तपेदिक के पहले लक्षण क्या हैं। एक महिला में प्रारंभिक अवस्था में तपेदिक के लक्षण क्या हैं? हेमोप्टाइसिस - तपेदिक का एक खतरनाक लक्षण

फेफड़े का क्षयरोग - संक्रामक रोगविज्ञान, कोच के बेसिलस के कारण होता है, जो फेफड़े के ऊतक क्षति के नैदानिक और रूपात्मक रूप से विभिन्न रूपों की विशेषता है।

रूपों की विविधता लक्षणों की परिवर्तनशीलता को निर्धारित करती है। फुफ्फुसीय तपेदिक के लिए सबसे विशिष्ट श्वसन विकार (खांसी, हेमोप्टाइसिस, सांस की तकलीफ) और नशा के लक्षण (लंबे समय तक सबफ़ब्राइल स्थिति, पसीना, कमजोरी) हैं।

इसके बाद, हम देखेंगे कि फुफ्फुसीय तपेदिक क्या है, रोग के कौन से रूप हैं और एक व्यक्ति उनसे कैसे संक्रमित हो जाता है, साथ ही प्रारंभिक अवस्था में रोग के लक्षण और आज वयस्कों में उपचार के तरीके।

फुफ्फुसीय तपेदिक क्या है?

फुफ्फुसीय तपेदिक एक संक्रामक रोग है। यह रोगज़नक़ के अंतर्ग्रहण के कारण विकसित होता है - तपेदिक माइकोबैक्टीरियम। मानव शरीर में प्रवेश करने से बैक्टीरिया का कारण बनता है स्थानीय सूजन, मामूली उपकला ग्रेन्युलोमा के गठन में प्रकट हुआ।

भले ही माइकोबैक्टीरियम मानव शरीर में प्रवेश कर गया हो, यह एक तथ्य नहीं है कि फुफ्फुसीय तपेदिक के लक्षण तुरंत देखे जा सकते हैं - रोग की संभावना एक सौ प्रतिशत नहीं है। जैसा कि चिकित्सा अध्ययनों से पता चला है, कोच की छड़ी कई लोगों के शरीर में मौजूद होती है आधुनिक लोगउनमें से हर दसवां एक अप्रिय बीमारी से पीड़ित है।

यदि प्रतिरक्षा प्रणाली पर्याप्त रूप से मजबूत है, तो यह संक्रामक एजेंट का सफलतापूर्वक विरोध करती है, अंततः इसके प्रति मजबूत प्रतिरक्षा विकसित करती है।

चूंकि कोच की छड़ी तेजी से गुणा करती हैमें अस्वच्छ स्थितियांएक राय है कि यह बीमारी केवल गरीबों में होती है, लेकिन हर कोई तपेदिक से बीमार हो सकता है, चाहे समाज में उम्र और स्थिति कुछ भी हो।

तपेदिक के रूप

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, दुनिया की 1/3 आबादी माइकोबैक्टीरिया से संक्रमित है। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, हर साल 8-9 मिलियन लोग तपेदिक से बीमार पड़ते हैं और 2-3 मिलियन लोग इस बीमारी की जटिलताओं से मर जाते हैं।

आपको पता होना चाहिए कि तपेदिक विशेष रूप से उन लोगों से फैलता है जिनके पास रोग का एक खुला रूप है। खतरा झूठ हैतथ्य यह है कि कुछ परिस्थितियों में रोगी को स्वयं बीमारी के बंद रूप से खुले रूप में संक्रमण के बारे में पता नहीं हो सकता है।

घटना की प्रकृति के आधार पर, निम्न प्रकार के रोग प्रतिष्ठित हैं:

मुख्य। यह तब विकसित होता है जब रोगी कोच स्टिक के साथ पहला संपर्क बनाता है। जिस मानव शरीर में संक्रमण सबसे पहले फैलता है वह आसानी से बीमार हो सकता है। रोग एक गुप्त रूप ले सकता है, कई वर्षों तक शरीर में रहता है, और "जागना" तभी होता है जब रोगी की प्रतिरक्षा कमजोर हो जाती है;
माध्यमिक फुफ्फुसीय तपेदिकएमबीटी के साथ बार-बार संपर्क करने या प्राथमिक फोकस में संक्रमण के पुनर्सक्रियन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। मुख्य नैदानिक रूपमाध्यमिक तपेदिक फोकल, घुसपैठ, प्रसार, गुफाओंवाला (रेशेदार-गुफाओं वाला), सिरोसिस, तपेदिक हैं।

फेफड़े का क्षयरोग
फैलाया	फेफड़े के ऊतकों में गठित एक बड़ी संख्या कीकोच की छड़ियों की उच्च सांद्रता वाले छोटे घने क्षेत्र। यह या तो सबस्यूट या क्रॉनिक है। धीरे-धीरे विकसित होता है, वर्षों तक परेशान नहीं हो सकता है।
ज्वार या बाजरे जैसा	रोग के माइलरी रूप को सूजन के फोकस से संक्रमण की सफलता की विशेषता है नाड़ी तंत्र. के लिए संक्रमण छोटी अवधिसमय न केवल फेफड़े के ऊतकों को प्रभावित करता है, बल्कि किसी भी अंग, प्रणाली को भी प्रभावित करता है, जो ग्रेन्युलोमा को पीछे छोड़ देता है।
सीमित या फोकल	यह एक या दो में होने वाली घटना की विशेषता है फेफड़े के खंडकई विशिष्ट घाव (3 से 10 मिमी व्यास से), अलग शब्दनुस्खा। इस चरण की प्रगति से foci का विस्तार, उनका विलय और संभावित विघटन होता है।
घुसपैठ करने वाला	एक या दोनों फेफड़ों में, तपेदिक फॉसी निर्धारित होते हैं, जिसके केंद्र में परिगलन का एक क्षेत्र होता है। चिकित्सकीय रूप से, यह किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है और संयोग से एक्स-रे पर पाया जाता है।
गुफाओंवाला	यह इस तथ्य की विशेषता है कि जैसे-जैसे यह आगे बढ़ता है, प्रभावित अंग पर गुहाओं का निर्माण होता है। कैवर्नस फुफ्फुसीय तपेदिक में महत्वपूर्ण रेशेदार विकृति नहीं होती है, हालांकि, यह उन रोगियों में हो सकता है जो पहले से ही रोग के अन्य रूपों से प्रभावित हैं। गुफा का पता एक्स-रे से लगाया जा सकता है।
रेशेदार	पर रेशेदार तपेदिकफेफड़े, गुहाओं के निर्माण के अलावा, फेफड़े के ऊतकों में परिवर्तन होते हैं, जिससे इसकी प्रदर्शन करने की क्षमता का नुकसान होता है श्वसन कार्य. संक्रमण फेफड़ों और ब्रांकाई को प्रभावित करता है। फेफड़ों में, रोग के रूप के विकास के साथ, ब्रोन्किइक्टेसिस होता है,।
क्षय रोग	फेफड़ों में, पेट्रीकरण के क्षेत्र बनते हैं, व्यास में 5 सेमी तक। वे एकल या एकाधिक हो सकते हैं।

फुफ्फुसीय तपेदिक का खुला रूप (संक्रामक)

यह रूप सबसे खतरनाक है। फेफड़े सबसे अधिक प्रभावित होते हैं, लेकिन अन्य अंग शामिल हो सकते हैं। संक्रामक एजेंट के साँस लेने से संक्रमण होता है। खुले रूप वाले रोगी को अलग किया जाना चाहिए। इस शब्द को इस तथ्य के रूप में समझा जाना चाहिए कि एक व्यक्ति दूसरों के लिए संक्रामक है, क्योंकि वह सक्रिय माइकोबैक्टीरिया को पर्यावरण में छोड़ता है। स्पुतम स्मीयर की जांच करके एक खुले रूप की उपस्थिति निर्धारित की जा सकती है।

माइकोबैक्टीरिया धूल पर भी जीवित रहने में सक्षम हैं, इसलिए उन्हीं वस्तुओं का उपयोग करने पर उनसे संक्रमित होना बहुत आसान है। इसके अलावा, सार्वजनिक संस्थानों और परिवहन का उपयोग, यहां तक कि थोड़े समय के लिए भी, एक व्यक्ति से कई अन्य लोगों में तपेदिक के खुले रूप का संचरण हो सकता है।

बंद तपेदिक

फुफ्फुसीय तपेदिक का बंद रूप पर्यावरण में कोच की छड़ें छोड़ने का मतलब नहीं है। इस रूप को टीबी- कहा जाता है, जिसका अर्थ है कि जो व्यक्ति इस बीमारी से पीड़ित है वह दूसरों को संक्रमित नहीं कर पाएगा।

बंद तपेदिक रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति में परिवर्तन के साथ जुड़ा हुआ है, जो शारीरिक और आंतरिक रूप. यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फेफड़ों के क्षेत्र पर बीसी के प्रभाव में, एपिडर्मल तपेदिक परीक्षणसंक्रमित मरीजों में 80% मामलों में गारंटी सकारात्मक परिणाम. परीक्षण और वाद्य परीक्षाओं के माध्यम से इसकी पुष्टि आवश्यक है।

अन्य विशेषताएं इस तथ्य से उबलती हैं कि रोगी अस्वस्थ महसूस नहीं करते हैं - वे कोई भी नहीं बनाते हैं अप्रिय लक्षण, फेफड़ों या अन्य शरीर प्रणालियों के एक समस्याग्रस्त कामकाज का संकेत देता है।

फुफ्फुसीय तपेदिक के प्रारंभिक चरण के लक्षण

वयस्कों में तपेदिक के लक्षण तुरंत प्रकट नहीं हो सकते हैं। ऊष्मायन अवधि की अवधि (वायरस के संक्रमण के क्षण से पहले ध्यान देने योग्य लक्षण दिखाई देने तक का समय) कई कारकों के आधार पर भिन्न हो सकती है। बहुत बार, प्रारंभिक अवस्था में फुफ्फुसीय तपेदिक के लक्षण गलती से सार्स के साथ भ्रमित हो जाते हैं, और यथार्थी - करणनियमित फ्लोरोग्राफी के दौरान ही बीमारियों का पता लगाया जा सकता है।

तपेदिक के पहले लक्षण हल्के होते हैं, लेकिन फिर धीरे-धीरे बढ़ जाते हैं। इसमे शामिल है:

3 सप्ताह के लिए बलगम के निष्कासन के साथ खांसी;
हेमोप्टाइसिस;
लगातार उच्च तापमान;
थकान, सुस्ती, कम प्रदर्शन;
अचानक मिजाज, चिड़चिड़ापन;
किलोग्राम का तेज नुकसान;
भूख में कमी।

जरूरी नहीं कि लक्षण तुरंत दिखाई दें: एक नियम के रूप में, एक या दो पहले दिखाई देते हैं (और यह जरूरी नहीं कि खांसी हो) या दो, अन्य इसमें शामिल हो जाते हैं। यदि, संयोजन में, ये लक्षण 3 सप्ताह से अधिक समय तक चलते हैं, तो डॉक्टर को देखने की गंभीर आवश्यकता है।

अपनी भूख पर ध्यान दें, रोगियों में यह बहुत जल्दी कम हो जाती है। सबसे पहला विशेषताबच्चों और वयस्कों में तपेदिक - एक तेज वजन घटाने और लंबी खांसी।

कारण

मनुष्यों में इस बीमारी के प्रेरक एजेंट जीनस माइकोबैक्टीरियम के बैक्टीरिया हैं, अधिक सटीक रूप से: माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस।

मुख्य उत्तेजक कारक शरीर के प्रतिरोध में कमी है। यह निम्नलिखित परिस्थितियों में हो सकता है:

अगर किसी व्यक्ति को गंभीर दैहिक रोग हैं;
पुरानी शराब;
शरीर की कमी।

जैसा कि अनुसंधान के दौरान पता चला था, संक्रामक एजेंट को किसी भी आक्रामक प्रभाव के प्रतिरोध में वृद्धि की विशेषता है, यह शराब, एसिड, क्षार से डरता नहीं है। तपेदिक जमीन, बर्फ में जीवित रह सकता है, और जर्मन वैज्ञानिक द्वारा पहचाने गए विनाश के तरीकों ने क्लोरीन युक्त सूर्य के प्रकाश, गर्मी, एंटीसेप्टिक घटकों का प्रत्यक्ष प्रभाव ग्रहण किया।

फुफ्फुसीय तपेदिक के विकास के लिए मुख्य पूर्वगामी कारक हैं:

धूम्रपान;
कुपोषण (विटामिन और पशु प्रोटीन की कमी);
शारीरिक थकान;
न्यूरोसाइकिक ओवरस्ट्रेन (तनाव);
नशीली दवाओं के प्रयोग;
मादक द्रव्यों का सेवन;
अल्प तपावस्था;
लगातार वायरल और जीवाणु संक्रमण;
स्वतंत्रता से वंचित करने के स्थानों में सजा काटने;
टीमों की भीड़;
अपर्याप्त वेंटिलेशन वाले कमरों में रहें।

संचरण मार्ग

हमारे शरीर में माइकोबैक्टीरिया का प्रवेश आमतौर पर वायु या एरोजेनिक द्वारा होता है। संपर्क, प्रत्यारोपण और आहार (पोषण) मार्ग बहुत कम आम हैं।
श्वसन प्रणाली स्वस्थ व्यक्तिविशेष तंत्रों द्वारा सूक्ष्म जीव के प्रवेश से सुरक्षित है, जो तीव्र या . में काफी कमजोर हो जाते हैं पुराने रोगोंश्वसन तंत्र।
जीर्ण आंत्र रोगों में संक्रमण का आहार मार्ग संभव है जो इसमें अवशोषण को बाधित करते हैं।

प्रवेश के मार्ग के बावजूद, माइकोबैक्टीरिया प्रवेश करते हैं लिम्फ नोड्स. आगे वहां से लसीका वाहिकाओंवे पूरे शरीर में वितरित किए जाते हैं।

वयस्कों में फुफ्फुसीय तपेदिक के लक्षण

उद्भवनरोग एक से तीन महीने तक हो सकता है। खतरा इस तथ्य में निहित है कि रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में, लक्षण एक साधारण के समान होते हैं श्वसन संक्रमण. जैसे ही छड़ी शरीर में प्रवेश करती है, यह रक्त के साथ सभी अंगों में फैलने लगती है, संक्रमण की पहली अभिव्यक्तियाँ दिखाई देती हैं।

तपेदिक के साथ, एक व्यक्ति शुरुआत में कमजोर महसूस करता है। दक्षता कम हो जाती है, उदासीनता दिखाई देती है, आप लगातार सोना चाहते हैं, रोगी जल्दी थक जाता है। नशा के लक्षण ज्यादा देर तक नहीं जाते।

फुफ्फुसीय तपेदिक के लक्षण:

लगातार खांसी;
सांस की तकलीफ, जो तपेदिक के संक्रमण के बाद धीरे-धीरे बढ़ जाती है, मामूली शारीरिक गतिविधियों के साथ भी होती है;
घरघराहट, सुनते समय डॉक्टर द्वारा नोट किया गया (सूखा या गीला);
हेमोप्टाइसिस;
दर्द छाती, पर दिखाई दे रहा है गहरी साँसेंया आराम से;
बुखारशरीर: 37 डिग्री या अधिक तक;
आंखों की दर्दनाक चमक, पीलापन, गालों पर लाली।

तपेदिक में तापमान आमतौर पर रात में बढ़ जाता है। बुखार है, थर्मामीटर 38 डिग्री तक दिखा सकता है।

अधिक जीवाणु गतिविधि के साथ, रोगी शिकायत कर सकते हैं:

39 ° तक तापमान में तेज उछाल - विशेष रूप से दिन के अंत में;
छाती और कंधे के क्षेत्र में कमर दर्द;
कंधे के ब्लेड के नीचे ऐंठन (यदि बीमारी ने फुस्फुस को प्रभावित किया है);
सूखी लगातार खांसी;
नींद के दौरान भारी पसीना आना।

इसी तरह के लक्षण प्राथमिक तपेदिक के लक्षण हैं - इसका मतलब है कि किसी व्यक्ति ने पहले इस बीमारी का सामना नहीं किया है।

खून खांसी और तीव्र विकास दर्दजब साँस ली जाती है - वयस्कों में फुफ्फुसीय तपेदिक के सबसे खतरनाक लक्षण। इस स्तर पर बीमारी का इलाज करना बहुत मुश्किल है। रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की सलाह दी जाती है। रोग का फॉसी तेजी से विभिन्न अंग प्रणालियों को प्रभावित करता है, और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम भी पीड़ित हो सकता है।

पर गंभीर मामलेरोगी को जटिलताएँ होती हैं जैसे:

फुफ्फुसीय रक्तस्राव;
फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप;
कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता;
छोरों की सूजन;
उदर गुहा के जलोदर;
बुखार;
अचानक वजन घटाने;
सेल में दर्दनाक संवेदनाएं;

अधिक हद तक, तपेदिक फेफड़ों को प्रभावित करता है - लगभग 90% मामलों में। हालांकि, माइकोबैक्टीरिया अन्य अंगों के लिए भी खतरनाक हो सकता है। रोगी को तपेदिक का निदान किया जा सकता है मूत्र तंत्र, हड्डियां, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, पाचन अंग। इस मामले में रोग के लक्षण प्रभावित अंगों की खराबी के कारण होते हैं।

विकास के चरण

जब रोगज़नक़ फेफड़ों में प्रवेश करता है, तो निम्न होता है:

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस ब्रोन्किओल्स और एल्वियोली में बस जाते हैं, अंदर घुस जाते हैं फेफड़े के ऊतक, कारण ज्वलनशील उत्तर(विशिष्ट निमोनिया पर ध्यान दें)।
फिर वे संरक्षक-मैक्रोफेज से घिरे होते हैं, जो उपकला कोशिकाओं में बदल जाते हैं, एक प्रकार के कैप्सूल के रूप में रोगज़नक़ के चारों ओर खड़े होते हैं और प्राथमिक तपेदिक फोकस बनाते हैं।
कुछ माइकोबैक्टीरिया इस सुरक्षा को भेदने का प्रबंधन करते हैं, फिर वे रक्तप्रवाह के साथ लिम्फ नोड्स में चले जाते हैं, जहां वे कोशिकाओं से संपर्क करते हैं। प्रतिरक्षा सुरक्षाऔर प्रतिक्रियाओं का एक जटिल कारण बनता है जो विशिष्ट सेलुलर प्रतिरक्षा बनाते हैं।
सूजन होती है, इसे एक अधिक सटीक प्रतिक्रिया से बदल दिया जाता है, जिसमें मैक्रोफेज भी शामिल होते हैं, यह उनकी गतिविधि है जो यह निर्धारित करती है कि शरीर की तपेदिक-विरोधी रक्षा प्रभावी होगी या नहीं।

फुफ्फुसीय तपेदिक के चरण	लक्षण
प्राथमिक घाव	कोच की छड़ी पहली बार मानव शरीर में प्रवेश करती है। यह चरण नवजात शिशुओं और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों के लिए विशिष्ट है। कोई गंभीर लक्षणअनुपस्थित, नशे के धुंधले लक्षण दिखाई देते हैं। शरीर का तापमान लंबे समय तक 37 डिग्री या अधिक पर रहता है।
अव्यक्त	दूसरी डिग्री रोग का चरण है, जिसे गुप्त या गुप्त कहा जाता है। इस चरण के संकेतों में से, एक दम घुटने वाली खांसी, तापमान में एक स्थिर लेकिन महत्वपूर्ण वृद्धि, और शारीरिक कमजोरी को अलग कर सकता है। माइकोबैक्टीरिया धीरे-धीरे गुणा करते हैं, क्योंकि मानव प्रतिरक्षा प्रणाली लगातार उनसे लड़ रही है। पर दुर्लभ मामलेयदि रोगी के पास गंभीर उल्लंघनप्रतिरक्षा, फुफ्फुसीय तपेदिक बहुत जल्दी बढ़ता है।
सक्रिय	तीसरी डिग्री - इस स्तर पर तपेदिक एक खुले रूप में चला जाता है। क्या इस रोग से ग्रस्त व्यक्ति संक्रामक है? निश्चित रूप से हाँ। प्रारंभिक अवस्था में संकेतों के लिए, रक्त के साथ थूक का सक्रिय निर्वहन, पसीना (विशेषकर रात में), और गंभीर थकान को जोड़ा जाता है।
पतन	प्रतिकूल परिस्थितियों में, पहले से ठीक हुई बीमारी का पुनर्जन्म होता है। बैक्टीरिया पुराने फॉसी में "जागते हैं" या एक नया संक्रमण होता है। रोग होता है खुला रूप. शरीर के नशा और ब्रोन्कोपल्मोनरी अभिव्यक्तियों के संकेत हैं।

निदान

निदान में कई चरण होते हैं:

एनामेनेस्टिक डेटा का संग्रह (क्या शिकायतें, क्या तपेदिक के रोगियों के संपर्क थे, आदि)।
नैदानिक परीक्षण।
रेडियोग्राफी।
प्रयोगशाला परीक्षण (रक्त और मूत्र परीक्षण)।
तीन गुना सूक्ष्म और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षाथूक
यदि आवश्यक हो, तो एक श्रृंखला आयोजित करें विशेष सर्वेक्षण: ब्रोंकोस्कोपी, फेफड़े के ऊतक बायोप्सी, आणविक जैविक निदान, आदि।

यदि आपको संदेह है संभावित उपस्थितिरोग, मंटौक्स परीक्षण किया जाता है। उसी समय, रोग के प्रेरक एजेंट के एंटीजन को मानव त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, कुछ दिनों के बाद इंजेक्शन साइट और शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का अध्ययन किया जाता है। यदि कोई संक्रमण हुआ है, तो प्रतिक्रिया काफी स्पष्ट होगी: दाग बड़ा है।

निदान के परिणामों के अनुसार, फुफ्फुसीय तपेदिक को इससे विभेदित किया जाता है:

फेफड़ों का सारकॉइडोसिस
परिधीय फेफड़ों का कैंसर,
सौम्य और मेटास्टेटिक ट्यूमर,
न्यूमाइकोसिस,
फेफड़े के अल्सर, फोड़ा, सिलिकोसिस, फेफड़ों और रक्त वाहिकाओं के विकास में विसंगतियाँ।

अतिरिक्त तरीके नैदानिक खोजब्रोंकोस्कोपी शामिल हो सकता है, फुफ्फुस पंचर, फेफड़े की बायोप्सी।

तपेदिक और का संयोजन हाल के समय मेंबिल्कुल दुर्लभ नहीं है। नवीनतम शोधसाबित करें कि जिन लोगों को तपेदिक, फेफड़ों का कैंसर हुआ है 10 गुना अधिक बार होता है.

फुफ्फुसीय तपेदिक का उपचार

तपेदिक उपचार एक बहुत लंबी और प्रणालीगत प्रक्रिया है। बीमारी से पूरी तरह छुटकारा पाने के लिए आपको काफी प्रयास और धैर्य रखने की जरूरत है। अपने आप घर पर ठीक होना लगभग असंभव है, क्योंकि कोच की छड़ी अंततः कई दवाओं के लिए अभ्यस्त हो जाती है और संवेदनशीलता खो देती है।

डॉक्टर मरीजों को लिखते हैं:

फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं;
घर पर साँस लेने के व्यायाम;
प्रतिरक्षा बढ़ाने के लिए दवाएं;
घर पर बीमारी के लिए विशेष पोषण;
शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

वयस्कों के इलाज के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है यदि बीमारी के दौरान गंभीर क्षति के कारण फेफड़े के हिस्से को निकालना आवश्यक हो।

एक वयस्क में प्रारंभिक अवस्था में तपेदिक का उपचार

रिफैम्पिसिन;
स्ट्रेप्टोमाइसिन;
आइसोनियाज़िड;
एथियोनामाइड और उनके एनालॉग्स।

फार्माकोथेरेपी दो चरणों में होती है। प्रारंभिक नियत पर गहन उपचारउच्च चयापचय के साथ बैक्टीरिया को दबाने के लिए, और अंत में - कम चयापचय गतिविधि के शेष सूक्ष्मजीवों को अवरुद्ध करना। उपयोग की जाने वाली तपेदिक विरोधी दवाओं के मुख्य समूह में शामिल हैं:

आइसोनियाज़िड
रिफैम्पिसिन
पायराज़ीनामाईड
एथेमब्युटोल
स्ट्रेप्टोमाइसिन

मुख्य समूह की दवाओं के लिए बैक्टीरिया के प्रतिरोध के साथ, आरक्षित दवाएं निर्धारित हैं:

केनामाइसिन
एमिकासिन
साइक्लोसेरीन
प्रोथियोनामाइड
एथियोनामाइड।

फुफ्फुसीय तपेदिक का उपचार पहली पंक्ति की दवाओं से शुरू होना चाहिए, यदि वे अप्रभावी हैं, तो अन्य निर्धारित हैं। सबसे अच्छा समाधानदवाओं के कई समूहों का उपयोग है।

यदि रोगी की स्थिति अनुमति देती है, तो वह एक बाह्य रोगी के आधार पर उपचार प्राप्त करता है, जिसमें एक चिकित्सक के साथ नियुक्ति पर साप्ताहिक उपस्थिति होती है।

विचार किया जाना चाहिए, क्या चल उपचारकेवल तभी संभव है जब फुफ्फुसीय तपेदिक के एक गैर-संक्रामक रूप का निदान किया जाता है, जिसमें यह दूसरों को संक्रमित नहीं करेगा।

चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन इस बात से नहीं किया जाता है कि फुफ्फुसीय तपेदिक का इलाज कितने समय तक किया जाता है, बल्कि निम्नलिखित मानदंडों द्वारा किया जाता है:

जीवाणु उत्सर्जन बंद हो जाता है, जिसकी पुष्टि हो जाती है सूक्ष्म अध्ययनऔर थूक की संस्कृति (कुछ विदेशी शोधकर्ताओं का मानना है कि यह मानदंड ही ठीक तपेदिक का पता लगाने के लिए पर्याप्त है);
तपेदिक सूजन के लक्षण गायब हो जाते हैं, नैदानिक और प्रयोगशाला दोनों;
प्रक्रिया का केंद्र, रेडियोग्राफ़ पर दिखाई देता है, अवशिष्ट निष्क्रिय परिवर्तनों का निर्माण करता है;
रोगी ठीक हो रहा है कार्यक्षमताऔर कार्य क्षमता।

स्पा उपचार

इस प्रकारस्कारिंग के चरण में तपेदिक के फोकल, घुसपैठ, प्रसारित रूप के लिए संकेत दिया गया है फेफड़े के ऊतकसर्जिकल ऑपरेशन के बाद, इसमें पुनर्जीवन और संघनन बदल जाता है। स्पा उपचारशामिल हैं:

फार्माकोथेरेपी;
आहार खाद्य;
जलवायु के लाभकारी प्रभाव;
भौतिक चिकित्सा;
फिजियोथेरेपी व्यायाम।

संचालन

फेफड़ों के क्षय रोग की आवश्यकता है शल्य चिकित्सायदि विनाशकारी प्रक्रियाएं - गुहाएं या बड़े मामले के गठन - फेफड़ों में जटिल कीमोथेरेपी के 3-9 महीनों के बाद कम नहीं होते हैं।

भी शल्य चिकित्सा के तरीकेजटिलताओं के विकास में तपेदिक के उपचार का संकेत दिया गया है:

ब्रोंची का स्टेनोसिस और विरूपण,
पुरानी एम्पाइमा (व्यापक प्युलुलेंट घाव),
एटेलेक्टासिस (फेफड़े के ऊतकों के गिरने के क्षेत्र) और फोड़े।

निवारण

सामाजिक रोकथाम (राज्य स्तर पर किया गया) - लोगों के जीवन और स्वास्थ्य में सुधार के उपायों का एक सेट, तपेदिक पर शैक्षिक कार्य, आदि।
तपेदिक संक्रमण के केंद्र में स्वच्छता रोकथाम गतिविधियों की एक किस्म है।
विशिष्ट - बीसीजी का टीकाकरण और टीकाकरण।
केमोप्रोफिलैक्सिस उपचार के उद्देश्य से नहीं, बल्कि तपेदिक के रोगी के संपर्क में रहने वाले लोगों के लिए रोकथाम के उद्देश्य से एक तपेदिक-विरोधी दवा की नियुक्ति है।

फेफड़ों का क्षय रोग है खतरनाक बीमारी, जिसका इलाज किसी विशेषज्ञ की देखरेख में किया जाना चाहिए और अधिमानतः शुरुआती चरणों में। अपने स्वास्थ्य की निगरानी करें, वर्ष में 1-2 बार निदान करें और निवारक उपायों का पालन करें।

निदान एक समृद्ध व्यक्ति के लिए एक वाक्य की तरह लगता है - रोग को सामाजिक माना जाता है, प्रतिकूल परिस्थितियों में रहने वाले लोगों में आम है। दुर्भाग्य से, न तो वयस्क और न ही बच्चे का संक्रमण के मामलों के लिए बीमा किया जाता है। प्रारंभिक अवस्था में पता चला यह रोग ठीक हो जाता है, लेकिन आपको इसके लक्षणों को जानने की जरूरत है।

प्रारंभिक अवस्था में तपेदिक के लक्षण

संक्रमण का प्रेरक एजेंट कोच की छड़ी है। जीवाणु संचारित होता है हवाई बूंदों से, हड़ताल बड़ी राशिलोगों की। हर कोई संक्रमित नहीं होता है: इसका कारण एक अच्छी तरह से काम करने वाला प्रतिरक्षा अवरोध है जो संक्रमण को रोकता है, इसे विकसित होने से रोकता है। प्रारंभ में, कोच की छड़ी श्वसन प्रणाली में प्रवेश करती है, फिर शरीर में रक्त के साथ फैलती है, संक्रमित करती है आंतरिक अंग.

एक संक्रामक रोग की ख़ासियत यह है कि यदि प्रतिरक्षा प्रणाली इसे तुरंत नष्ट नहीं करती है, तो रोगज़नक़ कई वर्षों तक जीवित रहता है। ऊष्मायन अवधि बंद रूपकई वर्षों तक रहता है। रोग भड़काना :

खराब घर की स्थिति;
कमजोर प्रतिरक्षा;
नशीली दवाओं के प्रयोग;
खराब पोषण;
तनाव;
धूम्रपान;
डिप्रेशन;
ताजी हवा की कमी;
पुराने रोगोंआंतरिक अंग।

प्रारंभिक चरणों में संक्रमण का निदान करना मुश्किल है - कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हैं। यह कब प्रारंभ होता है तीव्र रूप, वे अन्य बीमारियों की विशेषताओं के साथ आसानी से भ्रमित हो जाते हैं। आपको यह जानने की जरूरत है कि तपेदिक कैसे प्रकट होता है - लक्षण, पहले लक्षण, समय पर उपचार शुरू करने के लिए। ब्रांकाई के माध्यम से बैक्टीरिया फेफड़ों में प्रवेश करते हैं। वे गुणा करना शुरू करते हैं, जिससे सूजन हो जाती है। ऊष्मायन अवधि के दौरान, संक्रमण पर संदेह करना मुश्किल है - कोई खांसी नहीं है। तपेदिक के शुरुआती लक्षण दिखाई देते हैं:

ताकत का नुकसान;
तेज़ गिरावटवजन;
रात की नींद के दौरान पसीना आना।

प्रारंभिक अवस्था में फुफ्फुसीय तपेदिक के लक्षण

जब बैक्टीरिया में प्रजनन के लिए सभी स्थितियां होती हैं, तो वे शुरू में फेफड़ों के ऊतकों को संक्रमित करते हैं। धीरे-धीरे रक्तप्रवाह में प्रवेश करें और आंतरिक अंगों का संक्रमण शुरू करें। ऊष्मायन अवधि दो साल तक चलती है, जबकि रोगी दूसरों को संक्रमित नहीं करता है। उत्तेजक कारकों के साथ, प्रक्रिया फेफड़ों में सक्रिय होती है, खुले रूप में जाती है। इस अवधि के दौरान तपेदिक के कौन से लक्षण दिखाई देते हैं, उनकी अभिव्यक्तियाँ क्या हैं?

इस स्तर पर फुफ्फुसीय तपेदिक के मुख्य लक्षण थूक के साथ एक दर्दनाक खांसी की उपस्थिति हैं। यह तेज करता है सुबह का समय, रक्त की अशुद्धियाँ हैं। निम्नलिखित लक्षण व्यक्त किए जाते हैं:

उरोस्थि के पीछे दर्द की उपस्थिति, कंधों में;
तेजी से थकान;
चिड़चिड़ापन;
कार्य क्षमता में कमी;
उच्च तापमान;
मनोदशा का परिवर्तन;
नींद के दौरान पसीना आना;
सांस की तकलीफ

जठरांत्र संबंधी मार्ग के तपेदिक के पहले लक्षण

तपेदिक संक्रमणयह अक्सर भोजन के साथ घरेलू सामानों के माध्यम से पाचन तंत्र में प्रवेश करता है। प्रेरक एजेंट यकृत, आंतों या पेट की बीमारी को भड़का सकता है। अक्सर ऐसी स्थितियां होती हैं जब एक रोगी पीड़ित होता है, फुफ्फुसीय रूप होता है और अपना स्वयं का बलगम निगलता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के तपेदिक के कौन से लक्षण संक्रमण का संकेत देते हैं? वे अन्य बीमारियों के समान हैं, इसलिए फुफ्फुसीय रूप वाले लोग अनिवार्य परीक्षा के अधीन हैं। पाचन तंत्र के संक्रमण के पहले लक्षण:

दर्द के मुकाबलों;
कब्ज;
मल में रक्त;
जी मिचलाना;
बुखार;
पसीना आना;
उल्टी करना;
कमज़ोरी;
थकान;
थकावट।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का तपेदिक कैसे प्रकट होता है

कोच की छड़ें गिरती हैं तंत्रिका प्रणालीसंवहनी बाधा के उल्लंघन के कारण जो इसे बचाता है हानिकारक पदार्थजो खून में हैं। संक्रमण मस्तिष्क की झिल्लियों में विकसित होता है, प्रभावित करता है मेरुदण्ड. रोग वयस्कों और बच्चों को प्रभावित करते हैं। पहले लक्षण आसानी से अन्य बीमारियों के साथ भ्रमित होते हैं, इस वजह से, सूजन अक्सर उपेक्षित होती है, जो एक दुखद परिणाम की ओर ले जाती है।

सीएनएस तपेदिक के सबसे स्पष्ट लक्षण क्या हैं? रोग के पहले लक्षणों में गंभीर सिरदर्द शामिल हैं। विकास के साथ भड़काऊ प्रक्रियादेखा:

समन्वय का उल्लंघन;
गर्दन की मांसपेशियों की कठोरता;
दौरे;
सो अशांति;
अंतरिक्ष में भटकाव;
धुंधली दृष्टि;
मल प्रतिधारण;
तापमान बढ़ना;
फोटोफोबिया।

हड्डियों और जोड़ों के तपेदिक के पहले लक्षण

यह रोग मुख्य रूप से वयस्कों में पाया जाता है। रीढ़, घुटने प्रभावित होते हैं, कूल्हे के जोड़. वाहिकाओं के माध्यम से बैक्टीरिया, लसीका मार्ग हड्डियों के ऊतकों में प्रवेश करते हैं, जिससे एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है। संक्रमण भड़काना:

अत्यधिक भारजोड़ों पर;
सदमा;
खराब पोषण;
प्रतिकूल परिस्थितियांजिंदगी;
बार-बार संक्रमण;
अल्प तपावस्था;
संक्रमित रोगियों के साथ संपर्क;
कठिन काम करने की स्थिति।

पर आरंभिक चरणअस्थि क्षय रोग के लक्षण बहुत कम दिखाई देते हैं। रीढ़, जोड़ों में दर्द, आर्थ्रोसिस की विशेषता, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ एक बीमारी है। बच्चे को बुखार, थकान, भूख न लगना है। कब संक्रमणविकसित होता है, इसके पहले लक्षण हैं:

दर्द में वृद्धि;
विवश आंदोलनों;
लंगड़ापन;
क्लब पैर;
चाल में परिवर्तन;
अमायोट्रॉफी

त्वचा क्षय रोग के लक्षण

संक्रमण के विकास का यह प्रकार दुर्लभ है - त्वचा बैक्टीरिया से बचाव करती है। यह रोग महिलाओं, बच्चों और किशोरों को प्रभावित करता है। रोगी के संपर्क में आने पर त्वचा पर घाव होने से, रक्त विषाक्तता के माध्यम से संक्रमण होता है। अक्सर रोग के पुनरावर्तन होते हैं। पहले लक्षण चेहरे पर, लिम्फ नोड्स के क्षेत्र, नितंबों पर दिखाई देते हैं। त्वचा तपेदिक के लक्षणों में अंतर करें:

पूर्णांक का सायनोसिस;
ट्यूबरकल, घने गांठें;
कठोर पपल्स;
फोड़े;
गैर-उपचार अल्सर;
मस्सा वृद्धि।

नेत्र क्षय रोग के लक्षण क्या हैं

इस संक्रमण का निदान करना बहुत मुश्किल है। केवल एक विशेषज्ञ नेत्र तपेदिक रोग के पहले लक्षणों की पहचान कर सकता है। गलत और असामयिक निदान से दृष्टि की हानि होती है। पहले संकेत:

आंखों की लाली;
दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
तेज दर्द;
बढ़ोतरी इंट्राक्रेनियल दबाव;
आंखों के सामने एक घूंघट की उपस्थिति।

क्षय रोग का निदान

स्वागत कक्ष में चिकित्सक रोग का इतिहास एकत्र करता है। डॉक्टर को रोग के वाहक के संपर्क की संभावना का पता लगाना चाहिए। पहले संकेत से एक संक्रमण का पता लगाया जाता है - खून खांसी। निदान को स्पष्ट करने में मदद करें आधुनिक तरीकेपरीक्षाएं। तपेदिक का निदान कैसे किया जाता है? बचपन? एक वर्ष से सात वर्ष तक के बच्चे को मंटौक्स परीक्षण दिया जाता है - रोगज़नक़ के प्रतिजन को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। क्षय रोग की पहचान कैसे करें? संक्रमण का निदान नेत्रहीन किया जाता है: एक प्रतिक्रिया प्रकट होती है - इंजेक्शन स्थल पर सूजन।

क्षय रोग का पता कैसे लगाएं? द्रव्यमान प्राथमिक निदान- फ्लोरोग्राफी का उपयोग कर आबादी की नियमित जांच। चित्रों में काला पड़ने से रोग की परिभाषा होती है। यदि तपेदिक का संदेह है:

एक माइक्रोस्कोप के तहत थूक विश्लेषण;
रक्त, मूत्र की जांच;
श्वसन प्रणाली की रेडियोग्राफी;
ब्रोन्कियल एंडोस्कोपी;
फेफड़ों की सर्पिल टोमोग्राफी।

वीडियो: एक बच्चे में तपेदिक के लक्षण

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क्षय रोग एक महत्वपूर्ण चिकित्सा है और सामाजिक समस्याहमारा समय। के अनुसार चिकित्सा संकेतक, वार्षिक से यह रोग 3 मिलियन लोग मरते हैं, और जनसंख्या के बीच घटना दर 8 मिलियन रोगी प्रति वर्ष है। इस बीमारी की कपटीता इस तथ्य में निहित है कि रोग के प्रेरक एजेंट के साथ संक्रमण के क्षण से, इसके विकास की तीव्र अवधि तक, कई वर्षों तक, बहुत समय बीत सकता है।

जनसंख्या में तपेदिक के बढ़ते मामलों का कारण शरीर की रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी, खराब गुणवत्ता और असंतुलित आहारखराब सामाजिक और रहने की स्थिति, कठिन काम करने की स्थिति और अन्य कारक जो मानव जीवन की गुणवत्ता को काफी खराब करते हैं। सभी लोग विकास के लिए जोखिम में हैं आयु वर्ग, शिशुओं और बच्चों से लेकर वयस्कों और बुजुर्गों तक। इस बीमारी से उच्च मृत्यु दर के बावजूद, यह अभी भी इलाज योग्य है, खासकर इसके विकास के प्रारंभिक चरणों में। इसलिए, तपेदिक - लक्षण और पहले लक्षणों की पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है। तभी विकास को रोकने, सफल पुनर्प्राप्ति का मौका मिलेगा जीर्ण रूपऔर जटिलताएं जो जीवन के लिए खतरा हो सकती हैं।

क्षय रोग - किस प्रकार का रोग?

यह बैक्टीरिया के कारण होने वाला एक संक्रामक रोग है जो दोनों को संक्रमित कर सकता है श्वसन प्रणालीऔर किसी व्यक्ति के अन्य आंतरिक अंग और प्रणालियाँ। तपेदिक का प्रेरक एजेंट जीवाणु माइकोबैक्टीरियम (कोच का बेसिलस) है, जो सबसे अधिक बार हवाई बूंदों द्वारा संचरित होता है, कम बार किसी संक्रमित व्यक्ति के संपर्क में आने से या प्रत्यारोपण मार्ग से।

कोच जीवाणु बाहरी वातावरण के साथ-साथ उच्च के लिए प्रतिरोधी है तापमान की स्थिति. उदाहरण के लिए, पानी में, यह सूक्ष्मजीव 60 दिनों तक और घरेलू वस्तुओं की सतह पर लगभग चार सप्ताह तक जीवित रह सकता है। ठंडे वातावरण में या जमी हुई अवस्था में, छड़ी दशकों तक जीवित रह सकती है। रोगज़नक़ के प्रवेश के लिए प्रवेश द्वार हैं एयरवेज. ब्रोंची के श्लेष्म झिल्ली में प्रारंभिक प्रवेश के बाद, सूक्ष्मजीव एल्वियोली में प्रवेश करता है, फिर रक्त प्रवाह में प्रवेश करता है और पूरे शरीर में फैल जाता है। यदि किसी व्यक्ति का तपेदिक से पीड़ित व्यक्ति के साथ निकट संपर्क रहा है, तो इसका यह अर्थ बिल्कुल भी नहीं है कि वह निश्चित रूप से इससे संक्रमित हो जाएगा।

एक बार मानव शरीर में, तपेदिक बेसिलस प्रतिरक्षा प्रणाली की कई बाधाओं का सामना करता है जो हमें एक विदेशी जीव के प्रभाव से बचा सकता है। ऐसे मामलों में जहां किसी व्यक्ति की रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर हो जाती है, वहां बीमार होने या कोच स्टिक्स का वाहक बनने का जोखिम होता है। मानव शरीर में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के बाद, वे लंबे समय तक निष्क्रिय रूप में रह सकते हैं। इसके अलावा, संकेतों पर संदेह करना इतना आसान नहीं है, क्योंकि यह रोगउन लोगों को संदर्भित करता है जो अक्सर पूरी तरह से अलग बीमारियों के समान होते हैं। चिकित्सा संकेतकों के अनुसार, तपेदिक के एक तिहाई रोगियों पर प्रारंभिक चरणकिसी भी लक्षण का अनुभव न करें, जो बदले में रोग के पाठ्यक्रम और उपचार को जटिल बनाता है। इसलिए, पहले संकेत को पहचानना बहुत महत्वपूर्ण है, इससे किसी व्यक्ति के ठीक होने की संभावना काफी बढ़ जाएगी और संक्रमण को और अधिक होने से रोका जा सकेगा। गंभीर चरणजो अक्सर मौत का कारण बनता है।

क्षय रोग: कारण

रोग के विकास का मुख्य कारण कोच का माइक्रोबैक्टीरियम है, जो मानव शरीर में प्रवेश करने के बाद, लंबे समय तक खुद को प्रकट नहीं कर सकता है। बैक्टीरिया की सक्रियता तब होती है जब मानव प्रतिरक्षा प्रणाली में रोगज़नक़ को नष्ट करने के लिए पर्याप्त संसाधन नहीं होते हैं। यह अत्यधिक संक्रामक रोगों से संबंधित नहीं है, लेकिन जैसा कि दिखाया गया है आधुनिक शोध, 1 बेसिलस उत्सर्जक लगभग 15 लोगों को संक्रमित कर सकता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि संक्रमित होने का मतलब बीमार होना नहीं है। यह सब मानव प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति पर निर्भर करता है, सहवर्ती रोगसाथ ही जीवन शैली। विकास के लिए कई पूर्वगामी कारक हैं:

नशीली दवाओं के प्रयोग;
धूम्रपान;
शराब का दुरुपयोग;
श्वसन प्रणाली के रोगों के लिए पूर्वसूचना;
मधुमेह;
कुपोषण;
लगातार अवसाद और तनाव;
आंतरिक पुरानी बीमारियां;
प्रतिकूल रहने की स्थिति।

उपरोक्त कारकों के आधार पर, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि वे सभी किसी न किसी तरह से उल्लंघन और प्रतिरक्षा में कमी से जुड़े हैं।

क्षय रोग के लक्षण

शरीर में छड़ी के प्रवेश के बाद, इसे फेफड़े के ऊतकों में पेश किया जाता है, जहां यह सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देता है, जिससे एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है। रोग के विकास की शुरुआत में, एक संक्रमित व्यक्ति को गंभीर लक्षण महसूस नहीं होते हैं।

विकास के शुरुआती चरणों में, एक व्यक्ति टूटने का अनुभव कर सकता है, अचानक नुकसानवजन में रात को पसीना. तापमान में वृद्धि प्रारंभिक चरणध्यान नहीं दिया, खांसी भी नहीं है। खांसी और बुखार केवल तभी नोट किया जाता है जब रोगज़नक़ रक्तप्रवाह में प्रवेश कर जाता है और फेफड़े के ऊतकों को व्यापक रूप से प्रभावित करता है। अपने विकास की शुरुआत में तपेदिक की मिटाई गई तस्वीर, एक नियम के रूप में, किसी व्यक्ति में संदेह पैदा नहीं करती है, और रोग, बदले में, प्रगति के नए चरणों को प्राप्त करता है, जो एक डॉक्टर को देखने के लिए मजबूर करता है।

तपेदिक के चरण

किसी भी अन्य की तरह, इस बीमारी के विकास के अपने चरण हैं:

प्राथमिक रूप विकास की अवधि है जब रोगज़नक़ फेफड़ों में होता है;
अव्यक्त संक्रमण एक गुप्त अवधि है जो अनुमति नहीं देता संक्रमित व्यक्तिअन्य लोगों को संक्रमित करें;
एक सक्रिय रोग या एक खुला रूप दूसरों के लिए संक्रामक है;
रोग का द्वितीयक चरण - सूक्ष्मजीव आक्रामक होता है और पूरे शरीर में फैलता है।

टीबी के डॉक्टरों के अभ्यास के आधार पर, अधिकांश लोगों के पास है गुप्त रूपतपेदिक, जब कोच की छड़ी शरीर में होती है, लेकिन किसी व्यक्ति को कोई असुविधा नहीं होती है। प्राथमिक प्रकार का काफी हिस्सा खुले रूप में चला जाता है। इसके लिए बैक्टीरिया को मानव शरीर में 2 साल तक रहने की आवश्यकता होगी। इसके अलावा, छड़ी को सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू करने और नए चरणों से गुजरने के लिए, उत्तेजक कारक होने चाहिए। मजबूत प्रतिरक्षा के साथ और स्वस्थ शरीरतपेदिक बेसिलस प्रजनन करने में असमर्थ है, और श्वसन प्रणाली में बसने के कुछ दिनों या हफ्तों के बाद मर जाता है।

क्षय रोग के लक्षण

नैदानिक संकेत तुरंत प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन केवल तभी जब रोग का प्रेरक एजेंट रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है या मारा जाता है अधिकांशफेफड़े। सबसे पहले, तपेदिक के लक्षण हल्के होते हैं, लेकिन जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, वे अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। में मुख्य विशेषताएं तीव्र अवधिनिम्नलिखित लक्षणों पर विचार किया जाता है:

थूक उत्पादन के साथ खांसी जो 3 सप्ताह से अधिक समय तक रहती है;
थूक में रक्त में एक मिश्रण;
सबफ़ेब्राइल तक तापमान में वृद्धि;
वजन घटना;
थकान;
भूख की कमी;
अचानक मिजाज;
बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन;
प्रदर्शन में कमी।

तपेदिक में खांसी आमतौर पर ढीली और अक्सर होती है, खासकर सुबह के समय। जो लोग धूम्रपान करते हैं वे अक्सर इस खांसी को "धूम्रपान करने वालों की खांसी" समझते हैं, लेकिन इसे हल्के में नहीं लेना चाहिए। यदि कम से कम 1-2 लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है और सुनिश्चित करें कि आप इस बीमारी से पीड़ित नहीं हैं।

ऐसे मामलों में जहां रोग अधिक आक्रामक रूप से विकसित होता है, निम्नलिखित लक्षण मौजूद हो सकते हैं:

शरीर के तापमान में 38-39 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि;
उरोस्थि के नीचे दर्द;
कंधे क्षेत्र में दर्द;
दर्दनाक, सूखी और कठोर खांसी;
नींद के दौरान पसीना आना।

उपरोक्त लक्षण अन्य रोगों में मौजूद हो सकते हैं, इसलिए समय से पहले चिंता करना अनावश्यक है, एक डॉक्टर की मदद लेना बेहतर है, जो रोगी की जांच करने और इतिहास एकत्र करने के बाद, निदान करने और उचित उपचार निर्धारित करने में सक्षम होगा।

एक्स्ट्रापल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस के लक्षण

प्रेरक एजेंट न केवल फेफड़ों, बल्कि किसी व्यक्ति के अन्य आंतरिक अंगों को भी प्रभावित कर सकता है। ऐसे मामलों में, हम एक्स्ट्रापल्मोनरी प्रकार के बारे में बात करेंगे। कोच की छड़ी के साथ किसी भी आंतरिक अंग या प्रणाली की हार को पहचानना मुश्किल है, इसलिए आंतरिक अंगों का निदान अक्सर अन्य विकृतियों के बहिष्कार के बाद किया जाता है। लक्षण एक्स्ट्रापल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिसरोग और प्रभावित अंग के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है।

मस्तिष्क का क्षय रोग - बच्चों या बीमार लोगों में धीरे-धीरे, अधिक बार विकसित होता है मधुमेहया एचआईवी संक्रमण. रोग का यह रूप शरीर के तापमान में वृद्धि, नींद की गड़बड़ी, घबराहट, गर्दन की ओसीसीपिटल मांसपेशियों में वृद्धि, पैरों को खींचते समय पीठ दर्द या सिर को आगे की ओर झुकाने की विशेषता है। यह प्रपत्र प्रकट हो सकता है सभी प्रकार के उल्लंघनकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में।
पाचन तंत्र के क्षय रोग - मल के आवधिक उल्लंघन, सूजन, आंतों में दर्द, मल में रक्त, उच्च तापमानशरीर 40 डिग्री तक।
हड्डियों और जोड़ों का क्षय रोग दुर्लभ है और शरीर के प्रभावित क्षेत्रों में दर्द, सीमित संयुक्त गतिशीलता से प्रकट होता है। यह रूपमस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के अन्य रोगों से अंतर करना मुश्किल है।
जननांग प्रणाली का क्षय रोग - गुर्दे और श्रोणि अंगों को प्रभावित करता है। यह पीठ दर्द, बुखार, बार-बार होने और मूत्र त्याग करने में दर्दमूत्र में रक्त की उपस्थिति।
त्वचा का क्षय रोग - त्वचा पर चकत्ते के रूप में प्रकट होता है, जो जल्दी से पूरे शरीर में फैल जाता है, जिससे घने नोड्यूल बनते हैं जो अंततः फट जाते हैं।

सूक्ष्मजीव अन्य अंगों और प्रणालियों को प्रभावित कर सकता है, लेकिन नैदानिक संकेतों द्वारा इसे निर्धारित करना मुश्किल और लगभग असंभव है। एक्स्ट्रापल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस तब विकसित होता है जब रोगज़नक़ रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और पूरे जीव में रक्तप्रवाह के माध्यम से फैलता है, मानव शरीर के आंतरिक अंगों या प्रणालियों में से एक पर आक्रमण करता है। एक्स्ट्रापल्मोनरी तपेदिक के उपचार के बाद रोग का निदान कई कारकों पर निर्भर करता है: रोगज़नक़ का स्थानीयकरण, प्रभावित अंग की डिग्री और चरण, साथ ही साथ सामान्य अवस्थास्वास्थ्य और अन्य कारक। इसलिए, इस सवाल का जवाब देना मुश्किल है कि उपचार के बाद रोग का निदान क्या है।

क्षय रोग की पहचान कैसे करें

परीक्षाओं के परिणामों के बिना रोगज़नक़ का निर्धारण करना असंभव है, इसलिए, यदि इस बीमारी का संदेह है, तो डॉक्टर परीक्षणों की एक श्रृंखला निर्धारित करता है जो रोगज़नक़ की पहचान करने और रोग के चरण को निर्धारित करने में मदद करेगा। निदान में एकत्रित रोगी इतिहास, चिकित्सा इतिहास का अध्ययन, साथ ही परीक्षाओं के परिणाम शामिल हैं जैसे:

मंटौक्स प्रतिक्रिया तपेदिक बेसिलस का पता लगाने का एक आसान तरीका है। अगर कोई व्यक्ति बीमार है तो 72 घंटे बाद सैंपल का रिएक्शन सामने आएगा। एक मंटौक्स परीक्षण दिखाएगा कि क्या मानव शरीर में कोई संक्रमण मौजूद है, लेकिन कई चिकित्सक मानते हैं यह विधिशोध बहुत गलत है।
पोलीमर्स श्रृंखला अभिक्रिया(पीसीआर) - सूचनात्मक तरीकाडायग्नोस्टिक्स, जो 98% में तपेदिक बेसिलस का पता लगाने की अनुमति देता है। पर ये मामलारोगी के थूक की जांच की जाती है।
छाती का एक्स-रे - आपको फेफड़ों में संक्रमण की सूजन के फोकस की पहचान करने की अनुमति देता है।

परीक्षा के परिणाम डॉक्टर को बनाने की अनुमति देते हैं पूरी तस्वीररोग, रोगज़नक़ की पहचान करना, रोग की डिग्री और अवस्था का निर्धारण करना और उपचार निर्धारित करना। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि विकास के प्रारंभिक चरणों में, यह उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है, जिसे पुराने रूपों के बारे में नहीं कहा जा सकता है।

क्षय रोग का इलाज कैसे करें?

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, ठीक होना संभव है, लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इसका समय पर पता लगाना और डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना, उपचार के दौरान उसके द्वारा निर्धारित दवाएं लेना। क्षय रोग का उपचार कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक जटिल और लंबा होना चाहिए। थेरेपी में रिसेप्शन को महत्वपूर्ण माना जाता है। जीवाणुरोधी दवाएं, जिसकी क्रिया एक रोगजनक रोगज़नक़ के विनाश के उद्देश्य से है। आमतौर पर डॉक्टर कई एंटीबायोटिक्स निर्धारित करते हैं जिन्हें कई महीनों तक लेने की आवश्यकता होती है, साथ ही साथ तपेदिक विरोधी दवाएं, प्रोबायोटिक्स, विटामिन थेरेपी और इम्यूनोस्टिमुलेंट भी। प्राप्त करने के अलावा दवाईमरीजों को चाहिए विशेष आहारऔर भौतिक चिकित्सा।

दवा उपचार 6 महीने या उससे अधिक तक रहता है। इस अवधि के दौरान, एक बीमार व्यक्ति एक तपेदिक औषधालय में होता है। रोगी का यह अलगाव आपको अन्य लोगों को संक्रमित करने से बचने की अनुमति देता है। उपचार के बाद, व्यक्ति समय-समय पर डॉक्टर के पास जाता है, लेता है आवश्यक परीक्षणऔर परीक्षा देता है, और औषधालय में पंजीकृत भी है। यदि डॉक्टर ने 6 महीने के लिए उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया है, तो इसे पूरी तरह से पूरा किया जाना चाहिए, अन्यथा समाप्ति चिकित्सा चिकित्सारोग की पुनरावृत्ति और उसकी प्रगति का कारण बन सकता है।

यह ध्यान रखने के लिए महत्वपूर्ण है गलत इलाज, साथ ही चिकित्सा चिकित्सा का एक अपूर्ण रूप से पूरा किया गया कोर्स, रोग के परिवर्तन की ओर ले जाता है, जो बदले में बीमारी से छुटकारा दिलाता है और इसके गंभीर और लाइलाज रूपों में संक्रमण होता है, जो मृत्यु में समाप्त होता है।

यदि एक क्षय रोग के लक्षणजल्दी पता चला, रोग उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है। देर से पता चला, उन्नत तपेदिक- अक्सर पहले से ही लाइलाज। तपेदिक के लक्षण क्या हैं? इस बीमारी की ख़ासियत और कुछ हद तक कपटीता इस तथ्य में निहित है कि, एक नियम के रूप में, यह पहली बार में शुरू होता है और अगोचर रूप से आगे बढ़ता है। अक्सर, तपेदिक के प्रेरक एजेंट की मात्रा शरीर के लिए किसी भी ध्यान देने योग्य तरीके से प्रतिक्रिया करने के लिए बहुत कम होती है और तपेदिक के लक्षणों को निर्धारित करना संभव होगा। संक्रमण का एकमात्र संकेत एक ट्यूबरकुलिन प्रतिक्रिया है। पर आगामी विकाशरोग, शरीर रोगज़नक़ से इतनी आसानी से मुकाबला करता है कि, सौभाग्य से, बहुत ही दुर्लभ मामलों में रक्षात्मक बलजीव स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं।

रोग की पहली अभिव्यक्ति आमतौर पर पहले हल्के होते हैं, और फिर धीरे-धीरे बढ़ते हैं। तपेदिक के लक्षण 3 सप्ताह से अधिक समय तक थूक के उत्पादन के साथ खांसी, हेमोप्टाइसिस, लंबे समय तक तापमान में छोटी संख्या में वृद्धि, वजन कम होना, थकान में वृद्धि, भूख न लगना है। मिजाज, चिड़चिड़ापन, प्रदर्शन में कमी है। तपेदिक के सभी लक्षण तुरंत प्रकट नहीं हो सकते हैं, लेकिन केवल 1-2, और यह जरूरी नहीं कि खांसी हो।

इनमें से कोई भी टीबी लक्षण 3 सप्ताह से अधिक समय तक रहता है और अन्य कारणों से स्पष्ट नहीं होता है, और विशेष रूप से उनमें से कई का संयोजन, डॉक्टर को देखने और टीबी के लिए परीक्षण करने का एक कारण होना चाहिए।

हालांकि, ऐसे मामले हैं जब तपेदिक के लक्षण अधिक सक्रिय रूप से प्रकट होते हैं: तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है और रोगी को उरोस्थि के नीचे और कंधे के क्षेत्र में दर्द महसूस होता है; एक कठिन सूखी खांसी है; रात में पसीना आना। बुखार आमतौर पर शाम को होता है भारी पसीना, तापमान थोड़ा बढ़ जाता है (37.5 से 38 डिग्री सेल्सियस तक), खांसी स्थिर है, लेकिन बहुत मजबूत नहीं है, जिसका कुछ मामलों में आकलन किया जा सकता है विशेषता लक्षणतपेदिक।

अक्सर रोगी को कंधे के ब्लेड के नीचे दर्द की भी शिकायत होती है (तपेदिक प्रक्रिया के फुफ्फुस में फैलने के साथ); वह थका हुआ, पीला, आसानी से उत्तेजित महसूस करता है, अपनी भूख खो देता है और अपच से पीड़ित होता है। जोड़ों का दर्द भी आम है।

उपरोक्त क्षय रोग के लक्षणरोग की विशेषता हो सकती है, लेकिन वास्तव में सब कुछ इतना सरल नहीं है। अधिकांश अलग - अलग प्रकारइन्फ्लूएंजा और निचले श्वसन पथ की साधारण सूजन में बिल्कुल समान लक्षण होते हैं। इसके विपरीत, कई मामलों में तपेदिक के लक्षण इतने हल्के होते हैं कि तपेदिक का प्रारंभिक चरण, जिसमें रोगी आसानी से इलाज योग्य होता है, का पता नहीं चलता है।

कभी-कभी अदेखाएक सामान्य प्रक्रिया के विकास से पहले रोग लंबे समय तक जारी रहता है। ऐसे अगोचर रूप से बहने वाले रूपों की पहचान करने के लिए, जनसंख्या की एक फ्लोरोग्राफिक परीक्षा की जाती है। वहीं, फ्लोरो जांच के बीच के अंतराल में तपेदिक काफी दूर तक जा सकता है। इसलिए, यदि आपको तपेदिक के लक्षणों पर संदेह है, तो आपको अपने स्वास्थ्य पर ध्यान देने की आवश्यकता है।

क्षय रोग कहलाता है संक्रामक प्रक्रिया, जिसकी शुरुआत भड़काई जाती है विभिन्न प्रकारमाइकोबैक्टीरिया यदि विकास के प्रारंभिक चरण में रोग का पता चल जाता है, तो होने की संभावना सफल इलाजपैथोलॉजी का निदान करते समय की तुलना में बहुत अधिक देर से चरण. फेफड़े के ऊतक सबसे अधिक बार प्रभावित होते हैं, लेकिन अन्य अंग भी प्रभावित होते हैं।

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस अत्यंत प्रतिरोधी है कई कारक वातावरणऔर मिट्टी या पानी में लंबे समय तक रह सकता है, जो लोगों के बीच बीमारी के व्यापक प्रसार की व्याख्या करता है।

क्षय रोग से संक्रमण के तरीके

ज्यादातर मामलों में, कोच की छड़ी से तपेदिक का संक्रमण होता है। रोग के संचरण के कई तरीके हैं:

हवा के माध्यम से - एक बीमार व्यक्ति या वाहक के साथ बात करते समय, संचार की प्रक्रिया में और खांसने या छींकने पर निकलने वाले लार के सूक्ष्म कणों के साँस लेना;
पाचन तंत्र के माध्यम से - जब कोई व्यक्ति माइकोबैक्टीरिया से संक्रमित भोजन का सेवन करता है। तपेदिक का इस प्रकार का संचरण अत्यंत दुर्लभ है;
अपरा मार्ग से - बीमार मां से भ्रूण तक या बच्चे के जन्म नहर से गुजरने के दौरान।

माइकोबैक्टीरिया से संक्रमित होने पर, तपेदिक हवाई बूंदों द्वारा विकसित होता है, हालांकि, यदि कोच के बेसिलस को किसी अन्य तरीके से किसी व्यक्ति को प्रेषित किया गया था, तो अन्य अंगों के तपेदिक सबसे अधिक विकसित होने की संभावना है, विशेष रूप से:

त्वचा;
दृष्टि के अंग;
हाड़ पिंजर प्रणाली;
सीएनएस या मेनिन्जेस;
पाचन अंग;
मूत्र प्रणाली के अंग।

फुफ्फुसीय तपेदिक के पहले लक्षण और लक्षण, फोटो

वयस्कों में तपेदिक के लक्षण बाल चिकित्सा अभ्यास में रोग के क्लिनिक से कुछ भिन्न होते हैं। पर प्राथमिक अवस्थाकिसी भी लंबे समय चिकत्सीय संकेतकोई बीमारी नहीं है, इसलिए रोगी के लिए अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहना और इसके लिए आवेदन करना महत्वपूर्ण है चिकित्सा देखभालपर मामूली लक्षणरोग।

निम्नलिखित लक्षणों को सतर्क करना चाहिए और क्लिनिक से संपर्क करने का कारण बनना चाहिए:

कमजोरी और सुस्ती;
तेजी से थकान;
लगातार कारणहीन चक्कर आना;
पसीना बढ़ जाना, खासकर रात की नींद के दौरान;
स्पष्ट गाल ब्लश की पृष्ठभूमि के खिलाफ चेहरे की त्वचा का पीलापन;
भूख में कमी, तेजी से वजन घटाने;
वायरल संक्रमण के अन्य लक्षणों की अनुपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर के तापमान में सबफ़ब्राइल स्तर (37.5 से अधिक नहीं) में वृद्धि।

अक्सर सूचीबद्ध लक्षण हैं प्रारंभिक लक्षणतपेदिक, इसलिए रोगी को जांच के लिए एक सामान्य चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए और जटिल निदान(चित्र देखो)।

जैसे-जैसे रोग फैलता है और अधिक से अधिक फेफड़ों की क्षति जुड़ती जाती है, तपेदिक के अन्य लक्षण जुड़ जाते हैं:

दिखावट पुरानी खांसी, सूखा या उत्पादक थूक के साथ;
सांस की तकलीफ, जो सबसे पहले दिखाई देती है शारीरिक गतिविधि, और जैसे-जैसे पैथोलॉजी आगे बढ़ती है - आराम से;
रोगी के गुदाभ्रंश के दौरान चिकित्सक द्वारा फेफड़ों में विभिन्न शल्कों का पता लगाया जाता है;
सबफ़ेब्राइल स्थिति (सापेक्ष स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर के तापमान में 37.5 डिग्री तक की वृद्धि);
तेजी से वजन कम होना और भूख न लगना, जबकि अंग रोग पाचन नालपता नहीं चला है;
बेचैनी और सीने में दर्द के दौरान गहरी सांस – यह लक्षणयदि फुस्फुस का आवरण रोग प्रक्रिया में शामिल है, तो ट्यूरेबकुलोसिस मौजूद है।

विशेष रूप से ध्यान, यदि तपेदिक का संदेह है, खांसी की प्रकृति और थूक में विभिन्न अशुद्धियों (मवाद, रक्त) की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाता है। प्रारंभिक अवस्था में तपेदिक के लक्षणों में से एक खांसी की उपस्थिति है।

फेफड़े के ऊतकों में एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के साथ, श्वसन अंग पूरी तरह से काम नहीं कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रोगी छाती में एक गांठ महसूस करता है और लगातार इसे खांसी करने की कोशिश करता है।

बार-बार खाँसी के साथ, डायाफ्राम और फुफ्फुस चादरों का तनाव होता है, जो नए खाँसी की उपस्थिति और रोग प्रक्रिया में इन अंगों की भागीदारी को भड़काता है।

फुफ्फुसीय तपेदिक के साथ, रोगी थूक का उत्पादन करता है, जिसे अक्सर रक्त और मवाद के साथ मिलाया जाता है। में वह जैविक सामग्रीमाइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की एक बड़ी मात्रा है, इसलिए, सही निदान की पुष्टि करने के लिए, रोगियों को निर्धारित किया जाता है बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषणथूक

तपेदिक के फुफ्फुसीय रूप के कई चरण हैं:

प्राथमिक संक्रमण का चरण- रोग प्रक्रिया उस स्थान पर विकसित होती है जहां यह सीधे हिट होती है संक्रामक एजेंट. सबसे अधिक बार, इस स्तर पर लिम्फ नोड्स का तपेदिक विकसित होता है, रोग के बढ़ने पर पहले लक्षण और लक्षण दिखाई देते हैं और संक्रमण आस-पास के अंगों में फैल जाता है।

गुप्त संक्रमण की अवस्था- रोगी की कमजोर प्रतिरक्षा के साथ, माइकोबैक्टीरिया से प्राथमिक ध्यानरक्त या लसीका प्रवाह के साथ संक्रमण अन्य अंगों और ऊतकों में फैल जाता है, जिससे वहां रोग का नया केंद्र बन जाता है।

वयस्क विश्राम चरण- परिणामस्वरूप ट्यूबरकुलस फ़ॉसी आंतरिक अंगों को प्रभावित करते हैं, विशेष रूप से फेफड़े के ऊतकों को। यदि गठित घुसपैठ की गुहा श्वसन पथ में टूट जाती है, तो रोगी दूसरों के लिए संक्रामक हो जाता है और फिर वे तपेदिक के एक खुले रूप की बात करते हैं।

तपेदिक के अन्य रूपों के लक्षण

स्थान के आधार पर रोग प्रक्रियातपेदिक के अन्य रूपों के लक्षण हैं:

दस्त, मतली, उल्टी, बुखार, पेट के निचले हिस्से में स्पास्टिक दर्द और खून में मल- पाचन नहर के अंगों में संक्रमण के फॉसी के गठन के दौरान;
सिरदर्द, चक्कर आना, केंद्रीय उत्पत्ति की उल्टी (मस्तिष्क में उल्टी केंद्र की जलन), मांसपेशियों की कठोरता, जिसके परिणामस्वरूप किसी व्यक्ति के शरीर की सामान्य गति बाधित होती है - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में तपेदिक के foci के स्थानीयकरण के साथ;
जोड़ों में दर्द, पीठ, चलने में अकड़न - हड्डी का तपेदिक;
सिस्टिटिस, पेशाब के दौरान दर्द, ऐंठन - मूत्र अंगों के तपेदिक;
त्वचा की सतह पर मुहरों का निर्माण, जो बाद में टूट जाता है और उनमें से मवाद निकलता है - त्वचा का तपेदिक।

सूचीबद्ध नैदानिक लक्षणदूसरों के संकेत हो सकते हैं गंभीर रोगजिसका निदान केवल नैदानिक सेटिंग में किया जा सकता है।

क्षय रोग की पहचान कैसे करें?

सभी लोगों को वर्ष में एक बार रोकथाम के लिए दिखाया जाता है नैदानिक अध्ययन- फ्लोरोग्राफी। FG is एक्स-रेछाती, जिस पर रोगी तपेदिक के फुफ्फुसीय रूप से पीड़ित होने पर ब्लैकआउट स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

हर साल, बच्चे एक नैदानिक मंटौक्स परीक्षण से गुजरते हैं, जिसके संकेतक तपेदिक के लिए प्रतिरक्षा की उपस्थिति का न्याय करना संभव बनाते हैं। एक बच्चे को 0.1 मिली ट्यूबरकुलिन, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के एक अपूर्ण प्रतिजन के साथ अंतःस्रावी रूप से इंजेक्ट किया जाता है। परीक्षण के तीसरे दिन, पप्यूले के व्यास का अनुमान लगाया जाता है।

आम तौर पर, पप्यूले का व्यास 5 मिमी से अधिक नहीं होना चाहिए, यदि यह बड़ा है या परीक्षण के बाद बिल्कुल भी प्रकट नहीं होता है, तो रोगी को डॉक्टर को दिखाया जाना चाहिए और अतिरिक्त निदान विधियों को किया जाना चाहिए।

थूक की जीवाणु संस्कृति स्राव में माइकोबैक्टीरिया या एटिपिकल कोशिकाओं की उपस्थिति का पता लगा सकती है, ये पढाईसंदिग्ध तपेदिक के रोगियों को दिया जाता है।

तपेदिक के गैर-फुफ्फुसीय रूपों का निदान किया जा सकता है अतिरिक्त तरीकेअनुसंधान -, सीटी।