डायलिसिस कब तक वे उसके साथ रहते हैं। हेमोडायलिसिस क्या है जिसके लिए यह संकेत दिया गया है। उपकरणों की कार्यक्षमता के आधार पर हेमोडायलिसिस के प्रकार

हर दिन, डॉक्टर हजारों लोगों में क्रोनिक रीनल फेल्योर का निदान करते हैं। ऐसी बीमारी का उपचार विधियों की संख्या तक सीमित है। ऐसा ही एक उपचार हेमोडायलिसिस है। प्रक्रिया आपको विषाक्त अशुद्धियों और शरीर के लिए हानिकारक पदार्थों के रक्त को शुद्ध करने की अनुमति देती है। हालांकि उपचार की एक प्रभावी विधि, विधि में अभी भी इसकी कमियां हैं। यह पता लगाना आवश्यक है कि वे हेमोडायलिसिस पर कितने समय तक जीवित रहते हैं, उन्हें कितनी बार उपचार से गुजरना पड़ता है, और रोगियों को क्या पता होना चाहिए।

गुर्दे की अस्वीकृति के बाद हेमोडायलिसिस पर कितने जीवित रहते हैं

मानव शरीर में गुर्दे एक रक्त फिल्टर के रूप में कार्य करते हैं। दिन के दौरान, मानव रक्त की पूरी मात्रा गुर्दे से 1000 से अधिक बार गुजरती है। इस समय के दौरान, रक्त से भारी मात्रा में हानिकारक पदार्थ और अतिरिक्त तरल पदार्थ निकल जाते हैं। स्राव शरीर से जननांग प्रणाली के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं। छानने के बाद शरीर के कामकाज के लिए आवश्यक पदार्थ फिर से मानव रक्त में प्रवेश करते हैं।

कुछ मामलों में, गुर्दे अपना कार्य खो देते हैं, जो शरीर से हानिकारक पदार्थों के खराब निष्कासन में योगदान देता है। यदि शुद्धिकरण नहीं होता है, तो व्यक्ति जहर से मर जाएगा। आधी सदी से भी पहले, जो लोग परिपक्वता तक नहीं पहुंचे थे, उनकी मृत्यु गुर्दे की बीमारियों से हुई थी। आज आप कितने समय तक जीवित रह सकते हैं यह काफी हद तक आधुनिक उपकरणों, डॉक्टरों की योग्यता और बीमारी पर ही निर्भर करता है। निस्संदेह, रोगी की जीवन शैली और स्वास्थ्य के प्रति उसका अपना दृष्टिकोण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

रक्त शोधन प्रणाली का आविष्कार 18वीं शताब्दी में एक स्कॉटिश वैज्ञानिक ने किया था। उन्होंने उन कुत्तों पर प्रयोग किए जिनके गुर्दे नहीं थे। डिवाइस आवश्यकताओं को पूरा नहीं करता था, क्योंकि इससे बड़ी संख्या में जटिलताएं हुईं। 19वीं शताब्दी की शुरुआत में, इतिहास में पहली बार एक जर्मन डॉक्टर ने किसी जीवित व्यक्ति पर हेमोडायलिसिस किया। कुल मिलाकर, 15 प्रक्रियाएं की गईं, लेकिन लोग उसके बाद लंबे समय तक नहीं रहे। थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के विकास के संबंध में जटिलताएँ उत्पन्न हुईं। खून को पतला करने के लिए जोंक के इस्तेमाल का भी सकारात्मक नतीजा नहीं निकला। एक सफल परिणाम केवल 1927 में प्राप्त किया गया था। हेपरिन का उपयोग करके प्रक्रिया को अंजाम दिया गया, लेकिन जल्द ही रोगी की मृत्यु हो गई।

हेमोडायलिसिस प्रक्रिया की व्यवहार्यता का प्रमाण 1945 में एक डच डॉक्टर द्वारा डायलिसिस मशीन का उपयोग करने वाली एक महिला की यूरीमिक अवस्था से सफलतापूर्वक निष्कासन था। एक साल बाद, डॉक्टर ने हेमोडायलिसिस के साथ यूरीमिया के रोगियों के इलाज पर एक किताब प्रकाशित की।

जादू फिल्टर तंत्र

किडनी हेमोडायलिसिस गुर्दे की भागीदारी के बिना एक रक्त निस्पंदन प्रणाली है। प्रक्रिया के दौरान, हेमोडायलाइज़र को शंट के माध्यम से धमनी और शिरा से जोड़ा जाता है।

धमनी से जुड़े एक शंट के माध्यम से, रक्त प्रवाह को उस उपकरण की ओर निर्देशित किया जाता है, जहां विशेष सेल्युलोज झिल्ली वाली केशिकाएं स्थित होती हैं। केशिका डायलिसिस के साथ गुहा में है। इसमें जहरीले पदार्थों के अणु मिल जाते हैं। रोगी के रक्त के लिए उपयोगी पदार्थ डायलिसिस समाधान से केशिका में चले जाते हैं, जो तब संचार प्रणाली में प्रवेश करते हैं। जटिलताओं को रोकने के लिए, एक एंटीकोआगुलेंट को डायलीसेट में पेश किया जाता है। प्रक्रिया की अवधि 3 से 12 घंटे तक लग सकती है। सत्रों की नियमितता सात दिनों में 3 बार तक होती है, और कठिन मामलों में - दैनिक। हेमोडायलिसिस के साथ जीवन प्रत्याशा क्या है? आंकड़े कहते हैं कि लोग 15 साल तक जी सकते हैं, लेकिन कुछ ऐसे तथ्य हैं जो कहते हैं कि 40 साल तक जीना संभव है।

यह तरीका निस्संदेह महंगा है। प्रति मरीज प्रति वर्ष एक मिलियन से अधिक रूबल खर्च किए जाते हैं। आज तक, ऐसी लागतों को कवर करने के लिए सार्वजनिक धन आवंटित किया गया है। आधुनिक विज्ञान सफाई तंत्र को बेहतर बनाने के लिए काम कर रहा है ताकि यह प्रक्रिया आबादी के सभी वर्गों के लिए उपलब्ध हो सके।

उनके कार्यात्मक संबद्धता के अनुसार, उपकरणों को तीन प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है: एक छोटे झिल्ली क्षेत्र के साथ क्लासिक, 300 मिलीलीटर की रक्त प्रवाह दर और 4 घंटे तक की प्रक्रिया अवधि; 500 मिली तक बढ़े हुए रक्त प्रवाह और 800 मिली पर उच्च प्रवाह और बड़े अणुओं को पारित करने में सक्षम झिल्ली के साथ अत्यधिक कुशल।

डायलाइज़र को तीन समूहों में बांटा गया है - डिस्क, पोर्टेबल और केशिका।

पेरिटोनियल डायलिसिस

पेट की दीवार में एक पंचर बनाया जाता है, और 2000 मिलीलीटर तक डायलीसेट को पेरिटोनियल गुहा में डाला जाता है। ट्यूब का अंत पेरिटोनियम में रखा गया है, और दूसरा अवरुद्ध है। ऐसे मामलों में हेमोडायलिसिस डिवाइस की आवश्यकता नहीं होती है। झिल्ली पेरिटोनियल गुहा है जिसके माध्यम से हानिकारक अणु डायलीसेट में प्रवेश करते हैं। डायलीसेट के संपर्क के 5 घंटे के बाद, इसे ट्यूब के माध्यम से हटा दिया जाता है और फिर से पेरिटोनियम को 2 लीटर की मात्रा के साथ साफ डायलीसेट से भर दिया जाता है। पेरिटोनिटिस की घटना के लिए इस प्रकार का डायलिसिस खतरनाक है। प्रक्रिया की बाँझपन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यदि यह टूट जाता है, तो यह सूजन प्रक्रियाओं की घटना को जन्म दे सकता है। यह प्रक्रिया मोटे लोगों पर नहीं की जा सकती है।

कारण

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगी के जीवन को बनाए रखने का एकमात्र तरीका हेमोडायलिसिस है। प्रक्रिया का उपयोग करने के कारण हैं:

मतभेद

ऐसे कई contraindications हैं जिनमें डायलिसिस सख्त वर्जित है:

• संक्रामक रोग;
• मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन;
• मानसिक बीमारी;
• तपेदिक;
• तीव्र हृदय विफलता;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• आयु;
• रक्त रोग।

जटिलताओं

डायलिसिस प्रक्रिया हमेशा सुचारू रूप से और आसानी से नहीं चलती है, अक्सर सत्र के बाद बदलती गंभीरता की विभिन्न जटिलताएं होती हैं। हल्के वाले में रोगी के शरीर के साथ हेमोडायलाइज़र के जंक्शनों पर सूजन, मांसपेशियों में दर्द या एलर्जी शामिल हैं। अधिक गंभीर में रक्तचाप में वृद्धि, कमजोरी की उपस्थिति, उल्टी शामिल है। गंभीर जटिलताओं में रक्त विषाक्तता, हेपेटाइटिस वायरस से संक्रमण या मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस शामिल हैं। डायलिसिस डिवाइस का ब्रांड और नसबंदी की गुणवत्ता बहुत बड़ी भूमिका निभाती है।

हेमोडायलिसिस के लिए आहार

हेमोडायलिसिस से गुजरने वाला रोगी कितने समय तक जीवित रहेगा यह काफी हद तक रोगी के आहार पर निर्भर करता है। ऐसे रोगी को शराब पीने और धूम्रपान करने से मना किया जाता है। वसायुक्त खाद्य पदार्थ, मीठे पेस्ट्री, तली हुई चीजें और नमकीन खाद्य पदार्थों को बाहर रखा जाना चाहिए। सरल प्रोटीन और विटामिन परिसरों के उपयोग की सिफारिश की जाती है। डेयरी उत्पादों और नट्स पर निर्भर न रहें।

डायलिसिस के बाद जीवन को कैसे लम्बा करें

अधिक आरामदायक अस्तित्व के लिए, आपको सख्त आहार का पालन करना चाहिए। प्रोटीन का सेवन बढ़ाना और पोटेशियम की उच्च सामग्री वाले खाद्य पदार्थों का सेवन कम करना आवश्यक है। रोगी के रक्त में पोटेशियम के स्तर में वृद्धि से हृदय की मांसपेशियों में व्यवधान हो सकता है और बाद में मृत्यु हो सकती है। नमक को पूरी तरह से खत्म कर देना चाहिए। आहार के उल्लंघन के मामले में, डॉक्टर को इस बारे में सूचित करना अनिवार्य है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के लिए डायलिसिस ही एकमात्र स्वीकार्य उपचार है। सभी चिकित्सा सिफारिशों के अधीन, एक व्यक्ति 30 साल या उससे अधिक समय तक जीवित रह सकता है। केवल नकारात्मक ही डायलिसिस के दौरान जगह से लगाव है। लेकिन फिल्म देखने या संगीत सुनने का अवसर मिलने पर यह प्रक्रिया इतनी थकाऊ नहीं हो सकती है। समय के साथ, रोगी प्रक्रियाओं के अभ्यस्त हो जाते हैं और उन्हें अपने जीवन के प्राकृतिक पाठ्यक्रम में लाते हैं।

किडनी हेमोडायलिसिस एक रक्त शोधन प्रक्रिया है जिसे "कृत्रिम किडनी" नामक एक विशेष चिकित्सा उपकरण का उपयोग करके किया जाता है।

किडनी हेमोडायलिसिस

हेमोडायलिसिस का अभ्यास चालीस से अधिक वर्षों से चल रहा है। इस प्रक्रिया के लिए धन्यवाद, गुर्दे की विफलता से पीड़ित कई रोगी क्रमशः गुर्दे और जीवन के कामकाज को बनाए रखने का प्रबंधन करते हैं।

गुर्दे एक शक्तिशाली प्राकृतिक मानव फिल्टर हैं। जब वे अपने कार्यात्मक कार्य नहीं कर सकते हैं, तो वे हेमोडायलिसिस करते हैं, जो इलेक्ट्रोलाइट्स और नाइट्रोजनस स्लैग से रक्त को शुद्ध करने की अनुमति देता है।

हेमोडायलिसिस एक चिकित्सा इकाई का उपयोग करके किया जाता है जिसमें एक साधारण संरचना होती है। "कृत्रिम गुर्दा" एक विशेष झिल्ली से सुसज्जित है, इसमें डायलीसेट समाधान और दोनों तरफ रोगी का खून होता है।

उनके बीच, एक हाइड्रोस्टेटिक दबाव ढाल बनाया जाता है, इससे रोगी के शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ और विषाक्त पदार्थ निकल जाते हैं।

एक "कृत्रिम गुर्दा" के तीन मुख्य भाग होते हैं: रक्त और अपोहित की निर्बाध आपूर्ति के लिए एक ब्लॉक, और एक अपोहक। इसके अलावा, डिवाइस एक पंप से लैस है जो डायलाइज़र को लगातार रक्त की आपूर्ति करता है।

पंप में एक विशेष उपकरण होता है जो आपको रक्त प्रवाह की दर को नियंत्रित करने की अनुमति देता है। उसी तरह, एक डायलिसिस समाधान एक विशेष डिस्पेंसर से गुजरता है, जो इसकी संरचना में रक्त प्लाज्मा जैसा दिखता है।

गुर्दे की कमी के निदान वाले मरीज़ हेमोडायलिसिस में देरी करने के प्रयास में सख्त आहार का पालन करने का प्रयास करते हैं।

हालांकि, रोगी हेमोडायलिसिस को पूरी तरह से मना नहीं कर सकते हैं, क्योंकि यह न केवल रक्त को फिल्टर करता है, बल्कि अतिरिक्त पानी को निकालने में भी मदद करता है, जिससे शेष गुर्दा कार्यों को संरक्षित किया जाता है।

जैसे ही हेमोडायलिसिस की तत्काल आवश्यकता होती है, प्रक्रिया को तुरंत किया जाना चाहिए, क्योंकि किसी भी देरी से गुर्दे की हानि हो सकती है, जो रोगी के लिए मृत्यु से भरा होता है।

डॉक्टर गुर्दे की ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर को मापकर हेमोडायलिसिस का समय निर्धारित करते हैं।

प्रक्रिया की आवृत्ति कई परिस्थितियों पर निर्भर करती है, जिसमें रोगी की स्वास्थ्य की स्थिति, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, व्यक्तिगत पैरामीटर (ऊंचाई, वजन, आयु) शामिल हैं।

समय पर हेमोडायलिसिस जीवन प्रत्याशा को बढ़ाता है।

संकेत और मतभेद

हेमोडायलिसिस तब निर्धारित किया जाता है जब गुर्दे अपने आप रक्त को साफ करने के कार्य का सामना नहीं कर सकते हैं।

"कृत्रिम गुर्दा" की आवश्यकता तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता, गंभीर दवा की अधिक मात्रा, किसी भी जहर के साथ विषाक्तता में उत्पन्न होती है।

रूढ़िवादी उपचार

यदि हाइपरहाइड्रेशन का पता चला है, तो रूढ़िवादी उपचार किया जाता है, लेकिन जब यह सकारात्मक परिणामों के साथ नहीं होता है, तो रोगियों को किडनी हेमोडायलिसिस भी निर्धारित किया जाता है।

ये सभी स्थितियां मानव जीवन के लिए काफी खतरनाक हैं, क्योंकि हेमोडायलिसिस के कार्यान्वयन में देरी से मृत्यु हो सकती है।

हेमोडायलिसिस रोगियों को अपना सामान्य जीवन जीने, लगभग किसी भी क्षेत्र में काम करने की अनुमति देता है। दुर्भाग्य से, सभी रोगियों को हेमोडायलिसिस निर्धारित नहीं किया जा सकता है, क्योंकि ऐसे मतभेद हैं जो ऐसी प्रक्रिया के कार्यान्वयन को रोकते हैं।

मतभेद

अतिरिक्त फुफ्फुसीय तपेदिक से पीड़ित रोगियों, या जिनके शरीर में गंभीर रक्तस्राव की विशेषता है, उन्हें हेमोडायलिसिस से वंचित किया जाता है।

प्रक्रिया के लिए पूर्ण contraindications में शामिल हैं:

• मानसिक बीमारी;
• घातक ट्यूमर;
• संचार प्रणाली की विकृति;
• सीएनएस रोग।

जिन रोगियों को एक असामाजिक जीवन शैली (नशे के नशेड़ी, मादक द्रव्यों के सेवन करने वाले, शराबियों) की विशेषता होती है, उन्हें हेमोडायलिसिस से वंचित किया जाता है।

यदि गुर्दे की विफलता के साथ हृदय गति रुकना, हेपेटाइटिस या सिरोसिस हो जाता है, तो कृत्रिम रक्त शोधन भी असंभव हो जाता है।

अस्सी वर्ष से अधिक आयु के रोगियों को किडनी हेमोडायलिसिस से वंचित किया जाता है, विशेष रूप से जिन्हें मधुमेह है।

प्रक्रिया को अंजाम देना

गुर्दे की कमी वाले प्रत्येक रोगी के लिए, एक व्यक्तिगत हेमोडायलिसिस योजना विकसित की जाती है। ज्यादातर मामलों में, यह प्रक्रिया हर दो दिनों में एक बार की जाती है।

सत्र काफी लंबा है, क्योंकि इसमें 4 से 6 घंटे का समय लगता है।

हेमोडायलिसिस के लिए उपकरण झिल्ली से लैस है जो विभिन्न सतह आकारों में भिन्न होता है।

हेमोडायलिसिस के लिए उपकरण

यह आपको डिवाइस का उपयोग करने के लिए विभिन्न कार्यक्रमों पर विचार करने की अनुमति देता है, जिसमें दैनिक दो घंटे का हेमोडायलिसिस और तीन दिन की प्रक्रिया शामिल है।

यदि गुर्दे पूरी तरह से अपनी कार्यक्षमता नहीं खोते हैं, तो चिकित्सक गुर्दे को उत्तेजित करने के लिए हेमोडायलिसिस की मात्रा कम कर देता है।

किडनी हेमोडायलिसिस एक अस्पताल में किया जाता है। यदि घर पर ऐसी प्रक्रिया करने की तत्काल आवश्यकता है, तो विशेष पोर्टेबल उपकरणों का उपयोग किया जाता है।

किडनी हेमोडायलिसिस

बेशक, घर पर गुर्दे के हेमोडायलिसिस का संचालन प्रक्रिया के अधिक आरामदायक कार्यान्वयन में योगदान देता है, इसके अलावा, जैसे ही आवश्यक हो, प्रक्रिया तुरंत की जाती है।

पोर्टेबल डिवाइस "कृत्रिम किडनी" आपको सामान्य जीवन जीने, काम करने, यात्रा करने की अनुमति देता है, क्योंकि इसे हर जगह अपने साथ ले जाना आसान है।

हालांकि, प्रारंभिक चरणों में, चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना, रोगी हेमोडायलिसिस करने में सक्षम नहीं होगा, भले ही पोर्टेबल डिवाइस का उपयोग किया गया हो।

रोगी की नसों और धमनियों तक पहुंच प्रदान करना महत्वपूर्ण है। कैथेटर, फिस्टुला और ग्राफ्ट की मदद से इस समस्या का समाधान किया जाता है।

कैथेटर एकल हेमोडायलिसिस के दौरान या ऐसे मामलों में स्थापित किया जाता है जहां समय की कमी के कारण अन्य पहुंच संभव नहीं है।

रक्त के मुक्त संचलन की अनुमति देने के लिए सुई को कैथेटर में डाला जाता है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर में मदद करें

प्रकोष्ठ में स्थित फिस्टुला का उपयोग करके एक नस और धमनी को जोड़ा जा सकता है। शिरा में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है, जिससे उसका आकार भी बढ़ जाता है।

यह देखते हुए कि शिरा की दीवारों में अच्छी ताकत है, उनमें बार-बार सुई डाली जा सकती है। इस मामले में, कुछ भी बार-बार गुर्दे के हेमोडायलिसिस को रोकता नहीं है।

ग्राफ्ट, जो एक सिंथेटिक ट्यूब है, एक धमनी और एक नस को भी जोड़ता है।

हेमोडायलिसिस करना काफी सरल और तेज है, लेकिन ऐसी सकारात्मक विशेषताओं के साथ, संचार प्रणाली तक इस प्रकार की पहुंच कभी-कभी जटिलताओं को भड़काती है।

खुराक

किसी भी विकृति विज्ञान को जटिल उपचार की आवश्यकता होती है, जिसमें से एक बिंदु आहार है। यह अनुमत उत्पादों पर आधारित एक उपयुक्त आहार है, जो अन्य चिकित्सीय उपायों की प्रभावशीलता को बढ़ाने में मदद करता है।

यदि गुर्दे की विकृति का पता लगाया जाता है, जो हेमोडायलिसिस के साथ होता है, तो रोगियों को भी सख्त आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है।

खुराक

इस तरह के आहार का उद्देश्य यह सुनिश्चित करना है कि कम हानिकारक पदार्थ और विषाक्त पदार्थ मानव रक्त में प्रवेश करें।

निरंतर हेमोडायलिसिस की आवश्यकता वाले रोगियों के लिए उपयुक्त आहार कुछ नियमों के सख्त पालन के साथ होना चाहिए।

सबसे पहले रोगी को पर्याप्त मात्रा में प्रोटीनयुक्त भोजन का सेवन करना चाहिए। इसके लिए एक आदर्श विकल्प चिकन मांस, मछली, अंडे हैं।

नमक की मात्रा कम से कम कर दी जाती है, अगर इसे पूरी तरह से छोड़ने की थोड़ी सी भी संभावना है, तो यह सबसे अच्छा किया जाता है। नमक न केवल शरीर में पानी की अवधारण को उत्तेजित करता है, सूजन को भड़काता है, बल्कि गंभीर प्यास भी पैदा करता है।

पीने की व्यवस्था

अतिरिक्त पानी कमजोर गुर्दे पर भार बढ़ाता है, हृदय की समस्याओं को भड़काता है और रक्तचाप को बढ़ाता है।

मामले में जब रोगी निषिद्ध खाद्य पदार्थों का विरोध और सेवन नहीं कर सकता है, तो उपस्थित चिकित्सक को इस बारे में बताना आवश्यक है, जो इन आंकड़ों के आधार पर एक नया किडनी हेमोडायलिसिस कार्यक्रम प्रदान करने में सक्षम होगा।

जटिलताओं

दुर्भाग्य से, हेमोडायलिसिस के दौरान जटिलताएं हो सकती हैं, इसलिए ऐसी प्रक्रिया को सरल और दर्द रहित कहना असंभव है।

रोगी को बहुत मिचली आ सकती है, उसके बाद उल्टी हो सकती है। अक्सर यह प्रक्रिया मांसपेशियों में ऐंठन की घटना के साथ होती है।

"कृत्रिम किडनी" इकाई के संचालन में तकनीकी विफलताओं के साथ-साथ इसके उपयोग के नियमों के उल्लंघन के कारण, एक वायु एम्बोलिज्म हो सकता है, जिससे मृत्यु हो सकती है।

संचार प्रणाली तक पहुंच को व्यवस्थित करने के परिणामस्वरूप गंभीर परिणाम उत्पन्न होते हैं। फिस्टुला का उपयोग कभी-कभी रक्त, ग्राफ्ट और कैथेटर के संक्रमण को भड़काता है - रक्त के थक्कों का निर्माण।

और पहले मामले में, और दूसरे में, ऐसी समस्याएं घातक हो सकती हैं।

पोटेशियम, सोडियम और कैल्शियम के स्तर में तेज कमी के साथ, हृदय की लय गड़बड़ा जाती है। कुछ रोगियों के लिए, प्रक्रिया गंभीर एलर्जी परिणामों की धमकी देती है, जिसका कारण झिल्ली के घटकों के लिए शरीर की प्रतिक्रिया है।

डायलिसिस सिंड्रोम, जो चेतना के साथ समस्याओं को भड़काता है, एक गंभीर खतरा है। प्लाज्मा दबाव में तेज कमी के कारण डायलिसिस सिंड्रोम होता है।

यदि हेमोडायलिसिस के दौरान असुविधा होती है, तो रोगी को डॉक्टर को इसके बारे में बताना चाहिए, जो रक्त की आपूर्ति की दर को समायोजित करके, डायलिसिस समाधान की संरचना को समायोजित करके रोगी की स्थिति को सामान्य करता है।

गंभीर परिणामों की स्थिति में, डॉक्टर एक नया हेमोडायलिसिस कार्यक्रम विकसित करता है।

किडनी हेमोडायलिसिस तीव्र या पुरानी गुर्दे की विफलता में विषाक्त पदार्थों के रक्त को साफ करने की एक विधि है, जिससे रक्त के एसिड-बेस बैलेंस और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को सामान्य करने में मदद मिलती है, विषाक्त पदार्थों और अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटा दिया जाता है।

"कृत्रिम किडनी" उपकरण का उपयोग गुर्दे की कमी वाले रोगियों के जीवन काल में काफी वृद्धि कर सकता है और रक्त के नशे की स्थिति में आंतरिक अंगों को नुकसान से बचा सकता है।
2 प्रकार की विधि है:

• प्रत्यक्ष हेमोडायलिसिस ("कृत्रिम गुर्दा")।
• पेरिटोनियल डायलिसिस - पेट की गुहा में समाधान के परिवर्तन के कारण सफाई की जाती है, और झिल्ली मानव पेरिटोनियम है।
• आंतों का डायलिसिस विशेष हाइपरटोनिक एजेंटों के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली की सफाई है।

हेमोडायलिसिस में, "कृत्रिम गुर्दा" तंत्र का उपयोग करके रक्त शुद्धिकरण किया जाता है, जिसमें फिल्टर का एक सेट और एक झरझरा झिल्ली शामिल होता है।

जब रक्त इन बाधाओं से गुजरता है, तो बड़े आणविक प्रोटीन और विषाक्त पदार्थ हटा दिए जाते हैं।

उपकरण अपर्याप्तता के मामले में प्राकृतिक किडनी को बदल देता है और उच्च गुणवत्ता वाले विषहरण की अनुमति देता है। डिवाइस रक्त से विषाक्त पदार्थों को फ़िल्टर करता है, यूरिया, अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाता है, एसिड-बेस बैलेंस को पुनर्स्थापित करता है, और इलेक्ट्रोलाइट स्तर को सामान्य करता है।

पेरिटोनियल डायलिसिस एक वैकल्पिक प्रक्रिया है जो निम्नलिखित मामलों में की जाती है:

1. हेमोडायलिसिस के लिए मतभेद के साथ।
2. हेमोडायलिसिस केंद्र जाने की कोई संभावना नहीं है।
3. हेमोडायलिसिस उपकरण को जोड़ने के लिए कोई जगह नहीं है।

प्रक्रिया के लिए, आपको पेट की दीवार में एक विशेष छेद बनाना होगा जिसके माध्यम से एक कैथेटर अंदर डाला जाएगा।

प्रक्रिया के लिए किसी विशेष उपकरण की आवश्यकता नहीं होती है।

हेरफेर सरल है - 2 लीटर डायलीसेट दिन में 4 बार उदर गुहा में डाला जाता है।

कैथेटर अवरुद्ध है, इसलिए एक व्यक्ति 6 ​​घंटे तक सामान्य जीवन जी सकता है। फिर पुराने घोल को निकाल दिया जाता है, और एक नया डायलीसेट उदर गुहा में डाला जाता है।

प्रक्रिया का सार यह है कि पेरिटोनियम में केशिकाओं के माध्यम से यूरिया और विषाक्त पदार्थों को फ़िल्टर किया जाता है। छोटे बर्तन एक प्राकृतिक फिल्टर की भूमिका निभाते हैं।

प्रक्रिया का मुख्य लाभ घर पर प्रदर्शन करने की क्षमता है।द्रव की धीमी गति से निकलने से हृदय पर भार कम होता है। प्रक्रिया का नुकसान पेट की गुहा में प्रवेश करने वाले रोगजनक बैक्टीरिया और पेरिटोनिटिस के विकास की संभावना है। सच है, आंतों के आसंजन और मोटापे से पीड़ित रोगियों पर पेरिटोनियल डायलिसिस नहीं किया जाना चाहिए।

अभी भी हेमोडायलिसिस के बारे में प्रश्न हैं? इसके बारे में, साथ ही प्रक्रिया की लागत के बारे में और पढ़ें। पेरिटोनियल हेमोडायलिसिस और इसके सिद्धांतों के बारे में सब कुछ।

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करने के लिए संकेत

हेमोडायलिसिस के लिए संकेत हैं:

1. जीर्ण और तीव्र गुर्दे की विफलता।
2. जहरीली दवाएं और जहर।
3. गंभीर इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी।
4. शराब का नशा।
5. पल्मोनरी एडिमा और हाइपरहाइड्रेशन (ऊतकों में अतिरिक्त पानी)।

हेमोडायलिसिस द्वारा रक्त से कौन से पदार्थ निकाले जाते हैं:

• क्रिएटिनिन (प्रोटीन चयापचय का अंतिम उत्पाद)।
• मांसपेशियों के ऊतकों में प्रोटीन के ऊर्जा टूटने से यूरिया एक अवशिष्ट पदार्थ है।
• दवाएं - बार्बिटुरेट्स, ब्रोमीन यौगिक, बोरिक एसिड डेरिवेटिव, सैलिसिलेट्स, सल्फोनामाइड्स, आयोडीन।
• एथिल और मिथाइल अल्कोहल।
• अतिरिक्त पानी।
• कैल्शियम, पोटेशियम और सोडियम इलेक्ट्रोलाइट्स।
• जहर - पीला ग्रीब, स्ट्रोंटियम और आर्सेनिक।

हेमोडायलिसिस के उपयोग के लिए एक संकेत आंतरिक अंगों के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ गंभीर रक्त नशा भी है।

मतभेद

हेमोडायलिसिस के लिए मतभेद:

1. आंतरिक अंगों और फेफड़ों का क्षय रोग बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन के साथ होता है और पूरे शरीर में माइकोबैक्टीरिया के प्रसार को रोकता है। बीमारी का खतरा यह है कि तपेदिक के रोगी टीबी केंद्रों में रोगी नहीं हो सकते हैं, ताकि अन्य लोगों के लिए संक्रमण का स्रोत न बनें।
2. हेमोडायलिसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ सेप्सिस और एंडोकार्टिटिस के विकास के साथ जीवाणु रोग तेज हो जाएंगे, क्योंकि बैक्टीरिया को रक्त के साथ आंतरिक अंगों के माध्यम से ले जाया जाएगा।
3. मानसिक रोग (मनोविकृति, सिज़ोफ्रेनिया, मिर्गी) और स्ट्रोक रक्त शुद्धिकरण के लिए एक contraindication हैं। प्रक्रिया के दौरान, मस्तिष्क की हल्की सूजन होती है, जो मानसिक रोगियों में रोग को बढ़ाएगी।
4. हेमोडायलिसिस के दौरान घातक ट्यूमर की कोशिकाएं पूरे शरीर में फैल सकती हैं, जिससे आंतरिक अंगों में मेटास्टेस की उपस्थिति होती है।
5. डायलिसिस द्वारा क्रोनिक दिल की विफलता तेज हो जाती है, क्योंकि मैग्नीशियम, कैल्शियम और पोटेशियम का असंतुलन होता है। इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी से हृदय गति रुक ​​जाती है और हृदय की लय में रोग संबंधी परिवर्तन हो जाते हैं। रक्त में कंजेस्टिव परिवर्तनों की उपस्थिति रक्त के थक्कों (वैरिकाज़ नसों, मस्तिष्क साइनस के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस) के गठन का कारण बनती है।
6. मधुमेह की पृष्ठभूमि पर 70 वर्ष से अधिक आयु के रोगी की आयु प्रक्रिया के लिए एक contraindication है। यदि शिरापरक दीवार का स्वर गड़बड़ा जाता है, तो हेमोडायलिसिस संवहनी शोष के एक उच्च जोखिम का कारण बनता है।
7. घातक उच्च रक्तचाप (250/130 mmHg से अधिक दबाव) गुर्दे, कोष, हृदय और अन्य वाहिकाओं में केशिकाओं और धमनियों के टूटने को भड़काता है।
8. रक्त शोधन प्रक्रिया के दौरान रक्त रोग (अप्लास्टिक एनीमिया, ल्यूकेमिया और रक्त के थक्के विकार) आंतरिक रक्तस्राव को भड़का सकते हैं।

मानव जीवन के लिए खतरा होने पर उपरोक्त सभी प्रक्रियाएं की जा सकती हैं।

वर्गीकरण

स्थान के आधार पर हेमोडायलिसिस का वर्गीकरण:

1. घर।
2. आउट पेशेंट।
3. स्थावर।

पोर्टेबल उपकरणों का उपयोग करके होम हेमोडायलिसिस किया जाता है। इसकी मदद से, डॉक्टरों को दिन में 2-3 घंटे दैनिक रक्त शोधन करने का अवसर मिलता है। उपकरण पश्चिमी यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में व्यापक है और गुर्दा प्रत्यारोपण का एक उत्कृष्ट विकल्प है, जो उच्च लागत के कारण प्रत्येक रोगी के लिए उपलब्ध नहीं है। यूके में, गुर्दे की विफलता वाले लगभग 60% रोगियों को होम हेमोडायलिसिस प्राप्त होता है।

WAK - एक प्रोटोटाइप पहनने योग्य कृत्रिम किडनी

प्रक्रिया का लाभ सादगी, गतिशीलता और सुरक्षा है। रोगी सामान्य जीवन जी सकता है, और चिकित्सा संस्थान उसके अस्पताल में रहने के लिए पैसे खर्च नहीं करता है।

नुकसान उपकरण की उच्च लागत (लगभग 20 हजार डॉलर) है। स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों को विशेष उपकरण संचालित करने के लिए प्रशिक्षित किया जाना चाहिए।

आउट पेशेंट हेमोडायलिसिस टर्मिनल क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगियों में किया जाता है और रोगियों में एक्सट्रारेनल रक्त शुद्धिकरण की अनुमति देता है।

क्लिनिक में स्थापित उपकरणों पर प्रक्रिया सप्ताह में 4 घंटे 3 बार चलती है। इसे योजना के अनुसार अंजाम दिया जा रहा है।

लाभ प्रयोगशाला अध्ययनों के परिणामों के आधार पर प्रक्रिया पर गतिशील नियंत्रण है, जो किसी व्यक्ति की गतिशील निगरानी के दौरान उपचार में सुधार की अनुमति देता है।

हेरफेर का नुकसान लाइन में प्रतीक्षा करने की आवश्यकता के साथ योजना बना रहा है।

स्थिर हेमोडायलिसिस "कृत्रिम किडनी" नामक उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है। उनका उपयोग तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता में रक्त को शुद्ध करने के लिए किया जाता है। प्रक्रिया का लाभ मानव स्वास्थ्य की स्थिति पर चिकित्सा कर्मियों द्वारा गतिशील नियंत्रण की संभावना है। हेरफेर का नुकसान रोगी के अस्पताल में रहने की उच्च वित्तीय लागत और हेपेटाइटिस बी के संक्रमण की संभावना है।

उपकरण की कार्यात्मक विशेषताओं के आधार पर किडनी हेमोडायलिसिस के प्रकार:

• साधारण;
• अत्यधिक कुशल;
• उच्च प्रवाह;
• धीमा प्रवाह।

पारंपरिक किडनी हेमोडायलिसिस 0.8 से 1.5 वर्ग मीटर के झिल्ली क्षेत्र वाले उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है।

इस प्रकार के फिल्टर को कम पारगम्यता की विशेषता है, क्योंकि छोटे अणु इसके माध्यम से गुजरते हैं। उपकरण के माध्यम से रक्त पारित करते समय, धीमी रक्त प्रवाह 200-300 मिलीलीटर / मिनट की दर से 5 घंटे तक की प्रक्रिया अवधि के साथ प्रदान किया जाता है।

1.5-2.2 वर्ग मीटर के झिल्ली क्षेत्र वाले डायलाइज़र पर अत्यधिक प्रभावी डायलिसिस किया जाता है। उनमें रक्त प्रवाह की दर 350-500 मिली/मिनट से अधिक होती है। विपरीत दिशा में, रक्त 700-800 मिली / मिनट की गति से चलता है। प्रक्रिया की अवधि लगभग 4 घंटे है;

उच्च पारगम्यता झिल्ली का उपयोग करके उच्च प्रवाह डायलिसिस किया जाता है। इस तरह के उपकरण झिल्ली की विशेष संरचना में पिछले प्रकारों से भिन्न होते हैं जिसके माध्यम से बड़े अणु प्रवेश करते हैं। इस प्रकार के उपकरणों का उपयोग आपको जटिलताओं से बचने की अनुमति देता है: एमाइलॉयडोसिस, एनीमिया, कार्पल टनल सिंड्रोम।

हेमोडायलिसिस के लिए उपकरण

कम प्रवाह वाले उपकरणों का उपयोग करते समय, रक्त की गति की गति कम होती है, जो विषाक्त पदार्थों और जहरों की पूरी तरह से सफाई की अनुमति देती है।

अपोहक की संरचना के अनुसार "कृत्रिम गुर्दा" के प्रकार:

1. लैमेलर।
2. केशिका।

लैमेलर किस्मों में समानांतर में व्यवस्थित लैमेलर झिल्ली होते हैं। डायलीसेट डिस्क के भीतरी भाग में स्थित होता है, और रक्त प्रवाह बाहरी भाग को धोता है।

डिस्क (प्लेट) अपोहक के लाभ:

• निस्पंदन नियंत्रण।
• रक्त प्रवाह के लिए कम प्रवाह प्रतिरोध।
• शिरापरक घनास्त्रता का कम जोखिम।
• डायलाइज़र भरने के लिए रक्त की एक छोटी मात्रा।

डिस्क डायलाइज़र इनपेशेंट और आउट पेशेंट सेटिंग्स में आम हैं।

केशिका हेमोडायलिसिस विशेष उपकरणों पर किया जाता है, हजारों छोटी केशिकाएं जिसके माध्यम से रक्त प्रवाह एक निस्पंदन बाधा के रूप में उपयोग किया जाता है। विपरीत दिशा में चलते समय यह डायलिसिस के घोल से होकर गुजरता है। लैमेलर एनालॉग की तुलना में इस निस्पंदन विधि के महत्वपूर्ण फायदे हैं:

1. एक स्वच्छ हेमोडायलिसिस समाधान हेपेटाइटिस वायरस के अनुबंध के जोखिम को कम करता है।
2. उच्च निस्पंदन दक्षता।

रूस में, हेमोडायलिसिस के प्रकार और प्रकार का चुनाव लक्ष्यों और उद्देश्य पर निर्भर नहीं करता है, बल्कि हेमोडायलिसिस विभाग या केंद्र की वित्तीय क्षमताओं पर निर्भर करता है।

प्रक्रिया: सार और कार्यप्रणाली

हेमोडायलिसिस प्रक्रिया का सार कुछ छिद्रों के आकार के साथ झिल्ली के माध्यम से संवहन और प्रसार द्वारा रक्त को शुद्ध करना है। अल्ट्राफिल्ट्रेशन द्वारा अतिरिक्त तरल को हटाया जाता है।

क्रियाविधि

1. प्रदर्शन करने से पहले, आपको दबाव, तापमान, नाड़ी को मापना चाहिए, रोगी की जांच करनी चाहिए।
2. दूसरे चरण में, संवहनी पहुंच (शिरा-शिरापरक और धमनी-शिरापरक) रोगी के "कृत्रिम गुर्दे" के बाद के कनेक्शन से जुड़ी होती है। प्रक्रिया के लिए रोगी की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।
3. हेरफेर के अंत में, उस क्षेत्र पर एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग रखा जाता है जहां कैथेटर स्थापित होता है। सत्र की अवधि और अवधि प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।
4. एक विशेष झिल्ली के माध्यम से पदार्थों का प्रसार, जिसके एक तरफ एक सफाई समाधान (डायलिसिस) होता है, और दूसरी तरफ - रक्त। विषाक्त पदार्थों, साथ ही अन्य पदार्थों को हटाने की गुणवत्ता और डिग्री झिल्ली के छिद्र आकार और विशेषताओं पर निर्भर करती है।
5. डायलिसिस समाधान से ट्रेस तत्व और प्रोटीन रक्त और एक व्यक्ति में पारित हो सकते हैं, इसलिए, हेमोडायलिसिस करने से पहले, रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना का आकलन किया जाना चाहिए।
6. प्रसार पानी में घुलने वाले विषाक्त पदार्थों को नहीं हटाता है।
7. संवहन झिल्ली के दोनों किनारों पर दबाव में अंतर के कारण रक्त से विषाक्त पदार्थों को खत्म करने की अनुमति देता है।
8. अल्ट्राफिल्ट्रेशन इलेक्ट्रॉनिक इकाइयों द्वारा नियंत्रित रोलर तंत्र द्वारा किया जाता है। प्रक्रिया आपको शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने की अनुमति देती है।

हेमोडायलिसिस प्रक्रिया के सार को पूरी तरह से समझने के लिए, हम "कृत्रिम गुर्दे" की संरचनात्मक विशेषताएं प्रस्तुत करते हैं:

1. रक्त प्रसंस्करण प्रणाली।
2. डायलिसिस तैयारी इकाई।
3. फिल्टर का परिसर (सिंथेटिक्स और सेल्युलोज से)।

डायलिसिस द्रव इकाई में निम्नलिखित घटक शामिल हैं:

• ध्यान और पानी के मिश्रण के लिए परिसर।
• तापमान नियंत्रण इकाई।
• रक्त रिसाव सेंसर।
• निस्पंदन नियंत्रण तंत्र।
• वायु निष्कासन प्रणाली।

रक्त प्रसंस्करण इकाई में निम्नलिखित घटक होते हैं:

• हेपरिन स्थानांतरण पंप।
• रक्त पंप करने का तंत्र।
• वायु निष्कासन उपकरण।
• शिरापरक और धमनी दबाव डिटेक्टर।

उद्देश्य के आधार पर, उपकरण में डिस्क या केशिका प्रकार के सिंथेटिक या सेलूलोज़ झिल्ली स्थापित होते हैं।

एसिड-बेस अवस्था को बहाल करने और जल-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय को विनियमित करने के लिए कम-प्रवाह हेमोडायलिसिस का उपयोग प्रभावी है।

हाई-फ्लक्स एनालॉग अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में पानी-इलेक्ट्रोलाइट संरचना और एसिड-बेस बैलेंस को बहाल करने की अनुमति देता है, लेकिन इसका उपयोग करते समय जटिलताएं कम होती हैं।

इन हेमोडायलिसिस विकल्पों के बीच चुनाव माध्यमिक परिणामों के आधार पर किया जाना चाहिए। तो बिगड़ा हुआ फेफड़े के कार्य की उपस्थिति में, हाई-फ्लक्स डायलिसिस पसंदीदा विकल्प है।

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किडनी हेमोडायलिसिस के लिए आहार

हेमोडायलिसिस प्रक्रिया से पहले और बाद में रोगी की स्थिति की प्रभावशीलता आहार की गुणवत्ता पर निर्भर करती है।

प्री-डायलिसिस चरण में, गुर्दे की विफलता वाले व्यक्ति को प्रोटीन का सेवन प्रति दिन 0.8 ग्राम प्रति किलोग्राम तक सीमित करना चाहिए। पोटेशियम, फॉस्फेट और अन्य इलेक्ट्रोलाइट्स के सेवन को कम करना भी आवश्यक है।

गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, अमीनो एसिड की एकाग्रता में कमी देखी जाती है। प्रोटीन सेवन के प्रतिबंध की पृष्ठभूमि के खिलाफ पैथोलॉजी बिगड़ती है। नतीजतन, डायलिसिस से पहले कीटो एसिड का सेवन निर्धारित किया जाता है। कुछ हेमोडायलिसिस केंद्र गुर्दे की कमी वाले रोगियों के लिए केटोस्टेरिल की सलाह देते हैं।

गुर्दे की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ धमनी उच्च रक्तचाप और दिल की विफलता वाले रोगियों के लिए हेमोडायलिसिस के दौरान तरल पदार्थ के सेवन पर प्रतिबंध आवश्यक है। अन्य मामलों में, पानी के प्रतिबंध से मूत्र उत्पादन का उल्लंघन हो सकता है। रक्त में नाइट्रोजन यौगिकों की सांद्रता में वृद्धि भी खतरा है। पानी के सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इन विषाक्त पदार्थों की एकाग्रता को पतला किया जाता है, इसलिए हेमोडायलिसिस के दौरान, केवल संकेतों के अनुसार तरल पदार्थ पीना सीमित है।

डायलिसिस आहार की एक अन्य विशेषता पोटेशियम सेवन पर प्रतिबंध है।

शरीर इस ट्रेस तत्व के प्रति संवेदनशील है।

रक्त में इसकी एकाग्रता में वृद्धि के साथ, हृदय संकुचन और मांसपेशियों के झटके की लय का उल्लंघन देखा जाता है। आपको सूखे मेवे और पशु उत्पादों को सीमित करने की आवश्यकता है।

हेमोडायलिसिस के दौरान फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय में सुधार रक्त में इन ट्रेस तत्वों के निर्धारण के बाद किया जाता है। खनिजों के स्तर को बहाल करने के लिए, विशेष तैयारी निर्धारित की जाती है (विटामिन डी 3, कैल्शियम की तैयारी, फॉस्फेट बाइंडर्स)। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, फास्फोरस और कैल्शियम - दूध युक्त उत्पादों को सीमित करना आवश्यक है।

गुर्दे की विफलता के हेमोडायलिसिस में एक और महत्वपूर्ण बिंदु एल्यूमीनियम (फॉस्फालुगेल, अल्मागेल) के साथ दवाओं की अस्वीकृति है।

वे मनोभ्रंश और तंत्रिका संबंधी विकारों को जन्म देते हैं। किडनी खराब होने पर आप एल्युमिनियम के बर्तनों से खाना भी नहीं ले सकते।

अनुमानित किडनी हेमोडायलिसिस के लिए आहार(7 जी):

• 100 ग्राम वसा;
• 60 ग्राम प्रोटीन;
• 400 ग्राम कार्बोहाइड्रेट;
• 2 ग्राम पोटेशियम;
• 0.7 लीटर तरल।

आहार की कैलोरी सामग्री 3000 किलो कैलोरी से कम है।

हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस की जटिलताओं

हेमोडायलिसिस एक तकनीकी प्रक्रिया है जो स्वचालित उपकरणों पर की जाती है। यह जटिलताओं की विशेषता है:

1. वाहिकासंकीर्णन के कारण रक्तचाप में कमी, परिसंचारी द्रव के स्तर में तेजी से कमी, हृदय विकृति।
2. लाल रक्त कोशिकाओं के हेमोलिसिस और रक्तस्राव के कारण हाइपरकेलेमिया।
3. डायलिसिस की प्रतिकूल प्रतिक्रिया छाती में भारीपन, प्रुरिटस, श्वसन विफलता, पीठ दर्द और पेट दर्द है।
4. आसमाटिक संतुलन के विकृति विज्ञान का सिंड्रोम (असमानता सिंड्रोम)।
5. तंत्र की नलियों से गुजरते समय कोशिकाओं के आघात के कारण रक्त कोशिकाओं (विनाश) का हेमोलिसिस।

हेमोडायलिसिस के दौरान रोगियों की एक दुर्लभ संख्या अन्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का अनुभव करती है:

• प्रक्रिया की शुरुआत में क्रिएटिनिन में वृद्धि;
• हृदय अतालता;
• अन्तर्हृद्शोथ;
• अतिपरजीविता;
• यूरीमिक न्यूरोपैथी;
• आक्षेप;
• मस्तिष्क रक्त की आपूर्ति का तीव्र उल्लंघन;
• रक्ताल्पता;
• नशा;
• पेरिकार्डिटिस (हृदय के अस्तर की सूजन (पेरीकार्डियम))।

हेमोडायलिसिस प्रक्रिया काफी जटिल है, इसलिए इसे रोगी के स्वास्थ्य की गहन जांच के बाद ही किया जाता है। केवल एक डॉक्टर जो "कृत्रिम गुर्दा" के साथ काम करने के लिए योग्य है, वह रक्त शोधन प्रक्रिया की अवधि और आवृत्ति निर्धारित कर सकता है।

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हेमोडायलिसिस विभिन्न विषाक्त पदार्थों, चयापचय उत्पादों, अतिरिक्त पानी से बाह्य रक्त शुद्धिकरण की एक प्रक्रिया है। इसके अलावा, प्रक्रिया के दौरान, इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को ठीक करना संभव है। प्रक्रिया "कृत्रिम किडनी" डिवाइस का उपयोग करके की जाती है। विधि चयनात्मक पारगम्यता के साथ विशेष झिल्ली के उपयोग पर आधारित है। झिल्ली के एक तरफ रक्त बहता है, दूसरी तरफ - एक डायलिसिस समाधान जो एंडो- और एक्सोटॉक्सिन को अवशोषित कर सकता है।

उपयोग की जाने वाली झिल्ली उनकी चयनात्मकता में भिन्न हो सकती है। उनमें से कुछ कुछ प्रोटीनों को भी छोड़ने में सक्षम हैं। इसके अलावा, उपयोग किए जाने वाले डायलिसिस समाधान उनके गुणों में भिन्न हो सकते हैं, जो न केवल विषाक्त पदार्थों और चयापचय उत्पादों को अवशोषित करने में सक्षम हैं, बल्कि रोगी के रक्त में खनिजों की कमी की भरपाई करने में भी सक्षम हैं।

हेमोडायलिसिस के लिए संकेत:

• विषाक्तता;
• दवाई की अतिमात्रा;
• रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना के स्पष्ट विचलन;
• शरीर में स्पष्ट अतिरिक्त तरल पदार्थ, रूढ़िवादी चिकित्सा द्वारा समाप्त नहीं: फुफ्फुसीय एडिमा, सेरेब्रल एडिमा।

जटिलताएं:

• रक्तचाप कम करना;
• आक्षेप;
• संक्रामक जटिलताओं;
• मतली उल्टी;
• एयर एम्बालिज़्म;
• डायलिसिस सिंड्रोम - रक्त के आसमाटिक दबाव में तेजी से कमी की स्थिति में विकसित होता है और तेजस्वी, ऐंठन के प्रकार से चेतना के उल्लंघन से प्रकट होता है;
• कार्डियक अतालता - रक्त में तेजी से, कैल्शियम और सोडियम के साथ विकसित होता है;
• डिवाइस में प्रयुक्त झिल्ली के घटकों के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

मतभेद:

• शुद्ध:
• एक प्रकार का मानसिक विकार;
• मिर्गी;
• उन्नत ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं;
• 80 वर्ष से अधिक आयु (यदि रोगी को मधुमेह है - 70 वर्ष से अधिक);
• तंत्रिका तंत्र के गंभीर रोग;
• 2 या अधिक गंभीर सहवर्ती रोगों की उपस्थिति: घातक ट्यूमर, रोधगलन के इतिहास के साथ कोरोनरी हृदय रोग, दिल की विफलता; विघटित परिधीय संवहनी रोड़ा, यकृत सिरोसिस, सीओपीडी के साथ गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस;
• शराब, नशीली दवाओं की लत, आवारापन।
• रिश्तेदार:
• सक्रिय रूप में फुफ्फुसीय तपेदिक;
• रक्तस्राव का खतरा: पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, मेलोरी वीस सिंड्रोम, गर्भाशय फाइब्रॉएड ...

हेमोडायलिसिस के लिए आहार

आहार का मुख्य उद्देश्य उत्पादों के सेवन को कम करना है, जिसके चयापचय से एंडोटॉक्सिन में तेजी से वृद्धि होती है। आइए उन बुनियादी नियमों को देखें जिनका स्थायी हेमोडायलिसिस पर रोगियों द्वारा पालन किया जाना चाहिए:

• तरल पदार्थ के सेवन की सीमा। आमतौर पर प्रति दिन सेवन किए जाने वाले तरल पदार्थ की मात्रा में निम्न सीमाओं के भीतर उतार-चढ़ाव होना चाहिए: दैनिक ड्यूरिसिस + 500-800 मिली। इसी समय, हेमोडायलिसिस सत्रों के बीच कुल वजन 2-2.5 किलोग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि त्वचा और श्वास (गर्म गर्मी, उच्च शरीर के तापमान) के माध्यम से द्रव हानि में वृद्धि के साथ, खपत तरल पदार्थ की मात्रा में वृद्धि की जा सकती है।
• नमक के सेवन पर प्रतिबंध (प्रति दिन 6-8 ग्राम नमक) या पूरी तरह से नमक मुक्त आहार।
• बड़ी मात्रा में पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थों के उपयोग को सीमित करना: केले, खट्टे फल, सूखे मेवे, कुछ सब्जियां (विशेषकर आलू), प्राकृतिक रस, जड़ी-बूटियाँ, चोकर, दलिया, नट्स, चॉकलेट, कोको। औसतन, प्रति दिन खपत पोटेशियम की मात्रा 2000 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।
• फास्फोरस (मछली, चीज…) से भरपूर खाद्य पदार्थों का सीमित सेवन;
• पशु प्रोटीन और ऊर्जा (कैलोरी) की पर्याप्त सामग्री वाला भोजन खाने की सलाह दी जाती है।

सूचीबद्ध नियम सामान्य हैं, लेकिन व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए और उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन किया जाना चाहिए।

हेमोडायलिसिस कैसे किया जाता है?

• "कृत्रिम गुर्दा" तंत्र में सामान्य रक्त प्रवाह के लिए परिस्थितियों का निर्माण। इसके लिए धमनी और शिरा के बीच सीधा संचार आवश्यक है:
• फिस्टुला एक नस और धमनी के बीच एक सर्जिकल कनेक्शन होता है, जो आमतौर पर प्रकोष्ठ में होता है।
• एक प्रत्यारोपण का उपयोग - इस मामले में, एक सिंथेटिक ट्यूब के माध्यम से धमनी और शिरा के बीच संचार का एहसास होता है। आमतौर पर, ग्राफ्ट प्लेसमेंट हेमोडायलिसिस के प्रारंभिक चरणों में किया जाता है, जब फिस्टुला अभी तक नहीं बना है। नकारात्मक पक्ष जटिलताओं की एक उच्च संभावना है।
• गर्दन, छाती या जांघ की बड़ी नसों का कैथीटेराइजेशन। आमतौर पर इस पद्धति का उपयोग तत्काल हेमोडायलिसिस के लिए किया जाता है जब पूर्ण फिस्टुला बनाने का समय नहीं होता है।
• डॉक्टर गणना करता है कि किस झिल्ली और डायलीसेट का उपयोग करना है। यह रोग, गुर्दे के कामकाज के संरक्षण की डिग्री, साथ ही नशा और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन की गंभीरता से निर्धारित होता है।
• डॉक्टर प्रक्रियाओं की आवश्यक आवृत्ति और अवधि भी निर्धारित करता है, जो कि अवशिष्ट गुर्दा समारोह पर भी निर्भर करता है।

आमतौर पर प्रक्रिया सप्ताह में 3 बार की जाती है, और औसत अवधि 4-5 घंटे होती है। सबसे अधिक बार, प्रक्रियाओं को एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, अर्थात। एक हेमोडायलिसिस इकाई में। हालांकि, पोर्टेबल (घरेलू) डायलाइज़र हैं जो छोटे लेकिन दैनिक उपचार की अनुमति देते हैं। इस तरह के उपकरण रोगी के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार करते हैं, वायरल हेपेटाइटिस के अनुबंध की संभावना को कम करते हैं, और उन्हें अपना निवास स्थान बदलने और यहां तक ​​कि अधिक स्वतंत्र रूप से यात्रा करने की अनुमति देते हैं।

हीमोडायलिसिस- "कृत्रिम गुर्दा" तंत्र का उपयोग करके अर्ध-पारगम्य झरझरा झिल्ली के माध्यम से रक्त को शुद्ध करने की एक प्रक्रिया। हेमोडायलिसिस तीव्र गुर्दे की विफलता वाले लोगों के लिए आवश्यक है, दवाओं, शराब, जहर के साथ विषाक्तता। लेकिन क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले अधिकांश लोगों को हेमोडायलिसिस की आवश्यकता होती है। डिवाइस गैर-कामकाजी किडनी के कार्यों को संभालता है, जो ऐसे रोगियों के जीवन को 15-25 साल तक बढ़ाने की अनुमति देता है।

हेमोडायलिसिस के लिए उपकरण रक्त से विषाक्त पदार्थों, यूरिया को फ़िल्टर करता है, अतिरिक्त तरल पदार्थ को समाप्त करता है, इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, रक्तचाप को सामान्य करता है और एसिड-बेस बैलेंस को पुनर्स्थापित करता है।

आंकड़ों के अनुसार, 2013 में रूस में हेमोडायलिसिस पर 20,000 लोग थे। लेकिन डॉक्टरों का कहना है कि हर दस लाख की आबादी पर 1000 लोगों को रक्त शोधन की जरूरत होती है। इस प्रकार, "कृत्रिम गुर्दा" की आवश्यकता वाले लोगों की संख्या 1,44,000 लोग हैं। आज, क्षेत्रों में डायलिसिस केंद्रों की भारी कमी है, और पुरानी गुर्दे की विफलता वाले कई रोगियों को अपनी बारी के लिए महीनों इंतजार करना पड़ता है।

प्रति व्यक्ति प्रति वर्ष प्रक्रियाओं की लागत लगभग 1.5 मिलियन रूबल है। इसमें एक डिस्पोजेबल ब्लड फिल्टर (डायलाइजर), डायलिसिस फ्लूड (लगभग 120 लीटर प्रति 1 प्रक्रिया) और एक कृत्रिम किडनी मशीन के संचालन की लागत शामिल है। लेकिन अगर डायलिसिस सेंटर में जगह है तो विशेष राज्य कार्यक्रमों के जरिए मरीज के इलाज का भुगतान किया जाना चाहिए।

हेमोडायलिसिस क्या है

हेमोडायलिसिस का उद्देश्य- हानिकारक पदार्थों के खून को साफ करें:

• यूरिया - शरीर में प्रोटीन के टूटने का एक उत्पाद;
• क्रिएटिनिन - मांसपेशियों में ऊर्जा चयापचय का अंतिम उत्पाद;
• जहर - आर्सेनिक, स्ट्रोंटियम, टॉडस्टूल जहर;
• दवाएं - सैलिसिलेट्स, बार्बिटुरेट्स, हिप्नोटिक ट्रैंक्विलाइज़र, बोरिक एसिड डेरिवेटिव, ब्रोमीन और आयोडीन यौगिक, सल्फोनामाइड्स;
• शराब - मिथाइल और एथिल;
• इलेक्ट्रोलाइट्स - सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम;
• अतिरिक्त पानी।

1. रक्त प्रसंस्करण प्रणाली:
   • रक्त पंप;
   • हेपरिन पंप;
   • हवाई बुलबुले को हटाने के लिए उपकरण;
   • रक्त और शिरापरक दबाव सेंसर।
2. डायलिसिस समाधान (डायलिसिस) की तैयारी के लिए प्रणाली:
   • वायु निष्कासन प्रणाली;
   • पानी और सांद्रण के मिश्रण की प्रणाली;
   • डायलीसेट तापमान नियंत्रण प्रणाली;
   • समाधान में रक्त रिसाव की निगरानी के लिए डिटेक्टर;
   • निस्पंदन नियंत्रण प्रणाली।
3. सेल्युलोज या सिंथेटिक्स से बने हेमोडायलिसिस झिल्ली के साथ डायलाइज़र (फ़िल्टर)।

हेमोडायलिसिस के लिए डिवाइस के संचालन का सिद्धांत।

• विनिमय उत्पादों को हटाना. गुर्दे की कमी वाले व्यक्ति के रक्त में, विभिन्न पदार्थों की उच्च सांद्रता: यूरिया, विषाक्त पदार्थ, चयापचय उत्पाद, प्रोटीन। वे डायलिसिस में मौजूद नहीं हैं। प्रसार के नियमों के अनुसार, झिल्ली में छिद्रों के माध्यम से उच्च सांद्रता वाले तरल से ये पदार्थ कम सांद्रता वाले तरल में प्रवेश करते हैं। इस प्रकार रक्त शुद्ध होता है।
• इलेक्ट्रोलाइट स्तर का सामान्यीकरण।रक्त से जीवन के लिए आवश्यक तत्वों को न निकालने के लिए, डायलिसिस समाधान में सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम, मैग्नीशियम और क्लोरीन आयन समान मात्रा में होते हैं जो एक स्वस्थ व्यक्ति के रक्त प्लाज्मा में होते हैं। इसलिए, अतिरिक्त इलेक्ट्रोलाइट्स, प्रसार के नियमों के अनुसार, डायलीसेट में चला जाता है, और आवश्यक मात्रा रक्त में बनी रहती है।
• अम्ल-क्षार संतुलन बनाए रखना।सामान्य अम्ल-क्षार संतुलन बनाए रखने के लिए, घोल में एक बफर मौजूद होता है - सोडियम बाइकार्बोनेट। बाइकार्बोनेट घोल से प्लाज्मा में और फिर एरिथ्रोसाइट्स में गुजरता है, जिससे रक्त को आधार मिलता है। इस प्रकार, रक्त का पीएच बढ़ जाता है और सामान्य हो जाता है।
• अल्ट्राफिल्ट्रेशन द्वारा अतिरिक्त पानी निकालना।पंप के संचालन के कारण दबाव में रक्त फिल्टर के माध्यम से बहता है। डायलीसेट बोतल में दबाव कम होता है। दबाव अंतर के कारण, अतिरिक्त तरल पदार्थ डायलीसेट में चला जाता है। यह फेफड़ों, जोड़ों, मस्तिष्क की सूजन को खत्म करने में मदद करता है, हृदय के आसपास जमा होने वाले तरल पदार्थ को बाहर निकालता है।
• रक्त के थक्कों की रोकथाम. हेपरिन, जो रक्त के थक्के को रोकता है, रक्त के थक्कों को रोकने में मदद करता है। इसे एक विशेष पंप का उपयोग करके धीरे-धीरे रक्त में जोड़ा जाता है।
• एयर एम्बोलिज्म की रोकथाम. ट्यूब पर एक "एयर ट्रैप" स्थापित किया जाता है जो रक्त को शिरा में लौटाता है, जहां 500-600 मिमी एचजी का नकारात्मक दबाव बनता है। इस उपकरण का उद्देश्य हवा के बुलबुले और झाग को फंसाना और उन्हें रक्तप्रवाह में प्रवेश करने से रोकना है।

हेमोडायलिसिस के प्रकार

स्थान के आधार पर हेमोडायलिसिस के प्रकार

1. घर पर हेमोडायलिसिस।

   इसके लिए विशेष रूप से डिजाइन किए गए पोर्टेबल डिवाइस अक्सिस लिमिटेड के "पीएचडी सिस्टम और नेक्सस्टेज मेडिकल" के पोर्टेबल सिस्टम वन का उपयोग किया जाता है। अध्ययन के एक कोर्स के बाद, उनका उपयोग घर पर रक्त को शुद्ध करने के लिए किया जा सकता है। प्रक्रिया 2-4 घंटे के लिए दैनिक (रात में) की जाती है। उपकरण अमेरिका और पश्चिमी यूरोप में काफी सामान्य हैं और किडनी प्रत्यारोपण के लिए एक अच्छा विकल्प माना जाता है। इसलिए यूके में, डायलिसिस के 60% से अधिक रोगी घरेलू "कृत्रिम गुर्दे" का उपयोग करते हैं।

   लाभ:विधि सुरक्षित है, उपयोग में आसान है, लाइन में प्रतीक्षा करने की कोई आवश्यकता नहीं है, यह आपको एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करने की अनुमति देता है, रक्त सफाई कार्यक्रम शरीर की जरूरतों को पूरा करता है, हेपेटाइटिस बी के अनुबंध का कोई खतरा नहीं है।

   कमियां:उपकरण की उच्च लागत 15-20 हजार डॉलर, एक प्रशिक्षण पाठ्यक्रम से गुजरने की जरूरत है, सबसे पहले, एक चिकित्सा कार्यकर्ता की मदद की जरूरत है।

2. एक आउट पेशेंट के आधार पर हेमोडायलिसिस।

   आउट पेशेंट हेमोडायलिसिस केंद्र तीव्र गुर्दे की विफलता और अंतिम चरण की पुरानी गुर्दे की विफलता वाले रोगियों के लिए बाह्य रक्त शोधन करते हैं, जब गुर्दा समारोह को बहाल नहीं किया जा सकता है। मरीजों को पहले आओ पहले पाओ के आधार पर सेवा दी जा रही है। ज्यादातर मामलों में, प्रक्रिया को सप्ताह में 3 बार 4 घंटे के लिए किया जाता है। इसके लिए, स्वीडिश चिंता "गैम्ब्रो" एके -95, "डायलॉग एडवांस्ड" और "डायलॉग +" बी / ब्रौन, इनोवा बाय गैम्ब्रा के उपकरणों का उपयोग किया जाता है।

   लाभ:प्रक्रिया योग्य विशेषज्ञों द्वारा की जाती है, केंद्र में बाँझपन मनाया जाता है, विश्लेषण (क्रिएटिन, यूरिया, हीमोग्लोबिन) के परिणामों पर डॉक्टरों का निरंतर नियंत्रण आपको उपचार को समय पर समायोजित करने की अनुमति देता है। यदि संभव हो तो, रोगियों को डायलिसिस के लिए ले जाया जाता है और प्रक्रिया के बाद उन्हें विशेष परिवहन या एम्बुलेंस द्वारा घर ले जाया जाता है।

   कमियां:लाइन में प्रतीक्षा करने और सप्ताह में 3 बार डायलिसिस केंद्र जाने की आवश्यकता, हेपेटाइटिस बी और सी के अनुबंध की संभावना है।

3. स्थिर स्थितियों में हेमोडायलिसिस।

   अस्पतालों में "कृत्रिम किडनी" उपकरणों से लैस विभाग हैं। उनका उपयोग विषाक्तता और तीव्र गुर्दे की विफलता के इलाज के लिए किया जाता है। यहां, मरीज चौबीसों घंटे या एक दिन के अस्पताल में रह सकते हैं।

   तकनीकी रूप से, अस्पताल में हेमोडायलिसिस की प्रक्रिया हेमोडायलिसिस केंद्रों में रक्त शोधन से बहुत अलग नहीं है। रक्त निस्पंदन के लिए इसी तरह के उपकरणों का उपयोग किया जाता है: VAKHTER-1550, NIPRO SURDIAL, FREZENIUS 4008S।

   लाभ:चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा निरंतर निगरानी।

   कमियां:अस्पताल में रहने की आवश्यकता, हेपेटाइटिस बी से संक्रमण की संभावना।

उपकरणों की कार्यक्षमता के आधार पर हेमोडायलिसिस के प्रकार

1. पारंपरिक (पारंपरिक) डायलिसिस.

   सेल्यूलोज झिल्ली वाले उपकरणों का उपयोग 0.8 - 1.5 वर्गमीटर के क्षेत्र के साथ करें। इस तरह के फिल्टर को कम पारगम्यता की विशेषता होती है, केवल छोटे अणु ही इससे गुजरते हैं। इसी समय, रक्त प्रवाह 200 से 300 मिलीलीटर / मिनट तक कम होता है, प्रक्रिया की अवधि 4-5 घंटे होती है।

2. उच्च प्रदर्शन डायलिसिस।

   प्रक्रिया 1.5 - 2.2 वर्गमीटर के झिल्ली सतह क्षेत्र के साथ डायलाइज़र पर की जाती है। उनमें रक्त 350 - 500 मिली / मिनट की गति से चलता है। विपरीत दिशा में, डायलीसेट 600 - 800 मिली / मिनट चलता है। झिल्ली की उच्च दक्षता के कारण, रक्त प्रवाह दर में वृद्धि करना और प्रक्रिया के समय को 3-4 घंटे तक कम करना संभव था।

3. उच्च पारगम्यता झिल्ली का उपयोग कर उच्च प्रवाह हेमोडायलिसिस.

   ये उपकरण विशेष झिल्ली द्वारा पिछले प्रकार के "कृत्रिम गुर्दे" से भिन्न होते हैं जिसके माध्यम से उच्च आणविक भार (बड़े अणु) वाले पदार्थ गुजर सकते हैं। इसके लिए धन्यवाद, हेमोडायलिसिस के दौरान रक्त से निकाले जाने वाले पदार्थों की सूची का विस्तार करना संभव है। इस तरह के रक्त शोधन से कई जटिलताओं से बचा जाता है: अमाइलॉइडोसिस, कार्पल टनल सिंड्रोम, एनीमिया को कम करता है और उत्तरजीविता को बढ़ाता है। हालांकि, अत्यधिक पारगम्य झिल्ली अपोहित से पदार्थों को रक्त में पारित करने की अनुमति देती है, इसलिए समाधान बाँझ होना चाहिए।

उपकरण "कृत्रिम गुर्दा" डायलाइज़र की संरचना में भिन्न होते हैं

पेरिटोनियल डायलिसिस हेमोडायलिसिस का एक विकल्प है।

• हेमोडायलिसिस के लिए कोई जगह नहीं है;
• हेमोडायलिसिस केंद्र में जाने का कोई रास्ता नहीं है;
• हेमोडायलिसिस के लिए मतभेद।

पेरिटोनियम में केशिकाओं के माध्यम से, स्लैग, यूरिया, अतिरिक्त द्रव समाधान में गुजरता है और रक्त साफ हो जाता है। इस मामले में, पेरिटोनियम एक प्राकृतिक झिल्ली के रूप में कार्य करता है।

लाभ:रक्त शोधन घर पर किया जा सकता है, किसी हेपरिन की आवश्यकता नहीं होती है, द्रव की रिहाई धीमी होती है, जिससे हृदय पर भार कम हो जाता है।

कमियां:लंबे सत्र, बाँझपन बनाए रखने की आवश्यकता, अन्यथा पेट की गुहा में प्रवेश करने और पेरिटोनिटिस विकसित करने वाले बैक्टीरिया का एक उच्च जोखिम है, यह मोटापे या आंतों के आसंजन से पीड़ित रोगियों के लिए अनुशंसित नहीं है।

हेमोडायलिसिस के लिए संकेत

• उत्सर्जित मूत्र की मात्रा प्रति दिन 500 मिलीलीटर से कम है (ऑलिगोनुरिया);
• गुर्दा समारोह 10-15% तक संरक्षित है, गुर्दे प्रति मिनट 200 मिलीलीटर से कम रक्त शुद्ध करते हैं;
• रक्त प्लाज्मा में यूरिया का स्तर 35 mmol / l से अधिक है;
• रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिनिन का स्तर 1 mmol / l से अधिक है;
• रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम का स्तर 6 mmol / l से अधिक है;
• मानक रक्त बाइकार्बोनेट का स्तर 20 mmol/l से नीचे है;
• मस्तिष्क, हृदय, फेफड़ों की बढ़ती सूजन के संकेत, जिन्हें दवाओं से दूर नहीं किया जा सकता है।

हेमोडायलिसिस के लिए मतभेद

• संक्रामक रोग, जो रक्त में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश और एंडोकार्टिटिस (हृदय की सूजन) या सेप्सिस (रक्त विषाक्तता) के विकास को भड़का सकता है। हेमोडायलिसिस प्रक्रिया रक्त के प्रवाह में वृद्धि और रोगजनकों के प्रसार को बढ़ावा देती है।
• स्ट्रोक और मानसिक बीमारी:मिर्गी, मनोविकृति, सिज़ोफ्रेनिया। प्रक्रिया तनावपूर्ण है और तंत्रिका तंत्र में पहले हुए परिवर्तनों को बढ़ा सकती है। रक्त की सफाई करते समय मस्तिष्क में हल्की सूजन आ जाती है, जिससे सिर में दर्द होता है और मानसिक विकार का दौरा पड़ सकता है। कम बुद्धि और डॉक्टरों और नर्सों के निर्देशों का पालन करने में असमर्थता हेमोडायलिसिस प्रक्रिया को असंभव बना देती है।
• फेफड़ों और अन्य आंतरिक अंगों के सक्रिय तपेदिक।रक्त संचार बढ़ने से माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस पूरे शरीर में फैल जाता है। एक और कठिनाई यह है कि टीबी के रोगी हेमोडायलिसिस केंद्रों पर नहीं जा सकते हैं ताकि अन्य रोगियों को संक्रमित न किया जा सके।
• घातक ट्यूमर।हेमोडायलिसिस कैंसर के ट्यूमर के मेटास्टेस की उपस्थिति को बढ़ावा दे सकता है, क्योंकि बढ़े हुए रक्त प्रवाह में पूरे शरीर में घातक कोशिकाएं होती हैं।
• क्रोनिक दिल की विफलता, रोधगलन के बाद पहले महीने. हेमोडायलिसिस के दौरान, पोटेशियम, कैल्शियम और मैग्नीशियम का असंतुलन और रक्त की रासायनिक संरचना में अन्य परिवर्तन हो सकते हैं। इसके परिणामस्वरूप अनियमित दिल की धड़कन और कार्डियक अरेस्ट हो सकता है। और दिल की विफलता में रक्त का ठहराव हेमोडायलिसिस के दौरान रक्त के थक्कों और उनके अलग होने के जोखिम से जुड़ा है।
• घातक धमनी उच्च रक्तचाप. उच्च रक्तचाप का गंभीर रूप, जब दबाव 300-250 / 160-130 मिमी एचजी के मूल्यों तक बढ़ जाता है। उसी समय वाहिकाओं, हृदय, कोष और गुर्दे प्रभावित होते हैं। ऐसे रोगियों में, प्रक्रिया वासोस्पास्म से जुड़े दबाव में अल्पकालिक वृद्धि को भड़का सकती है। परिणाम एक स्ट्रोक या रोधगलन हो सकता है।
• उम्र 80 . से अधिक. मधुमेह वाले लोगों में, हेमोडायलिसिस 70 वर्षों के बाद contraindicated है। यह हृदय और रक्त वाहिकाओं के उम्र से संबंधित विकारों के कारण होता है। डायलिसिस के लिए नसें पर्याप्त रक्त प्रवाह प्रदान नहीं करती हैं और अतिरिक्त तनाव को संभालने में सक्षम नहीं हो सकती हैं। इसके अलावा, ऐसे रोगियों में, संवहनी शोष के कारण, नियमित प्रक्रियाओं के लिए शिरा के एक हिस्से को अलग करना लगभग असंभव है, और कम प्रतिरक्षा से संक्रामक जटिलताओं की संभावना बढ़ जाती है।
• रक्त रोग- रक्तस्राव विकार, ल्यूकेमिया, अप्लास्टिक एनीमिया। जब रक्त अपोहक से होकर गुजरता है, तो इसकी कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो सकती हैं, जिससे एनीमिया बढ़ जाता है। हेपरिन की शुरूआत रक्त के थक्के को कम करती है और आंतरिक रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाती है।

एक्स्ट्रारेनल रक्त शोधन एक बहुत ही जरूरी समस्या है। विभिन्न देशों में, एक छोटा और प्रभावी "कृत्रिम गुर्दा" बनाने के लिए लगातार विकास हो रहा है। पहले से ही आज ऐसे उपकरण हैं जिन्हें आपके साथ ले जाया जा सकता है और अवरुद्ध गुर्दे के बजाय मानव शरीर में प्रत्यारोपित किए जा सकते हैं। यह आशा की जाती है कि आने वाले दशकों में इस तरह के विकास पुराने गुर्दे की विफलता वाले सभी रोगियों के लिए उपलब्ध हो जाएंगे।