प्युलुलेंट सूजन का उपचार। विभिन्न प्रकार की प्युलुलेंट सूजन क्या हैं और वे क्यों विकसित होती हैं। त्वचा की शुद्ध सूजन के प्रकार और उनका उपचार

पुरुलेंट सूजन को प्युलुलेंट एक्सयूडेट के गठन की विशेषता है। यह एक मलाईदार द्रव्यमान है, जिसमें सूजन, सूक्ष्मजीवों, रक्त कोशिकाओं के फोकस के ऊतक और ऊतक होते हैं। उत्तरार्द्ध की संख्या 17-29% है, मुख्य रूप से व्यवहार्य और मृत ग्रैन्यूलोसाइट्स। इसके अलावा, एक्सयूडेट में लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज और अक्सर ईोसिनोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स होते हैं। मवाद में एक विशिष्ट गंध होती है, विभिन्न रंगों का एक नीला-हरा रंग होता है, इसमें प्रोटीन की मात्रा 3-7% से अधिक होती है, ग्लोब्युलिन आमतौर पर प्रबल होते हैं, मवाद का पीएच 5.6-6.9 होता है।

पुरुलेंट एक्सयूडेट में विभिन्न एंजाइम होते हैं, मुख्य रूप से प्रोटीज, घाव में मृत और डिस्ट्रोफिक रूप से परिवर्तित संरचनाओं को विभाजित करने में सक्षम होते हैं, जिसमें कोलेजन और लोचदार फाइबर शामिल होते हैं, इसलिए प्युलुलेंट सूजन को ऊतक लसीका की विशेषता होती है। पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स के साथ-साथ सूक्ष्मजीवों को फागोसाइटाइज़ करने और मारने में सक्षम, जीवाणुनाशक कारक (इम्युनोग्लोबुलिन, पूरक घटक, आदि) एक्सयूडेट में मौजूद होते हैं। जीवाणुनाशक कारक व्यवहार्य ल्यूकोसाइट्स का उत्पादन करते हैं, वे मृत ल्यूकोसाइट्स के क्षय से भी उत्पन्न होते हैं और रक्त प्लाज्मा के साथ एक्सयूडेट में प्रवेश करते हैं। इस संबंध में, मवाद बैक्टीरिया के विकास को रोकता है और उन्हें नष्ट कर देता है। मवाद के न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स में रक्त से दमन के क्षेत्र में उनके प्रवेश के समय के आधार पर एक विविध संरचना होती है। 8-12 घंटों के बाद, मवाद में पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स मर जाते हैं और "प्यूरुलेंट बॉडीज" में बदल जाते हैं।

प्युलुलेंट सूजन का कारण पाइोजेनिक (पाइोजेनिक) स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, गोनोकोकी, टाइफाइड बेसिलस आदि है। पुरुलेंट सूजन लगभग किसी भी ऊतकों और अंगों में होती है। इसका कोर्स तीव्र और पुराना हो सकता है। प्युलुलेंट सूजन के मुख्य रूप: फोड़ा, कफ, एम्पाइमा, प्युलुलेंट घाव, तीव्र अल्सर।

फोड़ा - प्यूरुलेंट एक्सयूडेट से भरी गुहा के गठन के साथ सीमांकित प्युलुलेंट सूजन। यह सूक्ष्मजीवों या मृत ऊतकों के मजबूत प्रभाव के बाद व्यवहार्य ऊतकों में होता है, जहां ऑटोलिसिस प्रक्रियाएं बढ़ जाती हैं।

एक्सयूडेट के संचय के आसपास प्युलुलेंट सूजन की शुरुआत के कुछ घंटों बाद, रक्त कोशिकाओं का एक शाफ्ट दिखाई देता है: मोनोसाइट्स, मैक्रोफेज, लिम्फोसाइट्स, ईोसिनोफिल, पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स युक्त फाइब्रिन संचय। इसी समय, फाइब्रिन, जिसमें पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स के लिए केमोटैक्सिस होता है, वाहिकाओं से उनके उत्प्रवास और सूजन स्थल में प्रवेश को उत्तेजित करता है। फाइब्रिन पर, परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों को जमा किया जाता है - पूरक के लिए कीमोअट्रेक्टेंट्स, जिसने हिस्टोलिटिक गुणों का उच्चारण किया है। तीन दिनों के बाद, फोड़े के आसपास दानेदार ऊतक का निर्माण शुरू होता है और एक पाइोजेनिक झिल्ली दिखाई देती है। दानेदार ऊतक के जहाजों के माध्यम से, ल्यूकोसाइट्स फोड़ा गुहा में प्रवेश करते हैं और आंशिक रूप से क्षय उत्पादों को इससे हटाते हैं। इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ, रोगी में फोड़े के आसपास के ऊतकों को पिघलाने की प्रवृत्ति होती है। एक फोड़े के जीर्ण पाठ्यक्रम में, दानेदार ऊतक परिपक्व होता है, और दो परतें पाइोजेनिक झिल्ली में दिखाई देती हैं: गुहा का सामना करने वाली आंतरिक परत, जिसमें दाने, फाइब्रिन, डिट्रिटस और परिपक्व संयोजी ऊतक की बाहरी परत होती है।

Phlegmon-purulent, प्युलुलेंट एक्सयूडेट के साथ ऊतकों के संसेचन और छूटने के साथ सूजन फैलाना। कफ का गठन रोगज़नक़ की रोगजनकता, शरीर की रक्षा प्रणालियों की स्थिति, ऊतकों की संरचनात्मक विशेषताओं पर निर्भर करता है जहां कफ उत्पन्न हुआ और जहां मवाद के प्रसार की स्थितियां हैं। Phlegmon आमतौर पर चमड़े के नीचे की वसा, इंटरमस्क्युलर परतों, अपेंडिक्स की दीवार, मेनिन्जेस आदि में होता है। (चित्र। 4-4)। रेशेदार वसायुक्त ऊतक के कफ को सेल्युलाईट कहा जाता है।

Phlegmon दो प्रकार का होता है:

हल्के अगर नेक्रोटिक ऊतकों का लसीका प्रबल होता है;

कठोर, जब सूजन वाले ऊतक में जमावट परिगलन और ऊतकों की क्रमिक अस्वीकृति होती है।

चावल। 4-4. पुरुलेंट लेप्टोमेनिन्जाइटिस और एन्सेफलाइटिस। हेमटॉक्सिलिन और ईओसिन (x150) से सना हुआ।

कफ की जटिलताओं। धमनी घनास्त्रता संभव है, और प्रभावित ऊतकों का परिगलन होता है, उदाहरण के लिए, गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस। अक्सर, लसीका वाहिकाओं और नसों में प्युलुलेंट सूजन का प्रसार, इन मामलों में, प्यूरुलेंट थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और लिम्फैंगाइटिस होता है। मवाद के गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में कई स्थानीयकरणों के कफ, मांसपेशी-कण्डरा म्यान, न्यूरोवास्कुलर बंडलों, वसा परतों के साथ अंतर्निहित वर्गों में निकल सकते हैं, वहां संचय बनाते हैं जो एक कैप्सूल (ठंडे फोड़े, या सूजन) में संलग्न नहीं होते हैं। ) अधिक बार, मवाद के इस तरह के प्रसार से अंगों या गुहाओं की तीव्र सूजन होती है, उदाहरण के लिए, प्युलुलेंट मीडियास्टिनिटिस मीडियास्टिनल ऊतक की एक तीव्र प्यूरुलेंट सूजन है। ठोस कफ के साथ परिगलित और जमा हुए ऊतकों की अस्वीकृति से रक्तस्राव हो सकता है। कभी-कभी गंभीर नशा से जुड़ी जटिलताएं होती हैं, जो हमेशा शुद्ध सूजन के साथ होती हैं।

परिणाम कफयुक्त सूजन का उपचार इसके परिसीमन के साथ एक खुरदरे निशान के गठन के साथ शुरू होता है। आमतौर पर, कफ को शल्यचिकित्सा से हटा दिया जाता है, इसके बाद शल्य चिकित्सा के घाव पर निशान पड़ जाते हैं। प्रतिकूल परिणाम के साथ, सेप्सिस के विकास के साथ संक्रमण का सामान्यीकरण संभव है।

एम्पाइमा - शरीर के गुहाओं या खोखले अंगों की शुद्ध सूजन। एम्पाइमा के विकास के कारण पड़ोसी अंगों (उदाहरण के लिए, फुफ्फुस फोड़ा, फुफ्फुस गुहा की एम्पाइमा) में प्युलुलेंट फॉसी दोनों हैं, और खोखले अंगों (पित्ताशय, परिशिष्ट, फैलोपियन ट्यूब) की शुद्ध सूजन के साथ मवाद के बहिर्वाह का उल्लंघन है। , आदि।)। इसी समय, स्थानीय रक्षा तंत्र का उल्लंघन किया जाता है (खोखले अंगों की सामग्री का निरंतर नवीनीकरण, इंट्राकैविटी दबाव का रखरखाव, जो एक खोखले अंग की दीवार में रक्त परिसंचरण, स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन सहित सुरक्षात्मक पदार्थों के संश्लेषण और स्राव को निर्धारित करता है)। प्युलुलेंट सूजन के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, खोखले अंगों का विस्मरण होता है।

प्युलुलेंट घाव प्युलुलेंट सूजन का एक विशेष रूप है, जो एक दर्दनाक घाव के दमन के परिणामस्वरूप होता है, जिसमें सर्जिकल घाव भी शामिल है, या जब घाव की सतह के गठन के साथ बाहरी वातावरण में शुद्ध सूजन का फोकस खोला जाता है। घाव में प्राथमिक और द्वितीयक दमन होता है।

प्राथमिक दमन आघात और अभिघातजन्य शोफ के तुरंत बाद होता है।

द्वितीयक दमन - पुरुलेंट सूजन की पुनरावृत्ति।

दमन में बैक्टीरिया की भागीदारी घाव की जैविक सफाई की प्रक्रिया का हिस्सा है। एक शुद्ध घाव की अन्य विशेषताएं इसकी घटना और पाठ्यक्रम की स्थितियों से जुड़ी होती हैं।

एक शुद्ध घाव की जटिलताओं: कफ, प्युलुलेंट-रिसोरप्टिव बुखार, सेप्सिस।

एक शुद्ध घाव का परिणाम एक निशान के गठन के साथ माध्यमिक इरादे से इसका उपचार है।

तीव्र अल्सर सबसे अधिक बार जठरांत्र संबंधी मार्ग में होते हैं, कम अक्सर शरीर की सतह पर। मूल रूप से, प्राथमिक, माध्यमिक और रोगसूचक तीव्र अल्सर प्रतिष्ठित हैं।

प्राथमिक तीव्र अल्सर शरीर की सतह पर, अन्नप्रणाली या पेट में त्वचा या श्लेष्म झिल्ली पर हानिकारक कारकों (एसिड, क्षार, थर्मल जोखिम, सूक्ष्मजीव) पर सीधे प्रभाव के साथ होते हैं। कभी-कभी प्राथमिक तीव्र अल्सर जिल्द की सूजन (एरिज़िपेलस, संपर्क जिल्द की सूजन, आदि) का परिणाम होते हैं। पुरुलेंट-नेक्रोटिक ऊतक परिवर्तन विशेषता हैं, और एक या दूसरे घटक की प्रबलता एटियलॉजिकल कारक पर निर्भर करती है। ऐसे अल्सर का उपचार आमतौर पर निशान छोड़ देता है।

माध्यमिक तीव्र अल्सर शरीर के व्यापक जलने, जठरांत्र संबंधी मार्ग के इस्किमिया आदि के साथ होते हैं।

लक्षणात्मक तीव्र अल्सर तनाव, एंडोक्रिनोपैथियों, दवा, न्यूरो-रिफ्लेक्स, ट्रॉफिक, संवहनी, विशिष्ट के साथ होते हैं।

माध्यमिक और रोगसूचक तीव्र अल्सर की आकृति विज्ञान काफी हद तक समान है। उनका स्थानीयकरण मुख्य रूप से पेट और ग्रहणी है। अक्सर ऐसे कई अल्सर होते हैं। उनका आकार शुरू में छोटा होता है, लेकिन कई अल्सर विलीन हो जाते हैं। अल्सर के तल पर - नेक्रोटिक डिट्रिटस फाइब्रिन के साथ संसेचित होता है और बलगम से ढका होता है। सबम्यूकोसल परत में न्युट्रोफिलिक व्यक्त किया जाता है, कभी-कभी ईोसिनोफिलिक घुसपैठ। स्टेरॉयड अल्सर अल्सर और तीव्र स्केलेरोसिस के आसपास एक हल्के भड़काऊ प्रतिक्रिया की विशेषता है।

तीव्र अल्सर की जटिलताएं: पोत का क्षरण और जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव, स्टेरॉयड अल्सर के साथ, कभी-कभी अंग की दीवार का वेध।

जटिल माध्यमिक तीव्र अल्सर का परिणाम आमतौर पर ऊतक उपचार होता है।

यह एक्सयूडेट में पीएनएल (संरक्षित और क्षय) की प्रबलता की विशेषता है।

सबसे आम कारण पाइोजेनिक सूक्ष्मजीव (स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, गोनोकोकी, मेनिंगोकोकी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, आदि) हैं।

एक विशिष्ट रूपात्मक विशेषता हिस्टोलिसिस है, ल्यूकोसाइट्स के प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों द्वारा ऊतक का पिघलना (तटस्थ प्रोटीज कोलेजनेज, इलास्टेज, कैथेप्सिन और एसिड हाइड्रॉलिस)।

पुरुलेंट सूजन सीमित (फोड़ा) और फैलाना (कफ) हो सकता है; पहले से मौजूद गुहाओं में मवाद के जमा होने के साथ पीप सूजन को एम्पाइमा कहा जाता है।

एक। फोड़े एकल या एकाधिक हो सकता है; उत्तरार्द्ध अक्सर माइक्रोबियल एम्बोलिज्म के कारण सेप्टिकोपाइमिया वाले अंगों में बनते हैं।

एम्बोलिक प्युलुलेंट नेफ्रैटिस।

स्थूल चित्र:गुर्दे बढ़े हुए हैं (सममित रूप से प्रभावित), स्थिरता में पिलपिला। कॉर्टिकल और मेडुला में, भूरे-पीले रंग के कई गोल छोटे फॉसी, एक पिनहेड (1-2 मिमी) का आकार, जो अक्सर एक रक्तस्रावी प्रभामंडल से घिरा होता है, कॉर्टिकल और मेडुला में दिखाई देता है।

सूक्ष्म चित्र:कॉर्टिकल और मज्जा में, प्यूरुलेंट सूजन (फोड़े) के कई फॉसी दिखाई देते हैं, जो पीएमएन के संचय द्वारा दर्शाए जाते हैं, फॉसी के केंद्र में, गुर्दे के ऊतक पिघल जाते हैं, माइक्रोबियल एम्बोली दिखाई देते हैं। सूजन के फॉसी के आसपास, वाहिकाओं को फैलाया जाता है, भरा हुआ होता है।

फोड़ा का परिणाम: फोड़े (हिस्टोलिसिस) की साइट पर, निशान बनते हैं; कुछ मामलों में, फोड़ा एक पुराना पाठ्यक्रम लेता है: इसके चारों ओर एक संयोजी ऊतक कैप्सूल बनता है, जिसकी आंतरिक परत दानेदार ऊतक (पाइोजेनिक झिल्ली) द्वारा दर्शायी जाती है।

बी। phlegmon - फैलाना (फैलाना) प्युलुलेंट सूजन:

अधिक बार उपचर्म ऊतक में, प्रावरणी में, न्यूरोवस्कुलर बंडलों के साथ होता है;

सूजन 137

पिया मेटर में पैरेन्काइमल अंगों में डिफ्यूज प्युलुलेंट सूजन भी हो सकती है।

मेनिनजाइटिस के बारे में पुरुलेंट घुन -मेनिंगोकोकल संक्रमण के साथ होता है, साथ ही माइक्रोबियल एम्बोलिज्म के कारण सेप्टिकोपाइमिया के साथ होता है।

स्थूल चित्र:नरम मेनिन्जेस गाढ़े, सुस्त, घने हरे-पीले द्रव्यमान (मवाद) से संतृप्त होते हैं। फरोज़ और कनवल्शन को सुचारू किया जाता है। ललाट, लौकिक और पार्श्विका लोब की सतह पर अधिक महत्वपूर्ण परिवर्तन व्यक्त किए जाते हैं, यही कारण है कि मस्तिष्क ऐसा दिखता है जैसे यह "हरी टोपी" से ढका हो।

सूक्ष्म चित्र:पिया मेटर तेजी से गाढ़ा होता है और पीएमएन के साथ व्यापक रूप से घुसपैठ करता है। झिल्लियों की वाहिकाएँ और उनसे सटे मस्तिष्क के पदार्थ फैले हुए और भरे हुए हैं। सबराचनोइड स्पेस में फाइब्रिन स्ट्रैंड पाए जाते हैं। पेरिवास्कुलर और पेरीसेलुलर एडिमा मस्तिष्क के पदार्थ में व्यक्त की जाती है।

परिणाम: एक्सयूडेट का पुनर्जीवन, रिकवरी।

जटिलताएं:

ए) मेनिंगोएन्सेफलाइटिस - तब होता है जब सूजन झिल्ली से मस्तिष्क के पदार्थ तक जाती है;

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के पुरुलेंट रोगों में फुरुनकल, फोड़ा, हाइड्रैडेनाइटिस, कार्बुनकल, कफ, आदि जैसी रोग संबंधी घटनाएं शामिल हैं। सबसे अधिक बार, ऐसी बीमारियों का प्रेरक एजेंट स्टेफिलोकोकल फ्लोरा (70-90%) होता है, और त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा के प्युलुलेंट-भड़काऊ रोगों के विकास के कारकों में शरीर की सामान्य और स्थानीय प्रतिरोध और प्रतिरक्षा रक्षा में कमी शामिल है। और रोग के विकास के लिए पर्याप्त मात्रा में माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति।

त्वचा की शुद्ध सूजन के प्रकार और उनका उपचार

फुंसी

फुरुनकल बाल कूप की एक प्युलुलेंट-नेक्रोटिक सूजन है, साथ ही साथ इसके आसपास के ऊतक भी हैं। विकास की प्रक्रिया में, सूजन वसामय ग्रंथि और आसपास के ऊतकों को कवर करती है। रोगज़नक़ मुख्य रूप से स्टैफिलोकोकस ऑरियस है, और योगदान कारक प्रदूषण और स्वच्छता मानकों, दरारें, हाइपोथर्मिया, बेरीबेरी और कई अन्य के साथ गैर-अनुपालन हैं। बालों से रहित त्वचा पर फोड़े नहीं बनते।

फोड़े का इलाजसर्जिकल संक्रमण के उपचार के सामान्य सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि जब फोड़ा नासोलैबियल फोल्ड के ऊपर स्थित हो, तो सक्रिय डिटॉक्सीफिकेशन, जीवाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ, रिस्टोरेटिव थेरेपी करना आवश्यक है, यहां बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है, साथ ही साथ चबाने और बात करने पर भी प्रतिबंध होता है। भोजन केवल तरल अवस्था में ही परोसा जाना चाहिए। प्राचीन सूत्र यहाँ विशेष रूप से महत्वपूर्ण है - चेहरे पर एक फोड़ा निचोड़ना घातक है!

पुरानी आवर्तक फुरुनकुलोसिस में, सामान्य और स्थानीय उपचार के अलावा, ऑटोहेमोथेरेपी के रूप में गैर-विशिष्ट उत्तेजक उपचार से गुजरना भी महत्वपूर्ण है। डिब्बाबंद रक्त की छोटी खुराक के आधान की विधि, स्टेफिलोकोकल टॉक्सोइड के साथ टीकाकरण, -ग्लोब्युलिन, एक ऑटोवैक्सीन या स्टेफिलोकोकल वैक्सीन के उपचर्म प्रशासन का भी उपयोग किया जाता है। इम्युनोग्राम के विश्लेषण के बाद, इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग उपचार अक्सर इम्युनोडेफिशिएंसी, ऑटोलॉगस रक्त के लेजर विकिरण और पराबैंगनी विकिरण को ठीक करने के लिए निर्धारित किया जाता है।

बड़ा फोड़ा

तथ्य यह है कि मिश्रित प्युलुलेंट-नेक्रोटिक सूजन कई बालों के रोम और वसामय ग्रंथियों को प्रभावित करती है, त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के व्यापक सामान्य परिगलन के गठन के साथ। अधिक बार इस विकृति को स्टेफिलोकोकस ऑरियस द्वारा उकसाया जाता है, लेकिन स्ट्रेप्टोकोकस के साथ संक्रमण भी संभव है। व्यापक परिगलन के गठन के साथ, इसके चारों ओर दमन विकसित होता है। नशा के लक्षण ध्यान देने योग्य हैं। लिम्फैंगाइटिस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, लिम्फैडेनाइटिस, सेप्सिस और मेनिन्जाइटिस के रूप में संभावित जटिलताएं।

कार्बुनकल उपचारअस्पताल में किया जाता है, जबकि बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है। सामान्य संज्ञाहरण के तहत, एक प्युलुलेंट-नेक्रोटिक फोकस का छांटना किया जाता है। इसी समय, पुनर्स्थापनात्मक, विषहरण, विरोधी भड़काऊ, जीवाणुरोधी उपचार अनिवार्य है। यदि प्रक्रिया चेहरे पर विकसित होती है, तो तरल पोषण और बात करने पर प्रतिबंध निर्धारित किया जाता है।

hidradenitis

बगल में स्थित एपोक्राइन पसीने की ग्रंथियों की पुरुलेंट सूजन को "हाइड्राडेनाइटिस" कहा जाता है। प्रक्रिया पेरिनेम में और निप्पल क्षेत्र में महिलाओं में भी विकसित हो सकती है।

संक्रमण लसीका वाहिकाओं के माध्यम से या क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से ग्रंथियों के नलिकाओं के माध्यम से प्रवेश करता है और त्वचा में एक दर्दनाक घने नोड्यूल दिखाई देता है, और प्रक्रिया एक फिस्टुला के गठन के साथ फोड़े के सहज उद्घाटन के साथ समाप्त होती है। घुसपैठ विलीन हो जाती है और कई फिस्टुला के साथ एक समूह होता है।

Hidradenitis pustules और necrosis की अनुपस्थिति में एक फोड़े से भिन्न होता है। इसके अलावा, हाइड्रैडेनाइटिस त्वचा की मोटाई में विकसित होता है, और अन्य प्रकार के लिम्फ नोड क्षति चमड़े के नीचे के ऊतकों में विकसित होती है।

मुख्य रूप से एक कट्टरपंथी ऑपरेशन और सूजन वाली पसीने की ग्रंथियों के उत्तेजक समूह का उपयोग करना। एक अन्य विकल्प विरोधी भड़काऊ विकिरण चिकित्सा है। रिलैप्स के मामले में, विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी और रिस्टोरेटिव दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

फोड़ा या अल्सर

एक फोड़ा, या फोड़ा, विभिन्न अंगों या ऊतकों में मवाद का एक सीमित संचय है।

क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से संक्रमण के प्रवेश के परिणामस्वरूप एक फोड़ा विकसित हो सकता है, लेकिन यह स्थानीय संक्रमणों जैसे कि फुरुनकल, हिड्राडेनाइटिस, लिम्फैडेनाइटिस, आदि या सेप्सिस में मेटास्टेटिक फोड़े की जटिलता का परिणाम भी हो सकता है।

फोड़े का इलाजइसमें मेडिकल थेरेपी और सर्जरी दोनों शामिल हैं।

phlegmon

Phlegmon इंटरमस्क्युलर, चमड़े के नीचे, रेट्रोपरिटोनियल और अन्य ऊतकों की एक फैलाना सूजन है। कफ का विकास एरोबिक और अवायवीय रोगाणुओं दोनों द्वारा शुरू किया जाता है। Phlegmons को सीरस, प्युलुलेंट और पुटीय सक्रिय में विभाजित किया गया है। सीरस रूप के साथ, रूढ़िवादी उपचार संभव है, लेकिन शेष रूपों का इलाज सर्जिकल संक्रमणों के उपचार के लिए सामान्य सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है।

प्युलुलेंट एक्सयूडेट के गठन की विशेषता। यह सूजन, कोशिकाओं, रोगाणुओं के फोकस के ऊतकों के डिटरिटस से युक्त एक द्रव्यमान है। एक्सयूडेट में ग्रैन्यूलोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज, अक्सर ईोसिनोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स होते हैं। पुरुलेंट सूजन पाइोजेनिक रोगाणुओं के कारण होती है - स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, गोनोकोकी, टाइफाइड बेसिलस।

पुरुलेंट एक्सयूडेट में कई गुण होते हैं जो सूजन के इस रूप के जैविक महत्व को निर्धारित करते हैं। इसमें विभिन्न एंजाइम होते हैं, मुख्य रूप से प्रोटीज, घाव में मृत और डिस्ट्रोफिक रूप से परिवर्तित संरचनाओं को तोड़ने में सक्षम होते हैं, जिसमें कोलेजन और लोचदार फाइबर शामिल हैं, इसलिए प्युलुलेंट सूजन ऊतक लसीका द्वारा विशेषता है।

प्युलुलेंट सूजन के मुख्य रूपफोड़ा, कफ, एम्पाइमा, प्युलुलेंट घाव हैं।

फोड़ा

phlegmon

पुरुलेंट, अप्रतिबंधित फैलाना सूजन, जिसमें प्युलुलेंट एक्सयूडेट ऊतकों को संसेचित और एक्सफोलिएट करता है। कफ का गठन रोगज़नक़ की रोगजनकता, शरीर की रक्षा प्रणालियों की स्थिति के साथ-साथ ऊतकों की संरचनात्मक विशेषताओं पर निर्भर करता है जिसमें यह उत्पन्न हुआ और जहां मवाद के प्रसार की स्थितियां हैं।

यदि नेक्रोटिक ऊतकों का लसीका प्रबल होता है, तो कफ नरम हो सकता है, और कठोर जब कफ में ऊतकों का जमावट परिगलन होता है, जिसे धीरे-धीरे खारिज कर दिया जाता है।

रक्त वाहिकाओं के घनास्त्रता से कफयुक्त सूजन जटिल हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप प्रभावित ऊतकों का परिगलन होता है। पुरुलेंट सूजन लसीका वाहिकाओं और नसों में फैल सकती है, और इन मामलों में, प्यूरुलेंट थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और लिम्फैंगाइटिस होता है। कफ की सूजन का उपचार इसके परिसीमन से शुरू होता है, इसके बाद एक खुरदरा निशान बनता है। प्रतिकूल परिणाम के साथ, सेप्सिस के विकास के साथ संक्रमण का सामान्यीकरण हो सकता है।

empyema

यह शरीर के गुहाओं या खोखले अंगों की एक शुद्ध सूजन है। एम्पाइमा के विकास का कारण पड़ोसी अंगों (उदाहरण के लिए, फुफ्फुस फोड़ा और फुफ्फुस गुहा के एम्पाइमा) में प्युलुलेंट फ़ॉसी है, और खोखले अंगों की शुद्ध सूजन के मामले में मवाद के बहिर्वाह का उल्लंघन - पित्ताशय की थैली, परिशिष्ट, फलोपियन ट्यूब।

मुरझाया हुआ घाव

प्युलुलेंट सूजन का एक विशेष रूप, जो या तो एक दर्दनाक के दमन के परिणामस्वरूप होता है, जिसमें सर्जिकल, या अन्य घाव शामिल हैं, या बाहरी वातावरण में शुद्ध सूजन का फोकस खोलने और घाव की सतह के गठन के परिणामस्वरूप होता है।

एक फोड़ा (फोड़ा, फोड़ा) एक शुद्ध सूजन है, जिसमें ऊतक पिघलने और मवाद से भरी गुहा का निर्माण होता है। यह मांसपेशियों, चमड़े के नीचे के ऊतकों, हड्डियों, आंतरिक अंगों या आसपास के ऊतकों में बन सकता है।

फोड़ा बनना

अतिरिक्त कारण और जोखिम कारक

फोड़े का कारण एक पाइोजेनिक माइक्रोफ्लोरा है जो श्लेष्म झिल्ली या त्वचा को नुकसान पहुंचाकर रोगी के शरीर में प्रवेश करता है, या सूजन के एक अन्य प्राथमिक फोकस (हेमटोजेनस मार्ग) से रक्त प्रवाह के साथ पेश किया जाता है।

ज्यादातर मामलों में प्रेरक एजेंट एक मिश्रित माइक्रोबियल वनस्पति बन जाता है, जिसमें विभिन्न प्रकार के कोलाई के संयोजन में स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी का प्रभुत्व होता है, उदाहरण के लिए, एस्चेरिचिया कोलाई। हाल के वर्षों में, अवायवीय (क्लोस्ट्रिडिया और बैक्टेरॉइड्स) की भूमिका, साथ ही फोड़े के विकास में अवायवीय और एरोबिक सूक्ष्मजीवों के संघों में काफी वृद्धि हुई है।

कभी-कभी ऐसी स्थितियां होती हैं जब एक फोड़ा के उद्घाटन के दौरान प्राप्त मवाद, जब पारंपरिक पोषक माध्यम पर बोया जाता है, तो माइक्रोफ्लोरा को जन्म नहीं देता है। यह इंगित करता है कि इन मामलों में यह रोग अस्वाभाविक रोगजनकों के कारण होता है, जिसे पारंपरिक निदान विधियों द्वारा नहीं पहचाना जा सकता है। कुछ हद तक, यह असामान्य पाठ्यक्रम के साथ फोड़े के मामलों की व्याख्या करता है।

फोड़े एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में हो सकते हैं, लेकिन अधिक बार किसी अन्य विकृति विज्ञान की जटिलता होती है। उदाहरण के लिए, निमोनिया जटिल फेफड़े का फोड़ा हो सकता है, और प्युलुलेंट टॉन्सिलिटिस - पैराटोनिलर फोड़ा।

प्युलुलेंट सूजन के विकास के साथ, शरीर की रक्षा प्रणाली इसे स्थानीय बनाना चाहती है, जिससे एक सीमित कैप्सूल का निर्माण होता है।

रोग के रूप

स्थान के आधार पर:

• सबफ्रेनिक फोड़ा;
• पैराटोनसिलर;
• परिधीय;
• मुलायम ऊतक;
• फेफड़ा;
• दिमाग;
• पौरुष ग्रंथि;
• पीरियोडोंटल;
• आंत;
• अग्न्याशय;
• अंडकोश;
• डगलस अंतरिक्ष;
• परिशिष्ट;
• जिगर और सबहेपेटिक; और आदि।

चमड़े के नीचे के ऊतक के फोड़े आमतौर पर पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की विशेषताओं के अनुसार, फोड़े के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

1. तीखा या तीखा।यह एक स्पष्ट स्थानीय भड़काऊ प्रतिक्रिया के साथ-साथ सामान्य स्थिति का उल्लंघन भी है।
2. ठंडा।यह भड़काऊ प्रक्रिया (बुखार, त्वचा की लालिमा, दर्द) के सामान्य और स्थानीय संकेतों की अनुपस्थिति में सामान्य फोड़े से भिन्न होता है। रोग का यह रूप एक्टिनोमाइकोसिस और ऑस्टियोआर्टिकुलर तपेदिक के कुछ चरणों की विशेषता है।
3. टपका हुआ।मवाद के संचय की साइट के गठन से तीव्र भड़काऊ प्रतिक्रिया का विकास नहीं होता है। एक फोड़ा का गठन लंबी अवधि (कई महीनों तक) में होता है। यह तपेदिक के ऑस्टियोआर्टिकुलर रूप की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

फोड़े के लक्षण

रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर कई कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है और सबसे ऊपर, शुद्ध प्रक्रिया के स्थान, फोड़े के कारण, इसके आकार और गठन के चरण से निर्धारित होती है।

सतही कोमल ऊतकों में स्थानीयकृत फोड़े के लक्षण हैं:

• फुफ्फुस;
• लालपन;
• तेज दर्द;
• स्थानीय और कुछ मामलों में सामान्य तापमान में वृद्धि;
• शिथिलता;
• उतार-चढ़ाव।

उदर गुहा के फोड़े निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होते हैं:

• एक व्यस्त प्रकार के तापमान वक्र के साथ आंतरायिक (आंतरायिक) बुखार, यानी दिन के दौरान महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के अधीन;
• गंभीर ठंड लगना;
• सिरदर्द, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द;
• भूख की कमी;
• गंभीर कमजोरी;
• मतली और उल्टी;
• गैसों और मल को पारित करने में देरी;
• पेट की दीवार की मांसपेशियों में तनाव।

जब एक फोड़ा उप-डायाफ्रामिक क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, तो रोगी सांस की तकलीफ, खांसी, ऊपरी पेट में दर्द, प्रेरणा के समय बढ़ जाते हैं और कंधे के ब्लेड और कंधे तक फैल जाते हैं।

पैल्विक फोड़े के साथ, मलाशय और मूत्राशय की प्रतिवर्त जलन होती है, जो टेनेसमस (शौच करने की झूठी इच्छा), दस्त, बार-बार पेशाब आने के साथ होती है।

रेट्रोपेरिटोनियल फोड़े पीठ के निचले हिस्से में दर्द के साथ होते हैं, जिसकी तीव्रता कूल्हे के जोड़ों में पैरों के लचीलेपन से बढ़ जाती है।

ब्रेन फोड़ा के लक्षण किसी भी अन्य वॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन (सिस्ट, ट्यूमर) के समान होते हैं और बहुत व्यापक रेंज में भिन्न हो सकते हैं, जिसमें मामूली सिरदर्द से लेकर गंभीर सेरेब्रल लक्षण शामिल हैं।

एक फेफड़े के फोड़े को शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ गंभीर ठंड लगने की विशेषता है। मरीजों को छाती में दर्द की शिकायत होती है, गहरी सांस लेने की कोशिश करने पर, सांस लेने में तकलीफ और सूखी खांसी होती है। ब्रोन्कस में फोड़ा खुलने के बाद, प्रचुर मात्रा में थूक के निर्वहन के साथ एक तेज खांसी होती है, जिसके बाद रोगी की स्थिति में तेजी से सुधार होने लगता है।

ज्यादातर मामलों में ऑरोफरीनक्स (रेट्रोफेरीन्जियल, पैराटोनसिलर, पेरिफेरीन्जियल) में फोड़े प्युलुलेंट टॉन्सिलिटिस की जटिलता के रूप में विकसित होते हैं। उन्हें निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• दांत या कान को विकीर्ण करने वाला गंभीर दर्द;
• गले में एक विदेशी शरीर की अनुभूति;
• मांसपेशियों की ऐंठन जो मुंह खोलने से रोकती है;
• क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की व्यथा और सूजन;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• कमज़ोरी;
• नाक की आवाज;
• मुंह से एक अप्रिय पुटीय सक्रिय गंध की उपस्थिति।

एक फोड़े का निदान

नरम ऊतकों की सतह पर स्थित फोड़े निदान में कठिनाइयों का कारण नहीं बनते हैं। एक गहरे स्थान के साथ, अल्ट्रासाउंड और / या डायग्नोस्टिक पंचर करना आवश्यक हो सकता है। पंचर के दौरान प्राप्त सामग्री को बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है, जो रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान करने और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता निर्धारित करने की अनुमति देता है।

एक ओटोलरींगोलॉजिकल परीक्षा के दौरान ऑरोफरीनक्स के फोड़े का पता लगाया जाता है।

फोड़े एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में हो सकते हैं, लेकिन अधिक बार किसी अन्य विकृति विज्ञान की जटिलता होती है। उदाहरण के लिए, निमोनिया फेफड़े के फोड़े से जटिल हो सकता है, और प्युलुलेंट टॉन्सिलिटिस एक पैराटोनिलर फोड़ा द्वारा जटिल हो सकता है।

मस्तिष्क, उदर गुहा और फेफड़ों के फोड़े का निदान बहुत अधिक कठिन है। इस मामले में, एक वाद्य परीक्षा की जाती है, जिसमें शामिल हो सकते हैं:

• उदर गुहा और छोटे श्रोणि का अल्ट्रासाउंड;
• चुंबकीय अनुनाद या कंप्यूटेड टोमोग्राफी;

अतिरिक्त उपचार

सतही कोमल ऊतकों के एक फोड़े के विकास के प्रारंभिक चरण में, विरोधी भड़काऊ चिकित्सा निर्धारित है। फोड़े की परिपक्वता के बाद, इसे आमतौर पर एक आउट पेशेंट के आधार पर खोला जाता है। अस्पताल में भर्ती केवल रोगी की गंभीर सामान्य स्थिति, संक्रामक प्रक्रिया की अवायवीय प्रकृति में इंगित किया जाता है।

उपचार में सहायता के रूप में, साथ ही चमड़े के नीचे के वसा फोड़े की जटिलताओं की रोकथाम के लिए, इलोन मरहम का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। मरहम एक बाँझ धुंध पट्टी या पैच के तहत प्रभावित क्षेत्र पर लगाया जाना चाहिए। दमन की डिग्री के आधार पर, ड्रेसिंग को दिन में एक या दो बार बदला जाना चाहिए। उपचार की अवधि भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करती है, लेकिन औसतन, एक संतोषजनक परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको कम से कम पांच दिनों के लिए मरहम लगाने की आवश्यकता होती है। ऑइंटमेंट Ilon K फार्मेसियों में बेचा जाता है।

फेफड़े के फोड़े का उपचार व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति से शुरू होता है। एंटीबायोटिक प्राप्त करने के बाद, रोगज़नक़ की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए एंटीबायोटिक चिकित्सा को समायोजित किया जाता है। यदि संकेत हैं, तो प्युलुलेंट सामग्री के बहिर्वाह में सुधार करने के लिए, ब्रोन्कोएलेवोलर लैवेज किया जाता है। एक फोड़ा के रूढ़िवादी उपचार की अप्रभावीता सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक संकेत है - फेफड़े के प्रभावित क्षेत्र का उच्छेदन (हटाना)।

ज्यादातर मामलों में मस्तिष्क के फोड़े का उपचार शल्य चिकित्सा है, क्योंकि वे मस्तिष्क के विस्थापन और मृत्यु का कारण बन सकते हैं। फोड़े को हटाने के लिए एक contraindication गहरी और महत्वपूर्ण संरचनाओं (उप-कोर्टिकल नाभिक, मस्तिष्क स्टेम, थैलेमस) में उनका स्थानीयकरण है। इस मामले में, वे फोड़े की गुहा को पंचर करने का सहारा लेते हैं, आकांक्षा द्वारा शुद्ध सामग्री को हटाते हैं, इसके बाद एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ गुहा को धोते हैं। यदि कई फ्लशिंग की आवश्यकता होती है, तो कैथेटर जिसके माध्यम से इसे पारित किया जाता है, थोड़ी देर के लिए गुहा में छोड़ दिया जाता है।

निवारण

फोड़े के विकास की रोकथाम का उद्देश्य रोगी के शरीर में रोगजनक पाइोजेनिक माइक्रोफ्लोरा के प्रवेश को रोकना है और इसमें निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

• चिकित्सा हस्तक्षेप के दौरान सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स का सावधानीपूर्वक पालन, त्वचा को नुकसान के साथ;
• घावों के प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार का समय पर संचालन;
• पुराने संक्रमण के foci का सक्रिय पुनर्वास;
• शरीर की सुरक्षा में वृद्धि।

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