Ravimid adhesioonide jaoks pärast operatsiooni. Kuidas vältida adhesiooni teket pärast operatsiooni. Operatsioonijärgsete adhesioonide võimalikud põhjused, ohud, diagnoosimise tüübid ja ravi

2012-04-26 05:55:29

Ludmila küsib:

Peale emaka ja lisandite eemaldamist paremalt on möödas 3 aastat, vahekorra ajal tugev valu kõhus ja annab igas suunas ja pärakusse, kui aasta tagasi tehti ultraheli - adhesioonid, kuidas leevendada seisund ja kas adhesioonid on ravitavad?

Vastutav Kravtšenko Jelena Anatolievna:

Tere pärastlõunast, Ljudmila. Adhesiivhaigust ravitakse kirurgiliselt.Oma seisundi leevendamiseks külastage naistearsti, ta vaatab teid läbi ja määrab ravi ning kirurgi konsultatsiooni.

2014-07-10 12:35:49

Carey küsib:

Mul on peale munasarja tsüsti eemaldamise operatsiooni kleepumised ja oli ka jätmete põletik, Günekoloog kirjutas intramuskulaarselt vitamiinid B1, B6 ja aaloe, põletik läks üle aga kolposkoopia näitas emakakaela erosiooni, Eile sai kauteris. emakakaela erosioon, jätkan ka süstide tegemist intramuskulaarselt Vitamiinid B1, B6 ja aaloe, tk. kuur pole veel läbi, kas see on pärast erosiooni kauteriseerimist kahjulik?

2013-11-08 19:12:13

Margaret küsib:

Tere 5. november sel aastal oli günekoloogias piimaoperatsioon. Adhesioonide lahkamine pärast 2 keisrilõiget; Kuidas käituda pärast operatsiooni Mul on 2 last 3 ja 5 aastat vanad
Olen nendega üksi.mida on vaja ja kaua taastumisprotsess aega võtab,mis on võimatu?

Vastutav Serpeninova Irina Viktorovna:

Taastumisperiood, mis nõuab kehalise aktiivsuse piiramist, kestab tavaliselt kuus kuud, kuid igal konkreetsel juhul annab soovitusi opereeriv arst.

2012-01-04 14:09:56

Ludmila küsib:

Tere Augustis 2011 tehti mulle emaka eemaldamise operatsioon (müoom). Detsembris hakkasid ilmnema adhesioonid-valu tunnused, tekkis isegi atakk.Tahan küsida, kas ravimit Longidase suposiitides võib võtta rektaalselt.Ise olen apteeker, tean sellest ravimist, soovin konsulteerida sina.eeldus nende kohta.Peale operatsiooni tehti kudede histoloogia - esines emaka leomüoom, emakakaela leukoplaasia koos stroomafibroosiga.Tänan ette vastuse eest.

Vastutav Serpeninova Irina Viktorovna:

Longidaza on pulber intramuskulaarsete või s/c süstelahuse valmistamiseks ampullides või viaalides. Seda ei toodeta suposiitidena ja puuduvad andmed selle kohta, kas selle omadused säilivad, kui sellest iseseisvalt suposiite valmistatakse. Kasutage seda tootja soovitatud viisil.

2011-03-06 18:36:34

Ramsia küsib:

Tere kallid arstid!
01.07.2009 47-aastaselt tehti mulle 3. astme emakakaela düsplaasia operatsioon.(fookus oli kaelas mõõtudega 05. * 1 cm)- emakakaela väljapressimine koos lisanditega. Menopausi ei olnud ja munasarjad terved, kuid günekoloog-onkoloog soovitas enne operatsiooni ka munasarjad kiiresti eemaldada. võttes arvesse nende kogemusi ja minu patoloogiat saan sellise patoloogiaga või veel hullemini jälle nende juurde operatsioonilauale.Muid variante nad mulle ei jätnud ja olin nõus.
Pärast operatsiooni tundis ta end enam-vähem rahuldavalt.
Aga 8 kuu pärast tekkis valu alakõhus, raskustunne.Valu kiirgub ristluusse, pärasoolde. Roojamistung lakkas.Tunnen mingit ebameeldivat tunnet ja digiuuringul tunnen et pärasoole ampull on rooja täis ja tunnen tupekännu punnitamist pärasoolde. Nõrkus, väsimus.Need valud on mind juba aasta aega piinanud. Ta muutus närviliseks ja ärrituvaks. Ma juba mõtlen enesetapule (ma soovin, et saaksin võtta unerohtu ja magama jääda, unustada see valu). Olen Angelique'i võtnud 7 kuud, kuna. esinesid kuumahood ja suurenenud glükoosi-, kolesterooli- ja põieprobleemid. Natuke paremaks läks.
Väikese vaagna CT-skaneerimisel - Seisund pärast emaka väljalõikamist koos lisanditega. Selgete ebaühtlaste kontuuridega tupe känd, ümbritsev kude kiuliste muutustega ja "väikeste" lupjumistega. Põis on oluliselt täidetud, tavalise kujuga selgete, ühtlaste kontuuridega, sisu on homogeenne.
Vaagnaelundite ultraheli: Väikeses vaagnas on adhesiooniprotsess, nähtavaid moodustisi pole tuvastatud.Piis on selgete ühtlaste kontuuridega, seinad tihendatud, ilma nähtavate lisamoodustisteta.
Alguriini kogus:-350 ml.
Jääkuriini maht on 55 ml.
Irriograafia – vedela baariumisuspensiooni retrograadse sisseviimisega viidi läbi kõik jämesoole lõigud kuni pimedate kuplini. Häiritud on sigma ja laskuva jämesoole silmuste lokaliseerimine.Alanev käärsool on mediaalselt nihkunud, seob põlvekõverdust, sigma pikenemise taustal moodustab mitmekordseid silmuseid ja kõverusi, silmuste nihkumine on järsult piiratud ja valusad. Laskuvas käärsooles, sigmas, haustratsioon on tasane, ebaühtlane, limaskesta voldid on mõõdukalt paksenenud.Sümmeetriline haustratsioon säilib kogu ülejäänud jämesooles. Orgaanilisi kitsendusi ega täitevefekte ei leitud.
järeldus: R tunnused distaalse käärsoole anatoomilise lokaliseerimise rikkumisest kui liimihaiguse kaudne märk, kroonilise koliidi tunnused.
EGDS-Söögitoru on vabalt läbitav.Limaskest on roosakas. Mao limaskest, roosa, ödeemne.Pülooriline sulgurlihase kontsentriline. Kaksteistsõrmiksoole pirn 12 ei ole deformeerunud, limaskest on roosa, näeb välja nagu “mannoly teravili!” Sibulaosa on roosa.
Järeldus - pindmine gastriit.Mõõdukas põletik.Kaudsed pankreatiidi tunnused.
Kolonoskoopia - perianaalne piirkond on puhas. Kolonoskoopia viidi läbi kuni käärsoole põrna nurgani. Limaskest on läbivalt roosakas, veresoonte muster ei muutu. Peristaltika on ühtlane.Järeldus selline,et põletiku tunnuseid ei olnud.
Paar päeva tagasi käisin kirurgi ja günekoloogi konsultatsioonil adhesiivihaiguse teemal. Günekoloog määras elektroforeesi alakõhule lidaasiga (operatsioonist on möödas 1,5 aastat), kas nüüd aitab lidaas? Ma kuulsin longidaasist. Mis see on? Kas see aitab?
Kirurg vaatas mu uuringutulemusi ja saatis onkoloogi juurde: las nad arvavad, millised "väikesed" lupjumised kõhukelmel on! Kui liimimisprotsess
siis ootame OKN-i. Seejärel tegutseme vastavalt hädaolukordadele.
KUIDAS! Seega tuleb oodata OKN-i ehk peritoniiti ehk soolenekroosi! Ja kui kiirabi õigel ajal kohale ei jõua või toob pühadeks purjus kirurgi juurde! Mis siis, sure!
2 päeva tagasi käisin teise kirurgi juures, kuna. pole jõudu valu taluda. Naiskirurg vaatas kõik uuringud ja mu kõhtu üle ning diagnoosis kõhuõõne adhesiivseks haiguseks.Dolichosigma. Kolonoptoos, coccygodenia.
Ta kirjutas välja Movalise, küünlad Milgama nr 10 Magnetoteraapia ristil. Elektroforees novokaiiniga nr 10.
Ta soovitas mul minna proktoloogi konsultatsioonile - äkki ütleb, et peensoole prolaps?
Olen väsinud arstidest, ravimitest ja valust. Ma ei taha elada! Aga tundub, et ta pole veel vana ja ma pean palju tööd tegema, mul on pangas laen, aga ma ei saa töötada.

Öelge või öelge palun, on võimalik eemaldada komissuurid laparoskoopiga. Ma kuulsin, et see on tehtud. Meil Astrahanis seda ei ole ja meie kirurgid on selle adhesioonide eemaldamise meetodi vastu. Räägitakse, kuidas sa tõmbad oma kõhtu süsihappegaasiga täis, kui sul on see kõik adhesioonides, Isegi soolestiku normaalne anatoomiline asend on häiritud! Jah, ja sa võid selle operatsiooni käigus surra.Üldiselt lohutasid nad mind.
Ja edasi. Palun öelge, millise uurimismeetodi ja milline arst suudab diagnoosida peensoole prolapsi?
Kui minu olukorras on võimalik laparoskoopiga adhesioonid lahti saada, siis kus seda hästi tehakse (et mitte veelgi rohkem probleeme teenida ja mitte surra) Pärast hüsterektoomiat koos lisanditega, emakakaela düsplaasia korral 3 spl. Operatsioonijärgses histoloogilises vastuses on endomeetrium proliferatsioonifaasis FBG, fibromüoom. Endokerviksi näärme kaelas.Välisneelu piirkonnas lameepiteel parakeratoosiga,hüperkeratoos.Munasarjades teekakude,valged kehad. Arvestades selle histoloogilise pildi tulemusi, kas mul oli endometrioos? kui jah, siis kas sellest võib tekkida valu kõhus või on tegemist adhesioonidega? Kui teil on endometrioos, kuidas seda ravida?
Aita mind palun. Aitäh.

Vastutav Tovstolytkina Natalia Petrovna:

Tere Ramsia. Alustame viimase küsimusega. Teie histoloogilise järelduse andmed ei anna põhjust kahtlustada, et teil on endometrioos. Seoses liimimisprotsessiga on väga kaheldav, et see algas 8 kuud pärast operatsiooni. Pigem võinuks see olla varem, aga tuleb otsida mõni muu tekkinud valu põhjus. Peate alustama neuroloogi konsultatsiooniga, võib-olla MRT-uuringuga, et välistada lülisamba haigused, mis võivad põhjustada sarnast valu. Kohustuslik on ka hormoonasendusravi – siis lähevad enesetapumõtted iseenesest üle. Ensüümpreparaatide osas on nende toime aasta-kahe pärast pärast operatsiooni väga kaheldav. Pärast järjekordset adhesioonide lõikamise operatsiooni võivad tekkida uued, kuna. Nii reageerib teie keha kirurgilistele sekkumistele. Ja ärge unustage tervislikku eluviisi - dieeti, mis ei tekita kõhukinnisust, harjutusravi, basseini jne. 80% tervisest oled sina ise, ilma arstide ja ravimiteta. Edu.

2008-10-19 01:43:38

Anna küsib:

Tere! Palun andke nõu, kuidas peaksin edasi toimima. 2005. aastal eemaldati mul vasakust munasarjast tsüst (laparoskoopia). Seejärel raviti teda 5 kuud danasooliga. Röntgentorud näitasid vasaku ja osalise parema poole täielikku obstruktsiooni. Nüüd panevad nad (ultraheli) emaka adenomüoosi, esialgse etapi. Endometrioosi sümptomid ilmnesid 4 kuud tagasi (lahutus 2 päeva enne menstruatsiooni ja rasked trombid 2. päeval). Mulle määrati adhesioonide lahkamise ja endometrioosi- ja HSG-kolde eemaldamise operatsioon. Kas peaksin enne operatsiooni läbima hormoonravi.

Vastutav Bystrov Leonid Aleksandrovitš:

Tere Anna! Tavaliselt läbib endometrioos pärast laparoskoopiat hormoonravi, sest. laparoskoopia võib paljastada ka muid endometrioosi vorme. Kui on laparoskoopia, pole HSG-d enam vaja.

2016-03-30 15:58:25

Christina küsib:

Tere!
Olen 34 aastane, abielus 4 aastat, rasestuda ei saa, emakasisene jalal müoom või polüüp. Pärast MRT-d ja ultraheli arstid ei määranud.
Lähen operatsioonile selle haiguse eemaldamiseks ja samal ajal munajuhade läbilaskvuse kontrollimiseks.
Arst ütles operatsioonijärgsete adhesioonide kohta, seega hoiatas, et kasutab Intercoati geeli.
Mida arvate: kas selle geeli kasutamine on kahjulik?
Ja kas pärast seda kirurgilist sekkumist saan pärast kunstlikku viljastamist last kanda?

Ette tänades,
Kristina

Vastutav Palõga Igor Jevgenievitš:

Tere Christina! Kas plaanite laparoskoopiat? Või hüsteroskoopia? Igal juhul pärast neid kahte sekkumist operatsioonijärgseid adhesioone ei moodustu. Kui munajuhad osutuvad läbimatuks, siis ei aita ükski geel. Kui geel süstitakse emakaõõnde, ei mõjuta see ebasoodsalt embrüo implanteerimist IVF-i ajal ega ka raseduse kandmist.

2014-10-03 17:08:27

Natalia küsib:

Öelge palun, kas pärast emaka fibroidide (5 subseroosset sõlme) laparoskoopiat ja adhesioonide eemaldamist on võimalik tegeleda onaneerimise ja oraalseksiga. Ema jäi. Operatsioon oli 24 päeva tagasi. Arst ütles seksuaalpuhkust 2 kuud.

2013-08-07 11:41:27

Elena küsib:

Tere, olen 35 aastane, 5 rasedust 1995 - abort, 1997 abort, 1999 - rasedus, lõppes terve lapse sünniga (emakakaela rebend sünnituse ajal), 2010 - rasedus katkes (lootet ei näinud keegi ultrahelis , lõppes raseduse katkemisega, rasedus diagnoositi postuumselt hCG-ga, 2013 - rasedus pärast IUI-d, külmus perioodiks 6 nädalat 4 päeva.
Viimase aasta jooksul olen kogenud järgmist:
1. august 2012 - tsüsti rebend, tagajärjeks pimesoolepõletik, kõhuoperatsioon, 2 antibiootikumikuuri.
2. oktoober 2012 - haiglaravi kiirabisse, valusündroom, endometrioom + kohutav endometrioos + kleepumisprotsess diagnoositi, operatsiooni ei tehtud, antibiootikumikuur. Määras Visani, ei võtnud seda, otsustas konsulteerida teiste spetsialistidega.
3. Selgub, et iga 2 kuu tagant (kui vasak munasari töötab) tekib valusündroom, sõna otseses mõttes kogu keha valutab, temperatuur on kuni 38.
Detsember 2012 - plaaniline laparoskoopia endometrioomi (3,7 cm) eemaldamiseks, adhesioonide dissektsioon. Enne operatsiooni jälle valusündroom. Kohutavat endometrioosi laparoskoopia ei kinnitanud. Pärast operatsiooni hormonaalset tuge ei määratud, öeldi, et jäävad rasedaks.
4. Mai 2013 - IUI (lisaks kõigele eelnevale on ka meestegur. Enne IUI-d oli ultraheliga näha 3,5 cm suurune endometrioidne tsüst. Rasedus tekkis esimesel katsel. Ultraheli 6. nädalal oli arst tühistas utrozhestani.Rasedus külmutas 6 nädalat 4 päeva.
5. Juuli 2013 - vaakumregulatsioon, 4. päeval peale seda valusündroom.

Mis võib olla tuhmumise kõige tõenäolisem põhjus?
1. Endometrioidse tsüsti olemasolu.
2. Tühista Utrozhestan
3. Geneetilised kõrvalekalded (kariotüüpide analüüs pole veel valmis)
4. Pikk lend lennukiga (4 ja 6 nädala vanuselt)

Ja kõige olulisem küsimus: kas ja millal on võimalik IUI-d uuesti proovida ja kuidas see võib lõppeda. 2 vahelejäänud rasedust - trend, 3. kord on hirmus.

Kleepumisprotsess ja adhesioonide moodustumine kõhuõõnes ja vaagnaelundites on universaalne kaitse- ja kohanemismehhanism. See on suunatud patoloogilise piirkonna piiritlemisele, trauma ja/või põletiku tagajärjel häiritud kudede endi anatoomilise struktuuri ja nende verevarustuse taastamisele.

Sageli ei too adhesioonide moodustumine kaasa patoloogilisi muutusi kõhuõõnes ja jääb märkamatuks. Samas põhjustab nende teke põletikuliste protsesside käigus lisandites sageli viljatust ja seetõttu on näiteks suguhaiguste ennetamine või õigeaegne ja piisav põletikuvastane ravi nii munajuhade adhesioonide ennetamine. ja vastavalt viljatuse ennetamine.

Adhesioonide moodustumise põhjused pärast operatsiooni günekoloogias ja sünnitusabis

Traditsiooniliselt peetakse adhesiivset protsessi lokaalseks koekahjustuseks, mis tekib peamiselt kõhukelme pindade kirurgilise trauma ja sellele järgnenud põletikuliste reaktsioonide tagajärjel.

Viimane põhjustab asjakohaste protsesside kaskaadi vere vedela osa eksudatsiooni (efusiooni), kudede ainevahetusprotsesside häirete, peritoneaalse epiteeli rakkude kihistumise, fibriini ladestumise, elastiini- ja kollageenikiudude moodustumise näol, kapillaaride võrgu kasv vigastuskohas ja adhesioonide moodustumine.

Nendes protsessides mängib olulist rolli kudede kuivatamine, mesoteliaalne hüpoksia pneumoperitoneumi kasutamisel süsinikdioksiidi abil ja kirurgilised manipulatsioonid kudedega.

Kõige sagedamini (63–98% kõigist juhtudest) tekivad patoloogilised kõhuõõnesisesed ja vaagnapiirkonna adhesioonid (adhesioonid) elundite pindade ja kõhuõõnes kõhuseina sisepinna vahel pärast kõhuoperatsiooni, eriti , vaagnaõõnes. Need on kõhukirurgia üks olulisemaid ja täielikult lahendamata probleeme, mis on operatsioonijärgsete tüsistuste struktuuris üks juhtivaid kohti.

Adhesioonide esinemine võib olla asümptomaatiline. Nende kliinilist sümptomatoloogiat peetakse adhesiivseks haiguseks, mis väljendub:

adhesiivse soolesulguse ägedad või kroonilised vormid;
kõhuõõne ja väikese vaagna funktsiooni rikkumine;
või kõhu-vaagnapiirkonna valu sündroom;
menstruaaltsükli häired ja (40% juhtudest) reproduktiivses eas naistel.

Liimimisprotsessi vältimine vaagnapiirkonnas võimaldab vältida või oluliselt vähendada kleepuva haiguse tekkimise tõenäosust. Peamised adhesioonide põhjused pärast operatsiooni on siseorganeid katva pinnaepiteeli kihi (mesoteeli) kahjustused, mis on põhjustatud:

mehaaniline mõju, mis põhjustab kõhukelme traumaatilisust kirurgilise operatsiooni erinevates etappides - kõhuõõne dissektsioon, kudede fikseerimine ja verejooksu peatamine klambrite ja muude instrumentidega haarates, kõhukelme üksikute lõikude väljalõikamine, pühkimine ja kuivatamine kuiva marli abil tampoonid ja salvrätikud jne;
kokkupuude erinevate füüsikaliste teguritega, sealhulgas seroosmembraani kuivamine õhu mõjul, eriti laparotoomia juurdepääsumeetodi korral, põletused elektri- ja raadiolaine noa, laserkiirguse, plasma skalpelli, elektrokoagulatsiooni ja muude väikeste koagulatsioonimeetodite kasutamisel. anumate veritsus, pesemine kuumade lahustega;
aseptiline põletikuline protsess kõhuõõnes eelnevate tegurite mõjul, samuti intraperitoneaalsed hematoomid ja väikesed verejooksud, kõhukelme ravi alkoholi või joodiga, erinevate muude kontsentreeritud lahuste (antiseptikud, antibiootikumid) kasutamine kõhuõõne pesemiseks;
imenduva õmblusmaterjali kasutamine pikka aega, drenaaži olemasolu kõhuõõnes, kinnaste talk, marli või puuvillatükid jne;
kudede hapnikuvaegus ja ainevahetusprotsesside häired neis, samuti gaasi ebasobivad temperatuuritingimused CO 2 -pneumoperitoneumi läbiviimisel;
operatsioonijärgne infektsioon, mis esineb sagedamini laparotoomiaga kui laparoskoopilise juurdepääsu korral.

Kõik need tegurid ja enamasti nende kombinatsioon on vallandajad, mis põhjustavad põletikulisi protsesse, mis põhjustavad sidekoe liigset bioloogilist sünteesi, see tähendab adhesioonide teket. Operatiivses günekoloogias avaldub esimese kolme teguri maksimaalne mõju protseduuri ajal ja seetõttu on adhesioonide vältimine pärast emaka eemaldamist teiste günekoloogiliste operatsioonidega võrreldes kõige olulisem.

Sünnitusabis on sünnitus läbi sünnitus mõnevõrra vähem seotud vaagnaelundite mehaaniliste ja füüsiliste kahjustustega. Sageli esinev kirurgiline verekaotus põhjustab aga kudede hüpoksiat, nende ainevahetuse häireid ja organismi immuunvastuse häireid, mis samuti soodustab kleepumisprotsessi ja adhesiivhaiguse teket vahetul või hilisel operatsioonijärgsel perioodil. Seetõttu tuleks adhesioonide ennetamine pärast keisrilõiget läbi viia samamoodi nagu teiste kirurgiliste sekkumiste puhul.

Meetodid liimihaiguse ennetamiseks

Vaatluste põhjal ja võttes arvesse liimimisprotsessi moodustumise mehhanisme, tuleks adhesiooni moodustumise vältimine läbi viia juba kirurgilise sekkumise enda ajal. See sisaldab järgmisi põhiprintsiipe:

Kõhukelme kahjustuste vähendamine tänu hoolikale suhtumisele kudedesse, operatsiooniaja lühendamine (võimaluse korral), koagulatsioonitehnikate ja tõmburite säästlik kasutamine. Lisaks on vaja vähendada õmbluste arvu ja klambrite paigaldamist, verejooksu põhjalik peatamine ilma kudede vereringet häirimata, kõigi nekrootiliste kudede ja vere kogunemise eemaldamine, nakkuse mahasurumine madala kontsentratsiooniga antibakteriaalse ja antiseptikumiga. lahused, kudede niisutamine ja kõhuõõne pesemine, immunoloogilist reaktsiooni mitte kutsuva õmblusmaterjali kasutamine, kindatalgi ja puuvillatolmu ärahoidmine marli salvrätikutest ja tampoonidest kõhuõõnde.
Põletikuliste protsesside raskuse vähendamine mittehormonaalsete ja hormonaalsete põletikuvastaste ravimite abil.
Aseptilise põletiku esmase vastuse astme vähendamine.
Vere hüübimise suurenemise kaskaadi pärssimine, fibriini moodustumise aktiivsuse vähendamine ja selle lahustumisele suunatud protsesside aktiveerimine.
Ainete kasutamine, mille eesmärk on vähendada elastiini ja kollageeni valkude kogunemist, mis viib seejärel fibroplastiliste protsesside (fibrinolüütiliste ensüümide) arenguni.
Hüdroflotatsioonimeetodi kasutamine, mis seisneb kristalloidlahuste (Ringeri laktaadilahus) või dekstraanide (ikodekstriin jne) sisestamises kõhuõõnde koos hepariini ja glükokortikosteroidide lahusega kontaktpindade eraldamiseks, aktiveerib fibrinolüütilise aktiivsuse. kõhukelmerakkudest ja pärsivad hüübimiskaskaadi.
Barjääripreparaatide (geelid, biolagunevad membraanid, hüaluroonhape, polüetüleenglükool, samuti pindaktiivsete ainete sarnased ained jne) kasutamine, mis fikseeritakse kõhuõõnes ja väikeses vaagnas kontaktpindadele ning viivad nende mehaaniline eraldamine.

Seega on adhesioonide ennetamise peamiseks mehhanismiks kirurgilise sekkumise traumade minimeerimine. Kirurgilisi ennetusmeetodeid saab täiendada muude vahendite ja meetoditega, mis ei saa mingil juhul asendada esimest. Sellega seoses on adhesioonide ennetamisel laparoskoopia ajal olulisi eeliseid.

Laparoskoopilise meetodi peamised eelised operatiivses günekoloogias adhesioonide moodustumise vähendamise meetodina on järgmised:

verekaotuse minimaalne traumatiseerimine, mis on tingitud kõhu eesseina suurte sisselõigete puudumisest rikkaliku verevarustusega piirkondades;
minimaalne juurdepääs, et vältida välisõhu ja võõrkehade reaktiivsete materjalide tungimist kõhuõõnde, samuti seroosse pinna kuivamist koos fosfolipiidikihi hävitamisega;
bipolaarsete elektroodide kasutamine, mis kahjustavad kudesid palju vähem kui monopolaarsed ja ultrahelielektroodid ning takistavad adhesioonide teket;
optilise kaameraga suurendatud elundite ja kudede kallal töötamine kaugemal asuvate tööriistade abil, mis vähendab oluliselt mesoteliaalse kihi mehaaniliste vigastuste ohtu;
kaugemate elundite ja kudedega manipulatsioonide vähendamine;
ei ole vaja isoleerida teatud kõhuõõne piirkondi ja põrandaid, näiteks soolestikku, kirurgiliste salvrätikutega;
soolestiku anatoomiliste struktuuride ja peristaltilise funktsiooni õrnem ja kiirem taastumine;
laparoskoopia enda positiivne mõju kõhukelme aktiivsusele fibrinolüüsi (fibriini lahustumise) seisukohalt.

Samal ajal tekib statistika kohaselt umbes 30-50% kõigist vaagnavalu juhtudest pärast munajuhade ja muid diagnostilisi laparoskoopilisi protseduure. See on peamiselt tingitud asjaolust, et:

Süsinikdioksiid, mis süstitakse kõhuõõnde, et tagada laparoskoopiline juurdepääs, põhjustab pindmiste kõhukelme kihtide kapillaaride spasmi, mis põhjustab hüpoksiat ja metaboolsete protsesside häireid mesoteliaalses kihis; 3 mahuprotsendilise hapniku lisamine süsinikdioksiidile vähendab neid nähtusi oluliselt;
gaas juhitakse rõhu all kõhuõõnde;
kuiv gaas.

Seega vähendab laparoskoopiline günekoloogia adhesiivprotsesside sagedust ja levimust, kõhu-vaagnapiirkonna valu sündroomi ja adhesiivse haigusega seotud korduvate operatsioonide sagedust vaid veidi. Laparoskoopilised tehnikad ei ole põhjus adhesiooni vältimise põhiprintsiipidest loobumiseks. Täiendavate adhesioonivastaste ainete valik sõltub kirurgilise vigastuse ulatusest.

Liimihaiguse ennetamine operatsioonijärgsel perioodil koosneb peamiselt:

vee ja elektrolüütide tasakaalu taastamine kehas;
põletikuvastase ja antikoagulantravi läbiviimine;
patsiendi varajane aktiveerimine;
soolefunktsiooni võimalikult kiire taastumine.

Adhesioonide tekke vältimise põhimõtted on igat tüüpi kirurgiliste sekkumiste puhul samad. Nende rakendamine peaks olema keeruline ning vastama vigastuse mahule ja iseloomule.

Inimese siseorganid on kaetud seroosse membraaniga, mis võimaldab neid üksteisest eraldada, kehaliigutuste ajal oma asendit muuta. Ühes elundis patoloogilise protsessi arenguga tekib sageli sidekoe moodustumine, mis liimib seroosmembraanid kokku, takistades nende liikumist ja nõuetekohast toimimist.

Meditsiinis nimetatakse seda seisundit adhesiivseks haiguseks või adhesioonideks, mis 94% juhtudest arenevad pärast operatsiooni. Väliselt on adhesioonid sarnased õhukese plastkilega või paksude kiuliste ribadega, kõik sõltub kleepuva haiguse astmest, samuti elundist, milles patoloogiline protsess on arenenud. Adhesioonid pärast operatsiooni võivad tekkida peaaegu kõigi siseorganite vahel, kuid enamasti tekivad need sooltes, kopsudes, munajuhade, munasarjade või südame vahel. Mis on adhesioonid, kui ohtlikud need on ja kuidas ravida adhesioone pärast operatsiooni.

Mis on adhesioonid pärast operatsiooni

Tavaliselt peaks pärast operatsiooni välisele sekkumisele allutatud siseelund paranema, sellele tekib arm ja selle paranemist nimetatakse adhesiivseks protsessiks, mis on normaalne füsioloogiline protsess ja möödub aja jooksul teiste organite tööd häirimata. . Liimimisprotsessil pole midagi pistmist kleepuva haigusega, mille korral toimub sidekoe patoloogiline kasv ja paksenemine. Juhtudel, kui operatsioonijärgseid arme on tavapärasest rohkem, hakkab siseorgan tihedalt sulanduma teiste organitega, takistades nende nõuetekohast toimimist. Just seda protsessi nimetatakse adhesiivseks haiguseks, millel on oma sümptomid ja mis nõuab täiendavat ravi arsti järelevalve all.

Adhesioonide tekke põhjused

Adhesioonide ilmnemine pärast operatsiooni sõltub suuresti selle sekkumise läbi viinud kirurgi professionaalsusest. Kirurgia valdkonna spetsialistil peavad olema suurepärased lõikude ja õmbluste paigaldamise oskused, loeb ka operatsioonimaterjalide kvaliteet ja kliiniku enda tehniline varustus. Sest sellest sõltub operatsiooni kvaliteet. Kui on kahtlusi kirurgi professionaalsuses või ideaalsed tingimused kliinikus puuduvad, siis tuleks otsida mõni teine haigla või osta omal käel vajalikud ja kvaliteetsed materjalid, mida operatsiooni käigus kasutatakse.

Tõenäoliselt on igaüks meist erinevatest allikatest kuulnud, et on juhtumeid, kus arsti või meditsiinipersonali hooletuse tõttu jäi operatsiooni käigus sisse mõni õmblusmaterjal, tampoon, marli või mõni kirurgiline instrument. Nende tegurite olemasolu aitab kaasa ka adhesioonide tekkele pärast operatsiooni.

Operatsioonijärgsed adhesioonid moodustuvad kõige sagedamini pärast soolte või vaagnaelundite operatsiooni. Seega võivad adhesioonid pärast emaka eemaldamise operatsiooni tekkida põletikuliste protsesside või infektsiooni tagajärjel. Adhesioonide olemasolu pärast operatsiooni reproduktiivorganitel põhjustab sageli viljatuse või muude häirete tekkimist. Üsna levinud põhjus adhesiivse haiguse tekkeks pärast operatsiooni on kudede hüpoksia, kui siseorgan ei saa piisavalt hapnikku. Adhesioonid pärast operatsiooni reproduktiivsüsteemi organites tekivad sageli endometrioosiga ja soolestikus pärast apenditsiidi, soolesulguse või maohaavandite operatsiooni. Adhesioonid tekivad pärast aborti, munasarjade, südame või kopsude operatsiooni. Seega võib järeldada, et operatsioonijärgsed adhesioonid võivad ilmneda mitmel põhjusel, kuid igal juhul ei tohiks neid jätta ilma arsti tähelepanuta, kuna nende ilmnemine kahjustab oluliselt siseorganite funktsionaalsust ja põhjustab sageli tüsistusi.

Adhesioonide sümptomid pärast operatsiooni

Kleepuva haiguse moodustumise protsess on üsna pikk ja sõltub otseselt elundist, millesse kirurgilist sekkumist tehti. Adhesioonide peamine sümptom pärast operatsiooni on valu operatsiooniarmi piirkonnas. Esialgu valusündroomi pole, kuid armi paksenemisel on see tõmbav iseloom. Valu süveneb pärast füüsilist pingutust või muid kehaliigutusi. Nii et pärast maksa, südamepauna või kopsude operatsiooni on valu tunda sügava hingeõhuga. Kui pärast operatsiooni on soole adhesioonid, ilmneb valu äkiliste kehaliigutuste või füüsilise koormuse korral. Adhesioonide olemasolu vaagnaelunditel põhjustab valu vahekorra ajal. Lisaks valule on pärast operatsiooni ka teisi adhesiooni sümptomeid, kuid on oluline märkida, et kliiniline pilt sõltub otseselt adhesioonide ja häirete lokaliseerimisest kehas. Mõelge operatsioonijärgsete adhesioonide kõige levinumatele tunnustele:

defekatsiooni rikkumine;
sagedane kõhukinnisus;
iiveldus, oksendamine;
väljaheidete täielik puudumine;
valu postoperatiivse õmbluse palpeerimisel;
punetus, välise armi turse;
kehatemperatuuri tõus;
raskendatud hingamine, õhupuudus.

Juhtudel, kui pärast emaka eemaldamist või munasarjade, munajuhade või tupe operatsiooni on tekkinud adhesioonid, tunneb naine vahekorra ajal valu, tõmbevalusid alakõhus, menstruaaltsükli häireid, mitmesuguseid ebameeldiva lõhnaga verejookse verisest halliks. Adhesioonide teket pärast operatsiooni peaks jälgima arst, kuid kui need ilmnevad mitu nädalat või kuud pärast operatsiooni, peab patsient ise abi otsima.

Võimalikud tüsistused

Adhesioonid on üsna keeruline tüsistus pärast operatsiooni, mis ei saa mitte ainult häirida siseorganite tööd, vaid põhjustada ka tüsistusi, sealhulgas:

äge soolesulgus;
soolestiku nekroos;
peritoniit;
viljatus;
menstruaaltsükli rikkumine;
emaka painutamine;
munajuhade ummistus;
emakaväline rasedus.

Liimihaiguse tüsistused nõuavad sageli kohest kirurgilist abi.

Haiguse diagnoosimine

Kui kahtlustate operatsioonijärgsete adhesioonide olemasolu, määrab arst patsiendile mitmeid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid:

Kliiniline vereanalüüs näitab põletikulise protsessi olemasolu või puudumist kehas.
Ultraheliuuring (ultraheli) - visualiseerib adhesioonide olemasolu.
Soolestiku röntgen.
Diagnostiline laparoskoopia.

Uuringute tulemused võimaldavad arstil kindlaks teha adhesioonide olemasolu, arvestada nende kuju, paksust, määrata siseorganite tööd ja määrata vajalik ravi.

Adhesioonide ravi pärast operatsiooni

Adhesioonide ravi sõltub otseselt patsiendi tervislikust seisundist. Kleepuva haiguse tekke vähendamiseks määrab arst operatsioonijärgsel perioodil põletikuvastaseid ravimeid, erinevaid ensüüme adhesioonide resorptsiooniks, harvemini antibiootikume ning soovitab ka rohkem liikuda, mis hoiab ära naha nihkumise ja liimimise. organid koos. Hea tulemuse annab füsioterapeutiline ravi: muda, osokeriit, elektroforees raviainetega ja muud protseduurid.

Juhtudel, kui operatsioonijärgne periood on möödunud adhesioonihaiguse esinemise kahtluseta, kuid mõne aja pärast on patsiendil endiselt suured armid, ilmnevad rasked sümptomid, on ainuõige otsus operatsiooni korrata, kuid adhesioonid eemaldada. Adhesioonid pärast operatsiooni viiakse läbi mitmel viisil:

Laparoskoopia - fiiberoptilise toru sisestamine mikroskoopilise kaameraga kõhu- või vaagnaõõnde. Operatsiooni käigus tehakse kaks väikest sisselõiget, millesse sisestatakse manipulaator instrumentidega, mis võimaldavad adhesioonide eemaldamist ja veritsevaid veresooni kauteriseerida. See kirurgilise sekkumise meetod on vähem traumaatiline, kuna pärast selle rakendamist on tüsistuste oht minimaalne ja patsient saab ise voodist tõusta juba 2.-3. päeval.

Laparotoomia - tagab täieliku juurdepääsu siseorganitele. Operatsiooni käigus tehakse umbes 15 cm sisselõige Spetsiaalse aparatuuri abil lõigatakse välja ja eemaldatakse adhesioonid. See kirurgilise sekkumise meetod viiakse läbi juhtudel, kui laparoskoopiat ei ole võimalik teha või suure hulga adhesioonidega.

Pärast operatsiooni ei saa arst 100% garantiid anda, et adhesioonid uuesti ei teki. Seetõttu peab patsient perioodiliselt külastama arsti, järgima rangelt tema soovitusi ja hoolikalt jälgima oma tervist.

Rahvapärased abinõud adhesioonide raviks pärast operatsiooni

Lisaks konservatiivsele ja kirurgilisele kleepuva haiguse ravimeetodile otsivad paljud abi traditsioonilisest meditsiinist, mis võib varajases staadiumis vältida adhesioonide kasvu. Oluline on meeles pidada, et adhesioonide ravi alternatiivsete meetoditega saab kasutada ainult põhiravi täiendava ravina. Mõelge mõnele retseptile:

Retsept 1. Toiduvalmistamiseks vajate 2 spl. Linaseemned, mis tuleb mähkida marli ja kasta 3-5 minutiks keevasse vette (0,5 l). Seejärel tuleb seemnetega marli jahutada ja kanda haigele kohale 2 tunniks.

Retsept 2. Vaja läheb kuivatatud ja hästi hakitud naistepuna koguses 1 spl. l. Muru tuleks valada 1 tassi keeva veega ja keeta madalal kuumusel umbes 15 minutit. Pärast puljongit tuleb kurnata ja võtta kolm korda päevas ¼ klaasi.

Retsept 3. Toiduvalmistamiseks vajate aaloed, kuid seda, mis on alla 3 aasta vana. Aaloe lehed tuleb panna 2 päevaks külma kohta, seejärel tükeldada, lisada 5 spl mett ja piima, segada korralikult läbi ja võtta 1 spl. 3 korda päevas.

Retsept 4. Peate võtma 1 spl. piimaohaka seemned, vala 200 ml keeva veega, keeda 10 minutit, lase jahtuda ja kurna. Valmis puljong tuleb juua soojalt, 1 spl. l 3 korda päevas.

Adhesioonide ennetamine pärast operatsiooni

Postoperatiivsete adhesioonide teket on võimalik ära hoida, kuid selleks tuleb olla väga ettevaatlik nii arsti suhtes operatsiooni ajal kui ka patsiendi enda suhtes pärast operatsiooni. Väga oluline on järgida arsti soovitusi, liikuda rohkem, järgida dieeti, vältida füüsilist pingutust, vältida infektsiooni sattumist pärast operatsiooni jäänud õmblusniiti. Kui te ei järgi kõiki soovitusi, väheneb liimhaiguse tekke oht mitu korda.

Lisaks, kui pärast operatsiooni on kõhuvalu, väljaheite häired, oksendamine, ärge ise ravige, peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Kleepuv haigus on üsna tõsine haigus, mis mõnel juhul võib põhjustada inimese surma.

Adhesioonid pärast emaka eemaldamist on sagedane tüsistus ja neid esineb 90% opereeritud naistest. See on kirurgilise sekkumise ohtlik tagajärg, kuna selle tagajärjel võivad siseorganite töös tekkida mitmesugused funktsionaalsed häired kuni soolesulguse sümptomiteni.

Mis on naelu

Siseorganite ulatuslikke adhesioone nimetavad arstid ka adhesiivhaiguseks. Siiski on oluline eristada adhesiooni moodustumise füsioloogilist protsessi patoloogilisest.

Emaka eemaldamisega (hüsterektoomiaga) kaasneb alati sidekoearmide teke armide ja sisselõigete kohtades. Tekkivad armid on füsioloogilised adhesioonid. Haava armistumine lakkab järk-järgult, mille tõttu taastub elundite normaalne toimimine ja põletiku sümptomid kaovad.

Tähtis! Adhesioonide (või armistumise) moodustumine pärast emaka eemaldamist on normaalne füsioloogiline seisund, millel pole patoloogiaga mingit pistmist. Kui sidekoe moodustumine ei peatu ja kiulised nöörid kasvavad ja kasvavad teistesse siseorganitesse, on see patoloogia, mida nimetatakse adhesiivseks haiguseks. Sellel on oma sümptomid ja see nõuab tõsist meditsiinilist sekkumist.

Nendel patoloogilistel kiulistel ribadel on valkjas toon. Nad näevad välja nagu kiulised moodustised, mis ühendavad siseorganeid. Kiudude tugevus on kõrge, mistõttu on vaja nende eemaldamiseks kasutada teist operatsiooni.

Adhesioonide moodustumise põhjused pärast emaka eemaldamist

Organismis tekivad adhesioonid peamiselt alles pärast ulatuslikke operatsioone, mis nõuavad ühe või kahe organi korraga eemaldamist. Nende esinemise põhjused on erinevad ja sõltuvad mitmest tegurist:

Kui kaua operatsioon kestis.
Operatsiooni maht.
Verekaotuse maht.
Sisemine verejooks postoperatiivsel perioodil. Sel juhul toimub kõhuõõnde kogunenud vere aktiivne resorptsioon ja see soodustab adhesioonide teket.
Haavade nakatumine operatsioonijärgsel perioodil.
geneetiline eelsoodumus. See on tingitud asjaolust, et geneetilise eelsoodumusega organismis ei moodustu spetsiaalset ensüümi, mis suudaks lahustada fibriinikihte, mis lõppkokkuvõttes põhjustab adhesiivse haiguse sümptomeid.
Asteenilise kehaehitusega inimesed.
Lisaks sõltub adhesioonide tekkimine kirurgi enda tegevusest. Oluline on siinjuures see, kui õigesti sisselõige tehti, milliseid õmblusmaterjale kasutati, kui professionaalselt õmblust ennast rakendati.
On juhtumeid, kui kirurgid jätsid võõrkehad kõhuõõnde. Samuti soodustab see adhesioonide teket pärast hüsterektoomiat ja adhesiivse haiguse sümptomite ilmnemist.

Adhesioonide sümptomid pärast operatsiooni

Naisel, kellel on hiljuti emakas eemaldatud, võite kahtlustada kleepuvat haigust järgmiste sümptomite tõttu:

Valutavad või tõmbavad valud alakõhus, mis sunnivad võtma antalgilise (sund)asendi. Valu võib olla püsiv või perioodiline, ulatudes suure intensiivsusega.
Urineerimise ja roojamise hilinemine ja muud häired kuni uriini ja väljaheidete puudumiseni.
Düspeptiliste häirete sümptomid: valu kogu kõhus, kõhupuhitus ja gaaside moodustumine, "lamba väljaheited", soolestiku suurenenud motoorika tunne ja teised.
Subfebriilne või palavikuga kehatemperatuur (tõus 38-40 C-ni).
Tugev valu tunne operatsioonijärgse armi sondeerimisel, selle punetus ja turse.
Valu vahekorra ajal. Eritumine tupest on verine.
Kui emaka eemaldamisest on möödunud mitu nädalat, peate nende sümptomite ilmnemisel viivitamatult pöörduma oma arsti (günekoloogi) poole.

Tähtis! Liimihaiguse sümptomid on mittespetsiifilised. See tähendab, et kui naine selliseid kaebusi esitab, ei saa ükski kvalifitseeritud arst täie kindlusega väita, et tal on väikeses vaagnas tekkinud adhesioonid. Diagnoosi kinnitamiseks on vaja instrumentaalseid ja laboratoorseid uurimismeetodeid.

Liimimisprotsessi diagnoosimine operatsioonijärgsel perioodil

Esialgne diagnoos tehakse pärast põhjalikku anamneesi kogumist, patsiendi kaebusi ja haiguse sümptomeid. Adhesioonide olemasolu kinnitamiseks määrab arst täiendava uuringu:

Üldine vereanalüüs. Vajalik, et kontrollida, kas teil on kehas põletik. Hinnake ka vere fibrinolüütilise süsteemi aktiivsust.
Kõhuõõne ja vaagnaõõne ultraheli. Visuaalne uurimismeetod aitab 100% garantiiga öelda, kas väikeses vaagnas on pärast emaka eemaldamise operatsiooni kleepumist.
Soolestiku röntgenuuring kontrastsete (värvivate) ainete abil. Abimeetod, mis võimaldab hinnata soolestiku läbilaskvust ja selle valendiku ahenemise astet.
Kasutatakse ka laparoskoopilist diagnostikat, mille käigus lahkatakse ja eemaldatakse üksikud liimmoodustised ning lahendatakse ka korduva kirurgilise sekkumise küsimus.

Adhesioonide kirurgiline ravi

Enamasti adhesiivset haigust ravitakse kirurgiliselt. See on tingitud asjaolust, et konservatiivne ravi ei ole efektiivne, seda kasutatakse ainult profülaktikana operatsioonijärgsel perioodil ja haiguse sümptomite leevendamiseks.

Toiminguid on 2 tüüpi:

Laparoskoopiline kirurgia. See viiakse läbi spetsiaalse fiiberoptilise seadme abil. Samal ajal tehakse eesmise kõhuseina nahale 2-3 väikest sisselõiget ja seejärel torgatakse nendes kohtades kõhusein läbi. Need sisselõiked võimaldavad juurdepääsu kõhuõõnde. Selle operatsiooni eeliseks on see, et adhesioonide lahkamine toimub optilise süsteemi kontrolli all, siseorganeid minimaalselt traumeerides Spetsiaalsete laparoskoopiliste instrumentide abil lõigatakse läbi kiulised nöörid, millele järgneb hemostaas. Valu ja tüsistused pärast sellist operatsiooni on äärmiselt haruldased. Taastumisperiood kestab mitu päeva, liimimisprotsessi sümptomid kaovad peaaegu kohe, füüsiline aktiivsus on võimalik juba järgmisel päeval pärast operatsiooni.
Laparotoomia. Näidatakse kahes olukorras:
- Laparoskoopilise operatsiooni võimalus puudub.
- Ulatusliku liimimisprotsessi sümptomite esinemine kõhuõõnes.
Sel juhul kasutatakse kõigepealt alumist keskmist juurdepääsu ja seejärel laiendatakse seda ülespoole 15-20 cm. Seda tehakse selleks, et hoolikalt uurida kõiki elundeid ja eemaldada ülekasvanud adhesioonid. Selline operatsioon on väga traumaatiline, sellel on operatsioonijärgsete tüsistuste või haiguse kordumise oht. Taastumisperiood kestab umbes kaks nädalat.

Pärast adhesioonide dissektsiooni operatsiooni on vaja pidevalt külastada raviarsti, et jälgida väikeses vaagnas toimuvaid protsesse

Tähtis! Ükski arst ei saa anda täielikku garantiid, et kleepuvat haigust enam ei naase. Adhesioonide eemaldamine on sama operatsioon kui emaka eemaldamine, mis tähendab, et elundite vahele võivad uuesti tekkida kiulised ribad. Selle vältimiseks järgige operatsioonijärgsel perioodil arsti soovitusi ja vältige haiguse kordumist.

Adhesiooni moodustumise vältimine

Kui teile on ette nähtud emaka eemaldamise operatsioon, lähenege hoolikalt kirurgi valikule. Sellest sõltub suuresti operatsioonijärgse perioodi kulg.

Mida arst teeb

Haava õmblemiseks kasutatakse ainult imenduvat kirurgilist õmblusmaterjali. See on vajalik, kuna hüsterektoomia on ulatuslik ja väga traumaatiline operatsioon. Niidid on võõrkeha, mis kasvab sidekoega ja moodustab seejärel adhesioonid.

Professionaalselt õmblused, kui haava servad puutuvad läbivalt üksteisega kokku.

Liimihaiguse ennetamine operatsioonijärgsel perioodil. Arst määrab laia toimespektriga antibiootikumid (nakkuse vältimiseks, põletiku mahasurumiseks), antikoagulandid.

Füsioteraapia varajane määramine fibriini hävitavate ensüümide (lidaas, hüaluronidaas ja teised) elektroforeesiga. Nad hävitavad tihedaid kleepuvaid moodustisi, mis aitab kaasa haiguse sümptomite kiirele väljasuremisele.

Dünaamiline vaatlus pärast operatsiooni, vaagnaelundite seisundi hoolikas jälgimine ultraheli abil.

Mida peaksite tegema

Varajane füüsiline aktiivsus pärast hüsterektoomiat on oluline adhesioonide ennetamiseks. Fakt on see, et kõndimise ajal paraneb soolestiku motoorika, mis takistab adhesioonide teket.

Teine punkt on toitumine. Kõrvaldage soolased, vürtsikad, praetud, alkoholi, gaseeritud joogid. Need häirivad seedimist ja soolestiku liikuvus nõrgeneb. On vaja süüa kuni 6-8 korda päevas väikeste portsjonitena. See ei koorma soolestikku üle, mis tähendab, et kiulised ülekatted ei piira seda.

Mis puutub rahvapärastesse ravimeetoditesse, siis saab neid kasutada ravimteraapia lisandina ja alles pärast raviarstiga konsulteerimist. Adhesioonide ennetamiseks ja raviks rahvameditsiinis kasutatakse jahubanaani, tilli, linaseemnete, naistepuna, aaloe lehtede tõmmiseid ja keedusi.

Summeerida

Kleepuv haigus häirib kõigi kõhuõõne organite füsioloogilist tööd. See on väga traumaatilise operatsiooni tagajärg. Liimihaiguse kaugelearenenud vorme saab ravida ainult operatsiooniga, kuid see kahjustab ka keha. Selle vältimiseks on vaja operatsioonijärgsel perioodil järgida raviarsti soovitusi ja vältida haiguse kordumist. Kui ilmnevad esimesed sümptomid, mis viitavad adhesioonide olemasolule kehas, peate viivitamatult konsulteerima arstiga konsultatsiooniks ja järgnevaks diagnoosimiseks.

Video: Millal karta adhesioone? Eelseisvate probleemide peamised sümptomid

Mis juhtub meie kehaga operatsioonide ajal? Kõigepealt lõigatakse kuded, seejärel ühendatakse need kokku ja need on sunnitud uuesti kokku kasvama. Arvatakse, et laparoskoopiline operatsioon, mida tehakse mitme väikese sisselõike ("torke") kaudu, on palju vähem traumaatiline, kuna operatsioonivälja pind on oluliselt väiksem kui tavalise ribaga "avatud" operatsiooniga.

Laparoskoopia käigus tekib kõhuseina sisepinda katval õhukesel membraanil instrumentide, sisselõigete või klambrite läbipääsukohtades kahjustus. Pärast instrumendi eemaldamist paraneb see kahjustatud membraani osa (nn seroosmembraan) iseenesest.

Kuidas tekivad adhesioonid ja armid?

Meie kudedel on aga üks loomulik omadus, mida ei saa tühistada – need püüavad meie keha kaitsta. Ja mõnikord toimub nn kaitsetegurite areng pärast kahjustusi intensiivselt - marginaaliga.

Mis on adhesioonide ravi pärast operatsiooni?

Praktikas näeb see välja selline: seroosmembraani kahjustuse kohtades toodetakse intensiivselt kollageeni ja elastseid kiude ning sidekoe rakke. Kui sel ajal puudutab mõni siseorgan (näiteks soolestiku silmus) kahjustatud seroosa kohta, osaleb see sellesse protsessi tahtmatult. Sidekoest moodustub nöör, mis viib siseorganite seinast kõhuseina sisepinnale. Seda nimetatakse jootmiseks.

Adhesioonid võivad ka siseorganeid omavahel ühendada. Igaüks neist katab ka seroosmembraani. Operatsiooni ajal ei ole välistatud selle mikropisarad. Ja need mikrotrauma kohad võivad hiljem saada ka selle organi ja sellega külgnevate elundite vahel adhesioonide tekke allikaks.

Samuti võib kudede kokkupuute- ja paranemiskohas pärast nende dissektsiooni või rebenemist tekkida arm, milles tavaline kude asendub jäigema ja mitteelastsema sidekoega. Armid võivad olla nii nahal kui ka siseorganitel.

Miks on magajad halvad?

Loodus hoolitses selle eest, et meie harmoonilises kehas oleksid elundid komplekteeritud ja selgelt ja õigesti paigutatud, nagu Tetrises. Need hõivavad kogu siseruumi ja puudutavad üksteist sobivate külgedega nagu hoolikalt paigaldatud pusle. Kui vaatleme kõiki organeid kehast eraldi, võib imestada, kui palju ruumi nad võtavad ja meie sees ära mahuvad! Just seetõttu, et operatsioonijärgsed armid ja adhesioonid rikuvad seda algset harmooniat, mõjutavad need meie keha.

Mis on adhesioonide negatiivne mõju. Nemad on:

häirida elundi liikuvust, mis mõjutab selle funktsiooni. Pealegi kannatavad nii väline liikuvus, mis sõltub diafragma liigutustest, kui ka sisemine liikuvus, mis on aktiivne ja ei sõltu diafragma liikumisest;
häirida kahjustatud elundi vereringet;
rikkuda keha innervatsiooni;
aitavad kaasa valu ja spasmide ilmnemisele elundis.

Mõnikord on adhesioon nii võimas, et võib häirida elundi anatoomiliselt õiget asendit. Kõik need põhjused põhjustavad kehas muid häireid. Pealegi, mis esmapilgul pole kahjustatud piirkonnaga seotud. Kõhuoperatsiooni järgselt tekkinud adhesioonid ja armid võivad “kiirgada” valuga lülisamba erinevates osades, liigestes, viia kehahoiaku muutumiseni ja kehaasendi rikkumiseni ruumis jne.

Kuidas adhesioone ravitakse?

Vastavalt adhesioonide moodustumise ajastusele on:

7-14 päeva pärast operatsiooni - noorte adhesioonide faas, mil adhesioonid on veel väga lahtised ja kergesti rebenenud;
14-30 päeva pärast operatsiooni – küpsete adhesioonide faas, mil adhesioonid tihenevad ja muutuvad tugevaks.

Alates 30. päevast pärast operatsiooni ja edasi, mitu aastat, toimub ümberstruktureerimine ning armide ja adhesioonide moodustumine. Protsess on individuaalne, palju sõltub organismi enda omadustest, selle anatoomilisest struktuurist, siseorganite toimimisest.

Kliiniliste andmete, anamneesi kogumise ja selliste uuringute nagu ultraheli, CT, kolonoskoopia tulemuste põhjal võib arst kahtlustada adhesiivse protsessi olemasolu kõhuõõnes. Kõhuõõnes ja vaagnaõõnes kleepuvat protsessi saab ravida meditsiiniliselt või kirurgiliselt. Operatsiooni ajal eraldatakse adhesioonid, kuid seda meetodit tuleks kasutada ainult äärmuslikel juhtudel, kui kiud on nii paksud ja jämedad, et kahjustavad oluliselt elundi tööd ning lojaalsem ja õrnem kohtlemine ei aita.

Kuidas osteopaatia mõjutab adhesiooni

Osteopaatiline arst suudab kätega katsuda, kus adhesioonid paiknevad ja kuhu viivad, kuhu kinnituvad ja mida pigistavad. Samuti suudab ta mõne seansi jooksul nende pingeid lõdvendada, taastada, tasakaalustada ja tasakaalustada kahjustatud elundeid ning seeläbi taastada nende funktsiooni võimalikult suures ulatuses.

Samuti on osteopaatilise arsti võimuses katkestada kahjustuste ja valu ahelad nendes kehaosades, mis ei tundu olevat opereeritava piirkonnaga seotud. Meie keha on ju terviklik süsteem, kus kõik on omavahel seotud. Osteopaat mõjutab adhesiooni otseselt, ilma kehakudede terviklikkust rikkumata ja seega ilma sidekoe teket stimuleeriva lisafaktorita. Taastades ja harmoniseerides kannatava organi funktsiooni, vabastab keha energiat, et käivitada kogu organismi täielik taastumine võimalikes individuaalsetes tingimustes.

Igasugune kirurgiline sekkumine, ükskõik kui minimaalselt säästlik see ka poleks, jätab endast maha palju negatiivseid muutusi, vigastusi ja stressi, millega keha peab üksi toime tulema. See, mida keha oma raviks ette võtab, mida ta ohverdab, kuidas end piirab, on alati individuaalne. Kuid enesesäilitamise raames väljendub see alati ühel või teisel määral funktsiooni kadumises ja sellest ka kogu organismi hilisemas kannatuses koos hüvitise kaotamisega ja palju suuremate jõudude kulutamisega normaalseks toimimiseks kogu elu jooksul.

Seega, kui teil on elus olnud kirurgilisi sekkumisi kõhuõõne organitele, pöörduge osteopaadi poole. Pole vahet, kas operatsioon oli tavapärane või tehti õrna laparoskoopilise meetodiga. Igal ebamugavusel on põhjus, mis tähendab, et on võimalus see lahendada.

Osteopaatiline arst saab kasutada pulsdiagnostikat, et teha kindlaks adhesioonide või armide olulisus kehal. See tähendab, et kui operatsioonijärgsele armile vajutades muutuvad pulsi omadused, siis on see tsoon oluline ja oluline kogu organismi jaoks ning selle adhesiooni või armiga tuleb tööd teha.

Adhesioonidel ja armidel on järgmine mõju ja mõju:

lokaalne (mõju piirdub piirkonnaga, kus arm või adhesioon asub);
piirkondlik (mõju laieneb kogu rindkere või kõhupiirkonda, kus teravik asub);
globaalne (mõjutab kogu organismi, kuni selle positsiooni rikkumiseni ruumis).

Kui kaua osteopaatiline ravi kestab?

Kui patsient on läbinud operatsiooni, toimib osteopaat taktikaliselt järgmiselt. 10 päeva pärast operatsiooni, kui õmblused on eemaldatud, töötab arst armi endaga kihtidena, töötab kudedega otse armi enda ümber ja taastab elundi iseseisva liikuvuse, mis ei sõltu armi liikumisest. diafragma. See tööperiood on 10 päeva kuni 3 kuud pärast operatsiooni.

Kui operatsioonijärgne kestus on 3 kuud või rohkem, siis pöörab arst tähelepanu kõikidele operatsioonipiirkonna ümbritsevatele organitele ja kudedele, mõjutab kõigi siseorganite liikuvust üldiselt ja otse adhesioonide lokaliseerimiskohtadele.

Teabe koostas osteopaatia ja peremeditsiini kliiniku Osteo Poly Clinic juhtivspetsialist, osteopaatiline arst, kiropraktik, endoskoopkirurg.