पीरियोडोंटाइटिस और उनका वर्गीकरण: फोटो के साथ लक्षण, घर पर एंटीबायोटिक दवाओं के साथ दांतों का इलाज और लोक उपचार। क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पीरियोडोंटाइटिस के लक्षण, एक्स-रे और अन्य नैदानिक ​​​​विधियाँ, उपचार सुविधाएँ

क्षय, पल्पिटिस, पीरियोडोंटाइटिस, पीरियोडोंटल रोगों का एक्स-रे निदान

क्षय का एक्स-रे निदान

क्षरण एक रोग प्रक्रिया है जो एक दोष के गठन के साथ कठोर दाँत के ऊतकों के विघटन और प्रगतिशील विनाश द्वारा प्रकट होती है। यह सबसे आम दंत रोग है: आबादी में क्षरण की घटना 100% तक पहुंच जाती है। दांतों के फटने पर, स्थानीयकरण के आधार पर, विदर, ग्रीवा क्षरण, संपर्क पर (लगभग), वेस्टिबुलर और लिंगीय सतहों को प्रतिष्ठित किया जाता है। दाढ़ों में, क्षरण अक्सर चबाने वाली सतह पर, कृन्तक, कैनाइन और प्रीमियर में - संपर्क सतहों पर विकसित होता है।

घाव की गहराई के आधार पर, स्पॉट (कैरियस स्पॉट) की अवस्था, सतही, मध्यम और गहरी क्षरण को प्रतिष्ठित किया जाता है। सरल या जटिल क्षरण के साथ, गूदे में कोई परिवर्तन नहीं होता है। जटिल क्षरण पल्प (पल्पाइटिस) और पीरियोडोंटियम (पीरियडोंटाइटिस) में सूजन के विकास के साथ होता है।

क्षय व्यक्तिगत दांतों, कई दांतों (एकाधिक क्षरण), या लगभग सभी दांतों (प्रणालीगत क्षति) को प्रभावित कर सकता है। कई क्षरण तथाकथित गोलाकार और सतही के रूप में प्रकट हो सकते हैं, जो मुख्य रूप से सतह पर फैलते हैं। एक नैदानिक ​​​​अध्ययन में, छोटे कैविटी कैविटी और कैरियस घावों का निदान करना संभव नहीं है जो सीधे जांच के लिए उपलब्ध नहीं हैं। केवल नैदानिक ​​और रेडियोग्राफिक अध्ययनों का एक संयोजन सभी हिंसक गुहाओं की पहचान सुनिश्चित करता है।

क्षय में एक्स-रे परीक्षा के लक्ष्य:

1. एक हिंसक गुहा की पहचान और गहराई सहित इसके आकार का निर्धारण;
2. दांत की गुहा के साथ अपना संबंध स्थापित करना;
3. periodontal स्थिति का मूल्यांकन;
4. भरने और मुकुट के तहत माध्यमिक क्षरण का निदान;
5. गुहा के गठन की शुद्धता का नियंत्रण;
6. एक मेडिकल पैड लगाने और दीवारों पर उसके फिट होने का आकलन;
7. ओवरहैंगिंग या मर्जिंग फिलिंग्स का पता लगाना।

रेडियोलॉजिकल रूप से, केवल हिंसक घावों को पहचाना जाता है, जिसमें दांत के कठोर ऊतक खनिज संरचना का कम से कम 1/3 हिस्सा खो देते हैं। कैविटी की रेडियोलॉजिकल तस्वीर इसके आकार और स्थान पर निर्भर करती है।

हिंसक प्रक्रिया के प्रसार की ख़ासियत के कारण, हिंसक गुहाओं का आकार और आकृति परिवर्तनशील है। एक अपरिवर्तित दांत ऊतक (वेस्टिबुलर, भाषाई और चबाने वाली सतहों पर क्षरण) पर एक हिंसक दोष पेश करते समय, इसे ज्ञान के गोलाकार, अंडाकार, अनियमित या रैखिक क्षेत्र के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। एज-फॉर्मिंग कैरियस कैविटी (समीपस्थ, ग्रीवा क्षेत्रों में और इंसुलेटर और कैनाइन के किनारे पर स्थित), समोच्च का सामना करते हुए, ताज के आकार को बदलते हैं।

गुहा की आकृति की स्पष्टता या अस्पष्टता हिंसक प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की विशेषताओं से निर्धारित होती है। संपर्क सतहों पर, हिंसक गुहाओं को विशेष रूप से स्पष्ट रूप से पहचाना जाता है और विकास के कुछ चरणों में वे अक्षर V से मिलते जुलते हैं, जिनमें से शीर्ष तामचीनी-डेंटिन सीमा का सामना करता है।

संरचनात्मक संरचना के एक प्रकार से छोटे गर्भाशय ग्रीवा के कैविटी को अलग करने में कठिनाइयां उत्पन्न होती हैं, जब इन क्षेत्रों में तामचीनी की अनुपस्थिति के कारण अवसाद देखा जाता है। जिंजिवल पॉकेट की जांच करने से आप उत्पन्न होने वाली कठिनाइयों को दूर कर सकते हैं।

दांत के चबाने, वेस्टिबुलर या लिंगीय सतह पर छोटे-छोटे कैविटी दांत के अपरिवर्तित कठोर ऊतकों से ढके होते हैं और रेडियोग्राफ़ पर प्रतिबिंबित नहीं होते हैं।

कैरियस कैविटी को चिकित्सकीय रूप से अच्छी तरह से पहचाना जाता है, और ज्यादातर मामलों में एक्स-रे परीक्षा का उपयोग छिपी हुई कैविटी कैविटी का निदान करने के लिए किया जाता है जो दृश्य परीक्षा और वाद्य परीक्षा के लिए दुर्गम हैं। इनमें जड़ में, भरने के नीचे (द्वितीयक क्षरण), मुकुट और संपर्क सतहों पर कैविटी कैविटी शामिल हैं।

ज्यादातर मामलों में एक्स-रे परीक्षा से हिंसक प्रक्रिया के प्रसार की गहराई का आकलन करना संभव हो जाता है। मौके का चरण रेडियोग्राफिक रूप से निर्धारित नहीं होता है। सतही क्षरण के साथ, विशेष रूप से ऐसे मामलों में जहां गुहा सीमांत है, तामचीनी के भीतर एक दोष दिखाई देता है। मध्यम और गहरी क्षरण के साथ, डेंटिन एक डिग्री या किसी अन्य प्रक्रिया में शामिल होता है। तामचीनी में प्रक्रिया के धीमे प्रसार को देखते हुए, तामचीनी और डेंटिन में गुहा के आयामों के बीच एक विसंगति को कभी-कभी रेडियोग्राफ़ पर निर्धारित किया जाता है।

दांत की कैविटी और दांत की कैविटी के बीच संबंध निर्धारित करने में आने वाली कठिनाइयाँ स्थान, कैरियस फोकस की गहराई और प्रोजेक्शन फीचर्स के कारण होती हैं। "द्विभाजक नियम" के अनुपालन में किए गए रेडियोग्राफ पर, दांत गुहा की ऊंचाई में अनुमानित रूप से कमी आई है। मध्यम क्षरण के साथ, द्वितीयक डेंटिन के जमाव के कारण दांतों की गुहा की विकृति और कमी भी होती है। दांत के वेस्टिबुलर और लिंगीय सतहों पर एक गंभीर ध्यान कभी-कभी दांत गुहा पर प्रक्षेपित किया जाता है। जब हिंसक गुहा चबाने और संपर्क सतहों पर स्थित होता है, तो एक्स-रे परीक्षा से दांतों की परत की मोटाई का स्पष्ट रूप से आकलन करना संभव हो जाता है जो दांत गुहा से कैरियस फोकस को अलग करती है।

भरने के तहत माध्यमिक क्षरण विभिन्न आकारों के दोष के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, भरने और दांतों के बीच ज्ञान का एक बैंड दिखाई देता है। इसी तरह की तस्वीर तब होती है जब गैसकेट का उपयोग करके सील किया जाता है जो एक्स-रे को अवशोषित नहीं करते हैं। गुहा की खुरदरी, फजी, कम आंकी गई आकृति द्वितीयक क्षरण का संकेत देती है। भरने से पहले लिए गए रेडियोग्राफ़ के साथ तुलना करके निदान की सहायता की जा सकती है।

एक्स-रे परीक्षा आपको यह मूल्यांकन करने की अनुमति देती है कि गुहा कैसे बनता है, भरने की गुणवत्ता, दीवारों पर भरने वाली सामग्री का फिट होना, दांतों के बीच और गम जेब में भरने की अधिकता।

अमलगम फिलिंग और फॉस्फेट युक्त फिलिंग सामग्री को दांतों के ऊतकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक उच्च-तीव्रता वाली छाया के रूप में परिभाषित किया गया है। सिलिकेट सीमेंट, एपॉक्सी सामग्री और प्लास्टिक से बने भराव एक्स-रे नकारात्मक हैं, इसलिए, तैयार गुहा और दीवारों से सटे गैस्केट की रैखिक छाया छवि पर दिखाई दे रही है।

बच्चों में क्षरण शुरुआती अवस्था में भी होता है। इसके विकास की उच्चतम आवृत्ति 7-8 वर्ष की आयु में और 13 वर्ष के बाद देखी जाती है। दूध के दांतों पर, क्षरण मुख्य रूप से संपर्क सतहों को प्रभावित करता है, यह प्रक्रिया की तीव्र प्रगति और पल्पिटिस और पीरियोडोंटाइटिस के रूप में जटिलताओं की विशेषता है।

दूध के दांतों की कई क्षय, चयापचय संबंधी विकारों के कारण, कभी-कभी एक ही नाम के दांतों पर सममित रूप से स्थानीयकृत होते हैं। दांत के कठोर ऊतकों में परिवर्तन गैर-क्षयकारी घावों के साथ भी होता है: हाइपोप्लासिया, फ्लोरोसिस, पच्चर के आकार के दोष, रोग संबंधी घर्षण।

पच्चर के आकार का दोष गर्दन के क्षेत्र में मुकुटों की वेस्टिबुलर सतह पर स्थित होता है। रेडियोग्राफ़ पर, इसे सर्वाइकल क्षेत्र में ज्ञान की पट्टी के रूप में परिभाषित किया जाता है, जो अत्याधुनिक के समानांतर चलती है।

पैथोलॉजिकल घर्षण बुरी आदतों के कारण हो सकता है (मुंह में विदेशी वस्तुओं को पकड़ना - नाखून, ट्यूब का मुखपत्र)। भंग होने पर, प्रतिस्थापन डेंटिन बन सकता है, जिससे दाँत गुहा की ऊंचाई में कमी आ सकती है। दांतों के शीर्ष के क्षेत्र में माध्यमिक सीमेंट (हाइपरसेमेंटोसिस की एक तस्वीर) की एक परत होती है।

फ्लोरोसिस में धब्बेदार दोष, एक नियम के रूप में, रेडियोग्राफ़ पर परिलक्षित नहीं होते हैं।

एक्स-रे परीक्षा की विधि, जो दंत चिकित्सा पद्धति में व्यापक है, दांत के शीर्ष पर केंद्रित बीम के साथ, प्रक्षेपण विकृतियों के कारण क्षरण के निदान में सबसे कम प्रभावी है। इंटरप्रोक्सिमल तकनीक, जो पड़ोसी दांतों की संपर्क सतहों के प्रोजेक्शन ओवरले को बाहर करती है, अधिक प्रभावी है। इस संबंध में भविष्य एक बड़ी फोकल लंबाई से किरणों के समानांतर बीम के साथ रेडियोग्राफी का है, जिसमें मुकुट का आकार और आकार विकृत नहीं होता है। प्रत्यक्ष नयनाभिराम रेडियोग्राफ़ पर, प्रीमियर और दाढ़ के मुकुट आरोपित होते हैं, ऑर्थोपेंटोग्राम पर ऐसा नहीं होता है, लेकिन पूर्वकाल के दांतों की स्थिति का आकलन करने में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं।

दांतों को विकिरण क्षति

जीएम के अनुसार बरेरा, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के घातक ट्यूमर के दूरस्थ गामा थेरेपी के 4 महीने बाद, 58.4% मामलों में, विकिरण मात्रा में शामिल दांतों के कठोर ऊतकों का विनाश नोट किया गया था। मुकुट के विनाश के ग्रीवा और कई फॉसी हैं, काटने और चबाने वाली सतहों का गहन क्षरण है। निचले कृन्तकों और कैनाइनों को नुकसान की अधिक घटना होती है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति की विशेषताएं और पाठ्यक्रम की प्रकृति दांतों की विकिरण चोटों को एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल इकाई के रूप में भेद करना संभव बनाती है।

एटिऑलॉजिकल कारकों में, हाइपोसेलिवेशन का प्रभाव, क्रिस्टल जाली में परिवर्तन, तामचीनी, डेंटिन और सीमेंट के विकृतीकरण और विखनिजीकरण का उल्लेख किया गया है।

लुगदी के रोगों का एक्स-रे निदान

लुगदी में भड़काऊ प्रक्रिया आमतौर पर कठोर ऊतकों में परिवर्तन का कारण नहीं बनती है जो दांत और रूट कैनाल की गुहा को सीमित करती है, और इसमें प्रत्यक्ष रेडियोलॉजिकल संकेत नहीं होते हैं।

पल्पिटिस का एक अप्रत्यक्ष संकेत रेडियोग्राफ़ पर पाया गया एक गहरा हिंसक गुहा है, जो दांत की गुहा के साथ संचार करता है। हालांकि, पल्पिटिस का अंतिम निदान केवल नैदानिक ​​डेटा के एक सेट के आधार पर स्थापित किया जाता है, लुगदी की विद्युत उत्तेजना की जांच और निर्धारण के परिणाम।

लुगदी में डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं से दांत की गुहा और रूट कैनाल (पार्श्विका डेंटिकल्स) की दीवारों के पास स्थित दांतों का निर्माण हो सकता है या लुगदी (मुक्त दांतों) में स्वतंत्र रूप से हो सकता है। रेडियोग्राफ़ पर, दांतों की गुहा या रूट कैनाल की पृष्ठभूमि के खिलाफ डेंटिकल्स को गोल एकल या एकाधिक घनी छाया के रूप में परिभाषित किया जाता है।

कभी-कभी दांतों के साथ लुगदी के तंत्रिका तंतुओं के उल्लंघन के कारण तंत्रिका संबंधी प्रकृति के दर्द होते हैं। इन मामलों में, एक्स-रे परीक्षा करने के बाद ही निदान स्थापित किया जाता है।

क्रोनिक ग्रैनुलोमेटस पल्पिटिस में, एक "आंतरिक ग्रेन्युलोमा" विकसित हो सकता है, जिससे डेंटिन कैविटी से सटे दांत का विनाश हो सकता है। यह घाव पूर्वकाल के दांतों में अधिक आम है। रेडियोग्राफ़ पर, एक गोल आकार का स्पष्ट रूप से समोच्च प्रबुद्धता परिभाषित की जाती है, जिसे दाँत गुहा पर प्रक्षेपित किया जाता है। दांत की भाषिक या मुख सतह पर क्षरण के बीच अंतर करने में कठिनाइयां होती हैं। दांत के पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर से एक आंतरिक ग्रेन्युलोमा जटिल हो सकता है।

पीरियोडोंटाइटिस का एक्स-रे निदान

पीरियोडोंटाइटिस का निदान करने के लिए, अंतर्गर्भाशयी संपर्क रेडियोग्राफ़ का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, आइसोमेट्रिक प्रक्षेपण के नियमों के अनुसार किया जाता है। मैक्सिलरी साइनस के नीचे के साथ जड़ों के संबंध का आकलन करने के लिए, पैनोरमिक लेटरल रेडियोग्राफ और ऑर्थोपेंटोग्राम का उत्पादन किया जाता है, और विशेष उपकरणों की अनुपस्थिति में, हमारे द्वारा एक तिरछे प्रक्षेपण में विकसित किए गए अतिरिक्त संपर्क रेडियोग्राफ का उत्पादन किया जाता है।

एक्यूट एपिकल पीरियोडोंटाइटिस. स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के बावजूद, पीरियोडोंटल सूजन के कारण रूट एपेक्स पर पीरियोडॉन्टल गैप का मामूली विस्तार, आमतौर पर रेडियोग्राफिक रूप से नहीं पाया जा सकता है। तीव्र पीरियोडोंटाइटिस का निदान व्यावहारिक रूप से नैदानिक ​​​​डेटा के आधार पर स्थापित किया जाता है। 2-3 दिनों से 2 सप्ताह तक चलने वाली तीव्र प्रक्रिया पुरानी हो सकती है।

क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पीरियोडोंटाइटिस. रूपात्मक प्रक्रिया को दानेदार ऊतक के विकास की विशेषता है, जो दांत (सीमेंट, डेंटिन) के कठोर ऊतकों के गहन पुनर्जीवन का कारण बनता है, दंत एल्वियोलस की दीवार की कॉर्टिकल प्लेट और स्पंजी हड्डी के ऊतक। रेडियोग्राफ़ पर, प्रभावित जड़ के शीर्ष पर पीरियोडॉन्टल विदर की सामान्य छवि अनुपस्थित होती है, डेंटल एल्वोलस की कॉम्पैक्ट प्लेट नष्ट हो जाती है। जड़ के शीर्ष पर, असमान फजी आकृति के साथ हड्डी के ऊतकों के विनाश का एक अनियमित आकार का क्षेत्र निर्धारित किया जाता है। सीमेंट और डेंटिन के पुनर्जीवन के परिणामस्वरूप, समोच्च का सामना करने वाली जड़ की सतह का क्षरण होता है, कभी-कभी दांत की जड़ छोटी हो जाती है।

क्रोनिक ग्रैनुलोमेटस पीरियोडोंटाइटिस. ग्रैनुलोमेटस पीरियोडोंटाइटिस में रूपात्मक विशेषताओं के आधार पर, दंत ग्रैनुलोमा, जटिल दंत ग्रैनुलोमा और सिस्टोग्रानुलोमा प्रतिष्ठित हैं। एक जटिल ग्रेन्युलोमा में, दानेदार ऊतक के साथ, उपकला किस्में बढ़ती हैं, और यह एक सिस्टोग्रानुलोमा में बदल जाती है। उपकला के डिस्ट्रोफी और विघटन के परिणामस्वरूप, एक गुहा का निर्माण होता है, जो उपकला द्वारा अंदर से पंक्तिबद्ध होती है। दांत के शीर्ष पर रेडियोग्राफ़ पर, प्रबुद्धता का फोकस गोल या अंडाकार होता है जिसमें स्पष्ट, सम, कभी-कभी स्क्लेरोटिक आकृति होती है। इस क्षेत्र में छेद की कॉर्टिकल प्लेट नष्ट हो जाती है। कभी-कभी हाइपरसेमेंटोसिस विकसित होता है और एपेक्स क्लब के आकार का हो जाता है। रेडियोलॉजिकल रूप से, एक साधारण ग्रेन्युलोमा को सिस्टोग्रानुलोमा से अलग करना संभव नहीं है। हालांकि, यह माना जाता है कि जब विनाश के फोकस का आकार 1 सेमी से अधिक होता है, तो सिस्टोग्रानुलोमा की उपस्थिति की संभावना अधिक होती है।

क्रोनिक रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस. इस प्रकार का पीरियोडोंटाइटिस पीरियोडोंटाइटिस के तीव्र या अन्य पुराने रूपों के परिणाम के रूप में होता है; दांत पर लंबे समय तक दर्दनाक प्रभाव के साथ भी विकसित हो सकता है। उसी समय, उत्पादक प्रतिक्रियाओं के परिणामस्वरूप, पीरियोडोंटियम को रूबी ऊतक के मोटे रेशेदार संरचनाओं द्वारा बदल दिया जाता है; पीरियोडोंटियम का मोटा होना, शीर्ष के क्षेत्र में या दांत की पूरी सतह पर सीमेंट (हाइपरसेमेंटोसिस) का अत्यधिक गठन होता है।

जड़ के शीर्ष पर रेडियोग्राफ़ पर, पीरियोडॉन्टल गैप के विस्तार द्वारा निर्धारित किया जाता है। डेंटल एल्वोलस की कॉम्पैक्ट प्लेट को संरक्षित किया जाता है, कभी-कभी स्क्लेरोज़ किया जाता है। शीर्ष पर जड़ हाइपरसेमेंटोसिस के कारण क्लब के आकार की मोटी होती है।

जब कुछ संरचनात्मक संरचनाओं को रूट एपेक्स (इन्सिल और मानसिक फोरामिना, बड़ी हड्डी की कोशिकाओं) पर प्रक्षेपित किया जाता है, तो पहचान को अलग करने में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। छेद के बंद कॉर्टिकल प्लेट की अखंडता क्रोनिक ग्रैनुलोमेटस और ग्रैनुलेटिंग पीरियोडोंटाइटिस के निदान को बाहर करना संभव बनाती है। जब किरणों के केंद्रीय बीम के पाठ्यक्रम में परिवर्तन के साथ रेडियोग्राफी, एक नियम के रूप में, इन छवियों में शारीरिक संरचनाओं को रूट एपेक्स से अलग से पेश किया जाता है।

क्रोनिक रूप से होने वाली कम सक्रिय भड़काऊ प्रक्रियाएं स्क्लेरोसिस के छोटे फॉसी के गठन के साथ हड्डी के ऊतकों के अत्यधिक उत्पादन का कारण बन सकती हैं। यह अक्सर निचले दाढ़ की जड़ों में देखा जाता है। छवियों का विश्लेषण करते समय, इन घावों को छोटे अस्थिमज्जा या जड़ के टुकड़ों से अलग करने में कठिनाइयाँ होती हैं।

तीव्र चरण में क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस का निदान तीव्र पीरियोडोंटाइटिस के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और पुरानी पीरियोडोंटाइटिस (दानेदार या ग्रैनुलोमैटस) की एक्स-रे तस्वीर के आधार पर स्थापित किया गया है। तीव्र चरण में क्रोनिक रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस को कभी-कभी तीव्र पीरियोडोंटाइटिस माना जाता है।

जड़ की लंबी धुरी के समानांतर स्थित फिस्टुलस पथ, रेडियोग्राफ़ पर ज्ञान के एक संकीर्ण बैंड के रूप में दिखाई देता है जो विनाश के शिखर फोकस से जबड़े के वायुकोशीय किनारे तक चलता है। दूसरी दिशा में, फिस्टुलस पथ आमतौर पर छवि पर दिखाई नहीं देता है।

रूट कैनाल फिलिंग की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए पेटेंट और अंत में सुई के साथ उपचार के दौरान बार-बार रेडियोग्राफ सबसे अधिक बार किया जाता है। जड़ नहरों के यांत्रिक और रासायनिक उपचार के बाद, उनमें जड़ की सुई डाली जाती है और नहर की सहनशीलता का आकलन करने के लिए एक एक्स-रे किया जाता है। दांत की गुहा का अपर्याप्त उद्घाटन, शेड, विशेष रूप से रूट कैनाल के मुंह के ऊपर, गुहा, जड़, तल की दीवारों का पतला और वेध, नहर में उपकरण के एक टुकड़े की उपस्थिति निर्धारित की जाती है। रेडियोग्राफ। नहरों में गुट्टा-पर्च पिन स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं। वेध का पता लगाने के लिए, डाली गई जड़ सुई के साथ रेडियोग्राफ़ लिए जाते हैं। झूठा मार्ग इसकी औसत दर्जे की-पार्श्व दिशा में बेहतर देखा जाता है, बदतर - मुख-भाषाई दिशा में। वेध का एक अप्रत्यक्ष संकेत छेद के आसन्न कॉर्टिकल प्लेट का विनाश है।

उपचार के बाद पेरिएपिकल घावों के आकार में परिवर्तन का निर्धारण करने के लिए, प्रक्षेपण विकृतियों को छोड़कर, दोहराए गए समान रेडियोग्राफ़ करना आवश्यक है। मानक अनुसंधान स्थितियों (मौखिक गुहा में रोगी और ट्यूब की स्थिति) के अनुपालन में प्रत्यक्ष पैनोरमिक रेडियोग्राफ़ करते समय पूर्वकाल के दांतों की छवियों की पहचान सुनिश्चित की जाती है। प्रीमोलर्स और मोलर्स के अध्ययन के लिए, लेटरल पैनोरमिक रेडियोग्राफ और ऑर्थोपैंटोमोग्राम किए जाते हैं। अधिकांश रोगियों में हड्डी के ऊतकों की पूर्ण या आंशिक बहाली उपचार के बाद पहले 8-12 महीनों के भीतर होती है।

अपर्याप्त रूट कैनाल फिलिंग के साथ, पुरानी पीरियोडोंटाइटिस का तेज होना संभव है। इन मामलों में, नहर भरने की डिग्री और भरने की सामग्री की प्रकृति का आकलन करने के लिए एक रेडियोग्राफ़ आवश्यक है।

बच्चों में क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस का एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स। छोटे बच्चों में, मध्यम क्षरण भी क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस से जटिल हो सकता है। मुख्य रूप से प्राथमिक क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पीरियोडोंटाइटिस होता है, जो द्विभाजन के क्षेत्र में दाढ़ों में स्थानीय होता है।

स्थायी दांतों की शुरुआत के निकट होने के कारण, विशेष रूप से दाढ़ों में, कई जटिलताएँ हो सकती हैं:

1. विकास क्षेत्र में दानेदार ऊतक के अंकुरण के कारण कूप की मृत्यु;
2. कूप में संक्रमण के प्रवेश के कारण तामचीनी कैल्सीफिकेशन का उल्लंघन;
3. स्थायी दांतों की शुरुआत का विस्थापन;
4. स्थायी दांत का त्वरित विस्फोट;
5. एक कूपिक पुटी का विकास।

निचले दाढ़ों के पुराने पीरियोडोंटाइटिस वाले बच्चों में, पैनोरमिक रेडियोग्राफ़ कभी-कभी निचले किनारे के साथ कॉर्टिकल परत के समानांतर एक रैखिक छाया के रूप में ऑसिफाइड पेरीओस्टाइटिस प्रकट करते हैं।

बच्चों और किशोरों में, अपरिपक्व शीर्ष के क्षेत्र में विकास क्षेत्र को ग्रेन्युलोमा के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए। विकास क्षेत्र में, पीरियोडॉन्टल गैप एक समान चौड़ाई का होता है, छेद की कॉम्पैक्ट प्लेट टूटी नहीं होती है, दांत में एक विस्तृत रूट कैनाल होता है।

पीरियोडोंटल रोगों का एक्स-रे निदान

पीरियोडॉन्टल टिश्यू का कॉम्प्लेक्स - पीरियोडोंटियम में दांत, मसूड़े, एल्वियोली के बोन टिश्यू और पीरियोडोंटियम के सर्कुलर लिगामेंट शामिल होते हैं।

पीरियोडोंटियम की जांच करते समय, पैनोरमिक टोमोग्राफी और इंटरप्रोक्सिमल छवियों को वरीयता दी जाती है। मानक अनुसंधान स्थितियों के अधीन, विधियां समान छवियां प्रदान करती हैं, जो आवश्यक हैं, विशेष रूप से, चल रहे चिकित्सीय उपायों की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए। सूचनात्मक और मनोरम रेडियोग्राफ, जिसका कार्यान्वयन, हालांकि, उच्च विकिरण जोखिम से जुड़ा हुआ है।

आइसोमेट्री के नियमों के अनुपालन में निर्मित अंतर्गर्भाशयी संपर्क रेडियोग्राफ, इस तथ्य के कारण कॉर्टिकल एंड प्लेट की स्थिति का एक गलत विचार पैदा करते हैं कि उनके मुख और भाषाई वर्गों को अलग-अलग प्रक्षेपित किया जाता है। डायनेमिक्स में संपर्क रेडियोग्राफ़ का प्रदर्शन कभी-कभी किए गए चिकित्सीय उपायों के गलत मूल्यांकन की ओर ले जाता है।

इंटरलेवोलर सेप्टा में परिवर्तन के पहले एक्स-रे लक्षण जल्दी नहीं होते हैं, इसलिए एक्स-रे परीक्षा प्रीक्लिनिकल डायग्नोस्टिक उपाय नहीं हो सकती है।

मसूड़े की सूजन. इंटरडेंटल सेप्टा में परिवर्तन नहीं देखा गया है। बच्चों और किशोरों में अल्सरेटिव नेक्रोटिक मसूड़े की सूजन के साथ, एक्स-रे पीरियडोंटल विदर के सीमांत वर्गों के विस्तार और इंटरलेवोलर सेप्टा के कॉर्टिकल प्लेटों के शीर्ष के ऑस्टियोपोरोसिस को दर्शाता है।

पीरियोडोंटाइटिस।यदि एक या अधिक दांतों के क्षेत्र में पीरियोडोंटियम प्रभावित होता है, तो सीमित या स्थानीय पीरियोडोंटाइटिस का निदान किया जाता है, जिसमें एक जबड़े या दोनों जबड़े के सभी दांतों के पीरियोडोंटियम की भागीदारी होती है - फैलाना पीरियोडोंटाइटिस।

स्थानीय पीरियोडोंटाइटिस. स्थानीय पीरियोडोंटाइटिस को अलग-अलग गंभीरता के इंटरडेंटल सेप्टम के विनाश की विशेषता है। रेडियोग्राफ़ पर, एक नियम के रूप में, इसकी घटना का कारण भी दिखाई देता है: "हैंगिंग" फिलिंग, अनुचित रूप से बनाए गए कृत्रिम मुकुट, विदेशी निकाय, बड़े सीमांत कैविटी, सबजिवल डिपॉजिट। पीरियोडॉन्टल पॉकेट की गहराई 3-4 मिमी तक पहुंच जाती है।

फैलाना सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस के मुख्य लक्षण ऑस्टियोपोरोसिस और इंटरडेंटल सेप्टा की ऊंचाई में कमी हैं। उनकी गंभीरता के आधार पर, निम्नलिखित डिग्री (चरणों) को रेडियोग्राफिक रूप से प्रतिष्ठित किया जाता है:

• प्रारंभिक - इंटरडेंटल सेप्टा के शीर्ष के कॉर्टिकल एंड प्लेट्स नहीं हैं, ऊंचाई को कम किए बिना इंटरडेंटल सेप्टा का ऑस्टियोपोरोसिस;
• I - इंटरडेंटल सेप्टा की ऊंचाई में जड़ की लंबाई के 1/5 की कमी;
• II - इंटरडेंटल सेप्टा की ऊंचाई जड़ की लंबाई के 1/2 से कम हो जाती है;
• III - इंटरडेंटल सेप्टा की ऊंचाई जड़ की लंबाई के 1/3 से कम हो जाती है।

पीरियोडोंटियम में सूजन का प्रसार रेडियोग्राफिक रूप से सीमांत वर्गों में पीरियोडॉन्टल गैप के विस्तार के रूप में प्रकट होता है। जड़ के चारों ओर छेद की कॉर्टिकल प्लेट के पूर्ण विनाश के साथ, असमान आकृति के साथ एक "संक्षारित" स्पंजी हड्डी दिखाई देती है।

एक ही रोगी के दांतों के विभिन्न समूहों में, पूरे इंटरवेल्वलर सेप्टम (क्षैतिज प्रकार) की ऊंचाई में कमी या एक दांत में सेप्टम का विनाश होता है, जबकि आसन्न दांत में इसकी ऊंचाई में कमी इतनी महत्वपूर्ण नहीं है ( ऊर्ध्वाधर प्रकार)।

वायुकोशीय प्रक्रियाओं के सीमांत वर्गों में विनाशकारी परिवर्तनों की गंभीरता और दांतों की गतिशीलता की डिग्री हमेशा तुलनीय नहीं होती है। इस मामले में, जड़ और मुकुट के आकार के बीच का अनुपात महत्वपूर्ण है: लंबी जड़ों वाले दांत और अलग-अलग जड़ों वाले बहु-जड़ वाले दांत स्पष्ट हड्डी परिवर्तन के साथ भी लंबे समय तक स्थिर रहते हैं।

बार-बार रेडियोग्राफ पाठ्यक्रम की गतिविधि या प्रक्रिया के स्थिरीकरण का न्याय करना संभव बनाता है। वायुकोशीय प्रक्रियाओं के सीमांत वर्गों की आकृति की स्पष्टता की उपस्थिति, ऑस्टियोपोरोसिस का स्थिरीकरण या एक्स-रे चित्र का सामान्यीकरण प्रक्रिया के अनुकूल पाठ्यक्रम का संकेत देता है।

मधुमेह के रोगियों में, सीमांत वर्गों में परिवर्तन पीरियोडोंटाइटिस में देखे गए परिवर्तनों के समान हैं।

मसूढ़ की बीमारी. पैराडोंटोसिस के साथ, हड्डी के पैटर्न का एक स्क्लेरोटिक पुनर्गठन होता है - अस्थि मज्जा रिक्त स्थान छोटा हो जाता है, व्यक्तिगत अस्थि बीम मोटा हो जाता है, पैटर्न एक बारीक लूप वाला चरित्र प्राप्त करता है। बुजुर्गों की गलियों में कंकाल के अन्य हिस्सों में भी इसी तरह का पुनर्गठन देखा जाता है।

इंटरडेंटल सेप्टा की ऊंचाई में कमी की डिग्री पीरियोडोंटाइटिस के समान है। भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होने के मामले में, रेडियोग्राफ़ पर पीरियोडोंटाइटिस और पीरियोडोंटल बीमारी के लक्षण सामने आते हैं।

पीरियोडोंटोलिसिस एक दुर्लभ आनुवंशिक रूप से विरासत में मिली बीमारी के साथ विकसित होता है - केराटोडर्मा (पैपिलॉन-लेफ़ेवर सिंड्रोम)। वायुकोशीय प्रक्रिया के सीमांत वर्गों के प्रगतिशील पुनर्जीवन से दांतों का नुकसान होता है। यह रोग दूध के दांतों के फटने के दौरान शुरू होता है, जिससे वे झड़ जाते हैं। अस्थायी स्थिरीकरण को स्थायी दांतों के फटने के दौरान वायुकोशीय प्रक्रिया के प्रगतिशील ऑस्टियोलाइसिस द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

हिस्टियोसाइटोसिस एक्स. तीन प्रकार के हिस्टियोसाइटोसिस (ईोसिनोफिलिक ग्रेन्युलोमा, या टैराटिनोव रोग, हैंड-शुलर-क्रिश्चियन रोग और लेटरर-सीवे रोग) में से, ईोसिनोफिलिक ग्रेन्युलोमा सबसे आम है। इन बीमारियों का एटियलजि अभी भी अज्ञात है। माना जाता है कि वे एक ही प्रक्रिया के विभिन्न रूप हैं। रूपात्मक सब्सट्रेट विशिष्ट ग्रेन्युलोमा है जो प्रक्रिया में शामिल हड्डियों के कुछ हिस्सों के विनाश का कारण बनता है। रोग दर्द रहित होता है, कभी-कभी बुखार के साथ। जब जबड़े प्रभावित होते हैं, तो एक्स-रे चित्र कभी-कभी पीरियोडोंटाइटिस जैसा दिखता है।

ईोसिनोफिलिक ग्रेन्युलोमा अक्सर बच्चों और युवा पुरुषों (20 वर्ष से कम) में विकसित होता है, पुरुष 6 गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं। ज्यादातर फ्लैट (खोपड़ी, श्रोणि, पसलियां, कशेरुक, जबड़े) और फीमर की हड्डियां प्रभावित होती हैं। हिस्टोलोगिक रूप से, अंतर्गर्भाशयी प्रोलिफेरेट्स (ग्रैनुलोमा) का पता हिस्टियोसाइटिक, प्लास्मेसीटिक कोशिकाओं और ईोसिनोफिल से लगाया जाता है। बाद के चरणों में, साइटोप्लाज्म में कोलेस्ट्रॉल और चारकोट-लेडेन क्रिस्टल के संचय के साथ ज़ैंथोमिक परिवर्तन होते हैं। विनाश के पूर्व फॉसी के क्षेत्र में, रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, निशान ऊतक, और कभी-कभी हड्डी का गठन होता है।

ईोसिनोफिलिक ग्रेन्युलोमा के साथ, एक नियम के रूप में, न केवल जबड़े में, बल्कि कपाल तिजोरी की सपाट हड्डियों में भी परिवर्तन पाए जाते हैं - गोल, स्पष्ट दोष, जैसे कि एक पंच द्वारा खटखटाया गया हो। जबड़े में, ग्रैनुलोमा अक्सर एक सीमांत स्थिति पर कब्जा कर लेते हैं, जिसमें रोग प्रक्रिया में ऊपरी और निचले वायुकोशीय प्रक्रियाएं शामिल होती हैं - दांत, हड्डी की संरचना से रहित, हवा में लटके हुए लगते हैं ("फ्लोटिंग दांत")। दांत निकलने के बाद छेद ज्यादा देर तक नहीं भरते। बच्चों में, पेरीओस्टेम के पास स्थित ग्रैनुलोमा पेरीओस्टाइटिस ऑसिफिकन्स की तस्वीर पैदा कर सकता है।

जबड़े के अंदर तेज दर्द, मसूड़ों की सूजन का मतलब अक्सर यह होता है कि व्यक्ति को पीरियोडोंटाइटिस है। यह एक भड़काऊ प्रकृति की एक गंभीर समस्या है, जिसमें फोकस दांत के बिल्कुल ऊपर स्थित होता है। यह शायद ही कभी एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में निदान किया जाता है और अक्सर उपेक्षित, खराब मौखिक स्वच्छता का परिणाम होता है। उसके कई लक्षण और अभिव्यक्तियाँ हैं, इसे और से अलग किया जाना चाहिए। निदान में केवल एक दंत चिकित्सक को शामिल किया जाना चाहिए, जो आवश्यक उपचार का चयन करता है।

श्लेष्मा झिल्ली को जबड़े की हड्डियों से पीरियोडोंटल ऊतक की सबसे पतली परत द्वारा अलग किया जाता है। यह दांतों की जड़ों को नुकसान से बचाता है, तंत्रिका प्रक्रियाओं को हाइपोथर्मिया और ओवरहीटिंग से बचाता है। परत ताज को एक स्थान पर कसकर ठीक करती है, चबाने या दबाने पर इसे हिलने से रोकती है। इस क्षेत्र में सूजन को दंत चिकित्सक "पीरियडोंटाइटिस" कहते हैं। यह हमेशा दांत के शीर्ष पर स्थित होता है और इसकी जड़ों में स्थित होता है।

रोग विभिन्न तरीकों से विकसित होता है और व्यक्ति की सामान्य प्रतिरक्षा पर निर्भर करता है। कभी-कभी कुछ महीनों के भीतर, बिना दर्द और सूजन के, एक छोटा सा फोकस बन जाता है। कुछ मामलों में, रोगी बेचैनी से पीड़ित होता है और एक सप्ताह के बाद एक बड़ी सूजन को नोटिस करता है। इसलिए, व्यवहार में, डॉक्टर कई प्रकार के पीरियोडोंटाइटिस में अंतर करते हैं:

• मसालेदार: काफी दुर्लभ है और मजबूत दर्दनाक संवेदनाओं की विशेषता है। समस्या को ठीक करने के लिए दंत चिकित्सक द्वारा तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता है।
• दीर्घकालिक: अक्सर एक तीव्र रूप से स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होता है जिसका ठीक से इलाज नहीं किया गया है। यह तनाव या हाइपोथर्मिया के बाद लगातार हमलों और सूजन, दांत के नीचे श्लेष्म झिल्ली की सूजन की विशेषता है।
• ग्रान्युलोसा: मसूड़ों की सतह पर पीरियोडोंटियम से बड़ी मात्रा में मवाद निकलता है। इस तरह के पीरियोडोंटाइटिस से रोगी को पूरे जीव के लिए गंभीर परिणाम होने का खतरा होता है।
• ग्रैनुलोमैटस: रोग प्रक्रिया दांत और जबड़े की हड्डियों के शरीर में जाती है, जिससे उनका विनाश होता है। जब फोकस मौखिक गुहा के ऊपरी भाग में स्थित होता है, तो यह अक्सर उपास्थि को नुकसान पहुंचाता है जो मैक्सिलरी साइनस को अलग करता है, असहनीय दर्द होता है।
• रेशेदार: दांत और जबड़े की हड्डी के बीच प्युलुलेंट एक्सयूडेट वाला एक कैप्सूल बनता है। यह ताज को ढीला करता है और क्षय उत्पादों के साथ मसूड़ों के संक्रमण की ओर जाता है। रोगी नर्म भोजन को चबा भी नहीं सकता, गाल के बल लेट जाता है।

बाह्य रूप से, सभी प्रकार के रोग एक-दूसरे के समान होते हैं, लेकिन प्रत्येक में दांतों के नुकसान, खतरनाक बैक्टीरिया के प्रवेश और शरीर में मवाद का खतरा होता है। पीरियोडोंटाइटिस के रोगी अक्सर स्थिति की गंभीरता को नहीं समझते हैं और देर से मदद लेते हैं। यह हड्डी और कोमल ऊतकों की विकृति, जटिल और महंगे ऑपरेशन और लंबे और दर्दनाक पुनर्वास की ओर जाता है।

• पीरियोडोंटाइटिस के चरण
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पीरियडोंटाइटिस मसूड़ों पर क्यों बनता है?

बहुत से लोग हर 6 महीने में दंत चिकित्सक के कार्यालय जाने के लिए डॉक्टरों की सलाह को नज़रअंदाज़ कर देते हैं। इस तरह की निवारक परीक्षाएं तामचीनी को क्षरण या अन्य क्षति का समय पर पता लगाने में मदद करती हैं। कोई भी चिप्स संक्रमण के लिए पीरियोडॉन्टल ऊतक में प्रवेश करने और गहराई से विकसित होने की स्थिति पैदा करता है। अधिकांश मामलों में, पीरियोडोंटाइटिस दांत की जड़ पर पीरियोडोंटल बीमारी, मसूड़े की सूजन जैसी सूजन संबंधी बीमारियों का परिणाम है।

परंपरागत रूप से, रोग के कई कारण होते हैं:

• संक्रामक: नासॉफिरिन्क्स से सार्स, इन्फ्लूएंजा या बैक्टीरियल गले में खराश के साथ, खतरनाक रोगाणु आंतरिक अंगों से रक्तप्रवाह के साथ मसूड़े में प्रवेश करते हैं। मवाद के साथ पीरियोडोंटाइटिस स्कार्लेट ज्वर, डिप्थीरिया, साइनसाइटिस या खसरा की जटिलता बन सकता है।
• संपर्क करना: तब होता है जब रोगी के मुंह में मुकुट होते हैं जो क्षरण से गंभीर रूप से नष्ट हो जाते हैं। ऐसी गुहा में लार से खाद्य कण और रोगजनक रोगजनक रहते हैं। वे सड़ जाते हैं, और क्षय उत्पाद दंत नहरों में जमा हो जाते हैं। ये रेशेदार और दानेदार रूपों के विकास के लिए आवश्यक शर्तें हैं।
• चिकित्सा: अक्सर दंत चिकित्सक मसूड़ों पर जोड़तोड़ के दौरान संक्रमण लाता है। कभी-कभी नहर की लापरवाह या अयोग्य सफाई दंत सामग्री के उसमें जाने से समाप्त हो जाती है। आर्सेनिक या एसिड दांत और पीरियोडॉन्टल ऊतकों को नष्ट कर देते हैं, उनके दमन को भड़काते हैं। सावधानी के साथ, डॉक्टर को फिनोल, फॉर्मेलिन, एंटीसेप्टिक के साथ विशेष पेस्ट जैसी दवाओं का उपयोग करना चाहिए।

पीरियोडोंटाइटिस के पहचाने गए मामलों के अध्ययन से पता चला है कि यह अक्सर पुरानी मधुमेह मेलेटस, आंतों की विकृति और पेट के अल्सर, थायरॉयड ग्रंथि की समस्याओं वाले लोगों में निदान किया जाता है। पुरुलेंट फोकस का गठन प्रतिरक्षा में कमी, बार-बार होने वाली सर्दी और लंबे समय तक तनावपूर्ण स्थितियों से प्रभावित होता है।

रोग का निदान करने का एकमात्र तरीका अभी भी रेडियोग्राफी है। तस्वीर दांत की जड़ में एक कालापन दिखाती है, जबड़े की हड्डी के ऊतकों की स्थिति के बारे में जानकारी देती है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि क्या कोई पुटी या रेशेदार गठन है, क्या दांत को निष्कर्षण से बचाना संभव है।

रोग के किसी भी रूप में, चिकित्सक मसूड़ों में सूजन के फोकस को जल्द से जल्द खत्म करने की कोशिश करता है। इसके लिए विभिन्न तकनीकों और विधियों का उपयोग किया जाता है। भड़काऊ तरल पदार्थ और मवाद से लुगदी और चैनलों को अच्छी तरह से साफ करना आवश्यक है, पीरियोडोंटियम से एक्सयूडेट के संचय को हटा दें। ताज के मध्य तक पहुंच प्राप्त करने के लिए दांत के शीर्ष को सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है। यदि इसे पॉलिमर फिलिंग या एक निश्चित पुल के साथ बंद कर दिया जाता है, तो रोगग्रस्त क्षेत्र के जितना संभव हो सके म्यूकोसा पर एक चीरा लगाया जाता है।

पीरियोडोंटाइटिस का आगे का उपचार स्थानीय संज्ञाहरण के तहत कई चरणों में होता है:

• एक विशेष टूल-एपेक्स लोकेटर की मदद से, दंत चिकित्सक नहर के माध्यम से पीरियोडोंटियम में प्रवेश करता है। यह सभी मरने वाले कणों और ऊतकों को हटा देता है, नेक्रोसिस से क्षेत्रों की सफाई करता है।
• क्षतिग्रस्त डेंटिन को हटाने के बाद, गुहा को कई बार एक एंटीसेप्टिक (हाइड्रोजन पेरोक्साइड, आयोडिनॉल) से धोया जाता है। मवाद के साथ पीरियोडोंटाइटिस के साथ, इस प्रक्रिया को कई बार दोहराना पड़ता है। EDTA घटकों के साथ तैयारी उपकरण की सरकना में सुधार करती है, जो सफाई प्रभाव को बढ़ाती है।
• दांत को 1-2 दिनों के लिए बिना फिलिंग के छोड़ दिया जाता है। रोगी को घर पर आयोडीन या बेकिंग सोडा के साथ समुद्री नमक के घोल से छेद को सावधानी से धोना चाहिए। खाने से पहले, ताज को बाँझ कपास के घने झाड़ू से बंद कर दें।
• दांतों के ऊतकों को बहाल करने और गूदे को ठीक करने के लिए, डॉक्टर एक सप्ताह के लिए अस्थायी फिलिंग लगाते हैं। इसके नीचे एक एंटी-इंफ्लेमेटरी दवा रखी जाती है, जो बैक्टीरिया को नष्ट कर घुसपैठ (मेटापेक्स, क्रेज़ोफेन, एपेक्सिट) को दूर करती है।

यदि किसी व्यक्ति को मसूड़ों में तेज दर्द होता है, तो इसे किसी भी एनाल्जेसिक से हटाया जा सकता है: टेम्पलगिन, नूरोफेन, निमेसिल। पीरियोडोंटाइटिस के उपचार के बाद, एक स्थायी फिलिंग लगाई जाती है और चैनल सावधानी से बंद कर दिए जाते हैं। म्यूकोसा की स्थिति में सुधार करने के लिए, प्राकृतिक-आधारित समाधानों के साथ धुलाई जारी रखने की सिफारिश की जाती है: रोटोकन, स्टोमैटोफिट,। दांत के पास एक चीरा घाव भरने वाले एजेंट के साथ इलाज किया जाता है, जो घाव को बिना किसी निशान और जटिलताओं के ठीक करने में मदद करता है। कभी-कभी रोगी को यूएचएफ या लेजर थेरेपी का कोर्स करना पड़ता है, जटिलताओं को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स लेना पड़ता है।

रोकथाम का सबसे अच्छा साधन उच्च गुणवत्ता वाली दंत स्वच्छता, विटामिन और खनिज यौगिकों के साथ उचित पोषण, शाम की सफाई के बाद ब्रश या उंगली से हल्की मसूड़ों की मालिश है। हर छह महीने में डेंटिस्ट के पास एक निर्धारित चेक-अप सूजन की शुरुआत को याद नहीं करने में मदद करेगा।

लगभग हर व्यक्ति को दंत रोगों का सामना करना पड़ता है, न कि अपने लंबे जीवन में केवल एक बार। सौभाग्य से, कई स्थितियों में, एक अनुभवी दंत चिकित्सक आसानी से एक सही निदान कर सकता है और तुरंत सक्षम उपचार शुरू कर सकता है, लेकिन कभी-कभी निदान के लिए एक्स-रे के माध्यम से दांतों की तस्वीर लेना आवश्यक होता है। आइए देखें कि एक्स-रे पर ग्रैनुलोमैटस पीरियोडोंटाइटिस कैसा दिखता है, साथ ही रोग का ग्रैनुलोमैटस रूप भी।

यह क्या है?

पीरियोडोंटियम वह ऊतक है जो दांतों की जड़ों को घेरता है और इसे एल्वियोली के अंदर रखता है। पीरियोडोंटाइटिस के लिए, यह नाम इस ऊतक के भीतर होने वाली सूजन प्रक्रिया है। भड़काऊ प्रक्रिया का फोकस दांत के विभिन्न हिस्सों पर स्थित हो सकता है, इसलिए विशेषज्ञ रोग के कई मुख्य प्रकारों को अलग करते हैं: सीमांत या एपिकल पीरियोडोंटाइटिस। रोग के शिखर रूप को इस तथ्य की विशेषता है कि घाव खुजली की जड़ों के शीर्ष के पास मनाया जाता है, जो लगभग हमेशा ऊतकों के गंभीर संक्रमण के साथ होता है।

इस तरह की अभिव्यक्तियाँ गूदे में संक्रमण के कारण होती हैं, और इससे क्षय होता है, जिसके उत्पाद दाँत की जड़ के ऊपर उत्पन्न होने वाले छेद से बाहर निकलने लगते हैं। विशेषज्ञों का उल्लेख है कि एपिक पीरियोडोंटाइटिस बहुत बार बिना पके पल्पिटिस की जटिलता है, जिसे समय पर ठीक नहीं किया गया था। सीमांत भड़काऊ प्रक्रिया के लिए, अन्यथा यह निम्नलिखित कारणों से सीधे मसूड़ों के किनारे से मनाया जाता है:

• मसूड़े की चोट। इसी तरह की समस्या सीमांत पीरियोडोंटाइटिस का सबसे आम कारण है, मसूड़े की चोट विभिन्न कारणों से हो सकती है, उदाहरण के लिए, कुछ कठोर (पागल, कुछ अखाद्य वस्तुओं) को काटने के परिणामस्वरूप या दांतों में किसी वस्तु को पकड़ने का असफल प्रयास।
• एलर्जी की प्रतिक्रिया। इस तरह की एलर्जी के परिणाम काफी दुर्लभ हैं, लेकिन यह अभी भी पीरियोडोंटाइटिस का कारण बन सकता है। ज्यादातर यह मजबूत दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया के कारण होता है।

रोग को आमतौर पर तीव्र पीरियोडोंटाइटिस और पुरानी पीरियोडोंटाइटिस में भी विभाजित किया जाता है, जो तीव्र रूप में सक्षम चिकित्सा की कमी का परिणाम है। एक अन्य बीमारी को निम्न प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• पीरियोडोंटाइटिस का शुद्ध रूप;
• सीरस पीरियोडोंटाइटिस;
• दानेदार पीरियोडोंटाइटिस;
• रेशेदार रूप;
• ग्रैनुलोमैटस पीरियोडोंटाइटिस।

आइए उनकी मुख्य विशेषताओं और अंतरों पर विचार करते हुए, दानेदार और दानेदार रूपों पर करीब से नज़र डालें।

दांत का ग्रैनुलोसिस।

ग्रैनुलोमैटस पीरियोडोंटाइटिस

मानव शरीर शरीर में प्रवेश करने वाले किसी भी संक्रमण को हराने का प्रयास करता है, भले ही वह दंत हो। यदि इस तरह के दांत का पीरियोडोंटाइटिस विकसित होना शुरू हो जाता है, तो यह पीरियोडोंटियम के संक्रमण को इंगित करता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर ने ये क्रियाएं की हैं, संक्रमण को एक प्रकार के "कैप्सूल" में बंद कर दिया है, जिनमें से प्रत्येक को आमतौर पर कहा जाता है एक ग्रेन्युलोमा। यह आपको पूरे शरीर में संक्रमण और विषाक्त पदार्थों के प्रसार को रोकने की अनुमति देता है, और इस तरह की अभिव्यक्ति को ग्रैनुलोमैटस कहा जाता है।

एक ग्रेन्युलोमा संयोजी ऊतक से संबंधित युवा तंतुओं की एक निश्चित संख्या होती है, अर्थात उनमें वाहिकाएँ होती हैं। जब शरीर में एक संक्रमण का पता चलता है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली सभी सुरक्षात्मक कार्यों को सक्रिय करते हुए कड़ी मेहनत करना शुरू कर देती है, जिससे किस्में दिखाई देती हैं, लेकिन ग्रेन्युलोमा अभी भी एक गंभीर खतरा है। तथ्य यह है कि ऐसे मामले हैं जब ग्रेन्युलोमा सिस्ट में बदल जाते हैं जो हड्डी के ऊतकों के क्षय की प्रक्रिया को भड़का सकते हैं (जैसा कि आप अनुमान लगा सकते हैं, इस स्थिति में, इस तरह की समस्या से दांत खराब हो सकते हैं या उनमें से कई भी हो सकते हैं)। पीरियोडोंटाइटिस के दौरान खतरनाक स्थितियां इस तथ्य से भी जुड़ी होती हैं कि ग्रैनुलोमा बस खुल जाता है, यह न केवल अत्यधिक तेज बुखार, दमन और सिरदर्द जैसे परिणामों के साथ समाप्त होता है, क्योंकि परिणामस्वरूप एक फोड़ा दिखाई दे सकता है और यहां तक ​​\u200b\u200bकि एंडोकार्टिटिस का एक संक्रामक रूप भी विकसित हो सकता है।

रोग का कोर्स और एक्स-रे पर इसकी अभिव्यक्तियाँ

ग्रेन्युलोमा की शुरुआत और विकास एक धीमी प्रक्रिया है, इसलिए पीरियोडोंटाइटिस का यह रूप अक्सर असम्बद्ध रूप से विकसित होता है जब तक कि कैप्सूल बड़ा न हो जाए और मसूड़ों की सूजन की भावना न हो। इसी तरह की प्रक्रिया काटने पर दर्द के साथ होती है, तामचीनी भी कभी-कभी गहरा हो जाती है और फिस्टुला के लक्षण देखे जाते हैं।

इस स्तर पर रेडियोग्राफी करते समय, ग्रैनुलोमैटस पीरियोडोंटाइटिस का निदान करना पहले से ही संभव होगा, इस तथ्य के बावजूद कि फोटो में दानेदार ऊतक बहुत खराब रूप से दिखाई देता है। सूजन का फोकस अंडाकार या यहां तक ​​​​कि गोल आकार की विशेषता होगी, और ऐसी स्थितियों में व्यास आमतौर पर कम से कम 5 मिमी तक पहुंच जाता है। इस तरह के ग्रेन्युलोमा की सीमाएं बेहद अलग होती हैं, और दांतों की सड़न अभी तक नहीं देखी गई है। आइए हम यह भी उल्लेख करें कि रूट एपेक्स का पुनर्जीवन लगभग कभी नहीं देखा जाता है, और परत का काठिन्य कभी-कभी देखा जा सकता है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि प्रोस्टेटाइटिस का ग्रैनुलोमेटस फोरम इस समय न केवल क्षय होने वाले दांतों पर दिखाई दे सकता है, यह पहले से भरे दांतों पर भी विकसित होना शुरू हो सकता है। एक हिंसक गुहा की उपस्थिति में, यह हमेशा दांत की गुहा के साथ संवाद नहीं करता है। यदि विशेषज्ञ टैप करता है, तो वह दांत की संवेदनशीलता की निम्न डिग्री की पहचान करने में सक्षम होगा। इसके अलावा ऐसे मामलों में होगा:

• जांच के लिए लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित प्रतिक्रिया;
• उस जगह पर लालिमा दिखाई देती है जहां भड़काऊ प्रक्रिया स्थानीय होती है;
• विद्युत उत्तेजना में वृद्धि हुई है;
• कोई दांत क्षय नहीं।

टिप्पणी! एक्स-रे पर ग्रैनुलोमैटस या ग्रैनुलेटिंग पीरियोडोंटाइटिस केवल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, किसी भी मामले में चित्र का विवरण स्वयं बनाने की कोशिश न करें, क्योंकि सही व्याख्या के साथ भी, दंत हस्तक्षेप के बिना पीरियोडोंटाइटिस का इलाज करना असंभव होगा। .

एक्स-रे प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस दिखाता है।

इलाज

ग्रैनुलोमेटस प्रोस्टेटाइटिस के लिए उपचार प्रक्रिया काफी लंबी है, क्योंकि आपको कम से कम 3 बार दंत चिकित्सक के पास जाना होगा। पहली नियुक्ति में, डॉक्टर दांत को साफ करेगा, जिसमें सूजन का खतरा होता है, विशेष उपकरणों का उपयोग करके, और इस स्तर पर एंटिफंगल चिकित्सा की भी आवश्यकता होती है। नतीजतन, दांत की जड़ में एक विशेष पेस्ट पेश किया जाएगा, जो अस्थायी भरने के लिए आवश्यक है। दूसरी नियुक्ति के दौरान, विशेषज्ञ एक्सयूडीशन करने के लिए दांत की जड़ के ऊपर के छेद को खोलना शुरू कर देगा। इस स्तर पर, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ-साथ एंटीसेप्टिक्स का भी उपयोग किया जाना चाहिए, लेकिन दवाएं बहुत मजबूत नहीं होनी चाहिए, अन्यथा पीरियोडोंटाइटिस के बाद ऊतक की मरम्मत की प्रक्रिया धीमी हो सकती है।

आपको अन्य दवाओं की भी आवश्यकता होगी, उदाहरण के लिए, हाइपोसेंसिटाइज़िंग ड्रग्स। तथ्य यह है कि ग्रेन्युलोमा उच्च एलर्जी संवेदनशीलता पैदा कर सकता है, और ये दवाएं इससे निपटने में सक्षम हैं। आपको ऐसी दवाओं की भी आवश्यकता होगी जो ग्रेन्युलोमा के विकास को रोक सकती हैं और ऊतक पुनर्जनन का प्रभाव डाल सकती हैं।

किसी विशेषज्ञ की तीसरी यात्रा का सार सील की स्थापना और उपचार पूरा करना होगा। जब एक पुटी पाया जाता है, जो इतना दुर्लभ नहीं है, तो इसे हटा दिया जाना चाहिए, और कभी-कभी इसे शल्य चिकित्सा से किया जाना चाहिए (इस नियोप्लाज्म के बड़े आकार के साथ)।

दानेदार पीरियोडोंटाइटिस

आपको इस तरह की बीमारी को एक्यूट या क्रॉनिक ग्रैनुलेटिंग पीरियोडोंटाइटिस भी मानना ​​चाहिए। इस मामले में, ऊतक वृद्धि के परिणामस्वरूप पीरियोडोंटल विकृति होती है। इस तरह की अभिव्यक्तियों की व्याख्या करना आसान है, क्योंकि उनकी मदद से शरीर संक्रमण के स्रोत को नष्ट करना चाहता है (ज्यादातर जीवाणु प्रकृति की स्थितियों में)। ये बैक्टीरिया दांत की जड़ के शीर्ष पर स्थित एक छेद के माध्यम से पीरियोडोंटियम में प्रवेश करते हैं, जो लुगदी में संक्रमण से जुड़े क्षरण की जटिलता है। इस मामले में दाने बहुत जल्दी बढ़ेंगे, साथ ही साथ वायुकोशीय प्रक्रिया को नष्ट कर देंगे। इसके परिणामस्वरूप, एक चैनल खुल सकता है, जिसके माध्यम से मवाद निकलना शुरू हो जाएगा, और उनमें से कई भी हो सकते हैं।

रोग और उसके निदान के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

दंत चिकित्सक हमेशा आवधिक प्रकृति की दर्द संवेदनाओं की उपस्थिति के साथ दानेदार पीरियोडोंटाइटिस की विशेषता रखते हैं, और वे खुद को मनमाने ढंग से प्रकट कर सकते हैं। किसी चीज को काटते समय दर्द भी हो सकता है। दांत थोड़ा मोबाइल भी बन सकता है, लेकिन यहाँ इस प्रकार के पीरियोडोंटाइटिस के बाकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं:

• खराब सांस की उपस्थिति;
• फिस्टुला और प्यूरुलेंट डिस्चार्ज की उपस्थिति;
• श्लेष्म झिल्ली की महत्वपूर्ण लालिमा।

श्लेष्म झिल्ली के लिए जहां यह नालव्रण में विकसित होता है, यह बहुत पतला हो जाता है, और जब नहर बंद हो जाती है, तो एक बड़े आकार का निशान बन जाता है। इस स्तर पर, आप अब और संकोच नहीं कर सकते, आपने किसी भी दंत चिकित्सा को चुना है जहां आपको जाना चाहिए।

क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस के निदान के लिए आवश्यक मुख्य तरीकों में से एक एक्स-रे है।

एक डॉक्टर द्वारा एक परीक्षा कभी भी एक्स-रे से शुरू नहीं होती है, क्योंकि स्थिति का वर्णन पहले किया जाता है। निदान की प्रक्रिया में, विशेषज्ञ पीरियोडोंटाइटिस को दानेदार बनाने में देखी गई कई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का पता लगाएगा। उदाहरण के लिए, जब जांच की जाती है, तो सबसे अधिक संभावना है, एक आंतरिक कॉर्ड का पता लगाया जाएगा, जो हमेशा एक फिस्टुला का परिणाम होता है, जिसके निकट संयोजी ऊतक गंभीर रूप से संकुचित होता है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि फिस्टुला बिल्कुल अलग-अलग जगहों पर दिखाई दे सकता है, यहां तक ​​कि चेहरे और गर्दन पर भी, जो अक्सर रोगियों को आश्चर्यचकित करता है।

जैसा कि चित्र कैसा दिखेगा, जिसमें दानेदार प्रोस्टेटाइटिस मनाया जाता है, इसकी मुख्य विशेषताएं सभी ऊतकों से अलग किए गए कणिकाओं और रोग संबंधी संरचनाओं में भी होंगी। इस तरह की संरचनाओं के अंदर, दानेदार ऊतक दिखाई देता है, जो कि खराब रूप से देखा जाता है, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है। उन जगहों पर जहां भड़काऊ परिवर्तन हुए, संयोजी ऊतक दिखाई देंगे, जो अपेक्षाकृत बड़ी मात्रा में जगह लेगा, जो इसकी पहचान को सरल करता है।

महत्वपूर्ण! इस तरह की कई स्थितियों में रेडियोग्राफी एक अनिवार्य अध्ययन है, लेकिन एक विपरीत एजेंट के बिना इस तरह के एक अध्ययन का संचालन वांछित परिणाम नहीं दे सकता है, खासकर जब समस्या के विकास के शुरुआती चरणों की बात आती है, जब गठन अभी भी काफी छोटा है . किसी भी मामले में, आपको पहले लक्षण दिखाई देने पर डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, अन्यथा आप अपना कीमती समय खो सकते हैं, जो निदान को अधिक सटीक रूप से स्थापित करने और संभावित जटिलताओं और खतरनाक परिणामों को रोकने के लिए सक्षम चिकित्सा शुरू करने में मदद करेगा।

यह समझा जाना चाहिए कि पीरियोडोंटाइटिस को किसी अन्य रूप के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, क्योंकि इस सामग्री में उनमें से केवल दो पर विस्तार से विचार किया गया था।

यह एक पुरानी प्रकृति के पीरियडोंटियम की सूजन संबंधी बीमारियों की संख्या से संबंधित है, जो दांत की जड़ के शीर्ष पर ग्रैनुलोमा के गठन की विशेषता है - एक विशिष्ट संपत्ति के संयोजी ऊतक संरचनाएं जो संक्रमित और स्वस्थ ऊतकों के बीच विभाजक के रूप में कार्य करती हैं। इस बीमारी का पहले से ही निदान किया जाता है, क्योंकि यह लक्षणों को प्रकट किए बिना आगे बढ़ता है और इसकी शुरुआत कई तरीकों से निर्धारित की जा सकती है, जिसमें रेडियोग्राफी भी शामिल है। चित्र में पीरियोडोंटाइटिस पेरिएपिकल क्षेत्र में एक लेयरिंग जैसा दिखता है, सूजन के फॉसी की आकृति असमान और फजी आकृति की विशेषता होती है, वे उग्र फॉसी की तरह दिखते हैं।

ग्रैनुलोमेटस पीरियोडोंटाइटिस की पहचान कैसे करें?

एक्स-रे पर, दानेदार ऊतक खराब दिखाई देता है, लेकिन चूंकि पैथोलॉजी को संयोजी ऊतकों के गठन की विशेषता है, कुछ समय बाद यह स्थान बढ़ता है और एक्स-रे पर इसे नोटिस करना बहुत आसान हो जाता है। यह कहा जाना चाहिए कि इस मामले में निदान एक्स-रे अध्ययन के बिना अकल्पनीय है। उपचार के लिए तत्काल निदान आवश्यक नहीं है, क्योंकि दृश्य परीक्षा और रेडियोग्राफी की प्रक्रिया में रोग का पता लगाना अनिवार्य हो जाता है।

एक्स-रे पर ग्रेन्युलोमा की क्या विशेषता है?

एक्स-रे पर ग्रैनुलोमा स्पॉट की तरह दिखते हैं जिनमें अंडाकार या सर्कल का आकार काफी स्पष्ट रूप से होता है। विनाशकारी क्षेत्र या तो दांत के ऊपरी भाग में या उसकी जड़ के नीचे स्थित होते हैं और आकार में लगभग 5 मिलीमीटर होते हैं।

ग्रैनुलोमेटस पीरियोडोंटाइटिस के लक्षण हैं:

• दांत की संरचना को नुकसान;
• सूजन के foci की उपस्थिति;
• अंतराल के दंत शीर्ष के प्रक्षेपण में वृद्धि।

रेडियोग्राफी का सहारा लेने के बाद, यह सटीकता के साथ स्थापित करना काफी यथार्थवादी है कि रोगी में पीरियोडोंटाइटिस किस रूप में प्रकट होता है। यह निम्नलिखित संपत्ति में परिवर्तनों का पता लगाना संभव बनाता है:

• हिंसक गुहाओं की उपस्थिति;
• मसूड़ों के आकार में वृद्धि;
• श्लैष्मिक शोफ;
• पीरियोडोंटियम के ऊपरी भाग का विनाश।

क्लिनिकल अध्ययन करने से डॉक्टर आंतरिक कॉर्ड और फिस्टुलस ट्रैक्ट की पहचान कर सकते हैं, जिसे माइग्रेटरी ग्रेन्युलोमा भी कहा जाता है।

क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस के नैदानिक ​​लक्षण क्या हैं?

रोग के इस रूप के लिए, निम्नलिखित लक्षण विशेषता होंगे:

• मौखिक गुहा में दर्द;
• समस्या दांत पर काटने पर, उसके फटने और भारीपन की भावना होती है;
• दांतों के इनेमल को बड़े पैमाने पर नुकसान पहुंचाना;
• डेंटिन (पीलापन) और म्यूकोसा (लालिमा) का मलिनकिरण;
• समस्या क्षेत्र में एक नालव्रण की उपस्थिति;
• लिम्फ नोड्स का बढ़ना।

यदि रोगी उपरोक्त लक्षणों को प्रदर्शित करता है, तो एक एक्स-रे परीक्षा की जानी चाहिए और इसके परिणामों के आधार पर, रोग का निदान पहले ही किया जाना चाहिए।

पीरियोडोंटाइटिस ग्रैनुलेटिंग (रेशेदार) का एक्स-रे निदान

विभेदक निदान के दौरान, जिसका उद्देश्य दानेदार पीरियोडोंटाइटिस की पहचान करना है, एक अंतर्गर्भाशयी रेडियोग्राफ़ का उपयोग किया जाता है, जो आइसोमेट्रिक प्रक्षेपण के सिद्धांतों पर आधारित होता है। यदि कार्य यह पता लगाना है कि क्या दांत की जड़ और मैक्सिलरी साइनस के तल के बीच कोई संबंध है, तो एक पार्श्व रेडियोग्राफ़ या ऑर्थोपैंटोमोग्राम का उपयोग किया जाता है, ये निदान के लिए सबसे अच्छे विकल्प हैं।

रेडियोग्राफी का उपयोग करने सहित विभिन्न अध्ययनों के परिणामस्वरूप, पीरियोडोंटाइटिस का निदान निम्नलिखित रूपों में किया जा सकता है:

1. . इस बीमारी का निदान पीरियडोंटल गैप के विस्तार के रूप में प्रकट होता है, यह भी कहा जाना चाहिए कि तस्वीर में इस तरह के पीरियोडोंटाइटिस का पता लगाना बेहद मुश्किल है।
2. दानेदार बनाना (क्रोनिक)। यह दानेदार ऊतक के क्रमिक विकास के रूप में प्रकट होता है, जिसके कारण रोगी को काफी तेज दर्द होता है। इसी समय, दांत की जड़ के आकार और उसके समोच्च के गड्ढे के आकार को बदलने की प्रक्रिया होती है।
3. ग्रेन्युलोमा का सिस्टोग्रानुलोमा में संक्रमण। रेशेदार ऊतक के विकास की प्रक्रिया के अलावा, उपकला किस्में में भी वृद्धि देखी जाती है।
4. . रोग का यह रूप तीव्र पीरियोडोंटाइटिस के परिणामस्वरूप होता है, जब मोटे-रेशेदार ऊतक संरचनाएं चोटों के साथ होती हैं। ऊतक जख्मी है और ये घाव एक्स-रे पर स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं।

नतीजतन, यदि स्क्लेरोटिक फॉसी बनते हैं, प्युलुलेंट सिस्ट दिखाई देते हैं, और पीरियोडॉन्टल गैप के आकार में वृद्धि देखी जाती है, तो निश्चित रूप से दानेदार पीरियोडोंटाइटिस का निदान किया जा सकता है। यह आमतौर पर निचले दाढ़ के मूल क्षेत्रों को संदर्भित करता है, और पैथोलॉजी के लक्षणों को अलग करना मुश्किल है, कम से कम, यह केवल चित्रों के साथ काम नहीं करेगा, नैदानिक ​​​​परीक्षा से गुजरना भी आवश्यक है।

पीरियोडोंटाइटिस का निदान

दर्द उत्पन्न होने की शिकायतें, दांत का बदला हुआ रंग या उसका विनाश, दुर्गंध की उपस्थिति के साथ पूरक, निदान को व्यावहारिक रूप से निर्णय का विषय बना देता है, लेकिन आपको अभी भी एक त्रुटि की संभावना को बाहर करने के लिए ध्यान रखना चाहिए, और इसके लिए उद्देश्य के लिए ईओडी, यानी इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री करना भी आवश्यक है।

यह नैदानिक ​​​​तकनीक दंत लुगदी की उत्तेजना सीमा को मापने पर आधारित है: दर्द की सीमा जितनी कम होगी, सूजन प्रक्रिया या नेक्रोसिस की संभावना उतनी ही अधिक होगी। एक स्वस्थ और समस्या मुक्त दांत के लिए ईडीआई मानदंड 6-8 μA है, यह जितना अधिक होगा, लुगदी के साथ मामलों की स्थिति उतनी ही खतरनाक होगी। तो, पल्पिटिस के विभिन्न रूपों में, यह सूचक 25-95 μA की सीमा में होगा, और यदि 100 μA का निशान पार हो गया है, तो लुगदी की मृत्यु को कहा जा सकता है। यह रोग के जीर्ण रूप की विशेषता है, जिसके लिए ईडीआई 100-160 μA की सीमा के भीतर उतार-चढ़ाव कर सकता है, 180-200 μA की सीमा पीरियोडोंटाइटिस के तीव्र रूपों को दर्शाती है।

रेडियोग्राफी को उन गतिविधियों की संख्या के लिए सही रूप से जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए जो पीरियोडोंटाइटिस का सही और सटीक निदान करने के उद्देश्य से काम करती हैं। अक्सर ऐसी स्थिति उत्पन्न होती है कि केवल एक्स-रे की बदौलत ही बीमारी की पहचान करना संभव होता है, यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि रोगी किसी भी लक्षण की शिकायत नहीं करता है।

उदाहरण के लिए, दांत के साथ होने वाले परिवर्तन किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकते हैं और उन्हें केवल एक्स-रे पर देखा जा सकता है। क्रोनिक रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस में इस तरह के एक अध्ययन से यह निर्धारित करना संभव हो जाता है कि न केवल रूट सीमेंटम का मोटा होना हुआ है, बल्कि पीरियडोंटल गैप के आकार में भी बदलाव आया है।

एक्स-रे परीक्षा के परिणामों के आधार पर, यह आकलन करना संभव है कि दांत का उपचार कैसे किया गया, यह कितना उच्च गुणवत्ता वाला निकला। आप न केवल एक रोगी में पीरियोडोंटाइटिस के कारणों की पहचान कर सकते हैं, बल्कि मौजूदा समस्या को हल करने के लिए सही तरीके भी चुन सकते हैं, उपचार प्रक्रियाओं के संचालन के लिए एक योजना निर्धारित कर सकते हैं।

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दंत पदार्थ की मोटाई में आगे बढ़ने के परिणामस्वरूप इसके संक्रमण के कारण दंत लुगदी में सूजन प्रक्रिया, दांत क्षति का अंतिम चरण नहीं है। यदि आप पल्पिटिस के दर्दनाक चरण को सहन करते हैं और रूट कैनाल की समय पर सफाई और भरने से नहीं गुजरते हैं, तो तंत्रिका अंत मर जाएंगे और कुछ समय बाद विघटित हो जाएंगे, और लुगदी की सूजन से जुड़ा दर्द परेशान करना बंद कर देगा। हालांकि, संक्रमण फैलने की प्रक्रिया बंद नहीं होगी, और समय के साथ, रोगजनक जड़ और जबड़े की हड्डी (पीरियडोंटियम) के बीच संयोजी ऊतक परत में प्रवेश करेंगे, और इसमें एक भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बनेंगे।

लक्ष्य रेडियोग्राफ़: छठे दाँत के क्षेत्र में पीरियोडोंटल गैप का विस्तार होता है

दांत की जड़ के आसपास के ऊतक में भड़काऊ प्रक्रिया का एक तीव्र पाठ्यक्रम हो सकता है - एक्सयूडेट या गठन, गंभीर दर्द, सूजन और यहां तक ​​\u200b\u200bकि कमजोरी, खराब स्वास्थ्य, अतिताप के रूप में शरीर के सामान्य नशा की अभिव्यक्तियों के साथ। इसी समय, जड़ झिल्ली की सूजन के पुराने रूप भी विकसित हो सकते हैं, जिनमें स्पष्ट लक्षण नहीं हो सकते हैं, लेकिन चिकित्सा प्रक्रियाओं की अनुपस्थिति में अवांछनीय परिणाम होते हैं।

जड़ के आसपास के ऊतकों की सूजन का जीर्ण रूप क्या है और इसका उपचार क्या है?

क्रोनिक रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस क्या है

पुरानी पीरियडोंटल सूजन में, दांत की जड़ से सटे ऊतकों की संरचना में परिवर्तन होता है। साथ ही, इन रोग परिवर्तनों की प्रकृति विशिष्ट प्रकार की पुरानी सूजन प्रक्रिया को निर्धारित करती है। इसके अनुसार, निम्न प्रकार की पुरानी पीरियोडोंटल सूजन को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस

पुरानी पीरियोडोंटल सूजन का रेशेदार रूप बुजुर्ग रोगियों में सबसे आम है। यह चयापचय में उम्र से संबंधित मंदी और नई रक्त वाहिकाओं को बनाने की क्षमता में कमी के कारण है। बचपन में, जड़ झिल्ली की रेशेदार सूजन बहुत ही दुर्लभ मामलों में होती है। यह रोग पुरुषों और महिलाओं दोनों में समान संभावना के साथ विकसित होता है। वर्ष का समय इस प्रकार के पीरियोडोंटाइटिस की घटनाओं को प्रभावित नहीं करता है।

रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस के साथ, भड़काऊ प्रक्रिया आमतौर पर दांत की जड़ (एपिकल ज़ोन) के शीर्ष के क्षेत्र में विकसित होती है। यह रोग प्राथमिक की जटिलता के रूप में विकसित हो सकता है, या पीरियडोंटल सूजन के अन्य पुराने रूपों का परिणाम हो सकता है। पुरानी पीरियोडोंटाइटिस के रेशेदार रूप में पैथोलॉजिकल परिवर्तन मोटे तंतुओं के साथ रेशेदार ऊतक की वृद्धि में होते हैं - घावों के निशान के दौरान बनने वाले समान। प्रभावित पीरियोडोंटल ऊतक को एक घुसपैठ के गठन के साथ होने वाली भड़काऊ प्रक्रिया के छोटे foci की उपस्थिति की विशेषता है। इसके अलावा, रक्त वाहिकाओं के ऊतक का स्क्लेरोटिक अध: पतन सूजन के क्षेत्र में होता है।

हालांकि रेशेदार सूजन के मामले में, दांत की जड़ के शीर्ष से सटे पीरियोडॉन्टल क्षेत्र मोटा हो जाता है, इस बीमारी में हड्डी के जबड़े में पैथोलॉजिकल परिवर्तन नहीं देखे जाते हैं। हालांकि, अगर पीरियोडोंटियम में एक रेशेदार भड़काऊ प्रक्रिया का पता लगाया जाता है, तो उपचार को अनिश्चित काल के लिए स्थगित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि यह या तो दानेदार या ग्रैनुलोमैटस पीरियोडोंटाइटिस में बदल सकता है - विशेष रूप से रूट म्यान के एपिकल ज़ोन के निरंतर संक्रमण के साथ, उदाहरण के लिए, जड़ के माध्यम से नहर

रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस क्यों विकसित होता है?

सबसे अधिक बार, यह रोग काटने की विकृति के कारण विकसित होता है, जिससे जड़ झिल्ली पर दबाव बढ़ जाता है। इस वजह से, पीरियोडोंटियम की संरचना में बदलाव शुरू होता है, जिसमें रेशेदार ऊतक के साथ सामान्य संयोजी ऊतक का प्रतिस्थापन होता है। इसके परिणामस्वरूप, पीरियोडॉन्टल गैप का विस्तार होता है, और इसमें घुसपैठ वाले भड़काऊ फॉसी दिखाई देते हैं। उदाहरण के लिए, गलत तरीके से सज्जित डेन्चर पहनने या अन्य ऑर्थोडोंटिक निर्माण के कारण, खराबी हो सकती है।

रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस का एक अन्य सामान्य कारण रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के साथ पीरियोडोंटियम का संक्रमण है, जो दंत लुगदी की सूजन के साथ उपचार के अभाव में होता है। इसके अलावा, क्रोनिक रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस तीव्र पीरियोडोंटल सूजन से पीड़ित होने के बाद एक जटिलता के रूप में विकसित हो सकता है। यह रोग भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के प्रारंभिक चरण में सूजन के दानेदार या दानेदार रूप के साथ हो सकता है या, इसके विपरीत, उनके उपचार के अंतिम चरणों में, पीरियडोंटल गैप की चौड़ाई में वृद्धि में प्रकट होता है। .

क्रोनिक रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस के लक्षण

इस बीमारी के साथ, रोगी को व्यावहारिक रूप से कोई दर्द नहीं होता है, हालांकि कुछ मामलों में ऊपर से दांत पर टैप करने पर हल्का दर्द होता है। यदि रोग एक ओडोन्टोजेनिक प्रकृति का है, तो प्रेरक दांत में आमतौर पर एक कैविटी होती है।

कुछ मामलों में, पुरानी पीरियोडोंटाइटिस एक सील दांत के नीचे विकसित होती है। ऐसा तब होता है जब पल्पिटिस के उपचार के दौरान रूट कैनाल को पूरी तरह से साफ और सील नहीं किया गया था। नहर के अंदर शेष संक्रमण का फोकस एपिकल फोरामेन के पास पीरियोडोंटल ऊतक के संक्रमण और एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास की ओर जाता है।

कभी-कभी पीरियडोंटियम में रेशेदार सूजन प्रक्रिया के मामले में, दांत का रंग बदल जाता है।

क्रोनिक रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस के तेज होने के दौरान नैदानिक ​​​​तस्वीर

एक नियम के रूप में, विमुद्रीकरण चरण में पीरियोडोंटल ऊतक की रेशेदार सूजन, कोई स्पष्ट लक्षण नहीं देती है। हालांकि, क्रोनिक रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस का तेज होना इस तरह के संकेतों से खुद को महसूस करता है:

• प्रेरक दांत पर यांत्रिक क्रिया के दौरान दर्द - उदाहरण के लिए, भोजन चबाते समय;
• कारण दांत की जड़ के शीर्ष भाग के क्षेत्र में मसूड़ों की लाली और सूजन;
• रोगग्रस्त दांत को प्रभावित किए बिना गंभीर दर्द - पीरियोडोंटियम की पुरानी रेशेदार सूजन के संक्रमण के दौरान होता है जो सीरस या प्यूरुलेंट सूजन में होता है;
• चेहरे की विषमता और संक्रमण के दौरान होने वाले सामान्य नशा के लक्षण।

रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस के तेज होने के दौरान होने वाली रोगसूचक तस्वीर विशिष्ट नहीं है। इसी तरह के लक्षण पुरानी पीरियडोंटल सूजन के अन्य रूपों में भी हो सकते हैं। इसलिए, एक सटीक निदान की स्थापना के लिए प्रभावित क्षेत्र के विस्तृत अध्ययन की आवश्यकता होती है।

क्रोनिक रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस का उपचार

रोग के उपचार की सफलता काफी हद तक निदान की सटीकता पर निर्भर करती है। चूंकि क्रोनिक रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस में सूजन के व्यावहारिक रूप से कोई बाहरी लक्षण नहीं होते हैं - दांत पर टैप करने से दर्द नहीं होता है, दांत की नहर में एक दंत चिकित्सा उपकरण की शुरूआत दर्द रहित होती है, एपिकल में मसूड़ों की सूजन और हाइपरमिया नहीं होती है। क्षेत्र - एक सटीक निदान केवल प्रेरक दांत से सटे क्षेत्र के एक्स-रे के परिणामों के आधार पर किया जा सकता है।

एंडोडोंटिक रूट कैनाल उपचार के बाद छठे जबड़े का दांत

का तात्पर्य रोगों के बहिष्कार से है जैसे:

• मध्यम क्षरण;
• दंत लुगदी की पुरानी गैंगरेनस सूजन;
• दानेदार पीरियोडोंटाइटिस;
• ग्रैनुलोमैटस पीरियोडोंटाइटिस।

रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस के पक्ष में मुख्य प्रमाण एक्स-रे पर दिखाई देने वाले एपिकल क्षेत्र में या दांत की जड़ की पूरी लंबाई के साथ पीरियडोंटल गैप की चौड़ाई में वृद्धि है। इसके अलावा, कुछ मामलों में, रोगी में इस तरह के रोग परिवर्तन होते हैं:

• माध्यमिक सीमेंटम के अत्यधिक जमाव के कारण दांत की जड़ का मोटा होना और विकृति;
• भड़काऊ प्रक्रिया के क्षेत्र के पास वायुकोशीय प्रक्रिया के कॉर्टिकल प्लेट की मोटाई में वृद्धि।

तंतुमय पीरियोडोंटाइटिस के लिए अतिरिक्त नैदानिक ​​​​विधियाँ थर्मल परीक्षण और इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स हैं। दांत पर ठंडे पानी की क्रिया से रोगी को दर्द नहीं होता है। यह लुगदी की मृत्यु को इंगित करता है। जब प्रेरक दांत बिजली के संपर्क में आता है, तो दांत की संवेदनशीलता को कम से कम एक सौ माइक्रोएम्पियर की धारा में नोट किया जाता है, जो लुगदी ऊतक के परिगलन और पीरियोडोंटियम में संक्रमण के प्रसार को इंगित करता है।

दुर्लभ मामलों में, दूध के दांतों के पीरियोडोंटियम में रेशेदार सूजन विकसित होती है। ऐसी स्थिति में, निदान इस तथ्य से जटिल है कि दूध के दांतों के साथ पीरियोडॉन्टल गैप स्थायी लोगों की तुलना में व्यापक है।

क्रोनिक रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस के लिए चिकित्सीय प्रक्रियाएं

पीरियोडोंटियम की रेशेदार सूजन का इलाज एंडोडॉन्टिक रूप से किया जाता है - अर्थात, प्रेरक दांत के अंदर चिकित्सीय जोड़तोड़ को शामिल करना। इस उपचार में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• मृत पल्प और प्रभावित डेंटिन को हटाने के लिए कैविटी का उपचार;
• यदि प्रेरक दांत को पहले सील कर दिया गया था - सीलबंद नहरों को भरना और खोलना;
• रूट कैनाल की यांत्रिक सफाई;
• एंटीसेप्टिक तैयारी के साथ रूट कैनाल का उपचार;
• कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड युक्त भरने वाली सामग्री के साथ रूट कैनाल का अस्थायी भरना;
• स्थायी सामग्री के साथ दंत नहरों को भरना;
• प्रेरक दांत की गुहा भरना।

यदि रेशेदार पीरियोडोंटियम का कारण रोगग्रस्त दांत के शिखर उद्घाटन के माध्यम से जड़ के खोल का संक्रमण नहीं है, लेकिन एक गलत काटने है, तो इस नकारात्मक कारक को खत्म करने के उपायों की आवश्यकता होती है जिससे पुरानी चोट लगती है। इसलिए, यदि काटने को अपर्याप्त रूप से सटीक रूप से फिट किए गए कृत्रिम अंग द्वारा विकृत किया जाता है, तो कृत्रिम प्रक्रिया को फिर से किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, सभी दिशाओं में जबड़े के आंदोलनों को सटीक रूप से प्रदर्शित करना आवश्यक है। इस कार्य का कार्यान्वयन एक आर्टिक्यूलेटर नामक उपकरण का उपयोग करके किया जाता है।

एक नियम के रूप में, रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस के लिए रोग का निदान अनुकूल है - लेकिन केवल तभी जब रोगी ने समय पर डॉक्टर से परामर्श किया और पेशेवर दंत चिकित्सा देखभाल प्राप्त की। उपचार में देरी से जड़ से सटे ऊतक में रोगजनक बैक्टीरिया के लंबे समय तक प्रवेश के कारण रोग का एक तीव्र रूप विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया प्यूरुलेंट द्रव्यमान के गठन और पेरीओस्टेम और जबड़े की हड्डी में संक्रमण के प्रसार को जन्म दे सकती है। इसके लिए लंबे और कठिन उपचार की आवश्यकता हो सकती है। गंभीर मामलों में, डॉक्टर को कारण दांत को हटाने के लिए मजबूर किया जा सकता है। मवाद के गठन के साथ होने वाली सूजन के विकास के साथ, मस्तिष्क और अन्य अंगों के रक्त के माध्यम से संक्रमण संभव है, साथ ही सामान्य रक्त विषाक्तता की घटना भी हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी की मृत्यु हो सकती है।

रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस की एक जटिलता न केवल जड़ झिल्ली की तीव्र सूजन का विकास है, बल्कि पुरानी पीरियोडोंटाइटिस के अन्य रूपों में रोग का संक्रमण भी है, जिसका इलाज करना अधिक कठिन है और जिसका पूर्वानुमान बहुत कम अनुकूल है। ऐसी बीमारियों के उपचार में, रूढ़िवादी तरीके अक्सर पर्याप्त नहीं होते हैं, और रोगग्रस्त दांत की जड़ का हिस्सा या पूरे दांत को हटाना आवश्यक हो जाता है। लंबे समय तक उपचार की कमी से आस-पास के दांतों में पैथोलॉजी फैल जाती है और जबड़े की हड्डी के ऊतकों का विनाश होता है। इसलिए, एक हिंसक दांत की उपस्थिति में, जो किसी कारण से समय पर ठीक नहीं हो सका, और जिसने दर्द करना बंद कर दिया, जल्द से जल्द एक दंत चिकित्सक से परामर्श करना और रेशेदार पर पीरियडोंटल बीमारी में सूजन प्रक्रिया के लिए उपचार करना महत्वपूर्ण है। मंच।