Anesteesia hambaarsti juures. Kohalikud anesteetikumid hambaravis: koostis, klassifikatsioon. Anesteesia tüübid hambaravis

Veel hiljuti kaasnesid hammaste ravi ja väljatõmbamise protseduuridega valulikud aistingud, kuid tänapäeval on hambaravil kõik võimalused tagada, et patsient ei tunneks vähimatki ebamugavust isegi keerukate sekkumiste korral. Anesteesia hambaravis on loodud tagama mis tahes protseduuri valutuse.

Anesteesia on teatud kudede piirkonna valutundlikkuse vähenemine. Erinevad meetodid võimaldavad saavutada teatud aja jooksul täieliku tundlikkuse kaotuse. Seda kasutatakse laialdaselt enamiku manipulatsioonide ajal terapeutilises, kirurgilises hambaravis, implanteerimisel ja proteesimisel ning isegi tavalisel hammaste harjamisel.

Näidustused anesteesia kasutamiseks

Sõltumata anesteesia tüüpidest hambaravis , neid kasutatakse järgmistel põhjustel:

pinnaanesteesia vajadus enne põhisüsti tegemist,
hambahaiguste ravi - mis tahes raskusastmega, pulpiit, periodontiit ja paljud teised,
igeme- ja parodondihaiguste ravi,
hammaste ja nende juurte eemaldamine,
, st. suure hulga tehismetallist juurte paigaldamine,
kirurgiliste operatsioonide läbiviimine,
lõualuude luukoe ägeda mädapõletiku ravi,
neuriit, näonärvi neuralgia.

Lisaks on valu leevendamine näidustatud ka väiksemate sekkumiste korral, näiteks hammaste ultrahelipuhastuse ajal, kui patsiendil on suurenenud tundlikkus või närvilisus.

Peamised anesteesia tüübid hambaravis

Anesteesiat on kolme tüüpi: kohalik, üldine ja sedatsioon. Kohalik on teatud koepiirkonna tuimestamine protseduuride mugavaks läbiviimiseks, kui patsient on teadvusel. Üldanesteesia või anesteesia viiakse läbi valuvaigistite abil, mis viiakse kehasse sissehingamise teel või intravenoosselt, kui patsient on teadvuseta. Sedatsiooni korral süstitakse gaasi sissehingamise teel, see variatsioon hõlmab teadvusel püsimist.

Kohaliku anesteesia tüübid hambaravis

Kaasaegset lokaalanesteesiat nimetatakse carpool-anesteesiaks – kompositsioon tarnitakse ühekordselt kasutatavates anumates (karpullid või ampullid), kus vajalikud komponendid on juba õiges annuses segatud. Arst sisestab kolbampulli spetsiaalsesse süstlasse – võrreldes ühekordsete süstaldega on tema nõel õhem, mistõttu on ravimi manustamisprotsess vähem valus.

1. Rakendusanesteesia

Rakendust kasutatakse laialdaselt lihtsate toimingute tegemisel, mis ei võta palju aega. Ravim kantakse vatitupsuga või sõrmedega soovitud piirkonda, immutab pehmeid kudesid, mille tulemusena väheneb nende tundlikkus. See tungib sügavusele mitte rohkem kui 3 mm. Toimeaeg - 10 kuni 25 minutit. Väga sageli eelneb see teist tüüpi anesteesiale.

2. Infiltratsioonianesteesia

Infiltratsioon toimub süstiga, mis süstitakse selle mittemeditsiinilise nimetuse ümber - "külmutada". Seda kasutatakse sagedamini ülemise lõualuu hammaste ravis, kuna alveolaarsel protsessil on poorsem struktuur, mis tähendab, et anesteesia on tõhusam. Toimeaeg on umbes 60 minutit, piisav üsna keerukate manipulatsioonide tegemiseks - endodontiline ravi, pulbi eemaldamine, sügavkaariese ravi.

3. Juhtivanesteesia

Juhtivanesteesia on hambaravis keskendunud valusignaali edastava närvi blokeerimisele. See võimaldab teil "välja lülitada" mitte ainult ühe hamba, vaid ka teatud lõualuu osa, mis on selle närviga seotud. Kõige sagedamini kasutatakse seda tüüpi, kui on vaja ravida või eemaldada korraga mitu läheduses asuvat hammast, eriti alalõual. Tegevusaeg - 90-120 minutit. Kõige tavalisem variant on juhtiv alalõualuu. See võimaldab tõhusalt anesteseerida alalõualuu ja teha kompleksseid sekkumisi purihammaste piirkonnas.

4. Intraligmentaarne (intraligamentoosne) anesteesia

Intraligmentaalset nimetatakse ka intraperiodontaalseks. Selle tüübi eripära on sissejuhatuse ajal suurema surve avaldamine. See võimaldab ainel ühtlaselt jaotuda periodontaalses ruumis ja tungida luusisesesse. Hakkab tegutsema kohe – 15-45 sekundi pärast. Toimeaeg - 20 minutit kuni pool tundi.

5. Intraosseoosne anesteesia

Näidustused - muude tüüpide võimatus või ebaefektiivsus. Reeglina kasutatakse seda alumiste purihammaste ravimisel ja eemaldamisel, alveolaarprotsessi operatsioonidel. Selle rakendamine hõlmab limaskesta lahkamist, luusse augu tekitamist boori abil, mille järel sisestatakse nõel auku ja ravim juhitakse kõrge rõhu all käsnjas ainesse. Selle tüübi eeliseks on tõhusus isegi väikese koguse nõrga ainega. Toimeaeg - alates 60 minutist.

6. Tüve anesteesia

Stem hõlmab kolmiknärvi harude blokeerimist kolju põhjas. See on soovitatav näo-lõualuukirurgia ulatuslike kirurgiliste sekkumiste tegemisel. Seda tüüpi anesteesia toime hõlmab mõlemat lõualuu.

Kohaliku anesteesia ravimite tüübid

Kaasaegne anesteesia hambaravis toimub valmis anesteetikumide abil. Kõige tavalisemad on artikaiinil põhinevad ravimid - see on paljude anesteetikumide peamine toimeaine. Need on 1,5-2 korda tõhusamad kui lidokaiin ja 6 korda tõhusamad kui novokaiin. Suur eelis on see, et sellised ravimid on tänapäeval väga ohutud.

1. "Ultracain"

Prantsuse ravimifirma Sanofi Aventise arenduse tulemus. See artikaiinil põhinev ravim on saadaval kolmes versioonis, mis erinevad komponendi kontsentratsiooni ja vasokonstriktori komponendi olemasolu / puudumise poolest:

"Ultracain DS forte" - epinefriini kontsentratsioon 1: 100 000,
"Ultracain DS" - epinefriini kontsentratsioon on 1: 200 000, võib kasutada raseduse, lapse toitmise ajal, samuti südame-veresoonkonna haiguste korral,
"Ultracain D" - ilma epinefriinita, võib kasutada patsientidel, kellel on kalduvus allergilistele reaktsioonidele, kuna see ei sisalda säilitusaineid, mis on vajalikud vasokonstriktoriga ravimite stabiliseerimiseks.

2. "Ubistezin"

Saksamaal toodetud anesteetikum, koostis sarnaneb Ultracainiga või pigem selle kahel kujul, mis sisaldavad epinefriini.

3. Mepivastezin või Scandonest

Scandonest on Prantsuse firma Septodont toodetud anesteetikum, mille põhikomponendiks on mepivakaiin 3%. See ei sisalda vasokonstriktoreid ega säilitusaineid. See seletab selle nõudlust riskipatsientide hambaraviprotseduuride järele. Mepivastezin on Scandonesti, kuid juba Saksa toodangu (3M) õõnes analoog.

4. "Septanest"

Ettevõte Septodont toodab seda kahel kujul:

artikaiin + epinefriin 1:100 000,
artikaiin + epinefriin 1:200 000.

Selle ravimi erinevus teistest seisneb koostises olevate säilitusainete suhteliselt suuremas arvus, mis suurendab allergiliste reaktsioonide tekke tõenäosust.

5. "Novocain"

"Novokaiin" koos vasokonstriktoriga on palju nõrgem kui artikaiini preparaadid. Lisaks väheneb selle efektiivsus, kui on vaja põletikuliste kudede piirkonda anesteseerida. "Novokaiinil" on veresooni laiendav toime ja seepärast on see väga "sõltuv" vasokonstriktoritest. Sellist manipuleerimist on raske ohutuks nimetada, eriti kui on vaja tuimastada osa suuõõnest riskipatsiendil, rasedal või imetaval patsiendil, lapsel.

Kohaliku anesteesia kasutamisest tingitud tüsistused

Tüsistused on üsna haruldased, kuid neid on võimatu praktikast täielikult välistada. Need on jagatud kahte rühma:

lokaalne: pehmete kudede kahjustus nõelaga, nõela purunemine, kudede nakatumine halvasti desinfitseeritud instrumentidega, veresoone kahjustus (selle tagajärjel - hematoom), kudede nekroos, näonärvi parees, temporomandibulaarse liigese kontraktuur ,
üldine: allergilised reaktsioonid, toksilised reaktsioonid, vererõhu muutused, pearinglus.

Üldanesteesia (narkoos)

Anesteesiat teostab ainult anestesioloog. Ravimi manustamisviisi järgi jaguneb see sissehingamiseks (preparaadid "Prikloroetüleen", "Sevoran") ja intravenoosseks ("Geksenal", "Propanidiid", "Propofol", "Ketamiin" jne). Ravimid pannakse magama ja patsient ei tunne valu. Kui kaua konkreetne anesteesia kestab, määrab arst, võttes arvesse, kui palju aega hambaarst vajab.

Anesteesia nõuab teatud näidustusi:

väljendunud hambafoobia ja vaimsed häired,
väljendunud okserefleks
keerulised kirurgilised protseduurid,
suur hulk eemaldatavaid hambaid või kompleksne ravi,
lokaalanesteetikumide ebaõnnestumine.

Selline anesteesia on igati õigustatud, kui laps tuleb ravida paljudest piimahammastest - imikutel on väga raske "sundida" arstitoolis viibimist, eriti pikka aega.

Anesteesia vastunäidustused on järgmised:

suhteline - krooniliste haiguste ägenemine, viirusnakkused, rasedus ja imetamine, hingamisteede infektsioonid jne,
absoluutne - süda, neerupuudulikkus, teatud tüüpi südamedefektid, dekompenseeritud suhkurtõbi ja muud rasked endokriinsed haigused, hingamishäired.

Anesteesia kasutamise võimaluse üle otsustamiseks määrab arst tervisliku seisundi ulatusliku diagnoosi.

Anesteesia kõrvaltoimed võivad olla pöörduvad ja rasked ning nõuavad viivitamatut arstiabi. Esimesse rühma kuuluvad iiveldus, oksendamine, segasus, minestamine, käitumishäired, liigutuste koordineerimine. Reeglina mööduvad need spetsialistide vähese sekkumisega ja südamerahuga. Tõsised tüsistused on südametegevuse ja hingamisfunktsiooni häired: need nõuavad viivitamatut arstiabi.

Märkusena! Tähelepanu puudumine anestesioloogi nõuannetele anesteesiaks valmistumise osas võib põhjustada tõsise tüsistusi – hingamisteede aspiratsiooni. Arst peab eelmisel päeval selgitama, millisel ajal on keelatud süüa ja juua – oluline on soovitust rangelt järgida.

Sedatsioon hambaravis

Sedatsioon on sukeldumine unisuse või joobeseisundiga sarnasesse seisundisse – patsient on teadvusel, kuid tunneb end rahulikult ja lõdvestunult. Sedatsiooni on kolme tüüpi: inhaleeritav, intravenoosne, suukaudne. Sedatsiooni kasutatakse tõhusalt nii lastel kui ka täiskasvanutel. See on tõhusalt kombineeritud kohaliku anesteesiaga.

Erinevalt üldanesteesiast on sedatsioon ohutum ega too kaasa ravi ebameeldivaid tagajärgi.

Anesteesia tunnused laste hambaravis

Tõhus anesteesia laste hambaravis peab tingimata arvesse võtma mitmeid funktsioone:

enamik lokaalanesteetikume on heaks kiidetud kasutamiseks alates 4. eluaastast,
annuse arvutamisel võetakse arvesse kaalu,
lapsed kannatavad sageli allergiliste reaktsioonide all anesteetikumide suhtes.

Anesteesia meetodi õige valik on väga oluline - sellest sõltub lapse suhtumine hambaravi protseduuridesse tulevikus, usaldus hambaarsti vastu.

Anesteesia kasutamise tunnused raseduse ajal

Tänapäeval on palju võimalusi tagada rasedale maksimaalne mugavus. Minimaalse vasokonstriktsioonikomponentide sisaldusega lokaalanesteetikumid on lubatud kasutada rasedatel emadel. Piirangud kehtivad üldanesteesia ja maksimaalse adrenaliini või epinefriinisisaldusega ravimite suhtes.

Seotud videod

Kõige tavalisem anesteesia tüüp hambaravis. See leevendab valu usaldusväärselt 100%, nii et patsiendil on ainult puutetundlikkus. Ta tunneb jätkuvalt vibratsiooni, puudutusi ja survet, mida patsient tajub sageli ebameeldivana. Need ebameeldivad aistingud süvenevad, kui patsient kogeb põnevust või närvipinget. Meie ülesanne on sel juhul patsienti täielikult kaitsta mitte ainult valu, vaid ka ebamugavuse ja stressi eest.

Hambaravis on neli kohaliku anesteesia meetodit:

Rakendusanesteesia: kasutatakse suuõõne pindmise anesteesia esialgse vahendina. Tavaliselt on see anesteetikumiga geel või pihusti: lidokaiin või bensokaiin.
Infiltratsioonianesteesia: ravim süstitakse igemesse mitme süstiga hamba kõrvale. See on hambaravis kõige levinum valuvaigisti. Seda kasutatakse kaariese, hambapulpiidi, hambaravi kirurgiliste operatsioonide ravis.
Juhtivuse anesteesia: ravimit süstitakse närvi vahetusse lähedusse, misjärel see küllastab närvi ümbritseva ala ja närvi enda. Tavaliselt kasutatakse seda kirurgilises hambaravis suu alumises osas suurte operatsioonide jaoks.
Tüve anesteesia: see meetod seisneb ravimi süstimises koljupõhja, et blokeerida kolmiknärvi kõik harud. Seda kasutatakse haiglas, kus on patsiendi suurenenud valutundlikkus, neuralgia ja mõned muud harvad juhud.

Carpool anesteesia hambaravis

Doctor Dent kliinikus kasutame nn carpool anesteetikume. Karpullid on ühekordselt kasutatavad ravimikassetid, mis sisestatakse spetsiaalsesse süstal-injektorisse. Seejärel asetatakse süstlale nõel, mis läbistab tagumise otsaga randme. Carpool anesteetikumide eelised:

Peen nõel – maksimaalne mugavus. Me kasutame 0,3 mm paksuseid karpunõelu, samas kui tavalise ühekordse süstla nõela paksus on umbes 0,6 mm. Seetõttu ei põhjusta süstimine eelnevalt geeliga töödeldud piirkonda absoluutselt valu.
Ravi täielik steriilsus ravimikassettide tiheduse tõttu.
Pikaajaline tegevus. Lisaks anesteetikumile endale võib karpula sisaldada täiendavat vasokonstriktorit (adrenaliini), mis pikendab oluliselt anesteesia kestust.

Kasutatud ravimid

Varem kasutati hambaravis anesteesiaks traditsioonilist lidokaiini ja novokaiini, mida saab praegugi eelarvekliinikutes. Doctor Dent kasutab kaasaegseid ravimeid, mis põhinevad palju tõhusamatel anesteetikumidel: mepivakaiinil ja artikaiinil.

Ultracain. Kombineeritud preparaat lokaalanesteesiaks, sisaldab artikaiini ja vasokonstriktori epinefriini (epinefriini) anesteesia pikendamiseks. Tootja Sanofi Aventis (Prantsusmaa). Anesteetikumina on ultrakaiin 6 korda efektiivsem kui prokaiin ja 2 korda efektiivsem kui lidokaiin. Ravimi vabanemise vorme on erinevaid, nii epinefriiniga kui ka ilma. Sellel on väga piiratud valik vastunäidustusi, seda saab kasutada laste, eakate, rasedate naiste raviks. Ravimi konkreetse vormi valib arst sõltuvalt patsiendi vastunäidustuste olemasolust (allergia, südame-veresoonkonna haigused, naiste rasedus jne).
Scandonest. Mepivakaiin on lokaalanesteetikum, mida toodab Prantsuse firma Septodont. Ei sisalda adrenaliini ja teisi vasokonstriktoreid, samuti säilitusaineid. Sel põhjusel ei kasutata seda raseduse ajal (vt allpool). Tavaliselt kasutatakse seda juhtudel, kui patsiendil on tõsised vastunäidustused anesteetikumide kasutamisel koos adrenaliiniga.
Septanest. Ultrakaiini analoog, mida toodab Septodont.

Anesteesia raseduse ajal

Sedasioon

Kuna lokaalanesteesia ei mõjuta patsiendi taktiilset tundlikkust ja psühho-emotsionaalset seisundit, võib vajadusel kasutada sellist anesteesia meetodit nagu sedatsiooni. Sedatsioon tõstab valuläve ja rahustab patsienti, kuid ei pane teda magama. Ravi ajal on patsient meeldivalt lõdvestunud olekus, kuid suudab arsti taotlusi mõista ja neile vastata.

Sedatsioonil pole praktiliselt vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Alkoholist on vaja välja jätta ainult päev enne hambaarsti visiiti.

KKK

Millised artiklis loetletud valuvaigistid on hambaravis anesteesiana enim eelistatavad, kui lokaalanesteetikumide kasutamise järgselt on insuldihoo oht? Esitan selle küsimuse, kuna mu sõpradel olid kahjuks sellised kõrvalnähud (surmavad, pool tundi pärast ravi). Võib-olla tuli ravim põlenud, võib-olla oli annus liiga suur või võib-olla ei tohiks sellistele inimestele adrenaliini kasutada? Sellepärast ma kardan hambaarsti juurde minna

Meie kliinikus kasutame iga patsiendi jaoks individuaalse anesteesia valiku meetodit. Selleks viime läbi patsiendi põhjaliku küsitluse tema tervisliku seisundi kohta ning vajadusel kaasame generaliste ja anestesiolooge. Millist ravimite nimekirja sa silmas pead?

Mul peavad olema implantaadid, kuidas valmistuda hambaimplantaatideks?

Kui implantatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, pole erilist ettevalmistust vaja. Ainus soovitus on süüa tund enne protseduuri. Kuid kui implantatsioon viiakse läbi sedatsiooni all, annab anestesioloog teile soovitusi.

Mu igemed on paistes ja hammas valutab väga (täpsemalt jääb sellest tükk sinna), mida teha? Kuidas ravi toimub? Millist anesteesiat mulle pakutakse? Kas üldanesteesiat saab kasutada?

Tere päevast! Pärast visuaalset läbivaatust ja röntgendiagnostikat saame määrata Teie hamba ravimeetodid. Ravi meie kliinikus toimub nii kohaliku kui ka üldnarkoosis. Palume selle hamba ravi mitte edasi lükata, et ei tekiks olukorra tüsistusi. Kutsume teid konsultatsioonile meie kliinikusse. Aega saab kokku leppida kliinikusse helistades.

Ma kardan väga igasugust valu hambaravi ajal. Eelmistes ravides tehti mulle süst ja see oli kohutavalt valus ja tundus, et nõel on nii pikk. Pikka aega ei käinud ma selle hirmu pärast hambaarsti juures. Ja nüüd on põhjust. Tarkusehammas hakkas kasvama ja tänu sellele hakkas enne seda olnud hammas murenema ja vajus sedavõrd kokku, et pool jäi alles. Närv oli paljastatud. Ja üleüldse, tänu sellele, et ma pole ammu hambaarsti juures käinud, on vaja palju kaariesega hambaid ravida. Ütle mulle, kas teil on võimalik kõike anesteesia all ravida? Mida selleks vaja läheb? Kui palju see maksma läheb?

Meie kliinikus saate tõesti kvaliteetselt ja kiiresti ravida kõiki oma hambaid nii kohaliku tuimestuse kui ka üldnarkoosis. Garanteerime absoluutselt valutu ja ohutu ravi. Kasutame uusimat meditsiinitehnikat, kõige kaasaegsemaid ravimeid. Kõrgelt kvalifitseeritud meditsiinitöötajad saavutavad nii esteetilise kui ka funktsionaalse ravi kõrge tulemuse. Selleks, et teha kindlaks, millist ravi ja selle maksumust vajate, tuleb meiega kokku leppida konsultatsiooni- ja diagnostikaaeg. Konsultatsiooni maksumus meie kliinikus on 500 rubla. Meil on hea meel teid meie kliinikus näha ja aidata.

Olen lapsepõlvest saati kohutavalt kartnud hammaste ravi.Pole 10 aastat arsti juures käinud. Nüüd tuleb palju hambaid ravida. Kas teil on anesteesiaga ravi või anesteesia all täiesti valutu? Ja isegi ilma selleta, mis oleks natuke ebameeldiv?

Jah, tõepoolest, meie kliinikus teostame igasugust ravi ainult anesteesiaga. Kasutame kahte tüüpi anesteesiat: üldnarkoosi (anesteesia) ja kohalikku. Enne lokaalanesteesia kasutamist tuimestame limaskesta, et lokaalanesteesia ajal oleks mugav tunne. Mis tahes tüüpi anesteesia korral meie kliinikus ravitavad inimesed mitte ainult ei tunne valu, vaid ei tunne ka ebamugavust. Kutsume teid meie kliinikusse konsultatsioonile ja ravile

Milline valuvaigisti on näidustatud hambavaluga lastele?

Enamik valuvaigisteid on lubatud kasutada lastel alates 12. eluaastast ja enne seda võib ilma arsti soovituseta kasutada ainult laste ibuprofeeni derivaate ja siis äärmuslikel juhtudel.

Mind huvitab, kuidas ravitakse laste hambaid - kas kohaliku või üldnarkoosiga?

Põhimõtteliselt saavad lapsed hambaravi kohaliku tuimestuse all, kuid on juhtumeid, kus kasutatakse sedatsiooni või anesteesiat. Kuid selliste protseduuride jaoks on vaja kaalukaid näidustusi: vajadus teha pikaajalisi manipuleerimisi, lapse psühholoogiline seisund jne.

Saidilt lugesin hirmu ja valu leevendamise viisist: sedatsioon hambaravis. Kas teile anti teie sait, kuid te ei leidnud selle meetodi kohta sõnagi? Kas sa kasutad?

Jah, me kasutame sedatsiooni täiskasvanutele ja lastele, kuid selleks on vaja konsulteerida meie anestesioloogidega ja konsulteerida meie hambaarstidega. Kutsume teid ravile meie kliinikusse.

Hambaravi ajal tekkiv valu on tegur, mis sageli saab määravaks inimesel, kes otsustab, kas minna hambaarsti juurde. Seetõttu uurivad arstid pidevalt anesteesia küsimust hambaravis ja see on väga oluline. Kaasaegsetel arstidel on kvaliteetse ja tõhusa valu leevendamiseks palju vahendeid ja meetodeid. Valuvaba hambaravi on ideaalne, mille poole arstid pürgivad.

Anesteesia omadused

Valu leevendamine hambaravis viiakse alati läbi, võttes arvesse patsiendi individuaalseid iseärasusi, kõrvaldamist vajavat probleemi, valu tugevust jne. Oluline on teada, et kõik hambaravis kasutatavad anesteesiameetodid hõlmavad patsiendi kiiret taastumist pärast ravi lõppu. . Mõne aja pärast (umbes poole tunni pärast) oskab ta isegi autot juhtida.

Nii kirurgilises hambaravis kui ka terapeutilises hambaravis kasutatakse anesteesiat, mis võib vähendada valu soovitud miinimumini. Esialgu analüüsib arst kõiki patsiendi probleeme ja valib täpselt need anesteesia tüübid, mis on antud juhul optimaalsed.

Piisav anesteesia hambaravis hõlmab valu kõrvaldamist miinimumini. Enamus hambaarste on aga seisukohal, et ei ole vaja tuimestada sellisel määral, et patsient oleks ravi ajal teadvuseta. Pealegi on väga oluline, et hambaraviteenuse osutamise ajal saaks arst patsiendiga suhelda.

Teisest küljest võib tugev valu põhjustada inimkeha šokilaadset seisundit. Seetõttu kahjustab hambaravi ajal tekkiv tugev valu kahtlemata inimest. Seega on enne hambaravi anesteesiat tegeva arsti põhiülesanne teha see nii, et valu leevendamine oleks võimalikult tõhus ega kujutaks endast ohtu inimesele.

Kohalik anesteesia

Kaasaegsed arstid praktiseerivad erinevaid hambaravi liike. Anesteesia jaguneb üldine , kohalik ja kombineeritud . Kohalik anesteesia hõlmab ainult konkreetse koha tuimestamist, kus manipuleerimisi tehakse. Määratakse väike ala, kus ravimite sisseviimise abil eemaldatakse närvilõpmete tundlikkus. Kohalik anesteesia jaguneb omakorda mitmeks tüübiks. Rakendusanesteesia (teine nimi on pindmine anesteesia) kasutatakse juhul, kui on vaja pindmist tuimestust. See viiakse läbi ilma süstalt kasutamata. Arst rakendab aplikaatori abil anesteesiat anesteesiat vajavale alale. Mõnikord kasutatakse sel juhul ka aerosooli. Sel juhul tuimestatakse vaid paar millimeetrit kude. Sellist anesteesiat hambaravis kasutatakse ainult väiksemate sekkumiste korral, seda kasutatakse sageli laste hambaravis.

Infiltratsioonianesteesia - see on valuvaigisti, mille käigus süstla abil manustatakse vastavaid ravimeid. Samal ajal immutatakse pehmeid kudesid. Seda tüüpi anesteesiat kasutavad kaasaegsed hambaarstid väga sageli, kuna protseduur on patsientidele hästi talutav ja samal ajal võimaldab teil tõhusalt valu leevendada.

Juhtivanesteesia hambaravis võimaldab arstil päästa patsiendi valust suhteliselt suurel alal. Näiteks saab niimoodi tuimestada pool lõualuust. See meetod sobib optimaalselt suuremateks operatsioonideks ja seda kasutatakse ka siis, kui pärast ravi tekivad tüsistused, mis nõuavad kiiret sekkumist. Seda protseduuri eristab keerukam täitmistehnika.

Kõiki kirjeldatud meetodeid kasutavad arstid, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi, haigust jne. Seega kasutab hambaarst naise raseduse ajal alati kõige õrnemat kohaliku anesteesia meetodit.

Samas on lokaalanesteesia miinuseks ennekõike see, et närvilõpmete tundlikkus kaob vaid suhteliselt lühikeseks ajaks. Sellest tulenevalt saab seda meetodit kasutada, kui arst ravib ühte hammast. Kuid mitme hamba lüüasaamisega ja vastavalt vajadusele neid ravida, peate kohe kasutama muid meetodeid.

Selle meetodi kõrvalmõjuna avaldub mõnikord kardiopalmus või on kõikumised. See toimub anesteetikumide mõjul, mis on vasokonstriktsiooni eesmärgil anesteetikumide osa.

Üldanesteesia

Kui teil on vaja täielikult vabaneda kogu keha valutundlikkusest, kasutatakse üldanesteesiat. Anesteesiat hambaravis kasutatakse palju harvemini kui kohalikku tuimestust. Fakt on see, et üldnarkoosis hambaravil on palju vastunäidustusi. Lisaks võivad üldnarkoosiga ravitud isikul tekkida hiljem kõrvaltoimed, mis kestavad mitu päeva pärast protseduuri. Ülevaated näitavad, et pärast anesteesiat võib patsient märgata väga sagedast hingamist, hingamisrütmi häireid, bronhospasmi, muutusi motoorses aktiivsuses, lihastõmblusi. Lisaks võib anesteesia all hambaravi provotseeriva kõrvaltoimena tekkida psühhomotoorne agitatsioon, vererõhu tõus ja eriti rasketel juhtudel osaline mälukaotus. Seetõttu kasutatakse üldanesteesiat laste hambaravis harva.

Üldanesteesia eelisteks on täieliku puhkuse tagamine ja patsiendile šokkide puudumine, arsti võime teha ühe seansi jooksul palju erinevaid protseduure. Üldnarkoosi kasutamisel on patsiendil palju vähem süljeeritust, mistõttu paraneb ravikvaliteet hambatäidise ajal. Üldnarkoosiga on väiksem risk põletikuliste protsesside tekkeks pärast hamba väljatõmbamist.

Hammaste anesteesia peab valima arst, võttes arvesse mitte ainult patsiendi füüsilist, vaid ka emotsionaalset seisundit. Mõnikord on soovitatav hambaid ravida üldnarkoosis, kui inimesel on enne protseduuri alustamist väljendunud emotsionaalne stress ja tõsine ärevus. Seetõttu on üldnarkoosis hambaravi ette nähtud neile inimestele, kellel ilmnevad paanikahirmu tunnused seoses kõige hambaraviga seonduvaga. Eriti sageli praktiseeritakse sel juhul üldnarkoosis. Lisaks on proteesimisel, väga keeruliste hambakahjustuste ja mõne kroonilise kaasuva haiguse korral soovitatav kasutada üldanesteesiat.

Muudel juhtudel ei näe arst reeglina vajadust seda tüüpi anesteesia all hambaid ravida.

Kui inimesel on tõsised kardiovaskulaarsüsteemi haigused, peab ta enne üldnarkoosis ravi alustamist läbima esmalt kõik vajalikud uuringud ning hambaravi käigus peaks sellise patsiendi seisundit jälgima ainult kogenud anestesioloog. Üldanesteesia ravis kasutamisel peaks arsti kõrval olema kõik vajalikud vahendid, mille kasutamine võib hädaolukorras vajalik olla.

Kombineeritud anesteesia

Kombineeritud anesteesia hõlmab mittetäieliku üldanesteesia ja väga tõhusa lokaalanesteesia kombinatsiooni. Sel juhul tehakse kohalik anesteesia pärast seda, kui patsient on eelnevalt saanud farmakoloogilisi preparaate lõõgastumiseks ja rahustamiseks. Sel juhul jääb patsient täielikult teadvusele. See hambaravi anesteesia on palju ohutum kui üldnarkoos ja rasketel juhtudel võib seda kasutada isegi raseduse või raske haiguse ajal. Sellest tulenevalt puuduvad kombineeritud anesteesia korral ülalkirjeldatud rasked tagajärjed.

Anesteesia raseduse ajal

Kaasaegses hambaravis ei tohi hammaste anesteesiat üldse kasutada ainult laserravi korral. Sellisel juhul ei tunne patsient hamba töötlemisel erilist ebamugavust, mistõttu ei ole selle meetodi hambaravi jaoks anesteesiat vaja. Seetõttu soovitavad arstid seda ravimeetodit raseduse ajal kasutada.

Hambaarstid soovitavad aga tungivalt rasedatel hambaarsti külastada ka siis, kui võimalik on vaid traditsiooniline ravi. Kaasaegses hambaravis kasutatavad lokaalanesteetikumid ei avalda negatiivset mõju lapseootel emale ega sündimata lapsele. Kõige tähtsam on see, et arst peab enne ravi alustamist teadma naise rasedusest ja valima ravimi valu leevendamiseks, võttes arvesse seda olulist punkti. Kõige sagedamini kasutatakse seda ravimina, mis on täiesti ohutu ja annab samal ajal väljendunud efekti. Ravim eritub inimkehast suhteliselt kiiresti ja praktiliselt ei satu platsenta kaudu lootele. Seetõttu kasutatakse seda nii täidiseks kui ka rasedate hammaste eemaldamiseks. Teiste ravimite kasutamist praktiseeritakse ka individuaalselt, kuid ainult arsti range järelevalve all ja võttes arvesse naise keha individuaalseid omadusi.

Kõige tähtsam on see, et rase naine külastaks hambaarsti niipea kui vaja ja kindlasti räägiks arstile enne ravi üksikasjalikult kõigist oma seisundi tunnustest.

Sellest artiklist saate teada:

anesteesia hambaravis - ravimid,
anesteesia tüübid hambaravis,
valu leevendamine raseduse ja imetamise ajal.

Artikli kirjutas enam kui 19-aastase kogemusega hambakirurg.

Kohalik anesteesia on anesteesia liik, mille eesmärk on blokeerida valuimpulsside ülekandmine piirkonnast, kus sekkumine toimub. Kohaliku anesteesia võimalused hambaravis hõlmavad infiltratsiooni, juhtivust või rakendusanesteesiat. Need võimaldavad teil tuimestada ainult seda piirkonda, kus sekkumine on kavandatud (see võib olla hammaste rühm või lõualuu fragment), kui patsient on teadvusel.

Hambaravi lokaalanesteesia jaoks kasutatakse ravimeid, mida nimetatakse terminiks "kohalikud anesteetikumid". Kuid mõnel juhul, näiteks suuremate kirurgiliste sekkumiste või inimese paanilise hirmuga ravi või hamba väljatõmbamise ees, võib seda kasutada ka, mille puhul koos valutundlikkusega lülitub ajutiselt välja ka patsiendi teadvus. Üldanesteesia viiakse läbi intravenoosselt või inhalatsiooni teel manustatavate narkootiliste analgeetikumide abil (joonis 3).

Kohalik ja üldanesteesia hambaravis -

Hambaravis on kõige esimene lokaalanesteetikum, mis aga ei võimaldanud saavutada tugevat anesteesiat ja praktiliselt ei tuimastanud põletikulisi kudesid. Hiljem ilmnes see, mis efektiivsuse poolest oli juba umbes 2-2,5 korda tugevam, kuid nagu novokaiin, ei võimaldanud see saavutada anesteesia suurt sügavust ja kestust. Tõeline revolutsioon toimus artikaiini seeria anesteetikumide tulekuga (põhineb artikaiinvesinikkloriid), mis sisaldas lisaks vasokonstriktoreid.

Kõige populaarsemad artikaiinil põhinevad lokaalanesteetikumid hambaravis on Ultracaine, Ubistezin, Alfacaine, Septanest jt. Anesteesia sügavuse ja kestuse edasiseks suurendamiseks hakati nendele ravimitele lisama vasokonstriktoreid. Viimased ahendavad veresooni anesteetikumi süstekohas, vähendades seeläbi selle kudedest väljauhtumise kiirust. Kõige sagedamini kasutatav vasokonstriktor on epinefriin kontsentratsioonidel 1:100 000 ja 1:200 000.

Kohalik anesteesia hammaste ravimisel ja eemaldamisel -

Kui varem toodeti novokaiini ja lidokaiini viaalide või ampullide kujul ning nende ravimite süstimine tehti tavaliste 5,0 ml ühekordsete süstalde abil, siis nüüd toodetakse kõiki kaasaegseid anesteetikume ühekordselt kasutatavate süstalde kujul. autoparkla(kassetid). Iga kolbampull sisaldab tavaliselt 1,7 ml anesteetikumi ja enne anesteesiat sisestatakse see spetsiaalsesse kolbampulli süstlasse. Järgmiseks keeratakse peale väga õhuke nõel (mitu korda õhem kui tavalised ühekordselt kasutatavate süstalde nõelad), misjärel on süstal kasutusvalmis.

Kuidas näeb välja ühissõiduki süstal?

Anesteetikumide ja anesteesia maksumus –
ühe anesteetikumi kasseti maksumus 2020. aasta lõpus (olgu see siis ultrakaiin, ubistesiin, septanest või muu) on ligikaudu 40-50 rubla. Just selle hinnaga ostavad hambakliinikud anesteetikume. Kuid anesteesia kogumaksumus hammaste ravimisel hambakliinikus on umbes 400–500 rubla 1 anesteetikumi kasseti kohta.

Tähelepanu väärib ka see, et anesteesia hambaravis ja hammaste väljatõmbamisel kuulub haigekassa garantiiprogrammi. Seetõttu peaks anesteesia riiklikes hambaravikliinikutes olema tasuta, kuid ainult lidokaiini või novokaiini kasutamisel (imporditud anesteetikum on tasuline). Järgmisena räägime anesteesia tüüpidest hambaravis.

Anesteesia tüübid hambaravis - infiltratsioon, juhtivus, rakendus

Nagu me eespool ütlesime, võib rakendada kohalikku anesteesiat, infiltratsiooni või juhtivust. Hambaravis kasutatakse rakendusanesteesiat suu limaskesta anesteseerimiseks 10% lidokaiiniga geeli või sprei kujul. Eriti sageli kasutatakse seda tüüpi anesteesiat lastel nõela süstekoha esialgseks tuimastamiseks. Lidokaiini pihustit pihustatakse sageli suurenenud okserefleksiga patsientidel keelejuurele.

Infiltratsioonianesteesiat tehakse hambaravis kõige sagedamini ülemise lõualuu hammaste ravi ja eemaldamise ajal, samuti alalõualuu eesmiste hammaste piirkonnas. Sel juhul tehakse süst piirkonnas üleminekuvolt hambajuure projektsioonis, mille eemaldame või ravime (üleminekuvolt on tihedalt kinnitunud limaskesta üleminekutsoon põse või huule liikuvale limaskestale). Pärast anesteetikumi sisestamist kudedesse moodustub neisse infiltraat, millest anesteetikum tungib kiiresti lõualuu luukoesse.

Juhtivanesteesia - hambaravis kasutatakse seda kõige sagedamini 6-7-8 alumise hamba tuimestamiseks (harvemini kui teised hambad). See on tingitud asjaolust, et alalõualuu luukude on tihedam ja paksem – eriti viimastel hammastel. Ja seetõttu, kui teeme infiltratsioonianesteesiat alumistes molaarides, siis anesteetikum lihtsalt ei tungi luusse ja vastavalt sellele tunneb patsient valu. Ja sel juhul aitab meid juhtivuse anesteesia (alalõualuu või torusaalne) - süst tehakse närvitüvesse, läbides ligikaudu alalõua haru sisepinna keskel.

Infiltratsiooni- ja juhtivusanesteesia (video 1-2) -

Kui kaua võtab aega hambaanesteesia?
infiltratsioonianesteesia mõju ülemises lõualuus ilmneb mõne minuti jooksul ja kestab 15–45 minutit (see sõltub anesteetikumi tüübist ja vasokonstriktori kontsentratsioonist selles). Anesteesia algusest annab märku põse või ülahuule tuimus. Juhtivusanesteesia mõju alalõualule ilmneb 5-10 minutiga, kuid see võib kesta 1 tunnist mitme tunnini. Järgmised sümptomid räägivad meile anesteesia algusest - pool alahuule ja ka keeleots peab olema selgelt tuimus.

Tähtis: kui pärast juhtivusanesteesiat alalõual on poole huule tuimus nõrk või puudub täielikult, siis jättis arst anesteetikumi kasutamata ja ei saanud alumise kuunärvi lähedalt eemaldada (see on see närv, mis läbib luu sisepinda). alalõualuu haru, mis suurendab selle külje hammaste valutundlikkust). Ja sel juhul tuleks kas paluda arstil anesteesiat korrata, muidu on ravi valus.

Jah, ja tahaksin märkida, et enamikul juhtudel on kehv anesteesia seotud ainult arsti vigadega, s.t. juhtivuse anesteesia tehnika rikkumisega. Seda tüüpi anesteesia on hambaarsti üldvisiitidel kõige raskem ja mitte kõik arstid ei teosta enesekindlalt juhtivuse anesteesiat. Sellegipoolest on palju patsiente, kellel on põhimõtteliselt võimatu saavutada head anesteesiat. Nende hulka kuuluvad patsiendid, kes kuritarvitavad valuvaigisteid, samuti alkoholi ja narkootikume.

Mida teha, kui kardate anesteesiat?

Tõepoolest, anesteetikumi süstimine võib olla valus. Valulikkus sõltub nii patsiendi enda valulävest kui ka arsti poolt anesteesia tehnikast. Vastavalt reeglitele eritub ühe anesteetikumi padrun (1,7 ml) lahus kudedesse 40-45 sekundi jooksul. Kui arst hoiab kokku aega, siis on loogiline, et lahuse kiire kasutuselevõtt põhjustab valu.

2) Ubistezin - kasutusjuhend

3) Septanest: kasutusjuhend

4) Scandonest: kasutusjuhend

Milline anesteetikum sobib teile - kokkuvõte

Bronhiaalastma või kõrge allergiaga –
siin on vaja anesteetikumi ilma säilitusaineteta (tavaliselt kasutatakse anesteetikumides naatriumdisulfiti, mis on vajalik epinefriini või adrenaliini stabiliseerimiseks). Seetõttu sobib sellistele patsientidele kõige paremini anesteetikum "Ultracain D", mis ei sisalda üldse säilitusaineid.

Kilpnäärmehaiguste, diabeediga –
sel juhul ei soovi te kasutada ka vasokonstriktoreid sisaldavaid anesteetikume - adrenaliini, epinefriini. Valitud ravim, näiteks "Ultracain D", "Scandonest" või "Mepivastezin". Kuid nende kolme anesteetikumi vahel valides eelistaksin esimest.

Kui teil on kõrge vererõhk ja südamehaigus –
mõõduka hüpertensiooni ja kompenseeritud südamehaiguste korral on optimaalne valik anesteetikumid, mis sisaldavad epinefriini (adrenaliini) kontsentratsiooni - 1: 200 000. See võib olla anesteetikumid "Ultracain DS" või "Ubistezin 1: 200000".
Raske hüpertensiooni, dekompenseeritud südamehaiguste korral on vaja kasutada anesteetikume, mis ei sisalda täielikult adrenaliini ja epinefriini. Sobib siis näiteks "Ultracain D".

Kui oled terve inimene –
Kui teil pole ülalnimetatud haigusi, võite ohutult panna epinefriini / adrenaliini sisaldavaid anesteetikume kontsentratsiooniga 1: 100 000. Lisaks võib umbes 70 kg kaaluvale inimesele anda kuni 7 anesteetikumi padrunit (kaasa arvatud). Selliste anesteetikumide näideteks on "Ultracain DS forte", "Ubistezin forte" ja analoogid.

Anesteesia hambaravis raseduse ja rinnaga toitmise ajal -

Üks levinumaid küsimusi on see, kas rasedate hambaid on võimalik anesteesiaga ravida. Anesteesial hambaravis raseduse ja rinnaga toitmise ajal on tõesti oma eripärad. Siin on kõige ohutum anesteetikum lidokaiin (ohutuskategooria "B") ja seda on soovitav kasutada väikese vasokonstriktoriga 1: 200 000.

Viimase olemasolu ei võimalda mitte ainult anesteesiat tõhustada, vaid ka vähendada anesteetikumi tippkontsentratsiooni veres, mis vähendab veelgi anesteetikumi toimet lootele, samuti vähendab selle tungimist rinnapiima. . Vasokonstriktoriga preparaadid on rasedatele vastunäidustatud ainult kõrge vererõhu ja loote kroonilise hüpoksia korral. Seetõttu oleks kõige optimaalsem anesteetikum Ksülonor(2% lidokaiini preparaat karpulites, epinefriini sisaldusega 1:200 000) või mis tahes sarnased lidokaiinil põhinevad anesteetikumid.

Mis puudutab artikaiinil põhinevaid ravimeid, siis need kuuluvad juba ohutuskategooriasse "C", mida põhimõtteliselt peetakse samuti piisavalt ohutuks, kuid veidi vähem. Artikaiinil põhinevatest raseduse ajal kasutatavatest anesteetikumidest on parem valida Ultracaine DS (epinefriini sisaldusega 1: 200 000). Ja ainult siis, kui rasedal on kõrge vererõhk või loote hüpoksia, valime ilma vasokonstriktorita anesteetikumi, näiteks Ultracaine D.

Mõned arstid kasutavad rasedate naiste valu leevendamiseks anesteetikume Scandonest või Mepivastezin (need ei sisalda ei adrenaliini ega epinefriini). Kuid selliste anesteetikumide kasutamine rasedatel ja imetavatel naistel on ebasoovitav, kuna. vasokonstriktori komponendi puudumise tõttu imenduvad nad kiiresti verre. Selle tulemuseks on anesteetikumi kõrge kontsentratsioon veres, mis võimaldab tal kergemini platsentat läbida. Lisaks on nii Scandonest kui ka Mepivastezin 2 korda toksilisemad kui novokaiin. Loodame, et meie artikkel teemal: Kohalik anesteesia hambaravis osutus teile kasulikuks!

Allikad:

1. Kõrgem prof. autori haridus kirurgilise hambaarsti alal,
2. Tuginedes isiklikule kogemusele hambakirurgina,
3. National Library of Medicine (USA),
4. "Kohalik anesteesia hambaravis" (Baart J.),
5. "Kirurgilise hambaravi propedeutika" (Solovjev M.).

Peaaegu iga inimene oma elus puutub kokku hambavaluga ja teab, kui ebameeldiv see tunne on. See võib viidata sellele, et hammaste või lõualuu piirkonnas on mingi patoloogia, mis nõuab hambaarsti sekkumist. Sageli lükatakse aga hambaarsti visiit edasi, kuna kardetakse samasuguseid valulisi aistinguid, kuid seda juba ravimeetmetega. Kaaluge kõiki kaasaegseid anesteesia liike hambaravis.

Mitu aastakümmet tagasi tehti hambaraviprotseduuride ajal anesteesiat suhteliselt harva. Seetõttu oli paljudel nõukogude aastatel ravil käinud inimeste jaoks tugev seos hambaravi ja kohustusliku valutunde vahel. Sellised patsiendid kardavad sageli arsti juurde minekut ja viivitavad visiidiga. Kahjuks sel juhul olukord ainult halveneb ja patsiendi seisund nõuab üha enam sekkumist.
Kaasaegne hambaravi hõlmab valu leevendamist mis tahes ravi ajal, mis võib olla seotud ebamugavusega. Valu leevendamiseks kasutatakse kohalikku anesteesiat.
Kohalik anesteesia hõlmab tundlikkuse täielikku kaotust teatud inimkeha piirkonnas. Kõige sagedamini süstitakse anesteesia eesmärgil ravimeid, mis raskendavad inimese ajul sellest piirkonnast valuimpulsside vastuvõtmist. Kvaliteetne valu leevendamine on oluline nii patsiendile kui ka raviarstile. Patsient, ilma valu tundmata, on mugavas olekus ja ei pinguta. Hambaarstil on omakorda palju mugavam ravida, kui patsient käitub rahulikult.

Anesteesia on suuõõne tundlikkuse vähenemine või täielik kadumine. See saavutatakse ravimite kasutuselevõtuga, mis häirivad valuimpulsside ülekandumist ajju sekkumispiirkonnast.

Kui anesteesia on vajalik

Järgmistel juhtudel on anesteesia enne protseduuri kohustuslik:

sügava kaariese ravi;
pulpiidi ravi;
mõned meetmed hammustuse parandamiseks;
ettevalmistus enne proteesimist;
hamba eemaldamine ja muud kirurgilised sekkumised.

Anesteesia sordid

Anesteesia on üldanesteesia ja lokaalne ning jaguneb ka ravimiteks ja mitteravimiks. Mitteravimite valuvaigistit tavaliselt ei kasutata ja see hõlmab:

elektroanalgeesia;
audioanalgeesia;
arvutianesteesia;
hüpnoos.

Tähelepanu! Ravimine anesteesia seisneb anesteetikumi süstimises, mis blokeerib valuimpulsside tungimise ajju. Seega mõneks ajaks on tundlikkus teatud piirkonnas täielikult kadunud.

Teatud aja möödudes eemaldatakse ravim kudedest täielikult ja tundlikkus taastatakse täielikult. See on kõige levinum anesteesiameetod, mis võimaldab terapeutiliste meetmete ajal patsiendi valu tõhusalt leevendada.
Üldanesteesiat (narkoosi) kasutatakse harva. Tavaliselt on näidustuseks vajadus väga ulatusliku protseduuride loendi järele, mis taluvad halvasti lokaalanesteetikume. Anesteesia on mõnikord vajalik ka lastel, samuti näo-lõualuu operatsioonide ajal.

Kohalik anesteesia

Üldanesteesiale eelistatakse kohalikku tuimestust. Anesteetiline süst tehakse enne enamikku hambaraviprotseduure. Enimlevinud on ajaproovitud ravimid Lidokaiin ja Novokaiin, kuid praegu on palju kaasaegsemaid anesteetikume.
Kohalik anesteesia on jagatud järgmisteks tüüpideks:

anesteesia rakendus;
infiltratsioonianesteesia;
infiltratsioonianesteesia;
juhtivuse anesteesia;
intraosseoosne anesteesia;
intraligamentaarne anesteesia;
varre anesteesia.

Rakendusanesteesia on anesteetikumi kasutamine ilma seda kudedesse viimata, vaid ainult tuimestatava piirkonna pinnale.

Rakendusanesteesia

Valu leevendamine seda tüüpi anesteesiaga on pindmine. 10% lidokaiinil põhinev preparaat kantakse limaskestale pihusti või geelina.
Limaskesta kohas, kus süst tehakse, kasutatakse sageli anesteesiat. See muudab süstimise patsiendi jaoks valutuks.

Tähtis! Pindmine anesteesia on asjakohane stomatiidi, gingiviidi ja ka mädaste infektsioonidega seotud ravimeetmete läbiviimisel. Rakendusanesteesiat kasutatakse hügieenilistel protseduuridel kõvade hammaste jääkide eemaldamiseks, samuti lihvimise ja proteesimise ettevalmistamisel.

Infiltratsioonianesteesia

Õrn süstitav anesteesia viiakse läbi süstimise abil hambajuure ülemise osa piirkonda. Sellist anesteesiat kasutatakse sügava kaariese ravis ja see anesteseerib ainult piiratud ala limaskesta või ühe hamba. Tavaliselt kasutatakse seda ülemise lõualuu jaoks, kuna luude anatoomilised omadused aitavad kaasa anesteetikumi tõhusale jaotumisele.

Juhtivuse anesteesia

Juhtivanesteesia on üks anesteesia liike, mille puhul närviülekanne on blokeeritud kehapiirkonnas, kus operatsioon on planeeritud, mis väljendub täielikus immobilisatsioonis ja anesteesias.

Seda tüüpi anesteesiat kasutatakse suuremahulise valu leevendamiseks. Juhtivanesteesia võimaldab anesteseerida mitut kõrvuti asetsevat hammast korraga. Seda kasutatakse pulpiidi, mädase avanemise, parodontiidi ja muude tõsist anesteesiat nõudvate tõsiste seisundite ravis. Seda tüüpi anesteesia korral muudab süst kogu selle närvikimbuga seotud piirkonna tundetuks.

Intraligamentaarne anesteesia

Selline anesteesia on tavaline laste hambaravis, samuti hamba eemaldamise ajal igas vanuses patsientidel. Süst tehakse hambajuure ja alveooli vahele jäävasse parodondi sideme piirkonda. Omapäraks on limaskestade tundlikkuse kaotuse puudumine, mis aitab vältida juhuslikke vigastusi, näiteks hammustamisel.

Tüve anesteesia

Seda tehakse ainult statsionaarsetes tingimustes.

Tähtis! Tüve anesteesiat kasutatakse väga tugeva valu korral, mis on seotud neuralgia või näo-lõualuu traumaga. Seda tüüpi anesteesiat kasutatakse ka lõualuu operatsioonide ajal.

Süstimine tehakse koljuluude põhjas asuvasse piirkonda. Seega kaotavad mõlema lõua närvid oma tundlikkuse. Tüveanesteesiat iseloomustab maksimaalne efektiivsus ja pikk toimeaeg.

Intraosseoosne anesteesia

Intraosseosset anesteesiat kasutatakse juhtudel, kui infiltratsiooni- või juhtivusanesteesia on ebaefektiivne ravis, hammaste väljatõmbamisel ja alveolaarprotsessi operatsioonidel.

Kõige sagedamini kasutatakse hamba eemaldamiseks. Süstimine toimub mitmes etapis. Esmalt süstitakse anesteetikum igemesse ja pärast tundlikkuse kaotust süvendatakse süst hambavahes lõualuuni. Valuvaigistav toime ilmneb kohe, kuid ka möödub kiiresti.

Anesteesia kasutamise piirangud

Enne süstimist selgitab hambaarst tingimata, kas patsiendil on lokaalanesteesia vastunäidustusi. Nende hulka kuuluvad näiteks:

allergilise reaktsiooni juhud, mis tekkisid pärast anesteetikumi süstimist;
diabeet;
seisund pärast südameinfarkti või insulti (kui on möödunud vähem kui kuus kuud);
üksikud endokriinsete patoloogiate põhjustatud hormonaalsed häired, nagu türeotoksikoos jne.

Endokriinsüsteemi haiguste ägedas staadiumis saab anesteesiat kasutada eranditult statsionaarsetes tingimustes. Arsti suurem ettevaatus nõuab valu leevendamist ka lastel, aga ka rasedatel.

Arstid soovitavad naistel kõiki hambaid ravida juba raseduse planeerimise etapis, et vältida kokkupuudet anesteesia ja röntgenikiirgusega. Kuid kui hammas valutab raseduse ajal, tuleb neid ravida, et kõrvaldada suuõõne nakkusallikas.

Kaasaegsed anesteetikumid

Lidokaiini ja novokaiini peetakse traditsioonilisteks valuvaigistiteks. Süstimiseks mõeldud lidokaiini kasutatakse kontsentratsioonis 2% ja anesteesia jaoks kasutatakse ravimi 10% lahust. Novokaiini kasutatakse hambaravis üha vähem. Nendel ravimitel põhinevad anesteetikumid sisaldavad tavaliselt adrenaliini, nii et valuvaigistav toime on tugevam ja kestab kauem.
Uue põlvkonna anesteetikumid on:

ultrakaiin;
septonest;
mepivakaiin;
skandonest;
artikaiin.

Selle seeria anesteetikumid on suletud spetsiaalsetesse kolbampullidesse, mis süstimisel asetatakse spetsiaalsesse metallsüstlasse. Süstlas kasutatakse ühekordselt kasutatavat nõela, mis on palju õhem kui tavalised süstenõelad. Süstimine on praktiliselt valutu.

Sellel pildil on näha kaasaegse põlvkonna anesteetikumid, nende hulgas: ultrakaiin, septonest, mepivakaiin, skandonest, artikaiin ...

Mõned neist ravimitest sisaldavad toime tugevdamiseks ka adrenaliini, kuid on ka mitte-adrenaliini anesteetikume, mis on näidustatud kasutamiseks lastel ja rasedatel.

Anesteesia lastele

Anesteetikumide kasutamine ei saa lapsepõlves olla täiesti ohutu. Lapse keha on väga tundlik igasuguse sekkumise, sealhulgas anesteetikumide kasutuselevõtu suhtes, seega suureneb negatiivsete tagajärgede tõenäosus.
Praegu on novokaiin ja lidokaiin asendatud ohutumate ravimitega, mida soovitatakse kasutada noortel patsientidel.
Laste puhul kasutatakse järgmist tüüpi anesteesiat:

infiltratsioon;
rakendus;
intraligamentaarne;
juhtiv.

Psühhogeensed reaktsioonid on väga väikeste laste kõige sagedasemad tüsistused. Laps ei saa toimuvast täielikult aru ja võib väga ehmuda. Olles muutunud väga närviliseks, võib laps isegi lühikeseks ajaks teadvuse kaotada.

Laste hammaste ravimisel tuleb meeles pidada, et laste keha on tundlik mis tahes sekkumise suhtes, seetõttu suureneb negatiivsete tagajärgede tõenäosus allergilise reaktsiooni kujul, temperatuur tõuseb ...

Kohaliku anesteesia võimalikud kõrvaltoimed

Kõige sagedasemad tüsistused on:

toksiline mürgistus (üleannustamise tõttu);
allergia anesteetikumi komponentide suhtes;
valulikkus süstekohas (viitab tavalistele võimalustele);
tundlikkuse kaotus närvikahjustuse tõttu süstimisprotsessi ajal.

Mõned anesteesia kõrvaltoimed on järgmised:

närimisega seotud lihaste spasmid (see juhtub siis, kui lihaskude või närvilõpmed on kahjustatud);
süstenõela otsa murdmine;
kudede nakkuslik põletik (rikkudes antiseptilisi standardeid);
turse koe punktsiooni kohas (veresoonte kahjustuse korral);
suu limaskesta vigastus juhusliku hammustuse korral (tundlikkuse kaotamise tõttu).

Kaasaegsed valuvaigistid viivad riski miinimumini, kuid palju sõltub ka süsti tegeva arsti pädevusest.

Mida patsiendid peavad teadma

Päev enne ravi ei tohi patsiendid alkoholi juua. See on tingitud asjaolust, et alkoholil on võime vähendada anesteetikumide efektiivsust. Anesteetiline süst võib olla praktiliselt kasutu, kui patsient ei ole eelmisel päeval alkoholist hoidunud.
Samuti tasub närve säästa ning stressi korral võtta ööseks kergeid rahusteid (palderjani, emarohu vms ekstrakt).

Tähtis! Te ei tohiks minna hambaarsti juurde, kui teil on külmetuse või gripi sümptomid.
Naised ei tohiks menstruatsiooni ajal hambaarsti külastust planeerida. Menstruatsiooni ajal on patsientidel suurem stress, muutub ka vastuvõtlikkus ravimitele.

Hamba väljatõmbamisel suureneb verejooksu oht.

Tuleb meeles pidada, et enne hammaste ravi anesteesiaga ei tohi mingil juhul alkoholi võtta!!! See vähendab kasutatavate ravimite efektiivsust.

Üldanesteesia kasutamine

Üldanesteesia ei tähenda mitte ainult tundlikkuse kaotust, vaid ka teadvuse häireid erineval määral.
Kõige sagedamini kasutatakse seda tüüpi anesteesiat näo-lõualuu kirurgias. Üldanesteesial on palju vastunäidustusi ja seda peetakse vähem ohutuks kui lokaalanesteesiat, seetõttu kasutatakse seda peamiselt kirurgiliste sekkumiste jaoks.
Dilämmastikoksiidiga anesteesia on muutumas üha tavalisemaks. Seda tüüpi anesteesia on leidnud rakendust laste hambaravis.
Täiendavad asjaolud, mis võivad muuta üldanesteesia kasutamise sobivaks, on järgmised:

vaimsed häired;
allergiline reaktsioon lokaalanesteetikumidele;
paaniline hirm hambaravi ees.

Tuleb meeles pidada, et üldanesteesial on absoluutsed vastunäidustused:

hingamisteede organite patoloogia;
allergiline reaktsioon üldanesteesia ravimitele;
südame-veresoonkonna haigused.

Kui patsiendile tehakse üldanesteesia abil meditsiiniline sekkumine, tuleb kõigepealt läbi viia mitmeid uuringuid ja analüüse:

hepatiidi vereanalüüs;
HIV vereanalüüs;
EKG eemaldamine;
üldine vereanalüüs.

Kui patsiendil on haigused ägedas staadiumis, tuleb operatsioon edasi lükata kuni taastumiseni.

Tähelepanu! Paar päeva enne protseduuri on keelatud juua alkoholi ja suitsetada sigarette. Ärge sööge ega jooge operatsiooni eelõhtul.

Üldnarkoosi rakendamisel hambaravi manipulatsioonid on õigus läbi viia ainult sertifitseeritud anestesioloog-resuscitator.