उपदंश की रोकथाम के लिए विशिष्ट उपचार विधियां। क्या कंडोम उपदंश से बचाता है: संक्रमण से बचाव के लिए बाधा गर्भ निरोधकों का ठीक से उपयोग कैसे करें। उपदंश के घरेलू संचरण की रोकथाम

रोकथाम निवारक उपचार सहित रोग को रोकने के उद्देश्य से किए गए उपाय हैं।

जांच और उपचार के लिए डॉक्टर के पास समय पर पहुंचें।

यदि कोई लक्षण दिखाई देते हैं और आपको एक निश्चित संक्रमण का संदेह है, तो पहले से कोई उपचार शुरू न करें। तुरंत डॉक्टरी सलाह लें और जांच कराएं। एक डॉक्टर से मिलें - त्वचा विशेषज्ञ, स्त्री रोग विशेषज्ञ या मूत्र रोग विशेषज्ञ।

अपने चिकित्सक से नियमित रूप से परामर्श अवश्य लें। इसके बाद, इसे नियमित रूप से करें - निवारक परीक्षा के लिए वर्ष में 2 बार।

स्व-दवा का खतरा

आपको स्व-दवा नहीं करनी चाहिए - इससे सिफलिस की ऊष्मायन अवधि में देरी हो सकती है, गलत परीक्षण परिणाम और अधिक गंभीर परिणाम हो सकते हैं। स्व-दवा से पुराने संक्रमण और गंभीर जटिलताओं का विकास हो सकता है। उदाहरण के लिए, न्यूरोलॉजिकल समस्याओं वाले रोगियों में न्यूरोसाइफिलिस का निदान किया जाना असामान्य नहीं है, जिनका पहले अपने दम पर इलाज किया गया था।

सिफलिस की आपातकालीन रोकथाम। आपातकालीन रोकथाम और गर्भनिरोधक के तरीकों का उपयोग।

सिफलिस की आपातकालीन रोकथाम असुरक्षित संभोग के मामले में या किसी संभोग के दौरान कंडोम के टूटने की स्थिति में किए गए उपायों की एक श्रृंखला है। संभोग या असुरक्षित संभोग के दौरान कंडोम तोड़ने से सिफलिस होने का खतरा अधिक होता है।

अगर सही तरीके से किया जाए तो सिफलिस की आपातकालीन रोकथाम संभव है। डॉक्टर के पास जाने के बिना, घर पर उपलब्ध रोकथाम के तरीकों की प्रभावशीलता कम है। कई कारणों से, ये विधियां उपदंश से सुरक्षा की गारंटी नहीं देती हैं। उनके उपयोग के बाद, इस एसटीडी की घटना और विकास काफी संभव है। यौन संबंध के बाद जननांगों को धोना, पेशाब करना या धोना उपदंश से बचाव नहीं करता है।

उपदंश की चिकित्सा रोकथाम

आज, यौन संचारित रोगों की दवा रोकथाम के रूप में ऐसा उपाय है। यह प्रक्रिया उपदंश के रोगी के साथ असुरक्षित यौन संपर्क के बाद रोग से बचाती है और प्रारंभिक अवस्था में (ऊष्मायन अवधि के दौरान) रोग को विकसित होने से रोकती है। असुरक्षित संभोग की दवा रोकथाम संभोग के कुछ दिनों के भीतर संभव है।

ड्रग प्रोफिलैक्सिस, वास्तव में, एक निवारक उपचार है जो कई क्लासिक और नए यौन संचारित रोगों के विकास को रोकता है। इसलिए, आकस्मिक संबंधों की रोकथाम जटिलताओं के बिना तीव्र संक्रमण के उपचार के अनुरूप है। ड्रग प्रोफिलैक्सिस एक त्वचा विशेषज्ञ द्वारा और उसकी उपस्थिति में निर्धारित एक निवारक उपचार है।

यदि आपने अभी भी एक आकस्मिक साथी के साथ असुरक्षित यौन संबंध बनाए हैं (भले ही कंडोम "बस" टूट गया हो), तो बेहतर है कि जोखिम न लें और आकस्मिक संबंध के बाद चिकित्सा प्रोफिलैक्सिस लें। हमारे विभाग में मेडिकल प्रोफिलैक्सिस भी किया जाता है।

एक वेनेरोलॉजिस्ट से परामर्श करना सुनिश्चित करें कि क्या आपके लिए रोकथाम का संकेत दिया गया है। कैजुअल सेक्स के बाद ड्रग प्रोफिलैक्सिस यौन संचारित रोगों की रोकथाम के लिए एक चरम (आरक्षित) तरीका है। कई कारणों से, इसे अक्सर (विशेषकर नियमित रूप से) नहीं किया जा सकता है। इसके लगातार उपयोग से विभिन्न जटिलताएं हो सकती हैं।

उपदंश के लिए प्रयोगशाला निदान और परीक्षण

संपर्क के 3-4 सप्ताह बाद, यौन संक्रमण के निदान से गुजरना अनिवार्य है - पूरी तैयारी के साथ नियंत्रण विश्लेषण पास करें। संभोग के तुरंत बाद, सिफलिस की जांच कराने का कोई मतलब नहीं है। प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम अभी भी विश्वसनीय और सूचनात्मक नहीं होंगे, क्योंकि। अधिकांश प्रयोगशाला निदान विधियां ऊष्मायन अवधि के चरण में उपदंश का पता नहीं लगाती हैं।

उपदंश के लिए ऊष्मायन अवधि औसतन ... दिन होती है। उपदंश का निर्धारण करने के लिए, जब एक कठोर चैंक्र दिखाई देता है, तो सूक्ष्म जांच के लिए उसमें से एक धब्बा लिया जाता है। उनकी अनुपस्थिति में रक्त परीक्षण किया जाता है। यह यौन संपर्क के 6 सप्ताह से पहले नहीं किया जाता है।

उपदंश के प्रयोगशाला निदान के लिए विधियों की प्रभावशीलता की तालिका ... एक सप्ताह से।

उपदंश से पीड़ित होने के बाद प्रतिरक्षा की कमी।

तथ्य यह है कि आपको पहले से ही उपदंश हो चुका है, आपको पुन: संक्रमण से नहीं बचाएगा। आपके सफलतापूर्वक इलाज के बाद भी, आप फिर से संक्रमित हो सकते हैं।

उपदंश को रोकने के उपाय विविध हैं। हालांकि, प्रमुख विभिन्न सुझाव और सिफारिशें होंगी, यानी गैर-दवा विधियां जो किसी व्यक्ति को सिफलिस नामक गंभीर बीमारी से बचा सकती हैं।

यदि किसी व्यक्ति के वातावरण में कोई संक्रमित व्यक्ति है, तो उसे सलाह दी जा सकती है:

इसके साथ तौलिये, लिनन और स्कार्फ साझा न करें। व्यक्तिगत स्वच्छता आइटम व्यक्तिगत होना चाहिए और किसी के साथ साझा नहीं किया जा सकता है;
1. अलग व्यंजन और कटलरी का प्रयोग करें;
2. संक्रमित व्यक्ति के साथ संभोग से बचना चाहिए। चुंबन की भी सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि रोगाणु का संचरण लार के माध्यम से भी हो सकता है।

उपरोक्त सिफारिशों के अधीन, दैनिक जीवन में उपदंश होने का जोखिम व्यावहारिक रूप से शून्य हो जाता है। बिना कंडोम के किसी अपरिचित व्यक्ति के साथ यौन संपर्क के माध्यम से संक्रमण होने का बहुत बड़ा खतरा होता है ()। बेशक, कुछ मामलों में, संक्रमित व्यक्ति द्वारा कंडोम टूट सकता है या स्वस्थ व्यक्ति का बलात्कार किया जा सकता है। ऐसे मामलों में कार्रवाई की रणनीति पूरी तरह से अलग होगी।

उपदंश की आपातकालीन रोकथाम: इंजेक्शन और अधिक

यदि, हालांकि, अवांछित संभोग हुआ है, तो इसके तुरंत बाद, आप कुछ निवारक उपाय कर सकते हैं:

1. संभोग के दो घंटे के भीतर, निवारक चिकित्सा की आवश्यकता होती है। ऐसा करने के लिए, आप किसी भी चिकित्सा संस्थान या एंटी-वेनेरियल पॉइंट ऑफ़ केयर से संपर्क कर सकते हैं। इंजेक्शन लगाना संभव होगा। लेकिन अक्सर जननांग अंगों का इलाज विशेष जीवाणुरोधी समाधानों के साथ किया जाता है। इस तरह के समाधान रोगज़नक़ को नष्ट करने में सक्षम हैं। एक हफ्ते बाद, आपको एक विश्लेषण पास करना होगा जो संक्रमण की उपस्थिति या अनुपस्थिति की पुष्टि करेगा। इन सभी सिफारिशों का पालन करने के बाद ही फिर से सेक्स करना संभव होगा, लेकिन अधिमानतः एक विश्वसनीय साथी के साथ;
2. दो सप्ताह में विश्लेषण भी सौंपना वांछनीय है। संकेतित समय उपदंश की ऊष्मायन अवधि है, और यही कारण है कि कुछ हफ़्ते में एक परीक्षा की मदद से इसका पता लगाया जा सकता है;
3. स्व-उपचार उपायों का उपयोग न करें। यह स्थिति को बढ़ा सकता है।

इस तरह का निवारक उपचार आमतौर पर पेनिसिलिन () समूह से एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है। हालांकि, उपचार केवल एक वेनेरोलॉजिस्ट के साथ जांच और परामर्श के बाद ही शुरू किया जा सकता है, और केवल तभी जब रोग ऊष्मायन के चरण में हो। यदि ऐसा उपचार शुरू किया जाता है, उदाहरण के लिए, उपदंश के पहले चरण में, यह एंटीबायोटिक की अपर्याप्त खुराक के कारण रोग का एक लंबा कोर्स हो सकता है।

उपदंश की रोकथाम के लिए Ceftriaxone भी प्रभावी है।

उपदंश: निवारक प्रकृति के निवारक उपाय

1. सभी प्रकार के संभोग के लिए कंडोम का उपयोग करना, चाहे वह योनि, मुख या गुदा मैथुन हो;
2. उपदंश की दवा की रोकथाम में सेक्स के दौरान गर्भ निरोधकों का उपयोग शामिल है, जैसे योनि गोलियां और कैप्सूल, क्रीम और जैल। उनका कार्य अवांछित गर्भावस्था और कीटाणुओं से बचाव करना है। सबसे लोकप्रिय Benateks, Kontratex, Farmateks हैं।

उपदंश के बाद की रोकथाम फिर से सक्षम यौन व्यवहार और सचेत संभोग में होनी चाहिए। यौन रूप से जीना शुरू करना तभी आवश्यक है जब रोगी को पता चले कि वह इतनी जटिल और गंभीर बीमारी से पूरी तरह से उबर चुका है।

अब हम आपको बताएंगे कि कैसे डॉक्टर वैश्विक स्तर पर इस मुद्दे को सुलझाकर एक महामारी को रोकते हैं।

सिफलिस एक छूत की बीमारी है जो मानव स्वास्थ्य को बहुत गंभीर नुकसान पहुंचाती है। ऐसी बीमारियां सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण हैं। इसका मतलब है कि रोग का प्रेरक एजेंट विशेष नियंत्रण में है, और प्रत्येक पहचाने गए मामले पर अत्यधिक ध्यान दिया जाता है। इस तरह के संक्रमणों की रोकथाम के लिए सार्वजनिक रूप से व्यवस्था करना राज्य की जिम्मेदारी है। किसी भी चिकित्सा हस्तक्षेप से पहले हर किसी का अंधाधुंध परीक्षण किया जाता है, और समय-समय पर हर कोई जिसका काम बढ़ी हुई सामाजिक जिम्मेदारी से जुड़ा होता है (उदाहरण के लिए, शिक्षक, डॉक्टर, रसोइया), या जो संक्रमण के बढ़ते जोखिम वाले समूह में हैं।

उपदंश की सार्वजनिक रोकथाम

सिफलिस का खतरा किसे है?

मूल रूप से, ये वे लोग हैं जो बार-बार और असंबद्ध संभोग करते हैं, साथ ही वे लोग जो अपनी और अपनी स्वच्छता का ध्यान नहीं रखते हैं। इसके अलावा, व्यावसायिक संक्रमण के संपर्क में आने वाले सभी श्रमिकों को उपदंश होने का खतरा होता है। हम संक्रमण के जोखिम के अवरोही क्रम में मुख्य समूहों को अलग करते हैं:

1. चिकित्सा पेशेवर (विशेषकर प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ, सर्जन, दंत चिकित्सक, प्रयोगशाला सहायक और रोगविज्ञानी)।
2. हज्जाम की दुकान और सौंदर्य सैलून के कर्मचारी (ब्यूटीशियन, मैनीक्योरिस्ट, हेयरड्रेसर, टैटू बनाने वाले)।
3. जो लोग स्वच्छता के बुनियादी नियमों की उपेक्षा करते हैं (बेघर लोग, शराब, नशा करने वाले)।

उपदंश के लिए किसकी जांच की जानी चाहिए?

अध्ययन में प्रवेश या बढ़े हुए जोखिम या सामाजिक जिम्मेदारी से जुड़े काम पर, उन्हें एक चिकित्सा परीक्षा उत्तीर्ण करने की आवश्यकता होती है। और इस परीक्षा में हमेशा उपदंश, साथ ही कई अन्य बीमारियों के लिए परीक्षण शामिल होते हैं। यह अध्ययन इसलिए नहीं किया जाता है क्योंकि आपको किसी चीज़ का संदेह है, बल्कि इसलिए कि यह एक स्क्रीनिंग है, यानी। बाहरी अभिव्यक्तियों की परवाह किए बिना सभी के लिए अनिवार्य। जनसंख्या की सुरक्षा को नियंत्रित करने के लिए ऐसा सख्त दृष्टिकोण इस तथ्य के कारण है कि उपदंश के अव्यक्त रूप होते हैं और यह अत्यधिक संक्रामक होता है।

अनिवार्य स्क्रीनिंग के अधीन है:
विभिन्न व्यवसायों के कार्यकर्ता (नौकरी में प्रवेश करते समय और उसके दौरान दोनों), स्कूलों और विश्वविद्यालयों के छात्र। सबसे अधिक बार - वर्ष में 4 बार - छोटे बच्चों के साथ निकट संपर्क रखने वाले कर्मचारियों की सिफलिस की जांच की जाती है: किंडरगार्टन शिक्षक, नर्सरी, डॉक्टर और शहद। प्रसूति अस्पतालों और बाल चिकित्सा अस्पतालों में कर्मचारी। बाकी कर्मचारियों का साल में 1 या 2 बार मेडिकल टेस्ट होता है। इसमे शामिल है:

• सभी चिकित्साकर्मी,
• स्कूलों और शैक्षणिक संस्थानों के कर्मचारी,
• खाद्य व्यवसाय कार्यकर्ता
• परिवहन कर्मचारी,
• होटल, हॉस्टल और हॉस्टल के कर्मचारी,
• हज्जामख़ाना सैलून, ब्यूटी पार्लर, स्नानागार, सौना और स्वच्छता और स्वच्छता सेवाएं प्रदान करने वाले अन्य उद्यमों के कर्मचारी,
• व्यापार कार्यकर्ता।

गर्भवती। सभी गर्भवती महिलाओं की तीन बार जांच की जाती है: प्रसवपूर्व क्लिनिक में पहली बार जाने पर, गर्भावस्था के 28-30 सप्ताह में और प्रसव से दो से तीन सप्ताह पहले। जब उपदंश का पता चलता है, तो विशेष उपचार किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान या पिछले दो वर्षों के दौरान उपदंश से संक्रमण बच्चे के लिए जन्मजात उपदंश विकसित करने के लिए बेहद खतरनाक है।

इनपेशेंट उपचार पर मरीजों के साथ-साथ रक्त, शुक्राणु और अन्य जैविक तरल पदार्थ और सबस्ट्रेट्स के दाता। अस्पताल में कोई भी प्रवेश उपदंश और कई अन्य बीमारियों के लिए एक अध्ययन के साथ है (सहित HIV-संक्रमण)।

उपदंश के लिए स्क्रीनिंग टेस्ट कैसे किया जाता है?

परीक्षा के दौरान, वासरमैन प्रतिक्रिया के लिए एक रक्त परीक्षण किया जाता है, जिसे इस प्रकार दर्शाया गया है। वास्तव में, केवल नाम पारंपरिक रूप से शास्त्रीय वासरमैन प्रतिक्रिया से बना हुआ है, जिसे 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में खोजा गया था। आधुनिक स्क्रीनिंग विधि सूक्ष्म अवक्षेपण प्रतिक्रिया है, जिसे कहा जा सकता है आरएमपी , एमपी , पीआरपीया वीडीआरएल. उपदंश परीक्षण में "समाप्ति तिथि" नहीं होती है, यह अगले आकस्मिक असुरक्षित संभोग तक मान्य है।

उपदंश के लिए स्क्रीनिंग टेस्ट एक प्राथमिक परीक्षण नहीं है और गलत सकारात्मक परिणाम दे सकता है। यदि परिणाम सकारात्मक हैं, तो एक अन्य विधि द्वारा एक अतिरिक्त अध्ययन किया जाता है।

बहुत कम बार, यह विश्लेषण गलत नकारात्मक परिणाम देता है। एक नियम के रूप में, यह रोग के ऊष्मायन या तृतीयक अवधि के दौरान होता है।

सिफलिस टीकाकरण - वास्तविकता या कल्पना?

सिफलिस के लिए कोई टीका नहीं है। यह इस तथ्य के कारण है कि बीमारी के बाद, शरीर स्थिर विशिष्ट प्रतिरक्षा विकसित नहीं करता है और एक नया संक्रमण संभव है। इसलिए, टीकाकरण, यानी। कमजोर बैक्टीरिया के साथ कृत्रिम संक्रमण व्यर्थ है।

व्यक्तिगत रोकथाम:

लेकिन सभी सार्वजनिक निवारक उपाय अभी भी उपदंश के वाहक से मिलने से पूर्ण सुरक्षा की गारंटी नहीं देते हैं। इसलिए, हम संक्षेप में बताते हैं और याद करते हैं कि बीमारी की व्यक्तिगत रोकथाम के लिए क्या किया जा सकता है।

सुरक्षा

यहां सब कुछ मानक है: आकस्मिक सेक्स से बचना और संभोग के दौरान कंडोम का उपयोग करना। यह याद रखना चाहिए कि किसी भी प्रकार के संभोग (मौखिक, गुदा) के लिए कंडोम का उपयोग किया जाना चाहिए। कंडोम के अलावा, सुरक्षा के अतिरिक्त साधन भी हैं: योनि सपोसिटरी, योनि कैप्सूल और टैबलेट, क्रीम और जैल जिनमें गर्भनिरोधक और रोगाणुरोधी प्रभाव होते हैं। इनमें शामिल हैं: बेंजालकोनियम क्लोराइड (बेनेटेक्स, गाइनकोटेक्स, कॉन्ट्रेटेक्स, फार्माटेक्स), नॉनॉक्सिनॉल (स्टेरिलिन, पेटेंटेक्स ओवल एन) और अन्य। ये उत्पाद संक्रमण की संभावना को कम करते हैं, लेकिन इससे पूरी तरह से रक्षा करते हैं, इसलिए ये कंडोम का अच्छा विकल्प नहीं हो सकते हैं।

आपातकालीन रोकथाम

यह आकस्मिक असुरक्षित संपर्क के बाद 2 घंटे के बाद नहीं किया जाता है। इसे घर पर या चौबीसों घंटे रोकथाम केंद्रों में किया जा सकता है केवीडी.

यह यौन संक्रमण की रोकथाम के लिए बुनियादी नियमों के अनुसार विशेष साधनों (क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट, मिरामिस्टिन, पोटेशियम परमैंगनेट, सिल्वर नाइट्रेट, आदि) की मदद से किया जाता है। आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस एक अंतिम उपाय है और केवल आकस्मिक असुरक्षित संपर्क के साथ किया जाता है। यह कंडोम की जगह नहीं ले सकता, क्योंकि यह संक्रमण से पूरी तरह से रक्षा नहीं करता है, लेकिन केवल इसकी संभावना को कम करता है। इसके अलावा, बार-बार योनि को साफ करने से बैक्टीरियल वेजिनोसिस या थ्रश का विकास हो सकता है।

दवा (दवा) की रोकथाम

यदि सिफलिस के प्राथमिक या द्वितीयक रूप वाले रोगी के साथ यौन या घनिष्ठ घरेलू संपर्क था, तो पहले दो महीनों के दौरान (या जब तक सिफलिस के पहले लक्षण दिखाई नहीं देते), सिफलिस के निवारक (निवारक) उपचार का संकेत दिया जाता है।

विशिष्ट - दवा - सिफलिस की रोकथाम केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जा सकती है, क्योंकि स्व-उपचार जटिलताओं के विकास के लिए खतरनाक है।

पेनिसिलिन की तैयारी एक संक्षिप्त पाठ्यक्रम में निर्धारित की जाती है:

• 2.400.000 . की खुराक पर बेंज़ैथिन बेनिलपेनिसिलिन ईडीइंट्रामस्क्युलर रूप से एक बार, या
• 1.800.000 . की खुराक पर बाइसिलिन 3 ईडी
• 1.500000 . की खुराक पर बाइसिलिन 5 ईडीकुल 4 इंजेक्शन के लिए प्रति सप्ताह इंट्रामस्क्युलर रूप से 2 इंजेक्शन, या
• 600,000 . की खुराक पर बेंज़िलपेनिसिलिन नोवोकेन नमक ईडीइंट्रामस्क्युलर रूप से, प्रति दिन 1 बार, 7 दिनों के लिए।

निवारक उपचार किया जाता है केवल(!)ऊष्मायन अवधि के दौरान और केवल(!)एक वेनेरोलॉजिस्ट द्वारा जांच के बाद। यदि रोग की शुरुआत के बाद निवारक उपचार शुरू किया जाता है (और यह हमेशा ध्यान देने योग्य नहीं होता है), तो एंटीबायोटिक दवाओं की खुराक सिफलिस को पूरी तरह से ठीक करने के लिए पर्याप्त नहीं हो सकती है, और इससे दीर्घकालिक और इलाज में मुश्किल होगी रोग का रूप।

परिवार में सिफलिस की पुष्टि

अलग-अलग, यह परिवार में उपदंश की रोकथाम के उपायों का उल्लेख करने योग्य है। यदि परिवार का कोई सदस्य, पति या पत्नी, उपदंश से बीमार है, तो बच्चों और परिवार के अन्य सदस्यों को इस बीमारी से बचाना महत्वपूर्ण है। उपचार की अवधि के लिए उपदंश वाले व्यक्ति को व्यक्तिगत व्यंजन, तौलिये, व्यक्तिगत स्वच्छता उत्पादों को आवंटित करना आवश्यक है। बच्चों को माता-पिता के बिस्तर पर खेलने और सोने से मना करना, अन्य लोगों के टूथब्रश, तौलिये और वॉशक्लॉथ लेना मना है। चूंकि सिफलिस को लार के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है, इसलिए चुंबन और श्लेष्म झिल्ली के किसी भी अन्य स्पर्श को शरीर या बच्चों की चीजों (निपल्स, चम्मच, खिलौने) से बाहर करना आवश्यक है।

पति-पत्नी के लिए उपचार के दौरान यौन संपर्क और यहां तक ​​कि चुंबन को बाहर करना महत्वपूर्ण है, भले ही दोनों संक्रमित हों।

आमतौर पर, उपदंश के हर मामले के लिए, डॉक्टर संक्रमित व्यक्ति को अलग करते हैं, और परिवार के सभी सदस्यों और करीबी संपर्कों को एक सावधानीपूर्वक परीक्षा निर्धारित की जाती है और, यदि रोग के लक्षण का पता नहीं चलता है, तो परीक्षण के परिणाम उपलब्ध होने से पहले निवारक उपचार किया जाता है। डरने और छिपने की जरूरत नहीं है। इन उपायों से जुड़ी कोई भी असुविधा उपदंश से टूटे हुए जीवन की तुलना में केवल छोटी-छोटी है।

व्यावसायिक उपदंश

व्यावसायिक उपदंश चिकित्साकर्मियों, नाई, ब्यूटी सैलून और ब्यूटी पार्लरों को प्रभावित करता है। व्यक्तिगत रोकथाम के लिए, साथ ही ग्राहकों के संक्रमण को रोकने के लिए, सभी कर्मचारियों को डिस्पोजेबल दस्ताने पहनना चाहिए और केवल बाँझ उपकरणों का उपयोग करना चाहिए। प्रत्येक व्यक्ति के पास एक चिकित्सा पुस्तक होनी चाहिए, और उद्यम के पास एक वैध लाइसेंस होना चाहिए।

सिफलिस एक सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारी है। ट्रेपोनिमा पैलिडम (विकृति का प्रेरक एजेंट) राज्य के नियंत्रण में है और प्रत्येक ज्ञात मामले पर विशेष ध्यान दिया जाता है। संक्रमण से बचने और उपदंश के विकास को रोकने के लिए, सार्वजनिक और व्यक्तिगत निवारक उपाय विकसित किए गए हैं, जिनकी चर्चा हम लेख में करेंगे।

सिफलिस एक खतरनाक बीमारी है जिसे इलाज से रोकना आसान है। सार्वजनिक और व्यक्तिगत निवारक उपायों के अनुपालन से संक्रमण और उपदंश के विकास से बचा जा सकेगा।

उपदंश की सार्वजनिक रोकथाम

सार्वजनिक निवारक उपायों में स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं द्वारा की जाने वाली प्रक्रियाओं और परीक्षाओं का एक सेट शामिल है:

• रोग के शीघ्र निदान के उद्देश्य से जनसंख्या की नियमित जांच;
• गर्भवती महिलाओं का पंजीकरण और नियमित जांच (गर्भावस्था के दौरान कम से कम 3 बार);
• किशोरों के बीच स्वच्छता और शैक्षिक गतिविधियाँ;
• उपचार, संक्रमित रोगियों का नैदानिक ​​परीक्षण, व्याख्यात्मक कार्य।

सार्वजनिक प्रोफिलैक्सिस के हिस्से के रूप में, बिना किसी अपवाद के सभी रोगियों को किसी भी चिकित्सा जोड़तोड़ से पहले ट्रेपोनिमा के लिए जाँच की जाती है। संक्रमण के लिए समय-समय पर जांच सामाजिक व्यवसायों (शिक्षकों, रसोइयों, डॉक्टरों) के लोगों और ट्रेपोनिमा के अनुबंध की संभावना वाले रोगियों में होती है।

जोखिम समूह में वे लोग शामिल हैं जो एक कामुक यौन जीवन जीते हैं, व्यक्तिगत और अंतरंग स्वच्छता का पालन नहीं करते हैं, साथ ही ऐसे श्रमिक जो व्यावसायिक संक्रमण से ग्रस्त हैं: चिकित्सा कर्मचारी (सर्जन, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, रोगविज्ञानी, प्रयोगशाला सहायक, दंत चिकित्सक), के कर्मचारी ब्यूटी सैलून और हेयरड्रेसर।

उपदंश की व्यक्तिगत रोकथाम

सार्वजनिक निवारक उपायों का अनुपालन पेल ट्रेपोनिमा के संक्रमण से पूर्ण सुरक्षा प्रदान नहीं कर सकता है। व्यक्तिगत निवारक उपायों का पालन करने से संक्रमण और बीमारी के विकास से बचने में भी मदद मिलेगी।

सुरक्षात्मक प्रोफिलैक्सिस

निवारक उपायों के हिस्से के रूप में, पुरुषों और महिलाओं को आकस्मिक अंतरंग संबंधों से बचना चाहिए। हर बार जब आप सेक्स करते हैं तो बाधा गर्भ निरोधकों (कंडोम) का उपयोग करना महत्वपूर्ण है। ऐसे में कंडोम का इस्तेमाल सिर्फ योनि के लिए ही नहीं बल्कि गुदा अंतरंग संबंधों के लिए भी करना चाहिए।

सुरक्षा के अन्य अतिरिक्त तरीके भी हैं: योनि गोलियां और कैप्सूल, जैल, क्रीम जिनमें रोगाणुरोधी और गर्भनिरोधक प्रभाव होता है। वे संक्रमण के जोखिम को कम करते हैं, लेकिन एक सौ प्रतिशत परिणाम की गारंटी नहीं देते हैं।

उपदंश की आपातकालीन रोकथाम

आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस में विशेष समाधानों की मदद से योनि को साफ करना शामिल है। असुरक्षित अंतरंगता के बाद दो घंटे से अधिक समय तक स्नान करना महत्वपूर्ण है। इसे घर पर या निवारक चौबीसों घंटे केंद्रों में किया जा सकता है। आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस चरम मामलों में किया जाता है, केवल आकस्मिक असुरक्षित यौन संपर्क के साथ। यह कंडोम की जगह नहीं लेता है, क्योंकि यह संक्रमण से पूरी तरह से बचाव नहीं करता है, बल्कि इसके जोखिम को कम करता है। इसके अलावा, बार-बार धोने से योनि के माइक्रोफ्लोरा में गड़बड़ी हो सकती है, जिससे बैक्टीरियल वेजिनोसिस या थ्रश का विकास हो सकता है।

उपदंश की चिकित्सा रोकथाम

यदि कोई व्यक्ति प्राथमिक या माध्यमिक उपदंश के रोगी के संपर्क में रहा है, असुरक्षित संभोग किया है, तो उपदंश के लिए निवारक (रोगनिरोधी) चिकित्सा 2 महीने तक या रोग की पहली अभिव्यक्ति होने तक की जाती है। उसी समय, पेनिसिलिन समूह की जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग का संकेत दिया जाता है (यदि वे असहिष्णु या अप्रभावी हैं, तो अन्य दवाएं निर्धारित हैं)। उपदंश की रोकथाम के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग थोड़े समय में इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के रूप में किया जाता है।

निवारक उपचार केवल ऊष्मायन अवधि के दौरान निर्धारित किया जाता है। रोग की अभिव्यक्ति के बाद निवारक चिकित्सा करने से विकृति का अधूरा इलाज हो सकता है, साथ ही रोग का गंभीर रूप से उपचार योग्य और दीर्घकालिक रूप भी बन सकता है।

सिफलिस की रोकथाम के लिए गोलियां और अन्य दवाएं केवल प्रारंभिक परामर्श और परीक्षा के बाद डॉक्टर द्वारा चुनी और निर्धारित की जाती हैं। आत्म-उपचार के प्रयास गंभीर परिणामों के विकास को भड़का सकते हैं।

उपदंश: परिवार में निवारक उपाय

परिवार में उपदंश की रोकथाम पर विशेष ध्यान देना चाहिए। जब परिवार के सदस्यों में से एक (पत्नी, पति) उपदंश से बीमार हो, तो बच्चों और परिवार के अन्य सदस्यों को इस बीमारी से बचाना आवश्यक है। उपचार की अवधि के लिए, बीमार व्यक्ति को अलग-अलग व्यंजन, व्यक्तिगत स्वच्छता उत्पाद और एक तौलिया आवंटित करने की आवश्यकता होती है। बच्चों को अपने माता-पिता के बिस्तर पर सोने और खेलने की सलाह नहीं दी जाती है, अन्य लोगों के वॉशक्लॉथ, ब्रश, कप और अन्य घरेलू सामानों का उपयोग करें। चूंकि स्पिरोचेट पैलिडम को लार के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है, इसलिए चुंबन और श्लेष्म झिल्ली के किसी भी संपर्क को चीजों (खिलौने, चम्मच, शांत करने वाले) और बच्चे के शरीर से बाहर करना महत्वपूर्ण है। उपचार के समय पति-पत्नी को संभोग और चुंबन से बचना चाहिए।

एक नियम के रूप में, उपदंश का पता लगाने के प्रत्येक मामले में, संक्रमित रोगी को अलग किया जाता है, और परिवार के सदस्यों के लिए एक व्यापक परीक्षा निर्धारित की जाती है। पैथोलॉजी के संकेतों की अनुपस्थिति में, निवारक उपचार किया जाता है।

जन्मजात उपदंश की रोकथाम

एक बच्चे में, जन्मजात उपदंश विकसित होता है यदि माँ रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भवती हो जाती है या गर्भ के दौरान संक्रमण से संक्रमित हो जाती है। गर्भ के 4-5 महीनों में भ्रूण का संक्रमण प्लेसेंटा के माध्यम से होता है। समय सीमा से पहले, बच्चा सिफलिस के लक्षण नहीं दिखाता है।

गर्भावस्था के दौरान, प्रत्येक महिला तीन बार ट्रेपोनिमा की उपस्थिति के लिए एक सीरोलॉजिकल परीक्षा से गुजरती है: डॉक्टर की पहली यात्रा पर, पंजीकरण के समय और 24-30 सप्ताह के गर्भ में। यदि एक संक्रमण का पता चला है, तो भ्रूण के संक्रमण को रोकने में मदद करने के लिए उचित उपचार निर्धारित किया जाता है। गर्भवती महिलाओं के लिए, विशेष उपचार आहार विकसित किए गए हैं। चिकित्सीय कार्रवाई की सबसे इष्टतम रणनीति का चुनाव उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है, रोग के रूप और चरण, गर्भावस्था की अवधि और रोगी की स्थिति को ध्यान में रखते हुए।

उपदंश का निवारक उपचार प्रत्येक गर्भवती महिला के लिए निर्धारित है, जो गर्भधारण के क्षण से पहले, बीमारी से पीड़ित है और अपंजीकृत नहीं है। यदि गर्भ के प्रारंभिक चरण में मुख्य चिकित्सा की गई थी, तो निवारक उपचार 6-7 महीनों में निर्धारित किया जाता है। यदि मुख्य पाठ्यक्रम बाद की तारीख में किया गया था, तो निवारक चिकित्सा 2 सप्ताह के बाद निर्धारित की जाती है।

यह उन नवजात शिशुओं में उपदंश की जांच, उपचार और रोकथाम भी करता है जिनकी माताओं का गर्भावस्था के दौरान या गर्भाधान से पहले इलाज किया गया था। बच्चों को पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। बच्चे की उम्र और वजन को ध्यान में रखते हुए दवा की खुराक का चयन किया जाता है।

ट्रेपोनिमा पैलिडम संक्रमण हृदय, केंद्रीय तंत्रिका, पाचन, श्वसन, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, सुनने के अंगों, दृष्टि और अन्य विकारों को नुकसान पहुंचा सकता है। विकसित उपचार की प्रभावशीलता के बावजूद, उपदंश के पहले लक्षणों पर ध्यान नहीं दिया जा सकता है और उपचार देर से शुरू होगा। वायरस से संक्रमण को रोकने और गंभीर जटिलताओं के विकास से बचने के लिए व्यक्तिगत और सार्वजनिक रोकथाम के उपायों के पालन की अनुमति होगी।

विशिष्ट उपचार निदान स्थापित होने के बाद सिफलिस वाले रोगी को निर्धारित किया जाता है। निदान नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर स्थापित किया जाता है, रोग के प्रेरक एजेंट का पता लगाने (उपयुक्त नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ) और एक सीरोलॉजिकल अध्ययन (सीएसआर, आरआईएफ और, ज्यादातर मामलों में, आरआईटी) के परिणाम। निदान की पुष्टि के लिए इस तरह के विशिष्ट परीक्षण जैसे एंजाइम इम्युनोसे, एलिसा, निष्क्रिय रक्तगुल्म प्रतिक्रिया - RPHA का भी उपयोग किया जा सकता है।

निवारक उपचार सिफलिस के संक्रामक रूपों वाले रोगियों के साथ यौन या निकट घरेलू संपर्क रखने वाले व्यक्तियों को उपदंश को रोकने के लिए किया जाता है। निवारक उपचार उन व्यक्तियों के लिए निर्धारित नहीं है जिन्होंने तृतीयक, देर से गुप्त, आंतरिक अंगों के उपदंश, तंत्रिका तंत्र वाले रोगियों के साथ यौन या निकट घरेलू संपर्क किया है। इसके अलावा, उन लोगों के लिए निवारक उपचार नहीं किया जाता है, जिन्होंने उन रोगियों के साथ यौन संपर्क किया है, जिन्हें निवारक उपचार (यानी, दूसरे संपर्क के संपर्कों के साथ) निर्धारित किया गया है। यदि बच्चों की टीम में सिफलिस के रोगियों का पता लगाया जाता है, तो उन मामलों में बच्चों के लिए निवारक उपचार निर्धारित किया जाता है, जहां मौखिक श्लेष्म पर प्राथमिक या माध्यमिक सिफलिस की अभिव्यक्तियों वाले कर्मचारियों के साथ घनिष्ठ घरेलू संपर्क से इंकार नहीं किया जा सकता है।

निवारक उपचार गर्भवती, बीमार या उपदंश से बीमार, और ऐसी माताओं से पैदा हुए बच्चों द्वारा किया जाता है।

परीक्षण उपचार आंतरिक अंगों, तंत्रिका तंत्र, संवेदी अंगों, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को संदिग्ध विशिष्ट क्षति के लिए निर्धारित किया जा सकता है, जब प्रयोगशाला डेटा के साथ निदान की पुष्टि करना संभव नहीं है, और नैदानिक ​​तस्वीर हमें सिफिलिटिक की संभावना को बाहर करने की अनुमति नहीं देती है संक्रमण।

संक्रमण के अज्ञात स्रोतों वाले सूजाक वाले मरीजों को निवारक एंटीसिफिलिटिक उपचार के अधीन किया जाता है यदि उनके लिए औषधालय अवलोकन स्थापित करना असंभव है (बेघर लोग, आवारा, आदि)। यदि ऐसे रोगी के पास स्थायी निवास और कार्य का स्थान है, तो उसके लिए उपदंश के खिलाफ निवारक उपचार नहीं किया जाता है, लेकिन सूजाक के उपचार के बाद, उसे 3 महीने तक नैदानिक ​​​​और सीरोलॉजिकल अवलोकन के तहत होना चाहिए।

उपदंश से पीड़ित प्रत्येक रोगी को अस्पताल में पूरी तरह से नैदानिक ​​और प्रयोगशाला परीक्षा से गुजरना पड़ता है। नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन तंत्रिका तंत्र को नुकसान के नैदानिक ​​लक्षणों के साथ-साथ उपदंश के अव्यक्त और देर से रूपों वाले रोगियों में किया जाता है।

उपचार शुरू करने से पहले, अतीत में पेनिसिलिन की तैयारी (या अन्य एंटीबायोटिक दवाओं) की सहनशीलता के मुद्दे को स्पष्ट करना और इसे मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज करना आवश्यक है। इसके अलावा, पेनिसिलिन के पहले इंजेक्शन से 30 मिनट पहले, साथ ही पेनिसिलिन ड्यूरेंट तैयारी के प्रत्येक इंजेक्शन से पहले, एंटीहिस्टामाइन में से एक की 2 गोलियां निर्धारित की जानी चाहिए।

उपदंश के रोगियों के उपचार के लिए योजनाएं

निवारक उपचार. उन व्यक्तियों के लिए निवारक उपचार किया जाता है, जो सिफलिस के प्रारंभिक चरण के रोगियों के साथ यौन या निकट घरेलू संपर्क रखते हैं, यदि संपर्क के क्षण से 2 महीने से अधिक नहीं हुए हैं।

उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर 1, 3, 5, एकल खुराक में, क्रमशः 1,200,000 IU, 1,800,000 IU और 1,500,000 IU, सप्ताह में 2 बार, 4 इंजेक्शन के लिए किया जाता है। बेंजैथिनपेनिसिलिन (रिटारपेन, एक्स्टेंसिलिन) को 2,400,000 आईयू पर एक बार दो चरणों में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। रिटारपेन को नोवोकेन के 0.25% घोल, इंजेक्शन के लिए पानी, शारीरिक खारा के 5 मिलीलीटर में घोल दिया जाता है। एक्स्टेंसिलिन एक विलायक के 8 मिलीलीटर में भंग कर दिया जाता है और प्रत्येक नितंब, 1,200,000 आईयू में इंजेक्ट किया जाता है।

उपदंश के रोगियों का रक्त प्राप्त करने वाले प्राप्तकर्ताओं का निवारक उपचार 1 सप्ताह के अंतराल के साथ 2,400,000 IU की दवाओं के दोहरे प्रशासन के साथ आधान के बाद 2 महीने से अधिक की अवधि के भीतर नहीं किया जाता है।

अस्पताल में, उन्हें पेनिसिलिन के सोडियम या पोटेशियम नमक के साथ इलाज किया जाता है - 400,000 आईयू प्रति इंजेक्शन दिन में 8 बार (हर 3 घंटे) 14 दिनों के लिए; 44,800,000 इकाइयों के पाठ्यक्रम के लिए। शायद 14 दिनों के लिए पेनिसिलिन 600,000 आईयू के नोवोकेन नमक का दिन में 2 बार उपयोग; प्रति कोर्स - 16 800 000 इकाइयाँ।

उपदंश के रोगियों के संपर्क के क्षण से 2 से 4 महीने बीत चुके व्यक्तियों को 2 महीने के अंतराल के साथ एक डबल नैदानिक ​​और सीरोलॉजिकल परीक्षा (डीएसी, आरआईटी, आरआईएफ के अध्ययन के साथ) के अधीन किया जाता है। यदि संपर्क के बाद से 4 महीने से अधिक समय बीत चुका है, तो एक एकल नैदानिक ​​​​और सीरोलॉजिकल परीक्षा की जाती है।

प्राथमिक और द्वितीयक ताजा उपदंश के रोगियों का उपचारनिम्नलिखित विधियों में से एक के अनुसार किया गया: बाइसिलिन -1, 3, 5. एकल खुराक - 1,200,000 IU, 1,800,000 IU, 1,500,000 IU, क्रमशः; इंजेक्शन की संख्या - 7 (प्राथमिक सेरोनिगेटिव सिफलिस के लिए), 8 (प्राथमिक सेरोपोसिटिव के लिए), 10 (माध्यमिक ताजा सिफलिस के लिए)। पहला इंजेक्शन 300,000 आईयू की अपूर्ण खुराक में किया जाता है; दूसरा - एक पूर्ण एकल खुराक में, एक दिन में किया जाता है; बाद के इंजेक्शन सप्ताह में 2 बार किए जाते हैं।

बेंज़िलपेनिसिलिन के नोवोकेन नमक का उपयोग 16 दिनों के लिए 600,000 आईयू दिन में 2 बार किया जाता है; पाठ्यक्रम की खुराक 19,200,000 आईयू है।

उपचार पानी में घुलनशील पेनिसिलिन के साथ किया जाता है, जिसे 14 दिनों के लिए हर 3 घंटे में 400,000 IU पर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है; कोर्स की खुराक - 44,800,000 आईयू (सिफलिस की प्राथमिक सेरोनिगेटिव अवधि के लिए)। प्राथमिक सेरोपोसिटिव और सेकेंडरी फ्रेश सिफलिस के साथ, उपचार 16 दिनों तक रहता है, 16 वें दिन, पेनिसिलिन थेरेपी की समाप्ति के 3 घंटे बाद, बाइसिलिन -3 को एक बार 4,800,000 यूनिट (प्रत्येक नितंब में 2,400,000 यूनिट इंट्रामस्क्युलर) या बाइसिलिन की खुराक पर प्रशासित किया जाता है। 3,000,000 आईयू की खुराक में 5।

प्राथमिक सेरोनिगेटिव सिफलिस में, बेंजाथिनपेनिसिलिन की तैयारी 2,400,000 इकाइयों की खुराक पर एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित की जाती है। प्राइमरी सेरोपोसिटिव और सेकेंडरी फ्रेश सिफलिस में, रिटारपेन या एक्स्टेंसिलिन को 2,400,000 आईयू की खुराक पर 1 सप्ताह के अंतराल के साथ दो बार प्रशासित किया जाता है।

माध्यमिक आवर्तक और गुप्त प्रारंभिक उपदंश वाले रोगियों का उपचारबाइसिलिन-1, 3, 5। पहले इंजेक्शन के लिए, 300,000 IU की एक खुराक का उपयोग किया जाता है, बाद के इंजेक्शन के लिए, क्रमशः 1,200,000 IU, 1,800,000 IU, 1,500,000 IU की एकल खुराक। इंजेक्शन सप्ताह में 2 बार किए जाते हैं, इंजेक्शन की संख्या 14 है, चाहे जो भी बाइसिलिन का उपयोग किया जाए।

पेनिसिलिन के नोवोकेन नमक का उपयोग 28 दिनों के लिए दिन में 2 बार 600,000 आईयू पर किया जाता है।

28 दिनों के लिए पानी में घुलनशील पेनिसिलिन 400,000 IU दिन में 8 बार उपचार किया जाता है।

माध्यमिक आवर्तक और प्रारंभिक गुप्त उपदंश वाले मरीजों को 1 सप्ताह के अंतराल के साथ एक्स्टेंसिलिन के 3 इंजेक्शन, 2400,000 यूनिट प्रत्येक दिए जाते हैं।

माध्यमिक आवर्तक और अव्यक्त प्रारंभिक उपदंश वाले रोगियों के उपचार में, पहला इंजेक्शन 4,800,000 IU (प्रत्येक नितंब में 2,400,000 IU) की खुराक पर किया जाता है, दूसरा और तीसरा इंजेक्शन - 1 सप्ताह के अंतराल के साथ 2,400,000 IU।

उपचार पानी में घुलनशील पेनिसिलिन (सोडियम नमक) के साथ 1,000,000 आईयू की एकल खुराक में इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है (पेनिसिलिन 2 मिलीलीटर खारा या आसुत जल में पतला होता है) 28 दिनों के लिए दिन में 6 बार; कोर्स की खुराक - 168,000,000 यूनिट)।

उपदंश, आधान उपदंश और प्रारंभिक न्यूरोसाइफिलिस के घातक पाठ्यक्रम में, गैर-विशिष्ट और रोगसूचक चिकित्सा के संयोजन में बाद की तकनीक बेहतर है।

उन मामलों में जब अव्यक्त प्रारंभिक उपदंश वाले रोगियों में, टकराव, इतिहास के अध्ययन और प्रयोगशाला परीक्षणों के अनुसार, रोग की अवधि विश्वसनीय रूप से स्थापित होती है, प्राथमिक सेरोपोसिटिव या माध्यमिक ताजा उपदंश के अनुरूप, इन रोगियों का उपचार किया जा सकता है उपदंश के इन चरणों के उपचार के लिए अनुशंसित विधियों के अनुसार।

माध्यमिक आवर्तक और प्रारंभिक गुप्त उपदंश वाले रोगियों के विशिष्ट उपचार को गैर-विशिष्ट चिकित्सा के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

जननांग पथ के सहवर्ती संक्रमण वाले उपदंश के रोगियों के उपचार के सिद्धांत।उपदंश के रोगियों को एचआईवी और अन्य यौन संचारित संक्रमणों के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए।

यदि उपदंश के रोगी को सूजाक है, तो एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार किया जाता है जो गोनोकोकस और ट्रेपोनिमा पैलिडम (पेनिसिलिन की तैयारी, डॉक्सीसाइक्लिन, संक्षेप में) दोनों के खिलाफ सक्रिय हैं।

उपदंश और क्लैमाइडियल संक्रमण, या उपदंश, सूजाक और क्लैमाइडियल संक्रमण के प्रारंभिक रूपों के संयोजन के साथ, सुमेद (एज़िथ्रोमाइसिन) के साथ उपचार की सिफारिश की जाती है। उपचार 14 दिनों के लिए किया जाता है, दवा प्रति दिन 0.5 ग्राम 1 बार (या दिन में 0.25 ग्राम 2 बार) भोजन के 2 घंटे बाद या भोजन से 1 घंटे पहले लगाई जाती है। उपचार के पहले दिन, सुमेद की खुराक 1.0 ग्राम है, एक या दो पीम (सुबह और शाम) में ली जाती है।

यदि रोगी में ट्राइकोमोनिएसिस का पता लगाया जाता है, तो इसका उपचार एक साथ एंटीसिफिलिटिक थेरेपी के साथ किया जाता है।

यदि किसी रोगी में एचआईवी एंटीबॉडी का पता चलता है, तो उसे आगे के उपचार और निरंतर निगरानी के लिए क्षेत्रीय एड्स उपचार केंद्र में उपदंश के उपचार के संबंध में उचित सिफारिशों के साथ भेजा जाता है।

यदि संभव हो तो, उपदंश के रोगियों को मूत्रजननांगी पथ के अन्य यौन संचारित संक्रमणों के लिए जांच की जानी चाहिए, इसके बाद उपदंश चिकित्सा के अंत में निदान के अनुसार उपचार किया जाना चाहिए। दवाओं के साथ सहवर्ती संक्रमणों का एक साथ इलाज करना भी संभव है जो पेल ट्रेपोनिमा के खिलाफ अत्यधिक प्रभावी हैं।

देर से उपदंश के रोगियों का उपचार। 12-14 मिलीलीटर दवा प्राप्त होने तक हर दूसरे दिन बायोक्विनॉल 2 मिलीलीटर की तैयारी के साथ उपचार शुरू होता है, जिसके बाद पेनिसिलिन थेरेपी को 28 दिनों के लिए 3 घंटे के बाद 400,000 आईयू में जोड़ा जाता है। बायोक्विनॉल की कुल खुराक 40-50 मिलीलीटर तक समायोजित की जाती है। इस तकनीक में, बायोक्विनॉल को बिस्मोवेरोल द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है, जिसका उपयोग हर दूसरे दिन 1 मिलीलीटर या सप्ताह में 2 बार 1.5 मिलीलीटर किया जाता है; 18-20 मिलीलीटर के एक कोर्स के लिए।

पेनिसिलिन थेरेपी के दौरान, काइमोट्रिप्सिन 5 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर दिन में 2 बार उपयोग करने की सलाह दी जाती है। काइमोट्रिप्सिन एंटीबायोटिक के अंगों और ऊतकों में बेहतर पैठ को बढ़ावा देता है।

यदि बिस्मथ दवाओं की नियुक्ति के लिए मतभेद हैं, तो उपचार को 28 दिनों के लिए हर 3 घंटे में पेनिसिलिन 400,000 आईयू के दो पाठ्यक्रमों के साथ किया जाता है। पहले कोर्स की शुरुआत से पहले, एरिथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन या ओलेटेथ्रिन 0.5 ग्राम दिन में चार बार 10 दिनों के लिए तैयार किए जाते हैं। दूसरे कोर्स में, घुलनशील पेनिसिलिन के बजाय बाइसिलिन का उपयोग किया जा सकता है। बिसिलिन -1 को 1,200,000 आईयू, बाइसिलिन -3 की एकल खुराक में - 1,800,000 आईयू की खुराक पर, बाइसिलिन -5 - 1,500,000 आईयू की खुराक पर प्रशासित किया जाता है; सप्ताह में 2 बार इंजेक्शन; 7 इंजेक्शन के एक कोर्स के लिए।

देर से गुप्त उपदंश वाले रोगियों के विशिष्ट उपचार को गैर-विशिष्ट एजेंटों की नियुक्ति के साथ जोड़ा जाना चाहिए। अव्यक्त अनिर्दिष्ट उपदंश वाले रोगियों के उपचार को व्यक्तिगत रूप से करने की सिफारिश की जाती है (देर से या जल्दी अव्यक्त उपदंश के समान)।

आंत और तृतीयक उपदंश के रोगियों का उपचार।आंत के उपदंश के रोगियों के उपचार में विशिष्ट के अलावा, गैर-विशिष्ट और रोगसूचक दवाएं भी शामिल होनी चाहिए और एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाना चाहिए।

आंत और तृतीयक उपदंश वाले रोगियों का विशिष्ट उपचार बायोक्विनोल (20 मिलीलीटर की खुराक तक) के साथ लंबी तैयारी के साथ देर से गुप्त सिफलिस की योजना के अनुसार किया जाता है। देर से सिफिलिटिक हेपेटाइटिस के साथ-साथ गुर्दे और मूत्र पथ के विशिष्ट घावों के उपचार में, बिस्मथ की तैयारी निर्धारित नहीं की जाती है। अन्य मामलों में, बिस्मथ के उपयोग का प्रश्न व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।

महाधमनी धमनीविस्फार या महाधमनी वाल्वुलर अपर्याप्तता से जटिल सिफिलिटिक महाधमनी में, बायोक्विनॉल की तैयारी 1 मिलीलीटर (3 इंजेक्शन) की एक खुराक के साथ शुरू होनी चाहिए, इसके बाद 1.5 मिलीलीटर (3 इंजेक्शन) और फिर 2 मिलीलीटर तक की वृद्धि होनी चाहिए। दवा के 25-30 मिलीलीटर प्राप्त करने के बाद, पेनिसिलिन थेरेपी को जोड़ा जाता है। बाद वाले को 3 घंटे के बाद 50,000 आईयू की एकल खुराक के साथ शुरू किया जाता है। निम्नलिखित योजना के अनुसार हर दूसरे दिन एक खुराक में वृद्धि की जाती है: 50,000 - 100,000 - 200,000 - 400,000 आईयू। पेनिसिलिन थेरेपी की अवधि 28 दिन है। बिस्मथ के उपयोग के लिए contraindications के साथ, 2 सप्ताह के लिए दिन में 4 बार एरिथ्रोमाइसिन या ओलेटेथ्रिन 0.5 ग्राम के साथ तैयारी की जाती है। यदि बिस्मथ दवाओं की नियुक्ति के लिए मतभेद हैं, तो पेनिसिलिन के दो पाठ्यक्रमों के साथ उपचार किया जाता है, 28 दिनों के लिए हर 3 घंटे में 400,000 आईयू (दूसरे कोर्स में, शुरुआत से ही, पेनिसिलिन की एक एकल खुराक 400,000 आईयू है)।

यदि रोग के नैदानिक ​​लक्षण पेनिसिलिन-बिस्मथ कोर्स के बाद भी बने रहते हैं, तो बिस्मथ थेरेपी के अतिरिक्त 2 पाठ्यक्रम निर्धारित करने की सलाह दी जाती है, जिनमें से एक बायोक्विनॉल (प्रति कोर्स 40-50 मिली) के साथ किया जाता है, दूसरा बिस्मोरोल (16) के साथ। -20 मिली प्रति कोर्स)।

आंत के उपदंश का विशिष्ट उपचार प्रभावित अंग की कार्यात्मक स्थिति (रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण, जैव रासायनिक परीक्षण, रक्त जमावट पैरामीटर, ईसीजी, आदि) के नियंत्रण में किया जाता है।

मसूड़े के घावों के लिए उपचार का चुनाव मसूड़े के स्थान और रोगी की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है। तृतीयक उपदंश के साथ त्वचा पर गम के स्थानीयकरण के साथ, देर से गुप्त उपदंश के समान उपचार किया जाता है।

न्यूरोसाइफिलिस के रोगियों का उपचार।न्यूरोसाइफिलिस के शुरुआती रूपों में, उपचार निम्न विधि के अनुसार किया जाता है: पानी में घुलनशील पेनिसिलिन (सोडियम नमक) 28 दिनों के लिए दिन में 6 बार 1,000,000 आईयू की एकल खुराक में इंट्रामस्क्युलर रूप से।

मस्तिष्कमेरु द्रव में पेनिसिलिन की सांद्रता बढ़ाने के लिए, ऐसी दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है जो शरीर से एंटीबायोटिक दवाओं के उत्सर्जन में देरी करती हैं, विशेष रूप से, प्रोबेनेसिड 0.5 ग्राम दिन में 4 बार, या एटामाइड 1.05 ग्राम (3 टैबलेट) दिन में 4 बार। 10 दिनों के लिए।

देर से न्यूरोसाइफिलिस वाले मरीजों, ऑप्टिक नसों के एट्रोफी वाले मरीजों के अपवाद के साथ, देर से गुप्त सिफलिस की योजनाओं के अनुसार उपचार के अधीन हैं।

विशिष्ट चिकित्सा के प्रत्येक पाठ्यक्रम को विटामिन, सामान्य मजबूती और उत्तेजक एजेंटों के साथ पूरक किया जाना चाहिए। उपचार एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और नेत्र रोग विशेषज्ञ की देखरेख में किया जाना चाहिए: अस्पताल में पहले दो पाठ्यक्रम (और ऑप्टिक नसों के शोष के मामले में - अस्पताल में सभी 3 पाठ्यक्रम)।

ऑप्टिक नसों के प्राथमिक शोष के साथ, उपचार का पहला कोर्स विटामिन संतृप्ति से शुरू होता है:

निम्नलिखित में से किसी भी रूप में विटामिन ए 33,000 आईयू दिन में 2 बार लेना: ड्रेजेज या रेटिनॉल एसीटेट टैबलेट; कैप्सूल में रेटिनॉल एसीटेट का तेल समाधान; रेटिनॉल पामिटेट की गोलियां या तेल समाधान;

पाउडर में मिश्रण के रूप में विटामिन का एक कॉम्प्लेक्स लेना: एस्कॉर्बिक एसिड 0.15 ग्राम, निकोटिनिक एसिड 0.05 ग्राम, ग्लूटामिक एसिड 0.5 ग्राम, राइबोफ्लेविन (विटामिन बी 2) 0.025 ग्राम;

इंट्रामस्क्युलर रूप से विटामिन बी 1 (थायमिन क्लोराइड 5% - 2 मिली दैनिक नंबर 30, बी 6 (पाइरिडोक्सिन 5% - 1 मिली हर दूसरे दिन नंबर 15) और बी 12, 200 एमसीजी दैनिक नंबर 30 के इंजेक्शन निर्धारित करें;

कैल्शियम की तैयारी (अधिमानतः कैल्शियम ग्लिसरॉस्फेट) 0.1 ग्राम दिन में 3 बार लेना।

समानांतर में, पेनिसिलिन थेरेपी कम खुराक (50,000 IU) से शुरू होती है, हर दूसरे दिन 50,000 IU (50,000 - 100,000 - 150,000 - 200,000 IU) की और वृद्धि के साथ। 200,000 इकाइयों की एकल खुराक में पेनिसिलिन का उपयोग एक सप्ताह के लिए किया जाता है, जिसके बाद एकल खुराक को 400,000 इकाइयों तक बढ़ा दिया जाता है। पेनिसिलिन थेरेपी की अवधि 28 दिन है।

भविष्य में, पेनिसिलिन थेरेपी के 2 और पाठ्यक्रम 28 दिनों के लिए 3 घंटे के बाद एकल खुराक में किए जाते हैं। पाठ्यक्रमों के बीच का अंतराल 1 महीने है।

प्रत्येक पाठ्यक्रम में विशिष्ट चिकित्सा के समानांतर, गैर-विशिष्ट, उत्तेजक और विटामिन चिकित्सा की जानी चाहिए, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ का व्यवस्थित अवलोकन आवश्यक है।

उपदंश के रोगियों के उपचार के आरक्षित तरीके।पेनिसिलिन की तैयारी के लिए असहिष्णुता के मामले में, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है: एरिथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, ओलेटेथ्रिन, डॉक्सीसाइक्लिन, संक्षेप।

निवारक उपचार के लिए, एरिथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन और ओलेटेथ्रिन का उपयोग दिन में 0.5 ग्राम 4 बार किया जाता है; डॉक्सीसाइक्लिन कैप्सूल 14 दिनों के लिए दिन में 3 बार 0.1 ग्राम।

उपदंश के ताजा रूपों के साथ, समान खुराक में इन एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग उपदंश की प्राथमिक अवधि में 20 दिनों के लिए, माध्यमिक ताजा में 25 दिनों के लिए किया जाता है। माध्यमिक आवर्तक और प्रारंभिक अव्यक्त उपदंश में, संकेतित खुराक में उपरोक्त एंटीबायोटिक दवाओं के 30 दिनों के 2 पाठ्यक्रमों की सिफारिश की जाती है, पाठ्यक्रमों के बीच का अंतराल 2 सप्ताह है।

पेनिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन और टेट्रासाइक्लिन के साथ-साथ असहिष्णुता के साथ, सेफ़ाज़ोलिन (सेफ़ामिसिन) के साथ उपचार किया जा सकता है। दवा का उपयोग इंट्रामस्क्युलर रूप से 1.0 ग्राम छह बार एक दिन में 14 दिनों के लिए प्राथमिक सेरोनगेटिव के साथ, 16 दिनों में प्राथमिक सेरोपोसिटिव और माध्यमिक ताजा सिफलिस के साथ, 28 दिनों में माध्यमिक आवर्तक और गुप्त प्रारंभिक उपदंश के साथ किया जाता है।

उपदंश के ताजा रूपों के उपचार में, सुमेद (एज़िथ्रोमाइसिन) का उपयोग मौखिक रूप से दिन में दो बार 0.25 ग्राम या 14 दिनों के लिए दिन में एक बार 0.5 ग्राम किया जा सकता है।

देर से अव्यक्त उपदंश के साथ, आरक्षित एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग 2-3 पाठ्यक्रमों की मात्रा में किया जाता है। एंटीबायोटिक चिकित्सा की अवधि 28 दिन है, पाठ्यक्रमों के बीच का अंतराल 2 सप्ताह है।

उपदंश के रोगियों की गैर-विशिष्ट चिकित्सा. गैर-विशिष्ट चिकित्सा रोग के अव्यक्त, देर से रूपों, तंत्रिका तंत्र और आंतरिक अंगों के उपदंश, जन्मजात उपदंश, शराब सहित सहवर्ती रोगों के साथ, रोग के घातक पाठ्यक्रम के संकेत के साथ, सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं की नकारात्मकता में मंदी के साथ संकेत दिया जाता है। , सेरोरेलेप्स और सेरोरेसिस्टेंस। माध्यमिक आवर्तक और प्रारंभिक अव्यक्त उपदंश के लिए और संकेतों के साथ और इसके नए रूपों के साथ गैर-विशिष्ट चिकित्सा को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

गैर-विशिष्ट चिकित्सा के तरीकों में शामिल हैं: पायरोथेरेपी, विटामिन थेरेपी, बायोजेनिक उत्तेजक और एजेंट जो ऊतक चयापचय को प्रभावित करते हैं (मुसब्बर का अर्क, प्लेसेंटा, कांच का शरीर, स्प्लेनिन, एस्पार्कम, आदि), इम्युनोमोड्यूलेटर (डेकारिस, मिथाइलुरैसिल, सोडियम न्यूक्लिनेट, पाइरोक्सेन) , यूवी रीइन्फ्यूजन - विकिरणित ऑटोब्लड। किसी विशेष दवा के लिए संकेत और contraindications को ध्यान में रखते हुए, रोगी की पूरी तरह से जांच के बाद गैर-विशिष्ट चिकित्सा निर्धारित की जानी चाहिए।

पाइरोथेरेपी से गर्मी उत्पादन प्रक्रियाओं में वृद्धि होती है, प्रभावित अंगों और ऊतकों में रक्त और लसीका परिसंचरण में सुधार होता है, हिस्टियोसाइटिक-रेटिकुलर सिस्टम की सक्रियता, फागोसाइटोसिस में वृद्धि, पेट और लार ग्रंथियों की एंजाइमेटिक और स्रावी गतिविधि होती है। पाइरोजेनिक दवाओं में, पाइरोजेनल और प्रोडिगियोसन सबसे अधिक परीक्षण और अनुशंसित हैं।

पायरोजेनल - एक जटिल पॉलीसेकेराइड कॉम्प्लेक्स - 5-10 एमसीजी की प्रारंभिक खुराक पर, नितंब के ऊपरी बाहरी चतुर्थांश में इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के रूप में निर्धारित किया जाता है, प्रति इंजेक्शन 10-30 एमसीजी की क्रमिक वृद्धि के साथ, 120-150 एमसीजी तक बढ़ जाता है, निर्भर करता है शरीर की प्रतिक्रिया पर। उपचार के प्रति कोर्स कुल 10-15 इंजेक्शन के लिए दवा को 2-3 दिनों में 1 बार प्रशासित किया जाता है।

प्रोडिगियोसान - लिपोपॉलीसेकेराइड, शरीर पर पाइरोजेनल के प्रभाव के समान, 25 से 100 एमसीजी की खुराक में सप्ताह में 2 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है; प्रति कोर्स केवल 4-6 इंजेक्शन।

बायोजेनिक उत्तेजक (इंजेक्शन के लिए FiBS, इंजेक्शन, स्प्लेनिन, प्लास्मोल, विटेरस बॉडी, पॉलीबायोलिन के लिए प्लेसेंटा के निलंबन और अर्क) को 10-20 दिनों के लिए प्रतिदिन 1 मिलीलीटर के चमड़े के नीचे इंजेक्शन के रूप में निर्धारित किया जाता है। स्प्लेनिन को 10 दिनों के लिए 2 मिलीलीटर पर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, पॉलीबायोलिन को 10 दिनों के लिए 5 मिलीलीटर समाधान (शीशी की सामग्री - 0.5 ग्राम - 0.25-0.5% नोवोकेन समाधान के 5 मिलीलीटर में भंग कर दिया जाता है) में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

विटामिन से , समूहों पर , aevit उपदंश के रोगियों के उपचार के दौरान विशिष्ट उपचार के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है। एस्कॉर्बिक एसिड का उपयोग दिन में 3 बार 0.2 ग्राम, कैप्सूल में 1 कैप्सूल दिन में 3 बार किया जाता है। विटामिन बी 1, बी 6, बी 12 ampoule समाधान के रूप में 10-15 इंजेक्शन के एक कोर्स के लिए हर दूसरे दिन इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। उपदंश के व्यक्तिगत रोगियों में जटिल चिकित्सा में एडाप्टोजेनिक दवाएं शामिल होनी चाहिए - पैंटोक्राइन, एलुथेरोकोकस अर्क, रोडियोला रसिया, जिनसेंग टिंचर, लेमनग्रास टिंचर।

इम्यूनोकरेक्टिव थेरेपी आमतौर पर उन मामलों में निर्धारित की जाती है जहां रोग के एक घातक पाठ्यक्रम के संकेत होते हैं, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में जो इम्युनोसुप्रेशन (म्यूकोक्यूटेनियस कैंडिडिआसिस, क्रोनिक पायोडर्मा, आदि) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं, साथ ही पुरानी शराब से पीड़ित रोगियों में भी। उसी समय। इम्यूनोग्राम के नियंत्रण में इम्यूनोकरेक्टिव थेरेपी की सिफारिश की जाती है।

लेवामिसोल (डेकारिस) फागोसाइट्स और टी-लिम्फोसाइटों की कार्यात्मक गतिविधि को बढ़ाता है। दवा को 3 दिनों के लिए प्रतिदिन 150 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है, इसके बाद 4 या 7 दिनों के लिए ब्रेक के बाद, कुल 2-4 ऐसे चक्रों (रक्त कोशिकाओं की संख्या के नियंत्रण में) में। पित्ती, मतली, उल्टी, एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स पर विषाक्त प्रभाव के रूप में प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं संभव हैं।

मिथाइलुरैसिल सेलुलर पुनर्जनन की प्रक्रियाओं को तेज करता है, सेलुलर और विनोदी प्रतिरोध कारकों को उत्तेजित करता है। यह कुल 2-3 चक्रों में, 5-7 दिनों के ब्रेक के साथ 10-14 दिनों के लिए दिन में 4 बार 0.5 ग्राम के चक्र में निर्धारित है।

न्यूक्लिनेट सोडियम प्रतिरक्षात्मक कोशिकाओं की कार्यात्मक गतिविधि को बढ़ाता है, शरीर के गैर-विशिष्ट प्रतिरोध के कारकों को उत्तेजित करता है। दवा एक सप्ताह के ब्रेक के साथ दिन में 3 बार 0.1 ग्राम के दो सप्ताह के चक्र में निर्धारित की जाती है।

पायरोक्सन उपदंश की जटिल चिकित्सा में, इसका उपयोग मुख्य रूप से पुरानी शराब से पीड़ित लोगों में किया जाता है। इसका एक विषहरण प्रभाव होता है, शराब वापसी के प्रभाव को रोकता है, ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन के अवशोषण में सुधार करता है। इसका उपयोग मौखिक रूप से 0.015 ग्राम की गोलियों में दिन में 3 बार, 10 दिनों के 2 चक्रों में, 7-10 दिनों के ब्रेक के साथ किया जाता है।

ताक्तिविन तथा थायमालिन - मवेशियों के थाइमस से पृथक एक पॉलीपेप्टाइड प्रकृति की तैयारी। इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों में, ये दवाएं प्रतिरक्षा के टी-सिस्टम के मात्रात्मक और कार्यात्मक मापदंडों को सामान्य करती हैं, हेमटोपोइएटिक स्टेम कोशिकाओं की कार्यात्मक गतिविधि, फागोसाइटोसिस को बढ़ाती हैं, और सेलुलर प्रतिरक्षा के अन्य संकेतकों को सामान्य करती हैं। एंटीबायोटिक चिकित्सा के 10-12-14 वें दिन से इम्युनोमोड्यूलेटर की शुरूआत शुरू करने की सलाह दी जाती है।

Taktivin को दिन में एक बार 0.01% घोल के 1 मिलीलीटर में लगातार 3 दिनों तक, फिर सप्ताह में 2 बार इंजेक्ट किया जाता है; 6-8 इंजेक्शन के एक कोर्स के लिए।

टिमलिन को हर दूसरे दिन 10 मिलीग्राम (एक समान निलंबन प्राप्त होने तक आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 1-2 मिलीलीटर में पतला) पर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है; 6-8 इंजेक्शन के एक कोर्स के लिए।

थाइमोजेन - सिंथेटिक पेप्टाइड - ग्लूटामाइलट्रिप्टोफैन। यह टी-हेल्पर्स की संख्या को सामान्य करता है, टी-लिम्फोसाइटों के इम्युनोरेगुलेटरी उप-जनसंख्या के अनुपात को पुनर्स्थापित करता है। थाइमोजेन को सप्ताह में 2 बार 100 एमसीजी (आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 1 मिलीलीटर में भंग) पर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है; 5-8 इंजेक्शन के एक कोर्स के लिए।

गर्भवती महिलाओं का विशिष्ट, रोगनिरोधी और निवारक उपचार

यदि गर्भवती महिलाओं में सिफलिस के शुरुआती चरणों का पता लगाया जाता है, तो इन सिफारिशों के प्रासंगिक वर्गों में वर्णित विधियों में से एक के अनुसार उपचार किया जाता है।

यदि गर्भवती महिलाओं में प्राथमिक या माध्यमिक ताजा उपदंश का पता लगाया जाता है, तो 14-16 दिनों के लिए हर 3 घंटे में 400,000 इकाइयों पर पेनिसिलिन के साथ विशिष्ट उपचार किया जाता है, यदि माध्यमिक आवर्तक या प्रारंभिक गुप्त उपदंश का पता चलता है, तो उन एकल या दैनिक खुराक में 28 दिनों के लिए . जब अव्यक्त देर से सिफलिस स्थापित होता है, तो उपचार पेनिसिलिन के तीन पाठ्यक्रमों के साथ किया जाता है, प्रति कोर्स 67,200,000 आईयू, हर 3 घंटे में 400,000 आईयू की एकल खुराक में, 7-10 दिनों के पाठ्यक्रमों के बीच अंतराल के साथ।

इलाज गर्भवती महिलाएं, रिटारपेन या एक्स्टेंसिलिन उपरोक्त खुराक में निदान के अनुसार बनाई जाती हैं, लेकिन कम से कम दो इंजेक्शन लगाए जाते हैं। 1 सप्ताह के अंतराल के साथ 2,400,000 आईयू के 2-3 एंटीबायोटिक इंजेक्शन के साथ गर्भवती महिलाओं का निवारक उपचार किया जाता है।

जन्मजात उपदंश की रोकथाम के लिए, गर्भवती महिलाओं की एक डबल सीरोलॉजिकल परीक्षा की सिफारिश की जाती है: गर्भावस्था के पहले भाग में (गर्भावस्था पंजीकरण के लिए प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने पर) और दूसरी छमाही में (6-7 वें महीने में, लेकिन बाद में नहीं) मातृत्व अवकाश की तुलना में)। एक प्रतिकूल महामारी विज्ञान की स्थिति में, स्वास्थ्य अधिकारियों के निर्णय से, सिफलिस के लिए गर्भवती महिलाओं की तीन बार सीरोलॉजिकल जांच शुरू की जा सकती है। तीसरी परीक्षा बच्चे के जन्म से ठीक पहले की जाती है। सीएसआर के सकारात्मक परिणामों के साथ, आरआईटी, आरआईएफ और अन्य विशिष्ट सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का उपयोग करके एक विभेदक निदान किया जाता है। इन परीक्षणों के नकारात्मक परिणामों के मामले में, गर्भवती महिला को प्रसव से पहले और उसके बाद 3 महीने के भीतर सीएसआर, आरआईटी, आरआईएफ के मासिक अध्ययन के साथ नैदानिक ​​और सीरोलॉजिकल नियंत्रण में होना चाहिए।

असाधारण मामलों में, आरआईटी और आरआईएफ या अन्य विशिष्ट सेरोरिएक्शन का अध्ययन करने की संभावना के अभाव में, एक तीव्र सकारात्मक सीएसआर के साथ गर्भवती महिलाओं में, सीएसआर का अध्ययन दोहराया जाता है, और तेजी से सकारात्मक परिणाम के साथ, गुप्त उपदंश का निदान किया जाता है . सीएसआर के बार-बार कमजोर सकारात्मक परिणामों के साथ, एक गर्भवती महिला गर्भावस्था के कारण सीएसआर के जैविक रूप से गलत सकारात्मक परिणामों में अंतर करने के लिए गतिशीलता में सावधानीपूर्वक नैदानिक ​​और सीरोलॉजिकल निगरानी के अधीन है।

जिन महिलाओं को पूर्ण उपचार के बाद लगातार सीएसआर नकारात्मकता (गर्भावस्था से कम से कम एक वर्ष पहले नकारात्मक परिणाम) होती है, वे गर्भावस्था के दौरान रोगनिरोधी उपचार के अधीन नहीं होती हैं। कमी की प्रवृत्ति के बिना आरआईटी और / या आरआईएफ की लगातार तेज सकारात्मकता वाली महिलाएं अपवाद हो सकती हैं।

गर्भावस्था से पहले वर्ष के दौरान टीएफआर सकारात्मकता (नकारात्मक से सकारात्मक) में उतार-चढ़ाव वाली महिलाओं के लिए, या जिन्होंने टीएफआर सकारात्मकता बनाए रखी है, गर्भावस्था के दौरान रोगनिरोधी उपचार की सिफारिश की जाती है।

जिन महिलाओं ने निवारक एंटीसिफिलिटिक उपचार प्राप्त किया है, वे गर्भावस्था के दौरान रोगनिरोधी उपचार के अधीन नहीं हैं।

निवारक उपचार प्रेग्नेंट औरत निम्नलिखित विधियों में से एक का उपयोग करके किया जाता है:

विधि संख्या 1. पानी में घुलनशील पेनिसिलिन को 14 दिनों के लिए दिन में 8 बार 400,000 IU पर प्रशासित किया जाता है;

विधि संख्या 2। बेंज़िलपेनिसिलिन का नोवोकेन नमक 14 दिनों के लिए 600,000 IU दिन में 2 बार दिया जाता है;

विधि संख्या 3. बिसिलिन्स-1, 3, 5 को क्रमशः 1,200,000 आईयू, 1,800,000 आईयू, 1,500,000 आईयू, सप्ताह में 2 बार की खुराक पर प्रशासित किया जाता है; 7 इंजेक्शन के एक कोर्स के लिए।

यदि गर्भावस्था के पहले महीनों में विशिष्ट उपचार किया जाता है, तो निवारक उपचार 6-7 महीनों के बाद शुरू नहीं किया जाना चाहिए। यदि देर से गर्भावस्था में विशिष्ट उपचार किया जाता है, तो रोगनिरोधी उपचार बिना किसी रुकावट के होता है।

गर्भवती महिलाओं का निवारक उपचार इन सिफारिशों के अनुसार किया जाता है (अनुभाग "निवारक उपचार" देखें)।

पेनिसिलिन दवाओं के प्रति असहिष्णुता वाली गर्भवती महिलाओं के उपचार में, एरिथ्रोमाइसिन का उपयोग करने की सलाह नहीं दी जाती है, क्योंकि मां में अच्छा नैदानिक ​​प्रभाव होने के कारण, यह प्लेसेंटा में पर्याप्त रूप से प्रवेश नहीं करता है और बच्चे में जन्मजात सिफलिस की घटना को रोकता नहीं है। . टेट्रासाइक्लिन दवाएं जन्मजात उपदंश को रोकती हैं, लेकिन हड्डी के ऊतकों और भ्रूण के दांतों में जमा हो जाती हैं।

इसे देखते हुए, गर्भवती महिलाओं में ऑक्सैसिलिन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जिसे रोग के चरण के आधार पर, 14 या 28 दिनों के लिए 6 घंटे, दिन में 4 बार के अंतराल पर 1,000,000 आईयू पर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

बच्चों में उपदंश का उपचार और रोकथाम. पेनिसिलिन की तैयारी के साथ बच्चों का निवारक, रोगनिरोधी और विशिष्ट उपचार किया जाता है। 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, पेनिसिलिन के सोडियम और नोवोकेन लवण का उपयोग किया जाता है, 2 वर्ष से अधिक - बाइसिलिन भी। पेनिसिलिन (सोडियम और नोवोकेन लवण) की दैनिक खुराक की गणना 6 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए 100,000 यू / किग्रा, 6 महीने से 1 वर्ष तक 75,000 यू / किग्रा, 50,000 यू / किग्रा - 1 वर्ष से अधिक की दर से की जाती है। दैनिक खुराक को पानी में घुलनशील पेनिसिलिन के लिए 6 बराबर एकल खुराक और इसके नोवोकेन नमक के लिए 2 खुराक में विभाजित किया गया है।

बाइसिलिन्स 1, 3 या 5 को प्रति दिन 1 बार 300,000 IU प्रशासित किया जाता है। कई इंजेक्शनों के बाद अच्छी सहनशीलता के साथ, आप हर 2 दिनों में एक बार 600,000 IU (प्रत्येक नितंब में 300,000 IU) की शुरूआत पर स्विच कर सकते हैं।

निवारक उपचार की अवधि 2 सप्ताह है; रोगनिरोधी - 2 से 4 सप्ताह तक; विशिष्ट, प्रारंभिक जन्मजात उपदंश के साथ - 4 सप्ताह; देर से जन्मजात के साथ - बिस्मथ दवाओं के साथ संयोजन में एंटीबायोटिक चिकित्सा के 4 सप्ताह। रोग के ताजा रूपों वाले बच्चों में अधिग्रहित उपदंश के उपचार की अवधि 2 सप्ताह है, माध्यमिक आवर्तक और अव्यक्त प्रारंभिक - 4 सप्ताह के साथ।

पेनिसिलिन के प्रति असहिष्णुता के साथ, ऑक्सासिलिन और एम्पीसिलीन का उपयोग किया जा सकता है।

ओक्सासिल्लिन निम्नलिखित दैनिक खुराक में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित: नवजात शिशु - 20-40 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन, 3 महीने से कम उम्र के बच्चे - 200 मिलीग्राम / किग्रा, 3 महीने से 2 साल तक - 1.0 ग्राम प्रति दिन, 2 साल और उससे अधिक उम्र के - प्रति दिन 2.0 ग्राम।

निम्नलिखित दैनिक खुराक में भोजन से 1 घंटे पहले या इसके 2-3 घंटे बाद मौखिक रूप से ऑक्सासिलिन का उपयोग करना संभव है: नवजात शिशु - 90-150 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन, 3 महीने से कम उम्र - 200 मिलीग्राम / किग्रा, से 3 महीने से 2 साल तक - 1.0 ग्राम प्रति दिन, 2 साल और पुराने से - 2.0 ग्राम प्रति दिन।

एम्पीसिलीन सोडियम नमक निम्नलिखित खुराक में इंट्रामस्क्युलर रूप से उपयोग किया जाता है: नवजात शिशु - 100 मिलीग्राम / किग्रा, अन्य बच्चे - 50 मिलीग्राम / किग्रा, अधिकतम - प्रति दिन 2.0 ग्राम। दैनिक खुराक को 4-6 इंजेक्शन में विभाजित किया गया है।

एम्पीसिलीन गोलियों में, भोजन की परवाह किए बिना, समान खुराक में मौखिक रूप से उपयोग किया जाता है। दैनिक खुराक को 4-6 खुराक में बांटा गया है।

अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन के असहिष्णुता के मामले में, 1 से 3 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए एरिथ्रोमाइसिन का उपयोग करना संभव है - प्रति दिन 0.4 ग्राम की खुराक पर, 3-6 वर्ष की आयु में - 0.5-0.7 ग्राम, 6-8 वर्ष की आयु में - 0.75 ग्राम, 8-12 वर्ष - प्रति दिन 1.0 ग्राम तक। दवा समान मात्रा में दिन में 4-6 बार दी जाती है।

उपचार से पहले और दौरान एलर्जी की प्रतिक्रिया को रोकने के लिए, एंटीहिस्टामाइन और कैल्शियम की तैयारी निर्धारित की जानी चाहिए। उपचार के 2-3 वें दिन और पाठ्यक्रम के अंत में, सीएसआर के लिए रक्त की जांच की जानी चाहिए।

निवारक इलाज बच्चे . निवारक उपचार का मुद्दा उन मामलों में उठाया जाता है जहां बच्चों के निकट घरेलू या यौन संपर्क के माध्यम से सिफलिस और प्रारंभिक गुप्त उपदंश के संक्रामक रूपों वाले रोगियों के संक्रमण की संभावना स्थापित की गई है।

3 साल से कम उम्र के बच्चों की देखभाल और एक दूसरे के साथ उनके संचार की ख़ासियत को देखते हुए, आमतौर पर उपचार का संकेत दिया जाता है। बड़े बच्चों के लिए, उपचार का मुद्दा व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है, उपदंश के रूप, दाने के स्थान और बच्चे के साथ संपर्क की डिग्री को ध्यान में रखते हुए।

रोगी के साथ अंतिम संपर्क के बाद से 2 महीने से अधिक समय नहीं होने पर निवारक उपचार किया जाता है। लंबी अवधि के लिए, बच्चे को एक पूर्ण नैदानिक ​​और सीरोलॉजिकल (सीएसआर, आरआईटी, आरआईएफ) परीक्षा से गुजरना पड़ता है।

उपदंश के लिए डेटा की अनुपस्थिति में, उपचार निर्धारित नहीं है, और 4 महीने के बाद एक पुन: परीक्षा की जाती है, जिसके बाद अवलोकन बंद कर दिया जाता है।

सिफलिस वाले दाताओं से बच्चों को रक्त आधान के मामलों में, आधान के 3 महीने बाद तक निवारक उपचार निर्धारित किया जाता है।

निवारक इलाज बच्चे . उपदंश से पीड़ित माताओं से जन्म लेने वाले बच्चे नैदानिक ​​​​और सीरोलॉजिकल परीक्षा के अधीन नहीं होते हैं और उन मामलों में डर्माटोवेनेरोलॉजिकल डिस्पेंसरी में अवलोकन करते हैं, जहां मां, पूर्ण विशिष्ट उपचार के बाद, गर्भावस्था से पहले लगातार नकारात्मक सीएसआर थी (वर्ष के दौरान सीएसआर के नकारात्मक परिणाम) .

उन माताओं से पैदा हुए बाकी बच्चे जिन्हें सिफलिस था या जो गर्भावस्था के दौरान सिफलिस के संक्रामक रूपों वाले रोगियों के निकट संपर्क में थे, उन्हें जीवन के पहले महीनों में (अधिमानतः 2.5-3 महीने की उम्र में) नैदानिक ​​​​और सीरोलॉजिकल परीक्षा से गुजरना चाहिए। . परीक्षा के अनिवार्य घटक हैं: बाल रोग विशेषज्ञ, त्वचा विशेषज्ञ, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, रक्त परीक्षण (सीएसआर, आरआईएफ, आरआईटी), हाथ-पैर की हड्डियों की रेडियोग्राफी का परामर्श। नैदानिक ​​न्यूरोलॉजिकल परिवर्तनों की उपस्थिति में, स्पाइनल पंचर का संकेत दिया जाता है।

जिन बच्चों की माताएं गर्भावस्था के दौरान रोगनिरोधी उपचार के अधीन थीं और उन्होंने इसे प्राप्त किया (सीरोरेसिस्टेंट वाली माताओं सहित), बच्चों में रोग के नैदानिक, सीरोलॉजिकल और रेडियोलॉजिकल संकेतों की अनुपस्थिति में, रोगनिरोधी उपचार के अधीन नहीं हैं, लेकिन एक की देखरेख में रहते हैं। 1 साल के लिए डर्माटोवेनेरोलॉजिकल डिस्पेंसरी।

जिन बच्चों की माताएं रोगनिरोधी उपचार के अधीन थीं, लेकिन उन्होंने इसे प्राप्त नहीं किया, साथ ही जिन बच्चों की माताओं को अपर्याप्त सिफिलिटिक उपचार मिला, वे 2 सप्ताह तक चलने वाले रोगनिरोधी उपचार के अधीन हैं।

उपदंश के साथ अनुपचारित माताओं से पैदा हुए बच्चे 4 सप्ताह तक चलने वाले प्रारंभिक जन्मजात उपदंश की योजना के अनुसार निवारक उपचार के अधीन होते हैं, यहां तक ​​कि बच्चों में रोग के नैदानिक, सीरोलॉजिकल और रेडियोलॉजिकल संकेतों की अनुपस्थिति में भी।

उपदंश के साथ एक मां से पैदा हुए बच्चे की जांच के संदिग्ध परिणामों के मामले में, उपचार का मुद्दा व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है, इतिहास, बच्चे की उम्र और मां द्वारा प्राप्त उपचार की मात्रा को ध्यान में रखते हुए।

यदि 1 वर्ष से अधिक की आयु में पहली बार किसी बच्चे की जांच की जाती है, तो यदि परीक्षा के परिणाम नकारात्मक आते हैं, तो उपचार नहीं किया जाता है। संदिग्ध मामलों में, 2 सप्ताह की अवधि के लिए पेनिसिलिन थेरेपी की सिफारिश की जाती है।

विशिष्ट इलाज बच्चे , बीमार जन्मजात उपदंश . प्रारंभिक जन्मजात उपदंश वाले बच्चों का उपचार एक अस्पताल में बेंज़िलपेनिसिलिन के सोडियम या नोवोकेन नमक के साथ किया जाता है (एकल और दैनिक खुराक ऊपर इंगित की गई है)। उपचार की अवधि 28 दिन है।

देर से जन्मजात सिफलिस वाले बच्चों का उपचार बिस्मथ के संयोजन में पेनिसिलिन की तैयारी के साथ किया जाता है, वयस्कों में देर से अव्यक्त सिफलिस के समान। उपचार बायोक्विनॉल के साथ शुरू होता है, जिसे सप्ताह में 2 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, उम्र की खुराक पर। contraindications की उपस्थिति में, बायोक्विनॉल को बिस्मोरोल द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है।

बायोक्विनॉल की खुराक के 1/4 तक पहुंचने पर, इसका प्रशासन बाधित हो जाता है और घुलनशील पेनिसिलिन या इसके नोवोकेन नमक के इंजेक्शन पर स्विच कर दिया जाता है। दैनिक खुराक की गणना बच्चे के शरीर के वजन के अनुसार की जाती है। पेनिसिलिन थेरेपी की अवधि 28 दिन है। एंटीबायोटिक प्रशासन के अंत में, बिस्मथ की तैयारी के साथ उपचार तब तक जारी रखा जाता है जब तक कि पाठ्यक्रम की खुराक नहीं पहुंच जाती।

पेनिसिलिन की तैयारी के लिए असहिष्णुता के मामले में, ऑक्सासिलिन, एम्पीसिलीन या एरिथ्रोमाइसिन निर्धारित हैं। साथ ही एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ, निस्टैटिन और एंटीहिस्टामाइन लेने की सिफारिश की जाती है।

जन्मजात उपदंश वाले बच्चों के उपचार में बिस्मथ की तैयारी की एकल और पाठ्यक्रम खुराक।

3 साल तक की उम्र - बायोक्विनॉल (एमएल) - 0.5 - 1.0 की एकल खुराक, 12.0-15.0 की कोर्स खुराक; बिस्मोरोल (एमएल) - 0.2-0.4 की एकल खुराक, 4.0-4.8 की एक कोर्स खुराक।

3 से 5 वर्ष की आयु - बायोक्विनॉल (एमएल) - एकल खुराक 1.0-1.5, पाठ्यक्रम 15.5-20.0; बिस्मोरोल - क्रमशः 0.4-0.6 और 6.0-8.0।

6 से 10 वर्ष की आयु - बायोक्विनॉल (एमएल) - 1.0-2.0 और 20.0-25.0; बिस्मोरोल - 0.4-0.8 और 8.0-10.0।

11 से 15 वर्ष की आयु - बायोक्विनोल (एमएल) - 1.0-2.0 और 25.0-30.0; बिस्मोरोल - 0.6-0.8 और 10.0-12.0।

इलाज अधिग्रहीत उपदंश पर बच्चे . वयस्कों में उपदंश के उपचार के सिद्धांत के अनुसार पेनिसिलिन की तैयारी के साथ उपचार किया जाता है। संकेत के अनुसार एंटीबायोटिक की दैनिक खुराक की गणना की जाती है। प्राथमिक और माध्यमिक ताजा उपदंश के लिए चिकित्सा की अवधि - 14 दिन, माध्यमिक आवर्तक और अव्यक्त प्रारंभिक - 28 दिन। देर से अव्यक्त उपदंश के साथ, उपचार उसी तरह से किया जाता है जैसे कि देर से जन्मजात के साथ।