सिज़ोफ्रेनिया की परिभाषा. सिज़ोफ्रेनिक कौन है? सिज़ोफ्रेनिक को कैसे पहचानें? प्रसिद्ध स्किज़ोफ्रेनिक्स। सिज़ोफ्रेनिया क्या है

- एक मानसिक विकार जिसके साथ धारणा, सोच और भावनात्मक प्रतिक्रियाओं में बुनियादी गड़बड़ी का विकास होता है। यह महत्वपूर्ण नैदानिक ​​बहुरूपता द्वारा प्रतिष्ठित है। सिज़ोफ्रेनिया की सबसे विशिष्ट अभिव्यक्तियों में शानदार या पागल भ्रम, श्रवण मतिभ्रम, सोच और भाषण में गड़बड़ी, प्रभावों का सपाट या अपर्याप्त होना और सामाजिक अनुकूलन का घोर उल्लंघन शामिल हैं। निदान इतिहास, रोगी और उसके रिश्तेदारों के साक्षात्कार के आधार पर स्थापित किया जाता है। उपचार - औषधि चिकित्सा, मनोचिकित्सा, सामाजिक पुनर्वास और पुनः अनुकूलन।

आईसीडी -10

F20

सामान्य जानकारी

सिज़ोफ्रेनिया के कारण

घटना के कारणों का ठीक-ठीक पता नहीं चल पाया है। अधिकांश मनोचिकित्सकों का मानना ​​है कि सिज़ोफ्रेनिया एक बहुक्रियात्मक बीमारी है जो कई अंतर्जात और बहिर्जात प्रभावों के प्रभाव में होती है। वंशानुगत प्रवृत्ति का पता चलता है। इस बीमारी से पीड़ित करीबी रिश्तेदारों (पिता, माता, भाई या बहन) की उपस्थिति में, सिज़ोफ्रेनिया विकसित होने का जोखिम 10% तक बढ़ जाता है, यानी आबादी में औसत जोखिम की तुलना में लगभग 20 गुना। वहीं, 60% रोगियों का पारिवारिक इतिहास सरल है।

सिज़ोफ्रेनिया के विकास के जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, जटिल प्रसव और जन्म का समय शामिल हैं। यह स्थापित किया गया है कि वसंत या सर्दियों में पैदा हुए लोगों में इस बीमारी से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है। वे सिज़ोफ्रेनिया की व्यापकता और कई सामाजिक कारकों के बीच एक स्थिर सहसंबंध देखते हैं, जिसमें शहरीकरण का स्तर (शहरी निवासी ग्रामीण निवासियों की तुलना में अधिक बार बीमार पड़ते हैं), गरीबी, बचपन में प्रतिकूल रहने की स्थिति और प्रतिकूल सामाजिक परिस्थितियों के कारण पारिवारिक स्थानांतरण शामिल हैं। .

कई शोधकर्ता बचपन में शुरुआती दर्दनाक अनुभवों, महत्वपूर्ण जरूरतों की उपेक्षा, यौन या शारीरिक शोषण की उपस्थिति की ओर इशारा करते हैं। अधिकांश विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि सिज़ोफ्रेनिया का जोखिम पालन-पोषण की शैली पर निर्भर नहीं करता है, जबकि कुछ मनोचिकित्सक इस बीमारी के संभावित संबंध को पारिवारिक संबंधों के घोर उल्लंघन के साथ इंगित करते हैं: उपेक्षा, अस्वीकृति और समर्थन की कमी।

सिज़ोफ्रेनिया, शराब, नशीली दवाओं की लत और मादक द्रव्यों का सेवन अक्सर एक-दूसरे से निकटता से जुड़े होते हैं, लेकिन इन संबंधों की प्रकृति का पता लगाना हमेशा संभव नहीं होता है। ऐसे अध्ययन हैं जो सिज़ोफ्रेनिया की तीव्रता और उत्तेजक, मतिभ्रम और कुछ अन्य मनो-सक्रिय पदार्थों के उपयोग के बीच संबंध का संकेत देते हैं। साथ ही विपरीत संबंध भी संभव है। जब सिज़ोफ्रेनिया के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी कभी-कभी नशीली दवाओं, शराब और मनो-सक्रिय प्रभाव वाली दवाओं का उपयोग करके अप्रिय संवेदनाओं (संदेह, बिगड़ते मूड और अन्य लक्षण) को खत्म करने की कोशिश करते हैं, जिससे नशीली दवाओं की लत, शराब और अन्य व्यसनों के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

कुछ विशेषज्ञ सिज़ोफ्रेनिया और मस्तिष्क की संरचना में असामान्यताओं के बीच संभावित संबंध की ओर इशारा करते हैं, विशेष रूप से बढ़े हुए निलय और ललाट लोब में गतिविधि में कमी के साथ, जो तर्क, योजना और निर्णय लेने के लिए जिम्मेदार है। सिज़ोफ्रेनिया के मरीजों में हिप्पोकैम्पस और टेम्पोरल लोब की शारीरिक संरचना में भी अंतर दिखाई देता है। साथ ही, शोधकर्ताओं ने ध्यान दिया कि सूचीबद्ध विकार फार्माकोथेरेपी के प्रभाव में द्वितीयक रूप से उत्पन्न हो सकते हैं, क्योंकि मस्तिष्क की संरचना के अध्ययन में भाग लेने वाले अधिकांश रोगियों को पहले एंटीसाइकोटिक दवाएं मिली थीं।

स्किज़ोफ्रेनिया के विकास को कुछ न्यूरोट्रांसमीटर (डोपामाइन सिद्धांत, केट्यूरिन परिकल्पना, परिकल्पना कि रोग कोलीनर्जिक और जीएबीएर्जिक प्रणालियों में विकारों से संबंधित है) की बिगड़ा गतिविधि के साथ जोड़ने वाली कई न्यूरोकेमिकल परिकल्पनाएं भी हैं। कुछ समय के लिए, डोपामाइन परिकल्पना विशेष रूप से लोकप्रिय थी, लेकिन बाद में कई विशेषज्ञों ने इस सिद्धांत की सरलीकृत प्रकृति, नैदानिक ​​​​बहुरूपता और सिज़ोफ्रेनिया के पाठ्यक्रम के कई प्रकारों की व्याख्या करने में असमर्थता की ओर इशारा करते हुए इस पर सवाल उठाना शुरू कर दिया।

सिज़ोफ्रेनिया का वर्गीकरण

नैदानिक ​​लक्षणों के आधार पर, DSM-4 पांच प्रकार के सिज़ोफ्रेनिया को अलग करता है:

• व्यामोहाभ खंडित मनस्कता- भावनात्मक सुस्ती, अव्यवस्थित व्यवहार और सोच संबंधी विकारों के अभाव में भ्रम और मतिभ्रम होते हैं
• अव्यवस्थित सिज़ोफ्रेनिया(हेबेफ्रेनिक सिज़ोफ्रेनिया) - सोच विकार और भावनात्मक चपटेपन का पता लगाया जाता है
• कैटाटोनिक सिज़ोफ्रेनिया- साइकोमोटर हानि प्रबल होती है
• अपरिभाषित सिज़ोफ्रेनिया- मनोवैज्ञानिक लक्षणों का पता लगाया जाता है जो कैटेटोनिक, हेबैफ्रेनिक या पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया की तस्वीर में फिट नहीं होते हैं
• अवशिष्ट सिज़ोफ्रेनिया- हल्के सकारात्मक लक्षण देखे गए हैं।

सूचीबद्ध लोगों के साथ, ICD-10 दो और प्रकार के सिज़ोफ्रेनिया की पहचान करता है:

• साधारण सिज़ोफ्रेनिया- तीव्र मनोविकृति की अनुपस्थिति में नकारात्मक लक्षणों की क्रमिक प्रगति का पता लगाया जाता है
• पोस्टसिज़ोफ्रेनिक अवसाद- तीव्रता बढ़ने के बाद होता है, जो सिज़ोफ्रेनिया के हल्के से व्यक्त अवशिष्ट लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ मूड में लगातार कमी की विशेषता है।

पाठ्यक्रम के प्रकार के आधार पर, घरेलू मनोचिकित्सक पारंपरिक रूप से पैरॉक्सिस्मल-प्रोग्रेसिव (कोट-जैसा), आवर्तक (आवधिक), सुस्त और निरंतर सिज़ोफ्रेनिया के बीच अंतर करते हैं। पाठ्यक्रम के प्रकार को ध्यान में रखते हुए रूपों में विभाजन आपको चिकित्सा के संकेतों को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने और रोग के आगे के विकास की भविष्यवाणी करने की अनुमति देता है। रोग के चरण को ध्यान में रखते हुए, सिज़ोफ्रेनिया के विकास के निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: प्रीमॉर्बिड, प्रोड्रोमल, पहला मानसिक प्रकरण, छूट, तीव्रता। सिज़ोफ्रेनिया की अंतिम स्थिति एक दोष है - सोच में लगातार गहरी गड़बड़ी, जरूरतों में कमी, उदासीनता और उदासीनता। दोष की गंभीरता काफी भिन्न हो सकती है।

सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण

सिज़ोफ्रेनिया का प्रकट होना

आमतौर पर, सिज़ोफ्रेनिया किशोरावस्था या प्रारंभिक वयस्कता के दौरान ही प्रकट होता है। पहला हमला आमतौर पर 2 या अधिक वर्षों की प्रीमॉर्बिड अवधि से पहले होता है। इस अवधि के दौरान, रोगियों को कई गैर-विशिष्ट लक्षणों का अनुभव होता है, जिनमें चिड़चिड़ापन, डिस्फोरिया की प्रवृत्ति के साथ मूड में गड़बड़ी, विचित्र व्यवहार, कुछ चरित्र लक्षणों में तीक्ष्णता या विकृति और अन्य लोगों के साथ संपर्क की आवश्यकता में कमी शामिल है।

सिज़ोफ्रेनिया की शुरुआत से कुछ समय पहले, एक प्रोड्रोम अवधि शुरू होती है। मरीज़ तेजी से समाज से अलग-थलग पड़ रहे हैं और विचलित हो रहे हैं। गैर-विशिष्ट लक्षण अल्पकालिक मानसिक-स्तर के विकारों (क्षणिक अतिमूल्यांकन या भ्रमपूर्ण विचार, खंडित मतिभ्रम) के साथ होते हैं, जो पूर्ण विकसित मनोविकृति में बदल जाते हैं। सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया गया है: सकारात्मक (कुछ ऐसा प्रकट होता है जो सामान्य नहीं होना चाहिए) और नकारात्मक (कुछ ऐसा दिखाई देता है जो सामान्य होना चाहिए गायब हो जाता है)।

सिज़ोफ्रेनिया के सकारात्मक लक्षण

मतिभ्रम. आमतौर पर सिज़ोफ्रेनिया में, श्रवण मतिभ्रम होता है, जबकि रोगी सोच सकता है कि आवाज़ें उसके सिर में सुनाई देती हैं या विभिन्न बाहरी वस्तुओं से आती हैं। आवाज़ें मरीज़ को धमकी दे सकती हैं, आदेश दे सकती हैं या उसके व्यवहार पर टिप्पणी कर सकती हैं। कभी-कभी रोगी को एक साथ दो आवाजें आपस में बहस करते हुए सुनाई देती हैं। श्रवण के साथ-साथ, स्पर्श संबंधी मतिभ्रम संभव है, आमतौर पर दिखावटी प्रकृति का (उदाहरण के लिए, पेट में मेंढक)। सिज़ोफ्रेनिया में दृश्य मतिभ्रम अत्यंत दुर्लभ है।

भ्रम संबंधी विकार. भ्रमात्मक प्रभाव में रोगी का मानना ​​होता है कि कोई (शत्रु बुद्धि, एलियंस, बुरी शक्तियां) उसे तकनीकी साधनों, टेलीपैथी, सम्मोहन या जादू टोने की मदद से प्रभावित करता है। उत्पीड़न के भ्रम के साथ, सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित रोगी सोचता है कि कोई उसे लगातार देख रहा है। ईर्ष्या के भ्रम की विशेषता जीवनसाथी की बेवफाई के प्रति अटल विश्वास है। डिस्मॉर्फोफोबिक प्रलाप, शरीर के किसी हिस्से में किसी गंभीर दोष की उपस्थिति में, स्वयं की कुरूपता पर विश्वास से प्रकट होता है। आत्म-दोष के भ्रम में, रोगी स्वयं को दूसरों के दुर्भाग्य, बीमारी या मृत्यु के लिए जिम्मेदार मानता है। भव्यता के भ्रम के साथ, सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित व्यक्ति का मानना ​​​​है कि वह असाधारण रूप से उच्च पद पर है और/या उसके पास असाधारण क्षमताएं हैं। हाइपोकॉन्ड्रिअकल भ्रम के साथ एक लाइलाज बीमारी की उपस्थिति का विश्वास भी जुड़ा होता है।

जुनूनी विचार, गति, सोच और वाणी के विकार। जुनूनी विचार अमूर्त प्रकृति के विचार होते हैं जो सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित रोगी के मन में उसकी इच्छा के विरुद्ध उत्पन्न होते हैं। एक नियम के रूप में, वे प्रकृति में वैश्विक हैं (उदाहरण के लिए: "यदि पृथ्वी किसी उल्कापिंड से टकराती है या कक्षा छोड़ देती है तो क्या होगा?")। संचलन संबंधी विकार स्वयं को कैटेटोनिक स्तब्धता या कैटेटोनिक आंदोलन के रूप में प्रकट करते हैं। सोच और वाणी के विकारों में जुनूनी दार्शनिकता, तर्क और अर्थहीन तर्क शामिल हैं। सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित रोगियों का भाषण नवविज्ञान और अत्यधिक विस्तृत विवरणों से भरा हुआ है। अपने तर्क में, मरीज़ बेतरतीब ढंग से एक विषय से दूसरे विषय पर चले जाते हैं। गंभीर दोषों के साथ, सिज़ोफैसिया होता है - अर्थ से रहित असंगत भाषण।

सिज़ोफ्रेनिया के नकारात्मक लक्षण

भावनात्मक विकार. सामाजिक एकांत। सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों की भावनाएँ कुंठित और क्षीण हो जाती हैं। हाइपोथिमिया (मनोदशा में निरंतर कमी) अक्सर देखा जाता है। हाइपरथिमिया (मनोदशा में निरंतर वृद्धि) कम बार होती है। दूसरों के साथ संपर्कों की संख्या कम हो जाती है। सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित मरीज़ प्रियजनों की भावनाओं और ज़रूरतों में दिलचस्पी नहीं रखते हैं, काम या स्कूल जाना बंद कर देते हैं और अकेले समय बिताना पसंद करते हैं, पूरी तरह से अपने अनुभवों में डूबे रहते हैं।

वाष्पशील क्षेत्र के विकार। बहता हुआ. बहाव निष्क्रियता और निर्णय लेने में असमर्थता से प्रकट होता है। सिज़ोफ्रेनिया के मरीज़ अपने सामान्य व्यवहार को दोहराते हैं या दूसरों के व्यवहार को दोहराते हैं, जिसमें असामाजिक व्यवहार (उदाहरण के लिए, शराब पीना या अवैध गतिविधियों में भाग लेना) शामिल है, बिना खुशी महसूस किए और जो हो रहा है उसके प्रति अपना दृष्टिकोण बनाए बिना। हाइपोबुलिया द्वारा स्वैच्छिक विकार प्रकट होते हैं। जरूरतें गायब हो जाती हैं या कम हो जाती हैं। हितों का दायरा तेजी से संकुचित हो गया है। यौन इच्छा कम हो जाती है. सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित रोगी स्वच्छता नियमों की उपेक्षा करने लगते हैं और खाने से इनकार करने लगते हैं। कम आम तौर पर (आमतौर पर बीमारी के शुरुआती चरणों में), हाइपरबुलिया देखा जाता है, साथ ही भूख और यौन इच्छा में वृद्धि भी होती है।

सिज़ोफ्रेनिया का निदान और उपचार

निदान इतिहास, रोगी, उसके दोस्तों और रिश्तेदारों के साक्षात्कार के आधार पर स्थापित किया जाता है। सिज़ोफ्रेनिया का निदान करने के लिए, ICD-10 द्वारा परिभाषित एक या अधिक प्रथम-रैंक मानदंड और दो या अधिक द्वितीय-रैंक मानदंड मौजूद होने चाहिए। प्रथम श्रेणी के मानदंडों में श्रवण मतिभ्रम, विचारों की ध्वनि, काल्पनिक भ्रमपूर्ण विचार और भ्रमपूर्ण धारणाएं शामिल हैं। दूसरी रैंक के सिज़ोफ्रेनिया के मानदंडों की सूची में कैटेटोनिया, विचारों में रुकावट, लगातार मतिभ्रम (श्रवण को छोड़कर), व्यवहार संबंधी गड़बड़ी और नकारात्मक लक्षण शामिल हैं। पहली और दूसरी रैंक के लक्षण एक महीने या उससे अधिक समय तक देखे जाने चाहिए। भावनात्मक स्थिति, मनोवैज्ञानिक स्थिति और अन्य मापदंडों का आकलन करने के लिए, विभिन्न परीक्षणों और पैमानों का उपयोग किया जाता है, जिनमें लूशर परीक्षण, लेरी परीक्षण, कारपेंटर स्केल, एमएमएमआई परीक्षण और पैनएसएस स्केल शामिल हैं।

सिज़ोफ्रेनिया के उपचार में मनोचिकित्सा और सामाजिक पुनर्वास उपाय शामिल हैं। फार्माकोथेरेपी का आधार एंटीसाइकोटिक प्रभाव वाली दवाएं हैं। वर्तमान में, अक्सर एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स को प्राथमिकता दी जाती है, जिससे टार्डिव डिस्केनेसिया होने की संभावना कम होती है और विशेषज्ञों के अनुसार, सिज़ोफ्रेनिया के नकारात्मक लक्षणों को कम किया जा सकता है। साइड इफेक्ट की गंभीरता को कम करने के लिए, एंटीसाइकोटिक्स को अन्य दवाओं, आमतौर पर मूड स्टेबलाइजर्स और बेंजोडायजेपाइन के साथ जोड़ा जाता है। यदि अन्य तरीके अप्रभावी हैं, तो ईसीटी और इंसुलिन कोमाटोज़ थेरेपी निर्धारित की जाती हैं।

सकारात्मक लक्षणों के कम होने या गायब होने के बाद, सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगी को मनोचिकित्सा के लिए भेजा जाता है। संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी का उपयोग संज्ञानात्मक कौशल को प्रशिक्षित करने, सामाजिक कामकाज में सुधार करने और लोगों को अपनी स्थिति की विशेषताओं को समझने और इस स्थिति के अनुकूल होने में मदद करने के लिए किया जाता है। अनुकूल पारिवारिक माहौल बनाने के लिए फैमिली थेरेपी का उपयोग किया जाता है। वे सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों के रिश्तेदारों के लिए प्रशिक्षण सत्र आयोजित करते हैं और रोगियों के रिश्तेदारों को मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया के लिए पूर्वानुमान

सिज़ोफ्रेनिया का पूर्वानुमान कई कारकों द्वारा निर्धारित होता है। संभावित रूप से अनुकूल कारकों में महिला लिंग, बीमारी की शुरुआत की देर से उम्र, पहले मनोवैज्ञानिक प्रकरण की तीव्र शुरुआत, नकारात्मक लक्षणों की हल्की गंभीरता, लंबे समय तक या लगातार मतिभ्रम की अनुपस्थिति, साथ ही अनुकूल व्यक्तिगत संबंध, पहले से अच्छा पेशेवर और सामाजिक अनुकूलन शामिल हैं। सिज़ोफ्रेनिया की शुरुआत. समाज का रवैया एक निश्चित भूमिका निभाता है - शोध के अनुसार, कलंक की अनुपस्थिति और दूसरों की स्वीकृति से पुनरावृत्ति का खतरा कम हो जाता है।

सिज़ोफ्रेनिया... सभी सामान्य लोगों के लिए नहीं तो कई लोगों के लिए, यह बीमारी एक कलंक की तरह लगती है। "सिज़ोफ्रेनिक" अंतिमता, अस्तित्व की सीमितता और समाज के लिए अनुपयोगिता का पर्याय है। क्या ऐसा है? अफ़सोस, इस रवैये से ऐसा ही होगा। हर अपरिचित चीज़ भयावह है और शत्रुतापूर्ण मानी जाती है। और सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित एक रोगी, परिभाषा के अनुसार, समाज का दुश्मन बन जाता है (मैं यह नोट करना चाहूंगा कि, दुर्भाग्य से हमारे समाज में, सभ्य दुनिया भर में ऐसा नहीं है), क्योंकि उनके आस-पास के लोग डरते हैं और समझ नहीं पाते हैं कि क्या एक प्रकार का "मंगल ग्रह का निवासी" निकट है। या, इससे भी बदतर, वे उस अभागे व्यक्ति का मज़ाक उड़ाते हैं और उसका मज़ाक उड़ाते हैं। इस बीच, आपको ऐसे रोगी को एक असंवेदनशील डेक के रूप में नहीं समझना चाहिए, वह सबकुछ महसूस करता है, और बहुत तीव्रता से, मेरा विश्वास करो, और सबसे पहले खुद के प्रति दृष्टिकोण। मुझे आशा है कि आप रुचि लेंगे और समझ दिखाएंगे, और इसलिए सहानुभूति दिखाएंगे। इसके अलावा, मैं यह नोट करना चाहूंगा कि ऐसे रोगियों में कई रचनात्मक (और प्रसिद्ध) व्यक्तित्व, वैज्ञानिक (बीमारी की उपस्थिति किसी भी तरह से उनकी खूबियों को कम नहीं करती है) और कभी-कभी बस ऐसे लोग होते हैं जिन्हें आप करीब से जानते हैं।

आइए सिज़ोफ्रेनिया की अवधारणाओं और परिभाषाओं, इसके लक्षणों और सिंड्रोम की विशेषताओं और इसके संभावित परिणामों को समझने का एक साथ प्रयास करें। इसलिए:

ग्रीक से शिज़िस - दरार, फ्रेनस - डायाफ्राम (यह माना जाता था कि यह वह जगह है जहां आत्मा स्थित थी)।
सिज़ोफ्रेनिया "मनोरोग की रानी" है। आज, नस्ल, राष्ट्र और संस्कृति की परवाह किए बिना, 45 मिलियन लोग इससे पीड़ित हैं, दुनिया की 1% आबादी इससे पीड़ित है। आज तक, सिज़ोफ्रेनिया के कारणों की कोई स्पष्ट परिभाषा और विवरण नहीं है। "सिज़ोफ्रेनिया" शब्द 1911 में इरविन ब्लूलर द्वारा गढ़ा गया था। इससे पहले, "समयपूर्व मनोभ्रंश" शब्द प्रयोग में था।

घरेलू मनोचिकित्सा में, सिज़ोफ्रेनिया "एक पुरानी अंतर्जात बीमारी है, जो विभिन्न नकारात्मक और सकारात्मक लक्षणों से प्रकट होती है, और विशिष्ट बढ़ते व्यक्तित्व परिवर्तनों द्वारा विशेषता होती है।"

यहाँ, जाहिरा तौर पर, हमें रुकना चाहिए और परिभाषा के तत्वों पर करीब से नज़र डालनी चाहिए। परिभाषा से हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि रोग लंबे समय तक रहता है और लक्षणों और सिंड्रोम के परिवर्तन में एक निश्चित चरण और पैटर्न लेकर आता है। जिसमें नकारात्मक लक्षण- यह इस व्यक्ति की विशेषता वाले पहले से मौजूद संकेतों की मानसिक गतिविधि के स्पेक्ट्रम से एक "ड्रॉपआउट" है - भावनात्मक प्रतिक्रिया का चपटा होना, ऊर्जा क्षमता में कमी (लेकिन उस पर बाद में और अधिक)। सकारात्मक लक्षण- यह नए संकेतों का उद्भव है - भ्रम, मतिभ्रम।

सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण

रोग के निरंतर रूपों में रोग प्रक्रिया के क्रमिक प्रगतिशील विकास वाले मामले शामिल हैं, जिनमें सकारात्मक और नकारात्मक दोनों लक्षणों की गंभीरता अलग-अलग होती है। बीमारी के निरंतर जारी रहने के साथ, इसके लक्षण बीमारी के क्षण से लेकर जीवन भर देखे जाते हैं। इसके अलावा, मनोविकृति की मुख्य अभिव्यक्तियाँ दो मुख्य घटकों पर आधारित होती हैं: भ्रमपूर्ण विचार और मतिभ्रम।

अंतर्जात रोग के ये रूप व्यक्तित्व परिवर्तन के साथ होते हैं। एक व्यक्ति दूसरों के दृष्टिकोण से अजीब, पीछे हटने वाला और बेतुका, अतार्किक कार्य करने लगता है। उसकी रुचियों का दायरा बदल जाता है, नए, पहले से असामान्य शौक सामने आते हैं। कभी-कभी ये संदिग्ध प्रकृति की दार्शनिक या धार्मिक शिक्षाएँ, या पारंपरिक धर्मों के सिद्धांतों का कट्टर पालन होते हैं। मरीजों का प्रदर्शन और सामाजिक अनुकूलन कम हो जाता है। गंभीर मामलों में, उदासीनता और निष्क्रियता के उद्भव, हितों की पूर्ण हानि से इंकार नहीं किया जा सकता है।

पैरॉक्सिस्मल कोर्स (बीमारी का आवर्तक या आवधिक रूप) एक मूड विकार के साथ संयुक्त अलग-अलग हमलों की घटना की विशेषता है, जो रोग के इस रूप को उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के करीब लाता है, खासकर जब से मूड विकार एक महत्वपूर्ण स्थान रखते हैं। हमलों का पैटर्न. रोग के पैरॉक्सिस्मल पाठ्यक्रम के मामले में, मनोविकृति की अभिव्यक्तियाँ अलग-अलग एपिसोड के रूप में देखी जाती हैं, जिनके बीच अपेक्षाकृत अच्छी मानसिक स्थिति (उच्च स्तर के सामाजिक और कार्य अनुकूलन के साथ) के "उज्ज्वल" अंतराल होते हैं, जो, पर्याप्त रूप से लंबा होने के कारण, कार्य क्षमता की पूर्ण बहाली (छूट) के साथ किया जा सकता है।

संकेतित प्रकार के पाठ्यक्रम के बीच एक मध्यवर्ती स्थान रोग के पैरॉक्सिस्मल-प्रगतिशील रूप के मामलों द्वारा कब्जा कर लिया जाता है, जब रोग के निरंतर पाठ्यक्रम की उपस्थिति में हमलों की उपस्थिति देखी जाती है, जिसकी नैदानिक ​​​​तस्वीर समान सिंड्रोम द्वारा निर्धारित की जाती है बार-बार होने वाले सिज़ोफ्रेनिया के हमलों के लिए।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, "सिज़ोफ्रेनिया" शब्द इरविन ब्लूलर द्वारा पेश किया गया था। उनका मानना ​​था कि सिज़ोफ्रेनिया का वर्णन करने में जो सबसे महत्वपूर्ण है वह परिणाम नहीं है, बल्कि "अंतर्निहित विकार" है। उन्होंने सिज़ोफ्रेनिया के विशिष्ट लक्षणों के एक जटिल समूह की भी पहचान की, चार "ए", ब्लेउलर का टेट्राड:

1. साहचर्य दोष - जुड़े, उद्देश्यपूर्ण तार्किक सोच की कमी (वर्तमान में इसे "एलॉजी" कहा जाता है)।

2. ऑटिज़्म का लक्षण ("ऑटोस" - ग्रीक - अपना - बाहरी वास्तविकता से दूरी, किसी की आंतरिक दुनिया में विसर्जन।

3. द्विपक्षीयता - रोगी के मानस में एक ही समय में बहुआयामी प्रभाव, प्रेम/नफरत की उपस्थिति।

4. भावात्मक अपर्याप्तता - एक मानक स्थिति में अपर्याप्त प्रभाव देती है - रिश्तेदारों की मृत्यु की सूचना देते समय हंसी आती है।

सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण

मनोचिकित्सा के फ्रांसीसी स्कूल ने कमी और उत्पादक लक्षणों के पैमाने प्रस्तावित किए, उन्हें वृद्धि की डिग्री के अनुसार व्यवस्थित किया। जर्मन मनोचिकित्सक कर्ट श्नाइडर ने सिज़ोफ्रेनिया में रैंक I और रैंक II लक्षणों का वर्णन किया है। सिज़ोफ्रेनिया का "कॉलिंग कार्ड" रैंक I लक्षण हैं, और अब वे अभी भी "उपयोग में" हैं:

1. ध्वनियुक्त विचार - विचार ध्वनिमय हो जाते हैं, वास्तव में वे छद्म मतिभ्रम हैं।
2. "आवाज़ें" जो आपस में बहस करती हैं।
3. टीका संबंधी मतिभ्रम।
4. दैहिक निष्क्रियता (रोगी को लगता है कि उसकी मोटर क्रियाओं को नियंत्रित किया जा रहा है)।
5. विचारों को "बाहर निकालना" और "परिचय देना", शापरुंग - (विचारों को रोकना), विचारों को तोड़ना।
6. विचारों का प्रसारण (मानसिक प्रसारण - जैसे कि आपके दिमाग में कोई रेडियो चालू हो)।
7. "बनाए गए" विचारों की भावना, उनकी विदेशीता - "विचार आपके अपने नहीं हैं, वे आपके दिमाग में डाले गए थे।" वही बात - भावनाओं के साथ - रोगी वर्णन करता है कि यह वह नहीं है जिसे भूख महसूस होती है, बल्कि उसे भूख महसूस कराई जाती है।
8. धारणा का भ्रम - व्यक्ति घटनाओं की व्याख्या अपने प्रतीकात्मक तरीके से करता है।

सिज़ोफ्रेनिया में, "मैं" और "मैं नहीं" के बीच की सीमाएं नष्ट हो जाती हैं। एक व्यक्ति आंतरिक घटनाओं को बाहरी मानता है, और इसके विपरीत। सीमाएँ "ढीली" हैं। उपरोक्त 8 संकेतों में से 6 यही संकेत देते हैं।

एक घटना के रूप में सिज़ोफ्रेनिया पर विचार भिन्न हैं:

1. क्रेपेलिन के अनुसार सिज़ोफ्रेनिया एक रोग है।
2. सिज़ोफ्रेनिया एक प्रतिक्रिया है - बैंगोफ़र के अनुसार - कारण अलग-अलग हैं, और मस्तिष्क सीमित प्रतिक्रियाओं के साथ प्रतिक्रिया करता है।
3. सिज़ोफ्रेनिया एक विशिष्ट अनुकूलन विकार (अमेरिकन लैंग, शाज़) है।
4. सिज़ोफ्रेनिया एक विशेष व्यक्तित्व संरचना है (मनोविश्लेषणात्मक दृष्टिकोण पर आधारित)।

सिज़ोफ्रेनिया की इटियोपैथोजेनेसिस (उत्पत्ति, "उत्पत्ति")

सिद्धांतों के 4 "ब्लॉक" हैं:

1. आनुवंशिक कारक. जनसंख्या का 1% लगातार बीमार रहता है; यदि माता-पिता में से कोई एक बीमार है, तो बच्चे के भी बीमार होने का जोखिम 11.8% है। यदि माता-पिता दोनों बीमार हैं - 25-40% और अधिक। समान जुड़वां बच्चों में, की आवृत्ति दोनों में एक ही समय में अभिव्यक्ति 85% है।
2. जैव रासायनिक सिद्धांत: डोपामाइन, सेरोटोनिन, एसिटाइलकोलाइन, ग्लूटामेट के चयापचय संबंधी विकार।
3. तनाव सिद्धांत.
4. मनोसामाजिक परिकल्पना.

कुछ सिद्धांतों की समीक्षा:

तनाव (सभी प्रकार का) एक "त्रुटिपूर्ण" व्यक्तित्व को प्रभावित करता है - अक्सर यह वयस्क भूमिकाओं के भार से जुड़ा तनाव होता है।

माता-पिता की भूमिका: अमेरिकी मनोचिकित्सकों ब्लेज़ेग और लिंड्स ने "सिज़ोफ्रेनोजेनिक मां" का वर्णन किया। एक नियम के रूप में, यह एक महिला है: 1. ठंडा; 2. गैर-महत्वपूर्ण; 3. कठोर ("जमे हुए", विलंबित प्रभाव के साथ; 4. भ्रमित सोच के साथ - अक्सर बच्चे को गंभीर सिज़ोफ्रेनिया की ओर "धक्का" देता है।

एक वायरल थ्योरी है.

सिद्धांत यह है कि सिज़ोफ्रेनिया एन्सेफलाइटिस जैसी धीरे-धीरे प्रगतिशील दुर्बल करने वाली प्रक्रिया है। सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित रोगियों में मस्तिष्क का आयतन कम हो जाता है।

सिज़ोफ्रेनिया में, सूचना निस्पंदन, मानसिक प्रक्रियाओं की चयनात्मकता और पैथोसाइकोलॉजिकल दिशा बाधित हो जाती है।

पुरुष और महिलाएं सिज़ोफ्रेनिया से समान रूप से पीड़ित होते हैं, लेकिन शहरवासी - अधिक बार, गरीब लोग - अधिक बार (अधिक तनाव)। यदि रोगी पुरुष है, तो रोग पहले शुरू होता है और अधिक गंभीर होता है, और इसके विपरीत।

अमेरिकी स्वास्थ्य सेवा प्रणाली सिज़ोफ्रेनिया के इलाज पर अपने बजट का 5% तक खर्च करती है। सिज़ोफ्रेनिया एक अक्षम करने वाली बीमारी है; यह रोगी के जीवन को 10 वर्ष तक छोटा कर देती है। रोगियों की मृत्यु के कारणों की आवृत्ति के संदर्भ में, हृदय रोग पहले स्थान पर हैं, और आत्महत्या दूसरे स्थान पर है।

सिज़ोफ्रेनिया के मरीजों के पास जैविक तनाव और शारीरिक गतिविधि के खिलाफ एक बड़ा "रिजर्व" होता है - वे इंसुलिन की 80 खुराक तक का सामना कर सकते हैं, हाइपोथर्मिया के प्रति प्रतिरोधी होते हैं, और शायद ही कभी तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण और अन्य वायरल बीमारियों से पीड़ित होते हैं। यह विश्वसनीय रूप से गणना की गई है कि "भविष्य के रोगियों" का जन्म, एक नियम के रूप में, सर्दियों और वसंत (मार्च-अप्रैल) के जंक्शन पर होता है - या तो बायोरिदम की भेद्यता के कारण, या मां पर संक्रमण के प्रभाव के कारण।

सिज़ोफ्रेनिया वेरिएंट का वर्गीकरण।

प्रवाह के प्रकार के अनुसार, वे प्रतिष्ठित हैं:

1. लगातार प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया।
2. कंपकंपी
ए) पैरॉक्सिस्मल-प्रोग्रेसिव (फर जैसा)
बी) आवधिक (आवर्ती)।

चरणों के अनुसार:

1. प्रारंभिक चरण (बीमारी के पहले लक्षणों (एस्थेनिया) से लेकर मनोविकृति के प्रकट लक्षणों (मतिभ्रम, भ्रम, आदि) तक)। इसमें हाइपोमेनिया, सब-डिप्रेशन, प्रतिरूपण आदि भी हो सकते हैं।
2. रोग की अभिव्यक्ति: कमी और उत्पादक लक्षणों का संयोजन।
3. अंतिम चरण. उत्पादक लक्षणों पर कमी के लक्षणों की स्पष्ट प्रबलता और एक जमी हुई नैदानिक ​​तस्वीर।

प्रगति की डिग्री (विकास की गति) के अनुसार:

1. तेजी से प्रगतिशील (घातक);
2. मध्यम रूप से प्रगतिशील (पागल रूप);
3. निम्न-प्रगतिशील (सुस्त)।

अपवाद आवर्ती सिज़ोफ्रेनिया है।

कुछ प्रकारों का विवरण:

घातक सिज़ोफ्रेनिया: 2 से 16 वर्ष की आयु के बीच दिखाई देता है। इसकी विशेषता बहुत छोटी प्रारंभिक अवस्था है - एक वर्ष तक। प्रकट अवधि 4 वर्ष तक है। ख़ासियतें:
ए) प्रीमॉर्बिड (यानी बीमारी से पहले की स्थिति में) स्किज़ोइड व्यक्तित्व (बंद, संचारहीन, बाहरी दुनिया से भयभीत);
बी) उत्पादक लक्षण तुरंत उच्च स्तर पर पहुंच जाते हैं;
ग) बीमारी के तीसरे वर्ष में, एपेटेटिक-एबुलिक सिंड्रोम बनता है (सब्जियां - "वनस्पति जीवन" - और यह स्थिति गंभीर तनाव के समय प्रतिवर्ती हो सकती है - उदाहरण के लिए, आग में);
घ) उपचार रोगसूचक है।

मध्यम प्रगतिशील प्रकार का सिज़ोफ्रेनिया: प्रारंभिक अवधि 5 वर्ष तक चलती है। अजीब शौक, रुचियां और धार्मिकता दिखाई देती है। वे 20 से 45 वर्ष की आयु के बीच बीमार पड़ते हैं। प्रकट काल में - या तो मतिभ्रम रूप या भ्रमात्मक रूप। यह अवधि 20 वर्ष तक रहती है। रोग के अंतिम चरण में - किरच प्रलाप, वाणी संरक्षित रहती है। उपचार प्रभावी है, दवा से छूट (स्वास्थ्य में अस्थायी सुधार) प्राप्त करना संभव है। लगातार प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया में, मतिभ्रम-भ्रम संबंधी लक्षण भावात्मक लक्षणों (भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र का उल्लंघन) पर महत्वपूर्ण रूप से प्रबल होते हैं; पैरॉक्सिस्मल रूप में, भावात्मक लक्षण प्रबल होते हैं। इसके अलावा, पैरॉक्सिस्मल रूप में, छूट अधिक गहरी होती है और सहज (सहज) हो सकती है। लगातार बढ़ती बीमारी के साथ, रोगी को साल में 2-3 बार अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, पैरॉक्सिस्मल बीमारी के साथ - हर 3 साल में 1 बार तक।

सुस्त, न्यूरोसिस जैसा सिज़ोफ्रेनिया: दिखने की उम्र औसतन 16 से 25 वर्ष के बीच होती है। प्रारंभिक और प्रकट अवधियों के बीच कोई स्पष्ट सीमा नहीं है। न्यूरोसिस जैसी घटनाएँ हावी हैं। स्किज़ोफ्रेनिक मनोविकृति देखी जाती है, लेकिन रोगी काम कर सकता है और परिवार और संचार संबंध बनाए रख सकता है। साथ ही, यह स्पष्ट है कि व्यक्ति बीमारी से "विकृत" है।

क्या नकारात्मक और सकारात्मक लक्षण पाए जा सकते हैं?

आइए नकारात्मक से शुरू करें:

1. एंगिन ब्लूलर ने प्रकाश डाला साहचर्य दोष;
स्ट्राँस्की - अंतरमनोवैज्ञानिक गतिभंग;
भी - शिसिस.

यह सब सुसंगतता, मानसिक प्रक्रियाओं की अखंडता का नुकसान है -
क) सोच में;
बी) भावनात्मक क्षेत्र में;
ग) वसीयत के कृत्यों में।

प्रक्रियाएँ स्वयं बिखरी हुई हैं, और यहाँ तक कि प्रक्रियाओं के भीतर भी अराजकता है। शिसिस सोच का एक अनफ़िल्टर्ड उत्पाद है। यह स्वस्थ लोगों में भी मौजूद होता है, लेकिन चेतना द्वारा नियंत्रित होता है। रोगियों में, यह प्रारंभिक चरण में देखा जाता है, लेकिन, एक नियम के रूप में, मतिभ्रम और भ्रम की शुरुआत के साथ गायब हो जाता है।

2. आत्मकेंद्रित. सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित रोगी बाहरी दुनिया के साथ संचार करते समय चिंता और भय का अनुभव करता है और खुद को किसी भी संपर्क से दूर रखना चाहता है। ऑटिज्म संपर्क से पलायन है।

3. तर्क- रोगी बोलता है, लेकिन लक्ष्य की ओर नहीं बढ़ता।

4. उदासीनता- भावनात्मक प्रतिक्रिया का बढ़ता नुकसान - कम और कम स्थितियाँ भावनात्मक प्रतिक्रिया का कारण बनती हैं। सबसे पहले प्रत्यक्ष भावना के स्थान पर युक्तिकरण होता है। पहली चीज जो गायब हो जाती है वह है रुचियां और शौक। ("सर्गेई, चाची आ रही है" - "वह आएगा, हम आपसे मिलेंगे")। किशोर छोटे बूढ़ों की तरह व्यवहार करते हैं - वे विवेकपूर्ण तरीके से प्रतिक्रिया करते प्रतीत होते हैं, लेकिन इस "निर्णय" के पीछे भावनात्मक प्रतिक्रियाओं की स्पष्ट दरिद्रता है; ("विटालिक, अपने दाँत ब्रश करें" - "क्यों?") यानी। मना नहीं करता या सहमत नहीं होता, बल्कि तर्कसंगत बनाने की कोशिश करता है। यदि आप यह तर्क देते हैं कि आपको अपने दाँत ब्रश करने की आवश्यकता क्यों है, तो एक प्रतिवाद होगा; दोषसिद्धि अनिश्चित काल तक खिंच सकती है, क्योंकि... रोगी वास्तव में किसी भी चीज़ पर चर्चा नहीं करेगा - वह केवल तर्क कर रहा है।

5. अबुलिया(क्रैपेलिन के अनुसार) - वसीयत का गायब होना। शुरुआती दौर में ऐसा लगता है कि आलस्य बढ़ता जा रहा है। पहले - घर पर, काम पर, फिर स्व-सेवा में। रोगी अधिक लेटते हैं। अधिकतर, जो देखा जाता है वह उदासीनता नहीं, बल्कि दरिद्रता है; अबुलिया नहीं, बल्कि हाइपोबुलिया। सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित रोगियों में भावनाएं एक अलग "रिजर्व ज़ोन" में संग्रहित होती हैं, जिसे मनोचिकित्सा में पैराबुलिया कहा जाता है। परबुलिया बहुत विविध हो सकता है - रोगियों में से एक ने काम छोड़ दिया और अपनी योजना बनाते हुए महीनों तक कब्रिस्तान में घूमता रहा। "कार्य" ने बड़ी मात्रा में काम किया। दूसरा - "युद्ध और शांति" में सभी अक्षर "एन" गिना गया। तीसरे ने स्कूल छोड़ दिया, सड़क पर चला, जानवरों का मल इकट्ठा किया और ध्यान से उसे घर के एक स्टैंड से जोड़ दिया, जैसे कीटविज्ञानी तितलियों के साथ करते हैं। इस प्रकार, रोगी एक "निष्क्रिय चल रहे तंत्र" जैसा दिखता है।

सकारात्मक या उत्पादक लक्षण:

1. श्रवण छद्ममतिभ्रम(रोगी "आवाज़ें" सुनता है, लेकिन उन्हें वास्तव में प्रकृति में विद्यमान नहीं, बल्कि केवल उसके लिए सुलभ, किसी के द्वारा "प्रेरित", या "ऊपर से उतरा हुआ" मानता है)। आमतौर पर यह वर्णन किया जाता है कि ऐसी "आवाज़ें" सामान्य रूप से कान से नहीं, बल्कि "सिर", "मस्तिष्क" से सुनी जाती हैं।

2. मानसिक स्वचालितता सिंड्रोम(कैंडिंस्की-क्लेराम्बोल्ट), जिनमें शामिल हैं:
ए) उत्पीड़न का भ्रम (इस स्थिति में रोगी खतरनाक होते हैं, क्योंकि वे काल्पनिक पीछा करने वालों से खुद को बचाने के लिए खुद को हथियारबंद कर सकते हैं, और जिसे भी ऐसा माना जाता है उसे घायल कर सकते हैं; या "इसे समाप्त करने" के लिए आत्महत्या का प्रयास कर सकते हैं);
बी) प्रभाव का भ्रम;
ग) श्रवण छद्ममतिभ्रम (ऊपर वर्णित);
डी) मानसिक स्वचालितता - साहचर्य (यह महसूस करना कि विचार "बनाए गए" हैं); सेनेस्टोपैथिक (यह महसूस करना कि भावनाएं "बनाई गई" हैं); मोटर (यह महसूस करना कि कुछ गतिविधियां जो वह करता है वह उसकी नहीं हैं, लेकिन बाहर से उस पर थोपी गई हैं, वह है) उन्हें ऐसा करने के लिए मजबूर किया गया)।

3. कैटेटोनिया, हेबेफ्रेनिया- एक ही स्थिति में जमे रहना, अक्सर असुविधाजनक, लंबे समय तक, या इसके विपरीत - अचानक असहिष्णुता, मूर्खता, हरकतें।

न्यूरोजेनेटिक सिद्धांतों के अनुसार, रोग के उत्पादक लक्षण मस्तिष्क के पुच्छल नाभिक, लिम्बिक प्रणाली की शिथिलता के कारण होते हैं। गोलार्धों के कामकाज में बेमेल और फ्रंटो-सेरेबेलर कनेक्शन की शिथिलता का पता लगाया जाता है। सीटी (मस्तिष्क की कंप्यूटेड टोमोग्राफी) वेंट्रिकुलर प्रणाली के पूर्वकाल और पार्श्व सींगों के विस्तार का पता लगा सकती है। रोग के परमाणु रूपों में, ईईजी (इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम) ललाट लीड से कम वोल्टेज दिखाता है।

सिज़ोफ्रेनिया का निदान

निदान रोग के मुख्य उत्पादक लक्षणों की पहचान के आधार पर किया जाता है, जो नकारात्मक भावनात्मक और अस्थिर विकारों के साथ संयुक्त होते हैं, जिससे 6 महीने तक की कुल अवलोकन अवधि के साथ पारस्परिक संचार का नुकसान होता है। उत्पादक विकारों के निदान में सबसे महत्वपूर्ण है विचारों, कार्यों और मनोदशा पर प्रभाव के लक्षणों की पहचान, श्रवण छद्ममतिभ्रम, विचार के खुलेपन के लक्षण, असंतोष के रूप में सकल औपचारिक विचार विकार, कैटेटोनिक आंदोलन विकार। नकारात्मक उल्लंघनों में ऊर्जा क्षमता में कमी, अलगाव और शीतलता, अनुचित शत्रुता और संपर्कों की हानि, सामाजिक गिरावट पर ध्यान दिया जाता है।

निम्नलिखित में से कम से कम एक लक्षण मौजूद होना चाहिए:

"विचारों की प्रतिध्वनि" (स्वयं के विचारों की ध्वनि), विचारों का सम्मिलन या वापसी, विचारों का खुलापन।
प्रभाव का भ्रम, मोटर, संवेदी, वैचारिक स्वचालितता, भ्रमपूर्ण धारणा।
श्रवण टिप्पणियाँ सच्ची और छद्म मतिभ्रम और दैहिक मतिभ्रम।
भ्रमपूर्ण विचार जो सांस्कृतिक रूप से अनुपयुक्त, हास्यास्पद और सामग्री में भव्य हैं।

या निम्न में से कम से कम दो लक्षण:

भ्रम के साथ क्रोनिक (एक महीने से अधिक) मतिभ्रम, लेकिन स्पष्ट प्रभाव के बिना।
नवविज्ञान, स्पेरंग्स, टूटी हुई वाणी।
कैटाटोनिक व्यवहार.
उदासीनता, अबुलिया, वाणी की दरिद्रता, भावनात्मक अपर्याप्तता, शीतलता सहित नकारात्मक लक्षण।
रुचि की हानि, फोकस की कमी, ऑटिज्म के साथ गुणात्मक व्यवहार परिवर्तन।

पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया का निदानयदि सिज़ोफ्रेनिया के लिए सामान्य मानदंड हों, साथ ही निम्नलिखित लक्षण हों तो निदान किया जाता है:

1. मतिभ्रम या भ्रम संबंधी घटनाओं का प्रभुत्व (उत्पीड़न, संबंध, उत्पत्ति, विचार संचरण, धमकी या डरावनी आवाजें, गंध और स्वाद की मतिभ्रम, सेनेस्थेसिया के विचार);
2. कैटेटोनिक लक्षण, चपटा या अपर्याप्त प्रभाव, भाषण टूटना हल्के रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है, लेकिन नैदानिक ​​​​तस्वीर पर हावी नहीं होता है।

हेबेफ्रेनिक रूप का निदानसिज़ोफ्रेनिया के लिए सामान्य मानदंड होने पर निदान किया जाता है और:

निम्नलिखित संकेतों में से एक;

• प्रभाव का एक स्पष्ट और लगातार चपटापन या सतहीपन,
• प्रभाव की स्पष्ट और लगातार अपर्याप्तता,

अन्य दो संकेतों में से एक;

• ध्यान की कमी, व्यवहार की एकाग्रता,
• सोच की विशिष्ट गड़बड़ी, असंगत या टूटे हुए भाषण में प्रकट;

मतिभ्रम-भ्रम संबंधी घटनाएं हल्के रूप में मौजूद हो सकती हैं, लेकिन नैदानिक ​​​​तस्वीर निर्धारित नहीं करती हैं।

कैटेटोनिक रूप का निदानयदि सिज़ोफ्रेनिया के सामान्य मानदंडों को पूरा किया जाता है, और निम्न में से कम से कम एक लक्षण कम से कम दो सप्ताह से मौजूद है, तो इसे रखा जाता है:

• स्तब्धता (पर्यावरण, सहज गतिशीलता और गतिविधि के प्रति प्रतिक्रिया में स्पष्ट कमी) या गूंगापन;
• आंदोलन (स्पष्ट रूप से अर्थहीन मोटर गतिविधि जो बाहरी उत्तेजनाओं के कारण नहीं होती);
• रूढ़िवादिता (स्वैच्छिक रूप से अर्थहीन और दिखावटी मुद्राओं को अपनाना और बनाए रखना, रूढ़िबद्ध आंदोलनों का प्रदर्शन);
• नकारात्मकता (बाहरी अनुरोधों के प्रति बाह्य रूप से प्रेरित प्रतिरोध, जो आवश्यक है उसके विपरीत करना);
• कठोरता (इसे बदलने के बाहरी प्रयासों के बावजूद मुद्रा बनाए रखना);
• मोम जैसा लचीलापन, बाह्य रूप से निर्धारित मुद्रा में अंगों या शरीर का जम जाना);
• स्वचालितता (निर्देशों का तत्काल पालन)।

कैटेटोनिक सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों की तस्वीरें

अविभेदित रूपनिदान तब किया जाता है जब स्थिति सिज़ोफ्रेनिया के सामान्य मानदंडों को पूरा करती है लेकिन व्यक्तिगत प्रकारों के लिए विशिष्ट मानदंडों को पूरा नहीं करती है, या लक्षण इतने अधिक होते हैं कि वे एक से अधिक उपप्रकारों के लिए विशिष्ट मानदंडों को पूरा करते हैं।

सिज़ोफ्रेनिक अवसाद के बाद का निदानसेट किया गया है यदि:

1. अवलोकन के अंतिम वर्ष के दौरान स्थिति सिज़ोफ्रेनिया के सामान्य मानदंडों को पूरा करती थी;
2. उनमें से कम से कम एक को बरकरार रखा गया है; 3) अवसादग्रस्तता सिंड्रोम इतना लंबा, गंभीर और विकसित होना चाहिए कि यह हल्के अवसादग्रस्तता प्रकरण (F32.0) से कम नहीं के मानदंडों को पूरा करता हो।

के लिए अवशिष्ट सिज़ोफ्रेनिया का निदानस्थिति को अतीत में सिज़ोफ्रेनिया के सामान्य मानदंडों को पूरा करना चाहिए, परीक्षा के समय इसका पता नहीं चला। इसके अलावा, पिछले वर्ष के दौरान निम्नलिखित में से कम से कम 4 नकारात्मक लक्षण मौजूद होने चाहिए:

1. साइकोमोटर मंदता या घटी हुई गतिविधि;
2. प्रभाव का स्पष्ट चपटा होना;
3. निष्क्रियता और घटी हुई पहल;
4. भाषण की मात्रा और सामग्री में कमी;
5. अशाब्दिक संचार की अभिव्यक्ति में कमी, चेहरे के भाव, आंखों के संपर्क, आवाज के संयोजन, इशारों में प्रकट;
6. सामाजिक उत्पादकता और दिखावे पर ध्यान कम हो गया।

सिज़ोफ्रेनिया के सरल रूप का निदाननिम्नलिखित मानदंडों के आधार पर रखा गया है:

1. कम से कम एक वर्ष में निम्नलिखित तीनों लक्षणों में क्रमिक वृद्धि:

• कुछ पूर्वरुग्ण व्यक्तित्व विशेषताओं में विशिष्ट और लगातार परिवर्तन, प्रेरणा और रुचियों में कमी, व्यवहार की उद्देश्यपूर्णता और उत्पादकता, वापसी और सामाजिक अलगाव में प्रकट;
• नकारात्मक लक्षण: उदासीनता, ख़राब वाणी, गतिविधि में कमी, प्रभाव का स्पष्ट रूप से सपाट होना, निष्क्रियता, पहल की कमी, संचार की गैर-मौखिक विशेषताओं में कमी;
• काम या स्कूल में उत्पादकता में स्पष्ट कमी;

1. यह स्थिति कभी भी पैरानॉयड, हेबैफ्रेनिक, कैटेटोनिक और अनडिफ़रेंशिएटेड सिज़ोफ्रेनिया (F20.0-3) के सामान्य लक्षणों से मेल नहीं खाती है;
2. मनोभ्रंश या अन्य जैविक मस्तिष्क क्षति (एफओ) का कोई संकेत नहीं है।

निदान की पुष्टि पैथोसाइकोलॉजिकल अध्ययन के आंकड़ों से भी की जाती है; सिज़ोफ्रेनिया वाले प्रथम-डिग्री रिश्तेदारों के बोझ पर नैदानिक ​​और आनुवंशिक डेटा अप्रत्यक्ष महत्व के हैं।

सिज़ोफ्रेनिया के लिए पैथोसाइकोलॉजिकल परीक्षण।

रूस में, दुर्भाग्य से, मानसिक रूप से बीमार रोगियों की मनोवैज्ञानिक जांच बहुत विकसित नहीं है। हालाँकि प्रिये अस्पतालों में कर्मचारियों पर मनोवैज्ञानिक होते हैं।

मुख्य निदान पद्धति बातचीत है। सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगी में मानसिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति में निहित सोच का तार्किक क्रम ज्यादातर मामलों में परेशान होता है, और साहचर्य प्रक्रियाएं बाधित होती हैं। ऐसे उल्लंघनों के परिणामस्वरूप, रोगी क्रमिक रूप से बोलता है, लेकिन उसके शब्दों का एक-दूसरे से कोई अर्थ संबंधी संबंध नहीं होता है। उदाहरण के लिए, रोगी कहता है कि "संतों के न्याय के नियम दुनिया भर में सीधी नाक वाले मेमनों को ले जाने के लिए उसका शिकार कर रहे हैं।"

परीक्षण के तौर पर उनसे भावों और कहावतों के अर्थ समझाने को कहा जाता है। तब आप औपचारिकता, सांसारिक निर्णय, आलंकारिक अर्थ की समझ की कमी का पता लगा सकते हैं। उदाहरण के लिए, "जंगल काटा जा रहा है, चिप्स उड़ रहे हैं" - "ठीक है, हाँ, पेड़ रेशों से बना है, कुल्हाड़ी से मारने पर वे टूट जाते हैं।" एक अन्य रोगी से जब पूछा गया कि "इस आदमी का दिल पत्थर का है" अभिव्यक्ति का क्या अर्थ है, तो वह कहता है: "विकास के समय के बीच, हृदय की परतें होती हैं, और यह मानव विकास की उपस्थिति है।" उपरोक्त वाक्यांश हैं समझ से परे. यह "स्पीच ब्रेकडाउन" का एक विशिष्ट उदाहरण है। कुछ मामलों में, भाषण बिना किसी क्रम के अलग-अलग शब्दों और वाक्यांशों के उच्चारण तक सीमित हो जाता है। उदाहरण के लिए, "...धुआं उड़ेलना...कहीं नहीं होगा...स्वर्ग का राज्य...पानी खरीदना गलत है...बिना नाम के दो में से एक...छह मुकुट.. .लास्सो और क्रॉस काटना...'' - यह तथाकथित शब्द ओक्रोशका, या शब्द सलाद है। उन्हें "स्वादिष्ट दोपहर के भोजन" वाक्यांश का अर्थ निकालने के लिए कहा जा सकता है। जहां एक सामान्य व्यक्ति चिकन लेग, सूप का भाप से भरा कटोरा, या कांटा और चाकू के साथ एक प्लेट खींचता है, सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित एक रोगी दो समानांतर रेखाएं खींचता है। . प्रश्न पर - "यह क्या है?" - जवाब देता है कि "रात का खाना स्वादिष्ट है, हर कोई मस्ती कर रहा है, सद्भाव है, ये पंक्तियाँ ऐसी ही हैं।" एक और परीक्षण चौथे विषम को बाहर करने के लिए है - "जैकडॉ, टाइट, क्रो, प्लेन" की सूची से - यह हो सकता है या हो सकता है विमान को बाहर न करें (सूची से सब कुछ उड़ता है), या बाहर रखें, लेकिन केवल उसे ज्ञात संकेतों पर भरोसा करें ("सूची में से पहले तीन विमान तारों पर उतर सकते हैं, लेकिन विमान नहीं।" और सजीव/निर्जीव नहीं , आम लोगों की तरह)।

सिज़ोफ्रेनिया के लिए पूर्वानुमान.

आइए चार प्रकार के पूर्वानुमान प्रकट करें:

1. रोग का सामान्य पूर्वानुमान - अंतिम स्थिति की शुरुआत के समय और इसकी विशेषताओं से संबंधित है।

2. सामाजिक और श्रम पूर्वानुमान।

3. चिकित्सा की प्रभावशीलता का पूर्वानुमान (चाहे रोग उपचार के लिए प्रतिरोधी हो)।

4. आत्महत्या और हत्या (आत्महत्या और हत्या) के जोखिम का पूर्वानुमान लगाना।

लगभग 40 कारकों की पहचान की गई है जो रोग का पूर्वानुमान निर्धारित करने में मदद करते हैं। उनमें से कुछ यहां हैं:

1. लिंग पुरुष कारक एक प्रतिकूल कारक है, महिला कारक अनुकूल है (प्रकृति तय करती है कि महिलाएं जनसंख्या की संरक्षक हैं, जबकि पुरुष शोधकर्ता हैं, और वे अधिक उत्परिवर्तन के लिए जिम्मेदार हैं)।

2. सहवर्ती जैविक विकृति की उपस्थिति एक खराब पूर्वानुमान है।

3. सिज़ोफ्रेनिया का वंशानुगत इतिहास - प्रतिकूल पूर्वानुमान।

4. रोग की शुरुआत से पहले स्किज़ोइड चरित्र उच्चारण।

5. तीव्र शुरुआत एक अच्छा पूर्वानुमान संकेत है; मिटाया हुआ, "धब्बा" - बुरा।

6. एक मनोवैज्ञानिक "ट्रिगरिंग" तंत्र अच्छा, सहज है, बिना किसी स्पष्ट कारण के - बुरा।

7. मतिभ्रम घटक की प्रधानता ख़राब है, भावात्मक घटक अच्छा है।

8. पहले एपिसोड के दौरान चिकित्सा के प्रति संवेदनशीलता - अच्छी, नहीं - बुरी।

9. अस्पताल में भर्ती होने की उच्च आवृत्ति और अवधि एक खराब पूर्वानुमान संकेत है।

10. पहली छूट की गुणवत्ता - यदि छूट पूरी हो गई है, तो अच्छी है (मतलब पहले एपिसोड के बाद छूट)। यह महत्वपूर्ण है कि छूट के दौरान कोई नकारात्मक और सकारात्मक लक्षण न हों या न्यूनतम हों।

सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित 40% रोगी आत्मघाती कदम उठाते हैं, 10-12% आत्महत्या से मर जाते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया में आत्महत्या के जोखिम कारकों की सूची:

1. पुरुष लिंग.
2. कम उम्र.
3. अच्छी बुद्धि.
4. पहला एपिसोड.
5. आत्महत्या का इतिहास.
6. अवसादग्रस्तता और चिंता के लक्षणों की प्रबलता।
7. अनिवार्य मतिभ्रम (कुछ कार्यों को करने का आदेश देने वाला मतिभ्रम)।
8. मनो-सक्रिय पदार्थों (शराब, ड्रग्स) का उपयोग।
9. डिस्चार्ज के बाद पहले तीन महीने।
10. दवाओं की अनुचित रूप से छोटी या बड़ी खुराक।
11. रोग के संबंध में सामाजिक समस्याएँ।

मानवहत्या (हत्या का प्रयास) के जोखिम कारक:

1. हमले के साथ (पिछले) आपराधिक प्रकरणों का इतिहास।
2. अन्य आपराधिक कृत्य.
3. पुरुष लिंग.
4. कम उम्र.
5. पदार्थ का उपयोग.
6. मतिभ्रम-भ्रम संबंधी लक्षण।
7. आवेग.

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया

आँकड़ों के अनुसार, सिज़ोफ्रेनिया के आधे रोगियों में यह सुस्त रूप में होता है। यह लोगों की एक निश्चित श्रेणी है जिसे परिभाषित करना कठिन है। बार-बार सिज़ोफ्रेनिया भी होता है। आइये उनके बारे में बात करते हैं.

परिभाषा के अनुसार, सुस्त सिज़ोफ्रेनिया सिज़ोफ्रेनिया है, जो अपनी पूरी अवधि के दौरान स्पष्ट प्रगति नहीं दिखाता है और प्रकट मानसिक घटनाओं को प्रकट नहीं करता है; नैदानिक ​​​​तस्वीर हल्के "रजिस्टर" के विकारों द्वारा दर्शायी जाती है - विक्षिप्त व्यक्तित्व विकार, अस्टेनिया, प्रतिरूपण, व्युत्पत्ति।

मनोचिकित्सा में स्वीकृत सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के नाम: हल्के सिज़ोफ्रेनिया (क्रोनफेल्ड), गैर-मनोवैज्ञानिक (रोजेनस्टीन), चरित्र में बदलाव के बिना वर्तमान (केर्बिकोव), माइक्रोप्रोसेसुअल (गोल्डनबर्ग), अल्पविकसित, सेनेटोरियम (कोनैबेह), प्रीफ़ेज़ (युडिन), धीमा -बहता हुआ (एज़ेलेनकोव्स्की), लार्वाटेड , छिपा हुआ (स्नेझनेव्स्की)। आप निम्नलिखित शर्तें भी पा सकते हैं:
असफल, परिशोधन, बाह्य रोगी, छद्म-विक्षिप्त, गुप्त, गैर-प्रतिगामी।

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के कुछ चरण होते हैं:

1. अव्यक्त (पदार्पण) - बहुत गुप्त, अव्यक्त होता है। एक नियम के रूप में, किशोरावस्था में, यौवन की उम्र में।

2. सक्रिय (प्रकट) अवधि। घोषणापत्र कभी भी मनोविक्षिप्त स्तर तक नहीं पहुँचता।

3. स्थिरीकरण अवधि (बीमारी के पहले वर्षों में, या बीमारी के कई वर्षों के बाद)।
इस मामले में, दोष नहीं देखा जाता है, नकारात्मक लक्षणों का प्रतिगमन, उनका विपरीत विकास भी हो सकता है। हालाँकि, 45-55 वर्ष की आयु (इन्वॉल्यूशनल एज) में एक नया आवेग आ सकता है। सामान्य विशेषताएँ:
रोग के चरणों का धीमा, दीर्घकालिक विकास (हालांकि, यह कम उम्र में स्थिर हो सकता है); अव्यक्त अवधि में लंबा उपनैदानिक ​​पाठ्यक्रम; स्थिरीकरण अवधि के दौरान विकारों में क्रमिक कमी।

निम्न-प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया के रूप, प्रकार:

1. एस्थेनिक वैरिएंट - लक्षण एस्थेनिक विकारों के स्तर तक सीमित होते हैं। यह सबसे नरम स्तर है.
एस्थेनिया असामान्य है, "मैच लक्षण" के बिना, चिड़चिड़ापन - इस मामले में, मानसिक गतिविधि की चयनात्मक थकावट देखी जाती है। एस्थेनिक सिंड्रोम के लिए कोई उद्देश्यपूर्ण कारण भी नहीं हैं - दैहिक बीमारी, प्रीमॉर्बिडिटी में कार्बनिक विकृति। रोगी सामान्य रोजमर्रा के संचार, सामान्य मामलों से थक जाता है, जबकि वह अन्य गतिविधियों (असामाजिक व्यक्तियों के साथ संचार, संग्रह और अक्सर दिखावा करने वाले) से नहीं थकता है। यह एक प्रकार का छिपा हुआ विभाजन है, मानसिक गतिविधि का विभाजन है।

2. जुनून के साथ फार्म. जुनूनी-बाध्यकारी विकार के समान। हालाँकि, सिज़ोफ्रेनिया में, चाहे हम कितनी भी कोशिश कर लें, हम मनोविश्लेषण और व्यक्तित्व संघर्ष का पता नहीं लगा पाएंगे। जुनून नीरस होते हैं और भावनात्मक रूप से समृद्ध नहीं होते, "आवेशित नहीं होते।" इसके अलावा, व्यक्ति की भावनात्मक भागीदारी के बिना बड़ी संख्या में अनुष्ठान किए जाने से ये जुनून बढ़ सकता है। मोनोओब्सेशन्स (मोनोथेमैटिक जुनून) द्वारा विशेषता।

3. उन्मादपूर्ण अभिव्यक्तियों वाला रूप। "शीत हिस्टीरिया" विशेषता है। यह एक बहुत ही "स्वार्थी" सिज़ोफ्रेनिया है, जबकि यह अतिरंजित, घोर स्वार्थी है, एक विक्षिप्त में हिस्टीरिया से भी अधिक है। यह जितना कठोर है, उल्लंघन उतना ही बुरा और गहरा है।

4. प्रतिरूपण के साथ. मानव विकास में, प्रतिरूपण (सीमाओं का उल्लंघन "मैं मैं नहीं हूं") किशोरावस्था में आदर्श हो सकता है, लेकिन सिज़ोफ्रेनिया में यह इस ढांचे से परे चला जाता है।

5. डिस्मोर्फोमेनियाक अनुभवों के साथ ("मेरा शरीर बदसूरत है, मेरी पसलियाँ बहुत अधिक चिपकी हुई हैं, मैं बहुत पतला/मोटा हूँ, मेरे पैर बहुत छोटे हैं, आदि)। यह किशोरावस्था में भी होता है, लेकिन सिज़ोफ्रेनिया के साथ कोई भावनात्मक जुड़ाव नहीं होता है अनुभव में।" दोष" दिखावटी - "एक पक्ष दूसरे की तुलना में अधिक दिखावटी है।" प्रारंभिक-शुरुआत एनोरेक्सिया नर्वोसा सिंड्रोम भी इसी समूह से संबंधित है।

6. हाइपोकॉन्ड्रिअकल सिज़ोफ्रेनिया। गैर-भ्रमपूर्ण, गैर-मनोविकार स्तर। किशोरावस्था और अक्रांतिकारी उम्र की विशेषता.

7. पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया। मुझे पागल व्यक्तित्व विचलन की याद आती है।

8. भावात्मक विकारों की प्रबलता के साथ। संभावित हाइपोथाइमिक वेरिएंट (उपअवसाद, लेकिन बौद्धिक अवरोध के बिना)। इस मामले में, कम पृष्ठभूमि वाले मूड और बौद्धिक, मोटर गतिविधि और वाष्पशील घटक के बीच एक विभाजन अक्सर दिखाई देता है। इसके अलावा - सेनेस्टोपैथी की बहुतायत के साथ हाइपोकॉन्ड्रिअकल सबडिप्रेशन। आत्मनिरीक्षण और आत्मावलोकन की प्रवृत्ति के साथ उप-अवसाद।
हाइपरथाइमिक अभिव्यक्तियाँ: एक गतिविधि के प्रति जुनून की एकतरफा प्रकृति के साथ हाइपोमेनिया। "ज़िगज़ैग" विशिष्ट हैं - एक व्यक्ति काम करता है, आशावाद से भरा होता है, फिर कई दिनों तक गिरावट में रहता है, और फिर फिर से काम करता है। स्किसिक वैरिएंट - एक साथ स्वास्थ्य संबंधी शिकायतों के साथ हाइपोमेनिया।

9. अनुत्पादक विकारों का विकल्प। "सरल विकल्प।" लक्षण नकारात्मक तक ही सीमित हैं। एक क्रमिक दोष है जो वर्षों में बढ़ता है।

10. अव्यक्त सुस्त सिज़ोफ्रेनिया (स्मूलेविच के अनुसार) - वह सब कुछ जो ऊपर सूचीबद्ध था, लेकिन सबसे हल्के, आउट पेशेंट रूप में।

निम्न-श्रेणी सिज़ोफ्रेनिया में दोष:

1. फ़र्श्रुबेन प्रकार का दोष (जर्मन विचित्रता, विलक्षणता, विलक्षणता से) - क्रेपेलेनी द्वारा वर्णित।
बाह्य रूप से - आंदोलनों की असामंजस्यता, कोणीयता, एक निश्चित किशोरता ("बचकानापन")। चेहरे के हाव-भाव की अदम्य गंभीरता विशेषता है। इस व्यक्तित्व की विशेषता नहीं रखने वाले लक्षणों के पहले (बीमारी से पहले) अधिग्रहण के साथ एक निश्चित बदलाव होता है। कपड़ों में - ढीलापन, अजीबता (छोटी पतलून, चमकदार टोपी, पिछली सदी से पहले के कपड़े, बेतरतीब ढंग से चुनी गई चीजें, आदि)। अजीब शब्दों और भाषण पैटर्न के चयन के साथ भाषण असामान्य है, और मामूली विवरणों पर "अटक जाना" सामान्य है। विलक्षणता के बावजूद, मानसिक और शारीरिक गतिविधि का संरक्षण होता है (सामाजिक ऑटिज्म और जीवनशैली के बीच एक विभाजन है - रोगी बहुत चलते हैं, संवाद करते हैं, लेकिन एक अजीब तरीके से)।

2. मनोरोगी जैसा दोष (स्मूलेविच के अनुसार स्यूडोसाइकोपैथी)। मुख्य घटक स्किज़ोइड है। एक विशाल स्किज़ोइड, सक्रिय, अति-मूल्यवान विचारों से भरा हुआ, भावनात्मक रूप से आवेशित, "अंदर से बाहर तक आत्मकेंद्रित" लेकिन साथ ही चपटा, सामाजिक समस्याओं का समाधान नहीं कर रहा। इसके अलावा, एक हिस्टेरिकल घटक भी हो सकता है।

3. अभिव्यक्ति की उथली डिग्री की ऊर्जा क्षमता में कमी (निष्क्रिय, घर की सीमा के भीतर रहना, कुछ नहीं चाहते और कुछ नहीं कर सकते)। यह सिज़ोफ्रेनिया में ऊर्जा क्षमता में एक सामान्य कमी जैसा दिखता है, लेकिन बहुत कम स्पष्ट डिग्री तक।

ये लोग अक्सर मनो-सक्रिय पदार्थों, अक्सर शराब का सहारा लेना शुरू कर देते हैं। साथ ही, भावनात्मक उदासी कम हो जाती है, सिज़ोफ्रेनिक दोष कम हो जाता है। हालाँकि, ख़तरा यह है कि शराब और नशीली दवाओं की लत बेकाबू हो जाती है, क्योंकि शराब के प्रति उनकी प्रतिक्रिया की रूढ़ि असामान्य है, शराब अक्सर राहत नहीं लाती है, और नशे के रूप व्यापक हैं, आक्रामकता और क्रूरता के साथ। हालाँकि, अल्कोहल को छोटी खुराक में संकेत दिया जाता है (पुराने स्कूलों के मनोचिकित्सकों ने इसे निम्न-श्रेणी के सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों को निर्धारित किया था)।

और अंत में - आवर्ती, या आवधिक सिज़ोफ्रेनिया।

यह दुर्लभ है, विशेष रूप से इस तथ्य के कारण कि समय पर इसका निदान करना हमेशा संभव नहीं होता है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (आईसीडी) में, बार-बार होने वाले सिज़ोफ्रेनिया को सिज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर के रूप में नामित किया गया है। यह अपने लक्षणों और संरचना में सिज़ोफ्रेनिया का सबसे जटिल रूप है।

आवर्ती सिज़ोफ्रेनिया की घटना के चरण:

1. सामान्य दैहिक और भावात्मक विकारों का प्रारंभिक चरण (गंभीर दैहिककरण के साथ उपअवसाद - कब्ज, एनोरेक्सिया, कमजोरी)। अत्यधिक मूल्यांकित (यानी, वास्तविक पर आधारित, लेकिन अजीब तरह से अतिरंजित) भय (काम, रिश्तेदारों के लिए) की उपस्थिति की विशेषता। कई दिनों से लेकर कई महीनों (आमतौर पर 1-3 महीने) तक रहता है। इसमें बस यही सब कुछ हो सकता है। प्रारम्भ- किशोरावस्था।

2. भ्रमपूर्ण प्रभाव। भ्रमपूर्ण, व्याकुल सामग्री (स्वयं के लिए, प्रियजनों के लिए) के अस्पष्ट, अविकसित भय प्रकट होते हैं। कुछ भ्रमपूर्ण विचार हैं, वे खंडित हैं, लेकिन बहुत सारे भावात्मक आवेश और मोटर घटक हैं - इस प्रकार, इसे तीव्र पैरानॉयड सिंड्रोम के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। आत्म-जागरूकता में प्रारंभिक परिवर्तन विशेषता हैं। किसी के व्यवहार में एक निश्चित अलगाव होता है, उथले रजिस्टर का प्रतिरूपण अभिव्यक्तियाँ होती हैं। यह अवस्था अत्यंत कठिन है, लक्षणों में उतार-चढ़ाव हो सकता है।

3. भावात्मक-भ्रमपूर्ण प्रतिरूपण और व्युत्पत्ति का चरण। आत्म-जागरूकता के विकार तेजी से बढ़ते हैं, और पर्यावरण की एक भ्रमपूर्ण धारणा प्रकट होती है। इंटरमेटामोर्फोसिस का प्रलाप - "चारों ओर सब कुछ धांधली है।" झूठी पहचान, दोहरीकरण का एक लक्षण, प्रकट होता है, स्वचालितताएं ("मुझे नियंत्रित किया जा रहा है"), साइकोमोटर आंदोलन, और सबस्टूपर मौजूद हैं।

4. शानदार भावात्मक-भ्रमपूर्ण प्रतिरूपण और व्युत्पत्ति का चरण। धारणा शानदार हो जाती है, लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं ("मैं अंतरिक्ष टोही के लिए एक स्कूल में हूं और वे मेरा परीक्षण कर रहे हैं")। आत्म-जागरूकता का विकार लगातार बदतर होता जा रहा है ("मैं एक रोबोट हूं, मुझे नियंत्रित किया जा रहा है"; "मैं एक अस्पताल, एक शहर चलाता हूं")।

5. भ्रामक-शानदार व्युत्पत्ति और प्रतिरूपण। आत्म-धारणा और वास्तविकता भ्रम और मतिभ्रम की हद तक गंभीर रूप से पीड़ित होने लगती है। संक्षेप में, यह चेतना के वनैरिक क्लाउडिंग की शुरुआत है ("मैं मैं हूं, लेकिन अब मैं एक तकनीकी उपकरण हूं - जेब डिस्क के लिए विशेष उपकरण हैं"; "पुलिसकर्मी बोलता है - मैं उसे सुनता हूं, लेकिन यह वह आवाज है जो नियंत्रित करती है पृथ्वी पर सब कुछ”)।

6. चेतना के क्लासिक, सच्चे वनैरिक क्लाउडिंग का चरण। वास्तविकता की धारणा पूरी तरह से बाधित है, रोगी के संपर्क में आना असंभव है (केवल थोड़े समय के लिए - प्रक्रियाओं की अक्षमता के कारण)। अनुभवी छवियों द्वारा निर्धारित मोटर गतिविधि हो सकती है। आत्म-जागरूकता बाधित हो गई है ("मैं मैं नहीं हूं, बल्कि मेसोज़ोइक युग का एक जानवर हूं"; "मैं मशीनों और लोगों के बीच संघर्ष में एक मशीन हूं")।

7. चेतना में मनोभ्रंश जैसे बादल छाने की अवस्था। वनिरॉइड के विपरीत, वास्तविकता के मनोविकृति संबंधी अनुभव अत्यंत क्षीण होते हैं। अनुभवों और छवियों की भूलने की बीमारी पूरी हो गई है (oneiroid के साथ नहीं)। इसके अलावा - भ्रम, गंभीर कैटेटोनिक लक्षण, बुखार। यह अगले चरण का पूर्व चरण है। पूर्वानुमान प्रतिकूल है. (इसका एक अलग रूप भी है - "फ़िब्राइल सिज़ोफ्रेनिया")। इस मामले में मुख्य "मनोरोग" उपाय इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी (ईसीटी) है - प्रति दिन 2-3 सत्र तक। इस स्थिति को तोड़ने का यही एकमात्र तरीका है. सुधार की 5% संभावना है. इन उपायों के बिना, पूर्वानुमान 99.9% प्रतिकूल है।

उपरोक्त सभी स्तर रोग की एक स्वतंत्र तस्वीर हो सकते हैं। एक नियम के रूप में, हमले से हमले तक स्थिति तब तक गंभीर हो जाती है जब तक कि यह किसी चरण में "जम" न जाए। आवर्तक सिज़ोफ्रेनिया एक कम-प्रगतिशील रूप है, इसलिए हमलों के बीच पूरी तरह से ठीक नहीं होता है, लेकिन छूट लंबी होती है, और रोग की अभिव्यक्तियाँ सूक्ष्म होती हैं। सबसे आम परिणाम ऊर्जा क्षमता में कमी है; रोगी निष्क्रिय हो जाते हैं, दुनिया से अलग हो जाते हैं, फिर भी अक्सर परिवार के सदस्यों के प्रति गर्मजोशी भरा माहौल बनाए रखते हैं। कई रोगियों में, आवर्ती सिज़ोफ्रेनिया 5-6 वर्षों के बाद फर-जैसे सिज़ोफ्रेनिया में बदल सकता है। अपने शुद्ध रूप में, बार-बार होने वाला सिज़ोफ्रेनिया स्थायी दोष का कारण नहीं बनता है।

सिज़ोफ्रेनिया का उपचार.

सामान्य तरीके:

I. जैविक चिकित्सा।

द्वितीय. सामाजिक चिकित्सा: ए) मनोचिकित्सा; बी) सामाजिक पुनर्वास के तरीके।

जैविक तरीके:

मैं चिकित्सा के "शॉक" तरीके:

1. इंसुलिन-कोमाटोज़ थेरेपी (1933 में जर्मन मनोचिकित्सक जैकेल द्वारा शुरू की गई);

2. ऐंठन चिकित्सा (त्वचा के नीचे कपूर के तेल का इंजेक्शन - हंगेरियन मनोचिकित्सक मेडुना, 1934 में) - वर्तमान में उपयोग नहीं किया जाता है।

3) इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी (सेर्लेटी, बेनी 1937 में)। ईसीटी मूड विकारों का बहुत प्रभावी ढंग से इलाज करता है। सिज़ोफ्रेनिया में - आत्मघाती व्यवहार के साथ, कैटेटोनिक स्तब्धता के साथ, दवा चिकित्सा के प्रतिरोध के साथ।

4) विषहरण चिकित्सा;

5) डाइट-अनलोडिंग थेरेपी (निम्न-श्रेणी सिज़ोफ्रेनिया के लिए);

6) नींद की कमी और फोटोथेरेपी (भावात्मक विकारों के लिए);

7) साइकोसर्जरी (1907 में, बेख्तर्नवा के कर्मचारियों ने एक लोबोटॉमी की; 1926 में, पुर्तगाली मोनिज़ा ने एक प्रीफ्रंटल ल्यूकोटॉमी की। बाद में मोनिज़ पर एक ऑपरेशन करने के बाद एक मरीज ने पिस्तौल की गोली से उसे घायल कर दिया था);

8) फार्माकोथेरेपी।

औषधि समूह:

ए) न्यूरोलेप्टिक्स;
बी) एंक्सिओलिटिक्स (चिंता को कम करना);
ग) नॉर्मोटिमिक्स (भावात्मक क्षेत्र को विनियमित करना);
घ) अवसादरोधी;
ई) नॉट्रोपिक्स;
ई) साइकोस्टिमुलेंट।

सिज़ोफ्रेनिया के उपचार में, दवाओं के उपरोक्त सभी समूहों का उपयोग किया जाता है, लेकिन न्यूरोलेप्टिक्स पहले स्थान पर हैं।

सिज़ोफ्रेनिया के औषधि उपचार के सामान्य सिद्धांत:

1. बायोसाइकोसोशल दृष्टिकोण - सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित किसी भी रोगी को जैविक उपचार, मनोचिकित्सा और सामाजिक पुनर्वास की आवश्यकता होती है।

2. डॉक्टर के साथ मनोवैज्ञानिक संपर्क को विशेष महत्व दिया जाता है, क्योंकि सिज़ोफ्रेनिया के मरीजों की डॉक्टर के साथ सबसे कम बातचीत होती है - वे अविश्वासी होते हैं और बीमारी की उपस्थिति से इनकार करते हैं।

3. चिकित्सा की प्रारंभिक शुरुआत - प्रकट चरण की शुरुआत से पहले।

4. मोनोथेरेपी (जहां 3 या 5 दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं, 3 चुनें, ताकि आप उनमें से प्रत्येक के प्रभाव को "ट्रैक" कर सकें);

5. उपचार की लंबी अवधि: लक्षणों से राहत - 2 महीने, स्थिति का स्थिरीकरण - 6 महीने, छूट का गठन - एक वर्ष);

6. रोकथाम की भूमिका - उत्तेजना की दवा रोकथाम पर विशेष ध्यान दिया जाता है। जितनी अधिक तीव्रता, बीमारी उतनी ही अधिक गंभीर। इस मामले में, हम उत्तेजना की माध्यमिक रोकथाम के बारे में बात कर रहे हैं।

एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग रोगजनन के डोपामाइन सिद्धांत पर आधारित है - ऐसा माना जाता था कि सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों में बहुत अधिक डोपामाइन (नॉरपेनेफ्रिन का अग्रदूत) होता है, और इसे अवरुद्ध किया जाना चाहिए। यह पता चला कि अब इसमें कुछ नहीं है, लेकिन रिसेप्टर्स इसके प्रति अधिक संवेदनशील हैं। उसी समय, सेरोटोनर्जिक मध्यस्थता, एसिटाइलकोलाइन, हिस्टामाइन और ग्लूटामेट में गड़बड़ी की खोज की गई, लेकिन डोपामाइन प्रणाली दूसरों की तुलना में तेजी से और मजबूत प्रतिक्रिया करती है।

सिज़ोफ्रेनिया के लिए स्वर्ण मानक उपचार हेलोपरिडोल है। शक्ति बाद की दवाओं से कमतर नहीं है। हालाँकि, क्लासिक एंटीसाइकोटिक्स के दुष्प्रभाव होते हैं: उनमें एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों का खतरा अधिक होता है, और सभी डोपामाइन रिसेप्टर्स पर उनका बहुत क्रूर प्रभाव पड़ता है। हाल ही में, एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स सामने आए हैं: क्लोज़ेपाइन (लेपोनेक्स) प्रकट होने वाला पहला एटिपिकल एंटीसाइकोटिक है; वर्तमान में सबसे प्रसिद्ध:

1. रेस्पायरडॉन;
2. एलान्ज़ेपाइन;
3. क्लोज़ेपाइन;
4. क्वेटिओपाइन (सेरोक्वेल);
5. एबिलेफ़े.

दवाओं का एक लंबा संस्करण है जो आपको कम बार प्रशासन के साथ छूट प्राप्त करने की अनुमति देता है:

1. मॉडिटेन डिपो;
2.हेलोपेरिडोल डिकैनोएट;
3. रिस्पोलेप्ट-कॉन्स्टा (हर 2-3 सप्ताह में एक बार लिया जाता है)।

एक नियम के रूप में, एक कोर्स निर्धारित करते समय, मौखिक दवाएं बेहतर होती हैं, क्योंकि दवा को नस या मांसपेशी में इंजेक्ट करना हिंसा से जुड़ा होता है और रक्त में बहुत जल्दी चरम सांद्रता का कारण बनता है। इसलिए, इनका उपयोग मुख्य रूप से साइकोमोटर उत्तेजना को दूर करने के लिए किया जाता है।

अस्पताल में भर्ती होना।

सिज़ोफ्रेनिया में, गंभीर स्थितियों में अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है - एक सप्ताह या उससे अधिक समय तक खाने से इनकार करना, या शरीर के वजन में मूल वजन का 20% या उससे अधिक की कमी होना; अनिवार्य (आदेशात्मक) मतिभ्रम, आत्मघाती विचार और प्रवृत्ति (प्रयास), आक्रामक व्यवहार, साइकोमोटर आंदोलन की उपस्थिति।

क्योंकि सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लोगों को अक्सर यह एहसास नहीं होता है कि उन्हें यह बीमारी है, इसलिए उन्हें इलाज के लिए राजी करना मुश्किल या असंभव भी है। यदि मरीज की हालत खराब हो जाती है और आप उसे इलाज के लिए मना या मजबूर नहीं कर सकते हैं, तो आपको उसकी सहमति के बिना मनोरोग अस्पताल में भर्ती होने का सहारा लेना पड़ सकता है। अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती होने और इसे नियंत्रित करने वाले कानूनों दोनों का मुख्य उद्देश्य गंभीर रूप से बीमार रोगी और उसके आसपास के लोगों की सुरक्षा सुनिश्चित करना है। इसके अलावा, अस्पताल में भर्ती करने के कार्यों में रोगी को उसकी इच्छा के विरुद्ध भी समय पर उपचार सुनिश्चित करना भी शामिल है। रोगी की जांच करने के बाद, स्थानीय मनोचिकित्सक यह निर्णय लेता है कि किन परिस्थितियों में उपचार किया जाए: रोगी की स्थिति के लिए मनोरोग अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, या इसे बाह्य रोगी उपचार तक सीमित किया जा सकता है।

रूसी संघ के कानून का अनुच्छेद 29 (1992) " "मनोरोग देखभाल और इसके प्रावधान के दौरान नागरिकों के अधिकारों की गारंटी पर" एक मनोरोग अस्पताल में अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती होने के आधार को स्पष्ट रूप से नियंत्रित करता है, अर्थात्:

"मानसिक विकार से पीड़ित व्यक्ति को न्यायाधीश के निर्णय तक उसकी सहमति के बिना या उसके कानूनी प्रतिनिधि की सहमति के बिना मनोरोग अस्पताल में भर्ती किया जा सकता है, यदि उसकी जांच या उपचार केवल एक रोगी सेटिंग में संभव है, और मानसिक विकार गंभीर है और कारण:

1. उसका स्वयं या दूसरों के लिए तत्काल खतरा, या
2. उसकी लाचारी, यानी जीवन की बुनियादी जरूरतों को स्वतंत्र रूप से पूरा करने में असमर्थता, या
3. यदि व्यक्ति को मनोचिकित्सकीय सहायता के बिना छोड़ दिया जाए तो उसकी मानसिक स्थिति में गिरावट के कारण उसके स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण नुकसान होता है।"

छूट के दौरान उपचार

छूट की अवधि के दौरान, रखरखाव चिकित्सा की आवश्यकता होती है; इसके बिना, स्थिति अनिवार्य रूप से खराब हो जाएगी। एक नियम के रूप में, मरीज़ छुट्टी के बाद बहुत बेहतर महसूस करते हैं, मानते हैं कि वे पूरी तरह से ठीक हो गए हैं, दवाएँ लेना बंद कर देते हैं और दुष्चक्र फिर से शुरू हो जाता है। इस बीमारी को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है, लेकिन पर्याप्त चिकित्सा के साथ रखरखाव उपचार के साथ स्थिर छूट प्राप्त करना संभव है।

यह मत भूलिए कि उपचार की सफलता अक्सर इस बात पर निर्भर करती है कि बीमारी बढ़ने या शुरुआती चरण के बाद व्यक्ति ने कितनी जल्दी मनोचिकित्सक से संपर्क किया। दुर्भाग्य से, रिश्तेदार, मनोरोग क्लिनिक की "भयावहता" के बारे में सुनकर, ऐसे रोगी को अस्पताल में भर्ती करने का विरोध करते हैं, उनका मानना ​​​​है कि "सब कुछ अपने आप ठीक हो जाएगा।" अफसोस... सहज छूट का व्यावहारिक रूप से वर्णन नहीं किया गया है। इसलिए, वे बाद में लागू होते हैं, लेकिन अधिक कठिन स्थिति में।

छूट मानदंड: भ्रम, मतिभ्रम (यदि कोई हो) का गायब होना, आक्रामकता या आत्मघाती प्रयासों का गायब होना और, यदि संभव हो तो, सामाजिक अनुकूलन। किसी भी मामले में, छुट्टी पर निर्णय डॉक्टर द्वारा किया जाता है, साथ ही अस्पताल में भर्ती होने पर भी। ऐसे रोगी के रिश्तेदारों का कार्य डॉक्टर के साथ सहयोग करना है, उसे रोगी के व्यवहार की सभी बारीकियों के बारे में सूचित करना है, बिना कुछ छिपाए या बढ़ा-चढ़ाकर बताए। और यह भी - दवाओं के सेवन की निगरानी करें, क्योंकि ऐसे लोग हमेशा मनोचिकित्सक के नुस्खे का पालन नहीं करते हैं। इसके अलावा, सफलता सामाजिक पुनर्वास पर भी निर्भर करती है, और इसमें आधी सफलता परिवार में एक आरामदायक माहौल बनाना है, न कि "बहिष्करण क्षेत्र"। मेरा विश्वास करें, इस प्रोफ़ाइल के मरीज़ बहुत संवेदनशील रूप से अपने प्रति दृष्टिकोण को महसूस करते हैं और तदनुसार प्रतिक्रिया करते हैं।

यदि हम उपचार की लागत, विकलांगता भुगतान और बीमारी की छुट्टी को ध्यान में रखें, तो सिज़ोफ्रेनिया को सभी मानसिक बीमारियों में सबसे महंगी कहा जा सकता है।

मनोचिकित्सक ए.वी. खोदोरकोव्स्की

धन्यवाद

साइट केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए संदर्भ जानकारी प्रदान करती है। रोगों का निदान एवं उपचार किसी विशेषज्ञ की देखरेख में किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में मतभेद हैं। विशेषज्ञ की सलाह आवश्यक है!

सिज़ोफ्रेनिया की सामान्य विशेषताएं

इसके मूल में, यह एक पुरानी बीमारी है जिसमें बुद्धि के संरक्षित स्तर की पृष्ठभूमि के खिलाफ आसपास की दुनिया में किसी भी घटना की सोच और धारणा का विकार विकसित होता है। अर्थात्, सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित व्यक्ति जरूरी नहीं कि मानसिक रूप से मंद हो; उसकी बुद्धि, अन्य सभी लोगों की तरह, कम, औसत, उच्च और यहां तक ​​कि बहुत अधिक हो सकती है। इसके अलावा, इतिहास में सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित प्रतिभाशाली लोगों के कई उदाहरण हैं, उदाहरण के लिए, बॉबी फिशर - विश्व शतरंज चैंपियन, गणितज्ञ जॉन नैश, जिन्हें नोबेल पुरस्कार मिला, आदि। जॉन नैश के जीवन और बीमारी की कहानी को फिल्म ए ब्यूटीफुल माइंड में शानदार ढंग से बताया गया था।

अर्थात्, सिज़ोफ्रेनिया मनोभ्रंश और एक साधारण असामान्यता नहीं है, बल्कि सोच और धारणा का एक विशिष्ट, बहुत विशेष विकार है। शब्द "सिज़ोफ्रेनिया" स्वयं दो शब्दों से मिलकर बना है: सिज़ो - विभाजन और फ्रेनिया - मन, कारण। रूसी में शब्द का अंतिम अनुवाद "विभाजित चेतना" या "विभाजित चेतना" जैसा लग सकता है। अर्थात्, सिज़ोफ्रेनिया तब होता है जब किसी व्यक्ति की याददाश्त और बुद्धि सामान्य होती है, उसकी सभी इंद्रियाँ (दृष्टि, श्रवण, गंध, स्वाद और स्पर्श) सही ढंग से काम करती हैं, यहाँ तक कि मस्तिष्क भी पर्यावरण के बारे में सभी जानकारी को वैसे ही ग्रहण करता है जैसे उसे करना चाहिए, लेकिन चेतना (कॉर्टेक्स) मस्तिष्क) इस सभी डेटा को गलत तरीके से संसाधित करता है।

उदाहरण के लिए, मनुष्य की आँखें पेड़ों की हरी पत्तियाँ देखती हैं। यह चित्र मस्तिष्क में प्रेषित होता है, उसके द्वारा आत्मसात किया जाता है और कॉर्टेक्स में प्रेषित होता है, जहां प्राप्त जानकारी को समझने की प्रक्रिया होती है। नतीजतन, एक सामान्य व्यक्ति, एक पेड़ पर हरी पत्तियों के बारे में जानकारी प्राप्त करता है, इसे समझता है और निष्कर्ष निकालता है कि पेड़ जीवित है, बाहर गर्मी है, मुकुट के नीचे छाया है, आदि। और सिज़ोफ्रेनिया के साथ, एक व्यक्ति हमारी दुनिया में निहित सामान्य कानूनों के अनुसार, एक पेड़ पर हरी पत्तियों के बारे में जानकारी समझने में सक्षम नहीं है। इसका मतलब यह है कि जब वह हरी पत्तियों को देखेगा, तो वह सोचेगा कि कोई उन्हें रंग रहा है, या कि यह एलियंस के लिए किसी प्रकार का संकेत है, या कि उसे उन सभी को तोड़ने की ज़रूरत है, आदि। इस प्रकार, यह स्पष्ट है कि सिज़ोफ्रेनिया में चेतना का एक विकार होता है, जो हमारी दुनिया के नियमों के आधार पर उपलब्ध जानकारी से एक वस्तुनिष्ठ चित्र बनाने में सक्षम नहीं होता है। नतीजतन, एक व्यक्ति के पास दुनिया की एक विकृत तस्वीर होती है, जो मस्तिष्क द्वारा इंद्रियों से प्राप्त प्रारंभिक सही संकेतों से उसकी चेतना द्वारा बनाई जाती है।

यह चेतना की ऐसी विशिष्ट गड़बड़ी के कारण है, जब किसी व्यक्ति के पास ज्ञान, और विचार, और इंद्रियों से सही जानकारी दोनों होती है, लेकिन अंतिम निष्कर्ष उनके कार्यों के अराजक उपयोग से किया जाता है, रोग को सिज़ोफ्रेनिया कहा जाता था, अर्थात , चेतना का विभाजन।

सिज़ोफ्रेनिया - लक्षण और संकेत

सबसे पहले, आपको पता होना चाहिए कि सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण और संकेत होते हैं। लक्षणों को रोग की कड़ाई से परिभाषित अभिव्यक्तियों के रूप में समझा जाता है, जैसे प्रलाप, मतिभ्रम, आदि। और सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण मानव मस्तिष्क गतिविधि के चार क्षेत्र हैं जिनमें उल्लंघन होते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण

साहचर्य दोष - तर्क या संवाद के किसी अंतिम लक्ष्य की दिशा में तार्किक सोच की अनुपस्थिति में व्यक्त किया जाता है, साथ ही भाषण की परिणामी गरीबी में, जिसमें कोई अतिरिक्त, सहज घटक नहीं होते हैं। वर्तमान में, इस प्रभाव को संक्षेप में एलोगिया कहा जाता है। आइए इस प्रभाव को एक उदाहरण से देखें ताकि स्पष्ट रूप से समझ सकें कि मनोचिकित्सकों का इस शब्द से क्या मतलब है।

तो, कल्पना कीजिए कि एक महिला ट्रॉलीबस पर सवार है और उसका एक दोस्त एक स्टॉप पर चढ़ता है। बातचीत शुरू हो जाती है. एक महिला दूसरे से पूछती है: "तुम कहाँ जा रही हो?" दूसरा जवाब देता है: "मैं अपनी बहन से मिलने जाना चाहता हूं, वह थोड़ी बीमार है, मैं उससे मिलने जा रहा हूं।" यह एक सामान्य व्यक्ति की प्रतिक्रिया का उदाहरण है जिसे सिज़ोफ्रेनिया नहीं है। इस मामले में, दूसरी महिला की प्रतिक्रिया में, वाक्यांश "मैं अपनी बहन से मिलना चाहती हूं" और "वह थोड़ी बीमार है" भाषण के अतिरिक्त सहज घटकों के उदाहरण हैं जो चर्चा के तर्क के अनुसार कहे गए थे। अर्थात्, वह कहाँ जा रही है, इस प्रश्न का एकमात्र उत्तर "अपनी बहन के पास" भाग है। लेकिन महिला, तार्किक रूप से चर्चा के अन्य प्रश्नों पर विचार करते हुए, तुरंत उत्तर देती है कि वह अपनी बहन से मिलने क्यों जा रही है ("मैं उससे मिलना चाहती हूं क्योंकि वह बीमार है")।

यदि दूसरी महिला जिसे प्रश्न संबोधित किया गया था, सिज़ोफ्रेनिक थी, तो संवाद इस प्रकार होगा:
- आप कहां गाड़ी चला रहे हैं?
- बहन को।
- किस लिए?
- मैं यात्रा करना चाहता हूँ।
- क्या उसे कुछ हुआ या बस ऐसे ही?
- घटित हुआ।
- क्या हुआ है? कुछ गंभीर है?
- मैं बीमार हो गया।

मोनोसिलेबिक और अविकसित उत्तरों वाला ऐसा संवाद चर्चा में भाग लेने वालों के लिए विशिष्ट है, जिनमें से एक को सिज़ोफ्रेनिया है। अर्थात्, सिज़ोफ्रेनिया के साथ, एक व्यक्ति चर्चा के तर्क के अनुसार निम्नलिखित संभावित प्रश्नों के बारे में नहीं सोचता है और उन्हें तुरंत एक वाक्य में उत्तर नहीं देता है, जैसे कि उनसे पहले, लेकिन मोनोसिलेबिक उत्तर देता है जिसके लिए आगे कई स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है।

आत्मकेंद्रित- यह हमारे आस-पास की वास्तविक दुनिया से ध्यान भटकने और हमारी आंतरिक दुनिया में विसर्जन में व्यक्त होता है। किसी व्यक्ति की रुचियाँ अत्यधिक सीमित होती हैं, वह समान कार्य करता है और आसपास की दुनिया से विभिन्न उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करता है। इसके अलावा, व्यक्ति दूसरों के साथ बातचीत नहीं करता है और सामान्य संचार बनाने में सक्षम नहीं होता है।

दुविधा - एक ही विषय या वस्तु के संबंध में पूरी तरह से विपरीत राय, अनुभव और भावनाओं की उपस्थिति में व्यक्त किया जाता है। उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया के साथ, एक व्यक्ति एक साथ आइसक्रीम, दौड़ना आदि से प्यार और नफरत कर सकता है।

द्विपक्षीयता की प्रकृति के आधार पर, तीन प्रकार प्रतिष्ठित हैं: भावनात्मक, अस्थिर और बौद्धिक। इस प्रकार, भावनात्मक दुविधा लोगों, घटनाओं या वस्तुओं के प्रति विपरीत भावनाओं की एक साथ उपस्थिति में व्यक्त की जाती है (उदाहरण के लिए, माता-पिता बच्चों से प्यार और नफरत कर सकते हैं, आदि)। जब कोई विकल्प चुनना आवश्यक होता है तो अस्थिर झिझक की उपस्थिति में स्वैच्छिक दुविधा व्यक्त की जाती है। बौद्धिक द्विपक्षीयता बिल्कुल विपरीत और परस्पर अनन्य विचारों की उपस्थिति है।

प्रभावशाली अपर्याप्तता - विभिन्न घटनाओं और कार्यों के लिए पूरी तरह से अपर्याप्त प्रतिक्रिया में व्यक्त किया गया है। उदाहरण के लिए, जब कोई व्यक्ति किसी को डूबते हुए देखता है तो हंसता है, और जब उसे कोई अच्छी खबर मिलती है, तो वह रोता है, आदि। सामान्य तौर पर, प्रभाव मनोदशा के आंतरिक अनुभव की बाहरी अभिव्यक्ति है। तदनुसार, भावात्मक विकार बाहरी अभिव्यक्तियाँ हैं जो आंतरिक संवेदी अनुभवों (भय, खुशी, उदासी, दर्द, खुशी, आदि) के अनुरूप नहीं हैं, जैसे: भय के अनुभव के जवाब में हँसी, दुःख में मज़ा, आदि।

ये पैथोलॉजिकल प्रभाव सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण हैं और ऐसे व्यक्ति के व्यक्तित्व में परिवर्तन का कारण बनते हैं जो मिलनसार नहीं हो जाता है, पीछे हट जाता है, उन वस्तुओं या घटनाओं में रुचि खो देता है जो पहले उसे चिंतित करती थीं, हास्यास्पद कार्य करता है, आदि। इसके अलावा, एक व्यक्ति नए शौक विकसित कर सकता है जो पहले उसके लिए पूरी तरह से असामान्य थे। एक नियम के रूप में, सिज़ोफ्रेनिया में ऐसे नए शौक दार्शनिक या रूढ़िवादी धार्मिक शिक्षाएं, किसी भी विचार का पालन करने में कट्टरता (उदाहरण के लिए, शाकाहार, आदि) बन जाते हैं। व्यक्तित्व पुनर्गठन के परिणामस्वरूप, किसी व्यक्ति का प्रदर्शन और समाजीकरण की डिग्री काफी कम हो जाती है।

इन संकेतों के अलावा, सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण भी हैं, जिनमें रोग की एकल अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं। सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों के पूरे समूह को निम्नलिखित बड़े समूहों में विभाजित किया गया है:

• सकारात्मक (उत्पादक) लक्षण;
• नकारात्मक (कमी) लक्षण;
• अव्यवस्थित (संज्ञानात्मक) लक्षण;
• भावात्मक (मनोदशा) लक्षण.

सिज़ोफ्रेनिया के सकारात्मक लक्षण

सिज़ोफ्रेनिया के सकारात्मक लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• बड़बड़ाना;
• मतिभ्रम;
• भ्रम;
• उत्तेजना की अवस्था;
• अनुचित व्यवहार।

मतिभ्रम इंद्रियों का उपयोग करके आसपास की वास्तविकता की धारणा का उल्लंघन है। अर्थात्, मतिभ्रम का अर्थ कुछ ऐसी संवेदनाएँ हैं जो वास्तविकता में मौजूद नहीं हैं। मतिभ्रम किस इंद्रिय अंग से संबंधित है, इसके आधार पर उन्हें श्रवण, दृश्य, घ्राण, स्पर्श और स्वाद में विभाजित किया जाता है। इसके अलावा, मतिभ्रम सरल (व्यक्तिगत ध्वनियाँ, शोर, वाक्यांश, चमक, आदि) या जटिल (सुसंगत भाषण, कुछ दृश्य, आदि) हो सकते हैं।

सबसे आम हैं श्रवण मतिभ्रम, जब कोई व्यक्ति अपने सिर में या अपने आस-पास की दुनिया में आवाज़ें सुनता है, तो कभी-कभी उसे ऐसा लगता है कि विचार उसके द्वारा उत्पन्न नहीं किए गए थे, बल्कि मस्तिष्क में अंतर्निहित थे, आदि। आवाज़ें और विचार आदेश दे सकते हैं, कुछ सलाह दे सकते हैं, घटनाओं पर चर्चा कर सकते हैं, अश्लील बातें कर सकते हैं, लोगों को हँसा सकते हैं, आदि।

दृश्य मतिभ्रम कम बार विकसित होता है और, एक नियम के रूप में, अन्य प्रकार के मतिभ्रम के साथ संयोजन में - स्पर्श, स्वाद, आदि। यह कई प्रकार के मतिभ्रमों का संयोजन है जो एक व्यक्ति को उनकी बाद की भ्रमपूर्ण व्याख्या के लिए आधार प्रदान करता है। इस प्रकार, जननांग क्षेत्र में कुछ अप्रिय संवेदनाओं की व्याख्या बलात्कार, गर्भावस्था या बीमारी के संकेत के रूप में की जाती है।

यह समझा जाना चाहिए कि सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगी के लिए, उसका मतिभ्रम कोई कल्पना नहीं है, बल्कि वह वास्तव में यह सब महसूस करता है। अर्थात्, वह एलियंस को देखता है, वातावरण को नियंत्रित करने वाले धागे देखता है, बिल्ली के कूड़े और अन्य गैर-मौजूद चीजों से गुलाब की गंध महसूस करता है।

पागल होनाकुछ मान्यताओं, निष्कर्षों या निष्कर्षों का एक समूह है जो पूर्णतः असत्य है। भ्रम स्वतंत्र हो सकते हैं या मतिभ्रम से उत्पन्न हो सकते हैं। विश्वासों की प्रकृति के आधार पर, उत्पीड़न, प्रभाव, शक्ति, महानता या रिश्ते के भ्रमों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

उत्पीड़न का सबसे आम भ्रम विकसित होता है, जिसमें व्यक्ति सोचता है कि कोई उसका पीछा कर रहा है, उदाहरण के लिए, एलियंस, माता-पिता, बच्चे, पुलिस आदि। पर्यावरण में होने वाली हर छोटी घटना निगरानी का संकेत प्रतीत होती है, उदाहरण के लिए, हवा में लहराती पेड़ की शाखाओं को घात में बैठे पर्यवेक्षकों के संकेत के रूप में माना जाता है। जिस व्यक्ति से हम चश्मे के साथ मिलते हैं उसे एक संपर्ककर्ता के रूप में देखा जाता है जो उसकी सभी गतिविधियों आदि की रिपोर्ट करने आ रहा है।

प्रभाव का भ्रम भी बहुत आम है और इस विचार की विशेषता है कि कोई व्यक्ति किसी प्रकार के नकारात्मक या सकारात्मक प्रभाव से प्रभावित हो रहा है, उदाहरण के लिए, डीएनए पुनर्व्यवस्था, विकिरण, मनोवैज्ञानिक हथियारों द्वारा इच्छाशक्ति का दमन, चिकित्सा प्रयोग आदि। इसके अलावा, भ्रम के इस रूप के साथ, एक व्यक्ति को यकीन होता है कि कोई उसके आंतरिक अंगों, शरीर और विचारों को सीधे उसके सिर में डालकर नियंत्रित करता है। हालाँकि, प्रभाव का भ्रम इतने ज्वलंत रूप नहीं ले सकता है, लेकिन वास्तविकता के समान रूपों के रूप में सामने आता है। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति हर बार बिल्ली या कुत्ते को कटे हुए सॉसेज का एक टुकड़ा देता है, क्योंकि उसे यकीन है कि वे उसे जहर देना चाहते हैं।

डिस्मोर्फोफोबिया का भ्रम उन कमियों की उपस्थिति में लगातार विश्वास है जिन्हें ठीक करने की आवश्यकता है, उदाहरण के लिए, उभरी हुई पसलियों को सीधा करना आदि। सुधारवाद का भ्रम कुछ नए शक्तिशाली उपकरणों या संबंधों की प्रणालियों का निरंतर आविष्कार है, जो वास्तव में अव्यवहार्य हैं।

अनुचित व्यवहार या तो भोली मूर्खता, या तीव्र उत्तेजना, या स्थिति के लिए अनुचित शिष्टाचार और उपस्थिति का प्रतिनिधित्व करता है। विशिष्ट प्रकार के अनुचित व्यवहार में प्रतिरूपण और व्युत्पत्ति शामिल हैं। प्रतिरूपण मेरे और मेरे बीच की सीमाओं का धुंधला होना है, जिसके परिणामस्वरूप किसी के अपने विचार, आंतरिक अंग और शरीर के अंग उसके अपने नहीं, बल्कि बाहर से लाए गए लगते हैं, यादृच्छिक लोगों को रिश्तेदार माना जाता है, आदि। व्युत्पत्ति किसी भी छोटे विवरण, रंग, गंध, ध्वनि आदि की बढ़ी हुई धारणा की विशेषता है। इस धारणा के कारण, एक व्यक्ति को ऐसा लगता है कि सब कुछ वास्तविक रूप से नहीं हो रहा है, बल्कि लोग, थिएटर की तरह, भूमिकाएँ निभाते हैं।

अनुचित व्यवहार का सबसे गंभीर प्रकार है कैटेटोनिया, जिसमें कोई व्यक्ति अजीब मुद्रा लेता है या गलत तरीके से चलता है। स्तब्धता में एक व्यक्ति आमतौर पर अजीब पोज़ लेता है और उन्हें बहुत लंबे समय तक बनाए रखता है। उसकी स्थिति को बदलने का कोई भी प्रयास बेकार है, क्योंकि वह प्रतिरोध करता है जिसे दूर करना लगभग असंभव है, क्योंकि सिज़ोफ्रेनिक्स में अविश्वसनीय मांसपेशियों की ताकत होती है। अजीब मुद्राओं का एक विशेष मामला मोमी लचीलापन है, जो शरीर के किसी भी हिस्से को लंबे समय तक एक ही स्थिति में रखने की विशेषता है। उत्तेजित होने पर व्यक्ति कूदना, दौड़ना, नृत्य करना और अन्य निरर्थक हरकतें करना शुरू कर देता है।
अनुचित व्यवहार के प्रकार में भी शामिल है हेबेफ्रेनिया-अत्यधिक मूर्खता, हँसी आदि। एक व्यक्ति स्थिति और स्थान की परवाह किए बिना हंसता है, कूदता है, हँसता है और अन्य समान क्रियाएं करता है।

सिज़ोफ्रेनिया के नकारात्मक लक्षण

सामान्य तौर पर, सिज़ोफ्रेनिया के नकारात्मक लक्षणों को ऊर्जा और प्रेरणा की हानि, गतिविधि में कमी, पहल की कमी, विचारों और भाषण की गरीबी, शारीरिक निष्क्रियता, भावनात्मक गरीबी और रुचियों में कमी के रूप में वर्णित किया गया है। सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित रोगी निष्क्रिय, जो हो रहा है उसके प्रति उदासीन, मौन, गतिहीन आदि दिखाई देता है।

हालाँकि, लक्षणों की अधिक सटीक पहचान के साथ, निम्नलिखित को नकारात्मक माना जाता है:

• निष्क्रियता;
• इच्छाशक्ति की हानि;
• बाहरी दुनिया के प्रति पूर्ण उदासीनता (उदासीनता);
• आत्मकेंद्रित;
• भावनाओं की न्यूनतम अभिव्यक्ति;
• चपटा प्रभाव;
• धीमी, सुस्त और कंजूस हरकतें;
• वाणी विकार;
• सोच संबंधी विकार;
• निर्णय लेने में असमर्थता;
• सामान्य सुसंगत संवाद बनाए रखने में असमर्थता;
• ध्यान केंद्रित करने की कम क्षमता;
• तेजी से कमी;
• प्रेरणा की कमी और पहल की कमी;
• मिजाज;
• अनुक्रमिक क्रियाओं के लिए एल्गोरिदम बनाने में कठिनाई;
• किसी समस्या का समाधान खोजने में कठिनाई;
• ख़राब आत्म-नियंत्रण;
• एक प्रकार की गतिविधि से दूसरे प्रकार की गतिविधि पर स्विच करने में कठिनाई;
• एहेडोनिज्म (आनंद का अनुभव करने में असमर्थता)।

सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित व्यक्ति की वाणी की विशेषता निम्नलिखित विशेषताओं से होती है:

• लगातार विभिन्न विषयों पर कूदना;
• नए, आविष्कृत शब्दों का प्रयोग जो केवल स्वयं व्यक्ति को ही समझ में आते हैं;
• शब्दों, वाक्यांशों या वाक्यों को दोहराना;
• तुकांतात्मक - अर्थहीन तुकांतात्मक शब्दों में बोलना;
• प्रश्नों के अपूर्ण या अचानक उत्तर;
• विचारों की रुकावट के कारण अप्रत्याशित चुप्पी (स्पेरुंग);
• विचारों की भीड़ (मानसिकता), तीव्र, असंगत भाषण में व्यक्त।

ऑटिज़्म एक व्यक्ति के अपने आस-पास की दुनिया से अलग होने और अपनी छोटी सी दुनिया में डूबने का प्रतिनिधित्व करता है। इस अवस्था में, सिज़ोफ्रेनिक अन्य लोगों के संपर्क से बचना चाहता है और अकेले रहना चाहता है।

इच्छाशक्ति, प्रेरणा, पहल, स्मृति और ध्यान के विभिन्न विकारों को आम तौर पर कहा जाता है ऊर्जा क्षमता का ह्रास , क्योंकि एक व्यक्ति जल्दी थक जाता है, नई चीजों को समझ नहीं पाता है, घटनाओं की समग्रता का खराब विश्लेषण करता है, आदि। यह सब उसकी गतिविधियों की उत्पादकता में भारी कमी की ओर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप, एक नियम के रूप में, वह काम करने की क्षमता खो देता है। कुछ मामलों में, एक व्यक्ति एक अत्यंत मूल्यवान विचार विकसित करता है, जिसमें ताकत को संरक्षित करने की आवश्यकता शामिल होती है, और जो अपने स्वयं के व्यक्ति के प्रति बहुत सावधान रवैये में प्रकट होता है।

सिज़ोफ्रेनिया में भावनाएँ कमज़ोर रूप से व्यक्त हो जाती हैं और उनका स्पेक्ट्रम बहुत ख़राब होता है, जैसा कि आमतौर पर कहा जाता है चपटा प्रभाव . सबसे पहले, व्यक्ति प्रतिक्रियाशीलता, करुणा और सहानुभूति रखने की क्षमता खो देता है, जिसके परिणामस्वरूप सिज़ोफ्रेनिक स्वार्थी, उदासीन और क्रूर हो जाता है। विभिन्न जीवन स्थितियों के जवाब में, एक व्यक्ति पूरी तरह से असामान्य और असंगत तरीके से प्रतिक्रिया कर सकता है, उदाहरण के लिए, किसी बच्चे की मृत्यु के प्रति बिल्कुल उदासीन होना या किसी तुच्छ कार्य, शब्द, नज़र आदि से आहत होना। बहुत बार एक व्यक्ति गहरे स्नेह का अनुभव कर सकता है और एक करीबी व्यक्ति के प्रति समर्पण कर सकता है।

सिज़ोफ्रेनिया की प्रगति के साथ, एक चपटा प्रभाव अजीब रूप ले सकता है। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति सनकी, विस्फोटक, बेलगाम, संघर्षशील, द्वेषपूर्ण और आक्रामक हो सकता है, या, इसके विपरीत, शालीनता, उत्साहपूर्ण उच्च भावना, मूर्खता, कार्यों की आलोचना की कमी आदि प्राप्त कर सकता है। किसी भी प्रकार के चपटे प्रभाव के साथ, व्यक्ति सुस्त हो जाता है और लोलुपता तथा हस्तमैथुन की ओर प्रवृत्त हो जाता है।

सोच का उल्लंघन अतार्किक तर्क, रोजमर्रा की चीजों की गलत व्याख्या से प्रकट होता है। विवरण और तर्क तथाकथित प्रतीकवाद की विशेषता है, जिसमें वास्तविक अवधारणाओं को पूरी तरह से अलग अवधारणाओं से बदल दिया जाता है। हालाँकि, सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों की समझ में, ये ऐसी अवधारणाएँ हैं जो वास्तविकता के अनुरूप नहीं हैं जो कुछ वास्तविक चीज़ों का प्रतीक हैं। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति नग्न होकर चलता है, लेकिन इसे इस प्रकार समझाता है - किसी व्यक्ति के मूर्खतापूर्ण विचारों को दूर करने के लिए नग्नता की आवश्यकता होती है। यानी उनकी सोच और चेतना में नग्नता मूर्खतापूर्ण विचारों से मुक्ति का प्रतीक है।

सोच विकार का एक विशेष प्रकार है तर्क, जिसमें अमूर्त विषयों पर लगातार खाली तर्क शामिल हैं। इसके अलावा, तर्क का अंतिम लक्ष्य पूरी तरह से अनुपस्थित है, जो इसे अर्थहीन बनाता है। गंभीर मामलों में, सिज़ोफ्रेनिया विकसित हो सकता है स्किज़ोफ़ेसिया, जो असंबंधित शब्दों का उच्चारण है। मरीज अक्सर मामलों की शुद्धता को देखते हुए इन शब्दों को वाक्यों में जोड़ते हैं, लेकिन उनका कोई शाब्दिक (अर्थ संबंधी) संबंध नहीं होता है।

नकारात्मक लक्षणों में दबी हुई इच्छाशक्ति की प्रबलता के साथ, एक सिज़ोफ्रेनिक आसानी से विभिन्न संप्रदायों, आपराधिक समूहों और असामाजिक तत्वों के प्रभाव में आ जाता है, और अपने नेताओं का निर्विवाद रूप से पालन करता है। हालाँकि, एक व्यक्ति एक वसीयत बनाए रख सकता है जो उसे सामान्य कार्य और सामाजिक संपर्क को नुकसान पहुंचाने वाले कुछ निरर्थक कार्य करने की अनुमति देती है। उदाहरण के लिए, एक सिज़ोफ्रेनिक प्रत्येक कब्र के पदनाम के साथ कब्रिस्तान की एक विस्तृत योजना बना सकता है, किसी विशेष साहित्यिक कार्य में किसी भी अक्षर की संख्या की गणना कर सकता है, आदि।

एजेडोनियाकिसी भी चीज़ का आनंद लेने की क्षमता के नुकसान का प्रतिनिधित्व करता है। इस प्रकार, कोई व्यक्ति आनंद के साथ भोजन नहीं कर सकता, पार्क में घूम नहीं सकता, आदि। यानी, एनहेडोनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक सिज़ोफ्रेनिक, सिद्धांत रूप में, उन कार्यों, वस्तुओं या घटनाओं से भी आनंद प्राप्त नहीं कर सकता है जो पहले उसे खुशी देते थे।

अव्यवस्थित लक्षण

प्रभावशाली लक्षण

सिज़ोफ्रेनिया के विशिष्ट लक्षण

इसलिए, सिज़ोफ्रेनिया के विशिष्ट सकारात्मक सिंड्रोम में निम्नलिखित शामिल हैं:

• मतिभ्रम-पागल सिंड्रोम - अव्यवस्थित भ्रम (अक्सर उत्पीड़न), मौखिक मतिभ्रम और मानसिक स्वचालितता (दोहराए जाने वाले कार्य, यह महसूस करना कि कोई व्यक्ति विचारों और शरीर के अंगों को नियंत्रित करता है, कि सब कुछ वास्तविक नहीं है, आदि) के संयोजन की विशेषता है। रोगी को सभी लक्षण वास्तविक लगते हैं। भावनाओं की कृत्रिमता का अहसास नहीं होता।
• कैंडिंस्की-क्लेराम्बोल्ट सिंड्रोम - विभिन्न प्रकार के मतिभ्रम-पागल सिंड्रोम को संदर्भित करता है और इस भावना की विशेषता है कि किसी व्यक्ति के सभी दर्शन और विकार हिंसक हैं, कि किसी ने उन्हें उसके लिए बनाया है (उदाहरण के लिए, एलियंस, भगवान, आदि)। यानी किसी व्यक्ति को ऐसा लगता है कि उसके दिमाग में विचार डाल दिए जाते हैं, आंतरिक अंगों, कार्यों, शब्दों और अन्य चीजों को नियंत्रित किया जाता है। समय-समय पर विचारों की वापसी की अवधि के साथ बारी-बारी से मानसिकवाद (विचारों का प्रवाह) के एपिसोड होते हैं। एक नियम के रूप में, उत्पीड़न और प्रभाव का एक पूरी तरह से व्यवस्थित भ्रम है, जिसमें एक व्यक्ति पूरे विश्वास के साथ बताता है कि उसे क्यों चुना गया, वे उसके साथ क्या करना चाहते हैं, आदि। कैंडिंस्की-क्लेराम्बोल्ट सिंड्रोम वाले एक सिज़ोफ्रेनिक का मानना ​​​​है कि वह खुद को नियंत्रित नहीं करता है, लेकिन उत्पीड़कों और बुरी ताकतों के हाथों की कठपुतली है।
• पैराफ्रेनिक सिंड्रोम - उत्पीड़क भ्रम, मतिभ्रम, भावात्मक विकारों और कैंडिंस्की-क्लेराम्बोल्ट सिंड्रोम के संयोजन द्वारा विशेषता। उत्पीड़न के बारे में विचारों के साथ-साथ, एक व्यक्ति को अपनी शक्ति और दुनिया पर नियंत्रण का स्पष्ट विश्वास होता है, जिसके परिणामस्वरूप वह खुद को सभी देवताओं, सौर मंडल आदि का शासक मानता है। अपने स्वयं के भ्रामक विचारों के प्रभाव में, एक व्यक्ति दूसरों को बता सकता है कि वह स्वर्ग का निर्माण करेगा, जलवायु बदल देगा, मानवता को दूसरे ग्रह पर स्थानांतरित कर देगा, आदि। स्किज़ोफ्रेनिक स्वयं को भव्य, कथित रूप से घटित होने वाली घटनाओं के केंद्र में महसूस करता है। भावात्मक विकार में उन्मत्त अवस्था तक लगातार ऊंचा मूड रहता है।
• कैपग्रस सिंड्रोम- इस भ्रमपूर्ण विचार की विशेषता है कि लोग कुछ लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए अपनी उपस्थिति बदल सकते हैं।
• अफेक्टिव-पैरानॉयड सिंड्रोम - अवसाद, उत्पीड़न के भ्रमपूर्ण विचार, आत्म-आरोप और एक मजबूत आरोप लगाने वाले चरित्र के साथ मतिभ्रम की विशेषता। इसके अलावा, इस सिंड्रोम को भव्यता के भ्रम, महान जन्म और प्रशंसनीय, महिमामंडन और अनुमोदन प्रकृति के मतिभ्रम के संयोजन द्वारा चित्रित किया जा सकता है।
• कैटाटोनिक सिंड्रोम - एक निश्चित स्थिति (कैटेलेप्सी) में ठंड लगना, शरीर के कुछ हिस्सों को कुछ असुविधाजनक स्थिति देना और इसे लंबे समय तक बनाए रखना (मोमी गतिशीलता), साथ ही अपनाई गई स्थिति को बदलने के किसी भी प्रयास के लिए मजबूत प्रतिरोध की विशेषता है। गूंगापन भी देखा जा सकता है - अक्षुण्ण वाक् तंत्र के साथ गूंगापन। कोई भी बाहरी कारक, जैसे ठंड, नमी, भूख, प्यास और अन्य, किसी व्यक्ति को लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित चेहरे के भाव को बदलने के लिए मजबूर नहीं कर सकते हैं। एक निश्चित स्थिति में ठंड लगने के विपरीत, उत्तेजना प्रकट हो सकती है, जो आवेगी, संवेदनहीन, दिखावटी और शिष्टाचारपूर्ण गतिविधियों की विशेषता है।
• हेबेफ्रेनिक सिंड्रोम - मूर्खतापूर्ण व्यवहार, हँसी, व्यवहार, मुँह बनाना, तुतलाना, आवेगपूर्ण कार्य और विरोधाभासी भावनात्मक प्रतिक्रियाएँ। हेलुसिनेटरी-पैरानॉयड और कैटेटोनिक सिंड्रोम के साथ संयोजन संभव है।
• प्रतिरूपण-व्युत्पत्ति सिंड्रोम - स्वयं के व्यक्तित्व और आसपास की दुनिया के व्यवहार में परिवर्तन के बारे में दर्दनाक और बेहद अप्रिय भावनाओं की विशेषता, जिसे रोगी समझा नहीं सकता है।

सिज़ोफ्रेनिया के विशिष्ट नकारात्मक सिंड्रोम निम्नलिखित हैं:

• विचार विकार सिंड्रोम – विविधता, विखंडन, प्रतीकवाद, सोच और तर्क की रुकावट में खुद को प्रकट करता है। सोच की विविधता इस तथ्य से प्रकट होती है कि चीजों और घटनाओं की महत्वहीन विशेषताओं को एक व्यक्ति सबसे महत्वपूर्ण मानता है। भाषण विवरण के विवरण के साथ विस्तृत है, लेकिन रोगी के एकालाप के सामान्य मुख्य विचार के संबंध में अस्पष्ट और अस्पष्ट है। भाषण का विघटन इस तथ्य से प्रकट होता है कि एक व्यक्ति अर्थ में असंबंधित शब्दों और वाक्यांशों से वाक्य बनाता है, जो, हालांकि, व्याकरणिक रूप से सही मामलों, पूर्वसर्गों आदि से जुड़े होते हैं। कोई व्यक्ति किसी विचार को पूरा नहीं कर पाता क्योंकि वह दिए गए विषय से संगति के कारण लगातार भटकता रहता है, अन्य विषयों पर चला जाता है, या किसी अतुलनीय चीज़ की तुलना करने लगता है। गंभीर मामलों में, खंडित सोच असंबंधित शब्दों (मौखिक हैश) की एक धारा द्वारा प्रकट होती है। प्रतीकवाद एक पूरी तरह से अलग अवधारणा, चीज़ या घटना के लिए प्रतीकात्मक पदनाम के रूप में एक शब्द का उपयोग है। उदाहरण के लिए, स्टूल शब्द से रोगी प्रतीकात्मक रूप से अपने पैरों आदि को दर्शाता है। अवरुद्ध सोच विचार के धागे में अचानक टूटना या बातचीत के विषय का खो जाना है। भाषण में, यह इस तथ्य से प्रकट होता है कि एक व्यक्ति कुछ कहना शुरू करता है, लेकिन वाक्य या वाक्यांश को पूरा किए बिना ही अचानक चुप हो जाता है। तर्क निष्फल, लंबा, अर्थहीन, लेकिन असंख्य तर्क है। भाषण में, सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित व्यक्ति अपने स्वयं के बनाये शब्दों का उपयोग कर सकता है।
• भावनात्मक अशांति सिंड्रोम - लुप्त होती प्रतिक्रियाओं और शीतलता के साथ-साथ द्विपक्षीयता की उपस्थिति की विशेषता। लोग प्रियजनों के साथ भावनात्मक संबंध खो देते हैं, करुणा, दया और अन्य समान अभिव्यक्तियाँ खो देते हैं, ठंडे, क्रूर और असंवेदनशील हो जाते हैं। धीरे-धीरे, जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, भावनाएं पूरी तरह से गायब हो जाती हैं। हालाँकि, ऐसा हमेशा नहीं होता है कि सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित रोगी जो भावनाएं नहीं दिखाता है वह पूरी तरह से अनुपस्थित है। कुछ मामलों में, एक व्यक्ति के पास एक समृद्ध भावनात्मक स्पेक्ट्रम होता है और वह इस तथ्य से बेहद बोझिल होता है कि वह इसे पूरी तरह से व्यक्त करने में सक्षम नहीं है। द्वैधता एक ही वस्तु के संबंध में विपरीत विचारों और भावनाओं की एक साथ उपस्थिति है। दुविधा का परिणाम अंतिम निर्णय लेने और संभावित विकल्पों में से चुनाव करने में असमर्थता है।
• विल सिंड्रोम का विकार (अबुलिया या हाइपोबुलिया) - उदासीनता, सुस्ती और ऊर्जा की कमी की विशेषता। इच्छाशक्ति के ऐसे विकारों के कारण व्यक्ति खुद को बाहरी दुनिया से अलग कर लेता है और अपने आप में सिमट जाता है। इच्छाशक्ति के प्रबल उल्लंघन से व्यक्ति निष्क्रिय, उदासीन, पहलहीन आदि हो जाता है। अक्सर, इच्छाशक्ति के विकारों को भावनात्मक क्षेत्र के विकारों के साथ जोड़ दिया जाता है, इसलिए उन्हें अक्सर एक समूह में जोड़ दिया जाता है और भावनात्मक-वाष्पशील विकार कहा जाता है। प्रत्येक व्यक्ति के लिए, सिज़ोफ्रेनिया की नैदानिक ​​तस्वीर में स्वैच्छिक या भावनात्मक गड़बड़ी हावी हो सकती है।
• व्यक्तित्व परिवर्तन सिंड्रोम यह सभी नकारात्मक लक्षणों की प्रगति और गहनता का परिणाम है। व्यक्ति व्यवहारकुशल, हास्यास्पद, ठंडा, पीछे हटने वाला, संचारहीन और विरोधाभासी हो जाता है।

पुरुषों, महिलाओं, बच्चों और किशोरों में सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण

सिज़ोफ्रेनिया के पहले लक्षण (प्रारंभिक, प्रारंभिक)

• वाणी विकार.एक नियम के रूप में, कोई व्यक्ति किसी भी प्रश्न का उत्तर मोनोसिलेबल्स में देना शुरू करता है, यहां तक ​​​​कि जिनके लिए विस्तृत उत्तर की आवश्यकता होती है। अन्य मामलों में, यह पूछे गए प्रश्न का व्यापक उत्तर नहीं दे सकता है। यह दुर्लभ है कि कोई व्यक्ति किसी प्रश्न का उत्तर पूरी तरह से देने में सक्षम है, लेकिन वह धीरे-धीरे बोलता है।
• एजेडोनिया- किसी भी ऐसी गतिविधि का आनंद लेने में असमर्थता जो पहले व्यक्ति को आकर्षित करती थी। उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया की शुरुआत से पहले, एक व्यक्ति को कढ़ाई करना पसंद था, लेकिन बीमारी की शुरुआत के बाद, इस गतिविधि में उसे बिल्कुल भी दिलचस्पी नहीं होती और उसे खुशी नहीं मिलती।
• कमज़ोर अभिव्यक्ति या भावनाओं का पूर्ण अभाव। व्यक्ति वार्ताकार की आंखों में नहीं देखता है, चेहरा अभिव्यक्तिहीन है, उस पर कोई भावनाएं या संवेदनाएं प्रतिबिंबित नहीं होती हैं।
• किसी भी कार्य को पूरा करने में असमर्थता , क्योंकि व्यक्ति को इसमें अर्थ नजर नहीं आता। उदाहरण के लिए, एक स्किज़ोफ्रेनिक अपने दाँत ब्रश नहीं करता है क्योंकि उसे ऐसा करने का कोई मतलब नहीं दिखता है, क्योंकि वे फिर से गंदे हो जाएंगे, आदि।
• कमज़ोर एकाग्रता किसी भी विषय पर.

विभिन्न प्रकार के सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण

पैरानॉयड (पागल) सिज़ोफ्रेनिया

कैटाटोनिक सिज़ोफ्रेनिया

हेबेफ्रेनिक सिज़ोफ्रेनिया

सरल (हल्का) सिज़ोफ्रेनिया

अपरिभाषित सिज़ोफ्रेनिया

अवशिष्ट सिज़ोफ्रेनिया

पोस्टसिज़ोफ्रेनिक अवसाद

उपरोक्त के अलावा, कुछ डॉक्टर अतिरिक्त रूप से उन्मत्त सिज़ोफ्रेनिया में अंतर करते हैं।

उन्मत्त सिज़ोफ्रेनिया (उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति)

पाठ्यक्रम की प्रकृति के आधार पर, सिज़ोफ्रेनिया के निरंतर और पैरॉक्सिस्मल-प्रगतिशील रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। इसके अलावा, आधुनिक रूस और पूर्व यूएसएसआर में, आवर्तक और सुस्त प्रकार के सिज़ोफ्रेनिया को भी प्रतिष्ठित किया गया था, जो आधुनिक वर्गीकरण में सिज़ोफेक्टिव और सिज़ोटाइपल विकार के अनुरूप हैं। आइए हम तीव्र (पैरॉक्सिस्मल-प्रगतिशील रूप के मनोविकृति का चरण), निरंतर और सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों पर विचार करें।

तीव्र सिज़ोफ्रेनिया (सिज़ोफ्रेनिया के हमले) - लक्षण

तीव्र सिज़ोफ्रेनिया का हमला मनोविकृति या वनिरॉइड के रूप में हो सकता है। मनोविकृति की विशेषता ज्वलंत मतिभ्रम और भ्रम, वास्तविकता से पूर्ण अलगाव, उत्पीड़न का भ्रम, या अवसादग्रस्त अलगाव और आत्म-अवशोषण है। मनोदशा में कोई भी उतार-चढ़ाव मतिभ्रम और भ्रम की प्रकृति में परिवर्तन का कारण बनता है।

Oneiroid को असीमित और बहुत ज्वलंत मतिभ्रम और भ्रम की विशेषता है जो न केवल आसपास की दुनिया को, बल्कि स्वयं को भी चिंतित करता है। इस प्रकार, एक व्यक्ति खुद को किसी अन्य वस्तु के रूप में कल्पना करता है, उदाहरण के लिए, जेब, एक डिस्क प्लेयर, एक डायनासोर, लोगों से लड़ने वाली एक मशीन, आदि। अर्थात्, एक व्यक्ति पूर्ण प्रतिरूपण और व्युत्पत्ति का अनुभव करता है। साथ ही, किसी व्यक्ति या वस्तु के रूप में स्वयं के भ्रमपूर्ण-भ्रमपूर्ण विचार के ढांचे के भीतर, जो व्यक्ति ने खुद को पहचाना है, उसके जीवन या गतिविधि के संपूर्ण दृश्य सामने आते हैं। अनुभवी छवियां मोटर गतिविधि का कारण बनती हैं, जो अत्यधिक या, इसके विपरीत, कैटेटोनिक हो सकती है।

निरंतर सिज़ोफ्रेनिया

सुस्त (अव्यक्त) सिज़ोफ्रेनिया

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के निम्नलिखित चरण होते हैं:

• प्रथम प्रवेश- यौवन के समय, एक नियम के रूप में, किसी का ध्यान नहीं जाता है;
• प्रकट काल - नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों द्वारा विशेषता, जिसकी तीव्रता कभी भी भ्रम और मतिभ्रम के साथ मनोविकृति के स्तर तक नहीं पहुंचती है;
• स्थिरीकरण- लंबे समय तक प्रकट लक्षणों का पूर्ण उन्मूलन।

न्यूरोसिस जैसा सिज़ोफ्रेनिया

शराबी सिज़ोफ्रेनिया - लक्षण

शराबी मनोविकृति तीन तरह से हो सकती है:

• प्रलाप (प्रलाप कांपना) - मादक पेय पदार्थों का सेवन बंद करने के बाद होता है और इस तथ्य में व्यक्त किया जाता है कि एक व्यक्ति शैतान, जानवरों, कीड़ों और अन्य वस्तुओं या जीवित प्राणियों को देखता है। इसके अलावा, व्यक्ति को समझ नहीं आता कि वह कहां है और उसके साथ क्या हो रहा है।
• मतिभ्रम- भारी शराब पीने के दौरान होता है। एक व्यक्ति धमकी या आरोप लगाने वाली प्रकृति के श्रवण मतिभ्रम से परेशान है।
• भ्रमपूर्ण मनोविकृति- लंबे समय तक, नियमित और काफी मध्यम शराब के सेवन से होता है। यह उत्पीड़न, जहर देने के प्रयास आदि के साथ ईर्ष्या के भ्रम द्वारा व्यक्त किया जाता है।

हेबेफ्रेनिक, पैरानॉयड, कैटेटोनिक और अन्य प्रकार के सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण - वीडियो

सिज़ोफ्रेनिया: रोग के कारण और पूर्वगामी कारक, संकेत, लक्षण और अभिव्यक्तियाँ - वीडियो

सिज़ोफ्रेनिया के कारण और लक्षण - वीडियो

सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण (बीमारी को कैसे पहचानें, सिज़ोफ्रेनिया का निदान) - वीडियो

व्यापक धारणा है कि सिज़ोफ्रेनिया लाइलाज है। हालाँकि, उचित चिकित्सा के साथ, लक्षणों को कम करना, समाप्त करना, स्थायी छूट और समाजीकरण प्राप्त करना संभव है।

सिज़ोफ्रेनिया क्या है और यह कैसे प्रकट हो सकता है?

एक प्रकार का मानसिक विकार- मस्तिष्क की गतिविधि से जुड़ा एक मानसिक विकार, जो भावनात्मक क्षेत्र, धारणा, सोच के उल्लंघन के साथ होता है। यह रोग अलग-अलग तरीकों से प्रकट होता है। यह बहुआयामी लक्षणों, विभिन्न प्रकार की प्रयोगशाला, व्यक्तिगत अभिव्यक्तियों द्वारा प्रतिष्ठित है।

रोग की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ

सिज़ोफ्रेनिया है:

के बारे में तर्क करना मानसिक मंदता सिज़ोफ्रेनिया में गलत. बुद्धि निम्न से अत्यधिक उच्च तक भिन्न हो सकती है।

उदाहरण के लिए, मुझे सिज़ोफ्रेनिया था विश्व शतरंज चैंपियन बी. फिशर, लेखक एन. गोगोल, गणितज्ञ डी. नैश, बहुत सारे अन्य।

इस बीमारी से पीड़ित लोग, जानकारी को पर्याप्त रूप से समझकर, मस्तिष्क क्षेत्रों में इसे सटीक रूप से संसाधित करने में सक्षम नहीं होते हैं। जब इसमें उत्तेजना का ध्यान केंद्रित होता है, तो मतिभ्रम पैदा होता है, जिसे खिलाने के लिए मस्तिष्क अन्य क्षेत्रों से ऊर्जा लेता है। यह स्मृति, ध्यान और भावनात्मक स्थिति की गुणवत्ता को प्रभावित करता है।

सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण और लक्षण पुरुषों और महिलाओं में समान रूप से दिखाई देते हैं, केवल पुरुषों में पहले की उम्र (20-28 वर्ष) में। महिलाएं आमतौर पर 25 से 32 साल की उम्र में बीमार पड़ती हैं।

रोग के कारण

पैथोलॉजी के कारणों की प्रकृति अभी तक स्पष्ट रूप से स्थापित नहीं हुई है।

सबसे आम हैं:

• वंशानुगत प्रवृत्ति (घटना का जोखिम 10% बढ़ जाता है);
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, प्रसव के दौरान जटिलताएँ;
• वायरस, विषाक्त पदार्थ, बैक्टीरिया जो मस्तिष्क संबंधी असामान्यताएं पैदा करते हैं;
• मस्तिष्क की ऑक्सीजन भुखमरी।

महिलाओं में सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण और लक्षण बच्चे के जन्म के बाद दिखाई दे सकते हैं और इसे प्रसवकालीन मनोविकृति माना जाता है। यदि कोई मौजूदा प्रवृत्ति हो तो प्रसव एक ट्रिगर बन सकता है .

आईसीडी 10 वर्गीकरण

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, सिज़ोफ्रेनिया मानसिक कार्यों और भावनात्मक प्रतिक्रियाओं के टूटने के साथ होने वाली पुरानी प्रक्रियाओं के एक समूह से संबंधित है। चेतना और बुद्धि का संरक्षण होता है। हालाँकि, संज्ञानात्मक क्षमताओं में गिरावट आ सकती है। ICD-10 वर्गीकरण में, विभिन्न प्रकारों को प्रतिष्ठित किया गया है।

नैदानिक ​​चित्र के अनुसार सिज़ोफ्रेनिया के प्रकार

प्रत्येक प्रकार की विशेषता विशिष्ट लक्षणों से होती है

साधारण सिज़ोफ्रेनिया

वाणी, चेहरे के भाव में परिवर्तन, गतिविधि में कमी। उदासीनता, उदासीनता, रुचि और उद्देश्य की कमी।

प्रलाप, उत्पीड़न की भावनाएँ, भय, चिड़चिड़ापन, चलने-फिरने में विकार। व्यक्तित्व में परिवर्तन और अवसाद हो सकता है।

तानप्रतिष्टम्भी

मोटर परिवर्तन: आंदोलन, स्तब्धता। बेतरतीब और अर्थहीन हरकतें.

हेबेफ्रेनिक

बढ़ी हुई गतिविधि, उत्तेजना, तेज़ भाषण, मनोदशा में बदलाव, व्यवहार, आयातशीलता। अजीब व्यवहार दिखाई देता है. यह शायद ही कभी होता है, आमतौर पर किशोरावस्था में।

अवशिष्ट (अवशिष्ट)

सुस्ती, इच्छाशक्ति की कमी, समाज से अलगाव, स्वच्छता पर ध्यान न देना।

रोग के क्रम के अनुसार प्रकार

निरंतर बहता हुआ

व्यक्तित्व दोष की ओर ले जाने वाले नकारात्मक लक्षणों में वृद्धि और प्रगति होती है। सुस्ती, इच्छाशक्ति की कमी, सोच में गिरावट इसकी विशेषता है।

पैरॉक्सिस्मल (फर कोट जैसा सिज़ोफ्रेनिया)

सबसे आम प्रकारों में से एक. यह नाम जर्मन शब्द "शब" से आया है, जिसका अर्थ है बदलाव। प्रत्येक आक्रमण के साथ नये लक्षण भी प्रकट होते हैं। इसका कारण तनाव, विषाक्त पदार्थ, संक्रमण, आनुवंशिकी हो सकता है। इस प्रकार के पुरुष सिज़ोफ्रेनिया को अधिक आक्रामक अभिव्यक्तियों द्वारा पहचाना जाता है। अक्सर मनोभ्रंश में बदल जाता है. भ्रम और मतिभ्रम के साथ हमले उनके बीच के अंतराल की तुलना में अधिक लंबे (एक वर्ष तक) होते हैं। रोगी स्वयं को दूसरों से दूर कर लेता है, शंकालु हो जाता है। यह स्थिति अवसाद और नखरे की विशेषता है। पहला एपिसोड 11 साल की उम्र से हो सकता है।

सुस्त

रोग का धीमी गति से बढ़ना तय है। लक्षण हल्के हैं. हल्के अवसाद की अभिव्यक्ति के साथ कई वर्षों तक गतिविधि और भावनात्मकता कम हो जाती है।

कभी-कभी निदान किया जाता है मिश्रितएक प्रकार की बीमारी, जिसका कोर्स या तो सुस्त या कंपकंपी वाला हो जाता है।

सामान्य संकेत और लक्षण

गंभीर नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर किशोरावस्था के दौरान दिखाई देती हैं। पिछली बीमारी की स्थिति 2 साल तक रहती है।

पहला संकेत

वे धीरे-धीरे प्रकट होते हैं, प्रगति करते हैं, और पूरक होते हैं:

• एकाक्षरी उत्तर, धीमा भाषण;
  
• भावनाओं की दरिद्रता, वार्ताकार की नजरों से बचना;
• ध्यान और एकाग्रता का कमजोर होना;
• उदासीनता, किसी भी चीज़ में रुचि की कमी, संदेह;
• भ्रमपूर्ण विचार, मतिभ्रम की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ (जो बाद में मनोविकृति में बदल जाती हैं)।

संकेत और लक्षण अलग-अलग होते हैं।

संकेत - मस्तिष्क के कार्य की 4 दिशाएँ (ब्ल्यूलर टेट्राड)

1. साहचर्य दोष.तार्किक रूप से सोचने और संवाद करने में असमर्थता। वाणी की दरिद्रता. तार्किक श्रृंखला बनाए बिना मोनोसिलेबिक उत्तर।
2. ऑटिज्म की उपस्थिति.कार्यों और रुचियों की एकरसता के साथ अपनी बनाई दुनिया में डूब जाना। रूढ़िवादी सोच, हास्य की भावना का अभाव।
3. प्रभावशाली अपर्याप्ततासमसामयिक घटनाओं के लिए. हँसी या आँसू "अनुचित" हैं। उदाहरण के लिए, तनावपूर्ण स्थिति में हँसना।
4. दुविधा.परस्पर विरोधी भावनाएँ (एक व्यक्ति एक ही समय में प्यार और नफरत करता है, उदाहरण के लिए, पक्षियों का गायन)। इसके अलावा, विरोधाभास भावनात्मक, बौद्धिक, अस्थिर हो सकते हैं।

लक्षणों के संयोजन के साथ, पर्यावरण में रुचि की कमी हो जाती है और स्वयं में ही खो जाता है। कभी-कभी नए शौक पैदा होते हैं, उदाहरण के लिए, धर्म, दर्शन और कट्टरता प्रकट होती है।

लक्षण ये ठोस अभिव्यक्तियाँ हैं। वे हैं सकारात्मक और नकारात्मक .

लक्षण सकारात्मक हैं

• मतिभ्रम (आमतौर पर श्रवण: आवाजें, धमकियां, आदेश, टिप्पणियां)। साथ ही स्पर्शनीय, घ्राण, स्वादात्मक और दृश्य धोखे।
  
• बड़बड़ाना. सम्मोहन, जादू टोना (बुद्धि, एलियंस) का प्रभाव महसूस होना।
• उत्पीड़न, ईर्ष्या, स्वयं की दोषपूर्णता, आत्म-आरोप, भव्यता, लाइलाजता का भ्रम।
• बिगड़ा हुआ मोटर समन्वय (स्तब्धता, आंदोलन)।
• वाणी विकार (कभी-कभी असंगति की हद तक, अर्थ की हानि), सोच, जुनून।

लक्षण नकारात्मक हैं

• भावनात्मक असंतुलन (भावनाओं की दरिद्रता)।
• सामाजिक अव्यवस्था, उदासीनता, अकेलेपन की प्यास। जीवन से असंतोष.
• स्वैच्छिक विकार. निषेध, अपनी इच्छा से बिना किसी प्रयास के दूसरों के कार्यों को दोहराना (अवैध कार्य करने सहित)।
• रुचियों का संकुचित होना, यौन इच्छा की कमी, स्वच्छता की उपेक्षा, खाने से इंकार।
• क्रोध, स्वार्थ, क्रूरता की अभिव्यक्ति.

बच्चों और किशोरों में सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण और संकेत

जब किसी बच्चे में समस्याएँ उत्पन्न होती हैं, तो समूह के जीवन से उसका बहिष्कार, अकेलापन और रुचि की हानि तुरंत ध्यान देने योग्य होती है।

एक बच्चे में सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण

• व्यक्तित्व विकार;
• आदर्शों, व्यवहार, रुचियों में परिवर्तन;
• संपर्क की कमी, उदासी, कम आत्मसम्मान;
• सनकी विचार;
• अत्यधिक शर्मीलापन, किसी भी गतिविधि में रुचि की हानि;
• क्षेत्रों में गड़बड़ी: भावनात्मक, मोटर, कल्पनाशील।

किशोर लक्षण

• वाणी संबंधी विकार: धीमा होना या तेज़ होना, मौन रहना, अचानक होना, हकलाना;
• भावनात्मक शून्यता, निष्क्रियता;
• सोच का उल्लंघन, निर्णय की असंगति, बुद्धि में कमी;
• संचार कठिनाइयाँ, सीखने में कठिनाइयाँ;
• अशिष्टता, अभिमान, असंतोष की अभिव्यक्तियाँ।

बीमार बच्चे खुद को अवास्तविक कल्पनाओं में महसूस करते हैं। बचपन का सिज़ोफ्रेनियाकी तुलना में 5 गुना कम बार निदान किया गया किशोर. इसका इलाज काफी सफलतापूर्वक किया जाता है.

निदान

नैदानिक ​​प्रक्रियाओं में इतिहास एकत्र करना, रोगियों और उनके रिश्तेदारों का साक्षात्कार लेना और छह महीने तक निगरानी करना शामिल है। पहली और दूसरी रैंक के निदान मानदंड हैं। निदान की पुष्टि के लिए, पहली रैंक से कम से कम एक मानदंड और दूसरी रैंक से दो मानदंड की आवश्यकता होती है, जो कम से कम एक महीने तक देखे गए हों।

प्रथम श्रेणी निदान मानदंड

• मतिभ्रम, अक्सर श्रवण;
• भ्रामक विचारों की उपस्थिति;
• भ्रमपूर्ण चरित्र की धारणा;
• आपके अपने विचारों की ध्वनि.

द्वितीय श्रेणी निदान मानदंड

• रुक-रुक कर आने वाले विचार;
• आंदोलन संबंधी विकार;
• गैर-श्रवण मतिभ्रम;
• व्यवहार की विकृति।

परीक्षणों का उपयोग करने की पद्धति

मनो-भावनात्मक मूल्यांकन के लिए, विशेष पैमाने (बढ़ई, PANSS) और परीक्षण (Lüscher (विभिन्न रंगों के माध्यम से परीक्षण), MMMI, Leary, अन्य) का उपयोग किया जाता है।

सिज़ोफ्रेनिया के लिए परीक्षण "चैपलिन का मुखौटा"

परीक्षण की विशिष्टता एक स्वस्थ मानस की स्थिति का पता लगाने में है, जिसके लिए आत्म-धोखा और वास्तविकता की विकृति सामान्य कारक हैं।

आपके ध्यानार्थ प्रस्तुत है घूमता हुआ चार्ली चैपलिन का मुखौटा एक। एक स्वस्थ व्यक्ति का चेहरा अजीब प्रतीत होता है, क्योंकि यह दोनों तरफ से उभरा हुआ होता है। सिज़ोफ्रेनिया वाले व्यक्ति के लिए, मुखौटा हमेशा अवतल होता है , जो मस्तिष्क द्वारा विशेष सूचना प्रसंस्करण से जुड़ा है।

सिज़ोफ्रेनिया के लिए परीक्षण "गाय"

आपसे उत्तर देने के लिए कहा गया है कि चित्र में क्या दिखाया गया है। एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए, छवि कुछ समझ से बाहर और धुंधली है। और मरीज़ वास्तविकता से अलगाव के कारण गाय की पहचान करते हैं।

वे निदान प्रक्रिया की जटिलता में मदद करते हैं चित्रों का उपयोग करके सिज़ोफ्रेनिया के लिए परीक्षणअतिरिक्त शोध के रूप में. निदान को स्पष्ट करने के लिए अकेले परीक्षण डेटा पर्याप्त नहीं है। वे केवल मुख्य निदान के लिए सहवर्ती उपाय हैं।

उपचार की मूल बातें

उपचार का मुख्य लक्ष्य- छूट की प्रक्रिया को प्राप्त करना (कमजोर पड़ना, लक्षणों का गायब होना), नकारात्मक रूपों, मनोविकृति, जटिलताओं को रोकना। उपचार उम्र, व्यक्तित्व विशेषताओं, रोग की प्रकृति और अवधि पर निर्भर करता है। तीव्र चरण (मनोविकृति, आक्रमण) में, अस्पताल में भर्ती होने की सिफारिश की जाती है।

मनोरोग विशेषज्ञों द्वारा साइकोन्यूरोलॉजी में विशेष देखभाल प्रदान की जाती है। मस्तिष्क के पोषण में सुधार करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है। शरीर को शुद्ध करने, विशेष आहार, लेजर थेरेपी, इलेक्ट्रोथेरेपी और एंटीसाइकोटिक दवाओं की सिफारिश की जाती है।

बुनियादी उपचार

थेरेपी निम्नलिखित क्षेत्रों में की जाती है: दवा, इलेक्ट्रोशॉक, मनोचिकित्सा, सामाजिक अनुकूलन, गैर-मानक तकनीकें .

दवाई से उपचार

यह साइकोट्रोपिक दवाओं, अवसादरोधी दवाओं और एंटीसाइकोटिक्स पर आधारित है।
उनका लक्ष्य नकारात्मक लक्षणों को कम करना है। दवाओं का उपयोग केवल डॉक्टर की सिफारिश पर और मतभेदों की अनुपस्थिति में किया जाता है।

असरदार सिज़ोफ्रेनिया के लिए गोलियाँ: एज़लेप्टिन, ज़िप्रेक्सा, सोलियन, कार्बामाज़ेपाइन, साइक्लोडोल, फ्लुअनक्सोल।

एंटीडिप्रेसन्ट: , इक्सेल, वेनलाफ़क्सिन। न्यूरोलेप्टिक्स: अमीनाज़िन, टिज़ेरसिन, अन्य।

एगोनिस्ट: जिप्रासिडोन, एरीपिप्राजोल।

भौतिक चिकित्सा

सबसे अधिक प्रचलित है प्रक्रियाओं :

• त्वचा के कुछ क्षेत्रों के माध्यम से मस्तिष्क गोलार्द्धों को प्रभावित करना;
• फोबिया, चिंता, न्यूरोसिस से छुटकारा पाने के लिए आंख की रेटिना पर प्रकाश आवेगों का प्रभाव;
• लेजर विकिरण का उपयोग करके रक्त शुद्धिकरण।

निम्नलिखित साधनों का उपयोग करके रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने के विभिन्न तरीकों का भी उपयोग किया जाता है: इचिनेशिया, टिमोलिन, विलाज़ोन, एर्बिसोल, थाइमोजेन, स्प्लेनिन.

मनोचिकित्सा

इसका उद्देश्य संज्ञानात्मक और कार्यात्मक कौशल में सुधार करना है। सकारात्मक माहौल बनाना बहुत महत्वपूर्ण है। रिश्तेदारों और दोस्तों से मनोवैज्ञानिक समर्थन का उपयोग किया जाता है।

उपचार का पूर्वानुमान महिलाओं के लिए और उस बीमारी के लिए अधिक अनुकूल है जो बाद की उम्र में मामूली नकारात्मक लक्षणों के साथ शुरू हुई। रोग की शुरुआत से पहले अच्छे सामाजिक और व्यावसायिक अनुकूलन से सकारात्मक प्रभाव आता है। हाल ही में, गैर-मानक उपचार विधियों का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाने लगा है।

रचनात्मकता के साथ उपचार

शोध बीमारी और रचनात्मकता के बीच संबंध की पुष्टि करता है। सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों का मस्तिष्क गैर-मानक संघों को पुन: उत्पन्न करने में सक्षम है। यह कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि कई रचनात्मक लोग इस बीमारी से पीड़ित हैं। रचनात्मकता संतुलन बहाल करने, नए तरीके से खुलने और ध्यान स्थानांतरित करने में मदद करती है।

रचनात्मकता के साथ उपचार(कविता, चित्रकारी) आपको अवसादग्रस्त और तनावपूर्ण क्षणों को कम करने, अपना ध्यान केंद्रित करने और अपने मूड में सुधार करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, यह आवश्यकता की भावना पैदा करके समाज में अनुकूलन को बढ़ावा देता है।

घर पर इलाज

सहायकया घर का बनाकई महीनों (दो साल तक) के उपचार का उद्देश्य पुनरावृत्ति को रोकना है। यह तब किया जाता है जब तीव्र अवधि बीत चुकी होती है।
पुनर्वास चरण में करीबी लोग भाग लेते हैं। व्यावसायिक चिकित्सा और विशेष प्रशिक्षण का अभ्यास किया जाता है, और अनुशंसित दवाएं ली जाती रहती हैं।

छूट के लिए महत्वपूर्ण भरोसेमंद रिश्ता. रिश्तेदारों को इस प्रकार के रोगियों के साथ संचार के नियमों में प्रशिक्षित किया जाता है। हमें कोशिश करनी चाहिए कि हम उनके साथ बहस न करें, अनावश्यक प्रश्न न पूछें, उन्हें आश्वस्त करें और उन्हें भावनात्मक अनुभवों से बचाएं। उन्हें परेशान करने वाले सभी कारकों को हटा दें, अपनी आवाज न उठाएं। धैर्य, मित्रता और सहनशीलता दिखाना आवश्यक है।

अस्पताल में इलाज के बाद यह जरूरी है वार्षिक परीक्षा, सुधार.

रोग की पूर्ण सीमा ठीक नहीं किया जा सकता. हालाँकि, गुणात्मक दृष्टिकोण के साथ, काम करने की क्षमता और सामाजिक गतिविधि बहाल हो जाती है, मनोविकृति को रोका जाता है और छूट प्राप्त की जाती है।

आधुनिक लोग अक्सर मानसिक बीमारी का अनुभव करते हैं। सबसे आम बीमारियों में से एक सिज़ोफ्रेनिया है। मनोचिकित्सा के सक्रिय विकास के बावजूद, यह अभी भी अज्ञात है। हालाँकि, फिलहाल इसके बारे में पहले से ही काफी जानकारी मौजूद है।

सिज़ोफ्रेनिया का मामला इतिहास

इस बीमारी का पहला उल्लेख 17वीं शताब्दी ईसा पूर्व में बुक ऑफ हार्ट्स में प्राचीन मिस्र के पपीरस पर मिलता है। इससे पता चलता है कि प्राचीन लोग भी मानसिक विकारों से संबंधित मुद्दों का अध्ययन कर रहे थे। मध्य युग में सिज़ोफ्रेनिया रोग का वर्णन भी सामने रखा गया था। प्राचीन चिकित्सा ग्रंथ इसकी गवाही देते हैं।

1880 में, रूसी मनोचिकित्सक विक्टर ख्रीसनफोविच कैंडिंस्की ने सबसे पहले इस बीमारी का वर्णन किया, और इसे "आइडोफ्रेनिया" नाम दिया। इस बीमारी का वर्णन 1893 में एमिल क्रेपेलिन ने मानव आत्मा के एक स्वतंत्र विकार के रूप में किया था। क्रैपेलिन कौन थे जिन्होंने सबसे पहले इसे प्रारंभिक मनोभ्रंश और उन्मत्त अवसाद में विभाजित किया था? यह अवलोकन आज तक वैज्ञानिक समुदाय में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। अब इस विकृति से पीड़ित लोगों के लिए बाह्य रोगी चिकित्सा इतिहास तैयार किया जाता है। 1908 में सिज़ोफ्रेनिया को एक स्वतंत्र बीमारी का नाम दिया गया। स्विट्ज़रलैंड के एक मनोचिकित्सक यूजेन ब्लूलर वैज्ञानिक समुदाय को इस अवधारणा से परिचित कराते हैं। उनके शोध के अनुसार, विचलन किशोरावस्था और वयस्कता दोनों में दिखाई दे सकता है। वैज्ञानिक का सबसे महत्वपूर्ण कथन बताता है कि सिज़ोफ्रेनिया साहचर्य सोच की एक खराबी है। ईजेन ने कई प्रकार की बीमारियों का प्रस्ताव रखा:

• दृढ़ इच्छाशक्ति वाला. कोई भी महत्वपूर्ण निर्णय चुनने में कठिनाई। चूँकि कोई व्यक्ति चुनाव नहीं कर सकता, यह उसे सामान्य तौर पर निर्णय लेने से इंकार करने के लिए मजबूर करता है।
• भावनात्मक। सोच, जो आसपास की वास्तविकता (लोगों, वस्तुओं, घटनाओं) से वस्तुओं के प्रति सकारात्मक और तटस्थ दृष्टिकोण की विशेषता है।
• बौद्धिक। मन में विभिन्न विचारों और तर्कों का द्वंद्व। वे अक्सर विरोधाभासी होते हैं और परस्पर अनन्य होते हैं

थोड़े समय के बाद मनोचिकित्सकों ने इस अवधारणा को स्वीकार कर लिया। सिज़ोफ्रेनिया किस प्रकार की बीमारी है यह अब स्थापित हो चुका है। हालाँकि, घटना, उपचार और संकेतों का मुद्दा जिसके आधार पर निदान किया जाना चाहिए, अभी भी अज्ञात है।

कौन सी बीमारी है

आंकड़ों के मुताबिक दुनिया की लगभग 3% आबादी इस बीमारी से प्रभावित है। सिज़ोफ्रेनिया किस प्रकार की बीमारी है? यह विभिन्न प्रकार के मतिभ्रम और सोच की विकृतियों की विशेषता है। कुछ लोग मानते हैं कि सिज़ोफ्रेनिया एक विभाजित व्यक्तित्व है, लेकिन यह सच नहीं है। बीमार व्यक्ति को समझ नहीं आता कि उसके आसपास क्या हो रहा है। मेरे दिमाग में पूरी तरह से भ्रम है: विचार, घटनाएँ, काल्पनिक घटनाएँ एक दूसरे के साथ मिश्रित हैं। एक व्यक्ति अपने आस-पास की दुनिया से जो कुछ भी देखता है वह विभिन्न चित्रों, छवियों और ध्वनि वाक्यांशों का एक अराजक सेट है। गंभीर रूपों में से एक निरंतर पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया है। अक्सर मरीज़ अपनी बीमारी को पूरी तरह से नकार देते हैं और खुद को स्वस्थ इंसान मानते हैं। कभी-कभी ऐसे मरीज़ भी होते हैं जो दुनिया में मौजूद वास्तविकता के अलावा अपनी अलग वास्तविकता का निर्माण करते हैं।

इसके अलावा, सिज़ोफ्रेनिया को अन्य विचलनों के साथ इसके संयोजन की विशेषता है। इनमें विभिन्न अवसाद और चिंता विकार शामिल हैं। सिज़ोफ्रेनिक्स के बीच अक्सर आप शराबियों और नशीली दवाओं के आदी लोगों को पा सकते हैं। मरीजों में आत्महत्या की प्रवृत्ति होती है। परिणामस्वरूप, एक व्यक्ति अपना घर, नौकरी और लोगों से संपर्क खो सकता है।

रोग के कारण

फिलहाल, वैज्ञानिकों के पास इस बारे में सटीक बयान नहीं हैं कि बीमारी किस वजह से हुई। सिज़ोफ्रेनिया वंशानुगत है या नहीं? विशेषज्ञ इस प्रश्न का उत्तर देते हैं कि यह न केवल आनुवांशिक कारण से प्रकट हो सकता है। सिज़ोफ्रेनिया के कई संभावित कारण हैं:

• वंशागति। यह धारणा पिछली शताब्दी में सामने आई, जब लोगों का मानना ​​था कि सिज़ोफ्रेनिया केवल वंशानुक्रम के माध्यम से ही प्रकट हो सकता है। आप सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित किसी रिश्तेदार के जितना करीब होते हैं, इस बीमारी की संभावना उतनी ही बढ़ जाती है। आधुनिक शोध में कहा गया है कि सिज़ोफ्रेनिक माता-पिता में से एक से विकार प्रसारित होने का जोखिम 12% है, और दो से - 20% है।
• मस्तिष्क के विकास में गड़बड़ी. यह धारणा विभिन्न मस्तिष्क विकृति पर आधारित है। लब्बोलुआब यह है कि विचलन आगे नहीं बढ़ते हैं और हल्के होते हैं। हालाँकि, भविष्य में वे रोग विकसित होने का कारण बन सकते हैं।
• मनोवैज्ञानिक पहलू. यह सिद्धांत सिगमंड फ्रायड द्वारा प्रतिपादित किया गया था। इसका अर्थ रोगी को उसकी खोयी हुई पूर्व स्थिति में लाना है।
• शरीर का नशा. मनोचिकित्सकों का मानना ​​है कि रोग का कारण प्रोटीन चयापचय के अपचित उत्पाद हो सकते हैं। ऐसा माना जाता है कि मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है।
• संज्ञानात्मक बधिरता। इस मामले में, सिज़ोफ्रेनिया इस तथ्य के कारण प्रकट होता है कि एक व्यक्ति रिश्तेदारों को अपनी भावनाओं का वर्णन करने की कोशिश करता है। जैसे ही मरीज को आवाजें सुनाई देने लगती हैं तो वह करीबी लोगों को बता देता है। हालाँकि, वे इसे नहीं समझते हैं और इससे इनकार करते हैं। परिणामस्वरूप, सिज़ोफ्रेनिया विकसित होता है।

विज्ञान अभी बीमारी के कारणों का वर्णन करने के करीब पहुंच रहा है, लेकिन फिलहाल पर्याप्त जानकारी नहीं है। यह ज्ञात है कि रोगियों में धारणा और संवेदी इंद्रियाँ ख़राब होती हैं।

रोग के लक्षण

अक्सर, सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में कई विकार होते हैं जिनका उपयोग बीमारी की पहचान करने के लिए किया जा सकता है। सिज़ोफ्रेनिया किस प्रकार की बीमारी है और रोगी कैसा व्यवहार करता है? ऐसे व्यक्ति के विचार वाणी, ध्वनि मतिभ्रम और भ्रम से भिन्न हो सकते हैं। व्यामोह, मतिभ्रम, भ्रम और उदासीनता के कारण मरीज़ अक्सर सामाजिक रूप से अलग-थलग पड़ जाते हैं। बहुत कम ही, सिज़ोफ्रेनिक लोग चुप रह सकते हैं और स्थिर रह सकते हैं। मरीज़ सामान्य गतिविधियाँ करना भी बंद कर देते हैं, जैसे कि अपने बाल धोना या अपने दाँत ब्रश करना। एक व्यक्ति बहुत कम भावनाएं व्यक्त करता है, कभी-कभी यह समझना मुश्किल होगा कि वह क्या महसूस करता है। हालाँकि, ये संकेत किसी मानसिक विकार का निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं।

रोग के चरण

रोग की प्रत्येक अवधि अलग-अलग लक्षणों और लक्षणों से चिह्नित होती है। कुल मिलाकर 4 चरण हैं:

• प्रीमॉर्बिड अवस्था. इसके दौरान व्यक्ति के बुनियादी व्यक्तित्व लक्षण बदल जाते हैं। व्यक्ति संदेहास्पद एवं अनुचित व्यवहार करने लगता है। रोगी अपनी भावनाओं को भी अजीब ढंग से व्यक्त करने लगता है।
• प्रोड्रोमल चरण. व्यक्ति समाज और अपने परिवार से कटने लगता है। रोगी को बाहरी दुनिया से अलग कर दिया जाता है। अन्यमनस्क व्यक्ति के लक्षण भी प्रकट होते हैं।
• पहला मानसिक प्रकरण. इसके दौरान, एक सिज़ोफ्रेनिक व्यक्ति श्रवण मतिभ्रम, जुनून और भ्रम का अनुभव करता है।
• छूट चरण. इस अवधि की विशिष्ट विशेषताएं सभी लक्षणों का गायब होना या कमजोर होना है। इसके बाद तीव्र उत्तेजना होती है।

इसके अलावा, रोगियों में एक दोष विकसित हो सकता है, जो रोग की एक लाइलाज अवस्था है। मनोचिकित्सकों का मानना ​​है कि यह मानसिक बीमारी का अंतिम चरण है। इन्हें आमतौर पर सिज़ोफ्रेनिक के व्यक्तित्व और मानस में विचलन कहा जाता है। रोगियों में, सभी ज़रूरतें कम हो जाती हैं, उदासीनता, उदासीनता और सोच में गंभीर गड़बड़ी दिखाई देती है।

सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण

इससे पीड़ित मरीजों को सोच और धारणा के विकारों के साथ-साथ भावनात्मक गड़बड़ी का भी अनुभव होता है। इसके अलावा, सिज़ोफ्रेनिया में, रोग के चरण लक्षणों में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। अक्सर उनकी अवधि लगभग एक महीने होनी चाहिए, और अधिक सटीक निदान के लिए, एक विशेषज्ञ को छह महीने तक व्यक्ति की निगरानी करनी चाहिए। सकारात्मक और नकारात्मक लक्षण हैं. पहले में ऐसे लक्षण शामिल हैं जो पहले किसी व्यक्ति में नहीं देखे गए थे, लेकिन वे सिज़ोफ्रेनिया के विकास के चरण में दिखाई दिए। "सकारात्मक" शब्द का अर्थ है नए लक्षणों का प्रकट होना:

• बड़बड़ाना.
• मतिभ्रम की उपस्थिति.
• उत्साहित राज्य।
• अजीब सा व्यवहार।
• भ्रम.

सिज़ोफ्रेनिया के नकारात्मक लक्षण भावनाओं और चरित्र लक्षणों की सामान्य अभिव्यक्ति की अनुपस्थिति हैं। मानसिक स्थिति और शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं में गड़बड़ी के कारण मरीज की पहचान मिट जाती है। सबसे आम नकारात्मक लक्षण:

• कम हुई स्वैच्छिक गतिविधि। सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित रोगी बुनियादी स्वच्छता मानकों की उपेक्षा करता है। भूख और भोजन की लालसा भी कम हो जाती है। विपरीत लिंग के प्रति आकर्षण पूरी तरह खत्म हो जाता है। गंभीर मामलों में, सिज़ोफ्रेनिया से जीवन में रुचि की पूर्ण हानि और उदासीनता हो सकती है।
• समाज से अलगाव. ऐसा संकेत बहुत देर से दिखाई दे सकता है. एक व्यक्ति एक टीम में न रहने का प्रयास करता है, रिश्तेदारों और दोस्तों के साथ संवाद करना बंद कर देता है।
• अवसादग्रस्त अवस्था. मरीज़ अवसाद के करीब की स्थिति महसूस करते हैं। उनमें अपने आसपास की दुनिया के प्रति उदासीनता और उदासीनता विकसित हो जाती है।

इसके अलावा, सिज़ोफ्रेनिया के मरीज़ बहुत निष्क्रिय हो जाते हैं और उन्हें निर्णय लेने में कठिनाई होती है। अधिकांश लोग कठिनाइयों पर प्रतिक्रिया नहीं करते और मानते हैं कि कठिन परिस्थितियों में कुछ भी नहीं बदला जा सकता।

रोग का निदान

निदान केवल एक विशेषज्ञ द्वारा किया जा सकता है जो संपूर्ण मनोरोग निदान पर निर्भर करता है। इसमें एक सर्वेक्षण के माध्यम से रोगी की स्थिति का सामान्य मूल्यांकन शामिल है। जैसा कि हम पहले ही पता लगा चुके हैं, विशेषज्ञ भी इस प्रश्न का सटीक उत्तर नहीं दे सकते हैं: क्या सिज़ोफ्रेनिया एक जन्मजात या अधिग्रहित बीमारी है? आखिरकार, यह आनुवंशिक कारक और जीवन भर मस्तिष्क के विकारों के परिणामस्वरूप प्रकट हो सकता है। पारिवारिक डेटा भी एकत्र किया जाता है, क्योंकि अक्सर यह बीमारी आनुवंशिकी के कारण होती है। विशेषज्ञ अन्य बीमारियों से बचने के लिए पूर्ण चिकित्सा निदान भी करता है। आख़िरकार, कुछ बीमारियों के लक्षण समान होते हैं। निदान करने के लिए, आपको उन लक्षणों की पहचान करने की आवश्यकता है जो एक महीने तक बने रहते हैं:

• श्रवण या दृश्य मतिभ्रम.
• उदासीनता, अवसाद, चुप्पी.
• परिवार में, कार्यस्थल पर, शैक्षणिक संस्थानों में सामान्य व्यवहार से विचलन।
• वाणी और सोच संबंधी विकार.
• भ्रांत अवस्था.

सिज़ोफ्रेनिया की विशेषता लंबे समय तक वास्तविकता से संबंध टूट जाना है। हालाँकि, इसके समान कई मानसिक विकार हैं, उदाहरण के लिए, लघु मनोवैज्ञानिक प्रकरण, उन्माद और अवसाद। रोगी को मनो-सक्रिय पदार्थों के उपयोग के कारण भी लक्षणों का अनुभव हो सकता है: शराब, हेरोइन, एम्फ़ैटेमिन, कोकीन।

महिलाओं और पुरुषों के बीच अंतर

बीमारी से पीड़ित मजबूत लिंग के प्रतिनिधि जीवन में अपनी सभी लालसाएं और रुचि खो सकते हैं। कभी-कभी सिज़ोफ्रेनिया घटता-बढ़ता रह सकता है। पुरुषों में सबसे बुनियादी लक्षण:

• मतिभ्रम की उपस्थिति.
• प्रलाप की अवस्था.
• जीवन के प्रति आलोचनात्मक दृष्टिकोण का निम्न स्तर।

पुरुष घटित होने वाली सभी घटनाओं या वस्तुओं को रहस्यमय बनाते हैं। जो हो रहा है उस पर अपर्याप्त प्रतिक्रिया प्रकट हो सकती है: आँसू या हँसी। चिंता और व्याकुलता भी बढ़ती है

महिलाओं में, बीमारी की पहली अभिव्यक्तियाँ 20 साल की उम्र में दिखाई दे सकती हैं, कम अक्सर 30 की उम्र में। महिलाओं में सिज़ोफ्रेनिया का पहला संकेत क्या है? ऐसा व्यवहार जो असामाजिक हो जाता है. व्यवहार संबंधी समस्याओं के कारण वे अक्सर अपने शौक और नौकरियां खो देते हैं। महिलाओं में भी अक्सर अपने आस-पास की दुनिया के प्रति उदासीनता और उदासीनता विकसित हो जाती है। मुख्य विशेषताएं:

• आक्रामक व्यवहार।
• चिड़चिड़ापन.
• श्रवण मतिभ्रम।
• जुनूनीपन.

महिलाएं अक्सर रोती रहती हैं और खुद पर बहुत अधिक ध्यान आकर्षित करने की कोशिश करती हैं। कई लोग गैर-मौजूद दर्द की भी शिकायत करते हैं। व्यवहार में नाटकीय परिवर्तन आता है। महिलाओं में सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण व्यावहारिक रूप से पुरुषों में लक्षणों से भिन्न नहीं होते हैं।

कम उम्र में अभिव्यक्तियाँ

सिज़ोफ्रेनिया किशोरों में सबसे आम बीमारियों में से एक है। मानसिक विकारों वाले हर पांचवें रोगी में होता है। किशोरों में सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण और लक्षण वृद्ध लोगों के समान होते हैं, लेकिन उनकी अपनी विशेषताएं होती हैं। निम्नलिखित कारकों के कारण रोग प्रकट हो सकते हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां।
• तंत्रिका तंत्र का विचलन.
• गर्भावस्था के दौरान माँ द्वारा भ्रूण पर संक्रमण का प्रभाव।
• मादक द्रव्यों का सेवन और बचपन में शराब की लत।
• परिवार में बहुत सारे झगड़े, घोटालों और संघर्ष।
• एक किशोर पर अपर्याप्त ध्यान।

बच्चों में, वयस्कों के विपरीत, सकारात्मक लक्षणों की तुलना में नकारात्मक लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं। किशोरों में सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों और संकेतों में सोच विकार, मनोदशा संबंधी विकार और उदासीनता शामिल हैं। कुछ लोग अपने माता-पिता और रिश्तेदारों के प्रति असभ्य हो सकते हैं। कभी-कभी अवसाद के लक्षण प्रकट होते हैं। कुछ माता-पिता मानते हैं कि यह किशोर अधिकतमवाद है जो बीत जाएगा। हालाँकि, इस मुखौटे के नीचे एक गंभीर मानसिक विकार छिपा हो सकता है। सकारात्मक लक्षण इस प्रकार प्रकट होते हैं:

• पागल विचार. किशोर का मानना ​​है कि उसकी शक्ल-सूरत में कई खामियां हैं। ये विचार एनोरेक्सिया में विकसित हो सकते हैं, शरीर को नुकसान पहुंचा सकते हैं और दुर्लभ मामलों में यह आत्महत्या का कारण बन सकते हैं।
• मतिभ्रम. प्रायः ध्वनि रूपों में प्रकट होता है। किशोर को ऐसा लगता है कि उसके अंदर की आवाजें उसकी आलोचना, निंदा और डांट-फटकार कर रही हैं।
• मनो-सक्रिय पदार्थों का शौक. कभी-कभी एक किशोर नशीली दवाओं और शराब पर अत्यधिक ध्यान दे सकता है, जो केवल उसकी चेतना को नुकसान पहुंचाएगा।

उपचार वयस्कों के समान ही है। किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना और कार्रवाई करना आवश्यक है। निदान वयस्कों के समान है। उपचार के लिए, अक्सर मनोचिकित्सा और दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। माता-पिता के साथ भी अलग से काम किया जाता है ताकि वे निदान के कारणों को समझें और जानें कि बच्चे को किस प्रकार की सहायता की आवश्यकता है।

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण

2007 के बाद से बीमारियों का दसवां संशोधन निदान का वर्तमान आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण है। ICD-10 के अनुसार सिज़ोफ्रेनिया को F20 कोड दिया गया है। यह रोग एक विकार है जो सोच और धारणा की विकृति की विशेषता है। आधुनिक आंकड़ों के अनुसार, रोगी अपनी चेतना और बौद्धिक क्षमताओं को बनाए रख सकता है, हालांकि, जैसे-जैसे निदान आगे बढ़ता है, वे खराब हो सकते हैं।

इसके अलावा, सिज़ोफ्रेनिया (ICD-10 कोड F20) से पीड़ित रोगियों को लगता है कि उनके विचारों को दूर तक प्रतिबिंबित और प्रसारित किया जा सकता है। विकार की विशेषता दृश्य या श्रवण मतिभ्रम, प्रलाप की स्थिति और अव्यवस्थित विचारों की अभिव्यक्ति है। सिज़ोफ्रेनिया लंबी या प्रासंगिक अवधि में हो सकता है। कुछ मामलों में अवसाद या उन्माद के लक्षण मौजूद होते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया के निदान के लिए उपचार

वैज्ञानिक आज भी इस मानसिक विकार को सबसे रहस्यमय और अज्ञात मानते हैं। हालाँकि, मौजूदा उपचारों का उपयोग करके सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों का इलाज करना और उन्हें कम करना संभव है। सिज़ोफ्रेनिया के निदान में आवश्यक परीक्षाएं शामिल हैं। यदि रोगियों को मतिभ्रम या भ्रम के हमलों का अनुभव होता है, तो इसका इलाज अस्पताल में किया जाना चाहिए। दवाएं (अवसादरोधी और एंटीसाइकोटिक्स) मानसिक बीमारी के विभिन्न लक्षणों और अभिव्यक्तियों से सफलतापूर्वक निपट सकती हैं।

ऐसे निदान वाले व्यक्ति को लगातार दवाएँ लेने और डॉक्टरों की देखरेख में रहने की आवश्यकता होगी। और मनोचिकित्सीय उपचार और पुनर्वास का एक कोर्स पूरा करने के बाद, रोगी सामान्य जीवन शैली में लौटने में सक्षम होगा।

पुनर्प्राप्ति के सबसे महत्वपूर्ण भागों में से एक मनोचिकित्सीय सहायता है। डॉक्टर सिज़ोफ्रेनिया बीमारी का पूरा विवरण देते हैं। विशेषज्ञ लोगों के साथ भी काम करते हैं और उन्हें समझाते हैं कि हमलों के दौरान कैसे कार्य करना है, साथ ही उनकी संख्या कम करने के लिए क्या करना है।

मनोचिकित्सक मरीजों के रिश्तेदारों के साथ बातचीत करते हैं। आख़िरकार, प्रभावी उपचार के लिए, रोगियों को आवश्यक नैतिक समर्थन और समझ प्रदान की जानी चाहिए। समूह कक्षाएं विशेषज्ञों के बीच लोकप्रिय हैं, जहां मरीज़ एक-दूसरे के साथ अपने अनुभव और पुनर्प्राप्ति में सफलताओं को साझा करते हैं। सुस्त सिज़ोफ्रेनिया की बीमारी के दौरान ऐसी प्रक्रियाएं विशेष रूप से प्रभावी होती हैं। इससे मरीजों की भावनात्मक पृष्ठभूमि पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिससे लक्षणों को कम करने में मदद मिलती है।

आधुनिक चिकित्सा के विकास के लिए धन्यवाद, सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों को सामान्य लोगों की तरह रहने की अनुमति देना संभव है। हालाँकि, इसका पूरी तरह से इलाज संभव नहीं है।