वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद। हार्ट वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी और संभावित संकेत। अस्थिर कृत्रिम महाधमनी वाल्व

अक्सर, रोगी ऐसी विकृति विकसित करते हैं हृदय कपाटजो इस तथ्य की ओर ले जाता है कि वह उसे सौंपे गए कार्यों को करने की क्षमता खो देता है।

यदि निदान बहुत देर से किया जाता है, तो माइट्रल वाल्व प्रतिस्थापन जैसे ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

इस ऑपरेशन के कारण

ट्राइकसपिड दाएं आलिंद और दाएं वेंट्रिकल के बीच स्थित है। बाइसेपिड दाएं निलय और अटरिया के बीच स्थित होता है। इस बाइकसपिड वाल्व को माइट्रल वाल्व कहा जाता है।

कुछ कारणों के परिणामस्वरूप, माइट्रल वाल्व में शारीरिक और कार्यात्मक परिवर्तन होते हैं। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि इसके वाल्व पूरी तरह से बंद नहीं होते हैं और रक्त का कुछ हिस्सा वापस आ जाता है।

या वाल्व बहुत कसकर बंद हो जाते हैं, और रक्त को अटरिया में पूरी तरह से पंप करने का अवसर नहीं मिलता है।

इन सभी प्रक्रियाओं में हृदय की लय गड़बड़ी होती है, और बाद में दिल की विफलता का विकास होता है।

में रोग पाया जाता है प्रारंभिक चरणइसके विकास के लिए, विशेषज्ञ रोगियों को उपचार की एक चिकित्सा पद्धति की सलाह देते हैं। अन्यथा, माइट्रल वाल्व पर सर्जरी अपरिहार्य है।

संचालन की विविधता

माइट्रल वाल्व के संचालन को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. प्लास्टिक। एक मामले में, ऑपरेशन का सार अंग के उस हिस्से को बदलना है जिस पर पैथोलॉजी है। दूसरे मामले में, एमसी की दीवारों पर बनने वाले आसंजनों को काटना। प्लास्टिक सर्जरी का उद्देश्य पुराने अंग को नए से बदलना नहीं है, बल्कि पुराने को संरक्षित करना है।

प्लास्टिक की दो उप-प्रजातियां हैं:

• वाल्वुलोप्लास्टी वाल्व लीफलेट्स को सिलाई करने की प्रक्रिया है। इस प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लिया जाता है यदि वाल्वों के बीच की दूरी बहुत बड़ी है और रक्त का हिस्सा वापस आलिंद में वापस आ जाता है। स्थिर दूरी को स्थिर और मजबूत करने के लिए, उनके बीच एक सपोर्ट रिंग डाली जाती है;
• कमिसुरोटॉमी - वाल्वों के बीच बनने वाले आसंजनों को विच्छेदित करने की एक प्रक्रिया। नतीजतन, हृदय पर एमसी के हिस्सों के बीच की दूरी एट्रियम से वेंट्रिकल तक रक्त की आवश्यक मात्रा को पारित करने के लिए बहुत कम हो जाती है। इस प्रकार का ऑपरेशन रोगी के उरोस्थि को खोले बिना (बंद तरीके से) या खोलने के साथ किया जा सकता है छाती(खुला रास्ता)।
• प्रोस्थेटिक्स। यदि पुराने को अब बचाया नहीं जा सकता है तो माइट्रल वाल्व को बदलने का ऑपरेशन किया जाता है। यह प्लास्टिक से कहीं अधिक कठिन और खतरनाक है। रोगग्रस्त अंग को हटा दिया जाता है और उसके स्थान पर एक कृत्रिम अंग लगाया जाता है। कुछ मामलों में, विशेषज्ञ दूसरे व्यक्ति के वाल्व प्रत्यारोपण का सहारा लेते हैं।

इस घटना में कि विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि पैथोलॉजी वाले व्यक्ति की पुरानी एमसी अब उपचार के अधीन नहीं है, वे हृदय के माइट्रल वाल्व को बदलने के लिए एक ऑपरेशन के रूप में इस तरह के उपचार पर रोक लगाते हैं।

कृत्रिम अंग का वर्गीकरण

वॉल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी में पुराने वॉल्व को हटाना और उसे आर्टिफिशियल प्रोस्थेसिस से बदलना शामिल है। सभी कृत्रिम अंगों को कई प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

यांत्रिक। इसके निर्माण के लिए गैर-जैविक सामग्री और यांत्रिक कार्य तत्वों का उपयोग किया जाता है। इसके लिए धन्यवाद, ऐसा कृत्रिम कृत्रिम अंग बहुत है दुर्लभ मामलेरोगी द्वारा अस्वीकार कर दिया गया। इस प्रकार के कृत्रिम अंग में एक लंबी सेवा जीवन होता है। लेकिन यह मत भूलो कि यांत्रिक कृत्रिम अंग लगाने से रक्त के थक्कों का खतरा कई गुना बढ़ जाता है। इसलिए ऐसे कृत्रिम अंग वाले लोगों को लेना पड़ता है दवाओंजो घनास्त्रता प्रक्रिया में हस्तक्षेप करते हैं।

जैविक। विशेष फ़ीचरऐसा कृत्रिम अंग यह है कि इसे मानव या पशु ऊतक, जैसे सुअर या गाय से बनाया जाता है। कुछ यांत्रिक तत्वों के उपयोग की संभावना को बाहर नहीं किया गया है। मैं लगभग 9-18 वर्षों से जैविक कृत्रिम अंग के साथ काम कर रहा हूं। इस समय के बाद, यह आवश्यक हो जाता है पुन: संचालनमाइट्रल वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी। जैविक वाल्व स्थापित रोगियों को थक्कारोधी दवाएं लेने की आवश्यकता नहीं होती है।

अलोग्राफ़्ट। इस प्रकार के कृत्रिम अंग का उपयोग बहुत कम ही किया जाता है, लेकिन यह अधिकतम डिग्री के उत्कीर्णन की विशेषता है। इसकी ख़ासियत इस तथ्य में निहित है कि इसे एक दूसरे व्यक्ति से प्रत्यारोपित किया जाता है।

किसी एक प्रकार के कृत्रिम वाल्व का चयन करते समय, विशेषज्ञ रोगी की आयु, उसके स्वास्थ्य की स्थिति, पुरानी या अन्य बीमारियों की उपस्थिति आदि जैसे कारकों को ध्यान में रखते हैं।

वसूली की अवधि

ज्यादातर मामलों में, कृत्रिम वाल्व की शुरूआत के बाद, रोगियों को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है:

• धुंधली दृष्टि;
• तेजी से थकान;
• भूख की कमी;
• उनींदापन;
• चिड़चिड़ापन;
• शोफ निचला सिरा.

निराशा और घबराहट न करें। ये लक्षण 2-3 सप्ताह तक रहेंगे।

इस अवधि के बाद, रोगी पुनर्वास की अवधि से गुजरता है। इस प्रक्रिया का सार शरीर के सभी कार्यों को बहाल करने के उद्देश्य से शारीरिक व्यायाम का एक कोर्स करना है।

पुनर्वास के लिए एक शर्त आहार और एक स्वस्थ जीवन शैली है।

ऑपरेशन के बाद, रोगी की आगे की स्थिति पूरी तरह से खुद पर निर्भर करती है, सक्रिय होने की उसकी इच्छा पर और स्वस्थ जीवन. स्वस्थ रहो!

ऑपरेशन, जिसमें एक या एक से अधिक हृदय वाल्वों को कृत्रिम अंग से बदलना शामिल है, को हृदय वाल्व प्रतिस्थापन कहा जाता है। हृदय वाल्व के गंभीर, अपरिवर्तनीय जन्मजात या अधिग्रहित परिवर्तन (विकृतियों) के मामले में ऐसा ऑपरेशन आवश्यक हो जाता है।

इन विकृतियों को हृदय वाल्वों के सामान्य संचालन की असंभवता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली घटना की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप, जब हृदय सिकुड़ता है, तो रक्त का हिस्सा गलत दिशा में बाहर निकल जाता है या, इसके विपरीत, प्रभावित से गुजरता है अपर्याप्त मात्रा में वाल्व, जो दिल की विफलता की ओर जाता है।

प्रभावित वाल्व के स्थानीयकरण के आधार पर, बाएं और दाएं दिल की विफलता को प्रतिष्ठित किया जाता है। दोषों को दो प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

• वाल्व अपर्याप्तता - वाल्व बंद होने पर भी रक्त विपरीत दिशा में जा सकता है;
• संकुचन (स्टेनोसिस), कैल्शियम जमा (कैल्सीफिकेशन), या अतिवृद्धि संयोजी ऊतक(स्क्लेरोसिस) वाल्वों की - ऐसी स्थितियां जिनमें वाल्व के खुले होने पर भी रक्त सामान्य मात्रा में वाल्व के लुमेन से नहीं गुजर सकता है।

हृदय रोग के लक्षण:

• पैरों, पेट, जननांगों में सूजन;
• व्यायाम के दौरान चक्कर आना और चेतना की हानि;
• सांस लेने में कठिनाई, सांस की तकलीफ;
• छाती में दर्द;
• छाती में दबाव की भावना;
• हृदय संबंधी अतालता।

कृत्रिम हृदय वाल्व के प्रकार और उनकी विशेषताएं

जैविक कृत्रिम हृदय वाल्व एक कृत्रिम अंग है जिसमें गोजातीय पेरीकार्डियम या पोर्सिन महाधमनी वाल्व का हिस्सा होता है, इसे जैविक रूप से निष्क्रिय बनाने के लिए रासायनिक रूप से इलाज किया जाता है, और वाल्व लुमेन में इसे सुरक्षित करने के लिए एक बाहरी स्टेंट होता है। सर्जरी के बाद पहले तीन महीनों में ही एंटीकोआगुलंट्स की आवश्यकता होती है। यांत्रिक वाल्वों की तुलना में उनके पास कम स्थायित्व है, माइट्रल स्थिति में आरोपण के लिए कम से कम उपयुक्त हैं, क्योंकि वे सबसे जल्दी खराब हो जाते हैं। इस तरह के कृत्रिम अंग की शुरूआत किसी भी शल्य चिकित्सा तकनीक से संभव है।

यांत्रिक कृत्रिम अंग - ऐसे कृत्रिम अंग के कई डिजाइन हैं, लेकिन सबसे उन्नत और उपयोग किए जाने वाले हैं तितली वाल्वदो सममित रूप से स्थित अर्धवृत्ताकार हिंग वाले दरवाजों के रूप में एक लॉकिंग तत्व के साथ। उनके पास एक उच्च स्थायित्व है, अपेक्षाकृत चुपचाप काम करते हैं, और जब माइट्रल वाल्व को बदल दिया जाता है, तो पहनने की दर व्यावहारिक रूप से नहीं बदलती है। केवल ऑपरेशन द्वारा माउंट किया गया खुला दिल. वे जीवन भर थक्कारोधी लेने की आवश्यकता पैदा करते हैं।

सलाह:यह ध्यान देने योग्य है कि किसी भी वाल्व को बदला जा सकता है, जिसे सफलतापूर्वक किया गया है और एक वर्ष से अधिक समय से किया गया है, यह सबसे बढ़िया विकल्पक्षति के साथ, उदाहरण के लिए, महाधमनी वाल्व को, लेकिन माइट्रल वाल्व के संबंध में हमेशा ऐसा नहीं होता है। माइट्रल वाल्व के लिए अधिक दिखाया गया है वसूली संचालनइसे ध्यान में रखा जाना चाहिए और ऐसी संभावना के बारे में डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

ऑपरेशन तकनीक

आधुनिक चिकित्सा में, हृदय वाल्व, साथ ही कई अन्य पर संचालन, कई अलग-अलग तकनीकों का उपयोग करके किया जा सकता है:

खुली ह्रदय की शल्य चिकित्सा- रोगी को एनेस्थीसिया, एक पूर्ण अनुदैर्ध्य स्टर्नोटॉमी (उरोस्थि के साथ कट), एक हृदय-फेफड़े की मशीन का उपयोग और कोल्ड कार्डियोप्लेजिया (हृदय गति रुकने और कम करने के उद्देश्य से उपाय) में पेश करके किया जाता है। हानिकारक प्रभावउस पर हाइपोक्सिया, ठंडा करके सिंचाई करके खारा) इसके अलावा, किस वाल्व को बदलने की आवश्यकता है, इसके आधार पर, हृदय की संबंधित गुहा एक अनुदैर्ध्य चीरा द्वारा खोली जाती है। उसके बाद, प्रभावित वाल्व को हटा दिया जाता है, और उसके स्थान पर एक कृत्रिम अंग स्थापित किया जाता है। हृदय-फेफड़े की मशीन को बंद करके हृदय की विच्छेदित दीवार को सीवन और लॉन्च किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो हृदय को प्रारंभ करने के लिए सीधे हृदय की मालिश या विद्युत आवेग का उपयोग किया जाता है। दिल के काम की बहाली के बाद, इसमें प्रवेश करने वाले रक्त को छाती गुहा से हटा दिया जाता है, और सर्जिकल घाव बंद हो जाता है। उरोस्थि को जोड़ने के लिए तार, स्क्रू या प्लेट का उपयोग किया जाता है, मुलायम ऊतकसीम से जुड़ा हुआ है। ऑपरेशन को अंजाम देने की यह विधि उच्च आघात की विशेषता है जिसके परिणामस्वरूप महत्वपूर्ण जोखिम और पुनर्वास की लंबी अवधि होती है।

एंडोवास्कुलर वाल्व रिप्लेसमेंट- जांघ पर एक नस या धमनी (जिस पर वाल्व प्रभावित होता है) के माध्यम से एक एंडोवास्कुलर कैथेटर डालकर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

वाल्व के लुमेन में कैथेटर डालने के बाद, इसे हवा से भरे गुब्बारे से नष्ट (फटा हुआ) किया जाता है। उसके बाद, स्टेंट के साथ एक जैविक कृत्रिम अंग को वाल्व के उद्घाटन में डाला जाता है, जो वाल्व को ठीक करते हुए खुलता है। फिर कैथेटर को हृदय से निकाल लिया जाता है और रक्त वाहिकाएं. एंडोवास्कुलर विधि बहुत देती है अच्छे परिणाम, कम दर्दनाक है, आपको कृत्रिम परिसंचरण के उपयोग के बिना करने की अनुमति देता है, गंभीर सहवर्ती रोगों के लिए लागू होता है, एक छोटी पुनर्वास अवधि होती है, और आपको ऑपरेशन के बाद 2-4 दिनों के भीतर अस्पताल से छुट्टी मिल सकती है। और यह एंडोवस्कुलर प्रोस्थेटिक्स के साथ-साथ संभव भी है।

दिल के शीर्ष (शीर्ष) के माध्यम से मिनी-एक्सेस की विधि- कृत्रिम अंग स्थापना तकनीक एंडोवस्कुलर प्रोस्थेटिक्स में उपयोग की जाने वाली तकनीक के समान है। यह विधि पिछले एक से अलग है जिसमें कैथेटर को छाती में 2-2.5 सेंटीमीटर लंबे चीरे और अंग के शीर्ष में एक पंचर के माध्यम से हृदय की गुहा में डाला जाता है।

सलाह:प्रस्तावित तरीकों में सबसे महंगा एंडोवस्कुलर प्रोस्थेटिक्स है, लेकिन अगर आपके पास अवसर है, तो आपको केवल इसके लिए सहमत होना चाहिए। इस तकनीक को चुनने में लाभ को दक्षता और सुरक्षा के सबसे सकारात्मक अनुपात के साथ-साथ एक बहुत ही कम वसूली अवधि और एक चिकित्सा संस्थान के अस्पताल में आवश्यक रहने की अवधि द्वारा समझाया जा सकता है।

सबसे आम हैं: महाधमनी वाल्व, साथ ही माइट्रल वाल्व को बदलने के लिए सर्जरी, उनके विकृति विज्ञान के उच्चतम प्रसार के कारण।

यह ध्यान देने योग्य है कि गंभीर विकृति में कृत्रिम हृदय वाल्व अंतिम वैकल्पिक उपाय है।

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हृदय वाल्व स्टेनोसिस का उपचार अक्सर रोगी में मौजूद लक्षणों पर निर्भर करता है। ऐसी बीमारी के साथ, वाल्व को कृत्रिम अंग से बदल दिया जाता है। इस तथ्य के बावजूद कि चिकित्सा वैज्ञानिक हृदय वाल्व प्रत्यारोपण (जैविक, यांत्रिक) के कौशल में लगातार सुधार कर रहे हैं, साथ ही कृत्रिम कृत्रिम अंग की प्रगति पर काम कर रहे हैं, जबकि पश्चात की अवधि में हृदय वाल्व प्रतिस्थापन में कई जटिलताएं हो सकती हैं।

बुनियादी क्षण

हृदय वाल्व आंतरिक हृदय फ्रेम का एक तत्व है, जो संयोजी ऊतक की परतों का प्रतिनिधित्व करता है। वाल्वों का कार्य निलय, अटरिया में रक्त की मात्रा का परिसीमन करना है, जो संकुचन के दौरान रक्त को बाहर निकालने के बाद कक्षों को आराम करने की अनुमति देता है।

अगर द्वारा कई कारणों सेवाल्व अपने कार्य का सामना नहीं करता है, इंट्राकार्डियक हेमोडायनामिक्स का उल्लंघन है। इसलिए, चरणों में, हृदय की मांसपेशियों की उम्र, हृदय की हीनता होती है। इसके अलावा, हृदय के पंपिंग कार्य के उल्लंघन के कारण, रक्त पूरे शरीर में सामान्य रूप से प्रसारित नहीं हो पाता है, जिसके कारण अंगों में रक्त रुक जाता है। यह गुर्दे, यकृत, मस्तिष्क पर लागू होता है।

स्थिर अभिव्यक्तियों का इलाज न करना सभी के रोग के विकास में योगदान देता है मानव अंगअंत में मौत के लिए। इसके आधार पर, वाल्वुलर पैथोलॉजी एक बहुत ही खतरनाक समस्या है जिसके लिए कार्डियो की आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा.

निम्नलिखित प्रकार की सर्जरी हैं:

• प्लास्टिक;
• वाल्व प्रतिस्थापन।

प्लास्टिक में सपोर्ट रिंग पर वाल्व को बहाल करना शामिल है। हृदय वाल्व अपर्याप्तता के लिए सर्जरी का उपयोग किया जाता है।

प्रोस्थेटिक्स में वाल्व का पूर्ण प्रतिस्थापन शामिल है। अक्सर माइट्रल और एओर्टिक की जगह लेते हैं हृदय वाल्व.

ऑपरेशन कब किया जाता है?

हृदय रोग के विकास के साथ वाल्व को गंभीर क्षति के मामले में ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है, जिसका हेमोडायनामिक्स पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है।

वाल्व दोष का विकास गठिया के कारण होता है। यह रूपों में से एक के अंतर्गत आता है स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणऔर दिल और जोड़ों को नुकसान की विशेषता है। गठिया अक्सर बाद में होता है बार-बार होने वाली बीमारियाँएनजाइना, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस।

दिल की विफलता की डिग्री, इकोकार्डियोस्कोपी द्वारा प्रदान किए गए डेटा के आधार पर वाल्व प्रतिस्थापन होता है।

ऑपरेशन निम्नलिखित मामलों में सौंपा गया है:

• महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस, जो बेहोशी, सीने में दर्द, सांस की तकलीफ जैसे लक्षणों द्वारा दर्शाया गया है;
• एओट्रो-कोरोनरी बाईपास ग्राफ्टिंग से गुजरने वाले रोगियों में महाधमनी स्टेनोसिस की नैदानिक ​​अभिव्यक्ति;
• विकास के एक गंभीर रूप की दिल की विफलता, कम गतिविधि या आराम से सांस की तकलीफ, अंगों की गंभीर सूजन, चेहरे का क्षेत्र, शरीर, मध्यम, स्पष्ट माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस;
• विकास के प्रारंभिक चरण में दिल की विफलता के लक्षण - मजबूत शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ, बिगड़ा हुआ दिल की धड़कनहल्के माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस वाले रोगियों में;
• एंडोकार्टिटिस वाल्व क्षति के कारकों में से एक है।

सर्जरी नहीं कर सकते

कई बीमारियों के कारण ऑपरेशन को contraindicated है:

• तीव्र रोधगलन;
• मस्तिष्क में रक्त प्रवाह विकार तीव्र रूप(आघात);
• संक्रामक रोग, बुखार;
• पुरानी बीमारियों का बढ़ना और बिगड़ना दमा, मधुमेह);
• दिल की विफलता का गंभीर रूप, इजेक्शन अंश, जो माइट्रल स्टेनोसिस में 20% से कम है।

प्रोस्थेटिक्स के चरण

ऑपरेशन चल रहा है जेनरल अनेस्थेसियाअक्सर खुले दिमाग से। सर्जरी में औसतन 6 घंटे लगते हैं।

ऑपरेशन के चरण।

1. सर्जन छाती में एक बड़ा चीरा (मेडियन स्टेनोटॉमी) बनाता है।
2. मरीज को हार्ट-लंग मशीन से जोड़ा जाता है।
3. दिल को ठंडा करने की एक प्रक्रिया होती है, दिल की धड़कन कम से कम धीमी हो जाती है।
4. डॉक्टर क्षतिग्रस्त माइट्रल वाल्व को हटा देता है।
5. प्रत्यारोपण स्थापित है। यांत्रिक कृत्रिम अंग टिकाऊ है और प्रतिस्थापन की आवश्यकता नहीं है। इसकी एक खामी है - यह प्रोथ्रोम्बिन दर को बढ़ाता है संचार प्रणालीरक्त के थक्कों के निर्माण में योगदान करते हैं। पहनने के कारण 10 - 15 वर्षों के बाद जैविक वाल्व को बदला जाना चाहिए।
6. सीमों को समायोजित किया जा रहा है।
7. डिवाइस से रोगी का क्रमिक वियोग।

कार्डियक स्टेनोसिस के उपचार में यह ऑपरेशन आम है। यदि सर्जिकल हस्तक्षेप सफल होता है और रोगी जटिलताओं के बिना ठीक हो जाता है, तो निकट भविष्य में रोगी हृदय की समस्या को भूल सकेगा।

हृदय शल्य चिकित्सा के बाद एकमात्र अनुस्मारक निशान होगा।

वसूली पश्चात की अवधि

ऑपरेशन पूरा होने के बाद, रोगी गहन चिकित्सा इकाई में रहता है। एनेस्थीसिया से बाहर आने के बाद मरीज को फेफड़ों से ब्रीदिंग ट्यूब निकाल दी जाती है। ट्यूब को बाहर निकलने के लिए थोड़ी देर के लिए छोड़ा जा सकता है अतिरिक्त तरल पदार्थफेफड़ों से।

ऑपरेशन के अगले दिन रोगी ठोस आहार ले सकता है। 2 दिनों के बाद, आपको उठने और चलने की अनुमति है। कुछ देर के लिए आपको सीने में दर्द महसूस हो सकता है। रोगी की सामान्य स्थिति के आधार पर 4-5 दिनों तक डिस्चार्ज होता है।

वाल्व बदलने के बाद संभावित परिणाम

हार्ट सर्जरी एक जटिल सर्जिकल प्रक्रिया है जो जटिलताओं को जन्म दे सकती है और अप्रत्याशित समस्याएं पैदा कर सकती है।

1. निशान ऊतक की वृद्धि।
2. थक्कारोधी लेने के बाद रक्तस्राव।
3. थ्रोम्बोम्बोलिज़्म।
4. बदला हुआ वाल्व संक्रमण।
5. हीमोलिटिक अरक्तता।

कुछ रोगियों में, कृत्रिम अंग की साइट पर रेशेदार निशान ऊतक का तेजी से विकास होता है। यह प्रक्रिया एक बैठे हुए जैविक या प्रत्यारोपित यांत्रिक वाल्व के परिणामस्वरूप होती है। यह जटिलता इम्प्लांट थ्रॉम्बोसिस के गठन में योगदान करती है और इसके लिए तत्काल पुनर्संचालन की आवश्यकता होती है।

एंटीकोआगुलंट्स ऐसी दवाएं हैं जो रक्त को पतला करती हैं। वे रक्त को तरल नहीं बनाते हैं, लेकिन रक्त के थक्कों को बनने नहीं देते हैं, रक्त के थक्के बनने का समय बढ़ाते हैं। इसलिए, थक्कारोधी का कार्य वाल्व से गठित रक्त के थक्के को तब तक निकालना है जब तक कि यह रक्त के थक्के में बदल न जाए।

ऐसे मामले हैं कि रोगियों में एंटीकोआगुलंट्स लेते समय, अन्य अंगों में रक्तस्राव खुल जाता है, अक्सर पेट में। इसके आधार पर मरीजों को पेशाब के रंग और मलमूत्र को नियंत्रित करने की सलाह दी जाती है। रक्तस्राव की उपस्थिति में, रंग गहरे रंग में बदल जाता है। पेट की प्रतिकूल स्थिति के किसी भी लक्षण का अनुभव करते हुए, आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

गंभीर पश्चात की जटिलताथ्रोम्बोम्बोलिज़्म है, जो घनास्त्रता का कारण बनता है। घनास्त्रता के लक्षणों में शामिल हैं:

• सांस लेने में कठिनाई
• चक्कर आना;
• मन के बादल;
• दृष्टि, श्रवण की हानि;
• कमजोरी, पूरे शरीर का सुन्न होना।

यदि कोई भी लक्षण होता है, तो तत्काल चिकित्सा की तलाश करें।

मानव शरीर में कोई भी बाहरी रोगाणुहीन वस्तु रखने से वह संक्रमित हो सकता है। इसलिए, तापमान में वृद्धि के मामले में, लंबे सांस की बीमारियोंआपको डॉक्टर के पास जाने की जरूरत है। किए गए परीक्षणों के आधार पर, संबंधित लक्षणों का कारण निर्धारित किया जाएगा। या किसी कृत्रिम कृत्रिम अंग का संक्रमण हो गया है, या यह कोई अन्य कारक है।

के साथ लोग कृत्रिम कृत्रिम अंगकृत्रिम अंग के संक्रमण से बचने के लिए कोलोनोस्कोपी, गैस्ट्रोस्कोपी, एंजियोग्राफी से गुजरने वाले दंत चिकित्सक का दौरा करते समय, डॉक्टरों को कृत्रिम हृदय वाल्व की उपस्थिति के बारे में बताना आवश्यक है। इसके अलावा, घाव, कट, फफोले, घर्षण की उपस्थिति में त्वचा के संक्रमण से बचें।

बहुत कम होता है हीमोलिटिक अरक्तता. एनीमिया से व्यक्ति कमजोर महसूस करता है, थकान दूर नहीं होती है। जटिलताओं के साथ, एंटीकोआगुलंट्स लेते समय लक्षण बहुत समान होते हैं ये मामलाअलग-अलग दिखाई देते हैं और विकसित होते हैं।

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यदि आप महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस के लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं, तो आपका डॉक्टर वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी की सिफारिश करेगा, सिवाय उन स्थितियों को छोड़कर जहां सर्जरी जोखिम भरा है। सीने में दर्द, बेहोशी और सांस लेने में तकलीफ जैसे लक्षण महाधमनी वाल्व के एक महत्वपूर्ण संकुचन का संकेत देते हैं। वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी के बिना, जीवन प्रत्याशा बहुत कम हो जाती है। दुर्लभ मामलों में, अचानक मृत्यु हो सकती है।

हार्ट वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी एक उन्नत है शल्य प्रक्रियासाथ एक उच्च प्रतिशतदक्षता और कम जटिलता दर।

महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन

एओर्टिक वॉल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी है a खुले प्रकार का, जिसे न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी पद्धति का उपयोग करके भी किया जा सकता है। प्रक्रिया के दौरान, क्षतिग्रस्त वाल्व को हटा दिया जाता है और एक कृत्रिम (यांत्रिक या जैविक) * से बदल दिया जाता है। कृत्रिम वाल्व कई प्रकार के होते हैं।

कुछ मामलों में, अन्य हृदय वाल्वों में से एक का उपयोग कृत्रिम महाधमनी वाल्व के रूप में किया जा सकता है। इसके लिए, एक नियम के रूप में, एक फुफ्फुसीय वाल्व का उपयोग किया जाता है, जो हृदय के दाहिने निचले कक्ष और उद्घाटन के बीच स्थित होता है फेफड़े के धमनी. फुफ्फुसीय वाल्व को एक कृत्रिम के साथ बदल दिया जाता है। इस प्रकार का वाल्व 25 वर्ष से कम आयु के लोगों के लिए उपयुक्त है, जिनके लिए यह जटिल ऑपरेशन सबसे स्वीकार्य है। फुफ्फुसीय वाल्व अधिक टिकाऊ होता है, व्यक्ति के साथ बढ़ता है, और संक्रामक रोग का खतरा कम होता है।

कमजोर बाएं वेंट्रिकल जैसी स्थितियों के कारण महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी जोखिम भरा हो सकता है, इस्केमिक रोगदिल या पिछले दिल का दौरा।

हाल ही में, स्टेनोसिस के लक्षणों की अनुपस्थिति में महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन की समीचीनता पर सवाल उठाया गया है। इस दृष्टिकोण की प्रभावशीलता की पुष्टि करने वाले अनुसंधान डेटा की कमी के बावजूद, कुछ विशेषज्ञों के अनुसार, महाधमनी वाल्व की मरम्मत या प्रतिस्थापन सर्जरी का पता लगाने के तुरंत बाद किया जाना चाहिए। गंभीर लक्षणअचानक मौत के जोखिम के कारण स्टेनोसिस।

अन्य विशेषज्ञों के अनुसार, स्टेनोसिस के लक्षणों के बढ़ने की स्थिति में ही सर्जरी आवश्यक है, क्योंकि सर्जरी के जोखिम की तुलना में अचानक मृत्यु का जोखिम कम होता है। यदि ऑपरेशन में देरी हो रही है, तो वाल्व की संरचना और हृदय के काम में परिवर्तन की निगरानी के लिए नियमित परीक्षा (कार्डियोग्राम सहित) आवश्यक है। ये परीक्षण ऑपरेशन के समय को निर्धारित करने में मदद करेंगे।

एक नियम के रूप में, यदि स्टेनोसिस के गंभीर लक्षण हैं, तो ऑपरेशन की तुलना में ऑपरेशन को स्थगित करना अधिक जोखिम भरा होगा। महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन के बिना, गंभीर स्टेनोसिस वाले अधिकांश लोग 2.5 वर्षों के भीतर मर जाते हैं।

गंभीर महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस वाले लोगों में बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन और लो लोकल इजेक्शन फ्रैक्शन लिमिट सर्जरी।

हालांकि, एक अध्ययन के परिणामों के अनुसार, जो लोग जोखिम में थे, उनके लिए महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी ने सकारात्मक परिणाम दिए। वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी से कोरोनरी हृदय रोग वाले लोगों और दिल का दौरा पड़ने वाले लोगों के लिए भी खतरा होता है।

आपकी वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी से पहले, आपका डॉक्टर कोरोनरी एंजियोग्राम या कोरोनरी कैथीटेराइजेशन का आदेश दे सकता है। यह परीक्षण कोरोनरी धमनियों (कोरोनरी धमनी रोग का संकेत) में रुकावट की उपस्थिति दिखा सकता है। यदि रुकावट गंभीर है, तो डॉक्टर सर्जरी लिख सकता है। बाईपास सर्जरीउसी समय हृदय वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी के रूप में।

अन्य प्रकार की महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी

बैलून वाल्वुलोप्लास्टी जैसी सर्जिकल प्रक्रिया हो सकती है सबसे बढ़िया विकल्पमहाधमनी वाल्व स्टेनोसिस वाले युवा लोगों के लिए। प्रक्रिया के दौरान, हृदय वाल्व को बदलने के बजाय, धमनी के लुमेन का विस्तार किया जाता है।

हार्ट वॉल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी कैसे की जाती है?

हार्ट वॉल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी अस्पताल के ऑपरेटिंग रूम में की जाने वाली एक ओपन सर्जरी है। ऑपरेशन न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी की विधि का उपयोग करके भी किया जा सकता है।

कृत्रिम हृदय वाल्व प्रक्रिया की जटिलता के बावजूद, यह ऑपरेशनकाफी बार प्रदर्शन किया। ऑपरेशन का उपयोग करके किया जाता है नवीनतम तकनीक, प्रभावशीलता का उच्च प्रतिशत और जोखिम का कम प्रतिशत है। ऑपरेशन एक कार्डियक सर्जन द्वारा किया जाता है - इस तरह के ऑपरेशन करने में कई वर्षों के अनुभव के साथ हृदय शल्य चिकित्सा के क्षेत्र में एक विशेषज्ञ। ऑपरेशन में नर्सों की एक टीम, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और संभवतः एक रेजिडेंट डॉक्टर भी शामिल है।

वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी (ओपन हार्ट सर्जरी) में आठ चरण होते हैं:

चरण 1: सर्जरी की तैयारी

वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी के लिए अन्य प्रमुख सर्जरी की तरह ही तैयारी की आवश्यकता होती है। संज्ञाहरण के दौरान उल्टी को रोकने के लिए आपको सर्जरी से पहले 12 घंटे तक खाने की आवश्यकता नहीं होगी। आपको कुछ दवाएं अस्थायी रूप से बंद करने की भी आवश्यकता होगी।

सर्जरी के दौरान, आपको हृदय के कार्य और अन्य महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी के लिए कार्डियोग्राफ सहित हृदय मॉनिटर से जोड़ा जाएगा। नर्स आपको तरल पदार्थ देने के लिए ड्रिप भी लगाएगी और आवश्यक दवाएँ. अंत में, नर्स शल्य चिकित्सा क्षेत्र को बाँझ पर्दे से ढक देगी और यदि आवश्यक हो, तो संचालित क्षेत्र की बाँझपन सुनिश्चित करने के लिए अपनी छाती को शेव करें।

ऑपरेशन के दौरान, आप एक श्वासयंत्र से सांस लेंगे - आपके गले के माध्यम से आपके फेफड़ों में एक ट्यूब रखी जाएगी। हालांकि, ट्यूब असुविधा का कारण बन सकती है अधिकांशजब आप बेहोशी की स्थिति में होंगे।

एनेस्थिसियोलॉजिस्ट आपको एक अवस्था में डाल देगा जेनरल अनेस्थेसिया, और ऑपरेशन के दौरान आप कुछ भी नहीं देखेंगे या महसूस नहीं करेंगे। एनेस्थीसिया के दौरान, हृदय की चालन प्रणाली का एक ट्रांसएसोफेगल अध्ययन किया जाता है (ट्रांसोसोफेगल कार्डियोग्राम, जिसमें एक अल्ट्रासाउंड डिवाइस को अन्नप्रणाली में डाला जाता है, जो सर्जरी के दौरान हृदय की एक छवि को प्रसारित करता है)।

चरण 2: छाती खोलना

आपकी छाती पर चीरे के स्थान को चिह्नित करने के लिए आपका डॉक्टर एक मार्कर का उपयोग करेगा। दिल तक पहुँचने के लिए, डॉक्टर छाती के ऊपर से लेकर नाभि तक, छाती के साथ एक चीरा लगाता है। चीरा उरोस्थि से होकर गुजरता है या उरास्थि. हाल ही में, कुछ सर्जनों ने न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी पद्धति का उपयोग करना शुरू कर दिया है, जिसमें चीरा सामान्य चीरा का एक तिहाई है।

चरण 3: कार्डियोपल्मोनरी बाईपास

एक बार आपका दिल दिखाई देने के बाद, सर्जन आपको हृदय-फेफड़े की मशीन पर रखेगा, जो ऑपरेशन के दौरान हृदय और फेफड़ों का कार्य करेगा, शरीर को ऑक्सीजन युक्त रक्त की आपूर्ति करेगा। आपको हार्ट-लंग मशीन से जोड़ने के लिए, सर्जन आपके में एक ट्यूब डालेगा ह्रदय का एक भागजिसमें ऑक्सीजन रहित रक्त प्रवेश करता है। ऑक्सीजन से समृद्ध होने के लिए फेफड़ों में जाने के बजाय, रक्त ऑक्सीजन के लिए कार्बन डाइऑक्साइड का आदान-प्रदान करने के लिए हृदय-फेफड़े की मशीन में जाता है। फिर ट्यूब के माध्यम से रक्त महाधमनी में वापस आ जाता है, जहां से शुरू होता है दीर्घ वृत्ताकारपरिसंचरण।

जब आप हृदय-फेफड़े की मशीन पर होते हैं, तो रक्तस्राव को रोकने के लिए आपके महाधमनी को एक वाल्व से जकड़ दिया जाएगा। आपके दिल को अस्थायी रूप से रोकने के लिए, सर्जन इसे ठंडे, खारे पानी या दवा से धो देगा। सर्जन तब रक्त की आपूर्ति में अस्थायी रुकावट के दौरान दिल को जीवित रखने के लिए घोल में डुबोएगा।

यह प्रक्रिया ऑपरेशन के लिए एक आवश्यक शर्त है, जो आपको अस्थायी रूप से हृदय को रोकने की अनुमति देती है, जबकि आपके शरीर को ऑक्सीजन से समृद्ध रक्त प्राप्त होता रहता है। प्रक्रिया गंभीर रक्तस्राव (रक्तस्राव) के जोखिम को भी कम करती है।

चरण 4: प्रभावित वाल्व को हटाना

एक बार हृदय-फेफड़े की मशीन सक्रिय हो जाने के बाद, सर्जन महाधमनी वाल्व को हटाने के लिए महाधमनी में एक चीरा लगाता है। रोग की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए सर्जन महाधमनी और महाधमनी वाल्व की जांच करेगा। यदि वाल्व क्षतिग्रस्त है, तो सर्जन वाल्व सेप्टम को हटा देगा। यदि महाधमनी भी प्रभावित होती है, तो सर्जन महाधमनी के हिस्से को हटा देगा और इसे एक ग्राफ्ट से बदल देगा।

चरण 5: नया वाल्व संलग्न करना

प्रभावित वाल्व को हटाने के बाद, सर्जन विशेष उपकरणप्रोस्थेटिक वाल्व के उचित आकार को निर्धारित करने के लिए वाल्व खोलने के आकार को मापेगा। एक नियम के रूप में, अधिकतम स्वीकार्य का वाल्व बड़े आकारपूर्ण रक्त प्रवाह के लिए। सर्जन तब जाँच करता है कि वाल्व का आकार छेद के आकार से मेल खाता है, और फिर वाल्व को सिल देता है।

चरण 6: हार्ट-लंग मशीन से डिस्कनेक्ट करें

नया वाल्व प्रत्यारोपित होने के बाद, सर्जन इसकी पहचान करने के लिए इसके कार्य का परीक्षण करेगा संभव रक्तस्राव. सर्जन तब महाधमनी को टांके लगाता है, आपके दिल से हवा के बुलबुले को हटाता है, और परिसंचरण को बहाल करता है। एक बार जब हृदय में रक्त का प्रवाह फिर से शुरू हो जाता है, तो हृदय फिर से धड़कने लगता है। अनियमित दिल की धड़कन (फाइब्रिलेशन) की स्थिति में, सर्जन सामान्य दिल की धड़कन को बहाल करने के लिए बिजली के झटके का उपयोग करता है।

चरण 7: छाती को बंद करना

दिल की धड़कन बहाल होने के बाद, सर्जन भारी-गेज स्टील के तार के साथ उरोस्थि (उरोस्थि) की हड्डियों को टांका लगाकर आपकी छाती को बंद कर देगा। फिर सर्जन छाती में चीरा बंद करने के लिए एक स्टिच लगाएगा। ज्यादातर मामलों में, छाती पर एक दृश्यमान सर्जिकल निशान बना रहता है। ऑपरेशन औसतन 2 से 5 घंटे तक चलता है।

चरण 8: पोस्टऑपरेटिव रिकवरी

ऑपरेशन के बाद, आपको गहन चिकित्सा इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाएगा। जैसे ही आप एनेस्थीसिया से उठेंगे, श्वास नली को हटा दिया जाएगा। आपके फेफड़ों से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने के लिए ट्यूब को कई दिनों तक रखा जा सकता है। आप ऑपरेशन के 24 घंटे बाद ठोस भोजन कर पाएंगे, 48 घंटे के बाद आप खड़े होकर थोड़ा घूम सकेंगे। कुछ देर के लिए आपकी छाती में दर्द रहेगा। आपकी सामान्य स्थिति के आधार पर, आपको ऑपरेशन के 4 से 5 दिनों के बाद अस्पताल से छुट्टी मिल जाएगी, लेकिन आपके अस्पताल में रहने को 9 दिनों तक बढ़ाया जा सकता है।

महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी की प्रभावकारिता

महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस के उपचार में महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी की प्रभावशीलता इस पर निर्भर करती है रोगसूचक चित्ररोग और कई अन्य कारक:

इनमें से प्रत्येक कारक वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी के परिणाम को कैसे प्रभावित करता है, इसकी व्याख्या निम्नलिखित है।

दिल की धड़कन रुकना

एक संकुचित महाधमनी वाल्व बाएं वेंट्रिकल के भीतर दबाव में अत्यधिक वृद्धि का कारण बनता है। नतीजतन, शरीर की रक्त की आवश्यकता को पूरा करने के लिए संकुचित वाल्व खोलने के माध्यम से रक्त को धक्का देने के प्रयास में अधिक तीव्र संकुचन के कारण हृदय की मांसपेशी अतिवृद्धि विकसित होती है। उच्च रक्तचापधीरे-धीरे वाल्व को नष्ट कर देता है, इसके थ्रूपुट को कम करता है, जिसके परिणामस्वरूप दिल की विफलता विकसित होती है। एक संकुचित महाधमनी वाल्व को एक नए के साथ बदलना जो वाल्व संकुचन के दौरान मुक्त प्रवाह की अनुमति देता है, बाएं वेंट्रिकल में दबाव को काफी कम कर देगा।

दिल की विफलता की अनुपस्थिति में, वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी अत्यधिक दबाव के कारण हृदय की मांसपेशियों को होने वाली गंभीर क्षति को रोक सकती है, और समय पर हृदय पर बढ़ते तनाव के कारण विकसित होने वाली मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी को रोक सकती है।

दिल की विफलता की उपस्थिति में, वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी की सफलता दिल की विफलता के कारणों और गंभीरता पर निर्भर करेगी।

दिल की विफलता के कारण

यदि दिल की विफलता में बाएं वेंट्रिकुलर अधिभार होता है जो केवल महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस के कारण होता है, तो ज्यादातर मामलों में वाल्व प्रतिस्थापन दिल की विफलता के लक्षणों से राहत देता है। ऑपरेशन की प्रभावशीलता बाएं वेंट्रिकल के लंबे समय तक अधिभार के कारण हृदय की मांसपेशियों को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करती है।

यदि आपके दिल की विफलता आंशिक रूप से या पूर्ण रूप से कोरोनरी धमनी रोग (सीएचडी) या किसी अन्य स्थिति के कारण होती है, तो वाल्व प्रतिस्थापन बाएं वेंट्रिकल में दबाव से भी छुटकारा दिलाएगा, लेकिन रक्त को धक्का देने की वाल्व की क्षमता पूरी तरह से ठीक नहीं हो सकती है। ज्यादातर मामलों में, कार्डियक फ़ंक्शन में महत्वपूर्ण सुधार प्राप्त करने के लिए एक और स्थिति का इलाज किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, जब कोरोनरी धमनी रोग ऑपरेशनकोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी, जो वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी के संयोजन के साथ की जाती है, हृदय के कामकाज में काफी सुधार करेगी। महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस के कारण दिल की विफलता के साथ, सामान्य डिग्रीरिकवरी दिल को हुए नुकसान की डिग्री पर निर्भर करेगी।

लंबे समय तक दिल की क्षति

हृदय की क्षति की डिग्री मुख्य रूप से हृदय की सिकुड़न को प्रभावित करने वाले कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है। महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस के कारण हृदय को नुकसान बाएं वेंट्रिकल पर भार में वृद्धि के परिणामस्वरूप विकसित होता है। वेंट्रिकल इस मोड में काम करने में सक्षम है लंबे समय तक. तनाव पर लगातार काबू पाने के कारण, वेंट्रिकल की दीवारें मोटी (हाइपरट्रॉफी) हो जाती हैं, और अंततः वेंट्रिकल फैलता है (फैलाव)। यदि वेंट्रिकल का विस्तार सीमा से अधिक हो जाता है, तो हृदय की सिकुड़न क्षीण हो जाती है। यह प्रोसेसदिल की विफलता के अंतर्गत आता है। हालांकि, अत्यधिक फैलाव के कारण, हृदय वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी बाएं वेंट्रिकल में दबाव से राहत प्रदान कर सकती है सामान्य कामदिल ठीक नहीं हो सकता।

कई अन्य स्थितियां हृदय रोग का कारण बन सकती हैं और हृदय वाल्व प्रतिस्थापन की प्रभावशीलता को सीमित कर सकती हैं। विशेष रूप से, दिल को गंभीर नुकसान दिल का दौरा (मायोकार्डियल क्षति) के कारण हो सकता है - कोरोनरी धमनियों में से एक का रुकावट जो हृदय को ऑक्सीजन युक्त रक्त की आपूर्ति करता है। अगर दिल के दौरे ने बाएं वेंट्रिकल की मांसपेशियों को क्षतिग्रस्त कर दिया है, तो वाल्व प्रतिस्थापन इन मांसपेशियों को पूरी तरह से बहाल करने में सक्षम नहीं होगा।

दिल की अन्य स्थितियां

कोरोनरी धमनी की बीमारी और पिछले होने के कारण वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी की प्रभावशीलता कम हो सकती है दिल का दौरा, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है। महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस वाले लोगों के लिए, महाधमनी या जैसी जटिलताएं मित्राल रेगुर्गितटीओन(महाधमनी या माइट्रल वाल्व के घनत्व का उल्लंघन), जो ऑपरेशन के परिणाम को भी प्रभावित कर सकता है, खासकर अगर एक से अधिक वाल्व को बदलने की आवश्यकता हो।

अगर आपको दिल का दौरा, फेफड़े की बीमारी, किडनी खराबया परिधीय धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस।

महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी की सफलता दर

डॉक्टर निम्नलिखित बुनियादी संकेतकों के आधार पर सर्जरी के बाद ठीक होने की डिग्री का मूल्यांकन करेंगे:

क्या यह संभव है पूरा इलाजवाल्व बदलने के बाद महाधमनी प्रकार का रोग?

भले ही एओर्टिक वॉल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी दिल के पिछले कामकाज को बहाल कर देती है, यह कई कारणों से स्टेनोसिस को पूरी तरह से ठीक नहीं करेगा:

बैलून वाल्वुलोप्लास्टी की क्षमता

बैलून वाल्वुलोप्लास्टी या वाल्वोटॉमी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें महाधमनी वाल्व में एक पतली ट्यूब डाली जाती है और अंत में वाल्व (महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस) के उद्घाटन को चौड़ा करने के लिए फुलाया जाता है।

प्रक्रिया के दौरान, आप जागते रहेंगे, लेकिन आपको कैथेटर की साइट पर स्थानीय संज्ञाहरण दिया जाएगा और आपको आराम करने में मदद करने के लिए अंतःशिरा दर्द की दवा और बेहोश करने की क्रिया दी जाएगी। प्रक्रिया आमतौर पर अस्पताल के आउट पेशेंट विभाग में की जाती है और आप उसी दिन घर जा सकते हैं। आपके जाने से पहले, आप रिकवरी रूम में कई घंटे बिताएंगे।

किशोरों और युवा वयस्कों में महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस के लिए वाल्वुलोप्लास्टी एक प्रभावी उपचार है, लेकिन वृद्ध लोगों पर लागू होने पर इसकी प्रभावशीलता सीमित है। अधिकांश वृद्ध लोग प्रक्रिया के बाद 6 से 12 महीनों के भीतर वाल्व के पुन: संकुचित होने का अनुभव करते हैं।

में लोगों के लिए वाल्वुलोप्लास्टी अधिक प्रभावी है युवा उम्रयुवा लोगों और वृद्ध लोगों में महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस के कारणों में अंतर के कारण। युवा लोगों में स्टेनोसिस का कारण आमतौर पर जन्मजात माइट्रल महाधमनी वाल्व होता है जिसमें तीन के बजाय दो सेप्टा होते हैं। वृद्ध लोगों में, वाल्व में कैल्शियम के क्रमिक संचय के कारण समय के साथ स्टेनोसिस विकसित होता है, एथेरोस्क्लेरोसिस के समान महाधमनी काठिन्य नामक एक प्रक्रिया, जिसमें धमनियों के अंदर कठोर प्लेटें बनती हैं।

कुछ मामलों में, गर्भवती महिलाओं में वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी से पहले और गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं वाले लोगों में वाल्वुलोप्लास्टी एक संक्रमणकालीन कदम हो सकता है जो ऑपरेशन से जुड़े जोखिम को बहुत बढ़ा देता है।

वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी के समय का निर्धारण

वर्तमान में, विशेषज्ञ नैदानिक ​​परीक्षणों के परिणामों के आधार पर महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस की प्रगति की भविष्यवाणी करने के तरीकों की जांच कर रहे हैं। मुख्य कार्यअनुसंधान उस समय की भविष्यवाणी करने के लिए एक इकोकार्डियोग्राम के रूप में इस तरह की नैदानिक ​​​​विधि का उपयोग करने की संभावना है जब स्टेनोसिस उस चरण तक पहुंच जाता है जिस पर ऑपरेशन करना आवश्यक होगा। रोग के विकास की भविष्यवाणी करने के लिए एक विश्वसनीय विधि के अभाव में, लक्षणों की शुरुआत की प्रतीक्षा करना ही एकमात्र तरीका है।

प्रारंभिक सर्जरी कितनी प्रभावी है?

ज्यादातर मामलों में, ऑपरेशन का कारण महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस के लक्षणों का तेज होना है, हालांकि, कुछ के अनुसार नैदानिक ​​अनुसंधान, अपवाद हैं। विशेषज्ञों के अनुसार, कुछ लोगों के लिए सबसे अच्छा विकल्प होगा जल्दी होल्डिंगसर्जरी चाहे वे लक्षणों का अनुभव करें या नहीं, खासकर अगर अचानक मृत्यु के जोखिम को ध्यान में रखा जाए। लक्षणों की अनुपस्थिति में अचानक मृत्यु बहुत दुर्लभ है, लेकिन संभावना बनी रहती है।

क्या कोरोनरी आर्टरी बाइपास सर्जरी और एओर्टिक वॉल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी एक ही समय पर करना जरूरी है?

चर्चा का एक अन्य कारण कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) के उपचार के लिए कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी की आवश्यकता के मामले में स्टेनोसिस के लक्षणों की अनुपस्थिति में महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी करने की सलाह है। चूंकि कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी एक खुली प्रक्रिया है, अधिकांश चिकित्सक गंभीर महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस वाले लोगों में एक ही समय में वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी करना उचित समझते हैं। कुछ डॉक्टर मध्यम महाधमनी स्टेनोसिस वाले लोगों में कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के साथ वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी की भी सलाह देते हैं।

मिनिमली इनवेसिव सर्जरी का उपयोग कर एओर्टिक वॉल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी

हार्ट सर्जरी के दौरान कार्डियक सर्जन मिनिमली इनवेसिव सर्जरी के तरीके का भी इस्तेमाल करते हैं। पारंपरिक ओपन हार्ट सर्जरी में, सर्जन उरोस्थि की शुरुआत से नाभि तक 12 इंच का चीरा लगाता है, फिर दिल तक पहुंचने के लिए पसलियों को चौड़ा करता है (स्टर्नोटॉमी)।

न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी में, एक हृदय सर्जन एक पारंपरिक चीरे के उरोस्थि में एक तिहाई (4 इंच से कम) चीरा लगाता है। चूंकि महाधमनी वाल्व उरोस्थि की पूर्वकाल की दीवार के पास स्थित है, सर्जन इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि इस छोटे से उद्घाटन के माध्यम से महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी सफलतापूर्वक की जा सकती है।

यह प्रक्रिया निम्नलिखित तकनीकों का उपयोग करके की जाती है:

इन विविधताओं के अलावा, मिनिमली इनवेसिव सर्जरी का उपयोग करके महाधमनी वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी करने की तकनीक अन्य सभी मामलों में पारंपरिक सर्जरी के समान है।

हार्ट-लंग मशीन का उपयोग करके ऑपरेशन करना

मिनिमली इनवेसिव सर्जरी की विधि में तकनीकों में से एक हार्ट-लंग मशीन का उपयोग है। मशीन आमतौर पर नसों में से एक और छाती में धमनी से जुड़ी होती है। कई प्रक्रियाओं के दौरान, सर्जनों ने जांच की विभिन्न तरीकेएक हृदय-फेफड़े की मशीन से संबंध। एक तरह से ऊरु धमनी का उपयोग करना शामिल है, जो जांघ के शीर्ष पर स्थित है वंक्षण क्षेत्र. इस पद्धति का उपयोग करते समय, आप अनुभव कर सकते हैं दर्दउस बिंदु पर जहां ट्यूब धमनी में प्रवेश करती है। हालांकि, अधिकांश सर्जन उरोस्थि की धमनियों और नसों का उपयोग करके हृदय-फेफड़े की मशीन से जुड़ते हैं।

मिनिमली इनवेसिव सर्जरी का उपयोग करके वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी के संभावित लाभ क्या हैं?

मिनिमली इनवेसिव सर्जरी का उपयोग करके वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी अधिक प्रभावी हो सकती है परंपरागत दृष्टिकोण. लाभों में शामिल हो सकते हैं:

न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी के लाभों के बारे में चर्चा

विशेषज्ञ यह निर्धारित करने के लिए न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी की विधि का उपयोग करके किए गए ऑपरेशन के परिणामों का अध्ययन करना जारी रखते हैं कि क्या ये फायदे इस पद्धति की योग्यता हैं। जबकि कुछ अध्ययन न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल पद्धति की प्रभावशीलता का समर्थन करते हैं, अन्य अध्ययनों ने न्यूनतम इनवेसिव और पारंपरिक तरीकों के बीच बहुत कम अंतर दिखाया है।

मिनिमली इनवेसिव सर्जरी एओर्टिक वॉल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी करने का एक सुरक्षित और प्रभावी तरीका हो सकता है। इस पद्धति का प्रारंभिक नुकसान ऑपरेशन की जटिलता है, जिसमें अक्सर अधिक समय भी लगता है। हालांकि, ऑपरेशन के लिए आवश्यक अतिरिक्त समय, जैसा कि यह निकला, ऑपरेशन के परिणाम को प्रभावित नहीं करता है। अंत में, न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी का एकमात्र गारंटीकृत लाभ एक छोटे चीरे के कारण कम व्यापक घाव है। वर्तमान शोध न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी के अन्य महत्वपूर्ण संभावित लाभों पर केंद्रित है।

क्या मुझे मिनिमली इनवेसिव सर्जरी का उपयोग करके वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी पर विचार करना चाहिए?

डॉक्टर मिनिमली इनवेसिव सर्जरी की तकनीक में सुधार लाने पर काम कर रहे हैं। इस तकनीक के साथ अनुभव प्राप्त करने से ऑपरेशन के लिए आवश्यक समय कम होने और इसकी दक्षता में वृद्धि होने की संभावना है। अपने डॉक्टर से मिनिमली इनवेसिव सर्जरी का उपयोग करके किए गए वाल्व रिप्लेसमेंट की संख्या के बारे में पूछें।

यदि यह विधि आपको स्वीकार्य है, तो सर्जरी कराने का आपका निर्णय संभावित लाभों के बारे में आपके डॉक्टर के तर्कों पर आधारित होगा और संभाव्य जोखिमऑपरेशन, जो बदले में डॉक्टर और चिकित्सा पत्रिकाओं के व्यावहारिक अनुभव पर आधारित होना चाहिए। आपको अपने डॉक्टर से उसकी न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी के परिणामों के साथ-साथ नवीनतम शोध डेटा के बारे में भी पूछना चाहिए।

न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी की आपकी पसंद कई कारकों पर निर्भर करेगी:

यदि एक ही समय में वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी और कोरोनरी आर्टरी बाईपास सर्जरी की आवश्यकता होती है, तो न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी का उपयोग अवांछनीय है, क्योंकि यह विधि कोरोनरी धमनियों तक पर्याप्त पहुंच प्रदान नहीं करती है।

अस्थिर कृत्रिम महाधमनी वाल्व

कृत्रिम वाल्वों के स्थायित्व को जटिल बनाने वाला तथ्य यह है कि महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस के उपचार में उपयोग किए जाने वाले अधिकांश जैविक कृत्रिम हृदय वाल्वों के पत्रक एक विशेष स्टेंट पर लगाए जाते हैं। स्टेंट वाल्व डिजाइन का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है, लेकिन यह रक्त प्रवाह को भी प्रतिबंधित कर सकता है, खासकर उन लोगों में जिन्हें छोटे वाल्व की आवश्यकता होती है।

इस समस्या को दूर करने के लिए, शोधकर्ताओं ने एक स्टेंट के उपयोग के बिना एक प्रकार का पोर्सिन ऊतक वाल्व विकसित किया। वाल्व महाधमनी (महाधमनी जड़) के एक हिस्से से जुड़ा होता है।

वाल्व की सुरक्षा और ऊतक की ताकत बनाए रखने के लिए वाल्व का रासायनिक उपचार किया जाता है। वाल्व को मजबूत करने के लिए, इसका हिस्सा पॉलिएस्टर रिम के साथ तय किया गया है।

कृत्रिम वाल्व की सभी किस्मों में से, गैर-स्टेंट जैविक कृत्रिम वाल्व प्राकृतिक हृदय वाल्व के समान होते हैं। स्टेंट का बहिष्कार रक्त प्रवाह में सुधार का सुझाव देता है। गैर-स्टेंट वाले हृदय वाल्वों के जीवन को लम्बा करने के लिए, वाल्व ऊतक को विशेष रूप से संसाधित किया जाता है।

फिलहाल, इस प्रकार के वाल्व के नुकसान और फायदे निर्धारित करने के लिए गैर-स्टेंट वाले हृदय वाल्वों का अध्ययन किया जा रहा है।

अनस्टेंटेड के लाभ हृदय वाल्व

गैर-स्टेंट वाले हृदय वाल्व का मुख्य लाभ व्यापक छिद्र है, जो एक सामान्य, स्वस्थ वाल्व के मामले में मुक्त रक्त प्रवाह की अनुमति देता है। उन्नत throughputवाल्व बाएं वेंट्रिकल के अंदर दबाव को कम करता है।

अनस्टेंटेड का सेवा जीवन हृदय वाल्व

10 से 15 वर्षों के बाद उनकी प्रभावशीलता को निर्धारित करने के लिए अस्थिर हृदय वाल्व लंबे समय से उपयोग में नहीं हैं। चूंकि टिकाऊपन कृत्रिम वाल्वों का एक महत्वपूर्ण गुण है, गैर-स्टेंट वाले हृदय वाल्व तब तक विकास का एक सक्रिय क्षेत्र बने रहने की संभावना है जब तक कि शोधकर्ता उनके अधिकतम जीवनकाल का पता नहीं लगा सकते।

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जब हृदय की मांसपेशियों के एक या अधिक वाल्व खराब हो जाते हैं, गंभीर उल्लंघनरक्त की आपूर्ति, अर्थात् हृदय एक उन्नत मोड में रक्त पंप करना शुरू कर देता है। परिसंचरण के लिए यह आवश्यक है सही मात्राशरीर में रक्त। वाल्वुलर स्टेनोसिस या वाल्वुलर अपर्याप्तता के विकास से इस स्थिति को ट्रिगर किया जा सकता है।

यदि कोई कार्रवाई नहीं की जाती है समय पर इलाज, यह रोगविज्ञानभलाई में महत्वपूर्ण गिरावट का कारण बन सकता है, और यहां तक ​​​​कि रोगी के जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा भी बन सकता है। रोग से छुटकारा पाने के लिए हृदय वाल्व की मरम्मत या शल्य चिकित्सा प्रतिस्थापन किया जाता है। यह हृदय की मांसपेशियों को सामान्य रूप से काम करने की अनुमति देता है और रोगी अपने सामान्य जीवन में वापस आ जाता है।

क्षतिग्रस्त वाल्व को बदलना

सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर क्षतिग्रस्त को हटा देता है और एक यांत्रिक या जैविक वाल्व स्थापित करता है, जिसे "देशी" वाल्व रिंग में सिल दिया जाता है। आपको यह जानने की जरूरत है कि ऐसा कोई भी प्रतिस्थापन जैव-संगत है, इसलिए अस्वीकृति प्रतिरक्षा तंत्रप्रत्यारोपण नहीं होता है।

सर्जिकल प्रतिस्थापन लगभग हमेशा किया जाता है जब वाल्व की मरम्मत संभव नहीं रह जाती है। महाधमनी वाल्व को अक्सर बदल दिया जाता है, हालांकि कुछ मामलों में इसे सफलतापूर्वक मरम्मत की जा सकती है। किसी भी मामले में, आप अपने चिकित्सक के साथ सभी उपचार विकल्पों के बारे में विस्तार से चर्चा करेंगे और अपनी जरूरत का विकल्प चुनेंगे।

जानने की जरूरत है क्या महत्वपूर्ण पहलूप्रतिस्थापन के मामले में, थक्कारोधी या रक्त को पतला करने वाली दवाओं का निरंतर सेवन है। ये ऐसी दवाएं हैं जो रक्त के थक्के जमने में देरी करती हैं। उनका उपयोग बदले गए वाल्वों पर रक्त के थक्कों के गठन को कम करता है, जो जोखिम को काफी कम करता है संभव विकासदिल का दौरा और स्ट्रोक।

सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, वारफारिन (कौमडिन)। आपके लिए आवश्यक दवा का चुनाव उपयोग की जाने वाली प्रतिस्थापन विधि पर निर्भर करता है।

इसके अलावा, इन दवाओं को लेने वाले सभी रोगियों को नियमित रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है। इसके परिणामों के आधार पर, डॉक्टर तथाकथित "प्रोथ्रोम्बिन समय" के संकेतक का निर्धारण करेगा। ली जा रही दवा के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया का विश्लेषण करने और वांछित खुराक निर्धारित करने के लिए यह सूचक आवश्यक है।

प्राकृतिक, प्राकृतिक वाल्वों की जगह लेने वाले प्रत्यारोपण अलग-अलग होते हैं। आइए उन्हें और अधिक विस्तार से देखें:

जैविक प्रत्यारोपण

उन्हें "ऊतक", "बायोप्रोस्थेसिस" भी कहा जाता है। वे एक जानवर के जीवित ऊतक से बने होते हैं, अक्सर गाय या सुअर। इन्हें मानव ऊतक से भी बनाया जा सकता है। इनमें एक एलोग्राफ़्ट या एक होमोग्राफ़्ट शामिल हैं। हालांकि, उनमें कृत्रिम घटक भी हो सकते हैं जो समर्थन और प्लेसमेंट प्रदान करते हैं।

ज्यादातर मामलों में, प्रत्यारोपित जैविक वाल्व वाले रोगियों को आजीवन थक्कारोधी चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है।

अलोग्राफ़्ट

यह एक प्राकृतिक वाल्व है जो एक दाता से उसकी मृत्यु के बाद लिया गया था। इसे विशेष परिस्थितियों में फ्रीज किया जाता है, और फिर प्राप्तकर्ता को प्रत्यारोपित किया जाता है। इन ग्राफ्ट का उपयोग क्षतिग्रस्त महाधमनी या फुफ्फुसीय वाल्व को बदलने के लिए किया जाता है। वे बहुत अच्छी तरह से जड़ लेते हैं और रोगियों द्वारा सहन किए जाते हैं, क्योंकि एलोग्राफ़्ट ऊतक प्रकृति में रोगी के अपने ऊतकों के सबसे करीब होते हैं। एलोग्राफ़्ट प्राप्त करने वाले अधिकांश रोगियों को नियमित और . की आवश्यकता नहीं होती है स्थायी स्वागतथक्कारोधी।

यांत्रिक वाल्व

ये उपकरण पूरी तरह से यांत्रिक तत्वों से बने होते हैं, जिन्हें कई वर्षों के पूर्ण कार्य के लिए डिज़ाइन किया गया है। जिस सामग्री से उन्हें बनाया जाता है वह शरीर द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। आमतौर पर वे धातु या कार्बन से बने होते हैं।

अक्सर वे बाइकसपिड वाल्व की जगह लेते हैं। इम्प्लांट में एक रिंग में दो कार्बन फ्लैप होते हैं, जो एक पॉलिएस्टर कपड़े से ढका होता है।

एक यांत्रिक वाल्व की स्थापना का अर्थ है रोगियों द्वारा लगातार थक्का-रोधी लेना।

कुछ मामलों में, एक यांत्रिक वाल्व के साथ प्रत्यारोपित रोगी नोटिस करते हैं कि यह कभी-कभी क्लिक करता है। यह दरवाजे के खुलने और बंद होने की आवाज है।

वसूली की अवधि

हृदय वाल्व बदलने के बाद, रोगी ठीक होने की अवधि से गुजरता है, जिसमें औसतन 2-3 महीने लगते हैं। लगभग छह महीने के बाद, एक व्यक्ति कार चलाना फिर से शुरू कर सकता है। सामान्य तौर पर, पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान जीवनशैली पर सभी निर्देश और सलाह आपको आपके डॉक्टर द्वारा दी जाएगी। वह आपको बताएगा कि शरीर के उस हिस्से की देखभाल कैसे करें जहां ऑपरेशन किया गया था। डॉक्टर स्वास्थ्य को बनाए रखने के सामान्य बिंदुओं की व्याख्या करेंगे, सलाह और सिफारिशें देंगे स्वच्छता प्रक्रियाएंमें पश्चात की अवधि.

उदाहरण के लिए, कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम को अच्छे आकार में रखने के लिए, आपको अनुशंसित दवाएं लेनी चाहिए। इसके अलावा, आपको स्पष्ट रूप से धूम्रपान छोड़ना चाहिए और अपने रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करना चाहिए। नियमित रूप से शारीरिक व्यायाम करना, सामान्य बनाए रखना उपयोगी है, स्वस्थ वजनअच्छी गुणवत्ता और स्वस्थ भोजन खाएं।

इसके अलावा, आपको नियमित रूप से परामर्श में भाग लेना होगा और हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए। निदान, जैसे कि एक इकोकार्डियोग्राम, को नियमित अंतराल पर दोहराना होगा। स्वस्थ रहो!

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हृदय वाल्व प्रतिस्थापन

पहला वाल्व इम्प्लांटेशन ऑपरेशन 1970 में शुरू हुआ। मानव को बदलने के लिए सूअरों के दिल से लिए गए वाल्वों का इस्तेमाल किया गया। उन्हें बायोप्रोस्थेसिस भी कहा जा सकता है।

पोर्सिन हृदय वाल्वों के उपयोग ने रक्त के थक्के (थक्कारोधी) को प्रभावित करने वाली दवाओं का उपयोग नहीं करना संभव बना दिया, क्योंकि ऑपरेशन के बाद व्यावहारिक रूप से रक्त के थक्के नहीं थे। मानव हृदय के साथ महान समानता के कारण, सुअर के प्रत्यारोपण बहुत जल्दी बढ़ते हैं। सच है, इन बायोप्रोस्थेसिस में एक खामी भी है - एक सीमित सेवा जीवन। वे 7-10 वर्षों के भीतर खराब हो जाते हैं, लेकिन इसके बावजूद, आज उनका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

प्लास्टिक के लिए अन्य जैविक साधनों का उपयोग किया जाता है। मानव वाल्व का प्रत्यारोपण संभव है, लेकिन दाताओं की कमी के कारण ऐसे मामले बहुत कम होते हैं।

यदि किसी कारण से उपरोक्त तरीके रोगी के लिए उपयुक्त नहीं हैं, तो संभव है कि ऑटोप्लास्टी का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, रोगी के ऊतक को प्रत्यारोपित किया जाता है, जिससे वाल्व बनाया जाता है।

यांत्रिक कृत्रिम अंग भी बनाए गए हैं। ऐसे प्रत्यारोपण का सेवा जीवन कार्बनिक लोगों की तुलना में बहुत लंबा है, लेकिन उनके उपयोग के लिए थक्कारोधी के अनिवार्य सेवन की आवश्यकता होती है।

यह वाल्व से बना है विशेष प्रकारस्टील और एक प्लास्टिक या सिरेमिक बॉल अंदर रखी जाती है। इम्प्लांट की सामग्री प्राकृतिक से अधिक मजबूत होती है, इस वजह से, इसके संचालन के दौरान, एक विशेषता, श्रव्य ध्वनि उत्सर्जित होती है। जब तक ध्वनि मौजूद है, वाल्व अच्छी तरह से काम कर रहा है, और यह इंगित करता है कि यह काम कर रहा है।

संचालन

यह प्रक्रिया सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है। मरीज को हार्ट-लंग मशीन से जोड़ा जाता है। यह शरीर को कृत्रिम रक्त परिसंचरण और ऑक्सीजन की आपूर्ति प्रदान करता है, हटाता है कार्बन डाइआक्साइडखून से।

इसके बाद, पेरिकार्डियल थैली और हृदय ही खुल जाता है। जोड़तोड़ के लिए दिल का काम बंद कर दिया जाता है। फिर दोषपूर्ण वाल्व को हटा दिया जाता है और प्रत्यारोपित किया जाता है। जब हृदय फिर से काम करने के लिए तैयार होता है, तो एक विद्युत आवेग भेजा जाता है, जो अपना काम शुरू करता है।

डॉक्टरों के अनुसार ऐसा ऑपरेशन पहले से ही एक मानक प्रक्रिया है। बड़े कार्डियक सर्जरी केंद्रों और अस्पतालों में प्रतिदिन ऐसे कई ऑपरेशन किए जा सकते हैं। करने के लिए धन्यवाद आधुनिक तरीके, प्रक्रिया में उच्च स्तर की सुरक्षा है। खतरा तभी आ सकता है, जब उसके शुरू होने से पहले, हृदय को बहुत अधिक क्षति हुई हो।

यदि सहवर्ती रोग हैं, तो हस्तक्षेप हमेशा संभव नहीं होता है। इसलिए, यदि कोई अन्य हृदय रोग है या महाधमनी की दीवारों का मोटा होना और कैल्सीफिकेशन है, तो महाधमनी वाल्व के सर्जिकल प्रतिस्थापन को contraindicated है। ऐसे में इलाज के अन्य तरीकों का सहारा लें।

सर्जरी के बाद का जीवन

हार्ट वाल्व रिप्लेसमेंट एक व्यक्ति को ऑपरेशन से पहले की जीवनशैली को बदलने के लिए बाध्य करता है। ज्यादातर लोग सर्जरी के बाद बेहतर महसूस करते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि सामान्य हृदय कार्य फिर से शुरू हो जाता है। कुछ महीनों के भीतर, रोगी व्यावहारिक रूप से स्वस्थ महसूस करते हैं। ऐसी कार्डियक सर्जरी के बाद शरीर को बहाल करने के लिए, एक विशेष शारीरिक शिक्षा कार्यक्रम और आहार का संकेत दिया जाता है।

पुनर्वास अवधि के दौरान पहले डेढ़ महीने में, कुछ व्यक्तिगत अभिव्यक्तियाँ देखी जा सकती हैं। कुछ रोगियों में उच्च आत्माओं का विकास होता है, दूसरों को एक अवसादग्रस्तता की स्थिति का अनुभव हो सकता है जो कई दिनों तक रहता है, कम अक्सर सप्ताह। तब हो सकता है अल्पकालिक गड़बड़ीदृष्टि की ओर से, भूख न लगना, नींद में खलल, निचले छोरों की सूजन। यह सब कुछ समय बाद सामान्य हो जाएगा।

आपको चेकअप के लिए नियमित रूप से अपने डॉक्टर के पास जाने की जरूरत है। पहली यात्रा छुट्टी के 3-4 सप्ताह बाद होती है। परीक्षा के अलावा, आपको रक्त और मूत्र दान करने, इकोकार्डियोग्राफी और छाती का एक्स-रे करने की आवश्यकता है। परीक्षा के परिणामों और पुनर्प्राप्ति अवधि के आधार पर, डॉक्टर के दौरे का एक और कार्यक्रम निर्धारित किया जाता है। यदि पुनर्वास के बाद कोई जटिलताएं नहीं हैं और सबकी भलाईसामान्य है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ के दौरे साल में एक बार कम हो जाते हैं।

हृदय वाल्व प्रतिस्थापन के बाद, दवाओं को स्थायी या अस्थायी उपयोग के लिए निर्धारित किया जा सकता है। उनकी खुराक को बदलना या उन्हें अपने आप लेना बंद करना सख्त मना है। मे भी जरूरअन्य डॉक्टरों को इसके बारे में बताएं शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानकिसी भी प्रक्रिया से पहले।

जिन लोगों को जैविक वाल्व दिया गया है, उन्हें कैल्शियम से भरपूर दवाओं और खाद्य पदार्थों का उपयोग करने से मना किया जाता है। इसके जीवन का विस्तार करने के लिए यह आवश्यक है।

हृदय शल्य चिकित्सा वाल्व प्रतिस्थापन के बाद का जीवन हृदय क्यों दबाता है

दिल की विफलता या स्टेनोसिस की उपस्थिति के लिए अग्रणी विकृतियों के लिए संकेत दिया गया।

हृदय वाल्व (या कई) के टूटने, सिकुड़ने, जख्म होने या सख्त होने के कारण हृदय का काम बाधित हो सकता है। इस तथ्य के कारण कि हृदय वाल्व क्षतिग्रस्त है और पूरी तरह से बंद नहीं होता है, महाधमनी के बजाय रक्त का हिस्सा वापस वेंट्रिकल में बह जाता है। हृदय पर भार बढ़ जाता है।

सबसे पहले, मायोकार्डियम (या हृदय की मांसपेशी) अपने मापदंडों में काफी वृद्धि करती है, धीरे-धीरे हृदय की विफलता का विकास करती है। मायोकार्डियम कमजोर होता है और बनता है सामान्य पाठ्यक्रमवह अब खून नहीं बहा सकता। इस स्थिति में हृदय में वाल्व बदलने की आवश्यकता होती है, अन्यथा घातक परिणाम संभव है।

आज हमारे देश में कई क्लीनिकों में हार्ट वॉल्व की सर्जरी की जा सकती है। दोष की भयावहता और इसकी डिग्री, रोगी की उम्र एक या दूसरे "अतिरिक्त भाग" की पसंद निर्धारित करती है।

हृदय वाल्व प्रतिस्थापन

कृत्रिम हृदय वाल्व के युग की शुरुआत 1970 से होती है। पहले जोड़तोड़ के दौरान, मानव हृदय वाल्व को सूअरों से उधार लिए गए वाल्वों से बदल दिया गया था। उन्हें बायोप्रोस्थेसिस भी कहा जाता है। इस तरह के उपायों के बाद, रक्त के थक्के बहुत कम होते हैं, जिससे थक्कारोधी (रक्त के थक्के को प्रभावित करने वाली दवाओं) के उपयोग का सहारा नहीं लेना संभव हो जाता है। लेकिन बाद में यह स्पष्ट हो गया कि इस तरह के "विवरण" का सेवा जीवन लंबा नहीं है (औसतन 7-10 वर्ष)।

फिर उन्होंने कुछ और परिपूर्ण बनाने का फैसला किया, जो कि यांत्रिक कृत्रिम अंग थे। इनकी शेल्फ लाइफ काफी लंबी होती है, लेकिन ब्लड क्लॉटिंग को प्रभावित करने वाली दवाएं लेना जरूरी है।

पिछले दशकों में, कई प्रकार के वाल्व विकसित किए गए हैं: जैविक, डिस्क-मैकेनिकल, बस मैकेनिकल, बॉल-मैकेनिकल। दिल के अतिरिक्त "शटर" एक विशेष प्रकार के स्टील से बने होते हैं, जिसके अंदर एक प्लास्टिक या सिरेमिक बॉल (प्लेट) रखी जाती है।

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प्रत्यारोपण के संचालन का सिद्धांत

बढ़ते रक्त की क्रिया के तहत वाल्व खुलते हैं, जबकि प्लेट या गेंद ऊपर उठती है। निलय और अटरिया द्वारा रक्त की निकासी के बाद, यह "अवशोषित" होता है नया खून, वाल्व बंद हो जाता है। कृत्रिम रूप से निर्मित कृत्रिम अंग की सामग्री टिकाऊ होती है। इसलिए, जब वे काम करते हैं (समापन-उद्घाटन), एक विशेषता, अच्छी तरह से श्रव्य ध्वनि उत्सर्जित होती है। यह एक संकेत है कि वाल्व काम कर रहा है और ठीक से काम कर रहा है। कृत्रिम अंग के जीवन की लगातार बढ़ती अवधि के बावजूद, इसकी अभी भी सीमाएं हैं। कृत्रिम अंग का प्रत्यारोपण अधिक बार बुजुर्ग लोगों में किया जाता है और यदि वाल्व प्लास्टिक सर्जरी करना संभव नहीं है।

यदि आप एक कृत्रिम (प्रत्यारोपित) हृदय वाल्व से विशिष्ट ध्वनि सुनना बंद कर देते हैं, तो रोगी को तुरंत अस्पताल भेजा जाना चाहिए। आपको डॉक्टर को मरीज के जीवन पर मंडरा रहे खतरे के बारे में बताना होगा।

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दिल पर वाल्व की मरम्मत

हृदय वाल्वों की प्लास्टिसिटी में जैविक उत्पादों का उपयोग शामिल है। सुअर के हृदय के वाल्व का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है क्योंकि वे मानव हृदय के समान होते हैं और तेजी से बढ़ते हैं। कुछ स्थितियों में, अन्य लोगों से उधार लिए गए "भागों" को प्रतिरोपित किया जाता है। हालांकि, ऐसे मामले दुर्लभ हैं, क्योंकि। पर्याप्त दाता नहीं हैं।

जब इनमें से कोई भी तरीका रोगी पर लागू नहीं किया जा सकता है, तो ऑटोप्लास्टी की जाती है - रोगी का अपना ऊतक प्रतिरोपित किया जाता है, जिससे वाल्व बनाया जाता है।

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वाल्व रिप्लेसमेंट हार्ट सर्जरी

यह प्रक्रिया सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है, जिसके बाद रोगी को हृदय-फेफड़े की इकाई से जोड़ा जाता है।

उत्तरार्द्ध के कारण, ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है, रक्त से अतिरिक्त कार्बन डाइऑक्साइड को हटा दिया जाता है, और रक्त को रक्त परिसंचरण के हलकों (छोटे और बड़े) के माध्यम से पंप किया जाता है।

फिर पेरिकार्डियल थैली और हृदय ही खुल जाता है। प्रक्रिया के दौरान, हृदय को रोक दिया जाता है। सबसे पहले, अनुपयोगी हो चुके वाल्व को हटा दिया जाता है, फिर एक कृत्रिम वाल्व लगाया जाता है।

हृदय अपने कर्तव्यों को निभाने के लिए तैयार होने के बाद, एक विद्युत आवेग भेजकर इसे "चालू" किया जाता है।

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हृदय वाल्व प्रतिस्थापन प्रक्रिया का खतरा

आज, एक कृत्रिम हृदय वाल्व का आरोपण पहले से ही एक मानक प्रक्रिया है। कुछ बड़े पैमाने के कार्डियक सर्जरी केंद्रों और अस्पतालों में एक दिन में ऐसे कई ऑपरेशन किए जाते हैं। तकनीक में सुधार के कारण ऑपरेशन सुरक्षित है। खतरा तब प्रकट होता है जब ऑपरेशन शुरू होने से पहले ही हृदय को बड़ी क्षति होती है।

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संचालित की जीवन शैली

पश्चात की अवधि रोगी को अपनी पूरी पिछली जीवन शैली पर पुनर्विचार करने के लिए मजबूर करती है। इस तरह की हृदय शल्य चिकित्सा से गुजरने वाले अधिकांश रोगियों को भलाई में सुधार का अनुभव होता है, जो आमतौर पर ऑपरेशन से पहले देखे गए लक्षणों के धीरे-धीरे (कई हफ्तों से अधिक) स्तर के परिणामस्वरूप होता है। कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के. प्रक्रिया के कुछ महीनों के बाद कई रोगियों में अनुकूल परिवर्तनों का शिखर देखा जाता है।

पुनर्वास उद्देश्यों के लिए, रोगियों को एक कार्यक्रम दिखाया जाता है व्यायामऔर एक विशेष आहार आहार का पालन करना। पश्चात की अवधि में किसी के पास उत्साहपूर्ण और उच्च आत्माएं होंगी। या, इसके विपरीत, जाएँ अवसादग्रस्तता की स्थितिकई दिनों (या सप्ताह) तक चलने वाला। अल्पकालिक दृश्य गड़बड़ी (आंख संरचनाओं की सूजन के कारण), भूख बिगड़ती है (1 महीने तक), अव्यवस्थित नींद (कई सप्ताह), निचले छोरों की सूजन (हफ्तों तक रहती है)। ये घटनाएं काफी उचित हैं, और वे गुजरती हैं।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि वाल्व सर्जरी पूरी तरह से ठीक नहीं होती है। मौजूदा रोगविज्ञानदिल। यह केवल क्षतिग्रस्त वाल्व के कार्य को पुनर्स्थापित करता है। इसलिए, रोगियों को पालन करना नहीं भूलना चाहिए स्वस्थ स्थितियांजीवन और औषधालय अवलोकन के दौरान समय पर ढंग से जांच की जाती है।

रोगी को घर से छुट्टी मिलने के 3-4 सप्ताह बाद आउट पेशेंट क्लिनिक का पहला दौरा किया जाता है। एक शारीरिक परीक्षा के अलावा, रोगी रक्त (एक कोगुलोग्राम के साथ) और मूत्र दान करता है, एक ईसीजी, एक्स-रे, इकोकार्डियोग्राफी, छाती का एक्स-रे से गुजरता है। भविष्य में डॉक्टर के दौरे की आवृत्ति व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है और परिणामों की अनुपस्थिति / उपस्थिति, वाल्व तंत्र में परिवर्तन की गंभीरता, बाएं वेंट्रिकल की दक्षता, विकास से जुड़ी होती है। सहवर्ती रोगविज्ञान(उदाहरण के लिए, फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचापया दिल की विफलता), अन्य के अन्य विकृति की उपस्थिति आंतरिक प्रणालीऔर अंग।

रोगी का संतोषजनक सामान्य स्वास्थ्य और जटिलताओं की अनुपस्थिति वर्ष में केवल एक बार हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाने का कारण देती है। यदि समग्र रूप से राज्य में अचानक कोई परिवर्तन होता है, तो उसका ग्राफ गतिशील निरीक्षणसुधार के अधीन है। फिर रोगी को व्यक्तिगत जरूरतों के परिणामों के अनुसार नियोजित, लगातार परीक्षाएं दिखाई जाती हैं।

पश्चात की अवधि में, रोगी को प्राप्त सिफारिशों का पालन करते हुए डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं का एक कोर्स करना चाहिए।

दवाओं का उपयोग बंद करना या अपने विवेक पर उनकी खुराक को बदलना सख्त मना है। हृदय वाल्व पर किए गए सर्जिकल हस्तक्षेप को दंत चिकित्सक और रोगी को स्वीकार करने वाले अन्य डॉक्टरों को अवगत कराया जाना चाहिए। यह आवश्यक है क्योंकि कोई भी आक्रामक प्रक्रिया जिसके लिए दाँत ब्रश करना, प्रत्यारोपण पर बसने वाले बैक्टीरिया की स्थिति को बाहर करने, रक्तप्रवाह के माध्यम से प्रवेश करने और इसके बाद एंडोकार्टिटिस की घटना के खिलाफ जीवाणुरोधी दवाओं के सेवन के लिए प्रदान करता है।

जिन रोगियों के हृदय पर जैविक (या ऊतक) वाल्व स्थापित किया गया है, उन्हें लेने से मना किया जाता है बड़ी खुराककैल्शियम और उत्पादों से युक्त तैयारी जिसमें बाद वाले को उनकी संरचना में शामिल किया गया है। यह इस तथ्य के कारण है कि प्रत्यारोपण के जीवन को कम नहीं करना है।

यदि संचालित व्यक्ति शिकायत करना शुरू कर देता है (हृदय के क्षेत्र में बेचैनी, दर्द, सूजन, आदि), तो उसे तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

संभावित जोखिमों को निर्धारित करने के लिए एक व्यापक परीक्षा की जाती है और नकारात्मक कारकजो ऑपरेशन के परिणाम को प्रभावित कर सकता है। बार-बार बेहोशी, सांस लेने में कठिनाई और तेज दर्दछाती में, जो नियमित है, कृत्रिम हृदय वाल्व की आवश्यकता का संकेत दे सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि समय पर महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन रोगी के जीवन को लम्बा खींच सकता है, जबकि उसे एक लंबी बीमारी के गंभीर दैनिक परिणामों से बचा सकता है। आधुनिक दवाईसंभावित जटिलताओं से प्रभावी ढंग से निपटने में सक्षम है, और ऑपरेशन की प्रभावशीलता इसे सिर्फ प्रतीक्षा करने का एक अच्छा विकल्प बनाती है।

ऑपरेशन का सार और कार्डियक सर्जन के हस्तक्षेप के लिए संकेत

महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन एक खुला ऑपरेशन है। इसे मिनिमली इनवेसिव सर्जरी के कई तरीकों से किया जा सकता है। सर्जन के सामने मुख्य कार्य रोगग्रस्त वाल्व को हटाना और इसे पहले से सहमत यांत्रिक या जैविक के साथ बदलना है। सर्जरी के लिए संकेत इजेक्शन अंश का मूल्यांकन करना है, अगर यह 55% से कम है - यह सर्जरी के लिए एक संकेत बन जाता है।

इसके अलावा, डायस्टोलिक और सिस्टोलिक व्यास को ध्यान में रखा जाता है, जो, जब व्यास क्रमशः 75 मिमी और 55 मिमी तक पहुंचते हैं, वे कारक भी होते हैं जो सर्जरी के लिए संकेत निर्धारित करते हैं। तीव्र रूप की अप्रत्याशित घटना महाधमनी अपर्याप्तताहृदय वाल्व प्रतिस्थापन के लिए भी संकेत हैं।

विशेषज्ञ रोगियों को उन लोगों में विभाजित करते हैं जिनके पास स्पर्शोन्मुख और जीर्ण रूपबीमारी। इसके अलावा, एक स्पर्शोन्मुख रूप के साथ भी, यदि शारीरिक गतिविधि में वृद्धि के साथ सहनशीलता में कमी होती है, तो हृदय वाल्व प्रतिस्थापन के संकेत भी हो सकते हैं।

निर्वासन अंश एक जटिल पैरामीटर है, जिसका मूल्य बड़ी संख्या में कारकों से प्रभावित होता है।इस संबंध में, यह माना जाता है कि यह मूल्य बिल्कुल अनुमानित नहीं है, और, तदनुसार, उपस्थित चिकित्सक द्वारा चिकित्सा इतिहास पर सावधानीपूर्वक विचार करके इसे बाहर रखा जा सकता है।

समझने योग्य नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ ऑपरेशन में देरी करने लायक नहीं है। एपोप्टोसिस के परिणामस्वरूप अपरिवर्तनीय मायोकार्डियल क्षति विकसित होने लगती है।

कृत्रिम अंग के प्रकार

कृत्रिम वाल्व की कई किस्में हैं। कभी-कभी किसी अन्य रोगी के हृदय वाल्व का उपयोग कृत्रिम महाधमनी वाल्व के रूप में किया जाता है। सबसे आम फुफ्फुसीय वाल्व हृदय के दाहिने निचले कक्ष और फुफ्फुसीय धमनी के उद्घाटन के बीच स्थित होता है।

इस विकल्प का उपयोग 25 वर्ष से कम आयु के रोगियों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप में किया जाता है, जिनके लिए यह जटिल ऑपरेशन सबसे स्वीकार्य है। फुफ्फुसीय वाल्व बहुत टिकाऊ होता है, इसका लाभ यह है कि यह व्यक्ति के साथ बढ़ता है। उत्तरजीविता अधिक प्रभावी है, क्योंकि संक्रमण का जोखिम कम होता है।

जटिलताओं

दुखद आंकड़े कहते हैं कि उपयोग करने वाले 50% से अधिक रोगी दवा से इलाज, एक वर्ष के भीतर मर जाएगा, जबकि बाएं वेंट्रिकुलर वाल्व पर ऑपरेशन रोगी के जीवन को काफी लंबा कर सकता है।

लंबी पश्चात की अवधि तीन साल तक रह सकती है। वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन के संकेतों की अवधि एक जटिल ऑपरेशन के बाद भी हृदय की कार्य क्षमता की बहाली को प्रभावित करती है।

जटिलताओं और जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• बाएं वेंट्रिकल की कमजोरी;
• कार्डियक इस्किमिया;
• पिछले दिल के दौरे;
• रोगी के शरीर की थकावट;
• कम पुनर्योजी क्षमता।

इस संबंध में, कई विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि माइट्रल वाल्व प्रतिस्थापन केवल आपात स्थिति के मामलों में और की उपस्थिति में किया जाना चाहिए अनुकूल परिस्थितियांजो किए गए उपायों की प्रभावशीलता को बढ़ाएगा। डीप कैल्सीफिकेशन, माइट्रल वाल्व की कमी, लीफलेट फाइब्रोसिस माइट्रल वाल्व रिप्लेसमेंट को प्रभावी ढंग से दूर कर सकता है।

ऑपरेशन रोगी के दिल के "बंद" और एक हृदय-फेफड़े की मशीन के उपयोग के साथ किया जाता है। जिसमें रोगग्रस्त हृदयसंचार प्रणाली से बाहर रखा गया है, और सर्जन ऑपरेशन की साइट तक पहुंच प्राप्त करता है। हाइपोथर्मिक हृदय पर माइट्रल वाल्व प्रोस्थेटिक्स करना सबसे प्रभावी है (कम तापमान के थोड़े से संपर्क के परिणामस्वरूप संपीड़न)।

यू-आकार के टांके के साथ रेशेदार अंगूठी की परिधि के आसपास की जगह को ठीक करने के बाद, माइट्रल वाल्व को शारीरिक रूप से सही स्थिति में बदल दिया जाता है। सभी हवा को हृदय के कक्षों से चूसा जाता है, सभी सर्जिकल चीरों को सुखाया जाता है, और रोगी कार्डियोपल्मोनरी बाईपास सिस्टम से धीरे-धीरे डिस्कनेक्ट करना शुरू कर देता है।

महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन एक ही क्रम में किया जाता है, केवल एक अलग प्रकार के वाल्व का उपयोग करते समय। कभी-कभी, ऐसी स्थिति उत्पन्न हो सकती है जिसके लिए एक साथ कई वाल्वों (महाधमनी और माइट्रल या ट्राइकसपिड) के एक साथ प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, पश्चात की अवधि तीन साल तक हो सकती है। ऑपरेशन के बाद मरीज की पहली जांच छह महीने में अच्छी नैदानिक ​​तस्वीर के साथ की जाती है। वसूली सामान्य दिल की धड़कन, उदाहरण के लिए जब दिल की अनियमित धड़कन, या यदि एक बहुत ही खतरनाक पोस्टऑपरेटिव बीमारी का पता चला है - संक्रामक प्रोस्थेटिक एंडोकार्टिटिस, बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि निर्धारित की जा सकती है। उनका लक्ष्य हृदय के आकार को बढ़ाना, स्थिति को स्थिर करने के लिए अधिक रक्त पंप करना और संक्रमण के प्रभाव को कम करना है।

यहां तक ​​​​कि लंबी पश्चात की अवधि के साथ, अतिरिक्त जोखिमों की उपस्थिति, इस ऑपरेशन के बिना तीव्र स्टेनोसिस वाले लोग 2-5 वर्षों के भीतर मर जाते हैं। रोगी की स्थिति की लंबी जांच के बाद डॉक्टरों को रोकने वाली मुख्य बात है मौजूदा जोखिमअचानक मौत। स्थिर अवस्थाया सर्जरी की तैयारी में देरी हो सकती है। हृदय के व्यवहार, अंगों की संरचना और कार्यप्रणाली में परिवर्तन के गहन अध्ययन के बाद माइट्रल वाल्व रिप्लेसमेंट किया जाता है।

कार्डियक सर्जरी में, गंभीर लक्षणों की शुरुआत आमतौर पर अधिक होती है खतरनाक स्थितिसर्जरी के जोखिम से रोगी के लिए। कृत्रिम हृदय वाल्व कई बीमारियों से जटिल होते हैं जो हृदय के ऊतकों की स्थिति, वाल्व के कार्य या रोगी की सामान्य स्थिति को प्रभावित करते हैं।

डॉक्टर कोरोनरी हृदय रोग, स्ट्रोक के नकारात्मक प्रभाव, दिल के दौरे को बाहर करने के लिए परीक्षणों का एक सेट निर्धारित करता है। कोरोनोग्राम और कोरोनरी कैथीटेराइजेशन से धमनियों के संभावित रुकावट का पता चलता है। अधिक गंभीर मामलों में कोरोनरी बाईपास सर्जरी सहित कई उपचार या पुनर्निर्माण सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

अन्य प्रकार के ऑपरेशन

वाल्वुलोप्लास्टी का उपयोग अक्सर उन युवा लोगों के ऑपरेशन में किया जाता है जो अधिक सहनशक्ति वाले होते हैं। इस विकल्प में कृत्रिम कृत्रिम अंग के उपयोग के बिना, देशी वाल्व की धमनी के लुमेन का विस्तार शामिल है।

प्रोस्थेटिक हार्ट वाल्व सर्जिकल कमरों में किए जाते हैं, और खुले प्रकार के ऑपरेशन होते हैं। इस मामले में, न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी विधियों का उपयोग किया जा सकता है। इन जोखिमों और संभावित जटिलताओं के बावजूद, वाल्वुलर हृदय वाल्व प्रतिस्थापन एक काफी सामान्य प्रक्रिया है जो अक्सर महाधमनी अपर्याप्तता के निदान वाले रोगियों में की जाती है।

ऑपरेशन नवीनतम तकनीकों का उपयोग करके किया जाता है जो ऑपरेशन के लिए समय को कम करते हैं, दक्षता बढ़ाते हैं और जोखिम के प्रतिशत को कम करते हैं। कार्डियक सर्जरी की दिशा काफी मांग में है, बड़ी संख्या में योग्य कार्डियक सर्जन हैं जो बहुत अच्छा प्रदर्शन करने में सक्षम हैं जटिल संचालन, कई वर्षों का अनुभव है और नर्सों और सहायक कर्मचारियों की एक अच्छी तरह से समन्वित टीम है।

महाधमनी वाल्व के संकीर्ण होने से बाएं वेंट्रिकल के भीतर दबाव में वृद्धि होती है। घटते सशर्त मार्ग के माध्यम से रक्त की बढ़ती मात्रा को धकेलने के लिए हृदय के संकुचन की तीव्रता बढ़ जाती है। हृदय की मांसपेशी की अतिवृद्धि हृदय की विफलता का कारण बन सकती है। वाल्वों का समय पर प्रतिस्थापन इस प्रक्रिया को रोक सकता है, बाएं वेंट्रिकल में दबाव कम कर सकता है।

महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस इनमें से एक है प्रमुख कारणमायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के साथ। ऑपरेशन की प्रभावशीलता हृदय की मांसपेशियों को नुकसान के क्षेत्र, बाएं वेंट्रिकल में दबाव, की उपस्थिति पर निर्भर करती है अतिरिक्त कारकजोखिम, जैसे कि पिछले दिल का दौरा या कोरोनरी हृदय रोग।

हृदय की क्षति का आकलन अंततः इसकी सिकुड़ा क्षमता का निर्धारण करने के लिए नीचे आता है। बाएं वेंट्रिकल पर एक उच्च भार भी रोगी द्वारा लंबे समय तक सहन किया जा सकता है। वेंट्रिकल का फैलाव (विस्तार) देखा जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप पूरे हृदय की सिकुड़न धीरे-धीरे कम हो जाती है। प्रत्येक मामले में स्थितियों के आधार पर, रोगी की ठीक होने की क्षमता, कृत्रिम वाल्व की स्थापना और वेंट्रिकल के अंदर दबाव में कमी के बाद, हृदय की सामान्य सिकुड़न को बहाल नहीं किया जा सकता है।

यह अत्यधिक फैलाव और हृदय को उच्च स्तर के ऊतक क्षति के कारण होता है। गलत निदान, खराब गुणवत्ता वाले इतिहास से ऐसी स्थिति पैदा हो सकती है, जहां दिल के दौरे के परिणामस्वरूप, पहले से ही मायोकार्डियल क्षति हो। प्रोस्थेटिक्स इन मांसपेशियों को बहाल नहीं कर सकता है, और, तदनुसार, उच्च जोखिम पर, रोगी द्वारा स्थानांतरित ऑपरेशन की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

वाल्व प्रोस्थेटिक्स का कार्य वेंट्रिकल की सामान्य स्थिति को बहाल करना है, सिकुड़नादिल और वेंट्रिकल के अंदर दबाव कम करें। यह अक्सर मूल हृदय आकार में लौटने के द्वारा प्राप्त किया जाता है।

निष्कर्ष

यहां तक ​​​​कि एक सफल ऑपरेशन, एक सफल पोस्टऑपरेटिव अवधि स्टेनोसिस के पूर्ण इलाज की गारंटी नहीं देती है। एक रोगी जिसे यांत्रिक वाल्व से सुसज्जित किया गया है उसे निरंतर दवा की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, यांत्रिक वाल्व का सेवा जीवन सीमित है, जिसके लिए आवश्यक है पुन: संचालन, अपने काम में उल्लंघन का समय पर निदान।

रोगी के हृदय की व्यक्तिगत विशेषताएं इस तथ्य को जन्म दे सकती हैं कि कृत्रिम वाल्व का नाममात्र व्यास हृदय की आवश्यकताओं को पूरा नहीं कर सकता है। इसका मतलब है कि वेंट्रिकल के अंदर दबाव में कमी एक डिग्री या किसी अन्य तक बनी रहेगी।