प्राथमिक और द्वितीयक इरादे से घाव भरना। माध्यमिक इरादे से घाव भरना। आपको क्या जानने की आवश्यकता है

जख्म भरना- यह एक सामान्य शारीरिक प्रक्रिया है, जिसका कार्य रोगी के होमियोस्टैसिस की रक्षा करना है। यह प्रक्रिया प्रभावित क्षेत्र के सामान्य हास्य कारकों और स्थानीय कारकों द्वारा नियंत्रित होती है।

अखंडता का उल्लंघन, निरंतरता। आदिम जानवर अपने कोट की अखंडता को बहाल करने के लिए सेल मिटोसिस के माध्यम से पुन: उत्पन्न करके चोट का जवाब देते हैं। उच्च कशेरुकियों में, एक कम प्रतिस्थापन प्रक्रिया का उल्लेख किया जाता है, जिससे क्षतिग्रस्त सतह को एक रेशेदार निशान के गठन के माध्यम से जोड़ा जा सकता है जो भौतिक निरंतरता को पुनर्स्थापित करता है।

नियमित शारीरिक गतिविधि, जैसे चलना या साइकिल चलाना, एक अतिरिक्त सहायता है। इस तरह, आप घाव भरने की प्रक्रिया का समर्थन कर सकते हैं। मधुमेह में, स्थिति को बेहतर ढंग से प्रबंधित करने और घाव भरने वाले विकारों को रोकने के लिए नियमित रूप से रक्त शर्करा के स्तर की जांच की जानी चाहिए। सांस लेने वाले सूती, ऊनी या माइक्रोफाइबर कपड़े पहनें जो सिकुड़ते नहीं हैं। तंग कफ और कॉर्सेट और कॉर्सेट वाले मोज़े या मोज़ा से बचें क्योंकि वे रक्त परिसंचरण को बाधित या कम करते हैं। जितना हो सके धूम्रपान को सीमित करें, क्योंकि यह संचार विकारों में योगदान देता है। जूते के इष्टतम चयन और समायोजन के लिए, एक हड्डी रोग विशेषज्ञ के पास जाने की सिफारिश की जाती है। ऊँची एड़ी के जूते से बचें। होशपूर्वक और पर्याप्त रूप से चलना सुनिश्चित करें, उदाहरण के लिए, लिफ्ट का उपयोग करने के बजाय सीढ़ियाँ लेना। यहां तक ​​​​कि छोटे व्यायाम, जैसे कि पैर के साथ चक्कर लगाना या ऊपर और नीचे हिलाना, परिसंचरण को चालू रखता है। मौजूदा अतिरिक्त वजन कम करें। . घाव भरना उन चरणों में होता है जो समय पर एक दूसरे का अनुसरण करते हैं, लेकिन कभी-कभी ओवरलैप होते हैं।

मनुष्यों में पुनर्जनन की संभावना संरक्षित है, उदाहरण के लिए, यकृत कोशिकाओं में, लेकिन इस मामले में भी यह क्षति या यकृत ऊतक की कमी से 75% तक सीमित है।

कब आवश्यकअधिक व्यापक क्षति के साथ एक व्यापक उपचार प्रक्रिया, पुनर्जनन की कमी पाई जाती है और उपचार एक रेशेदार निशान के गठन में प्रकट होता है, जो अधिक व्यापक होता है, जिससे सिरोसिस होता है।

हेमोस्टेसिस और घाव की सफाई के लिए एक्सयूडीशन चरण के बाद दानेदार ऊतक बनाने के लिए एक दानेदार चरण और घाव को परिपक्व, निशान और उपकलाकृत करने के लिए एक उपकला चरण होता है। चोट के आकार और प्रकार के आधार पर यह प्रक्रिया लगभग 14-21 दिनों में तीव्र घावों में पूरी होती है।

पुराने घावों में, यह समय परेशान होता है और बहुत बढ़ जाता है क्योंकि कारण के कारण या तो अज्ञात होते हैं या अपर्याप्त रूप से पर्याप्त होते हैं। कारण चिकित्सा की कमी से घाव भरने में बाधा आती है। जीर्ण घाव कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक बिना घाव के वास्तव में ठीक हो सकते हैं।

चमड़ा, जो एक जटिल अंग है, पुनर्जनन के अधीन नहीं है। "उपकलाकरण" के बीच अंतर करने की आवश्यकता है - एक प्रक्रिया जो जले के उपचार के दौरान होती है, त्वचा को सतही क्षति। इस मामले में, उपकला कोशिकाएं एक नया एपिडर्मिस बनाती हैं और घाव ठीक हो जाता है।

इसके अलावा, कुछ मामलों में, जैसे गर्भावस्था, स्तन ग्रंथियों की वृद्धि और विकास, मोटापा, चमड़े के नीचे के ऊतक विस्तारक (ऊतक विस्तारक), पहली नज़र में ऐसा लगता है कि नई त्वचा बन रही है, लेकिन वास्तव में हम रीमॉडेलिंग के बारे में बात कर रहे हैं, जो डर्मिस के वास्तुशिल्प को खींचने और बदलने में प्रकट होता है। कोलेजन, जो पतला हो जाता है। इन मामलों में, एपिडर्मल कोशिकाओं की बढ़ी हुई माइटोटिक गतिविधि स्ट्रेचिंग की एक सामान्य प्रतिक्रिया है, जो पुनर्जनन नहीं है।

एक्सयूडीशन चरण में, सूजन चरण, सूजन चरण, या समाशोधन चरण के रूप में भी जाना जाता है, प्रतिरक्षा प्रणाली के कोशिकाएं और हार्मोन अनिवार्य रूप से हमलावर बैक्टीरिया और वायरस को नष्ट करने और उपचार प्रक्रिया को उत्तेजित करने में शामिल होते हैं। सबसे पहले, हेमोस्टेसिस एक बहुत ही विशिष्ट पैटर्न का अनुसरण करता है: वाहिकाएं संपर्क में आती हैं और इस प्रकार रक्त प्रवाह में कमी आती है। प्लेटलेट्स सक्रिय हो जाते हैं, उनकी भंडारण सामग्री को मुक्त करते हैं और इस तरह अधिक प्लेटलेट्स को आकर्षित करते हैं। समानांतर प्लाज्मा जमावट फाइब्रिन की भागीदारी के साथ एक स्थिर थ्रोम्बस की ओर जाता है। घाव क्षेत्र में एसिडोसिस सूजन का कारण बनता है, जो फाइब्रोसाइट्स को फाइब्रोब्लास्ट में बदलने को बढ़ावा देता है और घाव क्षेत्र में जहरीले कचरे को पतला करता है। घावों की सफाई के लिए निर्णायक हैं।

• प्लेटलेट्स कोलेजन फाइबर का पालन करते हैं।
• फाइब्रिनोजेन प्लेटलेट्स को एक साथ बांधता है, जिससे प्लेटलेट ग्राफ्ट बनता है।

मानव शरीर की कोशिकाएंपुन: उत्पन्न करने की उनकी क्षमता के आधार पर 3 प्रकारों में विभाजित हैं:
1. मोबाइल सेल (लैबिल)।
2. स्थिर कोशिकाएं (स्थिर)।
3. स्थायी कोशिकाएं (स्थायी)।

मोबाइल सेल- शरीर की विभिन्न उपकला कोशिकाएं, त्वचा के एपिडर्मिस से लेकर आंतरिक अंगों को कवर करने वाली कोशिकाओं तक, जैसे कि मूत्र पथ, पाचन तंत्र, आदि। ये कोशिकाएं सामान्य रूप से जीवन भर गुणा करती हैं और क्षतिग्रस्त क्षेत्र को कवर करने में सक्षम हैं यदि यह है छोटा।

अधिकांश ल्यूकोसाइट्स टूट जाते हैं, हाइड्रोलाइटिक एंजाइम जारी करते हैं, जो बदले में सेलुलर मलबे को भंग कर देते हैं। अप्रवासी मोनोसाइट्स सेल मलबे को फागोसाइटाइज करते हैं। मैक्रोफेज यहां एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं: वे फागोसाइटोसिस द्वारा घाव को साफ करने का कारण बनते हैं, इसके अलावा, वे विकास कारक उत्पन्न करते हैं जो घाव भरने के बाद के चरणों को उत्तेजित करते हैं। इस प्रकार, वे फाइब्रोब्लास्ट प्रसार को भी उत्तेजित करते हैं और नव संवहनीकरण की शुरुआत करते हैं। हालांकि, यह गतिविधि केवल नम घाव की स्थिति और कम से कम 28 डिग्री के घाव के तापमान के तहत ही संभव है।

स्थिर कोशिकाएं. इन कोशिकाओं के प्रजनन की दर कम होती है; वे तेजी से विभाजन द्वारा क्षति पर प्रतिक्रिया करते हैं और यदि संयोजी ऊतक के आधार ने अपनी अखंडता बरकरार रखी है तो क्षति को जल्दी से बहाल करने की क्षमता है। ये कोशिकाएं आंतरिक अंगों जैसे कि यकृत, प्लीहा, अग्न्याशय, और रक्त वाहिकाओं और चिकनी मांसपेशियों की एंडोथेलियल कोशिकाओं के पैरेन्काइमा में पाई जाती हैं।

पुराने घावों में, यह चरण अक्सर काफी लंबा होता है क्योंकि जीवाणु भड़काऊ प्रतिक्रियाएं घाव भरने में देरी करती हैं। दाने बनने का चरण घाव बनने के लगभग 24 घंटे बाद शुरू होता है और 72 घंटों के भीतर अधिकतम तक पहुंच जाता है।

इस चरण के दौरान, नए ऊतक बनते हैं जो घाव को भरते हैं। यह घाव के किनारों के साथ संवहनी कोशिकाओं के प्रवास की विशेषता है। इन कोशिकाओं में वाहिकाओं, फागोसाइटिक बैक्टीरिया और फाइब्रिन फाइबर बनाने की क्षमता होती है। फाइब्रोब्लास्ट घाव भरने के लिए महत्वपूर्ण म्यूकोपॉलीसेकेराइड और अन्य पदार्थ भी बनाते हैं।

स्थायी कोशिकाएं. ये ऐसी कोशिकाएं हैं जो जन्म के बाद विभाजित नहीं होती हैं। इनमें धारीदार मांसपेशी कोशिकाएं, हृदय की मांसपेशियां और तंत्रिका कोशिकाएं शामिल हैं। इन कोशिकाओं को नुकसान संयोजी ऊतक और निशान गठन के साथ प्रतिस्थापन की ओर जाता है।

गलती उपचारात्मकसंयोजी ऊतक के गठन के माध्यम से मुख्य रूप से अनैस्थेटिक निशान, साथ ही साथ शिथिलता को कम किया जाता है। अतिरिक्त रेशेदार ऊतक के गठन के साथ उपचार प्रक्रियाओं से आंतरिक अंगों के उपचार में गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं: अन्नप्रणाली का संकुचन, यकृत का सिरोसिस, कॉर्निया में घाव, हृदय के वाल्व को नुकसान।

फाइब्रोब्लास्ट मुख्य रूप से अमीनो एसिड पर फ़ीड कर सकते हैं, जो मैक्रोफेज द्वारा रक्त के थक्कों के टूटने से उत्पन्न होते हैं। एक नियम के रूप में, कोलेजन के इंजेक्शन के दौरान फाइब्रिन नष्ट हो जाता है। यह इस बिंदु पर है कि घाव विकार अक्सर पुराने घावों में होता है: फाइब्रिन दृढ़ता। फाइब्रिन नष्ट नहीं होता है, बल्कि घाव की सतह पर जमा हो जाता है।

एक तिहाई तक विशेष रूप से संकोचन द्वारा और दो तिहाई नए गठन द्वारा। . उपकलाकरण 3-4 दिनों के बाद एक तीव्र घाव में शुरू होता है और इसमें कई सप्ताह लग सकते हैं। इससे नए कोलेजन फाइबर के निर्माण में वृद्धि होती है, जो एक बंडल के रूप में एक साथ सिले होते हैं। सामान्य ऊतक की ताकत अब हासिल नहीं की जाती है। निशान ऊतक पर दबाव अल्सर सामान्य त्वचा की तुलना में लगभग 5 से 10 गुना तेज होता है। एपिडर्मल कोशिकाएं आमतौर पर घाव की सतह पर फैलने के लिए किनारे से असमान रूप से शुरू होती हैं।

एक जैसा त्वचा में प्रक्रियाएंहाइपरट्रॉफिक निशान, केलोइड्स और संकुचन के गठन की ओर ले जाते हैं। ऐसी स्थितियां हैं जिनमें विटामिन सी की कमी, विटामिन ए की अधिकता, प्रतिरक्षा प्रणाली का अवसाद, स्थानीय संक्रमण आदि के कारण उपचार प्रक्रिया बाधित होती है। घाव भरने की प्रक्रिया की समझ और इसके विभिन्न चरणों के लिए एक नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण आवश्यक है। आदर्श उपचार प्राप्त करने के लिए वांछित दिशा प्राप्त करने के लिए।

हालांकि, उपकला द्वीपों को घाव के अलग-अलग क्षेत्रों के बीच में भी रखा जा सकता है। यह प्रवास की भी अनुमति देता है, जो अंततः घाव को बंद करने का काम करता है। आक्रामक एजेंट अक्सर हमारे शरीर से पीड़ित होते हैं। कम या ज्यादा गंभीर चोट, अलग-अलग तरीकों से, शरीर के उन हिस्सों को नष्ट कर देती है जिनकी अभी से मरम्मत करने की आवश्यकता है।

त्वचा, जो सबसे अधिक परिधीय और सतही क्षेत्र है, सबसे अधिक बार प्रभावित होती है। आंतरिक संरचनाओं के म्यान के रूप में, यह शामिल अंगों की तुलना में अधिक स्थिर है। यदि हम मांसपेशियों, या आंतों के हिस्से, या किसी अन्य अंग पर विचार करते हैं, तो त्वचा मजबूत होती है, निश्चित रूप से, हड्डियों को छोड़कर, जिनमें बहुत प्रतिरोध होता है और उन्हें शरीर का सबसे ऊर्जावान माना जा सकता है।

एक बयान के बाद एम्ब्रोज़ पारे(1510-1590) - "मैंने घाव पर पट्टी बांध दी, और भगवान इसे ठीक कर देंगे" हमेशा सफल उपचार में योगदान नहीं देता है, लेकिन असफलता को छिपाने और प्रकृति और भगवान को खोजी आंखों से दूर अपना काम करने देता है।

यदि घाव भरने की प्रक्रिया में हस्तक्षेप करना और तेज करना हमारे हित में है, तो उपचार के तंत्र से परिचित होना महत्वपूर्ण है।

हीलिंग को वह घटना कहा जाता है जिसके द्वारा शरीर क्षतिग्रस्त हिस्से की मरम्मत करता है। यदि एक हमलावर एजेंट एक ही स्थान पर नुकसान पहुंचाता है, तो घटनाओं की एक श्रृंखला तुरंत उत्पन्न होती है जिसका उद्देश्य इस क्षेत्र को पुनर्गठित करना और मरम्मत के क्रम में उसी क्रम में विकसित करना है।

प्राथमिक इरादे से उपचार (सैनाटियो प्रति प्राइमम इरादा) सबसे किफायती और कार्यात्मक रूप से फायदेमंद है, यह एक पतले, अपेक्षाकृत मजबूत निशान के गठन के साथ कम समय में होता है।

चावल। 2. प्राथमिक इरादे से घाव भरना

सर्जिकल घाव प्राथमिक इरादे से ठीक होते हैं जब घाव के किनारे और दीवारें एक दूसरे के संपर्क में होती हैं (उदाहरण के लिए, कटे हुए घाव), या यदि वे टांके से जुड़े होते हैं, जैसा कि घाव के प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार के बाद देखा जाता है, या टांके लगाना सर्जिकल घावों की। इन मामलों में, घाव के किनारे और दीवारें एक साथ चिपक जाती हैं, एक पतली फाइब्रिन फिल्म के कारण आपस में चिपक जाती हैं। इस मामले में पुनर्योजी उत्थान घाव प्रक्रिया के समान चरणों से गुजरता है: सूजन, प्रसार और संयोजी ऊतक का गठन, उपकलाकरण। घाव में परिगलित ऊतक की मात्रा कम होती है, सूजन स्पष्ट नहीं होती है।

घाव की दीवारों और फाइब्रोब्लास्ट की केशिकाओं के नवोदित उपकला फाइब्रिन ग्लूइंग से विपरीत दिशा में गुजरते हैं (जैसे कि दीवारों के बीच छोटे गुहाओं को भरने वाले दानों को छेदना), कोलेजन, लोचदार फाइबर, एक पतली रैखिक के गठन के साथ आयोजित किया जाता है। घाव के किनारों के कनेक्शन की रेखा के साथ तेजी से उपकलाकरण के साथ निशान बनता है। 1 सेमी तक के मार्जिन वाले छोटे आकार के आकस्मिक सतही घाव भी बिना टांके लगाए प्राथमिक इरादे से ठीक हो सकते हैं। यह आसपास के ऊतकों के एडिमा के प्रभाव में किनारों के अभिसरण के कारण है, और भविष्य में वे परिणामस्वरूप "प्राथमिक फाइब्रिन आसंजन" द्वारा आयोजित किए जाते हैं।

उपचार की इस पद्धति के साथ, घाव के किनारों और दीवारों के बीच कोई गुहा नहीं होती है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतक केवल जुड़े हुए सतहों को ठीक करने और मजबूत करने के लिए कार्य करता है। केवल वे घाव जिनमें संक्रामक प्रक्रिया नहीं होती है, प्राथमिक इरादे से ठीक होते हैं: सड़न रोकनेवाला सर्जिकल या मामूली संक्रमण के साथ आकस्मिक घाव, यदि सूक्ष्मजीव चोट के बाद पहले घंटों के भीतर मर जाते हैं।

इस प्रकार, प्राथमिक इरादे से घाव को ठीक करने के लिए, निम्नलिखित शर्तों को पूरा करना होगा:

घाव में संक्रमण की अनुपस्थिति;

घाव के किनारों का तंग संपर्क;

2. घाव प्रक्रिया के चरणों का वर्णन करें। रोगी के पास कौन सा चरण है?

3. रोगी K. में रोग प्रक्रिया की क्या जटिलता विकसित हुई है?

कार्य 3.

रोगी ए।, 29 वर्ष की आयु, ऊपरी जबड़े के दायीं ओर के 6वें दांत को दर्दनाक तरीके से हटाने के दो दिन बाद, बगल में शरीर का तापमान बढ़कर 39.9 डिग्री सेल्सियस हो गया।

वस्तुनिष्ठ: निकाले गए दांत के क्षेत्र में, घाव के किनारों में सूजन, दर्द होता है, मुंह खोलना भी दर्दनाक होता है; रोगी की त्वचा पीली, सूखी और छूने पर ठंडी होती है। मरीज की स्थिति संतोषजनक नहीं है।

1. रोगी में कौन सी रोग प्रक्रिया विकसित हुई है? इस प्रक्रिया के स्थानीय और सामान्य लक्षणों की सूची बनाएं।

2. रोगी की घाव प्रक्रिया का कौन सा चरण होता है?

3. कौन से तत्व घाव बनाते हैं?

4. घाव प्रक्रिया की जटिलताओं की सूची बनाएं।

कार्य 4.

रोगी पी।, 15 वर्ष की आयु, सही सबमांडिबुलर क्षेत्र के तीव्र लिम्फैडेनाइटिस के लिए एक नैदानिक ​​​​अस्पताल में अस्पताल में भर्ती है, जो तीव्र हाइपोथर्मिया के बाद उत्पन्न हुआ था। रोगी को पुरानी टॉन्सिलिटिस का इतिहास है, सर्जिकल उपचार की सिफारिश की जाती है। मरीज की स्थिति संतोषजनक नहीं है। सिर दाईं ओर झुका हुआ है। सबमांडिबुलर क्षेत्र में दाईं ओर, एक घनी घुसपैठ तालु पर होती है, तालु पर दर्द होता है। बगल में शरीर का तापमान - 38.3ºС। रक्त प्लाज्मा की तारीफ सी -3 - 2.3 जी / एल (आदर्श 1.3-1.7 ग्राम / एल), एनएसटी - परीक्षण 40% (आदर्श 15%), (नाइट्रोसाइन टेट्राजोल कमी परीक्षण ऑक्सीजन-निर्भर तंत्र की सक्रियता की डिग्री को दर्शाता है जीवाणुनाशक गतिविधि फागोसाइटिक कोशिकाएं)। सी - रक्त प्लाज्मा में प्रतिक्रियाशील प्रोटीन (++), ईएसआर - 35 मिमी/घंटा।

1. पहचाने गए परिवर्तनों द्वारा कौन सी रोग प्रक्रिया की विशेषता है?

2. समस्या का विश्लेषण करते समय आपने सूजन के प्रति शरीर की सामान्य प्रतिक्रियाओं के किन लक्षणों की पहचान की?

3. समस्या में भड़काऊ प्रतिक्रिया के कौन से स्थानीय लक्षण दिए गए हैं?

4. आप भड़काऊ प्रतिक्रिया के क्या परिणाम जानते हैं?

5. पूर्ण रक्त गणना का एक उदाहरण दें:

ए) तीव्र सूजन के साथ;

बी) जीर्ण।

कार्य 5.

46 वर्ष की आयु के रोगी बी को बुखार (39 डिग्री सेल्सियस तक का तापमान), दाहिनी ओर के सबमांडिबुलर क्षेत्र में धड़कते दर्द की शिकायत के साथ नैदानिक ​​​​अस्पताल के दंत विभाग में भर्ती कराया गया था। यह बीमारी चार दिन पहले तेज हाइपोथर्मिया के बाद शुरू हुई थी। वस्तुनिष्ठ रूप से: सबमांडिबुलर क्षेत्र में दाईं ओर एक लाल-नीले रंग की घुसपैठ होती है, जिसके केंद्र में एक नरम क्षेत्र होता है। आपातकालीन देखभाल के साथ, एक फोड़ा खोला गया था। एक प्रयोगशाला अध्ययन ने एक्सयूडेट में न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स की एक उच्च सामग्री का खुलासा किया। हेमोग्राम से पता चला: बाईं ओर परमाणु बदलाव, ईएसआर का त्वरण। रक्त प्लाज्मा में "तीव्र चरण प्रोटीन" का पता चला था।

1. किस सूजन के लिए, तीव्र या पुरानी, ​​क्या यह स्थिति अधिक विशिष्ट है?

2. सूजन में "तीव्र चरण प्रोटीन" शब्द का क्या अर्थ है? रक्त में "तीव्र चरण प्रोटीन" की उपस्थिति और रोग के विभिन्न चरणों में उनके परिवर्तनों की गतिशीलता, रोग का निदान के महत्व से शरीर में क्या परिवर्तन होते हैं।

3. माइक्रोफ्लोरा के साथ घावों को उत्पत्ति और संदूषण की डिग्री से कैसे विभाजित किया जाता है?

4. कौन से कारक घाव की प्रक्रिया को खराब और धीमा कर देते हैं?

5. दांत-जबड़े क्षेत्र में एक पुरानी प्रक्रिया के कारण।

मुख्य:

1. पैथोफिजियोलॉजी (चिकित्सा विश्वविद्यालयों के लिए विद्वान) / एड।, एम .: जियोटार-मेड -200s।

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अतिरिक्त:

1. पैथोफिजियोलॉजिस्ट के व्यावहारिक पाठ्यक्रम के लिए गाइड: पाठ्यपुस्तक / आदि // आर-ऑन-डॉन: फीनिक्स

2. बेजर फिजियोलॉजी। लेक्चर नोट्स। - एम .: ईकेएसएमओ - 2007

3. शरीर के मुख्य शारीरिक कार्यों और इसके उल्लंघन के तंत्र का हार्मोनल विनियमन: पाठ्यपुस्तक / एड। . - एम .: वीयूएनएमटी

4. लांग पैथोफिजियोलॉजी: पाठ्यपुस्तक।- आर-ऑन-डॉन: फीनिक्स

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2. KrasSMU की इलेक्ट्रॉनिक सूची

3.इलेक्ट्रॉनिक पुस्तकालय Absotheue

5.बीडी मेडिसिन

6.बीडी मेडिकल जीनियस

7.इंटरनेट संसाधन

दानेदार ऊतक के विकास के माध्यम से होता है, जो धीरे-धीरे घाव की गुहा को भरता है, और फिर निशान संयोजी ऊतक में बदल जाता है। निम्नलिखित मामलों में होता है:

जब घाव संक्रमित हो जाता है;

जब घाव में रक्त के थक्के, विदेशी शरीर होते हैं, तो इसके किनारों का विचलन होता है;

यदि कोई ऊतक दोष है जिसे टांके के साथ बंद नहीं किया जा सकता है;

जब शरीर के ऊतकों ने ठीक होने की क्षमता खो दी है - जब शरीर समाप्त हो जाता है, एक पूर्ण चयापचय विकार।

चोट लगने के बाद पहले मिनटों में, घाव में ढीले रक्त के थक्के पाए जाते हैं, साथ ही साथ बड़ी मात्रा में रक्त प्लाज्मा भी। पहले घंटे के अंत तक, एक घाव का रहस्य प्रकट होता है - एक सीरस खूनी तरल पदार्थ। सबसे मजबूत संक्रामक सूजन विकसित होती है। पहले से ही दूसरे दिन, घाव के किनारे सूज जाते हैं, दर्द बढ़ जाता है, स्थानीय तापमान बढ़ जाता है, घाव की सतह एक पीले रंग की कोटिंग से ढक जाती है, थोड़ी मात्रा में प्यूरुलेंट एक्सयूडेट बाहर निकलने लगता है। दो दिन बाद, घाव के सीमांत क्षेत्रों में बाजरे के दाने के आकार के गुलाबी-लाल पिंड पाए जा सकते हैं। तीसरे दिन, दानों की संख्या 2 गुना बढ़ जाती है, पांचवें दिन घाव की पूरी सतह दाने से ढक जाती है - युवा संयोजी ऊतक। स्वस्थ दानों से खून नहीं निकलता है, एक नाजुक गुलाबी-लाल रंग और काफी घनी बनावट होती है। दानेदार ऊतक हमेशा मृत और जीवित ऊतक के बीच की सीमा पर होता है। आम तौर पर, दानेदार ऊतक कभी स्वस्थ नहीं होते हैं। त्वचा के स्तर तक पहुंचने के बाद, दाने मात्रा में कम हो जाते हैं, पीला हो जाते हैं, त्वचा के उपकला से ढक जाते हैं, और त्वचा की सतह से थोड़ा ऊपर निकल जाते हैं। जैसे-जैसे दानों में बर्तन खाली होते जाते हैं, निशान और भी गहरा और संकरा हो जाता है।

27. प्राथमिक इरादे से घाव भरना

मध्यवर्ती ऊतक के गठन और सूजन के नैदानिक ​​लक्षणों के बिना घाव के किनारों का संलयन। प्राथमिक इरादे से उपचार संभव है:

यदि कोई संक्रमण नहीं है;

घाव के किनारों के पूर्ण संपर्क के साथ;

यदि ऊतक व्यवहार्यता संरक्षित है;

जब घाव में कोई विदेशी वस्तु न हो।

प्राथमिक इरादे से, सर्जिकल उपचार के अधीन सर्जिकल घाव और दूषित दोनों ही ठीक हो सकते हैं। एक घाव जो प्राथमिक इरादे से ठीक हो जाता है, वह लसीका, फाइब्रिन और ऊतक के टुकड़ों से भरी एक भट्ठा जैसी गुहा है। चोट के बाद पहले घंटों में हीलिंग शुरू हो जाती है। हाइपरमिया विकसित होता है, पीएच एसिड की तरफ शिफ्ट हो जाता है, फाइब्रिन, जो घाव की दीवारों पर गिर गया है, इसे एक साथ चिपकाना शुरू कर देता है, और एक प्राथमिक आसंजन विकसित होता है। पहले दिन के दौरान, घाव लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज, फाइब्रोब्लास्ट से भर जाता है। संवहनी एंडोथेलियल कोशिकाएं सूज जाती हैं और एंजियोब्लास्ट (प्रक्रियाएं) बनाती हैं, फिर वे विपरीत किनारों से एक दूसरे की ओर बढ़ती हैं और एक दूसरे के साथ एनास्टोमोज करती हैं। इस प्रकार, घाव की दीवारों के बीच रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है। चौथे दिन, घाव में पहले से ही केशिकाओं का अपना स्वयं का गठित नेटवर्क होता है। छठे दिन, वाहिकाओं के चारों ओर संयोजी ऊतक बनता है, जो घाव के किनारों को मजबूती से ठीक करता है।

28. शरीर में विदेशी निकाय

विदेशी शरीर कार्बनिक और अकार्बनिक मूल की वस्तुएं हैं जो किसी जानवर के शरीर में घायल होने पर, भोजन के साथ, या चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए इसमें प्रवेश कर चुके हैं।

रोगजनन

छोटे टुकड़े, सुई, गोलियां, यदि वे सड़न रोकनेवाला हैं, तो उन्हें समझाया जा सकता है। विदेशी शरीर के चारों ओर, पहले फाइब्रिन का एक नेटवर्क बनता है, ल्यूकोसाइट्स का एक घुसपैठ, और फिर क्षतिग्रस्त संयोजी ऊतक। अक्सर, विदेशी निकायों को एनकैप्सुलेट नहीं किया जाता है, जो एक निष्क्रिय संक्रमण, सुस्त घाव भरने और नालव्रण की लंबी गैर-चिकित्सा की ओर जाता है। निगलने वाली कुंद और गोल वस्तुएं जानवरों (बड़े) में विकृति का कारण नहीं बनती हैं।

यदि विदेशी निकायों से जान को खतरा है, तो उन्हें तुरंत हटा दिया जाता है। यदि विदेशी शरीर बहुत गहरा स्थित है, दर्द, दमन, किसी भी भड़काऊ प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनता है, तो बेहतर है कि इसे न छूएं।

29. कार्बुनकल

त्वचा के परिगलन की प्रबलता के साथ बाल कूप और वसामय ग्रंथि की तीव्र प्युलुलेंट सूजन।

एटियलजि

खराब त्वचा देखभाल, हाइपोविटामिनोसिस ए, बी, सी, आंतों का नशा, चयापचय संबंधी विकार।

चिकत्सीय संकेत

कार्बुनकल को बड़ी संख्या में निचे और पॉकेट के गठन की विशेषता है।

एक क्रूसिफ़ॉर्म चीरा के साथ खोलें, इंट्रामस्क्युलर रूप से, एंटीबायोटिक समाधानों के साथ अंतःशिरा में, पोटेशियम परमैंगनेट, पेरोक्साइड के समाधान के साथ स्थानीय रूप से धोया जाता है, विस्नेव्स्की मरहम लागू करें।

30. घावों का वर्गीकरण और नैदानिक ​​और रूपात्मक विशेषताएं

घाव - वलनस - ऊतकों और अंगों को खुली यांत्रिक क्षति। मामूली त्वचा क्षति (केवल एपिडर्मिस क्षतिग्रस्त है) - घर्षण।

घाव में, किनारों, दीवारों, गुहा, घाव के नीचे प्रतिष्ठित हैं।

मर्मज्ञघाव - जब वे किसी गुहा में घुसने से पहले किसी घायल वस्तु द्वारा छिद्रित होते हैं।

स्कोवोज़्न्याकोव- अगर घाव में इनलेट और आउटलेट है।

अंधा- अगर केवल एक इनलेट है, और कोई आउटलेट नहीं है।

छुरा घोंपा- गहरा संकीर्ण घाव चैनल। पिचफोर्क, awl, trocar।

कट गयाघाव - चिकने किनारे, महत्वपूर्ण अंतर, गंभीर रक्तस्राव।

काटा हुआघाव - इसे कुंद काटने वाली वस्तुओं के साथ लगाया जाता है। कुल्हाड़ी। इस तरह के घावों में चोट लगने और हिलने-डुलने के लक्षण दिखाई देते हैं। वे कम खून बहाते हैं। बहुत बार क्षतिग्रस्त हड्डियों और पेरीओस्टेम।

चोटघाव। कंटूशन - कंटूशन। एक कुंद वस्तु (छड़ी, छड़, खुर; जब जानवर बड़ी ऊंचाई से गिरते हैं) के साथ ऊतकों को नुकसान। घाव के किनारे असमान, सूजे हुए, कुचले हुए होते हैं। ऐसा घाव हमेशा दूषित होता है (गंदगी, धूल, त्वचा क्षेत्र)।

टुकड़े टुकड़े कर दिया- जानवरों के पंजे, सींग, पेड़ों की गांठें।

तोड़ीघाव सबसे गंभीर है। अधिकतम बल और भारी दबाव के प्रभाव में होता है। रेलवे परिवहन के पहिए, कारें, पांचवीं मंजिल से ऊपर की ऊंचाई से गिरती हैं।

काटाघाव - खरोंच, क्रश, ऊतक टूटना। जब एक घोड़े द्वारा काटा जाता है, तो चीरों के गहरे सियानोटिक निशान बनते हैं।

गोलीघाव: 3 क्षेत्र:

घाव चैनल क्षेत्र - कुचल ऊतकों के साथ रक्त के थक्के;

अभिघातजन्य परिगलन - सीधे घाव चैनल से सटे;

आणविक कंपन।

बंदूक की गोली के घाव के लिए इनलेट अंदर की ओर अवतल है, किनारों को जला दिया गया है, आउटलेट बड़ा है और बाहर की ओर निकला है।

जहरघाव - मिश्रित। जब सांप ने काटा हो - ज़हर + काटे हुए घाव।

संयुक्तघाव (छुरा काटने वाला, फटा हुआ)।

घाव भरने की प्रक्रिया चोट के लिए पूरे जीव की प्रतिक्रिया है, और घाव भरने में तंत्रिका ट्राफिज्म की स्थिति का बहुत महत्व है।

शरीर की प्रतिक्रिया, तंत्रिका ट्राफिज्म की स्थिति, संक्रमण और अन्य स्थितियों के आधार पर, घाव भरने की प्रक्रिया अलग होती है। चिकित्सा दो प्रकार की होती है। कुछ मामलों में, घाव के आसन्न किनारे एक रैखिक निशान के बाद के गठन के साथ और मवाद की रिहाई के बिना चिपक जाते हैं, और पूरी चिकित्सा प्रक्रिया कुछ दिनों में समाप्त हो जाती है। इस तरह के घाव को साफ कहा जाता है, और इसके उपचार को प्राथमिक इरादे से उपचार कहा जाता है। यदि किसी संक्रमण की उपस्थिति के कारण घाव के किनारे गैप या अलग हो जाते हैं, तो इसकी गुहा धीरे-धीरे एक विशेष नवगठित ऊतक से भर जाती है और मवाद निकलता है, तो ऐसे घाव को प्यूरुलेंट कहा जाता है, और इसके उपचार को द्वितीयक इरादे से उपचार कहा जाता है। ; माध्यमिक इरादे से घाव लंबे समय तक ठीक होते हैं।

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घाव की प्रक्रिया के आधार पर सभी सर्जिकल रोगियों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जाता है। रोगी जो सड़न रोकनेवाला परिस्थितियों में ऑपरेशन से गुजरते हैं, जिनके पास शुद्ध प्रक्रियाएं नहीं होती हैं और घाव भरना प्राथमिक इरादे से होता है, पहला समूह बनाते हैं - स्वच्छ सर्जिकल रोगियों का समूह। उसी समूह में आकस्मिक घाव वाले रोगी शामिल हैं, जिनमें प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार के बाद घाव भरना बिना दबाव के होता है। आधुनिक सर्जिकल विभागों में बड़ी संख्या में रोगी इस समूह से संबंधित हैं। प्युलुलेंट प्रक्रियाओं वाले रोगी, आकस्मिक घावों के साथ, आमतौर पर संक्रमित और माध्यमिक इरादे से उपचार, साथ ही साथ पोस्टऑपरेटिव रोगी जो घाव के दमन से ठीक होते हैं, दूसरे समूह से संबंधित होते हैं - प्युलुलेंट सर्जिकल रोगों वाले रोगियों का समूह।

प्राथमिक इरादे से उपचार. घाव भरना एक बहुत ही जटिल प्रक्रिया है जिसमें शरीर और ऊतकों की क्षति के लिए एक सामान्य और स्थानीय प्रतिक्रिया प्रकट होती है। प्राथमिक इरादे से उपचार तभी संभव है जब घाव के किनारे एक दूसरे से सटे हों, टांके द्वारा एक साथ लाए जा रहे हों, या बस छू रहे हों। घाव का संक्रमण प्राथमिक इरादे से ठीक उसी तरह से रोकता है जैसे घाव के किनारों का परिगलन (संक्रमण घाव) भी इसे रोकता है।

प्राथमिक इरादे से घाव भरना घाव के लगभग तुरंत बाद शुरू होता है, कम से कम उस क्षण से जब रक्तस्राव बंद हो जाता है। कोई फर्क नहीं पड़ता कि घाव के किनारे कितने सही हैं, उनके बीच हमेशा एक गैप होता है, जो रक्त और लसीका से भरा होता है, जो जल्द ही जमा हो जाता है। घाव के किनारों के ऊतकों में क्षतिग्रस्त और मृत ऊतक कोशिकाओं की संख्या अधिक या कम होती है, उनमें लाल रक्त ग्लोब्यूल्स भी शामिल होते हैं जो वाहिकाओं और रक्त के थक्कों को कटे हुए जहाजों में छोड़ देते हैं। भविष्य में, उपचार चीरा स्थल पर मृत कोशिकाओं के विघटन और पुनर्जीवन और ऊतकों की बहाली के मार्ग का अनुसरण करता है। यह मुख्य रूप से स्थानीय संयोजी ऊतक कोशिकाओं के प्रजनन और वाहिकाओं से सफेद रक्त कोशिकाओं के निकलने से होता है। इसके कारण, पहले दिन के दौरान, घाव की प्राथमिक ग्लूइंग होती है, जिससे इसके किनारों को अलग करने के लिए पहले से ही कुछ प्रयास करने की आवश्यकता होती है। नई कोशिकाओं के निर्माण के साथ, क्षतिग्रस्त रक्त कोशिकाओं, फाइब्रिन के थक्कों और घाव में प्रवेश करने वाले बैक्टीरिया का पुनर्जीवन और विघटन होता है।

कोशिकाओं के निर्माण के बाद, संयोजी ऊतक तंतुओं का एक नया गठन भी होता है, जो अंततः घाव के स्थान पर एक संयोजी ऊतक प्रकृति के एक नए ऊतक के निर्माण की ओर जाता है, और वाहिकाओं (केशिकाओं) का एक नया गठन भी होता है। घाव के किनारों को जोड़ना। नतीजतन, घाव के स्थल पर एक युवा सिकाट्रिकियल संयोजी ऊतक बनता है; उसी समय, उपकला कोशिकाएं (त्वचा, श्लेष्मा) बढ़ रही हैं, और 3-5-7 दिनों के बाद उपकला आवरण बहाल हो जाता है। सामान्य तौर पर, 5-8 दिनों के भीतर, प्राथमिक इरादे से उपचार प्रक्रिया मूल रूप से समाप्त हो जाती है, और फिर सेलुलर तत्वों में कमी होती है, संयोजी ऊतक फाइबर का विकास और रक्त वाहिकाओं का आंशिक उजाड़ होता है, जिसके कारण निशान गुलाबी से बदल जाता है सफेद। सामान्य तौर पर, कोई भी ऊतक, चाहे वह मांसपेशियां, त्वचा, आंतरिक अंग आदि हों, एक संयोजी ऊतक निशान के गठन के माध्यम से लगभग विशेष रूप से ठीक हो जाते हैं।

घाव भरना निश्चित रूप से शरीर की सामान्य स्थिति को प्रभावित करता है। थकावट, पुरानी बीमारियां उपचार प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को स्पष्ट रूप से प्रभावित करती हैं, ऐसी स्थितियां पैदा करती हैं जो इसे धीमा कर देती हैं या इसका बिल्कुल भी पक्ष नहीं लेती हैं।

टांके हटाना। प्राथमिक इरादे से उपचार करते समय, यह माना जाता है कि ऊतक पहले से ही 7-8 वें दिन काफी मजबूती से बढ़ते हैं, जिससे इन दिनों त्वचा के टांके हटाना संभव हो जाता है। केवल कैंसर से पीड़ित बहुत कमजोर और दुर्बल व्यक्तियों में, जिसमें उपचार प्रक्रिया धीमी हो जाती है, या ऐसे मामलों में जहां टांके बड़े तनाव के साथ लगाए जाते हैं, उन्हें 10-15 वें दिन हटा दिया जाता है। टांके हटाने को सभी सड़न रोकनेवाला नियमों के अनुपालन में किया जाना चाहिए। ड्रेसिंग को सावधानी से हटा दें, अगर वे ड्रेसिंग से चिपके हुए हैं तो टांके खींचने से बचें। प्राथमिक इरादे से उपचार करते समय, किनारों की सूजन और लालिमा नहीं होती है, दबाव के साथ दर्द नगण्य होता है, भड़काऊ प्रक्रिया की कोई संघनन विशेषता गहराई में महसूस नहीं होती है।

पट्टी को हटाने और आयोडीन टिंचर के साथ टांके लगाने के बाद, संरचनात्मक चिमटी के साथ गाँठ के पास सीवन की मुक्त नोक को धीरे से खींचें, इसे ऊपर उठाएं और, चीरा रेखा के दूसरी तरफ गाँठ को खींचकर, धागे को गहराई से हटा दें। कई मिलीमीटर, जो धागे के रंग से ध्यान देने योग्य है, बाहर सूखा और गहरा, सफेद और नम, त्वचा में गहरा। फिर धागे के इस सफेद हिस्से को, जो त्वचा में था, कैंची से काट दिया जाता है, और धागे को खींचकर आसानी से हटा दिया जाता है। तो सीम को हटा दिया जाता है ताकि पूरे चैनल के माध्यम से इसके गंदे बाहरी हिस्से को न खींचे, जिसमें एक गहरा रंग होता है। टांके हटाने के बाद, इंजेक्शन साइटों को आयोडीन टिंचर के साथ लिप्त किया जाता है और घाव को कई दिनों तक पट्टी से ढक दिया जाता है।

माध्यमिक इरादे से उपचार. जहां घाव की गुहा होती है, जहां इसके किनारों को एक साथ नहीं लाया जाता है (उदाहरण के लिए, ऊतक छांटने के बाद), जहां घाव में मृत ऊतक या एक स्वैच्छिक रक्त का थक्का होता है, या विदेशी शरीर (उदाहरण के लिए, टैम्पोन और नालियां), उपचार माध्यमिक इरादे से जाएगा। इसके अलावा, एक भड़काऊ प्युलुलेंट प्रक्रिया द्वारा जटिल कोई भी घाव माध्यमिक इरादे से भी ठीक हो जाता है, और यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक प्युलुलेंट संक्रमण की यह जटिलता उन सभी घावों में नहीं होती है जो माध्यमिक इरादे से ठीक होते हैं।

माध्यमिक इरादे से उपचार के दौरान, एक जटिल प्रक्रिया होती है, जिसकी सबसे विशिष्ट विशेषता एक विशेष नवगठित दानेदार ऊतक के साथ घाव की गुहा को भरना है, इसलिए इसका नाम इसकी दानेदार उपस्थिति (दानेदार - अनाज) के कारण रखा गया है।

चोट के तुरंत बाद, घाव के किनारों के जहाजों का विस्तार होता है, जिससे उनकी लाली हो जाती है; घाव के किनारे सूज जाते हैं, गीले हो जाते हैं, ऊतकों के बीच की सीमाओं को चिकना कर दिया जाता है, और दूसरे दिन के अंत तक, नवगठित ऊतक देखा जाता है। इस मामले में, सफेद रक्त कोशिकाओं की एक ऊर्जावान रिहाई होती है, युवा संयोजी ऊतक कोशिकाओं की उपस्थिति, केशिका वाहिकाओं की संतानों का गठन। आसपास के संयोजी ऊतक कोशिकाओं, श्वेत रक्त कोशिकाओं और अन्य कोशिकाओं के साथ केशिकाओं के छोटे प्रभाव संयोजी ऊतक के अलग-अलग दाने बनाते हैं। आमतौर पर, तीसरे और चौथे दिनों के दौरान, दानेदार ऊतक पूरे घाव की गुहा को रेखाबद्ध करता है, एक लाल दानेदार द्रव्यमान बनाता है जो व्यक्तिगत घाव बनाता है ऊतक और सीमाएं उनके बीच अप्रभेद्य हैं।

इसलिए, दानेदार ऊतक एक अस्थायी आवरण बनाता है जो ऊतकों को किसी भी बाहरी क्षति से बचाता है: यह घाव से विषाक्त पदार्थों और अन्य विषाक्त पदार्थों के अवशोषण में देरी करता है। इसलिए, दानों के लिए एक सावधानीपूर्वक रवैया और उन्हें सावधानीपूर्वक संभालना आवश्यक है, क्योंकि किसी भी यांत्रिक (ड्रेसिंग के दौरान) या रासायनिक (एंटीसेप्टिक पदार्थ) आसानी से कमजोर दानेदार ऊतक को नुकसान पहुंचाता है, गहरे ऊतकों की एक असुरक्षित सतह खोलता है और संक्रमण के प्रसार में योगदान देता है।

दानेदार ऊतक की बाहरी सतह पर, तरल पदार्थ निकलता है, कोशिकाएं निकलती हैं, नई संवहनी संतानें दिखाई देती हैं और इस प्रकार, ऊतक की परत बढ़ती है और बढ़ जाती है और घाव की गुहा को भर देती है।

इसके साथ ही घाव की गुहा भरने के साथ, इसकी सतह उपकला (उपकला) से ढकी होती है। किनारों से, पड़ोसी क्षेत्रों से, ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं के अवशेषों से, उपकला कोशिकाओं के बेतरतीब ढंग से संरक्षित समूहों से, वे न केवल उपकला की निरंतर परतों के किनारों से बढ़ते हुए, बल्कि गठन द्वारा भी गुणा करते हैं। दानेदार ऊतक पर अलग-अलग द्वीप, जो तब घाव के किनारों से जाने वाले उपकला के साथ विलीन हो जाते हैं। उपचार प्रक्रिया आम तौर पर समाप्त होती है जब उपकला घाव की सतह को कवर करती है। केवल घावों की बहुत बड़ी सतहों के साथ, उनके उपकला को बंद नहीं किया जा सकता है, और शरीर के दूसरे हिस्से से त्वचा को प्रत्यारोपण करना आवश्यक हो जाता है।

इसी समय, गहरी परतों में, ऊतक की सिकाट्रिकियल झुर्रियाँ होती हैं, श्वेत रक्त कोशिकाओं की रिहाई कम हो जाती है, केशिकाएँ खाली हो जाती हैं, संयोजी ऊतक तंतु बनते हैं, जिससे ऊतक की मात्रा में कमी और पूरे घाव का संकुचन होता है। गुहा, उपचार प्रक्रिया में तेजी लाने। ऊतक की किसी भी कमी की भरपाई एक निशान द्वारा की जाती है, जो पहले गुलाबी होता है, फिर - जब बर्तन खाली होते हैं - सफेद।

घाव भरने की अवधि कई स्थितियों पर निर्भर करती है, विशेष रूप से इसके आकार पर, और कभी-कभी कई महीनों तक पहुंचती है। इसके अलावा, निशान की बाद की झुर्रियां हफ्तों और महीनों तक जारी रहती हैं, और इससे विरूपण और आंदोलन की बाधा हो सकती है।

पपड़ी के नीचे उपचार. सतही त्वचा के घावों के साथ, विशेष रूप से छोटे घर्षण के साथ, सतह पर रक्त और लसीका दिखाई देते हैं; वे कर्ल करते हैं, सूख जाते हैं और गहरे भूरे रंग की पपड़ी की तरह दिखते हैं - एक पपड़ी। जब पपड़ी गिरती है, तो ताजा उपकला के साथ एक सतह दिखाई देती है। इस उपचार को पपड़ी के नीचे उपचार कहा जाता है।

घाव संक्रमण। सभी आकस्मिक घाव, चाहे वे किसी भी कारण से क्यों न हों, संक्रमित होते हैं, और प्राथमिक वह संक्रमण है जो घायल शरीर द्वारा ऊतकों में पेश किया जाता है। घाव होने पर कपड़ों के टुकड़े और गंदी त्वचा घाव की गहराई में चली जाती है, जिससे घाव का प्राथमिक संक्रमण होता है। माध्यमिक एक संक्रमण है जो चोट के समय घाव में प्रवेश नहीं करता है, लेकिन उसके बाद - दूसरी बार - त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के आसपास के क्षेत्रों से, पट्टियों, कपड़ों से, संक्रमित शरीर के गुहाओं (ग्रासनली, आंतों) से। ड्रेसिंग के दौरान, आदि। संक्रमित घाव के साथ और दमन की उपस्थिति में भी, यह द्वितीयक संक्रमण खतरनाक है, क्योंकि एक नए संक्रमण के लिए शरीर की प्रतिक्रिया आमतौर पर कमजोर होती है।

प्युलुलेंट कोक्सी के संक्रमण के अलावा, बैक्टीरिया के साथ घावों का संक्रमण हो सकता है जो हवा (एनारोबेस) की अनुपस्थिति में विकसित होते हैं। यह संक्रमण घाव के पाठ्यक्रम को बहुत जटिल करता है।

संक्रमण विकसित होगा या नहीं यह सवाल आमतौर पर कुछ घंटों या दिनों में स्पष्ट हो जाता है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, रोगाणुओं के विषाणु के अलावा, घाव की प्रकृति और शरीर की प्रतिक्रिया का बहुत महत्व है। संक्रमण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति, भड़काऊ प्रक्रिया का कोर्स, इसका प्रसार, शरीर के एक सामान्य संक्रमण में संक्रमण, न केवल संक्रमण की प्रकृति और घाव के प्रकार पर निर्भर करता है, बल्कि शरीर की स्थिति पर भी निर्भर करता है। घायलों की।

प्रारंभ में, घाव में बहुत कम संख्या में रोगाणु होते हैं। पहले 6-8 घंटों के दौरान, घाव में अनुकूल परिस्थितियों का पता लगाने वाले रोगाणु तेजी से गुणा करते हैं, लेकिन अभी तक अंतरालीय स्थानों में नहीं फैलते हैं। बाद के घंटों में, लसीका वाहिकाओं और नोड्स में लसीका दरारों के माध्यम से रोगाणुओं का तेजी से प्रसार शुरू होता है। संक्रमण फैलने से पहले की अवधि में, उनके प्रजनन के लिए अनुकूल परिस्थितियों को समाप्त करके रोगाणुओं के विकास को सीमित करने के लिए सभी उपाय करना आवश्यक है।

घाव का दबना। घाव में संक्रमण के विकास के साथ, आमतौर पर एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है, जो स्थानीय रूप से घाव के आसपास लालिमा और सूजन, दर्द, शरीर के रोगग्रस्त हिस्से को स्थानांतरित करने में असमर्थता, स्थानीय (घाव क्षेत्र में) और सामान्य वृद्धि में व्यक्त की जाती है। तापमान। जल्द ही, घाव से मवाद निकलने लगता है और घाव की दीवारें दानेदार ऊतक से ढक जाती हैं। एक सिलना में बैक्टीरिया का प्रवेश, उदाहरण के लिए, पश्चात, घाव रोग की एक विशिष्ट तस्वीर का कारण बनता है। रोगी को बुखार है और बुखार है। रोगी को घाव के क्षेत्र में दर्द महसूस होता है, इसके किनारे सूज जाते हैं, लालिमा दिखाई देती है और कभी-कभी मवाद गहराई में जमा हो जाता है। घाव के किनारों का संलयन आमतौर पर नहीं होता है, और मवाद या तो सीम के बीच अनायास निकल जाता है, या इस तरह के घाव को खोलना पड़ता है।

(1) - ई.आई. ट्रीटीकोवा। विभिन्न एटियलजि के दीर्घकालिक गैर-चिकित्सा घावों का जटिल उपचार। क्लिनिकल डर्मेटोलॉजी एंड वेनेरोलॉजी। - 2013.- 3

उपचार की विधि के अनुसार, घावों को घावों में विभाजित किया जाता है जो प्राथमिक इरादे, द्वितीयक इरादे से ठीक होते हैं और पपड़ी के नीचे ठीक होते हैं (चित्र 1)।

प्राथमिक तनावसड़न रोकनेवाला या आकस्मिक घाव छोटे आकार के साथ ठीक हो जाते हैं, जब किनारों को एक दूसरे से 10 मिमी से अधिक नहीं, मामूली संक्रमण के साथ अलग किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, घाव टांके के साथ प्राथमिक शल्य चिकित्सा के बाद प्राथमिक इरादे से ठीक हो जाते हैं। यह घाव भरने का सबसे अच्छा प्रकार है, यह जल्दी होता है, 5-8 दिनों के भीतर, जटिलताओं और कार्यात्मक विकारों का कारण नहीं बनता है। निशान चिकना, अगोचर है। प्राथमिक इरादे से उपचार करते समय, जटिलताएं हो सकती हैं

चावल। 1. घाव भरने के प्रकार (योजना):

ए - प्राथमिक इरादे से उपचार;

बी - माध्यमिक इरादे से उपचार।

घाव के किनारों के दमन और / या विचलन के रूप में। दमन के बिना विचलन दुर्लभ है और शल्य चिकित्सा तकनीक में दोषों का परिणाम है। दमन का मुख्य कारण घाव का अपर्याप्त शल्य चिकित्सा उपचार, अनुचित टांके और / या आसपास के ऊतकों को व्यापक आघात है। स्थानीय प्युलुलेंट संक्रमण आमतौर पर चोट के बाद पहले 3-5 दिनों के भीतर विकसित होता है। यदि दमन के संकेत हैं या इसके विकास की संभावना का संदेह भी है, तो घाव के किनारों को फैलाकर टांके को हटाए बिना घाव को संशोधित करना आवश्यक है। यदि एक ही समय में परिगलन और / या यहां तक ​​\u200b\u200bकि थोड़ी मात्रा में शुद्ध या सीरस निर्वहन का पता लगाया जाता है, तो दमन का तथ्य निश्चित हो जाता है। भविष्य में, ऐसा घाव द्वितीयक इरादे से ठीक हो जाता है।

उपचारात्मक द्वितीयक तनावदमन और दानेदार ऊतक के विकास के माध्यम से गंभीर सूजन के बाद होता है, जो तब एक खुरदरे निशान में बदल जाता है। एक शुद्ध घाव को साफ करने की प्रक्रिया चरणों में आगे बढ़ती है। 4-6 दिनों के भीतर एक अच्छे बहिर्वाह के साथ, पूरे घाव का एक अलग सीमांकन विकसित होता है और अलग-अलग दाने दिखाई देते हैं। यदि व्यवहार्य ऊतकों वाली सीमाओं को परिभाषित नहीं किया जाता है, तो घाव की सफाई अपने आप पूरी नहीं की जा सकती है। यह माध्यमिक मलबे और अतिरिक्त जल निकासी के लिए एक संकेत है। कभी-कभी स्वस्थ दानेदार ऊतक घाव की गहराई में सीक्वेस्टर्स और माइक्रोएब्सेसेस को बंद कर सकते हैं, जो चिकित्सकीय रूप से ऊतक घुसपैठ और सबफ़ेब्राइल तापमान द्वारा प्रकट होता है। इन मामलों में, घाव का एक विस्तृत संशोधन और माध्यमिक शल्य चिकित्सा उपचार आवश्यक है, जो एक विशेषज्ञ सर्जन द्वारा किया जाता है। घाव प्रक्रिया के पाठ्यक्रम का आकलन करने के लिए उद्देश्य मानदंड:

घाव भरने की गति।सामान्य उपचार के साथ, घाव क्षेत्र प्रति दिन 4% या उससे अधिक कम हो जाता है। यदि उपचार की दर धीमी हो जाती है, तो यह जटिलताओं के विकास का संकेत दे सकता है।

जीवाणु नियंत्रण।प्रति 1 ग्राम ऊतक में रोगाणुओं की संख्या निर्धारित करके बायोप्सी नमूनों का एक बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण किया जाता है। यदि रोगाणुओं की संख्या प्रति 1 ग्राम ऊतक में 10x5 या उससे अधिक हो जाती है, तो यह स्थानीय प्युलुलेंट जटिलताओं के विकास को इंगित करता है।

पपड़ी के नीचे उपचारसतही त्वचा के घावों के साथ होता है - घर्षण, घर्षण, जलन, आदि। सूजन के कोई लक्षण नहीं होने पर पपड़ी को हटाया नहीं जाता है। पपड़ी के नीचे उपचार 3-7 दिनों तक रहता है। यदि पपड़ी के नीचे मवाद बन गया है, तो पपड़ी को हटाने के साथ घाव का शल्य चिकित्सा उपचार आवश्यक है, और आगे की चिकित्सा माध्यमिक इरादे के प्रकार के अनुसार होती है।

घाव भरने की जटिलताओं में संक्रमण, रक्तस्राव, अंतराल का विकास शामिल है।

जिगर या आंतों को एक साथ क्षति के साथ, अंग क्षति से जटिल घाव का संकेत दिया जाता है।

आई.वाई. घाव भी शरीर के क्षतिग्रस्त हिस्से के अनुसार विभाजित होते हैं, उदाहरण के लिए, चेहरे, सिर, गर्दन, ऊपरी अंगों और इसी तरह के घाव।

वाई। बहुत महत्व उनके संक्रमण की डिग्री के अनुसार घावों का विभाजन है। ऐच्छिक ऑपरेशन के बाद केवल सर्जिकल घाव या उनके प्राथमिक सर्जिकल उपचार के बाद के घावों को सड़न रोकनेवाला माना जाता है। सड़न रोकनेवाला घावों के करीब कटे हुए और कटे हुए घाव होते हैं, जो एक तेज और अपेक्षाकृत साफ वस्तु के कारण होते हैं, उदाहरण के लिए, शेविंग करते समय रेजर से कट। अन्य सभी घावों को संक्रमित माना जाता है, क्योंकि चोट के समय, सूक्ष्मजीव त्वचा पर और घावों का कारण बनने वाली वस्तुओं पर थे।

यी। घावों को भी ताजा और देर से विभाजित किया जाता है। एक घाव को ताजा माना जाता है यदि पीड़ित ने चोट के बाद पहले 24 घंटों के भीतर मदद मांगी हो। उनमें घाव के संक्रमण को शल्य चिकित्सा द्वारा रोका जा सकता है, घाव के किनारों और तल को उभारकर। इस तरह, एक संक्रमित घाव को सड़न रोकनेवाला घाव में बदला जा सकता है। यदि पीड़ित ने 24 घंटे या बाद में मदद मांगी (सूक्ष्मजीव ऊतकों की गहरी परतों में घुस गए), तो ऐसे घावों को देर से परिभाषित किया जाता है।

3.2. घाव भरने के प्रकार।

घाव भरना एक पुनर्योजी प्रक्रिया है जो चोट के लिए जैविक और शारीरिक प्रतिक्रिया को दर्शाती है। सभी ऊतकों में पुन: उत्पन्न करने की समान क्षमता नहीं होती है। जितने अधिक विभेदित ऊतक होते हैं, उतने ही धीमे वे ठीक होते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सबसे अधिक विभेदित कोशिकाएं व्यावहारिक रूप से पुनर्जनन में बिल्कुल भी अक्षम हैं। परिधीय नसें केंद्र से परिधि की दिशा में पुन: उत्पन्न हो सकती हैं - तंत्रिका के समीपस्थ भाग के 2 अक्षतंतु इसके बाहर के भाग में बढ़ते हैं। पूर्णांक उपकला, संयोजी ऊतक डेरिवेटिव (प्रावरणी, टेंडन, हड्डियां), साथ ही साथ चिकनी मांसपेशियां, अच्छी तरह से पुन: उत्पन्न होती हैं। धारीदार मांसपेशियों और पैरेन्काइमल अंगों में पुनर्योजी क्षमता बहुत कम होती है, उनके घाव आमतौर पर एक संयोजी ऊतक निशान से ठीक हो जाते हैं।

घाव भरने को स्थानीय और सामान्य कारकों द्वारा बाधित किया जा सकता है। यदि बड़ी रक्त वाहिकाएं और नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो घाव और भी खराब हो जाते हैं, यदि उनमें विदेशी शरीर, परिगलित ऊतक, अस्थि अनुक्रमक, विषाणुजनित सूक्ष्मजीव होते हैं। रोगी की सामान्य स्थिति भी सहवर्ती रोगों से नकारात्मक रूप से प्रभावित होती है - हाइपोविटामिनोसिस, पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां, मधुमेह मेलेटस, हृदय और गुर्दे की विफलता, साथ ही साथ प्रतिरक्षा प्रणाली की हीनता।

घाव भरने के तीन प्रकार हैं - प्राथमिक, द्वितीयक और पपड़ी के नीचे उपचार।

घाव मुख्य रूप से ठीक हो जाता है यदि इसके किनारे चिकने, व्यवहार्य और निकट संपर्क में हों, यदि घाव में कोई गुहा और रक्तस्राव नहीं है, तो कोई विदेशी निकाय नहीं हैं, परिगलन और संक्रमण का फॉसी नहीं है।

प्राथमिक घाव भरने को सड़न रोकनेवाला ऑपरेशन, घावों के पूर्ण प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार और कुछ मामलों में अन्य घावों के साथ देखा जाता है। यह जल्दी होता है - 5-8 दिनों के भीतर एक चिकना और अगोचर निशान बन जाता है।

माध्यमिक उपचार उन मामलों में देखा जाता है जहां प्राथमिक उपचार के लिए आवश्यक एक या अधिक शर्तें अनुपस्थित होती हैं, जब घाव के किनारे व्यवहार्य नहीं होते हैं, एक दूसरे से सटे नहीं होते हैं, एक बड़ा घाव गुहा और रक्तस्राव होता है, परिगलन का फॉसी, विदेशी शरीर और शुद्ध संक्रमण। माध्यमिक इरादे से उपचार भी सामान्य कारकों द्वारा सुगम किया जाता है: कैशेक्सिया, हाइपोविटामिनोसिस, चयापचय संबंधी विकार या संक्रामक रोग (टॉन्सिलिटिस, इन्फ्लूएंजा, आदि)। माध्यमिक घाव भरने को दमन और दाने के गठन की विशेषता है।

दाने की उपस्थिति इस तथ्य के कारण है कि घाव के माध्यमिक उपचार के दौरान, रक्त वाहिकाओं की केशिकाओं की प्रचुर वृद्धि का पता चलता है। अलग केशिकाएं घाव की सतह तक पहुंचती हैं, लेकिन चूंकि घाव के किनारे जुड़े नहीं होते हैं और एक दूसरे से दूर स्थित होते हैं, केशिकाएं एक साथ नहीं बढ़ती हैं, लेकिन लूप बनाती हैं।

संयोजी ऊतक कोशिकाएं, तेजी से गुणा करती हैं, जल्दी से केशिका छोरों को कवर करती हैं - नतीजतन, दानेदार ऊतक विकसित होता है, जो फाइब्रिन की एक पतली परत से ढका होता है। जैसे-जैसे दाने बढ़ते हैं, परिगलन के फॉसी धीरे-धीरे साफ हो जाते हैं और उपकला का निर्माण होता है। उपकला घाव के किनारों से शुरू होती है। युवा उपकला ऊतक घाव की सतह पर द्वीपों के रूप में भी विकसित हो सकते हैं। परिपक्वता के बाद, दानेदार ऊतक सख्त हो जाता है और निशान ऊतक में बदल जाता है।

घाव भरने की प्रक्रिया में दानेदार ऊतक एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह गहरे ऊतकों को कवर करता है और उन्हें संक्रमण से बचाता है। घाव के निर्वहन में जीवाणुनाशक गुण होते हैं।

यदि दानेदार ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो घाव से खून बहने लगता है और संक्रमण इसकी गहरी परतों में प्रवेश कर सकता है। इसलिए, दानेदार घाव को ड्रेसिंग करते समय, यांत्रिक या रासायनिक जलन (क्षति) से बचना आवश्यक है, और ड्रेसिंग स्वयं कम बार की जाती है।

सामान्य दानेदार ऊतक गुलाबी, दानेदार, अपेक्षाकृत दृढ़ होता है, रक्तस्राव नहीं होता है, और इसमें बहुत कम निर्वहन होता है। दाने "बीमार" हो सकते हैं - भरपूर मात्रा में भुरभुरा या अविकसित, बड़ी मात्रा में निर्वहन के साथ।

उपचार धीरे-धीरे आगे बढ़ता है, एक चौड़ा और असमान निशान बनता है। कभी-कभी, त्वचा में कसाव के निशान और जोड़ों के सिकुड़न बन जाते हैं।

बड़े और सतही घाव (घर्षण, खरोंच और जलन) अक्सर एक क्रस्ट (एस्चर) के नीचे ठीक हो जाते हैं, जो रक्त के थक्के और लसीका द्वारा बनता है। लगभग 5 दिनों के भीतर, पपड़ी के नीचे उपकलाकरण होता है और घाव ठीक हो जाता है, जिसके बाद पपड़ी गायब हो जाती है।

3.3. घावों के लिए प्राथमिक चिकित्सा।

1. रक्तस्राव रोकें। ऐसा करने के लिए, सभी संभव तरीकों का उपयोग किया जाता है - पूरे बर्तन में उंगली का दबाव, घाव की तंग पट्टी, एक हेमोस्टैटिक धमनी टूर्निकेट का आवेदन, आदि।

2. एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाना - घाव के जीवाणु संदूषण को रोकने के लिए।

संज्ञाहरण - सभी उपलब्ध एनाल्जेसिक का उपयोग किया जाता है। एक सदमे-विरोधी घटना है

त्वचा के सतही घर्षण, एपिडर्मिस को नुकसान, घर्षण, जलन आदि जैसी मामूली चोटों के साथ होता है।

उपचार प्रक्रिया चोट की सतह पर रक्त, लसीका और ऊतक द्रव के बहिर्वाह के जमाव के साथ शुरू होती है, जो एक पपड़ी बनाने के लिए सूख जाती है।

पपड़ी एक सुरक्षात्मक कार्य करती है, एक प्रकार की "जैविक पट्टी" है. पपड़ी के नीचे, एपिडर्मिस का तेजी से पुनर्जनन होता है, और पपड़ी को हटा दिया जाता है। पूरी प्रक्रिया में आमतौर पर 3 . लगते हैं -7 दिन. पपड़ी के नीचे उपचार में, उपकला की जैविक विशेषताएं मुख्य रूप से प्रकट होती हैं - इसकी जीवित ऊतक को लाइन करने की क्षमता, इसे बाहरी वातावरण से सीमित करना।

पपड़ी नहीं हटानी चाहिएअगर सूजन के कोई लक्षण नहीं हैं। यदि सूजन विकसित होती है और पपड़ी के नीचे प्युलुलेंट एक्सयूडेट जमा हो जाता है, तो पपड़ी को हटाने के साथ घाव के सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

पपड़ी के नीचे उपचार एक मध्यवर्ती स्थिति रखता हैऔर सतही घावों की एक विशेष प्रकार की चिकित्सा है।

घाव भरने की जटिलताएं

1. संक्रमण का विकास

गैर-विशिष्ट प्युलुलेंट संक्रमण, साथ ही अवायवीय संक्रमण, टेटनस, रेबीज, डिप्थीरिया, आदि का विकास।

2. रक्तस्राव

3. घाव के किनारों का विचलन (घाव का दिवाला) (घटना)। प्रारंभिक पश्चात की अवधि (7-10 दिनों तक) में होता है, जब उभरते हुए निशान की ताकत कम होती है और ऊतक तनाव मनाया जाता है (आंतों में रुकावट, पेट फूलना, इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि)।

किसी भी घाव के ठीक होने का परिणाम निशान का बनना है।

प्राथमिक इरादे से ठीक होने के बाद, निशान सम है, त्वचा की पूरी सतह के साथ समान स्तर पर है, रैखिक है।

माध्यमिक इरादे से उपचार करते समय, निशान का अनियमित तारकीय आकार होता है, घना. आमतौर पर ऐसे निशान पीछे हट जाते हैं, जो त्वचा की सतह के नीचे स्थित होते हैं।

सभी निशान सामान्य और हाइपरट्रॉफिक में विभाजित हैं।

एक सामान्य निशान में सामान्य संयोजी ऊतक होते हैं और यह लोचदार होता है।

हाइपरट्रॉफिक निशान में घने रेशेदार ऊतक होते हैं और अत्यधिक कोलेजन संश्लेषण के साथ बनते हैं।

केलोइड - एक निशान जो आसपास के सामान्य ऊतकों में प्रवेश करता है, जो पहले घाव की प्रक्रिया में शामिल नहीं था। इसकी वृद्धि आमतौर पर घाव के उपकलाकरण के 1-3 महीने बाद शुरू होती है। निशान का स्थिरीकरण औसतन होता है के माध्यम से 2 वर्ष काउसकी उपस्थिति के बाद।

एक केलोइड की रूपात्मक संरचना है कई असामान्य विशाल फाइब्रोब्लास्ट के साथ अपरिपक्व संयोजी ऊतक का बढ़ना. केलोइड गठन का रोगजनन आज तक अस्पष्ट है। अपने स्वयं के अपरिपक्व संयोजी ऊतक पर स्वत: आक्रमण के तंत्र द्वारा एक निश्चित भूमिका निभाई जाती है।

निशान जटिलताओं

निशान अनुबंध।

घाव का घाव।

निशान पेपिलोमाटोसिस।

ट्यूमर अध: पतननिशान ऊतक (घातक)।

चोट का उपचार

किसी भी घाव के उपचार में सर्जन के सामने सामान्य कार्य:

2. घाव में संक्रमण की रोकथाम और उपचार।

3. कम से कम समय में उपचार प्राप्त करना।

4. क्षतिग्रस्त अंगों और ऊतकों के कार्य की पूर्ण बहाली।

1. प्राथमिक उपचार

प्रारंभिक जीवन-धमकाने वाले घाव की जटिलताओं को समाप्त करें,

घाव के आगे संक्रमण को रोकें।

घाव की सबसे गंभीर प्रारंभिक जटिलताओं में रक्तस्राव, दर्दनाक आघात का विकास और महत्वपूर्ण आंतरिक अंगों को नुकसान होता है।

के अलावा सूक्ष्मजीवों का प्रारंभिक प्रवेशशायद घाव में और रोगी की त्वचा से, आसपास की हवा से, विभिन्न वस्तुओं से उनकी आगे की पैठ. बैक्टीरिया के अतिरिक्त प्रवेश को रोकने के लिए आसपास की त्वचा से अशुद्धियों को दूर करें।

फिर अनुसरण करता है घाव के किनारों को चिकनाई दें 5% आयोडीन की अल्कोहल टिंचर और एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लागू करें, और यदि आवश्यक हो - दबाने।

घाव के उपचार के लिए आगे के उपाय संक्रमण की डिग्री के अनुसार इसके प्रकार से निर्धारित होते हैं। ऑपरेटिंग (सड़न रोकनेवाला), ताजा संक्रमित और शुद्ध घावों के उपचार को आवंटित करें।

माध्यमिक घाव भरना एक जटिल शारीरिक प्रक्रिया है जिसमें पूर्व दमन के माध्यम से नए संयोजी ऊतक का निर्माण शामिल है। इस तरह के घाव के उपचार का परिणाम एक विपरीत रंग का बदसूरत निशान होगा। लेकिन डॉक्टरों पर बहुत कम निर्भर करता है: यदि कोई व्यक्ति एक निश्चित तरीके से क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो माध्यमिक तनाव से बचा नहीं जा सकता है।

घाव ज्यादा देर तक क्यों नहीं भरता

सभी लोगों में एक ही घाव अलग-अलग तरीकों से ठीक हो सकता है: उपचार की अवधि और प्रक्रिया दोनों ही अलग-अलग होती हैं। और अगर किसी व्यक्ति को इससे समस्या है (घाव फटना, खून बहना, खुजली), तो इसके लिए कई स्पष्टीकरण हैं।

संक्रमण

घाव की सतहों के ठीक होने की समस्याओं को उनके संक्रमण से समझाया जा सकता है, जो चोट लगने के तुरंत बाद या कुछ समय बाद होता है। उदाहरण के लिए, यदि घाव को भरने या साफ करने के चरण में स्वच्छता नियमों का पालन नहीं किया जाता है, तो हानिकारक सूक्ष्मजीव इसमें प्रवेश कर सकते हैं।

घाव संक्रमित है या नहीं, यह शरीर के ऊंचे तापमान, त्वचा के लाल होने और क्षतिग्रस्त क्षेत्र के आसपास सूजन से समझा जा सकता है। जब आप ट्यूमर को दबाते हैं, तो तेज दर्द होता है। यह मवाद की उपस्थिति को इंगित करता है, जो शरीर के नशा को भड़काता है, जिससे सामान्य लक्षण होते हैं।

मधुमेह

मधुमेह रोगियों को हल्की खरोंच तक भी ठीक करने में परेशानी होती है, और कोई भी चोट आसानी से एक उत्सव के संक्रमण की ओर ले जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि मधुमेह मेलेटस में, रक्त का थक्का आमतौर पर बढ़ जाता है, अर्थात। वह बहुत मोटी है।

इस वजह से, रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है, और कुछ रक्त कोशिकाएं और तत्व जो हम घाव के उपचार में योगदान कर सकते हैं, बस उस तक नहीं पहुंचते हैं।

मधुमेह रोगियों में पैरों की क्षति विशेष रूप से बुरी तरह से ठीक हो जाती है। एक छोटी सी खरोंच अक्सर एक ट्रॉफिक अल्सर और गैंग्रीन में बदल जाती है। यह पैरों की सूजन के कारण होता है, क्योंकि बड़ी मात्रा में रक्त के पानी के कारण क्षतिग्रस्त क्षेत्रों के "करीब" होना और भी मुश्किल हो जाता है।

बुढ़ापा

बुजुर्गों में समस्याग्रस्त घाव भरने को भी देखा जाता है। वे अक्सर हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों से पीड़ित होते हैं, जो रक्त के कार्यों के उल्लंघन को भी भड़काते हैं। लेकिन भले ही एक बुजुर्ग व्यक्ति अपेक्षाकृत स्वस्थ हो, वैसे ही, सभी अंग खराब हो जाते हैं, इसलिए रक्त परिसंचरण की प्रक्रिया धीमी हो जाती है, और घाव लंबे समय तक ठीक हो जाते हैं।

कमजोर इम्युनिटी

कमजोर रोगियों में भी घाव ठीक नहीं होते हैं। कमजोर प्रतिरक्षा विटामिन या सहवर्ती रोगों की कमी के कारण हो सकती है। अक्सर ये दो कारक संयुक्त होते हैं। घाव भरने के बिगड़ने को प्रभावित करने वाली बीमारियों में से एचआईवी, ऑन्कोलॉजी, मोटापा, एनोरेक्सिया और विभिन्न रक्त रोग प्रतिष्ठित हैं।

माध्यमिक घाव भरने का तंत्र

प्राथमिक उपचार, सरल शब्दों में, घाव के सिरों और उनके संलयन का संबंध है। यह कटौती या साधारण सर्जिकल पैठ के साथ संभव है, जब घाव के अंदर कोई खाली जगह नहीं होती है। प्राथमिक उपचार तेजी से होता है और कोई निशान नहीं छोड़ता है। यह एक प्राकृतिक शारीरिक प्रक्रिया है जो मृत कोशिकाओं के पुनर्जीवन और नई कोशिकाओं के निर्माण से जुड़ी है।

यदि क्षति अधिक गंभीर है (मांस का एक टुकड़ा फटा हुआ है), तो घाव के किनारों को केवल एक साथ सिलना नहीं किया जा सकता है। कपड़ों के उदाहरण से इसे समझाना आसान है: यदि आप शर्ट की आस्तीन पर कपड़े का एक टुकड़ा काटते हैं, और फिर किनारों को एक साथ लाते हैं और उन्हें एक साथ सीवे करते हैं, तो आस्तीन छोटी हो जाएगी। हां, और ऐसी शर्ट पहनना असुविधाजनक होगा, क्योंकि कपड़ा लगातार खिंचेगा और फिर से फाड़ने का प्रयास करेगा।

मांस के साथ भी ऐसा ही है: यदि घाव के सिरे दूर हैं, तो उन्हें एक साथ नहीं सिल दिया जा सकता है। इसलिए, उपचार माध्यमिक होगा: सबसे पहले, गुहा में दानेदार ऊतक बनना शुरू हो जाएगा, जो सभी खाली स्थान को भर देगा।

यह अस्थायी रूप से म्यूकोसा की रक्षा करता है, इसलिए इसे ड्रेसिंग के दौरान हटाया नहीं जा सकता है। जबकि घाव दानेदार ऊतक से ढका होता है, इसके नीचे धीरे-धीरे एक संयोजी ऊतक बनता है: उपकलाकरण की प्रक्रिया होती है।

यदि घाव व्यापक है, और रोगी की प्रतिरक्षा कमजोर हो जाती है, तो उपकला का निर्माण धीरे-धीरे होगा। इस मामले में, दानेदार ऊतक पूरी तरह से भंग नहीं होगा, लेकिन आंशिक रूप से गुहा को भर देगा, जिससे एक निशान बन जाएगा। सबसे पहले यह गुलाबी है, लेकिन समय के साथ, बर्तन खाली हो जाएंगे, और निशान सफेद या बेज रंग का हो जाएगा।

वैसे! दानेदार ऊतक की उपस्थिति घाव की प्रकृति और गहराई पर निर्भर करती है। लेकिन अधिक बार यह काफी पतला होता है, इसमें लाल-गुलाबी रंग और दानेदार सतह होती है (अक्षांश से। ग्रेनम- अनाज)। बड़ी संख्या में रक्त वाहिकाओं के कारण, यह आसानी से खून बहता है।

घाव भरने में तेजी लाने की तैयारी

माध्यमिक इरादे से घाव भरने के बाहरी साधनों में कई गुण होने चाहिए:

• विरोधी भड़काऊ (सूजन को विकसित करने की अनुमति न दें);
• कीटाणुनाशक (रोगाणुओं को नष्ट);
• एनाल्जेसिक (रोगी की स्थिति को दूर करने के लिए);
• पुनर्जनन (नई कोशिकाओं के निर्माण की त्वरित प्रक्रिया को बढ़ावा देने के लिए)।

आज फार्मेसियों में आप कई अलग-अलग मलहम और जैल पा सकते हैं जिनमें उपरोक्त गुण हैं। एक निश्चित उपाय खरीदने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि प्रत्येक दवा की अपनी विशेषताएं होती हैं।

levomekol

यूनिवर्सल ऑइंटमेंट, जो अस्पतालों के ड्रेसिंग रूम में होना चाहिए। वास्तव में, यह एक एंटीबायोटिक है जो एक शुद्ध संक्रमण के विकास को रोकता है। इसका उपयोग शीतदंश और जलने के लिए भी किया जाता है, लेकिन केवल पहली बार में। जब घाव पपड़ी (स्कैब) से ढक जाता है या ठीक होने लगता है, तो लेवोमेकोल को रद्द कर देना चाहिए और कुछ और इस्तेमाल करना चाहिए।

ओवरडोज (लंबे समय तक उपयोग या लगातार उपयोग) से शरीर में एंटीबायोटिक का संचय हो सकता है और प्रोटीन की संरचना में परिवर्तन हो सकता है। साइड इफेक्ट्स में हल्की लालिमा, त्वचा की सूजन, खुजली शामिल हैं। लेवोमेकोल सस्ती है: 40 ग्राम के लिए लगभग 120 रूबल।

Argosulfan

माध्यमिक घाव भरने के लिए इस दवा का आधार कोलाइडयन चांदी है। यह पूरी तरह से कीटाणुरहित करता है, और मरहम का उपयोग 1.5 महीने तक किया जा सकता है। पुनर्योजी गुण अन्य दवाओं की तुलना में कुछ कम होते हैं, इसलिए आर्गोसल्फान आमतौर पर कठिन घावों के उपचार की शुरुआत या मध्य में निर्धारित किया जाता है, ताकि सभी रोगाणुओं को निश्चित रूप से नष्ट किया जा सके।

दवा काफी महंगी है: 40 ग्राम के प्रति पैक 400-420 रूबल।

सोलकोसेरिल

युवा बछड़ों के रक्त घटकों से युक्त एक अनूठी तैयारी। माध्यमिक घावों के उपचार पर उनका सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, ऑक्सीजन के साथ कोशिकाओं की संतृप्ति में योगदान देता है, दानेदार ऊतक के संश्लेषण को तेज करता है और जल्दी निशान पड़ जाता है।

सोलकोसेरिल का एक और विशिष्ट बिंदु: यह एक जेल के रूप में भी उत्पन्न होता है, जो रोते हुए घावों, जैसे ट्रॉफिक अल्सर पर उपयोग करने के लिए अच्छा होता है। यह जलने और पहले से ही घाव भरने के लिए भी उपयुक्त है। औसत मूल्य: 20 ग्राम के लिए 320 रूबल।

गर्भवती महिलाओं और युवा माताओं के लिए एक लोकप्रिय उपाय, क्योंकि इसकी संरचना में ऐसा कुछ भी नहीं है जो भ्रूण या बच्चे को नुकसान पहुंचा सके। दवा का सक्रिय पदार्थ - डेक्सपैंथेनॉल - जब यह घाव की सतह में प्रवेश करता है, तो यह पैंटोथेनिक एसिड में बदल जाता है। वह पुनर्जनन प्रक्रियाओं के लिए उत्प्रेरक है।

ज्यादातर, पैन्थेनॉल का उपयोग जलने के लिए किया जाता है। लेकिन यह एक अलग प्रकृति के व्यापक और गहरे घावों के लिए भी उपयुक्त है। सर्जरी के बाद सिवनी के माध्यमिक उपचार को भी इस दवा से तेज किया जा सकता है। यह अगले आवेदन से पहले धोने की आवश्यकता के बिना आसानी से और समान रूप से लागू होता है। लागत: 130 ग्राम के लिए 250-270 रूबल।

बैनोसिन

मरहम (सूखे घावों के लिए) और पाउडर (रोने के लिए) के रूप में जीवाणुरोधी एजेंट। इसका एक उत्कृष्ट मर्मज्ञ प्रभाव है, इसलिए यह तेजी से उपचार को बढ़ावा देता है। लेकिन इसे बार-बार और लंबे समय तक इस्तेमाल करना नामुमकिन है, क्योंकि एंटीबायोटिक शरीर में जमा हो जाता है। एक साइड इफेक्ट आंशिक सुनवाई हानि या गुर्दे की समस्या हो सकती है।

बैनोसिन मरहम 340 रूबल (20 ग्राम) के लिए खरीदा जा सकता है। पाउडर की कीमत थोड़ी अधिक होगी: 10 ग्राम के लिए 380 रूबल।

रोगी वाहन

यह औषधीय पौधों और सैलिसिलिक एसिड पर आधारित पाउडर है। इसका उपयोग बैनोसिन के एक कोर्स के बाद एक सहायक के रूप में किया जा सकता है। इसमें विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और एंटीसेप्टिक गुण हैं। घाव को सुखा देता है, जिससे दमन को रोकता है। एम्बुलेंस - एक सस्ता पाउडर: प्रति 10 ग्राम केवल 120 रूबल।