नवजात शिशुओं में इंट्राक्रैनील रक्तस्राव। सेरेब्रल हेमोरेज: प्रीटरम शिशुओं में परिणाम। नवजात शिशुओं में अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव के कारण

मस्तिष्क में रक्तस्राव कपाल के अंदर या कपाल तिजोरी और ड्यूरा मेटर के बीच की जगह में स्थित मस्तिष्क वाहिकाओं की विकृत रूप से परिवर्तित दीवारों का टूटना है। पैथोलॉजी अक्सर प्रसव के दौरान प्रसूति देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया में चिकित्सा कर्मियों द्वारा की गई गलतियों के परिणामस्वरूप प्रकट होती है, लेकिन कभी-कभी इंट्राक्रैनील रक्तस्राव का कारण गर्भावस्था का एक जटिल कोर्स हो सकता है या एक महिला द्वारा आहार की सिफारिशों का पालन करने में विफलता (उदाहरण के लिए, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ लंबे समय तक चलने और भ्रूण हाइपोक्सिया की कमी)।

एक नवजात शिशु के लिए मस्तिष्क रक्तस्राव के परिणाम बहुत खतरनाक हो सकते हैं, क्योंकि यह मस्तिष्क वाहिकाओं का टूटना है जो मस्तिष्क पक्षाघात की ओर जाता है। हालांकि, रोग का निदान काफी अनुकूल हो सकता है, बशर्ते कि समस्या का समय पर पता चल जाए और सही उपचार और देखभाल प्रदान की जाए।

मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं में पैथोलॉजिकल परिवर्तन अक्सर ऑक्सीजन की कमी के साथ विकसित होते हैं, इसलिए गर्भवती महिला को सलाह दी जाती है कि जितना हो सके ताजी हवा में समय बिताएं। कुछ मामलों में, भ्रूण हाइपोक्सिया एक महिला या बच्चे के शरीर में चयापचय संबंधी विकारों का परिणाम हो सकता है। प्लेसेंटा के गठन और कामकाज में विकृति (उदाहरण के लिए, समय से पहले बूढ़ा होना) ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की अपर्याप्त आपूर्ति की ओर ले जाती है, जो इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव की घटना के लिए एक जोखिम कारक है।

तीव्र हाइपोक्सिया लंबे और कठिन श्रम के साथ भी हो सकता है। भ्रूण के आकार और वजन का गलत निदान एक बड़ा खतरा है: यदि बच्चे के सिर की परिधि मां की जन्म नहर से अधिक चौड़ी है, तो बच्चा फंस सकता है और उसका दम घुट सकता है। इस मामले में, डॉक्टर तय करता है कि प्रसूति संदंश लागू करना है या वैक्यूम का उपयोग करना है। ये प्रक्रियाएं भी काफी खतरनाक हैं, क्योंकि सिर के एक मजबूत संपीड़न के साथ, मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं को निचोड़ा जाता है, जो बढ़े हुए दबाव के प्रभाव में फट सकता है।

टिप्पणी!प्रसूति संदंश के आवेदन के दौरान मस्तिष्क में रक्तस्राव का निदान 42% शिशुओं में किया जाता है, इसलिए, गर्भावस्था के दौरान, प्रसव के दौरान जटिलताओं को बाहर करने के लिए डॉक्टर द्वारा निर्धारित परीक्षाओं से गुजरना महत्वपूर्ण है। महत्वपूर्ण जोखिम कारकों के साथ, एक महिला को सीज़ेरियन सेक्शन द्वारा भ्रूण को हटाने की पेशकश की जाएगी, जिससे नकारात्मक परिणामों की संभावना कम हो जाएगी।

नवजात शिशुओं में मस्तिष्क रक्तस्राव के अन्य कारणों में शामिल हैं:

• समय से पहले, तेजी से जन्म;
• 40 सप्ताह के गर्भ के बाद प्रसव;
• गर्भावस्था के दौरान मातृ संक्रमण।

प्रसव के दौरान मां के संक्रामक रोग, जैसे यौन संक्रमण, भ्रूण की स्थिति और उसके विकास पर बहुत नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। भ्रूण के विकास के दौरान भी रक्त वाहिकाओं को नुकसान हो सकता है, इसलिए एक महिला को अपने शरीर के प्रति चौकस रहना चाहिए और संक्रामक रोगों को रोकने के लिए सभी उपाय करने चाहिए।

रक्तस्राव के प्रकार

जीवन और स्वास्थ्य के पूर्वानुमान को निर्धारित करने के लिए, रक्तस्राव के प्रकार को सही ढंग से वर्गीकृत करना आवश्यक है। पैथोलॉजी के प्रकार स्थान और घटना के कारणों में भिन्न होते हैं, और उनका निदान एक अधिक संपूर्ण नैदानिक ​​​​तस्वीर दे सकता है और उपचार की रणनीति निर्धारित कर सकता है।

महत्वपूर्ण!सबसे अनुकूल रोग का निदान सबराचनोइड रक्तस्राव है। समय पर चिकित्सकीय देखभाल और उचित देखभाल से बच्चे का दिमाग कुछ ही महीनों में ठीक हो जाएगा। सबसे खतरनाक मस्तिष्क के निलय में रक्तस्राव है। इस प्रकार के सेरेब्रल रक्तस्राव में मृत्यु दर सबसे अधिक होती है और खराब जीवन का पूर्वानुमान होता है।

संभावित परिणाम

मस्तिष्क रक्तस्राव की सबसे आम जटिलताएं हैं एक स्नायविक प्रकृति की विकृतिजैसे पैरेसिस। यह तंत्रिका तंत्र के मोटर मार्ग को नुकसान के कारण ताकत में कमी है। इसके साथ ही पैरेसिस के साथ, बच्चे को अनैच्छिक मांसपेशियों के संकुचन का अनुभव हो सकता है - आक्षेप। गंभीर उल्लंघन के साथ, उनकी संख्या प्रति दिन 15-20 हमलों तक पहुंच सकती है। एक ऐंठन सिंड्रोम वाला बच्चा निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन होना चाहिए और एक विशेष चिकित्सा संस्थान में पंजीकृत होना चाहिए। यह मिर्गी के विकास को बाहर नहीं करता है - एक पुरानी तंत्रिका संबंधी विकार जिसमें एक व्यक्ति को बार-बार दौरे पड़ने का खतरा होता है।

एक अन्य संभावित जटिलता सेरेब्रल हाइड्रोसिफ़लस है। यह मस्तिष्क के निलय में द्रव का एक संग्रह है। उसी समय, नवजात शिशु में इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ जाता है, चिंता बढ़ जाती है। ऐसा बच्चा ठीक से सो नहीं पाता है और जल्दी जाग जाता है, क्योंकि मस्तिष्क गोलार्द्धों पर तरल पदार्थ के लगातार दबाव के कारण उसे गंभीर सिरदर्द का अनुभव होता है। जलशीर्ष के परिणाम हो सकते हैं:

• मिरगी के विकार;
• मस्तिष्क पक्षाघात;
• शारीरिक और मानसिक विकास में पिछड़ना।

नवजात शिशु में सेरेब्रल पाल्सी मस्तिष्क के कई हिस्सों को नुकसान और एक लोब के खराब कामकाज के साथ दोनों हो सकता है। इस बीमारी के साथ, बच्चे की मोटर गतिविधि खराब हो जाती है। 70% मामलों में बुद्धि का उल्लंघन होता है। ऐसा बच्चा अक्सर सहायता के बिना नहीं चल सकता है, न बोलता है और न ही बुनियादी आत्म-देखभाल कौशल रखता है।

व्यवहार में बदलाव

रक्तस्राव का कोई भी रूप अधिक उम्र में बच्चे की व्यवहार संबंधी विशेषताओं को प्रभावित कर सकता है। जिन बच्चों ने जीवन के पहले दिन इंट्राक्रैनील रक्तस्राव का अनुभव किया है, उन्हें सोने में कठिनाई हो सकती है। 1-3 वर्ष की आयु में, ऐसे बच्चे अक्सर रात में जागते हैं, कुछ को मतिभ्रम का अनुभव हो सकता है। यदि कोई बच्चा रात में जागता है, तो वह लंबे समय तक सो नहीं पाता है, चिंता और अकथनीय उत्तेजना का अनुभव करता है।

ऐसे बच्चों की भूख अक्सर कम हो जाती है, जबकि उन्हें किसी खास डिश की लत नहीं होती है। जीवन के पहले वर्ष में, माता-पिता को पूरक खाद्य पदार्थ खिलाने और शुरू करने की समस्या का सामना करना पड़ सकता है। बच्चे की भूख को नियंत्रित करने और उन्हें आवश्यक पोषक तत्व प्रदान करने के लिए, लगातार मल्टीविटामिन की तैयारी और खनिज पूरक लेना आवश्यक हो सकता है, साथ ही विकासात्मक देरी या खराब भूख वाले बच्चों के लिए विशेष फ़ार्मुलों की शुरूआत भी हो सकती है।

महत्वपूर्ण!सेरेब्रल हेमोरेज वाले अधिकांश बच्चे उत्तेजना में वृद्धि से पीड़ित होते हैं, जो उनके अध्ययन और साथियों के साथ संबंधों को प्रभावित करता है। कुछ बच्चे (ज्यादातर लड़के) दूसरे बच्चों और वयस्कों के प्रति आक्रामकता दिखा सकते हैं। ऐसी स्थिति में, बच्चे को मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक की मदद की सबसे अधिक आवश्यकता होगी।

सेरेब्रल हेमोरेज एक खतरनाक विकृति है जिससे बचाव करना लगभग असंभव है, इसलिए गर्भवती मां को गर्भावस्था के दौरान अपने स्वास्थ्य के बारे में यथासंभव सावधान रहना चाहिए और डॉक्टर द्वारा निर्धारित सभी परीक्षाओं से गुजरना चाहिए। प्रसव के दौरान, जटिलताओं से बचने के लिए और प्रसव के वाद्य तरीकों का उपयोग करने की आवश्यकता के लिए दाई के निर्देशों और सलाह को सुनना आवश्यक है।

वीडियो - मस्तिष्क में रक्तस्राव। सेरेब्रल पाल्सी का खतरा

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में अक्सर विभिन्न स्वास्थ्य जटिलताएं होती हैं, जिनमें ब्रेन हेमरेज भी शामिल है। वे 25 सप्ताह में पैदा हुए बच्चों के 50% मामलों में हो सकते हैं, और 28 सप्ताह में जोखिम पहले से ही लगभग 20% है।

मस्तिष्क तीन झिल्लियों से ढका होता है जो इसे विभिन्न प्रभावों से बचाते हैं। वे कई रक्त और लसीका वाहिकाओं द्वारा प्रवेश करते हैं, वे मस्तिष्क में ही नहीं होते हैं। एक मस्तिष्क रक्तस्राव तब होता है जब एक इंट्राक्रैनील पोत टूट जाता है।

जीवन के पहले दिन लगभग आधे रक्तस्राव दिखाई देते हैं, तीसरे दिन के बाद उनकी संभावना नहीं होती है।

1-2-3 डिग्री के समय से पहले के बच्चों में रक्तस्राव

ऐसी कई प्रणालियाँ हैं जो रक्तस्राव के दौरान मस्तिष्क क्षति की सीमा निर्धारित करती हैं। एक क्षति के 4 डिग्री को अलग करता है, दूसरा, जिसे अंतरराष्ट्रीय माना जाता है - तीन। इसलिए, हम तीन डिग्री का वर्णन करते हैं:

1. उप-निर्भरता। मस्तिष्क के हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) के कारण होता है।
2. 50% से कम भरने के साथ इंट्रावेंट्रिकुलर। इस मामले में, मस्तिष्क के वेंट्रिकल का विस्तार नहीं देखा जाता है।
3. 50% से अधिक भरने के साथ इंट्रावेंट्रिकुलर। इस मामले में, वेंट्रिकल का विस्तार मनाया जाता है।

अलग से, पैरांचाइमल रक्तस्राव का वर्णन किया गया है, जिसमें रक्त मस्तिष्क के पदार्थ में प्रवेश करता है।

समय से पहले बच्चों में मस्तिष्क रक्तस्राव के कारण

समय से पहले बच्चों में मस्तिष्क रक्तस्राव के कारण निम्नलिखित हैं:

1. गर्भावस्था और प्रसव के दौरान भ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी। मातृ धूम्रपान के कारण हो सकता है। और सामान्य तौर पर, बुरी आदतें अक्सर समय से पहले बच्चों को जन्म देती हैं।
2. जन्म के समय बच्चे का वजन 1.5 किलो से कम होता है। यह छोटे गर्भ में बच्चों के जन्म पर देखा जाता है। ऐसे बच्चों में, कपाल अभी भी पर्याप्त मजबूत नहीं होता है और थोड़ा सा प्रभाव खोपड़ी की हड्डियों में बदलाव और रक्त वाहिकाओं के टूटने का कारण बन सकता है।
3. प्रसव के दौरान कर्मियों की अकुशल क्रियाएं, खासकर संदंश लगाते समय। बच्चे के जन्म के बाद, डॉक्टरों के गलत कार्यों, उदाहरण के लिए, अत्यधिक ऑक्सीजन थेरेपी देना या दवाओं की बहुत बड़ी खुराक देने से भी रक्तस्राव हो सकता है।
4. बहुत तेजी से जन्म से खतरा है कि जन्म नहर की अनुपलब्धता के कारण, बच्चे के सिर का बहुत अधिक निचोड़ हो सकता है, और लंबे समय तक श्रम से हाइपोक्सिया का खतरा होता है।
5. पैथोलॉजिकल गर्भावस्था, जिसमें वायरल अंतर्गर्भाशयी संक्रमण या अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया अक्सर होते हैं।

ब्रेन हेमरेज: बच्चों में लक्षण

पोत के फटने के आधार पर, विभिन्न प्रकार के रक्तस्रावों को प्रतिष्ठित किया जाता है, वे विभिन्न लक्षणों के साथ होते हैं।

1. एपिड्यूरल रक्तस्राव के साथ, मस्तिष्क और कपाल के बीच रक्त प्रवाहित होता है। इस प्रकार के रक्तस्राव को इस तथ्य की विशेषता है कि लगभग 4-6 घंटे की शांत अवधि के बाद, बच्चे की स्थिति तेजी से बिगड़ती है, घुटन, ऐंठन, धीमी गति से दिल की धड़कन देखी जाती है, और रक्तचाप कम हो जाता है। यदि आप समय पर बच्चे की मदद नहीं करते हैं, तो दो दिन बाद वह कोमा में पड़ सकता है।
2. सबड्यूरल ब्लीडिंग के साथ, ड्यूरा और पिया मेटर के बीच रक्त फैल जाता है। इसी समय, आक्षेप, आंख की रेटिना में रक्तस्राव, सिर के आकार में तेजी से वृद्धि, रोना, चीख में बदलना मनाया जाता है। तेजी से निदान और उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल है।
3. सबराचनोइड रक्तस्राव के साथ, रक्त मस्तिष्क और अरचनोइड के बीच प्रवेश करता है। इस मामले में, रक्त क्षय उत्पादों के साथ विषाक्तता के कारण मेनिन्जेस की सूजन होती है। इसी समय, आक्षेप और सामान्य उत्तेजना, नींद की गड़बड़ी, स्ट्रैबिस्मस, सिर की परिधि में वृद्धि, पश्चकपाल मांसपेशियों का तनाव मनाया जाता है। स्वास्थ्य प्रभाव अक्सर मामूली होते हैं।
4. सीधे मस्तिष्क और निलय में रक्तस्राव के साथ, बच्चे को निगलने और चूसने, फॉन्टानेल्स की सूजन और तनाव, आक्षेप और कांपने में असमर्थता होती है।

कई प्रकार के रक्तस्राव का संयोजन संभव है, लक्षणों को भी जोड़ा जा सकता है।

नवजात शिशुओं में इंट्राक्रैनील रक्तस्राव का निदान बेहद मुश्किल है, इसलिए, कई अध्ययन किए जाते हैं: मस्तिष्क की गणना टोमोग्राफी और इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, फंडस की जांच, कोगुलोग्राम (रक्त के थक्के संकेतकों का अध्ययन), मस्तिष्कमेरु द्रव (मस्तिष्कमेरु द्रव) का प्रयोगशाला अध्ययन।

समय से पहले बच्चे में रक्तस्राव का उपचार

समय से पहले बच्चों में मस्तिष्क रक्तस्राव का उपचार लाल रक्त कोशिकाओं के अवशेषों को हटाना और मस्तिष्क पर दबाव को दूर करना है। यदि समय पर निदान किया जाता है और समय पर उपचार किया जाता है, तो परिणाम अच्छे होते हैं, क्योंकि। एक बच्चे का मस्तिष्क अत्यधिक प्लास्टिक का होता है और खोई हुई कोशिकाओं को जल्दी से पुन: उत्पन्न करने में सक्षम होता है। विटामिन के अनिवार्य है। सबड्यूरल हेमेटोमास के साथ, हेमेटोमा को हटाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप संभव है।

सेरेब्रल रक्तस्राव: समय से पहले बच्चों में परिणाम

मस्तिष्क रक्तस्राव के परिणाम आमतौर पर जन्म के पहले तीन दिनों के भीतर दिखाई देते हैं। इस अवधि के बाद, जोखिम काफी कम हो जाता है। भले ही छोटे हेमटॉमस बन गए हों, वे अपने आप ठीक हो जाते हैं।

1 और 2 डिग्री गंभीरता के रक्तस्राव आमतौर पर बिना किसी विशेष परिणाम के ठीक हो जाते हैं। तीसरी डिग्री के नवजात शिशुओं में रक्तस्राव के साथ, गंभीर विक्षिप्त परिणामों का जोखिम लगभग 30% है। विशेष रूप से खतरनाक पैरेन्काइमल रक्तस्राव, इस मामले में, जोखिम 70% है।

50% में, पैरेन्काइमल रक्तस्राव से सेरेब्रल पाल्सी या मानसिक विकार हो सकता है, और बच्चे को सुनने या दृष्टि हानि का भी खतरा हो सकता है। यह मेनिन्जेस की सूजन और मस्तिष्क की जलोदर की घटना भी संभव है - हाइड्रोसिफ़लस। इसलिए, रोग के उपचार की बार-बार परीक्षा और निगरानी करना महत्वपूर्ण है।

इस बारे में चिंता न करने के लिए, गर्भवती माताओं को गर्भावस्था से पहले अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए और गर्भावस्था के दौरान डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना सुनिश्चित करें। बेशक, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की संभावना को बाहर करने के लिए, टोक्सोप्लाज्मा, रूबेला और जननांग संक्रमण के लिए परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है। और हर तरह से सभी बुरी आदतों को भूल जाओ, खासकर धूम्रपान के बारे में। केवल इस मामले में, समय से पहले और बीमार बच्चे होने का जोखिम काफी कम हो जाता है। प्रसूति अस्पताल का चुनाव भी सभी जिम्मेदारी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि चिकित्सा त्रुटियों से बच्चे के स्वास्थ्य को नुकसान होगा, जो जीवन के लिए कमजोर हो सकता है।

इंट्रावेंट्रिकुलर हेमोरेज (आईवीएच) एक विकृति है जिसमें नवजात बच्चे के मस्तिष्क के निलय में छोटे बर्तन फट जाते हैं और खून बह जाता है।

निलय मस्तिष्क में गुहाएं होती हैं जो सीएसएफ (मस्तिष्कमेरु द्रव) से भरी होती हैं। एक व्यक्ति के पास उनमें से कई हैं और वे सभी परस्पर जुड़े हुए हैं।

आईवीएच का निदान अक्सर समय से पहले के बच्चों में उनकी शारीरिक विशेषताओं के कारण किया जाता है। गर्भकालीन आयु जितनी कम होगी, रक्तस्राव की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

रक्‍तस्राव यूं ही प्रकट नहीं होता, इस उल्लंघन के कारण अवश्य होंगे।

जोखिम में कौन है?

नवजात शिशुओं के मस्तिष्क में रक्तस्राव खोपड़ी को नुकसान और ऑक्सीजन की कमी दोनों से जुड़ा हो सकता है।

VZhK के लिए आवश्यक शर्तें:

1. ओवरडोज़ या, इसके विपरीत, अल्प परिपक्वता. समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे विशेष रूप से इंट्राक्रैनील रक्तस्राव के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, क्योंकि उनके अपरिपक्व जहाजों को अभी तक ऊतकों में पर्याप्त समर्थन नहीं मिलता है। अवधि के बाद पैदा हुए बच्चों में, हड्डियों को संकुचित किया जाता है, और बच्चे के जन्म के दौरान सिर को कॉन्फ़िगर करने में सक्षम नहीं होता है। आंकड़ों के अनुसार, आईवीएच हर पांचवें समय से पहले और हर दसवें बच्चे में होता है।
2. भ्रूण के सिर का आकार जन्म नहर के आकार के अनुरूप नहीं होता है. इस मामले में, प्राकृतिक प्रसव को contraindicated है, क्योंकि यह नवजात बच्चे के लिए चोटों और हाइपोक्सिया से भरा होता है।
3. मुश्किल गर्भावस्था(भ्रूण हाइपोक्सिया, विभिन्न संक्रमणों के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण)।
4. जटिल (लंबी या तेज) प्रसव, पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण।
5. प्रसव के दौरान प्रसूति रोग विशेषज्ञों की गलत कार्रवाई.

उपरोक्त के आधार पर, कई जोखिम समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

एक बच्चे में मस्तिष्क रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है:

• समयपूर्वता;
• जन्म के समय कम वजन (1.5 किलो से कम);
• ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया);
• बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे के सिर पर आघात;
• प्रसव के दौरान सांस लेने में जटिलताएं;
• रक्तस्राव विकारों के लिए संक्रमण।

यदि कोई बच्चा इनमें से कम से कम एक समूह से संबंधित है, तो यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या उसे इंट्राक्रैनील रक्तस्राव के लक्षण हैं।

विशेषता लक्षण

हमेशा रक्तस्राव के लक्षण दिखाई नहीं देते हैं। साथ ही यदि किसी बच्चे में निम्न में से कोई भी लक्षण दिखाई दे तो यह बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है कि यह आईवीएच के कारण है, वे अन्य बीमारियों के कारण हो सकते हैं।

शिशुओं में अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव के सबसे आम लक्षण हैं:

समय से पहले के बच्चों में, आईवीएच जन्म के बाद दूसरे या तीसरे दिन स्थिति में तेज और तेजी से गिरावट के साथ प्रकट होता है।

तीव्रता

रक्तस्राव के कई वर्गीकरण हैं, उनमें से अधिकांश में 4 चरण शामिल हैं। आधुनिक चिकित्सा में सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला ग्रेडेशन निम्नलिखित है:

एक विशेष अध्ययन की मदद से ही इस या उस स्तर के रक्तस्राव को स्थापित करना संभव है।

नैदानिक ​​​​तरीके और मानदंड

उपयुक्त लक्षणों की उपस्थिति में निदान के लिए, एक नियम के रूप में, इसका उपयोग किया जाता है (ध्वनि तरंगों की मदद से, रक्त वाहिकाओं का टूटना और रक्तस्राव निर्धारित किया जाता है)। एनीमिया, मेटाबोलिक एसिडोसिस, संक्रमण के लिए रक्त परीक्षण भी दिए जाते हैं।

किसी भी डिग्री के विकृति विज्ञान का निदान करते समय, विशेषज्ञ रोगी के लिए एक व्यक्तिगत उपचार का चयन करता है।

आधुनिक चिकित्सा की संभावनाएं

यदि किसी बच्चे के मस्तिष्क के निलय में रक्तस्राव होता है, तो उसे चिकित्सा कर्मचारियों की निगरानी में होना चाहिए। यह सुनिश्चित करने के लिए बच्चे की स्थिति की निगरानी की जाती है कि वह स्थिर है।

मूल रूप से, आईवीएच के लिए चिकित्सा का उद्देश्य जटिलताओं और परिणामों को समाप्त करना है। यदि रक्तस्राव के परिणामस्वरूप कोई रोग उत्पन्न हुआ है, तो उचित उपचार निर्धारित किया जाता है।

कभी-कभी (यदि मस्तिष्क में बहुत अधिक द्रव जमा हो जाता है), तो निम्नलिखित उपाय किए जाते हैं:

1. निलय(फॉन्टनेल के माध्यम से) या (पीठ के निचले हिस्से के माध्यम से) छिद्र.
2. जब निलय में एक विशेष जल निकासी ट्यूब डाली जाती है। यह त्वचा के नीचे रोगी के पेट तक फैला होता है, जहां अतिरिक्त सीएसएफ अवशोषित हो जाता है। जल निकासी व्यवस्था लगातार शरीर में होनी चाहिए, और यदि आवश्यक हो तो ट्यूब को बदल दिया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अधिकांश रोगियों (आईवीएच ग्रेड 1 और 2 के साथ) के लिए, किसी भी चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है, और एक अनुकूल परिणाम की उम्मीद की जा सकती है।

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रक्तस्राव की डिग्री के आधार पर रोग का निदान

परिणाम आईवीएच की डिग्री और चिकित्सा कर्मचारियों के कार्यों की पर्याप्तता पर निर्भर करेगा:

निवारक उपाय

शिशु के मस्तिष्क में एक सौ प्रतिशत रक्तस्राव को रोका नहीं जा सकता है, लेकिन जोखिम को कम करने के लिए कुछ उपाय किए जा सकते हैं और किए जाने चाहिए।

डिलीवरी की रणनीति की सही परिभाषा

अक्सर, प्रसवकालीन इंट्राक्रैनील रक्तस्राव जन्म के आघात के कारण होता है, इसलिए श्रम और भ्रूण के सिर में महिला के श्रोणि के अनुपात का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करना अत्यंत महत्वपूर्ण है।

यदि कोई विसंगति है, तो प्राकृतिक प्रसव को contraindicated है, एक सीजेरियन सेक्शन निर्धारित है। यह ऑपरेशन गर्भवती महिला या भ्रूण (खराब थक्के) के रक्त में प्लेटलेट्स में कमी से जुड़े रोगों में भी किया जाता है।

इसके अलावा, इस मामले में, विशेष चिकित्सा निर्धारित है (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, इम्युनोग्लोबुलिन, प्लेटलेट मास)। बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे के रक्तचाप की निगरानी करना जरूरी है, इसके उतार-चढ़ाव से बचना जरूरी है ताकि मस्तिष्क रक्त प्रवाह में वृद्धि न हो।

प्रसव पूर्व जांच

हालांकि ये अध्ययन गर्भवती महिला के लिए अनिवार्य नहीं हैं, लेकिन इन्हें नज़रअंदाज़ नहीं किया जाना चाहिए।

इसके अलावा, आपको अवगत होना चाहिए कि न केवल नवजात शिशुओं में इंट्राक्रैनील रक्तस्राव संभव है। वे किसी भी उम्र में आघात के कारण हो सकते हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान नवजात शिशुओं की मृत्यु दर में अग्रणी स्थान रखता है। सबसे आम बीमारियों में से एक नवजात शिशुओं में मस्तिष्क रक्तस्राव है। अनुमस्तिष्क, इंट्रा- और पेरिवेंट्रिकुलर, पैरेन्काइमल, एपिड्यूरल और सबराचनोइड रक्तस्राव हैं। समस्या की गंभीरता युवा रोगियों में मृत्यु की उच्च संभावना और गंभीर विकलांगता में निहित है।

सेरेब्रल रक्तस्राव अपरिपक्व शिशुओं में अधिक आम है

नवजात शिशुओं में इंट्रावेंट्रिकुलर और पेरिवेंट्रिकुलर सेरेब्रल रक्तस्राव की आवृत्ति 10% से अधिक नहीं होती है, जबकि समय से पहले के बच्चों का वजन 1.5 किलोग्राम से कम होता है, ऐसे मामलों की आवृत्ति 30-35% तक पहुंच जाती है, और 1 वजन वाले बच्चों में लगभग 100%। किलो और उससे कम। अन्य प्रकार के रक्तस्रावों के मामलों की आवृत्ति बहुत परिवर्तनशील होती है और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता, क्योंकि नवजात शिशुओं में मृत्यु का प्रमुख कारण मस्तिष्क के निलय में रक्तस्राव है।

यह पता चला है कि स्पष्ट रूप से स्वस्थ पूर्ण अवधि के बच्चों में मस्तिष्क के एक निवारक द्रव्यमान अल्ट्रासाउंड का संचालन करते समय, 2-3% में हल्के इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव का पता लगाया जाता है, जिसमें कोई क्लिनिक नहीं होता है।

जोखिम

कई कारणों का एक जटिल निस्संदेह मस्तिष्क रक्तस्राव की ओर जाता है, हम मुख्य, सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारकों को सूचीबद्ध करते हैं:

• जन्म की चोट;
• जन्मजात ऑक्सीजन की कमी, जिसके रक्तचाप में कमी, चयापचय संबंधी विकार के रूप में गंभीर परिणाम होते हैं;

प्लेसेंटा में खराब छिड़काव के कारण, भ्रूण को ऑक्सीजन-गरीब रक्त प्राप्त होता है

• बिगड़ा हुआ रक्त के थक्के से जुड़ी जन्मजात स्थितियां (विटामिन के की कमी, बिगड़ा हुआ प्लेटलेट फ़ंक्शन के कारण रक्तस्राव में वृद्धि);
• समय से पहले के बच्चों में, यह मस्तिष्क के रक्त प्रवाह के स्वचालित विनियमन का उल्लंघन है, जो ऑक्सीजन की कमी के साथ-साथ घुटन से पीड़ित होने के बाद उत्पन्न हुआ;
• स्थानांतरित अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का जहाजों और मस्तिष्क पर विनाशकारी प्रभाव पड़ता है;
• कम शरीर का तापमान;
• रक्त में ग्लूकोज की कम मात्रा;
• दिल की धड़कन रुकना;
• ओपन डक्टस आर्टेरियोसस;
• समय से पहले बच्चों, कम शरीर के वजन वाले बच्चों में मस्तिष्क रक्तस्राव का उच्च जोखिम;

एक इनक्यूबेटर में समय से पहले नवजात

• चिकित्सा कारण: कृत्रिम श्वसन के कठोर मूल्य, शिरा में समाधान का तेजी से जलसेक, अनियंत्रित ऑक्सीजन थेरेपी, दर्दनाक प्रक्रियाएं, लापरवाह बच्चे की देखभाल, दर्दनाक प्रक्रियाएं, गलत दवा के नुस्खे;
• सामाजिक कारण: खराब परिवारों में पैदा हुए बच्चों में एक खराब रोग का निदान मौजूद है, अगर मां नशीली दवाओं की लत या शराब से पीड़ित है, गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान किया जाता है, तो यौन संचारित संक्रमणों का वाहक होता है।

जन्म के आघात का तात्कालिक कारण बच्चे के सिर और माँ के श्रोणि के आकार के बीच का अंतर है, जो बड़े बच्चों के जन्म के समय होता है और माँ में श्रोणि की हड्डियों की असामान्यताएं होती हैं। चोट का कारण तेज (2 घंटे) या धीमी (12 घंटे) बच्चे का जन्म, बच्चे के सिर पर प्रसूति संदंश का अनुचित स्थान, बच्चे को सिर से खींचना, बच्चे के पैर पहले पैदा होने पर वैक्यूम का उपयोग हो सकता है। दर्दनाक और गैर-दर्दनाक मस्तिष्क रक्तस्राव का अनुपात 1:10 है।

विकास तंत्र

ड्यूरा मेटर के नीचे और सेरिबैलम के क्षेत्र में रक्तस्राव जन्म की चोट के परिणामस्वरूप दिखाई देता है - कपाल तिजोरी की हड्डियों में दरारें और फ्रैक्चर के साथ, रक्त वाहिकाओं का टूटना और रक्तस्राव खुलता है। इसके साथ ही बच्चों में उप और एपिड्यूरल रक्तस्राव के साथ, सिर पर चोट के निशान (सेफलोहेमेटोमा), हंसली के फ्रैक्चर, संदंश के निशान या एक वैक्यूम एक्सट्रैक्टर देखा जा सकता है।

नवजात शिशुओं में पेरिवेंट्रिकुलर और इंट्रावेंट्रिकुलर सेरेब्रल रक्तस्राव ऑक्सीजन की कमी के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं, जिसे धमनी उच्च रक्तचाप, इस्किमिया और मस्तिष्क की शिरापरक भीड़, घनास्त्रता और रक्त के थक्के विकारों के साथ देखा जा सकता है।

Subarachnoid रक्तस्राव अनायास हो सकता है, या तो आघात के परिणामस्वरूप या ऑक्सीजन की कमी के परिणामस्वरूप।

परिणाम - चोटों से सतही रक्तस्राव होता है, लेकिन मस्तिष्क की गहराई में खतरनाक रक्तस्राव हाइपोक्सिया का परिणाम है।

लक्षण

नवजात शिशुओं में इंट्राक्रैनील रक्तस्राव की सबसे आम अभिव्यक्ति, डिस्पेनिया के हमलों के विकास के साथ, हाइपरेन्क्विटिबिलिटी के प्रकोप के साथ, कल्याण में तेज गिरावट है।

साथ ही:

• रोने में परिवर्तन होता है, यह कमजोर या बहुत तीव्र हो सकता है।

नवजात शिशु में, इंट्राक्रैनील हेमेटोमा चिंता और रोने में बदलाव से प्रकट हो सकता है।

• बड़े फॉन्टानेल का उभार और तनाव है।
• आंखों के लक्षण नोट किए जाते हैं: आंखों को निचली पलक तक घुमाना, अराजक गति, स्ट्रैबिस्मस।
• शरीर का तापमान या तो उछल सकता है या बहुत कम हो सकता है।
• पाचन विकार: उल्टी, उल्टी, सूजन, अस्थिर मल, जिससे वजन कम होता है।
• तेजी से सांस लेने और नाड़ी पर ध्यान दिया जा सकता है, जबकि हाथ ठंडे रह सकते हैं।
• अंगों का कांपना, तेज शुरुआत, आक्षेप।
• स्नायु स्वर विकार।
• एनीमिया में वृद्धि।
• चयापचय संबंधी विकार, जो जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में परिलक्षित होते हैं।

सूचीबद्ध लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि बच्चा पूर्ण-कालिक है या नहीं, रक्तस्राव कितना बड़ा है, यह कहाँ स्थित है। निमोनिया, दिल की विफलता, मेनिन्जाइटिस, एक प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया और अधिवृक्क अपर्याप्तता के अलावा बच्चे की स्थिति बढ़ जाती है।

मस्तिष्क के हेमटॉमस की किस्में

एपिड्यूरल रक्तस्राव

वे ड्यूरा मेटर और खोपड़ी की सतही हड्डियों के बीच स्थित होते हैं। लक्षणों के अनुक्रम की अनुपस्थिति से प्रतिष्ठित। काल्पनिक कल्याण (6 घंटे तक) के बाद, बच्चा बेचैन हो जाता है, मस्तिष्क का प्रगतिशील संपीड़न विकसित होता है - 1-1.5 दिनों के बाद, कोमा विकसित होने की संभावना होती है। क्लासिक लक्षण: फैली हुई पुतली, ऐंठन, एक तरफ हाथ और पैर की गतिहीनता, घुटन, निम्न रक्तचाप और धीमी नाड़ी।

सबड्यूरल रक्तस्राव

यह तब देखा जाता है जब खोपड़ी की हड्डी की प्लेटें विस्थापित हो जाती हैं। यह बच्चे के सिर पर संदंश लगाने का परिणाम है, आगे पैरों वाले बच्चे का जन्म होता है, इसलिए यह दुर्लभ और मुख्य रूप से बड़े नवजात शिशुओं में होता है। स्थानीयकरण - सिर के पीछे का क्षेत्र, मुकुट। रोग के लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं: जन्म के 1-3 सप्ताह बाद।

सेरिबैलम में रक्तस्राव

यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद, मस्तिष्क के तने के संपीड़न के स्पष्ट लक्षणों के साथ गंभीर रूप से आगे बढ़ता है। पाठ्यक्रम निदान और उपचार की समयबद्धता पर निर्भर करता है - प्रारंभिक निदान के साथ, आधे से अधिक बच्चों के पास अनुकूल परिणाम का मौका होता है।

सेरिबैलम आंदोलनों के समन्वय के लिए जिम्मेदार है

सबराचोनोइड रक्तस्राव

तब होता है जब मेनिन्जियल वाहिकाएं फट जाती हैं। रोग के लक्षण जन्म के तुरंत बाद विकसित होते हैं, लेकिन इसमें कई दिन लग सकते हैं। हल्का रक्तस्राव मेनिन्जियल लक्षणों, इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप, हाइड्रोसिफ़लस की अभिव्यक्ति के साथ किसी का ध्यान नहीं, मध्यम और गंभीर हो सकता है।

इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव

लक्षणों में एक लहर जैसा, स्पस्मोडिक कोर्स होता है, जिसे बाद में बिगड़ने या भलाई में सुधार से बदल दिया जाता है। मस्तिष्क के निलय में अधिक या कम मात्रा में रक्तस्राव जीवन के दूसरे दिन एनीमिया द्वारा प्रकट होता है, फॉन्टानेल का उभार, मांसपेशियों की टोन में कमी, शारीरिक गतिविधि, बच्चा खाना बंद कर देता है, सांस की तकलीफ बढ़ जाती है, असामान्य आंखों की गति नोट की जाती है, रक्तचाप में गिरावट, बार-बार नाड़ी।

प्रभाव

यदि रक्तस्राव स्पर्शोन्मुख है, या तंत्रिका संबंधी विकार मामूली हैं, तो आगे का पूर्वानुमान काफी अनुकूल है। यदि रक्तस्राव व्यापक है और बच्चे के जन्म के बाद पहले दिनों में पता नहीं चला है, तो भविष्य में एक पुटी बन जाएगी, क्योंकि रक्तस्राव के अंदर मस्तिष्क के ऊतक नष्ट हो जाते हैं, यह बच्चे में सभी प्रकार के तंत्रिका संबंधी विकारों का कारण हो सकता है, मानसिक और शारीरिक विकास मंदता।

रोग का निदान निदान, उपचार, स्थानीयकरण और रक्तस्राव के आकार की समयबद्धता पर निर्भर करता है।

उपचारित बच्चों में से 50% में, निलय बाद में फैल जाते हैं, जिससे मस्तिष्क की जलोदर (हाइड्रोसिफ़लस) का विकास होता है। वेंट्रिकुलिटिस, सेरेब्रल पाल्सी, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, सीएसएफ परिसंचरण विकार जैसी जटिलताएं युवा रोगियों की जीवन प्रत्याशा को काफी कम कर सकती हैं।

निदान

यदि एक इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव का संदेह है, तो प्रसूति अस्पताल में एक बच्चे को एक बड़े फॉन्टानेल के माध्यम से मानक सिर के विमानों में मस्तिष्क की अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना पड़ता है। अधिक अस्पष्ट मामलों में, सीटी निदान की पुष्टि करने में मदद कर सकती है।

इलाज

सेरेब्रल रक्तस्राव वाले नवजात बच्चों को एक सुरक्षात्मक शासन में सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन किया जाता है। बच्चे की देखभाल धीरे और सावधानी से की जाती है, किसी भी प्रक्रिया को यथासंभव सावधानी से किया जाता है ताकि बच्चे को दर्द और परेशानी न हो।

बच्चों को बोतल से पिलाया जाता है, शारीरिक गतिविधि के कारण स्तन से दूध चूसना असुरक्षित है, गंभीर स्थिति में बच्चों को ट्यूब और ड्रॉपर के माध्यम से खिलाया जाता है।

उपचार मुख्य लक्षणों के अनुसार किया जाता है:

• रक्तस्राव को रोकने के लिए, एतमज़िलाट, विकासोल पेश किया जाता है।
• आक्षेप के लिए - फेनोबार्बिटल।
• सेरेब्रल एडिमा के साथ - डायकारब, मैनिटोल।
• संकेतों के अनुसार, नॉट्रोपिक्स, एंटीबायोटिक्स, संवहनी दवाएं, इलेक्ट्रोलाइट्स निर्धारित हैं।

बढ़ते रक्तस्राव के साथ, निलय और अन्य मस्तिष्क संरचनाओं के विस्थापन के साथ बड़े पैमाने पर प्रक्रिया, न्यूरोसर्जिकल उपचार किया जाता है, 30-40% बच्चों को इसकी आवश्यकता होती है। सर्जिकल तरीकों में काठ और वेंट्रिकुलर पंचर, रक्तस्राव के केंद्र से रक्त का चूषण और शराब शंटिंग ट्यूब की स्थापना शामिल है। एक तिहाई मरीज सर्जिकल उपचार के बाद ठीक हो जाते हैं।

यदि आवश्यक हो, इंट्राक्रैनील हेमटॉमस का उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

परिवार में एक बच्चे की उपस्थिति नई, पहले की अज्ञात कठिनाइयों से जुड़ी होती है, जो कभी-कभी पूरी तरह से अप्रत्याशित और खतरनाक भी हो सकती है। इसके कारण अलग-अलग हैं, परिणाम हमेशा अनुकूल नहीं होता है। हालाँकि, जितनी जल्दी इस बीमारी का निदान किया जाता है, उतनी ही जल्दी इसका इलाज शुरू हो जाता है, बच्चे के स्वस्थ और खुश रहने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट अक्सर प्रसवकालीन अवधि में होती है और महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों की शिथिलता से प्रकट होती है। मस्तिष्क रक्तस्राव होता है, जो आपके बच्चे के स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है।

नवजात शिशुओं में मस्तिष्क रक्तस्राव का क्या कारण बनता है

इंट्राक्रैनील रक्तस्राव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के हाइपोक्सिक घाव हैं। पुरानी ऑक्सीजन की कमी के कारण हैं:

• गंभीर गर्भावस्था;
• गर्भाशय के संचलन का उल्लंघन;
• सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा की समयपूर्व टुकड़ी;
• खून बह रहा है;
• जन्म नहर के आकार के साथ भ्रूण के सिर की असंगति।

एक गर्भवती महिला में क्लैमाइडिया भ्रूण के मस्तिष्क, एडिमा, मस्तिष्क के निलय में रक्तस्राव में जटिल परिवर्तन का कारण बनता है। रक्तस्रावी क्रोनिक हाइपोक्सिया अंगों और ऊतकों को पोषक तत्वों के वितरण को कम करता है, समय से पहले जन्म को बढ़ावा देता है।

मस्तिष्क रक्तस्राव के बारे में

इंट्राक्रैनील रक्तस्राव अक्सर जन्म की चोटों को भड़काते हैं, वे इसके साथ होते हैं:

• ऊतक सूजन;
• मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन;
• श्वसन और हृदय गतिविधि में गिरावट;
• अनुमस्तिष्क टूटना।

जोखिम समूह और शिशुओं में रक्तस्राव के कारण

समय से पहले के बच्चों में, स्ट्रोक अक्सर होता है, क्योंकि गर्भावस्था के अंत तक जर्मिनल मैट्रिक्स पूरी तरह से गायब हो जाता है। रक्त की न्यूनतम मात्रा मस्तिष्क के निलय में प्रवेश करती है।

जर्मिनल मैट्रिक्स में रक्तस्राव की उपस्थिति द्वारा सुगम किया जाता है:

• हाइपोक्सिया;
• हाइलिन झिल्ली की उपस्थिति;
• श्वास विकार;
• फेफड़ों का यांत्रिक वेंटिलेशन।

सोडियम बाइकार्बोनेट की बड़ी खुराक के साथ एक समय से पहले बच्चे के इलाज की प्रक्रिया में, अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं:

• मस्तिष्क निर्जलीकरण;
• इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि;
• संचार संबंधी विकार।

नवजात शिशु में शरीर के तापमान में कमी के साथ, निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• रक्त के थक्के विकार;
• रक्तचाप कम करना;
• एसिडोसिस;
• चयापचय परिवर्तन।

बच्चे के जन्म के दौरान घायल बच्चे में रक्तस्राव की घटना के लिए पूर्वगामी कारक हैं:

• 37 सप्ताह से कम भ्रूण की गर्भकालीन आयु;
• कम पोषण;
• केशिका नेटवर्क का अविकसित होना;
• उच्च रक्त का थक्का जमना।

रक्तस्राव के प्रकार और डिग्री

सेरेब्रल रक्त आपूर्ति के सभी प्रकार के प्रसवकालीन विकृति का अपना वर्गीकरण है। उनकी विशिष्ट विशेषताएं हैं:

• एटियलजि;
• नैदानिक ​​तस्वीर;
• आकृति विज्ञान।

एपीड्यूरल

खोपड़ी की हड्डियों में फ्रैक्चर या दरार के साथ, एक नवजात शिशु हेमेटोमा के रूप में एपिड्यूरल रक्तस्राव विकसित करता है। इसकी उपस्थिति का कारण ड्यूरा मेटर के जहाजों की अखंडता का उल्लंघन है। स्थानीयकरण का स्थान पार्श्विका और पश्चकपाल हड्डियों का जंक्शन है। हेमेटोमा उत्तल लेंस की तरह दिखता है।

रक्तस्राव दो प्रकार के होते हैं: पिनपॉइंट और स्पॉटेड। पैथोलॉजी का कारण खोपड़ी के अस्थिभंग की एक विसंगति है।

अवदृढ़तानिकी

रक्तस्राव निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• ड्यूरा मेटर और अरचनोइड के बीच का स्थान;
• खून बह रहा है;
• हेमोडायनामिक विकार।

मस्तिष्क वाहिकाओं के टूटने के परिणामस्वरूप पैथोलॉजी अक्सर सबड्यूरल रक्तस्राव के साथ होती है।
रक्तस्राव के मुख्य कारण इस प्रकार हैं:

• लंबे समय तक प्रसव;
• श्रम में महिला की पैल्विक मांसपेशियों की कठोरता;
• प्रसूति संदंश और एक वैक्यूम चिमटा का उपयोग;
• श्रोणि प्रस्तुति।

अवजालतनिका

रक्तस्राव का वर्गीकरण निम्नलिखित विशेषताओं द्वारा निर्धारित किया जाता है:

• स्थानीयकरण के केंद्र की प्रकृति;
• रक्त के थक्कों की उपस्थिति;
• रक्तस्राव के क्षेत्रों की संख्या;
• उनके वितरण की डिग्री।

अक्सर स्ट्रोक के विकास के कारण होते हैं:

• श्वासावरोध;
• जन्म की चोट;
• डीआईसी;
• हेमोकोएग्यूलेशन का उल्लंघन;
• सिर विन्यास;
• फेफड़े की क्षति, बेहतर वेना कावा में शिरापरक भीड़ के साथ।

रक्तस्राव के कई प्रकार हैं:

• बिंदु;
• चित्तीदार;
• मैक्रोफोकल।

नवजात शिशु में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

1. उत्तेजना;
2. हाइपरस्थेसिया;
3. एक बड़े फॉन्टानेल का तनाव;
4. अंगों का कांपना;
5. श्वास विकार;
6. ऊर्ध्वनिक्षेप
7. आक्षेप।

पूर्वानुमान प्रभाव के प्रकार पर निर्भर करता है।

इंट्राकेरेब्रल और वेंट्रिकुलर

Subendymal नकसीर में मस्तिष्क के ऊतक शामिल होते हैं।

वेंट्रिकुलर पैथोलॉजी को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. पार्श्व गुहाओं के विस्तार के बिना;
2. निलय के विस्तार के साथ;
3. 4 गुहाओं से सेरिबैलम और ब्रेन स्टेम तक रक्त की गति के साथ।

पैथोलॉजी के कारण:

• तेजी से प्रसव;
• खून बह रहा है;
• भ्रूण हाइपोक्सिया;
• हाइपरटोनिक समाधानों की शुरूआत;
• इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि;
• अल्प तपावस्था।

नैदानिक ​​​​तस्वीर रक्तस्राव के चरण पर निर्भर करती है। नवजात विकसित होता है:

• स्तब्धता;
• सांस की विफलता;
• टॉनिक आक्षेप;
• टकटकी पैरेसिस;
• दिल की अनियमित धड़कन;
• एसिडोसिस

रोग के तीसरे चरण में, जटिलताएं दिखाई देती हैं: अनियमित श्वास, दुर्लभ दिल की धड़कन, ओकुलोमोटर विकार।

प्रभावी सहायता के अभाव में, एक घातक परिणाम संभव है।

नवजात शिशुओं के मस्तिष्क में रक्तस्राव के लक्षण

रोगी की स्थिति की गंभीरता समय पर निदान पर निर्भर करती है। नवजात शिशु में मस्तिष्क में रक्तस्राव अक्सर नैदानिक ​​लक्षणों से प्रकट होता है जो उप-खनिज रक्तस्राव की विशेषता है या संयुक्त है।

हेमेटोमा को खत्म करने के लिए डॉक्टर 3 तरीकों में से एक चुनता है:

1. छिद्र;
2. क्रैनियोटॉमी;
3. चरणबद्ध।

रक्त के थक्के बनने पर एक क्रैनियोटॉमी किया जाता है। रोगी की गंभीर स्थिति में पंचर लिक्विडेशन का उपयोग किया जाता है। रोगी को एक ऊतक तैयारी के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है जो प्लास्मोजन को सक्रिय करता है, जो रक्त के थक्कों और रक्त के थक्कों के पुनर्जीवन को तेज करता है।

समय से पहले बच्चे के जीवित रहने की दर को बढ़ाने के लिए, मस्तिष्क संबंधी रक्तस्राव के आधार पर उत्पन्न होने वाले श्वसन विकारों के लिए श्वसन चिकित्सा की जाती है। इलाज के लिए Curosurf का उपयोग किया जाता है। चिकित्सीय खुराक 200 मिलीग्राम / किग्रा है, दवा को योजना के अनुसार प्रशासित किया जाता है, जो समय से पहले बच्चे की गर्भकालीन आयु पर निर्भर करता है।

उसी समय, एक बीमार बच्चे को निर्धारित किया जाता है:

1. हृदय संकुचन के संकेतकों का अध्ययन;
2. पल्सोमेट्री;
3. कैप्नोग्राफी द्वारा CO₂ नियंत्रण।

गंभीर रूप से बीमार नवजात शिशु में चयापचय एसिडोसिस की उपस्थिति की स्थिति में, इस्केमिक मायोकार्डियम को स्थिर करने और संचार विकारों को समाप्त करने के उद्देश्य से उपचार किया जाता है।

ट्रोमेटामोल दवा का अंतःशिरा प्रशासन इंट्राक्रैनील दबाव को कम करता है। दवा का निम्नलिखित प्रभाव है:

• सेरेब्रल एडिमा को कम करता है;
• ऊतकों में सूजन कम कर देता है;
• दैनिक ड्यूरिसिस को नियंत्रित करता है।

पुनर्जीवन उपयोग के लिए:

• हेमोस्टैटिक्स;
• निर्जलीकरण चिकित्सा;
• व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स;
• शामक;
• दर्द निवारक।

सबराचोनोइड रक्तस्राव की तीव्र अवधि में आक्षेप को दूर करने के लिए, डायजेपाम को रोगी को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। बड़े रक्तस्राव के साथ न्यूरोजेनिक एडिमा के विकास के मामले में, बीटा-ब्लॉकर लेबेटालोल और एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग उपचार के लिए किया जाता है।

केंद्रीय संवहनी ऐंठन के साथ नियुक्त करें:

• वाहिकाविस्फारक;
• 25% मैग्नीशियम सल्फेट घोल।

बेहोश करने की क्रिया चिकित्सा के लिए, रोगी की सिफारिश की जाती है:

• प्रोपोफोल;
• बेंजोडायजेपाइन दवाएं।

कोमा की स्थिति में, आपातकालीन चिकित्सा का संकेत दिया जाता है:

• सहज श्वास की बहाली;
• हाइपोग्लाइसीमिया के खिलाफ लड़ाई।

पुनर्वास

जीवित बच्चों में जटिलताएं विकसित होती हैं:

• जलशीर्ष;
• एन्सेफलाइटिस;
• मस्तिष्क के सफेद पदार्थ का शोष;
• मानसिक और शारीरिक विकास में पिछड़ापन।

नवजात शिशु के मस्तिष्क में प्रतिपूरक क्षमता होती है, इसलिए बच्चे को पुनर्वास का एक कोर्स दिया जाता है। इसमें मनोविश्लेषणात्मक और दैहिक विकारों का सुधार और दवा और गैर-दवा उपचार शामिल हैं।

अक्सर बच्चे में कामोत्तेजना सिंड्रोम विकसित हो जाता है, रोगी इस बारे में चिंतित रहता है:

• शारीरिक गतिविधि;
• उत्तेजना;
• मांसपेशी उच्च रक्तचाप;
• मोटर की शिथिलता।

पुनर्वास के उपाय ध्यान के उल्लंघन, धारणा की कठिनाइयों, तंत्रिका तंत्र के असंतुलन को समाप्त कर सकते हैं।

बच्चे को कम से कम 6 महीने के लिए एक आउट पेशेंट के आधार पर देखा जाता है।

ड्रग थेरेपी की जाती है, रोगी को निर्धारित किया जाता है:

• मनो-उत्तेजक;
• न्यूरोलेप्टिक्स;
• नॉट्रोपिक्स।

• पिरासेटम;
• फेनिबट;
• पंतोगम;
• सेरेब्रोलिसिन;
• सेमैक्स;
• एन्सेफैबोल;
• निकरगोलिन;
• विनपोसेटिन;
• इंस्टेनॉन;
• एक्टोवजिन।

बाद के जीवन का पूर्वानुमान

रोग का पाठ्यक्रम और परिणाम इससे प्रभावित होता है:

• रक्तस्राव का स्थानीयकरण;
• बच्चे की उम्र।

छोटे रक्तस्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अधिकांश नवजात शिशु खोए हुए कार्यों की तेजी से वसूली पर ध्यान देते हैं। मध्यम क्षति के साथ, बच्चा अक्सर विकसित होता है।

रक्तस्राव के साथ गंभीर आघात अक्सर इसके साथ होता है: स्वायत्त कार्यों का उल्लंघन, गंभीर विकलांगता, मृत्यु।