एक चिकित्सा संस्थान में सोम्नोलॉजी के विकास में अनुभव। सोम्नोलॉजी। इंटीग्रेटेड स्लीप क्लिनिक के सोम्नोलॉजिस्ट द्वारा हल किए गए कार्य

नींद हमारे सक्रिय जीवन से "पारित" होने का समय नहीं है। नींद एक महत्वपूर्ण, जटिल शारीरिक प्रक्रिया है जो विकास के क्रम में बनाई गई है। आधुनिक शोध से पता चलता है कि नींद ठीक होने, प्रतिरक्षा, स्मृति और सामान्य मानसिक स्थिति की प्रक्रियाओं के लिए महत्वपूर्ण है। नींद की कमी धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलिटस के बढ़ते जोखिम से जुड़ी है और समग्र जीवन प्रत्याशा को कम करती है।

नींद संबंधी विकार और इसके विनियमन की विशेषताएं विभिन्न रोगों के विकास का कारण हैं जो रोगियों के स्वास्थ्य और जीवन की गुणवत्ता पर अत्यधिक नकारात्मक प्रभाव डालती हैं। कई अध्ययनों से पता चलता है कि नींद के दौरान श्वास संबंधी विकार जीवन के लिए खतरा हृदय संबंधी जटिलताओं (मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक, हृदय ताल गड़बड़ी) और नींद के दौरान अचानक मृत्यु के एक उच्च जोखिम से जुड़े हैं।

नींद संबंधी विकार अक्सर अत्यधिक दिन की नींद के साथ होते हैं, जिसका रोगी पर्याप्त रूप से आकलन नहीं करते हैं और आमतौर पर मानते हैं कि वे आमतौर पर अपने कार्यों के नियंत्रण में हैं। अध्ययनों से पता चलता है कि ऐसी स्थितियों में, काम पर यातायात दुर्घटनाओं, दुर्घटनाओं और दुर्घटनाओं का खतरा काफी बढ़ जाता है। इससे महत्वपूर्ण आर्थिक नुकसान होता है और यह आसपास के सभी लोगों के लिए खतरा बन जाता है।

नींद विकारों के परिणामों के बारे में समाज और डॉक्टरों द्वारा जागरूकता ने चिकित्सा में एक नई दिशा का उदय और सक्रिय विकास किया है - नींद की दवा (सोम्नोलॉजी)। नींद विकारों के निदान और उपचार के लिए विशेष प्रशिक्षण, व्यावहारिक अनुभव और उपयुक्त तकनीकी क्षमताओं की आवश्यकता होती है।

सोम्नोलॉजी कक्ष आधुनिक उपकरणों से लैस है जो बुनियादी नैदानिक ​​​​परीक्षाओं की अनुमति देता है: पॉलीसोम्नोग्राफी, कार्डियोरेस्पिरेटरी मॉनिटरिंग, कम्प्यूटरीकृत पल्स ऑक्सीमेट्री, एक्टिग्राफी। उपकरण अस्पताल और घर दोनों में नैदानिक ​​​​अनुसंधान करने की अनुमति देता है। नींद के दौरान श्वसन संबंधी विकारों के उपचार के लिए कैबिनेट सबसे आधुनिक उपकरणों से लैस है। कार्यालय के कर्मचारियों के पास व्यावहारिक कार्य का एक अच्छा अनुभव है और नियमित रूप से नींद की दवा पर सभी प्रमुख विश्व मंचों पर जाते हैं।

व्यावहारिक प्रश्न: "मुझे नींद के डॉक्टर से कब मदद लेनी चाहिए?"

नीचे मानक, आम तौर पर स्वीकृत प्रावधान हैं जब परामर्श का संकेत दिया जाता है और चिकित्सा क्रियाओं की सही रणनीति का चुनाव आवश्यक होता है।

• दिन की नींद में वृद्धि (उदाहरण के लिए, थिएटर में सो जाना, बैठक में, गाड़ी चलाते समय, आदि)।
• नींद के दौरान सांस लेना बंद कर देता है।
• घुटन, सांस की तकलीफ की भावना के साथ रात में जागना।
• पर्याप्त नींद के बावजूद सुबह उठने पर कमजोरी, थकान, सिरदर्द।
• तीव्र नियमित खर्राटे, विशेष रूप से उच्च रक्तचाप, टाइप II मधुमेह, फेफड़ों के रोगों के संयोजन में।
• सक्रिय एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी के बावजूद, सुबह में निरंतर, ऊंचा रक्तचाप।
• आलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिस्म जो रात में या जागने के तुरंत बाद होते हैं।
• नींद की खराब गुणवत्ता: "मुझे सोने में 30 मिनट से अधिक समय लगता है" "मैं अक्सर रात में उठता हूं और सोने में कठिनाई होती है" "मैं बहुत जल्दी उठता हूं, मैं संघर्ष करता हूं और सो नहीं सकता।"
• निर्भरता के गठन के साथ नींद की गोलियों का लंबे समय तक उपयोग।
• समय क्षेत्रों में उड़ान भरते समय नींद की समस्या।
• दैनिक व्यावसायिक गतिविधि में समय पर "चालू" करने में असमर्थता के साथ नींद की लय "उल्लू"।
• बाहों और पैरों में अत्यधिक अप्रिय संवेदनाएं (जलन, रेंगना, आदि), जिससे अंगों को हिलाने की लगातार इच्छा होती है और चलते समय कम हो जाती है।
• तीव्र भावनाओं (खुशी, क्रोध, क्रोध, आदि) के साथ शरीर की मांसपेशियों में अचानक तेज कमजोरी के एपिसोड, कभी-कभी गिरावट के साथ संयुक्त।
• नियमित बुरे सपने।
• हमले, दौरे, नींद के दौरान असामान्य व्यवहार (नींद में चलना, सपनों के अनुरूप हिंसक मोटर गतिविधि, दांत पीसना आदि)।

उल्लंघन के कारण होने वाले रोग, नींद की गुणवत्ता और इसकी संरचना चिकित्सा दिशा द्वारा हल की जाती है - सो रहा.
सोम्नोलॉजिस्ट- एक डॉक्टर जो इन समस्याओं के उपचार, निदान से संबंधित है।

हमें आपको मास्को क्लिनिक "इंटेग्रामेड सर्विस" के नींद विभाग में देखकर खुशी होगी

• रेस्पिरेटरी-सोम्नोलॉजिकल सेंटर "इंटेग्रामेड सर्विस" आरओएस (रूसी सोसाइटी ऑफ सोमनोलॉजिस्ट) में मान्यता प्राप्त है।
• 2014 से अब तक 406 लोगों को खर्राटे, एपनिया और हाइपोवेंटिलेशन की समस्या के लिए भर्ती कराया गया है।
• श्वसन और नींद केंद्र "इंटेग्रामेड सर्विस" के प्रमुख पीएच.डी. कुलेशोव ए.वी. रूस के फेडरल मेडिकल एंड बायोलॉजिकल एजेंसी के रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ पल्मोनोलॉजी में नींद के दौरान श्वसन संबंधी विकारों की प्रयोगशाला में 12 से अधिक वर्षों तक काम किया।
• 2014 से, हमारे क्लीनिक के सोम्नोलॉजिस्ट ने 173 कार्डियो-श्वसन परीक्षण, 233 कार्डियो संतृप्ति परीक्षण किए हैं।
• ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया, खर्राटे, हाइपोवेंटिलेशन वाले 82 मरीजों को सीपीएपी थेरेपी दी गई।

एंड्री व्लादिमीरोविच कुलेशोव

सोमनोलॉजिस्ट, पल्मोनोलॉजिस्ट, थेरेपिस्ट, मेडिकल साइंस के उम्मीदवार, क्लिनिक "इंटेग्रामेड सर्विस" के मुख्य चिकित्सक

मुलदाशेवा आलिया अमंगलिवना

डॉक्टर सोमनोलॉजिस्ट, otorhinolaryngologist, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार

"मॉर्फियस से तथ्य"

अच्छी नींद हर किसी के जीवन का एक अनिवार्य हिस्सा है। यदि कोई व्यक्ति पर्याप्त नींद नहीं लेता है, तो उसका शरीर अधिभार के साथ काम करता है।

स्वस्थ लोगों को रात में 7 से 9 घंटे के बीच सोना चाहिए। 10 घंटे की नींद के बिना "नींद" सक्रिय कार्य करने में सक्षम नहीं हैं।

लोगों के लिए 6 घंटे की नींद के लिए पर्याप्त नींद लेना कोई असामान्य बात नहीं है।

तलाकशुदा, विधवा, अविवाहित लोग अक्सर अनिद्रा की शिकायत करते हैं।

नींद खर्राटे के आँकड़े 44 प्रतिशत पुरुष, 28 प्रतिशत महिलाएंके बीच की उम्र का 30 से 60 साल की उम्रखर्राटे लेना

मौसमी मिजाज, अवसाद दिन के प्रकाश और अंधेरे घंटों के वितरण से जुड़े होते हैं जो सर्दियों में होते हैं।

पर्याप्त नमूने पर आधारित बहु-विषयक अध्ययनों में ओएसएएस (स्लीप एपनिया) से पीड़ित रोगियों में उच्च रक्तचाप के मामलों की संख्या लगातार बढ़ रही है।

IntegraMedservice पर सोम्नोलॉजी और स्लीप मेडिसिन विभाग नींद संबंधी विकारों से संबंधित निम्नलिखित समस्याओं का समाधान करता है:

मोटापा हाइपोवेंटिलेशन:

निदान, उपचार

अनिद्रा (अनिद्रा):

निदान, उपचार

सामान्य नींदहर किसी के जीवन का एक अनिवार्य हिस्सा है। अगर किसी व्यक्ति को पर्याप्त नींद नहीं आती है, तो उसका शरीर काम करता है अतिभार के साथ. व्यक्ति अधिक बार बीमार पड़ता है। इस स्थिति में जीवन की गुणवत्ता कम हो जाती है। एक सोमनोलॉजिस्ट से संपर्क करने से समस्या हल हो जाती है।

सोम्नोलॉजी ( अक्षांश से। सोमनस - नींद) चिकित्सा में एक "युवा" दिशा है, लेकिन जैसा कि यह पता चला है, यह एक व्यक्ति के लिए आवश्यक है।

नींद केंद्रनिदान, उपचार, रोकथाम में लगे हुए हैं नींद संबंधी विकार. सोए हुए व्यक्ति बेहोश है। अचेतन अवस्था पुरानी बीमारियों के पाठ्यक्रम की जटिलता को निर्धारित करती है। इन रोगों में शामिल हैं: दमा, स्ट्रोक, हार्ट अटैक, अतालता, धमनी का उच्च रक्तचाप.

नींद के दौरान सांस रोकना (स्लीप एपनिया) सिरदर्द, उच्च रक्तचाप, यौन गतिविधि में कमी, शक्ति, मोटापा, कभी-कभी कारण बनता है सपने में अचानक मौत. सोनामबुलिज़्म, दांत पीसना या एन्यूरिसिस जैसे विचलन का कारण अक्सर बहुत गहरी नींद या इसके विपरीत, पर्याप्त गहरा नहीं हो सकता है।

इंटीग्रेटेड स्लीप क्लिनिक के सोम्नोलॉजिस्ट द्वारा हल किए गए कार्य

• निदान, खर्राटों का उपचार;
• एपनिया का निदान, उपचार - अवरोधक, केंद्रीय;
• निदान, अनिद्रा का उपचार;
• मोटापा हाइपोवेंटिलेशन का निदान और उपचार।

पल्मोनरी पैथोलॉजी के रोगियों की मदद करते हुए, हमारे डॉक्टर जागने के दौरान और साथ ही सपनों के दौरान सांस लेने की समस्याओं पर ध्यान केंद्रित करते हैं।

हम निदान में उपयोग करते हैं:

• कंप्यूटर पल्स ऑक्सीमेट्री स्लीप हाइपोक्सिमिया के निदान के लिए एक स्क्रीनिंग विधि है;
• कार्डियो-श्वसन परीक्षण - ओएसए, हाइपोवेंटिलेशन, सेंट्रल एपनिया का निदान करता है।

वीडियो निगरानी के साथ पॉलीसोम्नोग्राफिक उपकरण खरीदने के लिए एक परियोजना चल रही है। अध्ययन के दौरान, उपकरण कंप्यूटर पर दर्ज किए गए संकेतकों को पंजीकृत करता है। इन आंकड़ों को एक कंप्यूटर द्वारा संसाधित किया जाता है और इसके परिणामस्वरूप, सोम्नोलॉजिस्ट डॉक्टर को एक रिकॉर्ड प्राप्त होता है - सम्मोहन. सम्मोहन एक विशेष रोगी में नींद के चरणों, उनकी अवधि का वर्णन करता है। यदि आवश्यक हो, उपचार निर्धारित है।

उपचार में दवाएं, दंत रक्षक, गैर-आक्रामक वेंटिलेशन, मनोचिकित्सा, रिफ्लेक्सोलॉजी, फोटोथेरेपी (चमकदार सफेद रोशनी के साथ उपचार) शामिल हैं। फोटोथेरेपीसुबह के समय नियुक्त किया गया। लेकिन अगर आपको रात में गतिविधि की जरूरत है, तो शाम को फोटोथेरेपी की जाती है। उदाहरण के लिए, रात की ड्यूटी से पहले चिकित्सा कर्मचारियों को।

स्वयं औषधि न करें- अस्वस्थ महसूस करने के कारणों का पता लगाएं। अनिद्रा, दिन में नींद आना, खर्राटे आना, लगातार नींद न आना के लिए किसी सोमनोलॉजिस्ट की मदद लें। अगर आपको लगता है कि आपकी समस्या मामूली है, तब भी किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें।

पिछले दशकों के दौरान नींद की दवा- नींद संबंधी विकारों के निदान और उपचार के लिए समर्पित चिकित्सा का एक क्षेत्र ( सोम्नोलॉजी), चिकित्सा गतिविधि के एक दुर्लभ और कुछ हद तक विदेशी क्षेत्र से अपने स्वयं के मौलिक सिद्धांतों और अभ्यास के मानकों के साथ एक वास्तविक जीवन नैदानिक ​​अनुशासन में विकसित हुआ है।

ध्यान:आप कॉल करके नींद संबंधी विकारों के बारे में सलाह ले सकते हैं: +7-495-992-14-43

नींद प्रयोगशालाओं और केंद्रों की संख्या बढ़ रही है, अधिक से अधिक डॉक्टर नींद संबंधी विकारों की समस्याओं से निपट रहे हैं, नींद की दवा के क्षेत्र में वैज्ञानिक अनुसंधान उन सवालों के जवाब प्रदान करते हैं जो लंबे समय से डॉक्टरों और उनके रोगियों को चिंतित करते हैं।

नींद की समस्याओं में सार्वजनिक रुचि आकस्मिक नहीं है और इसका मुख्य कारण स्वास्थ्य, लोगों के जीवन की अवधि और गुणवत्ता, सार्वजनिक सुरक्षा और अर्थव्यवस्था की स्थिति पर नींद संबंधी विकारों का महत्वपूर्ण प्रभाव है।

वर्तमान में, नींद संबंधी विकारों को आमतौर पर बीमारियों के एक बड़े स्वतंत्र समूह के रूप में माना जाता है, जिसमें 80 से अधिक नोसोलॉजिकल रूप शामिल हैं। इनमें से कुछ विकार काफी दुर्लभ हैं और ज्यादातर शोध रुचि के हैं, अन्य, जैसे कि अनिद्रा, दसियों या करोड़ों रोगियों को प्रभावित करते हैं।

कई नींद संबंधी विकार रोगी के जीवन के लिए तत्काल खतरा पैदा नहीं करते हैं।अन्य खतरनाक जटिलताओं के बढ़ते जोखिम से जुड़े हो सकते हैं।

इस प्रकार, बड़ी संख्या में अध्ययनों के परिणाम बताते हैं कि ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया सिंड्रोम तीव्र रोधगलन या मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाओं के विकास के लिए एक जोखिम कारक हो सकता है। कुछ नींद विकार मुख्य रूप से एक निश्चित उम्र के रोगियों में होते हैं, अन्य जीवन भर रोगियों को परेशान करते हैं।

आज तक, अधिकांश ज्ञात नींद विकारों के उपचार के लिए नैदानिक ​​मानदंड और दिशानिर्देश विकसित किए गए हैं। साथ ही, इस श्रेणी के रोगियों के लिए विशेष चिकित्सा देखभाल के प्रावधान का स्तर अभी भी वांछनीय से बहुत दूर है। न केवल रोगी, बल्कि कई डॉक्टर भी नींद संबंधी विकारों की नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषताओं, उनके निदान और उपचार की संभावनाओं के बारे में अच्छी तरह से नहीं जानते हैं। अधिकांश मेडिकल स्कूलों के साथ-साथ डॉक्टरों के स्नातकोत्तर प्रशिक्षण की प्रणाली में नींद की दवा और संबंधित विषयों में शिक्षण का स्तर स्पष्ट रूप से अपर्याप्त है। कोई आवश्यक शिक्षण सहायक सामग्री और कार्यप्रणाली सामग्री नहीं हैं, और नींद की दवा के लिए विशेष प्रशिक्षण कार्यक्रम विकसित नहीं किए गए हैं। इसलिए, इस इंटरनेट संसाधन के लक्ष्यों में से एक, हमारी राय में, सबसे आम नींद विकारों के निदान और उपचार के क्षेत्र में विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों के ज्ञान के स्तर को बढ़ाने की समस्या को हल करना हो सकता है।

सोम्नोलॉजी का इतिहास और समस्या की वर्तमान स्थिति

मानव जाति के पूरे इतिहास में, नींद की समस्या और इसके विकारों ने वैज्ञानिकों, कलाकारों और आम लोगों का ध्यान आकर्षित किया है। पुरातनता के दार्शनिकों के लेखन में, हम नींद के सार, इसकी प्रकृति और मानव जीवन के लिए इसके महत्व को समझाने के पहले प्रयासों को पूरा करते हैं। उस समय इस समस्या में लोगों की दिलचस्पी मुख्य रूप से सपने जैसी समझ से बाहर और आंशिक रूप से रहस्यमय घटना के कारण थी। प्राचीन दुनिया में, प्रचलित धारणा यह थी कि सपने देवताओं द्वारा भेजे गए थे, कि सपने, विशेष रूप से भविष्यसूचक, भविष्यसूचक सपने, भविष्य को प्रकट करने और बीमारियों से लड़ने के तरीकों की खोज करने में सक्षम थे। लेकिन पहले से ही अरस्तू ने सपनों के उद्भव के तंत्र में संवेदनाओं और भावनाओं की भूमिका पर प्रकाश डालते हुए, अधिक वैज्ञानिक स्थिति से सपनों की व्याख्या के लिए संपर्क किया। हालाँकि, 19वीं शताब्दी तक सपनों की अलौकिक प्रकृति में विश्वास कम होने लगा था।

इस समय तक, वर्तमान में ज्ञात नींद विकारों में से कई ज्ञात और वर्णित थे (अक्सर कल्पना में)। इस प्रकार, द पिकविक पेपर्स के पात्रों में से एक को कई वर्षों से ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया सिंड्रोम (और मोटे हाइपोवेंटिलेशन सिंड्रोम) के रोगियों के सर्वोत्तम विवरणों में से एक माना जाता है। नार्कोलेप्सी पर पहली विस्तृत रिपोर्ट, जो 1880 में ज़ेलिनो द्वारा बनाई गई थी, ने डॉक्टरों का ध्यान अत्यधिक नींद से पीड़ित रोगियों की ओर आकर्षित किया।

नींद और सपनों की समस्याएं मनोविश्लेषण के संस्थापक, जेड फ्रायड के कार्यों में भी एक बड़ा स्थान रखती हैं, जिन्होंने अपने काम "डाई ट्रूमडुतुंग" ("सपनों की व्याख्या") में सपनों के सिद्धांत का एक मनोविश्लेषणात्मक मॉडल विकसित किया। फ्रायड के सिद्धांत के अनुसार, सपने में होने वाली घटनाएं, इसकी सामग्री में स्पष्ट रूप से प्रकट होती हैं, तथाकथित स्वप्न निर्माण का परिणाम हैं, जिसका उद्देश्य अवचेतन इच्छाओं को व्यक्त करना है। इसलिए, मनोविश्लेषण में उपयोग की जाने वाली मुख्य चिकित्सीय पद्धति रोगी के सपनों की व्याख्या उसके अवचेतन के कामकाज को समझने के तरीके के रूप में है।

नींद की दवा में वास्तविक प्रगति तब प्राप्त हुई जब शोधकर्ताओं ने ऐसे उपकरण प्राप्त किए जो एक सोते हुए व्यक्ति के विभिन्न शारीरिक मापदंडों और मुख्य रूप से मस्तिष्क की गतिविधि का निष्पक्ष मूल्यांकन करना संभव बनाते हैं। 1875 में, अंग्रेजी सर्जन आर। कैटन ने पहली बार दिखाया कि मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि किसी जानवर में दर्ज की जा सकती है। मनुष्यों में इसी तरह के अवलोकन किए जाने से पहले पचास से अधिक वर्ष बीत चुके थे। ऑस्ट्रियाई मनोचिकित्सक हैंस बर्जर (बर्गर, 1929) ने पाया कि मस्तिष्क की तरंगों को खोपड़ी की सतह से रिकॉर्ड किया जा सकता है। इसके अलावा, उन्होंने पाया कि इन तरंगों की विद्युत विशेषताएँ विषय की स्थिति पर निर्भर करती हैं। बर्जर के समकालीनों को उनकी रिपोर्ट पर संदेह था, और "ब्रेन वेव्स" एक आम तौर पर स्वीकृत तथ्य बन गया जब एड्रियन और मैथ्यूज ने 1935 में इंग्लिश फिजियोलॉजिकल सोसाइटी की एक बैठक में ईईजी रिकॉर्डिंग का एक दृश्य प्रदर्शन किया। बाद के वर्षों में, विभिन्न देशों में अनुसंधान जारी रहा, और मनुष्यों में जागने और नींद की मुख्य ईईजी लय स्थापित की गई।

आधुनिक सोम्नोलॉजी के लिए एक क्रांतिकारी खोज 1950 के दशक की शुरुआत में तेजी से आंखों की गति के साथ नींद के चरण की खोज थी। शिकागो विश्वविद्यालय के एक छात्र, वाई। अज़ेरिंस्की ने सोते हुए बच्चों की मोटर गतिविधि का अध्ययन करते हुए इस तथ्य पर ध्यान आकर्षित किया कि आवधिक सामान्य आंदोलनों के अलावा, शिशुओं में अक्सर पीरियड्स होते हैं जब वे बंद पलकों के नीचे अपनी आँखें हिलाना शुरू करते हैं। बाद के अध्ययनों में, एज़ेरिंस्की और उनके पर्यवेक्षक एन। क्लेटमैन ने पाया कि वयस्कों में भी रात की नींद के दौरान कई बार तेजी से आंखों की गति होती है; इसके अलावा, अगर उस समय कोई व्यक्ति जाग गया था, तो उसने एक सपने की सूचना दी जो उसने अभी देखा था। अवलोकनों के परिणाम 1953 में साइंस (एसेरिंस्की, क्लेटमैन, 1953) पत्रिका में प्रकाशित हुए थे। डब्ल्यू। डिमेंट की भागीदारी के साथ किए गए आगे के अध्ययनों में, यह स्पष्ट रूप से दिखाया गया था कि तीन मुख्य, महत्वपूर्ण रूप से अलग-अलग अवस्थाएँ हैं जिनमें एक व्यक्ति का जीवन गुजरता है: जागना, तेजी से आँख की गति के बिना सोना और तेजी से आँख की गति के साथ सोना।

XX सदी के 60 के दशक में, नींद के बारे में ज्ञान का संचय विशेष रूप से तेज था, जिसके लिए नई जानकारी के व्यवस्थितकरण और क्रम की आवश्यकता थी। 1965 में आधुनिक साहित्य में पहली बार गैस्टौ ने ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया सिंड्रोम का विस्तृत नैदानिक ​​विवरण दिया। ए। रेचशफेन और ई। कील्स के नेतृत्व में विशेषज्ञों के एक समूह के काम का परिणाम - "मानकीकृत शब्दावली, तकनीक और मनुष्यों में नींद के चरणों की गणना के लिए गाइड" (1968) आज तक सभी सोम्नोलॉजिस्ट के लिए मौलिक दस्तावेज बना हुआ है।

उत्तरी अमेरिका और यूरोप में 70-80 के दशक में नींद प्रयोगशालाओं और केंद्रों की संख्या में तेजी से वृद्धि हुई, एक स्वतंत्र नैदानिक ​​विशेषता के रूप में नींद की दवा का उदय हुआ। व्यावहारिक सोम्नोलॉजी के विकास में एक महान प्रोत्साहन ऑस्ट्रेलियाई वैज्ञानिक के। सुलिवान द्वारा 1981 में नींद के दौरान श्वसन संबंधी विकारों के उपचार के लिए अब तक की सबसे प्रभावी विधि - निरंतर सकारात्मक वायुमार्ग दबाव चिकित्सा - सीपीएपी थेरेपी की शुरूआत द्वारा दिया गया था। के। गिलमिनो और अन्य वैज्ञानिकों के कार्यों में, यह स्पष्ट रूप से दिखाया गया था कि नींद के दौरान श्वसन संबंधी विकारों की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ (तथाकथित ऊपरी वायुमार्ग प्रतिरोध सिंड्रोम) रोगियों के सामान्य स्वास्थ्य और दोनों पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकती हैं। उनके हृदय प्रणाली की गतिविधि। ।

1980 और 1990 के दशक में, नींद संबंधी विकारों और अभाव की समस्याओं में जनहित में भी उल्लेखनीय वृद्धि हुई। उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में 1989 में, स्लीप डिसऑर्डर के अध्ययन के लिए राष्ट्रीय आयोग का आयोजन किया गया था, जिसकी रिपोर्ट, जिसे "वेक अमेरिका: वार्निंग द नेशन अबाउट स्लीप प्रॉब्लम्स" कहा जाता है, में इसकी व्यापकता के बारे में महत्वपूर्ण मात्रा में जानकारी है। नींद संबंधी विकार और उनका लोगों के स्वास्थ्य और पूरे समाज के जीवन पर पड़ने वाले प्रभाव।

रूस में चिकित्सा का भी अपना समृद्ध और दिलचस्प इतिहास है। प्रमुख रूसी चिकित्सकों और शरीर विज्ञानियों का काम नींद के अध्ययन के लिए समर्पित था: I. P. Pavlov, A. A. Ukhtomsky, P. K. Anokhin। नींद की कमी के प्रभावों की जांच करने वाले पहले प्रायोगिक अध्ययनों में से एक एम एम मनसेना द्वारा किया गया एक अध्ययन था।

इस शब्द की आधुनिक अवधारणा में वैज्ञानिक सोम्नोलॉजी हमारे देश में 60 के दशक के मध्य में विकसित होने लगी, जब नींद का पहला पॉलीग्राफिक अध्ययन किया गया (वेन ए.एम., रोटेनबर्ग वी.एस., याखनो एन.एन.)।

इसके बाद, रूसी शोधकर्ताओं ने न्यूरोलॉजिकल और सबसे आम दैहिक रोगों वाले रोगियों में नींद संबंधी विकारों के पाठ्यक्रम की ख़ासियत के लिए समर्पित बड़ी संख्या में कार्य किए।

90 के दशक के मध्य से, "क्रेमलिन चिकित्सा" प्रणाली में सोम्नोलॉजिकल सेवा सक्रिय रूप से विकसित हो रही है। पहली नींद प्रयोगशाला 1995 में दिखाई दी।

आधुनिक उपकरणों से लैस और अपने काम में व्यावहारिक गतिविधि के सबसे कड़े मानकों का उपयोग करते हुए, रूसी संघ के आंतरिक मामलों के विभाग के मुख्य चिकित्सा निदेशालय के चिकित्सा संस्थानों के नींद विभाग, एक निश्चित अर्थ में, नींद संबंधी विकारों के लिए संदर्भ केंद्र हैं। , जिसका अनुभव सबसे सक्रिय प्रसार के योग्य है।

नींद की दवा की वर्तमान स्थिति को कई रुझानों के संयोजन की विशेषता है जो पिछले एक दशक में स्पष्ट रूप से सामने आए हैं। इस अवधि को विज्ञान के रूप में सोम्नोलॉजी के तेजी से विकास और व्यावहारिक चिकित्सा गतिविधि की एक नई दिशा की विशेषता है। नींद प्रयोगशालाओं और केंद्रों की संख्या में वृद्धि, इस क्षेत्र में कार्यरत विशेषज्ञों की संख्या में वृद्धि, नींद संबंधी विकारों के निदान और उपचार के लिए नए प्रकार के चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों का उदय, नींद की समस्याओं में जनहित की वृद्धि वे आकस्मिक नहीं थे और उन महत्वपूर्ण प्रभावों से जुड़े हैं जो नींद संबंधी विकारों का लोगों के स्वास्थ्य की स्थिति, अवधि और जीवन की गुणवत्ता पर पड़ता है।

नींद संबंधी विकार चिकित्सा में सबसे आम रोग स्थितियों में से एक है। आज तक, 80 से अधिक प्रकार के नींद विकारों का अध्ययन और वर्गीकरण किया जा चुका है। इन विकारों की व्यापकता और नैदानिक ​​​​महत्व काफी भिन्न होता है। महामारी विज्ञान के अध्ययन के आंकड़े व्यापक रूप से ज्ञात हैं, जिसके अनुसार विकसित देशों की कम से कम एक तिहाई आबादी विभिन्न प्रकार के अनिद्रा से पीड़ित है, जबकि उनमें से एक महत्वपूर्ण हिस्से को पुरानी समस्या है।

स्लीप एप्निया, एक बीमारी संभावित रूप से रोगियों के लिए जीवन के लिए खतरा है और स्ट्रोक, दिल का दौरा या दिल की विफलता जैसी भयानक जटिलताओं को पैदा करने में सक्षम वयस्क आबादी का कम से कम 5-10% प्रभावित करता है; कम स्पष्ट नींद संबंधी श्वास विकारों की व्यापकता, जो आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, रोगियों के स्वास्थ्य की स्थिति को प्रभावित करने में भी सक्षम हैं, इन आंकड़ों से काफी अधिक है।

नार्कोलेप्सी, एक स्नायविक रोग, लक्षणों के साथ जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से खराब कर देता है और उसकी व्यावसायिक गतिविधि पर प्रश्नचिह्न लगाता है, एक हजार में से लगभग एक व्यक्ति में होता है, जो पूरे देश में दसियों और सैकड़ों हजारों लोगों में होता है।

विभिन्न दैहिक, तंत्रिका संबंधी और मानसिक रोगों वाले रोगियों में होने वाले नींद विकारों द्वारा एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लिया जाता है; इन विकारों की व्यापकता का पता लगाना अक्सर बहुत मुश्किल होता है।

नींद की सबसे बड़ी समस्या है दिन में अत्यधिक नींद आने की समस्या. नींद की गड़बड़ी के साथ-साथ अत्यधिक नींद आने के कारणों में से एक नींद की कमी (नींद की कमी) है। विभिन्न देशों में किए गए अध्ययनों से पता चला है कि अधिकांश आधुनिक लोगों में कई महीनों और यहां तक ​​कि वर्षों में एक महत्वपूर्ण नींद की कमी होती है। नींद की कमी के परिणाम किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य और जीवन और समग्र रूप से समाज की सुरक्षा दोनों के लिए सबसे गंभीर हो सकते हैं। आज तक, बड़ी मात्रा में डेटा जमा किया गया है कि परिवहन, ऊर्जा, उद्योग और सेना में महत्वपूर्ण संख्या में दुर्घटनाओं और आपदाओं के कारण नींद की कमी से पीड़ित लोगों की कार्य क्षमता में तेज कमी से जुड़े हैं।

नींद की बीमारी से पीड़ित बड़ी संख्या में रोगियों की उपस्थिति, और उनके उपचार के लिए वास्तविक प्रभावी तरीकों का उदय (सबसे पहले, इसे ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया वाले रोगियों के इलाज के लिए एक तकनीक के उद्भव के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है - सीपीएपी थेरेपी 1981 में के. सुलिवन द्वारा प्रस्तावित) नींद विकारों के लिए बड़ी संख्या में केंद्रों और प्रयोगशालाओं के उद्भव का आधार बन गया, पहले उत्तरी अमेरिका, ऑस्ट्रेलिया और बाद में हमारे देश सहित यूरोप में।

अब यह ज्ञात है कि इस चिकित्सा संस्थान द्वारा दी जाने वाली आबादी को नींद संबंधी विकारों के निदान और उपचार के लिए आवश्यक मात्रा में सहायता प्रदान करने के लिए, प्रत्येक 100,000 निवासियों के लिए पॉलीसोम्नोग्राफी के लिए 2 बेड होना आवश्यक है। इसे ध्यान में रखते हुए, हमारे देश की आबादी को प्रदान की जाने वाली दैहिक सहायता की मात्रा स्पष्ट रूप से अपर्याप्त है।

वर्तमान में, नींद संबंधी विकारों के निदान और उपचार के लिए चिकित्सा सहायता मुख्य रूप से बड़े शहरों (मॉस्को, सेंट पीटर्सबर्ग, येकातेरिनबर्ग) की आबादी के लिए उपलब्ध है, जबकि प्रदान की जाने वाली सहायता की मात्रा इष्टतम से काफी भिन्न है। 15 मिलियन से अधिक लोगों की आबादी वाले मास्को क्षेत्र में भी, सोमनोलॉजिकल बेड की संख्या 40 से अधिक नहीं है, जो आवश्यकता से लगभग 10 गुना कम है।

सोम्नोलॉजी के क्षेत्र में वैज्ञानिक कार्यभी कई विशेषताएं हैं जिन पर ध्यान दिया जाना चाहिए। पिछले पांच दशकों में बुनियादी नींद अनुसंधान में महत्वपूर्ण प्रगति हुई है। कई मायनों में, नींद के विभिन्न चरणों और चरणों के उद्भव के तंत्र को समझा गया है, व्यक्तिगत मस्तिष्क संरचनाओं और प्रणालियों की भूमिका का अध्ययन किया गया है, सर्कैडियन तंत्र और नींद में अंतर्निहित न्यूरोकेमिकल प्रक्रियाओं का अध्ययन किया गया है। वहीं, कई मौलिक सैद्धांतिक सवालों के जवाब अभी तक नहीं मिले हैं।

पिछले दो दशकों में सोम्नोलॉजी में नैदानिक ​​​​अध्ययन नींद की दवा की सबसे अधिक दबाव वाली समस्याओं के लिए समर्पित हैं: नींद संबंधी विकारों की महामारी विज्ञान, नींद से सांस लेने की बीमारियों के हृदय संबंधी परिणाम, नार्कोलेप्सी के लिए दवा चिकित्सा के नए तरीके और नींद के दौरान आंदोलन विकार, गैर- अनिद्रा के उपचार के लिए दवा के तरीके, आदि।

हाल के वर्षों में, हमारे देश में कामकाजी वयस्क आबादी में नींद संबंधी विकारों की महामारी विज्ञान, ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया सिंड्रोम वाले रोगियों में हेमोडायनामिक विकार, हृदय रोगियों में नींद संबंधी विकार आदि पर महत्वपूर्ण अध्ययन किए गए हैं।

संक्षेप में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पिछले वर्षों में हासिल की गई बड़ी सफलताओं के बावजूद, सोम्नोलॉजी ने अभी तक चिकित्सा की इस नई दिशा की सभी संभावनाओं को पूरी तरह से महसूस नहीं किया है।

नींद की दवा के विज्ञान और अभ्यास में हमारे देश में विकास की अच्छी संभावनाएं हैं, जिससे निस्संदेह नींद की बीमारी से पीड़ित लाखों रोगियों को लाभ होगा।

उद्धरण के लिए:लेविन वाई.आई. सोमनोलॉजी: नींद, इसकी संरचना और कार्य; अनिद्रा // आरएमजे। 2007. नंबर 15। एस. 1130

सोमनोलॉजी - नींद का विज्ञान - आधुनिक चिकित्सा के सबसे गतिशील रूप से विकासशील क्षेत्रों में से एक है। 20वीं सदी के एक उत्पाद, सोम्नोलॉजी ने 21वीं सदी में एक तूफानी शुरुआत की है, इसकी शुरुआत ऑरेक्सिन-हाइपोकैट्रिन हाइपोथैलेमिक सिस्टम के बारे में विचारों के साथ हुई है। आधुनिक सोम्नोलॉजी अपने स्वयं के विशेष लक्ष्यों और उद्देश्यों, अनुसंधान विधियों, मौलिक और नैदानिक ​​​​उपलब्धियों के साथ एक विज्ञान है। यह भी निस्संदेह है कि सोम्नोलॉजी तंत्रिका विज्ञान और आधुनिक चिकित्सा का सबसे महत्वपूर्ण घटक है।

"नींद गर्म रक्त वाले जानवरों (यानी स्तनधारियों और पक्षियों) के शरीर की एक विशेष आनुवंशिक रूप से निर्धारित अवस्था है, जो चक्र, चरणों और चरणों के रूप में कुछ मुद्रण पैटर्न के नियमित क्रमिक परिवर्तन की विशेषता है।" [वी.एम. कोवल-ज़ोन, 1993]। इस परिभाषा में तीन मजबूत बिंदु हैं: पहला, नींद की उपस्थिति आनुवंशिक रूप से पूर्व निर्धारित है; दूसरे, नींद की संरचना जानवरों की दुनिया की उच्च प्रजातियों में सबसे उत्तम है, और तीसरा, नींद को निष्पक्ष रूप से दर्ज किया जाना चाहिए। यह दिखाया गया है कि मनुष्यों में वर्णित धीमी और तेज (विरोधाभासी) नींद के मुख्य लक्षण सभी गर्म रक्त वाले जानवरों - स्तनधारियों और पक्षियों में देखे जाते हैं। साथ ही, यह विशेषता है कि, इस प्रजाति की पारिस्थितिकी की विशेषताओं से जुड़े कुछ मतभेदों के बावजूद, सामान्य रूप से, प्रगतिशील एन्सेफलाइजेशन और कॉर्टिकोलाइजेशन के दौरान नींद की मात्रात्मक और गुणात्मक अभिव्यक्तियों की कोई महत्वपूर्ण जटिलता कई स्तनधारियों में नहीं पाई जाती है। .
नींद का एक उद्देश्य अध्ययन - पॉलीसोम्नोग्राफी - एक पद्धतिगत आधार है और एक आधुनिक प्रणाली के रूप में विकसित हुआ है, जिसकी शुरुआत 1953 में आरईएम स्लीप फेज (एफबीएस) के एसरिन्स्की ई। और क्लेटमैन एन द्वारा विवरण के साथ हुई थी। तब से, नींद के चरणों और चरणों का आकलन करने के लिए आवश्यक न्यूनतम सोम्नोलॉजिकल सेट, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी), इलेक्ट्रोकुलोग्राम (ईओजी) और इलेक्ट्रोमोग्राम (ईएमजी) है।
अगला सबसे महत्वपूर्ण चरण आधुनिक सोम्नोलॉजी की "बाइबल" का निर्माण है - पुस्तक रेचचफेन ए।, केल्स ए। "मानकीकृत शब्दावली का एक मैनुअल, तकनीक और मानव विषयों की नींद के चरणों के लिए स्कोरिंग", जिसने बड़े पैमाने पर इसे संभव बनाया। पॉलीसोम्नोग्राम को डिक्रिप्ट करते समय सभी देशों के सोम्नोलॉजिस्ट के प्रयासों को एकीकृत और मानकीकृत करना।
वर्तमान में, निम्नलिखित क्षेत्रों में सोम्नोलॉजी की सबसे बड़ी नैदानिक ​​और चिकित्सीय संभावनाएं विकसित हो रही हैं: 1) अनिद्रा (I); 2) हाइपरसोमनिया; 3) स्लीप एपनिया सिंड्रोम और नींद के दौरान श्वास संबंधी अन्य विकार; 4) बेचैन पैर सिंड्रोम, आवधिक अंग आंदोलन सिंड्रोम और नींद के दौरान अन्य आंदोलन विकार; 5) पैरासोमनिया; 6) दिन में नींद आना; 7) नपुंसकता; 8) मिर्गी। इन क्षेत्रों की सूची इंगित करती है कि हम बहुत ही सामान्य समस्याओं के बारे में बात कर रहे हैं जो आधुनिक चिकित्सा के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं। इसके अलावा, नींद एक विशेष अवस्था है जिसमें कई रोग प्रक्रियाएं उत्पन्न हो सकती हैं या, इसके विपरीत, सुविधा हो सकती है, इसलिए, हाल के वर्षों में, नींद की दवा ने महत्वपूर्ण रूप से विकसित किया है, रोगजनन, क्लिनिक और रोग स्थितियों के उपचार की विशेषताओं का अध्ययन किया है। नींद के दौरान होता है। स्वाभाविक रूप से, इस सब की जांच केवल त्रय - ईईजी, ईएमजी, ईओजी की मदद से नहीं की जा सकती। इसके लिए रक्तचाप (बीपी), हृदय गति (एचआर), श्वसन दर (आरआर), गैल्वेनिक स्किन रिफ्लेक्स (जीएसआर), बिस्तर में शरीर की स्थिति, नींद के दौरान अंगों की गति, ऑक्सीजन संतृप्ति जैसे बहुत अधिक संख्या में मापदंडों के पंजीकरण की आवश्यकता होती है। । , ओरोनसाल वायु प्रवाह, छाती और पेट की दीवारों की श्वसन गति, कावेरी निकायों के रक्त भरने की डिग्री और कुछ अन्य। इसके अलावा, सपने में अक्सर मानव व्यवहार की वीडियो निगरानी का उपयोग करना आवश्यक होता है।
आधुनिक पॉलीसोम्नोग्राफी की सभी समृद्धि अब आधुनिक तकनीक के उपयोग के बिना एक साथ रखना संभव नहीं है, इसलिए, स्लीप पॉलीग्राम के कंप्यूटर प्रसंस्करण के लिए महत्वपूर्ण संख्या में विशेष कार्यक्रम विकसित किए गए हैं। इस दिशा में, मुख्य समस्या यह थी कि स्वस्थ व्यक्तियों पर अच्छा काम करने वाले ये कार्यक्रम रोग स्थितियों में पर्याप्त प्रभावी नहीं हैं, और उनकी दृष्टि से निगरानी की जानी चाहिए। काफी हद तक, यह उनकी सभी विविधता में नींद के चरणों और चरणों का आकलन करने के लिए एल्गोरिदम के अब अपर्याप्त मानकीकरण द्वारा निर्धारित किया जाता है। कुछ हद तक, 2005 के स्लीप-वेक साइकल डिसऑर्डर का नवीनतम वर्गीकरण (अमेरिकन एकेडमी ऑफ स्लीप मेडिसिन। स्लीप डिसऑर्डर का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, दूसरा संस्करण: डायग्नोस्टिक एंड कोडिंग मैनुअल। वेस्टचेस्टर, बीमार: अमेरिकन एकेडमी ऑफ स्लीप मेडिसिन) में योगदान देता है। इस मुद्दे का समाधान। , 2005।), हालांकि, यह पहले से ही वर्तमान स्थिति के अनुरूप नहीं है। उपरोक्त कठिनाइयों को दूर करने का एक अन्य तरीका पॉलीसोम्नोग्राफिक रिकॉर्ड (ईडीएफ - यूरोपीय डेटा प्रारूप) के लिए एकल प्रारूप का निर्माण था।
मानव नींद मस्तिष्क की विशेष कार्यात्मक अवस्थाओं की एक पूरी श्रृंखला का प्रतिनिधित्व करती है - चरण 1, 2, 3 और 4 गैर-आरईएम नींद चरण (एसएमएस) और आरईएम नींद चरण (एफबीएस)। सूचीबद्ध चरणों और चरणों में से प्रत्येक की अपनी विशिष्ट ईईजी, ईएमजी, ईओजी और वानस्पतिक विशेषताएं हैं।
एफएमएस का पहला चरण मुख्य लय की आवृत्ति में मंदी (इस व्यक्ति के आराम से जागने की विशेषता), बीटा और थीटा तरंगों की उपस्थिति की विशेषता है; हृदय गति, श्वसन दर, मांसपेशियों की टोन, रक्तचाप में कमी। एफएमएस के दूसरे चरण ("स्लीप स्पिंडल" का चरण) का नाम मुख्य ईईजी घटना के नाम पर रखा गया है - "स्लीप स्पिंडल" - 11.5-15 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ साइनसोइडल दोलन (कुछ लेखक 11.5 से 19 हर्ट्ज तक इस सीमा का विस्तार करते हैं) और लगभग 50 μV का एक आयाम, इसके अलावा, के-कॉम्प्लेक्स को ईईजी में भी प्रस्तुत किया जाता है - उच्च-आयाम तरंगें (पृष्ठभूमि ईईजी के आयाम से 2-3 गुना अधिक, मुख्य रूप से थीटा तरंगों द्वारा दर्शायी जाती हैं) (चित्र 1), दो या बहुचरण, वनस्पति और ईएमजी मापदंडों के संदर्भ में, एफएमएस के पहले चरण के लिए वर्णित रुझान विकसित होते हैं; कम मात्रा में, एपनिया के 10 सेकंड से कम समय तक चलने वाले एपिसोड हो सकते हैं। तीसरे और चौथे चरण को डेल्टा स्लीप कहा जाता है, क्योंकि मुख्य ईईजी घटना डेल्टा गतिविधि है (तीसरे चरण में यह 20% से 50% तक होती है, और चौथे चरण में - 50% से अधिक); इन चरणों में श्वास लयबद्ध है, धीमी है, रक्तचाप कम है, ईएमजी का आयाम कम है। एफईएस को तेजी से आंख आंदोलनों (आरईएम), बहुत कम ईएमजी आयाम, और एक अनियमित ईईजी (छवि 2) के साथ संयुक्त "आरा" थीटा ताल की विशेषता है; उसी समय, एक "वनस्पति तूफान" श्वसन और हृदय संबंधी अतालता, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव, एपनिया के एपिसोड (10 सेकंड से कम समय तक चलने वाला), लिंग का निर्माण और भगशेफ के साथ नोट किया जाता है। एफएमएस और एफबीएस के चरण एक नींद चक्र बनाते हैं, और एक स्वस्थ व्यक्ति में प्रति रात 4 से 6 ऐसे चक्र होते हैं।
नींद के कार्य। यह पारंपरिक रूप से माना जाता है कि एफएमएस का मुख्य कार्य पुनर्स्थापना है, और इसके लिए बहुत सारे सबूत हैं: डेल्टा नींद में, सोमाटोट्रोपिक हार्मोन का अधिकतम स्राव, सेलुलर प्रोटीन और राइबोन्यूक्लिक एसिड की मात्रा की भरपाई, फॉस्फेटर्जिक बांड प्रकट होते हैं। ; यदि सोने से पहले शारीरिक गतिविधि की जाती है, तो डेल्टा नींद का प्रतिनिधित्व बढ़ जाएगा। साथ ही, हाल के वर्षों में यह स्पष्ट हो गया है कि धीमी नींद के कार्य में आंतरिक अंगों के नियंत्रण का अनुकूलन भी शामिल हो सकता है। FBS के कार्य पिछली जागृति में प्राप्त सूचनाओं का प्रसंस्करण और भविष्य के लिए व्यवहार के एक कार्यक्रम का निर्माण है। FBS के दौरान, मस्तिष्क की कोशिकाएं अत्यंत सक्रिय होती हैं, हालांकि, "इनपुट" (इंद्रिय अंगों) से जानकारी उनके पास नहीं आती है और "आउटपुट" (मांसपेशी प्रणाली) को नहीं दी जाती है। यह इस राज्य की विरोधाभासी प्रकृति है, जो इसके नाम में परिलक्षित होती है।
स्लीप साइकल के भी विशेष कार्य होते हैं। मैं नींद का चक्र पूरी नींद का एक होलोग्राम (मैट्रिक्स) है, जिसमें संपूर्ण नींद के संकेतकों के बारे में जानकारी होती है। पहले चक्र का होलोग्राफिक फ़ंक्शन हानिकारक प्रभावों के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिरोधी है और गंभीर मस्तिष्क विकृति (स्ट्रोक) की स्थितियों में भी "काम करता है"। नींद की संरचना को संबंधित वर्तमान मानव आवश्यकताओं के अनुकूल बनाने के लिए चक्र I के मुख्य मैट्रिक्स को समायोजित (सही) करने के लिए II और III नींद चक्र आवश्यक हैं।
अनिद्रा। नींद की स्थिति मानव अस्तित्व का एक अभिन्न अंग है, और इसके विकार मानव गतिविधि के सभी क्षेत्रों में परिलक्षित होते हैं - सामाजिक और शारीरिक गतिविधि, संज्ञानात्मक गतिविधि। सबसे आम नींद विकारों में से एक अनिद्रा है। पहले इस्तेमाल किए गए शब्द "अनिद्रा" को असफल के रूप में मान्यता दी गई थी, क्योंकि एक तरफ, यह रोगी के लिए एक नकारात्मक अर्थपूर्ण "चार्ज" वहन करता है (यह रात की नींद की पूर्ण अनुपस्थिति प्राप्त करने की संभावना नहीं है - अग्रिपनिया), और दूसरी ओर हाथ, इस समय होने वाली प्रक्रियाओं के पैथोफिज़ियोलॉजिकल सार को नहीं दर्शाता है (समस्या नींद की कमी में नहीं है, बल्कि इसके अनुचित संगठन और प्रवाह में है)।
अनिद्रा सबसे आम नींद विकार है और 12-22% आबादी के लिए एक नैदानिक ​​समस्या है। नींद विकारों के नवीनतम 2005 के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, अनिद्रा को "नींद की शुरुआत, अवधि, समेकन या गुणवत्ता में आवर्ती गड़बड़ी के रूप में परिभाषित किया गया है जो नींद के लिए पर्याप्त समय और शर्तों के बावजूद होती है और विभिन्न प्रकार की दिन की गतिविधियों में गड़बड़ी के रूप में प्रकट होती है। " इस परिभाषा में, मुख्य विशेषताओं को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, जैसे: 1) नींद संबंधी विकारों की लगातार प्रकृति (वे कई रातों में होती हैं); 2) विभिन्न प्रकार के नींद संरचना विकारों के विकास की संभावना; 3) किसी व्यक्ति में नींद के कार्य को सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त समय की उपलब्धता (एक औद्योगिक समाज के गहन रूप से काम करने वाले सदस्यों में अनिद्रा को नींद की कमी नहीं माना जा सकता है); 4) ध्यान, मनोदशा, दिन की नींद, स्वायत्त लक्षण आदि में कमी के रूप में दिन के कामकाज संबंधी विकारों की घटना।
रोजमर्रा की जिंदगी में, नींद संबंधी विकारों का सबसे आम कारण अनुकूली अनिद्रा है, एक नींद विकार जो तीव्र तनाव, संघर्ष या पर्यावरण परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। इसका परिणाम तंत्रिका तंत्र की समग्र गतिविधि में वृद्धि है, जिससे शाम को सोते समय या रात में जागना मुश्किल हो जाता है। नींद संबंधी विकारों के इस रूप के साथ, यह निश्चित रूप से निर्धारित करना संभव है कि उनके कारण का कारण क्या है; अनुकूली अनिद्रा 3 महीने से अधिक नहीं रहती है।
यदि नींद की गड़बड़ी लंबे समय तक बनी रहती है, तो वे मनोवैज्ञानिक विकारों के साथ "अतिवृद्धि" होती हैं, जिनमें से सबसे अधिक विशेषता "नींद का डर" है। उसी समय, शाम के घंटों में तंत्रिका तंत्र की सक्रियता बढ़ जाती है, जब रोगी खुद को जल्दी सो जाने के लिए "मजबूर" करने की कोशिश करता है, जिससे नींद संबंधी विकार बढ़ जाते हैं और अगली शाम को चिंता बढ़ जाती है। नींद की गड़बड़ी के इस रूप को साइकोफिजियोलॉजिकल अनिद्रा कहा जाता है।
अनिद्रा का एक विशेष रूप "छद्म-अनिद्रा" है, जब रोगी का दावा है कि वह बिल्कुल नहीं सोता है, हालांकि, एक अध्ययन करते समय जो नींद की तस्वीर को दर्शाता है, 6.5 या अधिक घंटे की नींद की उपस्थिति की पुष्टि की जाती है। यहां, मुख्य लक्षण-निर्माण कारक किसी की अपनी नींद की धारणा का उल्लंघन है, जो मुख्य रूप से रात में समय की अनुभूति की ख़ासियत से जुड़ा हुआ है (रात में जागने की अवधि अच्छी तरह से याद की जाती है, और नींद की अवधि, इसके विपरीत, भूलने की बीमारी है), और नींद की गड़बड़ी से जुड़े अपने स्वयं के स्वास्थ्य की समस्याओं पर निर्धारण।
अपर्याप्त नींद की स्वच्छता की पृष्ठभूमि के खिलाफ अनिद्रा विकसित हो सकती है, अर्थात। मानव जीवन की विशेषताएं, जो या तो लेटने से पहले की अवधि में तंत्रिका तंत्र की सक्रियता में वृद्धि की ओर ले जाती हैं। यह कॉफी पीने, धूम्रपान, शाम को शारीरिक और मानसिक तनाव या ऐसी गतिविधियां हो सकती हैं जो नींद की शुरुआत और प्रवाह को रोकती हैं (दिन के अलग-अलग समय पर लेटना, बेडरूम में तेज रोशनी का उपयोग करना, सोने के लिए असहज वातावरण)। नींद की गड़बड़ी के इस रूप के समान बचपन की व्यवहारिक अनिद्रा है, जब बच्चे नींद से जुड़े गलत संबंध बनाते हैं (उदाहरण के लिए, मोशन सिकनेस होने पर ही सो जाने की आवश्यकता होती है), और जब आप उन्हें हटाने या ठीक करने का प्रयास करते हैं, तो बच्चे का सक्रिय प्रतिरोध प्रकट होता है, जिससे समय की नींद में कमी आती है।
तथाकथित "माध्यमिक" में से, अर्थात्। अन्य बीमारियों से जुड़े, नींद संबंधी विकार मानसिक विकारों में सबसे आम अनिद्रा हैं (पुराने तरीके से, विक्षिप्त चक्र के रोगों में)। 70% विक्षिप्त रोगियों में नींद की शुरुआत और रखरखाव में गड़बड़ी होती है। अक्सर, नींद की गड़बड़ी मुख्य "लक्षणात्मक" कट्टरपंथी है, जिसके कारण, रोगी के अनुसार, कई "वनस्पति" शिकायतें विकसित होती हैं (सिरदर्द, थकान, धुंधली दृष्टि, आदि) और सामाजिक गतिविधि सीमित है (उदाहरण के लिए, उनका मानना ​​​​है कि वे काम नहीं कर सकते क्योंकि उन्हें पर्याप्त नींद नहीं आती)। उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलिटस और सेरेब्रल स्ट्रोक जैसे "जैविक" रोगों वाले रोगियों में नींद की गड़बड़ी की शिकायतें भी आम हैं। इस मामले में, आंतरिक अंगों की बीमारी से जुड़ी अनिद्रा का निदान किया जाता है।
अनिद्रा का एक विशेष रूप शरीर की जैविक लय के विकार से जुड़े नींद संबंधी विकार हैं। उसी समय, "आंतरिक घड़ी", जो नींद की शुरुआत का संकेत देती है, या तो देर से होती है और नींद की शुरुआत के लिए बहुत देर से तैयारी करती है (उदाहरण के लिए, 3-4 बजे), या बहुत जल्दी, यहां तक ​​​​कि शाम के समय। तदनुसार, यह या तो सोते समय बाधित होता है जब कोई व्यक्ति सामाजिक रूप से स्वीकार्य समय पर सो जाने की असफल कोशिश करता है, या सुबह जागता है, जो मानक समय के अनुसार बहुत जल्दी आता है (लेकिन "आंतरिक घड़ी" के अनुसार "सही" समय पर। ) जैविक लय के विकार के कारण नींद में गड़बड़ी का एक सामान्य मामला "जेट लैग सिंड्रोम" है - अनिद्रा जो एक दिशा या किसी अन्य में कई समय क्षेत्रों के माध्यम से तेजी से आगे बढ़ने पर विकसित होती है।
पाठ्यक्रम के साथ, दोनों तीव्र (3 सप्ताह से कम समय तक चलने वाले) और पुराने (3 सप्ताह से अधिक समय तक चलने वाले) प्रतिष्ठित हैं। 1 सप्ताह से कम समय तक चलने वाली अनिद्रा को क्षणिक के रूप में परिभाषित किया गया है।
I की नैदानिक ​​​​घटना विज्ञान में प्रीसोमनिक, इंट्रासोमनिक और पोस्टसोमनिक विकार शामिल हैं।
Presomnic गड़बड़ी नींद शुरू करने में कठिनाई होती है, और सबसे आम शिकायत सोने में कठिनाई होती है; एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, पैथोलॉजिकल "बिस्तर पर जाने के अनुष्ठान", साथ ही साथ "बिस्तर का डर" और "नींद न आने" का डर बन सकता है। जैसे ही रोगी बिस्तर पर होते हैं, नींद की उभरती इच्छा गायब हो जाती है, दर्दनाक विचार और यादें दिखाई देती हैं, एक आरामदायक स्थिति खोजने के प्रयास में मोटर गतिविधि तेज हो जाती है। आने वाली उनींदापन थोड़ी सी ध्वनि, शारीरिक मायोक्लोनस द्वारा बाधित होती है। यदि एक स्वस्थ व्यक्ति में सो जाना कुछ मिनटों (3-10 मिनट) के भीतर होता है, तो रोगियों में कभी-कभी 120 मिनट या उससे अधिक की देरी हो जाती है। इन रोगियों का एक पॉलीसोमनोग्राफिक अध्ययन सोने के समय में उल्लेखनीय वृद्धि दर्शाता है, पहले नींद चक्र के चरण 1 और 2 से जागने के लिए लगातार संक्रमण। अक्सर रोगियों द्वारा सो जाने को नजरअंदाज कर दिया जाता है, और यह सब समय उन्हें निरंतर जागने के रूप में प्रस्तुत किया जाता है।
इंट्रासोमनिक विकारों में बार-बार रात में जागना शामिल है, जिसके बाद रोगी लंबे समय तक सो नहीं सकता है, और "सतही" नींद की अनुभूति होती है।
जागृति बाहरी (मुख्य रूप से शोर) और आंतरिक कारकों (भयानक सपने, भय और बुरे सपने, दर्द और श्वसन विफलता के रूप में स्वायत्त बदलाव, क्षिप्रहृदयता, मोटर गतिविधि में वृद्धि, पेशाब करने की इच्छा, आदि) के कारण होती है। ये सभी कारक स्वस्थ लोगों को अच्छी नींद से जगा सकते हैं। लेकिन रोगियों में, जागृति की दहलीज तेजी से कम हो जाती है और जागृति के एक प्रकरण के बाद सो जाने की प्रक्रिया मुश्किल होती है। जागरण दहलीज में कमी काफी हद तक अपर्याप्त नींद की गहराई के कारण है। इन संवेदनाओं के पॉली-सोम-ग्राफिक सहसंबंध हल्की नींद (गैर-आरईएम नींद के 1 और 2 चरणों) का एक बढ़ा हुआ प्रतिनिधित्व है, बार-बार जागना, नींद के भीतर लंबे समय तक जागना, गहरी नींद में कमी (डेल्टा नींद), और एक मोटर गतिविधि में वृद्धि।
पोस्टसोमनिक विकार (विकार जो जागने के तुरंत बाद की अवधि में होते हैं) सुबह जल्दी उठने, कम प्रदर्शन, "टूटने" की समस्या है। रोगी अपनी नींद से संतुष्ट नहीं होते हैं। पोस्टसोमनिक विकारों में गैर-अनिवार्य दिन में नींद आना शामिल है। इसकी विशेषता नींद के लिए अनुकूल परिस्थितियों की उपस्थिति में भी सोने में कठिनाई होती है।
अनिद्रा के कारण विविध हैं: 1) तनाव (साइकोफिजियोलॉजिकल अनिद्रा), 2) न्यूरोसिस, 3) मानसिक बीमारी; 4) दैहिक रोग; 5) मनोदैहिक दवाएं, 6) शराब, 7) विषाक्त कारक, 8) अंतःस्रावी-चयापचय संबंधी रोग, 9) कार्बनिक मस्तिष्क रोग, 10) नींद के दौरान होने वाले सिंड्रोम (स्लीप एपनिया सिंड्रोम); नींद में मोटर गड़बड़ी), 11) दर्द की घटनाएं , 12) बाहरी प्रतिकूल परिस्थितियाँ (शोर, आर्द्रता, आदि), 13) शिफ्ट का काम, 14) समय क्षेत्र में बदलाव, 15) नींद की स्वच्छता में गड़बड़ी।
नींद के दौरान होने वाले सिंड्रोम (स्लीप एपनिया सिंड्रोम, बेचैन पैर सिंड्रोम, नींद के दौरान आवधिक अंग आंदोलन सिंड्रोम) इंट्रासोमनिक विकारों के कारण के रूप में अग्रणी हैं। "स्लीप एपनिया" के सिंड्रोम में अनिद्रा को खर्राटे, मोटापा, अनिवार्य दिन की नींद, धमनी उच्च रक्तचाप (मुख्य रूप से सुबह और डायस्टोलिक), सुबह के सिरदर्द के साथ जोड़ा जाता है। इन रोगियों में बार-बार रात में जागना (स्लीप एपनिया सिंड्रोम में अनिद्रा मुख्य रूप से इस घटना की विशेषता है) एक प्रकार का सैनोजेनेटिक तंत्र है, क्योंकि उनका उद्देश्य श्वसन विनियमन के एक मनमाना सर्किट को चालू करना है। सबसे गंभीर समस्या यह है कि इस मामले में बेंजोडायजेपाइन और बार्बिटुरेट्स का उपयोग गंभीर जटिलताओं से भरा होता है, क्योंकि वे मांसपेशियों की टोन को कम करते हैं और मस्तिष्क तंत्र की सक्रिय प्रणालियों को बाधित करते हैं।
वृद्ध आयु वर्ग के रोगियों में निस्संदेह अधिक "अनिद्रा क्षमता" होती है, जो "नींद-जागने" चक्र में शारीरिक आयु-निर्भर परिवर्तनों के साथ अनिद्रा के संयोजन के कारण होती है। इन रोगियों में, एथेरोस्क्लेरोटिक संवहनी रोग, धमनी उच्च रक्तचाप, पुराने दर्द आदि जैसे दैहिक रोगों की भूमिका आई के कारण के रूप में काफी बढ़ जाती है।
इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि अनिद्रा अक्सर मानसिक कारकों से जुड़ी होती है और इसलिए इसे मनोदैहिक विकार माना जा सकता है। अनिद्रा के विकास में चिंता और अवसाद एक विशेष भूमिका निभाते हैं। तो, विभिन्न अवसादग्रस्तता विकारों के साथ, 83-100% मामलों में रात की नींद में गड़बड़ी देखी जाती है। अवसाद में अनिद्रा या तो मुख्य शिकायत (मास्किंग डिप्रेशन) या कई में से एक हो सकती है। अवसाद में अनिद्रा की अपनी विशेषताएं हो सकती हैं, अर्थात्: सुबह जल्दी उठना और REM नींद की एक छोटी अव्यक्त अवधि। बढ़ी हुई चिंता अक्सर प्रीसोमनिक विकारों से प्रकट होती है, और जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, इंट्रासोमनिक और पोस्टसोमनिक दोनों शिकायतें होती हैं। उच्च चिंता के साथ पॉलीसोम्नोग्राफिक अभिव्यक्तियाँ निरर्थक हैं और लंबे समय तक सोते रहने, सतही चरणों में वृद्धि, मोटर गतिविधि, जागरण, नींद की अवधि में कमी और गैर-आरईएम नींद के गहरे चरणों द्वारा निर्धारित की जाती हैं।
I नैदानिक ​​​​प्रतिमान इस पर आधारित है: 1) किसी व्यक्ति के व्यक्तिगत कालानुक्रमिक स्टीरियोटाइप (उल्लू-लार्क, कम-नींद) का आकलन, जो संभवतः आनुवंशिक रूप से निर्धारित होता है; 2) सांस्कृतिक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए (उदाहरण के लिए, दोपहर की नींद - सिएस्टा - गर्म देशों में); 3) पेशेवर गतिविधियाँ (रात और पाली का काम, ट्रांसटेम्पोरल उड़ानें); 4) एक निश्चित नैदानिक ​​​​तस्वीर, 5) एक मनोवैज्ञानिक अध्ययन के परिणाम; 6) एक पॉलीसोम्नोग्राफिक अध्ययन के परिणाम, 7) साथ में I (दैहिक, न्यूरोलॉजिकल, मनोरोग विकृति, विषाक्त और औषधीय प्रभाव) का मूल्यांकन।
अनिद्रा के उपचार के मौजूदा तरीकों को दवा और गैर-दवा दृष्टिकोण में विभाजित किया जा सकता है।
गैर-दवा दृष्टिकोण में निम्नलिखित दृष्टिकोण शामिल हैं: 1) नींद की स्वच्छता, 2) मनोचिकित्सा, 3) फोटोथेरेपी, 4) एन्सेफेलोफोनी ("मस्तिष्क संगीत"), 5) एक्यूपंक्चर, 6) बायोफीडबैक, 7) भौतिक चिकित्सा, 8) होम्योपैथी।
नींद की स्वच्छता अनिद्रा के किसी भी रूप के उपचार का एक महत्वपूर्ण और अभिन्न अंग है और इसमें निम्नलिखित सिफारिशें शामिल हैं:
. बिस्तर पर जाओ और एक ही समय में उठो।
. दिन की नींद को हटा दें, खासकर दोपहर में।
. रात में चाय या कॉफी न पिएं।
. तनावपूर्ण स्थितियों, मानसिक तनाव को कम करें, खासकर शाम के समय।
. शाम को शारीरिक गतिविधि का आयोजन करें, लेकिन सोने से 2 घंटे पहले नहीं।
. बिस्तर पर जाने से पहले नियमित रूप से जल प्रक्रियाओं का प्रयोग करें। एक ठंडा स्नान किया जा सकता है (शरीर की थोड़ी सी ठंडक नींद के शरीर विज्ञान के तत्वों में से एक है)। कुछ मामलों में, आप एक गर्म स्नान (आरामदायक तापमान) तब तक लागू कर सकते हैं जब तक कि आप मांसपेशियों में थोड़ी छूट महसूस न करें। विपरीत जल प्रक्रियाओं का उपयोग, अत्यधिक गर्म या ठंडे स्नान की अनुशंसा नहीं की जाती है।
इन सिफारिशों पर प्रत्येक रोगी के साथ व्यक्तिगत रूप से चर्चा की जानी चाहिए और इस दृष्टिकोण के महत्व को समझाया जाना चाहिए।
आदर्श रूप से, किसी को अनिद्रा के उपचार के बारे में बात नहीं करनी चाहिए, बल्कि उस बीमारी के उपचार के बारे में बात करनी चाहिए जो इसके कारण हुई, क्योंकि अनिद्रा हमेशा एक सिंड्रोम होता है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, एटियलॉजिकल कारक की पहचान मुश्किल है (या किसी विशेष रोगी में अनिद्रा के कारण कई हैं), और डॉक्टर का मुख्य लक्ष्य रोगी को "सोना" है। इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, विभिन्न समूहों की तैयारी का उपयोग किया गया था। 20वीं सदी की शुरुआत तक ये ब्रोमीन और अफीम थे। 1903 से, बार्बिटुरेट्स पहले स्थान पर हैं। 1950 के दशक की शुरुआत से, नींद की गोलियों के रूप में एंटीसाइकोटिक्स (मुख्य रूप से फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव) और एंटीहिस्टामाइन का उपयोग किया गया है। 1960 में क्लोर्डियाज़ेपॉक्साइड, 1963 में डायजेपाम और 1965 में ऑक्साज़ेपम के आगमन के साथ, बेंजोडायजेपाइन हिप्नोटिक्स का युग शुरू हुआ। नींद की गोलियों के इस वर्ग की उपस्थिति अनिद्रा के उपचार में एक महत्वपूर्ण कदम था, हालांकि, इसने कुछ समस्याएं पेश कीं: लत, निर्भरता, दैनिक खुराक में निरंतर वृद्धि की आवश्यकता और "स्लीप एपनिया" सिंड्रोम की बढ़ी हुई अभिव्यक्तियाँ ( बेंजोडायजेपाइन की मांसपेशियों को आराम देने वाली क्रिया के परिणामस्वरूप)। इस संबंध में, नई नींद की गोलियां विकसित की गई हैं: डॉक्सिलमाइन (80 के दशक की शुरुआत में), ज़ोपिक्लोन (1987), ज़ोलपिडेम (1988), ज़ेलप्लॉन (1995), मेलाटोनिन (90 के दशक की शुरुआत में), रेमेलटन (2005 - रूस में पंजीकृत नहीं) ।
सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले सम्मोहन में से एक डोनोर्मिल (डॉक्सिलमाइन) है। Doxylamine succinate एक H1-हिस्टामाइन रिसेप्टर विरोधी है जो 2 घंटे की प्लाज्मा सांद्रता और 10 घंटे के उन्मूलन के आधे जीवन के लिए एक समय के साथ है। डॉक्सिलमाइन का लगभग 60% अपरिवर्तित मूत्र में उत्सर्जित होता है, और इसके मेटाबोलाइट निष्क्रिय होते हैं। दवा के शामक गुणों का भी अध्ययन किया गया है: 25 और 50 मिलीग्राम की खुराक पर डॉक्सिलामाइन सक्सिनेट का कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव 100 मिलीग्राम की खुराक पर सेकोबार्बिटल की तुलना में अधिक स्पष्ट है, और 200 की खुराक पर सेकोबार्बिटल के लगभग बराबर है। मिलीग्राम अन्य काम ने प्रदर्शित किया है कि डॉक्सिलमाइन उत्तराधिकारी बेंजोडायजेपाइन के लिए एक योग्य विकल्प है और इसकी कम विषाक्तता को देखते हुए इस दवा के उपयोग में एक कृत्रिम निद्रावस्था के रूप में रुचि पैदा की है। फ्रांस, संयुक्त राज्य अमेरिका और जर्मनी सहित कई देशों में, डॉक्सिलामाइन सक्सेनेट को नींद की सहायता के रूप में विपणन किया जाता है। नींद की संरचना और संज्ञानात्मक कार्यों, स्मृति और प्रतिक्रिया गति की स्थिति पर डॉक्सिलामाइन के प्रभाव का एक विशेष यादृच्छिक, डबल-अंधा, क्रॉसओवर, प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन 15 मिलीग्राम डॉक्सिलमाइन उत्तराधिकारी या प्लेसबो की एक खुराक के साथ स्वस्थ में आयोजित किया गया था। स्वयंसेवक
कुल नींद की अवधि, नींद के दौरान जागने की संख्या और नींद के चक्रों की संख्या डॉक्सिलमाइन और प्लेसीबो समूहों के बीच भिन्न नहीं थी। डॉक्सिलमाइन लेने के बाद, नींद के दौरान जागने की कुल अवधि काफी कम हो गई थी। डॉक्सिलामाइन पहले चरण की महत्वपूर्ण कमी और दूसरे चरण की लंबाई की ओर जाता है। वहीं, डॉक्सिलामाइन तीसरे और चौथे चरण की अवधि और एफबीएस को प्रभावित नहीं करता है। डॉक्सिलामाइन लेने के बाद, विषयों ने मूल्यांकन किया कि सामान्य परिस्थितियों में नींद की विशेषताओं की तुलना आम तौर पर नींद के लिए की जाती है। एक अधिक विस्तृत विश्लेषण से पता चला है कि डॉक्सिलमाइन लेने के बाद, प्लेसबो की तुलना में, गुणवत्ता में उल्लेखनीय सुधार हुआ और नींद की गहराई में वृद्धि हुई, जबकि चेतना की स्पष्टता और दोनों दवाओं के साथ जागरण की स्थिति अलग नहीं थी। डॉक्सिलमाइन लेते समय, 18 विषयों में से किसी ने भी अल्पकालिक स्मृति और प्रतिक्रिया गति में कोई बदलाव नहीं दिखाया। विषयों के ऊर्जा के स्तर के स्व-मूल्यांकन, चेतना की स्पष्टता, दृश्य एनालॉग पैमाने पर चिंता या उनींदापन के संभावित संकेत डॉक्सिलमाइन समूह और प्लेसीबो समूह में भिन्न नहीं थे। पुन: नींद परीक्षण ने खुराक के 18 घंटे बाद तक डॉक्सिलमाइन और प्लेसीबो समूहों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं दिखाया।
एक अन्य बहुकेंद्र, यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड, 3-समानांतर-समूह अध्ययन ने ज़ोलपिडेम टार्ट्रेट (10 मिलीग्राम) और प्लेसबो के साथ डॉक्सिलामाइन सक्सिनेट (15 मिलीग्राम) की प्रभावकारिता और सहनशीलता की तुलना अनिद्रा के उपचार में (एक वापसी अध्ययन के साथ) की। अध्ययन, जिसमें 18 से 73 वर्ष की आयु के 338 रोगियों को शामिल किया गया था, ने एक ओर, कृत्रिम निद्रावस्था के प्रभाव के मामले में प्लेसबो पर डॉक्सिलमाइन के लाभ की पुष्टि की और दूसरी ओर, डॉक्सिलमाइन और ज़ोलपिडेम की समान प्रभावकारिता दिखाई, और यह भी पुष्टि की डॉक्सिलमाइन और ज़ोलपिडेम की अच्छी सहनशीलता और डॉक्सिलमाइन के बंद होने पर वापसी सिंड्रोम प्रकट नहीं किया।
उनींदापन, चक्कर आना, अस्टेनिया, सिरदर्द, मतली और उल्टी ज़ोलपिडेम के सबसे आम दुष्प्रभाव हैं। तंद्रा, शुष्क मुँह और सिर दर्द doxylamine के सबसे आम दुष्प्रभाव थे। इन दो सक्रिय दवाओं के साथ सभी अध्ययनों में, सहनशीलता को अच्छा माना गया, जैसा कि इस अध्ययन में, लगभग 85% रोगियों में। 3-7 दिनों के लिए देखे जाने पर डॉक्सिलमाइन या ज़ोलपिडेम में कोई वापसी सिंड्रोम नहीं पाया गया।
डोनोर्मिल दवा के हमारे खुले गैर-तुलनात्मक अध्ययन से पता चला है कि डोनोर्मिल के प्रभाव में, व्यक्तिपरक और उद्देश्य दोनों नींद की विशेषताओं में सुधार हुआ है, जिसे दवा की अच्छी सहनशीलता के साथ जोड़ा गया था।
अनिद्रा की फार्माकोथेरेपी निम्नलिखित सिद्धांतों पर आधारित है:
1. लघु और मध्यम जीवित तैयारी का प्रमुख उपयोग;
2. नींद की गोलियों की नियुक्ति की अवधि 3 सप्ताह से अधिक नहीं होनी चाहिए (बेहतर - 10-14 दिन) - वह समय जिसके दौरान डॉक्टर को I के कारणों को समझना चाहिए; इस अवधि के दौरान, एक नियम के रूप में, लत और निर्भरता नहीं बनती है;
3. वृद्ध आयु वर्ग के रोगियों को नींद की गोलियों की दैनिक खुराक आधी (मध्यम आयु वर्ग के रोगियों के संबंध में) निर्धारित की जानी चाहिए, और अन्य दवाओं के साथ उनकी संभावित बातचीत को भी ध्यान में रखना चाहिए;
4. स्लीप एपनिया सिंड्रोम की उपस्थिति के कम से कम न्यूनतम संदेह के मामले में, केवल डॉक्सिलमाइन (डोनोर्मिल) और मेलाटोनिन का उपयोग अनिद्रा के कारण और पॉलीसोमोग्राफिक सत्यापन की असंभवता के रूप में किया जा सकता है;
5. यदि, नींद के साथ व्यक्तिपरक असंतोष के साथ, नींद की निष्पक्ष रूप से दर्ज की गई अवधि 6 घंटे से अधिक है, तो नींद की गोलियों की नियुक्ति अप्रभावी लगती है, और मनोचिकित्सा का उपयोग किया जाना चाहिए;
6. लंबे समय तक नींद की गोलियां लेने वाले मरीजों को "ड्रग हॉलिडे" बिताने की जरूरत होती है, जो आपको इस दवा की खुराक को कम करने या इसे बदलने की अनुमति देता है।
7. आवश्यकतानुसार नींद की गोलियों का सेवन।
इस प्रकार, अनिद्रा सामान्य चिकित्सा पद्धति में एक आम बीमारी है, जिसका पर्याप्त मूल्यांकन और उपचार आधुनिक नींद की गोलियों के बारे में सभी प्रकार के कारकों और विचारों को ध्यान में रखते हुए ही संभव है।

लैटिन और ग्रीक से अनुवाद में "सोम्नोलॉजी" शब्द ("सोमनस" - नींद और "लोगो" - शिक्षण) का अर्थ है - नींद का विज्ञान। आज, यह एक काफी युवा चिकित्सा अनुशासन है जो मानव नींद और उसके विकारों के शरीर विज्ञान के गहन और आंतरिक अध्ययन में लगा हुआ है। सोमनोलॉजी नींद की समस्याओं के निदान के लिए तरीके विकसित करती है और नींद संबंधी विकारों के उपचार के लिए चिकित्सीय हस्तक्षेप करती है।

चूंकि सोम्नोलॉजी न्यूरोबायोलॉजी के खंड से संबंधित है, उपरोक्त सभी के अलावा, यह किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता, उसके स्वास्थ्य और उसके मानस पर नींद के प्रभाव का अध्ययन और जांच करता है। किसी व्यक्ति के जैविक क्षेत्रों और उन बीमारियों की विशेषताओं का भी अध्ययन किया जाता है जो बिगड़ा हुआ नींद समारोह या नींद के दौरान उत्पन्न हो सकती हैं और विकसित हो सकती हैं। इन बीमारियों में नपुंसकता, दिल का दौरा और स्ट्रोक शामिल हैं।

आधुनिक सोम्नोलॉजी अपनी प्रासंगिकता में चिकित्सा का एक उन्नत और आशाजनक क्षेत्र है। और यह इस तथ्य से होता है कि नींद संबंधी विकार न केवल एक चिकित्सा समस्या है, बल्कि एक सामाजिक पूर्वाग्रह के साथ भी एक समस्या है, क्योंकि नींद न केवल मानव शरीर के स्वास्थ्य में योगदान करती है, बल्कि पेशेवर गुणों और व्यक्ति की कार्य क्षमता में भी योगदान देती है। . और दुनिया में ऐसा कोई व्यक्ति नहीं है जिसने अपने जीवन में कम से कम एक बार नींद की बीमारी का अनुभव न किया हो।

नींद में खलल विभिन्न कारणों से हो सकता है। नींद किसी भी प्रकृति (घबराहट, मनोवैज्ञानिक या शारीरिक), तनाव, बाहरी उत्तेजनाओं (भरी हवा, तेज रोशनी, तेज आवाज) और सामान्य अधिक खाने से नकारात्मक रूप से प्रभावित हो सकती है। किसी भी बीमारी के इलाज के लिए किसी व्यक्ति द्वारा ली गई विभिन्न दवाओं (उदाहरण के लिए साइकोट्रोपिक) से नींद प्रभावित हो सकती है। इसके अलावा, नशीली दवाओं की लत या शराब, आंतरिक अंगों के दैहिक रोगों, अंतःस्रावी या मस्तिष्क के कार्बनिक घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ नींद संबंधी विकार विकसित होते हैं। समय क्षेत्र में बदलाव (चलते समय) और शिफ्ट का काम भी व्यक्ति के सपने पर नकारात्मक छाप छोड़ता है।

और, बदले में, नींद संबंधी विकार उच्च रक्तचाप, हृदय रोग, तंत्रिका संबंधी, यौन विकार जैसी जटिलताओं का कारण बन सकते हैं।

लक्षण

एक व्यक्ति की नींद, या बल्कि इसके उल्लंघन, अस्सी से अधिक रूपों में प्रकट हो सकते हैं। और सबसे आम नींद विकारों में से एक अनिद्रा है, यानी अनिद्रा। अनिद्रा रात में दो से तीन घंटे के लिए सो जाने में एक साधारण अक्षमता, तथाकथित सतही (संवेदनशील) नींद, या बहुत जल्दी जागने से प्रकट होती है।

नींद में खलल का एक अन्य लक्षण खर्राटे लेना है। यह लक्षण सोते हुए व्यक्ति की सांस लेने के दौरान तेज आवाज और कंपन है। यह आमतौर पर वायुमार्ग के संरचनात्मक संकुचन की उपस्थिति के कारण होता है। और जब हवा संकरे रास्तों में प्रवेश करती है, तो ग्रसनी या स्वरयंत्र के ऊतक कंपन करते हैं।

स्लीपवॉकिंग या स्लीपवॉकिंग, और वैज्ञानिक शब्दों में - सोनामबुलिज़्म - नींद की गड़बड़ी का एक और अभिव्यक्ति या लक्षण है। स्लीपवॉकिंग एक ऐसी स्थिति है जिसमें एक व्यक्ति एक सपने में गिर जाता है, और साथ ही, बेहोश और अनियंत्रित होता है, हालांकि काफी आदेशित, कार्य करता है। यह स्थिति एक घंटे से अधिक नहीं रहती है, और बैठने और चलने की स्थिति में हो सकती है।

सोम्नोलॉजी में एक और अभिव्यक्ति हाइपरसोमनिया है। इस स्थिति में अत्यधिक रात की नींद और दिन में नींद की पुनरावृत्ति की विशेषता होती है। आमतौर पर, हाइपरसोमनिया एक साइकोफिजियोलॉजिकल प्रकृति का होता है (यह होता है, उदाहरण के लिए, गंभीर तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया के रूप में), लेकिन पैथोलॉजिकल हाइपरसोमनिया भी होता है। पैथोलॉजी में नार्कोलेप्सी शामिल है, जिसके लक्षण नींद के दौरान अचानक गिरने और मतिभ्रम के हमले, अज्ञातहेतुक हाइपरसोमनिया, पोस्ट-ट्रॉमैटिक और औषधीय हैं।

स्लीप स्तूप या लकवा एक अत्यंत दुर्लभ बीमारी है, जो आमतौर पर 12 और 20 की उम्र के बीच प्रकट होती है, मांसपेशियों के पक्षाघात की शुरुआत के साथ, सांस लेने में कठिनाई की भावना और डर की भावना। यह ध्यान देने योग्य है कि नींद की स्तब्धता की स्थिति किसी व्यक्ति के लिए बेहद अप्रिय होती है, लेकिन यह दो मिनट से अधिक नहीं रहती है और स्वयं व्यक्ति के लिए पूरी तरह से सुरक्षित है।

नींद की गड़बड़ी का एक अन्य लक्षण घुटन की घटना है। यह रोग गंभीर घुटन, भय, घबराहट और किसी मजबूत और घुटन की उपस्थिति की भावना से प्रकट होता है।

बचपन में, रात में बार-बार जागने या रोने, दांत पीसने, सपने में बात करने और नींद के दौरान विभिन्न लयबद्ध आंदोलनों (शरीर को हिलाना, सिर को मारना, आदि) में नींद संबंधी विकार प्रकट होते हैं।

निदान

सबसे पहले, एक रोगी में नींद संबंधी विकारों का निदान करने के लिए, पॉलीसोम्नोग्राफी जैसी विधि का उपयोग किया जाता है। यह मानव शरीर की जांच के लिए एक प्रयोगशाला पद्धति है। रोगी प्रयोगशाला में रात बिताता है, जहां कई सेंसर नींद के दौरान उसकी हृदय गति, मस्तिष्क की गतिविधि, श्वसन प्रणाली के कार्य, छाती की गति, साँस और साँस की हवा की मात्रा, रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति और अन्य डेटा रिकॉर्ड करते हैं। वहीं, कमरे में होने वाली हर चीज की वीडियो रिकॉर्डिंग भी की जाती है, जिस पर ड्यूटी पर तैनात डॉक्टर लगातार नजर रखते हैं.

इस तरह की एक परीक्षा मानव नींद के सभी पांच चरणों का पूरी तरह से अध्ययन करना और विकारों का सटीक निदान करना संभव बनाती है, साथ ही इन विकारों के कारणों और विचलन की पहचान करती है।

नींद विकारों के निदान के लिए दूसरी विधि औसत नींद विलंबता का अध्ययन है। इस पद्धति का उपयोग नार्कोलेप्सी के निदान के लिए किया जाता है।

इसके अलावा, व्यक्तिगत साक्षात्कार के तरीके, विशेष सर्वेक्षण और परीक्षण आवश्यक रूप से नींद विकारों के निदान के तरीकों पर लागू होते हैं।

किसी भी मामले में, मानव नींद संबंधी विकार, निदान व्यापक रूप से किया जाता है, अर्थात, एक ही बार में कई तरीके आवश्यक रूप से किए जाते हैं। इसके अलावा, सोम्नोलॉजी में निदान के दौरान, परीक्षणों और विशेष सर्वेक्षणों के दौरान एकत्रित जानकारी का विश्लेषण करना अनिवार्य माना जाता है, मनोवैज्ञानिक, नैदानिक ​​और न्यूरोलॉजिकल अनुसंधान भी किया जाता है, रोगी के व्यक्तिगत जैविक कालानुक्रमिक प्रकार (उल्लू या लार्क) का निर्धारण किया जाता है। और सभी एकत्रित आंकड़ों का विश्लेषण करते समय, रोगी के काम के प्रकार को ध्यान में रखा जाता है।

निवारण

नींद विकारों और विकारों के निवारक तरीकों में निम्नलिखित गतिविधियां शामिल हैं:

• नींद और जागने के सख्त शासन का पालन;
• दिन की नींद का बहिष्कार;
• मजबूत मादक और कॉफी पेय के शाम के आहार से बहिष्कार;
• तनाव और शारीरिक और मानसिक अधिभार से बचाव;
• सोने से तीन घंटे पहले शारीरिक गतिविधि नहीं करना;
• बिस्तर पर जाने से पहले जुआ न खेलें, भावनात्मक कार्यक्रम और टीवी शो न देखें;
• बिस्तर पर जाने से पहले जल प्रक्रियाओं को पूरा करें।

इलाज

सोम्नोलॉजी में उपचार एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है। उपचार के सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले चिकित्सीय तरीके।

सबसे पहले, नींद की गोलियां लेने से पहले, रोगी को कई हफ्तों तक एक निश्चित नींद और जागने के नियम का पालन करने के लिए कहा जाता है। उसी समय, कुछ नियमों का पालन किया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, तंत्रिका तंत्र की अधिकता की स्थिति में बिस्तर पर न जाएं, सोने से पहले न खाएं, रात में शराब और कॉफी न पिएं, बिस्तर पर न जाएं दिन में नियमित रूप से सुबह या दोपहर में व्यायाम करें, शयन कक्ष को साफ रखें और सोते समय कमरे में अंधेरा करें।

नींद संबंधी विकारों के उपचारात्मक उपचार में निम्नलिखित गतिविधियां भी शामिल हैं: हर रात (किसी भी मौसम में) ताजी हवा में तीस से चालीस मिनट की सैर और गर्म स्नान।

ज्यादातर मामलों में, मनोचिकित्सा और आराम देने वाली तकनीकें नींद संबंधी विकारों को ठीक करने में मदद करती हैं।

नींद संबंधी विकारों के लिए ड्रग थेरेपी में, बेंजोडायजेपाइन दवाओं का उपयोग किया जाता है। रोग की डिग्री के आधार पर, छोटी, मध्यम या लंबी अवधि की कार्रवाई वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

इसके अलावा, मानसिक विकारों से जुड़े कुछ प्रकार के नींद विकारों के लिए, एंटीडिपेंटेंट्स निर्धारित हैं।

सबसे गंभीर मामलों में, जब उपरोक्त सभी दवाएं मदद नहीं करती हैं, तो डॉक्टर शामक प्रभाव के साथ एंटीसाइकोटिक्स निर्धारित करता है।

पैथोलॉजिकल उनींदापन के साथ, कमजोर सीएनएस उत्तेजक निर्धारित हैं। वृद्ध रोगियों में नींद की गड़बड़ी के उपचार के लिए वासोडिलेटर और हल्के हर्बल ट्रैंक्विलाइज़र निर्धारित किए जाते हैं।

किसी भी मामले में, दवा लेना एक डॉक्टर की सख्त देखरेख में और विशेष रूप से उसके नुस्खे पर किया जाना चाहिए।

और उपचार के किसी भी परिसर को प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

आधुनिक सोम्नोलॉजी में, नींद संबंधी विकारों के इलाज के स्वास्थ्य के लिए बहुत प्रभावी और बिल्कुल सुरक्षित तरीकों का उपयोग किया जाने लगा है - फोटोथेरेपी और एन्सेफैलोफोनी। पहली विधि एक उपचार है जो बहुत चमकदार सफेद रोशनी के साथ किया जाता है। दूसरी विधि कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करके मस्तिष्क के इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम को संगीत में परिवर्तित करना है।