Neurooside põhjused ja tüübid. Neurootiliste häirete tüübid. Obsessiiv-kompulsiivne häire: haiguse põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Eraldi niši psühhogeensete haiguste hulgas on neuroosidel, mida nimetatakse ka neurootiliseks häireks. Neuroos- koondnimetus, mis tähistab teatud tüüpi neurootilisi häireid, mis on pöörduvad ja mida iseloomustab haiguse püsiv pikaajaline kulg.

Neuroos võib tekkida erinevas vanuses meestel ja naistel, sõltumata nende sotsiaalsest staatusest, haridustasemest, materiaalsest kindlustatusest, perekonnaseisust. Neurootiliste häirete tekke erisesse riskirühma kuuluvad inimesed, kes on loomulikus bioloogilises eluetapis - puberteedieas ja kehafunktsioonide närbumise faasis.

Sageli fikseeritakse neuroos lastel puberteedieas, mil hormonaalse tausta järsud muutused muudavad teismelise erinevatele elunähtustele eriti vastuvõtlikuks. Lastel taandub neuroos aga enamasti iseenesest ega too kaasa ohtlike ja pikaajaliste haiguste teket. vaimsed häired. Samal ajal on täiskasvanutel vanaduse lähenemise perioodil tekkinud neuroos täis arengut. vaimsed häired ja põhjustab sageli haigusi siseorganid.

Neuroos tähendab mitmesuguste valulike nähtuste ilmnemist patsiendil, mis on tekkinud pikaajalise negatiivse kokkupuute tagajärjel või on tekkinud ägedate nähtuste tagajärjel. Juhtiv neuroosi teket käivitav tegur on lahendamata esinemine sisemised konfliktid või negatiivsete asjaolude väline surve.

Samal ajal ei pea ülaltoodud aspektid ilmtingimata olema suure toimeintensiivsusega: neuroos võib olla olulise vaimse ülepinge või pikaajaliste rahutuste tagajärg. Teatud tüüpi neurooside kliinilised sümptomid on arvukad ja mitmekesised, kuid domineeriva positsiooni neurootiliste häirete tunnuste hulgas on patsiendi asteeniline seisund, kas irratsionaalsete hirmude esinemine või subjekti reaktsioonide demonstreerimine. hüsteeriline sisu.

Mida võib neuroos kaasa tuua? Enamikul juhtudel on languse põhjuseks neuroos vaimne tegevus inimene, füüsilise vastupidavuse ja tööviljakuse langus, töökvaliteedi halvenemine. Lisaks põhjustab neuroosi progresseerumine asjaolu, et inimesel on selgelt väljendatud negatiivsed iseloomuomadused - konflikt, ärrituvus, agressiivsus, mis lõppkokkuvõttes põhjustab kontaktide piiramist ühiskonnas ja suhete halvenemist sotsiaalsetes rühmades. Mitteõigeaegse või valesti teostatud ravi korral võib neuroos muutuda psühhootilisteks häireteks, mida iseloomustab muutus patsiendi isiksuse struktuuris.

Neuroosi põhjused

Füsioloogiliste õpetuste seisukohalt on neuroos patoloogiline seisund organism, mis on põhjustatud inimese kõrgema närvitegevuse pikaajalistest ebaõnnestumistest. See nähtus on tagajärg liigne aktiivsus psüühika juures üleliigne samaaegselt toimuvad ajukoores toimuvad närviprotsessid. Osana füsioloogiline teooria neuroos on närvisüsteemi ülepinge tagajärg, mis on tingitud pikaajalisest või lühiajalisest kokkupuutest stiimulitega, mis on subjekti psüühika võimete jaoks ülemäärased.

Teadlased esitavad teisi hüpoteese, mille kohaselt on neuroosi põhjus kahe teguri kombinatsioon: liiga tugeva stiimuli olemasolu ja spetsiifilised omadused isiku isiklik portree. Samas ei sõltu mõjuva stiimuli olulisus suuremal määral mitte selle intensiivsusest, spontaansusest ja olemasolevast ohust. Neuroosi põhjuseks on just see, kuidas inimene seda stressorit tajub ja tõlgendab. Uuringud näitavad, et suhtumine kogetud olukorda ja sellest tulenevalt afektiivsete emotsioonide esilekerkimine sõltub indiviidi individuaalsetest omadustest, nimelt: inimese viisist reageerida mis tahes ohusignaalile ja reageerimise kiirusest esitatud stiimulile.

Märkimisväärne roll neuroosi tekkimist soodustavate põhjuste hulgas ja sellel on tõeline roll funktsionaalne seisund organism. Neurootiliste häirete esinemise kõrge riskirühma kuuluvad inimesed, kes juhivad vale pilt elu, ei järgi töö- ja puhkerežiimi, kogevad tohutut vaimset ülekoormust ja vaimset ülekoormust. Neuroosi areng sõltub ka subjekti tegevuse tüübist ja tema suhtumisest täidetavatesse ülesannetesse. Neuroosi põhjuste hulgas on meie tormilise modernsuse tegelikkus koos küllusega negatiivset teavet ja liigsed nõudmised "edukale" inimesele.

Tuleb rõhutada, et neuroos ei ole pärilik, geneetiliselt määratud haigus. Selle välimus on peaaegu alati seotud tingimustega, milles subjekt kasvas ja kasvatati. Laste neuroosi peamine põhjus on üleskasvamine düsfunktsionaalses perekonnas. Elu koos joovate sugulastega, sagedased skandaalid vanemate vahel, esivanemate liialt väljendusrikas tunnete väljendamine loob pinnase lapses neurootiliste reaktsioonide tekkele.

Neuroos võib tekkida mitte ainult negatiivsete tunnete pikaajalise kogemuse tõttu. Väga eredad ja intensiivsed positiivsed emotsioonid võivad põhjustada ka neuroosi. Seetõttu viib "porgand-pulk"-tüübi järgi kasvatamine sageli neurootiliste häireteni.

Samuti jäljendavad lapsed väga sageli oma vanemate käitumist. Kui peres on kombeks saavutada see, mida tahetakse jonnihoogude abil või tõestada oma väidet leibkonnaliikmeid täielikult ignoreerides, siis hapra psüühikaga beebil tekib suure tõenäosusega asteeniline seisund, depressiivsed meeleolud või hüsteerilised harjumused. aega. Tulevikus saab sellisest inimesest perekonnas tõeline despoot või on andekas "hüsteerik", et sooritada ebaseaduslikke tegusid ja mitte saada karistada. Kuna harjumus tekib inimesel väga kiiresti ja neurootikul lihtsalt pole piisavalt sisemist tuuma, et kahjulikust käitumismudelist keelduda, on enamikul düsfunktsionaalses keskkonnas üles kasvanud lastel erinevat tüüpi neuroosid.

Psühhoanalüütiliste teooriate seisukohalt on neuroos toode, mis on tekkinud inimpsüühika sügavustes lahendamata konflikti olemasolu tõttu. Selline psühholoogiline konflikt tekib sageli indiviidi olemasolevate põhivajaduste rahuldamatuse tõttu. Neuroosi aluseks on reaalse või kujutletava tulevikuohu olemasolu, mida inimene tõlgendab kui lahendamatut probleemi.

Muude neuroosi põhjuste hulgas:

• inimese sotsiaalne isoleeritus;
• vastuolud instinktiivsete ajendite ja moraalinormide vahel;
• täielik kontroll teiste poolt;
• liigne vajadus tunnustuse ja kaitse järele;
• rahuldamatu võimu- ja hiilgusejanu;
• täitmata vajadus isikliku vabaduse järele;
• soov teha kõik toimingud täiuslikult;
• ja võimetus korralikult puhata;
• oskuste puudumine pädevaks reageerimiseks.

Neuroosi bioloogiline põhjus on teatud neurotransmitterite ebapiisav tootmine ja neurotransmitterite süsteemide talitlushäired. Sellised defektid muudavad inimese erinevate stiimulite suhtes liiga vastuvõtlikuks, premeerivad teda emotsionaalse labiilsusega ja võtavad talt võimaluse keeruliste olukordade funktsionaalseks lahendamiseks.

Neuroosi tekkimist soodustavate põhjuste hulgas nimetavad teadlased ägedaid viirus- ja nakkushaigusi, mis halvendavad organismi üldist vastupanuvõimet negatiivsetele teguritele. Eriline tähendus inimese kahjulikest harjumustest tingitud neurootiliste häirete tekkes. Krooniline alkoholism, psühhoaktiivsete ainete tarvitamine "lööb" eelkõige närvisüsteemi, premeerides inimest valusate neurootiliste reaktsioonidega.

Neuroosi sümptomid

Enne neuroosi ravi alustamist on vaja selgelt eristada inimese seisundit psühhootilistest häiretest. Neurooside valiku kriteeriumid on järgmised:

• Juhtiv roll neurooside tekkes on psühhogeensete tegurite toimel.
• Inimene on teadlik oma seisundi ebanormaalsusest ja teeb jõupingutusi valusate sümptomite kompenseerimiseks.
• Neurootilised häired on alati pöörduvad.
• Patsiendi objektiivne uurimine ei näita mingeid isiksusemuutuse sümptomeid.
• Patsient jätkas kriitikat oma seisundi kohta.
• Kõik ilmnevad sümptomid annavad inimesele raskusi, mida ta tunneb.
• Uuritav on valmis tegema arstiga koostööd, ta püüab pingutada, et ravis edu saavutada.

Neurooside sümptomite hulgas võib eristada kahte suurt rühma: psühholoogilised tunnused ja füüsilised nähtused. Kirjeldame neid üksikasjalikumalt.

Neuroosi psühholoogilised tunnused

Psühholoogilised (vaimsed) sümptomid hõlmavad järgmisi tegureid:

• Emotsionaalse stabiilsuse puudumine subjektis.
• Sagedased meeleolumuutused ilma nähtava põhjuseta.
• Inimese otsustamatuse ja algatusvõime puudumise ilmnemine.
• Adekvaatse enesehinnangu puudumine: oma võimete liigne alahindamine või oma võimete ülehindamine.
• Obsessiivse kontrollimatu hirmu ilmnemine.
• Tunnete kogemine, igasuguste probleemide ennetamine.
• Liigne närvilisus, ärrituvus.
• Rahutus ja tegevusetus.
• Konflikt ja agressiivsus teiste suhtes.
• Kriitiline ja küüniline suhtumine toimuvasse.
• Ebakindlus enda püüdlustes, soovide ebaühtlus.
• Liigne reaktsioon vähimatele muutustele harjumuspärases eluviisis.
• Pisaratus ilma objektiivsete põhjusteta.
• Kahtlustunne, haavatavus, muljetavaldavus.
• Pahameel, valivus teiste inimeste sõnade suhtes.

Neuroosi tavaline sümptom on tähelepanu fikseerimine traumaatilisele sündmusele. Inimene mõtiskleb obsessiivselt juhtunud draama üle, analüüsib minevikku, otsides kinnitust oma süüle. Ta ei suuda keskenduda positiivseid mõtteid sest kõik mõtted on keskendunud elu negatiivsetele hetkedele.

Neuroosi sümptom märkimisväärne vähenemine inimese jõudlus. Isik ei suuda tavapärast tööd teha. Katsealuse tööjõu kvaliteedinäitajad halvenevad. Ta tüdineb standardkoormustest kiiresti.

Neuroosi tavaline sümptom kognitiivsete ja mnestiliste funktsioonide halvenemine. Inimesel on keskendumisraskused. Tal on raske mälusügavustest vajalikku infot välja tõmmata. Ta ei saa sellele küsimusele kiiresti vastata, kuna tema mõtlemine on aeglane.

Neuroosi tavalised sümptomid - suurenenud tundlikkus väliste stiimulite suhtes. Inimene reageerib intensiivselt valjudele helidele ja märkab vaevukuuldavaid helisid. Ta ei talu eredat valgust ja tunneb end ebamugavalt päikesevalgus. Neuroosi sümptomiks on ilmastikutundlikkus: katsealune kannatab valusalt ilmastikuolude muutusi. Kliimavööndite muutus neuroosiga inimese jaoks suurendab oluliselt valusaid sümptomeid.

Neuroosi tavalised sümptomid on järgmised: erinevad unehäired. Närvisüsteemi olulise üleerutuse tõttu on inimesel väga raske tavapärasel ajal magama jääda. Unenäosse sattunud inimene on sunnitud õudusunenägusid "vaatama". Sageli ärkab ta keset ööd külma higiga unenäos nähtud hirmutavate piltide peale. Hommikul tunneb katsealune end ülekoormatuna, kuna tema uni ei anna energiapuhangut. Päeva esimesel poolel tunneb inimene end ülekoormatuna ja unisena, kuid peale lõunat tema seisund paraneb.

Neuroosi füüsilised tunnused

Neurootiliste häirete füüsiliste sümptomite hulka kuuluvad mitmesugused autonoomsed häired, neuroloogilised defektid ja somaatilised probleemid. Neuroosi kõige levinumad sümptomid on järgmised nähtused:

• krooniline suruv või suruv peavalu, mida nimetatakse "neurasteeniku kiivriks";
• ebamugavustunne või valu südame piirkonnas, mida inimene tajub südamedefektidena;
• valu sündroom epigastimaalses tsoonis, raskustunne maos;
• pearinglus, raskused tasakaalu hoidmisel, ebakindel kõnnak;
• vererõhu hüpped;
• "lendavate kärbeste" ilmumine silmade ette, nägemisteravuse halvenemine;
• nõrkus ja värisemine jäsemetes;
• tüki tunne kurgus, raskused sügav hingetõmmeõhupuuduse tunne;
• toitumisharjumuste muutus - kompulsiivne ülesöömine, toidust keeldumine, isutus;
• mitmesugused düspeptilised häired;
• vegetatiivsed defektid - liigne higistamine;
• südame rütmi rikkumine;
• sagedane urineerimisvajadus;
• probleemide ilmnemine intiimses sfääris - seksuaalse iha vähenemine, võimetus seksuaalvahekorras olla, muutus menstruaaltsükli naiste seas.

Sageli on meeste impotentsuse põhjuseks neuroos, mis muudab naiste rasestumise ja lapse kandmise võimatuks. Üsna sageli põhjustab neuroos mitmesuguseid somaatilisi probleeme, sealhulgas gastriiti, pankreatiiti, koletsüstiiti. Tagajärg neurootiline seisund inimene - hüpertooniline haigus ja südameprobleemid. Seetõttu on neurootiliste häirete õigeaegne ravi inimese hea tervise ja heaolu tagatis.

Neurootiliste häirete tüübid

Arstid eristavad mitut sõltumatut neuroosi tüüpi, mida iseloomustab teatud domineerimine kliinilised tunnused. Kõige levinumad neurootiliste häirete tüübid on:

• hüsteeriline neuroos;
• ärevushäire.

Neurasteenia

Neurasteenial on teine ​​nimi: asteno-neurootiline sündroom. Tavaliste inimeste seas nimetatakse seda tüüpi neuroosi sageli kroonilise väsimuse sündroomiks. Neurasteeniat iseloomustavad järgmised sümptomid:

• suurenenud ärrituvus;
• kõrge erutuvus;
• kiire väsimus;
• enesekontrolli ja enesekontrolli võime kaotus;
• pisaravus ja pahameel;
• tähelepanu hajumine, võimetus keskenduda;
• vähenenud võime pikaajalisele vaimsele stressile;
• harjumuspärase füüsilise vastupidavuse kaotus;
• rasked unehäired;
• isutus;
• apaatia ja ükskõiksus toimuva suhtes.

Seda tüüpi neuroosiga patsiendil tekivad epigastimaalses piirkonnas kõrvetised ja raskustunne. Katsealune kurdab tugevat peavalu, südame vajumise tunnet, võimaluste halvenemist intiimses aspektis. Seda tüüpi neurootiliste häirete korral domineerivad inimesel tsüklotüümilise taseme depressiivsed meeleolud.

obsessiiv-kompulsiivne häire

Obsessiiv-kompulsiivne häire on piiripealne seisund, mis on tulvil kiiret muutumist vaimne tüüp- obsessiiv-kompulsiivne häire. Seda tüüpi neuroosiga patsiendid on haavatavad, kahtlustavad, tundlikud inimesed. Obsessiiv-kompulsiivse häire neuroosi peamine sümptom on kontrollimatute valulike mõtete, obsessiivsete mõtete, mõttetute piltide olemasolu.

Seda tüüpi neuroosi tavaline sümptom on ärevustunde kogemine ja ähvardavate probleemide ootus. Seda tüüpi neuroosidele iseloomulikud stereotüüpsed peegeldused saavad inimesest pidevalt üle ja sunnivad teda kasutama omapäraseid rituaalseid toiminguid. Inimene teeb regulaarselt objektiivsest vaatenurgast absurdseid otsuseid, püüdes end kaitsta tulevaste katastroofiliste sündmuste eest, mille ta välja mõtles.

Hüsteeriline neuroos

Hüsteeriline neuroos, mida nimetatakse ka hüsteeriaks, on tavaline patoloogia, mida registreeritakse sagedamini naistel kui meestel. Seda tüüpi neurootiline häire See väljendub inimese demonstratiivses käitumises, et äratada teiste tähelepanu. Inimene keerab teatrietendused kokku: nutab ägedalt, karjub valjult, krampib, nii et ta pöörab talle tähelepanu ja rahuldab soove.

Hüsteeria - omamoodi põgenemine haigusesse, kui inimene suudab sümptomeid jäljendada mitmesugused haigused ja usuvad pühalikult nende ravimatusse haigestumisse. On kindlaks tehtud, et hüsteerik võib end inspireerida absoluutselt iga haigusega ja edukalt jäljendada haigusele iseloomulikke sümptomeid.

Hüsteerilise neuroosi peamine sümptom on sagedased krambid koos toonilise iseloomuga krampidega. Sellise kriisi ajal muutub patsiendi nägu punakaks või kahvatuks. Inimese silmad on rünnaku ajal suletud, kuid pupillid säilitavad reaktsiooni valgusele. Hüsteeriahoole eelneb või sellega kaasneb metsik naer või kohatu nutt.

Teine oluline sümptom hüsteeriline neuroos - patsiendi tundlikkuse puudumine. Kui hüsteerik on seadnud endale kindla eesmärgi, siis selle saavutamiseks võib ta otseses mõttes söe peal kõndida ja valu mitte tunda. Võib tekkida hüsteeriline kurtus või pimedus, mitmesugused kõnehäired, näiteks kogelemine.

Selle neuroosivormi ravi on pikk ja vaevarikas protsess, mis nõuab pädevat ravimite valikut. Hüsteerilise neuroosi ebapiisava ravi korral võivad patsiendil tekkida olulised vaimsed defektid, mis muudavad täielikult inimese iseloomuomadust.

ärevuse neuroos

Seda tüüpi neuroos on ärevusfoobsete või generaliseerunud ärevushäirete eelkäija. Seda haigust iseloomustab obsessiivsete irratsionaalsete hirmude ja püsiva ärevuse olemasolu inimeses. Samal ajal pole patsiendi hirmul ärevusneuroosi ees tegelikku alust. Katsealune muretseb liigselt enda tuleviku pärast, näeb ette ebaõnnestumisi ja probleeme, tunneb pidevalt elevust ja ärevust.

Seda tüüpi neuroosi korral täheldatakse liigset motoorset pinget, mis väljendub patsiendi tegevuse raevumises ja juhuslikkuses. Inimene tunneb, et tema närvid on pingul, nagu nöör, ja ta ei saa lõõgastuda. Täheldatakse autonoomse aktiivsuse sümptomeid: suukuivus, vastupandamatu janu, südame löögisageduse tõus, suurenenud higistamine.

Neuroosi ravi

Kuidas vabaneda neurootilistest häiretest? Tänapäeval on välja töötatud ja edukalt rakendatud palju neurooside ravimeetodeid. Siiski ei saa te anda üldised soovitused, kuna ravirežiim tuleks valida eranditult individuaalselt pärast patsiendi põhjalikku uurimist ja õige diagnoosi kindlaksmääramist. Arsti põhiülesanne on tuvastada neuroosi päritolu tõeline põhjus häired.

Neurootiliste häirete ravimite ravi hõlmab reeglina antidepressante, bensodiasepiini rahusteid, anksiolüütikume, rahustid taimset päritolu, B-vitamiine ja mineraalaineid. Juhtudel, kui neuroosi põhjustavad mõned aju verevarustuse häired, on soovitav kasutada nootroopseid ravimeid ja närvisüsteemi tööd parandavaid aineid.

Seda tuleb meeles pidada farmakoloogiline ravi aitab ainult kõrvaldada häire sümptomid ja parandab patsiendi heaolu. Kuid ravimid ei suuda haiguse põhjust mõjutada, mistõttu on nende abiga võimatu neuroosist täielikult vabaneda.

Praegu on igat tüüpi neurooside ravi peamised meetodid psühhoterapeutilised tehnikad ja hüpnoteraapia. Neurootilistest häiretest täielikult vabanemiseks on soovitatav ravi läbi viia psühhodünaamilise, inimestevahelise, kognitiiv-käitumusliku ja gestaltteraapia abil. Psühhoanalüüsi kasutatakse sageli neurooside ravis. Psühhoteraapiaseansside käigus saab inimene võimaluse luua oma isiksusest terviklik pilt, luua põhjus-tagajärg seosed, mis andsid tõuke neurootiliste reaktsioonide tekkele.

Neuroosi ravis on oluline koht töö- ja puhkerežiimi normaliseerimisel ning õige toitumisgraafiku koostamisel koos õigesti koostatud menüüga. Suur tähtsus neurootiliste häirete ravis on ka patsiendile lõõgastustehnikate õpetamisel ja autogeense treeningu läbiviimisel.

Neuroos on sõltumata selle tüübist ja sümptomite tõsidusest allutatud täielik ravi. Stabiilse ja püsiva tulemuse saavutamiseks on aga inimesel vaja senine mõtteviis üle vaadata ning oma eluprogramm “puhastada” hävitavatest seostest, mis takistavad vabanemist hirmudest ja ärevustest.

Artikli hinnang:

Psühholoogiline stress

Neuroos on pöörduv neuropsühhiaatriline häire mis tulenevad olulise rikkumisest elusuhted avaldub spetsiifiliste kliiniliste nähtustega psühhootiliste nähtuste puudumisel. Neuroos on neuroloogiliste ja psühhiaatriliste haiguste vahel piiril.

Neurooside levimus

Neuroos on arenenud riikide statistika kohaselt üks levinumaid haigusi, mida avastatakse 10-20% elanikkonnast. Neuroosi levimus kasvab pidevalt. WHO andmetel on neuroosiga patsientide arv kahekümnenda sajandi viimase 65 aasta jooksul. kasvas 24 korda, samas kui vaimuhaigete arv kasvas samal perioodil vaid 1,6 korda. Naised haigestuvad 2 korda sagedamini kui mehed.

Neurooside klassifikatsioon

RHK-10 puhul on neuroosid lisatud neurootiliste ja somatoformsete häirete jaotisesse (F-4). Selles jaotises esitatakse andmed neurooside kohta fenomenoloogilisest vaatepunktist. Vastavalt valitsevatele fenomenoloogilistele ilmingutele eristatakse kuut peamist neuroosi tüüpi:

1. ärevus-foobne;
2. depressiivne;
3. obsessiiv-kompulsiivne;
4. asteeniline;
5. hüsteeriline;
6. somatoformne.

Meie riigis, kus nosoloogilist diagnoosimist on pikka aega eelistatud, on tavaks eristada kolme neuroosi vormi:

• obsessiiv-foobne neuroos;
• hüsteeriline neuroos.

Neuroosi vorm ei sõltu peamiselt mitte psühhogeense mõju olemusest ja raskusastmest, vaid konkreetse inimese isiklikest omadustest.

Võttes arvesse kursuse kestust ja omadusi, eristatakse järgmisi neurooside variante:

• neurootiline reaktsioon, mis tavaliselt esineb ägedal kujul emotsionaalne stress(näiteks lähedase surm) ja kestab kuni 2 kuud;
• neurootiline seisund (õige neuroos), mille kestus varieerub 2 kuust aastani;
• neurootiline isiksuse areng, mis tavaliselt väljendub psühhotraumaatilise teguri kroonilise mõjuga inimesele, kes ei suuda sellega kohaneda.

Neurooside põhjused ja patogenees

Neuroosi arengu peamiseks põhjuseks peetakse ägedat või kroonilist psühhogeenset toimet, millel on suur isiklik tähtsus, mis häirib patsiendi jaoks oluliste vajaduste realiseerimise võimalust ja põhjustab tugevaid negatiivseid emotsioone, mille tagajärjeks on vegetatiivsed ja somaatilised ilmingud. .

Neuroosi riskifaktorid:

• kaasasündinud emotsionaalne ebastabiilsus, ärevus, haavatavus, kahtlus, kahtlus;
• kalduvus depressiooni tekkeks ja hüsteeriliste reaktsioonide ilmnemine;
• raskus sotsiaalne kohanemine;
• põhiseaduslikud tunnused;
• krooniline väsimus;
• nälgimine;
• pikk;
• somaatilised haigused;
• varasemad vigastused;
• hüpoksilised seisundid;
• osariigid;
• endokriinsed häired, sealhulgas füsioloogilised hormonaalsed muutused (puberteet, rasedus);
• eksogeensed mürgistused.

Neuroosi esmane patofüsioloogiline alus on funktsionaalsed muutused aju süvastruktuurides, mis tekivad tavaliselt tugevate stressirohkete mõjude mõjul. Neuroos tekib valdavalt limbilise-retikulaarse kompleksi (LRC) talitlushäire tagajärjel, mis tagab emotsionaalse, autonoomse, endokriinse sfääri integratsiooni ning sekundaarselt mõjutab poolkera ajukoore toonust, mis neurooside korral võib mõjutada kortikaalsete protsesside produktiivsus, eriti kognitiivne aktiivsus.

Neuroosi tekkes omab teatud tähtsust HRV premorbiidne seisund (kaasasündinud patoloogia pärilikud tunnused ja ilmingud, samuti varasemad traumaatilised, toksilised, nakkuslikud ja muud ajukahjustused). HRV struktuuride funktsioonide kaasasündinud või omandatud mittevastavuse korral tekib selles metaboolne tasakaalustamatus, mis põhjustab aju suurenenud reaktsiooni emotsionaalsetele mõjudele, selle kohanemisvõime vähenemise ja suureneva eelsoodumuse neuroosi tekkeks.

Eksperimentaalsete uuringute tulemuste kohaselt toimuvad neuroosi korral PRK muutused peamiselt subtsellulaarsel tasemel ja hõlmavad:

• ribosoomide arvu vähenemine närvirakkudes;
• rakumembraanide hävitamine;
• lipiidide peroksüdatsiooni rikkumine;
• endoplasmaatilise retikulumi tsisternide laienemine;
• sünaptilistes närvilõpmetes vahendajaid sisaldavate vesiikulite kontsentratsiooni suurenemine.

Lisaks on LRC-s neuroosidega patsientidel võimalik:

• närvilõpmete degeneratsioon;
• närvirakkude arvu vähenemine hipokampuses;
• täiendavate sünaptiliste ühenduste moodustumine (hüpersünapsia). Samuti on kindlaks tehtud, et närvirakkude arvu vähenemisega HRV-s kaasneb normaalsest suurema koguse nukleiinhapete ja ensüümide kogunemine ülejäänud neuronitesse. Selliseid rakke nimetatakse kõrgelt laetud.

Kõigi nende muutustega kaasneb emotsionaalse sfääri, vegetatiivse, endokriinsüsteemi funktsioonide lagunemine, sekundaarsed intellektuaalsed häired ja mäluhäired. Selline mäluhäire ei ole seotud dementsusega, kuna see on olemuselt dünaamiline, kuid mõjutab negatiivselt töövõimet haigusperioodil.

Neuroosi sümptomid

Koos emotsionaalsete häiretega on neuroosi peamised ilmingud erinevad autonoomse ja endokriinse tasakaalutuse tunnused. Samal ajal ei esine psühhootilisi häireid (näiteks hallutsinatsioonid, luulud) ja püsib patsiendi kriitiline suhtumine oma seisundisse.

Neuroosi pildi määrab mitte niivõrd emotsionaalse stressi olemus ja raskus, kuivõrd selle tähtsus stressiga kokku puutunud patsiendi jaoks. Tema isiksuse iseärasused on olulised. Kuna iga inimese isiksus kujuneb nii pärilike omaduste kui ka kasvatuse, koolituse, mõju mõjul. keskkond ja inimese somaatiline seisund, on see praktiliselt ainulaadne. Selle tulemusena tekivad paljud neuroosi kliinilised variandid, s.t. iga patsient kannatab neuroosi all omal moel. Praktilisest seisukohast on siiski soovitatav välja tuua peamised neuroosi kliinilised vormid ehk neurootilised sündroomid.

Neurasteenia

Neurasteenia areneb närvilise kurnatuse taustal, sagedamini kahtlaste iseloomuomadustega inimestel. Seisund avaldub neurasteenilise sündroomina, mille tunnuseid täheldatakse tavaliselt neuroosilaadsetes seisundites. Selle sündroomi aluseks on "ärritatud nõrkus" - suurenenud emotsionaalne erutuvus ja kiire kurnatus. Iseloomulikud tunnused see olek:

• suurenenud tundlikkus, emotsionaalsus, ärrituvus;
• pingesituatsiooni fikseerimine ja sellest tulenevalt tähelepanu vähenemine, raskused jooksva teabe keskendumisel ja omastamisel, kaebused mäluhäirete kohta;
• meeleolu langus, unehäired, söögiisu;
• kalduvus senestopaatiatele;
• neurotsirkulatoorne düstoonia, mille tagajärjed võivad olla eriti püsivad;
• hormonaalsed häired, mis väljenduvad peamiselt libiido, seksuaalse potentsi, frigiidsuse ja mõnikord ka menstruaaltsükli häiretes.

Neurasteenia kliiniline pilt on üsna mitmekesine. On tavaks eristada neurasteenia hüpersteenilisi ja hüposteenilisi vorme.

Hüpersteenilist vormi iseloomustavad:

• kusepidamatus, kannatamatus, ärrituvus, tähelepanematus;
• lihaspinge ja suvalise lihaste lõdvestamise võimatus;
• püsiv tootlikkuse vähenemise tunne vahetult pärast vaimse töö algust.

Neurasteenia hüposteenilist vormi iseloomustab apaatia, püsiv väsimus ja üldine nõrkus peale väikest vaimset ja eriti füüsilist pingutust, väsimus, kurnatus pärast minimaalset pingutust. Sageli kombineeritakse või muunduvad haiguse käigus nende neurasteenia vormide ilmingud üksteiseks. Neurasteenia variantide korral on võimalik pearinglus ja peavalu. Neurasteenilised häired sisalduvad tavaliselt teiste neuroosivormide, aga ka neuroosilaadsete seisundite pildis, kuid neurasteenia puhul on need haiguse peamised tunnused.

Kõigi neuroosi vormide, eriti neurasteenia korral, on iseloomulik pidev vegetatiivne-vaskulaarne labiilsus, kuid mõnikord tekivad selle taustal autonoomsed paroksüsmid, kus domineerivad sümpaatilised-neerupealised või parasümpaatilised ilmingud. ICD-10-s on need tuntud kui paanikahäired – intensiivse ärevuse, mõnikord tugeva hirmu hood, mis ilmnevad ootamatult ilma selge seoseta konkreetsete olukordadega, saavutades maksimumi minutitega. Rünnaku ajal on iseloomulikud väljendunud autonoomsed reaktsioonid: tahhükardia, liighigistamine, treemor, suukuivus, õhupuudus, lämbumistunne, ebamugavustunne, mõnikord valu rinnus, iiveldus, ebamugavustunne seedetraktis, pearinglus, harvadel juhtudel derealisatsioon ja depersonaliseerimine. Rünnakuid korratakse erineva sagedusega. Rünnaku kestus ei ületa tavaliselt 20-40 minutit. Reeglina on patsiendid rünnakute vahel mures nende taastumise ettearvamatu võimaluse pärast.

obsessiiv-kompulsiivne häire

Kuna patsient kipub teatud toiminguid kordama, seostades neid ebaõnne või õnne ärahoidmisega, muutuvad need toimingud aja jooksul kinnisideeks. Patsient moodustab järk-järgult üha keerulisemaid rituaale. Moodustamise algfaasis on rituaalid nn otsese kaitse iseloomuga. See väljendub soovis vältida traumaatilisi olukordi, juhtida tähelepanu neilt kõrvale ja viib järkjärgulise kaitsetoimingute komplikatsioonini, mis mõnikord omandavad ebaloogilise, absurdse rituaalse tegevuse vormi, mida kvalifitseeritakse "kaudse kaitse" ilminguks.

Lisaks rituaalidele hõlmavad peamised obsessiivsed neuroosid:

• obsessiivsed hirmud (foobiad), mida iseloomustab irratsionaalne hirm;
• obsessiivsed mõtted (sh "vaimne närimiskumm"), ideed, kahtlused;
• pealetükkivad mälestused;
• obsessiivsed kujutised (sh esitused);
• kinnisideed (kinnisidee, maania);
• sundused (sunnid).

Obsessiivsed nähtused võivad olla abstraktsed (obsessiivne loendamine, nimede, määratluste, kuupäevade ja muude "vaimsete närimiskummide" meeldejätmine) ja sensuaalsed (kujundlikud) koos afektiivse, sageli äärmiselt valuliku ebamugavustundega.

Kinnisidee ilmingud muudavad patsiendi otsustusvõimetuks, vähendavad tema mõtlemise produktiivsust, halvendavad füüsilise ja vaimse töö tulemusi. Need tekivad patsiendi tahte vastaselt, justkui sunniviisiliselt. Obsessiivneuroosiga patsient suhtub neisse tavaliselt üsna kriitiliselt, kuid ei suuda neist jagu saada. Ainult hirmu haripunkti ajal kaotab patsient mõnikord täielikult kriitilise suhtumise temasse. Kui kardiofoobiaga patsient võtab omaks vastava hirmutunde, võib ta kogeda aistinguid, mis on tema arvates iseloomulikud südamepatoloogiale. Hirmuga kaasnevad väljendunud üldised vegetatiivsed, mõnikord vägivaldsed emotsionaalsed reaktsioonid (näiteks läheneva surma õudus), millega kaasnevad abikutsed.

Sest obsessiivne neuroos tüüpiliselt ärevust põhjustavate olukordade ringi järkjärguline laienemine, mis võib muutuda üldistatuks, mõnikord motiveerimata ja tavaliselt põhjustada hüperventilatsiooni ja muid autonoomseid häireid. Obsessiivsete maaniate, foobiate ja muude sarnaste nähtuste variantide arvu arvutatakse kümnetes. Maniad ja foobiad on reeglina kombineeritud tahtest sõltumatu ärevustundega ja nendega võivad kaasneda depressiooni elemendid.

Võimalikud on kontrastsed obsessiivsed seisundid: väljendunud soov sooritada mõni konkreetne taktitundetu või ohtlik tegu ja selle kasutuse mõistmine ning hirm saada ajend tegema midagi, mida ei tohiks teha. Sellisest teost hoidumisega kaasneb tavaliselt väljendatud tunne ebamugavustunne, kuid tegu toob kaasa mugavustunde.

Obsessiivsed neurootilised foobiad hõlmavad järgmist:

1. agorafoobia – hirm ruumi ees;
2. algofoobia - hirm valu ees;
3. akrüofoobia – hirm kuuldu või loetu valesti mõistmise ees;
4. akrofoobia – hirm kõrguse ees;
5. akustikofoobia - hirm karmide helide ees;
6. antropofoobia - hirm inimeste ees;
7. autofoobia, isolofoobia, monofoobia – hirm üksinduse ees;
8. automüsofoobia – hirm lõhna ees;
9. aerofoobia - hirm tuuletõmbuse ees;
10. hamartofoobia – hirm patu tegemise ees;
11. haptofoobia – hirm puudutuse ees;
12. iofoobia - hirm mürgituse ees;
13. klaustrofoobia - hirm suletud ruumide ees;
14. kopofoobia – hirm ületöötamise ees;
15. mesofoobia - hirm reostuse ees;
16. oksüfoobia - hirm teravate asjade ees;
17. Peirafoobia – hirm rääkimise ees
18. peniafoobia - hirm vaesuse ees;
19. skopofoobia – hirm olla naljakas;
20. tanatofoobia - surmahirm;
21. erütrofoobia – hirm õhetuse ees, hirm punase ees.

Neurooside puhul esinevad ka järgmised foobiavormid.

sotsiaalsed foobiad esinevad tavaliselt noorukitel, keskendudes hirmule kõrgendatud tähelepanuümbritsev. Samal ajal on võimalikud ärevuse, häbi ja segaduse ilmingud, aga ka hirm, et selle ilmingud saavad teiste poolt äratuntud ja muutuvad naeruvääristamise objektiks. Sellised foobiad on reeglina ühendatud madala enesehinnanguga, hirmuga kriitika ees. Rasketel juhtudel otsivad patsiendid sageli sotsiaalset isolatsiooni.

Spetsiifilised foobiad- hirmud, mis on põhjustatud konkreetsest isoleeritud stardiolukorrast (hirm kõrguse, pimeduse, äikese, teatud toiduainete, teravate esemete ja HIV-nakkuse söömise ees, vähktõve ees). Need ilmnevad tavaliselt lapsepõlvest või noorusest ja ei näita kalduvust meelevaldsetele intensiivsuse kõikumistele.

generaliseerunud ärevusseisund- hääldatakse pidev ärevus püsiv, tavaliselt motiveerimata iseloom. Domineerivad kaebused pideva närvilisuse kohta, liigne higistamine, värisemine, südamepekslemine, pearinglus, ebamugavustunne kõhus. Tihtipeale kardetakse, et tema või ta lähedased haigestuvad ning võimalikud on ka muud aimdused lähenevast katastroofist. Need hirmud on tavaliselt kombineeritud rahutuse, depressiooni nähtude ja autonoomse düsfunktsiooniga, eriti kardiorespiratoorsete häiretega. Üldine ärevus on tüüpiline naistele ja on seotud kroonilise emotsionaalse stressiga, mis tuvastatakse hoolika anamneesi kogumisega.

Segatud ärevus-depressiivne häire- ärevuse ja depressiooni krooniliste ilmingute kombinatsioon ilma konkreetse motivatsioonita. Nende raskusaste on sageli mõõdukas. Neuroloogilises seisundis ilmnevad patsientidel tavaliselt autonoomse labiilsuse tunnused.

Reaktsioon stressile neuroosi korral, kohanemishäired arenevad ägeda intensiivse emotsionaalse või kroonilise psühhosotsiaalse stressiga, s.t. suured murrangud või suured elumuutused, mis põhjustavad pikaajalist negatiivsed ilmingud, eriti hirm, millega kaasneb üldise ja sotsiaalse kohanemise häire. Seda iseloomustab:

• tunnete tuhmumine (emotsionaalne "anesteesia");
• eemalduse tunne, eemaldumine teistest inimestest;
• huvi kaotus varasemate tegevuste vastu, adekvaatsete emotsionaalsete reaktsioonide tuhmumine;
• muutused käitumises kuni uimasuseni;
• alanduse, süü, häbi, viha tunne;
• ärevushood, hirm;
• mööduv tähelepanu vähenemine, mälu;
• kogetud stressiolukorra võimalik amneesia, algelised illusioonid ja hallutsinatsioonid, oma impulsside kontrolli halvenemine;
• sageli kalduvus alkoholi kuritarvitamisele, narkootikumidele, enesetappudele.

Kirjeldatud neurootiline sündroom areneb 50% inimestest, kes on kogenud tõsist stressi. Samal ajal on patoloogiliste ilmingute raskusaste sageli ebaproportsionaalne selle stressi intensiivsusega ja neid peetakse sageli reaktiivse psühhoosi ilminguteks.

Lisaks eristab RHK-10 elundite neuroose (somatoformsed häired) ja hüpohondriaalset neuroosi.

Somatoformsed häired- funktsionaalse päritoluga somaatiliste haiguste korduvad, sageli muutuvad sümptomid, mis esinevad tavaliselt mitu aastat. Enamik patsiente on varem ravitud mittepsühhiaatrilistel erialadel, eriti läbinud pika tee ja läbinud palju erinevaid uuringuid ning läbinud mõnikord kasutuid kirurgilised sekkumised. Kõige sagedamini on patsiendi tähelepanu suunatud haiguse võimalusele. seedetrakt ja nahk; võimalikud on kaebused menstruaaltsükli häirete, impotentsuse kohta, millega sageli kaasneb ärevus ja depressioon. Patsiendi somaatilised kaebused on tavaliselt kombineeritud emotsionaalse ebastabiilsusega.

Hüpohondriaalsed häired Neid iseloomustab asjaolu, et patsiente koormab somaatiline ebamugavustunne, nad kogevad hirmu, olles kindlad, et neil on tuvastamata moonutav või eluohtlik haigus. Reeglina viitavad need südame-veresoonkonna või gastroenteroloogilisele haigusele. Patsiendid kalduvad:

• piiratud empaatiline potentsiaal (suutmatus mõista teise inimese meeleseisundit ja sellele kaasa tunda);
• enesekesksus;
• sõnasõnalisus arsti vastuvõtul, kalduvus üksikasjalikele kirjeldustele, varasemate konsultatsioonide ja uuringute arvukate materjalide esitamine;
• sagedased afektiivsed protestireaktsioonid, kui püütakse neid ohtlike somaatiliste haiguste esinemisel veenda;
• solvumise tunne neile ebapiisava tähelepanu ja teiste kaastunde pärast. Mõnikord muutub patsientide suurenenud mure oma tervise pärast nende jaoks kaitseks madala enesehinnangu eest. Mõnikord muutub kujuteldav somaatiline haigus sümboolseks lepitusvahendiks tunnetatud süütunde eest ja seda peetakse karistuseks varem toime pandud ebasündsate tegude eest.

Hüsteeriline neuroos

Hüsteeriliste tunnustega inimesed on altid hüsteeriale (demonstratiivsus, janu teiste tunnustuse järele, kalduvus pseudoloogilistele hinnangutele). Hüsteerilise neuroosi mitmesugused ilmingud hõlmavad järgmist:

• emotsionaalsed "tormid";
• häired mitmesugused tundlikkus funktsionaalse tüübi järgi (näiteks hüsteeriline pimedus ja kurtus);
• liikumishäired (funktsionaalne parees või halvatus, hüperkinees, krambid);
• kiire meeleolu muutus;
• demonstratiivne käitumine;
• suurenenud soovituslikkus;
• kaebuste ja käitumuslike vastuste sageli absurdsus;

valulike ilmingute tekkimine vastavalt "haigusesse põgenemise" mehhanismile. Patsientidele näidatud liigutuste ja tundlikkuse häired vastavad nende ettekujutusele tõeliselt võimalikust orgaanilisest patoloogiast. Teised võivad tajuda neid kui fokaalseid patsiente neuroloogilised sümptomid, liikumis- ja tundlikkushäired on aga vastuolus anatoomiliste ja füsioloogiliste põhimõtetega ning patsientide uurimisel ilmnevad objektiivsed orgaanilised tunnused. neuroloogiline patoloogia ei tuvastata.

Motoorsete ja sensoorsete häirete ilmingud sõltuvad nende emotsionaalsest seisundist, mida tavaliselt mõjutavad inimeste kohalolek, nende koosseis ja arv. Nagu ka teistele hüsteeria ilmingutele, on iseloomulik psühhogeenne konditsioneerimine, esilekerkivate sümptomite kohustuslik nähtavus ja demonstratiivsus. Paralüüsi, krampide, tundlikkuse häiretega võib kaasneda väljendunud emotsionaalne kaaslane või need võivad kanduda üle "ilusa ükskõiksusega". Need häired esinevad sagedamini noortel naistel.

Kuna neuroos on alati seotud psühhotraumaatilise toimega ja selle arengu määrab isiklik suhtumine Sellele ärritajale, siis on patsiendi uurimise käigus vaja kaebusi ja anamneesi hoolikalt analüüsides saada maksimaalne teave tema isiksuse ja sotsiaalse staatuse omaduste, elu- ja töötingimuste kohta. Samal ajal tuleks püüda tuvastada ja mõista patsienti mõjutavate ägedate ja krooniliste psühho-traumaatiliste mõjude olemust, hinnates adekvaatselt nende mõjude olulisust tema jaoks isiklikult. Mis puudutab patsiendi esialgseid isiksuseomadusi, siis samad isikuomadused soodustavad neuroosi, neuroosilaadse seisundi kujunemist. Neuroosi diagnoosimise protsessis on näidustatud täielik somaatiline ja neuroloogiline uuring.

Neuroosi diferentsiaaldiagnostika

LRC düsfunktsioon võib põhjustada neuroosi, neuroosilaadse sündroomi, kliinilistes ilmingutes neuroosile sarnase seisundi, arengut. Sarnaselt neuroosile iseloomustavad neuroosilaadset sündroomi emotsionaalse, autonoomse ja endokriinsüsteemi lagunemise tunnused. Põhjuseks võib olla joove, TBI, infektsioon, kudede ja elundite kahjustus. Somaatiliste ja nakkushaiguste korral võib neuroosilaadne sündroom avalduda mitte ainult haiguse ägedal perioodil, vaid ka taastumisperioodil ning näiteks kroonilise maksa- või neerupuudulikkuse korral tekib tavaliselt pikaajaline, sageli progresseeruv kurss.

Peamine erinevus neuroosi ja neuroosilaadse seisundi vahel seisneb selles etioloogiline tegur, haiguse põhjus. Neuroosi korral on selleks põhjuseks äge või krooniline emotsionaalne stress, samas kui neuroosilaadse seisundi kujunemist provotseerivad tavaliselt muud eksogeensed või endogeensed tegurid. Seetõttu on diferentsiaaldiagnostikas oluline hoolikalt kogutud anamnees. Lisaks aitavad somatogeense neuroosilaadsete seisundite diagnoosimisel kaasa üksikasjaliku ja hoolika füüsilise läbivaatuse tulemused, sealhulgas laboratoorsed andmed ja pildiuuringute tulemused (näiteks ultraheli-, radioloogilised, kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia).

Pärast "neuroosi" diagnoosi kindlaksmääramist tuleks analüüsida dominandi olemust kliinilised ilmingud, mis tavaliselt sõltuvad otseselt patsiendi omadustest. Sellise analüüsi tulemusena on võimalik kindlaks teha uuritava patsiendi neuroosi vorm.

Neuroosi ravi

Ravi alustamisel tuleb kaaluda võimalust eemaldada neuroosiga patsient psühhotraumaatilisest olukorrast. Kahjuks on see harva võimalik. Palju sagedamini on arstil võimalus aidata patsiendil oma suhtumist traumaatilisesse tegurisse vaadata.

Kasulik võib olla psühhoteraapia, eelkõige ratsionaalne psühhoteraapia, mida peaks omama iga arst: tõenditele, eelkõige arstliku läbivaatuse tulemustele, aga ka patsiendi loogilise mõtlemise võimele tuginedes võib arst sageli vähendada ravi olulisust. patsiendi ärevus ja hirm olemasolevate või väljamõeldud asjaolude ees.

Kui patsient ei aktsepteeri loogilisi tõendeid, siis on võimalik kasutada sugestiooni nii patsiendi normaalses ärkvelolekus kui ka pärast psühhotroopsete ravimite manustamist (narkopsühhoteraapia) või hüpnoosi taustal (hüpnoteraapia). Enesehüpnoosil, eriti autogeensel treeningul, on neurooside ravis ja ennetamisel teatud väärtus; seda eneseravimeetodit tuleks õpetada (kui see on näidustatud).

Tõhus füüsilised meetodid ravi, eriti vesiprotseduurid ja balneoteraapia. Märgitakse, et ravimteraapia ja füsioteraapia on tõhusamad, kui sellega kaasneb terapeutiline soovitus, st. soovitus patsiendile ravimite ja meditsiiniliste protseduuride otstarbekuse ja efektiivsuse kohta. Neuroosihaigete seisundit mõjutavad soodsalt refleksoteraapia, taimravi ja nõelravi; kõigi nende ravimeetoditega peab kaasnema soovitus patsiendi seisundi parandamiseks. Neuroosihaige ravile saavad kaasa aidata ka tema lähedased, luues talle peres soodsa psühholoogilise kliima.

Ravi efektiivsuse hindamine

Neurootiliste häirete korral pikaajaline ravi; selle tõhusust saab hinnata mitte varem kui mõne nädala pärast. Märgid ravi efektiivsusest on kadumine neurootilised sümptomid, patsiendi vaimse ja füüsilise seisundi parandamine, ülekantud või praeguse psühhotraumaatilise mõjuga seotud kogemuste raskuse vähendamine.

Ravi tüsistused ja kõrvaltoimed

Liiga pikaajaline bensodiasepiinide ja uinutite kasutamine ei ole soovitav, kuna see võib viia tolerantsuse ja ravimisõltuvuse tekkeni. Väga aktiivsete bensodiasepiinide (alprasolaam, klonasepaam) kõrvaltoimed paanikahoogude korral hõlmavad nende ebaefektiivsust kõrge sagedusega rünnakute korral, liigse sedatsiooni ja mõtete aeglustumise võimalust, eriti varajased staadiumid neuroosi ravimteraapia.

Tri- ja tetratsükliliste antidepressantidega raviga võib kaasneda raskekujuline kõrvalmõjud, sealhulgas tahhükardia, ekstrasüstolid, vererõhu muutused ja limaskestade kuivus.

SSRI-de võtmine aeg-ajalt (ja üleannustamise korral) põhjustab serotoniinisündroomi (treemor, akatiisia, müokloonilised ilmingud, düsartria, rasked juhtumid segasus ja südame-veresoonkonna häired).

Vead ja ebamõistlikud kohtumised

Krooniliste somatoformsete häirete korral, millega kaasneb valu, on bensodiasepiinide kasutamine ebaefektiivne; Katse valu leevendada valuvaigistite ja novokaiini blokaadide abil on samuti ebaefektiivne.

Hüsteerilise neuroosi korral ei ole ravimteraapia alati efektiivne; vajalik on psühhoteraapia (psühhoanalüüs, hüpnosuggestioon).

MAO inhibiitoreid ei saa kombineerida teiste rühmade antidepressantidega, kuna viimaste metabolismi pärssimisega võivad nad esile kutsuda psühhomotoorset agitatsiooni, deliiriumi, krampe, tahhükardiat, palavikku, treemorit ja koomat.

Neuroosi prognoos

Millal õige taktika ravi ja traumaatilise olukorra lahendamine, on neurooside prognoos tavaliselt soodne. Reeglina on hea prognoos stressireaktsiooni kujunemisel kliinilise pildi kiire levikuga, algselt hea kohanemisvõime, väljendunud. sotsiaalne toetus, samuti kui patsiendil puuduvad kaasuvad vaimsed ja muud rasked haigused.

Kroonilise kokkupuute korral psühhotraumaatilise teguriga, millel on patsiendi jaoks suur isiklik tähtsus, ja sellega kohanemise puudumisel on võimalik “neurootiline isiksuse areng”, s.t. püsivate patoloogiliste karakteroloogiliste omaduste omandamine, nagu hüsteerilised, hüpohondrilised, kohtuvaidlused või afektiivsed.

Kui tõmmata paralleele neuroosi vormidega, siis lihtsate sõnadega võib neid nimetada rikutud meeleoluks. Kõik inimesed tunnevad erinevaid halva tuju tunnuseid ja sümptomeid. Keegi karjub, keegi langeb masendusse, keegi on agressiivne jne. Neuroosiks võib nimetada kõigi halva tuju ilmingute kogumit, mis kestab väga kaua. pikka aega. Seetõttu on siin vaja kõigi selle põhjuste eriravi.

Muidugi on neuroosist kui halvast tujust rääkimine psüühikahäire olemuse edasiandmise lihtsustatud vorm. Tegelikult ei ole neuroosiseisundis inimene lihtsalt oma psüühika, emotsioonide ja eneseteadvusega tasakaalus.

Mis on neuroos?

Mis on selle sõna psühholoogilises tähenduses neuroos? Need on funktsionaalsed ja psühhogeensed pöörduvad häired, mis kestavad pikka aega. Neuroos avaldub asteeniliste, hüsteeriliste ja obsessiivsete seisundite kujul. Märgitakse ka vaimset ja füüsilist jõudlust. Teisisõnu nimetatakse neuroosi neurootiliseks häireks või psühhoneuroosiks.

Selle häire põhjused liigitatakse psühholoogilisteks:

• Pikaajaline stress.
• Emotsionaalne ülekoormus.
• Psühhotraumaatilised olukorrad.
• Väline või sisemine.
• Asjaolud, mis põhjustavad emotsionaalset tasakaalutust.
• Pinge intellektuaalses sfääris.

IP Pavlov defineeris neuroosi kui kroonilist, pikaajalist närvisüsteemi pinget, mida provotseerivad ebapiisavad ja tugevad välised stiimulid, mis koormavad närviprotsesse üle.

Psühhoanalüüs käsitleb neuroosi kui psühholoogilist varjatud konflikti inimeses.

Endiselt vaieldakse selle üle, mis on neuroos ja kuidas seda esile kutsutakse. Üks asi jääb aga ilmselgeks: enamik inimesi kannatab erinevate neuroosi vormide all, mida tänapäeval peetakse normiks, kuni need põhjustavad. tõeline kahju inimene ja teda ümbritsevad inimesed.

Neuroosi vormid

Millised on tänapäeval kõige levinumad neuroosi vormid?

1. Neurasteenia, mis väljendub peavaludes, suurenenud väsimuses ja haavatavuses, keskendumisvõime puudumises. Sellel vormil on 3 etappi:

• Esimesega kaasneb ärrituvus vaimsete ja füüsiliste võimete säilimise ja puudumisega somaatilised sümptomid.
• Teist etappi iseloomustab töövõime langus, mille realiseerib inimene.
• Kolmas etapp väljendub letargias, apaatsuses, nõrkuses, asteenilises sündroomis.

1. Hüsteeriline neuroos, mis väljendub sobimatus käitumises, ettearvamatus, närvilisuses ja ärrituvuses. Tekivad sellised sümptomid nagu hüpotensioon, obsessiivsed teod, krambid, halvatus, hüsteeriline artralgia, parees, kehavalu, oksendamine, hüperkinees, "klomp" kurgus jne. Hüsteeriahoo ajal patsient karjub, veereb edasi. põrand, mõjutab füüsiliselt inimesi, kes üritavad endale haiget teha.
2. Depressiivne neuroos, mis väljendub unehäiretes, halvas tujus, valulikes aistingutes, rõõmustamisvõime kaotuses, südamepekslemises, pearingluses, ülitundlikkuses, pisaravuses, seedetrakti talitlushäiretes, letargias, seksuaalfunktsiooni häires, hüpotensioonis. Inimene kaebab meeleheite üle, esineb kurbust, mahajäetuse ja kasutuse tunnet, alaväärsuskompleksi.
3. Obsessionaalne neuroos, kui inimene ei kontrolli oma tegevusi ja mõtteid, mis tunduvad talle võõrad.
4. Hüpohondriaalne neuroos - hirm olukorra ees, millest inimene ei saa välja tulla või haigestub raskesse haigusse. Häire võib esineda obsessiiv-kompulsiivse häire või hüsteeria vormis koos kaasnevate sümptomitega.

Neuroosi põhjused

Neuroosi põhjused hõlmavad psühholoogilisi ja füsioloogilisi tegureid:

• Pikaajaline vaimne ülekoormus või emotsionaalsed kogemused: rahulolematus eluga, vallandamine, õpistress, lahutus jne.
• Suutmatus lahendada isiklikke probleemolukordi, näiteks kui on võimatu pangale laenu tagasi maksta.
• Segadus, mis viis Negatiivsed tagajärjed. Näiteks veekeetja pliidile keema jätmine ja majast lahkumine, mis viis tulekahjuni. Sageli viib see obsessiivsete seisundite tekkeni.
• Haigused ja mürgistus, mis kurnab organismi. Inimesed, kes tarvitavad tubakat või alkoholi, on samuti altid neuroosidele.
• Kesknärvisüsteemi arengu patoloogia (kaasasündinud asteenia), kui inimene ei suuda taluda pikaajalist füüsilist ja vaimset stressi.
• Enesehüpnoos ja valu sisemaailma mis viib neuroosideni. See esineb hüsteerilise isiksusetüübiga inimestel.

Neuroosi sümptomid

Kõigil neurootiliste häirete vormidel on somaatilised ja psühhopaatilised sümptomid. Need erinevad igal juhul, mille järgi on võimalik kindlaks teha neuroosi vorm.

Neuroosi psühhopaatilised sümptomid on järgmised:

• Krooniline ärevus, väsimus, enesekindlus, otsustamatus. Inimene ei püüdle millegi poole, sest ta on juba ette kindel, et miski ei tule välja. Siin moodustub alaväärsuskompleks nende enda välimuse ja teistega suhtlemise puudumise tõttu.
• Pidev väsimustunne, mis toob kaasa õppeedukuse või soorituse languse, samuti on häiritud uni (tekib unetus või uimasus).
• Ebapiisav enesehinnang – madal või kõrge.

Neuroosi somaatilised sümptomid on järgmised:

1. Episoodiline südamevalu, mis tekib treeningu ajal või puhkeolekus.
2. Tõsine ärevus, higistamine, vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia sümptomid, jäsemete treemor, hüpotensioon.
3. On võimalik alandada vererõhku, mis toob kaasa teadvusekaotuse või minestamise.
4. Psühhalgia on valu kehas ilma nähtava põhjuseta.

Neuroosi tunnused

Neuroosi olemasolu kindlakstegemiseks tuleks tuvastada järgmised sümptomid:

• Probleemid suhtlemisel.
• Ärrituvus.
• pisaravus.
• Põhjendamatu emotsionaalne stress.
• foobiad, paanikahood ja häired.
• Pidev ärevuse, hirmu, äreva ootuse kogemus.
• Ebapiisav enesehinnang, mida võib nii üle kui ka alahinnata.
• Kõrge tundlikkusega stressirohked olukorrad agressiooni või meeleheite näol.
• Otsustamatus.
• Kiired töökatsed lõppevad väsimuse, vaimsete võimete ja tähelepanu vähenemisega.
• Ebastabiilne meeleolu, mis muutub järsult ja sageli.
• Pahameel, haavatavus, ärevus.
• Vastuolulised väärtused, soovid, seisukohad, küünilisus.
• Fikseerimine olukorrale, mis teeb haiget.
• Valu peas, kõhus, südames.
• Ülitundlikkus ereda valguse, valjude helide, temperatuurimuutuste suhtes.
• Hirm füüsilise valu ees liigne mure oma tervise kohta.
• : pealiskaudne, ei lase puhata, ärev, hommikune unisus, luupainajad, varajane ärkamine, unevõimetus, öised ärkamised.
• Pidev väsimus, vähenenud jõudlus.
• Pearinglus, silmade tumenemine rõhulanguse tõttu.
• Tasakaalukaotus, vestibulaaraparaadi häired.
• Vähenenud libiido ja potentsi.
• Söögiisuhäired: ülesöömine, alatoitumus, kiire küllastustunne, nälg.
• Vegetatiivsed häired: mao häired, sagedane tung urineerida, suurenenud südame löögisagedus ja higistamine, vererõhu hüpped, lahtised väljaheited, köha.

Neuroosi ravi

Neuroosi ravil on kaks peamist suunda: psühhoterapeutiline ja farmakoloogiline. Rasketel juhtudel on ette nähtud ravimid. Tavaliselt on rõhk psühhoteraapilisel tööl.

Psühhoteraapia on suunatud inimese nägemuse muutmisele ümbritsevast maailmast, tema psühholoogiliste probleemide lahendamisele, huvide ringi laiendamisele, aga ka emotsionaalse tasakaalutuse põhjustanud põhjuste kõrvaldamisele. Kui inimene õpib oma probleemidega toime tulema, kaovad neuroosid.

Inimene võib tõmmata olukorda, kus avaldub tema neuroos. Seejärel arutletakse tema tegude üle, leides teisi käitumisviise. Samuti kutsutakse klienti mõne uue hobiga tegelema või rohkem lõõgastuma, probleemidest eemale hoidma.

Kui psühhoteraapia ei aita, määratakse ravimid:

• Antidepressandid.
• Antipsühhootikumid.
• Rahustid.
• Psühhostimulandid.
• Nootroopikumid.

Esimesed 3 ravimite rühma on suunatud rahustavale toimele. Põnevalt mõjuvad vaid 2 viimast rühma. Milliseid ravimeid ja millises annuses võtta, peaks määrama arst, kes võtab arvesse patsiendi seisundit, samuti tema individuaalseid reaktsioone teatud ravimitele.

Kuidas ravida neuroosi?

Inimene saab kasutada, aga ka selliseid tehnikaid nagu neuroosi ravi - muusikateraapia ja autotreening.

Kui hüpnoos vajab spetsialisti abi, kes suunab kõik oma jõupingutused neuroose esilekutsuvate hoiakute ja uskumuste muutmisele, siis muusikateraapiat ja autotreeningut saab inimene ise teha. Soov inimeses isiklikult taastuda on tohutu samm eesmärgi poole.

Muusikateraapia soovitab kuulata meloodiaid, millel on positiivne mõju. Nende hulka kuuluvad kompositsioonid, mis rõõmustavad inimest või rahustavad. Tuleb märkida, et see võib olla teie lemmikmuusika ja popkompositsioonid. Kõige tähtsam on see, et nad ei rõhuks emotsionaalselt.

Autotreening hõlmab inimese enda positiivset kohandamist. Kui inimene sätib end aktiivseks, rõõmsaks vms, on sellel suurem mõju kui ravimitel.

Neurooside ennetamine

Neuroosi ravimine on palju keerulisem ja rahaliselt kulukam kui selle ennetamine. Soovitatav on eelnevalt hoolitseda selle eest, et mitte sattuda neurootilisse häiresse. See aitab:

1. Töö ja puhkuse normaliseerimine.
2. Hobid, mis huvitavad ja paeluvad.
3. Matkamine ja mõõdukas treening.
4. Suhtlemine toredate inimestega.
5. Päeviku pidamine, mis märgib inimese seisundi.
6. Päikesekäigud ja valgusteraapia hooajalise depressiooni ennetamiseks.
7. Perekondlike konfliktide lahendamine.
8. Eemaldage stress tööl ja kodus.
9. Õige toitumine, alkoholi ja kohvi vältimine.
10. Muutes oma suhtumist olukorda, mis teeb haiget.
11. Heleduse lisamine ruumile.
12. Alkoholismi, narkomaania, ainete kuritarvitamise välistamine.
13. Relapside ennetamine.
14. Vitamiinide võtmine.
15. Täielik uni.

Tulemus

Neuroos on tänapäeva ühiskonnas tavaline haigus. See ilmub sisse erinevaid vorme, mis sõltub närvisüsteemi ja inimese psüühika struktuurilistest iseärasustest. Tulemus sõltub igal juhul ainult sellest, kas inimene võtab enda tervendamiseks meetmeid või mitte.

Prognoosid on soodsad vaid siis, kui inimene võtab vastu ja otsib spetsialistide abi, kui ta ise oma seisundiga toime ei tule. Asjad lähevad hoopis teisiti, kui inimene eirab kõiki püüdlusi neuroosist vabaneda. Viimasel juhul toimub vaid süvenemine negatiivne olek mis sageli viib isolatsiooni, üksilduse, vaimsete häirete ja isegi enesetapuni.

Need esindavad ulatuslikku vaimuhaiguste rühma, mille ühiseks tunnuseks on orgaanilise ajukahjustuse puudumine. Neuroosid, mille puhul puuduvad vanuse- ja soolised piirid, avalduvad eelkõige asteenilise sündroomina, mis hõlmab selliseid märke nagu suurenenud väsimus, närvisüsteemi kurnatus. vaimsed protsessid, autonoomsete häirete (higistamine, südamepekslemine) ja unehäirete esinemine.

Neuroose ei tohi segi ajada psühhoosiga, mille puhul patsient kaotab kontakti välismaailmaga, ümbritseva reaalsusega. Lisaks iseloomustab neuroosi haiguse ilmnemise väljendunud hetk.

Tänapäeval kannatab maailmas ühte või teist tüüpi psüühikahäire all umbes 400 miljonit inimest, samas kui 80%-l sellistest patsientidest diagnoositakse piiripealsed (st tervise ja haiguse piirimail asuvad) neuropsühhiaatrilised häired. Nende hulgas on juhtival positsioonil neuroosid, mis arenevad juhtudel, kui inimene erinevate asjaolude tõttu ei leia tekkinud olukorrast optimaalseimat väljapääsu. Patsient ei suuda psühholoogiliselt olulist olukorda õigesti lahendada ega tragöödiat taluda.

Etioloogia ja patogenees

• bioloogiline ( me räägime pärilikkuse, kehaehituse, raseduse ja sünnituse kulgemise kohta),
• psühholoogiline (võttes arvesse eelhaigete isiksuseomadusi, mitmesuguseid psüühilisi traumasid, mis on saadud lapsepõlves, traumaatilised olukorrad, samuti nende asjakohasus ja kestus),
• sotsiaalne (vanemate suhe üksteisega, haridus, elukutse, kasvatus).

Pikaajaline neurooside uuring on näidanud, et neurootilisi häireid diagnoositakse peamiselt noortel (nii meestel kui naistel), kelle vanus ületab 30 aastat. Lisaks on neurootilised häired naistel raskemad, lõppedes puudega palju sagedamini kui meestel.

Ei saa öelda, et neuroosid tekivad kergemini juhtudel, kui närvisüsteem on oluliselt nõrgenenud. nakkushaigused, keha mürgistus (eriti alkoholism), traumaatilise ajukahjustuse olemasolu, ületöötamine. Olulist rolli mängivad nii eelnevad kui ka kaasnevad somaatilised ohud, mis on eriti iseloomulik kaasaegsetele neuroosidele, mis tekivad üha suureneva psühho-emotsionaalse stressi tingimustes. Elu nn kriisiperioodidel (näiteks puberteet ja menopaus) on inimene neurooside suhtes kõige haavatavam.

Neuroosi tekkimine on tingitud nii välistest kui ka sisemistest teguritest, sest igasugune neurootiline häire on eelkõige psühhogeenne, mis on neuropsüühilise ülepinge ja kõikvõimalike konfliktide tagajärg (räägime ebaõiglusest, materiaalsetest kaotustest, sugulaste ja sõprade surmast, mitte. -teenete tunnustamine, lähedase reetmine jne). Pealegi on väga oluline ka kogemuse sotsiaalne ja individuaalne tähtsus. Lihtsamalt öeldes ilmneb neurootiline reaktsioon alles siis, kui inimene puutub kokku talle sobiva peamise stiimuliga. Tähtsuselt teine ​​tegur on fenotüüpsed isiksuseomadused, mis kujunevad pärilikkuse ja kasvatuse mõjul.

Niisiis moodustub neurasteenia hüpersteeniline vorm sagedamini lastel, kes on jäetud omapäi, hüposteeniline vorm areneb aga rõhumise tingimustes, kuid hüsteeria on omane lastele, kes on ülekaitstud (sellised pereiidolid). Neurootilistest iseloomuomadustest ilma jäänud inimestel, liigse närvi- ja vaimse ülekoormuse mõjul võivad tekkida neurasteenilised häired või vegetatiivne neuroos, kuid siiski, ilma inimese teatud põhiseaduslike tunnusteta, hüsteeriat või obsessiivneuroosi tavaliselt ei teki.

Peamised neuroosi teket ja arengut provotseerivad tegurid:

• füüsiline stress,
• somaatilised haigused,
• vigastus,
• ebasoodne olukord perekonnas,
• professionaalne rahulolematus,
• alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine,
• unerohtude kontrollimatu kasutamine.

Liigid

Neurasteenia korral kogevad patsiendid sagedasi peavalusid, neid piinab pidevalt tunne, et nende pea "lõhkeb", et nad panevad pähe tiheda rõnga või kiivri (seda sümptomit nimetati "Charcot'i neurootiliseks kiivriks"). Lisaks on sümptomid, mis viitavad autonoomse närvisüsteemi talitlushäiretele.

Nii et neurasteenia jaoks on iseloomulikud järgmised ilmingud:

• higistamine,
• tahhükardia,
• söögiisu puudumine,
• puhitus,
• sagedane kõhukinnisus,
• sagedane tung urineerida
• unehäired.

Hüsteeria
Hüsteerilise neuroosi aluseks on käitumisomadused, mis sõltuvad suurenenud emotsionaalsusest ja indiviidi sugestiivsusest. Kõige sagedamini mõjutab hüsteeria naisi vanuses 20 kuni 40 aastat.

Patsientide käitumise üks peamisi tunnuseid on soov olla teiste tähelepanu keskpunktis, tekitada neis selliseid tundeid nagu üllatus, imetlus, kadedus. Selline enesekesksus saavutatakse lärmaka riietumismaneeriga, väljamõeldud lugudega hämmastavast minevikust, traagilistest sündmustest või haigustest. Hüsteeria käes vaevlevate inimeste tuju muutub päeva jooksul mitu korda: näiteks depressiivne meeleolu võib järsult asenduda entusiastliku meeleoluga. Peab ütlema, et suurenenud emotsionaalsus mõjutab tugevalt eranditult kõiki patsiendi hinnanguid ja hinnanguid, mida sarnaselt meeleolule iseloomustab püsimatus ja äärmine ebastabiilsus (sellist arvamuse muutumist nimetatakse "afektiivne loogika").

Hüsteeria sagedased sümptomid on pseudoorgaanilised sensomotoorsed häired, sealhulgas:

• tundlikkuse jaotus, mis ei vasta anatoomilistele seadustele,
• halvatus ja parees, millega ei kaasne tsentraalse või lõdva halvatuse sümptomeid,
• astasia-abasia, mida iseloomustab võimetus seista ja kõndida (kuigi parees ja koordinatsioonihäired puuduvad),
• pimedus ja nägemisväljade ahenemine ning ilma muutusteta otse silmapõhjas.

obsessiivsed seisundid
Seda iseloomustavad esiteks obsessiiv-foobsed ilmingud ja teiseks üldised neurootilised sümptomid.

Enamikul juhtudel diagnoositakse järgmist tüüpi foobiaid:

• kardiofoobia - obsessiivne hirm südamehaiguste ees,
• kartsinofoobia – hirm haigestuda vähki
• klaustrofoobia on hirm kinnine ruum,
• Agorafoobia on hirm avatud ruumide ees.

Obsessiivseid mõtteid või mälestusi, teatud liigutusi ja tegevusi peetakse seda tüüpi neuroosi kõige haruldasemateks ilminguteks. Näiteks võivad rituaalidega kaasneda obsessiivsed kahtlused, hirmud ja hirmud.

Obsessiiv-kompulsiivse häire all kannatavad inimesed on tavaliselt äärmiselt kriitilised oma üldise tervise ja eriti psüühika suhtes. Neid kogutakse ja püütakse oma haigusega ise toime tulla.

Üldised neurootilised sümptomid on järgmised:

• meeleolu langus (see on eriti märgatav haiguse ägenemise ajal),
• ärrituvus,
• halb unenägu,
• ärevus,
• kahtlustus.

Hirm
Hirmu neuroosi (või ärevuse) peamine sümptom on ärevus- või hirmutunne, mis tekib sageli järsult, ootamatult, samal ajal kui selle intensiivsus järk-järgult suureneb. Pärast tekkimist ei jäta see tunne patsienti kogu päevaks, mõnikord nädalaks või isegi mitmeks kuuks. Selle intensiivsus võib kõikuda kerge ärevustunde ja väljendunud hirmu vahel, mis asendub tõelise õudushoogudega.

Hirm ei sõltu sellest või teisest olukorrast, see on motiveerimata, tühi ja sisutu. Sageli tekivad hirmu mõjul häirivad hirmud, mis on psühholoogiliselt seotud hirmuga. Sellised hirmud on ebastabiilsed, samas kui nende intensiivsus sõltub eelkõige hirmu enda tugevusest. Mõnikord võtavad patsiendid teatud kaitsemeetmeid (kõik oleneb olemasolevate häirivate hirmude sisust), mis on enam-vähem adekvaatsed hirmu sisuga. Seega palutakse patsientidel jääda nende juurde ja mitte jätta neid üksi, sest nendega võib juhtuda "midagi kohutavat" ja seetõttu võivad nad vajada kellegi abi. Mõnikord väldivad patsiendid füüsilist aktiivsust, kardavad oma südame seisundi pärast, seetõttu läbivad nad regulaarselt arstlikke läbivaatusi. Eriti tõsised juhtumid patsient võib paluda end peita teravaid esemeid, millega ta võib endale haiget teha, kui tal on mõistus hägune.

Ärevus- või hirmutunde ülekaalu tõttu ei suuda patsiendid keskenduda ühelegi tegevusele, neil on suurenenud erutuvus ja afektiivne ebastabiilsus. Nad on äärmiselt ärritunud ja otsivad abi. Sageli on neil valulikud ja ebamugavad aistingud südame piirkonnas või ülakõhus, mis annab hirmutundele teatud elulise varjundi.

Kui me räägime sellest arteriaalne rõhk, siis haigusperioodil ei ületa see normi või on alumisel piiril, kuid sellegipoolest tõuseb afekti kõrgusel vererõhk veidi, samas kui täheldatakse selliseid ilminguid nagu südame löögisageduse ja hingamise tõus, tugev kuivus suus, suurenenud tung urineerida.

Haiguse käigus väheneb söögiisu, mistõttu patsiendid kaotavad sageli kaalu, kuid mitte väga kiiresti. seksiisu kõige sagedamini langetatud. Paljudel on raskusi uinumisega ja magamisega, millega kaasnevad õudusunenäod.

Hirmuneuroosi erivariant on afekti-šoki neuroos (seda nimetatakse ka ehmatuse neuroosiks), mis jaguneb järgmisteks vormideks.

1. Lihtne. Seda iseloomustab absoluutselt kõigi vaimsete protsesside aeglane kulg ja teatud somatovegetatiivsed häired. Seega tekib haigus ägedalt, kusjuures põhjuseks on peamiselt ülekantud šokk, trauma, mis annab märku suurest ohust. Patsiendil tekib kahvatus, tahhükardia, vererõhu kõikumine, kiire või pindmine hingamine, sage urineerimine ja roojamine, pidev kuivus suus, täielik isutus, unehäired, kaalulangus, käte ja põlvede treemor, nõrkustunne jalgades, mitte ainult mõtteprotsesside, vaid ka verbaalsete ja kõnereaktsioonide tõsine pärssimine. Aja jooksul taastuvad kõik kahjustatud funktsioonid, kuid unehäired paranevad kõige kauem.
2. Ansibiliseeritud. Seda iseloomustab eelkõige ärevuse teke, aga ka motoorne rahutus, millega kaasneb verbaalsete ja kõnereaktsioonide aeglustumine, rääkimata lihtsale vormile omastest mõtteprotsessidest ja vegetatiivsetest häiretest.
3. uimane. sellisel kujul täheldatakse jäsemete tuimust ja tuimust. Selliste tingimuste kestus võib ulatuda mitmest tunnist mitme kuuni.
4. Hämar. See on vorm, mille puhul patsiendil on äkiline teadvuse häire ja ilma nähtava põhjuseta. Muutunud teadvus avaldub äkiliste hallutsinatsioonide ja pettekujutlustena, hirmutava iseloomuga nähtustena. Selle vormi eriline oht seisneb selles, et patsiendid on võimelised tõsiseks agressiivseks tegevuseks (ja seda vaatamata väliselt normaalsele käitumisele). Agressiivsus ja julmus on hämaruse oleku tunnused.

Ehmatuse ajal täheldatakse lühiajalist uimasust, mis väljendub tuimuse ja tuimusena ning edasist hirmu saab fikseerida. Väikesed lapsed, kes on kannatanud tugeva ehmatuse käes, võivad kaotada varem omandatud oskused ja võimed. Mõnel juhul väljendub häire kõne, kõndimisvõime kaotuses, samal ajal kui lapsed hakkavad ehmatuse allikat nähes urineerima või küüsi närima.

Haiguse kulg on enamikul juhtudel äärmiselt soodne, mis tähendab kahjustatud funktsioonide taastumist. Üle viie- kuni seitsmeaastastel lastel, kes on saanud ehmatuse, võib aga alata foobiate teke.

Sellised neuroosid moodustuvad peamiselt inimestel, kellel on üsna nõrk närvisüsteemi tüüp või otseselt närviprotsesside ebapiisav liikuvus.

Ootuste neuroos
Seda väljendab raskused igapäevaste funktsioonide täitmisel, mis on tingitud obsessiivsest ebaõnnestumise hirmust. Selle tulemusena ei saa patsient konkreetset ülesannet täita. Nii tekib nn "nõiaring", millest patsiendil on äärmiselt raske välja tulla. Seda tüüpi neuroosi võib täheldada mitte ainult psühhasteenia, vaid ka neurasteenia raames.

Haiguse arengu lähtepunktiks on talitlushäire, mis on põhjustatud konkreetsest põhjusest, näiteks traumast, infektsioonist või joobeseisundist. Veelgi enam, idee selle funktsiooni eelseisvast täitmisest põhjustab hirmu selle rakendamise võimatuse ees, põhjustades ärevat ootust eelprogrammeeritud ebaõnnestumise ees. Enesehüpnoosi mehhanism omakorda kutsub esile funktsiooni pärssimise, ebaõnnestunud katse aga viib varem ilmnenud rikkumise konsolideerumiseni.

See häire võib tekkida igas vanuses, kuid see on eriti levinud lastel. Haiged on nii mehed kui naised, kes on liiga murelikud, kahtlustavad, kartlikud ja emotsionaalselt ebastabiilsed. Aidake kaasa vigastuse, infektsiooni, mürgistuse, erinevate ajuveresoonkonna haiguste, toitumisega seotud häirete, pikaajalise unepuuduse neuroosi tekkele.

Haiguse kliiniline pilt väljendub kõne, kõndimise, samuti kirjutamise, lugemise, une funktsioonide rikkumistes. Niisiis võib kõnehäire esile kutsuda ebaõnnestunud avaliku esinemise, mille käigus inimene koges suurt põnevust. Edaspidi on patsiendil enne iga avalikku esinemist ootusärevus ebaõnnestumise tunne, kuid häire üldistamise korral on esinemise ajal kõne häiritud mis tahes ebastandardsetes tingimustes, mis põhjustavad emotsionaalset reaktsiooni. Sel põhjusel nimetatakse teatud kogelemise vorme spetsiaalselt ootuse neuroosiks.

Samamoodi kukkumine, kui proovite kõndida pärast raskeid vigastusi alajäsemed või peapöörituse tõttu aju vaskulaarsete haigustega patsientidel võivad nad veelgi provotseerida kõndimise rikkumist.

Lastel ja noorukitel on sageli hirm sõnaliste vastuste ees otse klassiruumis, millega kaasneb suutmatus õpitud materjali tahvlil sidusalt esitleda, hoolimata sellest, et materjal on hästi õpitud.

Unevõimetus, mis on põhjustatud hirmuemotsioonide või, vastupidi, rõõmu, ärevuse või kurbuse esilekerkimisest, võib kaasa tuua äreva unehäirete ootuse, rääkimata uinumisraskustest.

Samuti on vaieldamatu, et tugevama soo esindajate impotentsus, mis väljendub erektsiooni kadumisel, on enamikul juhtudel põhjustatud just ärevast ebaõnnestumise ootusest. Huvitav on see, et selline reaktsioon võib olla valikuline: näiteks ühe seksuaalpartneriga ei teki mehel erektsiooni, teisega aga säilivad kõik seksuaalfunktsioonid.

Obsessiiv-kompulsiivse häire korral on vaja eristada ootuse neuroosi ennekõike hüsteeriast ja foobiast (räägime hüsteerilistest krambihoogudest ja tugevast halvatusest hüsteeria korral). Peamine erinevus foobiate vahel on patsiendi võime täita teatud funktsiooni (kuigi ta kardab seda teha, oodates ebaõnnestumist). Ootusneuroosi käigus on just funktsiooni täitmine häiritud.

hüpohondriaalne
Hüpohondria on haiguslik keskendumine oma tervislikule seisundile, samuti kalduvus ebaolulistel põhjustel endale haigusi omistada. Hüpohondriaga tekivad erinevates kehaosades kergesti erinevad valulikud aistingud (nn senestopaatia). Isegi iidsed arstid seostasid seda seisundit hüpohondriatsooniga (või hüpohondriaga), sellest ka nimi.

Peab ütlema, et sisse kliiniline pilt Selles neuroosis domineerivad reaktiivselt tekkinud häirivad hirmud ja mured oma tervise pärast täielik puudumine piisavad põhjused. Sellised hirmud tekivad sageli murelikel, kahtlustavatel või asteenilistel inimestel, keda iseloomustab suurenenud mure oma tervise pärast. Lisaks võib kasvatus esile kutsuda hüpohondriat, mille käigus sisendatakse lapsele juba varasest lapsepõlvest ülemäärast muret oma tervise pärast.

Hüpohondriaalsete ideede kujunemise põhjuseks on lugu kellegi haigusest või surmast, patsiendi mis tahes somaatilisest haigusest, autonoomsetest häiretest (näiteks tahhükardia, higistamine, nõrkustunne).

Kui räägime hüpohondriaalse neuroosi ilmingutest, on patsientidele omased järgmised sümptomid:

• kardiopalmus,
• pigistustunne rindkere piirkonnas,
• kuiv suu,
• iiveldus,
• seedetrakti düsfunktsioon.

Naiste hüpohondriaalse neuroosi üheks peamiseks põhjuseks on abikaasadevaheline seksuaalne ebakõla, mis põhjustab seksuaalset rahulolematust ja mida on naisel äärmiselt raske kogeda.

Hüpohondriaalse neuroosi eriline alarühm on hüpohondriaalne depressioon, mille puhul patsiendid kurdavad valu ja valulisi tundeid mao, pea, rind samuti jäsemed. Lisaks kogevad patsiendid nõrkus- ja väsimustunnet, letargiat ja mõnikord ka ärevust, rääkimata kasvavast lootusetusetundest, mis võib esile kutsuda enesetapumõtteid.

Halba tuju tõlgendatakse kui psühholoogiliselt arusaadavat reaktsiooni väidetavale kohalviibijale tõsine haigus või sooritusvõime languse alguses. Tegelikult tekitab madal tuju patsientidel hüpohondriaalseid ideid, mis on selle tagajärjed. Selliste depressioonide kestus patsientidel on kuus kuud kuni kolm aastat.

Motoorsed neuroosid
Nad on kohalikud liikumishäired, mille hulgas on kõige levinumad puugid, tugev kogelemine ja tööalased krambid. Sellised häired tekivad kõige sagedamini teiste neurasteeniliste häirete taustal, näiteks suurenenud ärrituvus, liigne väsimus, pidev peavalu või halb uni.

Vegetatiivsed neuroosid
Paljude siseorganite selektiivne düsfunktsioon. Paljudel juhtudel täheldatakse järgmiste süsteemide rikkumisi:

• kardiovaskulaarne (me räägime tahhükardiast, vererõhu tõusust, kahvatusest ja liigsest higistamisest),
• seedehäired (täielik või osaline söögiisu puudumine, kõhu täiskõhutunne, iiveldus, spasmid),
• hingamisteede (õhupuudus, pigistus- ja pigistustunne rinnus).

Paljud inimesed usuvad, et neuroos ei ole väga tõsine vaimuhaigus, sest enamik meie elanikkonnast kannatab erinevat tüüpi neurooside all. Kuid see on pettekujutelm ja neuroos võib olla halvima algus. vaimuhaigus nagu psühhoos või skisofreenia.

Neurooside tüübid

Neurooside klassifikatsioon on kaootilises olekus. Paljudel patsientidel ilmnes mitme neurootilise sündroomi segu. Siiski võib leida ka puhtaid sündroome ja see aitab selgelt moodustada nende diagnostiliste kategooriate tuumiku, millesse need jagunevad. Vaimsete häirete diagnostika ja statistilise käsiraamatu (DSM-II) teises väljaandes on loetletud üheksa neurootilist sündroomi. Vaatleme ainult kuut peamist.

Ärevus

Ärevust neuroosi korral iseloomustavad ärevuse tunnused.

Ärevus on valulik sisemine närvilisuse ja pingeseisund. See on hirmu eelaimdus, millega kaasnevad mitmesugused ebameeldivad kehalised aistingud nagu südamekloppimine, higistamine, värisemine, õhupuudus ja valu rinnus.

Ärevus esineb nii ägedate kui krooniline vorm. AT äge vorm, äkiliste rünnakutega haaravad vägivaldsed sümptomid patsiendi, põhjustades paanikaseisundit.

Kroonilist ärevust iseloomustavad nõrgema intensiivsusega püsivad sümptomid.

Mõlemad vormid võivad olla valulikud ja kurnavad ning põhjustavad sageli patsiendi arstiabi otsimise.

Konversiooni tüüpi hüsteeria

Hüsteeriline neuroos esineb sagedamini naistel kui meestel ja sellega kaasnevad mitmesugused somaatilised sümptomid. Patsiendid on halvatud, neil on ebanormaalsed liigutused, tunded, pimedus või kurtus; või vegetatiivsed funktsioonid, isutus ja oksendamine.

Hüsteeria kehalised sümptomid erinevad orgaaniliste põhjustega seotud sümptomitest; seega ei ole hüsteeria korral düsfunktsioon seotud närviteedega, vaid pigem konkreetse kehaosa üldise kontseptsiooniga.

Hüsteerilised patsiendid ei tunne muret ega muretse väga tõsiste ja valulike kahjustuste pärast, mida sageli nimetatakse "ükskõiksuseks".

Dissotsiatiivset tüüpi hüsteeria

Seda tüüpi hüsteerilise neuroosi raskus seisneb erineva raskusastmega muutunud teadvuse seisundites. Lihtsaim ja levinum on amneesia, mille puhul patsient kaotab mälu sündmustest oma elus, mis ulatub mõnest tunnist kuni elu lõpuni.

Korduvad amneesia perioodid võivad vahelduda normaalse mälu perioodidega.

kahekordses või mitmekordne isiksus kaks eraldi üksust ja rohkem eksisteerivad ühes kehas. Kaks (või enam) inimest ilmuvad vaheldumisi ja neil on isiksuse- ja käitumisomadused, mis on sageli üksteisele täiesti vastandlikud.

Foobia

Foobse neuroosi aluseks on irratsionaalne ärevus mõne objekti (metroo, lift, rahvahulk) või olukorra (üksindus, avatud ruum) ees, kus sellest ei piisa. tõeline ohtõigustada hirmu ilminguid. Patsiendil on võime oma ärevust kontrollida, vältides objekti või olukorra foobiat. Kui foobiad on piisavalt ulatuslikud, mõjutavad nad elu, võivad piirata inimese elu, põhjustada tõsise puude.

Obsessiiv-kompulsiivne neuroos

Seda tüüpi neuroosi iseloomustavad kinnisideed või pealetükkivad mõtted. Omamine on tavaliselt mõte, et peagi on juhtumas kahju või kahju. Mõtteid ei kontrollita, need lähevad vastuollu inimese tahtega. Patsient tunneb kohustust, reeglina võitleb ta obsessiivse mõtte vastu edutult. Kuigi ta teab, et mõte on irratsionaalne ja tõenäoliselt ei realiseeru, reageerib ta emotsionaalselt siiski märkimisväärse ärevusega.

Depressioon

Depressiivse neuroosi korral on valus tunne kurbus ja masendunud meeleolu. Sellega võivad kaasneda väsimus, keskendumisraskused, isutus ja häiritud, rahutu uni. Lisaks võib patsiendil tekkida ebameeldiv enesehinnangu ja enesekindluse kaotus.

Erinevalt psühhootilise depressiooniga patsientidest on patsientidel närvilised depressioonid sooritavad harva enesetapu.