क्या तपेदिक के खुले रूप को पकड़ना संभव है। क्या तपेदिक का बंद रूप संक्रामक है और यह एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में कैसे फैलता है। रोगियों के लिए जलवायु का महत्व

तपेदिक का खुला रूप क्या है, यह कैसे फैलता है? यह सवाल कई लोगों को चिंतित करता है, क्योंकि चिकित्सा के क्षेत्र में प्रगति के बावजूद, हर साल इस भयानक बीमारी से पीड़ित लोगों की संख्या बढ़ रही है। लेकिन यह अच्छा है, कम से कम पिछले वर्षों की तुलना में इस बीमारी से होने वाली मौतों के प्रतिशत में कमी आई है।दुर्भाग्य से, कोई भी इस तरह के एक दुर्जेय और असाध्य रोग, ओपन पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस से सुरक्षित नहीं है। इस बीमारी से कई नामी लोगों की मौत हो चुकी है। इसलिए, हम यह पता लगाने की कोशिश करेंगे कि रोग कैसे होता है और यह कैसे फैलता है, रोग के चरणों और उपचार के तरीकों पर विचार करें। क्योंकि पूर्वाभास अग्रभाग है!

पूरा खतरा यह है कि खुले रूप में तपेदिक किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में आने से कुछ ही मिनटों में फैल सकता है। यह तब होता है जब बात करते हैं, हवाई बूंदों से खांसते हैं। खुले तपेदिक का रूप बहुत खतरनाक होता है। खांसने पर रोगी के थूक में दर्दनाक रोगाणु आसानी से वायु क्षेत्र में प्रवेश कर जाते हैं। इसलिए इस फॉर्म से बीमार पड़ने वाले लोगों को अस्पतालों में सख्ती करनी चाहिए! जब तक उनके थूक में हानिकारक बैक्टीरिया होते हैं।

यह खतरनाक है कि रोगजनक रोगाणु बहुत लंबे समय तक अपना अस्तित्व बनाए रखते हैं। वे सूखा भी जी सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि कोई रोगी जमीन पर थूकता है, तो इस भयानक बीमारी के रोगाणु उसमें बहुत लंबे समय तक रहते हैं। और लोग केवल उस पर कदम रखने या जमीन से कुछ उठाकर संक्रमित हो सकते हैं।

इसके अलावा, ये बैक्टीरिया रासायनिक उपचार से प्रभावित नहीं होते हैं। वे सतह पर क्षार लगाने के बाद भी जीवित रहते हैं। इसलिए, उन्हें मारना मुश्किल है, उदाहरण के लिए, साधारण ब्लीच के साथ।

खुले फुफ्फुसीय तपेदिक को फेफड़ों की सतह पर छोटे बुलबुले, गुहाओं की उपस्थिति की विशेषता है। नतीजतन, एक व्यक्ति खून थूकना शुरू कर देता है। तपेदिक के खुले रूप के मुख्य लक्षणों को जानना आवश्यक है।

बीमार व्यक्ति में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

1. दम घुटने वाली फुफ्फुसीय खांसी, रात में बदतर। इस मामले में, हेमोप्टीसिस अक्सर मनाया जाता है।
2. थूक की एक बहुत बड़ी मात्रा, 100 मिलीलीटर तक पहुंचती है।
3. रात में पसीना आना।
4. शरीर का तापमान 38 से ऊपर।
5. भूख की कमी।
6. तेजी से वजन कम होना।
7. सीने में दर्द।
8. गंभीर कमजोरी, थकान।

संक्रमण के संभावित प्रकार

आइए अब यह जानने की कोशिश करते हैं कि यह बीमारी कैसे फैलती है। तपेदिक का एक खुला रूप रोग का एक आक्रामक रूप है, जब हवा में प्रवेश करने वाले थूक में निहित रोगजनक रोगाणु अन्य प्राणियों को नुकसान पहुंचा सकते हैं। वे विभिन्न वस्तुओं पर उतर सकते हैं। इसलिए, कमरे में हवा संक्रामक है, साथ ही साथ वहां स्थित सभी वस्तुएं! आप सार्वजनिक खानपान प्रतिष्ठानों में व्यंजन के माध्यम से भी संक्रमित हो सकते हैं। लोगों की बड़ी भीड़ वाले स्थान (यह हो सकते हैं: कैफे, परिवहन, ट्रेन स्टेशन, आदि) संक्रमण के मामले में एक बड़ा खतरा पैदा करते हैं। कट, घाव के माध्यम से संक्रमण भी गुजर सकता है और तपेदिक विकसित हो सकता है।

बीमार व्यक्ति के साथ एक लंबा लेकिन निकट संपर्क कई छोटे लोगों की तुलना में संक्रमण के मामले में अधिक खतरनाक हो सकता है। यह स्पष्ट है कि चुंबन, बीमार व्यक्ति के साथ यौन संपर्क एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए संक्रमण का सबसे खतरनाक तरीका है। इसलिए कैजुअल कनेक्शन से बचना बेहद जरूरी है।

संक्रमण को रोकने के लिए, चिकित्सक के प्रवेश द्वार आमतौर पर अलग से स्थित होते हैं, या ये डॉक्टर उन्हें विशेष दूरस्थ औषधालयों में प्राप्त करते हैं।

यदि थूक में पहले से ही रोग के कीटाणु नहीं हैं, तो यह तपेदिक का एक बंद रूप है। इसे गैर-संक्रामक माना जाता है।

कभी-कभी संक्रमण का स्रोत साधारण पशुधन हो सकता है। एक संक्रमित जानवर इंसानों को संक्रमित कर सकता है।

रोग के मुख्य चरण

इस रोग के जीवाणु से संक्रमित व्यक्ति कई वर्षों तक बिना यह जाने भी जीवित रह सकता है कि यह संक्रमण उसके शरीर में बस गया है। तपेदिक के रोगी के साथ गलती से मिलने के बाद या जिस वस्तु पर वे स्थित थे, उसे छूकर बैक्टीरिया उठा लिया, एक व्यक्ति को पहले कुछ भी अनुभव नहीं होता है। इसमें संक्रमण रहता है, प्रतिरक्षा प्रणाली बैक्टीरिया को दबाने का काम कर रही है, और रोग स्वयं प्रकट नहीं हुआ है। ऐसा कई सालों तक हो सकता है।

तब तपेदिक नशा की अभिव्यक्ति शुरू हो सकती है।

एक व्यक्ति अचानक महसूस कर सकता है:

• बुखार
• कमज़ोरी;
• सुस्ती

इसमें थोड़ा ऊंचा तापमान हो सकता है। लेकिन यह अभी कोई बीमारी नहीं है, बल्कि एक वायरस से होने वाली एलर्जी है।

इसके अलावा, प्राथमिक तपेदिक विकसित होता है। फेफड़ों में बैक्टीरिया के प्रवेश की जगह पर सूजन दिखाई देती है। फिर इसे रेशेदार ऊतक से ढक दिया जाता है। यह शरीर से कैल्शियम को अवशोषित करता है और धीरे-धीरे सख्त हो जाता है। नोड्यूल्स बनते हैं। एक्स-रे पर, ऐसा परिवर्तन पहले से ही ध्यान देने योग्य होगा। यह अभी तक तपेदिक का एक खुला रूप नहीं है। कोच के जीवाणु पहले से ही मानव शरीर में रहते हैं, लेकिन यह अभी भी बहुत कम प्रकट होता है।

माध्यमिक तपेदिक तब शुरू होता है जब प्रतिरक्षा प्रणाली विफल हो जाती है। यह कई कारणों से हो सकता है। शायद उस व्यक्ति को सर्दी लग गई हो, या उसने कुछ दवाएं लीं जो प्रतिरक्षा को कम करती हैं (उदाहरण के लिए, एंटीबायोटिक्स)। या कोई और संक्रमण मानव शरीर में प्रवेश कर गया है। इस मामले में, रोग तेजी से विकसित होता है, एक खुला रूप लेता है।

कभी-कभी यह चरण एक छोटे से तापमान, सुस्ती में प्रकट होता है। इसलिए, कभी-कभी इस स्थिति को सर्दी-जुकाम समझ लिया जाता है।

लेकिन अधिक बार तापमान अधिक संख्या में बढ़ जाता है, घुटन खांसी, अत्यधिक पसीना आना।

इस मामले में, जल्द से जल्द तपेदिक बैक्टीरिया के लिए एक थूक परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है। यदि किसी कारण से यह प्रक्रिया नहीं की जा सकती है, तो ब्रोंकोस्कोपी जैसी परीक्षा पद्धति मदद करेगी।

रोकथाम और उपचार के तरीके

तपेदिक के एक खुले रूप का इलाज विशेष रूप से अस्पताल में किया जाता है, क्योंकि यह दूसरों के लिए सबसे अधिक संक्रामक होता है और गंभीर होता है। उपचार आमतौर पर एंटीबायोटिक है। जटिल चिकित्सा में, अन्य विभिन्न दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं, जिन्हें व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। आमतौर पर चिकित्सा लगभग छह महीने तक चलती है। बहुत से लोग इस सवाल में रुचि रखते हैं: इस बीमारी वाले लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं? जवाब सुकून देने वाला है। उचित निदान और प्रभावी उपचार के साथ, लक्षण लंबे समय तक गायब हो सकते हैं।

मुख्य बात निम्नलिखित करना है:

• डॉक्टर के सभी नुस्खों का पालन करें;
• उपचार के एक कोर्स के बाद, बुरी आदतों के बिना एक सही जीवन शैली का नेतृत्व करें;
• रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाएं और समय पर नियमित जांच कराएं।

बंद फॉर्म वाले मरीजों का इलाज घर पर किया जा सकता है, लेकिन अक्सर डॉक्टर के पास जाते हैं।

रोकथाम में शामिल हैं: एक स्वस्थ जीवन शैली, ताजी हवा की अनिवार्य उपस्थिति, बुरी आदतों से बचना, पर्याप्त मात्रा में धूप। प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने पर काम करना महत्वपूर्ण है। यह विभिन्न तरीकों से हो सकता है। मल्टीविटामिन लेने से लेकर रोजाना सख्त होने तक। कमरे की बार-बार गीली सफाई करना बहुत उपयोगी है। अच्छा खाना सुनिश्चित करें। कभी-कभी सही आहार पहले से ही बीमार लोगों के तेजी से ठीक होने में मदद करता है। व्यक्तिगत बर्तनों का उपयोग करने और लोगों को खांसने से बचने की सलाह दी जाती है। निदान करने के लिए, अधिक बार जांच करना भी उपयोगी होता है। हर साल फ्लोरोग्राफी कराना जरूरी होता है। यह फेफड़ों में शुरुआती बदलावों को नोटिस करने में मदद करेगा। डायस्किंटेस्ट साल में एक बार किया जा सकता है। यह फार्मेसियों में स्वतंत्र रूप से बेचा जाता है।

यदि आपके घर में तपेदिक का रोगी रहता है, तो आपको किसी चिकित्सक के पास जाना चाहिए। वह शायद रोगनिरोधी दवाएं लिखेंगे। विशेष समाधानों की सहायता से परिसर को नियमित रूप से साफ करना आवश्यक है आप स्वच्छता और महामारी विज्ञान केंद्र से विशेषज्ञों को अपने घर बुला सकते हैं।

यहां तक ​​​​कि अगर संक्रमण पहले ही हो चुका है, तो डॉक्टर के पास जाने से ठीक होने के लिए आवश्यक उपाय करने में मदद मिलेगी।

तपेदिक एक विशिष्ट संक्रामक प्रक्रिया है जो एक ट्यूबरकल बेसिलस (कोच के बेसिलस) के कारण होती है। तपेदिक के रूप (बीमारी की अभिव्यक्ति के प्रकार) बहुत भिन्न हो सकते हैं। रोग का पूर्वानुमान, उपचार का प्रकार, रोगी के जीवन के लिए जोखिम, और बहुत कुछ तपेदिक के रूप पर निर्भर करता है। इसी समय, तपेदिक के विभिन्न रूपों की विशेषताओं का ज्ञान रोग के विकास के तंत्र को बेहतर ढंग से नेविगेट करने और एक बीमारी के रूप में तपेदिक की बारीकियों की जटिलता को समझने में मदद करेगा।

तपेदिक का खुला और बंद रूप

जैसा कि आप जानते हैं, तपेदिक एक संक्रामक रोग है, और कई अन्य संक्रामक रोगों की तरह, तपेदिक के रोगी संक्रामक हो भी सकते हैं और नहीं भी। अन्य संक्रामक रोगों (उदाहरण के लिए, हेपेटाइटिस बी या सी) के विपरीत, जिसके लिए रोगी की संक्रामकता रोग की लगभग पूरी अवधि के लिए बनी रहती है, तपेदिक के मामले में, रोगी की स्थिति (संक्रामक / गैर-संक्रामक) के आधार पर भिन्न हो सकती है रोग के विकास का चरण और उपचार की प्रभावशीलता। ओपन ट्यूबरकुलोसिस शब्द का अर्थ है कि रोगी ऐसे रोगाणुओं को छोड़ता है जो पर्यावरण में तपेदिक का कारण बनते हैं। यह शब्द मुख्य रूप से फुफ्फुसीय तपेदिक के लिए लागू होता है, जिसमें रोगाणुओं की रिहाई खांसी, थूक की निकासी के दौरान होती है। ओपन ट्यूबरकुलोसिस को बीके+ (या टीबी+) भी कहा जाता है - इसका मतलब यह है कि रोगी के थूक के स्मीयर की सूक्ष्म जांच से पता चलता है कि तपेदिक (केके - कोच का बेसिलस, टीबी - ट्यूबरकल बेसिलस) पैदा करने वाले बैक्टीरिया हैं। तपेदिक के सीडी + रूप के विपरीत, एक सीडी- (या टीबी-) रूप है, जिसका अर्थ है कि रोगी पर्यावरण में कीटाणु नहीं बहाता है और संक्रामक नहीं है। शब्द "बंद तपेदिक" का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, अधिक बार इसके समकक्ष बीके- (या टीबी -) का उपयोग किया जाता है।
तपेदिक के बंद रूप वाला रोगी अन्य लोगों को संक्रमित नहीं कर सकता है।

प्राथमिक और माध्यमिक तपेदिक

यह प्राथमिक तपेदिक के बारे में बात करने के लिए प्रथागत है जब रोग रोगाणुओं के साथ रोगी के पहले संपर्क में विकसित होता है। प्राथमिक तपेदिक के मामले में, रोगी का शरीर अभी तक संक्रमण से परिचित नहीं है। प्राथमिक तपेदिक सूजन के पेट्रीफाइड फॉसी के गठन के साथ समाप्त होता है, जिसमें "निष्क्रिय" रोगाणु लंबे समय तक रहते हैं। कुछ मामलों में (उदाहरण के लिए, प्रतिरक्षा में कमी के साथ), संक्रमण फिर से सक्रिय हो सकता है और रोग के एक नए प्रकरण का कारण बन सकता है। इस मामले में, यह माध्यमिक तपेदिक के बारे में बात करने के लिए प्रथागत है। माध्यमिक तपेदिक के मामले में, रोगी का शरीर पहले से ही संक्रमण से परिचित है और इसलिए रोग उन लोगों की तुलना में अलग तरह से आगे बढ़ता है, जिन्हें पहली बार तपेदिक हुआ है।
फेफड़ों का क्षय रोग कई रूप ले सकता है:

प्राथमिक तपेदिक परिसर (तपेदिक निमोनिया फोकस + लिम्फैंगाइटिस + मीडियास्टिनल लिम्फैडेनाइटिस)
- इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स के पृथक लिम्फैडेनाइटिस।

फुफ्फुसीय तपेदिक की व्यापकता के आधार पर, निम्न हैं:

प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक

प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक फेफड़ों में कई विशिष्ट foci की उपस्थिति की विशेषता है; रोग की शुरुआत में, मुख्य रूप से एक्सयूडेटिव-नेक्रोटिक प्रतिक्रिया होती है, जिसके बाद उत्पादक सूजन का विकास होता है। प्रसारित तपेदिक के प्रकार रोगजनन और नैदानिक ​​​​तस्वीर द्वारा प्रतिष्ठित हैं। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के प्रसार के मार्ग के आधार पर, हेमटोजेनस और लिम्फोब्रोन्कोजेनिक डिसेमिनेटेड ट्यूबरकुलोसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। दोनों प्रकारों में रोग की सूक्ष्म और पुरानी शुरुआत हो सकती है।
सूक्ष्म प्रसार तपेदिक धीरे-धीरे विकसित होता है, लेकिन यह नशा के गंभीर लक्षणों की भी विशेषता है। सबस्यूट प्रसारित तपेदिक के हेमटोजेनस उत्पत्ति के साथ, एक ही प्रकार का फोकल प्रसार फेफड़ों के ऊपरी और कॉर्टिकल भागों में स्थानीयकृत होता है, लिम्फोजेनस उत्पत्ति के साथ, फॉसी गंभीर की पृष्ठभूमि के खिलाफ फेफड़ों के बेसल और निचले हिस्सों में समूहों में स्थित होते हैं। फेफड़े के गहरे और परिधीय लसीका नेटवर्क दोनों की प्रक्रिया में शामिल होने के साथ लिम्फैंगाइटिस। सबस्यूट प्रसारित तपेदिक में foci की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हल्के पेरिफोकल सूजन के साथ पतली दीवार वाली गुहाओं को निर्धारित किया जा सकता है। अधिक बार वे फेफड़ों के सममित क्षेत्रों पर स्थित होते हैं, इन गुहाओं को "मुद्रांकित" गुफाएं कहा जाता है।

फेफड़ों का माइलर ट्यूबरकुलोसिस

माइलरी पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस की विशेषता फ़ॉसी के सामान्यीकृत गठन से होती है, मुख्यतः एक उत्पादक प्रकृति के, फेफड़े, यकृत, प्लीहा, आंतों और मेनिन्जेस में। कम सामान्यतः, माइलरी तपेदिक केवल फेफड़ों के घाव के रूप में होता है। माइलरी ट्यूबरकुलोसिस सबसे अधिक बार हेमटोजेनस मूल के तीव्र प्रसार वाले तपेदिक के रूप में प्रकट होता है। नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार, एक टाइफाइड संस्करण को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसमें बुखार और स्पष्ट नशा होता है; फुफ्फुसीय, जिसमें रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर नशे की पृष्ठभूमि के खिलाफ श्वसन विफलता के लक्षणों पर हावी है; मेनिन्जियल (मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस), सामान्यीकृत तपेदिक की अभिव्यक्तियों के रूप में। एक एक्स-रे परीक्षा छोटे फॉसी के रूप में घने सजातीय प्रसार द्वारा निर्धारित की जाती है, जो अधिक बार सममित रूप से स्थित होती है और रेडियोग्राफ़ और टोमोग्राम पर बेहतर दिखाई देती है।

फोकल (सीमित) फुफ्फुसीय तपेदिक

फोकल पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस को कुछ foci की उपस्थिति की विशेषता है, मुख्य रूप से एक उत्पादक प्रकृति के, एक या दोनों फेफड़ों के सीमित क्षेत्र में स्थानीयकृत और 1-2 खंडों पर कब्जा, और एक स्पर्शोन्मुख नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम। फोकल रूपों में 10 मिमी से कम आकार के घावों के साथ हालिया, ताजा (नरम फोकल) प्रक्रियाएं, और प्रक्रिया गतिविधि के स्पष्ट संकेतों के साथ पुराने (रेशेदार फोकल) संरचनाएं शामिल हैं। ताजा फोकल तपेदिक थोड़ा धुंधला किनारों के साथ कमजोर रूप से समोच्च (नरम) फोकल छाया की उपस्थिति की विशेषता है। महत्वपूर्ण रूप से स्पष्ट पेरिफोकल परिवर्तनों के साथ जो ब्रोंकोलोबुलर कंफ्लुएंट फॉसी के रूप में फोकस की परिधि के साथ विकसित हुए हैं; घुसपैठ फुफ्फुसीय तपेदिक के रूप में परिभाषित किया जाना चाहिए। रेशेदार-फोकल तपेदिक घने foci की उपस्थिति से प्रकट होता है, कभी-कभी चूने के समावेश के साथ, किस्में और हाइपरनेमैटोसिस के क्षेत्रों के रूप में रेशेदार परिवर्तन। उत्तेजना की अवधि के दौरान, ताजा, मुलायम फॉसी का भी पता लगाया जा सकता है। फोकल तपेदिक के साथ, नशा की घटना और "छाती" के लक्षण, एक नियम के रूप में, घुसपैठ या क्षय के चरण में, एक अतिशयोक्ति के दौरान रोगियों में होते हैं।
एक्स-रे फ्लोरोग्राफी द्वारा फाइब्रो-फोकल परिवर्तनों का पता लगाते समय, प्रक्रिया की गतिविधि को बाहर करने के लिए रोगियों की गहन जांच करना आवश्यक है। गतिविधि के स्पष्ट संकेतों की अनुपस्थिति में, फाइब्रो-फोकल परिवर्तनों को ठीक किए गए तपेदिक के रूप में माना जाना चाहिए।

घुसपैठ फुफ्फुसीय तपेदिक

घुसपैठ फुफ्फुसीय तपेदिक फेफड़ों में भड़काऊ परिवर्तनों की उपस्थिति की विशेषता है, मुख्य रूप से केंद्र में केसियस नेक्रोसिस के साथ एक एक्सयूडेटिव प्रकृति और प्रक्रिया की अपेक्षाकृत तेज गतिशीलता (पुनरुत्थान या क्षय)। घुसपैठ करने वाले तपेदिक की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ फेफड़ों में घुसपैठ-भड़काऊ (पेरिफोकल और केस-नेक्रोटिक) परिवर्तनों की व्यापकता और गंभीरता पर निर्भर करती हैं। घुसपैठ फुफ्फुसीय तपेदिक के निम्नलिखित नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल रूप हैं: लोब्युलर, गोल, बादल, पेरीओसिसुरिटिस, लोबिट। इसके अलावा, केसियस निमोनिया, जो प्रभावित क्षेत्र में अधिक स्पष्ट केस परिवर्तन की विशेषता है, घुसपैठ करने वाले तपेदिक से संबंधित है। घुसपैठ करने वाले तपेदिक के सभी नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल रूपों के लिए, न केवल एक घुसपैठ छाया की उपस्थिति, अक्सर क्षय के साथ, विशेषता है, लेकिन ब्रोन्कोजेनिक बीजारोपण भी संभव है। घुसपैठ फुफ्फुसीय तपेदिक अनुपयोगी रूप से आगे बढ़ सकता है और केवल एक्स-रे परीक्षा द्वारा पहचाना जाता है। अधिक बार, प्रक्रिया चिकित्सकीय रूप से अन्य बीमारियों (निमोनिया, लंबी इन्फ्लूएंजा, ब्रोंकाइटिस, ऊपरी श्वसन पथ की सर्दी, आदि) के तहत आगे बढ़ती है, ज्यादातर रोगियों में रोग की तीव्र और सूक्ष्म शुरुआत होती है। घुसपैठ करने वाले तपेदिक के लक्षणों में से एक रोगी की सामान्य संतोषजनक स्थिति में हेमोप्टीसिस हो सकता है)।

केसियस निमोनिया

केसियस निमोनिया को फेफड़े के ऊतकों में तीव्र केसियस क्षय के प्रकार से एक भड़काऊ प्रतिक्रिया की उपस्थिति की विशेषता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर में रोगी की गंभीर स्थिति, नशा के गंभीर लक्षण, फेफड़ों में प्रचुर मात्रा में प्रतिश्यायी घटना, ल्यूकोसाइट गिनती में तेज बाएं बदलाव, ल्यूकोसाइटोसिस और बड़े पैमाने पर जीवाणु उत्सर्जन की विशेषता है। मामले के द्रव्यमान के तेजी से द्रवीकरण के साथ, एक विशाल गुहा या कई छोटी गुहाएं बनती हैं। केसियस निमोनिया या तो रोग की एक स्वतंत्र अभिव्यक्ति हो सकती है या घुसपैठ, प्रसार और रेशेदार-कैवर्नस फुफ्फुसीय तपेदिक के जटिल पाठ्यक्रम के रूप में हो सकती है।

फेफड़ों का क्षय रोग

पल्मोनरी ट्यूबरकुलोमा 1 सेंटीमीटर व्यास से अधिक बड़े आकार के इनकैप्सुलेटेड केस फ़ॉसी को जोड़ती है, जो उत्पत्ति में विविध है। घुसपैठ-न्यूमोनिक प्रकार के ट्यूबरकुलोमा हैं, सजातीय, स्तरित, समूह और तथाकथित "स्यूडोटुबरकुलोमा" - भरे हुए गुहा। रेडियोग्राफ पर, ट्यूबरकुलोमा को स्पष्ट आकृति के साथ एक गोल छाया के रूप में पाया जाता है। फोकस में, क्षय के कारण अर्धचंद्राकार ज्ञानोदय, कभी-कभी पेरिफोकल सूजन और ब्रोन्कोजेनिक फॉसी की एक छोटी संख्या, साथ ही साथ कैल्सीफिकेशन के क्षेत्रों को निर्धारित किया जा सकता है। ट्यूबरकुलोमा सिंगल और मल्टीपल होते हैं। छोटे ट्यूबरकुलोमा (व्यास में 2 सेमी तक), मध्यम (2-4 सेमी) और बड़े (व्यास में 4 सेमी से अधिक) होते हैं। तपेदिक के पाठ्यक्रम के 3 नैदानिक ​​रूपों की पहचान की गई है: प्रगतिशील, विघटन के रोग के कुछ चरण में उपस्थिति की विशेषता, तपेदिक के आसपास पेरिफोकल सूजन, आसपास के फेफड़े के ऊतकों में ब्रोन्कोजेनिक बीजारोपण, स्थिर - रेडियोलॉजिकल परिवर्तनों की अनुपस्थिति में तपेदिक की प्रगति के संकेतों के बिना रोगी या दुर्लभ उत्तेजना की निगरानी की प्रक्रिया; प्रतिगामी, ट्यूबरकुलोमा में धीमी कमी की विशेषता, इसके बाद फोकस या समूह के समूह, एक प्रेरण क्षेत्र, या इसके स्थान पर इन परिवर्तनों का संयोजन।)

फेफड़ों की कैवर्नस ट्यूबरकुलोसिस

कैवर्नस फुफ्फुसीय तपेदिक एक गठित गुहा की उपस्थिति की विशेषता है, जिसके चारों ओर एक छोटी गैर-रिफोकल प्रतिक्रिया का एक क्षेत्र हो सकता है - गुहा के आसपास के फेफड़े के ऊतकों में स्पष्ट रेशेदार परिवर्तनों की अनुपस्थिति और कुछ फोकल परिवर्तनों की संभावित उपस्थिति दोनों गुहा के आसपास और विपरीत फेफड़े में। कैवर्नस तपेदिक घुसपैठ, प्रसारित, फोकल तपेदिक के रोगियों में विकसित होता है, तपेदिक के क्षय के साथ, रोग का देर से पता लगाने के साथ, जब क्षय चरण एक गुहा के गठन के साथ समाप्त होता है, और मूल रूप के लक्षण गायब हो जाते हैं। रेडियोलॉजिकल रूप से, फेफड़े में गुहा को पतली या चौड़ी दीवारों के साथ एक कुंडलाकार छाया के रूप में परिभाषित किया गया है। कैवर्नस ट्यूबरकुलोसिस एक रोगी में एक लोचदार, कठोर, कम अक्सर रेशेदार गुहा की उपस्थिति की विशेषता है।

रेशेदार-गुफादार फुफ्फुसीय तपेदिक

रेशेदार-कैवर्नस फुफ्फुसीय तपेदिक एक रेशेदार गुहा की उपस्थिति की विशेषता है, गुहा के आसपास के फेफड़े के ऊतकों में रेशेदार परिवर्तन का विकास। विभिन्न नुस्खे के ब्रोन्कोजेनिक स्क्रीनिंग के फॉसी दोनों गुहा के आसपास और विपरीत फेफड़े में विशेषता हैं। एक नियम के रूप में, गुहा को निकालने वाली ब्रोंची प्रभावित होती है। फेफड़ों में अन्य रूपात्मक परिवर्तन भी विकसित होते हैं: न्यूमोस्क्लेरोसिस, वातस्फीति, ब्रोन्किइक्टेसिस। रेशेदार-कैवर्नस तपेदिक रोग के एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ एक घुसपैठ, मुश्किल या प्रसार प्रक्रिया से बनता है। फेफड़ों में परिवर्तन की सीमा भिन्न हो सकती है, प्रक्रिया एक या कई गुहाओं की उपस्थिति के साथ एकतरफा और द्विपक्षीय है।
रेशेदार-कैवर्नस तपेदिक के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विविध हैं, वे न केवल तपेदिक के कारण होते हैं, बल्कि गुहा के आसपास फेफड़े के ऊतकों में परिवर्तन के साथ-साथ विकसित जटिलताओं के कारण भी होते हैं। रेशेदार-कैवर्नस फुफ्फुसीय तपेदिक के पाठ्यक्रम के तीन नैदानिक ​​​​रूप हैं: सीमित और अपेक्षाकृत स्थिर रेशेदार-गुफाओं वाला तपेदिक, जब कीमोथेरेपी के कारण, प्रक्रिया का एक निश्चित स्थिरीकरण होता है और कई वर्षों तक अनुपस्थित हो सकता है; प्रगतिशील रेशेदार-कैवर्नस तपेदिक, जो कि एक्ससेर्बेशन और रिमिशन के परिवर्तन की विशेषता है, और उनके बीच की अवधि अलग-अलग हो सकती है - छोटी और लंबी, एक्ससेर्बेशन की अवधि के दौरान "बेटी" गुहाओं के गठन के साथ सूजन के नए क्षेत्र दिखाई देते हैं, कभी-कभी फेफड़े पूरी तरह से ढह सकता है, कुछ रोगियों में अप्रभावी उपचार के साथ प्रक्रिया का प्रगतिशील पाठ्यक्रम केसियस निमोनिया के विकास के साथ समाप्त होता है; विभिन्न जटिलताओं की उपस्थिति के साथ रेशेदार-गुफादार तपेदिक - अक्सर इस प्रकार को एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता भी होती है। सबसे अधिक बार, ऐसे रोगियों में फुफ्फुसीय हृदय विफलता, अमाइलॉइडोसिस, बार-बार हेमोप्टीसिस और फुफ्फुसीय रक्तस्राव विकसित होता है, गैर-विशिष्ट संक्रमण (बैक्टीरिया और कवक) बढ़ जाता है।

फेफड़ों के सिरोथिक तपेदिक

सिरोथिक फुफ्फुसीय तपेदिक को रेशेदार-गुफादार, जीर्ण प्रसार, बड़े पैमाने पर घुसपैठ करने वाले फुफ्फुसीय तपेदिक, फुफ्फुस घावों, इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स के तपेदिक, ब्रोन्कोपल्मोनरी घावों द्वारा जटिल के परिणामस्वरूप फुफ्फुस में फेफड़ों में मोटे संयोजी ऊतक के विकास की विशेषता है। . सिरोथिक तपेदिक में ऐसी प्रक्रियाएं शामिल होनी चाहिए जिनमें फेफड़ों में तपेदिक परिवर्तन प्रक्रिया गतिविधि के नैदानिक ​​​​संकेतों के साथ बना रहता है, समय-समय पर तेज होने की प्रवृत्ति होती है, और समय-समय पर एक अल्प जीवाणु उत्सर्जन होता है। सिरोथिक तपेदिक खंडीय और लोबार है, सीमित और व्यापक, एकतरफा और द्विपक्षीय है, यह ब्रोन्किइक्टेसिस, फुफ्फुसीय वातस्फीति के विकास की विशेषता है, फुफ्फुसीय और हृदय अपर्याप्तता के लक्षण देखे जाते हैं।
सिरोथिक परिवर्तन, जिसमें ब्रोन्कोगोनल स्क्रीनिंग और बार-बार लंबे समय तक बैक्टीरिया के उत्सर्जन के साथ एक रेशेदार गुहा की उपस्थिति को रेशेदार-कैवर्नस तपेदिक के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए। फेफड़ों के सिरोसिस, जो गतिविधि के संकेतों के बिना तपेदिक के बाद के परिवर्तन हैं, को सिरोथिक तपेदिक से अलग किया जाना चाहिए। वर्गीकरण में, फेफड़ों के सिरोसिस को नैदानिक ​​उपचार के बाद अवशिष्ट परिवर्तन के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

तपेदिक फुफ्फुस

तपेदिक फुफ्फुस अक्सर फुफ्फुसीय और अतिरिक्त फुफ्फुसीय तपेदिक के साथ होता है। यह मुख्य रूप से प्राथमिक तपेदिक परिसर में होता है, इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स के तपेदिक, प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक। रेशेदार-गुफादार फुफ्फुसीय तपेदिक एक रेशेदार गुहा की उपस्थिति की विशेषता है, गुहा के आसपास के फेफड़े के ऊतकों में रेशेदार परिवर्तन का विकास। विभिन्न नुस्खे के ब्रोन्कोजेनिक स्क्रीनिंग के फॉसी दोनों गुहा के आसपास और विपरीत फेफड़े में विशेषता हैं। एक नियम के रूप में, गुहा को निकालने वाली ब्रोंची प्रभावित होती है। फेफड़ों में अन्य रूपात्मक परिवर्तन भी विकसित होते हैं: न्यूमोस्क्लेरोसिस, वातस्फीति, ब्रोन्किइक्टेसिस। रेशेदार-कैवर्नस तपेदिक रोग के एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ एक घुसपैठ, मुश्किल या प्रसार प्रक्रिया से बनता है। फेफड़ों में परिवर्तन की सीमा भिन्न हो सकती है, प्रक्रिया एक या कई गुहाओं की उपस्थिति के साथ एकतरफा और द्विपक्षीय है। तपेदिक फुफ्फुस सीरस सेरोफिब्रिनस, प्युलुलेंट, कम अक्सर - रक्तस्रावी होते हैं। फुफ्फुस का निदान नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल संकेतों के संयोजन द्वारा स्थापित किया जाता है, और फुफ्फुस की प्रकृति फुफ्फुस गुहा या फुफ्फुस की बायोप्सी के पंचर द्वारा निर्धारित की जाती है। न्यूमोप्लुरिटिस (फुफ्फुस गुहा में हवा और तरल पदार्थ की उपस्थिति) सहज न्यूमोथोरैक्स के साथ या चिकित्सीय न्यूमोथोरैक्स की जटिलता के रूप में होता है।

फुस्फुस का आवरण का तपेदिक, प्युलुलेंट एक्सयूडेट के संचय के साथ, एक्सयूडेटिव फुफ्फुस का एक विशेष रूप है - एम्पाइमा। यह फुस्फुस का आवरण के व्यापक गुहा घाव के साथ विकसित होता है, साथ ही गुहा या सबप्लुरल फ़ॉसी के वेध के परिणामस्वरूप, ब्रोन्कियल या वक्ष फिस्टुला के गठन से जटिल हो सकता है और एक पुराना कोर्स कर सकता है। क्रोनिक एम्पाइमा एक लहरदार पाठ्यक्रम की विशेषता है। फुफ्फुस में रूपात्मक परिवर्तन सिकाट्रिकियल अध: पतन द्वारा प्रकट होते हैं, फुफ्फुस की मोटाई में विशिष्ट दानेदार ऊतक का विकास जो अपना कार्य खो चुका है। एम्पाइमा को निदान में शामिल किया जाना चाहिए।

अनुसूचित चिकित्सा परीक्षाओं की कमी, खराब स्वास्थ्य स्थितियों वाले देशों से लोगों के खुले प्रवास और आबादी की निरक्षरता ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि इक्कीसवीं सदी में अभी भी तपेदिक के एक खुले रूप के अनुबंध का एक उच्च जोखिम है। क्योंकि यह रोग कई तरह से फैलता है।

काम करने के रास्ते में, स्कूल में या दुकान में, आप एक ऐसे व्यक्ति से मिल सकते हैं, जिसे बीमारी का एक खुला, सक्रिय रूप है, जो बिना जाने ही अपने चारों ओर माइकोबैक्टीरिया फैला देता है।

स्थिति का विरोधाभास यह है कि तपेदिक के खुले रूप का गहन अध्ययन किया गया है, लेकिन न तो उपलब्ध त्वरित परीक्षण और न ही रोग के लिए नई प्रभावी दवाओं का आविष्कार किया गया है। थेरेपी उन दवाओं के साथ की जाती है जिनका इलाज बीस साल पहले किया गया था। समृद्ध देशों में भी तपेदिक से मृत्यु दर अधिक है।

संपर्क में

तपेदिक का खुला रूप क्या है?

रोग का एक खुला और बंद रूप है। सबसे अधिक बार, खुला रूप प्रसारित होता है: एक व्यक्ति खाँसी या किसी अन्य तरीके से बेसिली का वितरक बन जाता है। यह कैप्सूल के फटने के कारण होता है, जो माइकोबैक्टीरियम को प्रतिरक्षा प्रणाली के हमलों से बचाता है। कैप्सूल के खुलने से कोच के बेसिलस का रक्त में प्रवेश होता है, जिसके माध्यम से यह पूरे शरीर में फैलता है और दूसरों को प्रेषित होता है।

माइकोबैक्टीरिया का पसंदीदा स्थान फेफड़े का ऊतक है, इसलिए यह रोग सबसे अधिक बार फेफड़ों को प्रभावित करता है। लेकिन तपेदिक के सामान्यीकृत रूप के मामले में, मस्तिष्क सहित कोई भी अंग संक्रमित हो सकता है।

ऊतकों में प्रवेश करने पर, गहरी गुहाओं के निर्माण के साथ, कोशिका विनाश शुरू होता है। ऊतक क्षय का क्षेत्र रोग के पाठ्यक्रम की अवधि और उपचार की समयबद्धता पर निर्भर करता है। समय पर चिकित्सा के बिना, तपेदिक के खुले, सक्रिय रूप वाले रोगी की मृत्यु हो जाती है।

तपेदिक के खुले रूप के मुख्य लक्षण

अपने सक्रिय चरण में खुले रूप में शरीर में संक्रमण की उपस्थिति का संकेत देने वाले लक्षण होते हैं:

• खांसी, विशेष रूप से रात में परिश्रम के दौरान गंभीर, फेफड़ों से रक्त की रिहाई के साथ हो सकती है, जबकि बैक्टीरिया की अधिकतम संख्या दूसरों को प्रेषित होती है;
• प्रचुर मात्रा में थूक, जिसकी मात्रा प्रति दिन एक सौ मिलीलीटर तक पहुंच सकती है;
• रात को पसीना;
• गंभीर कमजोरी, उदासीनता, जीवन शक्ति में कमी;
• बिना किसी डाइट को फॉलो किए वजन कम करने से व्यक्ति कम समय में काफी वजन कम कर लेता है।

संक्रमण के संचरण के तरीके

मुख्य मार्ग जिसके द्वारा तपेदिक का एक खुला रूप प्रसारित होता है, वह हवाई है। उसी समय, बीमार व्यक्ति के साथ निकटता से संवाद करना आवश्यक नहीं है, क्योंकि खांसने पर निकलने वाले लार के कणों में हजारों माइकोबैक्टीरिया होते हैं। कोच की छड़ी क्षति के लिए बहुत प्रतिरोधी है, बाहरी वातावरण में अच्छी तरह से जीवित रहती है और हवा के माध्यम से फैलती है।

संक्रमित होने के लिए, आपको बस धूल के कणों के साथ हवा में सांस लेने की जरूरत है, जिस पर बैक्टीरिया बसे हैं, या उन व्यंजनों का उपयोग करें जिनसे रोगी ने खाया था। स्ट्रीट कैफे, ट्रेन स्टेशन, सार्वजनिक परिवहन तपेदिक के संक्रमण के मामले में संभावित खतरनाक स्थान हैं, यह वहाँ है कि संक्रमण फैलता है।

बीमार से संपर्क करें: संक्रमण का खतरा क्या है?

हेमोप्टाइसिस (खुला रूप) शुरू होने तक रोगी को यह पता नहीं चल सकता है कि वह प्रगति कर रहा है। तपेदिक का रोगसूचकता अक्सर सामान्य या जैसा दिखता है। इस अवधि के दौरान, वह सक्रिय रूप से अपने चारों ओर माइकोबैक्टीरिया फैलाता है, (वे हर तरह से संचरित होते हैं) जिससे अन्य संक्रमित होते हैं। संक्रमण का एक निश्चित जोखिम होता है, जिस पर रोगी के संपर्क में आने की डिग्री इस पर निर्भर करती है:

• एक खुले प्रकार की बीमारी के वाहक के साथ संचार की अवधि। एक आकस्मिक एक-बार की बैठक नियमित से कम खतरनाक होती है, यद्यपि अल्पकालिक संपर्क;
• संचार घनत्व। रोगी के साथ एक ही क्षेत्र में रहने से निश्चित रूप से संक्रमण होगा, क्योंकि जीवाणु कई तरीकों से संचरित होता है, जबकि एक साथ काम करना संक्रमण की दृष्टि से कम खतरनाक होता है;

नियमित मुलाकातों के बावजूद, एक एकल चुंबन या यौन संपर्क क्षणभंगुर से अधिक खतरनाक है।

• स्वास्थ्य की स्थिति। एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रणाली कोच की छड़ी के हमले से रक्षा कर सकती है और काम नहीं करेगी, भले ही रोगी के साथ संपर्क निकट और लंबे समय तक हो।

रोकथाम के उपाय: बीमार कैसे न हों

यदि यह पता चलता है कि पर्यावरण में या परिवार में कोई व्यक्ति तपेदिक से पीड़ित है, जो तेजी से फैलता है, तो बीमारी से खुद को बचाने के लिए निवारक उपाय किए जाने चाहिए:

• किसी चिकित्सक से सलाह अवश्य लें। डॉक्टर दवाओं की आवश्यक परीक्षा और निवारक पाठ्यक्रम लिखेंगे;
• छह महीने के भीतर प्राकृतिक प्रोटीन खाद्य पदार्थों और पशु वसा की प्रबलता के साथ संवर्धित पोषण को व्यवस्थित करना आवश्यक है। अतीत में, यह उच्च गुणवत्ता वाला पोषण था जो उपभोग करने वाले रोगियों को ठीक करने में मदद करता था।;

किसी भी रूप के तपेदिक के खिलाफ लड़ाई में ताजी हवा और तनाव की कमी एक शर्त है। माइकोबैक्टीरिया के खिलाफ पूरी तरह से लड़ने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को सभी शर्तों के साथ प्रदान करना आवश्यक है।

• एक स्वस्थ, नियोजित, मापी गई जीवन शैली का नेतृत्व करने, रोकथाम की पूरी अवधि के लिए शराब के सेवन को बाहर करने, धूम्रपान छोड़ने की सलाह दी जाती है। आंकड़ों के मुताबिक, माइकोबैक्टीरिया से संक्रमित लोगों के लिए धूम्रपान विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि इसका श्वसन पथ की स्थिति पर बेहद नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिससे रोगी की स्थिति बढ़ जाती है;
• कमरे को विशेष समाधान के साथ इलाज किया जाना चाहिए। मुख्य रूप से, यह सैनिटरी और महामारी विज्ञान स्टेशन के कर्मचारियों द्वारा किया जाता है। अगले कुछ महीनों में दैनिक गीली सफाई, घर के वेंटिलेशन और वस्त्रों की आवश्यकता होती है।

तपेदिक सबसे खतरनाक संक्रामक रोगों में से एक है और वर्तमान में, चिकित्सा के अलावा, एक तीव्र सामाजिक चरित्र है। डब्ल्यूएचओ के मुताबिक रूस में प्रति 100 हजार आबादी पर 80 लोग इस बीमारी से पीड़ित हैं।

फुफ्फुसीय तपेदिक का खतरा यह है कि खुले रूप में यह अल्पकालिक संपर्क से भी फैलता है। लोग हमेशा बीमारी का विज्ञापन नहीं करते हैं, और कभी-कभी उन्हें इसकी जानकारी भी नहीं होती है। और, हालांकि इस बीमारी का पूरी तरह से अध्ययन किया गया है, इससे निपटने के लिए प्रभावी उपाय विकसित किए गए हैं, तपेदिक से मृत्यु दर उच्च स्तर पर बनी हुई है। इसलिए, सभी को यह जानने की जरूरत है कि तपेदिक क्या है, रोग का खुला रूप कैसे फैलता है, यह बंद रूप से कैसे भिन्न होता है और लक्षण कैसे प्रकट होते हैं।

तपेदिक के खुले और बंद रूप इस मायने में भिन्न होते हैं कि पहले मामले में, कोच के बेसिलस से संक्रमित व्यक्ति संक्रमण का एक सक्रिय वाहक होता है, जो उसके चारों ओर माइकोबैक्टीरिया फैलाता है, जो किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में आने वाले व्यक्ति के शरीर में आसानी से फैल जाता है। एक बंद रूप में, एक टीबी रोगी संक्रामक नहीं होता है, और उससे संक्रमण होने का जोखिम न्यूनतम होता है।

कोच की छड़ी पर्यावरणीय कारकों के लिए अत्यधिक प्रतिरोधी है, विभिन्न सतहों पर लंबे समय तक व्यवहार्य रहती है, और कीटाणुनाशक से नष्ट करना मुश्किल है। तपेदिक के रोगियों को अलग किया जाना चाहिए, जबकि रोग खुले रूप में है। समस्या यह है कि समाज के असामाजिक तत्व अक्सर बीमारी फैलाने के लिए चिकित्सा सहायता नहीं लेते हैं। यदि ऐसे मामलों का पता चलता है, तो वाहकों को अनिवार्य संगरोध के अधीन किया जाना चाहिए।

मरीज के संपर्क में आने से क्या है संक्रमण का खतरा

लोगों को कभी-कभी यह संदेह नहीं होता कि उन्हें तपेदिक है। नैदानिक ​​​​तस्वीर के अनुसार, रोग का खुला रूप लंबे समय तक ब्रोंकाइटिस और ऊपरी श्वसन पथ के अन्य संक्रमणों जैसा हो सकता है। केवल जब थूक में रक्त दिखाई देता है, तो तपेदिक की जांच करने का एक कारण होता है।

संक्रमण का खतरा कई कारकों पर निर्भर करता है। सबसे पहले, प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति एक भूमिका निभाती है: यदि यह क्रम में है, तो प्रतिरक्षा कोशिकाएं रोगजनक सूक्ष्मजीवों के हमले को आसानी से हरा देंगी। रोग के वाहक के साथ संपर्क की अवधि और घनत्व दोनों महत्वपूर्ण हैं, तपेदिक से संक्रमित लोगों के साथ एक ही क्षेत्र में रहने, बर्तन, स्नानघर, तौलिये साझा करने से संक्रमण की संभावना बहुत बढ़ जाती है।

रोगी के थूक में कोच की छड़ी

रोगी के साथ एकल बैठक के साथ, जोखिम छोटा होता है, लेकिन नियमित, यद्यपि अल्पकालिक संपर्क इसे बढ़ाते हैं। निकट संपर्क (चुंबन, आलिंगन, यौन संबंध) लगभग पूरी तरह से संक्रमण की ओर ले जाता है।

लक्षण

तपेदिक के लिए ऊष्मायन अवधि दो से तीन महीने है। लक्षण कई तरह से अन्य संक्रामक रोगों के समान होते हैं, लेकिन कुछ विशेषताएं भी होती हैं। माइकोबैक्टीरिया के लिए सबसे पसंदीदा फेफड़े के ऊतक हैं। फेफड़ों और अन्य मानव अंगों के ऊतकों में घुसकर, रोगजनक सूक्ष्मजीव सेलुलर संरचना को नष्ट कर देते हैं, गुहाओं का निर्माण करते हैं।

एक खुले रूप के लक्षण:

• उच्च तापमान;
• प्रचुर मात्रा में थूक के साथ गंभीर हैकिंग खांसी;
• थूक में रक्त की उपस्थिति;
• उरोस्थि में गंभीर दर्द;
• सांस की तकलीफ, सांस लेने में कठिनाई;
• सामान्य सुस्ती, स्वर में कमी;
• विपुल रात पसीना;
• भूख न लगने के कारण अचानक वजन कम होना।

तपेदिक के लक्षण विविध और मोटे तौर पर गैर-विशिष्ट हैं। प्रयोगशाला परीक्षणों के बाद ही एक सटीक निदान किया जा सकता है।

रोग के चरण

रोग के तीन चरण होते हैं।

1. खुले रूप में अव्यक्त अवस्था प्रकट नहीं होती है।
2. प्राथमिक का निदान उन रोगियों में किया जाता है जिनके पास तपेदिक का इतिहास नहीं है। यह चरण स्पष्ट अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में या फेफड़ों में सूजन प्रक्रियाओं की विशेषता वाले लक्षणों के साथ आगे बढ़ सकता है। यदि प्राथमिक चरण वाहक के संपर्क में आने वालों के लिए खतरा पैदा करता है, तो द्वितीयक एक खुले रूप में दूसरों के लिए और स्वयं संक्रमित व्यक्ति के लिए खतरनाक है।
3. कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली की पृष्ठभूमि के खिलाफ पुन: संक्रमण के परिणामस्वरूप माध्यमिक तपेदिक विकसित होता है। इस चरण में रोगजनक बैक्टीरिया की गहन प्रगति और अन्य अंगों और ऊतकों में प्रवेश की विशेषता है।

निदान

तपेदिक के अनुबंध के संभावित तरीकों का पता लगाने के लिए, चिकित्सक इतिहास के लिए डेटा एकत्र और विश्लेषण करता है। कई अध्ययनों के बाद ही सटीक निदान संभव है। थूक के बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन और उसमें माइकोबैक्टीरिया के अलगाव से एक सौ प्रतिशत आत्मविश्वास प्राप्त किया जा सकता है। यदि ब्रोंची के थूक और धोने के पानी में कोच का बेसिलस नहीं दिखाई दिया, तो हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि परीक्षण नकारात्मक है। नैदानिक ​​​​विधियों में फ्लोरोग्राफी, ब्रोन्कियल और फेफड़े के ऊतकों की बायोप्सी और एंडोस्कोपिक परीक्षाएं भी शामिल हैं।

इलाज

तपेदिक के खुले रूप का उपचार विशेष रूप से एक अस्पताल में, विशेष चिकित्सा संस्थानों में किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि रोग के खुले रूप के साथ, संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए तपेदिक रोगियों का अलगाव आवश्यक है। यदि आप समझते हैं कि आपने रोग के पहले लक्षण दिखाए हैं, तो आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए और एक परीक्षा से गुजरना चाहिए।

तपेदिक के खुले रूप के साथ, कोच की छड़ियों को नष्ट करने के उद्देश्य से दवा उपचार निर्धारित किया जाता है।

उपस्थित चिकित्सक द्वारा दवाओं को निर्धारित किया जाता है, प्रत्येक मामले के लिए उन्हें व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

क्षय रोग का उपचार एक लंबी प्रक्रिया है, जिसमें अधिकतम छह महीने का समय लगता है। जटिलताओं की स्थिति में, चयनित चिकित्सा की अप्रभावीता, रोग के एक माध्यमिक रूप का विकास, चिकित्सा और भी अधिक समय तक जारी रह सकती है। उपचार के लिए, माइकोबैक्टीरिया की महत्वपूर्ण गतिविधि को दबाने वाले रसायनों से युक्त भारी तैयारी का उपयोग किया जाता है। थेरेपी ऐसी दवाओं के एक परिसर के आधार पर की जाती है, तपेदिक के एक खुले रूप में 4 या अधिक दवाओं का संयोजन शामिल होता है।

तपेदिक विरोधी दवाओं के अलावा, रोगसूचक उपचार के लिए इम्युनोमोड्यूलेटर और साधन निर्धारित हैं। चिकित्सा के दौरान, रोगी को दैनिक आहार, अच्छे पोषण और विटामिन-खनिज परिसरों के सेवन का अनुपालन दिखाया जाता है। बुरी आदतों को छोड़ना आवश्यक है: धूम्रपान, शराब पीना। यदि आप डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करते हैं तो आप लंबे समय तक तपेदिक के साथ जी सकते हैं।

निवारक उपाय

विशिष्ट रोकथाम में समय पर टीकाकरण शामिल है। तपेदिक () के खिलाफ टीकाकरण पूरे रूसी संघ में अनिवार्य अनुसूची में शामिल है। तपेदिक का समय पर पता लगाने के लिए, वार्षिक फ्लोरोग्राफी से गुजरना आवश्यक है।

तपेदिक की रोकथाम में शामिल हैं: एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना, अच्छा पोषण और शरीर के सामान्य प्रतिरक्षा गुणों को बनाए रखना। यदि आपके वातावरण में किसी को तपेदिक का निदान किया गया है, तो एक चिकित्सक द्वारा अवलोकन का संकेत दिया जाता है। अवलोकन की अवधि संपर्क के घनत्व और अवधि पर निर्भर करती है। एसईएस कार्यकर्ता एक बार संक्रमित के निवास स्थान का उपचार करते हैं, जिसके बाद नियमित रूप से कीटाणुनाशकों के उपयोग से कमरों को प्रसारित करने के साथ गीली सफाई करना आवश्यक है।

तपेदिक आज दुनिया में सबसे आम संक्रमणों में से एक है। इस विकृति का प्रेरक एजेंट है। इसका खतरा इस तथ्य में निहित है कि आप हवाई बूंदों से संक्रमित हो सकते हैं, अर्थात किसी व्यक्ति के साथ सामान्य संपर्क के दौरान। एक बीमार व्यक्ति दूसरों के लिए विशेष रूप से खतरनाक होता है यदि पैथोलॉजी एक खुले रूप में आगे बढ़ती है, क्योंकि उसके थूक के साथ बड़ी संख्या में माइकोबैक्टीरिया निकलते हैं। तपेदिक का एक खुला रूप कम प्रतिरक्षा वाले लोगों के लिए विशेष रूप से खतरनाक है।

खुले तपेदिक की अवधारणा

तपेदिक, जिसमें बाहरी वातावरण में माइकोबैक्टीरिया की निरंतर रिहाई होती है, खुले कहलाती है। रोग का यह रूप संक्रमित व्यक्ति के संपर्क में आने के बाद कुछ ही मिनटों में फैल जाता है। इसलिए, जीवाणु उत्सर्जन वाले रोगियों को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। बैक्टीरियल उत्सर्जन प्रक्रिया में पुष्टि किए गए रोगियों द्वारा पर्यावरण में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का अलगाव है।

तपेदिक के खुले रूप वाले रोगियों का उपचार सख्ती से किया जाता है, क्योंकि किसी व्यक्ति के खांसने पर बैक्टीरिया आसानी से फैल जाते हैं।

खुले तपेदिक का मुख्य खतरा

मुख्य विशेषता और खतरा इस तथ्य में निहित है कि माइकोबैक्टीरिया के खुले रूप के साथ, वे लगातार अलग-थलग होते हैं और, तदनुसार, अन्य लोग लगातार संक्रमित हो रहे हैं। तपेदिक की ऊष्मायन अवधि 2-3 महीने तक रहती है। इस समय के बाद ही रोग के खुले रूप के पहले लक्षण दिखाई देने लगते हैं।

ऊष्मायन अवधि लंबी क्यों है?

लेकिन एक और स्थिति हो सकती है जहां ऊष्मायन अवधि अधिक समय तक चलती है। एक व्यक्ति कई वर्षों तक कोच के बेसिलस से संक्रमित हो सकता है, और साथ ही रोग के कोई लक्षण नहीं होंगे, लेकिन एक संक्रमित व्यक्ति के संपर्क में तपेदिक का नशा दिखाई देगा। उसके बाद, फुफ्फुसीय तपेदिक का एक खुला रूप शुरू हो जाएगा।

खुला तपेदिक प्राथमिक और माध्यमिक

फुफ्फुसीय तपेदिक के खुले रूप को 2 प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• मुख्य;
• माध्यमिक।

प्राथमिक प्रकार उन लोगों में प्रकट होता है जो किसी संक्रमित व्यक्ति के संपर्क में नहीं रहे हैं। इस मामले में, फेफड़ों की सूजन होगी, जो हल्की होती है, और फिर एक फोकस बनता है, जो रेशेदार ऊतक की उपस्थिति के साथ एक केस नोड में बदल जाता है।
माध्यमिक प्रकार - भी कहा जाता है। यह उन लोगों के लिए विशिष्ट है जो पहले से ही इस बीमारी से पीड़ित हैं। उसी समय, एक व्यक्ति के पास पहले से ही प्राथमिक फोकस होता है, जो ठीक हो जाता है, लेकिन जब कुछ कारकों के संपर्क में आता है, तो यह फिर से सूजन हो जाता है और टूट जाता है, और माइकोबैक्टीरिया पूरे शरीर में फैलना शुरू हो जाता है। माध्यमिक तपेदिक के साथ फेफड़े बाजरा अनाज (इसलिए "मिलियरी" नाम) के समान संरचना प्राप्त करते हैं, यह एक्स-रे पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

खुले तपेदिक के लक्षण

रोग के खुले और बंद रूपों के लक्षण काफी भिन्न होते हैं।

महत्वपूर्ण! तपेदिक का एक खुला रूप और इसके लक्षण पहली बार में प्रकट नहीं होते हैं।

हमेशा सूखी खांसी की अभिव्यक्ति होती है, फिर यह गीली में बदल जाती है। ऐसी खांसी व्यक्ति को 3 सप्ताह या उससे अधिक समय तक रहती है। यह एक गीली खांसी है जो सबसे खतरनाक है, क्योंकि यह थूक पैदा करती है, जिसमें माइकोबैक्टीरिया होता है।
धीरे-धीरे, समय के साथ, एक व्यक्ति को थूक में रक्त की अशुद्धियाँ दिखाई दे सकती हैं, जो पहले से ही एक खतरनाक लक्षण है। इसके अलावा, तपेदिक के खुले रूप के अन्य सामान्य लक्षण भी हैं, उदाहरण के लिए, तेजी से वजन घटाने, भूख विकार, प्रदर्शन में कमी और सामान्य कमजोरी।

इसके अलावा, खुले रूप को नियमित वृद्धि की विशेषता है, खासकर शाम को।
यदि कोई व्यक्ति माध्यमिक खुले तपेदिक की प्रगति करता है, तो शरीर का उच्च तापमान दर्ज किया जाता है - 39 डिग्री तक। इसके अलावा तपेदिक के खुले रूप के लगातार लक्षण रात में पसीना बढ़ रहे हैं, ये भी हैं:

• जोड़ों में दर्द;
• त्वचा का पीलापन;
• खांसी सुबह और रात में सक्रिय है।

ट्यूबिटॉक्सिकेशन

यह सामान्य अस्वस्थता, सुस्ती, शरीर के तापमान में मध्यम वृद्धि और जोड़ों में दर्द से प्रकट होता है। यदि मानव शरीर में कोच की छड़ी है, तो तनाव के बाद या प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करने वाले अन्य कारकों के कारण नशा दिखाई देगा। तपेदिक नशा रोगज़नक़ के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया के रूप में होता है।

रोग के विकास के दौरान, अन्य अंगों और प्रणालियों के विकार प्रकट होते हैं। सबसे आम घाव जठरांत्र संबंधी मार्ग है।

संक्रमण

माइकोबैक्टीरिया, हवा में मिल रहा है, विभिन्न वस्तुओं और सतहों पर बसता है, प्रतिकूल परिस्थितियों में बहुत लंबे समय तक अपनी व्यवहार्यता बनाए रख सकता है, और उसके बाद वे शरीर में फिर से प्रवेश करने और पैथोलॉजिकल रूप से विकसित करने में सक्षम होते हैं, इसलिए तपेदिक का खुला रूप है बहुत आक्रामक।

व्यक्ति से व्यक्ति

यह कोई रहस्य नहीं है कि खुले तपेदिक अक्सर व्यक्ति-से-व्यक्ति संपर्क के माध्यम से सीधे प्रसारित होते हैं। यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि यदि विकृति के खुले रूप वाला व्यक्ति लंबे समय तक घर के अंदर रहा है, तो वहां स्थित हवा और वस्तुएं दूसरों के लिए संक्रमित और खतरनाक हैं।

बर्तनों के माध्यम से संक्रमण हो सकता है, उदाहरण के लिए, खानपान प्रतिष्ठानों में। इसके अलावा, बैक्टीरिया उन जगहों पर पाए जा सकते हैं जहां लोगों का निरंतर प्रवाह होता है - सार्वजनिक परिवहन, ट्रेन स्टेशन, शॉपिंग सेंटर, अस्पताल और क्लीनिक आदि।

संक्रमण का एक अन्य तरीका त्वचा की क्षति है: कट और घाव, जिसके माध्यम से बैक्टीरिया शरीर में प्रवेश करते हैं।

जानवर से इंसान तक

बहुत कम ही, मवेशियों से मानव संक्रमण होता है। इस मामले में तपेदिक कैसे फैलता है? दूध के माध्यम से। ऐसा संक्रमण किसी व्यक्ति के लिए रोग के खुले और बंद दोनों रूपों में प्रकट हो सकता है, जबकि तपेदिक की ऊष्मायन अवधि कम होगी।

डॉक्टर ध्यान दें कि यह अत्यधिक संभावना है कि रोगी के साथ लंबे समय तक निकट संपर्क के बाद आप संक्रमित हो सकते हैं, और यदि बैठकें नियमित हैं, लेकिन लंबी नहीं हैं, तो यह इतना खतरनाक नहीं है।

संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील

• ऑटोइम्यून बीमारियों वाले लोग (उदाहरण के लिए, एचआईवी संक्रमण);
• बुजुर्ग और बच्चे;
• कम प्रतिरक्षा वाले रोगी;
• गरीब सामाजिक और रहने की स्थिति में रहने वाली आबादी;
• जो रोगी नियमित रूप से हार्मोनल थेरेपी लेते हैं;
• पेप्टिक अल्सर वाले लोग।

संक्रमित मरीजों, खासकर टीबी के डॉक्टरों के लगातार संपर्क में रहने वाले स्वास्थ्य कर्मियों के लिए भी संक्रमण का खतरा है।

निदान

तपेदिक के खुले रूप के लक्षण न केवल चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट होते हैं, बल्कि प्रयोगशाला और रेडियोलॉजिकल संकेत भी होते हैं।

पारंपरिक तरीके

निदान की मुख्य विधि एक्स-रे है। यह एक तेज़ और किफायती अध्ययन है। इस मामले में, फोकस दिखाई देगा, जो तस्वीर में गहरा है, अभी भी विभिन्न आकारों की गुफाएं होंगी और फेफड़े के ऊतकों के पैटर्न में वृद्धि होगी।
सीधे मनुष्यों पर किए गए अध्ययनों में मंटौक्स परीक्षण शामिल है, जिसमें ट्यूबरकुलिन को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। यदि इंजेक्शन के बाद पप्यूल 0.5 सेमी बढ़ जाता है, तो इसका मतलब है कि संक्रमण हो गया है। हालांकि, यह सच है बशर्ते कि एक साल पहले मंटौक्स परीक्षण ने नकारात्मक परिणाम दिखाया हो।

महत्वपूर्ण! आज यह साबित हो गया है कि ऐसा अध्ययन अक्सर गलत परिणाम देता है।

तपेदिक के निदान के आधुनिक तरीके

एक आधुनिक तरीका थूक या रक्त परीक्षण होगा। यह विधि बहुत अधिक सटीक है।
कभी-कभी निदान की सही पुष्टि करने के लिए रोगी को कंप्यूटेड टोमोग्राफी निर्धारित की जाती है।
टीबी के डॉक्टर सलाह देते हैं कि यदि कोई व्यक्ति लंबे समय से किसी मरीज के संपर्क में है तो चिकित्सा सहायता लें। साथ ही, जिनके करीबी रिश्तेदार संक्रमित हैं, उनकी नियमित जांच की जानी चाहिए, यह भी एक आनुवंशिक प्रवृत्ति के कारण होता है। किसी व्यक्ति की विभिन्न बीमारियों के कारण उसकी रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होने पर उसकी जांच करानी चाहिए। यदि कोई बच्चा या किशोर किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में आता है तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

खुले तपेदिक का उपचार

तपेदिक का एक खुला रूप एक खतरनाक बीमारी है, इसलिए उपचार अनिवार्य रूप से एक अस्पताल में होना चाहिए। तपेदिक का इलाज किया जाता है, लेकिन प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत चिकित्सा का चयन किया जाता है। यह हमेशा शामिल होता है। आमतौर पर, एंटीबायोटिक चिकित्सा में 4 घटक शामिल होते हैं। यह महत्वपूर्ण है, क्योंकि कोच का बेसिलस अक्सर दवाओं के प्रति प्रतिरोध दिखाता है। उपचार 3-6 महीने तक जारी रहता है।
ठीक से चयनित उपचार के बाद, रोग एक बंद रूप में चला जाता है, और व्यक्ति अब संक्रामक नहीं रहता है।

छूट को लम्बा कैसे करें

छूट जारी रखने के लिए, आपको डॉक्टर के निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करना चाहिए और ऐसी दवाएं लेनी चाहिए जो केवल एक डॉक्टर द्वारा चुनी और संयुक्त हों। इसके अतिरिक्त, आपको अपनी स्थिति की निगरानी करते हुए नियमित रूप से परीक्षण करने की आवश्यकता है।
इसके अलावा, रोगी को रखरखाव चिकित्सा की आवश्यकता होती है, क्योंकि एंटीबायोटिक दवाओं का लंबे समय तक उपयोग शरीर को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। और मुख्य चिकित्सा के बाद, रोगी लंबे समय तक ठीक हो जाता है। तपेदिक के खुले रूप वाले वयस्कों के उपचार में, शर्बत निर्धारित किए जाते हैं जो शरीर के प्रतिरोध और अन्य दवाओं को बढ़ाने में मदद करते हैं। विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है, और यदि वयस्कों को पहले से ही जटिल चिकित्सा के साथ रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं।
मल्टीविटामिन लेना सुनिश्चित करें। यह उन लोगों के लिए महत्वपूर्ण है, जिनका खुले तपेदिक के लिए इलाज किया गया है, और अन्य लोगों के लिए रोकथाम के लिए।

खुले तपेदिक के लिए पूर्वानुमान

खुले रूप में तपेदिक के साथ, डॉक्टर सकारात्मक रोग का निदान देते हैं, लेकिन केवल तभी जब निदान समय पर किया जाता है और सही चिकित्सा निर्धारित की जाती है। इस प्रकार के रोग वाले लोग लंबे समय तक जीवित रहते हैं यदि वे सही जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं, सही खाते हैं। अपनी निर्धारित दवा नियमित रूप से लेना सुनिश्चित करें। तपेदिक के रोगियों में मृत्यु दर इन शर्तों का पालन न करने के कारण है।
आंकड़े बताते हैं कि यदि तपेदिक का इलाज नहीं किया जाता है, तो एक व्यक्ति 5-6 साल से अधिक जीवित नहीं रहेगा।