एक बच्चे में हृदय का माइट्रल वाल्व लक्षण। बच्चों में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के लक्षण और उपचार। बच्चों और किशोरों में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का उपचार

आज, न केवल पुरानी पीढ़ी में, बल्कि बच्चों में भी हृदय प्रणाली के रोगों का पता लगाया जाता है। बच्चों (एमवीपी) में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स सबसे आम है। यह किस प्रकार की बीमारी है, इसके लक्षण क्या हैं और इसका इलाज कैसे किया जाता है? आइए इसका पता लगाते हैं।

एमवीपी हृदय की एक विकृति है, अंग के संचालन के दौरान, माइट्रल वाल्व के पत्रक झुकते हैं, और वेंट्रिकल से बाएं आलिंद में रक्त की आंशिक वापसी होती है। इसका प्रवाह जितना अधिक होगा, रोग की डिग्री उतनी ही गंभीर होगी। स्टेथोस्कोप का उपयोग करते समय, सिस्टोलिक क्लिक सुनाई देते हैं, शोर कभी-कभी अनुपस्थित होते हैं।

रोग की पहली बार खोज की गई थी और लक्षणों का वर्णन 1887 में किया गया था। लेकिन वैज्ञानिकों को यह नहीं पता था कि यह बीमारी किससे जुड़ी है, यह क्यों होती है और इसका इलाज कैसे किया जाता है। उन्होंने सिस्टोलिक क्लिक और देर से दिल की बड़बड़ाहट सुनी। पहले ही बाद में, अर्थात् 1963 और 1981 में, किए गए शोध के बाद, इन सवालों के जवाब प्राप्त हुए। 1979 में, इस बीमारी को "प्रोलैप्स" नाम दिया गया था, यह आज भी प्रयोग किया जाता है।

किशोरों में, एमवीपी 2 - 15% मामलों में होता है, लड़कियों में 10 साल बाद - लड़कों की तुलना में 2 गुना अधिक। शिशुओं में भी प्रोलैप्स का निदान किया जाता है, बीमार बच्चों की औसत आयु 6-15 वर्ष होती है।

उत्पत्ति के आधार पर, पीएमके के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

• मुख्य। पैथोलॉजी इतनी गंभीर नहीं है, लेकिन इसके कारण होने वाले परिणाम महत्वपूर्ण हैं और चिकित्सकों द्वारा इसे नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। जटिलताओं में अतालता, थ्रोम्बोइम्बोलिज्म, माइट्रल अपर्याप्तता (किशोरों में, यह छाती को नुकसान के कारण होता है) शामिल हैं।
• माध्यमिक। यह हृदय रोग के कारण एक जटिलता के रूप में प्रकट होता है और सभी मामलों में 5% तक होता है।

विसंगति वाला वाल्व अधिक रक्त प्रवाहित करता है - पैथोलॉजी अधिक कठिन है। सैश के आगे को बढ़ाव के परिमाण से, निम्नलिखित डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

• 1 डिग्री - 3 - 6 मिमी से विक्षेपण;
• 2 डिग्री - 6 - 9 मिमी;
• 3 डिग्री - 9 मिमी से अधिक।

कारण

संयोजी ऊतकों के विकास (डिसप्लेसिया) में विकारों के कारण बच्चों में प्राथमिक प्रकोप अक्सर होता है। न केवल वाल्व ही बदलता है, बल्कि इसकी संरचना, आयाम, लगाव भी। जिंक और मैग्नीशियम की कमी, गर्भवती महिला के संक्रामक रोग, चयापचय संबंधी विकार इस स्थिति के लिए जिम्मेदार हैं।

बच्चों में माध्यमिक एमवीपी के कई कारण हैं। पहली जगह में आनुवंशिकता है, जो अक्सर मां से प्रेषित होती है, ऐसी बीमारियों की जटिलताओं के रूप में भी कार्य करती है: अतालता, गठिया, एंडो- और मायोकार्डिटिस। किशोरों में, छाती की चोटें पैथोलॉजी का स्रोत हो सकती हैं। अन्य जन्मजात हृदय दोष इसके बाईं ओर के भूगतिकी में परिवर्तन को प्रभावित करते हैं। वनस्पति संवहनी डाइस्टोनिया, थायरोटॉक्सिकोसिस, न्यूरोसिस विसंगतियों के सामान्य कारण हैं।

अभिव्यक्ति

आमतौर पर, प्रोलैप्स पर किसी का ध्यान नहीं जाता है और केवल एक निवारक परीक्षा के दौरान इसका पता लगाया जाता है। डॉक्टर रोग के कई लक्षणों में अंतर करते हैं:

• हवा की कमी महसूस होना (कभी-कभी आप जितना हो सके उतनी गहरी सांस लेना चाहते हैं)।
• रात और सुबह सिर दर्द ।
• तेजी से थकान, शरीर की सामान्य कमजोरी।
• हृदय के क्षेत्र में दर्द और बेचैनी की उपस्थिति।
• चक्कर आना, बेहोशी आना।
• सो अशांति।

एमवीपी के मुख्य लक्षण सिस्टोलिक क्लिक हैं, जो अकेले होते हैं या शोर के साथ होते हैं। खड़े होने की स्थिति में या शारीरिक परिश्रम (आमतौर पर 20 स्क्वैट्स) के बाद बच्चे की जांच करते समय ये आवाजें सुनाई देती हैं।

यदि आप किसी भी लक्षण का अनुभव करते हैं, तो बाल रोग विशेषज्ञ, हृदय रोग विशेषज्ञ या रुमेटोलॉजिस्ट से सलाह लें।

पैथोलॉजी का निदान करने के लिए, एक ईसीजी किया जाता है, हृदय क्षेत्र का एक अल्ट्रासाउंड, एक एक्स-रे निर्धारित किया जाता है, और विश्लेषण के लिए रक्त लिया जाता है। परीक्षाओं का एक जटिल भड़काऊ प्रक्रिया प्रकट करेगा। इसके अतिरिक्त, फोनोकार्डियोग्राफी का उपयोग किया जाता है, जो हृदय के क्षेत्र में क्लिक, शोर और "कॉर्डल स्क्वीक" का विश्लेषण करना संभव बनाता है।

चिकित्सा

प्रोलैप्स वाले बच्चों का उपचार व्यक्तिगत है। बच्चे की उम्र, उसके लिंग, आनुवंशिकता, दुर्बलता के संकेतों पर ध्यान दें। अल्ट्रासाउंड, ईसीजी और अन्य परीक्षाओं के परिणामों की तुलना करें।

जन्मजात एमवीपी वाले बच्चों में उपचार नहीं किया जाता है। प्राथमिक आगे को बढ़ाव एक अनुकूल रोग का निदान है। शारीरिक गतिविधि पर कोई प्रतिबंध नहीं हैं। किशोरों को पेशेवर खेलों में शामिल होने की अनुशंसा नहीं की जाती है, यह आपके डॉक्टर से परामर्श करने योग्य है।

यदि किसी बच्चे में प्रोलैप्स (अनिद्रा, हृदय गति में वृद्धि) के लक्षण हैं, तो डॉक्टर शामक हर्बल उपचार लिखते हैं। तंत्रिका तंत्र की गतिविधि पर उनका लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

यदि एमवीपी वाला बच्चा सांस की तकलीफ, हृदय क्षेत्र में दर्द, शारीरिक परिश्रम के दौरान सामान्य कमजोरी से पीड़ित है, तो डॉक्टर अधिक गंभीर दवा लिखेंगे जो हृदय को सामान्य करती है।

पिछली बीमारियों के परिणामस्वरूप होने वाले द्वितीयक प्रोलैप्स के साथ, बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। बैक्टीरिया के कारण दिल के वाल्वों की सूजन का इलाज पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक्स से किया जाता है। यदि अंग का काम बिगड़ा हुआ है या गंभीर पुनरुत्थान है, तो रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा अन्य दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

बीमारी के साथ आने वाले किसी भी लक्षण के लिए डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही दवाएं ली जाती हैं।

हृदय और वाल्व अपर्याप्तता की आमवाती सूजन के गंभीर रूप में, दवा उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं, शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप किया जाता है। वाल्व को बदल दिया गया है या कृत्रिम बना दिया गया है।

रोकथाम और पूर्वानुमान

बच्चों में एमवीपी आमतौर पर बिना किसी जटिलता और लक्षणों के आगे बढ़ता है। लेकिन सहायक देखभाल की जरूरत है। इसके बिना, वाल्व की कमी का विकास हो सकता है, भविष्य में गंभीर जटिलताओं की घटना हो सकती है। ये दुष्प्रभाव केवल रोग के पूर्वानुमान को खराब करते हैं।

डॉक्टर द्वारा निर्धारित सभी चिकित्सीय और निवारक क्रियाओं को करने के लिए, प्रोलैप्स वाले किशोर की स्थिति की निगरानी करना महत्वपूर्ण है।

उपायों का एक सेट:

• यदि बच्चे की भलाई के बारे में कोई शिकायत नहीं है, तो हर 2 साल में एक बार हृदय रोग विशेषज्ञ से जांच करवाना आवश्यक है। अगर बच्चा किसी बात को लेकर चिंतित है, तो हर साल एक ईसीजी और ईसीएचओसीजी किया जाता है।
• शरीर पर अधिक भार वाले खेलों में शामिल न हों। अधिक काम करने से बचें।
• मालिश सत्र, स्विमिंग पूल में भाग लें। इस तरह की प्रक्रियाओं का कार्डियोवास्कुलर सिस्टम और समग्र रूप से सामान्य स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।
• अपने बच्चे को मैग्नीशियम से भरपूर पूर्ण और स्वस्थ आहार प्रदान करना।
• यदि आप रोग के किसी भी लक्षण का अनुभव करते हैं, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें।

सारांश

बच्चों में हृदय प्रणाली की एक सामान्य बीमारी - माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, स्पर्शोन्मुख हो सकती है और इसके लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। सहायक चिकित्सा के बिना, प्रोलैप्स बड़ी उम्र में अन्य गंभीर बीमारियों को भड़का सकता है। जिन माता-पिता के बच्चों में यह विकृति है, उन्हें उपचार के तरीकों और रोकथाम के तरीकों के बारे में जानकारी होनी चाहिए। आखिरकार, यह माँ और पिताजी हैं जो लगातार बच्चे के साथ रहते हैं और जटिलताओं को रोकने में मदद करते हैं।

अक्सर, अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान, बच्चे हृदय की संरचना में विशेषताएं विकसित करते हैं, जो किसी भी तरह से उनके जीवन में हस्तक्षेप नहीं करते हैं और उनके स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करते हैं। इनमें माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स (या एमवीपी) शामिल हैं। अक्सर यह किशोरों या विभिन्न उम्र के बच्चों में अल्ट्रासाउंड के दौरान एक आकस्मिक खोज के रूप में पाया जाता है, लेकिन कुछ मामलों में यह तंत्रिका तंत्र के कामकाज में विकारों के साथ संयुक्त होता है, जो विभिन्न प्रकार के सीने में दर्द और बीमारियों में प्रकट होता है। क्या मुझे इस मामले में दवाओं या किसी चिकित्सकीय हस्तक्षेप की आवश्यकता है?

बच्चों में विसंगति: उत्पत्ति

अक्सर, अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान, विभिन्न बाहरी या आंतरिक प्रभावों से हृदय की संरचना में परिवर्तन होता है, जो बच्चों में तब MARS सिंड्रोम में प्रकट होता है। हृदय सहित कुछ अंगों के विकास में ये छोटी-छोटी विसंगतियाँ हैं, जो दोषों और संचलन संबंधी विकारों के निर्माण की ओर नहीं ले जाती हैं, लेकिन अल्ट्रासाउंड पर एक विशिष्ट चित्र देती हैं। ऐसी असामान्यताओं वाले बच्चे, जो न केवल एमवीपी के रूप में प्रकट हो सकते हैं, बल्कि झूठी या अतिरिक्त तारों के रूप में भी, पैपिलरी (पैपिलरी) मांसपेशियों की संरचना में विसंगतियां, सामान्य रूप से विकसित और विकसित होती हैं, पीड़ित नहीं होती हैं काई समस्या। या, किशोरावस्था तक पहुंचने पर, बच्चे छाती क्षेत्र में अस्वस्थता और क्षणिक दर्द की शिकायत कर सकते हैं, जो अक्सर हृदय और उसकी विशेषताओं से नहीं, बल्कि एक संयुक्त वीवीडी (तंत्रिका तंत्र की विकृति) से जुड़ा होता है।

किशोरों में वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया के विकास के साथ हृदय की संरचना में ऐसी छोटी विसंगतियों का लगातार संयोजन नोट किया गया था। यह अक्सर चयापचय प्रक्रियाओं में उम्र से संबंधित परिवर्तनों, हार्मोनल प्रभावों और किशोरों के विशिष्ट उच्च भार (शारीरिक और न्यूरोसाइकिक दोनों) की पृष्ठभूमि के खिलाफ तंत्रिका तंत्र के कामकाज में परिवर्तन से जुड़ा होता है। इसलिए, यौवन की अवधि में किशोर अक्सर एमवीपी के लक्षणों से नहीं, बल्कि आईआरआर की अभिव्यक्तियों से पीड़ित होते हैं, जिन्हें गलत तरीके से विसंगति के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। आम तौर पर, एमवीपी या अन्य मामूली विकास संबंधी विसंगतियों वाले लोगों के लिए, शारीरिक विशेषताएं विशिष्ट होती हैं - यह उच्च वृद्धि और अनुदैर्ध्य शरीर आयामों की प्रबलता है, किशोरों के लंबे और पतले हाथ और पैर, एक लम्बी चेहरा, एक संकीर्ण छाती, गतिशीलता में वृद्धि होती है। जोड़। अक्सर, यह वजन की कमी के साथ होता है। किशोरों, पीएमके के अलावा, संयोजी ऊतक की संरचना की ख़ासियत के कारण, दृश्य तीक्ष्णता और स्ट्रैबिस्मस में कमी, जोड़ों के "ढीलेपन" से पीड़ित हो सकते हैं, जो उच्च चोटों और कम दबाव का खतरा है। वीवीडी के ऐसे सामान्य लक्षण विशिष्ट होते हैं, जैसे संक्रमण के संकेतों के बिना कम तापमान की अवधि के साथ सिरदर्द, अस्थिर मल के साथ पेट की परेशानी, और मौसम की प्रतिक्रिया।

एमवीपी की पृष्ठभूमि पर दर्द की विशेषताएं

जैसा ऊपर बताया गया है, वीवीडी के साथ वाल्व विसंगतियों के संयोजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, छाती क्षेत्र में विभिन्न प्रकार के आवधिक दर्द और दिल का प्रक्षेपण हो सकता है। इसी समय, दर्द प्रकृति में कार्यात्मक है, अर्थात यह हृदय संबंधी विकारों से जुड़ा नहीं है, बल्कि तंत्रिका तंत्र के नियमन में विकारों के साथ है। अक्सर, किशोर या छोटे बच्चे अनुभव और तनाव, भावनात्मक घटनाओं या शारीरिक परिश्रम के बाद दर्द की शिकायत करते हैं। दर्द की प्रकृति हमेशा अलग होती है - उन्हें छुरा घोंपने या दर्द के रूप में वर्णित किया जाता है, कुछ सेकंड तक रहता है और छोड़ दिया जाता है, कम अक्सर वे लंबे और अधिक स्पष्ट हो सकते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, दिल में जैविक दर्द के विपरीत, ऐसी संवेदनाओं में शारीरिक गतिविधि की पृष्ठभूमि पर वृद्धि नहीं होती है, उन्हें सांस की तकलीफ और चक्कर आना, बेहोशी के हमले नहीं होते हैं। यदि ऐसे संयोजन दिखाई देते हैं, तो यह अब एमवीपी या डायस्टोनिया के बारे में नहीं है, एक पूर्ण परीक्षा महत्वपूर्ण है।

अक्सर, बच्चे यह संकेत दे सकते हैं कि काम के दौरान दिल जमने लगता है या "विफल" हो जाता है, जिसे पैरासिम्पेथेटिक और सहानुभूति विभागों के काम में असंतुलन से समझाया जाता है, तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना बढ़ जाती है। दिल की धड़कन के हमले भी हो सकते हैं जो अनायास होते हैं और अचानक गायब भी हो जाते हैं। उनके साथ चक्कर आना या बिगड़ा हुआ चेतना नहीं है, बेहोशी विशिष्ट नहीं है। ईसीजी के आंकड़ों के अनुसार, बच्चों का दिल चालन और सिकुड़न की समस्याओं के बिना काफी सामान्य और पर्याप्त रूप से काम करता है।

दुर्लभ मामलों में, विशेष रूप से भावुक बच्चे डर या हाइपोक्सिया के कारण बेहोश हो सकते हैं, वे भरे हुए गर्म कमरे में होते हैं और जल्दी से गुजर जाते हैं। आमतौर पर आप बच्चों के गालों को हल्के से थपथपाकर या ताजी हवा में बाहर जाकर उनके होश में ला सकते हैं।

किस उपचार की आवश्यकता है: दवाएं, प्रक्रियाएं

दरअसल, जन्मजात उत्पत्ति के एमवीपी को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, बच्चों को उनके निदान के बारे में पता भी नहीं हो सकता है, और उन्हें शारीरिक गतिविधि या तनाव के मामले में कोई प्रतिबंध नहीं दिखाया जाता है। एमवीपी वाले किशोरों के लिए, वीवीडी के प्रभावों को खत्म करने और चयापचय प्रक्रियाओं, उत्तेजना और हार्मोनल स्तर को सामान्य करने के लिए सक्रिय शारीरिक शिक्षा और खेल, तैराकी और गतिशीलता की भी सिफारिश की जाती है। यदि कोई सहवर्ती विकृति नहीं है तो पेशेवर खेल भी सीमित नहीं हैं।

वीएसडी की विशिष्ट शिकायतों की पृष्ठभूमि के खिलाफ और तंत्रिका उत्तेजना, भावनात्मकता, शामक हर्बल दवाओं की आवश्यकता हो सकती है - मदरवॉर्ट, वेलेरियन, नोवो-पासिट टैबलेट या डॉक्टर द्वारा चयनित अन्य। तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना को कम करने और तनाव दूर करने के लिए उन्हें पाठ्यक्रमों में लिया जाता है। विटामिन की तैयारी के संयोजन में मैग्नीशियम युक्त दवाएं भी अतिरिक्त रूप से उपयोग की जा सकती हैं। उनके पास एक तनाव-विरोधी और शामक प्रभाव है।

अधिक गंभीर दवाओं का उपयोग केवल उन मामलों में किया जा सकता है जहां एमवीपी के दौरान अंग के कामकाज में गंभीर गड़बड़ी होती है, जिससे सांस की तकलीफ और कमजोरी, दिल में दर्द होता है। फिर रक्त के प्रवाह के आकलन और कार्डियोलॉजिस्ट के नियंत्रण के साथ अधिक एंटीरैडमिक, कार्डियोटोनिक और अन्य दवाओं की नियुक्ति के साथ एक अल्ट्रासाउंड आयोजित करना आवश्यक है। जटिलताओं के बिना पीएमके को किसी प्रक्रिया या सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है, केवल बच्चों के विकास की गतिशील निगरानी आवश्यक है।

माइट्रल वाल्व बाएं आलिंद और वेंट्रिकल के बीच स्थित है। इसका कार्य रक्त को एट्रियम में प्रवेश करने से रोकना है। ऐसा करने के लिए, वाल्व टिकाऊ होना चाहिए। हालांकि, कुछ बच्चों में माइट्रल वाल्व के एक या दोनों पत्रक बहुत लचीले होते हैं और बाएं आलिंद के क्षेत्र में झुकते हैं। इस स्थिति को माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स कहा जाता है। बच्चों में यह विकृति छोटी हृदय संबंधी विसंगतियों को संदर्भित करती है।

कारण

नवजात शिशुओं में मामूली हृदय रोग कई कारणों से हो सकता है। यदि रोग प्राथमिक है, तो निम्नलिखित कारक इसे भड़का सकते हैं:

• माइट्रल वाल्व के पत्रक सहित हृदय के कोमल ऊतकों की अंतर्गर्भाशयी विषम लोच,
• खनिज और विटामिन की कमी के कारण पैथोलॉजिकल चयापचय,
• माइट्रल वाल्व को संकेत देने वाले तंत्रिका अंत के नियमन की शिथिलता।

सेकेंडरी माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स कई आनुवंशिक विकारों के कारण हो सकता है:

• संयोजी ऊतकों की आनुवंशिक विकृति, उनमें से सबसे आम सिंड्रोम मार्फन और एल्रेस-डैनलोस हैं,
• जन्मजात और वंशानुगत हृदय दोष,
• अंतःस्रावी तंत्र के अंगों की असामान्य स्थिति,
• जुकाम, विशेष रूप से टॉन्सिलिटिस और निमोनिया।

एक छोटे हृदय संबंधी विसंगति के विकास के कारणों में, यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए:

• जन्म और शिशु आघात
• प्रसव संबंधी समस्याएं,
• गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं।

लक्षण

नवजात शिशुओं में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के लक्षण खुद को विभिन्न तरीकों से प्रकट कर सकते हैं। नैदानिक ​​चित्र में महत्वपूर्ण अंतर रोग की प्रकृति और प्रकार के विकास से जुड़े हैं। शिशुओं में प्राथमिक प्रकार के हृदय रोग के साथ, निम्नलिखित लक्षण नोट किए गए हैं:

• सांस की तकलीफ की उपस्थिति,
• कम रक्त दबाव,
• बहुत तेज नाड़ी
• सामान्य कमज़ोरी,
• उत्तेजना और सनक में वृद्धि।

यदि माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स अंतर्निहित बीमारी का परिणाम है, तो इसकी अभिव्यक्तियाँ बहुत बाद में होती हैं। शुरुआत में, अंतर्निहित बीमारी के लक्षण दिखाई देते हैं, जो बहुत विविध भी हो सकते हैं।

नवजात शिशु में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का निदान

शिशु के हृदय प्रणाली के काम की जाँच करने के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• इकोकार्डियोग्राफी,
• दिल का अल्ट्रासाउंड,
• दिल की बात सुनना।

आप प्राथमिक श्रवण द्वारा माइट्रल वाल्व की विफलता का निर्धारण कर सकते हैं, जिससे पता चलता है:

• दिल क्लिक करता है,
• रागी चीख़,
• सिस्टोलिक बड़बड़ाहट।

जटिलताओं

इसकी समय पर पहचान के साथ इस विकृति का पूर्वानुमान सबसे अनुकूल है। विसंगतियों का पता लगाने से आप हृदय की मांसपेशियों की स्थिति को पर्याप्त स्वर में बनाए रख सकते हैं। उचित उपचार और रोकथाम के अभाव में खतरनाक विचलन विकसित हो सकते हैं जिन्हें ठीक नहीं किया जा सकता है।

सबसे खतरनाक जटिलता रक्त का उल्टा प्रवाह है, जो ज्यादातर मामलों में घातक है।

सर्जरी और अन्य उपचार भी जटिलताओं से भरे हुए हैं।

इलाज

आप क्या कर सकते हैं

नवजात शिशुओं में, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का अक्सर जन्म के समय पता चलता है। इस कारण से, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद और बच्चे के जीवन के पहले तीन महीनों में एक युवा माँ को निश्चित रूप से हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए और सभी अनिवार्य प्रक्रियाओं को पूरा करना चाहिए।

हृदय प्रणाली की कार्यक्षमता का निदान बच्चे के लिए बिल्कुल हानिरहित है। और पैथोलॉजी का समय पर पता लगाने के लाभ स्पष्ट हैं। छोटे कार्डियक पैथोलॉजी, यदि समय पर पता चल जाए, तो खतरनाक परिणाम नहीं होते हैं। बच्चे को संभावित नकारात्मक कारकों से बचाने के लिए केवल महत्वपूर्ण है जो बीमारी के विकास में योगदान दे सकते हैं।

रोग की प्रगति से बचने के लिए, माता-पिता को बच्चों के डॉक्टरों की सभी नियुक्तियों का पूरी तरह से पालन करना चाहिए। उपचार के पूर्ण पाठ्यक्रम के मामले में ही हम चिकित्सा की प्रभावशीलता के बारे में बात कर सकते हैं।

आपको पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों का उपयोग करना बंद कर देना चाहिए। इस अवधि के दौरान बच्चों की प्रतिरोधक क्षमता बहुत कमजोर होती है, इसलिए स्व-दवा के सभी दुष्प्रभावों का अनुमान लगाना असंभव है।

हृदय रोग विशेषज्ञ के नियमित दौरे और निवारक उपाय भी पैथोलॉजी को बनाए रखने में मदद करेंगे।

एक डॉक्टर क्या करता है

निदान करने के बाद, बाल रोग विशेषज्ञ और बाल रोग विशेषज्ञ अतिरिक्त अध्ययनों की एक श्रृंखला आयोजित करते हैं जो आपको रोग और उसके चरण के कारणों को निर्धारित करने की अनुमति देते हैं।

अंतर्निहित बीमारी की उपस्थिति में, माइट्रल वाल्व की दीवारों और कूप्स को मजबूत करने के लिए इसका उपचार और प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं।

पैथोलॉजी के प्राथमिक प्रकार में, लक्षणों को हटाने के लिए उपचार निर्देशित किया जाता है। केवल अटरिया में रक्त के प्रवेश के खतरे की स्थिति में, डॉक्टर सर्जिकल हस्तक्षेप की सलाह देते हैं। बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, वे लिख सकते हैं:

• माइट्रल वाल्व के ऊतकों को मजबूत करने के उद्देश्य से प्लास्टिक सर्जरी,
• एक या दो वाल्वों के प्रोस्थेटिक्स,
• वाल्व प्रतिस्थापन।

निवारण

हृदय और संपूर्ण हृदय प्रणाली को मजबूत करने के उद्देश्य से कई सामान्य निवारक उपाय हैं। माता-पिता को चाहिए:

• जब तक संभव हो स्तनपान कराएं,
• बच्चों की प्रतिरक्षा को मजबूत करें,
• उभरती हुई सर्दी और अन्य बीमारियों का समय पर इलाज,
• एक हृदय रोग विशेषज्ञ को नियमित रूप से देखें
• समय पर दिल की जांच कराएं,
• बच्चे की दिनचर्या का पालन करें,
• एक स्वस्थ नींद के टुकड़ों का समर्थन करें।

1887 में पहली बार, वाल्व प्रोलैप्स की घटना को दिल के शीर्ष के क्षेत्र में एक "क्लिक" के रूप में सुना गया था। 1963 में, एक कार्डियोग्राफिक अध्ययन के लिए धन्यवाद, माइट्रल वाल्व पत्रक के आलिंद गुहा में शिथिलता का पता चला था।

बच्चों में घटना की आवृत्ति जनसंख्या में 14% तक है, 6-15 वर्ष की आयु की लड़कियों में अधिक आम है।

अमेरिकी वैज्ञानिक फ्रीमिंगहाइम के शोध के परिणामों से पता चला है कि हृदय के वाल्वों का आगे बढ़ना लड़कों और लड़कियों दोनों में समान आवृत्ति के साथ होता है, और यह आयु श्रेणियों पर निर्भर नहीं करता है।

ज्यादातर माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स बच्चों में होता है। लेकिन 4% मामलों में ट्राइकसपिड वाल्व का आगे को बढ़ाव भी हो सकता है, और महाधमनी और फुफ्फुसीय वाल्व का आगे बढ़ना बहुत दुर्लभ है।

प्रोलैप्स को मामूली हृदय संबंधी विसंगतियों के रूप में वर्गीकृत किया गया है। केवल वाल्व अपर्याप्तता का विकास, जिसके लिए बाद में प्रोस्थेटिक्स की आवश्यकता होती है, दोष के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

वाल्व बॉडी क्या है?

हृदय प्रति मिनट 5 लीटर रक्त पंप करता है। इष्टतम प्रदर्शन के लिए, इसे कैमरों के बीच संदेशों की आवश्यकता होती है।

वाल्वों के लिए धन्यवाद, रक्त एक कक्ष से दूसरे कक्ष में प्रवाहित होता है और वापस नहीं लौटता है।

तंग बंद दबाव अंतर के कारण होता है। हृदय में चार वाल्व होते हैं: माइट्रल, ट्राइकसपिड, महाधमनी और फुफ्फुसीय।

वाल्व संरचनात्मक रूप से बहुत मजबूत होते हैं और काफी बड़ी मात्रा में रक्त का सामना कर सकते हैं। हृदय कक्षों के विश्राम के दौरान, वाल्वों को सामान्य रूप से कसकर बंद करना चाहिए।

मुख्य कारण संयोजी ऊतक में परिवर्तन है, जो ढीला हो जाता है।

जैसा कि आप जानते हैं, वाल्वुलर तंत्र, हृदय के तार, वाल्व के छल्ले इसमें शामिल होते हैं।

संयोजी ऊतक संरचना में परिवर्तन द्वारा निर्धारित किया जाता है:

• जन्मजात पैथोलॉजी या प्राथमिक प्रोलैप्स (इस प्रकार की पैथोलॉजी को मायक्सोमैटस डिजनरेशन कहा जाता है);
• वंशानुगत कारक;
• तेजी से विकास तेजी;
• अतिरिक्त या लम्बी जीवा।

तथाकथित कार्डियोमायोपैथी को बाहर करने के लिए, करीबी रिश्तेदारों से कार्डियक पैथोलॉजी का पता लगाना भी बहुत महत्वपूर्ण है। यह हृदय कोशिकाओं की प्रारंभिक मृत्यु, हृदय गुहाओं में वृद्धि और मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी की विशेषता वाली बीमारी है।

1. तेज़ दिल की धड़कन, या टैचीकार्डिया। एक शांत स्थिति में प्रकट होता है, भय और मूसलाधार पसीने की भावना के साथ नहीं।
2. सिरदर्द, चक्कर आना, शाम को अधिक बार।

   बच्चों को ज्यादा देर तक कंप्यूटर मॉनीटर, फोन के पास न रहने दें। यह दृश्य तंत्र पर बहुत बड़ा भार है, इसलिए सिरदर्द हो सकता है।

3. पूर्व-बेहोशी की स्थिति। बहुत बार, किशोरों को भरे कमरे में असुविधा का अनुभव होता है।
4. हृदय, छाती के क्षेत्र में दर्द। प्रोलैप्स के साथ, यह अक्सर होता है, यह तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति विभाग के प्रभाव के कारण होता है। मनो-भावनात्मक तनाव के दौरान दर्द तेज हो जाता है।
5. दिल में रुकावट का सनसनी। हृदय गतिविधि के लुप्त होने का अहसास, और फिर लय का तेज या धीमा होना।
6. आतंक के हमले। वहीं, बच्चे को अचानक किसी चीज का डर लगने लगता है।
7. हाइपरवेंटिलेशन सिंड्रोम। हवा की कमी की यह भावना। एक नियम के रूप में, यह अधिक बार प्रभावशाली बच्चों में देखा जाता है। जब बच्चा चिंता करना शुरू करता है, तो घुटन का दौरा पड़ता है। इस मामले में, यह राज्य को अलग करने के लायक है।
8. बार-बार नाक बहना। यह इस तथ्य के कारण है कि संयोजी ऊतक फाइबर की कम सामग्री के कारण रक्त जमावट कम हो जाती है।
9. यदि प्रोलैप्स एक अधिग्रहीत प्रकृति का है, तो यह अक्सर गले में खराश, गठिया की पुष्टि के बाद विकसित होता है। साथ में जोड़ों का दर्द हो सकता है।

ज्यादातर मामलों में, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स केवल एक सहायक चित्र "दे" सकता है।

इसका मतलब यह है कि बाल रोग विशेषज्ञ, छाती को सुनते समय, दिल के क्षेत्र में शोर या "क्लिक" देखेंगे। इसके अलावा, इस रोगविज्ञान वाले बच्चों को झूठ बोलना बेहतर है।

शिकायतों की उपस्थिति में तंत्रिका तंत्र भी बहुत महत्वपूर्ण है। माइट्रल वाल्व में थोड़ा स्वचालितता होती है, और कैटेकोलामाइन (अधिवृक्क हार्मोन) के प्रभाव में, जब तंत्रिका तंत्र की स्थिति में परिवर्तन होता है, तो यह शिथिल हो सकता है।

तंत्रिका तंत्र को सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक में विभाजित किया गया है। उनके असंतुलन के साथ, शिकायतें उत्पन्न होती हैं।

निदान

1. सबसे महत्वपूर्ण परीक्षाओं में से एक हृदय का अल्ट्रासाउंड है, जो हृदय की शारीरिक संरचना की पूरी तस्वीर देता है।
2. ईसीजी। ताल और चालन का आकलन करता है।
3. रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स (मैग्नीशियम, पोटेशियम, कैल्शियम)।
4. रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण।
5. अतालता और चालन गड़बड़ी के मामले में 24 घंटे की ईसीजी निगरानी।
6. तनाव परीक्षण ईसीजी - ट्रेडमिल परीक्षण या साइकिल एर्गोमेट्री।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स उपचार

ग्रेड 1 प्रोलैप्स का इलाज करने की आवश्यकता नहीं है। बच्चों के खेल, शारीरिक शिक्षा में कोई प्रतिबंध नहीं है।

2, 3 डिग्री के प्रोलैप्स के साथ, थेरेपी का संकेत दिया जाता है जो मायोकार्डियम में चयापचय में सुधार करता है।

कार्डियोट्रॉफिक थेरेपी:

• Kudesan। 1 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए संकेतित एक एंटीऑक्सिडेंट दवा, हृदय की मांसपेशियों में ट्रेस तत्वों के चयापचय में सुधार करती है। इसमें निवारक और उपचारात्मक दोनों खुराकें हैं;
• एल्कर।ड्रग कार्निटाइन, टॉनिक, मायोकार्डियम में चयापचय को उत्तेजित करता है। जन्म से दिया जा सकता है। भूख में सुधार;
• रिबॉक्सिन।विटामिन जैसी दवा। एथलीटों को दिए जाने पर अच्छा प्रभाव;
• पंतोगम।यह चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करता है, रक्तचाप को कम कर सकता है, उत्तेजना को कम कर सकता है, शारीरिक प्रदर्शन और मानसिक गतिविधि में सुधार कर सकता है।

मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करने वाली दवाएं:

• कैविंटन। सिरदर्द के लिए बढ़िया काम करता है। इस समूह के प्रतिनिधि ऑक्सिब्रल, सिनारिज़िन हैं;
• मैग्नीशियम, पोटेशियम - मैग्नेलिस, पैनांगिन की तैयारी। ये दवाएं हृदय कोशिका के लिए महत्वपूर्ण इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर को बढ़ाती हैं, इसलिए हृदय की लय और चालन में सुधार होता है;
• कैल्सेमिन। कैल्शियम की तैयारी, वाल्वों के संयोजी ऊतक को मजबूत करती है;
• ओमेगा -3 फैटी एसिड। हृदय गति पर उनका लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

  नॉर्वेजियन वैज्ञानिकों ने सिद्ध किया है कि ओमेगा -3 की कमी के कारण नींद की गड़बड़ी, चिड़चिड़ापन, मिजाज ठीक होता है। आहार में समुद्री मछली, वनस्पति तेल (विशेष रूप से अलसी) शामिल करना भी महत्वपूर्ण है;

• नॉट्रोपिक ड्रग्स (अमीनलॉन, पिकामिलोन, पिरासेटम, फ़ेज़म)। हाइपोक्सिया के लिए मस्तिष्क कोशिकाओं के प्रतिरोध को बढ़ाएं।

मूल रूप से, इसका उद्देश्य तंत्रिका तंत्र के कामकाज को विनियमित करना है:

1. वेलेरियन प्रकंद सबसे अच्छा शामक है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कॉर्टिकल संरचनाओं में निषेध की प्रक्रियाओं को बढ़ाता है। शांत प्रभाव औसतन 2 सप्ताह के बाद होता है। एक नियम के रूप में, कम से कम एक महीने के लिए शामक चिकित्सा निर्धारित की जाती है। फाइटोथेरेपी को वर्ष में 3 बार पाठ्यक्रमों में प्रशासित किया जाना चाहिए।
2. नींबू का रस हृदय के ऊतकों को मजबूत बनाने के लिए उपयोगी होता है। लेकिन अगर बच्चे को एलर्जी का मूड है तो इसका इस्तेमाल सावधानी से किया जाना चाहिए।
3. सामान्य टॉनिक: बिछुआ, इचिनेशिया, सौंफ़, सिंहपर्णी, सेंटौरी।
4. उत्तेजक: जिनसेंग, रोडियोला रसिया, शिसांद्रा चिनेंसिस।
5. फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं। इलेक्ट्रोस्लीप, सर्वाइकल-कॉलर ज़ोन पर वैद्युतकणसंचलन, गैल्वनीकरण - यह सब मांसपेशियों में छूट में योगदान देता है।
6. जीवनशैली में बदलाव के बारे में मत भूलना। बच्चों के लिए सबसे जरूरी है फिजिकल एक्टिविटी। यह ह्रदय के वाल्वुलर तंत्र की मांसपेशियों के फ्रेम और संयोजी ऊतक को मजबूत करने में मदद करता है। थकाऊ भार वैकल्पिक हैं। यहां तक ​​कि सुबह 15 से 30 मिनट के लिए व्यायाम, आउटडोर खेल बहुत अच्छे हैं। साइकिल चलाना और स्कीइंग का एक अच्छा गतिशील भार है।
7. परिवार में बच्चे के लिए मनोवैज्ञानिक आराम पैदा करना भी महत्वपूर्ण है। वास्तव में, वास्तव में, आपके बच्चे के प्रति सही दृष्टिकोण के साथ, यह तंत्रिका तंत्र के संतुलन को बनाए रखने में मदद करेगा, जिसका अर्थ है कई समस्याओं से बचना।

एक निष्कर्ष के रूप में

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स बच्चे की संवैधानिक विशेषताओं में बदलाव के कारण अपने आप हल हो सकता है। उदाहरण के लिए, यदि बच्चा लंबा और पतला था, लेकिन फिर वजन बढ़ गया, तो वाल्व अपनी पिछली संरचना में वापस आ सकता है।

इस लेख में, हमने प्रोलैप्स के कारण और उपचार का विश्लेषण किया है। यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि पहली डिग्री के वाल्वों के प्रकोप को स्वास्थ्य की सीमावर्ती स्थिति के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। और समय पर उपचार नकारात्मक स्थिति की प्रगति को रोक देगा।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स (एमवीपी) - बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान बाएं आलिंद की गुहा में एक या दोनों वाल्वों का झुकना। इस लेख में, आप मुख्य कारणों और लक्षणों के बारे में जानेंगे, बच्चों में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का इलाज कैसे किया जाता है, और आप अपने बच्चे को इस बीमारी से बचाने के लिए क्या निवारक उपाय कर सकते हैं।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के कारण

एमवीपी दिल के वाल्वुलर उपकरण के उल्लंघन के सबसे आम रूपों में से एक है। यह अन्य वाल्वों के आगे बढ़ने के साथ हो सकता है या दिल के विकास में अन्य छोटी विसंगतियों के साथ जोड़ा जा सकता है। बच्चों में इस बीमारी के कारणों पर विचार करें।

प्रसार. 2-18% बच्चों और किशोरों में पाया गया, यानी। वयस्कों की तुलना में काफी अधिक बार। हृदय रोगों में, एमवीपी बहुत अधिक बार दर्ज किया जाता है: सीएचडी में 37% तक, गठिया के रोगियों में 30-47% तक और वंशानुगत संयोजी ऊतक रोगों वाले रोगियों में 60-100% तक। प्रोलैप्स का किसी भी उम्र में पता लगाया जा सकता है, जिसमें नवजात अवधि भी शामिल है, लेकिन ज्यादातर यह 7 साल से अधिक उम्र के बच्चों में देखा जाता है। 10 साल तक यह लड़कों और लड़कियों में समान आवृत्ति के साथ पाया जाता है। अधिक आयु वर्ग में, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के लक्षण लड़कियों में 2 गुना अधिक पाए जाते हैं।

प्रोलैप्स की उत्पत्ति के कारण

मूल रूप से, प्राथमिक (अज्ञातहेतुक) और माध्यमिक आगे को बढ़ाव प्रतिष्ठित हैं।

प्राथमिक पीएमकेसंयोजी ऊतक डिसप्लेसिया से जुड़ा हुआ है, जो वाल्वुलर उपकरण की संरचना में अन्य सूक्ष्म विसंगतियों द्वारा भी प्रकट होता है (वाल्व और पैपिलरी मांसपेशियों की संरचना में परिवर्तन, बिगड़ा हुआ वितरण, अनुचित लगाव, जीवाओं को छोटा या लंबा करना, अतिरिक्त जीवाओं की उपस्थिति , आदि) संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया अपने अंतर्गर्भाशयी विकास (प्रीक्लेम्पसिया, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण और माँ में व्यावसायिक खतरों, प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों, आदि) के दौरान भ्रूण पर कार्य करने वाले विभिन्न रोग कारकों के प्रभाव में बनता है।

10-20% मामलों में, यह मातृ रेखा के माध्यम से विरासत में मिला है। इसी समय, प्रोबेंड परिवारों के 1/3 में संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया और / या मनोदैहिक रोगों के लक्षण वाले रिश्तेदारों का पता लगाया जाता है। संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया भी कोलेजन संरचना के वंशानुगत विकार से जुड़े वाल्व पत्रक के myxomatous परिवर्तन के साथ उपस्थित हो सकता है, विशेष रूप से III। इसी समय, एसिड म्यूकोपॉलीसेकेराइड के अत्यधिक संचय के कारण, वाल्वों के ऊतक (कभी-कभी वाल्व रिंग और कॉर्ड्स भी) फैलते हैं, जो प्रोलैप्स के प्रभाव का कारण बनता है।

माध्यमिक पीएमकेविभिन्न रोगों के साथ या जटिल हो जाता है। माध्यमिक एमवीपी में, प्राथमिक की तरह, संयोजी ऊतक की प्रारंभिक हीनता का बहुत महत्व है। तो, यह अक्सर कुछ वंशानुगत सिंड्रोम (मार्फन सिंड्रोम, एहलर्स-डैनलो-चेरनोगुबोव सिंड्रोम, जन्मजात अवकुंचन arachnodactyly, अस्थिजनन अपूर्णता, स्यूडोक्सैन्थोमा इलास्टिक) के साथ-साथ सीएचडी, गठिया और अन्य आमवाती रोगों, गैर-रूमेटिक कार्डिटिस, कार्डियोमायोपैथी, कुछ रूपों के साथ होता है। अतालता, एसवीडी, एंडोक्राइन पैथोलॉजी (हाइपरथायरायडिज्म), आदि। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स अधिग्रहीत मायक्सोमैटोसिस, वाल्वुलर संरचनाओं को भड़काऊ क्षति, मायोकार्डियम और पैपिलरी मांसपेशियों की बिगड़ा सिकुड़न, वाल्वुलर वेंट्रिकुलर असमानता, विभिन्न भागों की अतुल्यकालिक गतिविधि का परिणाम हो सकता है। दिल, जो अक्सर बाद के जन्मजात और अधिग्रहित रोगों में देखा जाता है।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता निस्संदेह लक्षणों के निर्माण में भाग लेती है। इसके अलावा, चयापचय संबंधी विकार और सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी, विशेष रूप से मैग्नीशियम आयन, महत्वपूर्ण हैं।

दिल के वाल्वुलर तंत्र की संरचनात्मक और कार्यात्मक हीनता इस तथ्य की ओर ले जाती है कि बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोल की अवधि के दौरान वाल्वों का बाएं आलिंद की गुहा में विक्षेपण होता है। वाल्वों के मुक्त भाग के आगे बढ़ने के साथ, सिस्टोल में उनके अधूरे बंद होने के साथ, अलग-अलग मेसोसिस्टोलिक क्लिक्स को परिश्रवण किया जाता है, जो कि जीवाओं के अत्यधिक तनाव से जुड़ा होता है। वाल्व लीफलेट्स का ढीला संपर्क या सिस्टोल में उनका विचलन अलग-अलग तीव्रता के सिस्टोलिक बड़बड़ाहट की उपस्थिति को निर्धारित करता है, जो माइट्रल रेगुर्गिटेशन के विकास का संकेत देता है। सबवेल्वुलर तंत्र में परिवर्तन (जीवाओं का बढ़ाव, पैपिलरी मांसपेशियों की सिकुड़न क्षमता में कमी) भी माइट्रल रेगुर्गिटेशन की शुरुआत या गहनता के लिए स्थितियां पैदा करते हैं।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की डिग्री

आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण मौजूद नहीं है। उत्पत्ति (प्राथमिक या द्वितीयक) द्वारा प्रोलैप्स को अलग करने के अलावा, यह परिश्रवण और "साइलेंट" रूपों को अलग करने के लिए प्रथागत है, प्रोलैप्स के स्थानीयकरण (पूर्वकाल, पश्च, दोनों वाल्व), इसकी गंभीरता को इंगित करता है:

• पहली डिग्री का माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स - 3 से 6 मिमी तक,
• दूसरी डिग्री का माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स - 6 से 9 मिमी तक,
• माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स ग्रेड 3 - 9 मिमी से अधिक

सिस्टोल (प्रारंभिक, देर से, होलोसिस्टोलिक) के संबंध में घटना का समय, माइट्रल रेगुर्गिटेशन की उपस्थिति और गंभीरता। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की स्थिति का भी आकलन किया जाता है, एमवीपी प्रवाह का प्रकार निर्धारित किया जाता है, और संभावित जटिलताओं और परिणामों को ध्यान में रखा जाता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के लक्षण

यह विभिन्न प्रकार के लक्षणों की विशेषता है, जो मुख्य रूप से संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया और स्वायत्त परिवर्तनों की गंभीरता पर निर्भर करता है।

एमवीपी के लक्षणों के बारे में बच्चों में शिकायतें बहुत विविध हैं: थकान, सिरदर्द, चक्कर आना, बेहोशी, सांस की तकलीफ, दिल में दर्द, धड़कन, दिल के काम में रुकावट की भावना। कम शारीरिक प्रदर्शन, मनो-भावनात्मक अक्षमता, बढ़ी हुई उत्तेजना, चिड़चिड़ापन, चिंता, अवसादग्रस्तता और हाइपोकॉन्ड्रिआकल प्रतिक्रियाओं द्वारा विशेषता।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के लक्षण

ज्यादातर मामलों में, बच्चे को संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया की विभिन्न अभिव्यक्तियाँ मिलती हैं:

• दुर्बल काया,
• उच्च विकास,
• शरीर का वजन कम होना,
• त्वचा की लोच में वृद्धि,
• खराब मांसपेशियों का विकास
• संयुक्त अतिसक्रियता,
• आसन विकार,
• स्कोलियोसिस,
• छाती विकृति,
• पंख वाले ब्लेड,
• सपाट पैर,
• निकट दृष्टि दोष।

आप आंखों और निपल्स के हाइपरटेलोरिज्म, ऑरिकल्स की अजीबोगरीब संरचना, गॉथिक तालू, सैंडल के आकार की खाई और अन्य छोटी विकासात्मक विसंगतियों को पा सकते हैं। संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया के आंतों के लक्षणों में नेफ्रोप्टोसिस, पित्ताशय की थैली की संरचना में विसंगतियां आदि शामिल हैं।

जटिलताओं. जटिलताओं में जीवाओं का टूटना, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, बाएं वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि, जिसके परिणामस्वरूप प्रगतिशील रक्त regurgitation, लगातार अतालता के साथ अधिभार होता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का निदान

रोग का निदान करने के लिए नैदानिक ​​​​और सहायक मानदंड का उपयोग किया जाता है। मुख्य मानदंड लक्षण परिश्रवण और इकोकार्डियोग्राफिक संकेत हैं, जो निर्णायक महत्व का है। इतिहास डेटा, शिकायतें, संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया की अभिव्यक्तियाँ, ईसीजी और एक्स-रे परिणाम निदान में योगदान करते हैं, लेकिन माध्यमिक महत्व के हैं।

पीएमके को विभेदित किया जाना चाहिए, सबसे पहले, जन्मजात या अधिग्रहीत अपर्याप्तता से, हृदय या वाल्वुलर डिसफंक्शन के विकास में छोटी विसंगतियों के अन्य प्रकारों के कारण होने वाली सिस्टोलिक बड़बड़ाहट। इकोकार्डियोग्राफी सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है, जो पता लगाए गए कार्डियक परिवर्तनों के सही मूल्यांकन में योगदान देता है।

अक्सर, प्रोलैप्स के साथ, हृदय गति और रक्तचाप में परिवर्तन देखा जाता है, मुख्यतः हाइपरसिम्पेथिकोटोनिया के कारण। दिल की सीमाएं आमतौर पर विस्तारित नहीं होती हैं। परिश्रवण डेटा सबसे अधिक जानकारीपूर्ण हैं: पृथक क्लिक या देर से सिस्टोलिक बड़बड़ाहट के साथ उनका संयोजन अधिक बार सुना जाता है, कम अक्सर - पृथक देर से सिस्टोलिक या होलोसिस्टोलिक बड़बड़ाहट। क्लिक सिस्टोल के मध्य या अंत में दर्ज किए जाते हैं, आमतौर पर शीर्ष पर या दिल के परिश्रवण के पांचवें बिंदु पर। वे दिल के क्षेत्र के बाहर नहीं किए जाते हैं और मात्रा में दूसरे स्वर से अधिक नहीं होते हैं, क्षणिक या स्थायी हो सकते हैं, एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में और शारीरिक गतिविधि के दौरान तीव्रता में वृद्धि या वृद्धि हो सकती है। पृथक देर से सिस्टोलिक बड़बड़ाहट (खुरदरा, "खरोंच") दिल के शीर्ष पर सुनाई देती है (अधिमानतः बाईं ओर की स्थिति में); यह एक्सिलरी क्षेत्र में किया जाता है और एक ईमानदार स्थिति में बढ़ाया जाता है। होलोसिस्टोलिक बड़बड़ाहट, माइट्रल रेगुर्गिटेशन की उपस्थिति को दर्शाती है, पूरे सिस्टोल पर कब्जा कर लेती है, स्थिर होती है। कुछ रोगियों में, वाल्वुलर संरचनाओं के कंपन से जुड़े जीवाओं की "चीख़" सुनाई देती है। कुछ मामलों में (एमवीपी के "साइलेंट" संस्करण के साथ), परिश्रवण संबंधी लक्षण अनुपस्थित होते हैं। द्वितीयक माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स प्रकट करने वाले लक्षण प्राथमिक के समान होते हैं और एक सहवर्ती रोग (मार्फ़ान सिंड्रोम, जन्मजात हृदय रोग, आमवाती हृदय रोग, आदि) की अभिव्यक्तियों के साथ संयुक्त होते हैं।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स इन ए चाइल्ड - इंस्ट्रुमेंटल स्टडीज

एक नियम के रूप में, एक्स-रे पर दिल का सामान्य या छोटा आकार निर्धारित किया जाता है। अक्सर, संयोजी ऊतक की हीनता से जुड़े फुफ्फुसीय धमनी चाप का एक मध्यम उभड़ा हुआ पाया जाता है। ईसीजी पर, वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम (टी तरंग के आयाम में कमी, एसटी खंड के विस्थापन) के पुनरुत्पादन की प्रक्रियाओं में क्षणिक या लगातार गड़बड़ी, विभिन्न अतालता (टैकीयरिथिमिया, एक्सट्रैसिस्टोल, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन का धीमा होना), अधिक बार पता चला होल्टर मॉनिटरिंग के साथ, ईसीजी पर रिकॉर्ड किए जाते हैं। क्यूटी अंतराल का संभावित विस्तार। इकोसीजी सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है, एक (मुख्य रूप से पश्च) या दोनों वाल्व लीफलेट्स के सिस्टोलिक विस्थापन को प्रकट करता है, माइट्रल एनलस, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम और दिल के अन्य हिस्सों के भ्रमण में परिवर्तन, पत्रक के मोटा होना और असमान आकृति (माइक्सोमैटस डिजनरेशन के संकेत) ), वाल्वुलर तंत्र की संरचना में सूक्ष्म विसंगतियाँ, साथ ही माइट्रल रेगुर्गिटेशन के संकेत। कभी-कभी, इकोकार्डियोग्राफी से महाधमनी, फुफ्फुसीय धमनी ट्रंक, खुले रंध्र अंडाकार, अन्य वाल्वों के आगे बढ़ने का पता चलता है, जो व्यापक संयोजी ऊतक डिस्प्लेसिया को इंगित करता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का विभेदक निदान

निदान मेसोसिस्टोलिक या "देर से" सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का पता लगाने और परिश्रवण के दौरान और एफसीजी पर क्लिक पर आधारित है, जिसमें एनामेनेस्टिक, सामान्य नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला डेटा को ध्यान में रखा जाता है। यह अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स द्वारा निर्दिष्ट किया गया है, जो पोस्टीरियर या दोनों वाल्वों के देर से सिस्टोलिक या पैनसिस्टोलिक प्रोलैप्स की तस्वीर दिखाता है।

अक्सर, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के लक्षणों को गठिया से अलग किया जाता है, हृदय में कार्यात्मक परिवर्तन से, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ में वाल्वुलर उपकरण को नुकसान, और संयोजी ऊतक रोगों को फैलाना (संबंधित अनुभाग देखें)। यह स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के साथ एटिऑलॉजिकल कनेक्शन की अनुपस्थिति में गठिया से भिन्न होता है, संयोजी ऊतक के वंशानुगत विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ लगातार विकास, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की कार्यात्मक प्रकृति और परिवर्तनशीलता, पाठ्यक्रम की प्रगति की अनुपस्थिति और सूजन के प्रयोगशाला लक्षण। ईसीजी चिंता में परिवर्तन मुख्य रूप से बाएं वेंट्रिकल के पश्च डायाफ्रामिक खंड हैं। खड़े होने या उकड़ू बैठने की स्थिति में जांच करने पर एफसीजी पर पाए जाने वाले एक्सट्रैटन और शोर आई टोन तक पहुंचते हैं। इकोकार्डियोग्राफी अपरिवर्तित वाल्व संरचना के साथ लीफलेट सैगिंग और कॉर्ड डिसफंक्शन का पता लगाता है।

एमवीपी का उपचार, सबसे पहले, अंतर्निहित बीमारी के संबंध में किया जाता है। सहवर्ती लय गड़बड़ी के साथ, एंटीरैडमिक दवाएं उपचार के साधन के रूप में निर्धारित की जाती हैं। फिजियोथेरेपी अभ्यास, रोगसूचक और पुनर्स्थापना चिकित्सा अनिवार्य हैं।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स उपचार

प्रोलैप्स का उपचार इसके रूप, नैदानिक ​​​​लक्षणों की गंभीरता, हृदय और स्वायत्त परिवर्तनों की प्रकृति के साथ-साथ अंतर्निहित बीमारी की विशेषताओं पर निर्भर करता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का इलाज कैसे करें?

1. "मूक" रूप के साथ, शारीरिक गतिविधि को कम किए बिना, बच्चों की वानस्पतिक और मनो-भावनात्मक स्थिति को सामान्य करने के उद्देश्य से उपचार सामान्य उपायों तक सीमित है।
2. परिश्रवण संस्करण के साथ, जो बच्चे संतोषजनक रूप से शारीरिक गतिविधि को सहन करते हैं और ईसीजी डेटा के अनुसार ध्यान देने योग्य विकार नहीं होते हैं, वे सामान्य समूह में शारीरिक शिक्षा के लिए जा सकते हैं। केवल अचानक चलने, दौड़ने, कूदने से जुड़े व्यायामों को छोड़ दें। कुछ मामलों में प्रतियोगिताओं में भाग लेने से छूट आवश्यक है।
3. जब माइट्रल रेगुर्गिटेशन, ईसीजी पर पुन: ध्रुवीकरण प्रक्रियाओं के स्पष्ट उल्लंघन, विशिष्ट अतालता का पता लगाया जाता है, तो व्यायाम चिकित्सा परिसर के एक व्यक्तिगत चयन के साथ शारीरिक गतिविधि का एक महत्वपूर्ण प्रतिबंध आवश्यक है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स - दवा उपचार

उपचार को सफलतापूर्वक करने के लिए, गैर-दवा और दवा दोनों, वानस्पतिक विकारों के सुधार का बहुत महत्व है।

वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन (ईसीजी डेटा के अनुसार) के उल्लंघन के मामले में, मायोकार्डियल चयापचय में सुधार करने वाले एजेंटों का उपचार [पोटेशियम ऑरोटेट, इनोसिन (उदाहरण के लिए, राइबोक्सिन), विटामिन बी 5, बी 15, लेवोकार्निटाइन, आदि] के इलाज के लिए किया जाता है। मिट्रल वाल्व, दवाएं जो मैग्नीशियम चयापचय को ठीक करती हैं, विशेष रूप से ओरोटिक एसिड, मैग्नीशियम नमक (मैग्नेरोट)। कुछ मामलों में (लगातार टैचीकार्डिया, बार-बार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, एक विस्तारित क्यूटी अंतराल की उपस्थिति, पुनरुत्पादन प्रक्रियाओं का लगातार उल्लंघन), रेड्रेनोब्लॉकर्स (प्रोप्रानोलोल) की नियुक्ति, यदि आवश्यक हो, तो अन्य वर्गों की एंटीरैडमिक दवाएं उचित हैं।

वाल्वुलर उपकरण में स्पष्ट परिवर्तन के साथ, संक्रामक एंडोकार्टिटिस के विकास को रोकने के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा के रोगनिरोधी पाठ्यक्रम (विशेष रूप से सर्जिकल हस्तक्षेप के संबंध में) संकेत दिए गए हैं। जीर्ण संक्रमण के foci का अनिवार्य रूप से रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा उपचार।

माइट्रल अपर्याप्तता के साथ, गंभीर, उपचार-प्रतिरोधी कार्डियक अपघटन के साथ-साथ संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ और अन्य गंभीर जटिलताओं (उच्चारण अतालता) के साथ, एमवीपी (पुनर्स्थापना सर्जरी या वाल्व प्रतिस्थापन) का सर्जिकल सुधार करना संभव है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की रोकथाम

प्राथमिक रूप से द्वितीयक रोकथाम की जाती है। यानी जटिलताओं की रोकथाम। प्रोलैप्स वाले बच्चों को प्रतियोगिताओं और भारी शारीरिक परिश्रम में भाग लेने से छूट दी जानी चाहिए; उन्हें परिवार और स्कूल में एक शांत वातावरण बनाना चाहिए। किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए, दंत चिकित्सा सहित, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए।

रोकथाम मुख्य रूप से मौजूदा वाल्वुलर रोग की प्रगति और जटिलताओं की घटना को रोकने के उद्देश्य से है। इस प्रयोजन के लिए, शारीरिक गतिविधि और आवश्यक चिकित्सा और मनोरंजक गतिविधियों का एक व्यक्तिगत चयन किया जाता है, अन्य मौजूदा विकृतियों (माध्यमिक एमवीपी के साथ) का पर्याप्त उपचार किया जाता है। बच्चे नियमित परीक्षाओं (ईसीजी, इकोकार्डियोग्राफी, आदि) के साथ डिस्पेंसरी अवलोकन के अधीन हैं।

उपचार पूर्वानुमानइसकी उत्पत्ति, रूपात्मक परिवर्तनों की गंभीरता, पुनरुत्थान की डिग्री, जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करेगा। बचपन में, रोग अनुकूल रूप से आगे बढ़ता है। जटिलताएं बहुत ही कम होती हैं। तीव्र विकसित करना संभव है (फुफ्फुसीय शिरापरक उच्च रक्तचाप के साथ जीवाओं की टुकड़ी के कारण) या पुरानी माइट्रल अपर्याप्तता, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, अतालता के गंभीर रूप, थ्रोम्बोइम्बोलिज्म, अचानक मृत्यु सिंड्रोम, जो अक्सर एक अतालता प्रकृति का होता है।

जटिलताओं का विकास, वाल्वुलर विकारों की प्रगति और माइट्रल रेगुर्गिटेशन प्रतिकूल रूप से रोगनिदान को प्रभावित करते हैं। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स जो एक बच्चे में होता है, अधिक परिपक्व उम्र में कठिन-से-सही विकार पैदा कर सकता है। इस संबंध में, समय पर निदान, बचपन में आवश्यक चिकित्सीय और निवारक उपायों के सटीक कार्यान्वयन की आवश्यकता है।

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