ब्रोन्कोपल्मोनरी खंड। फेफड़ों की खंडीय संरचना (मानव शरीर रचना) बाएं फेफड़े का लिंगीय खंड किस अनुपात में

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सामान्य विवरण

घुसपैठ तपेदिक को आमतौर पर माइलरी पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस की प्रगति में अगले चरण के रूप में माना जाता है, जहां प्रमुख लक्षण पहले से ही घुसपैठ है, जो केंद्र में केस क्षय के साथ एक एक्सयूडेटिव-न्यूमोनिक फोकस द्वारा दर्शाया गया है और परिधि के साथ एक तीव्र भड़काऊ प्रतिक्रिया है।

महिलाओं में तपेदिक के संक्रमण की आशंका कम होती है: वे पुरुषों की तुलना में तीन गुना कम बीमार पड़ती हैं। इसके अलावा, पुरुषों में, घटनाओं में अधिक वृद्धि की प्रवृत्ति बनी हुई है। तपेदिक 20-39 वर्ष की आयु के पुरुषों में अधिक बार होता है।

तपेदिक प्रक्रिया के विकास के लिए जीनस माइकोबैक्टीरियम के एसिड प्रतिरोधी बैक्टीरिया को जिम्मेदार माना जाता है। ऐसे जीवाणुओं की 74 प्रजातियां हैं और ये मानव पर्यावरण में हर जगह पाए जाते हैं। लेकिन ये सभी मनुष्यों में तपेदिक का कारण नहीं बनते हैं, बल्कि तथाकथित मानव और गोजातीय माइकोबैक्टीरिया की प्रजातियां हैं। माइकोबैक्टीरिया अत्यंत रोगजनक हैं और बाहरी वातावरण में उच्च प्रतिरोध की विशेषता है। यद्यपि पर्यावरणीय कारकों और संक्रमित मानव शरीर की सुरक्षा की स्थिति के प्रभाव में रोगजनकता काफी भिन्न हो सकती है। ग्रामीण निवासियों में बीमारी के दौरान गोजातीय प्रकार के रोगज़नक़ को अलग किया जाता है, जहाँ संक्रमण आहार मार्ग से होता है। एवियन ट्यूबरकुलोसिस इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों वाले व्यक्तियों को प्रभावित करता है। तपेदिक वाले व्यक्ति के प्राथमिक संक्रमणों का भारी बहुमत एरोजेनिक मार्ग से होता है। शरीर में संक्रमण शुरू करने के वैकल्पिक तरीकों को भी जाना जाता है: आहार, संपर्क और प्रत्यारोपण, लेकिन वे बहुत दुर्लभ हैं।

फुफ्फुसीय तपेदिक के लक्षण (घुसपैठ और फोकल)

• सबफ़ेब्राइल शरीर का तापमान।
• तेज पसीना।
• भूरे रंग के थूक के साथ खांसी।
• खांसी के कारण खून निकल सकता है या फेफड़ों से खून निकल सकता है।
• सीने में दर्द संभव है।
• श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति 20 प्रति मिनट से अधिक है।
• कमजोरी, थकान, भावनात्मक अक्षमता की भावना।
• खराब भूख।

निदान

• पूर्ण रक्त गणना: बाईं ओर एक न्यूट्रोफिलिक बदलाव के साथ मामूली ल्यूकोसाइटोसिस, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में मामूली वृद्धि।
• थूक और ब्रोन्कियल धोने का विश्लेषण: 70% मामलों में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का पता चला है।
• फेफड़ों की रेडियोग्राफी: घुसपैठ अधिक बार फेफड़े के खंड 1, 2 और 6 में स्थानीयकृत होती है। उनसे तथाकथित पथ फेफड़े की जड़ तक जाता है, जो पेरिब्रोन्चियल और पेरिवास्कुलर भड़काऊ परिवर्तनों का एक परिणाम है।
• फेफड़ों की गणना टोमोग्राफी: आपको घुसपैठ या गुहा की संरचना के बारे में सबसे विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देती है।

फुफ्फुसीय तपेदिक (घुसपैठ और फोकल) का उपचार

तपेदिक का इलाज एक विशेष चिकित्सा संस्थान में शुरू होना चाहिए। उपचार विशेष प्रथम-पंक्ति ट्यूबरकुलोस्टैटिक दवाओं के साथ किया जाता है। उपचार केवल फेफड़ों में घुसपैठ के परिवर्तनों के पूर्ण प्रतिगमन के बाद समाप्त होता है, जिसमें आमतौर पर कम से कम नौ महीने या कई साल लगते हैं। औषधालय अवलोकन की स्थितियों में उपयुक्त दवाओं के साथ आगे एंटी-रिलैप्स उपचार पहले से ही किया जा सकता है। दीर्घकालिक प्रभाव की अनुपस्थिति में, विनाशकारी परिवर्तनों का संरक्षण, फेफड़ों में फॉसी का गठन, पतन चिकित्सा (कृत्रिम न्यूमोथोरैक्स) या सर्जरी कभी-कभी संभव होती है।

आवश्यक दवाएं

मतभेद हैं। विशेषज्ञ परामर्श की आवश्यकता है।

• (Tubazid) - तपेदिक विरोधी, जीवाणुरोधी, जीवाणुनाशक एजेंट। खुराक आहार: एक वयस्क के लिए औसत दैनिक खुराक 0.6-0.9 ग्राम है, यह मुख्य तपेदिक विरोधी दवा है। दवा का उत्पादन गोलियों के रूप में, बाँझ समाधान की तैयारी के लिए पाउडर और ampoules में तैयार 10% समाधान के रूप में किया जाता है। आइसोनियाज़िड का उपयोग उपचार की पूरी अवधि के दौरान किया जाता है। दवा के प्रति असहिष्णुता के मामले में, ftivazid निर्धारित है - एक ही समूह से एक कीमोथेरेपी दवा।
• (सेमी-सिंथेटिक ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक)। खुराक की खुराक: मौखिक रूप से, खाली पेट, भोजन से 30 मिनट पहले। एक वयस्क के लिए दैनिक खुराक 600 मिलीग्राम है। तपेदिक के उपचार के लिए, इसे एक तपेदिक रोधी दवा (आइसोनियाज़िड, पाइरेज़िनमाइड, एथमब्यूटोल, स्ट्रेप्टोमाइसिन) के साथ जोड़ा जाता है।
• (तपेदिक के उपचार में प्रयुक्त ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक)। खुराक आहार: 2-3 महीने के लिए उपचार की शुरुआत में दवा का उपयोग 1 मिलीलीटर की दैनिक खुराक में किया जाता है। और अधिक दैनिक या सप्ताह में 2 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से या एरोसोल के रूप में। तपेदिक के उपचार में, दैनिक खुराक 1 खुराक में, खराब सहनशीलता के साथ - 2 खुराक में, उपचार की अवधि 3 महीने है। और अधिक। अंतःश्वासनलीय, वयस्क - सप्ताह में 2-3 बार 0.5-1 ग्राम।
• (एंटीट्यूबरकुलस बैक्टीरियोस्टेटिक एंटीबायोटिक)। खुराक आहार: मौखिक रूप से लिया गया, प्रति दिन 1 बार (नाश्ते के बाद)। यह शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 25 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में निर्धारित है। इसका उपयोग उपचार के दूसरे चरण में मौखिक रूप से दैनिक या सप्ताह में 2 बार किया जाता है।
• एथियोनामाइड (सिंथेटिक एंटी-ट्यूबरकुलोसिस ड्रग)। खुराक आहार: भोजन के 30 मिनट बाद मौखिक रूप से प्रशासित, दिन में 0.25 ग्राम 3 बार, दवा की अच्छी सहनशीलता और 60 किलोग्राम से अधिक के शरीर के वजन के साथ - 0.25 ग्राम दिन में 4 बार। दवा का इस्तेमाल रोजाना किया जाता है।

अगर आपको किसी बीमारी का शक हो तो क्या करें?

• 1. ट्यूमर मार्कर या संक्रमण के पीसीआर निदान के लिए रक्त परीक्षण
• 4. सीईए परीक्षण या पूर्ण रक्त गणना

• ट्यूमर मार्करों के लिए रक्त परीक्षण

  तपेदिक में, सीईए की एकाग्रता 10 एनजी / एमएल के भीतर होती है।

• संक्रमण का पीसीआर निदान

  उच्च स्तर की सटीकता के साथ तपेदिक के प्रेरक एजेंट की उपस्थिति के लिए पीसीआर निदान का सकारात्मक परिणाम इस संक्रमण की उपस्थिति को इंगित करता है।

• रक्त रसायन

  तपेदिक में, सी-रिएक्टिव प्रोटीन के स्तर में वृद्धि देखी जा सकती है।

• मूत्र का जैव रासायनिक अध्ययन

  क्षय रोग मूत्र में फास्फोरस की एकाग्रता में कमी की विशेषता है।

• सीईए विश्लेषण

  तपेदिक में सीईए (कैंसर-भ्रूण प्रतिजन) का स्तर बढ़ जाता है (70%)।

• सामान्य रक्त विश्लेषण

  तपेदिक में, प्लेटलेट्स (पीएलटी) (थ्रोम्बोसाइटोसिस) की संख्या बढ़ जाती है, सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस (लिम्फ) (35% से अधिक) नोट किया जाता है, मोनोसाइटोसिस (मोनो) 0.8 × 109 / एल से अधिक होता है।

• फ्लोरोग्राफी

  फेफड़ों के ऊपरी हिस्सों में छवि में फोकल छाया (फोसी) का स्थान (आकार में 1 सेमी तक की छाया), कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति (गोल छाया, हड्डी के ऊतकों के घनत्व में तुलनीय) तपेदिक के लिए विशिष्ट है। यदि कई कैल्सीफिकेशन हैं, तो यह संभावना है कि व्यक्ति का तपेदिक के रोगी के साथ काफी निकट संपर्क था, लेकिन रोग विकसित नहीं हुआ। चित्र में फाइब्रोसिस, फुफ्फुसावरणीय परतों के लक्षण पिछले तपेदिक का संकेत दे सकते हैं।

• सामान्य थूक विश्लेषण

  फेफड़े में एक तपेदिक प्रक्रिया के साथ, ऊतक के टूटने के साथ, विशेष रूप से ब्रोन्कस के साथ संचार करने वाली गुहा की उपस्थिति में, बहुत अधिक थूक जारी किया जा सकता है। खूनी थूक, जिसमें लगभग शुद्ध रक्त होता है, अक्सर फुफ्फुसीय तपेदिक में देखा जाता है। पनीर के क्षय के साथ फुफ्फुसीय तपेदिक में, थूक जंग या भूरे रंग का होता है। बलगम और फाइब्रिन से युक्त तंतुमय दृढ़ संकल्प थूक में पाया जा सकता है; चावल के शरीर (दाल, कोच लेंस); ईोसिनोफिल्स; लोचदार तंतु; कुर्शमैन सर्पिल। फुफ्फुसीय तपेदिक के साथ थूक में लिम्फोसाइटों की सामग्री में वृद्धि संभव है। थूक में प्रोटीन का निर्धारण क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और तपेदिक के बीच विभेदक निदान में सहायक हो सकता है: क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में, थूक में प्रोटीन के निशान निर्धारित किए जाते हैं, जबकि फुफ्फुसीय तपेदिक में, थूक में प्रोटीन की मात्रा अधिक होती है और इसकी मात्रा निर्धारित की जा सकती है (ऊपर) 100-120 ग्राम / एल)।

• रुमेटी कारक परीक्षण

  रुमेटी कारक का संकेतक आदर्श से ऊपर है।

परिधीय फेफड़े का कैंसर श्वसन पथ में एक नियोप्लाज्म है, जो उपकला कोशिकाओं से बनता है, जिसे ब्रोंची और फेफड़ों के अन्य ऑन्कोलॉजी से अलग करना मुश्किल नहीं है। नियोप्लाज्म ब्रोन्कियल म्यूकोसा के उपकला, फुफ्फुसीय एल्वियोली और ब्रोन्किओल्स की ग्रंथियों से विकसित हो सकता है। सबसे अधिक बार, छोटी ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स प्रभावित होते हैं, इसलिए नाम - परिधीय कैंसर।

लक्षण

प्रारंभिक अवस्था में, इस रोग का निर्धारण करना बहुत कठिन होता है। बाद में, जब ट्यूमर फुस्फुस में बढ़ता है, बड़ी ब्रांकाई में, जब यह परिधि से केंद्रीय फेफड़ों के कैंसर में गुजरता है, तो एक घातक नवोप्लाज्म के अधिक स्पष्ट संकेत शुरू होते हैं। सांस की तकलीफ है, छाती क्षेत्र में दर्द (उस तरफ जहां ट्यूमर स्थानीयकृत है), रक्त और बलगम के साथ एक मजबूत खांसी होती है। आगे के लक्षण और संकेत:

1. निगलने में कठिनाई।
2. कर्कश, कर्कश आवाज।
3. पैनकोस्ट सिंड्रोम। यह स्वयं प्रकट होता है जब ट्यूमर बढ़ता है और कंधे की कमर के जहाजों को छूता है, इसे हाथों की मांसपेशियों में कमजोरी के रूप में वर्णित किया जाता है, आगे शोष के साथ।
4. सबफ़ेब्राइल तापमान में वृद्धि।
5. संवहनी अपर्याप्तता।
6. खून के साथ थूक।
7. मस्तिष्क संबंधी विकार। यह तब प्रकट होता है जब मेटास्टेटिक कोशिकाएं मस्तिष्क में प्रवेश करती हैं, जो छाती गुहा के फ्रेनिक, आवर्तक और अन्य तंत्रिकाओं को प्रभावित करती हैं, जिससे लकवा होता है।
8. फुफ्फुस गुहा में बहाव। यह छाती गुहा में एक्सयूडेट के प्रवाह की विशेषता है। जब द्रव हटा दिया जाता है, तो एक्सयूडेट बहुत तेज दिखाई देता है।

कारण

1. धूम्रपान पहले आता है। तंबाकू के धुएं के घटकों में कई कार्सिनोजेनिक रसायन होते हैं जो कैंसर का कारण बन सकते हैं।
2. "क्रॉनिकल" - पुरानी फेफड़े की विकृति। वायरस और बैक्टीरिया द्वारा फेफड़ों की दीवारों को लगातार नुकसान पहुंचाने से उनमें सूजन हो जाती है, जिससे असामान्य कोशिकाओं के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, तपेदिक, निमोनिया ऑन्कोलॉजी में विकसित हो सकता है।
3. पारिस्थितिकी। यह कोई रहस्य नहीं है कि रूस में पर्यावरण सभी बीमारियों, प्रदूषित हवा, खराब गुणवत्ता वाले पानी, धुएं, धूल से थर्मल पावर प्लांट का अग्रदूत है, जो बाहरी वातावरण में छोड़ा जाता है - यह सब स्वास्थ्य पर एक छाप छोड़ता है।
4. काम की बीमारी तब प्रकट होती है जब लोग "हानिकारक" उद्यमों में काम करते हैं, धूल की लगातार साँस लेना ब्रोंची और फेफड़ों के ऊतकों के स्केलेरोसिस के विकास का कारण बनता है, जिससे ऑन्कोलॉजी हो सकती है।
5. वंशागति। वैज्ञानिकों ने अभी तक इस तथ्य को साबित नहीं किया है कि लोग इस बीमारी को अपने रक्त संबंधियों तक पहुंचाने में सक्षम हैं, लेकिन इस तरह के एक सिद्धांत के लिए एक जगह है, और आंकड़े इसकी पुष्टि करते हैं।
6. न्यूमोकोनियोसिस (एस्बेस्टोसिस) एस्बेस्टस धूल के कारण होने वाली बीमारी है।

कभी-कभी परिधीय फेफड़ों का कैंसर हो सकता है माध्यमिक रोग. यह तब होता है जब एक घातक ट्यूमर पहले से ही शरीर में विकसित हो रहा है और फेफड़ों और ब्रोंची को मेटास्टेसाइज करता है, इसलिए बोलने के लिए, उन पर "बसना"। मेटास्टेटिक कोशिका रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है, फेफड़े को छूती है, और एक नए ट्यूमर का विकास शुरू करती है।

रोग के चरण

1. जैविक।ट्यूमर के विकास की शुरुआत से पहले दिखाई देने वाले लक्षणों की उपस्थिति तक, जिसकी आधिकारिक तौर पर नैदानिक ​​​​अध्ययनों द्वारा पुष्टि की जाएगी।
2. प्रीक्लिनिकल।इस अवधि के दौरान, रोग के कोई लक्षण नहीं होते हैं, यह तथ्य डॉक्टर के पास जाने की संभावना को कम करता है, और इसलिए प्रारंभिक अवस्था में रोग का निदान करता है।
3. नैदानिक।पहले लक्षणों की उपस्थिति और डॉक्टरों की प्रारंभिक यात्रा से।

साथ ही, विकास की दर कैंसर के प्रकार पर ही निर्भर करती है।

परिधीय फेफड़ों के कैंसर के प्रकार

नॉन-स्मॉल सेल कैंसर धीरे-धीरे बढ़ता है, यदि रोगी डॉक्टर के पास नहीं जाता है, तो जीवन काल लगभग 5-8 वर्ष होगा, इसमें शामिल हैं:

• एडेनोमाकार्सिनोमा;
• बड़े सेल कैंसर;
• स्क्वैमस।

स्मॉल सेल कैंसर आक्रामक रूप से विकसित होता है और उचित उपचार के बिना, रोगी लगभग दो साल तक जीवित रह सकता है। कैंसर के इस रूप के साथ, हमेशा नैदानिक ​​​​लक्षण होते हैं और अक्सर एक व्यक्ति उन पर ध्यान नहीं देता है या उन्हें अन्य बीमारियों से भ्रमित करता है।

फार्म

1. गुहा रूप- यह शरीर के मध्य भाग में एक गुहा के साथ एक ट्यूमर है। एक घातक गठन के विकास के दौरान, ट्यूमर का मध्य भाग विघटित हो जाता है, क्योंकि आगे के विकास के लिए पर्याप्त पोषण संसाधन नहीं होते हैं। ट्यूमर कम से कम 10 सेमी तक पहुंचता है परिधीय स्थानीयकरण के नैदानिक ​​लक्षण व्यावहारिक रूप से स्पर्शोन्मुख हैं। परिधीय कैंसर का पट्टी रूप फेफड़ों में अल्सर, तपेदिक और फोड़े के साथ आसानी से भ्रमित होता है, क्योंकि वे एक्स-रे पर बहुत समान होते हैं। इस रूप का निदान देर से किया जाता है, इसलिए जीवित रहने की दर अधिक नहीं होती है।
2. कॉर्टिको-फुफ्फुसीय रूपस्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का एक रूप है। एक गोल या अंडाकार आकार का एक ट्यूमर, जो सबप्लुरल स्पेस में स्थित होता है और छाती में प्रवेश करता है, और अधिक सटीक रूप से आसन्न पसलियों में और वक्षीय कशेरुक में। ट्यूमर के इस रूप के साथ, फुफ्फुस मनाया जाता है।

बाएं फेफड़े का परिधीय कैंसर

ट्यूमर ऊपरी और निचले लोब में स्थानीयकृत होता है।

1. दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब का परिधीय कैंसर. एक्स-रे पर बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब का कैंसर, नियोप्लाज्म की आकृति का विभेदन स्पष्ट रूप से व्यक्त किया जाता है, ट्यूमर में ही एक विविध आकार और विषम संरचना होती है। फेफड़ों की जड़ों की संवहनी चड्डी फैली हुई है। लिम्फ नोड्स शारीरिक आदर्श के भीतर हैं।
2. निचले लोब का परिधीय कैंसरबाएं फेफड़े- ट्यूमर भी स्पष्ट रूप से व्यक्त किया जाता है, लेकिन इस मामले में, सुप्राक्लेविक्युलर, इंट्राथोरेसिक और प्रीस्केलीन लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं।

दाहिने फेफड़े का परिधीय कैंसर

बाएं फेफड़े के समान ही स्थानीयकरण। यह बाएं फेफड़े के कैंसर की तुलना में अधिक बार परिमाण का क्रम होता है। विशेषता बिल्कुल बाएं फेफड़े की तरह ही है।

1. नोडल आकार- गठन की शुरुआत में, स्थानीयकरण की साइट टर्मिनल ब्रोन्किओल्स है। लक्षण तब प्रकट होते हैं जब ट्यूमर स्वयं फेफड़ों और कोमल ऊतकों पर आक्रमण करता है। एक एक्स-रे एक ऊबड़ सतह के साथ एक स्पष्ट रूप से विभेदित नियोप्लाज्म दिखाता है। यदि एक्स-रे पर गहराई दिखाई दे रही है, तो यह पोत के ट्यूमर में अंकुरण को इंगित करता है।
2. निमोनिया जैसा परिधीय (ग्रंथियों का कैंसर) -नियोप्लाज्म ब्रोन्कस से निकलता है, जो पूरे लोब में फैलता है। प्राथमिक लक्षण सूक्ष्म हैं: सूखी खांसी, थूक अलग हो जाता है, लेकिन थोड़ी मात्रा में, यह तरल, प्रचुर मात्रा में और झागदार हो जाता है। जब बैक्टीरिया या वायरस फेफड़ों में प्रवेश करते हैं, तो लक्षण आवर्तक निमोनिया के लक्षण होते हैं। सटीक निदान के लिए, एक्सयूडेट के अध्ययन के लिए थूक लेना आवश्यक है।
3. पैनकोस्ट सिंड्रोम- फेफड़े के शीर्ष में स्थानीयकृत, इस रूप के साथ, एक कैंसरयुक्त ट्यूमर नसों और रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करता है।
4. हॉर्नर सिंड्रोम- यह लक्षणों की एक त्रयी है, जिसे अक्सर पैनकोस्ट सिंड्रोम के साथ देखा जाता है, जो ऊपरी पलक के गिरने या पीछे हटने, नेत्रगोलक के पीछे हटने और एटिपिकल प्यूपिलरी कसना की विशेषता है।

चरणों

सबसे पहले, रोगी के उपचार को विशेष रूप से निर्धारित करने के लिए डॉक्टर को कैंसर के चरण का पता लगाने की आवश्यकता होती है। पहले के कैंसर का निदान किया गया था, चिकित्सा में रोग का निदान बेहतर था।

1 चरण

• 1 क- शिक्षा व्यास में 30 मिमी से अधिक नहीं।
• 1बी- कैंसर 50 मिमी से अधिक नहीं पहुंचता है।

इस स्तर पर, घातक गठन मेटास्टेसिस नहीं करता है और लसीका प्रणाली को प्रभावित नहीं करता है। पहला चरण अधिक अनुकूल है, क्योंकि नियोप्लाज्म को हटाया जा सकता है और पूरी तरह से ठीक होने की संभावना है। नैदानिक ​​​​संकेत अभी तक प्रकट नहीं हुए हैं, जिसका अर्थ है कि रोगी के किसी विशेषज्ञ की ओर मुड़ने की संभावना नहीं है, और ठीक होने की संभावना कम हो जाती है। गले में खराश, हल्की खांसी जैसे लक्षण हो सकते हैं।

2 चरण

• 2ए- आकार लगभग 50 मिमी है, नियोप्लाज्म लिम्फ नोड्स तक पहुंचता है, लेकिन उन्हें प्रभावित नहीं करता है।
• 2 बी- कैंसर 70 मिमी तक पहुंच जाता है, लिम्फ नोड्स प्रभावित नहीं होते हैं। आस-पास के ऊतकों में मेटास्टेस संभव हैं।

नैदानिक ​​लक्षण पहले से ही प्रकट हो रहे हैं जैसे कि बुखार, थूक के साथ खांसी, दर्द सिंड्रोम, तेजी से वजन कम होना। दूसरे चरण में उत्तरजीविता कम है, लेकिन शल्य चिकित्सा द्वारा द्रव्यमान को निकालना संभव है। उचित उपचार के साथ, रोगी के जीवन को पांच साल तक बढ़ाया जा सकता है।

3 चरण

• 3 ए- आकार 70 मिमी से अधिक है। घातक गठन क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है। मेटास्टेस छाती के अंगों, हृदय तक जाने वाले जहाजों को प्रभावित करते हैं।
• 3 बी- आकार भी 70 मिमी से अधिक है। कैंसर पहले से ही फेफड़े के पैरेन्काइमा में प्रवेश करना शुरू कर रहा है और लसीका प्रणाली को समग्र रूप से प्रभावित करता है। मेटास्टेस हृदय तक पहुँचते हैं।

तीसरे चरण में, उपचार व्यावहारिक रूप से मदद नहीं करता है। नैदानिक ​​​​लक्षण स्पष्ट हैं: रक्त के साथ थूक, छाती क्षेत्र में तेज दर्द, लगातार खांसी। रोगी की पीड़ा को कम करने के लिए डॉक्टर मादक दवाएं लिखते हैं। जीवित रहने की दर गंभीर रूप से कम है - लगभग 9%।

4 चरण

कैंसर इलाज योग्य नहीं है। रक्तप्रवाह के माध्यम से मेटास्टेस सभी अंगों और ऊतकों तक पहुंच गए हैं, और सहवर्ती ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं पहले से ही शरीर के अन्य हिस्सों में दिखाई दे रही हैं। एक्सयूडेट को लगातार पंप किया जाता है, लेकिन यह तेजी से फिर से प्रकट होता है। जीवन प्रत्याशा शून्य हो जाती है, कोई नहीं जानता कि चरण 4 में फेफड़े के कैंसर वाला व्यक्ति कितने समय तक जीवित रहेगा, यह सब जीवों के प्रतिरोध पर और निश्चित रूप से उपचार की विधि पर निर्भर करता है।

इलाज

उपचार की विधि रोग के प्रकार, रूप और अवस्था पर निर्भर करती है।

उपचार के आधुनिक तरीके:

1. विकिरण उपचार।यह पहले और दूसरे चरण में सकारात्मक परिणाम देता है, 3 और 4 चरणों में कीमोथेरेपी के साथ संयोजन में भी प्रयोग किया जाता है और सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करता है।
2. कीमोथेरेपी।उपचार की इस पद्धति का उपयोग करते समय, पूर्ण पुनर्जीवन शायद ही कभी मनाया जाता है। पल्मोनोलॉजिस्ट के विवेक पर, 1 महीने के अंतराल के साथ कीमोथेरेपी के 5-7 पाठ्यक्रम लागू करें। अंतराल बदल सकता है।
3. शल्य क्रिया से निकालना -अधिक बार, ऑपरेशन 1 और 2 चरणों में किया जाता है, जब पूरी तरह से ठीक होने के लिए रोग का निदान के साथ नियोप्लाज्म को पूरी तरह से निकालना संभव होता है। चरण 3 और 4 में, मेटास्टेसिस के साथ, ट्यूमर को निकालना बेकार है और यह रोगी के जीवन के लिए खतरनाक है।
4. रेडियोसर्जरी -एक काफी हालिया विधि, जिसे "साइबर चाकू" भी कहा जाता है। चीरों के बिना, विकिरण के संपर्क में आने से ट्यूमर जल जाता है।

किसी भी उपचार के बाद जटिलताएं हो सकती हैं: निगलने का उल्लंघन, ट्यूमर का आगे पड़ोसी अंगों में अंकुरण, रक्तस्राव, श्वासनली स्टेनोसिस।

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ब्रोन्कोपल्मोनरी खंड।

फेफड़ेब्रोंकोपुलमोनरी सेगमेंट में विभाजित, सेगमेंट ब्रोंकोपुलमोनालिया।

ब्रोन्कोपल्मोनरी खंड फेफड़े के लोब का एक खंड है जो एक खंडीय ब्रोन्कस द्वारा हवादार होता है और एक धमनी द्वारा आपूर्ति की जाती है। खंड से रक्त निकालने वाली नसें प्रतिच्छेदन सेप्टा से होकर गुजरती हैं और अक्सर दो आसन्न खंडों के लिए सामान्य होती हैं। खंडों को संयोजी ऊतक सेप्टा द्वारा एक दूसरे से अलग किया जाता है और अनियमित शंकु और पिरामिड का आकार होता है, जिसमें शीर्ष का सामना करना पड़ता है और आधार फेफड़ों की सतह का सामना करना पड़ता है। अंतर्राष्ट्रीय शारीरिक नामकरण के अनुसार, दाएं और बाएं फेफड़े दोनों को 10 खंडों में विभाजित किया गया है। ब्रोन्कोपल्मोनरी खंड न केवल एक रूपात्मक है, बल्कि फेफड़े की एक कार्यात्मक इकाई भी है, क्योंकि फेफड़ों में कई रोग प्रक्रियाएं एक खंड के भीतर शुरू होती हैं।

पर दायां फेफड़ादस ब्रोन्कोपल्मोनरी खंड हैं, खंड ब्रोंकोपुलमोनालिया।

दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब में तीन खंड होते हैं, जिसके लिए खंडीय ब्रांकाई उपयुक्त होती है, जो दाहिने ऊपरी दर्दनाक ब्रोन्कस, ब्रोन्कस लोबारिस सुपीरियर डेक्सटर से फैली होती है, जिसे तीन खंडीय ब्रांकाई में विभाजित किया जाता है:

1) एपिकल सेगमेंट (CI), सेगमेंटम एपिकल (SI), लोब के ऊपरी मध्य भाग पर कब्जा कर लेता है, फुस्फुस का आवरण के गुंबद को भरता है;

2) पश्च खंड (СII), सेगमेंटम रोस्टेरियस (एसआईआई), ऊपरी लोब के पृष्ठीय भाग पर कब्जा कर लेता है, जो द्वितीय-चतुर्थ पसलियों के स्तर पर छाती की पृष्ठीय सतह से सटे होते हैं;

3) पूर्वकाल खंड (CIII), सेगमेंटम एंटरियस (SIII), ऊपरी लोब की उदर सतह का हिस्सा है और पूर्वकाल छाती की दीवार (I और IV पसलियों के कार्टिलेज के बीच) के आधार से सटा हुआ है।

दाहिने फेफड़े के मध्य लोब में दो खंड होते हैं, जो दाएं मध्य लोब ब्रोन्कस, ब्रोन्कस लोबरिस मेडियस डेक्सटर से खंडीय ब्रांकाई द्वारा संपर्क किया जाता है, जो मुख्य ब्रोन्कस की पूर्वकाल सतह से उत्पन्न होता है; पूर्वकाल, नीचे और बाहर की ओर बढ़ते हुए, ब्रोन्कस को दो खंडीय ब्रांकाई में विभाजित किया जाता है:

1) लेटरल सेगमेंट (CIV), सेग्मेंटम लेटरल (SIV), जिसका आधार ऐंटरोलेटरल कोस्टल सतह (IV-VI पसलियों के स्तर पर) का सामना करना पड़ रहा है, और इसका शीर्ष ऊपर, पीछे और मध्य में;

2) औसत दर्जे का खंड (CV), खंडीय औसत दर्जे का (SV), मध्य लोब की औसत दर्जे की और मध्यपटीय सतहों (IV-VI पसलियों के स्तर पर) का हिस्सा है।

दाहिने फेफड़े के निचले लोब में पांच खंड होते हैं और दाहिने निचले लोबार ब्रोन्कस, ब्रोन्कस लोबारिस इंटीरियर डेक्सटर द्वारा हवादार होता है, जो अपने रास्ते में एक खंडीय ब्रोन्कस को छोड़ देता है और निचले लोब के बेसल वर्गों तक पहुंचता है, चार में विभाजित होता है। खंडीय ब्रांकाई:

1) एपिकल (ऊपरी) खंड (सीवीआई), खंड शिखर (सुपीरियर) (एसवीआई), निचले लोब के शीर्ष पर कब्जा कर लेता है और पीछे की छाती की दीवार (वी-सातवीं पसलियों के स्तर पर) के आधार के निकट होता है और रीढ़ को;

2) औसत दर्जे का (हृदय) बेसल खंड (СVII), सेगमेंटम बेसल मेडियल (कार्डियकम) (SVII), निचले लोब के निचले मध्य भाग पर कब्जा कर लेता है, इसकी औसत दर्जे और डायाफ्रामिक सतहों तक पहुंचता है;

3) पूर्वकाल बेसल खंड (СVIII), सेगमेंटम बेसल एंटरियस (SVIII), निचले लोब के पूर्वकाल भाग पर कब्जा कर लेता है, इसके कॉस्टल (VI-VIII पसलियों के स्तर पर) और डायाफ्रामिक सतह पर जाता है;

4) लेटरल बेसल सेगमेंट (CIX), सेगमेंटम बेसल लेटरल (SIX), निचले लोब के आधार के मध्य-पार्श्व भाग पर कब्जा कर लेता है, जो डायाफ्रामिक और कॉस्टल (VII-IX के स्तर पर) के निर्माण में भाग लेता है। पसलियां) इसकी सतहों की;

5) पोस्टीरियर बेसल सेगमेंट (CX), सेगमेंटम बेसल पोस्टेरियस (SX), निचले लोब के आधार के हिस्से पर कब्जा कर लेता है, इसमें एक कॉस्टल (VIII-X पसलियों के स्तर पर), डायाफ्रामिक और औसत दर्जे की सतह होती है।

पर बाएं फेफड़ेनौ ब्रोन्कोपल्मोनरी खंडों में अंतर करें, खंड ब्रोन्कोपल्मोनलिया।

बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब में चार खंड होते हैं जो बाएं ऊपरी लोबार ब्रोन्कस से खंडीय ब्रांकाई द्वारा हवादार होते हैं, ब्रोन्कस लोबारिस सुपीरियर सिनिस्टर, जो दो शाखाओं में विभाजित होता है - एपिकल और लिंगुअल, जिसके कारण कुछ लेखक ऊपरी लोब को दो भागों में विभाजित करते हैं। इन ब्रांकाई के लिए:

1) एपिकल-पोस्टीरियर सेगमेंट (CI+II), सेगमेंटम एपिकोपोस्टेरियस (SI+II), स्थलाकृति लगभग दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब के एपिकल और पोस्टीरियर सेगमेंट से मेल खाती है;

2) पूर्वकाल खंड (CIII)। सेगमेंटिम एंटरियस (SIII), बाएं फेफड़े का सबसे बड़ा खंड है, यह ऊपरी लोब के मध्य भाग पर कब्जा करता है;

3) ऊपरी रीड खंड (СIV), सेगमेंटम लिंगुलारे सुपरियस (एसआईवी), फेफड़े के यूवुला के ऊपरी भाग और ऊपरी लोब के मध्य भाग पर कब्जा कर लेता है;

4) निचला ईख खंड (CV), सेग्मेंटम लिंगुलारे इनफेरियस (SV), निचले लोब के निचले पूर्वकाल भाग पर कब्जा कर लेता है।


बाएं फेफड़े के निचले लोब में पांच खंड होते हैं, जो बाएं निचले लोबार ब्रोन्कस, ब्रोन्कस लोबारिस अवर सिनिस्टर से खंडीय ब्रांकाई द्वारा संपर्क किया जाता है, जो इसकी दिशा में वास्तव में बाएं मुख्य ब्रोन्कस की निरंतरता है।

ब्रोन्कोपल्मोनरी खंड पैरेन्काइमा का हिस्सा हैं, जिसमें खंडीय ब्रोन्कस और धमनी शामिल हैं। परिधि पर, खंड एक दूसरे के साथ जुड़े हुए हैं और फुफ्फुसीय लोब्यूल के विपरीत, संयोजी ऊतक की स्पष्ट परतें नहीं होती हैं। प्रत्येक खंड में एक शंक्वाकार आकार होता है, जिसका शीर्ष फेफड़े के द्वार का सामना करता है, और आधार इसकी सतह पर होता है। फुफ्फुसीय शिराओं की शाखाएँ प्रतिच्छेदन जंक्शनों से होकर गुजरती हैं। प्रत्येक फेफड़े में, 10 खंड प्रतिष्ठित होते हैं (चित्र 310, 311, 312)।

310. फेफड़े के खंडों की योजनाबद्ध व्यवस्था।
ए-जी - फेफड़ों की सतहें। खंडों को संख्याओं के साथ चिह्नित किया गया है।

311. सीधे प्रक्षेपण में दाहिने फेफड़े का सामान्य ब्रोन्कियल पेड़ (बीके शारोव के अनुसार)।
टीपी - श्वासनली; जीबी - मुख्य ब्रोन्कस; पीआरबी - मध्यवर्ती ब्रोन्कस; VDV - ऊपरी लोबार ब्रोन्कस; एनडीबी - निचला लोब ब्रोन्कस; 1 - ऊपरी लोब के एपिकल सेगमेंट ब्रोन्कस; 2 - ऊपरी लोब के पीछे के खंडीय ब्रोन्कस; 3 - ऊपरी लोब का पूर्वकाल खंडीय ब्रोन्कस; 4 - पार्श्व खंडीय ब्रोन्कस (बाएं फेफड़े के लिए ऊपरी जीभ ब्रोन्कस); 5 - मध्य लोब का औसत दर्जे का खंडीय ब्रोन्कस (बाएं फेफड़े की लंबाई का निचला लिंगीय ब्रोन्कस); 6 - निचले लोब के शिखर खंडीय ब्रोन्कस; 7 - निचले लोब का औसत दर्जे का बेसल खंडीय ब्रोन्कस; 8 - निचले लोब का पूर्वकाल बेसल ब्रोन्कस; 9 - निचले लोब के पार्श्व बेसल खंडीय ब्रोन्कस; 10 - निचले लोब के पीछे का बेसल खंडीय ब्रोन्कस।

312. सीधे प्रक्षेपण में बाएं फेफड़े का ब्रोन्कियल पेड़। पदनाम अंजीर में समान हैं। 311.

दाहिने फेफड़े के खंड

ऊपरी लोब के खंड.

1. एपिकल सेगमेंट (सेगमेंटम एपिकल) फेफड़े के शीर्ष पर होता है और इसकी चार इंटरसेगमेंटल सीमाएं होती हैं: दो औसत दर्जे पर और दो फेफड़े की कॉस्टल सतह पर एपिकल और पूर्वकाल, एपिकल और पोस्टीरियर सेगमेंट के बीच। कॉस्टल सतह पर खंड का क्षेत्रफल औसत दर्जे की तुलना में कुछ छोटा है। खंड के हिलम (ब्रोन्कस, धमनी और शिरा) के संरचनात्मक तत्वों को फेरेनिक तंत्रिका के साथ फेफड़ों के हिलम के सामने आंत के फुस्फुस का आवरण के विच्छेदन के बाद संपर्क किया जा सकता है। खंडीय ब्रोन्कस 1-2 सेंटीमीटर लंबा होता है, कभी-कभी पश्च खंडीय ब्रोन्कस के साथ एक सामान्य ट्रंक में निकलता है। छाती पर, खंड की निचली सीमा 11 वीं पसली के निचले किनारे से मेल खाती है।

2. पश्च खंड (सेगमेंटम पोस्टिरियस) एपिकल सेगमेंट के पृष्ठीय स्थित है और इसमें पांच इंटरसेगमेंटल सीमाएं हैं: दो फेफड़े की औसत दर्जे की सतह पर पीछे और एपिकल, निचले लोब के पीछे और ऊपरी खंडों और तीन सीमाओं के बीच प्रक्षेपित होते हैं। कॉस्टल सतह पर प्रतिष्ठित हैं: एपिकल और पोस्टीरियर, पश्च और पूर्वकाल, फेफड़े के निचले लोब के पश्च और ऊपरी खंडों के बीच। पश्च और पूर्वकाल खंडों द्वारा बनाई गई सीमा लंबवत रूप से उन्मुख होती है और फिशुरा हॉरिजलिस और फिशुरा ओब्लिका के जंक्शन पर नीचे की ओर समाप्त होती है। निचले लोब के पीछे और ऊपरी खंडों के बीच की सीमा फिशुरा क्षैतिज के पीछे के हिस्से से मेल खाती है। पीछे के खंड के ब्रोन्कस, धमनी और शिरा के लिए दृष्टिकोण औसत दर्जे की तरफ से किया जाता है जब फुस्फुस को द्वार के पीछे की सतह पर या क्षैतिज खांचे के प्रारंभिक खंड की तरफ से विच्छेदित किया जाता है। खंडीय ब्रोन्कस धमनी और शिरा के बीच स्थित होता है। पश्च खंड की शिरा पूर्वकाल खंड की शिरा के साथ विलीन हो जाती है और फुफ्फुसीय शिरा में प्रवाहित होती है। छाती की सतह पर, पश्च खंड को II और IV पसलियों के बीच प्रक्षेपित किया जाता है।

3. पूर्वकाल खंड (सेगमेंटम एटरियस) दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब के पूर्वकाल भाग में स्थित होता है और इसकी पाँच अंतर-सीमाएँ होती हैं: दो - फेफड़े की औसत दर्जे की सतह पर गुजरती हैं, पूर्वकाल और एपिकल पूर्वकाल और औसत दर्जे के खंडों को अलग करती हैं ( मध्य लोब); तीन सीमाएँ मध्य लोब के पूर्वकाल और शिखर, पूर्वकाल और पीछे, पूर्वकाल, पार्श्व और औसत दर्जे के खंडों के बीच की सतह के साथ चलती हैं। पूर्वकाल खंड धमनी फुफ्फुसीय धमनी की बेहतर शाखा से उत्पन्न होती है। खंडीय शिरा बेहतर फुफ्फुसीय शिरा की एक सहायक नदी है और खंडीय ब्रोन्कस से अधिक गहरी स्थित है। खंड के जहाजों और ब्रोन्कस को फेफड़े के हिलम के सामने औसत दर्जे का फुस्फुस के विच्छेदन के बाद लिगेट किया जा सकता है। खंड II - IV पसलियों के स्तर पर स्थित है।

मध्य शेयर खंड.

4. फेफड़े की औसत दर्जे की सतह के किनारे से पार्श्व खंड (सेगमेंटम लेटरल) को केवल तिरछी इंटरलोबार नाली के ऊपर एक संकीर्ण पट्टी के रूप में प्रक्षेपित किया जाता है। खंडीय ब्रोन्कस को पीछे की ओर निर्देशित किया जाता है, इसलिए खंड मध्य लोब के पीछे के हिस्से पर कब्जा कर लेता है और कॉस्टल सतह के किनारे से दिखाई देता है। इसकी पाँच प्रतिच्छेदन सीमाएँ हैं: दो - पार्श्व और औसत दर्जे के बीच की सतह पर, निचले लोब के पार्श्व और पूर्वकाल खंड (अंतिम सीमा तिरछी इंटरलोबार खांचे के अंतिम भाग से मेल खाती है), की कोस्टल सतह पर तीन सीमाएँ फेफड़े, मध्य लोब के पार्श्व और औसत दर्जे के खंडों द्वारा सीमित (पहली सीमा क्षैतिज खांचे के बीच से तिरछी नाली के अंत तक लंबवत जाती है, दूसरी - पार्श्व और पूर्वकाल खंडों के बीच और की स्थिति से मेल खाती है क्षैतिज नाली; पार्श्व खंड की अंतिम सीमा निचले लोब के पूर्वकाल और पीछे के खंडों के संपर्क में है)।

खंडीय ब्रोन्कस, धमनी और शिरा गहरी स्थित हैं, उन्हें केवल फेफड़े के द्वार के नीचे एक तिरछी खांचे के साथ संपर्क किया जा सकता है। खंड IV-VI पसलियों के बीच छाती पर स्थान से मेल खाता है।

5. औसत दर्जे का खंड (सेगमेंटम मेडियल) मध्य लोब की कोस्टल और औसत दर्जे की दोनों सतहों पर दिखाई देता है। इसकी चार प्रतिच्छेदन सीमाएँ हैं: दो मध्य खंड को ऊपरी लोब के पूर्वकाल खंड और निचले लोब के पार्श्व खंड से अलग करते हैं। पहली सीमा क्षैतिज फ़रो के पूर्वकाल भाग के साथ मेल खाती है, दूसरी - तिरछी फ़रो के साथ। तटीय सतह पर भी दो प्रतिच्छेदन सीमाएँ हैं। एक रेखा क्षैतिज खांचे के अग्र भाग के मध्य से प्रारंभ होती है और तिरछी खांचे के अंत तक उतरती है। दूसरी सीमा मध्य खंड को ऊपरी लोब के पूर्वकाल खंड से अलग करती है और पूर्वकाल क्षैतिज खांचे की स्थिति के साथ मेल खाती है।

खंडीय धमनी फुफ्फुसीय धमनी की निचली शाखा से निकलती है। कभी-कभी, धमनी 4 खंडों के साथ। इसके नीचे एक खंडीय ब्रोन्कस है, और फिर एक नस 1 सेमी लंबी है। तिरछी इंटरलोबार नाली के माध्यम से फेफड़े के द्वार के नीचे खंडीय पैर तक पहुंच संभव है। छाती पर खंड की सीमा मध्य-अक्षीय रेखा के साथ IV-VI पसलियों से मेल खाती है।

निचले लोब के खंड.

6. ऊपरी खंड (सेगमेंटम सुपरियस) फेफड़े के निचले लोब के शीर्ष पर स्थित है। III-VII पसलियों के स्तर पर खंड में दो प्रतिच्छेदन सीमाएँ होती हैं: एक निचली लोब के ऊपरी खंड और ऊपरी लोब के पीछे के खंड के बीच एक तिरछी नाली के साथ चलती है, दूसरी - ऊपरी और निचले खंडों के बीच। निचला लोब। ऊपरी और निचले खंडों के बीच की सीमा को निर्धारित करने के लिए, तिरछी खांचे के साथ इसके संगम के स्थान से फेफड़े के क्षैतिज खांचे के पूर्वकाल भाग को सशर्त रूप से जारी रखना आवश्यक है।

ऊपरी खंड फुफ्फुसीय धमनी की निचली शाखा से धमनी प्राप्त करता है। धमनी के नीचे ब्रोन्कस है, और फिर शिरा। एक तिरछी इंटरलोबार फ़रो के माध्यम से खंड के द्वार तक पहुंच संभव है। आंत का फुस्फुस का आवरण कोस्टल सतह के किनारे से विच्छेदित किया जाता है।

7. औसत दर्जे का बेसल खंड (सेगमेंटम बेसल मेडियल) फेफड़ों के द्वार के नीचे औसत दर्जे की सतह पर स्थित होता है, जो दाहिने आलिंद और अवर वेना कावा के संपर्क में होता है; पूर्वकाल, पार्श्व और पश्च खंडों के साथ सीमाएँ हैं। केवल 30% मामलों में होता है।

खंडीय धमनी फुफ्फुसीय धमनी की निचली शाखा से निकलती है। खंडीय ब्रोन्कस निचले लोब ब्रोन्कस की सबसे ऊंची शाखा है; शिरा ब्रोन्कस के नीचे स्थित होती है और निचली दाहिनी फुफ्फुसीय शिरा में बहती है।

8. पूर्वकाल बेसल खंड (सेगमेंटम बेसल एंटरियस) निचले लोब के सामने स्थित होता है। छाती पर मध्य-अक्षीय रेखा के साथ VI-VIII पसलियों से मेल खाती है। इसकी तीन प्रतिच्छेदन सीमाएँ हैं: पहला मध्य लोब के पूर्वकाल और पार्श्व खंडों के बीच से गुजरता है और तिरछे इंटरलोबार सल्कस से मेल खाता है, दूसरा - पूर्वकाल और पार्श्व खंडों के बीच; औसत दर्जे की सतह पर इसका प्रक्षेपण फुफ्फुसीय स्नायुबंधन की शुरुआत के साथ मेल खाता है; तीसरी सीमा निचले लोब के पूर्वकाल और ऊपरी खंडों के बीच चलती है।

खंडीय धमनी फुफ्फुसीय धमनी की निचली शाखा से निकलती है, ब्रोन्कस - निचली लोब ब्रोन्कस की शाखा से, शिरा निचली फुफ्फुसीय शिरा में बहती है। धमनी और ब्रोन्कस को आंत के फुस्फुस के नीचे तिरछी इंटरलोबार नाली के नीचे और फुफ्फुसीय बंधन के नीचे शिरा में देखा जा सकता है।

9. पार्श्व बेसल खंड (सेगमेंटम बेसल लेटरल) फेफड़े की कॉस्टल और डायाफ्रामिक सतहों पर, पीछे की अक्षीय रेखा के साथ VII-IX पसलियों के बीच दिखाई देता है। इसकी तीन प्रतिच्छेदन सीमाएँ हैं: पहली - पार्श्व और पूर्वकाल खंडों के बीच, दूसरी - पार्श्व और औसत दर्जे के बीच की औसत दर्जे की सतह पर, तीसरी - पार्श्व और पश्च खंडों के बीच। खंडीय धमनी और ब्रोन्कस तिरछी नाली के नीचे स्थित हैं, और शिरा फुफ्फुसीय बंधन के नीचे स्थित है।

10. पश्च बेसल खंड (सेगमेंटम बेसल पोस्टेरियस) रीढ़ के संपर्क में, निचले लोब के पीछे स्थित होता है। यह VII-X पसलियों के बीच की जगह घेरता है। दो चौराहों की सीमाएँ प्रतिष्ठित हैं: पहला पश्च और पार्श्व खंडों के बीच है, दूसरा पश्च और ऊपरी के बीच है। खंडीय धमनी, ब्रोन्कस और शिरा तिरछी खांचे की गहराई में स्थित हैं; फेफड़े के निचले लोब की औसत दर्जे की सतह से ऑपरेशन के दौरान उनसे संपर्क करना आसान होता है।

बाएं फेफड़े के खंड

ऊपरी लोब के खंड.

1. एपिकल सेगमेंट (सेगमेंटम एपिकल) व्यावहारिक रूप से दाहिने फेफड़े के एपिकल सेगमेंट के आकार को दोहराता है। गेट के ऊपर खंड की धमनी, ब्रोन्कस और शिरा हैं।

2. पश्च खंड (सेगमेंटम पोस्टेरियस) (चित्र। 310) इसकी निचली सीमा के साथ V पसली के स्तर तक उतरता है। शिखर और पश्च खंड अक्सर एक खंड में संयुक्त होते हैं।

3. पूर्वकाल खंड (सेगमेंटम एटरियस) एक ही स्थिति में है, केवल इसकी निचली इंटरसेगमेंटल सीमा तीसरी पसली के साथ क्षैतिज रूप से चलती है और ऊपरी ईख खंड को अलग करती है।

4. ऊपरी रीड खंड (सेगमेंटम लिंगुएल सुपरियस) IV-VI पसलियों के बीच और मध्य-अक्षीय रेखा के साथ III-V पसलियों के स्तर पर औसत दर्जे का और कोस्टल सतहों पर स्थित है।

5. निचला ईख खंड (सेगमेंटम लिंगुअल इनफेरियस) पिछले खंड से नीचे है। इसकी निचली प्रतिच्छेदन सीमा इंटरलोबार सल्कस के साथ मेल खाती है। ऊपरी और निचले ईख खंडों के बीच फेफड़े के सामने के किनारे पर फेफड़े के हृदय पायदान का एक केंद्र होता है।

निचले लोब के खंडदाहिने फेफड़े के साथ मेल खाता है।
6. ऊपरी खंड (सेगमेंटम सुपरियस)।
7. औसत दर्जे का बेसल खंड (सेगमेंटम बेसल मेडियल) अस्थिर है।
8. पूर्वकाल बेसल खंड (सेगमेंटम बेसल एंटरियस)।
9. पार्श्व बेसल खंड (सेगमेंटम बेसल लेटरल)।
10. पोस्टीरियर बेसल सेगमेंट (सेगमेंटम बेसल पोस्टेरियस)

बाएं फेफड़े का S1+2 खंड। C1 और C2 खंडों के संयोजन का प्रतिनिधित्व करता है। बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। यह स्थलाकृतिक रूप से छाती पर दूसरी पसली से और ऊपर की ओर, शीर्ष के माध्यम से स्कैपुला के मध्य तक प्रक्षेपित होता है।

बाएं फेफड़े का S3 खंड (पूर्वकाल)। बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। 2 से 4 पसलियों के सामने छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित।

बाएं फेफड़े का S4 खंड (बेहतर भाषाई)। बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। यह स्थलाकृतिक रूप से छाती पर 4 से 5 पसलियों से पूर्वकाल सतह के साथ प्रक्षेपित होता है।

बाएं फेफड़े का S5 खंड (निचला लिंग)। बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। यह स्थलाकृतिक रूप से 5 वीं पसली से डायाफ्राम तक पूर्वकाल सतह के साथ छाती पर प्रक्षेपित होता है।

बाएं फेफड़े का S6 खंड (बेहतर बेसल)। बाएं फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। यह स्कैपुला के मध्य से इसके निचले कोण तक पैरावेर्टेब्रल क्षेत्र में छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित होता है।

बाएं फेफड़े का S8 खंड (पूर्वकाल बेसल)। बाएं फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। यह स्थलाकृतिक रूप से मुख्य इंटरलोबार सल्कस के सामने, डायाफ्राम के नीचे, और पीछे की एक्सिलरी लाइन द्वारा सीमांकित है।

बाएं फेफड़े का S9 खंड (पार्श्व बेसल)। बाएं फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। यह स्कैपुला के मध्य से डायाफ्राम तक स्कैपुलर और पोस्टीरियर एक्सिलरी लाइनों के बीच छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित होता है।

बाएं फेफड़े का S10 खंड (पीछे का बेसल)। बाएं फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। यह स्थलाकृतिक रूप से छाती पर स्कैपुला के निचले कोण से डायाफ्राम तक प्रक्षेपित होता है, जो पैरावेर्टेब्रल और स्कैपुलर लाइनों द्वारा पक्षों पर सीमांकित होता है।

दाहिने फेफड़े का S1 खंड (शीर्ष या शिखर)। दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। यह स्थलाकृतिक रूप से छाती पर दूसरी पसली की पूर्वकाल सतह के साथ, फेफड़े के शीर्ष के माध्यम से स्कैपुला की रीढ़ तक प्रक्षेपित किया जाता है।

दाहिने फेफड़े का S2 खंड (पीछे)। दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। यह स्थलाकृतिक रूप से स्कैपुला के ऊपरी किनारे से इसके मध्य तक पीछे की सतह पैरावेर्टेब्रल के साथ छाती पर प्रक्षेपित होता है।

दाहिने फेफड़े का S3 खंड (पूर्वकाल)। दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। स्थलाकृतिक रूप से 2 से 4 पसलियों के सामने छाती पर प्रक्षेपित किया जाता है।

दाहिने फेफड़े का S4 खंड (पार्श्व)। दाहिने फेफड़े के मध्य लोब को संदर्भित करता है। यह 4 और 6 पसलियों के बीच पूर्वकाल अक्षीय क्षेत्र में छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित होता है।

दाहिने फेफड़े का S5 खंड (औसत दर्जे का)। दाहिने फेफड़े के मध्य लोब को संदर्भित करता है। यह स्थलाकृतिक रूप से छाती पर 4 और 6 पसलियों के साथ उरोस्थि के करीब प्रक्षेपित होता है।

दाहिने फेफड़े का S6 खंड (बेहतर बेसल)। दाहिने फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। यह स्कैपुला के मध्य से इसके निचले कोण तक पैरावेर्टेब्रल क्षेत्र में छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित होता है।

दाहिने फेफड़े का S7 खंड। दाहिने फेफड़े की जड़ के नीचे स्थित दाहिने फेफड़े की आंतरिक सतह से स्थलाकृतिक रूप से स्थानीयकृत। यह छाती पर छठी पसली से स्टर्नल और मिडक्लेविकुलर लाइनों के बीच डायाफ्राम तक प्रक्षेपित होता है।

दाहिने फेफड़े का S8 खंड (पूर्वकाल बेसल)। दाहिने फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। यह स्थलाकृतिक रूप से मुख्य इंटरलोबार सल्कस के सामने, डायाफ्राम के नीचे, और पीछे की एक्सिलरी लाइन द्वारा सीमांकित है।

दाहिने फेफड़े का S9 खंड (पार्श्व बेसल)। दाहिने फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। यह स्कैपुला के मध्य से डायाफ्राम तक स्कैपुलर और पोस्टीरियर एक्सिलरी लाइनों के बीच छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित होता है।

दाहिने फेफड़े का खंड S10 (पीछे का बेसल)। दाहिने फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। यह स्थलाकृतिक रूप से छाती पर स्कैपुला के निचले कोण से डायाफ्राम तक प्रक्षेपित होता है, जो पैरावेर्टेब्रल और स्कैपुलर लाइनों द्वारा पक्षों पर सीमांकित होता है।