एनाफिलेक्टिक झटका एक एलर्जी प्रतिक्रिया का सबसे जटिल अभिव्यक्ति है। एनाफिलेक्टिक शॉक - कारण, आपातकालीन उपचार, रोकथाम एनाफिलेक्टिक शॉक अक्सर कारण बनता है

एनाफिलेक्टिक झटका शरीर की एक तेजी से विकसित होने वाली प्रतिक्रिया है, जो अक्सर तब होती है जब प्रेरक एलर्जी फिर से शरीर में प्रवेश करती है।

स्थापित एनाफिलेक्सिस वाले रोगियों में लगातार वृद्धि हुई है, एक प्रतिशत मामलों में यह एलर्जी प्रतिक्रिया मृत्यु का कारण बनती है।

उच्च स्तर के संवेदीकरण वाले लोगों में, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया होती है, भले ही एलर्जेन की मात्रा और शरीर में प्रवेश करने का तरीका कुछ भी हो।

लेकिन उत्तेजना की एक बड़ी खुराक सदमे की अवधि और गंभीरता को बढ़ा सकती है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लक्षण

एनाफिलेक्टिक शॉक के विकास में तीन अवधियाँ हैं:

एलर्जेन के शरीर में प्रवेश करने के बाद अग्रदूतों की अवधि और एनाफिलेक्सिस की ऊंचाई 20-30 सेकंड से 5-6 घंटे तक होती है।

एनाफिलेक्सिस के कोर्स के लिए कई विकल्प हैं:

• एक फुलमिनेंट या घातक कोर्स श्वसन और हृदय की विफलता की तीव्र शुरुआत की ओर जाता है। 90% मामलों में, एनाफिलेक्सिस के इस प्रकार का परिणाम घातक होता है।
• दीर्घ प्रवाह। यह लंबे समय से अभिनय करने वाली दवाओं की शुरूआत के साथ सबसे अधिक बार विकसित होता है। तीव्रग्राहिता के लंबे रूप के साथ, रोगी को 3-7 दिनों के लिए गहन देखभाल की आवश्यकता होती है।
• गर्भपात, यानी आत्म-समाप्ति के लिए प्रवण। इस कोर्स के साथ, एनाफिलेक्टिक शॉक जल्दी से बंद हो जाता है और जटिलताओं का कारण नहीं बनता है।
• रोग का पुनरावर्ती रूप। इस तथ्य के कारण सदमे के एपिसोड बार-बार दोहराए जाते हैं कि एलर्जेन स्थापित नहीं होता है और शरीर में इसका प्रवेश जारी रहता है।

सदमे के किसी भी प्रकार के साथ, रोगी को आपातकालीन देखभाल और डॉक्टर की परीक्षा की आवश्यकता होती है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए प्राथमिक चिकित्सा

पास के व्यक्ति में एनाफिलेक्टिक शॉक के लक्षणों को ठीक करते समय, आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

डॉक्टरों के आने से पहले, आपको स्वयं आपातकालीन देखभाल प्रदान करने की आवश्यकता है।

इसके कार्यान्वयन के लिए एल्गोरिथ्म:

• एनाफिलेक्सिस वाले व्यक्ति को एक सपाट सतह पर लिटाएं, टखने के जोड़ों के नीचे एक रोलर लगाएं, इससे मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह सुनिश्चित होगा;
• उल्टी के दौरान आकांक्षा से बचने के लिए सिर को एक तरफ कर देना चाहिए। यदि डेन्चर हैं, तो उन्हें हटा दिया जाना चाहिए;
• कमरे में ताजी हवा की पहुंच प्रदान करना आवश्यक है, इसके लिए खिड़कियां और दरवाजे खोले जाते हैं;
• प्रतिबंधात्मक कपड़ों को खोलना चाहिए, विशेष रूप से कॉलर, पतलून बेल्ट।

इसके लिए एलर्जेन के आगे अवशोषण को रोकने के लिए:

सहायता प्रदान करते समय, एनाफिलेक्टिक शॉक के विकास के समय, टूर्निकेट या दबाव पट्टी लगाने के घंटे और मिनट को सही ढंग से रिकॉर्ड करना आवश्यक है।

चिकित्सकों को रोगी की दवाओं के बारे में भी जानकारी की आवश्यकता हो सकती है, सदमे के विकास से पहले उसने क्या खाया और क्या पिया।

तत्काल देखभाल

केवल स्वास्थ्य कर्मियों द्वारा ही विशेष आघात रोधी उपायों का उपयोग करते हुए आपातकालीन देखभाल की जाती है।

एनाफिलेक्सिस के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल एल्गोरिदम में आवश्यक रूप से शामिल हैं:

• शरीर के मुख्य कार्यों की निगरानी, ​​​​जिसमें नाड़ी और रक्तचाप, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी को मापना, ऑक्सीजन के साथ रक्त की संतृप्ति की डिग्री निर्धारित करना शामिल है;
• श्वसन पथ के माध्यम से हवा का अबाधित मार्ग सुनिश्चित करना। ऐसा करने के लिए, उल्टी को मुंह से हटा दिया जाता है, निचले जबड़े को आगे लाया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो श्वासनली को इंटुबैट किया जाता है। क्विन्के की एडिमा और ग्लोटिस की ऐंठन के साथ, कॉनिकोटॉमी नामक एक प्रक्रिया की जाती है। इसके कार्यान्वयन का सार उस स्थान पर स्वरयंत्र के एक स्केलपेल के साथ चीरा है जहां क्राइकॉइड और थायरॉयड उपास्थि जुड़े हुए हैं। हेरफेर वायु प्रवाह प्रदान करता है। एक अस्पताल में, एक ट्रेकियोटॉमी की जाती है - श्वासनली के छल्ले का विच्छेदन;
• एड्रेनालाईन मंचन। 0.1% एड्रेनालाईन का 0.5 मिली इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। यदि एनाफिलेक्टिक झटका गहरा है और नैदानिक ​​​​मौत के संकेत के साथ अंतःशिरा प्रशासन किया जाता है। एक नस में इंजेक्शन के लिए, दवा को पतला किया जाना चाहिए, इसके लिए, 10 मिलीलीटर खारा समाधान एड्रेनालाईन के 1 मिलीलीटर में जोड़ा जाता है, दवा को कई मिनटों में धीरे-धीरे अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। इसके अलावा, 3-5 मिलीलीटर पतला एड्रेनालाईन जीभ के नीचे यानी जीभ के नीचे दिया जा सकता है, इस जगह में एक समृद्ध संचार नेटवर्क होता है, जिसके कारण दवा पूरे शरीर में जल्दी फैल जाती है। पतला एड्रेनालाईन का उपयोग इंजेक्शन क्षेत्र या कीट के काटने की जगह को छिलने के लिए भी किया जाता है;
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का प्लेसमेंट। डेक्सामेथासोन में एंटी-शॉक गुण भी होते हैं। वयस्क रोगियों के लिए प्रेडनिसोलोन को 12-16 मिलीग्राम की खुराक में 90-120 मिलीग्राम, डेक्सामेथासोन की मात्रा में प्रशासित किया जाता है;
• एंटीथिस्टेमाइंस का प्रशासन। सदमे के विकास के समय, डिमेड्रोल, या तवेगिल के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन का संकेत दिया जाता है।
• ऑक्सीजन साँस लेना। रोगी को 4-7 लीटर प्रति मिनट की दर से 40% आर्द्रीकृत ऑक्सीजन दिया जाता है।
• श्वसन गतिविधि में सुधार। यदि श्वसन विफलता के स्पष्ट लक्षण ठीक हो जाते हैं, तो मिथाइलक्सैंथिन प्रशासित किया जाता है - सबसे लोकप्रिय दवा 2.4% यूफिलिन है। इसे 5-10 मिली की मात्रा में अंतःशिरा में डालें;
• तीव्र संवहनी अपर्याप्तता को रोकने के लिए, क्रिस्टलॉइड (प्लास्मैलिट, स्टेरोफंडिन, रिंगर) और कोलाइड (नियोप्लाज्मागेल, गेलोफ्यूसिन) समाधानों के साथ ड्रॉपर निर्धारित किए जाते हैं;
• फुफ्फुसीय और सेरेब्रल एडिमा को रोकने के लिए मूत्रवर्धक का उपयोग। मिनिटोल, टॉरसेमाइड, फ़्यूरोसेमाइड असाइन करें;
• सेरेब्रल एनाफिलेक्टिक शॉक में एंटीकॉन्वल्सेंट उपचार। 25% मैग्नीशियम सल्फेट के 10-15 मिलीलीटर, 20% सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट के 10 मिलीलीटर या ट्रैंक्विलाइज़र - सेडक्सन, रेलेनियम, सिबज़ोन को पेश करने से दौरे दूर हो जाते हैं।

एनाफिलेक्सिस के गंभीर रूपों में, रोगी को कई दिनों तक रोगी उपचार प्राप्त करना चाहिए।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए प्राथमिक चिकित्सा किट

एनाफिलेक्सिस वाले रोगियों की सहायता के लिए उपयोग की जाने वाली प्राथमिक चिकित्सा किट की संरचना विशेष चिकित्सा दस्तावेज में इंगित की गई है।

वर्तमान में, प्राथमिक चिकित्सा किट 2014 से परिवर्तनों के अनुसार राज्य के चिकित्सा संस्थानों में एकत्र की जाती है।

इसमें शामिल होना चाहिए:

नियमों के अनुसार, एनाफिलेक्सिस की सहायता के लिए एक प्राथमिक चिकित्सा किट दंत चिकित्सा, प्रक्रियात्मक, शल्य चिकित्सा कक्ष में होनी चाहिए।

अस्पतालों, आपातकालीन कक्षों, आपातकालीन कक्षों में यह अत्यंत आवश्यक है। उन ब्यूटी पार्लरों में जहां बोटॉक्स इंजेक्शन दिए जाते हैं, मेसोथेरेपी की जाती है, टैटू और स्थायी मेकअप किया जाता है, वहां एंटी-शॉक प्राथमिक चिकित्सा किट रखना अनिवार्य है।

प्राथमिक चिकित्सा किट की सामग्री की लगातार जाँच की जानी चाहिए, जो दवाएं समाप्त हो चुकी हैं, उन्हें बदल दें। दवाओं का उपयोग करते समय, आवश्यक दवाओं को आवश्यक मात्रा में सूचित किया जाता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के कारण

दवा के घटकों, खाद्य एलर्जी और कीट के काटने के प्रभाव में एनाफिलेक्टिक झटका विकसित होता है।

एनाफिलेक्सिस के सबसे आम कारणों में एलर्जी के कई समूह शामिल हैं।

दवाएं

मनुष्यों के लिए मुख्य एलर्जीनिक दवाएं:

• एंटीबायोटिक्स - पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, सल्फोनामाइड्स और फ्लोरोक्विनोलोन का एक समूह;
• हार्मोन के साथ तैयारी - प्रोजेस्टेरोन, ऑक्सीटोसिन, इंसुलिन;
• निदान प्रक्रियाओं में प्रयुक्त कंट्रास्ट एजेंट। एनाफिलेक्टिक झटका आयोडीन युक्त पदार्थों के प्रभाव में विकसित हो सकता है, बेरियम के साथ मिश्रण;
• सीरम। सबसे एलर्जेनिक एंटी-डिप्थीरिया, एंटी-टेटनस, एंटी-रेबीज (रेबीज को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है);
• टीके - एंटी-ट्यूबरकुलोसिस, हेपेटाइटिस, एंटी-इन्फ्लूएंजा;
• एंजाइम। स्ट्रेप्टोकिनेज, काइमोट्रिप्सिन, पेप्सिन एनाफिलेक्सिस का कारण बन सकता है;
• मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं - नोरकुरोन, ट्रैक्रियम, सक्सिनिलकोलाइन;
• NSAIDs - एमिडोपाइरिन, एनालगिन;
• रक्त के विकल्प। एनाफिलेक्टिक शॉक अक्सर रेपोलीग्लुकिन, स्टैबिज़ोल, एल्ब्यूमिन, पोलिग्लुकिन की शुरूआत के साथ विकसित होता है।

कीड़े और जानवर

एनाफिलेक्सिस होता है:

• सींगों, मधुमक्खियों, ततैया, मच्छरों, चींटियों के काटने से;
• काटने और मक्खियों, खटमल, टिक्स, तिलचट्टे, खटमल के अपशिष्ट उत्पादों के साथ संपर्क के साथ;
• हेल्मिंथियासिस के साथ। एनाफिलेक्टिक शॉक का कारण एस्केरिस, पिनवॉर्म, ट्राइचिनेला, टोक्सोकारा, व्हिपवर्म से संक्रमण हो सकता है;
• संपर्क करने पर। कुत्तों, खरगोशों, बिल्लियों, हम्सटर, गिनी सूअरों और बत्तखों, तोतों, मुर्गियों, गीज़ के पंखों पर लार एलर्जी बनी रहती है।

जानना महत्वपूर्ण है: क्या यह संभव है।

पौधे

आमतौर पर यह है:

• क्षेत्र की जड़ी-बूटियाँ - व्हीटग्रास, वर्मवुड, रैगवीड, क्विनोआ, सिंहपर्णी;
• शंकुधारी वृक्ष - देवदार, देवदार, स्प्रूस, लर्च;
• फूल - डेज़ी, गुलाब, लिली, कार्नेशन, आर्किड;
• पर्णपाती पेड़ - सन्टी, चिनार, हेज़ेल, मेपल, राख;
• संवर्धित पौधों की किस्में - सरसों, तिपतिया घास, ऋषि, सूरजमुखी, हॉप्स, अरंडी की फलियाँ।

भोजन

एनाफिलेक्टिक शॉक का कारण हो सकता है:

• खट्टे फल, सेब, केले, जामुन, सूखे मेवे;
• डेयरी उत्पाद और पूरा दूध, बीफ, अंडे। इन उत्पादों में अक्सर एक प्रोटीन होता है जिसे मानव प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा विदेशी माना जाता है;
• समुद्री भोजन। एनाफिलेक्सिस अक्सर झींगा, स्पाइनी लॉबस्टर, केकड़े, मैकेरल, टूना, क्रेफ़िश खाने पर होता है;
• अनाज की फसलें - मक्का, फलियां, चावल, राई, गेहूं;
• सब्ज़ियाँ। लाल रंग वाले फलों, आलू, गाजर, अजवाइन में बड़ी संख्या में एलर्जी पाई जाती है;
• खाद्य योजक - संरक्षक, स्वाद, रंजक;
• चॉकलेट, शैंपेन, रेड वाइन।

लेटेक्स उत्पादों का उपयोग करते समय एनाफिलेक्टिक झटका अक्सर विकसित होता है, ये दस्ताने, कैथेटर, डिस्पोजेबल उपकरण हो सकते हैं।

शरीर में होने वाली प्रक्रियाएं

एनाफिलेक्सिस के विकास में, लगातार तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• इम्यूनोलॉजिकल चरण। यह संवेदनशील जीव के ऊतकों में पहले से मौजूद एंटीबॉडी के साथ एक विशिष्ट एलर्जेन की प्रतिक्रिया से शुरू होता है;
• पैथोकेमिकल चरण। यह रक्त बेसोफिल और भड़काऊ मध्यस्थों की मस्तूल कोशिकाओं से एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स के प्रभाव में रिलीज द्वारा प्रकट होता है। ये ऐसे जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ हैं जैसे हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, एसिटाइलकोलाइन, हेपरिन;
• पैथोफिजियोलॉजिकल चरण। यह भड़काऊ मध्यस्थों के उत्पादन के तुरंत बाद शुरू होता है - एनाफिलेक्सिस के सभी लक्षण दिखाई देते हैं। भड़काऊ मध्यस्थ आंतरिक अंगों की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन का कारण बनते हैं, रक्त के थक्के को धीमा करते हैं, संवहनी दीवारों की पारगम्यता बढ़ाते हैं और दबाव कम करते हैं।

ज्यादातर मामलों में, एलर्जी तब होती है जब एलर्जी बार-बार शरीर में प्रवेश करती है।

एनाफिलेक्टिक सदमे के साथ, यह नियम लागू नहीं होता है - कभी-कभी एक एलर्जेनिक पदार्थ के साथ पहले संपर्क में एक गंभीर स्थिति विकसित होती है।

एनाफिलेक्सिस के गंभीर लक्षण अक्सर हंसबंप, खुजली और चेहरे, अंगों, पूरे शरीर में बुखार, छाती में भारीपन की भावना, पेट और दिल के दर्द से पहले होते हैं।

यदि इस समय आप सहायता प्रदान करना शुरू नहीं करते हैं, तो स्वास्थ्य की स्थिति खराब हो जाती है और रोगी जल्दी से सदमे में आ जाता है।

कुछ मामलों में, एनाफिलेक्टिक शॉक का कोई अग्रदूत नहीं होता है। एलर्जेन के संपर्क के तुरंत बाद शॉक होता है - आंखों में अंधेरा, टिनिटस के साथ गंभीर कमजोरी और चेतना का नुकसान दर्ज किया जाता है।

यह एनाफिलेक्सिस के इस प्रकार के साथ है कि समय पर आवश्यक सहायता प्रदान करना मुश्किल है, जो बड़ी संख्या में मृत्यु के मामलों का कारण है।

जोखिम

एनाफिलेक्सिस से गुजरने वाले रोगियों की जांच के दौरान, यह स्थापित करना संभव था कि एक तत्काल प्रकार की एलर्जी की प्रतिक्रिया इतिहास वाले लोगों में अधिक बार होती है:

• दमा;
• एलर्जोरिनिटिस;
• एक्जिमा।

जोखिम कारकों में भी शामिल हैं:

• आयु। वयस्कों में, एनाफिलेक्सिस अक्सर एंटीबायोटिक दवाओं, प्लाज्मा घटकों, एनेस्थेटिक्स की शुरूआत के बाद होता है, मधुमक्खी के डंक के बाद एक तत्काल प्रकार की प्रतिक्रिया बहुत संभव है। बच्चों में, तीव्रग्राहिता मुख्यतः खाद्य पदार्थों पर होती है;
• एक एलर्जेन शरीर में कैसे प्रवेश करता है। एनाफिलेक्सिस का जोखिम अधिक होता है, और अंतःशिरा दवाओं के साथ आघात अधिक गंभीर होता है;
• सामाजिक स्थिति। यह देखा गया है कि एनाफिलेक्टिक झटका अक्सर उच्च सामाजिक-आर्थिक स्थिति वाले लोगों में विकसित होता है;
• एनाफिलेक्सिस का इतिहास। यदि एनाफिलेक्टिक झटका पहले ही हो चुका है, तो इसके पुन: विकास का जोखिम दस गुना बढ़ जाता है।

सदमे की स्थिति की गंभीरता पहले लक्षणों के विकास के समय से निर्धारित होती है। एलर्जेन के संपर्क के बाद स्वास्थ्य की स्थिति जितनी तेजी से बिगड़ती है, एनाफिलेक्सिस उतना ही गंभीर होता है।

रिकॉर्ड किए गए एक तिहाई मामलों में, एनाफिलेक्सिस घर पर शुरू होता है, एक चौथाई रोगियों में कैफे और रेस्तरां में, 15% मामलों में, सदमे के लक्षण काम पर और शैक्षणिक संस्थानों में शुरू होते हैं।

एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया का घातक परिणाम किशोरावस्था में अधिक बार दर्ज किया जाता है।

यह इस तथ्य के कारण है कि किशोर घर से दूर खाना पसंद करते हैं, एलर्जी के पहले लक्षणों पर ध्यान न दें और अपने साथ दवाएं न रखें।

स्थिति की गंभीरता

एनाफिलेक्टिक शॉक में गंभीरता की तीन डिग्री होती हैं:

• हल्की डिग्री के साथ, दबाव 90/60 मिमी एचजी तक गिर जाता है। कला।, अग्रदूतों की अवधि 10 से 15 मिनट तक रहती है, एक छोटी बेहोशी संभव है। हल्का झटका सही उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है;
• मध्यम गंभीरता के साथ, दबाव 60/40 मिमी पर तय किया गया है। आरटी। पहला, अग्रदूतों की अवधि की अवधि 2-5 मिनट है, चेतना का नुकसान 10-20 मिनट हो सकता है, उपचार के प्रभाव में देरी हो रही है;
• एनाफिलेक्टिक शॉक के पाठ्यक्रम के एक गंभीर रूप में, कोई अग्रदूत नहीं हैं या यह केवल कुछ सेकंड तक रहता है, बेहोशी में 30 मिनट या उससे अधिक समय लगता है, दबाव निर्धारित नहीं होता है, उपचार का कोई प्रभाव नहीं होता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक की हल्की गंभीरता

गंभीर पाठ्यक्रम

झटका तेजी से विकसित होता है, जो रोगी को अपनी शिकायतों को अन्य लोगों को बताने से रोकता है। एलर्जेन के संपर्क के कुछ सेकंड बाद, बेहोशी विकसित होती है।

जांच करने पर, त्वचा का तेज धब्बा होता है, मुंह से झागदार थूक निकलता है, व्यापक सायनोसिस, फैली हुई पुतलियां, आक्षेप, एक लंबी साँस के साथ घरघराहट, हृदय श्रव्य नहीं होता है, दबाव निर्धारित नहीं होता है, एक कमजोर नाड़ी होती है केवल बड़ी धमनियों पर रिकॉर्ड किया गया।

एनाफिलेक्टिक शॉक के इस रूप के साथ, पहले मिनटों में एंटी-शॉक दवाओं के उपयोग में सहायता प्रदान की जानी चाहिए, अन्यथा सभी महत्वपूर्ण कार्य फीके पड़ जाते हैं और मृत्यु हो जाती है।

एनाफिलेक्टिक झटका पांच रूपों में विकसित हो सकता है:

• दम घुटने वाला रूप। सदमे के लक्षणों में श्वसन विफलता के लक्षण सामने आते हैं - घुटन महसूस होना, सांस लेने में तकलीफ, आवाज में भारीपन। स्वरयंत्र की सूजन बढ़ने से श्वास पूरी तरह से बंद हो जाती है;
• पेट का रूप मुख्य रूप से पेट दर्द से प्रकट होता है, प्रकृति में वे तीव्र एपेंडिसाइटिस या छिद्रित अल्सर के विकास के लिए क्लिनिक के समान होते हैं। दस्त, मतली, उल्टी नोट की जाती है;
• प्रमस्तिष्क। एलर्जी की प्रतिक्रिया मेनिन्जेस को प्रभावित करती है, जिससे उनमें सूजन आ जाती है। यह उल्टी के विकास की ओर जाता है जो आपको बेहतर महसूस नहीं कराता है, आक्षेप, स्तब्धता और कोमा;
• रक्तसंचारप्रकरण। पहला लक्षण दिल में तेज दर्द, दबाव में कमी है;
• एनाफिलेक्टिक शॉक का सामान्यीकृत या विशिष्ट रूप। यह पैथोलॉजी के सामान्य अभिव्यक्तियों की विशेषता है और ज्यादातर मामलों में होता है।

प्रभाव

श्वसन और हृदय संबंधी अपर्याप्तता से राहत के बाद एनाफिलेक्टिक झटका तेजी से गुजरने और दीर्घकालिक परिणामों का कारण बनता है।

सबसे अधिक बार, कई दिनों तक, रोगी बनाए रखता है:

• सामान्य सुस्ती;
• कमजोरी और सुस्ती;
• मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द;
• समय-समय पर ठंड लगना;
• श्वास कष्ट;
• पेट और दिल में दर्द;
• जी मिचलाना।

सदमे के पूरा होने के दौरान प्रचलित लक्षणों के आधार पर, उपचार का चयन किया जाता है:

• लंबे समय तक हाइपोटेंशन वैसोप्रेसर्स द्वारा बंद कर दिया जाता है - मेज़टन, नोरेपीनेफ्राइन, डोपामाइन;
• दिल में लगातार दर्द के साथ, नाइट्रेट्स, एंटीहाइपोक्सेंट्स, कार्डियोट्रॉफ़िक्स को प्रशासित करना आवश्यक है;
• सिरदर्द को खत्म करने और मस्तिष्क के कार्य में सुधार करने के लिए, नॉटोट्रोपिक्स और वासोएक्टिव पदार्थ निर्धारित हैं;
• यदि इंजेक्शन स्थल या कीट के काटने पर घुसपैठ होती है, तो समाधान प्रभाव वाले एजेंटों का भी उपयोग किया जाता है।

तीव्रग्राहिता के देर से प्रभाव में शामिल हैं:

• एलर्जी मायोकार्डिटिस;
• न्यूरिटिस;
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• वेस्टिबुलोपैथी;
• हेपेटाइटिस।

इन सभी विकृतियों से रोगी की मृत्यु हो सकती है।

प्रेरक एलर्जेन के बार-बार संपर्क में आने से ल्यूपस एरिथेमेटोसस और पेरीआर्थराइटिस नोडोसा का विकास हो सकता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक का निदान

एनाफिलेक्टिक शॉक का अनुकूल परिणाम काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि डॉक्टर कितनी जल्दी सही निदान करता है।

एनाफिलेक्टिक झटका कुछ तेजी से विकसित होने वाली विकृतियों के समान है, इसलिए स्वास्थ्य कार्यकर्ता का कार्य सावधानी से एक एनामनेसिस एकत्र करना है, भलाई में सभी परिवर्तनों को रिकॉर्ड करना और प्रेरक एलर्जीन की पहचान करना है।

एनाफिलेक्सिस को रोकने और स्वास्थ्य की स्थिति को स्थिर करने के बाद, रोगी को पूरी तरह से परीक्षा देनी चाहिए।

रोकथाम के सिद्धांत

एनाफिलेक्टिक शॉक की अलग-अलग प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम।

प्राथमिक में शामिल हैं:

• एलर्जेन के साथ संपर्क की रोकथाम;
• बुरी आदतों से इंकार - मादक द्रव्यों का सेवन, धूम्रपान, ड्रग्स;
• रसायनों के साथ पर्यावरण प्रदूषण के खिलाफ लड़ाई;
• कई खाद्य योजकों के खाद्य उद्योग में उपयोग पर प्रतिबंध - अगर-अगर, ग्लूटामेट, बायोसल्फाइट्स, टार्ट्राज़िन;
• एक ही समय में कई औषधीय समूहों से दवाओं की आवश्यकता के बिना बीमार लोगों को निर्धारित करने से रोकना।

प्रारंभिक निदान और सदमे का समय पर उपचार माध्यमिक रोकथाम द्वारा सुगम है:

• एक्जिमा, हे फीवर, एटोपिक डर्मेटाइटिस का समय पर पता लगाना और उपचार करना;
• एलर्जेन की स्थापना के लिए एलर्जी परीक्षण;
• एलर्जी एनामनेसिस का सावधानीपूर्वक संग्रह;
• आउट पेशेंट कार्ड के शीर्षक पृष्ठ पर दवाओं के प्रति असहिष्णुता के बारे में जानकारी, चिकित्सा इतिहास (दवाएं स्पष्ट रूप से, बड़ी लिखावट में और लाल पेस्ट में लिखी गई हैं);
• दवाओं को इंजेक्ट करने से पहले संवेदनशीलता परीक्षण;
• इंजेक्शन के बाद आधे घंटे के भीतर रोगी के लिए चिकित्साकर्मियों का अवलोकन।

तृतीयक रोकथाम का निरीक्षण करना भी आवश्यक है, यह एनाफिलेक्टिक सदमे के पुन: विकास की संभावना को कम करता है:

• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का लगातार पालन करना आवश्यक है;
• परिसर की बार-बार गीली सफाई की आवश्यकता होती है, जो धूल, घुन, जानवरों के बालों से छुटकारा पाने में मदद करता है;
• हवादार कमरे;
• लिविंग रूम से मुलायम खिलौने, कालीन, भारी पर्दे हटाना, पढ़ना;
• लिए गए भोजन की संरचना की लगातार निगरानी करना आवश्यक है;
• फूलों की अवधि के दौरान मास्क और काले चश्मे पहनने चाहिए।

हेल्थकेयर सेटिंग्स में एनाफिलेक्टिक शॉक को कम करना

एनाफिलेक्टिक झटका, जो चिकित्सा संस्थानों में विकसित होता है, ज्यादातर मामलों में इसके लिए रोका जा सकता है:

बच्चों में एनाफिलेक्टिक झटका

एक छोटे बच्चे में एनाफिलेक्सिस को पहचानना अक्सर मुश्किल होता है। बच्चे अपनी स्थिति का सही-सही वर्णन नहीं कर सकते हैं और उन्हें क्या चिंता है।

आप पीलापन, बेहोशी, शरीर पर दाने का दिखना, छींक आना, सांस लेने में तकलीफ, आंखों में सूजन, त्वचा में खुजली पर ध्यान दे सकते हैं।

तत्काल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया की घटना के बारे में विश्वास के साथ, अगर बच्चे की स्थिति तेजी से बिगड़ती है तो कोई बात कर सकता है:

• टीकों और सीरा की शुरुआत के बाद;
• एलर्जी के निर्धारण में दवाओं के इंजेक्शन या इंट्राडर्मल परीक्षण के बाद;
• कीट के काटने के बाद।

विभिन्न प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं, पित्ती, ब्रोन्कियल अस्थमा, के इतिहास वाले बच्चों में एनाफिलेक्सिस की संभावना बहुत बढ़ जाती है।

बच्चों में एनाफिलेक्सिस को समान लक्षणों वाले रोगों से अलग किया जाना चाहिए।

नीचे दी गई तालिका बचपन में सबसे आम विकृतियों की समान और विशिष्ट विशेषताओं को दर्शाती है।

डॉक्टर या एम्बुलेंस की प्रतीक्षा करते समय, बच्चे को स्वयं की मदद करने की आवश्यकता होती है:

एनाफिलेक्टिक शॉक एक ऐसी स्थिति है जिसमें तुरंत सहायता प्रदान की जानी चाहिए।

प्राथमिक चिकित्सा, समय पर और सही ढंग से प्रदान की जाती है, पूर्व-अस्पताल स्तर पर कई मामलों में एक व्यक्ति के जीवन को बचाता है।

इसलिए, प्रत्येक व्यक्ति के लिए यह जानना वांछनीय है कि एनाफिलेक्टिक शॉक क्या है, यह किन लक्षणों को प्रकट करता है और स्वास्थ्य कार्यकर्ता की जांच करने से पहले क्या किया जाना चाहिए।

एनाफिलेक्टिक शॉक क्या है, इसे कैसे पहचाना जा सकता है और एनाफिलेक्सिस होने पर क्या किया जाना चाहिए, सभी को पता होना चाहिए।

चूंकि इस बीमारी का विकास अक्सर एक दूसरे के एक अंश में होता है, रोगी के लिए रोग का निदान मुख्य रूप से आस-पास के लोगों के सक्षम कार्यों पर निर्भर करता है।

एनाफिलेक्सिस क्या है?

एनाफिलेक्टिक शॉक, या एनाफिलेक्सिस, एक तीव्र स्थिति है जो तत्काल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया के रूप में होती है, जो तब होती है जब शरीर बार-बार एक एलर्जेन (विदेशी पदार्थ) के संपर्क में आता है।

यह कुछ ही मिनटों में विकसित हो सकता है, यह एक जीवन-धमकी की स्थिति है और एक चिकित्सा आपात स्थिति है।

मृत्यु दर सभी मामलों का लगभग 10% है और एनाफिलेक्सिस की गंभीरता और इसके विकास की दर पर निर्भर करती है। सालाना घटना की आवृत्ति प्रति 100,000 लोगों पर लगभग 5-7 मामले हैं।

मूल रूप से, यह विकृति बच्चों और युवाओं को प्रभावित करती है, क्योंकि अक्सर यह इस उम्र में होता है कि एलर्जेन के साथ बार-बार मिलना होता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के कारण

एनाफिलेक्सिस के विकास का कारण बनने वाले कारणों को मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• दवाएं। इनमें से, एनाफिलेक्सिस को अक्सर एंटीबायोटिक दवाओं, विशेष रूप से पेनिसिलिन के उपयोग से उकसाया जाता है। इसके अलावा, इस संबंध में असुरक्षित दवाओं में एस्पिरिन, कुछ मांसपेशियों को आराम देने वाले और स्थानीय एनेस्थेटिक्स शामिल हैं;
• कीड़े का काटना। हाइमनोप्टेरा (मधुमक्खियों और ततैया) द्वारा काटे जाने पर एनाफिलेक्टिक झटका अक्सर विकसित होता है, खासकर अगर वे कई हैं;
• खाद्य उत्पाद। इनमें मेवे, शहद, मछली, कुछ समुद्री भोजन शामिल हैं। बच्चों में एनाफिलेक्सिस गाय के दूध, सोया प्रोटीन युक्त उत्पादों, अंडे के उपयोग से विकसित हो सकता है;
• टीके। टीकाकरण के दौरान एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया दुर्लभ होती है और संरचना में कुछ घटकों पर हो सकती है;
• पराग एलर्जेन;
• लेटेक्स उत्पादों से संपर्क करें।

एनाफिलेक्सिस के लिए जोखिम कारक

एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास के लिए मुख्य जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• अतीत में तीव्रग्राहिता के एक प्रकरण की उपस्थिति;
• भारित इतिहास। यदि रोगी पीड़ित है, या, तो एनाफिलेक्सिस विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है। रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता बढ़ जाती है, और इसलिए एनाफिलेक्टिक शॉक का उपचार एक गंभीर कार्य है;
• वंशागति।

एनाफिलेक्टिक शॉक के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

एनाफिलेक्टिक शॉक के लक्षण

लक्षणों की शुरुआत का समय सीधे एलर्जेन (साँस लेना, अंतःशिरा, मौखिक, संपर्क, आदि) और व्यक्तिगत विशेषताओं की शुरूआत की विधि पर निर्भर करता है।

इसलिए, जब एक एलर्जेन को साँस में लिया जाता है या भोजन के साथ सेवन किया जाता है, तो एनाफिलेक्टिक शॉक के पहले लक्षण 3-5 मिनट से लेकर कई घंटों तक महसूस होने लगते हैं, एलर्जेन के अंतःशिरा अंतर्ग्रहण के साथ, लक्षणों का विकास लगभग तुरंत होता है।

सदमे की स्थिति के प्रारंभिक लक्षण आमतौर पर हाइपोटेंशन, सिरदर्द, अनुचित भय के कारण चिंता, चक्कर आना प्रकट होते हैं। उनके आगे के विकास में, अभिव्यक्तियों के कई समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• त्वचा की अभिव्यक्तियाँ (ऊपर फोटो देखें): बुखार के साथ चेहरे का लाल होना, शरीर पर खुजली, पित्ती जैसे चकत्ते; स्थानीय एडिमा। ये एनाफिलेक्टिक सदमे के सबसे आम लक्षण हैं, हालांकि, लक्षणों के तत्काल विकास के साथ, वे बाकी की तुलना में बाद में हो सकते हैं;
• श्वसन: म्यूकोसा की सूजन के कारण नाक की भीड़, स्वरयंत्र की सूजन, घरघराहट, खांसी के कारण स्वर बैठना और सांस लेने में कठिनाई;
• कार्डियो-वैस्कुलर: हाइपोटेंशन सिंड्रोम, हृदय गति में वृद्धि, छाती में दर्द;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल: निगलने में कठिनाई, मतली, उल्टी में बदलना, आंतों में ऐंठन;
• सीएनएस क्षति की अभिव्यक्ति प्रारंभिक परिवर्तन से सुस्ती के रूप में चेतना के पूर्ण नुकसान और ऐंठन की तत्परता की घटना से व्यक्त की जाती है।

एनाफिलेक्सिस और इसके रोगजनन के विकास के चरण

एनाफिलेक्सिस के विकास में, क्रमिक चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. प्रतिरक्षा (शरीर में एंटीजन का परिचय, एंटीबॉडी का आगे गठन और मस्तूल कोशिकाओं की सतह पर उनका अवशोषण "निपटान");
2. पैथोकेमिकल (पहले से बने एंटीबॉडी के साथ नए आने वाले एलर्जी की प्रतिक्रिया, मास्ट कोशिकाओं से हिस्टामाइन और हेपरिन (भड़काऊ मध्यस्थ) की रिहाई);
3. पैथोफिजियोलॉजिकल (लक्षणों के प्रकट होने का चरण)।

एनाफिलेक्सिस के विकास का रोगजनन शरीर की प्रतिरक्षा कोशिकाओं के साथ एलर्जेन की बातचीत को रेखांकित करता है, जिसके परिणामस्वरूप विशिष्ट एंटीबॉडी की रिहाई होती है।

इन एंटीबॉडी के प्रभाव में, सूजन कारक (हिस्टामाइन, हेपरिन) की एक शक्तिशाली रिलीज होती है, जो आंतरिक अंगों में प्रवेश करती है, जिससे उनकी कार्यात्मक विफलता होती है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के पाठ्यक्रम के मुख्य रूप

लक्षण कितनी जल्दी विकसित होते हैं और कितनी जल्दी प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाती है, इसके आधार पर कोई भी रोग के परिणाम का अनुमान लगा सकता है।

एनाफिलेक्सिस के मुख्य प्रकार हैं:

• घातक - एलर्जेन की शुरूआत के तुरंत बाद की विशेषता, अंगों की विफलता तक पहुंच के साथ लक्षणों की उपस्थिति। 10 में से 9 मामलों में परिणाम प्रतिकूल रहा;
• दीर्घ - शरीर से धीरे-धीरे समाप्त होने वाली दवाओं के उपयोग के साथ मनाया जाता है। अनुमापन द्वारा दवाओं के निरंतर प्रशासन की आवश्यकता होती है;
• गर्भपात - एनाफिलेक्टिक शॉक का ऐसा कोर्स सबसे आसान है। दवाओं के प्रभाव में जल्दी बंद हो जाता है;
• आवर्तक - मुख्य अंतर शरीर की निरंतर एलर्जी के कारण एनाफिलेक्सिस के एपिसोड की पुनरावृत्ति है।

प्रचलित लक्षणों के आधार पर एनाफिलेक्सिस के विकास के रूप

एनाफिलेक्टिक शॉक के लक्षणों के आधार पर, रोग के कई रूप प्रतिष्ठित हैं:

• ठेठ. पहले लक्षण त्वचा की अभिव्यक्तियाँ हैं, विशेष रूप से खुजली, एलर्जीन के संपर्क के स्थल पर सूजन। भलाई का उल्लंघन और सिरदर्द की उपस्थिति, कारणहीन कमजोरी, चक्कर आना। रोगी को तीव्र चिंता और मृत्यु का भय अनुभव हो सकता है।
• रक्तसंचारप्रकरण. चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी संवहनी पतन और हृदय की गिरफ्तारी की ओर ले जाती है।
• श्वसन. तब होता है जब एलर्जेन सीधे वायु प्रवाह के साथ अंदर जाता है। अभिव्यक्तियाँ नाक की भीड़, स्वर बैठना के साथ शुरू होती हैं, फिर स्वरयंत्र की सूजन के कारण साँस लेना और साँस छोड़ना का उल्लंघन होता है (यह एनाफिलेक्सिस में मृत्यु का मुख्य कारण है)।
• सीएनएस घाव।मुख्य रोगसूचकता केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता से जुड़ी है, जिसके परिणामस्वरूप चेतना का उल्लंघन होता है, और गंभीर मामलों में, सामान्यीकृत आक्षेप होता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक की गंभीरता

एनाफिलेक्सिस की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए, तीन मुख्य संकेतकों का उपयोग किया जाता है: चेतना, रक्तचाप का स्तर, और उपचार के प्रभाव की दर शुरू हो गई।

गंभीरता के अनुसार, एनाफिलेक्सिस को 4 डिग्री में वर्गीकृत किया गया है:

1. प्रथम श्रेणी. रोगी होश में है, बेचैन है, मृत्यु का भय है। बीपी 30-40 एमएम एचजी कम हो जाता है। सामान्य से (सामान्य - 120/80 मिमी एचजी)। चल रही चिकित्सा का त्वरित सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
2. दूसरी उपाधि. स्तब्धता की स्थिति, रोगी कठिन और धीमी गति से पूछे गए प्रश्नों का उत्तर देता है, चेतना का नुकसान हो सकता है, श्वसन अवसाद के साथ नहीं। बीपी 90/60 मिमी एचजी से नीचे। इलाज का असर अच्छा है।
3. थर्ड डिग्री. चेतना प्राय: अनुपस्थित रहती है। डायस्टोलिक रक्तचाप निर्धारित नहीं है, सिस्टोलिक 60 मिमी एचजी से नीचे है। चिकित्सा का प्रभाव धीमा है।
4. चौथी डिग्री. अचेतन, रक्तचाप निर्धारित नहीं होता है, उपचार से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, या यह बहुत धीमा है।

एनाफिलेक्सिस निदान विकल्प

एनाफिलेक्सिस का निदान जितनी जल्दी हो सके किया जाना चाहिए, क्योंकि पैथोलॉजी के परिणाम का पूर्वानुमान मुख्य रूप से इस बात पर निर्भर करता है कि प्राथमिक चिकित्सा कितनी जल्दी प्रदान की गई थी।

निदान करने में, सबसे महत्वपूर्ण संकेतक रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ एक विस्तृत इतिहास है।

हालाँकि, कुछ प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों का उपयोग अतिरिक्त मानदंड के रूप में भी किया जाता है:

• सामान्य रक्त विश्लेषण। एलर्जी घटक का मुख्य संकेतक है (आदर्श 5% तक है)। इसके साथ ही एनीमिया (हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी) और ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि हो सकती है।
• रक्त रसायन। यकृत एंजाइमों के सामान्य मूल्यों से अधिक है (एएलटी , ASAT, क्षारीय फॉस्फेट), किडनी परीक्षण।
• छाती की सादा रेडियोग्राफी। अक्सर तस्वीर अंतरालीय फुफ्फुसीय एडिमा दिखाती है।
• एलिसा। विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन का पता लगाने के लिए यह आवश्यक है, विशेष रूप से आईजी जी और आईजी ई। उनका बढ़ा हुआ स्तर एक एलर्जी प्रतिक्रिया की विशेषता है।
• रक्त में हिस्टामाइन के स्तर का निर्धारण। लक्षणों की शुरुआत के तुरंत बाद इसे किया जाना चाहिए, क्योंकि हिस्टामाइन का स्तर समय के साथ तेजी से गिरता है।

यदि एलर्जेन का पता नहीं लगाया जा सकता है, तो अंतिम वसूली के बाद, रोगी को एलर्जी विशेषज्ञ से परामर्श करने और एलर्जी परीक्षण करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि एनाफिलेक्सिस की पुनरावृत्ति का जोखिम तेजी से बढ़ जाता है और एनाफिलेक्टिक सदमे की रोकथाम आवश्यक है।

एनाफिलेक्टिक शॉक का विभेदक निदान

स्पष्ट नैदानिक ​​तस्वीर के कारण तीव्रग्राहिता का निदान करने में कठिनाइयाँ लगभग कभी उत्पन्न नहीं होती हैं। हालांकि, ऐसी स्थितियां हैं जब विभेदक निदान आवश्यक है।

सबसे अधिक बार, ये विकृति समान लक्षण देती है:

• एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं। एकमात्र अंतर यह होगा कि एलर्जेन के साथ पहली मुठभेड़ के बाद एनाफिलेक्टिक झटका विकसित नहीं होता है। पैथोलॉजी का क्लिनिकल कोर्स बहुत समान है और विभेदक निदान केवल उस पर नहीं किया जा सकता है, एनामनेसिस का गहन विश्लेषण आवश्यक है;
• वनस्पति-संवहनी प्रतिक्रियाएं। हृदय गति में कमी और रक्तचाप में कमी की विशेषता है। एनाफिलेक्सिस के विपरीत, यह खुद को ब्रोंकोस्पज़म या खुजली के रूप में प्रकट नहीं करता है;
• गैन्ग्लियोब्लॉकर्स या दबाव को कम करने वाली अन्य दवाओं को लेने के कारण होने वाली कोलेप्टाइड स्थितियां;
• फियोक्रोमोसाइटोमा - इस बीमारी की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ एक हाइपोटेंशन सिंड्रोम द्वारा भी प्रकट हो सकती हैं, हालांकि, एलर्जी घटक (खुजली, ब्रोन्कोस्पास्म, आदि) की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ इसके साथ नहीं देखी जाती हैं;
• कार्सिनॉइड सिंड्रोम।

एनाफिलेक्सिस के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करना

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए आपातकालीन देखभाल तीन सिद्धांतों पर आधारित होनी चाहिए: सबसे तेज़ संभव डिलीवरी, रोगजनन के सभी लिंक पर प्रभाव, और हृदय, श्वसन और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि की निरंतर निगरानी।

मुख्य दिशाएँ:

• कपिंग;
• ब्रोंकोस्पस्म के लक्षणों से मुक्त होने के उद्देश्य से थेरेपी;
• जठरांत्र और उत्सर्जन प्रणाली से जटिलताओं की रोकथाम।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए प्राथमिक उपचार:

1. जितनी जल्दी हो सके संभावित एलर्जेन की पहचान करने की कोशिश करें और इसके आगे के जोखिम को रोकें। यदि किसी कीड़े के काटने पर ध्यान दिया जाता है, तो काटने की जगह से 5-7 सेमी ऊपर एक तंग धुंध पट्टी लगाएँ। दवा के प्रशासन के दौरान एनाफिलेक्सिस के विकास के साथ, प्रक्रिया को तत्काल समाप्त करना आवश्यक है। यदि अंतःशिरा प्रशासन किया गया था, तो सुई या कैथेटर को नस से नहीं हटाया जाना चाहिए। यह शिरापरक पहुंच द्वारा बाद की चिकित्सा की अनुमति देता है और दवा के जोखिम की अवधि को कम करता है।
2. रोगी को सख्त, समतल सतह पर लिटाएं। अपने पैरों को सिर के स्तर से ऊपर उठाएं;
3. उल्टी के साथ श्वासावरोध से बचने के लिए सिर को एक तरफ कर दें। मौखिक गुहा को विदेशी वस्तुओं से मुक्त करना सुनिश्चित करें (उदाहरण के लिए, डेन्चर);
4. ऑक्सीजन तक पहुंच प्रदान करें। ऐसा करने के लिए, रोगी पर निचोड़ने वाले कपड़ों को खोल दें, ताजी हवा का प्रवाह बनाने के लिए जितना संभव हो सके दरवाजे और खिड़कियां खोलें।
5. यदि पीड़ित चेतना खो देता है, तो नाड़ी और मुक्त श्वास की उपस्थिति निर्धारित करें। उनकी अनुपस्थिति में, तुरंत छाती के संकुचन के साथ फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन शुरू करें।

चिकित्सा सहायता प्रदान करने के लिए एल्गोरिथम:

सबसे पहले, सभी रोगियों पर हेमोडायनामिक मापदंडों के साथ-साथ श्वसन क्रिया की निगरानी की जाती है। 5-8 लीटर प्रति मिनट की दर से मास्क के माध्यम से आपूर्ति करके ऑक्सीजन का अनुप्रयोग जोड़ा जाता है।

एनाफिलेक्टिक सदमे से श्वसन गिरफ्तारी हो सकती है। इस मामले में, इंटुबैषेण का उपयोग किया जाता है, और यदि लैरींगोस्पाज्म (स्वरयंत्र की सूजन) के कारण यह संभव नहीं है, तो ट्रेकियोस्टोमी। ड्रग थेरेपी के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं:

• एड्रेनालाईन. एक हमले को रोकने के लिए मुख्य दवा:
  • एड्रेनालाईन 0.1% 0.01 मिली / किग्रा (अधिकतम 0.3-0.5 मिली) की खुराक पर लागू किया जाता है, तीन बार रक्तचाप के नियंत्रण में हर 5 मिनट में जांघ के पूर्वकाल बाहरी हिस्से में इंट्रामस्क्युलर रूप से। यदि चिकित्सा अप्रभावी है, तो दवा को फिर से प्रशासित किया जा सकता है, लेकिन ओवरडोज और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के विकास से बचा जाना चाहिए।
  • एनाफिलेक्सिस की प्रगति के साथ - एड्रेनालाईन के 0.1% समाधान के 0.1 मिलीलीटर को 9 मिलीलीटर खारा में भंग कर दिया जाता है और 0.1-0.3 मिलीलीटर की खुराक पर धीरे-धीरे प्रशासित किया जाता है। संकेतों के अनुसार पुन: परिचय।
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स. इनमें से प्रेडनिसोलोन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन या डेक्सामेथासोन सबसे अधिक उपयोग किए जाते हैं।
  • 150 मिलीग्राम की खुराक पर प्रेडनिसोलोन (प्रत्येक 30 मिलीग्राम के पांच ampoules);
  • 500 मिलीग्राम (500 मिलीग्राम का एक बड़ा ampoule) की खुराक पर मेथिलप्रेडनिसोलोन;
  • 20 मिलीग्राम (पांच 4 मिलीग्राम ampoules) की खुराक पर डेक्सामेथासोन।

एनाफिलेक्सिस में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की छोटी खुराक अप्रभावी होती है।

• एंटिहिस्टामाइन्स. उनके उपयोग के लिए मुख्य स्थिति hypotensive और allergenic प्रभावों की अनुपस्थिति है। सबसे अधिक बार, 1% डिपेनहाइड्रामाइन समाधान के 1-2 मिलीलीटर का उपयोग किया जाता है, या 1 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर रैनिटिडिन, 5% ग्लूकोज समाधान में 20 मिलीलीटर तक पतला होता है। हर पांच मिनट में अंतःशिरा का प्रशासन करें।
• यूफिलिनहर आधे घंटे में शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 5 मिलीग्राम की खुराक पर ब्रोन्कोडायलेटर दवाओं की अप्रभावीता के साथ प्रयोग किया जाता है;
• ब्रोंकोस्पज़म के साथ, एड्रेनालाईन द्वारा नहीं रोका गया, रोगी को बेरोडुअल के घोल से नेबुलाइज़ किया जाता है।
• डोपामाइन. एड्रेनालाईन और जलसेक चिकित्सा के लिए हाइपोटेंशन दुर्दम्य के लिए उपयोग किया जाता है। इसका उपयोग 5% ग्लूकोज के 500 मिलीलीटर में पतला 400 मिलीग्राम की खुराक में किया जाता है। प्रारंभ में, इसे तब तक प्रशासित किया जाता है जब तक कि सिस्टोलिक दबाव 90 मिमी एचजी के भीतर नहीं बढ़ जाता है, जिसके बाद इसे अनुमापन द्वारा परिचय में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

बच्चों में एनाफिलेक्सिस को उसी तरह से रोका जाता है जैसे वयस्कों में, केवल अंतर दवा की खुराक की गणना है। एनाफिलेक्टिक शॉक का उपचार केवल स्थिर स्थितियों में करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि। 72 घंटों के भीतर बार-बार प्रतिक्रिया का विकास संभव है।

एनाफिलेक्टिक सदमे की रोकथाम

एनाफिलेक्टिक शॉक की रोकथाम संभावित एलर्जी के साथ-साथ उन पदार्थों के संपर्क से बचने पर आधारित है, जिनके लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया पहले से ही प्रयोगशाला विधियों द्वारा स्थापित की जा चुकी है।

एनाफिलेक्टिक शॉक (एनाफिलेक्सिस)- यह शरीर की एक सामान्य तीव्र प्रतिक्रिया है, जो तब होती है जब विभिन्न एंटीजन (एलर्जी) को बार-बार इसके आंतरिक वातावरण में पेश किया जाता है। यह स्थिति हेमोडायनामिक्स और श्वसन के कमजोर होने, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गंभीर विकारों, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (उल्टी, दस्त), अनैच्छिक पेशाब और इसी तरह के विकारों के साथ परिधीय परिसंचरण में तेज बदलाव से प्रकट होती है।

एक संवेदनाहारी समाधान या अन्य दवा (एंटीजन) की शुरूआत के कारण एनाफिलेक्टिक झटका तत्काल प्रकार की एक गंभीर और अविश्वसनीय रूप से जीवन-धमकाने वाली एलर्जी प्रतिक्रिया है, जो कभी-कभी दंत चिकित्सक के नैदानिक ​​​​अभ्यास में देखी जाती है।

सबसे अधिक बार, एनाफिलेक्टिक शॉक एक एलर्जी प्रकृति के सहवर्ती रोगों वाले लोगों में विकसित होता है, लोगों में कुछ पदार्थों से एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है, या जिनके करीबी रिश्तेदारों में गंभीर एलर्जी का इतिहास होता है।

इस तीव्र खतरनाक प्रतिक्रिया का कारण बनने वाली सभी दवाओं में एक प्रमुख स्थान है नोवोकेन. इसके अलावा, दुर्भाग्य से, कई और दर्द निवारक हैं, जिनके उपयोग से तुरंत मदद न मिलने पर मौत हो सकती है (यद्यपि बहुत कम ही)। इसलिए, एनाफिलेक्टिक शॉक के कारणों का गहन विश्लेषण, साथ ही रूपों के दंत चिकित्सकों द्वारा गहन अध्ययन, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, आपातकालीन देखभाल के तरीके और रोकथाम विशेष ध्यान देने योग्य हैं।

एनाफिलेक्टिक शॉक तत्काल प्रकार की एक एलर्जी प्रतिक्रिया है, जो कि रीगिनिक प्रकार के रोगजनन पर आधारित है। एनाफिलेक्सिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विविध हैं, और एलर्जेन (एंटीजन) का प्रकार और इसकी मात्रा आमतौर पर इस स्थिति की गंभीरता को प्रभावित नहीं करती है। डाउनस्ट्रीम, एनाफिलेक्टिक शॉक के तीन रूप हैं:

• बिजली की तेजी से
• धीमा
• लंबा

एनाफिलेक्टिक शॉक का फुलमिनेंट रूपशरीर में एलर्जन की शुरूआत या प्रवेश के 10-20 सेकंड बाद होता है। यह एक गंभीर नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ है, जिनमें से मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं:

• हाइपोवोल्मिया (पतन)
• श्वसनी-आकर्ष
• फैली हुई विद्यार्थियों
• मफ्लड दिल उनके पूर्ण विलुप्त होने तक लगता है
• आक्षेप
• मृत्यु (असामयिक या अयोग्य चिकित्सा सहायता के साथ, मृत्यु मुख्य रूप से 8-10 मिनट के बाद होती है)

एनाफिलेक्सिस के फुलमिनेंट और दीर्घ रूपों के बीच, एक मध्यवर्ती विकल्प है - एक विलंबित प्रकार की एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया, जो मुख्य रूप से 3-15 मिनट के बाद दिखाई देती है।

एनाफिलेक्टिक शॉक का विकृत रूपएंटीजन लगाने या इंजेक्शन लगाने के 15-30 मिनट बाद विकसित होना शुरू होता है; हालाँकि, ऐसे मामले हैं जब शरीर के साथ "उत्तेजक" के संपर्क के क्षण से यह समय 2-3 घंटे तक रहता है।

एनाफिलेक्सिस की डिग्री

एनाफिलेक्टिक शॉक (एनाफिलेक्सिस) के पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार, विशेषज्ञ इसे तीन डिग्री में विभाजित करते हैं:

• रोशनी
• मध्यम
• अधिक वज़नदार

एनाफिलेक्टिक शॉक की एक हल्की डिग्री आमतौर पर एंटीजन की शुरूआत के 1-1.5 मिनट के भीतर होती है। यह शरीर के विभिन्न हिस्सों की खुजली, होठों की सूजन, रक्तचाप में मामूली कमी, क्षिप्रहृदयता के रूप में प्रकट होता है। स्थानीय रूप से, त्वचा शोफ दिखाई देती है, जो बिछुआ जलने जैसा दिखता है।
मॉडरेट एनाफिलेक्सिस मुख्य रूप से एंटीजन की शुरूआत के 15-30 मिनट बाद विकसित होता है, हालांकि यह कभी-कभी पहले या इसके विपरीत, 2-3 घंटों के बाद शुरू हो सकता है; तब इस अवस्था को प्रवाह के दीर्घ रूप के लिए सही रूप से जिम्मेदार ठहराया जाता है। मुख्य अभिव्यक्तियाँ ब्रोंकोस्पज़म हैं, हृदय गति का उल्लंघन, कुछ क्षेत्रों में शरीर की लालिमा और खुजली।

एनाफिलेक्टिक सदमे की गंभीर डिग्री

एंटीजन की शुरूआत के 3-5 मिनट बाद, एक नियम के रूप में गंभीर एनाफिलेक्टिक झटका होता है। इस खतरनाक स्थिति के मुख्य लक्षण हैं

• तात्कालिक हाइपोटेंशन
• साँस लेने में कठिनाई (ब्रोंकोस्पज़्म)
• चेहरे, हाथ, धड़ आदि की लालिमा और खुजली।
• सरदर्द
• अचानक टैचीकार्डिया और कमजोर दिल की आवाज
• फैली हुई विद्यार्थियों
  सायनोसिस की उपस्थिति
• चक्कर आना (सीधे खड़े होने में कठिनाई)
• बेहोशी
• कंकाल की मांसपेशियों में मरोड़ और ऐंठन भी
• अनैच्छिक पेशाब और शौच

चूंकि प्रत्येक संवेदनशील जीव एक प्रतिजन की शुरूआत के लिए अपने तरीके से प्रतिक्रिया करता है, इस तरह की तीव्र प्रतिक्रिया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत हो सकती हैं। यह संभावना है कि उपचार का पाठ्यक्रम और अंतिम परिणाम चिकित्सा देखभाल के प्रावधान और योग्यता की समयबद्धता पर निर्भर करेगा।

एनाफिलेक्टिक शॉक के प्रकार

एनाफिलेक्सिस या तो पूरे शरीर को प्रभावित कर सकता है, या काफी हद तक - केवल एक निश्चित अंग। यह इसी नैदानिक ​​तस्वीर से प्रकट होता है। एनाफिलेक्टिक शॉक के मुख्य प्रकारों में शामिल हैं:

• ठेठ
• दिल का
• दमा (मायोकार्डियल इस्किमिया, परिधीय माइक्रोकिरकुलेशन के विकार)
• सेरिब्रल
• पेट ("तीव्र पेट" का लक्षण, जो मुख्य रूप से होता है)

यह स्पष्ट है कि प्रत्येक प्रकार की एनाफिलेक्सिस, सामान्य दिशा के अलावा, प्रभावित अंग के कार्य की अधिकतम बहाली के उद्देश्य से विशिष्ट उपचार की भी आवश्यकता होती है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

एनाफिलेक्टिक शॉक की घटना रोग के प्रारंभिक चरण से जुड़ी तथाकथित प्रोड्रोमल अवधि से पहले होती है। आवेदन के कुछ मिनट बाद, दवा का साँस लेना, विशेष रूप से, एक सामान्य अस्वस्थता प्रकट होती है, लेकिन अभी भी प्रतिक्रिया के कोई लक्षण नहीं हैं।
सदमे में अक्सर कई प्रकार के लक्षण होते हैं, जो एक नियम के रूप में, निम्नलिखित क्रम में प्रकट होते हैं:

• चिंता, भय, आंदोलन
• सामान्य कमजोरी, जो तेजी से बढ़ रही है
• गर्मी की अनुभूति
• चेहरे, हाथों पर झुनझुनी और खुजली
• कानों में शोर
• सिर में तेज दर्द
• चक्कर आना
• चेहरे की लाली के बाद पीलापन (तीव्र हाइपोटेंशन)
• माथे पर ठण्डा, चिपचिपा पसीना
• ब्रोंकोस्पस्म के कारण खांसी और डिस्पने
• उरोस्थि के पीछे तेज दर्द, विशेष रूप से हृदय के क्षेत्र में
• क्षिप्रहृदयता
• पेट में बेचैनी
• मतली उल्टी
• त्वचा लाल चकत्ते और एंजियोएडेमा (हमेशा नहीं)

अगर तत्काल इलाज शुरू नहीं किया गया तो हर बार मरीज की हालत बिगड़ती चली जाएगी। जिसमें:

• बेहोशी आ जाती है
• पुतलियाँ फैली हुई और प्रकाश के प्रति लगभग अनुत्तरदायी
• श्लेष्मा झिल्ली सियानोटिक हो जाती है
• दिल की आवाजें दबी हुई हैं, सुनना मुश्किल है
• नाड़ी पतली, बमुश्किल स्पर्शनीय है
• रक्तचाप तेजी से गिरता है (गंभीर मामलों में यह निर्धारित करना मुश्किल होता है)
• साँस लेना धीमा हो जाता है, मुश्किल हो जाता है (ब्रोंकोस्पज़्म), सूखी घरघराहट होती है, कभी-कभी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की सूजन से श्वासावरोध होता है
• ऐंठन, ठंड लगना या सामान्य कमजोरी दिखाई देती है
• कुछ रोगियों को सूजन, अनैच्छिक पेशाब और कभी-कभी शौच का अनुभव हो सकता है

एनाफिलेक्टिक शॉक के हल्के और मध्यम चरणों में, उपरोक्त लक्षणों में से अधिकांश देखे जाते हैं। जब रूप गंभीर होता है, तो कुछ अंगों और प्रणालियों को नुकसान के संकेत प्रबल होते हैं। यदि रोगी को समय पर योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो एनाफिलेक्टिक सदमे के बिजली-तेज और लंबे समय तक चलने वाले दोनों रूपों में अक्सर मौत हो जाती है।

एनाफिलेक्टिक शॉक में मौत के कारण

दंत चिकित्सा पद्धति में, स्थानीय संज्ञाहरण के कार्यान्वयन में, ऐसे मामले भी होते हैं जब तत्काल-प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास के घातक परिणाम होते हैं।
मृत्यु का कारण बनने वाले मुख्य कारकों में शामिल हैं:

• श्वासावरोध, ब्रोंची की मांसपेशियों की तेज ऐंठन के कारण होता है
• पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के तेज उत्तेजना के चरण में तीव्र श्वसन और / या दिल की विफलता या कार्डियक अरेस्ट
• रक्त जमावट के चरणों का एक तेज उल्लंघन, अर्थात्: वृद्धि हुई रक्त जमावट एक कमी के साथ वैकल्पिक होती है, जो दानेदार ल्यूकोसाइट्स और मास्टोसाइट्स के विनाश के माध्यम से होती है और बड़ी मात्रा में हेपरिन के हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, किनिन और एसआरएस के साथ समानांतर में रिलीज होती है ( परिणामस्वरूप, रक्त का थक्का नहीं जमता)
• प्रमस्तिष्क एडिमा
• महत्वपूर्ण अंगों (मस्तिष्क, अधिवृक्क ग्रंथियों) में रक्तस्राव
• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर

एनाफिलेक्टिक शॉक से घातक परिणामों के वेरिएंट की एक महत्वपूर्ण संख्या, जाहिर है, इस तथ्य से समझाया गया है कि, सांख्यिकीय आंकड़ों के अनुसार, रोगियों की मृत्यु के बारे में जानकारी शायद ही कभी गलत तरीके से एनाफिलेक्सिस से नहीं, बल्कि, उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल रोधगलन से रिपोर्ट की जाती है। प्रमस्तिष्क एडिमा।

एनाफिलेक्टिक शॉक का विभेदक निदान

दंत चिकित्सा में एनाफिलेक्टिक सदमे को सामान्य से अलग करें, यहां तक ​​​​कि लंबे समय तक बेहोशीसापेक्षया सरल। तीव्रग्राहिता के विकास के साथ, फुलमिनेंट रूप के अपवाद के साथ, रोगी की चेतना एक निश्चित समय के लिए संरक्षित रहती है। रोगी बेचैन रहता है, त्वचा में खुजली की शिकायत करता है। उसी समय, टैचिर्डिया मनाया जाता है। सबसे पहले, पित्ती विकसित होती है, और फिर - ब्रोंकोस्पज़म, श्वसन संकट। केवल बाद में बेहोशी और अन्य खतरनाक जटिलताएं होती हैं।

से संबंधित दर्दनाक झटका, तब वह, एनाफिलेक्टिक के विपरीत, एक विशिष्ट प्रारंभिक स्तंभन चरण होता है, जब कोई व्यक्ति स्पष्ट रूप से उत्तेजित होता है: अत्यधिक मोबाइल, हंसमुख, बातूनी। सबसे पहले, रक्तचाप सामान्य या थोड़ा ऊंचा होता है (एनाफिलेक्सिस के साथ, रक्तचाप काफी कम हो जाता है)।

विकास के साथ hypovolemiaत्वचा पीली, सियानोटिक हो जाती है, जो ठंडे, चिपचिपे पसीने से ढकी होती है। रक्तचाप में एक तेज और एक ही समय में महत्वपूर्ण कमी है। नैदानिक ​​​​स्थिति को स्पष्ट करने के लिए, सबसे पहले, रक्तस्राव और गंभीर द्रव हानि (उल्टी, विपुल पसीना) के कारणों को समाप्त करना आवश्यक है।
हाइपोवोल्मिया के साथ, कोई रोगी चिंता, त्वचा की खुजली, सांस की तकलीफ (ब्रोंकोस्पज़्म!) और अन्य लक्षण एक तीव्र एलर्जी प्रतिक्रिया की विशेषता नहीं है।

तीव्र हृदय विफलताशरीर में किसी भी एंटीजन के बार-बार प्रवेश से जुड़ा नहीं है और इसकी अचानक, तीव्र शुरुआत नहीं होती है। यह श्वसन प्रकार के घुटन, सायनोसिस, नम राल्स की विशेषता है, जो फेफड़ों में सुनाई देती हैं। एनाफिलेक्सिस के साथ, एक महत्वपूर्ण टैचीकार्डिया है, लेकिन रक्तचाप व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित रहता है, जबकि एनाफिलेक्टिक शॉक की शुरुआत के साथ, रक्तचाप में तात्कालिक कमी दर्ज की जाती है।

निदान रोधगलनमुख्य रूप से एनामनेसिस (एनजाइना पेक्टोरिस के लगातार लगातार हमले) के आंकड़ों पर आधारित है। दिल के दौरे के दौरान, रोगी को लंबे समय तक रेट्रोस्टर्नल दर्द होता है जो एक या दोनों हाथों में फैलता है। नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग रोगी की स्थिति को कम नहीं करता है। रोधगलन के 80 प्रतिशत से अधिक मामलों में, ईसीजी पर विशिष्ट परिवर्तन ध्यान देने योग्य हैं।
एनाफिलेक्सिस से भेदभाव मिरगीएकत्रित इतिहास पर भी आधारित है, जिससे चिकित्सक को इस रोग के आवधिक आक्रमणों के बारे में पता चलता है। मिर्गी की पहली अभिव्यक्तियों में से एक, एनाफिलेक्सिस के विपरीत, अचानक बेहोशी है, और फिर चेहरे की लाली, आक्षेप, महत्वपूर्ण लार (फोम)।

बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले मरीजों को इस रोगविज्ञान के बिना एनाफिलैक्सिस का अधिक जोखिम होता है। इसके अलावा, जिगर में भड़काऊ प्रक्रियाओं और कम प्रतिरक्षा वाले विकिरण बीमारी वाले रोगियों को एनाफिलेक्टिक सदमे की स्थिति से निकालना अधिक कठिन होता है। इसलिए, उनके तहत हस्तक्षेप से पहले, आपको पहले ऑपरेशन के लिए तैयार होना चाहिए (एप्सिलॉन-एमिनोकैप्रोइक एसिड और अन्य उपायों के साथ निवारक उपचार)। डॉक्टर को यह नहीं भूलना चाहिए कि एनाफिलेक्सिस के विकास वाले बच्चे हमेशा इसके विशिष्ट लक्षणों को स्पष्ट रूप से इंगित नहीं कर सकते हैं। स्वरयंत्र की सूजन के साथ, श्वासनली के तत्काल इंटुबैषेण को पूरा करना आवश्यक है, या।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए आपातकालीन देखभाल

तत्काल प्रकार की तीव्र एलर्जी प्रतिक्रिया के पहले लक्षणों की उपस्थिति के साथ, आपको निम्न करने की आवश्यकता है:

• किसी भी एनेस्थेटिक्स सहित शरीर में एक संभावित एलर्जेन (उत्तेजक) का सेवन तुरंत बंद कर दें
• पीड़ित को एक क्षैतिज स्थिति दें (एक सपाट, कठोर सतह पर लेटें)
• कपास के रोल, बलगम, रक्त के थक्कों, उल्टी, हटाने योग्य डेन्चर, आदि से मौखिक गुहा को तत्काल साफ करें।
• रोगी को तंग कपड़ों से मुक्त करें
• ताजी, ठंडी हवा तक पहुंच की अनुमति दें
• बेहोशी के दौरान जीभ को पीछे हटने से रोकने के लिए सिर को जितना हो सके पीछे की ओर झुकाएं, इसके बाद निचले जबड़े को आगे लाएं (सफर की तकनीक)
• हाइपोक्सिया के आगे के विकास को रोकने के लिए, संकेत दिए जाने पर, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के तुरंत बाद निरंतर ऑक्सीजन साँस लेना शुरू करें
• प्रतिजन गतिविधि को कम करने के लिए सभी उपाय करें
• जितनी जल्दी हो सके फार्माकोथेरेपी शुरू करें

रोगी को एनाफिलेक्टिक सदमे की स्थिति से निकालने के लिए, सभी गैर-दवा और दवा उपायों को एक साथ किया जाना चाहिए। असामयिक और अयोग्य चिकित्सा देखभाल से मृत्यु हो सकती है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए दवाएं

फार्माकोथेरेपी का उद्देश्य। एनाफिलेक्टिक शॉक के विकास के दौरान प्रशासित होने वाले औषधीय पदार्थों की क्रिया को मुख्य रूप से सुनिश्चित करना चाहिए:

• रक्तचाप का सामान्यीकरण
• प्रतिजन गतिविधि में कमी
• मायोकार्डियल संकुचन की इष्टतम आवृत्ति सेट करना
• ब्रोंकोस्पज़म से राहत
• अन्य खतरनाक लक्षणों का उन्मूलन जो विकसित हो सकते हैं

जब रोगी को ठंड का अहसास होता है, तो सीमांत वाहिकाओं के प्रक्षेपण स्थल पर हीटिंग पैड लगाने की सलाह दी जाती है, और फिर पीड़ित को गर्म कंबल से ढँक दें; गर्म हीटिंग पैड से संभावित जलन को रोकने के लिए, उसकी त्वचा की स्थिति की निगरानी की जानी चाहिए।

दवाओं की शुरूआत की विशेषताएं
एनाफिलेक्टिक सदमे की स्थिति में एक व्यक्ति के जीवन को बचाने के लिए हर सेकंड कीमती है। इसलिए, डॉक्टर का मुख्य कार्य जल्द से जल्द अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करना है। यह स्पष्ट है कि इस चरम स्थिति में, न तो गोलियां, कैप्सूल या टिंचर, और न ही कुछ इंजेक्शन उपाय (इंट्राडर्मल, चमड़े के नीचे) मदद करेंगे।
सदमे की स्थिति में रोगी के लिए इंट्रामस्क्युलर रूप से फार्माकोथेरेप्यूटिक एजेंटों को इंजेक्ट करना भी अनुपयुक्त है, क्योंकि एनाफिलेक्सिस के दौरान रक्त परिसंचरण तेजी से धीमा हो जाता है; इसलिए, डॉक्टर प्रशासित दवा के सोखने की दर को पहले से निर्धारित नहीं कर सकते हैं और इसकी कार्रवाई की शुरुआत और अवधि का अनुमान लगा सकते हैं। कभी-कभी, ऐसी परिस्थितियों में, दवाओं का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन बिल्कुल भी चिकित्सीय प्रभाव नहीं देता है: इंजेक्शन वाले पदार्थ अवशोषित नहीं होते हैं। ये एनाफिलेक्टिक शॉक के विकास में फार्माकोथेरेपी की विशेषताएं हैं। और प्रभावी चिकित्सीय उपाय क्या होने चाहिए?

सदमे एलर्जी की स्थिति के लिए सबसे उपयुक्त दवा प्रशासन का अंतःशिरा मार्ग है। यदि अंतःशिरा जलसेक पहले नहीं किया गया है, और एनाफिलेक्सिस के विकास में इस समय शिरा में कोई स्थापित कैथेटर नहीं है, तो एक पतली सुई किसी भी परिधीय शिरा में इंजेक्शन लगा सकती है, जो जीव की महत्वपूर्ण गतिविधि (एड्रेनालाईन) सुनिश्चित करती है , एट्रोपिन, आदि)।
मैकेनिकल वेंटिलेशन या कार्डियक मसाज में लगे चिकित्सकों या उनके सहायकों को हाथ या पैर की किसी भी उपलब्ध नसों में उपयुक्त समाधान के अंतःशिरा प्रशासन की व्यवस्था करनी चाहिए। इस मामले में, बाहों की नसों को वरीयता दी जानी चाहिए, क्योंकि पैरों की नसों में जलसेक न केवल दवाओं के प्रवाह को हृदय तक धीमा कर देता है, बल्कि थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के विकास को भी तेज करता है।

यदि, किसी कारण से, आवश्यक दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन मुश्किल है, तो ऐसी गंभीर स्थिति से बाहर निकलने का इष्टतम तरीका सीधे श्वासनली में आपातकालीन दवाओं (एड्रेनालाईन, एट्रोपिन, स्कोलोपामाइन) का इंजेक्शन है। इसके अलावा, अमेरिकी एनेस्थिसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर्स इन दवाओं को जीभ के नीचे या गाल पर लगाने की सलाह देते हैं। उल्लिखित क्षेत्रों की शारीरिक विशेषताओं (मजबूत संवहनीकरण, महत्वपूर्ण केंद्रों से निकटता) के कारण, इंजेक्शन लगाने के ऐसे तरीके जो शरीर के लिए आवश्यक हैं, एक त्वरित चिकित्सीय प्रभाव पर भरोसा करना संभव बनाते हैं।

1:10 के कमजोर पड़ने पर श्वासनली में एड्रेनालाईन या एट्रोपिन इंजेक्ट किया जाता है। स्वरयंत्र के हाइलिन उपास्थि के माध्यम से पंचर किया जाता है। इन दवाओं को शुद्ध रूप में जीभ के नीचे या गाल पर इंजेक्ट किया जाता है। सभी मामलों में, 35 मिमी लंबी और 0.4-0.5 मिमी व्यास वाली इंजेक्शन सुई का उपयोग किया जाता है।
जीभ के नीचे या गाल में दवा डालने से पहले आकांक्षा परीक्षण अनिवार्य है। यह ध्यान देने योग्य है कि एड्रेनालाईन के इंजेक्शन के कुछ नुकसान हैं: विशेष रूप से, इस उपाय का अल्पकालिक प्रभाव। इसलिए, इंजेक्शन को हर 3-5 मिनट में दोहराया जाना चाहिए

एनाफिलेक्टिक शॉक में एड्रेनालाईन

रोगी को एनाफिलेक्टिक सदमे की स्थिति से निकालने के लिए उपयोग की जाने वाली सभी दवाओं में से सबसे प्रभावी साबित हुई एड्रेनालाईन(एनाफिलेक्टिक शॉक के उपचार के लिए मुख्य दवा), जिसका उपयोग, डॉक्टर को जल्द से जल्द शुरू करना चाहिए।
एड्रेनालाईन की शुरूआत के उद्देश्य से किया जाता है:

• कोरोनरी वाहिकाओं का विस्तार
• हृदय की मांसपेशियों का बढ़ा हुआ स्वर
• सहज हृदय संकुचन की उत्तेजना
• निलय का संकुचन बढ़ा
• संवहनी स्वर और रक्तचाप में वृद्धि
• रक्त परिसंचरण की सक्रियता
• छाती के संकुचन के प्रभाव को बढ़ावा देना

कई मामलों में, एड्रेनालाईन के एक समय पर और योग्य इंजेक्शन से रोगी को एनाफिलेक्टिक सदमे की गंभीर, खतरनाक स्थिति से सफलतापूर्वक निकालने की संभावना बढ़ जाती है। सबसे सरल, ज़ाहिर है, 0.3-0.5 मिली की खुराक में एड्रेनालाईन का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन है। 0.1% समाधान। हालाँकि, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, यह विधि प्रभावी नहीं है; इसके अलावा, एड्रेनालाईन की क्रिया अल्पकालिक होती है। इसलिए, नैदानिक ​​​​अभ्यास में, इस दवा का उपयोग करने के अन्य विकल्प व्यापक हो गए हैं:

• एड्रेनालाईन अंतःशिरा धीरे-धीरे, 0.5-1 मिली। 0.1% घोल 20 मिली में पतला। 5% ग्लूकोज या 10-20 मिली। सोडियम क्लोराइड की 0.9% सांद्रता
• ड्रॉपर की अनुपस्थिति में - सोडियम क्लोराइड की 0.9% सांद्रता के 10 मिली में पतला 0.1% घोल का 1 मिली
• एपिनेफ्रीन को एंडोट्रैचियल ट्यूब के माध्यम से सीधे श्वासनली में एरोसोल के रूप में इंजेक्ट किया जाता है; जबकि इसका प्रभाव कम होता है।
• जीभ के नीचे या गाल में एपिनेफ्रीन (यह विकल्प गैर-सर्जिकल डॉक्टरों द्वारा चुना जाता है)

एड्रेनालाईन के समानांतर में, आपको आवेदन करने की आवश्यकता है और एट्रोपिन, जो पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के एम-चोलिनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी का कारण बनता है। इसकी कार्रवाई के परिणामस्वरूप, हृदय गति तेज हो जाती है, रक्तचाप सामान्य हो जाता है और ब्रांकाई और जठरांत्र संबंधी मार्ग की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन से राहत मिलती है।

एड्रेनालाईन - जटिलताओं

एड्रेनालाईन या इसके ओवरडोज का बहुत तेज़ इंजेक्शन कुछ साइड पैथोलॉजिकल स्थितियों के विकास का कारण बनता है, विशेष रूप से जैसे:

• रक्तचाप में अत्यधिक वृद्धि
• एनजाइना पेक्टोरिस (स्पष्ट टैचीकार्डिया के कारण)
• स्थानीयकृत रोधगलन
• आघात

इन जटिलताओं की घटना को रोकने के लिए, विशेष रूप से मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों में, एड्रेनालाईन का इंजेक्शन धीरे-धीरे किया जाना चाहिए, साथ ही साथ नाड़ी की दर और रक्तचाप की ऊंचाई को नियंत्रित करना चाहिए।

प्रगतिशील ब्रोंकोस्पज़म की रोकथाम

एनाफिलेक्सिस के साथ, जब यह गंभीर ब्रोंकोस्पज़म के साथ होता है, तो आपातकालीन फार्माकोथेरेप्यूटिक देखभाल ब्रोन्कियल लुमेन के अग्रिम विस्तार के लिए प्रदान करती है। इसके लिए आवेदन करें:

हाइपोटेंशन के साथ लगातार ब्रोन्कोस्पास्म के मामले में, ग्लूकोकार्टिकोइड्स विशेष रूप से निर्धारित किए जाते हैं हाइड्रोकार्टिसोनएरोसोल के रूप में।

मायोकार्डियल संकुचन की आवृत्ति का समायोजन

हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति के उल्लंघन के मामले में, पीड़ित को निम्नलिखित फार्माकोथेरेप्यूटिक एजेंट दिए जाते हैं:

बरामदगी के मामले में उत्तेजना और उपायों का उन्मूलन

जब कोई रोगी उत्तेजित होता है और एनाफिलेक्टिक सदमे में आक्षेप होता है, तो निम्नलिखित औषधीय पदार्थों को इंजेक्ट करना अत्यावश्यक है:

फेनोबार्बिटल को एक बार 50-250 मिलीग्राम की खुराक पर धीरे-धीरे इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। समाधान को समय से पहले तैयार किया जाना चाहिए क्योंकि यह समय के साथ विघटित हो जाता है।

मस्तिष्क और फुफ्फुसीय एडिमा की रोकथाम

यदि एनाफिलेक्सिस के दौरान सेरेब्रल या पल्मोनरी एडिमा का संदेह है, तो निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए:

पतन का उन्मूलन

यदि हाइपोवोल्मिया होता है, तो रोगी को निम्नलिखित दवाओं को इंजेक्ट करने की आवश्यकता होती है:

धमनी दबाव के सामान्य होने के बाद लागू करें:

प्रगतिशील ब्रोंकोस्पज़म के साथ डॉक्टर के कार्य
यदि डॉक्टर को पता चलता है कि पीड़ित का ब्रोंकोस्पज़म बढ़ रहा है, तो उसे तुरंत निम्नलिखित उपाय करने चाहिए:

• ब्रोंकोस्पज़म से राहत देने वाली दवाओं का परिचय दोहराएं
• एक साथ हाइपोटेंशन के साथ लगातार ब्रोंकोस्पज़म के मामले में, विशेष रूप से कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (हार्मोनल ड्रग्स) निर्धारित करें हाइड्रोकार्टिसोन
• श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की सूजन के कारण श्वासावरोध में वृद्धि के साथ, तत्काल इंटुबैषेण करना, यांत्रिक वेंटिलेशन और फेफड़ों की मालिश शुरू करना

एनाफिलेक्टिक शॉक की फार्माकोथेरेपी लगातार ऑक्सीजन साँस लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ की जाती है। दवाओं को केवल अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए, क्योंकि संचलन संबंधी विकारों के कारण, चरम स्थितियों में इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन अप्रभावी होते हैं। यदि रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो आपको तुरंत एक विशेष एम्बुलेंस टीम को कॉल करना चाहिए, और उनके आने से पहले, दवाओं के प्रशासन को दोहराएं।

बेहोशी, श्वसन गिरफ्तारी और कोई नाड़ी आपातकालीन कार्डियोपल्मोनरी पुनर्वसन के संकेत हैं:

• कृत्रिम श्वसन मुंह से मुंह, मुंह से नाक या अंबु बैग का उपयोग करना
• बंद दिल की मालिश

फेफड़ों में हवा के दो झटके, उरोस्थि पर 30 दबावकार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के एक पूर्ण परिसर के कार्यान्वयन के लिए एक संकेत भी एनाफिलेक्टिक शॉक और सर्कुलेटरी (कार्डियक) अरेस्ट का एक फुलमिनेंट रूप है।

जिन मरीजों को एनाफिलेक्टिक शॉक का सामना करना पड़ा है, उन्हें तुरंत एक योग्य विशेषज्ञ के साथ अस्पताल के एक विशेष विभाग (पुनर्जीवन, कार्डियोलॉजी) में ले जाया जाना चाहिए। यह घटना हृदय, फेफड़े, गुर्दे, जठरांत्र संबंधी मार्ग और अन्य अंगों से संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए आवश्यक है।

उनमें से सदमे के मुख्य लक्षणों को दूर करने के बाद ही रोगियों का परिवहन संभव है। सुरक्षा की दृष्टि से, रक्तचाप के सामान्यीकरण का विशेष महत्व है।

एनाफिलेक्टिक शॉक (एनाफिलेक्सिस) एक एलर्जी के साथ बार-बार संपर्क के कारण होने वाली एलर्जी है, जब कई अंग एक साथ प्रक्रिया में शामिल होते हैं। यह शरीर के लिए सबसे मजबूत एलर्जेन के संपर्क में आने के कुछ सेकंड या कुछ घंटों में भी हो सकता है। यह स्थिति पाठ्यक्रम की गंभीरता और शरीर पर नकारात्मक परिणामों की विशेषता है। एलर्जेन का प्रकार नैदानिक ​​चित्र निर्धारित नहीं करता है।

यह प्रतिरक्षा प्रणाली की कार्रवाई के कारण विकसित होता है, जो इम्युनोग्लोबुलिन IgE और IgG का उत्पादन करता है। एलर्जेन के प्रारंभिक अंतर्ग्रहण के दौरान शरीर में पहली बार दिखाई देता है। बार-बार बातचीत से एक प्रतिरक्षा परिसर का निर्माण होता है, जो शरीर की विभिन्न कोशिकाओं पर बस जाता है, उन्हें नुकसान पहुंचाता है। इस मामले में, सदमे पैदा करने वाले पदार्थ दिखाई देते हैं। जब इंजेक्ट किया जाता है, विशेष रूप से एक नस के माध्यम से, सदमे की स्थिति तुरंत होती है। स्थिति की गंभीरता उस समय की मात्रा पर निर्भर करती है जो एलर्जेन के संपर्क के बाद से बीत चुका है। जितना कम समय बीतता है, रोगी की स्थिति उतनी ही खराब होती है। उम्र के साथ, सदमे की स्थिति की गंभीरता और आवृत्ति बढ़ जाती है।

सदमे की स्थिति और उनके लक्षणों का वर्गीकरण

एनाफिलेक्टिक शॉक के प्रकार क्षतिग्रस्त अंगों पर निर्भर करते हैं। सदमे की निम्नलिखित अवस्थाएँ प्रतिष्ठित हैं:

• विशिष्ट - दबाव में कमी, चेतना की हानि, श्वसन विफलता, त्वचा की अभिव्यक्तियाँ, ऐंठन की स्थिति। स्वरयंत्र की सूजन खतरनाक है जब मृत्यु कम से कम समय में हो सकती है।
• हेमोडायनामिक - हृदय संबंधी विकार होते हैं: सीने में दर्द, दबाव में कमी, दिल की आवाज़ को सुनना, कार्डियक पैथोलॉजी से अलग करने के लिए सटीक निदान की आवश्यकता होती है। इस मामले में, शौच की अनैच्छिक क्रियाएं विशेष खतरे का कारण बनती हैं। अन्य लक्षण - घुटन और त्वचा पर चकत्ते अनुपस्थित हो सकते हैं।
• श्वासावरोध - स्वरयंत्र, ब्रांकाई और फेफड़ों में सूजन के कारण सांस लेने में समस्या सामने आती है। इन लक्षणों को गर्मी, खांसी, छींकने, गंभीर पसीना, त्वचा पर दाने की भावना के साथ जोड़ा जाता है। फिर त्वचा के दबाव और पीलापन में कमी आती है। खाद्य एलर्जी के साथ अधिक आम।
• सेरेब्रल - एक स्वतंत्र प्रजाति के रूप में दुर्लभ है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के साथ समस्याओं की विशेषता है। शायद आक्षेप, भय, आंदोलन, सिरदर्द, मिर्गी सिंड्रोम, श्वसन अतालता की उपस्थिति।
• पेट - पेट में गंभीर दर्द से जुड़ा हुआ है। एलर्जेन के संपर्क के आधे घंटे बाद होता है। यह शूल, सूजन और दस्त की विशेषता है। आंतों की रुकावट और अल्सर का गलत निदान किया जा सकता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लक्षण सीधे प्रवाह के रूप पर निर्भर करते हैं। यदि राज्य तेजी से होता है, यानी। एलर्जेन की शुरूआत से कुछ सेकंड से अधिक नहीं बीतते हैं, फिर विद्यार्थियों का विस्तार होता है, दबाव में कमी होती है, श्वसन समारोह का उल्लंघन होता है, हृदय की मांसपेशियों का काम होता है, चेतना का नुकसान होता है। मृत्यु 10 मिनट के बाद होती है। स्थिति का एक गंभीर रूप चेतना के तेजी से नुकसान की विशेषता है, जब रोगी, एक नियम के रूप में, डॉक्टर को अपनी भावनाओं के बारे में शिकायत करने का समय भी नहीं देता है।

सदमे का एक हल्का रूप भी चेतना के नुकसान के बिना शायद ही कभी होता है। इससे पहले, रोगी को पित्ती, गर्मी की भावना जैसे विशिष्ट चकत्ते के साथ त्वचा में खुजली महसूस हो सकती है। शायद विभिन्न एटियलजि के एडिमा का विकास। स्वरयंत्र की सूजन के साथ, स्वर बैठना या आवाज का पूर्ण अभाव सुनाई देता है। यह श्वसन विफलता और दबाव ड्रॉप, सिरदर्द, चक्कर आना, कमजोरी और टिनिटस, दृष्टि में तेज गिरावट, उंगलियों और जीभ की सुन्नता, पेट में दर्द और पीठ के निचले हिस्से की विशेषता है। उल्टी संभव है, साथ ही ढीले मल की उपस्थिति भी।

औसत प्रकार की क्षति के साथ एनाफिलेक्टिक शॉक के लक्षण एलर्जेन के संपर्क के आधे घंटे बाद दिखाई देते हैं। एक नियम के रूप में, वे त्वचा पर लाल चकत्ते और खुजली के साथ होते हैं। दबाव 60/30 और नीचे चला जाता है। उसी समय, पल्स टोन को अस्पष्ट रूप से सुना जाता है, टैचीकार्डिया संभव है। त्वचा पीली पड़ जाती है।

अक्सर, रोगी की स्थिति में एक स्पष्ट सुधार के साथ, सदमे का दूसरा चरण हो सकता है, जब दबाव फिर से कम हो जाता है और चेतना का नुकसान संभव होता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के कुछ लक्षण हैं, लेकिन वे सभी समान रूप से सामान्य नहीं हैं। थोक में, सदमे की स्थिति में रोगी सामान्य श्वास की असंभवता, उल्टी या दस्त के झटके, दबाव में कमी, और बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के साथ घुटन महसूस करते हैं।

एनाफिलेक्टिक शॉक क्यों होता है?

• जैसा ऊपर बताया गया है, एनाफिलेक्टिक सदमे के कारण हमेशा तीव्र एलर्जी प्रतिक्रिया की घटना के लिए आते हैं। यह तब प्रकट हो सकता है जब एक एलर्जेन रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, जिसका शरीर पहले ही सामना कर चुका है, या पहली बार मिला है। सबसे आम कारण दवाओं का प्रशासन है। एनाफिलेक्टिक सदमे का कारण बनने वाले सबसे शक्तिशाली एलर्जी में शामिल हैं:
• एंटीबायोटिक दवाओं
• • पेनिसिलिन श्रृंखला,
  • स्ट्रेप्टोमाइसिन,
  • क्लोरैम्फेनिकॉल,
  • टेट्रासाइक्लिन,
  • सल्फोनामाइड्स।
• टीके,
• जैविक एंजाइम की तैयारी,
• हार्मोन,
• रक्त प्लाज़्मा,
• कुछ प्रकार के स्वाद और रंजक,
• संज्ञाहरण के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं,
• एक्स-रे कंट्रास्ट के लिए प्रयुक्त पदार्थ
• आयोडीन की तैयारी
• विटामिन बी,
• मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं के रूप में इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं।

दवाओं के अलावा, सबसे मजबूत एलर्जी जहरीले कीड़ों - मधुमक्खियों, सींगों और ततैया के काटने से होती है।

यदि एलर्जी होती है, तो बकरी, चिकन अंडे के अपवाद के साथ मछली, दूध की खपत को प्रतिबंधित करना आवश्यक है।

शॉक का निदान और उपचार कैसे करें

अधिकांश भाग के लिए, सदमे का निदान मुश्किल नहीं है। लेकिन दुर्लभ मामलों में, दिल की गंभीर विफलता, दिल का दौरा, मिरगी के दौरे और हीट स्ट्रोक से सदमे का निदान किया जाना चाहिए।

यह देखते हुए कि सदमे की स्थिति में रोगी को तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, निदान के लिए कोई समय नहीं बचा है और व्यक्ति को रोगी या उसके साथ के लोगों की आमनेसिस और शिकायतों के आधार पर कार्य करना पड़ता है।

बिना देरी किए इलाज मुहैया कराया जाना चाहिए, क्योंकि ऐसे मामलों में एक-एक सेकेंड मायने रखता है। पतन, फुफ्फुसीय या सेरेब्रल एडिमा के कारण मृत्यु बहुत जल्दी होती है। आपातकालीन देखभाल बिल्कुल सही क्रम में की जानी चाहिए।

चिकित्सा की शुरुआत में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित एंटी-शॉक थेरेपी शामिल हो सकती है। एक नियम के रूप में, रोगी की स्थिति को कम करने के लिए ऐसी दवाओं की शुरूआत काफी है। अक्षमता के मामले में, मुख्य शिरा का पंचर और कैथीटेराइजेशन किया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि सीरिंज नई होनी चाहिए, पहले किसी दवा को प्रशासित करने के लिए इस्तेमाल नहीं की गई थी, अन्यथा दवा रोगी की स्थिति को खराब कर सकती है।

ऐसा माना जाता है कि सभी चिकित्सीय उपाय एक निश्चित पैटर्न और क्रम में होने चाहिए:

1. एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए प्राथमिक उपचार में शरीर को सही स्थिति देना शामिल होना चाहिए। सिर को पैरों के नीचे रखा जाता है और बगल की तरफ कर दिया जाता है, निचले जबड़े को आगे की ओर धकेल दिया जाता है। यदि डेन्चर का उपयोग किया जाता है, तो उन्हें मुंह से निकाल देना चाहिए। रोगी को ताजी हवा का प्रवाह प्रदान करना आवश्यक है।
2. मांसपेशियों में तुरंत एड्रेनालाईन समाधान इंजेक्ट करें। यह हमेशा उन लोगों में आपके साथ होना चाहिए जो ऐसी स्थितियों के होने की संभावना रखते हैं। एक जगह पर 1 मिली से ज्यादा इंजेक्शन नहीं लगाना चाहिए, शरीर के अलग-अलग हिस्सों में 0.3-0.5 मिली का इंजेक्शन बांटना जरूरी है। साथ ही दबाव, नाड़ी और श्वसन को नियंत्रित करना आवश्यक है। पतन को खत्म करने के लिए कॉर्डियमाइन या कैफीन का प्रशासन इस्तेमाल किया जा सकता है।
3. शरीर में एलर्जेन का सेवन तुरंत बंद करना आवश्यक है। दवा का इंजेक्शन तत्काल बंद कर दिया जाता है या काटे गए कीड़े का डंक हटा दिया जाता है। डंक को निचोड़ा नहीं जा सकता, इसे जहरीली थैली के साथ सावधानी से हटाया जाना चाहिए। एलर्जेन के और अधिक अवशोषण को रोकने के लिए काटने या पंचर साइट के ऊपर एक टूर्निकेट लगाया जा सकता है। यह हाथ या पैर के क्षेत्र में स्थानीयकरण के मामले में संभव है। एड्रेनालाईन के साथ काटने के लिए चारों ओर रखें। एलर्जेन के अंतर्ग्रहण के मामले में, रोगी को गैस्ट्रिक लैवेज के अधीन किया जाता है।
4. फिर आप एंटीहिस्टामाइन और हार्मोनल ओरिएंटेशन के एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए दवाएं दर्ज कर सकते हैं। Tavegil को एंटीहिस्टामाइन के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है, हार्मोन थेरेपी में प्रेडनिसोलोन और डेक्सामेथासोन का इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा प्रशासन शामिल है।
5. उपरोक्त सभी उपायों को करने के बाद, आप दवाओं को प्रशासित करने के लिए एक नस में कैथेटर डाल सकते हैं।
6. वितरित कैथेटर में, आप सोडियम क्लोराइड के 10 मिलीलीटर में पतला 0.3 - 0.5 मिलीलीटर की खुराक पर एड्रेनालाईन दर्ज कर सकते हैं।
7. ब्रोंकोस्पस्म को रोकने के लिए, एमिनोफिललाइन का एक समाधान नसों में इंजेक्शन दिया जा सकता है।
8. यदि आवश्यक हो, तो कृत्रिम वेंटिलेशन का संकेत दिया जा सकता है। एक गंभीर स्थिति छोड़ने से पहले, रोगी को श्वासनली और मुंह से स्राव के संचय को चूसने की जरूरत होती है।
9. कन्वल्सिव सिंड्रोम ड्रॉपरिडोल और डायजेपाम की शुरूआत को दूर करने में मदद करेगा।

यह याद रखना चाहिए कि रोगी को एक अलग कमरा प्रदान किया जाना चाहिए जिसमें अच्छा वेंटिलेशन हो और दवाओं का कोई अतिरिक्त वाष्प न हो। मरीज को कम से कम 12 दिन अस्पताल में रहना होगा, क्योंकि। एनाफिलेक्टिक शॉक के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ फिर से हो सकती हैं।

सदमे की स्थिति और इसकी रोकथाम के बाद रोग का निदान

निवारक उपायों में आनुवंशिकता सहित एलर्जी प्रतिक्रियाओं का इतिहास लेना शामिल है। डॉक्टर को किसी भी दवा को निर्धारित करने से पहले, अपने पिछले प्रशासन के बारे में पूछना चाहिए, यदि कोई हो। आज, आप कई पदार्थों और उत्पादों से एलर्जी के लिए परीक्षण करवा सकते हैं। किसी दवा से एलर्जी की पुष्टि होने पर, इसका उपयोग करने से इंकार करना आवश्यक है। जिन लोगों को नोवोकेन से एलर्जी है, उनके लिए अस्पताल में दंत चिकित्सा करना आवश्यक है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के साथ क्या करना है और शुरुआत में क्या मदद मिलती है, यह जानने के बाद, हम एक अनुकूल पूर्वानुमान के बारे में बात कर सकते हैं। चिकित्सा के बाद स्थिति का स्थिरीकरण एक सप्ताह तक बनाए रखा जाना चाहिए, फिर परिणाम को अनुकूल माना जा सकता है। एलर्जेन के साथ लगातार संपर्क के साथ, एक प्रणालीगत बीमारी हो सकती है - ल्यूपस एरिथेमेटोसस या पेरीआर्थराइटिस।

एनाफिलेक्टिक शॉक या एनाफिलेक्सिस दवा लेने, खाना खाने, किसी जानवर के काटने, धूल या पौधे के पराग के शरीर में प्रवेश करने पर एलर्जी की प्रतिक्रिया का एक गंभीर कोर्स है। आम तौर पर, इन पदार्थों से कोई नकारात्मक प्रतिक्रिया नहीं होनी चाहिए, लेकिन पैथोलॉजी में एक तीव्र प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विकसित होती है, जिसे एलर्जी प्रतिक्रिया कहा जाता है।

वास्तव में, एनाफिलेक्टिक शॉक सहित एलर्जी की कोई भी अभिव्यक्ति, संभावित एलर्जेनिक पदार्थों की प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा एक गलत धारणा है: दवाएं, भोजन, धूल, पराग, पशु उत्सर्जन। यहां तक ​​कि कीड़ों, सांपों और मकड़ियों के काटने को भी शरीर द्वारा सामान्य रूप से सहन किया जाना चाहिए (काटने की जगह पर दर्द की गिनती नहीं होती है)। लेकिन अधिक से अधिक बार, प्रतिरक्षा विफल हो जाती है और जलन के जवाब में एक एलर्जी प्रतिक्रिया विकसित होती है।

एनाफिलेक्टिक शॉक खतरनाक क्यों है?

एनाफिलेक्टिक शॉक को एलर्जेन में प्रवेश करने के बाद बड़ी मात्रा में ऐसे सक्रिय पदार्थों को रक्त में छोड़ने की विशेषता है, जिससे शरीर में गंभीर खराबी होती है। यदि इन पदार्थों का उत्पादन बंद नहीं किया जाता है, तो परिणाम अक्सर भयानक होते हैं, अक्षमता और यहां तक ​​कि मृत्यु तक।

सक्रिय पदार्थों (सेरोटोनिन, हिस्टामाइन, ब्रैडीकाइनिन) के प्रभाव में, आंतरिक अंगों, श्लेष्म झिल्ली और त्वचा में सूजन शुरू हो जाती है; दबाव अचानक बढ़ जाता है और गिर जाता है; दिल की ताल परेशान है; श्वास परेशान है और ऑक्सीजन भुखमरी होती है; रक्त वाहिकाओं की दीवारों की पारगम्यता उनके टूटने और रक्तस्राव के जोखिम से बढ़ जाती है। कई अन्य प्रतिकूल परिवर्तन भी हो रहे हैं। यदि स्थिति को उलटा नहीं किया जाता है, तो मस्तिष्क शोफ के रूप में गंभीर परिणाम होंगे, आंतरिक अंगों और मस्तिष्क में रक्तस्राव, तीव्र और घातक ऑक्सीजन भुखमरी, गुर्दे, हृदय या श्वसन विफलता विकसित होगी, फेफड़ों या ब्रांकाई में ऐंठन शुरू हो जाएगी . इसके अलावा, रोगी को त्वचा में गंभीर खुजली होती है, उसे सिरदर्द, दिल या पेट में दर्द का अनुभव होता है, उसके शरीर में सूजन आ जाती है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी चिंता से पीड़ित होता है, उसे डर लगता है, उसकी चेतना भ्रमित होती है, सांस लेने और निगलने के कार्य बाधित होते हैं। यह बिना कहे चला जाता है कि ऐसी गंभीर स्थिति में तत्काल हस्तक्षेप और सहायता की आवश्यकता होती है।

एनाफिलेक्टिक शॉक वाले व्यक्ति की मदद कैसे करें?

सबसे पहले, आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है। यह ब्रिगेड है जिसके पास ऐसी दवाएं होंगी जो फार्मेसियों में स्वतंत्र रूप से उपलब्ध नहीं हैं, फेफड़ों और ब्रांकाई की ऐंठन को खत्म करने के लिए आवश्यक हैं, श्वास को बहाल करें।

यदि सदमे की स्थिति एक कीट के काटने, एक एलर्जेन दवा की शुरूआत के कारण होती है, तो आपको एलर्जेन की साइट के ऊपर एक टूर्निकेट लगाने की जरूरत है, जिस समय पट्टी लगाई गई थी उसे रिकॉर्ड करें और इंगित करें कि एनाफिलेक्टिक शॉक के विकास का कारण क्या है।

उसके बाद, आपको ताजी हवा की पहुंच के लिए खिड़की खोलनी होगी, पीड़ित को उसकी तरफ रखना होगा और उसके सिर को झुकाना होगा। उसकी स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है, और आक्षेप की स्थिति में, उसकी जीभ की स्थिति को नियंत्रित करें ताकि यह डूब न जाए और हवा के प्रवाह को बाधित न करे।

उसके बाद, स्थिति को कम करने के लिए रोगी को इंट्रामस्क्युलर या सूक्ष्म रूप से दवाओं का प्रशासन करना आवश्यक है। एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए मुख्य दवाएं एड्रेनालाईन या एपिनेफ्रीन और प्रेडनिसोलोन हैं। प्रेडनिसोलोन को डेक्सामेथासोन से बदला जा सकता है। दोनों स्टेरॉयड (हार्मोनल) विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं।

दिल की विफलता से बचने के लिए दिल के काम को सामान्य करने के लिए एड्रेनालाईन आवश्यक है, वैसोस्पास्म से राहत, ऐंठन सिंड्रोम को खत्म करना, कम अंतःस्रावी दबाव, जो रेटिना की संरचना को बाधित कर सकता है और फंडस में अपरिवर्तनीय परिवर्तन कर सकता है। प्रेडनिसोलोन सूजन से राहत देता है, जिसमें आंतरिक अंगों के श्लेष्म झिल्ली की सूजन को खत्म करना शामिल है, रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है और उनकी सामान्य पारगम्यता को पुनर्स्थापित करता है, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के उत्पादन को दबाता है, थोड़ी देर के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देता है। एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए प्रेडनिसोलोन का कोई मतभेद नहीं है, लेकिन इसे तपेदिक, हेपेटाइटिस, हर्पेटिक रोगों के साथ-साथ इम्यूनोडेफिशियेंसी वाले लोगों को सावधानी के साथ प्रशासित किया जाना चाहिए।

एड्रेनालाईन को चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है - कंधे या जांघ में, पूर्ण काया वाले लोगों को कंधे के ब्लेड के नीचे इंजेक्ट किया जा सकता है। खेल 15 मिमी पर पेश किया गया है, परिचय का कोण 45 डिग्री है। प्रेडनिसोलोन और अन्य दवाओं को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है - नितंब या जांघ के बाहरी ऊपरी लोब में, सुई को 90 डिग्री के कोण पर लंबाई का एक तिहाई डालें।

अगला कदम रोगी को परिचित एंटीहिस्टामाइन की शुरूआत है। यदि वह निगल नहीं सकता है, तो आपको मौखिक दवाएं नहीं, बल्कि इंजेक्शन समाधान चुनने की आवश्यकता है। एंटीएलर्जिक दवाओं के इंजेक्शन निर्देशों के अनुसार किए जाने चाहिए, लेकिन अगर यह अंतःशिरा प्रशासन को इंगित करता है, तो आपको या तो त्वचा के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्शन लगाने की आवश्यकता है। अंतःशिरा इंजेक्शन उन लोगों द्वारा सुरक्षित और सक्षम रूप से किया जा सकता है जिन्होंने विशेष चिकित्सा प्रशिक्षण प्राप्त किया है। यदि सुप्रास्टिन को एंटीहिस्टामाइन के रूप में चुना जाता है, तो इसे अन्य दवाओं के साथ ampoule में नहीं मिलाया जाना चाहिए।

एनाफिलेक्टिक शॉक के मामले में कौन सी दवाएं लेनी चाहिए?

एलर्जी से पीड़ित व्यक्ति की मदद के लिए प्राथमिक चिकित्सा किट रखना एक गंभीर मामला है और इसके लिए सावधानीपूर्वक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। एनाफिलेक्टिक सदमे में मदद करने वाली दवाओं की सूची इस प्रकार है: एड्रेनालाईन; प्रेडनिसोलोन (हाइड्रोकार्टिसोन, डेक्सामेथासोन, या एक अन्य विरोधी भड़काऊ स्टेरॉयड - अधिवृक्क प्रांतस्था का हार्मोन); एक एंटीहिस्टामाइन जैसे कि तवेगिल, सेट्रिन, सुप्रास्टिन या कोई अन्य, जिसकी सिफारिश किसी एलर्जी विशेषज्ञ द्वारा की जाती है; एक एलर्जेन दवा के मौखिक प्रशासन के दौरान विषाक्त पदार्थों को हटाने के लिए एक शोषक, उदाहरण के लिए, पोलिसॉर्ब, एंटरोसगेल, एंटरोल; सक्रिय कार्बन। यह तैयारी करने की भी सलाह दी जाती है - पाचन एंजाइमों के लिए एक विकल्प - मेज़िम, फेस्टल। एनाफिलेक्टिक शॉक से हटाने के बाद ये फंड पेट के सामान्य कामकाज को बहाल करने में मदद करेंगे।

किसी ऐसे व्यक्ति की प्राथमिक चिकित्सा किट जिसे पहले एनाफिलेक्टिक शॉक का सामना करना पड़ा हो, एंटीहिस्टामाइन से बनता है जो एलर्जी की उत्तेजना के दौरान निरंतर या निश्चित रूप से उपयोग के लिए संकेतित होता है।

यदि एनाफिलेक्टिक शॉक का इतिहास है तो यात्रा पर मुझे अपने साथ कौन सी दवाएं लेनी चाहिए?

यात्री के एंटी-शॉक किट में बड़ी संख्या में बाँझ पोंछे, सीरिंज, रबर के दस्ताने, इंजेक्शन साइट के इलाज के लिए एक एंटीसेप्टिक, रूई, एक पट्टी, एक रबर बैंड, एक लोचदार पट्टी शामिल होनी चाहिए - यदि आवश्यक हो तो अंग के नरम निर्धारण के लिए .