कोरिया माइनर: पैथोलॉजी की विशेषताएं, लक्षण और कारण। कोरिया माइनर (Sydenham's chorea) चिल्ड्रेन कोरिया के कारण लक्षण उपचार

एक स्नायविक विकार जिसकी विशेषता अनियमित पेशी संकुचन और गति संबंधी विकार हैं। रोग के लक्षण हाइपरकिनेटिक गतिविधि के हमलों के रूप में होते हैं; मनो-भावनात्मक गड़बड़ी नोट की जाती है। निदान नैदानिक तस्वीर, प्रयोगशाला डेटा, एमआरआई या सीटी, इलेक्ट्रोमोग्राफी, ईईजी के आधार पर किया जाता है। उपचार में एंटीबायोटिक्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, न्यूरोलेप्टिक्स निर्धारित करना शामिल है। शक्तिशाली हार्मोनल दवाओं, निरोधी दवाओं का भी उपयोग किया जा सकता है।

सामान्य जानकारी

कोरिया माइनर एक ऐसी बीमारी है जो हाइपरकिनेसिस के रूप में प्रकट होती है, जो मांसपेशियों की टोन और आंदोलनों के समन्वय के लिए जिम्मेदार संरचनाओं को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होती है। रोग प्रक्रिया का उपचार एक न्यूरोलॉजिस्ट की क्षमता के भीतर है। आमवाती परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ बचपन में इस बीमारी का सबसे अधिक बार पता लगाया जाता है। लड़कियां अधिक बार बीमार पड़ती हैं - यह शरीर की हार्मोनल विशेषताओं और महिला सेक्स हार्मोन के उत्पादन के कारण होता है। रोग प्रक्रिया में मस्तिष्क के सेरिबैलम और स्ट्राइटल संरचनाओं की भागीदारी रोग के दौरान सबसे महत्वपूर्ण है। कोरिक हमले की अवधि लगभग 12 सप्ताह है, इसमें 5-6 महीने तक की देरी हो सकती है, कम अक्सर वर्षों (1-2) के लिए। रोग का पुनरावर्तन संभव है।

मामूली कोरिया के कारण

संक्रामक प्रक्रियाओं की जटिलताओं की उपस्थिति के बाद, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ या टॉन्सिलिटिस) की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कोरिया माइनर अक्सर 10-12 साल की उम्र में आगे बढ़ता है। गठिया रोग के विकास को भड़का सकता है। विशेषज्ञ रोग की प्रगति के लिए एक वंशानुगत या पारिवारिक प्रवृत्ति पर ध्यान देते हैं। आधुनिक तंत्रिका विज्ञान ने अभी तक इस तंत्रिका संबंधी विकार की प्रकृति का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया है। इस क्षेत्र में अभी भी अनुसंधान जारी है, जिससे कोरिया माइनर और कई अन्य तंत्रिका संबंधी विकारों की सभी विशेषताओं का पता चल सके।

रोग के लिए जोखिम कारक: प्रतिकूल आनुवंशिकता; हार्मोनल विकार; गठिया; हिंसक दोषों और कमजोर प्रतिरक्षा की उपस्थिति; मनोवैज्ञानिक विचलन; पुरानी संक्रामक प्रक्रियाएं, खासकर अगर वे ऊपरी श्वसन पथ के अंगों में स्थानीयकृत हैं। तंत्रिका तंत्र के ऊतकों में भड़काऊ, अपक्षयी और संवहनी परिवर्तनों के परिणामस्वरूप कोरिया माइनर का पैथोलॉजिकल सब्सट्रेट क्षतिग्रस्त हो जाता है।

कोरिया मामूली लक्षण

एक छोटे से कोरिया के साथ नैदानिक तस्वीर विभिन्न अभिव्यक्तियों की विशेषता है। हाइपरकिनेटिक गतिविधि के हमलों को नोट किया जाता है, इसके बाद सामान्य व्यवहार और राज्य का स्थिरीकरण होता है। मरीजों में असंगठित गति होती है, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, मनो-भावनात्मक अस्थिरता, घबराहट में वृद्धि, जलन की प्रवृत्ति और अशांति देखी जाती है।

रोग प्रक्रिया के मुख्य लक्षण कई हफ्तों या उससे अधिक समय तक रह सकते हैं। रोगी अजीब आवाजें (स्वरयंत्र की हाइपरकिनेसिया) करते हैं, जो दूसरों का ध्यान आकर्षित करती हैं और उन्हें डराती हैं, इसलिए इस न्यूरोलॉजिकल विकृति से पीड़ित अधिकांश बच्चे स्कूल नहीं जा सकते हैं, और बार-बार होने वाले रिलैप्स के साथ उन्हें घर पर रहने के लिए मजबूर किया जाता है। हाइपरकिनेसिस चेहरे, अंगों, पूरे शरीर की मांसपेशियों को कवर करता है; आंदोलन के अंत में एक छोटा लुप्त होती है।

एक छोटे से कोरिया के साथ, मानसिक विकार विकसित हो सकते हैं। मरीजों को भावनात्मक अस्थिरता, बढ़ी हुई चिंता, स्मृति हानि और ध्यान केंद्रित करने की क्षमता का अनुभव होता है। ये अभिव्यक्तियाँ रोग की शुरुआत में ही विकसित होती हैं और हाइपरकिनेटिक हमलों के बीच बनी रहती हैं। हाइपरकिनेसिस की गंभीरता अलग है। कभी-कभी बीमार बच्चे अपने स्वस्थ साथियों से बहुत अलग नहीं होते हैं। एडीएचडी वाले बच्चों की तरह, मामूली कोरिया वाले बच्चे बेचैन, बेचैन और अत्यधिक सक्रिय होते हैं। कुछ रोगियों में निगलने में गड़बड़ी, बोलने में समस्या होती है।

आमवाती प्रक्रिया की जटिलताओं में हृदय दोष (माइट्रल स्टेनोसिस, महाधमनी अपर्याप्तता) का अधिग्रहण किया जाता है। रोग के परिणाम सामान्य कमजोरी, नींद की गड़बड़ी, न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार आदि भी हो सकते हैं।

माइनर कोरिया का निदान

जब एक मरीज को कोरिया माइनर के संदेह के साथ इलाज किया जाता है, तो न्यूरोलॉजिस्ट सावधानीपूर्वक इतिहास की जांच करता है, एक परीक्षा आयोजित करता है, उपयुक्त प्रयोगशाला और नैदानिक परीक्षण निर्धारित करता है। सबसे पहले, डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि रोगी के शरीर में आमवाती क्षति के लक्षण हैं या नहीं; सहवर्ती विकृति के लक्षणों की तलाश (आमवाती हृदय रोग, पॉलीआर्थराइटिस); अतिरिक्त शोध नियुक्त करता है। प्रयोगशाला रक्त परीक्षण आपको स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (एंटी-स्टेप्टोलिसिन-ओ, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, रुमेटीइड कारक) के मार्करों को निर्धारित करने की अनुमति देते हैं, और इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी) का उपयोग करके, आप मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि की धीमी तरंगों की फैलने वाली उपस्थिति को निर्धारित कर सकते हैं। एक बीमार व्यक्ति।

मस्तिष्कमेरु द्रव का एक अध्ययन भी किया जाता है (इसे बदला नहीं जाता है); इलेक्ट्रोमोग्राफी निर्धारित है, जो कंकाल की मांसपेशियों की बायोपोटेंशियल और उनके काम में गड़बड़ी, इस विशेष विकृति की विशेषता के बारे में जानकारी प्रदान करती है। सेरेब्रल संरचनाओं में फोकल परिवर्तनों को बाहर करने के लिए, मस्तिष्क के एमआरआई या सीटी का उपयोग किया जाता है, जो पुटामेन और कॉडेट नाभिक के क्षेत्र में संकेत में गैर-विशिष्ट परिवर्तनों का पता लगा सकता है। कोरिया माइनर के सक्रिय चरण में मस्तिष्क का पीईटी स्ट्रिएटम और थैलेमस में बढ़े हुए ग्लूकोज चयापचय को निर्धारित करता है। इस रोग को टिक्स से अलग किया जाता है जिसमें अधिक रूढ़िवादी पाठ्यक्रम होता है (स्थानीय घाव और नकारात्मक गॉर्डन लक्षण); वायरल एन्सेफलाइटिस और डिस्मेटाबोलिक एन्सेफैलोपैथी।

कोरिया मामूली इलाज

आज, न्यूरोलॉजी की संभावनाएं गंभीर लक्षणों की शुरुआत से बहुत पहले कोरिया के विकास पर संदेह करना संभव बनाती हैं। ऐसा करने के लिए, आपको निदान से गुजरना होगा और एक अनुभवी न्यूरोलॉजिस्ट या आनुवंशिकीविद् से संपर्क करना होगा। उपचार में रोग के कारणों और संकेतों दोनों को शामिल किया जाना चाहिए, व्यापक और यथासंभव आधुनिक होना चाहिए।

कोरिया माइनर मानसिक विकारों के साथ हो सकता है। बीमार बच्चे अक्सर आक्रामक, झगड़ालू, जिद्दी होते हैं, जिसके लिए व्यक्तिगत मनो-भावनात्मक समायोजन और बाल मनोवैज्ञानिकों, मनोचिकित्सकों और बाल रोग विशेषज्ञों के साथ लंबे समय तक काम करने की आवश्यकता होती है। विशेषज्ञ रोगी की नींद में सुधार, चिंता को दूर करने और सामाजिक अनुकूलन को बढ़ाने के लिए इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, सेडेटिव्स लिखते हैं।

कोरिया माइनर के संकेतों को खत्म करने के लिए, हार्मोनल दवाएं, विरोधी भड़काऊ, जीवाणुरोधी एजेंट निर्धारित हैं। न्यूरोलेप्टिक्स, नींद की गोलियां, निरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है। मामूली कोरिया के मरीजों को निरंतर पेशेवर निगरानी और नैदानिक अवलोकन की आवश्यकता होती है।

तीव्र अवधि में, रोगी को बिस्तर पर होना चाहिए, अधिक काम नहीं करना चाहिए; एक अलग कमरे में रहें जहां कोई प्रकाश, ध्वनि उत्तेजना न हो। मरीजों को निरंतर देखभाल और ध्यान देने की आवश्यकता होती है। यदि शामक हाइपरकिनेसिस के हमले को रोकने की अनुमति नहीं देते हैं, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड निर्धारित हैं। एंटीहिस्टामाइन का भी उपयोग किया जाता है।

लघु कोरिया के लिए पूर्वानुमान और रोकथाम

कोरिया नाबालिग रोगी के जीवन के लिए एक विशेष खतरा पैदा नहीं करता है (मामूली कोरिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिल के काम में विकारों से घातक परिणाम इस विकृति से पीड़ित लोगों की कुल संख्या का केवल 1-2% है) और, उच्च के साथ - गुणवत्तापूर्ण उपचार और देखभाल, यह स्वयं को समाप्त कर सकता है या छूट के एक लंबे चरण में जा सकता है। लेकिन पूरी तरह से ठीक होने के बाद भी, गर्भावस्था की पृष्ठभूमि, वायरल और संक्रामक प्रक्रियाओं, विशेष रूप से स्ट्रेप्टोकोकल प्रकृति (ग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकी) की पृष्ठभूमि के खिलाफ कोरिया माइनर के अल्पकालिक रिलेपेस संभव हैं।

कोरिया के विकास के लिए गैर-विशिष्ट निवारक उपायों में गठिया और अन्य स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण वाले रोगियों में समय पर और पर्याप्त एंटीबायोटिक चिकित्सा शामिल है। रुमेटीयड अभिव्यक्तियों का शीघ्र पता लगाने और उपचार करने से 6-15 वर्ष की आयु के बच्चों में कोरिया माइनर की घटनाओं में काफी कमी आती है।

कोरिया माइनर (सिडेनहैम का कोरिया, आमवाती कोरिया, संक्रामक कोरिया) आमवाती संक्रमण का एक स्नायविक अभिव्यक्ति है। रोग के मुख्य लक्षण अंगों और धड़ में अनियमित हिंसक गति के साथ-साथ मनो-भावनात्मक परिवर्तन हैं। कोरिया माइनर मुख्य रूप से बच्चों और किशोरों को प्रभावित करता है, कभी-कभी कम उम्र में रिलेप्स होते हैं। रोग का निदान नैदानिक लक्षणों और अतिरिक्त शोध विधियों के डेटा के संयोजन पर आधारित है। यह लेख आपको कोरिया माइनर के कारणों, लक्षणों, निदान और उपचार को समझने में मदद करेगा।

नैदानिक लक्षणों का वर्णन पहली बार 1686 में अंग्रेजी चिकित्सक सिडेनहैम द्वारा किया गया था। सबसे अधिक बार, छोटा कोरिया 5 से 15 वर्ष की आयु के बच्चों को प्रभावित करता है। लड़कियों में इस बीमारी का प्रसार लड़कों की तुलना में 2 गुना अधिक है। ऐसा माना जाता है कि यह महिला शरीर की हार्मोनल विशेषताओं के कारण होता है, क्योंकि किशोरावस्था में यह असंतुलन बढ़ जाता है।

कारण

1780 में वापस, वैज्ञानिक स्टोल ने रोग की संक्रामक प्रकृति का सुझाव दिया। तिथि करने के लिए, यह मज़बूती से स्थापित किया गया है कि कोरिया माइनर का कारण समूह ए β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के साथ एक पिछला संक्रमण है।

इस प्रकार का स्ट्रेप्टोकोकस अक्सर टॉन्सिलिटिस और टॉन्सिलिटिस के विकास के साथ ऊपरी श्वसन पथ को प्रभावित करता है। शरीर इसके खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन करके रोगज़नक़ से लड़ता है, जो स्ट्रेप्टोकोकस को नष्ट कर देता है। कई लोगों में, मस्तिष्क के बेसल गैन्ग्लिया में एक साथ एंटीबॉडी का उत्पादन होता है। इसे क्रॉसओवर ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया कहा जाता है। एंटीबॉडी बेसल गैन्ग्लिया में तंत्रिका कोशिकाओं पर हमला करते हैं। इस प्रकार, मस्तिष्क के सबकोर्टिकल संरचनाओं में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया होती है, जो खुद को विशिष्ट लक्षणों (हाइपरकिनेसिस) के रूप में प्रकट करती है।

बेशक, बेसल गैन्ग्लिया के प्रति एंटीबॉडी का यह समानांतर उत्पादन हर किसी में नहीं होता है। यह माना जाता है कि कोरिया माइनर के विकास में कुछ भूमिका किसके द्वारा निभाई जाती है:

वंशानुगत प्रवृत्ति;
हार्मोनल कूदता है;
ऊपरी श्वसन पथ की पुरानी संक्रामक प्रक्रियाओं की उपस्थिति;
अनुपचारित हिंसक दांत;
कमजोर प्रतिरक्षा;
बढ़ी हुई भावुकता (तंत्रिका तंत्र को ओवररिएक्ट करने की प्रवृत्ति);
पतलापन, अस्थानिया।

चूंकि β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस अन्य शरीर संरचनाओं (जोड़ों, हृदय, गुर्दे) के लिए एंटीबॉडी के उत्पादन का कारण बन सकता है, जिससे आमवाती क्षति होती है, कोरिया माइनर को पूरे शरीर में एक सक्रिय आमवाती प्रक्रिया के रूपों में से एक माना जाता है। वर्तमान में, आमवाती प्रक्रियाओं (बिसिलिन थेरेपी) की विशिष्ट रोकथाम के कारण कोरिया कम आम हो गया है।

लक्षण

कोरिया एक बच्चे में मुस्कराहट और अजीब हरकतों से प्रकट हो सकता है।

नैदानिक अभिव्यक्तियाँ, एक नियम के रूप में, गले में खराश या टॉन्सिलिटिस से पीड़ित होने के कुछ सप्ताह बाद होती हैं। कम अक्सर, रोग ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण के पूर्व लक्षणों के बिना प्रकट होता है, जो तब होता है जब β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस शरीर में अगोचर रूप से बस जाता है।

एक छोटे से कोरिया की अवधि औसतन लगभग 3 महीने होती है, कभी-कभी 1-2 साल तक खींचती है। 1/3 व्यक्तियों में, जो यौवन के बाद और 25 वर्ष तक की बीमारी से गुजर चुके हैं, कोरिया माइनर की पुनरावृत्ति संभव है।

इसकी रूपात्मक प्रकृति में, कोरिया मस्तिष्क के बेसल गैन्ग्लिया को नुकसान के साथ आमवाती एन्सेफलाइटिस है।

कोरिया माइनर की मुख्य अभिव्यक्तियों में शामिल हैं कोरिक हाइपरकिनेसिस : अनैच्छिक आंदोलनों। ये तेज, गैर-लयबद्ध, बेतरतीब ढंग से वितरित, अराजक मांसपेशियों के संकुचन हैं जो किसी व्यक्ति की इच्छा के विरुद्ध होते हैं और तदनुसार, उसके द्वारा नियंत्रित नहीं किया जा सकता है। कोरिक हाइपरकिनेसिस शरीर के विभिन्न हिस्सों पर कब्जा कर सकता है: हाथ, चेहरा, पूरी तरह से अंग, स्वरयंत्र और जीभ, डायाफ्राम, पूरे शरीर। आमतौर पर, बीमारी की शुरुआत में, हाइपरकिनेसिस मुश्किल से ध्यान देने योग्य होता है (उंगलियों का अकड़ना, हल्की सी मुस्कराहट, जिसे एक बच्चे की शरारत के रूप में माना जाता है), और उत्तेजना से बढ़ जाती है। धीरे-धीरे, उनकी व्यापकता बढ़ जाती है, वे तथाकथित "कोरिक स्टॉर्म" तक आयाम में अधिक स्पष्ट हो जाते हैं, जब पूरे शरीर में अनियंत्रित गति होती है।

किस प्रकार का हाइपरकिनेसिस ध्यान आकर्षित कर सकता है और सतर्क हो सकता है? चलो उन्हें बुलाओ।

लिखते समय (आरेखण) आंदोलनों की अजीबता - बच्चा कलम या पेंसिल (ब्रश) नहीं पकड़ सकता है, अनाड़ी रूप से पत्र लिखता है (यदि यह पहले आसानी से काम करता है), लाइनों से बाहर रेंगता है, पहले की तुलना में अधिक मात्रा में धब्बा और धब्बा डालता है;
जीभ का अनियंत्रित दिखना और बार-बार मुस्कराहट (मुस्कुराना) - कई लोग इसे बुरे व्यवहार का संकेत मान सकते हैं, लेकिन अगर यह हाइपरकिनेसिस की एकमात्र अभिव्यक्ति से दूर है, तो यह प्रक्रिया की एक अलग प्रकृति के बारे में सोचने लायक है;
बेचैनी, स्थिर बैठने या किसी दिए गए स्थान को धारण करने में असमर्थता (पाठ के दौरान, ऐसे बच्चे शिक्षक के साथ अंतहीन रूप से हस्तक्षेप करते हैं; जब उन्हें ब्लैकबोर्ड पर बुलाया जाता है, तो उत्तर के साथ खरोंच, शरीर के विभिन्न हिस्सों पर टगिंग, नृत्य और इसी तरह की चीजें होती हैं। आंदोलनों);
स्वरयंत्र की मांसपेशियों के अनैच्छिक संकुचन से जुड़े विभिन्न ध्वनियों या शब्दों को चिल्लाना;
धुंधला भाषण: जीभ और स्वरयंत्र के हाइपरकिनेसिस से जुड़ा। यही है, एक बच्चे का भाषण, जिसमें पहले भाषण चिकित्सा दोष नहीं था, अचानक फजी, नीच, अव्यक्त हो जाता है। बहुत गंभीर मामलों में, जीभ के कोरिक हाइपरकिनेसिस भाषण की पूर्ण अनुपस्थिति ("कोरिक" म्यूटिज़्म) का कारण बनता है।

यदि मुख्य श्वसन पेशी (डायाफ्राम) प्रक्रिया में शामिल है, तो "विरोधाभासी श्वास" (Czerny's लक्षण) होता है। यह तब होता है, जब साँस लेते समय, पेट की दीवार सामान्य रूप से बाहर निकलने के बजाय अंदर की ओर खींची जाती है। ऐसे बच्चों के लिए अपनी निगाहों को स्थिर करना मुश्किल होता है, उनकी आंखें हर समय अलग-अलग दिशाओं में "दौड़ती" रहती हैं। हाथों के लिए, "मिल्कमेड्स हैंड" के लक्षण का वर्णन किया गया है - उंगलियों के संकुचन और विश्राम के वैकल्पिक आंदोलनों। जैसे-जैसे हाइपरकिनेसिस बढ़ता है, रोजमर्रा की घरेलू गतिविधियाँ बहुत कठिन हो जाती हैं: कपड़े पहनना, नहाना, दाँत साफ़ करना, खाना और यहाँ तक कि चलना भी। विल्सन द्वारा एक कहावत है कि कोरिया के साथ एक बच्चे का सबसे सटीक वर्णन करता है: "सिडेनहम के कोरिया वाले बच्चे को ठीक से निदान होने से पहले तीन बार दंडित किया जाएगा: एक बार बेचैनी के लिए, एक बार व्यंजन तोड़ने के लिए, और एक बार" चेहरे बनने के लिए "दादी ।" नींद में अनैच्छिक गतिविधियां गायब हो जाती हैं, लेकिन उनके कारण बिस्तर पर जाने की अवधि कुछ कठिनाइयों के साथ होती है।

मांसपेशियों की टोन में कमी: आमतौर पर हाइपरकिनेसिस की गंभीरता और स्थानीयकरण से मेल खाती है, अर्थात यह उन मांसपेशी समूहों में विकसित होती है जिनमें हाइपरकिनेसिस मनाया जाता है। कोरिया माइनर के छद्म-लकवाग्रस्त रूप होते हैं, जब हाइपरकिनेसिस व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित होता है, और स्वर इतना कम हो जाता है कि मांसपेशियों की कमजोरी विकसित होती है, और आंदोलनों को करना मुश्किल हो जाता है;
मनो-भावनात्मक विकार: अक्सर कोरिया माइनर की सबसे प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ होती हैं, लेकिन कोरिया माइनर के साथ संबंध आमतौर पर हाइपरकिनेसिस की उपस्थिति के बाद ही स्थापित होता है। ऐसे बच्चों ने भावनात्मक अस्थिरता (अस्थिरता), चिंता व्यक्त की है, वे मूडी, बेचैन, स्पर्शी और कर्कश हो जाते हैं। हठ, अचेतन अवज्ञा, बिगड़ा हुआ एकाग्रता, विस्मृति प्रकट होता है। बच्चों को सोना मुश्किल लगता है, आराम से सोना, बार-बार जागना, नींद की अवधि कम हो जाती है। भावनात्मक प्रकोप किसी भी कारण से होते हैं, जो माता-पिता को मनोवैज्ञानिक के पास जाने के लिए मजबूर करते हैं। कभी-कभी, कोरिया खुद को अधिक स्पष्ट मानसिक विकारों के रूप में प्रकट करता है: साइकोमोटर आंदोलन, बिगड़ा हुआ चेतना, मतिभ्रम और भ्रम की उपस्थिति। कोरिया माइनर के पाठ्यक्रम की निम्नलिखित विशेषता नोट की गई थी: गंभीर हाइपरकिनेसिस, सुस्ती, उदासीनता और मांसपेशियों के हाइपोटेंशन की प्रबलता वाले बच्चों में बाहरी दुनिया में रुचि की कमी वाले बच्चों में गंभीर मानसिक विकार प्रबल होते हैं।

ऊपर वर्णित परिवर्तनों का उचित मूल्यांकन किया जाना चाहिए। इसका मतलब यह बिल्कुल भी नहीं है कि सभी बच्चे जो अचानक दुर्व्यवहार करने लगे, जिनके बारे में शिक्षक शिकायत करते हैं, वे छोटे-मोटे कोरिया से बीमार हैं। इन परिवर्तनों को पूरी तरह से अलग कारणों से जोड़ा जा सकता है (साथियों के साथ समस्याएं, हार्मोनल परिवर्तन, और बहुत कुछ)। एक विशेषज्ञ आपको स्थिति को समझने में मदद करेगा।

कोरिया माइनर की विशेषता वाले कई न्यूरोलॉजिकल लक्षण हैं, जिन्हें डॉक्टर परीक्षा के दौरान निश्चित रूप से जांचेंगे:

गॉर्डन की घटना: जाँच करते समय, निचला पैर कुछ सेकंड के लिए विस्तार की स्थिति में जम जाता है, और फिर अपनी जगह पर लौट आता है (यह क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी के टॉनिक तनाव के कारण होता है)। इसके अलावा, निचला पैर कई पेंडुलम आंदोलनों को बना सकता है और उसके बाद ही रुक सकता है;
"गिरगिट की भाषा" ("फिलाटोव की आंखें और जीभ"): बंद आंखों से जीभ को मुंह से लटकाए रखने में असमर्थता;
"कोरिक हैंड": फैली हुई भुजाओं के साथ, हाथों की एक विशिष्ट स्थिति तब होती है, जब वे कलाई के जोड़ों पर थोड़े मुड़े हुए होते हैं, जबकि उंगलियां असंतुलित होती हैं, और बड़ी हथेली से जुड़ी (समायोजित) होती है;
"सर्वनाम" का लक्षण: यदि आप अपने सिर से ऊपर उठाने के लिए हाथों को थोड़ा मुड़े हुए कहते हैं (जैसे कि अर्धवृत्त में, ताकि हथेलियाँ सीधे सिर के ऊपर हों), तो हथेलियाँ अनैच्छिक रूप से बाहर की ओर मुड़ जाती हैं;
"पले हुए कंधों" का एक लक्षण: यदि एक बीमार बच्चे को बगल से उठा लिया जाता है, तो उसका सिर उसके कंधों में गहराई से डूब जाता है, जैसे कि उनमें डूब रहा हो।

मामूली कोरिया वाले अधिकांश बच्चे अलग-अलग गंभीरता के वनस्पति संबंधी विकार विकसित करते हैं: हाथों और पैरों का सियानोसिस, त्वचा के रंग का मुरझाना, ठंडे हाथ, निम्न रक्तचाप की प्रवृत्ति और नाड़ी की अनियमितता।

चूंकि कोरिया सक्रिय रूप से चल रही आमवाती प्रक्रिया का हिस्सा है, इसके लक्षणों के अलावा, ऐसे बच्चे हृदय, जोड़ों और गुर्दे को नुकसान के लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं। 1/3 रोगियों में जिन्हें छोटा कोरिया हुआ है, बाद में, आमवाती प्रक्रिया के कारण, एक हृदय रोग बनता है।

रोग की अवधि अलग है। हाइपरकिनेसिस के तेजी से विकास और मांसपेशियों की टोन में तेज कमी के बिना मामलों में एक अनुकूल पाठ्यक्रम और अपेक्षाकृत त्वरित वसूली की प्रवृत्ति नोट की गई थी। धीमी गति से लक्षण विकसित होते हैं और मांसपेशियों की टोन के साथ अधिक स्पष्ट समस्याएं होती हैं, रोग का कोर्स लंबा होता है।

आमतौर पर एक छोटा कोरिया ठीक होने के साथ समाप्त हो जाता है। रोग की पुनरावृत्ति बार-बार टॉन्सिलिटिस या आमवाती प्रक्रिया के तेज होने से जुड़ी हो सकती है। बीमारी के बाद, विस्मृति काफी लंबी अवधि तक बनी रहती है, और कुछ मनो-भावनात्मक व्यक्तित्व लक्षण जीवन के लिए बने रह सकते हैं (उदाहरण के लिए, आवेग और चिंता)।

उन महिलाओं के लिए जिनके पास एक छोटा कोरिया है, आपको मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने से बचना चाहिए, क्योंकि वे हाइपरकिनेसिस की उपस्थिति को उत्तेजित कर सकते हैं।

निदान

आमवाती प्रक्रिया की पुष्टि करने के लिए, रोगी विश्लेषण के लिए एक नस से रक्त लेता है।

कोरिया माइनर के निदान की पुष्टि करने के लिए, टॉन्सिलिटिस या टॉन्सिलिटिस के संकेत के साथ रोग का इतिहास, नैदानिक लक्षण और न्यूरोलॉजिकल परीक्षा डेटा, साथ ही अतिरिक्त शोध विधियों के डेटा एक भूमिका निभाते हैं। दिल, जोड़ों, गुर्दे (यानी, अन्य आमवाती अभिव्यक्तियाँ) को नुकसान केवल एक निदान का सुझाव देता है।

प्रयोगशाला विधियां शरीर में एक सक्रिय आमवाती प्रक्रिया की पुष्टि करती हैं (स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के मार्कर - एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन - ओ, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, रक्त में संधिशोथ कारक)। ऐसी स्थितियां हैं जब प्रयोगशाला विधियां शरीर में आमवाती परिवर्तनों का पता नहीं लगाती हैं, जो निदान को बहुत जटिल करती हैं।

अतिरिक्त शोध विधियों में से, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी दिखाया गया है (विद्युत गतिविधि में गैर-विशिष्ट परिवर्तनों को प्रकट करता है जो अप्रत्यक्ष रूप से मस्तिष्क में विकारों की पुष्टि करता है), चुंबकीय अनुनाद या कंप्यूटेड टोमोग्राफी (वे बेसल गैन्ग्लिया में गैर-विशिष्ट परिवर्तनों का पता लगाने या किसी की अनुपस्थिति का पता लगाने की अनुमति भी देते हैं। सीटी या एमआरआई का उपयोग करने का मुख्य उद्देश्य मस्तिष्क के अन्य रोगों के साथ विभेदक निदान है, उदाहरण के लिए, वायरल एन्सेफलाइटिस के साथ)।

इलाज

कोरिया माइनर का उपचार जटिल है और इसका उद्देश्य, सबसे पहले, शरीर में आमवाती प्रक्रिया को समाप्त करना है, अर्थात, अपने शरीर की कोशिकाओं के खिलाफ एंटीबॉडी के उत्पादन को रोकना और स्ट्रेप्टोकोकस से लड़ना है। हाइपरकिनेसिस के उन्मूलन द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

यदि कोरिया रक्त में स्पष्ट परिवर्तन के साथ होता है (ईएसआर में वृद्धि, एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन-ओ के उच्च टाइटर्स, सी-रिएक्टिव प्रोटीन में वृद्धि, और इसी तरह) और अन्य अंगों और प्रणालियों को नुकसान होता है, तो ऐसे रोगियों के लिए एंटीह्यूमेटिक दवाओं का संकेत दिया जाता है। ये गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड हो सकते हैं।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं में, सैलिसिलेट्स (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड), इंडोमेथेसिन, डिक्लोफेनाक सोडियम का उपयोग किया जाता है। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स में से, प्रेडनिसोलोन का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है।

पेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स आमतौर पर कोरिया माइनर के लिए प्रभावी नहीं होते हैं, क्योंकि रोग शुरू होने तक स्ट्रेप्टोकोकस शरीर में नहीं रह जाता है।

सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया को खत्म करने के लिए, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं या ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ, एंटीहिस्टामाइन (सुप्रास्टिन, लोराटाडिन, पिपोल्फेन) दवाओं का उपयोग किया जाता है। Askorutin का उपयोग संवहनी पारगम्यता को कम करने के लिए किया जाता है। मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स दिखाए जाते हैं।

हाइपरकिनेसिस और मनो-भावनात्मक विकारों को खत्म करने के लिए, न्यूरोलेप्टिक्स (एमिनाज़िन, रिडाज़िन, हेलोपरिडोल और अन्य), ट्रैंक्विलाइज़र (क्लोबाज़म, फेनाज़ेपम), शामक (फेनोबार्बिटल, वेलेरियन तैयारी और अन्य) का उपयोग किया जाता है। कभी-कभी निरोधी प्रभावी होते हैं: सोडियम वैल्प्रोएट और इसी तरह। इनमें से कई दवाएं शक्तिशाली हैं, इसलिए केवल एक डॉक्टर को ही उन्हें लिखना चाहिए।

अलग से, मैं बाल मनोवैज्ञानिकों के काम पर प्रकाश डालना चाहूंगा। ज्यादातर मामलों में, मनो-भावनात्मक परिवर्तनों से निपटने के लिए चिकित्सा हस्तक्षेप पर्याप्त नहीं है। फिर मनोवैज्ञानिक बचाव के लिए आते हैं। उनके तरीके व्यवहार संबंधी विकारों से बहुत प्रभावी ढंग से निपटने में मदद करते हैं, और बच्चों के सामाजिक अनुकूलन में भी योगदान करते हैं।

हस्तांतरित कोरिया के लिए आवश्यक रूप से रोग की पुनरावृत्ति (साथ ही आमवाती प्रक्रिया की अन्य अभिव्यक्तियाँ) की रोकथाम की आवश्यकता होती है। इस प्रयोजन के लिए, बाइसिलिन-5 या बेंज़ैथिन बेंज़िलपेनिसिलिन का उपयोग किया जाता है। ये दवाएं पेनिसिलिन एंटीबायोटिक के लंबे रूप हैं, जिसके लिए समूह ए β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस संवेदनशील है। दवाओं को हर 3-4 सप्ताह में एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है (प्रत्येक दवा की अपनी योजना और उम्र के अनुसार खुराक होती है)। उपयोग की अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है और औसतन 3-5 वर्ष है।

एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के युग से पहले, एनजाइना बहुत बार छोटे कोरिया के रूप में जटिलताएं देती थी। तर्कसंगत और समय पर एंटीबायोटिक चिकित्सा का कार्यान्वयन और बाइसिलिन प्रोफिलैक्सिस का उपयोग कोरिया माइनर के नए मामलों की संख्या को काफी कम करने की अनुमति दी, जिसके कारण यह रोग वर्तमान समय में कम होता जा रहा है।

इस प्रकार, कोरिया मानव शरीर के आमवाती घावों में से एक है। बच्चे और किशोर मुख्य रूप से बीमार होते हैं, और लड़कियां अधिक बार होती हैं। रोग के पहले लक्षणों को केले की अवज्ञा और आत्म-भोग के रूप में माना जा सकता है। रोग की एक विस्तृत तस्वीर में अनैच्छिक आंदोलनों, मनो-भावनात्मक विकार शामिल हैं। आमतौर पर, उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कोरिया का पूर्ण पुनर्प्राप्ति के रूप में एक अनुकूल परिणाम होता है, हालांकि रिलैप्स संभव है।

कोरिया तंत्रिका तंत्र की एक बीमारी है, जो मस्तिष्क के सबकोर्टिकल नोड्स को नुकसान पहुंचाती है और ट्रंक और अंगों में तेज, अनियंत्रित, अनैच्छिक और झटकेदार आंदोलनों से प्रकट होती है।

कोरिया के प्रकार

रोग निम्नलिखित रूप ले सकता है:

कोरिया माइनर (बच्चों में);
हंटिंगटन का कोरिया;
गर्भावस्था का कोरिया।

यह रोग भी आमवाती और गैर आमवाती है, बच्चों और गर्भवती महिलाओं में आमवाती कोरिया होता है।

कोरिया माइनर बचपन और किशोरावस्था में गठिया की उपस्थिति में मनाया जाता है। समय पर इलाज से यह रोग पूरी तरह से समाप्त हो जाता है। आमवाती कोरिया के कारण तंत्रिका ऊतक में संवहनी, अपक्षयी और भड़काऊ परिवर्तन होते हैं।

गर्भवती महिलाओं में यह रोग पहली तिमाही में विकसित होता है। इस मामले में, कोरिया के लक्षण बचपन में पीड़ित एक छोटे से कोरिया का परिणाम हैं। ज्यादातर, यह बीमारी युवा महिलाओं को प्रभावित करती है।

हंटिंगटन का कोरिया एक आनुवांशिक बीमारी है जो वयस्कों में होती है और समय के साथ बढ़ती मनोभ्रंश के साथ होती है।

ग्रीक से अनुवादित, "कोरिया" का अर्थ है "नृत्य", जो वास्तव में, सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों से स्पष्ट रूप से मेल खाता है: रोगी व्यापक, तेज और अनियमित क्रियाएं करता है, और यह प्रक्रिया नृत्य जैसा दिखता है।

कोरिया हाइपरकिनेसिया (असामान्य अनियंत्रित मांसपेशी आंदोलन) के सबसे आम प्रकारों में से एक है। मानसिक या शारीरिक आराम की स्थिति में, मोटर गतिविधि कम हो जाती है, एक सपने में यह अनुपस्थित होता है, लेकिन थोड़ी सी भी जलन फिर से तेज हो जाती है। रोग भी मांसपेशियों की टोन में कमी की विशेषता है।

कोरिया के लक्षण गंभीर मस्तिष्क रोगों का संकेत भी दे सकते हैं, विशेष रूप से एन्सेफलाइटिस, विभिन्न ट्यूमर और अन्य विकृति। ज्यादातर मामलों में, बच्चों में आमवाती कोरिया होता है।

बच्चों में कोरिया (छोटा)

रोग गठिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। रोगियों में, मस्तिष्क गोलार्द्धों, प्रांतस्था, ट्रंक, झिल्ली और मस्तिष्क के सबकोर्टिकल नोड्स में फैलाना परिवर्तन नोट किया जाता है। अक्सर ये घाव हृदय गतिविधि के उल्लंघन के साथ-साथ होते हैं। जोखिम समूह में 5 से 14 वर्ष की आयु के बच्चे शामिल हैं।

कोरिया के लक्षण इस प्रकार हैं:

शरीर के तापमान में 38 डिग्री तक की वृद्धि;
आंदोलनों की अशुद्धि;
समन्वय का उल्लंघन;
बच्चे के व्यवहार में बदलाव (मुस्कुराने लगता है, भौंकता है, अपनी जीभ बाहर निकालता है, खराब लिखता है, अपने कंधों को मोड़ता है);
उछलती चाल;
अशांति, चिड़चिड़ापन, तेजी से थकावट और थकान।

बच्चों में कोरिया के लक्षण समय के साथ बिगड़ते जाते हैं। अक्सर माता-पिता बच्चे के व्यवहार में कुछ पलों पर ध्यान नहीं देते हैं, क्योंकि वे मासूम शरारतों की तरह लग सकते हैं। लेकिन जल्द ही सिंड्रोम स्पष्ट विशेषताओं को प्राप्त कर लेता है, जो माताओं और पिताजी को परेशान करता है।

निदान करते समय, रोगी मांसपेशियों की टोन में कमी को नोट करते हैं, विशेष रूप से उन मांसपेशियों में जो अराजक मरोड़ से ग्रस्त हैं। इसके अलावा, इस तरह से रोग की उपस्थिति की जाँच की जाती है: घुटने को एक चिकित्सा हथौड़े से मारा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप पैर विस्तार की स्थिति में जम जाता है - कोरिया का एक स्पष्ट संकेत।

कभी-कभी रोग पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस, बिगड़ा संवेदनशीलता, दर्द सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है। साथ ही, बच्चे को भाषण के उल्लंघन, पसीने में वृद्धि का अनुभव हो सकता है।

यदि कोरिया का समय पर पता चल जाता है और चिकित्सीय उपायों की एक श्रृंखला की जाती है, तो 2-3 सप्ताह के बाद लक्षण गायब हो जाएंगे, लेकिन फिर से होने की संभावना है।

हंटिंगटन का कोरिया

इस प्रकार की बीमारी वंशानुगत होती है। पहले लक्षण खुद को महसूस करते हैं, एक नियम के रूप में, 25 से 50 साल के बीच। रोग की अभिव्यक्तियाँ हैं:

अपेक्षाकृत धीमी गति के कोरिक हाइपरकिनेसिस (अंगों या धड़ की गैर-लयबद्ध और तेज मरोड़);
बुद्धि में प्रगतिशील गिरावट;
भावनात्मक असंतुलन।

हंटिंगटन रोग के मामले में, रोग का निदान प्रतिकूल है, अर्थात रोग का इलाज करना असंभव है।

कोरिया उपचार

एक छोटे प्रकार के कोरिया का उपचार एक अस्पताल में किया जाता है। रोगी को सख्ती से बिस्तर पर आराम, आराम और उसके लिए सावधानीपूर्वक देखभाल दिखाई जाती है। चिकित्सा शस्त्रागार में शामिल हैं:

एंटीबायोटिक्स (नोवोसिलिन, पेनिसिलिन, बाइसिलिन, एक्मोनोवोसिलिन);
सैलिसिलेट्स (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, सैलिसिलिक सोडियम, ब्यूटाडीन, एमिडोपाइरिन);
ग्लुकोकोर्तिकोइद श्रृंखला के हार्मोन (प्रेडनिसोलोन और कोर्टिसोन);
विटामिन और ट्रेस तत्व (कैल्शियम, मल्टीविटामिन, एस्कॉर्बिक एसिड, बी विटामिन युक्त तैयारी);
दिल के उपाय।

कोरिया के उपचार के लिए फिजियोथेरेपी का भी संकेत दिया गया है, जिसमें शामिल हैं:

शंकुधारी स्नान;
कैल्शियम क्लोराइड के साथ शचरबक के अनुसार गैल्वेनिक कॉलर;
इलेक्ट्रोस्लीप।

कोरिया माइनर को रोकने के लिए, नासॉफिरिन्क्स और मौखिक गुहा की स्वच्छता, गठिया के विभिन्न रूपों के समय पर निदान और उपचार के साथ-साथ बच्चों को सख्त करने की सिफारिश करना संभव है।

हंटिंगटन रोग से पीड़ित वयस्क लोगों को सलाह दी जाती है कि वे प्रजनन - गर्भाधान और बच्चों के जन्म से परहेज करें।

कोरिया- आमवाती एटियलजि की एक बीमारी, जो आंदोलन विकारों की विशेषता है।

शरीर की आमवाती प्रक्रिया की हार शरीर में समूह ए हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस बैक्टीरिया के प्रवेश से शुरू होती है। संक्रमण के फॉसी से यह सूक्ष्म जीव (उदाहरण के लिए, तालु टॉन्सिल से पुरानी टॉन्सिलिटिस के साथ) रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, विभिन्न ऊतकों में फैलता है . आमवाती घावों के रोगजनन के केंद्र में संयोजी ऊतक की विकृति है। हृदय के वाल्वों को नुकसान, जोड़ों का विकास हो सकता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में रोगज़नक़ के प्रवेश से सेरेब्रल कॉर्टेक्स, सेरिबैलम, बेसल गैन्ग्लिया (न्यूरोरहायमेटिज़्म) की शिथिलता भड़क सकती है। वास्कुलिटिस और थ्रोम्बोवास्कुलिटिस के विकास के साथ मस्तिष्क के बड़े और छोटे जहाजों का घाव होता है। अपक्षयी प्रक्रियाओं के विकास के परिणामस्वरूप, तंत्रिका तंत्र के इन भागों में आंदोलनों और मांसपेशियों की टोन का समन्वय गड़बड़ा जाता है।

एंटीबायोटिक दवाओं की खोज के बाद, कोरिया माइनर की घटना सभी न्यूरोलॉजिकल रोगों के 10% तक होती है। लड़कों की तुलना में लड़कियों में रोग अधिक बार विकसित होता है, और मुख्य रूप से शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में। रोग की अवधि 3 से 6 सप्ताह तक है। रोग की ऊंचाई (उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान) के बाद लंबे समय तक अल्पकालिक रिलेप्स हो सकते हैं। दुर्लभ मामलों में, हृदय प्रणाली पर रोग संबंधी प्रभावों के कारण मृत्यु देखी जाती है।

कम कोरिया - प्रजाति

नैदानिक पाठ्यक्रम की तस्वीर के आधार पर, ये हैं:

छोटे कोरिया के पाठ्यक्रम का क्लासिक संस्करण
कोरिया के पाठ्यक्रम का असामान्य रूप:
- रोग का मिट गया, ओलिगोसिम्प्टोमैटिक, सुस्त वर्तमान रूप
- लकवाग्रस्त कोरिया
- स्यूडोहिस्टेरिकल कोरिया

रोग का कोर्स हो सकता है:

गुप्त (छिपा हुआ)
अर्धजीर्ण
तीव्र
आवर्तक

कोरिया माइनर कारण

इस रोग प्रक्रिया के लिए कोरिया माइनर और जोखिम कारकों के विकास के कारणों में, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

वंशानुगत प्रवृत्ति
मादा
आयु 6 से 15 वर्ष
पिछला स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (जैसे, स्ट्रेप थ्रोट)
दैहिक काया
मनोवैज्ञानिक आघात
बच्चे के तंत्रिका तंत्र की बढ़ी हुई उत्तेजना
बार-बार गले में खराश
क्रोनिक टॉन्सिलिटिस
सांस की बीमारियों
गठिया
रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी
हिंसक दांत

कोरिया माइनर - लक्षण

कोरिया का विकास ऐसे नैदानिक संकेतों के साथ है:

एक तरफ या सममित रूप से हाथ और पैर का फड़कना (कोरिक हाइपरकिनेसिस)
चेहरे की मांसपेशियों का फड़कना (मुस्कुराना, झपकना, मुंह के कोने का फड़कना, माथे की झुर्रियां)
मांसपेशियों में कमजोरी
चाल में गड़बड़ी
कंधे का फड़कना
आंदोलनों के समन्वय का विकार
सिर का फड़कना
लिखावट उल्लंघन
नींद संबंधी विकार
बरामदगी
भाषण विकार (जीभ की हाइपरकिनेसिस)
निगलने में कठिनाई (स्वरयंत्र की मांसपेशियों की हाइपरकिनेसिस)
आंतरायिक श्वास (डायाफ्राम हाइपरकिनेसिस)
भावनात्मक उत्तेजना
स्मृति और ध्यान विकार
थकान, चिड़चिड़ापन बढ़ जाना
श्रवण और दृश्य मतिभ्रम के साथ मनोविकृति

कोरिया माइनर - इज़राइल में निदान

कोरिया माइनर का निदान रोगी के जीवन और रोग के इतिहास के संग्रह के साथ शुरू होता है। कुछ शोध विधियों के संयोजन में एक विशिष्ट नैदानिक तस्वीर द्वारा निदान की पुष्टि की जाती है:

रक्त विश्लेषण- आपको शरीर में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के मार्करों की सामग्री की पहचान करने की अनुमति देता है: एंटीस्टेप्टोलिसिन-ओ, संधिशोथ कारक, चक्रीय साइट्रलाइन पेप्टाइड, सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन।
विद्युतपेशीलेखन- एक विधि जो आपको कंकाल की मांसपेशियों की जैव क्षमता का पता लगाने की अनुमति देती है। एक छोटे से कोरिया के साथ मांसपेशियों की विद्युत गतिविधि को पंजीकृत करते समय, उनकी उपस्थिति में क्षमता और अतुल्यकालिकता का पता चलता है।
इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम- मस्तिष्क की विसरित धीमी-तरंग बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि को प्रकट करता है।
, पोजीट्रान एमिशन टोमोग्राफी- मस्तिष्क में फोकल परिवर्तनों की पहचान करने में मदद करें।

कोरिया माइनर - इज़राइल में उपचार

इज़राइली डॉक्टरों को कोरिया माइनर के उपचार का व्यापक अनुभव है और वे आपको निम्नलिखित उपचार प्रदान कर सकते हैं:

पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स (बिसिलिन)- स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से लड़ने के लिए उपयोग किया जाता है।
गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (सुलिंदैक, केटोरोलैक, सैलिसिलिक एसिड डेरिवेटिव)- ऊतकों में सूजन को कम करें।
ग्लूकोकार्टिकोइड्स (प्रेडनिसोलोन)- ऊतकों में सूजन और सूजन के विकास को रोकता है, एक एलर्जी प्रतिक्रिया।
शामक, ट्रैंक्विलाइज़र (बेंजोडायजेपाइन, बार्बिटुरेट्स)-मानसिक तनाव को दूर करें।
मनोविकार नाशक- दवाएं जो डोपामाइन (न्यूरोट्रांसमीटर में से एक) के संचरण को रोकती हैं। हेलोपरिडोल का उपयोग क्लोरप्रोमाज़िन और रिसर्पाइन के संयोजन में किया जाता है, जो तंत्रिका अंत में डोपामाइन के परिवहन को अवरुद्ध करता है।
डोपामाइन के प्रतियोगी (डोपेगीट)- जब उन्हें लिया जाता है, तो औषधीय पदार्थ डोपामाइन रिसेप्टर्स को बांधता है, जो अंतर्जात मध्यस्थ के लगाव को रोकता है।
एंटीहिस्टामाइन (सुप्रास्टिन, डिपेनहाइड्रामाइन)- रोग के एलर्जी घटक को खत्म करें।
जोखिम कारकों की उपस्थिति में (उदाहरण के लिए, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस), रोगनिरोधी धुलाई का संकेत दिया जाता है, और अगर यह अप्रभावी है- टॉन्सिल को हटाना।
प्रक्रिया के तीव्र चरण को रोकते समय, मृत सागर के सेनेटोरियम रिसॉर्ट्स में ठहरने, जो इसके उपचार और पुनर्स्थापनात्मक प्रभाव के लिए प्रसिद्ध है, रोगी के शरीर पर सकारात्मक प्रभाव डालेगा।

कोरिया- यह एक ऐसी बीमारी है जिसकी पहचान और इलाज में डॉक्टर को विशेष ध्यान देने की जरूरत होती है।

ध्यान! सभी प्रारूप फील्ड्स आवश्यक हैं। अन्यथा, हमें आपकी जानकारी प्राप्त नहीं होगी।

कोरिया माइनर एक दुर्लभ न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी है, जिसकी मुख्य अभिव्यक्तियाँ मोटर विकार और अनियमित मांसपेशियों के संकुचन हैं।

यह रोग बच्चों और किशोरों को प्रभावित करता है, लेकिन कम उम्र में फिर से हो सकता है।

अन्यथा, रोग को सिडेनहैम का कोरिया, आमवाती या संक्रामक कहा जाता है। यह अधिग्रहित कोरिया का सबसे आम रूप है, जो मुख्य रूप से बचपन में होता है।

रोग को तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है, अन्यथा गंभीर जटिलताएं विकसित हो सकती हैं।

विफलताओं के कारण और विशेषताएं

पहली बार इस बीमारी के लक्षणों का वर्णन 1686 में एक अंग्रेज डॉक्टर थॉमस सिडेनहैम ने किया था। यह वह था जिसने खुलासा किया कि पांच से पंद्रह वर्ष की आयु के बच्चे छोटे कोरिया के विकास के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, और लड़कियों में घटना लड़कों की तुलना में कुछ अधिक आम है। यह महिला शरीर की हार्मोनल विशेषताओं के कारण है।

कोरिया माइनर में सीएनएस घाव सेरेब्रल कॉर्टेक्स में स्थानीयकृत होते हैं। लेकिन जीवाणुरोधी दवाओं की खोज के बाद कोरिया सिडेनहैम बच्चों में सभी न्यूरोलॉजिकल विकृति का केवल दस प्रतिशत है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, लड़कियों में रोग के लक्षण अधिक बार प्रकट होते हैं, और चरम घटना शरद ऋतु और सर्दियों में होती है।

रोग की अवधि औसतन तीन से चार महीने होती है। कुछ मामलों में, लक्षणों की लंबी अनुपस्थिति के बाद उत्तेजना हो सकती है, अक्सर गर्भावस्था के दौरान।

रोग, एक नियम के रूप में, घातक नहीं है, हालांकि, हृदय प्रणाली में होने वाले गठिया में रोग संबंधी परिवर्तन अभी भी मृत्यु का कारण बन सकते हैं।

विकार के विकास के कारणों के लिए, प्रमुख संक्रमण समूह ए बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस का स्थानांतरित संक्रमण है, जिससे रोग, न्यूरोलॉजिकल प्रकृति के अलावा, एक संक्रामक भी है।

ज्यादातर मामलों में इस प्रकार का स्ट्रेप्टोकोकस ऊपरी श्वसन पथ (यूआरटी) को प्रभावित करता है। टॉन्सिलिटिस और टॉन्सिलिटिस से बीमार होने के लिए यह पर्याप्त है और बच्चा अपने आप जोखिम समूह में आ जाता है। ऐसी बीमारियों के विकास के साथ, बच्चे का शरीर सक्रिय रूप से रोगज़नक़ से लड़ने लगता है, इसके खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन करता है।

अक्सर, मस्तिष्क के बेसल गैन्ग्लिया के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन भी किया जा सकता है। इस घटना को क्रॉस-ओवर ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया कहा जाता है। एंटीबॉडी गैन्ग्लिया की तंत्रिका कोशिकाओं पर हमला करना शुरू कर देते हैं, और परिणामस्वरूप, एक भड़काऊ प्रतिक्रिया प्रकट होती है, जो हाइपरकिनेसिस द्वारा प्रकट होती है।

ऐसा हमेशा नहीं होता, नहीं तो हर दूसरे बच्चे का एक छोटा सा कोरिया होता। ऐसा माना जाता है कि यह रोग निम्न कारणों से विकसित हो सकता है:

एक आमवाती रोग की उपस्थिति;
आनुवंशिक प्रवृतियां;
अंतःस्रावी तंत्र के कामकाज में विफलताएं;
ऊपरी श्वसन पथ की पुरानी संक्रामक प्रक्रियाएं;
क्षय समय पर ठीक न होना;
प्रतिरक्षा में कमी;
भावनात्मकता में वृद्धि;
कुछ दवाओं का उपयोग, उदाहरण के लिए, मतली के लिए;
मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति की पुरानी अपर्याप्तता;
सेरेब्रल पाल्सी की उपस्थिति - सेरेब्रल पाल्सी।

चूंकि बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस अन्य अंगों और प्रणालियों के लिए एंटीबॉडी के उत्पादन को उत्तेजित करता है और आमवाती क्षति का कारण बनता है, इस विकृति को एक सक्रिय आमवाती प्रक्रिया के रूपों में से एक माना जाता है।

आमवाती कोरिया की किस्में

कोरिया माइनर के क्लासिक संस्करण के अलावा, एक असामान्य पाठ्यक्रम भी नोट किया गया है। निम्नलिखित प्रकार के पैथोलॉजी हैं:

मिटा दिया (सुस्त, oligosymptomatic);
लकवाग्रस्त;
छद्म हिस्टेरिकल।

रोग का कोर्स अव्यक्त, सूक्ष्म, तीव्र और आवर्तक हो सकता है।

नैदानिक अभिव्यक्तियाँ

रोग के सामान्य लक्षण काफी उज्ज्वल हैं। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में रोग की अभिव्यक्ति भिन्न हो सकती है। कोरिया माइनर रोग के मुख्य लक्षणों में हाइपरकिनेसिस (अनैच्छिक गति) शामिल हैं।

अराजक मांसपेशियों के संकुचन की उपस्थिति जो बेतरतीब ढंग से होती है और जिसे बच्चा नियंत्रित करने में सक्षम नहीं है, पर ध्यान दिया जाता है।

रोग की शुरुआत में, हाइपरकिनेसिस शायद ही ध्यान देने योग्य है। घुरघुराना, हाथों की अकड़न, चाल की अस्थिरता, माता-पिता किसी विशेषज्ञ की मदद लेने का कारण नहीं समझते हैं।

समय के साथ, हाइपरकिनेसिस अधिक ध्यान देने योग्य हो जाता है। वे आमतौर पर आंदोलन के दौरान होते हैं। यदि विकार की अभिव्यक्तियों को नजरअंदाज कर दिया जाता है, तो आंदोलन विकार अधिक जटिल हो जाते हैं। वे स्पष्ट हो जाते हैं, एक कोरिक तूफान तक - पूरे शरीर में अनियंत्रित आंदोलनों की एक पैरॉक्सिस्मल घटना।

क्या विशेष ध्यान देने योग्य है?

कोरिया से पीड़ित बच्चे की लिखावट

ऐसे कई लक्षण हैं जो चिंताजनक होने चाहिए। रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों को कई माता-पिता एक केले की हरकतों के रूप में मानते हैं। लेकिन पैथोलॉजी का समय पर पता लगाना सफल चिकित्सा का आधार है। छोटे फेर्रेट के मुख्य चेतावनी लक्षणों में शामिल हैं:

ड्राइंग या लिखते समय अजीब हरकतें. बच्चा पेंसिल नहीं पकड़ पाता है, यदि वह लिखता है, तो केवल अनाड़ी अनुपातहीन पत्र प्राप्त होते हैं।
अनियंत्रित बार-बार हरकतें.
बेचैनी. बच्चा एक जगह बैठने में असमर्थ है, वह लगातार खुद को खरोंचता है और शरीर के विभिन्न हिस्सों से मरोड़ता है।
विभिन्न ध्वनियों से अनैच्छिक चिल्लाना(स्वरयंत्र की मांसपेशियों के अनैच्छिक संकुचन के कारण)।
गड़गड़ाहट, भाषण की उलझन. कुछ मामलों में, जीभ हाइपरकिनेसिस कोरिक म्यूटिज़्म (भाषण की पूर्ण अनुपस्थिति) की उपस्थिति को भड़काती है।

इसके अलावा, रोग की विशेषता है:

मांसपेशियों की टोन में कमी;
मनो-भावनात्मक विकार(चिंता, शालीनता, स्पर्श, अशांति)।

कई न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ हैं जो केवल इस बीमारी की विशेषता हैं, जो जांच करने पर, न्यूरोलॉजिस्ट निश्चित रूप से इस पर ध्यान देंगे:

लगभग सभी मामलों में, पैथोलॉजी को वनस्पति विकारों की विशेषता है: पैरों और हाथों का सियानोसिस, ठंडे हाथ, त्वचा की त्वचा, अनियमित नाड़ी, और निम्न रक्तचाप की प्रवृत्ति।

इसके अलावा, जिन बच्चों को यह बीमारी हुई है उनमें से एक तिहाई बाद में हृदय रोग विकसित कर सकते हैं।

नैदानिक दृष्टिकोण

एक शारीरिक परीक्षण, इतिहास लेने और रक्त के नमूने के अलावा, निम्नलिखित कार्य किए जा सकते हैं:

परिकलित टोमोग्राफी;
इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी;

यह सब मस्तिष्क में पैथोलॉजिकल फ़ॉसी की पहचान, मांसपेशियों के कार्य का आकलन, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के मार्करों की पहचान और सी-रिएक्टिव प्रोटीन में योगदान देगा।

थेरेपी: लक्ष्य, तरीके

उपचार का आधार संक्रमण के खिलाफ लड़ाई है, अर्थात् समूह ए हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस। इस मामले में, पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।

गुर्दे में भड़काऊ प्रक्रिया को कम करने के लिए, एनवीपीएस समूह से विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

चूंकि रोग मनो-भावनात्मक विकारों की विशेषता है, इसलिए शामक और ट्रैंक्विलाइज़र बिना किसी असफलता के निर्धारित किए जाते हैं। यदि आवश्यक हो, तो न्यूरोलेप्टिक्स का उपयोग किया जाता है। अक्सर, मस्तिष्क के कामकाज के साथ-साथ बी विटामिन को बेहतर बनाने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

कोरिया माइनर का इलाज केवल एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जा सकता है। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले के लिए दवाओं की खुराक व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है।

तीव्र अवधि में, बिस्तर पर आराम की सिफारिश की जाती है। इस समय, उत्तेजनाओं के बिना या न्यूनतम जोखिम के साथ सही परिस्थितियों का निर्माण करना महत्वपूर्ण है - यह प्रकाश और ध्वनि पर भी लागू होता है। बच्चे का पोषण संतुलित और मजबूत होना चाहिए।

पूर्वानुमान क्या है?

समय पर उपचार के साथ, रोग का निदान सकारात्मक है, रोग ठीक होने में समाप्त होता है। हालांकि, रिलेपेस की घटना को बाहर नहीं किया जाता है। बार-बार होने वाले टॉन्सिलिटिस या आमवाती प्रक्रिया के कारण रोग का बढ़ना हो सकता है।

एक बीमारी के बाद, अस्थमा काफी लंबी अवधि तक बना रह सकता है। पैथोलॉजी की मुख्य जटिलताओं में हृदय रोग, महाधमनी अपर्याप्तता, माइट्रल स्टेनोसिस शामिल हैं।

रोग घातक नहीं है और उचित उपचार के साथ रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। जीवन के साथ असंगत सीसीसी के कामकाज में तेज विफलता की स्थिति में घातक परिणाम संभव है।

निवारक कार्रवाई

इसके अलावा, बच्चे के सही शारीरिक विकास, तर्कसंगत पोषण, एंटी-रिलैप्स थेरेपी, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के साथ-साथ संक्रमण के पुराने फॉसी से छुटकारा पाने का ध्यान रखना आवश्यक है।