Süsteemne osteoporoos on metamorfoosides rohkem väljendunud. Süsteemse osteoporoosi põhjused ja ravi. Kuidas haigus avaldub erinevatel etappidel

Süsteemne osteoporoos

metaboolsete osteopaatiate rühma kuuluv haigus. Haiguse arengus on juhtiv roll luukoe modelleerimise ja ümberkujundamise mehhanismide rikkumisel. O. s. võib olla nii ebasoodsate keskkonnategurite kui ka geneetiliste defektide tagajärg. Viimast kinnitavad süsteemse osteoporoosi juhtumid, mida täheldatakse mitmel sama perekonna liikmel. Aktiivsed mutageensed tegurid on ioniseeriv kiirgus, mõned keemilised ühendid, viirused. Süsteemse osteoporoosi riskifaktoriteks võivad olla varajane menopaus, neerupealiste koore hüperfunktsioon, hüpertüreoidism, hüpogonadism, liigne fosfori tarbimine, nälgimine (ebapiisav kaltsiumi tarbimine), pikaajaline ravimite nagu hepariin, barbituraadid, alkohol, suitsetamine, liigne kohvitarbimine. , kehaline passiivsus jne Mõnel juhul areneb haigus raseduse ja imetamise ajal, samuti seedetrakti patoloogias. Sagedamini toimivad mitmed riskitegurid samaaegselt, mistõttu haigust peetakse polüetoloogiliseks multifaktoriaalseks.

kliiniline pilt. O. ilmingud koos. vaheldusrikas. Üks selle püsivamaid sümptomeid on valu nimmepiirkonnas, ristluu ja puusaliigeste piirkonnas. Patsiendid märgivad tavaliselt raskustunnet abaluude vahel, üldist lihasnõrkust ja kõnnihäireid. Mõnes vormis võib haiguse esimene ilming olla pahkluu liigeste valu ja deformatsioon või turse ja valu tekkimine jalgade piirkonnas koos selle järkjärgulise levikuga alajäsemete ja väikeste ülemiste jäsemete suurtesse liigestesse. Seejärel liitub valu vaagnaluudes, ribides, mis suureneb füüsilise pingutuse korral. Protsessi edasise edenemisega kaasneb püsiv valusündroom, mis rahuolekus ei kao ja sunnib sageli pikka aega valuvaigisteid võtma. Mõnikord esimene ilming O. koos. esineb küünarvarre alumise kolmandiku luude patoloogiline murd. Ükski sümptomitest ei ole patognoomiline ja seda võib täheldada paljude teiste metaboolsete osteopaatiate, hulgimüeloomi korral.

Haiguse kulg on sageli aeglane, kuid progresseeruv. Spontaanset regressiooni on kirjeldatud ainult mõnel süsteemse osteoporoosi mööduva vormiga patsientidel (näiteks idiopaatilise juveniilse osteoporoosiga noortel meestel, naistel raseduse või imetamise ajal). Haiguse progresseerumisega suureneb igal aastal luu mineralisatsiooni rikkumine, millega kaasneb selle mehaanilise tugevuse vähenemine. Selle tulemusena täheldatakse patoloogilisi luumurde, sekundaarseid deformatsioone, mis sageli põhjustavad puude.

Diagnoos. Kõige olulisem roll O. diagnoosimisel koos. Määratakse röntgenuuring, mille puhul luuvarju tiheduse vähenemine (osteopeenia), lülikehade suurenenud vertikaalne triibumine, subkondraalsete plaatide skleroos, arvukad depressiivsed luumurrud subkondraalsete plaatide keskosades, selgroolülide luumurrud (joon. 1), vaagnaluud, reieluukaelad, muud luustiku luud. Iseloomulikud on ka pikkade torukujuliste luude kortikaalse kihi hõrenemine, Looseri tsoonidele sarnased ümberstruktureerimisprotsessid reieluu kaelades (joon. 2) ja vaagnaluudes. Mõnel juhul täheldatakse pikkades torukujulistes luudes, aga ka kolju ja käte luudes teralisi valgustuskoldeid.

Mõnel kujul O. of page. Võimalikud on röntgenifunktsioonid. Seega on haiguse steroidse vormi puhul erinevalt menopausijärgsest lülikehade deformeerumine kalatüübis sagedasem (joon. 3). Menopausijärgse vormiga patsientidel esineb selgroolülide kiilukujuline deformatsioon ilma nähtava traumata ja O. s. noortel ja keskealistel võib selline lülikehade deformatsioon tuvastada pärast raskuste tõstmist või kõrguselt kukkumist. Paljud selgroolülide survemurrud, mida varem kirjeldati kui hormonaalset spondülopaatiat või osteoporootilist spondülopaatiat, on õigemini nimetatud platüspondüliaks, arvestades, et sellist röntgenpilti võib täheldada mitte ainult erinevate osteoporoosi vormide, vaid ka muude haiguste korral. haigused ja metaboolsed osteopaatiad. Reeglina puudub seos selgroo kehade sellise deformatsiooni ja endokriinsete häirete vahel. Reieluu kaela murrud esinevad sagedamini seniilse O. s. vormiga patsientidel ning vaagnaluumurrud - noortel ja keskealistel inimestel. Ükski radioloogilistest sümptomitest ei ole patognoomiline, sest sarnaseid muutusi võib täheldada osteomalaatsia, müeloomi osteoporootilise vormi jne korral. Sellega seoses tuleks radiograafilisi ja ka kliinilisi muutusi arvestada ainult koos muude andmetega.

Laboratoorsete uuringute tulemused on diagnoosi seadmisel väga olulised. Koos O. s. võimalik hüpokaltseemia, fosfori taseme tõus veres, säilitades samal ajal selle normaalse eritumise ja tubulaarse reabsorptsiooni, leeliselise fosfataasi aktiivsuse vähenemine või suurenemine, mööduv hüperkaltsiuuria, hüdroksüproliini suurenenud eritumine uriiniga. Juhtudel, kui hüpokaltseemia on kombineeritud hüdroksüproliini suurenenud vabanemisega ja leeliselise fosfataasi taseme kerge tõusuga, on vaja läbi viia osteomalaatsia (osteomalaatsia) diferentsiaaldiagnoos.

Sageli kasutatakse haiguse diagnoosimisel luumassi määramiseks invasiivseid ja mitteinvasiivseid meetodeid. Mitteinvasiivsete meetodite hulka kuuluvad röntgen-densitomeetria, röntgenikiirguse morfomeetria, gamma-fotoni absorptsiomeetria. Röntgenmorfomeetrilised ja röntgendensitomeetrilised meetodid on üsna lihtsad, võtavad vähe aega, kuid võimaldavad teil määrata peamiselt luu kortikaalse osa massi ja mõõta ainult falangide või II kämblaluu ​​piirkonnas, mis on mõjutatud O. koos. mitte esiteks. Lülisamba ja reieluukaela peetakse luustiku kõige haavatavamateks osadeks süsteemse osteoporoosi korral, seega on andmed nende luustiku osade seisundi kohta kõige väärtuslikumad. Neid saab saada kahe fotoni absorptiomeetria ja kompuutertomograafia abil.

Invasiivne meetod luumassi hindamiseks on niudetiiva biopsiaga saadud materjali histomorfomeetria. See võimaldab saada kvantitatiivseid omadusi selliste luukoe parameetrite kohta nagu käsnjas luu maht, trabekulaarlaius, kortikaalse plaadi laius ja poorsus.

Kõikidel juhtudel, kui O. diagnoosimisel on raskusi. vastavalt kliinilisele ja radioloogilisele pildile ning biokeemilistele andmetele tuleb patsient suunata spetsialiseeritud ortopeedilisse haiglasse.

Ravi. Ainuüksi kaltsiumipreparaatide kasutamine ei peata patoloogilise protsessi progresseerumist ega suurenda luumassi. Anaboolsete hormoonide kasutamine aitab kaasa peamiselt lihasmassi suurenemisele. Andmed östrogeenide terapeutilise toime kohta on vastuolulised. Nende kasutamine on kahtlemata patogeneetiliselt õigustatud leheküljel O., mis kujunes välja naiste hüpogonadismi taustal. Kaltsitoniinil on tugev valuvaigistav toime, kuid see ei peata protsessi kulgu. Lisaks võib kaltsitoniini pikaajaline kasutamine põhjustada sekundaarset hüperparatüreoidismi ja luude resorptsiooni suurenemist.

Lai rakendus O. lehe käsitlemiseks. leitud fluoripreparaadid, tk. nende sissetoomine hüdroksüülioonide asendamise tulemusena hüdroksüapatiidis viib luumahu suurenemiseni, parandab kristallvõre struktuuri. Kuid fluoriidide mõjul äsja moodustunud maatriks on halvasti mineraliseerunud, seetõttu tuleb ravi fluoriidipreparaatidega (ossiin, korreberoon, tridiin) kombineerida D-vitamiini aktiivsete metaboliitide ja kaltsiumipreparaatide määramisega. Pikaajaline fluoriidiravi, vähemalt 2 1/2 aastat. Kaltsiumglükonaadi päevane annus on 1,5 g Kuna fluor moodustab kaltsiumiga lahustumatuid ühendeid, ei saa fluori ja kaltsiumi tarbimist ajaliselt kombineerida ning nende võtmise vahe peaks olema mitu tundi. Fluoripreparaatidega on samuti võimatu samaaegselt võtta piimatooteid, piimas keedetud teravilju. Juhtudel, kui süsteemse osteoporoosi korral täheldatakse hüpokaltseemiat, tuleb ravi täiendada oksüdevitiga (D-vitamiini aktiivne metaboliit), mis parandab kaltsiumi imendumist soolestikus.

Süsteemse osteoporoosi erinevate vormide ravi ainult aktiivsete D-vitamiini metaboliitidega põhineb kaltsiumi malabsorptsiooni tõenditel soolestikus. On tõendeid selle kohta, et oksideviidi määramine 1 aastaks haiguse menopausijärgse vormiga, noorte ja keskealiste inimeste osteoporoosiga, samuti suhkurtõve taustal arenenud osteoporoosiga patsientidel stabiliseerib x- kiirpilti, kõrvaldab valu (juba 2-5 kuud peale ravi algust), peatab käsnjas luu hõrenemise, säilitab trabeekulite paksuse ja kortikaalse luuplaadi laiuse. Mõnel patsiendil täheldatakse oxidevit-ravi ajal trabeekulite ja kortikaalse plaadi laiuse olulist suurenemist, mis näitab ravimi mõju modelleerimis- ja remodelleerimisprotsessidele. Igal juhul on vajalik ravimi annuse ja ravikuuri kestuse individuaalne valik. Nii nagu fluoripreparaatidega ravimisel, on biokeemiline kontroll vajalik vähemalt kord 6 kuu jooksul. O. ravi kohustuslikud komponendid koos. on harjutusravi, massaaž. Lihasnõrkuse korral on soovitatav kasutada hüdrokinesiteraapiat. Terapeutiline motoorne režiim määratakse individuaalselt, määratakse terviserajad, lähiturism või jalutuskäigud. Terapeutiliste meetmete kompleks sisaldab ortopeedilisi vahendeid. Korsetid määratakse vastavalt näidustustele.

Ümberkujundamise ja modelleerimise protsesside rikkumine O. s. patsientidel. välistab reieluukaela murdude või muude luumurdude kirurgilise ravi võimaluse ilma eelneva ja järgneva konservatiivse ravita.

Bibliograafia: Kon R.M. ja Roth K.S. Ainevahetushaiguste varajane diagnoosimine, trans. inglise keelest, lk. 350, 398, M., 1986; Kaltsiumi metabolismi rikkumine, toim. D. Heath ja S.J. Marx, tlk. inglise keelest, M., 1985.

Osteoporoos on haigus, mille korral kaltsiumi ja teiste mineraalide leostumine luukoest domineerib nende akumuleerumise üle, mis põhjustab selle pöördumatuid muutusi. Luud muutuvad rabedaks ja nende kudede struktuuris toimub "ümberstruktureerimine", mis seisneb seda moodustavate plaatide arvu vähendamises.

Tekivad tühimikud ja poorid, mille suurus on kohati võrreldav kõvade juustude aukude suurusega.

Sagedased luumurrud osteoporoosi korral

Lahtine luukude hävib kergesti. Luumurde ei saa vältida ja need ei juhtu ainult talvistel jalutuskäikudel libedal jääl või sügiseses lörtsis. Mõnikord piisab käe murdmiseks raske koti tõstmisest ja reieluukaela “voodihaige” murru teenimiseks piisab koridoris vaiba otsa komistamisest. Sellised metamorfoosid on põhjustatud fosfori-kaltsiumi metabolismi rikkumisest organismis. Kust kaltsium "lahkub" ja miks tekib osteoporoos, millised on selle sümptomid ja kui edukas on ravi?

Osteoporoosi tekke eeldused arvestavad suuresti selle klassifikatsiooniga. Vaatleme neist kõige levinumat.

Alustame topograafilisest klassifikatsioonist, milles eristatakse kahte haiguse vormi - kohalikku ja üldistatud.

Kohaliku vormiga konkreetse luu luuaine kaotab oma tiheduse luumurdude, nihkumiste, verevalumite, põletuste, toksiliste mõjude jms tõttu.

Luukoe ammendumine võib toimuda erineva suurusega ümarate või ovaalsete koldetena (täpiline osteoporoos).

Kui luu on ühtlaselt kurnatud, räägivad nad ühtlasest lokaalsest osteoporoosist.

Puusaliigese osteoporoos võib põhjustada tõsiseid luumurde

Luukoe struktuuri kohalik harvestumine esineb sageli luudes, mis moodustavad suuri liigeseid. Eakate raskete, "immobiliseerivate" luumurdude tüüpiline juhtum ja sage põhjus on puusaliigese osteoporoos, mille puhul haigus mõjutab reieluukaela.

Samuti on olemas piirkondlik osteoporoos, mis hõlmab mitmest luust koosnevat anatoomilist piirkonda, sagedamini liigest. See haigusvorm ähvardab mitte ainult luumurde.

Areneb liigeste osteoporoos, mille puhul liigeseluude pindade haprus on kombineeritud degeneratiivsete protsessidega kõhrekoes.

Kõige sagedamini on kahjustatud puusa- ja põlveliigesed.

Kui patoloogiline protsess mõjutab ka liigese pehmeid kudesid, räägivad nad sellest periartikulaarne osteoporoos. Käte periartikulaarne osteoporoos on luutiheduse vähenemise ja nende struktuuri rikkumise sagedane tagajärg, mis väljendub valu liigeses ja selle krigistamises liikumise ajal.

Viib raskete tagajärgedeni lülisamba difuusne osteoporoos, mille puhul on selle selgroolülide kudede tihedus vähenenud.

Lülisamba difuusne osteoporoos ähvardab lülisamba murdumist

Lisaks kõverdumisele, nimmepiirkonna kõveruse tugevdamisele ja küüru tekkele ähvardab seda tüüpi haigus lülisamba raskete luumurdudega.

Süsteemne osteoporoos mõjutab kõiki luustiku luid.

Osteoporoos lastel ja täiskasvanutel

Samuti eristatakse:

Sooline ebaõiglus

Kuigi luude osteoporoosi diagnoositakse peaaegu 100%-l 75-aastase piiri ületanud meestest, jäävad naised endiselt "luu poorsuse" esimeseks pretendendiks.
Naiste osteoporoosi põhjused:

• Menopausi põhjustatud hormoonide ebakõla. Kaltsiumioonide metabolism toimub peamiselt pidevalt uuenevas luukoes. Selles toimuvad pidevalt ainevahetusprotsessid. Spetsiaalsed rakud - osteoblastid - sünteesivad luuainet, teised - osteoklastid - "resorbeerivad" seda. Selle süsteemi tasakaalu eest vastutavad suguhormoonid – naistel östrogeenid ja progesteroon ning meestel androgeenid. Menopaus, millega kaasneb suguhormoonide tootmise järsk langus, häirib "ehitusmaterjali" vahetust;
• Kehv toitumine. Süsivesikutel ja rafineeritud toitudel, soodal ja kohvil põhinev dieet ähvardab kaltsiumi, fosfori ja magneesiumi, valkude ja küllastumata rasvhapete, D-vitamiini puudusega, mis ei aita üldse kaasa luude tugevdamisele;
• Ohtlik "paar" - alkohol ja nikotiin, kui neid pikka aega ei eraldata, põhjustavad luumassi kaotust 25% võrra;
• Munasarjade düsfunktsioon või eemaldamine.

Vaata täpsemalt videost:

Haiguse algust on väga lihtne vahele jätta – selle esimesed sümptomid on väga hägused.
Varajases staadiumis aitavad soolade ainevahetuse häired kahtlustada osteoporoosi:

• valu luudes ja kaelas;
• suurenenud väsimus ja vähene jõudlus;
• pisaravus või apaatia;
• unehäired, hirmutunne;
• öised krambid;
• parodontiit ja liigne naast;
• küüneplaadi ja varajaste hallide juuste delaminatsioon;
• seedetrakti düsfunktsioon ja suhkurtõve tekkimine;
• tahhükardia;
• allergia.

Progresseeruv osteoporoos on pöördumatu ja selle sümptomid naistel süvenevad. Luumassi vähenemisega ilmnevad valulikud aistingud.

Valu osteoporoosi korral on valutav, sageli lokaliseeritud alaseljas ja ristluus, vaagnaluudes, pahkluu- ja puusaliigeses.

Kükitamine varvastel, surve ülalt väljasirutatud kätele, millega kaasneb valu lülisambas. Sageli on abaluude vahel "valulik" tunne. Luumurrud on tõusuteel. Mõnede naiste luutiheduse edasine vähenemine põhjustab pikkuse langust, mõnikord märkimisväärset, kuni 10-15 cm.
Sarnaste sümptomitega kuulutab haigus end vastassoo esindajatele.
Naistel, kes ei ole jõudnud menopausi perioodi, võib luukoe ammendumine olla olulise kaalukaotuse tagajärg. Seega võivad jäigad tasakaalustamata dieedid, kaltsiumi- ja mineraalainetevaesed, lisaks sellele, et peeglist peegeldavad saledat keha, esile kutsuda põlveliigese osteoporoosi, mille esimesed ilmingud - pikaajaline valutav valu põlves pärast treeningut - põhjustavad lõpuks põlveliigese osteoporoosi. raske luu demineraliseerumise aste, tulvil liigeste deformatsiooni.
Lisateavet osteoporoosi sümptomite kohta leiate videost:

On kindlaks tehtud, et väga heleda nahaga blondidel naistel on luude “poorsuse” oht suurem kui näiteks tumedanahalistel negroidide rassi esindajatel.

Millised on puude tüsistused?

Osteoporoosiga seotud luumurrud ja luude deformatsioonid, mis on seotud luude suure demineralisatsiooniga, muudavad patsiendi sageli töövõimetuks ja võivad isegi olla voodihaige.

Küsimus on kerkimas - kas need annavad puude osteoporoosi korral?

Erikomisjoni otsus sõltub komplikatsioonide tõsidusest:

• 3. rühma puude saamine on tõenäoline märkimisväärse kyphoscolioosiga, mida süvendab tugev valusündroom;
• Reieluu või muu luu murd, mida komplitseerib nn "valeliigese" areng - põhjus 2. rühma puude tuvastamiseks. Selle saamise tõenäosus suureneb kardiovaskulaarse või hingamispuudulikkuse korral;
• 1. grupi puue tuvastatakse eluohtliku ja voodihaige osteoporoosi kriitilises kulgemises.

Osteoporoos ähvardab puuet

Haige, tule!

Parim viis luumassi vähenemise määramiseks on densitomeetria, mis võimaldab arvudes väljendada luutiheduse muutuste dünaamikat.

Selline kvantitatiivne hindamine näitab, et patsiendil on osteopeenia või osteoporoos, mille erinevus seisneb luu mineraalse tiheduse vähenemise tasemes.

Osteoporoosi diagnoosimise abimeetodite hulgas on radiograafia, selliste osteoporoosi markerite tasemete uurimine nagu osteokaltsiin, aluselise fosfataasi luufraktsioon jne, biopsia ja diferentsiaaldiagnostika.

Järelduse asemel

Inimese luustik on võrreldav arhitektuurse struktuuriga, mille stabiilsus sõltub selle ehitusplokkide – luude – tugevusest. Kuid nii nagu vesi kulutab ära tugevaima vundamendi, hävitab haigus luud seestpoolt, muutes nende tugeva homogeense koe hapraks struktuuriks, kus haigutavad tühimikud. Seetõttu on vaja luua "vundament" ja tugevdada luid ilma luumurde ootamata, alustades intensiivse kasvu hetkest, raseduse ja imetamise ajal. Kuidas? Kaltsiumipuudust, millega kaasneb alati toitumise ebatäiuslikkus, kompenseerige mineraalsooli ja D-vitamiini sisaldavate toodetega.

Kuid ärge unustage samal ajal, et keha ei tee "varusid" tulevikuks ja seetõttu, võttes tabletist õige portsu kaltsiumi, kiirustab see liigsest vabanemisest, eemaldades need neerude kaudu. Seetõttu on kaltsiumi, mineraalainete ja D-vitamiini sisaldus toidus osteoporoosi ennetamise ja ravi kõige olulisem punkt. Ja selleks, et organism saaks neid menopausi ajal "sihipäraselt" kasutada, vajavad naised sel perioodil sageli östrogeeniasendusravi, mis on kombineeritud kaltsiumi, D-vitamiini ja bisfosfonaatidega, luude lagunemise pärssimiseks mõeldud ravimitega. Tõhusad on ka fluoripreparaadid.

Osteoporoosi ennetamine aitab haigust vältida

Mõnel juhul määrab arst tugikorsettide kandmise - ärge jätke sellist soovitust tähelepanuta, kuid parem on hoolitseda oma lihaskorseti tugevdamise eest. Seetõttu ärge unustage füüsilist aktiivsust. Vanemas eas ei tohiks aga kehalist aktiivsust mitte ainult doseerida, vaid ka “õigesti” teha - valed harjutused võivad viia luumurdude tekkeni, mistõttu tuleks spordikoormuse iseloom arstiga läbi rääkida ja harjutusravi juhendajaga harjutada.

Me ei tohiks unustada haiguse intrapersonaalset "põhjust". Osteoporoosi psühhosomaatika või selle psühholoogilised põhjused viitavad ju sageli sellele, et inimesel on mingisuguse toetuse puudumise tunne. Seetõttu järgige raviarstide - endokrinoloogi ja reumatoloogi - soovitusi, toituge ratsionaalselt, kaotage halvad harjumused ja olge kindel: saate end kaitsta, sest elu võib teid mõnikord kõige ootamatumal viisil toetada! Ole tervislik!

Sisukord [-]

Osteoporoos on luukoe vahetus-metaboolne haigus, mille käigus rikutakse selle mineraliseerumist, struktuuri ümberkorraldamist ja tiheduse vähenemist. Luude moodustumise ja hävimise protsesside vahel on tasakaal kaotus.

Selle kõige levinumad tagajärjed on luumurrud, mõnikord võivad need olla haiguse ainsaks ilminguks.

Enamikul juhtudest mõjutab haigus eakaid inimesi, kuid laste juveniilse osteoporoosi juhtumid pole haruldased. Haiguse levimus suureneb iga aastaga, eriti demograafiliste probleemidega riikides, mida seostatakse rahvastiku vananemisega.

Põhjused

Osteoporoos on multifaktoriaalne haigus, mille tekkimist vahendab terve hulk kõrvalmõjusid. Seetõttu on luukadu järgmised põhjused:

• Eakas vanus.
• Kaltsiumi ja D-vitamiini sisalduse vähendamine toidus.
• Hormonaalsed häired: kilpnäärmehaigus, naistel östrogeeni puudus.
• Mao ja soolte haigused.
• Sidekoe süsteemne patoloogia.
• Verehaigused.
• Hüpodünaamia ja pikaajaline immobilisatsioon.
• Alkoholi joomine, suitsetamine.
• Ravimid (kortikosteroidid, krambivastased ravimid).
• Luuvigastused, põletikud, kasvajad.
• Pärilikkus.

Kui kõikehõlmava uurimisega ei ole võimalik ühtegi tegurit tuvastada, siis räägitakse idiopaatilisest osteoporoosist. Teisisõnu tehakse selline diagnoos, kui haigus areneb täieliku heaolu taustal ja ilmsete põhjuste puudumisel. Muudes olukordades viitavad nad patoloogia erinevale olemusele. Sellest sõltub edasine ravitaktika, seetõttu on haiguse kahtluse korral tungivalt soovitatav pöörduda spetsialisti poole.

Mis on osteoporoos

Kaasaegse osteoporoosi klassifikatsiooni kohaselt on haigusel mitu sorti.

Kõigepealt tasub kaaluda haiguse esmast olemust, kuna selliseid juhtumeid on enamus - kuni 90%.

Samal ajal toimub luutiheduse vähenemine iseseisvalt, ilma väliste kahjulike tegurite või muude haigusteta. Patoloogia laieneb paljudele luustiku komponentidele - areneb difuusne osteoporoos, mis hõlmab kõiki jäsemete luid.

Haigus eakatel

Involutiivne osteoporoos on üks keha üldise vananemise ilmingutest. Luukoe toimib teatud näitajana selliste muutuste intensiivsuse kohta, muutudes vanusega aina hapramaks. Enamasti on naised menopausijärgsel perioodil (pärast 50 aastat) vastuvõtlikud haigusele. See on tingitud östrogeenide puudumisest kehas, mis on tingitud munasarjade involutiivsetest protsessidest. Seniilse osteoporoosi teket täheldatakse vanemas eas - 70 aasta pärast. Selle esinemise mehhanismis domineerivad neerude ensüümsüsteemi häired, mis põhjustab D-vitamiini tootmise vähenemist ja kaltsiumi imendumise halvenemist.

Vanemate inimeste haigus põhjustab sageli raskeid murde (näiteks reieluukaela), mis võib hiljem muutuda puude põhjuseks.

Haigus lapsepõlves

Idiopaatiline juveniilne osteoporoos on haruldane nähtus. Sel juhul kannatavad poisid tõenäolisemalt puberteedieelsel perioodil (7-14 aastat).

Kuna lastel ja noorukitel moodustub kuni 90% luumassist, võivad patoloogiliste protsesside arenguga tekkida püsivad luude deformatsioonid ja sagedased luumurrud.

Mõnel juhul võivad muutused jäljetult kaduda.

pärilik patoloogia

Sageli on haigusjuhtumid perekondlikud. See on seotud teatud geenide muutunud aktiivsusega, mis vastutavad luu ümberkujundamise protsessi eest. Sellistel häiretel võib esineda erinevaid variante: geenide polümorfism, mõne geeni suurenenud ekspressioon ja teiste vähenemine. Igal juhul saab haiguse pärilikku tüüpi kindlaks teha ainult meditsiinilise geneetilise uuringu tulemuste põhjal.

Tundmatu etioloogiaga haigus

Kui keskealistel patsientidel ei ole võimalik haiguse põhjust kindlaks teha, on idiopaatilise osteoporoosi diagnoos kõige tõenäolisem. Seda esineb reproduktiivses eas naistel (enne menopausi), samuti alla 50-aastastel meestel. Haiguse sümptomid võivad mingil hetkel kaduda isegi ilma ravita.

Sekundaarse osteoporoosi teket vahendavad erinevad tegurid, mis võivad mõjutada luukoe, häirides selle arengut.

Ainult põhjaliku uuringu tulemuste põhjal saab täpselt öelda, millist tüüpi haigust konkreetsel juhul esineb.

Sümptomid

Haigus võib olla pikka aega täiesti asümptomaatiline, sundides tähelepanu endale alles pärast esimest luumurdu. Siiski on teatud märke, mille olemasolu võib viidata haiguse tõenäosusele. Need sisaldavad:

• Seljavalu: valutav või terav, kui närvijuured on kahjustatud.
• Kõrguse vähenemine selgroolülide kõrguse vähenemise tõttu.
• Lülisamba, rindkere deformatsioonid.
• Jalalihaste krambid kokkutõmbed öösel.
• Parodontiit.
• Küünte ja juuste rabedus.
• Töövõime langus, väsimus.

Paljusid neist tunnustest võib täheldada lülisamba difuusse osteoporoosi korral, kui luukoe poorsus lülikehades suureneb. Lisaks võib valu tekkida ka teistes kehaosades – see võib olla märk periartikulaarsest osteoporoosist.

Sageli on kahjustatud alajäsemed, mis juba kogevad suurenenud stressi.

Jalaosa difuusset osteoporoosi iseloomustab peaaegu pidev valu, mida süvendab kõndimine ja raskuste tõstmine. Nende sümptomite põhjal saate haigust kahtlustada ja õigeaegselt läbi viia vajaliku uuringu. Kui diagnoos on kinnitatud, tuleb ravi alustada kohe.
Haiguse sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt protsessi lokaliseerimisest ja selle arenguastmest. Sõltuvalt luukahjustuse levimusest ja iseloomust eristatakse:

1. Süsteemne osteoporoos - haigus hõlmab kõiki luustiku komponente.
2. Hajus osteoporoos – mõjutatud on kõik jäseme osad.
3. Piirkondlik osteoporoos - patoloogiline protsess on täheldatud ühes või mitmes skeleti tsoonis.
4. Lokaalne osteoporoos - mineraalse tiheduse vähenemine ainult ühes luus.
5. Periartikulaarne osteoporoos - areneb ainult liigeste ümber.
6. Täpiline osteoporoos - areneb haiguse algstaadiumis ja seda iseloomustavad ebaühtlased kahjustused, on eraldi luutiheduse vähenemise piirkonnad.

Mis tahes haigusnähtude olemasolu viitab arstlikule läbivaatusele. Seda ei tohiks edasi lükata, kuna patoloogia areneb pidevalt.

Ravi

Maksimaalse efektiivsuse huvides tuleks haiguse ravi alustada võimalikult varakult – isegi laigulise osteoporoosi staadiumis, kui patoloogiline protsess on lokaliseeritud ja luude hävimine ei ole saavutanud maksimaalset raskusastet. Sellele aitavad kaasa järgmised tegevused:

• Kaltsiumirikka toidu söömine: piim, kõvad juustud, kodujuust, puu- ja juurviljad.
• Kaltsiumi ja D-vitamiini toidulisandite kasutamine.
• Östrogeeni asendusravi menopausijärgses eas naistele.
• Luude hävimist aeglustavate ja osteosünteesi tugevdavate ravimite kasutamine: bisfosfonaadid, kaltsitoniin, strontsiumranelaat.
• Põhihaiguse ravi, mis viis luutiheduse vähenemiseni.
• Teatud ravimite annuse vähendamine või asendamine: glükokortikoidid, krambivastased ained.
• Eakohane füüsiline aktiivsus, luumurdude ennetamine.
• Kõnnib mõõduka insolatsiooniga värskes õhus.

Osteoporoosi raviks kasutatavaid ravimeid määrab ainult arst. Ravimite iseseisev kasutamine on vastuvõetamatu. Ainult patoloogia õigeaegne avastamine ja piisav ravi aitab vabaneda haigusest ja parandada elukvaliteeti.

Tähtis! Arstid šokis: "On olemas tõhus ja taskukohane liigesevalu ravim ..." ...

1. Põhjused ja riskitegurid
2. Patogenees
3. Diagnostika
4. Ravi
5. Põhiteraapia

Patoloogiline seisund, mida nimetatakse osteoporoosiks, on süsteemne progresseeruv krooniline patoloogia, mis tekib kaltsiumi metabolismi rikkumise tagajärjel inimkehas. Seda seisundit iseloomustab luutiheduse vähenemine, suurenenud haprus ja mikroarhitektoonika häired. Meditsiinilises mõttes on osteoporoos spetsiifiline protsess, kus katabolismi (lagunemise) protsessid domineerivad luu ainevahetuse üle. Need inimesed, kes on selle haigusega kokku puutunud, teavad osteoporoosiga kaasnevatest probleemidest esmalt. Seda haigust esineb sagedamini menopausieelses ja menopausieelses eas naistel. Teatud somaatiliste haiguste tekkega tekib osteoporoos erinevas vanuses meestel ja isegi lastel.

Eriarstide jaoks on kiireloomuline küsimus, kuidas haigust ravitakse, mille ennetamine tuleks läbi viia õigeaegselt, enne pöördumatute protsesside ilmnemist luukoes.

Huvitav fakt! Vähemalt 40% inimestest, kes on kogenud üla- ja alajäseme luumurde, on progresseeruv osteoporoos, mis on põhjustatud kaltsiumi metabolismi rikkumisest organismis.

Viidates maailma statistika andmetele, vähemalt 77 miljonil inimesel Jaapanis, Euroopas ja USA-s on osteoporoos. Lisaks on 45–55-aastaste naiste hospitaliseerimise juhtumid rohkem tingitud tüsistustest, mis neil osteoporoosi taustal tekivad.

Selle haiguse diagnoosimise protsess ja sellele järgnev ravi tuleb läbi viia spetsiaalsetes tingimustes ja spetsialisti järelevalve all. Osteoporoosi korrigeerimine kodus toimub kaltsiumi ja D3-vitamiini sisaldavate ravimite abil.

Tähtis! Katsed ravida seda patoloogilist seisundit rahvapäraste ravimitega ilma ravimeid kasutamata võivad üldist seisundit halvendada ja põhjustada jäsemete spontaansete luumurdude teket. Ravimata osteoporoosi üks tõsisemaid tagajärgi on puusaluumurd.

Põhjused ja riskitegurid

Osteoporoos viitab polüetioloogilistele haigustele, mis tekivad nii eksogeensete kui ka endogeensete tegurite mõjul. Meditsiinipraktikas on laialdane klassifikatsioon teguritest, mis võivad provotseerida luukoe hävimist inimkehas.

Osteoporoosi tekke endokrinoloogilised põhjused on järgmised:

• Viljatus naise ja mehe tüübi järgi;
• Hormonaalsed häired kehas;
• Menarhe hiline algus;
• Varajane patoloogiline menopaus;
• Düsmenorröa, mis on põhjustatud funktsionaalsetest ja orgaanilistest häiretest naiste reproduktiivsüsteemis.

Luukoe hävitamise geneetiliste teguritena saab tuvastada:

• Asteeniline kehatüüp;
• Kiire kasv nii naistel kui meestel;
• Madal kehakaal. Kaukaasia naiste puhul on see näitaja alla 55 kg;
• kriitiline vanus. Naiste jaoks on kriitiline vanusevahemik 45–55 aastat, mil toimuvad menopausi algusega seotud hormonaalsed muutused. Kui rääkida elanikkonna meessoost osa esindajatest, siis osteoporoos on neile ohtlik vanemas eas, kui ilmnevad involutiivsed muutused, mis mõjutavad kaltsiumi metabolismi;
• Spontaansete luumurdude või osteoporoosi tunnuste esinemine lähisugulastel.

Samuti on eksogeensed tegurid, mis aitavad kaasa luukoe hävitamise protsesside käivitamisele. Nende tegurite hulka kuuluvad:

• Liigne alkoholitarbimine;
• tubaka suitsetamine;
• kaltsiumi ja D-vitamiini ebapiisav tarbimine toidust;
• Parenteraalse toitumise pikaajaline viibimine;
• Liigne emotsionaalne ja füüsiline stress;
• Sünnitustegevuse läbiviimine, mis on seotud pikaajalise passiivses (istuvas) asendis viibimisega.

Samaaegsed haigused võivad provotseerida osteoporoosi arengut inimkehas. Need patoloogiad hõlmavad järgmist:

• Krooniline neerupuudulikkus;
• Kilpnäärme orgaanilised ja funktsionaalsed patoloogiad, primaarne hüpogonadism, suhkurtõbi ja Addisoni tõbi;
• süsteemsed haigused (Bekhterevi tõbi, süsteemne erütematoosluupus ja reumatoidartriit);
• malabsorptsiooni sündroom;
• Hematopoeetiliste organite patoloogiad (lümfoomid, leukeemia, samuti mitmed fibroidid).

Lisaks võib osteoporoosi tekke põhjuseks olla antikoagulantide, tetratsükliinide, liitiumipreparaatide, kilpnäärmehormoonide, krambivastaste ainete ja glükokortikosteroidide pikaajaline kasutamine.

Patogenees

Osteoporoosi patogeneetilistel muutustel ei ole ühtset mehhanismi. Destruktiivsed protsessid luukoes võivad olla nii aeglased kui ka mööduvad. Selle haiguse korral on järgmised luude hävitamise etapid:

1. Moodustub luukoe hävitamise ja uuenemise protsessi dissotsiatsioon;
2. Toimub luude kortikaalse kihi tiheduse vähenemine, mille tulemusena väheneb luumass;
3. Kahjustatud luud muutuvad vähem tugevaks ja haavatavaks erinevate vigastuste suhtes. Osteoporoosi lõppstaadiumis võib täheldada sagedasi spontaanseid luumurde, samuti deformeeruvaid muutusi jäsemetes ja selgroos.

Osteoporoosi tekkes on määravaks teguriks selliste elementide nagu fosfori, kaltsiumi ja D-vitamiini puudus.

D Osteoporoosi iseloomustab pikk asümptomaatiline kulg, mille tagajärjel ei pruugi patsient luukoe süstemaatilisest hävimisest teadlik olla mitu aastat. Kõige sagedamini mõjutab see haigus selgroolülide kehasid. Kui patoloogiline protsess hakkab hoogu saama, sunnib inimest eriarsti poole pöörduma igapäevane valutav valu ühes lülisamba sektsioonis.

Osteoporoosi varajased nähud on järgmised:

• Igapäevased tahhükardia ja väsimuse episoodid;
• Sellised ilmastikutundlikkuse ilmingud nagu valutav valu ja valud selgroos, üla- ja alajäsemetes vastusena muutuvatele ilmastikutingimustele;
• Hallide juuste enneaegne ilmumine;
• Küünte, juuste haprus ja naha koorumine;
• Patoloogilised muutused suuõõnes (parodondi haigus);
• Reie- ja säärelihaste krampide kokkutõmbumise episoodid. Noored ja keskealised naised on selle sümptomi suhtes kõige vastuvõtlikumad.

Tähtis! Hoolimata asjaolust, et osteoporoos mõjutab kogu luu- ja lihaskonna süsteemi, on patoloogiliste muutuste indikaator selgroog. Kui lülikehades on ülekaalus hävimisprotsessid, siis sellise protsessi tagajärjeks on nende anatoomiliste moodustiste kiilukujuline deformatsioon ja spontaansed murrud. Mõned inimesed ei pruugi olla teadlikud, et nende kehas on selline katastroof toimunud.

Sümptomid ja ravi

Puusaliigese hävitavate häiretega osteoporoosi korral kaasneb ebamugavustunne ja valu kahjustuse küljel. Seda patoloogiat iseloomustab valu järkjärguline suurenemine, samuti selle intensiivistumine pärast füüsilist pingutust. Nõuetekohase ravi puudumisel hakkab valu häirima inimest puhkeolekus, peamiselt õhtul ja öösel. Selle haiguse arengu järgmine etapp on skeletilihaste atroofia ja motoorse aktiivsuse järsk langus.

Lisaks nendele sümptomitele täheldatakse puusaliigese osteoporoosi korral järgmisi sümptomeid:

• Deformeerivad muutused liigeses;
• Alajäsemete ühe- või kahepoolne lühenemine;
• lonkamise areng.

Tähtis! Progresseerumise ajal mõjutab see haigus mitte ainult inimese elukvaliteeti, vaid ka teiste elundite ja süsteemide seisundit. Osteoporoosi põdevaid inimesi iseloomustab emotsionaalne labiilsus, suurenenud ärrituvus, apaatia ja unehäired.

Kõige silmatorkavamat kliinilist pilti võib täheldada lülisamba osteoporoosi korral. Kui inimese organismis on häiritud kaltsiumi ja fosfori ainevahetuse protsessid, siis võib võrdse tõenäosusega areneda lülisamba kaelaosa, rindkere ja nimmepiirkonna osteoporoos. Nimmepiirkond on väga haavatav koht, kuna sellel on suur teljesuunaline koormus. Kui tihedus nimmelülide kehades väheneb, deformeeruvad ja hävivad need kompressiooni toimel.

Rindkere lülisamba osteoporoosi tekkega tunneb inimene valu abaluudevahelises piirkonnas ja kuni vöökohani. Põlveliigese kahjustuse korral tunneb inimene mitte ainult ebamugavust ja valu, vaid ka raskusi kõndimisel, samuti trepist ronimisel. Põlve osteoporoosiga kaasnevaid patoloogilisi muutusi nimetatakse degeneratiivseks artriidiks. Koos luukoe degeneratiivsete protsessidega täheldatakse luukoe moodustumist. Selle seisundi oht seisneb selles, et selle kiire progresseerumine on täis neoplasmide arengut. Degeneratiivse artriidi peamised sümptomid on järgmised:

• Krõmps põlve piirkonnas liikumisel;
• Liikumise raskused liigeses;
• valu puhkeasendis ja treeningu ajal;
• Põlveliigese visuaalne deformatsioon ja selle suuruse suurenemine;
• Seda piirkonda ümbritsevate skeletilihaste atroofia;
• Patsiendi kõrguse vähendamine.

Koos põlveliigestega levib haigus teistesse alajäsemete piirkondadesse, sealhulgas hüppeliigesesse. Rikkudes kaltsiumi ja fosfori vahetust organismis, mõjutab osteoporoos reieluu, sääreluu ja pindluu, samuti jalgu.

Õlaliigese osteoporoos kuulub selle patoloogia piirkondlikku tüüpi. See haigus kulgeb piiratud kujul, mõjutades ainult liigesepiirkonda. Õlaliigese osteoporoosiga arenevad degeneratiivsed protsessid abaluu ja õlavarreluu pea liigesõõnes.

Kui see haigus mõjutab käte piirkonda, tunneb inimene mitmeid selliseid sümptomeid:

• Valu metatarsofalangeaalsetes liigestes puhkeolekus ja treeningu ajal;
• metatarsaalsete luude peade suurenemine;
• Käe väikeste liigeste deformatsioon;
• Väikeste lihaste atroofia ja liigutuste jäikus.

Huvitav fakt! Patoloogiline seisund, mida nimetatakse osteoporoosiks, ei hõlma mitte ainult luu- ja lihaskonna struktuure, vaid ka inimese hambaid. See nähtus on tingitud asjaolust, et inimese hammastel on luukomponent, mis õige mineraliseerumise puudumisel muutub õhemaks ja hävib.

Hammaste osteoporoos on täis nende kiiret hävimist, karioossete fookuste levikut ja sellele järgnevat kadu.

Diagnostika

Kui inimesel on rohkem kui üks osteoporoosi teket soodustav tegur, soovitatakse tal läbida põhjalik uuring, mille eesmärk on tuvastada struktuursed muutused. Peamised ja kõige tõhusamad meetodid osteoporoosi tuvastamiseks kirjeldatakse tabeli kujul.

Osteoporoosi kahtluse laboratoorsete testide täielik loetelu sisaldab järgmisi teste:

• Ioniseeriva kaltsiumi kvantitatiivsete näitajate uurimine;
• 25-hüdroksü-D-vitamiini taseme uuring;
• Trijodotüroniini, tetrajodotüroniini ja kilpnääret stimuleeriva hormooni kontsentratsiooni määramine;
• Suguhormoonide (östrogeeni ja testosterooni) taseme vereproovide uurimine;
• Paratüreoidhormooni kvantitatiivse sisalduse analüüs.

Laboratoorse ja instrumentaalse uuringu saadud andmete põhjal tehakse patsiendile lõplik diagnoos ja määratakse sobiv ravi.

Diagnoositud osteoporoosi ravimeetmete üldkava sisaldab järgmisi punkte:

1. Põhiteraapia, mille eesmärk on normaliseerida luukoe ainevahetusprotsesse ja täiendada selliste põhiliste mikroelementide nagu fosfori, kaltsiumi, magneesiumi ja D-vitamiini puudust;
2. Hormoonasendusravi. Kui selle haiguse arengu peamine põhjus on kilpnäärme- ja paratüreoidhormoonide puudus, määratakse patsiendile asendusravi, mis hõlmab hormoonide looduslike ja sünteetiliste analoogide võtmist;
3. Sümptomaatiline ravi. Kuna osteoporoosi peamised ilmingud on ebamugavustunne ja valu suurtes ja väikestes liigestes, määratakse sellistele patsientidele mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, valuvaigistid, põletikuvastase ja soojendava toimega paiksed ained, samuti multivitamiinide kompleksid.

Põhiteraapia

Põhiravi osaks olevad ravimid stimuleerivad luukoe regeneratiivseid võimeid ja takistavad selle edasist hävimist. Põhiravi ravimite loetelu sisaldab järgmisi ravimirühmi:

1. Selektiivsed östrogeeni retseptori modulaatorid. Selle rühma silmapaistev esindaja on Raloksifeen, mis pärsib luukoe hävimise mehhanisme ja vähendab spontaansete luumurdude riski;
2. Bisfosfonaadid. Sellel rühmal on suurim tõendusbaas, mis annab talle õiguse nimetada osteoporoosi ravis valitud ravimiteks. Nende toime põhineb luukoe hävitamise protsessi väljendunud pärssimisel ja mineraalsete komponentide suurenenud ladestumisel luudesse. Selle rühma kasutamise tunnustena tuleb märkida horisontaalse asendi võtmise keeldu 30–40 minuti jooksul alates selle rühma ühe ravimi kasutamise hetkest. Osteoporoosi raviks kasutatakse selliseid ravimeid nagu Zoledronic acid, Fosavans, Risedronate Alendronate ja Ibandronate;
3. Geneetiliselt muundatud ravim Denosumab, mis blokeerib luukoe füsioloogilise ja patoloogilise hävitamise eest vastutavate osteoklastide rakkude aktiivsust. Kodumaine farmaatsiatööstus müüb seda ravimit subkutaanseks manustamiseks süstitavas vormis. Annus on 60 mg. Denosumab on kliinilistes uuringutes osutunud väga ohutuks ja seetõttu kasutatakse seda neerupuudulikkusega patsientidel;
4. Ravimid, mis aktiveerivad luukoe regeneratsiooni. Selliste ravimite hulka kuuluvad paratüreoidhormooni derivaadid (Teriparatiid), samuti fluori sisaldavad ravimid (Coreberon, Ossin). Need ravimid on osutunud väga tõhusaks. Teriparatiidi ainus puudus on kõrge hind (umbes 27 000 rubla).

Hormoonasendusravi

Osteoporoos, mille vallandab organismi hormonaalne tasakaalutus, ei ole haruldane probleem. Seda tüüpi ravi on eriti oluline premenopausis ja menopausi perioodil naistele. Sellistele patsientidele määratakse üha sagedamini östrogeeniretseptori modulaatoreid (Evista, Keoxifen, Raloxifene). Need ravimid pärsivad luukoe hävimist ja aitavad vähendada spontaansete luumurdude riski 60% võrra.

Teine tõhus ravimite kombinatsioon keskealiste naiste osteoporoosi raviks on kaltsiumilisandid kombinatsioonis östrogeeni derivaatidega (Femoston ja Kliogest). Teiste östrogeene sisaldavate ravimite kasutamine on äärmiselt ebasoovitav, kuna neil hormoonidel on proliferatiivne toime, mis soodustab hea- ja pahaloomuliste kasvajate kasvu.

Tähtis! Negatiivsete tagajärgede vältimiseks östrogeenitaoliste ravimite võtmise ajal on naistel soovitatav läbi viia hormoonasendusravi, jälgides regulaarselt hormoonide taset organismis. Lisaks vähendatakse ohutuse huvides kasutatavat annust aeglaselt, kui hormooni sisaldava ravimi kasutamine lõpetatakse.

Ravi kaltsiumipreparaatidega ja sümptomaatiline ravi

Selle haigusseisundi tõhus ravi ei ole mõttekas ilma kaltsiumi sisaldavate ravimite lisamiseta ravimite loetellu. Meditsiinipraktikas kasutatakse laialdaselt kaltsiumipreparaatide kombinatsioone, samuti neid ravimeid, mis reguleerivad selle ainevahetust. Seda mikroelementi sisaldavate ravimite hulka kuuluvad kaltsiumlaktaat, kaltsiumkloriid ja kaltsiumglütserofosfaat. Väga populaarsed on multivitamiinide kompleksid, nagu Complivit, Elevit, Calcinova ja Nutrimax. Kaltsiumi imendumise parandamiseks kasutatakse kombineeritud ravimeid, mis sisaldavad D-vitamiini (Natekal, Calcium D3 Nycomed, Orthocalcium).

Osteoporoosi peamiste ilmingute korrigeerimine toimub järgmiste meetodite abil:

• spontaansete luumurdude kirurgiline ravi;
• Toitumissoovituste järgimine, mis hõlmavad kaltsiumi, fosfori ja D-vitamiini rikaste toitude suuremat tarbimist;
• Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, lihasrelaksantide ja analgeetikumide võtmine;
• Terapeutiline massaaž, riistvaraline füsioteraapia ja füsioteraapia seansid.

Kõik need meetodid on suunatud perifeerse vereringe parandamisele, valu leevendamisele ja ainevahetusprotsesside normaliseerimisele lihasluukonna struktuurides.

Osteoporoosi kombineeritud ravi õigeaegne alustamine annab suurepärased väljavaated luukoe kataboolsete protsesside kõrvaldamiseks.

Kuidas unustada valu liigestes?

• Liigesevalu piirab teie liikumist ja elu...
• Olete mures ebamugavuse, krõmpsumise ja süstemaatilise valu pärast ...
• Võib-olla olete proovinud hulga ravimeid, kreeme ja salve ...
• Kuid otsustades selle järgi, et loete neid ridu, ei aidanud need teid palju ...

Kuid ortopeed Valentin Dikul väidab, et liigesevalu vastu on tõesti tõhus vahend!

Lugege välismaal ravi läbinud patsientide ülevaateid. Oma juhtumi ravivõimaluse kohta teabe saamiseks jätke meile ravisoov sellel lingil.

Enne haiguste ravi alustamist konsulteerige kindlasti oma arstiga. See aitab arvesse võtta individuaalset taluvust, kinnitada diagnoosi, veenduda, et ravi on õige ja välistada negatiivsed ravimite koostoimed. Kui kasutate retsepte ilma arstiga konsulteerimata, on see täiesti teie enda vastutusel. Kogu saidil olev teave on esitatud informatiivsel eesmärgil ja see ei ole meditsiiniline abivahend. Rakenduse eest vastutate ainuisikuliselt teie.

Sait pakub taustateavet. Kohusetundliku arsti järelevalve all on võimalik haiguse adekvaatne diagnoosimine ja ravi.

Osteoporoos

on patoloogiline seisund, mida iseloomustavad järgmised tunnused:

• luukoe hävitamine: lagunemisprotsessid hakkavad selles domineerima sünteesiprotsesside üle
• luu tugevuse vähenemine ja selle tulemusena nende hapruse suurenemine
• luude sisemise struktuuri rikkumine

Osteoporoos võib olla iseseisev haigus või teiste patoloogiate sümptom.

Osteoporoos on üks levinumaid haigusi. Selle levimus on kõrgeim vanemate ja vanemate inimeste seas. Praegu on osteoporoosi probleem väga aktuaalne, kuna kõigis maailma riikides eluiga pikeneb.

Mõned huvitavad numbrid:

• umbes 80%-l üle 50-aastastest naistest on võimalik tuvastada osteoporoosi tunnuseid, meestel on haigus harvem;
• Euroopa haiglates ületab 45 aasta pärast osteoporoosi põdevate patsientide arv alati müokardiinfarkti, diabeedi, rinnavähiga patsientide arvu;
• osteoporoosi kõige levinum tüsistus on puusaluumurd (avastatakse igal aastal 250 000 USA elanikul);
• peaaegu igal naisel pärast 65. eluaastat "on arvel" vähemalt üks luumurd ja enamasti on see seotud osteoporoosiga;
• Kui osteoporoosi levimus kasvab jätkuvalt praegusel kiirusel, siis 2050. aastaks muutub see ekspertide hinnangul massiliseks epideemiaks.

Osteoporoos oli üsna levinud isegi iidsetel aegadel, millest annavad selgelt tunnistust antiikaja maalid – sageli on neil kujutatud inimesi haigusele iseloomuliku kehahoiaku rikkumisega.

Euroopa arstid hakkasid osteoporoosi probleemiga aktiivselt tegelema alles 1824. aastast, mil uurija Cooper väitis esmakordselt, et vanemas eas reieluukaela murd on seotud luukoe patoloogiliste muutustega.

Luu anatoomia Luukoe on sidekoe tüüp.

Luukoe struktuur:

• kollageenkiud (spetsiaalne valk) on luukoe aluseks
• mineraalsed ühendid (peamiselt kaltsiumfosfaat) ümbritsevad ja tugevdavad valgubaasi, koos moodustavad kontsentrilised trombotsüüdid;
• luukoe rakud paiknevad plaatide vahel;
• luukoe paksuses olevad anumad ja närvid läbivad spetsiaalseid kanaleid.

Luu on paigutatud nii, et minimaalse ehitusmaterjali kuluga oleks tagatud maksimaalne tugevus. Näiteks täiskasvanud inimese reieluu on võimeline taluma kuni 4-tonniseid koormusi.

Sõltuvalt sisemisest struktuurist võib luu aine olla kompaktne või käsnjas (sees on palju õõnsusi, nagu käsnal).

Luude tüübid olenevalt struktuurist:

• Pikk torukujuline. Sellise luu keha põhiosa on pikk toru, mille seinu esindab kompaktne aine ja keskel on kollast luuüdi (rasvkude) sisaldav õõnsus. Luu otsad - epifüüsid - koosnevad käsnjas ainest. See sisaldab punast luuüdi, mis vastutab vereloome eest.
• Lühikesed ja lamedad luud. Need koosnevad ainult käsnjas ainest, mis on väljast kaetud õhukese kihiga. Need sisaldavad punast luuüdi.
• Kombineeritud täringud koosnevad erineva struktuuriga osadest. Sellesse rühma võib omistada näiteks selgroolülid, koljuluud.

Väljaspool on iga luu kaetud periostiga - õhukese sidekoe kilega.

Luuümbrise funktsioonid:

• luu kasv paksuses - just periostis paiknevad kasvurakud
• luude liitmine pärast luumurde
• verevarustus ja luu innervatsioon
• kõik kõõlused on kinnitunud mitte luukoe enda, vaid seda katva periosti külge

Osteoporoosi põhjused Kuidas toimub luu mineraliseerumine?

Luukoe on pidevas dünaamilises tasakaalus. See läbib pidevalt loomise ja hävitamise protsesse.

Mineraalühendite ladestumise aluseks on kollageenivalgu molekulid. Nendel, nagu karkassil, moodustuvad ja kasvavad kaltsiumfosfaadi kristallid, mis seejärel muutuvad hüdroksüapatiitideks.

Luukoe mineralisatsiooni funktsioon kuulub spetsiaalsetele rakkudele - osteoblastidele. Nad eritavad fosfaate, mis seejärel ühinevad kaltsiumiga. Teist tüüpi rakud - osteoklastid - vastutavad luukoe hävitamise ja sellest mineraalsete ühendite leostumise eest.

Praegu ei ole luu mineraliseerumise protsessid täielikult teada.

Luu mineralisatsiooni mõjutavad tegurid (osteoporoosi riski suurendavad tegurid)

• Hormonaalne. Mõned hormoonid aktiveerivad osteoblaste ja luukoe sünteesi, teised, vastupidi, aitavad kaasa selle hävitamisele ning kaltsiumi ja fosfori leostumisele verre. Osteoporoosi risk suureneb oluliselt hormonaalse tasakaalutuse, kilpnäärme, neerupealiste, kõrvalkilpnäärme patoloogiaga. Naistel areneb haigus sageli pärast menopausi (kehas väheneb luude hävimise eest kaitsvate suguhormoonide östrogeeni sisaldus).
• Pärilik. On teada, et osteoporoosi esineb palju sagedamini kaukaasia ja mongoloidi rassi inimestel. Risk suureneb, kui haigus avastatakse sugulastel.
• Elustiil. Suitsetamine, alkoholi tarbimine, ebatervislik toitumine, ülekaal, istuv eluviis – kõik see suurendab oluliselt osteoporoosi tõenäosust.
• Muud haigused. Osteoporoosi tekkele võivad kaasa aidata paljud vere-, neeru-, seedesüsteemi, südame ja veresoonte haigused, autoimmuunpatoloogiad.
• Ravimid. Võimalus suurendada osteoporoosi tekkeriski on loetletud paljude ravimite kõrvaltoimete hulgas.

Kõige sagedamini ei ole võimalik nimetada ainsat põhjust, mis viis haiguse arenguni. Osteoporoosi põhjustab erinevate põhjuste kombinatsioon. Need kogunevad aja jooksul, kattuvad üksteisega ja mingil hetkel jõuavad muutused luukoes kriitilise piirini. diagnoositud osteoporoos.

Osteoporoosi tüübid Osteoporoos jaguneb kahte suurde rühma: esmane ja sekundaarne. Primaarne osteoporoos on organismi loomuliku vananemise tagajärg. Sekundaarne osteoporoos on teiste haiguste sümptom.

Primaarse osteoporoosi tüübid:

• postmenopausis- areneb postmenopausis naistel
• seniilne- on keha loomuliku vananemise sümptom
• idiopaatiline- areneb igas vanuses, selle põhjused pole veel kindlaks tehtud

Sekundaarse osteoporoosi tüübid :

• põhjustatud endokriinsüsteemi haigustest(endokriinnäärmed): kilpnääre, neerupealised, kõhunääre, suguhormoonide tootmise vähenemine;
• konditsioneeritud reumaatilised haigused: anküloseeriv spondüliit, süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit, osteoartriit;
• põhjustatud seedesüsteemi haigustest: gastroduodeniidi ja muude patoloogiate korral on kaltsiumi ja fosfori imendumine häiritud;
• verehäirete tõttu: leukeemia, lümfoom, talasseemia, hulgimüeloom;
• põhjustatud muudest haigustest: On palju patoloogiaid, mis võivad viia luukoe hävimiseni, samas kui osteoporoosi peetakse kõige sagedamini haiguse osaks.

Osteoporoosi sümptomid

Osteoporoos on ohtlik, sest alguses ei avaldu see kuidagi või kaasnevad minimaalsed sümptomid. Sageli saab diagnoosi panna juba tüsistuste tekkega - patoloogilised luumurrud (vt allpool).

Levinud sümptomid, mis võivad olla iseloomulikud osteoporoosi algstaadiumile

• luuvalu eriti kui ilm muutub
• suurenenud üldine väsimus
• varajased hallid juuksed
• naastude moodustumine
• periodontaalne haigus- haigus, mis mõjutab hambajuurt ümbritsevaid kudesid
• kardiopalmus

Patoloogilised luumurrud on osteoporoosi kõige levinum tüsistus. Patoloogiline luumurd on luumurd, mis tekib minimaalse mõjuga luule.

Mõjud, mis võivad põhjustada patoloogilisi luumurde:

• ebamugavad liigutused
• nõrk tabamus, mille tugevusest terve inimese luu murdmiseks ilmselgelt ei piisa
• sügis(mitte ülevalt)
• köhimine, aevastamine
• normaalsed koormused nt jalaluudel kõndimise ajal

Patoloogiline luumurd tekib, kuna patsiendi luud muutuvad rabedaks. Sageli kasvavad killud väga halvasti kokku. Selle põhjuseks on ka osteoporoos: luukoe taastumine on häiritud. Fragmentide vahel moodustub vale liiges - pseudoartroos. Sellisel juhul halveneb kahjustatud jäseme funktsioon järsult.

Käte ja jalgade osteoporoosi sümptomid.

Üldised sümptomid, mida võib täheldada üla- ja alajäsemete osteokondroosi algstaadiumis :

• Valu luudes mis ilmamuutuste ajal suurenevad. Tavaliselt ei ole nad väga tugevad, neil on valutav iseloom. Patsient ei pruugi neid pikka aega tähtsustada, pidades neid väsimuse ilminguks.
• Krambid jäsemete lihastes öösel.
• Küünte muutused. Nad hakkavad lagunema, muutuvad hapramaks.
• Jäsemete (kõige sagedamini jalgade) deformatsioonid. Neid märgitakse haiguse piisavalt pika kuluga.

Kuid enamasti tehakse diagnoos mitte loetletud sümptomite põhjal, vaid pärast osteoporoosi tüsistuste tekkimist - patoloogilised luumurrud.

Reieluukaela patoloogiline murd Reieluukael on luu kitsaim osa, mille abil on selle keha ühendatud peaga. Just tema on osteoporoosi korral luumurdude suhtes kõige vastuvõtlikum. Kõige sagedamini esineb 65–85-aastastel naistel. See on üks levinumaid puude põhjusi täiskasvanutel.

Reieluukaela patoloogilise murru sümptomid osteoporoosi korral:

• Pikaajaline tugev valu kubemes. Praktiliselt ükski patsient ei seosta seda sümptomit puusaliigese probleemidega. Inimesed kannatavad sageli valu ilma arstiga nõu pidamata. Pausi hetk jääb märkamatuks. Osteoporoosi korral juhtub see sageli just sõidu ajal.
• Haige jala lühenemine võrreldes tervega. See sümptom jääb sageli ka märkamatuks, kuna erinevus on tavaliselt väike, 4 cm piires.
• Jala pööramine ümber pikitelje väljapoole. Kui patsient lamab selili, siis on märgata, et kahjustuse poolne jalg on rohkem väljapoole pööratud kui tervel.

Osteoporoosi patoloogilist reieluukaela murru ravitakse tavaliselt pikka aega ja suurte raskustega. Reieluu kaelal ja peas on mõned verevarustuse tunnused. Kui luumurru ajal on kahjustatud veresooned, tekib reieluupea aseptiline nekroos: see sureb ja hakkab lahustuma.

Raadiuse murd Sageli diagnoositakse ülajäsemete luude osteoporoos pärast tüsistust raadiuse patoloogilise murru kujul. See puruneb reeglina käe lähedal, kui patsient toetub käele või löögi ajal.

Käe luude osteoporoosi teine ​​levinum tüsistus on õlavarreluu kaela murd.

Kuna käte luude patoloogilised luumurrud tekivad kergesti luude suurenenud hapruse tõttu, ei kaasne nendega sama väljendunud sümptomeid kui tavaliste traumaatiliste luumurdudega.

Lülisamba osteoporoosi sümptomid:

• Seljavalu. Sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest tunneb patsient muret valu alaseljas või abaluude vahel. Enamasti tekivad need pikaajalise töö taustal monotoonses asendis.
• Kehahoiaku häire. Lülisamba osteoartriidiga patsiente iseloomustab väljendunud kõverus.
• Kõrguse vähendamine. Patsiendi lülisamba kõrguse vähenemise tõttu.
• Lülisamba liikuvuse rikkumine. Tekib valu ja selgroolülide deformatsiooni tõttu.

Lülisamba kompressioonmurrud osteoporoosi korral

Kokkusurumine Lülisamba murrud on osteoporoosi üks levinumaid tüsistusi. Seda diagnoositakse igal aastal 700 000 inimesel kogu maailmas.

Kompressioonimurruga lülisamba lammutatakse, justkui surutakse see endasse, mille tagajärjel selle kõrgus väheneb. Kõige sagedamini deformeerub selgroo keha eesmine serv, mille tagajärjel on see kiilukujuline.

Lülisamba kompressioonimurdu iseloomustab tugev valu selgroos. Nende tõttu ei saa patsient sageli pikka aega istuda ja seista.

Üldiselt avaldub lülisamba osteoporoos sümptomitena, mis meenutavad tugevalt osteokondroosi. Sageli on raske eristada ühte haigust teisest.

Liigeste osteoporoosi sümptomid

Liigeste osteoporoos on liigese moodustumises osalevate luupeade kahjustus. See "naabruskond" mõjutab alati liigese üldist seisundit ja liikuvust.

Oma sümptomitelt meenutab liigeste osteoporoos tugevalt artroosi.

Liigeste osteoporoosi peamised sümptomid:

• liigesevalu
• kudede turse liigespiirkonnas
• deformatsioonid
• krõmpsuv tunne liikumise ajal
• liikumispuue

Liigeste osteoporoosi levinumad lokalisatsioonid :

• puusaliigese osteoporoos: selle tüsistuste hulka kuulub ülalmainitud reieluukaela murd
• põlve osteoporoos
• randme osteoporoos
• õla osteoporoos
• randme, kämbla, käe, pöialuu, tarsu, sõrmede ja varvaste väikeste liigeste osteoporoos
• intervertebraalsete liigeste osteoporoos

Osteoporoosi diagnoosimine Osteoporoosi diagnoosimise algstaadium: riskifaktorite tuvastamine

Enne laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute kasutamist osteoporoosi diagnoosimiseks peab arst välja selgitama haiguse arengut soodustavad riskitegurid. See juhtub isikliku läbivaatuse ja küsitlemise ajal.

Riskitegurid, mille olemasolu arst täpsustab osteoporoosiga patsiendil:

• toidu kvaliteet, piisava koguse kaltsiumi ja fosfori allikateks olevate toodete olemasolu toidus;
• hüpovitaminoosi D avastamine;
• seedesüsteemi haigused: paljud neist on kaltsiumi ja fosfori raske imendumise ja imendumise põhjuseks;
• hüpodünaamia- pikad perioodid, mil patsient oli sunnitud voodil liikumatuks jääma (näiteks vigastuste, muude raskete haiguste ravi);
• menopausi, vanematel naistel: kui vara tekkis menopaus?
• ravimid Kas patsient on hiljuti võtnud ravimeid neerupealise koore hormoonide, paratüreoidhormoonide jaoks?
• kroonilised haigused, patsiendil on kroonilised ja rasked haigused: maks, neerud, neerupealised;
• alakaaluline: kui patsiendi kehakaal ei vasta tema pikkuse normidele, kui see on palju madalam, viitab see alatoitumisele, toitainete ebapiisavale imendumisele ja tekitab täiendava osteoporoosi tekkeriski;
• halvad harjumused(suitsetamine ja joomine): Kas patsient suitsetab? kui tihti? Kas patsient joob alkoholi? kui tihti? Mis vanusest alates? kui kauaks? mis koguses?
• selgitab patsiendi töö iseloomu, selle seos vaimse või kehalise aktiivsusega, spordiga, võimlemisega: kehalise aktiivsuse vähenemine on üks osteoporoosi kujunemise tegureid.

Osteoporoosi instrumentaalsed diagnostikameetodid

Osteoporoosi laboratoorsed diagnostikameetodid

Tavaliselt on uue luukoe moodustumise ja selle hävimise kiirus ligikaudu võrdne. Osteoporoos areneb siis, kui hävitamine võidab hariduse. Patsiendi veres tuvastatavad ained võib jagada kolme rühma:

• näitajad, mis aitavad hinnata uue luukoe teket
• indikaatorid luukoe lagunemise intensiivsuse hindamiseks
• näitajad, mis võimaldavad üldiselt hinnata ainevahetuse seisundit luukoes

Näitajad, mis aitavad hinnata uue luukoe moodustumist

*Kõik arvud on ainult informatiivsel eesmärgil. Laboratoorsete uuringute tulemusi saab adekvaatselt tõlgendada ainult eriarst.
Kaltsiumi ja fosfori vahetuse hindamise indikaatorid

Tavaliselt on kaltsiumi sisaldus veres 2,2-2,75 mmol / l.

Normaalne fosforisisaldus:

Luukoe hävitamise protsesse iseloomustavad näitajad

Neid näitajaid uuritakse peamiselt selleks, et hinnata osteoporoosi ravi efektiivsust. Õigesti määratud ravi korral peaks nende ainete sisaldus veres vähenema.
Osteoporoosi ravi Osteoporoosi meditsiiniline ravi

Menopausi sümptomite õrnaks vähendamiseks kasutatakse mittehormonaalseid taimseid ravimeid, näiteks bioloogiliselt aktiivset toidulisandit ESTROVEL® kapslid - fütoöstrogeenide, vitamiinide ja mikroelementide kompleks, mille komponendid mõjutavad menopausi peamisi ilminguid. ESTROVEL® sisaldab K1-vitamiini ja boori, mis aitavad vähendada osteoporoosi riski.

*** Osteoporoosi ravi tohib läbi viia ainult retsepti alusel ja arsti järelevalve all.***** RÜ – rahvusvahelised ühikud. Raviainete konkreetne mõõtühik.****** UNITS - Action Units, spetsiifiline raviainete aktiivsuse mõõt.

Milline arst ravib osteoporoosi? Osteoporoosi põhjused on mitmesugused. Seetõttu saavad haiguse raviga tegeleda erinevad spetsialistid.

Osteoporoosi diagnoosimise ja raviga tegelevad arstid:

• traumatoloog-ortopeed– on spetsialiseerunud vigastustele (antud juhul patoloogilistele luumurdudele) ja erinevatele luusüsteemi häiretele
• endokrinoloog- endokriinsüsteemi haigustega (kilpnääre ja kõrvalkilpnäärmed, neerupealised, kõhunääre jne) tegelev arst
• reumatoloog– liigeste ja sidekoehaiguste spetsialist

Millist dieeti järgida osteoporoosi korral?

Terapeutilise toitumise peamised ülesanded osteoporoosi korral :

• Rikastage oma dieeti kaltsiumirikka toiduga
• rikastada dieeti toiduainetega, mis sisaldavad suurt hulka aineid, mis aitavad kaasa kaltsiumi paremale imendumisele ja assimilatsioonile organismis
• välistada toidud, mis aeglustavad ja halvendavad kaltsiumi imendumist

Kaltsiumi ja fosfaatide normaalseks omastamiseks luukoes peab organism saama selliseid kasulikke aineid nagu: magneesium, vask, vitamiinid K, B6, D, A. Osteoporoos nõuab täisväärtuslikku valgulist dieeti.

Kaltsiumirikkad toidud, mis on näidustatud osteoporoosi raviks:

• piim ja piimatooted: kodujuust, jogurtid, juustud
• teravili, teravili
• tumerohelised köögiviljad
• kuivatatud aprikoosid ja muud kuivatatud puuviljad
• pähklid
• täisteraleib
• õline kala

Kui toitumise abil ei ole võimalik katta organismi kaltsiumivajadust, siis kasutatakse seda osana vitamiinidest, erinevatest toidulisanditest, ravimitena (kaltsiumkloriid, kaltsiumglükonaat – vt eespool).

Tooted, mis kahjustavad kaltsiumi imendumist ja mida ei soovitata osteoporoosiga patsientidele:

• kange tee
• šokolaadi
• alkohol
• sealiha, veiseliha, maks - toidud, mis sisaldavad suures koguses rauda, ​​mis halvendab kaltsiumi imendumist

Millised kaltsiumipreparaadid on tõhusad osteoporoosi ravis?

Osteoporoosi puhul kasutatakse kolme kaltsiumipreparaati: kaltsiumkloriid, kaltsiumglükonaat ja kaltsiumlaktaat (vt ülaltoodud tabelit).

Milliseid harjutusi tuleks teha osteoporoosi korral?

Osteoporoosi harjutuste komplekt tuleb läbi viia vastavalt juhistele ja arsti järelevalve all. Spetsialist võtab arvesse haiguse kulgu staadiumi ja luude patoloogiliste muutuste raskust, patsiendi vanust ja füüsilisi võimeid, kaasuvaid haigusi.

Kui otsustate siiski ise võimlemist kodus teha, pidage esmalt nõu oma arstiga.

Ligikaudne osteoporoosi harjutuste komplekt (alustage iga harjutuse 4–5 kordusega, seejärel saate suurendada):

Lähteasendis, lamades põrandal selili:

• jalgade painutamine ja pikendamine
• jalad pööravad välja ja sisse
• käte painutamine ja sirutamine (käed õlgadele)
• sirged käed üles tõstes
• pane rull jalge alla nii, et põlved oleksid pooleldi painutatud, vaheldumisi sirutage põlvi
• painutage põlvi ja tõmmake need rinnale, püsige selles asendis 5 sekundit

Lähteasendis lamades põrandal kõhul :

• tõstke oma õlad põrandapinnast kõrgemale, püsige selles asendis 5 sekundit;
• kääriharjutus: jalgade ristamine nii, et parem ja vasak jalg vaheldumisi peal
• tõstke jalg põrandast kõrgemale nii kaugele kui võimalik, kuid nii, et valu ei tekiks (ideaaljuhul - 90⁰ võrra), samal ajal kui teine ​​jalg ja käed peaksid olema põrandale surutud; siis vaheta jalga

Millised rahvapärased meetodid osteoporoosi raviks on olemas?

Rahvameditsiinis on osteoporoosi raviks üsna suur meetodite arsenal. Kuid enne mõne neist kasutamist pidage kindlasti nõu arstiga.

Osteoporoosi ravi comfrey kompressidega: Võtke väike kogus kuivi kukeseeni lehti ja nõudke mõnda aega dimeksiidi lahuses. Tehke kompresse kõikidesse kohtadesse, kus valu häirib, 1-2 korda päevas.

Osteoporoosi ravi muumiaga Võtke väike kogus muumiat, umbes tikupea suurune. Lahustage klaasis vees. Võtke kolm korda päevas, 20 minutit enne sööki. Ravikuur on 20 päeva, seejärel peate tegema pausi.

Osteoporoosi ravi munakoore ja sidrunimahlaga Purusta munakoor peeneks. Sega sidrunimahlaga. Võtke 1 supilusikatäis 1 kord päevas.

Osteoporoosi ravi geraaniumikompressidega Võtke 1 supilusikatäis kuivatatud ürti. Keeda klaasi keeva veega, nõuda tund aega. Tehke kahjustatud piirkondadele kompressid.

Prognoos: mida oodata osteoporoosi ravist?

Õige ravi korral saate oluliselt aeglustada või täielikult pidurdada osteoporoosi arengut. Paljude patsientide töövõime aga väheneb, soovitatakse vahetada töökoht lihtsama vastu või loobuda täielikult füüsilisest tööst.

Kui tekivad haiguse tüsistused, halveneb prognoos. Näiteks reieluukaela patoloogiline murd põhjustab sageli patsientide surma, tavaliselt esimese aasta jooksul.

Osteoporoosi kvaliteetseks raviks on oluline mitte ainult ravimite võtmine, vaid ka arsti soovituste järgimine õige elustiili ja toitumise osas.

Osteoporoosi ennetamine:

• õige toitumine
• piisav füüsiline aktiivsus
• multivitamiinide komplekside, kaltsiumi sisaldavate bioloogiliselt aktiivsete toidulisandite võtmine
• õigeaegselt ravida kõiki haigusi, mis võivad põhjustada osteoporoosi
• halbadest harjumustest loobumine: suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine
• ratsionaalne töö- ja puhkerežiim
• võitlus alakaalu vastu
• piisav päikese käes viibimine (päikese käes viibimine toodab nahas D-vitamiini, mis soodustab kaltsiumi imendumist luudesse)

Eriala: lastearst, lastekirurg

Uuendatud: 26.5.2017

Haigus tekib kaltsiumi hulga vähenemise tõttu luudes, mille tagajärjel muutuvad luud hapraks. Luude osteoporoosi põhjused:

• pärilik tegur;
• kaltsiumi, D-vitamiini ebapiisav tarbimine;
• liigne füüsiline aktiivsus;
• elundisiirdamise operatsiooni tagajärjed;
• vanusega seotud muutused;
• kortikosteroidide, krambivastaste ainete kasutamine;
• hormonaalsed muutused.

Sümptomid

Osteoporoosi tüüpilised sümptomid on:

• valutav valu selgroos;
• loid;
• kasvu järkjärguline langus;
• jalakrambid öösel;
• rindkere deformatsioon;
• periodontaalne haigus;
• küünte haprus;
• suurenenud väsimus.

Diagnostika

Osteoporoosi ravi määramiseks määrab endokrinoloog mitmeid uuringuid:

• üldine, biokeemiline vereanalüüs
• lülisamba röntgen
• densitomeetria
• reieluukaela, lülisamba kvantitatiivne kompuutertomograafia

Osteoporoosi raviks on ette nähtud:

• spetsiaalne dieet;
• kaltsiumi ja D-vitamiini sisaldavad preparaadid;
• hormoonasendusravi menopausis naistel (bisfosfonaadid, östrogeenid).

Ravi ajal peavad patsiendid järgima dieeti, sealhulgas dieeti:

• piim, piimatooted;
• petersell, sibul, salat;
• kala;
• pähklid;
• tsitruselised;
• brokkoli, lillkapsas;
• kaunviljad.

Piirata on vaja fosforit sisaldavaid toite (punane liha, gaseeritud joogid), mis takistavad kaltsiumi imendumist. Tüsistused

Mis juhtub, kui osteoporoosi õigeaegselt ei ravita? Luude ja selgroo osteoporoos võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

• sagedased halvasti paranevad luumurrud
• kyphosis (selgroo ülaosa kõverus)
• välised füüsilised defektid (asendihäired)
• liikumise takistus

Riskirühmad

Osteoporoos – kellel on suurem risk haigestuda:

• eakad (eriti naised);
• madala suguhormoonide tasemega inimesed;
• päriliku eelsoodumusega inimesed;
• istuva eluviisiga inimesed;
• alakaalulised inimesed;
• liigse higistamisega inimesed.

• teha regulaarselt füüsilisi harjutusi;
• Tarbi piisavalt kaltsiumi ja D-vitamiini.

See artikkel on koostatud meditsiiniliste viiteväljaannete ja Internetis leiduvate avatud allikate materjalide põhjal.See on avaldatud ainult hariduslikel eesmärkidel ega ole teaduslik materjal ega professionaalne meditsiiniline nõuanne. Kirjandus: Vikipeedia: Otsi sõnaraamatutest ja entsüklopeediatest terminit “osteoporoos” Ärge ise ravige, haiguste diagnoosimise ja ravi peaks tegema kogenud professionaalne arst!

Osteoporoos on luukoe haigus, luude suurenenud haprus kaltsiumi puudumise tõttu. Osteoporoosi põdeval patsiendil võivad isegi väikesed vigastused lõppeda luumurruga. Osteoporoosi esinemine tekib reeglina ainevahetushäirete tõttu. Oletame, et inimene komistas, avas ebaõnnestunult raske ukse või kukutas raske raamatu põrandale. Osteoporoosi põdevale patsiendile võib iga lihtsana tunduv olukord lõppeda väga halvasti – luumurruga. Naised on selle haiguse suhtes vastuvõtlikumad, eriti hormonaalse rikke perioodil, menopausi ajal, mehed kannatavad selle haiguse all palju harvemini. Kõige sagedamini esineb see naistel, kellel on menopausi algus ja kes on menopausi perioodil. Just need, kes kuuluvad "riskirühma", peaksid olema oma tervise suhtes eriti tähelepanelikud ja võtma arvesse kõiki haiguse ilminguid.

• Osteoporoosi sümptomid
• Osteoporoosi põhjused
• Osteoporoosi astmed
• Puusaliigese osteoporoos
• Osteoporoosi diagnoosimine
• Kuidas ravida osteoporoosi?
• Millise arsti poole peaksin pöörduma?

Osteoporoosi sümptomid

Osteoporoosi sümptomid enamasti ei ilmne, inimesed võivad elada palju aastaid, kahtlustamata, et nende kehas sellised protsessid toimuvad. Kuid siiski märgivad teadlased osteoporoosi peamiste sümptomitena luukoe vähenemist, valutavat valu alaseljas ja sagedased luumurrud võivad mõnikord häirida. Tavaarstid ei suuda enamasti kindlaks teha sagedaste luumurdude põhjust, seda haigust võivad kahtlustada vaid sellised kitsad spetsialistid nagu ortopeedid või kirurgid, misjärel saadetakse luuröntgeni jms, naised suunatakse günekoloogi juurde. Osteoporoosi korral võib patsient luukoe vähenemise tõttu kahaneda, isegi 10–15 cm lühemaks. Osteoporoosi sümptomiteks on:

märkimisväärne väsimus (viitab keha üldisele nõrgenemisele, ainevahetuse halvenemisele ja kõigi funktsioonide aeglasemale kompenseerimisele);

krambid alajäsemetes, mis ilmnevad peamiselt öösel;

liigne naast hambaemailil;

parodontiit;

valu luudes või alaseljas;

küünte ilmne haprus ja eelsoodumus delaminatsioonile;

enneaegne halliks muutumine (esineb üsna harva);

intervertebraalse osakonna hernia;

seedetrakti tööga seotud probleemid (provotseeritud lülisamba tõsistest deformatsioonidest, mis sõna otseses mõttes suruvad naise siseorganeid, sealhulgas magu);

suhkurtõve tekkimine (osteoporoos on samuti endokriinne haigus, mistõttu on vajalik selle spetsialisti konsultatsioon);

allergia;

muud vaevused, mis on seotud ainevahetuse ja soolade ainevahetuse häiretega.

liigne südamelöök.

On võimatu mitte pöörata tähelepanu sellistele tõsistele sümptomitele nagu:

luumurrud;

raskustunne abaluude vahelises piirkonnas;

üldine nõrkus lihastes;

kasvu muutus väiksemale küljele;

rachiocampsis.

Need on omakorda tõendid, et haigus on hilisemas staadiumis. Sageli on osteoporoos selles staadiumis juba pöördumatu, selle progresseerumist on võimalik peatada või kogu selle mõju organismile aeglustada.

Osteoporoosi põhjused

Osteoporoosi põhjuseks võib olla pikaajaline suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, seedeprobleemid, ainevahetushäired või haigus on päritud. Vanemas eas tekib osteoporoos sageli kaltsiumi, aga ka toitainete halva imendumise tõttu soolestikus. Kuid osteoporoosi kõige levinum põhjus on reeglina hormonaalne tasakaalutus. Enamasti esineb osteoporoosi naistel ja see on seotud menopausiga. Asi pole üldse kaltsiumi puuduses kehas, vaid luukoe ehitusrakkude rikkumine. Meie kehas on kahte tüüpi rakke: ehitavad ja hävitavad. Menopausi ajal on rakkude ehitustöö häiritud. Peate minema günekoloogi juurde või otsima vahendeid, mis menopausi ajal keha taastavad. Kui te võtate selliseid ravimeid nagu sünteetilised kortikosteroidid väga pikka aega, hakkab teie keha kannatama. Ravimitest tingitud hormoonide puudumine võib põhjustada sellist haigust nagu osteoporoos. Vanusega kogevad kõik inimesed luutiheduse vähenemist, nende tugevus ja toonus vähenevad oluliselt. Need on täiesti arusaadavad muutused, mis tekivad organismis vananemise tagajärjel. Kuid teatud inimeste kategooriates tekivad sellised muutused ajas palju varem ja toimuvad intensiivsemalt. On kindlaks tehtud märkimisväärne hulk selle haiguse põhjuseid. On ka põhjuseid, mida ei saa muuta:

naissoosse kuulumine;

kaukaoidsed või mongoloidsed rass (on tõestatud, et afroameeriklastel on osteoporoosi risk praktiliselt null. See on võimalik tänu sellele, et nad on sageli ja pikka aega päikese käes, mis tugevdab luude struktuuri);

nõrgenenud või hõrenenud luukoed;

geneetiline tegur (sel juhul ei oma suguluse lähedusaste erilist tähtsust).

Samuti on riskitegureid, mida saab mõjutada:

kaltsiumi ja D-vitamiiniga küllastumata toit (tarvitama võimalikult palju kaltsiumi ja sellesse rühma kuuluvat vitamiini);

teatud ravimite, näiteks kortikosteroidide ja krambivastaste ravimite kasutamine (võimalusel tuleks neid minimeerida. Kui see pole võimalik, siis on soovitatav kohe pärast nende võtmise lõppu pöörduda kiropraktiku poole ja olla teadlik haigestumise riskist haigus tulevikus);

hormonaalsete ravimite sagedane kasutamine;

hüpodünaamiline eluviis (on tõestatud, et mida aktiivsem on naine, seda väiksem on osteoporoosi oht);

igasugune suitsetamine;

alkohoolsete jookide liigne tarbimine (rohkem kui kolm erineva kangusega rühma päevas);

seedesüsteemi, endokriinsüsteemi ja kõhunäärme talitlushäired;

hormonaalsed muutused, mis esinevad menopausi ajal;

munasarjade talitluse rikkumine või nende eemaldamine (viib hormonaalse tasakaaluhäireni või menopausi varajase alguseni. See omakorda võib saada osteoporoosi arengu katalüsaatoriks);

probleemid neerupealiste töös (iseenesest ei ole see haiguse tekke põhjus, kuid ravimite võtmine võib seda provotseerida);

kõik muud endokriinsete näärmete haigused (enamasti on need otseselt seotud hormonaalse tasakaalutusega).

Seega on osteoporoosi ilmnemine üsna ootuspärane, kui teate kõiki põhjuseid, mis mõjutavad esitatud haiguse teket. Seniilset tüüpi osteoporoos tekib vanusega kaasneva kaltsiumipuuduse ja luukoe hävimiskiiruse, aga ka uue luukoe moodustumise kiiruse vahelise tasakaalu kadumise tõttu. "Seniilne" tähendab, et haigusseisund kujuneb välja vanemas eas, kõige sagedamini inimestel alates 70. eluaastast. See haigus esineb naistel kaks korda sagedamini kui meestel. Naistel on see peaaegu alati kombineeritud menopausijärgse staadiumiga. Eriti tuleb märkida, et vähem kui 5% juhtudest on haigus tingitud mõnest muust haigusest või teatud ravimite võtmisest. See on osteoporoosi vorm, mida nimetatakse sekundaarseks. Seda saab moodustada ülalnimetatud tingimustel. Näiteks probleemid neerude või sisesekretsiooninäärmega. Alkoholi liigtarbimine ja suitsetamisest sõltuvus ainult süvendavad esitletud haigust. Esineb ka idiopaatiline "juveniilne" osteoporoos. See on kõige haruldasem osteoporoosi tüüp, mille põhjus on praegu teadmata. See moodustub imikutel, lastel ja noortel, kelle hormoonide ja vitamiinide tase veres on üsna normaalne. Lisaks pole neil mingit selget põhjust luutiheduse astme vähenemiseks.

Osteoporoosi astmed

Määrake osteoporoosi raskusaste, näiteks:

esmane aste, mis väljendub luutiheduse vähenemises. Röntgendiagnostika näitab röntgenikiirguse varju olulist läbipaistvust ja selgroolülide triibulisi siluette. See haigusaste määratakse eranditult meditsiiniliste uuringute käigus;

sekundaarse või mõõduka astme osteoporoos - luutiheduse ilmne vähenemine. Sel juhul omandavad selgroolülid spetsiifilise kaksiknõgusa kuju, moodustub ühe selgroolüli kiilukujuline deformatsioon. See haigusaste avaldub kõige tugevamates valulikes aistingutes;

väljendunud osteoporoos ehk tertsiaarne aste - röntgenuuringu käigus tuvastatakse selgroolülide terav läbipaistvus. Vastasel juhul nimetatakse seda klaasimiseks ja kiilukujulise deformatsiooni olemasolu samaaegselt mitmes selgroolülis. Selles etapis on osteoporoos juba ilmne.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja veel paar sõna, vajutage Ctrl + Enter

Puusaliigese osteoporoos

Seda haiguse vormi nimetatakse puusaliigese osteoporoosiks. Oma päritolu järgi ei erine see teiste luude osteoporoosist, välja arvatud lokaliseerimine samanimelises piirkonnas. Selle haiguse ilmingu kõige haavatavam koht on reieluu kael. Esitatud piirkonna luumurd eakatel inimestel lõpeb üsna sageli surmaga või suutmatusega liikuda tavapärasel režiimil. Enamikul juhtudel võimaldab ainult endoproteesimine puusaliigese toimimist täielikult taastada. Esitatud tüüpi osteoporoosil võib olla kolme tüüpi lokaliseerimine:

lokaalne - samal ajal väheneb luutiheduse aste ja reieluu ots selliste vaevuste algstaadiumis nagu reieluu otsa spetsiifiline nekroos ja Perthesi tõbi;

piirkondlik - see moodustub eranditult puusaliigese artroosiga;

tavaline - saab selle arengu seoses alajäsemete vereringehäiretega.

Puusaliigese osteoporoos võib tekkida süsteemse osteoporoosi tagajärjel, mis on sellele haigusele palju tüüpilisem. Esitatud haiguse vormi korral kaotavad luukoed võime säilitada optimaalseid füsioloogilisi koormusi. Puusa- ja põlveliigeste täielikku lüüasaamist põhjustab sel juhul asjaolu, et liikumisprotsessis "langeb" kõige olulisem koormus peamiselt neile. Puusaliigese osteoporoos hakkab arenema mitmel põhjusel:

alajäsemete motoorsete funktsioonide pikaajaline kaotus luumurdude, nihestuste ja muude vigastuste pikaajalisel ravil. See põhjustab motoorsete funktsioonide atroofiat, mida on peaaegu võimatu normaalsesse olekusse viia;

märkimisväärne koormus ühele jäsemele juhul, kui teise töö eemaldati või häiriti. See valik mõjutab negatiivselt ka konkreetse jäseme toimimist, mille tagajärjel kaotab see lihasmälu;

vereringe tüsistus teatud kindlatel tingimustel. Jutt käib põletustest, külmakahjustustest, flegmonist (kudede põletikuline või mädane lagunemine) ja muust, mis samuti muutuvad lihaste ja kudede atroofia katalüsaatoriteks;

mööduvat osteoporoosi tuleks pidada naiste puusaliigeste osteoporoosi erivormiks. See moodustub naistel raseduse hilisemates staadiumides ja meestel vanuses 30–40 aastat.

Seda haigusvormi on võimalik tuvastada röntgenpildil või palpatsioonil (mõnel juhul). Õigeaegne avastamine on väga oluline, sest nii on võimalik võimalikult varakult alustada piisavat ravi. Sõltumata esitatud haiguse ilmingu põhjustest tuleks raviprotsessi kohustuslikke komponente kaaluda ennekõike füsioteraapia harjutustes. Just see võimaldab viia luukudede metaboolsed protsessid "vormi", reguleerida liigeste liikuvust ja lihaste aktiivsust. Selline taastumine võtab väga kaua aega ja mida vanem inimene, seda rohkem tüsistusi see möödub. Väga oluline on range ja tasakaalustatud toitumiskava ning sage passiivse ja aktiivse päikese käes viibimine. Teine võimaldab kiirendada D-vitamiini tootmist ja seega tugevdada luukoe. Samuti on lubatud võtta ravimeid, kuid ainult vastavalt spetsialisti ettekirjutusele. Need võivad olla nii kaltsiumi ja D3-vitamiini (või selle teisi metaboliite) sisaldavad ravimid kui ka bisfosfonaadid. Üle 70-aastastele naistele ei ole soovitav võtta hormonaalseid preparaate. Kuid mõnikord on see ainus viis luukoe struktuuri normaliseerimiseks.

Osteoporoosi diagnoosimine

Osteoporoosi diagnoosimiseks on välja töötatud piisav hulk meetodeid. Radiograafia võimaldab tuvastada luukoe ammendumist alles siis, kui nende kadu on jõudnud üle 30%. Seetõttu on mõttekas seda meetodit kasutada ainult haiguse teisese astme korral. Kaasaegsem meetod, mida osteoporoosi korral peaaegu alati tehakse, on selgroo kõrguse analüüs ja nende seose arvutamine. Densitomeetriat tuleks pidada optimaalseks meetodiks. Just see võimaldab täpselt näidata luutiheduse astet, kaltsiumi suhet inimkehas, aga ka lihas- ja rasvaladestuste arvu. Seda meetodit tuleks pidada kõige ohutumaks, sest ainult selles ei kasutata nn isotoopkiirguse meetodeid, mis on inimesele selgelt kahjulikud. See põhineb skeleti tiheduse määramisel ja paljastab luukoe mineraalsed ja muud aktiivsed komponendid. Selle eeliseks on tulemuste saamise kiirus ja täiuslik valutus. Samuti ei tohiks alahinnata standardseid vere- ja uriinianalüüse, mis võimaldavad realistlikult hinnata fosfori-kaltsiumi metabolismi. See aitab saada teavet, näiteks:

Kaltsiumi üldanalüüs on luukoe üks fundamentaalseid spetsiifilisi komponente, kõige olulisem mikroelement, mis osaleb luustiku loomises, südamelihase talitluses, närvi- ja lihastegevuses, aga ka vere hüübimises jm. protsessid. Osteoporoosi vormi ja staadiumi kõikumised väljenduvad kaltsiumi kontsentratsiooni astme erinevates nihketes. Kaltsiumi optimaalsed näitajad on järgmised: 2,2–2,65 mmol liitri kohta.

Anorgaaniline fosfor on luukoe mineraalaine komponent, mis esineb inimorganismis sooladena (kaltsium- ja magneesiumfosfaadid) ning osaleb luukoe moodustumise protsessis ja raku tüüpi energiavahetuses. 85% kogu fosforist asub luudes. Vere fosfori suhte muutusi võib täheldada igasuguste luukoe muutuste puhul, see ei puuduta ainult osteoporoosi. Fosfori optimaalseteks näitajateks tuleks pidada 0,85–1,45 mikromooli liitri kohta.

Aine paratüreoidhormoon, mida toodavad kõrvalkilpnäärmed ja mis vastutab kaltsiumi ja fosfori tüübi vahetuse eest organismis. Paratüreoidhormooni kontsentratsiooni tuvastamine võib anda kõige olulisema teabebaasi erinevate osteoporoosi vormide tuvastamiseks. Paratüreoidhormooni optimaalsed parameetrid on 9,5–75,0 pg/ml. See on vahemikus 0,7–5,6 pmol liitri kohta.

Deoksüpüridonoliin, mida nimetatakse DPID-ks, tähistab luukoe hävimisastet. Seda võib leida uriinist. Uriini ekspressioon suureneb menopausijärgse osteoporoosi, osteomalaatsia, türeotoksikoosi, esialgse hüperparatüreoidismi korral. Optimaalsed PIID väärtused sõltuvad soost:

• meeste puhul on see 2,3–5,4 nmol;

  naise puhul 3,0 kuni 7,4 nmol.

Osteokaltsiin on luukoe peamine spetsiifiline valk, mis osaleb aktiivselt luu paranemise protsessis ja seda tüüpi uue koe väljatöötamises. Liiga kõrge osteokaltsiini sisaldus esineb hüperparatüreoidismi algstaadiumis patsientidel, kellel on hüpertüreoidism ja akromegaalia. Postmenopausaalset tüüpi osteoporoosi korral on see optimaalses vahemikus või suurenenud. Osteomüelia ja neerude osteodüstroofia korral väheneb osteokaltsiini suhe. Esitatud uuring on vajalik osteoporoosi tuvastamiseks ja ravi kontrollimiseks, kaltsiumi suhte suurenemisega inimese veres. Osteokaltsiini optimaalsed näitajad on järgmised:

• mehed - 12,0 kuni 52,1 ng / ml;

  naised menopausieelsel perioodil - 6,5 kuni 42,3 ng / ml;

  naised menopausijärgsel perioodil - 5,4 kuni 59,1 ng / ml.

Seega on naiste osteoporoosi diagnoosimisel oluline pöörata tähelepanu andmete kõikumisele ja viia läbi kõik olemasolevad uuringud. See võimaldab teha täpset ja õigeaegset diagnoosi ja selle tulemusena saada optimaalset ravi, mis aitab võimalikult lühikese aja jooksul.

Kuidas ravida osteoporoosi?

Osteoporoosi ravitakse ravimitega, endokriinsete häiretega inimestele määratakse ravimid, mis aitavad taastada hormonaalset taset. Eakatele inimestele määratakse kaltsiumi ja D-vitamiini rikkaid toidulisandeid. Menopausi ajal naistele määratakse hormoonasendusravi, samuti bisfosfonaate. Samuti võib patsientidele mõnikord määrata füsioteraapia harjutusi, massaaži, seda kõike väikestes annustes - luude hapruse tõttu. Vajadusel saavad nad välja kirjutada spetsiaalsete tugikorsettide kandmise. Osteoporoosi ei ole võimalik täielikult ravida, kuid sellega on võimalik õppida elama ja peatada haiguse edasine areng. Selleks on vaja kõndida, sörkida, tantsida. Kõik see võib pakkuda luudele vajalikku tervislikku "stressi" ja muuta need tugevamaks. Sellised harjutused annavad teile võimaluse tugevdada lihaseid ning muuta koordinatsiooni ja tasakaalu. Teiseks ideaalseks osteoporoosi ravimeetodiks, mida soovitatakse kõigile naistele, tuleks pidada "tervislikuks" dieediks individuaalselt kohandatud kaltsiumi ja D-vitamiini suhtega. Kõige parem on viidata tasakaalustatud toitumisele, mis põhineb postulaatidel: toidupüramiid. Sel juhul on eriti vajalik jälgida, et patsient saaks vajaliku koguse lisaks kaltsiumile ka D-vitamiini. See võib juhtuda nii toidu söömisel kui ka toidulisandite kasutamisel.

Ravi bisfosfonaatidega

Üks kaasaegsemaid meetodeid selle haiguse raviks naistel on bisfosfonaadid. Need on pürofosfaatide kõige stabiilsemad analoogid, mis tekivad looduslikult. Nad toimivad naise kehal nii: on kinnitunud luukoe struktuuri, püsivad selles pikka aega ja aeglustavad luureservatsiooni, vähendades osteoklastide aktiivsust. Praegu tuleks bisfosfonaate pidada tunnustatud meetodiks osteoporoosi ennetamiseks ja raviks mitte ainult naistel, vaid ka meestel. Paljude tuhandete patsientidega edukalt läbi viidud uuringud on näidanud, et bisfosfonaadid:

absoluutselt mitte ohtlik;

inimkeha hästi talutav;

neil on vähe kõrvaltoimeid;

pärssida luude reserveerimist;

mõjutab positiivselt luu mineraalse tiheduse (BMD) suurenemist;

vähendada luumurdude tõenäosust.

Praeguseks on aktiivses praktikas kasutatud ainult teatud arvu bisfosfonaate, nimelt alendronaati, risedronaati, ibondronaati, zoledroonhapet. Neid iseloomustavad mitmesugused kehasse viimise viisid ja meetodid. Kõige kuulsam ja paremini uuritud bisfosfonaat on alindronaat. Selle tõhususe taset on tõestatud paljudes osteoporoosi põdevate patsientide uuringutes. Uuringud viidi läbi ka selgroolülide piirkonna luumurdude esinemise korral. Samuti on see ravim efektiivne osteoporoosi ennetamise protsessis menopausijärgses eas naistel, kellel on osteopeenia. Keskmiselt vähendab alindronaat erineva lokalisatsiooniga luumurdude tõenäosust 50% ja spetsiifilisemate luumurdude tõenäosust lülisamba piirkonnas 90%. Seda ravimit määratakse annuses 70 mg, see tähendab üks tablett üks kord nädalas. Postmenopausaalse osteoporoosi korral kasutatakse risedronaati ka annuses 30 mg nädalas.

Ravim "Miacalcic"

Lisaks eelnevalt esitatud primaarsetele meetoditele võib mõnel juhul osteoporoosi ravis kasutada ka lõhe kaltsitoniine. See ravim on endokriinse näärme hormooni kaltsitoniini spetsiifiline analoog, mis osaleb aktiivselt kaltsiumi homöostaasi taastamises. Lõhe kaltsitoniini sisaldava ravimi "Miacalcic" omaduseks tuleb arvestada, et see vähendab oluliselt luumurdude riski, välistades samal ajal haiguse ilmse dünaamika. See sai võimalikuks tänu oma positiivsele mõjule luukoe kvaliteedile (nende mikro- ja makroarhitektoonikale). "Miacalcic" ravi ajal väheneb lülisamba uute luumurdude tekkimise tõenäosus 36%. Samal ajal iseloomustab ravimit veel üks parameeter, mida aktiivselt kasutatakse aktiivses meditsiinipraktikas: "Miacalcic" annab ilmse valuvaigistava toime nendele aistingutele, mida põhjustavad luumurrud.

Hormoonasendusravi

Samuti tuleb märkida hormoonasendusravi (HRT). Just tema on menopausijärgsel perioodil naiste esindajate kõrge efektiivsusega. Esitatud ravil on tõsine kõrvalmõju, milleks on venoosne tromboos. Sellega seoses tuleb selle ravi määramise käigus naist kindlasti teavitada võimalikest tüsistustest. Kuid sellest hoolimata jääb HAR põhisarja ennetavaks meetmeks kuni 45-aastaste menopausiga naiste esindajatel. Lisaks on see selline vahend, mis eemaldab tõesti tõhusalt kõik menopausile iseloomulikud kliinilise tüübi vegetatiivsed sümptomid. Igal üksikjuhul vajab naisele HAR määramise probleem põhjalikku günekoloogilist ja mammoloogilist läbivaatust ja jälgimist. Pideva valuga nimmepiirkonnas võivad teatud seljalihaseid tugevdavad harjutused olla üsna tõhusad. Raskuste tõstmine ja kukkumine võivad sümptomeid ainult hullemaks muuta. Seetõttu on soovitatav pidev füüsiline koormus.

Osteoporoosi ennetamine

Osteoporoosi on mitu korda lihtsam ennetada kui seda ravida. Ennetavad meetmed on luutiheduse säilitamine või suurendamine vajaliku kaltsiumi vahekorra kasutamise kaudu. Samuti on vaja teostada füüsilisi koormusi raskustega ja teatud kategooriate puhul võtta aktiivseid ravimeid. Luutihedust suurendavad positiivselt ka spetsiaalsed luudele avaldatavad harjutused, näiteks kõndimine ja trepist üles jooksmine. Samad harjutused, mida sellise koormusega ei seostata – ujumine, ei mõjuta luutiheduse astet. Seetõttu on väga oluline konsulteerida spetsialistiga ja mitte mingil juhul ise ravida. See võib naistel osteoporoosi korral veelgi suuremaid tüsistusi põhjustada.

Millise arsti poole peaksin pöörduma osteoporoosi korral?

Osteoporoosi esinemise uurimiseks on soovitatav pöörduda selliste spetsialistide poole nagu endokrinoloog, reumatoloog, günekoloog ja ortopeediline traumatoloog. Selline muljetavaldav arv arste on vajalik, sest naise keha on üks tervik ja osteoporoosi võivad põhjustada mitmesugused organismi talitlushäired. See tähendab, et tuleb ravida mitte ainult esitatud vaevust, vaid ka seda, mis selle esile kutsus. Sügavamate probleemide avastamiseks on vaja läbi viia märkimisväärne hulk spetsialiste. Iga esitatud arst peab pärast 40. eluaastat vähemalt kord aastas läbi vaatama. Selline lähenemine võimaldab vältida haiguse tekkimist ja leevendada selle ilminguid, eelkõige luumurdude ennetamiseks. Kõigepealt on vaja läbida endokrinoloogi ja günekoloogi uuringud, mis näitavad vajadust hormoonide rühmade analüüsimiseks ja vajadusel saadetakse nad reumatoloogi või ortopeedi juurde. Just need spetsialistid määravad kindlaks piisava ravi ja aitavad lahendada kõik tekkinud terviseprobleemid. Artikli autor: Zubolenko Valentina Ivanovna, endokrinoloog

Süsteemne osteoporoos on luu mineralisatsiooni vähenemise patoloogiline protsess, mille käigus väheneb luukoe tugevus ja tihedus.

Süsteemset osteoporoosi nimetatakse ka difuusseks osteoporoosiks, kuna see protsess mõjutab samaaegselt kõiki luustiku luid.

Haiguse arengul on mitu põhjust:

1. Motoorse aktiivsuse vähenemine, valkude ja kaltsiumi, C-vitamiini puudus, kaltsiumi imendumise halvenemine soolestikus.
2. Glükokortikoidide pikaajaline kasutamine,
3. Endokriinsete valkude patoloogiast tingitud osteoporoos. See hõlmab ka hüpogonadismi. Türeotoksikoosi, kilpnäärme funktsiooni liigse tõusu tõttu võib ilmneda ka süsteemne osteoporoos. Diabeet ja hüperparatüreoidism (kõrvalkilpnäärmete hüperaktiivsus), hüpotüreoidism, hüperkortisolism (hormoonide liigne sekretsioon neerupealiste koore poolt) on tunnistatud haiguse algust mõjutavateks teguriteks.
4. Seedetrakti häired, nagu haavandid, mao mis tahes osa eemaldamise operatsioon, maksatsirroos, ensüümi aktiivsuse häired, alkoholi kuritarvitamine.

Eraldi tasub mainida uimastiravi tagajärgi - hepariini või krambivastaste ainete pikaajaline kasutamine võib põhjustada haiguse arengut.

Lisaks avaldavad mõju:

• geneetilised defektid,
• Kiire kasvuga seotud noorukieas või juveniilne tegur,
• Seniilne või seniilne osteoporoos (areneb üle 70-aastastel inimestel). Seda iseloomustab motoorsete võimete vähenemine, valkude ja kaltsiumi ebapiisav tarbimine, kaltsiumi imendumise halvenemine seedetraktis,
• Luuüdi häired nagu müeloom, lümfoom või leukeemia

Pikaajaline luustiku koormuse vähenemine toob kaasa ka haiguse arengu.

See võib juhtuda kaaluta olemise või halvatuse korral, mida iseloomustab võimetus jäsemeid või üht neist liigutada.

Idiopaatiline osteoporoos. Selline diagnoos tehakse siis, kui põhjus jääb ebaselgeks.

Sõltuvalt osteoporoosi põhjustanud põhjustest võivad sümptomid olla erinevad. Põhjuseks on asjaolu, et esile võivad kerkida kaebused muude haiguste kohta, mis ei ole seotud osteoporoosiga.

Enamasti tuleb esmalt kõrvaldada põhjus, millest on saanud osteoporoosi esilekutsuja, ja alles seejärel korvata luukoe mineraalide puudus. Periartikulaarne osteoporoos mõjutab suuri liigeseid, nagu õlg, põlv või küünarnukk. Haigus mõjutab kõhre luu lähedal, vähendades selle elastsust.

Eriti tuleb märkida, et luude osteoporoos ei ole vananemise kohustuslik komponent. Tavaliselt luutihedus väheneb, kuid mehaaniline tugevus on piisav, et taluda füüsilist koormust.

Paljud kliinilised uuringud näitavad, et kaltsiumilisandite ja D-vitamiini aktiivsete metaboliitide pikaajaline kasutamine (rohkem kui aasta) põhjustab:

• aeglustab kaltsiumi luust väljauhtumise protsessi,
• röntgenpildi stabiliseerimine,
• luude valu kõrvaldamine, mis on põhjustatud mikromurdudest.

Seega tuleb osteoporoosi profülaktilistel eesmärkidel või selle arengu algstaadiumis välja kirjutada kaltsiumi ja D3-vitamiini preparaate.

Bisfosfonaate kasutatakse osteoporoosi korral üha enam. Need on spetsiaalsed sünteetilised asendajad anorgaanilisele pürofosfaadile, mis osaleb raku kaltsiumi metabolismi reguleerimises.

Bisfosfonaatide pikaajaline kasutamine osteoporoosi tekkes suurendab enamikul juhtudel luutihedust ja -jämedust, põhjustades märkimisväärne luude arvu suurenemine.

Bisfosfonaadid määratakse koos kaltsiumi ja D3-vitamiini lisanditega. Bisfosfonaatide annus ja sellise ravi kestus valitakse rangelt individuaalselt.

Süsteemne osteoporoos on luukoe struktuuri rikkumisega seotud patoloogia.

Mineraalide ainevahetuse defektide tõttu organismis on kaltsiumi imendumine häiritud, mis toob kaasa kudede tiheduse muutumise – sile ja homogeenne luu muutub lõdvaks ja poorseks. Nõrgenenud ja rabedad luud on altid vigastustele, mis tähendab, et süsteemset osteoporoosi põdeval inimesel on väga suur oht saada ootamatu luumurd. Pealegi pole selleks vaja kukkuda ega kõvasti lüüa – luumurru võib põhjustada tervele inimesele tuttav tegevus, näiteks raske koti tõstmine või jääl libisemine.

Struktuuri tüübi järgi on inimese luu käsnjas ja kompaktne.

Kompaktne vaade luukoele on selles asuvate väikeste plaatide tõttu tugeva tiheda struktuuriga. Kõigil inimkeha torukujuliste luude välistel osadel (sääreluu, küünarluu ja õlaliigesed) on tihe ja kindel struktuur.

Käsnjas luukude varustatud plaatidega, mis asuvad üksteise suhtes nurga all, moodustades rakke. Selle struktuuri tõttu on luu poorne struktuur.

Kui luukude on terve, siis on plaatide vaheline nurk vastavalt väike, nendevahelised poorid pole suured. Süsteemse osteoporoosi korral väheneb luukoe käsnjas kiht, plaadid hakkavad järk-järgult õhenema (ja mõned neist kaovad aja jooksul täielikult), mis põhjustab pooride suuruse suurenemist ja sellest tulenevalt luude haprust ja haprust. luud.

Süsteemne osteoporoos on luukoe struktuuri rikkumine, mis järk-järgult viib selle täieliku hävimiseni. Pärast luutiheduse vähenemist hakkavad inimesel ilmnema esimesed tõsise haiguse sümptomid.

Kliiniline pilt

Patsient ei saa iseseisvalt kindlaks teha esimesi süsteemse osteoporoosi tunnuseid. Kuna haigusel puudub põletikuline komponent, ei häiri haiget valu, füüsiline nõrkus ja muud üldtunnused. Süsteemset osteoporoosi kahtlustatakse siis, kui inimesel avastatakse vigastuse või kukkumise tagajärjel tekkinud luumurd.

• ebamugavustunne patoloogia lokaliseerimise kohas;
• lihasnõrkuse tunne;
• erineva iseloomuga valu sündroom;
• kehahoiaku muutus (inimene hakkab ettepoole kalduma, täheldatakse kummardumist);
• kalduvus sagedastele mittetraumaatilise iseloomuga luumurdudele (enamasti täheldatakse küünarnuki või õla luumurde, kuid mitte kukkumise või verevalumite tõttu);
• kasvu vähenemine (põhjus on lülisamba hävimine, samuti kompressioonmurrud);
• patsiendi kehakaalu langus.

Süsteemse osteoporoosiga hilises staadiumis on patsiendil pidev, kuid mitte intensiivne valu, mis on kõige sagedamini lokaliseeritud selgroos või kaelas.

Patsiendi ebamugavustunne tekib pärast aktiivseid liigutusi, pikka kõndimist (valu on lokaliseeritud puusaliigese piirkonnas, põlveliigese piirkonnas ja ka jalas). Süsteemse osteoporoosi taustal võivad tekkida telangiektaasiad ehk nn ämblikveenid nahal.

Ekspertarvamus

Aja jooksul valu ja krõmpsud seljas ja liigestes võivad kaasa tuua kohutavad tagajärjed – lokaalne või täielik liikumispiirang liigeses ja selgroos kuni puudeni välja. Inimesed, keda õpetab kibe kogemus, kasutavad liigeste raviks ortopeed Bubnovski soovitatud looduslikku vahendit ... Loe rohkem"

Põhjused

Osteoporoosiga luutihedus väheneb. Tähendust "süsteemne" iseloomustab protsess, mille käigus patoloogia ei mõjuta konkreetset luu, vaid kogu luustikku.

Süsteemse osteoporoosi tüübid

1. Esmane - sagedamini vanematel inimestel. Naistele on iseloomulik menopausijärgne osteoporoos, mis areneb hormonaalsete häirete tagajärjel. Primaarse süsteemse osteoporoosi tekke peamised põhjused on pärilikkus, istuv eluviis, kehv ja ebakvaliteetne toitumine ning ebasoodne ökoloogia.
2. Sekundaarne osteoporoos. See areneb põhihaiguse taustal. Kõige sagedamini on patoloogia arengut provotseerivad tegurid kilpnäärme talitlushäired, vigastuste tagajärjed, sklerodermia, suhkurtõbi, samuti väga tõhusate ravimite pikaajaline kasutamine.

Haiguse vormid

Diagnostika

Diagnoosimisel on oluline roll anamneesi kogumisel. Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse röntgenikiirgust, biokeemilist vereanalüüsi, kompuutertomograafiat, densitomeetriat.

Huvitav on see, et densitomeetria on kõige informatiivsem meetod osteoporoosi diagnoosimiseks. Ei vaja eriväljaõpet.

Natuke saladustest

Kas olete kunagi kogenud pidevat selja- ja liigesevalu? Otsustades selle põhjal, et loete seda artiklit, olete osteokondroosi, artroosi ja artriidiga juba isiklikult tuttav. Kindlasti olete proovinud hunnikut ravimeid, kreeme, salve, süste, arste ja ilmselt pole ükski ülaltoodust teid aidanud ... Ja sellel on seletus: apteekritel ei ole lihtsalt kasulik müüa töötavat toodet. abinõu, sest nad kaotavad kliente! Sellegipoolest on Hiina meditsiin nendest haigustest vabanemise retsepti teadnud tuhandeid aastaid ning see on lihtne ja arusaadav. Loe rohkem"

Vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile (ICB 10) tähistatakse süsteemset osteoporoosi koodiga M 81.

Ravi

Protsessi ei saa ära hoida, seetõttu on süsteemse osteoporoosi ravi suunatud peamiste sümptomite kõrvaldamisele.

• anaboolsed steroidid;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• hormonaalsed ained (menopausaalse osteoporoosi korral);
• kaltsiumipreparaadid;
• vitamiin D3.

Meetmed, mis aitavad kaasa patoloogilise protsessi peatamisele, on - õige toitumine, füsioteraapia harjutused.

Toitumise kohta

On ekslik arvata, et kaltsiumi sisaldavate toitude suurem tarbimine parandab kiiresti tervist. Mineraalide ainevahetuse häirete korral ei saa kaltsium ilma sobiva ravita imenduda. Samuti on toidus kaltsiumi hävitavaid toite.

Näiteks kange tee, kohv ja teised. Seetõttu on tasakaalustatud kaltsiumirikas toitumine tervikliku ravi oluline osa.

Millal määratakse puue?

• diagnoositi valusündroomi tõttu süvenev märkimisväärne kyfoskolioos;
• luumurd on varustatud "vale liigese" tekkega;
• luumurruga kaasnevad südame-, veresoonte- või hingamisteede haigused;
• süsteemne osteokondroos on liikumatuse põhjus ja ohustab tema elu.

Kuidas unustada valu seljas ja liigestes?

Me kõik teame, mis on valu ja ebamugavustunne. Artroos, artriit, osteokondroos ja seljavalu rikuvad tõsiselt elu, piirates tavapärast tegevust – võimatu on kätt tõsta, jalale astuda, voodist tõusta.