से बाह्य श्वसन अवस्था सूचकांक का कार्य। स्पिरोमेट्री - लक्ष्य, संकेत और contraindications, फेफड़ों की स्थिति के संकेतक, प्रक्रिया कैसे की जाती है, मानदंड, परिणामों की व्याख्या, इसे कहां करना है, कीमत। स्पाइरोमेट्री और स्पाइरोग्राफी। क्या एफवीडी एक बच्चे में दिखाई देगा

कार्यात्मक निदान की तैयारी

स्पाइरोग्राफी की तैयारी में रोगी के लिए मेमो

(बाह्य श्वसन के कार्य का परीक्षण)

अध्ययन की तैयारी करते समय, आपको सरल नियमों का पालन करना चाहिए:

- यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो अध्ययन से एक दिन पहले धूम्रपान न करें (यदि यह विफल रहा, तो सख्ती से - अध्ययन से 2 घंटे पहले धूम्रपान न करें);

- अध्ययन से एक दिन पहले शराब न पिएं;

- अध्ययन से 2 घंटे पहले भारी भोजन को छोड़ दें, आपका नाश्ता हल्का होना चाहिए;

- इस दौरान शारीरिक गतिविधि (शारीरिक शिक्षा और सीढ़ियां चढ़ने सहित) को बाहर करेंअध्ययन से 2 घंटे पहले;

- ऐसे कपड़े पहनें जो परीक्षा से पहले आंदोलन को प्रतिबंधित न करें, परीक्षा में पहले से आएं, कार्यालय के सामने आराम करें;

- अपनी दवा के बारे में अध्ययन करने वाले विशेषज्ञ को बताना सुनिश्चित करें (नाम, खुराक, अध्ययन के दिन अंतिम खुराक का समय)। सावधान रहें, यह जानकारी बहुत महत्वपूर्ण है!

- आपको ऊंचाई और वजन का सटीक डेटा जानने की जरूरत है;

- एक रूमाल ले लो;

अध्ययन से पहले, निम्नलिखित दवाएं लेना सख्त मना है:

• 6 घंटे के लिए - साल्बुटामोल, वेंटोलिन, बेरोटेक, सलामोल, अस्थमापेंट, बेरोडुअल, टेरबुटालीन (ब्रिकैनिल), अल्यूपेंट, एट्रोवेंट, ट्रैवेंटोल, ट्रुवेंट, या उनके एनालॉग्स;
• 12 घंटे के लिए - टीओपेक, तेओदुर, टियोटार्ड, मोनोफिलिन-मंदक;
• 24 घंटों के भीतर - इंटल, सोडियम क्रोमोग्लाइकेट, डाइटेक, सर्वेंट, फॉर्मोटेरोल, वॉलमैक्स;
• 96 घंटे के लिए - हार्मोनल तैयारी - बीकोटाइड, इंगकोर्ट, बुडेसोनाइड-फोर्ट, फ्लेक्सोटाइड।
• बाहरी श्वसन के कार्य के अध्ययन के दौरान, आप एक व्यक्तिगत मुखपत्र में सांस लेंगे, उपकरण साँस लेना और साँस छोड़ने के दौरान वायु प्रवाह की गति और मात्रा को मापेगा। यह संभव है कि परिणाम का चयन करने के लिए कुछ नमूनों को कई बार दोहराया जाएगा। अध्ययन के दौरान, आपके शरीर की प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करने के लिए, दवा लेना या श्वास लेना और फिर अध्ययन को दोहराना आवश्यक हो सकता है।
• परीक्षा सुरक्षित है, इसमें आमतौर पर 15-30 मिनट लगते हैं यदि आप परीक्षा आयोजित करने वाले विशेषज्ञ द्वारा अनुशंसित श्वास आंदोलनों को सही ढंग से करते हैं। आप अपने डॉक्टर के साथ अध्ययन के परिणामों पर चर्चा कर सकते हैं।

ईईजी अध्ययन से पहले, यह आवश्यक है:
- परीक्षा से एक दिन पहले अपने बालों को धो लें
- परीक्षा के दिन स्टाइलिंग उत्पादों का प्रयोग न करें
- अध्ययन से पहले शिशुओं को खिलाएं।

ईईजी वीडियो अध्ययन करने से पहले, रोगी को निम्नलिखित शर्तों का पालन करना चाहिए:
अध्ययन केवल नियुक्ति के द्वारा आयोजित किया जाता है।
आपके साथ है:
- रेफरल या चिकित्सा इतिहास,
- एक डायपर या चादर।
छोटे बच्चों के लिए फार्मूला की बोतल, चाय, जूस, पानी, खिलौने, किताबें।
अध्ययन की तैयारी:
अध्ययन की पूर्व संध्या पर रात की नींद का समय और अध्ययन के दिन जागरण के समय पर ईईजी वीडियो निगरानी करने वाले डॉक्टर के साथ पहले से चर्चा की जाती है। बच्चे को जाग्रत अवस्था में अध्ययन के लिए पहुंचाया जाना चाहिए,
इसलिये जांच करते समय, यह रिकॉर्ड करना बहुत महत्वपूर्ण है कि बच्चा कैसे सोता है। कपड़े आरामदायक, लंबी आस्तीन के साथ नरम होने चाहिए
लंबी पैंट (परीक्षा के दौरान छिपाना असंभव है) यदि परीक्षा दोपहर के भोजन के समय परीक्षा से पहले की जाती है, तो बच्चे को खिलाने की सलाह दी जाती है।

एबीपीएम अध्ययन करने से पहले, रोगी को निम्नलिखित शर्तों का पालन करना चाहिए:

पहनने योग्य SMAD रिकॉर्डर एक दिन के लिए स्थापित किया जाता है। रक्तचाप माप दिन के समय हर 15 मिनट में स्वचालित रूप से लिया जाता है,
रात की नींद के दौरान - हर 30 मिनट में। रक्तचाप का अक्षम माप या जब एक माप परिणाम प्राप्त होता है जो पिछले माप से तेजी से भिन्न होता है, तो उपकरण
3 मिनट के बाद रक्तचाप को मापता है। यदि बार-बार माप बार-बार दोहराया जाता है, तो बांह पर कफ की स्थिति की जांच करना आवश्यक है

अनुसंधान करते समय:

- गतिविधि का कोई भी परिवर्तन, विशेष रूप से शारीरिक गतिविधि (कोई भी, यहां तक ​​​​कि महत्वहीन, अर्थात्: दौड़ना, चलना, चढ़ना - सीढ़ियों से उतरना);



- भलाई में बदलाव के बारे में कोई शिकायत।
इस तरह की डायरी रखने से डॉक्टर रक्तचाप में आकस्मिक वृद्धि या कमी के कारणों को स्पष्ट कर सकते हैं और अध्ययन के परिणामों की सही व्याख्या कर सकते हैं।
3. रोगी को कफ की स्थिति को नियंत्रित करने की आवश्यकता होती है और यदि आवश्यक हो, तो इसे ठीक करें ताकि निचला किनारा कोहनी मोड़ से 1-2 अंगुल ऊंचा हो। रक्तचाप के सफल माप के बाद कफ के साथ सभी जोड़तोड़ किए जाने चाहिए। 4. अध्ययन के दौरान, यह निषिद्ध है:





- अन्य नैदानिक ​​प्रक्रियाएं (एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, गामा स्किन्टिग्राफी, कंप्यूटेड और मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग) करना

- मॉनिटर से बैटरियों को हटा दें; - उपकरण को यंत्रवत् रूप से क्षतिग्रस्त या गीला कर दें (अध्ययन के दिन स्नान या स्नान न करें)। 5. रोगी (बच्चा) कफ में दबाव में वृद्धि के कारण कंधे को निचोड़कर माप की शुरुआत को पहचानता है। इस समय, यदि रोगी चल रहा था या दौड़ रहा था, तो रुकना आवश्यक है, धड़ के साथ कफ के साथ हाथ को नीचे करें, हाथ की मांसपेशियों को जितना हो सके आराम दें, अपनी उंगलियों को न हिलाएं और न ही बात करें। यदि रोगी बैठा है या लेटा हुआ है, तो हाथ उसी स्थिति में छोड़ दिया जाना चाहिए जिसमें वह उस समय था जब उपकरण चालू था और हिलना नहीं चाहिए। 6. हाथ की अत्यधिक जकड़न और उसमें अप्रिय गड़बड़ी (सूजन, मलिनकिरण) की घटना के मामले में, माप के बाद यह आवश्यक है:
- रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए हाथ को कफ से ऊपर उठाएं;
- चिकित्सा स्टाफ, या उस विभाग से संपर्क करें जहां उपकरण स्थापित किया गया था।

एससीएम ईसीजी अध्ययन करने से पहले, रोगी को निम्नलिखित शर्तों का पालन करना चाहिए:

पहनने योग्य एससीएम ईसीजी रिकॉर्डर एक दिन के लिए स्थापित किया गया है, लगातार ईसीजी रिकॉर्ड कर रहा है
अध्ययन की अवधि के दौरान।

अनुसंधान करते समय:
1. दैनिक दिनचर्या, शारीरिक गतिविधि का तरीका यथासंभव सामान्य होना चाहिए।
2. रोगी को आवश्यक रूप से आत्मनिरीक्षण की एक डायरी अवश्य रखनी चाहिए, जिसमें समय पर अंकित करना आवश्यक हो:
- गतिविधि में कोई भी परिवर्तन, विशेष रूप से शारीरिक गतिविधि (कोई भी, यहां तक ​​​​कि महत्वहीन, अर्थात्: दौड़ना, चलना, चढ़ना - सीढ़ियों से उतरना);
- मनो-भावनात्मक तनाव;
- मुख्य भोजन और दवाएं (दवा के नाम और खुराक के साथ);
- नींद (सोने का समय और जागने का समय);
- भलाई में बदलाव के बारे में कोई शिकायत, विशेष रूप से हृदय के क्षेत्र में दर्द या बेचैनी, हृदय की लय में रुकावट।
ऐसी डायरी रखने से डॉक्टर को अध्ययन के परिणामों की सही व्याख्या करने में मदद मिलती है।
3. अध्ययन के दौरान, यह निषिद्ध है:
- माइक्रोवेव ओवन के पास रहने और उपयोग करने के लिए;
- रेडियो टेलीफोन और सेल फोन का उपयोग करें;
- दुकानों में मेटल डिटेक्टर आर्क और इलेक्ट्रोमैग्नेटिक मेहराब से गुज़रें;
- विद्युत परिवहन (ट्राम, ट्रॉलीबस, इलेक्ट्रिक ट्रेन) का उपयोग करें;
- कंप्यूटर के साथ काम करें (लैपटॉप सहित);
- अन्य नैदानिक ​​प्रक्रियाएं (एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, गामा स्किन्टिग्राफी, कंप्यूटेड और मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग) करना
- डिवाइस के कनेक्टर्स को स्वतंत्र रूप से डिस्कनेक्ट करें;
- मॉनिटर से बैटरियों को हटा दें;
- यंत्रवत् क्षति या डिवाइस को गीला करना (अध्ययन के दिन स्नान या स्नान न करें);
- तार और इलेक्ट्रोड को अनावश्यक रूप से न छुएं। इस घटना में कि तारों को शरीर से इलेक्ट्रोड या इलेक्ट्रोड से काट दिया जाता है, सिस्टम की अखंडता को बहाल करना आवश्यक है, क्योंकि। ईसीजी रिकॉर्डिंग बंद हो सकती है या अपठनीय हो सकती है।

आंत की एंडोस्कोपिक परीक्षा की तैयारी में रोगी के लिए अनुस्मारक

(फाइब्रोकोलोनोस्कोपी, सिग्मोइडोस्कोपी)

एंडोस्कोपिक परीक्षा की सफलता में आंत्र की तैयारी सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक है, जिसके परिणामस्वरूप सटीक निदान होता है।

उच्च गुणवत्ता वाले आंत्र तैयारी के लिए, 2 शर्तें पूरी होनी चाहिए:

अध्ययन के लिए तैयारी के दिन, स्लैग-मुक्त आहार का 2-3 दिन का सख्त पालन: स्पष्ट तरल पदार्थ और समकक्ष उत्पादों पर स्विच करना (स्पष्ट शोरबा, हरी चाय, लुगदी के बिना स्पष्ट रस, जामुन और अनाज के बिना जेली, स्थिर पानी)

फोरट्रान की तैयारी के साथ प्रत्यक्ष आंत्र सफाई, "फ्लिट-फॉस्फो-सोडा", (उपयोग के लिए निर्देशों का पालन करते हुए)

यदि दवाओं के उपयोग के दौरान, आंत्र की सफाई के दौरान, पेट में ऐंठन प्रकृति के दर्द दिखाई देते हैं - एक एम्बुलेंस को बुलाओ!

अध्ययन से तीन दिन पहले:

यह असंभव है: मांस, काली रोटी, ताजे फल और सब्जियां, साग, बीन्स और मटर, मशरूम, जामुन, बीज, नट, पत्थरों के साथ जाम, सहित। छोटा (करंट और रास्पबेरी), अंगूर, कीवी।

वैसलीन तेल, सक्रिय चारकोल और आयरन युक्त तैयारी न लें!

आप कर सकते हैं: शोरबा, उबला हुआ मांस, मछली, चिकन, पनीर, सफेद ब्रेड, मक्खन, बिस्कुट (बिना खसखस ​​के)

यदि आप कब्ज से पीड़ित हैं, तो आपको परीक्षण से कम से कम एक सप्ताह पहले रेचक लेना चाहिए (दवा के बारे में अपने चिकित्सक से परामर्श करें)।

याद है! यदि एंडोस्कोपिस्ट आपकी आंत की तैयारी से संतुष्ट नहीं है, तो परीक्षा को पुनर्निर्धारित किया जाएगा।

पूछने में संकोच न करें, डॉक्टर और नर्स आपको प्रक्रिया के दौरान व्यवहार करने के तरीके के बारे में विस्तृत, समझने योग्य सिफारिशें देंगे ताकि यह कम से कम अप्रिय, जल्द से जल्द और सफलतापूर्वक हो। ध्यान से सुनें और जांच करने वाले चिकित्सक की सलाह का पालन करें।

अध्ययन का स्थान: GAUZ NSO "GKP नंबर 1", लेर्मोंटोव सेंट, 38, आब। नंबर 117

अपने साथ चादरें और तौलिये लेकर आएं।

प्रयोगशाला अनुसंधान की तैयारी

रक्त विश्लेषण: एक आवश्यक शर्त है खाली पेट रक्त का नमूना लेना। 1-2 दिनों के लिए, आहार से वसायुक्त, तले हुए खाद्य पदार्थों को बाहर करें। एक्स-रे, मसाज, फिजियोथेरेपी के बाद रक्तदान नहीं करना चाहिए। अध्ययन के परिणाम दवाओं के सेवन से प्रभावित होते हैं, यदि आप दवाएँ ले रहे हैं, तो आपको इस बारे में डॉक्टर को अवश्य सूचित करना चाहिए।

रक्त ग्लूकोजनिम्नलिखित सभी के अलावा, यह असंभव है: अपने दाँत ब्रश करना, च्युइंग गम चबाना, चाय या कॉफी पीना (यह मीठा नहीं है)। यह विश्लेषण आपके द्वारा लिए गए किसी भी टैबलेट से प्रभावित हो सकता है।

सामान्य मूत्र विश्लेषण: इच्छित व्यंजन में मूत्र एकत्र करने से पहले, बाहरी जननांग अंगों को एक साफ तौलिये से सुखाना आवश्यक है। गंदे व्यंजनों का उपयोग न करें। और शराब पीने के 24 घंटे बाद। आपको सुबह के पहले भाग को इकट्ठा करने की आवश्यकता है (पिछला पेशाब 4-6 घंटे से अधिक देर तक नहीं होना चाहिए)। विश्लेषण के लिए, 50-100 एमएल मूत्र पर्याप्त है।

नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्रालय।मूत्र लेने से पहले, बाहरी जननांग अंगों की स्वच्छता करें, साथ ही एक सामान्य मूत्र परीक्षण से पहले, जिसके बाद एक साफ 100 मिलीलीटर कंटेनर में प्रारंभिक मूत्र का औसत भाग एकत्र किया जाता है।

3. विश्लेषण खाली पेट लिया जाता है, जबकि कार्डियोवैस्कुलर और एंटीहाइपेर्टेन्सिव दवाएं रद्द नहीं होती हैं !!!

4. शुगर कर्व के परीक्षण के दिन, रोगी सुबह 8 बजे कमरा नंबर 15 पर आता है, जिसमें उपस्थित चिकित्सक से ग्लूकोज के लिए रक्त परीक्षण और 75 ग्राम के परिणाम के साथ एक रेफरल होता है। पाउडर में ग्लूकोज (एक दिन पहले फार्मेसी में खरीदें)। अपने साथ ग्लूकोज घोलने के लिए एक अलग गिलास रखें।

5. एक प्रयोगशाला सहायक द्वारा ग्लूकोज का घोल तैयार किया जाता है।

6. रोगी से खाली पेट रक्त लिया जाता है, फिर उन्हें पीने के लिए ग्लूकोज का घोल दिया जाता है (5-10 मिनट से अधिक नहीं)।

7. एक्सरसाइज के 2 घंटे बाद दोबारा ब्लड लिया जाता है।

ग्लूकोज लेना और भोजन के 2 घंटे बाद:

खाली पेट और भोजन के 2 घंटे बाद ग्लूकोज का निर्धारण करते समय, विषय सुबह 8 से 10 बजे तक खाली पेट रक्तदान करता है, और अगले दिन भोजन के 2 घंटे बाद (अनाज या रोटी और एक गिलास चाय) रक्तदान करता है। सुबह 8 से 10 बजे।

मूत्र के जैव रासायनिक अध्ययन की तैयारी में रोगी के लिए मेमो (कैल्शियम, फास्फोरस, रेहबर्ग का परीक्षण, यूरिक एसिड)

• मूत्र संग्रह सुबह 7 बजे शुरू होता है, जबकि रात का हिस्सा शौचालय में डाला जाता है, और शेष भाग दिन के दौरान (अगले दिन सुबह 7 बजे से सुबह 7 बजे तक) 1.5 - 2 लीटर की क्षमता वाले स्वच्छ व्यंजनों में एकत्र किया जाता है।
• मूत्र को +4 C से +8 C के तापमान पर संग्रहित किया जाता है।
• प्रयोगशाला में प्रसव से पहले, मूत्र को अच्छी तरह मिलाया जाता है और मात्रा को निकटतम 10 मिलीलीटर तक मापा जाता है। (शिशु 1 मिली की सटीकता के साथ), कास्ट 50 - 100 मिली। प्रयोगशाला में प्रसव के लिए।
• सेंट पर प्रयोगशाला में मूत्र पहुंचाया जाता है। लेर्मोंटोव नं। 40, दूसरी मंजिल, अंतर-जिला केंद्रीकृत जैव रासायनिक प्रयोगशाला, साथ में, रोगी संग्रह के समय और मूत्र की कुल मात्रा को इंगित करता है।
  

पेट के एमआरआई की तैयारी:

• .दिन के दौरान गैस निर्माण (कार्बोनेटेड पेय, खट्टा-दूध उत्पाद, काली रोटी, फल, सब्जियां) बढ़ाने वाले खाद्य उत्पादों को मना करना आवश्यक है;
• .प्लीहा, यकृत, अग्न्याशय का एमआरआई करते समय, प्रक्रिया से 2-3 दिन पहले कभी-कभी कार्बोहाइड्रेट मुक्त आहार की सिफारिश की जाती है;
• निदान के दिन, हल्का भोजन खाने, कॉफी और चाय को मना करने की सलाह दी जाती है;
• .आखिरी भोजन के बाद, कम से कम 6-8 घंटे बीतने चाहिए;
• परीक्षा से 4-6 घंटे पहले पीने से बचना चाहिए;
• .बढ़ी हुई गैस निर्माण के साथ, एस्पुमिज़न या सक्रिय चारकोल की एक गोली लेने की सिफारिश की जाती है;
• .आपके पास अध्ययन के तहत अंग (अल्ट्रासाउंड, सीटी, एक्स-रे डेटा, पोस्टऑपरेटिव अर्क) से संबंधित सभी आवश्यक चिकित्सा दस्तावेज होने चाहिए।
• मूत्र पथ, काठ का रीढ़, बेरियम एनीमा की एक्स-रे परीक्षा की तैयारी में रोगी के लिए मेमो
• 1. अध्ययन से 2 दिन पहले, उन आहार खाद्य पदार्थों से बाहर करें जो सूजन का कारण बनते हैं (फलियां, ताजे फल, सब्जियां, काली रोटी, दूध)
• 2. अध्ययन की पूर्व संध्या पर, सुबह 30 ग्राम लें। (2 बड़े चम्मच) अरंडी का तेल।
• 3. अध्ययन के दिन, अध्ययन से 3 घंटे पहले, एक सफाई एनीमा करें।
• 4. बेरियम एनीमा के लिए अपने साथ एक शीट और टॉयलेट पेपर लेकर आएं।

अल्ट्रासाउंड से पहले तैयारी।

पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड:

परीक्षा से 2-3 दिन पहले, स्लैग-मुक्त आहार पर स्विच करने की सिफारिश की जाती है, आहार खाद्य पदार्थों से बाहर रखा जाता है जो आंतों में गैस के गठन को बढ़ाते हैं (सब्जी फाइबर से भरपूर कच्ची सब्जियां, साबुत दूध, काली रोटी, फलियां, कार्बोनेटेड पेय) , साथ ही उच्च कैलोरी कन्फेक्शनरी उत्पाद - पेस्ट्री, केक )। एक दिन पहले 2000 में अंतिम भोजन, भोजन से तीन घंटे पहले तक के बच्चे।

इस अवधि के दौरान एंजाइम की तैयारी और एंटरोसॉर्बेंट्स लेने की सलाह दी जाती है (उदाहरण के लिए, फेस्टल, मेज़िम-फोर्ट, सक्रिय कार्बन या एस्पुमिज़न 1 टैबलेट दिन में 3 बार), जो पेट फूलने की अभिव्यक्तियों को कम करने में मदद करेगा।

पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड खाली पेट करना चाहिए। यदि आप सुबह के बाहर अध्ययन करने की योजना बनाते हैं, तो अध्ययन से कम से कम 6 घंटे पहले हल्के नाश्ते की अनुमति है।

स्त्री रोग संबंधी अल्ट्रासाउंड:

एक ट्रांसएब्डॉमिनल (पेट के माध्यम से) सेंसर के साथ परीक्षा एक पूर्ण मूत्राशय के साथ की जाती है, इसलिए यह आवश्यक है कि परीक्षा से पहले 3-4 घंटे तक पेशाब न करें और प्रक्रिया से 1 घंटे पहले 1 लीटर गैर-कार्बोनेटेड तरल पिएं।

ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड के लिए, विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है, इस अध्ययन का उपयोग अन्य बातों के अलावा, प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था का निर्धारण करने के लिए किया जाता है।

पुरुषों में मूत्राशय और प्रोस्टेट का अल्ट्रासाउंड:

अध्ययन एक पूर्ण मूत्राशय के साथ किया जाता है, इसलिए आपको अध्ययन से पहले 1-2 घंटे तक पेशाब नहीं करना चाहिए और प्रक्रिया से 1 घंटे पहले 1 लीटर गैर-कार्बोनेटेड तरल पीना चाहिए। ट्रांसरेक्टल प्रोस्टेट परीक्षा (TRUS) से पहले, एक सफाई एनीमा दिया जाना चाहिए।

स्तन ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड:

मासिक धर्म चक्र के 5 वें से 10 वें दिन (बेहतर 5-7 दिन) तक स्तन ग्रंथियों का अध्ययन करना वांछनीय है। चक्र का पहला दिन मासिक धर्म की शुरुआत से गिना जाता है।

श्वास किसी भी प्राणी का प्रमुख गुण है। श्वसन आंदोलनों के परिणामस्वरूप, शरीर ऑक्सीजन से संतृप्त होता है और कार्बन डाइऑक्साइड से छुटकारा पाता है, जो चयापचय (चयापचय) के दौरान बनता है। श्वसन में दो चरण होते हैं:

• बाहरी (पर्यावरण और फेफड़ों के बीच गैस विनिमय);
• आंतरिक या ऊतक (लाल रक्त कोशिकाओं द्वारा गैसों को स्थानांतरित करने की प्रक्रिया और शरीर की कोशिकाओं द्वारा ऑक्सीजन का उपयोग)।

विशिष्ट और गैर-विशिष्ट (क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, अस्थमा, वातस्फीति) फुफ्फुसीय रोगों के निदान के लिए दिशाओं में से एक बाहरी श्वसन के कार्य का अध्ययन है।

एफवीडी क्या है?

आधिकारिक चिकित्सा में एफवीडी फेफड़ों और ब्रांकाई की स्थिति के अध्ययन का एक पूरा परिसर है। मुख्य विधियां स्पाइरोग्राफी, बॉडी प्लेथिस्मोग्राफी, न्यूमोटाकोमेट्री, पीक फ्लोमेट्री हैं.

कैसे होती है एफवीडी की पढ़ाई

पल्मोनोलॉजिस्ट फेफड़ों की मात्रा, काम की गति की गणना करने और रोग के विकास और उपचार की प्रभावशीलता का निदान, निगरानी करने के लिए श्वसन प्रणाली की विकृति की पहचान करने के लिए श्वसन क्रिया का एक अध्ययन लिखते हैं। पारिस्थितिक विज्ञानी, जीवविज्ञानी और चिकित्सक शरीर पर पर्यावरणीय परिस्थितियों के प्रभाव के तुलनात्मक विश्लेषण के लिए लोगों के बाहरी श्वसन की विशेषताओं का अध्ययन करते हैं। आईएचपीवी किसी व्यक्ति की विशेष परिस्थितियों में काम करने की उपयुक्तता निर्धारित करने के लिए आवश्यक है, उदाहरण के लिए, पानी के नीचे, या अस्थायी विकलांगता के नुकसान की डिग्री निर्धारित करने के लिए।

एफवीडी के लिए संकेत

मुख्य संकेत श्वसन प्रणाली के रोग हैं:

• ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्रोंकाइटिस;
• फेफड़ों में संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाएं, एल्वोलिटिस;
• सिलिकोसिस, न्यूमोकोनियोसिस और अन्य श्वसन विकृति।

सिलिकोसिस एक व्यावसायिक बीमारी है जो सिलिकॉन डाइऑक्साइड युक्त धूल के नियमित संपर्क से विकसित होती है। कोयले की धूल में सांस लेने पर खनिकों में न्यूमोकोनियोसिस विकसित होता है।

आईएचएफडी के लिए कौन contraindicated है

• तीव्र संक्रामक या ज्वर की स्थिति में;
• 4 साल से कम उम्र के बच्चे, क्योंकि इस उम्र में वे शायद ही कभी डॉक्टरों के निर्देशों को पर्याप्त रूप से समझ पाते हैं;
• स्थिर एनजाइना, दिल का दौरा, हाल ही में स्ट्रोक, अनियंत्रित उच्च रक्तचाप के साथ;
• हाल के ऑपरेशन के बाद;
• दिल की विफलता, व्यायाम के दौरान या आराम के दौरान एक तेज गैर-विशिष्ट श्वसन विफलता का कारण;
• महाधमनी का बढ़ जाना;
• मानसिक बीमारी के साथ।

अधिक कठिन शास्त्रीय स्पाइरोग्राफी गुप्त ब्रोंकोस्पज़म को निर्धारित करती है। इसलिए, एक प्रतिरोधी प्रकार के श्वसन विकृति की पहचान करने के लिए, सालबुटामोल, वेंटोलिन या बेरोडुअल (इसे ब्रोन्कोडायलेटर परीक्षण कहा जाता है) का उपयोग करके एक परीक्षण किया जाता है। अध्ययन ब्रोन्कोडायलेटर के साँस लेने से पहले और बाद में किया जाता है। स्पिरोमेट्री रीडिंग में अंतर की उपस्थिति रोग प्रक्रिया के विकास के प्रारंभिक चरणों में उल्लंघन की पहचान करने के लिए, ब्रोन्कियल वाहिकाओं के छिपे हुए ऐंठन को ग्रहण करना संभव बनाती है।

यदि सालबुटामोल के साथ परीक्षण नकारात्मक परिणाम दिखाता है, तो इसका मतलब है कि ब्रोंची ब्रोन्कोडायलेटर्स का जवाब नहीं देता है, परीक्षण और रुकावट अपरिवर्तनीय हो गई है।

परीक्षा से 6 घंटे पहले ब्रोन्कोडायलेटर सल्बुटामोल के साथ स्पाइरोग्राफी से पहले, आप इसी तरह की कार्रवाई की अन्य दवाओं का उपयोग नहीं कर सकते। यह श्वसन क्रिया में एक विशेषज्ञ को धोखा दे सकता है, जिससे परिणामों की गलत व्याख्या, रोग का अप्रभावी उपचार होगा।

ब्रोन्कोडायलेटर के साथ श्वसन क्रिया की जांच सुरक्षित है, इसे बच्चों में किया जा सकता है. मतभेद मूल रूप से पारंपरिक स्पिरोमेट्री के समान हैं। एक ब्रोन्कोडायलेटर को एलर्जी के हमले का कारण नहीं बनना चाहिए।

फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता

वीसी (महत्वपूर्ण क्षमता) इंगित करता है कि गहरी सांस लेने के बाद कितनी हवा फेफड़ों में प्रवेश कर सकती है। यदि यह संकेतक आदर्श से नीचे है, तो फुफ्फुसीय पुटिकाओं की श्वसन सतह में कमी होती है - एल्वियोली।

FVC - फेफड़ों की कार्यात्मक महत्वपूर्ण क्षमता, अधिकतम सांस के बाद छोड़ने के लिए हवा की अधिकतम मात्रा। यह फेफड़े के ऊतकों, ब्रांकाई की एक्स्टेंसिबिलिटी की विशेषता है। संकेतक वीसी से कम होना चाहिए, क्योंकि इस तरह के साँस छोड़ने के दौरान हवा का हिस्सा फेफड़ों में रहता है। यदि एफवीसी प्रति लीटर वीसी से कम या अधिक है, तो छोटे ब्रोन्कियल वाहिकाओं की विकृति मान ली जाती है। ब्रोंची के तेजी से पतन के कारण, हवा को फेफड़ों से बाहर निकलने का समय नहीं मिलता है।

संकेतक

एक स्वस्थ व्यक्ति में मुख्य संकेतक:

मजबूर श्वसन मात्रा

FEV1 - 1 सेकंड में हवा की मात्रा की जबरन समाप्ति के दौरान निर्धारण। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा - प्रतिरोधी विकारों में संकेतक कम हो जाते हैं, जिसमें ब्रोन्कियल ट्री से हवा का बाहर निकलना मुश्किल होता है।

टिफ़नो इंडेक्स

FVC को FEV1 पैरामीटर का प्रतिशत दिखाता है। आम तौर पर, यू 75 से 85% तक होता है। उम्र या रुकावट के साथ FEV1 के कारण टिफ़नो इंडेक्स का मूल्य कम हो जाता है। फेफड़ों के ऊतकों की लोच में परिवर्तन होने पर यह सूचक सामान्य से अधिक हो जाता है।

मिनट वेंटिलेशन दर

एमवीएल अधिकतम श्वसन आंदोलनों के औसत आयाम को दिखाता है, 1 मिनट में उनकी संख्या से गुणा किया जाता है। आम तौर पर यह आंकड़ा 250 लीटर का होता है।

न्यूमोटैकोमेट्री

फुफ्फुसीय प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति, वायुमार्ग की धैर्यता के निदान के लिए एक सरल, सुलभ और सूचनात्मक विधि। अध्ययन का सार एक न्यूमोटैकोमीटर का उपयोग करके साँस लेना और साँस छोड़ना के दौरान श्वसन पथ से गुजरने वाली हवा की गति को मापना है। डिवाइस एक विशेष ट्यूब के साथ एक बदली मुखपत्र के साथ सुसज्जित है।

संकेत

यह सबसे इष्टतम चिकित्सा का चयन करने के लिए ब्रोन्कियल अस्थमा, एटोपिक ब्रोंकाइटिस, न्यूमोस्क्लेरोसिस और क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पैथोलॉजी के लिए निर्धारित है।

मतभेद

ऐसे संकेतों के लिए न्यूमोटाकोमेट्री निषिद्ध है:

• हाल ही में स्ट्रोक, दिल का दौरा;
• उच्च रक्तचाप;
• श्वसन अंगों में तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• धमनीविस्फार, श्वसन विफलता, मिर्गी;
• गर्भावस्था।

अध्ययन की तैयारी

रोगी को चाहिए:

• अध्ययन की पूर्व संध्या पर शराब और सिगरेट पीना बंद कर दें;
• भारी शारीरिक परिश्रम को छोड़ने के लिए, तनावपूर्ण स्थितियों में न आने का प्रयास करें;
• ब्रोन्कोडायलेटर्स लेना बंद करने के लिए 4-5 घंटे;
• ढीले कपड़े तैयार करें जो सांस लेने की गतिविधियों में बाधा न डालें;
• न्यूमोटैकोमेट्री के दिन, नाश्ते को मना कर दें।

श्वसन प्रणाली की स्थिति के अधिक सटीक निर्धारण के लिए, अध्ययन से पहले मानवशास्त्रीय माप किए जाते हैं।

न्यूमोटैकोमेट्री कहाँ की जाती है?

प्रक्रिया एक अस्पताल या क्लिनिक के कार्यालय में की जाती है। सोफे पर बैठे रोगी को एक विशेष क्लिप के साथ जकड़ दिया जाता है, डिवाइस की ट्यूब एक बाँझ मुखपत्र के साथ दी जाती है। रोगी को कई शांत श्वसन गति करने की पेशकश की जाती है, फिर कई अधिकतम सांसें। डॉक्टर ठीक करता है, फिर डिवाइस की रीडिंग को डिक्रिप्ट करता है, उपचार की रणनीति निर्धारित करता है।

संकेतक

न्यूमोटैकोमेट्री के लिए सामान्य शोध संकेतक:

पुराने उल्लंघन के साथ, गति संकेतकों में कमी होती है। इसका मतलब है कि बाहर का, छोटी ब्रांकाई का संकुचन होता है।

पीकफ्लोमेट्री

एक परीक्षा विधि जो साँस छोड़ने की दर और ब्रोन्कियल ट्री की शाखाओं के संकुचन की डिग्री निर्धारित करती है। यह टेस्ट मरीजों को घर पर करने के लिए दिया जाता है।

संकेत

यह पुरानी श्वसन विकृति, ब्रोन्कियल अस्थमा, सांस लेने में कठिनाई के साथ ब्रोंकाइटिस, अस्थमा के दौरे वाले रोगियों के लिए निर्धारित है। परीक्षण डॉक्टर द्वारा निर्धारित समय के दौरान सुबह और शाम को किया जाता है। पीक फ्लोमेट्री के दौरान, पीक एक्सपिरेटरी फ्लो रेट (पीईवी) दर्ज किया जाता है - अधिकतम साँस छोड़ने के दौरान श्वसन पथ में वायु का उच्चतम वेग। इस परीक्षण की मदद से, आप भविष्यवाणी कर सकते हैं, रोग की गतिशीलता को ट्रैक कर सकते हैं, उपचार को समायोजित कर सकते हैं और दवा को नियंत्रित कर सकते हैं।

चरम प्रवाह माप के लिए धन्यवाद, ब्रोंकोस्पज़म और रोग के लक्षणों के बीच संबंध निर्धारित करना संभव है, अधिक प्रभावी इनहेलर्स का चयन करें, और दौरे की शुरुआत को रोकें।

पीक फ्लोमीटर के प्रकार

पीक फ्लो मीटर दो संस्करणों में उपलब्ध हैं - अस्पतालों और घरेलू उपयोग के लिए। घरेलू उपकरण छोटे, कॉम्पैक्ट, जेब या हैंडबैग में फिट होने में आसान होते हैं, और कम से कम दो साल तक चलते हैं। उनके पास रंग क्षेत्रों के रूप में स्नातक है - हरा, लाल, पीला। विभिन्न आयु वर्ग के रोगियों, या सार्वभौमिक लोगों के लिए मॉडल हैं। बच्चे विभाजन के पैमाने में वयस्कों से भिन्न होते हैं। बच्चों के लिए, पैमाना 35 से 350 लीटर / मिनट तक है। वयस्क उपकरणों के लिए, पैमाना 50-850 l / मिनट है।

डिवाइस का उपयोग करने की तकनीक

डिवाइस का उपयोग करना काफी सरल है - आपको अपने होठों को माउथपीस के चारों ओर लपेटने और जोर से उड़ाने की जरूरत है। परीक्षण खड़े होने की स्थिति में, सुबह और शाम को, 10 या 12 घंटे के अंतर के साथ, खाली पेट, सक्रिय शारीरिक कार्य या व्यायाम की समाप्ति के आधे घंटे बाद किया जाना चाहिए।

परिणाम

पैमाने का हरा भाग (80 से 100% तक) श्वसन प्रणाली के सामान्य कामकाज, सही उपचार को इंगित करता है।

पीला पैमाना (50% से 80% तक) आपके स्वास्थ्य पर सावधानीपूर्वक ध्यान देने और सलाह के लिए डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

लाल पैमाना (50% से कम) इंगित करता है कि रोगी की स्थिति खतरनाक है, उपचार सकारात्मक परिणाम नहीं देता है, एक तत्काल परीक्षा या अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है।

पीक फ्लो डायरी

एक डायरी रखना अनिवार्य है, क्योंकि इन परिणामों के अनुसार, डॉक्टर बीमारी के पाठ्यक्रम को नियंत्रित कर सकता है, दवाओं को अधिक प्रभावी दवाओं से बदल सकता है और उचित सिफारिशें दे सकता है।

बॉडीप्लेथिस्मोग्राफी

एक शोध तकनीक जो आपको श्वसन प्रणाली के काम का पूरी तरह से पता लगाने, अधिक सटीक रूप से निदान स्थापित करने और गुणात्मक चिकित्सीय उपचार का चयन करने की अनुमति देती है। डिवाइस, बॉडी प्लेथिस्मोग्राफ, एक व्यक्ति के लिए एक कैमरा है, एक न्यूमोटोग्राफ, एक कंप्यूटर, जिसके डिस्प्ले पर शोधकर्ता डेटा पढ़ता है - अवशिष्ट मात्रा, कुल और कार्यात्मक अवशिष्ट फेफड़े की क्षमता।

न्यूमोटैकोमेट्री, पीक फ्लोमेट्री, स्पाइरोग्राफिक अनुसंधान विधियों की मदद से, फुफ्फुसीय रोगों का एक प्रभावी निदान प्राप्त किया जाता है, उपचार निर्धारित और समायोजित किया जाता है, और रोग के विकास और रोगियों की वसूली के लिए पूर्वानुमान किए जाते हैं।

बाहरी श्वसन के कार्य का अध्ययन आपको स्वास्थ्य की स्थिति में बदलाव के लिए समय पर प्रतिक्रिया करने, जटिलताओं को रोकने और रोगियों के स्वास्थ्य और जीवन शक्ति को बनाए रखने की अनुमति देता है।

कीवर्ड: श्वसन क्रिया, स्पाइरोग्राफी, रुकावट, प्रतिबंधात्मक परिवर्तन, ब्रोन्कियल प्रतिरोध

पल्मोनोलॉजी में बाहरी श्वसन (आरएफ) के कार्य के अध्ययन की भूमिका को कम करना मुश्किल है, और पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोगों के लिए एकमात्र विश्वसनीय मानदंड स्पिरोमेट्री द्वारा पता लगाए गए श्वसन संबंधी विकार हैं।

ब्रोन्कियल अस्थमा में निगरानी के रूप में श्वसन क्रिया का उद्देश्य माप अन्य पुरानी बीमारियों में इसी माप के समान है, उदाहरण के लिए, अर-तेरी-अल उच्च रक्तचाप में रक्तचाप को मापना, मधुमेह मेलेटस में ग्लूकोज -ज़ी के स्तर का निर्धारण करना।

श्वसन क्रिया के अध्ययन के मुख्य उद्देश्य निम्नानुसार तैयार किए जा सकते हैं:

1. श्वसन क्रिया के उल्लंघन का निदान और श्वसन विफलता (आरडी) की गंभीरता का एक उद्देश्य मूल्यांकन।
2. फुफ्फुसीय वेंटिलेशन के अवरोधक और प्रतिबंधात्मक विकारों का विभेदक निदान।
3. डीएन की रोगजनक चिकित्सा की पुष्टि।
4. चल रहे उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन।

बाहरी श्वसन के कार्य की स्थिति को दर्शाने वाले सभी संकेतकों को सशर्त रूप से चार समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

पहले समूह में फेफड़े की मात्रा और क्षमता को दर्शाने वाले संकेतक शामिल हैं। फेफड़े की मात्रा में शामिल हैं: ज्वार की मात्रा, श्वसन आरक्षित मात्रा और अवशिष्ट मात्रा (अधिकतम गहरी साँस छोड़ने के बाद फेफड़ों में शेष हवा की मात्रा)। फेफड़ों की क्षमता में शामिल हैं: कुल क्षमता (अधिकतम प्रेरणा के बाद फेफड़ों में हवा की मात्रा), श्वसन क्षमता (ज्वार की मात्रा और श्वसन आरक्षित मात्रा के अनुरूप हवा की मात्रा), महत्वपूर्ण क्षमता (ज्वार की मात्रा से मिलकर, श्वसन आरक्षित मात्रा -हा और समाप्ति), कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता (एक शांत साँस छोड़ने के बाद फेफड़ों में शेष हवा की मात्रा - अवशिष्ट वायु और श्वसन आरक्षित मात्रा)।

दूसरे समूह में फेफड़े के वेंटिलेशन की विशेषता वाले संकेतक शामिल हैं: श्वसन दर, ज्वारीय मात्रा, मिनट श्वसन मात्रा, मिनट वायुकोशीय वेंटिलेशन, अधिकतम फेफड़े का वेंटिलेशन, श्वसन आरक्षित या श्वसन आरक्षित अनुपात।

तीसरे समूह में ब्रोन्कियल धैर्य की स्थिति को दर्शाने वाले संकेतक शामिल हैं: फेफड़ों की मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता (टिफ़नो और वोचल के परीक्षण) और साँस लेना और साँस छोड़ने के दौरान अधिकतम वॉल्यूमेट्रिक श्वसन दर (न्यूमोटैकोमेट्री)।

चौथे समूह में फुफ्फुसीय श्वसन या गैस विनिमय की दक्षता को दर्शाने वाले संकेतक शामिल हैं। इन संकेतकों में शामिल हैं: वायुकोशीय वायु की संरचना, ऑक्सीजन का अवशोषण और कार्बन डाइऑक्साइड की रिहाई, धमनी और शिरापरक रक्त की गैस संरचना।

श्वसन क्रिया के अध्ययन की मात्रा कई कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है, जिसमें रोगी की स्थिति की गंभीरता और संभावना (और समीचीनता!) श्वसन क्रिया के अध्ययन के लिए सबसे सामान्य तरीके स्पाइरोग्राफी (चित्र 1) और स्पाइरो-मेट्री हैं।

चावल। एक।श्वसन पैंतरेबाज़ी का स्पाइरोग्राम (रोइटबर्ग जी.ई. और स्ट्रुटिन्स्की ए.वी. के अनुसार)

श्वसन क्रिया संकेतकों का मूल्यांकन

स्वस्थ लोगों की परीक्षा के दौरान प्राप्त मानकों के साथ उनकी तुलना करके स्पाइरोग्राफिक संकेतकों का मात्रात्मक मूल्यांकन किया जाता है। स्वस्थ लोगों में महत्वपूर्ण व्यक्तिगत अंतर, एक नियम के रूप में, एक या दूसरे संकेतक के सामान्य औसत का उपयोग करने के लिए नहीं, बल्कि विषयों के लिंग, आयु, ऊंचाई और वजन को ध्यान में रखते हैं। अधिकांश स्पाइरो-ग्राफिकल संकेतकों के लिए, उचित मूल्य विकसित किए गए हैं, कुछ के लिए, स्वस्थ लोगों में व्यक्तिगत अंतर की एक सीमा निर्धारित की गई है। प्रत्येक विशिष्ट मामले में उचित मूल्य को 100% के रूप में लिया जाता है, और परीक्षा के दौरान प्राप्त की गई राशि को देय के प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है।

उचित मूल्यों का उपयोग कम करता है, लेकिन स्वस्थ लोगों के बीच व्यक्तिगत मतभेदों को पूरी तरह से समाप्त नहीं करता है, जो कि अधिकांश संकेतकों के लिए 80-120% देय राशि के भीतर हैं, और कुछ के लिए - एक व्यापक सीमा में भी। यहां तक ​​​​कि रोगी की पिछली परीक्षा के परिणामों से छोटे विचलन भी हुए परिवर्तनों की भयावहता और दिशा का संकेत दे सकते हैं। उनका सही आकलन केवल संकेतक के पुनरुत्पादन को ध्यान में रखते हुए दिया जा सकता है। उसी समय, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अध्ययन के अंतिम परिणाम का मूल्यांकन करते समय, दोहराव की संख्या की परवाह किए बिना, कई मापों के औसत के बजाय, सबसे बड़े मूल्य का उपयोग करना शारीरिक रूप से अधिक उचित है। नीचे, मानदंड के लिए व्यक्तिगत स्पाइरोग्राफिक डिस्प्ले का मूल्यांकन।

मिनट श्वसन मात्रा (MOD)

रोगी के शांत और समान श्वास के साथ, TO को मापा जाता है, जिसकी गणना कम से कम छह श्वसन चक्रों को दर्ज करने के बाद औसत मूल्य के रूप में की जाती है। अध्ययन के दौरान, आराम से रोगी के लिए श्वसन दर (आरआर), सांस लेने की गहराई और उनके गुणात्मक अनुपात, तथाकथित श्वास पैटर्न का आकलन किया जा सकता है। श्वसन दर और श्वसन मात्रा को ध्यान में रखते हुए, मिनट श्वसन मात्रा (एमओडी) की गणना डीओ द्वारा बीएच के उत्पाद के रूप में की जा सकती है।

यह सर्वविदित है कि फुफ्फुसीय अपर्याप्तता की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों में से एक श्वास की वृद्धि और सतही प्रकृति है। हालांकि, वाद्य अध्ययन के अनुसार, इन संकेतों का नैदानिक ​​​​मूल्य बहुत सीमित है।

स्वस्थ लोगों में श्वसन की मात्रा में बहुत अधिक उतार-चढ़ाव होता है - 250 से 800 तक पुरुषों में बेसल चयापचय की स्थिति में, महिलाओं में 250 से 600 तक, और सापेक्ष आराम की स्थिति में, क्रमशः 300 से 1200 और 250 से 800 मिली, जो व्यावहारिक रूप से नैदानिक ​​​​मूल्य के इन संकेतकों से वंचित करता है। तो, क्रोनिक निमोनिया के साथ, 24 प्रति मिनट से अधिक की श्वसन दर आमतौर पर केवल 6-8% रोगियों में देखी जाती है, ओडी 300 मिलीलीटर से कम - 1-3% में।

आराम से हाइपरवेंटिलेशन का पता लगाने को पहले महान नैदानिक ​​​​मूल्य दिया गया था। इसकी उपस्थिति के साथ, फुफ्फुसीय अपर्याप्तता का विचार लगभग समाप्त हो गया था। दरअसल, फेफड़ों में हवा के असमान वितरण के कारण बार-बार और उथली सांस लेने वाले और मृत स्थान में वृद्धि वाले रोगियों में, वेंटिलेशन दक्षता बिगड़ जाती है। एल्वियोली के वेंटिलेशन में शामिल श्वसन की मात्रा का अनुपात घटकर 1/3 हो जाता है, जबकि आदर्श में 2/3-4/5 होता है। वायुकोशीय वेंटिलेशन के सामान्य स्तर को सुनिश्चित करने के लिए, एमओडी को बढ़ाना आवश्यक है, जिसे सभी मामलों में देखा जाना चाहिए, यहां तक ​​​​कि एल्वियोली के हाइपोवेंटिलेशन के साथ भी।

कुछ रोग स्थितियों में, श्वसन प्रणाली के अन्य भागों में गड़बड़ी के जवाब में प्रतिपूरक प्रतिक्रिया के रूप में हाइपरवेंटिलेशन होता है। इसलिए, एक मूल्यवान नैदानिक ​​​​संकेतक के रूप में आराम से हाइपरवेंटिलेशन का विचार सही है, बशर्ते कि वेंटिलेशन पर भावनात्मक कारक के प्रभाव को बाहर रखा गया हो। यह मुख्य एक्सचेंज की शर्तों के सख्त पालन से ही हासिल किया जा सकता है। सापेक्ष आराम की शर्तें इस संबंध में कोई गारंटी नहीं देती हैं।

सापेक्ष आराम के साथ, रोगी स्वस्थ लोगों की तुलना में एमओडी में अधिक वृद्धि की प्रवृत्ति दिखाते हैं। तो, क्रोनिक निमोनिया में, 35-40% मामलों में 200% से अधिक एमओडी मनाया जाता है, जबकि स्वस्थ लोगों में - आदर्श के नीचे एमओडी के 15-25% में, लेकिन 90% से कम नहीं देखा जाता है, बहुत कम ही मनाया जाता है - केवल 2-5% मामलों में चाय। यह इस सूचक के निम्न मान को सिद्ध करता है।

टेस्ट वीसी, एफवीसी (मजबूर वीसी)

बाहरी श्वसन के कार्य के अध्ययन में यह सबसे मूल्यवान चरण मजबूर वेंटिलेशन युद्धाभ्यास के दौरान प्रवाह और मात्रा का माप है। परीक्षण करने से खांसी का दौरा पड़ सकता है, और कुछ रोगियों में सांस लेने में तकलीफ भी हो सकती है।

स्वस्थ लोगों में फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता 2.5 से 7.5 लीटर तक होती है, मूल्यों में इस तरह के बदलाव के लिए उचित मूल्यों के अनिवार्य उपयोग की आवश्यकता होती है। उचित वीसी की गणना के लिए कई प्रस्तावित सूत्रों में से निम्नलिखित की सिफारिश की जा सकती है:

• देय वीसी बीटीपीएस = देय बेसल चयापचय दर * 3.0 (पुरुषों के लिए);
• देय वीसी बीटीपीएस = देय बेसल चयापचय दर * 2.6 (महिलाओं के लिए)।

मानदंड की सीमा 80-120% देय है। प्रारंभिक विकृति वाले रोगियों में, सामान्य से नीचे वीसी 25% मामलों में दर्ज किया गया है। क्रोनिक निमोनिया के दूसरे चरण में, यह आंकड़ा लगभग दोगुना हो जाता है और 45-65% हो जाता है। इस प्रकार, वीसी का उच्च नैदानिक ​​मूल्य है।

बैठने के दौरान इंस्पिरेटरी रिजर्व वॉल्यूम सामान्य रूप से 50 (35-65)% वीसी, 65 (50-80)% वीसी लेटते समय होता है। एक्सपिरेटरी रिजर्व वॉल्यूम - 30 (10-50)% बैठे, लेटे हुए - 15 (5-25)% वीसी। पैथोलॉजी के मामले में, आमतौर पर% VC में ROvd, ROvyd में कमी होती है।

स्वस्थ लोगों में जबरन वीसी वास्तव में वीसी को पुन: उत्पन्न करता है और इस प्रकार, इसकी पुनरावृत्ति होती है। पुरुषों में VC और FVC में अंतर 200 (-600:::+300) ml, महिलाओं में 130 (-600:::+300) ml है। इस घटना में कि एफवीसी वीसी से अधिक है, हालांकि, अक्सर नहीं, सामान्य परिस्थितियों और पैथोलॉजी दोनों में देखा जा सकता है, सामान्य नियमों के अनुसार, इसे वीसी के सबसे बड़े मूल्य के रूप में ध्यान में रखा जाना चाहिए। वीसी की प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्यता सीमा से परे जाने वाले मान नैदानिक ​​​​मूल्य प्राप्त करते हैं। एफवीसी की बाधा के गठन के मामले में, वीसी काफी कम है, और प्रतिबंध की उपस्थिति में, वीसी सबसे पहले घट जाएगा।

अधिकतम स्वैच्छिक वेंटिलेशन (एमवीएल)

यह स्पाइरोग्राफिक अध्ययन का सबसे तनावपूर्ण हिस्सा है। यह संकेतक फेफड़ों के यांत्रिक गुणों और विषय की सामान्य शारीरिक फिटनेस के संबंध में परीक्षण को अच्छी तरह से करने की क्षमता के आधार पर, श्वास तंत्र की सीमित क्षमताओं की विशेषता है।

कई रोगियों में, विशेष रूप से वनस्पति डायस्टोनिया की उपस्थिति में, इस पैंतरेबाज़ी के कार्यान्वयन के साथ चक्कर आना, आंखों में कालापन और कभी-कभी बेहोशी होती है, और गंभीर ब्रोन्कियल सिंड्रोम वाले रोगियों में श्वसन संबंधी डिस्पेनिया में काफी वृद्धि हो सकती है, इसलिए परीक्षण रोगी के लिए संभावित खतरनाक माना जाना चाहिए। इसी समय, विधि की सूचना सामग्री कम है।

वायु गति की गति (PSVV) का सूचक MVL / ZHEL का अनुपात है। पीएसएलवी आमतौर पर एल/मिनट में व्यक्त किया जाता है। इसकी मदद से, ब्रोन्कियल धैर्य के उल्लंघन से वेंटिलेशन के प्रतिबंधात्मक उल्लंघनों को अलग करना संभव है। ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में, इसे 8-10 तक कम किया जा सकता है, प्रतिबंधात्मक प्रक्रिया के साथ - 40 या अधिक तक बढ़ाया जा सकता है।

जबरन साँस छोड़ने की मात्रा (FEV), टिफ़नो इंडेक्स

यह परीक्षण ब्रोन्कियल अस्थमा और क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के निदान के लिए स्वर्ण मानक बन गया है।

एक मजबूर साँस छोड़ना परीक्षण के उपयोग ने कार्यात्मक नैदानिक ​​​​विधियों का उपयोग करके ट्रेकिओ-ओब्रोन्चियल पेटेंसी को नियंत्रित करना संभव बना दिया। मजबूर साँस छोड़ने का परिणाम फेफड़ों के शारीरिक और शारीरिक गुणों के एक जटिल द्वारा निर्धारित किया जाता है। बड़ी ब्रांकाई और श्वासनली में साँस की हवा के प्रवाह के प्रतिरोध द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। निर्धारण कारक लोचदार और ट्रांसम्यूरल दबाव है, जो ब्रोंची के संपीड़न का कारण बनता है (बेन्सन एम.के., 1975 सेशन। साइट।)। आम तौर पर, जबरन छोड़ी गई हवा का कम से कम 70% साँस छोड़ने के पहले सेकंड में गिरता है।

ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम का मुख्य स्पाइरोग्राफिक संकेतक वायुमार्ग प्रतिरोध में वृद्धि और FEV1 और टिफ़नो इंडेक्स में कमी के कारण जबरन साँस छोड़ने का धीमा होना है। ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम का एक अधिक विश्वसनीय संकेत टिफ़नो इंडेक्स (FEV1 \ VC) में कमी है, क्योंकि FEV1 का निरपेक्ष मान न केवल ब्रोन्कियल रुकावट के साथ कम हो सकता है, बल्कि सभी फुफ्फुसीय संस्करणों में आनुपातिक कमी के कारण प्रतिबंधात्मक विकारों के साथ भी हो सकता है। FEV1 और FZhEL सहित . mov और क्षमताएं। सामान्य फेफड़ों के कार्य के साथ, FEV1/FVC अनुपात 80% से अधिक है।

नीचे दिए गए कोई भी मान ब्रोन्कियल रुकावट का सुझाव दे सकते हैं। स्पाइरो-ग्राफी संकेतक 1 लीटर से कम FEV1 मान पर अपना मान खो देते हैं। ब्रोन्कियल धैर्य का अध्ययन करने की यह विधि प्रयास के साथ साँस छोड़ने के दौरान ब्रोन्ची के श्वसन पतन के कारण मजबूर साँस छोड़ने की मात्रा में कमी को ध्यान में नहीं रखती है। परीक्षण का एक महत्वपूर्ण दोष एक मजबूर साँस छोड़ने से पहले अधिकतम सांस की आवश्यकता है, जो अस्थायी रूप से स्वस्थ व्यक्तियों में ब्रोन्कोस्पास्म को रोक सकता है (नडेल वी। ए।, टियरनी डी। एफ।, 1961 जे, ऑप। साइट।), और ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगी में प्रेरित करता है। ब्रोन्कोकन्सट्रक्शन (ओरेहेक जे। एट अल।, 1975, सेशन। सिट।)। परीक्षा के प्रयोजनों के लिए विधि अस्वीकार्य है, क्योंकि यह पूरी तरह से रोगी की इच्छा पर निर्भर करती है। इसके अलावा, जबरन साँस छोड़ने से अक्सर रोगियों में खांसी होती है, यही कारण है कि गंभीर खांसी वाले रोगी, उनकी इच्छा की परवाह किए बिना, परीक्षण ठीक से नहीं करते हैं।

वॉल्यूमेट्रिक वायु प्रवाह माप

पहले से ही एक प्रतिरोधी सिंड्रोम के विकास के शुरुआती चरणों में, औसत वॉल्यूमेट्रिक वेग का परिकलित संकेतक FVC के 25-75% के स्तर पर घट जाता है। यह सबसे संवेदनशील स्पाइरोग्राफिक संकेतक है, जो दूसरों की तुलना में पहले वायुमार्ग प्रतिरोध में वृद्धि का संकेत देता है। कुछ शोधकर्ताओं के अनुसार, प्रवाह-मात्रा लूप के श्वसन भाग का एक मात्रात्मक विश्लेषण भी बड़े या छोटे ब्रांकाई (चित्र 2) के प्रमुख संकुचन का एक विचार बनाना संभव बनाता है।

चावल। 2.एक स्वस्थ व्यक्ति और ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम वाले रोगी (रोइटबर्ग जी.ई. और स्ट्रुटिन्स्की ए.वी.)

यह माना जाता है कि बड़ी ब्रांकाई की रुकावट मुख्य रूप से लूप के प्रारंभिक भाग में मजबूर श्वसन प्रवाह की वॉल्यूमेट्रिक दर में कमी की विशेषता है, और इसलिए चोटी के वॉल्यूमेट्रिक वेग (पीआईसी) और 25% पर अधिकतम वॉल्यूमेट्रिक प्रवाह दर जैसे संकेतक हैं। एफवीसी (एमओएस 25% या एमईएफ 25)। इसी समय, समाप्ति के मध्य और अंत में हवा की मात्रा प्रवाह दर (MOS 50% और MOS 75%) भी घट जाती है, लेकिन POSvyd और MOS 25% की तुलना में कुछ हद तक कम हो जाती है। इसके विपरीत, छोटी ब्रांकाई की रुकावट के साथ, एमओएस में मुख्य रूप से 50% की कमी का पता लगाया जाता है, जबकि पीवीआर सामान्य या थोड़ा कम होता है, और एमओएस 25% कम होता है।

हालांकि, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि ये प्रावधान वर्तमान में काफी विवादास्पद हैं और नैदानिक ​​​​अभ्यास में उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं किए जा सकते हैं। MOS 50% और MOS 25% MOS 75% की तुलना में कम बल पर निर्भर हैं और अधिक सटीक रूप से छोटे ब्रोन्कियल अवरोध की विशेषता है। उसी समय, जब रुकावट को प्रतिबंध के साथ जोड़ा जाता है, जिससे FVC में कमी आती है और समाप्ति के अंत में गति में मामूली वृद्धि होती है, तो किसी को बहुत सावधानी से रुकावट के स्तर के बारे में निष्कर्ष निकालना चाहिए।

किसी भी मामले में, यह मानने का अधिक कारण है कि मजबूर समाप्ति के दौरान वॉल्यूमेट्रिक वायु प्रवाह दर में असमान कमी इसके स्थानीयकरण के बजाय ब्रोन्कियल रुकावट की डिग्री को दर्शाती है। ब्रोन्कियल कसना के प्रारंभिक चरण अंत में और साँस छोड़ने के मध्य में श्वसन वायु प्रवाह में मंदी के साथ होते हैं (एमओएस 25% में कमी, एमओएस 75%, एसओएस 25-75% एमओएस 25% के थोड़े बदले हुए मूल्यों के साथ, FEV1 / FVC और POS), जबकि गंभीर ब्रोन्कियल रुकावट के साथ, टिफ़नो इंडेक्स, POS और MOS25% सहित सभी गति संकेतकों में अपेक्षाकृत आनुपातिक कमी देखी जाती है।

पीक फ्लोमीटर का उपयोग करके जबरन साँस छोड़ने (पीईएफ) के दौरान पीक वॉल्यूमेट्रिक वायु प्रवाह का मापन

पीक फ्लोमेट्री फोर्स्ड एक्सपिरेटरी फ्लो (पीईएफ) के दौरान पीक वॉल्यूमेट्रिक एयरफ्लो रेट को मापने के लिए एक सरल और किफायती तरीका है। पीईएफ निगरानी एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​परीक्षण है जिसका उपयोग डॉक्टर के कार्यालय, आपातकालीन कक्ष, अस्पताल और घर में किया जाता है। यह अध्ययन आपको रोग की गंभीरता, फेफड़ों के कार्य में दैनिक उतार-चढ़ाव की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है, जिससे श्वसन पथ की अतिसक्रियता का न्याय करना संभव हो जाएगा; यह चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने में भी मदद करता है, नैदानिक ​​​​रूप से स्पर्शोन्मुख बिगड़ा हुआ फुफ्फुसीय वेंटिलेशन की पहचान करता है और स्थिति को और अधिक गंभीर होने से पहले कार्रवाई करता है।

ज्यादातर मामलों में, FEV, FEV1 और FEV1 / FVC के साथ अच्छी तरह से संबंध रखता है, जिसका मान ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम वाले रोगियों में एक दिन के भीतर काफी विस्तृत सीमा के भीतर बदलता रहता है। आधुनिक पोर्टेबल और अपेक्षाकृत सस्ती व्यक्तिगत पीक फ्लुओमीटर की मदद से निगरानी की जाती है, जो आपको जबरन साँस छोड़ने के दौरान POSvyd को काफी सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है। पीएसवी परिवर्तनशीलता का आकलन घर पर पीएसवी की 2-3-सप्ताह की निगरानी के साथ सुबह में माप के साथ, जागने के तुरंत बाद और सोने से पहले किया जाता है।

ब्रोन्कियल ट्री की लायबिलिटी का आकलन औसत दैनिक पीएसवी मूल्य के% में न्यूनतम सुबह और अधिकतम शाम पीएसवी मूल्यों के बीच के अंतर से किया जाता है; या केवल सुबह पीएसवी के माप के साथ लायबिलिटी इंडेक्स - एक से दो सप्ताह के लिए ब्रोन्कोडायलेटर लेने से पहले सुबह में पीएसवी का न्यूनतम मूल्य हाल ही में सबसे अच्छे (न्यूनतम% अधिकतम) के% में।

पीएसवी मूल्यों का दैनिक प्रसार 20% से अधिक ब्रोन्कियल ट्री की दैनिक परिवर्तनशीलता का नैदानिक ​​​​संकेत है। पीएसवी में सुबह की कमी मानी जाती है सुबह की विफलता.एक की उपस्थिति भी सुबह की विफलतापीएसवी की माप के दौरान ब्रोन्कियल चालन की दैनिक परिवर्तनशीलता को इंगित करता है।

पीएसवी ब्रोन्कियल रुकावट की डिग्री और प्रकृति को कम करके आंक सकता है। इस स्थिति में, ब्रोंको-ली-टी परीक्षण के साथ स्पाइरोग्राफी की जाती है।

पीक फ्लोमेट्री करते समय, ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम को माना जा सकता है यदि:

साँस लेने के बाद पीएसवी 15% 15-20 मिनट से अधिक बढ़ जाता है (एक तेज़-अभिनय 2-एगोनिस्ट, या

ब्रोंकियोलाइटिस प्राप्त करने वाले रोगी में पीएसवी दिन के दौरान 20% से अधिक बदलता है (> रोगी में 10% उन्हें प्राप्त नहीं होता है), या पीएसवी लगातार चलने या अन्य शारीरिक भार के 6 मिनट के बाद 15% से अधिक कम हो जाता है।

एक अच्छी तरह से नियंत्रित ब्रोन्को-ऑब्स-ट्रक्टिव सिंड्रोम के साथ, एक अनियंत्रित के विपरीत, पीएसवी में उतार-चढ़ाव 20% से अधिक नहीं होता है।

फेफड़ों की मात्रा का मापन

ऊपर चर्चा किए गए पैरामीटर, स्पाइरोग्राफी का उपयोग करके मापा जाता है, प्रतिरोधी फुफ्फुसीय वेंटिलेशन विकारों का आकलन करने में अत्यधिक जानकारीपूर्ण हैं। प्रतिबंधात्मक विकारों का मज़बूती से निदान किया जा सकता है यदि उन्हें ब्रोन्कियल धैर्य के उल्लंघन के साथ नहीं जोड़ा जाता है, अर्थात। फुफ्फुसीय वेंटिलेशन के मिश्रित विकारों की अनुपस्थिति में। इस बीच, एक डॉक्टर के अभ्यास में, यह मिश्रित विकार है जो सबसे अधिक बार होता है (उदाहरण के लिए, ब्रोन्कियल अस्थमा या क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस के साथ, वातस्फीति और न्यूमोस्क्लेरोसिस द्वारा जटिल)। इन मामलों में, फुफ्फुसीय वेंटिलेशन के उल्लंघन का निदान फेफड़ों की मात्रा के मूल्य का विश्लेषण करके किया जा सकता है, विशेष रूप से कुल फेफड़ों की क्षमता (टीएलसी या टीएलसी) की संरचना।

आरईएल की गणना करने के लिए, कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता (एफआरसी) निर्धारित करना और अवशिष्ट फेफड़े की मात्रा (आरसीआर या आरवी) के संकेतकों की गणना करना आवश्यक है।

ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम, आउटलेट पर एयरफ्लो की सीमा की विशेषता, TEL (30% से अधिक) और FRC (50% से अधिक) में एक अलग वृद्धि के साथ है। इसके अलावा, ब्रोन्कियल रुकावट के विकास के शुरुआती चरणों में इन परिवर्तनों का पहले से ही पता लगाया जाता है। फुफ्फुसीय वेंटिलेशन के प्रतिबंधात्मक विकारों के साथ, आरईएल आदर्श से काफी नीचे है। पर स्वच्छप्रतिबंध (बिना रुकावट के), ओईएल की संरचना में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होता है, या ओओएल / ओईएल के अनुपात में मामूली कमी होती है। यदि ब्रोन्कियल धैर्य के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रतिबंधात्मक विकार होते हैं, तो, आरईएल में स्पष्ट कमी के साथ, इसकी संरचना में एक महत्वपूर्ण परिवर्तन होता है, जो ब्रोन्को-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम की विशेषता है: टीआरएल / टीईएल में वृद्धि (अधिक 35% से अधिक) और FFU / TEL (50% से अधिक)। प्रतिबंधात्मक विकारों के दोनों प्रकारों में, वीसी काफी कम हो गया है।

इस प्रकार, ओईएल की संरचना का विश्लेषण वेंटिलेशन विकारों (अवरोधक, प्रतिबंधात्मक और मिश्रित) के सभी तीन प्रकारों में अंतर करना संभव बनाता है, जबकि केवल स्पाइरोग्राफिक मापदंडों के विश्लेषण से एक मिश्रित संस्करण को एक प्रतिरोधी से मज़बूती से अलग करना संभव नहीं होता है। , एक के साथ वीसी में कमी (तालिका देखें) द्वारा दिया गया।

मेज।

वायुमार्ग प्रतिरोध माप

पहले वर्णित परीक्षणों की तुलना में, नैदानिक ​​​​अभ्यास में वायुमार्ग प्रतिरोध का माप उतना व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। हालांकि, ब्रोन्कियल प्रतिरोध फुफ्फुसीय वेंटिलेशन का नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण पैरामीटर है। श्वसन क्रिया का अध्ययन करने के अन्य तरीकों के विपरीत, ब्रोन्कियल प्रतिरोध की माप के लिए रोगी के सहयोग की आवश्यकता नहीं होती है और इसका उपयोग बच्चों में किया जा सकता है, साथ ही किसी भी उम्र के रोगियों में परीक्षा के उद्देश्य से किया जा सकता है।

श्वसन पथ के वायुगतिकीय प्रतिरोध के संकेतक हमें कार्यात्मक विकारों से वास्तविक रुकावट को अलग करने की अनुमति देते हैं (उदाहरण के लिए, के मामले में प्रो-विज़-सा-नियावॉल्यूम-फ्लो लूप, प्रतिरोध की सामान्य संख्या और आरओ ब्रोन्कियल इंफेक्शन के स्वायत्त असंतुलन का संकेत देते हैं)। अधिकतम साँस लेना और जबरन साँस छोड़ना ब्रोन्कियल कसना का कारण बन सकता है, जिसके परिणामस्वरूप, कभी-कभी, ब्रोन्कोडायलेटर्स को निर्धारित करते समय, FEV1 समान रहता है या घट भी जाता है। इन मामलों में, पूरे शरीर की प्लेथिस्मोग्राफी विधि (नीचे देखें) का उपयोग करके वायुमार्ग के प्रतिरोध को मापना आवश्यक हो जाता है।

जैसा कि आप जानते हैं, वायुमार्ग के माध्यम से हवा के हस्तांतरण को सुनिश्चित करने वाला मुख्य बल मौखिक गुहा और एल्वियोली के बीच दबाव प्रवणता है। दूसरा कारक जो वायुमार्ग के माध्यम से गैस के प्रवाह की भयावहता को निर्धारित करता है, वह वायुगतिकीय प्रतिरोध (रॉ) है, जो बदले में वायुमार्ग की निकासी और लंबाई के साथ-साथ चिपचिपापन गैस पर निर्भर करता है। वॉल्यूमेट्रिक वायु प्रवाह वेग का मान Poiseuille के नियम का पालन करता है:

जहाँ V लामिना वायु प्रवाह का आयतन वेग है;

मौखिक गुहा और एल्वियोली में P-दबाव प्रवणता;

वायुमार्ग का कच्चा-वायुगतिकीय प्रतिरोध।

इसलिए, वायुमार्ग के वायुगतिकीय प्रतिरोध की गणना करने के लिए, मौखिक गुहा और अल-वे-ओ-लाह में दबाव के साथ-साथ वॉल्यूमेट्रिक वायु प्रवाह दर के बीच अंतर को एक साथ मापना आवश्यक है:

वायुमार्ग प्रतिरोध को निर्धारित करने के कई तरीके हैं, उनमें से

• पूरे शरीर की प्लेथिस्मोग्राफी विधि;

• वायु प्रवाह अवरोधन विधि।

पूरे शरीर की प्लेथिस्मोग्राफी विधि

प्लेथिस्मोग्राफी के साथ, विषय एक सीलबंद कक्ष में बैठता है और एक श्वास नली के माध्यम से अतिरिक्त कक्ष स्थान से हवा में सांस लेता है। श्वास नली एक मुखपत्र से शुरू होती है और इसमें एक शटर होता है जो आपको श्वास गैसों के प्रवाह को अवरुद्ध करने की अनुमति देता है। मुखपत्र और स्पंज के बीच मौखिक गुहा में गैसों के मिश्रण का एक दबाव संवेदक होता है। श्वास नली में स्पंज के लिए डिस्टल एक गैस मिश्रण प्रवाह संवेदक (वायवीय टैकोमीटर) है।

वायुमार्ग के प्रतिरोध को निर्धारित करने के लिए, दो युद्धाभ्यास किए जाते हैं: पहला, विषय एक न्यूमोटैकोग्राफ से जुड़ी एक खुली नली से सांस लेता है, जबकि एक व्यक्तिगत संबंध वॉल्यूमेट्रिक एयरफ्लो दर (वी) और प्लेथिस्मोग्राफ कक्ष में बदलते दबाव के बीच निर्धारित किया जाता है ( पीसीएम)। यह निर्भरता तथाकथित ब्रोन्कियल प्रतिरोध लूप के रूप में पंजीकृत है। जिसमें:

Pcam अक्ष (tgα) के लिए ब्रोन्कियल प्रतिरोध लूप का झुकाव कच्चे मान के व्युत्क्रमानुपाती होता है, अर्थात कोण α जितना छोटा होता है, वायु प्रवाह उतना ही छोटा होता है और वायुमार्ग का प्रतिरोध उतना ही अधिक होता है।

विशिष्ट कच्चे मूल्यों की गणना करने के लिए, राल्व और रकम के बीच संबंध स्थापित करना आवश्यक है। होज़ फ्लैप बंद होने से, रोगी छोटे प्रयास करता है अंतःश्वसनतथा साँस छोड़ना. इन स्थितियों में, वायुकोशीय दबाव मौखिक गुहा में दबाव के बराबर होता है। यह आपको रालव (या रोट) और आरकैम के बीच दूसरी निर्भरता दर्ज करने की अनुमति देता है:

इस प्रकार, दो श्वास युद्धाभ्यास करने के परिणामस्वरूप, वायु प्रवाह वेग V का मान और गणना के लिए आवश्यक वायुकोशीय दबाव Ralv plethysmograph Pcam के कक्ष में दबाव के संदर्भ में व्यक्त किया जा सकता है। इन मानों को रॉ परिभाषा सूत्र में प्रतिस्थापित करते हुए, हम प्राप्त करते हैं:

वायु प्रवाह शटऑफ विधि

इस पद्धति का अधिक बार उपयोग किया जाता है, क्योंकि इसकी मदद से ब्रोन्कियल प्रतिरोध को निर्धारित करना आसान होता है। तकनीक उन्हीं सिद्धांतों पर आधारित है, जो इंटीग्रल प्लेथिस्मोग्राफी का उपयोग करके निर्धारण के रूप में हैं।

वायु प्रवाह दर का मान एक न्यूमोटैचो-ग्राफिक ट्यूब के माध्यम से शांत श्वास के साथ मापा जाता है। राल्व को निर्धारित करने के लिए, वायु प्रवाह को अवरुद्ध करने वाला एक अल्पकालिक (0.1 एस से अधिक नहीं) स्वचालित रूप से विद्युत चुम्बकीय स्पंज का उपयोग करके किया जाता है। इतने कम समय में राल्व ओरल कैविटी (Prot) में दबाव के बराबर हो जाता है। न्यूमोटैकोग्राफ ट्यूब के अतिव्यापी होने के क्षण से ठीक पहले वायु प्रवाह वेग (वी) के मूल्य और राल्व के मूल्य को जानने के बाद, वायुमार्ग के प्रतिरोध की गणना करना संभव है:

ट्रेकोब्रोनचियल प्रतिरोध (कच्चा) के सामान्य मूल्य 2.5-3.0 सेमी पानी हैं। सेंट / एल / एस।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वायु प्रवाह को अवरुद्ध करने की विधि आपको सटीक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देती है, बशर्ते कि सिस्टम में दबाव बहुत जल्दी (0.1 एस के भीतर) बराबर हो जाए। एल्वियोली-ब्रांकाई-श्वासनली-मौखिक गुहा. इसलिए, ब्रोन्कियल धैर्य के गंभीर उल्लंघन के साथ, जब फुफ्फुसीय वेंटिलेशन की एक महत्वपूर्ण असमानता होती है, तो विधि कम करके आंका जाता है।

वायुकोशीय दबाव को निर्धारित करने के लिए एक वाल्व के साथ वायु प्रवाह को बाधित करने की तकनीक का उपयोग करते समय, इसका मूल्य फेफड़ों के असिन-चरण प्रतिरोध से प्रभावित होता है, जिससे वायुकोशीय दबाव में झूठी वृद्धि होती है और, परिणामस्वरूप, झूठी वृद्धि होती है ब्रोन्कियल प्रतिरोध।

विभिन्न तरीकों से प्राप्त संकेतकों में अंतर को ध्यान में रखने के लिए, शरीर के प्लेथिस्मोग्राफ में मापा गया वायुमार्ग प्रतिरोध मूल्य पारंपरिक रूप से ब्रोन्कियल प्रतिरोध कहलाता है। और ट्रांसपल्मोनरी दबाव के गतिशील घटक द्वारा मापा गया मान वायुगतिकीय प्रतिरोध है। सिद्धांत-पी-अल-लेकिन ये अवधारणाएं पर्यायवाची हैं, अंतर केवल इतना है कि इन्हें मापने के लिए विभिन्न विधियों का उपयोग किया जाता है।

नैदानिक ​​अभ्यास में, रॉ (1/ रॉ एयरवे चालन) के पारस्परिक का अक्सर उपयोग किया जाता है। प्लेथिस्मोग्राफी के परिणामों का विश्लेषण करते समय, अवधारणा का भी उपयोग किया जाता है वायुमार्ग की विशिष्ट चालकता-गॉ:

जहां वीजीओ गैस का इंट्राथोरेसिक आयतन है।

सामान्य Gaw मान लगभग 0.25 w.c.

रॉ में वृद्धि और गॉ में कमी एक अवरोधक सिंड्रोम की उपस्थिति का संकेत देती है। ऊपरी श्वसन पथ में लगभग 25%, श्वासनली, लोबार, खंडीय ब्रांकाई, लगभग 60% और छोटे वायुमार्ग, कुल वायुमार्ग प्रतिरोध का लगभग 15% है।

वायुमार्ग प्रतिरोध में वृद्धि के कारण हो सकते हैं:

1. म्यूकोसा की सूजन और बलगम का हाइपरसेरेटेशन (उदाहरण के लिए, ब्रोंकाइटिस के साथ);
2. चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन (ब्रों-ची-अल अस्थमा);
3. सूजन या एलर्जी शोफ या स्वरयंत्र की सूजन के कारण स्वरयंत्र का संकुचन;
4. ट्रेकिअल म्यूकोसा के झिल्लीदार हिस्से के एक ट्रेकिअल ट्यूमर या डिस्केनेसिया की उपस्थिति;
5. ब्रोन्कोजेनिक फेफड़े का कैंसर, आदि।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि श्वसन क्रिया के अध्ययन के परिणामों की व्याख्या नैदानिक ​​​​तस्वीर और अन्य पैराक्लिनिकल अध्ययनों को ध्यान में रखते हुए की जानी चाहिए।

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श्वसन प्रणाली के कामकाज का आकलन करने के लिए विभिन्न नैदानिक ​​विधियों का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, स्पाइरोग्राफी जानना उपयोगी है - यह क्या है, इसे क्यों किया जाता है, और यह क्या परिणाम दे सकता है। प्रक्रिया की तैयारी और कार्यान्वयन के लिए कुछ नियम हैं।

एफवीडी - यह दवा में क्या है?

फुफ्फुसीय रोगों के निदान के लिए सबसे आम विकल्पों में से एक श्वसन क्रिया (आरएफ) का अध्ययन है। इसमें स्पाइरोग्राफी सहित कई विधियाँ शामिल हैं। बाहरी श्वसन का कार्य ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों का पता लगाने का सबसे आसान तरीका है। प्रक्रिया सरल है और कीमत कम है, इसलिए सभी को नियमित रूप से जांचा जा सकता है।

स्पाइरोग्राफी क्या है और इसे कैसे किया जाता है?

इस मूल्यांकन पद्धति में साँस लेने और छोड़ने वाली हवा की मात्रा के साथ-साथ साँस लेने के दौरान वायु द्रव्यमान की गति की गति निर्धारित करना शामिल है। स्पाइरोग्राफी का वर्णन करना - यह किस तरह की प्रक्रिया है, यह ध्यान देने योग्य है कि यह बहुत जानकारीपूर्ण है। इसके कार्यान्वयन के लिए, विशेष उपकरणों की आवश्यकता होती है - स्पाइरोग्राफ। वे बंद या खुले सर्किट हो सकते हैं। डिवाइस का तकनीकी संचालन रोगी के साँस छोड़ने के बाद एक निश्चित कंटेनर के भरने में परिवर्तन दर्ज करने पर आधारित होता है। तंत्र में सेंसर होते हैं जो धौंकनी के उतार-चढ़ाव के आयाम की निगरानी करते हैं।

स्पाइरोग्राफी क्या दिखाती है?

अध्ययन के दौरान, डिवाइस हवा की मात्रा और इससे गुजरने वाले प्रवाह की गति में परिवर्तन को रिकॉर्ड करता है। स्पिरोमेट्री की व्याख्या प्राप्त वक्रों के आकार के दृश्य मूल्यांकन से शुरू होती है। उसके बाद, विशेषज्ञ परिणाम का मात्रात्मक विश्लेषण करता है, जिसके लिए प्राप्त संख्यात्मक संकेतकों की तुलना मौजूदा मानकों से की जाती है। नतीजतन, एक स्पाइरोमेट्रिक रिपोर्ट जारी की जाती है। ध्यान देने योग्य स्पिरोमेट्री के साथ - यह एक ब्रोन्कोडायलेटर दवा है जो अधिक सटीक निष्कर्ष निकालने में मदद करती है।

स्पाइरोग्राफी - संकेत

अध्ययन का अर्थ यह निर्धारित करना है कि सामान्य और बढ़ी हुई श्वास के दौरान फेफड़ों की मात्रा कैसे बदलती है। ब्रोन्कियल अस्थमा और अन्य विकृति के लिए स्पाइरोग्राफी की जाती है। इसके अलावा, ऐसी प्रक्रियाओं की मदद से, चुने हुए उपचार की प्रभावशीलता स्थापित होती है। ऐसे लक्षणों के लिए स्पाइरोग्राफी निर्धारित है:

• लंबे समय तक खांसी;
• लगातार श्वसन रोग;
• और अधूरी प्रेरणा की भावना;
• तीव्र एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

स्पाइरोग्राफी - मतभेद

हर किसी को ऐसी प्रक्रिया की अनुमति नहीं है, इसलिए बिना किसी असफलता के मौजूदा मतभेदों को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। ऐसे कारकों की उपस्थिति में FVD स्पाइरोग्राफी निषिद्ध है:

• पूति;
• न्यूमोथोरैक्स;
• तीव्र रोधगलन;
• ब्रोन्कियल अस्थमा का तेज होना;
• तपेदिक;
• हेमोप्टीसिस में वृद्धि;
• गंभीर मानसिक विकार;
• अन्य गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं।

स्पाइरोग्राफी - अध्ययन की तैयारी

सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको प्रक्रिया के लिए ठीक से तैयारी करने की आवश्यकता है।

स्पाइरोग्राफी कैसे की जाती है?

शरीर, सिर और गर्दन की प्राकृतिक स्थिति को बनाए रखते हुए प्रक्रिया को बैठने की स्थिति में किया जाता है। चूंकि मुंह से सांस लेने पर जोर दिया जाता है, लेकिन नाक पर एक क्लिप लगाई जाती है, और हवा के रिसाव की संभावना को बाहर करने के लिए मुखपत्र को यथासंभव कसकर दबाया जाना चाहिए। स्पिरोमेट्री कैसे किया जाता है, इस पर बुनियादी निर्देश में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

1. विशेषज्ञ रोगी के डेटा को कार्यक्रम में दर्ज करता है, जिसमें ऊंचाई और वजन शामिल होता है।
2. एक व्यक्ति अपनी नाक पर एक क्लिप लगाता है और अपने होठों को मुखपत्र के चारों ओर कसकर लपेटता है।
3. प्रक्रिया शांत श्वास से शुरू होती है, और फिर, डॉक्टर के आदेश पर, लय, गहराई और तकनीक में बदलाव किया जाता है। डेटा को यथासंभव सटीक रखने के लिए परिवर्तनों को कई बार दोहराया जाता है।
4. प्रक्रिया की अवधि 15 मिनट है। रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, प्रक्रिया के लिए एल्गोरिथ्म भिन्न हो सकता है।

ब्रोन्कोडायलेटर के साथ स्पाइरोमेट्री

प्रक्रिया ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्रोंकाइटिस आदि के लिए महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करती है। इसी समय, एक जोखिम है कि अव्यक्त ब्रोन्कोस्पास्म किसी का ध्यान नहीं जा सकता है, इसलिए, विशेषज्ञ ब्रोन्कोडायलेटर के साथ बाहरी श्वसन के कार्य की सलाह देते हैं, उदाहरण के लिए, बेरोडुअल या सालबुटामोल। ऐसा परीक्षण मानक परिसर के अतिरिक्त किया जाता है। इस प्रकार का अध्ययन ऐंठन को कम करने वाली दवा के साँस लेने से पहले और बाद में साँस लेने के मापदंडों को ध्यान में रखता है। यदि मान मानक प्रक्रिया के दौरान प्राप्त मूल्यों से भिन्न होते हैं, तो यह एक गुप्त ब्रोंकोस्पज़म का संकेत दे सकता है।

स्पाइरोग्राफी - परिणामों की व्याख्या

जब सब कुछ समाप्त हो जाता है, तो विशेषज्ञ प्राप्त मूल्यों के विश्लेषण के लिए आगे बढ़ता है। स्पाइरोमेट्री (परिणामों को समझना) में निम्नलिखित संकेतक शामिल हैं:

1. बिहारप्रति मिनट सांसों और साँस छोड़ने की संख्या से निर्धारित होता है। सामान्य मात्रा 16-17 गुना है।
2. इससे पहलेएक सांस में फेफड़ों में खींची गई हवा की मात्रा को संदर्भित करता है। मानदंड एक विस्तृत श्रृंखला में शामिल है, इसलिए पुरुषों के लिए सीमा 300-1200 मिलीलीटर है, और महिलाओं के लिए 250-800 मिलीलीटर है।
3. मॉड- फेफड़ों में एक मिनट के लिए प्रवेश करने वाली हवा की मात्रा। जब स्पिरोमेट्री की जाती है, तो तालिका में सामान्य मान 4 से 10 लीटर की सीमा में गिरना चाहिए।
4. फ़ज़ेलगहरी मजबूर समाप्ति के दौरान निकाली गई हवा की अधिकतम मात्रा को इंगित करता है। उसके सामने एक गहरी सांस ली जाती है। स्वस्थ लोगों के लिए, यह आंकड़ा 2.5-7.5 लीटर की सीमा में है। वीसी - हवा की अधिकतम मात्रा जो एक शांत निकास के दौरान, लेकिन बहुत गहरी सांस के बाद छोड़ी जाती है।
5. एफईवी1एक मजबूर निकास के साथ एक सेकंड में निकाली गई हवा की अधिकतम मात्रा का तात्पर्य है, जो अधिकतम गहरी सांस के बाद होनी चाहिए। स्पाइरोग्राफी का पता लगाना - यह क्या है, और यह क्या परिणाम दिखाता है, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह मूल्य काफी हद तक व्यक्ति के लिंग और उम्र पर निर्भर करता है।
6. यह FEV1 से FVC के अनुपात का उपयोग करके गणना की जाती है। मान प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है।
7. एमवीएलअधिकतम श्वसन भ्रमण के औसत आयाम को उनकी आवृत्ति प्रति मिनट से गुणा करके प्राप्त किया जाता है।
8. पीएसडीवीफेफड़ों के अधिकतम वेंटिलेशन और उनकी महत्वपूर्ण क्षमता का अनुपात है। मान प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है।

सामान्य जीवन के लिए मानव शरीर को वायु की आवश्यकता होती है।

ऑक्सीजन के साथ कोशिकाओं की संतृप्ति श्वसन प्रणाली का मुख्य उद्देश्य है।

फेफड़ों के कार्य के स्तर को निर्धारित करने में साँस लेने वाली हवा की मात्रा महत्वपूर्ण है। इस तरह के शोध के लिए स्पिरोमेट्री है।

यह क्या है, किस उद्देश्य से, इसे कैसे किया जाता है और कब इसकी नियुक्ति को बाहर रखा जाता है, इस पर लेख में बाद में चर्चा की जाएगी।

स्पिरोमेट्री का सार

शब्द दो शब्दों से बना है: स्पाइरो- श्वास और मेट्रिया- माप, माप।

स्पिरोमेट्री- विशेषता गति और मात्रा संकेतकों की स्थापना के साथ बाहरी श्वसन के कार्य की नैदानिक ​​​​परीक्षा।

चिकित्सा में विधि का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: यह आपको उन विकृतियों की पहचान करने की अनुमति देता है जो निम्न स्तर के गैस विनिमय का कारण बनते हैं।

प्रक्रिया दर्द रहित और हानिरहित है। माप साँस लेना और साँस छोड़ने की आवृत्ति, फेफड़ों की क्षमता पर आधारित होते हैं।

प्रक्रिया एक विशेष डिजिटल डिवाइस - एक स्पाइरोमीटर के साथ की जाती है। उनका तंत्र काफी सरल है: एक एयरफ्लो सेंसर और एक कम्प्यूटेशनल हिस्सा जो सूचना को संख्यात्मक मानों में परिवर्तित करता है।

रीडिंग की गणना स्वचालित रूप से की जाती है। डिवाइस के कंप्यूटर संशोधन हैं।

पहली परीक्षा यांत्रिक (अक्सर पानी) स्पाइरोमीटर के साथ की गई थी। सभी संकेतकों की गणना मैन्युअल रूप से की गई थी। प्रक्रिया लंबी और श्रमसाध्य थी।

यदि आपको निरंतर निगरानी की आवश्यकता है, तो आप एक आधुनिक पोर्टेबल स्पाइरोमीटर का उपयोग कर सकते हैं, जो घर पर और यात्रा करते समय दोनों पर लागू होता है।

उपस्थित चिकित्सक और समान उपकरणों की बिक्री में एक चिकित्सा विशेषज्ञ के परामर्श से उपयुक्त उपकरण चुनने में मदद मिलेगी। स्पाइरोमीटर को कार्यात्मक आवश्यकताओं और व्यक्तिगत प्राथमिकताओं को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है।

सबसे सटीक माप सेंसर वाले एक विशेष कैमरे द्वारा दिए जाते हैं - प्लेथिस्मोग्राफ. अध्ययन के परिणाम, स्पिरोग्राफी के रूप में ग्राफिक रूप से प्रस्तुत किए गए, सामान्य और बढ़ी हुई श्वास के दौरान मानव फेफड़ों की मात्रा में परिवर्तन को स्पष्ट रूप से चित्रित करने में मदद करते हैं। स्पाइरोग्राफी क्या है और यह कैसा दिखता है, इसे चित्र में स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है:

प्रक्रिया के माध्यम से:

• रोग संबंधी असामान्यताओं का निदान करें (बिगड़ा हुआ गैस विनिमय का foci, ब्रोन्कियल रुकावट का स्तर);
• उपचार के दौरान रोगी की स्थिति और चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करें;
• सांस लेने की विभिन्न तकनीकें सिखाएं।

माप तत्काल परिणामों के साथ एक आउट पेशेंट के आधार पर किए जाते हैं।

परीक्षा के कारण

प्रक्रिया की नियुक्ति के लिए कई संकेत हैं। निदान के लिए किया जाता है:

• लगातार तीव्र श्वसन संक्रमण का अध्ययन;
• लंबे समय तक खांसी, श्वसन विफलता, थूक उत्पादन, उरोस्थि के पीछे दर्द के साथ श्वसन प्रणाली के रोग संबंधी विकारों का पता लगाना;
• गैस विनिमय प्रक्रिया में विचलन के कारणों की पहचान करना;
• फुफ्फुसीय रोगों और बाहरी श्वसन के कार्य के बीच संबंधों का विश्लेषण, उनके उपचार में चिकित्सीय उपायों की प्रभावशीलता;
• विकृति विकसित करने के बढ़ते जोखिम वाले व्यक्तियों में विचलन की रोकथाम और प्रारंभिक पहचान: धूम्रपान करने वाले और ऐसे व्यक्ति जिनकी श्रम गतिविधि हानिकारक पदार्थों से जुड़ी है;
• ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों के पाठ्यक्रम की निगरानी:
  • दमा;
  • आदि।;
• तीव्र एलर्जी अभिव्यक्तियों का अध्ययन ();
• विकलांगता की स्थापना और काम करने की क्षमता के स्तर के लिए संकेतकों की गणना;
• ब्रोन्को-फुफ्फुसीय प्रणाली के संचालन के लिए रोगियों की तैयारी;
• ब्रोन्कियल फैलाव के लिए उपयुक्त दवाओं का चयन।

40 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्ति, 10 वर्ष या उससे अधिक समय तक धूम्रपान करने वाले, पुरानी खांसी या परीक्षा के साथ अनिवार्य है।

हानिकारक रसायनों के नियमित उपयोग से जुड़े श्रमिकों के लिए निवारक चिकित्सा उपायों की सिफारिश की जाती है।

स्पिरोमेट्री के लिए मतभेद

स्पिरोमेट्री का कोई सख्त मतभेद नहीं है। हल्का चक्कर आना, जो हो सकता है, जल्दी ठीक हो जाता है और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करता है।

जबरदस्ती या मजबूत गहरी प्रेरणा इंट्राक्रैनील और इंट्रा-पेट के दबाव में अल्पकालिक वृद्धि का कारण बनती है।

सावधानी के साथ, निम्नलिखित संकेतों के लिए प्रक्रिया को पूरा करें या मना करें:

• पेट के अंगों या नेत्र शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं पर हाल के ऑपरेशन (2 महीने से कम पहले);
• या (रोगी की स्थिति के आधार पर, लेकिन उनके बाद 3 महीने से पहले नहीं);
• पिछले श्वसन पथ के संक्रमण (उनके इलाज के कम से कम 2 सप्ताह बाद);
• इतिहास में उपस्थिति;
• धमनी या महाधमनी धमनीविस्फार;
• गंभीर दौरे;
• फुफ्फुसीय रक्तस्राव की उपस्थिति;
• मिर्गी;
• और दबाव के उल्लंघन से जुड़े अन्य विकृति;
• रक्त के थक्के में वृद्धि;
• मानसिक विकार;
• गर्भावस्था;
• आयु प्रतिबंध: 5 तक और 75 वर्ष के बाद।

स्पष्ट मतभेदों की अनुपस्थिति में भी, अध्ययन से पहले किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है।

स्पाइरोमेट्री वर्गीकरण

प्रक्रिया कैसे की जाती है इसकी उपस्थिति निर्धारित करती है। स्पाइरोमेट्री परीक्षण निम्नलिखित युद्धाभ्यास के साथ किया जाता है:

• सामान्य शांत श्वास;
• प्रयास के साथ साँस छोड़ना (मजबूर);
• फेफड़ों के अधिकतम वेंटिलेशन के साथ;
• शारीरिक गतिविधि के साथ (पहले और बाद में) - गतिशील स्पिरोमेट्री;
• विशेष पदार्थों के उपयोग के साथ - कार्यात्मक और उत्तेजक स्पिरोमेट्री:
  • साथ ब्रोंकोडाईलेटर्सब्रोंची को फैलाना। विधि छिपी हुई ब्रोन्कोस्पास्म की पहचान करने में मदद करती है, रोग का सही निदान करती है, विकारों की प्रतिवर्तीता और चिकित्सीय तकनीकों की प्रभावशीलता को निर्धारित करती है;
  • साथ मेथाचोलिनअस्थमा का निश्चित रूप से निदान करने में मदद करना, ब्रोन्कोस्पास्म और अतिसक्रियता के लिए पूर्वाभास की पहचान करना।

आधुनिक स्पाइरोमीटर फेफड़ों की प्रसार क्षमता के स्तर को निर्धारित करना संभव बनाते हैं - श्वसन अंगों और रक्त के बीच ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का गैस विनिमय।

एक अतिरिक्त परीक्षा ब्रोंकोस्पायरोमेट्री है। आपको फेफड़ों के विभिन्न लोबों में संकेतकों को अलग से ठीक करने की अनुमति देता है।

तैयारी गतिविधियाँ

स्पाइरोग्राफी की तैयारी बहुत जरूरी है। निम्नलिखित नियमों का पालन करने पर प्राप्त परिणामों की विश्वसनीयता बढ़ जाती है:

• अध्ययन खाली पेट या सुबह हल्का भोजन करने के कम से कम 2 घंटे बाद किया जाना चाहिए;
• परीक्षा से एक दिन पहले, धूम्रपान बंद करें (या कम से कम 4 घंटे पहले), कैफीनयुक्त पेय का सेवन कम करें, शराब न पिएं;
• उन दवाओं से इनकार करें जो प्रदर्शन को विकृत कर सकती हैं;
• ढीले और आरामदायक कपड़े चुने जाते हैं जो सांस लेने में बाधा नहीं डालते हैं;
• माप से आधे घंटे पहले आराम करें, शांति से सांस लें;
• एक रोगी जो इनहेलर का उपयोग करता है उसे प्रक्रिया में ले जाता है;
• अपने साथ रुमाल या रुमाल लेकर आएं।

अध्ययन शुरू करने से पहले, चिकित्सा अधिकारी को रोगी के डेटा (ऊंचाई, वजन) का पता लगाना चाहिए और उनके उपकरण में प्रवेश करना चाहिए, आकार के अनुसार स्पाइरोमीटर का चयन करना चाहिए, रोगी को वांछित स्थिति लेने में मदद करना चाहिए और सांस लेने की क्रिया को करने के लिए अनुक्रम और नियमों की व्याख्या करनी चाहिए।

एक प्रक्रिया करना

रोगी एक आरामदायक स्थिति में है, आर्मरेस्ट पर हाथ आराम से हैं। केवल मौखिक श्वास सुनिश्चित करने के लिए, नाक को एक विशेष क्लिप के साथ अवरुद्ध किया जाता है। एक डिस्पोजेबल बाँझ टिप (मुखपत्र) के साथ एक ट्यूब मुंह में डाली जाती है। प्रक्रिया की शुरुआत में, रोगी स्वाभाविक रूप से, समान रूप से सांस लेता है।

डीओ संकेतक निर्धारित किया जाता है - श्वसन मात्रा। फिर रोगी को सामान्य सांस लेने के लिए कहा जाता है और जितनी जल्दी हो सके पूरी हवा को पूरी तरह से बाहर निकाल दें। यह एक्सपिरेटरी रिजर्व वॉल्यूम (ईआरवी) है।

15 सेकंड से अधिक के अधिकतम प्रयास के साथ साँस छोड़ने की अवधि पैथोलॉजी के निदान का एक कारण है। फिर अधिकतम सांस लेने की क्षमता को मापा जाता है।

सबसे गहरी सांस इस प्रकार है (प्रेरणा की आरक्षित मात्रा तय है - आरओवी और फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता - वीसी) और तेजी से साँस छोड़ना (एफईवी और एफवीसी निर्धारित किए जाते हैं)।

डिवाइस स्वचालित रूप से माप के आधार पर एक ग्राफ बनाता है। FEV संकेतकों का नैदानिक ​​महत्व है।

चित्रित लूप का आकार आपको श्वसन विफलता के प्रकार का निदान करने की अनुमति देता है:

• अवरोधक;
• प्रतिबंधात्मक;
• मिला हुआ।

रुकावट की प्रतिवर्तीता ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ परीक्षण के डेटा द्वारा निर्धारित की जाती है। यह एफईवी की रीडिंग है जो प्राथमिक तुलनात्मक महत्व के हैं।

प्रत्येक परीक्षण कई बार (आमतौर पर 3 बार) किया जाता है। उसके बाद, उनमें से सबसे सफल का चयन किया जाता है।

डिवाइस स्पाइरोग्राम का परिणाम देता है, जिसके अनुसार डॉक्टर विशिष्ट मामले का मूल्यांकन करता है और निष्कर्ष निकालता है। प्रक्रिया में लगभग 15 मिनट लगते हैं। कितनी बार, किस आवृत्ति के साथ निदान करना है, यह संकेत के अनुसार उपस्थित पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है।

स्पाइरोमेट्री डेटा

सर्वेक्षण के परिणाम का मूल्यांकन निम्नलिखित संकेतकों के अनुसार किया जाता है:

• वीसी - फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता, पूर्ण प्रेरणा और पूर्ण साँस छोड़ने के दौरान हवा की मात्रा के बीच अंतर के रूप में गणना की जाती है;
• FVC - फेफड़ों की जबरन महत्वपूर्ण क्षमता। अधिकतम प्रेरणा पर बाहर निकलने वाली हवा (FEV) की अधिकतम मात्रा को दर्शाता है। यह फेफड़े के ऊतकों की लोच और छाती के भ्रमण को ठीक करना संभव बनाता है, अर्थात प्रतिबंधात्मक उल्लंघन;
• FEV1 - पहले सेकंड में जबरन साँस छोड़ने की मात्रा, आमतौर पर FEV के प्रतिशत के रूप में व्यक्त की जाती है। स्पिरोमेट्री का सबसे जानकारीपूर्ण संकेतक। ब्रांकाई में हवा के पारित होने की गति को प्रदर्शित करता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया (ब्रोन्कियल रुकावट या फेफड़े के पैरेन्काइमा के प्रतिबंध) की अंतिम समझ के लिए, निम्नलिखित पैरामीटर की गणना की जाती है;
• टिफ़नो इंडेक्स - प्रतिशत में FEV1 और FVC मापदंडों का अनुपात। आम तौर पर, यह 70% से है। विचलन के कारण हैं:
  • FEV1 में कमी - रुकावट के साथ रोग;
  • FVC में एक अपरिवर्तित या थोड़ा कम FEV1 के साथ कमी - फेफड़े के ऊतकों की लोच में परिवर्तन।

तालिका एक।संक्षिप्त पदनाम और स्पिरोमेट्रिक अनुसंधान के संकेतकों की विशेषताएं।

युवा रोगियों के लिए परीक्षा

9 साल की उम्र से, वयस्कों के साथ-साथ एक पूर्ण परीक्षा संभव है। बच्चों के लिए विशेष संस्थानों में छोटे रोगियों का निदान किया जाना चाहिए।

एक सुकून भरा माहौल बनाना सफल स्पिरोमेट्री की कुंजी है। एक शैक्षणिक दृष्टिकोण और एक चंचल रूप के उपयोग के साथ एक कर्मचारी बच्चे की नजर में अधिक अधिकार रखता है और प्रक्रिया को सबसे प्रभावी ढंग से करने में सक्षम होगा।

घटना का अर्थ और उसके कार्यों को बच्चे को समझाया जाता है। विषयगत चित्रों का उपयोग बच्चे को यह समझने की अनुमति देने के लिए किया जा सकता है कि क्या आवश्यक है। उदाहरण के लिए, एक मोमबत्ती बुझाएं।

विशेषज्ञ को युद्धाभ्यास की शुद्धता पर ध्यान देना चाहिए, होठों के साथ ट्यूब का सही भली भांति बंद करना। प्रोटोकॉल सफल परीक्षणों की संख्या को दर्शाता है। निष्कर्ष बनाते समय, रोगी की उम्र को ध्यान में रखा जाता है।

एफवीडी के परिणाम को समझना

संकेतक के कुछ मानदंड हैं, जिसके आधार पर डॉक्टर निष्कर्ष निकालते हैं।

श्वसन क्रिया के परिणामों का निर्धारण करते समय, लिंग संरचनात्मक अंतर, उम्र से संबंधित परिवर्तन, पिछली बीमारियों और कार्य गतिविधि के प्रकार को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

एक स्वस्थ व्यक्ति और एक रोगी के लिए संकेतकों में अंतर किया जाएगा। मानदंड की गणना के सूत्र तालिका में दिए गए हैं:

तालिका 2।सामान्य स्पिरोमेट्री मूल्यों की गणना के लिए सूत्र

टिप्पणी। SG स्पाइरोमीटर का उपयोग करते समय, पुरुषों में देय FEV1 0.19 लीटर और महिलाओं में 0.14 लीटर कम हो जाता है। 20 वर्ष की आयु के व्यक्तियों में, VC और FEV 25 वर्ष की आयु की तुलना में लगभग 0.2 लीटर कम हैं; 50 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में, देय एमवीएल की गणना करते समय गुणांक 2 से कम हो जाता है।

प्रत्येक व्यक्ति के लिए, मानदंड व्यक्तिगत होगा। मुख्य स्पाइरोमेट्रिक पैरामीटर: FEV1, VC, FVC, FEV1/FVC। परिणामों का विश्लेषण FVC और FEV1 के अधिकतम मूल्यों द्वारा किया जाता है।

प्राप्त आंकड़ों की व्याख्या संक्षिप्त, स्पष्ट और पूर्ण होनी चाहिए। विशेषज्ञ न केवल मानक मूल्य से संकेतकों के विचलन को निर्धारित करता है, बल्कि समग्र चित्र का मूल्यांकन भी करता है, उनके पूरे सेट का परस्पर संबंध में विश्लेषण करता है।

सभी संकेतक नीचे प्रस्तुत किए गए हैं:

टेबल तीनस्पाइरोमेट्री संकेतक

टिफ़नो परीक्षण रोग संबंधी असामान्यताओं का आकलन करने में जानकारीपूर्ण है। मानदंड से विचलन की डिग्री को समझने के लिए, प्रतिशत निर्धारित करने की प्रथा है। संकेत में कमी के आधार पर, रोग संबंधी असामान्यताओं की गंभीरता बढ़ जाती है।

70% FEV1/FVC अनुपात का परिणाम महत्वपूर्ण झूठी सकारात्मकता में होता है, और 80% की रीडिंग भी अक्सर वयस्कों में परिणाम की गलत व्याख्या करती है लेकिन बच्चों में स्वीकार्य है। वृद्ध लोगों (70 से अधिक) के लिए, कुछ विशेषज्ञ 65% के मान का उपयोग करने की सलाह देते हैं।

उच्च गुणवत्ता वाले स्पाइरोमीटर के साथ प्रक्रिया को अंजाम देने से विकृति से बचा जा सकेगा और विश्वसनीय रीडिंग प्राप्त होगी।

श्वसन क्रिया के परिणामों की सही व्याख्या प्रारंभिक अवस्था में रोगों का निदान करने, गंभीर रूपों के विकास को रोकने और श्वसन विकारों के उपचार में दवाओं की प्रभावशीलता को निर्धारित करने में मदद करती है।

रोगी की सभी व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, उचित रूप से निष्पादित स्पिरोमेट्री, श्वसन प्रणाली की स्थिति के बारे में व्यापक जानकारी प्रदान करती है। दर्द रहितता, प्रक्रिया की सरलता, तत्काल परिणाम, साइड इफेक्ट की अनुपस्थिति इस प्रकार के निदान के निर्विवाद लाभ हैं।

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