Paanikahäirete ravi. Paanikahood – vegetatiivsed kriisid: A. Wayne’i neuroloogia seminarist. Kuidas psühhoteraapia aitab paanikahoogude korral?

Paanikahoog- ärevushäire alamliik, mida võib seostada neurootilise iseloomuga häiretega, mis on tihedalt seotud stressiga. Võib olla iseseisev haigus või kaasnevad psüühikahäirega (enamikul juhtudel). Paanikahood, äge ärevus avalduvad reumaatiliste, kardiovaskulaarsete või endokriinsed haigused. Statistika järgi on aastal kaasaegne maailm Seda häiret esineb 4-5% elanikkonnast.

Paanikahoog võib inimest ootamatult tabada kõikjal. Kõige sagedamini esinevad esimesed ilmingud kohtades suur kobar inimesed näiteks ühistransport. Juhtub, et kinnisesse ruumi sisenedes kogeb inimene paanikat. Kolmandikul patsientidest algab ägenemine tavapärase elurütmi järsu muutumisega (näiteks äikese ajal).

Patoloogia sümptomid on erinevad, kõige sagedasemad on südamepekslemine, liighigistamine (liigne higistamine), külmavärinad, lihaste treemor, füsioloogiline treemor. Seda häiret iseloomustavad ka:

• kiiritusvalu rinnaku vasakul küljel;
• kõhuvalu või kõhuvalu sündroom;
• rikkumine normaalne töö seedetrakti;
• õhupuudus koos üleminekuga äge rünnak millega kaasneb valu rind;
• iiveldus, oksendamine;
• kõnnakuhäired (düsbaasia);
• pearinglus;
• vererõhu tõus.

Diagnostilised uuringud

Haiguse diagnoosimine toimub mitmes etapis. Esimene on patsiendi närvisüsteemi töö hindamine. Teine on näo, kõhu, jäsemete vegetatiivsete struktuuride funktsionaalse seisundi uurimine, siseorganid kasutades kompuutertomograafiat. Kolmas on neuroloogi läbivaatus ning kesk-, autonoomse ja perifeerse närvisüsteemi reflekside uuring. Kõigi nende sündmuste jaoks piisab ühest päevast.

Samuti tehakse vere ja uriini üldine kliiniline analüüs, EKG, harvem - elektroentsefalograafia (aju bioelektrilise aktiivsuse uuring).

Ravi määrab diagnoosi tulemuste põhjal psühhiaater või psühhoterapeut.

Ravi peamised etapid

Paanikahoogude raviks kasutatakse psühhotroopseid ravimeid ja antidepressante, mille valikul võtab arst arvesse patsiendi tundlikkuse taset ravimite suhtes.

Teine ravimeetod on laserteraapia, milles kasutatakse infrapuna- ja punast kiirgust. Ravikuur on 10 protseduuri. Laserteraapia täienduseks on näo- ja paravertebraalsete sõlmede terapeutilised blokaadid.

Tüsistused

Haiguse kõige levinumad tagajärjed on depressioon ja hüpohondria. Pika haiguse kulgu korral areneb müokardi hüpertroofia, mis väljendub selle rikkumises südamerütm ja suurenenud südameataki ja insuldi risk. Võimalik on ka veresoonte haigus.

Sageli otsivad inimesed, kellel on paanikahood paanikahoo kliinik kust saaks tõhusat abi. Paljud patsiendid külastavad kliinikut Veina psühhoteraapiasse, küsimusele, miks valisite just meie kliiniku, vastatakse, et kliinikul on hea maine, seda kiidavad ja soovitavad kolleegid teistelt raviasutused, sealhulgas valitsuse omad. Kliinikus töötavad oma töösse kirglikud ja raviprotsessist huvitatud arstid. Paanikahoogude ravis kliinik. Akadeemik Wayne on prioriteetsel kohal. Nii avaldas professor Wayne monograafia paanikahoogude ravist ja see valdkond on üks kliiniku peamisi erialasid.

Kes ravib paanikahood ja paanikahood?

Paanikahoogude raviga tegelevad erinevate erialade arstid, psühhiaatrid, psühhoterapeudid ja neuroloogid. Puudub ühemõtteline otsus selle kohta, kes peaks seda haigust ravima, nii et nii psühhoterapeudid kui ka neuroloogid saavad paanikahoogudega hakkama. Kliinikumi juhtivspetsialist, psühhoterapeut, psühhiaater Aleksei Vladimirovitš Gorodnitšev usub aga, et psühhoteraapia kasutamine paanikahoogude ravis vähendab ja asendab neuroleptikumide – ravimite, mida neuroloogid sageli välja kirjutavad – kasutamist. Nendel ravimitel on mitmeid tugevaid kõrvalmõjud inimkeha jaoks. Seetõttu on paanikahoogude, foobiate, ärevusseisundite ravis kõige kaasaegsem ja ratsionaalsem lahendus psühhoterapeudi konsultatsioon ja psühhoteraapia seansid.

Paanikahoogude sümptomid

Paanikalähedane hirmuseisund, mis tekib ilma nähtava põhjuseta ja millega kaasneb kiire hingamine, pulsisagedus ja muud sümptomid. Sageli avaldub haigus lisaks hingamis- ja südamerütmi muutustele ka kahvatuse, keha värisemise, peapöörituse, õõtsumise, õhupuuduse, lämbumise ja muude tunnustena. Sellised sümptomid panevad patsiendi kõige sagedamini mõtlema neuroloogilistele ja vegetovaskulaarsetele haigustele.

Paanikahood ravi vajavad, esinevad kõige sagedamini rahvarohketes kohtades, sisse kinnine ruum või vastupidi, suure rahvahulga seas. Samas pole hirmul ja ärevusel objektiivseid põhjuseid. See paneb selle seisundiga patsiendi kodust eemal olles tundma end ebakindlalt ja kannatab järgmise rünnaku ootuses. Seetõttu on paanikahoogude ravi kohustuslik kõigile, kes on kunagi sarnast nähtust kogenud. Kui sind tabab paanikahoog, lepi kokku aeg mõne meie kliiniku psühhoterapeudi juures.

Vali paanikahoo spetsialist ja lepi aeg kokku:

Peaarst, meditsiiniteaduste doktor, professor, neuroloog kõrgeim kategooria


Neuroloog, professor, meditsiiniteaduste doktor


Neuroloog, meditsiiniteaduste doktor


Neuroloog, meditsiiniteaduste doktor, professor





Psühhoterapeut, psühhiaater





Psühhoterapeut


Neuroloog, meditsiiniteaduste kandidaat


Neuroloog, funktsionaaldiagnostik, meditsiiniteaduste kandidaat


Psühhoterapeut


Neuroloog, biotagasiside spetsialist, Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli närvihaiguste osakonna magistrant. NEED. Sechenov.


Epileptoloog, funktsionaaldiagnostik, meditsiiniteaduste kandidaat


Neuroloog


Neuroloog, meditsiiniteaduste kandidaat

Psühhoteraapia paanikahoogude ravis

Ameeriklaste arvates on psühhoteraapiasse investeerimine üks tulusamaid investeeringuid. Kuna see aitab mitte ainult vabaneda inimese erinevatest hävitavatest seisunditest, sealhulgas paanikahood, vaid ka arendada tema potentsiaali, parandada elukvaliteeti.

Kuidas psühhoteraapia aitab paanikahoogude korral?

Paanikatunne, ärevus ja mure on omandanud sotsiaalse iseloomu ja on nüüd sõna otseses mõttes päritud, harjumuse ja teatud käitumismustrina. Kahjuks on tänapäeval ühiskonna psühholoogilise teadmatuse tase kõrge ja inimene reeglina ei tea, et tema käitumist mõjutavad sisemised alateadlikud tõekspidamised.

Mida teha paanikahooga, kuidas paanikaga toime tulla?

Psühhoteraapia aitab inimesel avastada uskumusi, mis aitavad kaasa nende kujunemisele halb harjumus ja see on tõhus meetod paanikahoo ravi. Paanikahoogude psühhoteraapia võib asendada hävitava strateegia ja aidata inimesel loobuda hävitavatest käitumismustritest. Kuigi inimesel endal on piisavalt intelligentsi, et paljustki aru saada, pesitsevad sellised uskumused psüühika liiga sügavatel tasanditel. Sellega seoses on inimesel raske iseseisvalt alateadvuses toimuvat avastada. See nõuab psühhoterapeudi abi .

Paanikahoogude levinumad põhjused:

• Patsient oli varem kogenud väga tugevat stressi.
• Juhul, kui inimene on kroonilise ärevuse, depressiooni seisundis.
• Pärilikkus.

Miks on paanikahood nii levinud?

Paanikahood, ärevushood, krooniline ärevus tänapäeval väga levinud. Paanikahoog tekib sageli kroonilise ärevuse ja ärevuse taustal, kuid mõnikord tabab see inimest täiesti ootamatult.

Hirm mängib inimkehas kaitsvat rolli. Nii on näiteks täiesti loomulik kogeda hirmu, kui oma elu- või füüsiline seisund miski ähvardab. See mobiliseerib inimese jõudu, annab talle energiat võimalik võitlus. Aga Inimkeha ei ole ette nähtud sellise seisundi pikaajaliseks kogemuseks.

Mingil hetkel märkasid inimesed, et ärevus (ebamugav millegi negatiivse ootuse seisund) toimib – muudab inimese erksamaks ja kogutumaks, tekitab kontrolli tunde. Tõhus lühiajaline strateegia tõenäolise ohuga tegelemiseks on muutunud veaks – inimesed on hakanud ärevustunnet üldistatult rakendama ka seal, kus see pole vajalik. Seega pumbati ärevustunne ja põhjendamatu hirm märkamatult pidevaks, pseudo normaalne seisund inimestel, mis on psüühikale hävitav. Seetõttu tekivad pideva ärevuse ja ärevuse taustal sageli paanikahood.

Paanikahoogude ravi kliinikus

Enamasti on see seisund tõsisema häire, aga ka paljude muude seisundite, foobiate ja talitlushäirete sümptom. Seetõttu algab meie kliinikus paanikahoogude ravi ja paanikahoogude ravi diagnoosimisest ja uuringust, et selgitada välja nende esinemise põhjus. Kõige rohkem kasutavad meie kliiniku spetsialistid kaasaegsed meetodid(nii meditsiinilised kui ka psühhoterapeutilised). See võimaldab muuta paanikahoogude ravi kiireks ja tõhusaks, vabastades patsiendi ebamugavustundest ja ärevusest võimalikult lühikese aja jooksul.

• BFB (biofeedback) teraapia paanikahoogude ravis
• Depressioon koos paanikahoogude ja ärevusega
• Psühhoterapeudi abi
• Kaasaegsed reeglid migreeni raviks: stereotüüpide tagasilükkamine

Paanikahood – vegetatiivsed kriisid: A. Wayne’i neuroloogia seminarist

Vegetatiivsed kriisid, mis kaasaegses meditsiinipraktika, on tähistatud kui paanikahood juhtub iga inimesega vähemalt korra elus. See dramaatiline sündmus jääb reeglina mällu kauaks, kuid enamasti jääb see esimeseks ja ainsaks episoodiks. Kuid igal 18-20 inimesel on episood paanikahoog omandab stabiilse vormi, häirides oluliselt eluprogrammi elluviimist. Selliste vegetatiivsete kriiside ideede väljatöötamisel võib eristada mitmeid etappe.

I Vegetatiivne

20. sajandi alguses kirjeldasid nad erinevaid vorme vegetatiivsed kriisid - Gowersi vagaalsed kriisid, Barre sümpaatilised kriisid, Polzeri segakriisid. Kõik see arenes sümpatikotoonia, vagotoonia, amfotoonia, st teatud tüüpi inimestele iseloomulike püsivate potofüsioloogiliste struktuuride ideede kujunemise taustal ja on aluseks võimalik areng haigused.

II Neuroloogiline

Neuroloogilise etapi põhiidee oli paroksüsmide struktuurse, anatoomilise aluse leidmine. Püüti tuvastada paroksüsme, mis on seotud temporaal-limbilise, varre-retikulaarse struktuuri struktuurse ja funktsionaalse puudulikkusega, samuti perifeersete vegetatiivsete moodustiste puudulikkusega.

III Psühhofüsioloogiline

Paanikahoogude psüühilisi nähtusi on kirjeldatud väga pikka aega ja need on kaasatud kui komponent selliste üldiste sündroomide puhul nagu vagotoonia ja sümpatikotoonia, jäädes justkui nende vegetoloogiliste ilmingute poolest rikaste sündroomide perifeeriasse. Viimased kakskümmend aastat selle sündroomi uurimisel on näidanud juhtivat rolli vaimne tegur paanikahoogude tekkes.

Sageli kirjeldatakse paanika-, ärevus- ja paanikahooge ilukirjandus. Lev Tolstoi kirjeldas loos "Hullumehe märkmed" selgelt oma tundeid, mis tekkisid pärast "Sõja ja rahu" valmimist, kui ta edasist teed otsides koges tõsist vaimset segadust. Samuti populaarne kirjanik Paulo Coelhoühes tema tähendamissõnas "Veronica tahab surra" kirjeldatakse paanikahäireid üksikasjalikult ja usaldusväärselt.

Mis on paanikahoog – sündroom või haigus?

Täielikum oleks määratleda seisund, mida praegu nimetatakse "paanikahooks", psühhovegetatiivsete kriiside või rünnakutena. kriitilist rolli selle neurootilise häire kujunemisel võtab vaimne või emotsionaalne-isiklik tegur. Paanikatunne pole ainus ilming psüühikahäire kriisi ajal. Selle kinnitamiseks on alust paanikahoog on sündroom, üheaegselt avalduvate kogum kliinilised sümptomid. Täielik paanikahoo ravi muudab oluliselt patsiendi seisundit, kuid ei ravi seda, jättes võimaluse retsidiiviks. Vaimsed häired mängivad juhtivat rolli vaimsete ja vegetatiivsete häirete pidevas seoses. Seetõttu on see kõige sobivam paanikahoogude esinemine rääkida psühhoterapeut. Kuid on vaja arvestada ka autonoomsete sümptomitega, mis muudab meie paanikahoo raviks atraktiivne kliinik .

Paanikahoogude uurimine kliinikus. Wayne

Paanikahoogude uurimine , kasutame funktsionaalse neuroteaduse põhimõtteid, analüüsides funktsionaalsed seisundid aju, aidates kaasa paanikahoogude elluviimisele. On patsiente, kellel tekivad kriisid ainult ärkveloleku perioodil, teistel - ainult une ajal ja teistel - nii ärkveloleku kui ka une ajal. Nende paroksüsmide kohta on saadud teatud kliinilised ja psühhofüsioloogilised andmed, mis näitavad paanikahoogude olulisi ajumehhanisme. Nüüd pole une ajal tekkivate tingimuste ohus kahtlust. See nimekiri sisaldab insulte, müokardiinfarkti ja epilepsia krambid, ja palju muud, teatud koha hõivavad ka paanikahood. Stabiilse, regulaarse psühhofüsioloogilise-biokeemilise mustri olemasolu teatud unefaasides ja -staadiumides, teadmine, millistel etappidel kriis tekib, on veel üks viis paanikahoogude mõistmiseks ja tõhusaks raviks. Funktsionaalne neuroteadus viis meid olulise probleemi – unemeditsiini – väljatöötamiseni.

Kellel on suurem paanikahood, kas meestel või naistel?

Naistel esinevad paanikahood oluliselt sagedamini.. Kell meeste paanikahood tekivad mitte ainult harvemini, vaid ka voolavad reeglina ebatüüpiliselt. Kõige selle taga on paanikahoogude endokriinsed, sotsiaalsed, vaimsed aspektid. Sellega seoses erineb ka meeste ja naiste paanikahoogude ravi. Kombineeritud kasutamiseks hädavajalik psühhoteraapia paanikahoogude ravis ja farmakoloogia.

paanikahoogude ravi. kuidas ravida paanikahooge. psühhoterapeudi abi paanikahoogude korral. psühhoteraapia paanikahoogude korral. paanika ja hirmu ravi. paanikahoogude põhjuste ja esinemise ning palju muu kohta saate teada meie kliinikus.

Paanikahoog- ettearvamatud krambid tugev hirm või ärevus koos mitmesuguste vegetatiivsete mitme organi sümptomitega. Rünnaku ajal võib esineda mitme kombinatsioon järgmised sümptomid: liighigistamine, südamepekslemine, õhupuudus, külmavärinad, kuumahood, hirm hullumeelsuse või surma ees, iiveldus, pearinglus jne. Diagnoosi kinnitab kliiniku kirjavahetus diagnostilised kriteeriumid paanikahood ja tõrjutus somaatiline patoloogia, mille puhul võivad tekkida sarnased krambid. Ravi on psühhoterapeutiliste ja ravimite kombinatsioon rünnaku peatamiseks ja teraapiaks kriisidevahelisel perioodil, õpetades ja koolitades patsienti, kuidas paroksüsmidest iseseisvalt üle saada.

Üldine informatsioon

Nimetuse "paanikahoog" võtsid Ameerika spetsialistid kasutusele aastal 1980. Järk-järgult levis see laialdaselt ja on nüüd lisatud rahvusvaheline klassifikatsioon haigused (ICD-10). Varem kasutati terminit "emotsionaalne-vegetatiivne kriis" ja sarnaseid paroksüsme käsitleti vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia raames. AT kaasaegne meditsiin mõiste "paanikahood" on ümber määratlemisel. Primaarsuse mõistmine psühholoogiline tegur ja vegetatiivsete sümptomite sekundaarne iseloom tõi kaasa vajaduse seostada sellised paroksüsmid neuroosidega ja kaasnevad vegetatiivsed häired - autonoomne düsfunktsioon, mis on neurootilise häire lahutamatu osa.

Paanikahood on laialt levinud probleem. Statistilised allikad näitavad, et kuni 5% elanikkonnast on kogenud sarnased riigid. Valdav enamus neist on suurlinnade elanikud. Enamik tüüpiline vanus esimese rünnaku algus - 25-45 aastat. Vanemas eas tekib paanikahoog oluliselt vähemate sümptomitega ja emotsionaalse komponendi ülekaaluga. Mõnel patsiendil on see nooruses täheldatud paroksüsmide kordumine.

Paanikahoog võib ilmneda ühe paroksüsmina või rünnakute seeriana. Viimasel juhul me räägime paanikahäire kohta. Kui varem sisse kodune meditsiin paanikahood olid eranditult neuroloogide järelevalve objektiks, tänapäeval on see interdistsiplinaarne patoloogia, psühholoogia, psühhiaatria ja neuroloogia õppeaine. Lisaks toob rünnakute psühhosomaatiline värvus paanikahoo nende probleemide kategooriasse, mis on olulised paljude teiste meditsiinivaldkondade – kardioloogia, gastroenteroloogia, endokrinoloogia, pulmonoloogia – praktikutele.

Põhjused

Paanikahood võivad esile kutsuda 3 tegurirühma: psühhogeensed, bioloogilised ja füsiogeensed. Kliinilises praktikas on täheldatud, et sageli toimib mitme provotseeriva vallandaja kombinatsioon. Veelgi enam, mõned neist on esmase rünnaku tekkimisel määravad, teised aga käivitavad paanikahoo kordumise.

Psühhogeensete vallandajate hulgas on kõige olulisem konfliktsituatsioonid- jõukatsumine, lahutus, skandaal tööl, perekonnast lahkumine jne. Teisel kohal on ägedad psühhotraumaatilised sündmused - õnnetus, lähedase surm, haigus jne. Samuti on abstraktsed psühhogeensed tegurid, mis mõjutavad psüühikat. opositsiooni või identifitseerimise mehhanism. Nende hulka kuuluvad raamatud, dokumentaal- ja mängufilmid, telesaated, erinevad Interneti-materjalid.

Erinevad bioloogilised päästikud hormonaalsed muutused(peamiselt naistel raseduse, abordi, sünnituse, menopausi tõttu), seksuaalsuhete algus, hormoonide tarbimine, iseärasused menstruaaltsükli(algomenorröa, düsmenorröa). Tuleb märkida, et paanikahood ei peeta paroksüsmide tõttu endokriinsed haigused- hormonaalselt aktiivsed neerupealiste kasvajad (feokromotsütoom) ja haigused kilpnääre esineb hüpertüreoidismiga.

Füsiogeensed vallandajad hõlmavad ägedat alkoholimürgistust, narkootikumide tarvitamist, meteoroloogilisi kõikumisi, aklimatiseerumist, liigset insolatsiooni ja füüsilist ülekoormust. Mõned inimesed võivad vallandada paanikahoo. farmakoloogilised preparaadid. Näiteks: steroidid (prednisoloon, deksametasoon, anaboolne steroid); bemegrid, mida kasutatakse anesteesia sissejuhatamiseks; aastal kasutatud koletsüstokiniini instrumentaalne diagnostika seedetrakti organid.

Reeglina täheldatakse paanikahoogude ilmnemist inimestel, kellel on teatud isikuomadused. Naiste jaoks on see demonstratiivsus, draama, soov endale tähelepanu tõmmata, teiste huvi ja osaluse ootus. Meeste jaoks - esialgne ärevus, suurenenud mure oma tervise pärast ja selle tulemusena liigne oma seisundi kuulamine füüsiline keha. Huvitav on see, et inimesed, kes on altruistlikud ja kalduvad rohkem teistele andma kui endale soovima, ei puutu kunagi kokku selliste probleemidega nagu paanikahood ja muud neurootilised häired.

Patogenees

On mitmeid teooriaid, mis püüavad seletada paanikahoo käivitamise ja arenemise mehhanismi. Otsese seose puudumine paroksüsmi ja traumaatilise olukorra vahel, patsientide suutmatus kindlaks teha, mis selle esile kutsus, rünnaku kiire algus ja kulg - kõik see raskendab teadlaste tööd.

Rünnaku algushetkeks loetakse häirivaid aistinguid või mõtteid, mis märkamatult patsiendile “pinnale kerkivad”. Nende mõju all, nagu tõesti ähvardava ohu korral, algab keha suurenenud toodang katehhoolamiinid (sh adrenaliin), mis põhjustab vasokonstriktsiooni ja vererõhu märkimisväärset tõusu. Isegi normaalse premorbiidse taustaga patsientidel võib arteriaalne hüpertensioon paanikahoo ajal ulatuda 180/100 mm Hg-ni. Art. On tahhükardia ja õhupuudus. CO2 kontsentratsioon veres väheneb, naatriumlaktaat koguneb kudedesse. Hüperventilatsioon põhjustab pearinglust, derealiseerumist ja peapööritust.

Ajus toimub noradrenergiliste neuronite hüperaktivatsioon. Lisaks aktiveeruvad aju kemoretseptorid, mis on tundlikud laktaadi ja muutuste suhtes gaasi koostis veri hüperventilatsiooni ajal. Võimalik, et samal ajal vabanevad neurotransmitterid, mis blokeerivad GABA inhibeerivat toimet neuronite erutuvusele. Ajus toimuvate neurokeemiliste protsesside tagajärjeks on ärevus- ja hirmutunde suurenemine, suurenenud paanika.

Paanikahoo sümptomid

Sageli on paanikahoog mõne aluseks oleva patoloogia sümptom – somaatiline haigus(CHD, neurotsirkulatoorne düstoonia, peptiline haavand mao, krooniline adneksiit jne) või psüühikahäire (hüpohondria, depressioon, hüsteeriline või ärevusfoobne neuroos, obsessiiv-kompulsiivne häire, skisofreenia). Selle tunnusteks on psühholoogilistest teguritest tingitud polüsümptomaatiline ja dissotsiatsioon objektiivsete ja subjektiivsete sümptomite vahel.

Paanikahoole on iseloomulik ootamatu, ettearvamatu algus, laviinilaadne sümptomite suurenemine ja järkjärguline taandumine ning rünnakujärgse perioodi olemasolu, mis ei ole seotud reaalse ohu olemasoluga. Keskmiselt kestab paroksüsm umbes 15 minutit, kuid selle kestus võib varieeruda 10 minutist 1 tunnini. Tipp kliinilised ilmingud tavaliselt tehakse kindlaks rünnaku 5.-10. minutil. Pärast paroksüsmi põdemist kurdavad patsiendid "katkist" ja "tühjust", kirjeldavad sageli oma tundeid fraasiga "nagu oleks liuväli minust üle sõitnud".

Paanikahoo kõige levinumad ilmingud on: õhupuuduse tunne, "kooma" tunne kurgus või lämbumine, õhupuudus, hingamisraskused; pulsatsioon, südame katkestused või tuhmumine, südamepekslemine, valu südame piirkonnas. Enamasti esineb higistamine, külma- või kuumalainete läbimine keha, külmavärinad, pearinglus, paresteesia, rünnaku lõpus polüuuria. Harvemini täheldatakse seedetrakti sümptomeid - iiveldus, röhitsemine, oksendamine, ebamugavustunne epigastriumis. Paljud patsiendid viitavad kognitiivsetele häiretele - peapööritus peas, objektide ebareaalsus (derealisatsioon), tunne, nagu oleksite akvaariumis, summutatud helide mulje ja ümbritsevate objektide ebastabiilsus, tundlikkuse kaotus. iseendast (depersonaliseerumine).

Paanikahoo emotsionaalne-afektiivne komponent võib varieeruda nii tüübi kui ka intensiivsuse poolest. Enamikul juhtudel kaasneb esimese paanikahooga väljendunud surmahirm, mis ulatub oma intensiivsuselt afektiivse seisundini. Järgnevate rünnakute korral muutub see järk-järgult konkreetseks foobiaks (hirm insuldi või südameataki ees, hirm hullumeelsuse ees jne) või sisemine stress seletamatu ärevuse tunne. Samal ajal kogevad mõned patsiendid paanikahoogusid, mille puhul puudub ärevus-foobne komponent ja emotsionaalset komponenti esindab lootusetuse tunne, igatsus, depressioon, enesehaletsus jne, mõnel juhul - agressioon. teised.

Paanikahoo struktuuri võib segada funktsionaalsega neuroloogilised sümptomid. Nende hulgas on nõrkustunne eraldi jäsemetes või selle tuimus, nägemishäired, afoonia, mutism, külmavärinate teke värinateks, individuaalsed hüperkineesiad, toonilised häired koos käte ja jalgade keerdumisega, käte väänamine, närvisüsteemi elemendid. "hüsteeriline kaar". Patsiendi kõnnakus võib esineda ebaloomulik muutus, mis meenutab rohkem psühhogeenset ataksiat.

Voolu

Eristatakse arenenud paanikahoogu, mis avaldub 4 või enama kliinilise sümptomiga, ja abortiivset (väikest), mille kliinikus täheldatakse vähem kui 4 sümptomit. Ühel patsiendil on sageli vaheldumisi arenenud ja katkenud paanikahood. Veelgi enam, pikenenud rünnakud esinevad 1 kord mitme kuu jooksul kuni 2-3 korda nädalas ja katkenud rünnakuid täheldatakse palju sagedamini - kuni mitu korda päevas. Ainult mõnel juhul tekivad ainult arenenud paroksüsmid.

Paanikahoogude vaheline periood võib kulgeda erinevalt. Mõnedel patsientidel on autonoomne düsfunktsioon minimaalselt väljendunud ja nad tunnevad end täiesti tervena. Teistes riikides on psühhosomaatilised ja autonoomsed häired nii intensiivsed, et nad ei suuda peaaegu eristada paanikahoogu ja kriisidevahelist perioodi. Kliiniline pilt rünnakute vaheline intervall on samuti väga erinev. Seda võib esindada õhupuudus, õhupuudus, õhupuuduse tunne; arteriaalne hüpo- ja hüpertensioon, kardialgiline sündroom; kõhupuhitus, kõhukinnisus, kõhulahtisus, kõhuvalu; perioodilised külmavärinad, subfebriili seisund, hüperhidroos; pearinglus, kuumahood, peavalu, käte ja jalgade hüpotermia, sõrmede akrotsüanoos; artralgia, lihastoonuse sündroomid; emotsionaalsed ja psühhopatoloogilised ilmingud (asthenovegetatiivsed, hüpohondriaalsed, ärevusfoobsed, hüsteerilised).

Aja jooksul areneb patsientidel välja piirav käitumine. Paanikahoo kordumise hirmu tõttu püüavad patsiendid vältida kohti ja olukordi, mis on seotud varasemate paroksüsmide ilmnemisega. Seega on hirm sisse sõita teatud vorm transport, tööl olemine, üksi kodus olemine jne. Piirava käitumise raskusaste on oluline kriteerium raskusastme hindamine paanikahäire.

Paanikahoo diagnoos

Patsiendi kliiniline uurimine paanika paroksüsmi ajal paljastab objektiivsed sümptomid autonoomne düsfunktsioon. See on näo kahvatus või punetus, pulsi suurenenud (kuni 130 lööki / min) või aeglustumine (kuni 50 lööki / min), vererõhu tõus (kuni 200/115 mm Hg), mõnel juhul - arteriaalne hüpotensioon kuni 90/60 mm rt. Art., muutus dermograafismis ja ortostaatiline test, okulokardi häire (südame löögisageduse vähenemine koos rõhuga suletud silmad) ja pilomotoorsed (naha karvalihaste kokkutõmbumine vastuseks selle ärritusele) refleksid. Rünnakute vahelisel perioodil võib täheldada ka objektiivseid vegetatiivsete häirete tunnuseid. Neuroloogilise seisundi uuring ei tuvasta tõsiseid kõrvalekaldeid.

Patsiendid, kellel on olnud paanikahood, peaksid läbima põhjaliku psühholoogilise läbivaatuse, sealhulgas isiksuse struktuuri uuringu, neuropsühholoogilise ja patopsühholoogilise uuringu. Paanikaparoksüsmide ilmingute polüsüsteemne olemus põhjustab laia valikut täiendavad uuringud vaja tuvastada/välistada taustahaigus ja diferentsiaaldiagnostika.

Sõltuvalt rünnaku kliinilistest ilmingutest võib patsiendile määrata: EKG, EKG ja vererõhu igapäevane jälgimine, fonokardiograafia, südame ultraheli, kopsude radiograafia, kilpnäärme hormoonide ja katehhoolamiinide taseme uuring, EEG, Echo. -EG, lülisamba kaelaosa radiograafia, aju MRI, ajuveresoonte UZDG, FGDS, uuringud maomahl, Kõhuõõne ultraheli. Sageli on vaja kitsaste spetsialistide konsultatsioone - psühhiaater, kardioloog, silmaarst, gastroenteroloog, pulmonoloog, endokrinoloog.

Diagnostilised kriteeriumid

Paanikahoo diagnoos tehakse paroksüsmi kordumise korral, mis saavutab oma manifestatsioonide haripunkti 10 minuti jooksul, millega kaasneb emotsionaalne-afektiivne häire, mis ulatub tugevast hirmust ebamugavustundeni koos 4 või enama järgmise sümptomiga: kiire või kiirenenud südame löögisagedus, külmavärinad või treemor, liighigistamine, suukuivus (ei ole seotud dehüdratsiooniga), valu rinnus, hingamisraskused, "klomp" kurgus, lämbumine, ebamugavustunne või düspepsia kõhus, pearinglus, depersonalisatsioon, derealisatsioon, presünkoop, surmahirm, hirm endast välja minna või enda üle kontrolli kaotada, külma- ja kuumahood, paresteesia või tuimus. Kohustuslikuks peetakse vähemalt ühe esimesest neljast sümptomist.

Lisaks nendele sümptomitele võib täheldada ka teisi: kõnnaku muutus, kuulmis- ja nägemishäired, pseudoparees, krambid jäsemetes jne. Need ilmingud on ebatüüpilised. 5-6 sellise sümptomi esinemine paanika paroksüsmi kliinikus seab diagnoosi kahtluse alla. Haigusena ei käsitleta üksikut paanikahoogu, mis areneb psühhogeense reaktsioonina psühholoogilise või füüsilise ülepinge, pika haiguse järgse kurnatuse vms taustal. Haiguse arengut tuleks arutada korduvate rünnakutega, millega kaasneb moodustumine psühhopatoloogilised sündroomid ja autonoomsed häired.

Paanikahoo ravi

Reeglina ravitakse paanikahoogu neuroloogi ja psühholoogi (psühhoterapeudi) ühisel jõul. Psühhoteraapia meetoditest on efektiivseim kognitiiv-käitumuslik teraapia, vastavalt näidustustele kasutatakse pere- ja psühhoanalüütilist psühhoteraapiat. Põhimõte on patsiendi veendumus, et paanikahoog ei ohusta tema elu, ei ole selle ilming. tõsine haigus ja neid saab kontrollida. Tähtsus paranemiseks peab patsient üle vaatama oma suhtumise paljudesse elusituatsioonidesse ja inimestesse.

Paljude mitteravimite meetodite hulgast rünnaku sümptomite kontrolli all hoidmiseks on hingamiskontroll kõige lihtsam ja tõhusam. Kõigepealt peate sellest maksimumi võtma sügav hingetõmme, seejärel hoidke paar minutit hinge kinni ja tehke sujuv järkjärguline aeglane väljahingamine. Väljahingamisel on parem sulgeda silmad ja lõdvestada kõik lihased. Sarnased hingamisharjutus soovitatav on korrata kuni 15 korda, võimalusel mõne pausiga mitmeks tavaliseks hingetõmbeks. Patsiendi spetsiaalne väljaõpe aeglase ja rahuliku hingamise tehnikates võimaldab tal rünnaku ajal hüperventilatsiooni peatada ja katkestada nõiaringi paroksüsmi areng.

Kasutatakse tetra- ja tritsüklilisi antidepressante (klomipramiin, amitriptüliin, imipramiin, nortriptüliin, maprotiliin, mianseriintianeptiin). Kuid nende toime hakkab ilmnema alles 2-3 nädala pärast ja saavutab maksimumi umbes 8-10 ravinädalal; esimese 2-3 ravinädala jooksul on võimalik sümptomite ägenemine. Kõige turvalisem ja sobivaim pikaajaline ravi kaalutakse serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid (sertraliin, paroksetiin, fluoksetiin, fluvoksamiin, tsipramiil). Kuid nende võtmise esimestel nädalatel võib täheldada unetust, ärrituvust ja suurenenud ärevust.

Valitud ravimid on bensodiasepiinid (klonasepaam, alprosalam), mida iseloomustab kiire efektiivsus ja sümptomite ägenemine ravi alguses. Nende puuduseks on madal efektiivsus võrreldes depressiivsed häired, võimalik bensodiasepiinisõltuvuse teke, mis ei võimalda ravimeid kasutada kauem kui 4 nädalat. Bensodiasepiinid kiire tegevus(lorasepaam, diasepaam) osutus sobivaimaks juba väljakujunenud paroksüsmi peatamiseks.

Paanikahoogude farmakoteraapia valik on keeruline ülesanne, mis nõuab kõigiga arvestamist psühholoogilised omadused patsient ja kliinilised sümptomid. Ravimikursuse kestus on reeglina vähemalt kuus kuud. Ravimi tühistamine on võimalik ootusärevuse täieliku vähenemise taustal, kui 30-40 päeva jooksul ei ole paanikahoogu täheldatud.

Prognoos

Paanikahoo kulgemise ja raskusastme määravad suuresti patsiendi isikuomadused ja teiste reaktsioon. Kiirem areng ja raske kurss paanikahäiret täheldatakse siis, kui patsient tajus esimest paanikahoogu täieliku katastroofina. Mõnikord aitab olukorra süvenemisele kaasa arstide vale reaktsioon. Näiteks patsiendi haiglaravi kiirabiga viitab tema arusaamisele kohalolekule tõsiseid probleeme temaga juhtunud rünnaku tõttu tervisele ja elule.

Prognoosi osas oluline punkt on alustada ravi võimalikult varakult. Iga järgnev paanikahoog raskendab patsiendi seisundit, ta tajub seda kui tõendit tõsisest haigusest, suurendab hirmu rünnaku ootamise ees ja kujundab piiravat käitumist. Enneaegne ja sobimatu meditsiinilised meetmed aitab kaasa paanikahäire progresseerumisele. õigeaegselt piisav ravi koos patsiendi enda õigesti suunatud jõupingutustega viib tavaliselt paranemiseni ja millal krooniline kulg- minimeerida kliinilisi ilminguid ja rünnakute sagedust.

Kuidas ravida paanikahooge ja ärevusseisundid? Esiteks peab arst tegema diagnoosi. Paanikahood võivad esineda eraldi, võivad kaasneda üldistatud ärevushäire, spetsiifilised foobiad (patoloogiline hirm konkreetse objekti või olukorra ees), neurasteenia, depressioon.

Paanikahäire diagnoosib ja ravib psühhoterapeut.

Mis on paanikahoog? Sümptomid? Kuidas seda seisundit ravida? Paanikahoog on ülitugeva ärevuse rünnak, millega kaasneb hirm surma või hullumeelsuse ees ja autonoomsed sümptomid. Paanikahaiged ärevushäire silmitsi järgmiste sümptomitega:

• õhupuudus, lämbumine, õhupuudus;
• higistamine;
• treemor, külmavärinad;
• kardiopalmus;
• valu rinnus vasakul küljel.

On ka teisi omadusi, mis on seotud närvisüsteemi ja üldine seisund patsient. Artiklis diagnostikast Analüüsime üksikasjalikult paanikahoogude tunnuseid, sümptomeid, märke. Arst alustab ravi alles pärast diagnoosi kinnitamist. Diagnostika jaoks kasutatakse:

1. Kliiniline ja anamnestiline uuring.
2. Patopsühholoogiline uuring.
3. Vastavalt näidustustele - neuroloogi konsultatsioon, vereanalüüsid, Neurotest, Neurofüsioloogiline testisüsteem.

Õige diagnoos on garantii, et ravi aitab. Kui patsient otsib abi õigeaegselt ja järgib rangelt psühhoterapeudi soovitusi, saab paanikahoo sündroomist igavesti ravida.

Kuidas paanikahäiret ravida?

Diagnoosimisel enamik psühhiaatrilised haigused spetsialistid toetuvad renderdamise standarditele arstiabi, kogemus ja kvalifikatsioon. Mida kogenum arst, seda suurem on tõenäosus, et diagnoos on õige ja valik tehtud. õige taktika ravi.

Mida on ette nähtud paanikahoogude korral? Ravi sõltub patsiendi seisundist, haiguse tõsidusest, vanusest, soost ja muude haiguste olemasolust. Teraapia hõlmab järgmisi samme:

1. Ravi.
2. Ravi ja taastusravi etapp (individuaalne psühhoteraapia).
3. hooldusetapp.

Meditsiiniline ravi paanikahoogude korral antidepressandid määratakse vastavalt vajadusele ja ainult patsiendi nõusolekul. Pädevad arstid teavad hästi kaasaegsed ravimid(SSRI-d, SNRI-d), mida ei ole alati välja kirjutatud avalikud kliinikud. Need on sama tõhusad kui eelmine põlvkond, kuid on paremini talutavad ja neil on vähe harvaesinevaid kõrvaltoimeid.

Antidepressandid ei ravi ainult depressiooni. Need normaliseerivad serotoniini (rõõmu-, naudinguhormoon) vahetust ajus, mis on häiritud ka paanikahäirete korral.

Antidepressandid aitavad leevendada emotsionaalne stress, letargia, melanhoolia. Mõju ilmneb järk-järgult mitme nädala jooksul. Ravimite läbimõtlematu kasutamine või nende ise manustamine võib põhjustada patsiendi seisundi halvenemist, sümptomite suurenemist ja uute ilmnemist.

Arstid määravad sageli rahusteid (ärevusvastased, anksiolüütikumid). kiire vabastamineärevusest, kui rünnak on algamas.

Samuti on võimalik ravi ilma pillideta: individuaalne psühhoteraapia ja biotagasiside teraapia tõhus paanikahäire korral, kõik sõltub konkreetsest juhtumist.

Ravi ja taastusravi etapis hõlmavad psühhoteraapiat, paanikahoogude koolitusi. Häire võib olla seotud spetsiifilise hirmuga (foobia – agorafoobia, sotsiaalfoobia) või inimese üldise ärevusega. Kuni spetsialist aitab neist lahti saada, paanikahood juhtub ikka ja jälle.

Psühhoterapeut aitab patsiendil ärevuse taset vähendada, häire põhjuseid leida ja neist vabaneda. Tööd spetsialistiga saab teha nii paralleelselt farmakoteraapiaga kui ka mõnda aega pärast ravimite võtmise algust.

Kognitiivne käitumisteraapia paanikahoogude korral võimaldab patsiendil tuvastada negatiivsed mõtted mis põhjustavad ärevust põhjuseta hirm. Psühhoterapeut aitab mõtteid hinnata ja muuta need konstruktiivsemateks, mis ei tekita paanikat ega ärevust.

Patsiente ravitakse pärast sümptomite taandumist. Närvisüsteem haigusest taastumine võtab kaua aega ja et sümptomid ei taastuks, tuleb tulemus kinnistada. Seda nimetatakse säilitusraviks.

Hooldusfaasi ajal patsient külastab eriarsti. Külastused pole nii sagedased, kuid võimaldavad teil "näppu pulsil hoida" - peatage sümptomid kiiresti, kui need taastuvad, muutke ravimite annust. Patsiendi ja psühhoterapeudi ühise tööga, järgides arsti soovitusi, on võimalik saavutada stabiilne ja pikaajaline remissioon.

On oluline, et lähedased, perekond võtaksid inimlikku seisundit täie tõsidusega. Sugulaste toetus ja huvi ravi vastu võivad kiiresti remissiooni saavutada. Perekonfliktid, raskused partneri, abikaasaga suhtlemisel, vastupidi, võivad taastumist edasi lükata. Ühtlustamise nimel perekondlikud suhted arstid soovitavad pereteraapiat.

Paanikahoogude ravimeetodid Moskvas

Pädev spetsialist ei tegutse sümptomite, vaid lähtuvalt paanikahoogude põhjused. Kus seda häiret ravitakse? Kuidas leida psühhoterapeut?

Parim on konsulteerida erapsühhoterapeudiga. AT avalikud institutsioonid arstid kasutavad ravimeid, ambulatooriumid ei saa endale lubada pikki psühhoteraapia kuure - ravimid on palju odavamad.

Erakliinikutes tõhus ravi paanikahood Moskvas hõlmavad järgmist:

1. individuaalne psühhoteraapia.
2. BOS-teraapia.
3. Soovi korral ja näidustuse korral pere- või grupipsühhoteraapia.

Biotagasiside teraapia (biotagasiside teraapia) - mitteravimite meetod vegetatiivsete sümptomite kontroll. Spetsialistide kasutusalad arvutiprogramm ja andurid, mis ütlevad inimesele hingamissageduse, südamelöökide, pulsi, lihaspinge. Ta annab patsiendile ülesandeid ja kui ta neid õigesti täidab, teatab programm edust. Nii õpib inimene kiiresti selgeks lõdvestus-, lõdvestusvõtted ja oskab neid kasutada stressirohketes olukordades krampide ennetamiseks.

Biofeedback teraapia on suurepärane võimalus oma keha ja paanikahoogude sümptomite üle kontrolli alla saada.

Kui kaua paanikahood ravitakse? Ravi kestuse määrab arst individuaalselt. Ravi kestust mõjutavad haigusseisundi põhjused, isiksuseomadused, vanus, kaasuvad haigused (depressioon, foobiad, generaliseerunud ärevushäire ja muud neuroosid). Sõltuvalt raskusastmest varieeruvad tähtajad mitmest kuust mitme aastani.

Kas paanikahoogudest on võimalik igaveseks vabaneda? On võimalik, millal õigeaegne ravi ja psühhoterapeudi soovituste järgimine.

Meie keskuses tegelevad paanikahoogude raviga kogenud psühhoterapeudid (kogemusega üle 10-15 aasta), kandidaadid ja arstiteaduste doktorid, professorid. Rääkige nende professionaalsusest