टाइफाइड ज्वर के प्रेरक कारक का वाहक कौन है ? संक्रामक रोग टाइफाइड बुखार। टाइफाइड बुखार से कौन-सी शारीरिक क्षति होती है?

टाइफाइड ज्वर- एक तीव्र संक्रामक रोग जो आंतों और उसके लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है। रोग के साथ यकृत और प्लीहा में वृद्धि, तेज बुखार के साथ गंभीर नशा और चेतना के बादल छा जाते हैं।

यद्यपि पिछले सौ वर्षों में रोग की आवृत्ति में कमी आई है, फिर भी समस्या बहुत प्रासंगिक बनी हुई है। दुनिया में हर साल करीब 20 मिलियन लोग टाइफाइड से संक्रमित होते हैं और इस बीमारी से 800 हजार लोगों की मौत हो जाती है। विकासशील देशों में अधिक बार लोग बीमार पड़ते हैं, जहां पीने के लिए पर्याप्त पानी नहीं है, कम स्वच्छता संस्कृति और स्ट्रीट फूड का व्यापार फलता-फूलता है। इसलिए मध्य एशिया, अफ्रीका या दक्षिण अमेरिका जाने वाले पर्यटकों को बेहद सावधान रहना चाहिए।

तालाबों में तैरना विशेष रूप से खतरनाक है जो सीवेज से दूषित हो सकते हैं और बाजारों में तैयार भोजन खरीद सकते हैं। सबसे अधिक जोखिम डेयरी और मांस उत्पादों से जुड़ा है, जिसमें +18 सी के तापमान पर जीवाणु सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देता है।

रूस में, स्वच्छता नियंत्रण के लिए धन्यवाद, टाइफाइड बुखार को लगभग पूरी तरह से हराना संभव था। लेकिन हाल के वर्षों में एक नया खतरा सामने आया है। काम पर आने वाले प्रवासी और हमारे पर्यटक दूसरे देशों से टाइफाइड साल्मोनेला लाते हैं। एक बीमार व्यक्ति कई लोगों को संक्रमित कर सकता है, खासकर अगर वह खाद्य उद्योग में काम करता है।

आपको टाइफाइड बुखार एक बीमार व्यक्ति से और एक वाहक से हो सकता है जो पूरी तरह से स्वस्थ महसूस करता है। संचरण का मार्ग मल-मौखिक है। इसका मतलब यह है कि जीवाणु बीमार व्यक्ति की आंतों से निकल जाता है और स्वस्थ व्यक्ति के मुंह में भोजन, पीने के पानी, गंदे हाथ या घरेलू सामान के माध्यम से प्रवेश करता है।

ग्रीष्म-शरद ऋतु में बड़े प्रकोप और महामारियाँ होती हैं। उच्च तापमान पर, टाइफाइड बुखार बेसिलस तेजी से गुणा करता है। इसके अलावा, मक्खियाँ इसके प्रसार में योगदान करती हैं।

टाइफाइड बुखार पैदा करने वाले जीवाणु के प्रति संवेदनशीलता अधिक होती है और किसी भी उम्र के लोग संक्रमित हो सकते हैं। लेकिन आंकड़ों के मुताबिक 30 साल से कम उम्र के बच्चों और युवाओं के बीमार होने की संभावना ज्यादा होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि वे अधिक सक्रिय हैं: वे अधिक बार यात्रा करते हैं और घर से दूर खाते हैं।

टाइफाइड बुखार का कारक एजेंट

टाइफाइड बुखार निम्नलिखित लक्षणों से अन्य बीमारियों से अलग है:

• गर्मी
• त्वचा पीली और सूखी है
• बढ़ी हुई सूखी जीभ, केंद्र में लेपित और किनारों के चारों ओर साफ
• दाहिनी पसली के नीचे दर्द और गड़गड़ाहट
• पेट के ऊपरी हिस्से और छाती के निचले हिस्से में लाल धब्बे के रूप में हल्के दाने (8-9 दिनों में दिखाई देते हैं)
• उच्च तापमान पर हृदय गति में कमी
• नशा के लक्षण: कमजोरी, सुस्ती, अवसाद, सुस्ती, सिरदर्द

सामान्य नैदानिक ​​परीक्षण

1. हेमोग्राम या नैदानिक ​​(सामान्य) रक्त परीक्षण. रक्त बनाने वाले सभी तत्वों की मात्रा निर्धारित करता है। टाइफाइड बुखार के साथ, निम्नलिखित परिवर्तन दिखाई देते हैं:
   • मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस - रोग के पहले दिनों में, ल्यूकोसाइट्स की संख्या थोड़ी बढ़ जाती है और उनके प्रकारों का अनुपात बदल जाता है। लेकिन सप्ताह के दौरान उनकी संख्या तेजी से घट जाती है।
   • ल्यूकोपेनिया - कम सफेद रक्त कोशिका गिनती
   • एनोसिनोफिलिया - रक्त में ईोसिनोफिल की अनुपस्थिति
   • सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस - अन्य सभी ल्यूकोसाइट्स की तुलना में लिम्फोसाइटों के प्रतिशत में वृद्धि।
   • ईएसआर में वृद्धि - एरिथ्रोसाइट अवसादन दर बढ़ जाती है, लेकिन महत्वपूर्ण रूप से नहीं
2. सामान्य मूत्र विश्लेषण. प्रयोगशाला में मूत्रालय। प्रयोगशाला सहायक भौतिक-रासायनिक विशेषताओं का अध्ययन करता है और एक माइक्रोस्कोप के तहत तलछट की जांच करता है। मूत्र में टाइफाइड बुखार के साथ पाए जाते हैं:
   • एरिथ्रोसाइट्स
   • सिलेंडर

प्रयोगशाला निदान के लिए, रक्त, मूत्र, पित्त और मल लिया जाता है। उन्हें पोषक तत्व मीडिया पर टीका लगाया जाता है और थर्मोस्टेट में रखा जाता है, जहां तापमान लगातार 37 डिग्री सेल्सियस पर बना रहता है। यदि परीक्षणों में टाइफाइड बैक्टीरिया होते हैं, तो वे कॉलोनियां बनाते हैं जिन्हें माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जा सकती है। रक्त में बैक्टीरिया केवल बीमार लोगों में पाए जा सकते हैं, और मल और मूत्र में, साल्मोनेला एक बीमार व्यक्ति और एक बैक्टीरियोकैरियर दोनों में पाया जा सकता है।

1. हीमोकल्चर- साल्मोनेला टाइफाइड बुखार को रक्त से अलग करना। यह जल्द से जल्द और सबसे सटीक निदान पद्धति है। ऊष्मायन अवधि के दौरान रक्त में बैक्टीरिया दिखाई देते हैं और रोग के अंत तक बने रहते हैं। उनका पता लगाने के लिए, क्यूबिटल नस से रक्त (10 मिली) लिया जाता है और रैपोपोर्ट के तरल पोषक माध्यम पर टीका लगाया जाता है। दूसरे दिन प्रारंभिक परिणाम प्राप्त किया जा सकता है, लेकिन पूरा अध्ययन 4 दिनों तक चलता है।


2. सहउत्पादन- टाइफाइड के बैक्टीरिया को मल से अलग करना। आंत की सामग्री में साल्मोनेला 8-10 दिनों की बीमारी से पाया जाता है। इस मामले में, घने पोषक तत्व मीडिया का उपयोग किया जाता है।


3. मूत्रकृषि- पेशाब में टाइफाइड के बैक्टीरिया का पता लगाना। इसकी जांच बीमारी के 7वें-10वें दिन पहले नहीं की जाती है।


4. पित्त संस्कृति- पित्त के अध्ययन के लिए छोटी आंत में एक जांच डाली जाती है। पित्त को बाँझ टेस्ट ट्यूब में एकत्र किया जाता है और टीका लगाया जाता है। यह अध्ययन ठीक होने के बाद किया जाता है।


5. अस्थि मज्जा संस्कृति- बीमारी के दूसरे तीसरे हफ्ते में पंचर के दौरान सैंपल लिया जाता है। यह तब किया जाता है जब संदेह हो कि टाइफाइड बुखार ने अस्थि मज्जा को गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त कर दिया है।

सीरोलॉजिकल परीक्षण के तरीके

दूसरे सप्ताह से शुरू होकर, रक्त में विशेष प्रतिजन दिखाई देते हैं। ये साल्मोनेला टाइफाइड के खोल और कशाभिका के कण हैं। प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं पर आधारित अध्ययनों का उपयोग करके उनका पता लगाया जा सकता है। विश्लेषण के लिए, एक उंगली से रक्त लिया जाता है और उसमें से सीरम अलग किया जाता है।

1. विडाल प्रतिक्रिया- निर्धारित करता है कि शिरापरक रक्त के सीरम में ओ- और एच-एंटीजन हैं या नहीं। विशेष पदार्थों के साथ बातचीत करने के बाद, टाइफाइड बैक्टीरिया के कण युक्त कोशिकाएं आपस में चिपक जाती हैं और अवक्षेपित हो जाती हैं। एक सकारात्मक परिणाम न केवल एक रोगी में हो सकता है, बल्कि उस व्यक्ति में भी हो सकता है जो बीमार हो गया है, एक वाहक, या टीकाकरण के बाद। यह सुनिश्चित करने के लिए कि रक्त में बैक्टीरिया गुणा करते हैं, प्रतिक्रिया कई बार की जाती है। बीमारी के मामले में, एंटीबॉडी का टिटर (स्तर) 1:200 है और लगातार बढ़ रहा है।
2. निष्क्रिय रक्तगुल्म प्रतिक्रिया (सिस्टीन के साथ RPHA)- एक बीमार व्यक्ति का रक्त सीरम एंटीजन के साथ लेपित एरिथ्रोसाइट्स को गोंद (एग्लूटेन) करता है। एंटीबॉडी टिटर बढ़ता है या नहीं यह देखने के लिए इस अध्ययन को भी कई बार करने की आवश्यकता है। बीमार व्यक्ति में यह 1:40 होता है और 3 गुना बढ़ सकता है। पहला विश्लेषण 5 दिन पर किया जाता है, और फिर आवश्यकतानुसार 5 दिनों के अंतराल के साथ लिया जाता है। वीआई और एच एंटीबॉडी को दीक्षांत समारोह और वाहक में ऊंचा किया जा सकता है।

टाइफाइड बुखार का इलाज

टाइफाइड बुखार का इलाज एक साथ कई दिशाओं में होता है।

संक्रमण नियंत्रण

गंभीर रूपों में, एंटीबायोटिक्स एम्पीसिलीन और जेंटामाइसिन के संयोजन का उपयोग किया जाता है। या नई पीढ़ी की दवाएं एज़िथ्रोमाइसिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन।

यदि एंटीबायोटिक्स काम नहीं करते हैं या खराब सहन किए जाते हैं, तो अन्य समूहों के एंटीमाइक्रोबायल्स निर्धारित किए जाते हैं: बिसेप्टोल, बैक्ट्रीम, सेप्ट्रीम, कोट्रिमोक्साज़ोल। उन्हें दिन में 2 बार 2 गोलियां ली जाती हैं। कोर्स 3-4 सप्ताह का है।

नशा और निर्जलीकरण के खिलाफ लड़ो

मध्यम स्थिति में, न केवल आंतों को, बल्कि रक्त को भी साफ करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, ग्लूकोज-नमक के घोल को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है ताकि गुर्दे द्वारा विषाक्त पदार्थों को जल्दी से बाहर निकाल दिया जाए। दवाओं का प्रयोग करें: लैक्टासोल, क्वार्टासोल, एसीसोल, 5% ग्लूकोज समाधान। वे प्रति दिन 1.5 लीटर तक निर्धारित हैं।

यदि सभी प्रयासों के बावजूद नशा बढ़ता है, तो प्रेडनिसोलोन को 5 दिनों के लिए गोलियों में निर्धारित किया जाता है।
ऑक्सीजन थेरेपी नशे से अच्छी तरह लड़ने में मदद करती है। ऑक्सीजन को कैथेटर के माध्यम से नाक में डाला जाता है या एक विशेष ऑक्सीजन दबाव कक्ष का उपयोग किया जाता है।

यदि दवाएं मदद नहीं करती हैं, और स्थिति तीन दिनों तक बिगड़ती रहती है, तो रक्त आधान किया जाता है।

सामान्य स्थिति में सुधार

एंजियोप्रोटेक्टर आस्कोरुटिन छोटी केशिकाओं के कामकाज में सुधार करने, चयापचय और रक्त परिसंचरण को सामान्य करने में मदद करता है।

जिनसेंग, मैगनोलिया बेल या एलुथेरोकोकस की मिलावट सामान्य स्थिति में सुधार करती है, शक्ति देती है और तंत्रिका तंत्र के स्वर में सुधार करती है। प्राकृतिक हर्बल तैयारियों का उपयोग विटामिन के एक परिसर के साथ किया जाता है: ए, बी, सी, ई।

टाइफाइड बुखार के लिए आहार

अस्पताल से छुट्टी (बीमारी के 6-7 सप्ताह) के बाद, मेनू को धीरे-धीरे बढ़ाया जा सकता है। निषिद्ध धूम्रपान और वसायुक्त खाद्य पदार्थों पर तुरंत निर्भर न हों। 7-10 दिनों के लिए नए खाद्य पदार्थों के छोटे हिस्से का प्रयास करें।

टाइफाइड बुखार के लिए लोक उपचार

महामारी के दौरान टाइफाइड बुखार के इलाज के लिए, काले करंट या गुलाब कूल्हों के काढ़े, साथ ही नींबू के साथ कॉफी का उपयोग अक्सर किया जाता था।

हर्बल इन्फ्यूजन आंतों में अल्सर के उपचार में तेजी लाने और विषाक्त पदार्थों के रक्त को साफ करने में मदद करता है। एक गिलास गर्म पानी में 1 बड़ा चम्मच जली हुई जड़ें डालें और आधे घंटे तक उबालें। एक चम्मच के लिए हर 2-3 घंटे में लें।

उबलते पानी के गिलास के साथ सेंट जॉन पौधा का 1 बड़ा चमचा डालें और 1 घंटे के लिए थर्मस में जोर दें। पूरे दिन छोटे घूंट में पिएं।

सेंचुरी जड़ी बूटियों, ऋषि और कैमोमाइल का मिश्रण तैयार करें। एक गिलास उबलते पानी के साथ संग्रह का 1 बड़ा चमचा डालो, 30 मिनट के लिए छोड़ दें और तनाव दें। एक चम्मच के लिए दिन में 7-8 बार पियें।

लोक उपचार संक्रामक रोग चिकित्सक द्वारा निर्धारित उपचार के अतिरिक्त हो सकते हैं। लेकिन याद रखें, बीमारी को अपने दम पर हराने की कोशिश न करें। टाइफाइड बुखार के उपचार के दौरान, एंटीबायोटिक्स अपरिहार्य हैं।

औषधालय अवलोकन

उन्हें बीमारी की शुरुआत के एक महीने से पहले या 37 डिग्री सेल्सियस से नीचे तापमान गिरने के 21 दिनों के बाद अस्पताल से छुट्टी नहीं दी जा सकती है। छुट्टी से पहले, मल और मूत्र का 3 बार विश्लेषण किया जाता है। डिस्चार्ज में साल्मोनेला टाइफाइड बुखार न पाए जाने की स्थिति में उन्हें घर जाने की अनुमति दी जाती है।

टाइफाइड बुखार में "वापसी" की कपटी विशेषता है। रोग की इस पुनरावृत्ति को पुनरावर्तन कहा जाता है। शरीर और गाड़ी में बैक्टीरिया के नए विकास को याद नहीं करने के लिए, डिस्चार्ज के बाद, रोगी को अक्सर डॉक्टरों से संवाद करना होगा और परीक्षण करना होगा।

पहले दो महीने, निरीक्षण सप्ताह में एक बार किया जाता है। डिस्चार्ज के 10 दिन बाद, आपको 1-2 दिनों के अंतराल के साथ 5 बार मल और पेशाब करना होगा। भविष्य में, क्लिनिक का दौरा बहुत कम होगा। 4 महीने के बाद, सिस्टीन के साथ RPHA की प्रतिक्रिया के लिए पित्त और रक्त का विश्लेषण करना आवश्यक है। यदि परिणाम नकारात्मक है और बैक्टीरिया का कोई निशान नहीं पाया जाता है, तो व्यक्ति को रजिस्टर से हटा दिया जाएगा।

टाइफाइड बुखार से बचाव

टाइफाइड बुखार के खिलाफ टीकाकरण या टीका

टीकाकरण की आवश्यकता किसे है?

चूंकि बच्चे अधिक बार संक्रमित हो जाते हैं, इसलिए उन्हें टीके की अधिक आवश्यकता होती है। इसलिए, उन क्षेत्रों में जहां रोग के मामले अक्सर होते हैं (प्रति 100, 000 जनसंख्या पर 25 रोगी), 5-19 वर्ष के बच्चों को टीका लगाया जाता है। जोखिम वाले लोगों के लिए भी टीकाकरण की सिफारिश की जाती है। उदाहरण के लिए, परिवार के सदस्य जहां कोई बीमार व्यक्ति है और चिकित्सा कर्मचारी जो इस संक्रमण का सामना करते हैं।
हमारे देश में सामान्य अनिवार्य टीकाकरण महामारी के दौरान ही किया जाता है। अन्य मामलों में, डॉक्टर टाइफाइड बुखार के खिलाफ टीका लगाने की सलाह देते हैं, लेकिन जबरदस्ती नहीं करते हैं।

हाल के वर्षों में, एशिया, दक्षिण अमेरिका और अफ्रीका की यात्रा करने वाले पर्यटकों को भी टाइफाइड बुखार का टीका लगाया गया है। टाइफाइड बुखार के संबंध में खतरनाक देशों में टीकाकरण के प्रमाण पत्र के बिना अनुमति नहीं दी जा सकती है। आप टूर ऑपरेटरों के साथ इस मुद्दे को स्पष्ट कर सकते हैं। प्रस्थान से 1-2 सप्ताह पहले टीकाकरण नहीं किया जाना चाहिए, ताकि प्रतिरक्षा बन सके। यह यात्रियों और उनके परिवारों की रक्षा करने में मदद करता है, साथ ही रूस में इस बीमारी को फैलने से रोकता है।

टाइफाइड के टीके कितने प्रभावी हैं?

विभिन्न निर्माताओं की दक्षता थोड़ी भिन्न होती है, लेकिन लगभग समान होती है। यह 60-75% है। इसका मतलब यह नहीं है कि बाकी 25-40% लोगों पर वैक्सीन बिल्कुल भी काम नहीं करती है। यदि वे बीमार हो जाते हैं, तो हल्के रूप में।
याद रखें कि टीका संक्रमण के खिलाफ गारंटी नहीं देता है। इसलिए, भले ही आपको यात्रा से पहले टीका लगाया गया हो, फिर भी आपको सावधानी बरतनी होगी।

कौन से टीकों का उपयोग किया जाता है?

स्वच्छता

लेकिन हम में से प्रत्येक को अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखना चाहिए। खासकर उन देशों में जहां टाइफाइड बुखार आम है। बुनियादी सुरक्षा नियमों का पालन करें:

• केवल बोतलबंद पानी पिएं
• सड़कों पर किराने का सामान न खरीदें
• यदि कोई दूसरा रास्ता नहीं है, तो उबले हुए / तले हुए व्यंजन खरीदें, न कि सलाद या क्रीम के साथ डेसर्ट
• शौचालय का उपयोग करने के बाद और खाने से पहले अपने हाथ धोएं
• खुले पानी में न तैरें, जहां सीवर से नालियां मिल सकती हैं

धन्यवाद

साइट केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए संदर्भ जानकारी प्रदान करती है। किसी विशेषज्ञ की देखरेख में रोगों का निदान और उपचार किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में contraindications है। विशेषज्ञ सलाह की आवश्यकता है!

टाइफाइड बुखार का इलाज

टाइफाइड बुखार के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा (इटियोट्रोपिक उपचार)

टाइफाइड बुखार के उपचार में निर्धारित एंटीबायोटिक्स

टाइफाइड बुखार के इलाज में इस्तेमाल होने वाली अन्य दवाएं (रोगसूचक उपचार)

टाइफाइड बुखार के गंभीर मामलों में, प्रेडनिसोन के इंजेक्शन दिए जाते हैं। इस दवा का एक स्पष्ट एंटी-शॉक और एंटी-एलर्जी प्रभाव है। यह 1 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम शरीर के वजन की खुराक पर निर्धारित किया जाता है, जो औसतन प्रति रोगी प्रति दिन 60 मिलीग्राम के बराबर होता है। उपचार एक छोटे से पाठ्यक्रम में किया जाता है - एक डॉक्टर की निरंतर देखरेख में 5 से 7 दिनों तक। इसके अलावा, गंभीर नशा के मामले में, ऑक्सीजन थेरेपी के पाठ्यक्रम प्रतिदिन 2 सत्रों के लिए 60 मिनट के लिए किए जाते हैं।

आंतों के रक्तस्राव के मामले में टाइफाइड बुखार के इलाज की रणनीति में पूर्ण आराम, पेट पर एक ठंडा संपीड़न, रोगी को भोजन करने से रोकना शामिल है। रक्तस्राव को रोकने के लिए, अमीनोकैप्रोइक एसिड का 5% घोल (दिन में दो बार 100 मिलीलीटर), विकासोल का 1% घोल (दिन में दो बार इंट्रामस्क्युलर रूप से 1 मिलीलीटर) और कैल्शियम क्लोराइड का 10% घोल (दिन में दो बार अंतःशिरा में 10 मिलीलीटर) हैं। निर्धारित दिन)। रक्तस्राव बंद होने के बाद, रोगी को और 12 घंटे तक कुछ भी नहीं खाना चाहिए।

टाइफाइड बुखार से बचाव

टाइफाइड बुखार को रोकने के उपायों में शामिल हैं:

• व्यक्तिगत रोकथाम;
• कीटाणुशोधन (टाइफाइड बुखार के संक्रमण के मामले में);
• टाइफाइड बुखार की महामारी में आपातकालीन उपाय।

व्यक्तिगत रोकथाम

व्यक्तिगत रोकथाम के उपाय हैं:

• उपभोग किए गए उत्पादों और पीने के पानी का गुणवत्ता नियंत्रण;
• व्यक्तिगत स्वच्छता मानकों का अनुपालन;
• मक्खियों के प्रभावी नियंत्रण का संगठन।

टाइफाइड का एक सामान्य कारण दूषित स्रोतों से पानी है। आप न केवल पानी पीने से, बल्कि बर्तन और भोजन धोने के लिए इसका इस्तेमाल करने से भी संक्रमित हो सकते हैं।

टाइफाइड बुखार पैदा करने वाला जीवाणु उबालने पर तुरंत मर जाता है। इसलिए, इस बीमारी को रोकने के लिए, उन उत्पादों का सेवन करते समय सावधानी बरतनी चाहिए जो गर्मी उपचार से नहीं गुजरते हैं। संक्रमण का अधिक खतरा पाश्चुरीकृत दूध होता है, जिसका कच्चा सेवन किया जाता है। एक बार दूध में, जीवाणु तेजी से गुणा करना शुरू कर देता है, क्योंकि यह अन्य सूक्ष्मजीवों से प्रतिस्पर्धा को पूरा नहीं करता है।

टाइफाइड बुखार के साथ आहार और पानी के संक्रमण के खिलाफ निवारक उपाय हैं:

• पीने के लिए केवल उबला हुआ या बोतलबंद पानी का उपयोग किया जाता है;
• सभी उत्पादों (विशेष रूप से खराब होने वाले) को शोधनीय कंटेनरों में संग्रहित किया जाना चाहिए;
• कच्चे खाद्य पदार्थों और तैयार खाद्य पदार्थों के बीच संपर्क सीमित होना चाहिए;
• आपको स्वतःस्फूर्त व्यापार (अनधिकृत बाजार, सड़कों के किनारे स्टॉल) के स्थानों पर उत्पाद नहीं खरीदना चाहिए;
• दूध उबाला जाना चाहिए, और कच्चे दूध से बने पनीर को गर्मी उपचार के अधीन किया जाना चाहिए;
• कच्चे खाने वाले फलों और सब्जियों को उबलते पानी से जलाना चाहिए।

मक्खियों के प्रभावी नियंत्रण का संगठन

मक्खियाँ एक बड़ा खतरा हैं, क्योंकि वे अपने पंजों पर बड़ी संख्या में बैक्टीरिया ले जाती हैं, जिससे उन्हें भोजन और घरेलू सामान मिल जाता है। टाइफाइड बुखार की रोकथाम में, मक्खियों के खिलाफ लड़ाई दो दिशाओं में की जानी चाहिए - पूर्व-काल्पनिक चरणों (अंडे, प्यूपा, लार्वा) में कीड़ों के खिलाफ और वयस्क मक्खियों के खिलाफ।

कीट नियंत्रण के उपाय हैं:

• उचित भंडारण (बंद कंटेनरों में) और खाद्य अपशिष्ट का नियमित संग्रह;
• कीटाणुनाशक के साथ कचरे के डिब्बे का उपचार;
• यदि घर के आस-पास के क्षेत्रों में सेसपूल हैं - स्वच्छता मानकों के अनुसार उचित रखरखाव सुनिश्चित करना;
• मक्खियों की बड़ी सांद्रता के स्थानों में विशेष जाल की स्थापना;
• कीड़ों को परिसर में प्रवेश करने से रोकना (दरवाजे और खिड़कियों पर सुरक्षात्मक जाल की स्थापना);
• रसोई घर में साफ-सफाई का रखरखाव।

टाइफाइड संक्रमण के लिए कीटाणुशोधन

वर्तमान कीटाणुशोधन
वर्तमान कीटाणुशोधन रोग के तथ्य की स्थापना के तुरंत बाद और रोगी के अस्पताल में भर्ती होने तक शुरू होता है। छुट्टी के बाद, उस परिसर में जहां दीक्षांत समारोह (दीक्षांत) रोगी रहता है, अगले 3 महीनों में वर्तमान कीटाणुशोधन उपाय किए जाते हैं। घरों या अपार्टमेंट में जहां क्रोनिक बेसिलस वाहक रहते हैं, वर्तमान कीटाणुशोधन लगातार किया जाता है।

वर्तमान कीटाणुशोधन उपाय हैं:

• व्यक्तिगत उपयोग के लिए आइटम(व्यंजन, बिस्तर लिनन, तौलिये)। रोगी को अलग व्यंजन, तौलिये और लिनन प्रदान किए जाते हैं। गंदे लिनन और तौलिये को एक अलग बंद कंटेनर में रखा जाता है और अलग से धोया जाता है। कपड़ा कीटाणुरहित करने का एक प्रभावी तरीका सोडा और साबुन के घोल में उबालना है (प्रति 10 लीटर पानी में 100 ग्राम साबुन और 30 ग्राम सोडा ऐश लिया जाता है)। आपको कम से कम 2 घंटे तक उबालने की जरूरत है। उपयोग के बाद, पानी में किसी भी डिटर्जेंट को मिलाकर, व्यंजन को 15 मिनट तक उबाला जाता है।
• लड़ता है।विच्छेदन व्यवस्थित रूप से किया जाता है (रासायनिक तैयारी के साथ मक्खियों का विनाश)। उन जगहों पर विशेष ध्यान दिया जाता है जहां मक्खियां संतान (शौचालय, कचरा डिब्बे) रखती हैं। उन कमरों में खिड़कियों पर सुरक्षात्मक जाल लगाए जाते हैं जहां बैक्टीरिया का वाहक रहता है। चिपचिपा टेप, ज़हर चारा, और अन्य मक्खी नियंत्रण एजेंटों के उपयोग की भी सिफारिश की जाती है।
• रोगी का निर्वहन।यदि रोगी ऐसी परिस्थितियों में रहता है जहां सीवरेज नहीं है, तो उसके अपशिष्ट उत्पाद (मल, मूत्र) ब्लीच पाउडर से ढके होते हैं और केवल एक घंटे बाद उन्हें एक सेसपूल में डाल दिया जाता है। शौचालय (बर्तन, बाल्टी) के लिए उपयोग की जाने वाली वस्तुओं को प्रत्येक उपयोग के बाद 30 मिनट के लिए क्लोरैमाइन या ब्लीच के घोल में डुबोया जाता है, जिसके बाद उन्हें उबाला जाता है।
• दीवारें, फर्श और अन्य सतहें।जिस कमरे में रोगी स्थित है, वहां प्रतिदिन गर्म पानी से गीली सफाई की जाती है, जिसमें कपड़े धोने का साबुन (कसा हुआ) या कोई कपड़े धोने का पाउडर मिलाया जाता है। शौचालय में जाने के बाद, शौचालय के कटोरे, फर्श और दीवारों को 2 मीटर की ऊंचाई पर क्लोरैमाइन या लाइसोल के घोल से उपचारित किया जाता है।

सभी वस्त्र (तौलिए, चादरें), साथ ही कंबल, तकिए, गद्दे विशेष कीटाणुशोधन कक्षों में भेजे जाते हैं। व्यंजन उबाले जाते हैं।
सभी अंतिम कीटाणुशोधन उपाय एक डॉक्टर (संक्रामक रोग विशेषज्ञ या महामारी विशेषज्ञ) की देखरेख में किए जाते हैं। प्रदर्शन की गई गतिविधियों का गुणवत्ता नियंत्रण सैनिटरी और महामारी विज्ञान स्टेशन के प्रतिनिधियों द्वारा किया जाता है।

टाइफाइड बुखार की महामारी में आपातकालीन उपाय

महामारी विरोधी उपायों में शामिल हैं:

• टाइफाइड ज्वर से पीड़ित व्यक्तियों पर अधिक ध्यान देना;
• संबंधित अधिकारियों को सूचना के प्रावधान के साथ संक्रमण के सभी मामलों का लेखा और पंजीकरण;
• उन क्षेत्रों का सर्वेक्षण जिनमें रोग के मामलों का पता चला था (संक्रमण के स्रोत की पहचान, संचरण मार्ग, संक्रमण के लिए अनुकूल स्थितियां);
• उन व्यक्तियों का सत्यापन जिनके साथ रोगी संपर्क में रहा है (परिवार के सदस्य, काम करने वाले सहकर्मी, सहपाठी या सहपाठी);
• रोगियों का समय पर अस्पताल में भर्ती होना;
• मौजूदा नियमों के अनुसार रोगियों का निर्वहन (मूत्र और मल के तीन गुना अध्ययन के बाद 3 सप्ताह से पहले नहीं);
• डिस्चार्ज किए गए रोगियों का अवलोकन (3 महीने के भीतर उन्हें टाइफाइड बुखार के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए);
• आबादी के साथ स्वच्छता और शैक्षिक कार्य करना।

विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस

टाइफाइड बुखार के खिलाफ नियमित टीकाकरण

जिन व्यक्तियों को नियमित रूप से टाइफाइड बुखार के खिलाफ टीका लगाया जाता है वे हैं:

• संक्रामक रोग अस्पतालों और बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशालाओं के कर्मचारी;
• खानपान नेटवर्क और खाद्य खुदरा दुकानों के कर्मचारी;
• घरेलू कचरे के परिवहन और निपटान में शामिल सेवाओं के कर्मचारी;
• सीवर नेटवर्क की सेवा करने वाले सेवाओं के कर्मचारी;
• कुछ जनसंख्या समूहों में संक्रमण का उच्च जोखिम है।

महामारी विज्ञान संकेतकों के अनुसार टाइफाइड बुखार के खिलाफ टीकाकरण

टाइफाइड के टीके के प्रकार

टाइफाइड के टीके के प्रकार हैं:

• पॉलीसेकेराइड तरल टीके;
• सूखी शराब का टीका;
• क्षीण जीवित टीका।

ज्यादातर मामलों में, लोग पॉलीसेकेराइड तरल टीकों को अच्छी तरह से सहन करते हैं। दवा के प्रशासन की प्रतिक्रिया इंजेक्शन साइट पर लाली और मामूली दर्द से प्रकट हो सकती है। कम तापमान (37.5 डिग्री से अधिक नहीं) भी संभव है, जो 1-2 दिनों तक रह सकता है।

इन दवाओं के साथ टीकाकरण के लिए न्यूनतम आयु वियानवैक के लिए 3 वर्ष और टाइफाइड के लिए 5 वर्ष है। लेकिन डॉक्टर ध्यान दें कि 5 साल से कम उम्र के बच्चों को शायद ही कभी टाइफाइड बुखार होता है, इसलिए इस उम्र से पहले टीकाकरण की सिफारिश नहीं की जाती है। एक और दूसरे पॉलीसेकेराइड वैक्सीन दोनों में कुछ मतभेद हैं।

वियानवैक और टिफिम वीआई के उपयोग के लिए मतभेद हैं:

• तीव्र रूप में विभिन्न संक्रामक और गैर-संक्रामक रोग;
• तीव्र पुरानी बीमारियां;
• गर्भावस्था की कोई भी शर्तें;
• दवा की खराब सहनशीलता (पिछले टीकाकरण के कारण)।

दवा के प्रशासन के बाद, एक व्यक्ति स्थानीय और सामान्य दोनों प्रतिक्रियाओं को विकसित कर सकता है। टीकाकरण के 2 दिनों के बाद, एक व्यक्ति को सिरदर्द हो सकता है, सामान्य कमजोरी देखी जा सकती है, तापमान 38.5 डिग्री तक बढ़ जाता है। इंजेक्शन स्थल पर लाली उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

टाइफाइड ज्वर - एक तीव्र एंथ्रोपोनोटिक संक्रामक रोग, जो छोटी आंत, बैक्टरेरिया, चक्रीय पाठ्यक्रम, नशा, बुखार, गुलाब के दाने, यकृत और प्लीहा की वृद्धि के लसीका तंत्र के अल्सरेटिव घावों की विशेषता है।

एटियलजि।टाइफाइड का कारक एजेंट साल्मोनेला टाइफीसमूह के अंतर्गत आता है डीमेहरबान साल्मोनेला. एस टाइफीस 1 से 3 माइक्रोन लंबे और 0.5-0.8 माइक्रोन चौड़े आयाम हैं, इसमें दैहिक (थर्मोस्टेबल) शामिल हैं ओ-एंटीजन, फ्लैगेला (थर्मोलाबिल) एन-प्रतिजन, जो ओ-एंटीजन में 9 और 12 एंटीजेनिक कारक होते हैं और छठी-एंटीजन। एक और सतह के-एंटीजन है। व्यक्तिगत कार्बोहाइड्रेट को किण्वित करने की क्षमता से एस टाइफीसबैक्टीरियोफेज की संवेदनशीलता के अनुसार, लगभग 100 फागोवर को जैव रासायनिक रूपों (बायोवर्स) में विभाजित किया गया है।

साल्मोनेला टाइफाइड बाहरी वातावरण में अच्छी तरह से संरक्षित है। खुले जलाशयों और पीने के पानी के पानी में, वे 11-120 दिनों तक जीवित रहते हैं, समुद्र के पानी में - 15-27 दिन, मिट्टी में - 1-9 महीने, कमरे की धूल में - 80 दिनों से 18 महीने तक, सॉसेज में - 60- जमे हुए मांस में 130 दिन - 6-13 महीने, अंडे में - 13 महीने तक, अंडे के पाउडर में - 3-9 महीने, जमी हुई सब्जियों और फलों पर - 2 सप्ताह से 2.5 महीने तक।

टाइफाइड बुखार के प्रेरक कारक उच्च तापमान के लिए मध्यम प्रतिरोधी होते हैं: एक तरल माध्यम में 57 डिग्री सेल्सियस पर, उनमें से अधिकांश 1-3 मिनट के भीतर मर जाते हैं, उबालने से वे तुरंत मर जाते हैं।

कीटाणुनाशक के प्रभाव में - फिनोल का 0.5% घोल, क्लोरैमाइन का 3% घोल, साल्मोनेला 2-3 मिनट के भीतर मर जाता है, लेकिन मल और ब्लीच के मिश्रण में (1: 1) - एक घंटे से पहले नहीं।

संक्रमण का स्रोत।टाइफाइड बुखार के प्रेरक एजेंट का स्रोत एक व्यक्ति (रोगी या वाहक) है। रोगी 3-7% में संक्रमण के स्रोत हैं, बैक्टीरिया वाहक - 93-97% में। रोगियों के मल के साथ रोगज़नक़ का सबसे बड़ा उत्सर्जन बीमारी के 1-5 सप्ताह के भीतर होता है, अधिकतम 3 सप्ताह में, मूत्र के साथ - 2-4 सप्ताह के भीतर। कैरिज तीव्र और जीर्ण रूपों में होता है। स्वस्थ होने के 14 दिनों के भीतर ठीक हो चुके रोगियों की प्रचलित संख्या रोगज़नक़ का उत्सर्जन करती है। जो लोग बीमार हुए हैं उनमें से 10% में यह प्रक्रिया 3 महीने तक जारी रहेगी। जीर्ण वाहक उन लोगों में से 3-5% हैं जिन्हें टाइफाइड बुखार हुआ है, जो कई वर्षों से लगातार या समय-समय पर रोगज़नक़ का स्राव करते हैं। संक्रमण के स्रोत के शरीर से रोगज़नक़ का अलगाव मल, मूत्र, कभी-कभी लार, थूक, पसीने के साथ होता है।

उद्भवन 7-25 दिन है, सबसे अधिक बार - 9-14 दिन।

स्थानांतरण तंत्र -मल-मौखिक।

संचरण के तरीके और कारक।संचरण के सबसे संभावित मार्ग पानी और भोजन हैं। संपर्क-घरेलू संचरण मुख्य रूप से बच्चों में देखा जाता है। एक मध्यवर्ती संचरण कारक के रूप में, मक्खियों को बाहर नहीं रखा जाता है, जिसके पैरों पर एस टाइफीसआंत में 2 दिनों तक व्यवहार्य रहते हैं - 7 दिनों तक।

संवेदनशीलता और प्रतिरक्षा।स्वयंसेवकों के साथ किए गए प्रयोगों में, यह पाया गया कि टाइफाइड बैक्टीरिया की खुराक के आधार पर, 65-95% मामलों में रोग विकसित हुआ। महामारी के केंद्र में बड़े पैमाने पर संक्रमण के साथ, 40-50% तक लोग बीमार हो सकते हैं। प्रतिरक्षा आमतौर पर किसी बीमारी या टीकाकरण के परिणामस्वरूप विशिष्ट प्रतिरक्षा की उपस्थिति के कारण होती है। रोग के बाद प्रतिरक्षा कई वर्षों तक बनी रहती है, हालांकि, रोगज़नक़ की एक बड़ी खुराक से संक्रमित होने पर, रोग के बार-बार मामले संभव हैं।

महामारी प्रक्रिया की अभिव्यक्तियाँ।टाइफाइड बुखार की घटना व्यापक है। बेलारूस में टाइफाइड बुखार के पृथक मामलों का पता चला है। जोखिम समय- ग्रीष्म-शरद ऋतु के मौसम की विशेषता। जोखिम वाले समूह- पानी के प्रकोप के साथ, किशोर और वयस्क अधिक बार प्रभावित होते हैं, डेयरी के प्रकोप से - छोटे बच्चे।

जोखिम।स्वच्छता और स्वच्छ आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए शर्तों का अभाव, भीड़भाड़, स्वच्छ ज्ञान और कौशल की कमी, खाद्य उत्पादों, पीने के पानी और प्रत्यक्ष सार्वजनिक सेवाओं के लिए एक पुराने बैक्टीरिया वाहक की पहुंच।

निवारण।टाइफाइड बुखार की रोकथाम अच्छी गुणवत्ता वाले पीने के पानी और भोजन, एक विश्वसनीय सफाई व्यवस्था और आबादी वाले क्षेत्रों में सुधार के साथ आबादी के प्रावधान से जुड़ी है। सूचीबद्ध उपायों के परिसर में निम्नलिखित शामिल हैं: स्वच्छता मानदंडों और नियमों के अनुसार जल आपूर्ति स्रोतों और वितरण नेटवर्क का रखरखाव, पीने के पानी की शुद्धि और कीटाणुशोधन; जल निकायों में निर्वहन से पहले अपशिष्ट जल का शुद्धिकरण और कीटाणुशोधन; कचरा गड्ढों, बाहरी शौचालयों की नियमित सफाई और कीटाणुशोधन; असंगठित लैंडफिल का उन्मूलन; खाद्य उत्पादों का संग्रह, प्रसंस्करण, परिवहन, भंडारण और बिक्री करते समय स्वच्छता मानदंडों और नियमों का अनुपालन; सार्वजनिक खानपान, सामूहिक एकाग्रता (स्टेशन, हवाई अड्डे, थिएटर, सिनेमा, स्कूल, समुद्र तट, आदि) के स्थानों में व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों के कार्यान्वयन के लिए परिस्थितियों का निर्माण; जीवाणु वाहकों की पहचान, उनका पंजीकरण, उनकी स्वच्छ शिक्षा पर कार्य; महामारी की दृष्टि से महत्वपूर्ण सुविधाओं पर श्रमिकों के लिए व्यावसायिक प्रशिक्षण; जनसंख्या की स्वास्थ्य शिक्षा; जनसंख्या का निवारक टीकाकरण।

वर्तमान में उपयोग किए जाने वाले टाइफाइड के टीके, यदि सही तरीके से उपयोग किए जाते हैं, तो उन टीकों में से 80% तक की रक्षा कर सकते हैं और रोग के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम को कम कर सकते हैं। हालांकि, इस संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण निवारक उपायों की प्रणाली में केवल एक अतिरिक्त उपकरण है, क्योंकि अधिकांश क्षेत्रों में टाइफाइड बुखार की अपेक्षाकृत कम घटनाओं के साथ, यह महामारी प्रक्रिया के दौरान महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं डाल सकता है।

पैराटाइफाइड की महामारी विज्ञान संबंधी विशेषताएं।पैराटाइफाइड ए और बी छोटी आंत की लसीका प्रणाली को नुकसान, बैक्टरेरिया, नशा, बुखार, त्वचा पर लाल चकत्ते, यकृत और प्लीहा के बढ़ने के साथ होता है।

एटियलजि।प्रेरक कारक साल्मोनेला की स्वतंत्र प्रजातियां हैं - साल्मोनेला पैराटाइफी एतथा साल्मोनेला पैराटाइफी बी,जीनस के अन्य सदस्यों से रूपात्मक रूप से अप्रभेद्य साल्मोनेला।यह जाना जाता है कि एस. पैराटाइफी बीकी तुलना में पर्यावरण में अधिक स्थिर S.typhi और S.paratyphi A.

संक्रमण का स्रोत।संक्रमण का स्रोत रोगी या वाहक है। पैराटाइफाइड बैक्टीरिया का कैरिज टाइफाइड की तुलना में अधिक बार बनता है, लेकिन यह कम होता है - ठीक होने के बाद कई हफ्तों तक, कम अक्सर महीनों तक। संक्रमण के स्रोत के शरीर से रोगज़नक़ का अलगाव मल और मूत्र के साथ होता है, कम अक्सर अन्य उत्सर्जन के साथ। पैराटाइफाइड ए एंथ्रोपोनोज को संदर्भित करता है, पैराटाइफाइड बी का प्रेरक एजेंट कुछ मामलों में घरेलू और प्रयोगशाला जानवरों में बीमारियों का कारण बन सकता है।

उद्भवन- 2 से 21 दिनों तक, अधिक बार 6-8 दिन।

स्थानांतरण तंत्र- मल-मौखिक।

संचरण के तरीके और कारक।सबसे अधिक बार एस. पैराटाइफी एपानी द्वारा प्रेषित एस. पैराटाइफी बी- भोजन, और दूध एक अधिक संभावित संचरण कारक है।

संवेदनशीलता और प्रतिरक्षा।पैराटाइफाइड रोगजनकों के लिए जनसंख्या की संवेदनशीलता संवेदनशीलता से भिन्न नहीं होती है एस टाइफी।स्थानांतरित रोग प्रजाति-विशिष्ट प्रतिरक्षा के गठन की ओर जाता है।

महामारी प्रक्रिया की अभिव्यक्तियाँ।पैराटाइफाइड की घटना परसर्वव्यापी है, पैराटाइफाइड की घटना लेकिनमुख्य रूप से दक्षिण पूर्व एशिया और अफ्रीका में पाया जाता है। बेलारूस में, कभी-कभी पृथक मामलों का पता लगाया जाता है। रोगों को छिटपुट मामलों या सीमित प्रकोप के रूप में दर्ज किया जाता है। जोखिम समयतथा जोखिम वाले समूह- टाइफाइड बुखार के समान।

जोखिमजैसा कि टाइफाइड बुखार में होता है।

निवारणजैसा कि टाइफाइड बुखार में होता है।

महामारी रोधी उपाय- तालिका 2।

साल्मोनेला टाइफी बैक्टीरिया के कारण तीव्र चक्रीय आंतों का संक्रमण। टाइफाइड बुखार का कोर्स बुखार, सामान्य नशा, त्वचा पर गुलाबी चकत्ते, यकृत और प्लीहा के आकार में एक रोग संबंधी वृद्धि और निचली छोटी आंत की लसीका प्रणाली को नुकसान के साथ होता है।

टाइफाइड बुखार का प्रेरक एजेंट साल्मोनेला टाइफी है। यह साल्मोनेला एंटरिका, उप-प्रजाति एंटरिका, सेरोवर टाइफी प्रजाति का एक जीवाणु है। अन्य साल्मोनेला की तरह, यह सामान्य पोषक माध्यम पर बढ़ता है, लेकिन विशेष रूप से पित्त युक्त मीडिया पर पनपता है। इष्टतम विकास स्थितियों को 37 डिग्री सेल्सियस का तापमान कहा जाता है, और पीएच की अम्लता = 7.2-7.4। पर्यावरण के लिए, टाइफाइड-पैराटाइफाइड साल्मोनेला अपेक्षाकृत स्थिर होते हैं, वे कई महीनों तक कम तापमान को अच्छी तरह से सहन करते हैं। पानी में इन रोगजनकों का अस्तित्व स्थितियों पर निर्भर करता है: बहते पानी में वे कई दिनों तक, नल के पानी में 3 महीने तक और कुओं की गाद में 6 महीने तक बने रहते हैं। वे खाद्य उत्पादों में बहुत अच्छी तरह से संरक्षित हैं, अर्थात् दूध, पनीर, खट्टा क्रीम, कीमा बनाया हुआ मांस, सब्जी सलाद, जहां वे प्रजनन करने में सक्षम हैं और जिसके साथ वे अक्सर मानव शरीर में प्रवेश करते हैं।

साल्मोनेला टाइफी उच्च तापमान के प्रभाव में मर जाता है - 1 घंटे के भीतर 50 डिग्री सेल्सियस पर, आधे घंटे के भीतर 60 डिग्री सेल्सियस पर और उबालने पर तुरंत। सीधी धूप का भी उन पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। पारंपरिक कीटाणुनाशक कुछ ही मिनटों में उनकी मृत्यु का कारण बनते हैं।

टाइफाइड और पैराटाइफाइड रोगों के प्रेरक एजेंट, अन्य साल्मोनेला की तरह, एंजाइमों की एक विस्तृत श्रृंखला की विशेषता है जो उनकी आक्रामकता (हाइलूरोनिडेस, फाइब्रिनोलिसिन, लेसिथिन एज़ा, हेमोलिसिन, आदि) को बढ़ाते हैं। टाइफाइड-पैराटाइफाइड बेसिली के कई गुण (उदाहरण के लिए, विषाणु, एग्लूटिनेबिलिटी, लाइबिलिटी) एंटीबायोटिक दवाओं, बैक्टीरियोफेज और बैक्टीरिया के लिए प्रतिकूल अन्य कारकों के प्रभाव में परिवर्तन करने में सक्षम हैं। यह उल्लेखनीय है कि एक रोगी में रोग के दौरान, रोगज़नक़ के गुण बदल जाते हैं।

टाइफाइड बुखार के कारणइसकी मानवजनित प्रकृति द्वारा समझाया गया है, अर्थात संक्रमण का स्रोत हमेशा एक बीमार व्यक्ति या इन रोगाणुओं का वाहक होता है। संक्रमण के संचरण का तंत्र मल-मौखिक है:

• क्रोनिक बैक्टीरियोनोसिया, विशेष रूप से जिनकी गतिविधियाँ भोजन, जल आपूर्ति स्रोतों से जुड़ी हैं;
• एक बीमार व्यक्ति के मल में लाखों रोगाणु होते हैं - तथाकथित मूत्र वाहक को सबसे खतरनाक माना जाता है, क्योंकि पेशाब का कार्य अक्सर पर्याप्त स्वच्छता के साथ नहीं होता है;
• संचरण का घरेलू संपर्क मार्ग - दूषित हाथों (संचरण का सीधा मार्ग), व्यंजन, लिनन, दरवाज़े के हैंडल (अप्रत्यक्ष मार्ग) के माध्यम से;
• जल आपूर्ति के मल संदूषण के कारण दूषित जल - प्रकोप विस्फोटक हैं
• भोजन - मुख्य रूप से गर्म मौसम में संक्रमित दूध, डेयरी उत्पाद, क्रीम, आइसक्रीम, मक्खन वाले उत्पादों का सेवन करते समय; तैयार खाद्य उत्पादों का संक्रमण तब होता है जब कच्चे माल के प्रसंस्करण, भंडारण, परिवहन, तैयार खाद्य उत्पादों की बिक्री के लिए सैनिटरी मानदंडों और नियमों का उल्लंघन होता है;
• मक्खियों जैसे कीड़ों से जुड़े संक्रमण का संचरण - वे गर्मी उपचार के बिना उपभोग किए गए उत्पादों पर रोगाणुओं के यांत्रिक वाहक बन जाते हैं;

जब 10 और सूक्ष्मजीव शरीर में प्रवेश करते हैं, तो संक्रमित लोगों में से 25%, 105 - 50%, 108 - 100% में रोग विकसित होता है। चूंकि गंभीर टाइफाइड-पैराटाइफाइड रोगों के रोगियों की पहचान की जाती है और उन्हें अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, इसलिए उनके संक्रमण का स्रोत बनने की संभावना कम होती है - आमतौर पर केवल उनके लिए जो उनसे निपटते हैं या सीधे उन्हें घेर लेते हैं।

टाइफाइड-पैराटाइफाइड रोगों की विशेषता गर्मियों-शरद ऋतु के मौसम से होती है, यह अवधि सभी मामलों में 75% तक होती है। घटनाओं में मौसमी वृद्धि न केवल संक्रमण संचरण के सरलीकृत तंत्र के कारण होती है, बल्कि निम्नलिखित कारकों के कारण भी होती है:

• अत्यधिक सूर्यातप के प्रभाव में शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में कमी,
• खुले पानी में तैरना,
• बड़ी मात्रा में कार्बोहाइड्रेट खाना
• जल चयापचय का उल्लंघन,
• पेट के बाधा कार्य में कमी,
• रक्त के जीवाणुनाशक गुणों में कमी,
• गर्मियों में जनसंख्या का बढ़ा हुआ प्रवास (पर्यटन, समुद्र के द्वारा मनोरंजन, आदि),
• बिना उबाले दूध, बिना धुले जामुन, फल, सब्जियों का सेवन।

स्थानांतरित बीमारी, अगर गाड़ी नहीं बनी है, तो दीर्घकालिक बाँझ प्रतिरक्षा के उद्भव में योगदान देता है।

उदर प्रकार के रोगजनन में कई चरण शामिल हैं। प्रवेश चरण मेंरोगजनक मुंह के माध्यम से आहार नली में प्रवेश करते हैं। पेट के अम्लीय वातावरण के लिए उनके उच्च प्रतिरोध के कारण, वे स्वतंत्र रूप से लसीका संरचनाओं में प्रवेश करते हैं: पीयर के पैच और छोटी आंत के एकान्त रोम, जो अन्य संक्रमणों के लिए एक बाधा के रूप में काम करते हैं। उनके पेट की सर्जरी की इतनी गहरी पैठ में योगदान दें, स्थिर एक्लोरहाइड्रिया के निर्माण के साथ शराब, एंटासिड का उपयोग, H2-hietamin रिसेप्टर ब्लॉकर्स या प्रोटॉन मेमोरी इनहिबिटर। कभी-कभी रोगाणु गले के मुंह के लसीका संरचनाओं में भी प्रवेश कर सकते हैं।

टाइफाइड-पैराटाइफाइड बेसिली आसानी से लिम्फोइड कोशिकाओं में प्रवेश कर सकते हैं और वहां गुणा कर सकते हैं, जबकि बैक्टीरिया टीकाकरण वाले लोगों और पुराने वाहक के परिधीय रक्त से प्राप्त प्रतिरक्षा लिम्फोसाइटों के साइटोप्लाज्म में प्रवेश नहीं करते हैं, लेकिन लिम्फोसाइटों के आसपास स्थित होते हैं। इन लसीका संरचनाओं में सूक्ष्मजीव गुणा करते हैं, पर्याप्त मात्रा में जमा होते हैं और अगले सुरक्षात्मक अवरोध में प्रवेश करते हैं - मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स, जिसके परिणामस्वरूप उनके हाइपरप्लासिया, ग्रैनुलोमा का गठन होता है।

सफलता के चरण मेंरक्तप्रवाह में रोगाणु रोग के नैदानिक ​​लक्षण दिखाई देते हैं:

• बीमारी के पहले 3-5 दिनों के दौरान शरीर के तापमान के सामान्य मामलों में ज्वर की संख्या में वृद्धि के साथ थर्मोरेगुलेटरी सेंटर का क्रमिक उत्तेजना;
• सामान्य नशा अभिव्यक्तियाँ;
• रक्त का पुनर्वितरण - आंतरिक अंगों के जहाजों में उनके कुछ एडिमा की उपस्थिति और त्वचा के जहाजों में रक्त के प्रवाह में एक साथ कमी के साथ इसका संचय;
• लार का कमजोर होना, जो बाद में मौखिक गुहा में समस्याओं की ओर जाता है;
• उदर गुहा के स्वायत्त नोड्स के स्तर पर सहानुभूति भाग पर एंडोटॉक्सिन के उत्तेजक प्रभाव के कारण मल, पेशाब की अवधारण हो सकती है;
• आंतों की गतिशीलता में कमी भी मेसाडेनाइटिस की गंभीरता से जुड़ी है;
• अस्थि मज्जा का काम दबा हुआ है, जिससे ल्यूकोसाइट्स, न्यूट्रोफिल और प्लेटलेट्स के स्तर में कमी आती है।

लगभग एक साथ होता है पैरेन्काइमल प्रसार- रोगाणुओं को विभिन्न अंगों और ऊतकों में ले जाया जाता है, वहां सूजन और ग्रेन्युलोमा के माध्यमिक फॉसी बनते हैं। नतीजतन, कुछ अंगों को नुकसान की अभिव्यक्तियाँ होती हैं, जो विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर (निमोनिया, नेफ्रैटिस, मेनिन्जाइटिस) को विकृत कर सकती हैं।

रोगज़नक़ उन्मूलन चरणशरीर से लगभग नैदानिक ​​लक्षणों के दूसरे सप्ताह से शुरू होता है। सूक्ष्मजीव मूत्र और पित्त में उत्सर्जित होता है। पित्ताशय की थैली से रोगजनक बड़ी मात्रा में आंतों में प्रवेश करते हैं, जहां वे गुणा और जमा कर सकते हैं। इससे पहले, ऊष्मायन अवधि के दौरान टाइफाइड-पैराटाइफाइड संक्रमण के रोगजनकों के छोटी आंत के लसीका तंत्र में प्रवेश के परिणामस्वरूप, उनके प्रति एंटीजन का संवेदीकरण होता है। आंतों के माध्यम से रोगाणुओं के बार-बार "मार्ग" की प्रक्रिया कई क्रमिक रूप से होने वाले रूपात्मक परिवर्तनों के साथ होती है:

• पहला सप्ताह - रोगजनकों के बार-बार संपर्क की प्रतिक्रिया के रूप में आंत के लसीका तंत्र की "मस्तिष्क जैसी सूजन";
• 2 सप्ताह - रोम के क्षेत्र में स्थानीय परिगलन का गठन; परिगलन गहराई तक फैल सकता है, कभी-कभी मांसपेशियों की परत और यहां तक ​​कि पेरिटोनियम तक भी पहुंच सकता है;
• 3 सप्ताह - परिगलित द्रव्यमान की अस्वीकृति और अल्सर का गठन। यदि एक ही समय में रक्त वाहिका की दीवार क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो रक्तस्राव संभव है, गहरे अल्सर के गठन के साथ, आंतों का वेध हो सकता है;
• 4 सप्ताह - अल्सर की पूरी सफाई; रक्तस्राव, वेध भी संभव है;
• 5 वां सप्ताह - निशान, सख्ती के गठन के बिना अल्सर का उपचार।

रोग के दौरान कई अवधियाँ होती हैं:

• प्राथमिक- धीरे-धीरे शुरुआत, शरीर के तापमान में वृद्धि, सामान्य कमजोरी, थकान में वृद्धि, थकान की भावना, भूख का बिगड़ना, नींद में खलल। त्वचा का पीलापन विकसित होता है। सतही वाहिकाओं की ऐंठन और आंतरिक अंगों में उनके विस्तार से यकृत और प्लीहा में धीरे-धीरे वृद्धि होती है। रक्तचाप गिरता है, मंदनाड़ी होती है। कभी-कभी खांसी हो सकती है, खासकर जब शरीर की स्थिति क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर में बदल जाती है, जो फेफड़ों के जहाजों के निचोड़ने के कारण होती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के धीमे रक्त प्रवाह और वासोडिलेशन के कारण, सेरेब्रल एडिमा (विषाक्त एन्सेफैलोपैथी) विकसित होती है, जिसके कारण सिरदर्द स्थिर, कष्टप्रद और दोपहर में तेज हो जाता है। नींद के सूत्र का उल्लंघन है - दिन में उनींदापन और रात में अनिद्रा विकसित होती है। मजबूत सामान्य कमजोरी रोगी को बिस्तर पर रहने देती है, वह धीरे-धीरे पर्यावरण में रुचि खो देता है, अनिच्छा से सवालों के जवाब देता है, प्रतिक्रिया धीमी होती है। प्रारंभिक अवधि 4-7 दिनों तक चलती है और शरीर का तापमान अधिकतम तक पहुंचने पर समाप्त होती है।
• शिखर अवधि- उपचार के बिना 2-3 सप्ताह तक रहता है। बुखार बिना ठंड के 39-40 डिग्री सेल्सियस के स्तर पर एक स्थायी चरित्र प्राप्त कर लेता है। नशा अधिकतम, कभी-कभी बहुत स्पष्ट, टाइफाइड की स्थिति तक बढ़ जाता है। एक गंभीर पाठ्यक्रम में, रोगी भ्रम ("फ़ज़ीनेस") विकसित करता है, वह बेचैन है, अंतरिक्ष में पूरी तरह से अस्त-व्यस्त है, प्रलाप है। चेहरा एमिक है। कभी-कभी मतिभ्रम, आक्रामकता होती है। प्रारंभिक अवस्था में विकसित संकेत अधिकतम अभिव्यक्ति प्राप्त करते हैं। धमनी दबाव काफी कम हो सकता है, सापेक्ष ब्रैडीकार्डिया निरपेक्ष में बदल सकता है। दिल की आवाज़ दब जाती है, शीर्ष पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट संभव है। शारीरिक रूप से विकसित व्यक्तियों की एक छोटी संख्या में नाड़ी का डिक्रोटिया विकसित हो सकता है (मुख्य के तुरंत बाद एक अतिरिक्त नाड़ी की धड़कन की भावना)। कमजोर श्वास, फेफड़ों के ऊपर एक ही सूखी लकीरें सुनाई देती हैं। शरीर के उच्च तापमान के कारण सूंड और चेहरे की त्वचा बहुत पीली, छूने पर सूखी होती है। जीभ को मोटा किया जाता है, पहले किनारों और सिरे को छोड़कर, इसे एक सफेद कोटिंग के साथ कवर किया जाता है, इसलिए किनारों पर दांतों के निशान स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। दूसरे सप्ताह से, मौखिक देखभाल के अभाव में, यह एक काले लेप ("फुलगिनस जीभ") से ढक जाता है। विशेषता पेट फूलना, बढ़े हुए जिगर और प्लीहा, कब्ज। सही इलियाक क्षेत्र के टक्कर के साथ, टक्कर ध्वनि की ध्यान देने योग्य कमी प्रकट होती है। आधे रोगियों की त्वचा पर, विशिष्ट स्थानीयकरण के साथ एक गुलाबी दाने दिखाई दे सकते हैं: पेट की पार्श्व सतह, छाती का निचला हिस्सा, कभी-कभी अग्रभाग और पीठ के निचले हिस्से। दाने के तत्व स्पष्ट आकृति वाले गुलाबी-लाल या हल्के गुलाबी धब्बे होते हैं, जो दबाने पर गायब हो जाते हैं, लेकिन फिर से प्रकट हो जाते हैं। रक्तस्रावी घटक के साथ एक दाने रोग के बहुत गंभीर पाठ्यक्रम का संकेत है।
• रोग की प्रतिगमन अवधिऔर स्वास्थ्य लाभ की अवधि - शरीर का तापमान राजनीतिक और गंभीर दोनों रूप से कम हो जाता है, लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं। स्वास्थ्य लाभ के दौरान लंबे समय तक निम्न-श्रेणी का बुखार अक्सर रोग के तेज होने का अग्रदूत होता है।

हमेशा नहीं, ऊपर वर्णित सभी अवधियों का स्पष्ट रूप से पता लगाया जाता है। पिछले दशकों में टाइफाइड और पैराटाइफाइड रोगों के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में एक निश्चित परिवर्तन आया है, जिसे रहने की स्थिति में नाटकीय परिवर्तन और एंटीबायोटिक दवाओं के महत्वपूर्ण उपयोग द्वारा समझाया गया है। अधिक बार, रोग की तीव्र शुरुआत शरीर के तापमान में तेजी से वृद्धि और इसकी महत्वपूर्ण कमी, एक छोटी ज्वर अवधि, नशे की हल्की अभिव्यक्तियों, बहुत कम मात्रा में गुलाब के साथ दाने की तीव्र उपस्थिति के साथ दर्ज की जाती है; रोग के हल्के रूप अधिक सामान्य हैं। ज्यादातर मामलों में एंटीबायोटिक दवाओं का प्रारंभिक उपयोग टाइफाइड-पैराटायफाइड रोगों की अवधि को काफी कम कर देता है, कभी-कभी सचमुच उनके पाठ्यक्रम को "तोड़" देता है।

सामान्य चक्रीय पाठ्यक्रम के अलावा, टाइफाइड बुखार भिन्न हो सकता है:

• उत्तेजना;
• फिर से आना।

यदि शरीर के तापमान में सबफ़ब्राइल संख्या में कमी और रोगी की भलाई में एक महत्वपूर्ण सुधार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कई दिनों तक तेज बुखार होता है, तो सभी प्रमुख नैदानिक ​​​​लक्षणों की उपस्थिति के बाद एक अतिशयोक्ति का संदेह होता है। अब एक्ससेर्बेशन का कारण सबसे अधिक बार एंटीबायोटिक का जल्दी रद्द होना या इसकी खुराक में कमी है।

शरीर के तापमान के सामान्य होने के बाद किसी भी समय रिलैप्स हो सकता है, लेकिन अधिक बार 2-3 वें सप्ताह में, यानी एंटीबायोटिक बंद होने के तुरंत बाद। हालांकि, बाद में होने वाले रिलैप्स का भी वर्णन किया गया है - शरीर के तापमान के सामान्य होने के 1-2 महीने बाद। रिलैप्स के साथ, टाइफाइड या पैराटाइफाइड बुखार के विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण भी पहले दिनों से ही दिखाई देते हैं।

पैराटाइफाइड ए नोट की विशेषताएं:

• टाइफाइड बुखार (आधे से अधिक रोगियों) की तुलना में बहुत अधिक बार, रोग तीव्र रूप से शुरू होता है;
• अक्सर पहले दिनों में, रोगी श्वसन पथ (गुदगुदी, गले में खराश, हल्की खांसी) को नुकसान के लक्षण दिखाते हैं;
• त्वचा और कंजाक्तिवा अक्सर हाइपरमिक होते हैं, अक्सर ग्रसनीशोथ के संकेत होते हैं;
• दाने पहले दिखाई देते हैं (ज्यादातर रोगियों में - पहले से ही बीमारी के 5-7 वें दिन); यह अधिक बार पपुलर होता है, कभी-कभी रुग्ण रूप; प्रचुर मात्रा में, न केवल ट्रंक पर, बल्कि बाहों के लचीलेपन की सतहों पर भी स्थित है;
• रोग की प्रारंभिक अवधि में कब्ज और मल विकार समान आवृत्ति के साथ होते हैं;
• ठंड लगना, पसीना अक्सर देखा जाता है।

पैराटाइफाइड बी की विशेषताओं में शामिल हैं:

• टाइफाइड बुखार और पैराटाइफाइड ए से कम, ऊष्मायन अवधि;
• ज्यादातर मामलों में शुरुआत तीव्र, अचानक, मध्यम मतली और उल्टी, मल विकार के साथ होती है;
• अक्सर शुरुआती अवधि में ठंड लगना, पसीना आना;
• बुखार आमतौर पर अल्पकालिक (1-5 दिन) होता है, एक अलग प्रकृति का - सबफ़ेब्राइल, लहरदार;
• पाठ्यक्रम की छोटी अवधि के कारण, दाने अनुपस्थित हो सकते हैं, लेकिन कभी-कभी 4-5 वें दिन दिखाई देते हैं; प्रचुर मात्रा में, बहुरूपी हो सकता है।

टाइफाइड बुखार का इलाज कैसे करें?

टाइफाइड बुखार का इलाजप्रकृति में एटियोट्रोपिक है, अर्थात इसका उद्देश्य रोगज़नक़ को खत्म करना है। टाइफस का संदेह होने के बाद जितनी जल्दी हो सके उपचार निर्धारित किया जाता है। रोगी को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है। इसके प्रसार को रोकने के लिए संक्रमण की महामारी विज्ञान को स्थापित करना महत्वपूर्ण है।

मुख्य जीवाणुरोधी एजेंट (क्लोरैम्फेनिकॉल) है, जिसके प्रति हमारे देश में घूमने वाले रोगाणु अभी भी संवेदनशील हैं। यह पूरे ज्वर की अवधि के दौरान और सामान्य शरीर के तापमान के 10 वें दिन तक मौखिक रूप से 0.75-1.0 ग्राम दिन में 4 बार निर्धारित किया जाता है। प्रशासन के इस मार्ग के दौरान आंत के लसीका संरचनाओं में दवा के खराब प्रवेश के कारण लेवोमाइसेटिन के पैरेन्टेरल प्रशासन का उपयोग टाइफाइड की स्थिति या कुछ जटिलताओं (मेनिन्जाइटिस) के लिए किया जाना चाहिए।

टाइफाइड बुखार के उपचार में फ्लोरोक्विनोलोन दूसरी पंक्ति की दवाएं हैं:

• या
• - 0.4 ग्राम के अंदर दिन में 2 बार 7-14 दिनों के लिए।

कुछ जटिलताओं, टाइफाइड की स्थिति में, इन दवाओं को पैरेन्टेरली निर्धारित किया जा सकता है।

हालांकि, अब पूर्वी यूरोप के देशों के लिए, डब्ल्यूएचओ उपर्युक्त फ्लोरोक्विनोलोन के साथ उपचार शुरू करने की सिफारिश करता है - पहली पंक्ति की दवाएं (जटिलताओं के मामले में, उन्हें पैरेन्टेरल रूप से प्रशासित करें), लेकिन दूसरी पंक्ति की दवाओं के रूप में (यानी पहले प्रतिरोध या असहिष्णुता के साथ) -लाइन दवाएं) अंदर के जटिल मामलों में लागू होती हैं:

• - पहले दिन 0.5 ग्राम, दूसरे-पांचवें दिन 0.25 ग्राम;
• - 7-10 दिनों के लिए प्रति दिन 0.75-1.0 ग्राम;
• सेफिक्सिम - 0.2 ग्राम दिन में 2 बार 14 दिनों के लिए।

जटिल मामलों में, टाइफाइड की स्थिति के साथ, इन क्षेत्रों के लिए दूसरी पंक्ति की दवाएं हैं:

• - 1.0-2.0 ग्राम हर 4-6 घंटे में पैरेन्टेरली;
• - 2 ग्राम दिन में 4 बार;
• - 1-2 ग्राम दिन में 2 बार।

एक ऐसे रोगी के उपचार के लिए जो बहुऔषध-प्रतिरोधी टाइफाइड-पैराटायफाइड रोगजनकों (दक्षिण और पूर्वी एशिया) वाले क्षेत्र में संक्रमित हो गया है, डब्ल्यूएचओ जटिल मामलों में सेफिक्साइम (0.2 ग्राम 2 बार एक दिन में दो बार) को निर्धारित करने के लिए पहली पंक्ति की दवा के रूप में सिफारिश करता है। 14 दिन) सिप्रोफ्लोक्सासिन या ओफ़्लॉक्सासिन (7-14 दिनों के लिए दिन में 0.2-0.4 ग्राम 2 बार) के संयोजन में, और दूसरी पंक्ति की दवा के रूप में - एज़िथ्रोमाइसिन (0.5 ग्राम प्रति दिन 1 बार मौखिक रूप से 10 दिनों के लिए)।

जटिल मामलों में, इन क्षेत्रों में पहली पंक्ति की दवाओं में सिप्रोफ्लोक्सासिन या ओफ़्लॉक्सासिन (0.2-0.4 ग्राम दिन में 2 बार 7 बार -14 दिन पैतृक रूप से)। इस क्षेत्र में दूसरी पंक्ति की दवाओं के रूप में, सिप्रोफ्लोक्सासिन या ओफ़्लॉक्साडाइन (0,2) के साथ संयोजन में डिलैस्टिन (0.5-1.0 ग्राम हर 6 घंटे) के साथ (दिन में 3-4 बार 1-2 ग्राम) या इमिपिन को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। -0.4 ग्राम 14 दिनों के लिए दिन में 2 बार) या (7-14 दिनों के लिए प्रति दिन 0.4 ग्राम), या (7-14 दिनों के लिए 0.5 ग्राम प्रति दिन)। सभी दूसरी-पंक्ति दवाओं को पैरेंट्रल रूप से प्रशासित किया जाता है।

दवा की प्रभावशीलता का गतिशील रूप से मूल्यांकन करना आवश्यक है। लेवोमाइसेटिन के उपयोग के मामले में, रोगजनकों की संवेदनशीलता को इंगित करने वाले प्रभाव का मूल्यांकन दवा के उपयोग के चौथे दिन, अन्य सभी एंटीबायोटिक दवाओं के साथ - दूसरे दिन किया जाना चाहिए। यदि असंवेदनशीलता का संदेह है, तो जीवाणुरोधी एजेंट के त्वरित प्रतिस्थापन की आवश्यकता है। डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार, टाइफाइड-पैराटाइफाइड संक्रमण के तेज होने या पुनरावृत्ति की घटना के लिए एक जीवाणुरोधी दवा के प्रतिस्थापन की आवश्यकता नहीं होती है जिसका पहले प्रभाव था, लेकिन अन्य कारणों की खोज को प्रोत्साहित करता है जिसके कारण रोग का अनुचित पाठ्यक्रम हुआ।

सभी रोगियों को पूरे ज्वर की अवधि के दौरान सख्त बिस्तर आराम और शरीर के तापमान के सामान्य होने के 5 दिन बाद निर्धारित किया जाता है। इस अवधि से पहले आहार का पालन न करने की स्थिति में, पतन, रक्तस्राव, वेध जैसी जटिलताओं की घटना बहुत संभव है। कब्ज के साथ - लैक्टुलोज की तैयारी, सफाई एनीमा के साथ मरीजों की लगातार निगरानी, ​​​​देखभाल (मौखिक गुहा, त्वचा का नियमित उपचार) की आवश्यकता होती है। आहार संख्या 1 पहले दिन से निर्धारित है, इसका क्रमिक विस्तार शरीर के तापमान के सामान्य होने के बाद ही संभव है, लेकिन बीमारी के 5 वें सप्ताह से पहले नहीं। भोजन में पर्याप्त मात्रा में विटामिन और पोटेशियम लवण होना चाहिए। आप कार्बोनेटेड मिनरल वाटर, रोजहिप इन्फ्यूजन, कोलेरेटिक हर्ब्स का सेवन नहीं कर सकते।

रोगियों में विषाक्तता की उपस्थिति में, विषहरण चिकित्सा का उपयोग महत्वपूर्ण है। यदि आवश्यक मात्रा में तरल (प्रति दिन शरीर के वजन के 40 मिलीलीटर / किग्रा तक) को भोजन सहित मौखिक रूप से प्रदान नहीं किया जा सकता है, तो अंतःशिरा संतुलित पॉलीओनिक समाधान निर्धारित किया जा सकता है (पानी और इलेक्ट्रोलाइट विकारों की भरपाई के लिए), ग्लूकोज-नमक मिश्रण, लवण और अन्य का मिश्रण। कार्बोहाइड्रेट, 5-10% ग्लूकोज समाधान, रेपोलिग्लुकिन।

एंटीबायोटिक दवाओं का लंबे समय तक उपयोग कैंडिडिआसिस, डिस्बिओसिस के विकास का कारण हो सकता है। इसलिए, एंटीबायोटिक चिकित्सा के दौरान, रोगियों को या तो अन्य एंटिफंगल दवाओं और एजेंटों को प्राप्त करना चाहिए जो आंतों के माइक्रोफ्लोरा को ठीक करते हैं।

आंतों के रक्तस्राव के मामले में, पेट पर ठंड तत्काल निर्धारित की जाती है, विशेष आहार, एंटीहेमोरेजिक एजेंट, यदि आवश्यक हो, एरिथ्रोसाइट का आधान, प्लेटलेट द्रव्यमान, क्रायोप्रेसिपेट। यदि 2 दिनों के भीतर आंतों के रक्तस्राव का रूढ़िवादी उपचार प्रभाव नहीं देता है, तो रक्तस्राव अल्सर की मरम्मत के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। एक नियम के रूप में, छोटी आंत के अंतिम 70 सेमी, जहां ऐसे अल्सर केंद्रित होते हैं, संशोधन के अधीन होते हैं।

कौन-कौन से रोग हो सकते हैं

टाइफाइड-पैराटाइफाइड संक्रमण के तीव्र रूप के परिणामस्वरूप पुरानी गाड़ी को पाठ्यक्रम का एक प्रकार का पुराना रूप माना जाना चाहिए, क्योंकि जीवन भर लोगों की इस श्रेणी में रोगज़नक़ की एक छोटी उपस्थिति के साथ बुखार के अल्पकालिक मामले होते हैं। रक्त। जीर्ण जीवाणु वाहक में, पित्ताशय की थैली, गुर्दे और अस्थि मज्जा रोगज़नक़ स्थानीयकरण की एक सामान्य साइट है। इसमें या मूत्र की उपस्थिति आदि में योगदान करें। ऐसे व्यक्ति सभी रोगियों का 3-6% हिस्सा बनाते हैं। "पित्त" वाहकों में पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद, साल्मोनेला अक्सर शरीर से समाप्त हो जाता है।

इसके अलावा, टाइफाइड बुखार निम्नलिखित जटिलताओं को भड़काता है

• आंतों से खून बहना- टाइफाइड बुखार के 25% रोगियों में और पैराटाइफाइड बुखार वाले 7-10% रोगियों में विकसित होता है, लेकिन रक्त की हानि की डिग्री भिन्न होती है; अधिकांश रोगियों में, रक्तस्राव चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट नहीं होता है, और इसलिए केवल गुप्त रक्त के लिए मल की जांच करके निदान किया जाता है; कुछ निश्चित मामलों में, रक्तस्राव स्पष्ट हेमोडायनामिक परिवर्तन (टैचीकार्डिया, रक्तचाप में और भी अधिक कमी) की ओर जाता है, शरीर के तापमान में अचानक कमी, कभी-कभी 37 डिग्री सेल्सियस से नीचे, जो तापमान शीट में ध्यान देने योग्य है; इस तरह के बड़े पैमाने पर रक्तस्राव कई आंतों के अल्सर के साथ मनाया जाता है;
• आंत्र वेध- तीसरे सप्ताह में अधिक बार होता है; वेध स्थल आमतौर पर आकार में बड़ा नहीं होता है, जो पेरिटोनियम से ढका होता है, जिसके कारण, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के छिद्र के विपरीत, जो खंजर के दर्द के साथ होता है, टाइफाइड-पैराटाइफाइड वेध के दौरान दर्द आमतौर पर अनुपस्थित होता है और केवल विकास के साथ प्रकट होता है फैलाना पेरिटोनिटिस। इसलिए मरीज और मेडिकल स्टाफ को लगातार सतर्क रहना चाहिए। यदि रोगी में सही इलियाक क्षेत्र में कोई असामान्य संवेदना दिखाई देती है, तो पेट की दीवार के प्रतिरोध का पता लगाया जाता है, पेरिटोनियल जलन के सकारात्मक लक्षण, इन संकेतों को संभावित रूप से आंतों के छिद्र के संदेह के रूप में माना जाना चाहिए। शायद ही कभी, पेरिटोनिटिस मेसेंटेरिक लिम्फ नोड नेक्रोसिस से हो सकता है।

टाइफाइड बुखार की अन्य जटिलताओं में कुछ अंगों के संक्रामक घावों के नैदानिक ​​​​रूप से स्पष्ट लक्षण शामिल होने चाहिए - पाइवमोटिफ, मेनिंगोटिफ़, मायोकार्डिटिस, नेफ्रोटिफ़, ऑस्टियोमाइलाइटिस और अन्य।

घर पर टाइफाइड बुखार का इलाज

टाइफाइड बुखार का इलाजदो कारणों से घर पर contraindicated:

• सबसे पहले, रोग के लिए निरंतर चिकित्सा निगरानी और बार-बार नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है, जो अस्पताल की स्थापना में अधिक सुविधाजनक और कुशल है;
• दूसरे, रोग प्रकृति में संक्रामक है और रोगी के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों के लिए खतरा पैदा करता है।

रोगी को सामान्य तापमान के 21वें दिन अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है, यह देखते हुए कि यह पर्याप्त रूप से चयनित उपचार के साथ जितनी जल्दी हो सके नीचे चला जाता है।

निर्वहन से पहले एक नियंत्रण परीक्षा आयोजित करना सुनिश्चित करें: एंटीबायोटिक बंद होने के 2 दिन बाद, मल और मूत्र संस्कृतियों को लगातार 3 दिनों के लिए और पित्त संस्कृतियों (बिलीकल्चर) को एक बार निर्धारित किया जाता है। मल, मूत्र और बिलीकल्चर की संस्कृतियों के नकारात्मक परिणामों के साथ, रोगी को छुट्टी दे दी जाती है।

इसके बाद, घर पर संतुलित आहार और बुरी आदतों को छोड़कर एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना महत्वपूर्ण है। रोग से पहले रोगियों द्वारा उपयोग की जाने वाली व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं को साफ या नष्ट कर देना चाहिए।

टाइफाइड बुखार के इलाज के लिए कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है?

पहली पंक्ति की दवाएं:

• - पूरे ज्वर की अवधि के दौरान दिन में 4 बार 0.75-1.0 ग्राम के अंदर और शरीर के सामान्य तापमान के 10 वें दिन तक;
• - 0.2-0.4 ग्राम के अंदर दिन में 2 बार 7-14 दिनों के लिए;
• - 7-14 दिनों के लिए दिन में 2 बार 0.4 ग्राम के अंदर;
• - 0.2-0.4 ग्राम के अंदर दिन में 2 बार 7-14 दिनों के लिए।

जटिल मामलों में दूसरी पंक्ति की दवाएं:

• - पहले दिन 0.5 ग्राम, 2-5 वें दिन 0.25 ग्राम;
• - अंदर, 7-10 दिनों के लिए प्रति दिन 0.75-1.0 ग्राम;
• Cefixime - 14 दिनों के लिए दिन में 2 बार 0.2 ग्राम के अंदर।

जटिल मामलों में दूसरी पंक्ति की दवाएं:

• - पैरेन्टेरली 1.0-2.0 ग्राम हर 4-6 घंटे में;
• - 2 ग्राम के अंदर दिन में 4 बार;
• - 1-2 ग्राम के अंदर दिन में 2 बार।

दक्षिणी क्षेत्रों से लाया गया टाइफाइड निम्नलिखित दवाओं के लिए अतिसंवेदनशील है:

• - पैरेन्टेरली 1-2 ग्राम दिन में 3-4 बार;
• इमिपिनेम - पैरेन्टेरली 0.5-1.0 ग्राम हर 6 घंटे में;
• - 0.2-0.4 ग्राम के अंदर दिन में 2 बार 7-14 दिनों के लिए;
• - 0.2-0.4 ग्राम के अंदर दिन में 2 बार 7-14 दिनों के लिए;
• - पैरेन्टेरली, 7-14 दिनों के लिए प्रति दिन 0.4 ग्राम;
• - पैरेन्टेरली, 0.5 ग्राम प्रति दिन 7-14 दिनों के लिए।

लोक विधियों से टाइफाइड बुखार का उपचार

लोक उपचार का उपयोग टाइफाइड बुखार का इलाजपर्याप्त जीवाणुरोधी प्रभाव प्रदान करने में सक्षम नहीं है, इसलिए इसका उपयोग अन्य उद्देश्यों के लिए किया जा सकता है, लेकिन उपचार के अंतिम चरण में। उपयोग के लिए अनुशंसित हर्बल तैयारी में एक जीवाणुनाशक, प्रतिरक्षा-मजबूत करने वाला, विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, यकृत और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्य को एनेस्थेटाइज करने और बहाल करने में मदद करता है। किसी भी नुस्खे पर उपस्थित चिकित्सक के साथ चर्चा की जानी चाहिए और उसकी सहमति से उपयोग किया जाना चाहिए, न कि स्व-उपचार के हिस्से के रूप में।

टाइफाइड बुखार के उपचार में लोक उपचार का उपयोग किया जाता है:

• जली हुई जड़ें- 1 छोटा चम्मच। एल कुचली हुई जड़ों में 1 कप उबलता पानी डालें, 30 मिनट तक उबालें, ठंडा करें, छान लें और 1 बड़ा चम्मच लें। एल दिन में 5-6 बार;
• करंट जूस- हौसले से निचोड़ा हुआ 100 मिलीलीटर दिन में 2-3 बार;
• हर्बल संग्रह- रोडियोला रसिया की जड़ों के 4 भागों और उच्च लालच, भूरे गुलाब कूल्हों, रक्त-लाल नागफनी के 3 भागों और बिछुआ डियोका के पत्तों, सेंट जॉन पौधा के 2 भागों को मिलाएं; 2 बड़ी चम्मच संग्रह, 200 मिलीलीटर पानी डालें, 15 मिनट तक उबालें, तनाव दें, दिन में 2-3 बार 1/3 और 1/2 कप शोरबा लें;
• मेलिसा और पर्वतारोही- लेमन बाम के 2 भाग और हाइलैंडर के 5 भाग मिलाएं; 1 छोटा चम्मच संग्रह को थर्मस में रखें, उबलते पानी का एक गिलास डालें, 10 घंटे के बाद तनाव दें; दिन में 2-3 गिलास लें।

गर्भावस्था के दौरान टाइफाइड का उपचार

टाइफाइड बुखार का इलाजगर्भावस्था के दौरान एक मुश्किल काम है, क्योंकि डॉक्टर का लक्ष्य महिला और उसके भ्रूण के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाना नहीं है, बल्कि साथ ही पर्याप्त प्रभावी दवाओं का चयन करना है।

• व्यक्तिगत स्वच्छता (विशेष रूप से साफ हाथ),
• भोजन, पानी, घरेलू सामान के संदूषण की रोकथाम,
• भोजन की तैयारी और भंडारण की शर्तों का अनुपालन।

संकेतों के अनुसार (अक्सर एक अलग क्षेत्र में टाइफाइड-पैराटाइफाइड रोग का प्रकोप, इन संक्रमणों के लिए प्रतिकूल क्षेत्रों की यात्रा), टीकाकरण एक जटिल ट्रिवैक्सीन टीएबी के साथ 0.5 मिली की खुराक पर सूक्ष्म रूप से किया जाता है (अंतराल के साथ तीन बार) 10 दिनों के इंजेक्शन)। टीकाकरण के बाद, प्रतिरक्षा 10 साल तक रहती है। उस क्षेत्र में जहां घटना में वृद्धि दर्ज की जाती है, हर 3 साल में टीकाकरण किया जाता है।

स्थानिक देशों के यात्रियों को सलाह दी जाती है कि वे गंदे पानी में भिगोए गए कच्चे फलों या सब्जियों का सेवन न करें; इसके अलावा, उन्हें सादा पानी नहीं पीना चाहिए, लेकिन केवल प्रसिद्ध निर्माताओं से बोतलबंद या, सबसे खराब, उबला हुआ।

यदि गर्भवती महिलाओं में अस्पष्ट उत्पत्ति का ऊंचा तापमान होता है, तो विडाल, वेइल-फेलिक्स प्रतिक्रिया और ओबेरमेयर के स्पिरोचेट की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है। टाइफाइड बुखार के साथ, गर्भावस्था के समय से पहले गर्भपात का प्रतिशत उच्च (80% तक) होता है, और ज्यादातर मामलों में यह बीमारी के 2-3 वें सप्ताह में होता है। जन्म अधिनियम का पाठ्यक्रम महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलता है। गर्भावस्था के प्रभाव में ही रोग का कोर्स अक्सर अधिक लंबा होता है।

टाइफाइड बुखार होने पर किन डॉक्टरों से संपर्क करें

नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं की शुरुआत महामारी विज्ञान के मानदंडों के आकलन के साथ होती है - बुखार, चेहरे और शरीर की त्वचा का पीलापन, मंदनाड़ी और हाइपोटेंशन की प्रवृत्ति, तंत्रिका तंत्र के निषेध की प्रवृत्ति, नींद के फार्मूले का उल्लंघन, एक कष्टप्रद सिरदर्द, भाषा में बदलाव और सूजन।

रक्त के सामान्य विश्लेषण में, लिम्फोसाइटोसिस के साथ ल्यूकोपेनिया, एनोसिनोफिलिया, गंभीर मामलों में, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, मध्यम हाइपोप्लास्टिक एनीमिया टाइफाइड-पैराटाइफाइड रोगों की ऊंचाई की विशेषता है। 20-25% रोगियों में रक्तस्राव के लक्षणों के अभाव में भी, तीसरे सप्ताह से गुप्त रक्त की प्रतिक्रिया सकारात्मक हो जाती है। जटिलताओं के मामले में, आंतों के रक्तस्राव के साथ तीव्र पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के संकेत हैं, वेध के साथ - ल्यूकोसाइटोसिस और न्यूट्रोफिलिया। प्रयोगशाला और वाद्य मापदंडों में अन्य परिवर्तन उन अंग जटिलताओं के अनुरूप हैं जो टाइफाइड-पैराटाइफाइड रोग के दौरान उत्पन्न हुए थे।

मल, मूत्र, पित्त की एक सकारात्मक बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृति प्रक्रिया की गंभीरता की पुष्टि नहीं है, लेकिन पहले एक संभावित बैक्टीरियोकैरियर का निदान करना संभव बनाता है। ग्रहणी की ध्वनि के दौरान ली गई पित्त की बुवाई विशेष रूप से आक्षेप की अवधि के दौरान की जा सकती है, क्योंकि रोग की ऊंचाई के दौरान, यह नैदानिक ​​​​तकनीक अवांछनीय जटिलताओं को जन्म दे सकती है - आंतों से रक्तस्राव, वेध के लिए अधिक हद तक।

दुनिया के अग्रणी देशों में टाइफाइड के निदान के लिए पीसीआर डायग्नोस्टिक्स का उपयोग किया जाता है।

रोग के दूसरे सप्ताह से निदान की पुष्टि करने के लिए सीरोलॉजिकल विधि लागू होती है; अध्ययन 5-7 दिनों के अंतराल पर गतिकी में किया जाना चाहिए:

• आरए (विडाल प्रतिक्रिया) - डायग्नोस्टिक टिटर - 1,200 से कम नहीं, भविष्य में, टिटर में वृद्धि संभव है;
• रीगा - अधिक विशिष्ट, 6-7 वें दिन सकारात्मक हो जाता है;
ब्रोन्किइक्टेसिस का उपचार

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टाइफाइड बुखार एक फेकल-ओरल ट्रांसमिशन तंत्र के साथ एंथ्रोपोनोज के समूह से एक संक्रामक रोग है, जो कि किस्मों में से एक के कारण होता है और स्पष्ट विषाक्त अभिव्यक्तियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ छोटी आंत के लसीका तंत्र के एक प्रमुख घाव के साथ होता है।

इस तथ्य के बावजूद कि पिछली शताब्दी में मानवता ने टाइफाइड बुखार के पंजीकृत मामलों की संख्या को काफी कम करने में कामयाबी हासिल की है, इस समस्या को हल नहीं किया जा सकता है। रोग विकसित होने की संभावना मौजूद है, विशेष रूप से अशांत सैन्य स्थिति और जीवन के लिए खराब स्वच्छता मानकों वाले देशों में। इसलिए, बीमारी के प्रसार के लिए अस्वच्छ स्थितियां मुख्य स्थिति हैं।

टाइफाइड बुखार विशेष रूप से मानव आबादी के रोगों को संदर्भित करता है। वाहक और बीमार लोगों के मल के साथ पर्यावरण में रोगजनकों के निकलने के बाद संक्रमण होता है। साथ ही वे पानी, भोजन और घरेलू सामान को दूषित करते हैं। रोगजनकों के बाहरी वाहक के रूप में मक्खियों का कम से कम महत्व नहीं है। एक स्वस्थ व्यक्ति दूषित भोजन करने या किसी बीमार व्यक्ति के सीधे संपर्क में आने के बाद बीमार हो सकता है।

इस संबंध में, टाइफाइड बुखार निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है:

गर्म महीनों और शरद ऋतु में प्रमुख घटना;

एक महामारी में संक्रमण के साथ तेजी से फैल गया;

रोगज़नक़ के लिए मानव शरीर की पूर्ण संवेदनशीलता;

साल्मोनेला का तेजी से प्रजनन प्रत्येक मल त्याग के साथ पर्यावरण में बड़े पैमाने पर रिलीज के साथ;

रोग का लंबा कोर्स (लगभग सात सप्ताह) और इसके मिटने वाले रूपों की उपस्थिति;

रोगज़नक़ के वाहक की उपस्थिति। ऐसे लोग बीमार नहीं पड़ते, बल्कि दूसरों के लिए संक्रामक होते हैं;

रोग का रोगजनन और शरीर में रोगज़नक़ के प्रसार में कई चरण होते हैं:

छोटी आंत के टर्मिनल वर्गों में रोगजनकों की पर्याप्त एकाग्रता का प्रवेश;

आंत्रशोथ के रूप में एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के साथ श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से परिचय;

लिम्फोइड ऊतक में प्रवेश, जिसमें साल्मोनेला का प्रारंभिक उष्णकटिबंधीय होता है। सबसे पहले, पीयर के पैच प्रभावित होते हैं, और फिर मेसेंटरी (मेसेन्टेरिक) और रेट्रोपरिटोनियल के क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स;

बैक्टेरिमिया (प्रणालीगत परिसंचरण में रोगजनकों का प्रवेश)। यह रोगज़नक़ को बनाए रखने और बेअसर करने के लिए लसीका प्रणाली की अक्षमता के कारण होता है। यह उनकी मजबूत वृद्धि के रूप में प्रकट होता है। एक बार पोर्टल प्रणाली के रक्त में, रोगज़नक़ मुख्य रूप से यकृत और प्लीहा में फैलता है। इन अंगों के रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम की कोशिकाओं में, इसका आगे प्रजनन होता है। नतीजतन - एक भड़काऊ घाव और प्लीहा;

प्रणालीगत परिसंचरण में रोगज़नक़ का संचलन प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को ट्रिगर करता है। इस मामले में, रोगजनक बैक्टीरिया का बड़े पैमाने पर विनाश होता है, जो बैक्टीरिया के साथ, नष्ट किए गए रोगजनकों से निकलने वाले विषाक्त पदार्थों के कारण विषाक्तता का कारण बनता है।

रोगजनन के ये सभी लिंक चक्रीय होते हैं, जब तक प्रतिरक्षा तंत्र लिम्फ नोड्स, यकृत और प्लीहा के ऊतकों में सभी रोगजनक रोगजनकों को बेअसर करने के लिए पर्याप्त रूप से मजबूत नहीं होते हैं, तब तक लगातार दोहराते रहते हैं।

टाइफाइड बुखार के लक्षण

टाइफाइड बुखार की नैदानिक ​​तस्वीर इसके रोगजनन की उपरोक्त विशेषताओं से उभरती है और इसे एक तालिका के रूप में दिया गया है।

टाइफाइड बुखार में लक्षणों की गतिशीलता आपको रोग के चरणों के अनुसार उन्हें संयोजित करने की अनुमति देती है:

उद्भवन। यह उस क्षण से जारी रहता है जब तक रोगज़नक़ शरीर में प्रवेश करता है जब तक कि पहली नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ प्रकट नहीं होती हैं। इस अवधि की अवधि रोगज़नक़ के रोगजनक गुणों और शरीर की सुरक्षा पर निर्भर करती है;

रोग की शुरुआत की अवधि। कई दिनों तक चलता है। नैदानिक ​​यह उच्च स्तर पर अपने स्थिर रखरखाव के लिए पहली तापमान प्रतिक्रिया की उपस्थिति से सीमित हो सकता है;

विस्तारित प्रवाह अवधि। यह आंतरिक अंगों को नुकसान और नशा के सभी लक्षणों की विशेषता है;

अनुमति अवधि। लक्षणों के चरणबद्ध प्रतिगमन और बुखार में कमी द्वारा प्रस्तुत;

स्वास्थ्य लाभ की अवधि। यह शरीर की पूर्ण बहाली और स्थिर प्रतिरक्षा के गठन का प्रतिनिधित्व करता है।

प्रवाह का ऐसा स्पष्ट क्रम हमेशा नहीं देखा जाता है। रोग एक चरण से दूसरे चरण में बिजली-तेज संक्रमण या उनके अपरिवर्तनीय परिवर्तन के साथ एक अप्रत्याशित चरित्र प्राप्त कर सकता है।

टाइफाइड बुखार का खतरा उन जटिलताओं के विकास की संभावना में निहित है जो रोगी के जीवन के लिए सीधा खतरा पैदा करती हैं। रोग की प्रगति के मामले में, प्रगतिशील जिगर की विफलता का एक उच्च जोखिम होता है, जो नशे की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कई अंग विफलता में बदल सकता है।

स्थानीय जटिलताएं कम खतरनाक नहीं हैं। उनकी घटना छोटी आंत के टर्मिनल भाग के नेक्रोटिक और अल्सरेटिव घावों से जुड़ी होती है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, आंतों से खून बह रहा है और आंतों की दीवार का छिद्र अक्सर होता है। इन स्थितियों में तत्काल शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। नशे की चरम सीमा पर कोई भी ऑपरेशन करने और अंग खराब होने से टाइफाइड बुखार के रोगियों की सामान्य स्थिति में हमेशा वृद्धि होती है।

टाइफाइड बुखार का कारण बनने वाला रोगजनक साल्मोनेला प्रजाति, साल्मोनेला टाइफी में से एक है। यह एंटरोबैक्टीरिया के परिवार से एक ग्राम-नकारात्मक बेसिलस है, जो मानव शरीर में विशेष रूप से प्रजनन करने में सक्षम है। अन्य साल्मोनेला से इसका कोई रूपात्मक अंतर नहीं है। एक सख्त एरोब, इसलिए, यह केवल एक जीवित रूप में मौजूद हो सकता है, बीजाणु नहीं बनाता है। यह पर्यावरणीय परिस्थितियों की मांग नहीं कर रहा है और इसलिए सामान्य पोषक माध्यमों पर इसकी अच्छी तरह से खेती की जाती है। इस प्रकार का साल्मोनेला बाहरी वातावरण में काफी स्थिर होता है, जो पूरी तरह से कम तापमान के अनुकूल होता है और लंबे समय तक ठंड से भी बच सकता है।

उच्च तापमान के लिए प्रतिरोधी नहीं है और उबालने पर तुरंत मर जाता है। यह चलने और स्थिर पानी और भोजन (डेयरी उत्पाद, सब्जियां, कीमा बनाया हुआ मांस) में रोगजनक गुणों को अच्छी तरह से बरकरार रखता है।

टाइफाइड साल्मोनेला की रोगजनकता उनकी एंटीजेनिक संरचना और एंडोटॉक्सिन के कारण होती है। इनमें से सबसे महत्वपूर्ण सतही विषाणु प्रतिजन (Vi एंटीजन) और कोशिका भित्ति लिपोसैकेराइड प्रोटीन कॉम्प्लेक्स (एंडोटॉक्सिन) हैं। यदि पहला अंगों और ऊतकों को संक्रमित करने के लिए रोगज़नक़ की क्षमता के साथ-साथ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की तीव्रता को निर्धारित करता है, तो दूसरा तब सक्रिय होता है जब साल्मोनेला प्रतिरक्षा कोशिकाओं द्वारा उनके विषाक्त घटकों की एक शक्तिशाली रिहाई के साथ नष्ट हो जाता है। टाइफाइड बुखार के प्रेरक एजेंटों के विषाणु प्रतिजन की विशेषताएं ऐसी हैं कि वे इसे अपने एंटीजेनिक गुणों को बदलने की अनुमति देते हैं, विभिन्न रूपों में गुजरते हैं, जिसमें एल-फॉर्म भी शामिल हैं जो जीवाणुरोधी दवाओं की कार्रवाई के लिए प्रतिरोधी हैं। यह रोगज़नक़ को लंबे समय तक प्रसारित करने की अनुमति देता है, जिससे महामारी फैलती रहती है।

एक अतिसंवेदनशील जीव में प्रवेश करने के बाद टाइफाइड साल्मोनेला का जीवन चक्र लिम्फोइड और जालीदार ऊतकों की भागीदारी के बिना नहीं गुजर सकता है। इसलिए, संक्रमण का प्रवेश द्वार सबम्यूकोसल परत में आंतों की लसीका कोशिकाओं (पीयर के पैच) का संचय है। इनमें से, बैक्टीरिया मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स और पोर्टल परिसंचरण में फैल गए। टाइफाइड साल्मोनेला के लिए सबसे महत्वपूर्ण प्रजनन स्थल यकृत और प्लीहा है। समय के साथ, प्रतिरक्षा तंत्र रोगजनकों को पूरी तरह से बेअसर करने में सक्षम होते हैं, क्योंकि विशिष्ट एंटीबॉडी का उत्पादन होता है।

टाइफाइड बुखार के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण

यह देखते हुए कि टाइफाइड साल्मोनेला की कोई विशिष्ट सूक्ष्म विशेषताएं नहीं हैं, सीरोलॉजिकल अध्ययन टाइफाइड बुखार के निदान के लिए मुख्य विधि है। उनका आधार रक्त प्लाज्मा में विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाना है।

आप इसे निम्न तरीकों से कर सकते हैं:

एग्लूटीनेशन रिएक्शन। रोगज़नक़ के ओ-एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए सबसे सरल और सबसे प्राचीन विधि। यह रोग की शुरुआत के दो सप्ताह बाद जानकारीपूर्ण हो जाता है। विधि गैर-विशिष्ट है, क्योंकि यह अन्य प्रकार के साल्मोनेला संक्रमण में गलत सकारात्मक परिणाम दे सकती है;

अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म की प्रतिक्रिया। रोग के पहले सप्ताह में पहले से ही टाइफाइड बुखार के निदान में मदद करता है;

फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी प्रतिक्रिया। एक अत्यधिक संवेदनशील निदान पद्धति जो आपको रोगज़नक़ के एंटीजेनिक घटकों के लिए किसी भी प्रकार के एंटीबॉडी का निर्धारण करने की अनुमति देती है। विधि न केवल रोग की गतिशीलता का आकलन करने में मदद करती है, बल्कि वाहकों की निगरानी और दीक्षांत अवधि में भी मदद करती है;

सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक विधियों के अनुसार टाइफाइड बुखार के निदान का आधार विशिष्ट एंटीबॉडी के अनुमापांक में निरंतर वृद्धि है। इस अध्ययन के लिए गतिकी में दोहराना आवश्यक है।

टाइफाइड और पैराटाइफाइड के खिलाफ टीकाकरण

टाइफाइड बुखार के लिए मुख्य निवारक उपाय इस बीमारी के खिलाफ टीकाकरण है।

इन उद्देश्यों के लिए, दो प्रकार के टीकों का उपयोग किया जाता है:

टाइफाइड साल्मोनेला घटकों को छोटी खुराक में शरीर में पेश करने से प्रतिरक्षा कोशिकाओं द्वारा उनकी पहचान हो जाती है। इस बातचीत का परिणाम दीर्घकालिक प्रतिरक्षा होना चाहिए, जो शरीर को वास्तविक रोगजनकों का सामना करने की अनुमति देगा जब उनका सामना होगा।

किसी भी प्रकार के टीके के साथ टीकाकरण के संकेत हैं:

महामारी टाइफाइड बुखार वाले क्षेत्रों में रहने की योजना बनाना;

टाइफाइड बुखार के रोगियों के संपर्क की आवश्यकता;

टाइफाइड बुखार के रोगजनकों के साथ सीधा काम।

यह वांछनीय है कि दो सप्ताह तक टीकाकरण के बाद, टीका लगाया गया जीव रोग के वास्तविक प्रेरक एजेंट के संपर्क में न आए। उपयुक्त प्रतिरक्षा विकसित करने के लिए यह आवश्यक है। अन्यथा, रोग के लक्षणों के बिगड़ने के साथ टीकाकरण समाप्त हो जाएगा।

उल्टी करना ;

पेटदर्द;