Milline anesteesia on sünnituse jaoks parim. Valu leevendamise meetodid sünnitusel: ravim ja mitteravim - video. Meditsiiniline valu leevendamine sünnituse ajal

Selge see, et sünnitusel peab laps kuidagi ema kõhust lahkuma. Emakas tõmbub kokku ja laps väljub järk-järgult läbi avatud emakakaela ja tupe. Sünnitusvalu võib tekkida emakakaela, tupe, kõhukelme venitamise, pehmete kudede kokkusurumise ja rebenemise tõttu. Mõned sünnitavad naised kannatavad nii palju, et nende süda ja hingamine võivad olla häiritud. Lisaks põhjustab pikaajaline valu sageli enneaegset väsimust, emaka kontraktsioonide katkemist, loote hüpoksiat (hapnikupuudust).

Küsimus, kas sünnitusel on vaja kasutada anesteesiat, peab iga naine ise otsustama. Kaasaegseid anesteesiameetodeid (ravimanesteesia, epiduraalanesteesia jne) peetakse piisavalt ohutuks nii emale kui lapsele ning need muudavad lapse sünnitamise protsessi mugavamaks.

Paljud eksperdid on aga sünnitusvalu leevendamise vastu. Esiteks on kõrvaltoimete oht (ehkki väike). Teiseks on häiritud sünnituse loomulik kulg (ravimite manustamine võib aeglustada või nõrgendada sünnitustegevust).

Teisalt on valutundlikkuse lävi kõigil erinev. Pikaajalise "kontrollimatu" valu mõjul võivad mõned sünnitavad naised tõsta vererõhku, kiirendada pulsisagedust ja tekkida sünnitustegevuse nõrkus. See kahjustab ema ja lapse tervist. Sellistel juhtudel on targem kasutada anesteesiat kui kannatada talumatut valu.

Kõige parem on aga sünnituseks ette valmistuda. Nn psühhoprofülaktilise preparaadi abil on võimalik tõsta valutundlikkuse läve ja hõlbustada sünnituse kulgu. Usutakse, et naine, kes on psühholoogiliselt sünnituseks valmis, kellel on hea ettekujutus sünnitusprotsessi kõikidest etappidest, kes teab, kuidas õigesti hingata, kes tunneb valu eneseeemaldamise meetodeid ja on keskendunud tulemus võib ka ilma anesteesiata hakkama. Sellistel juhtudel ei seostata sünnitust "valuga", vaid ime ootusega, suure õnnega - varajase kohtumisega kõige armsama ja imelisema inimesega, keda olete nii kaua oodanud.

Sünnitusvalu vähendamiseks on mitu võimalust.

Psühholoogiline ettevalmistus

Sünnitusvalu süvendab teadmatus. Seetõttu tutvuge sünnitusprotsessiga lähemalt. Vastavat teavet saate raseduskoolidest, sünnituseelsetest kliinikutest või erialakirjandusest. Naistel, kes on psühholoogiliselt sünnituseks valmis, on sünnitamine võrreldamatult lihtsam.

sünnitus vees

Soe vann lõdvestab, hajutab tähelepanu, mõjub hästi sünnitusele ja isegi parandab loote verevarustust. Soojas vees viibimine võib oluliselt vähendada sünnitava naise valu sünnituse esimesel etapil, mil emakakael laieneb. Kuid enne vanni täitmist kaaluge tõsiselt seda tüüpi sünnituse plusse ja miinuseid.

Refleksoloogia

Mõned kliinikud kasutavad valu leevendamiseks nõelravi. See leevendab valu sünnitusvalude ajal ja normaliseerib sünnitustegevust. Venemaal pole see meetod veel eriti populaarne, tõenäoliselt professionaalsete nõelraviarstide puudumise tõttu.

Valu leevendamine ravimitega

Nad proovisid aastaid tagasi sünnitust tuimestada. Selleks kasutati ravimeid, nagu morfiin, oopiumitinktuur ja dilämmastikoksiid. Nende meetodite peamine puudus oli narkootiliste valuvaigistite negatiivne mõju lootele. Eelkõige võivad need põhjustada imiku hingamise nõrgenemist.

Kaasaegses sünnitusabis kasutatakse narkootiliste analgeetikumide hulgas kõige sagedamini promedooli. Sellel on hea valuvaigistav toime ja see mõjutab last vähem kui teised ravimid.

Sageli veedavad sünnitavad naised valulike pikaajaliste kontraktsioonide tõttu magamata öö. Kogunenud väsimus võib kõige otsustavamal hetkel segada. Sellistel juhtudel on ette nähtud ravimid, mis kutsuvad esile und.

Enne naisele valuvaigistite andmist pidage kindlasti nõu sünnitusabi-günekoloogi ja anestesioloogiga.

Epiduraalanesteesia

See on suhteliselt noor anesteesiameetod. Arst torkab õhukese nõela selgroolülide vahele ja süstib anesteetikumi seljaaju kõvakesta alla. Sel juhul kasutatakse kohalikke valuvaigisteid: lidokaiin, markaiin, ropelokaiin ja teised. Pärast ravimi kasutuselevõttu blokeeritakse ajutiselt igasugune tundlikkus, mis jääb alla selle manustamise taseme.

Epiduraalanesteesial on omad puudused. Ühest küljest antakse hea valuleevendus, kuid teisest küljest ei saa naine tõhusalt suruda. Seetõttu peatatakse vahetult enne lapse sündi epiduraalanesteesia. Lisaks võib harvadel juhtudel epiduraalanesteesia põhjustada peavalu ja valu seljas, mis kummitavad naist pärast sünnitust veel päris pikka aega.

Mõnikord on epiduraalravi vajalik meditsiinilistel põhjustel, nagu loote ebaühtlane asetus, kaksikud ja mõned raseduse või sünnitusega seotud tüsistused.

Juba iidsetest aegadest on inimesed tajunud sünnitusaegset valu kui kurjust, omistanud selle üleloomulikest jõududest lähtuvatele karistustele. Nende jõudude rahustamiseks kasutati amulette või viidi läbi spetsiaalseid rituaale. Juba keskajal prooviti sünnituse tuimastamiseks ürtide, moonipeade või alkoholi keetmist.

Nende jookide kasutamine tõi aga kaasa vaid väikese leevenduse, millega kaasnesid tõsised kõrvalnähud, eelkõige unisus. 1847. aastal kasutas inglise professor Simpson esimest korda eeteranesteesiat sünnituse tuimastamiseks.

Sünnitusaegse valu füsioloogiline alus. Tavaliselt kaasneb kontraktsioonidega erineva raskusastmega valu. Sünnitusvalu mõjutavad paljud tegurid, nende intensiivsus, tõeliselt valutu sünnitus on haruldane. Valu kontraktsioonide ajal on tingitud:

1. Emakakaela avamine.

2. Emaka kokkutõmbumine ja emaka sidemete pinge

3. Kõhukelme, ristluu sisepinna ärritus selle piirkonna mehaanilise kokkusurumise tõttu loote läbimise ajal.

4. Vaagnapõhjalihaste resistentsus.

5. Kudede ainevahetuse produktide kuhjumine, mis on tekkinud emaka pikaajaliste kontraktsioonide ja ajutiste emaka verevarustuse häirete käigus.

Valuaistingu tugevus sõltub valutundlikkuse läve individuaalsetest omadustest, naise emotsionaalsest meeleolust ja suhtumisest lapse sündi. Oluline on mitte karta sünnitus- ja sünnitusvalu. Loodus on hoolitsenud selle eest, et naine saaks sünnituseks vajalikke valuvaigisteid. Sünnituse ajal tekkivate hormoonide hulgast eritab naise organism suurel hulgal rõõmu- ja naudinguhormoone – endorfiine. Need hormoonid aitavad naisel lõdvestuda, leevendada valu, annavad emotsionaalse tõusu tunde. Nende hormoonide tootmise mehhanism on aga väga habras. Kui naine kogeb sünnituse ajal hirmu, siis tekib endorfiinide tootmise refleksne allasurumine ja verre eritub märkimisväärne kogus adrenaliini (neerupealistes toodetav stressihormoon). Vastuseks adrenaliini vabanemisele tekib kramplik lihaspinge (hirmule reageerimise adaptiivse vormina), mis põhjustab lihaste veresoonte pigistamise ja lihaste verevarustuse halvenemise. Verevarustuse rikkumine ja lihaspinge ärritab emaka retseptoreid, mida tunneme valuna.

Valu mõju sünnituse kulgemisele. Emakas on keeruline retseptorite süsteem. Emaka retseptorite valuliku stimulatsiooni ja sünnitushormooni (oksütotsiini) akumuleerumise vahel hüpofüüsis on seos. On kindlaks tehtud erinevate valulike stiimulite refleksmõju emaka motoorsele funktsioonile.

Sünnituse ajal tekkivad tunded sõltuvad suuresti naise vaimsest seisundist. Kui kogu sünnitava naise tähelepanu koondub ainult valuaistingutele, võib tekkida homöostaatiliste mehhanismide rikkumine, normaalse sünnitustegevuse rikkumine. Valu, hirm ja põnevus sünnituse ajal stimuleerivad seda osa närvikiududest, mis ärritavad emakalihase ringikujulisi kiude, pidades seeläbi vastu emaka pikikiudude tõukejõududele ja häirivad emakakaela avanemist. Kaks võimsat lihast hakkavad üksteisele vastanduma, see viib emaka lihased suuresse pingesse. Pinge on keskmisel tasemel ja seda tajutakse valuna. Ülepinge põhjustab lapse verevarustuse rikkumise platsenta kaudu. Kui see nähtus on lühiajaline, siis loote seisund ei kannata, kuna selle elu toetamiseks on vaja palju vähem vere hapnikuga küllastumist kui täiskasvanul. Kuid kui see olukord püsib pikka aega, võib hapnikupuuduse tõttu tekkida pöördumatuid kahjustusi loote kudedele ja elunditele, eelkõige selle ajule kui hapnikust kõige enam sõltuvale organile.

Sünnituse valuvaigistamise põhiülesanne on püüd sellest nõiaringist läbi murda ja mitte viia emakalihaseid ülepingesse. Paljud sünnituseks ettevalmistatud naised saavad selle ülesandega iseseisvalt hakkama, ilma psühholoogilise stabiilsuse ja erinevate psühhoterapeutiliste tehnikate (lõõgastus, hingamine, massaaž, veeprotseduurid) tõttu ravimeid kasutamata. Teised naised peavad lihtsalt osutama asjakohast arstiabi, vähendades valutunnet või nüristades närvisüsteemi reaktsiooni valule. Kui seda õigel ajal ei tehta, võib emaka lihaste ülepinge põhjustada emale ja lootele negatiivseid tagajärgi.

Sünnitusvalu leevendamiseks kasutatavad ravimid peavad vastama järgmistele nõuetele:

1. Omavad üsna tugevat ja kiiretoimelist valuvaigistavat toimet.

2. Suruge alla negatiivsed emotsioonid, hirmutunne, samal ajal mitte häirides pikka aega sünnitava naise teadvust.

3. Mitte avaldada negatiivset mõju ema ja loote kehale, nõrgalt tungida läbi platsenta ja loote ajju.

4. Ei avalda negatiivset mõju sünnitustegevusele, naise võimele osaleda sünnitusel ja sünnitusjärgse perioodi kulgemisel.

5. Ärge tekitage uimastisõltuvust vajaliku ravimi võtmise käiguga.

6. Olge kättesaadav kasutamiseks igas sünnitusabiasutuses.

Sünnituse anesteseerimiseks kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

1. Spasmolüütikumid- raviained, mis vähendavad silelihaste ja veresoonte toonust ja kontraktiilset aktiivsust. Veel 1923. aastal soovitas akadeemik A. P. Nikolajev kasutada sünnituse ajal valu leevendamiseks spasmolüütikut. Tavaliselt kasutatakse järgmisi ravimeid: DROTAVERIN (NO-SHPA), PAPAVERIN, BUSCOPAN. Spasmolüütikute määramine on näidatud:

Sünnitavad naised, kes ei ole läbinud piisavat psühhoprofülaktilist koolitust, kellel on nõrkuse tunnused, närvisüsteemi tasakaaluhäired, liiga noored ja vanad naised. Sellistel juhtudel kasutatakse spasmolüütikume sünnituse esimese etapi aktiivse faasi alguses (2-3 cm emakakaela laienemisel), et ennetada sünnitusvalusid ja neid ainult osaliselt kõrvaldada. Oluline on oodata regulaarseid püsivaid kokkutõmbeid, vastasel juhul võib see sünnitusprotsess peatuda.

Naised sünnitusel iseseisva valuvaigistina juba tekkinud valu korral või kombinatsioonis teiste vahenditega, emakakaela avanemisega 4 cm või rohkem.

Sünnitusaktiivsuse arenedes ei mõjuta spasmolüütikumid kontraktsioonide tugevust ja sagedust, ei riku sünnitava naise teadvust ja tema tegutsemisvõimet. Spasmolüütikumid aitavad hästi toime tulla emakakaela avanemisega, leevendavad silelihaste spasme, vähendavad sünnituse esimese etapi kestust. Need ei avalda lootele negatiivset mõju. Kõrvaltoimetest on vererõhu langus, iiveldus, pearinglus, nõrkus. Kuid neil ravimitel on valuvaigistav toime ei ole väljendunud.

2.​ Mitte-narkootilised analgeetikumid: ANALGIN, TRAMAL, TRAMADOL. Selle rühma ravimite kasutamisel sünnitusel on vaatamata heale valuvaigistavale toimele mõned piirangud.

Eelkõige võib analgin, kui seda manustatakse sünnituse alguses, nõrgendada emaka kokkutõmbeid ja põhjustada sünnituse nõrkust. See on tingitud asjaolust, et analgin pärsib prostaglandiinide tootmist, mis kogunevad emaka seina, et tagada emaka lihaste nõuetekohane toimimine sünnituse ajal. Samal ajal ei mõjuta analgin, kui sünnitustegevus väljendub, emaka kontraktiilsust. Lisaks mõjutab analgin vere hüübimist, mis võib suurendada verekaotust sünnituse ajal. Ja valuvaigistite ja spasmolüütikumide kombinatsiooni kasutamine lühendab sünnituse esimese etapi kestust. Analgini kasutamise vastunäidustused sünnitusel on neeru- või maksafunktsiooni häired, verehaigused, bronhiaalastma.

Lisaks valu vaigistamisele on tramadoolil rahustav toime, mis on kasulik sünnitusvalu väljendunud emotsionaalse komponendi korral. Siiski võimaldab tramadooli rahustav toime omistada selle valuvaigistite ja ravimite vahepealsele positsioonile. Respiratoorset depressiooni sünnitavatel naistel tramadooli kasutamisel reeglina ei esine, harva põhjustab lühiajalist pearinglust, nägemise hägustumist, tajuhäireid, iiveldust, oksendamist ja sügelust. Nende ravimite kasutamine raseduse hilise toksikoosi (preeklampsia) korral on keelatud. Nende ravimite kasutamine on aga piiratud, kuna korduvate süstidega mõjutavad need loote närvisüsteemi, põhjustavad vastsündinu hingamise aeglustumist ja häirivad tema südamerütmi. Enneaegsed vastsündinud on nende ravimite suhtes eriti tundlikud.

3. Rahustavad ravimid - rahustid, mis leevendavad ärrituvust, närvilisust, stressi. Nende hulka kuuluvad DIAZEPAM, HEXENAL, THIOPENTAL, DROPERIDOL Heksenaali ja tiopentaali kasutatakse sünnitusel ravimanesteesia komponentidena erutuse leevendamiseks, samuti iivelduse ja oksendamise vähendamiseks. Nende ravimite kõrvaltoimete hulka kuuluvad hüpotensioon ja hingamisdepressioon. Nad tungivad kiiresti läbi platsentaarbarjääri, kuid väikestes annustes ei põhjusta täiskasvanud vastsündinutel tõsist depressiooni. Sünnituse ajal määratakse neid ravimeid harva. Peamine näidustus nende kasutamiseks on kiire rahustava ja krambivastase toime saavutamine rasedatel naistel, kellel on preeklampsia rasked vormid.

Diasepaamil puudub valuvaigistav toime, seetõttu on see ette nähtud koos narkootiliste või mitte-narkootiliste analgeetikumidega. Diasepaam on võimeline kiirendama emakakaela avanemist, aitab leevendada ärevust paljudel sünnitusel naistel. See aga tungib kergesti loote verre ja põhjustab seetõttu hingamispuudulikkust, vererõhu ja kehatemperatuuri langust ning mõnikord ka neuroloogilise depressiooni tunnuseid vastsündinutel.

Droperidool põhjustab neurolepsia seisundit (rahulikkus, ükskõiksus ja võõrandumine), omab tugevat oksendamisvastast toimet. Sünnitusabi praktikas on see märkimisväärselt levinud. Siiski tuleks olla teadlik droperidooli kõrvalmõjudest: see põhjustab emal koordinatsioonihäireid ja nõrkust, vastsündinul hingamisdepressiooni ja rõhu langust. Sünnitaval naise kõrge vererõhu korral kombineeritakse droperidooli valuvaigistitega.

4.​ Narkootilised analgeetikumid: PROMEDOL, FENTANÜÜL, OMNOPON, GHB

Nende ravimite toimemehhanism põhineb koostoimel opiaadiretseptoritega. Arvatakse, et need on ohutud nii emale kui lapsele. Nad toimivad rahustavalt, lõdvestavad, säilitades samal ajal teadvuse. Neil on valuvaigistav, spasmolüütiline toime, soodustavad emakakaela avanemist, aitavad kaasa koordineerimata emaka kontraktsioonide korrigeerimisele.

Kõigil narkootilistel ravimitel on aga mitmeid puudusi, millest peamine on see, et suurtes annustes pärsivad nad hingamist ja põhjustavad ravimisõltuvust, uimasust, iiveldust, oksendamist, kõhukinnisust, depressiooni ja vererõhu langust. Ravimid läbivad kergesti platsentat ja mida rohkem aega ravimi manustamise hetkest möödub, seda suurem on selle kontsentratsioon vastsündinu veres. Promedooli maksimaalne kontsentratsioon vastsündinu vereplasmas täheldati 2-3 tundi pärast selle manustamist emale. Kui sünnitus toimub sel ajal, põhjustab ravim lapse ajutist hingamisdepressiooni.

Naatriumhüdroksübutüraati (GHB) kasutatakse siis, kui see on vajalik sünnitusel olevale naisele puhkuseks. Reeglina tekib uni ravimi kasutuselevõtuga 10-15 minuti pärast ja kestab 2-5 tundi.

5.​ Inhaleeritav anesteesia sünnitusel LÄMMASKOKSIID, TRILEN, PENTRAN

Neid anesteesiameetodeid on kasutatud väga pikka aega. Eetrit ei kasutata praegu sünnitusvalu leevendamiseks, kuna see nõrgendab oluliselt sünnitustegevust, võib tõsta vererõhku ja kahjustada loodet.

Sünnituse inhalatsioonianesteesiat valuvaigistite sissehingamise teel kasutatakse sünnitusabi praktikas endiselt laialdaselt. Inhalatsioonianesteetikume kasutatakse sünnituse aktiivses faasis emakakaela avanemisega vähemalt 3-4 cm ja tugeva valu korral kontraktsioonides.

Dilämmastikoksiid on peamine sissehingamisvahend, mida kasutatakse nii sünnitusabi kui ka sünnitusvalu leevendamiseks. Dilämmastikoksiidi eeliseks on ohutus emale ja lootele, kiire toime algus ja kiire lõpp, samuti negatiivse mõju puudumine kontraktiilsele aktiivsusele ja terav lõhn. Nad annavad lämmastikoksiidi spetsiaalse aparaadi kaudu, kasutades maski. Sünnitaval naisel tutvustatakse maski kasutamise tehnikat ning ta ise paneb maski peale ja hingab vajadusel hapnikuga dilämmastikoksiidi. Selle sissehingamisel tunneb naine pearinglust või iiveldust. Gaasi toime avaldub poole minutiga, nii et võitluse alguses tuleb paar korda sügavalt sisse hingata.

Trileen on terava lõhnaga selge vedelik. Sellel on valuvaigistav toime isegi väikestes kontsentratsioonides ja teadvuse säilitamisega. Ei pärsi töötegevust. See on hästi manustatav kiiretoimeline aine – pärast sissehingamise lõpetamist lakkab see organismile kiiresti mõjumast. Negatiivne külg on halb lõhn.

6.​ Epiduraalanesteesia sünnitusel ja keisrilõikel

Epiduraalanalgeesia rakendamine seisneb emakast tulevate valuimpulsside blokeerimises mööda seljaaju sisenevaid närviradasid teatud tasemel, viies seljaaju membraani ümbritsevasse ruumi lokaalanesteetikumi.

Viib läbi kogenud anestesioloog. Epiduraalanalgeesia alustamise aja määrab sünnitusarst ja anestesioloog, olenevalt sünnitava naise ja lapse vajadustest sünnituse ajal. Tavaliselt viiakse see läbi väljakujunenud regulaarse sünnitustegevusega ja emakakaela avanemisega vähemalt 3-4 cm võrra.

Epiduraalanesteesia nimmepiirkonnas tehakse alaseljas, kui sünnitav naine istub või lamab külili. Pärast naha töötlemist lülisamba nimmepiirkonnas teeb anestesioloog selgroolülide vahele punktsiooni ja siseneb lülisamba epiduraalruumi. Esiteks manustatakse anesteetikumi prooviannus, seejärel, kui kõrvaltoimeid ei esine, sisestatakse kateeter ja manustatakse soovitud annus. Mõnikord võib kateeter puudutada närvi, põhjustades jalas tulistamistunde. Kateeter kinnitatakse seljale, kui on vaja annust suurendada, ei vaja järgnevad süstid enam teist punktsiooni, vaid tehakse läbi kateetri.

Valu leevendamine tekib tavaliselt 10-20 minutit pärast epiduraali ja seda saab jätkata kuni sünnituse lõpuni ning see on üldiselt väga tõhus. Epiduraalanesteesia on emale ja lapsele ohutu. Kõrvaltoimetest on vererõhu langus, seljavalu, jalgade nõrkus, peavalud. Raskemad tüsistused on toksiline reaktsioon lokaalanesteetikumidele, hingamisseiskus ja neuroloogilised häired. Need on äärmiselt haruldased.

Mõnikord põhjustab epiduraalanesteesia kasutamine sünnitustegevuse nõrgenemist. Samal ajal ei saa naine tõhusalt tõugata ja seega suureneb kirurgiliste sekkumiste (sünnitusabi tangide) protsent.

Epiduraalanesteesia kasutamise vastunäidustused on: vere hüübimise rikkumine, nakatunud haavad, armid ja kasvajad torkekohas, verejooks, närvisüsteemi ja selgroo haigused.

Keisrilõike puhul võib kasutada piisava ohutusastmega epiduraalanesteesiat. Kui sünnituse ajal on epiduraalkateeter juba paigas ja tekib vajadus teha keisrilõige, siis tavaliselt piisab, kui süstida läbi sama kateetri täiendav annus anesteetikumi. Ravimi kõrgem kontsentratsioon võimaldab teil tekitada kõhuõõnes "tuimuse" tunde, mis on piisav kirurgiliseks operatsiooniks.

7. Üldanesteesia. Sünnitusel üldanesteesia kasutamise näidustused on hädaolukorrad, nagu lapse seisundi järsk halvenemine ja ema veritsus. Anesteesiat saab kohe alustada ja see põhjustab kiiret teadvusekaotust, mis võimaldab viivitamatut keisrilõiget. Nendel juhtudel on üldanesteesia lapsele suhteliselt ohutu.

Kõikide valuvaigistite kasutamist sünnituse ajal teostavad ainult sünnitusarstid-günekoloogid ja anestesioloogid-reanimatoloogid. Õed, anestesioloogid ja ämmaemandad järgivad arsti korraldusi, jälgivad sünnitava naise seisundit ja märgivad võimalikke kõrvalmõjusid, mis nõuavad ravi muutmist.

Selle üle, et sünnitus tuleks tuimestada, vaieldakse tänapäeval vähem kui varem. Tõendid "poolt" on ilmsed: pika piina tõttu kaotab naine kontrolli enda üle ja lakkab järgimast sünnitusarstide nõuandeid, riskides sellega ennast ja last kahjustada. Aga rasestumisvastane meetod– narkootikumidega või ilma – on endiselt tuliste arutelude teema.

Looduslike protsesside pooldajad on veendunud, et kui naine on sünnituseks valmistunud ja korralikult häälestatud, siis saab ta sellega ka ise hakkama - tehnikaid on küllaga, tuleb vaid meeles pidada ja rakendada. Ammu enne kaasaegsete ravimite tulekut läks sünnitav naine vaiksesse kohta ja tegi rahulikult, mida vaja. Mõni sajand tagasi ilmusid igivana tarkusega ämmaemandad, kes aitasid nii sõnas kui teos. Veidi rohkem kui kaks sajandit tagasi hakkas sünnitusabi kiiresti arenema ja varasemad praktikad vajusid unarusse.

Sünnituse mittefarmakoloogiline anesteesia: hingamine

See on meie aja üks iidsemaid ja populaarsemaid tehnikaid. Õige, ratsionaalne hingamine annab ema kehale vajaliku hapnikukoguse, mis aitab leevendada lihaste klambreid ja võimaldab end kontrollida. Vajalike oskuste saamiseks piisab sünnituseks ettevalmistava kursuse läbimisest. Kui te ei saanud seda eelnevalt teha, kuulake ämmaemandat - ta ütleb teile, kuidas hingata erinevatel etappidel.

"Hingamisteede" valu leevendamine aitab naisi, kes on võimelised ennast kontrollima ja keskenduma. Vastasel juhul kaotab lapseootel ema suurenenud valu korral kõik oma oskused, kes ei suuda oma emotsioonidega toime tulla.

Sünnitusaegse valu leevendamise viisid: massaaž

Masseerides on spetsiaalsed punktid, mille abil saate kontraktsiooni ajal valu vähendada. Mõned neist on saadaval iseseisvaks manipuleerimiseks, ülejäänud on raskemini ligipääsetavad - vajate partneri abi. Loomulikult ei ole akupressuuriga valu leevendamine absoluutne, kuid leevendust on tunda. Tehnikat õpetatakse ka sünnituseks valmistumise kursustel. Kui lapseootel ema osaleb tundides üksi, pole tuimestuspunktide tundmine talle kasulik - ei piisa ainult juurdepääsutsoonis asuvate mõjutamisest.

Nõuab "täiskomplekti". laadimiseks! Kui naine kontraktsioonide ajal tõuseb püsti ja liigub aktiivselt, siis valu taandub. Seda on lihtne seletada: kui lihased töötavad, vallanduvad rõõmuhormoonid – endorfiinid, mis on looduslikud valuvaigistid. Füüsiline aktiivsus parandab verevoolu emaka arterites, millel on positiivne mõju lapse seisundile. Jalutuskäik ja muud segavad tegevused sünnituse ajal ei pruugi olla kõigile lubatud.

Kui rasedusega kaasnevad tüsistused, peate loobuma jõulisest tegevusest.

Sünnitusaegse valu leevendamise meetodid: vesi

Vesi aitab paljudes olukordades lõdvestuda ja pingeid maandada, erand pole ka sünnitus. Isegi tavaline dušš annab jõudu, tõstes valuläve. Mõned sünnitushaiglad ja sünnituskeskused on varustatud mullivannidega. Kui loote põis lõhkeb enne emakakaela avanemist, on veeprotseduurid välistatud, kuna suureneb nakkusoht sünnitusteedesse sattuda.

Füsioteraapia meetod sünnitusvalu leevendamiseks

Valu leevendamise füsioterapeutilist meetodit nimetatakse elektroanalgeesiaks. Naha kaudu levivad nõrgad elektrilahendused blokeerivad valuimpulsside läbipääsu. Alaseljale on kinnitatud neli elektroodi. Režiimilülitit käes hoides kontrollib naine impulsi tugevust. Valu kaob vaid mõneks ajaks, võimaldades lapseootel emal kontraktsioonidest pausi teha. Tal on ka vastunäidustusi, näiteks veenilaiendid või südame-veresoonkonna haigused.

Valu leevendamise füsioteraapia meetod: lämmastik

Sünnituse meditsiinilise anesteesia ajalugu algas kloroformiga, seejärel asendati see "naerugaasiga" - lämmastikoksiidiga. See on endiselt aktuaalne, sest hapnikuga segatuna aitab see veidi lõõgastuda. Prooviti ka opiaate (narkootilisi) valuvaigisteid, sealhulgas morfiini, kuid mitte kauaks, märgates, et ka beebi sukeldus koos emaga omamoodi unne. Ained tungisid platsentasse ja laps sündis loiduna, kohanedes ümbritsevate muutustega halvemini. Kaasaegsed valuvaigistid ja rahustid toimivad kergesti, kuid need "jõudvad" lapseni. Nähtavat kahju pole, aga siiski...

Epiduraalanesteesia sünnituse ajal

Kogu kontraktsiooniperioodi valulikest aistingutest leevendab ainult epiduraalanalgeesia. Meetodil on ka "külgmised" eelised, näiteks leevendab see emakakaela spasme - sagedast tüsistust, mille korral avanemine aeglustub või isegi peatub. Tähelepanuta jäetud versioonis muutub olukord keisrilõike põhjuseks. Epiduraalanalgeesia vähendab oluliselt survet. Kui naisel on see algselt suurenenud, muutub see puudus väärikaks. Muud võimalused nõuavad meditsiinilist sekkumist. Selle tehnika teine ​​puudus on võime töötegevust ühel või teisel määral aeglustada.

Kui epiduraal aeglustab sündmuste kulgu, ei saa mõnuainetest (oksütotsiinist) loobuda.

Samuti on vähem olulisi puudusi, mis varjutavad lapsega kohtumist - seljavalu süstekohas ja peavalu, palavik, külmavärinad, suurte lihaste värisemine, allergiad.

Anesteesia sünnituse ajal

Kui arst ütleb, et meditsiinilistel põhjustel on vajalik analgeesia, ei tohiks te sellest terve mõistuse vastaselt keelduda. Kahtluste kõrvaldamiseks on parem mõista iga meetodi olemust ja mõistlikult hinnata oma võimalusi. Infot ei saa hankida kahtlastest allikatest, sh internetist, pöörduda günekoloogi või veel parem – praktiseeriva sünnitusarsti ja anestesioloogi poole.

Võite olla huvitatud saidi artiklitest

Sünnitusaegse valu leevendamise eesmärk on luua sünnitajale mugavad tingimused, vältida valu ja stressi, samuti aitab vältida sünnitushäireid.

Sünnitava naise valu tajumine sõltub sellistest asjaoludest nagu füüsiline seisund, ootusärevus, depressioon ja kasvatuslikud iseärasused. Sünnitusvalu süvendab paljuski hirm tundmatu ja võimaliku ohu ees, samuti varasemad negatiivsed kogemused. Valu väheneb või talub paremini, kui patsiendil on kindlus sünnituse edukas lõppemises, õige arusaam sünnitusprotsessist. Kahjuks ei ole siiani ükski olemasolevatest valuvaigistamise meetoditest sünnitusel absoluutselt ideaalne. Maksimaalse efekti saavutamiseks tuleb anesteesia meetod valida individuaalselt. Sel juhul on vaja arvestada sünnitava naise füsioloogilist ja psühholoogilist seisundit, loote seisundit ja sünnitusabi olukorda. Valu leevendamise efektiivsuse suurendamiseks on oluline sünnieelne ettevalmistus, mille eesmärk on eemaldada hirm eelseisva sünnituse ebakindluse ees. Sellise ettevalmistuse käigus tuleb rasedat teavitada raseduse ja sünnitusega kaasnevate protsesside olemusest. Patsiendile õpetatakse õiget lõdvestumist, kõhu- ja seljalihaseid tugevdavaid, üldtoonust tõstvaid harjutusi, erinevaid hingamisviise kontraktsioonide ajal ja lootepea sünnihetkel.

Nõelravi saab kasutada sünnituse ajal ühe valuvaigistuse meetodina. Kõige sagedamini toimub selle meetodi kasutamisel ainult osaline valu leevendamine ja enamik patsiente vajab valu leevendamiseks täiendavate meetodite kasutamist. Teine mittefarmakoloogilise valu leevendamise meetod sünnitusel on transkutaanne elektriline närvistimulatsioon (TENS), mida on kasutatud juba aastaid. Sünnituse ajal asetatakse sünnitava naise seljale kaks paari elektroode. Elektrilise stimulatsiooni aste varieerub vastavalt iga naise vajadustele ja patsient saab seda ise reguleerida. See analgeesia vorm on ohutu, mitteinvasiivne ja seda saab hõlpsasti läbi viia õde või ämmaemand. Meetodi peamiseks puuduseks on raskused loote seisundi elektroonilise jälgimise rakendamisel, hoolimata asjaolust, et transkutaanne elektriline närvistimulatsioon ise ei mõjuta loote südame löögisagedust.

Sünnitusvalu leevendamisel on aga kõige olulisem sobivate ravimite kasutamine. Sünnitusvalu leevendamise meetodid võib jagada kolme liiki: valu ja ärevuse leevendamiseks mõeldud ravimite intravenoosne või intramuskulaarne manustamine; sünnituse inhalatsioonianesteesia; kohalik infiltratsioonirakendus ja piirkondlikud blokaadid.

Narkootilised analgeetikumid on kõige tõhusamad sünnitusvalu leevendamiseks kasutatavad ravimid. Neid ravimeid kasutatakse siiski pigem valu vähendamiseks kui täielikuks peatamiseks. Väljakujunenud sünnitustegevusega sünnituse esimese etapi aktiivses faasis aitavad need ravimid kaasa koordineerimata emaka kontraktsioonide korrigeerimisele. Ravimi valik põhineb tavaliselt võimalike kõrvaltoimete raskusastmel ja soovitud toime kestusel. Ravimite intravenoosne manustamine eelistatakse intramuskulaarsele manustamisele, kuna efektiivset annust vähendatakse 1/3-1/2 ja toime algab palju kiiremini. Rahusteid ja rahusteid kasutatakse sünnituse ajal meditsiinilise valuvaigisti komponentidena erutuse leevendamiseks, samuti iivelduse ja oksendamise vähendamiseks. Sünnituse aktiivses faasis, kui emakakael avaneb rohkem kui 3–4 cm ja ilmnevad valulikud kokkutõmbed, määratakse narkootiliste analgeetikumidega rahustid koos spasmolüütikumidega (No-shpa intramuskulaarselt). Narkootiliste valuvaigistite kasutamine tuleb lõpetada 2-3 tundi enne loote eeldatavat väljutamise hetke, et vältida selle võimalikku ravimidepressiooni.

Inhaleeritav anesteesia sünnitusel

Sünnitusabi praktikas kasutatakse laialdaselt ka sünnituse inhalatsioonianesteesiat valuvaigistite sissehingamise teel. Inhalatsioonianesteetikume kasutatakse sünnituse aktiivses faasis emakakaela avanemisega vähemalt 3-4 cm ja tugeva valu korral kontraktsioonides. Kõige tavalisem on dilämmastikoksiidi (N2O) kasutamine koos hapniku, trikloroetüleeni (trileen) ja metoksüfluraani (pentraaniga). Dilämmastikoksiid on kergelt magusa lõhnaga värvitu gaas, mis on emale ja lootele kõige kahjutum inhaleeritav anesteetikum. Kõige tavalisemad dilämmastikoksiidi suhted hapnikuga on: 1:1, 2:1 ja 3:1, mis võimaldab saavutada kõige optimaalseima ja stabiilsema analgeesia. Inhalatsioonianesteesia käigus on vajalik meditsiinitöötajate poolt sünnitusel oleva naise seisundi jälgimine. Anesteesia efektiivsus sõltub suuresti õigest inhalatsioonitehnikast ja gaasi-narkootilise segu komponentide ratsionaalselt valitud vahekorrast. Valuvaigistava toime saavutamiseks võib kasutada kolme võimalust.

Sünnitusvalu leevendamise tehnika variandid inhalatsioonianesteetikumidega

1. Gaasi-narkootilise segu sissehingamine toimub pidevalt perioodiliste katkestustega 30-40 minuti pärast.
2. Sissehingamine toimub kontraktsiooni algusega ja lõpeb selle lõpuga.
3. Sissehingamine toimub ainult kontraktsioonide vahelistes pausides, nii et nende alguseks on saavutatud vajalik valu leevendamise aste.

Autoanalgeesia sünnituse ajal dilämmastikoksiidiga võib läbi viia kogu sünnituse esimese etapi aktiivse faasi ajal, kuni emakakael on täielikult avatud. Tänu sellele, et dilämmastikoksiid eritub organismist hingamisteede kaudu, tagab see valu leevendamise protsessi suurema kontrollitavuse. Anesteesiaga sünnituse ajal taastub pärast dilämmastikoksiidi sissehingamise lõpetamist teadvus ja orientatsioon keskkonnas 1-2 minuti jooksul. Sellisel sünnitusaegsel analgeesial on ka spasmolüütiline toime, tagades koordineeritud sünnitustegevuse, vältides emaka ebanormaalset kontraktiilset aktiivsust ja loote hüpoksiat. Lisaks dilämmastikoksiidile võib inhalatsioonianesteesiaks kasutada ka selliseid ravimeid nagu trikloroetüleen (sel on dilämmastikoksiidiga võrreldes tugevam valuvaigistav toime); metoksüfluraan (kasutamine on vähem kontrollitud kui dilämmastikoksiidi ja trikloroetüleen).

Epiduraalne analgeesia

Sünnituse tuimestamiseks saab edukalt kasutada ka piirkondlikku analgeesiat. Valu põhjus sünnituse esimeses etapis on emaka lihaste kokkutõmbumine, emakakaela venitamine ja emaka sidemeaparaadi pinge. Sünnituse teises etapis tekib vaagnastruktuuride venitamise ja venitamise tõttu loote edenemise ajal lisavalu, mis kandub edasi ristluu- ja sabanärvi kaudu. Seetõttu on sünnitusaegse valu leevenduse saavutamiseks vaja blokeerida valuimpulsside ülekanne mööda vastavaid närvikimpe. Seda saab saavutada pudendaalse närviblokaadi, kaudaalse blokaadi, seljaaju blokaadi või pikendatud epiduraalblokaadiga.

Epiduraalanalgeesia on üks populaarsemaid sünnitusvalu leevendamise meetodeid. Epiduraalanalgeesia rakendamine seisneb valuimpulsside blokeerimises emakast mööda seljaaju sisenevaid närviradasid teatud tasemel, sisestades epiduraalruumi lokaalanesteetikumi. Epiduraalanalgeesia näidustused on: tugev valu kontraktsioonides teiste anesteesiameetodite mõju puudumisel, sünnituse koordinatsioonihäired, arteriaalne hüpertensioon sünnitusel, sünnitus ajal ja.

Vastunäidustused sünnitusvalu leevendamiseks epiduraalanalgeesiaga

1. Verejooks raseduse ajal ja vahetult enne sünnitust.
2. Antikoagulantide kasutamine või vere hüübimissüsteemi aktiivsuse vähenemine.
3. Nakkuse fookuse olemasolu kavandatava punktsiooni piirkonnas.
4. Kavandatava punktsiooni kohas esinev kasvaja on samuti epiduraalanalgeesia vastunäidustuseks.
5. Mahulised intrakraniaalsed protsessid, millega kaasneb suurenenud koljusisene rõhk.

Epiduraalanalgeesia suhtelised vastunäidustused

1. Varem tehtud ulatuslik seljaoperatsioon.
2. Äärmuslik rasvumine ja anatoomilised omadused, mis muudavad topograafiliste orientiiride tuvastamise võimatuks.
3. Ülekantud või olemasolevad kesknärvisüsteemi haigused (sclerosis multiplex, epilepsia, lihasdüstroofia ja myasthenia gravis).

Epiduraalanalgeesia viiakse läbi väljakujunenud regulaarse sünnitustegevuse ja emakakaela avanemise korral vähemalt 3-4 cm.Epiduraalanesteesiat on õigus teha ainult seda tehnikat valdaval anestesioloogil.

Anesteesia töötegevuse rikkumiste korral

Väärib tähelepanu ja töötegevuse rikkumisi. Sünnituse häirete piisav õigeaegne ravi aitab reeglina kaasa selle normaliseerumisele. Sobiva ravi valikul võetakse arvesse naiste vanust, sünnitusabi ja somaatilist ajalugu, raseduse kulgu ja loote seisundi objektiivset hindamist. Seda tüüpi ebanormaalse sünnitustegevuse korral on kõige mõistlikum ravimeetod pikaajaline epiduraalanalgeesia. Sünnitustegevuse sagedane anomaalia on nõrkus, mida korrigeeritakse emaka kontraktiilset aktiivsust suurendavate ainete intravenoosse manustamisega. Kui patsient on väsinud, on enne sünnitust stimuleerivate ravimite väljakirjutamist vaja pakkuda naisele puhkust farmakoloogilise une vormis. Õige ja õigeaegne puhkuse tagamine viib kesknärvisüsteemi kahjustatud funktsioonide taastamiseni. Sellistes olukordades aitab puhkamine taastada normaalse ainevahetuse organismis. Selleks kasutatakse laia arsenali ravimeid, mille määrab arst individuaalselt, olenevalt sünnitusabi hetkeolukorrast ja sünnitava naise seisundist. Sünnituspraktikas kasutatakse ka elektroanalgeesia meetodit, mille kasutamine võimaldab saavutada stabiilse vegetatiivse tasakaalu, vältida allergilisi reaktsioone, mis võivad tekkida farmakoloogiliste ravimite (neuroleptikumid, ataraktikud, valuvaigistid) kasutamisel. Erinevalt farmakoloogilistest preparaatidest võimaldab impulssvoolu kasutamine saavutada terapeutilise analgeesia nn "fikseeritud" staadiumi, mis võimaldab säilitada sünnituse ajal teadvust, verbaalset kontakti sünnitava naisega ilma tema erutuse tunnusteta. ja üleminek anesteesia kirurgilisele staadiumile.

Sünnituse anesteesia suhkurtõve korral

Suhkurtõve korral sünnituse esimese etapi aktiivse faasi alguses on soovitatav vältida narkootiliste analgeetikumide kasutamist ja eelistatavam on epiduraalanalgeesia kasutamine. See on tingitud asjaolust, et süsteemsete valuvaigistite ja rahustite negatiivne mõju väheneb, sünnitava naise stressireaktsioon valule on vähem väljendunud ning paraneb kontroll sünnitava naise seisundi üle terve teadvuse taustal. ette nähtud. Lisaks aitab epiduraalanalgeesia ära hoida kiire ja kiire sünnituse arengut, võimaldab valutult kontrollitud sünnituse lõpetamist. Vajadusel on epiduraalanalgeesia taustal võimalik operatiivne sünnitus nii loomuliku sünnitusteede kaudu (sünnitustangid, vaakumekstraktsioon) kui ka erakorralise keisrilõikega (pärast blokaadi kiiret tugevdamist). Kui piirkondliku blokaadi teostamise võimalus ja tingimused puuduvad, on võimalik kasutada inhalatsioonianalgeesiat, tugevdades seda pudendaalnärvi blokaadiga.

Sünnitusvalu leevendamine südamehaiguste korral

Reumaatilise südamehaiguse korral tuleb valu leevendada kuni sünnituseni ja jätkata varases sünnitusjärgses perioodis. Neid nõudeid täidab kõige paremini laiendatud nimmepiirkonna epiduraalblokaad. See tehnika võimaldab välistada katsed sünnituse teises etapis ning loob vajalikud tingimused sünnitusabi tangide rakendamiseks ja vaakumekstraktsiooni kasutamiseks. Keisrilõike vajaduse korral saab pikendatud nimmepiirkonna epiduraalblokaadi laiendada soovitud tasemele. See anesteesiameetod aitab vältida ägeda südamepuudulikkuse teket koos kopsutursega ja venoosse tagasivoolu vähenemisega. Proteesklapiga ja hepariini kasutaval patsiendil on sünnitusvalu leevendamiseks soovitav kasutada rahusteid ja narkootilisi analgeetikume või inhalatsioonianalgeesiat ilma hüperventilatsioonita. Sünnituse teises etapis tuleks täiendada pudendaalse närviblokaadiga.

Anesteesia ja enneaegne sünnitus

Arutelu

Sünnitasin epiduraalanalgeesiaga. Mul ei olnud üldse valu kõhus, vaid alaseljas! Pealegi ei kartnud ma sünnitust, teadsin kuidas ja mis toimub, hingasin õigesti, tegin endale kerget massaaži, aga sünnitus kestis üle päeva, laps sündis 5kg. Muidugi saaksin ka ilma hakkama, aga olin väsinud, pigistanud ja unistasin teadvuse kaotamisest, kui ainult mitte selle õuduse juures viibida. Anesteesia aitas kaasa emaka edasisele avanemisele ja kahe tunni jooksul sünnitasin ühe pingutusega terve lapse. Aitäh inimestele, kes mõtlevad, kuidas ema kannatusi leevendada!

Olen lastearst, 2-gr lihasluukonna puudega. Sünnitasin oma kaks last ise ja võin kindlalt öelda, et parim valuvaigistus on sünnituseks valmistumine raseduse ajal (ujumine, saun, vannid, eneseharimine, kehalised harjutused), mehe kohalolek, tema hoolivus, psühholoogiline tugi, naise teadlikkus sünnituse füsioloogiast ja sellest, kuidas sünnitusel käituda (liikumine, asendid kontraktsioonide ajal jne), soe vesi meresoolaga, hirmu puudumine jne. Sel juhul läheb sünnitus endorfiinide peale.
Kui raseduse ajal sünnieelses kliinikus naist metoodiliselt hirmutatakse, topitakse vitamiine, kaltsiumi, ei räägita midagi sellest, kuidas füüsiliselt (ja mitte rahaliselt) sünnituseks valmistuda, siis väga sageli lõpeb juhtum sünnitraumaga. või keisrilõige. Meie sünnitusmajades saad normaalselt sünnitada, kui oled infotaju, ega jälgi hirmutamist, oled füüsiliselt valmis ning lepid arstiga kokku, et ta sünnitusprotsessi eriti ei sekkuks.
Tõesti ei tee haiget sünnitada, kui tead, et see nn. "valu" iga minutiga, sekund viib teid lähemale kohtumisele soovitud olendiga, kes sünnib. Hirm seevastu piirab, kandub lapsele, põhjustab valu sünnitusel ja sünnitustegevuse koordinatsioonihäireid. Aga rasestumisvastane toime? See on üks non-stop kokkutõmbumine, see on väga valus, eriti kui naine lamab selili, see ei ole füsioloogiline, see on lapsele kahjulik (õõnesveeni sündroom), SEE ON KÕIGI REEGLIDE VASTU!
Sünnita ilma hirmuta – ja valu ei teki. GARANTII! Loodus - see näeb ette kõik, parem on seda järgida, mitte kunstlikke kohaletoimetamisviise.
Muide, mu vanavanaema oli ämmaemand ja tal polnud eriharidust. Ta lihtsalt TEADS, kuidas sünnitusel olevat naist aidata – ÄRGE SEKKAGE! Ta ise sünnitas kaheksa last ja aitas peaaegu kõigil küla lastel sündida, võttis isegi mu ema kaasa. Kui ta oleks elus, poleks ma kunagi haiglasse sünnitama läinud.
Edu kõigile!
Nataša
13.03.2006

Kõik olulisemad asjad selles artiklis on kirjas esimestes lõikudes ja selle eest, suur tänu arstile, võib-olla ise teadmata, tuli ta välja loomuliku sünnituse ja sellise, meie riigis veel tundmatu kontseptsiooni, nagu sünnitava naise psühholoogilise heaolu kaitsmine.Tema rahulikkus, kindlustunne sünnituse positiivse tulemuse vastu, võimalus saada lähedastelt tuge – see on sünnituse peamine tuimestus, absoluutselt kahjutu. Aitäh dr Makarovile meeldetuletuse eest, et täiuslikku ravimite valuvaigistust ei ole olemas, äkki keegi loobub sünnitusel narkootikumide tarvitamisest ja annab oma lapsele võimaluse ilma nendeta sündida. Aga kui ma artikli lugemise ajaks poleks kolme last sünnitanud, muide, täiesti ilma meditsiinilise tuimestuseta, oleksin ilmselt hirmul. Minu jaoks oli parim valuvaigisti abikaasa tugi, vesi ja hooliv ämmaemand. Sünnitus ei tee nii palju haiget!

Kommentaar artiklile "Valu leevendamine sünnitusel"

Siis joonistus peas kogu skeem välja, kuid ilma tuimestuseta oksütotsiiniga sünnitust meenutades muutusin argpükslikuks ega osanud öelda, et ei, keegi ei torganud mind oksütotsiiniga. Mul oli ka väga valus emaka kokkutõmbumine.

Arutelu

Mul on kõige valulikum emakas pärast teise sünnituse vähenemist. Ja pärast kolmandat - see on normaalne, kuigi ma ootasin tina. Seda ei juhtunud :)

Torgatud 3 päeva oksütotsiin, antibiootikum ja anesteesia. (Ma ei tea, milline). Mul on PCS ja esimene sünnitus, valutas väga, eriti peale oksütotsiini. Muretsesin pidevalt, et ma ei tea, mis on kokkutõmbed ja sünnitus üldiselt, aga PKC: tõusin hommikul üles ja läksin operatsioonile. Ja pärast oksütotsiini sai selgeks, kuidas see saab ...
Nosh-pu oli lubatud, küünalt võis küsida, jääga soojenduspatja.

Sünnitust ma ei tuimastanud, kuid olin talutav, kui valu on talumatu, pean tuimestama, IMHO. Ja mis puudutab anesteesiat, siis kui on vaja leevendada sureva inimese kannatusi - kas see on üldiselt vajalik, kas on mõtet seda taluda?

Arutelu

Ma ei pea anesteesiat kapriisiks. Sünnitust ma ei tuimastanud, kuid olin talutav, kui valu on talumatu, pean tuimestama, IMHO. Ja mis puudutab anesteesiat, siis kui on vaja leevendada sureva inimese kannatusi - kas see on üldiselt vajalik, kas on mõtet seda taluda?

No konkreetselt teemasse - üldiselt ma ei pea anesteesiat kurjaks. aga isiklikult minu näidetel: sünnitusel _praegu_, _teadlikult_ eelistaksin mitte tuimestada, vähiga - narkoosi asemel eutanaasia. puhas IMHO

Praegu ei ole nakatunud naiste optimaalne sünnitusviis täielikult kindlaks tehtud. Otsuse tegemiseks peab arst teadma tervikliku viroloogilise uuringu tulemusi. Loomulik sünnitus hõlmab tervet rida meetmeid, mis on suunatud adekvaatsele analgeesiale, loote hüpoksia ja lootevee varajase rebenemise ennetamisele ning sünnikanali traumade vähendamisele emal ja lapse nahal. Ainult siis, kui on järgitud kõiki ennetavaid meetmeid ...

Arutelu

Absoluutselt nõus. Kahjuks ei ole hetkel üksmeelt C-hepatiidi sünnituse ohutuma korraldamise osas. Statistika järgi on lapse hepatiiti nakatumise tõenäosus planeeritud keisrilõike korral veidi väiksem kui loomulikul sünnitusel. Kuid ükski neist meetoditest ei taga lapse ohutust hepatiidi nakatumise osas. Seetõttu põhineb sünnitusmeetodi valik rohkem sünnitusabi ajalool kui teadmistel selle nakkuse esinemise kohta.

Pärastlõunal ütlesin juba, et tuimestust pole vaja. Miski ei valutanud, ei pea ega selg ega jalad. 2 ks lülisambaga. Esimene ment peale 6 tundi sünnitust, peale narkoosi tundsin end nagu paradiisis ja 15 minuti pärast anti juba laps.

Arutelu

Pole vaja karta. Mul olid ka põhjused selleks, aga lõpuks sünnitasin loomulikult :) See on ka hea.

Läksin oma esimese tütrega ilma probleemideta. üks amps, kõik raiuti rinnast jalatallani ära. Üritasin protsessi laamade peegelduses ja plaadis käsitleda, kuid meditsiinitöötajad rääkisid hambaid ega lasknud mul vaadata, millest on kahju. Mul on hea meel, et kuulsin oma tütre esimesi hüüdeid. Nad andsid mulle kannale musi :) väga liigutav. Teise sünnitas ta samamoodi, ainult et nad kurnasid kõik närvid (ta sünnitas tasuta) - operatsioonitoas värises kas külmast või närvidest - tulemus: tuimestus ei läinud töö - nad andsid mulle üldise. Ma ei kuulnud esimesi karjeid, raske oli tagasi tõmbuda.

1 ... kui lähed vanaemale külla, pane müts pähe vahetult enne tema korteri uksekella helistamist. Lõppude lõpuks ei meeldi talle nii väga, kui lähete talvel ilma mütsita! 2 ... sinu korteris ei valitse alati täiuslik kord. Miks, tema valitsusaeg on nii lühiajaline, et see jääb sageli üldse tähelepanuta. 6 ... olete veendunud, et pisarad muudavad teid vastupandamatuks. Ja te ei usu peegleid, mis püüavad teid vastupidises veenda - see on halb valgustus, kuid tegelikult pole see nii ...

Anesteesia küsimus sünnituse ajal on lapseootel emade jaoks alati aktuaalne ja otsustatakse iga kord individuaalselt, sõltuvalt paljudest teguritest.

Sünnitustähtaja lähenedes mõtleb iga lapseootel ema nii või teisiti eelseisvatele raskustele, mis lapse sünniga kaasnevad. Me räägime tugevatest valudest, mis sünniprotsessiga alati kaasnevad. Loomulikult on iga inimene individuaalne ja mõne naise jaoks on valu sünnituse ajal täiesti talutav, ehkki ebameeldiv tunne, teisele aga uskumatu piina allikas.

On tõestatud, et enamikul juhtudel ei pruugi naine, kes kogeb pikka aega, otsustaval hetkel tugevat valu, lihtsalt olla valmis loomulikul teel last sünnitama, keha on kurnatud ja sünnitav naine lihtsalt pole jõudu suruda. Et seda ei juhtuks, kasutatakse sünnitusel valuvaigisteid.

Sünnitusaegset valuvaigistit saab kasutada mitmel põhjusel:

1. Nagu me juba ütlesime, on anesteesia ülesanne naise mugavus ja valmisolek lapse sünniks. Veerandil sünnitavatest naistest on valulävi nii madal, et kontraktsioonide ajal valu kogedes tunnevad mõned lihtsalt paanikatunnet, võivad sooritada sobimatuid toiminguid ega kuula arsti juhiseid. Sellisel juhul on sünnitusel kasutatav valuvaigisti mõeldud naise rahutu käitumise kõrvaldamiseks.
2. Valu kaob ka siis, kui oodatakse liiga suurt last või kaksikuid ning isegi pikaajaliste või vastupidi, enneaegsete või “kiirete” sünnituste korral.
3. Juhtub, et sünnituse käigus on vaja erakorralist kirurgilist sekkumist, näiteks tangide pealekandmist või platsenta eemaldamist. Sellistel juhtudel kasutatakse ka spetsiaalseid preparaate reeglina intravenoosselt.
4. Anesteetikumi kasutamist peetakse efektiivseks, kui on oht loote hüpoksia tekkeks või lapseootel emal on nõrk sünnitustegevus. Siin on mõju suunatud veidi teises suunas, mitte valu leevendamiseks. Näiteks hüpoksia korral vähendab selliste ravimite kasutamine lapse hapnikunälja ohtu.

Mis puudutab ebamugavust leevendavate ravimite kasutamisega seotud riske, siis vastupidiselt levinud arvamusele, et see võib lapse tervist kahjustada, arvavad arstid teisiti. Nagu me juba ütlesime, lahendatakse probleem iga kord individuaalselt ja selle mõju eesmärk on loomulikult eelkõige kasu, mitte kahju. Loomulikult on igal ravimil oma vastunäidustuste loend, kuid me räägime sellest veidi madalamal, kui analüüsime, millised on kaasaegsed sünnitusaegsed valuvaigistid.

Anesteesia tüübid sünnituse ajal

Sünnitusaegse valu leevendamise meetodid võivad olla täiesti erinevad, alates ravimite kasutamisest kuni meetoditeni, mis selgitavad, kuidas iseseisvalt sünnituse ajal kokkutõmbeid tuimastada. Alustame võib-olla sünnituse anesteesiast tänapäevastes tingimustes, see tähendab nendest meetoditest, mille peamiseks põhimõtteks on ravimite üks või teine ​​​​toomine kehasse.

Meditsiiniline valu leevendamine sünnituse ajal

Ravimid, mille eesmärk on vähendada valu kontraktsioonide ajal, võivad siseneda kehasse mitmel viisil, alates inhalatsioonidest ja kompressidest kuni intramuskulaarsete ja intravenoossete süstideni. Vaatame lähemalt, mida ja kuidas sünnitust tuimastatakse.

Inhalatsioonid

Selliseks sünnituse anesteesiaks kasutatakse dilämmastikoksiidi ja hapniku segu. See kombinatsioon annab piisavalt kõrge efektiivsuse ja seda kasutatakse emakakaela avamisel. Selle meetodi kirjeldus, muide, annab vastuse küsimusele “kas nad annavad esimesel perioodil sünnitusvalu leevendada?”, mis sisaldab avalikustamise aega. Selle meetodi eeliseks on see, et naine määrab ise valu astme ja hingab vastavalt vajadusele.

Intravenoosne anesteesia

Mida süstitakse valu leevendamiseks sünnituse ajal veeni? Kõige sagedamini on need ravimid, mis on mõeldud valu leevendamiseks sünnituse ajal, mitmesugused valuvaigistid. Muide, nad sisenevad kehasse mitte ainult, vaid ka intramuskulaarselt ja spetsiaalsete kompresside abil. Sarnase sünnituseelse perioodi hõlbustamise meetodi eesmärk on tagada, et naine saaks kontraktsioonide vahel täielikult lõõgastuda ja jõudu, mida katsete ajal vaja läheb.

Mõnikord valib arst, kui otsustab, millist anesteesiat sünnituse ajal kasutada, sellise ravimi nagu promedool. Kuigi promedool kuulub narkootiliste ainete hulka, on tõestatud, et selle ühekordne kasutamine ei kahjusta ei ema ega last. Seda ravimit ei kasutata sünnituse viimasel etapil, vastasel juhul võib see meetod mõjutada lapse hingamistegevust, teisisõnu, tal on raske esimest hingetõmmet teha.

Sageli ja eriti esimese lapse sünni ajal tekib olukord, et sünnitustegevus viibib oluliselt. Sellistel juhtudel panevad arstid ta magama, et lapseootel ema saaks puhata.

Epiduraalanesteesia

Siin süstitakse kateetri abil valuvaigistit sünnituse ajal selga (selgroo). See meetod leevendab valusümptomeid peaaegu täielikult, kuid tuleb meeles pidada, et koos valuga võib kaduda ka võime mõnda aega iseseisvalt liikuda. See sõltub manustatud ravimi annusest, mõnikord võib naine täielikult jalgadel seista. Negatiivne külg on asjaolu, et selle meetodi kasutamise ajal kaotab sünnitav naine võime täielikult suruda. Seetõttu peatatakse ravimi manustamine vahetult enne katsete algust.

Lõin selle projekti, et rääkida teile anesteesiast ja anesteesiast lihtsas keeles. Kui saite oma küsimusele vastuse ja sait oli teile kasulik, toetan seda hea meelega, see aitab projekti edasi arendada ja kompenseerida selle ülalpidamiskulud.