Milliseid omadusi vajab arst. Arsti isiku- ja ametialased omadused. Milline peaks olema hea arst

Pole vahet, kas minna kommertskliinikusse või valida avaliku kliiniku teenused: vajalik on, et arst oleks pädev ja tema diagnoosid õigustatud. Aga kuidas sa tead, kas hea spetsialist on sinu ees? Kvaliteedikontrolli osakonna juhataja arstiabi ja Atlase kliiniku endokrinoloog Juri Poteškin loetles mitmeid märke, mille järgi võib hea arsti ära tunda.

Kommenteeri

Juri Poteškin, Atlase kliiniku endokrinoloog

Töökindlus

Hea arst näeb kena välja: puhas arstimantel, riided, käed – kõik peaks sees olema ideaalses korras. Oluline on, et arst tekitaks juba esimesest tutvumisminutist patsiendis usalduse ja kindlustunde. seda nõutav tingimus ilma milleta pole ravi võimalik. Uuringute kohaselt on patsientidel, kes usaldavad oma arste, lihtsam oma elustiili muuta – näiteks kaotada ülekaal või vältida soolaseid toite kõrge riskiga arteriaalne hüpertensioon.

Üks neist olulised tegurid usaldus arsti ja patsiendi vahel - osalemine, patsiendi osalemine raviprotsessis ja otsuste tegemisel. Valikud, kui patsient on seintes raviasutus muutub kohtlemise objektiks, vaikne ja kaebamatu, jääb minevikku. Nüüd saab patsient valida, kuidas teda ravida ja arsti ülesanne on anda talle otsuse tegemiseks piisavalt teavet.

Tähelepanu

Arst on kohustatud patsienti küsitlema ja välja selgitama, mis visiidi põhjustas ja mis on patsiendi eesmärk. Arst esitab küsimusi patsiendi heaolu, tema harjumuste ja elustiili, sümptomite tekke ajaloo kohta, kaasnevad haigused ja ravimid, mida ta võtab. Küsige kindlasti lähimate sugulaste – vanemate, vanavanemate, õdede-vendade – haigusjuhtude kohta.

Mõned küsimused võivad tunduda juhtumi või arsti põhieriala seisukohalt ebaolulised. See on normaalne: arst peab arvestama kõigega peensusteni ja pöörama tähelepanu detailidele, mis ei pruugi ilmselgelt patsiendi kaebustega seotud olla. Hea spetsialist teab palju peensusi ja kontrollib kõike võimalikud variandid haigused.

Iga kohtumine peaks sisaldama läbivaatust. Samas ei pruugi sellega kaasneda uhke tseremoonia – patsient ei pea alati lahti riietuma ja diivanile pikali heitma. Uurimiseks piisab, kui mõni spetsialist hindab kehatüüpi, nahaaluse rasva jaotumist, juuste ja naha seisundit ning palpeerib diagnoosimiseks vajalikke elundeid. Samal ajal on vajalik, et arst arvestaks patsiendi mugavusega ega tungiks asjatult tema isiklikku ruumi.

avatus

Arst peab rahulikult ja kannatlikult vastama kõigile patsiendi küsimustele ning kommenteerima – vajalikes piirides – iga tema otsust. hea arst selgitab alati toimuvat, paljastab kõik patsiendile arusaamatud terminid, annab patsiendile võimaluse teha otsuseid.

Kui a me räägime analüüsi määramise kohta selgitab arst, millist teavet uuring annab ja miks see on vajalik. Ükski analüüs ei mängi rolli seni, kuni spetsialist pole seda tõlgendanud. Patsiendi soovil peaks arst olema valmis kommenteerima iga analüüsi näitajat ja hindama selle panust diagnoosimisse.

On oluline, et iga uuring lõppeks esialgse või lõpliku diagnoosiga. Mõningatel juhtudel, et patsienti mitte ette häirida, võib arst diagnoosist või analüüsi määramise põhjusest teatud punktini vaikida. See on vajalik näiteks kahtluse korral onkoloogilised haigused- pole vaja patsienti hirmutada enne, kui pole saadud usaldusväärseid uuringutulemusi.

Samal ajal, kui patsient esitab otsese küsimuse, peab arst ütlema kõik võimalikud variandid, mitte nimetama ainult kõige negatiivsemat. Siin vajab arst teadmisi eetika ja deontoloogia põhimõtetest. (õpetus moraali ja eetika probleemidest. – umbkaudu toim.).

Professionaalsus

Iga arsti taga meditsiiniline haridus, aga kaasaegne teadus areneb kiiresti: täiustatakse diagnostikameetodeid, täieneb pidevalt haigustealane teadmistebaas, ilmnevad uued tulemused kliinilised uuringud. Seetõttu on arstil vaja teada võõrkeeled: enamik artikleid on avaldatud inglise keel.

Arst ei määra tõestamata efektiivsusega ravimeid – välja arvatud juhtudel, kui terve patsient Olen kindel, et ta on haige. Sellisel juhul toimivad sellised vastuvõtud platseebo põhimõttel ja patsient tunneb end paremini. Paralleelselt sellega on reeglina soovitatav konsulteerida psühhoterapeudiga - sellised sümptomid võivad olla seotud depressiooni või neuroosiga.

Hea arst ei pane vananenud või kaubanduslikke diagnoose – haigusi, mis pole kättesaadavad Rahvusvaheline klassifikatsioon haigused või ei vasta patsiendi sümptomitele, kuid mille raviks võib määrata kuluka ravi. Kui te pole määratud ravi või uuringu osas kindel, on parem konsulteerida mõne teise spetsialistiga või kontrollida arsti tegevust UpToDate'is (patsientide jaoks on artiklite järgi otsimine tasuta).

Kõik arsti ettekirjutused peavad vastama rahvusvahelistele soovitustele. Arst ei saa patsiendile survet avaldada. Kui teil on kahtlusi, esitage kõik küsimused oma arstile või küsige teise spetsialisti arvamust, kui te ei saanud selget vastust.

Meeskonnatöö

Patsiendi ravimiseks ei piisa alati ühe spetsialisti pingutustest – mõnikord on vaja meeskonnatööd. Sellistel juhtudel sihipärased soovitused ei tööta: sageli peab sõpradelt teada saanud usaldusväärne arst sind teise spetsialisti juurde saatma ja sellega võib soovituse võlu lõppeda. Ravigeograafia muutub tohutuks, eri asutustes lähevad arstipaberid kaotsi (kui üldse kätte saad), haiguslugu tuleb kümneid kordi korrata.

kvaliteet meditsiiniteenus vajab integreeritud lähenemine. Arsti selja taga peaks olema tõestatud kliinik või tema enda kontaktvõrgustik. Seejärel saab arst hõlpsasti kokku panna multidistsiplinaarse konsultatsiooni või viia patsiendi teise kliinikusse.

Patsiendi üleviimisel on vajalik ravi järjepidevus - teabe edastamiseks, diagnostilise kontseptsiooni või raviskeemi kirjeldamiseks ja jätkamiseks. See tagab mitte ainult kiire ja kvaliteetne hooldus vaid säilitab ka patsiendi usalduse. Ideaalis on igal patsiendil juhtiv arst, kes jälgib patsiendi ravilugu.

Koos meditsiiniline kaart ta edastab haigusloo ja kogu teabe patsiendi kohta ühe kliiniku piires kolleegidele ning teise asutusse üleviimisel koostab üksikasjaliku väljavõtte ning jätkab patsiendi ravi jälgimist. Iga järgmine arst täiendab saadud andmeid ja ravitulemusi ning võimaldab täpselt määrata diagnoosi ja valida sobiva ravi.

Sest tõhus töö kõik instrumendid peavad olema arsti käsutuses laboratoorne diagnostika ja võimalus suunata patsient teise asutusse või vajadusel kiiresti haiglasse paigutada.

On inimesi, kellele meeldib, et neid koheldakse. Või "mine arsti juurde". See pole mulle lähedane. Nii kallis kui kasutu. Kuid tundub, et sellel on veel üks põhjus. Tõenäoliselt on kusagil aju sügavuses "ideaalse arsti pilt". Ja tõelised on kaugel. Ja siis kohtan seda kirjeldust:

Omadused, mida omada hea arst

Sündinud aadliperekonnas, hästi loetud, valdav praktiline kogemus, oma töös osavad, ausad ja mittehuvitavad, suudavad selle järgi haigust kindlaks teha välised ilmingud mille retseptid ja toimingud on alati laitmatud
isehakanud, isehakanud vajalik varustus, suurepärane tervis ja meele olemasolu – kõigi nende omadustega arste nimetatakse õigustatult eluandjateks ja haigusi hävitavateks. Nad teavad väga hästi kõige anatoomiat ja füsioloogiat. Inimkeha, seadused, millega see
sünnib ja areneb, samuti Universumi tekke- ja evolutsiooniseadused.
Nad ei kahtle haiguse põhjuses, haigust ennustavates märkides ja sümptomites, samuti avalduvate haiguste tunnustes ja nende ravimeetodites - haigused on kergesti ravitavad, raskesti ravitavad, ravitavad ainult ajutiselt ja ravimatud.

Nad peavad olema teadlikud järgmistest valdkondadest:
1.Eluteaduse kolm põhimõtet (etioloogia, sümptomatoloogia ja ravi, haiguste ennetamine);
2.Meditsiini aluspõhimõtted, nende arendamine ja täiustamine ;
3.Ravimite kolm päritoluallikat;
4. 35 sorti risoome ja puuvilju, nelja sorti rasva, viit sorti soola, kaheksa sorti veini, kaheksa sorti piima ja kuus ravimit, mille koorel ja piimjas mahlal on raviomadused;
4. Pancha-karma teraapias kasutatavad mitmesugused ravimid (viis puhastustehnikat);
5. Kakskümmend kaheksa liiki teravilja;
6. kolmkümmend kahte tüüpi pulbreid ja salve;
7. Kuussada tüüpi lahtisteid;
8. Viissada liiki dekokte;
9. Tervise säilitamise eest vastutavad tegurid, sealhulgas toitumine, režiim, elukoht, liikumine, uni, puhkus, kogus, silmatilgad, suitsetamine, sissehingamine, võidmine, pesemine, loomulike soovide mitte allasurumine, allasurumine
alateadlikud impulsid, füüsilised harjutused ja õige kasutamine meeleelundid;
10. Teraapia neli aspekti ja kuusteist tegurit;
11. Haiguse olemuse kindlaksmääramine;
12. Elu kolm eesmärki;
13. Vayu erinev tegevus;
14. Nelja tüüpi määrdeaineid, mis on valmistatud kahekümne nelja meetodi järgi, kasutades erineva maitsega ravimeid, mille kombinatsioonid
kokku kuuskümmend neli;
15. Erinevad meetodid ravimite ja lahuste valmistamiseks, kasutades õlisid ja pulse ning tehnikaid mao ja soolte puhastamiseks;
16. Peahaigused;
17. Kombineerimisel ja segamisel tekkinud haigused
18. Sellised haigused nagu karbunkel ja abstsess;

Arsti suhtlemisoskus on ametialaselt oluline omadus. Arsti elukutse hõlmab ühel või teisel määral intensiivset ja pikaajalist suhtlemist: patsientidega, nende lähedastega, meditsiinitöötajatega õdedest ja õdedest ülemarstideni, raviasutuste juhtideni. Suhtlemisoskus ehk suhtlemispädevus tagab vastastikuse mõistmise, usalduse suhetes, efektiivsuse kliiniliste probleemide lahendamisel. Arsti ja patsiendi suhte psühholoogiline pool on meditsiinilise protsessi oluline komponent. Patsient ei keskendu mitte ainult professionaalsusele, vaid ka arsti puhtinimlikele, isiklikele omadustele: kui palju ta äratab usaldust ja austust, on tähelepanelik ja vastutulelik, suhtub endasse, tekitab soovi suhelda. On isegi võimalik, et mõnel juhul on arsti psühholoogilised omadused patsiendi jaoks olulisemad kui erialased teadmised, oskused ja võimed. Arvukad uuringud annavad patsientidelt erinevaid ettekujutusi arsti kuvandist. Kõige olulisemateks tunnistati järgmised omadused: lugupidamine, patsientide tähelepanu, armastus elukutse vastu, lahkus, viisakus, siirus ehk siis domineerisid kommunikatiivselt olulised omadused.

Arsti isiksuseomadusi, mis moodustavad emotsionaalse kontakti, hindavad patsiendid kõrgelt.

Tashlykova V.A. (1974) uurimustöö võimaldas luua enamiku patsientide jaoks ühise kuvandi "ideaalsest" arstist. See sisaldas järgmisi 10 omadust: mõistus, tähelepanelikkus, tööle pühendumine, kohusetunne, kannatlikkus, tundlikkus, intuitsioon, tõsidus, lahkus, huumorimeel. Üldiselt eelistasid patsiendid kahte tüüpi arste:

"empaatiline" (tundlikkus, lahkus, kannatlikkus),

«neutraalne» (tööline suhtlusviis, tähelepanelikkus, taktitunne, tõsidus, kohusetunne).

Psühholoogilised omadused, mis moodustavad suhtlemispädevuse

Kommunikatiivse pädevuse kujunemise aluseks on selline inimese psühholoogiline omadus nagu soov olla koos teiste inimestega, kuuluda mis tahes sotsiaalsesse rühma, luua teistega emotsionaalseid suhteid, olla kaasatud inimestevaheliste suhete süsteemi. Konfliktiolukordades, suhete süvenemise korral, stabiliseerib paljude emotsionaalselt lähedaste inimeste olemasolu maailmapilti ja enesehinnangut, tugevdab positsioone ning võimaldab täpsemalt ja adekvaatsemalt reageerida toimuvatele sündmustele. On teada, et ärevusseisundis suureneb vajadus teiste inimeste järele, nende läheduses olemine vähendab ärevuse taset, vähendab negatiivsete emotsionaalsete kogemuste intensiivsust. Inimese jaoks on sotsiaalsete sidemete olemasolu nii oluline, et stressi tekke võimalikuks põhjuseks peetakse ainult nende puudulikkust. Seda psühholoogilist tunnust, vajadust teiste inimeste järele, soovi nendega suhelda, tähistatakse kirjanduses terminiga " kuuluvus”- inimese vajadus olla teiste inimeste seltsis, soov “liituda”. Sisemiselt (psühholoogiliselt) toimib kuuluvus kiindumus- ja truudustundena ning väliselt - seltskondlikkuses - soov teha koostööd teiste inimestega, olla nendega pidevalt koos, mitteverbaalse käitumise tunnustes. Heckhausen defineerib kuuluvust kui teatud sotsiaalsete interaktsioonide klassi, mis on igapäevane ja samal ajal fundamentaalne. Sellise suhtluse sisuks on suhtlemine tuttavatega, võõraste ja võõrad ja selline tugi, mis pakub rahuldust, köidab ja rikastab. Arsti töös, mida eristab erinevate sotsiaalsete kontaktide kestus ja intensiivsus, aitab see omadus säilitada elavat huvilist suhtumist patsientidesse, soovi neid aidata ja nendega koostööd teha, samuti kaitseb see professionaalsete deformatsioonide, ükskõiksuse eest. ja formalism, hoidub sellisest lähenemisest patsiendile, kui teda hakatakse nägema kui umbisikulist anonüümset "keha", mille osa vajab teraapiat.

Lisaks on suhtluspädevuse üks olulisi aspekte kommunikatiivne tolerantsus(ühe suhtluspädevuse aspektina) - tolerantsus, järeleandlikkus jne. Kommunikatiivne sallivus näitab, mil määral arst talub subjektiivselt ebasoovitavaid, tema jaoks vastuvõetamatuid patsientide individuaalseid omadusi, negatiivseid omadusi, hukkamõistetud tegusid, harjumusi, võõraste käitumisstiile ja mõtlemise stereotüübid. Patsient võib tekitada erinevaid tundeid, meeldida või mitte meeldida, olla arstile meeldiv või ebameeldiv, kuid igal juhul peaks viimase psühholoogiline ettevalmistus aitama olukorraga toime tulla, ennetada konflikte või mitteametlike suhete tekkimist, kui selle asemel rollistruktuurist “arst-patsient”, tekivad sõprussuhted, psühholoogiline lähedus, sõltuvus, armastus. Kommunikatiivne pädevus arsti kutsetegevuses tähendab võimet mitte ainult luua psühholoogiliselt korrektselt suhteid patsiendiga, vaid ka oskust jääda nende suhete protsessis professionaalse rolli raamidesse.

Teine psühholoogiline omadus, mis tagab arsti suhtlemispädevuse, on emotsionaalne stabiilsus, tasakaal impulsiivsuse puudumisel, liigne emotsionaalne väljendusvõime, säilitades samas kontrolli emotsionaalsed reaktsioonid ja käitumine üldiselt. Emotsionaalne stabiilsus aitab arstil suhetes patsientidega vältida "psühholoogilisi purunemisi", konflikte. Intensiivsed emotsionaalsed reaktsioonid mitte ainult ei hävita patsiendi enesekindlust, hirmutavad ja hoiatavad teda, vaid ka tuimastavad ja väsitavad teda. Vastupidi, arsti vaimne tasakaal, rahulik heatahtlikkus, emotsionaalne stabiilsus tekitavad patsiendis usaldusväärsuse tunde ja aitavad kaasa usalduslike suhete loomisele. Haigusolukorras reeglina suureneb ärevuse tase, mis põhjustab emotsionaalse ebastabiilsuse suurenemist, mis väljendub ärrituvuses, pisarates, ärrituvuses, agressiivsuses. Enamikul juhtudel täheldatakse asteeniat ka kui üht kõige levinumat ja mittespetsiifilisemat vaimse reaktsiooni vorme erinevatele sise- ja välistele patogeensetele teguritele: psühhogeensele, traumaatilisele, somatogeensele ja muule. Patsiendid, kellel on sageli ebastabiilne psüühika, oma ärevuse, ebakindluse, ärevuse, emotsionaalsete reaktsioonide labiilsusega, vajavad stabiliseerivat arsti enesekindlust. See on eriti oluline raskete psüühikahäiretega patsientide puhul.

Arsti kommunikatiivse pädevuse kujunemisega seotud psühholoogiline omadus on tundlikkus tagasilükkamise suhtes. Võimalus tajuda teiste, eriti patsientide negatiivset suhtumist, mis võib ilmneda teatud ravietappidel, annab arstile omamoodi "tagasiside", mis võimaldab tal korrigeerida oma käitumist suhetes patsiendiga. Samal ajal ei tohiks tagasilükkamise tundlikkus olla liiga kõrge. Vastasel juhul aitab see kaasa arsti enesehinnangu langusele, blokeerib tema affiliatsioonivajaduse ja üldiselt vähendab tema kohanemis- ja kompensatsioonivõimet. Patsiendi kõrge tundlikkus negatiivsete hoiakute suhtes paneb arsti kahtlema oma professionaalses pädevuses. Sellised kahtlused võivad omakorda reaalselt mõjutada töö kvaliteeti. Ebakindlus enda tööalase elujõulisuse osas võib põhjustada vaimseid traumasid ja viia emotsionaalsete häireteni.

Seega on arsti ametialane tegevus seotud terapeutilise tegevuse strateegia ja taktika väljatöötamisega ning nõuab seetõttu võimet ennustada sündmusi, aimates ette võimalikke võimalusi haiguse arenguks, tüsistusi ja farmakoloogilise ravi tagajärgi. . Sellega seoses on oluline, et arstil oleks selline omadus nagu ärevus, mis mõjutab tema prognostilisi võimeid, täites olenevalt raskusastmest nii kohanemisvõimelisi kui ka halvasti kohanevaid rolle.

Ärevus on tulevikku suunatud emotsioon, mis on seotud prognoosimise, ennetamise, võimalike ebaõnnestumiste ootusega, sobivate hoiakute ja hoiakute kujundamisega. Reeglina tekib ärevusemotsioon ebakindluse ja ootuste olukordades, mis on tingitud teabe puudumisest ja ettearvamatust tulemusest. Kerge kraadärevus (ärevus) on tavaline reaktsioon ebakindlusele, mis annab märku võimalikust ohust ja täidab sel juhul kohanemisfunktsiooni. Adaptiivsete, kompenseerivate ja kaitsemehhanismide mobiliseerimine ärevusemotsiooni mõjul võimaldab võimalikule ohule tõhusamalt vastu seista. Ärevus kui isiksuseomadus võimaldab arstil tundlikult reageerida muutustele patsiendi seisundis ja võtta õigeaegselt kasutusele vajalikud meetmed. Patsient tajub seda kui raviarsti mõistmist, tema mitte ainult professionaalset, vaid ka emotsionaalset tuge, mis suurendab arsti ja patsiendi suhtluse efektiivsust. Intensiivne ärevusemotsiooni aste (hirm, paanika, õudus) täidab aga kognitiivse tegevusega seoses desorganiseerivat, hävitavat funktsiooni, halvades vaimsete protsesside produktiivset tööd. Tugev ärevus raskendab olukorra adekvaatset hindamist, selle arendamiseks võimalike variantide kindlaksmääramist ja antud olukorras kõige õigema lahenduse valimist. Hirm, paanika arstis katkestab tema suhtlemise patsiendiga, hävitab nendevahelise psühholoogilise kontakti. Arsti ärevus "kandub" patsiendile ja lisaks desorganiseerib teda. Ärevuse mõjul võivad häirida organismi erinevad funktsioonid, mis reageerivad näiteks unehäiretega, söögiisu vähenemisega või, vastupidi, selle suurenemisega (mõnedel patsientidel esineb ärevusseisundis buliimia) (F50) .2). Suurenenud ärevus Seda täheldatakse paljudel erinevate haiguste all kannatavatel patsientidel ja selle tugevnemine arsti poolt kogetud hirmu mõjul on väga ebasoovitav. Sel juhul võib patsient tunda oma seisundi lootusetust, lakkab uskumast taastumise võimalikkusesse. Suure isikliku ärevusega arstid, kes kipuvad mis tahes muutustele reageerima suurenenud ärevusega, ei ole tavaliselt atraktiivsed patsientide jaoks, kes eelistavad stabiilsemaid ja emotsionaalselt tasakaalukamaid arste.

Teine arsti omadus, mis võib hävitada tema suhtlemise patsiendiga, võib olla depressioon. Kui ärevusemotsioon on suunatud tulevikku, siis depressioon seostub minevikukogemusega, mil kujutluses kerkivad ikka ja jälle kujutluspildid kogetud konfliktidest ja psühhotraumaatilistest sündmustest. Minevikku esitletakse läbikukkumiste ja hädade pideva ahelana, kujundades lootusetuse, lootusetuse tunde, mis projitseeritakse tulevikku. Perspektiiv on kadunud, elu värvib iseenda alaväärsuse, alaväärsuse kogemus. Depressiivsetele reaktsioonidele kalduv arst ei ärata patsiendis usaldust. Jälgides, kuidas raviarst reageerib süütundega mis tahes, kõige ebaolulisemale ebaõnnestumisele, ebatäpsusele, veale, hakkab patsient teda kahtlustama ebakompetentsuses, lakkab teda uskumast. Enda kogemustesse sukeldunud arst ei pruugi märgata patsiendi seisundi paranemist, ei pruugi teda õigeaegselt toetada, rõhutades paranemise sümptomeid ja vastupidi, "nakatada" oma patsienti sünge lootusetusega, hävitades patsiendi seisundi positiivsed mõjud. teraapia.

Teine psühholoogiline omadus, mis raskendab usaldusliku suhte "arsti-patsiendi" loomist, on sügav arsti introvertsus. Introvertsus - Jungi poolt psühholoogiasse sisse toodud termin, määratletakse kui subjekti keskendumine iseendale, pöördumine oma aistingutele, kogemustele, kognitiivsetele struktuuridele omal moel, tõlgendades subjektiivselt ümbritsevat maailma. Introvert keskendub oma väärtustele, ideaalidele, uskumustele, moraali- ja eetikastandarditele. Introvertne, oma psühholoogilisse maailma sukeldunud, iseendaga, oma tunnete, ideede, muljetega hõivatud inimene tunneb vähe huvi teiste inimeste vastu, paljastades abituse olukorras, mis nõuab suhtlemist ja koostööd teistega. Reeglina kaasneb introvertsusega inimestevahelistes suhetes intuitsiooni, tundlikkuse, taktitunde puudumine, madal tase empaatia ebapiisava võimega reageerida teise valule ja kannatustele, reageerida ärevusele ja ärevusele. Need omadused võivad vähendada arsti suhtlemisoskust, toimides kui " suhtlusbarjäär takistab tõhusat suhtlust. Introvertsus, mis väljendub suurel määral, raskendab patsiendiga psühholoogilise kontakti loomist, temaga suhtlemist, ei paku vajalikku emotsionaalset tuge.

Niisiis on patsientidega suhtlemise oskus - arsti suhtlemisoskus - kunst, mis hakkab kujunema isegi meditsiiniülikoolis õppimise käigus, hiljem iseseisva professionaalse suhtlemise protsessis patsientidega, erinevate psühholoogiliste omadustega inimestega. , erinevas vanuses, haridustase, sotsiaalne ja tööalane kuuluvus. Esialgu, koolituse varases staadiumis, patsientidega suhtlema hakates, kopeerivad tulevased arstid sageli alateadlikult, matkimismehhanismi abil nende eriti austatud arstide-õpetajate käitumisstiili, kelle arvamusest nad juhinduvad, oma käitumisviisi omaks võttes. patsientidega suhtlemisest, mitteverbaalse käitumise tunnustest (žestid, matkivad reaktsioonid, poosid, istumisstiil, patsiendiga rääkimine jne), intonatsioonid, võtmefraaside laenamine nende sõnavarast (esimene fraas, millest algab kontakt patsiendiga , viimane fraas lõplike üldistavate formuleeringutega). Professionaalse suhtluse kogemuste kogunedes hakkab noor arst juba teadlikult kasutama erinevaid psühholoogilisi oskusi, mis hõlbustavad patsientidega suhtlemist. Mida pikem on arsti töökogemus, seda rohkem pöörab ta tähelepanu diagnostilise ja terapeutilise protsessi psühholoogilistele aspektidele, kommunikatiivse pädevuse taseme tõstmisele, mis suures osas tagab professionaalse suhtluse tulemuslikkuse.

Kõik inimesed vähemalt korra, kuid olid arstide käes. Ja see on elu norm, sest sisse kaasaegne maailm, me lihtsalt ei saa elada ilma nende ja haiglateta. Arstid päästavad elusid kirurgi kätega, traumatoloogid splaissivad luid, ämmaemandad võtavad uus elu meie maailmale. Nii või teisiti, aga me usaldame arstile oma tervise, vahel ka elu. Aga mida me teame inimese kohta, kellele me toetume? Mõnikord - mitte midagi! Millised omadused peaksid siis olema ühel heal arstil, kelle peale temast midagi teadmata võib loota?!

Muidugi peab arst inimesi armastama, tema töö on nende tervenemises. Ta peab olema julge, sest just tema läheb esimesena patsiendi kutsele sinna, kus hävitav epideemia möllab täie jõuga. Ta peab pühendama end täielikult tööle, olema valmis ravima, kartmata kätte võtta surmav haigus.

Siin on lihtne näide: inimesed tänaval suruvad kergesti teiste inimestega kätt, paljaste kätega nad hoiavad minibussides käsipuudest kinni ja kõik, sest keegi neist ei mõtle tegelikult sellele, et ka AIDS-iga inimesed kasutavad sama transpordivahendit. Aga kui sa lihtsalt ütled neile, et nad mõtleksid sellele, siis varsti sa ei tunne neid ära. Nad tervitavad kindaid käest võtmata ega võta neid kunagi ära väikebussis, hoolimata sellest, kui palju väljapaistvamad arstid neile ütlevad, et seda viirust ei saa sel viisil edasi anda ... Nii et selles näites oli jutt ainult kontaktist erinevaid inimesi, kuid mitte nii, et see ei puudutaks ravi. Arst seevastu peab olema nii hästi haritud, et ta mõistaks ja tajuks täielikult kõiki riske.

Arstiks olemine pole lihtsalt töö, see on kutsumus. Arstil on vaja enesekindlust ja rahulikkust, sest kui arst on rahulik, arvab patsient, et kõik on korras ja see aitab kaasa tema paranemisele. Teine arst peab olema väga uudishimulik ja ülitöökas. Uudishimu, mida ta vajab uute ravimeetodite uurimisel ja ravimite tundmine, tööarmastus, aitab tal olla alati valmis patsienti aitama.

Meditsiiniülikoolide üliõpilastele siiani tuttav “Arstieetika koodeks” ütleb, et iga arst on kohustatud päästma elusid, leevendama patsiendi kannatusi ning püüdma säilitada ka organismi loomulikke eluprotsesse, igas olukorras. juhul kõigepealt tehke kõik patsiendi hüvanguks.

Hippokratese vandest järeldub, et arst ei anna kellelegi surmavat vahendit ega näita sellise plaani teed. Vandega kooskõlas on Maailma Arstide Assotsiatsiooni Genfi deklaratsioon, mis ütleb, et arst säilitab kõrge austuse oma patsientide vastu ega luba inimkonna seaduste rikkumist.
Kuid on olemas "eutanaasia", nii Hippokratese vande kui ka Genfi deklaratsiooni vastand.

"Eutanaasia" on kerge ja valutu surm. Selle pakkus välja inglise filosoof Francis Bacon. Nüüd on selle valikuid kaks: aktiivne ja passiivne eutanaasia, kuid see on hoopis teise artikli teema, me räägime nüüd arsti omadustest. Ükskõik kui palju ühiskonnas räägitakse patsiendi piinade katkestamise "inimlikkusest", on Venemaal arstide jaoks keelatud absoluutselt kõik eutanaasia tüübid. Art. Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitset käsitlevate õigusaktide artikkel 45, artikkel "Eutanaasia keeld". Selles öeldakse, et meditsiinitöötajatel on rangelt keelatud eutanaasiat läbi viia mis tahes vormis - patsiendi soovil tema kiireks surmaks või mis tahes muul võimalikul viisil. tervishoiutöötaja, sealhulgas patsiendi elu toetavate meetmete lõpetamine. Samuti öeldakse selles, et isik, kes tahtlikult kutsus patsienti eutanaasiale ja (või) selle läbiviija, vastutab vastavalt Vene Föderatsiooni kriminaalseadustele.
Kuna arst peab iga päev vastu võtma vastutustundlikke otsuseid, siis peab ta kindlalt seisma ja selgelt mõtlema, väga oluline on inimlikkus.

Tasub esile tõsta veel viis arsti professionaalset omadust:

1. Kõrge töötlus. Me kõik tahame ju, et meid koheldaks hästi ja panustaks oma keha taastumisse.

2. Praktiliste ja teoreetiliste teadmiste kindla aluse olemasolu. Arst peab ju olema pädev ja haritud, hea praktilise kogemusega.

3. Pädevus. Mina ja saidi www.site toimetajad usume, et me kõik tahame, et arst saaks vastata meie küsimustele ja saaks üksikasjalikult selgitada meie ravi.

4. Empaatia. Kui oluline see on, kuid ainult mõõdukalt, selleks on askeesi.

5. Kokkuhoid. Hea arst peaks meie arvates seda omadust hoolikalt ja mõõdukalt valdama, sest liigne rangus elus ei vii headeni.

Kui arst on rahumeelne ja askeetlik, on tal lihtsam tööd teha, selline raske töö on lihtsam. "Rahu, enesevalitsemine, asketism, puhtus, kannatlikkus, ausus, teadmised, tarkus, juhtimine" – kõik need on tõelise arsti omadused.

Mingil juhul ei tohiks arst emotsioonidele alistuda, need segavad täielikult tema kutset. Ka empaatiast ei tasu end ära lasta, närve on nii palju, ükski inimene ei kannata ja arsti töö on niigi raske. Ja mitte siis, kui arst võib olla ükskõikne, rikub ta ju patsiendi hinge.

Ilma ilustamata rääkides, amet on väga-väga raske, haigeid tuleb alati aidata, sest arst annab vande ja see on tõsine. Arstil peavad olema ka sellised tahtejõulised omadused nagu kannatlikkus, täielik halastus, ta peab püüdma süveneda patsiendi probleemidesse. Südamega arsti igapäevatöö on raske ja väga väsitav.

Arstid läbivad väga raske ja pika tee. Peame seda austama üllas elukutse, sest teadupärast: austa teisi ja sind austatakse!

Nagu näete, on raske olla hea arst, selleks, et olla arst, peab olema arst jumalast, arst kutsumuselt ja kasina palga eest. Kuid nii või teisiti peaksid selle tee valinud püüdma selliseks saada, sest “Doktori” tiitel kohustab palju!

Aktsiad

«Arsti elukutse on vägitükk, see nõuab ennastsalgavust, hingepuhtust ja mõtete puhtust. Mitte igaüks pole selleks võimeline,” ütles tähelepanuväärne kirjanik ja zemstvo arst Anton Pavlovitš Tšehhov.

Selle elukutse inimesed on oma olemuselt tõeliselt hämmastavad, sest vähesed meist suudavad nende tööd täie pühendumusega jälgida. Mõnikord kostab nende suunas palju kriitikat ja rahulolematust, kuid me kõik mõistame, et ainult arstid, kes seisavad iga päev meie tervise eest valvel, võtavad riske, mis on mõnikord väljaspool olude või isegi eluseaduste kontrolli. Ja kuigi neid sõnu ei saa pühendada igale planeedi arstile, võib need julgelt adresseerida suurepärasele lastearstile Tatjana Kovalenkole, kes töötab Mercy Medical Groupis. Olles saanud tema töö kohta kõige suurepärasemaid arvustusi, otsustasime vestelda võluva Tatjanaga ja teada saada, mis on tema tööalase edu võti, milline peaks olema tõeline arst ja mille poolest erineb Ameerika Ühendriikide pediaatria sellest, mis oli. postsovetlikes riikides.

Tatjana, igal arstil on meditsiinis oma ainulaadne tee. Kuidas see teie jaoks täpselt alguse sai?

Raske öelda, kuidas õpetajatest ja tehnikateaduste kandidaatidest koosnevas inseneri- ja ehitusperes tekkis mõte saada arstiks. See polnud midagi muud kui Jumala töö. Nii kaua kui ennast mäletan, olen alati tahtnud saada arstiks. 8. klassis lõpetasin oma sünnikohas Dnepropetrovskis "Noorte meedikute" kooli kiitusega ja teadsin juba kindlalt, et tahan saada lastearstiks. Muide, vanemad ei olnud mu valikuga rahul, eeldades, et lähen nende inseneri- ja majandusteed, kuid samas ei heidutanud nad mind ära.

Edasi traditsiooniliselt: meditsiinikool, praktika, töö lastearstina. USA-sse saabudes otsustas ta oma kutset mitte muuta. Ta läbis selle raske tee: sooritas uuesti eksamid, lõpetas residentuuri ja asus töötama arstina Ohios Clevelandis. Nüüd on mul hea meel jätkata päikeselises Californias.

Hippokrates ütles kord: "Arst on filosoof, sest tarkuse ja meditsiini vahel pole suurt vahet." Kas see on tõsi?

Küsimus on ka filosoofiline. Minu arusaamise järgi on tarkus teadmine, mis on korrutatud kogemusega. Tarkus ei tähenda mitte ainult teadmiste sügavust, vaid ka mõningast ettevaatlikkust nende kasutamisel.

Meditsiinis kasutad teadmisi, nii enda kui ka teiste, silmaga: "Ära tee paha."

Millised omadused eristavad tõelist arsti Jumalast ja arsti, nagu öeldakse: "Jumal hoidku"?

Tahan kohe öelda, et ma pole arstidega kursis “Jumal hoidku”. Minu kolleegid on kohusetundlikud ja pädevad inimesed. Kuid arsti kui elukutse kandjat eristab teistest kohustuslik armastustunne valitud äri vastu. Lapsi on võimatu kohelda ilma nende vastu armastuseta ja pole oluline, et nad pole teie omad ja pealegi haiged ja kapriissed. Tõelisele arstile on halastustunne, sõbralikkus, kaastunne ja loomulikult huumorimeel kohustuslik. Lapsed annavad mõnikord selliseid pärleid välja, te ei kujuta seda meelega ette. Näiteks ühel hiljutisel juhtumil küsis poiss: „Kes sulle põsele lohud tegi? Ma tahan ka neid."

Pole saladus, et ravimeetodid ja lähenemisviisid Ameerika Ühendriikides ja riikides endine NSVL on ikka erinevad. Millised Ukraina meditsiinis õppimise ja töö käigus omandatud teadmistest tulid kasuks ja mida tuli uuesti õppida?

Ukrainas sain head akadeemilised algteadmised. Ja USA-s olen õppinud ja ellu viinud tipptasemel meetodeid rakendusmeditsiin. Siin on uusim hämmastav riistvaradiagnostika, mis võimaldab teil seda teha lühikesed tähtajad tuvastada ja tuvastada probleem ja haigus. Patsientide rehabilitatsioon peal kõrgeim tase. Ma arvan, et ma ei eksi, kui ütlen seda Ameerikas parim ravim maailmas!

Kellega on teil lihtsam koostööd teha: väikeste laste või teismelistega?

Mulle väga meeldib töötada väikeste lastega. Mu vanaema ütles alati, et nad on süütud maised inglid. Need on kõige liigutavamad ja siiramad patsiendid, väga uudishimulikud. Kuigi ka teismelistega on huvitav töötada. Need on juba väljakujunenud isikud, kellel on oma maailmavaade, ellusuhtumine ja täielik kindlus oma õigsuses.

Mulle tundub, et dialoogis teismelisega on peamine näidata, et austad teda, mõistad teda ja püüad mõista tema tegusid ja tegusid, ühised teemad vestlus. Siis luuakse kontakt.

Kas vastab tõele, et kõik lapsed kardavad valgetes kitlites inimesi?

Kui rääkida patsientide hirmudest, siis olen veendunud, et asi pole ainult valges kitlis. Väikelapsed on väga tundlikud, kui arst on millegi pärast närvis või ärritunud. Nii et kui ma olen tööl, siis mu halb tuju Panen selle hommikumantli taskusse ja naeratan alati. Arsti sõbralikkus ja rahulikkus aitab lapsel igasugusest hirmust üle saada.

Mis on Ameerika lastemeditsiinis erilist? Kas on olemas statistikat laste levinumate haiguste kohta?

Ameerikas on haridusmeditsiin väga arenenud: arstid püüavad vanematele õpetada, kuidas konkreetse haiguse riski vähendada. Tahaksin märkida, kui oluline ja kohustuslik ennetavad uuringud lapsed. Viige laps oma arsti juurde vähemalt kord aastas.

Teda kontrollitakse kuulmise, nägemise, vererõhu osas, vanematele antakse nõu lapse kasvatamise ja tervislik toitumine. Haigust saab tuvastada varajases staadiumis. Minu praktikas on kõige levinum haigus viirusnakkus. Lapsed haigestuvad sageli kõrvahaigused, sinusiit, on ka kuseteede põletik.

Tahaksin sinult kui eksperdilt kuulda, kasulikke näpunäiteid noortele vanematele, et hoida oma imikute tervist.

Kui teil on beebi, siis pole see mitte ainult suur rõõm, vaid ka igapäevane töö ja vastutus, sest lapsevanemaks olemine on maailma raskeim elukutse: 24 tundi ööpäevas, aasta läbi ilma nädalavahetuste, pühade ja vaheaegadeta.

On ainult üks nõuanne – armasta last, ära säästa oma aega tema jaoks. Kõnni edasi värske õhk, mängi sellega, ära sööda üle ega riieta üle. Julgustada hea käitumine, mis tahes edu. Laps tahab kogu oma jõuga teie tähelepanu võita, mõnikord isegi halva käitumisega.

Ja veel, ärge ise ravige, valige lapsele lastearst ja konsulteerige temaga. Arst soovitab, kuidas last potile treenida, kuidas reageerida halb käitumine mida teha kiireks ja korrektseks arenguks.

Ja lõpetuseks, mida soovid soovida neile, kes pole veel meditsiiniteele astunud, kuid on juba otsustanud sellele õilsale ametile pühenduda?

Kui oled selle elukutse valinud, siis mul on sinu üle ainult hea meel.

Ei ole paremat ja inimlikumat, tähtsamat ja vastutusrikkamat elukutset kui lastearsti amet.

Uus elu, lapse elu, on arsti kätes. Nii et olgu teie käed usaldusväärsed ja osavad. Ärge muutke oma unistust, edu teile ja kannatlikkust, tulevased kolleegid!

Sacramento, CA 95816

Aktsiad