Kui kaua võtab vaagnaluumurru ravi? Vaagna luude luumurrud. Märgid ja sümptomid

Vaagnaluud on paarisluude ja ristluu ühendus teatud suletud rõngaks, mille sees asuvad emaka elundid, eesnääre, lisad ja Põis. Ajal, mil inimene kohustab mitmesugused liigutused, asetatakse vaagnaluule tohutu koormus, mistõttu selle kahjustamisel halveneb inimese jõudlus oluliselt.

Vaagnaluumurd on väga levinud ja kahetsusväärne vigastus, millega sageli kaasnevad ebameeldivad tüsistused.

Kõige tavalisemad juhtumid on vaagnaluude luumurrud vanemas eas, kuna luude tugevus aja jooksul halveneb.

Kahjustuse liigid

Vaagna luumurdude klassifikatsioon on järgmine:

• puusarõnga vigastused selle järjepidevust kahjustamata;
• luumurrud vaagnarõnga kohas koos selle järjepidevuse kahjustusega;
• Malgenya murd, mida iseloomustab topelt vertikaalne katkestus luukoe vaagnaluu;
• trauma acetabulumis;
• terviklikkuse rikkumine vaagna luud koos selle siseorganite kahjustustega.

Vigastuse olemuse järgi eristatakse neid:

• stabiilne – vaagnaluude kahjustus, mis ei mõjuta vaagnarõngast. Selliseid luumurde nimetatakse isoleeritud ja marginaalseteks;
• ebastabiilne - selliste vigastuste tagajärjel on vaagnarõngas kahjustatud;
• ämbliku põhja ja servade kahjustus (sageli kaasneb reieluu nihestus);
• vaagnaluude luumurd-nihestused - vaagnaluude luumurrud koos nihestustega.

See võib olla avatud (pehmete kudede terviklikkuse rikkumisega) ja suletud luumurd(kahjustatud on ainult luu terviklikkus). Esimesed vaagnaluumurru tunnused võivad sõltuvalt selle tüübist üksteisest erineda.

Põhjused

Vaagnaluumurd võib tekkida järgmistel põhjustel:

• suurenenud traumaatiline mõju selles piirkonnas;
• liiklusõnnetus;
• kukub erinevatelt kõrgustelt;
• ilmastikutingimused;
• klassid sportlik välimus tegevused;
• ohutuseeskirjade eiramine tööl ja kodus;
• loodus- või mehaanilist päritolu katastroofid;
• ekstreemne vaba aeg;
• tulistatud haavad.

Vaagnaluu murd võib olla põhjustatud ka kõrgest vanusest või mitmesugused haigused, mis oluliselt halvendavad luukoe tavalist tugevust:

• osteoporoos;
• osteomüeliit;
• artroos;
• luukoe vähk;
• luu tuberkuloos;
• süüfilise infektsioon.

Kahjustuse sümptomid

Vaagnaluumurrule on iseloomulikud mitmed sümptomid:

• arengut ulatuslikud hematoomid ja verevalumid vigastuse piirkonnas;
• pehmete kudede turse moodustumine;
• intensiivne valu, mis intensiivistub palpatsiooni või liikumiskatsetega;
• visuaalne muutus vigastatud luus;
• sisemine või välimine hemorraagia;
• arengut valus šokk;
• võimetus liigutusi teha;
• vigastatud külje jäseme lühendamine;
• suutmatus jäseme painutada.

Mõnikord tekivad vaagnaluumurrud samaaegselt inimese lähimate siseorganite vigastusega. Selliste vaagnaluude luumurdude korral täheldatakse järgmisi märke:

• urineerimisfunktsiooni häired või selle stagnatsioon (ureetra trauma);
• hematuria ilmnemine (kui põis on kahjustatud);
• sündroom äge kõht;
• kõhukinnisus või võimetus roojamist hoida;
• hemorraagia kusitiõõnest või perineumist.

On märke, mis on iseloomulikud teatud vaagna koha luumurrule, tänu millele on diagnoosimine lihtsam:

• intensiivne valulikud aistingud, mida kannatanu tunneb niudetiiva kohas, tähendab, et kahjustatud sai ämbliku ülemine osa;
• saba- või ristluu vigastust saab diagnoosida, kui kannatanul on raskusi roojamisega, urineerimise tagasihoidmisega ja ristluule surve suurenemisega kaasneb tugev valu. Loe lähemalt;
• kui vaagnarõngas oli kahjustatud, siis iseloomulikud tunnused selliseks kahjustuseks loetakse valusündroomide tekkimist kõhukelmes või häbemepiirkonnas (olenevalt vigastuse tekkimise kohast), samuti muutuvad valuaistingud vaagna palpeerimisel intensiivsemaks ja alajäseme jõudlus halveneb;
• Malgenya murru korral muutub vaagna asend asümmeetriliseks, vigastuse poolel halveneb oluliselt alajäseme motoorne funktsioon;
• kui tagumine poolrõngas on vigastatud, on jäseme jõudlus tugevalt piiratud ja selle piirkonnas täheldatakse tugevat valu;
• ämbliku terviklikkuse kahjustus määratakse valu tõttu, mis muutub intensiivsemaks puusapiirkonna koputamise ja sellele avalduva teljesuunalise koormuse ajal ning süveneb oluliselt motoorsed funktsioonid reieluu liiges.

Kui selline sümptomite seeria on olemas, pöörduge tüsistuste tekkimise vältimiseks viivitamatult kiirabi poole.

Erakorraline arstiabi

Sellise vigastuse korral vajab ohver viivitamatut esmaabi, vastasel juhul suureneb tüsistuste oht oluliselt.

Esiteks on esmaabi andmisel vaja kaotada kannatanu valu, et vältida valulikku šokki. Selleks kasutage oma esmaabikomplektist kõikvõimalikke valuvaigisteid. Kui tekib vaagna luude lahtine luumurd, on ravi järgmine etapp arstiabi on verejooksu peatamine ja haava desinfitseerimine. Verejooksu peatamiseks peate kasutama spetsiaalset žgutti või valmistama selle olemasolevatest kaltsudest, sidemetest ja köitest. Žguti abil keritakse vigastuse all olev ala tugevalt tagasi ja kangale kirjutatakse. täpne aeg hakkas seda kasutama. Pärast verejooksu peatumist töödeldakse haavakohta antibakteriaalsete ainetega.

Seejärel fikseeritakse kannatanu (immobiliseerimine luumurru korral) ühte asendisse, kasutades tugevat lauda ja köied. Patsiendi transpordiasend peaks sarnanema konnapoosiga, selleks asetatakse ohvri põlvede alla polsterid, padjad, kortsutatud tekid või muud sarnased esemed.

Konnapoosi peamine ülesanne vaagnaluude luumurdude korral on tagada patsiendile ohutu asend, milles tema põlved moodustavad 140 kraadise nurga. Kui teete fikseerimisprotseduuri õigesti, saate kaitsta ohvrit olukorra halvenemise eest.

Transpordi peaks läbi viima kiirabimeeskond, kuid kui vaagnaluumurd tekkis kõrvalises kohas või arstidele kättesaamatus kohas, peate kannatanu kandmisel hoolikalt jälgima tema liikumatust ja õiget asendit kanderaamil.

Diagnostika

Meditsiiniasutusse saabumisel kinnitab diagnostika vaagnaluumurru olemasolu. Ravi on ette nähtud kvalifitseeritud spetsialist, küsitluse tulemuste põhjal.

Vaagnaluumurru diagnoosi paneb kogenud traumatoloog kohe pärast lähimasse haiglasse jõudmist. Esimeseks sammuks on kannatanu küsitlemine, et selgitada välja kahjustuse põhjus ja teha kindlaks esimesed sümptomid. Järgmiseks teeb arst palpatsiooniprotseduuri, et täpselt aru saada, milline luumurd tekkis ja kus täpselt luu kahjustada sai.

Pärast seda saadetakse patsient radiograafiasse, mis kinnitab täpselt vigastuse olemasolu ja selle tüübi. Lisaks kahjustuste kinnitamiseks või välistamiseks närvilõpmed, anumad ja lähedalasuvad elundid - uurimine toimub arvuti- ja magnetresonantstomograafia abil.

Ravi taktika

Kuna vaagnaluude luumurrud on üsna rasked vigastused, teevad arstid esimese asjana šokivastase ravi, annavad patsiendile valuvaigistit ja taastavad kaotatud vere koguse organismis. Järgmisena valib kvalifitseeritud arst sõltuvalt vigastuse astmest vajaliku taktika edasine ravi. Sellise luumurru raviks on kolm meetodit:

• konservatiivne;
• töökorras;
• kirurgiline tõmme.

Vaagnaluumurdude ravi konservatiivsel viisil soovitatav sisse kerge juhtum, tüsistusteta vigastus. See koosneb ainult patsiendi pikaajalisest immobiliseerimisest. Kolm või neli kuud peab patsient tegema minimaalselt liigutusi ja olema peaaegu kogu aeg liikumatu kõva pinnaga voodil. Patsiendi põlvede alla asetatakse spetsiaalsed padjad luude õigeks liitmiseks ja kõige sobivamad sel juhul, keha asend. Immobiliseerimise ajal määratakse kannatanule arendav kehaline kasvatus, füsioteraapia protseduurid ja massaaž.

Kui patsiendi uurimisel diagnoositi luumurd koos luufragmentide nihkumisega, on ette nähtud kirurgiline veojõud. On sõlmitud seda meetodit ravi seisneb selles, et spetsiaalne nõel lastakse läbi patsiendi kahjustatud luu ja fikseeritakse soovitud asendisse. Fikseerimine toimub selleks otstarbeks mõeldud rippraskusega seadme abil.

Kirurgia on ette nähtud raskete luumurdude jaoks. Need võivad olla vigastused, millega kaasneb luufragmentide oluline nihkumine, elutähtsate elundite kahjustused, aga ka peenestatud või mitmekordsed luumurrud. Arstide ülesanne on sel juhul vigastatud luud spetsiaalsete metallkonstruktsioonide (plaadid, tihvtid, kruvid jne) abil kindlalt fikseerida.

Paljud patsiendid esitavad küsimusi: "Kui kaua peate vaagnaluumurruga haiglas viibima ja kui kaua kulub sellise kahjustuse paranemiseks?" Sellele küsimusele on võimatu kindlalt vastata. Kõik sõltub paljudest teguritest, näiteks luumurdude arvust, patsiendi vanusest, vigastuse esilekutsunud teguritest, luumurru tüübist ja muudest nüanssidest. Kuid soodsa prognoosi korral taastub töövõime 4-6 kuu pärast ja mõnikord võib taastumisprotsess venida kuni 8 kuud või kauem. Mõnel juhul jääb patsient täielikult puudega.

Raviperioodi ja vastavalt haiglas viibimise kestuse määrab raviarst, lähtudes uuringu tulemustest, vigastuse olemusest ja raskusastmest.

Kuna sel juhul võtab luukoe taastumine väga kaua aega, siis pärast pikaajalist immobiliseerimist halvenevad oluliselt inimese tavapärased motoorsed funktsioonid. Jäsemete normaalse funktsionaalsuse täielikuks taastamiseks on vajalik taastusravi pärast vaagnaluumurdu. Valitakse rehabilitatsiooniprotseduurid ja nende sagedus kogenud arst iga patsiendi jaoks individuaalselt. Taastamismeetodid võivad olla järgmised:

• füsioteraapia;
• arendav massaaž;
• füsioterapeutilised protseduurid;
• spetsiaalsed harjutused;
• õige toitumine.

Kestus rehabilitatsiooniperiood määrab ka raviarst.

Igat liiki tüsistuste areng

Kell enneaegne ravi või vale lähenemine taastusravi protseduuridele, võivad vaagnaluumurrule tekkida järgmised tagajärjed:

• jalalihaste atroofia;
• ilmub krooniline valu vigastatud piirkonnas;
• lonkamine või muutused inimese kõnnakus;
• jõudluse halvenemine puusaliiges;
• radikuliidi või osteomüeliidi ilmnemine;
• kuseteede düsfunktsioon;
• püsivad probleemid väljaheitega;
• infektsiooni sissetoomine;
• täielik või osaline halvatus.

Pole juhus, et vaagnaluude luumurd liigitatakse tõsiseks vigastuseks. See on tingitud asjaolust, et see tavaliselt kahjustab siseorganid. Patsiendil on suur verekaotus ja traumajärgne šokk. Vaagen on inimese kehas oluline luu, millel toetub kogu luustik; olulised elundid kannatab vigastuse ajal. Mõelgem välja, millised võivad vaagnaluumurru tagajärjed tekkida ja millal.

Kuidas vigastust liigitatakse?

Vaagnaluumurru peamine tüsistus on kõrge suremuslävi. Enamik inimesi, kes selle trauma üle elavad, jäävad puudega. Selline kahju võib tekkida pärast kõrgelt kukkumist, autoõnnetust, hoone kokkuvarisemist või kokkupõrget jalakäijaga. Meditsiiniline klassifikatsioon see vigastus on järgmine:

Et kõnele saabuv arst saaks täpne diagnoos ja kahjustus lokaliseerida, on vaja täpselt näidata, kuidas see saadi. Olenevalt sellest, kuidas inimest tabatakse, kahjustatakse erinevaid luid. Kõige sagedamini kannatab vaagnarõngas, kui see on küljelt või tagant kokku surutud. Kõige ohtlikumad vaagnarõnga osade terviklikkuse rikkumised koos nihkega.

Tagajärjed ja nende astmed

Esiteks on vaagnaluumurd raskendatud siseorganite rebendid ja verevalumid. Patsient ei saa ise põit tühjendada. Seetõttu sisestatakse temasse kateeter, kui sellesse ilmub uriin, on vajalik neerude, kusiti ja põie põhjalikum uurimine. Kui viimane on täielikult rebenenud, on kateetrit tavaliselt võimatu sisestada. Samuti on see kohustuslik läbi viia rektaalne uuring, vere ilmumine sellesse tähendab pärasoole kahjustust.

Kohe pärast vigastuse saamist võib patsient kaebada valu vaagnapiirkonnas. Transportimiseks on see immobiliseeritud, et vältida fragmentide nihkumist. Ravi ja taastusravi tuleb läbi viia ainult arsti järelevalve all. Nad jagavad tüsistused pärast vaagnaluude terviklikkuse rikkumist rühmadesse vastavalt nende avastamise ajale:

1. Otsene – tekib vigastuse ajal.
2. Varajane - tuvastatakse mõne päeva pärast haiglas üksikasjaliku läbivaatuse käigus.
3. Hiline – häirib inimest üle pika aja.

TO varajased tagajärjed võib omistada kohalikud rikkumised seotud traumaatilise kokkusurumise, kahjustusega veresooned, siseorganid, kõõlused või lihased. Need on tüdrukutele kõige ohtlikumad, kuna vaagnapiirkonnas on naisi reproduktiivorganid. Häbemeluu verejooksu või vigastuse korral peab naisi kontrollima günekoloog, kes teeb kindlaks, kui suur on emaka kahjustus. Rasketel juhtudel eemaldatakse see elund, mis ähvardab viljatust.

Eraldi saab esile tõsta süsteemseid varaseid tagajärgi:

• aseptiline infektsioon;
• hüpovoleemiline šokk;
• juures lahtine luumurd algab sepsis;
• pikaajaline luude liitmine või täielik puudumine taastumisprotsess;
• luude liitmine nihkega.

Kell hilised tagajärjed võib märgata keha funktsioonide häireid. Need on jagatud kraadideks:

1. Esimesega jäsemed ei lühene, tuharalihased ei atrofeeru. Inimesel pole piiranguid. Ainus ebameeldiv hetk vigastuse pigistamise korral võib tekkida valu närvikude.
2. Teises astmes täheldatakse puusaliigese kontraktuuri. Sellise tüsistusastmega patsienti vaevab tuharalihaste valu ja hüpotroofia. Tema liigutused on mõõdukalt piiratud.
3. Kolmandas astmes saavad patsiendid "pardi kõnnaku". See on tingitud puusaliigese funktsioonide olulisest piiramisest. Tuharate ja reite lihased atroofeeruvad.

Õige ja õigeaegne abi Arstide luud kasvavad kokku üsna kiiresti. Lonkamist seostatakse tavaliselt liigeste, lihaste ja sidemete kahjustustega. Kui närvikude on kahjustatud, võib isegi tekkida traumajärgne seksuaalne düsfunktsioon. Enamasti mõjutab see tagajärg naisi. Puue tekib ebaõigesti osutatud abi, muljutud luude ja mitmekordsete luumurdude tõttu.

Vaagen on selgroo alaosa ringikujuline struktuur. Mõlemad vaagnapooled koosnevad tegelikult kolmest luust (niude-, istmiku- ja häbemeluust). Tugevad sidemed kinnitavad vaagna külge väikese kolmnurkse luu, mida nimetatakse ristluuks. Kogu struktuur on tassikujuline ja kahe õõnsusega, mida nimetatakse acetabulumiteks, mis on puusaliigeste pesad.

Vaagnarõnga sees on seede- ja suguelundid ning vaagnast läbivad suured närvid ja jalgade veresooned. Vaagen toimib kinnituspunktina mitte ainult jalgade, vaid ka torso ülaosa lihastele. Kui kõik need elutähtsad struktuurid töötavad läbi vaagna, võib vaagnaluumurd põhjustada tõsine verejooks, närvikahjustused ja siseorganite vigastused.

Vaagnaluumurrud tekivad kõige sagedamini spordiga tegelevatel noorukitel ja osteoporoosi all kannatavatel eakatel inimestel.

Väga sagedased on juhud, kui teismeline arvab sporti tehes, et on lihast tõmmanud, kuid vahepeal on tal tekkinud vaagnaluu murd, nagu lõhe. Sellised luumurrud tekivad äkilisest lihaste kokkutõmbumisest. Kuna reie tagaosa lihased on väga tugevad (eriti sportlastel), võib nende kokkutõmbumine ishiumi nii palju tõmmata, et sinna tekib mõra või rebeneb sealt isegi väike tükk ära. Tavaliselt jääb selliste luumurdude korral vaagen stabiilseks ja siseorganeid ei kahjustata.

Kuna paljudel vanematel inimestel on osteoporoos, võivad nad kogeda vaagnaluumurrud isegi seistes, vannist väljudes või trepist alla kõndides. Reeglina ei kahjustata selliste luumurdude korral selle struktuurilist terviklikkust, kuigi üks vaagnaluudest on katki.

Kuid enamik vaagnaluude luumurde tekib õnnetusjuhtumite ja kõrguselt kukkumise korral. Olenevalt suunast ja raskusastmest võivad need vigastused olla eluohtlikud ja vajavad ravimiseks operatsiooni.

Vaagnaluumurru sümptomid

Vaagnaluumurd on väga valus nähtus ning vigastuskoht paisub koheselt ja muutub siniseks.

Tavaliselt, kui tekib vaagnavigastus, püüab inimene end anda sunnitud olukord, mille puhul puusad ja põlved on painutatud ning vähendavad seeläbi valu. Kui luumurd tekkis õnnetuse või kõrguselt kukkumise ajal, on kannatanutel lisaks probleeme vaagna-, kõhu- jne luudega. Lisaks lisandub tõsine verejooks, mis võib põhjustada šokiseisundi. ohver. Seetõttu on vaagnaluumurru kahtluse korral parim, mida ümbritsevad teha saavad, vaagna stabiliseerimine ja inimene kiirelt haiglasse toimetamine.

Vaagna luumurru diagnoosimine

Vaagnaluumurru kahtluse korral tuleb ette näha:

1. Ohvri vaagna röntgenuuring;
2. Kompuutertomograafia (vaagnavigastuse ja muude kaasnevate veresoonte ja närvide vigastuste raskuse määramiseks, kui neid on).

Ravi

Mittekirurgiline ravi

Stabiilsed luumurrud, näiteks murduvad väikese tüki vaagnaluust, kui sportlased omavahel kokku põrkuvad, paranevad tavaliselt ilma kirurgiline sekkumine. Ohvril palutakse kasutada karke või jalutuskäru, et vähendada keharaskuse survet vaagnale ja jalgadele. Tavaliselt peab inimene niimoodi kõndima kolm kuud või kuni luumurd paraneb. Ravimite hulka kuuluvad valuvaigistid ja vere hüübimist vähendavad ravimid, näiteks aspiriin.

Kirurgia

Autoõnnetuse ja kõrguselt kukkumise tagajärjel tekkinud vaagnaluumurrud peetakse väga ohtlikeks, kuna need võivad põhjustada ulatuslikke sisemine verejooks, sellepärast sellised ohvrid läbivad operatsiooni.

Kõige sagedamini kasutavad kirurgid vaagna stabiliseerimiseks välist fiksaatorit. Sellel seadmel on pikad kruvid, mis sisestatakse mõlemalt poolt vaagnaluudesse ja kinnitatakse väliselt spetsiaalse raami külge. Väline fiksaator võimaldab arstidel jälgida vaagnapiirkonna siseorganite, veresoonte ja närvide seisundit.

Kuidas paranemine kulgeb, sõltub luumurru tüübist ja üldine seisund patsient. Iga juhtumit tuleb hinnata individuaalselt, eriti kui me räägime ebastabiilsete luumurdude kohta. Mõned vaagnavigastused on sellised, et inimene tuleb tõmbesse panna ja kui ülaltoodud vaagnaluude fikseerimise meetodid ei aita, tuleb arstidel teha operatsioon ja sisestada vaagnaluudesse sisemised fiksaatorid nagu plaadid ja kruvid.

Prognoos

Stabiilsed vaagnaluumurrud paranevad enamasti probleemideta.

Õnnetuse või kõrguselt kukkumise ajal tekkinud vaagnaluumurrud on üsna ohtlikud ja on täis palju tüsistusi, millest peamised on:

• raske sisemine verejooks;
• siseorganite kahjustus;
• närvide ja veresoonte kahjustus;
• infektsioonid.

Kui arstidel õnnestub kõigi nende tüsistustega toime tulla, paraneb luumurd hästi. Inimene lonkab pärast kõigi piirangute eemaldamist mitu kuud. See tekib vaagnat ümbritsevate lihaste kahjustuse tõttu, kuid siis läheb kõik ära.

Vaagnaluude murd on üks ohtlikumaid ja rasked vigastused luu- ja lihaskonna süsteem ning selliste vigastuste raskusaste määrab fragmentide ja pehmete kudede massiivne verejooks ning traumaatiline šokk, mis on põhjustatud verekaotusest ja tugevast valust. Sellised vigastused nõuavad alati ravi. hädaabi, peatades verejooksu ja leevendades valu. Seejärel võib närvikahjustus põhjustada uriinipidamatust, seksuaalfunktsiooni häireid ja mitmesuguseid neuroloogilisi tüsistusi.

Selles artiklis tutvustame teile vigastuste liike, selle sümptomeid, levinumaid kaasnevaid vigastusi, tagajärgi ja esmaabi meetodeid, vaagnaluumurdude diagnoosimist ja ravi. See teave on kasulik ja saate kannatanule esmaabi anda ja küsida arstilt kõiki küsimusi.

Erinevate statistiliste andmete kohaselt moodustavad sellised vigastused 4–7% kõigist luumurdudest ja esinevad sagedamini 8–14-aastastel lastel. Nende väljanägemise põhjuseks võivad olla õnnetused autodel ja raudteed, hoone varisemine, kõrgusest kukkumine, tööstuslikud hädaolukorrad ja muud traumaatilised sündmused. Sellised luumurrud on sageli kombineeritud siseorganite ja veresoonte kahjustustega, mis raskendab oluliselt ohvri seisundit. Mõnel juhul on vaagnaluude lõhe tüüpi luumurd põhjustatud äkilisest ja tugevast lihase kontraktsioonist (seda täheldatakse tavaliselt sportlastel). Reeglina on sellised vigastused stabiilsed ega põhjusta siseorganite kahjustusi.

Natuke anatoomiat

Vaagnaluu on süsteem, mis koosneb mitmest luust, mis on üksteisega ühendatud rõngas, mis paiknevad põhjas selgroog. See on toeks enamikule luustikule, ühendab keha ja jalgu ning teostab kaitsefunktsioonid selles asuvate siseorganite jaoks.

Vaagnarõngas koosneb järgmistest luudest:

• niudesool;
• häbeme;
• ischial;
• ristluu.

Vaagnarõnga luud on ühendatud luuõmblustega ja on liikumatud. Ees olevad häbemeluud sulguvad ja moodustavad häbemelümfüüsi, tagaluud aga kinnituvad ristluu külge. Välisküljel osalevad kõik vaagnaluud puusaliigese ühe osa - acetabulumi - moodustamisel.

Vaagnaõõnes on paljunemis- ja kuseteede organid, osa soolestikust, suured närvid ja veresooned.

Klassifikatsioon

Vaagnaluumurru tüübi määravad erinevad vigastusmehhanismid. Näiteks tõrke olemus sõltub suunast (külgmine, anteroposterior) ja kokkusurumisastmest. Vaagna luude luumurrud jagunevad järgmistesse rühmadesse:

1. Stabiilne. Sellesse rühma kuuluvad marginaalsed või isoleeritud luumurrud, mis ei põhjusta vaagnarõnga terviklikkuse häireid.
2. Ebastabiilne. Sellised luumurrud põhjustavad vaagnarõnga terviklikkuse häireid. Nende hulka kuuluvad vertikaalselt ja pöörlevalt ebastabiilsed luumurrud. Vertikaalse puhul rikutakse vaagnarõnga terviklikkust kahes punktis - selle eesmises ja tagumine osa, ja fragmentide pöörleva nihkega toimub horisontaalsuunas.
3. Murrud-nihestused. Sellised vigastused on kombineeritud nihestusega ristluu- või häbemeliigeses.
4. Põranda või astabuli servade murrud. Selliseid vigastusi võib mõnikord kombineerida reieluu dislokatsiooniga.

Seotud kahju

Vaagnaluude luumurdude korral tekib alati massiivne verejooks. Isoleeritud või marginaalse luumurru korral on kadu vähem oluline ja ulatub umbes 200-500 ml-ni ning ebastabiilsete vertikaalsete murdude korral võib kadu olla 3 või enam liitrit.

Vaagnaluude rasked vigastused on sageli kombineeritud vaagnaõõnes asuvate elundite kahjustusega. Tavaliselt tekib vigastus kusiti või põis ja mujal harvadel juhtudel- pärasoole ja tupe. Kui need elundid on kahjustatud, valgub nende sisu vaagnaõõnde, nakatab selle ja põhjustab mädaste protsesside arengut.

Mitmed vaagnaluude luumurrud põhjustavad närvitüvede ja juurte kokkusurumist, mis asuvad nimmepiirkond. Seejärel põhjustavad sellised vigastused neuroloogilisi häireid.

Sümptomid

Kõik vaagna luumurru ilmingud võib jagada kohalikeks ja üldisteks. Iseloom kohalikud sümptomid oleneb vaagnarõnga vigastuse asukohast.

Kohalikud sümptomid

Vaagnaluude luumurrud ilmnevad järgmiste sümptomitega:

• terav ja intensiivne valu vigastuse piirkonnas;
• turse;
• hematoomi moodustumine;
• vaagna deformatsioon.

Mõnel juhul on killud liikuvad ja palpeerides on kuulda nende krõbinat – krepitust.

Vaagnarõnga vigastus

Selliste luumurdude korral muutub kannatanu valu intensiivsemaks alajäseme liigutustega ja katsetega pigistada vaagnat külgsuunas või palpeerida vaagnapiirkonda. Vaagna luude rõnga terviklikkuse rikkumise puudumisel on valu lokaliseeritud perineaalses piirkonnas.

Kui vigastusega kaasneb vaagna eesmise poolrõnga terviklikkuse rikkumine, siis jalgade liikumisel või vaagna kokkusurumisel anteroposterioorses või külgsuunas valu intensiivistub. Sümfüüsi lähedal tekkivate luumurdude korral on ohver sunnitud liigutama oma painutatud jalgu ja katse neid eraldada kutsub esile tugeva valu. Häbemeluu ülemise haru murdude korral või ischium ohver võtab "konna" poosi - lamab selili ja sirutab kõverdatud jalad külgedele. Ja tagumise poolrõnga luumurdude korral lamab patsient vigastuse vastasküljel ja tema jalaliigutused murru küljel on järsult rasked.

Häbemeluu vigastus

Sellised luumurrud ei põhjusta tavaliselt vaagnaluude rõnga hävinemist ja neid provotseerib vaagnaluu kokkusurumine või tugeva löögiga. Lisaks tavalistele kohalikele sümptomitele on sellised vigastused tavaliselt seotud kahjustuste ja talitlushäiretega vaagnaelundid, jalaliigutused ja “kinnijäänud kanna” sümptomi ilmnemine (selli lamades ei saa inimene sirgeks tehtud jalga tõsta). Siseorganite trauma ja hematoomi moodustumine kõhu eesseina piirkonnas põhjustab "" sümptomite ilmnemist.

Ülemise eesmise selgroo vigastus

Selliste luumurdude korral liiguvad killud allapoole ja väljapoole. Sellisel juhul põhjustab nihe jala lühenemist. Ohver üritab kõndida tagurpidi - selles asendis muutub valusündroom vähem intensiivseks, kuna jalg liigub mitte ette, vaid tahapoole. Seda sümptomit nimetatakse "Lozinsky sümptomiks".

Ristluu ja koksiluuni vigastus

Selliste luumurdude korral tugevneb valu kannatanu survel ristluule ja roojamine muutub raskeks. Kui vigastusega kaasneb ristluu närvide kahjustus, võib tekkida enurees ja tuharapiirkonna tundlikkuse häired.

Niudeluu ja ülemise astabuli trauma

Selliste luumurdude korral on valu lokaliseeritud niude tiiva piirkonnas. Ohvri puusaliigese funktsioonid on häiritud.

Malgenya luumurd

Selliste vigastustega kaasneb nii tagumise kui ka eesmise vaagna poolrõnga murd. Vaagnaluu muutub asümmeetriliseks, kõhukelme ja/või munandikoti piirkonda tekivad hemorraagiad ning külgmise kompressiooni tõttu tekib patoloogiline liikuvus.

Atsetabulaarsed vigastused

Selliste luumurdude korral suureneb ohvri valu proovimisel järsult aksiaalne koormus või koputades reiele. Puusaliigese funktsioonid on häiritud ja puusaliigese nihestuse korral tekib suurema trohhanteri asukoht.

Üldised sümptomid

30% vigastatud inimestest toovad kaasa üksikud vaagnaluude murrud. Ja kombineeritud või mitu vigastustšokiseisund on kõigil ohvritel. Traumaatiline šokk on põhjustatud tugevast valust, mis on tingitud väga tundlike vaagna närvilõpmete kahjustusest või kokkusurumisest ja massilisest verekaotusest. Šoki korral ilmnevad ohvril järgmised nähud:

• kahvatus;
• külm niiske higi;
• tahhükardia;
• arteriaalne hüpotensioon;
• teadvusekaotus (mõnel juhul).

Siseorganite vigastuste korral retroperitoneaalse hematoomi või hematoomi moodustumine eesmises osas kõhu seina Ohvril tekib "ägeda kõhu" kliiniline pilt. Kusepõie kahjustus põhjustab uriinierituse ja hematuuria halvenemist ning kusiti kahjustusega kaasneb uriinipeetus, verevalumid kõhukelmes ja verejooks kusitist.

Esmaabi

Kui kahtlustate vaagnaluude pärlit, tuleb võtta järgmised meetmed:

1. Viige kannatanu turvalisse kohta.
2. Kutsu kiirabi.
3. Traumaatilise šoki vastu võitlemiseks andke patsiendile valuvaigisteid: Analgin koos difenhüdramiiniga, Ketorol, Ibufen jne. Parem on tabletid maha pesta tugeva sooja magusa tee või kohviga. Kui võimalik, saate teha intramuskulaarne süstimine valuvaigisti. Need võivad täiendada valuvaigistite toimet ja rahustada kannatanut. rahustid: palderjani tinktuur, Valocordin, Corvalol jne.
4. juuresolekul lahtised haavad neid töödelda antiseptiline lahus ja katke steriilse sidemega, kinnitades selle kleepuva krohviga.
5. Asetage patsient konnaasendisse tasasele pinnale kõva pind(puitpaneel või eemaldatud uks), kaetud mitte väga pehme madratsiga. Seejärel saab seda samal pinnal transportida raviasutus. Asetage painutatud põlvede alla 60 cm kõrgune improviseeritud materjalidest valmistatud padi või padi. Tõstke pea üles. Katke ohver.
6. Selgitage patsiendile, et ta ei saa oma jalgu liigutada.

Korralikult renderdatud esmaabi vaagnaluude luumurdude korral vähendab see oluliselt tüsistuste ja surmade riski. Patsienti tuleb transportida võimalikult õrnalt, kuna selliste vigastuste korral ei toimu tingimustes piisavat immobiliseerimist raviasutus võimatu.

Võimalikud tagajärjed

Vaagnaluude luumurrud võivad põhjustada järgmisi tagajärgi:

• kahju urogenitaalorganid ja sooled;
• seksuaalfunktsiooni häired;
• närvide, kõõluste ja veresoonte kahjustus;
• närvikompressioonist tingitud paresteesia;
• avatud verejooks;
• infektsiooniga lahtised vigastused või siseorganite kahjustus;
• ja muud luusüsteemi haigused;
• hüpo- või lihaste atroofia;
• luukasvude moodustumine;
• ja jne.

Raskete luumurdude korral lühenevad kannatanu jalad ja alajäsemete liikuvus on häiritud (täielikult või osaliselt). Selliste vigastuste korral võib luude paranemine olla oluliselt aeglasem.

Selliste vigastuste pikaajaline mõju võib kesta mitu aastat või kogu elu.

Võib põhjustada tohutut verekaotust, mis tekib mõne vaagna luumurruga surmav tulemus esimestel tundidel pärast vigastust. Esimestel päevadel ellujäänute suremus ei ületa 5%.

Diagnostika

Pärast kannatanu uurimist ja küsitlemist määrab traumatoloog röntgeni. Vajadusel on soovitatav teha CT ja/või MRI.

Kui tuvastatakse "ägeda kõhu" sümptomid, võib teha laparoskoopia, laparotsenteesi või diagnostilise laparotoomia. Kuseelundite vigastuse kahtluse korral tehakse põie ultraheli ja uretrograafia.

Ravi

Pärast kannatanu haiglasse sattumist on esimene samm šokivastane ravi, mis seisneb valu leevendamises, kaotatud vere asendamises ja luumurrupiirkonna immobiliseerimises.

Valuvaigisti

Võib kasutada valu leevendamiseks narkootilised analgeetikumid(morfiinvesinikkloriid, promedool jne) ja viiakse läbi novokaiini blokaadid. Sissejuhatus lokaalanesteetikum võib põhjustada langust vererõhk Seetõttu võib seda sellistes olukordades manustada alles pärast verekaotuse kompenseerimist. Malgeni luumurdude korral viiakse kannatanu terapeutilise anesteesia alla.

Kaotatud vere täiendamine

Suure verekaotuse korral raske šokk ja kaasnevad vigastused, asendatakse kaotatud veri esimestel tundidel. Selleks kantakse ohvrile suured kogused verd. Vaagnaluude üksikute luumurdude korral tehakse verekaotuse kompenseerimiseks fraktsioneerivaid vereülekandeid 2-3 päeva jooksul. Intravenoossele infusioonile lisandub glükoosilahuste, vereasendajate ja vereplasma sisseviimine.

Immobiliseerimine

Vaagnaluumurdude immobiliseerimise kestus ja tüüp määratakse vigastuse asukoha ja vaagnarõnga terviklikkuse järgi. Isoleeritud või marginaalse luumurru korral kinnitatakse kannatanu võrkkiiges või tagalauale. Harvematel juhtudel kasutatakse immobiliseerimiseks põlve- ja popliteaalrulle ning Belleri lahasid. Kui vaagnarõnga terviklikkus on rikutud, tehakse skeleti tõmme.

Konservatiivne ravi

Stabiilsete luumurdude korral võib vaagnaluude liitmine toimuda ainult siis, kui patsient on immobiliseeritud ja ei vaja kirurgiline ravi. Lisaks määratakse patsiendile ravimteraapia:

• valuvaigistid;
• kaltsiumipreparaadid ja multivitamiinide kompleksid;
• antibiootikumid (lahtiste luumurdude korral).

Pärast luude liitmist koostatakse patsiendile individuaalne rehabilitatsiooniprogramm, sh füsioteraapia, massaaž ja füsioteraapia.

Kirurgia

Esitus kirurgiline operatsioon vaagnaluude luumurdude korral on see soovitatav järgmistel juhtudel:

• vaagnaelundite vigastuste olemasolu;
• sümfüüsi rebend ja häbemeluude märkimisväärne lahknemine;
• ebaefektiivsus konservatiivne ravi fragmentide olulise nihke juuresolekul.

Luu fragmentide võrdlemiseks tehakse osteosüntees kudumisvardade, kruvide ja metallplaatide abil. Tavaliselt kasutatakse selliste seadmete kinnitamiseks välist fiksaatorit. Sellised sekkumised viiakse läbi all üldanesteesia. Kirurg teostab operatsiooni käigus alati põhjaliku siseorganite, närvide ja veresoonte kontrolli ning vajadusel kõrvaldab tuvastatud kahjustused.

Pärast osteosünteesi lõppu määratakse patsiendile ravimteraapia ja pärast luude sulandumist koostatakse rehabilitatsiooniprogramm.

Taastusravi

Vaagnaluumurdudega patsiendid ravi ajal ja taastumisperiood tuleks lisada teie igapäevane dieet piisav kogus kaltsiumirikkad toidud:

• kala;
• Piimatooted;
• kaunviljad ( rohelised oad, sojaoad jne);
• värsked köögiviljad ja ürdid;
• pähklid, seesam, mooniseemned;
• kibuvitsamarjad ja muud marjad;
• hurmaa ja muud puuviljad.

Vaagnaluude sulandumise kestuse määravad paljud tegurid ja nende terviklikkuse taastamiseks on võimatu anda täpset ajaraami. Nende ühinemise kiirus sõltub vanusest, luu tüübist, luumurru piirkonnast, kahjustatud piirkonna verevarustuse kvaliteedist ja sellest, kas ohvril on kaasnevad haigused luude sulandumise takistamine, halvad harjumused ja jne.

Vaagnaluude paranemisel on oluline järgida kõiki arsti soovitusi. Kui selliseid soovitusi ei järgita, võivad killud paraneda valesti ja põhjustada tulevikus tüsistusi.

Luu taastamise täpse ajakava saab anda ainult arst, kes juhindub röntgeniandmetest. Reeglina on paranemisperiood umbes 1-1,5 kuud ja patsiendi täielik taastumine on võimalik mitu kuud pärast vigastust.

Sest täielik taastumine Patsiendi rehabilitatsiooniprogramm sisaldab järgmisi tegevusi:

• ravimite võtmine luude taastamiseks;
• füsioteraapia;
• massaaž;
• terapeutiline veojõud;
• krüomassaaž;
• salvide, kreemide ja geelide kasutamine;
• füsioterapeutilised protseduurid.

Pärast arsti läbivaatust lubatakse patsiendil kõndida karkude või jalutuskäruga. Isegi pärast stabiilseid luumurde on selliste seadmete kasutamine vajalik 3 või enama kuu jooksul. Sellisel juhul lonkab inimene mõnda aega. Selliste vigastuste jalutuskäikude kestust tuleks järk-järgult suurendada ja arst soovitada.

Lihas-skeleti süsteemi vigastused vaagnapiirkonnas on õnnetuste, liiklusõnnetuste ja mehaanilise jõu mõjul kokkusurumise tagajärg. Üle 75% kahjudest on terviklikkuse rikkumised häbeme sümfüüs, liigesed, mis ühendavad selgroo alaosa vaagnavöötmega (sh selline patoloogiline seisund nagu niudeluumurd); umbes 20% - acetabulumi deformatsioon. Nad kõik on kaasas äge valu, kujutavad endast ohtu elule (in rasked vormid võib lõppeda surmaga) vajavad viivitamatut arstiabi.

Vaagen - asub selgroo põhjas (põhjas). tugisüsteem luustik, mis kaitseb siseorganeid (kuse-, reproduktiiv-, pärasoole) ning toimib ühenduslülina torso ja jalgade vahel.

Kompleksi struktuur sisaldab:

• ristluu;
• liikumatu, ühendatud luuõmblustega, 3 paarisluud (ischium, pubis, ilium).

Viimased, mis on kinnitatud välimisse külgmisse ossa, moodustavad acetabulumi (AC) - liitelement puusaliiges.

Häbemeluud kohtuvad ees, moodustades häbemeluu.

Süsteemi järjepidevuse tagavad ristluuliigesed, mille kaudu liigestuvad niudeluud ristluuga.

Vaagna luumurdude klassifikatsioon

Lisaks ühe- ja kahepoolsetele vigastustele on vaagnavigastused süstematiseeritud ka lokaliseerimise tüübi järgi. Kirjeldavate ja patoloogiliste tunnuste järgi eristatakse järgmist:

1. Malgenya (tagumine, eesmine poolrõngas), IV ja muude ühenduslüli elementide murrud.
2. Marginaalsed või isoleeritud deformatsioonid.
3. Luumurrud süsteemi terviklikkuse rikkumisega.
4. Ülaltoodud patoloogiline seisund, mida iseloomustab kompleksi järjepidevuse säilitamine.

Loe ka: Pahkluule lahase paigaldamine luumurru või nihestuse korral

Kaasaegne meditsiin liigitab vigastused 3 tüüpi: stabiilsed (rühm A), rotatsiooniliselt ebastabiilsed (B), ebastabiilsed, kaasnevad täielik paus ristluu liigesed koos niudeluud(C). Viimaste hulgas on vertikaalsed tagumised ja eesmised. Täiendav tüüp on luumurd-nihestus.

Vaagnaelundite luumurdude süstematiseerimisel eristatakse lisaks lahtised (sh tulirelvad ja külmrelvadest põhjustatud), suletud kahjustus; deformatsioonid koos elundihäiretega.

Seotud kahju

Mis tahes tüüpi vigastustega kaasneb verejooks, mis raskendab patsiendi seisundit. Marginaalsed luumurrud põhjustada suhteliselt väikest verekaotust (kuni 500 ml). C-rühma vertikaalset tüüpi deformatsioone iseloomustavad kehavedelike kadu üle 3 liitri lühikese aja jooksul.

Rida patoloogilised seisundid erineb välimuselt neuroloogilised häired nimmepiirkonnas paiknevate närvilõpmete kokkusurumise tõttu.

Rasked vigastused võivad kaasneda pärasoole, põie, tupe või ureetra rebendiga; Kui elundi sisu siseneb vaagnaõõnde, arenevad nakkusprotsessid.

Kliinilised ilmingud

Peamised luumurdude tunnused on: luu- ja lihaskonna deformatsioon ja valu kõnealuses piirkonnas, turse ja subkutaansed hematoomid, traumaatiline šokk. Viimasega kaasnevad sümptomid, sealhulgas:

• kahvatu nahk;
• vererõhu järsk langus;
• kardiopalmus;
• külm higi;
• teadvuse kaotus.

Kudede vigastus, hemorraagia kõhuõõnde saab määrata manifestatsiooni järgi kliiniline pilt"äge kõht" ja tugev turse. Pärasoole, kusiti või tupe kahjustuse korral täheldatakse nende piirkondade verejooksu. Kusepõie deformatsioonid tuvastatakse vere olemasolu tõttu uriinis.

Loe ka: Kuidas leevendada jalgade turset pärast luumurdu?

Kaasnevad kohalikud sümptomid erinevat tüüpi luumurrud on näidatud allolevas tabelis.

Eespool kirjeldatud sümptomite raskusaste määrab saadud vigastuse raskusaste.

Vaagnaluude isoleeritud vigastustega kaasneb traumaatilise šoki tekkimine kolmandikul patsientidest (alates koguarv läbi vaadatud); rasked (mitmekordsed) deformatsioonid - ülaltoodud sündroomi ilmnemine 100% patsientidest.

Patoloogia diagnoosimine

Kui külastate kliinikut esmane diagnoos mille määrab arst pärast ohvri küsitlemist ja läbivaatust. Täiendavad uuringud sisaldab:

• radiograafia;
• kompuutertomograafia;
• uretrograafia;
• Eritussüsteemi organite ultraheli.

Loe ka: Jalahaava ravi kodus

Rasketel juhtudel (kui esineb “ägeda kõhu” tunnuseid) tehakse diagnostiline laparotoomia ja laparoskoopia.

Raviskeemi, mis hõlmab ravimeid, kirurgiliste protseduuride ja füsioterapeutiliste protseduuride komplekti, määrab raviarst pärast kõigi vajalike uuringute lõpetamist.

Vaagna luumurdude ravimeetodid

Luumurdude põhjused on paljud tegurid – autoõnnetused, kõrgelt kukkunud inimene, piirkonnas viibimine hädaolukorrad(varingud, maavärinad, plahvatused jne). Sageli tekivad deformatsioonid kohmakate liigutuste, löökide, liigne stress. Kui kahtlustate vaagnaluude kahjustusi, peate helistama kiirabi ja püüda ohvri seisundit leevendada. Ravi võib määrata ainult spetsialist (traumakirurg).

Patsiendi iseseisev liigutamine on keelatud: transportimine ilma spetsiaalsed seadmed kutsub esile tüsistusi.

Esmaabi

Pärast vigastust tuleb inimest hoolikalt uurida.

nõrgenemine valu sündroom soodustab õige asendi võtmine (tihedalt volditud riided ja tekk asetatakse põlvede alla ning kõva padi keha alla), valuvaigistite suukaudne kasutamine (lubatud meditsiiniliste teadmiste olemasolul) intramuskulaarne süstimine ravimid).

Traumaatilise šoki tekke kahtlus eeldab õhuvoolu tagamist (rihmade lõdvenemine). Vajadusel peate kasutama ammoniaaki.

Kui vigastusega kaasneb verejooks, on vaja verejooks peatada (kanda sidemeid, mis näitavad žguti kinnitamise aega), ravida nahka antiseptiline.

Esmaabi andmisel ei tohiks unustada rahustite tähtsust. Palderjani tinktuur ja Corvalol aitavad patsiendil lõõgastuda ja rahuneda.

Valuvaigisti

Valuvaigisteid määrab ainult arst. Šokivastane ravi kasutatakse promedooli, morfiini ja teiste narkootiliste analgeetikumide abil.