ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस बच्चों में सबसे आम गुर्दे की विकृति में से एक है। बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस: समय पर रोग की पहचान और उपचार कैसे करें बच्चों में तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस

• रोग के विकास के कारण
• बच्चों में रोग का उपचार
• स्थानांतरित रोग क्या जटिलताएं दे सकता है?
• निवारक कार्रवाई

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, या बस नेफ्रैटिस, एक सामान्य अधिग्रहित गुर्दे की बीमारी है। अक्सर 3 से 12 साल की उम्र के बच्चों में होता है, शायद ही कभी नवजात शिशुओं और स्तनपान कराने वाले बच्चों में।

बच्चों में तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस नैदानिक ​​​​तस्वीर की अलग-अलग तीव्रता और गंभीरता की विशेषता है, एक नियम के रूप में, एक संक्रामक-एलर्जी प्रकृति होती है और गुर्दे के छोटे फ़िल्टरिंग ग्लोमेरुली को प्रभावित करती है, जिसे वृक्क ग्लोमेरुली कहा जाता है।

गुर्दे में नेफ्रैटिस के विकास के साथ, प्रतिरक्षा सूजन होती है, जो कुछ कारणों से विकसित होती है जो पैथोलॉजी के विकास में मुख्य कारक हैं। इस मामले में, स्ट्रेप्टोकोकी उत्तेजक हो सकता है। वे सबसे परिचित जेड आरंभकर्ता हैं। गुर्दे की बीमारियों के अलावा, वे गले में खराश, कई सर्दी, ग्रसनीशोथ, जिल्द की सूजन और स्कार्लेट ज्वर का कारण हैं। एक नियम के रूप में, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की तीव्र अभिव्यक्तियाँ बच्चे को इन बीमारियों में से एक होने के तीन सप्ताह बाद होती हैं।

रोग का उत्तेजक भी हो सकता है:

• संक्रमण, वायरस और विभिन्न बैक्टीरिया;
• टीके और विभिन्न सीरम;
• सांप और मधुमक्खी का जहर।

टीकाकरण के तुरंत बाद बच्चा अस्वस्थ महसूस करता है। उपरोक्त उत्तेजक के साथ मिलकर, बच्चे का शरीर खतरे का जवाब देता है, लेकिन विदेशी पदार्थों को बेअसर करने के बजाय, यह एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया बनाता है जो गुर्दे के ग्लोमेरुली को नष्ट कर देता है।

गुर्दे के ग्लोमेरुली को नुकसान भी हो सकता है:

• आकस्मिक हाइपोथर्मिया और अति ताप;
• सड़क पर लंबे समय तक रहना;
• सूरज के लिए अतिरिक्त लंबे समय तक संपर्क;
• अचानक जलवायु परिवर्तन;
• भावनात्मक झटका;

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ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के विकास के साथ क्या होता है?

वृक्क ग्लोमेरुली की संरचना में रक्त वाहिकाएं और केशिका लूप (नोड्स) होते हैं। ये नोड्स रक्त को फिल्टर करने और उसमें से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने में मदद करते हैं।

यदि कोई बच्चा ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस विकसित करता है, तो ग्लोमेरुली सूजन हो जाती है, सूज जाती है, और अपने कार्यों को करने में असमर्थ हो जाती है। बच्चे को गुर्दे की विफलता या अधिक गंभीर गुर्दे की बीमारी हो सकती है।

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ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस क्या हो सकता है?

रोग की गंभीरता के आधार पर, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण या फैलाना हो सकता है।

सबस्यूट और एक्यूट ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस अक्सर पिछले संक्रामक रोग, जैसे टॉन्सिलिटिस, तीव्र श्वसन संक्रमण, इन्फ्लूएंजा, स्कार्लेट ज्वर, लैरींगाइटिस, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, एमाइलॉयडोसिस या पॉलीआर्थराइटिस नोडोसा के बाद अचानक होता है।

इस मामले में, रोग का प्रेरक एजेंट स्ट्रेप्टोकोकस है, दुर्लभ मामलों में - स्ट्रेप्टोकोकल, वायरल या कोई अन्य कोकल संक्रमण। कमजोर बच्चे में यह रोग त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली पर मौजूद एक सामान्य फोड़े से विकसित हो सकता है।

स्ट्रेप्टोकोकस, एक बच्चे के शरीर में प्रवेश करते हुए, विषाक्त पदार्थों का उत्पादन करना शुरू कर देता है जो रक्त के माध्यम से सभी अंगों और ऊतकों में प्रवेश करते हैं। गुर्दे में जमा होकर, खतरनाक पदार्थ एंटीजेनिक कॉम्प्लेक्स बनाते हैं। कॉम्प्लेक्स वृक्क ग्लोमेरुली में भड़काऊ प्रक्रियाओं को भड़काते हैं।

क्रोनिक डिफ्यूज़ ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस आमतौर पर बहुत धीरे-धीरे विकसित होता है और स्पर्शोन्मुख है। इससे गुर्दे की स्थायी क्षति हो सकती है और गंभीर बीमारियों का विकास हो सकता है। कुछ मामलों में, बच्चों में क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस एक आनुवंशिक बीमारी के कारण हो सकता है।

वंशानुगत फैलाना ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस अक्सर खराब दृष्टि और सुनने वाले लड़कों में होता है।

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ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लक्षण क्या हैं?

बच्चों में तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के शुरुआती लक्षणों में शामिल हैं:

1. बुरा अनुभव। बच्चा कर्कश, चिड़चिड़ा और सुस्त हो सकता है।
2. सिरदर्द और पीठ दर्द। बच्चे के साथ खेलना और बात करना असंभव है।
3. मतली और उल्टी। बच्चा खाने-पीने से इंकार कर सकता है।
4. तापमान बढ़ना।
5. रक्तचाप में वृद्धि, कभी-कभी संकेतक 140-160 मिमी एचजी तक बढ़ सकते हैं। कला।
6. चेहरे और पलकों की सूजन, अक्सर शरीर के अन्य भागों में जाना।
7. बार-बार और कम पेशाब आना।
8. मूत्र में रक्त की उपस्थिति (मूत्र का रंग गहरा, लाल या गुलाबी हो जाता है)।
9. फेफड़ों में तरल पदार्थ जमा होने के कारण खांसी।
10. मूत्र में, एरिथ्रोसाइट्स और प्रोटीन दिखाई देते हैं, और रोग के संक्रामक पाठ्यक्रम में - बैक्टीरिया और ल्यूकोसाइट्स।
11. भार बढ़ना।

एक बच्चे में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के विकास के मामूली संदेह पर, आपको तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और उपचार शुरू करना चाहिए। मदद की उपेक्षा करने से जटिलताएं और गंभीर विकृति का विकास हो सकता है: नेफ्रोटिक एन्सेफैलोपैथी, यूरीमिया और दिल की विफलता।

बच्चों में क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लक्षण अक्सर हल्के होते हैं। इसलिए, बच्चा व्यावहारिक रूप से स्वस्थ बच्चों से अलग नहीं है। बच्चों में क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस केवल इसके द्वारा निर्धारित किया जा सकता है:

• स्थिर उच्च रक्तचाप;
• मूत्र में रक्त और प्रोटीन की उपस्थिति (दृष्टि से और प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा निर्धारित);
• टखनों और चेहरे की सूजन;
• रात में बार-बार पेशाब आना;
• झागदार और बादल छाए हुए मूत्र (मूत्र में अतिरिक्त प्रोटीन के कारण स्थिति स्वयं प्रकट होती है);
• पेट और पीठ के निचले हिस्से में दर्द;
• बार-बार नाक बहना।

यदि बीमारी का पुराना कोर्स जटिलताएं देना शुरू कर देता है और गुर्दे की विफलता का कारण बनता है, तो बच्चा अतिरिक्त रूप से कर सकता है:

• थकाव महसूस करना;
• मतली और उल्टी का अनुभव;
• भूख कम लगना, और विशेष रूप से गंभीर मामलों में, खाना खाने से पूरी तरह से मना कर देना;
• रात और दिन दोनों में खराब नींद;
• रात में और दिन में नींद के दौरान मांसपेशियों में ऐंठन का अनुभव करें;
• खुजली और शुष्क त्वचा महसूस करना।

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रोग का निदान कैसे किया जाता है?

बच्चों में तीव्र और पुरानी दोनों ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का निदान किया जाता है:

1. मूत्र का प्रयोगशाला विश्लेषण। मूत्र परीक्षण में रक्त और प्रोटीन की उपस्थिति निदान की पुष्टि के लिए एक महत्वपूर्ण मार्कर है।
2. रक्त विश्लेषण। एक रक्त परीक्षण एनीमिया (लाल रक्त कोशिकाओं के निम्न स्तर), एल्ब्यूमिन और क्रिएटिनिन के असामान्य स्तर और रक्त में यूरिया नाइट्रोजन की असामान्य एकाग्रता दिखा सकता है।
3. इम्यूनोलॉजिकल परीक्षण। परीक्षण एंटीबॉडी की उपस्थिति का पता लगाता है। यदि एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, तो बच्चे की किडनी खराब हो सकती है।
4. बायोप्सी। परीक्षण एक सुई के साथ किया जाता है। निदान को स्पष्ट करने या पुष्टि करने के लिए गुर्दे से एक नमूना लिया जाता है।

यह पता लगाने के लिए कि आपके शिशु के साथ वास्तव में क्या हो रहा है, आपका डॉक्टर निम्नलिखित लिख सकता है:

• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी);
• गुर्दे का अल्ट्रासाउंड;
• छाती का एक्स - रे;
• आंतरिक पाइलोग्राम (डाई के साथ किडनी का एक्स-रे)।

हाल ही में, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का नेफ्रोटिक रूप दुर्लभ है: प्रति 10,000 लोगों में 1-6 मामले, 40 वर्ष से कम आयु के लोग इसके लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, यह पुरुषों और 5 से 14 वर्ष की आयु के बच्चों में अधिक बार होता है, जिन व्यक्तियों का पेशा जुड़ा हुआ है हाइपोथर्मिया के साथ जोखिम में हैं। वृद्धावस्था में रोग कम होता है, लेकिन यह कठिन होता है और अक्सर पुराना हो जाता है।

सामान्य जानकारी

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (AGN) एक संक्रामक-एलर्जी प्रकृति के रोगों का एक समूह है, जो विकास तंत्र के मूल, परिणामों और विशेषताओं में भिन्न है। उनमें से अधिकांश के होने के कारण स्पष्ट नहीं हैं। फिलहाल, केवल संक्रामक कारक का अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी के साथ, यह रोग की शुरुआत का आधार है। रोगों के इस समूह के बीच मुख्य अंतर दोनों गुर्दे के ग्लोमेरुलर तंत्र की हार है।

बच्चों में कारण

बच्चों में तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का एक सामान्य कारण समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाला संक्रामक रोग है, विशेष रूप से इसका 12वां तनाव। संक्रमण का प्रवेश द्वार अक्सर टॉन्सिल होता है, कम अक्सर परानासल साइनस और मध्य कान की सूजन। माता-पिता को इन्फ्लूएंजा, ग्रसनीशोथ, साइनसाइटिस, ओटिटिस मीडिया, स्कार्लेट ज्वर के उपचार को गंभीरता से लेने की आवश्यकता है और ठीक होने के बाद 2-3 सप्ताह तक बच्चे की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करें, इस अवधि के दौरान ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस प्रकट होता है। बार-बार सीरम टीकाकरण और शरीर के लिए असहनीय दवाओं के उपयोग के बाद, एलर्जी के साथ रोग विकसित होने का खतरा होता है।

रोगजनन

शरीर की रक्षा प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी के आधार पर, दो प्रकार के रोग विकास प्रतिष्ठित हैं: ऑटोइम्यून और प्रतिरक्षा परिसर। पहले संस्करण में, शरीर के अपने गुर्दे के ऊतकों के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन किया जाता है, उन्हें एंटीजन के लिए गलत समझा जाता है और प्रतिरक्षा परिसरों का निर्माण होता है। बढ़ते हुए, ये संरचनाएं गुर्दे की झिल्लियों और ग्लोमेरुलर केशिकाओं की संरचना को बदल देती हैं। दूसरे संस्करण में, एंटीबॉडी बैक्टीरिया और वायरस के साथ बातचीत करना शुरू कर देते हैं, रक्त के माध्यम से घूमने वाले संघ भी बनाते हैं, और फिर गुर्दे की झिल्ली पर बस जाते हैं। पहले और दूसरे मामले में, परिसरों की वृद्धि से गुर्दे के ग्लोमेरुलर तंत्र की संरचना में परिवर्तन होता है और निस्पंदन का उल्लंघन होता है। इससे शरीर से प्रोटीन का उत्सर्जन होता है और द्रव प्रतिधारण होता है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के प्रकार

रोग के पाठ्यक्रम के कई प्रकार हैं: विशिष्ट (क्लासिक), एटिपिकल (मोनोसिम्प्टोमैटिक) और नेफ्रोटिक। एक मोनोसिम्प्टोमैटिक संस्करण के साथ, एडिमा खराब रूप से प्रकट होती है और पेशाब में मध्यम गड़बड़ी और मूत्र की संरचना में परिवर्तन थोड़ा दिखाई देता है। इस संबंध में, रोग के एक लंबे समय तक चलने और संक्रमण के लिए एक उच्च संभावना है। नेफ्रोटिक संस्करण अन्य संकेतों के साथ, की उपस्थिति प्रदान करता है। यह प्रकार विभिन्न प्रकार की विशेषताओं को प्रदर्शित करता है जो अन्य नेफ्रोटिक रोगों से संबंधित हैं, जिससे निदान मुश्किल हो जाता है। क्लासिक संस्करण संक्रामक रोगों से जुड़ा हुआ है और कई संकेतों द्वारा स्पष्ट रूप से व्यक्त किया जाता है, वे भिन्न हो सकते हैं और कई सिंड्रोम द्वारा व्यक्त किए जा सकते हैं। सभी प्रकारों को निम्नलिखित प्रकार के सिंड्रोम की विशेषता है:

• यूरिक;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त;
• हाइड्रोपिक;
• गुर्दे का रोग।

बच्चों और वयस्कों में मुख्य लक्षण

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की विशेषता वाले महत्वपूर्ण संकेतों में रक्तचाप में वृद्धि (140 - 160 मिमी एचजी तक) और ब्रैडीकार्डिया (प्रति मिनट 60 बीट्स की हृदय गति) शामिल हैं। रोग के सफल पाठ्यक्रम के साथ, दोनों लक्षण 2-3 सप्ताह के बाद गायब हो जाते हैं। नेफ्रोटिक सिंड्रोम के मुख्य लक्षणों में संतृप्त प्रोटीनुरिया, बिगड़ा हुआ पानी-इलेक्ट्रोलाइट, प्रोटीन और लिपिड चयापचय, बैंड और परिधीय शोफ शामिल हैं। साथ ही, रोग बाहरी संकेतों द्वारा व्यक्त किया जाता है:

• सांस लेने में कठिनाई;
• जी मिचलाना;
• भार बढ़ना;
• प्यास के बारे में चिंतित;

अक्सर, एडिमा ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की अभिव्यक्ति का पहला संकेत है। नेफ्रोटिक सिंड्रोम में, वे तेजी से सर्वव्यापी वितरण की विशेषता रखते हैं, वे ट्रंक और अंगों पर दिखाई देते हैं। छिपे हुए एडिमा हैं, उन्हें समय-समय पर रोगी का वजन करके और तरल पदार्थ की मात्रा और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा के अनुपात की निगरानी करके पता लगाया जा सकता है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में एडिमा में जटिल तंत्र होते हैं। गुर्दे के ग्लोमेरुली की केशिकाओं की झिल्लियों में निस्पंदन के उल्लंघन के कारण, शरीर से पानी और सोडियम उत्सर्जित नहीं होता है। और केशिकाओं की पारगम्यता में वृद्धि के कारण, तरल पदार्थ और प्रोटीन रक्तप्रवाह से ऊतकों में निकल जाते हैं, जिससे एडिमा घनी हो जाती है। द्रव का संचय फेफड़ों के फुफ्फुस तल, पेरिकार्डियल थैली, उदर गुहा में होता है। एडिमा जल्दी होती है और उपचार के 14वें दिन गायब हो जाती है।

नैदानिक ​​उपाय

नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं में सामान्य और विशेष मूत्र और रक्त परीक्षण, प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षण के प्रयोगशाला अध्ययन शामिल हैं। नेफ्रोटिक सिंड्रोम में, गुर्दे की बायोप्सी का उपयोग करके गुर्दे के ऊतकों का अध्ययन अक्सर किया जाता है। विभेदक निदान के लिए महत्वपूर्ण डेटा अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और एक्स-रे द्वारा प्राप्त किया जा सकता है।

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का नेफ्रोटिक रूप

नेफ्रोटिक सिंड्रोम ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के नेफ्रोटिक रूप का एक विशिष्ट संकेत है। यह रूप अक्सर बच्चों में पाया जाता है। रोग धीरे-धीरे शुरू होता है, लहरों में आगे बढ़ता है, अस्थायी कमजोर पड़ने (छूट) को एक्ससेर्बेशन द्वारा बदल दिया जाता है। काफी लंबे समय तक, गुर्दे की स्थिति स्वीकार्य सीमा के भीतर रहती है, एडिमा गायब हो जाती है, मूत्र साफ हो जाता है, केवल मध्यम प्रोटीनुरिया रहता है। कुछ मामलों में, नेफ्रोटिक सिंड्रोम छूट के दौरान बना रहता है। रोग का यह कोर्स खतरनाक है और इससे गुर्दे की विफलता का विकास हो सकता है। नेफ्रोटिक रूप से मिश्रित रूप में भी संक्रमण होते हैं।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस एक एलर्जी-संक्रामक प्रकृति की एक गंभीर बीमारी है, जिसमें गुर्दे और उत्सर्जन प्रणाली का कार्य पूरी तरह से बिगड़ा हुआ है। यह रोग लगभग हमेशा 40 वर्ष से कम उम्र के लोगों को प्रभावित करता है, लेकिन यह विभिन्न उम्र के बच्चों में विशेष रूप से आम है।

ज्यादातर मामलों में लड़कों और लड़कियों में यह विकृति एक तीव्र रूप में होती है, हालांकि, अगर इसका समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो यह एक पुरानी अवस्था में जा सकती है।

बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के रूप

डॉक्टर इस बीमारी की दो किस्मों में अंतर करते हैं - बच्चों में पुरानी और तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।

वे न केवल प्रवाह की प्रकृति में भिन्न होते हैं, बल्कि अन्य तरीकों से भी भिन्न होते हैं, अर्थात्:

बच्चों में तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के कारण

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का मुख्य कारण एक संक्रमण है जो बच्चे के शरीर में प्रवेश कर गया है, मुख्य रूप से स्ट्रेप्टोकोकल। एक नियम के रूप में, यह रोग फ्लू, टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर, ग्रसनीशोथ, लैरींगाइटिस, टॉन्सिलिटिस और श्वसन पथ के कुछ वायरल संक्रमण के लगभग 2-3 सप्ताह बाद एक बच्चे में विकसित होता है। दुर्लभ मामलों में, खसरा या चिकनपॉक्स के बाद ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस एक जटिलता है।

इस बीच, यह कारण मुख्य है, लेकिन केवल एक ही नहीं है। वास्तव में, यहां तक ​​कि बच्चे की त्वचा पर एक छोटे से फोड़े का बनना या सामान्य हाइपोथर्मिया भी इस रोग के विकास का कारण बन सकता है।

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के उपचार के मुख्य लक्षण और तरीके

इस बीमारी के लक्षण लगभग हमेशा बहुत ही चमकीले दिखाई देते हैं, इसलिए इस बीमारी से बचना अविश्वसनीय रूप से कठिन है।

एक नियम के रूप में, तीव्र चरण में, रोग निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस अन्य जटिलताओं को भड़का सकता है, अर्थात्:

• तीव्र गुर्दे या दिल की विफलता;
• इंटरसेरीब्रल हेमोरेज;
• प्रीक्लेम्पसिया या एक्लम्पसिया;
• मस्तिष्क की सूजन।

इसीलिए, ऐसी जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, रोग के पहले लक्षणों का पता चलने के तुरंत बाद इस बीमारी का उपचार शुरू कर देना चाहिए। एक नियम के रूप में, यदि बच्चा खुद अपने माता-पिता से अपनी स्थिति में बदलाव के बारे में शिकायत नहीं करता है, तो माँ और पिताजी को संदेह होने लगता है कि टुकड़ों के मूत्र के रंग में कुछ गड़बड़ है।

तो तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में मूत्र किस रंग का होता है?

वास्तव में, इस प्रश्न का कोई सटीक उत्तर नहीं है, क्योंकि इस रोग के साथ बच्चे के स्त्राव के रंग भिन्न हो सकते हैं। अक्सर, बीमार बच्चे के मूत्र में भूरे या काले-कॉफी का रंग होता है। इसके अलावा, कुछ मामलों में इसकी छाया मांस के ढलान के समान हो सकती है।

अक्सर, इस बीमारी के लक्षण पायलोनेफ्राइटिस के लक्षणों के समान हो सकते हैं, ऐसे में रोग का निदान मुश्किल हो सकता है।

एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए, आपको बिना किसी देरी के डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और अपने बच्चे के लिए निम्नलिखित परीक्षाएं आयोजित करनी चाहिए:

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के उपचार में, विशेष रूप से छोटे बच्चों में, बिस्तर पर आराम सबसे अधिक बार निर्धारित किया जाता है, जिसे लगभग हमेशा एक चिकित्सा संस्थान की अस्पताल सेटिंग में बनाए रखा और नियंत्रित किया जाता है।

इस मामले में, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• लगभग 2-3 सप्ताह तक चलने वाली एंटीबायोटिक चिकित्सा;
• बच्चे द्वारा सेवन किए जाने वाले तरल पदार्थ की मात्रा पर सख्त प्रतिबंध। बच्चा प्रति दिन एक लीटर से अधिक पानी और कोई अन्य तरल नहीं पी सकता है;
• प्लास्मफेरेसिस;
• एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित मूत्रवर्धक दवाओं का उपयोग;
• तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए आहार, एक नियम के रूप में, प्रोटीन और नमक के सेवन को बाहर करता है;
• विभिन्न विटामिन और खनिजों का उपयोग करना सुनिश्चित करें। उसी समय, एक अस्पताल में, एक बच्चे को विटामिन ड्रॉपर या मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स और इम्युनोमोड्यूलेटर लेने के लिए निर्धारित किया जा सकता है;
• पल्स थेरेपी का भी अक्सर उपयोग किया जाता है;
• दुर्लभ मामलों में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन अतिरिक्त रूप से निर्धारित होते हैं;
• अंत में, सबसे गंभीर स्थितियों में, सर्जरी का संकेत दिया जाता है, जो कि गुर्दा प्रत्यारोपण है।

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का इलाज करना काफी मुश्किल हो सकता है, और यह रोग फिर से शुरू हो जाता है। ऐसा होने से रोकने के लिए, बीमारी के बाद, बच्चे को नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा लगातार निगरानी की जानी चाहिए, मासिक मूत्र परीक्षण करना चाहिए, सावधानीपूर्वक उनके स्वास्थ्य की निगरानी करनी चाहिए और सर्दी, हाइपोथर्मिया आदि को रोकना चाहिए।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस एक प्रतिरक्षा-भड़काऊ बीमारी है जो मुख्य रूप से ग्लोमेरुलस नामक गुर्दे के संरचनात्मक तत्व को प्रभावित करती है। बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस 5 से 12 साल की उम्र के बीच अधिक आम है। बचपन के रोगों के अभ्यास में, मूत्र पथ के संक्रामक रोगों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस दूसरे स्थान पर होता है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के एटियलजि में तीन कारकों का संयोजन शामिल है - एक संक्रामक एजेंट, उत्तेजक कारक और शरीर की विकृत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया (एलर्जी घटक)। बाल रोग में, 80% बच्चों में तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की महामारी का पता लगाया जा सकता है, अक्सर यह पोस्ट-स्ट्रेप्टोकोकल होता है।

निम्नलिखित संक्रमणों से रोग का विकास हो सकता है:

रोग उत्तेजक कारकों के प्रभाव में हो सकता है। वे हैं तनाव, हाइपोथर्मिया, शारीरिक अतिशयोक्ति, सूर्य के लंबे समय तक संपर्क, जलवायु परिवर्तन।

बाहरी कारकों के संपर्क में आने और रोग के विकास के बीच एक से तीन सप्ताह तक का समय लगता है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का रोगजनन प्रतिरक्षा प्रणाली की एलर्जी प्रतिक्रिया पर आधारित है। यह इस तथ्य में शामिल है कि इम्युनोग्लोबुलिन और पूरक अंश, संक्रामक एजेंटों के बजाय, अपने स्वयं के ऊतकों पर हमला करते हैं - वृक्क ग्लोमेरुली की झिल्ली।

झिल्ली को नुकसान इसकी पारगम्यता में वृद्धि की ओर जाता है, मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स और प्रोटीन अणुओं का प्रवेश होता है। नमक और पानी को छानने की प्रक्रिया भी बाधित होती है, और इसलिए वे शरीर में बनी रहती हैं। रक्तचाप पर गुर्दे का नियामक प्रभाव भी प्रभावित होता है।

बच्चों में रोग ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का वर्गीकरण इसके एटियलजि, आकृति विज्ञान और पाठ्यक्रम पर आधारित है:

• का आवंटन प्राथमिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और माध्यमिकएक अन्य प्रणालीगत विकृति विज्ञान की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो रहा है। यह एक स्थापित एटियलजि के साथ हो सकता है, जब पिछले संक्रमण के साथ संबंध स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, और एक अज्ञात नैतिकता के साथ।
• इसके अलावा, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस हो सकता है एक स्थापित प्रतिरक्षाविज्ञानी घटक के साथ और प्रतिरक्षात्मक रूप से बिना शर्त.
• रोग के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में, बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस को अलग किया जाता है तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण रूप.
• वह भी हो सकता है फैलाना या फोकल, लेकिन सूजन की प्रकृति से प्रोलिफ़ेरेटिव, एक्सयूडेटिव या मिश्रित.

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में मुख्य सिंड्रोम नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के समूहों के संबंध में प्रतिष्ठित हैं:

• गुर्दे का रोग- मुख्य रूप से एडिमा द्वारा विशेषता, जो चेहरे पर स्थित होती है और सुबह दिखाई देती है या बढ़ जाती है। इसी समय, मूत्र में प्रोटीन की बढ़ी हुई मात्रा नोट की जाती है।
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोमउच्च रक्तचाप की विशेषता, ज्यादातर मामलों में, दबाव में वृद्धि लगातार होती है। मुख्य रूप से डायस्टोलिक दबाव बढ़ाता है, यह 120 मिमी एचजी तक पहुंच सकता है।
• हेमट्यूरिया सिंड्रोममूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति की विशेषता है, कभी-कभी मूत्र एक विशिष्ट रंग प्राप्त करता है, जिसे चिकित्सा साहित्य में "मांस ढलानों का रंग" के रूप में वर्णित किया गया है।

बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की एटियलजि

बुखार के साथ रोग तीव्र रूप से शुरू होता है। बच्चे को कमजोरी, प्यास, थकान और सिरदर्द की शिकायत होती है। एडिमा, उच्च रक्तचाप में शामिल होने के बाद, मूत्र और रक्त में परिवर्तन द्वारा एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लिया जाता है।

रोग के क्लिनिक को एक सिंड्रोम की प्रबलता के साथ-साथ मिश्रित संस्करण में प्रस्तुत किया जा सकता है, जब तीनों प्रकट होते हैं। कभी-कभी एक अव्यक्त रूप होता है, जब रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ छोटी होती हैं।

जीर्ण रूप को गंभीरता की अलग-अलग डिग्री और विभिन्न संयोजनों में नैदानिक ​​​​सिंड्रोम के लंबे समय तक प्रकट होने की विशेषता है। क्रोनिक एक ऐसा रूप माना जाता है जिसमें रोग कुछ महीनों से अधिक समय तक रहता है।

एक बच्चे में इस बीमारी का निदान इतिहास, क्लिनिक के आधार पर किया जाता है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का निर्धारण करने में विशेष महत्व प्रयोगशाला परीक्षणों का निदान है।

निदान स्थापित करने के लिए, निम्नलिखित उपाय किए जाते हैं - एक सामान्य यूरिनलिसिस, ज़िम्नित्सकी के अनुसार एक यूरिनलिसिस, एक रेबर्ग परीक्षण।

• पेशाब में प्रोटीन और एरिथ्रोसाइट्स पाए जाते हैं, पेशाब का घनत्व बढ़ जाता है। मूत्र की कुल मात्रा कम हो जाती है। रक्त परीक्षण में, एनीमिया, मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस, सूत्र को बाईं ओर स्थानांतरित करने के साथ, ईएसआर में वृद्धि देखी जा सकती है।
• एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण एल्ब्यूमिन में कमी और ग्लोब्युलिन में वृद्धि के कारण कुल प्रोटीन में कमी दर्शाता है।
• रोग के स्ट्रेप्टोकोकल एटियलजि के मामले में प्रतिरक्षाविज्ञानी विश्लेषण से स्ट्रेप्टोकोकस के प्रति एंटीबॉडी का पता चलता है। पूरक प्रणाली के अंश भी पाए जाते हैं।

गुर्दे की अल्ट्रासाउंड परीक्षा रूपात्मक परिवर्तनों की अनुपस्थिति में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए जानकारी प्रदान नहीं करती है। यह क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए गुर्दे की झुर्रियों की डिग्री निर्धारित करने के लिए संकेत दिया जाता है, गुहाओं में तरल पदार्थ का पता लगाने के लिए और अन्य गुर्दे की बीमारियों के साथ विभेदक निदान के लिए गंभीर एडीमा के साथ।

क्रोनिक कोर्स के मामलों में और प्रक्रिया की गंभीरता में कमी के साथ, उत्सर्जन यूरोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी की जा सकती है। वयस्कों के विपरीत, बच्चों में रोग के ऊतकीय रूप का पता लगाने के लिए पर्क्यूटेनियस बायोप्सी का संकेत केवल तभी दिया जाता है जब एक घातक पाठ्यक्रम का संदेह हो।

बच्चों में तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का उपचार चिकित्सकीय देखरेख में अस्पताल में सख्ती से किया जाता है।गंभीर रूपों में नर्सिंग देखभाल की आवश्यकता होती है। प्रारंभिक उपाय सख्त बिस्तर आराम, नमक और पानी प्रतिबंध, मूत्रल नियंत्रण, और उचित ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस आहार होना चाहिए:

• खपत किए गए तरल पदार्थ की मात्रा की योजना एक दिन पहले आवंटित राशि को ध्यान में रखकर बनाई जानी चाहिए। नमक पूरी तरह से बाहर रखा गया है। भोजन Pevzner के अनुसार आहार संख्या 7 के अनुसार किया जाता है।
• साथ ही डेयरी-सब्जी आहार, आलू, चावल, चावल-सब्जी और चावल-फल, व्यंजन और तस्वीरें किसी भी मंच पर पाई जा सकती हैं। बेड रेस्ट के कारण कैलोरी की मात्रा कम हो सकती है।
• सभी निकालने वाले पदार्थों को बाहर रखा गया है - शोरबा, चाय, कॉफी, जूस, मसाले। कोई भी मिनरल वाटर प्रतिबंधित है।

चिकित्सा चिकित्साबच्चों में तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में एक सिद्ध स्ट्रेप्टोकोकल एजेंट - पेनिसिलिन और इसके डेरिवेटिव के साथ एटियोट्रोपिक उपचार शामिल है।

रोगजनक उपचारपैथोलॉजिकल प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को प्रभावित करने के लिए, यह ग्लूकोकार्टिकोइड्स की मदद से प्राप्त किया जाता है, विशेष रूप से प्रेडनिसोलोन में।

बच्चों को साइटोस्टैटिक्स की नियुक्ति तभी की जानी चाहिए जब उनके उपयोग के लाभ उनके दुष्प्रभावों और जटिलताओं से काफी अधिक हों।

लक्षणात्मक इलाज़रोग की अभिव्यक्तियों या लक्षणों को समाप्त करना है।

धमनी उच्च रक्तचाप एंजियोटेंसिन परिवर्तित कारक अवरोधकों के समूह से मूत्रवर्धक, एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं की मदद से चिकित्सा सुधार के अधीन है। इसके अलावा, गुर्दे में दबाव विनियमन का तंत्र एंजियोटेंसिन 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स के समूह से दवाओं से प्रभावित होता है।

यह ध्यान देने योग्य है

एडिमाटस सिंड्रोम के साथ, मूत्रवर्धक के उपयोग के माध्यम से द्रव और सोडियम प्रतिधारण की समस्या को हल किया जा सकता है, और उन दवाओं को चुनना चाहिए जिनका गुर्दे पर विषाक्त प्रभाव नहीं पड़ता है।

ये लूप डाइयुरेटिक्स और थियाजाइड डाइयुरेटिक्स हैं। चूंकि ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में एडिमा सोडियम प्रतिधारण और पोटेशियम उत्सर्जन के साथ होती है, इसलिए पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक का उपयोग करने की भी सलाह दी जाती है। रक्त के थक्के को प्रभावित करने वाली कुछ दवाओं का उपयोग करना संभव है।

दवाओं के प्रशासन का रूप और मार्ग भिन्न हो सकता है - ये तीव्र अवधि में और गंभीर पाठ्यक्रम में इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा इंजेक्शन हैं, और दीक्षांत समारोह और पुराने पाठ्यक्रम के लिए टैबलेट के रूप हैं।

गंभीर मामलों में और गुर्दे की विफलता में, आधुनिक तरीकों का उपयोग किया जाता है - प्लास्मफेरेसिस और हेमोडायलिसिस।

बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के उपचार में लोक उपचार, जटिलताओं और रोकथाम

पारंपरिक चिकित्सा में मूत्रवर्धक और विरोधी भड़काऊ, साथ ही साथ पुनर्स्थापन शुल्क की सिफारिश की जाती है। उन्हें अलग-अलग तरीकों से लिया जाता है, दोनों जलसेक के रूप में, और स्नान और अनुप्रयोगों के रूप में।

फाइटोथेरेपी, साथ ही होम्योपैथी और प्रकृति के अन्य उपहारों को केवल पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए बिना उत्तेजना के लेने की सिफारिश की जाती है।

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के उपचार में लगभग एक महीने का समय लगता है, और समय पर निदान और पर्याप्त चिकित्सा के बाद, रोग का निदान अनुकूल होता है।

रोग का सबसे आम परिणाम वसूली है, कभी-कभी रोग पुराना हो जाता है।

एक घातक वर्तमान संस्करण है, जो रोगजनन की ख़ासियत से जुड़ा हुआ है - वृक्क ग्लोमेरुली में प्रसार और काठिन्य। यह विकल्प जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकता है - विकलांगता और गुर्दे की विफलता के गठन के लिए।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की कोई विशिष्ट रोकथाम नहीं है।बच्चों में तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की गैर-विशिष्ट रोकथाम, साथ ही पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की उत्तेजना, तापमान शासन का पालन, अति ताप और हाइपोथर्मिया से बचाव, लंबे समय तक विद्रोह, शारीरिक और भावनात्मक अधिभार है।

संक्रमण के लिए बच्चे के शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाने के लिए, सख्त करने की सिफारिश की जाती है, डॉ। कोमारोव्स्की के व्याख्यान में बहुत सारी उपयोगी जानकारी निहित है।

एक बच्चा जो ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस से बीमार है, उसे कई वर्षों तक औषधालय अवलोकन की आवश्यकता होती है; यदि संभव हो तो, शुष्क और गर्म जलवायु में सेनेटोरियम उपचार का संकेत दिया जाता है।