Mida mõjutab emaka prolaps? Emaka prolaps: patoloogia arengu tunnused ja võimalikud tagajärjed

Väljajätmine - emakas on patoloogia, mis tõmbab kohe tähelepanu, peamiselt ebameeldivate aistingutega. Kõige sagedamini muudab selline organ nagu emakas oma tavalist asendit emaka ja vaagna lihaste sidemete nõrkuse tõttu. Lihased ja sidemed ise kaotavad keha vananemise tõttu oma elastsuse. Seetõttu on vanemad naised selle patoloogia suhtes vastuvõtlikumad.

Emaka prolaps, mille sümptomid ja tagajärjed sõltuvad suuresti naise keha üldisest seisundist, häirib naaberorganite tööd. Kõigepealt tõmmatakse patoloogilisse protsessi põis ja sooled. Samuti hakkavad nad oma positsiooni muutma kuni väljakukkumiseni.

Ainus väljapääs tüsistuste korral on operatsioon. See tee ei ole naise jaoks enamasti kõige parem, kuna jätab ta ilma paljudest võimalustest.

Kuid tervise säilitamise seisukohalt võib operatsioon olla ainus optimaalne väljapääs, mis võimaldab teil olukorda kuidagi parandada. Emaka väljalangemine võib põhjustada selle kahjustamist ja kudede anesteesiat. Emaka kehale võib ilmneda arvukalt haavandeid. Selline haavand võib põhjustada pahaloomulise kasvaja moodustumist, mis muudab naise positsiooni veelgi keerulisemaks.

Ravi

Konservatiivne ravi on mõttekas läbi viia ainult emaka prolapsi algstaadiumis. Kui tekivad tüsistused, ei anna need meetmed mingit tulemust. Sama võib öelda ka rahvameditsiini poolt määratud ravi kohta. Ükski ravimtaim ei suuda kehas toimuvaid muutusi tagasi pöörata.

Lisaks sellisele äärmuslikule ravimeetodile nagu emaka eemaldamine, on mitmeid muid meetodeid, mis võivad olukorda parandada. Kuid igal juhul valivad ravimeetodi valiku arstid individuaalselt. See võib olla kalkograafia, meetod, mille käigus kirurgid püüavad tugevdada emaka seinu. Kolpoperineoplastika puhul õmmeldakse kõhukelme ja tupp. Vajadusel saavad arstid sidemete pikkust vähendada.

Emaka prolapsi sümptomid ja tüsistuste tagajärjed ei saa muud kui mõjutada naise elustiili. Emaka eemaldamisel naise elu praktiliselt ei muutu. Pärast operatsioonijärgse valu möödumist pole peale psühholoogiliste probleemide muid mureallikaid.

Naised, kes on sellise operatsiooni läbinud, peavad end alaväärtuslikuks. Paljud neist usuvad, et emaka puudumine kiirendab oluliselt keha vananemisprotsessi, aitab kaasa rasvumise tekkele. Emaka eemaldamine on võrdsustatud enneaegse menopausiga ja arvatakse, et kõik viimase sümptomid ilmnevad tingimata. Tegelikult ei juhtuks sellest midagi, kui munasarjad säiliksid. Sest just munasarjad mõjutavad naise hormonaalset tausta.

Pärast emaka prolapsi kirurgilist ravi soovitavad arstid oma tervise eest hoolikamalt hoolt kanda. Kui naisel tehti sidemete aparaati tugevdamine, siis loomulikult keelatakse tal raskusi tõsta. Eriline probleem on võimalik raseduse algus.

Sellise olulise otsuse on vaja teha alles pärast eelnevat vestlust arstiga, kes selgitab sellise patoloogia olemasolul kõiki raseduse kulgu tagajärgi ja võimalikke tüsistusi ja tunnuseid.

Kahtlusi võib põhjustada vajadus tugevdada väikese vaagna lihaseid treeningu abil. Tegelikult on emaka prolapsi korral füüsilised harjutused vajalikud, kuid igasugune koormus tuleks doseerida ja suunata peamiselt ühele lihasrühmale, mis on mõeldud emaka normaalses asendis hoidmiseks.

Naisi, kellel on diagnoositud emaka prolaps, eriti selle keerulise vormi korral, peab arst perioodiliselt jälgima. Sel juhul on arstil aega negatiivsete protsesside õigeaegseks tuvastamiseks.

Seega loob fibroidide, fibroomide, tsüstide kasv emakale ja seda toetavale aparatuurile täiendava koormuse, mis võib naise seisundit halvendada ja teha kõik arstide katsed emakat kindlas asendis hoida asjata. Seda tüüpi patoloogiaga naistele on välja töötatud spetsiaalne dieet, mis stimuleerib naissuguhormoonide sünteesi kasvu. Seega stimuleeritakse ja normaliseeritakse emaka tööd.

Arstid soovitavad emaka prolapsi ajal ja perioodil pärast selle tüsistuste ravi patsientidel süüa võimalikult palju kiudaineid ja mitte piirduda ainult suure sisaldusega toitude söömisega. Neil on tungivalt soovitatav osta spetsiaalselt apteekidest kiudaineid.

Selles seisundis naistel on väga oluline vältida kõhukinnisust. Kõhukinnisusega seotud väljaheite rikkumise korral peate soolte liikumise ajal emakat tugevalt pingutama, mis võib kaasa tuua emakat hoidvate sidemete ja lihaste seisundi halvenemise.

Naiste üks levinumaid günekoloogilisi haigusi, eriti täiskasvanueas, on emaka väljalangemine. See on protsess, mille käigus toimub suguelundite nihkumine allapoole lubatud piiri kuni nende kadumiseni kõhukelmest. Vaagnaelundite prolaps - nii nimetatakse seda haigust kogu maailmas. Selle esinemine on võimalik igas vanuses. Umbes 30% ilusast poolest elanikkonnast kannatab selle haiguse all. Umbes 50% on Balzaci vanuses naised, 40% on 30–45-aastased ja ainult 10% juhtudest diagnoositakse prolaps naistel nooremas eas.

Emaka prolapsi põhjused

Regulaarne raske füüsiline aktiivsus.
Komplitseeritud või mitu loomulikku sünnitust.
Suguelundite vigastused ja nende operatsioonid.
Nõrgad kõhulihased on tavaliselt vanusega seotud füsioloogiline tunnus.
Defektid vaagnaelundite arengus.
Kõrge kõhusisene rõhk, mille põhjused võivad olla krooniline kõhukinnisus, rasvumine, siseorganite turse, raske bronhiit.

Haiguse etapid

Esineb emaka prolapsi äkilise diagnoosimise juhtumeid. Reeglina juhtub see vigastuse tõttu, kuid üldiselt areneb probleem järk-järgult, mitte ühe päevaga. Haiguse progresseerumisel määratakse selle 4 arenguastet.

Esimesel etapil langetatakse emakas tupe tasemele, kuid see ei ulatu lahklihast kaugemale.

Teist taset iseloomustab emaka osaline prolaps. Kui lihased on pinges, võib see suguelundite vahest välja piiluda. Juba selles staadiumis diagnoosib haiguse naine ise probleemideta.

Kolmandas astmes diagnoositakse peenise mittetäielik prolaps. Ilma pingeta on näha emakakael ja osa emakast.

Ja viimane, kõige raskem vaagnaelundite prolapsi vorm on neljas. Selles etapis väljub kogu emaka keha kõhukelmest.

Vaagnaelundite prolapsi sümptomid

Emaka prolapsi märgid on üsna märgatavad ja neile on võimatu mitte tähelepanu pöörata.

Raskustunne tupes.
Sagedane, raskendatud urineerimine ja roojamine.
Valu mõlemale partnerile vahekorra ajal.
Ebatüüpiline eritis tupest, sageli koos vere seguga.
Menstruaaltsükli häired koos tugeva verejooksuga.

Alates haiguse teisest astmest saab naine kergesti tuvastada suguelundite prolapsi. Haiguse progresseerumisel muutuvad emaka prolapsi tunnused veelgi märgatavamaks, need süvenevad. Kusepidamatus avaldub, naisel on kalduvus uroloogilistele nakkushaigustele, nagu tsüstiit, püelonefriit, uretriit.

Haiguse diagnoosimine

Esimesel etapil ei suuda naine seda probleemi iseseisvalt ära tunda. Oluline on regulaarne günekoloogi jälgimine. Pärast naise uurimist diagnoosib arst kohe emaka prolapsi. Kui ta mingil põhjusel kahtleb, saadab ta teid ultraheliuuringule, mille tulemuste põhjal tehakse otsus. Varajane diagnoosimine hoiab ära valuliku sündroomi ja võimaldab ravi ilma kirurgilise sekkumiseta. Igat tüüpi infektsioonide välistamiseks, mis võivad prolapsi kaasnevateks teguriteks saada, on vaja külastada uroloogi ja proktoloogi.

Vaagnaelundite prolapsi on kahte tüüpi. Tsüstotseel on emaka eesmise seina prolaps, seda iseloomustavad kuseteede sümptomid. Kujuneb uriini staas või kusepidamatus, sageli täheldatakse kroonilist põiepõletikku. Teist tüüpi prolaps on rektocele, emaka tagumise seina prolaps. Sel juhul tekivad naistel soolestiku talitlushäired, krooniline kõhukinnisus, võõrkeha tunded tupes. Püelonefriit koos tagumise seina prolapsiga muutub samuti sagedaseks esinemiseks.

Sünnitus ja prolaps: kuidas haigust vältida?

Emaka seinte prolaps ei ole haruldane raseduse ajal või pärast sünnitust. See on tingitud hormonaalsetest muutustest organismis. Nende toimel emakas pehmeneb, valmistudes sünnituseks, selle lihased nõrgenevad. Raseduse ajal peab naine olema ettevaatlikum ja järgima mõningaid reegleid, et vältida suguelundite prolapsi, eriti kui ta on selle probleemiga varem kokku puutunud.

Tee sporti. Peate tegema erinevaid harjutusi. Kui emakas on langetatud, isegi mitte suurel määral, ei võimalda need haiguse edasist arengut.
Kaitske end raskete tõstmiste eest. Sealhulgas, kui teil on väike laps, proovige lapse kandmise missiooni teistele sugulastele nihutada.
Kandke iga päev sidet emaka prolapsi korral või haiguse arengu vältimiseks.
Pidage kinni tasakaalustatud toitumisest.
Ühe urineerimise jaoks pigistage düüsi mitu korda, tehes nii suguelunditele võimlemist.
Kõndimise ajalpingutage ja lõdvestage oma tupe lihaseid pingutades seeläbi häbeme.

Arst peaks sünnitust võtma konservatiivselt, minimeerides naise organite traumaatilisust.

Emaka prolapsi ravi kodus

Rasedad naised mõtlevad, kuidas ravida emaka prolapsi, olles saanud selle diagnoosi teada günekoloogi vastuvõtul. Kui haigus on algstaadiumis ja see ei kahjusta last, pole lisaks ennetusmeetmetele vaja täiendavaid meetmeid. Soovi korral ei kahjusta mõned rahvapärased meetodid.

Näiteks võite tõmmata kaks supilusikatäit melissi klaasi keeva veega ja jätta üleöö termosesse tõmbama. Võtke kolmandik klaasist pool tundi enne sööki. See keetmine on kasulik suguelundite haiguste ja raseda naise närvisüsteemi jaoks.

Teine võimalus: segada võrdses vahekorras nässu sidrunmelissi ja pune, valada keeva veega. Laske infusioonil tõmmata ja tarbige 2/3 tassi enne sööki.

Samuti muutub asendamatuks abiliseks sidemega emaka langetamisel. Üldiselt peaks see ese olema iga last ootava naise igapäevaelus ja veelgi enam nende jaoks, kes seisavad silmitsi suguelundite prolapsi probleemiga.

Teine rahvapärane vahend selle haiguse vastu võitlemiseks on küpressipuljongiga vann. Keeda klaas pähkleid kahes liitris vees, lisa see tõmmis sooja, kuid mitte kuuma vanni, hoia selles 15 minutit päevas.

Emaka prolaps pärast sünnitust ei ole haruldane. Fotod on mõnikord kohutavad, milleni võib tähelepanuta jäetud vorm kaasa tuua. Seega, kui see probleem on teid tabanud pärast lapse sündi, ärge lükake selle lahendamist hilisemaks, minge arsti juurde! Ainult günekoloog saab määrata kvaliteetse ravi ja vältida haiguse arengut neljanda astmeni.

Mida teha emaka prolapsi korral?

Kui algstaadiumis on tupe seinte prolaps, on võimalik konservatiivne ravi. Ravi hõlmab tervet rida protseduure. Kui arsti pakutud ravi ei aita ja kirurgiline sekkumine on mingil põhjusel vastunäidustatud, antakse patsiendile pessaarid - need on spetsiaalsed emakarõngad. Nende eesmärk on säilitada suguelundeid. Kolmandas või neljandas etapis, pärast spetsialiseerunud spetsialistide läbivaatamist, on reeglina vajalik kirurgiline sekkumine. Soovitatav on kolpoplastika, meetodi olemus on tupe seinte õmblemine nende endisele suurusele.

Seda protseduuri on kahte tüüpi:

Kolporraafia - liigse koe väljalõikamine tupes.

Kolpoperineorraafia - tagaseina õmblemine ja häbeme lihaste pingutamine.

Emaka prolapsi harjutused

Võimlemine, mille eesmärk on taastada tupe lihaste töö, on selle probleemi vastu võitlemisel väga oluline. Seda saab kasutada ka haiguste ennetamiseks.

Neljakäpukil seistes peate sissehingamisel tõstma samaaegselt vasakut jalga ja paremat kätt. Pärast viiekordset sooritamist vahetage need välja ja korrake harjutust.
Poos on sama. Sissehingamisel langetage pea alla, surudes samal ajal tugevalt väikese vaagna ja kõhukelme lihaseid kokku ja sisse. Väljahingamisel lõdvestage, pea püsti, selg sirge. Korda vähemalt 10 korda.

Tõhusad on harjutused emaka langetamiseks, mida tehakse selili lamades.

Käed piki vöökohta, jalad rebivad aeglaselt põrandast lahti ja kerivad pea taha, püüdes varvastega vaipa puudutada. Kordame 10 korda.
Tõstke jalad üles 90 kraadise nurga all. Iga jala kohta 8-10 korda.
Painutage jalgu põlvedes, tõstke vaagen, tõmmates päraku lihaseid sisse, ja naaske aeglaselt väljahingamisel algasendisse. Tehke 10 kordust.

Kegeli meetod

20. sajandi keskpaiga edukas günekoloog Arnold Kegel töötas välja emaka prolapsi harjutused, mida tänapäeval edukalt praktiseeritakse ja mis sai tema nime.

Suruge ja lõdvestage vaagna ja tupe lihaseid 30 sekundit. Tehke 3-4 lähenemist. Lihaste tugevdamisega saate pikendada protseduuri aega mitme minutini või rohkemgi.
Urineerimise ajal hoidke voolu 10-15 sekundit. Sel juhul on jalad laiaulatuslikud ja kinnipidamine toimub ainult tupe lihastega.

Kokkuvõttes tuleb märkida, et naisorganite muutuste või ebamugavuste ilmnemisel pöörduge kohe spetsialisti poole. Ainult arst oskab teile öelda, kuidas ravida emaka prolapsi ja määrata teile individuaalse ja vajaliku ravi. Ärge ise ravige ja hoolitsege oma tervise eest!

Emaka asendi muutust nimetatakse prolapsiks, väljajätmiseks. Esialgsel perioodil on haigus varjatud ja asümptomaatiline, kuid tulevikus võib see põhjustada tõsiseid tagajärgi. Millised on emaka prolapsi sümptomid ja ravi, milline on selle haiguse oht.

Füsioloogiliste kõrvalekallete põhjused

Tavaliselt asub tervel naisel emakas vaagnarõnga, pärasoole ja põie seintega võrdsel kaugusel. Õõnes lihaselund on üsna hea füsioloogilise liikuvusega, asend võib veidi varieeruda, arvestades lähedalasuva põie ja pärasoole täitumist. Elundi normaalset asukohta mõjutab ka tema enda toon.

Prolaps on günekoloogiline patoloogia, mille korral elund saab anatoomilise ja füsioloogilise nihke vaagnapõhja nõrgenenud lihastest, fastsiast ja sidemetest.

Algstaadiumis tekkinud patoloogiaga patsient kaebab survetunnet, ebamugavustunnet, tõmbavat valu kõhuõõne alumises kolmandikus. Haiguse arenguga algavad probleemid urineerimisega, naine avastab suures koguses patoloogilist tupest, mis on segatud verega. Nihutatud ja langetatud elund võib anda tõsise tüsistuse - osalise, täieliku prolapsi.

Kui elund jätkab laskumist ja haigus progresseerub, kogeb naine füüsilisi ja moraalseid kannatusi. Võimalik täielik jõudluse kaotus.

Nihke kraadid

Täieliku või mittetäieliku väljajätmisega on patoloogilises protsessis kaasatud väikese vaagna lähedalasuvad elundid. Kui koos emakaga on protsessi kaasatud ka tupe eesmine sein, nimetatakse seda tsüstotseeliks, kui seljaosa rektotseeliks.

Vaagnaelundite prolapsi seisund jaguneb kolmeks astmeks:

Patoloogia esimeses etapis (väljajätmine) nihkub emakas osaliselt allapoole, kuid emakakael asub endiselt tupeõõnes. Patsiendil kaebusi ei ole, patoloogia avastatakse juhuslikult, günekoloogilise läbivaatuse käigus.
Teine etapp on mittetäielik (osaline) prolaps. Elund langetatakse tupeõõnde, tupe sissepääsu juures on näha kael.
Kolmandas etapis ulatuvad elundi keha ja põhi osaliselt üle suguelundite pilu piiride.
Neljandas etapis (täielik prolaps) on tupe seinad täielikult väljapoole pööratud, elundi seinad võivad langeda madalamale kui välised reproduktiivorganid. Elundi põhjaga keha ulatub täielikult välja suguelundite pilu piiridest.

Patoloogiline protsess võib hõlmata soolestiku silmuseid, pärasoole, põie. Siseorganite nihkumist palpeerib arst läbi tupe seinte.

Eelarvamuste põhjused

Statistika kohaselt on haigus sagedamini küpsetel naistel vanuses 35–55 aastat (pooled juhtudest) ja nooremas eas on patoloogiale vastuvõtlik iga kümnes.

Elundi asendi muutmise peamiseks eelduseks on vaagnaelundite lihaselise, sidemeaparaadi nõrkus. Noortel naistel võib haigus esile kutsuda vaagnaelundite anatoomilise struktuuri rikkumisi (kaasasündinud väärarenguid), lihasstruktuuride traumasid, pikaajalist depressiooni ja stressi. Võimalik emaka prolaps pärast sünnitust.

Loobumise põhjused:

Operatiivsed sekkumised.
Hormonaalne tasakaalutus kombinatsioonis sidekoe düsplaasiaga, liigne füüsiline aktiivsus menopausi ajal.
Ülekaaluline.
Soole motoorika häired (sagedane kõhukinnisus).
Krooniline köha.
abort.
Hormonaalne puudulikkus.
Arvukad ja pikad sünnitused.
sünnitrauma
Vaagnaelundite pahaloomulised ja healoomulised kasvajad.
Neuroloogilised haigused, mille puhul on häiritud urogenitaalse diafragma innervatsioon.

Põhimõtteliselt ei piisa haiguse tekkeks ühest põhjusest. Tavaliselt on elundi prolaps mitmete ebasoodsate tegurite tagajärg.

Emaka väljajätmine pärast sünnitust tüsistusena on võrdselt levinud nii pärast loomulikku sünnitust kui ka pärast keisrilõiget.

Esialgse etapi sümptomid

Algstaadiumis on patoloogia asümptomaatiline. Haiguse progresseerumisel, kui segunemine intensiivistub, tekib patsiendil tõmbav valu, survetunne kõhuõõne alumises kolmandikus. Valu kiirgub ristluu, alaselga, kubemesse. Naine tunneb, et tupes on võõrkeha, seksuaalkontaktid muutuvad ebamugavaks ja valusaks.

Järgmine on üks menstruaaltsükli rikkumisi:

Hüperpolümenorröa - tugev menstruatsioon säilinud perioodilisusega.
Algodüsmenorröa - menstruatsioon, millega kaasneb pidev valusündroom ja millega kaasnevad häired soolestiku töös ja psühho-emotsionaalsed häired.

Menstruatsioonide vahelisel ajal esineb rohkesti leukorröad, mõnikord on neis veretriipe.

Esialgsel etapil hakkab patsienti häirima ebamugavustunne liigutuste ajal.

Emaka prolapsiga rasedus on tavaliselt võimatu.

Emakakaela prolaps on tõsine takistus tervele viljastumisele ja rasedusele. Loote tuhmumise, emakasisese surma tõenäosus ulatub 95% -ni.

Arenenud haiguse sümptomid

Teise etapi alguseks lisanduvad pooltel juhtudel häired uroloogilises sfääris: urineerimisraskused või sagedane urineerimine, stagnatsioon kuseteede organites. Kroonilisest stagnatsioonist areneb tõusev infektsioon kõigepealt alumises ja seejärel ülemises osas: tsüstiit, püelonefriit. Naisel on uriinipidamatus.

Haiguse teises ja kolmandas staadiumis täheldatakse kusejuhade ülepaisumist ja neeru-vaagna süsteemi laienemist. Langetatud kael on altid vigastustele ja naisel suureneb onkoloogilise patoloogia tekkimise oht.

Proktoloogilistest tüsistustest, mis esinevad 30% juhtudest, on naine mures kõhukinnisuse ja koliidi pärast. Võimalik väljaheidete, gaaside pidamatus.

Kuidas näeb välja prolapseerunud emakas: läikiv või matt, pragude või marrastustega. Traumatiseerimisest kõndides ja paistes pinnal istudes tekivad haavandid ja lamatised. Limaskesta haavapinnad veritsevad ja nakatuvad kiiresti.

Vaagnapiirkonna ummistusest muutub limaskest tsüanootseks, paistetus levib lähedalasuvatesse kudedesse.

Seks emaka prolapsi ajal on reeglina võimatu: ebamugavustunne, valu, ebamugavustunne. Seksuaalse kontakti ajal võib esineda tupe kõverus, mis võib naisel põhjustada tõsiseid psühholoogilisi traumasid.

Füsioloogiline prolaps

Hilise raseduse ajal on emakakaela prolaps normaalne, mis näitab peatset sünnituse algust. Vaagnaelundid valmistuvad loote sünniks: viivad selle väljapääsule lähemale, tagades füsioloogilise asendi sünnikanali läbimiseks.

Emakakaela füsioloogilist prolapsi raseduse lõpus saab määrata järgmiste sümptomitega:

Kõhu kontuurid muutuvad.
Seedehäired taanduvad.
Surve diafragmale leevendatakse. Õhupuudus kaob, naisel on kergem hingata.
Sage tung urineerida.
Kõndimise raskused.
Unehäired.

Selliseid emaka prolapsi tunnuseid, kui need ilmnevad kolm nädalat enne eeldatavat sünnitust, peetakse normaalseks, need ei ohusta rasedust ega lapse normaalset sündi.

Kui patoloogia avastatakse enne 36. nädalat, siis katkestamise ohu vältimiseks paigutatakse rase naine säilitamiseks haiglasse.

Diagnostilised meetmed

Emakakaela prolapsi ja prolapsi astme määrab günekoloog läbivaatuse käigus. Enne emaka prolapsi ravi võtab spetsialist arvesse kaebusi, anamneesiandmeid (sündide ja abortide arv, kaasuvad haigused, raske füüsiline töö).

Pärast tupe ja rektaalset uurimist määrab spetsialist väikese vaagna nihke astme. Järgmisel etapil on ette nähtud endoskoopiline ja transvaginaalne ultraheli. Nende diagnostiliste protseduuride abil teeb arst kindlaks, kui palju on häiritud vereringe ja kui palju on häiritud külgnevate elundite töö.

Emaka prolapsi põhjuste väljaselgitamiseks määratakse lisaks:

Kolposkoopiline uuring.
Hüsterosalpingoskoopia uuring.
Ultraheli uuring, kompuutertomograafia.
Bakposevi tupefloora.
Uriini külv bakteriaalse floora jaoks.
Ekskretoorne urograafiline uuring.

Günekoloog määrab seotud spetsialistide konsultatsioonid: proktoloog, uroloog, endokrinoloog.

Kinnitatud diagnoosiga naine kantakse ambulatoorsesse registrisse.

Terapeutilised meetmed

Terapeutilise taktika valikul võetakse arvesse raskusastet, kaasuvate patoloogiate esinemist, vanust ja põhiseadusandmeid, kaasuvaid sulgurlihase häireid põies ja pärasooles.

Kui vanematel naistel täheldatakse täielikku emaka prolapsi, hinnatakse anesteetikumi ja kirurgilise riski astet.

Koondandmete kohaselt määratakse terapeutilise taktika valik: kirurgiline või konservatiivne.

Konservatiivne ravi

Kui patoloogias ei esine külgnevate elundite töös häireid, asub emaka keha suguelundite pilu kohal, on näidustatud konservatiivne ravi. Emaka prolapsi operatsioonita ravi hõlmab võimlemist, massaaži, spetsiaalsete tampoonide, pessaaride kasutamist. Konservatiivses ravis võib arst hõlmata spetsiaalset asendusravi, vaginaalseid ravimeid koos metaboliitide ja östrogeenidega.

Füsioteraapia

Kõhulihaste tugevdamiseks vaagnapõhja lihastega on ette nähtud terapeutilised harjutused - Kegeli ja Yunusovi harjutuste komplekt.

Meetodid võimaldavad vältida emaka prolapsi põhjuseid ja tagajärgi ning neid saab kasutada kodus. Võimlemiskuur hoiab ära uriini- ja roojapidamatuse, seksuaalfunktsiooni häirete ja hemorroidide tekke. Tingimused, mille korral võimlemist näidatakse:

Raske sünnitus.
Günekoloogilised vigastused.
Raseduse planeerimine, sünnituseks valmistumine.
Emaka prolaps pärast sünnitust algstaadiumis.

Ennetava meetmena on võimlemiskursus näidustatud naistele, kellel on kaasasündinud nõrk lihas- ja sidemeaparaat, ülekaalulised.

Günekoloogilise massaaži kursus

Protseduur võib olla tõhus ainult siis, kui seda viib läbi kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist. Protseduuri eesmärgid: organi lihas- ja sidemeaparaadi tugevdamine, väiksema prolapsi kõrvaldamine, vere- ja lümfivoolu parandamine. Günekoloogiline massaaž annab võimaluse taastada emaka normaalne asend ilma operatsioonita. Protseduuride kulg parandab füüsilist ja psühho-emotsionaalset seisundit, normaliseerib menstruaaltsüklit ja soolestiku tööd.

Keskmiselt kestab protseduur 15 minutit. Ravikuur on 15 kuni 20 protseduuri.

Günekoloogilist massaaži peaks tegema eranditult spetsialist. Eneseraviks on protseduur rangelt keelatud!

Sünnitusabi pessaarid

Mida teha vanemas eas emaka prolapsi korral? Tavaliselt on operatsioon vanematele patsientidele vastunäidustatud ja seetõttu kasutatakse konservatiivsete meetoditena vaginaalseid pessaare.

Pessaar on väikese plast- või silikoonrõnga kujul valmistatud sünnitusabiseade, mis paigaldatakse piki tupe seinu, et fikseerida elundid füsioloogilises asendis.

Pessaare kasutatakse ka emaka prolapsi raviks ja ennetamiseks raseduse ajal, emaka väljalangemisega pärast sünnitust.

Kuid sellel ravil on oma puudused:

See on ebaefektiivne, kui elund kukub täielikult välja.
Pessaarid ja tampoonid võivad põhjustada haavandeid.
Nõuab regulaarset desinfitseerimist.
Nõuab regulaarset visiiti arsti juurde.
Pessaari peaks paigaldama ja eemaldama ainult arst.

Pessaaride kasutamine nõuab igapäevast pesemist kummeli, furatsiliini ja roosa mangaani lahusega.

Naine peaks külastama spetsialisti kaks korda kuus.

kodune ravi

Haiguse algstaadiumis, kui emakas on osaliselt langetatud, võib raviarst määrata ravimtaimede infusioonikuuri.

Milliseid ravimtaimi kasutatakse emaka raviks rahvapäraste ravimitega:

Astragaluse juurte tinktuur.
Taimekollektsioon valgest maniokist, pärnaõitest, lepajuurtest, melissist.
Kudoonia infusioon.
Naistepuna, saialille, burneti ürdikogu.

Selleks, et kodus ravikuur oleks tõhus, tuleb taimseid ravimeid täiendada võimlemisega.

Kirurgia

Emaka prolapsi korral on operatsioon vältimatu, kui konservatiivsed meetodid patoloogia ravimiseks olid ebaefektiivsed.

Võimalikud kirurgilise sekkumise meetodid:

Plastiline kirurgia koos lihasaparaadi tugevdamisega. Näidustused: emaka prolaps sünnitust planeerivatel naistel; emaka prolaps pärast sünnitust.
Lihase- ja sidemeaparaadi tugevdamise ja lühendamise operatsioon, millele järgneb fikseerimine emaka seina külge. Näidustused: emaka mittetäielik prolaps.
Lihas-skeleti aparatuuri tugevdamise operatsioon, millele järgneb ringõmblus.
Lähedal asuvate elundite (ristluu, häbemeluu, vaagna sidemete aparaat) kinnitamise operatsioon. Näidustused: emakakaela täielik ühinemine.
Operatsioon tupe seina valendiku ahenemisega. Näidustused: emakakaela prolaps vanematel patsientidel.
Elundi täielik kirurgiline eemaldamine.

Pärast emaka prolapsi kirurgilist ravi algab taastumisperiood, mis kestab kaks kuud.

Tüsistuste vältimiseks ja korduva emaka prolapsi vältimiseks soovitatakse patsiendil sel perioodil:

Vältige täielikult seksuaalvahekorda.
Vältige füüsilist aktiivsust, raskete raskuste tõstmist.
Välistage vannid, kasutage hügieeniprotseduuride jaoks dušši.
Ärge kasutage tampoone.

Emaka prolapsi diagnoosiga patsientidel täiendatakse kirurgilist ravi konservatiivse ravi kuuriga: võimlemine, spetsiaalne dieettoitumine, elustiili kohandamine kehalise aktiivsuse välistamisega ja joogirežiim.

Prognoos

Soodne prognoos saab olla ainult siis, kui naine pöördus õigeaegselt arsti poole ja läbis täielikult kvalifitseeritud ravi. Kui varem arvati, et prolaps ja viljastumine on kokkusobimatud mõisted, siis tänapäevases günekoloogias arvatakse, et selle patoloogiaga on võimalik rasestuda ja loote kandmine. Peaasi: mida varem diagnoositakse emakakaela prolaps, seda lihtsam on ravi ja taastumisprotsess.

Naiste emaka prolaps on patoloogia, mida iseloomustab elundi nihkumine selle normaalse asendi suhtes. See võib põhjustada teiste elundite asukoha muutumist või emaka täielikku prolapsi. Ravi on kirurgiline, kuid algstaadiumis on võimalik korrigeerida kodus harjutustega. Võimlemise efektiivsus on regulaarse esinemise korral üsna kõrge. Ennetamine on aktiivne elustiil ja halbade harjumuste tagasilükkamine.

Näita kõike

Kirjeldus

Prolapsi all mõista emaka põhja nihkumist selle normaalse asendi suhtes. Väljajätmine toob kaasa mitmesuguseid tagajärgi, millest kõige ebameeldivam on elundi täielik prolaps. Patoloogia esineb peamiselt klimaatilisel perioodil, kuid võib areneda ka varem.

Kõhuõõne sees on lihaseline raam, mis hoiab elundeid nii, et need ei ulatuks sellest kaugemale. See moodustub mitmest lihaste kihist, mis moodustavad vaagnapõhja. Igaüks neist on ümbritsetud sidekoega.

Lihase raami peamised funktsioonid on:

kõhuõõnes elundite hoidmine normaalses asendis;
loote edendamine sünnituse pingeperioodil;
optimaalse kõhusisese rõhu säilitamine.

Emaka normaalses asendis toetab ka sidemete aparaat, mis koosneb ümarast ja laiast sidemest. Keha langetamise põhjused on lihaste toonuse rikkumine ja sidemete nõrgenemine. Emakas võib asuda tupe sissepääsu juures või täielikult välja minna.

Põhjused

Järgmised tegurid mõjutavad otseselt suguelundite nihkumist:

Põhjus	Kirjeldus
sünnitrauma	Tüsistused sünnituse ajal tekivad ämmaemandate ebaõige tegevuse, suure loote, mitmikraseduse tõttu
jõutõstmine	Patoloogia areneb üle 10 kg kaaluva koormuse regulaarsel tõstmisel
Krooniline kõhukinnisus	Pidev pingutamine põhjustab mikrotrauma ja sideme aparaadi nõrgenemist
Pisarad kõhukelmes	Nende väljanägemise peamine põhjus on raske sünnitus või episiotoomia. Võib tekkida ka füüsilise mõjuga
Kirurgia	Igasugune sekkumine vaagnaelunditesse suurendab adhesiivse haiguse tekke tõenäosust ja vähendab lihaste kontraktiilsust. Kõige tavalisem neist on keisrilõige.
Närvisüsteemi häired	Põhjustatud vaagnaelundeid innerveerivate närvide patoloogiatest
Hormonaalsed häired	Patoloogia areng aitab kaasa östrogeeni tootmise vähenemisele menopausi ajal
Sidekoe düsplaasia	Veenilaiendid, herniad, liigeste düsplaasia
Muud põhjused	Püsiv köha, anomaaliad suguelundite arengus, rasvumine, pärilik eelsoodumus, kasvajate esinemine emaka seintes

Väljajätmine pärast sünnitust

Patoloogia ei esine alati naistel menopausi ajal. Kuigi harva, esineb prolapsi ka noortel patsientidel (haiguse sünnitusjärgne vorm).

Põhjused on:

tüsistused sünnituse ajal;
mitmikrasedus;
halb pärilikkus;
toitumisreeglite rikkumine;
raskuste tõstmine lapse kandmise ajal;
madal füüsiline aktiivsus.

Etapid ja sümptomid

Kõige sagedamini esineb patoloogia täiskasvanueas ja vanemas eas. Põhjuseks on lihaste atoonia, mis progresseerub seetõttu, et paljud naised ei pööra tähelepanu varajastele sümptomitele.

Esimeste märkide hulka kuulub kasvutunne tupes või kõhukelmes. Seisundit süvendab tundmatu etioloogiaga valu alakõhus. See läheb järk-järgult alaseljale, häirides tavalist eluviisi. Kaasneb põhjuseta ärritus ja väsimus.

Järgmise etapi arenedes moodustub kõhukelme song. Ta puutub regulaarselt kokku infektsioonide ja vigastustega, mis halvendavad naise üldist seisundit. Menstruatsioon on valulik ja pikk.

Emaka prolapsi astmed

Patoloogia hiline staadium viib samaaegsete häireteni ja seda iseloomustab vaagnaelundite asukoha muutus. Nad liiguvad tuppe ja selle alla. Võib tekkida teiste elundite prolaps. Kõige sagedamini moodustub tsüstotseel (tupe eesmise seina väljajätmine) või rektotseel (tagaseina väljajätmine).

Haiguse sümptomatoloogia on õigeaegseks diagnoosimiseks raske. Väljajätmine ei pruugi pikka aega valu põhjustada.

Kõige silmatorkavamad sümptomid:

kõhukinnisus;
valu vahekorra ajal;
valulikkus alakõhus;
raskustunne tupes;
võõrkeha leidmise tunne;
uriini lekkimine.

Emaka prolapsi on 4 kraadi:

1. Emaka kaugpunkt asub häbemerõnga kohal.
2. Muutub häbemega ühtlaseks.
3. Kukub 1 cm võrra madalamale.
4. Tekib elundi täielik prolaps.

On olemas Malinovski klassifikatsioon, mille järgi on kolmväljajätmise aste:

1. Emakakael asub tupe sissepääsu tasemel.
2. Emaka keha on tupe sissepääsust kõrgemal, emakakael on madalamal.
3. Nii keha kui ka emakakael on madalamal.

Diagnostika

Prolapsi olemasolu saab kindlaks teha ainult günekoloog, kes tugineb mitte ainult kaebustele, vaid ka uuringuandmetele. Tehakse rektovaginaalne uuring, mis annab teavet elundi prolapsi astme ja võimalike tüsistuste kohta. Vajalik on kolposkoopia.

Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi järgmised uuringud:

tsütoloogia;
äigepreparaadi mikrobioloogiline uuring;
hormonaalsed analüüsid.

Samuti kandideerisid:

tupe ultraheli;
Neerude ultraheli;
emaka hüsteroskoopia;
ekskretoorne urograafia.

Ravi

Haiguse ravis kasutatakse erinevaid meetodeid. Nende valik sõltub järgmistest teguritest:

emaka prolapsi staadium;
kaasnevad haigused;
vajadus taastada lapse kandmise funktsioon;
vanusenäitajad;
põie ja pärasoole sulgurlihase patoloogia;
operatsiooni võimalikud riskid.

Kui elundi keha ei ulatu tupest kaugemale, võib kasutada konservatiivseid ravimeetodeid. Selleks kasutatakse:

harjutusravi - tõstab vaagnalihaste toonust;
Kegeli võimlemine;
terapeutiline günekoloogiline massaaž;
hormoonravi östrogeenidega (aitab parandada lihaste toonust);
füüsilise aktiivsuse piiramine.

Eakatel patsientidel on kirurgilise sekkumise jaoks palju vastunäidustusi, seetõttu on neile ette nähtud tampoonid või pessaar. Viimane on spetsiaalne seade, mis näeb välja nagu rõngas. See sisestatakse tuppe emakakaela fikseerimiseks, loob toe ega lase elundi kehal edasi kukkuda.

Pessaari paigaldamine

Peamine puudus on pikaajaline tupes viibimise lubamatus lamatiste võimaliku tekke tõttu. Nende moodustumise vältimiseks niisutatakse suguelundeid antiseptiliste lahustega. Günekoloogilisi uuringuid pessaari kasutamisel tehakse kaks korda kuus. Seade sisestatakse kuu aega, pärast mida nad teevad pausi 10 päeva.

Dieet

Toitumise kohandamine on prolapsi ravis äärmiselt oluline. Selle eesmärk on tõsta lihastoonust. Selleks peavad olema täidetud järgmised nõuded:

rasvaste toitude minimeerimine;
süüa rohkem valku
vitamiinirikaste köögiviljade ja puuviljade ülekaal menüüs;
piima ja piimatoodete tarbimine.

Kirurgiline sekkumine

Kirurgiliseks sekkumiseks on mitu meetodit:

Kirurgiline lühendaminelihaseid ja sidemeid. Emakas on kinnitatud vaagna häbemeliigese või sideme aparaadi külge. Protseduuriga kaasneb suurenenud kordumise oht. See on tingitud asjaolust, et sidemed kipuvad aja jooksul venima.
Alloplastika. Kõige arenenum meetod. Kasutatakse spetsiaalset sünteetilist võrku, mis fikseerib emaka keha, hoides ära selle kukkumise. Seda kasutatakse juhul, kui konservatiivsed ravimeetodid ei too kaasa positiivset dünaamikat ja operatsioon on vältimatu. Lisaks elundite õige paigutuse füsioloogilisele taastamisele aitab operatsioon kõrvaldada urineerimise ja roojamise defekte.
Tupe seinte õmblemine. Kasutatakse emaka keha kinnitamiseks. Seda tehakse transvaginaalselt.

Alloplastika

Rahvapärased meetodid

Traditsioonilise meditsiini retsepte kasutatakse ainult arsti loal ja need annavad positiivseid tulemusi koos traditsioonilise ravi ja võimlemisega.

Kõige tõhusamad rahvapärased abinõud on:

Küdoonia. Parandab emaka ja pärasoole lihaste toonust. Seda kasutatakse igapäevaseks kasutamiseks kompotina. Vesi ja kuivatatud puuviljad segatakse vahekorras 10: 1 ja keedetakse madalal kuumusel.
Datura. 20 g rohtu võetakse 7 liitri vee kohta, aurutatakse ja infundeeritakse 30 minutit. Keetmine lisatakse vanni.
Melissa. Taime lehti aurutatakse üleöö termoses. Võtke pool klaasi päevas.
Elecampane. 1 st. l. maitsetaimed vala pool liitrit viina, nõuda 10 päeva jahedas kohas. Võtke 1 tl. hommikul tühja kõhuga.

Füüsilised harjutused

Võimlemine aitab kõrvaldada patoloogia varases arengujärgus. Peamine tingimus on regulaarne igapäevane sooritus.

Kõige tõhusam:

Seistes neljakäpukil 10-15 minuti jooksul vahetult pärast magamaminekut.
Kätekõverdused. Lähteasend - põlvili. Keha on vaja langetada, kuni rind puudutab põrandat, seejärel naasta algasendisse.

Ajakirjanduse harjutused aitavad prolapsi ravis:

Alumisele: jalgade tõstmine kõhuli asendist.
Tipu jaoks: keha tõstmine.
Harjutused "Käärid", "Jalgratas" ja "Kask".

Kegeli võimlemist peetakse kõige populaarsemaks ja tõhusamaks. Selle harjutuste komplekti põhiolemus on kõhukelme lihaste pinge. Läbiviimisel ei ole vastunäidustusi, saate neid igal ajal teha. Mõju tuleb ainult regulaarse harjutamisega. Iga päev peate tegema mitu lähenemist.

Kegeli harjutuste regulaarsed kordamised viivad emaka tagasi normaalsesse asendisse, aitavad vabaneda uriinipidamatusest ning taastavad kõhukelme ja vaagna lihaste elastsust.

Tagajärjed ja ennetamine

Kõige tõsisemad tagajärjed, mis tekivad, kui prolapsi ei ravita, on:

Emaka prolaps suguelundite pilust- juhtub kõige sagedamini.
Soolerõnga prolaps.Äärmiselt tõsine patoloogia, mis võib lõppeda surmaga.
Vagiina ümberpööramine. Raskendab haiguse kulgu, võib põhjustada emaka eemaldamise vajaduse.
Muude elundite töö rikkumised: põie ja soolte talitlushäired, teiste elundite alandamine ja nende prolaps.

Tüsistuste tekke vältimiseks soovitatakse naistel kuulata günekoloogi soovitusi:

ärge tõstke raskusi, mis kaaluvad üle 3 kg;
sõita rattaga 2-4 korda nädalas;
rakendage vahekorra ajal asendit "naine peal";
kandke spetsiaalset sidet, et vähendada emaka prolapsi tõenäosust.

Emaka prolaps- see on emaka nihkumine allapoole, millele järgneb vaagnapõhja kaudu tupeõõnde "punnimine".

Naise vaagna väljapääsu sulgevad kolm võimsat lihaskihti, mis moodustavad nn "vaagnapõhja". Selle kihi moodustavad lihased on paigutatud plaadi kujul, mis annab kogu lihaskonglomeraadile suurima tugevuse. Lihaskoe tugevuse suurendamiseks tugevdatakse iga vaagnapõhjalihast fastsiaga, mis on tihedate sidekoe kiudude kest.

Vaagnapõhjalihaste funktsioonide tähtsust ei saa ülehinnata:

- Vaagnapõhja lihased tagavad sisemiste suguelundite, aga ka naaberpõie ja pärasoole püsiva asukoha.

- Füsioloogiline läbis vaagnapõhjalihaste aktiivsel osalusel, mis aitab kaasa loote arengule väljapoole. Pärast sünnituse lõppu naaseb vaagnapõhi algsesse olekusse.

- Vaagnapõhi on toeks mitte ainult vaagnaelunditele, vaid ka teistele siseorganitele. See osaleb normaalse kõhusisese rõhu reguleerimises.

Oma alalises kohas fikseerib emakas ka selle sidemeaparaat - emaka ümarad ja laiad sidemed.

Kõik protsessid, mis on seotud vaagnapõhja lihaste toonuse rikkumise ja emaka sideme aparaadi nõrgenemisega, viivad selle normaalse asukoha muutumiseni vaagnapiirkonnas.

On täiesti ekslik arvamus, et emaka prolaps esineb ainult vanematel naistel. Samal ajal ütleb statistika, et sajast noorest alla 30-aastasest naisest on igal kümnendal erineva astmega emaka prolaps, sajast naisest vanuses 30-45 esineb seda patoloogiat neljakümnel ja 50 aasta pärast võib seda leida juba pooltel. sajast. Need faktid viitavad sellele, et vanus ei ole alati emaka prolapsi põhjus, mõnel juhul aitab see kaasa noorematel aastatel tekkinud protsessi süvenemisele.

Emaka väljalangemine on sageli pärilik ja seda leidub lähisugulastel – emadel, vanaemadel või õdedel.

Mõnikord koos emakaga laskuvad ka naaberorganid - põis, pärasool või osa soolestikust.

Emaka prolapsi ravi sõltub paljudest teguritest ja valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Emaka prolapsi ennetamine patoloogia arengu algfaasis on väga tõhus. Kui te ei otsi abi õigeaegselt, võib protsess areneda kuni emaka prolapsini.

Emaka prolapsi põhjused

Kui nende lihaste ja sidemete toonus, mis peaksid emakat kindlas konstantses asendis hoidma, nõrgeneb, langeb see füsioloogilistest piiridest väljapoole. See on tingitud järgmistest põhjustest:

- vaagnapõhjalihaste traumaatilised vigastused;

- Põhiseaduslikud tunnused (infantilism, asteeniline põhiseadus);

- Sünnitusabi traumaatilised olukorrad. Keerulise sünnituse ajal kasutatakse mõnikord väga traumeerivaid sünnitusviise: sünnitusabi tangide pealepanemine, loote käsitsi eemaldamine tuharseisuga jne;

- edasi lükatud rasked kirurgilised operatsioonid suguelunditel;

- arvukad sünnitused vähendavad vaagnapõhjalihaste toonust;

- Mis tahes päritolu kõhukelme sügavad rebendid;

- Raske füüsiline töö, mis on seotud raskete tõstmisega;

- Kõhuõõneorganite haigustest või kroonilisest kõhukinnisusest põhjustatud kõhusisese rõhu tõus;

- kaasasündinud väärarengud vaagnapiirkonnas;

- sidekoe haigused, mis väljenduvad hernia või teiste siseorganite prolapsi esinemises;

- Sugusteroidide (peamiselt östrogeenide) tootmise rikkumine mõjutab lihaskoe kokkutõmbumisvõimet;

- Eakas vanus. Vanusega kaotab lihaskoe elastsuse, tekivad atroofilised muutused. Östrogeenipuudus vanemas eas aitab kaasa vaagnapõhja lihaste ja sidemete edasisele nõrgenemisele.

Emaka prolapsi protsessi arengus ei domineeri mitte üks provotseeriv tegur, vaid nende kombinatsioon.

Ühelgi naisel ei ole emaka kerge prolaps raseduse ajal patoloogia. Koos loote kasvu ja suuruse suurenemisega suureneb ka emakas ja võib veidi allapoole nihkuda. Erandiks on emaka väljalangemine raseduse ajal naistel, kes on seda haigust varem põdenud. Sel juhul on see põhjustatud muudest põhjustest ning see võib seda süvendada ja enneaegselt peatuda.

Seega on emaka väljalangemine osa keha üldistest häiretest ja seda ei tohiks käsitleda isoleeritult nagu kohalikku protsessi.

Emaka prolapsi sümptomid

Emaka prolapsi iseloomulikud sümptomid puuduvad. Iga patsient kogeb seda seisundit individuaalselt. Protsess võtab kaua aega ja väikesed kõrvalekalded heaolus ei pruugi naise tähelepanu köita. Palju harvemini tekib emaka prolaps kiiresti.

Enamikul juhtudel kogevad suguelundite nihkega patsiendid erineva intensiivsuse ja kestusega kõhuvalu, mis võivad nihkuda nimmepiirkonda ja ristluu. Mõnikord märgivad patsiendid pärast pikka jalgadel viibimist valutavate valude ilmnemist alakõhus. Pärast kehaasendi muutmist valu taandub. Sageli põhjustab emaka prolaps intiimsuse ajal valu.

Allapoole nihkunud emakas surub ümbritsevatele kudedele, mis ärritab tupe närvilõpmeid, tekitades võõrkeha tunde.

Emaka väljalangemisega võib kaasneda leukorröa, verine eritis ja menstruaaltsükli häired (raske ja/või valulik menstruatsioon).

Mõnikord satuvad naised ise hügieeniprotseduuride ajal või pärast füüsilist pingutust suguelundite ebanormaalsesse asukohta ja pöörduvad muude sümptomite puudumisel arsti poole.

Emaka prolaps kutsub esile muutuse naaberorganite anatoomiliselt normaalses paigutuses. Pärast emakat nihkub põis ja/või pärasool (erineval määral), mis toob kaasa muutuse nende normaalses funktsioneerimises – ilmnevad urineerimishäired (düsuuria, sage urineerimine) ja roojamine (kõhukinnisus). Kuseteede häired on palju tavalisemad kui pärasoole häired. Rasketel juhtudel liitub kusiti või põie kahjutu põletikuga sekundaarne patogeenne floora, mis võib levida neerudesse.

Suguelundite pikaajaline nihkumine põhjustab kohalike põletikuliste protsesside (kolpiit, tservitsiit, vaginiit jt) arengut. Nõuetekohase ravi puudumisel tõuseb põletik vaagnapiirkonda ja suguelundite prolapsi kliinikut täiendavad endometriidi, adneksiidi, salpingooforiidi jne sümptomid.

Kõige usaldusväärsem märk emaka prolapsist on visuaalse günekoloogilise läbivaatuse tulemus. Läbivaatuse käigus palutakse naisel suruda (nagu ka sünnituse ajal), et näha, kuidas muutub tupe seinte, emakakaela ja emaka asend. Emaka prolapsi diagnoos pärast uurimist peeglites ei tekita raskusi.

Emaka prolapsi peamiseks diagnostiliseks kriteeriumiks on kõigi anatoomiliste muutuste lokaliseerimine tupes suguelundite pilu piiri kohal. Kui patoloogiline protsess ületab osaliselt või täielikult suguelundite lõhe, räägivad nad suguelundite prolapsist, mis annab tunnistust prolapsi protsessi progresseerumisest. Kuid suguelundite väljajätmine ei lõppe alati prolapsiga.

Allapoole liikuv emakas põhjustab muutusi tupe seinte asendis. Mõnedel patsientidel kaasneb emaka prolapsiga tupe prolaps, kuid see stsenaarium ei ole kohustuslik. Vagiina liigub ebaühtlaselt. Eristage ainult tupe eesmise või ainult tagumise seina väljajätmist, samuti mõlemat seina koos. Peeglites uurimisel visualiseeritakse emakas väljaspool tupe sissepääsu, füüsilise lihaspinge (pingutuse) korral, seda ei näidata suguelundite vahest.

Väikese vaagna lihasraam on korraldatud nii, et iga üksik organ osaleb teise ülalpidamises. Tupe esisein toimib põie toena, alla liikudes tõmbab seda endaga kaasa. Põis laskub alla ja hakkab tupeõõnde punnitama, moodustades tsüstokseeli. Sarnane protsess toimub tupe ja pärasoole tagumise seina osalusel, moodustades rektotseeli.

Mõned patsiendid on mõistetes segaduses ja annavad sellele patoloogilisele protsessile vale nime. Emakas on õõnes organ, mis meenutab pirni. Sellel on alumine, esi- ja tagasein. Emaka väljalangemine ja emaka seinte väljalangemine on sama protsessi erinevad nimetused, kuid emaka seinte prolaps ei ole pädev termin. Kuna emakas laskub koos oma seintega alla, siis on vale rääkida emaka eesseina prolapsist ja/või emaka tagumise seina prolapsist – emakas ei saa allapoole liikuda, jättes ühe oma seina paigale. . Seetõttu on emaka eesseina väljalangemine füsioloogilisest ja anatoomilisest seisukohast võimatu, kuid esineb tupe eesmise seina prolaps. Samamoodi ei eksisteeri meditsiinilise terminina emaka tagumist prolapsi ja see viitab vaginaalsele tagumisele prolapsile.

Emaka prolapsi protsess kaasneb emakakaela prolapsi ja/või selle pikenemisega (pikenemine). Günekoloogilise läbivaatuse käigus on emakakaela prolaps hästi nähtav.

Kolposkoopia, tupest võetud määride ja külvide uurimine on kohustuslik kõikidele suguelundite prolapsi põdevatele patsientidele. Emaka nihkumisel või prolapsi korral täheldatakse sageli emakakaela hüpertroofiat (mahu suurenemist), pseudoerosiooni, endotservitsiiti, emakakaela kanali polüüpe.

Ultraheliuuringul selgitatakse emaka ja vaagnaelundite paiknemist, diagnoositakse põletikulisi protsesse.

Raseduse ja emaka prolapsi kombinatsioon ei ole alati kahjutu. Kui lapseootel ema teadis enne raseduse algust oma diagnoosist ning läbis asjakohased uuringud ja ravi, võib rasedus kulgeda tõsiste tüsistusteta. Raseduse kulg sõltub suguelundite prolapsi astmest, naise ja loote kaalust ning paljudest muudest teguritest. Kõige sagedasem raseduse tüsistus koos emaka prolapsiga on seetõttu paigutatud sellise patoloogiaga rasedad emad sagedamini haiglasse "säilitamiseks".

Naiste läbivaatus genitaalide väljajätmisega vastavalt vajadusele viiakse läbi koostöös uroloogi ja proktoloogiga, tsüstotseeli või rektotseeli tuvastamiseks tehakse eriuuringuid. Diagnoosimisel on oluline kindlaks teha ekstragenitaalse patoloogia olemasolu patsientidel, kuna emaka prolaps esineb sageli endokriinsete ja metaboolsete patoloogiate taustal.

Kui on oodata suguelundite prolapsi kirurgilist ravi, laiendatakse uuringukompleksi täiendavate diagnostiliste meetoditega.

Emaka prolapsi astmed

Suguelundite prolapsi põdevate patsientide günekoloogilise läbivaatuse käigus määratakse emaka prolapsi aste, mis mängib olulist diagnostilist kriteeriumi.

Väga oluline on eristada emaka ja/või tupe seinte prolapsi prolapsist (täielik või osaline). Visuaalse diagnostilise piirina võeti genitaallõhe. Kui emakas on nihkunud allapoole ja ei ületa suguelundite pilu piiri, räägitakse selle väljajätmisest, kui see piir on osaliselt või täielikult rikutud, on see emaka prolaps. Samamoodi reguleerige tupe ja emakakaela nihkumise protsessi. Emaka prolapsi aste iseloomustab selgelt emaka liigutamise protsessi suguelundite pilusse ja määratakse visuaalselt üldise günekoloogilise läbivaatuse käigus.

Tupe ja emaka seinte esimest prolapsi võib täheldada nende nihkumise protsessi alguses. Uurimisel nihkub emakas allapoole, kuid emakakael jääb tupe sisse.

Prolapsi teine aste diagnoositakse, kui emakakael asub tupe eelõhtul või selle all ja emaka keha visualiseeritakse tupes.

Nihkeprotsessi edasine areng toob kaasa asjaolu, et emakas ja märkimisväärne osa tupest asuvad väljaspool suguelundite lõhet - kolmas aste.

Emaka prolapsi astme õige kindlaksmääramine on edasise uurimise ja ravi taktika määramisel äärmiselt oluline.

Emaka prolapsi ravi

Emaka prolapsi õige ravi taktika valimine võib olla keeruline. Tuleks kaaluda:

- Patsiendi vanus. Normaalset lihastoonust on palju lihtsam taastada, kui lihaskoes ei toimu vanusega seotud muutusi. Lisaks ei ole eakatele patsientidele alati ette nähtud keerukad kirurgilised protseduurid.

- Millises staadiumis on patoloogiline protsess, see tähendab, et määrata selle aste.

- kaasuvate günekoloogiliste haiguste esinemine.

- Kas selle rikkumise korral on vaja menstruaaltsükli funktsiooni taastada.

Kas patsient plaanib tulevikus emaks saada?

- põie ja/või pärasoole düsfunktsiooni tunnused (kui neid on).

- Mõnel juhul, kui emaka prolaps on kombineeritud ekstragenitaalse patoloogiaga, valitakse ravimeetod koos teiste erialade arstidega.

Kui emaka nihkumine on veidi väljendunud ega põhjusta naisele ebamugavusi, ei ole spetsiifilist ravi vaja ning võib piirduda meetoditega, mis takistavad emaka nihke edasist progresseerumist.

Kui emakas on tupes ja külgnevate organite talitlus ei ole häiritud, võib ravi alustada konservatiivsete meetoditega. Enne ravi alustamist on vaja viia patsiendi elustiil füsioloogilise ja vanuselise normini. Liigse kehalise aktiivsuse välistamine, tasakaalustatud toitumine, kaalulangus ja krooniliste infektsioonikollete ravi avaldavad soodsat mõju organismi võimele haiguse progresseerumist peatada.

Suguelundite nihkumise konservatiivsete ravimeetodite eesmärk on tugevdada vaagnalihaseid ja vältida edasist nihkumist. Ravi sisaldab:

- Kegeli harjutused tupelihastele. Vagiina lihaste toonuse tõus takistab emaka nihkumise protsessi süvenemist. Samuti on ette nähtud profülaktilistel eesmärkidel.

- Emaka prolapsi terapeutilised harjutused vastavalt Yunusovi meetodile.

- Tupe limaskesta määrimine östrogeenide ja metaboliitidega salvidega, et parandada elastsust ja vähendada atroofiaprotsesse (kasutatakse menopausi ja postmenopausis).

- Pessaaride (emakarõngaste) kasutamine vanematel naistel kirurgilise ravi vastunäidustuste olemasolul. Pessaarid on erineva läbimõõduga õhuga täidetud kummirõngad. Mõõdud individuaalselt. Tuppe sisestatud pessaar ei lase emakal madalamale liikuda. Pessaari puuduseks on suutmatus sellesse pikka aega siseneda. Suure tõenäosusega haigestuda ja põletikku on vaja vahetada emakarõngaid vähemalt kaks korda kuus ning teha regulaarset dušši ürtide ja antibakteriaalsete ainetega.

Kummirõngaid saab kasutada ka noortel naistel olukorras, kus on plaanis sünnitada või neil on vastunäidustusi kirurgilisele ravile.

– Emaka prolapsi spetsiaalne side igas vanuses patsientidele. See on ette nähtud haiguse algstaadiumis ja sobib lühiajaliseks kasutamiseks. Side on end hästi tõestanud rasedate patsientide emaka prolapsi korral.

– Günekoloogiline massaaž taastab verevarustuse vaagnapiirkonnas, normaliseerib soole tööd ja kõrvaldab põletikke ning parandab tupelihaste toonust. Seda saab kasutada iseseisva meetodina emaka asendi väiksemate muutuste korral või kompleksravi osana. Massaaži teeb ainult meditsiiniasutuses väljaõppinud spetsialist.

Kui konservatiivne ravi ei suuda suguelundite nihkumise protsessi peatada, peate otsustama kirurgilise ravi kasuks. Kui patsiendil avastatakse emaka raske prolaps või prolaps, alustatakse viivitamatult kirurgilist ravi.

Emaka prolapsi ennetamise meetmed on järgmised:

- Raseduse ja sünnituse pädev juhtimine, samuti normaalse lihastoonuse taastamine sünnitusjärgsel perioodil.

- Ravivõimlemine kõigile naistele, kellel on eelsoodumus emaka prolapsi tekkeks.

- Hormoonasendusravi (HAR) menopausi ajal (ainult näidustuse korral).

- Suguelundite nihkumise taustaks olevate ekstragenitaalsete haiguste ravi.

Emaka prolapsi parim ennetamine on õigeaegne visiit arsti juurde. Nagu iga haigus, on algstaadiumis tuvastatud emaka nihkumine palju lihtsam kõrvaldada.

Emaka prolapsi operatsioon

Kirurgiline ravi on alternatiiv juba sünnitanud naistele ja vanematele emaka väljalangemisega patsientidele. See on vastuvõetav ka neile naistele, kes ei soovi või ei saa kasutada muid ravimeetodeid, kellel on rasked ja/või keerulised suguelundite prolapsi vormid.

Võib-olla pole ühtegi günekoloogilist patoloogiat, millel oleks nii suur hulk kirurgilisi ravimeetodeid nagu suguelundite väljajätmine (või prolaps). Kaasaegse kirurgia arsenalis on mitusada (!) Suguelundite nihkumise ravivõimalust, millest igaühel on oma eelised ja puudused. Kahjuks ei välista ükski olemasolevatest kirurgilise ravi meetoditest emaka prolapsi pärast operatsiooni, sõltumata kirurgide kvalifikatsioonist. Haiguse retsidiivid ilmnevad 30–35% opereeritud patsientidest reeglina esimese kolme aasta jooksul pärast operatsiooni.

Töömeetodi valimisel võetakse arvesse paljusid tegureid:

- Suguelundite prolapsi määr. Haiguse rasked vormid (kraadid) nõuavad tõsisemaid (radikaalseid) sekkumisi.

- Vanus. Vanemas eas ei ole alati võimalik tugineda konservatiivsetele meetoditele, kirurgilisest ravist keeldumist võib põhjendada tõsiste vastunäidustuste olemasolu või suguelundite esialgse nihkega. Vanemate naiste kirurgilise sekkumise maht reeglina laieneb.

- Ekstragenitaalne patoloogia. Enne mis tahes kirurgilist manipuleerimist peab patsient konsulteerima seotud erialade arstidega ja saama nende nõusoleku operatsiooniks.

- Emaka prolapsi ja samaaegse tsüsto- ja/või rektotseeli kombinatsioon.

- Patsiendi arvamus. Mõnel juhul keelduvad naised ühest või teist tüüpi kirurgilisest sekkumisest. See kehtib eriti emaka eemaldamise kohta.

Kõigi erinevate ravimeetodite abil saab need jagada mitmeks rühmaks vastavalt põhitunnusele - tänu sellele, millise anatoomilise moodustumise (lihased, sidemed jne) tõttu genitaalide ebanormaalne asukoht elimineeritakse.

Esimene rühm koosneb operatsioonidest, mille eesmärk on tugevdada vaagnapõhja lihaseid. Mõnel juhul on neil iseseisev tähendus ja mõnikord tehakse neid muude toimingute lisameetmetena.

Teise rühma operatsioone tehakse emaka fikseerimiseks emaka sidemete lühendamise teel. Selleks kasutatakse emaka ümarat sidet, see lühendatakse ja õmmeldakse emaka keha külge. Lühikesed sidemed takistavad emaka liikumist allapoole ja hoiavad seda paigal.

Kolmanda rühma toimingud on keerulisemad ja mahukamad. Emaka kinnitusaparaadi tugevdamiseks kasutatakse kõiki olemasolevaid sidemeid, mis on kokku õmmeldud. Sellesse rühma kuulub kõige populaarsem ja tõhusam "Manchesteri operatsioon", mida iseloomustab suur trauma (jätab patsiendi reproduktiivfunktsioonist ilma).

Emaka jäiga fikseerimise kirurgilised meetodid vaagnaluudesse kuuluvad kirurgilise ravi neljandasse rühma.

Viiendas operatsioonirühmas kasutatakse plastilise kirurgia meetodeid. Nende olemus on sidemete ja/või lihaste asendamine sünteetiliste materjalidega. Seda meetodit ei kasutata laialdaselt haiguse ägenemiste arvu ja tüsistuste esinemise tõttu.

Operatsioonid tupe suuruse vähendamiseks kuuluvad kuuendasse rühma.

Seitsmenda kirurgiliste sekkumiste rühma moodustavad emaka eemaldamise radikaalsed operatsioonid.

Kõige sobivamaks peetakse kombineeritud kirurgilist ravi erinevate rühmade meetodite abil.

Kõik operatsioonid on seotud tüsistuste ohuga. Emaka korduv prolaps pärast operatsiooni ei viita alati kasutatud kirurgilise meetodi puudustele ja võib olla seotud patsiendi halva tervise või raviarsti operatsioonijärgsete soovituste rikkumisega. Patsiendi hea tervise juures on muude tüsistuste tekkerisk väike.

Edukas operatsioon ei välista eelsoodumust emaka nihkumiseks. Seetõttu on vaja järgida kõiki ennetavaid meetmeid ja mitte vältida arsti kabineti külastamist.

Emaka prolapsi harjutused

Vaagnapõhjalihaste toonuse ja elastsuse langus loob tingimused suguelundite võimalikuks nihkumiseks. Spetsiaalselt selle lihasrühma jaoks loodud võimlemine võib ära hoida emaka ja teiste suguelundite soovimatuid prolapsi protsesse ning emaka väljalangemisega patsientidel on see ravimeetmete hulgas.

Emaka prolapsi ajal tehtavad terapeutilised harjutused on suunatud lihaste toonuse tõstmisele, vereringe parandamisele ja põletikuliste protsesside ennetamisele.

Arstide ja patsientide seas on kõige populaarsem Kegeli tehnika - vaagnalihaste harjutuste komplekt, mis on nime saanud selle arendaja järgi. Meetodi olemus seisneb vagiina, pärasoole ja kusiti (ureetra) ümbritsevate lihaste treenimises maksimaalse kokkutõmbumise teel 3 sekundi jooksul ja sellele järgneva lõdvestusega.

Need terapeutilised harjutused ei nõua jõusaali ega füsioteraapiakabineti külastamist, neid saab sooritada igas asendis, korrata duši all või enne voodisse minekut.

Veel üks populaarne Kegeli harjutus on seotud naise enesehüpnoosivõimega: patsiendil palutakse ette kujutada lihaselist vaagnapõhja omamoodi "lifti" kujul, millel ta tõuseb üles ja laskub tagasi. Tõus algab "keldrikorruselt" (täielik lõdvestus), järk-järgult pingutab naine veidi vaagnalihaseid, tõuseb "esimesele korrusele" ja viibib selles asendis paar sekundit (tõstepeatus), seejärel jätkab liikumist üles. , peatudes iga eksprompt "põranda" juures. Mida kõrgemale see tõuseb, seda tugevam on lihaspinge. Viiendal "korrusel" saavutab see maksimumi. Allapoole liikumisega kaasneb lihaste järkjärguline lõdvestumine.

Iga Kegeli harjutust korratakse päeva jooksul mitu korda, tehes päevas kokku 50–100 kontraktsiooni.

Kogu harjutuste kompleksist iga konkreetse patsiendi jaoks valitakse välja mitu sobivaimat või soovitatakse kompleks teha täies mahus. Kegeli süsteemi populaarsust seletatakse asjaoluga, et lihtsaid harjutusi saab sooritada igal ajal ja mis tahes tingimustes, näiteks tööl või ühistranspordis istudes.

Emaka prolapsi terapeutiliste harjutuste kompleks sisaldab kõhulihaste (kõhu eesseina) tugevdamist. Kõhulihaste hea seisukord aitab säilitada normaalset kõhuõõnesisese rõhu, mis takistab elundite nihkumist.

Teine populaarne meetod on füsioteraapia harjutused vastavalt Yunusovi meetodile. See hõlmab vaagnalihaste vabatahtlikke kokkutõmbeid urineerimise ajal kuni uriini väljavoolu lakkamiseni.

Naistel, kellel on eelsoodumus emaka prolapsi tekkeks, toimivad terapeutilised harjutused tõhusa ennetusena ja kui protsessi algstaadium on olemas, võib see muutuda ainsaks ravimeetmeks.

Regulaarsed basseinikülastused, jalgrattasõit ja doseeritud füüsiline aktiivsus võivad asendada olulise osa harjutustest.