Allergia anesteesiale lastel. Kuidas allergia anesteesiale avaldub? Sümptomid kohaliku anesteesia korral

Sageli võib hambaarsti kabinetis kuulda küsimust: kas patsient kannatab anesteesiaallergia all? Põhjus peitub keha individuaalsetes omadustes. See raskendab oluliselt hambaravi protsessi. Allergeenid peidavad end anesteetikumide koostises ja põhjustavad sageli soovimatut reaktsiooni.

Reaktsiooni põhjused

Allergia anesteesiale hambaravis ilmneb suurenenud tundlikkusega ravimite koostises olevate komponentide suhtes. On kohalikke ja üldanesteetikume. Igaüks neist võib põhjustada keha agressiivset reaktsiooni.

Narkootikumide kasutamise tunnused

Kohalik anesteesia viiakse läbi spetsiaalsete preparaatide abil. Kui nad tegutsevad, kaob teatud piirkonna tundlikkus täielikult. See aitab arstil rahulikult läbi viia erinevaid protseduure, mis põhjustavad tugevat valu.

Üldise toimega valuvaigisteid kasutatakse harva. See nõuab tõsiseid vigastusi ja lõualuu kahjustamist. Seetõttu kasutab arst selliseid anesteetikume harva.

Kohalik anesteesia

Kohalikku anesteesiat kasutatakse järgmistel juhtudel:

kaaries;
hamba eemaldamine;
hammaste ettevalmistamine proteesimiseks.

Seda teraapiat kasutatakse erinevas vanuses laste hammaste ja kaariese raviks.

Üldanesteesia

Hambaarst kasutab seda selliste patoloogiate puhul:

näo ja lõualuu vigastused;
tsüstide eemaldamine ülalõualuu siinusest;
mitme hamba eemaldamine.

Selle anesteesia kestus on pikem kui kohalik.

Anesteetikumide tüübid

pihustid valuvaigisti igemetele pihustamiseks;
infiltratsioon;
juhtiv;
luusisene;

Üldanesteesia viiakse läbi süstimise vormis.

Reaktsiooni põhjused

Järgmised tegurid võivad põhjustada anesteesia talumatust:

geneetiline eelsoodumus.
kalduvus reageerida.
Valesti valitud anesteetikum.
Narkootikumide üleannustamine.

Sageli tekib hambaravis arsti hooletuse tõttu reaktsioon anesteesiale. See on tingitud valest annusest. Testide, diagnooside, anamneesi võtmise puudumine kutsub esile soovimatu reaktsiooni.

Lisaks võib süüdi olla ravim ise. Selle koostises olevad säilitusained ja muud komponendid on allergeensed. Risk suureneb, kui kasutatakse mitmekomponendilise koostisega ravimit.

Allergia sümptomid

See patoloogia võib ilmneda erineva keerukusega sümptomitega. Raskete sümptomite ilmnemine ei ole haruldane. Peamised on järgmised:

naha punetus;
lööve, sügelus, urtikaaria;
turse näol, ülemiste hingamisteede limaskestadel;
nõrkus;
pearinglus;
iiveldus;
peavalu;
uimasus.

Esineb angioödeemi ja anafülaktilise šoki oht. Need kujutavad endast ohtu elule ja nõuavad viivitamatut arstiabi. Iga komponent võib olla allergeen.

Tähtis! Pärast anesteesia kasutuselevõttu täheldatakse tavaliselt kerge keerukusega sümptomeid. Enamasti mööduvad nad iseseisvalt, ilma komplikatsioonideta.

Kohaliku anesteesia reaktsiooni tunnused

Kaasaegsete ravimite kasutamisel tekib see reaktsioon harva. Samuti ei teki sageli tõsiseid tüsistusi. Sel juhul iseloomustavad allergilisi sümptomeid järgmised ilmingud:

Naha poolt - punetus, lööbed, koorumine, sügelus.
Turse näol – algab huultelt, seejärel limaskestadelt.
Nõrkus.

Sageli esineb allergikutel, kellel on reaktsioon ravimitele.

Allergia sümptomid üldanesteesia ajal

Üldanesteesia ajal võivad patsiendil tekkida järgmised sümptomid:

tahhükardia;
suurenenud higistamine;
iiveldus;
pearinglus;
nõgestõbi.

Kuidas teada saada, kas olete anesteetikumi suhtes allergiline?

Et teada saada, mis täpselt allergiat põhjustab, viiakse läbi erinevaid diagnostilisi meetodeid. Seda aitavad välja selgitada nahatestid, laboriuuringud. Määrake parimad provokatiivsed proovid. Kasulik on teada neile, kes on huvitatud sellest, kuidas teada saada, kas anesteesia suhtes on allergiat.

Arvatavad allergeenid kantakse patsiendi nahale. Mõne aja pärast hindab arst tulemust. Kui nahk muutub punaseks, kinnitab see keha agressiivse reaktsiooni olemasolu teatud ravimile.

Sel juhul on vaja ka laboratoorseid uuringuid. Allergikule määratakse üldine vereanalüüs ja ensüümi immuunanalüüs. Viimane aitab kindlaks teha teatud antigeenide vastaste antikehade olemasolu veres.

Kuidas haigust ravida?

Ravi on standardne. Kõik sõltub iga sümptomi keerukusest. Naha ilmingutest ja tursetest manustatakse difenhüdramiini, Suprastini intramuskulaarselt.

Anafülaktilise šoki sümptomite ilmnemisel süstitakse patsiendile adrenaliini ja kutsutakse kiirabi. Põhimõtteliselt piisab sellest, et eemaldada patoloogia tunnused ja ennetada nende tõsist arengut.

Õigeaegse ravi korral ei teki tüsistusi sageli. Kui uurite hoolikalt patsiendi ajalugu ja viite enne anesteseerimist läbi vajalikud testid, väheneb allergia oht.

Lisaks antihistamiinikumidele tuleb võtta sorbente. Need aitavad kaasa allergeeni kiirele eemaldamisele organismist. Aktiivsüsi ja Polysorb aitavad sellistel juhtudel tõhusalt.

Esmaabi raskete reaktsioonide korral

Esmaabi raskete sümptomite korral annab hambaarst. Ta süstib adrenaliini ja peab kutsuma kiirabi. Patsient viiakse kliinikusse, et pakkuda ravimiravi ja ravida tüsistusi. Sellisel juhul ravitakse neid mitte ainult antihistamiinikumidega, vaid ka üldist tervist toetavate ravimitega.

Kergete kuni mõõdukate sümptomite leevendamine

Paljud ei tea, kuidas hambaid ravida, kui nad on anesteesia suhtes allergilised. Allergianähtude vältimiseks peaksite suurendama immuunsust. Enne hambaravi saate teada, mis põhjustab reaktsioone.

Kui ilma anesteesiata pole võimalik teha, viiakse läbi teatud ravi. Põhimõte on see, et patsiendile antakse aja jooksul ravimi minimaalne annus. Tehke kindlaks, milles ärritaja peidab, ja suurendage järk-järgult selle sisseviimise kogust. Pärast seda allergeeni talumatus praktiliselt ei avaldu.

Rahvapärased ravimeetodid

Seda patoloogiat on rahvapäraste ravimitega raske ravida. Need aitavad vähendada selle ilminguid ja parandada patsiendi heaolu. Neid kasutatakse äärmise ettevaatusega. Tavaliselt aitab torkimine, massaaž, hingamisharjutused.

Õige hingamine aitab astmaatikuid. Maitsetaimi soovitatakse kasutada ainult vastunäidustuste puudumisel. On suur oht, et need suurendavad allergilise reaktsiooni ilmingut. Selleks, et patsiendid saaksid sellist patoloogiat traditsioonilise meditsiiniga ravida, peab olema raviarsti luba.

Kuidas ravida hambaid, kui olete anesteetikumide suhtes allergiline?

Iga hambaarst peaks seda teadma. Enne anesteseerimist peab ta kontrollima patsiendi keha allergiate suhtes. Tavaliselt avaldub reaktsioon konkreetsel komponendil, mitte ravimitel üldiselt.

Kui üks anesteetikum ei sobi, võib selle asendada teisega. Järgmisi analooge peetakse tõhusateks ja ohututeks:

Lidokaiin koos vasokonstriktoriga;
mepivakaiin;
Artican.

Teatud ravimit võivad kasutada allergikud, rasedad ja imetavad naised. Lapsi tuimestati selliste ravimitega. Kui laps läheb esimest korda hambaarsti juurde, tuleb tal diagnoosida allergia.

Haiguste ennetamine

Hambaravisse tuleks suhtuda vastutustundlikult ja tõsiselt. Valida tuleks kvaliteetsed hambaravikliinikud, kus töötavad tõelised professionaalid. Kuna enamikul juhtudel sõltub reaktsioon anesteetikumidele arstist. See on peamine ennetusnõuanne.

Hambaprobleemi saab mõnikord lahendada ainult keeruka ravi abil. Seetõttu kasutatakse hambaravis laialdaselt tugeva valuvaigistava toimega ravimeid. Sageli areneb patoloogia lastel. Kui on kalduvus sellistele patoloogiatele või reaktsioon ravimitele, tuleb sellest arstile teatada. Ta valib ohutu ravimi. Allergikud peaksid alati suurendama ja tugevdama immuunsüsteemi. See vähendab uute patoloogiate tekkimise ohtu.

Allergilised reaktsioonid ravimitele on viimasel ajal muutunud elanikkonna kõige levinumaks nähtuseks. Eriti anesteesiaallergia põhjustab patsientidele suuri probleeme. Kuna operatsiooni ajal kasutatakse anesteesiat, võetakse enne selle kasutamist põhjalik ajalugu ja lähenetakse sellele anesteesiameetodile suure vastutustundega.

Narkoos ja selle liigid

Kohalik anesteesia- see on mis tahes organi tundlikkuse kaotus, mis on põhjustatud kunstlikult.
Üldanesteesia - see on siis, kui patsiendil on täielik tundlikkus ja ta pannakse teadvusekaotusega magama.

Allergiline reaktsioon anesteetikumi suhtes võib patsiendil tekkida operatsiooni ajal või pärast operatsiooni teatud aja möödudes.

Allergia anesteesiale

Reaktsioon süstitavale anesteetikumile võib ilmneda kohe või 10-15 minutit pärast süstimist. Anesteetikumi allergia kõige kohutavam tüsistus on anafülaktiline šokk. Kõigis meditsiiniasutustes on anafülaktilise šoki ajal esmaabiks ravimid.

Kui patsient uinub anesteesia mõjul, on allergilist reaktsiooni sellele väga raske kindlaks teha. Sel juhul ilmnevad järgmised sümptomid:

Kiire vererõhu langus.
Tahhükardia.
Teadvuse kaotus.
Naha kahvatus.
Hingamisteede turse.
Hingamise peatamine.

Paljudel juhtudel võib anafülaktiline šokk pärast anesteetikumi allergiat põhjustada surma.

Allergia pärast anesteesiat

Tegelikult ei ole anesteesia operatsiooni ajal ohutu vahend, mille järel võivad ilmneda järgmised anesteesia tagajärjed:

Südamehaiguste ägenemine, mida anesteesia võib esile kutsuda, kui patsiendil on kroonilised kardiovaskulaarsüsteemi haigused.
Allergiline reaktsioon.
Hingamisteede häired, mis esinevad inimestel, kellel on hingamissüsteemi haigused, näiteks bronhiaalastma.

Pärast anesteesiat võivad allergilistel patsientidel esineda järgmised sümptomid, mis ilmnevad pärast anesteesiast ärkamist:

Juuste tugev haprus ja nende suurenenud väljalangemine.
Küünteplaadi haprus.
Erinevad nahalööbed.
Naha sügelus.

Sümptomid

Sõltuvalt manustamisviisist ja allergeeni kogusest ravimi koostises on anesteetikumi allergia ajal ja pärast seda järgmised sümptomid:

Naha punetus.
Kipitus ja kihelus.
Hingamisraskused.
Erinevad nahalööbed.
Haprad küüned.
Kõhuvalu.
Turse.
Valu süstepiirkonnas.
Valu rinnus.
Hirmu ja ärevuse tunded.

Põhjused

Anesteesiaallergia ilmnemisel on palju põhjuseid, need põhjused on järgmised:

Individuaalne talumatus ravimi kui anesteetikumi osana.
Viga ravimi annuse valikul.
Ebapiisavalt koolitatud anestesioloog.
Mürgised ained, mis on osa anesteetilisest ainest.
Võib olla allergiline õmblusmaterjali, kinnaste, steriliseerimisvahendite ja kirurgiliste instrumentide suhtes.

Esmaabi

Kui patsiendil tekib anesteesia reaktsioon haiglas või mõnes muus raviasutuses, tulevad arstid alati appi ja osutavad asjakohast abi. Kuna sellised juhtumid esinevad peamiselt operatsiooni ajal, on esmaabi ravimid saadaval kõigis operatsioonitubades.

Kui patsiendil on allergia või anafülaktilise šoki sümptomid (nahapunetus, näo turse, kähe hääl, vilistav hingamine, madal vererõhk ja hirmutunne), on soovitatav järgida järgmisi meetmeid:

Asetage anesteetikumi süstekoha kohale žgutt.
Süstige naha alla või veeni 0,1% epinefriini 0,5 ml.
Süstige prednisolooni veeni või lihasesse.
Andke patsiendile kõik käepärast antihistamiinikumid (difenhüdramiin, fenkarool, diasoliin, suprastin, tavegil, klaritiin, loratadiin, fenistil ja teised).

Ärahoidmine

Ennetuslikel eesmärkidel peab patsient enne operatsiooni läbima põhjaliku uuringu, läbima allergiatestid ja andma anestesioloogile enda kohta kogu vajaliku teabe.

Meditsiinipraktikas on tõestatud, et äge allergia anesteesiale võib tekkida väga harvadel juhtudel, kuid sellegipoolest need faktid ei rahusta. Allergilise reaktsiooni määramiseks mis tahes anesteetikumi koostises olevale ravimile tehakse järgmised uuringud:

Erinevad nahatestid.
ELISA vereanalüüs.
Allergeeni väljakutse testid.

Keegi ei saa kellelegi garanteerida, et pärast anesteesiat allergilist reaktsiooni ei teki. Riski vähendamiseks kogub anestesioloog hoolikalt anamneesi, küsib kõiki allergia ilminguid sünnist kuni tänapäevani. Ennetava meetmena määratakse allergia sümptomite vähendamiseks enne operatsiooni antihistamiinikumid ja hormoonid. Need ravimid vähendavad allergia sümptomeid.

Viimasel ajal on hambaravis väga sageli kasutatud anesteesiat. Kui patsient tunneb hirmu hambaravi ees, kogeb tugevat ehmatust, võib tõusta vererõhk, tekkida infarkt ja pearinglus, teadvusekaotus. Selliste nähtuste ennetamiseks kasutatakse hambaanesteesiat, mida saab määrata eakatele, lastele ja igas vanuses inimestele.

Kokkuvõttes võib öelda, et igas olukorras on enne anesteesia kasutamist soovitatav läheneda allergia probleemile ettevaatlikult.

Igaüks on vähemalt korra oma elus silmitsi anesteesia vajadusega. See võib olla suur operatsioon või lihtne hambaravi. Mis tahes tüüpi anesteesia ei ole kahjutu ja võib põhjustada allergiat.

Anesteesia allergia on tõsine, mõnikord pole arstidel aega inimest päästa. Seetõttu peaksid patsiendid teadma, kuidas teha kindlaks, kas neil on anesteesia talumatus, ja kuidas seda asendada.

Ravimitalumatust esineb 1%-l inimestest, kõigist allergiajuhtudest diagnoositakse seda igal kümnendal patsiendil. Ravimiallergia on immuunreaktsioon konkreetsele ravimile, mis on põhjustatud ülitundlikkusest selle suhtes.

Ravimi esmane tarbimine käivitab sensibiliseerimise protsessi, see aine muutub inimese jaoks allergeeniks. Uuesti manustamisel aktiveeruvad nuumrakud, mis vabastavad histamiini verre.

See põhjustab närvilõpmete ärritust, veresoonte lihaste spasme, suurenenud lima sekretsiooni ja kapillaaride laienemist. See põhjustab allergia peamiste sümptomite ilmnemist - sügelus, lööve, turse, anafülaksia.

Samuti on hilinenud immuunvastus, kui leukotsüüdid tormavad põletikukohta ja põletikulised rakud asenduvad sidekoega. Need tagajärjed on väga tõsised, kuna need põhjustavad ohtlike patoloogiate arengut trombotsütopeenia, hemolüütilise aneemia, vaskuliidi ja seerumihaiguse kujul.

Omapära

Anesteesia ehk anesteesia on spetsiaalne preparaat kogu keha või selle osa tundlikkuse vähendamiseks. Närviimpulsi ülekanne on blokeeritud, mis võimaldab kirurgilisi manipuleerimisi.

Meditsiinis kasutatakse kahte tüüpi anesteesiat:

Üldine (anesteesia). Patsient kaotab täielikult tundlikkuse ja on teadvuseta. Anesteesia on lihtne ja kombineeritud. Seda tehakse sissehingamise või ravimi veeni süstimise teel.
Lokaalne – lülitab välja teatud kehaosa või piirkonna tundlikkuse. Seejärel on patsient teadvusel.

Kohalik anesteesia jaguneb järgmisteks osadeks:

seljaaju. Anesteetikum süstitakse subduraalsesse ruumi (kus kogunevad kapillaarid).
epiduraalne. Ravim süstitakse epiduraalsesse ruumi (kus veenid läbivad). Mõlemal juhul blokeeritakse impulss seljaaju juurte tasemel. Teha väiksemaid operatsioone alakehale, keisrilõiget jne.
Dirigent. Impulss on blokeeritud närvilõpmete või närvitüve tasemel.
Infiltratsioon. Nad blokeerivad väikseid närvi- ja valuretseptoreid. See hõlmab anesteesiat hambaravis.
Kontakt (avaldus). Nahale või limaskestale kantakse anesteetikumi, tekib naha pindmiste kihtide tuimestus.

Üldanesteesia anesteetikumidena kasutatakse fluorotaani, metoksüfluraani, heksenaali, ketamiini, etomidati. Kohaliku anesteesia jaoks kasutatakse lidokaiini, novokaiini, bensokaiini, prilokaiini.

Allergia tekib nii peamise toimeaine, näiteks lidokaiini, kui ka teiste komponentide suhtes. Anesteetikumide koostis võib sisaldada adrenaliini, stabilisaatorit, säilitusainet, parabeene, mis on tuntud oma allergiliste omaduste poolest.

Omapära! Statistika järgi tekib allergia üldnarkoosist ühel juhul 15 000-st, kuid on peaaegu alati äge ja lõpeb surmaga.

Põhjused

Anesteesia allergilise reaktsiooni peamine põhjus on ravimi komponentide talumatus. Reaktsioon üldanesteesiale võib seletamatul põhjusel tekkida igaühel.

Provotseerivate tegurite hulgas on:

allergia ajalugu;
endokriinsüsteemi patoloogia;
bronhiaalastma, diabeet;
pärilik eelsoodumus;
pidev kokkupuude kemikaalidega.

Anesteetikumi suhtes allergia tekke tõenäosus suureneb ravimi kiirel manustamisel, tühja kõhuga ravimi kasutamisel, raske haiguse järgselt anesteesia kasutamisel ja mitme ravimi samaaegsel kasutamisel.

Sümptomid

Anesteesiale reageerimine on kohene ja hilinenud. Kõige sagedamini ilmnevad esimesed märgid tund pärast üld- või lokaalanesteesiat. See võimaldab arstidel võtta vajalikke ravimeetmeid.

Hilinenud reaktsiooni korral, mis avaldub 12-24 tunni pärast, ei seosta patsient seisundi halvenemist alati anesteesiaga ja alustab ebaõiget iseravimist, raskendades sellega olukorda.

Üldanesteesia allergia kliiniline pilt väljendub tavaliselt süsteemsetes ilmingutes:

angioödeem;
kõri turse;
hingamisdepressioon;
südamepuudulikkus;
rõhulangus.

Nendes olukordades loevad minutid, vastasel juhul võib patsient surra.

Anafülaksia tekib ka kohaliku tuimestuse korral. Eriti ohtlik on lidokaiin. Novokaiin ja bensokaiin põhjustavad vähem patoloogilisi reaktsioone.

Kohaliku anesteesia sümptomid:

punetus, valu, kudede turse süstekohal;
nõgestõbi;
pisaravool;
riniit;
sügelus ja villid nahal;
väikesed punased täpid, mis paiknevad küünarnuki- ja põlvevoltidel;
epigastimaalne valu;
oksendamise hood;
kõhulahtisus;
peavalu, teadvusekaotus;
angioödeem.

Kui elustamistegevust ei tehta õigeaegselt, põhjustab see surma.

Tähtis! Mõnel juhul ei põhjusta negatiivsed sümptomid allergiat, vaid patsiendi nõrgenenud tervist või ravimi annuste rikkumist. Tavaliselt juhtub see üldanesteesia, eriti intravenoosse anesteesia kasutamisel. Paljudel selle koostises sisalduvatel komponentidel on tugev toksiline toime, seetõttu pärsivad nad südame ja kopsude tegevust.

Risk suureneb südame- või neerupuudulikkusega, tõsiste krooniliste haigustega patsientidel. Sellistel juhtudel on soovitatav kasutada kohalikku anesteesiat. Kui see pole võimalik, on vaja valida anesteetikumi täpne annus ja tüüp ning operatsiooni ajal peab anestesioloog pidevalt jälgima patsiendi seisundit.

Võimalikud tagajärjed

Anesteesiaallergia on kõigist ravimiallergia juhtudest kõige ohtlikum. Patsient on teadvuseta või sensoorse puudega, mistõttu ta ei saa anda märku, et tema seisund halveneb. Arst saab seda hinnata ainult objektiivsete märkide järgi, kui väärtuslik aeg on juba kadunud.

Allergia kõige ohtlikumad tagajärjed:

hingamisdepressioon ja südamelöögid;
suurenenud vere hüübimine, mis on operatsiooni tingimustes surmav;
siseorganite töö rikkumine, mis võib lõppeda surmaga.

Mitte vähem ohtlikud ja hilinenud tagajärjed:

trombotsütopeenia;
hemorraagiline diatees;
seerumi haigus.

Need haigused võivad muuta inimese puudega.

Diagnostika

Tavaliselt saab patsiendil anesteesiaallergia teatavaks juba sümptomite ilmnemise ajal. Inimesed, kes on altid allergiatele, peavad sellest aga eelnevalt teadlikud olema, et vältida surmavaid tüsistusi.

Iseseisvalt on võimatu kontrollida, kas anesteesia suhtes on allergiat. Enne hambaarsti või operatsiooni külastamist peaksite konsulteerima allergoloogi ja immunoloogiga. Kuidas kontrollida, kas anesteesiale on tekkinud reaktsioon:

ELISA vereanalüüs. Tuvastab spetsiifiliste valkude antikehade olemasolu plasmas.
Histamiini taseme mõõtmine veres.
Nahatestid. Need on allergia diagnoosimiseks kõige lihtsamad ja informatiivsemad. Küünarvarrele tehakse mikrosälgud, seejärel tilgutatakse neile väidetava allergeeni lahust. Punetus ja turse näitavad positiivset reaktsiooni.

Mida teha

Anesteesiaallergia ravi on kiireloomuline ja planeeritud. Kiireloomuline hõlmab elustamist, kui on tekkinud süsteemsed reaktsioonid. Patsiendile süstitakse adrenaliini ja eufilliini, et normaliseerida südame ja kopsude aktiivsust, prednisoloon - põletiku leevendamiseks. Pärast seisundi stabiliseerumist viiakse läbi ravi antihistamiinikumide ja võõrutusravimitega.

Kergete allergiate korral on ette nähtud rutiinne allergiaravi, et kõrvaldada sümptomid ja vältida tüsistusi. Ravi jaoks on ette nähtud järgmised ravimid:

Antihistamiinikumid (Zodak, Zirtek, Erius, Diazolin).
Enterosorbendid (Polysorb, Filtrum).
Kohalikud abinõud - Fenistil Gel, Allergodil, Vizin Alergi.

Tähtis! Rahvapärased abinõud anesteesia allergia raviks on sobimatud ja ohtlikud.

Mida asendada

Kui patsiendil on diagnoositud anesteetikumi talumatus, kuid ta vajab kiiresti operatsiooni või hambaravi, siis tuleb uuringu tulemuste põhjal valida alternatiiv.

Näiteks lidokaiini talumatuse korral talub inimene kergesti novokaiini või bensokaiini. Võimalik on ka hambaravi anesteesia all, kuigi ka see pole allergilisele inimesele ohtlik.

Kui operatsioon on vajalik, arutage kohaliku anesteesia kasutamise võimalust. Paljud operatsioonid tehakse nüüd edukalt epiduraalanesteesias või spinaalanesteesias. Intravenoosse anesteesia alternatiiviks on mask või endotrahheaal, kus kasutatakse põhimõtteliselt erinevaid ravimeid.

Kasulik video: mis on üldanesteesia

Lisateavet selle kohta, mis anesteesia on, vaadake allolevast videost.

järeldused

Allergia anesteesiale on väga haruldane, kuid selle tagajärjed on peaaegu alati kahetsusväärsed. Seetõttu peaksid allergikud olema valvsad ja viima läbi esialgse diagnoosi.

Kokkupuutel

Hambaarst on kõigi aegade halvim arst. Muidugi on see naljategu, kuid hambaarsti külastust ei karda mitte ainult lapsed – ka täiskasvanutel on paanikaga raske toime tulla. Appi tuleb enesekontroll, vahel on vaja rahustavaid tablette – enne täitmist on juba ammu rutiiniks saanud. Kõige parem on aga toolil lõõgastuda ja arstil oma tööd teha lasta tuimestava süstiga ehk mõneks ajaks valu blokeeriva ravimiga. Arstiabi taotlenud isik ei tunne sekkumispiirkonnas midagi - spetsialist teeb kõik vajalikud manipulatsioonid vabalt. Loomulikult lihtsustab see oluliselt nii arsti kui ka patsiendi olukorda – allergia anesteesiale hambaravis võib aga segada anesteesiatehnikate kasutamist. Kahjuks pole see nii haruldane - ja võib põhjustada mitmesuguseid tagajärgi: nahalööbest anafülaktilise šokini.

Põhjused

Tundlikkus hambaarsti kabinetis kasutatavate anesteetikumide suhtes on teatud tüüpi ravimitalumatus. See võib olla seotud:

spetsiaalsete spetsiifiliste immuunantikehade tekkega (sensibiliseerimine);
pseudoallergilise reaktsiooniga;
ravimite üleannustamisega.

Sümptomite tekkimise oht suureneb:

Ravimi kiire manustamisega.
Anesteetikumi kasutamisel tühja kõhuga.
Pikast haigusest kurnatud inimese ravimisel.

Sensibiliseerimine on iseloomulik nn tõelisele allergiale, samas kui vale kulgeb ilma antikehade osaluseta. Sümptomid on samad, mistõttu ei ole võimalik neid eristada ilma eriuuringuteta. Tundlikkuse tekke tõenäosus on suurem inimestel, kes on juba kogenud ravimitalumatuse episoodi, põevad bronhiaalastmat, atoopiline dermatiit või saavad samaaegselt paljusid farmakoloogilisi ravimeid – nad on võimelised suurendama üksteise allergeenset potentsiaali.

Mõnel inimesel on tundlikkus tingitud reaktsioonist mitte anesteetikumile endale, vaid lisakomponentidele:

Adrenaliin (epinefriin);
säilitusained;
antioksüdandid;
stabilisaatorid (sulfit, EDTA);
bakteriostaatilised lisandid (parabeenid);
lateks ravimiga ampulli osana.

Tõeline allergiline reaktsioon anesteetikumile areneb alles pärast ravimi korduvat manustamist.

Immuunsüsteem vajab antikehade tekkeks aega, seega tähendab häirete tekkimine toimeaine esmakordsel kasutamisel kas sensibilisatsiooni esinemist minevikus või pseudoallergiat või üledoosi. See põhimõte töötab kõigi ravimite ja anesteesia meetoditega (kaasa arvatud juhul, kui on planeeritud epiduraal). Siiski on hoiatus: kui patsient on teatud farmakoloogilise toimeaine suhtes juba tundlik ja sellel on esmakordselt manustatud ravimiga sarnane antigeenne struktuur, võib tõeline allergia siiski tekkida kohe.

Sümptomid

Reaktsioonid anesteetikumidele hambaravis võivad olla:

vahetu (reaginic tüüp);
hilinenud.

Statistiliste uuringute kohaselt registreeritakse enamik tundlikkuse ilmingute episoode keskmiselt tund või kaks pärast meditsiinilist sekkumist. See võimaldab teil kiiresti tuvastada ja vältida soovimatuid reaktsioone tulevikus, samuti läbi viia diferentsiaaldiagnostikat sarnaste seisundite korral. Kuid samal ajal ei ole hilinenud vormid haruldased, mis ilmnevad 12 tundi või rohkem pärast anesteetikumi süstimist.

Kohalikud (kohalikud) märgid

See on sümptomite rühm, mille ilmnemise ala on piiratud kontakttsooniga - see tähendab ravimi manustamiskohaga. Anesteesiaallergiat iseloomustavad:

Turse.
Punetus (hüpereemia).
Täiskõhutunne, surve.
Igemete, hamba valulikkus - hammustamisel.

Kirjeldatud märgid ei ole iseenesest ohtlikud, kuid võivad areneda koos teiste patoloogiliste reaktsioonidega - urtikaaria, Quincke turse. Kui kliiniline pilt hõlmab ainult lokaalseid sümptomeid, siis nende leevendumine (katkumine) toimub ka ilma ravita mõne päeva pärast – seda muidugi eeldusel, et häirete teket põhjustanud anesteetikumi uuesti kasutusele ei võeta.

Dermatoloogilised ilmingud

Sellesse rühma kuuluvad kõik nahakahjustused, mis on seotud allergilise talumatusega kohalike anesteetikumide suhtes hambaravis. Need arenevad nii vahetu kui ka hilinenud tüüpi, ei ole eluohtlikud ega kujuta endast väga olulist ohtu.

Nõgestõbi

Seda iseloomustab järgmine ilmingute kompleks:

naha punetus;
turse, tugev sügelus;
lööbe tekkimine villide kujul;
üldine nõrkus;
peavalu;
kehatemperatuuri tõus.

Mõnikord esineb ka vererõhu langus (hüpotensioon). Villid on väikesed või suured (läbimõõduga kuni 10-15 cm), roosad, ühinevad üksteisega. Palavikku nimetatakse "urtikaariaks", termomeetrilised väärtused on vahemikus 37,1 kuni 39 ° C. Lööve kaob iseenesest, võib püsida kuni 24 tundi; ei ole välistatud kordumine pärast esmast sümptomite leevendamist.

See on allergiline reaktsioon, mida sageli täheldatakse koos urtikaariaga; arenguprotsessis mõjutavad naha erinevad piirkonnad, lahtised kiud. Lokaliseeritud peamiselt piirkonnas:

Silmad, nina, huuled, põsed.
Suuõõs.
Kõri, bronhid.

Turse tekib üsna kiiresti, kasvab mõne tunni jooksul, on elastse tekstuuriga, tõuseb üle naha taseme. Kõige ohtlikum asukoht on hingamisteedes (eriti kõris) - see ähvardab lämbumist ja kui õigeaegset abi ei osutata, võib see lõppeda surmaga. Kliinik sisaldab selliseid sümptomeid nagu:

huulte märkimisväärne turse;
naha kahvatus;
hingamisraskused, mis järk-järgult suurenevad;
"haukuv" köha;
hingeldus.

Kui seedetrakt on kahjustatud, ilmneb:

iiveldus;
oksendada;
kõhuvalu;
kõhulahtisus.

Kui turse lokaliseerimine ei ole eluohtlik, võib see 10-12 tunni pärast iseenesest peatuda. Vastasel juhul vajab patsient erakorralist arstiabi, et taastada hingamisteede läbilaskvus.

See on hambaanesteetikumi reaktsiooni kõige raskem tagajärg ja sellel on järgmised sümptomid:

Nõrkus.
Pearinglus.
Naha kipitus ja sügelus.
Urtikaaria, angioödeem.
Iiveldus, oksendamine.
Hingamisraskused.
Terav valu kõhus.
Krambid.

Anafülaktilise šoki teket ei määra ravimi annus - isegi minimaalne kogus võib sümptomeid esile kutsuda.

Patoloogia vorme on mitu, neid kõiki iseloomustab vereringehäiretest tingitud vererõhu järsk langus ja keha hüpoksia (hapnikunälg). Esinevad erinevatel aegadel: mõnest sekundist kuni 2-4 tunnini pärast ravimi manustamist.

Allergia valuvaigistite suhtes võib põhjustada ka riniidi (nohu), konjunktiviidi (silmalaugude pisaravool, punetus ja turse), üksikut nahasügelust, millega ei kaasne lööve. Ilma ravita püsivad patoloogilised nähud mitu päeva, järk-järgult nõrgenedes.

Kuidas teada saada, kas olete anesteesia suhtes allergiline?

Reaktsiooni põhjustab raviaine koostoime IgE klassi immuunantikehadega. Nende tuvastamine on enamiku diagnostiliste testide aluseks, kuid peamiselt kasutatakse anamneesi kogumist. See on patsientide uuring, et hinnata sümptomite olemust ja nende seose tõenäosust allergilise talumatusega.

Laboratoorsed meetodid

Nende kasutamist praktiseerivad laialdaselt hambaarstid üle maailma, et ennustada reaktsiooni anesteetikumidele, täitematerjalidele ja muudele raviprotsessis kasutatavatele komponentidele. Positiivne testitulemus ei ole aga veel diagnoos; otsust allergia olemasolu kohta peaks toetama muu teave (näiteks anamnees - objektiivsed ilmingud, mida on täheldatud pärast ravimi süstimist minevikus).

Kõige sagedamini kasutatavad:

täielik vereanalüüs (eosinofiilide rakkude arvu suurenemine);
ensüümi immuunanalüüs, kemoluminestsentsmeetod spetsiifiliste antikehade tuvastamiseks;
trüptaasi, histamiini taseme määramine;
basofiilide aktiveerimise test.

Kõikidel meetoditel on erinev tundlikkuse tase ja ajaperiood. Seega saab trüptaasi taset määrata hambaravi sekkumise eelõhtul (tõenäolise riski hindamiseks) või päeva jooksul alates sümptomite ilmnemisest (anafülaksia maksimumväärtusi täheldatakse 3 tunni pärast ja tõus algab pärast 15 minutit). Antikehade otsimine on kõige sagedamini soovitatav läbi viia 6 kuu jooksul pärast allergilise reaktsiooni ilmnemist.

Tunnustatud kui kõige ohutum nahatest, mis võimaldab määrata tundlikkuse tõenäosust lokaalanesteetikumide suhtes hambaravis. Läbiviidud kasutades:

Kompaktsed lansetid.
Allergeenid.
Lahjendav vedelik.
Kontrollravimid (negatiivsed, positiivsed).

Nahale (tavaliselt küünarvarrele) kantakse uuritava aine lahus. Järgmine - juhtvedrustused. Märkmeid on igal pool. Seejärel läbistatakse valitud koht lansetiga, mis õigel kasutamisel ei mõjuta veresooni, kuid tagab ravimite kiire imendumise (ja patsiendi kõrge ohutuse taseme). Etteantud aja jooksul jälgitakse reaktsiooni – punetus, turse, villid viitavad positiivsele tulemusele (tundlikkusele).

Ravi

See viiakse läbi hädaolukorras (hambaarsti kabinetis, tänaval või kodus pärast sümptomite tekkimist) või plaanipäraselt (arsti poolt määratud ilmingute kõrvaldamiseks, mis ei ole eluohtlikud, kuid põhjustavad ebamugavust).

Allergeeniravimi kasutamise piirang

Seda meetodit nimetatakse ka elimineerimiseks. Patsient peab keelduma halvenemist põhjustanud anesteetikumist ja vajadusel läbima diagnostika, et selgitada välja reaktsiooni immunoloogiline olemus. Kui see kinnitust leiab, tuleks provotseeriva ravimi kasutamine mis tahes kujul välistada - samas on oluline pöörata tähelepanu mitte ravimi kaubanimetusele, vaid peamisele toimeainele ja lisakomponentidele (kui need said "süüdlasteks". ” rikkumistest).

Oluline on mõista, et ohtlikud pole mitte ainult hambaraviprotseduurid. Hambaarst peaks olema teadlik talumatuse olemasolust, kuid ettevaatus on vajalik ka muudes olukordades – näiteks lokaalanesteetikume sisaldavate pihustite ja kurgutablettide kasutamisel, samuti gastroskoopiaks ja muudeks kohalikku tuimestust nõudvateks protseduurideks valmistumisel.

Narkootikumide ravi

Allergiliste reaktsioonide sümptomite leevendamiseks on ette nähtud:

antihistamiinikumid (Cetrin, Zirtek);
paiksed glükokortikosteroidid (Elokom);
sorbendid (Smecta, Enterosgel).

Enamikul juhtudel võetakse ravimeid suu kaudu tablettide kujul. Dermatoloogiliste kahjustuste korral, millega kaasneb lööve, sügelus, on vaja kasutada naha vahendeid - salve, losjoneid. Sorbendid mängivad abistavat rolli, kiirendades allergeenide eemaldamist organismist ja neid ei määrata kõigile patsientidele.

Anafülaktilise šoki erakorraliseks abiks on kõigepealt vaja Adrenaliini (seda toodetakse ka isemanustamiseks mõeldud Epipen süstla pensüsteli osana). Näidatakse süsteemseid glükokortikosteroide (deksametasoon, prednisoloon), antihistamiine (Suprastin) ja muid ravimeid (Mezaton, Askorbiinhape, lahused intravenoosseks infusiooniks). Neid vahendeid manustatakse ka urtikaaria, Quincke ödeemi korral.

Kas on võimalik leida alternatiivi kohalikule anesteesiale?

Valuvaigistite kasutamine hambaravis on muutunud rutiinseks ja tuttavaks mitte nii kaua aega tagasi – siiani soovitasid mõned eksperdid teha ilma süstita. Väärib märkimist, et kuigi see kõlab hirmutavalt, on see tegelikult väljapääs lihtsate manipulatsioonidega - näiteks alustamata kaariese raviga. Kuid see valik ei sobi kõigile. Esiteks peavad sul olema praktiliselt terved hambad ja teiseks kõrge valulävi.

Need patsiendid, keda ei hirmuta isegi mitte sumin, vaid ainult puuri nägemine, satuvad tundlikkuse arenedes äärmiselt raskesse olukorda. Kuidas ravida hambaid anesteesiaallergiaga? On kaks võimalust.

Ravimi asendamine.
Anesteesia (ravim magama panemine).

Esimesel juhul on vaja eelnevalt valida ravim, mille suhtes sensibiliseerimist ei toimu - selleks viiakse läbi diagnostilised testid (torketest, laboratoorsed testid). Tasub arvestada, et risk tundlikkuse tekkeks ei kao kuhugi ja kui hambaravist on palju aega möödas, ei ole mingit garantiid, et reaktsiooni ei teki – vajalik on teine uuring.

Testid tehakse ravimiga, mida hambaarst hakkab manustama – nii saate hinnata kõigi ampullis sisalduvate komponentide talumatuse tõenäosust.

Anesteesia tagab valu täieliku puudumise (patsient on teadvuseta), kuid sellel on vastunäidustused - eriti südame-veresoonkonna ja hingamisteede rasked patoloogiad. Seda võivad iseloomustada mitmesugused tüsistused narkootikumide une ajal ja pärast ärkamist - ja nende hulgas on ka allergilisi reaktsioone. Anesteesiavajadust tasub arstiga silmast silma konsultatsioonil individuaalselt arutada, kuna distantsilt on riskitaset ja muid olulisi punkte pea võimatu õigesti hinnata. Lisaks on sageli võimatu protseduuri korrata, mistõttu on parem planeerida mitme probleemse hamba ravi korraga.

Hambavalu ja hammaste lagunemine on probleemid, mis mõjutavad igas vanuses inimesi, sealhulgas lapsi.

Kuid mitte paljud ei kiirusta hambaarsti poole pöörduma ja selle põhjuseks pole mitte ainult hirm eelseisvate manipulatsioonide ees, vaid ka hirm anesteesia ees.

Põhjused, mis põhjustavad allergilist reaktsiooni anesteesiale

Tõenäoliselt on paljud kuulnud, et valuvaigistite manustamise ajal võib inimesel tekkida tõsine allergiline reaktsioon, millega on üsna raske toime tulla.

Ei tasu uskuda kõiki õudusjutte anesteesia ohtudest hambaravis, kuid ei tasu eeldada, et allergia on hamba väljatõmbamise või selle ravi käigus täielikult välistatud.

Ülitundlikkus anesteetikumide kasutamisel on täiesti võimalik, kuid selle tekkimist kvalifitseeritud arsti poole pöördudes saab vältida.

Põhjused, mis põhjustavad allergilist reaktsiooni anesteesiale:

Arst võib valida vale anesteesiameetodi või anesteetikumi enda. Vajalik on täielik ülevaade anesteetikumide olemasolust, nende toimemehhanismidest, näidustustest ja vastunäidustustest. Abi võib olla ka patsiendi ajaloo kogumisest.
Teine põhjus on anesteesialahuses mitte ainult anesteetikumi, vaid ka säilitusainete olemasolu.
Järgmine põhjus on anesteetikumi enda koostis, näiteks lidokaiinil on keeruline koostis, see sisaldab lisaaineid, mis võivad põhjustada allergilist reaktsiooni.
Geneetiline eelsoodumus, vegetatiivse-veresoonkonna haiguste, vaimsete häirete ja muude häirete esinemine. Üldine põhjus võib olla see, et kõik anesteetikumid võivad põhjustada allergiat.
Teine põhjus võib olla valesti arvutatud annus, suure koguse aine sisseviimine. Arst peab võtma arvesse kõiki anesteesiaallergia põhjuseid.

Millised on anesteesiaallergia tunnused?

Anesteesiaallergia sümptomid võib jagada kolme rühma.

Esimene on naha reaktsioonid, lööve ja sügelus.

Teine rühm võib ohustada inimese elu, need on näo, kaela ja ülemiste hingamisteede tursed.

Kolmas rühm on kõige raskem. Algab näo kipitusest, sügelusest, siis tekib nõrkus, tekib valu rinnus, kui arst midagi ette ei võta, võib tekkida anafülaktiline šokk, hingamisteede turse, südamepuudulikkus, krambid.

Anesteesia ajal tekkida võivad allergiliste reaktsioonide tüübid

Sõltumata sellest, millist anesteesiat kasutati, on allergiliste reaktsioonide loetelu sama.

Allpool on toodud anesteesiale iseloomulikud allergiliste ilmingute tüübid:

Anafülaktiline šokk

See areneb mõne minuti jooksul pärast ravimi sisenemist kehasse. Sümptomiteks on välkkiire vererõhu langus, teadvusekaotus, kiire pulss, kahvatu nahk, hingamisteede turse ja spasmid ning hingamisseiskus.

Rohkem kui 20% juhtudest on anafülaktiline šokk surmav.

Kui patsient ei viibi haiglas, vaid näiteks hambaravis, kutsuge kiiresti kiirabi.

Mõne minuti jooksul pärast esimeste sümptomite ilmnemist on vaja inimesele süstida adrenaliini, glükokortikoide, intubeerida ja ühendada hapnikuga. Vajadusel tehke kardiopulmonaalne elustamine.

Quincke ödeem või angioödeem

See areneb kiiresti pärast ravimi kasutuselevõttu, mille suhtes patsient on allergiline. Sümptomid: naha, limaskestade, hingamisteede, liigeste turse. Harvadel juhtudel võib esineda ajuturse.

Tagajärjed sõltuvad haiguse ilmingu tõsidusest. Kui angioödeem avaldub ajukahjustuse ja hingamisteede tursena, võib tekkida surm.

Ravi on sama, mis anafülaktilise šoki korral. Kui äge rünnak on leevendatud, määratakse patsiendile antihistamiinikumid.

Nõgestõbi

Iseloomustab villide ilmumine, millega kaasneb tugev sügelus.

Tavaliselt ei ole haigus eluohtlik. Pärast kontakti kaotamist allergeeniga ja ravi määramist - möödub.

Ravirežiim sisaldab antihistamiine, sorbente ja rohkelt vedelikku.

Kui inimene teab, et ta on mõne ravimi suhtes allergiline või tal on kunagi olnud selliseid allergilisi reaktsioone, peaks tal alati kaasas olema paberitükk, kuhu see kirjas on. Keegi pole ettenägematute olukordade eest kaitstud ja selline memo ütleb arstile, mida teha ja milliseid ravimeid mitte kasutada.

Kuidas teada saada, kas olete anesteesia suhtes allergiline

Patsiendil endal peaks olema teatud teave minevikus tekkinud allergiliste reaktsioonide kohta.

Kui teil on kunagi olnud ravimite suhtes allergiline reaktsioon, on soovitatav alati kaasas kanda (kotis, passis) selliste ravimite kirjalikku nimekirja hädaolukordadeks, mis võivad nõuda plaanivälist operatsiooni, näiteks liiklusõnnetuse korral. Sellistel juhtudel ei ole arstidel aega esialgse läbivaatuse läbiviimiseks ja operatsiooniks valmistumiseks.

Teatage alati arste võimalikest allergiatest teatud ainete suhtes, ärge unustage mainida halbu kogemusi lokaalanesteetikumidega (näiteks hambaarsti juures). Ei ole üleliigne anda teavet selle kohta, kas teie lähisugulastel on esinenud allergilisi reaktsioone (millist mõju avaldas anesteesia tuimestuse all opereeritud pereliikmetele), samuti hiljuti kasutatud ravimite ja põetud haiguste kohta.

Inimeste riskirühma, kellel võib tekkida allergiline reaktsioon üldanesteesiale, kuuluvad lapsed, eakad, aga ka südame-veresoonkonna haiguste all kannatavad inimesed.

Enne plaanilisi operatsioone konsulteerige alati anestesioloogiga, leppige eelnevalt kokku eeluuringus koos spetsiaalsete analüüside - allergiliste testide - määramisega. Kõik allergiatestid on jagatud kahte rühma – in vivo ja in vitro testid.

Esimesed, erinevalt teisest, on nahatestid ja need viiakse läbi otse patsiendi peal. Praeguseks on olemas suur hulk allergiateste, mis ei vaja patsiendi kehasse sekkumist, kuna need viiakse läbi in vitro - in vitro testid, näiteks RTML test (leukotsüütide migratsiooni pärssimise reaktsioon).

Selliste testide tulemusena saab arst ettekujutuse, milliseid ravimeid ja aineid teie keha talub ja milliseid hülgab. Selle põhjal otsustavad eksperdid ühe või teise anesteetikumi kasutamise kasuks.

Ja viimane asi: keha allergilise reaktsiooni õigeaegse avastamise ja vältimise kõige olulisem tingimus üldanesteesiale on kõigi arsti soovituste ja juhiste range järgimine nii esialgse läbivaatuse ajal kui ka vahetult enne operatsiooni.

Mida teha, kui tekib allergiline reaktsioon

Anafülaktilise šoki eest on võimatu sada protsenti kaitsta.

Kuid riskide vähendamiseks küsivad anestesioloogid inimeselt väga üksikasjalikult allergia olemasolu, ravimite ja toodete talumatust.

Juhtub, et toiduallergia ei luba teatud ravimit kasutada. Näiteks kui olete allergiline munade ja soja suhtes, ei tohiks te propofooli kasutada. Anafülaksia vältimiseks kasutavad anestesioloogid enne operatsiooni antihistamiine ja glükokortikoidhormoone, et vähendada allergilise reaktsiooni raskust. Tõendusbaasi puudumise tõttu kritiseeritakse seda soovitust sageli.

Kui reaktsioon ilmneb uimastite une ajal, on tungiv vajadus diagnoosida ja tagada intravenoosne juurdepääs. Selline meetmete kogum tagab anafülaktilise šoki kvaliteetse ravi. Taktika sõltub täielikult kliinilisest raskusastmest ja elunditest, mida see mõjutas.

Tulevaste allergiliste reaktsioonide risk ravimite une ajal suureneb inimestel, kellel on ravimireaktsioon. Kui enne operatsiooni viidi läbi uuringud ja allergeen tuvastati, siis preparaate, milles see sisaldub, ei kasutata. Kuid kui põhjust ei ole kindlaks tehtud, määratakse patsiendile antihistamiinikumide ja steroidide kuur. Arstidel pole aga tõendeid sellise profülaktika mõju kohta.

Kui anafülaktilise šoki läbinud patsienti ei ole uuritud, on otsus välistada teatud ravimid, mis võivad põhjustada keha negatiivse reaktsiooni teket.

Anestesioloogid on reeglina valmis anafülaksia kiiresti diagnoosima ja patsiendi kriisist välja tooma.

Kuid inimesed peaksid enne üldanesteesia alustamist alati oma arstile rääkima, kui neil on teatud ravimite talumatus. Paljud patsiendi oletused on valed ja alles vestluse, haigusloo põhjaliku uurimise käigus suudab anestesioloog teha vastavad järeldused.