न्यूरोसाइफिलिस: लक्षण और उपचार। मस्तिष्क को उपदंश क्षति का खतरा न्यूरोसाइफिलिस के रूप

न्यूरोसाइफिलिस उपदंश की कई अभिव्यक्तियों में से एक है। इसका विकास केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश के कारण होता है। तंत्रिका तंत्र को नुकसान रोग के शुरुआती चरणों से शुरू होता है। हाल के वर्षों में उपचार के प्रभावी तरीकों के उपयोग के परिणामस्वरूप, न्यूरोसाइफिलिस की घटनाओं में तेजी से कमी आई है, और इसकी संरचना मिटाए गए और गुप्त रूपों पर हावी हो गई है।

घटना दर देर से निदान, चिकित्सा सहायता मांगने वाले असामयिक रोगी, लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं के व्यापक उपयोग और उपचार में विफलताओं से प्रभावित होती है।

चावल। 1. न्यूरोसाइफिलिस संक्रमण के 5-30 साल बाद, एक नियम के रूप में, उन रोगियों में प्रकट होता है, जिनका प्रारंभिक उपदंश की अवधि के दौरान इलाज नहीं किया गया है या अपर्याप्त रूप से इलाज किया गया है। बाईं ओर की तस्वीर में एक कठोर चेंक्र (प्राथमिक उपदंश की अभिव्यक्तियाँ) और द्वितीयक उपदंश (दाईं ओर की तस्वीर) है।

रोग कैसे विकसित होता है

अनुपचारित उपदंश के प्रारंभिक चरणों में पेल ट्रेपोनिमा हेमटोजेनस और लिम्फोजेनस मार्गों द्वारा तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करते हैं। वे जड़ों और परिधीय नसों की झिल्लियों, वाहिकाओं और झिल्लियों को प्रभावित करते हैं। समय के साथ, ये संरचनाएं पेल ट्रेपोनिमा को धारण करने और उन्हें बेअसर करने की अपनी क्षमता खो देती हैं, और फिर बैक्टीरिया मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के पदार्थ (पैरेन्काइमा) में प्रवेश कर जाते हैं, जिससे कई बीमारियों का विकास होता है।

संक्रमण की शुरुआत से पहले वर्षों में, रोगी न्यूरोसाइफिलिस का एक गुप्त (स्पर्शोन्मुख) रूप विकसित कर सकता है, जब रोगी को कोई न्यूरोलॉजिकल विकार नहीं होता है, लेकिन मस्तिष्कमेरु द्रव में लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस और एक बढ़ी हुई प्रोटीन सामग्री का उल्लेख किया जाता है।

सिफलिस की प्राथमिक (शायद ही कभी) और माध्यमिक (अधिक बार) अवधि में, सिफिलिटिक मेनिन्जाइटिस का विकास दर्ज किया जाता है। न्यूरोसाइफिलिस नामक मुख्य लक्षण परिसर विकसित होता है।

• पहले पांच वर्षों में, रोग विकसित होता है प्रारंभिक उपदंशतंत्रिका तंत्र, जो मेसेनचाइम में भड़काऊ परिवर्तनों के विकास की विशेषता है - मस्तिष्क के जहाजों और झिल्ली।
• देर से न्यूरोसाइफिलिसरोग के बाद के चरणों में बनता है - प्राथमिक संक्रमण के क्षण से 10 - 25 वर्ष या उससे अधिक के बाद। मेसेनचाइम के बाद, पैरेन्काइमा प्रभावित होने लगता है - तंत्रिका कोशिकाएं, तंतु और ग्लिया।

आधुनिक न्यूरोसाइफिलिस लक्षणों की न्यूनतम गंभीरता के साथ आगे बढ़ता है, एक हल्के पाठ्यक्रम की विशेषता है, मस्तिष्कमेरु द्रव में कम परिवर्तन। सामने आने वाली शिकायतों में कमजोरी, सुस्ती, अनिद्रा, कम प्रदर्शन हैं। संक्रामक प्रक्रिया जितनी लंबी होती है, उतनी ही बार न्यूरोसाइफिलिस के लक्षण और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ दर्ज की जाती हैं।

चावल। 2. फोटो में तृतीयक उपदंश की अभिव्यक्तियाँ - गुम्मा। इस अवधि के दौरान, देर से न्यूरोसाइफिलिस विकसित होता है।

न्यूरोसाइफिलिस के चरण

मैं मंच। अव्यक्त (स्पर्शोन्मुख) सिफिलिटिक मेनिन्जाइटिस।

द्वितीय चरण। मस्तिष्क की झिल्लियों को नुकसान (मेनिन्जियल लक्षण जटिल)। मस्तिष्क की कोमल और कठोर झिल्लियों को नुकसान: तीव्र सिफिलिटिक मेनिन्जाइटिस, बेसल मेनिन्जाइटिस, मस्तिष्क की झिल्ली को स्थानीय क्षति। रीढ़ की हड्डी, उसके पदार्थ और रीढ़ की जड़ों की नरम और कठोर झिल्लियों की हार - सिफिलिटिक मेनिंगोराडिकुलिटिस और मेनिंगोमाइलाइटिस।

तृतीय चरण। संवहनी घाव (सिफलिस की माध्यमिक और तृतीयक अवधि)। अधिक बार मेनिन्जेस और सेरेब्रल वाहिकाओं का एक साथ घाव होता है - मेनिंगोवैस्कुलर सिफलिस।

चतुर्थ चरण। देर से न्यूरोसाइफिलिस (सिफलिस की तृतीयक अवधि)। देर से अव्यक्त सिफिलिटिक मेनिन्जाइटिस, देर से संवहनी और फैलाना मेनिंगोवास्कुलर सिफलिस, पृष्ठीय टैब, प्रगतिशील पक्षाघात, टैबोपैरालिसिस, मस्तिष्क के गम को आवंटित करें।

चावल। 3. नीत्शे, वी. लेनिन और अल कैपोन न्यूरोसाइफिलिस से पीड़ित थे।

स्पर्शोन्मुख मैनिंजाइटिस

स्पर्शोन्मुख (छिपा हुआ) मेनिन्जाइटिस प्राथमिक उपदंश के रोगियों में 10-15% मामलों में दर्ज किया गया है, माध्यमिक और गुप्त प्रारंभिक उपदंश वाले रोगियों में 20 - 50%। ज्यादातर मामलों में, मेनिन्जाइटिस के लक्षणों की पहचान नहीं की जा सकती है। पहले, अव्यक्त मैनिंजाइटिस को "सिफिलिटिक न्यूरैस्थेनिया" कहा जाता था, क्योंकि न्यूरस्थेनिया के लक्षण सामने आए थे - गंभीर थकान, थकावट, मनोदशा में कमी, अनुपस्थित-मन, विस्मृति, उदासीनता, चिड़चिड़ापन, प्रदर्शन में कमी। कभी-कभी रोगी लगातार सिरदर्द, चक्कर आना, स्तब्ध हो जाना, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई के बारे में चिंतित होते हैं। मेनिन्जियल लक्षण दुर्लभ हैं। मस्तिष्कमेरु द्रव (वासरमैन प्रतिक्रिया और आरआईएफ) की सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं सकारात्मक हैं, प्लियोसाइटोसिस (लिम्फोसाइट्स और पॉलीन्यूक्लियर कोशिकाओं में वृद्धि) प्रति 1 मिमी 3 में 5 कोशिकाओं से अधिक और प्रोटीन की बढ़ी हुई मात्रा - 0.46 ग्राम / एल से अधिक नोट की जाती है।

उपदंश के प्रारंभिक रूपों में, स्पर्शोन्मुख मेनिन्जाइटिस इसकी अभिव्यक्तियों में से एक है, जैसे कि एक चेंक्र या। लेकिन उपदंश के देर के रूपों में, स्पर्शोन्मुख मेनिन्जाइटिस को सक्रिय उपचार की आवश्यकता होती है, इसलिए इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ न्यूरोसाइफिलिस बनता है।

केवल न्यूरोसाइफिलिस के साथ नैदानिक ​​लक्षणों की अनुपस्थिति में मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन होते हैं।

चावल। 4. न्यूरोसाइफिलिस के साथ दाईं ओर की तस्वीर में ओकुलोमोटर तंत्रिका (बाईं ओर फोटो) और प्यूपिलरी विकार (एनिसोकोरिया) को नुकसान।

मेनिन्जेस को नुकसान

न्यूरोसाइफिलिस के दूसरे चरण में, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की नरम और कठोर झिल्ली प्रभावित होती है।

मेनिन्जियल सिफलिस

एक्यूट सिफिलिटिक मैनिंजाइटिस

तीव्र सिफिलिटिक मैनिंजाइटिस दुर्लभ है। रोग संक्रमण के बाद पहले वर्षों में ही प्रकट होता है। शरीर का तापमान शायद ही कभी बढ़ता है। कभी-कभी ओकुलोमोटर, दृश्य, श्रवण और चेहरे की नसें रोग प्रक्रिया में शामिल होती हैं, हाइड्रोसिफ़लस विकसित होता है।

सिफिलिटिक मेनिन्जाइटिस का मेनिंगोन्यूरिटिक रूप (बेसल मेनिन्जाइटिस)

न्यूरोसाइफिलिस का यह रूप तीव्र मैनिंजाइटिस से अधिक सामान्य है। रोग तीव्र है। रोग के क्लिनिक में मेनिन्जाइटिस और न्यूरिटिस के लक्षण होते हैं। मस्तिष्क के आधार में उत्पन्न होने वाली सूजन वाली नसें। रात में सिरदर्द का बढ़ना, चक्कर आना, मतली और उल्टी बेसल मेनिन्जाइटिस के मुख्य लक्षण हैं। मरीजों की मानसिक स्थिति गड़बड़ा जाती है। उत्तेजना, अवसाद, चिड़चिड़ापन नोट किया जाता है, एक चिंतित मूड प्रकट होता है।

एब्डुकेन्स, ओकुलोमोटर और वेस्टिबुलोकोक्लियर नसों को नुकसान के साथ, चेहरे की विषमता का उल्लेख किया जाता है, और पलकों का गिरना (पीटोसिस), नासोलैबियल फोल्ड को चिकना कर दिया जाता है, जीभ मध्य रेखा (विचलन) से विचलित हो जाती है, नरम तालू का गिरना नोट किया जाता है। , और हड्डी चालन कम हो जाता है। ऑप्टिक तंत्रिका की हार केंद्रीय दृष्टि के बिगड़ने और खेतों के सिकुड़ने से प्रकट होती है। कभी-कभी सूजन पिट्यूटरी ग्रंथि के क्षेत्र को प्रभावित करती है। जब मस्तिष्क की उत्तल सतह प्रभावित होती है, तो रोग संवहनी उपदंश या प्रगतिशील पक्षाघात के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ता है। मस्तिष्कमेरु द्रव में, प्रोटीन 0.6 - 0.7% है, साइटोसिस 40 से 60 कोशिकाओं प्रति मिमी 3 है।

चावल। 5. न्यूरोसाइफिलिस में ओकुलोमोटर तंत्रिका को नुकसान - पीटोसिस (पलकों का गिरना)।

ड्यूरा मेटर का उपदंश

रोग का कारण या तो हड्डी की प्रक्रिया की जटिलता है, या ड्यूरा मेटर का प्राथमिक घाव है।

चावल। 6. न्यूरोसाइफिलिस में ओकुलोमोटर तंत्रिका को नुकसान।

रीढ़ की हड्डी के मेनिन्जेस का उपदंश

रीढ़ की हड्डी की कोमल झिल्लियों का उपदंश

रोग प्रकृति में फैलाना या फोकल है। रोग प्रक्रिया अधिक बार रीढ़ की हड्डी के वक्षीय क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है। रोग पेरेस्टेसिया और रेडिकुलर दर्द से प्रकट होता है।

रीढ़ की हड्डी की कोमल झिल्लियों की तीव्र सिफिलिटिक सूजन

रोग रीढ़ और पेरेस्टेसिया में दर्द के साथ आगे बढ़ता है। त्वचा और कण्डरा सजगता में वृद्धि होती है, छोरों के संकुचन नोट किए जाते हैं। दर्द के कारण, रोगी एक मजबूर स्थिति लेता है।

रीढ़ की हड्डी की कोमल झिल्लियों की पुरानी सिफिलिटिक सूजन

रोग तीव्र से अधिक बार दर्ज किया जाता है। मस्तिष्क की झिल्लियां मोटी होती हैं, अधिक बार पूरी लंबाई के साथ, कम अक्सर सीमित क्षेत्रों में।

एक ही समय में प्रक्रिया में शामिल होने पर मस्तिष्क की झिल्ली और रीढ़ की हड्डी की नसों की जड़ें विकसित होती हैं सिफिलिटिक मेनिंगोराडिकुलिटिस. रोग के मुख्य लक्षण जड़ जलन हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण पर निर्भर करती है।

जब रीढ़ की हड्डी, झिल्लियों और रीढ़ की जड़ों के पदार्थ इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं, तो a सिफिलिटिक मेनिंगोमाइलाइटिस. अधिक बार, रीढ़ की हड्डी के परिधीय भाग रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं। स्पास्टिक पैरापैरेसिस विकसित होता है, टेंडन रिफ्लेक्सिस बढ़ता है, सभी प्रकार की संवेदनशीलता परेशान होती है। स्फिंक्टर विकार रोग का एक प्रारंभिक और लगातार लक्षण हैं।

रीढ़ की हड्डी के ड्यूरा मेटर का उपदंश

लक्षण परिसर का वर्णन सबसे पहले चारकोट और ज्योफ्रॉय ने किया था। रोग का पहला चरण जड़ जलन के एक लक्षण परिसर की विशेषता है। रोगी को गर्दन, गर्दन, माध्यिका और उलनार नसों में दर्द होता है। रोग के दूसरे चरण में, संवेदनशीलता का नुकसान नोट किया जाता है, फ्लेसीड पक्षाघात, पैरेसिस और मांसपेशी शोष विकसित होता है। तीसरे चरण में, रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के लक्षण प्रकट होते हैं: संवेदी गड़बड़ी, स्पास्टिक पक्षाघात, ट्राफिक विकार, अक्सर बेडसोर्स तक। कभी-कभी सहज रक्तस्राव होते हैं जो ड्यूरा मेटर की आंतरिक सतह पर होते हैं, साथ में रेडिकुलर और स्पाइनल घटनाएं जैसे स्ट्रोक भी होते हैं।

चावल। 7. न्यूरोसाइफिलिस वाले रोगी का एमआरआई। सबराचनोइड स्पेस बढ़ जाता है। मेनिन्जेस गाढ़े हो जाते हैं।

सेरेब्रल संवहनी चोट

न्यूरोसाइफिलिस के तीसरे चरण में, छोटे या बड़े जहाजों को नुकसान होता है। रोग की नैदानिक ​​तस्वीर स्थान, प्रभावित वाहिकाओं की संख्या और उनके आकार पर निर्भर करती है। न्यूरोसाइफिलिस में, संवहनी क्षति को अक्सर मेनिन्जेस को नुकसान के साथ जोड़ा जाता है। इस मामले में, फोकल लक्षणों को मस्तिष्क वाले लोगों के साथ जोड़ा जाता है। सिफिलिटिक धमनीशोथ मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी दोनों में पंजीकृत है। सबसे अधिक बार, मस्तिष्क के आधार की वाहिकाएं प्रभावित होती हैं।

बड़े जहाजों की हार स्ट्रोक से जटिल होती है, छोटे वाले - मस्तिष्क के कार्यों के सामान्य विकारों, पैरेसिस और कपाल नसों को नुकसान से।

रीढ़ की हड्डी के संवहनी उपदंश के साथ, शिरापरक प्रणाली रोग प्रक्रिया से प्रभावित होती है। पैरेसिस, संवेदनशीलता विकार और स्पिन्टर फंक्शन धीरे-धीरे विकसित होते हैं। रीढ़ की हड्डी के जहाजों को नुकसान उन लक्षणों से प्रकट होता है जो रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण पर निर्भर करते हैं।

कम उम्र, सामान्य रक्तचाप के आंकड़े, न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का "फैलाव", सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं संवहनी उपदंश की पहचान हैं।

रोग का पूर्वानुमान अनुकूल है। विशिष्ट उपचार एक पूर्ण इलाज की ओर जाता है।

चावल। 8. न्यूरोसाइफिलिस में बड़े जहाजों की हार स्ट्रोक से जटिल होती है।

देर से न्यूरोसाइफिलिस के लक्षण और लक्षण

हाल के दशकों में दुनिया के कई देशों में सिफलिस के देर से होने वाले रूप कम आम होते जा रहे हैं। यह जीवाणुरोधी दवाओं के व्यापक उपयोग, निदान और चिकित्सा में सुधार से सुगम है। न्यूरोसाइफिलिस के रोगियों में, पृष्ठीय टैब और प्रगतिशील पक्षाघात कम आम हैं। मेनिंगोवास्कुलर सिफलिस की संख्या बढ़ रही है। न्यूरोसाइफिलिस के देर से होने वाले रूप अक्सर उन रोगियों में विकसित होते हैं जिनका पर्याप्त इलाज नहीं हुआ है या प्रारंभिक उपदंश के लिए इलाज नहीं किया गया है। कम प्रतिरक्षा रोग के विकास में योगदान देता है, जो शारीरिक और मानसिक आघात, नशा, एलर्जी आदि से नकारात्मक रूप से प्रभावित होता है।

देर से न्यूरोसाइफिलिस के निम्नलिखित रूप हैं:

• देर से गुप्त (अव्यक्त) सिफिलिटिक मेनिनजाइटिस,
• देर से फैलाना मेनिंगोवास्कुलर सिफलिस,
• संवहनी उपदंश (मस्तिष्क वाहिकाओं के उपदंश),
• प्रगतिशील पक्षाघात,
• टैबोपैरालिसिस,
• ब्रेन गम।

देर से गुप्त सिफिलिटिक मेनिनजाइटिस

यह रोग संक्रमण के 5 या अधिक वर्षों के बाद होता है। इलाज करना काफी मुश्किल है। इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, न्यूरोसाइफिलिस की अन्य अभिव्यक्तियाँ बनती हैं। अक्सर रोगी कोई शिकायत नहीं दिखाते हैं, कुछ रोगियों को सिरदर्द, चक्कर आना, टिनिटस और सुनवाई हानि होती है। फंडस की जांच से ऑप्टिक तंत्रिका पैपिला और पैपिलिटिस के हाइपरमिया के रूप में परिवर्तन का पता चलता है। मस्तिष्कमेरु द्रव में, सेलुलर तत्वों और प्रोटीन की बढ़ी हुई सामग्री का उल्लेख किया जाता है। वासरमैन की प्रतिक्रिया सकारात्मक है।

देर से फैलाना मेनिंगोवास्कुलर सिफलिस

चक्कर आना, सिर दर्द, मिरगी के दौरे, रक्तपित्त, वाणी और स्मृति विकार रोग के मुख्य लक्षण हैं। सेरेब्रल वाहिकाओं को नुकसान स्ट्रोक और घनास्त्रता के विकास से जटिल है। मस्तिष्कमेरु द्रव में, प्रोटीन और सेलुलर तत्वों की एक छोटी मात्रा निर्धारित की जाती है।

चावल। 9. देर से न्यूरोसाइफिलिस। मानसिक विकार वाले रोगी का एमआरआई।

पृष्ठीय टैब्स (टैब पृष्ठीय)

पृष्ठीय लटकन वर्षों में कम और कम होता है। देर से न्यूरोसाइफिलिस के संवहनी रूप अधिक आम हैं। 70% मामलों में रोग का निदान संक्रमण के 20 या अधिक वर्षों के बाद किया जाता है। रीढ़ की हड्डी की पिछली जड़ें, पश्च स्तंभ और झिल्लियां प्रभावित होती हैं। एक विशिष्ट प्रक्रिया अधिक बार काठ और ग्रीवा रीढ़ में स्थानीयकृत होती है। भड़काऊ प्रक्रिया अंततः तंत्रिका ऊतक के विनाश की ओर ले जाती है। अपक्षयी परिवर्तन रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की हड्डी के पीछे के डोरियों में उनके प्रवेश के क्षेत्रों में पीछे की जड़ों में स्थानीयकृत होते हैं।

इसके विकास में रोग तीन चरणों से गुजरता है, जो क्रमिक रूप से एक दूसरे की जगह लेते हैं: तंत्रिका संबंधी, गतिभंग और लकवाग्रस्त।

दर्द टैस्को डॉर्सालिस का प्रारंभिक लक्षण है

पृष्ठीय शुष्कता में दर्द अचानक होता है, पीठ दर्द की तरह होता है, जल्दी फैलता है और जल्दी गायब भी हो जाता है। पीठ दर्द रोग का प्रारंभिक लक्षण है जिसके लिए गंभीर उपचार की आवश्यकता होती है। 90% रोगियों में, गंभीर दर्द संकट (टैबेटिक संकट) दर्ज किए जाते हैं, जिसका कारण वनस्पति नोड्स की हार है। 15% रोगियों में, आंत के संकट दर्ज किए जाते हैं, जो खंजर के दर्द की विशेषता होती है, अक्सर अधिजठर में, हमेशा मतली और उल्टी के साथ। दर्द एनजाइना पेक्टोरिस, यकृत या वृक्क शूल के हमले जैसा हो सकता है। कुछ रोगियों में, दर्द करधनी, संकुचित प्रकृति का होता है।

अपसंवेदन

पेरेस्टेसिया पृष्ठीय टैब में संवेदी गड़बड़ी का एक महत्वपूर्ण संकेत है। मरीजों को गिट्ज़िग ज़ोन (3-4 वक्षीय कशेरुकाओं) में सुन्नता और जलन होती है, अग्र-भुजाओं और पैरों की पार्श्व सतहों की औसत दर्जे की सतहों के क्षेत्रों में, अकिलीज़ टेंडन और उलनार तंत्रिका के संपीड़न के दौरान दर्द (अबदी और बर्नाडस्की का लक्षण) ) पैर, पिंडलियों और पीठ के निचले हिस्से में "कोल्ड" पेरेस्टेसिया दिखाई देता है। पैरों में झुनझुनी और सुन्नता है।

कण्डरा सजगता

पृष्ठीय टैब वाले रोगियों में पहले से ही प्रारंभिक अवस्था में, कमी होती है, और समय के साथ, कण्डरा सजगता का पूर्ण नुकसान होता है। सबसे पहले, घुटने के झटके गायब हो जाते हैं, और फिर अकिलीज़। रोग पूरे रोग में त्वचा की सजगता के संरक्षण की विशेषता है। निचले छोरों की मांसपेशियों का हाइपोटेंशन होता है, जिसके कारण, खड़े होने और चलने पर, घुटने के जोड़ों में पैर अधिक हो जाते हैं।

कपाल नसों को नुकसान

कपाल तंत्रिका पैरेसिस के परिणामस्वरूप पीटोसिस, स्ट्रैबिस्मस, जीभ विचलन (मध्य रेखा से विचलन), और चेहरे की विषमता होती है।

के जैसा लगना पुतली संबंधी विकार: आकार (दांतेदार किनारों के साथ अनियमित) और पुतलियों का आकार (एनिसोकोरिया) बदल जाता है, उनका फैलाव (मायड्रायसिस) या संकुचन (मियाज़) नोट किया जाता है, संरक्षित आवास और अभिसरण के साथ प्रकाश के लिए विद्यार्थियों की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है (Argyll- रॉबर्टसन लक्षण), दोनों आँखों की पुतलियों का आकार भिन्न होता है (एनिसोकोरिया)।

ऑप्टिक नसों का शोषपृष्ठीय सूखापन के साथ प्रारंभिक लक्षणों में से एक है। रोग की प्रगति के साथ, थोड़े समय के भीतर पूर्ण अंधापन विकसित हो जाता है। यदि रोग स्थिर है, तो दृष्टि एक निश्चित स्तर तक कम हो जाती है। दृष्टि हानि की दर अधिक होती है, दोनों आंखें प्रभावित होती हैं। ऑप्थाल्मोस्कोपी के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका पैपिला का पीलापन और इसकी स्पष्ट रूपरेखा निर्धारित की जाती है। समय के साथ, निप्पल एक धूसर-नीला रंग प्राप्त कर लेता है। फंडस पर डार्क डॉट्स दिखाई देते हैं।

श्रवण नसों को नुकसानयह भी पृष्ठीय टैब का एक प्रारंभिक लक्षण है। इसी समय, हड्डी चालन कम हो जाता है, लेकिन वायु चालन संरक्षित रहता है।

चावल। 10. पृष्ठीय टैब में प्यूपिलरी विकार: दोनों आंखों की पुतलियां विकृत और आकार में भिन्न होती हैं।

चावल। 11. रीढ़ की हड्डी में सूखापन में प्यूपिलरी विकार: पुतलियाँ संकरी और विकृत होती हैं, प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं (आर्गिल-रॉबर्टसन लक्षण)।

पेल्विक ऑर्गन डिसफंक्शन

पुरुषों में यौन रोग की शुरुआत में, प्रतापवाद (अत्यधिक उत्तेजना) नोट किया जाता है। जैसे-जैसे रीढ़ की हड्डी के केंद्रों में अपक्षयी परिवर्तन बढ़ते हैं, नपुंसकता के विकास तक उत्तेजना कम हो जाती है। मूत्र प्रतिधारण और कब्ज को मूत्र और मल असंयम द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

आंदोलन समन्वय विकार

"मुद्रांकन" चाल रोग का एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​संकेत है। चाल अस्थिर हो जाती है, रोगी अपने पैरों को चौड़ा फैलाता है और चलते समय उन्हें फर्श पर मारता है।

70% रोगियों में, रोमबर्ग की स्थिति में अस्थिरता नोट की जाती है। उंगली-नाक और एड़ी-घुटने के परीक्षण का उल्लंघन किया जाता है। पृष्ठीय टैब्स के लकवाग्रस्त चरण को चाल की गड़बड़ी और आंदोलनों के समन्वय में वृद्धि की विशेषता है। रोगियों में स्वतंत्र रूप से चलने में असमर्थता, पेशेवर और घरेलू कौशल का नुकसान होता है। गतिभंग और स्पष्ट हाइपोटेंशन मुख्य कारण हैं जिसके कारण रोगी बिस्तर पर पड़े रहते हैं।

ट्राफिक विकार

पृष्ठीय सूखापन के साथ, ट्राफिक विकार दर्ज किए जाते हैं। बोन डिस्ट्रोफी उनमें से सबसे अधिक विशेषता है। रोग के साथ, एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम की अनुपस्थिति में हड्डियों की रोग संबंधी नाजुकता का उल्लेख किया जाता है, नाखून प्लेटों की नाजुकता, शुष्क त्वचा, बालों और दांतों का झड़ना, हड्डी शोष, पैरों पर अल्सर दिखाई देते हैं। दुर्लभ मामलों में, जोड़ प्रभावित होते हैं। अधिक बार - घुटने, कम बार - रीढ़ और ऊरु जोड़। अव्यवस्था, उदात्तता, फ्रैक्चर, आर्टिकुलर सतहों के विस्थापन से जोड़ों का गंभीर विरूपण होता है। इस मामले में, दर्द सिंड्रोम हल्का होता है।

चावल। 12. न्यूरोसाइफिलिस के रोगी में मायलोपैथी और आर्थ्रोपैथी।

टैबोपैरालिसिस

वे पृष्ठीय टैब की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रगतिशील पक्षाघात के मामले में taboparalysis की बात करते हैं। आने वाली घटनाओं के लिए याददाश्त में कमी, बुद्धि, गिनने, लिखने और धाराप्रवाह पढ़ने की क्षमता टैबोपैरालिसिस के पहले लक्षण हैं। व्यक्तित्व का मानसिक पतन धीरे-धीरे बढ़ता है। पृष्ठीय टैब वाले रोगियों में, प्रगतिशील पक्षाघात का मनोभ्रंश रूप अधिक बार दर्ज किया जाता है, जो कि दूसरों में रोगियों की रुचि के नुकसान, उदासीनता की तीव्र शुरुआत, मूर्खता और प्रगतिशील मनोभ्रंश की विशेषता है।

रीढ़ की हड्डी में सूखापन के साथ, केवल 50-75% रोगियों में सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं दर्ज की जाती हैं। 50% मामलों में, मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन नोट किया जाता है: प्रोटीन - 0.55 0 / 00 तक, साइटोसिस - 1 मिमी 3 में 30 तक, सकारात्मक वासरमैन प्रतिक्रियाएं और ग्लोब्युलिन प्रतिक्रियाएं।

चावल। 13. रीढ़ की हड्डी में सूखापन में ट्राफिक विकार - पैर में छाले।

प्रगतिशील पक्षाघात

प्रगतिशील पक्षाघात एक पुरानी फ्रंटोटेम्पोरल मेनिंगोएन्सेफलाइटिस है जिसमें कॉर्टिकल कार्यों में प्रगतिशील गिरावट होती है। कभी-कभी रोग को लकवाग्रस्त मनोभ्रंश कहा जाता है। यह रोग संक्रमण के 20 से 30 साल बाद प्रकट होता है, आमतौर पर उन रोगियों में जिनका प्रारंभिक उपदंश की अवधि के दौरान इलाज नहीं किया गया है या अपर्याप्त रूप से इलाज किया गया है। रोग व्यक्तित्व के पूर्ण विघटन, गिरावट, प्रगतिशील मनोभ्रंश, प्रलाप के विभिन्न रूपों, मतिभ्रम और कैशेक्सिया की विशेषता है। प्रगतिशील पक्षाघात के साथ, न्यूरोलॉजिकल लक्षण दर्ज किए जाते हैं: प्यूपिलरी और मोटर विकार, पेरेस्टेसिया, मिरगी के दौरे और अनिसोर्फ्लेक्सिया।

प्रगतिशील पक्षाघात वाले मरीजों का इलाज मनोरोग अस्पतालों में किया जाता है। समय पर शुरू किया गया विशिष्ट उपचार रोग के पूर्वानुमान में सुधार करता है।

चावल। 14. वी. आई. लेनिन न्यूरोसाइफिलिस से पीड़ित थे। प्रगतिशील पक्षाघात न्यूरोसाइफिलिस का एक उन्नत चरण है।

गुम्मा मस्तिष्क

गोलार्द्धों की उत्तल सतह और मस्तिष्क के आधार का क्षेत्र मसूड़ों (देर से उपदंश) के स्थानीयकरण के मुख्य स्थान हैं। पिया मेटर में गुम्मा विकसित होने लगता है। इसके अलावा, प्रक्रिया ड्यूरा मेटर के क्षेत्र पर कब्जा कर लेती है। गुम्मा सिंगल और मल्टीपल हैं। एक ट्यूमर जैसा दिखने वाले कई छोटे मसूड़े आपस में मिल जाते हैं।

खोपड़ी के आधार पर स्थित, गम्मा कपाल नसों को संकुचित करते हैं। इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि। रीढ़ की हड्डी के मसूड़े पेरेस्टेसिया और रेडिकुलर दर्द से प्रकट होते हैं। समय के साथ, आंदोलन विकार होते हैं, श्रोणि अंगों का कार्य बिगड़ा हुआ है। एक पूर्ण अनुप्रस्थ रीढ़ की हड्डी की चोट के लक्षण बहुत जल्दी विकसित होते हैं।

चावल। 15. फोटो में दिमाग का गुम्मा।

मिटाए गए, एटिपिकल, ओलिगोसिम्प्टोमैटिक और सेरोनिगेटिव रूप आधुनिक न्यूरोसाइफिलिस की मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं।

न्यूरोसाइफिलिस का निदान

सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं, विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम और मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन (साइटोसिस 8 - 10 से 1 मिमी 3, प्रोटीन 0.4 ग्राम / एल से अधिक और सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं) मुख्य मानदंड हैं। कंप्यूटेड, चुंबकीय अनुनाद और पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी एक विभेदक निदान करने में मदद करते हैं।

चावल। 16. न्यूरोसाइफिलिस में काठ का पंचर एक अनिवार्य निदान प्रक्रिया है।

न्यूरोसाइफिलिस का उपचार

पर्याप्त एंटीबायोटिक चिकित्सा न्यूरोसाइफिलिस के सफल उपचार की कुंजी है। गंभीर विकारों के साथ भी, पर्याप्त पेनिसिलिन थेरेपी सकारात्मक बदलाव लाती है। उपचार में, ऐसे तरीकों को लागू करना आवश्यक है जो मस्तिष्कमेरु द्रव में एंटीबायोटिक के अधिकतम प्रवेश को सुनिश्चित करते हैं:

• पेनिसिलिन पसंद की दवा है
• पेनिसिलिन का अंतःशिरा प्रशासन मस्तिष्कमेरु द्रव में एंटीबायोटिक की अधिकतम सांद्रता बनाता है,
• पेनिसिलिन की दैनिक खुराक 20 - 24 मिलियन यूनिट होनी चाहिए,
• एंटीबायोटिक चिकित्सा की अवधि 2-3 सप्ताह होनी चाहिए,
• पेनिसिलिन के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के साथ, प्रोबेनेसिड का उपयोग करना आवश्यक है, जो गुर्दे द्वारा पेनिसिलिन के उत्सर्जन में देरी करता है।

एक तेज प्रतिक्रिया (यारिश-हर्क्सहाइमर) से बचने के लिए, पहले तीन दिनों में प्रेडनिसोलोन के प्रशासन का संकेत दिया जाता है। काठ का पंचर तीन साल तक हर 3 से 6 महीने में एक बार किया जाना चाहिए।

सीएसएफ (मस्तिष्कमेरु द्रव) में विकृति वाले रोगी और जिन्हें विशिष्ट उपचार नहीं मिला है, उनमें न्यूरोसाइफिलिस विकसित होने का उच्च जोखिम होता है।

ज्यादातर लोगों ने सिफलिस जैसी भयानक यौन संचारित संक्रामक बीमारी के बारे में सुना है। यह रोग व्यक्ति के आंतरिक अंगों, श्लेष्मा झिल्ली, त्वचा, यहां तक ​​कि हड्डियों को भी प्रभावित करता है। बीमारी का इलाज मुश्किल है, आंतरिक अंगों को गंभीर नुकसान पहुंचाता है।

लेकिन कम ही लोग इस बीमारी की जटिलताओं या उन्नत चरण के बारे में जानते हैं, जिसे न्यूरोसाइफिलिस कहा जाता है। यह विकसित हो सकता है यदि उपदंश के रोगी को उचित उपचार नहीं मिलता है, और विकृति इसके विकास के तीसरे और सबसे कठिन चरण में चली गई है। इस मामले में, संक्रमण मानव तंत्रिका तंत्र तक पहुंच जाता है, जिससे यह प्रभावित होता है, जिससे गंभीर रूप से विकलांगता या मृत्यु भी हो जाती है।

न्यूरोसाइफिलिस क्या है, इस बीमारी के विकास के लिए उत्प्रेरक के रूप में क्या कार्य करता है, और इसका क्या कारण है? आइए इसका पता लगाते हैं।

यह क्यों होता है?

न्यूरोसाइफिलिस का विकास शरीर में पेल ट्रेपोनिमा के अनियंत्रित प्रसार, इसके प्रतिरक्षा प्रणाली के दमन के कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान से जुड़ा है। अक्सर, तंत्रिका तंत्र का उपदंश प्राथमिक बीमारी के तीसरे चरण में विकसित होता है। हालांकि, ऐसे अपवाद हैं जिनमें माध्यमिक उपदंश के साथ सीएनएस घाव पहले शुरू होते हैं।

न्यूरोसाइफिलिस का असली प्रेरक एजेंट एक निश्चित जीवाणु है - पेल ट्रेपोनिमा। बाह्य रूप से, यह सूक्ष्मजीव, जब एक माइक्रोस्कोप के नीचे देखा जाता है, तो एक सर्पिल शरीर होता है जिसमें कई समान कर्ल होते हैं, जो 15 टुकड़ों तक पहुंचते हैं। अधिकांश सैप्रोफाइट्स से, जिसमें से यह संबंधित है, ट्रेपोनिमा को स्थानांतरित करने की एक स्पष्ट क्षमता द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है। पेल ट्रेपोनिमा के जीवन की स्थिति नमी और तापमान का एक निश्चित स्तर है, मानव शरीर अपने आवास के लिए एक आदर्श वातावरण है।

इसके अलावा, ऐसे कई कारक हैं जो न्यूरोसाइफिलिस की घटना का अनुमान लगाते हैं:

• प्राथमिक संक्रमण के दौरान देर से परीक्षा, जिसके परिणाम असामयिक उपचार और रोग के अधिक गंभीर चरणों में विकास होते हैं;
• इम्यूनोडेफिशियेंसी या किसी अन्य कारण से प्रतिरक्षा में अस्थायी कमी (कॉमरेडिटीज, तनाव, हाइपोथर्मिया, आदि) एक व्यक्ति को सिफलिस के प्रति अधिक संवेदनशील बना सकती है या इसकी प्रगति को तेज कर सकती है;
• मस्तिष्क की सभी प्रकार की चोटें, हल्के से लेकर गंभीर तक, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अधिक संवेदनशील बनाती हैं।

जहां तक ​​इस विशेष बीमारी की "संक्रामकता" की डिग्री का सवाल है, एक स्वस्थ व्यक्ति के संपर्क के समय, संक्रमित व्यक्ति में स्वयं उपदंश के चरण पर बहुत कुछ निर्भर करता है।

जानना ज़रूरी है! कुछ वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि लंबे समय तक संक्रमण से भी न्यूरोसाइफिलिस का विकास नहीं हो सकता है। बहुत कुछ एक स्वस्थ व्यक्ति की प्रतिरक्षा की स्थिति, उसके शरीर में प्रवेश करने वाले पेल ट्रेपोनिमा की संख्या और कई संबंधित कारकों पर निर्भर करता है।

रोग वर्गीकरण

न्यूरोसाइफिलिस जन्मजात है, लेकिन इसके दो और रूपों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, जो अक्सर होते हैं:

• प्रारंभिक न्यूरोसाइफिलिस संक्रमण के बाद पहले कुछ वर्षों में विकास की विशेषता है, जो प्राथमिक और माध्यमिक उपदंश की अवधि से मेल खाती है। इस मामले में, रोगी को मस्तिष्क की झिल्लियों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान, मानसिक क्षमताओं में गिरावट, असामाजिक व्यवहार का अनुभव हो सकता है। रोग के प्रारंभिक चरण के पाठ्यक्रम की सबसे संभावित अभिव्यक्तियाँ सिफिलिटिक मेनिन्जाइटिस, एक ही मूल के मेनिंगोमाइलाइटिस या मेनिंगोवास्कुलर न्यूरोसाइफिलिस की अभिव्यक्तियाँ हैं।
• देर से न्यूरोसाइफिलिस - रोग के इस रूप को 7-9 वर्षों के भीतर विकास की विशेषता है, जो तृतीयक सिफलिस के पाठ्यक्रम की अवधि से मेल खाती है। देर से न्यूरोसाइफिलिस अधिक गंभीर अभिव्यक्तियों के लिए जाना जाता है, जिनमें तंत्रिका कोशिकाओं, मस्तिष्क के तंतुओं, साथ ही न्यूरोग्लिया के व्यापक घाव होते हैं, जिसमें पूरे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का लगभग 40% हिस्सा होता है। देर से न्यूरोसाइफिलिस के प्रकट होने के रूपों में पृष्ठीय टैब, प्रगतिशील पक्षाघात जैसे रोग शामिल हैं।

जैसा कि आप समझ सकते हैं, न्यूरोसाइफिलिस की कोई भी अभिव्यक्ति न्यूरोलॉजिकल समस्याओं के क्रमिक विकास में योगदान करती है, और एक व्यक्ति जितना अधिक समय तक इस बीमारी के साथ रहता है, परिणाम उतने ही गंभीर होते जाते हैं।

लक्षण और जटिलताएं

प्रारंभिक अवस्था में न्यूरोसाइफिलिस के लक्षण छिपे होते हैं, जिससे रोग को तुरंत पहचानना बेहद मुश्किल हो जाता है। हालांकि, बीमारी का पता लगाने के लिए कुछ "ट्रिक्स" हैं - आपको ध्यान देना चाहिए। तृतीयक उपदंश तंत्रिका तंत्र में पेल ट्रेपोनिमा के 100% प्रवेश की विशेषता है, और स्वयं न्यूरोसाइफिलिस, लक्षणों के अलावा, विभिन्न रूप ले सकता है, जिसकी चर्चा अब हम करेंगे।

स्पर्शोन्मुख या अव्यक्त न्यूरोसाइफिलिस

इस मामले में, कोई न्यूरोलॉजिकल विकार नहीं होते हैं, हालांकि, मस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना में विचलन होते हैं, जिनमें से प्रोटीन सामग्री और लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस में वृद्धि होती है। ज्यादातर मामलों में, स्पर्शोन्मुख न्यूरोसाइफिलिस का पता लोगों में प्रारंभिक, यानी साधारण सिफलिस के शुरुआती चरणों में लगाया जाता है। निदान की पुष्टि करने की एक विधि के रूप में यह संकेत इतना लक्षण नहीं है।

एक्यूट सिफिलिटिक मैनिंजाइटिस

यह विकृति अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन इसकी अभिव्यक्ति न्यूरोसाइफिलिस के विकास के पहले दो वर्षों के लिए विशिष्ट है। सामान्य मेनिन्जियल लक्षणों के अलावा, इस स्थिति में सिरदर्द, मतली और उल्टी की विशेषता होती है। बहुत कम ही, इन लक्षणों के साथ एक साथ मैकुलोपापुलर दाने दिखाई दे सकते हैं।

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यह जटिलता खतरनाक रूप से दृश्य, श्रवण, चेहरे और ओकुलोमोटर नसों के साथ-साथ पहले से उल्लिखित प्लियोसाइटोसिस और मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रोटीन सामग्री में वृद्धि, साथ ही साथ अन्य जटिलताओं के साथ खतरनाक रूप से लगातार समस्याएं हैं।

मेनिंगोवास्कुलर सिफलिस

न्यूरोसाइफिलिस संक्रमण के 2-3 महीने बाद ही इस बीमारी की अभिव्यक्तियों को भड़काने में सक्षम है, लेकिन फिर भी अधिक बार ऐसी जटिलताएं तृतीयक अवधि के लिए विशिष्ट होती हैं। मस्तिष्क के जहाजों में, बड़ी और छोटी धमनियों का पूर्ण अवरोध विकसित होता है, जिससे उनका संकुचन या विस्तार होता है।

मेनिंगोवैस्कुलर सिफलिस का प्रकट होना अचानक इस्केमिक और कुछ मामलों में रक्तस्रावी स्ट्रोक हो सकता है। न्यूरोसाइफिलिस में स्ट्रोक से पहले की स्थिति सिरदर्द, नींद में गड़बड़ी, बार-बार चक्कर आना और मस्तिष्क में तीव्र संचार विकारों से कुछ सप्ताह पहले व्यक्तित्व परिवर्तन की विशेषता है।

मस्तिष्क में धमनी धैर्य के उल्लंघन के अलावा, इस तरह की विकृति रीढ़ की हड्डी के सिस्टम को प्रभावित कर सकती है, जिससे समान परिणाम हो सकते हैं।

प्रगतिशील पक्षाघात

पिछले कुछ वर्षों में, शरीर में वायरस के टाइटर्स और न्यूरोसाइफिलिस के पाठ्यक्रम के बढ़ने से यह देर से और बहुत ही भयानक बीमारी का कारण बनता है। 10-20 वर्षों के भीतर, सिफलिस एक एन्सेफलाइटिक रूप प्राप्त करने में सक्षम होता है, जिसके परिणामस्वरूप पेल ट्रेपोनिमा तेजी से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करता है और मस्तिष्क की कोशिकाओं को प्रभावित करता है।

न्यूरोसाइफिलिस की इसी तरह की जटिलताओं से स्मृति और सोच में कमी आती है, गंभीर व्यक्तित्व परिवर्तन होते हैं और यहां तक ​​​​कि मनोभ्रंश भी विकसित होता है। अक्सर ऐसे परिवर्तन भ्रम, मतिभ्रम, उन्मत्त सिंड्रोम, अवसादग्रस्तता राज्यों के साथ होते हैं।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, रोग और भी भयानक परिणाम प्राप्त करता है, जिनमें से हैं:

• डिसरथ्रिया - भाषण तंत्र के काम में उल्लंघन;
• जानबूझकर कांपना - आराम से अंगों का कांपना;
• मांसपेशियों की टोन में कमी;
• पैल्विक अंगों के काम में समस्याएं;
• मिरगी के दौरे।

अंततः, इस रोग की प्रगति घातक होती है, जिसमें सबसे गंभीर लक्षणों की शुरुआत के 1 से 3 महीने के भीतर मृत्यु हो जाती है।

पृष्ठीय टैब्स

न्यूरोसाइफिलिस के रोगियों में, इस बीमारी के विकास के लिए ऊष्मायन अवधि 5 से 10 साल तक लग सकती है। सामान्य तौर पर, यह रोग काम को प्रभावित करता है और रीढ़ की हड्डी की पिछली जड़ों के अध: पतन की ओर जाता है।

इस बीमारी से जुड़े तंत्रिका संबंधी विकार कई खतरनाक लक्षणों के साथ होते हैं:

• उस क्षेत्र में तीव्र दर्द जहां पीछे की जड़ें रीढ़ की हड्डी में प्रवेश करती हैं;
• गहरी संवेदनशीलता का उल्लंघन;
• संवेदनशील गतिभंग;
• न्यूरोजेनिक विकार;
• शक्ति का उल्लंघन और इतने पर।

उपदंश

इस न्यूरोसाइफिलिस की अभिव्यक्तियों में से एक बेसल शराब के टैंकों की स्थिति के स्थानों में स्थानीयकरण है। इससे मस्तिष्क के आधार पर नसों का संपीड़न होता है।

इस बीमारी के पाठ्यक्रम की अभिव्यक्तियाँ और विशेषताएं व्यापक मस्तिष्क क्षति की तरह दिखती हैं, साथ में बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के एक सिंड्रोम के साथ, जिसे उच्च रक्तचाप भी कहा जाता है। कुछ मामलों में, गुम्मा मस्तिष्क में नहीं, बल्कि रीढ़ की हड्डी में स्थानीयकृत करने में सक्षम होता है, जिससे अंगों का पक्षाघात हो जाता है और श्रोणि अंगों के कामकाज में गड़बड़ी होती है।

जन्मजात

न्यूरोसाइफिलिस का जन्मजात रूप मां से बच्चे में गर्भाशय में या जन्म के समय फैलता है। ऐसी घटनाएं अत्यंत दुर्लभ हैं, क्योंकि एक बच्चे के जन्म के दौरान, श्रम में एक महिला बार-बार परीक्षाओं की एक श्रृंखला से गुजरती है, जिसमें सिफिलिटिक संक्रमण का पता लगाना भी शामिल है। लेकिन अगर, फिर भी, भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण हुआ है, तो पैथोलॉजी की पहचान करना इतना आसान नहीं है।

बच्चे में गैर-ट्रेपोनेमल प्रतिक्रियाओं की पहचान करने के प्रयास अक्सर विफल हो जाते हैं, क्योंकि संक्रमण की अनुपस्थिति में भी, सिफलिस के लिए परीक्षण सकारात्मक हो सकते हैं। यह बच्चे को मातृ एंटीबॉडी के हस्तांतरण के कारण है। ऐसे मामलों में, ट्यूबलर हड्डियों का एक्स-रे हड्डी के विशिष्ट घावों की पहचान करने में मदद कर सकता है। किसी भी मामले में, न्यूरोसाइफिलिस के साथ जन्मजात संक्रमण का खतरा होता है, बच्चे को काठ का पंचर दिखाया जाता है।

इसके अलावा, रोग का जन्मजात रूप वयस्कता में अधिग्रहित कई अन्य संकेतों से भिन्न होता है जो जन्म के बाद एक लाभ प्रकट करते हैं:

• जलशीर्ष;
• आंशिक या पूर्ण बहरापन;
• केराटाइटिस एक आंख की सूजन है जिसमें बादल छाए रहते हैं, लालिमा होती है, या यहां तक ​​कि कॉर्निया का अल्सर भी होता है।
• ऊपरी कृन्तकों का संशोधन, जिसमें वे अर्धवृत्त के रूप में एक पायदान के साथ एक बेलनाकार या बैरल के आकार का आकार लेते हैं।

एक शिशु के लिए समय पर उपचार संक्रमण प्रक्रिया को रोकने तक सकारात्मक परिणाम दे सकता है। हालांकि, तंत्रिका तंत्र के स्तर पर न्यूरोसाइफिलिस क्षति एक व्यक्ति के साथ उसके शेष जीवन के लिए होती है।

नैदानिक ​​उपाय

न्यूरोसाइफिलिस के उपचार के लिए सही और सबसे प्रभावी रणनीति बनाने के लिए, इसकी घटना की प्रकृति, रोग की अवस्था, शरीर को नुकसान और अन्य चीजों का सटीक विचार होना जरूरी है, अर्थात, न्यूरोसाइफिलिस का पूर्ण निदान करने के लिए।

यह सुनिश्चित करने के लिए कि क्या किसी व्यक्ति को न्यूरोसाइफिलिस है, निदान की पुष्टि के लिए तीन मुख्य मानदंड हैं:

• एक रक्त सीरम परीक्षण, जो सकारात्मक या नकारात्मक परिणाम दे सकता है (अर्थात, शरीर में उपदंश संक्रमण का प्राथमिक पता लगाना);
• एक न्यूरोलॉजिकल प्रकृति के न्यूरोसाइफिलिस की उपस्थिति के संकेतों की जाँच करना (हमेशा रोग के विकास के प्रारंभिक चरणों में नहीं देखा जाता है);
• मस्तिष्क द्रव की संरचना में कुछ रासायनिक परिवर्तनों की उपस्थिति के लिए आरडब्ल्यू निदान, अन्यथा इस अध्ययन को वासरमैन प्रतिक्रिया कहा जाता है।

आधुनिक चिकित्सा के विकास के बावजूद, कुछ रोगी काफी देर से चिकित्सा सहायता लेते हैं। यही कारण है कि एचआईवी संक्रमण एड्स में बदल जाता है, और सामान्य उपदंश तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है।

पिछली शताब्दी के मध्य की तुलना में, न्यूरोसाइफिलिस के रोगियों की संख्या में काफी कमी आई है, लेकिन फिर भी, आधुनिक डॉक्टरों के अभ्यास में इस बीमारी के रोगी पाए जाते हैं।

और तंत्रिका तंत्र के उपदंश की नैदानिक ​​तस्वीर कुछ हद तक बदल गई है। तेजी से, न्यूरोसाइफिलिस कुछ लक्षणों के साथ प्रकट होता है, यह एटिपिकल मिटाए गए रूपों के विकास के कारण होता है।

तंत्रिका तंत्र का उपदंश क्या है?

तंत्रिका तंत्र का उपदंश एक संक्रामक रोग है जो ट्रेपोनिमा पैलिडम नामक जीवाणु के कारण होता है। इसका विकास मानव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में रोगज़नक़ के प्रवेश से जुड़ा है।

फ्रेडरिक नीत्शे, व्लादिमीर लेनिन, अल कैपोन - वे न्यूरोसाइफिलिस से पीड़ित थे

विकास तंत्र

बैक्टीरिया के मज्जा में प्रवेश करने के 2 तरीके हैं: हेमटोजेनस और लिम्फोजेनस। लिम्फोजेनस मार्ग मुख्य है; रक्त-मस्तिष्क की बाधा कमजोर होने पर रोगज़नक़ हेमटोजेनस मार्ग द्वारा रीढ़ की हड्डी के सब्सट्रेट में प्रवेश करता है।

पेल ट्रेपोनिमा न केवल मस्तिष्क के जहाजों और झिल्लियों को प्रभावित करता है, बल्कि रीढ़ की हड्डी को भी प्रभावित करता है। नतीजतन, एक्सयूडेट की रिहाई के साथ उनमें एक भड़काऊ प्रक्रिया शुरू होती है। मेनिन्जेस के ऊतकों में सिकाट्रिकियल परिवर्तन होते हैं।

समय के साथ, मेसेनकाइम पीला ट्रेपोनिमा को मारने की अपनी क्षमता खो देता है, और सिफलिस का प्रेरक एजेंट सीधे सीएनएस पैरेन्काइमा में प्रवेश करता है।

यह बीमारी की शुरुआत के लगभग 5 साल बाद, बाद के चरणों में होता है। जीवाणु तंत्रिका कोशिकाओं, तंतुओं पर आक्रमण करते हैं, जिससे उनमें अपक्षयी परिवर्तन होते हैं। रोग का उन्नत रूप केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के बहुपक्षीय घावों की विशेषता है।

कारण

अक्सर, अंतर्निहित बीमारी के उपचार की कमी के कारण रोग होता है। उपदंश की अपर्याप्त चिकित्सा या उपचार की पूर्ण कमी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि जीवाणु तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करना शुरू कर देता है।

संभवतः रोग के विकास के लिए उत्तेजक कारक हो सकते हैं: रक्त-मस्तिष्क की बाधा का कमजोर होना, बार-बार तनाव, आघात, कमजोर प्रतिरक्षा।

हालांकि, वर्तमान में यह निश्चित रूप से ज्ञात नहीं है कि कुछ रोगियों में एक ही प्रारंभिक डेटा के साथ न्यूरोसाइफिलिस क्यों विकसित होते हैं, जबकि अन्य नहीं करते हैं, और किस कारण से रोग के लक्षण और रोग की नैदानिक ​​तस्वीर रोगियों में भिन्न होती है।

रोग वर्गीकरण

रोगों के विकास में कई चरण होते हैं: जल्दी और देर से। प्रारंभिक न्यूरोसाइफिलिस संक्रमण के बाद 3-4 वर्षों के भीतर विकसित होता है। प्रारंभिक उपदंश के लक्षण रोग के रूप के आधार पर भिन्न होते हैं।

प्रारंभिक उपदंश के रूप:

देर से न्यूरोसाइफिलिस खुद को मेनिंगोवास्कुलर सिफलिस के रूप में प्रकट कर सकता है, साथ ही:

1. ऑप्टिक तंत्रिका का शोषरोग के एक स्वतंत्र रूप के रूप में। इस विकृति से पूर्ण अंधापन या स्थायी दृश्य हानि हो सकती है।
2. चिपचिपा उपदंश, जो निचले छोरों के पक्षाघात का कारण बनता है, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि करता है।
3. प्रगतिशील पक्षाघात. यह रोग स्मृति और ध्यान में गिरावट, मिजाज के साथ शुरू होता है। फिर, मनोरोग संबंधी विकृति मौजूदा लक्षणों से "जुड़े" हैं: मतिभ्रम, भ्रम, साथ ही साथ न्यूरोलॉजिकल लक्षण, जिसमें जीभ कांपना भी शामिल है। रोग का यह रूप मृत्यु की ओर ले जाता है, जो रोग के पहले लक्षणों के प्रकट होने के कुछ महीनों बाद होता है।
4. , जो पैरों में अल्पकालिक दर्द, अंगों की बिगड़ा संवेदनशीलता, गतिभंग की विशेषता है, और यह भी चाल में बदलाव की ओर जाता है।

उपरोक्त रूपों के अलावा जन्मजात उपदंश है। वर्तमान में, इसका शायद ही कभी निदान किया जाता है, क्योंकि अधिकांश गर्भवती महिलाओं का गर्भावस्था के दौरान उपदंश के लिए परीक्षण किया जाता है।

निदान में कठिनाइयाँ

यदि उपदंश का संदेह है, और यदि अस्पष्ट एटियलजि के न्यूरोलॉजिकल लक्षण हैं, तो डॉक्टर रोगी को आगे की जांच के लिए भेज सकते हैं। सीटी और सहायक अनुसंधान विधियों के रूप में उपयोग किया जाता है, वे मज्जा के शोष, मसूड़ों की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देते हैं। फंडस की जांच के साथ नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना भी उपयोगी होगा।

न्यूरोसाइफिलिस के निदान के उद्देश्य से विशिष्ट शोध विधियां रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव परीक्षण, रक्त सीरम और मस्तिष्कमेरु द्रव के साथ ट्रेपोनेमल और गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण हैं। विशिष्ट ट्रेपोनेमल परीक्षण गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों की तुलना में अधिक सटीक होते हैं, जो गलत परिणाम दे सकते हैं।

उपदंश के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव में एक बढ़ी हुई प्रोटीन सामग्री और कुछ अन्य रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं का पता लगाया जाता है।

उपचार के तरीके

उपचार का लक्ष्य उपदंश का कारण बनने वाले जीवाणु को नष्ट करना, रोगी की स्थिति को सामान्य करना, नकारात्मक न्यूरोलॉजिकल लक्षणों को वापस लाना और स्वस्थ लोगों के संबंध में रोगी के महामारी विज्ञान के खतरे को कम करना है।

चिकित्सा के दौरान, रोग के प्रेरक एजेंट को नष्ट करने के उद्देश्य से विधियों का उपयोग किया जाता है, साथ ही साथ सहायक दवाएं और विटामिन भी निर्धारित किए जाते हैं। सबसे बड़ी कठिनाई रोग के उन्नत रूपों की चिकित्सा है। कभी-कभी उन्हें दीर्घकालिक उपचार, दवा के कई पाठ्यक्रमों की आवश्यकता होती है।

मरीजों को निर्धारित किया जाता है:

पृष्ठीय सूखापन के साथ, अंगों की मालिश, फ्रेंकल जिमनास्टिक, वैद्युतकणसंचलन दिखाया जाता है।

संभावित जटिलताएं

एंटीबायोटिक दवाओं की बड़ी खुराक लेने पर भी न्यूरोसाइफिलिस के उन्नत रूपों का इलाज करना मुश्किल होता है। यदि विकास के प्रारंभिक चरण में रोग का पता चला है, तो रोग का निदान अनुकूल है।

प्रगतिशील पक्षाघात उपचार योग्य नहीं है, और मेनिंगोवास्कुलर सिफलिस इसका कारण हो सकता है। कभी-कभी तंत्रिका तंत्र का उपदंश ठीक होने के बाद भी अपरिवर्तनीय परिणाम देता है।

वे अंगों के पैरेसिस हो सकते हैं, धुंधला भाषण, और ऑप्टिक तंत्रिका के शोष से दृष्टि कम हो सकती है और यहां तक ​​कि अंधापन भी हो सकता है। रीढ़ की हड्डी में सूखापन के साथ, जीवन के लिए रोग का निदान अनुकूल है, लेकिन उपचार से लक्षणों का प्रतिगमन नहीं होता है।

न्यूरोसाइफिलिस, अर्थात् इसकी जटिलताएं और परिणाम, अक्सर विकलांगता का कारण बनते हैं।

उल्लंघन की रोकथाम

रोग को रोकने का एकमात्र तरीका उपदंश के प्रारंभिक रूपों का समय पर और उच्च गुणवत्ता वाला उपचार है। यदि रोग के न्यूरोलॉजिकल लक्षण होते हैं, तो जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

न्यूरोसाइफिलिस एक दुर्जेय और खतरनाक बीमारी है, जिसका अगर पर्याप्त इलाज न किया जाए तो गंभीर परिणाम हो सकते हैं और यहां तक ​​कि मौत भी हो सकती है। इसीलिए रोगी को पूरी जिम्मेदारी के साथ बीमारी के इलाज के लिए संपर्क करना चाहिए।

सिफलिस एक यौन प्रकृति की बीमारी है जो आंतरिक अंगों की कुछ प्रणालियों के कामकाज को बाधित करती है। सक्षम उपचार की अनुपस्थिति में, थोड़े समय के बाद न्यूरोसाइफिलिस विकसित हो सकता है, जो तंत्रिका तंत्र में संक्रमण के प्रवेश की विशेषता है। यह एक विकृति है जो मानव स्वास्थ्य के लिए बहुत खतरनाक है, पूर्ण विकलांगता या मृत्यु की धमकी देता है।

न्यूरोसाइफिलिस क्या है?

न्यूरोसाइफिलिस मानव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक संक्रामक रोग है। पैथोलॉजी का विकास शरीर में सिफलिस के प्रेरक एजेंट के प्रवेश के कारण होता है। संक्रमण रोग प्रक्रिया में तंत्रिका तंत्र के सभी भागों को शामिल कर सकता है, मस्तिष्क से शुरू होकर इंद्रियों तक समाप्त हो सकता है। नैदानिक ​​​​रूप से, रोग कई न्यूरोलॉजिकल विकारों द्वारा प्रकट होता है: चक्कर आना, मांसपेशियों में कमजोरी, पक्षाघात, आक्षेप, मनोभ्रंश।

मध्य युग में पहली बार उपदंश की चर्चा हुई थी। उन दिनों, कीमियागर अभी तक नहीं जानते थे कि न्यूरोसाइफिलिस क्या है। धर्मयुद्ध के प्रतिभागी इस बीमारी से पीड़ित थे। सौ साल के युद्ध के दौरान, सिफलिस को अन्यथा फ्रांसीसी रोग कहा जाता था, क्योंकि ब्रिटिश इसे मुख्य भूमि से "लाया"। कुछ दशक पहले, सिफलिस को संक्रमितों के लिए मौत की सजा माना जाता था। विज्ञान के तेजी से विकास की बदौलत अब यह बीमारी कुछ ही हफ्तों में ठीक हो सकती है। हालांकि, उपेक्षित रूप अक्सर मौत का कारण बनते हैं। न्यूरोसाइफिलिस के लिए उच्च मृत्यु दर विशेष रूप से प्रासंगिक है।

सिफिलिटिक संक्रमण के विकास के दौरान रोग किसी भी समय प्रकट हो सकता है। निदान सीरोलॉजिकल अनुसंधान विधियों और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के परिणामों पर आधारित है। उपचार आमतौर पर संकीर्ण-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ होता है। आज, न्यूरोसाइफिलिस रोग पिछली सदी की तुलना में बहुत कम आम है। यह नैदानिक ​​​​उपायों की गुणवत्ता में सुधार, जनसंख्या की निवारक परीक्षाओं और प्रारंभिक चिकित्सा के कारण है।

संक्रमण के मुख्य कारण

न्यूरोसाइफिलिस का प्रेरक एजेंट जीवाणु ट्रेपोनिमा पैलिडम है। संक्रमण सीधे बीमार व्यक्ति से होता है। यह आमतौर पर असुरक्षित संभोग के दौरान होता है। एक रोगजनक सूक्ष्मजीव श्लेष्म झिल्ली या त्वचा पर घावों के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करता है। संक्रमण तब रक्तप्रवाह के साथ फैलता है।

शरीर एंटीबॉडी का उत्पादन करके विदेशी बैक्टीरिया के प्रति प्रतिक्रिया करता है। रक्त-मस्तिष्क की बाधा में कमी के साथ, पेल ट्रेपोनिमा को तंत्रिका तंत्र में पेश किया जाता है। इस प्रकार, न्यूरोसाइफिलिस धीरे-धीरे विकसित होता है।

इस विकृति के कारण गैर-विशिष्ट भी हो सकते हैं। रोग के प्रारंभिक रूपों के असामयिक उपचार, भावनात्मक अनुभव, प्रतिरक्षा में कमी, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट और मानसिक थकान से रोग के विकास की सुविधा होती है।

संक्रमण के मुख्य मार्ग:

1. यौन. यह संचरण का सबसे सामान्य रूप है। प्रेरक एजेंट त्वचा पर श्लेष्म झिल्ली और सूक्ष्म क्षति के माध्यम से प्रवेश करता है। यौन संपर्क का प्रकार आमतौर पर एक विशेष भूमिका नहीं निभाता है। बाधा गर्भ निरोधकों (कंडोम) के उपयोग से संक्रमण का खतरा कम हो जाता है, लेकिन यह शून्य नहीं हो जाता है।
2. रक्त आधान(रक्त आधान, दंत प्रक्रियाओं के दौरान)।
3. घरेलू. घर के माध्यम से संक्रमण के लिए बीमार व्यक्ति के साथ बहुत निकट संपर्क की आवश्यकता होती है। तौलिए, साझा घरेलू सामान, रेजर या ब्रश साझा करने के माध्यम से संचरण से इंकार नहीं किया जा सकता है।
4. ट्रांसप्लासेंटल(माँ से सीधे भ्रूण में संचरण)।
5. पेशेवर. सबसे पहले, यह उन चिकित्सा कर्मचारियों पर लागू होता है जिनका जैविक तरल पदार्थ (रक्त, वीर्य, ​​लार) के साथ निरंतर संपर्क होता है। प्रसूति, सर्जिकल हस्तक्षेप, शव परीक्षा के दौरान संक्रमण संभव है।

न्यूरोसाइफिलिस से संक्रमित व्यक्ति के साथ कोई भी संपर्क हमेशा खतरा पैदा करता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

जब रोग विकास के प्रारंभिक चरण में होता है तो न्यूरोसाइफिलिस के लक्षण स्पष्ट या मिटाए जा सकते हैं। रोग के सामान्य लक्षणों में, चिकित्सकों में आवर्तक सिरदर्द, थकान, अंगों का सुन्न होना शामिल है।

विशेषज्ञ रोग के प्रारंभिक, देर से और जन्मजात रूप के बीच अंतर करते हैं। पहला संक्रमण के क्षण से कुछ वर्षों के भीतर विकसित होता है। अन्यथा, इसे मेसेनकाइमल कहा जाता है, क्योंकि, सबसे पहले, मस्तिष्क के जहाजों और झिल्ली रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं। पैथोलॉजी का देर से रूप शरीर में पेल ट्रेपोनिमा के प्रवेश के लगभग पांच साल बाद प्रकट होता है। यह तंत्रिका कोशिकाओं और तंतुओं को नुकसान के साथ है। जन्मजात न्यूरोसाइफिलिस मां से भ्रूण में संक्रमण के प्रत्यारोपण के परिणामस्वरूप विकसित होता है और बच्चे के जीवन के पहले महीनों के दौरान ही प्रकट होता है।

प्रारंभिक न्यूरोसाइफिलिस

रोग का यह रूप आमतौर पर संक्रमण के शरीर में प्रवेश करने के 2-5 वर्षों के भीतर विकसित होता है। यह स्थिति मस्तिष्क की झिल्लियों और वाहिकाओं को नुकसान के साथ होती है। इसकी मुख्य अभिव्यक्तियों में सिफिलिटिक मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोवास्कुलर सिफलिस और अव्यक्त न्यूरोसाइफिलिस शामिल हैं। प्रत्येक रूप के लक्षण और विशिष्ट विशेषताओं पर नीचे और अधिक विस्तार से चर्चा की जाएगी।

देर से न्यूरोसाइफिलिस

यह विकृति भी कई रूपों में विभाजित है:

• प्रगतिशील पक्षाघात।
• पृष्ठीय सूखापन।
• ह्यूमस न्यूरोसाइफिलिस।
• ऑप्टिक तंत्रिका का शोष।
• मेनिंगोवास्कुलर न्यूरोसाइफिलिस (लक्षण इस बीमारी के शुरुआती रूप के समान हैं)।

जब यह आता है प्रगतिशील पक्षाघात,क्रोनिक मेनिंगोएन्सेफलाइटिस का अर्थ है। यह आमतौर पर सिफलिस के संक्रमण के 5-15 साल बाद विकसित होता है। रोग के इस रूप का मुख्य कारण मस्तिष्क की कोशिकाओं में उनके बाद के विनाश के साथ पेल ट्रेपोनिमा का प्रवेश है। प्रारंभ में, रोगी उच्च तंत्रिका गतिविधि (बिगड़ा हुआ ध्यान और स्मृति, चिड़चिड़ापन) में परिवर्तन दिखाते हैं। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, मानसिक विकार (अवसाद, भ्रम और मतिभ्रम) जुड़ते हैं। न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में जीभ कांपना, डिसरथ्रिया और लिखावट में बदलाव शामिल हैं। रोग तेजी से विकसित होता है और कुछ महीनों के भीतर मृत्यु की ओर ले जाता है।

रीढ़ की हड्डी की पिछली जड़ों और डोरियों को नुकसान के साथ, डॉक्टर पृष्ठीय टैब के बारे में बात करते हैं। नैदानिक ​​​​रूप से, पैथोलॉजी एच्लीस रिफ्लेक्सिस के नुकसान के रूप में प्रकट होती है, परिणाम में अस्थिरता, एक व्यक्ति की चाल बदल जाती है। ऑप्टिक तंत्रिका के शोष की घटना को बाहर नहीं किया जाता है। ट्राफिक अल्सर रोग की एक और विशेषता है।

कुछ मामलों में शोष न्यूरोसाइफिलिस जैसी बीमारी के एक स्वतंत्र रूप के रूप में कार्य करता है। रोग के परिणाम मानव जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देते हैं। प्रारंभिक रोग प्रक्रिया केवल एक आंख को प्रभावित करती है, लेकिन थोड़ी देर बाद यह द्विपक्षीय हो जाती है। दृश्य तीक्ष्णता में कमी। समय पर उपचार के अभाव में पूर्ण अंधापन विकसित हो जाता है।

ह्यूमस न्यूरोसाइफिलिस।गम्मा गोल संरचनाएं हैं जो ट्रेपोनिमा के कारण होने वाली सूजन के परिणामस्वरूप बनती हैं। वे मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को प्रभावित करते हैं, नसों को निचोड़ते हैं। नैदानिक ​​​​रूप से, विकृति अंगों के पक्षाघात और श्रोणि विकारों द्वारा प्रकट होती है।

जन्मजात न्यूरोसाइफिलिस

पैथोलॉजी के इस रूप का निदान बहुत कम ही किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान, संक्रमण का पता लगाने के लिए गर्भवती मां को बार-बार जांच से गुजरना पड़ता है। यदि अंतर्गर्भाशयी संक्रमण हुआ है, तो इसे पहचानना बहुत आसान है। नैदानिक ​​​​तस्वीर को वयस्क रोगियों के समान लक्षणों की विशेषता है, पृष्ठीय टैब के अपवाद के साथ।

रोग के जन्मजात रूप के अपने विशिष्ट लक्षण होते हैं। यह हाइड्रोसिफ़लस और तथाकथित हचिंसन ट्रायड है: बहरापन, केराटाइटिस और ऊपरी incenders की विकृति। समय पर उपचार संक्रामक प्रक्रिया को रोक सकता है, लेकिन न्यूरोलॉजिकल लक्षण जीवन भर बने रहते हैं।

न्यूरोसाइफिलिस का निदान

न्यूरोसाइफिलिस क्या है, हम पहले ही बता चुके हैं। इस बीमारी की पुष्टि कैसे करें? अंतिम निदान तीन मुख्य मानदंडों को ध्यान में रखते हुए संभव है: एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर, सिफलिस के परीक्षण के परिणाम, और मस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना में परिवर्तन का पता लगाना। न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के बाद ही रोगी की स्थिति का पर्याप्त मूल्यांकन करने की अनुमति है।

प्रयोगशाला अध्ययनों के लिए, उन्हें जटिल तरीके से किया जाता है। कुछ मामलों में, परीक्षणों की बार-बार पुनरावृत्ति की आवश्यकता होती है। प्रयोगशाला निदान के सबसे सूचनात्मक तरीकों में आरपीआर विश्लेषण, आरआईबीटी, आरआईएफ, साथ ही प्रभावित त्वचा क्षेत्रों की सामग्री में संक्रामक एजेंट की पहचान शामिल है।

स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति में, यह किया जाता है न्यूरोसाइफिलिस में, प्रोटीन का एक बढ़ा हुआ स्तर और रोग के प्रेरक एजेंट, पेल ट्रेपोनिमा, मस्तिष्कमेरु द्रव में पाए जाते हैं।

रीढ़ की हड्डी के एमआरआई और सीटी संदिग्ध न्यूरोसाइफिलिस वाले सभी रोगियों के लिए निर्धारित हैं। विशेष उपकरणों के माध्यम से निदान से हाइड्रोसिफ़लस और मज्जा के शोष का पता चलता है।

न्यूरोसाइफिलिस को कैसे हराया जाए?

रोग के प्रारंभिक रूपों का उपचार आक्रामक एंटीबायोटिक चिकित्सा पर आधारित है। इसके लिए पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन श्रृंखला की दवाओं का उपयोग किया जाता है। एक नियम के रूप में, चिकित्सा जटिल है और इसमें एक ही समय में कई दवाओं का उपयोग शामिल है। सामान्य योजना: पेनिसिलिन, प्रोबेनेसिड, सेफ्ट्रिएक्सोन। सभी दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। पेनिसिलिन के इंजेक्शन भी स्पाइनल कैनाल में बनाए जाते हैं। उपचार का कोर्स आमतौर पर दो सप्ताह तक रहता है। उसके बाद, रोगी एक दूसरी परीक्षा से गुजरता है, जिसके परिणामों का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है कि क्या न्यूरोसाइफिलिस को हराना संभव है। यदि मस्तिष्कमेरु द्रव में पीला ट्रेपोनिमा पाया जाता है तो उपचार लंबा हो जाता है।

ड्रग थेरेपी के पहले दिन, न्यूरोलॉजिकल लक्षण (सिरदर्द, बुखार, क्षिप्रहृदयता) बढ़ सकते हैं। ऐसे मामलों में, उपचार को विरोधी भड़काऊ और कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं के साथ पूरक किया जाता है।

न्यूरोसाइफिलिस के देर से होने वाले रूप का मुकाबला करने के लिए, आर्सेनिक और बिस्मथ वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो अत्यधिक विषैले होते हैं।

पूर्वानुमान और परिणाम

न्यूरोसाइफिलिस के शुरुआती रूप चिकित्सा के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं, और पूर्ण वसूली संभव है। कुछ मामलों में, और पैरेसिस में तथाकथित अवशिष्ट प्रभाव बना रहता है, जो विकलांगता का कारण बन सकता है।

पैथोलॉजी के देर से रूप ड्रग थेरेपी के लिए खराब रूप से उत्तरदायी हैं। एक न्यूरोलॉजिकल प्रकृति के लक्षण, एक नियम के रूप में, जीवन के लिए रोगी के साथ रहते हैं।

प्रगतिशील पक्षाघात कुछ साल पहले तक घातक था। आज, पेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग लक्षणों की अभिव्यक्ति को कम कर सकता है और न्यूरोसाइफिलिस को धीमा कर सकता है।

इस तरह के निदान वाले रोगियों की तस्वीरें और उपचार के बाद यह समझना संभव हो जाता है कि पैथोलॉजी शरीर के लिए किस तरह का खतरा है। इसलिए सभी को पता होना चाहिए कि इस बीमारी से कैसे बचा जा सकता है।

रोकथाम के उपाय

संक्रमण से बचाव के लिए डॉक्टर अनियंत्रित संभोग को छोड़ने की सलाह देते हैं। व्यक्तिगत स्वच्छता पर विशेष ध्यान देना चाहिए। पेल ट्रेपोनिमा से संक्रमित लोगों को बिना किसी असफलता के एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निवारक परीक्षाओं से गुजरना चाहिए।

न्यूरोसाइफिलिस क्या है? यह एक खतरनाक बीमारी है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाती है। समय पर उपचार के अभाव में, जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं के विकसित होने की एक उच्च संभावना है जो सीधे जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करती है, और कभी-कभी मृत्यु की ओर ले जाती है। इसलिए रोग की रोकथाम की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए और संक्रमण के बाद तुरंत डॉक्टर की मदद लेनी चाहिए।

कुछ समय पहले तक, मस्तिष्क के उपदंश का अक्सर निदान किया जाता था। आज, जनसंख्या के समय पर निदान और बड़े पैमाने पर परीक्षण के कारण यह विकृति शायद ही कभी विकसित होती है। पेल ट्रेपोनिमा के संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क को होने वाली क्षति को न्यूरोसाइफिलिस कहा जाता है। रोग के बाद के चरणों में यह विकृति स्ट्रोक, प्रगतिशील पक्षाघात और सूखापन के रूप में खतरनाक जटिलताओं का कारण बन सकती है।

तंत्रिका तंत्र को नुकसान

सेरेब्रल सिफलिस एक संक्रामक बीमारी है जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के साथ-साथ नसों को भी नुकसान पहुंचाती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र हर 10 रोगियों में इस प्रक्रिया में शामिल होता है। यह बीमारी के किसी भी स्तर पर होता है। यदि संक्रमण के बाद पहले 2 वर्षों में मस्तिष्क क्षति के लक्षण दिखाई देते हैं, तो हम प्रारंभिक न्यूरोसाइफिलिस के बारे में बात कर रहे हैं। रोग का एक देर से रूप भी होता है, जिसमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का कार्य संक्रमण के क्षण से 7-10 वर्षों के बाद ही बिगड़ा होता है।

न्यूरोसाइफिलिस विकसित हो सकता है:

कुछ रोगी रोग का एक गुप्त रूप विकसित करते हैं, जिसमें व्यावहारिक रूप से कोई लक्षण नहीं होते हैं। उसी समय, रक्त में ट्रेपोनिमा के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है।

कारण और रोगजनन

मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के सिफिलिटिक घाव रोगाणुओं के शरीर में प्रवेश करने के कारण होते हैं। प्रेरक एजेंट ट्रेपोनिमा पैलिडम है। ये रोगाणु निम्नलिखित तरीकों से अंगों और ऊतकों में प्रवेश करते हैं:

सबसे पहले, रोगाणु त्वचा, लिम्फ नोड्स और श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करते हैं। फिर आंतरिक अंग और मस्तिष्क प्रक्रिया में शामिल होते हैं। उत्तरार्द्ध रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से रोगाणुओं के प्रवेश के कारण प्रभावित होता है। ट्रेपोनिमा पैलिडम और वे जो विषाक्त पदार्थ पैदा करते हैं, वे मस्तिष्क के जहाजों, झिल्लियों, ग्लियाल कोशिकाओं, न्यूरॉन्स और तंत्रिका तंतुओं को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। यह सब संवेदी और मोटर विकारों का कारण बनता है।

मस्तिष्क ज्वर की तरह मस्तिष्क क्षति

आपको न केवल न्यूरोसाइफिलिस के विकास के कारणों को जानने की जरूरत है, बल्कि यह भी पता होना चाहिए कि यह कैसे आगे बढ़ता है। सबसे आम मेनिन्जाइटिस है। ज्यादातर अक्सर सिफलिस के चरण 1 और 2 में होता है। निम्नलिखित प्रकार के मेनिन्जाइटिस ज्ञात हैं:

• बेसल;
• घोषणापत्र।

पहले मामले में, मेनिन्जेस की सूजन के कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं हैं। केवल कुछ रोगियों को हल्का सिरदर्द, बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता और चक्कर आना होता है। मेनिन्जियल लक्षण निर्धारित नहीं होते हैं, लेकिन मस्तिष्कमेरु द्रव के विश्लेषण से प्लियोसाइटोसिस और बढ़े हुए दबाव के रूप में परिवर्तन का पता चलता है।

मस्तिष्क के उपदंश के साथ, मेनिन्जाइटिस प्रकट हो सकता है। यह तीव्रता से विकसित होता है और बुखार, हाइपरस्थेसिया (त्वचा की संवेदनशीलता में वृद्धि), उल्टी, सिरदर्द और मिर्गी के दौरे की विशेषता है। अवसाद और सुस्ती संभव है। कपाल नसें अक्सर प्रभावित होती हैं। न्यूरोलॉजिकल परीक्षा में कभी-कभी ओपेनहेम, रोसोलिमो और बाबिन्स्की के सकारात्मक लक्षण सामने आते हैं।

कभी-कभी भड़काऊ प्रक्रिया मस्तिष्क के आधार के क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है। हम बात कर रहे हैं बेसल न्यूरोसाइफिलिस की। यह ओकुलोमोटर, ट्राइजेमिनल, एब्ड्यूसेंस और वेस्टिबुलोकोक्लियर कपाल नसों को प्रभावित करता है। बेसल मेनिन्जाइटिस के मुख्य लक्षण दृश्य तीक्ष्णता और सुनवाई में कमी, दृश्य क्षेत्रों का संकुचन, मध्यम गंभीर सिरदर्द, चक्कर आना और मतली हैं। रोग एक सूक्ष्म रूप में आगे बढ़ता है।

उपदंश के साथ मेनिंगोमाइलाइटिस का विकास

अक्सर रीढ़ की हड्डी के सिफलिस विकसित होते हैं। इस स्थिति को मेनिंगोमाइलाइटिस कहा जाता है। जब यह मस्तिष्क और झिल्लियों के पदार्थ को प्रभावित करता है। यह स्थिति धीरे-धीरे प्रगतिशील पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता है। कुछ मामलों में, रीढ़ की हड्डी की आपूर्ति करने वाले जहाजों का घनास्त्रता विकसित होता है। मेनिंगोमाइलाइटिस पहले झिल्ली, फिर जड़ों और अंत में मस्तिष्क के पदार्थ को कवर करता है।

निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

पेरेस्टेसिया का स्थानीयकरण रीढ़ की हड्डी की चोट के स्तर पर निर्भर करता है। जब जड़ें प्रक्रिया में शामिल होती हैं, तो दर्द प्रकट होता है। यह एनजाइना अटैक या तीव्र रोधगलन की नकल कर सकता है। मायलाइटिस के विकास के साथ होता है:

• अंगों का पक्षाघात या पैरेसिस;
• शौच और पेशाब का उल्लंघन;
• सभी प्रकार की सतही संवेदनशीलता का गायब होना।

रीढ़ की हड्डी को होने वाली क्षति छूट की अवधि के साथ तरंगों में होती है। मेनिंगोमाइलाइटिस का परिणाम दोनों पैरों का पक्षाघात हो सकता है। इससे मरीजों का हिलना-डुलना असंभव हो जाता है।

सेरेब्रल संवहनी चोट

मस्तिष्क का उपदंश अक्सर वास्कुलिटिस (एंडारटेराइटिस) के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ता है। ऊतकों की आपूर्ति करने वाले वेसल्स प्रक्रिया में शामिल होते हैं। मेनिंगोवैस्कुलर सिफलिस को सेरेब्रल, मेनिन्जियल और फोकल लक्षणों के संयोजन की विशेषता है। इसमे शामिल है:

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो ये रोगी स्ट्रोक का विकास करते हैं। यह मस्तिष्क परिसंचरण का तीव्र उल्लंघन है। निम्नलिखित संकेत न्यूरोसाइफिलिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऐसी स्थिति का संकेत दे सकते हैं:

Photopsias (आंखों के सामने चमक) और मतिभ्रम संभव है। यदि ऐसे रोगियों का उपचार नहीं किया जाता है, तो मृत्यु का खतरा होता है। कई विकलांग हो जाते हैं और अपने संचार कौशल खो देते हैं।

सूखापन और पक्षाघात का विकास

देर से उपदंश की पृष्ठभूमि के खिलाफ तंत्रिका तंत्र की हार पृष्ठीय टैब के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ सकती है। यह एक खतरनाक स्थिति है जो रीढ़ की हड्डी की पिछली जड़ों और डोरियों को नुकसान पहुंचाती है। यह जटिलता मानव संक्रमण के 10-20 साल बाद विकसित होती है। पृष्ठीय टैब की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ हैं:

एक प्रारंभिक चरण में एक रीढ़ की हड्डी में तेज, शूटिंग दर्द की उपस्थिति से संदेह किया जा सकता है। यह साइटिका जैसा दिखता है। मानव आंदोलनों के साथ दर्द सिंड्रोम बढ़ जाता है, जिससे अस्थायी विकलांगता हो जाती है। शुष्कता के दूसरे चरण में, संवेदनशील गतिभंग विकसित होता है। यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें चलते समय पैरों का असामान्य रूप से झुकना, अस्थिर चाल और अंधेरे में चलने में असमर्थता की विशेषता होती है।

सेरेब्रल सिफलिस की सबसे खतरनाक अभिव्यक्तियों में से एक प्रगतिशील पक्षाघात है। यह स्थिति मानसिक प्रक्रियाओं के उल्लंघन और बुद्धि में कमी की विशेषता है। लकवा उन लोगों में विकसित होता है जिन्हें 10 साल या उससे अधिक समय से सिफलिस हुआ है। इस विकृति का आधार मस्तिष्क के ऊतकों का विनाश है। उपदंश प्रकृति के पक्षाघात के नैदानिक ​​लक्षण:

लकवा का अंत शारीरिक पागलपन से होता है।

चिकित्सीय रणनीति और रोकथाम

स्वास्थ्य के लिए रोग का निदान उपदंश और सहवर्ती विकृति विज्ञान के नुस्खे द्वारा निर्धारित किया जाता है। रोग के देर से रूप के साथ, जटिलताएं और यहां तक ​​कि मृत्यु भी संभव है। समय पर उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल है। पेनिसिलिन समूह से जीवाणुरोधी दवाओं की मदद से थेरेपी की जाती है। उन्हें उच्च खुराक में इंजेक्ट किया जाता है।

न्यूरोसाइफिलिस को रोकने के मुख्य उपाय हैं:

• पहले चरण में रोग का समय पर उपचार;
• डॉक्टर की सभी सिफारिशों का अनुपालन;
• आकस्मिक यौन संबंधों का बहिष्कार;
• बाधा गर्भनिरोधक का उपयोग;
• प्रतिरक्षा बढ़ाने।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान से बचाने के लिए, संक्रमण के पहले लक्षणों पर डॉक्टर से परामर्श करना और इलाज करना आवश्यक है। इस प्रकार, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता न्यूरोसाइफिलिस की एक विकट जटिलता है।