Sünnituse anesteesia tänapäevastes tingimustes. Epiduraalanalgeesia suhtelised vastunäidustused. Mida arvestada

Kahjuks ei ole ükski praegu teadaolevatest sünnituse meditsiinilise anesteesia meetoditest täiuslik. Kõik need ühel või teisel viisil mõjutavad loodet ja sünnituse kestust ning nende kasutamine pole alati võimalik. Siiski on valu leevendamise meetodeid, millel pole emale ja lapsele vastunäidustusi.

Mitteravimite valuvaigistamise meetodid on täiesti kahjutud, väga lihtsad ja tõhusad, neid saab kasutada igas sünnitusjärgus. Eneseanesteesia meetodid hõlmavad sünnitusmassaaži, spetsiaalseid hingamistehnikad, lõõgastavad asendid ja liikumistehnikad, fitballi (võimlemispall) ja vesiteraapia kasutamine sünnitusel. Nende tehnikate valdamiseks on vaja ainult ühte - soovi!

aktiivne asend

Esiteks ja kõige olulisem tegur kontraktsioonide valu vähendamine on aktiivne käitumine sünnitusel. See termin tähistab sünnitava naise vaba käitumist, pidevat asendivahetust ja liikumist palatis, mugavaima kehaasendi otsimist. Liikumised ise vähenevad oluliselt üldine tunne valu. Ja mitte ainult sellepärast, et igasugune tegevus häirib.

Esiteks tase valu oleneb ringlusest. Kontraktsiooni ajal tõmbuvad emaka lihaskiud kokku, kulutades samal ajal energiat. Peamine "energiakütus" meie keha kõigi rakkude tööks on hapnik; müomeetriumirakud (emaka lihased) pole erand. Nagu teate, on hapnik arteriaalne veri; seetõttu sõltub rakuhingamine arteriaalse verevoolu tasemest ja kiirusest. Kui keha on paigal, väheneb üldine verevool, aeglustub emaka lihase varustamine hapnikuga ja valud. Kui sünnitav naine kõnnib palatis ringi või liigub mugavas asendis, siis liigutamise tulemusena tõuseb verevoolu tase, emaka rakud on paremini varustatud hapnikuga. Seetõttu on sünnituse aktiivse käitumise korral kontraktsioonidest tingitud valu palju nõrgem kui paigalseisu korral. Isegi juhul, kui sünnitav naine ei saa meditsiinilistel põhjustel püsti tõusta, võib ta kakluse ajal aktiivselt käituda - kõikuda, voodil vetruda, laiali sirutada ja põlved kokku viia. Need väikesed liigutused vähendavad oluliselt kontraktsiooni valu.

Teiseks oleneb valutunne üldisest pingest. Täpsemalt, nende mõistete – valu ja pinge – vahel on otsene proportsionaalne seos. See tähendab, et mida rohkem me pingutame, seda valusam see meile on ja vastupidi. Kontraktsiooni ajal, kui emakas pinguldub ja valulikud aistingud ilmnevad, "külmuvad" mõned naised instinktiivselt, lõpetades täielikult liikumise. Sünnitava naise selline käitumine on põhjustatud hirmust valu ees. Sünnitajal olev naine peidab end kogu kokkutõmbumise ajaks valu ja enda eest. Sünnitusel selline käitumine leevendust ei too: "külmumine", tulevane ema alateadlikult pingutab, mis toob kaasa valu järsu suurenemise. Peamine abiline kontraktsioonide ajal liigse pinge vastu võitlemisel on kehaline aktiivsus. Lõppude lõpuks, kui oleme liikumises, siis meie lihased vaheldumisi pingestuvad ja lõdvestuvad; seetõttu on hüpertoonilisus (liigne lihaspinge) välistatud. Ja kui liikumine aitab lõõgastuda, siis see vähendab üldine tase valu.

Liikumised sünnituse ajal võivad olla väga mitmekesised. Kui sünnitus kulgeb tüsistusteta, jääb kontraktsiooniaegsete liigutuste tüübi valik sünnitavale naisele. Sel juhul on üks, kuid väga oluline piirang. Sünnituse mis tahes etapis ei tohiks teha teravaid tõmblevaid liigutusi. Siin on näited kõige tavalisematest aktiivsetest käitumisviisidest kakluse ajal:

• kõndides mööda palatit või koridori;
• kaldub külgedele ja ettepoole;
• kogu keha rüüpamine ja pööramine;
• vaagna raputavad ja pöörlevad liigutused;
• nihkumine jalalt jalale;
• keharaskuse ülekandmine sokkidest kontsadele ja vastupidi;
• poolkükid;
• selgroo painutamine ja kaardumine;
• lamavas asendis: vaagna õõtsumine, küljelt küljele pööramine, puusade vetruvad liigutused, jalgade toomine ja laialitõstmine.

Kakluste ajal peaksite käituma vabalt, valides kõige rohkem mugav asend keha. Tuntud on palju asendeid, mis vähendavad ebamugavustunnet kontraktsioonide ajal ja aitavad lõõgastuda. Peamine põhimõte, mille järgi sünnitav naine kontraktsiooni ajaks asendi valib, on mugavuse, stabiilsuse ja lõõgastuse tase. Enamik "üldisi" poose kasutab nelja toetuspunkti ja valdavalt vertikaalne asend keha; on ka "valetavaid" poose. Kuid selleks, et asendid aitaksid, tuleks võimalikult sageli keha asendit vahetada ja mitte unustada end iga asendi piires veidi liigutada. Sünnituse ajal valu vähendamiseks proovige sünnituse ajal järgmisi asendeid:

• Seisake voodi (kraanikauss, aknalaud, öökapp) kõrval jalad veidi laiali. Toetuge oma kätega voodile, lõdvestage selg ja kõht, justkui kandes oma keha raskust kätele ja jalgadele. Pöörake küljelt küljele, edasi-tagasi, nihutage jalalt jalale, raputage vaagnat.
• Seisa sumomaadleja asendis: jalad laiali ja põlvedest pooleldi kõverdatud, keha on veidi ettepoole kallutatud, käed toetuvad reie keskkohale. Nihutage jalalt jalale või kõikuge küljelt küljele.
• Kükitage jalad laiali ja toetuge täisjalale. Selja taga peaks olema fikseeritud tugi (peatsi, öökapp, sein). Seisa jalad õlgade laiuselt, aseta käed puusadele. Pöörake vasakule ja paremale, edasi-tagasi. Astuge voodile neljakäpukil, jalad veidi laiali. Vaheldumisi kumerage ja kumerage selg lülisamba kohal.
• Seisa voodil põlve-küünarnuki asendis, jalad veidi eemal, ja kõiguta küljelt küljele. Küünarnukkide alla võite panna padja. Põlvitage voodil, toetage käed voodi seljatoele, nihutage ühelt põlvelt teisele. Kükitage näoga voodi poole. Käed ja pea saab voodile panna.
• Istuge laeval, asetades see toolile või spetsiaalsele pingile (toolile endale istuda ei saa - see tekitab kõhukelmele liigset survet ja võib last kahjustada). Painutage jalad põlvedest ja ajage need laiali (nii anum kui ka pink on alati palatis).
• Seisake voodi või öökapi otsas. Asetage sellele küünarnukist kõverdatud käed. Astuge küüru, nagu oleksite kätel longus,
• Kui oled väsinud ja tahad pikali heita, lama külili, põlved ja puusad kõverdatud.

On olemas nn partneriasendid, mille jaoks sünnitusel olev naine vajab abilist. Siin on mõned kõige lihtsamad ja mugavamad asendid kontraktsioonide valu leevendamiseks:

• Seisa näoga oma partneri poole ja keera käed ümber tema kaela, üleval suru keha vastu partnerit, keera pea küljele. Painutage jalgu põlvedest, ajage need nii laiali kui võimalik ja kõigutage küljelt küljele, ilma jalgu põrandalt tõstmata.
• Seisa nagu rong oma partneri ees. Paluge tal küünarnukist kõverdatud käed ette tõsta (poksija poos). Sirutage jalad põlvedest laiali kõverdatud, toetuge oma partnerile ja riputage tema kätele, nagu võimlemisrõngastel, ilma jalgu põrandalt tõstmata ja õõtsumata (selles asendis on sünnitav naine fikseeritud kaenla alla partneri küünarvarred).
• Paluge oma partneril istuda tooli või voodi servale, jalad laiali. Kükitage seljaga partneri poole, jalad laiali ja toetuge täisjalale, toetuge oma partnerile ja kõigutage küljelt küljele.
• Heitke külili ja paluge partneril voodi kõrvale istuda. Painutage ülal asuv jalg põlvest ja toetage see partneri õlale. Proovige seda jalga painutada ja lahti painutada (paluge oma partneril sellele tegevusele veidi vastupanu osutada).

AT viimastel aegadel paljudel sünnitusel naistel on lubatud sünnituse tuimastamiseks kasutada fitballi. Fitball on kummist võimlemispall, mida tavaliselt kasutatakse aeroobikas ja pilateses. Fitballi abil saate võtta mitmesuguseid poose, muutes neid hõlpsalt teise vastu, lõõgastudes ja pidevalt liikudes, säästes samal ajal jõudu. Kontraktsioonide ajal kasutamiseks ei ole fitball täielikult täis pumbatud, et see jääks pehme ja vetruv. Pallil võite võtta kõik ülaltoodud poosid; lisaks on fitballiga spetsiaalsed poosid:

• kiik, pööra vaagnat, vedru, veere küljelt küljele, palli peal istudes;
• tõuse neljakäpukil, toetudes rinna, käte ja lõuaga pallile ning kiikudes sellel;
• lama külili, aseta palli külje ja käe alla ning hüppa sellel;
• toetuge pallile seljaga lamavas-poolistuvas asendis, jalad laiali;
• kiik, pallilt tagasi lükkamine; istuda või põlvitada, toetudes väljasirutatud kätega pallile ja vetrudes;
• lamage külili, asetades palli jalgade vasikate vahele ja põrgatades neid.

Nagu näete, ei nõua aktiivne käitumine sünnitusel erilist füüsiline treening. "Aktiivse" kasutamiseks on vaja ainult sünnitava naise teadmisi ja soovi olla sünnitusel osaleja, mitte passiivne patsient.

Valu leevendav hingeõhk

Kõige tõhusam viis sünnitust tuimastada on spetsiaalsete hingamistehnikatega. Hingamise valuvaigistav toime põhineb hüperoksügeenimisel – vere üleküllastumisel hapnikuga. Aju hingamiskeskus, mis registreerib sünnitusel oleva naise veres hapniku liigse, saadab impulsi hüpofüüsile - peamisele. hormonaalne nääre vastutab endorfiinide vabanemise eest. Need ained, mida nimetatakse "rõõmuhormoonideks", reguleerivad inimese valutundlikkuse läve. Mida rohkem endorfiine vabaneb, seda kõrgem on valulävi; sellepärast õige hingamine kokkutõmbed ja katsed tuimestada mitte halvem kui valuvaigistid.

Hingamistehnikaid saab piiranguteta kasutada igal sünnitusetapil. Neid saab kasutada igas kehaasendis, nad on võrdselt tõhusad mõlema abistamisel tavaline käik sünnitus ja sünnitustegevuse erinevate kõrvalekallete tekkega.

Sünnituse alguses, kui kokkutõmbed on praktiliselt valutud, on soovitatav kasutada "kõhuhingamist". Kontraktsiooni alguses hingab sünnitav naine lõdvestunult aeglaselt läbi nina ja seejärel hingab suu kaudu pikka aega õhku välja (nagu puhuks vett peale). Selline hingamine aitab lõõgastuda, leevendab närviline erutus ja tagab vere kõrge hapnikuküllastuse, stimuleerides ja tuimastades kontraktsioone.

Sünnituse esimese etapi keskpaigaks, kui kokkutõmbed suurenevad ja muutuvad valulikuks, aitab “küünlahingamine” palju. See on sagedane pinnapealne hingamine, mille puhul hingatakse läbi nina ja hingatakse välja suu kaudu (nagu puhume küünalt). Kontraktsioonide intensiivistudes muutub hingamine intensiivsemaks, kuid jääb siiski väga sagedaseks. Sel viisil hingamine peaks toimuma ainult kokkutõmbumise ajal; valude lõpus teeb sünnitaja naine sügav hingetõmme ja hingake välja, joondades hingetõmmet, ja puhake kuni järgmise kokkutõmbumiseni.

Emakakaela täieliku avanemise hetkel, kui kokkutõmbed muutuvad eriti pikaks ja sagedaseks, on kõige efektiivsem hingata "rongis" See hingamine on vaheldus eelnevatest tehnikatest. Kakluse alguses kasutab lapseootel ema kõhuga hingamist, säästes jõudu. Valu tugevnedes hingamine kiireneb ja kokkutõmbumise haripunktis muutub võimalikult intensiivseks. Seejärel, kui kokkutõmbumine vaibub, sünnitav naine rahuneb ja ühtlustab hingamist.

Sünnituse teises etapis, kui loode hakkab mööda sünnitusteid liikuma, kaasneb iga kokkutõmbumisega valekõne roojata (soov soolestikku tühjendada). Selle tunde põhjustab lootepea surve pärasoolele, mis asub tupe kõrval. Selles etapis peab sünnitav naine vältima enneaegseid haigusi ja lõõgastuma nii palju kui võimalik, aidates lapsel läbi sünnitusteede laskuda. Selle eesmärgi saavutamiseks võitluse ajal peate hingama "koera". See on kiire, pinnapealne suuhingamine, mis meenutab tõesti koera hingamist. "Koera" hingamisel on diafragma peamine lihas kõhulihased- on pidevas liikumises, mis muudab katse võimatuks. Hingamisel on maksimaalne valuvaigistav ja lõõgastav toime.

Maagiline puudutus

Teine tõhus viis mitteravim valuvaigistus sünnitusel on massaaž.Stimuleerides teatud kehapunkte ja tsoone kontraktsioonide ajal saab lapseootel ema iseseisvalt reguleerida valuimpulssi, vähendades valu taset ja lõdvestades.

Sünnitavate naiste seas on kõige "populaarsem" massaažipiirkond alaselg või õigemini sakraalne piirkond. Ristluu on selgroolülide fikseeritud ühendus lülisamba alumises osas. Selles piirkonnas selgroog asub sakraalne närvipõimik: ganglion, mis innerveerib emakat ja teisi väikese vaagna organeid. sakraalse tsooni stimuleerimine kontraktsiooni ajal ( Alumine osa tagasi keskel), blokeerib sünnitav naine ülekande närviimpulss vähendades seega valu. Massaaži saab teha ühe või kahe käega, masseerides piirkonda padjandite ja sõrmenukkidega, rusikapõhja, peopesa alust, sees peopesade või käsitsi masseerija. Liigutused massaaži ajal võivad olla silitavad, vajutavad, saab kahjustatud piirkonda patsutada, näpistada ja isegi kergelt koputada. Nahale sakraalne piirkondärritust ei esinenud, saate seda perioodiliselt kreemi või õliga määrida. Kui sul pole massaažiõli varunud, siis ära heiduta: küsi ämmaemandalt vedelikku Vaseliiniõli, mis on alati haiglas.

Kontraktsiooni ajal saab stimuleerida vaagnaluude eendeid kõhu külgedel. Neid luid tuleks käsitleda samamoodi nagu ristluu piirkonda. Võid proovida erinevaid meetodeid: pigistada, vajutada ja vabastada, silitada, pigistada. Valige massaaži stimulatsiooni tüüp, mis teie jaoks valu kõige tõhusamalt vähendab. See meetod on omamoodi häiriv vahend, mis kannab üle valu allika.

Silitage perioodiliselt kokkutõmbumise ajal õrnalt poolringikujuliselt alakõhtu, emakapõhja piirkonda (kõige rohkem ülemine osa). Samasuguseid silitusliigutusi saab teha, liigutades käsi vaagnaluude külgmistest eenditest mööda kubemevolt kõhukelme suunas ja tagasi. Need liigutused rahustavad sünnitavat naist, aitavad lõõgastuda ja parandavad vereringet emaka piirkonnas,

Järgmist massaaživalikut on kõige mugavam teha külili lamades või pallil istudes. Hoidke seda all sisemised küljed peopesad kuni sisepind puusad. Võitluse ajal liigutage käsi survega, ilma peopesi tõstmata, kubemest põlvedeni ja tagasi.Seda piirkonda läbib vaagnaelundeid innerveeriv korduv närv. Reie sisepinna masseerimine aitab vähendada valu ja lõõgastuda nii palju kui võimalik.

Partnerluses sünnitus assistent saab pidevalt teha kerget lõõgastavat kogu keha massaaži, vältides ainult sünnitava naise rindkere, kõhukelme ja kõhu piirkonda. Käte puudutus armastatud inimene rahustab lapseootel ema ja aitab paremini lõõgastuda.

Vesi abiliseks

Vesiteraapia peamine pluss on vee lõõgastavad ja valuvaigistavad omadused. AT soe vesi kontraktsioonid tunduvad pehmemad, vereringe paraneb, sünnitusel oleval naisel on võimalus lõõgastuda ja võtta mugav kehaasend, vähem väsinuna. Vesi välistab selliste esinemise kõrvaltegurid ebamugavustunne sünnituse ajal, näiteks kuiv nahk, suurenenud higistamine külmavärinad või kuumatunne

Viimasel ajal on paljud sünnitushaiglad hakanud kasutama mitte narkootikumide anesteesia kokkutõmbed vee abil. Vesiteraapiaga sünnitusel kasutatakse spetsiaalseid dušše ja hüdromassaažiga reservuaari, mis asuvad sünnitusosakonnas. Rodbloki veeprotseduuride ruumid desinfitseeritakse spetsiaalsel viisil. Loomulikult on sünnituse ajal vees viibimine ilma ema ja loote tervist ohustamata võimalik ainult kvalifitseeritud spetsialisti järelevalve all. meditsiinispetsialist. Spetsiaalset vannituba kasutades peaks lapseootel ema sinna täielikult ära mahtuma, saama end ümber pöörata ja kehaasendit muuta. Vee temperatuur ei tohi ületada normaalne temperatuur keha (36,0°С-37,0°С) ja mitte langeda alla 30,0°С. Sünnitava naise kõrval (duši all või massaaživanni lähedal) peaks alati olema sünnipartner või sünnitusmaja spetsialist.

Kahjuks ei saa seda imelist anesteesiameetodit alati kasutada. Sünnituse ajal veepaagis viibimist saab pidada täiesti ohutuks vaid seni, kuni last ja emakaõõnde kaitseb sein. Pärast membraanide purunemist kaob viimane barjäär steriilse emaka ja mittesteriilse tupe vahel. Lõppude lõpuks võib vesi tupe kaudu tungida emakaõõnde ja põhjustada infektsiooni. Duši kasutamisel sünnitusel on vähem piiranguid: sellest meetodist tuleb loobuda vaid siis, kui arst soovitab sünnitavale naisele voodirežiimi.

Kui sünnitus kulgeb tüsistusteta, võite kogu sünnituse esimese etapi jooksul üsna sageli duši all käia. Selleks on vaja kahte tingimust: sünnitusblokis sünnitusel naistele mõeldud duširuumi olemasolu ja lapseootel ema jälgimise võimalust veeprotseduuride ajal. Sünnitavate naiste dušikabiinid tehakse lahtiseks (ilma usteta - meditsiinilise jälgimise võimaluseks), kasutatakse "libisemiskindla" kattega kaubaaluseid ja seinte äärde on paigaldatud mugavad käsipuud. Kogu lapseootel ema kõrval duši all viibimise ajal peaks ämmaemand või arst olema lahutamatu. Loomulikult on see võimalik ainult sünnituse individuaalse juhtimise korral; partnersünnituse puhul võib aga "vaatlejaks" ja abiliseks saada sünnitava naise abikaasa.

Optimaalse valuvaigistava ja lõõgastava efekti saab saavutada veejuga, näiteks vesimassaažiseadmega. Selleks peate võtma dušiotsiku pihku ja muutes veesurvet madalalt keskmiseks ja isegi tugevaks, kastma kõhtu ringjate liigutustega kogu võitluse vältel. Kui teil on abiline, võite paluda tal veejoaga masseerida alaselga ja ristluu piirkonda. Kokkutõmmete vahel tasub vee survet nõrgendada ja suunata juga näole, õlgadele, rinnale ja jalgadele, saavutades täieliku lõdvestuse. Ideaalne veetemperatuur sünnitusvalu leevendamiseks on 36-40°C; rohkem madal temperatuur tegutseb edasi närvisüsteem põnev aga ka kuum vesi võib põhjustada verejooksu.

Lapse sünd on kõige imelisem sündmus naise elus. Loomulikult nõuab sellele sündmusele eelnev protsess lapseootel emalt palju jõudu ja kannatlikkust. Aga oota sünnitusest piinad ja talumatu valu ei ole seda väärt; sünnitus on tasuv töö. Ja kui naine valmistus sünnituseks, teab, kuidas ennast aidata ja läheb naeratades sünnitama, saab sellest põnevast sündmusest tõeline puhkus. Ja valudel pole puhkusel kohta!

Elizaveta Novoselova, sünnitusarst-günekoloog, Moskva

Arutelu

Ja kõige lihtsam oli mul täpselt nii, nagu kästi pikali heita – vasakul küljel! Ei aidanud ei kükitamine, neljakäpukil ega kõndimine, see ei olnud mitte ainult valus, vaid ka väga väsitav.

Täiesti amatöörlik artikkel, on puhtalt teoreetiline. Sünnitusmajades Venemaa Föderatsioon Teil lihtsalt ei lubata ühtki neist "meetoditest" sünnituse hõlbustamiseks rakendada. Kui võtsin valu leevendamiseks teatud asendi, vastas mu arst kiiresti: "Kes sulle seda õpetas? Kuule, mulle ei meeldi see niimoodi." See on kõik. Ja me kõik teame, kuidas lugeda nutikaid raamatuid, pole vaja plagieerida.

Kommentaar artiklile "Valu leevendamine sünnitusel"

On mõned sünnitused epiduraaliga, kuigi see oli konfigureeritud ilma. Sünnitusel nõudis arst anesteesiat ja minu puhul pärast anesteesia sisseviimist sünnitustegevus ei nõrgenenud, kokkutõmbed ja katsed olid epiduraaliga esimesed, kui mitte tema, oleksin valu kätte surnud, sest kokkutõmbed olid tuimestatakse, kuid ...

Arutelu

Ühinen uudishimulike küsimustega, palju õnne või kuidas :)))
Teemast ei räägi, ise sünnitasin mõlemad korrad, aga kokkutõmbed on mu keha selline, et päris sünnituseni ei tunne ma midagi, seega valuvaigistust pole vaja, ma ei teeks igatsen seda :)
Ainus asi on see, et nad süstisid midagi teist korda (ma ei mäleta hästi ravimite nimetusi). Ja lapse reaktsioon sellele oli kindlasti. AT Sel hetkel uurige, kas lapse probleemid on selle kõige tagajärg. Selge see, et keegi kindlalt ei ütle ja kolmandat sünnitust ma tõenäoliselt ei tee :) Aga kui oleks, siis ma ei annaks midagi süstida. Ainult siis, kui põhjus on täiesti tõsine ja nii - olgu kõik loomulik. IMHO, tagajärgedega tegelemine võtab palju kauem aega ja kulukam kui sünnitusprotsessi talumine.
Kõik, IMHO, muidugi.

Mis eesmärgil olete huvitatud? Sünnitas varsti ja jäin kõigest ilma?))
Esimesed olid mul epiduraaliga, tegid seda hilja ja halvasti. Minu maitsele (ja nooruses tegin ise ka teistele õnnetutele epiduraali) on kontraktsioonide ajal selle äri ajamine päris tülikas. On vaja fikseerida keha liikumatuks. Kui abielu on varras, siis kõverduge ja lamage paigal – see võib olla problemaatiline. Tuimastasin isiklikult ühe kehapoole - jala, poolperse ja osa kõhust, teisel poolel tundsin end jätkuvalt suurepäraselt.
Mind vedas alt ka see, et panid kohe pikali, pandi kateetrile tuimestust ja sebisid igal võimalikul moel, pigem tulutult. Selg valutas torkekohas pikka aega ja tugevalt.
Teisel korral olin targem, ei andnud alla, kõndisin viimaseni, sain kiiresti ja ilma tuimestuseta hakkama.
Noh, üldiselt - saate võrrelda esimest ja teist sündi ja see pole väga õige. Esimesed on vaikimisi pikemad ja keerulisemad, noh, enamasti on.
Loodan, et seal on mu kolmas sünnitus) ja loodan, et isegi kiiremini kui teine) ma jookseks)

Arutelu

Väga ebatriviaalne vaade epiduraalanesteesiast. Seal kirjutatakse igasugust jama, aga videoklipp ise on huvitav. Vaadake, kui teil on aega.

Muide, 16 tundi kokkutõmbeid esimesel sünnitusel on praktiliselt norm. Kui esimeses stimulatsiooni ei olnud, läheb teine ​​kindlasti kiiremini ja lihtsamalt. Kuigi mulle tundub, et psühholoogiline punkt teine ​​sünnitus on alati hirmsam, sest tead juba täpselt, mis valuga saab olema.

olles esimese lapsega kõik kokkutõmbed talunud sünnitas teise epiduraaliga - väga rahul, 3. korda lihtsalt ei jõudnud sünnitada, sünnitas 1 tund peale sünnitusele jõudmist haiglasse.

kokkutõmbed. meditsiinilised küsimused. Rasedus ja sünnitus. Ta tõi küünla (mingi valuvaigisti) ja ütles, et kui 2 tunni pärast ei aita, siis helista. no-shpa soodustab sünnituse kokkutõmbeid. Sellel on lõõgastav toime emaka lihastele,...

Arutelu

Teise raseduse ajal tegin VÄGA tugevaid treeninguid. Alates 36-37 nädalast. Lihtsalt väga. Pealegi segasid need ka tooni. See oli õudus. Mu emal oli sama asi esimese rasedusega.
Muide, minu sünnitus algas jälle nagu dressipükstega ja päris pikalt ei intensiivistunud. Kuni 5 cm avausest olin peaaegu kindel, et tegemist on dressipükstega. Kuid 6 cm pärast muutus vahe märgatavaks.

Sünnitus on keeruline ja valulik protsess. Paljud rasedad naised muretsevad eelseisvate sündmuste pärast ja kardavad valu. Valu, eriti pikaajaline, mõjutab negatiivselt inimese psüühikat. Meditsiini areng on võimaldanud luua erinevad variandid anesteesia. Tänapäeval saab naine sünnituse ajal valuvaigistust, kuid:

• Kas see on ohutu?
• Kuidas mõjutab anesteesia sünnitava naise ja loote tervist?
• Kas anesteesia tehakse vastavalt näidustustele või saab iga patsient seda ise valida?

Need küsimused valmistavad muret rasedatele naistele ja siin analüüsime üksikasjalikult valu leevendamise teemat sünnitusprotsessis.

Millal on anesteesia sünnituse ajal näidustatud?

Mis tahes kemikaalide sattumine tulevase ema kehasse on ebasoovitav. Mõnda tüüpi anesteesiat peetakse suhteliselt ohutuks, teised võivad põhjustada tüsistusi.

Sünnitusaegset anesteesiat ei näidata kaugeltki kõigile, ainult arst otsustab, kas nii olulise protsessi ajal on vaja lõõgastavat ravimit manustada.

Anesteesia näidustused:

• Hüpertensioon ja mõned südame- ja veresoontehaigused sünnitaval naisel.
• Diabeet.
• Hingamissüsteemi tõsised haigused.
• Mõned silmahaigused.
• Suurenenud intrakraniaalne rõhk.
• Sünnitustegevuse koordineerimine (emaka kaootiline intensiivne kokkutõmbumine).
• Liiga suur vili.
• Kitsas vaagen.
• Emakakaela düstookia (kudede liigne venitamine, mis põhjustab emakakaela rebenemist).
• Psühho-emotsionaalne häire (esineb absoluutselt normaalsed naised liiga pikast tugevast valust).
• Gestoos (toksikoosi keeruline vorm).
• Loote tuharseisus või muu vale asend.
• Pikaajaline sünnitus (üle 10 tunni).
• Mitmikrasedus.

Olenevalt raseda seisundist võib raviarst määrata anesteesia plaanipäraselt ka enne sünnituse algust või vastavalt asjaoludele juba sünnituse ajal.

Paljud naised soovivad sünnitada anesteesiaga, isegi kui selleks pole näidustusi. Loomulikult saate sellist teenust tellida, kuid peaksite mõistma, et igal anesteesial on negatiivsed tagajärjed tavaline kohaletoimetamine selline sekkumine kehasse on äärmiselt ebasoovitav.

Anesteesia tüübid

Sünnituse ajal on valu leevendamiseks farmakoloogilisi ja mittefarmakoloogilisi (füsioloogilisi) meetodeid. Vaatleme üksikasjalikult kõiki tüüpe.

Valu mitteravimiravi

Sellised meetodid ei ole tugevad ja kiire mõju ja on rohkem mõeldud kontraktsioonide ajal lõõgastumiseks. Kuid nende peamine eelis on kõrge turvalisus.

Massaaž

Füüsiline mõju teatud punktidele aitab oluliselt vähendada valu kontraktsioonide ajal. Naine saab valuvaigistavat massaaži õppida iseseisvalt spetsiaalsetel kursustel.

Mõned sünnitavad naised palkavad kliinikusse spetsialisti, kes masseerib keha kogu kontraktsiooniperioodi vältel. Massaaž mitte ainult ei vähenda valu, vaid parandab ka vereringet, mis on kasulik nii sünnitajale kui ka lootele.

Hingamisharjutused

Samuti õpetatakse naistele kursustel spetsiaalseid hingamistehnikaid sünnituse ja sünnituse ajal. Sisse- ja väljahingamiste vaheldumine kindla süsteemi järgi on kasulik ja hädavajalik valu leevendamine sünnitusel. Negatiivne külg on see, et kontraktsioonide intensiivistumisel unustavad paljud naised tehnika ja lihtsalt ei leia endas jõudu korralikult hingata.

Hüdroteraapia

Veeprotseduurid lõdvestavad oluliselt lihaseid ja vähendavad kontraktsioonide valu. Kuid vesiraviteenuseid pakuvad põhimõtteliselt ainult kõrgetasemelised kliinikud ja kõik naised ei saa endale lubada tasulist sünnitamist.

Transkutaanne elektroanalgeesia

Üsna tõhus ja ohutul viisil, mis võimaldab anesteseerida kontraktsioonide kulgu. Selleks kasutatakse spetsiaalset elektroodidega varustatud seadet. Sünnitusel oleva naise alaseljale kinnitatakse andurid ja käivituvad elektriimpulsid, mille sagedust ja intensiivsust saab reguleerida. Vool blokeerib seljaaju närvilõpmeid läbivad valusignaalid. Elektroanalgeesia parandab ka vereringet, vähendades loote hüpoksia riski.

Psühhoteraapia

Rase naine võib kasutada psühhoterapeudi teenuseid ja vähendada oma valu hüpnootiliste tehnikate abil. seda armas viis, mille puhul valu väheneb ning sünniprotsessi ja järgnevate sündmustega toimub sügav positiivne kohanemine.

Looduslike füsioloogiliste meetodite loetelus on ka valu leevendamine sünnituse ajal spetsiaalsete asendite võtmisega. Rasedatele õpetatakse sellist “võimlemist” kl ettevalmistusklassid. Sünnitusmaja spetsialist aitab teil leida lõõgastavaid asendeid.

Märkusena! Mõnel on valuvaigistav ja lõõgastav toime. eeterlikud õlid(ylang-ylang, piparmünt, bergamot, apelsin, jasmiin). Nende õlide aroomide sissehingamine on suurepäraselt ühendatud ülaltoodud füsioloogiliste meetoditega ja suurendab nende toimet. Teine lisand võib olla meeldiv rahulik muusika..
Palju aroomiõlid avaldavad kehale lõõgastavat toimet.

Meditsiiniline valu leevendamine

Meditsiinilise anesteesia korral kasutatakse keemilisi preparaate, mis toimivad kiiresti ja tõhusalt. Nad blokeerivad valu täielikult, kuid igal neist on oma kõrvalmõjud. Kaaluge kõiki rasedatele vastuvõetavaid meditsiinilise anesteesia liike.

Anesteetikumi manustatakse inhalatsioonimaski kaudu. Ravimina kasutatakse peamiselt lämmastikku, harvemini metoksüfluraani, pentraani, fluorotaani, trileeni.

Naine võtab iseseisvalt maski, paneb selle näole ja hingab gaasi sisse. Hingamiste sagedus tehakse vastavalt teatud skeemile, mille valib arst, keskendudes sünnitava naise seisundile.

Tavaliselt valitakse üks kolmest võimalusest:

1. Inhaleerige ravimit iga poole tunni järel.
2. Hingake sisse järgmise kontraktsiooni algusega ja eemaldage mask kohe, kui spasm lõpeb.
3. Hingake kontraktsioonide vahel.

Sünnitusaegset inhalatsioonianesteesiat kasutatakse ainult teatud hetkeni, kuni emakakaela avanemiseni 5-6 cm.Edaspidi sellist anesteesiat kasutada ei saa. See meetod kaotab oma tähtsuse kõrge gaasitarbimise ja lekke tõttu palatites.

• Peaaegu kohene valuvaigistav toime.
• Ei kahjusta last.
• Hoiab ära loote hüpoksia.
• See eritub kiiresti kehast.

• Kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, peavalu, pearinglus, segasus, hingamissüsteem, tahhükardia.

Intravenoossed ja intramuskulaarsed süstid

Narkootilise või mittenarkootilise toimega ravimid süstitakse sünnitava naise veeni või lihaste piirkonda.

Mitte-narkootiliste ravimite hulka kuuluvad valuvaigistid, nagu No-shpa, Analgin, Baralgin. Kasutada võib ka rahusteid ja rahusteid (Relanium, Fentanyl, Nalbuphine, Elenium), mis tõstavad valuläve, vähendavad hirmu, ärevust ja närvilist erutuvust.

Äärmiselt harvad juhud veeni kaudu süstitakse naisele anesteetikume Ketamiin, Calypsol, Sombrevin. Nad leevendavad kiiresti ja täielikult valu, kuid põhjustavad massi kõrvalmõjud ja seetõttu on nende kasutamine ebasoovitav.

Narkootilistest ravimitest kasutatakse sagedamini Promedooli, fentanüüli.

• Ravimid erituvad organismist kiiresti.
• Piisavalt tugev anesteetiline toime.

• Intravenoosselt või intramuskulaarselt manustatud valuvaigistid sisenevad vere kaudu platsentasse ja võivad lapsele negatiivselt mõjuda.
• Lühike tegevus.
• Paljud kõrvaltoimed patsiendile (segasus, iiveldus, pearinglus, oksendamine, pulsisageduse muutus, peavalu).

Sellist sünnituse anesteesiat viiakse läbi väga harvadel juhtudel, kui patsiendile ei saa mingil põhjusel teist tüüpi anesteesiat anda.

Tänapäeval on see üks optimaalsemaid anesteesialiike, mida kasutatakse enamikul juhtudel.

Anesteetikum süstitakse epiduraalruumi, mis asub nimme selgroog. Ravimitena võib kasutada: lidokaiin, novokaiin, ropivakaiin ja nende analoogid. Tehnika põhiolemus on anesteetikumi tungimine epiduraalruumi ja seljaaju närvijuurte blokeerimine.

Ravimi toime ilmneb umbes 20 minutiga. Naine kaotab täielikult tundlikkuse vööst allpool. Keha ülaosas on tundlikkus säilinud.

Kateeter jääb kogu sünnituse ajaks paigale. lülisamba osakond, mis võimaldab rakendada täiendavaid anesteesia osi.

Epiduraalanesteesia eelised:

• Sünnitusel olev naine on täielikult teadvusel ja saab liikuda.
• Kõrvaldab koordineerimata hõimu tegevus.
• Ei mõjuta emaka kontraktsioonide tugevust ja sagedust.
• Ei mõjuta lootele kahjulikult.
• Ei suurenda survet.
• Patsiendi südame töö jääb stabiilseks.
• Pehme taastumine anesteesiast.

• Anesteesia mõju ei alga kohe, tuleb oodata 20-30 minutit.
• Kui punktsiooni ajal epiduraalruumi lekib tserebrospinaalvedelik, hiljem saab naine pikka aega kannatavad tugevate peavalude all.
• Hingamisraskused (rindku lihaste blokeerimise tõttu).
• Valulikkus torkekohas, järgnev põletik, raske paranemine, hematoomid.
• Valu nimmepiirkonnas, mis püsib 2-3 kuud.
• Kui nõel siseneb anumasse, on võimalikud mitmesugused negatiivsed reaktsioonid.
• Äärmiselt harvadel juhtudel, kui nõel on valesti sisestatud, on võimalik alajäsemete halvatus.

Vaatamata kõikidele riskidele on epiduraalanesteesia sünnitusprotsessi ajal lapsele avaldatava mõju poolest üks ohutumaid.

Lisateavet epiduraalanesteesia kohta leiate artiklist.

spinaalanesteesia

Kohe väärib märkimist, et epiduraal ja spinaalne (spinaalne) on sünnituse ajal erinevat tüüpi valuvaigistid.

Kasutatavad ravimid on samad, kuid nõel torgatakse spinaalanesteesia käigus sügavamale subarahnoidaalsesse ruumi endasse. Anesteesia toime ilmneb 5 minuti pärast palju kiiremini kui "epiduraaliga".

Spinaalanesteesia meetod nõuab punktsiooni sooritava arsti kõrgemat kvalifikatsiooni, väikseimgi viga võib põhjustada pöördumatud tagajärjed. Selle tehnikaga on kõrvaltoimed rohkem väljendunud, kuigi tõsised negatiivsed mõjud ei toimu.

Oluline on teada! Vaatamata spinaalanesteesia suurele efektiivsusele ei toimi see kõigile. Umbes 5-6% naistest ei reageeri üldse ravimite sissetoomisele epiduraalsesse või subarahnoidaalsesse piirkonda. Umbes 15% on madal tase anesteesia.

Paratservikaalne anesteesia

Aegunud anesteesiameetod, mida praktiliselt enam ei kasutata, kuid lapseootel ema peaks sellest teadma.

Anesteetilist ravimit (novokaiin, lidokaiin) süstitakse otse tupe lateraalsesse forniksisse, st emaka ümber. Protseduur viiakse läbi kontraktsioonide esimestel etappidel, kui dilatatsioon ei ole veel jõudnud 8 cm-ni.Anesteesia blokeerib emakakaela närvilõpmed, vähendades oluliselt valu.

Paratservikaalne analgeesia sünnitusel põhjustab loote südamelöökide aeglustumist (rohkem kui 50% juhtudest), selle kõrvaltoime tõttu see katkestati.

Millist anesteesiat kasutatakse pärast sünnitust

Sünnitusprotsess jaguneb kolmeks etapiks: kontraktsioonide periood, loote väljutamine ja platsenta väljumine. Mõnel juhul möödub naiste viimane, kolmas etapp tüsistustega. Platsenta ei tule välja loomulikult pärast ettenähtud aja möödumist ja patsient vajab käsitsi puhastamist.

Sellises olukorras on vajalik anesteesia. Kui sünnitus toimus epiduraalanesteesias, siis manustatakse lihtsalt lisaannus. Muudel juhtudel kasutatakse lühiajalist intravenoosset anesteesiat (10-15 minutit). See aeg on täiesti piisav emaka vabastamiseks platsentast mehaanilise sekkumisega.

Mõned naised kogevad pärast lapse sündi kõhukelme rebendeid. Õmblemisel teeb arst anesteetikumi süsti otse tupe piirkonda.

Pärast kõigi lõpetamist ei vaja peetav ema enam anesteesiat. Järgnevatel päevadel on kõhus tunda üsna tugevaid krampe, kuna emakas hakkab kokku tõmbuma, kuid see valu on lühiajaline ja üsna talutav.

Milline anesteesia on parim sünnituseks?

Sellele küsimusele ei saa anda kindlat vastust. Igas üksikjuhtumüks või teine ​​anesteesia tüüp võib olla sobivam. Aga kui vaadata objektiivselt, siis peetakse seda parimaks. Kõige tähtsam on see, et seda teeks kogenud spetsialist.

Samuti tuleb meeles pidada, et igal meetodil on vastunäidustused.

Lõpuks

See oli ülevaade kõigest võimalikud tüübid anesteesia sünnituse ajal. Hoolimata rasedate hirmust eelseisvate sündmuste ees ja soovist see protsess valutult läbi teha, peaks otsuse anesteesia vajalikkuse ja otstarbekuse üle tegema arst. Nüüd saab sünnitav naine erakliinikutes soovi korral anesteesia tellida, makstes selle eest teatud summa. Kuid isegi sellistel juhtudel on vaja eelnevalt konsulteerida oma jälgiva arstiga ja kaaluda kõiki plusse ja võimalikke negatiivseid tagajärgi.

sünnitus - loomulik füsioloogiline protsess, kuid vaatamata sellele on valu peaaegu selle lahutamatu osa. Vaid umbes 10% naistest iseloomustab sünnitusvalu ebaoluliseks, peamiselt on see tüüpiline 2-3 sünnitusele. Samal ajal vajab peaaegu 25% sünnitavatest naistest aistingute intensiivsuse vähendamiseks ja ennetamiseks ravimeid. võimalik kahju nii emale kui lapsele.

Mis põhjustab valu sünnituse ajal?

Sünnituse esimesel etapil põhjustavad emaka kokkutõmbed (kontraktsioonid) ja emakakaela laienemine liigset ärritust. närvilõpmed mis omakorda saadavad signaali, mida aju tõlgendab valuna. Lisaks tekivad veresoonte ja lihaste venitused, samuti väheneb nende verevarustuse intensiivsus, mis võib samuti suurendada valu tugevust.

Teisel perioodil on peamiseks valu esinemist soodustavaks teguriks loote esiosa surve emaka alumisele osale ja edasiliikumine läbi sünnikanali.

Vastuseks valutunde suurenemisele tekitab aju keha reaktsiooni – südame löögisageduse ja hingamise kiirenemine vererõhk, liigne emotsionaalne erutus.

Tuleb märkida, et paljuski ei sõltu valu intensiivsus sünnituse ajal mitte ainult naise valuläve tasemest, vaid ka tema psühho-emotsionaalsest seisundist. Stress, hirm, valuootus, negatiivne meeleolu suurendavad toodetava adrenaliini hulka, mille tulemusena suureneb valu tajumine. Vastupidi, rahulikkus ja tasakaal aitavad kaasa endorfiinide (rõõmuhormoonide) tootmisele, mis loomulikult blokeerida valu tajumist.

Kas need leevendavad valu sünnituse ajal?

100% juhtudest näidatakse mitteravimite (füsioloogilise) anesteesia meetodeid: õige hingamine, erinevad lõõgastustehnikad, spetsiaalsed asendid, veeprotseduurid, nõelravi, massaaž. Kell õige rakendus Nende meetodite kombinatsioonist piisab peaaegu 75% juhtudest, et mitte ravimeid kasutada.

Kui a füsioloogilised meetodid ei anna tulemust või on objektiivseid meditsiinilisi näidustusi, mis on seotud naise tervise, sünnitusabi olukorra või sünnitusprotsessi kulgemisega, kasutatakse narkoanesteesiat. See aitab mitte ainult vähendada sünnitava naise kannatusi, vaid ka vältida tagasilöök keha valu, normaliseerides seeläbi südamelööke ja hingamist, alandades vererõhku ja suurendades vereringet vaagnapiirkonnas.

Lisaks saab sünnitusaegse valu leevendamisega vähendada energiakulusid ja vältida sünnitustegevuse nõrgenemist juhtudel, kui esimese menstruatsiooni kestus ületab 12 tundi.

Valu leevendamise tüübid loomuliku sünnituse ajal:

Paljud varem laialdaselt kasutatud anesteesia- ja analgeesiameetodid on nüüdseks tagaplaanile jäänud liigsete kõrvalmõjude tõttu. Nende hulka kuulub inhalatsioonianesteesia, mis põhjustab lühiajalist teadvuse hägustumist ja pärsib loote hingamistegevust ja intravenoosne manustamine mitmesugused valuvaigistid ja spasmolüütikumid, mis kergesti läbivad platsentat loote vereringesse.

Arvesse võetakse kõige ohutumaid ja tõhusamaid piirkondliku anesteesia meetodeid: epiduraal- ja spinaalanesteesiat.

- epiduraalanesteesia

Selle meetodiga all kohalik anesteesia anesteetikumi (lidokaiin, novokaiin) süstitakse jämeda nõela abil lülisamba epiduraalruumi. Reeglina ei kesta protseduur ise, sealhulgas kateetri paigaldamine, rohkem kui 10 minutit. Ravimi toime saabub 15-20 minutiga ja kestab kuni pool tundi, pärast mida saab vajadusel sisestada uue annuse.

Epiduraalanesteesia kasutamise näidustusi võib kaaluda:

• kõrge lühinägelikkus;
• madal valulävi ja ebastabiilne psühho-emotsionaalne seisund naispatsiendid;
• vale asend;
• enneaegne sünnituse algus;
• neeruhaigus, diabeet, hiline toksikoos.

Otsuse epiduraalanesteesia vajaduse kohta teeb sünnitusarst-günekoloog koos anestesioloogiga, võttes arvesse patsiendi ajalugu, loote seisundit ja sünnituse kulgu.

Kateetri paigaldamise ja nõela sisestamise protseduur on üsna keeruline ja nõuab anestesioloogilt teatud oskusi ja kogemusi.

- spinaalanesteesia

Tehnoloogia ei erine oluliselt epiduraalanesteesiast, seda tehakse peenema nõelaga ja väiksema ravimikogusega. Sel juhul süstitakse anesteetikum ise otse tserebrospinaalvedeliku asukoha piirkonda. Sellise süsti mõju ilmneb peaaegu kohe ja võib kesta 2 kuni 4 tundi.

Spinaalanesteesia blokeerib täielikult perifeersete närvide impulsside ülekandmise ajju, mistõttu tundlikkus allpool rindkere taset puudub täielikult, samas kui sünnitav naine on täiesti teadvusel. See meetod anesteesiat kasutatakse sageli, nii plaaniliseks kui ka ette erakorralised operatsioonid keisrilõige.

Spinaalanesteesia kasutamine tagab valuvaigistava toime 100% juhtudest (epiduraali puhul on tõenäosus ca 5% halb tulemus), protseduur on praktiliselt valutu ning kasutatavad ravimid ei kahjusta ei sünnitavat naist ega loodet.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad võimalikud peavalud ja seljavalu pärast anesteesia lõppu, samuti vererõhu oluline langus.

Millal on anesteesia vastunäidustatud?

On mitmeid vastunäidustusi, mille puhul spinaalanesteesiat või epiduraalanesteesiat kategooriliselt ei soovitata. Need sisaldavad:

• trombotsüütide madal tase veres ja vere hüübimise rikkumine (sealhulgas pärast hepariini manustamist);
• verejooks;
• põletikulised protsessid ravimite manustamise piirkonnas;
• kesknärvisüsteemi kasvajad, infektsioonid või vigastused;
• hüpotensioon (vererõhu tase alla 100 mm Hg);
• individuaalne talumatus manustatud ravimite suhtes.

Takistuseks valuvaigistite kasutuselevõtul võib olla sünnitava naise kategooriline keeldumine, ilma tema nõusolekuta on protseduuri võimatu läbi viia.

Samuti võivad teatud juhtudel vastunäidustused olla lülisamba vigastused ja deformatsioonid, tõsised kardiovaskulaarsed ja neuroloogilised haigused, rasvumine.

Lõpuks

Et minimeerida võimalik negatiivsed tunded, on oluline püüda juba varakult vabaneda sünnitusaegsest valuhirmust. Enamik sünnitavaid naisi saab sellega looduslike abinõude abil ise toime. meditsiinilised meetodid, kuid vajadusel määrab arst alati täiendavaid ravimeid. Seda silmas pidades võite lõpetada muretsemise, et valu muutub väljakannatamatuks, ja keskenduda sellele positiivseid mõtteid lapse sünni kohta.

Spetsiaalselt selleks- Jelena Kichak

Natalia Gouda
Sünnitusarst-günekoloog, Mytishchi sünnitusmaja vaatlusosakonna juhataja

Ajakiri "9 kuud"
№01 2006
Kasutatakse valu leevendamiseks sünnitusel mitteravimite meetodid(nad ei vaja süstlaid, ravimeid, arste) ja ravimeid, mida saab läbi viia ainult spetsialisti abiga.

Kuidas saavad arstid aidata?

Üldanesteesia. Seda tüüpi anesteesia kasutamisel kaob valutundlikkus kõik kehaosad. Lisaks valutundlikkuse kadumisele üldanesteesia ajal mõjutavad ravimid ka teadvust.

Endotrahheaalne anesteesia. Käeshoitav üldanesteesia Koos kunstlik ventilatsioon kopsud. Meetod näeb ette püsiv toime. Sel juhul kasutatakse tervet ravimite kombinatsiooni ja anesteetikum ise siseneb hingetoru kaudu kopsudesse. Sellist anesteesiat kasutatakse keisrilõike jaoks, hädaolukorras chale.

Inhaleeritav (maski) anesteesia. Üks valuvaigistite vorme on inhaleeritav anesteetikum dilämmastikoksiid, mida sünnitav naine hingab sisse läbi respiraatoritaolise maski. Maski kasutatakse sünnituse esimesel etapil, kui emakakael avaneb.

Kohalik anesteesia. Kui rakendatakse kohalik anesteesia ainult teatud kehaosad on ilma valutundlikkusest.

epiduraalanesteesia. Üks lokaalanesteesia vorme, mille annab lahuse kasutuselevõtt lokaalanesteetikum seljaaju kõvakesta kohal olevasse ruumi. Tänapäeval kasutatakse sellist anesteesiat laialdaselt sünnituse ajal. Pärast süstimist muutub keha alumine osa tundetuks. Läbi lähevad närvid, mille kaudu saadetakse emakast ja emakakaelast valusignaale ajju alumine sektsioon lülisammas - see on koht, kus süstitakse anesteetikumi. Seda tüüpi anesteesia ajal on naine täielikult teadvusel ja saab teistega rääkida.

Kohalik anesteesia. Seda meetodit, mis desensibiliseerib mis tahes nahaosa, kasutatakse sageli pärast sünnitust valu leevendamiseks pehmete kudede õmbluse ajal. Sel juhul manustatakse anesteetikumi sekkumise asemel otse.

intravenoosne anesteesia. ravimtoode(anesteetikum) süstitakse veeni. Samal ajal jääb naine lühikeseks ajaks magama (10-20 minutit). Seda kasutatakse lühiajaliste toimingute korral kirurgilised sekkumised sünnituse ajal, näiteks platsenta kinnijäänud osade vabastamisel, sünnitusabi tangide rakendamisel.

Narkootiliste analgeetikumide kasutamine. Narkootilised analgeetikumid manustades intramuskulaarselt või intravenoosselt, samal ajal kui valutundlikkus sünnituse ajal väheneb, saab naine kontraktsioonide vahelisel ajal võimaluse täielikult lõõgastuda.

Meditsiinilised näidustused valu leevendamiseks
väga valusad kokkutõmbed, naise rahutu käitumine (tuleb meeles pidada, et statistika kohaselt kogeb 10% sünnitavatest naistest kerget valu, mis ei vaja ravi, 65% mõõdukat ja 25% tugevat valu valu sündroom mis nõuab ravimite kasutamist);
suured puuviljad;
pikaajaline sünnitus;
enneaegne sünnitus;
sünnitustegevuse nõrkus (kontraktsioonide lühenemine ja nõrgenemine, emakakaela avanemise aeglustumine, oksütotsiini sünnituse stimuleerimine kontraktsioonide tugevdamiseks);
keisrilõike operatsioon;
mitmikrasedus;
hüpoksia ( hapnikupuudus) loode - anesteesia kasutamisel väheneb selle esinemise tõenäosus;
vajadus kirurgiliste sekkumiste järele sünnituse ajal - tangide pealepanemine, platsenta käsitsi eemaldamine. Sellistes olukordades kasutatakse sagedamini intravenoosset anesteesiat. Sama meetodit kasutatakse kohe pärast sünnitust taastumise ajal. sünnikanal.

Anesteesia ilma ravimiteta

Anesteetiline massaaž on mõju teatud punktidele, kus närvid tulevad keha pinnale. Nendele närvidele avaldatav toime põhjustab mõningast valulikkust ja tõmbab seega tähelepanu kõrvale sünnitusvalu. Klassikaline lõõgastav massaaž - selja, krae piirkonna silitamine. Seda massaaži kasutatakse nii kontraktsioonide ajal kui ka vahepeal.

Eranditult tunnevad kõik lapseootel emad sünnituse ootuses teatud ärevust. Sellise ärevuse üks põhjusi on tuntud idee valulikest kokkutõmmetest. Kas valu võib mõjutada? Ja kas naine ise suudab oma sünnituse võimalikult lihtsaks ja valutuks teha? Selles jaotises räägime üksikasjalikult kõigist anesteesiameetoditest, nende plussidest ja miinustest.

Lõõgastus - lõõgastusmeetodid, mis aitavad kergemini taluda kontraktsioone ja täielikult puhata perioodide vahel.

Ratsionaalne hingamine – on mitmeid hingamistehnikaid, mis aitavad kokkutõmbeid kergemini taluda. Võitluse ajal õige hingamistüübi oskusliku kasutamisega saavutame kerge meeldiva pearingluse. Just sel hetkel vabanevad endorfiinid (need hormoonid suurel hulgal toodetud sünnituse ajal; endorfiinidel on valuvaigistav ja toniseeriv toime ning need satuvad verre just võitluse käigus).

Aktiivne käitumine sünnitusel on hea, kui lapseootel ema teab, et normaalsel, tüsistusteta sünnitusel saab võtta erinevaid asendeid ja valida endale mugavaima, milles see konkreetne sünnitusel naine kontraktsioone kergemini talub. Aktiivse käitumise all mõistetakse ka liikumist, kõndimist, õõtsumist, kallutamist ja erinevaid asendeid, mis on mõeldud lülisamba koormamiseks. Asendi muutmine on esimene ja kõige loomulikum soov igasuguse ebamugavuse järele.

Hüdroteraapia on vee kasutamine kontraktsioonide leevendamiseks. AT erinevaid olukordi kontraktsioonide ajal võite ühel või teisel viisil kasutada vanni või dušši.

Elektroanalgeesia – kasutamine elektrivool mõjutada bioloogilist aktiivsed punktid, mis aitab ka sünnitusvalu taluda.

Õigus valida

Narkootikumideta anesteesiameetodite kasutamiseks peate teadma neid meetodeid, omama praktilisi oskusi. Sisse võib võtta sünnituseks ettevalmistava psühhoprofülaktilise kursuse sünnituseelne kliinik või raseduskoolis, kus õpetatakse õiget hingamist sünnituse ajal, näidatakse ratsionaalseid asendeid ja aidatakse õppida lõdvestustehnikaid.

Asendeid, hingamist, valuvaigistavat massaaži, vesiravi normaalse sünnituse ajal saab kasutada peaaegu piiranguteta. AT sünnitusmaja selle kohta peate konsulteerima arstiga. Teatud olukordades (kui tuharseisu esitlus loode, kl enneaegne sünnitus) võib arst piirata sünnitava naise liikumisvabadust ja soovitada lapseootel emal tungivalt pikali heita. Kuid hingamis- ja lõõgastumisoskused tulevad teile igal juhul kasuks.

Arst määrab võimalusel kindlasti ravimeetodid. meditsiinilised näidustused sõltuvalt ema ja lapse seisundist sünnituse ajal.

Narkoanesteesia kasutamisel viib anestesioloog esmalt naisega läbi vestluse, rääkides nii meetodi olemusest, mida plaanitakse rakendada, kui ka selle võimalikkust. negatiivsed tagajärjed. Pärast seda allkirjastab naine nõusoleku teatud anesteesiameetodi kasutamiseks. Peab ütlema, et sisse hädaolukorrad kui naise või lapse elu on ohus tõsine oht, jäetakse see protseduur tähelepanuta.

Eraldi tuleb öelda sünnituslepingu kohta. Lepingu sõlmimisel, kus on märgitud, et naise soovil kasutatakse üht või teist narkoanesteesia meetodit, kasutatakse narkoanesteesiat siis, kui sünnitav naine seda küsib. Nendel juhtudel kasutatakse sagedamini epiduraalanesteesiat.

Kui meditsiiniliste näidustuste olemasolul ja sünnituslepinguga on kõik enam-vähem selge, siis muudel juhtudel on meditsiiniliste meetodite kasutamine naise soovil vaieldav ja lahendatakse igas riigis erinevalt. raviasutus.

Nii on möödas imelised üheksa kuud ootamist ja varsti on teie perre lisandumas. Kuid mida lähemal lapse ilmumise päevale, seda rohkem on lapseootel emal hirme. Paljud inimesed soovivad sünnituse ajal valu leevendamist. Kuid see on loomulik protsess, iga naine saab hõlpsasti hakkama ilma anesteetikumideta.

See artikkel on pühendatud sellisele probleemile nagu sünnitusvalu leevendamine, selle plusse ja miinuseid kirjeldatakse üksikasjalikult. Mis ähvardab selline sünnitusarstide sekkumine teid ja teie sündimata last, saate ka teada. Tüübid võivad olla erinevad. Mida täpsemalt? Loe selle kohta lähemalt.

Valu leevendamine sünnitusel: sünnitusabi, uued meetodid

Sünnituse ajal tekib valu lihasspasmist, mis intensiivistub adrenaliini vabanemise tõttu. Sageli on naisel paanikahoog raskendades füüsilisi kannatusi.

Psühholoogiliselt ette valmistatud ja lapse sünni planeerimisse teadlikult lähenenud naise sünnituse tuimastamist enamasti ei nõuta. Kuid siiski on juhtumeid, kui anesteesia viiakse läbi vastavalt arsti näidustustele.

Anesteesia näidustused

Tehke anesteesia sünnituse ajal, kui on:

• enneaegne sünnitus;
• äge valu;
• pikaajalised kokkutõmbed;
• mitmikrasedus;
• C-sektsioon;
• aeglane töötegevus;
• loote hüpoksia;
• kirurgilise sekkumise vajadus.

Kui midagi ülaltoodust ei täheldata, ei ole sünnituse ajal anesteesia tavaliselt vajalik.

Anesteesia tüübid

Kaasaegne meditsiin võib sünnituse ajal pakkuda järgmist tüüpi valuvaigistust: ravim ja mitteravim. Sellisel juhul peab arst ise määrama sellise anesteesia, mis ei kahjusta ei teid ega teie last. Tuleb märkida, et sünnitav naine ise ei saa endale valuvaigistit välja kirjutada, kui selle kohta puuduvad otsesed tõendid.

Sünnitusvalu leevendamise mittefarmakoloogilised meetodid

See kõige turvalisem meetodite rühm on eriti populaarne sünnitusarstide seas. Mis siin kehtib? Tõhus ja lihtsad harjutused, millega saab alustada igal sünnitustegevuse etapil: hingamisharjutused, sünnitusmassaaž, vesiteraapia ja refleksoloogia.

Vaatamata tõhusamate olemasolule meditsiinilised meetodid, paljud keelduvad neist teadlikult, eelistades mitteravimite kasuks. loomulik valu leevendamine Sünnituse ajal hõlmab:

• aktiivsus;
• õige hingamine;
• massaaž;
• sünnitus vees;
• refleksoloogia.

Lapse tulek on märkimisväärne sündmus sinu elus. Sünnitusvalu leevendamise mittemedikamentoossed meetodid, mis on täiesti kahjutud ja kasulikud nii teile kui teie lapsele, aitavad teil sellest päevast jätta ainult positiivseid muljeid.

Aktiivsus sünnituse ajal

Väga oluline on kontraktsioonide ajal valida aktiivne asend, mitte passiivne. Aidake endal ja oma lapsel sündida.

Kui teil on tüsistusteta sünnitus, siis valige harjutused ise, peaasi, et teil oleks lihtsam. Kuid äkilised liigutused on rangelt keelatud. Võtke arvesse järgmist.

• varbast kannani rullimine;
• ette ja küljele painutamine;
• vaagna õõtsumine, ringjad liigutused;
• selgroo kaardumine ja painutamine;
• aktiivne kõndimine;
• fitballi kiiged.

Hingamisharjutused

Hingamistehnikaid tasub valdada juba enne sünnitust, raseduse ajal. Selle meetodi eeliseks on võimalus kombineerida teist tüüpi anesteesiaga. Sa ei vaja arsti järelevalvet, oled ise võimeline protsessi kontrollima. Tunned kohe kergendust ja mis kõige tähtsam, võta end kokku. Selleks on mitu tehnikat hingamisharjutused. Kui teiega on sünnitusel kaasas keegi teie lähedane, siis peaks ta olema tuttav nende harjutustega, et teid sünnitusprotsessis aidata.

Kuidas see töötab? Valust on vaja tähelepanu kõrvale juhtida, keskendudes hingamisele. Mida sügavam ja siledam see on, seda lihtsam on sul ja su lapsel, sest ta saab rohkem hapnikku. Ja kui seda meetodit kasutatakse koos, on mõju palju parem, tunneb teie laps end mugavalt. On mitmeid perioode, mille jooksul hingamine peaks olema erinev:

• esimesed kokkutõmbed;
• kontraktsioonide intensiivsuse suurenemine;
• emakakaela laienemine;
• tõukeperiood.

Esimeste kakluste ajal

See tüüp erineb selle poolest, et see on ühtlane ja sügav hingamine, mis toidab lapse ja ema verd hapnikuga. Keskenduge kontole. Hingake neli korda nina kaudu sisse ja kuus korda suu kaudu välja. Huuled tuleks voldida torusse. Oled valust hajameelne, võimlemine annab lõõgastava efekti. Seda saab rahustamiseks kasutada isegi paanika või äärmise stressi ajal.

Intensiivsete kontraktsioonide ajal

Sel perioodil tuleb rahuneda, nüüd on õige aeg rakendada koera hingamistehnikat. Need on pindmised, pinnapealsed sisse- ja väljahingamised läbi suu, keel peab olema suust veidi väljas. Ei tasu mõelda sellele, kuidas sa hetkel välja näed, sünnitusmaja on koht, kus pead mõtlema ainult enda heaolule ja lapsele, eriti, usu mind, sa pole ainuke!

Emakakaela laienemise hetk

See on tipp, valusam kui praegu, sa ei ole! Aga seda on vaja taluda, ilma valuvaigistuseta sünnitus meditsiinilisel teel on ikka eelistatum. Nüüd tasub kiirendada hingamist, teha pindmisi kiireid sisse- ja väljahingamisi. Pöörake huuled torusse, hingake läbi nina ja hingake välja suu kaudu. Kui kontraktsioon laseb minna, rahune veidi maha, parem on hingata sügavalt ja ühtlaselt. See meetod võimaldab teil veidi leevendada ägedat valu.

Katsete periood

Kõik halvim on möödas, tülisid enam pole. Teie laps sünnib varsti. Kui sünnitus pole keeruline, ilmub laps 1-2 katse pärast. Katse jaoks on vaja suruda 2-3 korda. Ärge sattuge paanikasse, sest praegu on viimane hetk, peaaegu valutu. Kui tunnete endast kahju ja eirate sünnitusarsti korraldusi, peate kasutama tööriistu, millest tekivad üsna valusad aistingud. Kui katse algab, peate tegema sügava sisse-välja-hingamine-sügav hingamine ja hoidke hinge kinni 10-15 sekundit, samal ajal kui peate suruma. Ärge tülitage anus või silmade pingutamine, nii et võite saada hemorroidid, insult ja muud ebameeldivad ja ohtlikud tagajärjed.

Veel üks oluline teadaanne: kokkutõmbumise ja katsete vaheline periood on vajalik selleks, et puhata, lõõgastuda ja hingamist ühtlustada. Raseduse ajal tuleb iga päev treenida, et sünnitusel end kokku võtta. Viige hingamine automatismi ja kontrollite ennast iseseisvalt ja hõlbustate oma sündi.

Muud võimalused

Kaasaegsed meetodid sünnitusvalu leevendamine sisaldab suurt nimekirja kõikvõimalikest protseduuridest, kuid eriti tõhusad (mitteravimite) on massaaž, veesünnitus ja refleksoloogia.

Kuidas teha massaaži kontraktsioonide ajal? Kehal on punktid, millele toimides saate valu oluliselt vähendada ja vaigistada. Meie puhul sakraalne tsoon. Saate seda teha nii iseseisvalt kui ka küsida läheduses olevalt inimeselt. Seda piirkonda saab silitada, näppida, masseerida, kergelt koputada. Massaažipiirkonna punetuse ja ärrituse vältimiseks määrige piirkonda perioodiliselt kreemi või õliga.

Kuidas vesi aitab? Soojas vannis on kontraktsioonide valu kergemini talutav, ka vesi mõjub lõõgastavalt. Lapseootel ema saab võtta endale mugava asendi ja lihtsalt lõõgastuda, vältides samas külmavärinaid, kõrgendatud temperatuur ja higistamine, kuiv nahk.

Mis on refleksoloogia? Kaasaegne valuvaigisti sünnitus hõlmab sellist meetodit nagu nõelravi. See aitab parandada sünnitustegevust ja vähendada kontraktsioonide valu. Nagu näete, on palju võimalusi, mille valite, on teie isiklik otsus.

Meditsiiniline valu leevendamine

Lisaks ülaltoodud looduslikele meetoditele on tõhusamaid, kuid vastavalt ka ohtlikumaid. Kaasaegsed sünnitusvalu ravimitega leevendamise meetodid hõlmavad järgmist:

• epiduraalne blokaad;
• seljaaju blokaad;
• spinaal-epiduraalne kombinatsioon;
• ravimid;
• kohalik anesteesia;
• perineaalne blokaad;
• rahustid.

epiduraalne blokaad

Kõik on kuulnud, kuid mitte kõik ei tea selle protseduuri keerukust. Alustame sellest, et sünnituse ajal võib see olla nii osaline kui ka täielik. Kui sünnitus toimub loomulikult, siis manustatakse ravimeid selle alusel, et neist piisab ainult esimesteks (st kokkutõmbudeks), katsetel ravimi toime lõpeb. Sel juhul blokeeritakse ainult valusignaalid naba all olevas piirkonnas, motoorne võime isik on teadvusel ja kuuleb oma beebi esimesi hüüdeid. Soovi korral või spetsiaalsed näidustused nad võivad tuimestada ka sünnituse teist etappi (katseid), kuid see on ohtlik, kuna te ei tunne oma keha signaale ja sünnitus võib oluliselt hilineda või minna täiesti valesti. Kui sellist vajadust pole, siis katseid ei tuimasta, nende ajal on valu talutavam.

Teine võimalus - sel juhul võetakse kasutusele suurem annus kui eelmises variandis, samuti blokeeritakse motoorne aktiivsus. Sellise anesteesia eeliseks on võimalus last kohe näha ja teda kuulda.

Lülisamba blokaad

See on ka süst, mis tehakse alaselja, seljaaju ümbritsevasse vedelikku. See on epiduraalanesteesiaga võrreldes odavam meetod.

• jääte teadvusele;
• mõju kestab kaks tundi;
• anesteseerib kogu keha rindkere ja allpool.

• võib põhjustada tugevat peavalu;
• alandab rõhku;
• võib põhjustada hingamisraskusi.

Spinaalne epiduraalne kombinatsioon

See on suhteline uus tehnoloogia kui kaks ülaltoodud meetodit kombineeritakse. Selline anesteesia kestab palju kauem, kui ema on teadvusel. Esimesed kaks tundi on edasi – epiduraal.

ravimid

Ükskõik kui kummaliselt ja vastuoluliselt see ka ei kõlaks, tarvitatakse narkootikume ka sünnitusel, kuid üliharva, erilistel puhkudel. Milliseid ravimeid kasutatakse? See:

• "Promedol";
• "Fortal";
• "Lexir";
• "Petidiin";
• "Nalbufiin";
• "Butorfanool".

Narkootilisi aineid saab manustada nii intramuskulaarselt kui ka intravenoosselt (kateetri kaudu), teine ​​võimalus on kõige edukam, kuna ravimi annust saab kohandada. See meetod on hea, sest valu blokeeritakse umbes kuueks tunniks ja sünnitav naine saab puhata. Mõju saabub paari minutiga. Muidugi on ka negatiivsed küljed: Teie ja teie lapse hingamine võib olla aeglustunud.

Kohalik anesteesia

Seda ei kasutata valu leevendamiseks kontraktsioonide ajal, kuid see on väga tõhus, kui pärast pisaraid tuleb tupp sisse lõigata või õmmelda. Süste tehakse otse tupe piirkonda, toime ilmneb peaaegu koheselt, valu süstepiirkonnas on ajutiselt blokeeritud. Teil ega teie lapsel pole halbu kõrvalmõjusid.

perineaalne blokaad

Süste tehakse otse tupe seina, blokeerides valu ainult ühel küljel. Selline süst tehakse vahetult enne lapse sündi. Ravimi toime ei kesta kauem kui tund ja sellel pole kõrvaltoimeid. Seda tüüpi anesteesia ei sobi kontraktsioonide perioodiks.

rahustid

Lõõgastamiseks kasutatakse rahusteid, süstid tehakse esimesel etapil, kui kokkutõmbed on haruldased ja mitte nii tundlikud. Selline sünnituse narkootikumide anesteesia nüristab teadlikkust ja mõjub hüpnootiliselt, vähendades lapse aktiivsust, kuid ei leevenda valu täielikult. Rahustid võivad olla kas tablettide kujul või manustada intravenoosselt või intramuskulaarselt. Intravenoossel manustamisel on toime kohene.

sünnitusjärgne periood

Nad leevendavad ka valu pärast sünnitust. Milleks? Et naine saaks lõõgastuda ja jõudu juurde saada. Mis võib muret tekitada:

• emaka kokkutõmmetest põhjustatud spasmid;
• purunemiste ja lõigete kohad;
• rasked reisid tualetti;
• valu rinnus;
• nibude lõhenemine (ebaõige söötmisega).

Kui valu on põhjustatud rebenditest ja lõikehaavadest, siis pakutakse valuvaigisteid või salve, aga kui sünnitus toimus õigesti ja järgitakse isiklikku hügieeni, siis valusid ei tohiks olla või need peavad olema minimaalsed. Õmbluse ajal on arst kohustatud anesteseerima ja kuidas see juhtub, tuleb teiega eelnevalt arutada.

Valu vähendamiseks on mitu võimalust:

• sagedased ja lühikesed veeprotseduurid;
• spetsiaalne jahutuspadi (aitab vältida turset);
• hoidke padjandeid külmkapis (vaigistab valu);
• häälestuge kiireks taastumiseks;
• muretsege vähem sisselõigete ja rebenemise pärast (vältige nakatumist, mitte äkilised liigutused, see aitab teil kiiresti taastuda);
• istudes spetsiaalsel padjal (avaldab probleemsele alale minimaalset survet).

Emaka kokkutõmmetega kaasnev valu möödub iseenesest nädal pärast lapse sündi. Nende vähendamiseks:

• teha spetsiaalseid harjutusi;
• lamada kõhuli;
• teha massaaži.

Seljavalu vastu aitab järgmine harjutus: lama kõva pind, painutage parem jalg põlvest ja hoidke põlve parem käsi. Suunake oma kanna vasaku käega parem jalg kubemesse. Püsige selles asendis mõni sekund, puhake ja korrake harjutust. Kui selg valutab vasakul küljel, siis tehke kõike samamoodi vasaku jalaga.