Kõhuvalu: põhjused, mehhanism, ravi põhimõtted. Kõhuvalu sündroom: diagnoosimine, ravi

Valu lokaliseerimine juhatab arsti võimaliku patoloogilise protsessi topograafia juurde. Epigastimaalne piirkond koosneb kolmest osast: parem ja vasak hüpohondrium, õige epigastrium. Valu paremas hüpohondriumis viitab sagedamini sapipõie, sapiteede, kõhunäärmepea, kaksteistsõrmiksoole, käärsoole maksanurga, parema neeru, ebanormaalselt kõrgel paikneva pimesoole haigustele. Hepatomegaalia avaldub vähem intensiivselt. Vasakpoolses hüpohondriumis fikseeritakse valusündroom mao, kõhunäärme, põrna, vasaku neeru, jämesoole vasaku poole, maksa vasaku sagara kahjustuste korral. Epigastrium on otseselt seotud südame söögitoru, mao, kaksteistsõrmiksoole, diafragma, kõhunäärme, kõhuseina songa, kõhuaordi dissekteeriva aneurüsmiga. Mesogastrium keskses nabapiirkonnas peegeldab peensoole, kõhuaordi seisundit, herniaalseid muutusi kõhuseinas, omentumis, mesenteerias, lümfisõlmedes ja veresoontes. Parem niude piirkond on traditsiooniliselt seotud muutustega pimesooles, pimesooles, terminaalses peensooles koos Bauguine'i klapiga, paremas neerus, kusejuhas ja paremas munasarjas. Vasak niudepiirkond – vasak pool jämesoolest, vasak neer, kusejuha, vasak munasari. Ainult suprapubiline piirkond kitsendab võimalike urogenitaalsüsteemi kahjustuste ja kubemesongide loendit. Laialt levinud (hajutatud) valud üle kogu kõhuõõne pinna on iseloomulikud difuussele peritoniidile, soolesulgusele, kõhuõõne veresoonte kahjustustele, parenhüümiorganite rebendidele, kapillaartoksikoosile, astsiidile.
Patogeneetiliselt eristatakse 3 tüüpi kõhuvalu.
Tõelise vistseraalse valu provotseerib rõhu muutumine elundites nende venitamisel (nii parenhümaalsed kui õõnesorganid) või õõnesorganite lihaste järsk kokkutõmbumine, verevarustuse muutus.
Kliinilisest vaatenurgast hõlmab tõeline vistseraalne valu kolme tüüpi aistinguid: spastiline, puhitus ja veresoonte valu. Spasmilisi valusid iseloomustab paroksüsmaalne, väljendunud intensiivsus, selge lokaliseerimine. Neil on selge kiiritus (viitab teist tüüpi kõhuvalule, kuid meil pole õigust seda valu kliiniliste tunnuste kirjeldamisel mainimata jätta), mis on seotud aferentsete radade seljaaju ja talamuse tsentrite anatoomilise lähedusega. kahjustatud organi ja valu kiirgava piirkonna innervatsioon. Näideteks võib olla valu läbiviimine sapiteede kahjustuse korral paremast abaluust, õlast, paremast käest "üles ja paremal", kõhunäärme kahjustuse korral - "vöö" iseloomuga valu jne. . Sageli nimetatakse spastilisi valusid "koolikuteks", kuigi kreeka keeles ("colicos") tähendab termin "koolikud" ainult "valu jämesooles". Praktikas kasutatakse sapikoolikute, neerukoolikute, maokoolikute, soolekoolikute kombinatsioone pidevalt. Notsitseptorite (valuretseptorite) aktiveerimist saab läbi viia erinevate stimulantidega: kõrge ja madal temperatuur, tugev mehaaniline toime, bioloogiliselt aktiivsete ainete (bradükiniin, histamiin, serotoniin, prostaglandiinid) vabanemine põletiku või kahjustuse kohas. Viimased kas alandavad teiste stiimulite suhtes tundlikkuse läve või aktiveerivad otseselt valuretseptoreid. Valu spastiline mehhanism viitab positiivsele toimele spasmolüütikute võtmisel. Kaasnevad nähtused võivad olla oksendamine, sageli ilma leevenduseta, reflektoorse päritoluga palavik ja lokaalne eesmise kõhuseina lihaspinge.
Vistseraalse valu tekkimine võib olla tingitud nii orgaanilistest kui ka funktsionaalsetest häiretest. Kuid igal juhul on need seedetrakti motoorse funktsiooni rikkumise tagajärg. Seedetrakti motoorsel funktsioonil on reguleerimismehhanismid välise ja sisemise innervatsiooni poolelt. Väline innervatsioon toimub autonoomse närvisüsteemi (sümpaatilise ja parasümpaatilise) kaudu. Seedetrakti submukoosset ja lihaste põimikut ühendab sisemise innervatsiooni mõiste. Intramuraalsete neuronite olemasolu Auerbachi (lihaste) põimikus võimaldab autonoomselt kontrollida seedetrakti motoorset aktiivsust isegi siis, kui autonoomne närvisüsteem on välja lülitatud.
Seedetrakti kontraktiilsuse määrab silelihasrakkude aktiivsus, mis on otseselt sõltuv ioonsest koostisest, kus juhtiv roll on kaltsiumiioonidel, mis põhjustavad lihaskiudude kokkutõmbumist. Kaltsiumikanalite avanemine Ca2+ ioonide sisenemiseks rakku korreleerub naatriumiioonide kontsentratsiooni suurenemisega rakus, mis iseloomustab depolarisatsioonifaasi algust. Intramuraalsed vahendajad mängivad olulist rolli transpordiioonide voogude ja otseselt seedetrakti motoorika reguleerimisel. Seega stimuleerib atsetüülkoliini seondumine M-retseptoritega naatriumikanalite avanemist.
Serotoniin aktiveerib mitut retseptorite alatüüpi, mis põhjustab diametraalselt vastupidist mõju: ühendus 5-MT-3 retseptoritega soodustab lõõgastumist, 5-MT-4-ga - lihaskiudude kokkutõmbumist.
Uute vahendajate hulka kuuluvad praegu: aine P, enkefaliinid, vasoaktiivne interstitsiaalne polüpeptiid, somatostatiin.
Aine P (eraldatud tahhükiniinide rühmast eraldi rühmana), seondudes otse vastavate müotsüütide retseptoritega, suurendab nende motoorset funktsiooni otsese aktivatsiooni ja atsetüülkoliini vabanemise tõttu.
Enkefaliinid moduleerivad intramuraalsete neuronite aktiivsust, mis töötavad Auerbachi (lihaspõimiku) tasemel. Enkefaliinergilised retseptorid on seedetraktis laialt levinud ja paiknevad silelihaskiudude gastrointestinaalsetes efektorrakkudes.
Endorfiinid mängivad rolli ka seedetrakti motoorika regulatsioonis: kui need on seotud müotsüütide m- ja D-opioidiretseptoritega, tekib stimulatsioon, nende seostamisel k-retseptoritega pidurdub seedekulgla motoorne aktiivsus.
Somatostatiin võib nii stimuleerida kui ka pärssida intramuraalseid neuroneid, mille tulemuseks on sarnased motoorsed muutused.
Tõestatud on motiliini polüpeptiidi otsene toime lihasrakkude stimuleerivatele retseptoritele, mis tõstab söögitoru alumise sulgurlihase toonust, kiirendab mao tühjenemist ja suurendab jämesoole kontraktiilset aktiivsust.
Vasoaktiivne soolepeptiid (VIP) (valdav sekretsioonipiirkond on jämesoole submukoosne ja lihaspõimik) on võimeline lõdvestama söögitoru alumise sulgurlihase, maopõhjalihaseid ja jämesoole lihaseid. .
Seedetrakti funktsionaalsed häired põhinevad neurotransmitterite ja regulatoorsete peptiidide (motiliini, serotoniini, koletsüstokiniini, endorfiinide, enkefaliinide, VIP) tasakaalustamatusest ning motoorse aktiivsuse muutust peetakse patogeneesi juhtivaks komponendiks. Funktsionaalsed häired (FD) - seedesüsteemi sümptomite komplekside kogum, mille esinemist ei saa seletada orgaaniliste põhjustega - põletik, hävimine jne. Selle patoloogia suure levimuse tõttu töötati välja metoodilised soovitused ("Rooma III kriteeriumid") esitatud nosoloogilise vormi patogeneesi, diagnoosimise ja ravi kohta. Tabelis 1 on näidatud seedesüsteemi RF klassifikatsioon.
Ülaltoodud seisundite analüüs tõestab, et funktsionaalsete häirete patogeneesi aluseks on motoorse aktiivsuse muutus koos seedetrakti tsentraalse, perifeerse ja humoraalse regulatsiooni rikkumistega, seedeorganite hüperalgeesia.
Valu laienev iseloom ilmneb siis, kui siseorganite (nii õõnes- kui ka parenhüümsete) ruumala ja nende sidemeaparaadi pinge muutub. Patsiendid kirjeldavad kaebusi kui madala intensiivsusega, järk-järgult tekkivaid, pikaajalisi, ilma selge lokaliseerimiseta ja valu kiiritamiseta; spasmolüütikute võtmine ei anna positiivset mõju, mõnikord annab see vastupidise efekti. Kõhupuhituse sündroom, seedetrakti düspepsia koos sekretoorse puudulikkusega, hepatomegaalia, splenomegaalia ilmnevad ülaltoodud kliiniliste kaebustega. Kõhuorganite verevarustuse rikkumisel (arterite emboolia, mesenteriaalne tromboos, kõhuaordi ja selle harude ateroskleroos - "kõhukärnkonn") tekib valu äkki, hajus, tavaliselt intensiivne, järk-järgult suurenev.
Järgmine valukategooria on parietaalne valu. Mehhanism: parietaalse kõhukelme või mesenteeria juure tserebrospinaalsete närvilõpmete ärritus, samuti õõnsate elundite seina perforatsioon. Peritoniidi patogenees võib olla põletikulist päritolu (apenditsiit, koletsüstiit loetakse perforatsiooni tagajärjel). Sõltuvalt etioloogiast muutub kõhukelmevalu tekkimine järk-järgult ägedaks äkiliseks, kusjuures valusündroomi intensiivsus suureneb pidevalt kuni talumatu valuni. Kohustuslik kaaslane on põletiku, joobeseisundi, tõenäoliselt ägeda veresoonte puudulikkuse sümptomid.
Refleksne (kiirgav, peegeldunud) valu. Valu kirjeldus on seotud G.A. Zakhar-i-na ja Geda, kes tõestasid esmakordselt seost siseorganite ja suurenenud nahatundlikkusega piirkondade vahel, mis tekib vistseraalsete kiudude ja somaatiliste dermatoomide koosmõjul seljaaju seljasarvedes. Näiteks vistseraalne aferentatsioon maksakapslist, põrnakapslist ja perikardist liigub C3-5 närvisegmentidest (dermatoomidest) freniaalse närvi kaudu kesknärvisüsteemi. Sapipõie ja peensoole aferent läbib päikesepõimiku, peamise tsöliaakia pagasiruumi ja siseneb seljaajusse T6-T9 tasemel. Pimesool, käärsool ja vaagnaelundid vastavad T6-T9 tasemele mesenteriaalse põimiku ja tsöliaakia tüve väikeste harude kaudu. T11-L1 tase on tsöliaakia närvi alumiste harude kaudu ühendatud sigmakäärsoole, pärasoole, neeruvaagna ja kapsli, kusejuha ja munanditega. Pärasool, sigmakäärsool ja põis sisenevad seljaajusse S2-S4 tasemel. Lisaks naha suurenenud tundlikkusega tsoonidele (Zakharyin-Ged tsoonid) tuvastatakse valud sügavamates kudedes. Näiteks algstaadiumis soolepunetusest põhjustatud valu tajutakse vistseraalsena, kuid edenedes kiirgub see selga.
Valusündroomi ravi. Kodumeditsiini iseloomustavad etioloogilised ja patogeneetilised lähenemisviisid mis tahes haiguse ravis. Vaid ühe teatatud kaebusega seoses läbiviidud ravi ei saa võtta aluseks, seda enam, et selle esinemise põhjuseid on üsna palju, esiteks ja teiseks on valusündroom ise oma arengumehhanismide poolest mitmekesine. Inimlik soov leevendada patsiendi kannatusi annab meile aga õiguse kõiki kogutud kaebusi ja patsiendi seisundit õigesti hinnates pakkuda lähenemisi kõhuvalu ravimiseks. Selle kõige levinum mehhanism on silelihaste spasmid. Selle esinemise põhjustest lähtuvalt kasutatakse ravimeid, mis mõjutavad refleksahela erinevaid osi (tabel 2).
Tabelis toodud ravimitest on kõige laialdasemalt kasutatud müotroopseid spasmolüütikume. Nende toimemehhanism taandub c-AMP akumuleerumisele rakus ja kaltsiumiioonide kontsentratsiooni vähenemisele, mis pärsib aktiini seondumist müosiiniga. Neid toimeid saab saavutada fosfodiesteraasi inhibeerimise või adenülaattsüklaasi aktiveerimise või adenosiini retseptorite blokeerimise või nende toimete kombinatsiooni kaudu. Müotroopsete spasmolüütikumide farmakoloogilise toime selektiivsuse tõttu ei esine kolinomimeetikumidele omaseid soovimatuid süsteemseid toimeid. Selle rühma ravimite spasmivastane toime ei ole aga piisavalt võimas ja kiire. Müotroopsed spasmolüütikumid on ette nähtud peamiselt seedetrakti funktsionaalsete haiguste (haavandiline düspepsia, ärritunud soole sündroom), samuti orgaanilisest haigusest põhjustatud sekundaarsete spasmide korral.
Mitteselektiivsetest müotroopsetest spasmolüütikutest on praegu enim uuritud papaveriini ja drotaveriini, kuid kliiniku valikul eelistatakse viimast. Drotaveriin (Spazmonet) on oma tegevuses väga selektiivne. Selle toime selektiivsus seedetrakti siledatele müotsüütidele on 5 korda suurem kui papaveriinil. Kõrvaltoimete, sealhulgas kardiovaskulaarsüsteemi (arteriaalne hüpotensioon, tahhükardia) sagedus ravimi võtmisel on palju väiksem. Spazmonet ei tungi kesknärvisüsteemi, ei mõjuta autonoomset närvisüsteemi.
Drotaveriini oluline eelis, erinevalt antikolinergilistest ravimitest, on kasutamise ohutus.
Spazmonet sobib ideaalselt pikaajaliseks kasutamiseks, et tagada pikaajaline spasmolüütiline toime. Näidustused gastroenteroloogias on: sapiteede spastiline düskineesia, valu leevendamine mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite korral, pülorospasm, ärritunud soole sündroom, neerukivitõbi.
Spazmonet vähendab vere viskoossust, trombotsüütide agregatsiooni ja hoiab ära tromboosi. See omadus võib olla kasulik sooleisheemiaga patsientide ravimisel.
Krooniliste patoloogiate, nagu IBS või sapiteede häired, puhul on nende ainete suukaudne manustamine terapeutilistes annustes aga sageli ebapiisav ja osutub vajalikuks nende annuste suurendamine või parenteraalne manustamine. Terapeutilise toime tugevdamiseks toodetakse suurema toimeaineannusega ravimeid. Näiteks on Spazmonet-forte (KRKA) tabletivorm. 80 mg drotaveriini 1 tabletis võimaldab teil saada rohkem väljendunud spasmolüütilist toimet koos manustamissageduse vähenemisega, samuti võetavate ravimvormide arvu vähenemisega.
Kuigi drotaveriin ja papaveriin on tavaliselt hästi talutavad, võivad need suurtes annustes või intravenoosselt manustatuna põhjustada pearinglust, müokardi erutatavuse vähenemist ja intraventrikulaarse juhtivuse halvenemist.
Hoolimata asjaolust, et kõhuvalu sündroomi monoteraapia ei ole täielik ravi nii seedetrakti funktsionaalsete kui ka orgaaniliste kahjustuste korral, võib see siiski olla patsiendi kompleksravi üheks suunaks.

Kirjandus
1. Belousova E.A. Spasmolüütikumid gastroenteroloogias: võrdlevad omadused ja näidustused // Farmateka. 2002, nr 9, lk. 40-46.
2. Grigorjev P.Ya., Jakovenko A.V. Kliiniline gastroenteroloogia. M.: Meditsiiniinfo Agentuur, 2001. S. 704.
3. Grossman M. Seedetrakti hormoonid ja seedesüsteemi patoloogia: .- M .: Meditsiin, 1981. - 272 lk.
4. Ivaškin V.T., Komarova F.I., Rapoport S.I. Lühike gastroenteroloogia juhend. - M.: OOO M-Vesti, 2001.
5. Ivaškin V.T. Mao funktsioonide metaboolne korraldus. - L .: Nauka, 1981.
6. Menšikov V.V. Seedetrakti hormoonid: teaduslik ülevaade. Moskva, 1978.
7. Parfenov A.I. Enteroloogia. 2002.
8. Frolkis A.V. Soolestiku funktsioonide farmakoloogiline regulatsioon. - L .: Nauka, 1981.
9. Henderson J. M. Seedesüsteemi patofüsioloogia. 2005.
10. Khramova Yu A Terapeutilised sündroomid. GASTROENTEROLOOGIA 2007-2008.
11. Drossman D.A. Funktsionaalsed seedetrakti häired ja Rooma III protsess. Gastroenteroloogia 2006; 130(5): 1377-90.
12. Thompson WG, Longstreth GF, Desman DA jt. Funktsionaalsed soolehäired ja funktsionaalne kõhuvalu. Gut 1999; 45 (lisa II):43-7.

Kõhu sündroom (AS) on mitmete seedesüsteemi haiguste sümptomite kompleks. Äge kõhuvalu on haiguse peamine kliiniline ilming. Põhjuseks on seedekulgla lihaste tahtmatu kramplik kokkutõmbumine, sapiteede liigne venitus, soolte puhitus või kõhukelme põletik.

Kõhu sündroom viitab kiireloomulisele patoloogiale, mida nimetatakse "ägedaks kõhuks". Seda põhjustavad seedetrakti haigused ja vigastused. Kõhuvalu etioloogilised tegurid on mitmekesised, mis on seotud paljude elundite esinemisega kõhuõõnes, mille valuretseptorid reageerivad erinevatele stiimulitele. Patsiendid kogevad tugevat valu kõhus, mis on äge, tuim, tõmbav, krampis või vöös. Teravast ja tugevast kõhuvalust väljenduva AS-i põhjused võivad olla ka närvisüsteemi, südame- ja veresoonte haigused, bronhopulmonaalpuu.

Seda haigust täheldatakse peamiselt lastel. Kõige sagedamini diagnoositakse neid ARVI-ga AS-iga. Kõhuvaluga kaasnevad tavaliselt katarraalsed sümptomid, joobeseisundi ilmingud, leukotsütoos ja muud viirusinfektsiooni näitajad veres. Nende märkide ilmnemisel peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga, kelle ülesandeks on õige diagnoos ja patsiendi seisundi leevendamine.

Etioloogia

Kõhuvalu sündroomi põhjused on siseorganite põletikulised patoloogiad, mis jagunevad tinglikult kahte suurde rühma - intraabdominaalne ja ekstraabdominaalne.

Esimesse rühma kuuluvad kõhuõõnes asuvate elundite patoloogiad:

Maksa ja sapiteede tsooni haigused - koletsüstiit, sapikivitõbi, hepatiit;
Põrna ja lümfisõlmede põletik - lümfadeniit, põrnainfarkt;
Mao ja soolte patoloogiad - divertikuliit, koliit, pimesoolepõletik, maohaavand, gastroenteriit, kasvajad, IBS, Crohni tõbi;
Pankrease haigused - pankreatiit;
Kõhukelme põletik - peritoniit, samuti mesenteriaalsete veresoonte tromboos.

Siseorganite põletiku, obstruktsiooni ja isheemiaga tekib valusündroom ja kogu organismi normaalne toimimine on häiritud. Valu on lokaliseeritud kõhuõõne erinevates osades.

Siseorganite kõhuvälised haigused avalduvad kõhuvalu, mille allikas on väljaspool kõhuõõnde:

Bronhopulmonaarse süsteemi haigused - kopsupõletik, pleuriit;
Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia - südame isheemiatõbi, vaskuliit, periarteriit;
Söögitoru haigused - divertikuloos;
Suguelundite haigused - endometrioos;
Neerude, põie ja kuseteede põletik - püelonefriit, paranefriit;
Närvisüsteemi patoloogia - meningiit, traumad ja ajukasvajad, neuralgia;
Nakkushaigused - gripp, leetrid, sarlakid, süüfilise infektsioon;
Ainevahetushäired - suhkurtõbi;
Süsteemsed haigused - reuma;
Lülisamba vigastused ja vaevused.

Need haigused avalduvad pseudoabdominaalse sündroomina. Kiirgav valu kõhus esineb refleksiivselt südame-, pleuraõõne-, kuseteede, kesknärvisüsteemi haiguste korral. Samal ajal lisanduvad düspeptilistele nähtustele peamise patoloogilise protsessi kliinilised ilmingud - palavik nakkusprotsesside ajal, kardialgia südame isheemiatõve ajal, liigesevalu reuma ajal.

Ebameeldivate sümptomite ilmnemist põhjustavad tegurid:

Passiivne elustiil;
Stress;
Ebaõige toitumine;
antibiootikumide või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine;
Soolehaigused ja palju muud.

Lapsed moodustavad elanikkonna erikategooria, kellel on AS-i kõige suurem oht. See on tingitud lapse keha võimest reageerida erilisel viisil mis tahes kahjustavale tegurile. Kõhukoolikud täheldatakse peaaegu igal vastsündinul. Öised valud nõuavad sageli lapse kiiret haiglaravi. Need põhjustavad ägedat pimesoolepõletikku või soolesulgust. Hiljuti on kõhu sündroomiga ARVI väga levinud. Sellistel juhtudel ravitakse haigust konservatiivselt, pärast arsti külastamist ja õige diagnoosi panemist. Patsientidel on hüpereemia ja kurguvalu, nohu, köha ja palavik kombineeritud iivelduse, oksendamise ja kõhuvaluga.

Sümptomid

Valu on ägeda kõhu sündroomi ainus kliiniliselt oluline sümptom. Nende tunnustega avalduva patoloogia diagnoosimiseks on vaja teada teatud haiguste puhul valu teatud iseloomulikke tunnuseid.

Ägeda koronaarpuudulikkuse, neeru- või sapiteede koolikute korral tekib väljaulatuv, väga intensiivne ja põletav valu kõhus. Valu on väljendunud, tugev, selle intensiivsus sõltub otseselt kahjustuse ulatusest. See ei kao iseenesest, on lainelise kulgemisega ja taandub pärast valuvaigisti süstimist. Mõne aja pärast taastub valu.
Soolesulgus, äge pankrease põletik ja mesenteriaalsete veresoonte tromboos on iseloomulikud kõige tugevama valu kiirele arengule, mis püsib haripunktis pikka aega.
Divertikuliidi, ägeda koletsüstiidi ja pimesoolepõletiku korral areneb rünnak aeglaselt ja kestab tunde.

Kõhu sündroomiga tekkiv valu jaguneb päritolu järgi 2 suurde rühma - funktsionaalne ja orgaaniline. Esimene on tingitud siseorganite silelihaste spasmist, teine - limaskesta põletik, songa kinnipidamine, obstruktsioon, õõnesorganite perforatsioon või parenhüümiorganite rebend.

Kõhuvalu jaguneb raskusastme ja olemuse järgi ägedaks, lühikeseks – kiiresti kasvavaks ja krooniliseks – järk-järgult progresseeruvaks.

Lisaks erineva intensiivsusega ja raskusastmega valule avaldub AS oksendamise, keele kuivuse, kõhu eesseina lihaste pinge, leukotsütoosi, pearingluse, kõhupuhituse, hüpertermia, külmavärinate, väljaheite värvimuutuse ja soole pareesina.

Erakorraline haiglaravi on vajalik patsientidele, kellel esinevad järgmised "ägeda kõhu" sümptomid:

Keha raske asteenia,
verejooks või nahaalused hematoomid,
alistamatu oksendamine,
puhitus ja peristaltika puudumine,
eesmise kõhuseina lihaste pinge,
Kiire pulss ja vererõhu langus
Kõrge kehatemperatuur,
Valu soole liikumise ajal
Kõhu mahu intensiivne suurenemine,
Valu kiire suurenemine
Minestus roojamise ajal
Emaka verejooks.

Kõhu sündroomi diagnoositakse tavaliselt lastel ja noortel täiskasvanutel. Nad kurdavad kõhuvalu, mis ägeneb treeninguga. Väljakannatamatu valu korral kaob isu, tekib oksendamine ja kaalulangus. Sageli eelneb valule ebamugavustunne ja raskustunne epigastriumis, kõrvetised, oksendamine, kõhulahtisus. Igasugune valu kõhus on põhjus arsti poole pöördumiseks. Äge kõhuvalu nõuab tavaliselt kiiret operatsiooni ja on sageli eluohtlik.

Vastsündinutel on kõhuvalu tavaliselt seotud soolekoolikutega. See on kõige banaalsem põhjus, mis ei kujuta ohtu lapse elule. Tõsisemate põhjuste hulka kuuluvad: laktoosipuudus, allergiad, düsbakterioos, mao refluks. Imikud muutuvad rahutuks ja kapriisseks, sageli nutavad, keelduvad söömast. Nad liigutavad pidevalt jalgu ja suruvad neid rinnale. Nahale ilmub lööve, väljaheide muutub vedelaks ja rohkeks. Tekib kaalupuudus.

Spetsialistid kaaluvad eraldi isheemilist kõhu sündroomi. See areneb, kui seedeorganite verevarustus on häiritud kõhuõõne sisemise ahenemise või välise surve tõttu. Valu suureneb järk-järgult ja saavutab äärmise raskusastme. Seedetrakti nekrootilised protsessid on põhjustatud hapnikupuudusest ja lagunemissaaduste kuhjumisest. Vajutav, valutav, paroksüsmaalne valu kõhus on kombineeritud soolefunktsiooni häirete ja progresseeruva kaalulangusega.

sektsiooni sündroom- kõhuõõne traumaatilise vigastuse või operatsioonijärgse seisundi komplikatsioon, mis on seotud kõhusisese rõhu tõusuga. See ohtlik haigus avaldub erineva tugevusega ja lokaliseerimisega kõhuvaluga. Intraabdominaalse hüpertensiooni määramiseks on vaja mõõta rõhku põies. Sündroomi ravi on kirurgiline. Patsiendid läbivad dekompressiooni, mis vähendab intraabdominaalset rõhku. Vastasel juhul võivad pöördumatud muutused siseorganite töös lõppeda surmaga.

Diagnostilised meetmed

AS-i diagnoosimise eesmärk on määrata valu olemus, lokaliseerimine ja intensiivsus. Lisaks patsiendi kaebustele, anamneesile, uuringule ja füüsilisele läbivaatusele on diagnoosi tegemiseks vaja täiendavate meetodite tulemusi.

Laboratoorsed uuringud:

Hemogramm - leukotsütoos ja muud põletikunähud,
Uriinianalüüs näitab püelonefriiti, urogenitaaltrakti põletikku, urolitiaasi,
Maksa testid lipaasi ja amülaasi suhtes - pankreatiidi, koletsüstiidi, tsirroosi kahtluse korral.

Instrumentaalsed meetodid:

Siseorganite ultraheliuuring,
tomograafiline uuring,
radiograafiline uuring,
fibroösofagogastroduodenoskoopia,
videokolonoskoopia,
sigmoidoskoopia,
kapsli endoskoopia.

Lastel raskendab kõhusündroomi diagnoosimist asjaolu, et nad ei suuda täpselt kirjeldada oma tundeid, valu olemust ja lokaliseerimist, kiiritamist ja kaasnevaid sümptomeid. Mis tahes vaevuse korral viitavad imikud sageli kõhuvalule. Kõhu sündroomi diagnoosimine täiskasvanutel ja lastel on selle algpõhjuseks saanud haiguse tuvastamine. Arstid soovitavad oma patsientidel kõhuvalu korral mitte võtta spasmolüütikume ja valuvaigisteid. Need ravimid ei ravi haigust, vaid ainult kõrvaldavad sümptomi, hägustab patoloogia üldpilti ja muudab selle diagnoosimise veelgi raskemaks, mis võib viia tõsiste tagajärgedeni.

Tervenemisprotsess

Kõhuvalu sündroomi ravi viiakse läbi haiglas. See sõltub põhjustest, mis tekitasid ebamugavustunnet kõhus ja on suunatud valusündroomi kõrvaldamisele. Kui patoloogia põhjust ei tuvastata, viiakse läbi üldine tugevdamine ja sümptomaatiline ravi. Integreeritud ravi lähenemisviis võimaldab teil vabaneda mitteohtlikest põhjustest põhjustatud patoloogiast isegi kodus. Tõsisematel juhtudel on vaja spetsialisti nõuannet.

Patsientidele on ette nähtud:

Dieetteraapia seisneb jämedate ja gaase tekitavate toitude, praetud, vürtsikute, rasvaste toitude, alkohoolsed joogid, kange tee ja kohv. Patsientidele näidatakse õrna toitumist väikeste portsjonitena iga 3 tunni järel. Eelistada tuleks lahja suppe, dieetliha ja kala, hautatud köögivilju ja mõningaid teraviljatooteid. Joogirežiimi järgimine on raviarsti kohustuslik soovitus.

Traditsiooniline meditsiin normaliseerib seede- ja närvisüsteemi tööd. Kummeli ja piparmündi keetmised mõjuvad sooltele spasmolüütiliselt, tillivesi kõrvaldab kõhugaase, palderjanijuure leotis aitab rahuneda.

Tervislik eluviis aitab vähendada kõhusündroomi tekkeriski. Lühiajaline kõhuvalu, mis kestab üks-kaks minutit, ei vaja erilist arstiabi.

Kui ilmnevad "ägeda kõhu" sümptomid, hospitaliseeritakse patsiendid kiiresti kiirabiga haigla kirurgilise osakonda. Operatsiooni tehakse ka aordi kõhuharude vereringe taastamiseks.

Ennetamine ja prognoos

Spetsiaalseid ennetusmeetmeid haiguse vastu pole veel välja töötatud. Õige toitumine, tervislike eluviiside säilitamine, kehaline kultuur on standardmeetodid, mis võimaldavad igal inimesel end rahulolevana tunda ja vähem haigestuda. Kõhuvalu tekke vältimiseks on vajalik AS-i põhjustanud põhihaigus õigeaegselt ravida.

Patoloogia prognoos on suhteliselt soodne. Õigeaegne diagnoosimine ja adekvaatne ravi võivad kiiresti vabaneda kõhuvaludest ja muudest sümptomitest.

Kõhuvalu on kõhuorganite haiguste ohtlik ilming, mille puhul rakkude ja kudede hävimine on põhjustatud paljudest teguritest. AS-i õigeaegne diagnoosimine ja pädev ravi võib kõrvaldada kõhuvalu ja normaliseerida kahjustatud elundite tööd.

Video: äge kõht programmis "Consilium"

kõhuvalu- see on äge või krooniline kõhuvalu, mis esineb perioodiliselt (paroksüsmaalne) või mida täheldatakse pidevalt. Kõhupiirkonda piiravad ülalt rannikukaared ja altpoolt häbemeliigendus, seega käsitletakse selle lõigu ebamugavustunnet kõhuvalu sündroomina.

Kõhuvalu ei ole iseseisev haigus, vaid ainult märk mis tahes kõhuõõne patoloogiast.

Vastavalt valu ilmnemise mehhanismile võib olla:

Vistseraalne (pärinevad õõnes- või parenhüümiorganist). Need on kõige levinumad ja on seotud mehaaniliste kahjustuste, liigse venitamise, põletiku või siseorganite vereringehäiretega. Esinevad nii orgaanilises kui ka funktsionaalses olekus. Kaasnevad düsfunktsiooni sümptomid (näiteks iiveldus, oksendamine, väljaheite kinnipidamine, puhitus, palavik), vegetatiivsed ilmingud (hirmutunne, südamepekslemine, pearinglus, higistamine, kahvatus).
Parietaalne või somaatiline. Tekib kõhukelme ärrituse tõttu. Mõnel juhul toimub kõhukelme lehtede kaasamine põletikulises protsessis pärast siseorganit. Samal ajal tugevneb valusündroom, muutub selgemaks (lokaliseerituks), ägedaks.
Kiiritav. Peegeldunud valuaistingud ilmnevad naha tundlikkuse piirkondades, mida innerveerib sama seljaaju osa kui kahjustatud organ.
Psühhogeensed valud ilmnevad siis, kui valutundlikkust reguleerivate kesksete mehhanismide talitlushäired. Samal ajal ei täheldatud kõhuõõnes orgaanilisi patoloogiaid. Enamasti on sellised valud pidevad, pikaajalised, mitte ägedad, ei põhjusta unehäireid ja nendega kaasneb depressioon. Nende sümptomitega ei kaasne tavaliselt seedetrakti häireid: kõhukinnisus, kõhulahtisus, kõhuseina lihaspinged.

Valu kestuse ja iseloomu järgi jaguneb:

Äge. Täheldatud vaskulaarsete või muude kõhuõõne patoloogiatega (maohaavandi perforatsioon, mesenteriaalsete veresoonte tromboos, põrna rebend, soole intussusseptsioon, verejooks jne).
Paroksüsmaalne (perioodiline). Ilmub korrapäraste ajavahemike järel, kestusega mõnest sekundist mitme tunnini. Iseloomulik sapiteede düskineesiale.
Püsiv (krooniline). Patsient on häiritud peaaegu pidevalt, sageli mõõduka intensiivsusega, tuim. Täheldatud kõhunäärmepõletiku, kroonilise hepatiidi, soolestiku ülevooluga seotud pikaajalise kõhukinnisuse ja osalise soolesulguse tekkega.

Lokaliseerimise järgi:

Epigastiline valu (päikesepõimiku piirkonnas xiphoid protsessi all).
Parempoolne hüpohondrium (maksa, sapipõie haigused).
Vasakpoolne hüpohondrium (kõhunäärme põletik).
Nabapiirkond (mesogastrium) on kaksteistsõrmiksoole haavand.
Parem või vasak niudepiirkond (sigmoid, pimesool, munasarjad).

Põhjustel:

Intraabdominaalne: venitus, spasm, põletik, õõnsa organi perforatsioon, vereringehäired, kanali ummistus, kasvajad kõhuõõnes ja palju muud.
Kõhuväline (põhjus mitte kõhuõõnes): müokardiinfarkt, kopsupõletik, pleuriit, osteokondroos, aneemia, hormonaalsed või endokriinsed häired. Selle keskmes peegeldub enamik neist valudest.

Kõhuvalu põhjused

Igasuguse kõhuvalu põhjuseks võivad olla siseorganite haigused või funktsionaalsed häired, millel puudub orgaaniline patoloogia.

Mittepatoloogilised põhjused

Dieedi rikkumine: vedelikupuudus, vürtsikute, soolaste, süsivesikute, gaase tekitavate toitude liig, aegunud roogade söömine või suurtes kogustes söömine.
Seedetrakti limaskesta ja motoorikat mõjutavate ravimite võtmine (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, vitamiinid, valuvaigistid, prokineetika).
Menstruatsioon. Perioodiline valu naistel on seotud endomeetriumi ajutise isheemia ja müomeetriumi spasmiga menstruatsiooni ajal.
Kõhuvalu lastel. Kuni aasta (soolepunetus) seedesüsteemi ebaküpsuse tõttu. 1-3-aastaselt võib kõhuvalu olla psühholoogilist laadi (nii köidab laps täiskasvanute tähelepanu) või ilmneda söömisvigade tõttu.
Mõnikord esineb valu eelsoodumusega inimestel, kellel on väljendunud temperament, emotsionaalselt tasakaalustamata, väliste tegurite mõju all. Need tekivad pärast põnevust, konflikte, šokke, kogemusi. Annavad edasi.
Raseduse ajal võib valu tekkida nikastuste, häbemeliigese lahknemise, liigesepindade, naha pinge tõttu.

Patoloogilised põhjused

Seotud otseselt kõhuõõne organite või veresoonte haigusega (traumaga). Seedetrakti patoloogiaid on palju, need võib tinglikult jagada järgmistesse alarühmadesse:

Valu, mis on seotud elundi põletikuga (gastriit, pankreatiit, koletsüstiit, ösofagiit, koliit, endometriit ja teised).
Isheemiast põhjustatud valu (äge mesenteriaalsete veresoonte tromboos, seedetrakti verejooks, neeru- või põrnainfarkt, munasarjade apopleksia).
Juha või õõnesorgani ummistus (kivi kusejuhas, ühine sapijuha, soolesulgus, söögitoru stenoos, pylorus).
Valu, mis on tingitud elundi või kudede terviklikkuse rikkumisest (haavandiline, erosioonne defekt, elundi rebend trauma tagajärjel, nekroos).
Onkoloogilisi valusid peetakse kõige tugevamaks, viimasel etapil on need kroonilised.

Ohtlikud sümptomid, mille korral peate pöörduma arsti poole

Suurenenud kõhuvalu koos pearingluse, tahhükardia, minestamise, tugeva nõrkuse, vererõhu järsu languse, vere ilmnemisega oksendamise või väljaheitega. Sarnased märgid võivad olla koos.
Valu koos palavikuga, külmavärinad, oksendamine või kõhulahtisus viitavad (viiruslik, bakteriaalne).
Mis tahes intensiivsusega pikaajaline valu märgatava kaalukaotuse, aneemia taustal. Sellised sümptomid ilmnevad pahaloomuliste kasvajate korral.
Kasuks räägivad ägedad väljakannatamatud valud kõhus, sundasend põlvede vähenemisega, väljaheidete ja gaaside peetus. Sel juhul on igasugune viivitus eluohtlik.
Kõhuseina lihaste pinge () on märk lokaalsest või laialt levinud peritoniidist.
Kõhu mahu suurenemine (reeglina toimub see aja jooksul ja näitab vaba vedeliku kogunemist - astsiit).

Järgmiste sümptomite lisandumine võib viidata kohutavale patoloogiale, mis on elule ja tervisele ohtlik.

Kõhuvalu põhjuste diagnoosimine

Ainult patsiendi kaebuste ja uuringuandmete põhjal ei ole alati võimalik valu allikat tuvastada ja täpset põhjust määrata. Mõnel juhul (eriti kroonilise valu korral) on vaja kasutada täiendavaid laboratoorseid ja instrumentaalseid diagnostikameetodeid:

Vere ja uriini üldanalüüs, vere biokeemia koos ensüümide, hormoonide, mikroelementide taseme määramisega.
Kõhuõõne, väikese vaagna elundite ultraheliuuring annab arstile palju teavet nende seisundi, kuju, suuruse, patoloogiliste lisandite, neoplasmide kohta.
kontrastainega või ilma, võimaldab tuvastada õõnsate organite võõrkehi, mahulisi moodustisi, verevoolu häireid, soolesulgust, vedeliku või gaasi olemasolu kõhuõõnes.
CT või MRI tehakse juhul, kui varasemad diagnostilised meetodid olid ebaefektiivsed, samuti patoloogilise protsessi levimuse, olemuse selgitamiseks ja kasvaja metastaaside tuvastamiseks.

Ravi

Põletikuliste haiguste ravi

Selle eesmärk on kõrvaldada põletik elundis, pärssida infektsiooni (kui see on olemas), vähendada valu ja turset, parandada vereringet ja taastada kahjustatud kudede funktsiooni. Selleks kohaldatakse:

vajadusel kursuse sees või parenteraalselt.
(No-shpa, Duspatalin, Buscopan).
(Analgin, Sedalgin, Ketorol). Seda ei saa kasutada ebaselge diagnoosi, kirurgilise patoloogia kahtluse korral, et mitte hägustada haiguse kliinilist pilti.
, hepatoprotektorid, uroseptikud elundite töö parandamiseks.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) - Movalis, Voltaren, Ibuprofeen.
Maitsetaimed, homöopaatia.
Dieet, mille eesmärk on vähendada elundi koormust ja leevendada ärritust (välja arvatud kuumad, külmad, vürtsikad, magusad, rasvased, gaseeritud joogid, kofeiin).

Seedetrakti vaskulaarsete patoloogiate ravi

Sõltuvalt kõhuõõne veresoonte õnnetuste tõsidusest, valu sündroomi intensiivsusest, elundi kahjustuse astmest kasutatakse järgmist:

Kirurgiline ravi (verejooksu peatamine, veresoonte õmblemine, limaskesta defekti õmblemine, elundi nekrootilise osa resektsioon või täielik eemaldamine jne).
Vereringe taastamine (trombotsüütide agregatsioonivastased ained ja antikoagulandid neeru- ja põrnainfarkti korral; hemostaatilised ravimid haavandite verejooksu korral).
Kaotatud vere mahu täiendamine (soolalahused, plasma).
Narkootilised valuvaigistid (Promedol, Omnopon).

Obstruktiivsete haiguste ja traumaatiliste vigastuste ravi

Põhimõtteliselt tuleb sel juhul probleemi kõrvaldamiseks kasutada operatiivset meetodit: sapipõie eemaldamine sapikivikoolikute korral, kivi eemaldamine kusejuhast või neerust, söögitoru balloondilatatsioon, soolesilmuste vabastamine ajal. volvulus, pisarate sulgemine. Pärast operatsiooni on näidustatud antibiootikumid, gemodez, soolalahused, valuvaigistid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, füsioteraapia.

Vähiteraapia

Vähiravi kuldreegel on võimalusel kasvaja radikaalne eemaldamine kõhuõõnes. Pärast näidustusi on võimalik kiiritus, keemiaravi, immunomodulaatorite kursused või lihtsalt vaatlus. Kaugelearenenud juhtudel määratakse elukvaliteedi parandamiseks palliatiivne ravi: piisav valu leevendamine, elundi funktsioonide taastamine, ebameeldivate sümptomite kõrvaldamine või vähendamine.

Kõhuõõne tõsine patoloogia võib alata esmapilgul kahjutu kõhuvaluga. Seetõttu tuleks igasse ebamugavustunnesse kõhus suhtuda asjakohase tähelepanuga.

Kõhu sündroom, kõhu turse viitab kõhu tursele. Venitamist võib põhjustada kas õhu (gaasi) või vedeliku kogunemine. Kogunenud aine põhjustab mao ja talje välist laienemist, mis ületab normaalsed proportsioonid. Kuigi see ei ole haigus, on see sümptom või indikaator teistele haigustele, nagu tsirroos, südamepuudulikkus, aneemia, vedeliku üleküllus.

Kõhupuhituse põhjused on tavaliselt gaas, ärritunud soole sündroom (IBS) ja kõhukinnisus. Muud põhjused võivad olla fibroidid, astsiit, kõhusisene verejooks. Vähem levinud põhjused on tsüstid, kasvajad, neoplasmid.

Kõhupunetusel (gaaside, vedeliku kogunemine) on palju põhjuseid. Seda seisundit põhjustab tavaliselt ülesöömine või liigse õhu neelamine (aerofaagia). Seda haigust põhjustavad ka ärritunud soole sündroom (IBS), kõhukinnisus, düspepsia, diabeet.

See tekib mehaanilise ja mittemehaanilise soolesulguse tõttu. Soolestiku mehaanilist obstruktsiooni võivad põhjustada kasvajad või neoplasmid, hematoomid, võõrkehad. Mittemehaanilisi takistusi põhjustavad tromboos, pankreatiit, haavandid, sapiteede peritoniit.

Vedeliku kogunemisest tingitud kõhu sündroomi seostatakse tavaliselt tsirroosist või kongestiivsest südamepuudulikkusest põhjustatud astsiidiga. Sel juhul on inimesel jalgade ja pahkluude turse. Paljud naised kogevad seda enne menstruatsiooni ja selle ajal.

Sümptomid

Kõhu sündroomi sümptomiteks on tavaliselt röhitsemine, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, palavik, kõhuvalu, õhupuudus, nõrkus ja puhitus. Inimesed, kes kannatavad kõhupuhitus, kirjeldavad seda kui "puhitustunnet". Nad kogevad täiskõhutunnet, kõhu survet, valu, krampe . Kõhupuhitus tekib tavaliselt gaaside kogunemise tõttu maos, peensooles ja jämesooles.

Diagnostika

Kõhupunetuse põhjuse väljaselgitamiseks on vajalik põhjalik kliiniline hindamine. Tavaliselt algab see ajaloo ja füüsilise läbivaatusega. Füüsiline läbivaatus viiakse läbi kõhuõõne löökpillidega. Arst küsib patsiendilt olemasolevate haiguste või muude tüsistuste kohta, tema toitumise, olemasolevate allergiate, võetud ravimite kohta.

Tehakse laboratoorsed testid, nagu täielik vereanalüüs, maksafunktsiooni testid (LFT), uriinianalüüs ja neerufunktsioon.

Edasiseks uurimiseks kasutatakse visualiseerimist:

ultraheli,
baariumi röntgenikiirgus,
kolonoskoopia,
endoskoopia.

Ravi

See on individuaalne, oleneb algpõhjusest. Vanus ja teiste kaasnevate haiguste esinemine määravad raviplaani. Mõnikord võivad toitumise ja elustiili muutused aidata sellest seisundist üle saada. Arstid soovitavad madala rasvasisaldusega dieeti.

Laktoositalumatusega inimestel soovitatakse piimatooteid vältida. Kiudainete liig põhjustab ka puhitus, seetõttu on soovitatav kiudainevaene dieet. Soovitatav treening, vältides une ajal selili lamamist.

Ensüümid ja probiootikumid on ette nähtud. Retseptiravimite hulka kuuluvad antibiootikumid (tavaliselt soolestiku ravimid), väikeses annuses antidepressandid, spasmolüütikumid, väikeses annuses lahtistid.

Meditsiinis on tavaks viidata sümptomite kompleksile, mille peamiseks kriteeriumiks on kõhuvalu. Tuleb kohe märkida, et sageli pole sellel otsest seost ühegi kirurgilise patoloogiaga, vaid põhjuseks on kas kõhuõõnes paiknevate organite haigused või patsiendi närvisüsteemi, tema kopsude ja südame seisundiga seotud probleemid. . Nimetatud valu võib esile kutsuda ka mürgiste ainetega kokkupuutest põhjustatud kõhukelme põletikuline protsess ja selle venitamine haige organi poolt.

Millistel juhtudel tekib kõhu sündroom?

Kõhuvalu sündroomil on üsna keeruline klassifikatsioon. Tavaliselt võib seda seostada haigustega, mille vastu see avaldub.

Need võivad olla seedesüsteemi haigused - hepatiit, maksatsirroos, kaksteistsõrmiksoole pyloruse stenoos jne.
Need kõhuvalud võivad kaasneda ka rindkere organite patoloogiatega - kopsupõletik, müokardiinfarkt, söögitoru divertikuloos jne.
Kõhu sündroomi ilmingut täheldati ka nakkus- või viirushaiguste - süüfilise, vöötohatise jne korral.

Patoloogiliste seisundite erirühma, mis moodustavad kirjeldatud patoloogia arengu, on vaja kaasata metaboolsetest või immuunsüsteemi häiretest põhjustatud haigused - suhkurtõbi, reuma ja porfüüria.

Kuidas valu avaldub erinevate teguritega

Sõltuvalt valu tüübist eristatakse ka kõhuvalu sündroomi. Just see sümptom aitab sageli spetsialistidel õiget diagnoosi panna ja haiguse põhjust välja selgitada. Seda tehakse patsiendi põhjaliku läbivaatuse, biokeemilise vereanalüüsi, ultraheli tulemuste, samuti rindkere ja kõhuõõne organite röntgenülesvõtete abil.

On spastilisi valusid, mis tekivad ja kaovad ootamatult, kandes valuhoo iseloomu. Sageli kiirguvad nad selga, abaluu alla, alaseljale või alajäsemetele ning nendega kaasneb iiveldus, oksendamine, sundpositsioneerimine jne. Reeglina provotseerivad need põletikulised protsessid kõhuõõnes, mürgistus või häire. seedetraktist.
Kui sündroomi põhjustab õõnsate elundite venitamine, muutub valu valutavaks ja tõmbavaks.
Ja struktuursete muutuste või elundite kahjustusega ilmneb kõhukelme valu. Meditsiinis peetakse neid kõige ohtlikumaks ja neid ühendab üldnimetus "äge kõht". Selline valu ilmneb äkki, see on hajus, millega kaasneb üldine halb enesetunne ja tugev oksendamine. Kui muudate asendit, liigute või köhite – see läheb hullemaks.
esinevad kopsupõletiku, südameataki, pleuriidi jne korral. Selliste rünnakute ajal peegeldub kõhuõõnde välise organi haigusest põhjustatud valu maos. Tavaliselt liituvad nad sellega ja mille taustal tekib kirjeldatud sündroom - palavik (kui see on infektsioon) või liigestes (südame isheemiatõve või reumaga) jne.
Ja ei ole seotud siseorganite haigusega. Need on neurootilised ja on enamasti põhjustatud patsiendi stressist, šokist ja depressioonist.

Tahaksin rõhutada, et iga kõhuvalu peaks olema arsti juurde mineku põhjuseks, sest kõhu sündroom, nagu olete näinud, võib olla märk kiiret operatsiooni vajavast ja patsiendi elu ohustavast seisundist.

Kroonilise kõhuvalu ilmingu tunnused

Kõhuvalu sündroom võib avalduda lühiajaliste ja kiiresti arenevate rünnakutena, samuti võib olla pikaajaline krooniline iseloom.

Viimasel juhul suureneb valu reeglina järk-järgult ja kordub mõne nädala ja isegi kuu jooksul. Ja tuleb öelda, et sündroomi krooniline vorm kujuneb peamiselt sõltuvalt psühholoogilistest teguritest, mitte kahjustava mõju astmest. See tähendab, et see patoloogia lakkab mingil määral kajastamast põhihaiguse astet ja hakkab arenema vastavalt oma seadustele.

Teadlased usuvad, et kroonilise kõhu sündroomi provotseerib sageli varjatud depressioon. Sellised patsiendid kaebavad reeglina erineva lokaliseerimisega valuaistingu kombinatsiooni üle – näiteks võib korraga valutada peavalu, selg, kõht jne. Seetõttu iseloomustavad nad sageli oma seisundit järgmiselt: "Minu kogu keha valutab."

Tõsi, mitte kõiki kroonilisi kõhuvalusid ei põhjusta psüühikahäired – need võivad ilmneda ka onkoloogiliste haiguste, liigesehaiguste, südame isheemiatõve taustal. Kuid sel juhul on sündroomil selge piiratud lokaliseerimine.

Kõhu sündroomi ilmingud, mis nõuavad kiiret haiglaravi

Nagu varem mainitud, võib äge kõhu sündroom mõnel juhul olla märk mõne kõhuõõnes või väljaspool seda asuvate elundite tõsisest düsfunktsioonist. Seetõttu peaksite teadma, millistel juhtudel vajab see kiiret arstiabi, et mitte seada end võimalikule ohule kõhuvalu ilmnemisel.

kui koos valuga ilmneb tugev nõrkus, pearinglus ja apaatia;
kehale ilmuvad mitmed nahaalused hematoomid;
patsienti piinab korduv oksendamine;
kõhulihased pinges;
koos valuga tekib tahhükardia ja vererõhk langeb;
patsient on mures palaviku pärast, mille päritolu on ebaselge;
kõhu maht suureneb oluliselt, millega kaasneb tugev valu;
gaasid ei lahku ega kosta peristaltilist müra;
naistel esineb rohkesti eritist või verejooksu.

Kõik need märgid (ja veelgi enam nende kombinatsioon) nõuavad kohustuslikku konsulteerimist spetsialistiga, kuna see võib olla eluohtliku seisundi ilming.

Kõhuvalu sündroom lastel

Kõhu sündroomi väljakujunemise järgi moodustavad lapsed erilist riskirühma. See on tingitud lapse keha võimest üle reageerida mis tahes kahjustavatele teguritele.

Nii et juba varases eas võib nimetatud sündroomi esile kutsuda liigne gaaside moodustumine, mis põhjustab lapsel soolekoolikuid. Mõnikord võib põhjuseks olla ka soole intussusseptsioon (teatud tüüpi obstruktsioon), mis nõuab viivitamatut haiglaravi, või kõhuorganite kaasasündinud anomaaliad.

Kõhu sündroom koolilastel on kõige sagedamini kroonilise gastroduodeniidi või pankrease düsfunktsiooni tunnuseks. Sageli areneb sündroom neerude või põie ägeda või kroonilise patoloogia taustal. Noorukitel tüdrukutel võib see avalduda menstruaaltsükli kujunemise ajal. Muide, sel juhul võib valu ilmnemine olla märk munasarjade tsüstide olemasolust.

Kõhu sündroomi diagnoosimise raskused lastel

Kõhu sündroom lastel põhjustab teatud raskusi valu ilmnemist põhjustanud patoloogia diagnoosimisel. See on tingitud asjaolust, et laps ei suuda enamasti oma tundeid, nende lokaliseerimist, tugevust ja kiirituse olemasolu täpselt iseloomustada.

Muide, lastearstid ütlevad, et beebid kirjeldavad üsna sageli igasugust halba enesetunnet ja ebamugavustunnet kui kõhuvalu. Arstid puutuvad selle kirjeldusega kokku isegi juhtudel, kui lapsel on selgelt pearinglus, valu kõrvades, peas või iiveldus.

Kõhusündroomi käsitlemise viisid lastel ja ka täiskasvanutel sõltuvad otseselt selle põhjustanud põhihaigusest, seetõttu soovitavad eksperdid tungivalt, et vanemad ei teeks iseseisvaid otsuseid ega prooviks beebi kõhuvalu ilma ilma peatada. spetsialisti abi spasmolüütikute või valuvaigistite ravimitega. Fakt on see, et sellised toimingud võivad lapsega toimuva pildi hägustada, muuta niigi raske diagnoosi veelgi keerulisemaks ja põhjustada seeläbi tõsiseid tagajärgi.

Seega, kui teie laps kaebab kõhuvalu ja muid kõhusündroomi sümptomeid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Sel juhul on parem mängida ohutult!

Sündroomi ilming ARVI-s

Sageli jälgivad lastearstid SARS-i ka kõhu sündroomiga. Lastel on see seotud ka organismi reaktsiooni eripäraga kahjustavatele teguritele.

Sellistel juhtudel võivad viirusinfektsiooni tavapäraste sümptomitega – kurgu punetus, nohu, köha, nõrkus ja palavik – kaasneda väikesel patsiendil oksendamine ja kõhuvalu. Kuid need ilmingud võivad olla nii lapse keha reaktsiooni tunnuseks infektsioonile kui ka näiteks SARS-i taustal süvenenud kõhuorganite kroonilise patoloogia tunnuseks.

Seetõttu peetakse "kõhu sündroomiga SARS-i" diagnoosimist meditsiinilistes ringkondades ebatäpseks ja sujuvaks. Täpsemat selgitust patsiendi kehas hetkel toimuva kohta ta ei anna ning nimetatud sündroomi sümptomite ilmingutega patsient vajab kohustuslikku lisauuringut, et välistada kõhuvalu kirurgilised põhjused.

Kuidas ravitakse kõhu sündroomi?

Kuna kirjeldatud seisund ei ole eraldiseisev haigus, vaid ainult sümptomite kompleks, tuleb kõhu sündroomiga tegeleda, kõrvaldades ennekõike haiguse põhjustanud põhjuse. Olulist rolli selles mängib ka seedetrakti motoorsete häirete kõrvaldamine ja patsiendi valu tajumise normaliseerumine.

Seedetrakti probleemide taustal ilmnenud ebamugavuse kõrvaldamiseks on reeglina ette nähtud müotroopsed spasmolüütikumid. Kõige populaarsem nende seas on ravim "Drotaverin", millel on kõrge selektiivne toime ja millel ei ole negatiivset mõju närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemile. Sellel ravimil pole mitte ainult spasmolüütilist toimet, vaid see aitab vähendada ka vere viskoossust, mis võimaldab seda kasutada mitte ainult sapiteede düskineesia, mao- või kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi, vaid ka pärgarterite haiguste korral.

Mitte vähem tõhusad on muskariiniretseptori blokaatoritega seotud ravimid (need loovad tingimused lihaste lõõgastumiseks ja spasmide leevendamiseks) või selektiivsed ja mitteselektiivsed antikolinergilised ained (Gastrotsepin, Platifillin, Metacin jne).

Mis on kõhu isheemiline sündroom

Erinevatest ülalkirjeldatud kõhuvaludest meditsiinis on tavaks eristada kõhu kroonilise isheemia sündroomi. See on kõhuaordi erinevate osade pikaajaline ebapiisav verevarustus, mis on tingitud:

rasked kardiovaskulaarsed häired;
arteriit;
vaskuliit;
anomaaliad veresoonte arengus ja kokkusurumisel;
samuti cicatricial stenoosi ilmnemine pärast vigastusi ja operatsioone.

See seisund on täis veresoonte või elundite osade surma (nekroosi), mis ei saa piisavalt hapnikku ega eemalda lagunemissaadusi.

Huvitav on see, et kõhu isheemilist sündroomi leitakse kõige sagedamini üle 45-aastastel meestel. Ja see avaldub reeglina märkide triaadina - rõhuv, valutav, sageli paroksüsmaalne kõhuvalu, soolefunktsiooni häired, samuti progresseeruv kaalulangus.

Kuidas tulla toime kõhu isheemilise sündroomiga

Valu ilmneb tavaliselt umbes pool tundi kuni tund pärast söömist ja võib kesta kuni neli tundi. Mõnikord kiirgub see selga või vasakule rindkere poole ning sellega kaasnevad kõhupuhitus, röhitsemine, iiveldus, oksendamine, sõltumata võetud toidu kvaliteedist.

Seda võib esile kutsuda mitte ainult toit, vaid ka füüsiline pingutus või kiire kõndimine ning valu peatub rahuolekus iseenesest, kuid mõnikord peate selle jaoks lisaks võtma nitroglütseriini või (suurenenud intensiivsuse korral) analgeetikume.

"Kõhu isheemilise sündroomi" diagnoosimisel on ravi, nagu ka muudel juhtudel, suunatud põhihaigusele. Patsiendile määratakse antikoagulandid, mis parandavad vereringe protsessi, ja soole düsbakterioosi korral - vahendid, mis parandavad selle mikrofloorat.

Patsientidele soovitatakse tavaliselt osa eineid väikeste portsjonitena, välja arvatud jämedad ja rasketel haigusjuhtudel võib neile näidata operatsiooni, et taastada vereringet aordi kõhu harudes.

sektsiooni sündroom

Kui patsiendil on traumast või operatsioonist põhjustatud tüsistuste tagajärjel suurenenud kõhusisene rõhk, diagnoositakse see seisund kõhupiirkonna sündroomina. See on üsna ohtlik ja sellega kaasneb ka erineva tugevusega ja lokalisatsiooniga kõhuvalu, mis sõltub nii patsiendi valuläve kõrgusest kui ka tema üldisest seisundist.

Muide, puuduvad spetsiifilised sümptomid, mis räägiksid intraabdominaalsest hüpertensioonist, seetõttu ei piisa ülaltoodud diagnoosi tegemiseks kõhuõõne füüsilisest uurimisest või haiguse üldise kliinilise pildi uurimisest. Kõige täpsem viis hüpertensiooni määramiseks sel juhul on ekspertide sõnul põie rõhu mõõtmine, mis võib olla lähtepunktiks kiireloomulise piisava ravi määramisel.

Nagu juba mainitud, on kambri sündroom ohtlik seisund. Ilma erilise ravita võib see põhjustada mitte ainult kõhuõõne organite funktsioonide tõsiseid rikkumisi, vaid isegi surma. Mainitud kõhusündroomi vastu võitlemiseks on reeglina kõige tõhusam viis kirurgiline sekkumine - nn dekompressioon, mille tulemusena väheneb kõhuõõnesisese rõhu tase ja taastub vereringe kõhupiirkonnas.