अभिघातज के बाद का अवसाद। अभिघातज के बाद का तनाव विकार: उपचार और पुनर्वास। वीडियो: PTSD वृत्तचित्र

दर्दनाक पोस्ट तनाव विकार(समानार्थक शब्द: PTSD, अभिघातजन्य के बाद) तनावपूर्ण स्थिति, PTSS, "अफगान सिंड्रोम", "वियतनामी सिंड्रोम", "चेचन सिंड्रोम") एक या अधिक नियमित रूप से आवर्ती मानसिक आघात के कारण होने वाला एक जटिल मानसिक विचलन है - ऐसी स्थितियाँ जो किसी व्यक्ति के भावनात्मक अनुभवों को बहुत अधिक प्रभावित करती हैं।

PTSD को कई विशिष्ट नैदानिक ​​​​विशेषताओं की विशेषता है:

• साइकोपैथोलॉजिकल क्लिनिक (पुन: अनुभव) के तेज होने की नियमितता, जिसके समय रोगी मानसिक रूप से पहले उसी दर्दनाक स्थिति का अनुभव करता है,
• उन स्थितियों से बचने की इच्छा जो उसे अनुभव किए गए आघात की याद दिलाती हैं,
• एमनेस्टिक घटना - रोगी के मानस की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया, जो एक दर्दनाक स्थिति की स्थायी स्मृति से बाहर गिरने की विशेषता है,
• दर्दनाक घटना के बाद 3-18 सप्ताह के भीतर सामान्यीकृत चिंता का एक महत्वपूर्ण स्तर,
• चिंता ट्रिगर्स ("ट्रिगर") के साथ मिलने के समय एक्ससेर्बेशन हमलों की अभिव्यक्ति, जो एक व्यक्ति को सचेत स्तर पर और अनजाने में, अतीत में उसकी दर्दनाक स्थिति की घटना या प्रकट होने की स्थितियों की याद दिलाती है। ट्रिगर अक्सर दृश्य और श्रवण उत्तेजना होते हैं, जैसे कि ब्रेक लगाना, गोलियों की आवाज, रोना, किसी पदार्थ की गंध, एक इंजन की गड़गड़ाहट, आदि।

PTSD के सबसे आम कारणों में से एक शत्रुता में भागीदारी है। आसपास की सैन्य स्थिति सबसे कठिन परिस्थितियों में सैनिकों के मानसिक रवैये की तटस्थता विकसित करती है, हालांकि, स्मृति में शेष, ये परिस्थितियां उभरती हैं और अस्पताल में इलाज की अवधि के दौरान या शांतिपूर्ण रहने की स्थिति में लौटने के दौरान एक दर्दनाक प्रभाव पैदा करती हैं।

शत्रुता के भौगोलिक स्थानीयकरण को अभिघातज के बाद के सिंड्रोम के नामों में परिलक्षित किया जाता है, इस प्रकार उन स्थानों पर हुई स्थितियों की बारीकियों के लिए रोगी के रवैये की विशेषता होती है।

अभिघातज के बाद के तनाव सिंड्रोम के अध्ययन का इतिहास

अभिघातजन्य सिंड्रोम के संकेतों का पहला उल्लेख प्राचीन ग्रीस के दार्शनिकों के रिकॉर्ड में पाया जा सकता है जो रोमन सेना के पूर्व और वर्तमान सैनिकों के साथ थे। हेरोडोटस और ल्यूक्रेटियस ने नियमित रूप से होने वाली चिंता, चिड़चिड़ापन और दोहराव की स्थिति का बहुत विस्तार से वर्णन किया है। बुरी यादेंकठिन लड़ाई।

सुव्यवस्था वैज्ञानिक अनुसंधान 19 वीं शताब्दी में PTSD प्रकट होना शुरू हुआ, जब पैथोलॉजी के व्यक्तिगत नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को पूर्व सैन्य पुरुषों में एक सिंड्रोम में जोड़ा जाने लगा। इस प्रकार, निम्नलिखित को व्यवस्थित किया गया: बढ़ी हुई उत्तेजना, एक दर्दनाक स्थिति पर निर्धारण, एक आघात की याद दिलाने वाली स्थितियों से बचने की इच्छा, साथ ही साथ उच्च स्तरसहज आक्रामकता के लिए स्वभाव।

19 वीं शताब्दी के अंत में, "दर्दनाक न्युरोसिस" की अवधारणा पेश की गई थी, जिसे क्लिनिक के उसी प्रकार की अभिव्यक्ति द्वारा परोसा गया था बड़ा समूहएक बड़ी रेल दुर्घटना में जीवित बचे लोग।

विभिन्न प्राकृतिक और सामाजिक प्रलय से समृद्ध, 20वीं शताब्दी ने अभिघातज के बाद के सिंड्रोम के अध्ययन के लिए एक विशाल क्षेत्र प्रदान किया। इस प्रकार, प्रथम विश्व युद्ध के दिग्गजों के बीच, जर्मन मनोचिकित्सकों ने PTSD सिंड्रोम में वर्षों से विकार के नैदानिक ​​​​लक्षणों में आत्मविश्वास से वृद्धि का संकेत दिया।

इस निष्कर्ष की पुष्टि उन विशेषज्ञों द्वारा भी की गई जिन्होंने "एकाग्रता शिविर कैदियों के सिंड्रोम" का अध्ययन किया, जब क्रूर परिस्थितियों में जीवित रहने वाले लोगों ने, जीवन के सामान्य तरीके से लौटने पर, त्रासदी के कई वर्षों बाद आत्महत्या कर ली। इसी तरह की तस्वीर प्राकृतिक आपदाओं से बचे लोगों के बीच देखी गई: बाढ़, सुनामी, भूकंप। दुःस्वप्न, निरंतर चिंता और घबराहट ने पीड़ितों को कई वर्षों तक त्रस्त किया, उनके जीवन की गुणवत्ता में हस्तक्षेप किया।

अभिघातज के बाद के सिंड्रोम की आधुनिक व्याख्या अंततः XX सदी के 80 के दशक तक तैयार की गई थी, जिसे प्रासंगिक अनुसंधान के क्षेत्र में संचित समृद्ध सामग्री द्वारा परोसा गया था।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि सिंड्रोम के एटियलॉजिकल घटक को शुरू में केवल गंभीर प्राकृतिक या राजनीतिक घटनाओं के लिए जिम्मेदार ठहराया गया था - प्राकृतिक आपदाएं, सशस्त्र संघर्ष, आतंकवादी कृत्यआदि, हालांकि, आज सामाजिक आघात के प्रभाव से विकार की अभिव्यक्ति की कारण सीमाओं का विस्तार होता है: घरेलू हिंसा, बलात्कार, डकैती, बदमाशी।

अभिघातज के बाद के तनाव विकार के विकास का जोखिम

PTSD दुनिया में सबसे आम मनोवैज्ञानिक विकारों में से एक है। सांख्यिकीय मनोरोग इस बात की पुष्टि करता है कि ग्रह के सभी निवासियों में से लगभग 8% अपने जीवन के दौरान कम से कम एक बार पैथोलॉजी से पीड़ित हैं। यह भी ध्यान दिया गया कि शारीरिक अस्थिरता और प्रतिक्रिया के कारण महिलाएं पुरुषों की तुलना में 2 गुना अधिक बार विकार के अधीन होती हैं तनावपूर्ण स्थिति.

अभिघातज के बाद के तनाव विकार का विकास तथाकथित अभिघातजन्य तनाव विकार हो सकता है, लेकिन ऐसा बहुत कम ही होता है। के लिए संक्रमण पैथोलॉजिकल सिंड्रोमकिसी विशेष तनावपूर्ण स्थिति में किसी व्यक्ति की भागीदारी के स्तर पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, एक कार दुर्घटना के गवाह जिसमें एक यात्री बस शामिल होती है, अपने यात्रियों की तुलना में लगभग 3 गुना आसान भारी भावनात्मक अनुभव सहती है।

अभिघातज के बाद का तनाव मानव मानस की एक शारीरिक रूप से सामान्य सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है जो अप्रिय घटनाओं के लिए हुई है। तनाव की घटना को अवचेतन स्तर पर दर्दनाक घटनाओं को स्मृति से बाहर करने की इच्छा की विशेषता है।

PTSD के लिए PTSD में बदलना अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन वैज्ञानिक अनुसंधान संक्रमण का समर्थन करता है।

अभिघातज के बाद के तनाव के उपचार के लिए सही दृष्टिकोण के साथ, कुछ दिनों के बाद विकार के प्रकट होने से इंकार किया जा सकता है। अमेरिकी विशेषज्ञ विशेष रूप से 11 सितंबर की घटनाओं के बाद अभिघातजन्य विकारों के उपचार में उन्नत हुए।

बच्चों में पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर विकसित होने का जोखिम वयस्कों की तुलना में क्रमशः लगभग 80% से 30% के अनुपात में बहुत अधिक है।

PTSD के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका सामाजिक और रहने की स्थितियों द्वारा निभाई जाती है जिसमें रोगी आघात के बाद स्थित होता है। पैथोलॉजी का जोखिम बहुत कम हो जाता है जब आसपास के लोग होते हैं जिन्होंने इसी तरह की स्थिति का अनुभव किया है। व्यक्तिगत रूप से, PTSD खराब मानसिक स्वास्थ्य वाले लोगों को प्रभावित करता है और पर्यावरणीय उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रियाशीलता में वृद्धि करता है। इसके अलावा, किसी व्यक्ति की अन्य व्यक्तिगत विशेषताओं को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

1. वंशानुगत कारक। मानसिक बीमारी, करीबी रिश्तेदारों की आत्महत्या, शराब, नशाखोरी के कारण स्थिति का बढ़ना।
2. कम उम्र में मनोवैज्ञानिक आघात का सामना करना पड़ा।
3. संबद्ध मानसिक, तंत्रिका विकृति, अंतःस्रावी तंत्र के रोग।
4. अकेलापन।
5. देश में कठिन आर्थिक और राजनीतिक स्थिति।

अभिघातज के बाद के तनाव विकार की एटियलजि

PTSD के विकास का कारण कोई भी पर्यावरणीय स्थिति हो सकती है जो मानक मानव अनुभव से परे हो, जिससे उसके मानस के भावनात्मक-वाष्पशील घटक पर एक मजबूत भार हो।

PTSD का सबसे आम कारण सैन्य कार्रवाई है, जो सामाजिक अकेलेपन की स्थितियों में शांतिपूर्ण नागरिक जीवन की स्थितियों के लिए दिग्गजों के कठिन और लंबे अनुकूलन से बढ़ जाती है।

नागरिक एटियलजि के संबंध में, PTSD (पीड़ितों का 60% से अधिक) का सबसे आम कारण अपहरण और बंधक बनाना है। सिंड्रोम की अभिव्यक्ति की एक दिलचस्प विशेषता "स्टॉकहोम सिंड्रोम" है।

- हमलावर और पीड़ित के बीच आपसी और एकतरफा दोनों तरह की सुरक्षात्मक-अचेतन सहानुभूति की विशेषता वाली घटना। सिंड्रोम अक्सर आक्रमणकारियों और उनके बंधकों के बीच प्रकट होता है, जब पीड़ित, सबसे मजबूत मनोवैज्ञानिक सदमे के प्रभाव में, हमलावरों के साथ सहानुभूति करना शुरू करते हैं, उनके विचारों को अपनाते हैं, और यहां तक ​​​​कि उनके साथ खुद की तुलना भी करते हैं। पीड़ित अक्सर मानते हैं कि उनका कब्जा हासिल करने के लिए एक आवश्यक घटक है सामान्य उद्देश्य. "स्टॉकहोम सिंड्रोम" का नाम स्टॉकहोम में 23 अगस्त, 1973 को बैंक "क्रेडिटबैंक" के चार कर्मचारियों के कब्जे से मिला।

उनकी रिहाई के बाद, पूर्व पीड़ितों ने कहा कि उन्हें आक्रमणकारियों के प्रति कोई नकारात्मक भावना महसूस नहीं हुई, लेकिन वे पुलिस से डरते थे, जो संघर्ष को हल करने के लिए विभिन्न तरीकों का उपयोग करने के लिए अधिकृत हैं, जिनमें वे भी शामिल हैं जो आगे बढ़ सकते हैं। लोगों की मौत।

यौन हिंसा के शिकार लोगों में अभिघातजन्य तनाव विकार विकसित होने की संभावना 30% से 60% तक होती है, जो पीड़ित की सामाजिक शिक्षा के स्तर पर निर्भर करती है। जब पीटा जाता है - लगभग 30%, डकैती - 16%, हत्या के गवाह - 8%।

आधुनिक दुनिया में, PTSD शारीरिक, नैतिक या यौन घरेलू हिंसा के पीड़ितों के बीच विशेष रूप से प्रासंगिक है, जो पीड़ितों की एक अलग श्रेणी द्वारा बढ़ जाती है। यह, एक नियम के रूप में, बच्चों और महिलाओं को अधिक बार ऐसी हिंसा का सामना करना पड़ता है। बाद के समय में, इस श्रेणी में अक्सर PTSD को और अधिक में बदलने के मामले होते हैं गंभीर विकार: हीन भावना, अवसाद, सामान्यीकृत चिंता विकार और यहां तक ​​कि पैराफ्रेनिया।

अभिघातज के बाद के तनाव विकार की नैदानिक ​​तस्वीर

अभिघातजन्य तनाव विकार में एक विशिष्ट लक्षण अलग-अलग फ्लैशबैक (अतीत में लौटने) के रूप में दर्दनाक घटना की एक जुनूनी स्मृति है।

स्मरण का क्षण हमेशा एक चिंता की स्थिति, भय, लालसा और वैराग्य की भावना के साथ होता है, जो उनकी ताकत में सबसे दर्दनाक घटना के दौरान भावनाओं के बराबर हो सकता है। वहीं शरीर में वनस्पति से प्रतिक्रिया के रूप में शारीरिक परिवर्तन होते हैं तंत्रिका प्रणाली: बढ़ा हुआ दबाव, क्षिप्रहृदयता, अतालता, अनैच्छिक पेशाब, दस्त, पसीना बढ़ जाना।

भ्रम PTSD के विशिष्ट लक्षणों में से एक है, जब एक व्यक्ति एक कमरे के अंधेरे कोनों में जोर से शोर या विशिष्ट व्यक्तियों में चिल्लाते हुए लोगों का सपना देखता है। मतिभ्रम, दोनों दृश्य और श्रवण, भी संभव हैं, रोगी एक मृत व्यक्ति के साथ बात कर सकता है, एक काल्पनिक स्थान में हो सकता है, वास्तव में स्पर्श महसूस कर सकता है।

मतिभ्रम और भ्रामक लक्षण अक्सर एक व्यक्ति में अनुचित कार्यों का कारण बनते हैं, अधिक बार आक्रामक प्रकृति के, आत्महत्या के प्रयासों का कारण बन सकते हैं।

फ्लैशबैक और भ्रामक-मतिभ्रम परिसर को ट्रिगर द्वारा उकसाया जा सकता है, लंबे समय तक तंत्रिका तनाव, अनिद्रा, उपयोग बड़ी मात्राशराब, ड्रग्स, लेकिन अनायास भी प्रकट हो सकते हैं।

मुख्य लक्षण के अलावा, कई विशेषताएं हैं नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँपीटीएसडी:

• हर चीज से बचने का प्रयास जो किसी तरह एक दुखद स्थिति की याद दिलाता है। एक व्यक्ति बहुत जल्दी ट्रिगर और बीमारी के तेज होने के बीच संबंध को पकड़ लेता है, इसलिए, उन स्थितियों और वस्तुओं से बचता है जो दूर से भी उसे आघात की याद दिलाती हैं,
• नींद की गड़बड़ी। एक दर्दनाक स्थिति के व्यक्तिगत क्षणों के विवरण के साथ दुःस्वप्न PTSD के निरंतर साथी हैं। इसके अलावा, अक्सर नींद की लय में गड़बड़ी होती है, भारी नींद आती है और उथली बेचैन नींद होती है,
• अपराध परिसर। यह अक्सर सैन्य इकाइयों के कमांडरों और आपदाओं से बचे लोगों में प्रकट होता है, जो दूसरों की मौत के लिए खुद को दोषी मानते हैं, वर्तमान दुखद स्थिति में अपनी भूमिका को बहुत अधिक महत्व देते हैं,
• इसके थकावट के बाद के परिणाम के साथ तंत्रिका तंत्र का ओवरस्ट्रेन। निरंतर सतर्कता की स्थिति, नींद की गड़बड़ी, थकाऊ दौरे अनिवार्य रूप से निम्नलिखित की ओर ले जाते हैं: शारीरिक और में कमी मानसिक क्षमताएं, ध्यान, लगातार चिड़चिड़ापन, रचनात्मक गतिविधि में असमर्थता,
• मनोविकृति संबंधी विकार: खराब नियंत्रित आक्रामकता, सामाजिक भय, स्वार्थ, व्यसन, आमतौर पर शराब और ड्रग्स।

बच्चों में अभिघातज के बाद का तनाव विकार

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, बच्चों में पीटीएसडी विकसित होने का जोखिम वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक है - बच्चे का मानस बहुत अधिक ग्रहणशील और दर्दनाक स्थितियों के प्रति संवेदनशील होता है जो उनके जीवन के बाकी हिस्सों पर अपनी छाप छोड़ते हैं।

वयस्कों की तरह, बच्चे ट्रिगर से बचने की कोशिश करते हैं, जब वे उनसे मिलते हैं, तो वे भावनात्मक अनुभव का अनुभव करते हैं, विशेष रूप से रात में चीखने, रोने, अनुचित व्यवहार से प्रकट होते हैं। बचपन के PTSD की एक विशिष्ट विशेषता फिर से दर्दनाक स्थिति का अनुभव करने की इच्छा है, जो खेल, चित्र और व्यवहार में परिलक्षित होती है। ऐसे बच्चे अक्सर अपने साथियों के साथ आक्रामक नेतृत्व की स्थिति लेते हैं।

बच्चा पीछे हट जाता है, चिड़चिड़ा हो जाता है, "माँ की स्कर्ट" के लिए एक गंभीर लगाव विकसित करता है। शायद एक छोटे रोगी के मानसिक विकास में प्रतिगमन का विकास - बच्चा पीछे हटने लगता है: स्वयं सेवा कौशल गायब हो जाते हैं, शब्दावली खराब हो जाती है।

पुराने PTSD के मामले में, वर्षों से, बच्चे मानसिक और शारीरिक विकास में पिछड़ जाते हैं, चरित्र लक्षणों का एक अपूरणीय गठन जो असामाजिक व्यवहार और विभिन्न व्यसनों के विकास को निर्धारित करता है।

कब निम्नलिखित लक्षणबच्चों में अभिघातजन्य तनाव विकार के बाद तत्काल विशेषज्ञ सहायता की आवश्यकता होती है - माता-पिता को हमेशा इस बात की जानकारी नहीं हो सकती है कि उनका बच्चा एक दर्दनाक घटना से गुजर रहा है:

• बार-बार बुरे सपने आना, एन्यूरिसिस,
• भूख विकार,
• एक ही प्रकार के खेल या अजीब के चित्र, लगातार दोहराई जाने वाली सामग्री,
• घरेलू उत्तेजनाओं के लिए बहुत उज्ज्वल और दीर्घकालिक प्रतिक्रिया,
• पहले से अर्जित जीवन कौशल का गायब होना, कम उम्र की व्यवहार विशेषता की वापसी,
• माँ के साथ बिदाई के डर का अचानक प्रकट होना,
• एक स्पष्ट अस्वीकृति बाल विहार, स्कूल,
• शैक्षणिक प्रदर्शन में तेज गिरावट, बच्चे के आक्रामक व्यवहार के बारे में शिक्षकों की शिकायतें,
• गतिविधियों में रुचि की हानि जो पहले संतोषजनक थी
• सुस्ती, तंद्रा दिनसाथियों और अजनबियों के संपर्क से बचने की कोशिश कर रहा है,
• एक बच्चे के साथ घरेलू दुर्घटनाओं की आवृत्ति में वृद्धि।

अभिघातजन्य तनाव विकार के लिए उपचार

जब PTSD के नैदानिक ​​लक्षणों का पता लगाया जाता है और निदान किया जाता है, तो चिकित्सक की सख्त देखरेख में मनोचिकित्सा और मनो-सुधार के अनिवार्य संयोजन के साथ दवा उपचार का उपयोग किया जाता है।

परिस्थितियों में धीरे - धीरे बहनाएक प्रमुखता के साथ रोग तंत्रिका तनावनियुक्त करना शामक, उनकी अपर्याप्त कार्रवाई के साथ - समूह से एंटीडिपेंटेंट्स चयनात्मक अवरोधकसेरोटोनिन रीपटेक (SSRI)। दुर्लभ में, विशेष रूप से गंभीर मामले, पहले 2-3 हफ्तों में, ट्रैंक्विलाइज़र के समूह की दवाओं का उपयोग किया जाता है। यह जटिल चिकित्सा PTSD के नैदानिक ​​​​संकेतों के पूरे स्पेक्ट्रम को कम करती है।

रोग के क्लिनिक की संभावित मजबूती के कारण, उपयोग के पहले दिनों में, दवाओं की छोटी खुराक निर्धारित की जाती है। फिर खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है, इष्टतम स्तर पर लाया जाता है। पर जटिल चिकित्सा PTSD को बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से एक स्वायत्त तंत्रिका तंत्र विकार के लक्षणों के लिए संकेत दिया जाता है।

एक भ्रामक-मतिभ्रम सिंड्रोम की उपस्थिति के साथ, न्यूरोलेप्टिक्स के समूह से दवाओं का उपयोग लक्षणों की राहत के लिए किया जाता है।

PTSD के लिए मनोचिकित्सा के तरीकों में शामिल हैं: सम्मोहन, आत्म-सम्मोहन और विश्राम तकनीक। ड्राइंग की मदद से मनो-सुधार द्वारा एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लिया गया है - यह माना जाता है कि रोगी के लिए अपने डर को दूर करना आसान होता है यदि वह उन्हें कागज पर प्रतिबिंबित करने की कोशिश करता है।

कोई भी मानव मानस को प्रभावित करता है। इस समय चिंता और मानसिक कलह को सामान्य अभिव्यक्ति माना जाता है। यदि अनुभव अल्पकालिक और स्तर में छोटा था, तो निकट भविष्य में लक्षण दूर हो जाएंगे। लेकिन एक मजबूत भावनात्मक प्रभाव के साथ, कठिन घटनाएं बनी रहती हैं लंबी अवधि. रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में (ICD) समान स्थितिअभिघातजन्य तनाव विकार के रूप में वर्णित है।

ICD-10 . में विवरण

एक दर्दनाक पोस्ट-आघात संबंधी प्रतिक्रिया भयावह अनुपात की घटना के बाद होती है। लगभग हर व्यक्ति के समान। निम्नलिखित विशेषताएं रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ाती हैं और इसके विकास के साथ होती हैं:

• कम तनाव प्रतिरोध;
• मानसिक बीमारी;
• शारीरिक विकलांगता;
• निजी खासियतें।

साथ ही, उन्हें अभिघातज के बाद के तनाव सिंड्रोम की उपस्थिति की व्याख्या करने के लिए पर्याप्त नहीं कहा जा सकता है। विकार अलग-अलग लोगों में अलग-अलग परिदृश्यों में आगे बढ़ सकता है। इसलिए, दुखद घटना के तुरंत बाद सभी लोगों में लक्षण नहीं होते हैं। पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (या PTSD) का महीनों बाद होना असामान्य नहीं है। ICD-10 क्लासिफायरियर में, यह ध्यान दिया जाता है कि एक खतरनाक घटना और बीमारी की शुरुआत के बीच का अंतराल 6 महीने हो सकता है।

ICD-10 रोग को एक स्वतंत्र इकाई के रूप में ठीक करता है। आघात के बाद मुख्य अभिव्यक्ति में देरी होती है, अर्थात वे एक खतरनाक घटना के बाद आते हैं। ICD-10 विवरण नोट करता है कि एक दर्दनाक घटना अल्पकालिक या समय में विस्तारित हो सकती है, लेकिन इसके परिणामस्वरूप, एक व्यक्ति ने खतरे को महसूस किया, असहाय महसूस किया, और परिणामस्वरूप, इस घटना ने उसे बहुत झकझोर दिया।

अभिघातजन्य तनाव विकार के लिए आधार

कोई भी अनुभव जो किसी व्यक्ति विशेष के आदर्श की धारणा से परे जाता है, वह बीमारी का कारण बन सकता है। साहित्य में सेना के विषय पर कई अध्ययन हैं, जिन्हें अभिघातजन्य तनाव के बाद प्राप्त हुआ था। शत्रुता में भाग लेने वाले पीटीएसडी की घटना के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, लगभग हर प्रतिभागी और प्रत्यक्षदर्शी, अस्तित्व के शांतिपूर्ण मोड में लौटने के बाद, लक्षणों से आच्छादित होते हैं। कोई आश्चर्य नहीं कि "चेचन सिंड्रोम", "अफगान सिंड्रोम" और अन्य जैसे पदनाम हैं। PTSD के प्रकट होने का और क्या आधार है? कोई भी दुखद, तनावपूर्ण और दर्दनाक घटनाएँ।

1. अपहरण या बंधक बनाना। यह ध्यान देने योग्य है कि इस मामले में, अभिघातजन्य तनाव विकार एक खतरनाक घटना के संपर्क की अवधि के दौरान पहले से ही प्रकट होता है। आतंकवादियों द्वारा लंबे समय तक कैद में रहना PTSD का कारण बनता है, जिसके लिए अनिवार्य मनोवैज्ञानिक सहायता सहित कई विशेषज्ञों से दीर्घकालिक पुनर्वास की आवश्यकता होती है।
2. यौन शोषण। अभिघातज के बाद का तनाव अपराधी की शर्म, अपराधबोध और दण्ड से मुक्ति को बढ़ा देता है।
3. एक वैश्विक प्रकृति की अत्यधिक तबाही। इस समूह में जलवायु आपदाएं, यातायात दुर्घटनाएं, आग, विस्फोट शामिल हैं। इसमें विकिरण और रासायनिक संदूषण से जुड़ी आपदाएं भी शामिल होनी चाहिए। एक ज्वलंत उदाहरण चेरनोबिल की त्रासदी है।
4. किसी प्रियजन की मृत्यु देखना या यादृच्छिक व्यक्ति. अभिघातजन्य तनाव सिंड्रोम बच्चों में भी दर्ज किया जाता है, मनोवैज्ञानिक ध्यान दें कि गंभीर हिंसा के एक अप्रत्याशित दृश्य के परिणामस्वरूप, अधिकांश बच्चे और किशोर एक गंभीर विकार विकसित कर सकते हैं।

रोग के लक्षण

PTSD के लक्षण अप्रत्याशित रूप से प्रकट होते हैं, धीरे-धीरे बढ़ सकते हैं और थोड़ी देर के लिए गायब हो सकते हैं। रोग के मुख्य लक्षणों पर विचार करें।

घटना के विवरण की घुसपैठ याद रखना

यादें खंडित होती हैं, लेकिन हमेशा भय, निराशा या भय के साथ होती हैं। एक तनाव का दौरा काफी लंबे समय तक चल सकता है, इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्तचाप बढ़ जाता है, दिल की धड़कन तेज हो जाती है, अंग कांपते हैं, पसीना आता है।

संवेदी मतिभ्रम

एक पीड़ित व्यक्ति मरने वाले लोगों की चीखें सुन सकता है, रोना, कराहना, जलने की गंध या अप्रिय स्पर्श महसूस कर सकता है। इस तरह के मतिभ्रम शराब, ड्रग्स के प्रभाव में रात की नींद हराम करने के बाद होते हैं। लेकिन कुछ रोगियों में, जुनूनी भ्रम अच्छे कारण के बिना प्रकट होते हैं।

फ्लैशबैक

अतीत की त्रासदी से जुड़ी किसी स्थिति या वस्तु के प्रकट होने के बाद भारी घुसपैठ की यादें और एक नर्वस अटैक। यह एक ऐसे व्यक्ति से मिलना हो सकता है जो एक बलात्कारी की तरह दिखता है, एक आतंकवादी हमले के बाद मेट्रो की सवारी कर रहा है, या खून देख रहा है।

नींद की समस्या

दुःस्वप्न, अनिद्रा, उथली नींद, सोने में कठिनाई PTSD रोगियों के सामान्य लक्षण हैं। कभी-कभी भयानक सपने वास्तविकता से अप्रभेद्य होते हैं, यह किसी व्यक्ति को अनुकूलन करने की अनुमति नहीं देता है, उसे पीड़ा देता है।

तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना

बढ़ी हुई उत्तेजना के कारण व्यक्ति फोन कॉल, ताली, सीटी, दस्तक से चौंक सकता है। उसी समय, ध्यान की एकाग्रता कम हो जाती है, व्यक्ति छोटी जीवन स्थितियों पर तेजी से प्रतिक्रिया करता है, बिना किसी महत्वपूर्ण कारण के चिढ़ जाता है।

अपराध

पीड़ित उसके साथ हुई दर्दनाक घटना का अपर्याप्त आकलन करता है। वह प्रियजनों की मृत्यु के लिए खुद को दोषी ठहराता है, परिणाम में अपनी भूमिका को कम करके आंकता है खतरनाक स्थिति. अक्सर स्थिति इस भ्रम से बढ़ जाती है कि "सही" करना संभव था और मुश्किल स्थिति में नहीं आया। यदि किसी व्यक्ति ने हिंसा का अनुभव किया है, तो अपराधबोध की भावना में हीनता की भावना जुड़ जाती है।

कम सामाजिक अनुकूलन के लक्षण

यदि रोगी को प्राप्त नहीं होता है पर्याप्त उपचार, उसे रिश्तेदारों का समर्थन नहीं है या वह बहुत टूटा हुआ है, तो समय के साथ वह काम करने से इंकार कर सकता है, नई बैठकों की तलाश नहीं कर सकता है, दूसरों के साथ संघर्ष कर सकता है, और तेजी से अकेला हो सकता है। गंभीर मामलों में, एक व्यक्ति शराब या ड्रग्स का सहारा लेता है, लेकिन इस तरह के प्रतिस्थापन से व्यक्तित्व का विनाश ही होता है।

भावनात्मक तबाही

अभिघातजन्य तनाव के बाद भावनात्मक जीवन की दुर्बलता की विशेषता है, आक्रामकता, स्वार्थ, शीतलता दिखाई देती है। करुणा की क्षमता कम हो जाती है, व्यक्ति जीवन की सुंदरता को नहीं देख सकता है।

अन्य लक्षण

वर्णित लक्षण अभिघातज के बाद के तनाव विकार की पूरी तस्वीर नहीं देते हैं। यह भी जोड़ने लायक है: के बारे में विचार खुद की मौत, सिर दर्द, खालीपन की भावना, अवसाद। PTSD के मुख्य लक्षणों में पिछली घटनाओं से जीना शामिल है, क्योंकि पीड़ित व्यक्ति भविष्य की ओर नहीं देखता है, वह अपने जीवन की योजना नहीं बना सकता है, उसका सारा ध्यान त्रासदी के पिछले क्षण में "फंस" जाता है।

ICD-10 के अनुसार, PTSD का निदान तब किया जाता है जब लक्षण एक महीने से अधिक समय तक बने रहते हैं। तीव्र पाठ्यक्रमरोग तब होता है जब लक्षण 3 महीने से कम समय तक बने रहते हैं, और पुरानी अवस्था को लक्षणों के तीन महीने से अधिक समय तक बने रहने के बाद नामित किया जाता है। तीव्र चरण 6 महीने की अवधि के बाद निर्धारित किया जाता है।

चिकित्सा उपचार

अभिघातज के बाद के तनाव विकार का इलाज दवा से किया जाता है। लेकिन दवाओं के अलावा, मनोचिकित्सा उपचार को जोड़ना आवश्यक है। एक परिसर में दो प्रकार के पुनर्वास और उपचार किए जाने चाहिए।

चिकित्सा उपचार में शामिल हैं:

1. शामक।
2. अवसादरोधी।
3. मनोविकार नाशक।
4. बीटा अवरोधक।
5. नॉर्मोटिमिक्स।

जरूरी: दवाओं का उपयोग तीव्र और . के लिए किया जाता है स्थायी बीमारी. सभी नियुक्तियां केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा की जानी चाहिए।

दवाओं के उपयोग का उद्देश्य: भय, चिंता, अवसाद के लक्षणों को कम करना।

मनोचिकित्सा

एक मनोचिकित्सक के साथ काम करना नकारात्मक भावनाओं के अनुभव पर आधारित है, विशेषज्ञ आघात के परिणामों का सामना करना सिखाता है। एक मनोचिकित्सक एक पीड़ित व्यक्ति को जीवन पर नियंत्रण की भावना प्राप्त करने, वास्तविकता के अनुकूल होने और एक दर्दनाक घटना के प्रभाव को कम करने में मदद करता है।
मनोचिकित्सा उपचार में निम्नलिखित विधियां शामिल हैं:

1. संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा। विशेषज्ञ रोगी के साथ विचारों, भावनाओं पर काम करता है। बैठकों के एक कोर्स की मदद से, कोई वास्तविकता को स्वीकार कर सकता है और अनुकूलन बढ़ा सकता है।
2. साइकोडायनेमिक मनोचिकित्सा। उपचार का उद्देश्य अपने स्वयं के "मैं", आत्म-सम्मान को बहाल करना और आंतरिक संघर्षों को हल करना है।
3. पारिवारिक मनोचिकित्सा। अभिघातज के बाद का तनाव परिवार के सभी सदस्यों को प्रभावित कर सकता है, इसलिए एक मनोचिकित्सक के साथ एक संयुक्त पाठ्यक्रम परिवार के प्रत्येक सदस्य की समस्याओं को समझने में मदद करता है, दोनों आघात से पीड़ित हैं और उसका समर्थन करते हैं।
4. ग्राहक-केंद्रित चिकित्सा। विशेषज्ञ और रोगी अकेलेपन, बेचैनी, अवसाद, नैतिक थकान के रूप में PTSD की ऐसी अभिव्यक्तियों के साथ काम करते हैं।

अभिघातज के बाद के तनाव विकार की स्थिति में, यह महत्वपूर्ण है कि उपचार में देरी न की जाए। मनोवैज्ञानिक समर्थनबाहर निकलने में मदद करें कठिन परिस्थिति, आघात के माध्यम से काम करते हैं, आपको तनाव सिंड्रोम की अवांछनीय अभिव्यक्तियों से निपटने के लिए सिखाते हैं।

वीडियो:मनोवैज्ञानिक मरीना लिंडहोम "जीवन में कोई आनंद नहीं है। PTSD - अभिघातज के बाद का तनाव विकार"

प्रथम चिकित्सा शब्दावलीपोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर वियतनाम युद्ध - 1965-1975 के बाद सार्वजनिक ज्ञान बन गया, जब इसमें भाग लेने वाली अमेरिकी सेना, पहले ही घर लौट आई, एक शांतिपूर्ण समाज में सहज नहीं हो सकी और लगातार गंभीर तनाव की स्थिति में थी। अमेरिका में, इसे "वियतनामी सिंड्रोम" कहा जाता था, और रूस में - "अफगान" और "चेचन"।

अभिघातज के बाद के तनाव विकार की अवधारणा?

इस प्रकार का विकार तनाव और समायोजन विकारों के लिए एक संचयी प्रतिक्रिया है। मौजूदा के अनुसार अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणदसवें संशोधन के रोग, आईसीडी -10 के अनुसार - अभिघातजन्य तनाव विकार मानसिक स्थिति का एक गंभीर रूप है जो एक बार या लगातार आवर्ती मनो-दर्दनाक स्थितियों के साथ विकसित होता है, जीवन के लिए खतराव्यक्ति या अन्य लोगों, रिश्तेदारों और दोस्तों का जीवन।

किसी दुर्घटना, अपराध, हमले या प्राकृतिक, औद्योगिक आपदा, सैन्य कार्रवाई के दौरान ऐसी स्थिति में पड़ना जो भय या भय पैदा कर सकता है, रक्षाहीनता और शक्तिहीनता का अनुभव कर सकता है, एक व्यक्ति मानस पर बहुत अधिक तनाव स्थानांतरित करता है, जो दर्दनाक तनाव का कारण बनता है। की सूचना लाइलाज बीमारी, विकलांगता, साथ ही साथ शारीरिक या यौन शोषण, यातना। PTSD के लक्षण उन लोगों में भी देखे जाते हैं जिन्होंने अनुभव किया है - विश्वासघात, तलाक, या किसी प्रियजन की मृत्यु। रोग के लक्षणों में शामिल हैं: मनोविकृति संबंधी स्थितियों का नियमित रूप से पुन: अनुभव, अनुभवी की वापसी या घटना की स्मृति की हानि जिसके कारण मानसिक विकार हुआ, प्राप्त होने के बाद बहुत उच्च स्तर की चिंता मनोवैज्ञानिक आघातएक महीने से अधिक समय तक चलने वाला।

PTSD के मुख्य कारण

विकार के विकास का कारण कोई भी स्थिति हो सकती है जिसमें कोई व्यक्ति खुद को पाता है, यदि वे अपने अनुभव से परे जाते हैं, और मानस के अपने भावनात्मक और भावनात्मक घटकों पर बहुत बड़ा बोझ डालते हैं। अभिघातजन्य तनाव विकार के सबसे आम कारण सेना से जुड़े संघर्ष हैं। लंबे समय तक PTSD उन्हें शांतिपूर्ण जीवन के लिए सामान्य रूप से अनुकूलित करने की अनुमति नहीं देता है और सामाजिक अकेलेपन, गलतफहमी, बेकार की भावना का कारण बनता है।

नागरिक एटियलजि के मामले में, सामान्य कारणों मेंरोग अपहरण या बंधक बनाने का काम करते हैं। ऐसी स्थितियों में मनोवैज्ञानिक तनाव सबसे अधिक व्यक्त किया जाता है अलग रूपस्थिति के लिए व्यक्ति की प्रतिक्रिया। उदाहरण के लिए, तथाकथित "स्टॉकहोम सिंड्रोम" को तब जाना जाता है, जब बंधकों ने आतंकवादियों, उनके विचारों, उनके साथ खुद को संबद्ध करने और उन्हें मुक्त करने की कोशिश करने वाली पुलिस के प्रति नकारात्मक भावनाओं को व्यक्त करना शुरू कर दिया। 1973 में स्टॉकहोम में एक बैंक पर कब्जा करने के मामले के बाद, "स्टॉकहोम सिंड्रोम" के रूप में जाना जाने लगा, जब 4 बैंक कर्मचारी हमलावरों के बंधक बन गए। रिहा होने के बाद, उन्होंने बताया कि वे आक्रमणकारियों के लिए घृणा महसूस नहीं करते थे और केवल इस बात से डरते थे कि पुलिस, जिनसे उन्हें मदद की उम्मीद थी, उनकी मृत्यु के लिए कदम उठाएगी।
पालन-पोषण के सामाजिक स्तर के आधार पर, शारीरिक या यौन हिंसा के शिकार में पीटीएसडी विकसित होने की संभावना 20 से 70% तक होती है, पिटाई के बाद - 35% तक, डकैती - 15%, और हत्या के गवाहों के लिए - 10 %. आधुनिक दुनियाँबदलते और अभिघातज के बाद का तनाव विकार आज नैतिक, घरेलू, शारीरिक और यौन हिंसा के शिकार लोगों के बीच बहुत प्रासंगिक है, और यह विशेष रूप से कमजोर और अधिक कमजोर लोगों की एक अलग श्रेणी का बोझ है - बच्चे और महिलाएं जो अक्सर इस तरह की हिंसा के शिकार होते हैं। . पर हाल के समय में, इस श्रेणी में, अधिक गंभीर प्रकार के मानसिक विकार सबसे अधिक बार दर्ज किए जाते हैं - गंभीर, लंबे समय तक अवसाद, एक हीन भावना, चिंता विकार और पैराफ्रेनिया।

इतिहास में भ्रमण

प्राचीन ग्रीस के पहले दार्शनिकों और चिकित्सकों के रिकॉर्ड में, मजबूत तनावपूर्ण अनुभवों के कारण होने वाली बीमारियों के संदर्भ हैं, जो सभी तरह से अभिघातजन्य सिंड्रोम के अनुरूप हैं। उन्हें रोमन सैनिकों के बीच देखा गया था। पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस और इसके लक्षणों का लुक्रेटियस और हेरोडोटस द्वारा अपने लेखन में बहुत विस्तार से वर्णन किया गया था, और सैनिकों ने लड़ाई के अनुभवी कठिन क्षणों की यादों की चिड़चिड़ापन, चिंता और पुनरावृत्ति की स्थिति का उल्लेख किया।

19 वीं शताब्दी में, PTSD के वैज्ञानिक अध्ययन के बाद, पैथोलॉजी के नैदानिक ​​​​लक्षण और अभिव्यक्तियाँ, जिन्हें एक सिंड्रोम में जोड़ा गया था, को व्यवस्थित किया गया था, और उनमें शामिल हैं: एक ऐसी स्थिति से बचने की इच्छा जो एक दर्दनाक घटना की याद दिलाती है, बढ़ी हुई उत्तेजना, आक्रामकता की सहज अभिव्यक्तियों के लिए एक उच्च प्रवृत्ति, उस स्थिति पर निर्धारण जिसके कारण चोट लगी। अभिघातजन्य तनाव, जो "अभिघातजन्य न्युरोसिस" का कारण बनता है, में पेश किया गया था चिकित्सा शब्दावलीरेलवे पर एक गंभीर दुर्घटना के बाद बच गए लोगों के समूह में क्लिनिक के उसी प्रकार के प्रकट होने के बाद।

बीसवीं सदी सामाजिक और प्राकृतिक आपदाओं, युद्धों में समृद्ध थी, और पोस्ट-ट्रॉमेटिक सिंड्रोम सहित मनोवैज्ञानिक विकृति विज्ञान के अध्ययन के लिए एक विस्तृत क्षेत्र के साथ दवा प्रदान की। प्रथम विश्व युद्ध के दौरान जर्मन मनोचिकित्सकों ने दिग्गजों में PTSD का उल्लेख किया, और वर्षों से विकार में वृद्धि को नोट किया, इसकी पहचान की क्लासिक लक्षण. विशेषज्ञों ने "एकाग्रता शिविर कैदी सिंड्रोम" पर शोध किया, जो उन लोगों में देखा गया जो एकाग्रता शिविरों की क्रूर परिस्थितियों में जीवित रहे। वे सामान्य जीवन में वापस नहीं आ सके और कई वर्षों के बाद भी, अनुभव के बोझ को झेलने में असमर्थ होने के कारण, उन्होंने आत्महत्या करके अपना जीवन समाप्त कर लिया। प्राकृतिक आपदाओं से बचे लोगों में भी ऐसी तस्वीर देखी जा सकती है: भूकंप, सुनामी, बाढ़, अपने प्रियजनों को खो दिया। लगातार चिंता, घबराहट और बुरे सपने पीड़ितों को सालों तक सताते रहे, उन्हें जीने नहीं देते। सैन्य संघर्ष के कारण होने वाले अभिघातजन्य तनाव का दशकों से अध्ययन किया गया है, और युद्ध-प्रेरित तनाव प्रतिक्रियाएं प्रथम विश्व युद्ध और द्वितीय विश्व युद्ध दोनों के दौरान शोध का विषय रही हैं। अलग-अलग लेखकों ने इस विकार के लक्षणों को अलग-अलग कहा है - "सैन्य न्यूरोसिस", "सैन्य थकान", "पोस्ट-ट्रॉमेटिक न्यूरोसिस", "लड़ाकू थकावट"।

उनका पहला व्यवस्थितकरण 1941 में कार्डिनर द्वारा किया गया था, इस स्थिति को "क्रोनिक मिलिट्री न्यूरोसिस" कहा जाता है। उन्होंने फ्रायड के विचारों को विकसित किया, और माना कि व्यक्तिगत कार्यों के सभी उल्लंघनों का कारण जो अनुकूलन सुनिश्चित करते हैं वातावरण, एक "केंद्रीय फिजियोन्यूरोसिस" के रूप में कार्य करता है, जिसमें मनोवैज्ञानिक और शारीरिक दोनों प्रकृति होती है। PTSD की व्याख्या पूरी तरह से 20 वीं शताब्दी के अस्सी के दशक में तैयार की गई थी, जो कि समृद्ध सामग्री एकत्र करने के लिए धन्यवाद, कई अध्ययन किए गए।

वियतनाम युद्ध की समाप्ति के बाद अनुसंधान के इस क्षेत्र में नए सिरे से रुचि पैदा हुई। इस युद्ध में भाग लेने वाले लगभग 75-80% अमेरिकी सेना आसानी से एक नए जीवन के अनुकूल होने में सक्षम थी, और इससे उनकी मानसिक और मानसिक स्थिति में गिरावट नहीं आई। शारीरिक स्वास्थ्य. लेकिन शेष 20-25% सेना में, जिन्हें मनोवैज्ञानिक आघात मिला, आत्महत्याओं और हिंसा के कृत्यों की संख्या में वृद्धि हुई। प्राप्त मनोवैज्ञानिक आघात के प्रभाव में व्यक्तित्व में प्रतिकूल परिवर्तन पुरुषों में 15.3% और महिलाओं में 8.8% मामलों में नोट किए गए थे। उन्हें अपने आसपास के लोगों के साथ एक आम भाषा नहीं मिली और वे परिवार और काम पर सामान्य संबंध स्थापित नहीं कर सके। बाद के वर्षों में, यह स्थिति गायब नहीं हुई, बल्कि एक व्यक्ति की स्पष्ट बाहरी भलाई के बावजूद, केवल खराब हो गई।

पर्यवेक्षित पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस सर्वाइवर्स को कुछ समय के लिए चिकित्सा सहायता की आवश्यकता थी। उनके साथ जो हुआ उसके बाद करीब एक महीने तक वे गंभीर स्थिति में रहे और फिर से सामान्य जीवन में लौट आए। लेकिन कुछ लोगों के लिए, इस अवधि के बाद प्रभावित होने वाली दर्दनाक घटनाएं, अभिघातजन्य के बाद के तनाव के एक गंभीर रूप में बदल जाती हैं, जिससे उनके लिए अनुकूलन करना मुश्किल हो जाता है, और दुर्भावनापूर्ण व्यवहार हो जाता है।

अमेरिकी शोधकर्ताओं ने विकार के सभी लक्षणों का अध्ययन करने के बाद, उन्हें दो अवधारणाओं में विभाजित किया: "मुकाबला थकान" और "मुकाबला झटका"।

मुकाबला झटका

भारी लड़ाई के बाद घंटों या हफ्तों के भीतर भावनात्मक प्रतिक्रिया में प्रकट। इसकी प्रगति के अनुसार, इसे 3 अलग-अलग चरणों में विभाजित किया गया है:

• पहले चरण में, एक व्यक्ति अत्यधिक भय, अवसाद और चिंता महसूस करता है;
• दूसरे (अधिक तीव्र चरण) में तीव्र न्यूरोसिस के लक्षण प्रकट हो सकते हैं, और यह कई हफ्तों तक रहता है। सहायता प्रदान करते समय, और दवा का उपयोग करते समय और मनोवैज्ञानिक तरीकेउपचार, वसूली के लिए रोग का निदान अनुकूल है;
• अंतिम ( पुरानी अवस्था) - पुरानी, ​​​​मनोवैज्ञानिक अपघटन द्वारा प्रकट होता है। रोगी बहुत धीरे-धीरे ठीक हो जाता है और इसके लिए आवश्यक है चिकित्सा के तरीकेइलाज।

मुकाबला थकावट

अभिघातज के बाद का यह तनाव मध्यम गंभीरता के मानसिक विकार के रूप में प्रकट होता है। कई हफ्तों की लगातार लड़ाई के बाद रोग के लक्षण दिखाई देते हैं। मुख्य मनोवैज्ञानिक कारणमुकाबला ओवरवर्क - एक लड़ाकू मिशन के प्रदर्शन में उच्च जिम्मेदारी, जीवन के लिए लगातार खतरा, अनिश्चितता और जानकारी की कमी, पेशेवर और सैन्य कौशल का बेमेल जो आवश्यकताओं को पूरा करता है, निर्णय लेने के लिए समय की कमी, अलगाव।

बहुत ज्यादा भारी दबावमानस पर, शत्रुता के मनोवैज्ञानिक और मनोवैज्ञानिक कारक, एक प्रतिक्रिया की ओर ले जाते हैं - "चिंता"। विकार के लक्षण कंपकंपी (कांपना), मांसपेशियों में तनाव, पाचन संबंधी समस्याओं, श्वसन और . में प्रकट होते हैं हृदय प्रणाली. व्यक्ति उदासीन हो जाता है या इसके विपरीत बहुत चिड़चिड़ा हो जाता है। "अलार्म प्रतिक्रिया" प्रतिरोध की स्थिति के साथ समाप्त होती है, शरीर के सभी प्रतिपूरक बलों की लामबंदी के साथ। बहुत लंबे मनोवैज्ञानिक कारकों और प्रतिरोध की स्थिति के साथ, शरीर की ताकतें समाप्त हो जाती हैं और "मुकाबला ओवरवर्क" का क्षण आता है।

अमेरिकी विशेषज्ञों ने ऐसे विकारों की रोकथाम के लिए तरीके विकसित किए हैं जो ऐसे विकारों को रोकने में मदद करेंगे, और उनमें सेना को मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करने के लिए कई उपाय शामिल हैं। घरेलू विज्ञान में, सैद्धांतिक और व्यापक शोधअफगानिस्तान और सेना के दिग्गजों के अनुकूलन की समस्याओं के संबंध में आयोजित किया जाने लगा, जिन्होंने चेचन युद्ध में भाग लिया और मनोवैज्ञानिक सहायता की आवश्यकता थी।

PTSD पर काम - वी.वी. संकेत है कि उन्होंने अफगान दिग्गजों के अनुकूलन के अध्ययन के लिए समर्पित किया, जिसमें विकार के अध्ययन के साथ-साथ संचार करते समय "अफगानों" की गलतफहमी के कारण शामिल हैं, और यह तथ्य कि कई लोग अपने स्वयं के स्टीरियोटाइप या नकारात्मक "मनोवैज्ञानिक चित्र" बनाते हैं। एक अफगान वयोवृद्ध, जो वास्तविकता के अनुरूप नहीं है। इस तरह की रूढ़िवादिता उन लोगों को अनुमति नहीं देती है जिन्होंने युद्ध के संचालन में भाग नहीं लेने वाले भागीदारों के साथ एक आम भाषा खोजने के लिए संघर्ष किया। और यह मुख्य रूप से युद्ध के राजनीतिक पहलुओं को मनोवैज्ञानिक घटक और नैतिकता के विकृत विचार से अलग करने में असमर्थता के कारण है, जिसने हाल ही में जनता के दिमाग पर कब्जा कर लिया है। वास्तव में, प्रयोगों के अनुसार, युद्ध में भाग लेने वालों के प्रति बहुत ही नकारात्मक रवैया है शारीरिक दबावप्रति व्यक्ति, उन लोगों के विपरीत जिन्होंने युद्ध में भाग नहीं लिया, और बहुत कम आक्रामक हैं। अनेक कठिनाइयों का अनुभव करने के बाद, उन्हें अनुकूलन करने में मनोवैज्ञानिक कठिनाइयों, लोगों में निराशा, बेचैनी, नाराजगी, गलतफहमी के कारण महसूस हुआ। लेकिन साथ ही, उन्होंने एक अधिक सक्रिय नागरिक स्थिति, माता-पिता के प्रति सम्मान, जिम्मेदारी, हिंसा के शिकार लोगों के लिए सहानुभूति, साथियों के प्रति समर्पण और मुसीबत में व्यक्ति की मदद करने की तत्परता जैसे गुणों को विकसित किया।

V.V द्वारा काम करता है ज़्नाकोवा ने केवल पुष्टि की कि आज अभिघातजन्य मानसिक विकारों के अध्ययन में एक गंभीर समस्या है, जिसके लिए PTSD के पीड़ितों के लिए अधिक प्रभावी तरीकों और मनोचिकित्सा और मनोवैज्ञानिक सहायता के कार्यक्रमों के विकास की आवश्यकता है।

यह जोर देने योग्य है कि सिंड्रोम के मुख्य घटक को केवल गंभीर राजनीतिक घटनाओं या प्राकृतिक आपदाओं, आतंकवादी कृत्यों और सैन्य संघर्षों के लिए जिम्मेदार ठहराया गया था, लेकिन आज इन सीमाओं को सामाजिक कारक के प्रभाव से विस्तारित किया गया है: बलात्कार, घरेलू हिंसा, बदमाशी और डकैती।

अभिघातज के बाद के तनाव के लक्षण

1998 में शामिल, ICD-10 में, PTSD सिंड्रोम जैसे लक्षणों की विशेषता है:

• दर्दनाक घटना की आवर्ती यादें, जाग और सो दोनों;
• असामाजिक व्यवहार;
• सामाजिक जीवन में रुचि में कमी;
• खराब नींद या अनिद्रा;
• किसी के जीवन में लक्ष्यहीनता की भावना, आत्महत्या के विचार।

यह सब दैहिक विकारों से जटिल है, जो तंत्रिका, पाचन, अंतःस्रावी और हृदय प्रणालियों में समस्याओं से प्रकट होते हैं।

PTSD को कुछ नैदानिक ​​​​संकेतों की विशेषता है, जिसमें निम्नलिखित लक्षण शामिल हैं:

• क्लिनिकल साइकोपैथोलॉजी के बार-बार और नियमित रूप से तेज होना, जब रोगी को उसी स्थिति का अनुभव होता है जो उसके आघात का कारण बनती है, जल्दी;
• ऐसी स्थिति से बचने की इच्छा जो कम से कम कुछ हद तक समान है, या अनुभव की गई आघात की याद दिलाती है;
• भूलने की बीमारी - कैसे रक्षात्मक प्रतिक्रियारोगी का मानस, जो घटना की स्मृति के नुकसान की विशेषता है, वह स्थिति जिसके कारण चोट लगी है;
• एक उच्च स्तर की चिंता जो दर्दनाक स्थिति के बाद एक से तीन महीने से अधिक समय तक रहती है;
• तथाकथित "ट्रिगर" या चिंता के ट्रिगर्स के साथ इस समय एक्ससेर्बेशन के लगातार हमले, जो एक सचेत और अवचेतन स्तर पर एक व्यक्ति को याद दिलाते हैं कि उसने अतीत में क्या अनुभव किया था, और स्थिति को "खोने" के लिए स्थितियां पैदा करता है। ये श्रवण और दृश्य उत्तेजना दोनों हो सकते हैं - एक शॉट, रोना, गंध, चीख़ना ब्रेक, इंजन गुनगुना, गरज का शोर, एक निश्चित राग, आदि।

अवसाद की शिकायत करने वाले कई मरीज़ अक्सर इसे PTSD समझ लेते हैं। लेकिन अवसाद के विपरीत, PTSD हमेशा एक विशिष्ट कारण के कारण होता है, और इसमें कई विशेषताएं होती हैं। जब कोई व्यक्ति उदास होता है, तो उसे कुछ भी प्रसन्न नहीं करता है, और वह जीना नहीं चाहता है, लेकिन वह नहीं जानता कि यह कैसे शुरू हुआ। एक तनाव विकार की शुरुआत की उलटी गिनती दुर्भाग्य या आघात है, जो मानसिक विकारों को जन्म देती है। लेकिन एक को दूसरे से अलग कैसे करें?

अतीत में वापस आ गए

PTSD से पीड़ित लोग, एक टाइम मशीन की तरह, मानसिक रूप से हर समय पिछली घटनाओं के अनुभवों में बह जाते हैं। उन्हें "यह सब अपने दिमाग से निकालने" के लिए कहना बेकार है, क्योंकि अतीत में यही हुआ है जो उनके लिए वर्तमान की तुलना में अधिक वास्तविकता या प्रासंगिकता है। यह इसमें है कि कोई साधारण आलस्य नहीं है, और ऐसा लगता है कि यदि आप उस पर लौटते हैं, तो आप कुछ ठीक कर सकते हैं। घटना हर समय स्क्रॉल करती है ताकि किसी महत्वपूर्ण चीज को याद किया जा सके जो मौजूदा स्थिति को बदल सके।

फोरेंसिक विज्ञान में, वे जानते हैं कि पीड़ित और अपराधी दोनों अक्सर किसी ऐसी चीज की तलाश में अपराध के दृश्य पर लौटते हैं जिसे वे खुद नहीं समझा सकते। जादू में यह विश्वास है कि अतीत को बदला जा सकता है, जो उन्हें इस जगह तक खींचता है। मनोविश्लेषक अपने रोगियों को सलाह देते हैं कि जो बदलना असंभव है उसे बदलने की कोशिश न करें, बल्कि इसके प्रति अपने दृष्टिकोण और अपने विचारों को बदलने का प्रयास करें। स्थिति के लगातार अनुभव अंततः बार-बार बुरे सपने, हरकतों, अप्रत्याशित कार्यों, शारीरिक विकारों को जन्म देंगे।

अतीत का निरंतर "खेलना" अधिक भयानक, घातक भी हो सकता है, जब हिंसा से बचने के बाद, पीड़िता फिर से किसी ऐसे व्यक्ति की तलाश करती है जो उसे हिंसा के अधीन कर दे, यह विश्वास करते हुए कि इस बार वह सामना करने और इससे बचने में सक्षम होगी, अपने अतीत को बदलना, अपने आप से एक "अभिशाप" को दूर करना। इस तरह के आत्म-धोखे में होने के कारण, एक व्यक्ति सोचता है कि वह पूरी स्थिति को नियंत्रित करता है, यह महसूस नहीं करता कि यह उसकी चोट है जो उसे नियंत्रित करती है, उसे अधिक से अधिक जहर देती है - आध्यात्मिक, मानसिक और शारीरिक रूप से। और इस घेरे को तोड़ना अपने आप में मुश्किल हो सकता है, और किसी विशेषज्ञ की मदद के बिना असंभव भी।

अलगाव की भावना

युद्ध क्षेत्र से लौटकर, सेना को लगातार गलत समझा जाता है, जैसे कि उनके और आम नागरिकों के बीच अलगाव और ठंड की दीवारें हैं। और उनके रिश्तेदारों ने उनकी कितनी भी मदद करने की कितनी भी कोशिश क्यों न की हो, फिर भी उन्हें गलतफहमी का कड़वा स्वाद था, और निराशा भी। सभी वाक्यांश और शब्द उसे सामान्य लगते हैं, जबकि रिश्तेदार उसके साथ अपने अनुभवों के बारे में बात नहीं करते हैं, ताकि उसे एक बार फिर युद्ध की याद न दिलाएं। ऐसे में इंसान खुद को किस्मत के खिलौने जैसा महसूस करता है और मानता है कि उसे मदद की जरूरत है जो उसे नजर नहीं आता और साथ ही वह और भी ज्यादा बंद हो जाता है। यहां अतिरिक्त बोझ जटिल के कारण हो सकता है पश्चात की अवधिचोट या विकलांगता से उबरना।

आत्मघाती विचार

एक ऐसी घटना के दौरान पूरी तरह से शक्तिहीन महसूस करना जिसमें आघात होता है, पीड़ित अपने जीवन में संभावनाएं नहीं देखता है, और भविष्य में देखने से भी डरता है। उसका जीवन उसे बेकार लगता है, और मृत्यु के बारे में अधिक से अधिक विचार आने लगते हैं, जैसे कि छुटकारे के बारे में। बहुत बार, हिंसा के शिकार जो हुआ उसके लिए खुद को दोषी मानते हैं, और वे इस तरह के बोझ के साथ नहीं रह सकते हैं, उन्हें स्थिति से बाहर निकलने का कोई दूसरा रास्ता नहीं दिखता है।

PTSD के लिए उपचार के विकल्प

समस्या की गंभीरता को महसूस करते हुए जिसमें व्यक्ति स्वयं नहीं है, तो उसके रिश्तेदारों को एक विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए जो इसे हल करने में मदद करेगा। जब PTSD का पता लगाया जाता है और अंतिम निदान स्थापित किया जाता है, तो एक जटिल का उपयोग किया जाता है: रोग की गंभीरता के आधार पर मनोवैज्ञानिक और दवा उपचार दोनों, और कुछ समय बाद - मनोचिकित्सक। इस तरह की चिकित्सा विकार के नैदानिक ​​लक्षणों के पूरे स्पेक्ट्रम को कम कर देती है। इसमें मनोचिकित्सा और आत्म-सम्मोहन तकनीक, सम्मोहन, विश्राम, साथ ही कला चिकित्सा के तरीके शामिल हैं, जब रोगी कागज पर अपने डर को दर्शाता है, ड्राइंग की मदद से उन पर काबू पाता है।

पर चिकित्सीय उपचारअभिघातज के बाद के तनाव विकार का इलाज एंटीडिप्रेसेंट, ट्रैंक्विलाइज़र, एंटीसाइकोटिक्स और कुछ अधिक जटिल मामलों में, साइकोस्टिमुलेंट और एंटीकॉन्वेलेंट्स के साथ किया जाता है। लेकिन केवल एक डॉक्टर ही उन्हें एक मरीज को लिख सकता है!

अध्याय में शामिल प्रश्न:

निदान मानदंड

अभिघातजन्य तनाव विकार (PTSD) के बाद -

यह अभिघातज के बाद के तनाव अनुकूलन की प्रक्रिया के उल्लंघन का एक विशिष्ट नैदानिक ​​रूप है। PTSD के निदान के लिए मानदंड अंतर्राष्ट्रीय नैदानिक ​​मानक ICD-10 में निहित हैं - यूरोप और रूस में अपनाए गए रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण। PTSD को बिगड़ा अनुकूलन और गंभीर तनाव की प्रतिक्रिया से जुड़े विकारों के एक समूह के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

PTSD मृत्यु, लोगों को गंभीर चोट, मृत्यु या चोट के संभावित खतरे से जुड़ी दर्दनाक घटनाओं के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप होता है। साथ ही, एक व्यक्ति जिसने ऐसी दर्दनाक स्थिति का अनुभव किया है, वह जो हो रहा है उसका शिकार और दूसरों की पीड़ा का गवाह दोनों हो सकता है। किसी भी मामले में, एक दर्दनाक स्थिति में होने पर, उसे तीव्र भय, आतंक या असहायता की भावना का अनुभव करना चाहिए।

इस विकार की एक विशेषता न केवल समय के साथ गायब होने की प्रवृत्ति है, बल्कि अधिक स्पष्ट होने के साथ-साथ सामान्य कल्याण की पृष्ठभूमि के खिलाफ अचानक प्रकट होने की प्रवृत्ति है।

प्रचलन। PTSD का अध्ययन नैदानिक ​​​​टिप्पणियों और एक व्यक्ति पर चरम कारकों के प्रभावों के विश्लेषण के साथ शुरू हुआ, मुख्य रूप से सैन्य तनाव, साथ ही साथ प्राकृतिक और मानव निर्मित आपदाओं के परिणाम। यह पता चला कि युद्धों और आपदाओं के परिणाम केवल दिखाई देने वाले पीड़ितों तक ही सीमित नहीं हैं, इसके छिपे हुए परिणाम भी हैं - मानसिक आघात, जो पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर नामक पैथोलॉजिकल सिंड्रोम का रूप ले सकता है।

साहित्य के अनुसार, चरम स्थितियों का अनुभव करने वाले लोगों में PTSD की व्यापकता दर 10% (घटना के गवाहों में) से लेकर गंभीर रूप से घायल लोगों (दैहिक चोटों वाले लोगों सहित) में 95% तक होती है। ये आंकड़े कई परिस्थितियों पर निर्भर करते हैं, विशेष रूप से, तनावपूर्ण घटना की विशिष्ट विशेषताओं पर, जांच किए गए लोगों के समूह (गवाहों, प्रतिभागियों, पीड़ितों या परिसमापक), शोधकर्ता की नैदानिक ​​स्थिति और शोध पद्धति पर।

साहित्य में उपलब्ध सामान्यीकृत आंकड़ों पर विचार करें।

संयुक्त राज्य अमेरिका में किए गए अध्ययनों के अनुसार, वियतनाम के दिग्गजों में, PTSD की व्यापकता 30% थी। नाजी एकाग्रता शिविरों के बचे लोगों में, जिन स्थितियों को अब PTSD माना जाता है, वे 85-100% मामलों में देखी गई थीं।

घरेलू साहित्य में, गंभीर तनाव का अनुभव करने वालों में PTSD की व्यापकता 50 - 80% थी। जनसंख्या में, विकार पुरुषों (0.5%) की तुलना में महिलाओं (1.2%) में दोगुने से अधिक आम हैं।

अभिघातजन्य तनाव विकार किसी भी उम्र में प्रकट हो सकता है, हालांकि, इस विकार का कारण बनने वाली स्थितियों की प्रकृति को देखते हुए, यह युवा लोगों में अधिक आम है।

जनसंख्या में PTSD की व्यापकता दर्दनाक घटनाओं की आवृत्ति पर निर्भर करती है। इस प्रकार, कोई उन आघातों की बात कर सकता है जो कुछ राजनीतिक शासनों या भौगोलिक क्षेत्रों के लिए विशिष्ट हैं, जिनमें प्राकृतिक या अन्य आपदाएँ विशेष रूप से अक्सर होती हैं।

महामारी विज्ञान के अध्ययन के परिणाम बताते हैं कि PTSD के संपर्क में कुछ शारीरिक और मानसिक विकार हैं जो या तो आघात के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं या शुरू में मौजूद होते हैं। इन विकारों में शामिल हैं: चिंता न्यूरोसिस, अवसाद, आत्मघाती विचारों या प्रयासों की प्रवृत्ति, नशीली दवाओं, शराब या नशीली दवाओं की लत, मनोदैहिक विकार, हृदय प्रणाली के रोग। PTSD के 50-100% रोगियों में इनमें से एक सहवर्ती रोग होता है, और अधिकतर दो या अधिक। इसके अलावा, PTSD के रोगियों में विशेष समस्याआत्महत्या या आत्महत्या के प्रयास की उच्च दर का प्रतिनिधित्व करता है।

दर्दनाक स्थिति की तीव्रता PTSD के लिए एक जोखिम कारक है। अन्य जोखिम कारक हैं: शिक्षा का निम्न स्तर, सामाजिक स्थिति; दर्दनाक घटना से पहले की मानसिक समस्याएं; मानसिक विकारों, पुराने तनाव से पीड़ित करीबी रिश्तेदारों की उपस्थिति।

व्यक्तिगत भेद्यता से बहुत महत्व जुड़ा हुआ है, एक ऐसी घटना से निपटने के लिए एक व्यक्ति की क्षमता जिसे जीवन तबाही माना जाता है।

संक्षिप्त ऐतिहासिक रूपरेखा।एक अनुभवी आपदा के परिणामस्वरूप विकसित होने वाले विकारों का वर्णन और निदान लंबे समय से किया गया है। 1888 में, एक्स। ओपेनहेम ने "दर्दनाक न्यूरोसिस" के प्रसिद्ध निदान को व्यवहार में पेश किया, जिसमें उन्होंने आधुनिक PTSD के कई लक्षणों का वर्णन किया। ई. क्रेपेलिन (1916), अभिघातजन्य न्युरोसिस की विशेषता, ने पहली बार दिखाया कि गंभीर मानसिक आघात के बाद, स्थायी विकार रह सकते हैं जो समय के साथ बढ़ते हैं।

इस समस्या के लिए समर्पित कई कार्य महत्वपूर्ण सैन्य संघर्षों के बाद दिखाई देते हैं। (क्रास्न्यांस्की, 1993)। इस प्रकार, प्रथम विश्व युद्ध (1914-1918) के संबंध में महत्वपूर्ण अध्ययन सामने आए।

प्रथम विश्व युद्ध के बाद, अमेरिकी शोधकर्ताओं ने मानसिक विकारों की दो मुख्य परिकल्पनाओं की पहचान की। इनमें से पहले को "शेल शॉक" कहा जा सकता है। इस प्रकार, यह माना गया कि सैनिकों में उल्लंघन "लंबी तोपखाने युगल" के दौरान बढ़े हुए दबाव की कार्रवाई के कारण होता है। दूसरी परिकल्पना "सैन्य" और "दर्दनाक" न्यूरोसिस के उद्भव के बारे में विचारों पर आधारित थी। यहाँ दो दृष्टिकोण थे। उनमें से पहले के समर्थकों का मानना ​​\u200b\u200bथा ​​कि साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम केवल उन लोगों में होते हैं जो इसके शिकार होते हैं, उनमें व्यक्तित्व दोष होते हैं। युद्ध को एक प्रारंभिक "अवर" व्यक्ति में मानसिक बीमारी के विकास को भड़काने वाले कारक के रूप में माना जाता था। (फिगली, 1978; गुडविन, 1987)। दूसरा दृष्टिकोण, युद्ध के बाद के न्यूरोसिस के विकास में मुख्य कारक के रूप में, मस्तिष्क की जैविक हीनता को नहीं, बल्कि युद्ध के दौरान प्रत्यक्ष मानसिक आघात ("मनोविश्लेषण और सैन्य न्यूरोसिस") ने रखा। चोट का कारण युद्ध में मौजूद आश्चर्य और भय के क्षणों में देखा गया।

द्वितीय विश्व युद्ध के परिणामों के आधार पर, इस मुद्दे पर कई सामान्यीकरण अवधारणाओं और विचारों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

"रोग मॉडल" एक पूर्व-युद्ध अंतर्वैयक्तिक संघर्ष की उपस्थिति पर आधारित है, जो युद्ध के अनुभवों से सक्रिय होता है और "दर्दनाक न्यूरोसिस" (कार्डिनर ए) की ओर जाता है।

"धीरज मॉडल" के अनुसार, यह माना जाता है कि शत्रुता में भाग लेने वाले व्यक्ति की इन शत्रुताओं को सहने की उसकी क्षमता की एक निश्चित सीमा होती है। इसके बाद मनोवैज्ञानिक विघटन होता है, अर्थात न्यूरोसिस आदर्श बन जाता है और इसे "मुकाबला थकावट" कहा जाता है। (कैमरून, 1963).

"पर्यावरण मॉडल" ने पीटीएसडी की शुरुआत को प्रभावित करने वाले विभिन्न बाहरी कारकों की पहचान की: शारीरिक थकावट, परिवार और प्रियजनों से अलगाव, नींद की कमी, कठोर जलवायु, आदि। यह माना जाता था कि उनके संयोजन से मनोवैज्ञानिक विकार होते हैं। (वेनस्टीन, 1947; हैंसन, 1949; एपल, 1966).

"प्रायोगिक न्यूरोसिस का मॉडल" आई.पी. के सिद्धांत के समान है। पावलोव ने एक कृत्रिम आंतरिक संघर्ष पैदा किया, जिससे तंत्रिका प्रक्रियाओं का "भ्रम" ("टकराव") हो गया। इस मॉडल में, जीवित रहने की इच्छा अपने कर्तव्य को करने की इच्छा के साथ संघर्ष करती है। (विल्सन, 1960).

द्वितीय विश्व युद्ध (1939-1945) के बाद, सोवियत मनोचिकित्सकों ने इस समस्या पर सक्रिय रूप से काम किया - वी.ई. गैलेंको (1946), ई.एम. ज़ाल्किंड (1946-47), एम.वी. सोलोविओव (1946) और अन्य। हाल के दशकों में हमारे देश में आए सैन्य संघर्षों, प्राकृतिक और मानव निर्मित आपदाओं के संबंध में घरेलू मनोरोग में समस्या में रुचि पैदा हुई। परिणामों के मामले में विशेष रूप से गंभीर दुर्घटना थी चेरनोबिल परमाणु ऊर्जा संयंत्र(1986) और आर्मेनिया में भूकंप (1988)।

वियतनाम युद्ध ने अमेरिकी मनोचिकित्सकों और मनोवैज्ञानिकों द्वारा अनुसंधान के लिए एक शक्तिशाली प्रोत्साहन प्रदान किया। 1970 के दशक के अंत तक, युद्ध के दिग्गजों के बीच मनोविकृति और व्यक्तित्व विकारों पर महत्वपूर्ण सामग्री जमा हो गई थी। इसी तरह के लक्षण उन व्यक्तियों में पाए गए जो अन्य स्थितियों में मनोवैज्ञानिक प्रभावों की गंभीरता के समान थे। इस तथ्य के कारण कि यह लक्षण परिसर आम तौर पर स्वीकृत नोसोलॉजिकल रूपों में से किसी के अनुरूप नहीं था, 1980 में एम। होरोविट्ज़ ने इसे एक स्वतंत्र इकाई के रूप में एकल करने का प्रस्ताव दिया, इस सिंड्रोम को "पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर" (पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस) कहा। विकार, पीटीएसडी)। इसके बाद, एम. होरोविट्ज़ की अध्यक्षता में लेखकों के एक समूह ने PTSD के लिए नैदानिक ​​मानदंड विकसित किए, पहले मानसिक बीमारी के अमेरिकी वर्गीकरण (DSM-III और DSM-III-R) के लिए अपनाया, और फिर ICD-10 के लिए।

डी नैदानिकदर्दनाक पोस्टतनाव विकार(पीटीएसडी)

मानदंड ए. आदमी कभी गुजरा है दर्दनाक घटनाऔर इस घटना के संबंध में, निम्नलिखित दोनों बिंदुओं को पूरा किया जाना चाहिए:

व्यक्ति एक प्रतिभागी, गवाह, या अन्यथा ऐसी घटना (ओं) में शामिल था जिसमें मृत्यु या मृत्यु का खतरा या गंभीर चोट का खतरा और/या दूसरों (या स्वयं की) की शारीरिक अखंडता के लिए खतरा शामिल है।

एक दर्दनाक स्थिति में, एक व्यक्ति ने तीव्र भय, असहायता या आतंक का अनुभव किया।

मानदंड बी. दर्दनाक घटना लगातार एक (या अधिक) द्वारा अनुभव की जाती है निम्नलिखित तरीके, और PTSD के निदान के लिए, यह होना पर्याप्त है एकइन लक्षणों में से:

अनैच्छिक जुनूनी यादें - घटना और उससे जुड़ी छवियों, विचारों और संवेदनाओं की स्मृति में एक दोहराव और जुनूनी प्रजनन, गंभीर भावनात्मक अनुभव पैदा करता है।

घटना के बारे में लगातार दुःस्वप्न और सपने आना, जागने पर तीव्र नकारात्मक अनुभव पैदा करना।

विघटनकारी अवस्थाओं के लक्षण, इस तथ्य में प्रकट होते हैं कि आघात के बाद, व्यक्ति समय-समय पर ऐसी क्रियाएं करता है या ऐसी संवेदनाओं का अनुभव करता है जैसे कि दर्दनाक घटना फिर से हुई हो। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं (उनमें शामिल हैं जो शराब या नशीली दवाओं के नशे की स्थिति में या नींद की स्थिति में दिखाई देते हैं):

भ्रम और मतिभ्रम के रूप में अतीत के "पुनरुद्धार" की संवेदनाएं;

"फ्लैशबैक प्रभाव", वास्तविकता के साथ संबंध के पूर्ण नुकसान और एक दर्दनाक स्थिति में "स्थानांतरण" की पूर्ण भावना के उद्भव में प्रकट होना। "फ्लैशबैक प्रभाव" खुद को ऐसे व्यवहार में प्रकट करते हैं जो वर्तमान स्थिति के लिए अनुपयुक्त है, लेकिन आघात की स्थिति के अनुरूप है।

नाटकीय घुसपैठ यादें और तीव्र दर्दनाक अनुभव जो किसी भी स्थिति से उकसाए गए थे जो दर्दनाक घटनाओं (वर्षगांठ, फिल्म, गीत, वार्तालाप इत्यादि) को याद करते हैं या उनका प्रतीक हैं।

उन स्थितियों में साइकोफिजियोलॉजिकल रिएक्टिविटी में अनैच्छिक वृद्धि जो प्रतीक हैं विभिन्न पहलुदर्दनाक घटना या इसके साथ संबद्ध रूप से (समान इलाके, आवाज़, गंध, व्यक्ति के चेहरे का प्रकार, आदि)।

मानदंड सी. गैर-पूर्व-चोट का इतिहास किसी भी आघात से संबंधित कारकों से लगातार बचाव और परिहार (PTSD के निदान के लिए कम से कम आवश्यकता होती है तीनइन लक्षणों में से):

आघात से संबंधित किसी भी विचार, भावना या बातचीत से बचने का प्रयास करना।

ऐसी गतिविधियों, स्थानों या लोगों से बचने का प्रयास करना जो आघात की यादें जगाते हैं।

दर्दनाक स्थिति के महत्वपूर्ण पहलुओं को याद करने में असमर्थता।

जीवन में रुचि में कमी, गतिविधियों में रुचि की हानि जो चोट से पहले महत्वपूर्ण थी।

अन्य लोगों से अलग या अलग महसूस करना।

सकारात्मक प्रभाव की कम गंभीरता ("सुन्न" - सकारात्मक भावनात्मक प्रतिक्रियाओं की नाकाबंदी, भावनात्मक सुन्नता, "असंवेदनशीलता", उदाहरण के लिए, प्यार की भावनात्मक रूप से समृद्ध भावना का अनुभव करने में असमर्थता जो निकटतम लोगों के संबंध में प्रकट होती है)।

भविष्य की संभावनाओं की कमी की भावना (उदाहरण के लिए, करियर, शादी, बच्चों, लंबे जीवन, आसन्न मृत्यु की उम्मीद, प्रलय का दिन, वैश्विक तबाही के बारे में उम्मीदों की कमी)।

मापदंड डी . बढ़ी हुई साइकोफिजियोलॉजिकल उत्तेजना के लगातार लक्षण जो चोट से पहले नहीं देखे गए थे (पीटीएसडी का निदान करने के लिए, आपके पास कम से कम होना चाहिए दोलक्षण)।

सोने में कठिनाई या खराब नींद (जल्दी जागना) - संभावित बुरे सपने (नींद से बचाव, "भयभीत नींद") और / या जुनूनी विचारों और आघात की यादों के साथ बढ़ती चिंता और भावनात्मक संकट के साथ जुड़ा हुआ है।

बढ़ी हुई, चिड़चिड़ापन या क्रोध के प्रकोप को नियंत्रित करना मुश्किल।

ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई - कुछ बिंदुओं पर व्यक्ति ध्यान केंद्रित कर सकता है, लेकिन थोड़ा सा भी बाहरी प्रभावया आंतरिक स्थिति में बदलाव उसे तेजी से परेशान करता है।

सतर्कता का एक बढ़ा हुआ स्तर, "अति सतर्कता" की स्थिति, यानी कुछ बुरा होने की निरंतर अपेक्षा।

अचानक उत्तेजनाओं के लिए हाइपरट्रॉफाइड, अतिरंजित भय प्रतिक्रिया - उदाहरण के लिए, किसी भी तेज अचानक ध्वनि (निकास, शॉट, दस्तक, आदि) या दृश्य क्षेत्र की परिधि में अचानक आंदोलन की सनसनी, या एक अप्रत्याशित स्पर्श के लिए।

मानदंड ई. विकार के पाठ्यक्रम की अवधि (मानदंड बी, सी और डी द्वारा आवश्यक लक्षणों की संख्या का एक साथ प्रकट होना) - 1 महीने से अधिक।

मापदंड एफ . विकार चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण का कारण बनता है गंभीर भावनात्मक स्थितिया स्पष्ट उल्लंघनसामाजिक, पेशेवर या जीवन के अन्य महत्वपूर्ण क्षेत्रों में।

घटना के समय, प्रवाह की अवधि के आधार पर, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं: अभिघातज के बाद के तनाव विकार के नैदानिक ​​रूप:

तीव्र विकार:चोट के बाद पहले 6 महीनों के दौरान लक्षणों की प्रारंभिक अभिव्यक्ति (लेकिन घटना के 1 महीने से पहले नहीं)। वहीं, PTSD के सभी लक्षणों की संयुक्त अभिव्यक्ति की अवधि 6 महीने से कम है।

जीर्ण विकार:लक्षणों की अभिव्यक्ति की अवधि - 6 महीने से अधिक।

विलंबित विकार:लक्षणों का परिसर पहले तनावपूर्ण स्थिति के बाद 6 महीने से पहले प्रकट नहीं होता है।

आइए अब हम अभिघातज के बाद के तनाव विकार के प्राथमिक लक्षणों पर अधिक विस्तार से विचार करें।

अभिघातज के बाद के तनाव विकार के प्राथमिक लक्षण।विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा संकलित मानसिक और व्यवहार संबंधी विकारों के वर्गीकरण में, अभिघातजन्य तनाव विकार के बाद के रोगसूचक परिसर में लक्षणों के तीन समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. फिर से अनुभव करने वाले लक्षणों का एक समूह (या "घुसपैठ" लक्षण)।

2. परिहार के लक्षणों का एक समूह।

3. शारीरिक अतिसक्रियता (बढ़ी हुई उत्तेजना) के लक्षणों का एक समूह।

पुन: अनुभव के लक्षणों का एक समूह।फ्लैशबैक।अतीत किसी व्यक्ति को "जाने नहीं देता": जुनूनी और अथक रूप से "क्या था" की याद दिलाता है।

अनुभव से जुड़े भयानक, अप्रिय दृश्य अचानक स्मृति में आ जाते हैं। हर संकेत, वह सब कुछ जो उस घटना की याद दिला सकता है: किसी प्रकार की दृष्टि, गंध, ध्वनि - जैसे कि स्मृति की गहराई से दर्दनाक घटनाओं के चित्र और चित्र खींचना। चेतना, जैसा कि वह थी, दो में विभाजित होती है: एक व्यक्ति एक साथ शांतिपूर्ण वातावरण में होता है, और जहां घटनाएं होती हैं। भावनात्मक निर्भरता की भावना है, चेतना का संकुचन है, "यहाँ और वहाँ" की भावना है। ये अप्रत्याशित, "अनचाही" यादें कुछ सेकंड या मिनटों से लेकर कई घंटों तक रह सकती हैं। और, परिणामस्वरूप, एक व्यक्ति फिर से गंभीर तनाव का अनुभव करता है। शत्रुता से बचे लोगों का कहना है कि यह सुनने के लिए पर्याप्त है, उदाहरण के लिए, एक उड़ने वाले हेलीकॉप्टर की आवाज़, एक टैंक की खड़खड़ाहट के समान एक खड़खड़ाहट सुनने के लिए, एक निश्चित गंध महसूस करने के लिए, एक समान सिल्हूट देखने के लिए, ताकि दर्दनाक छवियां और विचार फिर से चेतना को पकड़ लेते हैं, ताकि एक व्यक्ति फिर से "लौटता है" और "वास्तविकता के रूप में" उस स्थिति से छुटकारा पाता है जिसने उसे सबसे ज्यादा आघात पहुंचाया। एक अप्रत्याशित या तेज आवाज के लिए बढ़े हुए भय की प्रतिक्रिया होती है। जरा सा भी आश्चर्य होने पर, एक व्यक्ति तेजी से हरकत करता है, वह खुद को जमीन पर गिरा सकता है यदि वह कम-उड़ान वाले हेलीकॉप्टर की आवाज सुनता है, तो वह तेजी से घूमता है और अगर उसे लगता है कि कोई उसकी पीठ से आ रहा है तो वह युद्ध की स्थिति में आ जाता है। इस तरह की घटनाओं को "फ्लैशबैक" कहा जाता है, वे आघात से जुड़े किसी भी उत्तेजना के लिए स्पष्ट संकट, शारीरिक प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं।

"अनचाही" यादें भी दुःस्वप्न के रूप में आती हैं, जो कभी-कभी, एक वीडियो टेप की तरह, एक दर्दनाक स्थिति को पुन: उत्पन्न करती हैं, और उसी भयावह सटीकता के साथ, एक सपने में एक व्यक्ति इस स्थिति के लिए अपनी प्रतिक्रियाओं का अनुभव करता है। वह एक ठंडे पसीने में उठता है, सांस से बाहर, एक तेज़ दिल के साथ, मांसपेशियों में तनाव, पूरी तरह से अभिभूत महसूस करता है। एक व्यक्ति को नींद की समस्या है, उसके लिए बेहोशी के डर से सो जाना मुश्किल हो सकता है, कभी-कभी नींद की गड़बड़ी लगातार जल्दी जागने की तरह दिखती है, जिसके परिणामस्वरूप थकान और उदासीनता होती है।

छवियों, विचारों, विचारों सहित घटना की यादों को बार-बार और जबरन प्रस्फुटित करना।एक असाधारण घटना के दौरान प्राप्त छापें इतनी मजबूत हो सकती हैं कि उनका अनुभव बहुत लंबे समय तक चलेगा: अक्सर फ्लैशबैक होते हैं जब घटना के दौरान या बाद में किसी व्यक्ति द्वारा अनुभव की गई भावनाओं को दोहराया जाता है। व्यक्ति को अचानक ऐसा लगने लग सकता है कि घटना उसके साथ फिर से हो रही है। आवर्ती अनुभव बहुत कठिन और भयावह हो सकते हैं, लेकिन इस स्थिति में वे पूरी तरह से सामान्य हैं।

किसी व्यक्ति के लिए खुद को किसी चीज के बारे में न सोचने का आदेश देना मुश्किल है, भले ही वह किसी भी तरह से उसके लिए महत्वपूर्ण न हो। और अगर रिश्तेदार और रिश्तेदार स्थिति में शामिल हैं, और, इसके अलावा, स्थिति दर्दनाक है, तो एक व्यक्ति जो हुआ उसके बारे में सोचना बंद नहीं कर सकता है।

हम उन दिनों को याद कर सकते हैं जब आर्मेनिया में भूकंप आया था। कितने समय के अनुभव ने बचे लोगों को "जाने" नहीं दिया! अपने खेल में, बच्चों ने बार-बार उनके और उनके रिश्तेदारों के साथ हुई त्रासदी को खेला: उन्होंने मलबे को सुलझाया, एक दूसरे को खोदा, दफनाया और अलविदा कहा।

घटना के बारे में आवर्ती दुःस्वप्न।सपने दो स्थितियों में विकसित होते हैं।

1. पीड़ित को बुरे सपने आते हैं जिसमें वह बार-बार जो हुआ उसे फिर से जीवित करता है, लेकिन एक सपने में वह स्थिति से किसी तरह का जादुई रास्ता देख सकता है।

उदाहरण के लिए, एक लड़की जो बुल्गारिया में भूकंप से बच गई, लेकिन साथ ही अपने सभी प्रियजनों को खो दिया, हर रात एक ही सपना देखा: पृथ्वी हिल रही थी, फर्श उठ रहा था, और वहां से वर्जिन मैरी निकली, जो फिर उनके पूरे बड़े परिवार को उनके घर की छत पर ले आए, जिससे वे मौत से बच गए।

2. एक व्यक्ति जिसने हर दिन एक दर्दनाक घटना का अनुभव किया है, वह अधिक से अधिक "डरावनी फिल्में" देखता है जिसमें वह पागलों द्वारा पीछा किया जाता है, वह यातायात दुर्घटनाओं में पड़ जाता है, ऊंची इमारतों से गिर जाता है, कालकोठरी से बाहर नहीं निकल सकता, आदि।

आघात के दौरान अनुभवों के अनुरूप कार्य या भावनाएँ (भ्रम, मतिभ्रम, "फ़्लैशबैक")।

मास्को की अपनी एक यात्रा पर, विदेशी प्रतिनिधिमंडल ने एक रेस्तरां में भोजन किया। शहर के ऊपर से आंधी चली। रेस्टोरेंट की बड़ी-बड़ी खिड़कियां खुली थीं। बिजली गिरने से वे थोड़े चकनाचूर हो गए। रात का खाना खाने वाले लोगों में से कुछ का अनुभव वास्तविक भूकंप के समय के अनुभव के समान था, और वे, अपनी सीटों से कूदते हुए, खिड़कियों की ओर दौड़े, खिड़की की छत से कूदकर गली में, सौभाग्य से, रेस्तरां इमारत की पहली मंजिल पर स्थित था। प्रतिनिधिमंडल के अन्य सदस्यों ने पूर्व के कार्यों को देखते हुए और भावनात्मक संक्रमण के तंत्र के आगे झुकते हुए, अपने कार्यों को दोहराया: वे भी खिड़कियों से कूद गए, बच्चों को हाथ से पास किया - उन्होंने खुद को और अपने बच्चों को "बचाया" . बाद में, उन्होंने समझाया कि उन्होंने भूकंप के दौरान उन भावनाओं के अनुरूप भावनाओं को स्पष्ट और गहराई से अनुभव किया था।

पेट में ऐंठन, सिरदर्द।सिरदर्द, पेट में ऐंठन उन लोगों के अक्सर साथी होते हैं जिन्होंने एक दर्दनाक घटना का अनुभव किया है। पीड़ितों और आपातकालीन स्थितियों के पीड़ितों के रिश्तेदारों के साथ काम करते समय, मनोवैज्ञानिक अक्सर इन लक्षणों के बारे में शिकायतें सुनते हैं। पेट में ऐंठन अक्सर तब होती है जब पीड़ितों में भय प्रकट होता है।

परिहार के लक्षणों का एक समूह।लक्षणों का एक अन्य समूह स्वयं को इस तथ्य में प्रकट करता है कि दर्दनाक अनुभव दमित है। एक व्यक्ति अनुभव के विचारों और यादों से बचने की कोशिश करता है, उन स्थितियों में नहीं आने की कोशिश करता है जो याद दिला सकती हैं, इन यादों को जगा सकती हैं, सब कुछ करने की कोशिश करती हैं ताकि उन्हें फिर से न जगाएं। वह हठ से हर उस चीज से बचता है जो आघात से जुड़ी हो सकती है: विचार या बातचीत, कार्य, स्थान या लोग जो आघात की याद दिलाते हैं, आघात के महत्वपूर्ण एपिसोड को याद करने में असमर्थ हो जाते हैं, जो उनके साथ हुआ था।

जिस चीज पर कब्जा किया जाता था उसमें रुचि में कमी व्यक्त की जाती है, एक व्यक्ति हर चीज के प्रति उदासीन हो जाता है, कुछ भी उसे मोहित नहीं करता है। दूसरों से अलगाव और अलगाव की भावना है, अकेलेपन की भावना है।

अन्य लोगों के साथ घनिष्ठ और मैत्रीपूर्ण संबंध स्थापित करना कठिन हो जाता है। बहुत से लोग जिन्होंने गंभीर तनाव का अनुभव किया है, शिकायत करते हैं कि अनुभव के बाद उनके लिए प्यार और खुशी (भावनात्मक सुस्ती) की भावनाओं का अनुभव करना बहुत कठिन हो गया है। कम अक्सर, रचनात्मक उभार की अवधि उत्पन्न होती है या पूरी तरह से गायब हो जाती है। अवसाद होता है, एक व्यक्ति बेकार और खारिज महसूस करना शुरू कर देता है, वह आत्म-संदेह विकसित करता है, प्रियजनों से एक वास्तविक अलगाव होता है - "वे मुझे नहीं समझते हैं।" अभिघातज के बाद के तनाव की स्थिति में, अवसाद निराशा की सबसे निराशाजनक गहराई तक पहुंच जाता है, एक व्यक्ति अस्तित्व का अर्थ खो देता है। एक मजबूत उदासीनता है, अपराध की भावना है।

मनुष्य अपने भविष्य की योजना बनाना बंद कर देता है। बहुत बार अपराधबोध की भावना होती है: "मैं कुछ नहीं करने के लिए दोषी हूं: मैंने बचाया नहीं, मैंने मदद नहीं की, मैंने भविष्यवाणी नहीं की ...", आत्म-हीन विचार और व्यवहार उत्पन्न होते हैं, ऊपर आत्महत्या करने वालों को। आक्रामकता अक्सर बढ़ जाती है। जीवन के सभी संघर्षों को बल के दबाव से हल करने की इच्छा होती है। यह जरूरी नहीं कि मोटे तौर पर लागू हो भुजबल, यह मौखिक और भावनात्मक आक्रामकता दोनों हो सकती है। शराब के नशे के प्रभाव में होने वाले क्रोध के प्रकोप अमोघ होते हैं और अक्सर हिंसक क्रोध के रूप में बदल जाते हैं।

विचारों से बचना, अनुभव की यादें, उन परिस्थितियों में न आने की इच्छा जो याद दिला सकती हैं, इन यादों को जगाती हैं।एक व्यक्ति अत्यंत मजबूत, विनाशकारी भावनाओं को दोहराने से डरता है। आक्रामकता अक्सर तब होती है जब कोई व्यक्ति किसी भी तरह से पीड़ित की यादों में घुसने की कोशिश करता है।

सामान्य जीवन में, पीड़ित पूरी तरह से समृद्ध व्यक्ति लग सकता है, लेकिन कोई भी उत्तेजना (एक उपयुक्त ध्वनि, एक गंध, एक समान स्थिति, एक छाया जो उसके कंधे के पीछे टिमटिमाती है - यह कुछ भी हो सकता है) जो एक व्यक्ति को एक गंभीर स्थिति में लौटा देती है। स्थिति पीड़ित के अनुभवों के तत्काल पुनरुद्धार का कारण बनती है। पीड़ित को इन अनुभवों से बचाने के लिए अधिक से अधिक प्रयासों की आवश्यकता है। इस पर व्यक्ति की सारी मानसिक ऊर्जा खर्च हो जाती है।

स्मृति हानि, एकाग्रता. आघात, स्थानों, लोगों के महत्वपूर्ण प्रकरणों को याद रखने में असमर्थता।

एक महिला जो कई साल पहले अपने पति की मृत्यु से बच गई थी, उसे याद नहीं आया कि कुछ दिन पहले वह स्कूल के स्नातकों की एक बैठक में थी और अपने सहपाठियों को देखकर खुश थी, वह निस्संदेह उन पलों में खुश थी, लेकिन केवल तीन दिनों के बाद उसने इसके बारे में भूल गया। यह पहले से ही उसे फिर से लग रहा था कि वह केवल अकेलेपन और धूसर रोजमर्रा की जिंदगी से घिरी हुई थी, जिसमें न तो खुशी थी, न खुशी के पल, न दोस्त, न ही कोई प्रिय।

मनोचिकित्सा अभ्यास से, ऐसे मामले होते हैं जब कोई व्यक्ति "याद नहीं कर सकता", जैसा कि बाद में पता चलता है, स्थिति के सबसे दर्दनाक क्षण, जो लक्षित मनोचिकित्सा हस्तक्षेप के बाद ही चेतना में उभरते हैं।

अलगाव, बाहरी दुनिया से दूरदर्शिता, अन्य लोगों से अलगाव, अकेलेपन की भावना ("वे मुझे नहीं समझते", "वे इससे नहीं बचे")। दूसरों के साथ घनिष्ठ संबंध स्थापित करने की क्षमता का नुकसान।

पावेल ने चेचन्या में लड़ाई में भाग लिया। घर लौटकर, वह किसी भी तरह से नौकरी का फैसला नहीं कर सका - उसने कमजोर रूप से स्कूल से स्नातक किया, और स्कूल के तुरंत बाद उसने सेवा करना छोड़ दिया। जब तक वह घर लौटा, तब तक सब कुछ बदल चुका था: पर्याप्त पैसा नहीं था, उसके पिता ने शराब पी थी, उसकी माँ का ज़ोर से निधन हो गया था। पावेल ने कहा: “मुझे ऐसा लगता है कि मुझे घर लौटने की कोई जल्दी नहीं थी। मैं समझता हूं कि किसी की जरूरत नहीं है। लेकिन मुझे अपने किसी करीबी में भी कोई दिलचस्पी नहीं है। मुझे उससे बात करने के लिए कुछ नहीं है। मैं दोस्तों के प्रति आकर्षित नहीं हूं। उनके हित अब मेरे नहीं हैं। मुझे सब कुछ अवास्तविक लगता है। मैं घर छोड़ने के लिए कम से कम आकर्षित होता हूं, मेरे चारों ओर का खालीपन एक जीवंत आकार लेता है, ध्वनियों, आवाजों से भरा होता है। मैं घर पर भी अपनी सर्विस के बारे में किसी को नहीं बताना चाहता। वैसे भी मुझे कोई नहीं समझता!"

प्रेम, आनंद (भावनात्मक नीरसता) की भावनाओं का अनुभव करना अधिक कठिन है, रचनात्मक उभार की भावनाएँ गायब हो जाती हैं।

हॉट स्पॉट से गुजरने वाले सैनिकों से, आप वाक्यांश सुन सकते हैं: "मैं अलग हो गया हूं, मुझे यह महसूस होता है। लेकिन मैं अपनी मदद नहीं कर सकता। मुझे नहीं पता कि मैं अपनी पत्नी को कैसे बताऊं कि मैं उससे प्यार करता हूं। कभी-कभी मुझे ऐसा लगता है कि मैं भूल गया हूं कि कैसे प्यार करना है। मैंने पछताना सीख लिया है। मेरे लिए खुद को व्यक्त करना और कोमलता की किसी भी अभिव्यक्ति को स्वीकार करना मुश्किल है, भले ही वह मेरे बच्चों से संबंधित हो।

सामान्य जीवन में उत्पन्न होने वाले तनाव और तनाव उनके लिए असहनीय हो सकते हैं जो एक दर्दनाक घटना से गुजरे हैं। वे परिवार, दोस्तों और सहकर्मियों के साथ निकट संपर्क से बचने की कोशिश करते हैं, जिससे अक्सर व्यक्तिगत समस्याएं होती हैं। रिश्तों में कठिनाइयाँ समय के साथ बढ़ती जाती हैं, साथ ही यह भावना भी बढ़ती है कि "कोई नहीं समझ सकता कि मैं किस दौर से गुज़रा।"

यह गलत धारणा मदद और समर्थन मांगने में एक बड़ी बाधा है। इस बीच, यह अक्सर आपके आस-पास के लोग होते हैं जो संकट के दौरान एक आरामदायक स्थिति बहाल करने का मुख्य स्रोत बन सकते हैं।

दुनिया के बारे में विचारों को बदलना, भविष्य को छोटा करने की भावना।

अध्ययन की सामग्री पर प्राप्त परिणाम (ताराब्रिना, 2001) अफगानिस्तान में युद्ध के दिग्गजों और चेरनोबिल दुर्घटना के परिसमापकों ने दिखाया कि PTSD के साथ दिग्गजों को अनिश्चितता, बेचैनी, निराशा की तीव्र भावना का अनुभव होता है, लेकिन आशा और अपने भविष्य की कल्पना करने और योजना बनाने की क्षमता बनाए रखते हैं।

चेरनोबिल दुर्घटना के पीटीएसडी परिसमापकों के अध्ययन में, कुछ विशेषताओं का उल्लेख किया गया था: आघात की डिग्री की परवाह किए बिना, दर्दनाक स्थिति भविष्य में लंबे समय तक बनी रहती है, क्योंकि यह स्वास्थ्य या जीवन के लिए एक खतरे से जुड़ा है, जो एक मजबूत भावनात्मक प्रतिक्रिया का कारण बनता है। : निराशा की भावना, अकेलापन, और नाखुशी की लगातार भावना।

एक दर्दनाक घटना किसी व्यक्ति के जीवन में महत्वपूर्ण क्षणों को देखने के तरीके को बदल देती है। बेहतर भविष्य की उम्मीदें गहरी निराशा से खोई या बदली जा सकती हैं।

एक दर्दनाक स्थिति के प्रभाव में, एक व्यक्ति को आसपास की दुनिया से उत्पन्न भयावहता और उसमें अपनी खुद की लाचारी का अनुभव होता है - पहले से मौजूद विश्वास नष्ट हो जाते हैं, जिससे व्यक्ति विघटन की स्थिति में आ जाता है।

अमेरिकी मनोवैज्ञानिक जे। यालोम ने मृत्यु, स्वतंत्रता, अलगाव, अर्थहीनता के दृष्टिकोण से दर्दनाक तनाव की सभी मनोवैज्ञानिक समस्याओं पर विचार करने का प्रस्ताव रखा। एक दर्दनाक स्थिति में, ये विषय सार में नहीं, रूपकों के रूप में नहीं, बल्कि अनुभव की बिल्कुल वास्तविक वस्तुएँ हैं। तो, दूसरे लोगों की मौत का गवाह बनकर, एक व्यक्ति को अपनी संभावित मौत का सामना करना पड़ता है। हम इस घटना पर अध्याय 10 में अधिक विस्तार से चर्चा करेंगे।

सामान्य जीवन में, हमारे पास मनोवैज्ञानिक बचाव होते हैं जो हमें इस विचार के साथ-साथ मौजूद रहने की अनुमति देते हैं कि एक अच्छा क्षण हमारे लिए सब कुछ खत्म हो जाएगा, जो कि जे। यालोम के अनुसार, बुनियादी भ्रम के रूप में कार्य कर सकता है।

स्वयं की अमरता का भ्रम इस प्रकार है: "मैं जानता हूं कि सभी लोगों को देर-सबेर मरना ही है, लेकिन जब मेरी बात आती है, तो मैं किसी तरह बाहर निकल जाऊंगा। तब तक शायद अमरता के अमृत का अविष्कार हो चुका होगा।” दूसरे शब्दों में: "सब कुछ, लेकिन मैं नहीं।"

दर्दनाक स्थिति के साथ पहली मुलाकात ही व्यक्ति को वास्तविकता से रूबरू कराती है। पहली बार, किसी व्यक्ति को यह मानने के लिए मजबूर किया जाता है कि वह मर सकता है। अधिकांश लोगों के लिए, ऐसा रहस्योद्घाटन दुनिया की छवि को मौलिक रूप से बदल सकता है, जो एक आरामदायक और संरक्षित दुनिया से घातक दुर्घटनाओं की दुनिया में बदल जाती है, जो सभी हवाओं से उड़ाई जाती है।

न्याय का भ्रम कहता है: "हर किसी को वह मिलता है जिसके वह हकदार होते हैं।" उसके विकल्पों में से एक: "अगर मैं लोगों के लिए अच्छा करता हूं, तो यह मेरे पास वापस आ जाएगा।" एक दर्दनाक स्थिति में जाना तुरंत सभी स्पष्टता के साथ गलतता, विश्व संरचना के न्याय के बारे में भ्रम की असत्यता को दर्शाता है। लड़ाई के दौरान लियो टॉल्स्टॉय के उपन्यास के नायक ने सोचा: "वे मुझे कैसे मार सकते हैं, क्योंकि हर कोई मुझसे बहुत प्यार करता है?"

दुनिया की संरचना की सादगी का भ्रम कहता है: दुनिया बहुत सरल है, इसमें केवल सफेद और काले, अच्छे और बुरे, हमारे और हमारे नहीं, पीड़ित और हमलावर हैं। धारणा के हाफ़टोन और द्वंद्वात्मकता यहाँ अनुपस्थित हैं। ऐसा लगता है कि पूरी दुनिया दो विपरीत भागों में बंटी हुई है। एक व्यक्ति जितना अधिक परिपक्व होता है, उतना ही वह उस वाक्यांश से सहमत होने लगता है जो अक्सर उन लोगों से सुना जा सकता है जिन्होंने बहुत कुछ देखा है: "जीवन में सब कुछ बहुत जटिल है, जितना अधिक मैं रहता हूं, उतना ही कम मैं समझता हूं।"

बुनियादी भ्रमों का विनाश किसी भी व्यक्ति के लिए एक दर्दनाक क्षण होता है। और यह बहुत महत्वपूर्ण है कि आगे क्या होता है। यदि कोई व्यक्ति दुनिया से बाहर निकल सकता है, हालांकि आरामदायक, लेकिन फिर भी भ्रम, एक खतरनाक, लेकिन फिर भी वास्तविक दुनिया में, तो वह एक व्यक्ति के रूप में परिपक्व हो गया है। यदि वह इस बाधा को दूर नहीं कर सका, तो, एक नियम के रूप में, वह या तो निष्कर्ष निकालता है कि दुनिया भयानक है (और यह अच्छा नहीं है और बुरा नहीं है, लेकिन जैसा है वैसा ही है), या अन्य भ्रम पैदा करता है।

बुनियादी भ्रम पर काबू पाने के निम्नलिखित रूप हो सकते हैं: "हम जो कुछ भी करते हैं, हम सबसे पहले अपने लिए करते हैं। और भले ही यह व्यर्थ लग सकता है, हमें इसे सिर्फ इंसान होने के लिए करना है। ”

एक व्यक्ति बूढ़ा हो जाता है, अलग, "पहले ..." जैसा नहीं। भविष्य के खालीपन का आभास हो सकता है: बाद के जीवन का क्या अर्थ है? एक ऐसा जीवन जिसमें सब कुछ हो चुका है, और आज केवल खालीपन और निराशा है। अतीत के प्रतिनिधित्व को अक्सर आदर्श बनाया जाता है। विचार प्रकट होते हैं: "किसी तरह पहले सब कुछ अलग था - और लोग अलग हैं, और मेरा पूरा जीवन बहुत अधिक सार्थक, उज्जवल था, लेकिन अब सब कुछ खराब है और सब कुछ वैसा नहीं है।"

अपराध बोध।एक व्यक्ति जिसने एक दर्दनाक घटना का अनुभव किया है, राहत महसूस करने के बजाय कि वह बच गया है, अक्सर अपराध की भावना होती है। उसे संदेह हो सकता है कि क्या वह अपने प्रियजनों की मदद करने के लिए और अधिक कर सकता था। वह लगातार खुद से पूछ सकता है कि वह जीवित रहने के योग्य कैसे था, अन्य लोग इतने भाग्यशाली क्यों नहीं थे।

अफगानिस्तान में लड़ने वाले अधिकारियों की अगली बैठक में, उनमें से एक ने अपने एक सहयोगी के बारे में बताया जिसने आत्महत्या कर ली। उन्होंने एक विदाई पत्र छोड़ा जिसमें उन्होंने लिखा था कि इन सभी वर्षों में उन्होंने एक दोस्त की मौत के लिए खुद को दोषी ठहराया, जिसे वह चल रहे एक ऑपरेशन के दौरान नहीं बचा सके। यह वह था जिसे ताबूत के साथ अपनी मां के घर जाना था, और बाद में उसी सड़क पर उसके साथ रहना था। उन्होंने मृतक के परिवार को मदद की पेशकश की, लेकिन यह स्वीकार नहीं किया गया। वह इस बोझ के साथ नहीं रह सकता था। इस दुखद समाचार पर चर्चा करने वाले अधिकारियों ने कहा कि आंद्रेई एक दोस्त की मौत के दोषी नहीं थे, उन्होंने बस ईमानदारी से आदेश द्वारा निर्धारित कार्य को अंजाम दिया।

शारीरिक अतिसक्रियता के लक्षणों का एक समूह।यह सोने में कठिनाई (अनिद्रा), चिड़चिड़ापन, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, क्रोध का प्रकोप और विस्फोटक प्रतिक्रियाएं, अनमोटेड हाइपरविजिलेंस और "उड़ान प्रतिक्रिया" के लिए बढ़ती तत्परता में प्रकट होता है।

हाइपरविजिलेंस इस तथ्य में व्यक्त किया जाता है कि एक व्यक्ति चारों ओर देखता है, जैसे कि वह खतरे में है। हालांकि, यहां खतरा इतना बाहरी नहीं है जितना कि आंतरिक, यह आपको आराम करने, आराम करने की अनुमति नहीं देता है।

चेचन्या में लड़ाई में भाग लेने वाले एक युवक ने अपने सपने का वर्णन इस प्रकार किया: "मेरे पास बुरे सपने हैं, मैं अपनी नींद में भागता हूं, अपने दांत पीसता हूं, चिल्लाता हूं - मैं अभी भी लड़ रहा हूं। मेरी मां मुझे बताती हैं कि मेरी नींद की स्थिति भी मार्शल है: मैं अपने पेट पर सोता हूं, मेरा दाहिना हाथ तकिए के नीचे है, मेरा बायां हाथ उसके ऊपर है (लड़ाई के दौरान, मैं रात में तकिए के नीचे बंदूक रखता हूं)। मेरे पैर तनावग्रस्त हैं, अक्सर दाहिना पैर फर्श को छूता है। मैं जागता हूँ रात को विश्राम नहीं करता।

अतिशयोक्तिपूर्ण प्रतिक्रिया: थोड़ी सी भी जलन, दस्तक, शोर पर, एक व्यक्ति जोर से चिल्लाता है, दौड़ने के लिए दौड़ता है, आदि।ऐसे मामले थे, जब भूकंप के अवशिष्ट, कमजोर झटके के दौरान, लोगों ने खुद को खिड़कियों से बाहर फेंक दिया, मौत के घाट उतार दिया, हालांकि ये झटके खतरनाक नहीं थे।

बढ़ती चिड़चिड़ापन, सामान्य रोजमर्रा के मामलों में असहिष्णुता, अक्सर विशिष्ट लोगों के खिलाफ हिंसक शत्रुता होती है, धमकियों के साथ, कभी-कभी केवल शब्दों में ही नहीं।एक बहुत छोटी सी घटना क्रोध की तीव्र भावनाओं का कारण बन सकती है। एक भावना है कि एक व्यक्ति अपने जैसा नहीं है। रिश्तेदार, दोस्त और सहकर्मी किसी व्यक्ति के चरित्र में कुछ बदलाव देख सकते हैं। एक अधिक स्थायी क्रोध जो हुआ उसकी अनुचितता और संवेदनहीनता पर हो सकता है, या उन लोगों के खिलाफ हो सकता है, जैसा कि उसे लगता है, जो हुआ उसके कारण थे।

आक्रामकता बढ़ रही है। बल के दबाव से जीवन की सभी समस्याओं को हल करने की इच्छा बढ़ती जा रही है। क्रूर शारीरिक बल और मौखिक आक्रामकता दोनों का उपयोग किया जाता है। गुस्से के प्रकोप हैं।

अफगानिस्तान में लड़ाकों में से एक ने मनोवैज्ञानिक से कहा: “मैं अपने लिए और अपने परिवार के लिए डरता हूँ। मेरे साथ होने वाली आक्रामकता का प्रकोप मुझे पहले से ही डराता है ... मैं अपने निर्णयों में अधिक अपूरणीय, स्पष्ट हो गया हूं, मेरे लिए किसी को कुछ समझाना मुश्किल है। परिवार में सभी को मुझे पहले शब्द से ही समझना चाहिए। हालाँकि, ज़ाहिर है, मैं कोई उपहार नहीं हूँ। दिन में तो मेरे साथ सब ठीक है, लेकिन रात में मैं अपनी पत्नी और बच्चों को एक अलग कमरे में बंद करने के लिए कहता हूं - मैं खुद को नियंत्रित करना बंद कर देता हूं।

शराब की खपत बढ़ रही है।जितना अधिक उन विचारों का अवमूल्यन होता है जिसके लिए शत्रुता में भाग लेने वालों ने लड़ाई लड़ी, उन लड़ाइयों की घटनाओं के महत्व को कम करना, उन पापों का आरोप जो उन्होंने नहीं किए, सरकार के कार्यों के लिए जिम्मेदारी का आरोपण , जितनी बार उन्हें शराब और ड्रग्स की समस्या होती है।

पारिवारिक रिश्ते।जाहिर है, PTSD के लक्षणों वाले व्यक्ति की स्थिति उसके आसपास के लोगों को प्रभावित नहीं कर सकती है। परिवार के सदस्यों में से एक में PTSD के लक्षणों की उपस्थिति पारस्परिक संपर्क, पूरे परिवार के कामकाज को प्रभावित करती है। हमने ऊपर चर्चा की कि PTSD पीड़ित को उन स्थितियों या कार्यों से बचना चाहिए जो अंतर्निहित आघात के समान या प्रतीक हैं। व्यवहार की ऐसी रणनीति, ई.ओ. Lazebnaya (2003), दुनिया की सूचनात्मक और भावनात्मक तस्वीर को विकृत करता है, नई जानकारी तक सीमित पहुंच की ओर जाता है जो सकारात्मक भावनाओं सहित तीव्र भावनाओं को भड़का सकता है।

सकारात्मक भावनाओं का एक कम स्तर, उनका "बर्नआउट", "नाकाबंदी" उन लोगों के लिए रोजमर्रा की जिंदगी का एक अभिन्न अंग बन जाता है जो PTSD से पीड़ित हैं (ibid., 2003)। नतीजतन, गतिविधि का स्तर तेजी से कम हो जाता है और किसी भी व्यवसाय को करने की इच्छा गायब हो जाती है, यहां तक ​​\u200b\u200bकि उन लोगों ने भी जो पहले चोट से पहले बहुत खुशी दी थी। इन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, संचार का चक्र पूरी तरह से संकुचित हो जाता है, अपने स्वयं के अलगाव, आसपास के लोगों से अलगाव की भावना होती है, जो रिश्तों को प्रभावित करती है और अक्सर वैवाहिक संघर्षों, तलाक की ओर ले जाती है।

परिवार के सदस्यों को उस स्थिति के अनुकूल होने की जरूरत है जिसमें वे खुद को पाते हैं और नहीं जानते कि क्या करना है। सह-आघात की घटना में परिवार के सदस्यों के अनुकूलन को व्यक्त किया जा सकता है।

सह-आघात पीड़ित द्वारा प्राप्त एक मनोविकृति के लक्षणों का स्वयं में स्थानांतरण है, इस मनोविकृति के समान अनुभव और इसके परिणामस्वरूप अस्थिरता, एक पीड़ित परिवार के सदस्य का मनोवैज्ञानिक और दैहिक स्वास्थ्य (कुचर, 2004).

परिवार के सदस्यों में घायल व्यक्ति की निरंतर निकटता के परिणामस्वरूप तंत्रिका तंत्र का ओवरस्ट्रेन आंतरिक थकान, नैतिक थकान की भावनाओं के माध्यम से प्रकट होता है, और जब न्यूरोसाइकिक अस्थिरता प्रकट होती है, घबराहट बढ़ जाती है, मूड परिवर्तनशील हो जाता है, और मनोदैहिक प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं।

Cotraumatization के लक्षण कुछ हद तक PTSD के लक्षणों को दोहरा सकते हैं, उन्हें तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

नकारात्मक सपने, दोहराए जाने वाले खेल (बच्चों में), गंभीर संकट, एपिसोड सुनने की यादें और उनके बारे में दखल देने वाले विचारों सहित लक्षणों का पुन: अनुभव करना;

परिहार लक्षण, जिसमें अलगाव की भावना, भावनाओं की दुर्बलता शामिल है;

बढ़ी हुई उत्तेजना के लक्षण, नींद में गड़बड़ी, चिड़चिड़ापन, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, चिंता, क्रोध का प्रकोप।

बेशक, मानसिक आघात किसी व्यक्ति की आत्मा पर एक अमिट छाप छोड़ सकता है और उसके पूरे व्यक्तित्व का एक रोग परिवर्तन कर सकता है। हालांकि, ऐसी स्थितियों में पेशेवर मदद और स्वयं सहायता के तरीके हैं।

हे मुख्यपुनर्वास के क्षेत्रपीटीएसडी

ऐसी कई दिशाएँ और विधियाँ हैं जिनका प्रभावी ढंग से उपयोग किया गया है और PTSD को ठीक करने के लिए उपयोग किया जा रहा है। ए.एल.पुष्करेव, वीएडोमोरत्स्की, ईआर गोर्डीवा (2000) विधियों के चार क्षेत्रों में अंतर करते हैं:

1. शैक्षिक दिशा।इस दिशा में सूचना समर्थन, पुस्तकों और लेखों की चर्चा, शरीर विज्ञान और मनोविज्ञान की बुनियादी अवधारणाओं से परिचित होना शामिल है। उदाहरण के लिए, PTSD के नैदानिक ​​लक्षणों के साथ केवल एक साधारण परिचित रोगियों को यह महसूस करने में मदद करता है कि उनके अनुभव और कठिनाइयाँ अद्वितीय नहीं हैं, वर्तमान स्थिति में "सामान्य" हैं, और इससे उन्हें अपनी स्थिति को नियंत्रित करने, साधन और विधियों का चयन करने का अवसर मिलता है। जिससे वे रिकवरी कर सकें।

समग्र दिशा।विधियों का दूसरा समूह स्वास्थ्य के प्रति समग्र दृष्टिकोण के क्षेत्र में स्थित है। स्वस्थ जीवन शैली के निर्माण में विशेषज्ञ ठीक ही बताते हैं कि शारीरिक गतिविधि, उचित पोषण, आध्यात्मिकता और विकसित भावनाहास्य किसी व्यक्ति के समग्र रूप से ठीक होने में बहुत बड़ा योगदान देता है। मनुष्य के अभिन्न अस्तित्व के इन पहलुओं पर अपने रोगियों का ध्यान आकर्षित करने वाला डॉक्टर अक्सर मनुष्य की बहाली के लिए ऐसी क्षमताओं की खोज और सक्रिय करता है जो खुद से भी छिपी हुई थीं। स्वस्थ जीवन शैली -पर्याप्त शारीरिक गतिविधि के साथ, उचित पोषण, शराब के दुरुपयोग की अनुपस्थिति, दवाओं से परहेज, उत्तेजक पदार्थों के उपयोग से बचना पोषक तत्व(उदाहरण के लिए, कैफीन), हमारे जीवन में कई घटनाओं के साथ हास्य से संबंधित होने की क्षमता के साथ - गंभीर दर्दनाक घटनाओं से उबरने का आधार बनाता है, और एक सक्रिय और खुशहाल जीवन को लम्बा करने में भी मदद करता है (पुष्करेव, डोमोरात्स्की, गोर्डीवा, 2000).

सामाजिक दिशा।गठन और वृद्धि के उद्देश्य से तरीके सामाजिक समर्थन और सामाजिक एकीकरण।इसमें एक स्व-सहायता नेटवर्क का विकास, साथ ही सार्वजनिक संगठनों का गठन भी शामिल हो सकता है जो PTSD वाले लोगों को सहायता प्रदान करते हैं। सामाजिक कौशल का सही आकलन करना, इन कौशलों को प्रशिक्षित करना, तर्कहीन भय को कम करना, नए संबंध बनाने के जोखिम को दूर करने की क्षमता में मदद करना बहुत महत्वपूर्ण है। इस श्रेणी में सामाजिक कार्य के आयोजन के रूप भी शामिल हैं जो उपचार प्रक्रिया के प्रवाह में मदद करते हैं।

चिकित्सीय दिशा(फार्माकोथेरेपी, मनोचिकित्सा) में मनोचिकित्सा ही शामिल है, जिसका उद्देश्य दर्दनाक अनुभव के माध्यम से काम करना, दु: ख के साथ काम करना, व्यक्तिगत लक्षणों को खत्म करने के लिए फार्माकोथेरेपी का उचित उपयोग करना है।

स्व-सहायता के तरीकों में से, हम कई सामान्य तरीकों का वर्णन करेंगे जो अवांछित प्रतिक्रियाओं को कमजोर करते हैं।

तनाव पूरे शरीर को समग्र रूप से प्रभावित करता है, इसलिए यदि आप पहले से अधिक समय स्वास्थ्य के लिए समर्पित करते हैं तो आप इसके नकारात्मक प्रभावों को काफी कम कर सकते हैं।

काम और आराम के शासन का पालन करना, सही खाना, खेल खेलना आवश्यक है।

भावनात्मक आराम का ध्यान रखना और उन चीजों के लिए अधिक समय देना आवश्यक है जो विशेष रूप से सुखद हैं। प्रतिकूलता PTSD के लक्षणों को बढ़ा सकती है।

संचार से बचना नहीं चाहिए। दूसरों के लिए उपयोगी होने के लिए आपको अधिक बार लोगों के बीच रहने की आवश्यकता है। एक सक्रिय सामाजिक जीवन मन की शांति महसूस करने में मदद करेगा।

यादों के अपने आप दूर जाने की उम्मीद न करें। भावनाएं बनी रहेंगी और लंबे समय तक परेशान करेंगी। इसलिए दिल से दिल की बात करने में सक्षम होना बेहद जरूरी है।

यदि आप किसी प्रियजन, सहकर्मी, मित्र में अभिघातज के बाद के तनाव विकार की अभिव्यक्तियाँ देखते हैं, तो इस स्थिति में आप निम्नलिखित नियमों का पालन करके उसकी मदद कर सकते हैं:

"हार्दिक" बातचीत के लिए स्थितियां बनाने की कोशिश करें। नकारात्मक भावनाओं और अनुभवों को बाहर आने देने के लिए यह आवश्यक है। कभी-कभी हम किसी व्यक्ति से उसके जीवन में घटी दर्दनाक घटनाओं के बारे में बात करने से डरते हैं, हमें ऐसा लगता है कि यह उसकी भावनाओं को प्रभावित करेगा, आध्यात्मिक घावों को खोलेगा, जबकि व्यक्ति को अक्सर बोलने की इच्छा होती है, "बाहर डालो" उसकी आत्मा।" हालाँकि, किसी भी मामले में आपको उस व्यक्ति पर दबाव नहीं डालना चाहिए जो बात नहीं करना चाहता है।

यदि आप "दिल से दिल की बातचीत" शुरू करने का प्रबंधन करते हैं तो किसी व्यक्ति से मजबूत भावनात्मक प्रतिक्रियाओं के लिए तैयार रहें। याद रखें कि दिल का दर्दया जिस आक्रामकता से कोई व्यक्ति आपकी उपस्थिति में "उछाल" सकता है, उसका आपसे कोई लेना-देना नहीं है। आप बस उस व्यक्ति को इससे छुटकारा पाने में मदद कर रहे हैं।

व्यक्ति को "धक्का" न दें, भले ही वे आपको "धक्का" दें। उसे समर्थन देना जारी रखें और अपने प्यार का इजहार करें। व्यक्ति को वैसे ही स्वीकार करें जैसे वह है।

किसी व्यक्ति के आस-पास एक शांत, स्वीकार्य वातावरण बनाना महत्वपूर्ण है, इस तथ्य के कारण विशेष परिस्थितियों का निर्माण किए बिना कि उसे आघात हुआ है, क्योंकि इससे बहुत से लोग हीन महसूस करते हैं, उन्हें अपमानित करते हैं, अन्यथा व्यक्ति नए में जीना नहीं सीखेगा हालात, लेकिन हमेशा के लिए "परिस्थिति का शिकार" रहेगा।

ये उपाय समस्या के लक्षणों को कम कर सकते हैं, लेकिन पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर को दूर करने में मदद करने की संभावना नहीं है, इसलिए इसे पूरी तरह से दूर करने के लिए किसी विशेषज्ञ की यात्रा आवश्यक है।

पेशेवर मदद के चरण।आइए हम पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर के लक्षणों के साथ काम करते समय पेशेवर सहायता के चरणों का एक संक्षिप्त विवरण दें, अर्थात, हम उन कार्यों के बारे में बात करेंगे जो विशेषज्ञ, उस व्यक्ति के साथ मिलकर, जो उसकी ओर मुड़ा था, मनोवैज्ञानिक में लेता है इस समस्या का सुधार।

किसी भी मनोवैज्ञानिक परामर्श का पहला चरण मनोवैज्ञानिक निदान है। यह परीक्षणों का रूप ले सकता है, लेकिन अधिक बार यह सिर्फ एक बातचीत होती है, जिसके दौरान विशेषज्ञ उस व्यक्ति की समस्या की स्थिति का विवरण स्पष्ट करता है जिसने उसकी ओर रुख किया।

दूसरा चरण तथाकथित "मनोचिकित्सक अनुबंध" का निष्कर्ष है। एक नियम के रूप में, यह समझौता एक आधिकारिक कानूनी दस्तावेज का रूप नहीं लेता है, यह केवल एक विशेषज्ञ और एक ग्राहक के बीच उनके संयुक्त कार्य की प्रक्रिया पर किसी प्रकार का समझौता है (काम किस समस्या पर है, यह कितने समय तक चल सकता है) , इसमें कौन से चरण शामिल होंगे, क्या परिणाम अपेक्षित हैं)।

तीसरा चरण समस्या पर काम की शुरुआत है। इस स्तर पर, विशेषज्ञ और ग्राहक की सबसे महत्वपूर्ण संयुक्त उपलब्धि उन मनोवैज्ञानिक संसाधनों का निर्माण, विस्तार और मजबूती है जो दर्दनाक अनुभव से निपटने में मदद करेंगे। मनोवैज्ञानिक आघात से निपटने के लिए मनोवैज्ञानिक, मानसिक शक्ति की आवश्यकता होती है; तैयारी, इन ताकतों की "खेती" आगे सुधारात्मक उपायों की सफलता को निर्धारित करती है।

चौथा चरण दर्दनाक अनुभव का अध्ययन है। काम का यह चरण तब शुरू होता है जब ताकतें जमा हो जाती हैं और व्यक्ति पहले से ही उस घटना की यादों, अनुभवों से मिलने के लिए तैयार होता है जो मनोवैज्ञानिक समस्या का कारण बनी। इस स्तर पर एक व्यक्ति एक दर्दनाक स्थिति का अनुभव करता है और स्वीकार करता है। जब हम "अनुभव" शब्द का उपयोग करते हैं, तो हम मानते हैं कि यह घटना का हिस्सा बन जाती है निजी अनुभवएक व्यक्ति, जबकि अभिघातज के बाद का तनाव विकार बताता है कि मनोवैज्ञानिक रूप से एक व्यक्ति के लिए यह स्थिति वास्तविक है। इसलिए, एक दर्दनाक अनुभव का अनुभव करना वसूली का एक अभिन्न अंग है।

किसी व्यक्ति द्वारा प्राप्त मनोवैज्ञानिक आघात व्यक्तिगत अतीत का हिस्सा बन जाता है। लोगों को एहसास होता है कि इस स्थिति ने उन्हें क्या दिया है, इसने क्या सिखाया है - "इस स्थिति के लिए धन्यवाद, मैं मजबूत हो गया", "इस स्थिति ने दिखाया कि मेरे असली दोस्त हैं", आदि।

अभिघातज के बाद के विकार के मनोवैज्ञानिक सुधार में अंतिम चरण वह चरण है जिसे विशेषज्ञ "पर्यावरणीय सत्यापन" कहते हैं। इस स्तर पर व्यक्ति नए अनुभव के साथ जीने की कोशिश करता है। यह चरण आवश्यक है ताकि दर्दनाक अनुभव फिर से वापस न आएं। दरअसल, अक्सर इंसान को अपनी समस्या में जीने की आदत हो जाती है और उसके आसपास के लोगों को इसकी आदत हो जाती है।

पेशेवर अभ्यास के एक मामले को एक उदाहरण के रूप में उद्धृत किया जा सकता है। महिला इस बात को लेकर विशेषज्ञ के पास गई कि वह अपने साथ हुए हादसे से उबर नहीं पाई। वह फिर से पहिया के पीछे जाने से डरती थी, वह डरती थी जब उसे पता चलता था कि उसका एक प्रियजन अब सड़क पर है, वह लगातार इस दुर्घटना का सपना देखती थी। इस महिला का परिवार उसकी हालत के लिए इतना अभ्यस्त था कि उसके परिवार के सदस्य खुद उसे लगातार कहते थे कि उसे गाड़ी नहीं चलानी चाहिए, उसे याद दिलाया कि उसके साथ क्या हुआ था। इसने स्थिति से निपटने की क्षमता में उसके विश्वास को बहुत कम कर दिया। एक मनोवैज्ञानिक के साथ मिलकर महिला ने परिवार के सदस्यों के साथ बात की, अपने अनुभवों के बारे में बात की और समझाया कि उसे वास्तव में उनके समर्थन की ज़रूरत है, वह अपनी समस्या का सामना करने में सक्षम थी।

इस अवधि के दौरान, एक व्यक्ति एक विशेषज्ञ के साथ आघात पर काम के संबंध में अपने जीवन में होने वाले परिवर्तनों पर चर्चा करता है। इस प्रकार, एक परीक्षण है कि कैसे एक व्यक्ति ने अभिघातज के बाद के तनाव विकार का सामना किया, एक ऐसा परीक्षण जो जीवन स्वयं व्यवस्थित करता है।

अध्याय के लिए प्रश्न और कार्य 9:

अभिघातजन्य तनाव को परिभाषित करें। मनोवैज्ञानिक आघात तब हो सकता है जब:

ए) व्यक्ति ने किसी अन्य व्यक्ति की मृत्यु या चोट से संबंधित घटना का अनुभव किया है या देखा है;

बी) घटना भय, डरावनी और असहायता की तीव्र भावनाओं के साथ थी;

ग) घटना डरावनी और भय की मजबूत भावनाओं के साथ नहीं थी।

3. PTSD के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

ए) दर्दनाक कारक की ताकत और अवधि;

बी) रिश्तेदारों का अपर्याप्त समर्थन;

ग) शराब का दुरुपयोग;

डी) स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरे से जुड़ी स्थितियों की जीवनी में उपस्थिति, दोनों के अपने और करीबी लोग;

ई) सभी उत्तर सही हैं।

4. अभिघातज के बाद का तनाव विकार स्वयं प्रकट हो सकता है:

ए) घटना के 1 घंटे के भीतर;

बी) 7 दिनों के बाद - पहली अभिव्यक्तियाँ;

ग) कुछ महीनों में;

घ) कुछ वर्षों में।

5. अभिघातजन्य तनाव विकार के लक्षणों के किस समूह में निम्नलिखित विशेषताएं शामिल हैं: घटना की बार-बार, जुनूनी, नकारात्मक यादें; घटना से जुड़े सपने; घटनाओं में नए तनाव का अनुभव करना जो अनुभव किए गए आघात के समान या प्रतीक हैं; अचानक कार्य और भावनाएँ, जैसे कि अनुभवी घटना अभी हो रही हो:

6. अभिघातजन्य तनाव विकार के लक्षणों के किस समूह में निम्नलिखित विशेषताएं शामिल हैं: घटना के विवरण को याद रखने में असमर्थता; अन्य लोगों से अलगाव, अलगाव की भावना; घटना से जुड़े विचारों, भावनाओं और गतिविधियों से बचना; अतीत के संसाधनों तक पहुंच का नुकसान; भावनाओं की दरिद्रता; भविष्य के उन्मुखीकरण का अभाव

ए) परिहार के लक्षणों के समूह के लिए;

बी) पुन: अनुभव के लक्षणों के समूह के लिए;

ग) hyperexcitability के लक्षणों के समूह के लिए।

7. अभिघातजन्य तनाव विकार के लक्षणों के किस समूह में निम्नलिखित विशेषताएं शामिल हैं: बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन, विस्फोटक प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति; किसी भी नींद की गड़बड़ी; मुश्किल से ध्यान दे; अवसादग्रस्तता की स्थिति; सुरक्षा की भावना की कमी से जुड़ी हाइपरविजिलेंस:

ए) परिहार के लक्षणों के समूह के लिए;

बी) पुन: अनुभव के लक्षणों के समूह के लिए;

ग) hyperexcitability के लक्षणों के समूह के लिए।

दर्दनाक स्थिति का अनुभव करने के चरणों की सूची बनाएं। ऐसे उदाहरण दें जो अनुभव के प्रत्येक चरण के बारे में बात करें।

"सह-अभिघातजन्य" पद से आप क्या समझते हैं ? सह-आघात के कारण क्या हैं? यह पीड़ित के परिवार के सदस्यों में खुद को कैसे व्यक्त करता है?

पीटीएसडी की रोकथाम। आपातकालीन स्थितियों के पीड़ितों को मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करना।

इतिहासकारों के अनुसार, पिछले 5 हजार वर्षों में, पृथ्वी के लोगों ने अनुभव किया है 14.5 हजार बड़े और छोटे युद्धऔर केवल 300 वर्ष बिल्कुल शांतिपूर्ण थे। पर हाल के महीनेयूक्रेन में एक गंभीर सशस्त्र संघर्ष छिड़ गया, जिसने प्रत्यक्ष रूप से हजारों लोगों को प्रभावित किया और परोक्ष रूप से सैकड़ों हजारों लोगों को प्रभावित किया। सबसे बड़ी चिकित्सा समस्या बंदूक की गोली के घाव नहीं होगी, बल्कि मानसिक विकार. मैंने के बारे में उपलब्ध जानकारी को संक्षेप में प्रस्तुत करने का प्रयास किया है अभिघातज के बाद का तनाव विकार, नाम से लोगों के लिए बेहतर जाना जाता है " अफगान सिंड्रोम», « वियतनामी सिंड्रोम”, आदि। यह बहुत कुछ निकला, इसलिए धैर्य रखें। विकार के लक्षण और लक्षण जानने के लिए केवल इस पृष्ठ को पढ़ना महत्वपूर्ण है। बाकी आप बाद में पा सकते हैं।

अभिघातज के बाद का तनाव विकार क्या है

वैज्ञानिक नाम - अभिघातज के बाद का तनाव विकार(पीटीएसडी)।

अंग्रेजी में - अभिघातज के बाद का तनाव विकार(पीटीएसडी)। यह शब्द एक अमेरिकी मनोवैज्ञानिक द्वारा वैज्ञानिक उपयोग में लाया गया था एम. होरोविट्ज़ 1980 में। PTSD को संदर्भित करता है सीमा रेखा मानसिक बीमारी और चिंता विकार.

PTSD अत्यंत गंभीर मनो-भावनात्मक तनाव के बाद होता है, जिसकी तीव्रता सामान्य मानव अनुभव से अधिक होती है।

प्रति सामान्य मानव अनुभवजो PTSD की ओर नहीं ले जाता है उनमें शामिल हैं:

• प्राकृतिक कारणों से किसी प्रियजन की मृत्यु,
• खुद की जान को खतरा
• पुरानी गंभीर बीमारी
• नौकरी खोना,
• पारिवारिक संघर्ष।

अभिघातज के बाद का तनाव विकार अधिक गंभीर स्थितियों के साथ होता है व्यक्तिगत हिंसा, लाचारी और निराशा की भावना:

• सैन्य कार्रवाई,
• प्राकृतिक आपदाएँ (भूकंप, बाढ़, भूस्खलन),
• बड़ी आग,
• मानव निर्मित आपदाएं (काम और परमाणु ऊर्जा संयंत्रों में दुर्घटनाएं),
• लोगों के साथ अत्यंत क्रूर व्यवहार (यातना, बलात्कार)। ऐसी स्थितियों में उपस्थिति सहित।

एक विशिष्ट विशेषता उपस्थिति है एक दर्दनाक स्थिति के लगातार दीर्घकालिक अनुभव(यह क्या है अंतरअन्य चिंता, अवसादग्रस्तता और विक्षिप्त विकारों से PTSD)।

पुराने शीर्षकअभिघातज के बाद का तनाव विकार:

• सैनिक दिल,
• कार्डियोवास्कुलर न्यूरोसिस,
• मुकाबला न्यूरोसिस,
• ऑपरेटिंग थकान,
• थकान का मुकाबला,
• तनाव सिंड्रोम,
• सैन्य न्यूरोसिस,
• आघात न्यूरोसिस,
• डर न्यूरोसिस,
• मनोवैज्ञानिक युद्धकालीन प्रतिक्रियाएं,
• तंत्रिका संबंधी मनोविकृति,
• प्रतिक्रियाशील मनोविकृति,
• अभिघातज के बाद की प्रतिक्रियाशील अवस्था,
• प्रतिक्रियाशील व्यक्तित्व विकास के बाद।

PTSD से जुड़ी एक घटना है जीवन के लिए खतराऔर साथ ही अनुभव के साथ तीव्र भय, भय, या निराशा की भावना. यहां आघात मानसिक है। शारीरिक क्षति कोई मायने नहीं रखती। दूसरे शब्दों में, PTSD है गैर मानसिकदर्दनाक तनाव के लिए मानव प्रतिक्रिया में देरी।

चूंकि एक व्यक्ति अन्य लोगों के बीच रहता है, इसलिए आवश्यकता उत्पन्न हुई सब कुछ साझा करें मानसिक बीमारीगंभीरता सेरोगी के लिए स्वयं और समाज के लिए 2 स्तरों पर:

1. मानसिक स्तर(मनोविकृति): रोगी खुद पर नियंत्रण नहीं रखता है और इसलिए उसके अधीन हो सकता है मनोरोग उपचार बलपूर्वकदेश के कानूनों के अनुसार;
2. गैर-मनोवैज्ञानिक स्तर: रोगी को मानसिक देखभाल प्रदान की जाती है केवल उसकी सहमति से. इसमें जटिल PTSD (नीचे संभावित जटिलताओं पर अधिक) शामिल हैं।

पीटीएसडी कौन प्राप्त करता है?

अभिघातज के बाद का तनाव विकार उस व्यक्ति में होता है जो स्वयं गंभीर खतरे के संपर्क में आया हो या यह उसके सामने किसी और के साथ हुआ हो। स्थिति के प्रकार के बावजूद, उसी गंभीरता के मनोवैज्ञानिक प्रभाव ने विकास को जन्म दिया समान लक्षण.

PTSD किसी भी उम्र में हो सकता है। वे जीवन भर बीमार रहते हैं जनसंख्या का 1%(समान संख्या में लोग बीमार हो जाते हैं, उदाहरण के लिए, रूमेटाइड गठिया) अमेरिका में, PTSD जनसंख्या का 2.6% है (जोखिम समूहों को छोड़कर)। महिलाओं की संभावना 2 गुना अधिक होती है. आवृत्ति तनाव की गंभीरता पर निर्भर करती है: उदाहरण के लिए, इसका निदान किया जाता है एकाग्रता शिविर के 75% कैदी. अभिघातज के बाद के तनाव विकार की समस्या का अमेरिका में सबसे अधिक अध्ययन किया जाता है वियतनाम युद्ध के दिग्गज(1965-1973)। 1990 तक, विभिन्न अनुमानों के अनुसार, 15-30% बुजुर्ग बीमार थे और अन्य 11-23% में आंशिक लक्षण थे।

हाल ही में, PTSD के एक संस्करण को अलग से चुना गया है, जब किसी प्रिय का गुजर जानाया किसी प्रियजन। इसमें लंबा समय लगता है और यह दो किस्मों में प्रकट होता है:

1. अनुभव के समान स्थिति के अपने जीवन में निरंतर पुनरुत्पादन,
2. साइकोट्रॉमा जैसी स्थितियों से पूरी तरह बचना।

इस प्रकार, PTSD एक व्यापक अवधारणा है और वर्तमान में है इसके कारण सैन्य अभियानों, प्राकृतिक और मानव निर्मित आपदाओं तक सीमित नहीं हैं. आधुनिक मनोरोग में, अभिघातज के बाद के तनाव विकार को तनाव के लिए एक लंबी तीव्र प्रतिक्रिया के रूप में नहीं देखा जाता है, बल्कि इस रूप में देखा जाता है गुणात्मक रूप से अलग राज्यसे उत्पन्न होने वाली तीव्र प्रतिक्रियातनाव के लिए, लेकिन कई अन्य कारकों (आनुवंशिक और जैविक विशेषताओं, पिछले) के आधार पर जीवनानुभव, व्यक्तित्व लक्षण, लिंग, आयु, जाति, सामाजिक स्थिति, क्षमता सामाजिक समर्थनऔर आदि।)।

पीटीएसडी के लक्षण

PTSD आमतौर पर होता है साइकोट्रॉमा के बाद पहले छह महीनों में. हालांकि, लक्षण आघात के तुरंत बाद और कई वर्षों बाद दोनों में प्रकट हो सकते हैं (द्वितीय विश्व युद्ध के 40 साल बाद दिग्गजों में उनकी उपस्थिति का वर्णन किया गया है)। लोग लगातार वापस विचारक्या हुआ और इसके लिए स्पष्टीकरण खोजने का प्रयास करें। कुछ का मानना ​​है कि यह भाग्य का संकेत था। दूसरों के पास है क्रोधअन्याय की गहरी भावना से बाहर। अनुभव खुद को प्रकट करते हैं अंतहीन बातचीतबिना किसी आवश्यकता के और बिना किसी कारण के। समस्या के प्रति दूसरों की उदासीनता के कारण होता है पीड़ित का अलगावऔर अधिक चोट पहुँचाते हैं।

लक्षण PTSD कई श्रेणियों में आता है:

1) मनोविकृति के बार-बार अनैच्छिक अनुभव के रूप में:

• दखल देने वाली यादें,
• आवर्ती सपने या बुरे सपने,
• एक बच्चे में रूढ़िवादी खेलसाइकोट्रामा से संबंधित (अन्य लोगों के लिए खेल का अर्थ आमतौर पर समझ से बाहर होता है, एकमात्र प्रतिभागी स्वयं बच्चा होता है, जो बार-बार क्रियाओं और जोड़तोड़ के एक ही सेट को करता है; खेल बहुत लंबे समय तक एक ही रहता है)। इन बच्चों के खेल के बारे में और पढ़ें http://www.autism.ru/read.asp?id=152&vol=5

यादें हैं दर्दनाक, इसलिए, साइकोट्रॉमा के अनुस्मारक के निरंतर परिहार की विशेषता है: एक व्यक्ति कोशिश करता है इसके बारे में मत सोचो और बचेंउसे याद दिलाने के लिए परिस्थितियाँ। यह कभी - कभी होता है मनोवैज्ञानिक (अलग करनेवाला) भूलने की बीमारीमानसिक आघात।

पर मनोवैज्ञानिक भूलने की बीमारीआदमी अचानक थोड़ा समयहाल की महत्वपूर्ण घटनाओं के लिए स्मृति खो देता है। यह एक रक्षा तंत्र है जो चेतना को एक व्यक्तिपरक असहनीय स्थिति से निपटने की अनुमति देता है। नई जानकारियों को याद रखने की क्षमता बनी रहती है। साइकोजेनिक भूलने की बीमारी आमतौर पर लंबे समय तक नहीं रहती है और शुरू होते ही अचानक समाप्त हो जाती है।

2) अवसाद और घटी हुई जीवन शक्ति:

• उदासीनताव्यापार के लिए,
• भावनात्मक सुस्ती("भावनात्मक दरिद्रता"): प्यार करने में असमर्थता, जीवन का आनंद लें और सर्वश्रेष्ठ के लिए आशा करें। पत्नियां मरीजों को ठंडे, असंवेदनशील और लापरवाह लोगों के रूप में चिह्नित करती हैं। विवाह बहुतों के लिए कठिन होता है, और विवाहितों के बीच बहुत अधिक तलाक भी होते हैं।
• लंबे जीवन के दृष्टिकोण पर ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता. "भविष्य अनिश्चित है", "कोई भविष्य नहीं है" विचार विशेषता हैं। ये लोग करियर बनाने, शादी करने, बच्चे पैदा करने या सामान्य जीवन बनाने की योजना नहीं बनाते हैं। वे भविष्य में दुर्भाग्य और शीघ्र मृत्यु की आशा करते हैं।
• भावना दूसरों से अलगाव,
• बच्चों में पहले से अर्जित कौशल के नुकसान के साथ व्यवहार बिगड़ जाता है.

3) तंत्रिका तंत्र का अतिउत्तेजना(अवसाद के साथ!):

• चिड़चिड़ापन, चिंता, अधीरता, आक्रामकता,
• 95% लंबे समय तक ध्यान केंद्रित नहीं कर सकता,
• विन्सेस, घबराहट कांपना,
• नींद संबंधी विकार(नींद में कठिनाई, उथली नींद, जल्दी जागना, नींद के बाद आराम की कमी का अहसास),
• बुरे सपने(PTSD में उनकी महत्वपूर्ण विशेषता वास्तव में अनुभवी घटनाओं का बहुत सटीक पुनरुत्पादन है),
• पसीना आना,
• 80% में अत्यधिक सतर्कता, संदेह आदि होते हैं। इसमें जुनूनी दर्दनाक यादें भी शामिल हैं।

तंत्रिका तंत्र की अत्यधिक उत्तेजना के बारे में विभिन्न दैहिक वनस्पति शिकायतों में प्रकट होता है भूख में कमी, थकान, शुष्क मुँह, कब्ज, कामेच्छा में कमी(यौन इच्छा) और नपुंसकता(ज्यादातर साइकोजेनिक) शरीर में भारीपन की भावना, अनिद्राऔर आदि।

अक्सर होते हैं अतिरिक्त लक्षण:

• तीव्र प्रकोप भय (भय), दहशत और रोषआक्रामकता के साथ
• जीवित रहने के लिए मृतकों और आत्म-ध्वज के प्रति अपराध की भावना,
• मद्यपान,
• आम तौर पर स्वीकृत सामाजिक मानदंडों और नियमों का प्रदर्शनकारी खंडन,
• शारीरिक हिंसा की प्रवृत्ति के साथ असामाजिक व्यवहार।

विशेषता:

• समाज और परिवार में संबंधों का उल्लंघन,
• सत्ता में बैठे लोगों का अविश्वास(अधिकारी, मिलिशिया/पुलिस),
• के लिए तरसना जुआऔर जोखिम भरा मनोरंजन (कार से तेज गति, पैराट्रूपर दिग्गजों द्वारा स्काइडाइविंग, आदि)।

कुछ विद्वान उद्भव की ओर इशारा करते हैं विघटनकारी लक्षण (« विभाजन"), जो स्वयं प्रकट होता है:

• भावनात्मक निर्भरता,
• चेतना का संकुचन(विचारों और भावनाओं का एक छोटा समूह अन्य विचारों और भावनाओं के पूर्ण दमन के साथ प्रबल होता है। यह अत्यधिक थकान और उन्माद के साथ होता है),
• depersonalization(स्वयं के कार्यों को बाहर से माना जाता है और ऐसा लगता है कि उन्हें नियंत्रित नहीं किया जा सकता है)। एक व्यक्ति एक ही समय में घर पर और त्रासदी के स्थान पर होता है। विकास करना " फ्लैशबैक एपिसोड" (नीचे देखें)। आराम करने में असमर्थता थकावट के बावजूद अनिद्रा से प्रकट होती है। नींद की गड़बड़ी बढ़ जाती है गंभीर स्थिति, थकान, उदासीनता और मादक द्रव्यों के सेवन (धूम्रपान, शराब, ड्रग्स) का कारण बनता है।

स्मरण(अंग्रेजी फ्लैशबैक - शाब्दिक रूप से " उलटा भी पड़”) असामान्य रूप से ज्वलंत यादों के माध्यम से मनोविकृति का एक अनैच्छिक और अप्रत्याशित पुनरुद्धार है, जिसके दौरान अतीत की एक भयानक वास्तविकता रोगी के वास्तविक जीवन पर आक्रमण करती है। प्रत्यक्ष और वास्तविक वास्तविकता के बीच की सीमाएँ धुंधली हैं। उदाहरण के लिए, PTSD वाले लोग विस्फोटों को सुनते हैं, खुद को फर्श पर फेंक देते हैं, काल्पनिक बमों से छिपाने की कोशिश करते हैं, प्रियजनों के हाथों को दबाते हैं, और एक वार्ताकार, एक दर्शक पर अनजाने में हमला कर सकते हैं। गंभीर शारीरिक क्षति और हत्या के मामले सामने आए हैं, कभी-कभी आत्महत्या के बाद।

फ्लैशबैक एपिसोड अपने आप और शराब या नशीली दवाओं के उपयोग के बाद दोनों होते हैं। विभिन्न प्रकार के व्यसन लगभग सभी PTSD के साथ लड़ाके (उदाहरण के लिए, शराब की लत PTSD के साथ 75% बुजुर्गों में निदान किया गया)। तंत्रिका तंत्र के लगातार उत्तेजना से संवेदनशीलता बढ़ जाती है रसायन. शराब और ड्रग्स एक प्रकार का दर्द निवारक हैं और तंत्रिका तंत्र के कुछ क्षेत्रों की शारीरिक गतिविधि को दबाकर तनाव से निपटने में मदद करते हैं, लेकिन साथ ही साथ "फ्लैशबैक" के विकास में योगदान. इसलिए, ड्रग्स और अल्कोहल PTSD के लक्षणों से राहत देते हैं, लेकिन सिंड्रोम को ही बढ़ा देते हैं। कारण और प्रभाव लगातार स्थान बदलते हैं और एक दुष्चक्र में घूमते हैं।

के लिये मानसिक स्वास्थ्यआबादी आतंकी हरकत ज्यादा खतरनाकप्राकृतिक आपदाओं की तुलना में। दुर्भाग्य से, PTSD का अध्ययन करते समय, वैज्ञानिकों के अधिकांश प्रयास केवल प्रत्यक्ष पीड़ितों और उनके प्रियजनों पर निर्देशित होते हैं, और मीडिया के माध्यम से आतंकवादी हमलों की धारणा की ख़ासियत पर कोई ध्यान नहीं दिया जाता है।

दिग्गजों में PTSD की विशेषताएं

तनाव कारकजंग में:

• डरमृत्यु, चोट, दर्द, विकलांगता,
• चित्र हथियारों में साथियों की मौत और मारने की जरूरतअन्य व्यक्ति,
• मुकाबला पर्यावरण कारक(समय की कमी, तेज गति, अचानकता, अनिश्चितता, नवीनता)
• हानि(उचित नींद की कमी, भोजन की विशेषताएं और तरल पदार्थ का सेवन),
• असामान्य प्राकृतिक स्थितियां(असामान्य इलाके, गर्मी, सौर विकिरण, आदि)।

कुछ आंकड़ों के अनुसार (पुष्करेव ए.एल., 1999), बेलारूस में, अफगानिस्तान में युद्ध के 62% दिग्गजअलग-अलग गंभीरता के PTSD द्वारा परिभाषित।

अनुभव विकल्प मानसिक आघातयुद्ध के दिग्गजों के लिए:

1. 80% - आवर्ती दुःस्वप्न. युद्ध के बाद पहले 2-4 वर्षों में, दुःस्वप्न पूरी तरह से सभी (!) शत्रुता में भाग लेने वालों को परेशान करते हैं, लेकिन विशेष रूप से मस्तिष्क के एक हिलाना (चोट) के बाद। इन सपनों में असहायता की भावनाओं की विशेषता होती है, संभावित रूप से घातक स्थिति में अकेले रहना, दुश्मनों द्वारा शॉट्स के साथ पीछा किया जाना और मारने का प्रयास करना, और बचाव के लिए कोई हथियार नहीं होना। दौरान बुरे सपनेलोग अलग-अलग तीव्रता के अनैच्छिक आंदोलन करते हैं।
2. 70% - मनोवैज्ञानिक परेशानी(मजबूत नकारात्मक भावनाओं और स्वास्थ्य को नष्ट करने से जुड़ा तनाव)। शांतिपूर्ण जीवन की विभिन्न घटनाएं अप्रिय संघों का कारण बनती हैं, उदाहरण के लिए:
   • सैन्य कार्रवाई की याद ताजा करती हैलीकॉप्टर उड़ान
   • कैमरा फ्लैश शॉट्स आदि से मिलता जुलता है।
3. 50% - सैन्य आयोजनों की यादें(एक तीव्र के साथ नुकसान पर दुख) भावनात्मक दर्द, साइकोट्रॉमा की बार-बार यादें)।

स्थिरता प्रकारदिग्गजों के लिए:

1. सक्रिय-रक्षात्मक: PTSD की गंभीरता का पर्याप्त मूल्यांकन या इसे अनदेखा करना। तंत्रिका संबंधी विकार संभव हैं। कुछ लड़ाके एक आउट पेशेंट के आधार पर जांच और इलाज के लिए तैयार हैं।
2. निष्क्रिय रक्षात्मक: पीछे हटना, बीमारी से सुलह, अवसाद, निराशा। मानसिक परेशानी दैहिक शिकायतों में व्यक्त की जाती है (अर्थात, शरीर प्रणालियों के काम के बारे में शिकायतों में, ग्रीक से। सोम- तन)।
3. हानिकारक: समाज में जीवन का विघटन। आंतरिक तनाव, विस्फोटक व्यवहार, संघर्ष। राहत की तलाश में, मरीज शराब, ड्रग्स का इस्तेमाल करते हैं, कानून तोड़ते हैं, आत्महत्या करते हैं।

वियतनाम युद्ध के प्रतिभागी 6 मुख्य समस्याओं के बारे में चिंतित:

• अपराधबोध,
• परित्याग/विश्वासघात
• हानि,
• अकेलापन,
• अर्थ की हानि
• मृत्यु का भय।

नवीनतम प्रकार के हथियारों का उपयोग, जो न केवल मारते हैं, बल्कि दूसरों के मानस को भी चोट पहुँचाते हैं, बनता जा रहा है अतिरिक्त स्रोतमानसिक आघात।

पर विशिष्ट विकासयुद्ध के दिग्गजों में अभिघातज के बाद का तनाव विकार 5 चरण:

1. प्रारंभिक प्रभाव(साइकोट्रॉमा);
2. प्रतिरोध/इनकार(लोग यह महसूस नहीं कर सकते और न ही करना चाहते हैं कि क्या हुआ);
3. प्रवेश / दमन(मानस मनोविकृति के तथ्य को स्वीकार करता है, लेकिन व्यक्ति इसके बारे में नहीं सोचता और ऐसे विचारों को दबा देता है);
4. क्षति(बिगड़ना; चेतना जीवित रहने के लिए साइकोट्रॉमा को जीवन के अनुभव में संसाधित करने की कोशिश करती है) - इस चरण की उपस्थिति है विशेषतापीटीएसडी
5. आघात और वसूली पर काबू पाने.

पुराने PTSD (6 महीने से अधिक) के मामलों में, लोग दूसरे और तीसरे चरण के बीच फंस गया. करने की कोशिश में " आघात के साथ आओ» वे अपने और अपने आसपास की दुनिया के बारे में अपने विचार बदलते हैं। इन प्रक्रियाओं से व्यक्तित्व में परिवर्तन होता है। मनो-आघात के अप्रिय पुन: अनुभव से बचने के प्रयासों से PTSD के रोग संबंधी परिणाम सामने आते हैं।

विलंबित मानसिक प्रतिक्रियाएंवयोवृद्धों में तनाव 3 कारकों पर निर्भर करता है:

1. युद्ध पूर्व व्यक्तित्व लक्षणों और नए के अनुकूल होने की क्षमता से;
2. जीवन-धमकाने वाली स्थितियों की प्रतिक्रिया;
3. व्यक्ति की अखंडता की बहाली के स्तर पर।

मनो-आघात के प्रति व्यक्ति की प्रतिक्रिया इस पर भी निर्भर करती है जैविक विशेषताएंशरीर (मुख्य रूप से काम से तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र).

चेरनोबिल परमाणु ऊर्जा संयंत्र में दुर्घटना के बाद PTSD की विशेषताएं

यह एक प्रकार का पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर है। बहुत खराब पढ़ाई.

चेरनोबिल परमाणु ऊर्जा संयंत्र में दुर्घटना के परिसमापक को उच्च स्तर की विशेषता है चिंता, अवसाद, बेचैनीभविष्य के जीवन के लिए। विशेषता लक्षण - नींद की गड़बड़ी, भूख न लगना, कम होना यौन आकर्षणचिड़चिड़ापन. लगभग सभी जांच में अस्थि-विक्षिप्त विकार थे (" चिड़चिड़ी थकान"), वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया (रक्त वाहिकाओं की विकृति, आंतरिक अंगऔर शरीर के अन्य भागों), धमनी उच्च रक्तचाप।

कुछ अनुमानों के अनुसार, दुर्घटना के बाद जनसंख्या का लगभग 1-8% चेरनोबिल परमाणु ऊर्जा संयंत्रदूषित क्षेत्रों में PTSD के लक्षण हैं।

जोखिम और सुरक्षात्मक कारक

जोखिमपीटीएसडी का विकास:

1. मानस की विशेषताएं और विचलन (असामाजिक व्यक्तित्व विकार),
2. अतीत में मानसिक आघात (बचपन में शारीरिक शोषण, दुर्घटनाएं),
3. अकेलापन (एक परिवार के नुकसान के बाद, तलाक, विधवा, आदि),
4. वित्तीय दिवाला (गरीबी),
5. मानसिक आघात और सामाजिक अलगाव (विकलांग लोगों, कैदियों, बेघर लोगों, आदि) का अनुभव करने की अवधि के लिए किसी व्यक्ति का अलगाव,
6. दूसरों का नकारात्मक रवैया (चिकित्सक, सामाजिक कार्यकर्ता)। हालांकि, अत्यधिक संरक्षकता भी नुकसान पहुंचाती है, पीड़ितों को बाहरी दुनिया से अलग कर देती है।

सुरक्षात्मक कारकअभिघातजन्य तनाव विकार के विकास से:

1. अपनी भावनाओं को नियंत्रित करने की क्षमता,
2. एक उच्च आत्म-मूल्यांकन,
3. दूसरों के दर्दनाक अनुभव को अपने स्वयं के जीवन के अनुभव में समय पर संसाधित करने की क्षमता (उदाहरण के लिए, अन्य लोगों की समस्याओं के बारे में पढ़ें और बनाया गया) महत्वपूर्ण निष्कर्षअपने आप के लिए),
4. अच्छे सामाजिक समर्थन की उपस्थिति (राज्य, समाज, दोस्तों, परिचितों से)।

डॉक्टर पर व्यवहार और शिकायतें

अक्सर PTSD वाले लोग अपने आप कनेक्शन नहीं मिल रहा हैउसकी हालत और पिछले मनोविकार के बीच। भावनाएं दर्दनाक घटनाओं को छिपाने में योगदान करती हैं। शर्म, अपराधबोध, दर्दनाक यादों को भूलने की इच्छा या उनके महत्व की गलतफहमी.

यदि चिकित्सक मनोविकृति को छूता है, तो रोगी हो सकता है अपनी प्रतिक्रिया के साथ और दिखाएंशब्दों में बयां करने के बजाय। विशेषता:

• बढ़ती अशांति (विशेषकर महिलाओं में),
• आंखों के संपर्क से बचना
• उत्तेजना,
• शत्रुता की अभिव्यक्तियाँ।

लक्षणविकारों में शामिल हैं:

• नींद संबंधी विकार. जैसा कि ऊपर कहा गया है, असामान्य रूप से ज्वलंत या प्रशंसनीय दुःस्वप्न वाले किसी भी व्यक्ति में PTSD का संदेह होना चाहिए।
• दूरी और अलगावपरिवार के सदस्यों सहित लोगों से। खासकर अगर इस तरह का व्यवहार साइकोट्रॉमा से पहले विशिष्ट नहीं था।
• चिड़चिड़ापन, शारीरिक हिंसा की प्रवृत्ति, विस्फोटक प्रकोप (क्रोध, घृणा, हिंसा का प्रकोप; अंग्रेजी विस्फोट से - विस्फोट),
• शराब या नशीली दवाओं का प्रयोग, विशेष रूप से दर्दनाक अनुभवों और यादों के "तीखेपन को दूर करने" के उद्देश्य से,
• अवैध कार्यया असामाजिक व्यवहार, विशेष रूप से किशोरावस्था के दौरान अनुपस्थित,
• डिप्रेशनआत्महत्या के प्रयास,
• खतरनाक तनावया मनोवैज्ञानिक अस्थिरता
• गैर विशिष्ट शिकायतें सिर, मांसपेशियों, जोड़ों, हृदय, पेट, स्थायी . में दर्द मांसपेशियों में तनाव, थकान में वृद्धि, मल विकार(दस्त), आदि।

होरोविट्ज़ (1994) के अनुसार, प्रमुख शिकायतें PTSD के लिए हैं:

• 75% सिरदर्द और कमजोरी की भावना है,
• 56% - जी मिचलाना, दिल में दर्द, पीठ, चक्कर आना, हाथ-पैरों में भारीपन महसूस होना, सुन्न होना विभिन्न भागशरीर, "गले में गांठ",
• 40% को सांस लेने में कठिनाई होती है।

व्यक्तित्व की बहाली पर पुरजोर स्थितियां प्रभावित करती हैं, जिसमें एक व्यक्ति एक मनोविकार के बाद हो जाता है:

1. मौन, इनकारएक व्यक्ति को अप्राप्य और असंसाधित तनाव के साथ अकेला छोड़ दें। हैरानी की बात है, अच्छी परवरिश, जो संचार में प्रतिबंध लगाता है, अक्सर दर्दनाक स्थितियों के प्रसंस्करण को रोकता है, उन्हें अवचेतन में चला जाता है। शिक्षा का निम्न स्तर और निम्न सामाजिक स्थिति भी एक दर्दनाक स्थिति को ठीक से नेविगेट करना मुश्किल बना सकती है। मनोवैज्ञानिक व्यक्ति को यह समझाने के लिए बाध्य है कि दुख और जीवन का अर्थ है।
2. व्यक्तित्व विकारों की प्रारंभिक उपस्थितितथा मानसिक विकार PTSD बढ़ाएँ।
3. सही और सामयिक सामाजिक सहायता PTSD से राहत दिलाता है।

जटिलताओं और रोग का निदान

जैसे-जैसे साल आते हैं जटिलताओं:

• मादक और औषधीय लत,
• कानून के साथ संघर्ष,
• पारिवारिक विभाजन(निकट पारस्परिक संबंधों की व्यर्थता, पारिवारिक जीवन और बच्चों का जन्म),
• दृढ़ विवादास्पद व्यवहार(लोगों के साथ घिनौनापन और झगडा, लगातार शिकायतें, आरोप-प्रत्यारोप, मुकदमेबाजी)
• प्रयास आत्मघाती.

उदाहरण के लिए, PTSD के साथ वियतनाम युद्ध के दिग्गजों में से थे:

• बेरोजगारी दर औसत से 5 गुना अधिक है,
• 70% तलाक है,
• 56% में सीमा रेखा (सामान्य के साथ) न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार हैं,
• 50% - जेल गए या गिरफ्तार किए गए,
• 47% लोगों से अलगाव के चरम रूप हैं,
• 40% ने शत्रुता का उच्चारण किया है,