Anesteesia sünnituse ajal. anesteesia meetodid. Anesteesia sünnituse ajal tänapäevastes tingimustes

On ainulaadsed. Valu tugevus, mida ema lapse sünni ajal tunneb, on naiseti erinev. See sõltub paljudest teguritest, nagu loote suurus ja asend, kontraktsioonide tugevus, valutaluvus. Mõned naised võivad vajada valu leevendamiseks õiget hingamis- ja lõõgastustehnikat, samas kui teised võivad sünnituse ajal vajada anesteesiat.

Sünnituse ajal võivad valu leevendada erinevad anesteesiatüübid. Kõige sagedamini kasutatakse epiduraalanesteesiat ja spinaalanesteesiat, kuid on ka teisi valu leevendamise võimalusi. Naine peaks enne sünnitust hoolikalt küsima oma arstidelt valu võimaliku kõrvaldamise või leevendamise kohta, et teha nii enda kui ka lapse jaoks parim valik.

Millised on analgeesia näidustused loomulikul sünnitusel?

Naise soov on piisav indikaator valu leevendamiseks sünnituse ajal. Mõnikord on analgeesia näidustatud tulevastele emadele, kellel on teatud riskifaktorid, isegi sellise soovi puudumisel. Neid olukordi teavad günekoloogid, kes sellistel juhtudel suunavad naised anestesioloogi konsultatsioonile.

Milliseid anesteesiatüüpe saab kasutada loomulikul sünnitusel?

Nagu juba mainitud, võib iga sünnituse, kui naine soovib, tuimestada. Siiski on paljudel meetoditel vastunäidustusi.

Loodusliku sünnituse ajal kasutatakse kahte peamist tüüpi valuvaigisteid:

• Valuvaigistid Need on ravimid, mis aitavad valu leevendada. Nende ravimite hulka kuuluvad opioidid (nagu fentanüül või morfiin). Kuigi need ravimid võivad valu leevendada, ei suuda need ravimid sünnitavat naist temast täielikult vabastada. Lisaks vähendavad need ka ärevust ja aitavad naisel lõõgastuda. Valuvaigistit ei tohi anda enne lapse sündi, kuna need võivad aeglustada lapse reflekse ja hingamist.
• Anesteetikumid on ravimid, mis blokeerivad enamiku aistinguid, sealhulgas valu. Sõltuvalt anesteetikumide kasutamisest on olemas kohalik, piirkondlik ja üldanesteesia.

Anesteesia kasutamise eelised ja võimalikud tagajärjed sünnitusel

Kas ilma anesteesiata on võimalik sünnitada?

Kas peaksin sünnitama anesteesiaga?

Iga naine hakkab raseduse ajal mõtlema, kas sünnituse ajal tasub anesteesiat kasutada. Paljud neist arvavad, et loomulik sünnitus on ainuõige tee, kuid sageli mõtlevad nad väga valusate kontraktsioonide ajal ümber. Kuid on olemas ohutud ja tõhusad valuvaigisti meetodid, mis aitavad lapseootel emadel keskenduda katsetele, mitte lapse sünnikanalis liikumise valule. Iga naine peaks meeles pidama, et otsus anesteesia läbiviimiseks sünnituse ajal kuulub ainult temale.

Taras Nevelychuk, anestesioloog, spetsiaalselt saidi jaoks

Kasulik video

Me kõik teame, et sünnitusprotsessiga kaasnevad valulikud aistingud iga sünnitava naise jaoks. Pealegi on iga sünnitava naise valulävi täiesti erinev, nagu ka psühholoogiline suhtumine sünnitusse. Seetõttu on äärmiselt oluline juba enne sünnitushetke püüda häälestuda positiivsele ja uskuda, et kõik saab korda. Noh, nii rasedust juhtiv arst kui ka lähedased-sõbrad, keda sa usaldad, võivad aidata üle saada sünnitushirmust. Kui teie kohalikust günekoloogist saab teie sünnitusarst, on see ideaalne. Te saate ju raseduse ajal meeskonnaks, arutlete kõik põnevad teemad läbi ja valmistute nii pikalt põhjalikult sünnituseks. Lisaks saate üksikasjalikult arutada, kaaluda kõiki võimalusi ja valida endale sobivaima.

Milliseid anesteesiatüüpe kasutatakse sünnituse ajal?

1. Üldnarkoosi kasutamine ravimitega aitab kõrvaldada valutundlikkust kõikides kehaosades, samuti mõjub (tavaliselt negatiivselt) sünnitava naise teadvusele ja psühholoogilisele seisundile.
2. Üldanesteesia, mis tagab üldanesteesia mehaanilise ventilatsiooniga. See meetod annab pikaajalise toime, kuid seda kasutatakse kas keisrilõike või erakorralistel juhtudel. Sünnitav naine on sel juhul teadvuseta.
3. Maskanesteesia on anesteesia vorm, kus anesteetikumi süstitakse läbi maski. Reeglina kasutatakse maski sünnituse esimesel etapil, mil emakakael laieneb ja valulävi on kõrgeim. Seda anesteesiat kasutatakse siis, kui ei ole vaja sünnitusel oleva naise teadvust täielikult välja lülitada, kuid anesteesia on vajalik.
4. Kohalik tuimestus leevendab valu teatud kehaosades. Reeglina kasutatakse lokaalanesteesiaks valuvaigistiga süsti.
5. Epiduraalanesteesia viitab ka kohalikule anesteesiale, kus anesteetikum süstitakse seljaaju kõvakesta kohal olevasse ruumi. Pärast süstimist muutub alakeha tundetuks, kuid sünnitav naine on täiesti teadvusel ja saab rääkida.
6. Kohalikku tuimestust kasutatakse pärast sünnitust valu leevendamiseks pehmete kudede õmblemisel. Sellisel juhul süstitakse anesteetikumi otse sekkumist vajavasse kehaossa.
7. Intravenoosset anesteesiat kasutatakse sünnituse ajal lühiajaliste operatsioonide läbiviimisel: platsenta kinnijäänud osa eraldamine, õmblus. See anesteesia kestab vaid 10-20 minutit, mille jooksul sünnitav naine magab.
8. Narkootiliste analgeetikumide intramuskulaarne ja intravenoosne kasutamine. Need ravimid leevendavad valu sünnituse ajal ja võimaldavad teil kontraktsioonide vahel täielikult lõõgastuda.

Millal on anesteesia sünnituseks vajalik?

Meditsiiniline anesteesia on tavaliselt vajalik järgmistel juhtudel:

• kokkutõmbed on väga valusad, sünnitav naine on rahutu;
• sünnitav naine on väga;
• enneaegne sünnitus;
• C-sektsioon;
• pikaajaline sünnitus;
• mitmikrasedus;
• lootehappe puudus.

Alternatiivsed anesteesia meetodid sünnituse ajal

Alternatiivsed anesteesia meetodid sünnituse ajal hõlmavad tegevusi, mis võivad valu vähendada ilma valuvaigisteid kasutamata. Nende hulka kuuluvad: massaaž, ratsionaalne hingamine, õige ja mugava asendi valimine sünnitusel jne. Kõik need valu leevendamise meetodid ei vaja arsti sekkumist ja neid peetakse väga tõhusaks valuvaigistiks sünnituse ajal, ilma komplikatsioonideta. Noh, kui äkki midagi läheb valesti, otsustab arst kohe ühe või teise meditsiinilise anesteesia meetodi.

Kokkuvõtteks märgime, et tänapäeval on sünnituse ajal valu kõrvaldamiseks või summutamiseks palju võimalusi. Seetõttu ärge kartke ja muretsege selle pärast. Häälestage end positiivsele, oodake oma "õnnega" ootamise minuteid ja ole terve!

Lihtne sünnitus!

Spetsiaalselt selleks Ira Romaniy

Alates Külaline

No juhtus nii, et tegin plaanivälise keisri, aga tehti epiduraal, kõik on korras, ainult pea valutas veidi hiljem, aga ikkagi parem kui üldnarkoos. Sündis kange beebi, see on kõige tähtsam)))

Kiire, valutu sünnitus ja terve laps on naise unistus. Kuid üha sagedamini peame silmitsi seisma erinevate tüsistustega. Epiduraalanesteesia on populaarne ja tõhus meditsiiniline valuvaigisti sünnitusel. Mõned on protseduurist rõõmus, teised on ärritunud, et nad ei ole soovitud efekti saavutanud. Kuidas see toimib ja millised on epiduraalanesteesia tagajärjed sünnitusel? Kas see on tõesti ohutu?

Epiduraalanesteesiat saab teha nii valu leevendamiseks kui ka muude näidustuste korral. Mõju sõltub suuresti naise keha omadustest. Mis kasu on epiduraalanesteesiast ja mida tuleks karta?

Valu põhjused sünnitusel

Isegi piiblis öeldi, et naine on määratud sünnitama kaua ja valusalt. Daamid kartsid seda hetke paljude sajandite jooksul ja emade suremus läks tänapäevaste standardite järgi "mastaapist välja". Kuid juba 20. sajandil hakati laialdaselt kasutama erinevaid valuvaigistamisviise ja sünnitushirm vähenes. Valu tugevus sünnituse ajal sõltub järgmistest punktidest.

• Naise valulävi. Iga inimene tajub ebameeldivaid aistinguid erinevalt ja sõltub närvisüsteemi tööst. See, mis mõnel põhjustab kohutavat valu, on teiste poolt talutav.
• Psühho-emotsionaalne seisund. See on võib-olla kõige olulisem punkt valu tajumisel. Rahulikud, mõistlikud, loomult kannatlikud naised sünnitavad kergemini. Ja emotsionaalselt labiilsed "nõuavad" anesteesiat. Krooniline stress, hirm protsessi enda ees, eelnev ebanormaalne ja valulik sünnitus tõstavad naise tundlikkust. Kontraktsioonidele tuleb läheneda juba informeeritult: teada hingamise ja käitumise põhitõdesid haiglas. Sellele aitavad kaasa nii raviasutuste kursused kui ka foorumid ja meedia.
• loomulik või indutseeritud. Loomulikus sünnitusprotsessis tajutakse sünnituse esimese etapi kokkutõmbeid kui "tõmbevalusid alakõhus või ristluus". Seetõttu pöörduvad naised sageli juba oma katsetel sünnitusmajja. Erinevate stimulantide (prostaglandiinil põhinevad geelid ja kokkutõmbumisravimid) kasutamine viib "tavalistest kontraktsioonidest" erineva sünnitustegevuse arenguni. Kogenud arstid jälgivad seda isegi CTG-masina monitoridel. Kontraktsioonidel on suurem amplituud, sagedus, need on "nagu õpikutes". See on tingitud asjaolust, et mis tahes stimulatsiooni korral tõmbuvad emaka lihased korraga kokku, loomuliku sünnituse ajal - vaheldumisi eraldi kimbud. Keegi pole veel suutnud "loodust" jäljendada.
• Kas on sünnituse patoloogia. Emaka lihaste liiga aktiivsete, koordineerimata kontraktsioonidega, samuti kiire sünnituse ajal tekkiva kontraktsiooniga kaasneb alati tugev valu.
• Sündide arv (paarsus). 2/3 juhtudest on esimene sünnitus valusam kui järgmine. Kuid see sõltub suurel määral sellest, kuidas naine protsessi tajub. Samuti tuleb meeles pidada, et esmasünnitused on sageli ajaliselt pikemad ja seetõttu määratletakse neid raskematena.

Ideaalis kulgeb loomulik sünnitus naisel peaaegu märkamatult – ta saab isegi oma tavapärast tööd kodus teha kuni kurnava perioodi hetkeni. Tugev valu on signaal arstile ja naisele protsessi patoloogilise kulgemise kohta. Epiduraalanesteesia on üks tõhusaid meetodeid ebamugavustunde leevendamiseks ja sünnituse normaliseerimiseks.

Epiduraalanesteesia omadused

Epiduraalanesteesia hõlmab meditsiinilise aine sisseviimist seljaaju membraanide samasse ruumi. Tegevuspaiga asukoha leidmiseks on olemas spetsiaalsed maamärgid. Ruumi punktsioon tehakse selja küljelt läbi naha spetsiaalse nõelaga.

Seljaaju ise on ümbritsetud kolme membraaniga ja suletud seljaaju kanalisse, mis moodustub üksteise peal asetsevatest selgroolülidest. Anatoomilise asukoha järjestus on järgmine:

• seljaaju - sisaldab närvirakke ja moodustab halli ja valget ainet;
• pehme kest - see on närvirakkudega tihedalt külgnev;
• arahnoidne membraan- selle ja pehme vahel on tserebrospinaalvedelik;
• kõva kest- selle ja järgmise kihi, lülisamba periosti, vahel on epiduraalruum.

Pärast ravimi süstimist epiduraalruumi hakkab see toimima siin mööduvatele närvilõpmetele, põhjustades ainult valutundlikkuse kaotuse. Samal ajal saab naine vabalt liikuda, tunda esemete temperatuuri, puudutada. Osaliselt võib ravim siseneda subarahnoidsesse ruumi, mis suurendab selle toimet.

Erinevus spinaalanesteesiast

Visuaalselt ei erine epiduraalanesteesia ja spinaalanesteesia läbiviimine. Erinevus seisneb ravimi manustamiskohas. Epiduraalanesteesia korral süstitakse ravim seljaaju membraanide kohale ja spinaalanesteesia korral subarahnoidsesse ruumi (aju ämblikunäärme membraani alla, kus ringleb tserebrospinaalvedelik).

Erinevused on nõeltes. Spinaalanesteesia tegemiseks on vaja peenemaid ja epiduraalanesteesia puhul täiendavalt kateetreid pidevaks ravimivaruks ja vajaliku annuse kontrollimiseks. Iga meetodi omadused on lühidalt esitatud tabelis.

Tabel – epiduraalanesteesia ja spinaalanesteesia erinevus

Paljudes riikides tehakse seda manipuleerimist lisaks teatud näidustustele epiduraalanesteesiaks sünnituse ajal ka naise soovil, kui kokkutõmbed on talle valusad. Mõned väliskliinikud lisavad selle isegi tavapäraste sünnituste läbiviimise kohustuslikku protokolli. Nõukogude-järgsetes riikides teevad sünnitusarstid-günekoloogid sagedamini epiduraalanesteesiat vastavalt näidustustele. Peamised neist hõlmavad järgmist:

• valulikud kokkutõmbed- kui emaka kokkutõmbed põhjustavad naisele tema standardite järgi talumatut valu, võib see olla ebanormaalse sünnitustegevuse algus;
• patoloogilised kokkutõmbed- liiga sagedased või vastupidi ebaproduktiivsed, mis ei too kaasa emakakaela avanemist;
• arteriaalne hüpertensioon- sel juhul kasutavad arstid epiduraalanesteesia "kõrvalmõju" - rõhu langust, mis on eriti oluline sünnitusel, kuna kontraktsioonide ja tugeva valu korral tõusevad vererõhu näitajad märgatavalt;
• preeklampsia - epiduraal aitab toime tulla survega ja lühendada sünnitusaega;
• suhkurtõbi - pikaajalise sünnituse korral on naistel raskem kontrollida veresuhkru taset, mis võib viia hüpo- või hüperglükeemilise koomani;
• sünniaja lühendamine- kõik muud haigused, mille puhul on naise huvides sünnitusprotsessi mitte edasi lükata (koos südamerike, südamepuudulikkus), on otsene näidustus epiduraalanesteesiaks.

Hoidmise tingimused:

• vaagna suurus vastab loote kaalule- kuigi vaagen võib olla kitsas, on peamine, et laps oleks keskmise suurusega;
• tsefaalne esitlus- kui laps lamab vaagnaga allapoole, kaldu või põiki, ei saa epiduraalanesteesiat teha, kuna suureneb tüsistuste tõenäosus;
• hea loote südametegevus hinnates CTG salvestuse tulemuste põhjal, ei tohiks olla mingeid märke lapse kannatustest;
• verejooksu märke pole- epiduraalanesteesia ajal peab arst välistama platsenta irdumise.

Sünnituse pariteet ei oma tähtsust – epiduraalanesteesiat saab teha esimesel, teisel ja järgneval plaanilise protseduurina või vastavalt näidustustele.

Protseduuri eelised

Epiduraalanesteesial loomulikul sünnitusel on kasutamisel järgmised eelised.

• Valu leevendamise protsess. Naise ebameeldivad aistingud vähenevad 10-15 minuti jooksul pärast anesteesiat. Valu ilmnemisel lisab anestesioloog ravimi spetsiaalsesse kateetrisse, mis sisestatakse epiduraalruumi. Selle tulemusena ei ole naine pidevatest kokkutõmmetest nii kurnatud, kõige olulisemateks hetkedeks, katseteks, on ta tegutsemisjõudu täis ega ole pärast kurnavaid emaka kokkutõmbeid kummardunud. Oluline "pluss" on anesteesia mõju sünnitusjärgsete vahede õmbluse ajal. Samuti puudub vajadus täiendavate ravimite järele emakaõõne või kuretaaži käsitsi läbivaatuse korral.
• Kiirendab sünnitust. Lisaks põhiefektile kiireneb märgatavalt emakakaela avanemine ja lüheneb sünnitusaeg. See on eriti oluline naiste puhul, kellel on somaatiline patoloogia, nagu diabeet, hüpertensioon, südamehaigused ja preeklampsia.
• Lapsele pole tagajärgi. Uuringutes leiti, et naise süsteemsesse vereringesse satub väike kogus ravimeid, kuid see ei avalda lapsele olulist mõju. Äge hüpoksia sünnituse ajal epiduraalanesteesia ajal võib tekkida anesteesiaga mitteseotud põhjustel, näiteks takerdumise või platsenta irdumise tõttu.
• Vähendab vererõhku. See on epiduraali üks kõrvaltoimeid, mida kasutatakse sageli meditsiinilistel eesmärkidel, näiteks sünnituse ajal arteriaalse hüpertensiooniga naistel, kellel on preeklampsia.
• "Lubab" muud anesteesiat. Vajadusel epiduraalanesteesia ei sega endotrahheaalanesteesiat ega spinaalanesteesiat. Sarnased olukorrad tekivad siis, kui on vajalik erakorraline keisrilõige. Teist tüüpi anesteesia läbiviimine epiduraalanesteesia taustal vähendab vajadust narkootiliste ravimite, lihasrelaksantide ja muude tõsiste ravimite kasutamise järele.

Mõnes Euroopa riigis toimub peaaegu 70% sünnitustest epiduraalanesteesiaga. Nõukogude-järgses ruumis on meetodit aktiivselt kasutatud viimase kümne aasta jooksul, kuid siiski on mõned arstid selle suhtes ettevaatlikud.

Epiduraalanesteesia puudused ja tagajärjed sünnitusel

Epiduraalanesteesia viib sageli emaka kontraktsioonide vähenemiseni sünnituse ajal. Sellega seoses puuduvad usaldusväärsed uuringud olukorra analüüsi keerukuse tõttu. Kuid praktiseerivad arstid seisavad silmitsi sellise mõjuga. Protseduuri selliste tagajärgede vältimiseks kehtestatakse 30–40 minutit pärast kateetri paigaldamist ja aine sisestamist epiduraalsesse ruumi täiendavalt pidev uterotooniliste ravimite, kontraktsioonide stimuleerimise ravimite infusioon. Ka sel juhul säilib valuvaigistav toime.

Epiduraalanesteesia läbiviimine nõuab kõrgelt kvalifitseeritud arsti, vastasel juhul suureneb protseduuri tüsistuste oht. Nende esinemissagedust mõjutavad ka naise tervis, eelkõige lülisamba seisund ja seljaaju membraanide ülekantud põletikulised protsessid. Peamised tüsistused ja nende esinemise tõenäolised põhjused on kirjeldatud tabelis.

Tabel - rasedate naiste epiduraalanesteesia miinused

Hilised tüsistused pärast epiduraalanesteesiat ja spinaalanesteesiat hõlmavad peavalu. Selle väljanägemine on seotud seljaaju membraanide ärrituse, subarahnoidaalse ruumi juhusliku läbitorkamisega ja ka sünnitava naise voodirežiimi mittejärgimisega 12–24 tunni jooksul pärast sünnitust. Selle tüsistuse ravi hõlmab puhkust, valuvaigistite võtmist ja rohke vee joomist vähemalt 2-3 liitrit puhast vett päevas.

Tagajärgedest seljale võib naine mõnda aega tunda kerget valu epiduraalkateetri asukohas. See on tingitud kudede ärritusest ja tavaliselt ei põhjusta see erilist muret. Seljavalu möödub mõne päevaga.

Vastunäidustused

Epiduraalanesteesia järgseid tüsistusi saab minimeerida, kui järgitakse rangelt selle rakendamise vastunäidustusi. Nende hulka kuuluvad järgmised:

• allergia kasutatud ravimite suhtes;
• naha- ja pustuloossed haigused punktsioonikohas;
• ajumembraanide ülekantud põletik;
• raske skolioos (lülisamba kõverus);
• vere hüübimishäire;
• kesk- ja perifeerse närvisüsteemi kasvajad;
• lülisamba väljakujunenud songaga kavandatava punktsiooni kohas.

Protsessi olemus

Igal raviasutusel on epiduraalanesteesia läbiviimisel omad nüansid. Kuid üldiselt on protsessi olemus sama.

Millises sünnitusfaasis

Sünnituse tegemiseks epiduraalruumi punktsiooniks ja kateetri paigaldamiseks on mitu võimalust:

• kohe pärast kakluse algust- emakakaela avamisel 1-2 cm;
• aktiivse sünnituse ajal- ja emakakaela laienemine 3-4 cm.

Epiduraalanesteesiat ei määrata tavaliselt rohkem kui 6 cm dilatatsiooni korral, kuna see viib sünnituse kiire lõpuleviimiseni, mis suurendab ema ja loote vigastuste ohtu.

Kuidas läheb

Manipulatsiooni läbiviimiseks on oluline, et naine oleks mitu minutit liikumatu. Võimalikud on järgmised kehaosade asendid:

• vasakul küljel - samal ajal kui jalad surutakse endale võimalikult lähedale, pea - rinnaku külge;
• istuvas asendis sageli palub õde või arst naisel teha oma seljast "kass", mis tähendab, et kummardutakse võimalikult taha ning surutakse pea ja jalad enda külge.

Ametikoht valitakse spetsialisti äranägemisel, lähtudes tema eelistustest ja kogemustest. Arst peaks kogu anesteesia aja jälgima naise seisundit. Vajadusel lisab ta ravimeid või osutab abi. Pärast naise munemist tehakse “süst selga”. Kaasatud on kuus etappi.

1. Süstekoha ravi. Selleks kasutage alkoholi, joodipõhiseid lahuseid ja muid antiseptikume.
2. Naha anesteesia. Süstitakse väike kogus lokaalanesteetikumi ja on tunda valu, mis on võrreldav tavapärase süstimisega naha ülemistesse kihtidesse.
3. Epiduraalruumi punktsioon. Spetsiaalse nõelaga läbistab arst naha ja kõik kihid vajaliku sügavusele, tavaliselt ei tunne naine selles staadiumis enam seljavalu, kuna tehti kohalik tuimestus.
4. Süstla kinnitamine. Kolbi enda poole tõmmates veendub arst, et nõel ei ole anumasse sattunud.
5. Juhtide paigaldus. Epiduraalnõel on õõnes, see eemaldatakse kohe, kui juhe sellesse sisestatakse.
6. Kateetri fikseerimine. Kateeter kinnitatakse sidemega seljanaha külge. Käimist ja lamamist see ei sega ning vajadusel saab süstla külge kinnitada ja rohtu lisada.

Peale punktsiooni ja paigaldamist toimub sünnitus tavapärase plaani järgi, kuid epiduraalanesteesiaga. Järk-järgult hakkab naine märkama valu vähenemist.

Kuna sünnituse kiirus on igaühel individuaalne, süstib anestesioloog ravimit kateetrisse portsjonite kaupa, keskendudes naise kaebustele tekkiva valu kohta ja arvestades emakakaela avanemist. Nii saate tegevust pikendada kuni lapse sünnini. Kui on vaja lünki sulgeda või täiendavaid manipuleerimisi teha, siis muud anesteesiat enam ei ole vaja – vaid osa ravimist epiduraalkateetrisse.

Kui kateeter eemaldatakse

Niipea, kui sünnitusarst-günekoloog ja anestesioloog jõuavad ühisele seisukohale, et valuvaigistust pole enam vaja, lõpetatakse ravimi manustamine ja kateetri võib eemaldada. Tavaliselt jäetakse see "kindlustuseks" mitmeks tunniks või päevaks. Kateetri võib eemaldada õde või anestesioloog, järgides kõiki steriilsusreegleid. Torkekohale kantakse vatitups, mis kinnitatakse kleeplindiga. Sideme saab eemaldada päeva pärast.

Millist mõju oodata

Epiduraalanesteesia toimib sünnituse ajal iga naise puhul oma eripäradega. Mõned kõrvaltoimed tekivad sagedamini, teised ei märka neid üldse. Adhesioonide esinemisel epiduraalruumis on mehaaniline barjäär ravimi levikule, anesteesia toime võib olla puudulik. Valu piisavaks leevendamiseks vajaliku annuse määrab anestesioloog. Samuti juhib ta elutähtsaid funktsioone (hingamine, südametegevus, rõhk) ja peab neid õigel ajal korrigeerima.

Epiduraalanesteesia mõju on võimatu ennustada. Iga kümnenda naise puhul on oodatav efekt suurem kui praktikas saavutatav.

Arvatakse, et epiduraalanesteesia on sünnituse ajal ohtlik, kuna suurendab keisrilõigete sagedust. Siiski puuduvad selles valdkonnas usaldusväärsed andmed ja uuringud. Tuleb meeles pidada, et see valu leevendamine on enamikul juhtudel ette nähtud naistele, kes kuuluvad kõrge riskiga tüsistuste rühma.

Epiduraalanesteesia on kaasaegne sünnitusvalu leevendamise meetod. Seda tehakse mitte ainult valu leevendamiseks, vaid ka sünnituse kestuse lühendamiseks, kui selleks on näidustusi (näiteks suhkurtõve, kardiovaskulaarse patoloogia korral). Epiduraalanesteesia eelised on ohutus emale ja lootele, kõrge efektiivsus ja väike tüsistuste arv. Planeeritud keisrilõike korral eelistatakse spinaalanesteesiat või selle kombinatsiooni epiduraalanesteesiaga, kuna viimane ei taga vajalikku lihaste lõdvestamist ja tundlikkuse vähenemist.

Arvustused: "Kui ma läheksin kolmandale, sünnitaksin kindlasti epiduraaliga"

Aitab hästi, allapoole vööd ei tunne midagi, selline tunne on nagu pikali heites tõstad käe, aga ei allu, nagu poleks sinu oma, ka siin, valu ei kuule, just siis, kui vajutad, tunned survet põhjas. Mulle süstiti kuskil 23 ajal 4 cm ava ja 02 viidi juba sünnitustuppa, vähemalt lasin selleks ajaks pikali, saab isegi magama jääda) aga sünnitusele tuimestust ei lisandu. selleks, et kõike tunnetada, s.t. sünnitades on kõik nagu kõigil, kohe kui laps sünnib, lisatakse rohtu ja siis jälle ei tunne sa midagi, põletatakse ära, õmmeldakse ja sa räägid vähemalt nalju)))) meeldis, peaasi, et leiaks hea anestesioloogi. Seljaga probleeme pole. Veel sain foorumis teada, et ravim ei satu beebi vereringesse, sest seda süstitakse epiduraalruumi.

Uudishimulik, https://deti.mail.ru/id1013295277/

Esimene sünnitus ilma tuimestuseta, teine ​​tuimestusega. Taevas ja maa. Esimesel sünnitusel olin valust nii väsinud, et katsete ajaks ei huvitanud mind, mis toimub, tekkis selline apaatia, jõudu ei jätkunud. Teisel sünnitusel soovitas arst epiduraali, ma ei keeldunud. Kokkutõmbed olid kõik tunda, aga mitte valusalt, sain isegi kontraktsioonides magada. Katsete järgi oli ta rõõmsameelne ja rõõmsameelne. Seega, kui läheksin kolmandale, sünnitaksin kindlasti epiduraaliga

Smetanina Yeizaveta, https://deti.mail.ru/id1007952047/

Sünnitasin epiduraaliga. Kuigi ta ei tahtnud. Aga mu sünd oli üldiselt imelik. Suured puuviljad ja puudub töötegevus. Süstiti mulle mingit hormonaalset geeli ja siis algasid kokkutõmbed üldse ilma katkestusteta. Kolm tundi hiljem ütles ämmaemand, et ma ei kannata ja teeme narkoosi. Nad tegid seda kaks tundi hiljem. Kartsin, et mulle süstitakse midagi lülisambasse, aga ei midagi, natuke aitas. Ja iga kahe tunni tagant süstimine tundub olevat lisaannus. Ja siis lõppes kõik üldnarkoosiga keisrilõikega, sest. Epiduraal mul selleks ajaks ei toiminud. Ja pärast kõike seda kõndisin ma üsna kiiresti ja lihtsalt minema, samal päeval käisin ise WC-s ja viiendal päeval jooksin omal vastutusel kviitungiga koju. Enne epiduraali öeldi, et pärast seda ei pruugi jalad vaagnapiirkonnas mõnda aega eriti tundlikud olla, mul ei olnud midagi sellist.

Knopa, http://www.komarovskiy.net/forum/memberlist.php?mode=viewprofile&u=335&sid=8d1fb629407dcff594ac26d6d0c8209b

Sünnitasin epiduraaliga, arutasin eelnevalt arstidega, rääkisin anestesioloogiga, ta rääkis, kuidas õigesti pikali heita, kuidas käituda. Sünnitusmajja tulin 4 cm avaga, oli talutav, kõht oli väga pinges, aga see on normaalne, arst isegi küsis, et äkki saan ise hakkama, kuna kannatan nii hästi kokkutõmbeid, aga keeldusin. sünnitan ise, kartsin, et mis edasi saab. Anestesioloog tuli, ma lamasin külili, nagu rõngas, ja polnud võimalik liikuda, isegi kui kaklus. Ma tegin süsti ja 10-15 minuti pärast see toimis, põhimõtteliselt on kõik korras, ainult see on kõigil erinev, ma värisesin, ma lihtsalt nõelasin, ma ei saanud peatuda, nagu oleksin külmunud. Ma ei tundnud üldse valu!

Ingel, http://www.komarovskiy.net/forum/memberlist.php?mode=viewprofile&u=215&sid=8d1fb629407dcff594ac26d6d0c8209b

Ja mu sõbranna sünnitas esimese epiduraaliga ja teise ilma. Nii ütleb ta, et esimesega - ta ei saanud mitu päeva ravimitest mõistusele + laps ei võtnud rinda hästi ja oli üldiselt loid (kuna epiduraali toime mõjutab ka last). Aga teisega ilma ravimiteta ütleb ta, et sai ise sünnitusel osaleda, kuulas, mis ämmaemand rääkis - sünnitas lõpuks ilma pausideta (erinevalt esimesest korrast). + ta tundis end ise suurepäraselt + laps sõi hästi ja oli kohe särtsakas. Kuid igaüks valib ise, mis talle parim on. Sünnitasin ise ilma epiduraalita ja ei kahetse.

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/3840392/

printida

Peamised anesteesia meetodid sünnituse ajal

Kaasaegses sünnitusabi praktikas on mitmeid tõhusaid anesteesiameetodeid. Praegu peetakse optimaalseks epiduraalanesteesiat sünnituse ajal, mis võimaldab teil sünnituse esimeses etapis - emakakaela avanemisel - valu täielikult kõrvaldada. Enamasti on see hetk naise jaoks kõige valusam. Ja sageli kõige kauem. Epiduraalanesteesia loomuliku sünnituse ajal muudab selle protsessi valutuks. Protseduuri olemus seisneb selles, et lokaalanesteetikumi lahus süstitakse seljaaju membraani kohal olevasse ruumi. Pärast süstimist muutub paari minuti jooksul kogu alakeha tundetuks. Aju signaal on blokeeritud ja naine ei tunne valu. Epiduraalanesteesia eeliseks on see, et erinevalt üldnarkoosist püsib naine teadvusel.

2. Inhalatsioonanesteesia sünnituse ajal

Vähem radikaalne, kuid mitte nii tõhus on inhalatsioonianesteesia. Tegemist on üldnarkoosiga, mille käigus kasutatakse dilämmastikoksiidi, mis juhitakse läbi spetsiaalse maski sünnitava naise kopsudesse. Sellist anesteesiat kasutatakse sünnituse esimesel etapil, nagu ka eelmist meetodit.

3. Kohalik tuimestus sünnituse ajal

Selle olemus taandub asjaolule, et ainult teatud kehaosad tuimestatakse. Seega püsib sünnitav naine teadvusel kogu sünnituse perioodi.

4. Narkootilised valuvaigistid sünnituse ajal

Neid ravimeid võib manustada nii intramuskulaarselt kui ka intravenoosselt. Nende mõjul väheneb valutundlikkus sünnituse ajal, sünnitav naine saab kontraktsioonide vahel rohkem lõõgastuda.

See ei ole täielik loetelu valu leevendamise meetoditest loomulikul sünnitusel ilma keisrilõiketa. Sünnitusarstid ja günekoloogid peavad neid aga ema ja lapse jaoks kõige ratsionaalsemateks ja ohutumateks. Igal juhul määrab anesteesia meetodi igal juhul eraldi raviarst.

Sünnitusaegse valu leevendamise meetodid keisrilõikega

Keisrilõike tegemine sünnituse ajal on sagedane vajadus. Sel juhul kasutatakse mitut tüüpi anesteesiat. Ja mõnel juhul saab sünnitav naine ise valida, millist meetodit kasutada. Sünnitusarstid ja günekoloogid soovitavad siiski tungivalt kahte tüüpi:

Epiduraalanesteesia;

· Üldanesteesia.

Mis määrab anesteesia valiku sünnituse ajal

On võimatu ühemõtteliselt vastata, milline anesteesia on keisrilõike jaoks parem. Sõltuvalt sellest, milline anesteesiameetod tuleks valida, on kolm peamist tegurit:

1. Psühholoogiline valmisolek operatsiooniks. Naine saab valida, mida ta eelistab: magada sünnituse ajal või olla ärkvel, et vastsündinud last kohe näha.

2. Sünnitusmaja varustatuse tase kus operatsioon tehakse. Võib juhtuda, et valitud sünnitusmajas ei ole teatud tüüpi anesteesia tegemiseks vajalikke seadmeid.

3. Spetsialistide kvalifikatsioon sünnitama. Esiteks puudutab see anestesioloogi ja seda, kas ta tõesti suudab mõnda anesteesiameetodit sama kvaliteetselt läbi viia.

Vaatleme mõlemat tüüpi anesteesiat üksikasjalikumalt ja otsustame, milline anesteesia on keisrilõike jaoks parem.

Anesteesia viiakse läbi kolme komponendi abil: "eelnarkoos", toru sisseviimine läbi hingetoru ja anesteetikumigaasi hapnikuga varustamine, lihasrelaksandi sisseviimine. Alles pärast kõigi kolme toimingu sooritamist võib toimingut alustada.

Üldnarkoosi eeliseks on see, et sünnitav naine magab kõikidel operatsioonietappidel sügavat und ega tunne valu. Lisaks pole sellel peaaegu mingeid vastunäidustusi. Kuid samal ajal võivad tekkida üsna tõsised kõrvaltoimed ja tüsistused.

Üldanesteesia tüsistused sünnituse ajal

· Peavalud, pearinglus, iiveldus ja ebameeldiv lihasnõrkus.

· Allergilised reaktsioonid, hingamisteede infektsioonid, eriti kriitilistel juhtudel kopsupõletik.

Muu hulgas võib üldanesteesia mõjutada last:

Unisus ja üldine nõrkus;
· Ajutised hingamisprobleemid;
Perinataalne entsefalopaatia.

Need negatiivsed mõjud ei ole levinud, kuid võivad esineda. Kuid enne üldnarkoosist loobumist pange tähele, et tänapäeval on välja töötatud tõhusad tehnikad, mis aitavad lapsel anesteesia mõjusid normaalselt taluda.

Läbiviimise põhimõte praktiliselt ei erine ülalkirjeldatust, nii et me ei kirjelda seda uuesti üksikasjalikult. Peatugem üksikasjadel, mida pole mainitud. Anesteesiaks valmistumine algab keskmiselt pool tundi enne operatsiooni. Pärast anesteesia jõustumist lähevad spetsialistid otse keisrilõike juurde.

Hoolimata asjaolust, et epiduraalanesteesiat peetakse üheks kõige õrnemaks ja ohutumaks valuvaigistusmeetodiks, vastunäidustused selle rakendamiseks kõik on täpselt nii:

nahapõletik või pustulid, mis on 10 cm raadiuses punktsioonikohast;

probleemid vere hüübimisega;

allergilised reaktsioonid mõne kasutatava ravimi suhtes;

· Lülisamba haigused ja osteokondroos, millega kaasneb tugev valu;

loote vale asend;

Liiga kitsas vaagen või suur loote kaal.

Võimalikud on ka kõrvaltoimed. Kui aga rääkida keisrilõikest, siis epiduraalanesteesiaga on nende risk oluliselt suurem, loomuliku sünnitusega anesteesiaga. Fakt on see, et operatsiooni ajal võetakse kasutusele rohkem ravimeid. Sealhulgas narkootilised ained, sealhulgas fentanüül.

Kui aga anestesioloog on kogenud ja kõrge kvalifikatsiooniga, on tüsistused enamikul juhtudel minimeeritud. Kuid isegi sel juhul võib pärast operatsiooni tekkida teatud ebamugavustunne.

Epiduraalanesteesia tagajärjed

Jalgade värisemine, valu peas ja seljas. Sageli kaovad kõik need mõjud täielikult paar tundi pärast operatsiooni, kuid peavalu kestab harvadel juhtudel mitu päeva ja mõnikord isegi mitu kuud.

Probleemid urineerimisega. Harv kõrvaltoime on allergia. Ja peaaegu alati on spetsialistide käsutuses kõik vajalik selliste mõjude kõrvaldamiseks.

Närvi- või seljaaju vigastus. Äärmiselt harv nähtus, mis esineb ainult mitteprofessionaalse või kogenematu anestesioloogi töö käigus.

Samuti tuleb meeles pidada, et epiduraalanesteesia ajal lähevad naise jalad tuimaks. Paljude jaoks on see hirmutav ja tekitab suurt ebamugavust.

Anesteesia näidustused sünnituse ajal

Nii loomuliku sünnituse kui ka keisrilõikega sünnituse korral on anesteesiaks mitmeid näidustusi:

Raske valu sünnituse ajal kontraktsioonide ajal. Keskmiselt umbes 25% sünnitavatest naistest kogeb tugevat valu, kui anesteesia on hädavajalik. Umbes 65% kogeb mõõdukat valu ja ligikaudu 10% tunneb ainult kerget valu;

Loote suurus on liiga suur, kuna selle väljumine võib põhjustada tõsist valu;

Liiga pikk tarneaeg;

Nõrk üldine aktiivsus;

ALATI keisrilõike ajal;

Loote hüpoksiaga. Sel juhul on anesteesia üks tõhusamaid meetodeid selle manifestatsiooni ohu vähendamiseks;

Kirurgilise sekkumise vajadus sünnituse ajal. Sel juhul kasutatakse peamiselt intravenoosset anesteesiat.

Valu leevendamine promedooliga sünnituse ajal

Anesteesia sünnituse ajal promedooliga on üks populaarsemaid meetodeid. Siiski tuleb meeles pidada, et promedool on narkootiline aine. Promedoli süstitakse veeni või lihasesse. Enamikul juhtudel võimaldab süst valust pausi teha poolest tunnist kahe tunnini. Mõnikord õnnestub mul isegi hästi magada. Kõik sõltub keha reaktsioonist ravimi toimele. Seetõttu magavad mõned sünnitusel olevad naised sügavalt kuni lapse sünnini, samas kui teistel on aega teha vaid lühike uinaku. Ravimi toime ülempiir ulatub mõnikord kahe tunnini alates tarnimise hetkest.

Süsti pärast emakakaela laienemist rohkem kui 8 cm ei tehta, kuna laps peab ise esimese hingetõmbe tegema. Sellest lähtuvalt peab ta olema jõuline, mis on võimatu, kui ravim mõjutab ka teda. Samuti ei ole soovitatav kasutada promedooli enne, kui emakakael avaneb vähemalt kuni 4 sentimeetrit. Kui süst tehakse enne emakakaela avanemist, võib see olla sünninõrkuse peamiseks põhjuseks. Lisaks otsesele valuvaigistavale toimele saab promedooli kasutada mitmesuguste sünnitustegevuse patoloogiate raviks. Tuleb meeles pidada, et ravimil võib olla mitmeid vastunäidustusi:

individuaalne sallimatus;

kui on hingamiskeskuse depressioon;

veritsushäire olemasolu;

Samaaegselt MAO inhibiitorite võtmisega kesknärvisüsteemi haiguste raviks;

· kõrge vererõhk;

· bronhiaalastma;

närvisüsteemi depressioon;

südame rütmihäired.

Promedol sünnituse ajal võivad tagajärjed lapsele ja emale ilmneda komplikatsioonidena:

· Iiveldus ja oksendamine;
· Nõrkus;
· Teadvuse segadus;
Keha reflekside nõrgenemine;
· Lapse hingamisfunktsiooni rikkumine.

Sellega seoses on enne ravimi kasuks otsustamist vaja kaaluda promedooli kasutamise plusse ja miinuseid.

Kaasaegsed meetodid ja tehnikad valu leevendamiseks sünnitusel, nagu te juba aru saate, on erinevad. Sünnitusel ei ole aga alati tungivat vajadust meditsiinilise anesteesia järele. Mõnel juhul piisab täiesti ilma ravimiteta kokkupuutest, et tagada sünnituse ajal valu vähenemine. Vaatleme peamisi.

Loodusliku valuvaigisti tüübid sünnituse ajal

1. Valu leevendav massaaž. Massaaži teostamise spetsialist mõjutab keha pinda ja närve, põhjustades samal ajal kerget valu. Samas läheb tähelepanu sünnitusvaludelt kõrvale. Enamasti seisneb massaaž selja ja krae piirkonna silitamises.

2. Lõõgastumine. See ei nõua valu leevendamiseks alati isegi spetsialisti sekkumist. On mitmeid lõõgastustehnikaid, mis võivad vähendada valu taset ja pakkuda vahepealset puhkust.

3. Hüdroteraapia. Sünnitus vees, kus valu on märgatavalt vähenenud ja sünnitus ise toimub palju kiiremini. Kontraktsioonide ajal võite kasutada nii dušši kui ka vanni.

4. Elektroanalgeesia. Sel juhul kasutatakse elektrivoolu, mis mõjutab bioloogiliselt aktiivseid võtmepunkte ja võimaldab sünnitusvalusid paremini taluda.

5. Fitball. Fitball muudab kontraktsioonide talumise lihtsamaks, sellel saab istuda või lamada.

Täiendavad anesteesia tüübid

spinaalanesteesia- ühekordne süst lokaalanesteetikumi abil. Toime kestus on 1 kuni 4 tundi, sõltuvalt valitud anesteetikumist ja sünnitava naise keha omadustest;

Kombineeritud tehnika- ühendab endas spinaalanesteesia ja epiduraalanesteesia parimad küljed. Selle meetodi määrab anestesioloog;

Regionaalne anesteesia- Üksikute piirkondade anesteesia. Üks tõhusamaid, ohutumaid ja mugavamaid viise.

Igal sünnitaval naisel on õigus valida talle kõige sobivam anesteesiameetod. Lõplik otsus tehakse siiski koos raviarstiga. Soovitud tulemuse ja täieliku anesteesia saavutamiseks igal konkreetsel juhul peate valima erinevad meetodid. Vastasel juhul võivad emale ja lapsele olla negatiivsed tagajärjed, samuti valu. Seetõttu, olenemata sellest, milline sünnitus on tulemas, peaks lähenemine anesteetikumi valikule olema vastutustundlik ja tasakaalustatud.

Sünnitus on keeruline ja valulik protsess. Paljud rasedad naised muretsevad eelseisvate sündmuste pärast ja kardavad valu. Valu, eriti pikaajaline, mõjutab negatiivselt inimese psüühikat. Meditsiini areng on võimaldanud luua erinevaid anesteesiavõimalusi. Tänapäeval saab naine sünnituse ajal valuvaigistust, kuid:

• Kas see on ohutu?
• Kuidas mõjutab anesteesia sünnitava naise ja loote tervist?
• Kas anesteesia tehakse vastavalt näidustustele või saab iga patsient seda ise valida?

Need küsimused valmistavad muret rasedatele naistele ja siin analüüsime üksikasjalikult valu leevendamise teemat sünnitusprotsessis.

Millal on anesteesia sünnituse ajal näidustatud?

Mis tahes kemikaalide sattumine tulevase ema kehasse on ebasoovitav. Mõnda tüüpi anesteesiat peetakse suhteliselt ohutuks, teised võivad põhjustada tüsistusi.

Sünnitusaegset anesteesiat ei näidata kaugeltki kõigile, ainult arst otsustab, kas nii olulise protsessi ajal on vaja lõõgastavat ravimit manustada.

Anesteesia näidustused:

• Hüpertensioon ja mõned südame- ja veresoontehaigused sünnitaval naisel.
• Diabeet.
• Hingamissüsteemi tõsised haigused.
• Mõned silmahaigused.
• Suurenenud intrakraniaalne rõhk.
• Sünnitustegevuse koordineerimine (emaka kaootiline intensiivne kokkutõmbumine).
• Liiga suur vili.
• Kitsas vaagen.
• Emakakaela düstookia (kudede liigne venitamine, mis põhjustab emakakaela rebenemist).
• Psühho-emotsionaalne häire (esineb absoluutselt normaalsetel naistel liiga pika tugeva valu tõttu).
• Gestoos (toksikoosi keeruline vorm).
• Loote tuharseisus või muu vale asend.
• Pikaajaline sünnitus (üle 10 tunni).
• Mitmikrasedus.

Olenevalt raseda seisundist võib raviarst määrata anesteesia plaanipäraselt ka enne sünnituse algust või vastavalt asjaoludele juba sünnituse ajal.

Paljud naised soovivad sünnitada anesteesiaga, isegi kui selleks pole näidustusi. Loomulikult saate sellist teenust tellida, kuid peaksite mõistma, et igal anesteesial on negatiivsed tagajärjed ja normaalse sünnituse ajal on selline sekkumine kehasse väga ebasoovitav.

Anesteesia tüübid

Sünnituse ajal on valu leevendamiseks farmakoloogilisi ja mittefarmakoloogilisi (füsioloogilisi) meetodeid. Vaatleme üksikasjalikult kõiki tüüpe.

Valu mitteravimiravi

Sellised meetodid ei oma tugevat ja kiiret mõju, vaid on pigem mõeldud kontraktsioonide ajal lõõgastumiseks. Kuid nende peamine eelis on kõrge turvalisus.

Massaaž

Füüsiline mõju teatud punktidele aitab oluliselt vähendada valu kontraktsioonide ajal. Naine saab valuvaigistavat massaaži õppida iseseisvalt spetsiaalsetel kursustel.

Mõned sünnitavad naised palkavad kliinikusse spetsialisti, kes masseerib keha kogu kontraktsiooniperioodi vältel. Massaaž mitte ainult ei vähenda valu, vaid parandab ka vereringet, mis on kasulik nii sünnitajale kui ka lootele.

Hingamisharjutused

Samuti õpetatakse naistele kursustel spetsiaalseid hingamistehnikaid sünnituse ja sünnituse ajal. Sisse- ja väljahingamiste vaheldumine kindla süsteemi järgi on kasulik ja hädavajalik valu leevendamine sünnitusel. Negatiivne külg on see, et kontraktsioonide intensiivistumisel unustavad paljud naised tehnika ja lihtsalt ei leia endas jõudu korralikult hingata.

Hüdroteraapia

Veeprotseduurid lõdvestavad oluliselt lihaseid ja vähendavad kontraktsioonide valu. Kuid vesiraviteenuseid pakuvad põhimõtteliselt ainult kõrgetasemelised kliinikud ja kõik naised ei saa endale lubada tasulist sünnitamist.

Transkutaanne elektroanalgeesia

Üsna tõhus ja ohutu viis kontraktsioonide kulgemise tuimastamiseks. Selleks kasutatakse spetsiaalset elektroodidega varustatud seadet. Sünnitusel oleva naise alaseljale kinnitatakse andurid ja käivituvad elektriimpulsid, mille sagedust ja intensiivsust saab reguleerida. Vool blokeerib seljaaju närvilõpmeid läbivad valusignaalid. Elektroanalgeesia parandab ka vereringet, vähendades loote hüpoksia riski.

Psühhoteraapia

Rase naine võib kasutada psühhoterapeudi teenuseid ja vähendada oma valu hüpnootiliste tehnikate abil. See on suurepärane viis valu vähendamiseks ja sügavalt positiivseks häälestamiseks sünnitusprotsessile ja sellele järgnevatele sündmustele.

Looduslike füsioloogiliste meetodite loetelus on ka valu leevendamine sünnituse ajal spetsiaalsete asendite võtmisega. Rasedatele õpetatakse sellist “võimlemist” ettevalmistustundides. Sünnitusmaja spetsialist aitab teil leida lõõgastavaid asendeid.

Märkusena! Mõned eeterlikud õlid (ylang-ylang, piparmünt, bergamott, apelsin, jasmiin) on valuvaigistava ja lõõgastava toimega. Nende õlide aroomide sissehingamine on suurepäraselt ühendatud ülaltoodud füsioloogiliste meetoditega ja suurendab nende toimet. Teine lisand võib olla meeldiv rahulik muusika..
Paljud aromaatsed õlid mõjuvad kehale lõõgastavalt.

Meditsiiniline valu leevendamine

Meditsiinilise anesteesia korral kasutatakse keemilisi preparaate, mis toimivad kiiresti ja tõhusalt. Nad blokeerivad valu täielikult, kuid igal neist on oma kõrvalmõjud. Kaaluge kõiki rasedatele vastuvõetavaid meditsiinilise anesteesia liike.

Anesteetikumi manustatakse inhalatsioonimaski kaudu. Ravimina kasutatakse peamiselt lämmastikku, harvemini metoksüfluraani, pentraani, fluorotaani, trileeni.

Naine võtab iseseisvalt maski, paneb selle näole ja hingab gaasi sisse. Hingamiste sagedus tehakse vastavalt teatud skeemile, mille valib arst, keskendudes sünnitava naise seisundile.

Tavaliselt valitakse üks kolmest võimalusest:

1. Inhaleerige ravimit iga poole tunni järel.
2. Hingake sisse järgmise kontraktsiooni algusega ja eemaldage mask kohe, kui spasm lõpeb.
3. Hingake kontraktsioonide vahel.

Sünnitusaegset inhalatsioonianesteesiat kasutatakse ainult teatud hetkeni, kuni emakakaela avanemiseni 5-6 cm.Edaspidi sellist anesteesiat kasutada ei saa. See meetod kaotab oma tähtsuse kõrge gaasitarbimise ja lekke tõttu palatites.

• Peaaegu kohene valuvaigistav toime.
• Ei kahjusta last.
• Hoiab ära loote hüpoksia.
• See eritub kiiresti kehast.

• Kõrvaltoimed iivelduse, oksendamise, peavalu, pearingluse, segasuse, hingamispuudulikkuse, tahhükardia kujul.

Intravenoossed ja intramuskulaarsed süstid

Narkootilise või mittenarkootilise toimega ravimid süstitakse sünnitava naise veeni või lihaste piirkonda.

Mitte-narkootiliste ravimite hulka kuuluvad valuvaigistid, nagu No-shpa, Analgin, Baralgin. Kasutada võib ka rahusteid ja rahusteid (Relanium, Fentanyl, Nalbuphine, Elenium), mis tõstavad valuläve, vähendavad hirmu, ärevust ja närvilist erutuvust.

Äärmiselt harvadel juhtudel süstitakse naisele veeni kaudu anesteetikume Ketamiin, Calypsol, Sombrevin. Nad leevendavad valu kiiresti ja täielikult, kuid põhjustavad palju kõrvaltoimeid, mistõttu nende kasutamine on ebasoovitav.

Narkootilistest ravimitest kasutatakse sagedamini Promedooli, fentanüüli.

• Ravimid erituvad organismist kiiresti.
• Piisavalt tugev anesteetiline toime.

• Intravenoosselt või intramuskulaarselt manustatud valuvaigistid sisenevad vere kaudu platsentasse ja võivad lapsele negatiivselt mõjuda.
• Lühike tegevus.
• Paljud kõrvaltoimed patsiendile (segasus, iiveldus, pearinglus, oksendamine, pulsisageduse muutus, peavalu).

Sellist sünnituse anesteesiat viiakse läbi väga harvadel juhtudel, kui patsiendile ei saa mingil põhjusel teist tüüpi anesteesiat anda.

Tänapäeval on see üks optimaalsemaid anesteesialiike, mida kasutatakse enamikul juhtudel.

Anesteetikum süstitakse lülisamba nimmepiirkonnas asuvasse epiduraalsesse ruumi. Ravimitena võib kasutada: lidokaiin, novokaiin, ropivakaiin ja nende analoogid. Tehnika põhiolemus on anesteetikumi tungimine epiduraalruumi ja seljaaju närvijuurte blokeerimine.

Ravimi toime ilmneb umbes 20 minutiga. Naine kaotab täielikult tundlikkuse vööst allpool. Keha ülaosas on tundlikkus säilinud.

Kateeter jääb kogu sünnituse ajaks selgroo piirkonda, mis võimaldab teil rakendada täiendavaid anesteesia osi.

Epiduraalanesteesia eelised:

• Sünnitusel olev naine on täielikult teadvusel ja saab liikuda.
• Kõrvaldab ebaühtlase töötegevuse.
• Ei mõjuta emaka kontraktsioonide tugevust ja sagedust.
• Ei mõjuta lootele kahjulikult.
• Ei suurenda survet.
• Patsiendi südame töö jääb stabiilseks.
• Pehme taastumine anesteesiast.

• Anesteesia mõju ei alga kohe, tuleb oodata 20-30 minutit.
• Kui tserebrospinaalvedelik lekib punktsiooni ajal epiduraalsesse ruumi, võib naine hiljem kogeda pikka aega tugevat peavalu.
• Hingamisraskused (rindku lihaste blokeerimise tõttu).
• Valulikkus torkekohas, järgnev põletik, raske paranemine, hematoomid.
• Valu nimmepiirkonnas, mis püsib 2-3 kuud.
• Kui nõel siseneb anumasse, on võimalikud mitmesugused negatiivsed reaktsioonid.
• Äärmiselt harvadel juhtudel, kui nõel on valesti sisestatud, on võimalik alajäsemete halvatus.

Vaatamata kõikidele riskidele on epiduraalanesteesia sünnitusprotsessi ajal lapsele avaldatava mõju poolest üks ohutumaid.

Lisateavet epiduraalanesteesia kohta leiate artiklist.

spinaalanesteesia

Kohe väärib märkimist, et epiduraal ja spinaalne (spinaalne) on sünnituse ajal erinevat tüüpi valuvaigistid.

Kasutatavad ravimid on samad, kuid nõel torgatakse spinaalanesteesia käigus sügavamale subarahnoidaalsesse ruumi endasse. Anesteesia toime ilmneb 5 minuti pärast palju kiiremini kui "epiduraaliga".

Anesteesia spinaalne meetod nõuab punktsiooni sooritava arsti kõrgemat kvalifikatsiooni, vähimgi viga võib viia pöördumatute tagajärgedeni. Selle tehnikaga on kõrvaltoimed rohkem väljendunud, kuigi lootele tõsiseid negatiivseid mõjusid ei esine.

Oluline on teada! Vaatamata spinaalanesteesia suurele efektiivsusele ei toimi see kõigile. Umbes 5-6% naistest ei reageeri üldse ravimite sissetoomisele epiduraalsesse või subarahnoidaalsesse piirkonda. Ligikaudu 15%-l on valuvaigistus madal.

Paratservikaalne anesteesia

Aegunud anesteesiameetod, mida praktiliselt enam ei kasutata, kuid lapseootel ema peaks sellest teadma.

Anesteetilist ravimit (novokaiin, lidokaiin) süstitakse otse tupe lateraalsesse forniksisse, st emaka ümber. Protseduur viiakse läbi kontraktsioonide esimestel etappidel, kui dilatatsioon ei ole veel jõudnud 8 cm-ni.Anesteesia blokeerib emakakaela närvilõpmed, vähendades oluliselt valu.

Paratservikaalne analgeesia sünnitusel põhjustab loote südamelöökide aeglustumist (rohkem kui 50% juhtudest), selle kõrvaltoime tõttu see katkestati.

Millist anesteesiat kasutatakse pärast sünnitust

Sünnitusprotsess jaguneb kolmeks etapiks: kontraktsioonide periood, loote väljutamine ja platsenta väljumine. Mõnel juhul möödub naiste viimane, kolmas etapp tüsistustega. Platsenta ei välju loomulikult õigel ajal ja patsient vajab käsitsi puhastamist.

Sellises olukorras on vajalik anesteesia. Kui sünnitus toimus epiduraalanesteesias, siis manustatakse lihtsalt lisaannus. Muudel juhtudel kasutatakse lühiajalist intravenoosset anesteesiat (10-15 minutit). See aeg on täiesti piisav emaka vabastamiseks platsentast mehaanilise sekkumisega.

Mõned naised kogevad pärast lapse sündi kõhukelme rebendeid. Õmblemisel teeb arst anesteetikumi süsti otse tupe piirkonda.

Pärast kõigi lõpetamist ei vaja peetav ema enam anesteesiat. Järgnevatel päevadel on kõhus tunda üsna tugevaid krampe, kuna emakas hakkab kokku tõmbuma, kuid see valu on lühiajaline ja üsna talutav.

Milline anesteesia on parim sünnituseks?

Sellele küsimusele ei saa anda kindlat vastust. Igal üksikjuhul võib sobivam olla üht või teist tüüpi anesteesia. Aga kui vaadata objektiivselt, siis peetakse seda parimaks. Kõige tähtsam on see, et seda teeks kogenud spetsialist.

Samuti tuleb meeles pidada, et igal meetodil on vastunäidustused.

Lõpuks

See oli ülevaade kõigist võimalikest anesteesia tüüpidest sünnituse ajal. Hoolimata rasedate hirmust eelseisvate sündmuste ees ja soovist see protsess valutult läbi teha, peaks otsuse anesteesia vajalikkuse ja otstarbekuse üle tegema arst. Nüüd saab sünnitav naine erakliinikutes soovi korral anesteesia tellida, makstes selle eest teatud summa. Kuid isegi sellistel juhtudel on vaja eelnevalt konsulteerida oma jälgiva arstiga ja kaaluda kõiki plusse ja võimalikke negatiivseid tagajärgi.