सर्जिकल विभाग में रोगियों का पोषण। सर्जरी में पोषण। सर्जरी से पहले पोषण

सर्जिकल रोगियों का पोषण

एक शल्य चिकित्सा रोगी के शरीर की ऊर्जा और प्लास्टिक की जरूरतों की संतुष्टि संतुलित आहार द्वारा प्रदान की जाती है। इसे ऊर्जा की लागत के अनुसार पर्याप्त मात्रा में पोषक तत्वों के सेवन के रूप में समझा जाता है, जो बेसल चयापचय में वृद्धि के कारण रोग की स्थिति में बढ़ जाते हैं। इन पदार्थों का इष्टतम अनुपात प्रोटीन का दैनिक सेवन है - 13-17%, वसा - 30-35%, कार्बोहाइड्रेट - 50-55%। एक सर्जिकल रोगी में, प्रोटीन घाव के पुनर्जनन में सबसे महत्वपूर्ण प्लास्टिक सामग्री के रूप में कार्य करता है, प्रोटीन संरचनाओं से एंजाइम और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ बनते हैं, प्रोटीन प्रतिरक्षा परिसरों का आधार बनाते हैं जो संक्रमण से लड़ने के लिए महत्वपूर्ण हैं। बीमारी के दौरान, शरीर में अपचय की प्रक्रिया प्रबल होती है, जिसकी सबसे बड़ी अभिव्यक्ति सबसे पहले, कम आधे जीवन वाले प्रोटीन (यकृत प्रोटीन और जठरांत्र संबंधी मार्ग के एंजाइम) के नुकसान में प्रकट होती है। परिणामी एमिनो एसिड असंतुलन अक्सर जहरीले अभिव्यक्तियों की ओर जाता है। लिपिड का उच्च ऊर्जा मूल्य होता है। उन्हें कैलोरी के मामले में कार्बोहाइड्रेट जैसे अन्य पोषक तत्वों से बदला जा सकता है। हालांकि, कुछ फैटी एसिड आवश्यक हैं। वे फॉस्फोलिपिड्स के निर्माण में शामिल हैं - सभी सेलुलर संरचनाओं का सबसे महत्वपूर्ण घटक। इसलिए आहार में वसा का समावेश भी जीवन निर्धारक बन जाता है। कार्बोहाइड्रेट ऊर्जा के मुख्य स्रोतों में से एक के रूप में कार्य करते हैं। इन पोषक तत्वों की कमी से आवश्यक ऊर्जा सामग्री प्राप्त करने के लिए वसा और प्रोटीन का तेजी से उपयोग होता है। यह स्थिति शरीर में चयापचय में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों से भरी हुई है, जिससे रोगी की मृत्यु हो सकती है। आहार में प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के अलावा, विटामिन, ट्रेस तत्व और पानी शामिल होना चाहिए। उपयुक्त आहार बनाते समय उनकी संख्या को ध्यान में रखा जाता है। रोग के आधार पर, आवश्यक आहार और शरीर में पोषक तत्वों के सेवन का मार्ग चुना जाता है। भोजन वितरण के दो तरीके हैं - प्राकृतिक और कृत्रिम। प्राकृतिक पोषण के साथ, उपस्थित चिकित्सक उचित आहार या तालिका निर्धारित करता है। हमारे देश में, एन.आई. के अनुसार आहार पोषण की एकल क्रमांकित प्रणाली है। Pevzner, जिसमें 15 बुनियादी आहार शामिल हैं। उनमें से प्रत्येक में उपयोग के लिए संकेत, नियुक्ति का उद्देश्य, रासायनिक संरचना की मुख्य विशेषताओं का एक सामान्य विवरण, उत्पादों का एक सेट और उनकी पाक प्रसंस्करण, रासायनिक संरचना और ऊर्जा मूल्य, आहार, स्वीकार्य और contraindicated की सूची शामिल है। व्यंजन और उत्पाद, साथ ही उन्हें तैयार करने के कुछ तरीके। स्वास्थ्य देखभाल सुविधा में उपयोग किए जाने वाले आहारों की संख्या स्थानीय परिस्थितियों और मुख्य रूप से परोसी जाने वाली जनसंख्या के प्रोफाइल पर निर्भर करती है। सामान्य सर्जिकल विभाग में, सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले आहार N0-a, N0-b, N0-c, N1-a, N1, N5-a, N9, N11, N13, N15, ट्यूबलर टेबल और पैरेंटेरल पोषण हैं। अर्ध-चेतन अवस्था (दर्दनाक मस्तिष्क की चोट) के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों पर ऑपरेशन के बाद एक शून्य आहार का संकेत दिया जाता है। यह आहार पाचन अंगों को अधिकतम आराम प्रदान करता है, पेट फूलने से रोकता है और सामान्य भोजन लेना मुश्किल या असंभव होने पर पोषण प्रदान करता है। कभी-कभी आहार N0-b और N0-c को N1-a और N1-b - सर्जिकल कहा जाता है। N0-a आहार 2-3 दिनों के लिए निर्धारित है। इसमें जेली जैसे और तरल व्यंजन शामिल हैं, मुफ्त तरल 1.8-2.2 लीटर भोजन तापमान 45 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं है। एक बार में 200-300 ग्राम से अधिक नहीं की मात्रा के साथ दिन में 7-8 बार भोजन किया जाता है। वसा रहित मांस शोरबा, मक्खन के साथ चावल का शोरबा, बेरी जेली, तनावग्रस्त खाद, चीनी के साथ गुलाब का आसव, ताजा तैयार फल और बेरी का रस, नींबू के साथ चाय की अनुमति है। 2-3 दिनों के बाद, जब स्थिति में सुधार होता है, तो एक नरम उबला हुआ अंडा, 50 मिली क्रीम मिलाएं। घने और मैश किए हुए व्यंजन, कार्बोनेटेड पेय, पूरा दूध प्रतिबंधित करें। N0-a के बाद 2-4 दिनों के लिए आहार N0-b निर्धारित किया जाता है। इसमें अतिरिक्त रूप से ओटमील, एक प्रकार का अनाज और चावल से तरल शुद्ध अनाज, मांस शोरबा या पानी में उबला हुआ, सब्जी शोरबा पर पतला अनाज सूप, भाप प्रोटीन आमलेट, भाप सूफले या कम वसा वाले मछली या मांस से मैश किए हुए आलू शामिल हैं। दिन में 6 बार प्रति रिसेप्शन 350-400 ग्राम से अधिक भोजन नहीं दिया जाता है। N0-B आहार पिछले आहार की निरंतरता है और शारीरिक रूप से पूर्ण भोजन सेवन के लिए सुचारू रूप से संक्रमण का कार्य करता है। इस आहार में क्रीम सूप और प्यूरी सूप, मसले हुए उबले हुए मांस, चिकन या मछली, ताजा पनीर, खट्टा दूध पेय, मसली हुई सब्जी और फलों की प्यूरी, 50-75 ग्राम सफेद पटाखे शामिल हैं। दूध को दलिया में जोड़ा जा सकता है। दिन में 6 बार भोजन दिया जाता है। पेट की सर्जरी के 6-7 दिनों के बाद N1-a आहार निर्धारित किया जाता है। यह बेड रेस्ट की स्थिति में जठरांत्र संबंधी मार्ग के अधिकतम यांत्रिक, रासायनिक और थर्मल बख्शते के लिए डिज़ाइन किया गया है। इस आहार के अनुसार, भोजन तरल और अर्ध-तरल रूप में तैयार किया जाता है और हर 2-3 घंटे में समान भागों में लिया जाता है। कम वसा वाली मछली या मध्यम वसा वाले मीट के व्यंजन (स्टीम सूफले या मसले हुए आलू) पकाने के लिए। ताजा तैयार पनीर से बना सूफले सीमित है। वे पूरे दूध, क्रीम, अनसाल्टेड मक्खन, शुद्ध अनाज या बच्चे के भोजन से तरल दूध दलिया, होमोजेनाइज्ड सब्जियां, दूध का सूप, दूध में श्लेष्म काढ़े, जेली, गैर-अम्लीय जामुन से जेली, कमजोर चाय, गुलाब के शोरबा का उपयोग करते हैं। उन पदार्थों को छोड़ दें जो गैस्ट्रिक स्राव, गर्म और ठंडे व्यंजन को उत्तेजित करते हैं, जिसमें पनीर, खट्टा क्रीम, साधारण पनीर, ब्रेड, आटा और कन्फेक्शनरी, कच्चे फल और जामुन, सॉस, मसाले, कॉफी, कोको, कार्बोनेटेड पेय शामिल हैं। N1 आहार को गैस्ट्रिक सर्जरी के बाद N1-एक आहार से शारीरिक रूप से पूर्ण भोजन के संक्रमणकालीन आहार के रूप में इंगित किया जाता है। यह भड़काऊ प्रतिक्रिया को कम करने और थर्मल, रासायनिक और यांत्रिक उत्तेजनाओं को सीमित करके म्यूकोसा को ठीक करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। रासायनिक संरचना और ऊर्जा मूल्य के अनुसार, यह आहार शारीरिक है। व्यंजन मुख्य रूप से शुद्ध रूप में तैयार किए जाते हैं, पानी में उबाले जाते हैं या भाप में पकाए जाते हैं। खाना पकाने के लिए कम वसा वाले मीट और मछली के प्रकारों का उपयोग करें। सब्जी शोरबा पर स्टीम कटलेट, मीटबॉल, सूफले, मसले हुए आलू, ज़ीरा, बीफ़ स्ट्रैगनॉफ़, एस्पिक का उपयोग करने की अनुमति है। डेयरी उत्पादों से, गैर-एसिड मसला हुआ पनीर, खट्टा क्रीम, हल्का पनीर, पकौड़ी, चीज़केक, दूध के साथ अर्ध-चिपचिपा दलिया, हलवा, उबले हुए तले हुए अंडे या तले हुए अंडे की सिफारिश की जाती है। सूखे गेहूं की रोटी या कल की बेकिंग, उबले हुए आलू, गाजर, चुकंदर, शुद्ध सब्जी सूप, चीनी, शहद, ताजा पके जामुन और फल, कमजोर कोको, दूध के साथ कॉफी, फलों और जामुन के रस की अनुमति है। आप गर्म और ठंडे व्यंजन, लगभग सभी सॉसेज, मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थ, मजबूत शोरबा, स्मोक्ड मीट, खट्टा और कच्चा जामुन और फल, चॉकलेट, आइसक्रीम, क्वास, ब्लैक कॉफी का उपयोग नहीं कर सकते। N5-a आहार का उपयोग तीव्र कोलेसिस्टिटिस में रोग की शुरुआत के 3-7 दिन बाद, पित्त पथ पर ऑपरेशन के 5-6 दिन बाद और तीव्र अग्नाशयशोथ में किया जाता है। यंत्रवत् और रासायनिक रूप से बचा हुआ भोजन सभी पाचन अंगों के कार्यात्मक आराम को बनाए रखता है। व्यंजन उबले हुए या शुद्ध किए जाते हैं, गर्म परोसे जाते हैं। भोजन दिन में 5-6 बार लिया जाता है। खाना पकाने के लिए, कम वसा वाले मांस और मछली का उपयोग कटलेट मास उत्पादों, कम वसा वाले पनीर, गैर-अम्लीय खट्टा क्रीम और पनीर के रूप में किया जाता है। स्टीम ऑमलेट, आधे पानी में दूध के साथ दलिया, उबली हुई सेंवई, गेहूं की रोटी, अनब्रेड कुकीज, मैश किए हुए आलू, दूध जेली, मसले हुए सूखे मेवे, शहद, चीनी, दूध के साथ चाय, नींबू, मीठे फल और बेरी का उपयोग करने की अनुमति है। रस, टमाटर का रस, शोरबा जंगली गुलाब। अर्क से भरपूर खाद्य पदार्थ, मोटे रेशे, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ, स्मोक्ड मीट, ताजी और राई की रोटी, समृद्ध और पफ पेस्ट्री, मशरूम, कोल्ड स्नैक्स, चॉकलेट, आइसक्रीम, मसाले, कोको, ब्लैक कॉफी, कार्बोनेटेड और कोल्ड ड्रिंक्स को बाहर रखा गया है। भोजन। N9 आहार मधुमेह मेलेटस के लिए संकेत दिया गया है। यह कार्बोहाइड्रेट चयापचय के सामान्यीकरण में योगदान देता है।

इस आहार के साथ, भोजन में कार्बोहाइड्रेट और वसा की मात्रा कम होने के कारण ऊर्जा का मूल्य मामूली रूप से कम हो जाता है। चीनी और मिठाइयों को आहार से बाहर रखा गया है, इसके स्थान पर विकल्प का उपयोग किया जाता है, टेबल नमक मध्यम रूप से सीमित है। बहिष्कृत खाद्य पदार्थों में वसायुक्त मांस और मछली, नमकीन चीज, चावल, सूजी और पास्ता, पेस्ट्री और पफ पेस्ट्री, नमकीन और मसालेदार सब्जियां, अंगूर, किशमिश, केले, चीनी, शहद, जैम, मिठाई, आइसक्रीम, मीठे रस शामिल हैं। N11 आहार तब निर्धारित किया जाता है जब पाचन तंत्र के रोगों की अनुपस्थिति में सर्जरी या चोट के बाद शरीर समाप्त हो जाता है।

इसका उद्देश्य शरीर की सुरक्षा को बढ़ाना और पोषण की स्थिति में सुधार करना है। इस मामले में उपयोग किए जाने वाले उत्पादों में प्रोटीन, विटामिन और खनिजों की मात्रा अधिक होती है। खाना बनाना और खाने का तापमान सामान्य है। 1.5 लीटर तक मुफ्त तरल के उपयोग के साथ दिन में 5 बार भोजन किया जाता है। उत्पादों की अनुशंसित सूची बहुत विविध है, जिसमें मांस और मछली के व्यंजन से लेकर विभिन्न आटे के उत्पाद शामिल हैं। अपवाद बहुत वसायुक्त मांस और पोल्ट्री, भेड़ का बच्चा, बीफ और खाना पकाने की वसा, मसालेदार और वसायुक्त सॉस, केक और बहुत सारी क्रीम के साथ पेस्ट्री हैं। N15 आहार का उपयोग विभिन्न रोगों के लिए किया जाता है जिनके लिए विशेष चिकित्सीय आहार की आवश्यकता नहीं होती है, और अन्य आहारों का उपयोग करने के बाद सामान्य पोषण में संक्रमण के रूप में भी। इसका लक्ष्य शारीरिक रूप से पूर्ण पोषण प्रदान करना है। प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए आवश्यक मात्रा में निहित होते हैं जो शारीरिक श्रम में नहीं लगे होते हैं, और विटामिन अधिक मात्रा में होते हैं। भोजन का तापमान और खाना पकाना सामान्य है।

मुक्त तरल सीमित नहीं है। दिन में 4-5 बार भोजन किया जाता है। किण्वित दूध उत्पादों, ताजी सब्जियों और फलों, जूस, गुलाब के शोरबा के दैनिक उपयोग की सिफारिश की जाती है। मसालों को सीमित करें, और वसायुक्त मीट, बीफ, मेमने, पोर्क और खाना पकाने की वसा को बाहर करें। कुछ सर्जिकल हस्तक्षेपों के बाद और कई बीमारियों में प्राकृतिक भोजन करना संभव नहीं होता है। इन मामलों में, कृत्रिम पोषण का उपयोग किया जाता है: एंटरल (एक ट्यूब या रंध्र के माध्यम से), पैरेंटेरल और संयुक्त। एंटरल (ट्यूब) पोषण पेट या छोटी आंत में डाली गई ट्यूब के माध्यम से किया जाता है।

सर्जिकल रोगियों में, इसके लिए संकेत दिया गया है:

* दर्दनाक मस्तिष्क की चोट या गंभीर नशा के कारण बिगड़ा हुआ चेतना;

* मौखिक गुहा, ग्रसनी और अन्नप्रणाली (ट्यूमर और सख्त) में यांत्रिक बाधाओं की उपस्थिति;

* बढ़ी हुई अपचय (सेप्सिस, बर्न डिजीज, पॉलीट्रॉमा) के साथ एक स्थिति;

* किसी भी मूल का एनोरेक्सिया। ट्यूब फीडिंग में contraindicated है:

* छोटी आंत के पाचन और अवशोषण के विकार;

* ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से तीव्र रक्तस्राव;

* असाध्य उल्टी और दस्त;

* गतिशील आंत्र रुकावट;

* सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद आंतों की पक्षाघात; * जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकास में विसंगतियाँ। जांच पोषण के लिए, आसानी से घुलनशील (दूध पाउडर, चीनी, स्टार्च) या कुचल (मांस, मछली, पनीर) घटकों के संयोजन में तरल उत्पादों (क्रीम, दूध, शोरबा, अंडे, रस) से तैयार मिश्रण का उपयोग किया जाता है। बच्चे के भोजन से उच्च कैलोरी और सुविधाजनक मिश्रण, ENPIT (प्रोटीन, वसा रहित), प्राकृतिक उत्पादों से समरूप डिब्बाबंद मिश्रण, साथ ही वनस्पति मूल के प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट से औद्योगिक रूप से तैयार तत्काल मिश्रण। ट्यूब फीडिंग के साथ, भोजन सेवन की नई स्थितियों के अभ्यस्त होने के लिए, दैनिक कैलोरी सेवन का 50% पहले दिन पेश किया जाता है। इसके अलावा, खुराक बढ़ा दी जाती है, और चौथे दिन से वे पूरी अनुमानित मात्रा देते हैं।

विशेष पंपों की मदद से दिन के दौरान भोजन का समान सेवन प्राप्त किया जाता है, जिससे मतली, उल्टी, डंपिंग सिंड्रोम और दस्त को रोका जा सकता है। ऐसे मामलों में जहां पेट में जांच पास करना असंभव है, उदाहरण के लिए, एसोफैगस के ट्यूमर के साथ, गैस्ट्रोस्टॉमी ऑपरेशन किया जाता है। कृत्रिम रूप से निर्मित फिस्टुलस मार्ग में एक ट्यूब डाली जाती है जिसके माध्यम से रोगी को भोजन दिया जाता है।

ऐसा करने के लिए, एक तरल पोषक तत्व मिश्रण (ट्यूबलर टेबल) का उपयोग करें। ऑपरेशन के दूसरे दिन गैस्ट्रोस्टॉमी के माध्यम से पोषण शुरू किया जाता है। मिश्रण के 100-150 मिलीलीटर को जेनेट सिरिंज का उपयोग करके या एक ट्यूब से जुड़े फ़नल के माध्यम से हर 2-3 घंटे में एक ही समय में पेट में इंजेक्ट किया जाता है। प्रत्येक फीडिंग के बाद, ट्यूब को पानी से धोया जाता है और उस पर एक क्लैंप लगाया जाता है। 5-7 दिनों के बाद, दिन में 4-5 बार 400-500 मिलीलीटर मैशयुक्त भोजन का उपयोग करने की अनुमति है।

मिश्रण की तैयारी के लिए, उन्हीं खाद्य पदार्थों की सिफारिश की जाती है जिनका उपयोग ट्यूब के माध्यम से खिलाने के लिए किया जाता है। इस तथ्य के कारण कि ट्यूब और फिस्टुला की दीवार के बीच एक अंतर है, जिसे पूरी तरह से सील करना लगभग असंभव है, ट्यूब के साथ गैस्ट्रिक सामग्री का रिसाव मनाया जाता है, और गैस्ट्रोस्टोमी के आसपास की त्वचा को मैक्रेशन के अधीन किया जाता है। एक संक्रमण का परिग्रहण इस स्थान पर एक शुद्ध सूजन के विकास से भरा हुआ है। इसकी रोकथाम के लिए गैस्ट्रोस्टॉमी की सावधानीपूर्वक देखभाल आवश्यक है। रंध्र क्षेत्र में प्रत्येक खिला के बाद, त्वचा शौचालय किया जाता है, इसे 0.1-0.5% पोटेशियम परमैंगनेट समाधान के साथ सिक्त कपास या धुंध झाड़ू से पोंछते हुए। त्वचा को अच्छी तरह से सुखाने के बाद, इसकी सतह पर लैसर पेस्ट की एक परत लगाई जाती है और सड़न रोकने वाली ड्रेसिंग लगाई जाती है। पेट की कुछ बीमारियों में (कुल ट्यूमर क्षति, रासायनिक जलन), भोजन के उद्देश्य के लिए, एक जेजुनोस्टॉमी लगाया जाता है - एक छोटी आंत फिस्टुला।

पोषक तत्वों के मिश्रण को एक ट्यूब के माध्यम से आंत में पेश किया जाता है, जिसकी रासायनिक संरचना एक स्वस्थ व्यक्ति के चाइम तक पहुंचती है। प्रारंभ में, ग्लूकोज के अतिरिक्त एक खारा समाधान का उपयोग किया जाता है, जो इन पदार्थों के अवशोषण को उत्तेजित करता है। 3-4 दिनों के बाद, प्रोटीन समाधान (हाइड्रोलिसिन, एमिनोपेप्टाइड) एंटरल न्यूट्रीशन में जोड़े जाते हैं। और अंत में, अनुकूली पोषण कार्यक्रम का अंतिम चरण वसा इमल्शन (लिपोज़िन) को जोड़ना है। एंटरोस्टॉमी देखभाल उसी तरह से की जाती है जैसे गैस्ट्रोस्टॉमी के साथ। सबसे बड़ा खतरा टांके की विफलता है जो पेट या आंतों की दीवार को पार्श्विका पेरिटोनियम तक ठीक करता है।

इस मामले में, वे पूर्वकाल पेट की दीवार से दूर चले जाते हैं और गैस्ट्रिक या आंतों की सामग्री पेरिटोनिटिस के विकास के साथ उदर गुहा में प्रवाहित होती है। इस तरह की जटिलता का इलाज केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। ऐसे मामलों में जहां स्वाभाविक रूप से या एक ट्यूब के माध्यम से खिलाना संभव नहीं है, शरीर को पोषक तत्वों की आपूर्ति करने के लिए सबसे सरल तरीके के रूप में पैरेंट्रल न्यूट्रीशन का उपयोग किया जाता है। इसके लिए, अलग-अलग पोषक तत्वों से अच्छी तरह से सहन किए गए समाधान बनाए जाते हैं। उनमें प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स शामिल हैं, जो शरीर की ऊर्जा और प्लास्टिक की जरूरतों की पूरी संतुष्टि प्रदान करते हैं। इस तरह के पूर्ण उच्च कैलोरी आहार (प्रति दिन 3000 किलो कैलोरी तक) का उपयोग यदि आवश्यक हो तो लंबे (वर्षों) समय के लिए किया जा सकता है। पैरेंट्रल रूट द्वारा पोषक तत्वों की शुरूआत के लिए, मुख्य (जुगुलर, सबक्लेवियन) नस को कैथीटेराइज किया जाता है। कैथेटर के संचालन की अवधि इसकी देखभाल की गुणवत्ता पर निर्भर करती है।

सर्जिकल ऑपरेशन के प्रकार

निष्पादन की तात्कालिकता के अनुसार वर्गीकरण के अनुसार, आपातकालीन, नियोजित और तत्काल संचालन को प्रतिष्ठित किया जाता है। आपातकालीन ऑपरेशन आपातकालीन ऑपरेशन वे ऑपरेशन कहलाते हैं जो निदान किए जाने के लगभग तुरंत बाद किए जाते हैं।

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1. शरीर के वजन के संबंध में शरीर में पानी की मात्रा सामान्य होती है ...

70% से अधिक

2. मानव जीवन के लिए खतरा शरीर द्वारा पानी की मात्रा में कमी है ...

25 से अधिक%

3. पानी की औसत दैनिक मानव आवश्यकता है ...

1.5-2 लीटर

ü 2.5 लीटर

3-4 लीटर

4 - 5 लीटर

4. स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ शरीर में पानी की मात्रा में कमी के साथ होती हैं ...

ü 10% या अधिक

5. शरीर के तापमान में एक डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के साथ, शरीर द्वारा प्रति दिन पानी की कमी बढ़ जाती है ...

6. मानव शरीर के लिए मुख्य ऊर्जा स्रोत हैं...

ü कार्बोहाइड्रेट

विटामिन

· खनिज

7. कार्बोहाइड्रेट की दैनिक आवश्यकता है ...

8. आंतों का मोटर कार्य मुख्य रूप से किसके द्वारा समर्थित है?

आहार कार्बोहाइड्रेट

ü गैर-खाद्य कार्बोहाइड्रेट

विटामिन

9. पुनरावर्ती प्रक्रियाओं का मुख्य स्रोत...

· कार्बोहाइड्रेट

विटामिन

खनिज लवण

10. एक व्यक्ति की दैनिक प्रोटीन आवश्यकता (ग्राम में) होती है...

11. प्रोटीन में आवश्यक अमीनो एसिड पाए जाते हैं...

ü पशु मूल

वनस्पति मूल

12. शरीर के लिए प्रोटीन का स्रोत...

भोजन के प्रोटीन

· कार्बोहाइड्रेट

विटामिन

सूक्ष्म तत्व

13. वसा की दैनिक आवश्यकता है...

14. लंबे समय तक उपवास के दौरान ऊर्जा का मुख्य स्रोत...

ü संग्रहीत वसा

ऊतक प्रोटीन

जिगर में ग्लाइकोजन का भंडारण

15. किसी व्यक्ति के भोजन में प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट का इष्टतम अनुपात होना चाहिए ...

16. एडिमा और सूजन के लिए, भरपूर भोजन निर्धारित है ...

सोडियम

फास्फोरस

ü कैल्शियम

लोहा

17. कैल्शियम लवण प्रदान करते हैं...

हड्डियों की सामान्य स्थिति

ओ रक्त के थक्के

वासोडिलेटिंग प्रभाव

ü विरोधी भड़काऊ कार्रवाई

रक्त वाहिकाओं में ऑन्कोटिक दबाव

18. हीमोग्लोबिन के निर्माण में शामिल ट्रेस तत्व ...

19. ट्रेस तत्व जो रक्त में आसमाटिक दबाव बनाए रखता है...

20. थायरॉयड ग्रंथि के काम में सक्रिय रूप से शामिल ट्रेस तत्व ...

21. सर्जिकल रोगियों में कुपोषण से होने वाली बीमारियों में होता है ...

ü उनके सेवन से अधिक प्रोटीन टूटने में वृद्धि हुई

ü पोषक तत्वों का अपर्याप्त सेवन

पोषक तत्वों की हानि में वृद्धि

ü पोषक तत्वों के अवशोषण में कमी

उपरोक्त कई कारणों का एक संयोजन

22. शल्य चिकित्सा के रोगियों को भोजन कराने के तरीके...

ü मुंह के माध्यम से

ü प्रवेशपूर्वक

ü पैत्रिक रूप से

अंतर्गर्भाशयी

23. जठरांत्र संबंधी मार्ग में सीधे भोजन की शुरूआत के साथ रोगी के कृत्रिम पोषण को कहा जाता है ...

आंत्रेतर

ü प्रवेश

मिला हुआ

24. परीक्षा की अवधि के दौरान, पाचन तंत्र के रोगों की अनुपस्थिति में, रोगी को एक तालिका निर्धारित की जाती है ...

ü सं. 15 /सामान्य/

25. परीक्षा की अवधि के दौरान, यकृत और पित्ताशय की बीमारी वाले रोगियों को एक तालिका निर्धारित की जाती है ...

26. मधुमेह के रोगियों को परीक्षा की अवधि के दौरान एक तालिका प्राप्त होती है ...

27. परीक्षा अवधि के दौरान हृदय रोग वाले मरीजों को एक तालिका प्राप्त होती है ...

28. गुर्दे की पथरी की बीमारी होने पर जांच के दौरान एक टेबल निर्धारित की जाती है...

29. आंत्र पोषण में पोषक तत्वों को प्रशासित करने के तरीके ...

एक जांच के माध्यम से

एक गैस्ट्रोस्टॉमी के माध्यम से

जेजुनोस्टोमी के माध्यम से

नसों के द्वारा

मुंह के माध्यम से

30. ट्यूब फीडिंग के लिए संकेत...

ü भूख की कमी / एनोरेक्सिया / जलने की बीमारी या एक व्यापक प्युरुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया के साथ

अन्नप्रणाली की रुकावट

पेट के आउटलेट का विघटित स्टेनोसिस

बेहोशी की एक लंबी अवस्था

ü दर्दनाक मस्तिष्क की चोट में निगलने की क्रिया का उल्लंघन

31. जांच की गई ...

लाल रबर

यू सिलिकॉन

पीवीसी

फ्लोरोप्लास्ट

32. से बनी जांच ...

लाल रबर

यू सिलिकॉन

फ्लोरोप्लास्ट

पीवीसी

33. आंत्र पोषण के लिए पेट में जांच शुरू करने के तरीके ...

ü निगलना

ü मैंडरिन के साथ "आँख बंद करके"

ü एंडोस्कोपिक रूप से

एक्स-रे नियंत्रण के तहत

ü अंतर्क्रियात्मक रूप से

34. आंत्रीय पोषण के लिए पेट में जांच डालने की एंडोस्कोपिक विधियाँ...

ü गाइड के अनुसार पहले एंडोस्कोप के बायोप्सी चैनल के माध्यम से पारित किया गया था

मैंडरिन के साथ

एंडोस्कोप के समानांतर

एंडोस्कोप के बायोप्सी चैनल के माध्यम से

35. भिन्नात्मक विधि के साथ, पोषण संबंधी कॉकटेल को एक ट्यूब के माध्यम से प्रशासित किया जाता है ...

लगातार 12 घंटे तक

24 घंटे लगातार

ü 2-3 घंटे के अंतराल के साथ

36. आंशिक रूप से, जांच के माध्यम से पोषक तत्वों को जठरांत्र संबंधी मार्ग में पेश किया जा सकता है ...

ü सिरिंज जेनेट

इंजेक्शन के लिए सिरिंज

ü रोलर पंप

37. जांच के माध्यम से जठरांत्र संबंधी मार्ग में पोषक तत्वों का निरंतर परिचय किया जाता है ...

ü रोलर पंप

ü आधान के लिए प्रणालियों का उपयोग करना

जेनेट की सिरिंज

खाना पकाने की सिरिंज

इंजेक्शन के लिए सिरिंज

38. फ्रैक्शनल ट्यूब फीडिंग के साथ, पोषक तत्व कॉकटेल को एक बार जेजुनम ​​​​के लुमेन में इंजेक्ट किया जा सकता है...

500 मिली तक

39. फ्रैक्शनल ट्यूब फीडिंग से पेट के लुमेन में एक बार पौष्टिक कॉकटेल इंजेक्ट किया जा सकता है...

40. ट्यूब फीडिंग कॉकटेल बनाने के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले पोषक तत्व...

ü भाई

ओ मक्खन

ü शिशु फार्मूला

ü खट्टा क्रीम

41. मुंह से पेट में फीडिंग के लिए डाली गई नली कहलाती है...

ü ऑरोगैस्ट्रिक

नासोगैस्ट्रिक

जठरछिद्रीकरण

जेजुनोस्टोमी

nasojejunal

42. दूध पिलाने के दौरान सबसे अधिक बार पुनरुत्थान होता है ...

ü ऑरोगैस्ट्रिक ट्यूब

एक नासोगैस्ट्रिक ट्यूब

जठरछिद्रीकरण

जेजुनोस्टॉमी

43. नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से लंबे समय तक भोजन करने की जटिलताएं...

ü ग्रसनीशोथ

ü स्वरयंत्रशोथ

ü ग्रासनलीशोथ

कार्डिया के समापन कार्य की अपर्याप्तता

स्टामाटाइटिस

44. जेजुनोस्टॉमी के माध्यम से खिलाते समय, पोषक तत्वों के मिश्रण को बेहतर ढंग से आत्मसात करने के लिए, इसे जोड़ने की सलाह दी जाती है ...

एंटीबायोटिक दवाओं

हार्मोन

ü एंजाइम

एंजाइम अवरोधक

45. खिलाए जाने के दौरान पेश किए गए भोजन को पित्त और अग्न्याशय के स्राव द्वारा संसाधित नहीं किया जाता है ...

जांच

एक गैस्ट्रोस्टॉमी के माध्यम से

जेजुनोस्टोमी के माध्यम से

46. ​​​​एंटरल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए पोषक तत्वों की बुनियादी आवश्यकताएं ...

ü उच्च जैविक मूल्य

ü अच्छी पाचनशक्ति

तैयारी और खुराक में आसानी

आवश्यक और गैर-आवश्यक पोषण संबंधी कारकों का संतुलन

पानी में घुलनशीलता

47. नाक से पेट में जाने वाली जांच कहलाती है...

nasoduodenal

ü नासोगैस्ट्रिक

orogastric

· ओरोडुओडेनल

48. पोषण एनीमा निर्धारित करने के लिए संकेत...

ü निर्जलीकरण

- मूत्राधिक्य की उत्तेजना

hypoproteinemia

ऊर्जा लागत की पुनःपूर्ति

NaCl की कमी की पूर्ति

49. बड़ी आंत के निचले भाग में...

अमीनो अम्ल

50. मलाशय प्रशासन के लिए, मुख्य रूप से ...

ü 5% ग्लूकोज समाधान

ü 0.9% खारा समाधान

प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट

अमीनो एसिड का मिश्रण

वसा पायस

51. तरल पदार्थ को एकल ड्रिप के रूप में ... तक प्रशासित किया जा सकता है।

· सीमित नहीं

52. पोषक एनीमा की मात्रा अधिक नहीं होनी चाहिए ...

53. बरमैड-वितरक में लगे हुए हैं ...

गंभीर रूप से बीमार को खाना खिलाना

रसोई से विभाग को भोजन की डिलीवरी

भोजन बांटना

बीमारों को खाना देना

दफ्तर साफ करना

54. अपाहिज रोगी को भोजन कराया जाता है...

देखभाल करना

ओ पोस्टल नर्स

मधुबाला

55. खाना बांटने की इजाजत है...

ü बरमेड

देखभाल करना

ü नर्स

56. मरीजों को खाना खिलाते समय, हेड नर्स को नियंत्रित करना चाहिए ...

ü निर्धारित आहार के अनुरूप भोजन

ü स्वच्छता नियमों का पालन

ü वितरकों का काम

नर्सों का काम

रोगियों की भूख

57. रोगियों को भोजन कराने के लिए कमरों की दैनिक सफाई के तत्व...

ü गीली फर्श की सफाई

ü 0.25% कैल्शियम हाइरोक्लोराइट से साज-सज्जा को पोंछना

ü वेंटिलेशन

दीवारों और छत की सफाई

58. मरीजों को खाना खिलाने के लिए कमरों की सामान्य सफाई की आवृत्ति ...

ओ सप्ताह में एक बार

· प्रति सप्ताह 2 बार

3 महीने में 1 बार

· प्रति माह 1 बार

59. अस्पताल के रसोई घर में तैयार किए गए भोजन की शेल्फ लाइफ अब और नहीं है ...

60. रोगियों में संग्रहीत उत्पादों का गुणवत्ता नियंत्रण एक नर्स द्वारा किया जाता है ...

यू दैनिक

3 दिनों में 1 बार

प्रति सप्ताह 1 बार

61. मरीजों को भोजन को स्टोर करने की अनुमति है ...

ü पॉलीथीन बैग

ü कांच के जार

धातु के कंटेनर

62. खाने के कचरे को इकट्ठा करने के लिए किसका प्रयोग किया जाता है?

ü धातु की बाल्टियाँ

ü ढक्कन के साथ टैंक

भोजन से पहले और बाद मेंसंचालन

भोजन परचोटों

बर्न रोग के लिए पोषण

पोस्ट-रेसेक्शन सिंड्रोम में पोषण

यांत्रिक बख्शते के साथ आहार विकल्प

मिटाए गए विकल्प का अनुमानित एक दिन का मेन्यू

यांत्रिक इस्त्री के बिना आहार विकल्प बिना धुले विकल्प का लगभग एक दिन का मेनू

बाद में एक अशुद्ध आहार विकल्प का अनुमानित मेनू

पेट का उच्छेदन

कुल दौर से गुजर रहे रोगियों के लिए आहार विकल्प

पेट का उच्छेदन

नमूना एक दिन का मेनू

सुधारात्मक पोस्टऑपरेटिव आहार

अल्सर रोग के लिए पोषण

कुछ व्यंजनों के लिए व्यंजन विधि

ऑपरेशन से पहले और बाद में पोषण

सर्जरी से पहले और बाद में उचित आहार चिकित्सा जटिलताओं की संभावना को काफी कम कर देती है और रोगी की तेजी से वसूली में योगदान देती है। भोजन सेवन के लिए contraindications की अनुपस्थिति में, प्रीऑपरेटिव अवधि में पोषण से शरीर में पोषक तत्वों का भंडार बनना चाहिए। आहार शामिल है 100-120 ग्रामप्रोटीन, 100 ग्राम वसा, 400 ग्राम कार्बोहाइड्रेट (100- 120 जी आसानी से पचने योग्य); 12,6 एमजे (3000 किलो कैलोरी), शारीरिक मानक की तुलना में विटामिन की बढ़ी हुई मात्रा, विशेष रूप से सी और पी में, फलों, सब्जियों, उनके रस, गुलाब के शोरबा के कारण। एडिमा की अनुपस्थिति में, शरीर को तरल पदार्थ (प्रति दिन 2.5 लीटर तक) से संतृप्त करना आवश्यक है। सर्जरी से 3-5 दिन पहले, फाइबर युक्त खाद्य पदार्थ जो पेट फूलने का कारण बनते हैं (फलियां, सफेद गोभी, साबुत रोटी, बाजरा, मेवे, पूरा दूध, आदि) को आहार से बाहर रखा जाता है। सर्जरी से 8 घंटे पहले मरीजों को कुछ नहीं खाना चाहिए। लंबे समय तक उपवास रखने की सलाह नहीं दी जाती है, क्योंकि इससे रोगी कमजोर हो जाता है।

तत्काल अस्पताल में भर्ती होने और संभावित ऑपरेशन के कारणों में से एक पेट के अंगों के तीव्र रोग हैं, जिन्हें "तीव्र पेट" (तीव्र एपेंडिसाइटिस, अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस, छिद्रित पेट का अल्सर, आंतों में रुकावट, आदि) के नाम से जोड़ा जाता है। "तीव्र पेट" वाले मरीजों को खाने से मना किया जाता है।

एक सर्जिकल ऑपरेशन न केवल स्थानीय, बल्कि शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया का कारण बनता है, जिसमें चयापचय में परिवर्तन भी शामिल है। पश्चात की अवधि में पोषण चाहिए: 1) प्रभावित अंगों के बख्शते को सुनिश्चित करें, विशेष रूप से पाचन अंगों पर संचालन के दौरान; 2) चयापचय के सामान्यीकरण को सक्षम करें और शरीर की समग्र शक्ति को बहाल करें;3) शरीर की सूजन और नशा के प्रतिरोध को बढ़ाएं; 4) सर्जिकल घाव के उपचार को बढ़ावा देना।

पेट की सर्जरी के बाद, अक्सर भुखमरी आहार की सिफारिश की जाती है। तरल को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, और मुंह को केवल कुल्ला किया जाता है। भविष्य में, सबसे कोमल भोजन (तरल, अर्ध-तरल, शुद्ध), जिसमें पर्याप्त मात्रा में तरल होता है, पोषक तत्वों के सबसे आसानी से पचने योग्य स्रोत धीरे-धीरे निर्धारित होते हैं। पेट फूलने को रोकने के लिए पूरे दूध, केंद्रित चीनी के घोल और फाइबर को आहार से बाहर रखा गया है। चिकित्सीय पोषण का सबसे महत्वपूर्ण कार्य सर्जरी के 10-15 दिनों के भीतर प्रोटीन और विटामिन की कमी को दूर करना है, जो सर्जरी के बाद पहले दिनों में कुपोषण, रक्त की कमी, ऊतक प्रोटीन के टूटने और बुखार के कारण कई रोगियों में विकसित होता है। इसलिए, शायद एक विस्तृत भोजन सेट के साथ पूर्ण आहार में पहले स्थानांतरण आवश्यक है, लेकिन रोगी की स्थिति, भोजन के सेवन और पाचन के संबंध में उसके शरीर की क्षमताओं को ध्यान में रखते हुए। आहार में डेयरी उत्पादों, फलों और सब्जियों को शामिल करके मेटाबॉलिक एसिडोसिस की घटना को कम करना आवश्यक है। सर्जरी के बाद, रोगियों को अक्सर द्रव का बड़ा नुकसान होता है। इस अवधि के दौरान तरल पदार्थ की अनुमानित दैनिक आवश्यकता है: 2-3 लीटर - सरल पाठ्यक्रम में, 3-4 लीटर - जटिल (सेप्सिस, बुखार, नशा) में, 4-4.5 लीटर - जल निकासी वाले गंभीर रोगियों में। यदि संचालित रोगियों को सामान्य तरीके से पोषण प्रदान करना असंभव है, तो माता-पिता (अंतःशिरा) और ट्यूब पोषण निर्धारित हैं। विशेष रूप से एक ट्यूब या पीने के कटोरे के माध्यम से खिलाने के लिए संकेत दिया जाता है - हर जगह अत्यधिक घुलनशील सांद्रता।

नीचे पोस्टऑपरेटिव अवधि में एक आहार योजना है, जिसे कीव रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ क्लिनिकल एंड एक्सपेरिमेंटल सर्जरी और कीव रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ फूड हाइजीन की सिफारिशों को ध्यान में रखते हुए संकलित किया गया है। रोगी की स्थिति, सहवर्ती रोगों और अन्य कारकों को ध्यान में रखते हुए इस योजना को बदला जा सकता है।

संचालन स्त्रीरोग संबंधी, मूत्र संबंधी, कोमल ऊतकों, हड्डियों पर। विशेष आहार की कोई ज़रूरत नहीं है। उच्च श्रेणी के प्रोटीन, ताजे फल, सब्जियां, जूस की पर्याप्त सामग्री के साथ आहार संख्या 15 असाइन करें। यदि ऑपरेशन दर्दनाक था, सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया गया था, तो आहार संख्या 1 ए या 16 का उपयोग 1-3 दिनों के लिए किया जाता है।

थायरॉयड ग्रंथि पर संचालन। पहला दिन - भूख, शाम को - नींबू के साथ गर्म चाय, अगर रक्तस्राव का कोई खतरा नहीं है, तो दूसरे-चौथे दिन, आहार संख्या 1 ए निर्धारित है; 4-5 वें दिन - आहार संख्या 16 पर 6-7 वें दिन आहार संख्या 15 में संक्रमण के साथ।

फेफड़े, मीडियास्टिनम, हृदय पर ऑपरेशन। 1-2 दिन - आहार संख्या 0ए; तीसरे-पांचवें दिन - सर्जिकल डाइट नंबर 1; 5-6 वें दिन - आहार संख्या 15, और एडिमा या उच्च रक्तचाप की प्रवृत्ति के साथ - आहार संख्या 10।

इसके लुमेन (लकीर, आदि) के खुलने के साथ अन्नप्रणाली पर संचालन। 5-6 दिनों के बाद मुंह से खाने की अनुमति नहीं है। इससे पहले ट्यूब और पैरेंट्रल न्यूट्रिशन किया जाता है। 7-8 वें दिन - मुंह के माध्यम से पहला भोजन, 100 मिलीलीटर मीठी गर्म चाय और 50 मिलीलीटर गुलाब के आसव के छोटे घूंट में; 8-9वें दिन - दो भोजन: पहला - 200 मिली नींबू के साथ गर्म मीठी चाय, दूसरा - 160 मिली मांस शोरबा और 50 मिली गुलाब का आसव, 10-11 वें दिन शोरबा, तरल जेली, चाय, क्रीम का उपयोग करें - 50 मिली, नरम-उबला हुआ अंडा, 20 ग्राम मक्खन, तरल की मात्रा सीमित नहीं है; 12-15 वें दिन, 6 भोजन निर्धारित हैं, सर्विंग्स की मात्रा 100-200 मिली है; मैश किए हुए अनाज, क्रीम, केफिर, खट्टा क्रीम, नरम-उबले अंडे, मसले हुए ताजे फल, जूस से चाय, शोरबा, प्यूरी सूप दें; 16वें-22वें दिन डाइट नं. के बारे में प्रयोग किया जाता है; 23-27वें दिन - नंबर ओव: 28वें दिन से - सर्जिकल डाइट नंबर 1।

पेट पर ऑपरेशन (लकीर, आदि)। पहला दिन - भूख; दूसरे दिन - 15-20 मिनट में एक चम्मच में 1 कप गर्म मीठी चाय और 50 मिलीलीटर गुलाब का आसव; तीसरे दिन - एक चम्मच से 4 कप गर्म मीठी चाय और 50 मिलीलीटर गुलाब का आसव; 4-5 वें दिन, सामान्य पेरिस्टलसिस के साथ, कोई सूजन, गैस डिस्चार्ज, आहार संख्या 0 ए निर्धारित नहीं है (एक अतिरिक्त 2 नरम-उबले अंडे); 6-8 वें दिन - आहार संख्या के बारे में; 9-11वें दिन - डाइट नंबर ओव; 12वें दिन - डाइट नंबर 1 या 1 सर्जिकल।

पित्त पथ (पित्ताशय-उच्छेदन, आदि) पर संचालन - पहला दिन - भूख; दूसरे-चौथे दिन - आहार संख्या 0ए; 5वें-7वें दिन - डाइट नंबर ओब और ओव। इन आहारों में, मांस शोरबा को घिनौने सूप, उबले हुए प्रोटीन आमलेट के साथ अंडे से बदल दिया जाता है; 8वें-10वें दिन, आहार संख्या 5ए निर्धारित है; 15-16 वें दिन - आहार संख्या 5। ऑपरेशन के बाद 10-14 दिनों के भीतर, आहार में वसा सीमित है (प्रति दिन 40 ग्राम से अधिक नहीं)। इसके अलावा, कोलेस्ट्रॉल युक्त खाद्य पदार्थों को सीमित करें। आहार संख्या 5ए के स्थान पर संयमित आहार संख्या 5 (संख्या 5sch) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

छोटी आंत का उच्छेदन। पहला दिन - भूख; दूसरे-चौथे दिन - आहार संख्या 0ए; 5वें-10वें दिन - आहार संख्या के बारे में; 11वें-14वें दिन - डाइट नं. ऑपरेशन के 15 वें दिन से, आहार संख्या 1 शल्य चिकित्सा निर्धारित है। भविष्य में, आहार संख्या 46 और 4 सी का उपयोग किया जाता है।

परिशिष्ट। 1-2 दिन - आहार संख्या 0ए; तीसरे-चौथे दिन - आहार संख्या ओब या ओव; 5 वें दिन से, एक शल्य चिकित्सा आहार संख्या 1 निर्धारित है, और फिर आहार संख्या 2 या 15।

मलाशय पर संचालन (रिसेक्शन, पॉलीप्स के साथ)। 1-2 दिन - भूख; 2-3 वें दिन - तरल और जेली जैसे व्यंजन: 200 मिलीलीटर वसा रहित मांस या चिकन शोरबा 10 ग्राम मक्खन, नींबू के साथ चाय और 15 ग्राम चीनी, फलों की जेली, गुलाब का आसव; तीसरे-चौथे दिन, एक नरम-उबला हुआ अंडा, प्रोटीन स्टीम ऑमलेट, क्रीम डालें; 4-5 वें दिन - मांस और दही भाप सूफले; 6-7वें दिन से, आहार में दूध सूजी और मसला हुआ एक प्रकार का अनाज दलिया, मैश किए हुए आलू, मैश की हुई सब्जियों के साथ चावल का सूप, सब्जियों से क्रीम सूप, मांस और चावल, मांस पकौड़ी, क्रीम के साथ पतला पनीर, खट्टा क्रीम, दही वाला दूध शामिल है। पके हुए सेब, ब्लूबेरी जेली से मैश किए हुए आलू। ऐसा आहार मलाशय के लिए अधिकतम आराम पैदा करता है, पेट फूलने का कारण नहीं बनता है और थोड़ी मात्रा में मल बनाता है।

भोजन - दिन में 7 बार छोटे हिस्से में। अगला, एक आहार संख्या नियुक्त करें। लगभग (8-9 वें दिन); 10-15वें दिन - डाइट नंबर ओव, 16वें दिन - सर्जिकल डाइट नंबर 1। कम जटिल ऑपरेशन (दरारें, बवासीर, फिस्टुला) के लिए, आहार संख्या 1 8 वें दिन निर्धारित किया जाता है

आहार संख्या 15 में स्थानांतरण के साथ सर्जिकल। 7 वें दिन से मल की अनुपस्थिति में, आहार में सूखे खुबानी, प्रून, उबले हुए चुकंदर, केफिर और अन्य हल्के रेचक खाद्य पदार्थों का काढ़ा और प्यूरी शामिल होता है।

तोंसिल्लेक्टोमी। शाम को टॉन्सिल हटाने के ऑपरेशन के बाद, 200 मिलीलीटर गर्म मांस शोरबा, 50 मिलीलीटर क्रीम, 150 मिलीलीटर सेब जेली दें; दूसरे-तीसरे दिन, एक आहार संख्या के बारे में निर्धारित किया गया है; तीसरे-पांचवें दिन - आहार संख्या ओव; 5 - 6 वें दिन - सर्जिकल डाइट नंबर 1।

चोटों के लिए पोषण

चोटों के लिए चिकित्सीय पोषण दर्दनाक चोट के स्थान और प्रकृति द्वारा निर्धारित किया जाता है। सभी मामलों में, पोषण को न केवल पोषक तत्वों और ऊर्जा के लिए शरीर की जरूरतें प्रदान करनी चाहिए, बल्कि घाव की सूजन और संभावित संक्रमण की स्थिति में इसके बचाव को भी बढ़ाना चाहिए, साथ ही क्षतिग्रस्त ऊतकों के उपचार में तेजी लाना चाहिए।

बिगड़ा हुआ चबाने और निगलने के साथ मैक्सिलोफैशियल चोटों में, तरल या अर्ध-तरल भोजन (शून्य आहार) का संकेत दिया जाता है, और फिर शुद्ध, शुद्ध, गूदेदार - आहार संख्या 1 ए और 16। 1 का उपयोग पहले दिनों के साथ किया जा सकता है, और व्यापक चोटों के साथ, ट्यूब फीडिंग आवश्यक है। तथाकथित जबड़ा आहारबिगड़ा हुआ चबाने वाले रोगियों के लिए अनुशंसित, लेकिन चूसने और निगलने के कार्य को बनाए रखना। रोगी पीने के कटोरे और रबड़ की नली के माध्यम से भोजन लेते हैं।

आहार नंबर 2 या 1 (पेप्टिक अल्सर, गैस्ट्रिटिस के लिए) के आधार पर भोजन तैयार किया जाता है, लेकिन एक मांस की चक्की के माध्यम से पारित किया जाता है, शोरबा के साथ पतला होता है (यदि कोई मतभेद नहीं हैं), दूध, चाय, उबला हुआ पानी, कॉम्पोट काढ़ा और तरल खट्टा क्रीम की स्थिरता के लिए लाया। ब्रेड को अच्छी तरह से पिसे पटाखों के रूप में दिया जाता है, ऊपर बताए गए तरल पदार्थों से पतला किया जाता है।

जबड़े के आहार की रासायनिक संरचना और ऊर्जा मूल्य आहार संख्या 1 या 2 के अनुरूप होते हैं।

मैक्सिलोफेशियल चोटों के साथ, स्वाद विकृतियां देखी जाती हैं (भोजन खट्टा या कड़वा लग सकता है) और भूख में गिरावट, इसलिए, contraindications की अनुपस्थिति में, रोगी के व्यक्तिगत स्वाद में सुधार करने वाले खाद्य पदार्थों को भोजन में जोड़ा जा सकता है। घाव प्रक्रिया के लंबे समय तक सुस्त पाठ्यक्रम के साथ, आहार में संक्रमण की जटिलता, प्रोटीन सामग्री 120 ग्राम (60-65% - पशु मूल) और विटामिन तक बढ़ जाती है। मैक्सिलोफैशियल चोटों के मामले में, एन-पिट का उपयोग करना वांछनीय है, खासकर यदि ट्यूब या पीने के कटोरे के माध्यम से खिलाना आवश्यक हो। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, नियमित भोजन के रूप में आहार संख्या 2 या 1 का उपयोग किया जाता है।

स्वरयंत्र और नासोफरीनक्स को नुकसान के मामले में, शुद्ध, शुद्ध और अर्ध-तरल भोजन निर्धारित किया जाता है। जेली जैसे व्यंजन विशेष रूप से इंगित किए जाते हैं, जो निगलने के कार्य के उल्लंघन के मामले में तरल भोजन से बेहतर निगल जाते हैं। गर्म और ठंडे व्यंजन, मसालेदार, नमकीन, खट्टे खाद्य पदार्थों को छोड़ दें। आहार संख्या 1a, 16 या 1 पर आधारित है, और प्रारंभिक अवधि में, गंभीर मामलों में, शून्य आहार के आधार पर। आहार में उबले हुए मांस और मछली के सूफले और प्यूरी, मैश किए हुए पनीर, नरम-उबले अंडे, भाप से तले हुए अंडे, तना हुआ मांस जेली, मछली जेली, खट्टा क्रीम, क्रीम, घिनौना सूप, मसला हुआ दूध, अर्ध-तरल अनाज, जेली, जेली शामिल हैं। , मूस, फल और सब्जी प्यूरी, रस, कॉम्पोट का काढ़ा इत्यादि। अन्नप्रणाली की चोटों के मामले में, विशेष रूप से क्षार और एसिड के साथ जलता है, पहले 2-3 दिनों में प्रभावित लोगों को बचाने के लिए केवल तरल भोजन दिया जाता है श्लेष्मा झिल्ली, फिर 2-4 दिन - जेली के रूप में नरम, शुद्ध, और 5-8 वें दिन से वे धीरे-धीरे मध्यम यांत्रिक बख्शते के साथ भोजन पर स्विच करते हैं। इसलिए, शून्य प्रकार के आहार का उपयोग किया जाता है, फिर आहार नंबर 1a, 16, 1 और फिर नंबर 2।

पेट के अंगों की चोटों के मामले में, पोषण से प्रभावित अंगों को बचाना सुनिश्चित करना चाहिए। मूल रूप से, आहार उसी तरह बनाया जाता है जैसे पश्चात की अवधि में।

हड्डी के फ्रैक्चर के मामले में, विशेष रूप से बड़े ट्यूबलर वाले, पोषण से हड्डी के संलयन की प्रक्रिया में तेजी लाने में मदद करनी चाहिए। शरीर में व्यापक कंकाल की चोटों के साथ, प्रोटीन का टूटना 60-75% बढ़ जाता है, विशेष रूप से मांसपेशियों के प्रोटीन की कीमत पर, और बेसल चयापचय बढ़ जाता है। इस संबंध में, प्रोटीन में उच्च आहार का संकेत दिया जाता है। (110 -130 ग्राम, 60% - पशु), साथ ही कैल्शियम (1-1.5 ग्राम), फास्फोरस (1.5-2.2 ग्राम) और विटामिन डी। डेयरी उत्पाद, विशेष रूप से पनीर और पनीर, पोषण में विशेष महत्व रखते हैं। साथ ही अंडे, मांस, मछली। चयापचय में सुधार और आहार को संतुलित करने के लिए, विटामिन सी, ए और समूह बी के आहार में एक साथ वृद्धि आवश्यक है। आहार संख्या 11 इन आवश्यकताओं को पूरा करता है। छोटे फ्रैक्चर के लिए, प्रोटीन सामग्री में मामूली वृद्धि के साथ आहार संख्या 15 निर्धारित है (110 डी) और कैल्शियम।

शरीर के वजन के संबंध में शरीर में पानी की मात्रा सामान्य है ...

70% से अधिक

मानव जीवन के लिए खतरा शरीर में पानी की मात्रा तक की कमी है ...

पानी के लिए एक व्यक्ति की दैनिक आवश्यकता औसतन है ...

1.5-2 लीटर

ü 2.5 लीटर

3-4 लीटर

4 - 5 लीटर

स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ शरीर में पानी की मात्रा में कमी के साथ होती हैं ...

ü 10% या अधिक

शरीर के तापमान में एक डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के साथ, शरीर द्वारा प्रति दिन पानी की कमी बढ़ जाती है ...

272. मानव शरीर के लिए मुख्य ऊर्जा स्रोत है...

ü कार्बोहाइड्रेट

विटामिन

· खनिज

273. कार्बोहाइड्रेट की दैनिक आवश्यकता है...

274. आंत की मोटर क्रिया मुख्य रूप से किसके द्वारा समर्थित होती है?...

आहार कार्बोहाइड्रेट

ü गैर-खाद्य कार्बोहाइड्रेट

विटामिन

275. सुधारक प्रक्रियाओं का मुख्य स्रोत...

· कार्बोहाइड्रेट

विटामिन

खनिज लवण

276. प्रोटीन के लिए एक व्यक्ति की दैनिक आवश्यकता है (ग्राम में) ...

277. आवश्यक अमीनो एसिड प्रोटीन में पाए जाते हैं...

ü पशु मूल

वनस्पति मूल

278. शरीर के लिए प्रोटीन का स्रोत...

भोजन के प्रोटीन

· कार्बोहाइड्रेट

विटामिन

सूक्ष्म तत्व

279. वसा की दैनिक आवश्यकता है...

280. लंबे समय तक उपवास के दौरान ऊर्जा का मुख्य स्रोत...

ü संग्रहीत वसा

ऊतक प्रोटीन

जिगर में ग्लाइकोजन का भंडारण

281. किसी व्यक्ति के भोजन में प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट का इष्टतम अनुपात होना चाहिए ...

282. एडिमा और सूजन के लिए, भरपूर भोजन निर्धारित किया जाता है ...

सोडियम

फास्फोरस

ü कैल्शियम

लोहा

283. कैल्शियम लवण प्रदान करते हैं...

हड्डियों की सामान्य स्थिति

ओ रक्त के थक्के

वासोडिलेटिंग प्रभाव

ü विरोधी भड़काऊ कार्रवाई

रक्त वाहिकाओं में ऑन्कोटिक दबाव

284. हीमोग्लोबिन के निर्माण में शामिल ट्रेस तत्व...

285. एक ट्रेस तत्व जो रक्त में आसमाटिक दबाव बनाए रखता है...

286. थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज में सक्रिय रूप से शामिल ट्रेस तत्व ...

287. शल्य चिकित्सा के रोगियों में खाने के विकार उन रोगों में होते हैं जिनके कारण ...

ü उनके सेवन से अधिक प्रोटीन टूटने में वृद्धि हुई

ü पोषक तत्वों का अपर्याप्त सेवन

पोषक तत्वों की हानि में वृद्धि

ü पोषक तत्वों के अवशोषण में कमी

उपरोक्त कई कारणों का एक संयोजन

288. सर्जिकल रोगियों के पोषण के तरीके ...

ü मुंह के माध्यम से

ü प्रवेशपूर्वक

ü पैत्रिक रूप से

अंतर्गर्भाशयी

289. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में सीधे भोजन की शुरूआत के साथ रोगी के कृत्रिम पोषण को कहा जाता है ...

आंत्रेतर

ü प्रवेश

मिला हुआ

290. परीक्षा की अवधि के दौरान, पाचन तंत्र के रोगों की अनुपस्थिति में, रोगी को एक तालिका निर्धारित की जाती है ...

ü सं. 15 /सामान्य/

291. परीक्षा की अवधि के दौरान, यकृत और पित्ताशय की बीमारी वाले रोगियों को एक तालिका निर्धारित की जाती है ...

292. परीक्षा अवधि के दौरान मधुमेह के रोगियों को एक तालिका प्राप्त होती है ...

293. परीक्षा के दौरान हृदय रोग के रोगियों को एक तालिका प्राप्त होती है ...

294. नेफ्रोलिथियासिस में, परीक्षा के दौरान एक तालिका निर्धारित की जाती है ...

295. आंत्र पोषण में पोषक तत्वों को शामिल करने के तरीके ...

एक जांच के माध्यम से

एक गैस्ट्रोस्टॉमी के माध्यम से

जेजुनोस्टोमी के माध्यम से

नसों के द्वारा

मुंह के माध्यम से

296. ट्यूब फीडिंग के लिए संकेत ...

भूख की कमी / एनोरेक्सिया / जलने की बीमारी या एक व्यापक पीप-भड़काऊ प्रक्रिया के साथ

अन्नप्रणाली की रुकावट

पेट के आउटलेट का विघटित स्टेनोसिस

बेहोशी की एक लंबी अवस्था

ü दर्दनाक मस्तिष्क की चोट में निगलने की क्रिया का उल्लंघन

297. जांच की गई ...

लाल रबर

यू सिलिकॉन

पीवीसी

फ्लोरोप्लास्ट

298. जांच से बना ...

लाल रबर

यू सिलिकॉन

फ्लोरोप्लास्ट

पीवीसी

299. आन्तरिक पोषण के लिए आमाशय में जांच शुरू करने के तरीके...

ü निगलना

ü मैंडरिन के साथ "आँख बंद करके"

ü एंडोस्कोपिक रूप से

एक्स-रे नियंत्रण के तहत

ü अंतर्क्रियात्मक रूप से

300. आंत्रीय पोषण के लिए पेट में जांच डालने की एंडोस्कोपिक विधियाँ...

गाइड के अनुसार पहले एंडोस्कोप के बायोप्सी चैनल के माध्यम से पारित किया गया था

मैंडरिन के साथ

एंडोस्कोप के समानांतर

एंडोस्कोप के बायोप्सी चैनल के माध्यम से

301. आंशिक विधि में, जांच के माध्यम से पौष्टिक कॉकटेल प्रशासित होते हैं ...

लगातार 12 घंटे तक

24 घंटे लगातार

ü 2-3 घंटे के अंतराल के साथ

302. आंशिक रूप से, जांच के माध्यम से पोषक तत्वों को जठरांत्र संबंधी मार्ग में पेश किया जा सकता है ...

ü सिरिंज जेनेट

इंजेक्शन के लिए सिरिंज

ü रोलर पंप

303. एक जांच के माध्यम से जठरांत्र संबंधी मार्ग में पोषक तत्वों का निरंतर परिचय किया जाता है ...

ü रोलर पंप

ü आधान के लिए प्रणालियों का उपयोग करना

जेनेट की सिरिंज

खाना पकाने की सिरिंज

इंजेक्शन के लिए सिरिंज

304. फ्रैक्शनल ट्यूब फीडिंग के साथ, एक पोषक कॉकटेल को एक बार जेजुनम ​​​​के लुमेन में इंजेक्ट किया जा सकता है...

500 मिली तक

305. फ्रैक्शनल ट्यूब फीडिंग के दौरान पेट के लुमेन में एक पोषण कॉकटेल पेश किया जा सकता है ...

306. खाद्य पदार्थ जिनका उपयोग ट्यूब फीडिंग के लिए कॉकटेल तैयार करने के लिए किया जा सकता है ...

ü भाई

ओ मक्खन

ü शिशु फार्मूला

ü खट्टा क्रीम

307. मुंह से पेट में खिलाने के लिए डाली गई जांच कहलाती है ...

ü ऑरोगैस्ट्रिक

नासोगैस्ट्रिक

जठरछिद्रीकरण

जेजुनोस्टोमी

nasojejunal

308. दूध पिलाने के दौरान सबसे अधिक बार पुनरुत्थान होता है ...

ü ऑरोगैस्ट्रिक ट्यूब

एक नासोगैस्ट्रिक ट्यूब

जठरछिद्रीकरण

जेजुनोस्टॉमी

309. नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से लंबे समय तक दूध पिलाने के दौरान जटिलताएं...

ü ग्रसनीशोथ

ü स्वरयंत्रशोथ

ü ग्रासनलीशोथ

कार्डिया के समापन कार्य की अपर्याप्तता

स्टामाटाइटिस

310. जेजुनोस्टॉमी के माध्यम से खिलाते समय, पोषक तत्वों के मिश्रण को बेहतर ढंग से आत्मसात करने के लिए, इसे जोड़ने की सलाह दी जाती है ...

एंटीबायोटिक दवाओं

हार्मोन

ü एंजाइम

एंजाइम अवरोधक

311. खिलाए जाने के दौरान पेश किया गया भोजन पित्त और अग्न्याशय के स्राव द्वारा संसाधित नहीं होता है ...

जांच

एक गैस्ट्रोस्टॉमी के माध्यम से

जेजुनोस्टोमी के माध्यम से

312. आंत्र प्रशासन के लिए पोषक तत्वों की बुनियादी आवश्यकताएं ...

ü उच्च जैविक मूल्य

ü अच्छी पाचनशक्ति

तैयारी और खुराक में आसानी

आवश्यक और गैर-आवश्यक पोषण संबंधी कारकों का संतुलन

पानी में घुलनशीलता

313. नाक से पेट में जाने वाली जांच कहलाती है...

nasoduodenal

ü नासोगैस्ट्रिक

orogastric

· ओरोडुओडेनल

314. पोषण एनीमा निर्धारित करने के लिए संकेत ...

ü निर्जलीकरण

- मूत्राधिक्य की उत्तेजना

hypoproteinemia

ऊर्जा लागत की पुनःपूर्ति

NaCl की कमी की पूर्ति

315. बृहदांत्र के निचले भाग में अच्छी तरह अवशोषित होते हैं...

अमीनो अम्ल

316. मुख्य रूप से मलाशय प्रशासन के लिए उपयोग किया जाता है ...

ü 5% ग्लूकोज समाधान

ü 0.9% खारा समाधान

प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट

अमीनो एसिड का मिश्रण

वसा पायस

317. तरल पदार्थ को एकल ड्रिप के रूप में ठीक से प्रशासित किया जा सकता है ...

· सीमित नहीं

318. पोषक एनीमा की मात्रा अधिक नहीं होनी चाहिए ...

319. बरमेड-डिस्ट्रीब्यूटर किसमें लगा हुआ है...

गंभीर रूप से बीमार को खाना खिलाना

रसोई से विभाग को भोजन की डिलीवरी

भोजन बांटना

बीमारों को खाना देना

दफ्तर साफ करना

320. झूठ बोलने वाले रोगी को खाना खिलाना...

देखभाल करना

ओ पोस्टल नर्स

मधुबाला

321. भोजन वितरण की अनुमति है...

ü बरमेड

देखभाल करना

ü नर्स

322. मरीजों को खाना खिलाते समय, हेड नर्स को नियंत्रित करना चाहिए ...

ü निर्धारित आहार के अनुरूप भोजन

ü स्वच्छता नियमों का पालन

ü वितरकों का काम

नर्सों का काम

रोगियों की भूख

323. मरीजों को खाना खिलाने के लिए कमरों की दैनिक सफाई के तत्व ...

ü गीली फर्श की सफाई

ü 0.25% कैल्शियम हाइरोक्लोराइट से साज-सज्जा को पोंछना

ü वेंटिलेशन

दीवारों और छत की सफाई

324. मरीजों को खाना खिलाने के लिए परिसर की सामान्य सफाई की आवृत्ति ...

ओ सप्ताह में एक बार

· प्रति सप्ताह 2 बार

3 महीने में 1 बार

· प्रति माह 1 बार

325. अस्पताल की रसोई में तैयार किए गए भोजन की शेल्फ लाइफ से अधिक नहीं होती है ...

326. रोगियों में संग्रहीत उत्पादों का गुणवत्ता नियंत्रण एक नर्स द्वारा किया जाता है ...

यू दैनिक

3 दिनों में 1 बार

प्रति सप्ताह 1 बार

327. मरीजों को भोजन को स्टोर करने की अनुमति है ...

ü पॉलीथीन बैग

ü कांच के जार

धातु के कंटेनर

328. भोजन की बर्बादी को इकट्ठा करने के लिए, उपयोग करें ...

ü धातु की बाल्टियाँ

ü ढक्कन के साथ टैंक

विशेष रूप से आहार विशेषज्ञों के अभ्यास के लिए, यह लेख चिकित्सा विज्ञान के एक उम्मीदवार द्वारा विकसित विशेष आहार के उपयोग के लिए विशेषताओं और बुनियादी सिद्धांतों के रूप में सर्जिकल उपचार से पहले और बाद में विभिन्न अवधियों में आहार चिकित्सा की सभी विशेषताओं को एक साथ लाता है, उच्चतम का पोषण विशेषज्ञ योग्यता श्रेणी ई। एन। प्रीओब्राज़ेंस्काया ( उत्तर-पश्चिमी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय का नाम आई। आई। मेचनिकोव, सेंट पीटर्सबर्ग)। सभी प्रस्तुत आहारों में उच्च स्तर की दक्षता और पाचनशक्ति होती है और शल्य चिकित्सा विभागों के काम में उपयोग की जाती है।

सर्जिकल रोगियों के लिए जांच आहार

संकेत:निगलने, चबाने के कार्यों का उल्लंघन; ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग की पेटेंसी का उल्लंघन; बेहोश या तेजी से कमजोर अवस्था; एनोरेक्सिया और खाने की अनिच्छा; भोजन के प्राकृतिक मौखिक सेवन की असंभवता।

सामान्य विशेषताएँ

आहार में तरल और अर्ध-तरल (क्रीम स्थिरता) खाद्य पदार्थ और व्यंजन होते हैं जो ट्यूब के माध्यम से पेट या छोटी आंत में जा सकते हैं। सूप, शोरबा मक्खन या वनस्पति तेल, क्रीम, खट्टा क्रीम, आइसक्रीम के साथ अनुभवी होते हैं। घने खाद्य पदार्थ और व्यंजन (मांस, मछली, सब्जियां, आदि) को रगड़ने वाली मशीनों (ब्लेंडर) से कुचल दिया जाता है या मांस की चक्की के माध्यम से पीसने के बाद छलनी से रगड़ा जाता है। मिश्रण की प्रकृति (उबला हुआ पानी, शोरबा, चाय, सब्जी शोरबा, दूध, रस, आदि) को ध्यान में रखते हुए अलग-अलग उत्पादों को एक तरल के साथ रगड़ा और पतला किया जाता है। ठंडे और गर्म खाने-पीने की चीजों से परहेज करें। व्यंजन का तापमान 45-50 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए, क्योंकि ठंडा होने पर भोजन चिपचिपा हो जाता है और जांच से गुजरना मुश्किल हो जाता है।

विशिष्ट खाद्य उत्पादों का व्यापक रूप से जांच आहार के हिस्से के रूप में उपयोग किया जाता है, जिसमें एंटरल मिश्रण और शुष्क प्रोटीन मिश्रित मिश्रण शामिल हैं। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि, एंटरल मिश्रण के विपरीत, जो स्वतंत्र पोषण के रूप में उपयोग किया जाता है, सूखे समग्र प्रोटीन मिश्रण का उपयोग विशेष रूप से पकवान के हिस्से के रूप में किया जाता है (इसकी तैयारी के चरण में नुस्खा के एक अभिन्न अंग के रूप में पेश किया जाता है)।

खिला मोड की जांच करें

गंभीर परिस्थितियों में या पाचन अंगों पर ऑपरेशन के बाद के रोगियों को आहार के लगातार विस्तार की आवश्यकता होती है। ट्यूब फीडिंग के लिए कई विकल्प हैं:

1. 24 घंटे का पोषण - बढ़ती या स्थिर दर पर पोषक तत्व मिश्रण का ड्रिप परिचय। पहले दिन, पोषक तत्व मिश्रण की मात्रा और प्रशासन की दर 50 मिली/एच (इंजेक्शन दर 20-30 बूंद/मिनट) से बढ़कर 75-100 मिली/एच (इंजेक्शन दर 30-40 बूंद/मिनट) हो जाती है। मिश्रण की अधिकतम फ़ीड दर 125 मिली / एच से अधिक नहीं होनी चाहिए पोषक तत्व मिश्रण की शुरूआत पहले दिन 50 मिली / एच की दर से शुरू होती है। प्रत्येक बाद के दिन, प्रशासन की दर 25 मिली / घंटा बढ़ जाती है। मिश्रण की अधिकतम प्रवाह दर 125 मिली/घंटा से अधिक नहीं होनी चाहिए। परिचय दिन के दौरान 18-20 घंटों के भीतर किया जाता है। एंटरल न्यूट्रिशन के लिए डोजर्स का उपयोग किया जा सकता है, जो मिश्रण की शुरूआत की दर को नियंत्रित करने की सुविधा प्रदान करता है (लीडरमैन एट अल।, 2004)।
2. आवधिक (सत्र) पोषण। आंतरायिक ड्रिप आहार का उपयोग करते समय, मिश्रण का पहला 100 मिलीलीटर 20-30 मिनट के भीतर दिया जाता है। अगला 100 मिली - पहला खिला शुरू होने के 2 घंटे बाद। अच्छी सहनशीलता की स्थिति में प्रशासन की दर 5-10 मिली/मिनट तक बढ़ जाती है। 200 से 400 मिलीलीटर के प्रत्येक हिस्से को 2-3 घंटे के फीडिंग के बीच अंतराल के साथ 20-40 मिनट में प्रशासित किया जाता है। 4-6 घंटे के लिए पोषण सत्र केवल डायरिया के इतिहास, malabsorption syndrome और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट ("डाइटोलॉजी। गाइड", ए। यू। बरानोव्स्की, 2006 द्वारा संपादित) के अभाव में किया जाता है।
3. बोलस पोषण। नासोगैस्ट्रिक ट्यूब में या गैस्ट्रोस्टॉमी के माध्यम से बड़ी मात्रा में सीरिंज का उपयोग करके पोषक तत्व मिश्रण के सक्रिय भाग की शुरूआत की मैनुअल विधि (यह जेजुनम ​​​​के माध्यम से असंभव है)। प्रारंभिक बोलस 100 मिलीलीटर से अधिक नहीं होना चाहिए। अच्छी सहनशीलता के साथ इसे रोजाना 50 मिली तक बढ़ाया जाता है। एक सिरिंज के साथ इंजेक्शन की दर 30 मिनट में 250 मिली से अधिक नहीं है। भोजन प्रति दिन 9-10 फीडिंग तक हर 2 घंटे में 100-200 मिलीलीटर के अंशों में किया जाता है। ध्यान दें कि बोलस फीडिंग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दस्त अधिक बार विकसित होते हैं।
4. चक्रीय पोषण। यह एक रोगी के अतिरिक्त पोषण के उद्देश्य से 10-12 घंटे की रात की अवधि के दौरान किया जाता है, जिसे दिन के दौरान आवश्यक आहार नहीं मिलता है (लघु आंत्र सिंड्रोम, क्रोहन रोग, यूसी, आदि)। चयनित मोड के बावजूद, मिश्रण के अगले हिस्से को पेश करने से पहले, गैस्ट्रिक सामग्री की अवशिष्ट मात्रा निर्धारित की जानी चाहिए। यदि यह पहले से शुरू किए गए भाग के आधे से अधिक है, तो अगले भोजन को छोड़ देना चाहिए।

प्रत्येक भोजन के बाद, कमरे के तापमान पर जांच को उबले हुए पानी (30-50 मिली) से धोना चाहिए!

जांच आहार की रासायनिक संरचना और ऊर्जा सामग्री

"जांच 1-1 दिन", "जांच 1 दिन": प्रोटीन - 10-12 ग्राम; वसा - 10-12 ग्राम; कार्बोहाइड्रेट - 40-50 ग्राम; कैलोरी सामग्री - 300-320 किलो कैलोरी, पोषण का कुल ऊर्जा मूल्य और प्रारंभिक पश्चात की अवधि में आहार में द्रव सामग्री में पैरेन्टेरल और एंटरली प्रशासित समाधान और मिश्रण होते हैं और यह उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है।

"जांच 1-2 दिन", "जांच 2 दिन": प्रोटीन - 23-25 ​​​​जी; वसा - 20-22 ग्राम; कार्बोहाइड्रेट - 100-150 ग्राम; कैलोरी सामग्री - 600-800 किलो कैलोरी।

"जांच 2-3 दिन": प्रोटीन - 65-70 ग्राम; वसा - 55-60 ग्राम; कार्बोहाइड्रेट - 100-150 ग्राम; कैलोरी सामग्री - 1100-1400 किलो कैलोरी।

"जांच 1-4-5 दिन", "जांच 4-5 दिन": प्रोटीन - 80-85 ग्राम; वसा - 75-80 ग्राम; कार्बोहाइड्रेट - 250 ग्राम; कैलोरी सामग्री - 2000 किलो कैलोरी।

हर दिन, पोषण का आहार घटक बढ़ता है, और 4-5 वें दिन, ऊर्जा मूल्य के संदर्भ में, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की सामग्री, आहार शारीरिक मानदंडों से मेल खाती है। उपस्थित चिकित्सक द्वारा द्रव की लापता मात्रा निर्धारित की जाती है और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को ध्यान में रखते हुए संकेतों के अनुसार प्रशासित किया जाता है। फिर प्राकृतिक उत्पादों के साथ पोषक तत्वों के मिश्रण के क्रमिक प्रतिस्थापन के साथ प्राकृतिक मौखिक पोषण में परिवर्तन किया जाता है। आवश्यकता पड़ने पर रोगी को 4-5वें दिन के आहार के अनुसार दीर्घकाल तक भोजन प्राप्त हो सकता है।

प्राकृतिक पोषण के अलावा, हाइपोप्रोटीनेमिया के लक्षणों वाले कुपोषित रोगियों को पॉलिमरिक या ओलिगोमेरिक संतुलित एंटरल मिश्रण निर्धारित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, विशेष चयापचय निर्देशित विशेष मिश्रण और मॉड्यूल जोड़े जाते हैं।

आहार को समृद्ध करने के लिए, इसके जैविक मूल्य को बढ़ाने के लिए, पारंपरिक खाद्य उत्पादों और तैयार पोषक तत्वों के मिश्रण को सभी पोषक तत्वों में संतुलित करने के साथ-साथ चरण में आहार में सूखे प्रोटीन मिश्रित मिश्रण को शामिल करने की सिफारिश की जाती है। आहार भोजन तैयार करने के लिए। इसके अलावा, यह ट्यूब आहार तैयार करने की सुविधा प्रदान करता है।

चिकित्सा विज्ञान के रूसी अकादमी के संघीय राज्य बजटीय संस्थान "रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूट्रिशन" खपत के लिए निम्नलिखित उत्पादों की सिफारिश करता है:

• रोटी (कुचल गेहूं की रोटी के टुकड़े)।
• सूप (कम वसा वाले मांस, मछली शोरबा, अनुमत मसले हुए सब्जियों और अनाज के साथ डेयरी सूप, मसले हुए सूप पर आधारित)।
• मांस, मुर्गी पालन, मछली (दुबला मांस, वील, चिकन, खरगोश, टर्की)। बच्चों और आहार डिब्बाबंद मांस ("क्रोशका", "चिक", "बुटुज़", आदि)।
• डेयरी उत्पाद (दूध, क्रीम, डेयरी उत्पाद, पनीर)। सूखा दूध और एसिडोफिलिक मिश्रण ("बेबी", "किड", आदि)।
• अंडे (नरम-उबले, आमलेट)।
• अनाज (सूजी, दलिया, चावल, एक प्रकार का अनाज, दलिया; अनाज का आटा)।
• सब्जियां (आलू, गाजर, फूलगोभी, तोरी, कद्दू डिब्बाबंद बच्चे के भोजन के रूप में या एक ब्लेंडर में समरूप)।
• फल, जामुन (पके हुए शुद्ध फल और प्रति दिन 150-200 ग्राम तक जामुन; सूखे फल, चुंबन, रस का काढ़ा)।
• पेय (चाय, दूध के साथ चाय, दूध के साथ क्रीम, कॉफी और कोको; फलों, जामुन, सब्जियों से रस; गुलाब कूल्हों और चोकर का काढ़ा)।
• वसा (मक्खन, सब्जी)।

निम्नलिखित व्यंजन और उत्पादों को खपत से बाहर रखा गया है:

• ताज़ी ब्रेड; मीठे उत्पाद।
• वसायुक्त मांस सूप, मछली शोरबा।
• फैटी पापी मांस, पक्षियों और मछली की त्वचा; उपांग।
• कच्चे, तले हुए अंडे।
• पास्ता।
• सफेद गोभी और अन्य सब्जियां; डिब्बाबंद सब्जी स्नैक्स; फलियां।
• अंगूर।
• ब्लैक कॉफ़ी; कार्बोनेटेड ड्रिंक्स।
• मांस और खाना पकाने की वसा।

• राई ब्रेड पटाखे 50 ग्राम तक (ज़ोंड आहार के लिए)।
• दूध सूप (यदि सहन किया जाता है)।
• यकृत।
• प्रति दिन औसतन 600 मिली दूध (दूध असहिष्णुता के साथ - किण्वित दूध उत्पादों के साथ प्रतिस्थापन); व्यंजन में खट्टा क्रीम।
• अंडे (प्रति दिन 1-2 टुकड़े)।
• हरी मटर, चुकंदर; प्राकृतिक डिब्बाबंद सब्जियां समरूप।
• बेर, खुबानी का रस।
• चीनी (प्रति दिन 30-50 ग्राम), शहद (प्रति दिन 20 ग्राम)।
• मक्खन (प्रति दिन 30 ग्राम), सब्जी (प्रति दिन 30 ग्राम)।

वर्तमान में, विभिन्न एंटरल मिश्रणों की एक बड़ी संख्या है: मानक, पॉलीसुब्रेट, संतुलित, अर्ध-मौलिक संतुलित, मॉड्यूलर, विशेष, मोनोमेरिक। इसके अलावा, अन्य विशेष उत्पादों का उपयोग ट्यूब फीडिंग में किया जाता है - शुष्क मिश्रित प्रोटीन मिश्रण।

आवश्यक विशेष खाद्य पदार्थ:

• एंटरल मिश्रण: सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले पूर्ण रूप से पॉलीसब्रेट संतुलित मिश्रण होते हैं जो आपको शरीर की शारीरिक आवश्यकताओं को पूरा करने की अनुमति देते हैं, या आंशिक रूप से हाइड्रोलाइज्ड और आसानी से पचने योग्य मैक्रोन्यूट्रिएंट्स वाले अर्ध-मौलिक संतुलित मिश्रण होते हैं;

सर्जिकल विशेष प्रीऑपरेटिव आहार

नियुक्ति के लिए संकेत— नियोजित सर्जिकल रोगियों की तैयारी:

• अनियंत्रित वजन घटाने - 6 महीने के भीतर सामान्य से 10% से अधिक;
• पिछले महीने में सामान्य शरीर के वजन का 5% से अधिक का नुकसान;
• मध्यम और गंभीर कुपोषण;
• सीरम एल्बुमिन एकाग्रता 30 ग्राम / एल से नीचे।

नियुक्ति का उद्देश्य: शरीर के पोषण की स्थिति में सुधार, संक्रमण के प्रति अपनी प्रतिरोधक क्षमता में वृद्धि, प्रतिरक्षा को बढ़ावा देना।

सामान्य विशेषताएँ

प्रोटीन, विटामिन और खनिजों की सामग्री में प्रमुख वृद्धि के साथ उच्च कैलोरी सामग्री वाला आहार शारीरिक मानक से 1.5-2 गुना अधिक है।

पाक प्रसंस्करण

पीसने की अलग-अलग डिग्री के व्यंजनों की अनुमति है, जो मध्यम यांत्रिक और रासायनिक बख्शते प्रदान करते हैं। उत्पादों को पानी में उबाला जाता है या स्टीम किया जाता है, बिना खुरदरी पपड़ी के बेक किया जाता है, मुख्य रूप से शुद्ध रूप में पकाया जाता है। संयोजी ऊतक या फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थों से व्यंजन पोंछ लें।

बहिष्कृत करें: खाद्य पदार्थ और व्यंजन जो लंबे समय तक पेट में रहते हैं, पचाने में मुश्किल होते हैं, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के श्लेष्म झिल्ली को परेशान करते हैं। भोजन का तापमान: गर्म व्यंजन 57 से 62 डिग्री सेल्सियस, ठंडे वाले 15 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं।

खुराक: आंशिक - दिन में 5-6 बार।

रासायनिक संरचना और कैलोरी सामग्री: प्रोटीन - 110-120 ग्राम (60% जानवर); वसा - 85-95 ग्राम (20-25% सब्जी), कार्बोहाइड्रेट - 400-450 ग्राम (100-120 ग्राम आसानी से पचने योग्य), ऊर्जा मूल्य - 2800-3100 किलो कैलोरी। सोडियम क्लोराइड - 6 ग्राम (एडिमा की अनुपस्थिति में), मुक्त द्रव - 2-2.5 एल (एडिमा की अनुपस्थिति में)।

निम्नलिखित खाद्य पदार्थों के सेवन की अनुमति है:

• सूप (कम वसा वाले मांस और मछली के शोरबा पर आधारित, उबले हुए या कद्दूकस किए हुए अनाज के साथ सब्जियों के काढ़े पर, शुद्ध सब्जियों, नूडल्स या घर के बने नूडल्स के साथ, मीटबॉल के साथ, प्रॉफिटोल्स के साथ)।
• दुबला या वसा रहित मांस (गोमांस, मांस सूअर का मांस, वील, चिकन, टर्की, खरगोश)। कम वसा वाली किस्में टुकड़ों में हो सकती हैं, बिना त्वचा के पोल्ट्री, कीमा बनाया हुआ बीफ़ (कटलेट, फ्रीक-डेल्की, पकौड़ी, सूफ़ले, रोल, आदि)। उबली हुई जीभ, यकृत (यदि कोई मतभेद नहीं हैं) पाटे के रूप में।
• मछली (बिना त्वचा के दुबली प्रकार की मछली) एक टुकड़े में या कटी हुई।
• डेयरी उत्पाद (अपने प्राकृतिक रूप में या व्यंजनों में ताजा गैर-अम्लीय पनीर, खट्टा-दूध पेय, व्यंजन में दूध)।
• अंडे (नरम-उबले, आमलेट) 2 पीसी तक। एक दिन में।
• अनाज (चिपचिपा या मसला हुआ अनाज, दूध या मांस शोरबा, सेंवई के साथ पानी में उबला हुआ)।
• सब्जियां (आलू, गाजर, चुकंदर, फूलगोभी, तोरी, कद्दू, हरी मटर, पके टमाटर)।
• क्षुधावर्धक (उबली हुई सब्जियों का सलाद, ताजा टमाटर, मांस, मछली; उबली हुई जीभ, लीवर पीट, हल्का पनीर, कम वसा वाला नॉन-वायरी हैम, डॉक्टर्स सॉसेज, डेयरी, ब्लैक कैवियार)।
• फल, जामुन, मिठाई (मिठाई किस्मों के पके फल और जामुन - पके हुए या मैश किए हुए आलू, मूस, जेली, कॉम्पोट्स के रूप में; सांबुकी; मेरिंग्यूज़; स्नोबॉल; मार्शमैलोज़, मार्शमॉलो, चीनी, शहद, जैम, मीठे जामुन से जैम और फल)।
• सॉस (बिना आटे, फल के थोड़ी मात्रा में खट्टा क्रीम के साथ दूध)। मसाले (बे पत्ती, डिल, अजमोद के पत्ते, दालचीनी, लौंग)।
• वसा। मक्खन अनसाल्टेड मक्खन, घी, वनस्पति तेल। सहिष्णुता के आधार पर प्रति खुराक 5 से 15 ग्राम दें।
• पेय (कमजोर चाय, नींबू के साथ चाय, दूध [यदि सहन किया जाता है], दूध के साथ क्रीम, कमजोर कोको और कॉफी का विकल्प; फलों और जामुन से मीठे रस 1:1 या 1:2 पानी से पतला; गुलाब कूल्हों और चोकर का काढ़ा)।

• राई और कोई भी ताज़ी रोटी; पेस्ट्री या पफ पेस्ट्री।
• मजबूत मांस, साथ ही मछली और मशरूम शोरबा, डेयरी, मटर, बीन, बाजरा सूप; ओक्रोशका।
• मांस और पोल्ट्री (बत्तख, गीज़) की वसायुक्त और पापी किस्में।
• वसायुक्त मछली, नमकीन, स्मोक्ड; डिब्बा बंद भोजन।
• वसायुक्त दूध; उच्च अम्लता, मसालेदार पनीर के साथ डेयरी उत्पाद।
• अंडे (उबला हुआ, तला हुआ)।
• बाजरा, मोती जौ, जौ, मक्का, फलियां, साबुत पास्ता।
• कच्ची कच्ची सब्जियाँ। सफेद गोभी, लहसुन, शलजम, स्वेड, मूली, शर्बत, पालक, प्याज, मूली, खीरा, मीठी मिर्च, मसालेदार और मसालेदार सब्जियां, मशरूम।
• मसालेदार, नमकीन स्नैक्स, डिब्बाबंद भोजन, स्मोक्ड मीट।
• खट्टे, अधपके, फाइबर युक्त फल और जामुन, चॉकलेट, आइसक्रीम, क्रीम उत्पाद।
• वसायुक्त और मसालेदार सॉस, सहिजन, सरसों, काली मिर्च।
• अन्य सभी वसा।
• कार्बोनेटेड पेय, क्वास, ब्लैक कॉफी, अंगूर का रस, फल पेय।

ऐसे खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित है:

• अगर बर्दाश्त - बारीक कटी सब्जियों के साथ सूप। सूजी के साथ मसले हुए मीठे जामुन का सूप। सब्जियां तली नहीं जाती हैं।
• जिलेटिन के साथ हड्डी शोरबा में कमजोर जेली। दूध सॉसेज।
• व्यंजन में क्रीम, खट्टा क्रीम 10-15 ग्राम हल्के कसा हुआ पनीर या स्लाइस।
• व्यंजन में हरी मटर, बारीक कटी हुई सब्जियां डालें।
• मैश किए हुए सूखे मेवे।

• तैयार आहार भोजन तैयार करने के एक घटक के रूप में समग्र प्रोटीन शुष्क मिश्रण।

शून्य (सर्जिकल) आहार

आदेश संख्या 330 के बाद से (7 अक्टूबर, 2005 संख्या 624, 10 जनवरी, 2006 संख्या 2, 26 अप्रैल, 2006 संख्या 316 के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेशों द्वारा संशोधित) , मुख्य मानक आहारों के साथ, विभिन्न सर्जिकल आहारों को संबंधित प्रोफ़ाइल के चिकित्सा संस्थानों में संरक्षित किया जाता है, हम सर्जिकल आहारों की पारंपरिक प्रणालियों का पालन करते हैं: 0a; 0बी; 0 वी आदि।

पश्चात की अवधि में रोगियों के पोषण के उचित संगठन के कारण संभव है:

• प्रभावित अंगों को बख्शना सुनिश्चित करें, विशेष रूप से पाचन अंगों पर संचालन के दौरान;
• चयापचय के सामान्यीकरण और शरीर की सामान्य शक्तियों की बहाली में योगदान;
• सूजन और नशा के लिए शरीर के प्रतिरोध में वृद्धि;
• घाव भरने को बढ़ावा देना।

सर्जिकल स्पेशलाइज्ड डाइट 0ए

नियुक्ति के लिए संकेत

यह पाचन अंगों पर ऑपरेशन के बाद निर्धारित किया जाता है, जब साधारण भोजन का सेवन असंभव, कठिन या विपरीत होता है।

नियुक्ति का उद्देश्य: आहार पाचन अंगों को अधिकतम उतराई और कोमलता प्रदान करता है, सूजन को रोकता है।

सामान्य विशेषताएँ

पाक प्रसंस्करण: भोजन में तरल और जेली जैसे व्यंजन होते हैं। सोडियम क्लोराइड की मात्रा तेजी से सीमित है। साधारण खाद्य पदार्थों और व्यंजनों को पोषक तत्वों के मिश्रण के घोल से बदला जा सकता है जो रासायनिक संरचना और कैलोरी सामग्री में पर्याप्त हैं। आहार: दिन में 6-8 बार; 1 रिसेप्शन के लिए 100-300 मिली से अधिक नहीं। भोजन का तापमान: 45 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं और 20 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं।

रासायनिक संरचना और कैलोरी सामग्री:प्रोटीन - 5 ग्राम; वसा - 15-20 ग्राम; कार्बोहाइड्रेट - 150 ग्राम; कैलोरी सामग्री - 750-800 किलो कैलोरी; टेबल नमक - 1 ग्राम; मुफ्त तरल - 2 लीटर तक।

• मांस शोरबा कमजोर है।
• क्रीम के साथ चावल का शोरबा या कॉम्पोट शोरबा।
• किसेल बेरी तरल।
• चीनी के साथ गुलाब का काढ़ा।
• फलों का मुरब्बा।
• नींबू और चीनी वाली चाय।

निम्नलिखित व्यंजन और उत्पादों को खपत से बाहर रखा गया है:

• कोई भी घना और प्यूरी जैसा व्यंजन।
• पूरा दूध और मलाई।
• खट्टी मलाई।
• अंगूर और सब्जियों का रस।
• कार्बोनेटेड ड्रिंक्स।

निम्नलिखित खाद्य पदार्थ सीमित हैं:

• ताजा फल और बेरी का रस, मीठे पानी के साथ 2-3 बार पतला - प्रति खुराक 50 मिलीलीटर तक।
• जब तीसरे दिन स्थिति में सुधार होता है, तो एक नरम उबला हुआ अंडा, 10 ग्राम मक्खन, 50 मिली क्रीम डालें।

विशेष भोजन का उपयोग करना आवश्यक है:

• तैयार आहार भोजन तैयार करने के एक घटक के रूप में समग्र प्रोटीन शुष्क मिश्रण।

तालिका 1. प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव अवधि (दिन 1-7) में माता-पिता और एंटरल ट्यूब फीडिंग की योजना

टिप्पणी। आहार चिकित्सा + शुष्क समग्र प्रोटीन मिश्रण के साथ प्रोटीन सुधार - जब पाचन क्रिया बहाल हो जाती है।

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सर्जिकल स्पेशलाइज्ड डाइट 0बी

नियुक्ति के लिए संकेत

रोगी के ठीक होने पर आहार का संकेत दिया जाता है।

नियुक्ति का उद्देश्य: पोस्टऑपरेटिव अवधि में आहार का विस्तार करने के लिए, आमतौर पर सर्जिकल विशेष आहार 0a के बाद। 2-4 दिनों के लिए असाइन करें।

सामान्य विशेषताएँ

पोषण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट पर भार में क्रमिक वृद्धि और पाचन अंगों के कार्यों की तेज और अधिक पूर्ण बहाली के लिए पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन को शामिल करने के सिद्धांत पर बनाया गया है। आहार में 2 लीटर तक मुफ्त तरल शामिल करने की सिफारिश की जाती है। सोडियम क्लोराइड 4-5 ग्राम प्रति रिसेप्शन 350-400 ग्राम से अधिक नहीं 6 गुना भोजन लेना चाहिए। पूरे दिन के लिए - 50 ग्राम चीनी और 20 ग्राम मक्खन। पहले 4-5 दिनों के लिए, प्रति भोजन 70-100 मिलीलीटर की मात्रा में 5-6 भोजन की सिफारिश की जाती है। यह सर्जिकल विशेष आहार 0a के बाद निर्धारित किया गया है। आहार को और विस्तारित करने के लिए आहार लागू किया जाता है।

पाक प्रसंस्करण: भोजन को शुद्ध रूप में पकाया जाता है, पानी में उबाला जाता है या भाप में पकाया जाता है। मांस से कण्डरा, प्रावरणी, वसा को हटा दिया जाता है और मुर्गियों से त्वचा को हटा दिया जाता है। उत्पादों को मिटा दिया जाता है, सीमित रूप से - कटलेट द्रव्यमान से, 3-4 बार एक मांस की चक्की के माध्यम से एक अच्छी चक्की के साथ बदल दिया जाता है। टेबल नमक की मात्रा सीमित है। आहार: दिन में 6 बार। भोजन का तापमान: गर्म व्यंजन - 50 ° C से अधिक नहीं, ठंडा - 20 ° C से कम नहीं।

: 40-50 ग्राम प्रोटीन, 40-50 ग्राम वसा, 250 ग्राम कार्बोहाइड्रेट, 1550-1650 किलो कैलोरी। 2 लीटर तक मुफ्त तरल। सोडियम क्लोराइड 4-5 ग्राम।

खपत के लिए निम्नलिखित खाद्य पदार्थों और व्यंजनों की अनुमति है:

• अंडे (नरम-उबले, आमलेट)।
• फल, जामुन, मिठाई (अच्छी तरह से मैश किए हुए फल और बेरी प्यूरी, पके हुए सेब; जेली, गैर-अम्लीय जामुन और फलों से मूस)।

निम्नलिखित व्यंजन और उत्पादों को खपत से बाहर रखा गया है:

• खट्टा क्रीम, आइसक्रीम।
• बाजरा।
• मांस और खाना पकाने की वसा।

निम्नलिखित खाद्य पदार्थ खपत में सीमित हैं:

• पटाखे (पूरे दिन के लिए 100 ग्राम)।
• घिनौना सूप।
• टर्की मसला हुआ, कटा हुआ।
• उबली हुई मछली का टुकड़ा।
• अंडे (2-3 प्रति दिन)।
• कटी हुई फूलगोभी।
• चीनी (पूरे दिन के लिए 60 ग्राम)।

विशेष भोजन का उपयोग करना आवश्यक है:

• तैयार आहार भोजन तैयार करने के एक घटक के रूप में समग्र प्रोटीन शुष्क मिश्रण।

भविष्य में, आहार का विस्तार करना और शारीरिक रूप से पौष्टिक पोषण की ओर बढ़ना आवश्यक है। आहार की अनुशंसित रासायनिक संरचना: 80-90 ग्राम प्रोटीन, 65-70 ग्राम वसा, 320-350 ग्राम कार्बोहाइड्रेट, 2200-2300 किलो कैलोरी, 6-7 ग्राम (!) सोडियम क्लोराइड। आठवें दिन 100 ग्राम तक सफेद पटाखे के रूप में रोटी की सिफारिश की जाती है। भोजन 200-400 मिलीलीटर की मात्रा में दिन में 6 से 7 बार लिया जाता है। पूरे दिन चीनी - 60 ग्राम, मक्खन 20 ग्राम।

सर्जिकल स्पेशलाइज्ड डाइट 0v

नियुक्ति के लिए संकेत

यह आहार 0 बी के बाद निर्धारित है।

नियुक्ति का उद्देश्य: आहार का और अधिक विस्तार करने और शारीरिक रूप से पूर्ण आहार में संक्रमण के लिए कार्य करता है।

सामान्य विशेषताएँ

पोषण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट पर भार में क्रमिक वृद्धि और पाचन अंगों के कार्यों की तेज और अधिक पूर्ण बहाली के लिए पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन को शामिल करने के सिद्धांत पर बनाया गया है।

पाक प्रसंस्करण: भोजन को शुद्ध रूप में पकाया जाता है, पानी में उबाला जाता है या भाप में पकाया जाता है। मांस से कण्डरा, प्रावरणी, वसा को हटा दिया जाता है और मुर्गियों से त्वचा को हटा दिया जाता है। उत्पादों को मिटा दिया गया, सीमित रूप से - कटलेट द्रव्यमान से, एक मांस की चक्की के माध्यम से 3-4 बार बारीक कद्दूकस के साथ। टेबल नमक की मात्रा सीमित है। आहार: दिन में 6 बार। भोजन का तापमान: गर्म व्यंजन - 50 ° C से अधिक नहीं, ठंडा - 20 ° C से कम नहीं।

रासायनिक संरचना और कैलोरी सामग्री: प्रोटीन - 80-90 ग्राम; वसा - 65-70 ग्राम; कार्बोहाइड्रेट - 320-350 ग्राम; कैलोरी सामग्री - 2200-2300 किलो कैलोरी; टेबल नमक - 6-7 ग्राम; मुफ्त तरल - 2 लीटर।

खपत के लिए निम्नलिखित खाद्य पदार्थों और व्यंजनों की अनुमति है:

• ब्रेड (उच्चतम ग्रेड की गेहूं की रोटी से पटाखे)।
• सूप (मसला हुआ सूप और सूप-सब्जियों से क्रीम, अनाज, मांस, पोल्ट्री, जिगर, मछली से मसला हुआ)।
• मांस, पोल्ट्री (दुबला गैर-कठोर गोमांस, वील, खरगोश, त्वचा रहित चिकन)।
• मछली (कम वसा वाली किस्में: कॉड, बर्फ, पाइक पर्च, कार्प, पाइक, कार्प, केसर कॉड, ब्रीम)।
• डेयरी उत्पाद (दूध या क्रीम के साथ ताजा कसा हुआ पनीर, पनीर से भाप व्यंजन, खट्टा-दूध पेय)।
• अंडे (नरम-उबले, आमलेट)।
• अनाज (दूध सूजी, मैश किए हुए चावल, दलिया, एक प्रकार का अनाज)।
• सब्जियां (आलू, गाजर, तोरी, प्यूरी कद्दू)।
• फल, जामुन, मिठाई (अच्छी तरह से मैश किए हुए फल और बेरी प्यूरी, पके हुए सेब; जेली, गैर-अम्लीय जामुन और फलों से मूस)।
• पेय (गुलाब का शोरबा; फल, बेरी, सब्जियों का रस; कॉम्पोट शोरबा, जेली, कमजोर चाय, दूध के साथ और बिना कॉफी)।
• वसा (मक्खन और वनस्पति तेल)।

निम्नलिखित व्यंजन और उत्पादों को खपत से बाहर रखा गया है:

• अन्य प्रकार की ब्रेड और आटा उत्पाद।
• शुद्ध अनाज, सब्जी सूप नहीं।
• अन्य प्रकार के मांस और मुर्गे। अस्वच्छ व्यंजन।
• वसायुक्त मछली की प्रजातियाँ, नमकीन, स्मोक्ड, डिब्बाबंद।
• खट्टा क्रीम, आइसक्रीम।
• अंडे (उबला हुआ, तला हुआ, कच्चा)।
• बाजरा।
• शुद्ध नहीं की गई सब्जियों और अन्य प्रकार की सब्जियों की अनुमति है।
• अंगूर। शुद्ध फल और जामुन नहीं।
• अंगूर का रस, ठंडा और कार्बोनेटेड पेय।
• मांस और खाना पकाने की वसा।

निम्नलिखित खाद्य पदार्थ खपत में प्रतिबंधित हैं:

• पटाखे (पूरे दिन के लिए 100 ग्राम)।
• घिनौना सूप।
• टर्की मसला हुआ, कटा हुआ।
• उबली हुई मछली का टुकड़ा।
• दूध मुख्य रूप से व्यंजन में होता है, यदि सहन किया जाता है - संपूर्ण। क्रीम (प्रति दिन 100 ग्राम तक)।
• अंडे (2-3 प्रति दिन)।
• शुद्ध जौ, जौ दलिया।
• कटी हुई फूलगोभी।
• चीनी (पूरे दिन के लिए 60 ग्राम)।
• बेर, खुबानी, आड़ू का रस।
• मक्खन (पूरे दिन के लिए 20 ग्राम)।

विशेष भोजन का उपयोग करना आवश्यक है:

• तैयार आहार भोजन तैयार करने के एक घटक के रूप में समग्र प्रोटीन शुष्क मिश्रण।

सर्जिकल स्पेशलाइज्ड डाइट #1

सामान्य विशेषताएँ

आहार मध्यम यंत्रवत् और रासायनिक रूप से कोमल, शारीरिक रूप से पूर्ण, प्रोटीन में उच्च, आदर्श की निचली सीमा पर वसा की मात्रा, आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट का प्रतिबंध है। सर्जिकल स्पेशलाइज्ड डाइट नंबर 1 कमजोर मांस और मछली शोरबा और सब्जी शोरबा और पूरे दूध के प्रतिबंध को शामिल करने से अलग है। इसे यांत्रिक बख्शते के साथ आहार के एक प्रकार के रूप में माना जा सकता है, यह उन रोगियों को निर्धारित किया जाता है, जो 10-14 वें दिन 2-4 महीने के लिए गैस्ट्रिक उच्छेदन से गुजरते हैं; मामले में आंतों पर ऑपरेशन के 14-15 वें दिन से जब कोई जटिलता नहीं होती है और पाचन तंत्र की पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया अनुकूल रूप से आगे बढ़ती है। आहार जठरांत्र संबंधी मार्ग के मध्यम रासायनिक, यांत्रिक और थर्मल बख्शते के साथ शारीरिक रूप से पूर्ण है। पेट और आंतों के स्राव के मजबूत प्रेरक एजेंट, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा की जलन जो पेट में लंबे समय तक रहती है और कठिन-से-पचाने वाले खाद्य पदार्थ और व्यंजन सीमित हैं।

पाक प्रसंस्करण: व्यंजन उबले हुए, उबले हुए रूप में पकाया जाता है, व्यक्तिगत व्यंजन बिना पपड़ी के बेक किए जाते हैं; भोजन ज्यादातर शुद्ध होता है। टुकड़ों में मछली और मोटे मांस की अनुमति है। टेबल नमक मध्यम रूप से सीमित है। आहार: दिन में 5-6 बार। व्यंजन का तापमान: बहुत ठंडा और गर्म व्यंजन बाहर रखा गया है।

रासायनिक संरचना और कैलोरी सामग्री: प्रोटीन 110 ग्राम (जिनमें से 60% पशु हैं), वसा 100 ग्राम (20% सब्जी), कार्बोहाइड्रेट 400-450 ग्राम; कैलोरी सामग्री 2950-3150 किलो कैलोरी, टेबल नमक - 6 ग्राम; मुफ्त तरल - 1.5 एल। दैनिक राशन का द्रव्यमान 3 किलो है।

निम्नलिखित व्यंजन और उत्पादों को खाने की अनुमति है:

• रोटी (कल की गेहूं की रोटी; सूखा बिस्किट, सूखा बिस्कुट)।
• सूप (कमजोर मांस, मछली, सब्जियों के शोरबे पर; मैश किए हुए अनाज के साथ अनुमत मैश की हुई सब्जियां; सेंवई या घर के बने नूडल्स के साथ; सूप-मैश्ड सब्जियां, उबला हुआ चिकन या मांस)।
• मांस, पोल्ट्री (दुबला मांस, भेड़ का बच्चा, वील, खरगोश, चिकन, टर्की। जीभ, जिगर)।
• मछली (पुनर्वास के पहले छह महीनों में त्वचा के बिना कम वसा वाली मछली: पोलक, पोलक, कॉड, हैडॉक, पर्च, पाइक पर्च, हेक, पाइक)।
• डेयरी उत्पाद (दूध, क्रीम 10% [पतला], गैर-अम्लीय पनीर, खट्टा क्रीम, गैर-अम्लीय केफिर, किण्वित बेक्ड दूध, दही, बिफिडोक, नरेन, आदि)।
• अंडे (नरम-उबले, आमलेट)।
• अनाज (सूजी, चावल, एक प्रकार का अनाज, दलिया), उनमें से दलिया, मसला हुआ, अर्ध-चिपचिपा, दूध या पानी में उबला हुआ। सेंवई को दूध या पानी में उबाला जाता है।
• सब्जियां (आलू, गाजर, चुकंदर, फूलगोभी, उबले हुए या पानी में और मसले हुए; तोरी, कद्दू - मैश नहीं; सोआ - सूप में बारीक कटा हुआ)।
• क्षुधावर्धक (उबली हुई सब्जियों का सलाद, मांस, मछली; उबली हुई जीभ, लीवर पीट, हल्का पनीर, कम वसा वाला, बिना रेशे वाला, अनसाल्टेड हैम, डॉक्टर का सॉसेज, डेयरी, मधुमेह, आहार)।
• फल, जामुन, मिठाइयाँ (मीठी किस्मों के पके फल और जामुन - उबले हुए, बेक किए हुए, मैश किए हुए आलू, मूस, जेली, कॉम्पोट्स, सांबुका के रूप में; मेरिंग्यूज़, स्नोबॉल, मार्शमॉलो, मार्शमॉलो, चीनी, शहद, जैम, मीठे से जैम जामुन और फल)।
• सॉस, मसाले (खट्टा क्रीम; फल, दूध-फल - बिना मैदा के, मक्खन के साथ)।
• वसा (अनसाल्टेड मक्खन, घी, वनस्पति तेल)।
• पेय (कमजोर चाय, दूध के साथ चाय, क्रीम, दूध के साथ कमजोर कोको और सरोगेट कॉफी; फलों और जामुन से मीठे रस [स्ट्रॉबेरी, रास्पबेरी, आदि]; गुलाब का शोरबा)।

निम्नलिखित व्यंजन और उत्पादों को खपत से बाहर रखा गया है:

• राई और कोई भी ताज़ी ब्रेड, पेस्ट्री या पफ पेस्ट्री उत्पाद।
• मजबूत मांस और मछली शोरबा, मशरूम और मजबूत सब्जी शोरबा, गोभी का सूप, बोर्स्ट, ओक्रोशका; दूध सूप।
• मांस और मुर्गी, बत्तख, गीज़, डिब्बाबंद भोजन, स्मोक्ड मीट की वसायुक्त और पापी किस्में।
• वसायुक्त मछली (सामन, नेल्मा, नोटोथेनिया, स्टर्जन, काली हलिबूट, तैलीय हेरिंग, मैकेरल, सफेद सामन, ईल, आदि नमकीन, डिब्बाबंद भोजन)।
• उच्च अम्लता, मसालेदार पनीर के साथ डेयरी उत्पाद।
• अंडे (उबला हुआ, तला हुआ)।
• बाजरा, मक्का, मोती जौ, फलियां, साबुत पास्ता।
• सफेद गोभी, शलजम, स्वेड, मूली, शर्बत, पालक, प्याज, खीरे, अचार, मसालेदार और मसालेदार सब्जियां, मशरूम।
• मसालेदार, नमकीन स्नैक्स, स्मोक्ड मीट।
• खट्टा, अपर्याप्त रूप से पका हुआ, फाइबर युक्त फल, सूखे मेवे और जामुन, चॉकलेट, आइसक्रीम।
• सॉस, मसाले (मांस, मछली, मशरूम, टमाटर, सहिजन, सरसों, काली मिर्च)।
• अन्य सभी वसा।
• कार्बोनेटेड पेय, क्वास, ब्लैक कॉफी।

निम्नलिखित व्यंजन और खाद्य पदार्थ खाने में सीमित हैं:

• सप्ताह में 1-2 बार अमीर बन्स नहीं हैं, सेब के साथ पके हुए पाई, जाम, उबला हुआ मांस, मछली, अंडे, चीज़केक।
• सूजी के साथ मसले हुए मीठे जामुन का सूप। सूप के लिए आटा सुखाया जाता है (भूना नहीं जाता)।
• जिलेटिन के साथ हड्डी शोरबा में कमजोर जेली।
• पकी हुई मछली, जेली वाली मछली।
• खट्टी मलाई। ताजा फैक्ट्री-निर्मित पनीर (व्यंजनों में बेहतर), हल्का पनीर।
• अंडे (2-3 प्रति दिन)।
• दलिया क्रम्बल, पास्ता बारीक कटा हुआ।
• हरी मटर, गैर-अम्लीय टमाटर - 100 ग्राम तक।
• सब्जी शोरबा पर समुद्री मछली, स्टर्जन कैवियार, कम वसा वाली हेरिंग और कीमा।
• शुद्ध सूखे मेवे, मक्खन क्रीम।
• डिल, अजमोद, वेनिला, दालचीनी।
• टोमैटो सॉस, दूध - अगर सहन किया जा सकता है।
• कच्ची सब्जी (गाजर, चुकंदर) के जूस को पानी में घोल लें।

विशेष भोजन का उपयोग करना आवश्यक है:

• तैयार आहार भोजन तैयार करने के एक घटक के रूप में समग्र प्रोटीन शुष्क मिश्रण।

सर्जिकल रोगी के आहार की विशेषताएं

सर्जिकल रोगी का आहार सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा और प्रकृति पर भी निर्भर करता है।

पहले दिनों में जठरांत्र संबंधी मार्ग पर ऑपरेशन के बाद, रोगी केवल आंत्र पोषण प्राप्त कर सकता है, फिर आहार का विस्तार करना शुरू करना आवश्यक है: रोगी की स्थिति के आधार पर क्रमिक रूप से विशेष सर्जिकल आहार नियुक्त करें।

ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग (अन्नप्रणाली, पेट) पर ऑपरेशन के बाद, रोगी को पहले दो दिनों तक मुंह के माध्यम से कुछ भी प्राप्त नहीं करना चाहिए। आंत्रेतर पोषण का आयोजन किया। 2-3 वें दिन से शुरू होकर, पूर्ण आंत्र पोषण, सर्जिकल विशेष आहार 0a, 0b, 0c पर स्विच करना और स्विच करना निर्धारित है, 10-12 वें दिन से, जटिलताओं की अनुपस्थिति में, रोगी को एक विशेष सर्जिकल आहार में स्थानांतरित किया जाता है। 1.

पेट के अंगों पर ऑपरेशन के बाद, लेकिन पाचन तंत्र (पित्ताशय, अग्न्याशय, प्लीहा) की अखंडता से समझौता किए बिना, सर्जरी के बाद पहले दिनों में विशेष सर्जिकल आहार निर्धारित किए जा सकते हैं।

बृहदान्त्र पर ऑपरेशन के बाद, ऐसी स्थितियाँ बनाना आवश्यक है ताकि रोगी को 4-5 दिनों तक मल न हो। रोगी को कम मात्रा में फाइबर युक्त भोजन प्राप्त करना चाहिए।

मौखिक गुहा में ऑपरेशन के बाद, नाक के माध्यम से एक जांच डाली जाती है, और इसके माध्यम से रोगी को तरल भोजन प्राप्त होता है। सर्जरी के बाद पहले दिन, एंटरल मिश्रणों को निर्धारित करना बेहतर होता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से संबंधित सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, पहले 1-2 दिनों में, रोगी विशेष सर्जिकल आहार प्राप्त कर सकता है और बहुत जल्दी (एक सप्ताह के भीतर) यांत्रिक और रासायनिक रूप से उच्च-प्रोटीन आहार पर स्विच कर सकता है।

पोषण विशेषज्ञों के लिए निष्कर्ष

इस प्रकार, पश्चात की अवधि में पोषण इस तथ्य पर आधारित है कि कई रोगियों में प्रोटीन, विटामिन, ट्रेस तत्वों की कमी, एसिडोसिस और निर्जलीकरण की प्रवृत्ति विकसित होती है। आहार चिकित्सा का उद्देश्य चयापचय संबंधी विकारों को ठीक करना, पोषक तत्वों और ऊर्जा के लिए शरीर की शारीरिक जरूरतों को प्रदान करना, प्रभावित अंगों को बख्शना, शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाना और सर्जिकल घाव के उपचार को प्रोत्साहित करना है।

हमने सर्जिकल रोगियों के लिए आहार चिकित्सा के सामान्य सिद्धांतों की समीक्षा की, जिसका उपयोग प्रभावी उपचार में सुधार और जटिलताओं के जोखिम को कम करने और पुरानी बीमारियों के गठन के लिए आवश्यक है। इन सिद्धांतों को लागू करके, आप रोगी को निम्नलिखित प्रदान करने में सक्षम होंगे:

• शरीर में आवश्यक खाद्य घटकों के निरंतर सेवन के नियंत्रण के साथ मुख्य भोजन पोषक तत्वों के लिए संतुलित आहार;
• रोगी की स्थिति, प्रोटीन-ऊर्जा की कमी के विकास की डिग्री के आधार पर पर्याप्त प्रोटीन का सेवन;
• चिकित्सीय पोषण की पसंद से रोगी की इष्टतम स्थिति।

निम्नलिखित लेखों में, हम सर्जिकल रोगियों के नैदानिक ​​​​और सांख्यिकीय समूहों, विशिष्ट प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेपों के आधार पर आहार चिकित्सा पर जानकारी और सिफारिशें प्रस्तुत करेंगे, जबकि नैदानिक ​​​​पोषण की मुख्य विशेषताओं को परिभाषित करते हुए, शल्य रोगियों के लिए आहार चिकित्सा के विशिष्ट उदाहरणों के साथ।