स्मॉल सेल लंग कैंसर: वे कितने समय तक इसके साथ रहते हैं और पूर्वानुमान कितना निराशाजनक है? स्माल सेल लंग कैंसर क्या है परीक्षा और उपचार योजना

स्मॉल सेल लंग कैंसर एक घातक ट्यूमर है। रोग एक सामान्य नैदानिक ​​​​गंभीर पाठ्यक्रम के साथ है, मेटास्टेस का गठन। वे जल्दी से पूरे शरीर में फैल जाते हैं और पूर्ण उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं होते हैं। आंकड़ों के अनुसार, बहुकोशिकीय कैंसर सभी ज्ञात प्रकार के फेफड़ों के कैंसर का लगभग 25% है। जीवन प्रत्याशा विभिन्न कारकों पर निर्भर करती है।

सामान्य विशेषताएँ

विशेषज्ञों के अनुसार, बहुकोशिकीय कैंसर एक प्रणालीगत बीमारी है। पहले से ही रोग के पहले चरण में, लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस विकसित होने लगते हैं। वे छाती के अंदर 90% नोड्स, यकृत के 15% तक, अधिवृक्क ग्रंथियों के 55% तक, हड्डी के ऊतकों के 45% तक और मस्तिष्क के 22% तक को प्रभावित करते हैं। मेटास्टेस के प्रसार की डिग्री महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है कि निदान किए गए फेफड़े के कैंसर वाले रोगी कितने समय तक जीवित रहते हैं।

अध्ययनों के अनुसार, यह रूप 18% रोगियों में होता है। उनमें से अधिकांश पुरुष हैं। 40 से 60 वर्ष की आयु के रोगियों में इस बीमारी का सबसे अधिक बार निदान किया जाता है। लेकिन छोटी उम्र में लोगों में स्मॉल सेल कैंसर भी विकसित हो जाता है। उचित उपचार के बिना, डॉक्टरों का पूर्वानुमान निराशाजनक है।

फेफड़ों में एक रसौली के गठन तक रोग स्वयं प्रकट नहीं होता है। ट्यूमर ऐसे लक्षण पैदा करते हैं जिससे कैंसर को पहचानना बहुत मुश्किल हो जाता है। मरीजों को सांस लेने में तकलीफ, खांसी, सीने में दर्द की शिकायत होती है। आखिरी चरण में खांसने पर खून के थक्के बनने लगते हैं। सबसे गंभीर मामलों में, जब मेटास्टेस पड़ोसी अंगों में फैल गए हैं, तो कैंसर के लक्षण हो सकते हैं:

• सिरदर्द
• भोजन निगलते समय बेचैनी
• पीठ दर्द
• आवाज की कर्कशता।

फेफड़ों के कैंसर की पहचान करते समय, मेटास्टेसिस के गठन की प्रक्रिया का विशेष महत्व है। डेटा के आधार पर, एक उपचार आहार निर्धारित किया जाता है। रोग का निदान करने के लिए, मस्तिष्क और छाती क्षेत्र की टोमोग्राफी की जाती है, फिर हड्डी के ऊतकों की जांच की जाती है।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के प्रकार

सेलुलर फेफड़ों के कैंसर को दो प्रकारों में बांटा गया है:

1. छोटी कोशिका कार्सिनोमा। प्रतिकूल रोग का निदान के साथ ऑन्कोलॉजिकल रोगों को संदर्भित करता है। इस रूप को व्यापक मेटास्टेस, तीव्र और आक्रामक विकास की विशेषता है। छोटे सेल कार्सिनोमा के लिए संयुक्त पॉलीकेमोथेरेपी एकमात्र उपचार है।
2. संयुक्त लघु कोशिका कार्सिनोमा। यह स्क्वैमस या ओट सेल कार्सिनोमा के लक्षणों के साथ-साथ एडेनोकार्सिनोमा के लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है।

रोग के प्रकार के आधार पर, चिकित्सक आवश्यक उपचार आहार निर्धारित करता है। इसके अलावा, रोगी की जीवन प्रत्याशा विकास के रूप पर निर्भर करती है।

वर्गीकरण

वैज्ञानिक पांच रूपों में अंतर करते हैं जो ट्यूमर के स्थान से भिन्न होते हैं।

• कैंसर कंधे की नसों और वाहिकाओं में बढ़ता है। ऐसे रोगी ऑन्कोलॉजिस्ट के पास काफी देर से पहुंचते हैं, क्योंकि लक्षण कंधे के जोड़ के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के समान होते हैं। इस मामले में, डॉक्टरों का पूर्वानुमान प्रसार की डिग्री पर निर्भर करेगा।
• खोखला रूप। मध्य भाग के पतन के परिणामस्वरूप पोषण की कमी के कारण ट्यूमर का निर्माण होता है। मेटास्टेस 10 सेमी तक पहुंच सकते हैं और अक्सर अल्सर, फोड़े या तपेदिक के साथ भ्रमित होते हैं। यह उपचार को बहुत जटिल करता है।

1. निमोनिया जैसा कैंसर। एक ऑन्कोलॉजिस्ट से संपर्क करने से पहले, उसे एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है। नियोप्लाज्म अधिकांश दाएं या बाएं फेफड़े पर कब्जा कर लेता है, नोड द्वारा वितरित नहीं किया जाता है।
2. असामान्य रूप। इनमें शामिल हैं: मस्तिष्क, हड्डी और यकृत। वे मेटास्टेस बनाते हैं, लेकिन ट्यूमर ही नहीं।

• यकृत के रूप में दाहिनी ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, बढ़े हुए यकृत और पीलिया की विशेषता है।
• मस्तिष्क एक स्ट्रोक की तरह है। भाषण परेशान है, अंग में कोई मोटर गतिविधि नहीं है, सिरदर्द, द्विभाजन और आक्षेप दिखाई देते हैं। रोगी होश खो सकता है। पूर्वानुमान प्रतिकूल है।
• हड्डी - दर्द रीढ़, अंगों और श्रोणि क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है।

1. मेटास्टेटिक संरचनाएं। वे दूसरे अंग के ट्यूमर से बनते हैं और इसके प्रदर्शन के स्तर को कम करते हैं। मेटास्टेस 10 सेमी तक बढ़ते हैं और आंतरिक अंगों के खराब कामकाज से मौत का कारण बनते हैं। प्राथमिक शिक्षा की पहचान सभी मामलों में नहीं की जा सकती है।

जब पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोग का सही निदान करना हमेशा संभव नहीं होता है। कई मामलों में, रोगी एंटीबायोटिक दवाओं या किसी अन्य बीमारी पर संदेह करने वाली अन्य दवाओं के साथ इलाज शुरू करते हैं। एक ऑन्कोलॉजिस्ट को आमतौर पर बाद के चरणों में परामर्श दिया जाता है, जब कैंसर अंग के एक बड़े हिस्से में फैल गया हो।

चरणों

1. फेफड़े का कैंसर चरण 1. व्यास में नियोप्लाज्म 3 सेमी तक पहुंचता है। यह ब्रोन्कस के एक लोब में स्थित है। पड़ोसी लिम्फ नोड्स में कोई मेटास्टेस नहीं देखा गया।
2. बहुकोशिकीय फेफड़े का कैंसर चरण 2. ट्यूमर 6 सेमी तक बढ़ता है। यह फुस्फुस में बढ़ता है, वायुहीनता का कारण बनता है और ब्रांकाई को अवरुद्ध करता है।
3. फेफड़े का कैंसर स्टेज 3. नियोप्लाज्म पड़ोसी अंगों में जाता है और 7 सेमी तक बढ़ जाता है। मेटास्टेस लिम्फ नोड्स में प्रवेश करते हैं।
4. स्मॉल सेल लंग कैंसर स्टेज 4 कैंसर कोशिकाएं बड़ी रक्त वाहिकाओं और हृदय को संक्रमित करती हैं। रोग के लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। रोगी अक्सर शिकायत करते हैं:

• सिरदर्द
• सामान्य बीमारी
• घरघराहट या आवाज का नुकसान
• तेजी से वजन घटाना
• भूख में कमी
• पीठ में दर्द।

रोगी कितने समय तक जीवित रहेगा यह विकास के चरण पर निर्भर करता है। अक्सर, रोगी लंबे समय तक किसी विशेषज्ञ की मदद नहीं लेते हैं और मेटास्टेस अन्य अंगों में फैल जाते हैं, जो उपचार प्रक्रिया को जटिल बना देगा और रोगी की जीवन प्रत्याशा को काफी कम कर देगा।

भविष्यवाणी

इस घटना में कि आप फेफड़ों के कैंसर के उपचार के दौरान शुरू नहीं करते हैं, 100% मामलों में रोग मृत्यु में समाप्त होता है। रोगियों की जीवन प्रत्याशा सीधे नियोप्लाज्म के प्रसार की डिग्री पर निर्भर करती है। उपचार की विधि का भी विशेष महत्व है। जब कोई मरीज चिकित्सा से इनकार करता है, तो डॉक्टरों का पूर्वानुमान सुकून देने वाला नहीं होता है। ऐसी बीमारी के साथ 4 महीने से ज्यादा न जीएं।

उपचार के बिना, रोग की शुरुआत के बाद पहले दो वर्षों में 90% रोगियों की मृत्यु हो जाती है। लेकिन इलाज के दौरान नियोप्लाज्म कम होने पर बचने की संभावना काफी बढ़ जाती है। जब थोड़े समय में छूट मिलती है, तो रोग का निदान काफी अनुकूल होता है।

फेफड़ों के कैंसर के विकास को रोकने के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, आपको धूम्रपान छोड़ना होगा और साल में एक बार परीक्षा देनी होगी। आपको अपार्टमेंट को नियमित रूप से हवादार करने, गीली सफाई करने और यदि संभव हो तो एस्बेस्टस के संपर्क को बाहर करने की भी आवश्यकता है।

कैंसर एक घातक नवोप्लाज्म है जो उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप शरीर की स्वस्थ कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। इंटरनेशनल एजेंसी फॉर रिसर्च ऑन कैंसर के अनुसार, इसका सबसे आम स्थान फेफड़े हैं।

इसकी आकृति विज्ञान के अनुसार, फेफड़े के कैंसर को गैर-छोटी कोशिका (एडेनोकार्सिनोमा, स्क्वैमस, बड़ी कोशिका, मिश्रित सहित) में विभाजित किया जाता है - कुल घटना का लगभग 80-85%, और छोटी कोशिका - 15-20%। वर्तमान में, ब्रोंची के उपकला अस्तर की कोशिकाओं के अध: पतन के परिणामस्वरूप छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के विकास का एक सिद्धांत है।

स्मॉल सेल लंग कैंसर सबसे आक्रामक होता है, जिसकी विशेषता प्रारंभिक मेटास्टेसिस, अव्यक्त पाठ्यक्रम और सबसे प्रतिकूल रोग का निदान है, यहां तक ​​कि उपचार के मामले में भी। स्मॉल सेल लंग कैंसर का इलाज करना सबसे कठिन है, 85% मामलों में यह घातक रूप से समाप्त हो जाता है।

प्रारंभिक चरण स्पर्शोन्मुख हैं और अधिक बार निवारक परीक्षाओं के दौरान संयोग से निर्धारित होते हैं या अन्य समस्याओं के साथ क्लिनिक से संपर्क करते हैं।

लक्षण परीक्षण की आवश्यकता का संकेत दे सकते हैं। एससीएलसी के मामले में लक्षणों की उपस्थिति फेफड़ों के कैंसर के पहले से ही उन्नत चरण का संकेत दे सकती है।

विकास के कारण

• स्मॉल सेल लंग कैंसर का सीधा संबंध धूम्रपान से है। धूम्रपान न करने वालों की तुलना में लंबे समय तक धूम्रपान करने वालों में फेफड़ों के कैंसर होने की संभावना 23 गुना अधिक होती है। स्मॉल सेल लंग कार्सिनोमा वाले 95% रोगी 40 वर्ष से अधिक आयु के पुरुष धूम्रपान करने वाले होते हैं।
• कार्सिनोजेनिक पदार्थों की साँस लेना - "हानिकारक" उद्योगों में काम करना;
• प्रतिकूल पारिस्थितिक स्थिति;
• बार-बार या पुरानी फेफड़ों की बीमारी;
• कमजोर आनुवंशिकता।

धूम्रपान न करना स्मॉल सेल लंग कैंसर की सबसे अच्छी रोकथाम है।

फेफड़ों के कैंसर के लक्षण

• खाँसी;
• सांस की तकलीफ;
• शोर श्वास;
• उंगलियों की विकृति "ड्रमस्टिक्स";
• जिल्द की सूजन;
• हेमोप्टाइसिस;
• वजन घटना;
• सामान्य नशा के लक्षण;
• तापमान;
• चौथे चरण में - प्रतिरोधी निमोनिया, प्रभावित अंगों से माध्यमिक लक्षण दिखाई देते हैं: हड्डी में दर्द, सिरदर्द, भ्रमित चेतना।

पैथोलॉजी के लक्षण प्रारंभिक नियोप्लाज्म के स्थान के आधार पर भिन्न हो सकते हैं।

छोटे सेल कार्सिनोमा परिधीय की तुलना में अधिक बार केंद्रीय होता है। इसके अलावा, प्राथमिक ट्यूमर का रेडियोग्राफिक रूप से बहुत कम ही पता लगाया जाता है।

निदान

फ्लोरोग्राफी पर पैथोलॉजी के प्राथमिक लक्षणों की पहचान करते समय और नैदानिक ​​​​संकेतों (धूम्रपान, आनुवंशिकता, 40 वर्ष से अधिक आयु, लिंग, और अन्य) के अनुसार, पल्मोनोलॉजी में अनुशंसित अधिक जानकारीपूर्ण निदान विधियों का उपयोग किया जाता है। मुख्य निदान विधियां:

1. विकिरण विधियों द्वारा ट्यूमर का दृश्य: रेडियोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी), पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी-सीटी)।
2. ट्यूमर आकृति विज्ञान का निर्धारण (यानी इसकी सेलुलर पहचान)। हिस्टोलॉजिकल (साइटोलॉजिकल) विश्लेषण करने के लिए, ब्रोंकोस्कोपी (जो एक गैर-विकिरण इमेजिंग विधि भी है), और सामग्री प्राप्त करने के अन्य तरीकों का उपयोग करके एक पंचर लिया जाता है।

एससीएलसी चरण

1. एक खंड में स्थित नियोप्लाज्म आकार में 3 सेमी से कम (अधिकतम बढ़ाव की दिशा में मापा जाता है)।
2. 6 सेमी से कम, फेफड़े के एक खंड (ब्रोंकस) से आगे नहीं बढ़ा, पास के लिम्फ नोड्स में एकल मेटास्टेस
3. 6 सेमी से अधिक, फेफड़े के निकट लोब, आसन्न ब्रोन्कस को प्रभावित करता है, या मुख्य ब्रोन्कस में बाहर निकलता है। मेटास्टेस दूर के लिम्फ नोड्स में फैल गए।
4. कैंसर नियोप्लासिया फेफड़े से परे जा सकता है, पड़ोसी अंगों में वृद्धि के साथ, कई दूर के मेटास्टेसिस।

अंतर्राष्ट्रीय टीएनएम वर्गीकरण

जहां टी प्राथमिक ट्यूमर की स्थिति का सूचक है, एन - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स, एम - दूर मेटास्टेसिस

टी एक्स -ट्यूमर की स्थिति का आकलन करने के लिए डेटा अपर्याप्त हैं, या इसका पता नहीं चला है,

टी 0 -ट्यूमर की पहचान नहीं

टीआईएस-गैर-आक्रामक कैंसर

और टी 1 से टी 4 - चरणोंट्यूमर की वृद्धि से: 3 सेमी से कम, उस मान तक जहां आकार कोई फर्क नहीं पड़ता; और स्थान के चरण: स्थानीय से एक लोब में, फुफ्फुसीय धमनी, मीडियास्टिनम, हृदय, कैरिना, यानी पर कब्जा करने के लिए। पड़ोसी अंगों में बढ़ने से पहले।

एन क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की स्थिति का संकेतक है:

एन एक्स -डेटा उनकी स्थिति का आकलन करने के लिए अपर्याप्त हैं,

एन 0 -कोई मेटास्टेटिक घाव नहीं मिला

एन 1 - एन 3- क्षति की डिग्री को चिह्नित करें: आस-पास के लिम्फ नोड्स से लेकर ट्यूमर के विपरीत तरफ स्थित लोगों तक।

एम - दूर के मेटास्टेसिस की स्थिति:

एम एक्स -दूर के मेटास्टेस निर्धारित करने के लिए अपर्याप्त डेटा,

एम0-कोई दूर के मेटास्टेस नहीं पाए गए

एम 1 - एम 3 -गतिकी: एकल मेटास्टेसिस के संकेतों की उपस्थिति से, छाती गुहा से परे जाने तक।

रोगियों के 2/3 से अधिक चरण III-IV हैं, इसलिए एससीएलसी को दो महत्वपूर्ण श्रेणियों के मानदंडों के अनुसार माना जाता है: स्थानीयकृत या व्यापक।

इलाज

इस निदान के मामले में, छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का उपचार सीधे उसके इतिहास को ध्यान में रखते हुए, किसी विशेष रोगी के अंगों को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करता है।

ऑन्कोलॉजी में कीमोथेरेपी का उपयोग संभावित कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए और उपचार प्रक्रिया के मुख्य भाग के रूप में, पोस्टऑपरेटिव अवधि में ट्यूमर की सीमाओं (इसे हटाने से पहले) बनाने के लिए किया जाता है। यह ट्यूमर को कम करना चाहिए, विकिरण चिकित्सा परिणाम को ठीक करना चाहिए।

विकिरण चिकित्सा एक आयनकारी विकिरण है जो कैंसर कोशिकाओं को मारता है। आधुनिक उपकरण संकीर्ण बीम उत्पन्न करते हैं जो स्वस्थ ऊतक के आस-पास के क्षेत्रों को कम से कम घायल करते हैं।

सर्जिकल विधियों और चिकित्सीय विधियों की आवश्यकता और क्रम सीधे उपस्थित ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है। चिकित्सा का लक्ष्य छूट प्राप्त करना है, अधिमानतः पूर्ण।

चिकित्सीय प्रक्रियाएं - प्रारंभिक चरण

दुर्भाग्य से, सर्जिकल हस्तक्षेप आज कैंसर कोशिकाओं को हटाने का एकमात्र तरीका है। विधि का उपयोग I और II चरणों में किया जाता है: पूरे फेफड़े, लोब या उसके हिस्से को हटाना। पोस्टऑपरेटिव कीमोथेरेपी उपचार का एक अनिवार्य घटक है, आमतौर पर विकिरण चिकित्सा के साथ। नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर के विपरीत, जिसके प्रारंभिक चरण में खुद को ट्यूमर हटाने / तक सीमित रखना संभव है। इस मामले में भी, 5 साल की उत्तरजीविता 40% से अधिक नहीं होती है।

कीमोथेरेपी आहार एक ऑन्कोलॉजिस्ट (कीमोथेरेपिस्ट) द्वारा निर्धारित किया जाता है - दवाएं, उनकी खुराक, अवधि और मात्रा। उनकी प्रभावशीलता का मूल्यांकन और रोगी की भलाई के आधार पर, चिकित्सक उपचार के पाठ्यक्रम को समायोजित कर सकता है। एक नियम के रूप में, एंटीमैटिक दवाएं अतिरिक्त रूप से निर्धारित की जाती हैं। विभिन्न वैकल्पिक उपचार, विटामिन सहित पूरक आहार, आपकी स्थिति को खराब कर सकते हैं। ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ उनके स्वागत के साथ-साथ आपके स्वास्थ्य में किसी भी महत्वपूर्ण बदलाव पर चर्चा करना आवश्यक है।

चिकित्सा प्रक्रियाएं - 3,4 चरण

अधिक जटिल मामलों के स्थानीयकृत रूपों के लिए सामान्य योजना संयुक्त चिकित्सा है: पॉलीकेमोथेरेपी (पॉली का अर्थ है एक का उपयोग नहीं, बल्कि दवाओं का संयोजन) - 2-4 पाठ्यक्रम, प्राथमिक ट्यूमर के लिए विकिरण चिकित्सा के संयोजन में यह सलाह दी जाती है। जब छूट प्राप्त हो जाती है, तो मस्तिष्क का रोगनिरोधी विकिरण संभव है। इस तरह की थेरेपी से जीवन प्रत्याशा औसतन 2 साल बढ़ जाती है।

एक सामान्य रूप के साथ: पॉलीकेमोथेरेपी 4-6 पाठ्यक्रम, विकिरण चिकित्सा - संकेतों के अनुसार।

ऐसे मामलों में जहां ट्यूमर का विकास रुक गया है, हम आंशिक छूट की बात करते हैं।

स्मॉल सेल लंग कैंसर कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी और रेडियोथेरेपी के लिए बहुत अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है। इस ऑन्कोलॉजी की कपटीता रिलेप्स की उच्च संभावना है, जो पहले से ही ऐसी एंटीट्यूमर प्रक्रियाओं के प्रति असंवेदनशील हैं। पुनरावृत्ति का संभावित कोर्स - 3-4 महीने।

मेटास्टेसिस होता है (कैंसर कोशिकाओं को रक्तप्रवाह के साथ ले जाया जाता है) उन अंगों में जो रक्त के साथ सबसे अधिक आपूर्ति की जाती हैं। मस्तिष्क, यकृत, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियां पीड़ित हैं। मेटास्टेस हड्डियों में प्रवेश करते हैं, जो अन्य बातों के अलावा, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर और विकलांगता की ओर जाता है।

यदि उपचार के उपरोक्त तरीके अप्रभावी या असंभव हैं (रोगी की उम्र और व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण), उपशामक उपचार किया जाता है। इसका उद्देश्य जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है, मुख्य रूप से रोगसूचक, जिसमें दर्द से राहत भी शामिल है।

लोग कितने समय तक SCLC के साथ रहते हैं

जीवन प्रत्याशा सीधे तौर पर रोग की अवस्था, आपके सामान्य स्वास्थ्य और उपयोग की जाने वाली उपचार विधियों पर निर्भर करती है। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, महिलाओं में इलाज के प्रति बेहतर संवेदनशीलता होती है।

एक अल्पकालिक बीमारी आपको 8 से 16 सप्ताह का समय दे सकती है यदि आप उपचार के प्रति अनुत्तरदायी हैं या मना करते हैं।

उपयोग किए गए उपचार सही से बहुत दूर हैं, लेकिन इससे आपकी संभावना बढ़ जाती है।

चरण I और II में संयुक्त उपचार के मामले में, 5 साल के जीवित रहने की संभावना (पांच साल बाद हम पूर्ण छूट की बात करते हैं) 40% है।

अधिक गंभीर चरणों में, संयोजन चिकित्सा के साथ जीवन प्रत्याशा औसतन 2 वर्ष बढ़ जाती है।

एक स्थानीय ट्यूमर वाले रोगियों में (अर्थात प्रारंभिक चरण नहीं, लेकिन दूर के मेटास्टेसिस के बिना) जटिल चिकित्सा का उपयोग करते हुए, 2 साल की जीवित रहने की दर 65-75% है, 5-10% की 5 साल की जीवित रहने की दर संभव है, अच्छे के साथ स्वास्थ्य - 25% तक।

उन्नत एससीएलसी - 4 चरणों के मामले में, एक वर्ष तक जीवित रहना। इस मामले में एक पूर्ण इलाज का पूर्वानुमान: बिना रिलेप्स के मामले अत्यंत दुर्लभ हैं।

अंतभाषण

कोई कैंसर के कारणों की तलाश करेगा, यह नहीं समझेगा कि यह उसके लिए क्या है।

विश्वासी बीमारी को अधिक आसानी से सहन करते हैं, इसे सजा या परीक्षा मानते हैं। शायद यह उन्हें बेहतर महसूस कराता है, और यह जीवन के संघर्ष में शांति और मन की ताकत ला सकता है।

अनुकूल उपचार परिणाम के लिए सकारात्मक दृष्टिकोण आवश्यक है। केवल दर्द का विरोध करने और स्वयं बने रहने की शक्ति कैसे प्राप्त करें। एक भयानक निदान सुनने वाले व्यक्ति को सही सलाह देना और साथ ही इसे समझना असंभव है। परिवार और दोस्तों का आपकी मदद करना अच्छा है।

(अभी तक कोई रेटिंग नहीं)

- एक अत्यंत आक्रामक पाठ्यक्रम और एक खराब रोग का निदान के साथ एक घातक फेफड़े के ट्यूमर का एक ऊतकीय प्रकार। खांसी, हेमोप्टाइसिस, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द, कमजोरी, वजन घटाने द्वारा नैदानिक ​​रूप से प्रकट; बाद के चरणों में - मीडियास्टिनल संपीड़न के लक्षण। छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (एक्स-रे, सीटी, ब्रोंकोस्कोपी, आदि) के निदान के लिए वाद्य तरीकों की पुष्टि ट्यूमर या लिम्फ नोड्स की बायोप्सी, फुफ्फुस एक्सयूडेट के साइटोलॉजिकल विश्लेषण के परिणामों से होनी चाहिए। छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का शल्य चिकित्सा उपचार केवल प्रारंभिक अवस्था में ही उचित है; पॉलीकेमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा को मुख्य भूमिका दी जाती है।

आईसीडी -10

सी34ब्रांकाई और फेफड़े के घातक रसौली

सामान्य जानकारी

स्मॉल सेल लंग कैंसर के हिस्टोजेनेसिस की समस्या को वर्तमान में दो स्थितियों से माना जाता है - एंडोडर्मल और न्यूरोएक्टोडर्मल। पहले सिद्धांत के समर्थकों का इस दृष्टिकोण से झुकाव है कि इस प्रकार का ट्यूमर ब्रांकाई के उपकला अस्तर की कोशिकाओं से विकसित होता है, जो संरचना और जैव रासायनिक गुणों में छोटे सेल कार्सिनोमा कोशिकाओं के समान होते हैं। अन्य शोधकर्ताओं की राय है कि एपीयूडी सिस्टम (डिफ्यूज न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम) की कोशिकाएं छोटे सेल कार्सिनोमा के विकास को जन्म देती हैं। इस परिकल्पना की पुष्टि ट्यूमर कोशिकाओं में न्यूरोसेकेरेटरी ग्रैन्यूल की उपस्थिति के साथ-साथ छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों और हार्मोन (सेरोटोनिन, एसीटीएच, वैसोप्रेसिन, सोमैटोस्टैटिन, कैल्सीटोनिन, आदि) के स्राव में वृद्धि से होती है।

वर्गीकरण

अंतरराष्ट्रीय टीएनएम प्रणाली के अनुसार छोटे सेल कार्सिनोमा का मंचन अन्य प्रकार के फेफड़ों के कैंसर से अलग नहीं है। हालांकि, अब तक, ऑन्कोलॉजी में एक वर्गीकरण प्रासंगिक है जो स्थानीयकृत (सीमित) और छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के व्यापक चरणों के बीच अंतर करता है। सीमित चरण में एकतरफा ट्यूमर के घाव की विशेषता होती है जिसमें हिलर, मीडियास्टिनल और सुप्राक्लेविकुलर लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है। एक सामान्य चरण के साथ, छाती के दूसरे आधे हिस्से में ट्यूमर का संक्रमण, कैंसरयुक्त फुफ्फुस, मेटास्टेस नोट किया जाता है। ज्ञात मामलों में से लगभग 60% उन्नत रूप में हैं (TNM प्रणाली के अनुसार III-IV चरण)।

रूपात्मक शब्दों में, छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के भीतर, ओट सेल कार्सिनोमा, इंटरमीडिएट सेल प्रकार कैंसर, और मिश्रित (संयुक्त) ओट सेल कार्सिनोमा प्रतिष्ठित हैं। ओट सेल कार्सिनोमा को सूक्ष्म रूप से गोल या अंडाकार नाभिक के साथ छोटी धुरी के आकार की कोशिकाओं (लिम्फोसाइटों से 2 गुना बड़ा) की परतों द्वारा दर्शाया जाता है। मध्यवर्ती प्रकार की कोशिकाओं से होने वाले कैंसर को एक गोल, आयताकार या बहुभुज आकार के बड़े आकार (लिम्फोसाइटों से 3 गुना अधिक) की कोशिकाओं की विशेषता होती है; कोशिका नाभिक की एक स्पष्ट संरचना होती है। एक ट्यूमर का एक संयुक्त हिस्टोटाइप तब होता है जब ओट सेल कार्सिनोमा की रूपात्मक विशेषताओं को एडेनोकार्सिनोमा या स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के साथ जोड़ा जाता है।

स्मॉल सेल लंग कैंसर के लक्षण

आमतौर पर ट्यूमर का पहला संकेत लंबी खांसी है, जिसे अक्सर धूम्रपान करने वालों की ब्रोंकाइटिस के रूप में माना जाता है। एक खतरनाक लक्षण हमेशा थूक में खून के मिश्रण का दिखना होता है। इसके अलावा सीने में दर्द, सांस की तकलीफ, भूख न लगना, वजन कम होना, प्रगतिशील कमजोरी की विशेषता है। कुछ मामलों में, स्मॉल सेल लंग कैंसर चिकित्सकीय रूप से ब्रोन्कस रोड़ा और फेफड़े के एक हिस्से के एटेलेक्टासिस, या एक्सयूडेटिव फुफ्फुस के कारण होने वाले प्रतिरोधी निमोनिया के साथ प्रकट होता है।

बाद के चरणों में, जब मीडियास्टिनम प्रक्रिया में शामिल होता है, एक मीडियास्टिनल संपीड़न सिंड्रोम विकसित होता है, जिसमें डिस्पैगिया, स्वरयंत्र तंत्रिका के पक्षाघात के कारण स्वर बैठना, बेहतर वेना कावा के संपीड़न के संकेत शामिल हैं। अक्सर विभिन्न पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम होते हैं: कुशिंग सिंड्रोम, लैम्बर्ट-ईटन मायस्थेनिक सिंड्रोम, एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के अपर्याप्त स्राव का सिंड्रोम।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर को प्रारंभिक और व्यापक मेटास्टेसिस द्वारा इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स, अधिवृक्क ग्रंथियों, यकृत, हड्डियों और मस्तिष्क की विशेषता है। इस मामले में, लक्षण मेटास्टेस के स्थानीयकरण (हेपेटोमेगाली, पीलिया, रीढ़ में दर्द, सिरदर्द, चेतना की हानि, आदि) के अनुरूप हैं।

निदान

ट्यूमर प्रक्रिया की व्यापकता की डिग्री के सही मूल्यांकन के लिए, नैदानिक ​​​​परीक्षा (परीक्षा, भौतिक डेटा का विश्लेषण) को वाद्य निदान द्वारा पूरक किया जाता है, जिसे तीन चरणों में किया जाता है। पहले चरण में, विकिरण विधियों का उपयोग करके छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का दृश्य प्राप्त किया जाता है - छाती का एक्स-रे, फेफड़ों की सीटी, पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी।

दूसरे चरण का कार्य निदान की रूपात्मक पुष्टि है, जिसके लिए बायोप्सी के साथ ब्रोंकोस्कोपी की जाती है। रोगी प्रबंधन के इस परिदृश्य के साथ, इस समूह के भीतर 5 साल की जीवित रहने की दर 40% से अधिक नहीं है।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के स्थानीयकृत रूप वाले बाकी रोगियों को मोनोथेरेपी या संयोजन चिकित्सा में साइटोस्टैटिक्स (साइक्लोफॉस्फेमाइड, सिस्प्लैटिन, विन्क्रिस्टाइन, डॉक्सोरूबिसिन, जेमिसिटाबाइन, एटोपोसाइड, आदि) के साथ उपचार के 2 से 4 पाठ्यक्रमों से निर्धारित किया जाता है। फेफड़े, लिम्फ नोड्स रूट और मीडियास्टिनम में प्राथमिक फोकस। जब छूट प्राप्त की जाती है, तो इसके मेटास्टेटिक घाव के जोखिम को कम करने के लिए मस्तिष्क के रोगनिरोधी विकिरण को अतिरिक्त रूप से निर्धारित किया जाता है। कॉम्बिनेशन थेरेपी छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के स्थानीय रूप वाले रोगियों के जीवन को औसतन 1.5-2 साल तक बढ़ा सकती है।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के स्थानीय रूप से उन्नत चरण वाले मरीजों को पॉलीकेमोथेरेपी के 4-6 पाठ्यक्रमों से गुजरना दिखाया गया है। मस्तिष्क के मेटास्टेटिक घावों के साथ, अधिवृक्क ग्रंथियों, हड्डियों, विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी के प्रति ट्यूमर की संवेदनशीलता के बावजूद, छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर की पुनरावृत्ति बहुत बार होती है। कुछ मामलों में, फेफड़ों के कैंसर के पुनरावर्तन कैंसर-रोधी चिकित्सा के लिए दुर्दम्य होते हैं - तब औसत उत्तरजीविता आमतौर पर 3-4 महीने से अधिक नहीं होती है।

फेफड़े का कैंसर (एलसी) विभिन्न उत्पत्ति, संरचना, नैदानिक ​​पाठ्यक्रम और श्वसन पथ के उपकला कोशिकाओं से उत्पन्न होने वाले घातक ट्यूमर के पूर्वानुमान के लिए एक सामूहिक निदान है। इसका दूसरा नाम ब्रोन्कोजेनिक कार्सिनोमा है।

स्थानीयकरण के अनुसार, वे भेद करते हैं:

1. केंद्रीय कैंसर (बड़े और मध्यम कैलिबर की ब्रांकाई में होता है)।

2. पेरिफेरल (ब्रोंकिओल्स से या फेफड़े के पैरेन्काइमा से आता है)।

ट्यूमर की हिस्टोलॉजिकल संरचना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि विभिन्न संरचना के कार्सिनोमा में उपचार के कुछ तरीकों के प्रति अलग संवेदनशीलता होती है, और ट्यूमर का प्रकार शुरू में रोग का निदान निर्धारित करता है।

वर्तमान में, ऑन्कोलॉजिस्ट फेफड़े के घातक नवोप्लाज्म को दो मुख्य समूहों में विभाजित करते हैं - छोटे सेल और नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर (जो बदले में, 5 अलग-अलग हिस्टोलॉजिकल प्रकार शामिल हैं)।

छोटा सेल संस्करण शायद सबसे आक्रामक ट्यूमर है, इसलिए इसे एक अलग समूह में विभाजित किया गया है। यह एक अत्यंत तीव्र पाठ्यक्रम, प्रारंभिक मेटास्टेसिस और खराब परिणाम की विशेषता है।

मेटास्टेस का गठन

आरएल म्यूकोसल एपिथेलियम से बढ़ता है। इसके अलावा, यह ब्रोन्कस की दीवार में, फुस्फुस और वाहिकाओं में बढ़ता है। लिम्फ के प्रवाह के साथ, कैंसर कोशिकाएं ब्रोंची के आसपास स्थित लिम्फ नोड्स में, मीडियास्टिनल, सुप्राक्लेविकुलर और सर्वाइकल (यह लिम्फोजेनस मेटास्टेसिस) में फेफड़ों के अन्य भागों में प्रवेश करती हैं। ट्यूमर पड़ोसी अंगों में विकसित हो सकता है, उन्हें संकुचित कर सकता है और छाती की दीवार तक फैल सकता है।

जब कैंसर कोशिकाएं रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं, तो वे पूरे शरीर में फैल जाती हैं और अन्य अंगों में जांच होती है (यह मेटास्टेसिस का हेमटोजेनस पथ है)। फेफड़े का कैंसर अक्सर यकृत, हड्डियों, मस्तिष्क, अधिवृक्क ग्रंथियों, गुर्दे, कम अक्सर अन्य अंगों को मेटास्टेसाइज करता है।

टीएनएम प्रणाली के अनुसार घातक नवोप्लाज्म का एक एकीकृत अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण है। टी - प्राथमिक फोकस का वितरण, एन - क्षेत्रीय (आस-पास) लिम्फ नोड्स को नुकसान, एम - दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति।

फेफड़े के कैंसर का चौथा चरण किसी भी टी और एन सूचकांक के संयोजन की विशेषता है, लेकिन दूर के ट्यूमर की जांच, यानी एम 1 की उपस्थिति के साथ। एम 1 को न केवल अन्य अंगों में, बल्कि फुस्फुस या पेरीकार्डियम में भी माना जाता है।

स्टेज 4 कैंसर को निष्क्रिय और वास्तव में, टर्मिनल माना जाता है। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि इसका इलाज नहीं किया जाता है। उचित रूप से चयनित कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा, साथ ही आणविक-लक्षित दवाओं सहित इम्यूनोथेरेपी के नए तरीके, ट्यूमर के विकास को धीमा कर सकते हैं, मौजूदा foci को कम कर सकते हैं, नए मेटास्टेस के विकास को रोक सकते हैं, और परिणामस्वरूप, ऐसे रोगी के जीवन को लम्बा खींच सकते हैं। .

आंकड़े

विकसित देशों में ब्रोन्कोजेनिक कैंसर सबसे आम घातक ट्यूमर में से एक है और सभी कैंसर निदानों में मृत्यु का सबसे आम कारण है।

फेफड़ों का कैंसर महिलाओं की तुलना में पुरुषों में 3-10 गुना अधिक आम है। रूस में, पुरुषों में कैंसर की घटनाओं की संरचना में, ब्रोन्कियल कैंसर लंबे और मजबूती से पहले स्थान पर है (2016 के अनुसार 17.6%), समग्र संरचना में (दोनों लिंगों के बीच) यह तीसरा (10.1%) है।

उम्र के साथ रोग की घटनाओं में वृद्धि देखी जाती है।

इस स्थानीयकरण के नए निदान किए गए घातक ट्यूमर के 34% मामलों में चरण 4 फेफड़ों के कैंसर का निदान किया जाता है।

लक्षण

प्रारंभिक अवस्था में, फेफड़े का कैंसर स्पर्शोन्मुख हो सकता है। अभिव्यक्तियाँ, यदि कोई हों, गैर-विशिष्ट हैं:

1. लंबे समय तक लगातार खांसी। यह केंद्रीय कैंसर की अधिक विशेषता है: पहले यह सूखा, जुनूनी होता है, बाद में यह थूक के साथ हो सकता है, रक्त से सना हुआ हो सकता है।
2. सांस की तकलीफ। यह अक्सर केंद्रीय कैंसर के साथ भी होता है, जो वायुमार्ग के खराब होने के कारण होता है। संकुचित ब्रोन्कस का कैलिबर जितना बड़ा होगा, सांस की तकलीफ उतनी ही अधिक होगी। फुफ्फुस के विकास के साथ, हवा की कमी की भावना अधिक स्पष्ट होती है।
3. हेमोप्टाइसिस। यह पहले से ही देर से आने वाला संकेत है, जो रोगी को तुरंत डराता है और उसे डॉक्टर के पास ले जाता है।
4. ट्यूमर चयापचय के कारण नशा के सामान्य लक्षण: कमजोरी, अस्वस्थता, भूख न लगना, मतली, थकान, शरीर का तापमान कम होना।
5. पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम। उन्हें जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की क्रिया द्वारा समझाया जाता है जो ट्यूमर पैदा करता है। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, गठिया, मायोसिटिस, वास्कुलिटिस, न्यूरोपैथी, जिल्द की सूजन, प्रुरिटस, एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, कुशिंग सिंड्रोम देखा जा सकता है।
6. कैंक्रोटिक सूजन। एंटीबायोटिक उपचार के साथ सुधार के साथ सामान्य निमोनिया के रूप में उपस्थित हो सकता है, लेकिन एक्स-रे पर पूर्ण समाधान के बिना।
7. सीने में दर्द। प्रकट होता है जब ट्यूमर आंत के फुस्फुस का आवरण में बढ़ता है।
8. आवर्तक तंत्रिका को नुकसान के कारण आवाज की कर्कशता।
9. बेहतर वेना कावा के संपीड़न के साथ चेहरे, गर्दन, हाथों की सूजन।
10. मेटास्टेस से प्रभावित अंगों के लक्षण। जिगर में बड़े पैमाने पर ट्यूमर के विकास की उपस्थिति में - पीलिया, जलोदर, पैरों की सूजन। मस्तिष्क क्षति के साथ - सिरदर्द, चक्कर आना, चेतना की हानि, आक्षेप, पक्षाघात। यदि हड्डियों में दूर के फॉसी को स्थानीयकृत किया जाता है, तो रोगी को मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में तेज दर्द से पीड़ा होती है। पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर भी अक्सर होते हैं - न्यूनतम शारीरिक परिश्रम के साथ ट्यूमर ऊतक के स्थान के क्षेत्र में हड्डियों की अखंडता का उल्लंघन।

निदान

बुनियादी तरीके

• फ्लोरोग्राफी या रेडियोग्राफी। अधिकांश रोगियों में, एक्स-रे परीक्षा द्वारा फेफड़ों के कैंसर का पता लगाया जाता है। चित्र या तो फजी आकृति के साथ एक गोलाकार छाया दिखाते हैं, या ब्रोन्कियल संपीड़न के अप्रत्यक्ष संकेत: स्थानीय वातस्फीति, हाइपोवेंटिलेशन, एटलेक्टासिस।
• कंट्रास्ट एन्हांसमेंट के साथ कंप्यूटेड टोमोग्राफी। शायद आज ट्यूमर के निदान की मुख्य विधि। यह तब निर्धारित किया जाता है जब सादे रेडियोग्राफ़ पर पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है; या अगर तस्वीरों में कोई बदलाव नहीं है, लेकिन अन्य संदिग्ध संकेत हैं।
• एटिपिकल कोशिकाओं के लिए थूक परीक्षा।
• फाइब्रोंकोस्कोपी। सीटी पर पहचाने गए पैथोलॉजी वाले सभी रोगियों के लिए यह अनिवार्य है।
• बायोप्सी। ट्यूमर ऊतक की बायोप्सी ब्रोंकोस्कोपी के दौरान एंडोस्कोपिक रूप से की जा सकती है, ट्रान्सथोरासिक रूप से - छाती की दीवार को पंचर करके, या खुले तौर पर।
• उदर गुहा और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस, सुप्राक्लेविक्युलर और एक्सिलरी लिम्फ नोड्स का अल्ट्रासाउंड।

संकेतों के अनुसार अतिरिक्त नैदानिक ​​​​विधियाँ निर्धारित की जाती हैं:

• पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी);
• फुस्फुस का आवरण या परिधीय घावों की बायोप्सी के साथ थोरैकोस्कोपी;
• मीडियास्टिनोस्कोपी;
• फुफ्फुस के साथ - तरल पदार्थ की निकासी और परीक्षा के साथ थोरैकोसेंटेसिस;
• कंकाल की हड्डियों की स्किंटिग्राफी;
• मस्तिष्क का एमआरआई;
• पेट की सीटी या एमआरआई;
• सुप्राक्लेविक्युलर लिम्फ नोड का पंचर;
• जिगर में फोकल संरचनाओं की बायोप्सी;
• ऑनकोमार्कर सीईए, सीवाईएफआरए 21-1, सीए-125 और अन्य का निर्धारण।

इसके अलावा, सभी सामान्य नैदानिक ​​​​परीक्षाएं की जाती हैं - परीक्षण, ईसीजी, स्पिरोमेट्री, संक्रमण मार्कर, ईसीएचओ केजी, विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा परीक्षा। रोगी की सामान्य स्थिति और उपचार से गुजरने की उसकी तत्परता को निर्धारित करने के लिए यह महत्वपूर्ण है।

स्टेज 4 फेफड़ों के कैंसर का इलाज

उपचार के लागू तरीके ट्यूमर के ऊतकीय प्रकार और आणविक आनुवंशिक अध्ययन के परिणामों के साथ-साथ रोगी की दैहिक स्थिति पर निर्भर करते हैं।

नॉन-स्मॉल सेल कैंसर (NSCLC) का उपचार

• साइटोटोक्सिक दवाएं। संतोषजनक स्थिति में, दो-घटक योजनाओं का उपयोग किया जाता है, 2-3 सप्ताह के ब्रेक के साथ 4-6 पाठ्यक्रम। कीमोथेरेपी रोग के लक्षणों को काफी कम करती है, और जीवन प्रत्याशा को बढ़ाती है। बुजुर्ग दुर्बल रोगियों का इलाज एक ही दवा से किया जाता है। कीमोथेरेपी में, प्लैटिनम ड्रग्स, एटोपोसाइड, विनोरेलबाइन, पेमेट्रेक्स्ड, जेमिसिटाबाइन और अन्य का उपयोग किया जाता है।
• लक्ष्य चिकित्सा। यह अणुओं पर एक आणविक-निर्देशित प्रभाव है जो कैंसर कोशिकाओं के प्रजनन को प्रेरित करता है। यह उन रोगियों के लिए निर्धारित है जिनके एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर ईजीएफआर (एनएससीएलसी रोगियों के 15% में निदान) या एएलके जीन ट्रांसलोकेशन (5% मामलों में होता है) में उत्परिवर्तन होता है। ईजीएफआर म्यूटेशन के लिए लक्षित चिकित्सा उपचार के पहले चरण के रूप में या कीमोथेरेपी के संयोजन में दी जा सकती है। लक्षित दवाएं साइटोस्टैटिक्स के विषाक्त प्रभाव का कारण नहीं बनती हैं, इसलिए इस तरह के उपचार को दुर्बल रोगियों के लिए निर्धारित किया जा सकता है और जीवन भर लगातार जारी रखा जा सकता है। ये जियफिटिनिब, एर्लोटिनिब, क्रिजोटिनिब जैसी दवाएं हैं।
• विकिरण उपचार। इसका उपयोग ट्यूमर के आकार के स्थानीय नियंत्रण के लिए एक उपशामक विधि के रूप में किया जाता है, गंभीर दर्द सिंड्रोम के साथ, मेटास्टेस के आकार को कम करने के लिए (मस्तिष्क विकिरण का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है)।
• हड्डियों में ट्यूमर फॉसी के साथ, बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स निर्धारित हैं।

छोटे सेल कैंसर (एससीएलसी) का उपचार

• कीमोथेरेपी।
• प्रशामक रेडियोथेरेपी।
• एससीएलसी के लिए लक्षित चिकित्सा विकसित नहीं की गई है। लेकिन छोटे सेल कार्सिनोमा कीमोथेरेपी दवाओं के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं, इसलिए लंबे समय तक ट्यूमर के विकास को स्थिर करना संभव है।

मस्तिष्क को छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के मेटास्टेस: उपचार से पहले और बाद में (चीन)

प्रशामक देखभाल

इस तरह के उपचार को गंभीर सामान्य स्थिति के लिए निर्धारित किया जाता है, यदि चिकित्सा अप्रभावी थी या यदि कीमोथेरेपी असहिष्णु है। लक्ष्य लक्षणों को कम करना और पीड़ा को कम करना है। प्रियजनों से अच्छी देखभाल और समर्थन के साथ, यह जीवन को लम्बा खींच सकता है। मुख्य गतिविधियों:

• बढ़ती योजना के अनुसार कुशल दर्द राहत: गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं - कमजोर ओपियेट्स - मादक श्रृंखला की शक्तिशाली दवाएं।
• एंटीमेटिक्स।
• थोरैकोसेन्टेसिस, द्रव संचय के साथ लैप्रोसेंटेसिस।
• विषहरण और पुनर्जलीकरण के उद्देश्य से आसव चिकित्सा।
• रक्तस्राव के लिए हेमोस्टेटिक दवाएं
• ऑक्सीजन थेरेपी।

भविष्यवाणी

मेटास्टेस के साथ फेफड़े के कैंसर का पूर्वानुमान खराब है। लेकिन आधुनिक ऑन्कोलॉजी में, लाइलाज ट्यूमर की समझ बदल रही है। चौथे चरण को एक वाक्य के रूप में नहीं, बल्कि एक पुरानी बीमारी के रूप में माना जाता है जिसमें आप मदद कर सकते हैं।

प्रभाव के तरीके विकसित किए गए हैं और विकसित किए जा रहे हैं। एक बहुत ही आशाजनक दिशा लक्षित और इम्यूनोथेरेपी का अध्ययन है।

उपचार के बिना, रोगियों की औसत उत्तरजीविता 4-5 महीने है। मानक कीमोथेरेपी इस आंकड़े को 9 तक बढ़ा देती है। लक्षित दवाएं रोगी के जीवन को 2 वर्ष तक बढ़ा सकती हैं।

लघु कोशिका फेफड़े का कैंसर एक घातक नवोप्लाज्म है जो श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के परिणामस्वरूप विकसित होता है। रोग खतरनाक है क्योंकि यह बहुत जल्दी विकसित होता है, पहले से ही प्रारंभिक अवस्था में यह लिम्फ नोड्स को मेटास्टेसाइज कर सकता है। यह रोग महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक बार होता है। इसी समय, धूम्रपान करने वालों को इसके होने की आशंका सबसे अधिक होती है।

किसी भी अन्य मामलों की तरह, स्मॉल-सेल लंग कैंसर पैथोलॉजी के 4 चरण होते हैं। आइए उन पर अधिक विस्तार से विचार करें:

बेशक, इलाज की सफलता, किसी भी कैंसर की तरह, इसकी पहचान की समयबद्धता पर निर्भर करेगी।

महत्वपूर्ण! आंकड़े बताते हैं कि छोटी कोशिका इस बीमारी की सभी मौजूदा किस्मों का 25% बनाती है। यदि मेटास्टेसिस देखा जाता है, तो ज्यादातर मामलों में यह 90% थोरैसिक लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है। जिगर, अधिवृक्क ग्रंथियों, हड्डियों और मस्तिष्क का हिस्सा थोड़ा कम होगा।

नैदानिक ​​तस्वीर

स्थिति इस तथ्य से बढ़ जाती है कि प्रारंभिक चरण में छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लक्षण व्यावहारिक रूप से ध्यान देने योग्य नहीं हैं। उन्हें अक्सर एक सामान्य सर्दी के साथ भ्रमित किया जा सकता है, क्योंकि एक व्यक्ति को खांसी, स्वर बैठना और सांस लेने में कठिनाई का अनुभव होगा। लेकिन, जब रोग अधिक गंभीर हो जाता है, नैदानिक ​​​​तस्वीर तेज हो जाती है। एक व्यक्ति को ऐसे संकेत दिखाई देंगे:

• एक बिगड़ती खांसी जो पारंपरिक एंटीट्यूसिव दवाओं को लेने के बाद दूर नहीं होती है;
• छाती क्षेत्र में दर्द जो व्यवस्थित रूप से होता है, समय के साथ इसकी तीव्रता बढ़ जाती है;
• आवाज की कर्कशता;
• थूक में रक्त की अशुद्धियाँ;
• शारीरिक परिश्रम के अभाव में भी सांस की तकलीफ;
• भूख में कमी, और तदनुसार, वजन;
• पुरानी थकान, उनींदापन;
• निगलने में कठिनाई।

इन लक्षणों को तत्काल चिकित्सा ध्यान देना चाहिए। केवल समय पर निदान और प्रभावी चिकित्सा एससीएलसी के लिए रोग का निदान में सुधार करने में मदद करेगी।

निदान और उपचार की विशेषताएं

महत्वपूर्ण! अक्सर, 40-60 वर्ष की आयु के लोगों में एससीएलसी का निदान किया जाता है। इसी समय, पुरुषों का अनुपात 93% है, और महिलाएं इस प्रकार के ऑन्कोलॉजी से केवल 7% मामलों में पीड़ित हैं।

अनुभवी विशेषज्ञों द्वारा किया गया उच्च-सटीक निदान रोग से सफलतापूर्वक छुटकारा पाने की कुंजी है। यह आपको ऑन्कोलॉजी की उपस्थिति की पुष्टि करने की अनुमति देगा, साथ ही यह निर्धारित करेगा कि आपको किस प्रकार से निपटना है। यह संभव है कि हम गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के बारे में बात कर रहे हैं, जिसे कम आक्रामक प्रकार की बीमारी माना जाता है, जिससे आप अधिक आरामदायक भविष्यवाणियां कर सकते हैं।

मुख्य निदान विधियां होनी चाहिए:

1. प्रयोगशाला रक्त परीक्षण;
2. थूक विश्लेषण;
3. छाती का एक्स - रे;
4. शरीर सीटी;

महत्वपूर्ण! एक फेफड़े की बायोप्सी अनिवार्य है, इसके बाद सामग्री की जांच की जाती है। यह आपको नियोप्लाज्म और इसकी प्रकृति की विशेषताओं को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है। ब्रोंकोस्कोपी के दौरान बायोप्सी की जा सकती है।

यह अध्ययनों की एक मानक सूची है जिससे एक मरीज को गुजरना होगा। यदि आवश्यक हो तो इसे अन्य नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के साथ पूरक किया जा सकता है।

अगर हम छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के उपचार के बारे में बात करते हैं, तो इसका मुख्य तरीका सर्जिकल हस्तक्षेप है, जैसा कि अन्य प्रकार के ऑन्कोलॉजी में होता है। यह दो तरह से किया जाता है - खुला और न्यूनतम इनवेसिव। उत्तरार्द्ध अधिक बेहतर है, क्योंकि इसे कम दर्दनाक माना जाता है, इसमें कम मतभेद होते हैं, और उच्च सटीकता की विशेषता होती है। इस तरह के ऑपरेशन रोगी के शरीर पर छोटे चीरों के माध्यम से किए जाते हैं, जो विशेष वीडियो कैमरों द्वारा नियंत्रित होते हैं जो मॉनिटर पर छवि प्रदर्शित करते हैं।

इस तथ्य को देखते हुए कि ऑन्कोलॉजी का प्रकार बहुत तेज़ी से आगे बढ़ता है, अक्सर मेटास्टेसिस के चरण में पहले से ही पता लगाया जा रहा है, डॉक्टर एससीएलसी के इलाज के अतिरिक्त तरीकों के रूप में कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा का उपयोग करेंगे। उसी समय, ट्यूमर के विकास को रोकने, कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने और अक्सर सर्जरी के बाद प्रदर्शन करने के उद्देश्य से, सर्जरी से पहले एंटीकैंसर दवाओं के साथ विकिरण या चिकित्सा की जा सकती है - यहां उन्हें परिणाम को मजबूत करने और रिलेप्स को रोकने की आवश्यकता होती है।

संयोजन में अतिरिक्त उपचारों का उपयोग किया जा सकता है। इस तरह आप अधिक महत्वपूर्ण परिणाम प्राप्त कर सकते हैं। कभी-कभी डॉक्टर कई दवाओं को मिलाकर पॉलीकेमोथेरेपी का सहारा लेते हैं। सब कुछ रोग के चरण, किसी विशेष रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति की विशेषताओं पर निर्भर करेगा। ट्यूमर के आकार और मेटास्टेस की सीमा के आधार पर एससीएलसी के लिए विकिरण चिकित्सा या तो आंतरिक या बाहरी हो सकती है।

जहां तक ​​सवाल है - कितने लोग एससीएलसी के साथ रहते हैं, यहां एक स्पष्ट जवाब देना मुश्किल है। सब कुछ रोग के चरण पर निर्भर करेगा। लेकिन, इस तथ्य को देखते हुए कि मेटास्टेसिस की उपस्थिति में अक्सर पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है, जीवन प्रत्याशा का निर्धारण करने वाले मुख्य कारक होंगे: मेटास्टेस की संख्या और उनका स्थान; उपस्थित चिकित्सकों की व्यावसायिकता; उपयोग किए गए उपकरणों की सटीकता।

किसी भी मामले में, बीमारी के अंतिम चरण के साथ भी, रोगी के जीवन को 6-12 महीने तक बढ़ाने का मौका है, लक्षणों को काफी कम कर देता है।