सामान्य और विशेष स्त्री रोग संबंधी परीक्षा। महिलाओं में उपांगों की सूजन - लक्षण और उपचार आहार इसका क्या मतलब है कि उपांग स्पष्ट नहीं हैं

महिला जननांग अंगों में होने वाली सूजन संबंधी प्रक्रियाएं खतरनाक होती हैं क्योंकि वे तेजी से पूरे सिस्टम में फैल सकती हैं, जिससे ऊतकों की संरचना में गंभीर परिवर्तन होते हैं, गर्भाशय और उपांगों की प्राकृतिक स्थिति बाधित होती है। महिलाओं में, गर्भाशय, अंडाशय की सूजन अक्सर एक्टोपिक गर्भावस्था, बांझपन और अन्य जटिलताओं का कारण होती है। ऐसी विकृति का शीघ्र निदान और उपचार रोग के जीर्ण रूप में संक्रमण को रोक सकता है। असामान्य स्राव, पेट के निचले हिस्से में दर्द की उपस्थिति के साथ, जल्द से जल्द निदान को स्पष्ट करना आवश्यक है।

अंडाशय अंतःस्रावी ग्रंथियां हैं जो महिला सेक्स हार्मोन, एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करती हैं। हार्मोनल असंतुलन स्तन ट्यूमर, चक्र का उल्लंघन और मासिक धर्म की प्रकृति, प्रारंभिक रजोनिवृत्ति की शुरुआत का कारण हो सकता है। हार्मोनल विकारों के परिणाम गर्भाशय की गंभीर बीमारियाँ हैं।

अंडाशय की सूजन (ओओफोराइटिस) संपूर्ण प्रजनन प्रणाली के कामकाज को बाधित करती है। यह प्रक्रिया केवल एक अंग (एकतरफा सूजन) को प्रभावित कर सकती है या दोनों (द्विपक्षीय) तक फैल सकती है। अक्सर यह रोग फैलोपियन ट्यूब (सल्पिंगिटिस) की सूजन के साथ होता है। इस मामले में, एडनेक्सिटिस होता है, साथ ही अंडाशय और ट्यूबों की सूजन भी होती है। पहले चरण में, सूजन प्रक्रिया केवल श्लेष्म झिल्ली में होती है, लेकिन फिर ऊतकों तक फैल जाती है।

डिम्बग्रंथि सूजन के कारण और प्रकार

अंडाशय की सूजन का कारण उनमें संक्रमण होता है। रोग का कारण बनने वाले संक्रमण की प्रकृति के आधार पर, दो प्रकार के ओओफोराइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है: गैर-विशिष्ट और विशिष्ट।

गैर विशिष्ट.संक्रमण के प्रेरक कारक अवसरवादी रोगाणु हैं। वे हमेशा मानव शरीर में मौजूद रहते हैं और प्रतिरक्षा कमजोर होने, हाइपोथर्मिया और तनाव होने पर सक्रिय होते हैं। ऐसे रोगाणु स्टेफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, ई. कोली, कैंडिडा कवक हैं।

विशिष्ट।सूजन यौन संचारित संक्रमणों (सिफलिस, क्लैमाइडिया, ट्राइकोमोनिएसिस, गोनोरिया) के साथ-साथ तपेदिक रोगजनकों के कारण होती है।

निम्नलिखित प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप अंडाशय की सूजन हो सकती है:

• गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय गुहा और फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से बाहरी जननांग से संक्रमण का प्रवेश;
• यदि व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन नहीं किया जाता है तो आंतों और मूत्र अंगों से संक्रमण;
• आंत या एपेंडिसाइटिस की सूजन के साथ अंडाशय में संक्रमण का प्रसार;
• गर्भपात के दौरान संक्रमण, अंतर्गर्भाशयी उपकरण की स्थापना, पैल्विक अंगों पर ऑपरेशन;
• सूजन की संभावना वाले अन्य अंगों से रक्त या लसीका के माध्यम से संक्रमण का संचरण (उदाहरण के लिए, टॉन्सिलिटिस के साथ)।

जोड़ना:ओओफोराइटिस की घटना कमजोर प्रतिरक्षा, हाइपोथर्मिया, कुछ दवाओं के अनियंत्रित सेवन, अधिक काम, तनाव और पोषण की कमी जैसे कारकों से होती है।

वीडियो: डिम्बग्रंथि सूजन के कारण और रोकथाम

रोग के रूप एवं लक्षण

महिलाओं में अंडाशय की सूजन तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण रूपों में मौजूद हो सकती है। इस मामले में, लक्षण समान हैं, लेकिन अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किए गए हैं।

तीव्र शोध।इसमें ऐसे स्पष्ट संकेत हैं जो आमतौर पर एक महिला को तत्काल चिकित्सा सहायता लेने के लिए मजबूर करते हैं।

अर्धतीव्र सूजन.यह रूप तपेदिक के रोगियों में होता है। रोग के लक्षण तीव्र रूप के समान ही होते हैं, लेकिन उन्हें पहचानना अधिक कठिन होता है, क्योंकि वे अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों से छिपे होते हैं।

जीर्ण सूजन।यदि कोई महिला समय पर डॉक्टर के पास नहीं जाती है, इलाज पूरा नहीं होता है, तो बीमारी पुरानी हो सकती है, जिसमें लक्षण ठीक हो जाते हैं। स्थिति में कुछ समय के लिए अस्थायी सुधार होता है, जिसके बाद रोग और बढ़ जाता है।

रोग के तीव्र रूप में लक्षण

तीव्र सूजन के लक्षण हैं:

1. पेट के निचले हिस्से में एक तरफ या दोनों तरफ तेज दर्द। दर्द न केवल अंडाशय में महसूस होता है, बल्कि कमर तक भी फैलता है। त्रिकास्थि, पीठ के निचले हिस्से में दर्द हो रहा है। मासिक धर्म से पहले दर्दनाक संवेदनाएं तेज हो जाती हैं, साथ ही हाइपोथर्मिया के साथ भी।
2. शरीर का तापमान बढ़ना, ठंड लगना। पारंपरिक ज्वरनाशक दवाओं की मदद से तापमान को कम करना संभव नहीं है। तापमान में उतार-चढ़ाव हो रहा है.
3. सिरदर्द, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द।
4. बार-बार और दर्दनाक पेशाब आना।
5. गुप्तांगों से प्रचुर मात्रा में स्राव होना। वे रक्त या मवाद की अशुद्धियों के साथ पारदर्शी, सफेद, पीला, भूरा, हरा हो सकते हैं।
6. मासिक धर्म के बीच रक्तस्राव।
7. मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन.
8. पाचन विकार.
9. संभोग के दौरान दर्द.
10. अनिद्रा, चिड़चिड़ापन, थकान.

उनकी सूजन और दर्द के कारण अंडाशय को टटोलना मुश्किल होता है।

सूजन के जीर्ण रूप की विशेषताएं

यदि सूजन पुरानी हो जाती है, तो यह समय-समय पर बढ़ती रहती है। आमतौर पर इसका कारण सर्दी या संक्रामक रोग, शारीरिक या मानसिक तनाव, अपच, जननांग प्रणाली के रोग हैं। यदि कोई महिला बार-बार धूम्रपान करती है या शराब पीती है, तो बीमारी बढ़ने का खतरा बढ़ जाता है।

कुछ मामलों में, रोग दोबारा नहीं होता है, महिला केवल स्राव और मासिक धर्म की अनियमित शुरुआत के बारे में चिंतित रहती है। अंडाशय की सूजन का यह क्रम विशिष्ट है, उदाहरण के लिए, गोनोरिया में। हालाँकि, धीरे-धीरे फैलोपियन ट्यूब की दीवारें मोटी हो जाती हैं, अंडाशय में आसंजन का निर्माण होता है।

एकतरफा प्रक्रिया के साथ, दर्द सूजन की जगह पर स्थानीयकृत होता है। यदि यह दाहिनी ओर होता है, तो ओओफोराइटिस के लक्षणों को एपेंडिसाइटिस के लक्षणों के साथ भ्रमित किया जा सकता है। रोग का सावधानीपूर्वक निदान आवश्यक है।

अक्सर, एक तरफ होने वाली सूजन दूसरे अंडाशय तक फैल जाती है। अंडाशय की पुरानी सूजन से पीड़ित महिलाओं में, सामान्य लक्षण लगातार कम स्राव (ल्यूकोरिया) की उपस्थिति है। आमतौर पर गर्भधारण नहीं होने पर मरीज डॉक्टर के पास जांच और इलाज के लिए जाते हैं।

अंडाशय की सूजन के परिणाम

सबसे बड़ा खतरा अंडाशय की द्विपक्षीय पुरानी सूजन है। इसके लक्षण उतने स्पष्ट नहीं होते जितने तीव्र रूप में होते हैं। महिला समय-समय पर स्वस्थ महसूस करती है, उपचार पूरा नहीं होता है। परिणामस्वरूप, डिम्बग्रंथि रोग (बिगड़ा हुआ हार्मोन उत्पादन) बन सकता है। यह स्थिति एक महिला में ओव्यूलेशन की अनुपस्थिति, गर्भधारण की संभावना की विशेषता है। इस मामले में, मासिक धर्म की अनियमित शुरुआत, उनकी तीव्रता और अवधि में उतार-चढ़ाव होता है।

डिम्बग्रंथि रोग, हार्मोनल विकार स्तन ग्रंथियों के रोगों के साथ-साथ गर्भाशय के ऊतकों में रोग संबंधी परिवर्तन, घातक ट्यूमर की घटना तक का कारण बन सकते हैं। सूजन के कारण फैलोपियन ट्यूब में रुकावट, गर्भपात, अस्थानिक गर्भावस्था, गुर्दे और आंतों की सूजन संबंधी बीमारियां जैसी जटिलताएं होती हैं।

ओओफोराइटिस का निदान

केवल लक्षणों के आधार पर ओओफोराइटिस की उपस्थिति स्थापित करना हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि एपेंडिसाइटिस, एक्टोपिक गर्भावस्था, पेरिटोनिटिस, गर्भाशय और अंडाशय के ट्यूमर रोगों जैसे रोगों में एक समान तस्वीर देखी जाती है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, आपको पिछली बीमारियों की उपस्थिति और इलाज के तरीकों, बीमारियों की घटना की प्रकृति और समय, प्रसव के दौरान एक महिला में जटिलताओं के अस्तित्व, गर्भपात, अंतर्गर्भाशयी प्रक्रियाओं के बारे में जानना होगा। दर्द का स्थानीयकरण, स्राव की प्रकृति, सूजन के अन्य लक्षणों का अस्तित्व निर्दिष्ट किया गया है।

स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरानअंडाशय की सूजन और रुग्णता की उपस्थिति, उपांगों की गतिशीलता में परिवर्तन प्रकाश में आता है।

प्रयोगशाला परीक्षणरक्त, मूत्र और योनि से एक धब्बा आपको ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई सामग्री द्वारा एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

अल्ट्रासाउंडरोग की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए पेल्विक अंगों का परीक्षण किया जाता है।

बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषणधब्बा। आपको अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के प्रकार और विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति उनकी संवेदनशीलता का पता लगाने की अनुमति देता है।

एलिसा(एंजाइमी इम्यूनोएसे) - रक्त में उसके अनुरूप एंटीबॉडी की उपस्थिति से संक्रमण के प्रकार का निर्धारण। विधि आपको संक्रमण की प्रकृति का लगभग आकलन करने की अनुमति देती है। इसका उपयोग क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मोसिस, ट्राइकोमोनिएसिस और अन्य गुप्त संक्रमणों का पता लगाने के लिए किया जाता है।

पीसीआर(पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) - एक विधि जो आपको 100% सटीकता के साथ वायरस के प्रकार को निर्धारित करने की अनुमति देती है जो उनके डीएनए द्वारा सूजन का कारण बनती है (मानव पैपिलोमावायरस, हर्पीस, तपेदिक के प्रेरक एजेंट, क्लैमाइडिया और अन्य का पता लगाने सहित)।

हिस्टेरोसाल्पिंगोस्कोपी।इस विधि का उपयोग सूजन के परिणामस्वरूप होने वाले संरचनात्मक परिवर्तनों का पता लगाने के लिए किया जाता है। अंगों को एक विशेष तरल पदार्थ से भर दिया जाता है, और फिर अल्ट्रासाउंड की मदद से वे पाइपों के माध्यम से इसकी प्रगति की निगरानी करते हैं, उनकी धैर्यता को स्पष्ट करते हैं।

लेप्रोस्कोपी।आपको गर्भाशय, ट्यूब, अंडाशय की जांच करने की अनुमति देता है। सबसे प्रभावी निदान पद्धति. कैमरे के साथ एक ऑप्टिकल उपकरण पेट की दीवार में एक छोटे से छेद के माध्यम से डाला जाता है।

ओओफोराइटिस का उपचार

उपचार की विधि रोग के रूप और इसके कारण होने वाले संक्रमण के प्रकार पर निर्भर करती है।

तीव्र रूप में, उपचार अस्पताल में किया जाता है। एक महिला को बिस्तर पर रहना जरूरी है। पेट के निचले हिस्से पर ठंडी पट्टी लगाई जाती है। जीवाणुरोधी, एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक दवाएं, सामान्य पुनर्स्थापनात्मक दवाओं का उपयोग किया जाता है। उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं का चयन संक्रामक एजेंट की संवेदनशीलता के आधार पर किया जाता है।

रोग के सूक्ष्म रूप में, सूजन वाली जगह पर क्वार्ट्ज विकिरण का उपयोग किया जाता है। पुरानी सूजन में, दवा उपचार के साथ-साथ फिजियोथेरेपी और चिकित्सीय स्नान का उपयोग किया जाता है।

निम्नलिखित विधियाँ लागू होती हैं:

1. हीरोडोथेरेपी- आसंजनों को हटाने, सूजन और सूजन से राहत के लिए जोंक से उपचार।
2. वैद्युतकणसंचलन- कमजोर प्रत्यक्ष विद्युत प्रवाह का उपयोग करके त्वचा के माध्यम से दवाओं की शुरूआत।
3. स्त्री रोग संबंधी मालिश.आपको आसंजनों को खत्म करने, गर्भाशय के स्वर को बढ़ाने, उसके सामान्य स्थान को बहाल करने की अनुमति देता है।
4. मैग्नेटोथैरेपी- कम आवृत्ति वाले चुंबकीय क्षेत्र के साथ उपचार। इसमें सूजन-रोधी, एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।
5. लेजर थेरेपी, आईआर, यूवी विकिरण- सूक्ष्मजीवों के उन्मूलन के ऑप्टिकल तरीके।

टिप्पणी:यदि अंडाशय की सूजन यौन संचारित संक्रमण के कारण हुई है, तो दोनों यौन साझेदारों का एक साथ इलाज किया जाना चाहिए। इस दौरान यौन संपर्क से बचना चाहिए।

उन्नत पुरानी बीमारियों के उपचार में, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता वाली जटिलताओं की उपस्थिति से निपटना पड़ता है।

वीडियो: अंडाशय की सूजन की जटिलताएँ

ओओफोराइटिस की रोकथाम के लिए, शरीर में किसी भी सूजन प्रक्रिया का समय पर इलाज करना, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना, स्वस्थ जीवनशैली अपनाना, कंडोम का उपयोग करना और नियमित रूप से स्त्री रोग संबंधी परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक है।

अक्सर, कई स्त्रीरोग संबंधी रोग स्पर्शोन्मुख होते हैं। इसलिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच के दौरान एक मैनुअल जांच अप्रत्याशित रूप से पैल्विक अंगों की कुछ विकृति को प्रकट कर सकती है। अंडाशय का पैल्पेशन यह निर्धारित करता है कि क्या अंग सामान्य स्थिति में है, इसका आकार उम्र सहित मानक से मेल खाता है, क्या परीक्षा में दर्द होता है।

मासिक धर्म से पहले की लड़कियों में, अंडाशय बिल्कुल भी स्पर्श करने योग्य नहीं होना चाहिए। यदि वे स्पर्श द्वारा मैन्युअल जांच के दौरान पाए जाते हैं, तो किसी प्रकार की विकृति का अनुमान लगाया जाना चाहिए। प्रसव उम्र की महिलाओं में, अंडाशय हमेशा स्पर्शनीय नहीं हो सकता है, उदाहरण के लिए, यदि पेट की दीवार मोटी या तनावपूर्ण है। आम तौर पर, ग्रंथियां आकार में 3x2x2 सेमी होती हैं, वे गतिशील और संवेदनशील होती हैं, ओव्यूलेशन और गर्भावस्था के दौरान कुछ वृद्धि पाई जाती है।

आकार में अंतर है - दाहिनी ओर, अंडाशय हमेशा बाईं ओर की तुलना में थोड़ा बड़ा होता है। जब रोगी मौखिक गर्भनिरोधक लेता है, तो अंडाशय व्यावहारिक रूप से स्पर्शयोग्य नहीं होते हैं और ऐसी कोई स्पष्ट विषमता नहीं होती है। रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि में, जब डिम्बग्रंथि समारोह धीरे-धीरे कम हो जाता है, तो उनकी वृद्धि, स्पष्ट सूजन और ग्रंथियों की अनियमितताओं पर ध्यान देना चाहिए। यह एक गंभीर विकृति या यहां तक ​​कि डिम्बग्रंथि के कैंसर का प्रमाण है।

पैल्पेशन द्वारा नैदानिक ​​लक्षणों का पता लगाया गया

अक्सर, पैल्विक अंगों के रोगों का पता पहले से ही पुरानी अवस्था में लगाया जाता है, क्योंकि उनकी शुरुआत स्पर्शोन्मुख होती है। इसलिए, जब एक महिला स्वस्थ महसूस करती है तब भी स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक सामान्य जांच अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होती है। रोगी को आंतरिक जननांग अंगों के आकार में मामूली वृद्धि महसूस नहीं होगी, और यह रोग का प्रारंभिक लक्षण हो सकता है। बस पैल्पेशन, सबसे सरल शोध पद्धति होने के कारण, शुरुआत में ही बीमारी का पता लगा सकती है और शीघ्र उपचार संभव कर सकती है।

प्रारंभिक मैन्युअल जांच के दौरान, डॉक्टर को अंडाशय में वृद्धि महसूस हो सकती है। यह ऐसी बीमारियों का संकेत दे सकता है:

• विभिन्न जीवाणुओं के कारण होने वाली सूजन प्रक्रिया और, परिणामस्वरूप, आसंजनों का निर्माण;
• विभिन्न प्रकार और प्रकृति के अंडाशय के सिस्ट और नियोप्लाज्म;
• अंडाशयी कैंसर।

सरल पैल्पेशन, हाल तक, एकमात्र निदान पद्धति थी जिसने एक गंभीर विकृति की पहचान करना संभव बना दिया था जो स्पर्शोन्मुख थी और यहां तक ​​कि एक महिला की जान भी बचा सकती थी। महिलाओं में चरम अवधि में, अंडाशय और उपांगों के कुल द्रव्यमान में वृद्धि को प्राथमिकता से एक खतरनाक लक्षण माना जाता था। जब अल्ट्रासाउंड जांच करना संभव नहीं था, तो इन अंगों को हटाने की सिफारिश की गई। क्योंकि अधिक उम्र में इस तरह की विकृति से कैंसर विकसित होने का खतरा अधिक होता है। अब, निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए, अतिरिक्त नैदानिक ​​​​अध्ययन और विश्लेषण निर्धारित हैं। लेकिन, फिर भी, सिस्ट और नियोप्लाज्म का पता सबसे पहले महिलाओं में नियमित स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान लगाया जाता है।

ग्रंथि के आकार में वृद्धि के अलावा, पैल्विक अंगों के स्पर्श से पता चल सकता है:

• अनियमितताएं, अंडाशय और सिस्ट पर सूजन, जब वे पहले से ही काफी बड़े हों;
• उदर गुहा में द्रव की उपस्थिति;
• ग्रंथियों की अस्वाभाविक विषमता;
• उपांगों में चलने वाली चिपकने वाली प्रक्रिया और इसके आकार में वृद्धि के कारण अंडाशय को गर्भाशय से अलग करने में असमर्थता।

सभी लक्षण पैल्विक अंगों में कुछ विकृति या नियोप्लाज्म की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं। संपूर्ण तस्वीर के लिए, स्वास्थ्य के बारे में अन्य रोगी की शिकायतें एकत्र की जानी चाहिए। एक महिला को पेट के निचले हिस्से में दर्द, सामान्य कमजोरी, मासिक धर्म की अनियमितता, सूजन की भावना और पेट की गुहा के आकार में वृद्धि, मतली आदि की शिकायत हो सकती है।

भ्रम और भय

अक्सर, एक आधुनिक महिला की व्यस्तता, तीव्र जीवन लय उसे अपना और अपने स्वास्थ्य का ख्याल रखने का समय नहीं देती है। कभी-कभी मरीज़ स्वयं अपना निदान करते हैं और स्वयं उपचार करते हैं। जिससे यह तथ्य सामने आता है कि रोग पुराना या लाइलाज हो जाता है।

स्वयं की जांच करना और अंडाशय पर सिस्ट या किसी प्रकार की विकृति का एहसास करना असंभव है। यह केवल एक योग्य स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा ही किया जा सकता है। यदि आपको डिम्बग्रंथि ट्यूमर का संदेह है, तो आपको सर्जरी से डरना नहीं चाहिए। कुछ प्रकार के सिस्ट रूढ़िवादी चिकित्सा उपचार के लिए उत्तरदायी हैं। लेकिन अगर सर्जरी की सिफारिश की जाती है, तो आप संकोच नहीं कर सकते। क्योंकि यह जीवन बचाने के बारे में है। आधुनिक सर्जरी आपको ऑपरेशन को कम दर्दनाक और कोमल बनाने की अनुमति देती है। हमारे समय में अंडाशय को हटाने से किसी महिला को प्रजनन कार्य से वंचित नहीं किया जाता है। इन विट्रो फर्टिलाइजेशन की मदद से गर्भधारण करना और बच्चे को जन्म देना संभव है।

टिप्पणी:मुख्य बात यह है कि स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा प्रारंभिक जांच की उपेक्षा न करें, स्वस्थ जीवन शैली अपनाएं और डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन करें। रोग का शीघ्र निदान पूर्ण इलाज और शरीर के सभी कार्यों के संरक्षण का मौका देता है।

पैल्पेशन पर, एक ट्यूमर का निर्धारण करना संभव है जो अंडाशय या गर्भाशय से आता है और, जब पैर मुड़ जाता है, तो एक तीव्र पेट की तस्वीर के साथ आगे बढ़ता है। तब यह ट्यूमर दर्दनाक होता है, खासकर जब इसे विस्थापित करने की कोशिश की जाती है। हालांकि, पेट की दीवार में गंभीर दर्द और तनाव के कारण ट्यूमर स्पष्ट रूप से दिखाई नहीं दे सकता है। यदि ट्यूमर जननांग अंगों से उत्पन्न होता है, तो केवल इसका ऊपरी ध्रुव आमतौर पर अच्छी तरह से स्पर्श किया जाता है, जबकि निचला ध्रुव पेट की दीवार के माध्यम से स्पर्श करने के लिए दुर्गम होता है।

रोग के इतिहास में ट्यूमर के स्थानीयकरण, उसके आकार, स्थिरता, उसकी सतह की प्रकृति, गतिशीलता और व्यथा को निर्धारित करना और नोट करना आवश्यक है। यदि रोगी इतिहास में ट्यूमर या पुटी की उपस्थिति का संकेत देता है, और टटोलने पर ट्यूमर का पता नहीं चलता है, और साथ ही एक तीव्र पेट की तस्वीर विकसित हुई है, तो कोई इस गठन के टूटने के बारे में सोच सकता है। कभी-कभी किसी स्पर्शनीय संरचना की स्पष्ट रूपरेखा नहीं होती और वह गतिहीन होती है, तो वे घुसपैठ की बात करते हैं। यह सूजन संबंधी ट्यूबोवेरियल संरचनाओं या घातक संरचनाओं के साथ होता है।

5. अन्य लक्षण ए. मर्फी का लक्षण: गहरी प्रेरणा के साथ प्रेरणा की ऊंचाई पर गंभीर दर्द

दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम का स्पर्शन। तीव्र कोलेसिस्टिटिस में लक्षण अक्सर सकारात्मक होता है, लेकिन इस बीमारी के लिए पैथोग्नोमोनिक नहीं होता है।

बी। रोविंग का लक्षण: बाएं इलियाक क्षेत्र के गहरे स्पर्श (या टक्कर) के साथ दाएं इलियाक क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति। एक सकारात्मक लक्षण एपेंडिसाइटिस की विशेषता है, लेकिन अन्य बीमारियों में भी देखा जा सकता है।

वी काठ की मांसपेशी का लक्षण: रोगी बायीं करवट लेटता है, दाहिने पैर के विस्तार के साथ पीठ के निचले हिस्से में दर्द होता है। यह रेट्रोसेकल एपेंडिसाइटिस और काठ की मांसपेशियों को प्रभावित करने वाली अन्य सूजन संबंधी बीमारियों में देखा जाता है - पैरानेफ्राइटिस, पीएसओएएस फोड़ा, रेट्रोपेरिटोनियल हेमेटोमा, एक घातक ट्यूमर द्वारा सीकम की पिछली दीवार का छिद्र। जब बायां पैर बढ़ाया जाता है तो वही लक्षण देखा जाता है जो पैरानेफ्राइटिस, डायवर्टीकुलम के छिद्र और सिग्मॉइड कोलन के कैंसर की विशेषता है।

घ. प्रसूति पेशी का लक्षण: रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है और उसके पैर समकोण पर मुड़े होते हैं; पिंडलियों को अंदर या बाहर मोड़ने से दर्द होता है। दर्द की घटना एक सूजन प्रक्रिया के कारण होती है जिसमें ऑबट्यूरेटर इंटर्नस मांसपेशी शामिल होती है या इसके बगल में स्थानीयकृत होती है (पेल्विक फोड़ा, एपेंडिसाइटिस, सल्पिंगिटिस)।

ई. केहर का लक्षण: निचले पेट के स्पर्श पर कंधे में दर्द, विशेष रूप से ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति में। लक्षण का वर्णन सबसे पहले प्लीहा की क्षति के साथ किया गया था। सबडायफ्राग्मैटिक स्थान में तरल पदार्थ के जमा होने के कारण होने वाला दर्द कंधे और गर्दन तक फैल जाता है।

6. कभी-कभी सूजन वाले स्थान पर त्वचा की संवेदनशीलता बढ़ जाती है। यह एक दिलचस्प जैविक घटना है, लेकिन इसका कोई नैदानिक ​​मूल्य नहीं है।

डी. पेट दर्द के मामले में पेरिनेम का निरीक्षण, जननांग अंगों और मलाशय की जांच अनिवार्य है।

स्त्री रोग संबंधी अध्ययन.

यह अध्ययन न केवल यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि क्या तीव्र दर्द जननांग अंगों से आता है, बल्कि उनकी घटना के कारण की पहचान भी करता है।

बाह्य जननांग की जांच.तीव्र पेट में, यदि निचले जननांग तंत्र के सूजाक के लक्षण पाए जाते हैं तो यह बहुमूल्य जानकारी प्रदान कर सकता है: वल्वाइटिस,

मूत्रमार्गशोथ, सूजाक के धब्बे, पीप स्राव, योनि के वेस्टिबुल की बड़ी ग्रंथि की उत्सर्जन नलिका का फोड़ा।

दर्पण का उपयोग करके योनि और गर्भाशय ग्रीवा की जांचआपको सायनोसिस की पहचान करने की अनुमति देता है, गर्भावस्था के संकेत के रूप में, डिस्चार्ज की प्रकृति (ट्यूबल गर्भावस्था में गहरा रक्त, सूजन प्रक्रिया में शुद्ध, अन्य बीमारियों में हल्का)। सरवाइकल हाइपरमिया और प्यूरुलेंट डिस्चार्ज एंडोकर्विसाइटिस के साथ हो सकता है, जो स्रोत था आरोही सूजाक का. गर्भाशय ओएस से स्राव का एक नमूना बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण (ग्राम-दाग स्मीयर और संस्कृति की बैक्टीरियोस्कोपी) के लिए लिया जाता है।

द्विमासिक अध्ययन:योनि-उदर और मलाशय-उदर हो सकता है। एक द्वि-मैन्युअल अध्ययन में, गर्भाशय ग्रीवा का आकार और स्थिरता, गर्भाशय ओएस की स्थिति, गर्भाशय ग्रीवा विस्थापित होने पर दर्द की भावना निर्धारित की जाती है। दो हाथों से जांच के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के विस्थापन के दौरान दर्द ट्यूबल गर्भावस्था, गर्भाशय उपांगों की सूजन, पेल्विक पेरिटोनिटिस की विशेषता है। सर्जिकल पैथोलॉजी में, यह लक्षण आमतौर पर अनुपस्थित होता है। इसके बाद, आपको योनि वाल्टों की स्थिति निर्धारित करनी चाहिए। आमतौर पर, मलाशय-गर्भाशय अवकाश का रक्त या सूजन संबंधी बहाव से भरना पीछे और कभी-कभी पार्श्व मेहराब के चपटे होने से प्रकट होता है। हालाँकि, ट्यूमर या घुसपैठ के निचले ध्रुव को वॉल्ट के माध्यम से भी निर्धारित किया जा सकता है; इन मामलों में, एक तीव्र पेट की तस्वीर के साथ, कोई माइक्रोपरफोरेशन के साथ ट्यूबो-डिम्बग्रंथि सूजन गठन या डिम्बग्रंथि ट्यूमर के बारे में सोच सकता है। कुछ मामलों में, "पुरानी" ट्यूबल गर्भावस्था में गर्भाशय हेमेटोमा द्वारा पश्च फोर्निक्स को फैलाया जाता है।

फिर गर्भाशय का स्थान, आकार, आकार, स्थिरता और गतिशीलता की डिग्री निर्धारित करें। ट्यूबल गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय नरम हो जाता है, कुछ हद तक बड़ा हो जाता है, बहुत गतिशील हो जाता है (फ्लोटिंग गर्भाशय सिंड्रोम)। उपांगों की सूजन, पेल्विक पेरिटोनिटिस के मामले में, गर्भाशय बड़ा नहीं होता है, लेकिन दर्दनाक होता है, क्योंकि यह सूजन प्रक्रिया में शामिल हो सकता है। गांठदार गर्भाशय के स्पर्श पर दर्द, विशेष रूप से बांझपन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एंडोमेट्रियोसिस का संकेत देता है।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के साथ, डिम्बग्रंथि ट्यूमर के पेडिकल का मरोड़, सर्जिकल पैथोलॉजी के साथ, गर्भाशय में कोई रोग संबंधी विशेषताएं नहीं होती हैं। मायोमा के साथ एक बढ़े हुए, ट्यूबरस गर्भाशय का पता लगाया जाता है, जबकि इसके कुछ नोड्स को छूने पर तेज दर्द हो सकता है, जो बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति और नेक्रोसिस का संकेत देता है। सामान्य अवस्था में उपांग अक्सर स्पर्श नहीं किए जाते, विशेषकर पेट की दीवार के मोटापे के साथ।

ट्यूबल गर्भावस्था में, एक तरफ उपांग मोटे, दर्दनाक और चिपचिपे होते हैं, बिना स्पष्ट आकृति के, जिसे भ्रूण के अंडे और पेरिटुबल हेमेटोमा की उपस्थिति से समझाया जाता है। सूजन के साथ, उपांग अक्सर मोटे हो जाते हैं और दोनों तरफ दर्द होता है, लेकिन उन्हें स्पष्ट रूप से महसूस नहीं किया जा सकता है। गर्भाशय के एक या दोनों किनारों पर घनी, ऊबड़-खाबड़, गतिहीन और दर्दनाक संरचना या तो ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़े के साथ या वास्तविक डिम्बग्रंथि ट्यूमर के साथ निर्धारित होती है, जो एक तीव्र पेट के क्लिनिक के साथ संयोजन में, इन संरचनाओं के माइक्रोपरफोरेशन का संकेत दे सकती है। कभी-कभी उपांगों के क्षेत्र में एक दर्दनाक बैंड उभर आता है, जो सिस्ट या डिम्बग्रंथि ट्यूमर का मुड़ा हुआ पैर हो सकता है। इस मामले में ट्यूमर को विस्थापित करने का प्रयास गंभीर दर्द का कारण बनता है। रक्तस्राव के साथ डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के साथ, यह स्पष्ट आकृति के साथ एक लोचदार स्थिरता के तीव्र दर्दनाक ट्यूमर जैसी संरचना के रूप में प्रकट होता है। सर्जिकल पैथोलॉजी में, उपांगों का क्षेत्र आमतौर पर दर्द रहित होता है।

कभी-कभी गंभीर दर्द और पेट की दीवार में तनाव के कारण गर्भाशय और उपांगों को स्पर्श नहीं किया जा सकता है। यह अक्सर गोनोरियाल पेल्वियोपेरिटोनिटिस के साथ होता है, फैलाना पेरिटोनिटिस के साथ, कभी-कभी ट्यूब के टूटने के साथ होता है।

यदि रोगी यौन जीवन नहीं जीता है या उस स्थिति में जब मुख्य रोग संबंधी संरचनाएं गुदा के माध्यम से फैलती हैं, तो रेक्टो-पेट परीक्षा का सहारा लिया जाता है। ऐसा अध्ययन अधिक सटीक डेटा प्रदान करेगा।

मलाशय की जांच से प्रोमप्टोव का एक लक्षण सामने आ सकता है, जिसमें मलाशय-गर्भाशय गुहा को छूने पर दर्द होता है और जब गर्भाशय गर्भाशय में विस्थापित होता है तो दर्द होता है। यह लक्षण तीव्र एपेंडिसाइटिस की विशेषता है। रेक्टोवाजाइनल जांच बहुत मददगार हो सकती है, जिसमें परीक्षक की उंगलियां गर्भाशय के उपांगों और व्यापक लिगामेंट के अधिक करीब होती हैं, जिससे पैल्विक फोड़ा और पैरारेक्टल लिम्फ नोड्स में प्रतिगामी मेटास्टेस की पहचान करना संभव हो जाता है (अक्सर स्पर्शोन्मुख घातक ट्यूमर के साथ) पेट के अंग)।

अतिरिक्त शोध विधियाँ.

1. प्रयोगशाला अनुसंधान

प्रयोगशाला अध्ययन तीव्र पेट के विभेदक निदान में महत्वपूर्ण सहायता प्रदान कर सकते हैं। हालाँकि, रक्त और मूत्र परीक्षण के परिणाम, साथ ही रेडियोलॉजिकल अध्ययन के डेटा, स्वयं निदान के लिए किसी भी विकल्प को बनाने या बाहर करने की अनुमति नहीं देते हैं, और विस्तृत इतिहास और शारीरिक परीक्षा के बिना, वे अर्थहीन हैं। "रोगी का इलाज किया जाना चाहिए, उसका खून परीक्षण या एक्स-रे नहीं।" बहुमूल्य जानकारी प्रदान करने वाले प्रयोगशाला अध्ययनों में शामिल हैं:

एक। किडनी और मूत्र पथ के रोगों का पता लगाने के लिए यूरिनलिसिस एक किफायती और सस्ता तरीका है। हेमट्यूरिया यूरोलिथियासिस के निदान की पुष्टि करता है। ल्यूकोसाइटुरिया और बैक्टीरियूरिया मूत्र पथ के संक्रमण के संकेत हैं। प्रोटीनूरिया एक गैर विशिष्ट लक्षण है। मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व आपको जल संतुलन का आकलन करने की अनुमति देता है। ये सभी अध्ययन परीक्षण स्ट्रिप्स का उपयोग करके शीघ्रता से किए जा सकते हैं। कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) के लिए यूरिनलिसिस आपको गर्भावस्था को अन्य रोग स्थितियों से अलग करने की अनुमति देता है।

बी। सामान्य रक्त विश्लेषण. श्वेत रक्त कोशिका गिनती यह स्थापित करने में मदद करती है कि पेट दर्द किसी सूजन प्रक्रिया से जुड़ा है या नहीं। सूजन की विशेषता ल्यूकोसाइटोसिस है, हालांकि कई अपवाद भी हैं। तो, एपेंडिसाइटिस के साथ, रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या सामान्य हो सकती है। इसलिए, ल्यूकोसाइट फॉर्मूला निर्धारित किया जाना चाहिए, खासकर ऐसे मामलों में जहां ल्यूकोसाइट्स की कुल संख्या सामान्य या थोड़ी बढ़ी हुई है। ल्यूकोसाइट सूत्र का बाईं ओर बदलाव ल्यूकोसाइटोसिस की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण निदान संकेत है। स्त्रीरोग संबंधी विकृति विज्ञान के साथ, ईएसआर में वृद्धि अधिक स्पष्ट है, सर्जिकल विकृति विज्ञान के साथ - ल्यूकोसाइटोसिस, जो गतिशीलता में तेजी से बढ़ती है। एक सामान्य रक्त परीक्षण न केवल एनीमिया (हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट के पूर्ण स्तर को कम करके) का पता लगाने की अनुमति देता है, जो तीव्र रक्त हानि का संकेत देता है, बल्कि इसके प्रकार को भी स्थापित करने की अनुमति देता है (लाल रक्त कोशिकाओं के आकारिकी द्वारा)।

वी सीरम एमाइलेज और लाइपेज गतिविधि. तीव्र अग्नाशयशोथ का निदान हमेशा नैदानिक ​​होता है। एमाइलेज और लाइपेज गतिविधि में वृद्धि निदान की पुष्टि करती है। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि एमाइलेज गतिविधि में वृद्धि एक गैर-विशिष्ट संकेत है जो कई अन्य बीमारियों (यांत्रिक आंत्र रुकावट, आंत्र रोधगलन, छिद्रित अल्सर, अस्थानिक गर्भावस्था) में देखी जाती है। चूंकि एमाइलेज गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, इसलिए गुर्दे की विफलता में सीरम में इसकी गतिविधि भी बढ़ जाती है। तीव्र अग्नाशयशोथ में, एमाइलेज गतिविधि आमतौर पर एक दिन में अधिकतम तक पहुंच जाती है और 2-3 दिनों के अंत तक सामान्य हो जाती है। इसलिए, निदान की पुष्टि करने के लिए, लाइपेज की गतिविधि को भी निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। ध्यान दें कि दोनों एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि अग्नाशयशोथ की गंभीरता से संबंधित नहीं है। इसके अलावा, अग्न्याशय परिगलन के साथ पुरानी अग्नाशयशोथ में, एमाइलेज और लाइपेज की गतिविधि नहीं बदल सकती है। यदि रक्त एमाइलेज़ गतिविधि 2000 यू/एल से अधिक है, तो कैलकुलस अग्नाशयशोथ का संदेह होना चाहिए।

डी. योनि स्राव के बैक्टीरियोस्कोपी विश्लेषण से ल्यूकोसाइट्स और रोगजनक वनस्पतियों की बढ़ी हुई सामग्री की उपस्थिति का पता चलता है, जो लगभग हमेशा आंतरिक जननांग अंगों की सूजन के साथ होता है। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि इन लक्षणों को एक्सट्रैजेनिटल सहित अन्य विकृति में भी पाया जा सकता है, यदि यह संयुक्त है, उदाहरण के लिए, गर्भाशय या योनि की सूजन के साथ।

2. वाद्य अनुसंधानमहिलाओं का एक्स-रे और आइसोटोप अध्ययन इसके बाद ही किया जाता है

गर्भावस्था का बहिष्कार.

एक। एक्स-रे अध्ययन सादा रेडियोग्राफी। मरीज को एक्स-रे जांच के लिए रेफर करना

डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि उसका परिणाम उपचार की रणनीति को प्रभावित करेगा। उदाहरण के लिए, विशिष्ट एपेंडिसाइटिस की शिकायत, दाहिनी इलियाक कोमलता, मैकबर्नी बिंदु पर पेट की मांसपेशियों में तनाव और हल्के ल्यूकोसाइटोसिस वाले रोगी को एक्स-रे के बजाय सर्जरी की आवश्यकता होती है। कुछ बीमारियों में, सर्वेक्षण रेडियोग्राफी की सूचना सामग्री इतनी छोटी है कि इसका कार्यान्वयन उचित नहीं है। लापरवाह स्थिति में पेट की गुहा का एक्स-रे आपको आंतों में गैस के वितरण को देखने, सूजन (गैस या तरल पदार्थ का संचय) का कारण निर्धारित करने, तरल पदार्थ से भरे आंत्र लूप, नरम ऊतकों के मोटे होने और पथरी का पता लगाने की अनुमति देता है। एक्स-रे में 90% मूत्र पथरी (क्योंकि उनमें पर्याप्त कैल्शियम होता है) और केवल 10% पित्त पथरी दिखाई देती है। आप अग्न्याशय का कैल्सीफिकेशन देख सकते हैं - पुरानी अग्नाशयशोथ का संकेत। सही इलियाक क्षेत्र में कैल्सीफिकेशन का फोकस, संबंधित शिकायतों और शारीरिक परीक्षण डेटा के साथ, तीव्र एपेंडिसाइटिस का संकेत देता है। पित्त नलिकाओं में गैस की उपस्थिति वेसिको-आंत्र फिस्टुला का संकेत है, जो पित्त पथरी आंत्र रुकावट के साथ हो सकती है। पेसो मांसपेशी छाया की अनुपस्थिति रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में एक रोग प्रक्रिया को इंगित करती है - रक्तस्राव (चोट के मामले में) या सूजन (रेट्रोसेकल एपेंडिसाइटिस, अग्नाशयशोथ, सिग्मॉइड डायवर्टीकुलिटिस)। और अंत में, चित्र आपको रीढ़ और श्रोणि की विकृति का पता लगाने की अनुमति देता है।

खड़े पेट के एक्स-रे का उपयोग मुख्य रूप से छोटी आंत के लूप में तरल पदार्थ और गैस के क्षैतिज स्तर का पता लगाने के लिए किया जाता है। यांत्रिक आंत्र रुकावट के साथ, आंत्र लूप के आसन्न घुटनों में द्रव के स्तर की ऊंचाई अलग-अलग होती है।

3. विशेष विधियाँ.

तीव्र पेट दर्द में, पेट के अंगों की आक्रामक और गैर-आक्रामक जांच अक्सर आवश्यक होती है।

एक। अल्ट्रासाउंड पेट के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत वाली महिलाओं को छोटे श्रोणि का ट्रांसएब्डॉमिनल और ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड दिखाया जाता है।

बी। योनि के पिछले भाग के माध्यम से उदर गुहा का पंचर. यह आपको पेट की गुहा (मवाद, सीरस प्रवाह, रक्त) में तरल सामग्री की प्रकृति की पहचान करने की अनुमति देता है। पंचर के संकेत मुक्त तरल पदार्थ की उपस्थिति के संकेत हैं (लटकते मेहराब, टक्कर ध्वनि की सुस्ती, गर्दन विस्थापित होने पर दर्द) ). यदि आंतरिक रक्तस्राव या पियोसाल्पिनक्स के टूटने का क्लिनिक स्पष्ट है, और रोगी की स्थिति को तत्काल शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता है, तो पीछे के फोर्निक्स का पंचर अनुचित है, क्योंकि इसका परिणाम रोगी की प्रबंधन योजना को नहीं बदल सकता है। पोस्टीरियर फोर्निक्स के पंचर के लिए एक विरोधाभास एक ट्यूमर के साथ रेक्टो-गर्भाशय गुहा का भरना है। यदि पंचर के दौरान कोई सामग्री प्राप्त नहीं होती है, तो इसे नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण नहीं माना जाता है, क्योंकि कभी-कभी चिपकने वाली प्रक्रिया के कारण रक्त या प्रवाह गर्भाशय में प्रवेश नहीं करता है।

वी सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी) -उदर गुहा, रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस और छोटे श्रोणि के रोगों के निदान के लिए सर्वोत्तम तरीकों में से एक। उनके सभी के साथ

विधि के फायदे कुछ नुकसान (उच्च लागत, उच्च विकिरण जोखिम, कंट्रास्ट एजेंटों के अंतःशिरा प्रशासन के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं) के बिना नहीं हैं। सीटी को शारीरिक परीक्षण या खोजपूर्ण सर्जरी का स्थान नहीं लेना चाहिए।

डी. लेप्रोस्कोपी। भौतिक और अतिरिक्त शोध विधियों के संदिग्ध परिणामों के लिए इसका सहारा लिया जाता है। अध्ययन स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत एक मरीज पर किया जा सकता है, यह ऑपरेटिंग रूम में किए जाने वाले डायग्नोस्टिक लैपरोटॉमी की तुलना में इसका मुख्य लाभ है। दाहिने इलियाक क्षेत्र में दर्द से पीड़ित महिलाओं की जांच में डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी अपरिहार्य है। इस श्रेणी के रोगियों में, 30% तक एपेंडेक्टोमी गलत होती हैं। लैप्रोस्कोपी अनावश्यक सर्जिकल हस्तक्षेपों की संख्या को कम कर सकती है और पेट के अंगों की स्थिति की सबसे संपूर्ण तस्वीर प्राप्त कर सकती है, इसके अलावा, लैप्रोस्कोपी अंतिम सर्जिकल उपचार की विधि हो सकती है।

डी .परीक्षण उपचार.तीव्र पेट के कुछ अस्पष्ट मामलों में, रोगी की गतिशील निगरानी के साथ एक परीक्षण उपचार उचित है। गोनोरियाल पेल्वियोपेरिटोनिटिस, तीव्र सल्पिंगिटिस के साथ, आमतौर पर कुछ घंटों के भीतर, रोगी की स्थिति में उत्तरोत्तर सुधार होता है, जो निदान की शुद्धता और उपचार की चुनी हुई विधि की पुष्टि करता है।

इस प्रकार, इतिहास का एक व्यवस्थित और सुसंगत अध्ययन और रोगी की वस्तुनिष्ठ परीक्षा से रोग के सभी लक्षणों की पहचान करना और अवलोकन के सभी चरणों में चिकित्सा की इष्टतम विधि का चयन करना संभव हो जाता है।

नेतृत्व रणनीति.

यदि पेट के अंगों की तीव्र स्त्रीरोग संबंधी बीमारी पतन के साथ होती है, तो रोगी को निम्नलिखित दवा चिकित्सा से गुजरना पड़ता है: इफेड्रिन के 5% समाधान के 1 मिलीलीटर का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन या मेज़टन के 1% समाधान का 1 मिलीलीटर, अंतःशिरा रियोपोलिग्लुकिन, पॉलीग्लुसीन, जिलेटिनॉल, 5% ग्लूकोज समाधान (400800 मिली), कार्डियक एजेंटों को जलसेक माध्यम में जोड़ा जाता है (कोरग्लुकॉन के 0.06% घोल का 1 मिली या स्ट्रॉफैंथिन के 0.05% घोल का 0.3 मिली)।

प्रीहॉस्पिटल चरण में "तीव्र पेट" के मामलों में दर्द निवारक दवाओं का उपयोग अस्वीकार्य है! ऑपरेशन से पहले, सर्जन को नैदानिक ​​​​तस्वीर का आकलन करने में सक्षम होना चाहिए, न कि मादक दर्दनाशक दवाओं की कार्रवाई से विकृत होना चाहिए। लेकिन कुछ मामलों में (उदाहरण के लिए, जब रोगी गंभीर दर्द के कारण खुद को जांचने की अनुमति नहीं देता है), अस्पताल की सेटिंग में एनाल्जेसिक की छोटी खुराक की नियुक्ति की अनुमति है - पीड़ा को कम करने के लिए, डॉक्टर में विश्वास बढ़ाने के लिए और, जैसे परिणामस्वरूप, अधिक संपूर्ण और संयमित परीक्षा आयोजित करने के लिए।

प्रीहॉस्पिटल चरण में

1. इतिहास संबंधी डेटा और शिकायतें सावधानीपूर्वक एकत्र करें।

2. परीक्षण, स्पर्शन, टक्कर, पेट के गुदाभ्रंश और रोगी की स्थिति को बदलने से, "तीव्र पेट" के लक्षणों की पहचान की जाती है।

3. रेक्टो-योनि-पेट की जांच करें।

4. उदर गुहा (मधुमेह, गुर्दे की विफलता, सिरोसिस, हेपेटाइटिस, इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया, फुफ्फुस, निमोनिया, आदि) में एक तीव्र विकृति का अनुकरण करने वाली दैहिक बीमारी के साथ-साथ संक्रामक रोगों को बाहर करें।

5. श्वसन का अन्वेषण करें औरहृदय प्रणाली।

अस्पताल में 1. शिकायतों, इतिहास, वस्तुनिष्ठ डेटा का अध्ययन और मूल्यांकन करना।

2. रक्त और मूत्र परीक्षण करें (गतिशीलता में प्रयोगशाला परीक्षण: रक्त गणना और ल्यूकोसाइटोसिस, बिलीरुबिन, रक्त का थक्का जमना, ट्रांसएमिनेज़ और क्षारीय फॉस्फेट, मूत्र डायस्टेसिस, आदि), वनस्पतियों के लिए स्मीयर और योनि की आवृत्ति की डिग्री का विश्लेषण करें।

3. श्वसन तंत्र की स्थिति की जांच करें, और यदि आवश्यक हो, तो छाती का एक्स-रे करें।

4. फ़ंक्शन का अन्वेषण करेंहृदय प्रणाली (नाड़ी, रक्तचाप, यदि आवश्यक हो - ईसीजी)।

5. यदि मूत्र संबंधी रोग का संदेह है, तो गुर्दे, यूरोग्राफी, क्रोमोसिस्टोस्कोपी, मूत्र परीक्षण, मूत्राशय कैथीटेराइजेशन (यदि मूत्रमार्ग को कोई क्षति नहीं है) का एक सिंहावलोकन चित्र बनाना आवश्यक है।

6. रेक्टल और एक्सिलरी तापमान को मापें (1 से अधिक इस अंतर में वृद्धि पेट की गुहा में एक सूजन प्रक्रिया को इंगित करती है)।

7. संकेतों के अनुसार, प्रदर्शन करें: लैप्रोस्कोपी, लैप्रोसेन्टेसिस (पेट का पंचर), अलग डायग्नोस्टिक इलाज, अल्ट्रासाउंड, फ्लोरोस्कोपी और पेट की गुहा की रेडियोग्राफी।

संदिग्ध मामलों में या रूढ़िवादी चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में, डायग्नोस्टिक लैपरोटॉमी या लैप्रोस्कोपी के लिए संकेत दिए जाने चाहिए, जो चिकित्सीय भी हो सकते हैं।

स्त्री रोग में तीव्र पेट (मुख्य कारण और लक्षण)।

यह एक सिंड्रोम है जो पेट की गुहा में एक तीव्र विकृति के परिणामस्वरूप विकसित होता है और पेट के किसी भी हिस्से में अचानक दर्द, पेरिटोनियल लक्षणों और रोगी की स्थिति में स्पष्ट परिवर्तन से प्रकट होता है।

गंभीर पेरिटोनियल लक्षणों वाली महिलाओं में निचले पेट में तीव्र दर्द इंट्रा-पेट रक्तस्राव (एक्टोपिक गर्भावस्था, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी; डिम्बग्रंथि पुटी (सिस्टोमा) का मरोड़; प्युलुलेंट ट्यूबो-डिम्बग्रंथि संरचनाओं का छिद्र; पेल्वियोपेरिटोनिटिस) के साथ संभव है।

अस्थानिक गर्भावस्था- गर्भाशय गुहा के बाहर एक निषेचित अंडे का आरोपण और विकास। गर्भाशय उपांगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय की कार्यात्मक स्थिति का उल्लंघन, यौन शिशुवाद, ट्रोफोब्लास्ट की बढ़ी हुई गतिविधि आदि इस विकृति को जन्म देते हैं।

इसका सबसे आम प्रकार पाइप (98.5%) है। अन्य प्रकार की अस्थानिक गर्भावस्था अत्यंत दुर्लभ हैं - उदर (0.4%), डिम्बग्रंथि (0.2%)। एक्टोपिक गर्भावस्था मुख्य रूप से 20-35 वर्ष की आयु में होती है, कुछ हद तक सही ट्यूब में होती है। रक्तस्राव के साथ एक्टोपिक ट्यूबल गर्भावस्था की समाप्ति, भ्रूण की अखंडता के उल्लंघन के कारण 4-6 सप्ताह में होती है।

सामान्य चिकित्सक का मुख्य कार्य समय पर अस्थानिक गर्भावस्था पर संदेह करना और रोगी को तत्काल स्त्री रोग या शल्य चिकित्सा विभाग में भेजना है।

यह याद रखना व्यावहारिक रूप से महत्वपूर्ण है कि एक युवा महिला में अचानक पेट दर्द, तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के लक्षण और तीव्र रक्त हानि के संकेत, एक अस्थानिक गर्भावस्था का निदान करने के लिए पर्याप्त हैं।

आपातकालीन देखभाल प्रदान करने वाले डॉक्टर को दर्द निवारक दवाएं नहीं देनी चाहिए, ताकि रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर विकृत न हो, पेट पर ठंड या गर्मी और सफाई एनीमा न लिखें, ताकि रक्तस्राव में वृद्धि न हो।

I. प्रीहॉस्पिटल चरण

एक्टोपिक गर्भावस्था की नैदानिक ​​तस्वीर बहुत जटिल और विविध है। आपातकालीन चिकित्सक को अक्सर इसके तीव्र रूप से विकसित होने वाले रूपों से निपटना पड़ता है: ट्यूब का आंतरिक और बाहरी टूटना और ट्यूबल गर्भपात।

सही निदान करने के लिए एक अच्छी तरह से एकत्रित स्त्री रोग संबंधी इतिहास आवश्यक है। पूछताछ करते समय, मासिक धर्म में देरी, शिशु रोग (मासिक धर्म की देर से शुरुआत - 16-17 साल की उम्र में, उनकी व्यथा और असामान्यता), जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों, अतीत में गर्भपात, लंबे अंतराल पर ध्यान देना आवश्यक है। गर्भधारण के बीच. अक्सर एक महिला खुद को गर्भवती मानती है, लेकिन कुछ मामलों में वह गर्भधारण से इनकार कर देती है। अक्सर महिला हल्के दर्द और खूनी, गंदे, दुर्गंधयुक्त स्राव से परेशान रहती है। अस्थानिक गर्भावस्था का क्लिनिक अक्सर पूर्ण स्वास्थ्य के बीच विकसित होता है। पेट के निचले हिस्से में तेज पैरॉक्सिस्मल ऐंठन दर्द होता है, जो गुदा, पीठ के निचले हिस्से, निचले अंगों तक फैलता है, कभी-कभी दर्द संबंधित कंधे की कमर (फ्रेनिकस लक्षण) तक फैलता है। अक्सर चेतना की अल्पकालिक हानि, चक्कर आना, बेहोशी, मतली, उल्टी, हिचकी होती है। पेशाब आमतौर पर देरी से होता है, लेकिन बार-बार हो सकता है। शौच करने की इच्छा होती है, कभी-कभी दस्त भी होते हैं। आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण सामने आते हैं: त्वचा का तेज पीलापन और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली, पीला चेहरा, अर्ध-चेतन अवस्था, ठंडा पसीना, धँसा हुआ चेहरा, आँखों में भय की अभिव्यक्ति। शरीर का तापमान आमतौर पर सामान्य, निम्न ज्वर या यहां तक ​​कि कम होता है।

ऐसे रोगियों के अध्ययन में, स्तन ग्रंथियों का उभार देखा जाता है, दबाव के साथ, निपल्स से कोलोस्ट्रम की बूंदें निकलती हैं। सांस की तकलीफ नोट की जाती है। नाड़ी लगातार होती है - 100 बीट/मिनट या अधिक, छोटी, कमजोर भराव, कभी-कभी मुश्किल से स्पर्श करने योग्य या पूरी तरह से अगोचर। धमनी दबाव (अधिकतम और न्यूनतम) कम हो जाता है और उत्तरोत्तर गिरता जाता है।

तीव्र अस्थानिक गर्भावस्था में पेट का टटोलना और योनि परीक्षण अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। मरीजों को अक्सर अर्ध-बैठने की स्थिति में मजबूर किया जाता है। पेट मामूली रूप से सूजा हुआ है। सांस लेते समय मरीज उसे बचा लेता है। पेट पर आघात और स्पर्श से तीव्र दर्द होता है, विशेषकर फटी नली के किनारे पर। पेट के ढलान वाले क्षेत्रों में टक्कर की ध्वनि धीमी हो जाती है, जो पेट की गुहा में मुक्त रक्त की उपस्थिति के कारण होती है।

दो-हाथ वाली योनि जांच से, योनि के प्रवेश द्वार पर और पीछे के फोर्निक्स में एक तेज दर्द का पता चलता है, जो कोमल और मुलायम होता है। मेहराबों में से एक में, प्रतिरोध आमतौर पर नोट किया जाता है। गर्भाशय थोड़ा बड़ा हो गया है। योनि स्राव - धब्बेदार, खूनी, गहरे रंग का।

यदि एक्टोपिक गर्भावस्था का पता चलता है या संदेह होता है, तो रोगी को सर्जिकल उपचार के लिए तत्काल स्ट्रेचर पर अस्पताल के स्त्री रोग विभाग में ले जाना चाहिए। रोगी के परिवहन के दौरान पूर्ण आराम की स्थिति बनाना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। नैदानिक ​​रूपों (असामान्य और विस्मृत रूपों) की विविधता के कारण, एक्टोपिक गर्भावस्था की पहचान करना अक्सर एक कठिन कार्य होता है, इसलिए अधिकांश रोगियों को "तीव्र पेट" के निदान के साथ शल्य चिकित्सा विभागों में भर्ती कराया जाता है।

द्वितीय. अस्पताल

एक्टोपिक गर्भावस्था को पहचानने में बड़ी कठिनाइयाँ तब उत्पन्न होती हैं जब क्लिनिकल तस्वीर में पेरिटोनियल घटनाएँ प्रबल होती हैं। हमले के बाद पहले घंटों में लिए गए रक्त में, सफेद रक्त की ओर से एनीमिया नोट किया जाता है -

क्षणिक ल्यूकोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। अधिक रक्त हानि के साथ ईएसआर बढ़ जाता है।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा निदान को स्पष्ट करने में मदद करती है। एक अस्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ, पेट की गुहा में मुक्त रक्त की उपस्थिति स्थापित करने के लिए योनि के पीछे के फोर्निक्स के माध्यम से पेट की गुहा के एक पंचर का संकेत दिया जाता है।

में एक्टोपिक गर्भावस्था के निदान में, लैप्रोस्कोपी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जो आपको पेट की गुहा में रक्त, हेमटोसालपिनक्स, अंडाशय में रक्तस्राव का पता लगाने के साथ-साथ आवश्यक मात्रा में सर्जिकल देखभाल प्रदान करने की अनुमति देता है।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, उदर गुहा में रक्त का निर्धारण करने के लिए लैपरोसेन्टेसिस (पेट पंचर) का उपयोग करना भी संभव है।

स्पष्ट नैदानिक ​​तस्वीर और खतरनाक स्थिति के साथ, स्थिति की गंभीरता (ऑपरेटिव एक्सेस, या तो लैप्रोस्कोपी या लैपरोटॉमी) की परवाह किए बिना, रोगी को आपातकालीन आधार पर ऑपरेशन किया जाना चाहिए। सदमे, खून की कमी के खिलाफ लड़ाई में ऑपरेशन में देरी नहीं होनी चाहिए, बल्कि सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान की जानी चाहिए। एनेस्थीसिया सामान्य है.

पैल्विक अंगों के पुनरीक्षण के बाद, प्रभावित ट्यूब का पता लगाया जाता है और अक्सर सैल्पिंगेक्टोमी की जाती है। मतभेदों की अनुपस्थिति में, उदर गुहा से रक्त का ऑटोट्रांसफ्यूजन आवश्यक है।

ऑपरेशन के बाद 7-8वें दिन पश्चात की अवधि में अनुकूल अवधि के साथ अस्पताल से छुट्टी मिल जाएगी।

में भ्रूण के अंडे के आरोपण के स्थान के आधार पर, एक अस्थानिक गर्भावस्था ट्यूबल गर्भपात और फैलोपियन ट्यूब के टूटने के प्रकार से बाधित हो सकती है।

ट्यूबल गर्भपात के साथ, भ्रूण का अंडा, विकास के लिए उपयुक्त परिस्थितियां नहीं होने पर, फैलोपियन ट्यूब की दीवारों से छूट जाता है और पेट की गुहा में निष्कासित हो जाता है। फैलोपियन ट्यूब के लयबद्ध संकुचन के कारण, रक्त समय-समय पर उदर गुहा में प्रवेश करता है।

जब अस्थानिक गर्भावस्था के परिणामस्वरूप फैलोपियन ट्यूब फट जाती है, तो भ्रूण के अंडे का विली फैलोपियन ट्यूब की पतली दीवार को पूरी तरह से नष्ट कर देता है, और क्षतिग्रस्त वाहिकाओं से रक्त पेट की गुहा में प्रवाहित होता है। रक्तस्राव आम तौर पर बड़े पैमाने पर होता है, इसलिए फैलोपियन ट्यूब के टूटने की नैदानिक ​​तस्वीर में अंतर-पेट के रक्तस्राव के लक्षण प्रमुख होते हैं। फैलोपियन ट्यूब का टूटना, एक नियम के रूप में, पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ अचानक होता है, मासिक धर्म में औसतन तीन से चार सप्ताह की देरी के साथ।

पेट के निचले हिस्से में अचानक और गंभीर दर्द मलाशय तक फैलता है और इसके साथ चक्कर आना, कमजोरी, पीलापन, बेहोशी भी आती है। पेट एक सीमित सीमा तक सांस लेने की क्रिया में भाग लेता है, तालु और टक्कर पर दर्द होता है, पेरिटोनियल जलन के लक्षण सकारात्मक होते हैं, ढलान वाले स्थानों पर टक्कर के साथ सुस्ती होती है। लगातार रक्तस्राव के साथ, रक्तस्रावी सदमे और पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के लक्षण सामने आते हैं।

तीव्र अग्नाशयशोथ, छिद्रित गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर, तीव्र एपेंडिसाइटिस, डिम्बग्रंथि पुटी का मरोड़ आदि के साथ विभेदक निदान किया जाता है। मासिक धर्म में देरी, गर्भावस्था के व्यक्तिपरक लक्षण, जननांग पथ से खूनी निर्वहन का संकेत नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण है।

एक्टोपिक गर्भावस्था वाले मरीजों को स्त्री रोग अस्पताल में आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है; नैदानिक ​​​​संदेह के मामले में, एक बहु-विषयक अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है। . पेट के अंदर के लक्षण

रक्तस्राव के लिए किसी भी उपलब्ध रक्त-प्रतिस्थापन समाधान, अधिमानतः डेक्सट्रांस, स्टार्च की तैयारी के साथ बीसीसी की तत्काल पुनःपूर्ति की आवश्यकता होती है। रोगी को अस्पताल में भर्ती होने तक जलसेक जारी रखा जाता है।

डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सी(अंडाशय का टूटना, डिम्बग्रंथि रोधगलन, डिम्बग्रंथि हेमेटोमा) - इसके स्ट्रोमा में रक्तस्राव और बाद में पेट की गुहा में रक्तस्राव के साथ अंडाशय की अखंडता का तीव्र उल्लंघन। डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी अक्सर प्रजनन आयु की महिलाओं में होती है, लेकिन किशोरों में भी होती है। अंडाशय का टूटना कंजेस्टिव हाइपरिमिया, वैरिकोज, फैली हुई नसों या स्क्लेरोटिक वाहिकाओं के साथ-साथ स्ट्रोमा में स्क्लेरोटिक परिवर्तनों के कारण होता है। अंडाशय से रक्तस्राव हेमेटोमा के गठन से पहले होता है, जो इंट्रा-डिम्बग्रंथि दबाव में वृद्धि के कारण गंभीर दर्द का कारण बनता है, जिसके बाद डिम्बग्रंथि ऊतक टूट जाता है।

एक महत्वपूर्ण भूमिका स्वायत्त और अंतःस्रावी प्रणालियों की शिथिलता की है, जो पिट्यूटरी ग्रंथि से ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के स्राव में वृद्धि की ओर ले जाती है। एपोप्लेक्सी अक्सर ओव्यूलेशन की अवधि के दौरान, साथ ही कॉर्पस ल्यूटियम के संवहनीकरण और फूलने के चरण में होता है।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के साथ पेट के अंदर रक्तस्राव और दर्द होता है। उनमें से एक की प्रबलता के अनुसार, रोग के एनीमिया और दर्दनाक रूपों को सशर्त रूप से प्रतिष्ठित किया जाता है। यह तीव्र रूप से शुरू होता है, पेट के निचले हिस्से में अचानक दर्द के साथ, मुख्य रूप से घाव के किनारे पर। दर्दनाक रूप में, जांच करने पर, पेट के निचले हिस्से में दर्द का पता चलता है, पेरिटोनियल जलन के लक्षण हल्के होते हैं। इस स्थिति में, तीव्र एपेंडिसाइटिस का विभेदक निदान आवश्यक है। एनीमिक रूप के साथ, पेट के अंदर रक्तस्राव के सभी लक्षण सामने आते हैं।

एक्टोपिक गर्भावस्था के विपरीत, अंडाशय के फटने के साथ, मासिक धर्म में देरी, गर्भावस्था के लक्षण, या जननांग पथ से धब्बे का कोई संकेत नहीं होता है। डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के साथ, एक बहु-विषयक अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।अंतर-पेट रक्तस्राव के लक्षणों पर, रक्त-प्रतिस्थापन समाधान के तत्काल प्रशासन की आवश्यकता होती है।

अंडाशय के सिस्ट (सिस्टोमा) के पैरों का मरोड़- मौजूदा सिस्ट या डिम्बग्रंथि सिस्टोमा की जटिलता। बीमारी की शुरुआत अक्सर शरीर की स्थिति में तेज बदलाव, मजबूत तनाव, लंबे समय तक खांसी, कठिन शारीरिक काम के परिणामस्वरूप इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के साथ-साथ सिस्ट को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन से जुड़ी होती है। पुटी की सूजन, रक्तस्राव और पैरेन्काइमा के परिगलन के साथ रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के साथ, मरोड़ तीव्र रूप से हो सकता है या धीरे-धीरे विकसित हो सकता है। आंशिक (क्रमिक) और पूर्ण (अचानक) मरोड़ होते हैं।

आंशिक मरोड़ के साथ, पेडिकल अपनी स्थिति को 90-180 डिग्री तक बदल देता है, धमनी रक्त प्रवाह संरक्षित होता है, लेकिन संवहनी संपीड़न के कारण शिरापरक बहिर्वाह मुश्किल होता है, जिसके परिणामस्वरूप शिरापरक बहुतायत और पुटी दीवार की सूजन होती है। पूर्ण मरोड़ (360° तक) के साथ, धमनी रक्त प्रवाह बंद हो जाता है, जिससे डिम्बग्रंथि पुटी में नेक्रोबायोटिक प्रक्रियाएं होती हैं और पेरिटोनियल लक्षण प्रकट होते हैं, और जब पुटी संक्रमित हो जाती है, तो पेरिटोनिटिस होता है। शिक्षा की ओर से पेट के निचले हिस्से में दर्द धीरे-धीरे बढ़ सकता है या तीव्र हो सकता है। मतली, उल्टी, पेट फूलना, आंतों की पैरेसिस, पूर्वकाल पेट की दीवार का तनाव, पेरिटोनियल जलन के लक्षण संभव हैं। विभेदक निदान तीव्र एपेंडिसाइटिस और परेशान अस्थानिक गर्भावस्था के साथ किया जाता है। अति आवश्यक

अस्पताल में भर्ती प्रीहॉस्पिटल चरण में उपचार नहीं किया जाता है।

गर्भाशय उपांगों की शुद्ध संरचनाओं का छिद्र

महिला जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में अग्रणी स्थान रखती हैं और प्रजनन आयु की महिलाओं में अस्पताल में भर्ती होने का सबसे आम कारण बनी हुई हैं। सूजन संबंधी बीमारियाँ कई चरणों से गुजरती हैं, तीव्र सूजन से लेकर जटिल विनाशकारी ऊतक परिवर्तन तक। सूजन के विकास का मुख्य तंत्र माइक्रोबियल आक्रमण है। साथ ही, प्युलुलेंट प्रक्रिया के एटियलजि में, उत्तेजक कारक एक महत्वपूर्ण और कभी-कभी अग्रणी स्थान रखते हैं। यह एक शारीरिक (मासिक धर्म, प्रसव) या आईट्रोजेनिक (गर्भपात, अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक, सर्जरी, हिस्टेरोस्कोपी, इन विट्रो निषेचन) गर्भाशय और जननांग पथ के बाधा गुणों में कमजोर या परिवर्तन है, जो रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के लिए प्रवेश द्वार के निर्माण में योगदान देता है। और इसका और भी प्रसार हुआ। संक्रमण इंट्राकैनालिक्यूलर, आरोही, हेमटोजेनस और लिम्फोजेनस मार्गों से होता है।

महिला जननांग अंगों, विशेष रूप से गर्भाशय के उपांगों की सूजन संबंधी बीमारियों की नैदानिक ​​​​तस्वीर अब अक्सर मिट जाती है, ओलिगोसिम्प्टोमैटिक। पायोसालपिनक्स, ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़ा पेट के निचले हिस्से में लगातार दर्द का कारण बनता है, मुख्य रूप से सूजन, ठंड लगना, तेज बुखार, कमजोरी, अस्वस्थता से। दर्द निचले अंगों, काठ क्षेत्र तक फैलता है। पेट नरम है, मध्यम रूप से सूजा हुआ हो सकता है। मरीजों को टैचीकार्डिया है। पेरिटोनियल जलन, मतली, मल प्रतिधारण के कोई लक्षण नहीं हैं, गैसें संभव हैं।

कभी-कभी जननांग पथ से शुद्ध स्राव प्रकट होता है।

प्युलुलेंट संरचनाओं के छिद्र के साथ, पेरिटोनिटिस के हल्के लक्षण पहले ही घंटों में दिखाई देते हैं, जो एक गंभीर सूजन प्रक्रिया के क्लिनिक पर आरोपित होते हैं। दर्द तीव्र है, कभी-कभी दर्द होता है, अस्पष्ट स्थानीयकरण होता है। रोग की इस अवस्था में ठंड लगना, बुखार, क्षिप्रहृदयता साथ होती है। अक्सर दर्दनाक पेशाब, पतला मल और सूजन देखी जाती है।

प्रीहॉस्पिटल चरण में, दर्दनाशक दवाओं की शुरूआत सख्ती से अस्वीकार्य है।

ब्रॉड-स्पेक्ट्रम और लंबे समय तक काम करने वाले एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है। स्त्री रोग संबंधी, मूत्र संबंधी, सामान्य शल्य चिकित्सा और अन्य बीमारियों में एंटीबायोटिक दवाओं की क्रॉस-प्रभावशीलता होनी चाहिए)। उदाहरण के लिए, मेट्रोनिडाजोल 100 मिली IV ड्रिप के साथ सीफ्रीट्रैक्सोन 1-2 ग्राम IV या IM और मेट्रोनिडाजोल 100 मिली IV के संयोजन में एमोक्सिसिलिन 2.4 ग्राम IV पात्र हैं। . आवश्यक अस्पताल में भर्ती और

मुख्य उपचार एक अस्पताल में किया जाता है।

पेल्विक पेरिटोनिटिस (पेल्वियोपेरिटोनिटिस)।

प्राथमिक और माध्यमिक पेल्वियोपेरिटोनिटिस हैं। प्राथमिक रोगाणुओं द्वारा पेरिटोनियम को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है जो हेमटोजेनस, लिम्फोजेनस या फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से प्रवेश कर चुके हैं। माध्यमिक पेरिटोनिटिस बहुत अधिक आम है और यह अंगों से सूजन प्रक्रिया के प्रसार का परिणाम है, उनके छिद्रण या सूजन के परिणामस्वरूप।

स्त्रीरोग संबंधी रोगों की विशेषता अक्सर स्थानीय सीमित पेल्विक पेरिटोनिटिस होती है। हालांकि, अपर्याप्त रक्षा तंत्र के साथ, माइक्रोफ्लोरा की उच्च विषाक्तता के साथ, अपर्याप्त उपचार के साथ, पेरिटोनियम की सूजन बढ़ती है और फैलाना पेरिटोनिटिस होता है। पेल्विक पेरिटोनिटिस के साथ, पूर्वनिर्धारित क्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लगातार बढ़ते दर्द, अस्वस्थता, बुखार, ठंड लगना, क्षिप्रहृदयता, मतली, सांस की तकलीफ, शुष्कता और

द्विहस्तक स्त्री रोग संबंधी परीक्षाअंडाशय की स्थिति के आकलन में केंद्रीय स्थान रखता है। अंडाशय में शारीरिक या रोग प्रक्रियाओं से उत्पन्न होने वाले लक्षण आमतौर पर शारीरिक परीक्षण के निष्कर्षों के अनुरूप होते हैं। कुछ डिम्बग्रंथि रोग स्पर्शोन्मुख होते हैं, इसलिए परीक्षा के पहले चरण में शारीरिक परीक्षण डेटा ही एकमात्र जानकारी हो सकती है।

सही के लिए याख्याअध्ययन के परिणामों के अनुसार, जीवन के विभिन्न अवधियों में अंडाशय की स्पर्शन विशेषताओं को जानना आवश्यक है।

में मासिक धर्म से पहले की उम्र के अंडाशयस्पर्शनीय नहीं होना चाहिए. यदि उन्हें महसूस किया जा सकता है, तो उनकी विकृति का अनुमान लगाया जाना चाहिए और आगे की गहन जांच की जानी चाहिए।

में प्रजनन आयुलगभग आधी महिलाओं में सामान्य अंडाशय स्पर्शनीय होते हैं। सबसे महत्वपूर्ण विशेषताएं हैं: आकार, आकार, स्थिरता (ठोस या सिस्टिक) और गतिशीलता। मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली प्रजनन आयु की महिलाओं में, इन साधनों का उपयोग न करने वाली महिलाओं की तुलना में अंडाशय कम स्पष्ट, छोटे और अधिक सममित होते हैं।

महिला रोगियों मेंरजोनिवृत्ति के बाद की उम्र में, थोड़ी मात्रा में एण्ड्रोजन के उत्पादन को छोड़कर अंडाशय कार्यात्मक रूप से निष्क्रिय होते हैं। अंडाशय अब गोनैडोट्रोपिक उत्तेजना पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं और इसलिए उनकी सतही कूपिक गतिविधि धीरे-धीरे कम हो जाती है, जो ज्यादातर मामलों में प्राकृतिक रजोनिवृत्ति की शुरुआत के तीन साल के भीतर समाप्त हो जाती है। प्राकृतिक रजोनिवृत्ति की शुरुआत के करीब महिलाओं में अवशिष्ट कार्यात्मक सिस्ट होने की अधिक संभावना होती है। सामान्य तौर पर, रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि में स्पष्ट डिम्बग्रंथि वृद्धि के लिए युवा महिलाओं की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण मूल्यांकन की आवश्यकता होती है, क्योंकि इस आयु वर्ग में डिम्बग्रंथि संबंधी घातक घटनाओं की अधिक संभावना होती है।

सभी का लगभग 1/4 डिम्बग्रंथि ट्यूमररजोनिवृत्ति के बाद की अवधि में ट्यूमर घातक होते हैं, जबकि प्रजनन आयु में केवल 10% ट्यूमर घातक होते हैं। अतीत में, जोखिम को इतना बड़ा माना जाता था कि पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि (तथाकथित स्पष्ट पोस्टमेनोपॉज़ल अंडाशय सिंड्रोम) में अंडाशय के किसी भी इज़ाफ़ा का पता लगाना सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करता था। अधिक संवेदनशील नैदानिक ​​​​पेल्विक इमेजिंग तौर-तरीकों के आगमन ने नियमित रणनीति को बदल दिया है। न्यूनतम रूप से बढ़े हुए पोस्टमेनोपॉज़ल अंडाशय को अनिवार्य रूप से हटाने की अब अनुशंसा नहीं की जाती है।

यदि रोगी को प्राकृतिक है रजोनिवृत्ति 3 से साल तक रहता है और ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड से 5 सेमी से कम व्यास वाले एक साधारण सिंगल-चेंबर सिस्ट की उपस्थिति का पता चलता है, ऐसे रोगी के आगे के प्रबंधन में सिस्ट की स्थिति की निगरानी के लिए बार-बार अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं (ट्रांसवेजिनल सहित) शामिल हो सकती हैं। जो द्रव्यमान बड़े होते हैं या जिनकी अल्ट्रासाउंड संरचना जटिल होती है, उनका शल्य चिकित्सा द्वारा सबसे अच्छा इलाज किया जाता है।

कार्यात्मक डिम्बग्रंथि अल्सर- ये ट्यूमर नहीं हैं, बल्कि अंडाशय की सामान्य गतिविधि के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले सामान्य शारीरिक रूप हैं। वे स्पर्शोन्मुख एडनेक्सल द्रव्यमान के रूप में हो सकते हैं या ऐसे लक्षणों के साथ हो सकते हैं जिनके लिए आगे की जांच और संभवतः विशिष्ट उपचार की आवश्यकता होती है।

कब डिम्बग्रंथि पुटिकाअपनी परिपक्वता के अंत में फटता नहीं है, ओव्यूलेशन नहीं होता है और एक कूपिक पुटी हो सकती है। इसका परिणाम चक्र के कूपिक चरण का लंबा होना होगा और परिणामस्वरूप, द्वितीयक अमेनोरिया होगा। कूपिक सिस्ट आंतरिक रूप से सामान्य ग्रैनुलोसा कोशिकाओं से पंक्तिबद्ध होते हैं और इनमें एस्ट्रोजन युक्त द्रव होता है।

कूपिक पुटीयह चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हो जाता है जब यह दर्द पैदा करने के लिए काफी बड़ा हो जाता है, या जब यह एक से अधिक मासिक धर्म अवधि तक बना रहता है। यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि क्यों कूपिक सिस्ट को अस्तर करने वाली ग्रैनुलोसा कोशिकाएं उस समय से परे बनी रहती हैं जब ओव्यूलेशन होना चाहिए और चक्र के दूसरे भाग के दौरान कार्य करना जारी रखता है। पुटी बढ़ सकती है, 5 सेमी या उससे अधिक के व्यास तक पहुंच सकती है, और फेनुलर कोशिकाओं की मोटी परत से आने वाले एस्ट्रोजन युक्त कूपिक द्रव से भरना जारी रखती है। फॉलिक्यूलर सिस्ट के कारण होने वाले लक्षण पेट के निचले हिस्से में हल्के से मध्यम एकतरफा दर्द और मासिक धर्म चक्र के पैटर्न में बदलाव के साथ मौजूद हो सकते हैं।

उत्तरार्द्ध दोनों असफल अनुवर्ती का परिणाम हो सकता है ovulation. और कूप के अंदर अतिरिक्त मात्रा में एस्ट्राडियोल उत्पन्न होता है। ओव्यूलेशन की अनुपस्थिति में शरीर की अत्यधिक एस्ट्रोजन संतृप्ति एंडोमेट्रियम को हाइपरस्टिम्युलेट करती है और अनियमित रक्तस्राव का कारण बनती है। एक द्वि-हाथीय स्त्री रोग संबंधी जांच से एकतरफा दर्दनाक मोबाइल सिस्टिक एडनेक्सल द्रव्यमान का पता चल सकता है।

प्राइमरी के दौरान ऐसा डेटा प्राप्त होना सर्वे. डॉक्टर को यह तय करना होगा कि आगे गहन जांच की जाए या नहीं और इलाज के बारे में निर्णय लिया जाए। 5 सेमी से अधिक व्यास वाले सिस्ट आकार वाले प्रजनन आयु के रोगियों के लिए पेल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड की सिफारिश की जाती है। इस परीक्षण से एक एकल-कक्षीय सरल पुटी का पता चलता है जिसके अंदर रक्त या नरम ऊतक तत्वों का कोई संकेत नहीं है और बाहर वृद्धि का कोई संकेत नहीं है। अधिकांश रोगियों को अल्ट्रासाउंड पुष्टिकरण की आवश्यकता नहीं होती है। इसके बजाय, महिला को आश्वस्त किया जाना चाहिए और 6 से 8 सप्ताह में उसका पुनर्मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

टटोलने पर पेट में दर्द।

नमस्कार। उम्र 30 साल, वजन 52 किलो। पेट के निचले हिस्से में लगभग 4 महीने तक दर्द, जैसे कि अंडाशय की सूजन, और कभी-कभी नाभि के ठीक नीचे। स्त्री रोग में उसकी जाँच की गई, सभी आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड किया गया, कोई विकृति नहीं पाई गई। मुझे आंतों पर संदेह होने लगा, जैसे कि कुछ स्थानों पर (नाभि के दाईं ओर और आंतों की रेखा के साथ थोड़ा ऊपर) टटोलने के दौरान तेज दर्द होता है, हालांकि, यदि आप नहीं छूते हैं, तो उन जगहों पर कोई दर्द नहीं होता है, केवल जब दबाया, मैंने फिर से स्त्री रोग विशेषज्ञ से जांच की, डॉक्टर ने मैन्युअल जांच पर कहा कि आंतें इतना दर्द देती हैं, जैसा कि उन्हें आंत के दर्दनाक क्षेत्रों में महसूस हुआ। चिकित्सक ने मुझे एक प्रोक्टोलॉजिस्ट के पास भेजा। एक कोलोनोस्कोपी की

बृहदान्त्र की प्लीहा कोण तक जांच की गई, स्वर सामान्य था। मलाशय हाइपरमिक है, संवहनी पैटर्न स्पष्ट है। बाहरी और आंतरिक बवासीर नोट किए जाते हैं, गुदा नहर में 0.4 सेमी व्यास का एक पॉलीप होता है। निष्कर्ष - मध्यम रूप से स्पष्ट प्रोक्टोसिग्मोइडाइटिस। जीर्ण बवासीर. उन्होंने पीने के लिए ओमेज़, फ्लैक्स और एक महीने के लिए आहार निर्धारित किया। कुछ भी मदद नहीं मिली.

मैंने मल का विश्लेषण पास किया: ल्यूकोसाइट्स 0-1-2vp.z, अपचित फाइबर - बड़ी मात्रा में, मांसपेशी फाइबर 1-2-3 p.z. बाकी सब सामान्य है.

डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए:

लैक्टोबैसिलि 0 v10^5 और जीनस कैंडिडा 10^4 के कवक को छोड़कर, सब कुछ सामान्य है।

ऐप में रक्त परीक्षण। डॉक्टर ने लैक्टोबैसिली के अलावा कुछ भी नहीं लिखा। मैं कम से कम यह बताने के लिए बहुत आभारी रहूंगा कि और क्या जांचना है, किससे संपर्क करना है। अग्रिम में धन्यवाद।

पी.एस. समय-समय पर, जन्म के तीन महीने बाद (बच्चा 1.4 वर्ष का) पेट के निचले हिस्से में दर्द दिखाई देने लगा, लेकिन समय-समय पर। और अब लगभग हमेशा. धन्यवाद।

दर्द और उसके कारण वर्णानुक्रम में:

अंडाशय में दर्द

अंडाशय एक भापयुक्त मादा गोनाड है, जो अंडों की परिपक्वता के निर्माण और महिलाओं के यौन जीवन को नियंत्रित करने वाले हार्मोन के उत्पादन का स्थल है। जीवन के विभिन्न अवधियों में अंडाशय की शारीरिक संरचना, हार्मोनल उत्तेजना पर प्रतिक्रिया और स्रावी गतिविधि समान नहीं होती है। इस अध्याय में, अंडाशय के सामान्य शरीर क्रिया विज्ञान को स्वयं अंडाशय और महिला प्रजनन प्रणाली के अन्य अंगों की विकृति को समझने का आधार माना जाता है।

कौन से रोग डिम्बग्रंथि क्षेत्र में दर्द का कारण बनते हैं:

डिम्बग्रंथि क्षेत्र में दर्द के कारण:

- डिम्बग्रंथि क्षेत्र में दर्द डिम्बग्रंथि उपांगों (ओओफोराइटिस) में एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। यह इस बीमारी का सबसे विशिष्ट लक्षण है, पेट के निचले हिस्से में स्थानीयकृत होता है और अक्सर लुंबोसैक्रल रीढ़ तक फैलता है। एक नियम के रूप में, डिम्बग्रंथि क्षेत्र में दर्द पैरॉक्सिस्मल होता है, लेकिन मौजूद और स्थायी हो सकता है। हाइपोथर्मिया, शारीरिक और मानसिक अधिक काम, अन्य आंतरिक बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रतिरक्षा में कमी उनके उद्भव और तीव्रता में योगदान करती है। इस तरह के दर्द अक्सर तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी के साथ होते हैं - चिड़चिड़ापन, कमजोरी, नींद की समस्या और काम करने की क्षमता में कमी।

- एडनेक्सिटिस, या अंडाशय की सूजन। आंतरिक जननांग अंगों की सूजन प्रक्रियाओं के सबसे आम प्रेरक एजेंट, जो अंडाशय (एडनेक्सिटिस) की सूजन का कारण बनते हैं, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा, कैंडिडा हैं। क्लैमाइडियल संक्रमण के क्लिनिक में कोई विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं। पर्याप्त चिकित्सा के बिना, अंडाशय की सूजन (एडनेक्सिटिस) में सूजन प्रक्रिया लंबी हो जाती है और बांझपन की ओर ले जाती है। अंडाशय की सूजन (एडनेक्सिटिस) का मुख्य लक्षण अंडाशय और पेट के निचले हिस्से में दर्द है। दर्द पीठ के निचले हिस्से तक फैल सकता है, और समय-समय पर होने वाला दर्द लगभग हमेशा हावी रहता है। अंडाशय की सूजन का उपचार 5 दिनों के भीतर किया जाता है।

- कुछ मामलों में, सिस्ट बनने पर डिम्बग्रंथि क्षेत्र में दर्द होता है। जब तक सिस्टिक कैप्सूल छोटा होता है और नकारात्मक परिवर्तन नहीं होता है, तब तक यह विकृति स्पर्शोन्मुख है।

- डिम्बग्रंथि क्षेत्र में लगातार दर्द का कारण अंडाशय का सिस्ट या ट्यूमर है, जो बड़े आकार तक पहुंच गया है। यह पड़ोसी आंतरिक अंगों और तंत्रिका अंत को संकुचित करता है। न केवल नियोप्लाज्म मुड़ सकते हैं, बल्कि अंडाशय भी मुड़ सकते हैं। इससे रक्त आपूर्ति बाधित होती है और ऊतक परिगलन, सूजन और दर्द विकसित होता है।

- डिम्बग्रंथि क्षेत्र में दर्द तब होता है जब सिस्ट का पेडिकल मुड़ जाता है या इसकी अखंडता के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है, जो पेट की गुहा में तरल सामग्री के बहिर्वाह के साथ होता है और ऊतक जलन का कारण बनता है। मतली, उल्टी और दर्द के अलावा, पैर के मरोड़ के कारण डिम्बग्रंथि पुटी का टूटना या उसके ऊतक का परिगलन पेरिटोनियम - पेरिटोनिटिस की सूजन को भड़का सकता है, जिसके लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। अंडाशय के सौम्य या घातक ट्यूमर की उपस्थिति में भी ऐसी ही स्थिति देखी जा सकती है।

- डिम्बग्रंथि उपांगों की स्थिति में पैथोलॉजिकल परिवर्तन पेल्विक गुहा में उनकी सापेक्ष गतिशीलता के साथ-साथ बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि से सुगम होते हैं। यही कारण है कि यह विकृति, एक नियम के रूप में, बचपन में देखी जाती है। डिम्बग्रंथि मरोड़ में योगदान देने वाले कारकों में, ओव्यूलेशन की दवा उत्तेजना, गर्भावस्था, साथ ही अंडाशय के आकार में वृद्धि के साथ किसी भी स्थिति पर ध्यान दिया जाना चाहिए। अंडाशय और पेट में तेज दर्द के साथ उल्टी भी हो सकती है, टटोलने पर दर्दनाक सूजन का पता चलता है। यदि उपांगों के ऊतकों में अपरिवर्तनीय रोग परिवर्तन हुए हैं, तो अंडाशय को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है।

“कभी-कभी ओव्यूलेशन के दौरान, अंडाशय फट जाता है, जिससे रक्तस्राव होता है। पेट की गुहा में रक्त के प्रवेश से दर्द होता है और पेरिटोनिटिस के विकास का खतरा होता है, इसलिए, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है, जिसके दौरान टांके लगाए जाते हैं और अंग की अखंडता बहाल की जाती है। कुछ महिलाओं में, ओव्यूलेशन अपने आप में काफी दर्दनाक होता है, जैसा कि मासिक धर्म चक्र के कुछ दिनों में डिम्बग्रंथि क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति से संकेत मिलता है। इसके अलावा, तीव्र और पुरानी सूजन प्रक्रियाएं अंडाशय में आसंजन के गठन में योगदान करती हैं, जो बदले में अक्सर डिम्बग्रंथि क्षेत्र में दर्द का कारण बनती हैं।

- डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी अंडाशय में अचानक रक्तस्राव है, जो इसके टूटने और पेट की गुहा में रक्तस्राव के साथ होता है।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, एक नियम के रूप में, 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में अधिक बार दाहिने अंडाशय में होता है, जबकि डिम्बग्रंथि क्षेत्र में रक्तस्राव और दर्द हमेशा होता है। इन लक्षणों में से किसी एक की प्रबलता के अनुसार, रोग के एनीमिया और दर्दनाक रूपों को सशर्त रूप से प्रतिष्ठित किया जाता है। इन संकेतों की समान गंभीरता के साथ, वे अपोप्लेक्सी के मिश्रित रूप की बात करते हैं।

यह रोग अंडाशय और पेट के निचले हिस्से में अचानक, कभी-कभी बहुत गंभीर दर्द के साथ तीव्र रूप से शुरू होता है, जिसका प्रभाव प्रभावित अंडाशय के किनारे पर होता है। दर्द अक्सर मलाशय, जांघ और पीठ के निचले हिस्से में होता है। अक्सर हमले के साथ मतली और उल्टी, साथ ही बेहोशी भी होती है।

शरीर का तापमान सामान्य रहता है। भारी रक्तस्राव के साथ, रक्तचाप में तेज कमी और पतन होता है (गंभीर हृदय की कमजोरी के साथ एक गंभीर स्थिति, संवहनी स्वर में गिरावट, बार-बार नाड़ी और ठंडा पसीना)। जब अंडाशय को थपथपाया जाता है, तो उसका आकार गोलाकार होता है और तेज दर्द होता है।

- कूपिक द्रव के साथ पेरिटोनियम की जलन के परिणामस्वरूप पेरीओवुलेटरी अवधि के दौरान डिम्बग्रंथि क्षेत्र में डिंबग्रंथि दर्द निचले पेट में होता है; कई घंटों तक अलग-अलग हमलों के साथ 12 से 36 घंटे तक रहता है।

- हार्मोन (क्लोमीफीन, गोनाडोट्रोपिन) के साथ इलाज करने पर बांझपन वाली महिलाओं में डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम विकसित हो सकता है। अंडाशय बड़े हो जाते हैं, जिनमें कई कूपिक सिस्ट, एक बड़ा सिस्टिक कॉर्पस ल्यूटियम और स्ट्रोमल एडिमा होता है। हल्के रूप में, डिम्बग्रंथि क्षेत्र में दर्द होता है, सूजन होती है; भार बढ़ना। गंभीर रूप में, सांस की तकलीफ, जलोदर, फुफ्फुस बहाव, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, हाइपोवोल्मिया, ओलिगुरिया दिखाई देते हैं।

- मनोवैज्ञानिक कारक: अंडाशय में दर्द के जैविक कारणों के बहिष्कार के साथ, एक मनोचिकित्सक द्वारा महिला की जांच करना आवश्यक है (सीमावर्ती स्थितियां: हाइपोकॉन्ड्रिया, अवसाद, हिस्टीरिया)।

- अंडाशय के एक बड़े रसौली की उपस्थिति स्थापित करने के लिए, पेट का स्पर्श और स्त्री रोग संबंधी परीक्षण मदद करता है। गर्भाशय उपांगों की स्थिति के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी पैल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग द्वारा प्रदान की जाती है। डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी विशेष रूप से मूल्यवान है, जो अंडाशय में स्थानीयकृत चिपकने वाली प्रक्रिया और एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी की पहचान करने की अनुमति देती है। इस तकनीक के जरिए आप पेल्विक अंगों की कई विकृतियों का न केवल पता लगा सकते हैं, बल्कि उन्हें खत्म भी कर सकते हैं। उचित निदान प्रभावी उपचार की कुंजी है, जो अंडाशय में दर्द से स्थायी रूप से छुटकारा दिलाएगा।

डिम्बग्रंथि क्षेत्र में दर्द होने पर मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए:

डिम्बग्रंथि के कैंसर के लक्षण और संकेत | डिम्बग्रंथि के कैंसर की पहचान कैसे करें

दुनिया में सबसे आम महिला कैंसरों में से एक यह बीमारी है। पूर्व सीआईएस के देशों में, डिम्बग्रंथि का कैंसर ऑन्कोलॉजिकल रोगों में प्रमुख नहीं है, लेकिन फिर भी एक आम समस्या बनी हुई है। रोग की मुख्य समस्या चिकित्सीय साधनों की सहायता से भी निदान करने में कठिनाई है।

डिम्बग्रंथि के कैंसर के लक्षण

यह रोग, अन्य महिला ऑन्कोलॉजी की तरह, शायद ही कभी ज्वलंत लक्षण पैदा करता है। अक्सर, डिम्बग्रंथि के कैंसर के लक्षण और रोग की मुख्य अभिव्यक्तियाँ रोग के खतरनाक चरण के विकसित होने तक प्रकट नहीं होती हैं। अक्सर, रोग के लक्षण रोगजनक प्रक्रिया के विकास की शुरुआत के छह महीने या एक साल बाद भी दिखाई देते हैं।

अक्सर, कैंसर की सभी अभिव्यक्तियाँ ऊतक विनाश के कारण नहीं होती हैं, बल्कि अंडाशय पर अंदर या बगल से ट्यूमर के दबाव के कारण होती हैं - यह सब इसकी तैनाती के स्थान पर निर्भर करता है। हालाँकि, यदि लक्षण पहले ही शुरू हो चुके हैं, तो वे बढ़ते रहेंगे। विभिन्न उम्र की महिलाओं में रोग के निम्नलिखित लक्षण संभव हैं।

सबसे पहले, पेट में ऐंठन वाला दर्द प्रकट होने लगता है। दर्द तेज़ नहीं हैं, लेकिन संवेदनाएँ असामान्य और नई हैं। डिम्बग्रंथि के कैंसर के दर्दनाक लक्षण मासिक धर्म के दर्द की तरह नहीं होते हैं।

फिर पेट के निचले हिस्से में, पेड़ू में, पीठ के निचले हिस्से में दर्द शुरू हो सकता है। वे भड़काऊ प्रक्रिया द्वारा उकसाए जाते हैं। ये दर्द मासिक धर्म के दौरान होने वाले दर्द के समान हो सकते हैं, लेकिन ये रोगी को पूरे महीने तक ही परेशान करते हैं। ध्यान दें कि जो महिलाएं इस समस्या से पीड़ित हैं, वे डिम्बग्रंथि के कैंसर के संभावित जोखिम समूह में हैं। इसलिए, शारीरिक असामान्य संवेदनाएं प्रारंभिक चरण में प्रकट हो सकती हैं, वे कैंसर के तीसरे चरण के विकास तक प्रकट नहीं हो सकती हैं।

शारीरिक अभिव्यक्तियों के समानांतर, मासिक धर्म का उल्लंघन हो सकता है, वजन कम होना शुरू हो सकता है, या इसके विपरीत, बिना किसी कारण के इसकी वृद्धि, ऐसी प्रतिक्रिया हार्मोनल असंतुलन के कारण हो सकती है, जो अंडाशय पर अत्यधिक निर्भर है। विशेष रूप से रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं में स्पॉटिंग ब्लीडिंग की उपस्थिति हमेशा प्रजनन प्रणाली में समस्याओं का संकेत होती है। रोग की इस अभिव्यक्ति पर सबसे पहले ध्यान देना चाहिए।

खेल के दौरान या संभोग के दौरान रक्तस्राव और दर्द, यह अंडाशय की खराबी का एक और संकेत है। शारीरिक गतिविधि, भारीपन, यौन संपर्क - यह सब रक्तस्राव जैसे डिम्बग्रंथि के कैंसर के लक्षण को भड़का सकता है।

लगभग हमेशा, डिम्बग्रंथि का कैंसर श्लेष्म और/या प्यूरुलेंट स्राव के गठन को भड़काता है। यह लसीका वाहिकाओं के नष्ट होने के कारण होता है। आवंटन अस्वाभाविक होंगे, उन्हें नज़रअंदाज़ न करें। एक अप्रिय गंध वाला, गंधहीन, रक्त के साथ और बिल्कुल भी रंग रहित श्लेष्मा स्राव। यह सब कैंसर का संकेत और सूजन और विनाशकारी प्रक्रियाओं की प्रतिक्रिया हो सकता है।

भूख में कमी, मतली, भोजन और पेय को अस्वीकार करने की भावना हो सकती है। भोजन से इनकार करने के कारण कमजोरी और ताकत का ह्रास होने लगता है। इस मामले में, ताकतें तेजी से घटेंगी।

रोग के विकास के साथ, पेट के निचले हिस्से में, पीठ के निचले हिस्से में, पेरिटोनियम में ऐंठन वाला दर्द दिखाई देगा।

डिम्बग्रंथि के कैंसर के संकेत के रूप में जलोदर

अपनी प्रकृति से, जलोदर पेरिटोनियल गुहा में तरल पदार्थ की रिहाई है, जो सूजन, फोड़ा, नेक्रोटिक प्रक्रियाओं और मृत्यु का कारण बनता है। डिम्बग्रंथि के कैंसर में जलोदर का कारण क्या है, और समस्या के प्राथमिक निदान के तरीके क्या हैं?

जलोदर के कारण द्रव के कारण ट्यूमर के निर्माण में वृद्धि होती है। तरल पदार्थ लसीका वाहिकाओं के नष्ट होने के कारण उत्पन्न होता है। आंशिक रूप से यह अंडाशय और ट्यूमर के अंदर रहता है, जिससे अंडाशय के फटने का खतरा होता है, आंशिक रूप से यह उदर गुहा में प्रवेश कर जाता है।

उदर गुहा में 140 मिलीलीटर तक तरल पदार्थ की उपस्थिति का निदान बाहरी अवलोकन विधियों द्वारा नहीं किया जाता है। बड़ी मात्रा में, डॉक्टर को स्पर्शन और परीक्षण के दौरान तरल पदार्थ मिलता है। जलोदर का संकेत पेरिटोनियम के असममित रूप से उभरे हुए हिस्सों द्वारा किया जा सकता है। रोगी के पेट के आयतन में तेज वृद्धि।

डिम्बग्रंथि के कैंसर में जलोदर पेट के निचले हिस्से, पैरों और जननांगों में गंभीर सूजन का कारण बन सकता है। एक नियम के रूप में, एडिमा को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है और डॉक्टर तुरंत कार्रवाई शुरू कर देते हैं।

डिम्बग्रंथि के कैंसर में जलोदर दर्द रहित हो सकता है, या इससे गंभीर दर्द हो सकता है। इस मामले में, रोगी को एपेंडिसाइटिस की तरह, "भ्रूण" स्थिति में खींचा जा सकता है। दर्द सिंड्रोम मजबूत है, और पेरिटोनियम से तरल पदार्थ निकालने के लिए दवाओं के उपयोग से अक्सर राहत मिलती है।

जलोदर के साथ पेरिटोनियम से प्राप्त द्रव का संरचना और रोगजनक वनस्पतियों की उपस्थिति के लिए विश्लेषण किया जाता है। परिणामों के आधार पर समस्या के उपचार की दिशा चुनी जाती है। इस तथ्य को देखते हुए कि यह समस्या रोगी की मृत्यु का कारण बन सकती है, इसका इलाज बहुत सावधानी से किया जाता है।

डिम्बग्रंथि के कैंसर की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ

इसके अलावा, डिम्बग्रंथि समस्याएं उत्सर्जन प्रणाली को प्रभावित कर सकती हैं। कैंसर के लक्षणों में दस्त, कब्ज, बार-बार पेशाब आना या सामान्य पेशाब करने में समस्याएँ शामिल हो सकती हैं।

पेट फूलना और सूजन अंडाशय में किसी समस्या के कारण भी हो सकती है।

इसके अलावा, पेट का असामान्य इज़ाफ़ा, पेट का विषम इज़ाफ़ा, बुरे संकेत। यदि पेट पर सूजन दिखाई देती है जिसे आप अपने हाथों से महसूस करते हैं, तो यह भी स्पष्ट रूप से पेरिटोनियल गुहा में एक समस्या के विकास का संकेत देता है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, इस बीमारी के काफी कुछ लक्षण हैं। समस्या यह है कि कई लोग इन अभिव्यक्तियों को एक-दूसरे से नहीं जोड़ते हैं, जबकि अन्य इन्हें एंडोमेट्रियोसिस या अन्य पुरानी बीमारियों का कारण मानते हैं।

रोग के लक्षण सूक्ष्म क्यों होते हैं? इसका कारण कैंसरग्रस्त ट्यूमर का स्थान है। ज्यादातर मामलों में, यह अंडाशय के अंदर स्थित होता है, जो समस्या के पहले और कभी-कभी दूसरे चरण में इसे अदृश्य बना देता है। हालाँकि, अगर एक महिला चौकस है और अपने शरीर की निगरानी करना जानती है, तो वह डिम्बग्रंथि के कैंसर का निर्धारण करने में सक्षम होगी। ट्यूमर कुछ प्रतिक्रियाओं को भड़काएगा जिसे केवल वाहक ही नोटिस कर सकता है।

डिम्बग्रंथि के कैंसर की पहचान स्वयं कैसे करें?

महिला ऑन्कोलॉजी में सबसे भयानक चीज नैदानिक ​​समस्याएं हैं। तथ्य यह है कि विकास के प्रारंभिक चरण में इन समस्याओं की कोई बाहरी अभिव्यक्ति नहीं होती है। इस परिस्थिति के कारण, महिलाओं को डॉक्टर से डिम्बग्रंथि के कैंसर का निदान कराने और हर छह महीने में सेलुलर परिवर्तनों के लिए परीक्षण कराने की दृढ़ता से सलाह दी जाती है। इस मामले में, प्रभावी उपचार के लिए सुलभ चरण में कैंसर का पता लगाया जाएगा।

दुर्भाग्य से, पैप परीक्षण डिम्बग्रंथि के कैंसर का पता नहीं लगाता है। डिम्बग्रंथि के कैंसर का निर्धारण करने के लिए, एक गहन निदान की आवश्यकता है। निदान की विशेषताओं के बारे में पहले से जानना उचित है। इससे महिला को भविष्य में होने वाली समस्याओं से बचने में मदद मिलेगी। इसके अलावा, लेख पढ़ने के बाद, अपने डॉक्टर से बात करना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा ताकि वह डिम्बग्रंथि के कैंसर के निदान के लिए उन तरीकों के विकल्प सुझा सकें जो उसके लिए उपलब्ध हैं। शायद आप उनका उपयोग करने में अधिक सहज होंगे।

सबसे सही बात CA-125 रक्त परीक्षण करना है। यह परीक्षण अंडाशय पर ट्यूमर का पता लगाता है। दुर्भाग्य से, वह भी ट्यूमर की अच्छी गुणवत्ता के बारे में नहीं कह सकते। इसके अलावा, ऐसे कई शारीरिक कारक हैं जो विश्लेषण की सटीकता को कम कर सकते हैं। इसलिए, संदेह की स्थिति में और अन्य अध्ययनों के संयोजन में इसका उपयोग करने का प्रस्ताव है।

रक्त परीक्षण के अतिरिक्त, ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जा सकता है। यह निदान पद्धति आपको अंडाशय के आकार में परिवर्तन का निदान करने और समस्या की पहचान करने की अनुमति देती है, असामान्य उभार के मामले में, अंडाशय के बाहर वृद्धि का गठन, और इसी तरह।

डिम्बग्रंथि के कैंसर के निदान में रेक्टोवागिनल परीक्षा का भी उपयोग किया जा सकता है। हालाँकि, समस्या की शुरुआत की पहचान करने में सक्षम होने के लिए डॉक्टर के पास इस प्रक्रिया का कौशल होना चाहिए।

प्रारंभिक चरण में निदान से महिला के जीवन, स्वास्थ्य और उपांगों को बचाना संभव हो जाता है। और यह बेहद महत्वपूर्ण है, क्योंकि बीमारी का इलाज कठिन और जटिल है।

डिम्बग्रंथि ट्यूमर का निदान

रोग की अभिव्यक्तियाँ पेट के निचले हिस्से में दर्द की उपस्थिति, जठरांत्र संबंधी मार्ग और मूत्र प्रणाली में विकारों की विशेषता हैं। रोग के नैदानिक ​​लक्षण इस प्रकार हैं।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी स्त्री रोग संबंधी बीमारियों में से एक है जो तीव्र पेट की नैदानिक ​​​​तस्वीर की उपस्थिति का कारण बनती है। समय पर चिकित्सा देखभाल के अभाव में यह खतरनाक विकृति बहुत गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकती है। हालाँकि, पेट के निचले हिस्से में दर्द का होना कोई दुर्लभ लक्षण नहीं है। लगभग सभी महिलाएं समय-समय पर मासिक धर्म चक्र के कुछ चरणों से जुड़े इस क्षेत्र में दर्द का अनुभव करती हैं। लेकिन डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी बिल्कुल ऐसी बीमारी है जिसमें दर्द पर ध्यान देना और जल्द से जल्द योग्य चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है। डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के लक्षणों को जानने से इस विकृति का समय पर निदान करने में मदद मिलती है।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के निदान के तरीके और लक्षण

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी का मुख्य नैदानिक ​​लक्षण, साथ ही अन्य स्त्रीरोग संबंधी रोग जो तीव्र पेट की नैदानिक ​​​​तस्वीर का कारण बनते हैं, पेट के निचले हिस्से में अचानक दर्द होता है। इस मामले में दर्द की घटना को डिम्बग्रंथि ऊतक के रिसेप्टर क्षेत्र की जलन, पेरिटोनियम पर बहते रक्त के प्रभाव और डिम्बग्रंथि धमनी के बेसिन में ऐंठन द्वारा समझाया गया है। एपोप्लेक्सी के साथ दर्द सिंड्रोम के अलावा, एक महिला कमजोरी, मतली और उल्टी, चक्कर आना और बेहोशी से चिंतित है। लेकिन पैथोलॉजी के रूप के आधार पर, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी की नैदानिक ​​​​तस्वीर कुछ हद तक भिन्न हो सकती है।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के लक्षण:

• दर्द के रूप में डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के लक्षण;
• रक्तस्रावी रूप में डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के लक्षण;
• डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के निदान के लिए मुख्य तरीके।

दर्द के रूप में डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के लक्षण

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी का दर्दनाक रूप तब देखा जाता है जब रक्तस्राव सीधे कूप या कॉर्पस ल्यूटियम के ऊतक में होता है। उदर गुहा में कोई रक्तस्राव नहीं होता है। रोग के इस रूप के साथ, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी का मुख्य लक्षण पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है, जो फैलता नहीं है, और मतली और उल्टी के साथ हो सकता है। उदर गुहा में रक्तस्राव के कोई लक्षण नहीं हैं। रोगी की जांच करते समय, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का रंग सामान्य रहता है, नाड़ी और रक्तचाप नहीं बदलता है। पैल्पेशन पर दाहिनी ओर इलियाक क्षेत्र में दर्द का पता चला। स्त्री रोग संबंधी जांच में, गर्भाशय सामान्य आकार का होता है, प्रभावित अंडाशय थोड़ा बड़ा हो सकता है और छूने पर दर्द हो सकता है।

रक्तस्रावी रूप में डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के लक्षण

डिम्बग्रंथि ऊतक टूटने का हल्का रक्तस्रावी रूप चिकित्सकीय रूप से दर्द के रूप के समान होता है, लेकिन मध्यम और गंभीर रूपों में, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के लक्षण कुछ अलग होते हैं, क्योंकि वे इंट्रा-पेट रक्तस्राव से जुड़े होते हैं। दर्द सिंड्रोम तीव्रता से होता है, अक्सर शारीरिक परिश्रम या संभोग के दौरान प्रकट होता है, मलाशय, पैर, पीठ के निचले हिस्से और बाहरी जननांग तक फैलता है। रोगी को कमजोरी, चक्कर आना, मतली और उल्टी की भी चिंता रहती है। रोगी की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पीली हो जाती है, और ठंडा चिपचिपा पसीना आ सकता है। रक्तचाप कम हो जाता है, टैचीकार्डिया होता है, जिसे रक्त की हानि से समझाया जाता है। पैल्पेशन का निर्धारण इलियाक क्षेत्र में तेज दर्द से होता है, एपोप्लेक्सी के पक्ष में एक द्वि-मैनुअल स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के साथ, एक दर्दनाक, कुछ हद तक बढ़े हुए अंडाशय को महसूस किया जाता है।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के निदान के लिए मुख्य तरीके

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के निदान के लिए, निम्नलिखित प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है:

• सामान्य रक्त परीक्षण: दर्द के रूप में मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस, हीमोग्लोबिन स्तर में कमी, रक्तस्रावी रूप में ल्यूकोसाइटोसिस;
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा: दर्द के मामले में डगलस स्पेस में बारीक निलंबन के साथ थोड़ी मात्रा में हाइपोइचोइक तरल पदार्थ, पेट की गुहा में एक महत्वपूर्ण मात्रा में बारीक और मध्यम-फैला हुआ तरल पदार्थ, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के रक्तस्रावी रूप में अनियमित आकार की हाइपरेचोइक संरचनाओं के साथ;
• लैप्रोस्कोपिक परीक्षण: ओव्यूलेशन स्टिग्मा देखा जाता है - रक्तस्राव के संकेतों के साथ अंडाशय की सतह से ऊपर उठा हुआ एक छोटा सा धब्बा, कॉर्पस ल्यूटियम या कॉर्पस ल्यूटियम के सिस्ट के रूप में एक टूटना या दोष के साथ।