पित्त की सूक्ष्म परीक्षा। डुओडेनल सामग्री - सूक्ष्म परीक्षा। मिश्रित पित्त पथरी

ल्यूकोसाइट्स - श्वेत रक्त कोशिकाएं - केवल रक्त में ही नहीं पाई जाती हैं। चूंकि वे शरीर की रक्षा के लिए जिम्मेदार हैं, ल्यूकोसाइट्स में सूजन के केंद्र में जाने की क्षमता होती है। बड़ी संख्या में, वे यकृत (यकृत फोड़ा) और पित्त पथ (कोलेसिस्टिटिस, कोलांगिटिस) की सूजन संबंधी बीमारी की उपस्थिति में पाए जा सकते हैं।

उपकला कोशिकाएं पित्ताशय की थैली की आंतरिक परत और नलिकाओं का एक घटक हैं। आम तौर पर, जब इसे प्रतिस्थापित किया जाता है, उपकला कोशिकाओं को अकेले या परतों में खारिज कर दिया जाता है और पित्त में जाता है, जहां वे छोटी या मध्यम मात्रा में पाए जा सकते हैं। पित्त नलिकाओं में विनाशकारी और भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ, उपकला की मात्रा बढ़ जाती है।

ल्यूकोसाइटोइड कोशिकाएं हैं जो ल्यूकोसाइट्स के समान दिखती हैं। वे ग्रहणी म्यूकोसा को अस्तर करने वाले उपकला हैं। उपकला छूट जाती है, पित्त की क्रिया के तहत बदल जाती है और उचित स्वरूप प्राप्त कर लेती है।

एरिथ्रोसाइट्स - लाल रक्त कोशिकाएं - पित्त में बड़ी संख्या में पाई जाती हैं जब एक भड़काऊ प्रक्रिया या ट्यूमर द्वारा वाहिकाओं को नुकसान होता है।

माइक्रोस्कोपी का उपयोग करके अध्ययन किए जाने वाले पित्त घटकों का अगला समूह क्रिस्टल हैं। उनमें से, माइक्रोलिथ प्रतिष्ठित हैं - सबसे छोटे कण जो अंततः पत्थरों, कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल, पित्त एसिड में बदल सकते हैं। इन तत्वों के अलावा, क्रिस्टलीय संरचनाओं में फैटी एसिड और कैल्शियम बिलीरुबिनेट शामिल हैं।

अलग-अलग, वे सभी आमतौर पर निर्धारित नहीं होते हैं, लेकिन, जब एक दूसरे के साथ मिलकर, क्रिस्टलीय घटक पित्त के गुणों को बदलते हैं, जिसे "रेत" के रूप में एक माइक्रोस्कोप के नीचे देखा जा सकता है। यदि प्रयोगशाला में, आंख से नमूने की जांच करते समय, डॉक्टर पित्त में एक अवक्षेप देखता है, तो इसे "पोटीन" कहा जाता है। "पोटीन" भी क्रिस्टल का एक संयोजन है।

इन संकेतकों के अलावा, पित्त के बाहरी और भौतिक-रासायनिक गुणों का निर्धारण करें। भाग A, C की तरह ही पीला होना चाहिए। इसके विपरीत, B हरे से भूरे रंग का हो सकता है। इसकी स्थिरता चिपचिपा है। प्रयोगशाला में, विशिष्ट गुरुत्व और अम्लता निर्धारित की जाती है, जिसमें परिवर्तन एक भड़काऊ प्रक्रिया का संकेत भी दे सकते हैं।

पित्त की स्थिति के अनुसार रोगों का निदान कई वर्णित संकेतकों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है, इसलिए, परिणामों की सही व्याख्या केवल एक विशेषज्ञ के लिए उपलब्ध है। जांच से प्राप्त पित्त के हिस्से के आधार पर सूक्ष्म और भौतिक-रासायनिक मानकों के मानदंड भिन्न होते हैं।

ग्रहणी की सामग्री के सूक्ष्म विश्लेषण के लिए एक अनिवार्य शर्त इसकी तत्काल जांच है क्योंकि पित्त स्रावित होता है। यदि अध्ययन तुरंत नहीं किया जा सकता है, तो इसमें तटस्थ फॉर्मेलिन (10% घोल - 1/3 मात्रा), ट्रैसिलोल (1 मिली, यानी 1000 यूनिट प्रति 10-20 मिली) मिलाकर सामग्री को 1-2 घंटे के लिए संग्रहीत किया जाता है। कई हिस्सों से तलछट (टेस्ट ट्यूब के नीचे से पित्त की बूंदें) और जितना संभव हो उतने बलगम के गुच्छे की जांच करें।

ल्यूकोसाइट्सदृष्टि के कई क्षेत्रों को ध्यान से देखने पर बलगम के गुच्छे में पाया जाता है। पित्त से सना हुआ ल्यूकोसाइट्स के लिए नैदानिक ​​​​मूल्य संलग्न करना असंभव है, क्योंकि किसी भी मूल के आकार के तत्व, अपनी व्यवहार्यता खो चुके हैं, पित्त को जोड़ने पर जल्दी से दागदार हो जाते हैं, जबकि बलगम द्वारा संरक्षित कोशिकाएं अस्थिर रहती हैं (पैराबायोसिस की स्थिति)। पित्त प्रणाली के एक या दूसरे खंड से ल्यूकोसाइट्स की उत्पत्ति के लिए मुख्य मानदंड स्थितियां हैं (ग्रहणी सामग्री के किस कार्य से)।

स्तंभकार उपकलाअकेले और परतों में बलगम की किस्में में स्थित है। एक निश्चित कौशल के साथ, पित्त नलिकाओं, मूत्राशय और ग्रहणी के उपकला के बीच अंतर करना संभव है और इस प्रकार भड़काऊ प्रक्रिया का एक सामयिक निदान किया जाता है (उपकला कोशिकाओं के विलुप्त होने के साथ)। उपकला जिगर कापित्त नलिकाएं - कम प्रिज्मीय, गोल नाभिक, आधार के करीब स्थित, कोई छल्ली नहीं। मूल उपकला पित्ताशय- आधार के करीब स्थित अपेक्षाकृत बड़े गोल (या अंडाकार) नाभिक के साथ उच्च प्रिज्मीय, और अक्सर रिक्त साइटोप्लाज्म।

कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल- टूटे हुए सिरे के साथ चतुष्कोणीय आकार की पतली रंगहीन प्लेटों का आभास होता है। यह पित्त पथरी की उपस्थिति का प्रत्यक्ष प्रमाण नहीं है, लेकिन ऐसी संभावना को इंगित करता है, जो पित्त की कोलाइडल स्थिरता के नुकसान का संकेत देता है।

कैल्शियम बिलीरुबिनेट- वर्णक के भूरे, पीले या गहरे भूरे रंग के गुच्छे (गांठ), केवल कभी-कभी व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों में पाए जाते हैं। कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल के साथ बड़ी मात्रा में (बलगम के गुच्छे और पित्त की बूंदों में) उनकी उपस्थिति भी पित्त के कोलाइडल गुणों (और संभावित पत्थर के गठन) में परिवर्तन का एक संकेतक है।

पित्त अम्लसूक्ष्मदर्शी के नीचे छोटे चमकदार भूरे या चमकीले पीले दानों के रूप में दिखाई देता है, जो अक्सर एक अनाकार द्रव्यमान के रूप में देखने के पूरे क्षेत्र को कवर करता है। बड़ी सावधानी से ग्रहणी पित्त के "शुद्ध" अंशों में प्रचुर मात्रा में पित्त अम्ल तलछट का पता लगाना (गैस्ट्रिक रस के मिश्रण को पूरी तरह से समाप्त करने की कठिनाई को देखते हुए) को डिस्कोलिया का संकेतक माना जा सकता है।

वसा अम्ल- नाजुक लंबी सुइयों या छोटी सुइयों के रूप में क्रिस्टल, जिन्हें अक्सर बंडलों में बांटा जाता है।

माइक्रोलिथ्स(सूक्ष्म पत्थर) - अंधेरे, प्रकाश-अपवर्तन गोल या बहुआयामी संरचनाएं, उनकी कॉम्पैक्टनेस में, कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल के संचय से काफी भिन्न होती हैं, और आकार में यकृत "रेत" से अधिक होती हैं। इनमें चूना, बलगम और केवल थोड़ी मात्रा में कोलेस्ट्रॉल होता है। माइक्रोलिथ आमतौर पर एक सर्विंग से बलगम के गुच्छे और पित्त की बूंदों (तलछट) में पाए जाते हैं बी, सी(बड़ी संख्या में तैयारियों को देखना आवश्यक है)। चूंकि माइक्रोलिथ पत्थर के निर्माण की प्रक्रिया से जुड़े हैं, इसलिए उनका पता लगाना नैदानिक ​​​​मूल्य का है।

ग्रहणी की सामग्री (सभी भागों में) में, लैम्ब्लिया के वनस्पति रूप अक्सर पाए जाते हैं। Giardia एक प्रोटोजोआ है जो ग्रहणी में रहता है (और पित्त नलिकाओं में नहीं), वे जांच और मैग्नीशियम सल्फेट के परेशान प्रभाव के कारण पित्त के सभी अंशों के लिए आकर्षित होते हैं।

सूक्ष्मअध्ययन पित्त प्राप्त करने के तुरंत बाद किया जाना चाहिए, क्योंकि। ल्यूकोसाइट्स और अन्य कोशिकाएं पहले 5-10 मिनट में पहले से ही एंजाइमों द्वारा नष्ट हो जाती हैं।

लाल रक्त कोशिकाओं. इन कोशिकाओं का कोई नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं है, क्योंकि उनकी उपस्थिति जांच के दौरान आघात से जुड़ी हो सकती है।

ल्यूकोसाइट्स।ल्यूकोसाइट्स पित्त के साथ अस्थिर और दागदार हो सकते हैं। सूजन के बारे में एक निष्कर्ष निकाला जाता है, लक्षणों के एक जटिल को ध्यान में रखते हुए: देखने के क्षेत्र में बलगम, मैलापन और ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति 10 से अधिक है। देखने के क्षेत्र में कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल की उपस्थिति (एक टूटे हुए कोने वाला एक वर्ग) या कैल्शियम बिलीरुबिनेट (क्रिस्टलीय किरणें रेत के दाने से निकलती हैं) कोलेलिथियसिस या इसके लिए एक पूर्वाभास को इंगित करता है। एक माइक्रोस्कोप के तहत, आप जिआर्डिया, फ्लूक अंडे और स्वयं फ्लूक (चीनी फ्लूक और बिल्ली फ्लूक) देख सकते हैं।

जीवाणुतत्व-संबंधीअनुसंधान - यदि अपूतिता देखी जाती है, तो भाग बी और सी बोया जाता है। आम तौर पर, पित्त बाँझ होता है, सूजन के दौरान रोगाणुओं को बोया जाता है, अधिक बार एस्चेरिचिया कोलाई, टाइफाइड या पैराटाइफाइड बेसिली, एक कोकल रूप हो सकता है।

रासायनिक अनुसंधान - भाग बी और सी में, कोलेस्ट्रॉल, बिलीरुबिन और पित्त एसिड की सामग्री निर्धारित की जाती है। आम तौर पर, यह काफी विस्तृत श्रृंखला के भीतर उतार-चढ़ाव करता है।

पित्त विश्लेषण एक प्रयोगशाला निदान पद्धति है जो आपको रोग का निर्धारण करने और सही उपचार निर्धारित करने की अनुमति देती है। यह अध्ययन रोगी की अन्य परीक्षाओं के साथ-साथ किया जाता है। पित्त द्रव का विश्लेषण बहुत महत्वपूर्ण और सूचनात्मक है, बल्कि समय लेने वाला है। इसे किसी भी प्रयोगशाला में किया जा सकता है जहां नैदानिक, बैक्टीरियोलॉजिकल, जैव रासायनिक विश्लेषण किए जाते हैं। उसी समय, भौतिक, सूक्ष्म, जैव रासायनिक और बैक्टीरियोलॉजिकल मापदंडों के संदर्भ में ली गई सामग्री का अध्ययन किया जाता है।

पित्त स्राव का विश्लेषण ग्रहणी सामग्री के अध्ययन की विधि द्वारा किया जाता है।

यह मिश्रण है:

• ग्रहणी की सामग्री;
• पित्त;
• अग्न्याशय का रहस्य;
• आमाशय रस।

सामग्री को सही ढंग से लेने के लिए, रोगी को सुबह नहीं खाना चाहिए।

एक जांच का उपयोग करके आंशिक ग्रहणी संबंधी परीक्षा कई चरणों में की जाती है:

1. पित्त का बेसल स्राव। ग्रहणी और पित्त कोलेडोकस के लुमेन से एक स्राव लिया जाता है। चयन की अवधि लगभग एक घंटे का एक चौथाई है। 1007 से 1015 तक घनत्व सूचकांक के साथ एक हल्के भूसे रंग के पित्त में थोड़ा क्षारीय वातावरण होता है।
2. ओडी के स्फिंक्टर का समापन चरण 3 से 5 मिनट तक रहता है। सामग्री उस क्षण से ली जाती है जब साइटोकाइनेटिक इंजेक्शन लगाया जाता है, जो पित्त जलाशय के संकुचन का कारण बनता है, जब तक कि जांच में पित्त घटक का एक नया बैच दिखाई नहीं देता।
3. पित्त भाग ए का चयन 5 मिनट के भीतर होता है। चयन ओड्डी के स्फिंक्टर के उद्घाटन के साथ शुरू होता है और लुटकेन्स के स्फिंक्टर के उद्घाटन के साथ समाप्त होता है। तरल का रंग सुनहरा पीला होता है।
4. भाग बी का सेवन कड़वाहट के संचय के लिए अंग को खाली करने और एक गहरे भूरे (गहरे जैतून) सिस्टिक द्रव की रिहाई के साथ लुटकेन्स के स्फिंक्टर को खोलने के क्षण में शुरू होता है और लगभग आधे घंटे तक रहता है। पित्त का घनत्व 1016 से 1035 तक, अम्लता 7 पीएच (+/- 0.5 यूनिट) है।
5. एक गहरे भूरे रंग के पित्त के स्राव की समाप्ति के क्षण में यकृत पित्त के साथ भाग का चयन शुरू होता है। हल्के पीले (सुनहरे) रंग का पित्त द्रव 20 मिनट तक स्रावित होता है। तरल का घनत्व 1007-1011 है, अम्लता 7.5 से 8.2 पीएच तक है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आम तौर पर रंग में अंतर के बावजूद, पित्त के प्रत्येक भाग में पारदर्शिता की विशेषता होती है। माइक्रोस्कोप के तहत जांच से उपकला और बलगम की थोड़ी सामग्री का पता लगाना संभव हो जाता है - यह सामान्य है। कोलेस्ट्रॉल और कैल्शियम बिलीरुबिनेट के क्रिस्टल जाली की अनुपस्थिति भी आदर्श है, केवल अलग-अलग मामलों में उनकी उपस्थिति भाग सी में देखी जाती है।

इस विधि द्वारा प्राप्त पित्त को तुरंत प्रयोगशाला परीक्षणों के अधीन किया जाता है और विश्लेषण किया जाता है:

• जैव रासायनिक;
• ऊतकीय;
• सूक्ष्म;
• माइक्रोफ्लोरा पर;
• एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए।

जांच के बाद 1.5 घंटे के भीतर अध्ययन किया जाता है, क्योंकि एंजाइम विश्लेषण के लिए आवश्यक पदार्थों को जल्दी से नष्ट कर देते हैं। एक आंशिक अध्ययन के परिणाम पित्त प्रणाली में कार्यात्मक विफलताओं के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं: पित्त संबंधी डिस्केनेसिया, पित्त जलाशय का हाइपो- या उच्च रक्तचाप, ओड्डी का स्फिंक्टर और सिस्टिक डक्ट।

रोगियों में पित्त के विश्लेषण का उपयोग करके, रक्तचाप में वृद्धि से जुड़े हृदय रोगों का निर्धारण किया जाता है।

आयोजित ध्वनि के परिणामों के आधार पर, यह निर्धारित करना संभव है:

1. आंतरिक अंगों की सूजन। यह पित्त स्राव के एक हिस्से की पारदर्शिता के उल्लंघन से प्रकट होता है। भाग ए में मैलापन और गुच्छे की उपस्थिति ग्रहणीशोथ की उपस्थिति का संकेत है, भाग बी में - पित्त जलाशय की सूजन, भाग सी में - पित्तवाहिनीशोथ।
2. पित्त जलाशय और पित्त नलिकाओं में सूजन। यह भाग बी और सी में ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि से संकेत मिलता है।
3. आंतों के विकार। भाग बी और सी में उपकला की अधिक मात्रा की उपस्थिति के साथ।
4. पित्त को हटाने के लिए नलिकाओं की सूजन। यह बेलनाकार कोशिकाओं द्वारा प्रमाणित है।
5. कोलेलिथियसिस और कड़वा द्रव का ठहराव। कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल जाली और बिलीरुबिन कैल्शियम क्रिस्टल की अधिकता से प्रकट होता है।
6. आंतों और पित्त नलिकाओं के हेल्मिंथियासिस (opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchiasis)। पित्त द्रव में Giardia गतिविधि की उपस्थिति से निर्धारित होता है।
7. भंडारण जलाशय और नलिकाओं में पित्त का ठहराव। यह पित्त के घनत्व में वृद्धि के साथ मनाया जाता है।
8. अग्न्याशय और पाइलोरिक पेट में ग्रहणी संबंधी अल्सर, रक्तस्रावी प्रवणता, ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म और सील। रक्त स्राव के साथ पित्त द्रव को धुंधला करके इसका निदान किया जाता है।
9. वायरल हेपेटाइटिस और यकृत का सिरोसिस। इन रोगों की उपस्थिति भाग A के हल्के पीले रंग और भाग C के हल्के रंग से संकेतित होती है।
10. हेमोलिटिक (प्रीहेपेटिक) पीलिया भाग ए के गहरे पीले रंग और भाग सी के गहरे रंग की विशेषता है।
11. भड़काऊ प्रक्रियाएं जिनमें एक जीर्ण पाठ्यक्रम होता है, पित्त अंग के श्लेष्म झिल्ली के शोष के साथ, बी के थोड़े रंगीन हिस्से की उपस्थिति में पता लगाया जाता है।
12. मधुमेह मेलेटस और अग्नाशयशोथ। इन रोगों की विशेषता उच्च कोलेस्ट्रॉल है। पित्त अम्ल की मात्रा में कमी अग्नाशयशोथ की विशेषता है।

पित्त के बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर से एस्चेरिचिया कोलाई, क्लेबसिएला एसपीपी, एंटरोबैक्टर एसपीपी, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस, बैक्टेरॉइड्स, क्लोस्ट्रीडियम परफिरेंस के साथ संक्रमण का पता चलता है। बैक्टीरिया (प्रोटियस, एस्चेरिचिया कोली, क्लेबसिएला) और स्यूडोमोनास एरुगिनोसा की सीडिंग एक प्रतिकूल रोग का निदान करती है और जीवाणुरोधी दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। पित्त बाँझ है, बैक्टीरियोलॉजिकल संदूषण पित्त अंग और उसके नलिकाओं में भड़काऊ प्रक्रियाओं का कारण बनता है: कोलेसिस्टिटिस, हैजांगाइटिस, कोलेलिथियसिस, यकृत फोड़ा।

ग्रहणी संबंधी ध्वनि के परिणामों को समझना एक सौ प्रतिशत विश्वसनीय नहीं है। निदान की पुष्टि करने के लिए, रोगी को अतिरिक्त रक्त परीक्षण और अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है। हेल्मिंथियासिस की पुष्टि करने के लिए, मलमूत्र का विश्लेषण किया जाता है।

पित्ताश्मरता- यह रोग पित्त नलिकाओं और पित्ताशय की थैली में पथरी के गठन से जुड़ा है, जो अक्सर पित्त नलिकाओं के माध्यम से पलायन करता है, यकृत शूल के हमले का कारण बनता है, सिस्टिक, यकृत या सामान्य पित्त नली में रुकावट, बेडोरस या पित्ताशय की सूजन और पित्त नलिकाएं, कोलेस्टेसिस और जिगर के प्रकार के प्रतिक्रियाशील कोलेजनोजेनिक हेपेटाइटिस और पित्त सिरोसिस को नुकसान।

पित्त पथरी रोग सबसे आम बीमारियों में से एक है। 40 साल से अधिक उम्र के लोगों में यह बीमारी अधिक बार होती है।

पित्त पथरी रोग के कारण

पित्त पथरी रोग कई कारकों के शरीर पर क्रिया के परिणामस्वरूप बनता है। रोगी की आयु आवश्यक है, जो शरीर के तंत्रिका और हास्य प्रणालियों के यकृत पर प्रभाव में परिवर्तन से जुड़ी है। यह अक्सर अधिक वजन वाले लोगों में विकसित होता है जो भोजन के साथ बड़ी मात्रा में लिपिड और कोलेस्ट्रॉल लेते हैं। कोलेस्ट्रॉल चयापचय के नियमन की व्यक्तिगत विशेषताएं महत्वपूर्ण हैं। 10-27% रोगियों में वर्णक पत्थर बनते हैं, अधिक बार बढ़े हुए हेमोलिसिस के साथ - हेमोलिटिक एनीमिया, बार-बार रक्त आधान, आदि। कैल्शियम बिलीरुबिनेट मोटी, केंद्रित पित्त में अवक्षेपित होता है। यदि पित्त में पित्त अम्ल की मात्रा कम हो जाती है तो कोलेस्ट्रॉल अवक्षेपित हो जाता है। पथरी बनने का एक महत्वपूर्ण कारण पित्त पथ का संक्रमण है।

पित्त की लिथोजेनेसिटी पित्त अम्लों की कमी से जुड़ी है। पित्त अम्लों का सबसे महत्वपूर्ण कार्य एक माइक्रेलर घोल बनाकर लिपिड को "विघटित" करने की क्षमता है। उनकी भागीदारी से, एक जटिल संरचना के पित्त मिसेल बनते हैं, जिन्हें "पित्त लिपिड कॉम्प्लेक्स" कहा जाता है। आंत में, पित्त अम्ल वसा के पायसीकरण में शामिल होते हैं और वसा पायस के स्टेबलाइजर की भूमिका निभाते हैं, जिससे उन पर लाइपेस की क्रिया को सुगम बनाया जाता है। पित्त अम्ल के उत्पादन में कमी से आंतों में वसा और वसा में घुलनशील विटामिनों का अवशोषण कम हो जाता है। यहां अपना कार्य पूरा करने के बाद, वे अवशोषित हो जाते हैं और फिर से पित्त में प्रवेश करते हैं। पित्त की लिथोजेनेसिटी का एक संकेतक कोलेट-कोलेस्ट्रॉल इंडेक्स है - पित्त में पित्त एसिड और कोलेस्ट्रॉल की सामग्री के बीच का अनुपात।

पित्त की संरचना में परिवर्तन हो सकता है:

• पित्ताशय की थैली में, इसके अवशोषण और मोटर-निकासी समारोह (vesical dyscholia) के उल्लंघन के कारण।
• जिगर में - जिगर की कोशिकाओं द्वारा कोलेस्ट्रॉल, पित्त एसिड, कैल्शियम, कई एंजाइम, म्यूकोप्रोटीन, प्रोटीन और अन्य यौगिकों के गठन और उत्सर्जन के उल्लंघन के कारण, जो अंततः पित्त की कोलाइडल अस्थिरता और कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल की वर्षा की ओर जाता है। , कैल्शियम बिलीरुबिनेट या कैल्शियम यौगिक (यकृत डिस्कोलिया)।

पथरी बनने की प्रारंभिक अवधि में पित्त गाढ़ा, चिपचिपा हो जाता है। इसमें दाने बनते हैं, जो आगे संकुचित होते हैं, कोलेस्ट्रॉल के क्रिस्टल, कैल्शियम बिलीरुबिनेट या चूने के जमाव के साथ उग आते हैं। कुछ मामलों में, पित्ताशय की दीवार में कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल, कैल्शियम बिलीरुबिन लवण अवक्षेपित होते हैं (ये इंट्राम्यूरल कोलेस्ट्रॉल ग्रैनुलोमा, पित्ताशय की थैली कोलेस्टरोसिस हैं)।

पित्ताशय की पथरी और पित्त नली की पथरी एकल या एकाधिक हो सकती है। वे पित्त के साथ पित्त नलिकाओं के साथ आगे बढ़ने में सक्षम हैं, नलिकाओं के श्लेष्म झिल्ली को परेशान करते हैं, और उनकी ऐंठन का कारण बनते हैं। स्टोन माइग्रेशन और बाइल डक्ट डिस्केनेसिया की यह प्रक्रिया क्लिनिकल सिंड्रोम को रेखांकित करती है - यकृत शूल.

एक पत्थर द्वारा पित्त नली में रुकावट पित्ताशय की थैली की जलोदर का कारण बन सकती है। सामान्य यकृत या सामान्य पित्त नली में पथरी की रुकावट कोलेस्टेसिस और पीलिया का कारण बनती है.

उनकी संरचना के अनुसार, पित्त पथरी को विभाजित किया जाता है:

• कोलेस्ट्रॉल पत्थर।
• वर्णक-कोलेस्ट्रॉल पत्थर।
• जटिल कोलेस्ट्रॉल-वर्णक-चूना पत्थर। सबसे आम पत्थर, जो विभिन्न आकारों और आकारों की विशेषता है। जब काटा जाता है, तो ऐसे पत्थरों में एक गाढ़ा संरचना और वर्णक और कोलेस्ट्रॉल का एक कोर होता है। पित्ताशय की थैली में एक से लेकर कई हजार तक पथरी हो सकती है।
• वर्णक पत्थर।
• चूना पत्थर।

पित्त पथरी यकृत के नलिकाओं में पाई जा सकती है। वे पित्त नलिकाओं के रुकावट का कारण बन सकते हैं। पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, रुकावट के ऊपर की वाहिनी फैल जाती है और सूजन हो जाती है।

पित्ताशय की थैली में, पथरी म्यूकोसल शोष और सूजन का कारण बनती है। कोलेलिथियसिस के लिए विशेषता लुश्का के मार्ग की उपस्थिति है - पित्ताशय की थैली और चिकनी मांसपेशियों के श्लेष्म ग्रंथियों की वृद्धि। मार्ग प्रिज्मीय उपकला के साथ पंक्तिबद्ध हैं, पेशी झिल्ली तक पहुंचते हैं, और पित्ताशय की थैली में संक्रमण के प्रवेश में योगदान करते हैं। कोलेलिथियसिस का एक महत्वपूर्ण संकेत इंट्रापैरिएटल कोलेस्ट्रॉल ग्रैनुलोमा हैं। वे पित्ताशय की थैली की दीवारों के अल्सरेटिव नेक्रोटिक घावों और पित्त की पेशी झिल्ली में प्रवेश के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं। कोलेस्ट्रोल क्रिस्टल विशाल कोशिकाओं द्वारा पुन: अवशोषित होते हैं, पुनर्योजी उपकला से घिरे होते हैं, और ग्रेन्युलोमा में बड़ी मात्रा में पाए जाते हैं। ग्रैनुलोमा पित्ताशय की थैली के शरीर और गर्दन में स्थानीयकृत होते हैं।

पित्त पथरी रोग के लक्षण

पित्त पथरी रोग कई प्रकार के नैदानिक ​​लक्षणों के साथ होता है। रोगियों की एक बड़ी संख्या में, विशेष रूप से रोग की प्रारंभिक अवधि में, लक्षण खराब होते हैं। समय-समय पर, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में एक तेज दर्द, दर्द प्रकृति के हल्के दर्द होते हैं, जो बिना उपचार के जल्दी से गायब हो जाते हैं। कुछ रोगियों में, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द संवेदनाएं एक दर्दनाक चरित्र प्राप्त करती हैं, खाने के बाद तेज हो जाती हैं, कभी-कभी मतली दिखाई देती है, अधिक बार वसायुक्त भोजन (अपच संबंधी रूप) खाने के बाद दस्त होता है। ऐसे रोगियों की शारीरिक जांच करने पर, मोटापे के लक्षण दिखाई देते हैं, पित्ताशय की थैली और अधिजठर क्षेत्र में हल्का दर्द होता है, कुछ रोगियों का यकृत थोड़ा समान रूप से बढ़ा हुआ होता है, थोड़ा दर्द होता है, एक चिकनी, नुकीले किनारे, चिकनी सतह के साथ।

1/3 रोगियों में, कोलेलिथियसिस का तथाकथित दर्द रूप विकसित होता है, जिसमें सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द अधिक स्पष्ट हो जाता है, लेकिन मध्यम रूप से व्यक्त किया जाता है। कभी-कभी, दर्द के अधिक स्पष्ट हमले के बाद, दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली का एक अल्पकालिक प्रतिष्ठित धुंधलापन दिखाई देता है। हमले के बाद, कमजोरी देखी जाती है, शरीर का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। ये लक्षण अपने आप दूर हो सकते हैं।

सबसे विशिष्ट यकृत शूल का हमला है, जो ज्यादातर मामलों में अचानक विकसित होता है और सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में गंभीर दर्द और कुछ रोगियों में पीलिया की विशेषता होती है। हमला नकारात्मक भावनाओं, वसायुक्त खाद्य पदार्थों के सेवन, शराब, अचानक शारीरिक गतिविधियों, शारीरिक गतिविधि से उकसाया जाता है। महिलाओं में, शूल मासिक धर्म के साथ मेल खा सकता है। दर्द बहुत मजबूत होते हैं, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थानीयकृत होते हैं, कम बार अधिजठर क्षेत्र में, वे पीठ, दाहिने हाथ तक विकीर्ण होते हैं, कभी-कभी हृदय के क्षेत्र में विकिरण करते हैं और एनजाइना पेक्टोरिस के हमले को भड़काते हैं। दर्द के गंभीर हमले के दौरान, सदमा विकसित हो सकता है। मतली और बार-बार उल्टी हो सकती है। रोगी की जांच करते समय, एक सूजे हुए पेट का उल्लेख किया जाता है, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में तनाव होता है। दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम का क्षेत्र दर्दनाक है, पेट की मांसपेशियां तनावग्रस्त हैं। विशिष्ट हाइपरलेगिया का एक क्षेत्र भी है। पित्ताशय की थैली क्षेत्र पर दबाव डालने पर साँस लेना असंभव है। कॉस्टल आर्च के किनारे पर टैप करने से दर्द होता है। तचीकार्डिया (शायद ही कभी ब्रैडीकार्डिया), अतालता, मफल दिल की आवाज़ का भी पता लगाया जाता है। पीलिया दूसरे दिन जुड़ जाता है और पित्त नली में एक पत्थर फंसने या पित्तवाहिनीशोथ की शुरुआत का संकेत देता है। शरीर के तापमान में वृद्धि होती है। यदि पथरी पित्त पथ से होकर गुजरती है, तो शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है। बुखार की निरंतरता रोग की एक जीवाणु जटिलता (कोलाजाइटिस, कोलेसिस्टिटिस) को इंगित करती है। रक्त परीक्षण ल्यूकोसाइटोसिस और ऊंचा ईएसआर दिखा सकते हैं। हमले की अवधि आमतौर पर 1-2 दिन होती है। हमले का अंत अक्सर बड़ी मात्रा में हल्के मूत्र के अलग होने के साथ होता है।

सिस्टिक डक्ट की रुकावट सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में गंभीर दर्द, बुखार, ल्यूकोसाइटोसिस और ईएसआर में वृद्धि की विशेषता है। पेट की पतली दीवार वाले लोगों में, एक बढ़े हुए, नरम, लोचदार, दर्दनाक पित्ताशय की थैली (पित्ताशय की थैली के हाइड्रोप्स) को देखा जा सकता है। इस मामले में ग्रहणी संबंधी ध्वनि के साथ, पित्ताशय की थैली का पित्त नहीं निकलता है।

यदि पथरी यकृत वाहिनी में फंस जाती है, अक्सर लोबार में, तीव्र पीलिया विकसित हो जाता है, यकृत का आकार बढ़ जाता है, दर्द होता है। ग्रहणी ध्वनि के साथ, यकृत और पुटीय पित्त अनुपस्थित है।

वेटर स्फिंक्टर के क्षेत्र में आम पित्त नली का रुकावट अधिक बार होता है। पित्ताशय की थैली पित्त से भर जाती है और कुछ रोगियों में यह स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। यांत्रिक पीलिया विकसित होता है। लीवर बड़ा हो जाता है और दर्द होने लगता है। प्रतिरोधी पीलिया के साथ, रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा प्रत्यक्ष अंश के कारण बढ़ जाती है। मूत्र में पित्त वर्णक दिखाई देते हैं। काल अहोलिक है। यूरोबिलिन का स्राव रुक जाता है। एक पतली जांच के साथ ग्रहणी की सामग्री की जांच करते समय, पित्त का पता नहीं चलता है या कम मात्रा में उत्सर्जित होता है। निदान को वाद्य विधियों की सहायता से निर्दिष्ट किया जाता है।

रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा में तेजी से वृद्धि की ओर ध्यान आकर्षित किया जाता है। क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि भी बढ़ जाती है, जबकि एलेनिन और एसपारटिक एमिनोट्रांस्फरेज, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज, एल्डोलेस और अन्य एंजाइमों की गतिविधि नहीं बदलती है।

पित्ताशय की थैली में कोलेलिथियसिस के साथ, अल्ट्रासाउंड गूंज-घने संरचनाओं का पता लगाता है जो प्रतिध्वनि छाया देते हैं। यदि अध्ययन के तहत क्षेत्र वायु-वाहक अंगों - पेट या आंतों द्वारा कवर नहीं किया गया है, तो उन्हें यकृत के पित्त नलिकाओं, सामान्य पित्त नली में भी पाया जा सकता है। पित्त नली में पथरी होने पर इसका व्यास बढ़ जाता है।

आरोही कोलेजनोग्राफी का उपयोग करते समय, रेडियोग्राफ़ पर वाहिनी के "स्टंप" के लक्षण का पता लगाया जाता है। कोलेसिस्टोग्राम पर, पित्ताशय की थैली में पत्थरों की छाया ज्यादातर स्पष्ट रूप से पहचानी जाती है। पित्त नलिकाओं में पथरी कम आम है। पित्त नलिकाओं में पित्त की पथरी का पता सर्जिकल कोलेजनोग्राफी के दौरान बेहतर ढंग से लगाया जाता है, जिसका उपयोग पित्त नलिकाओं की धैर्य की निगरानी के लिए किया जाता है।

पित्त पथरी रोग का निदान

पित्त पथरी रोग का निदान नैदानिक ​​निष्कर्षों पर आधारित है। यकृत शूल का विशिष्ट हमला, बाद में पीलिया, रक्त में बिलीरुबिन के प्रत्यक्ष अंश में वृद्धि, और क्षारीय फॉस्फेट गतिविधि को ध्यान में रखा जाता है। कोलेसिस्टोग्राम पर कैलकुली के निष्कर्षों या पित्ताशय की थैली और नलिकाओं की अल्ट्रासाउंड परीक्षा द्वारा निदान की पुष्टि की जाती है।

अक्सर यकृत शूल का हमला छोटे पत्थरों के गुजरने के साथ समाप्त होता है। इस मामले में, निदान मुख्य रूप से नैदानिक ​​डेटा पर आधारित होता है, क्योंकि वाद्य अनुसंधान विधियां निदान की पुष्टि नहीं कर सकती हैं। कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल या कैल्शियम बिलीरुबिनेट लवण के पित्त में खोज का उपयोग अनुमानित निदान के लिए किया जा सकता है।

पित्त पथरी रोग का कोर्स लंबा है:

• आंतरायिक संक्रमण कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस या हैजांगाइटिस के गंभीर हमले का कारण बन सकता है।
• पुरुलेंट चोलैंगाइटिस से लीवर फोड़ा, पित्त सिरोसिस, यकृत कोमा होता है।
• पुरुलेंट और गैंगरेनस कोलेसिस्टिटिस पित्ताशय की दीवार में दबाव अल्सर और वेसिको-आंत्र फिस्टुला के गठन का कारण हो सकता है। कम सामान्यतः, पित्त संबंधी पेरिटोनिटिस पित्ताशय की थैली या पेरीकोलेसिस्टिटिस के टूटने के कारण होता है।
• पित्त पथ की गणना की एक गंभीर जटिलता अग्नाशयशोथ (कोलेसीस्टोपैन्क्रियाटाइटिस) है।

पित्त पथरी रोग के लिए आहार

मरीजों को दैनिक आहार की कैलोरी सामग्री को कम करने, अधिक सब्जियां खाने की सलाह दी जाती है। भोजन पूर्ण होना चाहिए, विटामिन के साथ प्रदान किया जाना चाहिए। परिष्कृत व्यंजनों को आहार से बाहर रखा गया है - कुकीज़, सफेद ब्रेड, फैंसी उत्पाद, वसा सीमित हैं, विशेष रूप से कोलेस्ट्रॉल से भरपूर व्यंजन, चोकर के साथ रोटी, साबुत आटे से अधिक बार उपयोग किया जाता है। मरीजों को प्रति दिन खनिज पानी की एक बोतल निर्धारित की जाती है (एस्सेन्टुकी, मिन्स्क, स्लाव्यानोव्स्क और अन्य खनिज पानी का उपयोग किया जाता है)।

पित्त पथरी रोग का उपचार

यकृत शूल के हमले की राहत के लिए एनाल्जेसिक का उपयोग किया जाता है (एनलगिन का 50% समाधान - 2 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से), थैलामोनल अंतःशिरा। कम अक्सर वे मादक दवाओं (प्रोमेडोल, ओम्नोपोन, मॉर्फिन) का सहारा लेते हैं, उनका उपयोग एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ किया जाता है, क्योंकि दवाएं स्वयं ओड्डी के स्फिंक्टर की ऐंठन को बढ़ाती हैं।

पित्त नलिकाओं की ऐंठन को खत्म करने के लिए नो-शपी का 2% घोल - 2 मिली या पैपावरिन का 2% घोल - 2 मिली को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। आप चमड़े के नीचे एट्रोपिन, अर्पेनल, एंटीस्पास्मोडिक, आदि में प्रवेश कर सकते हैं। नाइट्रोग्लिसरीन में एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव भी होता है। कोलेरेटिक एजेंटों को अंदर देने की सलाह दी जाती है - एलोकोल या कोलेंजाइम की 2-3 गोलियां। दर्द बढ़ने के जोखिम के कारण मजबूत कोलेरेटिक दवाएं (कोलोगोन, डिकोलिन, मैग्नीशियम सल्फेट, जैतून या सूरजमुखी का तेल) का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

पित्त नलिकाओं का आराम और पथरी का मार्ग गर्म चाय (चीनी के बिना 1 कप), दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम पर रखा एक हीटिंग पैड, एक गर्म स्नान में योगदान करें। यदि उपचार के कुछ घंटों बाद भी कोई सुधार नहीं होता है, तो रोगी को एक सर्जन की देखरेख में शल्य चिकित्सा विभाग में भेज दिया जाता है।

रोग की अंतःक्रियात्मक अवधि में पथरी का उपचार : तंत्रिका तंत्र के कार्य में सुधार करने के लिए, शामक निर्धारित किए जाते हैं - कोरवालोल, वेलेरियन टिंचर, ट्राईऑक्साज़िन, ल्यूमिनल - नींद की गड़बड़ी और त्वचा की खुजली के मामले में। होलोगोल की 5 बूँद चीनी पर दिन में 3 बार दी जाती है। कोलेस्ट्रॉल के पत्थरों के साथ, लियोफिलिज्ड पित्त लियोबिल 1-2 गोलियों (प्रत्येक 0.2 ग्राम) से दिन में 3 बार दवा लेने की सलाह दी जाती है। उपचार 3-6 महीने तक जारी रहता है। साहित्य में ऐसी रिपोर्टें हैं कि चेनोडॉक्सिकोलिक एसिड, जिसे कई महीनों के लिए दिन में 0.5 ग्राम 3 बार दिया जाता है, कोलेस्ट्रॉल के क्रिस्टल को पित्त में अवक्षेपित होने से रोकने और गठित पत्थरों को कम करने (या भंग) करने में सक्षम है। एक अधिक प्रभावी उपाय यूगोस्लाव दवा हेनोचोल है। यह सुबह और दोपहर में, 1 कैप्सूल (250 मिलीग्राम) और शाम को - 2 कैप्सूल निर्धारित किया जाता है। उपचार 6 महीने से 2 साल तक रहता है। सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द के लिए एंटीस्पास्मोडिक्स (पैपावरिन, नो-शपा 0.04 ग्राम दिन में 2-3 बार) का संकेत दिया जाता है।

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पित्ताशय की थैली में बिलीरुबिन पत्थरों की अवधारणा डॉक्टरों के पास नहीं है। ऐसी व्याख्या गलत है। पथरी कुछ प्रकार की होती है, दो ज्ञात हैं - कोलेस्ट्रॉल और वर्णक। कैल्शियम बिलीरुबिनेट एक निश्चित रूप में लगातार मौजूद रहता है। वर्णक पत्थर भंग नहीं होते हैं और एक डक्ट में फंसे ग्रेनाइट के टुकड़े के बराबर होते हैं, लेकिन मोह कठोरता कारक थोड़ा कम होता है।

कोलेस्ट्रॉल की विविधता कई शर्तों के अधीन घुल जाती है: आकार 10 मिमी (कुछ स्रोतों में - 20 मिमी) से अधिक नहीं होता है, बुलबुला एक तिहाई से भर जाता है, और दीवारों की सिकुड़न बनी रहती है। प्रत्येक प्रकार के उपचार में विशिष्ट विशेषताएं होती हैं। हम पित्ताशय की थैली में पथरी से छुटकारा पाने के तरीकों का वर्णन करेंगे।

पत्थरों की संरचना

अधिकांश पित्त पथरी में कैल्शियम बिलीरुबिनेट पाया जाता है। पदार्थ के पोलीमराइजेशन की डिग्री में संरचनाएं भिन्न होती हैं, पथरी की संरचना में विशिष्ट गुरुत्व। कोलेस्ट्रॉल स्टोन घुलनशील और अधिक सामान्य होते हैं। गर्भवती महिलाओं को इन पत्थरों का खतरा होता है। वर्णक और कोलेस्ट्रॉल पत्थरों के बीच का अनुपात क्षेत्र, पारिस्थितिकी और राष्ट्रीयता पर निर्भर करता है।

एक महिला में पित्त पथरी रोग

कोलेस्ट्रॉल की पथरी

आधे से अधिक कोलेस्ट्रॉल से बने होते हैं। अन्य पदार्थ:

1. कैल्शियम बिलीरुबिनेट।
2. म्यूसिन।
3. खनिज कैल्शियम लवण (फॉस्फेट, पामिटेट, कार्बोनेट)।

समय-समय पर शुद्ध कोलेस्ट्रॉल पत्थरों में आते हैं, जिसमें एक ही घटक होता है। अधिकांश पत्थरों में संरचनात्मक विशेषताएं हैं, जिनमें उपरोक्त पदार्थ शामिल हैं। इसी तरह के पित्त पथरी को कोलेस्ट्रॉल भी कहा जाता है, जिसे मिश्रित कहा जाता है। गठन का एक उच्च जोखिम निम्नलिखित मामलों को संदर्भित करता है:

• लिंग महिला।
• मोटापा।
• बुढ़ापा।
• अचानक वजन कम होना।
• गर्भावस्था।
• तर्कहीन पोषण।

कोलेस्ट्रॉल संरचनाएं सफेद या हल्की, बड़ी, अपेक्षाकृत नरम, एक स्तरित संरचना की विशेषता होती हैं, आसानी से उखड़ जाती हैं। कभी-कभी वे रास्पबेरी (ब्लैकबेरी) के फल के समान होते हैं या गोल होते हैं। उनमें म्यूकिन ग्लाइकोप्रोटीन द्वारा एकजुट कोलेस्ट्रॉल मोनोहाइड्रेट के क्रिस्टल होते हैं। मिश्रित पत्थर मुख्य रूप से कई होते हैं।

वर्णक पत्थर

क्षेत्र और अन्य कारकों के आधार पर, ये संरचनाएं 10-25% मामलों में होती हैं। वे कोलेस्ट्रॉल की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति में कोलेस्ट्रॉल से भिन्न होते हैं, ऐसी संरचनाओं को बिलीरुबिन कहने की अनुमति है, हालांकि चिकित्सा वातावरण में नाम स्वीकार नहीं किया जाता है। परिवार में उत्पत्ति के अनुसार इसके अतिरिक्त भी दो वर्ग होते हैं।

काले पत्थर

वे कोलेस्ट्रॉल वाले से संरचना में भिन्न होते हैं क्योंकि उनमें लगभग कोई कोलेस्ट्रॉल नहीं होता है। अन्य घटक समान हैं। बाध्यकारी कड़ी कैल्शियम बिलीरुबिनेट का बहुलक है। बुलबुले में जमा। शायद ही कभी - नलिकाओं में। जोखिम कारक हैं:

1. रक्त का हेमोलिसिस (अनबाउंड बिलीरुबिन के साथ पित्त की अधिकता)।
2. माध्यम के पीएच कारक को बदलना।
3. जिगर का सिरोसिस।
4. बुढ़ापा।
5. पोषण, मौखिक मार्ग को दरकिनार करते हुए।

आधार तांबे के यौगिकों के बहुलक हैं। वे स्पष्ट रूप से परिभाषित संरचना नहीं दिखाते हैं।

भूरे रंग के पत्थर

वे बिलीरुबिनेट को दरकिनार करते हुए कैल्शियम लवण की उपस्थिति में काले लोगों से भिन्न होते हैं। उत्तरार्द्ध पोलीमराइजेशन की कम डिग्री प्रदर्शित करता है। बाकी कोलेस्ट्रॉल है। भूरे रंग के पत्थर रोगजनक वनस्पतियों द्वारा स्रावित एंजाइमों की क्रिया के तहत बनते हैं, इसका कारण एक जीवाणु रोग है।

नलिकाओं में पत्थर अधिक बार बनते हैं, और यह काले लोगों से एक अतिरिक्त अंतर है।

शिक्षा के कारण

किसी भी प्रकार के पित्त पथरी के बाहरी और आंतरिक विकास के कारण होते हैं। पैथोलॉजी के कारण को समझने की डॉक्टर की क्षमता पर बहुत कुछ निर्भर करता है। अन्यथा, रिलेप्स होते हैं।

कोलेस्ट्रॉल

कोलेस्ट्रॉल की गणना के निर्माण में भाग लेने के लिए कई कारक होते हैं:

1. रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर में तेज वृद्धि।
2. रक्त में कैल्शियम में वृद्धि (हाइपरलकसीमिया)।
3. म्यूसिन (प्रोटीन बलगम) की प्रचुरता।
4. मूत्राशय की दीवारों की सिकुड़न में कमी।
5. पित्त अम्लों की कमी।

कोलेस्ट्रॉल और फॉस्फोलिपिड्स (पित्त के शुष्क पदार्थ का 20% बनाते हैं) से एक कोर बनता है, जिससे कैल्शियम लवण और म्यूकिन प्रोटीन जुड़ा होता है। एक सामान्य शरीर में, कोलेस्ट्रॉल पित्त लवण (एसिड) और लेसिथिन द्वारा मिसेल बनाने के लिए बाध्य होता है। गठित बंधों का टूटना ग्रहणी में पहले से ही बना हुआ है। पित्त में कोलेस्ट्रॉल बढ़ाने की भूमिका पूरी तरह से यकृत को सौंपी जाती है। प्रक्रिया दो तरह से चलती है:

1. तैयार उत्पाद को रक्त प्रवाह से अलग करना।
2. कोलेस्ट्रॉल का निर्माण न केवल यकृत द्वारा होता है, यह त्वचा और आंतों में होता है।

कृपया ध्यान दें कि रक्त कोलेस्ट्रॉल से विशेष रूप से यकृत द्वारा साफ किया जाता है। मल के साथ अतिरिक्त उत्पाद शरीर से निकल जाते हैं। अत्यधिक उत्पादन के कारण हेपेटोसाइट झिल्ली के विशेष रिसेप्टर्स के विघटन में निहित हैं। यह एक वंशानुगत कारक या उपरोक्त कारणों के परिणाम के कारण होता है।

लेसिथिन (फॉस्फोलिपिड्स) वाहिनी की दीवारों को नुकसान से बचाने के लिए पुटिकाओं के रूप में कोलेस्ट्रॉल और पित्त लवण को बांधने का काम करते हैं। हालांकि, पित्त एसिड की कमी के साथ, खनिज नाभिक से जुड़ना शुरू कर देते हैं। कई कारण हैं: आंत में पित्त एसिड के पुन: अवशोषण का उल्लंघन, यकृत में संश्लेषण के स्तर में कमी। सामान्य अवस्था में, अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल मिसेल और पुटिकाओं के बीच वितरित किया जाता है।

पित्ताशय की थैली की दीवारों पर पड़ा म्यूकिन अतिरिक्त पुटिकाओं और कोलेस्ट्रॉल मोनोहाइड्रेट के व्यक्तिगत क्रिस्टल को पकड़ना शुरू कर देता है, जो पत्थरों के निर्माण की शुरुआत के रूप में कार्य करता है। धीरे-धीरे, संरचनाएं सख्त हो जाती हैं। संरचना में कैल्शियम लवण बुने जाते हैं। प्रक्रिया पित्ताशय की थैली की सिकुड़न में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। आंतरिक वातावरण शायद ही अद्यतन किया जाता है और मिश्रित नहीं होता है। चिकनी मांसपेशियों की गतिविधि को कम करने के तंत्र को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, यह काफी हद तक हार्मोन और दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल की सीधी क्रिया द्वारा नियंत्रित होता है।

पानी के अवशोषण से प्रक्रिया को बहुत सुविधा मिलती है। पित्ताशय की थैली की दीवारें शरीर के अन्य अंगों में अग्रणी होती हैं। पित्त की मात्रा पांच गुना कम हो जाती है, जिससे पुटिकाओं के घनत्व में वृद्धि होती है। जिगर द्वारा उत्पादित एसिड हाइड्रोजन आयनों द्वारा ऑक्सीकृत होते हैं, पत्थरों को गिरने से रोकते हैं। वैज्ञानिक स्वीकार करते हैं कि उन्होंने सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रभुत्व की व्याख्या करते हुए तंत्र को पूरी तरह से प्रकट नहीं किया है।

रंग

वर्णक पत्थर अधिक खतरनाक होते हैं, भंग होने की कोई संभावना नहीं होती है। लिथोट्रिप्सी के बारे में एक चिकित्सक से बात करने की कोशिश करें, अपने स्वयं के पूर्वानुमान को स्पष्ट करें। पित्त पथरी की काली किस्में विभिन्न पुरानी बीमारियों के साथ होती हैं:

1. सिरोसिस।
2. अग्नाशयशोथ।
3. हेमोलिसिस।

मुख्य कारक बिलीरुबिन की अधिकता है। पदार्थ एक जहर है, ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ हेपेटोसाइट्स को बांधता है। रक्त के हेमोलिसिस के साथ, बिलीरुबिन का प्रवाह दोगुना हो जाता है, एसिड अब पर्याप्त नहीं है। नतीजतन, पित्ताशय की थैली बिलीरुबिन मोनोग्लुकुरोनाइड से भर जाती है, जो पत्थरों की उत्पत्ति का आधार है।

आंत द्वारा पित्त एसिड के पुन: अवशोषण के उल्लंघन से प्रक्रिया बढ़ जाती है। नतीजतन, बुलबुले में पीएच बढ़ जाता है, माध्यम कैल्शियम लवण (फॉस्फेट और कार्बोनेट) से भर जाता है। डॉक्टर ध्यान दें कि इस मामले में मोटर फ़ंक्शन बिगड़ा नहीं है।

भूरे रंग के पत्थरों के निर्माण का तंत्र अधिक जटिल है और निश्चित रूप से ज्ञात नहीं है। यह माना जाता है कि बलगम और साइटोस्केलेटन के संक्रमण से नलिकाएं बंद हो जाती हैं, और एनारोबिक वनस्पतियों द्वारा निर्मित एंजाइम एसिड अवशेषों से बिलीरुबिन को हटा देता है। इसी समय, पित्त अम्ल (टॉरिन और ग्लाइसिन से) निकलते हैं, इसके बाद स्टीयरिक और पामिटिक एसिड होते हैं। ये आयन कैल्शियम को बांधते हैं, जिससे उत्पाद अवक्षेपित हो जाते हैं और एक दूसरे से जुड़ जाते हैं।

औषधीय विघटन

जोखिम की इस पद्धति के लिए केवल कोलेस्ट्रॉल पत्थर ही खुद को उधार देते हैं। यह मिसेल के निर्माण के साथ पित्त अम्लों को ढंकने की क्षमता पर आधारित है। कोलेस्ट्रॉल के अणुओं को पत्थर से अलग किया जाता है और दूर ले जाया जाता है। प्राथमिक पित्त अम्ल प्रक्रिया में शामिल होते हैं। कई रोगियों को एक विशिष्ट प्रभाव के साथ हर्बल काढ़े लेने से मदद मिलती है:

1. मकई के कलंक।
2. तानसी फूल।
3. आटिचोक निकालने।
4. अमर।

औषधीय प्रयोजनों के लिए दवाओं में से तैयार पित्त एसिड का उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, दवा उर्सोसन। एसिड आंतों में अवशोषित होते हैं और फिर पोर्टल शिरा द्वारा यकृत में ले जाया जाता है। उपचार की प्रयोज्यता के लिए चयनित मानदंड:

• मामूली आकार की गणना (10 मिमी तक)।
• रचना में कोलेस्ट्रॉल का प्रभुत्व।
• पित्त नलिकाओं की पारगम्यता।
• पत्थरों का गोल आकार।
• पत्थरों की सजातीय संरचना।
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान गैर-तीव्र छाया।
• पत्थर का कम विशिष्ट गुरुत्व (पैरामीटर सीधे कोलेस्ट्रॉल के प्रभुत्व से संबंधित है)।

Lithotripsy

तकनीक कोलेस्ट्रॉल पत्थरों के खिलाफ सबसे प्रभावी है, और वर्णक पत्थरों पर भी लागू होती है। संकेत और contraindications विधि पर निर्भर करते हैं:

1. सदमे की लहर।
2. लेजर।

शॉक वेव लिथोट्रिप्सी

तकनीक जर्मनी में विकसित की गई थी, पहला उपचार 80 के दशक की शुरुआत में आता है। अध्ययन एक दशक पहले किए गए थे। एक विशेष परावर्तक उत्पन्न ध्वनिक तरंग को सही जगह पर निर्देशित करता है। डिवाइस एक्स-रे दृष्टि से लैस है, डॉक्टर और रोगी सीधे प्रक्रिया को देखने में सक्षम हैं।

प्रारंभ में कम शक्ति लगाई जाती है, बाद में जैसे-जैसे पत्थर केंद्रित होता है, क्रिया की शक्ति बढ़ती जाती है। तकनीक का उपयोग मूल रूप से गुर्दे के इलाज के लिए किया गया था, फिर पित्ताशय की थैली में स्थानांतरित कर दिया गया। आवेदन संकेतक:

1. पित्त पथरी रोग की कोई जटिलता नहीं।
2. 2 सेमी व्यास वाले पत्थरों का आकार तीन से अधिक नहीं है (रेत को नहीं माना जाता है)।
3. पत्थरों की इष्टतम संख्या एक है।
4. परिधि पर विशेष रूप से लवणों का जमाव। कोर कोलेस्ट्रॉल है।
5. पित्ताशय की थैली की सिकुड़न की उपस्थिति।

दवा बिलीरुबिन पत्थरों को भंग करने का वादा नहीं करती है। हाल के वर्षों में, लेजर लिथोट्रिप्सी ने चिकित्सा सेवा बाजार में प्रवेश किया है। पित्ताशय की थैली प्रक्रिया के बारे में बहुत कम लिखा गया है। नतीजतन, ज्यादातर मामलों में वर्णक पत्थर लिथोट्रिप्सी या विघटन के लिए उत्तरदायी नहीं हैं।

कई contraindications का वर्णन किया गया है। एक चिकित्सा त्रुटि की स्थिति में, टुकड़े वाहिनी को बंद कर देंगे, और टुकड़ों को बाहर निकालना बेहद मुश्किल होगा। पाठक अब पित्त पथरी के उपचार की प्रक्रिया की रूपरेखा तैयार कर सकते हैं।

स्रोत: GastroTract.ru

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