मूत्रवर्धक दवाएं जो वृक्क नलिकाओं में सोडियम के पुन:अवशोषण की प्रक्रिया को रोकती हैं। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड पदार्थ का अनुप्रयोग। उपयोग के संकेत

सकल सूत्र

पदार्थ का औषधीय समूह हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड

नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD-10)

सीएएस कोड

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड पदार्थ के लक्षण

सफेद या पीले रंग का क्रिस्टलीय पाउडर। पानी में थोड़ा घुलनशील, मेथनॉल में विरल रूप से घुलनशील, ईथर में अघुलनशील, में स्वतंत्र रूप से घुलनशील क्षारीय समाधान. मॉलिक्यूलर मास्स 297,72.

औषध

गुर्दे के समीपस्थ नलिकाओं में सोडियम और क्लोरीन आयनों (कुछ हद तक - पोटेशियम और बाइकार्बोनेट) के पुन: अवशोषण को कम करता है, मैग्नीशियम आयनों का उत्सर्जन बढ़ाता है, कम करता है - कैल्शियम आयन, यूरिक अम्ल. प्रतिक्रियाशीलता को रोकता है संवहनी दीवारसंवहनी मायोसाइट्स के साइटोप्लाज्म में सोडियम आयनों की एकाग्रता में कमी के कारण मध्यस्थों के वाहिकासंकीर्णन प्रभाव के संबंध में, बीसीसी को कम करता है, रक्तचाप को कम करता है।

अपूर्ण रूप से, बल्कि जल्दी से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित। रक्त में 40-60% प्रोटीन से बंधता है। हेमटोप्लासेंटल बाधा के माध्यम से और में प्रवेश करता है स्तन का दूध. गुर्दे द्वारा उत्सर्जित। मूत्रवर्धक प्रभाव 30-60 मिनट के बाद विकसित होता है, अधिकतम 4-6 घंटे के बाद पहुंचता है, और 6-12 घंटे तक बना रहता है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड पदार्थ का अनुप्रयोग

धमनी उच्च रक्तचाप (मोनोथेरेपी या अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स के साथ संयोजन में), विभिन्न मूल के एडेमेटस सिंड्रोम (क्रोनिक हार्ट फेल्योर, गुर्दे का रोग, प्रागार्तव, तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, क्रोनिक रीनल फेल्योर, पोर्टल हाइपरटेंशन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार), पॉल्यूरिया का नियंत्रण (मुख्य रूप से नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस में), में स्टोन बनने की रोकथाम मूत्र पथपूर्वनिर्धारित रोगियों में (हाइपरकैल्स्यूरिया में कमी)।

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता (अन्य सल्फोनामाइड्स सहित), औरिया, गंभीर गुर्दे (सीएल क्रिएटिनिन - 30 मिली / मिनट से कम) या लीवर फेलियर, मुश्किल से नियंत्रित होने वाला मधुमेह मेलिटस, एडिसन रोग, गाउट, बचपन(3 वर्ष तक)।

आवेदन प्रतिबंध

हाइपोकैलिमिया, हाइपोनेट्रेमिया और हाइपरलकसीमिया, इस्केमिक हृदय रोग, एक साथ स्वागतकार्डियक ग्लाइकोसाइड, यकृत और गुर्दे की शिथिलता, गर्भावस्था, वृद्धावस्था.

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

इलाज के दौरान रुकें स्तन पिलानेवाली.

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के दुष्प्रभाव

इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन

हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपरलकसीमिया और हाइपोक्लोरेमिक अल्कलोसिस:शुष्क मुँह, प्यास, अनियमित लयदिल, मनोदशा या मानसिक परिवर्तन, मांसपेशियों में ऐंठन और दर्द, मतली, उल्टी, असामान्य थकान या कमजोरी। हाइपोक्लोरेमिक अल्कलोसिस यकृत एन्सेफैलोपैथी या यकृत कोमा का कारण बन सकता है।

हाइपोनेट्रेमिया:भ्रम, आक्षेप, सुस्ती, धीमी सोच, थकान, उत्तेजना, मांसपेशियों में ऐंठन।

चयापचय संबंधी घटनाएं:गाउट के हमले के विकास के साथ हाइपरग्लाइसेमिया, ग्लूकोसुरिया, हाइपरयुरिसीमिया। थियाजाइड्स के साथ उपचार से ग्लूकोज सहनशीलता कम हो सकती है, और गुप्त मधुमेह मेलिटस प्रकट हो सकता है। उच्च खुराक पर, सीरम लिपिड का स्तर बढ़ सकता है।

पाचन तंत्र से:कोलेसिस्टिटिस या अग्नाशयशोथ, कोलेस्टेटिक पीलिया, दस्त, सियालाडेनाइटिस, कब्ज, एनोरेक्सिया।

इस ओर से कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केऔर रक्त (हेमटोपोइजिस, हेमोस्टेसिस):अतालता, ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन, वाहिकाशोथ; बहुत कम ही - ल्यूकोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हीमोलिटिक अरक्तता, अविकासी खून की कमी।

इस ओर से तंत्रिका प्रणालीऔर इंद्रिय अंग:चक्कर आना, धुंधली दृष्टि (अस्थायी रूप से), सरदर्द, पेरेस्टेसिया।

प्रतिक्रियाओं अतिसंवेदनशीलता: पित्ती, पुरपुरा, नेक्रोटाइज़िंग वास्कुलिटिस, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, श्वसन संकट सिंड्रोम(निमोनाइटिस और गैर-कार्डियोजेनिक सहित) फुफ्फुसीय शोथ), प्रकाश संवेदनशीलता, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएंसदमे तक।

अन्य:शक्ति में कमी गुर्दे समारोह, बीचवाला नेफ्रैटिस।

जानकारी अपडेट करना

तीव्र क्षणिक मायोपिया और तीव्र कोण-बंद मोतियाबिंद के विकास का जोखिम

पंजीकरण के बाद की अवधि में, जानकारी सामने आई है कि हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड तीव्र क्षणिक मायोपिया और तीव्र कोण-बंद मोतियाबिंद का कारण बन सकता है। इन एडीआर के विकास के लक्षणों में कम दृष्टि, आंखों में दर्द शामिल है और दवा शुरू होने के कुछ घंटों या हफ्तों बाद भी विकसित हो सकता है। कोण-बंद मोतियाबिंद दृष्टि के पूर्ण नुकसान का कारण बन सकता है। जटिलताओं के विकास के साथ, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड लेने से रोकने की सिफारिश की जाती है। उठाना इंट्राऑक्यूलर दबावसर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

[अपडेट किया गया 14.02.2012 ]

परस्पर क्रिया

लिथियम लवण के साथ हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के एक साथ उपयोग से बचा जाना चाहिए (लिथियम की गुर्दे की निकासी कम हो जाती है, इसकी विषाक्तता बढ़ जाती है)।

इसका उपयोग एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स के साथ सावधानी के साथ किया जाना चाहिए (उनकी कार्रवाई शक्तिशाली है, खुराक को समायोजित करना आवश्यक हो सकता है), कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (हाइपोकैलिमिया और हाइपोमैग्नेसीमिया थियाजाइड मूत्रवर्धक की कार्रवाई से जुड़े डिजिटलिस विषाक्तता को बढ़ा सकते हैं), एमियोडेरोन (एक साथ इसका उपयोग) थियाजाइड मूत्रवर्धक हाइपोकैलिमिया से जुड़े अतालता के जोखिम को बढ़ा सकता है), मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट (उनकी प्रभावशीलता कम हो जाती है, हाइपरग्लाइसेमिया विकसित हो सकता है), कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, कैल्सीटोनिन (पोटेशियम उत्सर्जन में वृद्धि), एनएसएआईडी (थियाजाइड के मूत्रवर्धक और हाइपोटेंशन प्रभाव को कमजोर कर सकते हैं), गैर-विध्रुवणकारी मांसपेशियों को आराम देने वाले (उनका प्रभाव बढ़ सकता है), अमांताडाइन (हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड द्वारा अमैंटाडाइन की निकासी को कम किया जा सकता है, जिससे अमांताडाइन की प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि हो सकती है और संभावित विषाक्तता), कोलेस्टारामिन (हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड के अवशोषण को कम कर देता है), इथेनॉल, बार्बिटुरेट्स, और मादक दर्दनाशक दवाओं, जो ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के प्रभाव को बढ़ाता है।

थियाजाइड्स प्रोटीन-बाध्य आयोडीन के प्लाज्मा स्तर को कम कर सकते हैं।

फ़ंक्शन विश्लेषण करने से पहले पैराथाइराइड ग्रंथियाँथियाजाइड्स को बंद कर देना चाहिए। सीरम बिलीरुबिन एकाग्रता को बढ़ाया जा सकता है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:निर्जलीकरण, गंभीर इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, भ्रम, शुष्क मुँह, सुस्ती, मांसपेशी में कमज़ोरी, उनींदापन, क्षिप्रहृदयता, हाइपोटेंशन, ओलिगुरिया, रक्तचाप में कमी, सदमा।

इलाज:उल्टी, गैस्ट्रिक पानी से धोना, तरल पदार्थ का अंतःशिरा प्रशासन, इलेक्ट्रोलाइट्स, रोगसूचक चिकित्सा. विशिष्ट मारक अज्ञात है।

प्रशासन के मार्ग

अंदर।

पदार्थ सावधानियां हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड

लंबे समय तक उपचार के साथ, सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है नैदानिक ​​लक्षणपानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के विकार, मुख्य रूप से समूह के रोगियों में बढ़ा हुआ खतरा: हृदय प्रणाली के रोगों और बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगी; जब गंभीर उल्टीया यदि द्रव और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के लक्षण दिखाई देते हैं, जैसे शुष्क मुँह, प्यास, कमजोरी, सुस्ती, उनींदापन, बेचैनी, मांसपेशियों में दर्दया आक्षेप, मांसपेशियों में कमजोरी, हाइपोटेंशन, ओलिगुरिया, क्षिप्रहृदयता, जठरांत्र संबंधी शिकायतें।

हाइपोकैलिमिया, विशेष रूप से पोटेशियम के बढ़ते नुकसान के मामले में (बढ़ी हुई डायरिया, दीर्घकालिक उपचार) या एक साथ उपचारडिजिटलिस ग्लाइकोसाइड्स या कॉर्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्स, पोटेशियम युक्त दवाओं या भोजन के उपयोग से बचा जा सकता है, पोटेशियम से भरपूर(फल सब्जियां)। थियाजाइड्स को मैग्नीशियम के मूत्र उत्सर्जन को बढ़ाने के लिए दिखाया गया है, जिससे हाइपोमैग्नेसीमिया हो सकता है।

कम गुर्दे समारोह के साथ, क्रिएटिनिन निकासी का नियंत्रण आवश्यक है। बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, दवा एज़ोटेमिया का कारण बन सकती है, और संचयी प्रभाव भी विकसित हो सकता है। यदि बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह स्पष्ट है, तो ओलिगुरिया की शुरुआत पर दवा को बंद करने पर विचार किया जाना चाहिए।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह या प्रगतिशील जिगर की बीमारी वाले रोगियों में, थियाजाइड्स को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है, क्योंकि पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में मामूली बदलाव, साथ ही सीरम अमोनियम के स्तर, यकृत कोमा का कारण बन सकते हैं।

उच्च रक्तचाप खतरनाक है क्योंकि यह हमेशा खुद को स्पष्ट रूप से महसूस नहीं करता है गंभीर लक्षण. एक व्यक्ति अपनी स्थिति में बदलाव को गंभीरता से नहीं ले सकता है, हालांकि संवहनी दीवारों पर बढ़ा हुआ दबाव दिल के दौरे और स्ट्रोक से भरा होता है। इसलिए, बीमारी के पहले संकेत पर, डॉक्टर के पास जाना महत्वपूर्ण है।

पर आरंभिक चरणउच्च रक्तचाप को अक्सर हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड निर्धारित किया जाता है। यह एक थियाजाइड मूत्रवर्धक है मध्यम अवधिकार्रवाई, जो एक मूत्रवर्धक के अलावा, एक काल्पनिक प्रभाव भी है। यह दबाव बढ़ाने के एक छोटे स्तर के लिए पहली पंक्ति की दवा के रूप में प्रयोग किया जाता है, जब दवाओं के उपयोग के बिना इसे सामान्य करने की संभावनाएं समाप्त हो गई हैं। औसत मूल्यहाइड्रोक्लोरोथियाजाइड - 70-80 रूबल।

रिलीज फॉर्म और रचना

गोलियों में उत्पादित - प्रति पैक 20 टुकड़े। सक्रिय पदार्थहाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (25 या 100 मिलीग्राम प्रति टैबलेट) है।

औषधीय गुण

मूत्रवर्धक प्रभाव 2 घंटे के बाद प्रकट होता है, 4 घंटे के बाद अपने चरम पर पहुंच जाता है और 12 घंटे तक रहता है। उच्च रक्तचाप. यह डायबिटीज इन्सिपिडस में पॉलीयूरिया (अत्यधिक मूत्र उत्पादन) को भी कम करता है। ग्लूकोमा के रोगियों में अंतःस्रावी दबाव को कम कर सकता है।

संकेत

खुराक और आवेदन के तरीके

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के उपयोग के निर्देश कहते हैं कि गोलियां भोजन से पहले पिया जाता है। विशिष्ट मामले के आधार पर डॉक्टर द्वारा खुराक का चयन किया जाता है।

वयस्कों

उच्च रक्तचाप: एकल खुराक के रूप में प्रति दिन 25-50 मिलीग्राम (मोनोथेरेपी के हिस्से के रूप में या अन्य दवाओं के साथ जो रक्तचाप को कम करते हैं)। कभी-कभी 12.5 मिलीग्राम पर्याप्त होता है। आपको न्यूनतम उपयोग करने की आवश्यकता है प्रभावी खुराकएक डॉक्टर द्वारा चुना गया है, लेकिन यह प्रति दिन 100 मिलीग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए।

दबाव में अत्यधिक कमी को रोकने के लिए अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंटों की खुराक को कम करना आवश्यक हो सकता है। हाइपोटेंशन क्रिया 3-4 दिनों में होता है, और इष्टतम प्रभाव 3-4 सप्ताह की उम्मीद की जानी चाहिए। उपाय की समाप्ति के बाद, प्राप्त प्रभाव 1 सप्ताह तक रहता है।

एडिमा: 25-100 मिलीग्राम 1 बार प्रति दिन या हर दूसरे दिन, फिर 25-50 मिलीग्राम तक की कमी स्वीकार्य है। पर गंभीर मामलेकभी-कभी प्रति दिन 200 मिलीग्राम की आवश्यकता होती है।

पीएमएस: प्रति दिन 25 मिलीग्राम। मासिक धर्म की शुरुआत से पहले गोलियां पी जाती हैं।

मधुमेह इन्सिपिडस: प्रति दिन 50-150 मिलीग्राम, कई खुराक में विभाजित।

खुराक बच्चे के वजन के आधार पर निर्धारित किया जाता है। आमतौर पर यह 1-2 मिलीग्राम प्रति 1 किग्रा या 30-60 मिलीग्राम प्रति 1 वर्गमीटर की एकल खुराक होती है। प्रति दिन शरीर की सतह का मी। प्रति दिन 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए खुराक 12.5-37.5 मिलीग्राम है, 2-12 वर्ष के बच्चों के लिए - 100 मिलीग्राम तक।

दुष्प्रभाव

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल: अग्नाशयशोथ, कोलेस्टेटिक पीलिया, कोलेसिस्टिटिस, वजन घटाने, कब्ज या दस्त।

हृदय प्रणाली और रक्त: अतालता, वास्कुलिटिस, हाइपोटेंशन, बहुत कम ही - एनीमिया, ल्यूकोपेनिया।

इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन: आक्षेप, सुस्ती, ऐंठन और मांसपेशियों में दर्द, धीमी सोच, सुस्ती, चिंता, प्यास, अतालता, मिजाज, भ्रम, मतली, उल्टी के साथ सोडियम, मैग्नीशियम, कैल्शियम और पोटेशियम के स्तर में परिवर्तन; बाद के यकृत कोमा / एन्सेफैलोपैथी के साथ संभव हाइपोक्लोरेमिक क्षार।

अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं: पुरपुरा, प्रकाश संवेदनशीलता, पित्ती, एनाफिलेक्टिक झटका।
सीएनएस और संवेदी अंग: धुंधली दृष्टि (दवा के बंद होने के बाद सामान्यीकृत), पारेषण, सिरदर्द और चक्कर आना।

गुर्दे की कार्यप्रणाली में खराबी और शक्ति में कमी भी हो सकती है।

मतभेद

स्तनपान के दौरान और गर्भावस्था के पहले तिमाही में, दवा निर्धारित नहीं है, दूसरे और तीसरे में सावधानी के साथ प्रयोग किया जाता है।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का मूत्रवर्धक प्रभाव तब बढ़ जाता है जब इसे ऐसी दवाओं के साथ लिया जाता है जो प्रोटीन को तीव्रता से बांधती हैं। ये गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं, क्लोफिब्रेट, अप्रत्यक्ष थक्कारोधी।

बीटा-ब्लॉकर्स, बार्बिटुरेट्स, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, फेनोथियाज़िन, एथिल अल्कोहल के साथ संयुक्त होने पर हाइपोटेंशन प्रभाव बढ़ जाता है।

दवा की कार्रवाई के तहत, सैलिसिलेट की न्यूरोटॉक्सिसिटी बढ़ जाती है, क्विनिडाइन का उत्सर्जन और की प्रभावशीलता बढ़ जाती है गर्भनिरोधक गोलियाँ. कमजोर भी होता है मौखिक दवाहाइपोग्लाइसीमिया, एपिनेफ्रीन और गाउट दवाओं के लिए।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के साथ संयोजन में, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, ली + ड्रग्स के न्यूरो- और कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव और परिधीय मांसपेशियों को आराम देने वाले दुष्प्रभावों को बढ़ाना संभव है।

मेथिल्डोपा के साथ संयोजन हेमोलिसिस से भरा होता है।

विशेष निर्देश

सबसे पहले, आप कार नहीं चला सकते हैं और वह काम कर सकते हैं जिसकी आवश्यकता है उच्च सांद्रताध्यान।
हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के लंबे समय तक उपयोग के साथ, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के उल्लंघन की निगरानी करना आवश्यक है, विशेष रूप से एक गड़बड़ी के साथ।

जोखिम कारक हैं जिगर की विफलता, हृदय और संवहनी रोग, प्यास, शुष्क मुँह, गंभीर उल्टी, उनींदापन, चिंता, थकान, सुस्ती, हाइपोटेंशन, मांसपेशियों में ऐंठन, दर्द और कमजोरी, क्षिप्रहृदयता, ओलिगुरिया, जठरांत्र संबंधी मार्ग की समस्याएं।

हाइपोकैलिमिया से बचने के लिए, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के साथ, आपको पोटेशियम की खुराक लेने या इस तत्व से भरपूर सब्जियां और फल खाने की जरूरत है। यह दीर्घकालिक उपचार और डिजिटलिस ग्लाइकोसाइड्स या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के एक साथ उपयोग के साथ विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता पैदा कर सकता है। गुप्त या प्रकट मधुमेह मेलिटस के दीर्घकालिक उपचार के साथ, नियमित रूप से कार्बोहाइड्रेट चयापचय की जांच करना महत्वपूर्ण है।

थियाजाइड लेते समय, मूत्र में मैग्नीशियम का उत्सर्जन बढ़ जाता है, जो हाइपोमैग्नेसीमिया से भरा होता है। गुर्दा समारोह में कमी के साथ, क्रिएटिनिन निकासी देखी जानी चाहिए। दवा एज़ोटेमिया को भड़का सकती है। यदि ऑलिगुरिया होता है, तो उपचार बंद करने की सिफारिश की जाती है।

analogues

यदि हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड उपयुक्त नहीं है, तो आप चुन सकते हैं इसी तरह की तैयारीएक ही सक्रिय संघटक के साथ:

एक नंबर भी हैं संयुक्त दवाएं. संयोजन + हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड ब्लॉकट्रान जीटी, गिज़ोर्टाना, लोज़ैप प्लस, लोसार्टन-एन रिक्टर में शामिल है।

वाल्सर्टन और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड सक्रिय पदार्थ Valsacora, Vanatex Combi, Co-Diovan, Duopress।
डायहाइड्रालज़ीन के साथ संयोजन में, हाइड्रोक्लोरोथियाज़ को एडेलफ़ान-एज़िड्रेक्स में शामिल किया गया है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड + का संयोजन बर्लिप्रिल प्लस, प्रिलेनैप, एनाम एन, को-रेनिटेक, रेनिप्रिल जीटी, एनालाप्रिल एन, एनाफार्म-एन में मौजूद है।

Coaprovel और Ibertan Plus में सक्रिय पदार्थ और हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड शामिल हैं।

भंडारण

+25 डिग्री से अधिक के तापमान वाले बच्चों के लिए एक अंधेरी, सूखी, दुर्गम जगह।

analogues (जेनेरिक, समानार्थक शब्द)

Vetidrex, Hydrex, Hydril, Hydro-Diurivas, Hydrodiuril, Hydro-Saluric, Hydrosaluretal, Hydrothiazide, Hydrotide, Hydrochlorothiazide, Hydrochlorothiazide, Hydrochlorothiazil, Hypothiazide, Divaugan, Dihydran, Dihydrochlorothiazide, Dihydrochlorothiazide, Dihydrochlorothiazide, Dihydrochlorothiazide, Dihydrochlorothiazide। Idrodiovis, Idroniagar, Idrorenil, Idrochlorazide, Neo-Diuresal, Neo-Mincil, Neo-Sularetik, Neotride, Neoflumen, Neo-Chloruril, Nefrix, Novodiurex, Oretic, Panurin, Udor, Unazid, Urodiazine, Urodiacin, Urozil, Ehydrex, Ehydride , एज़िड्रिक्स, एज़ोड्रिन,

व्यंजन विधि

आरपी: Dichlotiazidi 0.025
डी.टी. डी। नंबर 20 टैब में।
एस। 1 गोली प्रति दिन 1 बार, सुबह।

औषधीय प्रभाव

मध्यम शक्ति थियाजाइड मूत्रवर्धक। हेनले के लूप के कॉर्टिकल सेगमेंट के स्तर पर Na + के पुनर्अवशोषण को कम कर देता है, इसके सेक्शन को प्रभावित किए बिना मज्जागुर्दे, जो फ़्यूरोसेमाइड की तुलना में एक कमजोर मूत्रवर्धक प्रभाव निर्धारित करता है।

यह समीपस्थ घुमावदार नलिकाओं में कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ को अवरुद्ध करता है, मूत्र में K + के उत्सर्जन को बढ़ाता है (बाहरी नलिकाओं में Na + K + के लिए आदान-प्रदान किया जाता है), बाइकार्बोनेट और फॉस्फेट। यह व्यावहारिक रूप से सीबीएस को प्रभावित नहीं करता है (Na + या तो Cl- या बाइकार्बोनेट के साथ एक साथ उत्सर्जित होता है, इसलिए, क्षार के साथ, एसिडोसिस - क्लोराइड के साथ, बाइकार्बोनेट का उत्सर्जन बढ़ जाता है)।

Mg2+ के उत्सर्जन को बढ़ाता है; शरीर में Ca2+ आयनों और यूरेट्स के उत्सर्जन में देरी करता है। मूत्रवर्धक प्रभाव 1-2 घंटे के बाद विकसित होता है, अधिकतम 4 घंटे के बाद पहुंचता है, 10-12 घंटे तक रहता है। गति में कमी के साथ प्रभाव कम हो जाता है केशिकागुच्छीय निस्पंदनऔर रुक जाता है जब इसका मान 30 मिली / मिनट से कम हो। मरीज नहीं करते मधुमेहएक एंटीडायरेक्टिक प्रभाव होता है (मूत्र की मात्रा को कम करता है और इसकी एकाग्रता को बढ़ाता है)। यह बीसीसी को कम करके, संवहनी दीवार की प्रतिक्रियाशीलता को बदलकर, वासोकोनस्ट्रिक्टर दवाओं (एपिनेफ्रिन, नॉरपेनेफ्रिन) के दबाव प्रभाव को कम करके और गैन्ग्लिया पर अवसाद प्रभाव को बढ़ाकर रक्तचाप को कम करता है।

आवेदन का तरीका

रक्तचाप को कम करने के लिए: अंदर, 25-50 मिलीग्राम / दिन, जबकि मामूली डायरिया और नैट्रियूरिस केवल प्रवेश के पहले दिन नोट किए जाते हैं (अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के साथ संयोजन में लंबे समय तक निर्धारित: वासोडिलेटर्स, एसीई अवरोधकसहानुभूति, बीटा-ब्लॉकर्स)।
जब खुराक को 25 से बढ़ाकर 100 मिलीग्राम कर दिया जाता है, तो डायरिया, नैट्रियूरेसिस में आनुपातिक वृद्धि और रक्तचाप में कमी देखी जाती है।
100 मिलीग्राम से अधिक की एकल खुराक में - ड्यूरिसिस में वृद्धि और रक्तचाप में और कमी नगण्य है, इलेक्ट्रोलाइट्स, विशेष रूप से K + और Mg2 + का अनुपातहीन रूप से बढ़ता नुकसान है। 200 मिलीग्राम से अधिक खुराक बढ़ाना उचित नहीं है, क्योंकि। मूत्रवर्धक नहीं बढ़ता है।

एडिमाटस सिंड्रोम (रोगी की स्थिति और प्रतिक्रिया के आधार पर) के मामले में, इसे 25-100 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में निर्धारित किया जाता है, एक बार (सुबह में) या 2 खुराक में (दिन के पहले भाग में) लिया जाता है। . बुजुर्ग लोग - 12.5 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार। 2 महीने से 14 साल तक के बच्चे - 1 मिलीग्राम / किग्रा / दिन। अधिकतम खुराक 6 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए - 3.5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन, 2 साल तक - 12.5-37.5 मिलीग्राम / दिन, 3-12 वर्ष - 100 मिलीग्राम / दिन, 2-3 खुराक में विभाजित।
3-5 दिनों के उपचार के बाद, 3-5 दिनों के लिए ब्रेक लेने की सिफारिश की जाती है।
संकेतित खुराक में रखरखाव चिकित्सा के रूप में, इसे सप्ताह में 2 बार निर्धारित किया जाता है।
1-3 दिनों के बाद या बाद के ब्रेक के साथ 2-3 दिनों के भीतर उपचार के एक आंतरायिक पाठ्यक्रम का उपयोग करते समय, प्रभावशीलता में कमी कम स्पष्ट होती है और दुष्प्रभाव कम बार विकसित होते हैं।
इंट्राओकुलर दबाव को कम करने के लिए, 25 मिलीग्राम 1-6 दिनों में 1 बार निर्धारित किया जाता है; प्रभाव 24-48 घंटों के बाद होता है। डायबिटीज इन्सिपिडस में - दिन में 25 मिलीग्राम 1-2 बार खुराक में क्रमिक वृद्धि के साथ ( प्रतिदिन की खुराक- 100 मिलीग्राम) तक पहुंचने तक उपचारात्मक प्रभाव(प्यास और पॉल्यूरिया में कमी), खुराक में और कमी संभव है।

संकेत

मतभेद

गंभीर जिगर की विफलता, मधुमेह ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस, पुराने रोगोंजीर्ण अवस्था में गुर्दे किडनी खराबगर्भावस्था के पहले 3 महीनों में हाइपोइसोस्टेनुरिया और एज़ोटेमिया, ओलिगुरिया और औरिया के साथ। गाउट और मधुमेह के रोगियों में सशर्त रूप से contraindicated है। कार्बोहाइड्रेट के प्रति कम सहिष्णुता के साथ सावधानी के साथ नियुक्त करना आवश्यक है।

दुष्प्रभाव

धमनी उच्च रक्तचाप, संक्रामक दिल की विफलता, मूत्रमेह, पोर्टल उच्च रक्तचाप और एडेमेटस-एसिटिक सिंड्रोम, ग्लूकोमा, नेफ्रैटिस, नेफ्रोसिस के साथ यकृत का सिरोसिस; शायद ही कभी - गर्भवती महिलाओं का विषाक्तता।

रिलीज़ फ़ॉर्म

0.025 और 0.1 ग्राम की गोलियां।

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मूत्रवर्धक दवाएं जो गुर्दे की नलिकाओं में सोडियम के पुनर्अवशोषण की प्रक्रिया को प्रभावित करती हैं

मूत्रवर्धक दवाओं के समूह जो वृक्क नलिकाओं में सोडियम अवशोषण की रिवर्स प्रक्रिया को रोकते हैं, उनमें पारा डाइयुरेटिक्स, साइक्लोमेथियाज़ाइड, डाइक्लोथियाज़ाइड, फ़्यूरोसेमाइड, ब्रिनाल्डिक्स, ब्रिनाल्डिक्स शामिल हैं।

पारा डाइयुरेटिक्स (जैसे मर्क्यूसल, नोवुराइट, प्रोमेरान) अनिवार्य रूप से नहीं पाए जाते हैं मेडिकल अभ्यास करनानिश्चित रूप से मजबूत मूत्रवर्धक प्रभाव के बावजूद, उच्च विषाक्तता के कारण इसका उपयोग।

डिक्लोथियाजाइड (औषधीय अनुरूप:हाइपोथियाजाइड ) एक उच्च मूत्रवर्धक गतिविधि और कम विषाक्तता है। मूत्रवर्धक प्रभाव 30-40 मिनट के बाद शुरू होता है और औसतन 8-10 घंटे तक रहता है। डाइक्लोथियाजाइड गुर्दे के नलिकाओं में क्लोराइड और सोडियम आयनों के पुन: अवशोषण को कम करता है, और अन्य रसायनों जैसे बाइकार्बोनेट और पोटेशियम के पुन: अवशोषण को भी कम करता है। डाइक्लोथियाजाइड के इस संपर्क से हाइपोकैलिमिया हो सकता है, जिसे पोटेशियम की तैयारी की शुरूआत से समाप्त किया जाना चाहिए, या विशेष आहार, उत्पादों में समृद्धपोटेशियम युक्त (prunes, सूखे खुबानी, आलू, आदि)। दुष्प्रभावडाइक्लोथियाजाइड का उपयोग करते समय: कमजोरी, अपच, लवण (यूरेट्स) की देरी से रिहाई कभी-कभी देखी जाती है। उत्तरार्द्ध गाउट या इसके तेज होने का कारण बन सकता है। डिक्लोथियाजाइड को अपर्याप्त गुर्दा समारोह के साथ, गाउट के तेज होने में contraindicated है। डाइक्लोथियाजाइड का रिलीज फॉर्म: 0.025 ग्राम और 0.1 ग्राम की गोलियां।

लैटिन में डाइक्लोथियाजाइड रेसिपी का एक उदाहरण:

प्रतिनिधि: टैब। Dichlothiazidi 0.025 N. 20

डीएस 1-2 गोलियां प्रति दिन (गंभीर मामलों में, खुराक को 2 विभाजित खुराकों में 8 गोलियों तक बढ़ाया जा सकता है)।

प्रतिनिधि: टैब। हाइपोथियाजिडी 0.1 एन. 20

डीएस 1/2 प्रत्येक ~ 1 टैबलेट प्रति दिन (गंभीर मामलों में - प्रति दिन 2 टैबलेट से अधिक नहीं)।

साइक्लोमेथियाजाइड- इसकी कार्रवाई में दवा, साइड इफेक्ट्स, साथ ही उपयोग के लिए मतभेद डाइक्लोथियाजाइड के समान है। साइक्लोमेथियाजाइड का रिलीज फॉर्म: 0.0005 ग्राम की गोलियां सूची बी।

लैटिन में साइक्लोमेथियाजाइड नुस्खे का एक उदाहरण:

प्रतिनिधि: टैब। साइक्लोमेथियाज़िडी 0.0005 एन। 20

डी.एस. द्वारा? - प्रति दिन 1 टैबलेट, गंभीर मामलों में - प्रति दिन 4 टैबलेट से अधिक नहीं।

ऑक्सोडोलिन (औषधीय अनुरूप: हाइग्रोटोन ) - अपनी तरह से रासायनिक क्रियादवा डाइक्लोथियाजाइड के बहुत करीब। ऑक्सोडोलिन के उपयोग के लिए समान मतभेद और दुष्प्रभाव हैं। ऑक्सोडोलिन का मूत्रवर्धक प्रभाव औसतन 2-4 घंटों के बाद होता है और 3 दिनों तक रहता है। ऑक्सोडोलिन रिलीज फॉर्म: 0.05 ग्राम की गोलियां। लिस्ट बी।

ऑक्सोडोलिन नुस्खा का एक उदाहरण:

प्रतिनिधि: टैब। ऑक्सोडोलिनी 0.05 एन। 50

डी.एस. प्रति खुराक 1 से 2 गोलियां दिन में 2 बार लें, जब प्रभाव प्राप्त हो - 1-2 गोलियां 2-3 दिनों में 1 बार।

furosemide (औषधीय अनुरूप:लासिक्स, फ्रूज़िक्स, फ़्यूरेंट्रील, फ़्यूरोरेस ) - सोडियम और पानी के आयनों के साथ-साथ पोटेशियम और क्लोरीन के पुन: अवशोषण को रोकता है। फ़्यूरोसेमाइड को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जा सकता है (विषाक्तता, मस्तिष्क शोफ, आदि के लिए)। फ़्यूरोसेमाइड का उपयोग करते समय दुष्प्रभाव: त्वचा पर चकत्ते, अपच। फ़्यूरोसेमाइड के उपयोग में बाधाएं: बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, गर्भावस्था। फ़्यूरोसेमाइड रिलीज़ फॉर्म: 0.04 ग्राम की गोलियां; 1% समाधान के 2 मिलीलीटर के ampoules। फ़्यूरोसेमाइड विदेश में तैयारियों के रूप में निर्मित होता है: फ़्यूरोज़ -250 (जलसेक समाधान के 1 ampoule में 250 मिलीग्राम फ़्यूरोसेमाइड होता है) और फ़्यूरोज़ -500 (1 ampoule में 500 मिलीग्राम फ़्यूरोसेमाइड होता है)। सूची बी.

पकाने की विधि उदाहरण लैटिन में फ़्यूरोसेमाइड:

आरपी .: सोल। फ़्यूरोसेमिडी (लैसिसिस) 1% 2ml

डी.टी. डी। एन 5 amp में।

एस। 1-4 मिलीलीटर अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से।

आधुनिक मूत्रवर्धक की कार्रवाई की बेहतर समझ के लिए, मूत्रवर्धक के वर्गीकरण की सिफारिश की जाती है, जो न केवल तंत्र, बल्कि उनकी कार्रवाई के स्थानीयकरण को भी ध्यान में रखता है।

I. स्थानीयकरण और क्रिया के तंत्र द्वारा:

1. इसका अर्थ है वृक्क नलिकाओं की कोशिकाओं के स्तर पर कार्य करना।

2. इसका अर्थ है शिखर झिल्ली के स्तर पर अभिनय करना।

सोडियम ट्रांसपोर्टर, या गैर-प्रतिस्पर्धी एल्डोस्टेरोन विरोधी - ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड के लिए प्रतिस्पर्धा।

· एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी - स्पिरोनोलैक्टोन, इप्लेरोनोन का मुकाबला करना।

3. इसका अर्थ है तहखाने की झिल्ली के स्तर पर अभिनय करना।

कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ के अवरोधक - डायकार्ब।

थियाजाइड मूत्रवर्धक - हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, साइक्लोमेथियाजाइड।

थियाजाइड जैसे मूत्रवर्धक - क्लोर्थालिडोन, क्लोपामाइड, इंडैपामाइड।

· पाश मूत्रल- फ़्यूरोसेमाइड, एथैक्रिनिक एसिड, बुमेटोनाइड, टॉरसेमाइड।

4. ऑस्मोटिक रूप से सक्रिय मूत्रवर्धक - मैनिटोल, यूरिया।

5. गुर्दे में रक्त परिसंचरण को बढ़ाने वाली दवाएं - ज़ैंथिन, एमिनोफिललाइन, एमिनोफिललाइन, आदि।

6. ड्रग्स औषधीय पौधे- हॉर्सटेल, बियरबेरी के पत्ते, बर्च की कलियाँ, ऑर्थोसिफ़ोन के पत्ते, लिंगोनबेरी के पत्ते, लेस्पेडेज़ा कैपिटेट के पत्ते और तने, शहीद के पत्ते, स्ट्रॉबेरी, आदि।

से नैदानिक ​​बिंदुदवा चुनते समय व्यावहारिक महत्व की ताकत, शुरुआत की गति और कार्रवाई की अवधि होती है। इसलिए, मूत्रवर्धक को निम्नानुसार वर्गीकृत किया जाता है।

द्वितीय. कार्रवाई की ताकत से:

1. मजबूत मूत्रवर्धक - फ़्यूरोसेमाइड (लासिक्स), टॉरसेमाइड (ट्राइफ़स), एथैक्रिनिक एसिड (यूरिजिट), क्लोपामाइड (ब्रिनाल्डिक्स), ऑस्मोडायरेक्टिक्स (मैनिटोल, यूरिया), आदि।

2. मध्यम मूत्रवर्धक - थियाजाइड्स: हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (हाइपोथियाजाइड, डाइक्लोथियाजाइड), साइक्लोमेथियाजाइड और थियाजाइड-जैसे - क्लोर्थालिडोन (ऑक्सोडोलिन, हाइग्रोटन), आदि।

3. कमजोर मूत्रवर्धक - स्पिरोनोलैक्टोन (वेरोशपिरोन, एल्डैक्टोन), डायकार्ब (एसिटाज़ोलमाइड), ट्रायमटेरिन (पेरोफेन), एमिलोराइड, ज़ैंथिन एमिनोफिललाइन (यूफिलिन), औषधीय पौधों की तैयारी (भालू के पत्ते, ऑर्थोसिफॉन के पत्ते, बिर्च कलियाँऔर आदि।)।

III. मूत्रवर्धक प्रभाव की शुरुआत की गति के अनुसार:

1. तेज (आपातकालीन) क्रिया (30-40 मिनट) - फ़्यूरोसेमाइड, टॉरसेमाइड, एथैक्रिनिक एसिड, मैनिटोल, यूरिया, ट्रायमटेरिन।

2. मध्यम क्रिया (2-4 घंटे) - डायकार्ब, यूफिलिन, एमिलोराइड, साइक्लोमेथियाजाइड, क्लोपामाइड, क्लोर्थालिडोन, आदि।

3. धीमी क्रिया (2-4 दिन) - स्पिरोनोलैक्टोन, इप्लेरोनोन।

चतुर्थ। मूत्रवर्धक प्रभाव की अवधि के अनुसार।

1. छोटी कार्रवाई(4-8 घंटे) - फ़्यूरोसेमाइड, टॉरसेमाइड, एथैक्रिनिक एसिड, मैनिटोल, यूरिया, आदि।

2. मध्यम अवधि(8-14 घंटे) - डायकार्ब, ट्रायमटेरिन, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, क्लोपामाइड, यूफिलिन, आदि।

3. दीर्घ काल तक रहना(कई दिन) - क्लोर्थालिडोन, स्पिरोनोलैक्टोन, इप्लेरेनोन।

गुर्दे की ट्यूबलर कोशिकाओं के स्तर पर काम करने वाले मूत्रवर्धक दवाएं जो गुर्दे की ट्यूबलर कोशिकाओं के शीर्ष झिल्ली में सोडियम परिवहन में हस्तक्षेप करती हैं, उनमें ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड, स्पिरोनोलैक्टोन, इप्लेरोन शामिल हैं। वे स्तर पर काम करते हैं बाहर कानेफ्रॉन ये ऐसी दवाएं हैं जो सोडियम और पानी के शारीरिक पुनर्अवशोषण की प्रक्रियाओं को कम करती हैं।

मूत्रवर्धक की कार्रवाई को उनके फार्माकोडायनामिक प्रभावों के उदाहरण पर माना जा सकता है। पतन रक्त चापदो तंत्रों से जुड़ा है: सोडियम के स्तर में कमी और रक्त वाहिकाओं पर प्रभाव। एक समान तरीके से, धमनी का उच्च रक्तचापद्रव सामग्री की मात्रा को कम करके और बनाए रखने से रोका जा सकता है लंबे समय तकनशीला स्वर।

मूत्रवर्धक के उपयोग के साथ मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी मायोकार्डियल कोशिकाओं की छूट, प्लेटलेट आसंजन में कमी, गुर्दे में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार और हृदय के बाएं वेंट्रिकल पर भार में कमी से जुड़ी है। कुछ मूत्रवर्धक (मैनिट) न केवल द्रव के उत्सर्जन को बढ़ा सकते हैं, बल्कि अंतरालीय द्रव के परासरण दबाव को भी बढ़ा सकते हैं। मूत्रवर्धक गुणों के कारण आराम करने के लिए कोमल मांसपेशियाँब्रांकाई, धमनियां, पित्त पथ, दवाएं एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव प्रदर्शित करती हैं।

आरपी: Dichlotiazidi 0.025
डी.टी. डी। नंबर 20 टैब में।
एस। 1 गोली प्रति दिन 1 बार, सुबह।