शारीरिक चोट के परिणामस्वरूप मृत्यु। भयानक चोटों के बाद वह आदमी चमत्कारिक ढंग से बच गया

एक महिला ने चर्च सामाजिक गतिविधियों के लिए आयोग में आवेदन किया। उसका 27 वर्षीय बेटा गंभीर रूप से बीमार है, मस्तिष्क की चोट के बाद वह मुश्किल से बच पाया। आठ महीने माँ और बेटे ने अस्पतालों में बिताए, और अब जब एंड्री को घर से छुट्टी दे दी गई, तो गैलिना वासिलिवेना को उसके लिए एक कार्यात्मक बिस्तर खरीदने के लिए मजबूर होना पड़ा, ऐसा रोगी सोफे पर नहीं लेट सकता। मुझे 58,000 में एक मेडिकल बिस्तर खरीदना था, नियंत्रण कक्ष के साथ बिस्तर अच्छा है, लेकिन इसके लिए पैसे उधार लिए गए थे, इसे वापस कैसे देना है यह स्पष्ट नहीं है
फरवरी - मई 57,000 रूबल के लिए एकत्रित धन। अनुरोध बंद है! आपको धन्यवाद!

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उनके बेटे गैलिना वासिलिवना के साथ क्या हुआ, अभी भी नहीं पता है। सबसे अधिक संभावना है कि उसे बुरी तरह पीटा गया था। यहां उन्होंने हमारे संवाददाता को बताया: “8 सितंबर की शाम आठ बजे, वह चले गए। मैं उससे कहता हूं: "बेटा, रात का खाना गर्म करो?" और वह कहता है, "माँ, मैं अभी वापस आता हूँ।" और नहीं आया। मैंने पूरी रात इंतजार किया। सुबह मैंने उसके दोस्तों को फोन करना शुरू किया। कोई नहीं जानता। घर पर फोन और पासपोर्ट। मैंने दुर्घटना ब्यूरो को फोन किया। उन्होंने मुझे उन अस्पतालों के नंबर दिए जहां अज्ञात लोगों को आज रात भर्ती कराया गया। मैं अस्पतालों में से एक में गया। मैं फर्श पर गया और एक गन्ने पर उसकी चीजें देखीं।

एंड्रीषा उस समय एक ऑपरेशन, एक क्रैनियोटॉमी से गुजर रही थी। आठ घंटे तक उनका ऑपरेशन किया गया। और फिर डॉक्टर बाहर आया और कहा कि उसे जीवन के साथ असंगत चोट लगी है।
बंद क्रानियोसेरेब्रल चोट, दो विशाल हेमटॉमस को हटा दिया। उसके पास कुल वाचाघात है - कोई भाषण नहीं है। वह सब कुछ समझता है, वह मुझे सुनता है। और वह एक आंख से देखता है। और चेहरे की मांसपेशियों का पक्षाघात भी, वह उड़ा नहीं सकता, वह "वाई" "और" का उच्चारण नहीं कर सकता, एक विशेष भाषण चिकित्सक ने पुनर्वास केंद्र में उसके साथ काम किया, परिणाम अच्छे थे, उसने एक पाइप भी उड़ाना शुरू कर दिया .

हमने आठ महीने अस्पतालों में, न्यूरोसर्जरी में, फिर न्यूरोलॉजी में बिताए, फिर हम एक पुनर्वास केंद्र में ज़ेवेनगोरोड में थे। वे उसे वहाँ अधमरा लाए, वह पूरी तरह से लकवाग्रस्त था, और अब उसका बायाँ हाथ काम करता है, वह चम्मच पकड़ने की भी कोशिश करता है।

गैलिना वासिलिवेना 55 साल की हैं, हाल ही में उन्होंने कबूल किया और अपने जीवन में पहली बार कम्युनिकेशन लिया:
“मैं पहले चर्च नहीं गया, मैंने अस्पताल जाना शुरू किया। अस्पताल में एक प्रार्थना कक्ष था। मैंने लिफ्ट में एक विज्ञापन देखा और वहां गया। फिर पुजारी हमारे वार्ड में आने लगे। इस अस्पताल से 10 मिनट की पैदल दूरी पर एक मंदिर है, इस मंदिर में पिता एन. सेवा करते हैं, उन्होंने हमारी दुर्दशा देखी, समर्थन किया और आर्थिक मदद भी की। मैंने अपने जीवन में पहली बार उसे कबूल किया। और मैंने अपने बेटे को बाहर निकाला
और फिर पुनर्वास केंद्र में हमने हर हफ्ते कम्युनिकेशन लिया, स्थानीय पुजारी हमारे वार्ड में गए।

हम आठ महीने से घर नहीं गए हैं। और यहाँ पाँचवाँ दिन है जब हम घर पर हैं। मैंने सोचा था कि यह कठिन होगा, लेकिन मुझे नहीं लगा कि यह इस हद तक होगा। हम साथ हैं, हमेशा साथ हैं। मैं केवल दूध और रोटी के लिए बाहर जाता हूं। मैं समाप्त हो गया। आखिरकार, आप उसे अकेला नहीं छोड़ सकते - एपिस्टैटस, किसी भी समय हमला हो सकता है।

आठ महीनों में मैंने पहले ही सीख लिया है कि उसकी देखभाल कैसे करनी है। पुनर्वास केंद्र में हमने उसे अपने पैरों पर खड़ा करने की कोशिश की। एक स्वीडिश दीवार थी, उन्हें स्वीडिश दीवार खरीदने की सलाह नहीं दी गई थी ताकि उसे खड़ा होना सिखाया जा सके, ताकि वह अपने पैरों के नीचे की जमीन को महसूस कर सके। मैं खरीदारी करने गया - महंगी दीवारें और भारी, हमारे पास एक छोटा कमरा है, एक गैर-मानक दीवार की जरूरत है। हमसे दूर एक फर्नीचर का कारखाना नहीं है, मैं वहां गया, अपनी स्थिति, अपनी स्थिति को समझाने की कोशिश की ... उन्होंने मुझसे कहा: "हमें इससे क्या लेना-देना?" मैं दूसरे कारखाने में गया। निर्देशक कहते हैं: "मेरे पास एक विधानसभा की दुकान है, मेरे पास कोई सामग्री या मशीन नहीं है ... लेकिन आप अपना फोन सिर्फ मामले में छोड़ दें।"
और आप जानते हैं, आज उन्होंने फोन किया और कहा कि उन्होंने हमारे लिए स्वीडिश दीवार बनाई, कुर्स्क में बनाई। और आज वे इसे हमारे पास लाकर स्थापित करेंगे। लेकिन उसने हमसे कोई पैसा नहीं लिया ... मेरी शर्म की बात है, मैं उसका अंतिम नाम भी नहीं जानता, उसका नाम व्याचेस्लाव पावलोविच है।

गैलिना वासिलिवना को अभी भी अपने बेटे की बीमारी की आदत नहीं है। वह अपनी स्मृति में जीवन के विवरणों को क्रमबद्ध करता है: “अपनी बीमारी से पहले, आंद्रेई एक इलेक्ट्रीशियन के रूप में काम करता था। स्कूल के बाद उन्होंने औद्योगिक संस्थान में प्रवेश किया। स्कूल में वह स्कूल थिएटर में खेलता था। मैं एक तकनीकी विश्वविद्यालय में गया, लेकिन मैं तकनीकी विशेषज्ञ नहीं था, मैंने लगातार पाँच वर्षों तक वास्तुकला में प्रवेश किया। वह अद्भुत चित्र बनाता है। वह पूरी तरह से पुराना है, ओकुदज़ाहवा भी यसिनिन से प्यार करता है। दोस्त अस्पताल आए, लेकिन, दुर्भाग्य से, उसने उन्हें तब नहीं पहचाना। वह पूरी तरह से अविरोधाभाषी हैं। मुझे यह भी समझ नहीं आ रहा है कि कौन और क्यों। उसने कहा, "माँ, मैं अभी वापस आता हूँ।"

घर्षण (स्लाइडिंग)- एक दर्दनाक वस्तु की यांत्रिक बातचीत और एक शरीर एक दूसरे के सापेक्ष स्पर्शरेखा (स्पर्शरेखा) दिशा में आगे बढ़ रहा है। तब होता है जब कोई दर्दनाक वस्तु शरीर की सतह पर या इसके विपरीत स्लाइड करती है। व्यापक घर्षण के गठन की ओर जाता है।

स्ट्रेचिंग - शरीर पर दो या दो से अधिक दर्दनाक वस्तुओं की क्रिया। बलों की कार्रवाई केन्द्रापसारक है। ब्रेक और गैप बनते हैं।

हिलाना - आंदोलन की दिशा के विपरीत दिशा में मजबूत प्रभाव के साथ मानव शरीर के अंगों का एक तेज जड़त्वीय विस्थापन। शरीर के सामान्य आघात के साथ आंतरिक अंगों के फिक्सिंग और लिगामेंटस तंत्र को नुकसान होता है, फेफड़ों की जड़ों में रक्तस्राव होता है, गुर्दे के द्वार का टूटना आदि।

यांत्रिक क्षति से मृत्यु के कारण

महत्वपूर्ण अंगों को बड़े पैमाने पर नुकसान के साथ शरीर की अखंडता का सकल शारीरिक उल्लंघन। कुछ चोटें जीवन के अल्पकालिक संरक्षण को भी बाहर कर देती हैं, उदाहरण के लिए, सिर को शरीर से अलग करना, शरीर को अलग करना, सिर को कुचलना, गर्दन, छाती, पेट को कुचलना और महत्वपूर्ण अंगों को तोड़ना - मस्तिष्क, हृदय , फेफड़े, जिगर। ऐसे मामलों में, क्षति के बारे में बात करना प्रथागत है जो जीवन के अनुकूल नहीं है।

रिफ्लेक्स कार्डियक अरेस्ट।एक विशेष स्थान पर रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन (गर्दन, छाती, पेट, पेरिनेम) को नुकसान होता है, जिसकी चोट अचानक कार्डियक अरेस्ट के साथ होती है। बाहरी और आंतरिक अध्ययनों के साथ, कोई दृश्य रूपात्मक परिवर्तनों का पता नहीं चला है या वे महत्वहीन हैं। कई शोधकर्ताओं का मानना ​​\u200b\u200bहै कि ऐसे मामलों में "प्रतिवर्त" मृत्यु केवल हृदय प्रणाली के रोगों की उपस्थिति में संभव है। मामले की परिस्थितियों का एक वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन, न्यूनतम शारीरिक क्षति, फोरेंसिक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा, हृदय प्रणाली की स्थिति पर विचार और मृत्यु के अन्य संभावित कारणों का बहिष्कार हमें फोरेंसिक चिकित्सा निदान को सही ढंग से तैयार करने की अनुमति देता है।

सबसे अधिक बार, मृत्यु होती है जानलेवा चोटेंआंतरिक अंग और बड़े जहाजों, जिन्हें आम तौर पर आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, और इसकी अनुपस्थिति या अप्रभावीता में निम्नलिखित थानाटोजेनेसिस तंत्र ट्रिगर होते हैं।

तीव्र भारी रक्त हानि।मृत्यु की शुरुआत के लिए, न केवल रक्त की हानि की मात्रा महत्वपूर्ण है, बल्कि इसकी दर भी है। जब बड़े जहाजों को चोट लगती है, तो थोड़े समय में तीव्र रक्त हानि विकसित होती है और फिब्रिलेशन से चोट लगने के बाद पहले मिनट में मृत्यु हो जाती है।

निलय। ऐसे मामलों में, एनीमिया की तस्वीर विकसित होने का समय नहीं होता है

तथा तेजी से मौत के लक्षण दिखाएं; एक बड़े पोत को नुकसान; सामान्य तीव्रता के कैडेवरिक स्पॉट; मस्तिष्क का एनीमिया

तथा अन्य अंगों में सामान्य रक्त भरने के साथ हृदय की मांसपेशियां; मिनाकोव के धब्बे - बाएं वेंट्रिकल के एंडोकार्डियम के नीचे बंधी हुई रक्तस्राव।

मृत्यु की धीमी दर के साथ, रक्त डिपो में उतारने का समय होता है, तीव्र रक्ताल्पता के लक्षण विकसित होते हैं: पीली त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली; पेल आइलैंड कैडेवरिक स्पॉट; आंतरिक अंगों का एनीमिया, उनका पीलापन और सूखापन; पिलपिला, सिकुड़ा हुआ प्लीहा; कभी-कभी मिनाकोव धब्बे। कट पर किडनी की एक विशेषता होती है: गहरे रंग के पिरामिड में कॉर्टिकल पदार्थ एनीमिक, हल्के लाल रंग का होता है। हिस्टोलॉजिक रूप से, केशिका खाली करने या प्लाज्मा भरने, धमनीविस्फार, बाद में बड़े जहाजों के परमाणु विस्तार से बदल दिया जाता है, केशिकाओं में ल्यूकोस्टेसिस और ल्यूकोसाइट थ्रोम्बी का पता लगाया जाता है।

तथा डिपो से ल्यूकोसाइट्स की रिहाई के कारण वेन्यूल्स। बाद में, हाइपोक्सिया के कारण, सेरेब्रल एडिमा, न्यूरॉन्स के हाइड्रोपिक डिस्ट्रोफी और नेफ्रोथेलियम नेक्रोसिस के संक्रमण के साथ विकसित होते हैं। मांसपेशियों के तंतुओं का विखंडन हृदय में, फेफड़ों में foci में देखा जाता हैवातस्फीति-पतला एल्वियोली।

दर्दनाक झटका- क्षति के लिए शरीर की एक सार्वभौमिक प्रतिक्रिया, केंद्रीय तंत्रिका, अंतःस्रावी और हृदय प्रणाली के गहरे विकारों में व्यक्त, रक्त और प्लाज्मा हानि के विकास में प्रकट, परिधीय संचार अपर्याप्तता और परिसंचारी रक्त की मात्रा और क्षमता के बीच एक विसंगति संवहनी बिस्तर। यह चोट के 5-10 घंटे बाद, एक नियम के रूप में, अपने पूर्ण विकास तक पहुँच जाता है।

नैदानिक ​​रूप से, झटका निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है: ठंडी गीली त्वचा, धीमा रक्त प्रवाह, चिंता और (या) चेतना का काला होना, रक्तचाप कम होना, क्षिप्रहृदयता, डिस्पेनिया, ओलिगुरिया।

आघात के दो चरण होते हैं: स्तंभन, जो मानसिक उत्तेजना, कैटेकोलामाइन और ग्लूकोकार्टिकोइड्स के ऊंचे स्तर, अपेक्षाकृत उच्च रक्तचाप और अंगों को अल्पकालिक पर्याप्त रक्त आपूर्ति की विशेषता है; सुस्ती, जब दबाव (विशेष रूप से नाड़ी दबाव) गिरता है, सुस्ती और सदमे की एक विस्तृत तस्वीर देखी जाती है। टारपीड चरण में, चार डिग्री प्रतिष्ठित हैं: डिग्री I - माइल्ड, डिग्री IV - टर्मिनल, जब कोमा और स्पष्ट डिसकर्कुलेटरी परिवर्तन आंतरिक अंगों में उनके कार्य और नेक्रोटिक परिवर्तनों की अपर्याप्तता के विकास के साथ होते हैं। मिट्टी जैसी त्वचा, होठों और नाखूनों का सायनोसिस।

सदमे के रूपात्मक लक्षण: गंभीर आघात की उपस्थिति (बड़े जहाजों या पैरेन्काइमल अंगों को नुकसान, रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन); रक्त का गाढ़ा होना; रक्त का पुनर्वितरण (शिरापरक फुफ्फुसावरण, धमनीविस्फार, केशिकाओं में रक्त का पैथोलॉजिकल जमाव, विशेष रूप से प्लीहा, यकृत में); "शॉक किडनी" (रक्त प्रवाह में कमी के कारण इस्केमिक कॉर्टेक्स और पूर्ण-रक्त वाले पिरामिड); microcirculation विकारों के लक्षण - अंगों के स्ट्रोमा, कीचड़, ठहराव की सूजन; डीआईसी के संकेत; आंतरिक अंगों के पैरेन्काइमा में परिगलन का foci।

डीआईसी लगातार सदमे के विकास के साथ होता है और इसमें रक्त के रियोलॉजिकल गुणों का सामान्यीकृत उल्लंघन होता है, जो केशिकाओं और शिराओं में थ्रोम्बस गठन और थ्रोम्बस गठन के दौरान रक्त के जमावट रिजर्व की कमी से जुड़े सामान्यीकृत रक्तस्राव से प्रकट होता है।

डीआईसी की रूपात्मक अभिव्यक्तियाँ रक्त की तरल अवस्था हैं, रक्त वाहिकाओं की दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि के कारण सीरस और श्लेष्म झिल्ली के नीचे कई रक्तस्राव होते हैं। लंबी अवधि के बाद के दर्दनाक अवधि में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के श्लेष्म झिल्ली में रक्तस्राव पाए जाते हैं, तीव्र कटाव, जो रक्तस्राव का स्रोत बन सकते हैं।

रक्त या वायु के प्रवाह द्वारा महत्वपूर्ण अंगों का संपीड़न:

इंट्राक्रैनियल हेमेटोमास, सेरेब्रल एडीमा और दर्दनाक मस्तिष्क की चोट में इसके विस्थापन के साथ मस्तिष्क का संपीड़न; हेमोपेरिकार्डियम और कार्डियक टैम्पोनैड; न्यूमोथोरैक्स, विशेष रूप से द्विपक्षीय।

अभ्यास में हेमोथोरैक्स से मृत्यु लगभग कभी नहीं होती है, क्योंकि जब फुफ्फुस गुहा में रक्तस्राव होता है, तो गंभीर श्वसन विफलता के विकसित होने से पहले बड़े पैमाने पर रक्त की हानि से मृत्यु होती है।

बड़े पैमाने पर रक्त की आकांक्षा के कारण श्वासावरोध यदि रक्त श्वसन पथ में प्रवेश करता है, तो गर्दन के कटे हुए घावों, नाक की हड्डियों के फ्रैक्चर और खोपड़ी के आधार के साथ संभव है। एस्पिरेटेड ब्लड के साथ एस्फिक्सिया से मौत के लक्षण इस प्रकार हैं: एस्फिक्सिया के सामान्य लक्षण; श्वसन पथ में रक्त की उपस्थिति; फेफड़ों की विशिष्ट उपस्थितिकई गहरे लाल रंग के कारण फुस्फुस का आवरण के नीचे के क्षेत्र); एल्वियोली में एरिथ्रोसाइट्स की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा।

कई प्रकार की एम्बोली। वायु (गैस) और वसा थ्रोम्बोइम्बोलिज्म विशेषज्ञ महत्व के हैं।

नसों को नुकसान के साथ गर्दन के कटे हुए घावों के साथ एयर एम्बोलिज्म विकसित होता है; आपराधिक गर्भपात; न्यूमोथोरैक्स लगाना (जब सुई एक बड़े बर्तन में प्रवेश करती है)। एम्बोलिज्म का परिणाम हवा के सेवन की मात्रा और गति पर निर्भर करता है, जिसमें थोड़ी मात्रा और धीमी गति से सेवन होता है

यह घातक हुए बिना हल कर सकता है। निदान एक एयर एम्बोलिज्म टेस्ट और फेफड़ों की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के उपयोग पर आधारित है, जिसमें जहाजों में सेलुलर संरचनाएं पाई जाती हैं - हवा के बुलबुले के निशान।

गैस एम्बोलिज्म एक उच्च दबाव वाले क्षेत्र से कम या सामान्य दबाव वाले क्षेत्र में संक्रमण से जुड़ा हुआ है, जो नाइट्रोजन के एक विघटित अवस्था से गैस चरण (अपघटन बीमारी के विकास के साथ) के संक्रमण के साथ होता है।

फैट एम्बोलिज्म रक्तप्रवाह में वसा की बूंदों का क्रमिक प्रवेश है, एक छोटे से चक्र में उनका निर्धारण, एक रोग प्रक्रिया के रूप में संचय और कार्यान्वयन। चमड़े के नीचे के ऊतक आदि के कुचलने के साथ, एक लंबी ट्यूबलर हड्डी के फ्रैक्चर के साथ फैट एम्बोलिज्म विकसित होता है। फेफड़ों के जहाजों में वसा की सबसे बड़ी मात्रा बरकरार रहती है।

से वसा एम्बोलिज्म का विकास, भड़काऊ घटनाएं बढ़ जाती हैं

में सेरेब्रल गोलार्द्धों के प्रांतस्था में फेफड़े और नेक्रोटिक परिवर्तन, जो कि श्वसन विफलता और तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना में वृद्धि से चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है। फैट एम्बोलिज्म से मौत चोट लगने के तुरंत बाद नहीं, बल्कि उसके बाद होती है 12–18 घंटे से 3–5 दिन।

वसा की उपस्थिति के लिए जमे हुए वर्गों के धुंधला होने के साथ हिस्टोलॉजिकल परीक्षा (रंग इनसेट, चित्र 21) वसा एम्बोलिज्म के निदान की पुष्टि करती है।

यांत्रिक चोटों में मौत के प्रत्यक्ष कारण के रूप में पल्मोनरी एम्बोलिज्म (पीई) दुर्लभ है। एक नियम के रूप में, ये चोटें निचले अंगों और श्रोणि क्षेत्र पर कब्जा कर लेती हैं। नसों के एंडोथेलियम को नुकसान एक बढ़ते थ्रोम्बस के गठन के साथ होता है, जिसकी टुकड़ी चोट के कई दिनों या घंटों बाद हो सकती है। पीई घनास्त्रता से प्रभावित नसों में आघात के साथ हो सकता है। जब मारा जाता है, एक थ्रोम्बस एक एम्बोलस बन सकता है।

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म गैर-दर्दनाक मूल का हो सकता है, यदि लंबे समय तक शारीरिक निष्क्रियता और रक्त के थक्के में वृद्धि से निचले पैर की गहरी शिरा घनास्त्रता होती है, जिसके बाद थ्रोम्बस अलग हो जाता है। पीई में मौत के तंत्र में जहाजों के लुमेन के यांत्रिक अवरोध और इस पोत द्वारा आपूर्ति किए गए क्षेत्र में रक्त प्रवाह की समाप्ति शामिल है। नतीजतन, फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव बढ़ जाता है, पहले दाएं वेंट्रिकुलर और फिर बाएं वेंट्रिकुलर कोरोनरी अपर्याप्तता, बड़े सर्कल में पतन, ब्रोंकोस्पस्म, श्वसन विफलता और कोगुलोपैथी विकसित होती है। तीव्र संचार और श्वसन विफलता के विकास के इस पूरे परिसर को "कार्डियोपल्मोनरी शॉक" के रूप में नामित किया जा सकता है।

पीई के साथ, दिल के दाहिने आधे हिस्से के लुमेन में, फुफ्फुसीय ट्रंक और इसकी शाखाएं, एक थ्रोम्बोएम्बोलस का पता लगाया जाता है, जिसका शरीर एक स्तरित समूह है, और पूंछ में एक समान लाल रंग होता है।

लंबे समय तक संपीड़न का सिंड्रोम(दर्दनाक विषाक्तता) मांसपेशियों के परिगलन के साथ होता है और क्षय उत्पादों के रक्त में प्रवेश के कारण होता है, मुख्य रूप से मायोग्लोबिन और हीमोग्लोबिन स्लैग। इससे गुर्दे की क्षति और तीव्र गुर्दे की विफलता से मृत्यु हो जाती है। अधिक बार यह सिंड्रोम बड़े पैमाने पर आपदाओं के दौरान विकसित होता है। कम से कम 4 घंटे (शराबी या ड्रग कोमा, आदि) के शिकार की एक स्थिति में लंबे समय तक रहने के दौरान संपीड़न के अधीन होने वाले मांसपेशियों के समूहों के परिगलन की विशेषता वाले स्थितिगत संपीड़न का एक सिंड्रोम भी है। संपीड़न क्षेत्र में एक लाश की जांच करते समय, चमड़े के नीचे के ऊतक को एक पीले रंग के पारदर्शी तरल के साथ संतृप्त किया जाता है, मांसपेशियां पीले नेक्रोसिस फॉसी के साथ लाल (मछली का मांस) होती हैं। गुर्दे बढ़े हुए हैं, बहुतायत से हैं।

संक्रामक जटिलताओं यांत्रिक क्षति ऑस्टियोमाइलाइटिस, प्यूरुलेंट मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, पेरिकार्डिटिस, प्लूरिसी, पेरिटोनिटिस, निमोनिया, सेप्सिस हैं।purulent-resorptiveबुखार, गैस (अवायवीय) गैंग्रीन और टेटनस।

मौत का कारण दर्दनाक लारेंजियल एडीमा भी हो सकता है जिससे श्वासावरोध, दर्दनाक धमनीविस्फार और हृदय दोष, ऊतक क्षय उत्पादों के साथ नशा, और आघात की अन्य जटिलताएं हो सकती हैं। वे एक यांत्रिक कारक की कार्रवाई के तुरंत बाद विकसित नहीं होते हैं और सभी मामलों में नहीं होते हैं, इसलिए यह आमतौर पर (हालांकि अनुचित रूप से) माना जाता है कि ऐसे कारणों से क्षति और मृत्यु के बीच कोई प्रत्यक्ष कारण संबंध नहीं है।

मौत उन चोटों के साथ भी हो सकती है जो प्रकृति में जीवन के लिए खतरा नहीं हैं, लेकिन समय पर चिकित्सा देखभाल की कमी के कारण खतरनाक जटिलताएं होती हैं. उदाहरण के लिए, जब छोटी-कैलिबर धमनियों को घायल करने पर रक्तस्राव नहीं रुका, तो पीड़ित नशे की स्थिति में था और उसने स्वयं चिकित्सा सहायता नहीं ली, बड़े पैमाने पर रक्त की हानि से मृत्यु हुई।

विशेषज्ञ व्यवहार में, ऐसे मामले होते हैं जब चोटें जो आमतौर पर स्वास्थ्य को नुकसान नहीं पहुंचाती हैं, पीड़ित की बीमारियों के कारण घातक जटिलताएं पैदा कर सकती हैं। तो, महाधमनी धमनीविस्फार के साथ, छाती क्षेत्र के लिए एक कमजोर झटका भी कभी-कभी महाधमनी, तीव्र रक्त हानि और मृत्यु का टूटना होता है।

मृत्यु के कुछ प्रकार के कारणों की आवृत्ति और अभिघातजन्य अवधि के बाद की अवधि (तालिका 1) के बीच एक निश्चित संबंध है।

तालिका एक । दर्दनाक अवधि के बाद की गतिशीलता में यांत्रिक चोटों से मृत्यु के कारण

चोट लगने के बाद पहले घंटों में मृत्यु आमतौर पर रक्त की आकांक्षा, महत्वपूर्ण अंगों पर रक्तचाप के परिणामस्वरूप तीव्र रक्त की हानि, दर्दनाक आघात, एम्बोलिज्म, श्वासावरोध से होती है।

एक या कई दिनों के भीतर अभिघातजन्य अवधि की अवधि के साथ, मृत्यु के कारण मुख्य रूप से प्रणालीगत क्षति के लिए अंगों और ऊतकों की ओर से प्रतिक्रियाओं के कारण होते हैं।

तथा जीव स्तर:

निमोनिया के परिणामस्वरूप तीव्र श्वसन विफलता, जो फुफ्फुसीय हेमोडायनामिक्स ("शॉक लंग") के तनाव विकारों से जुड़ी है;

शोफ और dyscirculatory-hypoxic उत्पत्ति के मस्तिष्क की सूजन;

मस्तिष्क की अव्यवस्था;

हृदय विफलता।

चोट लगने के 1 सप्ताह या उससे अधिक समय में, संक्रामक (निमोनिया, पेरिटोनिटिस, फ़्लेबिटिस) और गैर-संक्रामक (घनास्त्रता, एंडोटॉक्सिकोसिस, माध्यमिक रक्तस्राव, आंतों में रुकावट) दर्दनाक चोटों की जटिलताएँ पहले आती हैं। इन जटिलताओं की उत्पत्ति में मुख्य हैं रक्त के रियोलॉजिकल गुणों के उल्लंघन और प्रतिरक्षा प्रतिरोध में कमी के साथ संयोजन में अंगों और ऊतकों के माइक्रोकिर्यूलेटरी और हाइपोक्सिक-ट्रॉफिक विकार।

दर्दनाक बीमारी की जटिलताओं का सबसे आम कारण निमोनिया है। सदमे के बाद की अवधि में, यह आधी मौतों में होता है। आघात के बाद के निमोनिया के एटियलजि में, फेफड़ों को सीधे नुकसान, रक्त की आकांक्षा, उल्टी, मस्तिष्कमेरु द्रव (दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के मामले में), ब्रोन्ची के बिगड़ा जल निकासी समारोह और फेफड़ों के वेंटिलेशन, प्रतिबंध के साथ लंबे समय तक शारीरिक निष्क्रियता सांस लेने की क्रिया आदि महत्वपूर्ण हैं।

कुछ हफ्तों से अधिक की पोस्ट-ट्रॉमेटिक अवधि की अवधि के साथ, मृत्यु के कारण घाव की थकावट (प्यूरुलेंट-रिसोर्प्टिव बुखार), प्यूरुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं (जीवाणु विषाक्त शॉक, सेप्टिकोपाइमिया, क्रोनिक सेप्सिस) के साथ कई अंग विफलता से जुड़े होते हैं। . पुरुलेंट-रिसोर्प्टिव बुखार को बड़े दानेदार घावों और सिक्वेस्टर्स की उपस्थिति से जुड़ी गंभीर चोटों की जटिलता के रूप में समझा जाता है, जो नेक्रोटिक रसों के साथ-साथ प्रोटीन की हानि का कारण बनता है। यह स्थिति कैशेक्सिया और आंतरिक अंगों में व्यापक डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं का कारण बनती है।

चोट और मृत्यु के बीच बड़े अंतराल के साथ, यांत्रिक चोट और मृत्यु के बीच एक कारण संबंध स्थापित करना और स्वास्थ्य को होने वाले नुकसान की गंभीरता को निर्धारित करना अधिक कठिन है। इस प्रयोजन के लिए, दर्दनाक बीमारी की नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषताओं का विस्तृत अध्ययन आवश्यक है, प्रयोगशाला और सहायक अनुसंधान विधियों के परिणामों का गहन मूल्यांकन।

सक्रिय कार्रवाई के लिए घातक रूप से घायल की क्षमता

मामलों का वर्णन तब किया जाता है जब जीवन के साथ असंगत चोट (क्रेनियोसेरेब्रल चोट, दिल की चोट, आदि) वाला व्यक्ति कई घंटों तक जटिल प्रदर्शन करता है, कभी-कभी महत्वपूर्ण प्रयासों की आवश्यकता होती है।

कार्य: हमलावर का विरोध करता है, आत्महत्या के दूसरे तरीके का उपयोग करता है, काफी दूरी तय करता है। यह इस तथ्य के कारण हो सकता है कि एपिड्यूरल हेमेटोमा, हेमोपेरिकार्डियम और बड़े पैमाने पर रक्त की हानि में मस्तिष्क का संपीड़न धीरे-धीरे विकसित होता है।

केवल निम्नलिखित मामलों में सक्रिय कार्रवाई करने के लिए घातक रूप से घायलों की क्षमता को मज़बूती से बाहर करना संभव है:

सिर का अलग होना, शरीर का अलग होना, सिर, गर्दन और छाती का कुचलना, दिल का भारी विनाश;

तेजी से मौत के कारण मेडुला ऑब्लांगेटा के स्वायत्त केंद्रों को नुकसान;

स्थिरीकरण के कारण ग्रीवा रीढ़ की हड्डी को नुकसान;

स्थिरीकरण और दर्दनाक कोमा के कारण मस्तिष्क को फैलाना अक्षीय क्षति।

पीड़ित द्वारा सक्रिय कार्रवाई करने की संभावना का आकलन करते समय, जीवन के साथ असंगत चोटों की उपस्थिति, स्थानीयकरण और चोटों की सीमा को ध्यान में रखना आवश्यक है; पीड़ित की सामान्य स्थिति (शराब का प्रभाव-विरोधी प्रभाव होता है, जो सक्रिय क्रियाओं के प्रदर्शन में योगदान देता है); खून की कमी की डिग्री और दर; थानाटोजेनेसिस का तंत्र और मृत्यु दर।

सबमॉड्यूल फॉरेंसिक डायग्नोसिस ऑफ़ लाइफटाइम एंड रिसेप्शन ऑफ़ इंजरी

फोरेंसिक थनैटोलॉजी का एक महत्वपूर्ण कार्य नुस्खे की स्थापना और चोटों का अस्तित्व है।

पोस्टमार्टम की चोटें बनती हैं किसी न किसी पुनर्जीवन सहायता के साथ, पतन, एक लाश का परिवहन, शव परीक्षण (उदाहरण के लिए, हाइपोइड हड्डी के सींगों का एक फ्रैक्चर); जानबूझ कर किया जाता है - जब एक लाश का मज़ाक उड़ाया जाता है, एक दुर्घटना या आत्महत्या का मंचन किया जाता है, एक अपराध को छुपाने के लिए एक लाश को नष्ट कर दिया जाता है (रंग डालें, चित्र 22, 23)। पोस्टमार्टम की चोटें जानवरों और पक्षियों के कारण हो सकती हैं।

आधुनिक अनुसंधान विधियों द्वारा खोजी गई क्षति के लिए ऊतक प्रतिक्रियाएं, बशर्ते कि श्वास और रक्त परिसंचरण संरक्षित हो, उच्च तंत्रिका गतिविधि की उपस्थिति और इसके नुकसान दोनों में थोड़ा भिन्न होता है। इसलिए, व्यावहारिक उद्देश्यों के लिए, निम्नलिखित परिभाषा को अपनाया जा सकता है: मृत्युपूर्व चोटें- ये शरीर के वानस्पतिक कार्यों को बनाए रखने के दौरान होने वाली चोटें हैं, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण रक्त परिसंचरण का कार्य है।

चोटों के जीवित रहने की स्थापना करते समय, किसी को भी ध्यान में रखना चाहिए अनुभव की घटना, इस तथ्य से मिलकर कि लगभग सभी ऊतक और अंग कुछ समय के लिए महत्वपूर्ण गुणों को बनाए रखने में सक्षम होते हैं जब शरीर के एकीकृत होमोस्टैटिक सिस्टम नष्ट हो जाते हैं, अर्थात, वास्तव में, एक लाश में। यह जीवित रहने की दर निर्धारित करने की सटीकता पर प्रतिबंध लगाता है जब वनस्पति मृत्यु की शुरुआत के बाद अगले कुछ मिनटों में क्षति होती है।

क्षति की आयु- मृत्यु के नुकसान के क्षण से बीता हुआ समय (एक लाश की जांच के मामले में) या परीक्षा के क्षण तक (जीवित व्यक्तियों के लिए)।

क्षति के लिए ऊतकों और अंगों की स्थानीय और सामान्य, स्थूल और सूक्ष्म प्रतिक्रियाओं का उपयोग चोटों की अवधि और जीवनकाल निर्धारित करने के लिए किया जाता है। ऊतकों की स्थानीय प्रतिक्रियाएं क्षति के क्षेत्र में पाई जाती हैं, सामान्य रूप से क्षति की घटना के लिए एकीकृत रूप से प्रतिक्रिया करने के लिए पूरे जीव की प्रतिक्रिया को दर्शाती हैं। पॉइंटिंग प्रतिक्रियाओं के विकास का क्रम चोट की अवधि पर डेटा प्राप्त करना संभव बनाता है।

पोस्टमार्टम की चोटें इन प्रतिक्रियाओं का कारण नहीं बनेंगी, क्योंकि रक्त परिसंचरण और रक्त ऑक्सीकरण की लगातार कमी की स्थिति में, सभी प्रकार की प्रतिक्रियाओं के लिए ऊर्जा की आपूर्ति उनकी प्रभावशीलता के लिए अपर्याप्त है।

आजीवन चोट के स्थानीय मैक्रोस्कोपिक संकेत

1. घटनास्थल पर बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के संकेत (रक्त के पूल, शोषक सामग्री के विपुल रक्त भिगोना, छींटे), कपड़ों पर (रक्त में भारी भिगोना)।

2. कपड़ों पर और लाश की त्वचा पर खून की खड़ी लकीरें चोट लगने के बाद सीधी स्थिति में होने का संकेत हैं।

3. सीरस गुहाओं में रक्त का भारी संचय।

4. इंटरमस्कुलर मोटी, जिलेटिनस, एक्सफ़ोलीएटिंग हेमरेज, कनवल्शन के गठन के साथ।

5. प्रतिक्रियाशील ऊतक शोफ।

6. संवहनी घनास्त्रता।

7. चोट के क्षेत्र में सूजन और लालिमा (माध्यम सेचोट के 5-6 घंटे बाद), प्यूरुलेंट एक्सयूडेट, दाने, निशान की उपस्थिति।

क्षति के क्षेत्र में तीव्र रक्तस्राव जीवित रहने के महत्वपूर्ण संकेतों में से एक है, क्योंकि यह चोट के बाद हृदय गतिविधि और रक्त परिसंचरण के संरक्षण को इंगित करता है। पोस्ट-मॉर्टम चोटों के साथ, वाहिकाओं में कोई रक्तचाप नहीं होता है, लेकिन यह निष्क्रिय रूप से क्षतिग्रस्त पोत से बाहर निकल सकता है और ऊतकों में प्रवेश कर सकता है।

में उनके केशिका गुणों की ताकत। हालांकि, यह रक्तस्राव छोटा है, और ऊतक में रक्तस्राव संसेचन और थक्के के बिना संसेचन है।

रिएक्टिव टिश्यू एडिमा आमतौर पर चोट के बाद शुरुआती चरणों में विकसित होती है, लेकिन यह 30 मिनट से 3 दिनों तक देरी से भी विकसित हो सकती है।

हालांकि, इंट्राविटल और पोस्ट-मॉर्टम चोटों का सबसे विश्वसनीय अंतर निदान पारंपरिक सूक्ष्म परीक्षा और नवीनतम इम्यूनोहिस्टोकेमिकल और हिस्टोकेमिकल विधियों दोनों को शामिल करते हुए एक व्यापक अध्ययन में प्राप्त हिस्टोलॉजिकल डेटा पर आधारित है।

जीवित ऊतकों को नुकसान से एंडोथेलियम, निवासी फागोसाइट्स, मस्तूल कोशिकाओं आदि से भड़काऊ मध्यस्थों की रिहाई होती है।

में इंट्राविटल घावों में, हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, ल्यूकोट्रिएन बी 4 का स्तर बढ़ जाता है, जो कि पोस्टमार्टम क्षति के मामले में नहीं है।

आजीवन चोट के स्थानीय सूक्ष्म संकेत

जब त्वचा और अंतर्निहित कोमल ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो एक प्रारंभिक धमनीविस्फार के रूप में एक न्यूरोवास्कुलर प्रतिक्रिया होती है, जिसे कुछ मिनटों के बाद भड़काऊ धमनी हाइपरमिया द्वारा बदल दिया जाता है।

स्वाभाविक रूप से, रक्तस्राव के क्षेत्र में एरिथ्रोसाइट्स के स्पष्ट समोच्च के साथ रक्तस्राव बनते हैं। समय के साथ (5-6 घंटों के बाद), वे हेमोलिसिस से गुजरते हैं और धीरे-धीरे एक भूरे रंग के सजातीय द्रव्यमान में बदल जाते हैं।

फिर ऊतकों में दिखाई देते हैं भड़काऊ कोशिकाएं, पहले, खंडित न्यूट्रोफिल, जिनमें से केशिकाओं और पश्च-शिराओं में सीमांत खड़े होने पर चोट लगने के 30-40 मिनट पहले ही मनाया जाता है (रंग डालें, चित्र 24)। उसी समय, ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (कलर इंसर्ट, अंजीर। 24 बी), ल्यूकोसाइट इंटरल्यूकिन (कलर इंसर्ट, अंजीर। 24 बी और 24 सी) का स्तर अधिकतम 6 घंटे तक बढ़ जाता है। इंटरल्यूकिन -6 की एकाग्रता बाद में (अधिकतम) बढ़ जाती है 12 बजे के बाद)। घाव में इन मध्यस्थों को निर्धारित करने के लिए, एक इम्यूनोहिस्टोकेमिकल अध्ययन आवश्यक है।

काफी जल्दी दिखाई देते हैं भड़काऊ एडिमाऊतक (3 घंटे के बाद उच्चारण) और भड़काऊ निकास, जिनमें से तत्वों में फाइब्रिन का पता लगाना सबसे आसान है (क्षति के पहले घंटे से)।

12 घंटे के बाद, घाव स्पष्ट रूप से व्यक्त किया जाता है ल्यूकोसाइट शाफ्ट. इस समय, मोनोसाइट्स और उनसे उत्पन्न मैक्रोफेज के मिश्रण को भड़काऊ घुसपैठ में नोटिस करना पहले से ही संभव है, जो 20-24 घंटों के बाद प्रमुख हो जाते हैं।

जीवन के साथ असंगत चोटों के स्वास्थ्य को नुकसान की गंभीरता का निर्धारण - एक विशेषज्ञ या कानूनी त्रुटि

ग्रंथ सूची विवरण:
जीवन के साथ असंगत चोटों के स्वास्थ्य को नुकसान की गंभीरता का निर्धारण - एक विशेषज्ञ या कानूनी त्रुटि / गिम्पेलसन ई.ए., अर्दश्किन ए.पी. // चटाई। VI अखिल रूसी। फोरेंसिक डॉक्टरों की कांग्रेस - एम.-टूमेन, 2005।

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/ गिम्पेलसन ई.ए., अर्दश्किन ए.पी. // चटाई। VI अखिल रूसी। फोरेंसिक डॉक्टरों की कांग्रेस - एम.-टूमेन, 2005।

मंच पर एम्बेड कोड:
जीवन के साथ असंगत चोटों के स्वास्थ्य को नुकसान की गंभीरता का निर्धारण - एक विशेषज्ञ या कानूनी त्रुटि / गिम्पेलसन ई.ए., अर्दश्किन ए.पी. // चटाई। VI अखिल रूसी। फोरेंसिक डॉक्टरों की कांग्रेस - एम.-टूमेन, 2005।

विकी:
/ गिम्पेलसन ई.ए., अर्दश्किन ए.पी. // चटाई। VI अखिल रूसी। फोरेंसिक डॉक्टरों की कांग्रेस - एम.-टूमेन, 2005।

हिंसक मौत से मरने वाले व्यक्तियों की लाशों की जांच, एक नियम के रूप में, चोटों के बारे में सवालों के समाधान के साथ होती है, विशेष रूप से, उनके स्वास्थ्य को होने वाले नुकसान, इसकी गंभीरता। लाशों की परीक्षा के दौरान इस मुद्दे का समाधान "शारीरिक चोटों की गंभीरता के फोरेंसिक चिकित्सा निर्धारण के नियम" के खंड 32 में प्रदान किया गया था, जो वर्तमान में रूसी संघ के आपराधिक संहिता के संबंध में उपयोग किया जाता है। यह प्रक्रिया पैराग्राफ में भी प्रदान की गई थी। 25-25.5, "स्वास्थ्य को नुकसान की गंभीरता की फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा के नियम" को रद्द कर दिया। "मुख्य शब्द: "गंभीरता की डिग्री", "नुकसान की गंभीरता" नामित "नियम ..." और "नियम ..." के शीर्षक में जो उनसे पहले थे, केवल संभावित नुकसान के मामलों में उनके उपयोग को प्रतिबंधित करते हैं मृत्यु की रोकथाम। इस बीच, व्यवहार में, विभिन्न मूल के स्वास्थ्य के लिए गंभीर नुकसान के रूप में जीवन के साथ असंगत चोटों को वर्गीकृत करने के विभिन्न उदाहरण हैं, जिसमें नैदानिक ​​​​चिकित्सा के विकास के वर्तमान चरण में पीड़ितों के जीवन का संरक्षण किसी भी परिस्थिति में असंभव है। इस प्रकार, विशेषज्ञ अक्सर यांत्रिक क्षति के मामलों के रूप में स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान का उल्लेख करते हैं जो जीवन के साथ स्पष्ट रूप से असंगत हैं, उदाहरण के लिए, मस्तिष्क का पूर्ण विनाश, तिजोरी की हड्डियों का फ्रैक्चर और टुकड़ों के महत्वपूर्ण विचलन के साथ खोपड़ी का आधार, व्यापक फेफड़ों का टूटना, यांत्रिक श्वासावरोध (गर्दन का संपीड़न अंग, पानी में डूबना) से मृत्यु के मामले, इसके पाठ्यक्रम में बाधित नहीं, आदि।

हमारी राय में, स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान पहुंचाने वाली चोटों के रूप में ऐसी और समान चोटों को वर्गीकृत करने पर एक विशेषज्ञ निर्णय (निष्कर्ष) तैयार करना एक विशेषज्ञ त्रुटि है।

स्वास्थ्य के लिए गंभीर नुकसान के रूप में जीवन के साथ असंगत चोटों का ऐसा गलत वर्गीकरण कई पूर्वापेक्षाएँ हैं। उनमें से एक शायद यह तथ्य है कि 1928 के "नियम ..." में "सशर्त" और "निश्चित रूप से घातक" में चोटों का अंतर था और 1961 के "नियम ..." से इस भेद के बाद के बहिष्करण कुछ फोरेंसिक डॉक्टरों ने इसे जीवन के लिए खतरे और उन चोटों के आधार पर गंभीर शारीरिक नुकसान (पहले गंभीर शारीरिक चोट) के रूप में वर्गीकृत करने का आधार माना, जिनमें जीवन को बचाया नहीं जा सकता था। उसी समय, इस परिस्थिति की अनदेखी की गई कि "सशर्त" और "निश्चित रूप से घातक" चोटों की अवधारणाओं के 1961 के "नियम ..." से बहिष्करण ने चोटों की अनुकूलता (असंगति) के लिए चिकित्सा मानदंड को रद्द नहीं किया। जिंदगी।

एक और शर्त, हमारी राय में, "नियम ..." 1996 के खंड 25.1 में गंभीर शारीरिक नुकसान के लिए दो मानदंडों में से एक की अपर्याप्त स्पष्ट परिभाषा है, "यदि यह स्वयं मृत्यु का कारण बनता है ..."। स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान और जीवन के साथ असंगत चोटों को संदर्भित करने के आधार के रूप में माना जाता है। इस बीच, ऐसी चोटें हैं जो अपने आप में मौत का कारण बन सकती हैं, लेकिन जीवन के साथ असंगत नहीं हैं। इस तरह की चोटों में, विशेष रूप से, रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन (छाती, गर्दन, पेट और पेरिनेम) की चोटें और तथाकथित प्राथमिक झटका शामिल होता है, जो स्वरयंत्र, अंडकोष और नाखून के फालेंजों की चोटों के साथ होता है, जो संवेदनशील तंत्रिका अंत के साथ समृद्ध रूप से आपूर्ति की जाती हैं। .

हमारी राय में, गंभीर शारीरिक नुकसान के रूप में जीवन के साथ असंगत चोटों को वर्गीकृत करने की एक और संपत्ति के कारण निम्नलिखित हो सकते हैं।

• सबसे पहले, परीक्षा नियुक्त करने वाले व्यक्ति (निकाय) द्वारा उठाए गए स्वास्थ्य को नुकसान की गंभीरता के वैध मुद्दे के समाधान के लिए विशेषज्ञों का अनैतिक रवैया। किसी प्रश्न की वैधता का अभी तक यह मतलब नहीं है कि इसका उत्तर उस व्यक्ति (निकाय) के संस्करण के अनुरूप होना चाहिए जिसने परीक्षा का आदेश दिया था। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि जीवन के साथ असंगत चोटों के स्वास्थ्य को नुकसान की गंभीरता की स्थापना में एक व्यक्ति के कार्यों की योग्यता के बाद से आपराधिक कार्यों (घटनाओं) की योग्यता के लिए स्वतंत्र और पर्याप्त प्रक्रियात्मक महत्व नहीं होना चाहिए। दूसरे से संबंध खोजी प्रक्रियाओं द्वारा स्थापित इरादे की दिशा पर निर्भर करता है। हालांकि, यह संभव है कि जिस व्यक्ति (निकाय) ने परीक्षा नियुक्त की है, वह जीवन के साथ असंगत चोटों के मामले में स्वास्थ्य को नुकसान की गंभीरता के बारे में विशेषज्ञ के बयान से औपचारिक रूप से संपर्क करता है, और विशेषज्ञ का जिक्र करते हुए विस्तृत स्पष्टीकरण की उपेक्षा कर सकता है। इरादे की दिशा और अधिक सौम्य सजा प्रदान करने वाले आपराधिक कोड का एक लेख चुनें।
• दूसरे, "क्षति" की अवधारणा के बारे में विशेषज्ञों की गलत धारणा और इसे केवल यांत्रिक कारकों के प्रभाव के परिणाम के रूप में संदर्भित करना। इसे विशेषज्ञों के निष्कर्षों और निष्कर्षों से देखा जा सकता है, जिसके बारे में बात करते हैं कोई नुक्सान नहींविषाक्तता, हाइपोथर्मिया और अन्य गैर-यांत्रिक कारकों से मृत्यु के मामलों में। निस्संदेह, ये (गैर-यांत्रिक) पर्यावरणीय कारक भी हानिकारक हैं।
• तीसरा, चोटों के स्वास्थ्य को नुकसान की गंभीरता पर विशेषज्ञों द्वारा मूल्यांकन जो अलग-अलग समय पर अलग-अलग होते हैं, उनकी समग्रता के बाद के आकलन के बिना।
• चौथा, श्वासावरोध के अनुकूल परिणाम के कुछ मामलों में संभावना, जो स्वेच्छा से या अनैच्छिक रूप से विशेषज्ञों को औपचारिक तर्क के मानदंडों का उल्लंघन करने के लिए प्रेरित करती है। उदाहरण के लिए, मैकेनिकल एस्फिक्सिया के मामलों में, यह "मैकेनिकल एस्फिक्सिया" और "एस्फिक्सिया" की अवधारणाओं के भ्रम में व्यक्त किया जाता है, जो समान नहीं हैं।

पूर्वगामी के आधार पर, हम मानते हैं कि "जीवन के साथ चोटों की असंगति" और "स्वास्थ्य को नुकसान की गंभीरता" की अवधारणाएं असंगत अवधारणाएं हैं। पहला जैविक मृत्यु की शुरुआत की अनिवार्यता के बारे में एक निर्णय है, दूसरा संरक्षण के बारे में एक निर्णय है, किसी भी मामले में, उसके द्वारा प्राप्त क्षति के मामले में किसी व्यक्ति के जीवन को बचाने की संभावना। इससे यह इस प्रकार है कि जीवन के साथ असंगत चोटों से मरने वाले व्यक्तियों की लाशों की जांच के दौरान, विभिन्न पर्यावरणीय कारकों (भौतिक, विभिन्न प्रकार के यांत्रिक श्वासावरोध और हाइपोक्सिक स्थितियों सहित, जो उनके पाठ्यक्रम में बाधित नहीं थे, आदि) के प्रभाव से उत्पन्न हुए। ।), स्वास्थ्य को नुकसान की कसौटी की गंभीरता का उपयोग केवल उन चोटों के लिए किया जा सकता है जिनमें जीवन को बचाया जा सकता है।

इनके अनुसार, हम जीवन के साथ असंगत चोटों के मामले में स्वास्थ्य को नुकसान की गंभीरता के बारे में परीक्षा नियुक्त करने वाले व्यक्तियों (प्राधिकरणों) के सवालों के विशेषज्ञों के जवाब के लिए निम्नलिखित अनुमानित विकल्प प्रदान करते हैं।

मामला एक: मैकेनिकल एस्फेक्सिया, अपने पाठ्यक्रम में निर्बाध और मृत्यु में समाप्त होता है।

आउटपुट विकल्प: मामले की सामग्री के अनुसार (लाश की खोज की परिस्थितियाँ: पानी से निकाला गया, गर्दन के चारों ओर एक फंदा पाया गया, गला घोंटने के निशान, आदि के इंट्राविटल गठन के संकेतों की उपस्थिति और गंभीरता), डेटा फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा में, यांत्रिक श्वासावरोध अपने पाठ्यक्रम में फंदा के गला घोंटने के कारण बाधित नहीं हुआ था, जो अपरिवर्तनीय था, अर्थात। मस्तिष्क के जीवन (क्षति) के साथ असंगत परिवर्तन। उपरोक्त के संबंध में, मस्तिष्क में परिवर्तन जो मृत्यु का कारण बने, स्वास्थ्य को नुकसान की गंभीरता के आकलन के अधीन नहीं हैं।

केस 2: यांत्रिक श्वासावरोध, अपने पाठ्यक्रम में बाधित।

आउटपुट विकल्प:

• क) श्रीमती की मृत्यु। ... फांसी के दौरान एक लूप द्वारा गर्दन के अंगों के संपीड़न के कारण अपने पाठ्यक्रम में यांत्रिक श्वासावरोध से बाधित, द्विपक्षीय नाली फोड़ा निमोनिया द्वारा जटिल, जिसकी पुष्टि ....
• बी) बाधित यांत्रिक श्वासावरोध जीआर के साथ था। ... जीवन-धमकाने वाली घटनाओं का एक स्पष्ट परिसर, जिसकी पुष्टि एम्बुलेंस कॉल कार्ड और रोगी के मेडिकल कार्ड से चेतना के नुकसान की अवधि (कम से कम डेढ़ घंटे) के बाद तेजस्वी द्वारा की जाती है, मोटर उत्तेजना, न्यूरोलॉजिकल लक्षण (पुतली प्रतिक्रिया की कमी, असमान कण्डरा सजगता), श्वसन विफलता और हेमोडायनामिक्स (फेफड़ों में घरघराहट, हृदय गति में वृद्धि, रक्तचाप कम होना)। यह स्थिति (क्षति) जानलेवा थी और इस आधार पर उन्हें स्वास्थ्य के लिए गंभीर नुकसान के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

हम मानते हैं कि जीवन के साथ असंगत चोटों के स्वास्थ्य को नुकसान की गंभीरता का आकलन किए बिना निष्कर्ष तैयार करना मुश्किल नहीं है, इसलिए हम ऐसे निष्कर्षों का उदाहरण नहीं देते हैं।

निस्संदेह, कुछ मामलों में जीवन के साथ क्षति की अनुकूलता (असंगति) स्थापित करना कुछ कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है। इसलिए, ऐसे प्रत्येक मामले पर लागू जीवन के साथ चोटों की अनुकूलता (असंगति) स्थापित करने पर विशिष्ट सिफारिशें करना संभव नहीं है। हम केवल जीवन के साथ चोटों की अनुकूलता (असंगति) के मानदंड के बारे में बात कर सकते हैं, एक विश्लेषण के आधार पर संकलित किया गया है जिसमें ऐसी चोटों के ज्ञात परिणामों पर चोटों के स्थान, उनकी प्रकृति, नैदानिक ​​​​और सांख्यिकीय डेटा को ध्यान में रखना शामिल है। उदाहरण के लिए, चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में हृदय की दीवार को नुकसान पहुंचाने वाला एक मर्मज्ञ घाव अक्सर एक अनुकूल परिणाम में समाप्त होता है। हालांकि, दिल में एक बंदूक की गोली के घाव के साथ, इसकी दीवार में एक महत्वपूर्ण दोष के साथ, एक अनुकूल परिणाम की उम्मीद करना मुश्किल है।

शरीर के कई क्षेत्रों की कई चोटों के साथ, जिनमें से प्रत्येक जीवन के साथ असंगत नहीं है, यह सलाह दी जाती है कि, हमारी राय में, प्रत्येक चोट (रोग संबंधी स्थिति) के कारण अलग-अलग कई जटिलताओं के पारस्परिक रूप से बढ़ने की संभावना से आगे बढ़ने के लिए, उदाहरण के लिए , कई चोटों और बड़े पैमाने पर खून की कमी के कारण दर्दनाक सदमा।

प्रत्येक आघात सर्जनगंभीर चोटों वाले रोगी को स्पष्ट रूप से बेकार सहायता प्रदान करने की समस्या का सामना करना पड़ता है। इस मुद्दे का समाधान कम जटिल है जब यह एक वयस्क रोगी की बात आती है जिसने कुंद आघात के परिणामस्वरूप दर्दनाक कार्डियोपल्मोनरी शॉक विकसित किया है। पूर्व-अस्पताल की स्थितियों में, पुनर्जीवन आमतौर पर नहीं किया जाता है यदि रोगी की कोई नाड़ी नहीं है और कोई श्वास नहीं है। इसी तरह, एक मर्मज्ञ चोट वाला रोगी जिसकी कोई नाड़ी या श्वास नहीं है, उसे तब तक पुनर्जीवित नहीं किया जाएगा जब तक कि वह जीवन के अन्य लक्षण नहीं दिखाता है, जैसे कि प्यूपिलरी प्रतिक्रिया।
दत्तक ग्रहणपूर्व-अस्पताल सेटिंग में ऐसा निर्णय करना अधिक कठिन होता है यदि रोगी एक बच्चा है, या यदि चोटें बिजली के झटके या डूबने का परिणाम हैं।

ईआर में लाए जाने पर, आघात पेशेवरों को रोगी के अधिकारों का सम्मान करने और "सुनहरे नियम" द्वारा निर्देशित होने की आवश्यकता होती है कि उन्हें रोगी का इलाज करना चाहिए क्योंकि वे उसी परिस्थितियों में इलाज करना चाहते हैं। दो क्षेत्र जिनमें मदद की स्पष्ट निरर्थकता का सवाल आमतौर पर उठता है, वे हैं दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें और कई अंग विफलता। आघात सर्जन को रोगी के परिवार के सदस्यों के साथ अपेक्षित परिणाम पर चर्चा करनी चाहिए ताकि अंतिम निर्णय विभिन्न पक्षों की राय पर आधारित हो।

अक्सर में अवधि, चोट के तुरंत बाद, रोगी के रिश्तेदार इस तरह की चर्चाओं से मुक्त रहते हैं, क्योंकि चोट लगने से पहले रोगी की स्वास्थ्य की स्थिति शायद सामान्य थी; सर्जन को इस मितव्ययिता पर काबू पाने के लिए चर्चा जारी रखनी चाहिए। नैतिकता आयोग और पुजारी ऐसे मामलों में प्रभावी मध्यस्थ हो सकते हैं। इन परिस्थितियों में उपयुक्त रोगी स्थिति कोड निर्धारित करना महत्वपूर्ण है।

संकट स्पष्टतःजब इच्छामृत्यु की संभावना की बात आती है तो घायल रोगियों की बेकार सहायता वकीलों का विशेष ध्यान आकर्षित करती है। रोगी को पुनर्जीवित नहीं करने के नियम रोगी के परिवार के सदस्यों के साथ पूरी चर्चा के बाद ही लागू किए जाने चाहिए। जीवन बचाने के लिए आवश्यक सहायता प्रदान करने में विफलता एक अपराध है।

भले ही रोगीपुनर्जीवन के संबंध में उसकी वसीयत को परिभाषित करने वाला एक दस्तावेज है, या एक "जीवन की इच्छा" है जो तीव्र चोट की स्थिति में कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन या लंबे समय तक इंटुबैषेण और फेफड़ों के वेंटिलेशन को प्रतिबंधित करता है, ये निर्देश मान्य नहीं हो सकते हैं। इसलिए, मौजूदा स्थिति में इस मुद्दे पर रोगी के परिवार के सदस्यों की राय को ध्यान में रखना आवश्यक है। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट वाले रोगियों का इलाज करने वाले चिकित्सकों को अक्सर ऐसे रोगियों से निपटना पड़ता है जो एक वनस्पति अवस्था में होते हैं। उपचार की व्यर्थता स्पष्ट हो जाती है, और रोगी के रिश्तेदारों को इसके बारे में जागरूक किया जाना चाहिए।

यदि एक परिवार के सदस्यजोर देकर कहते हैं कि रोगी के जीवन को सभी संभव पुनर्जीवन उपायों के माध्यम से बनाए रखा जाना चाहिए, नैतिकता आयोग के परामर्श की आवश्यकता है! इस घटना में कि यह भी व्यर्थ साबित होता है, आघात विशेषज्ञों को कम से कम आक्रामक चिकित्सा का उपयोग करना चाहिए, यदि कोई विकल्प हो; यह मार्ग धीरे-धीरे अपरिहार्य परिणाम, अर्थात् मृत्यु की ओर ले जाएगा।

ऐसा निष्क्रिय दृष्टिकोणहालाँकि, कानून के भीतर लागू किया जाना चाहिए। ट्रॉमेटोलॉजिस्ट को इच्छामृत्यु का उपयोग करके सामान्य रूप से समाज और विशेष रूप से वकीलों को चुनौती नहीं देनी चाहिए। यदि रोगी के परिवार के सदस्य इस पर जोर देते हैं तो चिकित्सक और वकील बेकार उपचार के मुद्दों को हल करने का निरंतर प्रयास करते हैं। इच्छामृत्यु कानूनी व्यवस्था को चुनौती देती है; मिशिगन के डॉ. केवोर्कियन द्वारा इसी तरह की कार्रवाइयों के कारण जूरी ने उन्हें हत्या का दोषी पाया।

आघात सर्जनउपचार की निरर्थकता के विचार को स्वीकार करना कठिन हो सकता है यदि वह भयानक चोटों के बाद चमत्कारिक रूप से रोगी को जीवित रखने में कामयाब रहे, लेकिन बाद में रोगी को स्थायी रूप से कई अंग विफलता हो गई। एक "निराशाजनक" सर्जिकल सहयोगी के साथ परामर्श से स्थिति के प्रति सही रवैया विकसित करने में मदद मिल सकती है। अक्सर परिस्थितियां ऐसी होती हैं कि यह स्पष्ट रूप से परिभाषित करना असंभव है कि सहायता की "बेकारता" क्या है।

सिद्धांत रूप में, निरर्थकताइसका मतलब यह है कि कोई भी उपचार नकारात्मक परिणाम के बारे में सुनिश्चित है, भले ही किसी भी उपचार का उपयोग किया जाए। हालाँकि, कानून को समाज को सुरक्षा प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जबकि दवा को व्यक्ति के लिए सर्वोत्तम देखभाल प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। ऐसी स्थिति में सर्वोत्तम संभव देखभाल का प्रयास करने और मुकदमेबाजी से बचने के लिए, आघात सर्जन को "एक सामान्य, विवेकपूर्ण, उचित चिकित्सक के समान या समान परिस्थितियों में कार्य करना चाहिए।" इस सिद्धांत का पालन करने से ट्रॉमा सर्जन को मदद के बिना मरीज को छोड़ने के आरोपों से बचने में मदद मिलेगी।

डॉक्टर द्वारा अनुचित निष्पादनउनके आधिकारिक कर्तव्य, जो चिकित्सा देखभाल के मानकों के अनुपालन न करने का परिणाम हो सकते हैं, में चार तत्व शामिल हैं, अर्थात्: डॉक्टर का कर्तव्य; देखभाल मानकों का उल्लंघन; देखभाल के मानकों का पालन न करने के परिणामस्वरूप प्रत्यक्ष कारण; और बाद में चोट या रोगी के स्वास्थ्य को अन्य नुकसान। यदि, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट की राय में, आगे का उपचार बेकार है, तो इस मामले में कोई प्रत्यक्ष कारण संबंध नहीं है, साथ ही अपर्याप्त उच्च-गुणवत्ता वाले उपचार के परिणामस्वरूप रोगी के स्वास्थ्य को नुकसान होता है। रोगी-चिकित्सक संबंध बनाए रखना सबसे उपयुक्त रोगी स्थिति कोड और बाद में अंग दान चर्चाओं को निर्धारित करने में सहायता करेगा।

1888 के न्यू यॉर्क मेडिकल राजपत्र में एक नाविक के एक अनोखे मामले का वर्णन किया गया है जिसमें एक नाविक एक नाव को खींच रहा है जिसमें बड़े बक्सों को डेक पर दो स्तरों में ढेर कर दिया गया है। एक बेतुके संयोग से, ठीक उसी समय जब उसकी टगबोट एक कम आर्च के साथ पुल के पास आ रही थी, नाविक जो बजरे के धनुष पर था, उसे अपने सिर में ले लिया, यह देखने के लिए कि क्या ऊपरी टीयर का बन्धन कमजोर हो गया था, पर चढ़ गया निचले स्तर और बक्सों के ऊपर अपना सिर उठाया। चूंकि वह यात्रा की दिशा में अपनी पीठ के साथ था, उसने आसन्न खतरे को नहीं देखा, और पुल के बीम के निचले तेज किनारे, रेजर की तरह, खोपड़ी के एक हिस्से को दाहिनी ओर से लगभग दो इंच ऊपर काट दिया। आँख।

और फिर एक वास्तविक चमत्कार हुआ। कुछ घंटे बाद जब नाविक को अस्पताल ले जाया गया, तब भी वह जीवित था। डॉक्टरों ने घाव का इलाज करना शुरू किया, वास्तव में असामान्य रोगी को बचाने की उम्मीद नहीं थी, जब अचानक उसने अपनी आँखें खोलीं और पूछा कि उसे क्या हुआ है। लेकिन चमत्कार जारी रहे! जब डॉक्टरों ने अपना काम खत्म किया और सिर पर पट्टी बांध दी, जो एक चौथाई कम हो गया था, तो पीड़ित अचानक ऑपरेटिंग टेबल से नीचे उतर गया।

उसने घोषणा करते हुए कि वह घर जाना चाहता है, अपने वस्त्र की मांग की। बेशक, उन्होंने उसे कहीं जाने नहीं दिया। और फिर भी, दो महीने बाद, रॉस जहाज पर लौट आया। चोट का उस पर कोई असर नहीं दिख रहा था। कभी-कभी उसे चक्कर आने की शिकायत होती थी, अन्यथा वह पूरी तरह स्वस्थ व्यक्ति था। दुर्घटना के 26 साल बाद ही, उन्होंने अपने बाएं हाथ और पैर को आंशिक रूप से लकवा मार दिया। और चार साल बाद, जब पूर्व नाविक अस्पताल में था, डॉक्टरों ने उसके मेडिकल इतिहास में दर्ज किया कि रोगी को हिस्टीरिया की प्रवृत्ति थी।

वर्षों की दूरदर्शिता को देखते हुए, इस कहानी की प्रामाणिकता पर संदेह किया जा सकता है। लेकिन दवा कम हड़ताली मामलों को नहीं जानती है जो बहुत बाद में हुए।

1935 में न्यूयॉर्क के सेंट विन्सेंट हॉस्पिटल में एक बच्चे का जन्म हुआ जिसका दिमाग ही नहीं था। और फिर भी, 27 दिनों तक बच्चा जीवित रहा, खाया और रोया, सामान्य नवजात शिशुओं से अलग नहीं। उनका व्यवहार पूरी तरह से सामान्य था, और शव परीक्षण से पहले किसी को भी मस्तिष्क की अनुपस्थिति का संदेह नहीं था।

1957 में, डॉ. जान ब्रुएल और जॉर्ज एल्बी ने अमेरिकन साइकोलॉजिकल एसोसिएशन के सामने एक सनसनीखेज प्रस्तुति दी। उन्होंने सफलतापूर्वक एक ऑपरेशन किया जिसमें 39 साल की उम्र में मरीज को दाहिना गोलार्द्ध निकालना पड़ा। इसके अलावा, डॉक्टरों के महान विस्मय के लिए, वह न केवल जल्दी से ठीक हो गया, बल्कि ऑपरेशन के बाद भी उसने अपनी पूर्व मानसिक क्षमताओं को नहीं खोया, जो औसत से ऊपर थीं।

और 1940 में, एक 14 वर्षीय लड़के को डॉ. एन. ओर्टिज़ के क्लिनिक में भर्ती कराया गया, जो भयानक सिरदर्द से परेशान था। दुर्भाग्य से, दो हफ्ते बाद उनकी मृत्यु हो गई, और अंत तक वे सचेत और अपने सही दिमाग में थे। जब डॉक्टरों ने शव परीक्षण किया, तो वे चौंक गए: लगभग पूरी खोपड़ी पर एक विशाल सार्कोमा का कब्जा था - एक घातक ट्यूमर जो लगभग पूरी तरह से मस्तिष्क के ऊतकों को अवशोषित कर लेता था, जिसका अर्थ था कि लड़का काफी लंबे समय तक बिना मस्तिष्क के रहता था!

संयुक्त राज्य अमेरिका में, खुदाई करते समय, 25 वर्षीय कार्यकर्ता फिनीस गेज एक दुर्घटना का शिकार हो गया, जिसके परिणाम चिकित्सा के इतिहास में सबसे अतुलनीय रहस्यों में से एक के रूप में दर्ज हो गए। डायनामाइट की एक छड़ी के विस्फोट के दौरान, एक विशाल धातु की छड़ 109 सेंटीमीटर लंबी और 3 सेमी व्यास की दुर्भाग्यपूर्ण आदमी के गाल में फंस गई, एक दाढ़ को मारकर, मस्तिष्क और खोपड़ी को छेद दिया, और फिर कुछ और मीटर उड़ गया , गिर गया। सबसे आश्चर्यजनक बात यह है कि गेज की मौके पर ही मौत नहीं हुई थी और इतनी बुरी तरह से घायल भी नहीं हुआ था: उसने केवल एक आंख और एक दांत खो दिया था। जल्द ही उनका स्वास्थ्य लगभग पूरी तरह से ठीक हो गया, और उन्होंने अपनी मानसिक क्षमताओं, स्मृति, भाषण के उपहार और अपने शरीर पर नियंत्रण बनाए रखा।

उपरोक्त सभी मामलों में, चोटों या बीमारियों के परिणामस्वरूप मस्तिष्क के ऊतकों को इतनी बुरी तरह क्षतिग्रस्त कर दिया गया था कि, पारंपरिक चिकित्सा सिद्धांतों के अनुसार, हमारे "सर्वोच्च कमांडर" को केवल एक सोच तंत्र और महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं के नियामक के रूप में अपने कार्य करने की ज़रूरत नहीं थी शरीर में। यह पता चला है कि सभी पीड़ित व्यावहारिक रूप से "उनके सिर में एक राजा के बिना" रहते थे, हालांकि अलग-अलग समय पर।

लेकिन ऐसा होता है कि एक व्यक्ति कुछ समय के लिए बिना सिर के जीवित रहता है, हालांकि चिकित्सा की दृष्टि से यह बिल्कुल असंभव है!

1950 के दशक की शुरुआत में, मिलिट्री इंस्टीट्यूट ऑफ फॉरेन लैंग्वेजेस में आधे छात्र पूर्व-पंक्ति सैनिक थे। गर्मियों में, जब हम सैन्य शिविरों में जाते थे, शाम को, जैसा कि वे अब कहते हैं, धूम्रपान कक्ष में एक टॉक क्लब इकट्ठा हुआ और फ्रंट-लाइन जीवन से सभी प्रकार की कहानियां सुनाई गईं। एक बार रेजिमेंटल इंटेलिजेंस में लड़ने वाले सार्जेंट मेजर बोरिस लुचिन ने एक अविश्वसनीय कहानी सुनाई। एक बार, जर्मनों के पीछे खोज करते समय, उनके टोही समूह की कमान संभालने वाले लेफ्टिनेंट ने कूदते हुए मेंढक की खदान पर कदम रखा। "इन खानों में एक विशेष निष्कासन चार्ज था जिसने इसे एक मीटर और डेढ़ ऊपर फेंक दिया, जिसके बाद एक विस्फोट हुआ।

ऐसा उस वक्त भी हुआ था। टुकड़े सभी दिशाओं में उड़ गए। इसके अलावा, उनमें से एक ने लेफ्टिनेंट के सिर को पूरी तरह से उड़ा दिया, जो लुचिन से एक मीटर आगे चल रहा था। लेकिन मुखिया के अनुसार, मृत सेनापति, कटे हुए शीश की तरह जमीन पर नहीं गिरा, बल्कि अपने पैरों पर खड़ा रहा, हालाँकि उसके पास केवल उसकी ठुड्डी और निचला जबड़ा ही बचा था। ऊपर कुछ नहीं था। और अब इस भयानक शरीर ने अपने दाहिने हाथ से गद्देदार जैकेट को खोल दिया, अपनी छाती से मार्ग के साथ एक नक्शा निकाला और उसे लुचिन को सौंप दिया, जो पहले से ही खून से लथपथ था। तभी मारे गए लेफ्टिनेंट आखिरकार गिर गए। अपने सैनिकों के बारे में "सोच" (!) की मृत्यु के बाद भी कमांडर के शरीर को बाहर निकाला गया और रेजिमेंट के मुख्यालय के पास दफनाया गया। हालाँकि, तब किसी ने भी लुचिन की कहानी पर विश्वास नहीं किया, खासकर जब से बाकी स्काउट्स जो पीछे चल रहे थे, उन्होंने सभी विवरण नहीं देखे और इसलिए फोरमैन के शब्दों की पुष्टि नहीं कर सके। मैं स्वीकार करता हूं कि हम छात्रों को भी सैनिक की कहानियों की वास्तविकता पर विश्वास नहीं था। लेकिन अब मेरे डोजियर में एकत्रित मामले हमें उसके साथ अलग तरह से पेश आते हैं।

मध्यकालीन कालक्रम इस तरह के एक प्रकरण के बारे में बताते हैं। 1636 में, बवेरिया के राजा लुडविग ने एक निश्चित डिट्ज़ वॉन शॉनबर्ग और उसके चार लैंडस्नेच को मौत की सजा सुनाई क्योंकि उन्होंने विद्रोह खड़ा कर दिया था। जब निंदा करने वालों को फाँसी की जगह पर लाया गया, शूरवीर परंपरा के अनुसार, बवेरिया के लुडविग ने डिट्ज़ से पूछा कि उनकी अंतिम इच्छा क्या होगी। राजा के बड़े आश्चर्य के लिए, उसने उन सभी को एक दूसरे से आठ कदम की दूरी पर एक पंक्ति में रखने को कहा और पहले उसका सिर काट दिया। उसने वादा किया कि वह बिना सिर के अपने लैंडस्कैनेट्स से भागना शुरू कर देगा, और जिन लोगों को वह अतीत में चलाने में कामयाब रहा, उन्हें क्षमा किया जाना चाहिए।

रईस डिट्ज़ ने अपने साथियों को खड़ा किया, और वह खुद किनारे पर खड़ा हो गया, घुटने टेक दिए और चॉपिंग ब्लॉक पर अपना सिर रख दिया। लेकिन जैसे ही जल्लाद ने कुल्हाड़ी के वार से उसे नीचे गिराया, डिट्ज़ अपने पैरों पर कूद गया और भयावह रूप से जमी हुई भू-स्खलन से आगे निकल गया। उनमें से आखिरी को दौड़ाने के बाद ही वह जमीन पर गिर पड़ा। हैरान राजा ने फैसला किया कि यह शैतान के हस्तक्षेप के बिना नहीं हो सकता था, लेकिन फिर भी उसने अपना वादा पूरा किया और भूस्वामियों को क्षमा कर दिया।

ब्रिटिश युद्ध कार्यालय के अभिलेखागार में पाए गए कॉर्पोरल आर। क्रीकशॉ की रिपोर्ट में "मृत्यु के बाद जीवन" का एक और मामला दर्ज किया गया है। यह 19वीं शताब्दी की शुरुआत में भारत पर ब्रिटिश विजय के दौरान पहली यॉर्कशायर लाइन रेजिमेंट के कंपनी "बी" के कमांडर कैप्टन टी. मुलवेनी की मृत्यु की सर्वथा शानदार परिस्थितियों का वर्णन करता है। यह फोर्ट अमारा पर हमले के दौरान आमने-सामने की लड़ाई के दौरान हुआ था। कप्तान ने अपनी कृपाण से सिपाही का सिर काट दिया। लेकिन क्षत-विक्षत शरीर जमीन पर नहीं गिरा, बल्कि एक राइफल फेंकी, अंग्रेज अधिकारी के दिल में सीधे गोली मार दी, और उसके बाद ही गिर गया।

पत्रकार इगोर कॉफ़मैन द्वारा एक और भी अविश्वसनीय प्रकरण का हवाला दिया गया है। युद्ध के तुरंत बाद, पीटरहॉफ के पास जंगल में, एक मशरूम बीनने वाले को किसी प्रकार का विस्फोटक उपकरण मिला। मैं इसकी जांच करना चाहता था और इसे अपने चेहरे पर लाया। एक विस्फोट हुआ था। मशरूम बीनने वाले का सिर पूरी तरह से उड़ गया था, लेकिन वह इसके बिना दो सौ मीटर चला, और तीन मीटर धारा के पार एक संकीर्ण तख़्त के साथ, और तभी उसकी मृत्यु हो गई। पत्रकार जोर देकर कहते हैं कि यह बाइक नहीं है, गवाह थे, और सामग्री आपराधिक जांच विभाग के संग्रह में बनी हुई है।

यह पता चला है कि मस्तिष्क का अचानक और पूर्ण नुकसान भी किसी व्यक्ति की तत्काल मृत्यु में नहीं होता है। लेकिन फिर कौन या क्या उसके शरीर को नियंत्रित करता है, उसे काफी उचित कार्य करने के लिए मजबूर करता है?

इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए, आइए डॉक्टर ऑफ टेक्निकल साइंसेज इगोर ब्लाटोव की एक दिलचस्प परिकल्पना की ओर मुड़ें। उनका मानना ​​​​है कि, मस्तिष्क और उससे जुड़ी चेतना के अलावा, एक व्यक्ति के पास एक "आत्मा" भी होती है - एक प्रकार का "कार्यक्रमों का भंडार" जो उच्च तंत्रिका गतिविधि से लेकर विभिन्न प्रक्रियाओं तक सभी स्तरों पर शरीर के कामकाज को सुनिश्चित करता है। कोशिकाओं में। चेतना स्वयं ऐसे सॉफ़्टवेयर की क्रिया का परिणाम है, अर्थात आत्मा का कार्य। और सॉफ्टवेयर बनाने वाली जानकारी डीएनए अणुओं में सन्निहित है।

नवीनतम विचारों के अनुसार, एक व्यक्ति के पास एक नहीं, बल्कि दो नियंत्रण प्रणालियाँ होती हैं। पहले में मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र शामिल हैं। यह कमांड भेजने के लिए इलेक्ट्रोमैग्नेटिक पल्स का उपयोग करता है। समानांतर में, एक दूसरा है - एक अंतःस्रावी तंत्र के रूप में, जिसमें विशेष जैविक पदार्थ - हार्मोन - सूचना के वाहक होते हैं।

अंतःस्रावी कमांड सिस्टम की स्वायत्तता सुनिश्चित करने के लिए निर्माता ने भी ध्यान रखा। कुछ समय पहले तक, यह माना जाता था कि इसमें केवल अंतःस्रावी ग्रंथियाँ होती हैं। हालांकि, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर ए बेल्किन के अनुसार, गर्भावस्था के आठवें या नौवें सप्ताह में, भ्रूण की मस्तिष्क कोशिकाएं अपने माता-पिता से अलग हो जाती हैं और पूरे शरीर में स्थानांतरित हो जाती हैं। वे सभी प्रमुख अंगों में एक नया घर पाते हैं - नवीनतम आंकड़ों के अनुसार - हृदय, फेफड़े, यकृत, प्लीहा, जठरांत्र संबंधी मार्ग में - यहां तक ​​​​कि त्वचा में भी। इसके अलावा, अंग जितना अधिक महत्वपूर्ण है, उतने ही अधिक हैं। इसलिए, अगर किसी कारण से हमारा "कमांडर इन चीफ" - मस्तिष्क - अपने कार्यों को करना बंद कर देता है, तो अंतःस्रावी तंत्र अच्छी तरह से संभाल सकता है।