Subkutaanne hematoom: ravi, sümptomid, tüübid. Mis on hematoom ja kuidas seda ravida

Löögikohas tekib hematoomi tekkimine. Haridust iseloomustab valu, mille tugevuse määrab selle suurus ja koekahjustuse määr. Kui lihased on vigastatud, on võimalik nende liikuvuse osaline või täielik piiramine. Sageli on hematoomi piirkonnas kudesid tursed ja paistes, nende temperatuur on kõrgem. Naha kaudu tekivad iseloomulikud erkpunased või tumelillad laigud, mis püsivad üsna pikka aega, hemoglobiini lagunemise reaktsioonil muutuvad need järk-järgult pruuniks või rohekaks, helendavad kollaseks ja taanduvad täielikult jälgi jätmata.

Ärge ajage segi hematoomi ja verevalumit, keskendudes verevalumi värvi sarnasusele. Verevalumid on kerge vigastuse vorm, mille puhul on kahjustatud pindmised kapillaarid, tõsiseid muutusi ei toimu, kuid hematoom on keerulisem vorm, mis vajab sageli kiiret ravi.

Põhjused

Hematoomi ilmnemise peamine põhjus on traumaatiline mõju, mille tagajärjel kannatavad pehmed koed (löök, verevalumid, pigistamine, venitamine, pigistamine jne). Kuid mõnikord provotseerib nende esinemine ravimite, näiteks atsetüülsalitsüülhappe, antikoagulantide jne kasutamist. Laevade rebendid võivad tekkida mitte ainult mehaaniliste kahjustuste tagajärjel, vaid ka teatud haiguste (hemorraagiline vaskuliit, Mallory-Weissi sündroom jne) tüsistusena. Samuti eraldatakse operatsioonijärgsed hematoomid.

Klassifikatsioon

Hematoomid klassifitseeritakse paljude tegurite järgi: raskusastme, verejooksu iseloomu, kliiniliste tunnuste, asukoha, kahjustatud piirkonna vere seisundi järgi.

Raskusastme jaotus:

Kerge vorm. Tekib pärast koekahjustust esimesel päeval. Seda iseloomustab kerge või mõõdukas valu. Turset ja palavikku ei täheldata, motoorne aktiivsus ei ole häiritud. Haridus, eriti õigeaegse ja õigesti antud esmaabi korral, taastub kiiresti ja möödub iseenesest.
Keskmine vorm. Moodustumine toimub 3-5 tunni jooksul pärast vigastust. Seda iseloomustab kahjustatud jäseme turse, valu ja mõnikord ka motoorse aktiivsuse piiramine. Edasise ravi määramiseks on vajalik arstlik läbivaatus.
Raske vorm. Hematoom moodustub esimese kahe tunni jooksul pärast vigastust. Seda iseloomustab koe turse, palavik, tugev valu, jäsemete liikumise funktsionaalne kahjustus. Arst määrab ravi tüübi ja operatsiooni vajaduse.

Klassifikatsioon hemorraagia olemuse järgi:

Arteriaalne. Õõnsusse valatakse helepunast värvi arteriaalne veri, sageli hõivavad sellised hematoomid üsna suure pindala (valguvad maha).
Venoosne. Veeni kokkusurumine või terviklikkuse rikkumine viib venoosse vere vabanemiseni õõnsusse. Sellisel hematoomil on sinakasvioletne värvus, see on tahke ja passiivne.
Segatud. Kõige tavalisem juhtum on siis, kui hematoomi õõnsus on täidetud nii arteriaalse kui ka venoosse verega.

Kliinilised nähud:

Piiratud äärealadel on tiheda välimusega, keskel on tunda pehmenemist.
Kapseldatud iseloomustab suur vedeliku kogunemine, harvadel juhtudel võivad need väikeste suuruste korral iseenesest taanduda, kuid üldiselt on vajalik operatsioon.
Pulseerivad ja mittepulseerivad hematoomid. Pulseerimine on tingitud veresoonte ja arterite rebenemistega valendiku olemasolust, seejärel võib pulseeriv hematoom muutuda arteriaalseks aneurüsmiks. Vajalik on kohene kirurgiline sekkumine.
Hajus kipub kiiresti suurenema, veritseva veresoone leidmiseks tuleb need kohe avada.

Asukoht:

Subkutaanne - kõige levinum tüüp, moodustised tekivad naha erinevatele osadele, tavaliselt pärast vigastust või erinevate haiguste tõttu.
Submukosaalne - limaskestade hematoomid.
Intramuskulaarne kaasneb tõsiste vigastustega, mida iseloomustab lokaliseerimine lihaskudedes.
Subfastsiaalne - hemorraagia fastsiasse, millele järgneb organite kokkusurumine või kattumine.
Subseroosne mõjutab siseorganeid, mis mõjutab kõhuõõnde või paikneb kopsudes;
Retrochoriaal on hematoomid, mis tekivad raseduse ajal. Loote muna eraldub koorionist, selles kohas tekib hematoom, mis põhjustab raseduse patoloogiaid, eriti selle katkemist.
Ajupiirkonna hematoomid on kõige ohtlikumad moodustised. Need jagunevad omakorda vastavalt kahjustuse tüübile: subduraalne hematoom, epiduraalne, intraventrikulaarne, subarahnoidne ja intratserebraalne hemorraagia. Neid eristab teistest tüüpidest patsiendile kõige ohtlikumad tagajärjed ja ravi keerukus.

Vere seisund hematoomi sees:

värske - veri, millel pole veel olnud aega hüübida;
keerduv;
nakatunud - infektsioon on liitunud, põletikulise protsessi algus on fikseeritud;
mädanemine.

Sümptomid

Nahaaluse koe ja lihase hematoomide sümptomid sõltuvad kahjustuse suurusest, asukohast ja sügavusest. Iseloomustab valu, turse ja turse löögikohas muutub naha värvus karmiinpunaseks või sinakaslillaks. Mõnikord on vigastatud piirkonna temperatuuri tõus, jäsemete liikuvuse piiramine.

Siseorganite hematoomid on pigistades ohtlikud, häirides nende nõuetekohast tööd. Kõhukelme hemorraagia provotseerib samaaegse terava valu kõhus, iivelduse, oksendamise ja kehatemperatuuri olulise tõusuga. Ja vere valamine kopsu muudab selle funktsionaalsust, patsient kaebab õhupuudust, köha, valu.

Intrakraniaalsed hematoomid ilmnevad iivelduse, oksendamise, pearingluse, traumajärgse teadvusekaotusena, millele järgneb hea tervisega kerge lõhe. Täheldatakse psühhomotoorset aktiivsust, mis mõnikord muutub epilepsiahoogudeks. Sümptomid võivad olla suurenenud vererõhk, bradükardia, nägemishäired, püramidaalsed sümptomid.

Retrokoriaalne hematoom tekib raseduse esimesel trimestril, sellega kaasneb vähese intensiivsusega verine või pruunikas eritis tupest, eriti ohtlikud sümptomid on punane eritis ja valu alakõhus või alaseljas, mis näitab hematoomi suurenemist. Mõnikord kulgeb patoloogia ilma sümptomiteta ja selle avastamine on võimalik ainult ultraheli abil.

Diagnostika

Pindmiste hematoomide diagnoosimine põhineb nende visuaalsel uurimisel, palpatsioonil, haiguslool, kuid muude vormide puhul on vaja täiendavaid uuringuid erinevate diagnostikaseadmete abil.

Kopsu subseroossed hematoomid määratakse selle abil radiograafiad. Sisemiste hematoomide suurust ja lokaliseerimist vaadeldakse ultraheliga. Diagnoosi selgitamiseks on ette nähtud magnetresonants või kompuutertomograafia. Intrakraniaalsete hematoomide korral on MRI ja CT kohustuslikud, lisaks teevad nad peast kahes projektsioonis röntgeni, entsefalogrammi. Mõnel juhul tehakse lumbaalpunktsioon.

Ravi

Ravi valik sõltub selle tüübist, asukohast, suurusest. Kõige tähtsam on siiski pakkuda esmaabi.

Pärast vigastust tuleb löögikohta külma panna: see ahendab veresooni, takistades vere sattumist kudedesse ja leevendab turset. Jäsemed saab siduda tiheda sidemega.

Pind

Väikesed pindmised hematoomid kipuvad eneseresorptsioon. Pärast õigesti osutatud esmast arstiabi võite kasutada hepariinil, bodyagil, hirudiinil jne põhinevaid salve, mis aitavad hematoomil võimalikult kiiresti taanduda.

Kompleksne

Suuremaid ja keerulisemaid ravitakse ambulatoorselt ja haiglas. Üks nakatumata moodustiste puhul kasutatav meetod on kirurgiline avamine. Ambulatoorsetes kliinikutes avatakse väikesed koosseisud, piisavalt suurte hemorraagiatega patsiendid hospitaliseeritakse. Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, hematoom lõigatakse, puhastatakse sisust, õõnsus pestakse välja, õmmeldakse ja dreneeritakse, seejärel kantakse tihe side, õmbluse eemaldamine on näidustatud 10. päeval. Kui hematoom on nakatunud, tehakse sarnane protseduur, kuid ilma õmbluseta. Pärast ulatuslike või nakatunud hematoomide avamise operatsiooni on ette nähtud antibiootikumide kuur.

intrakraniaalne

Intrakraniaalsete hematoomide ravis osalevad neurokirurgid ja igal üksikjuhul määratakse individuaalselt vajalike protseduuride komplekt, võttes arvesse sellise vigastuse omadusi.

Väikesed intrakraniaalsed hematoomid mahuga kuni 40 ml on alluvad konservatiivsele ravile tingimusel, et puuduvad aju dislokatsiooni sümptomid, patsiendi teadvuse depressioon on ebaoluline ja keskaju struktuurid on väikese nihkega (kuni 4 mm). Kõik muud juhtumid nõuavad kohene kirurgiline sekkumine. Tehakse kolju trepanatsioon, selline operatsioon tehakse üldnarkoosis. Veri eemaldatakse hematoomi õõnsusest aspiraatoriga, misjärel see pestakse, verejooksu jätkumisel leitakse selle allikas ja tehakse manipulatsioone selle kõrvaldamiseks. See on üsna raske ja keeruline sekkumine, sageli viiakse elustamine läbi samaaegselt neurokirurgilise operatsiooniga.

Tüsistused

Pehmete kudede hematoomide kerged vormid mööduvad ilma tagajärgedeta. Keerulisematel ja ulatuslikumatel hemorraagiatel on aga mitmeid tüsistusi. Kui sellise hematoomi lahkamist ei ole tehtud, moodustub selle asemel parimal juhul armkude, kuid võib tekkida infektsioon ja mädanemine. Vere kogunemine liigesesse kutsub esile selliseid haigusi nagu hemartroos ja krooniline sünoviit, seetõttu tuleb liigese hemorraagia eemaldada.

Siseorganite õõnsuse ulatuslikud hemorraagiad põhjustavad närviretseptorite ärritust. Kui parees taandub ja väljavoolav veri hakkab lagunema, tekib endotoksikoos põhjustatud hemoglobiini laguproduktidest.

Intrakraniaalsed hematoomid ei kao isegi pärast edukat operatsiooni ilma tagajärgedeta. Paljud patsiendid kurdavad suurenenud väsimust, sagedasi meeleolumuutusi, tõsist ärevust, mõnikord vaimseid kõrvalekaldeid jne.

Prognoos

Kui me räägime pehmete kudede hematoomidest korralikult läbi viidud meditsiiniliste protseduuride kompleksiga, siis üldiselt on taastumise prognoos soodne.

Raseduse esimesel trimestril esinevad retrokoriaalsed hematoomid, õigeaegse diagnoosi ja õigesti valitud ravikompleksiga, on soodsa prognoosiga, näidustatud on loomulik sünnitus. Kui patoloogia tekkis hilisemates staadiumides, tehakse 38. rasedusnädalal keisrilõige. Emale ja lapsele ei ole negatiivseid tagajärgi.

Kõige raskem on ennustada aju hematoome, kuna neil on sageli kehv tulemus, eriti kui tegemist on selliste sortidega nagu epiduraalne ja subduraalne. Kerged ja mõõdukad ajuhematoomid paranevad tavaliselt täielikult, kuid ravi ja paranemisprotsess võivad kesta aastaid.

Kas leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter

Sisemise verejooksu tõttu elundite või lihaste kudedes tekivad mõnel juhul verega täidetud õõnsused. Meditsiinis nimetatakse seda nähtust hematoomideks ja sellel on tegelikult vähe pistmist tavaliste pindmiste verevalumitega. See asjaolu on seotud tõsiasjaga, et pärast hematoome tekkivad tüsistused (olenevalt nende asukohast) võivad olla väga tõsised ja üsna ettearvamatud. Regulaarselt esinevad ulatuslikud hematoomid, mis tekivad isegi väiksemate löökide ja verevalumite tagajärjel, võivad viidata näiteks sellistele tõsistele haigustele nagu veresoonte ateroskleroos või hemofiilia. Seetõttu on äärmiselt oluline mitte jätta pidevalt tekkivaid hematoome ilma piisava tähelepanuta ja leida aega õigeaegselt kvalifitseeritud arstiabi otsimiseks, et selgitada välja täpne põhjus ja ravi.

Hematoomi eristamine tavalisest verevalumist on üsna lihtne:

Hematoomi moodustumise piirkonnas on terav valu;

Turse vigastuskohas;

Kohalik temperatuuri tõus (nahapind on puudutamisel kuum);

Lihaste liikuvuse ja normaalse funktsioneerimise piiramine.

Hematoomide põhjused

Hematoomide põhjused hõlmavad kõige sagedamini traumeerivat mõju pehmetele kudedele - verevalumid, löögid, pigistamine, pigistamine jne. Peamine hematoomide moodustumise mehhanism seisneb veresoonte purunemises. Hematoomi suurus, selle seisundi tõsidus ja ravi ajastus sõltuvad otseselt kahjustatud veresoonte arvust, nende suurusest ja asukohast.

Samas jagavad eksperdid hematoomid nahaalusteks ja moodustuvateks siseorganitele. Viimasel juhul määratakse kahjustuse määr, potentsiaalne oht patsiendi seisundile ja pädeva hematoomi ravi määramine eranditult meditsiinihaiglas. Vajadus kohustusliku ravi järele meditsiiniasutuses on tingitud asjaolust, et vere kogunemine keha elutähtsate süsteemide toimimise eest vastutavatesse organitesse, näiteks aju hematoomiga, võib põhjustada täieliku puude. patsient või isegi surm lühikese aja jooksul.

Hematoomide tüübid

Kõige ohtlikumad hematoomid hõlmavad järgmisi sorte:

Hematoom raseduse ajal. Üha sagedamini esinev patoloogia lapse kandmise ajal on retrokooriline hematoom. Loote ja ema elule üsna ohtlik kõrvalekalle tekib loote munaraku eraldumise tagajärjel platsenta koorionist. Irdumise kohas loote muna toitumine peatub ja moodustub hematoom, mõnikord väga ulatuslik. Retrokoorilise hematoomi tagajärg raseduse ajal võib olla spontaanne abort, raseduse katkemine, loote hüpoksia, emakasisene kasvupeetus ja muud patoloogiad.

Aju hematoom. Kõige sagedamini tekib traumaatilise löögi - löögi või kukkumise - tagajärjel. Aju kõige levinumad eesmised ja ajalised hematoomid. Diagnoosi kinnitamiseks määratakse patsiendile aju tomograafiline uuring.

epiduraalne hematoom. Seda tüüpi hematoom on verehüüvete kogum epiduraalruumis (kraniaalse pinna all).

- subduraalne hematoom. See moodustub ämblikuvõrkkesta ja aju kõvade kestade vahelises ruumis. Seda peetakse kõige ohtlikumaks hematoomi tüübiks, kuna see põhjustab peaaegu alati ajutegevuse kõrvalekaldeid. Tavaliselt esineb see üle 60-aastastel patsientidel.

Hematoomidele iseloomulikud selgelt diagnoositavad sümptomid on järgmised:

valulikkus;

Piiratud turse olemasolu vigastuse piirkonnas;

Naha värvuse muutus punakaslillast rohekaskollaseks;

Sisemiste hematoomidega on iseloomulikud sümptomid siseorganite kokkusurumise tunnused.

Hematoomide ravi

Hematoomide ravi vajaduse ja taktika valiku määravad spetsialistid ja see sõltub eelkõige nende mitmekesisusest. Kuid kui olete täiesti kindel, et tekkiv hematoom on pindmine ja saate selle raviga iseseisvalt toime tulla, võite soovitada hematoomide jaoks kasutada järgmisi vahendeid.

Pea esiosas tekkinud hematoomiga on vaja võimalikult kiiresti kahjustuskohale panna külm kompress (eelistatavalt jää). Külmaga kokkupuutumise tagajärjel tekib veresoonte järsk ahenemine ja hematoom lakkab suurenemast.

Jäseme vigastuse korral on hematoomi parim vahend tiheda survesideme paigaldamine. Sel juhul peate olema oma seisundi suhtes eriti tähelepanelik, jälgima kehatemperatuuri ja üldisi aistinguid, sest. on suur tõenäosus, et verehüüve resorptsiooniprotsess ei kulge piisavalt aktiivselt, hematoomi piirkonnas võib tekkida mädanemine ja siis on vaja kiiret arstiabi.

Vähimagi kahtluse korral ajuhematoomi, samuti subduraalsete, epiduraalsete või retrokooriliste hematoomide esinemises on eneseravi võimalus täielikult välistatud. Patsient tuleb kiiresti haiglasse hospitaliseerida, et viia läbi vajalikud diagnostilised protseduurid aju hematoomi esinemiseks ja pakkuda talle kvalifitseeritud abi.

Rahvapärased abinõud hematoomide raviks

Väikeste traumaatiliste vigastuste korral võite kasutada järgmisi hematoomide rahvapäraste ravimite retsepte:

Viinakompress (leotage marlitampooni viinaga ja kandke hematoomile, mähkige polüetüleeniga, kõige parem kasutada öösel);

Soolasidemed (lahustage kaks supilusikatäit soola 100 ml vees, leotage saadud lahusega puhast looduslikest kiududest valmistatud lappi, tugevdage hematoomi kohas soolvett elastse sidemega);

Kompress viina ja äädika segust (segage 100 ml viina ja 100 ml lahjendatud lauaäädikat 500 ml külma keedetud veega, leotage saadud lahusega kudede sidet ja kandke vigastuskohale);

Redise mahla ja sinepipulbri segu (segage koostisosi, kuni saadakse läga, kandke hematoomile ja hoidke mõnda aega, kuni on tunda talutavat põletustunnet, seejärel loputage toasooja veega, kõige tõhusama tulemuse saavutamiseks - see kompress Soovitatav on kasutada iga päev).

YouTube'i video artikli teemal:

Hematoom- see on vere kogunemine inimkeha piiratud õõnsusse. Hematoomide teket seostatakse veresoonte rebendiga, mille käigus veri koguneb vigastuskohta ja on ümbritsetud sidekoe ümbrisega.

Tavaliselt tekivad hematoomid elundite ja kudede avatud ja suletud vigastustest ning veresoonte haigustest, mille puhul nende läbilaskvus suureneb. Hematoomi olemasolu pole keeruline kindlaks teha, kuna vigastuskohas ilmub sinine, must või lilla sinikas.

Verevalumite järgsed hematoomid taanduvad tavaliselt iseenesest või pärast spetsiaalsete kreemide ja salvide kasutamist. Ulatuslikud pindmised verevalumid ja siseorganite verevalumid nõuavad sageli meditsiinilist sekkumist.

Salv hematoomi jaoks

Kaasaegne farmakoloogia pakub laiaulatuslikku arsenali hematoomide vastu võitlemiseks. Erinevatel salvidel ja kreemidel on põletiku- ja ödeemivastane toime, need tuimastavad vigastuskoha, kiirendavad vere resorptsiooni ja taastavad kahjustatud kapillaare.

Kõige populaarsemad ja samal ajal odavad vahendid verevalumite vastu võitlemiseks on hepariini salv ja geel. Troksevasiin". Neid ravimeid on meditsiinis pikka aega kasutatud venoosse vereringe raviks ja hematoomidest kiiresti vabanemiseks. Trokserutiin - "Troxevasin" aktiivne komponent - tugevdab veresoonte seinu ja hepariini salvi koostises olev hepariin lahustab hüübinud verd, mis aitab kaasa verevalumite kiirele kadumisele.

Geel "Lyoton"- tõhus vahend verevalumite lahendamiseks, tursete vähendamiseks ja hematoomide lahustamiseks. "Lyoton" on desinfitseeriva toimega, seega võib seda kanda isegi avatud haavapinnale. Geel takistab armide teket ja kiirendab normaalse naha taastumist, mis on eriti oluline hematoomide ravimisel näol ja avatud kehapiirkondadel.

Sellel on võimas imav ja tervendav toime geel "Badyaga". See loodi magevee badyagi käsna baasil – tootel, mis sisaldab tervet hulka tervendavaid orgaanilisi aineid. Geel "Badyaga" aitab suurepäraselt verevalumite ja hematoomide korral, kui seda rakendatakse kohe pärast verevalumit.

Palsam "Päästja" koosneb looduslikest koostisosadest: kuuseõli, eeterlikud õlid, pihlaka ja saialille ekstraktid. See paraneb haavad ja verevalumid palju kiiremini kui teised sama koostisega ravimid.

Hematoomi sümptomid

Pindmist hematoomi pole raske märgata, sest verevalumi kohas tekivad tursed ja verevalumid. Sügavalkoe hematoom tekib sageli pärast operatsiooni ja sellega kaasneb punetus ja turse.

Hematoomile on iseloomulikud järgmised sümptomid – kehatemperatuuri lokaalne tõus, mida saab näha, kui asetada käsi kahjustatud kohale. Puudutamisel on tunda teravat valu, mõnikord on selles kehapiirkonnas paiknevate lihaste liikuvus piiratud.

See on tõsine oht patsiendi tervisele ja isegi elule intrakraniaalsed hematoomid ja siseorganite hematoomid. Selliste hematoomide kaudsed tunnused võivad olla patsiendi üldise seisundi halvenemine, tugev valu ja ahenemise tunne. Visuaalse kontrolli käigus on selliste kahjustuste olemasolu võimatu kindlaks teha, seetõttu kasutatakse diagnoosimiseks ultraheli ja kompuutertomograafia meetodeid.

Hematoomi ravi

Pindmiste verevalumite korral piisab, kui teha kohe pärast vigastust külma kompressi ja seejärel kasutada sinikate ja verevalumite vastu salvi või geeli. Arst võib välja kirjutada valuvaigisteid valu vähendamiseks ja füsioteraapiat, et kiirendada kudede paranemise protsessi.

Kuidas ravida ulatuslikke intramuskulaarseid hematoome? Sel juhul eemaldatakse hüübinud veri punktsiooniga, mille järel kantakse vigastatud kohale surveside. Hematoomide raviks mõeldud salv kiirendab oluliselt paranemisprotsessi.

Epiduraalsed ja subduraalsed hematoomid, maksa, soolte ja muude siseorganite hematoomid nõuavad erakorralist kirurgilist sekkumist haiglatingimustes.

Hematoomi astmed

Subkutaansed ja intramuskulaarsed hematoomid on erineva raskusastmega.

Kerged hematoomid tekivad päeva jooksul pärast vigastust, nendega kaasneb kerge valu ja väikese verevalumi välimus. Enamikul juhtudel mööduvad need spontaanselt või pärast väliste ainete kasutamist.

Keskmise astme hematoomid tekivad 3-5 tunni jooksul alates verevalumi tekkimisest ja neid iseloomustab mõõdukas haigestumus. Mõõduka hematoomiga on jäsemete liikuvus piiratud.

Raske hematoom tekib ühe või kahe tunni jooksul pärast vigastust, mida iseloomustab tugev valu ja vigastatud jäseme liikumatus.

Mõõdukate ja raskete hematoomide korral tuleb sümptomaatiliseks raviks pöörduda traumatoloogi poole.

Pärast tekkivat verevalumit moodustub sageli nahaalune hematoom. Sellise vigastuse korral tuleb veri kahjustatud anumatest ja moodustab naha alla õõnsuse. Subkutaanse hematoomi ravi on tavaliselt konservatiivne. Alustuseks tuleb võtta mõned kiireloomulised meetmed.

Andke kahjustatud alale kõrgem asend. Kui hematoom on jäsemetel, fikseerige see ja asetage surveside.
Kandke külmalt. Kasutada võib kotti, plastpudelit jääkuubikute või külma veega või lihtsalt märga rätikut. Külmas tuleks hoida umbes 40 minutit, seejärel teha 10-minutiline paus. Esimesed paar tundi tuleks seda protseduuri korrata. Seega tekivad nahaaluste veresoonte ahenemine ja verejooks peatub.
Tugeva valu korral juua valuvaigistit (analgin, pentalgin, nise). Hematoom surub närvilõpmeid, nii et valu võib olla tugev.

Kui teete neid esmaabimeetmeid, on võimalik, et hematoom on vaevumärgatav ja taandub kiiresti. Kui sümptomid püsivad ka järgmisel päeval, võetakse hematoomi lahendamiseks terapeutilisi meetmeid:

Subkutaanne hematoom on suur. Sellistel juhtudel tehakse punktsioon ja pumbatakse süstlaga veri välja, seejärel asetatakse surveside. Kui kahjustatud veresoont ei tromboosi, võib verejooks taastuda. Seejärel tuleb avada hematoom, otsida üles veritsev anum ja siduda see kinni.

Mõnel juhul on aeglase resorptsiooniprotsessiga subkutaanne hematoom infektsiooniga komplitseeritud ja mädane. Kui see juhtub, ei saa te konservatiivset ravi jätkata, peate kiiresti võtma ühendust kirurgiga, kes avab hematoomi õõnsuse, desinfitseerib antiseptiliste lahustega ja paigaldab drenaaži. Järgmisena peate tegema sidemeid ja võtma antibiootikume.

Organiseeritud hematoomiga, kui moodustub kaltsiumisooladega immutatud kapsel, on ravi kirurgiline. Teostatakse mitte ainult hematoomi sisu eemaldamist, vaid ka kapsli väljalõikamist.

Kui peas paikneb nahaalune hematoom, samuti iiveldus või teadvusekaotus, pöörduge viivitamatult arsti poole. Võib-olla on teil peapõrutus. Sellisel juhul kaob hematoomi ravi taustale.

Kui pärast vigastust on rinnus või kõhus tekkinud hematoom ja tunnete tugevat valu, sealhulgas köhimisel, helistage kindlasti arstile. Sellised sümptomid võivad viidata ribi purunemisele või siseorganite kahjustusele. Kui leiate silma lähedalt hematoomi, võtke ühendust optometristiga.

Tüsistusteta subkutaanse hematoomiga on ravi prognoos soodne.

Sinikas on hematoomi tüüp vere kogunemine terve nahaga nahaalusesse koesse), mis on enamasti trauma tagajärg. Tegelikult ei ole verevalum eraldi haigus, vaid teiste patoloogiate ilming või sümptom. Seda kinnitab ka fakt, et kümnenda redaktsiooni rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis ( RHK-10) verevalumit ei ole eraldi nosoloogilise üksusena välja toodud ( eraldi iseseisev haigus).

Sinikad on aga ühiskonnas väga levinud ja nendega tegelemise probleem on väga aktuaalne. Sinikas avatud nahapinnal on kosmeetiline defekt, mida on raske varjata. Meditsiinilisest seisukohast ei kujuta verevalumid tõsist ohtu patsientide tervisele ega elule. Kuid selle sümptomi sagedane esinemine võib viidata teatud terviseprobleemide esinemisele. See seletab vajadust konsulteerida spetsialistiga, kui verevalumid tekivad.

Huvitavaid fakte

Valdav enamus meditsiinipraktikas tekkivatest verevalumitest on vigastuste tagajärg.
Naistel tekivad verevalumid kergemini kui meestel.
Statistiliselt on verevalumid sagedamini punaste juustega inimestel. Teisel kohal selle patoloogia levimuse poolest on blondid. Tumedate juustega inimesed on selle probleemi suhtes kõige vähem vastuvõtlikud.
Mustanahalised kipuvad tekkima verevalumeid sama sageli kui teistest rassidest inimesed, kuid nende nahavärvi tõttu on seda sümptomit väga raske märgata.
Kõige märgatavam on albiinode nahal tekkinud verevalumid. Selliste inimeste nahas puudub melaniini pigment peaaegu täielikult. Seetõttu on veresooned ja nahaalused verekogumid selgelt nähtavad.
Arvatakse, et verevalumid jalgadel paranevad veidi kauem kui kätel. See on tingitud madalamast vererõhust alajäsemete veresoontes.
Verevalumid võivad tekkida mitte ainult seal, kus on palju pehmeid kudesid. Harvad pole verevalumid otsmikul, sõrmeotstes või peopesades ja isegi küünte alt.

Naha struktuur ja selle verevarustus

Verevalumite tekkemehhanism ja põhjused, mis viivad nende tekkeni, on lahutamatult seotud naha anatoomilise struktuuriga. Anatoomiliselt on nahal kolm põhikihti. Igal neist on oma omadused ja see mängib rolli verevalumite ilmnemisel.

Nahk koosneb järgmistest anatoomilistest kihtidest:

epidermis;
pärisnahk;
nahaalune rasv ( hüpodermis).

Epidermis

Epidermis on naha kõige pindmine ja õhuke kiht. See koosneb vaid mõnest rakukihist ja ei sisalda veresooni. Kudede toitumine toimub normaalse difusiooni tõttu naha sügavamatest kihtidest. Verevalumite tekkimisel ei mängi epidermis nii olulist rolli kui ülejäänud kaks kihti. Suletud vigastuste ajal jääb see puutumatuks ja täidab kaitsefunktsiooni, takistades bakterite sisenemist. Vigastusega kaasneda võiva alatoitluse tõttu võib epiteel surra ja paranedes muutuda.

Dermis

Pärisnahk ehk nahk koosneb peamiselt sidekoe kiududest. See kiht sisaldab mitmeid kapillaare ja närvilõpmeid. Esimesed mängivad rolli verevalumite ilmnemisel, kuna nahaalused hematoomid tekivad ainult seal, kus on veresooned. Nahasiseseid hemorraagiaid aga praktiliselt ei esine. Sidekoe kiud paiknevad väga tihedalt ja harva tekib isegi väike õõnsus verega. Pärisnaha paksuses olevad närvilõpmed põhjustavad valu vigastuse ajal ja pärast seda.

Nahaalune rasv

Nahaalune rasv on naha sügavaim kiht. Sellel on rakuline struktuur ja seda esindavad rasvkoe piirkonnad, mis on eraldatud sidekoe vaheseintega. Kuna rasvkude on keha jaoks toitainete kogunemise vorm, sisaldab see kiht suurt hulka väikeseid veresooni. Need on vajalikud liigsete toitainete kiireks ladestumiseks verre või vastupidi, vajadusel nende mobiliseerimiseks.

Tavaliselt tekivad nahaaluses rasvas hematoomid, mis on verevalumid. Rasvkude on pehmem kui sidekude ja selles tekivad kergemini patoloogilised õõnsused. Anumate traumaatilise kahjustuse korral koguneb sellesse nahakihti kergesti teatud kogus verd.

Lisaks naha enda anatoomiale mängib teatud rolli ka veresoonte struktuur naha paksuses. Põhimõtteliselt on need kapillaarid. Kapillaar on väikseim anum, mille kaudu toimub tavaliselt ainevahetus. Enamiku kapillaaride seinad koosnevad ainult ühest rakukihist – endoteliotsüütidest. Need sobivad tihedalt üksteisega, takistades vedeliku kontrollimatut vabanemist rakkudevahelisse ruumi. Lisaks endoteelirakkudele sisaldavad kapillaaride seinad vähesel määral ka sidekoe kiude. Kuid seda tüüpi anumad on oma madala sisalduse tõttu mehaaniliste vigastuste suhtes väga tundlikud. Väliste jõudude mõjul purustamisel või löömisel) kapillaari sein puruneb ja väike kogus verd satub ümbritsevate kudede paksusesse.

Teatud ravimite või muude bioloogiliselt aktiivsete ainete mõjul võib kapillaari seina läbilaskvus muutuda. Sel juhul lahknevad endoteelirakud mõnevõrra, moodustades väikesed lüngad ja võimaldades vedelike vahetusel kiiremini kulgeda.

Suurematel anumatel on piisavalt paks ja tugev sein, mille purunemine on üsna haruldane. Kuid tugevate löökide või torkehaavade tagajärjel võivad need veresooned ka kahjustada saada. Seejärel valatakse nahaalusesse rasvkoesse rohkem verd ja sinikas püsib kauem.

Teatud osa verevalumite tekkes ja nende ravis mängib ka vere rakuline koostis. Anatoomilisest vaatenurgast on veri ka inimkeha teatud tüüpi kude, mis koosneb kindlast rakkude komplektist.

Verevalumite tekkimisel mängivad kõige olulisemat rolli järgmised vererakud:

Erütrotsüüdid. Erütrotsüüdid ehk punased verelibled vastutavad hapniku transportimise eest kopsudest kudedesse ja gaasivahetuse eest. Selle funktsiooni täitmise eest vastutab eelkõige erütrotsüütides sisalduv hemoglobiinivalk.

Leukotsüüdid. Leukotsüüdid ehk valged verelibled täidavad organismis paljusid funktsioone. Nad on võimelised võitlema infektsiooniga, soodustama kohalikku põletikulist protsessi või hävitama organismi enda surevaid rakke.

trombotsüüdid. Trombotsüüdid ei ole iseseisvad rakud. Tegelikult on need luuüdis paiknevate suuremate rakkude fragmendid. Trombotsüütide peamine ülesanne on vere hüübimine. Suure hulga täiendavate keemiliste tegurite osalusel migreeruvad trombotsüüdid veresoonte kahjustatud piirkonda ja kõrvaldavad kahjustused, kleepuvad kokku ja moodustavad tiheda trombi. Mõned vereliistakute ja verehüübimisfaktoritega seotud haigused võivad põhjustada verevalumeid isegi ilma eelneva vigastuseta.

Verevalumite põhjused

Kõik verevalumite põhjused võib jagada välisteks ja sisemisteks. Välised põhjused hõlmavad erinevat tüüpi vigastusi, mis on kõige levinumad põhjused. Sisemised põhjused hõlmavad mitmesuguseid haigusi ja patoloogilisi seisundeid, mille korral subkutaansed hematoomid moodustuvad iseseisvalt ilma välise mõjuta. Tavaliselt üllatavad sellised ootamatud sinikad patsiente kõige rohkem. Tegelikult on need üsna tõsine sümptom, mille ilmnemine peaks viima patsiendi arsti juurde.

Kõige sagedamini tekivad verevalumid järgmist tüüpi vigastuste tõttu:

muljumine;
kokkusurumine;
barotrauma;
süstid;
traumaatiline ajukahjustus;
külmakahjustus.

Kontusioon

Kontusioon või verevalumid on pehmete kudede vigastuste tüüp. Peamine omadus on sel juhul vere difuusne sisenemine vaskulaarsest voodist rakkudevahelisse ruumi. Löögist moodustub mehaaniline laine, mis levib läbi pehmete kudede. Kui see laine läbib kapillaare, lahkub osa verest veresoonte voodist. Lisaks tekib muljumise kohas põletikuline turse. See on kapillaaride laienemine ja nende ülevool verega. Sel juhul võib osa verest tungida ka läbi anuma seinte. Erineva raskusastmega muljumine on loomulikult igapäevaelus ja spordis kõige levinum verevalumite põhjus.

kokkusurumine

Kompressioon on teatud tüüpi mehaaniline vigastus, mille korral koed on pikalt kokku surutud. Sellisel juhul võib välismõju jõud olla mitu korda nõrgem kui põrutuse korral, kuid selle jõu kestus on palju pikem. Tavaline surve näide on liiga pingul rihm või kellarihm. Sageli tekivad verevalumid pärast meditsiinilise žguti paigaldamist. Pideva ühtlase surve tõttu teatud piirkonnale on ainevahetus kudedes häiritud. Veresooned laienevad ja täituvad verega, et kompenseerida rakkude ebapiisavat toitumist. Sel juhul võib osa verest lahkuda veresoonte voodist ja koguneda nahaalusesse rasvkoesse.

barotrauma

Barotrauma viitab pehmete kudede kahjustusele, mis on põhjustatud alandatud rõhu lokaalsest toimest. See tekib vaakummassaaži või kupuravi ajal. Valesti arvutatud imemisjõu või sellega kaasneva veresoonte nõrkuse korral tekivad kehale verevalumid. Sellistel juhtudel on nende välimuse mehhanism kõige lihtsam. Nahk ei ole õhukindel kangas. Seega, kui madala rõhuga ala mõjutab seda väljastpoolt, langeb rõhk ka rakkudevahelises ruumis. Mida tugevam on surve, seda sügavamad nahakihid võivad kannatada saada. Õigesti arvutatud vaakummassaaži jõu korral väheneb rõhk ka kapillaarides, mistõttu need laienevad, täituvad verega ja selle tulemusena paranevad ainevahetus. Kui aga rõhku veelgi langetada, hakkavad vererakud veresoonte voodist väljuma rakkudevahelisse ruumi, mis viib verevalumite tekkeni.

süstid

Peaaegu iga inimene tunneb pärast intramuskulaarset süstimist verevalumeid. Nende välimus on üsna arusaadav, kuna tegelikult tekib pehmete kudede läbitungiv torkehaav. Naha pinnal on süstekoht vaevu nähtav, kuid nõel, mis läbib kudede kihte, kahjustab suurt hulka kapillaare. Veelgi enam, ravimi kasutuselevõtt tekitab lihase paksuses patoloogilise õõnsuse. Lahuse süstimisel ja selle õõnsuse tekkimisel tekib ka kapillaaride kahjustus.

Tavalistes tingimustes aga õige süstiga gluteus maximus lihasesse verevalumit ei teki. Lihaskiud on elastsed ja ei lase verel nahaalusesse rasvakihti siseneda koos verevalumite tekkega. Probleemid võivad tekkida siis, kui on tehtud vale süstimine.

Kõige levinumad vead tuharalihasesse süstimisel on:

Vale süstekoha valik. Süst tehakse tuharalihase paremasse ülemisse veerandisse. Selleks jagatakse see mõtteliselt ristiga 4 osaks. Kui nõel siseneb lihase teistesse osadesse, suureneb verevalumite tekkimise oht. Seal on lihaskoe kiht õhem ja suuri veresooni on rohkem. Seega suureneb oht, et ravim ei satu mitte lihase paksusesse, vaid mõnda teise koesse, millel pole nii head elastsust. Seejärel naaseb nahaalusesse koesse rohkem verd. Lisaks verevalumitele on süstid teistesse tuharalihase osadesse väga valusad ja lausa ohtlikud. Läheduses jooksvate närvide kahjustus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.
Ebapiisav läbitungimissügavus. Tuharalihas asub piisavalt sügaval nahaaluse rasvakihi all. Kui süsti ei tehta kogu nõela pikkuses, siis ravim ei satu lihase paksusesse ja verevalumeid ei saa vältida. Rasvkoes moodustunud õõnsus laheneb üsna pikaks ajaks, seetõttu on süsti enda terapeutiline toime palju halvem. Sel põhjusel tekivad paksu nahaaluse rasvakihiga rasvunud inimestel sagedamini pärast süstimist verevalumid. Mõned arstid isegi soovitavad sellistel juhtudel teha kohe intramuskulaarsed süstid õlalihastesse.
Infektsioon. Infektsioon süstekohas ei ole verevalumite kui sellise põhjuseks. Sel juhul ei välju veri veresoonte voodist. Nahaalust põletikulist protsessi, mida sel juhul võib täheldada, iseloomustab aga ka sinikate moodustumine nahale, mis meenutab sinikat.
Lihaspinge süstimise ajal viib suurenenud verevarustuseni. Selle tulemusena satub nahaalusesse rasvakihti rohkem verd ja suureneb verevalumite tekkimise tõenäosus.

Traumaatiline ajukahjustus

Raske traumaatiline ajukahjustus võib põhjustada verevalumeid silmade all ( prillide sümptom). Sel juhul ei ole alati vigastus otse silma piirkonnas. Selliste verevalumite välimust selgitatakse järgmiselt. Tugeva löögi ajal pähe tekkisid mõned kolju veresooned ( eriti kolju põhjas) võivad olla kahjustatud. Selle tulemusena koguneb kolju põhjas veidi verd. Silmakoopas on seevastu mitmeid avasid veresoonte ja närvide läbimiseks, mis ühendavad seda koljuga. Seega võib kogunenud veri siseneda orbiidi õõnsusse ja koguneda silmamuna ümber. Sel juhul omandab silmakoopa ümbritsev nahk sinaka varjundi. Sellise sinika ja tavalise silmaaluse verevalumi erinevus seisneb selles, et see katab kogu silmaümbruse naha ega ulatu põsesarnadeni. Prillide sümptom ilmneb kõige sagedamini mõlemal silmal paralleelselt, kuid on ka ühepoolne variant.

Rangelt võttes võib koljuverejooksu põhjuseks olla mitte ainult trauma. Veresoonte kahjustused võivad tekkida ka tugeva vererõhu või mõne muu haiguse korral. Seetõttu on õigem arvata, et prillide sümptom on verejooksu tagajärg keskmises koljuõõnes ( koljupõhja keskosa). Peavigastused on lihtsalt sellise verejooksu kõige levinum põhjus.

külmakahjustus

Esimese raskusastmega külmakahjustusega ( lihtsaim) taastumise ajal võib naha sinine värv olla. Sõltuvalt kahjustatud pinna asukohast võib koht meenutada verevalumit. Sel juhul on põhjuseks kapillaaride tugev ahenemine madala temperatuuri mõjul ja pinnakudede nekroos.

Nagu näete, kaasneb kõigi mehaaniliste vigastustega, mis põhjustavad verevalumeid, vere kogunemine naha sügavatesse kihtidesse. Siiski on mitmeid sisemisi tegureid, mis võivad isegi kergete löökide korral kaasa aidata verevalumite tekkele. Mõnel juhul võivad need tegurid isegi iseenesest põhjustada verevalumeid. Sel juhul ei saa patsient selgitada, kust verevalum tuli, kuna vigastust kui sellist polnud.

Verevalumite ilmnemist mõjutavad sisemised tegurid on järgmised:

vere hüübimine;
veresoonte seinte läbilaskvus;
nahaaluse rasva paksus;
vanus;
hormonaalne tasakaalutus;
avitaminoos.

Vere hüübimine

Mida halvemini veri hüübib, seda kergemini ja sagedamini tekivad patsiendil verevalumid. Kui kapillaarid purunevad, algab vere vabanemine nahaalusesse rasvkoesse. Kuid nende veresoonte väikese läbimõõdu tõttu koguneb veri üsna aeglaselt ja verevalumid ilmnevad harva. Trombotsüüdid ja vere hüübimisfaktorid ummistavad veresoone kindlalt vaid mõne minutiga. Hüübimishäiretega inimestel kestab veritsus kauem, mistõttu võib isegi väikeste kapillaaride kerge rebend viia nahaaluse hematoomi tekkeni.

Kõige raskem verejooksu tüüp on hemofiilia. See on pärilik haigus, mille puhul veri peaaegu ei hüübi ja verejooks võib kesta mitu tundi. Hemofiilia on suhteliselt haruldane, kuid sellised inimesed on alati kaetud verevalumitega, mis tekivad peaaegu iga nahatõuke või -pigistuse korral. Lisaks hemofiiliale võivad vere hüübimist mõjutada mitmed teised vereloomesüsteemi haigused. Need vähendavad trombotsüütide arvu veres trombotsütopeenia) ja veresoone mikrotrauma sulgub tavapärasest mõnevõrra kauem. Teine verehüübimise vähenemise põhjus on teatud ravimite kuritarvitamine või väärkasutamine. Kõige tavalisemad neist on aspiriin ja hepariin. Harvemini täheldatakse kortikosteroidravimite pikaajalisel kasutamisel vere hüübimise vähenemist.

Laeva seinte läbilaskvus

Isegi kui patsiendil on vere hüübimisega kõik korras, võib veri siiski jõuliselt veresoonte voodist lahkuda. See on tingitud kapillaaride seinte suurenenud läbilaskvusest. Tavaliselt loovad need seinad usaldusväärse barjääri veresoone põhja ja ümbritsevate kudede vahel. Kuid teatud tegurite mõjul suureneb sellise barjääri läbilaskvus oluliselt. Seda täheldatakse teatud nakkushaiguste või teatud ravimite võtmisel.

Mõne süsteemse haiguse korral täheldatakse ka veresoonte suurenenud läbilaskvust ja nende haprust. Nendel juhtudel võivad verevalumid ilmneda hajusalt kogu kehas, olenemata eelnevatest mehaanilistest mõjudest väljastpoolt.

Haigused, mis võivad iseseisvalt põhjustada verevalumeid, on järgmised:

maksatsirroos;
trombotsütopeeniline purpur;
von Willebrandi haigus.

Nahaaluse rasva paksus

Nagu eespool mainitud, mängivad verevalumite tekkes rolli ka naha struktuuri anatoomilised iseärasused. Mida paksem on nahaaluse rasvakiht, seda kergemini tekivad verevalumid. See on tingitud asjaolust, et rasvkude on verega hästi varustatud. Lisaks võib anuma kahjustamise korral sellesse kergesti tekkida verega õõnsus. Inimestel, kes on rohkem liigesed ja lihaselised, on verevalumid mõnevõrra harvemad.

Siiski tuleb mõista, et sinikas võib tekkida ka kohtades, kus nahaalust kudet peaaegu pole – näiteks peopesadele või otsaesisele. Nendes kohtades on rasvkoe kiht väga õhuke, kuid tugeva väljastpoolt mõjuva löögi korral võib veresoon päris tõsiselt kahjustada saada ja naha alla koguneb ikkagi veri. Ainus erinevus on see, et sellistes kohtades verevalumite ilmnemiseks on vaja palju suuremat jõudu.

Vanus

Vanematel inimestel suureneb tavaliselt veresoonte läbilaskvus, kapillaarid muutuvad hapramaks ja nahk kaotab oma elastsuse. Need tegurid koos selgitavad vanemate patsientide kergemaid verevalumeid.

Hormonaalne tasakaalutus

Teatud hormoonide sisaldus veres võib mõjutada ka veresoonte läbilaskvust ja vere hüübimist. Esiteks puudutab see naiste östrogeeni. Nende taseme languse tõttu võivad verevalumid esineda sagedamini. Östrogeenide tase võib väheneda teatud reproduktiivsüsteemi haiguste tõttu ( munasarja tsüst, suguelundite infektsioonid) või menopausi ajal. Mõnevõrra harvem mõjutab verevalumite tekkimist ka teiste hormoonide tasakaalustamatus koos kaasnevate endokriinsete haigustega.

Avitaminoos

Teatud vitamiinide ebapiisav tarbimine võib mõjutada veresoonte seina tugevust ja selle läbilaskvust. Kõigepealt räägime vitamiinidest C, K, P ja foolhappest. Need ained interakteeruvad tihedalt, suurendades üksteise seeduvust. Lõppkokkuvõttes vastutavad nad piisava sidekoe moodustumise ja selle tugevuse eest veresoonte seintes. Nendel vitamiinidel on ka teatud mõju vere hüübimisele.

Kuidas verevalum välja näeb?

Tekkinud verevalum näeb välja nagu täpp nahal, mille värvus sõltub vigastuse ettekirjutusest. Värvuse järgi võib kõik verevalumid jagada 3 põhirühma. Need asendavad üksteist, kui verevalumid kaovad ja esindavad ühe biokeemilise protsessi etappe.

Verevalumi moodustumine ja resorptsioon läbivad järgmised etapid:

lillakas punane ( värske verevalum);
sinine-lilla värv;
kollakasroheline värv;
kollane.

Karmiinpunased verevalumid

Lillakaspunane värv on omane värsketele verevalumitele esimestel tundidel pärast vigastust. See tekib oksühemoglobiini sisaldavate erütrotsüütide allaneelamisel nahaalustesse kudedesse. See on helepunane aine, mis muide määrib ka arteriaalset verd. Seega on esimestel tundidel verevalum värske nahaalune hematoom. Arteriaalne veri koguneb rakkudevahelisse ruumi ja paistab läbi naha. Sel perioodil on valu kõige tugevam. Selle põhjuseks on hiljutine trauma ja valuretseptorite ärritus kudedes. Samal perioodil moodustub põletikuline turse, mis on punetava piirkonna turse. Turse ilmneb juba leukotsüütide mõjul, mis migreeruvad kahjustuskohta. Nad eritavad spetsiifilisi bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis suurendavad kapillaaride läbilaskvust. See on vajalik kahjustatud kudede toitumise ja nende kiire taastumise parandamiseks.

Sini-lillad sinikad

Juba esimesel päeval pärast vigastust muutub verevalumi värv järk-järgult punasest sinakasvioletseks. See on tingitud asjaolust, et oksühemoglobiin oksüdeerub kudedes järk-järgult. Selle tulemusena omandab see tumedama varjundi. Selles etapis on veri endiselt nahaaluses patoloogilises õõnes, resorptsiooniprotsess pole veel alanud. Turse hakkab järk-järgult taanduma 3.-4. päeval, kuid täpne ajastus sõltub kahjustuse sügavusest ja suurusest. Valulikkust täheldatakse peamiselt haige koha puudutamisel. Puhkeolekus patsient ei häiri. Verevalumit ümbritsevate pehmete kudede põhjalikumal sondeerimisel on tunda mõningast tihenemist. Selle põhjuseks on leukotsüütide migreerumine patoloogilisele fookusele ja ettevalmistus vere resorptsiooniks rakkudevahelises ruumis.

Kollakasrohelised verevalumid

Sinikas omandab kollakasrohelise varjundi 5.-6. päeval pärast vigastust. Seda seletatakse asjaoluga, et hemoglobiin satub hävinud erütrotsüütidest kudedesse ja hakkab läbima biokeemilisi transformatsioone. Selles etapis muutub see biliverdiiniks - rohekaks pigmendiks. Valulikkus selleks ajaks tavaliselt kaob ja seda tuntakse ainult tugeva kohaliku surve korral. Nahaalune paksenemine võib püsida, kuid ei esine ümbritsevate kudede turset.

Kollased verevalumid

Verevalumid omandavad üsna väljendunud kollase värvuse, kui biliverdiin kudedes muutub bilirubiiniks. Sellel pigmendil on kollane toon. Tasapisi kaob see rakuliste makrofaagide toimel – spetsiifilised rakud, mis absorbeerivad võõrkudesid. Fakt on see, et bilirubiini leidub tavaliselt sapis. Nahaaluse koe paksuses tajub organism seda võõrainena. Verevalumi kollane värvus võib kesta mitu päeva. Valulikkus selles staadiumis juba puudub ja ainsaks vigastuse meeldetuletuseks on aeglaselt kaduv kollakas laik nahal. Süvakoekahjustusega raskete vigastuste korral võib fookusesse tekkida sidekoe kimp. Löögikohas on seda tunda veel pikka aega pärast seda, kui verevalum on juba täielikult kadunud.

Need verevalumite faasid on peamiselt siis, kui pehmetesse kudedesse eraldub märkimisväärne kogus verd. Kui jääd asetati kohe pärast vigastust, on veresoonkonnast väljuv vere hulk väiksem. Sel juhul on hemoglobiini muundamise kolmas ja neljas etapp vaevalt märgatavad. Lisaks on võimalik kiirendada hemoglobiini biotransformatsiooni ja traumaatilise fookuse resorptsiooni protsessi salvide, geelide, losjoonide ja kompresside lokaalse pealekandmise abil. Nendel juhtudel ei ole ka traumaatilise verevalumi kõik etapid selgelt nähtavad. Lisaks võib ühest faasist teise üleminekul täheldada kahevärvilist või isegi kolmevärvilist verevalumit. Värvid muutuvad tavaliselt perifeeriast keskele. Seda sümptomit võib täheldada ainult pehmete kudede ulatusliku kahjustuse korral, kui biotransformatsiooni ja resorptsiooni protsess toimub kahjustuses ebaühtlaselt.

Mida teha, et sinikas ei tekiks või oleks minimaalse suurusega?

Traumaatilise verevalumi tekkimist saab enamikul juhtudel vältida, kui kohe pärast vigastust võetakse vajalikud meetmed. Õige toimingute jada viib selleni, et veri ei lahku veresoonte voodist ja verevalumid ei ilmu.

Verevalumite varajaseks ennetamiseks on järgmised meetodid:

külm;
tihe sidemega sidumine;
õige jäseme asend.

Külm

Kõik teavad, et esimestel minutitel pärast vigastust on vaja kasutada külma losjooni. Olenevalt verevalumi asukohast võib marlisidet lihtsalt külmas vees leotada, jäätüki taskurätikusse või rätikusse mähkida või jäse lihtsalt külma vee voolu alla panna. Madal temperatuur põhjustab vasokonstriktsiooni. Selle tulemusena väheneb kahjustatud piirkonna verevool ja kudedesse koguneb vähem. Külma võib rakendada esimestel tundidel, kui väljendunud ja püsivat põletikulist turset pole veel tekkinud. Mida varem seda ennetusmeetodit rakendatakse, seda edukam on tulemus. Pärast 4–6 tundi pärast vigastust ei suuda lokaalne külma kasutamine enam verevalumi tekkimist vältida ja kõik jõud tuleb suunata selle kiirele ravile.

Tihe sidumine

Tihe sidumine ei ole nii tõhus kui külma peale kandmine, kuid see võib ka ära hoida verevalumeid. Protseduur seisneb tiheda sideme pealepanemises, mis pigistab mõneks ajaks kahjustuskohta ümbritsevat kudet. Selle protseduuri loogika on lihtne. Tihe side surub kudesid kokku ja kahjustatud veresoone veri ei saa moodustada patoloogilist õõnsust. Mida vähem verd satub kahjustatud veresoonte ümbritsevatesse kudedesse, seda vähem märgatav on verevalumid tulevikus. Ideaalne võimalus ennetamiseks on side, kasutades elastset sidet. See venib ja ümbritseb kahjustatud jäseme ümber. Iga järgmine sideme pööre katab eelneva ühe kolmandiku kanga laiusest. Seda sidet tuleks kanda 1–2 tundi pärast vigastust. Kudede pikem pingutamine võib tõsiselt häirida vereringet.

Selle meetodi puuduseks on selle kasutamise võimatus pagasiruumi vigastuste korral. Tõhusat elastset sidet saate kanda ainult jäsemetele. Pärast 2-3 tundi pärast vigastust pole pingul sidumine enam seda väärt. Veresoonest lahkunud veri ei lähe kudede kokkusurumisel enam tagasi kapillaaridesse ning vereringehäired halvendavad olukorda ainult.

Õige jäseme asend

Seda meetodit kasutatakse jäsemete traumade korral. See on laenatud verejooksu peatamise praktikast. Tegelikult on verevalumid suletud verejooksu vorm, mille puhul veri koguneb naha alla. Vigastatud jäse tuleb keha taseme suhtes üles tõsta. Samal ajal halveneb selle verevarustus gravitatsiooni mõjul, kuna südamel on raskem juhtida suurt hulka verd suuremale kõrgusele. See meetod hoiab ära turse ja vähendab veidi verevalumite tekkimise tõenäosust.

Kuidas kiirendada verevalumite resorptsiooni?

Kui sinikas siiski ilmub, on sellest võimalikult lühikese aja jooksul vabanemiseks mitu võimalust. Enamik neist meetoditest on kodus saadaval. Verevalumite lahendamiseks määratud ravimitel ei ole tavaliselt tõsiseid kõrvalmõjusid ja neid kirjutatakse välja ilma retseptita. Erilist tähelepanu tuleks pöörata ainult mõnedele süsteemse toimega ravimitele. Üleannustamise korral on võimalik üleannustamine. Vere hüübimist mõjutavad ravimid võivad oluliselt suurendada insuldi, südameinfarkti ja muude tõsiste tüsistuste riski. Seetõttu on isegi enne tavalise verevalumi ravimist siiski usaldusväärsem külastada arsti.

Kõik verevalumite kiireks lahendamiseks kasutatavad vahendid võib jagada järgmistesse rühmadesse:

kohalikud preparaadid;
süsteemsed ravimid;
füsioteraapia meetodid;
rahvapärased ravimeetodid.

Kohalikud preparaadid

Kohalikud preparaadid on kõige mugavamad ja levinumad verevalumite ravis. Enamikul neist on ainult lokaalne toime, mistõttu ei kujuta need endast tõsist tüsistuste ohtu, kui neid kasutatakse valesti. See seletab, miks verevalumitevastased salvid ja geelid on enamasti saadaval ilma retseptita. Kohaliku ravi teine eelis on nende kasutamise mugavus. Enamik patsiente kasutab neid ravimeid koduses ravis. Selle rühma puuduseks võib nimetada sama lokaalset efekti. Selle tõttu saab salve ja geele laialdaselt kasutada traumaatiliste verevalumite ravis, kuid tõsisemate patoloogiate korral on vaja süsteemset ravi.

Kohalikud preparaadid verevalumite raviks

Ravimi nimetus	Vabastamise vorm	Toimeaine	Toimemehhanism	Rakendusviis
Voltaren Emulgel		diklofenak dietüülamiin	Sellel on tugev valuvaigistav, põletikuvastane ja ödeemivastane toime.	Kandke kahjustatud nahale 3-4 korda päevas
Dekspantenool		Dekspantenool	Nõrk põletikuvastane toime, väljendunud regeneratsiooni stimuleeriv ja dermatoprotektiivne toime.	Kandke kahjustatud nahapiirkonnale 2-4 korda päevas
Lyoton	Geel välispidiseks kasutamiseks	Naatriumhepariin	Antitrombootiline, antieksudatiivne toime, mõõdukas põletikuvastane toime.	Kandke 1-3 korda päevas kahjustatud piirkonna nahale ja hõõruge õrnalt
Finalgon	Salv välispidiseks kasutamiseks	nonivamiid, nikoboksüül	Parandab kohalikku vereringet, valuvaigistav, veresooni laiendav toime.	Kandke kahjustatud nahapiirkonnale väike kogus salvi ja katke kahjustatud piirkond villase lapiga.
Troksevasiin	Geel välispidiseks kasutamiseks	Trokserutiin	Dekongestant, antikoagulant, antioksüdantne toime. Vähendab kapillaaride läbilaskvust ja haprust, tõstab nende toonust. Suurendab veresoonte seina tihedust, vähendab plasma vedela osa eritumist ja vererakkude vabanemist kapillaarist.	Kandke kahjustatud piirkonnale 2 korda päevas, hommikul ja õhtul, õrnalt hõõrudes kuni täieliku imendumiseni.
Indovasiin	Geel välispidiseks kasutamiseks	Indometatsiin	Põletikuvastane, valuvaigistav, ödeemivastane toime. Vähendab kapillaaride läbilaskvust ja avaldab venotoonilist toimet.	Kandke 3-4 korda päevas õhukese kihina kahjustatud nahapiirkonnale kergete hõõruvate liigutustega.
Hepatrombiin	Geel välispidiseks kasutamiseks	Allantoiin, dekspantenool	Kombineeritud ravim, millel on antitrombootiline, põletikuvastane ja kudede regeneratsiooni parandav toime.	Kandke õhuke kiht nahale 1-3 korda päevas, hõõrudes kergete masseerivate liigutustega.

Neid vahendeid on soovitatav kasutada mitte varem kui 6–8 tundi pärast vigastust. Need on peamiselt suunatud verevalumi enda kiirele resorptsioonile ega aita vältida selle ilmnemist kohe pärast vigastust. Nende kasutamine sel perioodil, vastupidi, suurendab turset ja provotseerib tugevama verevalumi tekkimist.

Süsteemsed ravimid

Süsteemsed ravimid on ravimid, mida võetakse tablettide või süstidena. Verevalumite korral kasutatakse selliseid ravimeid harva, kuna vere kogunemine on lokaalne probleem ning salvid ja kompressid leevendavad verevalumeid tõhusamalt. Siiski on mitmeid ravimeid, mis on kasulikud inimestele, kellel on väga sageli verevalumeid. Nagu eespool selgitatud, on verevalumite tekke soodustavaks teguriks veresoonte seinte suurenenud läbilaskvus, kapillaaride haprus ja vere hüübimise vähenemine. Nende probleemidega võitlemiseks on kasulik kasutada süsteemseid ravimeid.

Verevalumite sagedase ilmnemise vastu võitlemiseks võib välja kirjutada järgmised ravimid:

Askorutin. Askorutin on kombineeritud preparaat, mis sisaldab askorbiinhapet ja vitamiini P. Ravim vähendab kapillaaride läbilaskvust ja vähendab nende haprust. Seega väheneb pärast vigastust verevalumite tekkimise oht. Askorutin on ette nähtud ka säilitusraviks teatud tüüpi hemofiilia ja vaskulaarsete patoloogiate korral. Võtke ravimit 1 tablett 2 kuni 3 korda päevas, ravikuur kestab 3 kuni 5 nädalat. Üleannustamine suurendab veresoonte tromboosi riski.
Kapilar. Kapilar on ka kombineeritud preparaat, mille põhikomponendid on ravimtaimed. Selle tarbimine mitte ainult ei tugevda kapillaaride seinu ja soodustab normaalset vereringet, vaid hoiab ka vererõhku normi piires. Ravimit määratakse sageli vanematele inimestele, kes kannatavad hüpertensiooni esialgse vormi all. suurenenud vererõhk).
Etamzilaat. Ravimit kasutatakse peamiselt verejooksu peatamiseks. Seda kasutatakse juhtudel, kui sagedased verevalumid on seotud tõsiste haigustega, millega kaasneb trombotsütopeenia ( trombotsüütide arvu vähenemine). Etamsülaadi toimel aktiveeruvad trombotsüütide depood luuüdis.
Troksevasiin. Troksevasiin toimib ensüümsüsteemile, mis on seotud kahjustuse kõrvaldamisega. Selle vastuvõtt kiirendab pehmete kudede reparatiivseid protsesse, vähendab turset ja parandab veidi vere hüübimist.

Süsteemsete ravimite määramine ja nende annuse valimine tuleks läbi viia individuaalselt. Traumajärgsete verevalumite ravi kodus ei nõua reeglina üldse tablettide ega süstide kasutamist. Kui me räägime kaasuvatest verehüübimissüsteemi patoloogiatest või rasketest vaskulaarhaigustest, siis nende ravis kasutatakse muid ravimite kategooriaid, mida tuleks pärast põhjalikku uurimist kasutada ainult vastavalt arsti ettekirjutusele.

Füsioteraapia meetodid

Füsioteraapia on ravimeetodite kogum, milles kasutatakse selliseid füüsilisi tegureid nagu magnetkiirgus, elektrivool, ultrahelilained, laserkiirgus, ultraviolettkiired. Füsioteraapia protseduuride peamine eelis on nende ohutus patsiendi tervisele. See saavutatakse nii doseeritud kui ka impulss-ekspositsiooni kasutamisega füüsiliste teguritega, mis omakorda viib keha taastumise ja kompenseerivate funktsioonide kiirenemiseni. Verevalumite ravis mängib olulist rolli nende mehhanismide aktiveerimine, mis kiirendab taastumist.

Verevalumite lokaalseks füsioterapeutiliseks raviks võib kasutada järgmisi füsioterapeutilisi meetodeid:

Meditsiiniline elektroforees. Elektroforees on alalisvoolu kasutav meetod, mis soodustab ravimi kiiret tungimist keha pinnakudedesse. Protseduur võimaldab teil tegutseda otse soovitud kehapiirkonnas ja luua seal ravimihoidla. See protseduur viib kahjustatud kudede rakuseinte kiire taastumiseni ning sellel on ka valuvaigistav, põletikuvastane ja rahustav toime. Verevalumite ravis kasutatakse elektroforeesiks laialdaselt järgmisi aineid: antipüriin lahuse kontsentratsiooniga 1 kuni 10% ( on valuvaigistav ja põletikuvastane toime), aaloe ekstrakt ( suurendab kudede taastumist ja parandab nende toitumist).
Magnetteraapia. See meetod hõlmab magnetvälja ja laserkiirguse kompleksset mõju kahjustatud kehakudedele. Meetod avaldab soodsat mõju kudede regenereerimisele ja sellel on ka valuvaigistav ( anesteetikum), turse- ja põletikuvastane toime. Järgmised seadmed on leidnud laialdast rakendust: AMLT-01 ( võimsus 5 mW, lainepikkus 0,80 - 0,88 µm), "Erga" ( lainepikkus 0,82 µm, võimsus kuni 40 mW), ALTO-05M ( lainepikkus 0,82 - 0,85 µm, võimsus kuni 200 mW).
UHF-ravi(ülikõrge sagedusega ravi). UHF on meetod, mille käigus ülikõrge ja ülikõrge sagedusega elektriväli mõjutab inimkeha. UHF-ravi kasutamisel täheldatakse järgmisi positiivseid toimeid: rakkude barjäärivõime suurenemine, trofismi ja kudede regeneratsiooni paranemine, valuvaigistav, põletiku- ja tursevastane toime. Statsionaarsed seadmed Ekraan-1, Ekraan-2 ( 40–80 W) ja kaasaskantavad, nagu UHF-66 ja UHF-30 ( 15 ja 30 W).
Ultraheliravi ( UST). Ultraheli on füsioterapeutiline meetod, mille käigus kasutatakse ülikõrge sagedusega mehaanilisi vibratsioone. Kahjustatud alale mõjuv ultraheli on võimeline parandama kudede paranemist ja taastumist, normaliseerima vere reoloogilisi omadusi. Seda kasutatakse ka erinevate hemorraagiate, tursete ja eksudaatide resorptsiooniks, mis tekivad verevalumite tekkimisel. Ultrahelil on valuvaigistav, spasmolüütiline ja metaboolne ( kudede toitumise parandamine) tegevus. Seade UZT-1.01F on end hästi tõestanud ( üldteraapia), mis töötab sagedusel 880 kHz ja millel on kaks režiimi: impulss- ja pidev ( 10 ja 2,4 ms).

Eelneva põhjal võib füsioterapeutilistel meetoditel olla kasulik mõju nahaaluste hematoomide ravis ( verevalumid). Erinevad füüsikalised tegurid võimaldavad teil kiiresti eemaldada turse, leevendada valu ja sügelust, kiirendada kahjustatud kudede taastumisprotsesse ja kõrvaldada põletikuline protsess. Kuid ärge unustage, et isegi füsioteraapia protseduuridel on mitmeid vastunäidustusi. Igal üksikjuhul on vajalik konsulteerida füsioterapeudiga.

Rahvapärased ravimeetodid

Nagu eespool mainitud, on verevalumid väga levinud. Tänu sellele on eelnevatel põlvkondadel kogunenud selle probleemiga tegelemisel väga rikkalik kogemus. Seal on väga palju rahvapäraseid abinõusid, mis aitavad teil kiiresti verevalumitest lahti saada. Enamik neist vahenditest võib olla tõeliseks abiks traumajärgsete pindmiste hematoomide korral. Eelkõige aitavad need võidelda kohaliku valu vastu ja vere kogunemise resorptsiooni.

Verevalumite vastu võitlemiseks on olemas järgmised traditsioonilised meditsiinid:

Kartulimahl. Toores kartul lõigatakse kaheks pooleks ja kantakse lõikega verevalumile. Efekti suurendamiseks võid lahatud pinnale noaga kanda madalat võrku. See parandab mahla väljavoolu.
Rue. Kompresside ja losjoonide jaoks on vaja selle ürdi mahla või infusiooni. Infusiooni valmistamiseks vajate 2 supilusikatäit kuiva rohu lehti ja 0,5 liitrit keeva vett. Segu asetatakse 2-3 tunniks pimedasse kohta. Pärast seda leotatakse marli infusioonis ja kantakse verevalumile 15-20 minutiks.
Plantain. Verevalumite vastu võitlemiseks võite kasutada nii tavalist jahubanaanilehte, mis on pestud keedetud veega, kui ka selle taime lehtedest pärit pudrust.
Soo saialill. Losjoonide jaoks kasutatakse selle taime noorte võrsete mahla. Esimesel päeval pärast verevalumit kantakse vigastuskohale 10-15 minutiks mitu korda mahlaga leotatud marli.
Küüslaugu infusioon. Infusiooni valmistamiseks vajate 3 supilusikatäit värsket küüslauku. Küüslaugupead hakitakse peeneks ja sõtkutakse, seejärel lisatakse 300 ml 6% äädikat. Saadud segu infundeeritakse päev, loksutades iga paari tunni järel. Pärast seda niisutatakse vatitupsu küüslaugu infusioonis ja hõõrutakse õrnalt vigastuskohta. Soovitav on korrata protseduuri mitu korda päevas mitme päeva jooksul.
Kapsa lehed. Värskelt korjatud kapsalehti saab kasutada ka verevalumite vastu võitlemiseks. Tähelepanu tuleb pöörata ainult sellele, et leht ei võetud mitte pea pinnalt, vaid 2–3 kihist rohelust. Seda saab siduda sidemega verevalumi külge ja kanda terve päeva.

Oluline on pöörata tähelepanu sellele, et kõik töötlemiseks kasutatavad taimed pestakse põhjalikult sooja keedetud veega. Fakt on see, et vere kogunemine naha alla on väga soodne keskkond mädase infektsiooni tekkeks. Kuna verevalum tekib tavaliselt vigastuse käigus, ei saa välistada ka mikroskoopilisi nahakahjustusi. Kapsa või jahubanaani pesemata lehtede kasutamisel võib infektsioon nendesse kahjustustesse tungida. Seetõttu ei ole taimede loputamine lisaettevaatusabinõu.

Lisaks tuleb mõista, et paljud verevalumite raviks kasutatavad ravimtaimed on kasulikud eelkõige nende kõrge C-vitamiini sisalduse ja antibakteriaalse toime tõttu. Nende omaduste tõttu saab neid edukalt kasutada traumajärgse iseloomuga verevalumite vastu. Kui aga verevalumid on tingitud vere hüübimishäiretest, vereloomesüsteemi haigustest või veresoonte seinte patoloogiast, siis ülaltoodud rahvapärased abinõud tõenäoliselt ei aita. Sellistel juhtudel on mõne taime kasutamine isegi vastunäidustatud. Seetõttu ei tohiks patsiendid, kes sageli märkavad verevalumite ilmnemist kehal ilma nähtavate vigastusteta, enne spetsialisti külastamist alustada eneseravi rahvapäraste ravimitega.