एंडोमेट्रियोसिस का सर्जिकल उपचार और इसकी प्रभावशीलता। एंडोमेट्रियोसिस का सर्जिकल उपचार - क्या गर्भाशय को हटाना आवश्यक है एंडोमेट्रियोसिस में अंडाशय को हटाने के संकेत

यदि एंडोमेट्रियोइड रोग के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत हैं, तो डॉक्टर सबसे इष्टतम प्रकार के ऑपरेशन का चयन करेगा। एंडोमेट्रियोसिस के लिए लैप्रोस्कोपी का उपयोग नैदानिक ​​और चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए किया जाता है, जिससे उदर गुहा से पैथोलॉजिकल फ़ॉसी को हटाने की अनुमति मिलती है। एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि अल्सर और पेरिटोनियल एंडोमेट्रियोसिस में उत्कृष्ट परिणाम देगा। डॉक्टरों की टिप्पणियां एडिनोमायोसिस के गांठदार रूपों में लेप्रोस्कोपिक तकनीक की उच्च दक्षता का संकेत देती हैं, विशेष रूप से सबसरस गर्भाशय लेयोमायोमा के संयोजन में। ऑपरेशन के बाद, आपको बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए चिकित्सा उपचार जारी रखना होगा।

सर्जरी के लिए संकेत

एंडोमेट्रियोइड बीमारी से पूरी तरह से छुटकारा पाने का एक गारंटीकृत विकल्प किसी भी स्थानीयकरण के हेटरोटोपिया को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना है। युवा महिलाओं के लिए जो बच्चा पैदा करना चाहती हैं, डॉक्टर प्रजनन क्रिया को संरक्षित करने के तरीकों का चयन करेंगे। बूढ़ी महिलाएं जिन्होंने बच्चे पैदा करने का कार्य किया है, वे रेडिकल सर्जरी का उपयोग कर सकती हैं।

निम्नलिखित मामलों में सर्जिकल उपचार का संकेत दिया गया है:

• एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि अल्सर;
• गंभीर मासिक धर्म रक्तस्राव और एनीमिया के साथ एडेनोमायोसिस;
• ड्रग थेरेपी से प्रभाव की कमी;
• गर्भाशय की संयुक्त विकृति (एडेनोमायोसिस और लेयोमायोमा, इस्थमस मायोमैटस नोड और रेट्रोकर्विकल एंडोमेट्रियोसिस, एंडोमेट्रियोइड रोग के किसी भी रूप में गर्भाशय का दोहरीकरण);
• एंडोमेट्रियोसिस के साथ बांझपन;
• एडेनोमायोसिस में प्रजनन अंगों के एक घातक ट्यूमर की उपस्थिति;
• दीर्घकालिक हार्मोनल थेरेपी की संभावना को छोड़कर, आंतरिक अंगों के रोग;
• पड़ोसी अंगों (मलाशय, मूत्राशय, मूत्रवाहिनी और गुर्दे) के एंडोमेट्रियोसिस द्वारा हार।

रोग से छुटकारा पाने के लिए पैथोलॉजिकल फोकस को हटाना सबसे अच्छा विकल्प होगा, लेकिन ऑपरेशन की विधि के सही विकल्प के अधीन। इसके अलावा, सर्जरी के बाद रूढ़िवादी उपचार जारी रखना आवश्यक है। सर्जरी के बाद महिलाओं की समीक्षा से पता चलता है कि चिकित्सा से इनकार करने से बीमारी की पुनरावृत्ति हो सकती है।

ऑपरेशन के प्रकार

एंडोमेट्रियोइड रोग के प्रकार के आधार पर, निम्न प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप संभव हैं:

• एडेनोमायोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ गंभीर रक्तस्राव के लिए उपयोग की जाने वाली गर्भाशय धमनियों का एम्बोलिज़ेशन;
• पेट की सर्जरी के दौरान गर्भाशय को हटाना या सिस्टिक ओवेरियन ट्यूमर को हटाना;
• योनि पहुंच द्वारा गर्भाशय का विलोपन;
• ऑपरेशन का लैप्रोस्कोपिक संस्करण।

एंडोस्कोपिक सर्जरी एक महिला की प्रजनन क्षमता को बनाए रखते हुए एंडोमेट्रियोइड रोग का प्रभावी ढंग से इलाज कर सकती है। लैप्रोस्कोपी से गुजरने वाली महिलाओं की समीक्षा उत्साहजनक है: उनमें से ज्यादातर ऑपरेशन के बाद आने वाले महीनों में गर्भवती हो जाती हैं।

लैप्रोस्कोपी की तैयारी

एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि अल्सर को अनिवार्य सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। लैप्रोस्कोपिक तकनीक इष्टतम है क्योंकि सिस्टिक ट्यूमर का यह प्रकार कभी भी आकार में बहुत बड़ा नहीं होता है। इसके अलावा, पूर्व दवा उपचार सर्जरी से पहले गठन को कम कर सकता है।

तैयारी के चरण में यह आवश्यक है:

• परीक्षण करें;
• एनीमिया का इलाज करें और पुराने संक्रमणों को दूर करें;
• प्रीऑपरेटिव हार्मोन थेरेपी के लिए डॉक्टर के नुस्खे का पालन करें;
• विशेषज्ञों (चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट) से सलाह लें।

डॉक्टरों की समीक्षा से पता चलता है: बेहतर तैयारी, ऑपरेशन के बाद कम जटिलताएं।

संचालन प्रगति

पेट और लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप दोनों के लिए किसी भी प्रकार के ऑपरेशन के लिए पूर्ण सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। सर्जिकल उपचार का मुख्य लक्ष्य स्वस्थ ऊतकों को यथासंभव संरक्षित करते हुए एंडोमेट्रियल घावों को पूरी तरह से हटाना है। यह प्रजनन आयु की महिलाओं में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

एंडोमेट्रियोसिस के लिए लैप्रोस्कोपिक सर्जरी की विशेषताएं:

1. हस्तक्षेप की एक कोमल विधि, जिसकी बदौलत महिलाओं को गर्भवती होने और सर्जरी के बाद जन्म देने का वास्तविक अवसर मिलता है;
2. लैप्रोस्कोपी का उपयोग नैदानिक ​​और चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए सभी प्रकार के एंडोमेट्रियोसिस के लिए किया जाता है;
3. उदर गुहा को न्यूनतम आघात और अंग के अंतःस्रावी कार्य के संरक्षण के साथ डिम्बग्रंथि के सिस्ट को प्रभावी ढंग से हटाना;
4. छोटे श्रोणि की आंतरिक सतह पर हेटरोटोपिया का जमावट, जो एंडोमेट्रियोसिस के कई छोटे foci को हटाने की अनुमति देता है;
5. संयुक्त विकृति का उपचार - सबसरस लेयोमायोमा और एंडोमेट्रियोइड घावों को हटाना;
6. पेट के अंदर आसंजनों के गठन को रोकना।

हस्तक्षेप के पहले चरण में, डॉक्टर ऑपरेशन की स्थिति बनाने के लिए एक पंचर के माध्यम से उदर गुहा में हवा का परिचय देता है। पेट में 2 छिद्रों के माध्यम से, विशेषज्ञ एक एंडोस्कोपिक उपकरण सम्मिलित करता है और छोटे श्रोणि (अंडाशय, गर्भाशय, ट्यूब, पेरिटोनियम, स्नायुबंधन) के आंतरिक अंगों और संरचनाओं की पूरी जांच करता है।

निदान की पुष्टि करते समय और सभी एंडोमेट्रियोइड घावों की पहचान करते समय, निम्नलिखित ऑपरेशन किए जाते हैं:

• पुटी को हटाने के साथ अंडाशय का उच्छेदन;
• एडेनोमायोसिस में एंडोमेट्रियोइड नोड का उच्छेदन;
• रूढ़िवादी मायोमेक्टोमी;
• पेरिटोनियम पर एंडोमेट्रियोसिस फॉसी का लेजर जमावट।

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी का उपयोग संकेतों के अनुसार किया जाता है, और उस स्थिति में जब प्रसव समारोह को संरक्षित करना आवश्यक होता है। महिलाओं की प्रतिक्रिया भविष्य में हस्तक्षेप और न्यूनतम जटिलताओं के बाद त्वरित वसूली का संकेत देती है।

लैप्रोस्कोपी के बाद

लैप्रोस्कोपी के साथ पश्चात की अवधि में कई दिन लगते हैं। अस्पताल से छुट्टी आमतौर पर 2-3 दिनों के लिए की जाती है। एक पॉलीक्लिनिक में उपचार लगभग 2 सप्ताह तक रहता है। ऑपरेशन के बाद पेट पर 3 सिंगल टांके होंगे, जिन्हें 5-6वें दिन हटा देना चाहिए। 10 दिनों के बाद, ऊतक विज्ञान का परिणाम तैयार होता है (हटाए गए ऊतकों को एक विशेष हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाना चाहिए, जो गारंटी के साथ निदान की पुष्टि करना संभव बनाता है)।

उपचार के लिए बहुत महत्व हार्मोन थेरेपी के लिए डॉक्टर की सिफारिशों का कार्यान्वयन है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के रूप में दवाओं का एक लंबा कोर्स संभव है, जो योजना के अनुसार या गोलियों के रूप में दिया जाता है। निकट भविष्य में महिला को बच्चा पैदा करने की इच्छा के आधार पर, चिकित्सा विकल्प को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। चिकित्सा पद्धति का चयन करते समय डॉक्टर निश्चित रूप से हिस्टोलॉजिकल परिणाम को ध्यान में रखेंगे।

एंडोमेट्रियोसिस की पुनरावृत्ति की इष्टतम रोकथाम गर्भावस्था और लंबे समय तक स्तनपान है।इस अवधि के दौरान, एक प्राकृतिक हार्मोनल पृष्ठभूमि बनाई जाती है जो रोग के नए foci के उद्भव को रोकती है। यदि गर्भाधान नहीं होता है, तो विशेष हार्मोनल एजेंटों का उपयोग करके उपचार का एक कोर्स शुरू करना आवश्यक है। एंडोमेट्रियोइड रोग की पुनरावृत्ति के जोखिम को रोकने के लिए ड्रग थेरेपी दीर्घकालिक होनी चाहिए।

आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के प्रभावी तरीकों में से एक लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप है, जो आपको छोटे श्रोणि में स्थिति का नेत्रहीन आकलन करने और समय पर ढंग से पैथोलॉजिकल फ़ॉसी को हटाने की अनुमति देता है। विशेषज्ञ संकेतों के अनुसार एंडोस्कोपिक विकल्प का सख्ती से उपयोग करेंगे। एक महिला की बच्चा पैदा करने की इच्छा को निश्चित रूप से ध्यान में रखा जाएगा। यदि स्थितियां हैं, तो डॉक्टर मासिक धर्म और प्रजनन क्रिया को बनाए रखने के लिए हमेशा गर्भाशय और अंडाशय छोड़ देंगे। एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप के बाद, डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं का उपयोग करके रूढ़िवादी चिकित्सा जारी रखना आवश्यक है। एंडोमेट्रियोइड रोग की संभावित पुनरावृत्ति को प्रभावी ढंग से रोकने के लिए गर्भवती होना और लैप्रोस्कोपी के बाद जन्म देना संभव और आवश्यक है।

एक महिला को अक्सर ऐसी बीमारियों का सामना करना पड़ता है जो जननांगों को प्रभावित करती हैं। जब गर्भाशय में एंडोमेट्रियम की असामान्य वृद्धि होती है, तो समस्या को हल करने की एक कट्टरपंथी विधि की आवश्यकता हो सकती है। एंडोमेट्रियोसिस के लिए सर्जरी आपको घावों को हटाकर अप्रिय लक्षणों से छुटकारा पाने की अनुमति देती है।

रोग के शल्य चिकित्सा उपचार के लिए संकेत

रोग के उपचार का मुख्य कार्य क्षतिग्रस्त ऊतकों को हटाना है, इसलिए एक ऑपरेशन किया जाता है। इसे निम्नलिखित मामलों में सौंपा गया है:

• एंडोमेट्रियोसिस के रेट्रोकर्विकल स्थानीयकरण के साथ;
• एडेनोमायोसिस के कारण, जिसमें गर्भाशय गुहा में ऊतकों की असामान्य वृद्धि होती है, और गर्भाशय रक्तस्राव के साथ फाइब्रॉएड होता है;
• एक एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि पुटी के साथ;
• रूढ़िवादी चिकित्सा की प्रभावशीलता की कमी के कारण।

उपचार के लिए, एंडोमेट्रियोसिस को हटाने का उपयुक्त प्रकार चुनें।

क्या ऑपरेशन किए जाते हैं

सर्जिकल हस्तक्षेप के कई प्रकार हैं। प्रत्येक मामले में विधि की पसंद प्रभावित होती है: रोगी की आयु, रोग का रूप, प्रजनन कार्य और फॉसी का स्थान। डॉक्टर सर्जरी को कम करते हुए ऑर्गेनोप्लास्टिक ऑपरेशन करने की पेशकश करते हैं, जिसमें अंग पूरी तरह से हटा दिया जाता है।

लैप्रोस्कोपी के दौरान, छोटे चीरे लगाए जाते हैं। सभी प्रकार के ऑपरेशनों में, यह न्यूनतम जोखिम के साथ सबसे सुरक्षित है। यह मासिक धर्म चक्र की शुरुआत से कुछ दिन पहले किया जाता है। मासिक धर्म से 1-3 दिन पहले तैयारी शुरू हो जाती है। प्रक्रिया के लिए, उच्च तकनीक वाले उपकरणों का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन निम्नानुसार किया जाता है:

ऑपरेशन में 30 मिनट से 1 घंटे तक का समय लगता है। इसकी अवधि पैथोलॉजी की गंभीरता पर निर्भर करती है। लैपरोटॉमी जैसी विधि का उपयोग तब किया जाता है जब प्रभावित क्षेत्र श्रोणि और पेरिटोनियम में होता है। आंतरिक अंगों तक पूर्ण पहुंच सुनिश्चित करने के लिए, उदर गुहा में एक चीरा लगाया जाता है। प्रक्रिया कई चरणों में होती है:

1. डॉक्टर फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय, अंडाशय, मलाशय, उदर क्षेत्र और कनेक्शन का आकार और निर्धारण करने के लिए सावधानीपूर्वक जांच करता है।
2. सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए सामान्य स्थिति सुनिश्चित करने के लिए, यदि ये क्रियाएं आवश्यक हैं, तो आसंजनों को विच्छेदित किया जाता है।
3. लेजर, इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन या थर्मल विनाश का उपयोग करके रोग के फॉसी को हटाने का कार्य किया जाता है।

उपचार की इस पद्धति के कई फायदे हैं, क्योंकि अंगों तक खुली पहुंच प्रदान की जाती है। योनि संचालन पेरिटोनियम को काटने के अप्रिय परिणामों से राहत देगा। प्रक्रिया के लिए रीढ़ की हड्डी या स्थानीय संज्ञाहरण की आवश्यकता होगी। रोग के गंभीर रूपों में विधि का उपयोग नहीं किया जाता है।

इसका उपयोग एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय ग्रीवा, फाइब्रॉएड और कुछ मामलों में पूरे अंग को हटाने के लिए किया जाता है।

शायद ही कभी, एक हिस्टरेक्टॉमी की आवश्यकता होती है, जिसमें गर्भाशय और डिम्बग्रंथि के उपांग हटा दिए जाते हैं। विधि कट्टरपंथी है और जननांगों की समस्याओं के लिए उपयोग की जाती है। ऑपरेशन योनि रूप से या पेरिटोनियम को काटकर किया जाता है। सर्जरी से पहले, परीक्षण पास करके, आंतों को साफ करके और हृदय प्रणाली की समस्याओं से छुटकारा पाने के लिए तैयार करना आवश्यक है, यदि कोई हो।

पश्चात की अवधि

सर्जरी के बाद रिकवरी अलग होगी। यदि रोग के फॉसी को हटाने के लिए पेरिटोनियम को काटे बिना विधियों का उपयोग किया जाता है, तो सिवनी नहीं रहेगी। एक महिला को निर्धारित किया जाएगा ताकि प्रभावित ऊतकों का संक्रमण न हो। सर्जरी के कुछ घंटे बाद मरीज घर लौट सकेगा।

लैप्रोस्कोपी के बाद पुनर्वास अवधि कई दिनों तक चलती है। इस समय, उदर गुहा में गैसों की उपस्थिति के कारण अप्रिय घटनाएं हो सकती हैं। पेट के ऑपरेशन के लिए लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती रहने की आवश्यकता होती है, जिसके दौरान महिला को एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं, सिवनी का इलाज किया जाता है और ड्रेसिंग की जाती है।

ऐसे में रोगी को तनाव से बचना चाहिए, पर्याप्त नींद लेनी चाहिए और सही भोजन करना चाहिए ताकि कब्ज न हो। और भारी सामान उठाना प्रतिबंधित है। नियंत्रण अल्ट्रासाउंड के बाद, रोगी को छुट्टी दे दी जाती है। बीमारी का खतरा यह है कि इलाज न करने पर यह फिर से प्रकट हो सकता है। एंडोमेट्रियोसिस केवल तभी दोबारा नहीं होगा जब गर्भाशय पूरी तरह से हटा दिया गया हो।

जब अंग को बचाया गया था, एंडोमेट्रियोसिस को हटाने के बाद, रोगी को हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं। उनकी कार्रवाई का उद्देश्य एस्ट्रोजन के स्तर को कम करना और ऊतक प्रसार को रोकना है। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा वर्ष में कम से कम 4 बार एक परीक्षा से गुजरने की सिफारिश की जाती है।

महिला की उम्र और उसके स्वास्थ्य की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर द्वारा हार्मोन थेरेपी की तैयारी का चयन किया जाता है। यदि 5 वर्षों तक कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हुए हैं, और हार्डवेयर डायग्नोस्टिक्स ने एंडोमेट्रियम की सामान्य मोटाई और स्थान दिखाया है, तो रोग को ठीक किया जा सकता है। कुछ मामलों में, इस अवधि के दौरान, पैथोलॉजी का विकास दोहराया जा सकता है।

प्रजनन कार्य में कमी के साथ रोग का विलुप्त होना देखा जाता है। जब मासिक धर्म बंद हो जाता है, तो ऊतक वृद्धि नहीं होती है, इसलिए निरंतर निगरानी और चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता नहीं होती है। रजोनिवृत्ति पर, एंडोमेट्रियोसिस और इसके रिलेपेस केवल हार्मोनल फ़ंक्शन के उल्लंघन के कारण देखे जाते हैं।

संभावित परिणाम

एंडोमेट्रियोसिस को हटाने से आप लक्षणों की गंभीर अभिव्यक्तियों को खत्म कर सकते हैं। कभी-कभी, सर्जरी के कई फायदों के बावजूद, नकारात्मक परिणाम होते हैं। लैप्रोस्कोपी के परिणामस्वरूप, निम्नलिखित जटिलताएं हो सकती हैं:

लैपरोटॉमी के निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:

• भड़काऊ प्रक्रिया और संक्रमण;
• आसंजनों का गठन;
• चीरा स्थल पर निशान का गठन;
• प्रचुर मात्रा में मासिक धर्म;
• ऊतक क्षति के कारण दर्द;
• खून बह रहा है।

हिस्टेरेक्टॉमी के साथ भावनात्मक समस्याएं उत्पन्न होती हैं। एक महिला को जल्दी रजोनिवृत्ति, गहरे भूरे रंग का निर्वहन, पुनर्वास के बाद दर्द, या मुश्किल से ठीक होने की अवधि हो सकती है। कुछ मामलों में, रोगी अब बच्चे पैदा नहीं कर पाएगा, लेकिन विशेषज्ञ ऐसी जटिलताओं के जोखिम को कम करने की कोशिश कर रहे हैं।

सर्जरी के बाद थेरेपी और रोकथाम

सर्जरी के बाद, पहले 2 महीनों के दौरान संभोग और शारीरिक गतिविधि को बाहर करने की सिफारिश की जाती है। इस मामले में, निवारक उपायों का पालन करना आवश्यक है:

रोग की रोकथाम एक स्थापित यौन जीवन है, एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित हार्मोनल दवाएं लेना, और 30 वर्ष से कम उम्र के बच्चे का जन्म।

आमतौर पर, जब एक महिला को अपने निदान का पता चलता है - एंडोमेट्रियोसिस, तो यह सोचा जाता है कि ऑपरेशन की आवश्यकता है। क्या प्रभावित घावों को हमेशा शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जाता है, क्या अन्य तरीकों से उपचार करने की कोई संभावना है? यह सब रोग के पाठ्यक्रम और रोगी के स्वास्थ्य की विशेषताओं पर निर्भर करता है।

एंडोमेट्रियोसिस अक्सर जीवन की गुणवत्ता को बहुत जटिल करता है। श्रोणि में कष्टदायी दर्द, चक्र विकार, बच्चे को गर्भ धारण करने में असमर्थता। एंडोमेट्रियोसिस को त्रिकास्थि के क्षेत्र में, उदर गुहा में आसंजनों के विकास की विशेषता है। आस-पास के अंग असामान्य रूप से काम करना शुरू कर देते हैं, और उपचार बस आवश्यक है।

उपचार: रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा?

सबसे पहले, रोगी का निदान किया जाता है। अध्ययनों की एक श्रृंखला के बाद, विशेषज्ञ पैथोलॉजिकल फ़ॉसी के स्थानीयकरण और महिला के स्वास्थ्य की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, कौन सा उपचार प्रभावी होगा, यह तय करता है। कभी-कभी हार्मोनल थेरेपी, इम्यूनोसप्रेसिव ड्रग्स और अन्य दवाएं निर्धारित की जाती हैं। हालांकि, यह दृष्टिकोण हमेशा काम नहीं करता है। इस मामले में, ऑपरेशन दिखाया गया है।

सर्जरी के लिए संकेत

एंडोमेट्रियोसिस को हटाने के लिए सर्जरी के लिए संकेत दिया गया है:

• एंडोमेट्रियोटिक घावों का रेट्रोकर्विकल स्थान,
• एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि पुटी,
• एडेनोमायोसिस (जब गर्भाशय स्वयं एंडोमेट्रियोसिस से प्रभावित होता है), और जटिलताएं होती हैं - रक्तस्राव,
• ड्रग थेरेपी की प्रभावशीलता में कमी, भले ही एंडोमेट्रियोसिस सीधी हो।

ऑपरेशन के प्रकार

हटाने के लिए प्रत्येक ऑपरेशन, अधिक विशेष रूप से, छांटना या जमावट, एंडोमेट्रियोसिस की अपनी विशेषताएं हैं।

1. लैप्रोस्कोपी। मामूली चीरों के साथ निष्कासन न्यूनतम इनवेसिव है।
2. लैपरोटॉमी। आंतरिक अंगों तक पहुंच प्राप्त करने के लिए पेट की दीवार के माध्यम से एक चीरा लगाया जाता है।
3. योनि पहुंच के माध्यम से ऑपरेशन।
4. संयुक्त तकनीक: लैप्रोस्कोपी और योनि पहुंच।

कई डॉक्टर आज इस बात से सहमत हैं कि गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस के लिए सर्जरी, भले ही पैथोलॉजी एक जटिल रूप में हो, जितना संभव हो उतना कोमल होना चाहिए। यदि संभव हो - ऑर्गनोप्लास्टिक। रेडिकल रिमूवल केवल सबसे चरम स्थितियों के लिए एक उपाय है, जब उपचार के सभी तरीके, दोनों औषधीय और न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल, अपने आप समाप्त हो गए हैं। इसके अलावा, यह उन रोगियों पर लागू होता है जो बच्चे पैदा करने की योजना बनाते हैं।

लैप्रोस्कोपी द्वारा हटाना

लैप्रोस्कोपी पसंद का उपचार है यदि श्रोणि पेरिटोनियम, अंडाशय (या दोनों अंडाशय), रेट्रोकर्विकल एंडोमेट्रियोसिस, आसंजन और अल्सर प्रभावित होते हैं।

महिला का प्रजनन कार्य संरक्षित है, और पैथोलॉजिकल फ़ॉसी को हटाने से आप रोग के विकास को रोक सकते हैं।

लैप्रोस्कोपिक हटाने, बशर्ते कि यह एक अच्छे विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, पश्चात की जटिलताओं से बचने में मदद करता है और एंडोमेट्रियोसिस के साथ आने वाले लक्षणों को दूर करता है और इसलिए एक महिला को पीड़ा देता है:

• दर्द,
• डिस्पेर्यूनिया,
• कार्यात्मक बांझपन, आदि।

गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस को हटाने के लिए लैप्रोस्कोपिक सर्जरी 100% इलाज की गारंटी नहीं देती है। हस्तक्षेप को दोहराना आवश्यक हो सकता है, क्योंकि एंडोमेट्रियोसिस एक पुरानी, ​​​​आवर्तक विकृति है।

पेरिटोनियम पर पैथोलॉजिकल फ़ॉसी को हटाना

यदि एंडोमेट्रियोसिस पेरिटोनियम में स्थानीयकृत है, तो ऑपरेशन इस तरह से होता है।

1. विशेषज्ञ पेरिटोनियम, अवसाद (रेक्टल-यूटेराइन, वेसिको-यूटेराइन), फैलोपियन ट्यूब, प्रत्येक अंडाशय, सैक्रो-यूटेराइन लिगामेंट्स के क्षेत्र की सावधानीपूर्वक जांच करता है। गर्भाशय और मलाशय के कुछ हिस्सों पर भी ध्यान दिया जाता है।
2. परीक्षा के परिणामों के आधार पर, चिकित्सक आकार निर्धारित करता है, साथ ही पहचाने गए फ़ॉसी के प्रसार की डिग्री भी निर्धारित करता है।
3. सर्जन के बाद आसंजनों को विच्छेदित करता है और एंडोमेट्रियोटिक घावों को खत्म करने के लिए आवश्यक अन्य जोड़तोड़ करता है।
4. इस स्तर पर, पैथोलॉजिकल फ़ॉसी का जमावट या छांटना किया जाता है। लेजर, इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन के तरीकों, थर्मल विनाश या अन्य का प्रयोग करें।

डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस के लिए सर्जरी

यदि अंडाशय लंबे समय तक एंडोमेट्रियोइड सिस्ट से ढका रहता है, तो आसंजन होते हैं। इस मामले में, आसंजन होते हैं: गर्भाशय पवित्र-गर्भाशय स्नायुबंधन और आस-पास के अंगों के साथ।

इस मामले में उपचार की प्रभावशीलता के लिए, केवल उस पुटी को साफ करना पर्याप्त नहीं है जो उत्पन्न हुई है। कैप्सूल को हटा देना चाहिए।

डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस सर्जरी कैसे की जाती है?

1. पैथोलॉजिकल प्रक्रिया वाले अंडाशय को आसंजनों से अलग किया जाता है, आसंजनों को काट दिया जाता है।
2. रोग प्रक्रिया से अप्रभावित ऊतकों को छोड़कर, अंग को बचाया जाता है।
3. यदि पुटी का आकार तीन सेमी से अधिक नहीं है, तो इसे खत्म करना आसान है। यह भूसी है, कैप्सूल को हटा दिया जाता है या टुकड़ों में काट दिया जाता है यदि यह बहुत बड़ा है।
4. सिस्ट बेड का इलाज लेजर या इलेक्ट्रोड से किया जाता है। यह हेमोस्टेसिस सुनिश्चित करता है।
5. हटाए गए पुटी कैप्सूल को ऊतक विज्ञान के लिए प्रयोगशाला में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

स्पैयिंग या एडनेक्सेक्टॉमी के लिए किसे भेजा जा सकता है? प्रजनन आयु की ऊपरी सीमा की उम्र में या पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि में वयस्क महिलाएं, जिनके पास पुरानी एंडोमेट्रोसिस है, अंडाशय बड़े सिस्ट से प्रभावित होते हैं, जिनमें रोग अक्सर होता है।

रेट्रोकर्विकल एंडोमेट्रियोसिस: हस्तक्षेप की गुंजाइश

आवश्यक ऑपरेशन की मात्रा पैथोलॉजी की डिग्री पर निर्भर करती है, साथ ही साथ प्रक्रिया में अन्य अंग शामिल हैं या नहीं। इसलिए, पहले अल्ट्रासाउंड और कोलोनोस्कोपी की जाती है।

मायने रखता है,

कि इस तरह की विकृति के साथ एक ऑपरेशन सबसे कठिन काम है, क्योंकि यह न केवल पैथोलॉजी के फॉसी को खत्म करने के लिए आवश्यक है, बल्कि सही शारीरिक संरचना को बहाल करने के लिए, श्रोणि अंगों के कामकाज को स्थापित करने के लिए भी आवश्यक है।

हाल ही में, लैप्रोवैजिनल विधि का अक्सर उपयोग किया जाता है। शुरू करने के लिए, डॉक्टर ने योनि पहुंच के माध्यम से एंडोमेट्रियोइड फोकस को बढ़ाया। और साथ ही, वह पैथोलॉजी की डिग्री को स्पष्ट करने के लिए लैपरोटॉमी करता है, यह नियंत्रित करने के लिए कि प्रभावित फॉसी को खत्म करने की प्रक्रिया कैसे होती है। फिर प्रभावित क्षेत्र को इलेक्ट्रोड या लेजर के साथ इलाज किया जाता है।

गर्भाशय का इलाज

इस प्रक्रिया के संकेत हैं:

• गर्भाशय पॉलीप्स से प्रभावित होता है,
• अल्ट्रासाउंड पर, एंडोमेट्रियम की संरचना में विचलन ध्यान देने योग्य हैं,
• एंडोमेट्रियम बहुत मोटा है, जो अनुमेय मूल्यों से अधिक है,
• मासिक धर्म चक्र के साथ समस्याएं,
• ऑन्कोलॉजी का संदेह,
• गर्भपात के बाद,
• प्रसवोत्तर अवधि में आसंजनों के साथ।

स्क्रैपिंग 2 तरीकों से हो सकती है। एक अलग विशेषज्ञ पहले गर्दन को साफ करता है, फिर अंग की गुहा। सामग्री को ऊतक विज्ञान के लिए भेजा जाता है। और हमेशा की तरह, गर्भाशय के शरीर में सभी रोग संबंधी संरचनाओं को आँख बंद करके हटा दिया जाता है। यह विधि जटिलताओं और क्षति का कारण बन सकती है।

सावधानीपूर्वक पूर्व-संचालन अनुसंधान एक बेहतर परिणाम की ओर ले जाता है।न्यूनतम इनवेसिव तकनीक 20-36 वर्ष की आयु के 50% से अधिक रोगियों में प्रभावी हैं।

2011-03-31 16:56:30

ऐलेना पूछती है:

नमस्ते। मेरी उम्र 35 साल है। मेरी 3 गर्भधारण, 1 जन्म, 2 गर्भपात हुए। तीन साल पहले, एक इंट्राम्यूरल मायोमैटस नोड की खोज की गई थी। पहले यह 20 मिमी था, अब यह 41 मिमी (8 सप्ताह) है। एक 17 मिमी नोड भी है। एंडोमेट्रियोसिस। कई छोटे अल्सर।
अब मुझे खून के थक्कों के साथ भारी मासिक धर्म की चिंता हो रही है।
मुझे सर्जिकल उपचार के विकल्प की पेशकश की गई थी:
1.ईएमए
2. 41 मिमी नोड को हटाना और उसके बाद मिरेना नेवी को रखना
3. गर्भाशय के साथ-साथ नोड को हटाना। उसी समय, अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब बने रहते हैं।

मुझे क्या करना चाहिए, मुझे चिंता है कि ऑपरेशन के बाद मुझे नए नोड्स के विकास में कोई समस्या नहीं होगी आप मुझे क्या सलाह देंगे।

ज़िम्मेदार सिलीना नताल्या कोंस्टेंटिनोव्ना:

ऐलेना, मैं स्पष्ट रूप से आपके लिए मिरेना की स्थापना के खिलाफ हूं। हिस्टेरोस्कोपी से शुरू करना आवश्यक है - गर्भाशय गुहा की जांच। परिणाम प्राप्त करने के बाद, 24 + 4 योजना के अनुसार लिंडिनेट 20 लेना सबसे इष्टतम होगा। लेकिन आगे की रणनीति पर विस्तार से चर्चा करने के लिए अपॉइंटमेंट लेना बेहतर है।

2010-11-17 08:15:42

इरीना पूछती है:

नमस्ते! आईएम 33 साल का है। अल्ट्रासाउंड ने एंडोमेट्रियल पॉलीप और एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण दिखाए। इस महीने मैं पॉलीप को हटाने के लिए अस्पताल जा रहा हूं। कृपया मुझे बताएं, क्या एंडोमेट्रियोसिस के मामले में गर्भाशय गुहा का इलाज करना संभव है और क्या एंडोमेट्रियोसिस और भी अधिक फैलेगा?

ज़िम्मेदार पेट्रिक नतालिया दिमित्रिग्ना:

अधिक कोमल प्रभाव के लिए हिस्टेरोस्कोपी के नियंत्रण में इलाज करना बेहतर है। पश्चात की अवधि में, चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत एंडोमेट्रियोसिस के प्रसार को दबाने के लिए हार्मोन थेरेपी की आवश्यकता होती है।

2008-10-20 14:26:27

नतालिया पूछती है:

नमस्ते! मैं 31 वर्ष का हूँ। पूर्वकाल पेट की दीवार पर सर्जिकल निशान के बाद मुझे एंडोमेट्रियोसिस है। 21 साल की उम्र में, मेरे पास एक टूटा हुआ दाहिना डिम्बग्रंथि पुटी था, ऊतक विज्ञान ने एंडोमेट्रियोसिस की पुष्टि की। 22 साल की उम्र में, लेप्रोस्कोपी के दौरान बाएं अंडाशय के एंडोमेट्रियोसिस का एक पुटी। 23 साल की उम्र में, पेरिटोनिटिस को ट्यूबों के साथ दाएं और बाएं अंडाशय से हटा दिया गया था। दर्द हार्मोनल ड्रग्स लेना जारी रखा। 29 साल की उम्र में, गर्भाशय से गर्भाशय को हटाना, ऊतक विज्ञान, गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा के एंडोमेट्रियोसिस के साथ। हार्मोनल थेरेपी का कोर्स पूरा किया। 3 महीने के बाद, निशान निशान के साथ चले गए। 2 साल तक, एंडोमेट्रियोसिस के निशान को हटाने के लिए मेरे 18 ऑपरेशन हुए। रक्त हार्मोन ऊंचा एस्ट्राडियोल और ल्यूट्रोपिन दिखाते हैं। मैंने पूरा कोर्स पूरा कर लिया है और वर्तमान में मैं डैनज़ोल 400 मिलीग्राम और एक सहायक विटामिन कॉम्प्लेक्स ले रहा हूं। सभी विशेषज्ञ हो गए, लेकिन उन्होंने केवल अपनी बाहों को फैलाया, उनका कहना है कि पेट की गुहा में एक और ऑपरेशन किया जाना चाहिए, यह जांचने के लिए कि क्या अंडाशय का एक टुकड़ा रहता है, अल्ट्रासाउंड कुछ भी नहीं दिखाता है। अगर आप जवाब दे सकते हैं तो मुझे क्या करना चाहिए। 138 के मेरे हीमोग्लोबिन के साथ, मेरे पास अब 75-95 रक्त आधान है, लेकिन यह नहीं बढ़ेगा। रक्त के तापमान में लगातार वृद्धि 37.7 तक, लेकिन यदि संघनन 40 तक शुरू होता है। रक्त और मूत्र निष्फल होते हैं। एड्स, ऑस्ट्रेलियाई, आरवी, टैंक। संस्कृतियां नकारात्मक हैं। मदद करना।

ज़िम्मेदार कालीमन विक्टर पावलोविच:

शुभ दिन, नतालिया! मुझे नहीं लगता कि बाद के ऑपरेशन आपकी स्थिति में सुधार लाएंगे। इसलिए, मेरी राय में, एंडोमेट्रियोसिस के लिए सर्जरी से बचना बेहतर है। ट्रिप्टोरेलिन 3.75 मिलीग्राम का प्रयास करें। यदि यह सुधार नहीं करता है, तो जांच के लिए एक उच्च पेशेवर चिकित्सक से संपर्क करें और अधिकतम संभव एटियोपैथोजेनेटिक उपचार निर्धारित करें।

2013-05-05 01:57:04

ओक्साना पूछता है:

हैलो, कृपया मुझे बताएं कि एंडोमेट्रियोसिस के इलाज के लिए कौन सी दवाओं का उपयोग करना बेहतर है, फाइब्रॉएड को हटाते समय पेट की सर्जरी के बाद पाया गया, उपांग के साथ गर्भाशय बचा था।

ज़िम्मेदार पेट्रोपावलोव्स्काया विक्टोरिया ओलेगोवना:

ओक्साना, शुभ दोपहर। एंडोमेट्रियोसिस एक हार्मोन-निर्भर बीमारी है जिसमें गर्भाशय गुहा के बाहर एक सौम्य ऊतक वृद्धि होती है, संरचनात्मक और कार्यात्मक रूप से एंडोमेट्रियम (अनावश्यक स्थान पर अंतर्गर्भाशयी परत का स्थान) के समान होती है। आज तक, ऐसी कोई विधि नहीं है जिससे इसके पूर्ण इलाज का दावा करना संभव हो सके। आधुनिक तरीकों में निम्नलिखित दृष्टिकोण शामिल हैं: अवलोकन; रूढ़िवादी उपचार - हार्मोन थेरेपी, मुख्य रूप से; सर्जिकल - अंगों के संरक्षण के साथ एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी को हटाना। कई लोग एंडोसर्जिकल हस्तक्षेप को प्री- और पोस्टऑपरेटिव हार्मोनल थेरेपी (अनिवार्य) के साथ जोड़कर इस समस्या के साथ महिलाओं के प्रबंधन को पसंद करते हैं - मूल दवाएं गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट हैं।

2013-02-08 12:34:23

स्वेतलाना पूछती है:

22 जनवरी, 2013 द्विपक्षीय डिम्बग्रंथि अल्सर (एंडोमेट्रियोइड) और एकाधिक ल्यूकोमामा को हटाने के लिए एक लैपरोटॉमी किया गया था। गर्भाशय पर एक इंटरसिड नैपकिन लगाया गया था। एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी पेरिटोनियम और आंतों में पाए गए थे। चिपकने वाली प्रक्रिया का उच्चारण किया जाता है। (द्विपक्षीय सिस्टिक अंडाशय (एंडोमेट्रियोइड) को हटाने के लिए 2007 में लैप्रोस्कोपी ऑपरेशन किया गया था)। पाइप अच्छे हैं। मुझे बताओ, क्या ऐसी स्थिति में गर्भावस्था संभव है? और पैल्विक अंगों की चिपकने वाली प्रक्रियाओं के खिलाफ क्या किया जा सकता है?

ज़िम्मेदार शापोवाल ओल्गा सर्गेवना:

हैलो स्वेतलाना। क्या इस मामले में गर्भावस्था होगी, दुर्भाग्य से कोई भी आपको 100% जवाब नहीं देगा। इसे आज़माएं, खासकर जब से पाइप की स्थिति अनुमति देती है। क्या एंडोमेट्रियोसिस के इलाज के लिए आपको गोनैडोट्रोपिन रिलीज करने वाले हार्मोन एगोनिस्ट की सलाह दी गई है? चिपकने वाली प्रक्रिया के खिलाफ, आप डिस्ट्रेप्टेज़ सपोसिटरीज़ डाल सकते हैं, एंजाइम (सेराटा, बायोज़ाइम, वोबेनज़ाइम) पी सकते हैं। एंटी-आसंजन चिकित्सा कम से कम 1.5 - 2 महीने तक की जानी चाहिए।

2013-02-03 06:46:34

तात्याना पूछता है:

हैलो डॉक्टर!
एंडोमेट्रियोइड ओवेरियन सिस्ट को हटाने के बाद, रजोनिवृत्ति शुरू होने के बाद से, उसने 5 साल तक फीमोस्टोन लिया। उसी समय, आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस देखा गया था। और पिछले 8 महीनों में, अल्ट्रासाउंड ने गर्भाशय में 8 और 9 मिमी के पॉलीप्स दिखाए। (सच संदिग्ध है!) डॉक्टर ने फीमोस्टोन को रद्द कर दिया और 3-4 महीनों में दूसरा अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया।
सवाल यह है कि, क्या मैं सही काम कर रहा हूं, इतना समय इंतजार कर रहा हूं और क्या फेमोस्टोन के रद्द होने पर ये नियोप्लाज्म दूर हो सकते हैं। धन्यवाद!

ज़िम्मेदार ग्रिट्सको मार्टा इगोरवाना:

मैं आपको पॉलीप्स की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए अब एक अनुवर्ती अल्ट्रासाउंड से गुजरने की सलाह देता हूं। यदि वे वास्तव में हैं और कुछ महीनों में उनकी वृद्धि देखी जाएगी, तो सफाई की आवश्यकता होगी।

2012-03-24 13:02:40

इरिडा पूछता है:

हैलो, मैं 47 साल का हूं, 14 साल पहले, मेरे अंडाशय को एक्साइज किया गया था - एंडोमेट्रियोसिस सिस्ट। मुझे क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस, अग्नाशयशोथ और कोलेसिस्टिटिस है, कैल्शियम की कमी है, गर्भाशय का अल्ट्रासाउंड - गर्भाशय का समावेश है। एचआरटी बिल्कुल निर्धारित नहीं था। और फाइटोलिसिन पेस्ट और एक स्त्री रोग विशेषज्ञ के परामर्श के लिए भेजा गया, जिन्होंने फैसला किया कि यह पर्याप्त हार्मोन नहीं था (योनि का सूखापन और यौन क्रिया के दौरान दर्द, पेशाब के दौरान दर्द) और निर्धारित एचआरटी और फीमेस्टोन 1/5। 4 गोलियों के बाद, निचला पेट बीमार हो गया, लेकिन मासिक-मांसपेशियों में दर्द और पीठ के निचले हिस्से की तरह नहीं, मासिक नहीं। क्या मुझे एचआरटी की जरूरत है, क्या करूं, पहले कुछ भी चोट नहीं लगी। क्या अब एचआरटी के कोई मामले निर्धारित किए जा रहे हैं यदि अंडाशय को हटाने का ऑपरेशन 14 साल पहले हुआ था।

ज़िम्मेदार जंगली नादेज़्दा इवानोव्ना:

जांच के लिए डॉक्टर के पास वापस जाएं, स्त्री रोग संबंधी अल्ट्रासाउंड करें। समानांतर में - an.mochi दोहराएं। सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस का संभावित विस्तार। डॉक्टर द्वारा जांच के बाद ही एचआरटी को रद्द करने में जल्दबाजी न करें, यदि संकेत दिया गया हो।

2011-08-20 19:20:30

ऐलेना पूछती है:

नमस्ते! 13 जुलाई को, मैंने दोनों अंडाशय से एंडोमेट्रियोइड सिस्ट को हटाने के लिए एक लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन किया, ऑपरेशन से पहले के आयाम थे: अंडाशय - 5.7 * 4.1 * 3.3; बाएं - 5.3 * 4.5 * 4.8। ऑपरेशन के 3 महीने बाद जीनिन निर्धारित किया गया था, साथ ही पोस्टऑपरेटिव अल्ट्रासाउंड और रक्त और मूत्र परीक्षण। ऑपरेशन के 14 दिन बाद मैंने परीक्षण पास किए, मूत्र सामान्य था, सोयाबीन रक्त में ऊंचा हो गया था (21), एक सप्ताह बाद दूसरा रक्त परीक्षण सामान्य था। ऑपरेशन के तुरंत बाद, दूसरे दिन, स्पॉटिंग शुरू हुई, मुझे चेतावनी दी गई कि ऐसा हो सकता है, वे 6-7 दिनों तक चले, बहुत भरपूर नहीं, जैसे डिस्चार्ज, और मासिक धर्म नहीं। मेरे स्त्री रोग विशेषज्ञ ने कहा कि यह ओवुलेटरी डिस्चार्ज है, और मुझे शेड्यूल के अनुसार अपने पीरियड का इंतजार करना चाहिए। मेरी अवधि 26-30 जुलाई के आसपास शुरू होने वाली थी, क्योंकि मेरा चक्र 28-32 दिनों का हो सकता है। मैं अपनी अवधि की प्रतीक्षा कर रहा था, लेकिन केवल 5 अगस्त को कम से कम स्पॉटिंग के कुछ संकेत दिखाई दिए, यानी चक्र 38 दिनों तक चला। शरीर के लिए इतनी देरी, पोस्टऑपरेटिव तनाव क्यों? ऑपरेशन से पहले, मेरा मासिक धर्म भी बहुत खराब था, 5 अगस्त को, यह थोड़ा धुंधला और शांत था, यानी सामान्य मासिक धर्म के दौरान यह खून बहता नहीं था, बस थोड़ा सा सूंघा और बस इतना ही, लेकिन मुझे शुरू करना पड़ा पहले दिन से जेनाइन लेते हुए, मुझे झिझक हुई कि यह मासिक धर्म है या नहीं, और फिर भी, उसने इसे 5 अगस्त को लेना शुरू कर दिया, बाद के दिनों में यह भी सिर्फ स्मियर किया गया था, न कि खूनी। इसका क्या कारण है, क्योंकि अंडाशय अब बिना सिस्ट के थे? ऑपरेशन के लगभग 2 सप्ताह बाद, उसने केवल शाम को 37.3 तक तापमान नोटिस करना शुरू कर दिया, सुबह सामान्य रूप से 37.4-37.8, अब (20 अगस्त को) तापमान सुबह 37.1 तक बढ़ जाता है। 3 सप्ताह पहले से ही इस तरह के तापमान का कारण क्या है, उसने अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से कहा, वह कहती है कि यह पोस्टऑपरेटिव हो सकता है। प्रतिक्रिया। ऑपरेशन के एक महीने बाद 17 अगस्त को मेरा अल्ट्रासाउंड स्कैन हुआ, अंडाशय सामान्य हैं। आकार: दाएं - 1.8 * 2.7, बाएं - 2.4 * 2.8; निष्कर्ष गर्भाशय का विस्तार फैलाना, सर्जरी के बाद की स्थिति, गर्भाशय का शरीर पीछे की ओर झुका हुआ है, आयाम 6.2 * 5.0 * 6.2, आंतरिक संरचना असमान होने के कारण विषम है संकेतों का वितरण, गर्भाशय गुहा का विस्तार नहीं होता है। गर्भाशय इतना बड़ा क्यों है, शायद मेरी पोस्ट इसी से जुड़ी है। तापमान? चुंबकीय अनुकंपन। ऑपरेशन से पहले टोमोग्राफी से पता चला कि गर्भाशय सामान्य आकार का है, सामान्य स्थान (एंटेवर्सियो), 9.1 * 4.5 * 5.6, गर्भाशय ग्रीवा के साथ, गर्भाशय की दीवारों की आंचलिक संरचना संरक्षित है, एंडोमेट्रियम अच्छी तरह से विभेदित है, से मेल खाती है मासिक धर्म चरण। चक्र (यह चक्र का 34 वां दिन था), मायोमेट्रियम की संक्रमण परत असमान रूप से मोटी हो जाती है, अधिकतम। अनुप्रस्थ आकार 0.3 सेमी, मायोमेट्रियम के साथ सीमा पर इसकी आकृति फजी, अतिरिक्त है। समोच्च (एंडोमेट्रियम के साथ सीमा पर) स्पष्ट है, यहां तक ​​​​कि। पोस्टऑपरेटिव डिस्चार्ज यह भी कहता है कि गर्भाशय सामान्य है। आकार और आकार, सामान्य रंग, मोबाइल, गर्भाशय में कोई एंडोमेट्रियोसिस नहीं है, ट्यूब क्रम में हैं, जैसा कि मुझे संचालित करने वाले एंडोस्कोपिस्ट ने मुझे बताया। कृपया मुझे बताएं कि गर्भाशय का फैलाव किससे जुड़ा हो सकता है (शायद जेनाइन के सेवन से, मेरे पास कोई विशेष मतभेद नहीं है) और इसके बारे में क्या करना है? मैं अब यौन जीवन नहीं जीती हूं, ऑपरेशन के बाद भी, मैंने ऑपरेशन के बाद विशेष रूप से तनाव नहीं किया, मैंने कुछ भी भारी नहीं उठाया। बहुत बहुत धन्यवाद, ऐलेना

ज़िम्मेदार क्लोचको एलविरा दिमित्रिग्नास:

नमस्कार। सर्जरी के बाद यह स्थिति संभव है। रिकवरी में लगभग 3 महीने लगते हैं। योजना के अनुसार जीनिन पीते हैं। यह आपको सूट करता है - 1 पैकेज पर केवल एक डब संभव है - पीते रहें और छोड़ें नहीं। कुछ महीनों में ज़निना पर गर्भाशय कम हो जाएगा।

2011-08-15 16:45:09

तान्या-एम 1964 पूछता है:

हैलो डॉक्टर! कृपया मेरी मदद करें! मेरी उम्र 47 साल है, 30 साल की उम्र से गर्भाशय का मायोमा और एंडोमेट्रियोसिस डाला जाता है। मई 2007 में, मैंने मिरेना सर्पिल लगाया, जनवरी 2011 तक सब कुछ ठीक था, और जनवरी से मेरे पीरियड्स बहुतायत से हो गए और 10 दिनों के लिए, 27 जून को मैंने मासिक धर्म शुरू किया, बहुत सारे थे, और फिर एक छोटा सा डब, डॉक्टर के पास गया , मिरेना को हटाने का फैसला किया, देखें कि कैसे और क्या और एक नया डालें। 20 जुलाई को, मिरेना को हटा दिया गया था, और 22 जुलाई को, जैसा कि डॉक्टर ने कहा, मेरी अवधि शुरू हुई, लेकिन यह सिर्फ मुझ से निकली। 29 जुलाई को, उन्होंने रक्तस्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक नैदानिक ​​​​इलाज किया, जेंटामाइसिन, मेट्रोगिलोम टपका दिया और 5 गोलियों से नॉरकोलट पीना शुरू कर दिया और 2 पर रुक गए। कहीं 9 अगस्त से, मुझे थोड़ा खून बहने लगा, 12 अगस्त को उन्होंने Diferelin 3.75 का इंजेक्शन लगाया और Norkolut को रद्द कर दिया गया। इंजेक्शन के बाद पहले दिन, यह खून बह रहा था, मासिक धर्म के साथ, मैंने विकाससोल पिया, दूसरे दिन थोड़ा, और आज तीसरे दिन यह अधिक प्रचुर मात्रा में खून बह रहा है। अंतिम अल्ट्रासाउंड 08/12/11। लंबाई 82, चौड़ाई 65, मोटाई 93। पूर्वकाल की दीवार पर, अंतरालीय नोड्स 32 * 26 मिमी, 13 * 8 मिमी, पीछे की दीवार के साथ गुहा के साथ सीमा पर नीचे के करीब, बाद वाले को विकृत करते हुए, अंतरालीय नोड 21 * 19 मिमी, में एक समान विकास गाँठ की पिछली दीवार के साथ निचला खंड 11 मिमी। दोनों दीवारों पर स्पष्ट आकृति के बिना बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी के क्षेत्र हैं। एंडोमेट्रियल परत की मोटाई 3 मिमी है। एंडोमेट्रियम की संरचना नहीं बदली जाती है, गर्भाशय गुहा का विस्तार नहीं होता है, आंतरिक मांसपेशियों की परत के साथ सीमा पर एंडोमेट्रियम की आकृति स्पष्ट होती है। गर्भाशय ग्रीवा की कल्पना की जाती है। गर्दन की संरचना ग्रीवा नहर के साथ होती है और 11 मिमी मोटी तक कई सिस्ट होते हैं। ग्रीवा नहर फैली हुई नहीं है। दाएं अंडाशय की कल्पना की जाती है, बढ़े हुए नहीं, स्थानीयकरण विशिष्ट है, लंबाई 26, चौड़ाई 15, मोटाई 16. संरचना अपरिवर्तित है। बायां अंडाशय वही है। श्रोणि क्षेत्र में पैथोलॉजिकल संरचनाओं का पता नहीं चला। रेट्रोयूटेरिन स्पेस में मुक्त द्रव का पता नहीं चला है। निष्कर्ष - सबम्यूकोसल वृद्धि के साथ गर्भाशय फाइब्रॉएड। आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस की इकोकार्डियोग्राफी। नैदानिक ​​​​उपचार के बाद पैथोलॉजिकल परीक्षा। - भेजी गई सामग्री में, एक विशिष्ट संरचना के फाइब्रोलियोमायोमा का एक बड़ा टुकड़ा (एक संपूर्ण नोड?) निर्धारित किया जाता है, जिसमें छोटे-नेस्टेड हाइलिनोसिस की घटना होती है। खंड की सीमाएँ स्पष्ट हैं, कुछ स्थानों पर बाहर सामान्य मायोमेट्रियम की एक संकीर्ण पट्टी है। सतही एंडोमेट्रियम के अलग-अलग, बहुत छोटे एकल टुकड़े। ग्रीवा उपकला के स्क्रैप। मिरेना को हटाने से पहले, सामने की दीवार के साथ केवल एक नोड देखा गया था और गर्दन में कोई बदलाव नहीं देखा गया था। मुझे नहीं पता कि आगे क्या करना है। डिफेरलाइन के साथ इलाज जारी रखें, 3 महीने, फिर मिरेना, या सर्जरी करें? अगर सर्जरी, किस तरह की? डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा के साथ-साथ गर्भाशय को हटाने का सुझाव देते हैं। इस तरह के ऑपरेशन के बाद क्या परिणाम होते हैं? यह आपके निजी जीवन को कैसे प्रभावित करेगा? मुझे रक्तस्राव से छुटकारा मिल जाएगा, लेकिन मेरे अंडाशय गर्भाशय के शरीर के बिना कैसे काम करेंगे और क्या मैं गर्भाशय ग्रीवा को छोड़ सकता हूं? मुझे क्या करना चाहिए? कृपया सलाह के साथ मदद करें, अग्रिम धन्यवाद।

एंडोमेट्रियोसिस शब्द का उपयोग दवा में एक सामान्य स्त्रीरोग संबंधी बीमारी के संदर्भ में किया जाता है, जो गर्भाशय की मांसपेशियों की परत की मोटाई में या गर्भाशय के बाहर के अन्य अंगों में एंडोमेट्रियोइड ऊतक के विकास के कारण होता है। एक ही समय में, वहाँ हैं रोग संबंधी फोकसजो समय के साथ और अधिक होता जाता है। इसके अलावा, एंडोमेट्रियोसिस विकसित होता है चिपकने वाली प्रक्रियात्रिकास्थि और उदर गुहा में, जो आस-पास के अंगों के सामान्य कामकाज में हस्तक्षेप करता है।

तो पैथोलॉजी को बहुत ही अप्रिय लक्षणों की विशेषता है, विशेष रूप से गंभीर श्रोणि दर्द, मासिक धर्म की अनियमितता, आदि, और गंभीर जटिलताओं का कारण भी है, जिनमें से एक अक्सर बांझपन बन जाता है, मुद्दा तीव्र होना चाहिए।

नैदानिक ​​​​अध्ययनों की एक श्रृंखला के बाद, डॉक्टर सबसे प्रभावी चिकित्सा निर्धारित करता है, मुख्य रूप से पैथोलॉजी के स्थानीयकरण के साथ-साथ रोगी की शारीरिक विशेषताओं से शुरू होता है। कुछ मामलों में, समस्या को रूढ़िवादी उपचार विधियों द्वारा निपटाया जा सकता है, जिसमें हार्मोन थेरेपी, इम्यूनो-मजबूत करने वाली दवाएं और अन्य माध्यम शामिल हैं। लेकिन ऐसी स्थितियां हैं जब दवा उपचार अपेक्षित प्रभाव नहीं देता है या पूरी तरह से contraindicated है, तो एंडोमेट्रियोसिस को केवल इसकी मदद से ठीक किया जा सकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

सर्जिकल उपचार के लिए संकेत

किसी भी एंडोमेट्रियोसिस का मुख्य लक्ष्य पूरा होना चाहिए पैथोलॉजिकल फॉसी को हटाना. केवल सर्जरी ही इस कार्य का पूरी तरह से सामना कर सकती है, और बाद वाले का उद्देश्य बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकना हो सकता है। हालांकि, ऐसी स्थितियां हैं जब सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना करना असंभव है। इसलिए सर्जरी के लिए संकेतसेवा कर:

• एंडोमेट्रियोसिस;
• उपलब्धता ;
• (एडेनोमायोसिस) फाइब्रॉएड के साथ मिलकर, गर्भाशय रक्तस्राव से जटिल;
• एंडोमेट्रियोसिस के जटिल रूपों में भी अक्षमता।

ऑपरेशन के प्रकार

एंडोमेट्रियोसिस के लिए कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप घावों को एक्साइज या जमा करने के लिए किया जाता है। इसके लिए इनका इस्तेमाल किया जा सकता है निम्नलिखित तरीके:

• (न्यूनतम चीरों के साथ न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल तकनीक);
• laparotomy(आंतरिक अंगों तक पहुंच प्राप्त करने के लिए पेट की दीवार का वैश्विक चीरा);
• मदद से योनि पहुंच;
• मदद से लैप्रोस्कोपी और योनि पहुंच.

अधिकांश चिकित्सक इस बात से सहमत हैं कि व्यायाम करना और भी आवश्यक है ऑर्गेनोप्लास्टिकऑपरेशन, केवल सबसे चरम मामलों में कट्टरपंथी तरीकों का सहारा लेना, जब अन्य सभी शल्य चिकित्सा और चिकित्सा उपचार विकल्प विफल हो गए हों। यह प्रसव उम्र के रोगियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जो भविष्य में बच्चे पैदा करने के लिए अपने प्रजनन कार्य को बनाए रखना चाहते हैं।

आज, एंडोमेट्रियोसिस के इलाज का एक प्रभावी तरीका, जो एक महिला के जनन कार्य को संरक्षित करने की अनुमति देता है, लैप्रोस्कोपी है, जिसका उपयोग पैल्विक पेरिटोनियम, अंडाशय, साथ ही एंडोमेट्रियोइड सिस्ट और आसंजनों से पैथोलॉजिकल फ़ॉसी को हटाने के लिए किया जाता है।

लैप्रोस्कोपिक विधि के लिए धन्यवाद, डॉक्टर रोगी को कम से कम घायल करते हुए, घावों को मौलिक रूप से हटा सकता है। इसके अलावा, इस तरह के एक न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन से आप कई पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं से बच सकते हैं, साथ ही साथ अप्रिय लोगों को खत्म कर सकते हैं, जिसमें दर्द, मासिक धर्म की अनियमितता, डिस्पेर्यूनिया, कार्यात्मक बांझपन आदि शामिल हैं।

एंडोमेट्रियोसिस की पुरानी और आवर्तक प्रकृति को देखते हुए बार-बार किया जा सकता है। कभी-कभी केवल उपचार की प्रभावशीलता को नियंत्रित करने के लिए बार-बार ऑपरेशन किए जाते हैं। पैथोलॉजी की प्रकृति और इसके प्रसार की डिग्री लैप्रोस्कोपी के दायरे को निर्धारित करती है।

पैल्विक पेरिटोनियम पर एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी को खत्म करने के लिए सर्जरी

जब पैल्विक पेरिटोनियम में रोग प्रक्रिया को स्थानीयकृत किया जाता है, तो सर्जिकल उपचार में शामिल होता है निम्नलिखित कदम:

• पेरिटोनियल क्षेत्र, साथ ही रेक्टो-यूटेराइन और वेसिको-यूटेराइन रिसेस, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय, सैक्रो-यूटेराइन लिगामेंट्स, गर्भाशय, साथ ही मलाशय के कुछ हिस्सों की पूरी तरह से जांच;
• पता चला एंडोमेट्रियोइड घावों के आकार और सीमा का निर्धारण;
• घावों को हटाने के लिए इष्टतम स्थितियों का निर्माण, जिसमें मौजूदा आसंजनों का विच्छेदन और अन्य जोड़तोड़ शामिल हो सकते हैं;
• लेजर, थर्मल विनाश, इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन या अन्य तरीकों का उपयोग करके एंडोमेट्रियोसिस फॉसी का छांटना या जमावट।

डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस का सर्जिकल उपचार

अंडाशय की सतह पर लंबे समय तक अस्तित्व के साथ, एक विशिष्ट चिपकने वाली प्रक्रिया विकसित होती है, जिसमें त्रिक-गर्भाशय स्नायुबंधन, गर्भाशय की पिछली सतह और अन्य अंगों के बीच आसंजन होते हैं। उपचार के प्रभावी होने के लिए, केवल पुटी को खाली करना पर्याप्त नहीं है, इसके कैप्सूल को पूरी तरह से निकालना आवश्यक है।

अंडाशय के एंडोमेट्रियोइड पुटी को हटाते समय, ऑपरेशन होता है इस अनुसार:

• प्रभावित अंडाशय चिपकने वाले आसंजनों से मुक्त होता है। सर्जिकल कैंची की मदद से, एक नियम के रूप में, आसंजनों को काट दिया जाता है;
• फिर अंग को सामान्य, स्वस्थ ऊतकों की सीमा के भीतर काट दिया जाता है, पुटी को भूसी कर दिया जाता है, इसके कैप्सूल को एक्साइज किया जाता है;
• उसके बाद, विश्वसनीय हेमोस्टेसिस सुनिश्चित करने के लिए पुटी बिस्तर को आवश्यक रूप से इलेक्ट्रोड या लेजर के साथ संसाधित किया जाता है;
• उदर गुहा के सभी आंतरिक अंगों को धोया जाता है, और हटाए गए पुटी कैप्सूल को आगे के ऊतकीय परीक्षण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि पुटी का आकार अधिक नहीं है तो कैप्सूल को निकालना बहुत आसान है तीन सेंटीमीटर. यदि कैप्सूल को पूरी तरह से निकालना संभव नहीं है, तो इसे भागों में निकाला जाता है।

उन महिलाओं में जो अधिक उम्र की प्रजनन या रजोनिवृत्ति के बाद की उम्र में हैं, बड़े सिस्ट के साथ डिम्बग्रंथि के सिस्ट से पीड़ित हैं और बीमारी से बार-बार राहत मिलती है, एडनेसेक्टोमी(अंडाशय को हटाना)। इस ऑपरेशन की समीचीनता को ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता द्वारा भी समझाया जा सकता है। अंडाशय को हटाने का कार्य द्वारा भी किया जा सकता है laparotomy.

रेट्रोकर्विकल एंडोमेट्रियोसिस का सर्जिकल उपचार

आवश्यक ऑपरेशन की मात्रा सबसे पहले, पैथोलॉजी के प्रसार की डिग्री और प्रक्रिया में अन्य अंगों की भागीदारी से निर्धारित होती है। ऑपरेशन से पहले, एक इंट्रावैजिनल और रेक्टल सेंसर का उपयोग करना सुनिश्चित करें, साथ ही colonoscopy.

यह माना जाता है कि रेट्रोकर्विकल एंडोमेट्रियोसिस का सर्जिकल निष्कासन पूरा करना सबसे कठिन काम है, क्योंकि यहां न केवल पैथोलॉजिकल फॉसी को हटाना आवश्यक है, बल्कि श्रोणि अंगों की सामान्य शारीरिक संरचना और कामकाज को बहाल करना भी आवश्यक है।

हाल के वर्षों में, चिकित्सा पद्धति में, यदि इस प्रकार के एंडोमेट्रियोसिस का सर्जिकल उपचार आवश्यक है, तो इसका सबसे अधिक उपयोग किया जाता है लैप्रोवैजिनल विधि, जिसमें घाव को पहले योनि मार्ग से निकाला जाता है, लेकिन साथ ही, पैथोलॉजी की सीमा को स्पष्ट करने और घाव को हटाने को नियंत्रित करने के लिए एक लैपरोटॉमी भी की जाती है। सभी जोड़तोड़ के बाद, प्रभावित क्षेत्र को लेजर या इलेक्ट्रोड के साथ इलाज किया जाता है।

यह ध्यान रखना बहुत महत्वपूर्ण है कि सर्जिकल उपचार की प्रभावशीलता रोगी की पूरी तरह से पूर्व परीक्षा द्वारा सुनिश्चित की जाती है, जिससे पैथोलॉजी के प्रसार की डिग्री का पता लगाना और निर्धारित करना संभव हो जाता है। इसके अलावा, नैदानिक ​​​​चरण में भी, सर्जिकल हस्तक्षेप के चरणों का विश्लेषण करना और जटिलताओं की संभावना को रोकना महत्वपूर्ण है।

उपचार की प्रभावशीलता का आकलन कैसे किया जाता है?

एक महिला यह मान सकती है कि वह एंडोमेट्रियोसिस से पूरी तरह से ठीक हो गई है यदि उसे पांच साल तक कोई लक्षण अनुभव नहीं हुआ है। रोग की पुनरावृत्ति, उसने अच्छा महसूस किया और पैथोलॉजी की कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं दिखाईं।

यदि एक युवा महिला में एंडोमेट्रियोसिस का निदान किया जाता है, तो डॉक्टर हमेशा बच्चे पैदा करने की उसकी क्षमता को बनाए रखने के लिए सब कुछ करने की कोशिश करते हैं। इस मामले में, रोगी के स्वास्थ्य के लिए मुख्य मानदंड उसकी गर्भावस्था की शुरुआत और सफल प्रसव माना जा सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आज के स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में, प्रभावी न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल विधियों के उपयोग से यह परिणाम प्राप्त करना संभव हो जाता है, जो कि आयु के आधे से अधिक रोगियों में होता है। 20-36 वर्ष.