Kaasaegsed valuvaigistamise meetodid sünnituse ajal: meditsiiniline ja looduslik valu leevendamine. Epiduraal- ja spinaalanesteesia loomulikul sünnitusel

Ettevalmistused sünnitusvalu leevendamiseks toovad sünnitusel naisele tõesti leevendust. Siiski tuleb meeles pidada, et need on ette nähtud rangelt vastavalt näidustustele, kuna neil on kompleksne toime kogu kehale, mitte ainult emadele, vaid ka lapsele, neil on kõrvaltoimed ja mõnel juhul võivad tekkida ka tüsistused. Sellepärast ei tohiks lapseootel emad loota imesüstile ega võlupillile. Õnneks on tänapäeval palju võimalusi info hankimiseks, kuidas beebi sünd nii talle kui ka emale võimalikult mugavaks muuta: rasedatele mõeldud koolitusjuhendid ja kursused räägivad tõhusatest eneseabivõtetest sünnitusel, üks kõige tõhusamad meetodid, mille hulgas on massaaž sünnituse ajal. Tänu sellele saab valu oluliselt vähendada. Ja kõik see - ilma ravimeid ja meditsiinilisi sekkumisi kasutamata!

Miks on valu sünnituse ajal?

• valu põhjustavad emaka lihaste intensiivsed kokkutõmbed,
• sünnikanali ja kõhukelme venitamine,
• lihasspasmid,
• suurte veresoonte kokkusurumine vaagnapiirkonnas,
• individuaalsed iseärasused, näiteks vaagnaelundite ehitus või naise madal valulävi, kui see on väga valus isegi kerge löögi korral.
• psühholoogilised põhjused: hirm sünnituse ees, millegi ebameeldiva ja tundmatu ootus, üldine pinge.

Igal emaks saama valmistuval naisel on oluline meeles pidada: sünnitusel pole pidevat valu. Kaklustes ja katsetes suurenevad ebameeldivad aistingud järk-järgult ja ka taanduvad järk-järgult, andes teed puhkeperioodidele. Ja õige massaaž õigel ajal sünnituse ajal vähendab valu täielikult miinimumini.

Kuidas sünnimassaaž toimib?

Massaaž sünnituse ajal avaldab kasulikku mõju kogu närvisüsteemile ja selle kaudu kogu naise kehale: see võimaldab teil lõõgastuda, leevendada närvipinget ja lihaste väsimust, juhtida tähelepanu valulikest aistingutest ja isegi tuimastada kokkutõmbeid. Massaaži sellise kasuliku mõju mehhanism sünnituse ajal on üsna keeruline.

Selle esimene etapp on naharetseptorite ergastamine masseeritavas piirkonnas. Seejärel edastatakse impulss kogu kesknärvisüsteemis, mille käigus moodustub soodne reaktsioon. Massaaž sünnituse ajal aktiveerib looduslike stimulantide tootmist - hormoonid ja ensüümid, mis mängivad looduslike adaptogeenide rolli, mis aitavad kaasa keha kiirele kohanemisele stressiolukorraga.

Lisaks aitab massaaž suurendada vereringet ning kudede ja organite paremat hapnikuga varustamist nii naisel endal (mis on ka sünnitusel valuvaigistava toimega) kui ka lootel, mis takistab hapnikunälja teket.

7 tüüpi massaaži sünnituse ajal

Sünnituse ajal on võimalik teha valuvaigistavat massaaži nii sünnitaval naisel kui ka tema sünnituse juures viibival abilisel (abikaasal, emal või ämmaemandal).

Järgige lihtsaid reegleid:

• Sünnituse ajal saab masseerida kuivade kätega (peamine, et need oleksid soojad, sest külmatunne võib esile kutsuda refleksi lihasspasmi) või spetsiaalsete kreemide ja geelide abil, mis parandavad nahal libisemist ja võivad sisaldada valu. kokkutõmbumiskomponentide leevendamine. Ärge heitke meelt, kui unustasite massaažikreemi haiglaks valmistudes. Alati võib ämmaemanda käest vaseliiniõli küsida.
• Võimalik on kasutada aromaatseid eeterlikke õlisid – need aitavad kaasa sügavamale lõõgastumisele. Kuid samal ajal peaksite eelnevalt välja selgitama, kas lapseootel emal on nende suhtes allergilisi reaktsioone ja kas need põhjustavad vererõhu tõusu.

Milline sünnitusmassaaž sobib teile?

1. Akupressur sünnituse ajal

Kuni kokkutõmbed on täies jõus, võite sünnituse ajal piirduda akupressuuriga. Lapseootel emal on kasulik meeles pidada, kus on kaks olulist punkti, mida tuleb sünnitusel mõjutada. Esimene asub käe tagaküljel pöidla ja nimetissõrme vahelises süvendis (see on selgelt nähtav, kui sõrmed on laiali laiali). Teine on sääre siseküljel neli sõrme pahkluu kohal (see on pahkluu piirkond, kus luud ulatuvad väljast ja seest). Rakendage nendele punktidele pidevat survet, hoides sõrme keha pinnaga risti. Liigutused peaksid olema lühikesed, pulseerivad ja kestma mitte kauem kui minut. Seejärel tuleks teha paariminutiline paus ja jätkata lööki etteantud rütmis. Selge see, et sellist massaaži saavad sünnituse ajal teha nii sünnitav naine kui ka tema abiline. Õige toime aktiivsetele punktidele aitab kaasa kontraktsioonide intensiivistumisele ja valu leevendamisele, emakakael avaneb kiiremini ja see kõik toimub ilma valu suurenemiseta.

2. Kõhu silitamine kontraktsiooni ajal

Iga kokkutõmbumise alguses võite õrnalt silitada alakõhtu. Selleks asetage peopesad selle alumisele osale ja masseerige kergete liigutustega kõhtu sõrmeotstega keskelt külgedele ja taha. Kontraktsiooni intensiivistumise hetkel saab surve intensiivsust suurendada, kuid ainult veidi. Kui assistent teeb sünnituse ajal massaaži, siis on tal mugavam tema taga istuda.

3. Ristluu massaaž sünnituse ajal

Menstruaalvaluga kursis olevad naised märgivad sageli, et sünnituse esimeses etapis on aistingud sarnased “kriitilistel päevadel” esinevatele: alakõhus valutab ja alaselg valutab. Sel juhul aitab palju ristluu massaaž (see on piirkond, mis jääb vööst allapoole). Mis on selles piirkonnas erilist? Sellega kokku puutudes valuvaigistava sünnitusefekti saladus on lihtne. Fakt on see, et siin asub sakraalne närvipõimik, mis on seotud väikese vaagna organitega ja vastutab nende innervatsiooni eest. Selle tsooni stimuleerimisel blokeeritakse närviimpulsi ülekanne emakasse ja teistesse organitesse, seega on võimalik valu vähendada.

Ristluupiirkonna massaaži võib teha ühe käega või mõlemaga korraga, padjandite või sõrmenukkidega, peopesa põhja või servaga, rusika või manuaalse masseerijaga. Peaasi, et löök oleks piisavalt intensiivne: surve, aktiivne hõõrumine, patsutamine ja koputamine on vastuvõetavad. Soovi korral võite katta mitte ainult ristluu, vaid ka laiema ala selle ümber.

Tugeva, valu vaigistava kokkutõmbumisefekti saab saavutada, kui vajutada tuharate kohal olevatele lohkudele – ristluu närvi väljumispunktidele –, millele löök toob märgatavat leevendust.

4. Niudeluude masseerimine kontraktsioonide ajal

See meetod põhineb valu allika ülekandmise põhimõttel. Nii nagu me hõõrume peavalu leevendamiseks oma oimukohti, saab kontraktsioonide ajal hõõruda ja masseerida vaagna niudeluid, mis asuvad vööst allpool mõlemal pool kõhtu. Peate neid mõlemaid korraga stimuleerima, kasutades aktiivset hõõrumist. Seda tüüpi massaaži sünnituse ajal saab kombineerida juba ülalkirjeldatud alakõhu silitamisega (sel juhul peaksid käeliigutused kulgema niudeluust keskele ja tagasi), samuti käte liigutustega piki kubemevolti. ilium kõhukelmesse - see parandab vereringet emakas .

5. Tuharate masseerimine sünnituse ajal

Olulised reflekstsoonid asuvad ka tuharatel – istmikunärvi väljapääsu juures. Nende leidmiseks tuleb igale tuharale märkida kujuteldav keskpunkt (reeglina on seal väike auk, millele vajutades võib tekkida kerge valu). Tuhara keskosa rusikatega rullimine või pöialdega nendele punktidele vajutamine aitab lõdvestada vaagnapõhjalihaseid – see on suurepärane viis naise tähelepanu sünnitusvaludelt kõrvale juhtida.

6. Reite masseerimine kontraktsioonide ajal

Reite sisepinna hõõrumine peopesaga on suurepärane tehnika, mis leevendab kokkutõmbeid. Selleks lamage külili ja suruge peopesa tihedalt vastu reie sisepinna nahka, silitage seda kubemest põlveni ja tagasi. Kontraktsiooni intensiivsuse kasvades peaks suurenema ka surve reiele.

7. Massaaž kontraktsioonide vahel

Kontraktsioonide vahelisel perioodil ei ole soovitatav puudutada kõhunahka, kuna see on täis liiga intensiivset erakordset kokkutõmbumist. Siin tuleb aga massaaž tõeliselt kasuks! Assistent saab venitada naise kaela ja krae piirkonda, ülaselga, teha üldist kerget lõõgastavat massaaži kogu kehale, et sünnitusel olev naine saaks enne järgmist kokkutõmbumist rahuneda ja jõudu taastada. Oluline on meeles pidada, et selili lamamine on ebasoovitav, kuna alumine õõnesveen võib kinni jääda ja vereringe vaagnaelundites on häiritud.

Anesteseerida kokkutõmbeid massaažiga: üksi või koos assistendiga?

Sünnitusaegse massaaži asendi valik sõltub iga lapseootel ema individuaalsetest omadustest: keha ise ütleb teile täpselt, kuidas tal on massaaži ajal mugavam positsioneerida: külili, neljakäpukil seistes, lamades või istudes. fitballil, põlve-küünarnuki asendis - kõik sõltub teist.

Kui teil on abiline, on võimalike pooside valik laiem. Näiteks asendid, milles sünnitav naine põlvitades või sirgutatud jalgadel näib rippuvat oma abilise küljes, hoides käsi tema kaelal – samal ajal kui alaselg lõdvestub hästi ja partner saab lisaks masseerida oma ristluu. Assistendiga sünnituse mugavus seisneb selles, et sel juhul on võimalik sünnituse ajal kombineerida erinevaid massaažiliike, näiteks naine silitab kõhtu ja hõõrub niudeluid, partner aga tegutseb ristluul.

Assistendi puudumine ei tähenda aga sugugi seda, et massaaži anesteetilisest kontraktsioonist tuleks loobuda. Ainult naine ise saab ju teada, millist mõju ja millisele tsoonile ta parasjagu vajab. Seega kuulake oma keha ja oma tunnetele keskendudes saate kindlasti valida enda jaoks kõige tõhusamad massaažitüübid ning aidata endal kontraktsioonide perioodi kergemini taluda.

Millal ei tohiks massaaži teha?

Hoolimata asjaolust, et anesteetiline massaaž sünnituse ajal on näidustatud peaaegu kõigile naistele, tasub eraldi mainida selle rakendamise võimalikke takistusi. Otse sünnituse ajal võib igasugune puudutus olla naise jaoks äärmiselt ebameeldiv. Sel juhul tuleb massaažist loobuda.

Kõrvalekalded normaalsest sünnitustegevusest muutuvad tõsiseks vastunäidustuseks (näiteks nõrk sünnitustegevus, loote edasiliikumise peatamine läbi sünnitusteede, loote äge hüpoksia, verejooks jne). Massaažist peate keelduma ka sünnituse ajal CTG-andurite paigaldamise ajal, samuti sünnituse teises etapis, kui katsed algavad.

Anesteesia küsimus sünnituse ajal on lapseootel emade jaoks alati aktuaalne ja otsustatakse iga kord individuaalselt, sõltuvalt paljudest teguritest.

Sünnitustähtaja lähenedes mõtleb iga lapseootel ema nii või teisiti eelseisvatele raskustele, mis lapse sünniga kaasnevad. Me räägime tugevatest valudest, mis sünniprotsessiga alati kaasnevad. Muidugi on iga inimene individuaalne ja mõne naise jaoks on valu sünnituse ajal täiesti talutav, ehkki ebameeldiv tunne, teisele aga uskumatu piina allikas.

On tõestatud, et enamikul juhtudel ei pruugi naine, kes kogeb otsustaval hetkel pikka aega tugevat valu, lihtsalt olla valmis last sünnitama loomulikul teel, keha on kurnatud ja sünnitav naine lihtsalt pole jõudu suruda. Et seda ei juhtuks, kasutatakse sünnitusel valuvaigisteid.

Sünnitusaegset valuvaigistit saab kasutada mitmel põhjusel:

1. Nagu me juba ütlesime, on anesteesia ülesanne naise mugavus ja valmisolek lapse sünniks. Veerandil sünnitavatest naistest on valulävi nii madal, et kontraktsioonide ajal valu kogedes tunnevad mõned lihtsalt paanikatunnet, võivad sooritada sobimatuid toiminguid ega kuula arsti korraldusi. Sellisel juhul on sünnitusel kasutatav valuvaigisti mõeldud naise rahutu käitumise kõrvaldamiseks.
2. Valu leevendub ka siis, kui on oodata liiga suurt last või kaksikuid ja seda isegi pikaajaliste või vastupidi, enneaegsete või "kiirete" sünnituste korral.
3. Juhtub, et sünnituse käigus on vaja erakorralist kirurgilist sekkumist, näiteks tangide pealekandmist või platsenta eemaldamist. Sellistel juhtudel kasutatakse ka spetsiaalseid preparaate reeglina intravenoosselt.
4. Anesteetikumi kasutamist peetakse efektiivseks, kui on oht loote hüpoksia tekkeks või lapseootel emal on nõrk sünnitustegevus. Siin on mõju suunatud veidi teises suunas, mitte valu leevendamiseks. Näiteks hüpoksia korral vähendab selliste ravimite kasutamine lapse hapnikunälja ohtu.

Mis puudutab ebamugavust leevendavate ravimite kasutamisega seotud riske, siis vastupidiselt levinud arvamusele, et see võib lapse tervist kahjustada, arvavad arstid teisiti. Nagu me juba ütlesime, lahendatakse probleem iga kord individuaalselt ja selle mõju eesmärk on loomulikult eelkõige kasu, mitte kahju. Loomulikult on igal ravimil oma vastunäidustuste loend, kuid me räägime sellest veidi madalamal, kui analüüsime, millised on kaasaegsed sünnitusaegsed valuvaigistid.

Anesteesia tüübid sünnituse ajal

Sünnitusaegse valu leevendamise meetodid võivad olla täiesti erinevad, alates ravimite kasutamisest kuni meetoditeni, mis selgitavad, kuidas iseseisvalt sünnituse ajal kokkutõmbeid tuimastada. Alustame võib-olla sünnituse anesteesiast tänapäevastes tingimustes, see tähendab nendest meetoditest, mille peamiseks põhimõtteks on ravimite üks või teine ​​​​toomine kehasse.

Meditsiiniline valu leevendamine sünnituse ajal

Ravimid, mis on ette nähtud valu vähendamiseks kontraktsioonide ajal, võivad siseneda kehasse mitmel viisil, alates inhalatsioonidest ja kompressidest kuni intramuskulaarsete ja intravenoossete süstideni. Vaatame lähemalt, mida ja kuidas sünnitust tuimastatakse.

Inhalatsioonid

Selliseks sünnituse anesteesiaks kasutatakse dilämmastikoksiidi ja hapniku segu. See kombinatsioon annab piisavalt kõrge efektiivsuse ja seda kasutatakse emakakaela avamisel. Selle meetodi kirjeldus, muide, annab vastuse küsimusele "kas nad annavad sünnitusvalu leevendamiseks esimesel perioodil?", mis sisaldab avalikustamise aega. Selle meetodi eeliseks on see, et naine määrab ise valu astme ja hingab vastavalt vajadusele.

Intravenoosne anesteesia

Mida süstitakse valu leevendamiseks sünnituse ajal veeni? Kõige sagedamini on need ravimid, mis on mõeldud valu leevendamiseks sünnituse ajal, mitmesugused valuvaigistid. Muide, nad sisenevad kehasse mitte ainult, vaid ka intramuskulaarselt ja spetsiaalsete kompresside abil. Sarnase sünnituseelse perioodi hõlbustamise meetodi eesmärk on tagada, et naine saaks kontraktsioonide vahel täielikult lõõgastuda ja koguda jõudu, mida katsete ajal vaja läheb.

Mõnikord valib arst, kui otsustab, millist anesteesiat sünnituse ajal kasutada, sellise ravimi nagu promedool. Kuigi promedool kuulub narkootiliste ainete hulka, on tõestatud, et selle ühekordne kasutamine ei kahjusta ei ema ega last. Seda ravimit ei kasutata sünnituse viimasel etapil, vastasel juhul võib see meetod mõjutada beebi hingamistegevust, teisisõnu on tal raske esimest hingetõmmet teha.

Sageli ja eriti esimese lapse sünni ajal tekib olukord, et sünnitustegevus viibib oluliselt. Sellistel juhtudel panevad arstid ta magama, et lapseootel ema saaks puhata.

Epiduraalanesteesia

Siin süstitakse kateetri abil valuvaigistit sünnituse ajal selga (selgroo). See meetod leevendab valusümptomeid peaaegu täielikult, kuid tuleb meeles pidada, et koos valuga võib kaduda ka võime mõnda aega iseseisvalt liikuda. See sõltub manustatud ravimi annusest, mõnikord võib naine täielikult jalgadel seista. Negatiivne külg on asjaolu, et selle meetodi kasutamise ajal kaotab sünnitav naine võime täielikult suruda. Seetõttu peatatakse ravimi manustamine vahetult enne katsete algust.

Lõin selle projekti, et rääkida teile anesteesiast ja anesteesiast lihtsas keeles. Kui saite oma küsimusele vastuse ja sait oli teile kasulik, toetan seda hea meelega, see aitab projekti edasi arendada ja kompenseerida selle ülalpidamiskulud.

Sünnitusprotsess on väga põnev ja valus protsess, mida on raske taluda mitte ainult moraalselt, vaid ka füüsiliselt. Tõenäoliselt külastas iga kontraktsioonide ajal sünnitanud naine valu leevendamise mõtet. Mõned ütlevad, et see on suurepärane viis normaalseks sünnituseks, samas kui teised usuvad, et valu leevendamine võib kahjustada lapse tervist ja sünnitusprotsessi.

Anesteesia meetodid sünnituse ajal

Kui kontraktsioonid algavad ja hiljem, kogeb naine tugevat valu, mis võib mõnikord põhjustada südame-, hingamis- ja rõhuhäireid. Teatud näidustuste korral võib lapseootel ema ja loote elu kaitsmiseks soovitada anesteesiat.

Meditsiiniline anesteesia

1. Maski anesteesia. Dilämmastikoksiidi abil viiakse naine narkoosi ja aitab seeläbi valutult taluda sünnitusperioodi, mil emakakael avaneb. Ravimit manustatakse sissehingamise teel sissehingamise teel.

2. Endotrahheaalne üldanesteesia. Ravim süstitakse hingetoru kaudu kopsudesse ja see annab pikaajalise valu leevenduse. Samuti kasutatakse koos seda tüüpi anesteesiaga kunstlikku kopsuventilatsiooni. Anesteetikum koosneb mitmest ravimist, selle kasutamine on võimalik ainult sünnitusarsti ja anestesioloogi juhiste järgi. Seda tüüpi anesteesiat kasutatakse keisrilõike ajal.

3. Intravenoosne anesteesia. Anesteesia süstitakse veeni, mille tõttu sünnitav naine jääb lühikeseks ajaks magama.

4. Kohalik anesteesia. Teatud kehaosade tundlikkuse vähendamiseks sünnituse ajal võib naisele teha intramuskulaarse süsti, mis anesteseerib eraldi kehaosa.

5. Epiduraalanesteesia. Uus ja väga populaarne meetod valu leevendamiseks sünnituse ajal. Seda tüüpi anesteesiat tehes torkab anestesioloog sünnitava naise selgroolülide vahele väikese õhukese nõela ja süstib selle kaudu anesteetikumi seljaaju kõva kesta alla. Nii saate ajutiselt desensibiliseerida need kehaosad, mis on süstekohast allpool. Meetod on hea, sest võimaldab naisel olla teadlik ja tunda end päris hästi.

Selle meetodi puuduseks on see, et ilma kontraktsioonide ajal valu tundmata on naisel raske sünnitust säilitada ja lapse sünnile kaasa aidata.

6. Narkootikumide anesteesia. Anesteesia meetodi valimisel peaksite küsima, milliseid ravimeid anesteesia jaoks kasutatakse. Varem kasutati laialdaselt narkootilisi aineid, mille hulka kuuluvad oopiumi, morfiini, dilämmastikoksiidi jt tinktuur. On teada, et need mõjutavad ühel või teisel määral lapse tervist. Kaasaegses meditsiinis kasutatakse nende ravimite suhteliselt ohutut analoogi - promedooli.

Lisaks tavapärastele anesteesiatüüpidele on sünnituse ajal valuvaigistamiseks mitteravimimeetodeid.

Mitteravimite valuvaigisti

1. Psühho-emotsionaalne ettevalmistus. Üks olulisemaid tegureid võitluses valuga sünnituse ajal. Fakt on see, et naised, kes teavad, mis neid ees ootab ja saavad aru, kuidas sünnitus kulgeb, taluvad kokkutõmbeid kergemini ja valutumalt ning kontrollivad end paremini.

2. Massaaž. Näiteks kaela, krae tsooni, alaselja ja selja lihaseid venitades saate naise tähelepanu kõrvale juhtida kõhu- ja vaagnavaludest, lõdvestada pinges lihaseid.

3. Refleksoloogia. Nõelravi peetakse üsna tõhusaks meetodiks valu leevendamiseks sünnituse ajal.

4. Hüdroteraapia. Sooja vanni või duši võtmine mugaval temperatuuril võib ajutiselt leevendada valu ja leevendada kokkutõmbeid.

Anesteesia määramise sünnituse ajal saab otsustada ainult arst. Selleks on teatud näidustused. Kui aga sünnitusarst näeb sünnitusel, et tugev ja pikaajaline valu nõrgendab sünnitust, ohustab tema tervist või et tal on madal valulävi, peab ta manustama anesteesia, et sünnitusprotsess lõppeks ohutult ja sünnitaja elu. ema ja loode on ohutud.

Sünnitus on keeruline ja valulik protsess. Paljud rasedad naised muretsevad eelseisvate sündmuste pärast ja kardavad valu. Valu, eriti pikaajaline, mõjutab negatiivselt inimese psüühikat. Meditsiini areng on võimaldanud luua erinevaid anesteesiavõimalusi. Tänapäeval saab naine sünnituse ajal valuvaigistust, kuid:

• Kas see on ohutu?
• Kuidas mõjutab anesteesia sünnitava naise ja loote tervist?
• Kas anesteesia tehakse vastavalt näidustustele või saab iga patsient seda ise valida?

Need küsimused valmistavad muret rasedatele naistele ja siin analüüsime üksikasjalikult valu leevendamise teemat sünnitusprotsessis.

Millal on anesteesia sünnituse ajal näidustatud?

Mis tahes kemikaalide sattumine tulevase ema kehasse on ebasoovitav. Mõnda tüüpi anesteesiat peetakse suhteliselt ohutuks, teised võivad põhjustada tüsistusi.

Sünnitusaegset anesteesiat ei näidata kaugeltki kõigile, ainult arst otsustab, kas nii olulise protsessi ajal on vaja lõõgastavat ravimit manustada.

Anesteesia näidustused:

• Hüpertensioon ja mõned südame- ja veresoontehaigused sünnitaval naisel.
• Diabeet.
• Hingamissüsteemi tõsised haigused.
• Mõned silmahaigused.
• Suurenenud intrakraniaalne rõhk.
• Sünnitustegevuse koordineerimine (emaka kaootiline intensiivne kokkutõmbumine).
• Liiga suur vili.
• Kitsas vaagen.
• Emakakaela düstookia (kudede liigne venitamine, mis põhjustab emakakaela rebenemist).
• Psühho-emotsionaalne häire (esineb absoluutselt normaalsetel naistel liiga pika tugeva valu tõttu).
• Gestoos (toksikoosi keeruline vorm).
• Loote tuharseisus või muu vale asend.
• Pikaajaline sünnitus (üle 10 tunni).
• Mitmikrasedus.

Olenevalt raseda seisundist võib raviarst määrata anesteesia plaanipäraselt ka enne sünnituse algust või vastavalt asjaoludele juba sünnituse ajal.

Paljud naised soovivad sünnitada anesteesiaga, isegi kui selleks pole näidustusi. Loomulikult saate sellist teenust tellida, kuid peaksite mõistma, et igal anesteesial on negatiivsed tagajärjed ja normaalse sünnituse ajal on selline sekkumine kehasse väga ebasoovitav.

Anesteesia tüübid

Sünnituse ajal on valu leevendamiseks farmakoloogilisi ja mittefarmakoloogilisi (füsioloogilisi) meetodeid. Vaatleme üksikasjalikult kõiki tüüpe.

Valu mitteravimiravi

Sellised meetodid ei oma tugevat ja kiiret mõju, vaid on pigem mõeldud kontraktsioonide ajal lõõgastumiseks. Kuid nende peamine eelis on kõrge turvalisus.

Massaaž

Füüsiline mõju teatud punktidele aitab oluliselt vähendada valu kontraktsioonide ajal. Naine saab valuvaigistavat massaaži õppida iseseisvalt spetsiaalsetel kursustel.

Mõned sünnitavad naised palkavad kliinikusse spetsialisti, kes masseerib keha kogu kontraktsiooniperioodi vältel. Massaaž mitte ainult ei vähenda valu, vaid parandab ka vereringet, mis on kasulik nii sünnitajale kui ka lootele.

Hingamisharjutused

Samuti õpetatakse naistele kursustel spetsiaalseid hingamistehnikaid sünnituse ja sünnituse ajal. Sisse- ja väljahingamiste vaheldumine kindla süsteemi järgi on kasulik ja hädavajalik valu leevendamine sünnitusel. Negatiivne külg on see, et kontraktsioonide intensiivistumisel unustavad paljud naised tehnika ja lihtsalt ei leia endas jõudu korralikult hingata.

Hüdroteraapia

Veeprotseduurid lõdvestavad oluliselt lihaseid ja vähendavad kontraktsioonide valu. Kuid vesiraviteenuseid pakuvad põhimõtteliselt ainult kõrgetasemelised kliinikud ja kõik naised ei saa endale lubada tasulist sünnitamist.

Transkutaanne elektroanalgeesia

Üsna tõhus ja ohutu viis kontraktsioonide kulgemise tuimastamiseks. Selleks kasutatakse spetsiaalset elektroodidega varustatud seadet. Sünnitusel oleva naise alaseljale kinnitatakse andurid ja käivituvad elektriimpulsid, mille sagedust ja intensiivsust saab reguleerida. Vool blokeerib seljaaju närvilõpmeid läbivad valusignaalid. Elektroanalgeesia parandab ka vereringet, vähendades loote hüpoksia riski.

Psühhoteraapia

Rase naine võib kasutada psühhoterapeudi teenuseid ja vähendada oma valu hüpnootiliste tehnikate abil. See on suurepärane viis valu vähendamiseks ja sügavalt positiivseks häälestamiseks sünnitusprotsessile ja sellele järgnevatele sündmustele.

Looduslike füsioloogiliste meetodite loetelus on ka valu leevendamine sünnituse ajal spetsiaalsete asendite võtmisega. Rasedatele õpetatakse sellist “võimlemist” ettevalmistustundides. Sünnitusmaja spetsialist aitab teil leida lõõgastavaid asendeid.

Märkusena! Mõned eeterlikud õlid (ylang-ylang, piparmünt, bergamott, apelsin, jasmiin) on valuvaigistava ja lõõgastava toimega. Nende õlide aroomide sissehingamine on suurepäraselt ühendatud ülaltoodud füsioloogiliste meetoditega ja suurendab nende toimet. Teine lisand võib olla meeldiv rahulik muusika..
Paljud aromaatsed õlid mõjuvad kehale lõõgastavalt.

Meditsiiniline valu leevendamine

Meditsiinilise anesteesia korral kasutatakse keemilisi preparaate, mis toimivad kiiresti ja tõhusalt. Nad blokeerivad valu täielikult, kuid igal neist on oma kõrvalmõjud. Kaaluge kõiki rasedatele vastuvõetavaid meditsiinilise anesteesia liike.

Anesteetikumi manustatakse inhalatsioonimaski kaudu. Ravimina kasutatakse peamiselt lämmastikku, harvemini metoksüfluraani, pentraani, fluorotaani, trileeni.

Naine võtab iseseisvalt maski, paneb selle näole ja hingab gaasi sisse. Hingamiste sagedus tehakse vastavalt teatud skeemile, mille valib arst, keskendudes sünnitava naise seisundile.

Tavaliselt valitakse üks kolmest võimalusest:

1. Inhaleerige ravimit iga poole tunni järel.
2. Hingake sisse järgmise kontraktsiooni algusega ja eemaldage mask kohe, kui spasm lõpeb.
3. Hingake kontraktsioonide vahel.

Sünnitusaegset inhalatsioonianesteesiat kasutatakse ainult teatud hetkeni, kuni emakakaela avanemiseni 5-6 cm.Edaspidi sellist anesteesiat kasutada ei saa. See meetod kaotab oma tähtsuse kõrge gaasitarbimise ja lekke tõttu palatites.

• Peaaegu kohene valuvaigistav toime.
• Ei kahjusta last.
• Hoiab ära loote hüpoksia.
• See eritub kiiresti kehast.

• Kõrvaltoimed iivelduse, oksendamise, peavalu, pearingluse, segasuse, hingamispuudulikkuse, tahhükardia kujul.

Intravenoossed ja intramuskulaarsed süstid

Narkootilise või mittenarkootilise toimega ravimid süstitakse sünnitava naise veeni või lihaste piirkonda.

Mitte-narkootiliste ravimite hulka kuuluvad valuvaigistid, nagu No-shpa, Analgin, Baralgin. Kasutada võib ka rahusteid ja rahusteid (Relanium, Fentanyl, Nalbuphine, Elenium), mis tõstavad valuläve, vähendavad hirmu, ärevust ja närvilist erutuvust.

Äärmiselt harvadel juhtudel süstitakse naisele veeni kaudu anesteetikume Ketamiin, Calypsol, Sombrevin. Nad leevendavad valu kiiresti ja täielikult, kuid põhjustavad palju kõrvaltoimeid, mistõttu nende kasutamine on ebasoovitav.

Narkootilistest ravimitest kasutatakse sagedamini Promedooli, fentanüüli.

• Ravimid erituvad organismist kiiresti.
• Piisavalt tugev anesteetiline toime.

• Intravenoosselt või intramuskulaarselt manustatud valuvaigistid sisenevad vere kaudu platsentasse ja võivad lapsele negatiivselt mõjuda.
• Lühike tegevus.
• Paljud kõrvaltoimed patsiendile (segasus, iiveldus, pearinglus, oksendamine, pulsisageduse muutus, peavalu).

Sellist sünnituse anesteesiat viiakse läbi väga harvadel juhtudel, kui patsiendile ei saa mingil põhjusel teist tüüpi anesteesiat anda.

Tänapäeval on see üks optimaalsemaid anesteesialiike, mida kasutatakse enamikul juhtudel.

Anesteetikum süstitakse lülisamba nimmepiirkonnas asuvasse epiduraalsesse ruumi. Ravimitena võib kasutada: lidokaiin, novokaiin, ropivakaiin ja nende analoogid. Tehnika põhiolemus on anesteetikumi tungimine epiduraalruumi ja seljaaju närvijuurte blokeerimine.

Ravimi toime ilmneb umbes 20 minutiga. Naine kaotab täielikult tundlikkuse vööst allpool. Keha ülaosas on tundlikkus säilinud.

Kogu sünnitusperioodi jooksul jääb kateeter selgroo piirkonda, mis võimaldab teil rakendada täiendavaid anesteesia osi.

Epiduraalanesteesia eelised:

• Sünnitusel olev naine on täielikult teadvusel ja saab liikuda.
• Kõrvaldab ebaühtlase töötegevuse.
• Ei mõjuta emaka kontraktsioonide tugevust ja sagedust.
• Ei mõjuta lootele kahjulikult.
• Ei suurenda survet.
• Patsiendi südame töö jääb stabiilseks.
• Pehme taastumine anesteesiast.

• Anesteesia mõju ei alga kohe, tuleb oodata 20-30 minutit.
• Kui tserebrospinaalvedelik lekib punktsiooni ajal epiduraalsesse ruumi, võib naine hiljem kogeda pikka aega tugevat peavalu.
• Hingamisraskused (rindku lihaste blokeerimise tõttu).
• Valulikkus torkekohas, järgnev põletik, raske paranemine, hematoomid.
• Valu nimmepiirkonnas, mis püsib 2-3 kuud.
• Kui nõel siseneb anumasse, on võimalikud mitmesugused negatiivsed reaktsioonid.
• Äärmiselt harvadel juhtudel, kui nõel on valesti sisestatud, on võimalik alajäsemete halvatus.

Vaatamata kõikidele riskidele on epiduraalanesteesia sünnitusprotsessi ajal lapsele avaldatava mõju poolest üks ohutumaid.

Lisateavet epiduraalanesteesia kohta leiate artiklist.

spinaalanesteesia

Kohe väärib märkimist, et epiduraal ja spinaalne (spinaalne) on sünnituse ajal erinevat tüüpi valuvaigistid.

Kasutatavad ravimid on samad, kuid nõel torgatakse spinaalanesteesia käigus sügavamale subarahnoidaalsesse ruumi endasse. Anesteesia toime ilmneb 5 minuti pärast palju kiiremini kui "epiduraaliga".

Anesteesia spinaalne meetod nõuab punktsiooni sooritava arsti kõrgemat kvalifikatsiooni, vähimgi viga võib viia pöördumatute tagajärgedeni. Selle tehnikaga on kõrvaltoimed rohkem väljendunud, kuigi lootele tõsiseid negatiivseid mõjusid ei esine.

Oluline on teada! Vaatamata spinaalanesteesia suurele efektiivsusele ei toimi see kõigile. Umbes 5-6% naistest ei reageeri üldse ravimite sissetoomisele epiduraalsesse või subarahnoidaalsesse piirkonda. Ligikaudu 15%-l on valuvaigistus madal.

Paratservikaalne anesteesia

Aegunud anesteesiameetod, mida praktiliselt enam ei kasutata, kuid lapseootel ema peaks sellest teadma.

Anesteetilist ravimit (novokaiin, lidokaiin) süstitakse otse tupe lateraalsesse forniksisse, st emaka ümber. Protseduur viiakse läbi kontraktsioonide esimestel etappidel, kui dilatatsioon ei ole veel jõudnud 8 cm-ni.Anesteesia blokeerib emakakaela närvilõpmed, vähendades oluliselt valu.

Paratservikaalne analgeesia sünnitusel põhjustab loote südamelöökide aeglustumist (rohkem kui 50% juhtudest), selle kõrvaltoime tõttu see katkestati.

Millist anesteesiat kasutatakse pärast sünnitust

Sünnitusprotsess jaguneb kolmeks etapiks: kontraktsioonide periood, loote väljutamine ja platsenta väljumine. Mõnel juhul möödub naiste viimane, kolmas etapp tüsistustega. Platsenta ei välju loomulikult õigel ajal ja patsient vajab käsitsi puhastamist.

Sellises olukorras on vajalik anesteesia. Kui sünnitus toimus epiduraalanesteesias, siis manustatakse lihtsalt lisaannus. Muudel juhtudel kasutatakse lühiajalist intravenoosset anesteesiat (10-15 minutit). See aeg on täiesti piisav emaka vabastamiseks platsentast mehaanilise sekkumisega.

Mõned naised kogevad pärast lapse sündi kõhukelme rebendeid. Õmblemisel teeb arst anesteetikumi süsti otse tupe piirkonda.

Pärast kõigi lõpetamist ei vaja peetav ema enam anesteesiat. Järgnevatel päevadel on kõhus tunda üsna tugevaid krampe, kuna emakas hakkab kokku tõmbuma, kuid see valu on lühiajaline ja üsna talutav.

Milline anesteesia on parim sünnituseks?

Sellele küsimusele ei saa anda kindlat vastust. Igal üksikjuhul võib sobivam olla üht või teist tüüpi anesteesia. Aga kui vaadata objektiivselt, siis peetakse seda parimaks. Kõige tähtsam on see, et seda teeks kogenud spetsialist.

Samuti tuleb meeles pidada, et igal meetodil on vastunäidustused.

Lõpuks

See oli ülevaade kõigist võimalikest anesteesia tüüpidest sünnituse ajal. Hoolimata rasedate hirmust eelseisvate sündmuste ees ja soovist see protsess valutult läbi teha, peaks otsuse anesteesia vajalikkuse ja otstarbekuse üle tegema arst. Nüüd saab sünnitav naine erakliinikutes soovi korral anesteesia tellida, makstes selle eest teatud summa. Kuid isegi sellistel juhtudel on vaja eelnevalt konsulteerida oma jälgiva arstiga ja kaaluda kõiki plusse ja võimalikke negatiivseid tagajärgi.

Mõnikord, möödudes palatist, kus tiibades ootavad sünnitavad naised, näen ma järgmist pilti: kaks umbes sama vana ja kehaehitusega naist, ainult üks väänleb piinades, põletab oma meest ja vannub, et ta enam ei näe. seks ja teine ​​lamab vaikselt, loeb raamatut, vaid aeg-ajalt häirivad teda ebameeldivad kokkutõmbed. Saan aru, et esimene daam on suure tõenäosusega ürgsünnitaja ja teise jaoks on kõik juba tuttav ja sünnitustee on juba ammu valmis järgmist inimest välja tooma.

Kuid enamasti on sünnitus valulik protsess, mis nõuab tuimestust. Ja võib-olla üllatan kedagi, kuid föderaalseaduses "Patsientide õiguste kohta" on 12. osa, mis ütleb, et teil on õigus saada valuvaigistit mis tahes valu korral. Sealhulgas - valu, mis tekib sünnituse ajal. Jah, jah, haiglatoas võib võtta anuma ja selle valjuhäälselt vastu seina lüüa, hüüdes: "Ma tahan anesteesiat anestesioloogiga!!!". Ja jõuluvana ... see tähendab, et anestesioloog peab ilmuma.

Kõige ohutum anesteesia

Inimkond leiutas mere valuvaigistite jaoks. Kuid me mõistame, et mõned tõhusad valu leevendamise meetodid võivad olla lootele mürgised. Kuid kogu meditsiini jõud on suunatud terve lapse sünnile, mitte mingil juhul ei tohiks kahjustada ei ema ega sündimata last.

Sellega seoses on kõige ohutum valust vabanemise meetod keskblokaad, sealhulgas selle tüübid: seljaaju, kaudaalne ja kõige tavalisem - epiduraalanesteesia.

Esimesed kaks anesteesiat on tõhusad, kuid neid manustatakse üks kord ja nende kestus on piiratud. Kuid epiduraalanesteesia on võimeline toimima kaua, kuna naisele asetatakse epiduraalruumi kateeter ja selle kaudu saab suvaliselt kaua süstida valuvaigisteid (sageli süstitakse lokaalanesteetikume ja narkootilisi aineid).

Milles seisneb raskus

Paljud arvavad, et epiduraalkateetri paigaldamine on vigurlend, sest see on kuskil seljaaju lähedalt korjamine! Ma ütlen teile saladuse: tegelikult on kateetri asetamine lülisamba nimmeosasse üsna rutiinne protseduur, isegi internid teevad seda. Tõepoolest on raskusi: inimesed on erinevad, lülisamba anatoomia variatsioone on palju ja nahaalune rasv peidab sageli struktuure - kuid siiski pole kateetri paigaldamine nii keeruline, ausalt.

Teine asi on määrata, millises kontsentratsioonis ravimit süstida, kui palju süstida, millal lõpetada - anestesioloogi kvalifikatsioon on siin juba oluline! Meditsiini peamine postulaat "Ära kahjusta!" sünnituse ajal on topelttähtis, sest arst vastutab kahe elu eest. Juhtub, et oskamatu spetsialist süstib nii palju ravimit ja sellise kontsentratsiooniga, et naine ei tunne üldse midagi: ei valu, ei kokkutõmbeid - lihased lähevad kangeks, laps seisab vaiaga sünnitusteedes. See on tõesti probleem ja on hea, kui keisrilõige päästab olukorra ...

"Lõksud" ja kuidas ennast kindlustada

Ja nüüd vaatame seda protseduuri anestesioloogi poolelt. Öö. Sünnitusmaja. Naine saabub, sünnitus on täies hoos, naine nõuab tuimestust. Tuleb väsinud kuri arst. Mis sünnitused? Millist anesteesiat? Pimesoolepõletikku peab ta veel kaitsma ja mööda tänavat lendab kiirabiauto vilkuriga, neil on liiklustrauma. Mis siis - ta tuimestab täielikult? Jah, ta ei vaja raha, ta maksab ise, kui nad ainult maha jäävad. Aga naise kõrval on vaja istuda 8-12 tundi, loomulik sünnitus pole sinu jaoks keisrilõige pooletunniseks tööks.

Ja on hea, kui spetsialist teeb kaudaalset anesteesiat (üks lokaalanesteetikumi süst koksiluun), kuid mitte kõik ei tea seda meetodit. Seega pole üllatav, kui ta määrab banaalse analgini. No mis - odav ja rõõmsameelne. Anesteesia määratud? Määratud! Kas see on tõhus? Muidugi mitte! Kuid seaduse järgi täitis ta oma manipulatsiooni ja läheb kirudes kaugemale erakorralisteks kirurgilisteks sekkumisteks.

Seetõttu, kallid naised, ärge laadige oma õigusi alla, kui olete juba sünnitusel. Võite küsida, kuid te ei tohiks nõuda ja konfliktida. Mis siis, kui mõni praktikant tuleb ja õpib sinult valu leevendamist? Parim, mida saate teha, on leida enne, kuu aega enne sünnitust, hea kogemustega anestesioloog ja sõlmida kokkulepe.

Pidage vaid meeles, et anestesioloogid ei joo, sest nad võivad minna sabas, ei söö magusat, sest saavad aru, et suhkur on mürk, ega nuusu lilli, sest nad on oma elus maksatsirroosiks halotaani nuusutanud. Muide, see olen mina.

Ole tervislik!

Vladimir Špinev

Foto istockphoto.com