Sporditoitumine kahjustab aminohappeid. Sporditoitumise aminohapped - tüübid ja eelised. Aminohapped kehakaalu langetamiseks

Sõrmeküünte seen või onühhomükoos on dermatofüütide põhjustatud küünepõletik. Kuni viimase ajani seisnes ravi küüneplaadi täielikus eemaldamises, kuid sageli kasvas uus küüs kahjustatud. Tänapäeval kasutatakse neid meditsiinis tõhusad meetodid võitlus onühhomükoosi vastu, mis võimaldab teil selle probleemi kiiresti ja jäädavalt unustada.

Kuidas mõjutatud küüs välja näeb?

Onühhomükoosi ilmingud on erinevad, sõltuvalt kahjustuse astmest ja individuaalsed omadused küüneplaat. Sõltuvalt visuaalsetest muutustest eristatakse erinevat tüüpi küüneseent:

  • Kui küüne värvus muutub, tekivad valkjad laigud ja triibud, samas kui küüne paksus ei muutu, siis on tegemist normotroofse kahjustuse tüübiga.
  • Kui eelmistele tunnustele lisandub küünte paksenemine ja paksenemine, läike kadu, siis räägitakse hüpertroofilise haiguse tüübist.
  • Kui küüneplaat hakkab ära surema ja seda tagasi lükatakse, on see onühhomükoosi atroofiline tüüp.

Sõltuvalt seene erinevast lokaliseerimisest eristatakse järgmisi haiguse vorme:

  • seene mõju küüne servas näitab distaalset vormi;
  • küüs on külgedelt mõjutatud - see on külgmine vorm;
  • küünepõhja kahjustus näitab proksimaalset vormi;
  • seene levikut kogu küüneplaadi ulatuses nimetatakse koguvormiks.

Mõjutatud küüs muutub häguseks, algab küünealuse keratiniseerumine, mis viib selle paksenemiseni. Ravimata seen levib aja jooksul kogu küüneplaadi paksuses ja mõjutab teisi küüneküüneid.

Kuidas onühhomükoos edastatakse?

Haigust provotseerivad seenhaigused, mis satuvad käte või riiete nahale käepigistuse, koduse majapidamisesemete, Jõusaal, vann, saun ja mis tahes avalikes kohtades. Seen on väga elujõuline infektsioon. Tema paljunemiseks on kõige soodsam pH 6-6,7. Kell terve inimene see näitaja on 5,5 tasemel, nii et tabab naela hea immuunsus seen on üsna raske. Aga kui keha on nõrgenenud, või inimene kaua aega on niiskes keskkonnas, tal on käte liigne higistamine – siis satub seen kergesti küüneplaadile.

Nakatumise protsess ise on väga lihtne – seenehaige inimese kuiv juukse- või nahahelbekene satub tervele kohale ja mikroorganism hakkab paljunema. Seen on kuivas keskkonnas väga stabiilne, ta ei tapa teda, vaid lihtsalt peatab tegevuse. Surnud soomustel või karvadel võib ta elada aastaid ja on võimeline aktiveeruma, kui satub soodsasse keskkonda.

Küüneseene tekke tõenäosus suureneb koos vanusega. On teatud tüüpi haigusi, mille kandjad on samuti ohus:

  • diabeet;
  • immuunpuudulikkuse viirus;
  • onkoloogilised haigused erineval määral gravitatsioon;
  • psoriaas.

Kuidas haigust diagnoositakse

Diagnoosimisel on oluline eristada onühhomükoosi küünte mitte-seenest põhjustatud deformatsioonidest, mis ei ole vähem levinud. Kogenud dermatoloog võib eeldada patogeense seene olemasolu, kuid haigus diagnoositakse küüneplaadilt kahjustatud soomuste kraapimisega.

Analüüs määratakse reeglina järgmiste küünte seente tüüpide tuvastamiseks:

  • Trichophyton rubrum;
  • Trichophyton tonsurans;
  • Trichophyton interdigitale;
  • Microsporum canis;
  • Epidermophyton floccosum.

Proovide võtmise eelõhtul ärge kasutage ravivad kreemid või kätesalvid. Küünte pind peab olema puhas, esmalt tuleb eemaldada igasugune lakk.

Onühhomükoosi farmatseutiline ravi

Haiguse raviks määrab dermatoloog kaasaegseid seenevastaseid ravimeid. Nad mitte ainult ei tapa kiiresti seeni – 2 nädalast kuni 3 kuuni, olenevalt kahjustuse astmest –, vaid jäävad ka küüneplaadile kuni 12 kuuks, vältides uuesti nakatumine ja paranemisprotsessi kiirendamine.

Aktiivne koostisosa seenevastased salvid on naffiin, terbinafiin, tsüklopiroks, asool, butenafiin. Siin on mõned neist:

  • Exoderil;
  • Lamisil;
  • butenafiin;
  • klotrimasool;
  • fentikonasool;
  • Itrakonasool.

Lisaks salvidele võib välja kirjutada ravimküünelakke. Neid kasutatakse ainult 2 korda nädalas, need on kerged ja hõlpsasti kasutatavad: Loceryl; demicten; eksoderiil; batrafeen, mükosaan.

Atroofilises staadiumis küüneseene raviks kasutatakse kooriva toimega plaastreid - need mudivad küüneplaati, misjärel saab kihid kergesti maha koorida. Plaastrit vahetatakse iga 3-4 päeva järel ja rakendatakse kuni täielik eemaldamine küüs. Nende fondide hulka kuuluvad Onychoplast, Nogtevit, Nogtimycin.

Alternatiivina või välise ravi mõju suurendamiseks on ette nähtud tabletipreparaadid:

  • Mycomax;
  • ketokonasool;
  • terbinafiil;
  • flukonasool;
  • Orungal.

Pulssravi meetod erineb soodsalt tablettide päevasest tarbimisest. Ravimeid võetakse 3 kuurina, mis kestavad 7 päeva. Kursuste vahel on 3-nädalane paus.

Rahvapärased meetodid onühhomükoosiga toimetulemiseks

peal esialgsed etapid haigused, võite kasutada rahvapäraseid abinõusid. Need on üsna tõhusad selle vastu mitmesugused küüneseen, kuid raviprotsess võib kesta kauem:

  • Taruvaik. Kandke puhastele küüntele mesilastoode ja jäta ööseks. Ravikuur on 2 nädalat.
  • Küüslauk võiga. Kombineeri riivitud küüslauguküüs võid toatemperatuuril, kanda ööseks, kinnitades plaastri või sidemega.
  • Jood. Tehke kahjustatud küünele joodilahusega ruudustik öösel 3 korda nädalas.
  • Vereurmarohi. Vala värskelt korjatud taim peale klaas keeva vett ja lase tõmmata. Kasta sõrmed sooja lahusesse ja hoia 15-20 minutit. Neid vanne tuleb võtta iga päev, kuni seen kaob.

Kuidas küüned enne töötlemist ette valmistada

Ravi efektiivsus sõltub suuresti ravimi küüneplaadi tungimise sügavusest. Et aidata toimeainel jõuda patogeensesse seenesse, tuleb küüned enne salvide, lakkide, plaastrite või koduste kompresside pealekandmist ette valmistada:

  • Peske käed hoolikalt ja aurutage neid 15 minutit kuumas seebivannis. Vann valmistatakse kiirusega: supilusikatäis seepi ja soodat liitri vee kohta.
  • Proovige küüneviiliga eemaldada leotatud küüne pealmine kiht.
  • Kuivatage käed ja alles seejärel kasutage ravimit.

Desinfitseerimine

Väga oluline ja raske ülesanne on ruumide ja majapidamistarvete desinfitseerimine. Ilma nende meetmeteta ei anna seene ravi tulemusi:

  1. On vaja töödelda põrandaid, seinu, isikliku hügieeni esemeid, maniküüri tarvikuid, riideid, voodipesu.
  2. Seen sureb klooramiini lahuses - majapidamistarbed lastakse sellesse 40 minutiks.
  3. Riideid, aluspesu, rätikuid, kindaid tuleks keeta 5 minutit või pesta kl. kõrge temperatuur. Seene surma täheldatakse 75-kraadise ja kõrgema temperatuuri mõjul 15 minuti jooksul.

Küüneseen kätel ei ole lause, seda saab ja tuleb ravida. Külastage kindlasti dermatoloogi, ärge jätke tähelepanuta isikliku hügieeni reegleid. Ravi edukus sõltub kohtumiste täpsusest, teie kannatlikkusest ja soovist probleemist vabaneda.

Kui palju psühholoogilisi füüsilisi probleeme põhjustab välised ilmingud haigused! Ainult spetsialist teab, mida on kõige parem kasutada käte seenhaiguste korral, olenevalt patogeenist. Haigusega toimetulemiseks peate võtma ühendust dermatoloogiga, kes määrab ravi, mis hõlmab ravimeid ja rahvapäraseid abinõusid. Kasulik on mõista, mida tuleb teha seeninfektsioonist vabanemiseks, millised on retseptid ja kuidas neid õigesti kasutada.

Mis on seen kätel

Käte, peopesade ja küünte kahjustusi põhjustavaid patogeenseid mikroorganisme on üle 250 sordi. Infektsioon seente poolt põhjustatud nimetatakse mükoosiks. Patogeenid, mis sisenevad kehasse mitmel viisil, võivad eksisteerida pikka aega ilma kahju tekitamata, kuni ühel päeval nad nõrgenevad. kaitseväed. Immuunsuse langusega ilmneb:

  • plahvatuslik kasv seente eosed;
  • epidermise, nahaaluste kihtide pinna kahjustus;
  • küüneplaatide hävitamine.

Seennakkust on haiguse arengu varases staadiumis lihtne toime tulla, nii et esimeste sümptomite ilmnemisel peaksite pöörduma spetsialisti poole. Nahaarst vastuvõtu ajal:

  • koguda analüüsimiseks biomaterjali - küüntelt koekraapimist, nahahelbeid;
  • uuringu abil määrab infektsiooni põhjustaja;
  • pane diagnoos;
  • vastavalt tulemustele määrake ravi ravimitega, rahvapäraste ravimitega.

Sageli algab haigus käte nahaga, mõjutab peopesasid, sõrmedevahelisi ruume, liigub järk-järgult küüneplaatidele, põhjustades onühhomükoosi. Seenele on iseloomulik kiire levik, mida soodustavad:

  • mikroorganismide kolooniate kõrge elujõulisus;
  • bakterite vähenõudlikkus eksistentsitingimuste suhtes;
  • kõrge temperatuuriga niiske keskkond.

Seene raviks on rahvapäraseid meetodeid, kuid neid ei saa kasutada ilma arsti retseptita - see võib põhjustada haiguse käivitamist, tekib tõsised tüsistused:

  • allergiliste reaktsioonide tekkimine seentele;
  • dermatiidi, erysipelade ilmnemine;
  • tungimine läbi nahakahjustuste, bakteriaalse infektsiooni praod;
  • üleminek juurde krooniline vorm;
  • nakkuse levik kogu kehas;
  • surmav tulemus.

Põhjused

Inimene võib seeni püüda, kui ei järgi hügieenireegleid, kasutab kellegi teise riideid. Seenhaiguste arengut soodustavad tegurid võivad olla kahjulikud mõjud nahal. Need sisaldavad:

  • mehaaniline vigastus;
  • maniküür halvasti töödeldud tööriistaga;
  • kontakt haige inimesega käepigistuse kaudu;
  • kemikaalide toime;
  • kontrastsed temperatuurid;
  • külastada avalik vann, saunad;
  • desinfektsioonivahendite kasutamine.

Mükooside areng on pärilik. Nakkuse alguse lähtepunkt on immuunsuse vähenemine järgmiste tegurite taustal:

Nakkuse põhjustajad on mitut tüüpi seened:

  • Pärmseen – Candida – on inimese saprofüüdid, elavad kehas, osalevad selle töös, aktiveeruvad immuunsüsteemi vähenemisel, mõjutavad küüsi, nahka sõrmede vahel;
  • Dermatofüüdid - Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton - toimivad epidermises, põhjustades põletiku, rõngasusside arengut.

Sümptomid

Haigusnähtude ilmnemine sõltub kahjustuse asukohast. Nakkus algab sageli naha punetusega sõrmede vahel, padjandite piirkonnas. Pinnal täheldatakse dermatofütoosi sümptomeid:

  • koorimine;
  • kuivus;
  • epidermise koorimine;
  • naha turse;
  • sügelus sõrmede vahel, peopesade pind;
  • põletamine;
  • küünenaha põletik, rull küüne lähedal;
  • lööve;
  • konnasilmade välimus;
  • sõrmedevaheliste voldikute moodustumine;
  • valu;
  • turse;
  • praod;
  • verejooks;
  • lööbed, mis võivad mädaneda;
  • vesised villid;
  • haavandid.

Järk-järgult kandub infektsioon küüntele, põhjustades onühhomükoosi arengut. Seeninfektsiooni sümptomiteks on:

  • küüned hakkavad kooruma;
  • on plaadi eraldamine voodist;
  • kasv peatub;
  • Küünte värvus on muutunud tume pool- kollasest pruunini, must;
  • ilmuvad pikisuunalise, põiksuunalise paigutusega sügavad sooned;
  • täheldatakse tihendamist, plaadi deformatsiooni, suurenenud haprust;
  • täheldatakse süvendeid, määrdumist, lõhenemist;
  • toimub küünte täielik hävitamine.

Ravi

Seennakkuse vastu võitlemise protsess, eriti kui see on tähelepanuta jäetud, võib kesta kaua. muud ravi kui ravimeetodid sisaldab mitmeid tegevusi. Seentest vabanemiseks peate:

  • jälgida isiklikku hügieeni;
  • ära kasuta kellegi teise riideid ja esemeid;
  • normaliseerida tööd seedetrakti;
  • desinfitseerida riideid;
  • vältida kokkupuudet haigete inimestega;
  • olge basseini, sauna, vanni külastades ettevaatlik;
  • stressi kõrvaldamine;
  • tehke maniküür desinfitseeritud tööriistaga.

Seennakkuse korral on oluline ravida immuunsüsteemi nõrgestavaid haigusi. Parimad abinõud määrab dermatoloog pärast patogeeni tuvastamist. Teraapia sisaldab:

  • seenevastased ained sise-, väliskasutuseks;
  • ravimid, mis kõrvaldavad põletuse, sügeluse - Suprastin, Zirtek;
  • immunomodulaatorid - Viferon;
  • füsioteraapia, mis aktiveerib vereringet;
  • kirurgiline sekkumine juures sügavad kahjustused nahk;
  • laserteraapia;
  • küüneplaadi eemaldamine raske onühhomükoosi korral.

Haiguse algstaadiumis on kohalik ravi efektiivne. Dermatoloogiga konsulteerides kasutatakse parimaid seenevastaseid rahvapäraseid ravimeid. On ette nähtud vannid kaaliumpermanganaadiga, keetmine männiokkad. Pärast protseduure määritakse pinda kaks korda päevas salvi, geeli kujul olevate preparaatidega. Tõhusad abinõud:

  • Terbinafiin on laia toimespektriga kreem, mis tungib sügavamatesse kihtidesse. Raseduse ajal ei soovitata, võib tekkida sügelus, põletustunne.
  • Klotrimasool - hävitab seene rakumembraani, ravikuur on kuu, kõrvaltoimed on punetus.

kaugelearenenud infektsiooni vorm raske kurss haigused, mis nõuavad süsteemsed ravimid suukaudseks manustamiseks. Parimad vahendid seeninfektsiooni vastu, mis võitlevad enamiku mikroorganismide tüüpidega:

  • Itrakonasool - on võimas tervendav toime, raseduse ajal vastunäidustatud, ravikuuri määrab arst, nahalööbed on võimalikud.
  • Natamütsiin - ravim on lubatud imetamise ajal, oodates last. pole välistatud naha ilmingud kui tundlik komponentide suhtes.

Rahvapärased abinõud

Infektsiooniga toimetulemiseks on vaja patogeen õigesti tuvastada, diagnoos teha - sellest sõltuvad ravimeetodid. Seda saab teha ainult arst. Käte küüneseene ravi rahvaviisid:

  • tuleb kokku leppida dermatoloogiga;
  • muutub täienduseks ettenähtud vahenditele;
  • Sellel on suurim mõju nakkuse diagnoosimisel varases staadiumis.

Sellises olukorras on parimad vahendid:

  • rakendused novokaiini lahusega öösel;
  • vannid meresoola, soodaga enne salvide pealekandmist;
  • kahjustuse loputamine pruulitud roheline tee;
  • salvi sidemed, mis sisaldavad võrdses koguses jõhvikamahla ja vaseliini;
  • kompressid sireli tinktuuriga alkoholil;
  • vannid koos kange kohv;
  • kastmed värskete purustatud takjalehtedega;
  • mädaste löövete ravi tampooniga, ammoniaagiga;
  • allaneelamine looduslikud immunomodulaatorid- Eleutherococcus'i, ženšenni, Hiina magnoolia viinapuu tinktuurid.

Sooda

Seene kodus saab ravida, kasutades toodet, mis on igas köögis. Söögisooda, millel on leeliselised omadused, takistab infektsiooni arengut. Selle kasutamisel:

  • pehmendab naha sarvkihti ja küüneplaate;
  • paranenud imendumine ravimid;
  • suurendab remissioonide vastupidavust;
  • edasi minema antiseptiline ravi;
  • kuivab ära naha katmine;
  • peatab seeninfektsiooni arengu.

Söögisooda on üks parimaid rahvapäraseid küünte seente retsepte. Saate valmistada ravimi kolme supilusikatäie toote segust veega, mis on lahjendatud paksuks lägaks. Protseduuri ajal:

  • kompositsioon kantakse eelnevalt aurutatud plaatidele, millelt kahjustatud kiht eemaldatakse;
  • sooda peale tilgutatakse sidrunimahla;
  • jäta 5 minutiks;
  • pesta maha seebi ja veega;
  • kuiv;
  • tekitama meditsiiniline salv või lakk.

Arstid soovitavad enne kohalike kasutamist seenevastased ravimid, tehke vannid segust, mis koosneb kolmest supilusikatäit soodast, viiest tilgast joodi, lahustatuna kahes liitris soojas vees. Üks neist parimad vahendid toote kasutamine:

  • valage basseini 2 liitrit vett;
  • lisada lusikatäis vedelseepi;
  • vala sooda - kaks;
  • segada;
  • hoidke käsi vannis 40 minutit;
  • loputage veega;
  • kuivatage põhjalikult;
  • kasutage arsti poolt välja kirjutatud antimükootilist ainet.

Teeseen

Kodune jook on üks parimaid rahvapäraseid abinõusid seente vastu. Seda valmistatakse leotades seda magusas meduusist valmistatud teejoogis, limamas massis, mida nimetatakse kombuchaks. Infektsiooni korral tervendav jook:

  • parandab immuunsust;
  • pehmendab küüneplaate;
  • peatab seente eoste paljunemise;
  • hävitab patogeensete mikroorganismide kolooniad.

Terapeutilise seenevastase toime tagab hapete olemasolu koostises. Vedelikku, milles seen on arenenud, võite kasutada kaks kuud. Retsept nõuab:

  • juua 2 klaasi jooki;
  • hoida madalal kuumusel kaane all kaks tundi, et suurendada happe kontsentratsiooni;
  • niisutage vatipadja vedelikuga;
  • pane küünele kompress;
  • mähi peal polüetüleeniga;
  • tee ööseks side.

Võite kasutada seenest pärit medusomütseedi tarretiselaadset massi. Kasutamiseks on retseptivalikuid:

  • lihvima teeseen pudru olekusse hõõruge küüneplaadi sisse;
  • võtke tükk medusomütseedi, kinnitage see küüne külge, katke see pealt polüetüleeniga, tehke side - see suurendab ravi mõju;
  • protseduuri viiakse läbi iga päev, kuni sümptomid kaovad.

Vereurmarohi

Seda ravimtaime peetakse mürgiseks, selle kasutamisel tuleb olla ettevaatlik ja arstiga kokku leppida. Hooletu käsitsemise korral on võimalik oksendamine, krambid, pearinglus, minestamine. Celandine'il on parimad omadused käte seenhaiguste raviks:

  • renderdab antibakteriaalne toime;
  • kõrvaldab põletiku;
  • regenereerib kudesid - soodustab pragude paranemist;
  • leevendab põletust, sügelust.

Ravi viiakse läbi kuni käte seeninfektsiooni sümptomite kõrvaldamiseni, uue küüneplaadi kasvuni. Rahvapärastes retseptides on vereurmarohi soovitatav kasutada mitmel kujul:

  • värskelt korjatud taime mahla kantakse kahjustatud küüntele, käte nahale neli korda 3-minutilise intervalliga, korratakse kaks korda päevas;
  • lehtede ja lillede keetmisega, mis on valmistatud poolest klaasist segust, täidetud keeva veega - 250 ml, tehakse kätevannid;
  • kahjustatud piirkonnad määritakse kuiva rohu koostisega taimeõliga, kuni seisundi paranemiseni tehakse öiseid sidemeid.

Seda ainet peetakse üheks parimaks käte seenhaiguste raviks. Selle koostis sisaldab mikroelemente, mis pakuvad antiseptilist, kuivatavat, valuvaigistavat toimet, vastupidavust patogeensed mikroorganismid. Dermatoloogid soovitavad kasutada Kasetõrv käte ja küünte mükoosi algstaadiumis. Rahvapärased abinõud aitavad:

  • kõrvaldada põletustunne, sügelus;
  • peatada küünte muutused;
  • startida valu kätel;
  • paraneda praod;
  • vältida küünte delaminatsiooni.

Kasetõrvaga ravimisel tuleb arvestada, et vahendil on tugev lõhn, võib põhjustada allergilisi reaktsioone, on vastunäidustatud kuivale nahale. Enne kasutamist on soovitatav teha taluvustest. Parimate hulgas rahvapärased retseptid:

  • vannid seguga pesu seep ja tõrva 20 minutit;
  • joonistamine abinõu eelaurutatud jalgadel naha pind sõrmede, peopesade vahel, hoides kaks tundi;
  • rakendus tõrva seep enne pindade määrimist arsti poolt soovitatud preparaatidega.

Kalanchoe

Toataim on populaarne traditsioonilised ravitsejad, kasutatakse ühe parima vahendina nahainfektsioonide ravis. Värske mahl kalanchoe on raviomadused. Selle kasutamisel:

  • viiakse läbi bakteritsiidne toime;
  • kohalik immuunsus on aktiveeritud;
  • seeninfektsiooni ilmingud kätel kõrvaldatakse.

Kui määrite kahjustusi värskelt korjatud Kalanchoe lehe mahlaga, võite saavutada terve küüne kiire kasvu ja pragude paranemise. Raviks on hea kasutada igapäevaseid kompresse. Saate valmistada salvi, teha sellega sidemeid kuni täieliku taastumiseni. Retsepti järgi on vaja soojendada veevannis:

Maitsetaimed

Palju ravimtaimed kasutatakse traditsiooniliste ravitsejate retseptides antiseptiliste, põletikuvastaste omaduste tõttu. Maitsetaimed tuleb pruulida, lisades lusikatäie liitrile keevale veele. Valmis lahendus lahjendada kaks korda veega, lisada lusikatäis meresoola ja teha vannid kestavad 20 minutit. Parim osatäitja tervendav segu:

  • Tamme koor;
  • saialill;
  • kummeliõied.

Oskab süüa teha tervendav õli käte seente vastu võitlemiseks. Saadud ravimit ravitakse nakatunud piirkondadega kuu aega hommikul ja õhtul. Kompositsiooni valmistamine kestab kaks nädalat pimedas kohas. Vastavalt retseptile lisa klaasi taimeõli grammides:

  • takjajuur -10;
  • kuivatatud saialill - 5;
  • Kalmuse juur - 10.

Eeterlikud õlid

Dermatoloogide sõnul kuuluvad need vahendid käte seenhaiguste ravis parimate hulka. Enne eeterlike õlide kasutamist on soovitatav teha allergiatest – tilguta küünarnuki kõverale. Punetuse puudumisel saab ravimeid kasutada mitmel viisil:

  • kanda pinnale puhtal kujul;
  • teha aplikatsioone õlide segust;
  • lisage mõni tilk kätevannile.

Kõik need toimed viiakse läbi vähemalt kaks korda päevas. Protseduure tehakse kuni küünte täieliku uuenemiseni või sümptomite kadumiseni naha infektsioon. hulgas parimad ravimid, mis võitlevad seente vastu, suurendavad kohalikku immuunsust, kiirendavad kudede taastumist, eeterlikud õlid:

  • teepuu;
  • seeder;
  • männid;
  • kuusk;
  • eukalüpt;
  • tümool;
  • piparmünt.

Küünte seenhaiguste ravi rahvapäraste ravimite kätes

Üks parimaid saadaolevaid ja tõhusamaid looduslikud abinõud- värske küüslauk Nelk purustatakse, lahjendatakse veega pudruks, kantakse 15 minutiks haigetele küüntele. Kasulik on teha salvi, mida määritakse öösel, ravib küüneplaate ja käte pindu. Toiduvalmistamiseks on vaja segada vaseliin ja keetmine vahekorras 1: 2, millesse valatakse klaasi keeva veega segu (grammides):

  • humalakäbid - 30;
  • saialilleõied - 10;
  • takjajuur - 30.

Enne arsti poolt määratud salvide küüntele kandmist võite plaate töödelda joodi, vesinikperoksiidi või vesinikperoksiidi lahusega. õunasiidri äädikas. See aitab peatada mikroorganismide kolooniate levikut. Parim rahva abinõu küüneseenest kätel - apteegi savist valmistatud vedelikud, lahjendatud veega. Oleks vaja:

  • kandke kompositsioon paksu kihina küüntele;
  • kinnita sidemega linane kangas;
  • taluma 30 minutit;
  • loputa veega lisades sidrunimahl;
  • korrake kaks korda päevas.

Käte seenhaiguste ravi

happeline keskkond hävitab mikroobide eoseid. Parimate rahvapäraste käte seente retseptide hulgas - tomatimahl. Joogist saate teha veerand tundi vannid ja losjoonid. Seennakkuste raviks kasutage:

  • pärmi mikroorganismide vastu Candida - sibulamahl, hõõruda, hoida 15 minutit;
  • kahjustustega sõrmede vahel - mask värsked lehed piparmünt, riivitud soolaga, jäta tund aega.

Tinktuuri saab teha männiokkadest ja käbidest. Selleks valage 250 g komponentide segu liitri alkoholiga, seista 2 nädalat ilma valguseta, määrige kahjustatud piirkondi kaks korda päevas. Nimekirjas parimad retseptid omatehtud salv, mille valmistamiseks peate valmistama segu ja kandma seda öösel kahe nädala jooksul. Sisaldab (supilusikatäis):

  • äädikas - 2;
  • glütseriin - 1;
  • alkohol - 1.

Video

- see on infektsioon küüneplaat, mida provotseerivad patogeensed ja oportunistlikud seened.

Olemasoleva statistika kohaselt põhjustavad käte onühhomükoosi peamiselt Candida perekonna pärmilaadsed seened (44,5% juhtudest), järgnevad dermatomycetes rühma seened (kuni 36,4% juhtudest), hallitusseened (16,5% juhtudest). ) ja muud seenorganismid (kuni 0,5%). Käte seenhaigus võib kahjustada nii ühte kui ka mitut küüneplaati, võimalik on alajäsemete sõrmede küünte paralleelne kahjustus.

Kliinilised vaatlused näitavad, et iga aastaga suureneb käte küüneseent põdevate inimeste arv, mis on seletatav perekonnasisese infektsiooni teguriga. Eksperdid viitavad suurenenud patsientide arvule, kellel on küüntel segatud mitte-dermatofüütide floora. Niisiis, segafloora esineb 7,3% juhtudest. See on üsna ohtlik suundumus, kuna on olemas arvamus, et mitte-dermatofüütide segaseened võivad suurendada inimkeha sensibiliseerimist.

Küünte seeninfektsiooniga inimeste arv varieerub erinevate allikate andmetel 2% kuni 18,5% kogu inimkonnast.

Seene sümptomid kätel

    Seene sümptomid kätel koos perekonna Candida pärmitaoliste seente kahjustusega. Avaldub haigus käte küünte külgmistest ja tagumistest harjadest. Need muutuvad järk-järgult paksemaks, paisuvad ja punetavad. On võimalik visualiseerida hõbedaseid soomusi, mis moodustuvad piki harjade servi. Seennakkuse arenedes levib põletik kogu rullikule, see hakkab maha kooruma. Nahk muutub õhemaks, eponychion kaob. Kui rullile vajutada, siis võib sealt välja paista ihor, mädane sisu (koos bakteriaalse infektsiooni lisandiga) või väike tükk valget murenevat massi.

    Haiguse järgmine etapp on küüneplaadi lüüasaamine. See tuhmub järk-järgult, hakkab augu piirkonnas voodist eralduma. Hävitamine toimub vastavalt onühholüüsi tüübile, plaadi alale ilmuvad vaod ja künkad. Sellised protsessid on põhjustatud plaadi verevarustuse häiretest maatriksi piirkonnas. Need on oma olemuselt troofilised ja neid põhjustab rulli nakatumine.

    Kui küünt mõjutavad pärmilaadsed seened mööda külgmist rada, algab plaadi hävitamine külgmistest servadest. Küüned muutuvad õhemaks, hakkavad voodist eralduma, nende värvus muutub kollakaspruuniks. Küünte uurimisel jääb visuaalne mulje, et see on külgedelt ära lõigatud.

    Mõnikord nakatavad küüne perekonna Candida seened, kuid rull ei muutu põletikuliseks. Sellisel juhul ei kleepu plaat voodi külge, küüs muutub järk-järgult õhemaks, kuid rull jääb terveks.

    Seene sümptomid kätel punase trichophytoni lüüasaamisega (küünte rubromükoos). Küüntele tekivad helekollased, valkjad või hallid laigud ja triibud. Nende lokaliseerimine on küünte keskpunkt. Haiguse progresseerumisel küünte tuhmub ja deformeerub - normotroofne, hüpertroofiline, atroofiline või onühholüüsi tüübi järgi.

    Seene sümptomid kahjustusega kätel T. interdigitale. Küünteplaadi keskel, selle paksuses, särav kollased laigud või triibud. Täppidest vabas servas esineb mõnikord küünte paksenemist. Plaat deformeerub aja jooksul ja on korrodeerunud välimusega.

    Seene sümptomid kätel, kui seda mõjutavad atropofiilsed trikhofütoonid. Seda tüüpi seenhaigus esineb sageli paralleelselt peanaha ja sileda naha lüüasaamisega. Pindmine trikhofütoos avaldub kõige sagedamini just küüntelt ülemised jäsemed. Küünte külgedele ja distaalsest servast ilmub laik halli värvi mille suurus suureneb järk-järgult. Samuti on võimalik küüneplaadile triipude teke. See pakseneb ja hakkab murenema. Pika aja jooksul ei toimu küünte deformatsiooni. Kõige sagedamini täheldatakse sellist küüneplaatide kahjustust patsientidel, kes on pikka aega põdenud favus'i.

    Seene sümptomid kätel, kui seda mõjutavad zoofiilsed trikhofütoonid ja mikrosporumid. Seda tüüpi vigastused on üsna haruldased. Haigus kulgeb vastavalt onühhodüstroofia tüübile. Alguses tekivad küüntele valged laigud ja triibud, misjärel plaat deformeerub ja seejärel proksimaalsest või distaalsest servast hävib. Küüs lakkab voodisse kasvamast, värvus sellise haiguse korral jääb sageli muutumatuks. Mõnikord muutub küüs kollaseks.

    Seene sümptomid kätel, kui küünt mõjutavad hallitusseened. Küünte seeninfektsioon areneb kui sekundaarne infektsioon, mis tahes iseloomuga mitteraviva onühhomükoosiga (loe ka:). Hallitusseened on küüneplaadilt raskesti kiiritavad ja nõuavad süsteemse ravi määramist ravimid. Sellisel juhul muudab küünte ise värvi, mis varieerub sõltuvalt patogeeni tüübist. Värvus võib olla must, pruun, sinine, roheline või kollane.

Sõltuvalt kahjustuse vormist eristatakse järgmisi küüneseene sümptomeid:

    Normotroofse vormi korral muutub ainult küünte värvus. Algul mõjutavad värvimuutused vaid seda küüneosa, kus tekivad laigud ja triibud, millele järgneb kogu küüne kaasamine protsessi. Samal ajal jääb selle paksus ja läige muutumatuks.

    Hüpertroofilise vormi korral kaotab küüs oma läike, tuhmub ja pakseneb. toimumas erineval määral deformatsiooni raskusaste kuni onügrifoosi tekkeni. Küüs vajub külgedelt kokku ja meenutab linnu küünist.

    Onühholüütilise vormi korral täheldatakse küünte tuhmumist, see omandab kahjustuse kohas hallika varjundi. Võimalik plaadi tagasilükkamine voodist. Pärast küünepiirkonna paljastamist leitakse selle alt lahtiste kihtidega ala. Plaadi proksimaalne osa jääb pikka aega patoloogilise protsessi osaliseks.

Käte onühhomükoosi peamised sümptomid on järgmised:

    Küüs muudab teatud määral oma värvi, mis sõltub patogeeni tüübist. Enamasti esineb see täieliku düstroofia korral.

    Küünte pind muutub karedaks. Karedust saab määrata nii visuaalselt kui ka palpatsiooniga.

    Küünte kihistumine toimub kõige sagedamini distaalse-lateraalse kahjustusega. Haiguse progresseerumisel dissektsiooni pindala suureneb.

    Valgete laikude ilmumine küünte all.

    Tervisliku sära kaotus. See juhtub järk-järgult, võib-olla ei esine pikka aega muid mükootiliste kahjustuste ilminguid.

    Burride moodustumise tugevdamine. Seda sümptomit täheldatakse siis, kui naharull on kahjustatud, kui küüne serva nahk hakkab kiiresti surema ja lõhkema.

    Kogu küüneplaadi irdumine. See sümptom on iseloomulik täielikule düstroofiale.

    Käte naha koorimine. Mõnikord mõjutavad seened mitte ainult küüsi, vaid ka käte nahka ja see hakkab koorima väikeste soomuste kujul.

    Puru välimus küüneplaadi pinnal. Seda sümptomit võib täheldada valgega pinnavorm seenhaigus. Seejärel tekivad küüne pinnale väikesed lohud.

On teada, et käte seen ilmneb mükootiliste organismidega nakatumise tagajärjel või inimese enda seente mikrofloora patogeense aktiivsuse suurenemise tõttu.

Seda võivad mõjutada järgmised tegurid:

    Põhjendamatu vastuvõtt antibakteriaalsed ravimid lai tegevusspekter, eriti ennetuslikel eesmärkidel eneseraviga. See hõlmab ka immunosupressiivse toimega ravimite (tsütostaatikumid, glükokortikoidhormoonid) laialdast kasutamist.

    Kunstküünte kasutamine, mille all moodustub soodne keskkond patogeense mikrofloora arendamiseks.

    Sage kokkupuude veega, mis võib olla tingitud kutsetegevusest. Riskirühma kuuluvad: teeninduspersonal restoranid, hotellid, metallurgiatööstuse töötajad, puhkekodud, sanatooriumid, sööklad jne Mida kauem on käed ja küüned niiskes keskkonnas, seda suurem on risk haigestuda haigusesse, eriti küünte kandidoossete kahjustuste tekkeks.

    Küünte kokkupuude keemiliste ja aluseliste ainetega, küüneplaadi sagedane rasvaärastus (eriti maniküüri tegemisel) nõrgestab küüne enda kaitset, aitab kaasa plaadi hõrenemisele ning suurendab seetõttu haigestumise riski. Eksogeense mõju tegurid hõlmavad ka pintslite sagedast kokkupuudet pinnase ja suhkruid sisaldavate lahustega. Seetõttu kuuluvad riskirühma ka kondiitritoodete kaupluste ja põllumajandustööstuse töötajad.

    Küpsed ja vanem vanus- Teine patoloogia arengu riskitegur. Iga 10 aasta järel suureneb haiguse risk 2,5 korda. Eksperdid seostavad seda küüneplaadi kasvutempo aeglustumise, küünte alatoitluse ja angiopaatia arenguga.

    Igasugune küünte vigastus nii maniküüri ajal kui ka verevalumite, klammerdamise, kokkusurumise jne tagajärjel. See hõlmab ka küünte hävimist, hemorraagiaid koos kanalite ja õõnsuste moodustumisega, onühholüüsi. Eraldi küünevigastuste riskirühma moodustavad muusikud, kitarristid ja arvutioperaatorid.

    Samal territooriumil elava haige sugulase olemasolu. Ühiste käterätikute kasutamine maniküüri tarvikud, vannitoa ja duširuumi jagamine – kõik see suurendab nakkusohtu.

    Jalgade seen. On teada, et kõige sagedamini eelneb käte küünte mükoossetele kahjustustele jalgade ravimata onühhomüoos. Haiguse progresseerumisel, immuunsüsteemi nõrgenemisel ja muude riskitegurite mõjul, levib infektsioon küünte kaasamisega patoloogilisesse protsessi.

    Psühholoogilised põhjused. Seennakkuse oht suureneb koos halb harjumus närige küüsi. Samuti on kaks psühhogeenset patoloogiat: onühhofaagia (kontrollimatu küünte närimine) ja onühhotillomaania (obsessiivne soov hävitada oma küüs).

Mis on ohtlik käte seen?

Seene kätel pole mitte ainult esteetiline probleem. seda tõsine haigus, mis võib viia mitmesugused komplikatsioonid, eriti kui te seda protsessi ignoreerite. Sageli ei tekita seen inimesele pikka aega märkimisväärset muret, kuid immuunjõudude nõrgenemise ja vanusega seotud muutuste tagajärjel suurendavad seenorganismid oma aktiivsust ja põhjustavad tõsiseid probleeme tervisega.

Käte mükoosi ravi puudumise võimalikud tagajärjed:

    Patoloogilise protsessi levik käte nahale.

    Põletiku tekkimise tõenäosus bakteriaalse floora lisamise tõttu. Kahjustatud küüne- ja naharull on erinevate bakterite sissepääsuvärav.

    Kroonilise arengu areng erysipelas jäsemed.

    Invasiivse mükoosi areng.

    Aspergilloosi areng, see tähendab küüneplaadi kahjustus hallitusseente poolt.

    Polüvalentse sensibiliseerimise areng taustal pikendatud vabanemine seente jäätmed. Sellega omakorda kaasneb allergiliste nahareaktsioonide sagenemine, nende intensiivistumine ja terapeutilise korrigeerimise raskus, ravimiresistentsuse teke.

Lisaks muutub ravi ignoreeriv inimene nakkuse kandjaks ja kujutab endast ohtu teistele inimestele.


Mis tahes onühhomükoosi traditsiooniline ravi hõlmab süsteemsete ja väliste antimükootikumide kasutamist. Seoses küüneplaadi eemaldamisega kirurgiliselt, siis kõik keeldusid sellest meetodist kaasaegsed arstid. Seda kasutatakse ainult bakteriaalse infektsiooni lisamisega või kohaliku ja süsteemse antimükootilise ravi pikaajalise toime puudumisega.

Alternatiivina kirurgiline meetod võib olla näidustatud küüne avulsioon või lahustumine. See protseduur viiakse läbi selliste ravimitega nagu Nogtivit või Nogtimycin. Sel juhul on võimalik protseduur läbi viia kodus, kuid esmalt on vajalik arsti konsultatsioon.

Paikseks kasutamiseks mõeldud vahendid

Kui diagnoositakse käte küünte mükoos varajased staadiumid arengut, on võimalik haigusest lahti saada, kasutades ainult kohalikke ravimeid. See võib olla kreemid, lakid, salvid, geelid, aerosoolid, lahused ja muud ravimid.

Nende eelised süsteemsete antimükootikumide ees on järgmised:

    Võimalus pikaajaline ravi mis suukaudse manustamise korral ei ole alati võimalik.

    Kõrvaltoimete arv ei ole süsteemsete antimükootikumidega võrreldes nii suur.

    allergilised reaktsioonid ja keha individuaalne tundlikkus paikseks manustamiseks mõeldud preparaatide komponentide suhtes on palju vähem levinud kui ravimite sissevõtmisel.

    Üleannustamise oht on viidud miinimumini.

Näidustused ravi alustamiseks ainult kohalike antimükootikumidega on järgmised:

    Patoloogiline protsess vähem kui 50% küünest on paljastatud;

    Mõjutatud on mitu küünt, kuid kahjustused on täpilised;

    Küüneplaadi kuju ei muutu;

    Antimükootikumide suukaudsel manustamisel on vastunäidustused;

    Küünteplaadi kahjustuse vorm on distaalne-lateraalne.

Kuid hoolimata paljudest eelistest ei ole alati võimalik süsteemsetest antimükootikumidest keelduda. Lõppude lõpuks sügavale küüneplaadi ettevalmistused kohalik tegevus ei suuda tungida. Sageli kogunevad küünealusesse seened, millel on suurenenud keratiniseerumine. Kohaliku ravimi tungimise saavutamiseks sügavale küünesse on vaja eemaldada selle sarvjas struktuurid, mis on võimalik tänu spetsiaalsete küüneviilide kasutamisele (mehaaniline meetod) või keratolüütiliste plaastrite paigaldamisel, mis võimaldavad struktuuri pehmendada. plaadist.

Seega on võimalik kasutada järgmisi seenevastaseid lakke:

    Lotseril. Sellel on lai toimespekter, see suudab vabaneda kümnetest mükootiliste organismide sortidest. Seenevastane toime saavutatakse tänu seene rakumembraani purunemisele. Peamine toimeaine on amorolfiin. Ühekordne laki pealekandmine aitab kaasa sellele, et ravimaine püsib küünes kuni 10 päeva. Mõnikord märgivad patsiendid ravimi kasutamise ajal põletustunnet.

    Batrafen. Sellel ravimil on kõrge läbitungimisvõime ja lai toimespekter. Sellel on kahjulik mõju mitte ainult dermatomütseedidele ja pärmseentele, vaid ka hallitusseentele. Lisaks võib Batrafen avaldada kahjulikku mõju mõnele bakterile.

    Demicten. Aldehüüdi toime tõttu sipelghape, Demicten aitab kõrvaldada küüneseent. Profülaktikana on võimalik kasutada lakki.

    Mycosan. Preparaadiga pakendist leiate ka aplikaatoripintsli ja küüneviilide komplekti. Tänu nendele tarvikutele on võimalik toimetada aine sügavale küünesse ja tarbida ravimit doseeritud viisil.

Lisaks on onühhomükoosi raviks võimalik kasutada järgmist annustamisvormid kohalikud antimükootikumid:

    Asoolide rühma preparaadid: Ketokonasool (Nizoral) - kreem või salv, Isoconazole (Travogen) - kreem, Klotrimasool (Candide) - on saadaval lahuse, salvi ja kreemi kujul.

    Allüülamiini rühma preparaadid - Terbinafiini kreem (Lamisil), Naftifine kreem või lahus.

    Preparaadid - hüdroksüpüridooni derivaadid - see on Batrafeni kreem (tsüklopüroksolamiin).

    Keratolüütilised ained on Salitsüülne salv 3% kontsentratsioonis ja Väävelsalv 10% kontsentratsioonis. Juba surnud keratinotsüütide hävitamiseks on ette nähtud salvid, mis röövivad seentelt looduslik toode toitumine.

    Bakteriaalse infektsiooni vältimiseks ravi ajal on võimalik kasutada halogeeni sisaldavaid ravimeid, nimelt 2% joodi tinktuuri. Lisaks sellele tööriistale kohalik rakendus aitab aeglustada mükoossete organismide kasvu.

Kohalik ravi peaks olema pikk ja võib kesta kuni kuus kuud. Kui aga pärast kahe nädala möödumist ravi algusest efekti ei täheldata, tuleb valitud taktika uuesti läbi mõelda ja ravimi võimalik asendamine.

Preparaadid küüneseene vastu kätel

suukaudne tarbimine Antimükootikumid on näidustatud järgmistel juhtudel:

    Mõjutatud oli üle 50% küüneplaadist.

    Diagnoositi subunguaalne hüperkeratoos.

    Mõjutatud on rohkem kui kolm küünt.

    On seotud haigused.

    Patsiendi vanus ületab 50 aastat (vastunäidustuste puudumisel).

Seenevastased ravimid aitavad kaasa seente eoste hävitamisele, avaldavad mõju küüne keratiniseeritud osadele, pehmendades neid. Annuse ja manustamise sageduse, samuti ravikuuri kestuse määrab eranditult arst. Võimalik on rakendada pulssteraapiat, see tähendab ravimite võtmist lühikursuste kaupa. See võimaldab teil minimeerida ravimite kõrvaltoimeid, ilma et see kahjustaks terapeutilist toimet.

    Griseofulviin. Esimene süsteemne antitüüm. Seda on mükootilises praktikas kasutatud üle 40 aasta. Esimene ravikuu seisneb kuni 1000 mg päevas võtmises, teisel kuul annus ei muutu, kuid ravimit võetakse ülepäeviti. Hilisem ravi sõltub terve küüneplaadi kasvukiirusest. Ravimit võetakse kuni küünte täieliku asendamiseni tavapärases annuses, kuid kaks korda 7 päeva jooksul. Seega võib ravikuur olla kuni kuus kuud. Ravimi võtmine on rangelt piiratud ja seda võib soovitada ainult arst, kuna selle kasutamisel on palju vastunäidustusi.

    Ketokonasooli (Mycozoral, Funginok, Oronazol) võetakse 1 tablett 200 mg söögi ajal. Ravi ei tohi kesta kauem kui 60 päeva, kuna ravimil on väljendunud hepatotoksiline toime.

    Impulssravis kasutatakse itrakonasooli (Orungal, Canditral, Irunin, Itraconazole-Ratiopharm, Rumikoz, Teknazol, Miconihol, Itramikol). Esimesel ravinädalal määratakse 400 mg päevas, jagatuna kaheks annuseks. Seejärel puhkab patsient kolm nädalat ravist. Käte onühhomükoosi kursuste arv on kaks.

    Flukonasooli võetakse kuus kuud üks kord seitsme päeva jooksul, üks 150 mg tablett. sarnased ravimid toimeaine- Mikomax, Medoflucon, Ciscan, Diflazon, Flucostat, Funzol, Nofung, Flucoside, Mikosist, Diflucan.

    Terbinafiini võetakse suu kaudu kuus nädalat, üks 250 mg tablett päevas. Terbinafiinil ei ole mitte ainult fungistaatiline, vaid ka fungitsiidne toime tänu võimele puruneda. rakumembraanid seen. Lisaks kipub see ravim küünte distaalsetes osades püsima pikka aega, kuni 48 nädalat. Seetõttu eelistavad paljud mükoloogid onühhomüokoosiga patsiente ravida Terbinafiin või Terbizil. Samuti on võimalik kasutada sarnaseid ravimeid - Lamisil ja Binofin.

Isegi kui ravimi režiim tundub väga selge, ei tohiks te ise ravida. Eranditult on kõigil antimükootikumidel vastunäidustused, mis võivad täielikult ilmneda vale lähenemisega ravile. Lisaks võite veenduda, et saate seenest täielikult vabaneda alles pärast läbimist laboratoorsed uuringud. Kui ravi on lõpetatud ajast ees, võib see põhjustada mükootiliste organismide resistentsuse väljakujunemist olemasolevate ravimite suhtes. Tulevikus isegi professionaalne lähenemine käteseene ravi ei pruugi anda soovitud tulemust.

Vaatamata ravimite kättesaadavusele ei tohiks te käte küünte onühhomükoosi ise ravida. Selleks, et ravi oleks terviklik, peate konsulteerima arstiga, läbima diagnoosi, järgima raviskeemi ja labori kontroll tema tulemused.

Mida veel saab käte seeni ravida?

Käte seeni saab ravida ka laseriga. See onühhomükoosist vabanemise meetod viitab füsioterapeutilistele meetoditele ja on tõestatud. kõrge efektiivsusega. Haigestunud küüs puutub protseduuri ajal kokku reguleeritava intensiivsusega kiirgusega.

Laser on võimeline tungima sügavale küünesse ja hävitama lokaalselt mükootilisi organisme. Laserteraapiat on võimalik määrata kui sõltumatu meetod ravi, kui ei ole võimalik kasutada kohalikke ja süsteemseid antimükootikume. Kõigil muudel juhtudel on soovitav kombineerida laserravi konservatiivsed meetodid ravi. Lisaks paraneb laseriga kiiritamisel ravimi jõudmine küünesse. Protseduuri kestus ei ületa 25 minutit, et saavutada maksimaalne efekt vaja on kuni 4 säritust. Kuid enamik patsiente märkab nähtavat efekti pärast esimest füsioteraapia seanssi.

kõrvalmõjud alates protseduurist ei täheldata, on see patsiendi jaoks täiesti valutu. Sellise ravi ainsaks puuduseks on haiguse kordumise tõenäosus, kui seda kasutatakse iseseisva ravimeetodina.

Riistvara puhastamine

Teine meetod - küünte riistvaraline puhastamine võimaldab vabaneda selle ülemisest kihist, mis on läbinud kõige mükootilisema kahjustuse. See protseduur on vajalik kasutamiseks juhul, kui seen on küüne suures mahus hävitanud. Protseduur on valutu ja aitab taastumisaega poole võrra kiirendada. Lõppude lõpuks võimaldab küünealuse kokkupuude teil sellesse otse atümikootikume manustada.


Haridus: Moskva meditsiiniinstituut neid. I. M. Sechenov, eriala - "Meditsiin" 1991. aastal, 1993. aastal " Kutsehaigused", aastal 1996 "Teraapia".

Sarnased postitused