आरोही पेट के कैंसर का पूर्वानुमान। कोलन कैंसर के कारण। चरण द्वारा विभाजन

क्रेफ़िश पेटऑन्कोलॉजिकल रोगों की संरचना में पहले स्थान पर है। यह रोग आमतौर पर 50-75 वर्ष की आयु के पुरुषों और महिलाओं को समान रूप से प्रभावित करता है। उत्तरी अमेरिका, ऑस्ट्रेलिया, न्यूजीलैंड के विकसित देशों में रोग की आवृत्ति सबसे अधिक है, यूरोपीय देशों में एक मध्यवर्ती स्थिति है और एशिया, दक्षिण अमेरिका और उष्णकटिबंधीय अफ्रीका के क्षेत्रों में कम है। रूस में, रोग के लक्षण प्रति 100,000 जनसंख्या पर 17 टिप्पणियों की आवृत्ति के साथ होते हैं। सालाना बीमारी के लगभग 25,000 नए मामलों का पता चलता है (अमेरिका में - 130,000 से अधिक)।

बृहदान्त्र के विभिन्न रूपों के लक्षण

कैंसर श्लेष्मा झिल्ली में उत्पन्न होता है, फिर आंतों की दीवार की सभी परतों को अंकुरित करता है और उससे आगे निकल जाता है, आसपास के अंगों और ऊतकों में घुसपैठ करता है। ट्यूमर आंतों की दीवार के साथ थोड़ा फैलता है। दृश्यमान किनारों से परे, यहां तक ​​​​कि एंडोफाइटिक कैंसर के साथ, यह 4-5 सेमी से अधिक नहीं, अधिक बार 1-2 सेमी की दूरी पर पाया जाता है।

छह रूप हैं नैदानिक ​​पाठ्यक्रमकैंसर:

विषैला एनीमिक,

आंत्रशोथ,

अपच,

अवरोधक,

छद्म भड़काऊ,

कैंसर का नियोप्लास्टिक (एटिपिकल) रूप।

बृहदान्त्र के दाहिने आधे हिस्से में रोग के एक्सोफाइटिक रूप अधिक आम हैं, गांठदार, पॉलीपॉइड और विलस-पैपिलरी हैं; ट्यूमर बृहदान्त्र के लुमेन में बढ़ता है।

बृहदान्त्र के बाएं आधे हिस्से में कोलन कैंसर के एंडोफाइटिक ट्यूमर अधिक आम हैं। वे तश्तरी के आकार के और फैलाने वाले-घुसपैठ वाले होते हैं, बाद के मामले में, वे अक्सर आंत को गोलाकार रूप से ढकते हैं और इसके लुमेन को संकीर्ण करते हैं।

बृहदान्त्र के अधिकांश घातक ट्यूमर में एडेनोकार्सिनोमा (लगभग 90% रोगियों में) की संरचना होती है, कम अक्सर - म्यूकोसल एडेनोकार्सिनोमा ( श्लेष्मा कैंसर), सिग्नेट सेल कार्सिनोमा (म्यूकोसेलुलर कार्सिनोमा), स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (केराटिनाइजिंग और गैर-केराटिनाइजिंग) और अविभाजित कैंसर।

पेट के कैंसर के विशिष्ट लक्षण

रोग के विशिष्ट लक्षण क्षेत्रीय क्षेत्र में मेटास्टेसिस की अनुपस्थिति में ट्यूमर का एक लंबा स्थानीय प्रसार (आसपास के अंगों और ऊतकों में अंकुरण सहित) हैं। लिम्फ नोड्सजो काफी देर से दिखाई दे सकता है।

कैंसर में मेटास्टेसिस लिम्फोजेनस (30%), हेमटोजेनस (50%) और इम्प्लांटेशन (20%) मार्गों से होता है। पेट के कैंसर के मेटास्टेस सबसे अधिक बार यकृत में होते हैं, कम बार - फेफड़े, हड्डियों, अग्न्याशय में।

पेट के कैंसर का निदान

रोग के नैदानिक ​​लक्षण ट्यूमर के स्थान, उसके प्रकार, वृद्धि, आकार, विकास के चरण और जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करते हैं। प्रारंभिक रूपरोग बृहदान्त्र कैंसर के लक्षणों के बिना होते हैं और अन्य बीमारियों के लिए या एक औषधालय परीक्षा के दौरान कोलोनोस्कोपी के दौरान पता लगाया जाता है। अधिकांश रोगी मल में रक्त के लक्षणों के लिए डॉक्टर के पास जाते हैं, बलगम स्राव, अचानक शुरू होने वाला कब्ज, मल की क्षमता में कमी, जठरांत्र संबंधी परेशानी, दर्द, सामान्य स्थिति में गिरावट।

कैंसर के दाहिने आधे हिस्से के ट्यूमर के साथ, ओरानो उत्पन्न होता है सामान्य लक्षणपेट का कैंसर - अस्वस्थता, कमजोरी, मध्यम रक्ताल्पता, पेट के दाहिने हिस्से में सुस्त दर्द। अक्सर अपेक्षाकृत प्राथमिक अवस्थाट्यूमर ध्यान देने योग्य है।

बाएं आधे हिस्से के पेट के कैंसर के ट्यूमर के लिए, निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं:

बार-बार कब्ज होना,

रूप में मल भेड़ का मलइसकी सतह पर खून के निशान के साथ,

आंशिक के संकेत अंतड़ियों में रुकावट(पेट फूलना, सूजन, गड़गड़ाहट, ऐंठन दर्दनिरंतर की पृष्ठभूमि के खिलाफ सुस्त दर्द).

सामान्य स्थिति के उल्लंघन के लक्षण (वजन में कमी, बुखार, थकान, कमजोरी, एनीमिया) नशा से जुड़े होते हैं और विशेष रूप से बृहदान्त्र के दाहिने आधे हिस्से के कैंसर में स्पष्ट होते हैं।

कुछ रोगियों में, बृहदान्त्र कैंसर का एकमात्र लक्षण एक स्पष्ट ट्यूमर है (अधिक बार बृहदान्त्र के दाहिने आधे हिस्से के ट्यूमर के साथ)।

पेट के कैंसर के लक्षण के रूप में दर्द

पेट दर्द 80-90% रोगियों में पेट के कैंसर का एक लक्षण है, खासकर जब ट्यूमर बृहदान्त्र के दाहिने आधे हिस्से में स्थित होता है। वे जुड़े हुए हैं भड़काऊ प्रक्रियाएक क्षयकारी ट्यूमर के क्षेत्र में और पेरिटोनियम में इसके संक्रमण, वे महत्वहीन (सुस्त, खींच) हो सकते हैं, लेकिन आंतों की रुकावट के विकास के साथ, वे बहुत तीव्र, ऐंठन हो जाते हैं।

बृहदान्त्र के एक ट्यूमर की अभिव्यक्ति के रूप में आंतों का अपच

आंतों की अपच भूख में कमी, डकार, मतली, पेट में भारीपन की भावना से प्रकट होती है अधिजठर क्षेत्र. आंतों के विकारआंतों की दीवार में भड़काऊ परिवर्तन, बिगड़ा हुआ गतिशीलता और लुमेन की संकीर्णता के कारण होता है। वे कब्ज, दस्त, उनके प्रत्यावर्तन, पेट में गड़गड़ाहट और इसकी सूजन से प्रकट होते हैं। पर तीव्र संकुचनआंतों का लुमेन प्रतिरोधी आंत्र रुकावट (आंशिक या पूर्ण) विकसित करता है।

40-50% रोगियों में पैथोलॉजिकल स्राव (मल में रक्त, मवाद, बलगम का मिश्रण) देखा जाता है। कोलन कैंसर में मल में रक्त ट्यूमर के क्षय और सहवर्ती बृहदांत्रशोथ के विकास का एक लक्षण है।

पेट के कैंसर में जीवन का पूर्वानुमान और इसके उपचार की विशेषताएं

कट्टरपंथी शल्य चिकित्सा उपचार में मृत्यु दर 6 - 8% है। कोलन कैंसर में जीवन का पांच साल का पूर्वानुमान रोग की अवस्था और ट्यूमर कोशिकाओं के विभेदन की डिग्री पर निर्भर करता है; मौलिक रूप से संचालित रोगियों में, यह औसत 50% है। यदि ट्यूमर सबम्यूकोसा से आगे नहीं बढ़ता है, तो पांच साल का पूर्वानुमान 100% तक पहुंच जाता है। एक्सोफाइटिक ट्यूमर के विकास के साथ, जीवन का पूर्वानुमान एंडोफाइटिक की तुलना में कुछ बेहतर है।

कैंसर में जीवन का पूर्वानुमान काफी हद तक क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करता है। ऐसे मेटास्टेस की उपस्थिति में, पांच साल की जीवित रहने की दर 40% है, और उनकी अनुपस्थिति में - 80%। ट्यूमर भेदभाव की डिग्री में कमी के साथ रोग का निदान बिगड़ जाता है।

कोलन कैंसर का सर्जिकल निष्कासन

इस बीमारी का मुख्य इलाज सर्जरी है।

बृहदान्त्र पर सर्जरी से पहले, रोगियों की जरूरत है प्रीऑपरेटिव तैयारीआंत्र सफाई के लिए। पर पिछले साल काआंतों को तैयार करते समय, 3 लीटर पानी में घुलने वाले फोरट्रान का मौखिक रूप से उपयोग किया जाता है। ऑर्थोग्रेड बॉवेल लैवेज का उपयोग 6-8 लीटर की शुरूआत करके भी किया जाता है आइसोटोनिक समाधानमें रखी गई एक जांच के माध्यम से ग्रहणी. कम अक्सर, स्लैग-मुक्त आहार और सफाई एनीमा का उपयोग किया जाता है। हमारे लेख में, हम पेट के कैंसर के उपचार के बारे में चर्चा करेंगे।

सर्जिकल उपचार की विधि का चुनाव ट्यूमर के स्थानीयकरण, जटिलताओं और मेटास्टेस की उपस्थिति या अनुपस्थिति और रोगी की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है। जटिलताओं (वेध, रुकावट) और मेटास्टेस की अनुपस्थिति में, कट्टरपंथी ऑपरेशन किए जाते हैं - मेसेंटरी और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के साथ आंत के प्रभावित वर्गों को हटाना।

बृहदान्त्र के दाहिने आधे हिस्से के कैंसर के लिए, एक दाएं तरफा हेमीकोलेक्टॉमी किया जाता है (निकालें .) टर्मिनल विभाग लघ्वान्त्र 15-20 सेमी लंबा, सीकुम, आरोही और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र का दाहिना आधा), एंड-टू-साइड या साइड-टू-साइड इलियो-ट्रांसवर्स एनास्टोमोसिस लगाकर ऑपरेशन पूरा करना। आंत के मध्य तीसरे के ऑन्कोलॉजी में, कोलन कैंसर का इलाज अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के उच्छेदन के रूप में किया जाता है, इसे एंड-टू-एंड कॉलोनैनस्टोमोसिस के साथ पूरा किया जाता है। आंत के बाएं आधे हिस्से के एक ट्यूमर के साथ, एक अनुप्रस्थ सिग्मॉइड एनास्टोमोसिस लगाने के साथ एक बाएं तरफा हेमीकोलेक्टोमी (अनुप्रस्थ बृहदान्त्र का एक हिस्सा, अवरोही बृहदान्त्र और सिग्मॉइड बृहदान्त्र का हिस्सा हटा दिया जाता है) किया जाता है।

एक अपरिवर्तनीय ट्यूमर या दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति में, आंतों के रुकावट को रोकने के उद्देश्य से पेट के कैंसर का उपशामक शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है: उपशामक लकीरें, एक बाईपास इलियो-ट्रांसवर्स एनास्टोमोसिस, ट्रांसवर्सोसिग्मोएनास्टोमोसिस, आदि, या एक कोलोस्टॉमी लागू किया जाता है। में कीमोथेरेपी पश्चात की अवधिजीवन प्रत्याशा में वृद्धि नहीं करता है। इष्टतम दवा आहार, साथ ही पूर्व और पश्चात रेडियोथेरेपी का मूल्य स्थापित नहीं किया गया है।

कोलन ट्यूमर के लिए कीमोथेरेपी

अक्सर कोलन कैंसर के मेटास्टेस का पता लीवर में लगाया जाता है, जिसमें 70-80% मेटास्टेस कोलन कैंसर के सर्जिकल उपचार के बाद पहले 2 वर्षों के भीतर दिखाई देते हैं। उपचार - संयुक्त: उन्हें शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है (संभवतः 4-11% मामलों में), कीमोथेरेपी दवाओं के चयनात्मक प्रशासन में किया जाता है धमनी प्रणालीयकृत, इंट्राहेपेटिक कीमोथेरेपी के संयोजन में यकृत धमनी शाखाओं का एम्बोलिज़ेशन, आदि।

बृहदान्त्र के एक घातक ट्यूमर के कारण

पेट के कैंसर के विकास के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

उच्च वसा वाला आहार और कम सामग्रीवनस्पति फाइबर (सेल्यूलोज),

उम्र 40 वर्ष से अधिक,

इतिहास में एडेनोमा और कोलन कैंसर,

कोलोरेक्टल कैंसर वाले प्रत्यक्ष रिश्तेदारों की उपस्थिति,

पॉलीप्स और पॉलीपोसिस सिंड्रोम (गार्डनर, पिट्ज़-जेगर्स-टौरेन,

पारिवारिक किशोर पॉलीपोसिस)

क्रोहन रोग,

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस, आदि।

सबसे अधिक बार, सिग्मॉइड बृहदान्त्र में कैंसर विकसित होता है (50% ) और अंधी (15%) आंत, आंत के अन्य भागों में कम बार (आरोही बृहदान्त्र - 12%, दायां मोड़ - 8%, अनुप्रस्थ आंत - 5%, बायां मोड़ - 5%, अवरोही बृहदान्त्र - 5%)।

कोलन कैंसर का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण

टी- प्राथमिक कैंसर ट्यूमर

TX - प्राथमिक ट्यूमर का आकलन करने के लिए अपर्याप्त डेटा

कश्मीर - प्राथमिक ट्यूमर की उपस्थिति के लिए कोई डेटा नहीं

टी-एस - सीटू में कैंसर: लैमिना प्रोप्रिया आक्रमण के साथ इंट्रापीथेलियल ट्यूमर या ट्यूमर

T1 - पेट के कैंसर का ट्यूमर सबम्यूकोसा पर आक्रमण करता है

T2 - ट्यूमर मांसपेशियों की परत में बढ़ता है

टीके - एक कोलन कैंसर ट्यूमर मांसपेशियों की परत और आंत के गैर-पेरिटोनियलाइज्ड क्षेत्रों के सबसरस बेस या आसपास के ऊतकों में बढ़ता है

T4 - बृहदान्त्र कैंसर ट्यूमर आंत के पेरिटोनियम पर आक्रमण करता है और / या पड़ोसी अंगों और शारीरिक संरचनाओं में फैलता है

एन - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स

एनएक्स - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का मूल्यांकन करने के लिए अपर्याप्त डेटा

N0 - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को कोई मेटास्टेस नहीं

N1 - 1-3 क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस

N2 - 4 या अधिक क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस

क्षेत्रीय में पैराकोलिक और पैरारेक्टल लिम्फ नोड्स, साथ ही साथ स्थित लिम्फ नोड्स शामिल हैं। इलियोकॉलिका, ए। कोलिका डेक्सट्रा, ए. कोलिका मीडिया, ए. कोलिका सिनिस्ट्रा, ए। मेसेन्टेरिका अवर, ए। आरई-तालिस सुपीरियर, ए। इलियका इंटर्न।

एम- पेट के कैंसर के दूर के मेटास्टेस

एमएक्स - दूर के मेटास्टेस को निर्धारित करने के लिए पर्याप्त डेटा नहीं है

एमओ - कोलन कैंसर का कोई दूर का मेटास्टेस नहीं

एमएल - दूर के मेटास्टेस हैं

ट्यूमर की हिस्टोपैथोलॉजिकल संरचना को भी ध्यान में रखा जाता है। अच्छी तरह से विभेदित, मध्यम या खराब विभेदित, अविभाजित और ट्यूमर हैं, जिनमें से भेदभाव की डिग्री निर्धारित नहीं की जा सकती है।

चरणों द्वारा कैंसर का घरेलू वर्गीकरण

स्टेज 0 कोलन कैंसर - इंट्रापीथेलियल ट्यूमर, मेटास्टेस के बिना घुसपैठ के विकास (सीटू में टिस कार्सिनोमा) के संकेतों के बिना केवल श्लेष्म झिल्ली प्रभावित होती है।

स्टेज I - एक छोटा ट्यूमर (Tl, T2), क्षेत्रीय और दूर के मेटास्टेस (N0, MO) के बिना म्यूकोसा और सबम्यूकोसा की मोटाई में स्थानीयकृत।

स्टेज II - एक ट्यूमर जो आंतों की दीवार (TK, T4) के अर्धवृत्त से अधिक नहीं रहता है, इससे आगे नहीं जाता है और पड़ोसी अंगों (N0, M O) तक नहीं जाता है (लिम्फ नोड्स के लिए एकल मेटास्टेस संभव हैं)।

चरण III - ट्यूमर आंतों की दीवार के अर्धवृत्त से अधिक पर कब्जा कर लेता है, दीवार की पूरी मोटाई के माध्यम से बढ़ता है, पड़ोसी अंगों के पेरिटोनियम (कोई भी टी (मेटास्टेस के बिना) एन 0) या किसी भी टी में लिम्फ नोड्स में कई मेटास्टेस के साथ फैलता है (एन 1, एन 2), दूर के मेटास्टेस (एमओ) के बिना।

चरण IV - एक बड़ा ट्यूमर (कोई भी टी), कई क्षेत्रीय मेटास्टेस (कोई भी एन) के साथ पड़ोसी अंगों में बढ़ रहा है, दूर के मेटास्टेस (एमएल) के साथ।

आधुनिक दुनिया, वैज्ञानिक उपलब्धियों और उपचार के तरीकों की वृद्धि के साथ, अधिक से अधिक "सभ्यता के रोग" प्राप्त करती है।

लोग कम चलते हैं, लंबे समय तक बैठते हैं, और परिष्कृत भोजन एक रासायनिक प्रयोगशाला के चमत्कार की तरह अधिक से अधिक होता है। ऑन्कोलॉजिकल रोगों की संख्या बढ़ रही है, संतानों को उनका संचरण धीरे-धीरे आनुवंशिक स्तर पर तय किया जाता है।

कोलन कैंसर एक घातक ट्यूमर है जो कोलन के विभिन्न हिस्सों को प्रभावित करता है। 50 वर्ष की आयु के बाद दोनों लिंगों में घटना अधिक होती है। युवा लोगों में यह बहुत दुर्लभ है। खतरा लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम और ट्यूमर का देर से पता लगाने में है।

अंग के बारे में

बृहदान्त्र बड़ी आंत का हिस्सा है। इसमें कई विभाग शामिल हैं:

• अंधा;
• आरोही विभाग;
• अनुप्रस्थ बृहदान्त्र;
• अवरोही;
• सिग्मॉइड

कार्यात्मक रूप से, भोजन का पाचन अब यहां नहीं होता है। यह पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स को अवशोषित करता है, जिससे मल बनता है। आंतों की वनस्पति जो सिलवटों में रहती है, बी और के विटामिन को संश्लेषित करती है, प्रतिरक्षा बनाए रखने में भाग लेती है और रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रजनन को रोकती है।

रोग के कारण

1. पोषण सुविधाएँ. वनस्पति फाइबर की एक छोटी मात्रा के साथ परिष्कृत खाद्य पदार्थों की प्रबलता, पशु वसा में समृद्ध और सरल कार्बोहाइड्रेट. ऐसा भोजन धीरे-धीरे आंतों से गुजरता है, माइक्रोफ्लोरा के लिए पोषक तत्व सब्सट्रेट प्रदान नहीं करता है।
2. कम शारीरिक गतिविधि के साथ जीवन शैलीपूरे शरीर और विशेष रूप से आंतों के स्वर में कमी की ओर जाता है, मल की गति धीमी हो जाती है, और कब्ज की प्रवृत्ति प्रकट होती है।
3. पुराना कब्ज. यदि मल लंबे समय तक आंतों में रहता है, तो उसमें से सारा पानी अवशोषित हो जाता है, वह सूख जाता है। आंत के प्राकृतिक कोनों में म्यूकोसल चोट लग जाती है।
4. 50 साल के बाद की उम्रआंतों की प्रायश्चित और कब्ज की प्रवृत्ति के विकास में एक कारक के रूप में।
5. पूर्व कैंसर रोग: क्रोहन रोग, पॉलीप्स, अल्सरेटिव कोलाइटिस, डायवर्टीकुलोसिस, तुर्क रोग।
6. स्थायी प्रभाव हानिकारक पदार्थ उत्पादन में।
7. वंशागति।यदि कोलन कैंसर वाले 50 वर्ष से कम उम्र के रिश्तेदार थे, तो यह बहुत अधिक संभावना है कि यह भविष्य की पीढ़ियों में फिर से विकसित होगा।

प्रकार

बृहदान्त्र के रूपात्मक रूप से घातक ट्यूमर निम्नलिखित प्रकारों द्वारा दर्शाए जाते हैं:

1. ग्रंथिकर्कटता- सबसे आम रूप, पता चला कैंसर के 80% तक के लिए लेखांकन। हो जाता है बदलती डिग्रियांभेदभाव। यह जितना अधिक होगा, इलाज के लिए पूर्वानुमान उतना ही बेहतर होगा। यह एक नोड, घुसपैठ या मिश्रित के रूप में विकसित हो सकता है।
2. म्यूकोसल एडेनोकार्सिनोमा(कोलाइडल कैंसर) आवृत्ति के मामले में दूसरे स्थान पर है, यह 12% तक है। श्लेष्म की एक महत्वपूर्ण मात्रा के संश्लेषण द्वारा रूपात्मक रूप से विशेषता। निदान तब किया जाता है जब ट्यूमर 50% बाह्य श्लेष्मा होता है।
3. सिग्नेट सेल कार्सिनोमा 40 वर्ष की आयु के लिए विशेषता। कोशिकाओं में बलगम जमा हो जाता है, जो केंद्रक को किनारे की ओर धकेलता है। यह घुसपैठ से बढ़ता है, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को प्रारंभिक मेटास्टेसिस करता है।
4. स्क्वैमस या ग्लैंडुलर-स्क्वैमस फॉर्मदूर्लभ हैं। अक्सर गुदा क्षेत्र की सीमा पर विकसित होते हैं। कोशिकाओं में केराटिनाइजेशन के कोई संकेत नहीं हैं।
5. अविभाजित कार्सिनोमाकिसी भी रूप की हिस्टोलॉजिकल विशेषताएं नहीं हैं। आक्रामक प्रकार का ट्यूमर, घुसपैठ से बढ़ता है, जल्दी मेटास्टेसिस करता है। उत्तरजीविता पूर्वानुमान सबसे कम अनुकूल है।
6. ठोस कैंसर- बहुरूपी कोशिकाओं के एक बड़े संचय के साथ कार्सिनोमा और एक छोटी राशिविभेदित। परिवर्तित कोशिकाएं बलगम पैदा करने की क्षमता को बरकरार रखती हैं।

स्थान के अनुसार

1. आरोही बृहदान्त्र।
2. अनुप्रस्थ बृहदान्त्र।
3. यकृत वंक।
4. यकृत कोण।
5. प्लीहा वंक।

विकास की प्रकृति को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• एंडोफाइटिक- अल्सर के गठन के साथ आंतों की दीवार में वृद्धि;
• व्यापक रूप से घुसपैठ- स्वस्थ ऊतकों की स्पष्ट सीमा के बिना अंतःस्रावी फैलाव;
• कुंडलाकार रूपदीवार के एक गोलाकार घाव और आंतों की नली के लुमेन के संकुचन के साथ;
• एक्सोफाइटिक- पॉलीप के रूप में कैंसर लुमेन में बढ़ता है।

चरणों

ट्यूमर की व्यापकता के अनुसार, 4 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• मैं- म्यूकोसा और अंडर . में निर्धारित श्लेष्मा परत;
• द्वितीयएक- कैंसर आंत की आधी परिधि तक व्याप्त है, कोई मेटास्टेस नहीं हैं;
• द्वितीयबी- आंत के आधे त्रिज्या तक का कैंसर, दीवार से परे बढ़ता है, लेकिन कोई मेटास्टेस नहीं होता है;
• तृतीयएक- ट्यूमर आधे से अधिक आंत्र परिधि में फैला हुआ है, कोई मेटास्टेस नहीं हैं;
• तृतीयबी- क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस का निदान किया जाता है;
• चतुर्थ- आसन्न अंगों, एकाधिक लिम्फ नोड मेटास्टेस, या अन्य अंगों के दूर के बीज के साथ किसी भी कैंसर की मात्रा में घुसपैठ करता है।

विकसित टीएनएम वर्गीकरण , जहां टी प्राथमिक ट्यूमर की स्थिति है, एन लिम्फ नोड्स है, एम मेटास्टेस की उपस्थिति है। किसी विशेषता की गंभीरता के आधार पर, उसे एक विशिष्ट संख्या दी जाती है।

लक्षण

1. खून बह रहा हैकैंसर के किसी भी स्तर पर प्रकट हो सकता है। जब आरोही खंड में स्थानीयकृत किया जाता है, तो यकृत कोण को छिपे हुए रक्तस्राव की विशेषता होती है, जो नग्न आंखों को दिखाई नहीं देता है। बाईं ओर का कार्सिनोमा मल में गहरे रंग के रक्त की उपस्थिति के साथ होता है, जिसे अक्सर मल और बलगम के साथ मिलाया जाता है।
2. पेट में दर्दबाद के चरणों की विशेषता, कुछ रोगियों में यह अनुपस्थित है।
3. कब्जट्यूमर का कारण और प्रभाव है, बिगड़ा हुआ धैर्य के साथ जुड़ा हुआ है, लुमेन का संकुचन।
4. ऐंठन – झूठे आग्रहशौच के लिए, अंत-खंड ट्यूमर की अधिक विशेषता है।
5. अंतड़ियों में रुकावटधीरे-धीरे विकसित होता है, आंत का व्यास कम हो जाता है। कभी-कभी यह तीव्रता से हो सकता है और कार्सिनोमा का पहला लक्षण हो सकता है।
6. कमजोरी, भूख और वजन में कमी- ट्यूमर प्रक्रिया के प्रभाव में थकावट के संकेत।
7. रक्ताल्पताछुपा हुआ दिखाई देता है लंबे समय तक खून बह रहा हैदाहिनी आंत से।
8. जलोदर और यकृत वृद्धिकैंसर के बाद के चरणों में प्रकट होता है।

निदान

1. सामान्य निरीक्षणनहीं देता विश्वसनीय सूचनाबृहदान्त्र के एक ट्यूमर के बारे में। विशिष्ट लक्षणउसके लिए नहीं। 50 वर्षों के बाद आंतों के साथ किसी भी समस्या के लिए इतिहास के संग्रह के दौरान शिकायतें कार्सिनोमा के विकास को मानने का अधिकार देती हैं।
2. सामान्य रक्त विश्लेषणदर्शाता है भड़काऊ प्रतिक्रियाएं, जो कैंसर, एनीमिया के साथ प्रकट या गुप्त रक्तस्राव के साथ हो सकता है।
3. कल ओन रहस्यमयी खून पूर्ण सत्यापित करने के लिए आवश्यक है या हल्का खून बह रहा हैसे ऊपरी भाग. लेकिन यह विधि पर्याप्त जानकारीपूर्ण नहीं है, क्योंकि मसूड़ों से खून आने पर मल में खून का पता चलता है, बवासीरखाए गए भोजन पर निर्भर करता है।
4. मलाशय की उंगली की जांचकोलन कैंसर को मलाशय से अलग करने के लिए आवश्यक है।
5. colonoscopyआपको ट्यूमर के प्रसार का नेत्रहीन आकलन करने, बायोप्सी करने और पॉलीप्स को हटाने की अनुमति देता है।
6. इरिगोस्कोपीबेरियम निलंबन के साथ एनीमा के बाद किया जाता है, आंतों के छोरों को हवा से फुलाकर आप छोटे आकार के एडेनोमा को नोटिस कर सकते हैं।
7. उदर गुहा और श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंडट्यूमर प्रक्रिया की व्यापकता का निदान, लिम्फ नोड्स और अन्य अंगों में मेटास्टेस। विधि कम संवेदनशील है, इसका उपयोग तब किया जाता है जब कंप्यूटेड टोमोग्राफी करना असंभव हो।
8. सीटीस्तरित छवियों की एक श्रृंखला है जो स्थलाकृतिक स्थान प्रदर्शित करती है कैंसरयुक्त ट्यूमरअन्य अंगों के सापेक्ष, अंकुरण की डिग्री, व्यापकता।
9. परिभाषा ट्यूमर मार्कर्स . के लिए विशिष्ट कोलोरेक्टल कैंसरनहीं, लेकिन एक कैंसर-भ्रूण प्रतिजन (सीईए) के रक्त में उपस्थिति, मार्कर सीए-19-9, सीए -50 उपस्थिति में अतिरिक्त लक्षणकार्सिनोमा के निदान की अनुमति देता है। चिकित्सा के बाद सीईए की निगरानी इसकी प्रभावशीलता और विश्राम के विकास को दर्शाती है।

इलाज

कार्सिनोमा और उसके मेटास्टेसिस के क्षेत्र का सर्जिकल निष्कासन. ऑपरेशन का विकल्प रोग प्रक्रिया के स्थान पर निर्भर करता है। दाहिनी ओर का घाव सीकुम, आरोही खंड, यकृत के लचीलेपन और अनुप्रस्थ के हिस्से के साथ-साथ आसन्न लिम्फ नोड्स को हटाने के साथ समाप्त होता है। छोटी आंत और शेष बड़ी आंत के बीच एक सम्मिलन बनता है।

बाएं वर्गों के एडेनोकार्सिनोमा के साथ, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र को बचाया जाता है, प्लीहा कोण, अवरोही खंड, ओमेंटम और मेसेंटरी। छोटी आंत के साथ सम्मिलन में कमी। अगर यह असंभव है कट्टरपंथी हटानेअंग, उपशामक उपचार किया जाता है: कोलोस्टॉमी, बायपास एनास्टोमोसिस।

1. विकिरण उपचारसर्जरी के बाद कैंसर के 4 चरणों में निर्धारित किया जाता है, हस्तक्षेप से 15-20 दिनों से पहले नहीं। शेष कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए पैथोलॉजी के क्षेत्र को विकिरणित करें। नियुक्त करना एक खुराक 2 Gy, कुल मिलाकर - 50 Gy तक।

कीमोथेरपीसर्जरी के बाद किया जाता है और जब सर्जरी संभव नहीं होती है। Tegafur, Capacitabine, Oxaliplatin, Irinotecan जैसी दवाओं का उपयोग करें।

रिसेप्टर्स पर लक्षित प्रभाव के साथ एक अधिक उन्नत उपचार मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का उपयोग है संवहनी कारक(अवास्टिन), एपिडर्मल ग्रोथ रिसेप्टर इनहिबिटर (पैनिटुमुमाब)।

वीडियो के बारे में आधुनिक तरीका शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानस्टेपलर तकनीक का उपयोग करना:

पुनर्वास

भोजन भिन्नात्मक है, छोटे भागों में दिन में 4-5 बार। घिनौने अनाज और सूप, प्रसंस्कृत सब्जियां, डेयरी उत्पाद, चिकन मांस, दुबली मछली के लिए वरीयता।

अगले 3 महीनों के लिए, भारी उठाने और भारी शारीरिक श्रम से बचें।एक कोलोस्टॉमी द्वारा लगाए गए एक अक्षम चरण वाले मरीजों को मनोचिकित्सक की मदद की आवश्यकता हो सकती है।

के लिए नियमित निगरानी आवश्यक है समय पर पता लगानापुनरावृति हर 3 महीने - डिजिटल परीक्षा, इरिगोस्कोपी, हर 6 महीने में - जिगर और पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे परीक्षा छाती. सीईए का निर्धारण अनिवार्य है, जो ट्यूमर की पुनरावृत्ति को इंगित करता है।

निवारण

1. उचित पोषण, खपत ताजा सब्जियाँऔर फल, चोकर के साथ रोटी।
2. शारीरिक गतिविधि, व्यायाम, चलना।
3. कब्ज और उसके कारणों का समय पर उपचार।
4. यदि उपलब्ध हो तो औषधालय अवलोकन पूर्व कैंसर रोगया वंशानुगत प्रवृत्ति।
5. 50 वर्षों के बाद, सभी रोगियों के लिए रेक्टल क्षेत्र की डिजिटल जांच की सिफारिश की जाती है।

भविष्यवाणी

पेट के कैंसर का देर से पता चलने से रोग का निदान बिगड़ जाता है। अंतिम चरण में ऑपरेशन को अंजाम देने की असंभवता की ओर जाता है घातक परिणामएक वर्ष के दौरान। अस्वीकार शल्य चिकित्सापहले के चरणों में आपको 2 साल तक जीने की अनुमति मिलेगी।

पहले चरण के संचालित कार्सिनोमा के बाद, पांच साल की जीवित रहने की दर 90% तक पहुंच जाती है, प्रक्रिया में लिम्फ नोड्स की भागीदारी के साथ - 50% तक। सही भागों में एडेनोकार्सिनोमा के स्थानीयकरण में प्रतिकूल रोग का निदान होता है, जो कि कट्टरपंथी हटाने के बाद 5 वर्षों के भीतर 20% तक जीवित रहते हैं।

उपचार के बाद अगले 2 वर्षों में 85% मामलों में रिलैप्स होते हैं।

इस वीडियो में पुनरावृत्ति की समस्या के बारे में और जानें:

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कोलन लंबाई और क्षेत्रफल की दृष्टि से बड़ी आंत का सबसे बड़ा भाग है। इसमें आहार फाइबर और तत्वों का पाचन, अवशोषण होता है। जो पच नहीं पाता वह मल बन कर बाहर आ जाता है।

कोलन कैंसर अपने एक या अधिक विभागों का एक घातक घाव है जिसमें प्रगतिशील पाठ्यक्रम, मेटास्टेसिस, शिथिलता और विभिन्न जटिलताएं होती हैं।

आंत की शारीरिक रचना में, स्वतंत्र खंड और मोड़ प्रतिष्ठित हैं।

विभागों में शामिल हैं:

• आरोही भाग।

पेट के दाहिने हिस्से में स्थित है। यह सीकम की निरंतरता है।

• क्रॉस सेक्शन।

यह उदर गुहा की ऊपरी मंजिल पर स्थित है। यह सुप्रा-नाभि क्षेत्र में प्रक्षेपित होता है, आरोही खंड का अनुसरण करता है।

• अवरोही भाग।

पेट के बाएं आधे हिस्से में झूठ, अनुप्रस्थ खंड की निरंतरता के रूप में कार्य करता है, बृहदान्त्र का अंतिम खंड है। यह सिग्मॉइड बृहदान्त्र में संक्रमण के साथ समाप्त होता है।

भागों के बीच झुकता है:

• कोलन का हेपेटिक फ्लेक्सचर।

जिगर के नीचे, दाईं ओर, ऊपरी दाएं चतुर्थांश में स्थित है उदर भित्ति. आरोही भाग के अंत और अनुप्रस्थ की शुरुआत के बीच स्थित है। वहां अंग का एक निश्चित विस्तार होता है।

• प्लीहा वंक।

बाईं ओर, ऊपरी बाएँ चतुर्थांश में स्थित है। अनुप्रस्थ खंड के अंत और अवरोही खंड की शुरुआत के बीच फैली हुई है, प्लीहा पर सीमाएं।

वर्गीकरण

कई वर्गीकरण मानदंड हैं। उन ऊतकों और कोशिकाओं के प्रकार के आधार पर जिनसे ट्यूमर बनता है, वे हैं:

• उपकला कैंसर।

उपकला प्रकार के ऊतकों से निर्मित। यह सबसे आम रूप है। कीमोथेरेपी उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है।

• एडेनोकार्सिनोमा।

यह ग्रंथियों के तत्वों के उत्परिवर्तन और अध: पतन का प्रभुत्व है। यह प्रचलन के मामले में दूसरे स्थान पर है। तेजी से आगे बढ़ने की प्रवृत्ति रखता है। हमेशा कीमोथेरेपी के साथ इलाज योग्य नहीं होता है।

• श्लेष्मा कैंसर।

बलगम पैदा करने वाली कोशिकाओं और श्लेष्मा झिल्ली से बनता है। यह इतना सामान्य नहीं है, सभी प्रकार के लगभग 10%।

• रिंग सेल कार्सिनोमा।

यह केवल माइक्रोस्कोप के तहत बायोप्सी नमूनों के अध्ययन के आधार पर लगाया जाता है। कोशिकाओं में, नाभिक विशाल आकार के होते हैं, वे आकार में एक वलय के समान होते हैं, इसलिए नाम। आक्रामक ट्यूमर, एक गंभीर कोर्स है।

• अविभाजित कार्सिनोमा।

उपेक्षित रूप, कोशिकाओं के प्रकार को निर्धारित करना लगभग असंभव है। खराब इलाज योग्य, खराब रोग का निदान है।

घाव के रूप, प्रगति और सीमा के आधार पर, चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• स्टेज 0 प्रीकैंसरस है।

पहली एटिपिकल कोशिकाएं बनना शुरू होती हैं, अभी तक कोई शिकायत या लक्षण नहीं हैं। म्यूकोसल हाइपरमिया द्वारा प्रकट किया जा सकता है। यह उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है, ठीक होने का पूर्वानुमान 100% के करीब है।

• प्रथम चरण

सच्चा कैंसर, प्रवाह में सबसे प्रारंभिक और हल्का। यह एक छोटे से ट्यूमर की विशेषता है, श्लेष्म परत पर, गहराई से अंकुरण के बिना, मेटास्टेस नहीं देता है।

यह स्वयं को चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं कर सकता है, इसलिए इसका अक्सर निदान नहीं किया जाता है। समय पर पता लगाने और उपचार के साथ, रोग का निदान अच्छा है, इलाज की दर 90% है।

• चरण 2

ट्यूमर एक बड़ा आकार लेता है, सबम्यूकोसल परत प्रभावित होती है, मेटास्टेसिस के बिना, शुरुआती लक्षण दिखाई देते हैं। दर्द सिंड्रोम, अपच संबंधी लक्षण परेशान कर सकते हैं, इसका अच्छी तरह से इलाज किया जाता है। स्टेज 2 कैंसर के लिए जीवित रहने की दर 70-90% है।

• चरण 3

ट्यूमर बड़ा है, गहरी परतों में बढ़ता है। आधे से अधिक आंतों के लुमेन को अवरुद्ध करता है। इसमें लिम्फ नोड्स के मेटास्टेस और घाव हैं।

लक्षण व्यक्त किए जाते हैं: स्थानीयकरण, रुकावट, कब्ज, अस्थि-वनस्पति सिंड्रोम के स्थल पर दर्द। यह हमेशा इलाज योग्य नहीं होता है, रोग का निदान मध्यम रूप से अनुकूल होता है। पांच साल की जीवित रहने की दर 30-50% है।

• चरण 4

सबसे भारी और सबसे उपेक्षित। अंग को व्यापक क्षति, लुमेन में रुकावट। कई दूर के मेटास्टेस और लिम्फ नोड्स के घाव।

आंतों की रुकावट, रक्तस्राव, संक्रामक प्रक्रियाओं के रूप में व्यक्त जटिलताएं। रोग का निदान अनुकूल नहीं है, यह व्यावहारिक रूप से उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं है। तीन साल की जीवित रहने की दर 20% तक है।

पेट के कैंसर के पहले लक्षण

लक्षण हमेशा प्रारंभिक अवस्था में नहीं होते हैं। वे आमतौर पर बाद के चरणों में विकसित होते हैं। यह उपचार और रोग का निदान की रणनीति को जटिल बनाता है।

• ट्यूमर या दर्द सिंड्रोम की जगह पर बेचैनी महसूस होना।

यह पेट के बाएं या दाएं हिस्से में बन सकता है। घातक फोकस के स्थानीयकरण से सभी ईर्ष्या करते हैं। सबसे पहले, दर्द समय-समय पर होता है, मफल होता है। फिर यह एक सता स्थिर हो जाता है। खाने से संबंधित नहीं है।

• कब्ज एक सामान्य लक्षण है।

एक व्यक्ति अपनी आंतों को 3-4 दिनों तक, कभी-कभी हफ्तों तक खाली नहीं कर सकता। साथ ही पेट में काफी सूजन आ जाती है।

• पेट फूलना।

प्रचुर मात्रा में गैस बनने और आंतों के छोरों की सूजन की घटना। यह पैथोलॉजी का एकमात्र संकेत हो सकता है।

• पैथोलॉजिकल अशुद्धियों के साथ मल।

पहले बलगम जुड़ता है, फिर मवाद। चरम डिग्री पर, रक्त की धारियाँ या स्पष्ट रक्तस्राव दिखाई देता है, यह एक दुर्जेय संकेत है, यदि ऐसा प्रतीत होता है, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श करें।

• भूख में कमी।

उल्लंघन के साथ जुड़े पाचन क्रियाआंत

• तेजी से वजन कम होना।

बृहदान्त्र के लुमेन के ट्यूमर के रुकावट के कारण:

• पीलापन त्वचाइसके बाद प्रगतिशील पीलिया।
• सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता, पुरानी थकान।
• अपच संबंधी घटनाएं: मतली, उल्टी, डायरिया सिंड्रोम।
• शरीर के तापमान में लगातार और लंबे समय तक वृद्धि।

जटिलताओं में शामिल होने पर, निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

• ट्यूमर का दमन, प्युलुलेंट फ्यूजन। तेज दर्द के साथ आता है।
• परिग्रहण द्वितीयक संक्रमण. सेप्टिक घावों का क्लिनिक।
• रक्तस्राव आंतरिक छिपा हुआ और बाहरी स्पष्ट।
• आंतों की दीवार का टूटना। सदमे की स्थिति का कारण बनता है, चेतना की हानि, किसके लिए।
• दीवार वेध।

लीवर खराब होने के लक्षण

कोलन कैंसर में, पहला अंग जो मेटास्टेटिक घावों से ग्रस्त होता है वह यकृत है। ज्यादातर ऐसा तब होता है जब प्राथमिक फोकस यकृत के लचीलेपन में स्थानीयकृत होता है।

ट्यूमर स्वयं यकृत के कैप्सूल और पैरेन्काइमा में विकसित हो सकता है। इस घटना की विशेषता क्या है:

• रोगी सामान्य अस्वस्थता की रिपोर्ट करेगा।

अनिद्रा, चिंता, प्रदर्शन में कमी से पीड़ित।

• एक महत्वपूर्ण सिंड्रोम पीलिया है।

उज्ज्वल में पीलाश्वेतपटल दागदार होते हैं, श्लेष्मा झिल्ली दिखाई देती है, और फिर पूरी त्वचा। पीलिया स्थिर है और दूर नहीं होता है।

• त्वचा की खुजली।

कोलेस्टेटिक घावों और पित्त के जमाव का संकेत, 3-4 चरणों में जुड़ता है:

• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में सुस्त दर्द।
• मल का मलिनकिरण। यह लगभग सफेद हो जाता है।
• मूत्र का रंग गहरा हो जाता है, बीयर का रंग बन जाता है।
• त्वचा पर चकत्ते, रक्तस्राव।
• एडिमा सिंड्रोम।

सबसे पहले, एडिमा अंगों पर दिखाई देती है, फिर उदर गुहा में। जलोदर बनता है।

• पोर्टल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम रक्तचाप की संख्या में लगातार वृद्धि है।
• अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें उनसे बाद में रक्तस्राव के साथ।

महिलाओं में लक्षण

ख़ासियत के कारण प्रजनन प्रणालीऔर शारीरिक और शारीरिक बारीकियों, महिलाओं में पेट के कैंसर के लक्षण भिन्न हो सकते हैं।

एक अलग संक्रमण के कारण, दर्द न केवल फोकस की जगह पर, बल्कि पेट के निचले हिस्से, वंक्षण क्षेत्रों में भी फैल सकता है।

उल्लंघन के मामले में मासिक धर्म, से असंबंधित हार्मोनल व्यवधानया गर्भावस्था, कुछ निष्पक्ष सेक्स में मासिक धर्म विपुल हो जाता है, गर्भाशय रक्तस्राव की याद दिलाता है।

महिलाओं में मुख्य लक्षण:

• गर्भावस्था के दौरान पेट के आकार में वृद्धि।
• वंक्षण लिम्फ नोड्स की व्यथा और सख्तता।
• हार्मोनल विफलताएं, एंडोक्रिनोपैथी।
• अचानक मिजाज, भंगुर नाखून, मजबूत नतीजाकेश।

बृहदान्त्र के यकृत लचीलेपन का कैंसर

अपेक्षाकृत बार-बार होता है, पेट के ऊपरी दाहिने आधे हिस्से में स्थानीयकृत होता है। ट्यूमर मध्यम रूप से बढ़ता है, यकृत अक्सर इस प्रक्रिया में शामिल होता है, क्योंकि यह विभाग की सीमा में होता है।

क्या हैं कैंसर के लक्षण:

• फैलाना सुस्त प्रकृति का दर्द।

यह दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में, नाभि क्षेत्र में दाईं ओर फैलता है। यह नाभि, अधिजठर, पीठ, पीठ के निचले हिस्से को दे सकता है।

• पीलिया।

श्वेतपटल, त्वचा, दृश्य श्लेष्मा झिल्ली का प्रारंभिक विकास। पीलिया दवाओं से समाप्त नहीं होता है।

• छोरों की त्वचा पर रक्तस्राव की उपस्थिति।
• प्रतिरोधी आंत्र रुकावट। रोगी आंतों को खाली करने में असमर्थ है।
• जलोदर, एडेमेटस सिंड्रोम की उपस्थिति।
• ग्रेड 4 में, पेट की दीवार की त्वचा पर नसों का विस्तार बनता है।
• चरम मामलों में, एक कोमा, यकृत एन्सेफैलोपैथी का गठन होता है।

पैथोलॉजी का इलाज संयुक्त तरीके से किया जाता है: एक संयोजन संचालन के तरीकेऔर कीमोथेरेपी। यकृत के लचीलेपन के कैंसर के लिए रोग का निदान चरण पर निर्भर करता है। 1-2 डिग्री पर, लंबे समय तक नहीं, बल्कि अच्छी तरह से इलाज किया जाता है।

सर्जरी के बाद जीवन रक्षा 80-90% है। 3-4 डिग्री पर, पूर्वानुमान एक प्रतिकूल दिशा में अधिक संदिग्ध है।

बृहदान्त्र के प्लीहा मोड़ का कैंसर

इसकी व्यापकता का प्रतिशत अधिक नहीं है। यह शायद ही कभी एक स्वतंत्र फोकस के रूप में प्रकट होता है, यह आंत के अन्य हिस्सों से मेटास्टेटिक घाव है, जबकि प्लीहा प्रक्रिया में शामिल है।

लक्षण:

• बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में सुस्त दर्द, नाभि के बाईं ओर। बाएं कंधे के ब्लेड, कॉलरबोन, अधिजठर क्षेत्र में विकिरण
• गंभीर मतली, बार-बार उल्टी होना।
• नाक, मसूड़ों से खून आना।
• शरीर की त्वचा पर कई घावों का दिखना।
• बार-बार दस्त होना।
• आंत्र रुकावट जुड़ा हो सकता है।
• नींबू पीलिया।

उपचार की आवश्यकता है विशेष ध्यान, चूंकि एक नाजुक अंग शामिल है - प्लीहा। पहले चरण में, कीमोथेरेपी दवाओं के पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं, इसके बाद परिचालन पहुंच के बाद, प्रभावित लिम्फ नोड्स वाले पूरे क्षेत्र को हटा दिया जाता है।

बृहदान्त्र के प्लीहा मोड़ के कैंसर का पूर्वानुमान अनिश्चित है। यदि तिल्ली में अंकुरण न हो तो जीवित रहने की दर अधिक होती है, अन्य मामलों में - बड़ा जोखिमघातक परिणाम।

आरोही बृहदान्त्र के कैंसर के लक्षण

अंग के इस विभाग के कैंसर के लिए, सभी सामान्य लक्षण विशेषता हैं। व्यक्तिगत बिंदुओं को हाइलाइट करें:

• दर्द भरी प्रकृति का दर्द पेट के दाहिने हिस्से में, नीचे से छाती तक फैलता है। यह खाने के कुछ घंटों बाद तेज हो जाता है, जब आंतों के लूप खिंच जाते हैं।
• आंतों में रुकावट जल्दी दिखाई देती है। ऐसे मरीज तीव्र हमलाआपात स्थिति में अस्पताल में भर्ती हैं।
• भूख न लगना, अचानक वजन कम होना।
• लंबे समय तक कब्ज।
• कमजोरी, चक्कर आना, मतली।

आरोही बृहदान्त्र कैंसर में उत्तरजीविता का पूर्वानुमान

इस रूप के लिए रोग का निदान डिग्री से संबंधित है। प्रारंभिक चरण कीमोथेरेपी के लिए सक्रिय रूप से उत्तरदायी हैं। फिर एनास्टोमोसिस करके प्रभावित क्षेत्र को हटा दिया जाता है। जीवित रहने की दर अधिक है, पांच साल से अधिक 70%, 3-5 साल - 90%।

पर देर से चरणमेटास्टेटिक प्रसार और जटिलताओं के कारण, उपचार जटिल है। पांच साल की उत्तरजीविता 40% तक है, 3 साल - 50% तक। यही कारण है कि शीघ्र निदान इतना महत्वपूर्ण है।

अनुप्रस्थ पेट के कैंसर के लक्षण और रोग का निदान

आंत के सभी ऑन्कोलॉजिकल घावों में पैथोलॉजी आम है। इसमें पूरे बृहदान्त्र के लक्षण हैं।

• घायल क्षेत्र में दर्द। रोगी नाभि के ऊपर से एक सुस्त या तीव्र प्रकृति की व्यथा को नोट करते हैं, यह खाने के कुछ घंटों बाद बढ़ जाती है।
• अस्थानिक वनस्पति अभिव्यक्तियाँ।
• बारी-बारी से कब्ज और दस्त।
• एक दिन पहले खाए गए भोजन की उल्टी।
• जी मिचलाना।
• गुजरने में कठिनाई का गठन भोजन बोलसआंतों के साथ।
• पेट में जलन।
• लगातार बुखार।

रोग का निदान शीघ्र निदान के साथ जुड़ा हुआ है। जितनी जल्दी बीमारी का पता लगाया जाता है, अनुकूल परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होती है। अनुप्रस्थ खंड के पूर्ण उच्छेदन के साथ, जीवित रहने की दर 75% है।

यदि मेटास्टेस होते हैं, तो प्रतिशत 50 तक गिर जाता है। ग्रेड 4 में, परिणाम अनुकूल नहीं होता है। डॉक्टर सभी सिफारिशों के अधीन 3-5 साल का जीवन काल देते हैं।

अवरोही बृहदान्त्र के कैंसर के लक्षण

रोग की विशेषता है:

• बाएं पेट और पीठ के निचले हिस्से में भारीपन।
• आंत्र रुकावट। विपुल दस्त।
• मल में बलगम, मवाद, रक्त का मिश्रण।
• एक महीने के लिए किसी व्यक्ति का वजन 10-15 किलो कम होना।
• त्वचा का सूखापन और पीलापन।
• उल्टी का अभाव।
• रोग की तीव्र प्रगति।

कैंसर का सर्जिकल उपचार

पेट के कैंसर के उपचार के लिए, विधियों के संयोजन का उपयोग किया जाता है: कीमोथेरेपी, विकिरण उपचारऔर सर्जिकल ऑपरेशन। परिचालन रणनीति एक प्रमुख भूमिका निभाती है।

वे ऑनलाइन पहुंच के साथ क्या करते हैं। यह सब स्थानीयकरण की व्यापकता, घाव की मात्रा पर निर्भर करता है। यदि फोकस सही वर्गों में स्थित है, तो वे एक हेमीकोलोनेक्टॉमी ऑपरेशन का सहारा लेते हैं, पूरे सीकुम, आरोही बृहदान्त्र और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के एक हिस्से को हटा देते हैं।

लसीका क्षेत्रीय तंत्र पूरी तरह से उत्सर्जित होता है। आंत के शेष भाग छोरों के बीच सम्मिलन बनाकर आपस में जुड़े हुए हैं। यदि आवश्यक हो, तो एक रंध्र लगाया जाता है - पेट की दीवार पर लूप सेक्शन को बाहर लाया जाता है।

यदि बाएं खंड प्रभावित होते हैं, तो बाएं तरफा एक्टोमी किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो आंत के बाएं हिस्से को एनास्टोमोसेस और रंध्र लगाने के साथ एक्साइज किया जाता है।

यदि प्रारंभिक अवस्था में ट्यूमर छोटा है, तो आंत पूरी तरह से नहीं निकाली जाती है। इसके उच्छेदन का निर्माण करें - एक साइट या कई छोरों का छांटना। मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स को निकालना सुनिश्चित करें।

बाद के चरणों में, रोगी के जीवन को संरक्षित और लम्बा करने, उसकी पीड़ा को कम करने और आराम प्रदान करने के उद्देश्य से उपशामक ऑपरेशन किए जाते हैं।

कैंसर उत्तरजीविता

यह सीधे पाठ्यक्रम की अवधि, घाव की मात्रा, पैथोलॉजी के चरण पर निर्भर करता है। यदि ट्यूमर छोटा है, बिना मेटास्टेस और जटिलताओं के, तो रोग का निदान अनुकूल है। लोग बिना किसी रुकावट के पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं, जीवित रहने की दर 90% के करीब है।

यदि मेटास्टेस होते हैं, तो प्रतिशत काफी कम हो जाता है, वे ऑपरेशन के आकार और मात्रा को देखते हैं।

उत्तरजीविता दर 50 से 70% तक होती है। बाद के चरणों में, उत्तरजीविता कम है। उपशामक रणनीति के साथ, लोग 5 या अधिक वर्षों तक जीवित रहते हैं - 15%, 2-3 साल से 30% तक।

क्रमानुसार रोग का निदान

बृहदान्त्र कैंसर को समान लक्षणों वाले अन्य विकृति से अलग किया जाना चाहिए।

• भड़काऊ प्रक्रियाएं।

उन्हें एक तीव्र पाठ्यक्रम की विशेषता है, दर्द अधिक स्पष्ट है। फ़ीचर - तरल मल और विपुल उल्टी। तेज बुखार, स्पष्ट नशा सिंड्रोम। जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ उपचार के लिए उत्तरदायी, एक दीर्घकालिक चरित्र नहीं है।

• तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप।

दाहिनी ओर तेज दर्द इलियाक क्षेत्र, उच्च बुखार. वहीं, अपेंडिक्स के लक्षण पॉजिटिव हैं। क्षेत्र के तालमेल पर दर्द बढ़ जाता है।

पर सामान्य विश्लेषणरक्त नोट किया जाता है भड़काऊ परिवर्तन, कोई आंत्र रुकावट नहीं, पीलिया। एक सूजन परिशिष्ट प्रक्रिया अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित की जाती है।

• गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस।

दर्द स्थानीयकृत है निचले खंडबिना रुकावट के पेट। मल में बलगम की अशुद्धियाँ, डायरिया सिंड्रोम की विशेषता है, एंडोस्कोपिक रूप से पुष्टि की जाती है। सक्रिय रूप से एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ इलाज किया।

• कृमि संक्रमण।

वे बिना नशा और तापमान के, बिना दर्द के आगे बढ़ते हैं। अक्सर गुदा क्षेत्र में खुजली होती है। रक्त के सामान्य विश्लेषण में, ईोसिनोफिलिया का पता लगाया जाता है। एंटीहेल्मिन्थिक दवाओं के साथ चिकित्सा के लिए उत्तरदायी।

समस्या की तात्कालिकता और रोग की व्यापकता

से मृत्यु के कारणों में अग्रणी भूमिका ऑन्कोलॉजिकल रोगअभी भी पाचन तंत्र के ट्यूमर से संबंधित है, जिसमें कोलोरेक्टल कैंसर भी शामिल है। इस बीमारी के विकास का व्यक्तिगत जोखिम 5-6% तक पहुंच जाता है। इसका मतलब है कि 20 में से 1 व्यक्ति के जीवन के दौरान इस स्थानीयकरण का कैंसर विकसित होता है। दुनिया भर में हर साल कोलन कैंसर के लगभग 1 मिलियन नए मामलों का निदान किया जाता है। रूस में, कई यूरोपीय देशों और उत्तरी अमेरिकी देशों की तरह, हाल के वर्षों में पेट के कैंसर की घटनाओं में लगातार वृद्धि हो रही है, जो लंबे समय से मलाशय के कैंसर के समान संकेतकों से अधिक है, जो प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 16.2 है।

चरण I-II में केवल 20% रोगियों में कैंसर का निदान किया जाता है। के सबसेचरण III में बृहदान्त्र के रसौली (लगभग 40%) का पता लगाया जाता है। अपने जीवन में पहली बार कोलन कैंसर से पीड़ित हर तीसरे रोगी में दूर के मेटास्टेस थे। और निवारक परीक्षाओं के दौरान केवल 2% ट्यूमर का पता लगाया जाता है।

एटियलजि

पेट के कैंसर के कारणों का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, हालांकि इस बीमारी के विकास के लिए मुख्य जोखिम कारक ज्ञात हैं।

तालिका 2।पेट के कैंसर का ऊतकीय वर्गीकरण

1. 50 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों की आयु। 40 वर्षों के बाद, बृहदान्त्र के एडेनोमा और अन्य नियोप्लाज्म की संख्या बढ़ जाती है। 50 वर्ष की आयु के बाद, जीवन के प्रत्येक बाद के दशक में कोलोरेक्टल कैंसर विकसित होने का जोखिम दोगुना हो जाता है। 2. पोषण की विशेषताएं।आहार संबंधी कारक जो पेट के कैंसर के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं, उनमें शामिल हैं: अत्यधिक वसा का सेवन, अतिपोषण, अत्यधिक शराब का सेवन (विशेषकर बीयर), सीमित फाइबर सामग्री वाले खाद्य पदार्थ खाना।

3. आनुवंशिक सिंड्रोम(सौम्य ट्यूमर देखें)।

4. पिछले रोग:बृहदान्त्र के एडेनोमा, अल्सरेटिव कोलाइटिस, बृहदान्त्र के क्रोहन रोग, पिछले बृहदान्त्र कैंसर, महिला जननांगों या स्तन का पिछला कैंसर।

5. कोलोरेक्टल कैंसर का इतिहासरक्त संबंधियों के साथ।

कोलन कैंसर वर्गीकरण

द्वारा विकास पैटर्नएक्सोफाइटिक और एंडोफाइटिक ट्यूमर के बीच अंतर। एक्सोफाइटिक ट्यूमर आंतों के लुमेन में एक पॉलीप, नोड्यूल, या फूलगोभी जैसा दिखने वाले विलस फॉर्मेशन के रूप में विकसित होते हैं। एक एक्सोफाइटिक ट्यूमर के विघटन के साथ, तश्तरी के आकार का कैंसर होता है, जो एक घने तल और रोलर के आकार के किनारों के साथ अल्सर जैसा दिखता है जो अप्रभावित म्यूकोसा की सतह से ऊपर होता है।

एंडोफाइटिक (घुसपैठ) कैंसर मुख्य रूप से आंतों की दीवार की मोटाई में बढ़ता है। ट्यूमर आंत की परिधि के साथ फैलता है और इसे गोलाकार रूप से कवर करता है, जिससे लुमेन का संकुचन होता है। एंडोफाइटिक कैंसर के क्षय के साथ, एक व्यापक फ्लैट अल्सर दिखाई देता है, जो आंत की परिधि के साथ थोड़ा उभरे हुए घने किनारों और एक असमान तल (अल्सरेटिव या अल्सरेटिव-घुसपैठ रूप) के साथ स्थित होता है। बृहदान्त्र के बाएं आधे हिस्से में एंडोफाइटिक ट्यूमर अधिक आम हैं।

सबसे अधिक बार, कैंसर सिग्मॉइड (50% में) और सीकम (15% में) कोलन में विकसित होता है, अन्य वर्गों में कम होता है (आरोही बृहदान्त्र 12% में प्रभावित होता है, 8% में यकृत का लचीलापन, 5% में अनुप्रस्थ बृहदान्त्र) , 5% में प्लीहा का लचीलापन, अवरोही बृहदांत्र- 5% में)।

कोलन कैंसर श्लेष्मा झिल्ली में होता है, फिर आंतों की दीवार की सभी परतों में जाता है और उससे आगे निकल जाता है, आसपास के अंगों और ऊतकों में बढ़ जाता है। आंतों की दीवार के साथ ट्यूमर का प्रसार नगण्य है, यहां तक ​​\u200b\u200bकि एंडोफाइटिक विकास के साथ भी यह 4-5 सेमी से अधिक नहीं होता है, सबसे अधिक बार 1-2 सेमी।

कोलन कैंसर का हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण तालिका 2 में प्रस्तुत किया गया है:

बृहदान्त्र कैंसर की एक विशिष्ट विशेषता क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की अनुपस्थिति में ट्यूमर (आसपास के अंगों और ऊतकों में अंकुरण सहित) का एक लंबा स्थानीय प्रसार है, वे काफी देर से प्रकट हो सकते हैं। ट्यूमर मेटास्टेसिस होता है लिम्फोजेनस(30% के लिए), हेमटोजेनस(50% में) और दाखिल करना(20% में) वैसे।

लसीका मार्ग।क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस के 3 चरण हैं:

स्टेज I - एपिकोलिक और पैराकोलिक लिम्फ नोड्स;

स्टेज II - मध्यवर्ती या उचित मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स;

चरण III - पैरा-महाधमनी, बृहदान्त्र के मेसेंटरी की जड़ के क्षेत्र में।

प्रत्येक समूह आमतौर पर मेटास्टेस से क्रमिक रूप से प्रभावित होता है, लेकिन अक्सर अपवाद होते हैं और मेटास्टेस मध्यवर्ती या बेसल समूह में पाए जा सकते हैं, और एपिपैराकॉलिक लिम्फ नोड्स बरकरार रहते हैं।

इसके अलावा, लसीका को लसीका कुंड में एकत्र किया जाता है, जो पहली-दूसरी काठ कशेरुकाओं के क्षेत्र में अनुप्रस्थ स्थित होता है। सिस्टर्न से, लसीका वक्ष लसीका वाहिनी के माध्यम से बाएं शिरापरक कोण के क्षेत्र में शिरापरक प्रणाली में बहती है (आंतरिक जुगुलर के साथ सबक्लेवियन नस का संगम)। उसी स्थान पर, आमतौर पर सुप्राक्लेविक्युलर मेटास्टेस निर्धारित किए जाते हैं।

हेमटोजेनस तरीकामेटास्टेसिस शिरापरक नेटवर्क में ट्यूमर के अंकुरण के साथ जुड़ा हुआ है, जो बाद में रक्तप्रवाह के माध्यम से फैलता है - मुख्य रूप से यकृत, फेफड़े, हड्डियों और अन्य अंगों में।

प्रत्यारोपण तरीकामेटास्टेसिस, या संपर्क, आंतों की दीवार की सभी परतों के ट्यूमर के अंकुरण, ट्यूमर के थोक से कैंसर कोशिकाओं को अलग करने और पेरिटोनियम के साथ उनके आरोपण से जुड़ा है। ये कैंसर कोशिकाएं पेरिटोनियल कार्सिनोमैटोसिस नामक एक छोटे से उबड़-खाबड़ दाने को जन्म देती हैं। उत्तरार्द्ध आमतौर पर कैंसरयुक्त जलोदर के साथ होता है। कार्सिनोमैटोसिस की अभिव्यक्ति नाभि और छोटे श्रोणि के पेरिटोनियम के मेटास्टेस हैं। इन मेटास्टेस को डिजिटल रेक्टल और योनि परीक्षाओं द्वारा पहचाना जा सकता है। उनका पता लगाना एक चल रही प्रक्रिया को इंगित करता है।

इंटरनेशनल यूनियन अगेंस्ट कैंसर का टीएनएम वर्गीकरण (2010, सातवां संस्करण)टी प्राथमिक ट्यूमर है।

TX - प्राथमिक ट्यूमर का आकलन नहीं किया जा सकता है।

T0 - प्राथमिक ट्यूमर पर कोई डेटा नहीं।

टिस - कार्सिनोमा बगल में: म्यूकोसा के लैमिना प्रोप्रिया में इंट्राम्यूकोसल या आक्रमण।

T1 - ट्यूमर सबम्यूकोसा में बढ़ता है।

T2 - ट्यूमर मांसपेशी झिल्ली में बढ़ता है।

टीके - ट्यूमर सबसरस बेस में या ऊतकों में बढ़ता है जो बृहदान्त्र या मलाशय के आसपास पेरिटोनियम द्वारा कवर नहीं किया जाता है।

T4 - ट्यूमर अन्य अंगों या संरचनाओं में और / या आंत के पेरिटोनियम में बढ़ता है।

T4a - ट्यूमर आंत के पेरिटोनियम में बढ़ता है।

T4b - ट्यूमर अन्य अंगों या संरचनाओं में बढ़ता है।

एन - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स।

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स पेरिकोलिक हैं, साथ ही इलियाकोलिक, दाएं कोलोनिक, मध्य कोलोनिक, बाएं कोलोनिक, सिग्मॉइड और अवर मेसेंटेरिक धमनियों के साथ स्थित लिम्फ नोड्स हैं।

एनएक्स - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की स्थिति का आकलन करने के लिए अपर्याप्त डेटा।

N0 - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के मेटास्टेटिक घाव का कोई संकेत नहीं।

N1 - 1-3 क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस।

N2 - 4 या अधिक क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस।

एम - दूर के मेटास्टेस।

एमएक्स - दूर के मेटास्टेस को निर्धारित करने के लिए अपर्याप्त डेटा।

M0 - दूर के मेटास्टेस निर्धारित नहीं होते हैं।

एम 1 - दूर के मेटास्टेस हैं।

अन्नप्रणाली के कैंसर को चरण के अनुसार समूहित करना।

नैदानिक ​​​​तस्वीर और वस्तुनिष्ठ परीक्षा डेटा

कोलन कैंसर की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ घातक नियोप्लाज्म के स्थान, ट्यूमर प्रक्रिया के प्रसार की डिग्री और जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करती हैं।

ए.एम. गनिचकिन (1970) ने पेट के कैंसर के 6 नैदानिक ​​रूपों की पहचान की:

विषाक्त-एनीमिक रूप- बदलती गंभीरता, सामान्य लक्षणों (कमजोरी, कमजोरी, भूख न लगना, वजन कम होना), नशा के एनीमिया की विशेषता;

अवरोधक रूप- बिगड़ा हुआ आंतों की धैर्य के संकेतों की उपस्थिति की विशेषता है और पेट में दर्द, गड़गड़ाहट और बढ़ी हुई क्रमाकुंचन, मल प्रतिधारण और खराब गैस मार्ग के साथ है;

एंटरोकोलिटिक फॉर्म- सूजन के साथ, बारी-बारी से दस्त और कब्ज, मल में रोग संबंधी अशुद्धियों की उपस्थिति, पेट में सुस्त, दर्द दर्द;

छद्म भड़काऊ रूप- उदर गुहा में एक भड़काऊ प्रक्रिया के संकेतों की पृष्ठभूमि के खिलाफ आंतों के विकारों की कम गंभीरता की विशेषता (ट्यूमर प्रक्रिया के क्षेत्र में दर्द, पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों में संभावित तनाव के साथ तालमेल पर स्थानीय दर्द) पेट);

ट्यूमर (एटिपिकल) रूप- यह सामान्य लक्षणों, बिगड़ा हुआ आंतों की स्थिति की विशेषता नहीं है। पेट के कैंसर के इस रूप के साथ, उदर गुहा में एक ट्यूमर विकसित होता है;

अपच संबंधी रूप- इसकी विशिष्ट विशेषताएं "गैस्ट्रिक" असुविधा (मतली, डकार, अधिजठर क्षेत्र में भारीपन की भावना) के लक्षण हैं, दर्द के साथ, मुख्य रूप से ऊपरी पेट में स्थानीयकृत।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नैदानिक ​​​​रूपों का आवंटन कुछ हद तक सशर्त है और मुख्य रूप से प्रमुख लक्षण परिसर की विशेषता है। फिर भी, बृहदान्त्र कैंसर की अभिव्यक्तियों का ज्ञान उन मामलों में भी ट्यूमर की उपस्थिति पर संदेह करना संभव बनाता है जहां रोग हल्के आंतों के विकारों के साथ आगे बढ़ता है।

मुख्य लक्षणपेट के कैंसर हैं: पेट में दर्द, आंत के खराब मोटर-निकासी समारोह, उपस्थिति पैथोलॉजिकल डिस्चार्जमल के साथ, रोगी की सामान्य स्थिति में परिवर्तन, उदर गुहा में एक स्पष्ट ट्यूमर की उपस्थिति।

पेटदर्द 80-90% रोगियों में देखा गया। बृहदान्त्र के ट्यूमर लंबे समय तक दर्द के बिना आगे बढ़ सकते हैं, और केवल जब नियोप्लाज्म आंतों की दीवार से परे फैलता है और जब यह पार्श्विका पेरिटोनियम और आसपास के अंगों में जाता है, तो दर्द प्रकट होता है, जिसकी तीव्रता और आवृत्ति भिन्न हो सकती है। विशेष रूप से अक्सर, दर्द तब होता है जब ट्यूमर बृहदान्त्र के दाहिने आधे हिस्से में स्थानीयकृत होता है और, पहले लक्षणों में से एक के रूप में, बाएं आधे के कैंसर की तुलना में 2-3 गुना अधिक बार होता है। वे ट्यूमर के क्षय के क्षेत्र में सूजन और पेरिटोनियम में भड़काऊ प्रक्रिया के संक्रमण से जुड़े हैं। दर्द कम तीव्रता का, सुस्त या खींचने वाला हो सकता है, लेकिन आंतों में रुकावट के विकास के साथ, वे तेज हो जाते हैं और ऐंठन का रूप ले लेते हैं।

आंतों की परेशानी,भूख में कमी, डकार, मतली, बृहदान्त्र के मोटर-निकासी समारोह के उल्लंघन के कारण अधिजठर क्षेत्र में भारीपन की भावना से प्रकट होता है। आंतों की परेशानी के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका पाचन तंत्र के अन्य अंगों के प्रतिवर्त कार्यात्मक विकारों द्वारा निभाई जाती है।

आंतों के विकारआंतों की दीवार में भड़काऊ परिवर्तन, इसकी गतिशीलता के उल्लंघन और लुमेन के संकुचन के कारण। वे पेट में गड़गड़ाहट, कब्ज, दस्त से प्रकट होते हैं। ट्यूमर के समीप मल द्रव्यमान का संचय सड़न और किण्वन की प्रक्रियाओं में वृद्धि के साथ होता है, जिससे मल और गैस के प्रतिधारण के साथ सूजन।आंतों के लुमेन के तेज संकुचन के साथ, आंशिक या पूर्ण अवरोधक रुकावट विकसित होती है।

कोलन कैंसर की सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों में से एक की उपस्थिति है पैथोलॉजिकल डिस्चार्जमलाशय से। इस तरह के स्राव में बलगम, रक्त, मवाद, ट्यूमर द्रव्यमान शामिल हैं। अधिक बार, मल में रोग संबंधी अशुद्धियों को ट्यूमर के बाहर के बाएं तरफा स्थानीयकरण के साथ देखा जाता है। मवाद और ट्यूमर द्रव्यमान की उपस्थिति एक भड़काऊ प्रक्रिया को जोड़ने का संकेत देती है, जिससे ट्यूमर का विघटन, संक्रमण और पेरिफोकल और इंट्राट्यूमोरल फोड़े का निर्माण होता है।

विकास के लिए अंतर्जात नशा का सिंड्रोमसूजन वाले म्यूकोसा द्वारा क्षय उत्पादों के अवशोषण की ओर ले जाते हैं, आंतों के माइक्रोफ्लोरा की सामान्य संरचना में बदलाव, रोगजनक उपभेदों की उपस्थिति के साथ जो एक्सो- और एंडोटॉक्सिन का स्राव करते हैं।

स्पर्शनीयपेट की दीवार के माध्यम से फोडाउन लक्षणों में से एक है जो अक्सर एक बहुत उन्नत ट्यूमर प्रक्रिया का संकेत देते हैं। हालांकि कुछ रोगियों में, अधिक बार जब ट्यूमर बृहदान्त्र के दाहिने आधे हिस्से में स्थानीयकृत होता है, तो केवल एक स्पष्ट ट्यूमर की उपस्थिति हो सकती है, लेकिन रोग का प्रारंभिक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति नहीं है।

रोगी की जांचसंदिग्ध पेट के कैंसर के साथ, एनामेनेस्टिक डेटा, सामान्य परीक्षा, तालमेल और टक्कर के गहन स्पष्टीकरण के साथ शुरू करना आवश्यक है।

पर इंतिहानरोगी को अक्सर त्वचा का पीलापन, वजन कम होना नोट किया जाता है।

दौरान पूछताछरोगी को पेट में सुस्त दर्द, अपच, आंतों के विकारों की शिकायतों पर ध्यान देने और उनके कारण का पता लगाने की आवश्यकता है। रोगी से प्रमुख प्रश्न पूछना बहुत महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से, बारी-बारी से कब्ज और दस्त, पेट में गड़गड़ाहट, समय-समय पर सूजन की उपस्थिति का पता लगाने के लिए। मल में रोग संबंधी अशुद्धियों की उपस्थिति पर रोगी का ध्यान केंद्रित करना आवश्यक है।

टटोलने का कार्यपेट रोगी के शरीर की विभिन्न स्थितियों में किया जाता है (खड़े होकर, उसकी पीठ के बल लेटकर, दाईं और बाईं ओर)। एक्सोफाइटिक ट्यूमर अधिक आसानी से पल्पेट होते हैं। एंडोफाइटिक विकास के साथ, नियोप्लाज्म को निर्धारित करना अधिक कठिन होता है। पल्पेटेड ट्यूमर में घनी या घनी लोचदार स्थिरता होती है, इसकी सतह अक्सर ऊबड़-खाबड़ होती है। भड़काऊ जटिलताओं की अनुपस्थिति में, ट्यूमर दर्द रहित होता है या पैल्पेशन पर थोड़ा दर्दनाक होता है, इसमें काफी स्पष्ट आकृति होती है। नियोप्लाज्म का विस्थापन आंत के प्रभावित हिस्से की गतिशीलता और आसपास के ऊतकों में ट्यूमर के अंकुरण पर निर्भर करता है। अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के सबसे मोबाइल ट्यूमर, सीकम के ट्यूमर में कम गतिशीलता देखी जाती है। दाहिनी ओर झुके हुए और आरोही बृहदान्त्र के नियोप्लाज्म निष्क्रिय होते हैं।

टक्करट्यूमर के ऊपर की आवाज आमतौर पर सुस्त होती है, लेकिन पीछे की दीवार को प्रभावित करने वाले नियोप्लाज्म के साथ, विशेष रूप से कैकुम, सुस्तता निर्धारित नहीं की जा सकती है।

उंगलियों की जांचआंत्र समारोह के किसी भी उल्लंघन के लिए मलाशय अनिवार्य है। इस मामले में, मलाशय के दूर स्थित ट्यूमर की पहचान करना, दबानेवाला यंत्र के स्वर का निर्धारण करना और मल में रोग संबंधी अशुद्धियों की उपस्थिति स्थापित करना संभव है।

जटिलताओं

पेट के कैंसर की जटिलताओं में शामिल हैं:

प्रतिरोधी आंत्र रुकावट;

पेरिटोनिटिस के विकास के साथ कोलन ट्यूमर का छिद्र;

पेरिफोकल भड़काऊ-प्युलुलेंट प्रक्रियाएं (प्यूरुलेंट पैराकोलाइटिस, पैरानेफ्राइटिस, पेट की दीवार का कफ, रेट्रोपरिटोनियल स्पेस);

ट्यूमर से रक्तस्राव (शायद ही कभी विपुल);

पड़ोसी अंगों में ट्यूमर का अंकुरण और इंटरऑर्गन फिस्टुलस का विकास।

प्रयोगशाला और वाद्य निदान

एक पूर्ण रक्त गणना ईएसआर में वृद्धि का पता लगा सकती है, हाइपोक्रोमिक एनीमिया का पता लगा सकती है, और कुछ रोगियों में - ल्यूकोसाइटोसिस, एक सहवर्ती भड़काऊ प्रक्रिया का संकेत देता है।

गुप्त रक्तस्राव का निदान करने के लिए एक मल मनोगत रक्त परीक्षण किया जाता है। मल से ट्यूमर घायल हो जाते हैं और आंतों के लुमेन में खून बह जाता है। प्रतिक्रिया हीमोग्लोबिन और हाइड्रोजन पेरोक्साइड की उपस्थिति में आसानी से ऑक्सीकरण और रंग बदलने के लिए कुछ पदार्थों की संपत्ति पर आधारित होती है। बेंज़िडाइन का उपयोग अभिकर्मक (ग्रेगर्सन परीक्षण) के रूप में किया जाता है। मल में रक्त की उपस्थिति में, बेंज़िडाइन परीक्षण एक नीला-हरा रंग देता है। हालांकि, 50-70% मामलों में, इस परीक्षण के परिणाम झूठे सकारात्मक होते हैं। उनके कारण पीरियडोंटल बीमारियों में मसूड़ों से खून बह रहा है, साथ ही नाक से खून बहने के दौरान खून निगलना भी है। इस परीक्षण की कम विशिष्टता के बावजूद, इसका बड़े पैमाने पर उपयोग, विशेषज्ञों के अनुसार, कोलोरेक्टल कैंसर से होने वाली मृत्यु दर को 30% तक कम कर सकता है।

कोलन कैंसर का जल्द पता लगाने की एक और दिशा परिभाषा पर आधारित है ट्यूमर मार्करों का स्तर,विशेष रूप से, कैंसर भ्रूण प्रतिजन (सीईए), मानव जठरांत्र संबंधी मार्ग के भ्रूण कोशिकाओं से पृथक एक पेप्टाइड। पॉलीप्स वाले 38% रोगियों में रक्त में सीईए के स्तर में वृद्धि देखी गई, और ट्यूमर के आकार में वृद्धि के साथ सीईए का स्तर बढ़ गया। इसलिए, चरण I-II में, 52% रोगियों में सीईए के स्तर में वृद्धि का पता चला था, और चरण IV में, सभी में। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि, दुर्भाग्य से, कोलोरेक्टल कैंसर के लिए कड़ाई से विशिष्ट कोई ट्यूमर मार्कर नहीं हैं। सीईए के स्तर में वृद्धि (6 माइक्रोग्राम प्रति लीटर से अधिक) न केवल कोलन कैंसर में देखी जा सकती है, बल्कि स्तन, फेफड़े, अग्न्याशय, अंडाशय और अन्य स्थानों के एडेनोकार्सिनोमा के ट्यूमर में भी देखी जा सकती है। और इसके अलावा, कुछ दैहिक रोगों के साथ: यकृत सिरोसिस और पुरानी हेपेटाइटिस, अल्सरेटिव कोलाइटिस, अग्नाशयशोथ, तपेदिक, निमोनिया, सिस्टिक फाइब्रोसिस, गुर्दे की विफलता, क्रोहन रोग, ऑटोइम्यून रोग।

इसी समय, सीईए वृद्धि की डिग्री न केवल ट्यूमर के द्रव्यमान के साथ, बल्कि इसके भेदभाव की डिग्री के साथ भी सहसंबंधित हो सकती है: खराब विभेदित ट्यूमर वाले रोगियों में इस मार्कर का सामान्य स्तर हो सकता है। सीईए का एक उच्च प्रारंभिक स्तर खराब पूर्वानुमान के अप्रत्यक्ष संकेत के रूप में कार्य करता है।

कोलन कैंसर के अन्य मार्करों में CA-19-9 और CA-50 शामिल हैं। वे प्राथमिक ट्यूमर के निदान में अत्यधिक जानकारीपूर्ण हैं, और रिलेप्स के शुरुआती पता लगाने में उनका महत्व पूरी तरह से निर्धारित नहीं किया गया है।

इस बात पर फिर से जोर दिया जाना चाहिए कि रोग के प्रसार की सीमा के निदान और मूल्यांकन में सीरम मार्करों की सामग्री का स्वतंत्र महत्व नहीं है। अधिक बार, उनकी वृद्धि के आधार पर, कोई रोग के पूर्वानुमान का न्याय कर सकता है। यह विधि रोगियों की गतिशील निगरानी के साथ-साथ उपचार की प्रभावशीलता के मूल्यांकन के लिए उपयोगी हो सकती है।

पेट के कैंसर का निदान वाद्य निदान, एक नियम के रूप में, एक्स-रे और एंडोस्कोपिक अध्ययन के आधार पर रखा जाता है।

कोलन की एक्स-रे जांच की मुख्य विधि है इरिगोस्कोपी(चित्र। 182)। विधि में बोब्रोव तंत्र का उपयोग करके मलाशय के माध्यम से एक विपरीत एजेंट के प्रतिगामी इंजेक्शन शामिल हैं, जो अंग के तंग भरने को प्राप्त करना और बृहदान्त्र समोच्च की स्थिति, आकार, आकार और विशेषताओं का विस्तार से अध्ययन करना संभव बनाता है।

चावल। 182. कोलन कैंसर (सिंचाई) की एक्स-रे तस्वीर।ए - भरने का दोष तीरों द्वारा इंगित किया गया है;

बी - तीर आंतों के लुमेन के गोलाकार संकुचन के क्षेत्र को इंगित करते हैं

इस मामले में, डबल कंट्रास्टिंग की विधि का भी उपयोग किया जाता है, अर्थात बेरियम एनीमा का दूसरा चरण। दूसरा चरण रेडियोपैक निलंबन से आंत को खाली करने के बाद किया जाता है। अध्ययन बोब्रोव तंत्र का उपयोग करके आंत को हवा से भरने के साथ किया जाता है। दोहरे विपरीत की पृष्ठभूमि के खिलाफ, श्लेष्म झिल्ली की राहत का विस्तृत अध्ययन संभव हो जाता है। एक्स-रे चित्र की व्याख्या उन्हीं सिद्धांतों पर आधारित है, जो मौखिक कंट्रास्ट का उपयोग करके अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी के एक्स-रे परीक्षा के परिणामों के विश्लेषण पर आधारित हैं। बृहदान्त्र कैंसर में, बृहदान्त्र के संकुचन के क्षेत्रों की पहचान की जाती है, "निचे", दोषों को भरना, श्लेष्म झिल्ली की राहत में परिवर्तन निर्धारित किया जाता है, और आंत की मोटर गतिविधि का आकलन किया जाता है।

यह याद रखना चाहिए कि सिंचाई के दौरान अंग को कसकर भरने के साथ, बृहदान्त्र का लुमेन मौखिक विपरीत की तुलना में बहुत व्यापक दिखता है।

पेट के कैंसर के सबसे विशिष्ट रेडियोलॉजिकल लक्षण की उपस्थिति हैं:

1) भरने का दोष (सीमांत, गोलाकार या केंद्रीय);

2) आंत का सीमित संकुचन, ट्यूमर से प्रभावित खंड के ऊपर और नीचे इसके विस्तार के साथ;

चावल। 183. पेट का कैंसर।

एंडोस्कोपिक चित्र 3) आंत्र समोच्च की अनियमितताएं, असामान्य म्यूकोसल राहत, सिलवटों का टूटना और प्रभावित क्षेत्र में गौस्ट्रा की अनुपस्थिति;

कोलन कैंसर एक घातक नवोप्लाज्म है जो बड़ी आंत की कोशिकाओं के अस्तर पर बनता है।

पाचन तंत्र के सभी ज्ञात प्रकार के ट्यूमर में, पेट और अन्नप्रणाली के कैंसर के बाद पेट के कैंसर (आरसीसी) का तीसरा स्थान है। आंकड़ों के अनुसार, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ऑन्कोलॉजी के लगभग 15% रोगी कोलन कैंसर से पीड़ित हैं। अधिक बार ट्यूमर 50-75 वर्ष की आयु के रोगियों में होता है, पुरुषों और महिलाओं को प्रभावित करता है।

विकसित देशों में यह बीमारी आम है। अधिकांश मामलों को कनाडा और अमेरिका में नोट किया गया था, उनके बाद बीमारी के नेताओं की सूची में - रूस और यूरोपीय देश। बहुत कम ही, कोरिया गणराज्य अफ्रीका और एशिया के निवासियों को प्रभावित करता है।

विशेषणिक विशेषताएं घातक संरचनाएंआंत में हैं: दूर के मेटास्टेसिस, लंबे समय तक ट्यूमर का विकास। पैथोलॉजी का इलाज प्रोक्टोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट, पेट की सर्जरी के क्षेत्र के विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है।

कोलन कैंसर के कारण

विशेषज्ञों के अनुसार, इस क्षेत्र में घातक नवोप्लाज्म को पॉलीएटियोलॉजिकल रोग माना जाना चाहिए। एक महत्वपूर्ण कारककैंसर के विकास को प्रभावित करता है असंतुलित आहारजिसमें पशु वसा प्रबल होता है, और विटामिन और मोटे फाइबर कम आपूर्ति में होते हैं।

की वजह से एक बड़ी संख्या मेंभस्म पशु वसा यकृत उत्पादन को उत्तेजित करता है। नतीजतन, बड़ी आंत में माइक्रोफ्लोरा बदल जाता है। पशु वसा के टूटने से कार्सिनोजेन्स पैदा होते हैं जो कोलन कैंसर का कारण बन सकते हैं। पशु वसा सीधे पेरोक्सीडेस के गठन को प्रभावित करता है, जो आंतों के श्लेष्म को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। आहार में मोटे रेशे की कमी से आंतों की गतिशीलता सुस्त हो जाती है।

नतीजतन, कार्सिनोजेन्स लंबे समय के लिएआंत में हैं, म्यूकोसा को प्रतिकूल तरीके से प्रभावित करते हैं, जिससे कोशिकाओं का घातक अध: पतन होता है। स्थिति विटामिन की कमी, आंतों में मल के ठहराव, प्राकृतिक आंत्र मोड़ के क्षेत्रों में मल द्वारा म्यूकोसा को स्थायी क्षति से बढ़ सकती है।

अध्ययनों से पता चला है कि एक और कारक कैंसर पैदा करने वालाबृहदान्त्र, सेक्स हार्मोन की अधिकता है, विशेष रूप से प्रोजेस्टेरोन में। यह चयन को कम करता है पित्त अम्लआंतों के लुमेन में।

एक अन्य कारण जो बृहदान्त्र में घातक नवोप्लाज्म के जोखिम को बढ़ाता है, वह है रोगों की उपस्थिति: क्रोहन रोग, विभिन्न मूल के पॉलीपोसिस, गैर-विशिष्ट नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन, डायवर्टीकुलोसिस, एडिनोमेटस पॉलीप्स। इन बीमारियों से कैंसर होने की संभावना समान रूप से नहीं होती है।

यदि पारिवारिक वंशानुगत पॉलीपोसिस का निदान किया जाता है, तो सभी रोगियों में ऑन्कोलॉजी की संभावना अधिक होती है, एडिनोमेटस पॉलीप्स के साथ - आधे रोगियों में। आंतों के डायवर्टिकुला शायद ही कभी घातक होते हैं।

कोलन कैंसर के प्रकार

ट्यूमर के विकास के प्रकार के आधार पर कैंसर के तीन रूप होते हैं। यह:

• एक्सोफाइटिक कोलन कैंसर (गांठदार, पॉलीपॉइड, विलस-पैपिलरी) अधिक बार दाहिनी आंत में पृथक होता है;
• एंडोफाइटिक (घुसपैठ करने वाला, गोलाकार रूप से सख्त, अल्सरेटिव घुसपैठ) कैंसर अक्सर बाईं आंत में अलग होता है;
• मिला हुआ।

अगर हम ध्यान में रखते हैं ऊतकीय संरचना कैंसरयुक्त वृद्धि, पृथक एडेनोकार्सिनोमा, ठोस, क्रिकॉइड-सेल, सिरस कैंसर। विभेदन के स्तर के अनुसार, एक नियोप्लाज्म अत्यधिक विभेदित, मध्यम-विभेदित या निम्न-विभेदित हो सकता है। कोलन कैंसर 4 चरणों में आगे बढ़ता है:

• 1 ए - 1.5 सेमी तक के व्यास के साथ एक नोड द्वारा विशेषता, श्लेष्म परत से परे नहीं। कोई माध्यमिक फॉसी नहीं हैं;
• 2A - 1.5 सेमी से अधिक के व्यास वाला एक ट्यूमर, जो आंत की बाहरी दीवार की सीमाओं से आगे नहीं बढ़ता है। कोई माध्यमिक फॉसी नहीं हैं;
• 2 बी - ऊपर बताए गए व्यास का एक ट्यूमर, एकल लिम्फोजेनस मेटास्टेस;
• 3 ए - नियोप्लासिया आधे से अधिक अंग पर कब्जा कर लेता है, आंत की बाहरी दीवार की सीमाओं से परे फैला हुआ है। कोई माध्यमिक फॉसी नहीं हैं;
• 3 बी - ट्यूमर का कोई भी व्यास हो सकता है, कई लिम्फोजेनस मेटास्टेस हैं;
• 4 - नियोप्लाज्म आस-पास के ऊतकों में फैलता है, वहाँ है बड़ी संख्यालिम्फोजेनस मेटास्टेसिस।

कोलन कैंसर के लक्षण

इसके विकास की शुरुआत में, पेट के कैंसर के लक्षण नहीं दिखते हैं। भविष्य में, रोगियों को आंतों में दर्द और बेचैनी महसूस होने लगती है, अनियमित मल, मल में बलगम और रक्त की उपस्थिति पर ध्यान दें। दर्द आमतौर पर तब प्रकट होता है जब आंत में सही खंड प्रभावित होते हैं। जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, सबसे पहले दर्द प्रकृति में दर्द कर रहे हैं दर्द का दौराऐंठन, तेज हो जाता है। यह आंतों में रुकावट की बात करता है। यह जटिलता अक्सर तब होती है जब ट्यूमर बाईं आंत को प्रभावित करता है। यह आंतों की सामग्री के संचलन में हस्तक्षेप करता है।

पेट के कैंसर के अन्य लक्षण हैं पेट में दर्द, पेट में तकलीफ और भूख न लगना। ऐसे लक्षण कैंसर के लक्षण हैं जो अवरोही और सिग्मॉइड बृहदान्त्र को प्रभावित करते हैं। वामपंथी के साथ कर्कट रोगबृहदान्त्र में, रोगियों को दस्त और कब्ज, पेट फूलना की शिकायत होती है।

नियोप्लासिया के साथ अवग्रह बृहदान्त्रमल में बलगम और रक्त पाया जाता है। कैंसर के एक अलग स्थानीयकरण के मामले में, ऐसे लक्षण कम आम हैं, क्योंकि आंतों के माध्यम से आंदोलन के दौरान निर्वहन को संसाधित करने और मल के साथ मिश्रित करने का समय होता है। यदि ट्यूमर आंत के दाहिने हिस्से में स्थित है, तो डॉक्टर पैल्पेशन द्वारा इसका पता लगा सकते हैं।

आंतों की रुकावट के अलावा, बृहदान्त्र के मशीन टूल्स के अंकुरण, नियोप्लासिया नेक्रोसिस के कारण आंत के छिद्र के साथ कैंसर हो सकता है। क्षय के फॉसी से संक्रमण, विकास का खतरा बढ़ जाता है पुरुलेंट सूजन, पूति. अंकुरण के मामले में, आंतों की दीवार का शुद्ध संलयन, रक्तस्राव शुरू हो सकता है। दूर के मेटास्टेस अन्य अंगों की खराबी का कारण बनते हैं।

पेट के कैंसर का निदान

रोग का निदान करने के लिए प्रयोगशाला, एंडोस्कोपिक, नैदानिक, रेडियोलॉजिकल डेटा का एक जटिल उपयोग किया जाता है। सबसे पहले, डॉक्टर शिकायतों को सुनता है, रोगी की जांच करता है। इतिहास को स्पष्ट करने के लिए, पैल्पेशन, पेट की टक्कर और मलाशय की जांच की जाती है।

यदि ऑन्कोलॉजी का संदेह है, तो इरिगोस्कोपी निर्धारित है। यह भरने के दोषों को प्रकट करेगा। यदि डॉक्टर को बड़ी आंत के वेध या रुकावट का संदेह है, तो वह रोगी को पेट के अंगों के एक्स-रे के लिए संदर्भित करता है।

नैदानिक ​​​​विधियों में से एक कोलोनोस्कोपी है - एक अपेक्षाकृत नई प्रक्रिया जो आपको ट्यूमर के स्थानीयकरण, नियोप्लाज्म के चरण, प्रकार और विकास दर को निर्धारित करने की अनुमति देती है। प्रक्रिया के दौरान, एक एंडोस्कोपिक बायोप्सी का संकेत दिया जाता है, फिर ली गई सामग्री को भेजा जाता है रूपात्मक अध्ययन. गुप्त रक्त की उपस्थिति के लिए मल विश्लेषण का मूल्यांकन किया जाता है।

रक्त परीक्षण में महत्वपूर्ण संकेतकएक हीमोग्लोबिन स्तर होगा (एनीमिया ऑन्कोलॉजी के साथ होता है), रोगी का कैंसर-भ्रूण प्रतिजन के लिए भी परीक्षण किया जा रहा है। यह स्थापित करने के लिए कि क्या लिम्फ नोड्स और दूर के अंगों में मेटास्टेस हैं, पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड और कंप्यूटेड टोमोग्राफी किया जाता है।

कोलन कैंसर का इलाज

प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से उपचार की विधि को व्यापक रूप से चुना जाता है। उपचार की मुख्य विधि है शल्य चिकित्सा पद्धति. सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा घाव की साइट, रोग के विकास के चरण, जटिलताओं और मेटास्टेस की उपस्थिति से निर्धारित होती है, सामान्य अवस्थारोगी का स्वास्थ्य।

यदि कोई जटिलताएं नहीं हैं और इस पलरोग मेटास्टेसाइज नहीं हुआ, फिर एक कट्टरपंथी ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है - ट्यूमर से प्रभावित आंत का हिस्सा हटा दिया जाता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स भी हटाने के अधीन हैं।

जैसे ही ऑपरेशन आगे बढ़ता है, सर्जन को यह तय करना होगा कि आगे क्या करना है - कोलोस्टॉमी को हटा दें या आंतों के माध्यम से मार्ग की एक-चरण बहाली चुनें। आंतों की रुकावट, ट्यूमर के वेध, रक्तस्राव के लिए एक कोलोस्टॉमी को हटाना अधिक बार चुना जाता है। यदि ट्यूमर निष्क्रिय पाया जाता है, तो दूर के मेटास्टेस पाए जाते हैं विभिन्न निकाय, फिर आंतों की रुकावट को रोकने के लिए उपशामक सर्जरी की जाती है।

चिकित्सकों द्वारा विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है: सहायक थेरेपी. इससे पहले नियुक्त किया जा सकता है शल्य चिकित्साघातक कोशिकाओं की गतिविधि को कम करने, उनकी मेटास्टेटिक क्षमता को कम करने और इसके साथ पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए। जब डॉक्टर को प्रदर्शन की प्रभावशीलता के बारे में संदेह होता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, वह स्थानीय प्रकृति के पोस्टऑपरेटिव रेडियोथेरेपी का एक कोर्स निर्धारित करता है।

पेट के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी शायद ही कभी निर्धारित की जाती है, जैसे स्वतंत्र कार्यप्रणालीइलाज। एक नियम के रूप में, सर्जरी के बाद दवा निर्धारित की जाती है। रोकथाम के उद्देश्य से, खराब विभेदित नियोप्लाज्म के उपचार के लिए कीमोथेरेपी निर्धारित की जाती है। सही अनुपात में साइटोस्टैटिक्स (लेवमिसोल, फ्लूरोरासिल, ल्यूकोवोरिन) लगभग एक वर्ष तक लिया जाता है।

ऑपरेशन से पहले और बाद में क्या करें?

सर्जरी से पहले, रोगी को उपचार के सभी चरणों, तैयारी के उपायों और पश्चात की प्रक्रियाओं के बारे में बताया जाता है। मनोवैज्ञानिक रवैयाकिसी भी कैंसर के इलाज में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। रोगी को समझना चाहिए कि उसके लिए क्या आवश्यक है, अनुशंसित प्रक्रियाओं का सख्ती से पालन करें और सर्वोत्तम में विश्वास करें।

सर्जरी से पहले, रोगी की आंतों को साफ करना चाहिए। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर एक रेचक या सफाई निर्धारित करता है (आदेश एक विशेष जांच के माध्यम से प्रवेश करने वाले समाधान के साथ आंतों को धोते हैं)। ऑपरेशन से ठीक पहले एनीमा दिया जाता है।

एक शर्त आहार का पालन है - ऑपरेशन से पहले सब्जियों और ब्रेड को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। नियत समय से दो दिन पहले आपको अरंडी का तेल लेने की जरूरत है। निर्धारित ऑपरेशन से कुछ दिन पहले, डॉक्टर रोगी को सल्फा दवाएं और एंटीबायोटिक्स लिखते हैं।

जब ऑपरेशन समाप्त हो जाता है, तो रोगी को प्रदान करना आवश्यक होता है पूरी देखभाल, पुनर्वास, शीघ्र स्वस्थ होने के उद्देश्य से। मुख्य कार्य हैं: रोगी के शरीर के नशा, निर्जलीकरण और सदमे की स्थिति को रोकने के लिए। ऑपरेशन के बाद पहले दिन कुछ भी खाना मना है। दूसरे दिन, आप पानी पी सकते हैं, धीरे-धीरे अर्ध-तरल स्थिरता के साथ नरम भोजन का प्रयास करें। समय के साथ, डॉक्टर आपको शोरबा, शुद्ध अनाज, तले हुए अंडे, कॉम्पोट और शामिल करने की अनुमति देगा सब्जी प्यूरी, चाय और जूस।

कब्ज से बचने के लिए, जो आंतों की सर्जरी के बाद बहुत अवांछनीय है, रोगी को दिन में दो बार दिया जाता है वैसलीन तेल. रेचक प्रभावतेल मल के संचय, कब्ज के विकास को रोकता है। इसके कारण, पोस्टऑपरेटिव टांके के संपर्क में आने से बचा जा सकता है।

आंत्र कैंसर के लिए आहार

ट्यूमर के विकास को रोकने के लिए, लक्षणों को कम करने के लिए रोगी के आहार को इस तरह से समायोजित करना महत्वपूर्ण है। डॉक्टर एक दिन में 6 छोटे भोजन खाने की सलाह देते हैं। आहार में शामिल होना चाहिए:

• विभिन्न अनाज;
• वसा मुक्त दुग्ध उत्पाद(दही, दही दूध, केफिर, किण्वित बेक्ड दूध);
• ताजे और पके फल, सब्जियां, जामुन;
• मुर्गी, मछली, मांस, मसला हुआ व्यंजन (आपको एक जोड़े के लिए पकाने की जरूरत है);
• जेली, प्यूरी और सब्जियों, फलों का रस।

रोगी के आहार से उन सभी खाद्य पदार्थों को बाहर करना आवश्यक है जो योगदान करते हैं अत्यधिक गैस बनना. ये हैं चोकर और फलियां, गोभी, कच्ची बीम और लहसुन, मशरूम और कच्चा मांस, ताजा बेक्ड और साबुत गेहूँ की ब्रेड, नट और टमाटर, खट्टे फल और सोडा।

बृहदान्त्र के एक ट्यूमर के लिए रोग का निदान

यदि आप समय पर एक डॉक्टर से परामर्श करते हैं और रोग की शुरुआत में ही पकड़ लेते हैं, तो रोग का निदान अनुकूल होगा। अधिक सटीक रूप से, चरण 1 में पाए गए ट्यूमर वाले रोगी उपचार के बाद लगभग 5 और वर्षों तक जीवित रह सकते हैं।

जीवित रहने की दर 90-100% है। यदि एक हम बात कर रहे हेस्टेज 2 कैंसर के इलाज के बारे में, 5 साल तक इलाज के बाद लगभग 70% मरीज जीवित रहेंगे। लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस के साथ स्टेज 3 कैंसर के साथ, 30% रोगियों को उपचार के बाद 5 साल जीने का मौका मिलता है।

कैंसर का इलाज किया जा सकता है और किया जाना चाहिए, रोग के निदान की परवाह किए बिना, दवा स्थिर नहीं रहती है, और एक साल में एक नई दवा का आविष्कार किया जा सकता है जो 100% रोगियों को बचा सकती है। यह आपके स्वास्थ्य पर विश्वास करने और उसकी देखभाल करने का एक कारण है।

यदि पेट के कैंसर का इलाज नहीं किया जाता है, तो निम्नलिखित जटिलताएँ संभव हैं:

• आंतों के लुमेन को अवरुद्ध करने वाले एक अतिवृद्धि ट्यूमर के कारण आंतों में रुकावट होती है। लगभग 15% रोगियों को इस तरह की जटिलता का अनुभव होता है, लेकिन अधिक बार यह बृहदान्त्र के बाएं आधे हिस्से (अवरोही खंड में) में एक ट्यूमर के साथ पाया जाता है;
• लगभग 10% मामलों में भड़काऊ-प्युलुलेंट प्रक्रिया होती है। आरोही बृहदान्त्र के कैंसर में अधिक बार प्युलुलेंट घुसपैठ, कफ और फोड़े दिखाई देते हैं;
• 2% रोगियों में आंतों की दीवार के छिद्र का निदान किया जाता है। इसलिए दुर्लभ जटिलता, हालांकि, सबसे खतरनाक - यह घातक रूप से समाप्त होता है। आंतों का टूटना अल्सर और बाद में ट्यूमर के ऊतकों के विघटन का परिणाम है, जिसके बाद आंत की सामग्री में प्रवेश करती है पेट की गुहापेरिटोनिटिस का कारण बनता है। जब आंत की सामग्री आंत के पीछे स्थित ऊतकों में प्रवेश करती है, तो रेट्रोपरिटोनियल स्पेस का एक कफ या फोड़ा बनता है;
• खोखले अंगों में ट्यूमर के अंकुरण से फिस्टुलस (आंतों-योनि और आंतों-वेसिकल) का निर्माण होता है।

आंत्र कैंसर से कैसे बचें?

किसी भी स्थानीयकरण के ऑन्कोलॉजिकल रोगों की घटना को रोकने के लिए, आपको अपने स्वास्थ्य के लिए एक जिम्मेदार दृष्टिकोण अपनाने की आवश्यकता है। जो मरीज जोखिम समूह में आते हैं, उन्हें डॉक्टर द्वारा देखा जाना चाहिए ताकि बीमारी के शुरुआती लक्षणों को याद न किया जा सके। समय से पहले कैंसर की स्थिति का निदान और उपचार किया जाना चाहिए।

पोषण को इस तरह से समायोजित करने की आवश्यकता है कि आहार में मात्रा कम हो जाए वसायुक्त खानाऔर कार्बोहाइड्रेट, फाइबर में उच्च खाद्य पदार्थ बढ़ाएं। मोटापे से बचना, कब्ज से लड़ना जरूरी है। एक सक्रिय जीवन शैली स्वास्थ्य का एक अच्छा मित्र है।

बुरी आदतों को बिना पछतावे के, स्पष्ट रूप से फेंक देना चाहिए। भड़काने वाले कारकों का आकलन करना महत्वपूर्ण है ऑन्कोलॉजिकल रोगउन्हें अपने जीवन से दूर करने का प्रयास करें। यह केवल कैंसर ही नहीं, बल्कि किसी भी बीमारी के जोखिम को कम करेगा, क्योंकि एक स्वस्थ जीवन शैली के सिद्धांत सभी बीमारियों के लिए समान रूप से प्रभावी हैं।