Ajukelme põletiku sümptomid. Ajukelme põletik, meningiit. Traditsiooniline ravi hõlmab

Põletik ajukelme ja aju võib moodustuda selliste tegurite mõjul nagu: bakterid (meningokokid, pneumokokid), viirused ja algloomad. Olenevalt tegurist arengut põhjustav haigus, võib see olla äkiline ja väga äge (meningokokid) või aeglaselt progresseeruv ja latentne (tuberkuloos).

Põhjustada võib ka ajupõletikku mittenakkuslikud tegurid mille hulka kuuluvad: ajukasvajad, leukeemia, pliimürgitus või ravimi, näiteks metotreksaadi võtmine.

Ajukelme ja ajupõletiku põhjused

Pneumokokk on üks...

Bakterite hulgas registreeriti enamik ajupõletiku juhtumeid infektsiooni tagajärjel Neisseria meningitidis(diplokokk), Streptococcus pneumoniae (pneumokokk), Haemophilus influenzae tüüp B, seente hulgas - Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis.

Neurotroopsed viirused on etioloogilise entsefaliidi peamine põhjus. Kõige tavalisem - aju vesikulaarne põletik - on põhjustatud herpesviirusest. Ajupõletikku võivad põhjustada ka mõned algloomad.

To mittenakkuslikud põhjused ajukelme ja ajupõletik hõlmavad kasvajaid (leukeemia, lümfikoe vähk, ajukasvajad, aju metastaasid), sarkoidoos, pliimürgitus ja teatud ravimid nagu metotreksaat.

Ajukelme ja ajupõletiku sümptomid

Haigus areneb väga kiiresti ja selle esimene sümptom on peavalu. Tüüpilistel juhtudel tekivad lisaks tugevale peavalule, iiveldusele ja oksendamisele ka palavik ja külmavärinad. Patsiendil on kaelalihaste jäikus ja nn. Brudzinski sümptomid.

See sisaldab:

emakakaela sümptomid- pea passiivne painutamine rinnale;
sigomaatilised sümptomid- põsele vajutamisel põsevõlvi all painduvad patsiendi käed refleksiivselt sisse küünarnuki liigesed ja õlad tõusevad;
pubi sümptomid- pubisele avaldatava surve korral painduvad jalad põlve- ja puusaliigestest.

Mõnel patsiendil tekib ülitundlikkus stiimulite suhtes, agitatsioon, häired ja isegi teadvusekaotus. Kui tegemist on ajukahjustusega, tekivad krambid.

Ajukelme põletiku diagnoosimine ja ravi

Ajukelme ja ajupõletik diagnoositakse alles proovi uurimisel tserebrospinaalvedelik - see tähendab, et see leitakse suurenenud sisu valkude ja valgete vereliblede arv.

Kasutatakse põhjuslikku ravi, mis seisneb haiguse põhjustanud patogeeni likvideerimises. Seetõttu taotlege antimikroobsed ained(antibiootikumid, nt penitsilliin, aminoglükosiidid, tsefalosporiinid III põlvkond), tuberkuloosi- ja seenevastased ravimid. Millal viirusnakkus põhjust on võimatu kõrvaldada, seetõttu on see määratud sümptomaatiline ravi, ja äärmiselt rasked juhtumid, viirusevastased ravimid ja interferoon.

Turul on saadaval ka vaktsiinid teatud patogeenide vastu. põhjustades põletikku ajukelme. Need on meningokokkide, B-tüüpi Haemophilus influenzae ja puukide meningiidi viiruse vastased ravimid. Entsefaliiti ja meningiiti peetakse tõsiseks ohuks patsiendi elule, kuna isegi kerge kuluga võivad need põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Entsefaliit on rühm põletikulised haigused aju ained, mis on oma olemuselt nakkusohtlikud, allergilised või mürgised. Kui patsiendil avastatakse haigus, tuleb ta viivitamatult hospitaliseerida. Entsefaliidi korral paigutatakse inimene nakkushaiguste või spetsialiseeritud neuroloogiaosakonda ja määratakse kõige rangem voodipuhkus ja pidev jälgimine.

Mis on entsefaliit

Entsefaliit (lat. entsefaliit - ajupõletik) on terve rühma põletikuliste protsesside nimi, mis mõjutavad inimese aju ja ilmnevad kokkupuute taustal. nakkusetekitajad ja allergilised ained, mürgised ained.

Muutused sisse närvikude entsefaliidi korral on need üsna stereotüüpsed ja ainult mõnel juhul on võimalik tuvastada konkreetse haiguse tunnuseid (näiteks marutaudi). Tähendus kehale ja tagajärjed mis tahes põletikulised muutused on alati tõsised, nii et ärge tuletage neile veel kord meelde nende ohtu.

Aju aine ägedas staadiumis põhjustab see põletikulist protsessi, mis mõjutab hüpotalamust, basaalganglioneid, tuumasid okulomotoorsed närvid. AT krooniline staadium areneb toksiline-degeneratiivne protsess, mis avaldub kõige enam mustasaines ja kahvatupallis.

Entsefaliidi inkubatsiooniperiood on üks kuni kaks nädalat.

Mis tahes etioloogiaga entsefaliidi korral on see vajalik kompleksne teraapia. Reeglina hõlmab see etiotroopset ravi (viirusevastane, antibakteriaalne, allergiavastane), dehüdratsiooni, infusioonravi, põletikuvastane ravi, veresoonte ja neuroprotektiivne ravi, sümptomaatiline ravi.

Klassifikatsioon

Entsefaliidi klassifikatsioon peegeldab nendega seotud etioloogilisi tegureid, kliinilisi ilminguid ja kulgu tunnuseid.

Sõltuvalt meningeaalsete membraanide (aju ajukelme) põletiku olemasolust eristatakse järgmisi entsefaliidi vorme:

isoleeritud - kliinikus on ainult entsefaliidi sümptomid;
meningoentsefaliit - kliinikus on ka ajukelme põletiku sümptomid.

Lokaliseerimise järgi:

kortikaalne;
subkortikaalne;
vars;
väikeaju vigastus.

Vastavalt arengutempole ja voolule:

kiire;
äge;
alaäge;
krooniline;
korduv.

Raskuse järgi:

mõõdukas;
raske;
üliraske.

Põhjused

Enamasti põhjustavad entsefaliiti viirused - neuroinfektsioonid, mõnikord esineb see ka erinevate nakkushaiguste tüsistustena.

Progressiooni tavaline põhjus on neuroinfektsioon. Väärib märkimist, et haiguse etioloogia sõltub otseselt selle tüübist. Niisiis, viirusliku entsefaliidi progresseerumise põhjused on: nakatunud putukate hammustused (tavaliselt on kandjad sääsed või puugid), gripiviiruse, herpese ja marutaudi tungimine kehasse.

Kuidas viirus inimkehasse siseneb:

putukahammustus (hematogeenne tee);
otsese kontaktiga;
toitumisviis;
õhus marsruut.

Igaüks võib haigestuda, kuid ohus on vanurid ja lapsed. kõige enam ohustatud. Haigus on altid ka neile, kelle immuunsüsteem on allasurutud või nõrgenenud mõne ravi, näiteks vähiravi, HIV-nakkuse või pikaajaline kasutamine steroidid.

Entsefaliidi sümptomid

Tavaliselt algab haigus palaviku ja peavaluga, seejärel sümptomid suurenevad ja süvenevad järsult – esinevad krambid (krambid), segasus ja teadvusekaotus, uimasus ja isegi kooma. Entsefaliit võib olla tõsine oht elule.

Entsefaliidi sümptomid sõltuvad paljudest teguritest: haiguse põhjustajast, selle patoloogiast, kulgemisest ja lokaliseerimisest.

Haigus avaldub paljudes olukordades nii valude kui ka valuna. Samas need ebameeldivad sümptomid mõjutavad kogu keha: liigesed, lihased.

Siiski on kõigi entsefaliidi tüüpide jaoks ühised sümptomid:

peavalu - see väljendub kõige sagedamini pea kõikides piirkondades (hajutatud), see võib olla vajutav, kaarduv;
iiveldus ja oksendamine, mis ei too leevendust;
tortikollis, treemor, krambihood;
Entsefaliidi peamine sümptom on järsk temperatuuri tõus kõrged väärtused(39–40°С);
okulomotoorsed häired: ptoos (ülemise silmalau longus), diploopia (kahekordne nägemine), oftalmopleegia (silmamuna liigutuste puudumine);
Harva võimalik lüüasaamine näonärv miimiliste lihaste pareesi tekkega, kolmiknärv näovalu korral on võimalikud üksikud krambid.

Sõltuvalt patogeeni tüübist kestab ajavahemik nakatumise ja esimeste sümptomite ilmnemise vahel 7 kuni 20 päeva. AT varjatud periood infektsioon ei anna ennast kuidagi kätte, haigusetekitaja olemasolu on võimalik tuvastada ainult laboritingimustes.

Muud võimalikud entsefaliidi nähud:

suurenenud lihastoonus;
tahtmatud liigutused (hüperkinees);
strabismus, silmamunade liikumise rikkumine (oftalmoparees);
diploopia (kahekordne nägemine);
ülemise silmalau ptoos (langus);

Teine tunnusjoon See on lihaste tõmblemine inimestel. Need tõmblused tekivad tahtmatult. Oluline on märkida, et mõnikord on inimene mures naha tuimuse pärast, mis avaldub erinevad osad keha.

Entsefaliidi tüübid

Vaatamata mitmesugustele põhjustele ja tüüpidele on selle ilmingud üsna stereotüüpsed raske kurss haigused, aga kui närvikoe põletik kaasneb ka teiste vaevustega, siis entsefaliiti kui sellist polegi nii lihtne ära tunda.

Epideemia entsefaliit Economo(letargiline entsefaliit A)

Haigustekitajaks on filtreeritav viirus, mida pole siiani eraldatud. Seda tüüpi viirused edastatakse õhus olevate tilkade kaudu.

Epideemilise entsefaliidi arengu tunnused:

temperatuuri tõus 38-39 kraadini;
külmavärinad;
suurenenud unisus;
väsimus;
söögiisu puudumine;
peavalu.

AT sel juhul vaja kiire haiglaravi. Täpne kestus pole teada. inkubatsiooniperiood seetõttu tuleks kolm kuud jälgida kõiki haigega kokku puutunuid.

Puukentsefaliit

herpeetiline

Herpeetiline entsefaliit on põhjustatud viirusest herpes simplex. Mõjutatud ajukoor ja valgeaine suur aju. Esineb nekrootiline protsess (fokaalne või laialt levinud).

Polühooajaline

Polühooajalist entsefaliiti põhjustab reeglina ka ECHO. Haigus võib areneda igal aastaajal, väljendudes peavalu, mõõduka palavikuga, lühiajaliselt võib tekkida parees (üksikute lihaste motoorne funktsioon on osaliselt häiritud).

Toksoplasmoos

Toksoplasmaatiline entsefaliit on AIDS-iga patsientide haigestumuse ja suremuse peamine põhjus. Nakkuse väravad on sagedamini seedeorganid, kuigi on juhtumeid, kui nahk on kahjustatud (pipeti või süstlaga Toxoplasma kultuuriga) väga virulentsete Toxoplasma tüvedega. To sagedased märgid Nende hulka kuuluvad: külmavärinad, palavik, peavalu, krambid, depressioon ja neuroloogilised häired.

Jaapani (entsefaliit B)

Seda tüüpi entsefaliit on eriti levinud Aasia riikides. Nakkuse reservuaariks ja allikaks on mets- ja koduloomad, linnud, närilised. Loomad kannavad nakkust varjatud kujul koos patogeeni kiire elimineerimisega verest. Nakkuse allikaks võib olla ka haige inimene kandjate juuresolekul.

Üldiselt diagnoositakse Jaapani entsefaliiti väga harva, epideemiaid pole kunagi olnud. Iseloomustab haiguse algust palavik keha, peavalud ja külmavärinad.

Tüsistused ja tagajärjed inimesele

Ülekantud entsefaliidi tagajärjed on väga rasked - põletikuline protsess puudutab keskmist närvisüsteem, mis võib põhjustada patsiendi puude.

Entsefaliidi peamised tüsistused:

ajuturse;
aju kooma;
epilepsia areng;
eluaegne viirusekandja;
halvenenud nägemine, kõne, kuulmine;
mäluhäired;
lõtv halvatus;
tsüstoos;
vaimsed häired;
surmaoht.

Entsefaliit on sellega seoses ohtlik täisväärtuslikku elu patsiendile, võib see põhjustada mitte ainult puude, vaid ka patsiendi surma.

Diagnostika

Entsefaliidi diagnoosimiseks viiakse läbi seljaaju kraan. Diagnoosi täpsustamiseks ja diferentsiaaldiagnostika uurida silmapõhja, läbi viia elektroentsefalograafia, ehhoentsefalograafia, tomograafia jne Diagnoosi tegemisel tuleb patsient hospitaliseerida nakkus- või neuroloogiaosakonda.

Vajalik ka:

üldine ja biokeemilised analüüsid vereanalüüsid, uriinianalüüsid,
verekultuur steriilsuse tagamiseks,
punktsioon tserebrospinaalvedeliku saamiseks,
REG või EEG läbiviimine, silmapõhja uurimine,
CT või MRI,
vajadusel tehakse biopsia.

Entsefaliidi ravi

Haiguse diagnoosimist ja ravi lastel ja täiskasvanutel viib läbi nakkushaiguste arst. Kui diagnoos on kinnitatud, paigutatakse patsient koheselt haiglasse, nakkushaiguste osakonda. Näidustatud on range voodirežiim. Patsiendi seisundit jälgitakse pidevalt.

Entsefaliidi ravis võivad spetsialistid seista silmitsi vajadusega taastada õige ainevahetus ajus. Selleks määrake spetsiaalsete vitamiinide, piratsetaami või polüpeptiidide kasutamine. Põletikuvastaste ravimite hulgas on sageli ette nähtud salitsülaadid ja ibuprofeen.

Sümptomaatiline ravi:

Palavikuvastased ravimid
Põletikuvastased (glükokortikoidid)
Krambivastane ravi (bensonaal, difeniin, finlepsiin)
Detoksikatsiooniteraapia ( soolalahused, valgupreparaadid, plasmaasendajad)
Elustamismeetmed (ventilaator, kardiotroopsed ravimid)
Sekundaarne hoiatus bakteriaalsed tüsistused( antibiootikumid lai valik toimingud)

Taastumine normaalne toimimine närvisüsteemi ja teadvuse taastusravi jaoks on ette nähtud kõikvõimalikud biostimulandid, antidepressandid või rahustid.

Kui haigus viib hingamisfunktsioon, siis teostada kunstlik ventilatsioon kopsud. Lisaks nimetati krambivastased ained ja valuvaigistid.

Vaktsiinid on kõige rohkem tõhus meetod haiguse väljakujunemise riski vähendamine. Kus me räägime mitte ainult vaktsineerimise kohta puukentsefaliit, aga ka selliste patoloogiate ennetamisest nagu leetrid jne.

Seetõttu ärge jätke tähelepanuta vaktsineerimist (vaktsineerimist) teatud tüüpi entsefaliidi vastu, kui reisite piirkondadesse, kus on seda haigust keskkond.

Kõiki entsefaliite ravitakse nakkushaiglates. Kroonilises staadiumis on vaja regulaarselt külastada neuroloogi, samuti võtta ravimeid, mille eesmärk on parandada ajutegevust, taastada ataktilisi ja motoorseid defekte.

Ärahoidmine

Ennetamiseks võetud ennetavad meetmed erinevad tüübid entsefaliit, erinevad ja neid esindavad järgmised tegevused:

Ennetavad meetmed, mis võivad võimalusel ära hoida puukentsefaliidi ja sääse entsefaliidi nakatumist, on ennetav vaktsineerimine piirkondades elavad ja/või töötavad inimesed võimalik infektsioon. Tavaline puukentsefaliidi vastane vaktsineerimine sisaldab 3 vaktsineerimist ja annab stabiilse immuunsuse 3 aastaks.
Sekundaarse entsefaliidi ennetamine hõlmab õigeaegne diagnoos ja piisav ravi nakkushaigused.
Turistide reiside piiramine riikidesse, kus on võimalik nakatuda viirusliku entsefaliidiga sääsehammustuste kaudu.

Ajukestade põletikku (meningotsefaliiti) esineb kõigil loomaliikidel, sagedamini haigestuvad koerad ja hobused. Loomadel kaasneb meningiidiga enamikul juhtudel samaaegne kõvakesta (pahümeningiit), pehme (leptomeningiit) ja arahnoidi (arahnoidiit) põletik ning see on äge. Aju ja selle membraanide põletiku jagunemine on väga tingimuslik, kuna tavaliselt areneb laialt levinud kahjustus domineeriva lokaliseerimisega ühes või teises osakonnas - meningoentsefaliit (meningoentsefaliit).

Etioloogia. Meningoentsefaliidi peamine põhjus on infektsioon. Kõrgeim väärtus loomadel on neurotroopsete viiruste ( , ) või pantrotroopsete viiruste ( , ) põhjustatud viiruslik entsefalomüeliit. Meningoentsefaliit loomadel võib areneda koos ja bakteriaalsed infektsioonid( , ja , ). Meningoentsefaliit võib areneda kui sekundaarne haigus kolju läbitungivate vigastustega ülemineku ajal põletikuline protsess tihedalt paiknevatest kudedest eesmised siinused, keskkõrv, silm, etmoidne luu), osteomüeliidi, kirurgilise sepsise, endometriidi, endokardiidi ja mäda-nekrootiliste protsessidega. Aitab kaasa meningiidi verevalumite ja ajupõrutuste tekkele, allergiline seisund külmetushaigustest ja mürgistustest tingitud organismi üldise vastupanuvõime nõrgenemine ülekuumenemise, ületöötamise, looma pikaajalise transportimise ja vitamiin ja mineraalaine nälgimine.

Patogenees. Meningoentsefaliidiga bakteriaalne etioloogia nakkustekitaja siseneb ajukelmesse ja ajju lümfogeenset või hematogeenset teed pidi koos tserebrospinaalvedelikuga subduraalsest või subarahnoidsest ruumist. Neurotroopsed viirused sisenevad kesknärvisüsteemi koos närvirajad. Ajju sattunud patogeeni paljunemisega kaasneb põletikuline düstroofsed protsessid kapillaaride endoteelis, hävitavad protsessid närvirakkudes. Enamikul loomadel algab põletikuline protsess aju membraanidest ja läheb edasi aju ainesse. Kesknärvisüsteemi koereaktsiooni peamine vorm põletiku ajal on arteriaalne hüperemia perivaskulaarse infiltratsiooniga, mis piirdub veresoonte ümbritseva mesenhüümiga või laieneb ümbritsevale perenhüümile. Selle tulemusena alatoitluse närvirakkudes areneda düstroofsed muutused kuni nekroosini.

Hüpereemia aju veresooned, eksudatsioon, takistatud lümfi väljavool loomal põhjustab suurenemist intrakraniaalne rõhk, ajufunktsioonide häire ja ajunähtuste esinemine. Põletikulise protsessi lokaliseerimise kohast on haigel loomal mitmesugused fokaalsed sümptomid.

Kliiniline pilt. Kliiniliselt avaldub meningiit äärmiselt mitmekesiselt, olenevalt põletikulise protsessi asukohast ja ajukelme kahjustuse astmest.

Tüüpilisel juhul äge kulg meningiit, haigus algab kesknärvisüsteemi häire sümptomite kompleksi kiire suurenemisega ( meningeaalne sündroom): letargia, depressioon, silmamunade piiratud liikuvus, looma "puuduvad pilgud". Kõnnak muutub ebakindlaks, kõndides tõstab haige loom oma jäsemed kõrgele, komistab. Refleksid aeglustuvad ja kaovad.

Siis tekib loomal erutushoog, mis jõuab märatsemiseni, mille käigus loom püüab end rihmast vabastada, tormab ette, tormab küljelt küljele, teeb areenil liigutusi, lööb ümbritsevaid objekte, vaatab murelikult ringi, väriseb, turtsub. , madalseisud. Looma hingeõhk muutub nuusutavaks, ilmub süljeeritus, lihaste krambid kokkutõmbed. Närimislihaste krampide kokkutõmbumisega muutub voolav sülg vahuks. Erutusperioodid, mis loomal kestavad tavaliselt mitu minutit ja harva kuni tund, asenduvad terava depressiooniga: haige loom ei suuda jalule seista, kukub, tõuseb vaevaliselt. Põrandalt tõusnud haige loom seisab ükskõikselt, pea madalale langetatud.

Kell fokaalne kahjustus looma aju väriseb silmamuna(nüstagm), ebaühtlane laienemine pupill (anisokoria), kõõrdsilmsus, huulte, kõrvade lihaste konvulsioonilised kokkutõmbed, mis muutuvad näo, silmalaugude, keele ja kõri lihaste halvatuseks.

Depressiooniperioodid vahelduvad erutusega, kuni loom jõuab koomasse.

Haigete loomade kehatemperatuur on tõusnud, haiguse käigus see kõikub. Ergutamise perioodil haigel loomal pulsi ja hingamise sagedus suureneb ning rõhumise perioodil aeglustub. Närimiskummi ei ole, registreerime armi hüpotensiooni (armi kokkutõmbed on järsult nõrgenenud), soolemotoorika on aeglane ja nõrgenenud, palpeerimisel on kõhuseinad pinges.

Loomade meningoentsefaliit on äge (2-3 päeva), looma haigusega võivad tekkida tüsistused (aspiratsioon ja hüpostaatiline kopsupõletik).

Loomadel harva krooniline kulg haigus, mille puhul üldised ajunähtused väljenduvad vähemal määral. Fokaalsed sümptomid looma meningoentsefaliit avaldub strabismuse, pimeduse, pea kõrvalekaldumise, krampide ja pareesina.

Patoloogilised muutused. Surnud loomade lahkamisel täheldame hüpereemiat ja ajukelme turset, mõnikord koos hemorraagiaga. Ajuvatsakesed ja subarahnoidaalne ruum on täidetud likööriga, koos mädane meningiit leidub subduraalses ja subaraknoidaalses ruumis mädane eksudaat. Aju substantsi mädase entsefaliidi korral leiame laiali erineva suurusega mädapaiseid. Neurotroopsete viiruste põhjustatud entsefaliidi korral paiknevad muutused lümfotsüütilise tüüpi mittemädase entsefaliidi kujul peamiselt aju hallis. Kell histoloogiline uuring ajumembraanides leiavad endoteeli äratõukereaktsiooni veresooned ja lümfoidse või histiotsüütilise tüüpi rakkude perivaskulaarsed infiltraadid.

Prognoos enamikul juhtudel ebasoodne. Tervenenud loomadel on parees, halvatus või epilepsialaadsed krambid.

Diagnoos pannakse anamneesi ja iseloomuliku kliinilise pildi alusel (koore ja subkortikaalsete keskuste talitlushäired). Tserebrospinaalvedelikus leitakse suurenenud valgusisaldus koos globuliinifraktsiooni ülekaaluga ja suur hulk rakulised elemendid. Meningiidi varaseks ja objektiivseks diagnoosimiseks kasutatakse Friedmanni reaktsiooni: 0,05 ml (üks tilk) 1% kaaliumpermanganaadi lahust lisatakse 1 ml emakakaela punktsiooniga saadud tserebrospinaalvedelikule. Meningiidi korral muutub tserebrospinaalvedeliku violetne värvus punaseks või punakaspruuniks ja mädase meningiidi korral sadestub 2-3 tilka 20% trikloroäädikhappe lahust.

Diferentsiaaldiagnoos. Diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel on kõigepealt vaja välistada nakkushaigused -,. Mittenakkushaigustest välistame ureemia, mükotoksikoosid, terav kuju ja lambaid ja mürgitamist.

Ravi haigete loomade puhul on ebaefektiivne ja õigustatud ainult väärtuslike loomade puhul. Haige loom isoleeritakse avaratesse kioskidesse, kus on ohtralt allapanu. Vigastusvõimaluste vältimiseks on seinad vooderdatud põhumattidega. Haige looma omanikud ja teeninduspersonal tuleks vältida müra ja eredat valgust. Ravi peaks olema kõikehõlmav, võttes arvesse konkreetseid etioloogiline tegur mis haiguse põhjustas. Mädase meningoentsefaliidi korral kasutatakse antibiootikume, sealhulgas kaasaegseid tsefalosporiine. Mis mittemädane ja viiruslik meningoentsefaliit läbi viia ravikuur intravenoossed süstid urotropiin ja glükoos. Intrakraniaalse rõhu vähendamiseks on näidustatud atlantoepistroofne või suboktsipitaalne punktsioon. Kell rasked sümptomid erutustele on ette nähtud rahustid: kloraalhüdraat (klistiirides ja intravenoosselt), bromiidid, kloorpromasiin, medinal, veronal, seduksiin.

Kõikidel juhtudel kasutatakse desensibiliseerivaid aineid (difenhüdramiin, pipolfeen, suprastiin, kaltsiumkloriid).

Intrakraniaalse rõhu vähendamiseks kasutatakse diureetikume (beckons, furosemiid, diakarb).

Atsidoosi vastu võitlemiseks manustatakse suurtele loomadele intravenoosselt 4-5% naatriumvesinikkarbonaadi lahust, 400-800 ml. Keha detoksikatsiooni eemaldamiseks intravenoosselt tilgutatakse hemodezi, reopoliglükiini.

Kõikide haigusvormide korral manustatakse parenteraalselt vitamiinipreparaadid: B1, B6, B12, askorbiinhape. Näidustustega - südame, hingamispuudulikkusega - tsütoon, lobeliin. Toitumise parandamiseks närvirakud väikestele loomadele antakse letsitiini. Põletikukollete resorptsiooni kiirendamiseks rakendage joodi preparaadid: kaalium- või naatriumjodiid, biokinool, sayodiin.

Haigestunud loomi toidetakse purustatud, parema poolvedela toiduga, jootmine ei ole piiratud.

Ärahoidmine meningoentsefaliit põhineb õigeaegsel ja planeeritud diagnostilised testid(tuberkuliniseerimine jne) ja episootiavastane ennetavad meetmed(vaktsineerimine, karantiin jne), erinevate mädaste protsessidega loomade radikaalne ravi, eriti pea piirkonnas. Suur tähtsus ennetamisel on tal organismi vastupanuvõime tõus, täisväärtuslik ja tasakaalustatud toitumine, vitamiinide ja mineraalide näljahäda vältimine ning haiguse teket soodustavate tegurite (nohu, ületöötamine jne) kõrvaldamine.

08.09.2013

Ajupõletik ehk entsefaliit võib olla nakkuslik, allergiline, nakkus-allergiline, toksiline. Sageli areneb nagu iseseisev haigus või on varem ülekantud patoloogia tüsistus. Vastavalt sellele eristatakse primaarset ja sekundaarset ajupõletikku.

Primaarse entsefaliidi tekitajad on enamasti viirused, mis tungivad läbi hematoentsefaalbarjääri medullasse, seda rolli võivad mängida ka algloomad, bakterid ja muud mikroorganismid.

Entsefaliit võib mõjutada halli ainet, seejärel räägitakse polioentsefaliitist või mõjutab peamiselt aju valget ainet - leukoentsefaliiti.

Ajupõletiku põhjused

Kõige sagedamini provotseerivad ajupõletikku erinevad viirused, mis tungivad ajukoesse hematogeensel teel, st süsteemse vereringe kaudu. Inimorganismis satuvad patogeenid inimeselt või loomalt õhu-, kontakt- või toiduteele, nakatumine on võimalik ka hammustusega verd imevad putukad. Seda juhtub näiteks puukentsefaliidi korral. Teised kõige levinumad primaarse ja sekundaarse entsefaliidi põhjused on järgmised:

allergiline või autoallergiline reaktsioon;

hemorraagia ajukoes;

herpeetiline infektsioon kraniaalnärvide ganglionide kahjustusega;

gripp;

düsenteeria;

malaaria;

tuulerõuged;

punetised;

reuma;

tuberkuloos;

süüfilis;

vaktsineerimine marutaudi või puukentsefaliidi vastu;

reuma;

kraniotserebraalne vigastus, millega kaasneb aju aine kahjustus.

Patoloogilised muutused medullas põletikuliste protsesside käigus ei ole spetsiifilised ja võivad esineda ka teiste närvisüsteemi haiguste korral. Need tekivad ajukoe vastusena kahjustavale objektile, sõltumata selle päritolust. Tähtis on see, et riik immuunsussüsteem haige inimene määrab vastuse varieeruvuse. Võib esineda turse, mikrogliia proliferatsioon, närvirakkude ja kiudude degeneratsioon äge periood haigus. Kroonilises staadiumis ilmnevad peamiselt degeneratiivsed muutused moodustuvad kuded, sõlmed või armid.

Sümptomidajupõletik

Kliinilised sümptomid, mis viitavad ajupõletikule, on üsna mitmekesised. Need sõltuvad entsefaliidi põhjusest, haiguse staadiumist, põletikukolde asukohast. Haiguse käigus on mitu etappi koos vastavate sümptomitega.

Esmased sümptomid on kõigile ühised nakkushaigused. Kestab mitu tundi kuni mitu päeva soojust, palavik, külmavärinad, iiveldus, oksendamine, soolehäired.

Tserebraalsete sümptomite staadium: valu otsmikul, valgusfoobia, letargia, unisus ja muud teadvuse häire tunnused, psühhosensoorsed häired ja suurenenud erutuvus on tõenäolised.

Kesknärvisüsteemi häirete fokaalsed sümptomid, mis võimaldavad teil ära tunda põletikulise protsessi vormi ja lokaliseerimise. Nende hulka kuuluvad jäsemete parees, afaasia või epilepsia krambid.

Samas peale iseloomulikud sümptomid entsefaliidi korral on teada haiguse kulgu asümptomaatilises, katkendlikus või fulminantses vormis. Neil on oma spetsiifilised kliinilised ilmingud. Nii näiteks millal katkendlik vorm haigus, neuroloogilised nähud puuduvad, iseloomulikud on ägeda seedetrakti või hingamisteede infektsiooni sümptomid. Välkkiire vorm lõpeb sageli surmavalt.

Ravi

Ajupõletik piisavalt tõsine haigus seega pole prognoos alati hea. Oluline on pakkuda õigeaegset ja tõhusat arstiabi. Ravi on patogeneetiline, etiotroopne ja sümptomaatiline, rakendatakse täiendavaid taastavaid protseduure.

Patogeneetiline teraapia koosneb meetmetest dehüdratsiooni ja tursete vastu võitlemiseks, desensibiliseerimiseks, hormoonravi, millel on põletikuvastane ja kaitsev orientatsioon, stabiliseerivaju verevarustus , vee-elektrolüütide tasakaalu toetamine, antihüpoksantide ja angioprotektorite kasutuselevõtt ja muud protseduurid, mille eesmärk on stabiliseerida aju metabolismi.

Etiotroopne ravi seisneb kasutamises viirusevastased ained näiteks nukleaas, mis blokeerib viiruse paljunemist, või interferoon. Teadvuse kahjustuse või krampide korral on ette nähtud mannitool, krambivastased ained. Intravenoossete immunoglobuliinide transfusioon on vastuvõetav.

Sümptomaatilisel ravil on mitu suunda. Peamine eesmärk on temperatuuri alandamine, psüühika normaliseerimine, epilepsiahoogude leevendamine, optimaalse une- ja ärkvelolekurežiimi kehtestamine.

Taastusmeetmed hõlmavad parkinsonismi, hüperkineesi, epilepsia, pareesi, neuroendokriinsete häirete ravi.

Entsefaliit on rühm haigusi, mida iseloomustab kudede ja ajukoore põletik. Hoolimata haiguse põhjusest ja tekitajast jäävad selle haigusega samad haiguse kulgemise mehhanismid, mis säilitab tüüpilise kliinilise pildi. Pikaajalise ajupõletikuga kaasnevad tagajärjed, sealhulgas: kuulmislangus, kognitiivne ammendumine, krooniline valu sündroom pea, kooma, enneaegne dementsus.

Klassifikatsioon

Entsefaliidil on mitu klassifikatsiooni.

Kõrval domineeriv kahjustus kangad:

leukoentsefaliit - põletik valge aine aju;
polioentsefaliit - halli aine põletik;
panentsefaliit - kõigi kihtide ja radade põletik.

Lokaliseerimise järgi:

poolkerade põletik;
ajutüvi;
väikeaju;
aju vahepealne osa;
keskaju.

Põhjused

Seda ajukoore haigust põhjustavad peamiselt neuroinfektsioonid. Põhjustel jaguneb entsefaliit primaarseks ja sekundaarseks. Esmased on spetsiifiline põletik aju, mis on põhjustatud infektsiooni otsesest toimest närvikoele.

Sümptomid

Haiguse tunnuseid tuleks näha läbi iga haiguse, millega kaasneb ajukoore põletik.

Kaks nädalat pärast puugihammustust ilmnevad esimesed ajukoore põletiku sümptomid. Kuid haigusnähud ilmnevad ainult 2% kõigist infektsioonidest.

Entsefaliit algab ägeda palavikuga ja üldine joobeseisund organism. Palavik ulatub 39 kraadini. Esimesed sümptomid: tugev peavalu, pearinglus, apaatia, nõrkus, oksendamine ja iiveldus, unehäired. Näonahal, silmadel ja kaelal on veresoonte eend.

Puugipõletikul on mitu vormi:

Meningeaalne. See väljendub keha mürgistuses ja kuklalihaste spasmis. Lisaks põhihaigusele lisandub ajukelmepõletik - meningiit.
Mengingoentsefaalne. Patsiendid on loid, unised, apaatsed, inhibeeritud. Nad kurdavad tugevate peavalude, iivelduse ja oksendamise üle. Kell pikaleveninud kursus kuulmis- ja visuaalsed hallutsinatsioonid sageli luululised häired. Patsiendid osalevad oma hallutsinatsioonides, käitumise määrab nende sisu. Samuti täheldatakse krampe ja teadvusekaotust.
Polüentsefalomüeliit. Iseloomulik spetsiifilised sümptomid: rippuv pea, rippuvad õlad. Silmalihased tõmblevad. Kliinikus on käte lihaste nõrgenemine või nende täielik halvatus.

Puukentsefaliidiga kaasneb ka vaskuliit. Ajuveresoonte põletiku sümptomid: tugevad peavalud, äkiline neuroloogiliste funktsioonide kaotus (tundlikkuse kaotus, halvatus).

Mürgistuse sümptomid suurenevad kiiresti. Patsiendid kurdavad väsimust, unehäireid ja vähenemist vaimsed võimed. Nägemisteravus langeb, mõnikord kahelinägemine, kõne on häiritud. Patsiendid kaotavad võime urineerimist täielikult kontrollida.

Esimesel-teisel päeval tõuseb kehatemperatuur 39-40C-ni. Esineb palavik, tugev peavalu, halb enesetunne, ärrituvus ja nõrkus. Patsiendid märgivad lihasvalu, tugev südamelöök ja hingamise kiirenemine. Kaugelearenenud vormides areneb kooma.

Jaapani entsefaliidi kliinikus täheldatakse krampe, okulomotoorsete närvide häireid, poole keha tundlikkuse kaotust.

Entsefaliit lethargica (unehaigus)

Ajukoore põletik kasvab järsult. Esimestel päevadel tõuseb kehatemperatuur 39C-ni, tekivad valud peas ja kurgus. Esineb diploopia, väsimus, apaatia, unisus, ärrituvus. Tekib une inversioon. Mis see on? Une inversioon on tsükli häire, mille käigus inimene hakkab päeval magama ja öösel ärkvel olema.

Kell rasked vormid Täheldatakse akineetiline mutism - seisund, mille korral patsient ei saa liikuda ja rääkida, kuid tal säilib füüsiline võime nendeks tegevusteks.

Patsiendid kurdavad valu lihastes, silmades, käte värisemist. Täheldatakse psühhoosi ja luululisi häireid. Klasomaania on tahtmatu nutt.

Enamik iseloomulik sümptom- Pidevalt suurenenud unisus ja silmade liigutuste häired. Haigusseisundis võib patsient magama jääda mis tahes asendis.

3-4 päeva pärast herpeedilist löövet ilmnevad esimesed ajukoore põletiku tunnused. Temperatuur tavaliselt kõrgete näitajateni ei küündi ja jääb 37-38C piiresse. Kuid mõnikord tõuseb temperatuur mõnikord ootamatult 40-ni.

Teadvus on häiritud, patsiendid on desorienteeritud, uimased. Raske põletiku korral on teadvus häiritud, patsiendid on põnevil. Sageli on hallutsinatsioonid. AT kliiniline pilt täheldatakse ka krampe, koomat, nõrgenemist lihasjõud ja halvatus, liigutuste koordinatsiooni kaotus.

Rõugete entsefaliit

See areneb 5-7 päeva pärast nakatumist. Esiteks tõuseb kehatemperatuur ja hüpertermia - keha ülekuumenemine lagunemise tõttu

termoregulatsiooni keskus. Sümptomite hulgas: krambid, peavalud, pearinglus, kõndimishäired, liigutuste täpsus, silmalihaste häired.

Entsefaliit koos gripi iseloomuga

Kliiniline pilt: väljendunud joobeseisundi sündroom. Väsimus, peavalud, unehäired, külmavärinad, valu silmade liigutamisel, valu selja- ja kätelihastes. Krambid ja epilepsiahood on harva täheldatud. Veelgi harvem - jalgade ja käte lihaste halvatus.

Rasmusseni entsefaliit

Lihastoonus tõuseb, tekivad epilepsiahood, ühe kehapoole lihaste tegevus on häiritud. Kõne on häiritud, rasketes vormides võib haiguse tagajärjeks olla enneaegne dementsus. Selle entsefaliitiga kaasneb ka joobeseisundi sündroom: iiveldus, peavalu, valgustundlikkus, teadvusehäired ja isutus.

Diagnoos ja ravi

Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi järgmised uuringud:

Punktsioon selgroog millele järgneb tserebrospinaalvedeliku uurimine. Tserebrospinaalse tserebrospinaalvedeliku uuring võimaldab hinnata ajupõletiku tunnuseid.
Magnetresonantstomograafia. Pildistamise tehnikad võimaldavad meil uurida põletikukoldeid ajukoores.

Ravi, mille eesmärk on põhjuse kõrvaldamine: viirusevastased ja antibakteriaalsed ravimid.
Keha täiendamine vedelikuga (rehüdratsioon): heksenali, kloorhüdraadi lahused.
Sümptomaatiline ravi: põletikuvastased, palavikuvastased, valuvaigistid (paratsetamool, ibuprofeen, nimesuliid).
Vee ja elektrolüütide tasakaalu korrigeerimine: glükokortikoidid, naatriumoksübutüraat.
Vaimse erutuse korrigeerimine: antipsühhootikumid(kloorpromasiin, haloperidool, rispolept).