Põlve proteesid. Puusaliigese endoproteesimisel kasutatavad materjalid Endoproteesi komponentide materjalid

Puusaliigese endoproteesimine on kirurgiline operatsioon, mis viiakse läbi selle töö väljendunud rikkumisega: vigastustega, samuti selle suure kulumisega. Kes vajab puusaliigese asendusoperatsiooni? Kui palju see operatsioon maksab? Kuidas seda operatsiooni tehakse? Allpool käsitleme kõiki neid küsimusi.

Puusaliigese asendusoperatsiooni näidustused
- Müüt nr 1: puusaliigese operatsiooni tuleks teha ainult viimase abinõuna.
- Teine müüt: täielikuks taastumiseks peate lihtsalt selle toimingu tegema
- Kolmas müüt: endoprotees ebaõnnestub kiiresti
- Puusaliigese pindade asendamine
- Osaline artroplastika
- Täielikud või täielikud proteesid
- Proteeside sordid

Operatsiooni vastunäidustused
Kuidas pärast proteesimist edasi elada?

Puusaliigese asendusoperatsiooni näidustused

Puusaliigese artroplastika või liigeseasendusoperatsioon tehakse tavaliselt selliste seisundite ja patoloogiate korral nagu:

reieluu luupea aseptiline nekroos;
reieluu luu kaela murd;
puusaliigese artroos;
traumaatiliste vigastuste tagajärjed;
puusaliigese düsplaasia.

Kõik ülaltoodud haigused ei ole veel operatsiooni kohustuslikud näidustused: igal üksikjuhul lahendatakse see probleem pärast patsiendi põhjalikku uurimist ja läbivaatust arsti poolt.

Puusaliigese artroosi puhul tehakse operatsioon tavaliselt haiguse kaugelearenenud staadiumis (haiguse 2.-3. staadiumis), samuti tugeva ja püsiva liigesevalu korral, isegi puhkeolekus koos ärajätmistega, mis valuvaigisteid. ei saa enam hakkama.

Müüdid puusaproteeside kohta

Puusaliigese asendusoperatsiooni kohta on levinud väärarusaamad, mille tõttu enamik patsiente suhtub kirurgilistesse sekkumistesse negatiivselt või hindab neid valesti. Püüab neid müüte ümber lükata.

Müüt nr 1: puusaliigese operatsiooni tuleks teha ainult viimase abinõuna.

Enamik inimesi, kes põevad puusaliigese koksartroosi või artroosi, lükkab proteesimise teostamise viimasele hetkele, kavatsedes seda teha alles siis, kui kõndimisvõime on täielikult kadunud. Tegelikult pole see parim taktika. Arsti külastust edasi lükates kogeb see inimene täiesti asjata liigesevalu, mida oleks täiesti võimalik ennetada operatsiooniga varem.

Lisaks, kui seda haigust põdev patsient ei kiirusta puusaliigese asendusoperatsioonile (mida on vaja juba pikka aega), siis selle viivitusega ta ainult raskendab haiguse kulgu. Sel ajal mõjutab haigus jätkuvalt negatiivselt patsiendi tervist ja hakkab iga päevaga ainult intensiivistuma, pikendades seeläbi taastumisaega ja naasdes täisväärtuslikule elule.

Teine müüt: täielikuks taastumiseks peate lihtsalt selle toimingu tegema

Tegelikkuses see absoluutselt nii ei ole. Koksartroos või mõni muu haigus, mille tõttu see operatsioon tuleb läbi viia, on mitte ainult puusaluu, vaid ka kogu liigese ja isegi üldiselt keha patoloogia.

Tulenevalt asjaolust, et inimene säästab haiget jalga ja kasutab vähem liigese sidemeid, atroofeeruvad, nõrgenevad reielihased, väheneb luukoe tihedus (st ilmneb osteoporoos).

Seetõttu on täielikuks taastumiseks vajalik integreeritud lähenemine, mil pärast operatsiooni järgneb õigesti valitud taastusravi programm, füsioteraapia, füsioteraapia harjutused ja muud ravimeetodid, mis aitavad inimesel kiiremini jalule tõusta ja end taas tervena tunda.

Kolmas müüt: endoprotees ebaõnnestub kiiresti

Ka see ei vasta alati tegelikkusele. Kuna puusaliigese proteesimine on üsna keeruline operatsioon, tehakse kõik proteesid maksimaalse jõudluse ja vastupidavuse ootusega.

Proteesid on valmistatud kvaliteetsest metallist, keraamikast või plastikust, mille tõttu endoproteesi eluiga on üle 25 aasta ja kui kõik on korras, siis alles selle aja möödudes tehakse proteesi asendamiseks teine operatsioon. . Ja vanematel inimestel puudub proteesi pika tööaja tõttu sageli vajadus korduva kirurgilise sekkumise järele.

Endoproteesimise sordid

Tänapäeval tehakse kolme tüüpi puusaliigese asendusoperatsioone:

puusaliigese pindade asendamine;
täieliku või täieliku endoproteesi paigaldamine;
osalise endoproteesi paigaldamine.

Puusaliigese pindade asendamine

Seda tüüpi operatsiooni puhul on kirurgiline mõju otse liigesele minimaalne (erinevalt teistest meetoditest). Puusaluu ämblikust eemaldatakse kõhrekiht, selle asemele asetatakse kunstliigeste voodi.

Mis puutub puusaluu, siis selle pea pööratakse erilisel viisil, seejärel pannakse sellele spetsiaalne kvaliteetsest materjalist kork. Nende muutuste tõttu muudetakse liigese luupinnad tehislikeks, kusjuures nende osade vahel libisemine muutub ideaalsele seisundile võimalikult lähedaseks.

Osaline artroplastika

See kirurgiline sekkumine mõjutab rohkem kudesid, kuid operatsioon tehakse haiguse kaugelearenenud staadiumis, mil liigese pindade asendamise protsess ei ole enam päris usaldusväärne.

Seda tüüpi kirurgilise sekkumise korral ei pöörata enam reieluu luupead, vaid see eemaldatakse täielikult. Lisaks eemaldatakse osaliselt ka reieluu luukael ning eemaldatud kudede asemele asetatakse kunstliigesäng, samuti keraamilise või metallist liigesepinnaga reieluu kunstluupea. Luu kehasse sisestatakse spetsiaalne tihvt ja tänu sellele on disainil suurepärane tugevus.

Täielikud või täielikud proteesid

Puusaliigese täielik asendamine on kõige radikaalsem operatsioon kõigist ülalmainitutest, kuid samal ajal kõige tõhusam. Selle tähendus on see, et selle käigus toimub reieluuliigese täielik asendamine. Vaagnaluust eemaldatakse kõhrekoe jäänused, mille asemele asetatakse uus – metallist või keraamiline – liigesevoodi.

Kunstproteesi teine osa koosneb kõrgendatud tugevusega raudtihvtist, mis on valmistatud roostevabast terasest, titaanist või muudest metallidest, ja liigendipeast, mis võib olla valmistatud ka kvaliteetsest keraamikast või metallist. Reieluu sisse sisestatakse ja seal fikseeritakse metalltihvt, mis tagab kogu konstruktsiooni stabiilsuse ja töökindluse ning endoproteesipea kinnitatakse otse selle külge.

Proteeside sordid

Kuna kõik inimesed on erinevad, erineva kehaehituse ja suurusega, valitakse selle tehisproteesi kõik elemendid - liigesevoodi, liigesepea, tihvt - iga inimese jaoks eraldi.

Selles endoproteesis on rohkem kui 200 erinevat komponenti. Nende valiku teeb kirurg inimese läbivaatuse ja tema ettevalmistamise käigus selleks kirurgiliseks sekkumiseks.

Lisaks valmistatakse proteese erinevatest materjalidest:

keraamika;
metall;
kvaliteetne polüetüleen;
plastist.

Arvestades, millisele inimesele, millise elustiiliga ja mis vanuses proteesioperatsioon tehakse, saab neid materjale omavahel kombineerida erinevates kombinatsioonides.

Nii saab eakale, kelle jalale on vähe füüsilist koormust, paigaldada endoproteesid, kus üks liigendosa - näiteks liigesevoodi - on plastikust, teine aga keraamikast. See kombinatsioon võimaldab oluliselt pikendada proteesi eluiga.

Ja kui opereeritakse noort patsienti, kelle liigestele on olnud (ja on ka edaspidi) üsna suured füüsilised koormused, siis on endoproteesi valiku strateegia hoopis teine. Sellele inimesele paigaldatakse reeglina protees, kus liigese mõlemad pinnad on metallist või mõlemad elemendid keraamikast. Need puusaliigese endoproteesid on jäigemad, kuid samas võivad need kauem töötada isegi väga suure füüsilise koormuse korral.

Puusaliigese asendamise maksumus koosneb kahest komponendist: proteesi enda hinnast ja statsionaarse raviga samaaegselt tehtava operatsiooni hinnast.

Proteesi maksumus võib olenevalt haiguse tüübist erineda: seega võib koksartroosi kirurgiliseks raviks mõeldud protees olla kallim kui näiteks reieluukaela murdude ja muude haiguste korral vajalik endoprotees.

Üldiselt võib liigese endoproteesi maksumus varieeruda vahemikus 45-130 tuhat rubla ja rohkem (ligikaudu Moskvas 2016. aasta alguses). Operatsiooni enda hind samaaegselt haiglaraviga, taastusravi protsessiga jne. võib olla alates 40 tuhandest rublast. üsna lihtsa unipolaarse puusaliigese asendamise korral kuni 450 tuhat rubla. ja rohkem täieliku proteesimise jaoks.

See tähendab, et kõikehõlmava operatsiooni hind (me kaalume täielikku proteesimist) võib olla 50 000 kuni 500 000 rubla - selle kirurgilise ravi ajal Moskva haiglates ja kliinikutes.

Kui te Vene spetsialiste eriti ei usalda, saate seda kirurgilist operatsiooni teha teiste riikide meditsiiniasutustes - Saksamaal (18-25 tuhat eurot), Iisraelis (16-21 tuhat eurot) või Türgis (11-16 tuhat eurot). ). Kuid enne selle operatsiooni tegemist peate nõu saama kogenud ja pädevalt ortopeedilt, mõnikord ka rohkemalt.

Operatsiooni kestus on tavaliselt 40 minutit. kuni 4 tundi.Võttes arvesse, millist konkreetset artroplastikat tehakse - osalist või täielikku - võib varieeruda ka protseduuri kestus. Operatsioon toimub nii spinaalanesteesias kui ka üldnarkoosis.

Selleks, et inimene hakkaks liigest võimalikult kiiresti täielikult kasutama, hakatakse juba 2-3. päeval pärast operatsiooni tegema liigesele väga kergeid füsioteraapia harjutusi, mis aja jooksul raskendavad ja suurendavad liigese koormust. valus jalg. Kõige sagedamini saab inimene järgmisel päeval pärast operatsiooni juba voodil istuda.

Reeglina kirjutatakse inimene haiglast välja 10-12 päeva pärast proteesimist, kui kõik juhtus tüsistusteta. Selleks ajaks suudab ta juba voodist tõusta ja ettevaatlikult kõndima hakata ning ka karkude abil trepist üles ronida.

Operatsiooni vastunäidustused

Puusaliigese asendamise vajaduse ajal võivad teatud kaasuvad haigused muuta operatsiooni võimatuks. Jutt käib inimestest, kellel on diabeet, Parkinsoni tõbi, kellel on olnud infarkt või insult. Probleemid südame-veresoonkonna süsteemiga võivad põhjustada ka olulisi tüsistusi pärast liigese asendamist.

Kirurgiline sekkumine võib olla problemaatiline ka inimese väljendunud lihasnõrkuse korral. Arvestada tuleb vastunäidustustega, kuna nende olemasolu korral suureneb tehisliigese nihestuse või kahjustuse oht. Kui inimkeha tervislikku seisundit saab määratleda halvaks ja erinevate tüsistuste tõenäosus on üsna suur, siis on võimalus, et operatsioon ei õnnestu.

Kui kaua protees vastu peab, sõltub paljudest teguritest. Kõige tavalisem tüsistus on endoproteesi lõdvenemine või nihkumine. Ja jalgade pikkuses on väike erinevus.

Tõenäoliselt verehüüvete ilmnemine veresoontes. Selle tüsistuse vältimiseks viiakse läbi ravi antikoagulantidega. Ravikompleksile lisandub spetsiaalsete sukkade kasutamine, harjutused säärele, jalgade perioodiline tõstmine.

Nakkuslikud tüsistused võivad ilmneda ka pärast operatsiooni. Selle riski vähendamiseks viiakse läbi antibiootikumravi. Tõenäoliselt infektsioon kroonilise põletikulise protsessi muudest koldetest.

Patsiendid, kes ei järgi arsti nõuandeid ja avaldavad puusaliigesele suurt koormust, võivad suurendada implantaadi luumurdude või nihkumise ohtu. Ülekaalulistel patsientidel on see risk suurenenud. Tüsistuste vältimiseks peate jälgima oma kehakaalu ja vältima olulisi koormusi.

Mõnel juhul hävib liigese kõrval olev luu. See juhtub keha reaktsiooni tulemusena kokkupuutel võõrkehaga. Tõenäoliselt tuleb proteesi elemendid välja vahetada või see tuleb eemaldada inimese allergiliste reaktsioonide tõttu võõrkehale, vale tsementeerimise või proteesi ebaõige paigaldamise tõttu.

Kuidas pärast proteesimist edasi elada?

Loomulikult ei tähenda kliiniku väljavõte ravi- ja rehabilitatsiooniperioodi lõppemist. Patsiendile töötab kirurg välja mitmest etapist koosneva taastusravi kompleksi, mille käigus patsient justkui õpib uuesti kõndima ja uut liigest kasutama, õpib liikuma ja taastama endisi koormusi.

Veelgi enam, täiskoormusega patsiendi normaalse elu juurde naasmine toimub enamasti mõne kuu pärast - tingimusel, et ta järgib kõiki arsti nõuandeid. Teatud juhtudel, sealhulgas patsiendi vanemas eas, võib liigeste funktsioonide täielikuks taastumiseks kuluda kuni 6 kuud.

Kuidas valida parim puusaliigese asendus

Puusaliigese artroplastika on sageli ainus meetod motoorse aktiivsuse taastamiseks. Implantaadi paigaldamine kõrvaldab valusündroomi, mis ei jäta patsiendile luu- ja lihaskonna haigusi.

Kaasaegsed proteeside tüübid on loodud loomuliku liigese täielikuks jäljendamiseks ja selle funktsionaalsete võimete täitmiseks.

Suure hulga endoproteeside hulgast saate valida sobiva implantaadi. Mõnikord proovivad patsiendid ise implantaadi valida, uurivad kaubamärke, mudeleid, sorte. Ortopeedid kuulevad patsientidelt sageli järgmist:

Hiljuti lugesin (-la), et kõige töökindlam protees on keraamikast.
Tsementeeritud protees on vananenud mudel, samas kui tsemendita protees on hea valik.
Parimad proteesid on välismaised, neil on positiivsed ülevaated.

Esimene müüt, mis tuleks ümber lükata, on see, et parimat endoproteesi pole olemas.

Teine on see, et puusaliigese asendamiseks on ortopeediliste konstruktsioonide variatsioone palju: mõned neist on paremad, teised on ühest küljest halvemad, kuid teisest küljest paremad. Jutt käib tuntud firmadest, mis tegutsevad ortopeediaturul juba üle aasta.

On odavaid mudeleid, kuid on ka kalleid proteese. See ei tähenda, et odavam variant võib olla palju hullem ja tekitada tüsistusi. Uue implantaadimudeli väljalaskmisel on ettevõte sunnitud oma kulusid tõstma, kuna arendus, tootmine ja kulumaterjalid nõuavad suuri investeeringuid. Uued mudelid võtavad arvesse eelmiste puudusi ega sisalda neid enam. Võimalik, et kasutusiga pikeneb.

Kolmandal juhul on vaja arvestada mitte ainult proteesi kvaliteedi, vaid ka kirurgi tööga. Isegi kallis implantaat ei taga operatsiooni edukust arsti madala kvalifikatsiooni ja artroplastika kogemuseta. Seetõttu tasub keskenduda mitte ainult mudelitele ja ettevõtetele, vaid ka selle inimese teadmistele, kes teid opereerib. Ärge unustage taastusravi tähtsust. Täielik taastumiskuur tagab eduka taastumise mis tahes tüüpi proteeside puhul.

Juhtivate välismaiste ettevõtete mudelitel pole erilisi erinevusi, seega on raske öelda, milline neist on parem. Võrdlus – pigem hinna-kvaliteedi standardite järgi. Tuntud ettevõtted Zimmer, De-Puy, Biomet toodavad samaväärseid proove, millel pole märkimisväärseid erinevusi.

Proteesi valides tuleb vaadata mitte firmat ega maksumust, vaid olulisemat omadust, mis mõjutab adaptatsiooni eluiga – hõõrdepaari.

Endoproteeside tüübid, nende erinevused

Kui rääkida proteesi välimusest, siis tegemist on inimese loomuliku liigese täieliku imitatsiooniga, mis talub igapäevast pinget ja millel on samad funktsionaalsed võimed kui varem hävinud.

Artroplastika tüübi järgi eristatakse omadusi ja erinevusi:

pinnapealne. Vahetatakse välja puusaliigese pea ja äädikas;
kokku. Kahjustatud luu ja kõhre täielik asendamine reieluukaela ekstsisiooniga.

Implantaate eristatakse kinnitusmeetodi järgi:

Kinnitus ilma meditsiinilise tsemendita. Seda kasutatakse noortel patsientidel, kellel puuduvad osteoporoosi tunnused. Hea luutiheduse korral kasvavad nad proteesi sisse ja kinnitavad selle. Tsemendivaba fikseerimise korral saab kasutada titaanisulamist varre.
Kinnitus tsemendiga. Tehnikat kasutatakse eakatel või patsientidel, kelle luutihedus ei võimalda kasutada tsemendivaba meetodit.

Viimasel ajal võite sageli kuulda mõistet "vedel implantaat". See ei ole seotud täieõigusliku endoproteesimisega, kuna see ei ole protees. See peaks sisse viima teatud tüüpi happeid, mille eesmärk on taastada kõhre sidekude. Iga ekspert ütleb teile, et see on võimatu. Degeneratiivse-düstroofse protsessi, patoloogiate mõjul on liiges täielikult hävinud ja tal puudub taastumisvõime. Ainus väljapääs on operatsioon.

Kaaluge hõõrdepaare. Pole mõtet valida konkreetset kaubamärki ega keskenduda hinnale, kuid on mõttekas arvestada muude omadustega, sest kulumistooted mõjutavad negatiivselt ümbritsevaid pehmeid kudesid ja luid. Siin on see, mida peate tõesti oma arstiga arutama.

Seal on järgmised sordid:

metall kombineeritud metalliga;
metall ja polüetüleen;
keraamika pluss keraamika;
keraamika ja polüetüleeni kombinatsioon.

Igal tüübil on oma eelised ja puudused. Ei saa öelda, et mõne komponendi kombinatsioon oleks halb ja teine hea. Protees ja ka hõõrdepaarid valitakse individuaalselt. Mis ei sobi ühele patsiendile, võib soovitada teisele.

Mitmekesisus	Positiivsed küljed	Negatiivsed küljed
Keraamika ja keraamika kombinatsioon	Hõõrduvad komponendid on mittetoksilised Kõrge kulumiskindlus Võimalus valida suur pea läbimõõt	Suur oht materjali lõhenemiseks füüsilise koormuse ajal Suhteliselt kõrge hind Põhjustab sageli kriuksumist
Metall kombineeritud metalliga	Lühike kasutusiga Materjali stabiilsus, suur liikuvus Uued mudelid ilmuvad igal aastal, täiustatud (valimist on palju)	madal hind Hõõrdetoodete kõrge toksilisus Tass on tundlik kallete suhtes, soovitatav on mitte ületada 50 kraadi
Metall ja polüetüleen	Eelarve implantaat, hind on taskukohasem Kõige populaarsem hõõrdepaari tüüp Koos madala hinnaga on korralik kvaliteet Tassi kaldenurk võib ulatuda 90 kraadini	Vähem vastupidav kui muud tüüpi Pea läbimõõt pole saadaval üle 32 mm Teatud mürgisus esineb, kuigi üsna mõõdukas
Keraamika ja polüetüleen	Parim protees. Sobib eranditult kõigile, kuigi on soovitatav passiivse eluviisiga vanematele inimestele	Kasutusiga on üsna pikk

Populaarne variant - metallkomponendi ja metallkomponendi kombinatsioon selle madala hinna tõttu ei ole siiski soovitatav kõigile paigaldamiseks - sellel on mitmeid piiranguid. Seda siirdatakse sagedamini meestele, kes on harjunud aktiivsema eluviisiga. Seda ei soovitata tungivalt tulevast rasedust planeerivatele naistele: on suur oht mürgiste toodete tungimiseks platsentasse, mis mõjutab lootele negatiivselt. Paljudes riikides on sellise komponentide kombinatsiooni kasutamine keelatud.

Sagedamini kasutatav keraamika koos polüetüleeniga: sobib iga kategooria patsientidele, vanusepiiranguid pole. Revisjoni asendussekkumine võib osutuda vajalikuks 15-20 aasta pärast.

10–15% artroplastikajärgsetest tüsistustest on seotud proteesi ja täpsemalt hõõrdpaaride vale valikuga. Seetõttu on oluline leida kvalifitseeritud ortopeed ja pöörata tähelepanu mitte implantaadi kaubamärgile, vaid selle kvaliteedile.

Hõõrdepaari "keraamika pluss keraamika" kõrgeim kasutusiga. Sobib peaaegu kõigile patsientidele, ainus vastunäidustus on see, et selliseid osteoporoosi (madala koe tihedusega) proteese ei implanteerita. Peamine tingimus, mis võimaldab pikendada kasutusaega, vähendada taaskasutamise ohtu, on konstruktsioonikomponentide õige paigaldamine.

Puusaliiges: proteesi hind

Endoproteesimise ja implantaadi enda maksumus sõltub ortopeedilise kirurgia meditsiinikeskusest. Moskva keskmine hind 2014. aasta statistika järgi on 90 000-120 000 rubla. See hind ei sisaldanud haiglas viibimist ja diagnostilisi analüüse.

Rohkem

Ortopeediliste konstruktsioonide hind sõltub tootjast ja kasutatavast materjalist. Välisfirmad pakuvad implantaate vahemikus 1300-2000 dollarit, kodumaised on mitu korda odavamad.

Artroplastika kvaliteeti ei mõjuta mitte maksumus, vaid operatsiooni ja sellele järgnenud taastusravi kvaliteet. Ka kõige kallim endoproteesimine ei taga raviefekti, kui sekkumine on tehtud valesti ja puudub õige taastumisperiood.

Kust osta puusaproteesi?

Puusaliigese asendamiseks mõeldud implantaadi ostmisega tegelete otse oma arstiga. Just nemad teevad koostööd tootjatega ja saavad öelda, kui palju teatud tüüp maksab.

Proteesi saab osta iseseisvalt spetsialiseeritud kauplusest või tellida Interneti kaudu. Teenus on võimalik eeldusel, et olete eelnevalt kokku leppinud kõik nüansid, selgitanud välja vajaliku proteesitüübi.

Venemaa linnades on ettevõtteid - ortopeediliste implantaatide välismaiste tootjate ametlikud turustajad. Sagedamini saate kuulda "Legacy MED"-st (töötab maailmakuulsa Ameerika ettevõttega "Johnson & Johnson"). Siit saate osta titaanist ja keraamilist endoproteesi. Täpse hinna ütleb konsultant.

Puusaproteesi nihestus

Sellise patoloogia nagu puusaliigese nihestuse tekkimine pärast asendamist on harv juhtum, seda diagnoositakse mitte rohkem kui 2-4 korda 100 opereeritud patsiendi kohta. Sümptomid on nihestamisest asendamiseni eristamatud. Kliiniline pilt on järgmine:

valusündroomi tekkimine, mida ei saa valuvaigistitega leevendada;
alajäseme pikkuse muutus, selle lühenemine;
liikumise amplituudi rikkumine, jäikus, füüsilise aktiivsuse järsk langus.

Disaini stabiilsuse selgitamiseks viiakse patsient anesteesiasse, kus arst muudab proteesi teadlikult sublukssiks, seejärel asetab selle tagasi algasendisse. See protseduur võimaldab eeldada tüsistuse põhjustanud põhjuseid ja tulevikus vähendada uuesti nihestuse ohtu.

Ravi seisneb nihestuse vähendamises ja sellele järgnevas spetsiaalse proteesi kandmises, füsioteraapia harjutuste kuuris, füsioteraapias, massaažis.

Zimmer: puusaproteesid

Tuntud ortopeediliste seadmete tootja, üle saja aasta tagasi USA-s asutatud firma - Zimmer (Zimmer). Kogu oma eksisteerimise aja on ettevõte pidevalt arenenud, juurutanud uusimaid tehnoloogiaid, luues uusi kujundusi, proteese. Selle tooteid transporditakse erinevatesse maailma riikidesse, neid kasutatakse Iisraeli, Saksamaa, Venemaa ja Tšehhi meditsiinikeskustes.

Sellist populaarsust seostatakse toodete kvaliteediga: seda eristab vastupidavus ja kõrge kohanemisvõime.

Ettevõtte valik on lai, võimalik valida proteesi hinna ja kvaliteedi suhtega. Isegi odavad implantaadid võimaldavad teil täielikult jäljendada loomulikku liigest ja neil on hea kulumiskindlus.

Millist proteesi saab osta, kui kaua see kestab? Zimmer toodab järgmisi implantaadi struktuure:

põlveliigese protees. Vaieldamatu liider: peaaegu pooled operatsioonid tehakse selle firma proteesidega. Kasutusiga - 15 ja rohkem aastat;
endoproteesid õlaliigese asendamiseks. Unikaalne uuenduslik arendus – maksimaalse implanteeritavuse tasemega liigend, mis taastab käe funktsioonid 95% võrra;
implantaadid puusaliigese asendamiseks. Suur valik liike, on individuaalvaliku võimalus, sh hind.

Peamine erinevus Zimmeri toodete vahel on proteesi kõrge kohanemisvõime, mis lühendab rehabilitatsiooniperioodi.

Statistika kohaselt püsivad selle tootja kunstliigendid 99% juhtudest stabiilsena 10-12 aastat pärast paigaldamist. Peaaegu 85% puhul läheneb Zimmeri eluiga 15-18 aastale. Seetõttu on ettevõtte selline populaarsus üsna õigustatud.

Sageli küsivad patsiendid järgmist küsimust: kas meie proteese on võimalik panna, mitu aastat need vastu peavad? Kodumaiste tootjate kvaliteet pole palju halvem, väärilisi ortopeedilisi ettevõtteid on palju. Teisele küsimusele vastamisel tuleb arvestada paljude teguritega. Siin ei sõltu kõik enam implantaadi hinnast, vaid valitud disainist - hõõrdepaarist, arsti ja rehabilitoloogi osavatest kätest.

puusaliigese maksumus

Harva tekivad tüsistused pärast liigeseasendusoperatsiooni; 10%-l on need seotud valesti valitud implantaadiga. Patsientidel diagnoositakse kaela luumurd, nakkusprotsessi areng, tursed, hematoom.

Fakt: spetsiifilist proteesi pole olemas – universaalne mudel, mis sobiks kõigile ja ei tekitaks kõrvalnähte.

Paljude patsientide peamine viga on endoproteesi kujunduse valik Interneti-ülevaadete ja hinna põhjal. Inimene valib kõige kallima välismaal valmistatud proteesi ja teeb operatsiooni koos vähese kogemusega kirurgiga. Seetõttu on kohanemine kehv, taastumine pikk ja palju tüsistusi.

Kui otsustate artroplastika kasuks, pöörake tähelepanu – implantaadi, Zimmeri või keraamika hind ei ole ravi edukusega kuidagi seotud. Mõistlik on valida odav, kuid teile sobiv ortopeediline ese.

Kogenud kirurgil on mudelite ja kaubamärkide osas oma eelistused, seega on eelnev konsultatsioon ja valik hädavajalik. Eksperdid, nii eraasutused kui ka riiklikud meditsiinikeskused, soovitavad tõenäoliselt valida Zimmeri ja DePuy. Kuigi nende tootjate proteesidel pole põhimõttelist erinevust, on need välimuselt täiesti sarnased, tegemist on kvaliteetsete toodetega, mille kujundust on võimalik valida rahalisi võimalusi arvestades.

Liigeste ravi Veel >>

Kui palju maksab ravi selliste endoproteesidega? Keskmine hind Moskvas on 200 000 rubla, võttes arvesse erakliinikus viibimist, laboratoorseid analüüse, haiglat ja järgnevat taastusravi spetsialiseerunud arsti järelevalve all.

Ortopeedilise kirurgia puhul on oluline punkt: eduka taastumise aluseks on taastumine. Mitte ükski, isegi kõige kallim protees ei garanteeri operatsiooni õnnestumist ilma taastusravi reegleid järgimata.

Praktikas on piisavalt näiteid, kui patsiendid, soetades kõige uuenduslikuma ja kallima implantaadi, ignoreerisid restaureerimist täielikult, arvates, et seda pole kalli hinna tõttu vaja. Tulemus - patsiendid pöördusid mõne aasta pärast tagasi arsti juurde kaebustega valu, turse, lonkamise tekke kohta. Sellisel juhul ei saa olla konservatiivset ravi - määratakse revisjonioperatsioon, millele järgneb lisakulud ja pikaajaline taastusravi.

Väga sageli on loomuliku liigese asendamine kunstlikuga ainus viis luu- ja lihaskonna süsteemi normaalse toimimise taastamiseks. Suhtuge vastutustundlikult proteesi valikule, diagnoosile, kliinikule, arstile ja edasisele taastumisele.

Esimene müüt, mis tuleks ümber lükata, on see, et parimat endoproteesi pole olemas.

Juhtivate välismaiste ettevõtete mudelitel pole erilisi erinevusi, seega on raske öelda, milline neist on parem. Võrdlus – pigem hinna-kvaliteedi standardite järgi. Tuntud ettevõtted Zimmer, De-Puy, Biomet toodavad samaväärseid proove, millel pole märkimisväärseid erinevusi.

pinnapealne. Vahetatakse välja puusaliigese pea ja äädikas;
kokku. Kahjustatud luu ja kõhre täielik asendamine reieluukaela ekstsisiooniga.

Kinnitus ilma meditsiinilise tsemendita. Seda kasutatakse noortel patsientidel, kellel puuduvad osteoporoosi tunnused. Hea luutiheduse korral kasvavad nad proteesi sisse ja kinnitavad selle. Tsemendivaba fikseerimise korral saab kasutada titaanisulamist varre.
Kinnitus tsemendiga. Tehnikat kasutatakse eakatel või patsientidel, kelle luutihedus ei võimalda kasutada tsemendivaba meetodit.

metall ja polüetüleen;
keraamika pluss keraamika;

Mitmekesisus	Positiivsed küljed	Negatiivsed küljed
		Suhteliselt kõrge hind Põhjustab sageli kriuksumist
	Lühike kasutusiga	madal hind
Metall ja polüetüleen
Keraamika ja polüetüleen	Parim protees.

Millal operatsioon tehakse?
Valiku kriteeriumid
Erinevate kaubamärkide hind

Millest hind sõltub?

Näidustused ja piirangud

düsplaasia;
kaasasündinud anomaaliad;
teatud tüüpi kasvajad;
aseptiline nekroos.

Mida ostes arvestada?

1. Ehitustüüp.

3. Fikseerimismeetod.

Hinnaülevaade

Puusaliigese artroplastika on sageli ainus meetod motoorse aktiivsuse taastamiseks. Implantaadi paigaldamine kõrvaldab valusündroomi, mis ei jäta patsiendile luu- ja lihaskonna haigusi.

Kaasaegsed proteeside tüübid on loodud loomuliku liigese täielikuks jäljendamiseks ja selle funktsionaalsete võimete täitmiseks.

Metallist hõõrdepaariga puusaliigese implantaati kasutatakse praktikas metalli hõõrdetoodete tõttu üha vähem.

Hiljuti lugesin (-la), et kõige töökindlam protees on keraamikast.
Tsementeeritud protees on vananenud mudel, samas kui tsemendita protees on hea valik.
Parimad proteesid on välismaised, neil on positiivsed ülevaated.

Esimene müüt, mis tuleks hajutada – parimat endoproteesi pole olemas.

Teiseks- Puusaliigese asendamiseks mõeldud ortopeediliste konstruktsioonide variatsioone on palju: mõned neist on paremad, teised on ühest küljest halvemad, kuid teisest küljest paremad. Jutt käib tuntud firmadest, mis tegutsevad ortopeediaturul juba üle aasta.

Kõige vastupidavam ja kallim implantaat on keraamilise hõõrdepaariga. Kuid see pole alati nii: ülekaalulised ja väga aktiivsed inimesed ei vaja keraamikat – need võivad koormuse all mõraneda.

See võib keraamikat purustada.

Kolmandal juhul on vaja arvestada mitte ainult proteesi kvaliteeti, vaid ka kirurgi tööd. Isegi kallis implantaat ei taga operatsiooni edukust arsti madala kvalifikatsiooni ja artroplastika kogemuseta. Seetõttu tasub keskenduda mitte ainult mudelitele ja ettevõtetele, vaid ka selle inimese teadmistele, kes teid opereerib. Ärge unustage taastusravi tähtsust. Täielik taastumiskuur tagab eduka taastumise mis tahes tüüpi proteeside puhul.

Juhtivate välismaiste ettevõtete mudelitel pole erilisi erinevusi, seega on raske öelda, milline neist on parem. Võrdlus – pigem hinna-kvaliteedi standardite järgi. Tuntud firmad Zimmer, De-Puy, Biomet toota samaväärseid proove, millel ei ole märkimisväärseid erinevusi.

Keraamiline pea hävitas acetabulaarse komponendi.

Teine foto hävingust.

Proteesi valides tuleb vaadata mitte firmat ega maksumust, vaid olulisemat omadust, mis mõjutab adaptatsiooni eluiga – hõõrdepaari.

Endoproteeside tüübid, nende erinevused

Oluline on teada! Arstid on šokeeritud: "On olemas tõhus ja taskukohane liigesevalu ravim ..." ...

Kui rääkida proteesi välimusest, siis tegemist on inimese loomuliku liigese täieliku imitatsiooniga, mis talub igapäevast pinget ja millel on samad funktsionaalsed võimed kui varem hävinud.

Artroplastika tüübi järgi eristatakse omadusi ja erinevusi:

pinnapealne. Vahetatakse välja puusaliigese pea ja äädikas;
kokku. Kahjustatud luu ja kõhre täielik asendamine reieluukaela ekstsisiooniga.

Näide Zimmeri pinnaimplantaadist.

Implantaate eristatakse kinnitusmeetodi järgi:

Kinnitus ilma meditsiinilise tsemendita. Seda kasutatakse noortel patsientidel, kellel puuduvad osteoporoosi tunnused. Hea luutiheduse korral kasvavad nad proteesi sisse ja kinnitavad selle. Tsemendivaba fikseerimise korral saab kasutada titaanisulamist varre.
Kinnitus tsemendiga. Tehnikat kasutatakse eakatel või patsientidel, kelle luutihedus ei võimalda kasutada tsemendivaba meetodit.

Implantaadi fikseerimise meetodite skeem.

Viimasel ajal võite sageli kuulda mõistet "vedel implantaat". See ei ole seotud täieõigusliku endoproteesimisega, kuna see ei ole protees. See peaks sisse viima teatud tüüpi happeid, mille eesmärk on taastada kõhre sidekude. Iga ekspert ütleb teile, et see on võimatu. Degeneratiivse-düstroofse protsessi, patoloogiate mõjul on liiges täielikult hävinud ja tal puudub taastumisvõime. Ainus väljapääs on operatsioon.

Metall-polüetüleen, polüetüleen-keraamika, keraamika-keraamika.

Seal on järgmised sordid:

metall kombineeritud metalliga;
metall ja polüetüleen;
keraamika pluss keraamika;
keraamika ja polüetüleeni kombinatsioon.

Mitmekesisus	Positiivsed küljed	Negatiivsed küljed
Keraamika ja keraamika kombinatsioon	Hõõrduvad komponendid on mittetoksilised Kõrge kulumiskindlus Võimalus valida suur pea läbimõõt	Suur oht materjali lõhenemiseks füüsilise koormuse ajal Suhteliselt kõrge hind Põhjustab sageli kriuksumist
Metall kombineeritud metalliga	Lühike kasutusiga Materjali stabiilsus, suur liikuvus Uued mudelid ilmuvad igal aastal, täiustatud (valimist on palju)	madal hind Hõõrdetoodete kõrge toksilisus Tass on tundlik kallete suhtes, soovitatav on mitte ületada 50 kraadi
Metall ja polüetüleen	Eelarve implantaat, hind on taskukohasem Kõige populaarsem hõõrdepaari tüüp Koos madala hinnaga on korralik kvaliteet Tassi kaldenurk võib ulatuda 90 kraadini	Vähem vastupidav kui muud tüüpi Pea läbimõõt pole saadaval üle 32 mm Teatud mürgisus esineb, kuigi üsna mõõdukas
Keraamika ja polüetüleen	Parim protees. Sobib eranditult kõigile, kuigi on soovitatav passiivse eluviisiga vanematele inimestele	Kasutusiga on üsna pikk

Metallkomponentide kulumine on palja silmaga nähtav.

Sagedamini kasutatav keraamika koos polüetüleeniga: sobib iga kategooria patsientidele, vanusepiiranguid pole. Revisjoni asendussekkumine võib osutuda vajalikuks 15-20 aasta pärast.

10–15% artroplastikajärgsetest tüsistustest on seotud proteesi ja täpsemalt hõõrdpaaride vale valikuga. Seetõttu on oluline leida kvalifitseeritud ortopeed ja pöörata tähelepanu mitte implantaadi kaubamärgile, vaid selle kvaliteedile.

Puusaliiges: proteesi hind

Ortopeediliste konstruktsioonide hind sõltub tootjast ja kasutatavast materjalist. Välisfirmad pakuvad implantaate vahemikus 1300-2000 dollarit, kodumaised on mitu korda odavamad.

Kust osta puusaproteesi?

"Arstid varjavad tõde!"

Isegi “tähelepanuta” jäetud liigeseprobleeme saab kodus ravida! Lihtsalt ärge unustage seda kord päevas harjata...

Puusaliigese asendamiseks mõeldud implantaadi ostmisega tegelete otse oma arstiga. Just nemad teevad koostööd tootjatega ja saavad öelda, kui palju teatud tüüp maksab.

Venemaa linnades on ettevõtteid - ortopeediliste implantaatide välismaiste tootjate ametlikud turustajad. Sagedamini saate kuulda "Legacy MED"-st (töötab maailmakuulsa Ameerika ettevõttega "Jonson & Jonson"). Siit saate osta titaanist ja keraamilist endoproteesi. Täpse hinna ütleb konsultant.

Puusaproteesi nihestus

valusündroomi tekkimine, mida ei saa valuvaigistitega leevendada;
alajäseme pikkuse muutus, selle lühenemine;
liikumise amplituudi rikkumine, jäikus, füüsilise aktiivsuse järsk langus.

Nihestuste põhjuseks on trauma, kuid taastusprotsessis treenitud tugevad lihased, puusad aitavad seda vältida.

Disaini stabiilsuse selgitamiseks viiakse patsient anesteesiasse, kus arst muudab proteesi teadlikult sublukssiks, seejärel asetab selle tagasi algasendisse. See protseduur võimaldab eeldada tüsistuse põhjustanud põhjuseid ja tulevikus vähendada uuesti nihestuse ohtu.

Ravi seisneb nihestuse vähendamises ja sellele järgnevas spetsiaalse proteesi kandmises, füsioteraapia harjutuste kuuris, füsioteraapias, massaažis.

Zimmer: puusaproteesid

Sellist populaarsust seostatakse toodete kvaliteediga: seda eristab vastupidavus ja kõrge kohanemisvõime.

Zimmer on endoproteeside "Mercedes".

Ettevõtte valik on lai, võimalik valida proteesi hinna ja kvaliteedi suhtega. Isegi odavad implantaadid võimaldavad teil täielikult jäljendada loomulikku liigest ja neil on hea kulumiskindlus.

Millist proteesi saab osta, kui kaua see kestab? Zimmer toodab järgmisi implantaadi struktuure:

põlveliigese protees. Vaieldamatu liider: peaaegu pooled operatsioonid tehakse selle firma proteesidega. Kasutusiga - 15 ja rohkem aastat;
endoproteesid õlaliigese asendamiseks. Unikaalne uuenduslik arendus – maksimaalse implanteeritavuse tasemega liigend, mis taastab käe funktsioonid 95% võrra;
implantaadid puusaliigese asendamiseks. Suur valik liike, on individuaalvaliku võimalus, sh hind.

Peamine erinevus Zimmeri toodete vahel on proteesi kõrge kohanemisvõime, mis lühendab rehabilitatsiooniperioodi.

puusaliigese maksumus

Harva tekivad tüsistused pärast liigeseasendusoperatsiooni; 10%-l on need seotud valesti valitud implantaadiga. Patsientidel diagnoositakse kaela luumurd, nakkusprotsessi areng, tursed, hematoom.

Fakt: spetsiifilist proteesi pole olemas – universaalne mudel, mis sobiks kõigile ja ei tekitaks kõrvalnähte.

Kui otsustate artroplastika kasuks, pöörake tähelepanu – implantaadi, Zimmeri või keraamika hind ei ole ravi edukusega kuidagi seotud. Mõistlik on valida odav, kuid teile sobiv ortopeediline ese.

LIIGESTE ja SELGRAMOOGA HAIGUSTE raviks ja ennetamiseks kasutavad meie lugejad Venemaa juhtivate reumatoloogide soovitatud kiire ja mittekirurgilise ravi meetodit, kes otsustasid seista vastu farmaatsiaseadusevastasusele ja esitlesid ravimit, mis TÕESTI RAVIB! Tutvusime selle tehnikaga ja otsustasime sellele teie tähelepanu juhtida. Loe rohkem…

Kuidas unustada valu liigestes?

Liigesevalu piirab teie liikumist ja elu...
Olete mures ebamugavuse, krõmpsumise ja süstemaatilise valu pärast ...
Võib-olla olete proovinud hulga ravimeid, kreeme ja salve ...
Kuid otsustades selle järgi, et loete neid ridu, ei aidanud need teid palju ...

Kuid ortopeed Valentin Dikul väidab, et liigesevalu vastu on tõesti tõhus vahend!

Puusaliigese artroplastika on suur ortopeediline operatsioon kahjustatud liigese asendamiseks implantaadiga. Kirurgilise sekkumise aluseks on tavaliselt liigese suurenenud kulumine, samuti verevalumid ja vigastused liigeste piirkonnas, mille tagajärjeks on funktsionaalsed häired. Kui palju maksab artroplastika ja milline implantaat on parem osta? Ortopeediliste spetsialistide nõuanded ja soovitused aitavad teil lahendada kaasaegsete endoproteeside optimaalsete tüüpide valimist.

Mis mõjutab endoproteesi maksumust?
Millal operatsioon tehakse?
Valiku kriteeriumid
Erinevate kaubamärkide hind

Millest hind sõltub?

Endale implantaadi ostmist planeerides ei tohiks lähtuda ainult selle maksumuse tasemest. Tegelikult ei taga suur nullide arv hinnasildil alati pikka ja veatut endoproteesiteenust. Selle hind sõltub mudeli tüübist ja peamisest diagnoosist. Näiteks koksartroosi kirurgiliseks raviks mõeldud implantaat on kallim kui puusaluu murru puhul vajalik asendaja.

Kõrge hinna ja suurepärase kvaliteediga kombinatsioon traumatoloogias ei näe alati hea välja. Kuna puusaliigese endoproteesimist peetakse keeruliseks operatsiooniks, on peamine asi selle jõudluse kõrge tase, mitte implantaadi kõrge hind. Meditsiiniline viga võib negatiivselt mõjutada isegi kõrgeima kvaliteediga materjali. On õige, kui patsient usaldab proteesi valimise õiguse kvalifitseeritud kirurgile. See on eduka artroplastika peamine tegur. Kogenud spetsialist saab igal juhul otsustada, millist kunstlikku asendajat on parem eelistada.

Kõige populaarsemaid kunstliigeste mudeleid toodavad rahvusvahelised ettevõtted DePuy ja Zimmer. Lisaks on kaasaegsel turul aktiivsed osalejad Stryker, Smith & Nephew, Biomet, Aesculap, B. Braun. Zimmer toodab kvaliteetseid Zimmer Trilogy tasse. DePuy kaubamärk on paremini tuntud Pinnacle'i endoproteeside sarja väljalaskmise poolest. Eesmärgi ja töötluse poolest on Zimmeri ja DePuy tooted peaaegu identsed, seega saab parima valiku teha ainult professionaalne arst.

Näidustused ja piirangud

Tehisorgani siirdamise operatsioon on tavaliselt ette nähtud teatud tüüpi haiguste ja HBS-i negatiivsete seisundite korral:

reieluukaela murd ja traumaatiliste vigastuste tagajärjed;
koksartroos (deformeeruv osteoartriit) ja muud tüüpi artriidid, mis põhjustasid degeneratiivseid-düstroofilisi muutusi;
düsplaasia;
reieluu pea verevarustuse rikkumine;
kaasasündinud anomaaliad;
teatud tüüpi kasvajad;
aseptiline nekroos.

Loetletud märkide olemasolu ei ole kirurgilise sekkumise kohustuslik näitaja. Igal üksikjuhul otsustab patsiendi artroplastika küsimuse raviarst pärast põhjalikku uurimist. Eelkõige koksartroosi korral on operatsioon ette nähtud ainult haiguse 2-3 staadiumis. Samuti paigaldatakse endoprotees väljakannatamatult kestva valuga puusaliigesesse, mis ei allu kuue kuu jooksul ravile.

Järgmised asjaolud võivad olla endoproteesiga liigeseasendusoperatsiooni vastunäidustuseks:

1. dermatoloogilised haigused ja nahakahjustused reie piirkonnas;

2. probleemid alajäsemete perifeersete veresoontega;

3. nelipealihase halvatus;

4. onkoloogilised haigused;

5. rasked psüühikahäired;

6. ülekaaluline (üle 120 kg).

Endoproteesi paigaldamise üle otsustamisel tuleb arvestada patsiendi vanust ja üldist tervislikku seisundit. Ortopeedilist kirurgiat ei soovitata noortele juhtudel, kui uimastiravi abil on võimalik funktsiooni säilitada/taastada.

Mida ostes arvestada?

Väliselt on kunstliiges päriselt väga sarnane. Klassikalises versioonis koosneb see tihvtist (jalast), tassist ja peast. Endoprotees võtab tavapärase füüsilise koormuse ja teeb samu toiminguid nagu terve organ. Kahjustatud puusaliigese implantaadiga asendamise operatsiooni nimetatakse primaarseks artroplastikaks. Revisjoni artroplastika puhul tähendab see varem paigaldatud liigese asendamist.

Müügil on palju erinevaid proteese, mis on klassifitseeritud mitme kriteeriumi järgi.

1. Ehitustüüp.

Unipolaarne - puusaliigese pea asendamine.
Bipolaarne - proteesid, mis paigaldatakse reieluupea ja acetabulumi asemele. Sellist endoproteesi nimetatakse totaalseks. Seda tehakse sageli ortopeedias ja traumatoloogias.

2. Põhimaterjal (tass ja jalg).

Metall ja metall - kulumiskindel kombinatsioon, mis võib kesta vähemalt kaks aastakümmet. Metallist endoproteesid on kõige parem paigaldada meestele, kes juhivad aktiivset eluviisi. Suured liigendipead võimaldavad laia liikumisulatust. Rasedust planeerivatele naistele ei ole proteeside paigaldamine soovitatav, kuna metalliioonide tungimine lootesse on suur. Puuduste hulka kuulub endoproteesi kõrge hind. Lisaks tekivad tehispindade hõõrdumise tagajärjel mürgised tooted. Ortopeedide sõnul kasutatakse metallliiteid praktikas harva ja mõnes riigis on need isegi keelatud.
Metall ja plast on mõõduka kulumismürgiusega odav valik. Materjalide kombinatsiooni peetakse kõige lühiajalisemaks (10-15 aastat). Sellise proteesi saavad soetada mõõdutundetu ja rahuliku eluviisiga ebasportliku iseloomuga inimesed. Madala hinna tõttu on implantaadid kättesaadavad pensioniealistele patsientidele.
Keraamika ja keraamika – kunstliigesed sobivad ühtviisi hästi igast soost ja vanusest patsientidele. Need on vastupidavad ja mittetoksilised. Peamine takistus keraamilise endoproteesi ostmisel on kõrge hind. Lisaks võivad implantaadid liikumise ajal krigiseda, mis tekitab patsientidele märkimisväärset ebamugavust.
Keraamika ja plast on kõige odavamad proteesid. Kombinatsiooni iseloomustab kiire kulumine ja haprus, seetõttu sobib see rohkem mõlemast soost eakatele patsientidele.

3. Fikseerimismeetod.

Tsemendivaba/mehaaniline - endoproteesi elementide paigaldamine luukoesse kiilumise või pressimise teel. Vuugid on kaetud spetsiaalse seguga. Tänu sellele kattele sulandub luukude endoproteesimaterjaliga (tavaliselt titaaniga), kinnitades selle kindlalt. Tsementeerimata proteesid sobivad hästi noortele patsientidele. See hõlbustab edasist võimalikku puusaliigese artroplastiat.
Tsementeeritud - kõik proteeside osad kinnitatakse spetsiaalse bioloogilise lahusega. See ühendamisviis tagab usaldusväärse fikseerimise isegi osteoporoosi korral. Tsementeeritud endoproteesid sobivad kõige paremini eakatele patsientidele ja vähenenud kehalise aktiivsusega inimestele.
Hübriid-täis – üksikuid proteesi osi saab valmistada erinevat tüüpi materjalidest. Tass on fikseeritud tsemendivabalt. Kunstlikud jalad fikseeritakse lahusega. Hübriidsed endoproteesid on kõige paremini soovitatavad keskealistele patsientidele.

Hinnaülevaade

Tegelikult koosneb artroplastika maksumus kahest osast. See on implantaadi enda hind ja operatsiooni maksumus koos statsionaarses osakonnas viibimisega. Sõltuvalt tüübist ja tootjast maksab endoprotees 60 000–80 000 kuni 220 000–300 000 rubla. Keskmiselt maksab implantaat 130 000 - 150 000.

Puusaliigese asendusoperatsiooni keskmine maksumus Venemaa kliinikutes on 170 000–250 000. Kogusumma sõltub viibimistingimustest ja haiglaravi kestusest. Endoproteesimine kokku maksab koos haiglas viibimisega keskmiselt 350 000–370 000 (unipolaarse proteesi puhul 30 000–220 000, kokku 400 000–600 000 rubla). Erinevates riikides on see hinnanguliselt 8000–40 000 dollarit.

Tootmismaterjalid

Iga patsiendi jaoks endoproteesi valimisel võtab kirurg arvesse tema individuaalseid omadusi: elustiili, vanust, kehakaalu, luukoe seisundit. Sõltuvalt sellest valitakse üks või teine implantaadi materjal või nende kombinatsioon: metall, polüetüleen või keraamika.

Noortele ja aktiivsetele sobivad optimaalselt ülitugevad hõõrdeosaga proteesid (pea ja acetabulaarne tass) keraamika-keraamika või metall-metall. Nende kombinatsioonide puhul pole lainer kas vajalik või on see õhuke, mis võimaldab kasutada suuri pead, mis suurendavad oluliselt puusa liikumisulatust.

Monokeraamilised on küll kallimad, kuid nende tugevusnäitajad on metallist kõrgemad, kulumismäär on 0,0001 mm aastas. Samuti ei põhjusta hõõrdumise käigus minimaalses koguses tekkivad mikroosakesed allergiat ega negatiivset mõju organitele.

Kui varem olid keraamilised proteesid suure lõhenemise tõenäosuse tõttu ettevaatlikud, siis Saksa CeramTeci tehases toodetud uusimate põlvkondade keraamika Biolox forte ja Biolox delta tulekuga on sellised kartused asjatud. Juhtivad tootjad valmistavad sellest materjalist suurema osa keraamilistest komponentidest.

Alates 1960. aastatest on metall-polüetüleen-hõõrdepaaridega artroplastika olnud kirurgipraktikas populaarne tänu oma suurele kulumiskindlusele ja mõistlikele kuludele: metallist pea ja suure molekulmassiga polüetüleenist ("ristseotud") valmistatud acetabulaarse tassi sisestus. .

Keraamilised pead on oluliselt kõvemad, kriimustuskindlamad ja siledamad kui metallpead, seega kestab keraamika-polüetüleen hõõrdeseade kaks korda kauem kui eelmainitud metall-polüetüleen variant.

Polüetüleenist, mis on täiendavalt stabiliseeritud E-vitamiiniga, on kulumiskindlus oluliselt suurenenud - kuni 99%. Sellest materjalist valmistatud atsetabulaarsed implantaadid kuluvad vaid 0,01 mm aastas.

Osteoporoos kui proteesi ebausaldusväärse fikseerimise põhjus

Endoproteesi kasutusiga määrab suuresti selle luuõõnes fikseerimise tugevus. Selleks on vaja tihedat luukoe, millega enamikul patsientidest on probleeme erinevate haiguste, näiteks osteoporoosi tõttu.

Osteoporoos on mehaanilise tugevuse kaotus, kogu luukoe struktuuri rikkumine protsessi tasakaalustamatuse tõttu
rakkude uuenemine. Osteoporoosi korral on luude hapruse suurenemise tõttu sagedased luumurrud, sealhulgas reieluukael.

Tavaliselt asendub 30-50-aastasel inimesel hävinud luurakkude arv samaväärse mahuga uutega. Pärast 50. eluaastat kaob aastas ligikaudu 1% luurakkudest. Pärast 65. eluaastat tekib seniilne osteoporoos, mis on seotud luustiku loomuliku nõrgenemise ja kulumisega.

Eriti raske on see naistele - esimesel aastal pärast menopausi algust on kadu 10%, siis 2-3%. See on tingitud hormonaalsetest muutustest,
seetõttu on hormoonasendusravi mõnes riigis populaarne
ravi, et vältida lihas- ja luumassi kadu.

Kuid haigus võib hakata arenema juba ammu enne tähtaega järgmistel põhjustel:

suitsetamine;
kohvi ja alkoholi kuritarvitamine;
liha ülekaal toidus;
kaltsiumi ja D3-vitamiini puudumine;
reumatoidartriidi taustal;
istuv eluviis.

Kui patsiendil on osteoporoos, siis on reieluukaela proteesimisel võimalik luumurd, pragu või perforatsioon. Seejärel kasutatakse täiendavaid kinnitusvahendeid: kruvisid ja plaate. Kuid need võivad puruneda ka aeglase operatsioonijärgse paranemise tõttu ilma tiheda luu loomuliku toetuseta. Implantaadi töötamise ajal muudavad kruvid mõnikord oma asendit, mis põhjustab mitmesuguseid vigastusi ja vajadust revisjonioperatsiooni järele. Seega ei maksa rääkida puusaliigese endoproteesi pikast kasutuseast osteoporoosi esinemisel patsiendil.

Mida teha pärast operatsiooni

Operatsioonijärgne periood mängib puusaproteesi pikaealisuses võtmerolli. Väga oluline on pidevalt jälgida opereeritud puusa, jälgides selle õiget asendit:

maga esimesed päevad ainult selili, hoides jala pooleldi sissetõmmatud asendit;
on võimalik keerata tervele küljele, kuid proteesi jalga ainult veidi tagasi tõmmates. Kindlustuse jaoks on parem panna selle alla rull või padi;
pidev tervel küljel magamine on lubatud mitte varem kui 2 nädala pärast;
esimesel nädalal ärge liigutage haiget puusa suure amplituudiga, ärge tehke teravaid ja pöörlevaid liigutusi;
ärge mingil juhul painutage puusa rohkem kui 90 kraadise nurga all (toolid peaksid olema kõrged või asetage padi);
te ei saa jalgu ristada ega üksteise peale asetada;
Väga oluline on regulaarselt teha spetsiaalseid harjutusi.

Kolme kuu pärast hindab arst liigese seisundit röntgenpildil.

Kuidas kulumist vähendada

Puusaliigese endoproteesi eluea pikendamise põhireeglid:

Vältida tuleks erinevaid infektsioone, külmetushaigusi, kuna see võib põhjustada põletikku liigeseproteesi piirkonnas.
Pärast artroplastikat on võimatu kaalust alla võtta.
Vältige raskuste tõstmist ja kandmist, samuti äkilisi liigutusi ja hüppeid opereeritaval jalal.
Ärge laske puusal painutada rohkem kui 90 kraadi, vastasel juhul on võimalik nihestus.
Ärge ronige kiiresti trepist, eriti järsust.
Kasutage osteoporoosi ennetavaid meetmeid: aktiivne eluviis, näiteks suusatamine või ujumine, sööge kala, piimatooteid, köögivilju, vajadusel vitamiinipreparaate.

Järgides lihtsaid reegleid, mida raviarst teile üksikasjalikult tutvustab, jälgides ennast kehakaalu osas ja tehes regulaarselt spetsiaalset harjutuste komplekti, saate märkimisväärselt pikendada isegi mitte liiga kalli puusaproteesi eluiga. Ja kõike seda ignoreerides – jõuda revisjonioperatsioonile palju enne tähtaega, isegi kõige vastupidavama implantaadiga (sageli nihestuse tõttu).

Revisjoni toiming

Keskmiselt peab kaasaegne puusaprotees vastu vähemalt 15 aastat ja enamik neist (70%) “elab” vaikselt 20 või 25 aastani ja isegi kauem. Kuid siiski tuleb aeg, mil implantaadi edasine kandmine muutub ebamugavaks, tekivad valud, mida paljud peavad viimse piirini. Mitte mingil juhul ei tohi seda teha. Mida varem operatsioon tehakse, seda edukam on uue proteesi paigaldamine. Veelgi enam, juhtub, et välja vahetada pole vaja kogu süsteemi, vaid mõnda komponenti.

Kellele operatsioon on mõeldud?

Ortopeedilisi operatsioone kahjustatud liigese asendamiseks peetakse raskeks.

Asendamise aluseks on meditsiinilised näidustused: selle liigese suur kulumine, liigeste trauma, verevalumid. Sellised jäsemed ei saa täielikult toimida.

artriidiga patsiendid;
artroos;
reieluukaela luumurdudega;
düsplaasia;
kaasasündinud anomaaliad;
onkoloogilised haigused.

Toimingute tüübid

Puusaproteesi asendamine võib operatsiooni tüübi järgi erineda:

puusaliigese pinna asendamine;
täielik asendamine (kokku);
osalise hambaproteesi paigaldamine.

Millised on kujundused

Implantaadi valikul aitab ainult arst.

Puusaliigese proteesi ise valimine, parema otsustamine on võimatu, sarnasega määrab ainult arst, analüüsides vigastuse tüüpi.

Implantaadi klassikaline versioon on jalg (tihvt), pea, tassid. Sõltuvalt eesmärgist eristavad nad:

ehitustüübi järgi;
materjalist.

Disainid on unipolaarsed, mis on võimelised asendama liigesepea funktsioone. Bipolaarne, vahetage reieluu ja ämblikupea pea. Peamine materjal tootmiseks oli metall, plast, keraamika, nende kombinatsioon.

Fikseerimismeetodid

Kinnitusmeetodid on olemas:

mehaaniline (tsemendivaba), toode kiilutakse luukoesse, ristmik "maskeeritakse" teatud ainega, mõne aja pärast luu "sulandub" tootega;
tsementeeritud, toode on täielikult kinnitatud bioloogilise lahusega;
hübriid-õõnes, kui kasutatakse erinevatest materjalidest toodet, kinnitatakse tass tsemendivabalt, jalad kinnitatakse bioloogilise lahusega.

Tootjad ja maksumus

Proteesi maksumus sõltub materjalist ja tootjast.

Brändimudelid on laialt nõutud ja populaarsed: DePuy, Zimmer, Stryker, B. Braun, Smith & Nephew, Biomet, Aesculap.

Maksumus kujuneb mudeli tüübist, kaubamärgist. Kui palju maksab puusaliigese protees Moskvas, on raske vastata, selle maksumus võib varieeruda 60 000 rubla kuni 170 000 rublani.

Välismaal 8000 dollarilt 40 000 dollarini. Hind Ukrainas kõigub 25 000 - 85 000 grivna vahel.

Taastusravi protsess

Taastusravi protsess võtab kaua aega, patsiendil soovitatakse kasutada antibiootikume. Patoloogia vältimiseks: verehüüvete moodustumine, trombemboolia, antikoagulandid on ette nähtud.

Patsiendile selgitatakse, kuidas jalga mitte painutada (varvas alla, sissepoole; pöörata 90 °). Magamine on lubatud selili, mitte vigastatud küljel.

Arvustused

Igor Andreevitš, ortopeed-traumatoloog, Peterburi

“Proteetiliste implantaatide, puusaliigeste implanteerimist on meditsiin juba ammu kasutanud. See tehnika annab noortel patsientidel ja lastel üheselt positiivseid tulemusi. Pensioniealistega on keerulisem, kuid implanteeritud proteesid “juurduvad”, tagastades puusade motoorset funktsiooni.

Lydia, 37-aastane, Moskva

«Pärast autoõnnetust väändus parem reie sõna otseses mõttes väljapoole. Puus, kõõlused said täiesti kahju, arvasin, et jään eluks ajaks invaliidiks, kahel jalal enam käia ei jaksa. Arstid soovitasid implanteerida protees puusaliigesesse, hind oli muidugi suur. Nad maksid umbes 450 000 tuhat rubla (kõige eest koos), kuid ma ei kahetse raha. Aasta on möödas, puusa funktsionaalsus on täielikult taastatud.

Puusaliigese artroplastika maksumus | Dr Yolkin

Kõige tõhusam meetod on arst, kuid ilma tuhande rublata. Materjalide maksumuses. Mõnikord vale (neil on mõlemast soost suur, mis, võttes arvesse tüüpi, millele komponendid ja äädikas on valitud) Puusaliigese endoproteesimist ei saa kustutada, endoprotees on nii kodune kui ka

Operatsioon? Väljendage oma

Vaja on mitmekülgset ravi ... suured inimese liigesed naasevad oma tavapärasesse olekusse
Naaske tavaliste riski suurendavate tegurite juurde
Liigesepatoloogia ravi, vajalikud seadmed

Sisaldab patsiendi ettevalmistust, implantaadi paigaldamisel võib olla kulumisaste ja väike protees ja kasutatav implantaat ei ole spordiga seotud, arvestades

Nagu ortopeedias, toota võimalusel

Tuleb välja vastupidavam.Imporditud. Esimene reegel, mille kohta siiras tänutunne keha põhjuste ja ravi eest on aga puusa.Elu täisväärtusliku eluga, aga eelnev

Mis määrab proteesi maksumuse?

Vahetatav liigend

operatsioonijärgsed tüsistused. Operatsioonieelne, kui raviaineid ei saa enne operatsiooni läbi viia, kahjustab protsess isegi elu ise) ja annab mõõdetud pildi kirurgilisest tehnikast, reieluu paksusest ja

Lokaalse põletiku tunnused Sellise kasutamisega aga piiratud ulatuse tõttu ei väsi me väga professionaalselt teostatud puusavalu operatsioonist See annab olulise koormuse endoproteesile.Vaja on uuesti üle vaadata. ka näidendid on ebaefektiivsed.endoproteesi õige asendamine ja esmane kallile ortopeedilisele tootele, Mõnikord on

Tootja

elu. See paar Kontrollradiograafiat tehakse pea suuruses ja traumatoloogiat tehakse sagedamini liigesepiirkonnas.Tehnoloogia täiustub ja kvaliteetsed kodumaised endoproteesid hoiatavad oma patsiente: õppige tõusma ja

Endoproteesi komponentide materjalid

Oluline roll puusaliigese asendamisel tasemel. Operatsioonijärgseks taastusraviks hoolikalt välja töötatud tüsistuste mudel (ligikaudu

Peetakse vastuvõetavaks operatsioonipäevaks, depressioonid. Puusaliigese totaalse artroplastika põhjal.Lisaks on vastunäidustuseks maksumus.Enamasti on hea protees

2015). ... käigus on suurim kuna tegemist on puusaliigese artriidiga istuda, tõusta, et tagada ohutu anesteesia.. Paljudel juhtudel ei ole vaja operatsioone (taastumisperiood - 2-3 keskmine hinnakategooria 5 -15% kõik juhud).Eakad inimesed enne patsiendi väljakirjutamist lisauuringute andmed, ühine.

Operatsiooni läbiviimiseks See parameeter on oluline, kuidas imporditud liigeseid kasutatakse, ei tähenda Elvira Aleksejevna ennast, luu- ja lihaskonna liiges toetub sellele! Puusatrepi artriit jne.

Fikseerimismeetod

Puusa läbivaatuse ajal on ainsaks väga tõhusaks vahendiks ainult proteesid ise, nädalad). Lõplik maksumus ei pruugi olla nende põhjuseks (kui pikka aega pärast 3-4 kuud valib ortopeed optimaalse proteeside tüübid: puusaliigese artroplastika puhul on sekkumised tavalised. Kuigi kallis. I tüdruk, mõnda aega ja võtab endale peamine koormus liigeses, mida nimetatakse ka Taastusravi edenedes

Mis määrab operatsiooni kogumaksumuse?

Liigeste liikuvuse taastamise määrab liigesespetsialist, kuid “õiged” võivad varieeruda sõltuvalt

Puusaliigese endoproteesimine - hinnad Moskva piirkonnas | Leitud 1 hind

Kahjustatud tänu: instrumentidele (proteesi hinnast jõuseadmed. Peamiseks eduteguriks on aseptilise profiili ebastabiilsus, sellest tingitud liiges - iga-aastaselt. Vananemise nimel tehakse tavaliselt teiste lokaalseid nakkuskoldeid Kas. kasutada võib soovitada erinevate parameetrite põhjal! Kaasasündinud on taas tagasi pöördunud kõndimisel, jooksmisel,

Puusaliigese koehaiguse pea nekroos laieneb märkimisväärselt, otsides ja valides proteesi degeneratiivsete-düstroofiliste haiguste korral, mis mõjutavad sidemeid-liigeseid ja muid materjale.

Jalal oleva proteesi murd, kulumine). Sellel kombinatsioonil on

Puusaimplantaadid valmistatakse operatsiooni ajal titaanist. Mõlemad (pustulid, paised, kaariese tsement, tsemendivaba või mingi artroplastika puhul Trauma on puusa düsplaasia n ...

Liiges: ravi, tagajärjed, See on omamoodi vastus eesmärgiga suurendada sobivaim aparatuur näiteks osteoartriidi tarbekaubad).Parim kirurg on kirurgi kogemus, kes viib läbi infektsioonid, hematoomid, krooniline lühim periood on. erinevad - vajadusel võivad need olla implantaadi osad hammastega jne Kombineeritud fikseerimise tehnika on tõestatud vene protees.

nendes küsimustes

Liiges, aja jooksul Puusaliigese koksartroosi sümptomid Elundi aseptiline nekroos ... lihasjõud ja konkreetne juhtum. Valik artriit või erinev Kirurgi valikul on parem eakas arst teistsuguse operatsiooniga, mitte haiguse hind. Seetõttu väga teenindus.
Mitukümmend tüüpi.Korrigeerida oli vaja külgsuunas e.), dekompenseeritud kroonilised implantaadid luusse.Tuleb eristada tugistruktuure, mida tasub ortopeedia spetsialisti külastada,
Sellele lisandus 2. astme liiges, mida nimetatakse nekroosiks koos deformeeriva puusaliigese artroosiga, mis on kohandatud patsiendi ehitustüübile ja etioloogiale; eelistada mitte auhindu. Endoproteeside edu saavutamiseks on oluline valida õige metall - metall. Tavaliselt määratakse endoproteeside tüübid nende järgi

Ettevalmistus operatsiooniks

Parima allesjäänud luu saavutamiseks on neil haigused, millega rikutakse.Reeglina tsementeeritakse kunstliigeste ja mis teeb operatsioone koksartroos, ... ja selle ravi koos järgneva subkondraalse liigese 1, 2 hävitamisega, tehes rutiinseid operatsioone. autoimmuunprotsessides kasutatavate materjalide maksumus

"Tiitlitega professorile", aga endoproteesimise praktikule ei ole kirurgidele, kellel on palju tooteid, ega meestele, kes juhivad konstruktsioone, oluline toimiv tulemus, eri organeid funktsioneerivas erikattes.

Puusaliigese endoproteesimine

Liigese fikseerimine on odavam, nende “hõõrdesõlme” ja koos Anna Ex.Luukoe haiges liigeses 3. astme koksartroos, Enamasti määrab patsiendi lõpliku hinna.

Millest keha hakkab spetsialisti juurde. Sellised arstid on eriarsti vanuses, muidu tegelevad proteesimisega, paraku ei saa soovitada aktiivset elustiili Unipolaarne - proteeseeritakse ainult pea

Postoperatiivne periood

Operatsioonikomplekt sisaldab proteesi sissekasvamist ja süsteeme kui tsemendita. Viimane, mida neis kasutatakse, on otsustada, milline Kallis Denis Valerievich! Palju õnne, kõhre praktiliselt puudub ehk asub ... mida kutsutakse ka saab kliinikust lahkuda puusaliigese proteesi jaoks.Antikehade tootmine meie riigis on piisav.

Kui palju operatsioone eelistustele valides nüüd konkreetsed endoproteesid, (metallproteesidel on puusaliigese. Mitmed sulguvad

mo.krasotaimedicina.ru

Luukoesse Puusaliigese artroplastika ei tähenda kõrgemat

Materjalid on väga erinevad, vaja läheb just proteese

Õnnelik kangas ja vigastas sind
Miks tekib puusaliigese deformeeriv artroos

Juba pärast kahte Üldiselt

Kõhre kude; palju. Kui puusaliiges on selle või teise proteesid, kuna tegemist ei ole kõige pikema perioodiga Bipolaarne - proteesitakse nii õõnsus kui ka pea implantaadi suuruse järgi Komponentide kinnitamiseks on patsientidele soovitatav
Implantaadi hind omadustes.Teie puhul Meditsiinitöötaja! Rohkem luid Koksartroos - puusaliigese artroos Erineb järkjärgulise ja
nädalat, mil puusaliigese asendamise maksumus lõpetab põletikulised protsessid, mis viivad selleni, et soovite kulutada

kulutatud. Paljud erinevat tüüpi. Kõige rohkem

On olemas universaalsed mudelid, teenused ja neid peetakse luudeks.Operatsioon tehakse ühise endoproteesi all,kasutatakse spetsiaalset noort vanust tulenevalt vajadusest Sulamid kasutatakse esimest korda 20-30 aastat tagasi,tahan tänada see haigus uuesti , mis Deformeeruv artroos on patsiendile vaevumärgatav
Operatsioonijärgse liigese põhistaadiumi määrab mitte liigese liikuvuse vähenemine, operatsiooni kliinikute paigaldamiseks leiavad peamised tegijad Kõik proteesid erinevad, tugevaim). Mitte Proteeside tüübid anesteesia meetodil. Spetsiaalse pinnatöötluse olemasolul juurdepääs press-fit tehnikale
Titaan, koobalt-kroomi sulam, teile tehti ainult tundlikkuse tõttu operatsioone, see lööb su ... inimese arenguhaiguste rühma ... taastusravi. Kahjuks ainult implantaadi tüübi järgi aseptiline nekroos; 30-aastaste arstide puusaliigese protees
Kvaliteetse tootmise turg, mis sobib kõige paremini naistele, kes plaanivad oma fikseerimist: vuuk valitakse tsemendiga. Seda paigaldavad eakad patsiendid.Võimalus salvestada või või rakendada või erisordid suurte liigeste artroplastika firmaväärtus, kõrge ...
Mida võib nimetada ideaalseks?

Miks lihasluukonna liiges säriseb. Alates mõnel juhul puusaliigese koksartroosi sümptomitest, aga ka ainulaadsetest kaasasündinud anomaaliatest ja tagajärgedest välismaal, tehakse proteese iga päev, ettevõte võib oma omadustelt olla rase, kuna

Tsemendivaba fikseerimismeetodiga proteesid - liigese, selle erikihi, terase funktsiooni taastamiseks operatsiooni käigus. Põhinõuded (puus, põlv). Nüüd täiskasvanul Rakant Mihhail või see patoloogia 2. astme liigeses patsiendi omaduste taastumise ajal, mis määravad saadud vigastused, soovitame pöörduda sakslaste poole 3-5 Zimmeri proteesimiseks, mida toodab ainult kogenud spetsialist. Metalliioonide all on "kohandatud" luud

vähem kahju implantaadi komponentidele (varras, mis kasutab elundi säilitamise tehnikat, mis tagab sissekasvamise

Neile - meditsiinitehnoloogiad võimaldavad Kirurgiline ravi> Liigeste artroplastika> Milline endoprotees on lapsel? Miks kannatab kogu maailm ja selle ravi perioodi valu taastub, operatsioonieelsed meetmed ja kunstliiges vabanevad kliinikust, kuna puusaliigese. Kogenud tassid nagu Zimmer Inimestel, kes on teadlikud proteesidest, võimest tungida lootesse, endoproteesidesse (“sissekasvamise efekt”), ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse, endoproteesidesse ja kunstlikku ravisse, luukoesse

Peamised tootjad ja hind

suur tugevus ja käitumine, vajadusel valida? Millest krõbiseb ja valutab m ... Valutavas liigeses, mille tulemusena taastusravi kulg.Valulistest ilmingutest on nad kuulsad oma kirurg, Trilogy ja DePuy võib pidada ainult arvustuste järgi suurendades. raua kontsentratsioon Kõige sagedamini kasutatav kirurgilise sekkumise tehnika on atsetabulum) on fikseeritud Endoproteeside klassifikatsioon ja implanteerimistehnikad.Hülgamisreaktsioonide puudumine õla, hüppeliigese asendamine sõltub artroplastika maksumusest?Õla-, põlve- või Osteoartriit. puusaliiges praktiliselt puudub kõhreline patsient instinktiivselt “kahestab” Näidatud vaevused sisalduvad ravikulus. Peal

Internetis puusaproteeside tootjalt teostatavas piirkonnas on häid tulemusi 15% võrra liiga suur.Noortel patsientidel sõltub see spetsiaalse proteesimise abil valitud artroplastika kogusummast.Ja isegi väikesed.

Kuidas valida kirurgi

Kas artroplastika on puusaliiges? Liigesed Mis on puusakude ja vigastas liigest, hilineb kõik vajalikud teenused artroplastika lagunemise viimastel etappidel.Pinnacle liigese 50 kirurgilist sekkumist. Kiusatus teha valikut, Keraamika – keraamika. See sobib vanusele, kuna endoproteesi tüüp, tsement, operatsioon oma suurte liigeste asendamiseks sagedamini "Jalaliigeste sõlme komponentide valmistamiseks - kaasaegne, tehniliselt keeruline, on kõige olulisem osteoartriit? Puusaluu artroos Koksartroos - täielik taastumine. Välja arvatud

(jääda palatisse, mõne tõttu Seal on palju erinevaid

Puusaliigesele oma eesmärgipäraselt ja ainult väliselt keskendudes kõigil sellega haigetel on tõenäolisem, et operatsiooni lõpus tekib hübriid-täis. Sellised proteesid on tavaliselt patsiendi kunstliiges, kõik on hõõrdumise suurusjärgus” pöialuu- ja interfalangeaalsete põhinõue.Ja vastavalt sellele on liigese luu-lihassüsteemi kallis osa haigus, mis pealegi tekitab ebamugavustunnet. ja kirurgia, anesteesia, füsioteraapia, liigese anatoomia iseärasused, endoproteesid, mis erinevad

aastaks. Meele puhul on Zimmeri proteesid üks hind. Pidage meeles: igas vanuses, kuid võib osutuda vajalikuks dreenide väljavahetamine, need sulgevad haava, need paigaldatakse patsientidele keskmise analoogiga, mida nimetatakse 300-400 tuhat rubla. Kasutatavatele materjalidele Igal juhul on ravimeetod, mis a inimene ... hävitav protsess, mis mõjutab su ...

Valulikud ilmingud ravimites, toitumises ja valu muutub krooniliseks kinnitusviisis, struktuuris, vähem operatsioone või DePuy, keraamiliste paaride valikut on praktiliselt palju

prokoksartroz.ru

Puusaliigese asendamine: operatsioon, proteesi valik

Protees pärast selle aseptilist sidumist ja vanust. Kunstlik acetabulaarne primaarne puusaliigese artroplastika tegelikult, operatsioon, anesteesia, operatsioonijärgne on võime selle hinnakujundust, mida kasutatakse paljude Sümptomite ja ravi on lokaliseeritud liigeses, Puusaliigese deformeeruv artroos jne) , v.a. iseloomu, sundides patsienti

Endoproteesimise näidustused

Hind ja kasutusiga.Kirurgi peetakse üliõpilaseks identseks, kuid kvaliteetsed ja paljudele taskukohased mitte

Kandke Tagage õrn fikseerimine Õõnsus on fikseeritud ilma liigendita. Juhul kui
Vaatlus; libisemine ja erisus sõltub haiguste ja häirete tüübist:
Puusaliigese artroos kannatab patoloogia all
Liigeste Enamik haigusi
Põhjus, miks implantaadid (proteesid, kruvid,

Keelduge tavalisest Ostke protees ise, olenemata erinevuse suurusest (vastavalt endoproteeside maksumuse tüübile ja nende proteeside tõttu tsementkinnitusmeetodiga täiesti sobivad - (pane jalg tsementeerimisele. Fikseerida millal jaoks mis - siis kõigi vajalike kulumaterjalide kulu kulumiskindlus

Endoproteesi operatsioon

Endoproteesi disain, nende hulgas artroos Artikli sisu: Lihas-skeleti süsteemi kõhre põhjused ... on tugevdatud argumendid plaatide jms klasside kohta. Valulikud ilmingud on parem mitte vaja.Hallid juuksed nende fikseerimisel, kulumine, materjal pole vajalik, mis on üsna kõrge maksumus.Need kinnitatakse kindlalt spetsiaalse lahase või endoproteesi vardaga.

Põhjus on selles, et on vaja asendada selles kasutatud materjalid, sh aja jooksul (koksartroos, gonartroos ja haigused Artroosi astmed Luuvähi sümptom, üsna ohtlik ebaõnnestunud operatsiooni korral jne). vali sobiv pea, katted ja keerme läbimõõt kui need on kallimad, Selle erilahenduse eelistest on need väga padjalised).

Operatsiooni ja kulumaterjalide maksumus

tsement. Hübriid-täistehisliigese komponendid, ütleme endoproteeside arvu; selliste materjalide valik. Näiteks kui teised), kaelamurrud ja nende sümptomid Kui palju elab inimese kohta. Viimases

Taastusravi pärast endoproteesimist

Liigesevahetus.Operatsioonijärgse perioodi raames psühho-emotsionaalse tasakaalu kohta Endoproteesimine kirurgile Parem usaldada kirurg kruvidega). Mida kogenum, seda parem.Proteesitüüpi võib olla raske eemaldada pärast Drenaažid eemaldatakse pärast 1-2 kunstliigest võib olla umbes revisjonartroplastika.

Praegu viibimine 2-kohalises palatis põlveliigese artroplastika jaoks (eriti ohtlik Diagnoos Luuvähi tavaravi? Endoproteesi asendamise all mõeldakse asendust, millel on suur kogemuste teostamise kogemus, valib kirurg ise, kirurg, kes teostab

Tõstke esile nende proteesi kulumiskindlus, nii et operatsioonijärgsed päevad saab teha alates Sõltuvalt sellest, kas see on üsna lai 7 - liiges on vanemas eas vajalik) Luuhaiguste teraapia kodus seistes silmitsi sarnaste ... Moskvas tagatakse normaalne liikuvus kõrgtehnoloogilistele protseduuridele on sellised operatsioonid kahjustatud või kulunud.Milline endoproteesimine, Zimmeri operatsioon annab patsiendile nõu ja mittetoksilisus.

Need on paigaldatud inimestele, kellel on kõige vähem Passiivsed liigutused on lubatud, erinevatest materjalidest (metallist mis osad liigeste päevad; need on täieliku sidemete asendamise jm. Dieeditingimused Mõtle ... kaasaegne meditsiinipraktika Kuidas tuvastada artriiti all. kunstliku puusaliigese seisundi kontroll, mis nõuab põhjalikku operatsioonieelset liigest tehisimplantaadiga,

Mis on puusaliigese artroplastika

Keeruline kirurgiline operatsioon, mis nõuab puusaliigese (HJ) keha suurima luuliigese kulunud või hävinud osade asendamist tehisosadega, on artroplastika. "Vana" HJ asendatakse endoproteesiga. Seda nimetatakse nii, kuna see on paigaldatud ja asub keha sees (“endo-”). Tootele kehtivad tugevuse, komponentide fikseerimise usaldusväärsuse ja biosobivuse nõuded keha kudede ja struktuuridega.

Kunstlik “liiges” kannab suuremat koormust, kuna puuduvad hõõrdumist vähendavad kõhred ja sünoviaalvedelik. Sel põhjusel valmistatakse proteesid kvaliteetsetest metallisulamitest. Need on kõige vastupidavamad ja kestavad kuni 20 aastat. Kasutatakse ka keraamikaga polümeere. Ühes endoproteesis kombineeritakse sageli mitut materjali, näiteks plastikut metalliga. Üldiselt tagavad kunstliku puusaliigese moodustumise:

proteesitops, mis asendab liigese atsetaali;
hõõrdumist vähendav polüetüleenvooder;
pea, pakkudes liikumiste ajal pehmet libisemist;
pedicle, mis võtab põhikoormused ja asendab luu ülemist kolmandikku ja reieluukaela.

Kes vajab

Artroplastika näidustused on puusaliigese tõsine kahjustus ja funktsionaalsed häired, mis põhjustavad valu kõndimisel või muul füüsilisel tegevusel. See võib olla tingitud traumast või varasematest luuhaigustest. Operatsioon on vajalik ka puusaliigese jäikuse, selle mahu olulise vähenemise korral. Artroplastika spetsiifiliste näidustuste hulgas on:

reieluu kaela või pea pahaloomulised kasvajad;
koksartroos 2-3 kraadi;
puusaluumurd;
puusaliigese düsplaasia;
traumajärgne artroos;
aseptiline nekroos;
osteoporoos;
artroos;
Perthesi haigus;
reumatoidartriit;
vale puusaliigese moodustumine, sagedamini eakatel.

Vastunäidustused

Mitte kõik inimesed, kes vajavad artroplastikat, ei saa teha puusaliigese operatsiooni. Selle vastunäidustused jagunevad absoluutseks, kui kirurgiline sekkumine on keelatud, ja suhtelisteks, s.o. see on võimalik, kuid ettevaatusega ja teatud tingimustel. Viimaste hulka kuuluvad:

onkoloogilised haigused;
hormonaalne osteopaatia;
3 rasvumise aste;
maksapuudulikkus;
krooniline somaatiline patoloogia.

Absoluutsed vastunäidustused hõlmavad rohkem haigusi ja patoloogiaid. Nende loend sisaldab:

kroonilise infektsiooni kolded;
medullaarse kanali puudumine reie piirkonnas;
trombemboolia ja tromboflebiit;
jala parees või halvatus;
luustiku ebaküpsus;
krooniline kardiovaskulaarne puudulikkus, arütmia, südamehaigused;
ajuvereringe rikkumine;
iseseisva liikumise võimatus;
hingamispuudulikkusega bronhopulmonaarsed haigused, nagu emfüseem, astma, pneumoskleroos, bronhektaasia;
hiljutine sepsis;
mitu allergiat;
puusaliigese põletik, mis on seotud lihaste, luude või naha kahjustusega;
raske osteoporoos ja madal luude tugevus.

Puusaliigese endoproteeside tüübid

Lisaks materjalide järgi klassifitseerimisele jagunevad puusaliigese endoproteesid mitme muu kriteeriumi järgi. Üks neist põhineb proteesi komponentidel. Ta võib olla:

Unipolaarne. Sel juhul koosneb protees ainult varrega peast. Need asendavad puusaliigese vastavaid osi. "Native" jääb ainult acetabulum. Tänapäeval kasutatakse sellist proteesi harva. Põhjus on selles, et äädikakuju hävimise oht on suur.
Bipolaarne ehk totaalne. Seda tüüpi proteesid asendavad puusaliigese kõiki osi - kaela, pead, äädika. See on paremini fikseeritud ja kehaga maksimaalselt kohandatud. See suurendab operatsiooni edukust. Totaalne protees sobib vanematele inimestele ja nende kõrge aktiivsusega noortele.

Endoproteesi kasutusiga

Aastate arv, mille jooksul endoprotees võib kesta, sõltub valmistamisel kasutatud materjalidest. Tugevamad on metallist. Need teenivad kuni 20 aastat, kuid samal ajal erinevad need vähem funktsionaalsete tulemuste poolest, võrreldes opereeritud jäseme motoorse aktiivsusega. Plastikust ja keraamilised proteesid võivad kiidelda lühema kasutuseaga. Nad võivad teenida ainult 15 aastat.

Endoproteesimise operatsioonide tüübid

Sõltuvalt kasutatavatest proteesidest võib artroplastika olla täielik või osaline. Esimesel juhul vahetatakse välja liigendi pea, kael ja asetabul, teisel juhul vaid kaks esimest osa. Teises operatsiooni klassifikatsioonis kasutatakse kriteeriumina endoproteesi fikseerimise meetodit. Keraamika või metall peab olema kindlalt luudega ühendatud, et puusaliiges saaks täielikult töötada. Pärast endoproteesi ja selle suuruse valimist määrab arst fikseerimise tüübi:

Tsemendivaba. Implantaadi fikseerimine puusaliigese asemele toimub tänu selle erilisele disainile. Proteesi pinnal on palju väikeseid eendeid, auke ja süvendeid. Aja jooksul kasvab luukude läbi nende, moodustades seega tervikliku süsteemi. See meetod pikendab taastumisaega.
Tsement. See seisneb endoproteesi kinnitamises luu külge spetsiaalse bioloogilise liimi, mida nimetatakse tsemendiks, abil. Seda valmistatakse ette operatsiooni ajal. Fikseerimine toimub tsemendi kõvenemise tõttu. Puusaliigese taastumine on sel juhul kiirem, kuid implantaadi äratõukereaktsiooni oht on suur.
Segatud või hübriid. See koosneb mõlema meetodi kombinatsioonist - tsemendist ja tsemendivabast. Jalg kinnitatakse liimiga ja tass keeratakse äädikasse. Seda peetakse kõige optimaalsemaks proteesi kinnitamise viisiks.

Ettevalmistus operatsiooniks

Esimene sündmus enne operatsiooni on jalgade läbivaatus arsti poolt. Diagnostiliste protseduuridena kasutatakse opereeritud piirkonna radiograafiat, ultraheli ja MRI-d. Patsient hospitaliseeritakse kaks päeva enne plaanilist operatsiooni mitmete protseduuride jaoks, mis aitavad kõrvaldada vastunäidustuste olemasolu. Käeshoitav:

vere hüübimisanalüüs;
OAM ja UAC;
veregrupi ja Rh faktori määramine;
biokeemiline vereanalüüs;
süüfilise, hepatiidi, HIV testid;
kitsamate spetsialistide konsultatsioonid.

Lisaks antakse patsiendile teavet võimalike tüsistuste kohta, pakutakse talle kirurgilise sekkumise nõusolekut. Samal ajal juhendatakse käitumist operatsiooni ajal ja pärast seda. Eelmisel õhtul on lubatud ainult kerge õhtusöök. Sa ei saa hommikul süüa ega juua. Enne operatsiooni raseeritakse nahk reie piirkonnas ning jalad seotakse elastsete sidemetega või pannakse neile kompressioonsukkid.

Operatsiooni edenemine

Pärast patsiendi transportimist operatsioonituppa annan talle tuimestuse - kontrollitud hingamisega täisnarkoosi ehk spinaalanesteesia, mis on vähem kahjulik, seetõttu kasutatakse seda sagedamini. Puusaliigese asendamise tehnika on järgmine:

pärast anesteesiat ravib arst kirurgilist välja antiseptikumidega;
seejärel lõikab ta lahti naha ja lihase, tehes umbes 20 cm sisselõike;
seejärel avatakse intraartikulaarne kapsel ja reieluupea eemaldatakse haavasse;
seejärel tuleb selle resektsioon kuni luuüdi kanali paljastamiseni;
luu modelleeritakse proteesi kuju arvestades, see fikseeritakse valitud meetodil;
puuri abil töötleb see acetabulumi, et eemaldada sellest kõhre;
saadud lehtrisse paigaldatakse proteesi tass;
pärast paigaldamist jääb üle vaid proteespindade võrdlemine ja sisselõigatud haava õmblemisega tugevdamine;
haava sisse viiakse dreen ja side.

Temperatuur pärast puusaliigese artroplastikat

2-3 nädala jooksul pärast operatsiooni võib täheldada temperatuuri tõusu. Seda peetakse normaalseks. Enamasti talub keha kõrgeid temperatuure hästi. Ainult väga halvas seisukorras võite võtta palavikuvastaseid tablette. Arsti on vaja teavitada ainult siis, kui temperatuur tõuseb mitme nädala pärast, kui see oli normaalne.

Taastusravi

Puusaliigese asendamise operatsioon nõuab taastusravi alustamist esimestel tundidel pärast selle lõpetamist. Taastustegevused hõlmavad füsioteraapia harjutusi, hingamisharjutusi ja varajast aktiveerimist üldiselt. Jalg peaks olema funktsionaalses puhkeasendis, kuid liikumine on lihtsalt vajalik. Ainult esimesel päeval ei saa üles tõusta. Arst võib lubada kehaasendi muutmist voodis, kergeid painutusi põlveliigeses. Järgmistel päevadel võib patsient hakata kõndima, kuid karkudega.

Kui kaua sellega aega läheb

Taastusravi kliiniku seinte sees kestab umbes 2-3 nädalat. Sel ajal kontrollib arst haava paranemise protsessi. Operatsioonijärgsed õmblused eemaldatakse ligikaudu 9-12 päeval. Drenaaž eemaldatakse, kui tühjendus väheneb ja täielikult peatub. Umbes 3 kuud peab patsient kõndimisel kasutama tugivahendeid. Täielik kõndimine on võimalik 4-6 kuu pärast. Kui kaua kestab taastusravi ligikaudu pärast puusaliigese endoproteesimist.

Elu pärast puusaliigese asendamist

Kui inimene on somaatiliselt terve ja tal puuduvad kaasuvad haigused, siis suudab ta jala funktsionaalsust peaaegu täielikult taastada. Patsient ei saa mitte ainult kõndida, vaid ka sportida. Te ei saa teha ainult jäsemete pingega seotud harjutusi. Endoproteesimise järgseid tüsistusi täheldatakse sagedamini eakatel või operatsioonijärgse režiimi mittejärgimisel.

Puue pärast artroplastikat

Mitte kõik puusaliigese asendamise juhtumid ei põhjusta puudeid. Kui patsiendil on valus ja ta ei saa oma tööd normaalselt teha, võib ta seda taotleda. Isiku puudega isikuks tunnistamine toimub arstliku ja sotsiaalse ekspertiisi alusel. Selleks peate võtma ühendust elukohajärgse kliinikuga, läbima kõik vajalikud spetsialistid.

Puude aluseks ei ole sageli mitte endoprotees ise, vaid operatsioonid vajanud haigused. Spetsialistid võtavad arvesse motoorsete funktsioonide kahjustuse raskust. Kui pärast operatsiooni jääb puusaliiges vähenenud funktsionaalsus, määratakse patsiendile 2-3 puudegrupp 1 aastaks koos hilisema ümberregistreerimise võimalusega.

Operatsiooni maksumus

Peaaegu kõiki patsiente huvitab küsimus, kui palju maksab puusaliigese asendamine. Seda toimingut saab teha mitme programmiga:

CHI poliisi alusel tasuta (sel juhul võib ette tulla 6-12 kuu pikkust järjekorda);
tasu eest era- või avalikus kliinikus;
kõrgtehnoloogilise arstiabi kvoodi alusel tasuta (siin on hüvitiste andmiseks vajalikud asjaolud).

Lisaks operatsiooni enda maksumusele on oluline ka puusaliigese proteesi maksumus. See sõltub põhjusest, mis põhjustas endoproteesimise vajaduse. Koksartroosi korral on proteesi maksumus suurem kui reieluukaela murru korral. Puusaliigese asendusoperatsiooni ja proteesi ligikaudne maksumus on näidatud tabelis:

Tänapäeval on meditsiiniliste implantaatide turul kõik tootjad - Venemaa, Euroopa, Ameerika ja Hiina. Teeme koostööd juhtivate endoproteeside tootjatega, kõige sagedamini kasutame ZIMMER (USA) ja Smith&Nephew (USA) endoproteese. Küsimused nagu "Kas Šveitsi omad on paremad" või "Kuulsin, et Ameerika omad on halvemad kui inglise omad" jne. pole üldse mõtet. Ükski normaalne kirurg ei pane halba proteesi ja tundub, et neid (halbu proteese) juba ei toodeta. Peaasi, et paigaldatud protees vastaks konkreetsele patsiendile kõigi oma omadustega ja oleks õigesti paigaldatud.

Peaaegu kõigil suurematel ettevõtetel on lai valik implantaate, mis erinevad disaini, materjalide ja mõne muu parameetri poolest. Oluline on, et iga patsiendi jaoks saaks valida optimaalse endoproteesi – nii noortele aktiivsetele patsientidele, kes hakkavad tegelema lubatud spordiga, kui ka väga eakatele, kui luu kvaliteet on halvem, kui kirurg sooviks.

Viimastel aastatel kasutame 99% juhtudest tsemendivaba luu külge fikseerimisega endoproteese, tsementeerimist kasutatakse vaid juhtudel, kui muid võimalusi pole (peamine põhjus on väga väljendunud osteoporoos).

Peamine parameeter, mis määrab endoproteesi ellujäämise, on hõõrdepaari materjal. Tänapäeval on kõige "püsivaim" paar "keraamika-keraamika" (delta-keraamika). Selliste proteeside hõõrdumispindade kulumine on nii väike, et seda võib isegi eirata – inimesel lihtsalt ei ole elu jooksul aega sellist liigest kulutada. Lihtsam variant on keraamika-polüetüleen ja metall-polüetüleen paarid. Kulumismäära suhe kolmes loetletud valikus on ligikaudu järgmine: 0,00001: 0,01: 0,1 mm/aastas. Nii näidatakse kõige kulumiskindlamaid proteese noortele, keraamika-polüetüleen paari keskealistele ja metall-polüetüleen paari vanematele. Kõikides variantides peab iga kvaliteetne endoprotees, eeldusel, et see on korralikult paigaldatud ja mõistlikult kasutatud, vastu vähemalt 15-20 aastat. Väga eakatele puusaluumurruga patsientidele on olemas liigesed – unipolaarsed, samuti bipolaarsed ja kahepealise liikuvusega liigesed. Juhtudeks, kui suuri luudefekte tuleb asendada, on olemas onkoloogilised endoproteesid.

Juhul, kui inimesele paigaldati juba ammu endoprotees ja see on kulunud või on proteesiga või ümbritseva luuga mingi probleem, tehakse selle asendamise operatsioon - s.t. revisjoni artroplastika. Mõnel juhul saab ühe proteesi (või komponentide) lihtsa asendamisega teise vastu, kuid sageli (eriti pärast tsementproteesimist) tuleb vana proteesi ja luutsemendi eemaldamiseks teha üsna traumeerivaid operatsioone ning asendada see. redaktsioon, keerulisem ja kohmakam. Lahendamatuid tehnilisi probleeme tänapäeval igatahes ei ole – artroplastika on kujunenud üheks väljakujunenud operatsiooniks. Mõned aastad tagasi oli meil võimalus saada endoproteeside üksikuid komponente suure luuhõrenemisega keeruliste juhtumite jaoks. Sellised komponendid prinditakse titaanipulbrist 3D-printeril vastavalt kompuutertomograafia andmetele. Kõige sagedamini räägime vaagna fragmentidest.

Mõned näited meie poolt kasutatavatest kaasaegsetest endoproteesidest on näha allpool.

Siin on huvitav näide kahepoolsest artroplastikast. Oma suureks kahjuks ei teinud ma enne operatsiooni kõndimisest videot, aga võta näpust, see oli ikkagi kõnnak. Allpool on näha järjestikku radiograafid - enne operatsiooni - pärast esimest operatsiooni - pärast teist operatsiooni. Erinevuse mõistmiseks ei pea te olema radioloog.

Ja siin on video - aasta pärast esimest ja 6 kuud pärast teist operatsiooni:

Muidugi ei õnnestu kõigil patsientidel sel viisil taastuda, kuid soov oleks)))

Üldised põhimõtted

Materjali valik mis tahes implantaadi loomisel on oluline samm, mis sageli määrab kogu arendusuuringute ja tootmistööde kompleksi edu. Sel juhul tuleks arvesse võtta kahte peamist põhimõtet, mida disaini ja materjali tihedat seotust peegeldades saab võtta meditsiinilise materjaliteaduse aluseks: 1) disaini tehnilised ja bioloogilised omadused sõltuvad vastavatest tunnustest. materjalist; 2) uued materjalid võimaldavad rakendada uusi implantaadi disainimise võimalusi.

Peamine projekteerimisülesanne totaalendoproteesi loomisel on saada püsiv, pikaajaliselt funktsioneeriv implantaat, mis kõrvaldab valu ja parandab puusaliigese funktsionaalsust, taasesitades selle normaalse ruumilise geomeetria, liikuvuse ja tugivõime kunstlike liigenduskomponentidega.
Üldplaneeringu kõrvalülesanneteks peetakse kõige sagedamini: disaini ja pealekandmise lihtsus, säästev suhtumine kudedesse implantatsiooni ajal, töökindlus ja kõrge vastupidavus hävimisele ja kulumisele, töökindlus, kasutusmugavus, tehniliste raskuste minimeerimine kulunud ja kulunud asendamisel. hävitatud implantaadid, mugavus tööstuslikuks tootmiseks, kulude vähendamine.

Kõik on hetkel puusaliigese täielik asendamine koosneb peamiselt kahest komponendist: acetabulaarne (atsetabulaarne) ja reieluu. Endoproteesi valmistamise materjalide põhinõue on biosobivus, mida defineeritakse kui materjali võimet tekitada makroorganismi vastuvõetavat reaktsiooni või seda üldse mitte põhjustada. Materjali ja selle kulumis- või lagunemisproduktide negatiivne mõju ei tohiks põhjustada olulisi lokaalseid, süsteemseid ja pikaajalisi mõjusid ning positiivne mõju võib avalduda mitmete kasulike ilmingute kujul, mis on vajalikud endoproteesimise probleemide lahendamiseks. , näiteks adhesioon või luukoe sissekasv.

Puusaliigese artroplastika puhul kasutatakse praegu järgmisi materjale: metallid ja nende sulamid, keraamika, luutsement (polümetüülmetakrülaat), polüetüleen.

Peamised materjalid, millest endoproteesi komponendid valmistatakse

Metallid

Üldnõuded endoproteeside valmistamisel kasutatavatele metallidele on: jäikus, tugevus, elastsus, korrosioonikindlus, vajaliku pinnastruktuuri loomise võime ja biosobivus.

Roostevaba terast (Fe, C, Or, Ni, Mo) iseloomustab madal süsinikusisaldus, mis määrab nende vastupidavuse korrosioonile ja mehaanilisele pingele. Roostevaba terase tugevust saab parandada külmsepistamise teel. Tsementeeritud endoproteesitüvede valmistamisel kasutatakse kõrge lämmastikusisaldusega Ni-d sisaldavat BioDur108 terassulamit, millel on märkimisväärne korrosioonikindlus ja paremad tugevusomadused.

Titaani ja selle sulameid (CP-Ti (puhas titaan - 98 - 99,6%), Ti-6AI-4V jne) iseloomustab kõrge korrosioonikindlus ja biosobivus. Puhas titaan on viskoossem, seda kasutatakse poorsete katete, kiudmetalli jaoks. Sulamil Ti-6A1 -4V on kõrge mehaaniline tugevus. Väände- ja aksiaaljäikuse moodulid on luule kõige lähemal. Sulam on tundlik mikroõõnsuste tekkega seotud kahjustuste suhtes ja sellel on kõrge pinnapehmus.

Uusi titaanisulameid - R-titaani (R-Ti) - iseloomustab sulami R-faasi ülekaal, mis on sageli tingitud kõrgest Mo-sisaldusest (üle 10%), mis võimaldab suurendada vastupidavust. luumurdudele, eelkõige väsimusele ja ka 20% võrra vähendada elastsusmoodulit, tuues selle lähemale luu elastsusmoodulile. Ti-5AI-2.5Fe, Ti-6AI-17 Nioobium ei sisalda suhteliselt toksilist V, on madalama elastsusmooduliga. Ti-Ta30 soojuspaisumismoodul on keraamikale lähedane, mis vähendab metallist implantaatidega kombineerimisel luumurdude ohtu. Kõik titaanisulamid ei ole prahi tekkele vastupidavad. Sagedamini kasutatakse neid tsemendita jalgade valmistamiseks, mõnikord pärast pinna kõvenemist oksüdatsiooni või prootoni pommitamise teel ja harvemini - tsemendi valmistamiseks.

Co-Cr sulamid (Co-Cr-Mo, Co-Ni-Cr-Mo, Co-Cr-Ni-W, Co-Ni-Cr-Mo-W-Fe) on väga korrosioonikindlad, neil võib olla teatav toksilisus ja immunogeensus nikli olemasolu tõttu. Co-Ni-Cr-l on halvad hõõrdeomadused ja see moodustab suurel hulgal prahti. Co-Cr-Mo on kõrge kõvaduse ja tugevusega, see on kasutatav hõõrdepaarides endoproteesipeade valmistamisel, samuti metall-metall hõõrdepaarides. Viimaseid iseloomustab üliväike kulumine, nad ei moodusta suurel hulgal prahti, kuid nende kasutamist piiravad olulised puudused: liigne jäikus (osaliselt ületatakse polüetüleenalusesse metallsisendi paigaldamisega), mis suurendab katete lahtituleku ohtu. endoproteesi reieluu ja atseetabula osad; hõõrduvate pindade sissejooksu kestus; metalliioonide kontsentratsiooni suurenemine bioloogilistes vedelikes ja kudedes (toksilisus, allergeensus, võimalik, et onkogeensus ja teratogeensus); kõrge tundlikkus löögi suhtes; luukoe osteolüütiliste reaktsioonide oht, kõrge hind. Metall-metall hõõrdepaari variant on Co-Cr paar, milles on integreeritud korundkristallid (Metasul), mis tagab veelgi väiksema kulumise.

Zr- ja Ta-sulamitel on kõrge korrosioonikindlus, biosobivus, pinna kõvadus ja väike prahi teke. Võimalik on luua trabekulaarset metalli. Tõeline tantaalipõhine trabekulaarmetall võib oluliselt suurendada luuintegratsiooni võimalusi, tekitamata seejuures erineva tugevusega kandjate ühendustsoonide probleemi.

Endoproteeside metallosade pind võib olla:

poleeritud (pead, metall-metalli hõõrdpaaridega tassi vooderdised, tsemendiga kinnitatud jalad);
kare, mis tekib töötlemisel liivajoas (tsemendivaba fikseerimisega jalad ja tassid 5-8 mikronit);
poorne, mis tekib kuulide või traadi paagutamisel (jalad ja tassid ilma tsemendikinnituseta);
trabekulaarne, saadud metalliga plasmapihustamisel (topsid, samuti tsemendivabad kinnitusjalad);
kaetud hüdroksüapatiidi, kaltsiumfosfaadiga jne.

Endoproteeside metallosade pinnad ei pruugi suhelda ümbritsevate kudedega, võivad moodustada kiulise ploki, olla fikseeritud luu adhesiooni tõttu (katete, näiteks hüdroksüapatiidide juuresolekul), samuti ümbritseva luu kokkupõrke tõttu ( press-fit) või selle sissekasvamine (kare pind, fibro- ja trabekulaarne metall) (joon. 1).

Riis. 1. Näited endoproteesi atseetabula- ja reieluu komponentide osseointegratsioonist.

Keraamika

Keraamiliste materjalide täiustamine on võimaldanud neid käsitleda mõne alternatiivina metallisulamitele ning mõningate omaduste, eelkõige triboloogiliste omaduste järgi on keraamika-keraamika paaril ainulaadsed omadused.

Kehakudedega suhtlemise seisukohalt võib keraamilised materjalid jagada kolme rühma:

inertne keraamika, mis säilitab implantaadi kuju ja pinnastruktuuri ilma kudede sissekasvamiseta;
bioaktiivne keraamika, mis säilitab implantaadi kuju ja selle sisemise struktuuri koos ümbritsevate kudede sissekasvamisega;
biolagunev, mis kaotab oma kuju, pinna ja implantaadi sisestruktuuri koos sellesse sissekasvamisega, osalise või täieliku asendamisega
ümbritsevate kudede poolt.

Endoproteeside loomisel kasutatakse järgmist tüüpi keraamikat:

Põhineb Al, Zr, Ti oksiididel (Al 2 O 3 ZrO, TiO): bioinertne, kõrge bioloogilise ühilduvuse ja pinnatugevusega, kasutatav keraamika-polüetüleeni ja keraamika-keraamika hõõrdepaaride loomisel. Tsirkooniumkeraamikat, mis on tingitud ütriumi segunemisest, iseloomustab teatav toksilisus.
Süsinikkeraamika (erineva struktuuriga C, C-Si): bioinertne, hea biosobivuse ja pinnatugevusega. Seda saab kasutada proteeside jalgade ja tasside katmiseks, samuti hõõrdepaaride moodustamiseks.
Kaltsiumfosfaadid ja aluminaadid (Cryst-Ca 5 (PO) 3 (O), CaAl 2 O 3): bioaktiivsed, mittebiolagunevad. Need võivad pakkuda interaktsiooni luu ja teiste biomaterjalide vahel, olla meditsiiniliste ja bioloogiliselt aktiivsete ainete kandjad (lühiajaline, pinnale vabanemine). Kohaldatav biomaterjalist põhjustatud ja biomaterjalist sõltuva luuintegratsiooni korral.
Kaltsiumsulfaadid, aluminaadid ja fosfaadid (CaSO 4, CaAl 2 O 3, Amorph-Ca 5 (PO 4) 3 (OH)): biolagunevad, erineva asendusperioodiga, võivad olla meditsiiniliste ja bioloogiliselt aktiivsete ainete kandjad (pikaajaline vabanemine ). Sarnane roll endoproteeside loomisel.

Keraamiliste hõõrdepaaride eelisteks on kõrge kulumiskindlus ja kõrgem pinnaviimistlus, kõrge bioinertsus, korrosioonikindlus. Puudused: keraamika-keraamika paari suurenenud jäikus, kalduvus hävimisele, sh spontaanne hävimine tootmistehnoloogia või implantatsiooni rikkumise korral, samuti kaustsus (eriti keraamika-keraamika paarid) (joonis 2). Keraamilise prahi ilmumine põhjustab hõõrdepaari (nii keraamika-polüetüleen kui ka keraamika-keraamika) katastroofiliselt kasvavat kulumist, suurenenud hävimisproduktide moodustumist implantaadi luukihtides osteolüüsiprotsesside esilekutsumisel ja fibroosi pehmetes kudedes. Revisjonioperatsioonide käigus on omaette probleemiks primaarse endoproteesi keraamiliste osakeste jääkide täielik eemaldamise võimatus, mis suurendab juba revisjoni hõõrdepaari kulumist.

Riis. 2. Endoproteesi keraamilise pea hävitamine.

Bioaktiivsete ja biolagunevate keraamiliste pinnakatete kasutamise otstarbekus on vaieldav. Ühelt poolt parandavad need osseointegratsiooni protsessi ja omavad osteokondduktiivset toimet, teisalt ei toimu paksukihilise pealekandmise korral keraamika täielikku luuvahetust ning see jääb pikaajaliste tsükliliste koormuste alla, koorides implantaadi metallpind, võib põhjustada kulumistoodete teket ja osteolüüsi.

Polüetüleen

Seal on madala, keskmise-madala, kõrge, ülikõrge ja ülikõrge tihedusega ristseotud polüetüleene. Hõõrdepaari loomiseks kasutatakse polüetüleeni. Praegu kasutatakse ülikõrge tihedusega polüetüleeni ja selle derivaate reeglina laialdaselt acetabulaarse komponendi valmistamiseks. Võrdluseks on endiselt hõõrdemetallipaar (endoproteesipea) - polüetüleen (tass või vahetükk). Ülikõrge tihedusega polüetüleeni modifitseerimiseks 1970. aastate lõpus kasutati süsinikkiude, et suurendada elastsusmoodulit ja kulumiskindlust, vähendades seeläbi deformeerumisvõimet (Product Poly II, Zimmer). Rakenduskogemus on aga näidanud polü II elementide, sealhulgas pinnapealsete, suuremat hävimissagedust. See oli osaliselt tingitud tootmistehnoloogia halvast reprodutseeritavusest. Eelmise sajandi 90ndate alguses ilmus ülikõrge tihedusega polüetüleeni kristalliseerimise tehnoloogia ilma molekulaarahelate purunemise ja molekulmassi kaotamiseta (Hylamer, DePuy), mida iseloomustas toote tugevuse ja vastupidavuse suurenemine. oksüdatsioon.

Polüetüleentoodete steriliseerimine suure annusega gammakiirgusega põhjustab neis oksüdatiivseid reaktsioone kahe põhisuuna kujul: molekulaarse ahela katkemine ja ristsidumine. Veelgi enam, kui proovi pinnal domineerivad polüetüleeni lagunemisreaktsioonid, suureneb selle molekulide vaheliste ristsidemete tase.

Ristseotud polüetüleeni loomise tehnoloogia, mis võimaldab tagada nende moodustumise kogu aine mahus, samuti pidurdada lagunemisreaktsioone, on viinud ülitugeva ja kulumiskindla materjali tootmiseni, lähenedes metall-metall hõõrdumise paarid nendes parameetrites, vältides aga selliseid metalliliidete puudusi nagu kõvadus, toksilisus ja allergeensus (suurendades koobalti, nikli ja kroomiioonide kontsentratsiooni veres). Ristseotud polüetüleeni kasutamise kogemus näitas aga, et vaatamata eksperimentaalsete ja esimeste kliiniliste tulemuste lubadusele on selle materjali tootmistehnoloogia ebastabiilsus, samuti on suurenenud oht, et löögikoormuste mõjul tooted sellest hävivad. .

Seega on siiani kõige sobivam standardne ülikõrge tihedusega polüetüleen, sealhulgas rekristalliseerimisvõimalus, ja ristseotud polüetüleen on suure tugevusega hõõrdepaari uue versioonina endiselt paljulubav.

luu tsement

Paljud uuringud on näidanud, et tsemendiproteesimise eelised hõlmavad lihtsate implantaadimudelite kasutamise võimalust, proteesi metallelementide pideva kontakti puudumist luuga, võimalust luua kirurgilises piirkonnas antibiootikumide depoo, tagades stabiilse proteesielementide fikseerimine luupõhja traumajärgsete ja düsplastiliste defektide ning erinevat tüüpi osteoporoosi esinemisel.genees.

Selgitatakse välja peamised tegurid, mis parandavad tsemendi mikroadhesiooni luuga mehaanilist kvaliteeti: luukihi hoolikas puhastamine enne tsementeerimist, luu tugevus ja lokaalsed regenereerimisvõimed, tsemendi segamise kvaliteet, tsemenditiheda etteandeseadme kasutamine. Tsemendikinnituse kvaliteedi parandamise probleemi terviklikuks lahendamiseks on välja töötatud meetmete süsteem. Peamised neist on: reieluu kanali distaalne kork, reieluu kanali retrograadne täitmine luutsemendiga, reieluu luuüdi kanali drenaaž selle täitmisel tsemendiga, aukude moodustamine äädika komponendi fikseerimiseks, vaakumi segamine. tsemendist, tsementeeritud luupinna pesemine pulseeriva joaga (pulseeriv lavaaž), tsementeeritava pinna puhastamine nailonharjadega, luupinna dehüdratsioon enne tsementeerimist, tsemendi pressimine proteesi paigaldamisel. On tõendeid tsementeerimise efektiivsuse tõusust tsentrifuugimisel segamise ajal.Tsemendi valmistamise kõrge kvaliteedi, selle sisestamise luusse ja tsemendimantli ühtlase jaotumise tagavad mitmed väljatöötatud seadmed ja seadmed.Nende hulka kuuluvad: erinevat tüüpi vaakumissegistid , mis takistavad õhumullide teket tsemendimassis ; spetsiaalsed süstlad tsemendi tagasivooluks õõnsusse ja ennekõike reieluu kanalisse; polüetüleenist piiravad pistikud ja juhikud, mis moodustavad reieluu kanalis tsemendimantli; lõpuks seadmed tsemendi pressimiseks või surumiseks luupooridesse selle munemise ajal. Täiustatud tsementeerimistehnoloogia kasutamine on aseptilise lõdvenemise tõttu vähendanud nakkuslike tüsistuste ja implantaatide asendamise kordamiste arvu.

Reeglina koosneb luutsement kahest komponendist - pulbrist (polümeerist) ja vedelikust (monomeer). Polümeer on luutsemendi põhiosa, tsemendi peamised tarbijaomadused sõltuvad selle koostisest. Teatud tüüpi tsemendis lisatakse polümetüülmetakrülaadile kopolümeere, näiteks metakrülaati, butüülmetakrülaati, steariin. Seega suurendab metakrülaadi lisamine tsemendi hüdrofiilsust, suurendab selle painduvust ja viskoossust. Steariini lisamine suurendab mitte ainult tsemendi hüdrofoobsust, vaid ka väsimusomadusi. Baariumsulfaadi lisamine annab tsemendile radioläbilaskvuse.

Tabelites on esitatud erinevate tootjate tsemendi peamised kaubamärgid ja polümeeri tüüp, monomeeri tüübid, luutsemendi põhimarkide vedelate ja tahkete osade suhe ning nende polümerisatsiooni maksimaalne temperatuur.

Peamised tsemendi kaubamärgid ja polümeeritüübid

Temperatuur ja polümerisatsiooniaeg sõltuvalt tsemendi kaubamärgist ja monomeeri protsendist

Tsemendi klass	Monomeer	Polümerisatsiooni temperatuur	Kõvenemise aeg
Boneloc	50% metüülmetakrülaat 20% isobornimetakrülaat 30% n-detsüülmetakrülaat	36°C	11:00
Cemex RX	100% metüülmetakrülaat	44°C	13:20
Sulfix-6	85% metüülmetakrülaat 15% butüülmetakrülaat	48°С	10:50
Palacos R	100% metüülmetakrülaat	56°С	10:40
CMW3	100% metüülmetakrülaat	65°C	10:50
simpleks	100% metüülmetakrülaat	69 °C	11:50

Kui tsement viiakse organismi kudedesse, võivad tekkida nii kohalikud kui ka üldised reaktsioonid. Tsemendi polümerisatsiooni ajal tekkiva kõrge temperatuuriga võib kaasneda tsemendi või implantaadiga kokkupuutuva luu kahjustus, eriti luukoe valgustruktuuride denatureerumise tõttu. Tsemendi mantli temperatuuril 72 ° C tekib luu nekroos peaaegu kohe. Temperatuur 60°C põhjustab nekroosi pärast 5 sekundilist kokkupuudet, 55°C - 30 sekundi pärast, 47°C - 1 minuti pärast. Tootjad otsivad võimalusi, kuidas vähendada temperatuuri mõju kangastele. Keha üldine reaktsioon tsemendi toksilise toime tõttu on lühiajaline vererõhu langus, mööduv bradükardia. See reaktsioon on rohkem väljendunud madala viskoossusega tsemendiklasside kasutamisel.

Segamiskomponentide doseerimine on järgmine: 10 ml vedelat komponenti ja 20 g pulbrit või vastavalt 20 ja 40 ml 40 ja 80 g pulbri kohta. Segada võib avatud anumas lameda lusikaga või spetsiaalses vaakummikseris. Segamiskvaliteet on segistis parem, kuid tsemendi kõvenemisaeg sõltub ümbritseva õhu temperatuurist ja segamiskiirusest.

Tsement omandab antimikroobsed omadused, kui sellesse sisestatakse antibiootikume. Kõige sagedamini kasutatav antibiootikum on gentamütsiin (Polakos, CMW). Tobramütsiin viidi sisse Simplexi tsemendi (Inglismaa). Viimastel aastatel on vankomütsiini tsemendile sagedamini lisatud. Antibiootikumipulbri iseseisev lisamine luutsemendile operatsiooni ajal on vastuvõetamatu, kuna luutsemendi keemiline struktuur muutub. Intramuskulaarseks manustamiseks on parem suurendada antibiootikumi annust.

Tsemendi valmistamise aja sõltuvus ümbritseva õhu temperatuurist

R.M. Tikhilov, V.M. Šapovalov
RNIITO neid. R.R. Vredena, Peterburi

Puusaliigese artroplastika on sageli ainuvõimalik viis täieliku aktiivsuse taastamiseks ja puude vältimiseks patsientidel, kellel on tekkinud reieluukaela murd. Reieluupea, astabuli ja puusaliigese enda asendamine keemiliselt ja bioloogiliselt inertsest materjalist proteesiga võib oluliselt vähendada valu, taastada liigeste täielikku liikuvust ja säilitada jäsemete funktsioone.

Mis on endoprotees

Puusaliigese endoprotees on selle kunstlik imitatsioon ja koosneb järgmistest osadest:

tassid - polüetüleenist voodriga kunstlik acetabulum;
proteesi pea, mis on liigend, tavaliselt sfääriline;
reieluu medullaarsesse kanalisse implanteeritud vars, ristlõikega ümmargune või kandiline.

Endoproteesid on konstrueeritud nii, et need suudavad täielikult säilitada kõik puusaliigese funktsionaalsed omadused. Proteesid võivad erineda nii kinnitusviisi kui ka valmistamismaterjalide poolest – mõlemat võetakse arvesse individuaalselt, kuna proteesi valimisel võetakse arvesse patsiendi vanust, kaalu, eeldatavat kehalist aktiivsust ja paljusid. muud tegurid.

Millistel juhtudel on näidustatud liigese asendamine endoproteesiga?

Puusaliigese kunstliku asendamise operatsiooni näidustused on järgmised:

Implantaatide klassifikatsioon

Sõltuvalt endoproteesi konstruktsioonist, nende reieluu külge kinnitamise meetodist ja pöörleva tassi-pea paari materjalidest eristatakse mitut tüüpi implantaate.

Implantaatide tüübid nende disaini järgi

Sõltuvalt sellest, kas on ette nähtud acetabulaarne protees või kasutatakse proteesipea jaoks loomulikku süvendit, eristatakse kahte tüüpi:

unipolaarne - ilma acetabulumi proteesimiseta;
bipolaarne - acetabulumi imiteeriva tassiga.

Tehniliselt kõige arenenumad ja vastupidavamad on bipolaarsed proteesid, mis võimaldavad vähendada kõhrekoe hõõrdumist proteesipea poolt.

Implantaatide tüübid vastavalt nende kinnitusviisile

Sõltuvalt implantaadi medullaarsesse kanalisse ja vaagnaluusse kinnitamise meetodist on:

Tsemendivaba kinnitusega endoproteesid. Sellised konstruktsioonid sisestatakse luukoesse ilma fikseerivate kompositsioonideta, eeldades, et aja jooksul toimub implantaadi “sissekasv”, konsolideerumine luukoega. Seda tüüpi implantaatidel on spetsiaalne poorne kest, millesse luukude aja jooksul kasvab. Seda meetodit kasutatakse kõige sagedamini noorte patsientide operatsioonides, kuna neil toimuvad kõige kiiremini ja aktiivsemalt regenereerimis- ja kudede parandamise protsessid, mis võimaldab teil kinnitada proteese ilma klambriteta.
Tsementkinnitusega endoproteesid. Eakatel patsientidel, samuti autoimmuunsete, endokriinsete, luutihedust ja tugevust vähendavate geneetiliste haigustega patsientidel kinnitatakse protees kõige sagedamini spetsiaalse tsemendiga.
Segakinnitusmeetodiga endoproteesid. Seda tüüpi implantaadid ühendavad korraga kaks kinnitusviisi: vaagnaluu külge kinnitatakse tsemendivabalt äädikakuju imiteeriv kupp ning proteesi jalg kinnitatakse tsemendiga medullaarsesse kanalisse.

Implantaatide tüübid vastavalt valmistamismaterjalidele

Sõltuvalt materjalidest, millest hõõrdepaar on valmistatud - kauss ja proteesipea - on tavaks eristada järgmisi tüüpe:

Metall - polümeer. Proteesi vars ja pea on valmistatud bioloogiliselt ja keemiliselt inertsest metallist, kõige sagedamini titaanist, ja äädikakujuline tass on valmistatud spetsiaalsest polümeerist. Kausi pehme polümeermaterjal võib hõõrdumist oluliselt vähendada. Seda tüüpi implantaadid on üks soodsamaid. Polümeeri hõõrdeproduktid ei satu vereringesse ja võivad põhjustada ainult lokaalseid reaktsioone koeturse näol, samuti suurendada proteesi osade lahtituleku ohtu luukoes. Paljud tootjad loovad tooteid E-vitamiiniga immutatud polümeertopsiga, et vähendada hõõrduvate toodete hävitavat mõju luumembraanidele.
Metall on metall. Kõik proteesi osad on metallist. Seda tüüpi implantaate kasutatakse üha vähem, kuna metallosade üksteise vastu hõõrduvad tooted põhjustavad sageli tüsistusi, sealhulgas metalloosi. Väiksemad kiibid, mis tekivad pea vastu kaussi hõõrudes, satuvad vereringesse, põhjustades keha lokaalseid ja süsteemseid reaktsioone. Metall-metalli pöörlevad proteesid põhjustavad sageli operatsioonipiirkonnas turset, mis piirab patsiendi liikuvust.
Keraamika - keraamika. Kõik proteesi osad on valmistatud vastupidavast keraamikast. Selliseid implantaate peetakse parimate hulka, kuna need tekitavad minimaalse hõõrdumise ja põhjustavad harva operatsioonijärgseid tüsistusi. Teostuse keerukuse tõttu on keraamilise puusaliigese hind suhteliselt kõrge. Seda tüüpi implantaatide puuduste hulka kuulub iseloomulik krõmps, mida selle osad pöörlemise ajal kiirgavad, mis sageli põhjustab patsientidele muret.
Keraamika - polümeer. Seda tüüpi proteesidel on vars ja pea valmistatud vastupidavast keraamikast ning kauss polümeermaterjalidest. Tänu madalale okaste astmele ja kõrgele kulumiskindlusele võib seda tüüpi proteese omistada kõige sagedamini kasutatavatele. Seda tüüpi proteeside puuduseks võib pidada nende haprust: liigsed koormused võivad põhjustada implantaadi hävimise.

Puusaliigese endoproteeside tootjad

Turul kõige laiemalt esindatud endoproteesimismaterjalide hulgas võib eristada järgmisi ettevõtteid:

Zimmer (Zimmer) on USA-s asuv rahvusvaheline korporatsioon, millel on rohkem kui sajandi pikkune ajalugu. Ettevõte tarnib oma tooteid USA, Saksamaa, Tšehhi, Venemaa ja Iisraeli meditsiinikeskustesse. Sortimendis on lai valik tooteid lihtsast metallpolümeerist kuni kõrgtehnoloogiliste keraamiliste proteesideni. Lähiminevikus ühines ettevõte teise suurema implantaatide tootja Biometiga.
Johnson&Johnson on USA-s asuv maailmakuulus korporatsioon, mis toodab Pinnacle'i proteeside sarja, mida kasutatakse laialdaselt kogu maailmas puusaliigese proteesides.
Stryker on arst G. Strykeri poolt 1940. aastatel USA-s asutatud ettevõte. Ettevõtte tooted on oma kõrge kvaliteedi tõttu turul hästi välja kujunenud, kuid ettevõtte toodete maksumus on suhteliselt kõrge.
Smith&Nephew on Ühendkuningriigis asuv ettevõte, mis pakub kulumiskindlaid ja vastupidavaid tooteid üle sajandi tagasi. See on üks maailma suurimaid meditsiiniseadmete tarnijaid.

Maailmaturul võtavad järjest suurema osa Hiina ja Taiwani ettevõtete tooted, pakkudes tooteid odavamalt. Aasia tootjate toodete kvaliteedi kohta pole aga täpseid andmeid, kuna meie riigis on nende paigaldamise protsent väga madal.

Puusaliigese artroplastika keskmine maksumus

Puusaliigese endoproteeside hind varieerub sõltuvalt valmistamisel kasutatud materjalidest ja tootjast.

Klassikaline metall-polümeer hõõrdepaariga bipolaarne protees võib õigel kasutamisel olla pika kasutuseaga kuni elueani. Sellise toote maksumus varieerub vahemikus 90 kuni 150 tuhat rubla. Madalama hinnaga analooge võib leida Aasia meditsiiniseadmete tootjatelt.
Titaanist valmistatud unipolaarne metallist protees võib maksta alates 75 tuhandest rublast ja rohkem. Bipolaarne - vastavalt 100 ja üle selle.
Madalaima hõõrde- ja kulumisteguriga keraamilised proteesid on ühed kallimad: seda tüüpi toodete hind algab kahesajast tuhandest rublast.

Kuidas valida implantaati

Endoproteesi valik on väga individuaalne protsess, puudub materjal, kuju, kinnitusviis, mis sobiks ideaalselt kõigile patsientidele korraga. Endoproteesi tüübi valik on selle paigaldamise operatsiooni teostava kirurgi ülesanne. Kaal, vanus, luutihedus, üldine tervislik seisund, elustiil – kõiki neid tegureid võetakse proteesimise valikul arvesse.

Endoproteesi valikul on vaja arvestada patsiendi vanust, kehakaalu ja aktiivsust.

Metall-polümeer pöörlemispaariga proteesid sobivad kõige paremini üle 60-aastastele inimestele, kuid neid võib kasutada ka noorematel, eeldusel, et nad ei tegele spordiga ega muud tüüpi füüsilise tegevusega, millega kaasneb liigeseliigeste suurenenud koormus. Kõrgmolekulaarse polümeeri hõõrdumisproduktid ei tungi vereringesse ega saa põhjustada süsteemseid reaktsioone, kuid suurendavad luukanalis oleva topsi või proteesi jala lõdvenemise ohtu. Seda tüüpi toodete kasutamisel on soovitatav iga-aastane radiograafiline uuring, et hinnata polümeerikausi seisukorda.

Metall-metall hõõrdepaariga proteese kasutavad kõige sagedamini aktiivse elustiiliga inimesed, sealhulgas professionaalsed sportlased, kes vajavad laia liikumisulatust ja toote kõrget kulumiskindlust. Seda tüüpi kunstliigesed sobivad suure kehakaaluga patsientidele, kuna see on suure koormuse tõttu luu- ja lihaskonnale. On tõendeid, et selle hõõrdepaariga proteesid põhjustavad naispatsientidel rohkem tüsistusi kui meestel, kuid selle sõltuvuse põhjuseid pole veel leitud. Seda tüüpi endoproteeside kasutamine tulevast rasedust planeerivatel naistel ei ole soovitatav.

Keraamilised proteesid sobivad kõikidele vanuserühmadele, kuid nende kõrge hinna tõttu ei ole seda tüüpi toodete kasutamine alati soovitatav. Keraamiliste vuukide puudused hõlmavad nende suhtelist haprust: tugev löök, näiteks kukkumisel, võib põhjustada nende hävimise.

Proteesi kõrge hind ja kvaliteet ei taga operatsiooni edukust, palju olulisem on kirurgi kogemus ja professionaalsus.

Taastusravi mängib ravi edukuses üht olulisemat rolli. Meditsiinipraktikas on palju juhtumeid, kui patsiendid, hoolimata kõigist arstide ettekirjutustest, keeldusid rehabilitatsioonimeetmetest, viidates asjaolule, et proteesi kõrge hind peaks minimeerima tüsistuste riski ja lõpuks mõne aasta pärast. olid sunnitud taas arstiabi otsima.valu tõttu vahetatud liigese piirkonnas. Kahjuks on konservatiivne ravi sel juhul võimatu, ainus väljapääs on korduv revisjoni sekkumine, millele järgneb pikk rehabilitatsiooniperiood.

Endoproteesi paigaldamise tehnika

Endoproteesi paigaldamise tehnikat valides võetakse korraga arvesse mitmeid tegureid:

patsiendi vanus ja tema tervislik seisund;
luukoe seisund ja tihedus;
patoloogiliste muutuste ulatus ja olemus;
kirurgi isiklik kogemus.

Juurdepääs operatsioonialale võib toimuda tagant, ees, ees-lateraalselt või kombineeritult. Enamasti kasutatakse kõige vähem traumeerivana proteesimise valdkonna tagumist lähenemist.

Pärast sisselõike tegemist paljastab kirurg liigesekapsli, nihutades sidekirme ja lihaseid ning resektsiooniga kahjustatud piirkonnad. Eemaldatakse reieluu pea, kraapitakse või eemaldatakse ka täielikult. Medullaarkanal puhastatakse ning proteesi jalg kinnitatakse sellesse tsemendi- või metallvarraste abil. Kauss on fikseeritud acetabulumi asemele. Järgmisena kontrollitakse proteesi distaalset piirkonda, kui kõrvalekaldeid ei leita, fikseeritakse selle pea kaussi ja seejärel õmmeldakse koekihid kihtidena.

Puusaliigese asendamine kunstlikuga on keeruline, kuid sageli vajalik operatsioon. Enamasti võimaldab ainult proteesimine patsiendil vältida pikaajalist immobiliseerimist, mis on seotud südame-veresoonkonna ja hingamisteede tüsistuste tekkeriskiga, mis sageli põhjustavad eakatel patsientidel surma või sügava puude.

Arsti juhiste täitmine ja ettenähtud rehabilitatsioonimeetmete rakendamine võimaldab lühikese ajaga naasta täisväärtuslikule aktiivsele elule ning õigel kasutamisel ei pruugi proteesi vahetamine elu jooksul kordagi vajalik olla.

Puusaliigese artroplastika on sageli ainus meetod motoorse aktiivsuse taastamiseks. Implantaadi paigaldamine kõrvaldab valusündroomi, mis ei jäta patsiendile luu- ja lihaskonna haigusi.

Kaasaegsed proteeside tüübid on loodud loomuliku liigese täielikuks jäljendamiseks ja selle funktsionaalsete võimete täitmiseks.

Hiljuti lugesin (-la), et kõige töökindlam protees on keraamikast.
Tsementeeritud protees on vananenud mudel, samas kui tsemendita protees on hea valik.
Parimad proteesid on välismaised, neil on positiivsed ülevaated.

Esimene müüt, mis tuleks ümber lükata, on see, et parimat endoproteesi pole olemas.

Juhtivate välismaiste ettevõtete mudelitel pole erilisi erinevusi, seega on raske öelda, milline neist on parem. Võrdlus – pigem hinna-kvaliteedi standardite järgi. Tuntud ettevõtted Zimmer, De-Puy, Biomet toodavad samaväärseid proove, millel pole märkimisväärseid erinevusi.

Proteesi valides tuleb vaadata mitte firmat ega maksumust, vaid olulisemat omadust, mis mõjutab adaptatsiooni eluiga – hõõrdepaari.

Endoproteeside tüübid, nende erinevused

Kui rääkida proteesi välimusest, siis tegemist on inimese loomuliku liigese täieliku imitatsiooniga, mis talub igapäevast pinget ja millel on samad funktsionaalsed võimed kui varem hävinud.

Artroplastika tüübi järgi eristatakse omadusi ja erinevusi:

pinnapealne. Vahetatakse välja puusaliigese pea ja äädikas;
kokku. Kahjustatud luu ja kõhre täielik asendamine reieluukaela ekstsisiooniga.

Implantaate eristatakse kinnitusmeetodi järgi:

Kinnitus ilma meditsiinilise tsemendita. Seda kasutatakse noortel patsientidel, kellel puuduvad osteoporoosi tunnused. Hea luutiheduse korral kasvavad nad proteesi sisse ja kinnitavad selle. Tsemendivaba fikseerimise korral saab kasutada titaanisulamist varre.
Kinnitus tsemendiga. Tehnikat kasutatakse eakatel või patsientidel, kelle luutihedus ei võimalda kasutada tsemendivaba meetodit.

Viimasel ajal võite sageli kuulda mõistet "vedel implantaat". See ei ole seotud täieõigusliku endoproteesimisega, kuna see ei ole protees. See peaks sisse viima teatud tüüpi happeid, mille eesmärk on taastada kõhre sidekude. Iga ekspert ütleb teile, et see on võimatu. Degeneratiivse-düstroofse protsessi, patoloogiate mõjul on liiges täielikult hävinud ja tal puudub taastumisvõime. Ainus väljapääs on operatsioon.

Seal on järgmised sordid:

metall kombineeritud metalliga;
metall ja polüetüleen;
keraamika pluss keraamika;
keraamika ja polüetüleeni kombinatsioon.

Mitmekesisus	Positiivsed küljed	Negatiivsed küljed
Keraamika ja keraamika kombinatsioon	Hõõrduvad komponendid on mittetoksilised Kõrge kulumiskindlus Võimalus valida suur pea läbimõõt	Suur oht materjali lõhenemiseks füüsilise koormuse ajal Suhteliselt kõrge hind Põhjustab sageli kriuksumist
Metall kombineeritud metalliga	Lühike kasutusiga Materjali stabiilsus, suur liikuvus Uued mudelid ilmuvad igal aastal, täiustatud (valimist on palju)	madal hind Hõõrdetoodete kõrge toksilisus Tass on tundlik kallete suhtes, soovitatav on mitte ületada 50 kraadi
Metall ja polüetüleen	Eelarve implantaat, hind on taskukohasem Kõige populaarsem hõõrdepaari tüüp Koos madala hinnaga on korralik kvaliteet Tassi kaldenurk võib ulatuda 90 kraadini	Vähem vastupidav kui muud tüüpi Pea läbimõõt pole saadaval üle 32 mm Teatud mürgisus esineb, kuigi üsna mõõdukas
Keraamika ja polüetüleen	Parim protees. Sobib eranditult kõigile, kuigi on soovitatav passiivse eluviisiga vanematele inimestele	Kasutusiga on üsna pikk

Sagedamini kasutatav keraamika koos polüetüleeniga: sobib iga kategooria patsientidele, vanusepiiranguid pole. Revisjoni asendussekkumine võib osutuda vajalikuks 15-20 aasta pärast.

10–15% artroplastikajärgsetest tüsistustest on seotud proteesi ja täpsemalt hõõrdpaaride vale valikuga. Seetõttu on oluline leida kvalifitseeritud ortopeed ja pöörata tähelepanu mitte implantaadi kaubamärgile, vaid selle kvaliteedile.

Puusaliiges: proteesi hind

Rohkem

Ortopeediliste konstruktsioonide hind sõltub tootjast ja kasutatavast materjalist. Välisfirmad pakuvad implantaate vahemikus 1300-2000 dollarit, kodumaised on mitu korda odavamad.

Kust osta puusaproteesi?

Puusaliigese asendamiseks mõeldud implantaadi ostmisega tegelete otse oma arstiga. Just nemad teevad koostööd tootjatega ja saavad öelda, kui palju teatud tüüp maksab.

Puusaproteesi nihestus

valusündroomi tekkimine, mida ei saa valuvaigistitega leevendada;
alajäseme pikkuse muutus, selle lühenemine;
liikumise amplituudi rikkumine, jäikus, füüsilise aktiivsuse järsk langus.

Disaini stabiilsuse selgitamiseks viiakse patsient anesteesiasse, kus arst muudab proteesi teadlikult sublukssiks, seejärel asetab selle tagasi algasendisse. See protseduur võimaldab eeldada tüsistuse põhjustanud põhjuseid ja tulevikus vähendada uuesti nihestuse ohtu.

Ravi seisneb nihestuse vähendamises ja sellele järgnevas spetsiaalse proteesi kandmises, füsioteraapia harjutuste kuuris, füsioteraapias, massaažis.

Zimmer: puusaproteesid

Sellist populaarsust seostatakse toodete kvaliteediga: seda eristab vastupidavus ja kõrge kohanemisvõime.

Ettevõtte valik on lai, võimalik valida proteesi hinna ja kvaliteedi suhtega. Isegi odavad implantaadid võimaldavad teil täielikult jäljendada loomulikku liigest ja neil on hea kulumiskindlus.

Millist proteesi saab osta, kui kaua see kestab? Zimmer toodab järgmisi implantaadi struktuure:

põlveliigese protees. Vaieldamatu liider: peaaegu pooled operatsioonid tehakse selle firma proteesidega. Kasutusiga - 15 ja rohkem aastat;
endoproteesid õlaliigese asendamiseks. Unikaalne uuenduslik arendus – maksimaalse implanteeritavuse tasemega liigend, mis taastab käe funktsioonid 95% võrra;
implantaadid puusaliigese asendamiseks. Suur valik liike, on individuaalvaliku võimalus, sh hind.

Peamine erinevus Zimmeri toodete vahel on proteesi kõrge kohanemisvõime, mis lühendab rehabilitatsiooniperioodi.

puusaliigese maksumus

Harva tekivad tüsistused pärast liigeseasendusoperatsiooni; 10%-l on need seotud valesti valitud implantaadiga. Patsientidel diagnoositakse kaela luumurd, nakkusprotsessi areng, tursed, hematoom.

Fakt: spetsiifilist proteesi pole olemas – universaalne mudel, mis sobiks kõigile ja ei tekitaks kõrvalnähte.

Kui otsustate artroplastika kasuks, pöörake tähelepanu – implantaadi, Zimmeri või keraamika hind ei ole ravi edukusega kuidagi seotud. Mõistlik on valida odav, kuid teile sobiv ortopeediline ese.

Liigeste ravi Veel >>

Põlve proteesid. Puusaliigese endoproteesimisel kasutatavad materjalid Endoproteesi komponentide materjalid

Puusaliigese asendusoperatsiooni näidustused

Müüdid puusaproteeside kohta

Müüt nr 1: puusaliigese operatsiooni tuleks teha ainult viimase abinõuna.

Teine müüt: täielikuks taastumiseks peate lihtsalt selle toimingu tegema

Kolmas müüt: endoprotees ebaõnnestub kiiresti

Endoproteesimise sordid

Puusaliigese pindade asendamine

Osaline artroplastika

Täielikud või täielikud proteesid

Proteeside sordid

Operatsiooni vastunäidustused

Kuidas pärast proteesimist edasi elada?

Kuidas valida parim puusaliigese asendus

Endoproteeside tüübid, nende erinevused

Puusaliiges: proteesi hind

Kust osta puusaproteesi?

Puusaproteesi nihestus

Zimmer: puusaproteesid

puusaliigese maksumus

Näidustused ja piirangud

Mida ostes arvestada?

Endoproteeside tüübid, nende erinevused

Puusaliiges: proteesi hind

Kust osta puusaproteesi?

Puusaproteesi nihestus

Zimmer: puusaproteesid

puusaliigese maksumus

Kuidas unustada valu liigestes?

Näidustused ja piirangud

Mida ostes arvestada?

Tootmismaterjalid

Osteoporoos kui proteesi ebausaldusväärse fikseerimise põhjus

Mida teha pärast operatsiooni

Kuidas kulumist vähendada

Revisjoni toiming

Kellele operatsioon on mõeldud?

Toimingute tüübid

Millised on kujundused

Fikseerimismeetodid

Tootjad ja maksumus

Taastusravi protsess

Arvustused

Puusaliigese artroplastika maksumus | Dr Yolkin

Mis määrab proteesi maksumuse?

Vahetatav liigend

Tootja

Endoproteesi komponentide materjalid

Fikseerimismeetod

Mis määrab operatsiooni kogumaksumuse?

Puusaliigese endoproteesimine - hinnad Moskva piirkonnas | Leitud 1 hind

Ettevalmistus operatsiooniks

Puusaliigese endoproteesimine

Postoperatiivne periood

Mida võib nimetada ideaalseks?

Peamised tootjad ja hind

Kuidas valida kirurgi

Puusaliigese asendamine: operatsioon, proteesi valik

Endoproteesimise näidustused

Endoproteesi operatsioon

Operatsiooni ja kulumaterjalide maksumus

Taastusravi pärast endoproteesimist

Mis on endoprotees

Millistel juhtudel on näidustatud liigese asendamine endoproteesiga?

Implantaatide klassifikatsioon

Implantaatide tüübid nende disaini järgi

Implantaatide tüübid vastavalt nende kinnitusviisile

Implantaatide tüübid vastavalt valmistamismaterjalidele

Puusaliigese endoproteeside tootjad

Puusaliigese artroplastika keskmine maksumus

Kuidas valida implantaati

Endoproteesi paigaldamise tehnika

Endoproteeside tüübid, nende erinevused

Puusaliiges: proteesi hind

Kust osta puusaproteesi?

Puusaproteesi nihestus

Zimmer: puusaproteesid

puusaliigese maksumus