वाल्वुलर रेगुर्गिटेशन क्या है। मित्राल रेगुर्गितटीओन

माइट्रल वाल्व एक पत्रक है जो बाएं निलय कक्ष को अटरिया से अलग करता है। लीफलेट्स को 6 मिमी तक शिथिल करना - माइट्रल (बाएं) वाल्व 2 डिग्री का प्रोलैप्स, यह रक्त के रिवर्स मूवमेंट के लिए स्थितियां बनाता है: पेट से एट्रियम तक। एक विशिष्ट एटियलजि के बिना, और माध्यमिक (अधिग्रहित) प्राथमिक वाल्व प्रोलैप्स (अज्ञातहेतुक) है। पहला संरचना की व्यक्तिगत विशेषताओं से जुड़ा है, दूसरा - ज्ञात हृदय और प्रणालीगत रोगों की जटिलताओं के परिणामस्वरूप होता है।

अज्ञातहेतुक रूप को एक विकासात्मक विसंगति के रूप में माना जाता है और यह जीवन भर स्थिर रहता है। दूसरी डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व (एएमवी) के आगे बढ़ने से रोगी को ध्यान देने योग्य असुविधा नहीं होती है और अन्य बीमारियों के लिए एक नियमित परीक्षा के दौरान हृदय के अल्ट्रासाउंड निदान के दौरान इसका पता लगाया जाता है।

ग्रेड 2 regurgitation के साथ माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स

माइट्रल लीफलेट्स की विकृति की डिग्री रक्त की मात्रा से निर्धारित होती है जो एट्रियम में लौटती है। ग्रेड 2 regurgitation के साथ माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित किया जाता है। रक्त वापसी का स्तर निम्नलिखित मापदंडों से मेल खाता है:

1 सेंट - रक्त वाल्व तक पहुंचता है;

2. - आलिंद 50% से भरा है;

3. - स्तर बाएं आलिंद के भरने के 70% तक पहुंचता है;

चौथा। - आलिंद कक्ष का 100% भरना।

दूसरी डिग्री के माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स को गुदाभ्रंश द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, जब रक्त का उल्टा प्रवाह (regurgitation) एक विशिष्ट शोर पैदा करता है। यह वेंट्रिकुलर सिस्टोल से निर्धारित किया जा सकता है। सिस्टोलिक बड़बड़ाहट की उपस्थिति ग्रेड 2 से ऊपर एट्रियोवेंट्रिकुलर लीफलेट के आगे बढ़ने का संकेत देती है।

यदि स्थिति रोगी को चिंता का कारण नहीं बनती है, तो चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता नहीं है। यदि रोगी थकान, चक्कर आना की शिकायत करता है, तो यह निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करने के लिए पर्याप्त होगा:

• काम और आराम के शासन का अनुपालन;
• समाचार सक्रिय जीवन- पर सबक ताज़ी हवाएरोबिक्स से लाभ होगा, और भारी खेलों से बचना चाहिए (वजन उठाना, लंबी दूरी तक दौड़ना);
• नींद कम से कम आठ घंटे की होनी चाहिए।

शामक हर्बल दवाओं से पैनिक अटैक और स्वायत्त विकारों को रोका जा सकता है:

• मदरवॉर्ट टिंचर;
• वेलेरियन गोलियां;
• लेडम और नागफनी का अर्क;
• Peony की टिंचर, ऋषि।

यदि ये फंड अप्रभावी हैं, तो फार्मास्युटिकल दवाएं (व्यक्ति, नोवो-पासिट) बचाव में आएंगी।

पीएमके चिकित्सा देखभाल एल्गोरिदम:

• ऑटो-ट्रेनिंग, साथ ही शामक की मदद से मनो-भावनात्मक स्थिरीकरण;
• आवेदन पत्र दृढ साधन(एलुथेरोकोकस, जिनसेंग, पैंटोक्राइन)।
• फिजियोथेरेपी (मालिश, अरोमाथेरेपी) का उपयोग;
• संरचना को सुदृढ़ बनाना संयोजी ऊतक(ऑरोटिक एसिड द्वारा कोलेजन संश्लेषण में वृद्धि);
• मैग्नीशियम का उपयोग (एक आराम और एंटीरैडमिक प्रभाव है);
• हृदय में रुकावट को रोकने के लिए अमियोडेरोन और बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग।
• गंभीर मामलों में दिखाया गया शल्य चिकित्सा.

गंभीर मामलों में, अतालता, गंभीर आतंक हमलों के साथ, बीटा ब्लॉकर्स के साथ उपचार को मजबूत किया जाता है, जो उत्तेजना के प्रभाव को दूर करते हैं। सहानुभूतिपूर्ण अंतरण(धड़कन, सांस की तकलीफ) और शांत करना।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का उपचार 2 बड़े चम्मच। सेनेटोरियम उपचार के लिए उपयुक्त, सामान्य सुदृढ़ीकरण बालन / फिजियोथेरेपी निर्धारित है। महत्वपूर्ण (70%) regurgitation के साथ, माइट्रल वाल्व लीफलेट को बदलने के लिए एक ऑपरेशन का संकेत दिया गया है।

रोकथाम के लिए संक्रामक घावमायोकार्डियम, किसी को शरीर को सख्त करने और संक्रमण के फॉसी (क्षरण, साइनसिसिटिस, टोनिलिटिस) की स्वच्छता का सहारा लेना चाहिए।

शारीरिक गतिविधि वाल्व गैपिंग को नहीं बढ़ाती है। लेकिन भारी व्यायाम regurgitation को बढ़ा सकता है और दिल की विफलता के विकास को जन्म दे सकता है। स्कूल के पाठ्यक्रम शारीरिक विकाससीमित न करें, हालांकि, लामबंदी से पहले, सभी माता-पिता सवाल पूछते हैं: क्या सेना में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स 2 बड़े चम्मच के साथ शामिल होना संभव है। पूरी तरह से जांच के बाद प्रतिबंध व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किए जाते हैं। पीएमके 1 और 2 बड़े चम्मच की उपस्थिति। सैन्य सेवा को रोकता नहीं है।

बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व का आगे बढ़ना: कारण

वाल्व की विसंगति अस्थिर काया वाले लोगों में विकसित होती है, और संरचना की जन्मजात विशेषता के कारण होती है:

• संयोजी ऊतक की ढीली संरचना;
• वाल्व कॉर्ड का विस्तार;
• पैपिलरी मांसपेशियों की कमजोरी।

वाल्व प्रोलैप्स एक वंशानुगत विकृति है और इसे अक्सर के साथ जोड़ा जाता है लंबा, लंबे अंग और संकीर्ण छाती। विसंगति को पैथोलॉजी नहीं माना जाता है और इसकी आवश्यकता नहीं होती है विशिष्ट सत्कार.

माइट्रल (बाएं अलिंद) वाल्व प्रोलैप्स: अधिग्रहित

वाल्व पैथोलॉजी वाल्व या जीवा के ऊतकों को नुकसान के साथ-साथ कैल्शियम अवशोषण और नाजुकता के उल्लंघन के साथ विकसित होती है हड्डी का ऊतक. निम्नलिखित विकृति के परिणामस्वरूप क्षति होती है:

• रोधगलन;
• एक आमवाती प्रकृति का वाल्व क्षति;

संयोजी ऊतक रोग (ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा);

• हृदयपेशीय इस्कीमिया।

वाल्व प्रोलैप्स हाइपरथायरायडिज्म के साथ होता है, जो बिगड़ा हुआ खनिज चयापचय से जुड़ा होता है।

पैथोलॉजी के लक्षण प्रकट नहीं हो सकते हैं, लेकिन एमवीपी की एक गंभीर डिग्री के साथ, निम्नलिखित लक्षणों के लिए स्थितियां बनती हैं:

• ऑक्सीजन की कमी के कारण चक्कर आना;
• अधिक गरम होने पर बेहोशी;
• थकान;
• सांस की कमी महसूस होना।

एट्रियोवेंट्रिकुलर लीफलेट प्रोलैप्स अक्सर किसके साथ जुड़ा होता है स्वायत्त शिथिलता तंत्रिका प्रणाली, जिसके लक्षण माइट्रल ओपनिंग के माध्यम से रक्त के पुनरुत्थान की अभिव्यक्ति के साथ मेल खाते हैं।

लक्षण कब्ज की विशेषता है, वे शरीर की स्थिति में बदलाव से जुड़े नहीं हैं और माइग्रेन के हमलों के साथ हैं। लक्षण विशेष रूप से दोषों के साथ स्पष्ट होते हैं छातीऔर मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की संरचना का उल्लंघन।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स स्टेज 2: निदान

निदान योजना में एक परीक्षा, एक संपूर्ण इतिहास लेना (जीनस में वाल्व प्रोलैप्स की उपस्थिति का पता लगाना आवश्यक है) और वाद्य अध्ययन शामिल हैं:

• दिल के शीर्ष के पास सुनते समय, सिस्टोल के अंत में एक बड़बड़ाहट निर्धारित होती है;
• इकोकार्डियोग्राफी (द्वि-आयामी) - माइट्रल एनलस से 3 मिमी ऊपर वाल्वों का विस्थापन, साथ ही जीवाओं की टुकड़ी, छेद के आकार में वृद्धि और regurgitation की उपस्थिति।

छोटा मानदंड:

• जोर से सिस्टोलिक बड़बड़ाहट
• वाल्वों का विस्थापन 3 मिमी से अधिक नहीं है;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम डेटा प्रदर्शित करता है जो बाएं आलिंद, एक्सट्रैसिस्टोल के भार को इंगित करता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स: जटिलताएं

गंभीर पुनरुत्थान माइट्रल छिद्र की अपर्याप्तता की ओर जाता है, जिससे पुनरुत्थान की मात्रा में वृद्धि होती है। एक मुआवजा पाठ्यक्रम के साथ, केवल एक हृदय रोग विशेषज्ञ की देखरेख और सही आहार के अनुपालन की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था contraindicated नहीं है। एक महिला बिना किसी जटिलता के एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देती है। जन्मजात विकृतियों में, बच्चों में आगे को बढ़ाव को कंकाल के विकास के विकृति के साथ जोड़ा जाता है। शायद बार-बार जुकाम, अस्थानिया, कमजोरी और बेहोशी।

लेख प्रकाशन तिथि: 01/14/2017

लेख अंतिम बार अपडेट किया गया: 12/18/2018

इस लेख से, आप सीखेंगे कि ट्राइकसपिड रेगुर्गिटेशन क्या है, इसके कारण, लक्षण और उपचार पद्धति का चुनाव (बीमारी के चरण और रूप के आधार पर)।

कब होता है अधूरा बंदत्रिकपर्दी वाल्व। इस स्थिति में, रोगी ने दाएं वेंट्रिकल से एट्रियम में रक्त प्रवाह को उलट दिया है।

मानव संचार प्रणाली एकतरफा रक्त प्रवाह प्रदान करती है। वेंट्रिकल से एट्रियम तक रक्त एक दिशा में चलता है, वाल्व के लिए धन्यवाद जो हृदय के प्रत्येक संकुचन के साथ कसकर बंद हो जाते हैं। यदि उनका अधूरा बंद हो जाता है, तो रक्त का हिस्सा वेंट्रिकल (regurgitation) में वापस आ जाता है।

इस रोग का इलाज हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। चिकित्सा पद्धति का चुनाव विकृति विज्ञान की गंभीरता पर निर्भर करता है। तो, 1 डिग्री की जरूरत नहीं है विशिष्ट उपचार, डॉक्टर केवल रोगी की स्थिति की निगरानी करने की सलाह देते हैं। ग्रेड 2 पैथोलॉजी वाले मरीज गुजरते हैं रूढ़िवादी उपचार. और डिग्री 3 और 4 पर, केवल शल्य चिकित्सा के माध्यम से कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के काम को बहाल करना संभव है।

रोग के कारण

यह विकृति दो मुख्य रूपों में होती है:

1. प्राथमिक, जिसके कारण ऐसे रोग हैं: गठिया, अन्तर्हृद्शोथ (तीव्र सूजन भीतरी दीवारहृदय), रोधगलन, हृदय के ऊतकों में रेशेदार पट्टिका का निर्माण और आनुवंशिक प्रवृत्ति।
2. माध्यमिक। कार्डियोमायोपैथी में इसके खिंचाव के कारण इस तरह के वाल्व की क्षति देखी जाती है, जो दाएं वेंट्रिकल पर कार्यात्मक भार को बढ़ाती है।

विशेषता लक्षण

• ग्रीवा नसों के दृश्य धड़कन की उपस्थिति।
• उरोस्थि और दाहिनी हाइपोकॉन्ड्रिअम के बाईं ओर रक्त वाहिकाओं की सूजन।
• पैरों के कोमल ऊतकों की प्रगतिशील सूजन।
• दक्षता और थकान का नुकसान।
• बार-बार "ठंड लगना" महसूस होना।
• तेजी से दिल की धड़कन महसूस होना।
• जल्दी पेशाब आना।
• सांस की तकलीफ, जो पहले शारीरिक परिश्रम के दौरान रोगी को परेशान करती है, और फिर आराम से निदान किया जाता है।
• पेट दर्द के आवधिक मुकाबलों।
• त्वचा की पीली छाया, जो दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द के साथ मिलती है।

उपरोक्त लक्षणों की गंभीरता इस पर निर्भर करती है: व्यक्तिगत विशेषताएंजीव और क्षति की डिग्री। इसलिए, उदाहरण के लिए, ट्राइकसपिड रेगुर्गिटेशन के निदान वाले रोगी में आरंभिक चरणगुम रोग संबंधी लक्षण. एक स्पष्ट नैदानिक ​​तस्वीर, एक नियम के रूप में, रोग के तीसरे-चौथे चरण में देखी जाती है, जब कट्टरपंथी हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

रोग के चार डिग्री

रोग का निदान

हृदय रोगियों को निम्नलिखित नैदानिक ​​उपायों से गुजरना पड़ता है:

• एक फोनेंडोस्कोप के साथ रोगी की दृश्य परीक्षा और दिल की आवाज़ सुनना।
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा, जो आपको हृदय के ऊतकों और वाल्व की स्थिति का पता लगाने की अनुमति देती है।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी। विधि परिभाषित करती है प्रारंभिक संकेतदाहिने पेट और आलिंद का विस्तार।
• अंगों का एक्स-रे वक्ष गुहा. ऐसा अध्ययन वाल्व प्रणाली में उल्लंघन को निर्धारित करता है।
• कार्डिएक कैथीटेराइजेशन एक नवीन न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है जिसका उपयोग हृदय रोगों के निदान और उपचार के लिए किया जाता है।

उपचार के तरीके

कई मामलों में, ग्रेड 1-2 ट्राइकसपिड रिगर्जेटेशन के लिए विशिष्ट चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है, बशर्ते कोई सहरुग्णता न हो। आंतरिक अंगऔर दिल की विफलता।

प्रारंभिक अवस्था में रोगियों का उपचार "सहायक" है, वे इसे खत्म करने के उपाय कर रहे हैं उच्च रक्तचाप. रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ की देखरेख में होना चाहिए।

पैथोलॉजी की आगे की प्रगति हृदय वाल्वरूढ़िवादी चिकित्सा के लिए एक कारण माना जाता है। डॉक्टर रोगी को निम्नलिखित दवाएं लिखते हैं:

• मूत्रवर्धक। उच्च रक्तचाप के लिए मूत्रवर्धक शरीर से लवण और अतिरिक्त तरल पदार्थ के उत्सर्जन को प्रोत्साहित करते हैं।
• शिरापरक वासोडिलेटर। स्वर में कमी और रक्त वाहिकाओं के लुमेन में वृद्धि रक्तचाप को कम करने और रक्त परिसंचरण में सुधार करने में मदद करती है।
• एसीई अवरोधक। दवाओं की कार्रवाई का उद्देश्य एंजियोटेंसिन को परिवर्तित करने वाले एंजाइम के कार्य को रोकना है, जो रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है और रक्तचाप में वृद्धि को भड़काता है।
• बी-ब्लॉकर्स। ये दवाएं हृदय गति को कम करती हैं, उच्च रक्तचाप और पुरानी दिल की विफलता को खत्म करती हैं।
• जिनमें कार्डियोटोनिक और एंटीरैडमिक प्रभाव होते हैं।
• चयापचय दवाएं। ये दवाएं शरीर के सभी ऊतकों तक ऑक्सीजन के परिवहन में सुधार करती हैं।
• घनास्त्रता को रोकने के साधन के रूप में थक्कारोधी।

उन्नत चरणों (3 और 4) में ट्राइकसपिड regurgitation का शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

रोगी निम्नलिखित ऑपरेशन करते हैं:

रोग के लिए पूर्वानुमान

ट्राइकसपिड रेगुर्गिटेशन का रोग की पहली डिग्री में ही अनुकूल रोग का निदान होता है।ऐसे मरीज हैं पूरी छविजीवन-वाल्व संचालन हृदय प्रणाली के कार्य को नहीं बदलता है।

रोग के दूसरे चरण में, रोगियों की मृत्यु सहवर्ती से जुड़ी होती है सामान्य रोग. ये हो सकते हैं: मायोकार्डियल इंफार्क्शन, पुरानी दिल की विफलता, सूजन फेफड़ों की बीमारी और थ्रोम्बेम्बोलाइज्म।

रोग के 3-4 चरणों में ट्राइकसपिड regurgitation एक प्रतिकूल रोग का निदान है। इसके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। चिकित्सा आँकड़े बताते हैं कि समय पर वाल्व का प्लास्टर करने से रोगी की जीवन प्रत्याशा 5 वर्ष या उससे अधिक बढ़ जाती है। हालांकि, प्रोस्थेटिक्स जैविक सामग्री 60% में नैदानिक ​​मामलेजीवन प्रत्याशा को 15 वर्ष बढ़ा दिया।

लेख प्रकाशन तिथि: 01/14/2017

लेख अंतिम बार अपडेट किया गया: 12/18/2018

इस लेख से आप जानेंगे कि माइट्रल रेगुर्गिटेशन क्या है, यह क्यों होता है और यह हृदय के किन कार्यों को बाधित करता है। आप इस रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों और उपचार के तरीकों से भी परिचित होंगे।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन तब होता है जब रक्त हृदय के बाइसीपिड (माइट्रल) वाल्व से वापस प्रवाहित होता है।

10 हजार में से औसतन 5 लोगों में होने वाला, यह वाल्व आवृत्ति में दूसरे स्थान पर है, केवल दूसरे स्थान पर है।

आम तौर पर, रक्त प्रवाह हमेशा एक दिशा में चलता है: अटरिया से घने संयोजी ऊतक द्वारा सीमित छिद्रों के माध्यम से, यह निलय में गुजरता है, और मुख्य धमनियों के माध्यम से बाहर निकाल दिया जाता है। हृदय का बायां आधा भाग, जिसमें माइट्रल वाल्व स्थित होता है, फेफड़ों से ऑक्सीजन युक्त रक्त प्राप्त करता है और इसे महाधमनी में पहुंचाता है, जहां से यह अधिक होता है। छोटे बर्तनरक्त ऊतकों में प्रवेश करता है, उन्हें ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्रदान करता है। जब वेंट्रिकल सिकुड़ता है, हाइड्रोस्टेटिक दबाव वाल्व लीफलेट को बंद कर देता है। पत्रक के संचलन का आयाम संयोजी ऊतक धागे - जीवाओं द्वारा सीमित होता है - जो वाल्व पत्रक को पैपिलरी, या पैपिलरी, मांसपेशियों से जोड़ते हैं। पुनरुत्थान तब होता है जब वाल्व के पत्रक बंद हो जाते हैं, जिससे कुछ रक्त वापस आलिंद में आ जाता है।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख हो सकता है इससे पहले कि हृदय पर बढ़े हुए कार्यभार की पहली शिकायत के साथ ही प्रकट हो थकान, सांस की तकलीफ, धड़कन। प्रगति, प्रक्रिया पुरानी दिल की विफलता की ओर ले जाती है।

केवल सर्जरी ही दोष को ठीक कर सकती है। कार्डियक सर्जन या तो वाल्व लीफलेट के आकार और कार्य को पुनर्स्थापित करता है या इसे कृत्रिम अंग से बदल देता है।

पैथोलॉजी में हेमोडायनामिक्स (रक्त गति) में परिवर्तन

इस तथ्य के कारण कि बाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करने वाले रक्त का हिस्सा एट्रियम में वापस आ जाता है, एक छोटी मात्रा वाहिकाओं में जाती है - कार्डियक आउटपुट में कमी। समर्थन के लिए सामान्य दबावरक्त वाहिकाएं संकीर्ण होती हैं, जो परिधीय ऊतकों में रक्त प्रवाह के प्रतिरोध को बढ़ाती हैं। हाइड्रोडायनामिक्स के नियमों के अनुसार, रक्त, किसी भी तरल की तरह, उस स्थान पर जाता है जहां प्रवाह के लिए कम प्रतिरोध होता है, जिसके कारण पुनरुत्थान की मात्रा बढ़ जाती है, और कार्डियक आउटपुट गिर जाता है, इस तथ्य के बावजूद कि वास्तव में दोनों में रक्त की मात्रा होती है। आलिंद और निलय में वृद्धि होती है, हृदय की मांसपेशियों को अधिभारित करता है।

यदि आलिंद की लोच कम है, तो इसमें दबाव अपेक्षाकृत तेज़ी से बढ़ता है, बढ़ रहा है, बदले में, फुफ्फुसीय शिरा में दबाव, फिर धमनियां, और हृदय की विफलता की अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

यदि एट्रियम के ऊतक लचीले होते हैं - ऐसा अक्सर तब होता है जब - बाएं आलिंद खिंचाव शुरू होता है, अतिरिक्त दबाव और मात्रा के लिए क्षतिपूर्ति करता है, और फिर वेंट्रिकल भी फैलता है। रोग के पहले लक्षण प्रकट होने से पहले हृदय के कक्ष अपनी मात्रा को दोगुना कर सकते हैं।

पैथोलॉजी के कारण

समारोह बाइकस्पिड वॉल्वउल्लंघन:

• वाल्वों को सीधे नुकसान के साथ (प्राथमिक माइट्रल रेगुर्गिटेशन);
• जीवाओं, पैपिलरी मांसपेशियों को नुकसान या माइट्रल रिंग (माध्यमिक, रिश्तेदार) के अतिवृद्धि के साथ।

समय के संदर्भ में, रोग हो सकता है:

1. तीव्र। यह अचानक होता है, इसका कारण हृदय की अंदरूनी परत (एंडोकार्डिटिस) की सूजन है। तीव्र रोधगलनमायोकार्डियम, कुंद आघातदिल। जीवाएं, पैपिलरी मांसपेशियां, या वाल्व पत्रक स्वयं फटे हुए हैं। मृत्यु दर 90% तक पहुंच जाती है।
2. दीर्घकालिक। यह धीमी प्रक्रिया के प्रभाव में धीरे-धीरे विकसित होता है:

• संयोजी ऊतक के विकास या आनुवंशिक रूप से निर्धारित विकृति की जन्मजात विसंगतियाँ;
• एक गैर-संक्रामक (गठिया, प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष) या संक्रामक (जीवाणु, कवक एंडोकार्टिटिस) प्रकृति के एंडोकार्डियम की सूजन;
• संरचनात्मक परिवर्तन: पैपिलरी मांसपेशियों की शिथिलता, कॉर्ड का टूटना या टूटना, माइट्रल रिंग का विस्तार, कार्डियोमायोपैथी जो बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के साथ होती है।

लक्षण और निदान

पहली डिग्री का माइट्रल रिगर्जेटेशन अक्सर किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, और व्यक्ति व्यावहारिक रूप से स्वस्थ रहता है।इस प्रकार, यह विकृति 3-18 वर्ष की आयु के 1.8% स्वस्थ बच्चों में पाई जाती है, जो उनके भविष्य के जीवन में बिल्कुल भी हस्तक्षेप नहीं करती है।

पैथोलॉजी के मुख्य लक्षण:

• तेजी से थकान;
• दिल की धड़कन;
• सांस की तकलीफ, पहले परिश्रम के साथ, फिर आराम से;
• यदि पेसमेकर से किसी आवेग की चालन में गड़बड़ी होती है, तो ऐसा होता है;
• पुरानी दिल की विफलता की अभिव्यक्तियाँ: एडिमा, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन और यकृत का बढ़ना, जलोदर, हेमोप्टीसिस।

दिल के स्वरों (ध्वनियों) को सुनकर, डॉक्टर को पता चलता है कि स्वर 1 (जो सामान्य रूप से तब होता है जब वेंट्रिकल और एट्रियम के बीच वाल्व लीफलेट बंद हो जाता है) कमजोर या पूरी तरह से अनुपस्थित होता है, टोन 2 (आमतौर पर एक साथ बंद होने के कारण प्रकट होता है) महाधमनी वाल्व और फुफ्फुसीय ट्रंक) महाधमनी और फुफ्फुसीय घटकों में विभाजित होते हैं (अर्थात, ये वाल्व अतुल्यकालिक रूप से बंद होते हैं), और उनके बीच एक तथाकथित सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है। यह सिस्टोलिक बड़बड़ाहट है जो रक्त के विपरीत प्रवाह के कारण होता है जो संदिग्ध माइट्रल रिगर्जेटेशन का कारण देता है, जो स्पर्शोन्मुख है। गंभीर मामलों में, तीसरी हृदय ध्वनि जोड़ी जाती है, जो तब होती है जब रक्त की एक बड़ी मात्रा जल्दी से वेंट्रिकल की दीवारों को भर देती है, जिससे कंपन होता है।

अंतिम निदान डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी के साथ किया जाता है। regurgitation की अनुमानित मात्रा, हृदय के कक्षों के आकार और उनके कार्यों की सुरक्षा, दबाव में निर्धारित करें फेफड़े के धमनी. इकोकार्डियोग्राफी के साथ, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स (sagging) भी देखा जा सकता है, लेकिन इसकी डिग्री किसी भी तरह से regurgitation की मात्रा को प्रभावित नहीं करती है, इसलिए आगे के पूर्वानुमान के लिए यह महत्वपूर्ण नहीं है।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन की डिग्री

सबसे अधिक बार, माइट्रल रेगुर्गिटेशन की गंभीरता इकोकार्डियोग्राफी पर दिखाई देने वाले रिवर्स फ्लो के क्षेत्र द्वारा निर्धारित की जाती है:

1. पहली डिग्री का माइट्रल रिगर्जेटेशन - रिवर्स फ्लो का क्षेत्र 4 सेमी 2 से कम है, या बाएं आलिंद में 2 सेमी से अधिक प्रवेश करता है।
2. ग्रेड 2 में, रिवर्स फ्लो का क्षेत्र 4–8 सेमी 2 है, या यह एट्रियम की आधी लंबाई तक पहुंचता है।
3. एक डिग्री के साथ - प्रवाह क्षेत्र 8 सेमी 2 से अधिक है या आधी लंबाई से आगे जाता है, लेकिन वाल्व के विपरीत अलिंद की दीवार तक नहीं पहुंचता है।
4. 4 डिग्री पर - प्रवाह पहुंचता है पीछे की दीवारआलिंद, अलिंद उपांग, या फुफ्फुसीय शिरा में प्रवेश करता है।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन का उपचार

माइट्रल रेगुर्गिटेशन का तुरंत इलाज किया जाता है: या तो वाल्व को प्लास्टिक बनाकर, या इसे कृत्रिम अंग से बदलकर - तकनीक कार्डियक सर्जन द्वारा निर्धारित की जाती है।

रोगी या तो लक्षण विकसित होने के बाद सर्जरी के लिए तैयार होता है या यदि परीक्षा से पता चलता है कि बाएं निलय का कार्य बिगड़ा हुआ है, आलिंद फिब्रिलेशन हुआ है, या फुफ्फुसीय धमनी में दबाव बढ़ गया है।

यदि एक सामान्य स्थितिमरीज ऑपरेशन की अनुमति नहीं देता, शुरू करें दवा से इलाज:

• नाइट्रेट्स - हृदय की मांसपेशियों में रक्त के प्रवाह में सुधार करने के लिए;
• मूत्रवर्धक - सूजन को दूर करने के लिए;
• एसीई अवरोधक - दिल की विफलता की भरपाई और रक्तचाप को सामान्य करने के लिए;
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड - हृदय ताल को बराबर करने के लिए एट्रियल फाइब्रिलेशन में उपयोग किया जाता है;
• थक्कारोधी - आलिंद फिब्रिलेशन में थ्रोम्बस के गठन की रोकथाम।

आदर्श रूप से, रूढ़िवादी चिकित्सा का लक्ष्य रोगी की स्थिति में सुधार करना है ताकि उसका ऑपरेशन करना संभव हो सके।

यदि पैथोलॉजी तीव्र रूप से विकसित हुई है, तो एक आपातकालीन ऑपरेशन किया जाता है।

यदि एक निवारक परीक्षा के दौरान माइट्रल रेगुर्गिटेशन का पता चला था, तो इसकी मात्रा कम है, और रोगी खुद कुछ भी शिकायत नहीं करता है, हृदय रोग विशेषज्ञ उसे वर्ष में एक बार फिर से जांच करते हुए निगरानी में रखता है। व्यक्ति को चेतावनी दी जाती है कि यदि उसका स्वास्थ्य बदलता है, तो आपको समय से बाहर डॉक्टर के पास जाने की आवश्यकता है।

उसी तरह, "स्पर्शोन्मुख" रोगियों की निगरानी की जाती है, या तो लक्षणों के प्रकट होने की प्रतीक्षा में या ऊपर वर्णित कार्यात्मक विकार - सर्जरी के लिए संकेत।

भविष्यवाणी

क्रोनिक माइट्रल रेगुर्गिटेशन धीरे-धीरे विकसित होता है और लंबे समय तक क्षतिपूर्ति करता रहता है। पुरानी दिल की विफलता के विकास के साथ रोग का निदान तेजी से बिगड़ता है। सर्जरी के बिना, पुरुषों में छह साल की जीवित रहने की दर 37.4% है, महिलाओं में - 44.9%। सामान्य तौर पर, इस्केमिक की तुलना में आमवाती मूल के माइट्रल अपर्याप्तता के लिए रोग का निदान अधिक अनुकूल है।

यदि माइट्रल अपर्याप्तता तीव्र रूप से प्रकट हुई, तो रोग का निदान अत्यंत प्रतिकूल है।

ग्रेड 2 माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स कितना खतरनाक है? क्या किसी विशेष उपचार की आवश्यकता है? इसे समझने के लिए, आइए हम पैथोलॉजिस्ट की मूल शब्दावली, इसके कारणों और अभिव्यक्तियों की ओर मुड़ें। प्रोलैप्स के परिणामस्वरूप प्रगतिशील हृदय विफलता, अतालता और एंडोकार्टिटिस हो सकता है।

यह तुरंत स्पष्ट करने योग्य है कि प्रोलैप्स को अब एक बीमारी के रूप में परिभाषित नहीं किया गया है, बल्कि एक नैदानिक ​​और शारीरिक सिंड्रोम के रूप में परिभाषित किया गया है। प्रगति के बिना इसका पाठ्यक्रम अक्सर सौम्य होता है।रोगी के पूरे जीवन में स्थिति की स्थिरता देखी जा सकती है।

मूल अवधारणा

माइट्रल वाल्व में दो संयोजी ऊतक प्लेट (क्यूप्स) होते हैं जो बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल के बीच स्थित होते हैं। इसका कार्य वेंट्रिकुलर संकुचन के दौरान रक्त regurgitation (बैकफ्लो) की निगरानी करना है। वाल्व पत्रक - पूर्वकाल और पीछे - स्थित होते हैं ताकि हृदय की मांसपेशियों के काम के दौरान, वे एट्रियम और वेंट्रिकल के बीच धमनी रक्त विनिमय प्रदान करते हैं और रिवर्स प्रवाह को रोकते हैं।

प्रोलैप्स (लैटिन "प्रोलैप्स" से) को किसी अंग या उसके हिस्से के फलाव के रूप में परिभाषित किया गया है। माइट्रल वाल्व के मामले में, इसके पुच्छ बाएं आलिंद की गुहा में चले जाते हैं, जो बदले में अंग की संरचना का उल्लंघन है।

माइट्रल (बाएं या बाइसीपिड) वाल्व प्रोलैप्स (एमएलवी) माइट्रल वाल्व की एक शिथिलता है।

विकार के कारण

वाल्व पत्रक का विक्षेपण जन्मजात या अधिग्रहण किया जा सकता है। यह अलगाव में या किसी हृदय रोग के समानांतर, साथ ही साथ अन्य संयोजी ऊतक दोषों में भी हो सकता है।

पहले मामले में, विसंगति के मुख्य कारणों को अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। यह केवल स्पष्ट रूप से स्थापित किया गया है कि पीएमके विरासत में मिली है। सबसे अधिक संभावना है, विसंगति संयोजी ऊतक में जन्मजात दोष के कारण होती है, जिससे वाल्वुलर तंत्र बनता है। के जैसा लगना अतिरिक्त तारया गलत संलग्नक।

जन्मजात विसंगति वाले लोग लंबे, पतले, लंबे अंगों वाले होते हैं - एक जोखिम समूह। प्रगतिशील परिवर्तनों की अनुपस्थिति में, उनके द्वारा प्रोलैप्स को एक विकृति के रूप में नहीं माना जाता है जिसके लिए उपचार की आवश्यकता होती है। वे वैसे ही जीते हैं जैसे वे रहते थे।

कभी-कभी रोग जन्मजात अतिगलग्रंथिता और अस्थिजनन अपूर्णता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

एक्वायर्ड सिंड्रोम कई कारणों से बन सकता है: कई हृदय रोगों से लेकर अभिघातज के बाद का विकारअंग (छाती क्षेत्र में आघात)।

वर्गीकरण

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, विसंगति पुनरुत्थान के साथ समाप्त होती है, एमवीपी की डिग्री रिवर्स रक्त प्रवाह की तीव्रता पर निर्भर करती है। कुल तीन हैं।

1. वाल्व विक्षेपण छोटा है, 3-6 मिमी। रिवर्स रक्त प्रवाह कमजोर होता है, जिससे संचार संबंधी विकारों से जुड़ी एक गंभीर विकृति का विकास नहीं होता है। लक्षण हल्के होते हैं। पहली डिग्री का पीएमके रोगी के स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण नुकसान नहीं पहुंचाता है। विशेष उपचार प्रदान नहीं किया जाता है। फिर भी, यह एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा मनाया जाने की सिफारिश की जाती है। निवारक उपायगैर-शक्ति खेल, एरोबिक्स, जिमनास्टिक, शारीरिक शिक्षा होगी। डॉक्टर के परामर्श के बाद ही सिमुलेटर पर व्यायाम का चयन किया जाता है।
2. वाल्व विक्षेपण 6-9 मिमी। यहां पहले से ही न केवल एक डॉक्टर द्वारा देखे जाने की सिफारिश की जाती है, बल्कि रोगसूचक दवा उपचार से भी गुजरना पड़ता है। शारीरिक गतिविधि की गुणवत्ता के संबंध में, आपको हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।
3. सैश विक्षेपण 9 मिमी से अधिक है। एक विसंगति हृदय की संरचना और हृदय प्रणाली के कामकाज में गंभीर बदलाव ला सकती है। यह माइट्रल वाल्व के लीफलेट्स या प्रोस्थेटिक्स को टांके लगाने के लिए सर्जिकल उपचार प्रदान करता है। उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यायाम चिकित्सा अभ्यास का चयन किया जाता है।

विसंगति को घटना के समय से भी अलग किया जाता है: प्रारंभिक और देर से आगे को बढ़ाव। उन्हें मूल द्वारा भी वर्गीकृत किया जाता है: प्राथमिक और माध्यमिक (या जन्मजात और अधिग्रहित, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है)।

लक्षण

कई मरीजों को तो पता ही नहीं चलता कि पास होने तक उनके पास एमवीपी है। विशेष सर्वेक्षण(अन्य बीमारियों का निदान करते समय)। चरण 1 और 2 लगभग स्पर्शोन्मुख हैं। कभी-कभी व्यक्ति को हृदय क्षेत्र में दर्द की शिकायत हो सकती है। यह भावनात्मक तनाव के दौरान विशेष रूप से सच है।

दिल में दर्द की प्रकृति गैर-आक्रामक है, लेकिन लंबी है। घबराहट और धड़कन की अनुभूति होती है। शरीर के काम में रुकावट संभव है।

एमवीपी की तीसरी डिग्री में, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• कमजोरी और सामान्य अस्वस्थता;
• 37-37.5 डिग्री के स्तर पर निरंतर तापमान;
• हाइपरहाइड्रोसिस;
• सुबह और शाम सिरदर्द;
• हवा की कमी की भावना;
• दवा लेने के बाद भी दिल का दर्द दूर नहीं होता;
• स्थिर अतालता विकसित होती है;
• दिल में बड़बड़ाहट दिखाई देती है (अंग को सुनने वाले हार्डवेयर के दौरान पता चला)।

असामान्य रिवर्स रक्त प्रवाह की तीव्रता का डोप्लरोग्राफी द्वारा अच्छी तरह से निदान किया जाता है।

चिकित्सीय उपाय

यदि विसंगति किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है, तो व्यक्ति को उपचार की आवश्यकता होने की संभावना नहीं है। देखे गए रोगियों को निम्नलिखित निर्देशों का पालन करना चाहिए:

• अनुपालन दिन मोड, स्वस्थ नींद;
• सक्रिय छविजीवन, उचित शारीरिक गतिविधि;
• एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित परीक्षा।

यदि डायस्टोनिया के लक्षण पाए जाते हैं, तो रोगी को शामक निर्धारित किया जाता है। अतालता और माइट्रल अपर्याप्तता के विकास के लिए दवा उपचार भी प्रदान किया जाता है। दवाएं वाल्व के दोष को ठीक नहीं करेंगी, लेकिन अभिव्यक्ति को कम करने में मदद करेंगी।

कट्टरपंथी उपाय स्पष्ट माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ लागू होते हैं, अर्थात ग्रेड 3 एमवीपी के साथ। 2 डिग्री का दोष होने पर भी, शरीर इसके प्रति अधिक संवेदनशील होता है विभिन्न संक्रमणतथा वायरल रोग. इस मामले में, उपचार का उद्देश्य संक्रमण के प्रसार के फोकस का मुकाबला करना होना चाहिए।

माइट्रल वाल्व लीफलेट्स में एक दोष की उपस्थिति हृदय की संरचना का एक गैर-घातक शारीरिक उल्लंघन है। जन्मजात विसंगति वाले लोग अपना पूरा जीवन बिना यह जाने भी जी सकते हैं कि उनके पास लेफ्ट वॉल्व प्रोलैप्स है। यदि पीएमके का निदान किया जाता है, तो यह डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन करने के लायक है ताकि भविष्य में स्वास्थ्य समस्याएं न हों। सही उपचार और निवारक दृष्टिकोण - और बस! महत्वपूर्ण: इस मामले में कोई भी नियुक्ति किसी विशेषज्ञ का विशेषाधिकार है!

एलवी सिस्टोल के चरण में एमवीपी के साथ, वाल्व पत्रक बाएं वेंट्रिकल की गुहा में झुकते हैं।

आम तौर पर, आलिंद सिस्टोल के चरण में, माइट्रल वाल्व के पत्रक खुले अवस्था में होते हैं।

जब बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोल होता है, तो वाल्व बंद हो जाता है, जिससे वेंट्रिकल से रक्त को महाधमनी में धकेल दिया जाता है।

इस तथ्य के कारण कि वाल्व पत्रक आगे को बढ़ाव की स्थिति में हैं, रक्त का हिस्सा वापस आलिंद में लौट आता है।

पर आधुनिक दवाईआरएमसी का वर्गीकरण इसकी गंभीरता के अनुसार किया जाता है:

• 1 डिग्री - माइट्रल रेगुर्गिटेशन 1 बड़ा चम्मच। महत्वहीन माना जाता है और आदर्श है। यह युवा और वृद्ध दोनों लोगों में पाया जा सकता है। निदान के लिए, सबसे सरल विधि का उपयोग किया जाता है - गुदाभ्रंश। एक नियम के रूप में, इस स्थिति में, पैथोलॉजी को विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यह पर्याप्त है कि वर्ष के दौरान कई बार विशेषज्ञों द्वारा रोगी की जांच की जाएगी। सहवर्ती रोगों या किसी भी जटिलता के विकास की संभावना से बचने के लिए यह आवश्यक है;
• ग्रेड 2 - मध्यम एमआर - संचार संबंधी विकारों के विकास के साथ-साथ हृदय संकुचन की विशेषता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम या हृदय और प्रणाली की इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा जैसे परीक्षा विधियों के उपयोग के माध्यम से इस गंभीरता की विकृति का निदान करना संभव है। रोगी के हृदय के संकुचन को सुनते समय, विशेषज्ञों को एक विशिष्ट क्लिक सुनने का अवसर मिलता है जो हृदय के सिस्टोल चरण में रहने के दौरान बनता है;
• ग्रेड 3 - इस गंभीरता का पुनरुत्थान सबसे कठिन और खतरनाक माना जाता है। रोगियों में होने वाले लक्षणों में, ऊपरी और निचले छोरों की सूजन, यकृत की मात्रा में वृद्धि और शिरापरक दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि की उपस्थिति को बाहर कर सकते हैं। आरएमके 3 बड़े चम्मच के निदान वाले मरीज। 1 समूह की विकलांगता प्राप्त करें।

मैं यह भी नोट करना चाहूंगा कि दूसरी डिग्री के एमसी के पुनरुत्थान को निम्नलिखित समूहों में इसके विकास के कारण वर्गीकृत किया गया है:

1. मुख्य। इसके विकास का मुख्य कारण संयोजी ऊतक की संरचना का उल्लंघन है, जो नकारात्मक प्रभावमाइट्रल वाल्व के पत्रक पर। ये विकार बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान विकसित होते हैं। इस तरह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, वाल्व अधिक लोचदार और लचीला हो जाता है।
2. माध्यमिक। यह दोष मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जिसमें एक आमवाती उत्पत्ति होती है। अक्सर दूसरी डिग्री के माध्यमिक पुनरुत्थान का कारण छाती की अखंडता को यांत्रिक क्षति भी होता है, जो हृदय की अखंडता का उल्लंघन करता है।

ज्यादा से ज्यादा सटीक परिभाषा regurgitation की डिग्री और इसकी उत्पत्ति के कारणों से उपचार का एक प्रभावी तरीका चुनने में मदद मिलेगी।

कारण और परिणाम

मैं यह भी नोट करना चाहूंगा कि इसका पुराना या हो सकता है तेज आकार. यह निम्नलिखित कारकों द्वारा सुगम है:

• मायोकार्डियम की पैपिलरी मांसपेशियों के कामकाज या संरचना का उल्लंघन;
• संक्रमण (एंडोकार्डिटिस) के विकास के कारण हृदय की दीवार के एंडोडर्म को नुकसान;
• बाएं वेंट्रिकल की मात्रा में वृद्धि;
• माइट्रल वाल्व को यांत्रिक क्षति;
• इस्केमिक रोगदिल;
• रोगी में गठिया का विकास, जिससे मायोकार्डियल क्षति होती है।

अक्सर, नवजात शिशु में ग्रेड 2 एमके regurgitation का निदान किया जा सकता है। यह ऐसे कारणों से है:

• मायोकार्डियल सूजन का विकास;
• प्रोटीन हृदय वाल्व के पास के क्षेत्र में या हृदय के खोल के अंदर जमा हो जाते हैं;
• जन्मजात हृदय रोग।

रोगियों में दूसरी डिग्री के आरसीसी के निदान के मामले में, जटिलताओं की संभावना बढ़ जाती है:

पुनरुत्थान की यह डिग्री उन रोगियों में जीएम स्ट्रोक के मुख्य कारणों में से एक है जो 40 वर्ष या उससे अधिक उम्र के हैं।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि माइट्रल वाल्व क्यूप्स की संरचना में परिवर्तन रक्त के थक्कों के गठन के लिए एक साइट बन सकता है (जो बदले में मस्तिष्क वाहिकाओं के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के विकास की ओर जाता है), बाईं ओर की मात्रा में वृद्धि आलिंद गुहा, आलिंद फिब्रिलेशन, रक्त कोशिकाओं की संरचना में परिवर्तन जो जमावट प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार हैं।

उम्र के साथ, जटिलताओं की संभावना बढ़ जाती है।

उम्र के साथ लगभग 15 - 40% रोगियों में विकृति के लक्षणों के प्रकट होने की तीव्रता और आवृत्ति बढ़ जाती है। रोगियों में, दूसरी डिग्री के आरएमसी का एक अधिक महत्वपूर्ण परिवर्तन होता है और खतरनाक बीमारीकार्डियो-संवहनी प्रणाली के।

हालांकि, regurgitation 2 बड़े चम्मच। हमेशा जटिलताओं का कारण नहीं बनता है। एक नियम के रूप में, यह 60% मामलों के लिए विशिष्ट है।

यदि माइट्रल वाल्व रिगर्जिटेशन स्टेज 2 के लक्षण पाए जाते हैं, तो आपको पूरी तरह से जांच के लिए तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। अधिक गंभीर की उपस्थिति को बाहर करने के लिए यह आवश्यक है सहवर्ती रोगया जटिलताओं का विकास।

लक्षण और माइट्रल वाल्व regurgitation चरण 1 और 2 के संकेत

"एप्लाइड माइट्रल रेगुर्गिटेशन" की अवधारणा को परिभाषित करने के लिए वाल्वुलर तंत्र की शारीरिक विशेषताओं को याद करना आवश्यक है। इसमें दो वाल्व होते हैं और हृदय की मांसपेशी के बाएं तरफा वर्गों के साथ एक दूसरे के साथ संचार करते हैं।

आलिंद संकुचन के समय, रक्त को वेंट्रिकल में निकाल दिया जाता है, जिसके बाद वाल्वुलर तंत्र के वाल्व कसकर बंद हो जाते हैं। यह सामान्य रूप से होता है, एक पैथोलॉजिकल विचलन के विकास के साथ, उनका ढीला बंद मनाया जाता है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्त वापस आलिंद में फेंक दिया जाता है।

माइट्रल वाल्व रिगर्जेटेशन के लक्षण और संकेत

विशेषज्ञ रोग को दो मुख्य रूपों में विभाजित करते हैं - तीव्र और जीर्ण।

रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ तीव्र पाठ्यक्रमरोग एक विकासशील के लक्षण के समान हैं हृदयजनित सदमेया हृदय की मांसपेशियों की अपर्याप्त कार्यक्षमता। माइट्रल वाल्व रिगर्जेटेशन क्रोनिक कोर्सशुरू में नहीं है उज्ज्वल संकेतऔर स्पर्शोन्मुख है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ धीरे-धीरे बढ़ती हैं:

• जैसे-जैसे बाएं वेंट्रिकल का आयतन बढ़ता है;
• फुफ्फुसीय दबाव में क्रमिक वृद्धि;
• बाएं वेंट्रिकल की संरचना में परिवर्तन।

मध्यम या गंभीर क्षति के साथ रोगसूचक विशेषताओं का पता लगाया जाता है:

• शारीरिक गतिविधि के स्तर की परवाह किए बिना तेजी से थकान;
• हृदय की मांसपेशियों का तेजी से संकुचन;
• अपर्याप्त वायु सेवन की घटना - सांस की तकलीफ, जो परिश्रम के दौरान और पूर्ण आराम की स्थिति में प्रकट होती है;
• यदि आवेग चालन परेशान है, तो वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन दर्ज किया जाता है;
• फुफ्फुस;
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन की भावना;
• बढ़े हुए जिगर;
• रक्त कणों को खांसी;
• जलोदर द्रव का संचय है पेट की गुहा.

मित्राल वाल्व regurgitation ग्रेड 1

रोग की स्थिति का प्रारंभिक चरण एक क्रमिक वृद्धि की विशेषता है रोगसूचक अभिव्यक्तियाँया उनकी अचानक शुरुआत। विशिष्ट संकेतबीमारियाँ हैं:

• लगातार शारीरिक थकान की स्थिति;
• लगातार, उथली श्वास;
• त्वरित दिल की धड़कन;
• सांस लेने में कठिनाई;
• मूत्राशय को खाली करने की इच्छा में वृद्धि;
• कभी-कभी खांसी।

एक शारीरिक परीक्षा के दौरान, हृदय रोग विशेषज्ञ रोगी में नोट करता है:

• दिल की मांसपेशियों में बड़बड़ाहट;
• फुफ्फुस क्षेत्र में विशेषता ध्वनियां, कर्कश जैसा दिखता है;
• सुप्राकार्डियक क्षेत्र में कंपन;
• हृदय की मांसपेशियों के काम में दाएं तरफा अपर्याप्तता के संकेत - नसों की सूजन ग्रीवा, निचले छोरों की सूजन, यकृत की मात्रा में वृद्धि।

पहली डिग्री के माइट्रल वाल्व रिगर्जेटेशन को 6 मिमी से अधिक नहीं की दूरी पर लीफलेट के रिवर्स विक्षेपण की विशेषता है। पैथोलॉजी में आवर्तक रक्त प्रवाह नगण्य है, रोगी की सामान्य स्थिति का मूल्यांकन "संतोषजनक" के रूप में किया जाता है।

मित्राल वाल्व regurgitation ग्रेड 2

क्षति की यह डिग्री आलिंद के मध्य तक पहुंचने वाले रक्त की बड़ी मात्रा के रिफ्लक्स की विशेषता है। यदि धनवापसी राशि एक चौथाई से अधिक है समग्र संकेतक, तब ठहराव विकसित होता है फुफ्फुसीय चक्रपरिसंचरण तंत्र। नकारात्मक स्थितिनिम्नलिखित लक्षणों की उपस्थिति में तय:

• छाती में दर्द, विशेष रूप से हृदय के क्षेत्र में;
• हवा का अपर्याप्त सेवन और सीने में जकड़न की भावना;
• तेज, उथली श्वास;
• हृदय की मांसपेशियों का अस्थिर कार्य - रुक-रुक कर;
• लगातार थकान;
• सुस्ती और उदासीनता की स्थिति;
• चेतना की आवधिक अल्पकालिक हानि।

ट्राइकसपिड वाल्व की गलत कार्यक्षमता जन्म से पहले ही शिशुओं में दर्ज की जाती है - मानक के दौरान अल्ट्रासाउंड. गर्भावस्था के प्राथमिक चरणों में एक रोग संबंधी स्थिति बन सकती है - 13 सप्ताह तक।

ज्यादातर मामलों में, डाउन सिंड्रोम सहित विभिन्न प्रकार के गुणसूत्र असामान्यताओं वाले शिशुओं में असामान्य स्थिति होती है। पूर्ण स्वास्थ्य और मानक विकास के साथ भ्रूण में रोग का एक निश्चित प्रतिशत तय किया जा सकता है।

बाल चिकित्सा कार्डियोलॉजी का औसत डेटा विभिन्न में इस विसंगति की तेजी से बढ़ती दर की रिपोर्ट करता है आयु अवधि. आधुनिक चिकित्सा में पैथोलॉजिकल विचलन की पहली डिग्री सशर्त मानकों को संदर्भित करने लगी।

शिशुओं में हृदय विभाग के अन्य घावों की अनुपस्थिति में, वहाँ है उच्च संभावनावाल्व तंत्र की कार्यक्षमता की सहज बहाली में। रोग के अधिक जटिल चरणों में संक्रमण के साथ, हृदय की मांसपेशियों की अपर्याप्त कार्यक्षमता और दाएं वेंट्रिकल के खराब प्रदर्शन का खतरा होता है।

ऐसे बच्चे हृदय रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत होते हैं, और उन्हें हर छह महीने में निवारक परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है। रोकथाम का मुख्य लक्ष्य रोग के संक्रमण को नए स्तरों पर रोकना है।

के साथ प्रारंभिक संपर्क पर चिकित्सा संस्थान, रोगी को निर्देशित किया जाता है नैदानिक ​​अध्ययन. रोग संबंधी विचलन के विकास की डिग्री और गंभीरता को निर्धारित करने और हृदय विभाग के सहवर्ती रोगों को स्थापित करने के लिए परीक्षाएं आवश्यक हैं।

निदान रोग के विकास के मूल कारणों की पहचान करने में मदद करता है, जिसके प्रकट होने के मुख्य कारक हैं:

• कार्यक्षमता या यांत्रिक क्षतिपैपिलरी मांसपेशियां;
• दिल की भीतरी दीवार के संक्रामक घाव - अन्तर्हृद्शोथ;
• माइट्रल वाल्व विकार;
• बाएं वेंट्रिकल की गुहा में तेज वृद्धि;
• इस्केमिक घाव;
• रुमेटी सूजन।

नवजात शिशुओं में, पैथोलॉजी का निदान इसके प्रभाव में किया जाता है:

• हृदय की मांसपेशियों में सूजन की प्रक्रियाएं - मायोकार्डिटिस;
• प्रोटीन तत्वों के संचय के साथ भीतरी परतेंहृदय झिल्ली और वाल्व के बगल का क्षेत्र;
• माइट्रल वाल्व के जन्मजात विकृतियों के साथ।

अनुसंधान का उपयोग करके किया जाता है:

1. छाती का एक्स-रे - वे हृदय की मांसपेशी के बाएं हिस्से के आकार में परिवर्तन दिखाएंगे। रोग के उन्नत रूपों में, पूरे हृदय में वृद्धि होती है।
2. ईसीजी - बिना सूचना के विकल्पों को संदर्भित करता है, व्यावहारिक रूप से निर्धारित नहीं है।
3. इकोकार्डियोग्राफी - निर्धारित करने के लिए सटीक आयामवाल्व बंद होने पर वाल्वुलर गैप। तकनीक की मदद से, रक्त के बैकफ्लो का परिमाण, पैथोलॉजिकल विचलन के गठन का मूल कारण - प्रोलैप्स, वाल्वुलर तंत्र की मांसपेशियों का आंशिक टूटना और अन्य विनाशकारी परिवर्तन निर्धारित किए जाते हैं।
4. Transesophageal इकोकार्डियोग्राफी - विशेष रूप से गंभीर मामलों में निर्धारित है। आपको कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है, मायोकार्डियम को इस्केमिक क्षति और तंतुमय परिवर्तनवाल्वुलर ऊतक में।
5. डॉप्लरोग्राफी एक ऐसी तकनीक है जिसे रक्त प्रवाह की परिमाण और गति का आकलन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। पूरे संवहनी बिस्तर में रक्त परिसंचरण की पूरी तस्वीर दिखाता है।

इन सभी विश्लेषणों को प्राप्त करने के बाद, विशेषज्ञ अंतिम निदान करता है और आवश्यक रोगसूचक उपचार निर्धारित करता है।

रोग का उपचार

रोगी की निवारक परीक्षाओं के समय, रोग प्रक्रिया के प्रारंभिक रूपों का संयोग से पता लगाया जाता है। विशिष्ट चिकित्साइन डिग्री के लिए कोई डिग्री नहीं है, रोगी को रोग के विकास की गतिशीलता की निगरानी करने में सक्षम होने के लिए समय-समय पर निवारक परीक्षा निर्धारित की जाती है।

चिकित्सा उपचार में निर्धारित है गंभीर मामले- नकारात्मक रोगसूचक अभिव्यक्तियों को रोकने और रोग के गठन के मूल कारणों को दबाने के लिए। मुख्य समूहों के लिए दवाईसंबद्ध करना:

• जीवाणुरोधी एजेंट - संक्रामक प्रक्रिया के आगे के विकास को दबाने के लिए आवश्यक;
• थक्कारोधी - हेमोडायनामिक्स की प्रक्रिया में विफलताओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाले रक्त के थक्कों के गठन को रोकें;
• मूत्रवर्धक - कम करें अतिरिक्त भारहृदय की मांसपेशियों से, शरीर में अतिरिक्त संचित द्रव को हटा दें, ऊतक सूजन के स्तर को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है;
• बीटा-ब्लॉकर्स - हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करने में मदद करते हैं।

चरम मामलों में सर्जिकल जोड़तोड़ का उपयोग किया जाता है - पैथोलॉजिकल विचलन के उन्नत रूपों के साथ। उनका मुख्य लक्ष्य क्षतिग्रस्त वाल्वुलर तंत्र की बहाली या प्रोस्थेटिक्स की प्रक्रिया है।

ऑपरेशन की नियुक्ति वेंट्रिकुलर अपघटन के चरण के विकास तक होती है। एक सफल हस्तक्षेप के बाद, रोगी का हृदय कार्य स्थिर हो जाता है, हेमोडायनामिक गड़बड़ी गायब हो जाती है, और नकारात्मक लक्षण दब जाते हैं।

रिकवरी रोग का निदान

घाव के प्राथमिक चरण एक अनुकूल रोग का निदान देते हैं। प्रणालीगत परीक्षाओं और विशेषज्ञों की सभी सिफारिशों के कार्यान्वयन के साथ, रोगी की सामान्य स्थिति का मूल्यांकन स्थिर-संतोषजनक के रूप में किया जाता है।

गंभीर घावों से विकास हो सकता है विभिन्न जटिलताएंअगर तुरंत पता नहीं चला और इलाज नहीं किया गया। गंभीर मामलों में, वाल्वुलर अपर्याप्तता से विकलांगता हो सकती है।

पैथोलॉजी की रोकथाम

रोग के विकास को रोकने के लिए, विशेषज्ञ सलाह देते हैं:

• प्राथमिक रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ दिखाई देने पर समय पर चिकित्सा संस्थान से संपर्क करें;
• अंत तक सभी मौजूदा बीमारियों को ठीक करने के लिए;
• हर छह महीने में कम से कम एक बार हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निवारक परीक्षाओं से गुजरना।

पैथोलॉजिकल स्थिति तब तक गंभीर खतरा पैदा नहीं करती जब तक कि यह नए स्तरों तक नहीं पहुंच जाती। अपने स्वयं के स्वास्थ्य पर ध्यान देने से बीमारी से बचने में मदद मिलेगी।

मित्राल वाल्व regurgitation ग्रेड 2

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स 2 डिग्री की विशेषताएं

हृदय का माइट्रल वाल्व, जिसमें पूर्वकाल और पीछे के पत्रक होते हैं, बाएं वेंट्रिकल को बाएं आलिंद से अलग करते हैं। जब वेंट्रिकल सिकुड़ता है, तो क्यूप्स पूरी तरह से बंद हो जाते हैं, जिससे रक्त का बैकफ्लो रुक जाता है। सबसे ज्यादा बार-बार होने वाली विकृतिमाइट्रल वाल्व एक प्रोलैप्स है, या बाएं आलिंद की ओर वाल्वों में से एक का शिथिलता है। पूर्वकाल पश्च की तुलना में अधिक बार प्रभावित होता है, लेकिन दोनों में दोष भी संभव है। नतीजतन, बने छेद के माध्यम से रक्त का हिस्सा बाएं आलिंद में वापस आ जाता है। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स कोई बीमारी नहीं है, बल्कि एक नैदानिक ​​और शारीरिक सिंड्रोम है।

ऐसे कई मानदंड हैं जिनके द्वारा अलग - अलग प्रकारविसंगतियाँ। उनमें से एक वाल्वों के उभार की डिग्री है। यदि वे 6-9 मिमी तक फैलते हैं, तो यह ग्रेड 2 माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स है। प्रगति के बिना इसका पाठ्यक्रम अक्सर सौम्य होता है। रोगी की स्थिति अक्सर जीवन भर स्थिर रहती है।

आमतौर पर, ग्रेड 2 प्रोलैप्स का पता हृदय के अल्ट्रासाउंड के दौरान लगाया जाता है। वाल्व प्रोलैप्स की डिग्री के अलावा, रेगुर्गिटेशन (रक्त का बैकफ्लो) की डिग्री निर्धारित करना भी आवश्यक है। यह सूचक अधिक महत्वपूर्ण है क्योंकि यह व्यक्ति की स्थिति को निर्धारित करता है। रक्त वापसी के स्तर का एक अलग वर्गीकरण होता है, क्योंकि यह हमेशा वाल्वों के उभार के स्तर के अनुरूप नहीं होता है। पुनरुत्थान की तीन डिग्री हैं:

1. 1 डिग्री - जेट वाल्व तक पहुंचता है;
2. ग्रेड 2 - रक्त आलिंद के बीच में पहुंचता है;
3. ग्रेड 3 - जेट एट्रियम के दूसरी तरफ पहुंचता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी द्वारा regurgitation के स्तर का पता नहीं लगाया जा सकता है। निदान आमतौर पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट और इकोकार्डियोग्राफी के लिए दिल के गुदाभ्रंश द्वारा किया जाता है। एक नियम के रूप में, हृदय के काम में गड़बड़ी दूसरी डिग्री से ऊपर के पुनरुत्थान के साथ होती है।

दूसरी डिग्री का प्रोलैप्स जन्मजात या अधिग्रहित होता है। इसे अलग किया जा सकता है या अन्य हृदय रोगों या संयोजी ऊतक दोषों के साथ जोड़ा जा सकता है।

जन्मजात विसंगतियों के कारणों को स्पष्ट नहीं किया गया है। ऐसा माना जाता है कि यह संयोजी ऊतक के कारण होता है जो जन्म से कमजोर होता है, जिससे वाल्वुलर उपकरण बनता है। उसी समय, पैपिलरी मांसपेशियों की संरचना बदल जाती है, अतिरिक्त तार दिखाई देते हैं, उनकी लंबाई बदल जाती है, और उनका लगाव गलत हो सकता है। यह ज्ञात है कि एमवीपी विरासत में मिला है।

एक नियम के रूप में, इस दोष वाले लोग लंबे, पतले, लंबे अंगों वाले होते हैं। दूसरी डिग्री के जन्मजात आगे को बढ़ाव को आमतौर पर एक बीमारी नहीं माना जाता है, एक अनुकूल पाठ्यक्रम होता है और, के अभाव में गंभीर लक्षणउपचार की आवश्यकता नहीं है।

एक्वायर्ड माइट्रल वॉल्व प्रोलैप्स मायोकार्डियल इंफार्क्शन, एक्यूट . जैसी बीमारियों में विकसित हो सकता है रूमेटिक फीवर, इस्केमिक हृदय रोग, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस। एक अन्य कारण छाती का आघात है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स अक्सर जन्मजात हड्डी की नाजुकता और हाइपरथायरायडिज्म में देखा जाता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स ग्रेड 2

ग्रेड 2 प्रोलैप्स बहुत कम या बिना रेगुर्गिटेशन के स्पर्शोन्मुख हो सकता है। यदि पुनरुत्थान की दूसरी डिग्री और ऊपर है, तो निम्नलिखित लक्षण संभव हैं:

• हृदय के क्षेत्र में छाती में दर्द।
• पूरी सांस लेने में असमर्थता, हवा की कमी का अहसास।
• बार-बार दिल की धड़कन दुर्लभ के साथ वैकल्पिक होती है।
• सामान्य कमज़ोरी।
• सांस की तकलीफ।
• सिरदर्द जो चलने के बाद चले जाते हैं।
• चक्कर आना, कभी-कभी बेहोशी आना।

सीने में दर्द आमतौर पर अल्पकालिक, दर्द, सुस्त होता है। वे पर निर्भर नहीं हैं शारीरिक कार्य. ग्रेड 2 रेगुर्गिटेशन वाले कुछ रोगियों में, दिल का दर्द नहीं होता है, लेकिन मांसपेशियों में दर्द होता है। सांस की तकलीफ, आतंक के हमलेमिजाज आमतौर पर जुड़े होते हैं तंत्रिका रोग. सिरदर्द माइग्रेन की तरह होता है। चक्कर आने पर, बेहोशी से पहले की स्थिति दिखाई दे सकती है। फ्लैट पैर और स्कोलियोसिस जैसे विकृति के साथ, लक्षण खराब हो सकते हैं।

लक्षणों और शिकायतों की अनुपस्थिति में, विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है। यद्यपि निम्नलिखित नियमों का पालन करने की अनुशंसा की जाती है:

• दिन के शासन का निरीक्षण करना आवश्यक है। पर्याप्त नींद लेना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
• खुराक की शारीरिक गतिविधि, एक सक्रिय जीवन शैली दिखाई जाती है। अचानक चलने वाले खेलों से बचना चाहिए: कूदना, दौड़ना, मुक्केबाजी करना।
• यदि कोई लक्षण नहीं हैं और कोई माइट्रल अपर्याप्तता नहीं है, तो हर 3 साल में हृदय रोग विशेषज्ञ से मिलने की सलाह दी जाती है।

वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के लक्षणों की उपस्थिति में, विभिन्न शामक निर्धारित हैं:

कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, अतालता या माइट्रल अपर्याप्तता के विकास के साथ, दवा उपचार की आवश्यकता हो सकती है। यह कहा जाना चाहिए कि दवाई से उपचारवाल्व दोष को ठीक नहीं करेगा, लेकिन लक्षणों को दूर कर सकता है। बीटा-ब्लॉकर्स और एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित हैं। दवाएं सीने में दर्द को खत्म करती हैं, हृदय गति को सामान्य करती हैं, धड़कन को दूर करती हैं और चिंता को दूर करती हैं।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ, फिजियोथेरेपी और बालनोलॉजिकल उपचार का संकेत दिया जा सकता है। मालिश और पानी की प्रक्रियाओं का रोगी पर अच्छा प्रभाव पड़ता है।

प्रोलैप्स के साथ गंभीर कमीमाइट्रल वाल्व सर्जरी का संकेत दिया जा सकता है। इसमें क्षतिग्रस्त वाल्व को कृत्रिम एक या इसके पुनर्निर्माण के साथ बदलना शामिल है।

ग्रेड 2 माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ, हृदय अधिक कमजोर हो जाता है, उदाहरण के लिए, यह संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील हो जाता है। इसलिए, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के विकास को बाहर नहीं किया गया है। संक्रमण को फैलने से रोकने के लिए टॉन्सिलिटिस, साइनसिसिस, दांतों के हिंसक घावों का समय पर इलाज किया जाना चाहिए।

जटिलताओं

दूसरी डिग्री का आगे बढ़ना शायद ही कभी जटिलताएं देता है। अधिकांश बार-बार होने वाली जटिलतायह विकृति माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता है। अधिक बार यह वाल्वुलर तंत्र के एक महत्वपूर्ण विरूपण और गंभीर पुनरुत्थान के साथ होता है।

आगे को बढ़ाव के साथ गर्भावस्था 2 डिग्री

इस निदान के साथ, लक्षणों की अनुपस्थिति में गर्भावस्था संभव है। एक नियम के रूप में, इस मामले में, गर्भावस्था और प्रसव बिना किसी जटिलता के गुजरते हैं। गर्भ की पूरी अवधि के दौरान, भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव से बचने के लिए एक महिला को हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए।

बच्चों में प्रोलैप्स 2 डिग्री

जन्मजात उभड़ा हुआ माइट्रल वाल्व लीफलेट वाले बच्चों में निम्नलिखित विकृति हो सकती है:

• हिप डिस्पलासिया;
• स्कोलियोसिस;
• सपाट पैर;
• स्ट्रैबिस्मस;
• नेफ्रोप्टोसिस;
• वैरिकोसेले;
• गर्भनाल और वंक्षण हर्निया।

शरद ऋतु और सर्दियों में दूसरी डिग्री के माध्यमिक माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले बच्चे अक्सर शरद ऋतु और सर्दियों में सर्दी पकड़ लेते हैं, लगातार टॉन्सिलिटिस से पीड़ित होते हैं। वे कमजोरी और चक्कर का अनुभव कर सकते हैं, जल्दी थक सकते हैं, सांस की तकलीफ हो सकती है, और कभी-कभी बेहोश हो सकते हैं। बच्चे अत्यधिक संवेदनशील और चिड़चिड़े हो जाते हैं, जल्दी उत्तेजित हो जाते हैं, हतोत्साहित हो जाते हैं। इस स्थिति में हृदय रोग विशेषज्ञ के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

आगे को बढ़ाव 2 डिग्री और सैन्य सेवा

ज्यादातर मामलों में, यह विसंगति सैन्य सेवा के लिए एक contraindication नहीं है। सेवा के लिए उपयुक्तता वाल्व विक्षेपण की डिग्री से नहीं, बल्कि वाल्व तंत्र की कार्यक्षमता से निर्धारित होती है, अर्थात रक्त की मात्रा से यह बाएं आलिंद में वापस जाता है। यदि किसी युवक के पास बिना रक्त वापसी के या पहली डिग्री के पुनरुत्थान के साथ दूसरी डिग्री का माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स है, तो उसे सेना से छूट नहीं है। सामान्य contraindication ग्रेड 2 प्रोलैप्स है जिसमें ग्रेड 2 से ऊपर का पुनरुत्थान होता है। ग्रेड 2 प्रोलैप्स वाला एक युवा व्यक्ति खराब चालन, अतालता, और अन्य जैसी स्थितियों की उपस्थिति में सेवा के लिए अनुपयुक्त हो सकता है।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन: डिग्री, कारण और उपचार

माइट्रल रेगुर्गिटेशन माइट्रल वाल्व लीफलेट्स की शिथिलता है। माइट्रल वाल्व बाएं वेंट्रिकल और बाएं आलिंद के बीच स्थित होता है। जब बायां अलिंद सिकुड़ता है, तो रक्त निलय में प्रवेश करता है। उसके बाद, बाएं आलिंद को माइट्रल वाल्व द्वारा अवरुद्ध कर दिया जाता है, और बाएं वेंट्रिकल से रक्त महाधमनी में प्रवेश करता है।

यदि माइट्रल वाल्व पूर्ण रुकावट प्रदान नहीं करता है, तो इसकी दीवारें पर्याप्त रूप से सिकुड़ती नहीं हैं और शिथिल होने लगती हैं, इससे होता है रिवर्स प्रक्रिया- बाएं वेंट्रिकल से बाएं आलिंद में रक्त का प्रवाह। यह प्रक्रिया संचार विकारों की ओर ले जाती है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टमरक्त पंप करने की प्रक्रिया को धीमा कर देता है। दबाव कम होने लगता है, जिससे अंगों और ऊतकों को आपूर्ति की जाने वाली ऑक्सीजन की कमी हो जाती है।

जन्मजात या अधिग्रहित विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ माइट्रल रेगुर्गिटेशन विकसित हो सकता है।

जन्म दोष के कारण:

• वंशानुगत विकृति विज्ञान;
• भ्रूण के विकास के दौरान हृदय के निर्माण में विफलता;
• माइट्रल वाल्व विकृति।

अधिग्रहित विकृति के कारण:

• गठिया;
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ;
• रोधगलन;
• छाती का आघात।

वर्गीकरण

माइट्रल वाल्व की खराबी के मामले में रक्त के बैकफ्लो की मात्रा के आधार पर, पैथोलॉजी के कई डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

1. पहली डिग्री का माइट्रल रिगर्जेटेशन एक प्रतिधारा के साथ होता है, जिसकी मात्रा 25% से अधिक नहीं होती है। पैथोलॉजिकल विचलनप्रारंभिक चरण में, यह किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है, क्योंकि रोगी को किसी भी शिकायत का अनुभव नहीं होता है। ईसीजी वाल्व के संचालन में कोई असामान्यता प्रकट नहीं करता है। डॉप्लरोग्राफी की मदद से ही पहली डिग्री की विकृति की पहचान करना संभव है।
2. दूसरी डिग्री का माइट्रल रिगर्जेटेशन एक अधिक गंभीर विकृति है। बैकफ्लो वॉल्यूम 50% तक पहुंच जाता है, जो परिणामी फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का कारण है। इस स्थिति से हृदय की मांसपेशियों में द्वितीयक परिवर्तन हो सकते हैं। ईसीजी हृदय की सीमाओं के विस्तार के कारण असामान्यताओं को प्रकट करता है। चिकित्सा उपचार की जरूरत है।
3. तीसरी डिग्री की विकृति के साथ, एक कक्ष से दूसरे कक्ष में रक्त का उल्टा प्रवाह 90% तक पहुंच जाता है। माध्यमिक मायोकार्डियल परिवर्तन बाएं निलय अतिवृद्धि के रूप में जोड़े जाते हैं। हृदय की सीमाओं का विस्थापन होता है बाईं तरफ. ईसीजी पर परिवर्तन स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।
4. चौथी डिग्री का माइट्रल रेगुर्गिटेशन एक गंभीर रूप है जिससे प्रदर्शन का पूर्ण नुकसान हो सकता है। दवाओं से इलाज कारगर नहीं है, सर्जरी की जरूरत है।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार, माइट्रल वाल्व रिगर्जेटेशन को तीव्र और जीर्ण में विभाजित किया गया है। पहले मामले में, परिवर्तन अचानक होते हैं। जीर्ण रूप वाल्व regurgitation में क्रमिक वृद्धि के साथ है।

पहली डिग्री के पुनरुत्थान के साथ, पैथोलॉजी का कोई स्पष्ट संकेत नहीं है। यह स्थिति कई वर्षों तक रह सकती है।

ग्रेड 2 के लिए, निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं:

ग्रेड 3 में है:

ग्रेड 4 को आलिंद फिब्रिलेशन और दिल की विफलता की घटना की विशेषता है।

निदान

माइट्रल रेगुर्गिटेशन का निदान हृदय के अल्ट्रासाउंड द्वारा किया जाता है। कुछ मामलों में, डॉप्लरोग्राफी का उपयोग किया जाता है, जिसकी मदद से पैथोलॉजी की डिग्री निर्धारित की जाती है।

ECHO-KG भी regurgitation का कारण निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

सहायक अध्ययन किए जाते हैं:

पर प्रीऑपरेटिव तैयारीकोरोनरी एंजियोग्राफी का आदेश दिया। यह परीक्षा उत्पन्न होने वाली विकृति विज्ञान की इस्केमिक प्रकृति के संदेह के मामले में भी की जाती है। उचित निदान के बाद डॉक्टर द्वारा उपचार निर्धारित किया जाता है।

चिकित्सा उपाय

चिकित्सा हल्का इलाजपैथोलॉजी के स्पर्शोन्मुख रूपों की आवश्यकता नहीं है।

दोष नियुक्ति के 2 चरणों में:

अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के साथ उपचार आलिंद फिब्रिलेशन के विकास के लिए उपयुक्त है।

3-4 डिग्री पर, दवाओं के साथ उपचार अनुचित है, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है।

पैथोलॉजी की प्रगति केवल 100 में से 5 - 10 रोगियों में होती है। न्यूनतम जोखिम समूह में 80% का पूर्वानुमान है पांच साल का अस्तित्वऔर 60% - दस साल।

इस्केमिक प्रकृति के साथ, नैदानिक ​​तस्वीर कम अनुकूल है: गंभीर उल्लंघनपरिसंचरण, जो अस्तित्व को कम करता है और पूर्वानुमान को खराब करता है।

किसी भी डिग्री के माइट्रल रेगुर्गिटेशन वाले मरीजों को रोग के विकास के चरण का आकलन करने के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ, कार्डियक सर्जन और रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा नियमित रूप से जांच की जानी चाहिए।

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हृदय वाल्वों का पुनरुत्थान: लक्षण, डिग्री, निदान, उपचार

"regurgitation" शब्द अक्सर विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों के रोजमर्रा के जीवन में पाया जाता है - हृदय रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक, कार्यात्मक निदानकर्ता। कई रोगियों ने इसे एक से अधिक बार सुना है, लेकिन उन्हें यह नहीं पता कि इसका क्या अर्थ है और इससे क्या खतरा है। क्या मुझे पुनरुत्थान की उपस्थिति से डरना चाहिए और इसका इलाज कैसे करना चाहिए, क्या परिणाम की उम्मीद करनी चाहिए और कैसे पहचानना चाहिए? हम इन और कई अन्य सवालों का पता लगाने की कोशिश करेंगे।

Regurgitation हृदय के एक कक्ष से दूसरे कक्ष में रक्त के विपरीत प्रवाह के अलावा और कुछ नहीं है। दूसरे शब्दों में, हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के दौरान, रक्त की एक निश्चित मात्रा कई कारणों सेहृदय की गुहा में लौटता है जहाँ से यह आया था। पुनरुत्थान एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है और इसलिए इसे निदान नहीं माना जाता है, लेकिन यह अन्य रोग स्थितियों और परिवर्तनों (उदाहरण के लिए हृदय दोष) की विशेषता है।

चूंकि रक्त लगातार हृदय के एक हिस्से से दूसरे हिस्से में जा रहा है, फेफड़ों के जहाजों से आ रहा है और प्रणालीगत परिसंचरण के लिए जा रहा है, शब्द "रेगुर्गिटेशन" सभी चार वाल्वों पर लागू होता है, जिस पर रिवर्स करंट हो सकता है। वापस लौटने वाले रक्त की मात्रा के आधार पर, इस घटना की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों को निर्धारित करने वाले regurgitation की डिग्री को अलग करने के लिए प्रथागत है।

regurgitation का विस्तृत विवरण, इसकी डिग्री का आवंटन और में पता लगाना एक बड़ी संख्या मेंदिल की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (इकोकार्डियोग्राफी) के उपयोग से लोग संभव हो गए, हालांकि यह अवधारणा लंबे समय से जानी जाती है। दिल का गुदाभ्रंश व्यक्तिपरक जानकारी प्रदान करता है, और इसलिए रक्त वापसी की गंभीरता को पहचानने की अनुमति नहीं देता है, जबकि गंभीर मामलों को छोड़कर, पुनरुत्थान की उपस्थिति संदेह से परे है। डॉपलर अल्ट्रासाउंड के उपयोग से वास्तविक समय में यह देखना संभव हो जाता है कि हृदय का संकुचन कैसे होता है, वाल्व कैसे फड़फड़ाता है और रक्त प्रवाह कहाँ जाता है।

संक्षेप में शरीर रचना विज्ञान के बारे में ...

पुनरुत्थान के सार को बेहतर ढंग से समझने के लिए, हृदय की संरचना के कुछ क्षणों को याद करना आवश्यक है, जिन्हें हम में से अधिकांश सुरक्षित रूप से भूल गए हैं, एक बार स्कूल में जीव विज्ञान के पाठों में अध्ययन कर चुके हैं।

हृदय एक खोखला पेशीय अंग है जिसमें चार कक्ष (दो अटरिया और दो निलय) होते हैं। दिल के कक्षों और संवहनी बिस्तर के बीच वाल्व होते हैं जो "गेट" के रूप में कार्य करते हैं जो रक्त को केवल एक दिशा में बहने की अनुमति देता है। यह तंत्र हृदय की मांसपेशियों के लयबद्ध संकुचन के कारण एक चक्र से दूसरे चक्र में पर्याप्त रक्त प्रवाह सुनिश्चित करता है, जो रक्त को हृदय के अंदर और वाहिकाओं में धकेलता है।

माइट्रल वाल्व बाएं आलिंद और वेंट्रिकल के बीच स्थित होता है और इसमें दो पत्रक होते हैं। चूंकि हृदय का बायां आधा भाग सबसे अधिक कार्यात्मक रूप से बोझिल होता है, इसलिए यह भारी भार के साथ काम करता है अधिक दबाव, तो अक्सर यह यहाँ होता है कि विभिन्न विफलताएँ होती हैं और रोग संबंधी परिवर्तन, और माइट्रल वाल्व अक्सर इस प्रक्रिया में शामिल होता है।

ट्राइकसपिड या ट्राइकसपिड वाल्व दाएं आलिंद से दाएं वेंट्रिकल तक के रास्ते पर स्थित होता है। इसके नाम से यह पहले से ही स्पष्ट है कि संरचनात्मक रूप से यह तीन इंटरलॉकिंग वाल्वों का प्रतिनिधित्व करता है। सबसे अधिक बार, बाएं दिल के पहले से मौजूद विकृति विज्ञान में इसकी हार माध्यमिक होती है।

फुफ्फुसीय धमनी और महाधमनी के वाल्व में प्रत्येक में तीन क्यूप्स होते हैं और हृदय की गुहाओं के साथ इन जहाजों के जंक्शन पर स्थित होते हैं। महाधमनी वाल्व बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी तक रक्त प्रवाह के मार्ग पर स्थित है, फुफ्फुसीय धमनी - दाएं वेंट्रिकल से फुफ्फुसीय ट्रंक तक।

पर सामान्य हालतवाल्वुलर उपकरण और मायोकार्डियम एक या दूसरे गुहा के संकुचन के समय, वाल्व पत्रक कसकर बंद हो जाते हैं, जिससे रक्त के विपरीत प्रवाह को रोका जा सकता है। विभिन्न प्रकार के दिल के घावों के साथ, इस तंत्र को परेशान किया जा सकता है।

कभी-कभी साहित्य में और डॉक्टरों के निष्कर्षों में, तथाकथित शारीरिक पुनरुत्थान का उल्लेख मिल सकता है, जिसका अर्थ है वाल्व पत्रक में रक्त के प्रवाह में मामूली बदलाव। वास्तव में, इस मामले में, वाल्व के खुलने पर रक्त का "घुमाव" होता है, जबकि क्यूप्स और मायोकार्डियम काफी स्वस्थ होते हैं। यह परिवर्तन सामान्य रूप से परिसंचरण को प्रभावित नहीं करता है और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का कारण नहीं बनता है।

माइट्रल क्यूप्स में ट्राइकसपिड वाल्व पर फिजियोलॉजिकल को 0-1 डिग्री का रेगुर्गिटेशन माना जा सकता है, जिसे अक्सर लीन में निदान किया जाता है लम्बे लोग, और कुछ आंकड़ों के अनुसार, 70% है स्वस्थ लोग. हृदय में रक्त प्रवाह की यह विशेषता किसी भी तरह से भलाई को प्रभावित नहीं करती है और अन्य बीमारियों की जांच के दौरान संयोग से इसका पता लगाया जा सकता है।

एक नियम के रूप में, वाल्वों के माध्यम से रक्त का पैथोलॉजिकल रिवर्स प्रवाह तब होता है जब मायोकार्डियल संकुचन के समय उनके वाल्व कसकर बंद नहीं होते हैं। कारण न केवल स्वयं लीफलेट्स को नुकसान पहुंचा सकते हैं, बल्कि पैपिलरी मांसपेशियों, वाल्व आंदोलन के तंत्र में शामिल कण्डरा जीवा, वाल्व रिंग का खिंचाव, मायोकार्डियम की विकृति भी हो सकते हैं।

मित्राल रेगुर्गितटीओन

वाल्व अपर्याप्तता या आगे को बढ़ाव के साथ माइट्रल रेगुर्गिटेशन स्पष्ट रूप से देखा जाता है। बाएं वेंट्रिकुलर पेशी के संकुचन के समय, रक्त की एक निश्चित मात्रा अपर्याप्त रूप से बंद माइट्रल वाल्व (एमवी) के माध्यम से बाएं आलिंद में लौट आती है। उसी समय, बाएं आलिंद फुफ्फुसीय नसों के माध्यम से फेफड़ों से बहने वाले रक्त से भर जाता है। अतिरिक्त रक्त के साथ आलिंद के इस अतिभरण से अतिवृद्धि और बढ़ा हुआ दबाव (वॉल्यूम अधिभार) हो जाता है। आलिंद संकुचन के दौरान, अतिरिक्त रक्त बाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करता है, जो मजबूर होता है अधिक ताकतबाहर धक्का दें बड़ी मात्रामहाधमनी में रक्त, जिससे यह गाढ़ा हो जाता है और फिर चौड़ा (फैलाव) हो जाता है।

कुछ समय के लिए, इंट्राकार्डियक हेमोडायनामिक्स का उल्लंघन रोगी के लिए अदृश्य रह सकता है, क्योंकि हृदय, जितना हो सके, अपने गुहाओं के विस्तार और अतिवृद्धि के कारण रक्त के प्रवाह की भरपाई करता है।

पहली डिग्री के माइट्रल रेगुर्गिटेशन के साथ चिकत्सीय संकेतलापता है लंबे साल, और आलिंद में लौटने वाले रक्त की एक महत्वपूर्ण मात्रा के साथ, यह फैलता है, फुफ्फुसीय शिराएं अतिरिक्त रक्त के साथ बहती हैं और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षण दिखाई देते हैं।

माइट्रल अपर्याप्तता के कारणों में, जो महाधमनी वाल्व में परिवर्तन के बाद आवृत्ति में दूसरा अधिग्रहित हृदय रोग है, कोई भी बाहर कर सकता है:

• गठिया;
• आगे को बढ़ाव;
• एथेरोस्क्लेरोसिस। एमसी के वाल्वों पर कैल्शियम लवण का जमाव;
• कुछ संयोजी ऊतक रोग, ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं, चयापचयी विकार(मार्फन सिंड्रोम, रुमेटीइड गठिया, अमाइलॉइडोसिस);
• इस्केमिक हृदय रोग (विशेष रूप से पैपिलरी मांसपेशियों और टेंडन कॉर्ड को नुकसान के साथ दिल का दौरा)।

1 डिग्री के माइट्रल रिगर्जेटेशन के साथ, एकमात्र संकेत दिल के शीर्ष के क्षेत्र में शोर की उपस्थिति हो सकता है, जो गुदाभ्रंश द्वारा पता लगाया जाता है, जबकि रोगी शिकायत नहीं करता है, और संचार संबंधी विकारों की कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है। इकोकार्डियोग्राफी (अल्ट्रासाउंड) रक्त प्रवाह में न्यूनतम गड़बड़ी के साथ वाल्वों के मामूली विचलन का पता लगा सकती है।

2 डिग्री के माइट्रल वाल्व रिगर्जेटेशन अपर्याप्तता की अधिक स्पष्ट डिग्री के साथ होता है। और रक्त की धारा वापस आलिंद में लौट जाती है और अपने बीच में पहुंच जाती है। यदि रक्त की वापसी की मात्रा बाएं वेंट्रिकल की गुहा में इसकी कुल मात्रा के एक चौथाई से अधिक हो जाती है, तो एक छोटे से चक्र में ठहराव के लक्षण और लक्षण लक्षण पाए जाते हैं।

regurgitation की डिग्री को तब कहा जाता है, जब माइट्रल वाल्व में महत्वपूर्ण दोष के मामले में, वापस बहने वाला रक्त बाएं आलिंद की पिछली दीवार तक पहुंच जाता है।

जब मायोकार्डियम गुहाओं में सामग्री की अतिरिक्त मात्रा का सामना नहीं कर सकता है, तो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप विकसित होता है, जो बदले में, हृदय के दाहिने आधे हिस्से के अधिभार के लिए अग्रणी होता है, जिसके परिणामस्वरूप एक बड़े सर्कल में संचार विफलता होती है।

regurgitation के 4 डिग्री के साथ विशिष्ट लक्षण स्पष्ट उल्लंघनहृदय के अंदर रक्त का प्रवाह और फुफ्फुसीय परिसंचरण में बढ़ा हुआ दबाव सांस की तकलीफ, अतालता, हृदय संबंधी अस्थमा की संभावित घटना और यहां तक ​​कि फुफ्फुसीय शोथ. पर उन्नत मामलेक्षति के संकेतों के लिए दिल की विफलता फुफ्फुसीय रक्त प्रवाहफुफ्फुस, त्वचा का सियानोसिस, कमजोरी, थकान, अतालता की प्रवृत्ति (आलिंद फिब्रिलेशन), हृदय में दर्द शामिल हो जाता है। कई मायनों में, गंभीर माइट्रल रेगुर्गिटेशन की अभिव्यक्तियाँ उस बीमारी से निर्धारित होती हैं जिसके कारण वाल्व या मायोकार्डियम को नुकसान हुआ।

अलग से, इसे माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स (एमवीपी) के बारे में कहा जाना चाहिए, जो अक्सर पुनरुत्थान के साथ होता है बदलती डिग्रियां. प्रोलैप्स इन पिछले साल कानिदान में प्रकट होना शुरू हुआ, हालांकि पहले ऐसी अवधारणा काफी दुर्लभ थी। कई मामलों में, यह स्थिति इमेजिंग विधियों के आगमन से जुड़ी है - हृदय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा, जो आपको हृदय संकुचन के दौरान एमवी के वाल्वों की गति का पता लगाने की अनुमति देती है। डॉपलर के उपयोग से, बाएं आलिंद में रक्त की वापसी की सटीक डिग्री निर्धारित करना संभव हो गया।

एमवीपी लंबे, पतले लोगों के लिए विशिष्ट है, जो अक्सर किशोरों में सेना में भर्ती होने या अन्य चिकित्सा परीक्षा उत्तीर्ण करने से पहले परीक्षा के दौरान संयोग से पाए जाते हैं। सबसे अधिक बार, यह घटना किसी भी उल्लंघन के साथ नहीं होती है और किसी भी तरह से जीवन शैली और कल्याण को प्रभावित नहीं करती है, इसलिए आपको तुरंत डरना नहीं चाहिए।

रेगुर्गिटेशन के साथ माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का हमेशा पता नहीं लगाया जाता है, ज्यादातर मामलों में इसकी डिग्री पहले या शून्य तक सीमित होती है, लेकिन साथ ही, हृदय के कामकाज की यह विशेषता एक्सट्रैसिस्टोल और चालन गड़बड़ी के साथ हो सकती है। तंत्रिका आवेगमायोकार्डियम द्वारा।

छोटी डिग्री के एमवीपी का पता लगाने के मामले में, कोई अपने आप को एक हृदय रोग विशेषज्ञ के अवलोकन तक सीमित कर सकता है, और उपचार की बिल्कुल भी आवश्यकता नहीं है।

महाधमनी अपर्याप्तता

रक्त प्रवाह को उल्टा करें महाधमनी वॉल्वतब होता है जब यह कमी या क्षतिग्रस्त है प्रारंभिक विभागमहाधमनी, जब उपस्थिति में भड़काऊ प्रक्रियाइसके लुमेन और वाल्व रिंग के व्यास का विस्तार होता है। अधिकांश सामान्य कारणों मेंऐसे परिवर्तनों पर विचार किया जाता है:

• आमवाती स्नेह;
• पत्रक सूजन, वेध के साथ संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ;
• जन्मजात विकृतियां;
• भड़काऊ प्रक्रियाएं आरोही विभागमहाधमनी (सिफलिस, संधिशोथ में महाधमनी, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, आदि)।

धमनी उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस जैसी सामान्य और प्रसिद्ध बीमारियां भी हृदय के वाल्व पत्रक, महाधमनी और बाएं वेंट्रिकल में परिवर्तन का कारण बन सकती हैं।

महाधमनी regurgitation के साथ बाएं वेंट्रिकल में रक्त की वापसी होती है, जो अतिरिक्त मात्रा के साथ बहती है, जबकि रक्त की मात्रा महाधमनी में और आगे प्रणालीगत परिसंचरण में कम हो सकती है। हृदय, रक्त प्रवाह की कमी की भरपाई करने की कोशिश कर रहा है और अतिरिक्त रक्त को महाधमनी में धकेलता है, मात्रा में वृद्धि होती है। बहुत देर तक, विशेष रूप से 1 बड़ा चम्मच regurgitation के साथ। ऐसा अनुकूली तंत्र आपको सामान्य हेमोडायनामिक्स बनाए रखने की अनुमति देता है, और विकारों के लक्षण कई वर्षों तक नहीं होते हैं।

जैसे-जैसे बाएं वेंट्रिकल का द्रव्यमान बढ़ता है, वैसे-वैसे उसे ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आवश्यकता होती है, जो वह प्रदान नहीं कर सकता। हृदय धमनियां. इसके अलावा, संख्या धमनी का खून, महाधमनी में धकेल दिया जाता है, कम और कम हो जाता है, और इसलिए, यह हृदय के जहाजों के लिए पर्याप्त नहीं होगा। यह सब हाइपोक्सिया और इस्किमिया के लिए आवश्यक शर्तें बनाता है, जिसके परिणामस्वरूप कार्डियोस्क्लेरोसिस (संयोजी ऊतक का प्रसार) होता है।

महाधमनी regurgitation की प्रगति के साथ, हृदय के बाएं आधे हिस्से पर भार अपनी अधिकतम डिग्री तक पहुंच जाता है, मायोकार्डियल दीवार अनिश्चित काल तक अतिवृद्धि नहीं कर सकती है और इसे बढ़ाया जाता है। भविष्य में, घटनाएं उसी तरह विकसित होती हैं जैसे कि माइट्रल वाल्व (फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, छोटे और बड़े हलकों में ठहराव, दिल की विफलता) को नुकसान होता है।

मरीजों को धड़कन, सांस की तकलीफ, कमजोरी, पीलापन की शिकायत हो सकती है। इस दोष की एक विशिष्ट विशेषता कोरोनरी परिसंचरण की अपर्याप्तता से जुड़े एनजाइना के हमलों की घटना है।

त्रिकपर्दी regurgitation

एक पृथक रूप में ट्राइकसपिड वाल्व (टीसी) की हार काफी दुर्लभ है। एक नियम के रूप में, regurgitation के साथ इसकी अपर्याप्तता दिल के बाएं आधे हिस्से (सापेक्ष टीसी अपर्याप्तता) में स्पष्ट परिवर्तनों का परिणाम है, जब फुफ्फुसीय परिसंचरण में उच्च दबाव पर्याप्त रूप से रोकता है हृदयी निर्गमफुफ्फुसीय धमनी में, जो फेफड़ों में ऑक्सीजन के लिए रक्त ले जाती है।

ट्राइकसपिड regurgitation दिल के दाहिने आधे हिस्से के पूर्ण खाली होने का उल्लंघन होता है, वेना कावा के माध्यम से पर्याप्त शिरापरक वापसी और, तदनुसार, प्रणालीगत परिसंचरण के शिरापरक भाग में ठहराव दिखाई देता है।

पुनरुत्थान के साथ ट्राइकसपिड वाल्व की अपर्याप्तता के लिए, आलिंद फिब्रिलेशन की घटना, त्वचा का सायनोसिस, एडेमेटस सिंड्रोम, ग्रीवा नसों की सूजन, बढ़े हुए यकृत और अन्य लक्षण काफी विशेषता हैं। पुरानी कमीपरिसंचरण।

पल्मोनरी वाल्व रिगर्जेटेशन

फुफ्फुसीय वाल्व के क्यूप्स को नुकसान प्रकृति में जन्मजात हो सकता है, जो स्वयं प्रकट होता है बचपनया एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण अधिग्रहित, उपदंश घाव, वाल्व बदल जाता है सेप्टिक अन्तर्हृद्शोथ. अक्सर, अपर्याप्तता और पुनरुत्थान के साथ फुफ्फुसीय वाल्व को नुकसान मौजूदा फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, फेफड़ों की बीमारियों और अन्य हृदय वाल्वों (माइट्रल स्टेनोसिस) के घावों के साथ होता है।

फुफ्फुसीय वाल्व पर न्यूनतम regurgitation महत्वपूर्ण हेमोडायनामिक विकारों का कारण नहीं बनता है, जबकि दाहिने वेंट्रिकल में रक्त की एक महत्वपूर्ण वापसी, और फिर एट्रियम, हृदय के दाहिने आधे हिस्से के गुहाओं के अतिवृद्धि और बाद में फैलाव (विस्तार) का कारण बनता है। इस तरह के परिवर्तन एक बड़े सर्कल और शिरापरक भीड़ में गंभीर दिल की विफलता से प्रकट होते हैं।

फुफ्फुसीय regurgitation सभी प्रकार के अतालता, सांस की तकलीफ, सायनोसिस द्वारा प्रकट होता है। गंभीर शोफ, उदर गुहा में द्रव का संचय, सिरोसिस तक यकृत में परिवर्तन और अन्य लक्षण। जन्मजात वाल्वुलर विकृति के साथ, संचार विकारों के लक्षण पहले से ही बचपन में होते हैं और अक्सर अपरिवर्तनीय और गंभीर होते हैं।

बच्चों में regurgitation की विशेषताएं

बचपन में बहुत जरूरी उचित विकासऔर दिल की कार्यप्रणाली और संचार प्रणाली, लेकिन उल्लंघन, दुर्भाग्य से, असामान्य नहीं हैं। अक्सर, बच्चों में अपर्याप्तता और रक्त वापसी के साथ वाल्वुलर दोष जन्मजात विकासात्मक विसंगतियों (फैलोट्स टेट्राड, फुफ्फुसीय वाल्व के हाइपोप्लासिया, अटरिया और निलय के बीच सेप्टा में दोष, आदि) के कारण होते हैं।

दिल की असामान्य संरचना के साथ गंभीर पुनरुत्थान लक्षण वाले बच्चे के जन्म के लगभग तुरंत बाद प्रकट होता है श्वसन संबंधी विकार, सायनोसिस, दाएं निलय की विफलता। अक्सर महत्वपूर्ण उल्लंघन घातक रूप से समाप्त होते हैं, इसलिए प्रत्येक गर्भवती माँआपको न केवल इच्छित गर्भावस्था से पहले अपने स्वास्थ्य की देखभाल करने की आवश्यकता है, बल्कि गर्भावस्था के दौरान समय पर अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक विशेषज्ञ के पास जाने की भी आवश्यकता है।

आधुनिक निदान की संभावनाएं

दवा स्थिर नहीं है, और रोगों का निदान अधिक विश्वसनीय और उच्च गुणवत्ता वाला होता जा रहा है। अल्ट्रासाउंड के उपयोग ने कई बीमारियों का पता लगाने में महत्वपूर्ण प्रगति की है। डॉप्लरोग्राफी के साथ दिल की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (इकोसीजी) को जोड़ने से हृदय की वाहिकाओं और गुहाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह की प्रकृति का आकलन करना संभव हो जाता है, मायोकार्डियल संकुचन के समय वाल्व फ्लैप की गति, की डिग्री स्थापित करने के लिए regurgitation, आदि। शायद EchoCG सबसे विश्वसनीय है और सूचनात्मक तरीकाकार्डिएक पैथोलॉजी का वास्तविक समय में निदान और साथ ही सस्ती और सस्ती।

इकोकार्डियोग्राफी पर माइट्रल रेगुर्गिटेशन

अल्ट्रासाउंड के अलावा, ईसीजी पर regurgitation के अप्रत्यक्ष संकेतों का पता लगाया जा सकता है। दिल के सावधानीपूर्वक गुदाभ्रंश और लक्षणों के आकलन के साथ।

न केवल वयस्कों में, बल्कि अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि में भी पुनरुत्थान के साथ हृदय के वाल्वुलर तंत्र के उल्लंघन की पहचान करना अत्यंत महत्वपूर्ण है। गर्भवती महिलाओं की अल्ट्रासाउंड जांच का चलन अलग शब्दआपको उन दोषों की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देता है जो प्रारंभिक परीक्षा के दौरान पहले से ही संदेह में नहीं हैं, साथ ही साथ regurgitation का निदान करने के लिए, जो संभावित गुणसूत्र असामान्यताओं या उभरते वाल्व दोषों का एक अप्रत्यक्ष संकेत है। जोखिम में महिलाओं की गतिशील निगरानी से भ्रूण में एक गंभीर विकृति की उपस्थिति को समय पर स्थापित करना और यह तय करना संभव हो जाता है कि क्या गर्भावस्था को बनाए रखना उचित है।

regurgitation के उपचार की रणनीति उस कारण से निर्धारित होती है जिसके कारण यह, गंभीरता, दिल की विफलता और सहवर्ती विकृति की उपस्थिति होती है।

संभव के रूप में शल्य सुधारवाल्वुलर विकार ( विभिन्न प्रकारप्लास्टिक। प्रोस्थेटिक्स), और मेडिकल रूढ़िवादी चिकित्सा, अंगों में रक्त के प्रवाह को सामान्य करने, अतालता और संचार विफलता का मुकाबला करने के उद्देश्य से। गंभीर पुनरुत्थान और दोनों परिसंचरणों को नुकसान वाले अधिकांश रोगियों को हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है, मूत्रवर्धक, बीटा-ब्लॉकर्स, एंटीहाइपेर्टेन्सिव और एंटीरियथमिक दवाओं की नियुक्ति, जिसे एक विशेषज्ञ द्वारा चुना जाएगा।

पर माइट्रल प्रोलैप्स छोटी डिग्री, एक अन्य स्थानीयकरण के वाल्वुलर regurgitation, एक डॉक्टर द्वारा गतिशील अवलोकन और स्थिति के बढ़ने के मामले में समय पर परीक्षा पर्याप्त है।

वाल्वुलर regurgitation का पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करता है: इसकी डिग्री, कारण, रोगी की आयु, अन्य अंगों के रोगों की उपस्थिति, आदि। किसी के स्वास्थ्य के प्रति देखभाल करने वाले रवैये और डॉक्टर के नियमित दौरे के साथ, मामूली regurgitation से खतरा नहीं होता है जटिलताओं, और साथ स्पष्ट परिवर्तनसर्जिकल सहित उनका सुधार, रोगियों को जीवन को लम्बा करने की अनुमति देता है।