Mis on esmane viljatus, kuidas seda diagnoositakse ja kas rasedus on võimalik? Mis on primaarne viljatus

WHO statistika kohaselt seisab ligikaudu iga seitsmes pere silmitsi viljatuse probleemiga. Viljatus viitab fertiilses eas seksuaalselt aktiivse paari võimetusele paljuneda. Selline diagnoos tehakse juhul, kui pärast aastast seksuaalset tegevust ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata ei rasestu. Umbes pooled neist juhtudest on tingitud primaarsest viljatusest, kui naise rasedust pole kunagi toimunud. Sekundaarne hõlmab paljunemisprobleeme, kui rasedus on juba olnud, isegi kui see on emakaväline, külmunud, varajase raseduse katkemisega.

Viljatuse peamised põhjused on seotud erineva päritoluga hormonaalsete ja anatoomiliste patoloogiatega. Näiteks menstruaaltsükli rikkumise tõttu ei toimu ovulatsiooni või emaka alaareng muudab embrüo implanteerimise võimatuks. Sellel on palju põhjuseid ja neid saab omavahel kombineerida.

Kaasaegsed günekoloogiauuringud on näidanud, et viljatuse tüüpe saab rühmitada erinevate kriteeriumide alusel. Esiteks on see esmane ja sekundaarne viljatus. Igaüks neist on jagatud mitmeks tüübiks.

1. Sõltuvalt partneri soost, kellel on probleeme viljakusega, on meeste, naiste ja kombineeritud viljatus.
2. Sõltuvalt põhjuste kõrvaldamise võimest jagatakse viljatus absoluutseks ja suhteliseks.
3. Seoses reproduktiivsüsteemi häirete tüübiga ilmneb viljatus:

• endokriinsed;
• toru;
• seotud endometrioosiga
• immunoloogiline,
• psühholoogiline;
• seletamatu etioloogia.

Primaarne viljatus naistel ja meestel

Meeste esmane viljatus on sama levinud kui naistel. Sellise diagnoosi saab panna siis, kui üks või mitu partnerit, kellega kaitsmata vahekorras pole kunagi rasedaks jäänud. Selle seisundi põhjused võivad olla erinevad, kaasasündinud ja omandatud. Näiteks võib see hõlmata järgmist:

• suguelundite anomaaliad (krüptorhidism, puudumine, munandite või seemnejuhade väheareng, hüpospadiad);
• geneetilised patoloogiad;
• veenilaiendid;
• nakkushaigused (STD-d, epididümiit, parotiit);
• endokriinsed häired.

Primaarse viljatuse ravi peaks olema suunatud selle põhjuse kõrvaldamisele. Tavaliselt on võimalik viljastumine loomulikul teel, kui nakkusfaktor on kõrvaldatud, hormonaalne taust korrigeeritud ja mõned kõrvalekalded korrigeeritakse operatsiooniga.

Kahjuks ei saa isegi meditsiini praeguse arengutaseme juures kõiki patoloogiaid välja ravida, eriti kui tegemist on organi kaasasündinud puudumisega, kromosomaalsete muutustega. Sellistel juhtudel tulevad appi kunstliku viljastamise tehnoloogiad.

Naiste, aga ka meeste esmase viljatuse põhjused on seotud kaasasündinud ja omandatud anatoomiliste iseärasustega, hormonaalse tasakaaluhäirega, STI-dega. Naiste reproduktiivsüsteemi keerukama struktuuri tõttu on nimekiri mõnevõrra laiem.

Harva, kuid esineb selliseid juhtumeid nagu kombineeritud viljatus, kui mõlemal partneril on samaaegselt probleeme viljakusega. Kui oli võimalik kindlaks teha põhjused ja viljatuse ravi viidi läbi õigeaegselt ja täies mahus, suureneb naise võimalus emaks saada dramaatiliselt.

Anatoomilise struktuuri kaasasündinud patoloogia

Naiste esmane viljatus võib olla absoluutne suguelundite piirkonna kaasasündinud väärarengute tõttu, mis on seotud:

• emakas;
• munasarjad;
• munajuhad.

Rasestumist võivad segada ka emaka ehituse patoloogia (hüpoplaasia, emakasisene vahesein, kahesarviline emakas, elundi kahekordistumine) või munajuhade (nende kahekordistumine, sulandumine, alaareng) patoloogia. Seetõttu ei ole munaraku ja spermatosoidide kohtumine võimalik, see tähendab, et loomuliku viljastamise võimalus on täielikult välistatud.

Primaarse viljatuse diagnoosimine

Esmase viljatuse diagnoos tehakse pärast mitmeid diagnostilisi uuringuid patsiendile, kes kaebab regulaarse seksuaaltegevusega raseduste puudumise üle. Arst teeb anamneesi, välisuuringu, hinnates naha, juuksepiiri, nahaaluse rasvakihi, rindade ja suguelundite seisundit. Tehakse mitmeid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid, sealhulgas minimaalselt invasiivseid diagnostilisi operatsioone.

Sekundaarne viljatus naistel

Kui naine ei saa rasestuda kauem kui aasta, kuid tal on varem rasedus olnud, olenemata selle lõppemisest, siis räägime sekundaarsest viljatusest. Selle sordid naistel on seotud selliste teguritega nagu:

• munajuhade obstruktsioon;
• nakkus- ja põletikulised protsessid;
• hormonaalsed häired, eriti polütsüstiliste munasarjade sündroom ja varajane menopaus;
• partnerite bioloogiline kokkusobimatus;
• endometrioos;
• psühholoogilised probleemid.

Munajuha obstruktsioon

Pärast günekoloogilisi operatsioone, sealhulgas aborte, emaka ja lisandite põletikku, tekivad munajuhadesse adhesioonid. Nende sisepind justkui kleepub kokku, kasvab kokku. Valgus on blokeeritud. Torude ummistuse tõttu ei jõua spermatosoidid munarakku, viljastumist ei toimu. Liimimisprotsess võib levida vaagnaelunditesse, seda tüüpi viljatust nimetatakse munajuha-kõhukelmeks.

Vaagnaelundite põletikulised haigused

Raseduse algust ja normaalset arengut takistavad infektsioonid, mis põhjustavad emaka, emakakaela, torude või munasarjade põletikulisi haigusi. See võib olla suguhaigused, sealhulgas suguhaigused, tuberkuloos ja teised. Põhjustavad tegurid on:

Nakkus võib sattuda näiteks munasarjadesse seksuaalse kontakti kaudu, günekoloogiliste protseduuride tegemisel, sünnituse ajal, menstruatsiooni ajal, verevooluga mõnest teisest haigest organist. Sagedamini kannatavad suguelundite haiguste all naised, kellel on krooniline stress, nõrgenenud immuunsüsteem ja ebasoodne seksuaalelu.

Nakkuslikud protsessid võivad olla viljatuse teguriks. Niisiis muudab emakakaela põletik emakakaela kanali lima omadusi, see muutub liiga paksuks, mis takistab sperma transportimist naise emakasse. Munasarjade põletikuga on häiritud nende toimimine, ilmnevad probleemid ovulatsiooniga ja menstruaaltsükkel kaob. Emakapõletik mõjutab endomeetriumi normaalset talitlust, mille külge kinnitub viljastatud munarakk.

Suguelundite infektsioonide oht on see, et umbes pooltel juhtudel on need asümptomaatilised või kustutatud sümptomitega. Ilma korraliku antibiootikumiravita alguse saanud infektsioonid muutuvad krooniliseks, loidaks vormiks ja põhjustavad vaagnaelundite adhesioone, põhjustades viljatust.

endokriinne viljatus

Hormonaalsed häired kehas on veel üks levinud viljatuse põhjus. Neid põhjustavad reproduktiivsüsteemi töös ja järglaste paljunemises osalevate sisesekretsiooninäärmete talitlushäired: munasarjad, hüpotalamus, hüpofüüs, kilpnääre ja neerupealised.

Peamine sümptom, mis viitab endokriinse tasakaaluhäirele, on menstruaaltsükli rikkumine kuni menstruatsiooni täieliku puudumiseni (amenorröa), mille tagajärjel ovulatsiooni ei toimu. Sellise plaani tõrked põhjustavad:

• peavigastus;
• ajukasvajad;
• ülekaalulisus;
• dramaatiline kaalukaotus lühikese aja jooksul;
• kilpnäärme hüpo- ja hüperfunktsioon, neerupealised;
• munasarjade neoplasmid;
• stress;
• geneetilised kõrvalekalded;
• somaatilised haigused.

Näiteks ajuripats toodab hormooni prolaktiini. Kui selle tase naise veres tõuseb, on raseduse algus ja areng võimatu. Õnneks ravitakse endokriinset viljatust asendusraviga. Pärast hormonaalse tausta korrigeerimist õnnestub 7-8 naisel 10-st rasestuda.

Polütsüstilised munasarjad

Endokriinsete patoloogiate tüüp on polütsüstiliste munasarjade sündroom (polütsüstiline, PCOS). Haigus on laialt levinud. Umbes veerandil naistest, kellel on probleeme rasestumisega, on see viljatuse peamine tegur. Selle diagnoosiga muutuvad munasarjad visuaalselt sarnaseks viinamarjakobaraga. Neisse ilmuvad paljud väikesed tsüstilised moodustised. Need on ebaküpsed folliikulid. Patsientidel täheldatakse koos tsükli ebaõnnestumisega liigset karvakasvu, hulgiaknet, rasvumist, naha pigmentatsiooni, insuliinitaseme tõusu ja ainevahetushäireid.

Immunoloogiline viljatus

Kui naine ei saa rasestuda aasta või kauem, välistatakse uuringu käigus kõik teadaolevad viljatuse variandid, siis on soovitatav teha postkoitaalne analüüs spermavastaste antikehade esinemise kohta paari veres. Positiivne tulemus võib viidata sellele, et mehe (sagedamini) või naise kehas hävivad spermatosoidid, mille tagajärjel viljastumist ei toimu.

Meeste ja naiste vahel on ka geneetiline kokkusobimatus. Sellistel juhtudel toimub viljastumine, kuid ema keha hakkab loote tagasi lükkama ja see sureb. Esimese rasedusega on äratõukereaktsiooni oht minimaalne, kuid suureneb iga järgmisega.

Immunoloogiline kokkusobimatus on üks haruldasemaid ja raskemini ravitavaid viljatuse liike.

endometrioos

Emaka sisemise limaskesta patoloogiline kasv on sellega seotud primaarse või sekundaarse viljatuse põhjus. Endomeetriumil on võime juurduda, langedes teistele organitele ja kudedele. Seda saab kanda kogu kehas vere- ja lümfivooluga. Rasestumisprobleemid tekivad kahel põhjusel.

1. Adhesioonid torudes ja emakas kroonilise põletiku tõttu endometriootiliste kahjustuste kohtades.
2. Probleemid munaraku küpsemise, selle kvaliteedi ja ovulatsiooniga endomeetriumi koe olemasolul munasarjadel.

varajane menopaus

Varajane menopaus ehk kõhnunud munasarjade sündroom on viljatuse harvaesinev põhjus. Diagnoositakse juhul, kui alla 40-aastasel ja vanemal naisel menstruatsioon katkeb ja tal tekivad sellised iseloomulikud sümptomid nagu kuumahood, äkiline naha pleekimine, nõrkus, ärrituvus, rõhu tõus, valu südames.

Patoloogia arengu tegurite hulgas eristavad günekoloogid:

• geneetiline eelsoodumus;
• munasarjakoe emakasisene kahjustus;
• autoimmuunsed häired;
• hüpotalamuse düsfunktsioon;
• nakkushaigused;
• stress.

Enneaegset menopausi iseloomustab munasarjade suuruse vähenemine ja folliikulite täielik puudumine neis. Muna küpsemise puudumine muudab viljastumise võimatuks. Ravimeetodina kasutatakse tavaliselt abistavaid reproduktiivtehnoloogiaid (ART).

Psühholoogiline viljatus

Kui paar on läbinud kõikvõimalikud uuringud, arstid ei leia lapse eostamiseks takistusi ja soovitud rasedust ei toimu, siis peaksite mõtlema psühholoogilisele viljatusele. Käivitusmehhanismiks võib olla krooniline stressirohke olukord. Oli juhtumeid, kui mõtete liigne keskendumine hellitatud soovile ei lasknud unistusel täituda ja niipea, kui naine pööras tähelepanu millelegi muule, näitas test kahte triipu.

Psühholoogilise viljatuse põhjused võivad peituda alateadvuses. Näiteks soovimatus konkreetselt mehelt sünnitada, hirm sünnituse ees. Raviks kasutatakse psühhoterapeutilise mõju meetodeid.

Sekundaarne meeste viljatus ja selle tunnused

Paar peaks mõtlema sekundaarsele meeste viljatusele, kui mees on saanud suguelundite trauma, mingit haigust, eostamist ei toimu, kuid samas on partneril rasedus ükskõik millise tulemusega. Diagnoos kinnitatakse pärast täielikku läbivaatust, mille raames on vajalik sperma analüüs, vereanalüüsid, ultraheli ja munandikotti doppler.

Patoloogia tekkimise eeltingimused:

• STD;
• anamneesis viirushaigused (gripp, herpes jne);
• endokriinsed patoloogiad;
• veenilaiendid;
• suguelundite kirurgilised operatsioonid;
• regulaarne alkoholi, anaboolsete, narkootiliste ainete tarbimine;
• suitsetamine;
• kokkupuude kõrge temperatuuriga munanditel (töö kuumas poes, vannis, saunas käimine, liiga kuum vesi vanniskäigu ajal);
• ranged dieedid ja stress.

Kõik need tegurid mõjutavad toodetud sperma kogust, transporti ja kvaliteeti. Spermatosoidid ei satu ejakulaadi või ei ole elujõulised, mis muudab viljastamisprotsessi võimatuks.

Sekundaarse viljatuse diagnoosimine

Naiste erinevat tüüpi viljatust saab kombineerida nii omavahel kui ka meeste viljatusega erinevates kombinatsioonides. Kõige sagedasemad põletikulise iseloomuga patoloogiad. Seetõttu on esmane diagnoos suunatud infektsioonide ja nende patogeenide leidmisele.

Naised peavad alustama uuringut günekoloogi visiidiga, uroloogi või androloogi konsultatsiooniga - meestel. Mitmed laboratoorsed diagnostikameetmed hõlmavad ultraheli, riistvara, emaka ja lisandite instrumentaalset uurimist, hormoonide taseme vereanalüüse. Saadud tulemused aitavad leida lastetuse põhjused, et valida kõige tõhusam ravi.

Viljatusravi üldpõhimõtted

Naiste viljatuse tüüpe on palju, igaüks neist nõuab spetsiifilist ravirežiimi. Reproduktiivtervise taastamiseks suunatud teraapia valitakse individuaalselt, sõltuvalt seda rikkunud põhjustest.

Ravi võib laias laastus jagada kahte tüüpi.

1. Konservatiivne - erinevate ravimite, sealhulgas hormonaalsete, füsioteraapia võtmine. Niisiis määratakse infektsioonide korral patsiendile antibiootikumid ja endokriinse tasakaaluhäire korral asendusravi.
2. Operatiivne, sealhulgas kirurgiline, minimaalselt invasiivne, laparoskoopiline, endoskoopiline sekkumine. Näiteks ei ole mõtet ravida munajuhade viljatuse sümptomeid ilma operatsioonita.

Mõttekas on pöörduda näiteks alternatiivsete meetodite poole jne. Praegu on internet täis palju kuulutusi erinevate toidulisandite kohta, mis aitavad viljatusest vabaneda. Ülevaated räägivad nende fondide positiivsest mõjust, kuid see ei viita veel tõestatud kliinilisele toimele.

Võimalik on meetodite kombinatsioon. Näiteks pärast operatsiooni on ette nähtud antibakteriaalsed ja põletikuvastased ravimid. Või vastupidi, pärast infektsiooni uimastiravi tehakse adhesioonide kõrvaldamiseks operatsioon.

Kui traditsioonilised meetodid pole positiivse tulemuseni viinud, siis tänapäevased kunstliku viljastamise tehnoloogiad, nagu IVF, ICSI jt, võivad lastetut paari aidata.

Viljatus on küpse organismi võimetus toota järglasi. Praegu tõstatavad arstid paaride viljatuse küsimuse, kui pärast 1-aastast regulaarset vahekorda ilma rasestumisvastase vahendita ei rasestu. Kui ilmnevad viljatuse tunnused, ärge viivitage arsti poole pöördumisega.

Viljatust nimetatakse esmaseks, kui varem pole olnud ühtegi rasedust, ja sekundaarseks, kui naine on varem olnud rase. Soo järgi eristatakse naiste, meeste ja vastastikust viljatust. Viljatuse tüübi ja põhjuste järgi võib viljatus olla geneetiline, mehaaniline, immunoloogiline, endokriinne, psühhogeenne ja ka segatud.

Enamasti on see aga mitte ühe, vaid mitme põhjuse koosmõju tagajärg. Esmane viljatus – naisel ei olnud ühtegi rasedust. Sekundaarne viljatus – naisel on olnud vähemalt üks rasedus, olenemata sellest, kuidas see lõppes – sünnitus, tähtaegne või enneaegne, surnult sünd, spontaanne või indutseeritud abort või emakavälise raseduse operatsioon.

Viljatuse sagedus on erinevates riikides ligikaudu sama ja moodustab umbes 15-20% kogu fertiilses eas elanikkonnast. Arvatakse, et meeste ja naiste viljatus esineb sama sagedusega. Umbes kolmandikul juhtudest esineb kombinatsioon naiste ja meeste viljatus.

Naiste viljatuse põhjused

Probleemid ovulatsiooniga

Kui menstruaaltsükkel on alla 21 päeva või üle 35 päeva, siis on oht, et munarakk ei küpse või ei ole elujõuline. Samal ajal ei tooda munasarjad peaaegu pooltel ovulatsiooni puudumise juhtudest küpseid folliikuleid, millest võiks seejärel areneda munarakud. Seetõttu on ovulatsioon võimatu, küpsed munarakud ei ilmu, spermatosoididel pole midagi väetada. See on naiste viljatuse kõige levinum põhjus.

Munasarjade düsfunktsioon

Munasarjade düsfunktsioon on 20% juhtudest tingitud hüpotalamuse-hüpofüüsi hormoonide tootmise häiretest. Kui selle süsteemi tegevus on häiritud, ei satu vastavad signaalid munasarjadesse ja seetõttu on häiritud hormoonide rütmiline tootmine. LH ja FSH toodetakse liiga palju või liiga vähe või nende suhe on häiritud. Sellest tulenevalt on folliikuli küpsemine häiritud, munarakk kas ei küpse üldse või pole elujõuline. Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi talitlushäired võivad tekkida peavigastuse tagajärjel, kasvajast tingitud keemiliste häiretega hüpofüüsis.

Hormonaalsed probleemid

Sageli on naiste viljatuse põhjuseks hormonaalsed häired. See võib viia menstruatsiooni puudumiseni või munaraku küpsemiseni. Sel juhul võivad rikkumised olla seotud nii suguhormoonidega kui ka teistega, näiteks kilpnääre, kõhunääre.

varajane menopaus

Varajane menopaus (või munasarjade düsfunktsioon) on harva ovulatsiooni puudumise põhjus. Naiste menopausi tavaline vanus on 50-55 aastat, kuid osal naistel ammenduvad munarakuvarud ebaselgetel põhjustel varem, menstruatsioon peatub 40-45 eluaastal.

Munasarjapuudulikkuse sündroomi põhjuseid ei ole välja selgitatud, kuigi peamine teooria on pärilik, kuna varajane menopaus antakse sageli põlvest põlve edasi.

Geneetilised häired põhjustavad munaraku küpsemise täielikku puudumist, näiteks Turneri sündroom, mille puhul tüdrukud sünnivad vähearenenud munasarjadega või üldse ilma munasarjadeta (seda nimetatakse munasarjade ageneesiks). Õnneks juhtub seda harva.

Polütsüstilised munasarjad

Polütsüstilised munasarjad põhjustavad nii hormoonide metabolismi häireid kui ka muutusi munasarjades. Väliselt väljendub see suurenenud karvakasvu, tsüklihäirete või isegi amenorröa, ovulatsiooni puudumise ja viljatusena.

Polütsüstilise haiguse korral väheneb (FSH) tootmine, kuigi (LH), östrogeeni ja testosterooni tase on normi piires või isegi kõrgem. Arvatakse, et madal FSH tase põhjustab munasarjade toodetud folliikulite püsivat alaarengut ja seega küpsete munarakkude puudumist.

Sel juhul moodustuvad paljud kuni 6-8 mm suurused follikulaarsed tsüstid, mida saab ultraheli (ultraheli) abil hõlpsasti näha. Mõjutatud munasarja suureneb tavaliselt 2 korda, selle pind on kaetud sileda valge kapsliga, millest isegi küps munarakk ei pääse läbi.

Emakakaela häired

Kui emakakaela lima on liiga paks, ei saa spermatosoidid sellest üle. Kui lima on spermatosoididele mürgine (keemilise koostise või immuunomaduste tõttu), siis nad lihtsalt surevad, alustamata isegi inimeseks saamise teed.

Emakakaela erosioon

Emakakaela erosioon, nagu ka emakakaela kanali polüübid, võivad olla ainsaks viljatuse põhjuseks lima muutumise tõttu ja nõuavad seetõttu enne viljatusravi kohustuslikku eemaldamist.

Munajuha kahjustus

Kõige sagedamini on torud kahjustatud sugulisel teel (või suguelunditest) leviva põletiku tagajärjel. Samas võivad rikkumised torudes olla väga erinevad – alates torusid seestpoolt vooderdavate ripsmete kahjustusest kuni hüdrosalpinksi tekkeni (vedeliku kogunemine munajuhasse, põletiku tagajärjel suletud. x- ray, hüdrosalpinks on nähtav tohutu kontrastainega täidetud kotina, mis tuli emakast väikese segmendi tavalise toru kaudu.

Lisaks võivad munajuhad kahjustuda varasemate sünnituste, raseduse katkemise või abordi (eriti mittespetsialisti poolt ebasanitaarsetes tingimustes tehtud kriminaalse), siseorganite haiguste (näiteks krooniline pimesoolepõletik või koliit) ajal.

Lõpuks on olemas selline reproduktiivsüsteemi kaasasündinud seisund, mille puhul on häiritud nii emaka kui ka torude areng ja struktuur. Armid munasarjade limaskestal võivad põhjustada folliikuleid tootva võime kaotust. Armid tekivad ulatuslike või korduvate kirurgiliste sekkumiste tulemusena (näiteks munasarjatsüstide korral).

Nakkushaigused võivad põhjustada ka suure hulga armide teket munasarjas, mis takistab folliikulite normaalset arengut ja viib ovulatsiooni puudumiseni.

Plahvatamata folliikuli sündroom

Mõnel naisel küpsevad normaalsed munarakuga folliikulid iga kuu. Kuid mingil teadmata põhjusel ei lõhke folliikuli õigel ajal, munarakk jääb munasarja sisse ega saa viljastumises osaleda. Selle seisundi põhjused on teadmata, pole isegi enam-vähem vastuvõetavat hüpoteesi toimuva põhjuste kohta.

endometrioos

Tavaliselt moodustavad endomeetriumi rakud emaka sisepinna, aitavad embrüol toituda, raseduse puudumisel osalevad nad menstruatsioonis. Endometrioosi korral kasvavad endomeetriumi rakud, moodustades emaka paksusesse midagi polüüpide või sügavate "taskute" sarnast, mis võivad tungida munajuhadesse, munasarjadesse ja isegi kõhuõõnde. Endometrioos häirib munaraku küpsemist, häirib munaraku ja spermatosoidide sulandumist, samuti häirib viljastatud munaraku kinnitumist emaka seina külge.

Psühholoogilised põhjused

Psühholoogilised põhjused on harva viljatuse põhjuseks. Kuid samas on teada sellised seisundid nagu sõjaaegne amenorröa, stressiamenorröa, isegi uuringuamenorröa, mil naisorganismi loomulikud talitlused on stressi tõttu häiritud. Lisaks nimetatakse idiopaatilise viljatuse (tundmatu päritoluga viljatuse) põhjuseid psühholoogilisteks.

Naisel (harvemini mehel) tekib alateadlikult negatiivne hoiak võimaliku raseduse suhtes ja seetõttu ei lase keha ise automaatselt rasestumisele viivatel protsessidel toimuda.

Emaka struktuuri rikkumised

Kõik moodustised, mis deformeerivad emakaõõnde, toimivad emakasisese vahendina, takistades munaraku kinnitumist endomeetriumi külge. Selliste haiguste hulka kuuluvad emaka limaskesta polüübid, emaka müoom, endometrioidsed moodustised, aga ka kaasasündinud haigusseisundid – sadulakujuline kahesarviline emakas, mittetäieliku vaheseinaga emakas, kahekordne emakas jne. Need struktuurilised tunnused ei ole päritud, nad on ultraheliga kergesti tuvastatavad, kuid ravi on enamasti raskendatud.

Munajuhade puudumine või püsiv obstruktsioon

Lõpuks absoluutne naiste viljatus – munajuhade puudumine või püsiv obstruktsioon on näidustus kehaväliseks viljastamiseks, millele järgneb embrüote siirdamine emakasse (IVF).

Primaarne ja sekundaarne viljatus

Arste huvitab lisaks väidetavale viljatuse põhjusele ka see, kas see on esmane või sekundaarne.

Kui naisel pole kunagi olnud rasedust, siis räägitakse esmasest viljatusest.

Kui rasedus oli vähemalt üks, peetakse järgnevat viljatust teisejärguliseks, olenemata sellest, kuidas rasedus lõppes - sünnitus, raseduse katkemine, abort.

Kahjuks on sekundaarse viljatuse üheks peamiseks põhjuseks esimene abort ehk abort enne sünnitust. Noore naise ettevalmistamata reproduktiivsüsteem reageerib sellele sekkumisele teravamalt kui pärast sünnitust ja seetõttu tekivad kergesti jätte- või emakapõletikud, munajuhade ummistus ja muutused endomeetriumis.

Naiste viljatuse ravi

Viimased saavutused uimastiravi, mikrokirurgia ja kunstliku viljastamise tehnoloogiate vallas võimaldavad valida viljatusravi meetodi. On olemas suur hulk mitteinvasiivseid protseduure, mis võivad kõrvaldada munajuhade obstruktsiooni, eemaldada kasvajad või hüperplaasia.

Viljatuse meditsiiniline ravi

Paljusid viljatust põhjustavaid haigusseisundeid saab arst ravida ravimitega. Näiteks naistel võivad ravimid suurendada munaraku vabanemise võimalust ja vabaneda endometrioosist.

Kaasaegsed viljatusravi meetodid

Viljastumine võib toimuda nii naise keha sees (kunstlik viljastamine) kui ka väljaspool seda partneri või doonori spermaga. Nende tehnoloogiate hulka kuuluvad IVF (naise munaraku ja partneri või doonorspermaga, doonormunarakud või doonorembrüod), sugurakkude või sügootide siirdamine munajuhadesse, munarakkude ja embrüote mikromanipulatsioon.

Teie esimesel elukohajärgsel viljatusprobleemiga pöördumisel (sünnieelne kliinik või polikliiniku günekoloogiline osakond) ei pruugi ravi kui selline enamasti järgneda. Maksimaalne, mida nad teile nõustada saavad, on läbida standardsed testid ja soovitada viljatuse ravile spetsialiseerunud kliinikut.

Viljatuse ravi rahvapäraste ravimitega

• Viljatuse korral on kasulik juua teena Adonise rohu keedust. Keeda 1 kl keeva vett 1 spl. maitsetaimed, nõudma, pakitud, 2 tundi ja tüvi. Joo 3 korda päevas.
• Jooge Aadama juure ürdi keetmist. Keeda 1 tass keeva vett 2 tl. maitsetaimed, nõudma, pakitud, 2 tundi ja tüvi. Joo 1 spl. 3-4 korda päevas.
• Keeda 1 tass keeva vett 1 tl. salvei ürdid ja jäta 30 minutiks. Joo 1/3 tassi 3 korda päevas 30 minutit enne sööki. Teine võimalus: juua 1 des.l. 2 korda päevas tühja kõhuga ja õhtul värske salvei taime mahl. Ravimit tuleb võtta 12 päeva jooksul vahetult pärast menstruatsiooni lõppu.
• Keeda 1 kl keeva vett 1 spl. jahubanaaniseemned, keeda tasasel tulel 5 minutit. ja nõuda 1 tund Joo 1-2 spl. 3-4 korda päevas 30 minutit enne sööki. Sama retsepti kasutatakse ka meeste viljatuse korral. Kursus 1-2 kuud.
• Keeda 0,5 l keeva vett 3-4 spl. knotweed, nõudma, pakitud, 4 tundi ja tüvi. Joo 1-2 tassi 4 korda päevas 20 minutit enne sööki.
• Keeda 0,5 l keeva vett 3 spl. maitsetaimed ramishia viltu ja nõuda termoses üleöö. Joo 150 ml 3-4 korda päevas 1 tund pärast sööki. Sama taim aitab paljude naistehaiguste korral.
• Traditsioonilised ravitsejad ütlevad: viljatuse ravimiseks peate sööma noorelt.
• Fumigatsioonina hinga sisse põlenud naistepuna suitsu, see on kasulik viljatuse korral.
• Hingake sisse põlenud kirkazoni seemnete suitsu.

Küsimused ja vastused teemal " Naiste viljatus

küsimus:Tere. Mul on munajuhade faktor (kahe toru toruektoomia). Ma tahan saada IVF-i kvooti. Sünnituseelsest kliinikust öeldi, et kvoote veel pole. Öelge mulle, kuhu teabe saamiseks pöörduda ja milliseid kvoote minu puhul on võimalik saada (piirkondlikud või föderaalsed).

Vastus: Tere, LCD ei saa selliseid vastuseid anda, kuna kvootide puudumine ei ole aluseks meditsiiniliste näidustuste olemasolul kvaliteetse arstiabi vautšeri väljastamisest keeldumiseks. Patsient lihtsalt registreerub "ootenimekirja" ja ootab oma järjekorda. Tegelikult saate kõigi vajalike dokumentidega iseseisvalt pöörduda Tervishoiuministeeriumi poole ja LCD aitab neid koguda (arstikaardi väljavõtted jne).

küsimus:Tere. Minu igakuine tsükkel on 43 päeva. Kas see võib olla viljatuse põhjuseks?

Vastus: Kui teie menstruatsioonid on korrapärased, võib see tähendada, et teil on ovulatsioon. Absoluutselt tervetel naistel võib menstruaaltsükkel olla kuni 40 päeva. Sellest lähtuvalt on menstruaaltsüklite arv aastas väiksem - vähem viljastumiseks soodsaid päevi. Peate tähelepanelikumalt jälgima ovulatsiooni hetke, sest. 43-päevase tsükli korral toimub see hiljem kui 28-päevase tsükli korral.

küsimus:Tere. Mul on "kõver" emakas. Kas see võib olla viljatuse põhjuseks, kuna sperma ei pääse emakasse?

Vastus: Umbes 20% naistest on "kõver" emakas. Kui emakas on liikuv, on see täiesti normaalne ega saa olla viljatuse põhjuseks.

küsimus:Günekoloog ütleb, et minuga on kõik täiesti korras. Mu abikaasa ja mina seksime regulaarselt ja oleme mõlemad terved. Mul on regulaarsed menstruatsioonid. Siiski ei ole ma siiani suutnud rasestuda. Andke nõu, mida teha?

Vastus: Tere päevast. Günekoloogi rutiinne läbivaatus linnaosa kliinikus ei suuda tuvastada paljusid võimalikke viljatuse põhjuseid. Selleks peate läbima kõik vajalikud uuringud, et selgitada välja, kas teie mehe sperma on normaalne, kas teie munajuhad ja emakas on normaalsed ning kas teie munarakud on küpsemas. Alles siis saab arst kindlaks teha, miks te ei saa rasestuda.

küsimus:Tere päevast! Mul on sekundaarne viljatus (oleme abikaasaga juba igasuguseid analüüse teinud) - polütsüstiliste munasarjade ja kõrgenenud prolaktiini põhjus, 2 kuud. võtsin bromkreptiini - nüüd on normaalne, arst ütles, et ärge veel midagi tehke ja nüüd selle 2 kuu jooksul. ja 1 kuu pärast ravimi võtmist proovin rasestuda, kuid see ei toimi, kuigi seksuaalvahekord toimub tsükli 13., 14., 16. päeval (iga kuu on erinev). Miks viljastumist ei toimu? Kui kaua püsib prolaktiin iseenesest normaalsena?

Vastus: Polütsüstiliste munasarjade sündroom on keeruline haigus ja prolaktiini tase süvendab seda. Viljatus selle kombinatsiooni puhul on enamasti ikkagi tingitud munasarjahaigusest ja teraapiat valides pööratakse sellele tähelepanu. Proovige võtta ühendust mõne teise asutusega. Vajad pädevat günekoloogi-endokrinoloogi konsultatsiooni.

küsimus:Tere! Olen 32-aastane. Emakasisesed fibroidid 2,5 cm Kas IVF on võimalik?

Vastus: Tere. "Emakasisene" on emakaõõnes submukoosne sõlm. Eco sellega ei tegele, kuna sõlm võib implanteerimist segada, tuleb selline fibroid eemaldada. Kui sõlm on interstitsiaalne või subseroosne, ei deformeeri õõnsust, saab teha IVF-i.

küsimus:Tere päevast. Olen 30. Veebruaris eemaldati emakasisene aparaat. Rasedust pole olnud 3 kuud. Analüüsid ja ultraheli on normaalsed. Mul on juba 10 aastane laps. Esimesele lapsele tehti keisrilõige. Aborte pole kunagi tehtud. Mis võib olla põhjuseks ja kui kaua peaks pärast spiraali eemaldamist aega võtma eostumiseks? Ja kuidas seda kiirendada?

Vastus: Tervetel paaridel toimub rasedus tavaliselt 2 aasta jooksul avatud seksuaalse aktiivsusega. Keegi pole veel õppinud, kuidas rasestuda "omatahtsi", protsessi kiirendada on võimatu.

Viljatusest saame rääkida siis, kui naine ei rasestu aasta jooksul regulaarse seksuaalvahekorraga ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata. 40% juhtudest seostatakse seda haigustega meestel, 45% naistel. Ülejäänud 15-l 100-st viljatuse juhtumist on põhjus mõlemal partneril.

See on seisund, mille puhul naine ei ole kunagi oma elus rasedaks jäänud, kuna ta on regulaarselt seksuaalkontaktis ja rasestumisvastaste vahendite puudumisel. Sekundaarse viljatuse korral oli naisel varem rasedus, kuid hiljem kadus igasuguste haiguste tagajärjel lapse kandmise võime. Kõigist viljatutest naistest täheldatakse esmast vormi 60%, sekundaarset - 40%.

Naiste esmane viljatus võib olla suhteline ja absoluutne. Esimesel juhul on rasedus võimalik; teises ei toimu viljastumine ja tiinus looduslikes tingimustes. Naise suhtelise esmase viljatuse tüüpiline näide on laste puudumine abielus viljatu mehega.

Mis põhjustab naiste viljatust?

Primaarse viljatuse peamised põhjused on seotud anatoomiliste häiretega suguelundite struktuuris:

• infantilism (alaareng);
• kaasasündinud arenguanomaaliad;
• emaka vale asend;
• sugulisel teel levivad infektsioonid.

Lisaks võib seda raseduse patoloogia vormi seostada munasarjade häiretega, ovulatsiooni ja menstruaaltsükli muutustega.

Põletikulised protsessid suguelundites, kasvajad, mürgistus, endokriinsed ja muud rasked haigused põhjustavad kõige sagedamini sekundaarset viljatust.

Primaarne viljatus on patoloogia, mis võib tekkida psühho-emotsionaalsete muutuste tagajärjel. , mille puhul munarakk ei ole võimeline viljastuma, ilmnevad pikaajalise stressi, perekonfliktide, intiimse eluga rahulolematuse tõttu. Neid võib esile kutsuda hirm raseduse ees või, vastupidi, kirglik soov last saada.

Lisaks ovulatsiooni pärssimisele aitavad need tegurid kaasa stressihormoonide vabanemisele ja muudavad autonoomse närvisüsteemi aktiivsust. Selle tulemusena häirub munajuhade kontraktiilne aktiivsus ja moodustub funktsionaalne munajuhade obstruktsioon. Seda ovulatsioonihäirete ja emaka toimimise kombinatsiooni on raske diagnoosida.

Täitumata soov emaks saada toob kaasa kroonilise närvipinge ja vähendab veelgi viljastumise tõenäosust. Seega moodustub viljatu abielu nõiaring.

Tegurid, mis võivad esile kutsuda naiste esmase viljatuse:

• endokriinsete näärmete haigused;
• munajuhade või kõhukelme kahjustus;
• günekoloogilised haigused;
• immuunsuse kokkusobimatus.

Endokriinsüsteemi häired võivad põhjustada primaarset viljatust, kui need ilmnevad noores eas enne esimest rasedust. Neid seostatakse ovulatsioonitsükli rikkumisega, mis tekib ühel järgmistest põhjustest:

• luteaalfaasi puudulikkus menstruaaltsükli ajal;
• folliikuli luteiniseerimine ilma ovulatsioonita.

Anovulatsioon on munaraku küpsemise puudumine, mille põhjuseks võib olla hüpofüüsi, hüpotalamuse, munasarjade, neerupealiste patoloogia. Ovulatsiooni puudumine toob kaasa meessuguhormoonide - androgeenide, prolaktiini - sisalduse suurenemise veres; naissuguhormoonide puudumine - östrogeenid; ülekaalulisus või kurnatus. Anovulatoorset viljatust võivad põhjustada Itsenko-Cushingi sündroom või haigus, samuti kilpnäärmehaigused, millega kaasneb kilpnäärmehormoonide tootmise häire (hüpo- või hüpertüreoidism).

Hormonaalsed häired on sageli seotud traumaatilise ajukahjustuse, entsefaliidi ja pikaajalise stressiga. Lisaks anovulatsioonile võivad need esile kutsuda menstruaaltsükli luteaalfaasi puudulikkust. Samal ajal ei tooda munasarjad hormoonide tootmist, mis vastutavad emaka endomeetriumi raseduseks ettevalmistamise eest. Emaka limaskest ei paksene, mistõttu ei saa viljastumisel tekkinud embrüo sellele kinnituda. Spontaanne abort toimub isegi enne menstruatsiooni eeldatavat hilinemist.

Mõnikord muutub folliikul, milles munarakk küpseb, kollaskehaks ja ovulatsiooni ei toimu. Selle seisundi põhjused pole teada.

Munajuhade või kõhukelme kahjustus on iseloomulikum sekundaarsele viljatusele. See võib põhjustada esialgset võimetust rasestuda, kui haigus areneb tüdrukul või teismelisel.

Munajuhade funktsiooni rikkumine, millega ei kaasne nende organite struktuursed muutused, võib tekkida stressi taustal, androgeenide kontsentratsiooni suurenemisel veres, aga ka krooniliste põletikuliste protsesside korral kehas, mille korral suureneb prostatsükliinide sisaldus.

Primaarse munajuhade viljatuse peamine põhjus on reproduktiivsüsteemi tuberkuloos.

Peritoneaalne viljatus võib ilmneda kõhuõõnes tugeva liimimisprotsessi tagajärjel. Sellised adhesioonid tekivad pärast ulatuslikke operatsioone kõhuõõne organites.

Günekoloogilised haigused põhjustavad kõige sagedamini sekundaarset viljatust, patoloogia esmane vorm on põhjustatud emaka arengu anomaaliatest.

Harvadel juhtudel on viljatuse põhjuseks antikehade tootmine naisorganismis, mis hävitavad seksuaalpartneri sperma (). Siiski on leitud, et selliseid immunoglobuliine võib leida ka kokkusobivast paarist. Seetõttu ei kasutata kliinilises praktikas spermavastaste antikehade määramist.

Patoloogia üks põhjus tuvastatakse ainult 48% naistest, muudel juhtudel registreeritakse kombineeritud geneesiga esmane viljatus. Seda tuleb raseduse planeerimisel arvestada. Mida hiljem naine otsustab rasestuda, seda tõenäolisemalt "kuhjuvad" talle mitmed viljatuse riskifaktorid.

Diagnostika

"Esmase viljatuse" diagnoosi panemiseks peab arst patsienti küsima ja uurima.

Täpsustatakse järgmisi küsimusi:

• Millises vanuses menstruatsioon algas?
• kui kaua tsükkel kestab, kas menstruatsioon algab regulaarselt;
• Kas perioodide vahel esineb määrimist?
• valulik menstruatsioon;
• kas naisel oli varem rasedust;
• kasutatud rasestumisvastane vahend ja selle kasutamise kestus;
• viljatuse kestus;
• seksuaalse tegevuse regulaarsus.

Arst otsib teiste organite haiguste tunnuseid: diabeet, tuberkuloos, neerupealiste ja kilpnäärme haigused. Patsiendilt küsitakse võimalike psühhogeensete tegurite kohta.

Välisel läbivaatusel pööratakse tähelepanu liigsele kehakaalule, naha seisundile, akne esinemisele, näokarvadele.

Teostatud ja günekoloogilised organid. 3 kuu jooksul peaks naine mõõtma oma basaaltemperatuuri. Uuring määrdumistest tupest, emakakaela pinnalt. Vajadusel määrake mikrofloora külvamine, polümeraasi ahelreaktsioon, et tuvastada võimalikud nakkustegurid.

Kui kahtlustatakse endokriinset viljatust, on vaja leida mõjutatud lüli süsteemist "hüpotalamus - hüpofüüsi - munasarjad". Selleks määratakse röntgen, kolju ja türgi sadula arvuti- või magnetresonantstomograafia, uuritakse silmapõhja, tehakse kilpnäärme, munasarjade ja neerupealiste ultraheli.

Analüüsige üksikasjalikult hormonaalset tausta:

• folliikuleid stimuleeriv hormoon;
• luteiniseeriv hormoon;
• prolaktiin;
• kilpnääret stimuleeriv hormoon;
• adrenokortikotroopne hormoon;
• östradiool;
• progesteroon;
• türoksiin ja trijodotüroniin;
• kortisool;
• testosteroon;
• DHEA-S.

Samaaegse rasvumise korral on suhkurtõve tuvastamiseks ette nähtud glükoositaluvuse test.

Luteaalfaasi puudulikkust diagnoositakse basaaltemperatuuri mõõtmise järgi. Selle patoloogiaga lüheneb tsükli teine ​​faas 10 päevani ning temperatuuride erinevus enne ja pärast ovulatsiooni ei ületa 0,6 ° C. Diagnoosi kinnitab progesterooni taseme langus nädal pärast ovulatsiooni (tsükli 21. päev).

Ovulatsioonita folliikuli luteiniseerimine tuvastatakse korduvate ultraheliuuringutega. Selle uuringu kohaselt suureneb folliikuli suurus kõigepealt, seejärel selle kasv peatub. Ovulatsiooni ei toimu, folliikul väheneb.

Munajuha-kõhukelme ja günekoloogiline viljatus on enamasti sekundaarne. Selle diagnoosimiseks kasutage:

• hüsterosonograafia;

Neid meetodeid kasutades on võimalik leida struktuurseid muutusi, mis takistavad raseduse arengut. Samad uuringud on sageli ette nähtud esmase viljatuse korral.

Üks parimaid uurimismeetodeid suguelundite struktuuri rikkumise tuvastamiseks on vaagnaelundite spiraalkompuutertomograafia. Kasutatakse ka selle piirkonna magnetresonantstomograafiat, kuid selle diagnostiline väärtus on mõnevõrra madalam.

Immunoloogilise viljatuse diagnoosimiseks tehakse postkoitaalne test. Selleks määrake emakakaela limas spermatosoidide liikumiste arv ja iseloom tsükli 12.-14. päeval. Kui spermatosoidid on liikumatud või neid ei tuvastata, võib see olla märk seksuaalpartnerite immuunsüsteemi ebasobivusest.

Harvadel juhtudel määratakse antispermi antikehade sisaldus veres või emakakaela limas; see test on aga mittespetsiifiline ja seda ei tohiks kasutada.

Samaaegselt uuringuga võtavad naised oma partnerilt sperma analüüsi, et välistada meeste viljatus.

Ravi

Teraapia algab katsetega normaliseerida patsiendi emotsionaalset seisundit. Määratakse meditsiinipsühholoogi, psühhoterapeudi konsultatsioon. Mõnel juhul on abi psühhiaatri vastuvõtust ja rahustite või rahustite määramisest. Mõnikord aitavad need meetmed viljatuse probleemi lahendada ilma ovulatsiooni stimuleerimata.

Oluline on normaliseerida kehakaalu. Mõnel juhul aitab kaalulangus kaasa raseduse algusele, kuna see normaliseerib gonadotroopsete hormoonide tootmist hüpofüüsist.

Kui tuvastatakse sugulisel teel levivad infektsioonid, määratakse naisele sobivad antibiootikumid.

Kui viljatuse põhjuseks on hüpofüüsi kasvaja, suunatakse naine neurokirurgi vastuvõtule. Funktsionaalsed hormonaalsed häired nõuavad sobivate ravimite määramist.

Kui viljatuse põhjuseks on infantilism, määratakse patsiendile füsioteraapia ja günekoloogiline massaaž. Tsükli esimeses faasis tuleks võtta B-vitamiine, foolhape esmase viljatuse korral on vajalik loote kaasasündinud patoloogia vältimiseks. Teises faasis näidatakse vitamiine A ja E. Lisaks on ette nähtud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kuur. Kui need meetmed ei aita, stimuleeritakse ovulatsiooni ja kui see on ebaefektiivne, kasutatakse kunstliku viljastamise tehnoloogiaid.

Endokriinse viljatuse korral kasutatakse sageli ovulatsiooni stimuleerimist. Selline esmase viljatuse ravi viiakse läbi järgmiste ravimitega:

• monofaasilised kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid 3 tsükliks;
• Klomifeen 5 kuni 9 tsükli päeva;
• gonadotropiinide preparaadid (folliikuleid stimuleerivad, luteiniseerivad hormoonid, millele järgneb kooriongonadotropiini sisseviimine).

Ovulatsiooni stimuleerimine on keeruline protseduur, selle plaan koostatakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Mis aitab ühte naist, võib teisele ainult haiget teha. Seetõttu peate kõigi selle ravimeetodiga seotud küsimuste puhul isiklikult konsulteerima kvalifitseeritud günekoloogiga.

Kui aasta jooksul pärast ravi ei ole rasestunud, suunatakse patsient laparoskoopiale.

Ravige laparoskoopilise sekkumisega, näiteks lõigake adhesioonid kõhuõõnes. Tugeva torude ummistuse korral tehakse see ja raseduse ajal kasutatakse IVF-i.

Kui diagnoositakse immunoloogiline viljatus, soovitatakse paaril kuus kuud kasutada kondoomiga rasestumisvastaseid vahendeid. 3 päeva jooksul enne ovulatsiooni määratakse patsiendile östrogeensed ravimid. Pärast barjääri rasestumisvastase vahendi lõpetamist tekib sageli soovitud rasedus.

Meeste esmane viljatus nõuab ennekõike suitsetamisest loobumist, alkoholi joomist, režiimi normaliseerimist ja kehalist aktiivsust. Androloog vaatab patsiendi läbi, seejärel määratakse sobiv ravi. Vasaralihase patoloogia korral tehakse ettepanek võtta sperma otse munandimanusest või munandist endast, millele järgneb kunstlik viljastamine (naise emakasse viimine).

Kui teraapia on 2 aastat ebaefektiivne, kasutatakse kunstlikku viljastamist või. Kui "esmase viljatuse" diagnoosimise ajal on naine juba 35-aastane, ei tohiks konservatiivseid ravimeetodeid üldse kasutada. Nendel juhtudel on vaja võimalikult kiiresti kasutada abistavaid reproduktiivtehnoloogiaid.

Ravi edukus sõltub paljudest teguritest ja seda ei saa ette ennustada. Tuleb meeles pidada, et naise psühholoogiline seisund on tema viljakuses väga oluline. Keskmiselt rasestub ovulatsiooni stimulatsiooniga ravi tulemusena umbes pooltel esmase viljatusega patsientidest aasta jooksul. Prognoos on halvem selliste haiguste puhul, millega kaasneb munaraku küpsemise ja menstruatsiooni puudumine. Sel juhul aitavad kaasaegsed meditsiinitehnoloogiad.

meeste viljatus

Kui paaril lapsi ei ole, tuleks läbi vaadata mõlemad partnerid.

Meeste esmast viljatust võivad põhjustada järgmised põhjused:

• veenilaiendid;
• lapsepõlves üle kantud orhiit, näiteks mumpsiga (mumps);
• anomaaliad reproduktiivsüsteemi arengus;
• endokriinsed haigused lastel või noorukitel.

Peamine meetod sellise seisundi diagnoosimiseks on. Seda bioloogilist vedelikku uuritakse vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni poolt heaks kiidetud protokollile. Androloog või uroloog peaks tulemusi tõlgendama.

Kui spermogramm on normi piires, loetakse mees terveks. Kui avastatakse kõrvalekaldeid, määratakse patsiendile uroloogiline uuring. Mõnikord on vaja konsulteerida endokrinoloogi või geneetikuga.

Günekoloogia tõeline nuhtlus on viljatus. Selle diagnoosi sümptomid ilmnevad naise võimetuses rasestuda 1 aasta jooksul pärast aktiivset seksuaalvahekorda terve mehega ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata. Primaarne viljatus on naise võimetus rasestuda alates sigimisaastate algusest. See tähendab, et viljastumist ei toimunud kunagi. Kahjuks pole see diagnoos tänapäevaste paaride jaoks haruldane. I astme viljatusega naisel pole veel ei raseduse kogemust ega ainsatki last. Allasurutud tunne emaks saamise võimatusest põhjustab vaid apaatsust kõige ümber toimuva suhtes. Kuid ärge heitke meelt. Tänapäeval pole enam palju haigusi järel, mis võtavad naiselt igaveseks võimaluse leida vanemlik õnn. Selles artiklis käsitletakse esmase viljatuse peamisi põhjuseid ja ravimeetodeid.

I astme viljatuse põhjused. Ravi

Naine ei saa hiljem last eostada kaasasündinud või omandatud patoloogia, samuti kogenud sisemiste suguelundite nakkushaiguste tõttu. Näiteks naistel arenevate patoloogiate hulgas on emaka fibroidid, emakakaela erosioon, tsüstid ja muud günekoloogilised haigused. Munasarjade patoloogiad on samuti väga levinud. Kui munasarjade folliikulid ei tööta korralikult, võib tekkida probleeme munaraku küpsemisega. Sellised haigused väljenduvad menstruatsiooni pikaajalises puudumises ja verejooksu ilmnemisel.

Esimese astme viljatus võib tekkida pärast naise esimese raseduse katkemist. Abordi tagajärjel osutusid viljastumise ja loote moodustumise käigus toodetud naissuguhormoonid tarbetuks ja kutsusid esile hormonaalse tõrke organismis.

Teine primaarse viljatuse põhjus on sel juhul sisemiste suguelundite võimalik trauma abordi tõttu. Võimalikud on adhesioonid, mis põhjustavad munajuhade ummistumist. Seetõttu ei saa muna lihtsalt emakaõõnde siseneda ja viljastada. Lisateavet kõigi viljatuse põhjuste kohta leiate altpoolt.

1. Ovulatsiooni ei toimu. Naise kehas esinev hormonaalne rike takistab terve munaraku vabanemist. See väljendub menstruatsiooni ebaõnnestumises, ebanormaalses verejooksus. Ravi seisneb ovulatsiooni stimuleerivate ravimite kasutamises.
2. Halva kvaliteediga muna. Mida vanem naine, seda halvemaks muutub munaraku kvaliteet. Naistel, kes soovivad rasestuda pärast 40. eluaastat, võib vabanev munarakk olla ebanormaalne. Väljapääs olukorrast: surrogaatema või munaraku implanteerimine doonorilt.
3. Endometrioos. Haigus seisneb endomeetriumi koe kasvus väljaspool emakat. Endometrioos avaldub menstruatsiooni ajal üsna valulike tunnetega. On täis nurisünnitusi. Ravi on ainult kirurgiline. Ülekasvanud kude eemaldatakse ja munajuhade läbilaskvus taastatakse.
4. . Väidetavalt on takistuseks see, kui munarakk ei jõua emakasse. Nii ei jõua sperma munarakku. Seda laadi naiste 1. astme viljatus võib olla suguelundite põletikuliste protsesside, aga ka sugulisel teel levivate infektsioonide põhjuseks.
5. Polütsüstilised munasarjad. Mitmed munasarjade tsüstid põhjustavad hormonaalset tasakaalustamatust, menstruatsiooni hilinemist ja sellest tulenevalt ovulatsiooni. Polütsüstiline haigus väljendub ootamatus kehakaalu tõusus, kehakarvade kiires kasvus ja aknes. Ravi seisneb ovulatsiooni stimuleerivate ravimite võtmises.

Spetsialisti poolt läbi viidud diagnoos aitab välja selgitada põhjuse ja alustada ravitee määramist. Primaarsest viljatusest on võimalik üle saada. Kaasaegne meditsiin on võimeline korda saatma imesid selle sõna otseses mõttes. 1. astme viljatuse probleemi äärmuslik lahendus võib olla IVF või asendusemadus. Hea tuju, usk, et kõik saab korda, ja kõigi raviarsti nõudmiste täitmine - need on edu komponendid teel emaduse poole.

Sünnitusabiarst-günekoloog Andreeva O.V. räägib esmasest ja .

"Viljatuse" diagnoos tehakse siis, kui 1 aasta jooksul ei ole regulaarse lapse eostamise katsetega rasedust toimunud. Viljatusel on 2 vormi: 1 ja 2 kraadi.

Primaarne viljatus on võimetus rasestuda reproduktiivse vanuse alguses (20-27 aastat). Probleemi muudab keeruliseks naise vaimse seisundi halvenemine ning rasestumisel võivad kõik häired olukorda ainult halvendada.

Naiste esmane viljatus on üsna tavaline tegur. Viljatust põhjustanud haiguse õige diagnoosiga on võimalik pädev ravi ja reproduktiivsüsteemi taastamine.

Tüübid ja märgid

Viljatust on mitut tüüpi ja alamliike. Kaks peamist vormi: esmane ja sekundaarne (omandatud, vigastuste või põletikuliste protsesside tagajärjel).

On veel 2 sorti: absoluutne ja suhteline. Absoluutne viljatus on täielik võimetus rasestuda naise emaka ja munasarjade puudumise tõttu. Lapse eostamise suhtelise tõenäosusega on see märkimisväärne, selleks peate tegema ainult mõned toimingud. Primaarne viljatus võib jagada 5 tüüpi:

1. Normogonadotroopne anovulatoorne ehk endokriinne viljatus tekib kilpnäärme ja sugunäärmete haiguste tõttu. Nende töö on menstruaaltsükli reguleerimine, nii et kõik kõrvalekalded võivad põhjustada keerulisi hormonaalseid häireid. Anovulatoorne normagonadotroopne viljatus ei võimalda ovulatsiooni toimuda või muudab selle protsessi haruldaseks ja halvemaks. Anovulatoorse viljatuse ilmnemisel on kolm põhjust:

• Häired hüpotalamuse ja hüpofüüsi töös: kaalulangus, stress, verejooks. Kui põhjus on prolaktinoom (kasvaja), siis õige ravi korral viljakus taastub.
• Polütsüstiliste munasarjade sündroom: östrogeenide liig. Kui haigusvorm on raske, siis on reproduktiivsüsteemi taastamise tõenäosus väike.
• Munasarjade kurnatus on kõige raskem staadium, kus rasestumise võimalus väheneb peaaegu nullini.

1. Munajuha-kõhukelme – põhjustatud munajuhade obstruktsioonist. Munajuhades ja munasarjades tekivad adhesioonid, mistõttu rasedust ei toimu enne, kui kanalid on puhastatud. Seda protseduuri tehakse tavaliselt kirurgilise meetodiga, mida nimetatakse laparoskoopiaks. Torude õõnsuses asuv mikroskoopiline instrument laiendab kanaleid ja puhastab need adhesioonidest. Kui haigusvorm on raske ja torud on praktiliselt läbimatud, soovitavad arstid hoiduda laparoskoopiast ja proovida last eostada IVF-i, sealhulgas asendusemaduse abil.
2. Geneetiline - põhjustatud kromosoomianomaaliatest. Avaldub sagedaste nurisünnitustena. Arstid soovitavad geenitesti teha, kui on olnud 2 nurisünnitust järjest.
3. Immunoloogiline – täheldatud sperma fertiilsusvõimet häirivate antispermi antikehade erilise aktiivsusega. Kõige sagedamini tekib 1. astme immunoloogiline viljatus emakakaela lima ja seemnevedeliku kokkusobimatuse tõttu. Ovulatsiooni ajal toodavad munasarjad spetsiaalseid aineid, mis katavad emakakaela limaga. Selle tõttu ei saa spermatosoidid emakale läheneda ja surra ning munarakk ei viljastu kunagi. Immunoloogilise vormi kindlakstegemiseks viivad naised kohe pärast vahekorda läbi postkoitaalse testi. Uuring aitab määrata emakakaela lima ja määrata raske viljastumise põhjuse.
4. Viljatus, mis on põhjustatud raseduse kunstlikust katkestamisest. Abordid mõjutavad negatiivselt hormonaalsete protsesside seisundit ja põhjustavad sageli munajuhade adhesiooni. Isegi miniabort võib hiljem planeeritud rasedust häirida. Kui endomeetrium on kahjustatud, ei saa munarakk emaka külge kinnituda. Rasedus ei toimu enne, kui endomeetrium on täielikult taastunud.

Tuntud on ka idiopaatilise viljatuse mõiste. Seda terminit nimetavad arstid naise võimetust rasestuda teadmata põhjustel. Mõlemad partnerid läbivad täieliku läbivaatuse, kuid kehas kõrvalekaldeid ei tuvastata.

See on kõige raskem vorm, sest arstid ei suuda kindlaks teha, mida tuleb reproduktiivsüsteemi taastamiseks ravida.

Viljatuse põhjused

Saate kindlaks teha, miks rasedust ei toimu, järgmiste märkide järgi:

• ebameeldiv lõhn tupest;
• hallikas eritis;
• sagedased haardevalud alakõhus;
• sügelus suguelundite piirkonnas;
• ebamugavustunne vahekorra ajal, valu;
• häiritud menstruaaltsükkel;
• menstruatsioon, mis kestab vähem kui 3 või rohkem kui 7 päeva;
• menstruatsiooni hilinemine (ka ei viita alati rasedusele).

Kõik need märgid viitavad mingile põhjusele, mis ei lase naisel rasestuda. Esimese astme viljatuse peamised tegurid on järgmised:

1. Endometrioos.
2. Obstruktsioon munajuhades.
3. Suurenenud prolaktiini sekretsioon.
4. Amenorröa.
5. Naelu.
6. Reproduktiivsüsteemi organite defektid.
7. Psühhoseksuaalsed häired.
8. Põletik vaagnaelundites.
9. Hormonaalne tasakaalutus.

Eraldi tasub mainida ravimit, mis sageli muutub viljatuse provokaatoriks - Postinor.

Postinor

See on võimas vahend, mida tuleks kasutada ainult äärmuslikel juhtudel: vahekorra ajal rebenenud kondoom, vägistamine, ebaturvaline seks jne. Seda ravimit kasutatakse tõesti hädaolukordades, kuid paljud tüdrukud kasutavad seda tavalise rasestumisvastase vahendina. Selline lähenemine viib viljatuseni.

Postinor - viljatuse provokaator

Ravim tuleb võtta kohe pärast kaitsmata vahekorda 72 tunni jooksul. Üks pakend sisaldab 2 tabletti, mis tuleb võtta järjest. Esimene tablett - järgmise tunni või kahe jooksul, teine ​​- 12 tundi pärast esimest. Mida varem ravimit võetakse, seda väiksem on risk rasestuda. Kui seda kasutatakse valesti, võib pärast postinorit tekkida viljatus.

Ravim annab kehale tugevaima löögi ja kurnab munasarjade funktsioone. Ravimi regulaarsel kasutamisel sureb reproduktiivsüsteem täielikult. Postinor ja viljatus on tõepoolest seotud, kuid kui kasutada seda rangelt vastavalt juhistele, siis keha ei kahjusta.

Postinor pärast ovulatsiooni aeglustab munaraku ja sperma liikumist.

Emakakaela teguri viljatus

Emakakaela teguri viljatus on emakakaela rikkumine, mille tõttu viljastumist ei toimu. Hälbeid on 2 vormi:

• Emakakaela lima koostise halb kvaliteet.
• Kitsas emakakaela kanal.

Emakakaela faktori ravi on seotud selle manifestatsiooni põhjusega. Kõige tavalisemad: hormonaalne rike, emakakaela halb mikrofloora, põletikulised protsessid. Pärast diagnoosi kindlaksmääramist määrab arst kompleksravi, mis hõlmab taastavate ravimite võtmist ja spetsiaalset dieeti.

Ravi ja ennetamine

Enne ravi määramist viib arst läbi patsiendi täieliku läbivaatuse kõigi viljatuse vormide suhtes. Kõik meetodid on suunatud keha reproduktiivfunktsioonide taastamisele. Siin saab kasutada nii ravimeid kui ka kirurgilisi instrumente. Sõltuvalt viljatuse tüübist määratakse ravi:

1. Endokriinsüsteemiga on ette nähtud hormonaalne korrektsioon, stimuleerides munasarjade tööd. Kui esineb füsioloogilisi kõrvalekaldeid, kõrvaldatakse need: kehakaalu normaliseerimine, õige toitumise säilitamine. Hormoonravi aitab folliikulitel korralikult küpseda, samal ajal kui hormoonide tase veres on kontrolli all.
2. Kui probleem on munajuhades, on ravi suunatud nende läbilaskvuse parandamisele (laparoskoopia meetod).
3. Endometrioos elimineeritakse samal viisil. Raseduse tõenäosus on 40%.
4. Immunoloogilise viljatuse korral eelistatakse kunstliku viljastamise meetodit. Sel juhul süstitakse isa sperma spetsiaalse toru abil emakaõõnde. See valik võimaldab spermatosoididel immuunbarjäärist mööda minna ja kiiresti munarakku siseneda.
5. Kõige raskem on välja töötada ravi ebamäärase viljatuse põhjuse jaoks. Sellisel juhul määratakse patsiendile erinevad protseduurid, uuritakse kõiki teadaolevaid viljatuse tegureid.

Reproduktiivsüsteemi säilitamiseks vajab iga naine viljatuse ennetamist.

Reeglina sisaldab see regulaarset günekoloogi visiiti (1-2 korda aastas), arsti juurde minekut mistahes haiguse esimeste sümptomite korral, õiget toitumist, isiklikku hügieeni, rasestumisvastaste vahendite kasutamist ainult arsti nõuandel.