spetsiifiline põletik. Põletik

Naiste suguelundite spetsiifiliste põletikuliste haiguste hulka kuuluvad gonorröa, trihhomonoos, mükoplasmoos, ureaplasmoos, klamüüdia, viirushaigused, seenhaigused, AIDS jne.

Rääkides nendest haigustest, lisaks mõistele " suguhaigused” (nimetatud Rooma mütoloogias armastusjumalanna Veenuse järgi), kasutatakse sageli laiemat terminit – suguhaigused. Paljude nende haiguste puhul ei ole sugulisel teel levik peamine ja ainus. Kuid nii maksame üsna sageli oma tormakate seksuaalsete seikluste ja naudingute eest. Ja kõige kurvem on see, et inimesel ei teki immuunsust ühegi nimetatud haiguse vastu. Kui olete kord nakatunud ja paranenud, on teil alati võimalus uuesti nakatuda.

Klassikalised sugulisel teel levivad haigused on gonorröa, süüfilis, chancroid, suguelundite lümfogranuloom, suguelundite granuloom. Nende haiguste vastu võitlemisel kasutati mitte nii kaua aega tagasi erimeetmeid - sundravi ja kriminaalvastutusele võtmine teise inimese tahtliku nakatamise eest. Gonorröa ja süüfilise esinemissagedus on meie riigis üsna kõrge, kuid eelnimetatud kolm viimast haigust on äärmiselt haruldased.

Teisele sugulisel teel levivate infektsioonide rühmale, millel on domineeriv kahjustus kuseteede organid, hõlmavad trihhomonoosi, mükoplasmoosi, ureaplasmoosi, klamüüdiat, kandidoos, herpes, gardnerelloos jne.

Kolmas haiguste rühm on sugulisel teel levivad infektsioonid, millega kaasneb teiste elundite esmane kahjustus – need on AIDS, tsütomegaloviirusnakkus, B-, C-, D-hepatiit. Ja nüüd nendest haigustest lähemalt.

Nüüdseks on teada, et gonorröa on suguelundite (ja sageli ka kuseteede) põletikuline haigus, mida iseloomustab rohke tupest väljumine. Gonorröaga nakatumine toimub enamikul juhtudel seksuaalse kontakti kaudu. Pole tähtis, millises vormis haigus seksuaalpartneril esineb - sisse äge vorm või ilma raskete haigussümptomiteta. Mõni päev pärast nakatumist hakkab naist häirima põletustunne ja valu, peamiselt kusiti avanemise piirkonnas. Põlemine urineerimisel halveneb. Samas külluslikult mädane eritis tupest.

Mõnikord on haiguse esmased tunnused aga nii kerged, et naised ei pööra neile tähelepanu. See juhtub siis, kui gonokokk siseneb emakakaela kanalisse ja kusiti ei mõjutata. Äge põletik muutub aja jooksul krooniliseks, kuid see ei pruugi naises ärevust tekitada, eriti kui ta on varem endal voolust märganud.

Tuleb märkida, et tupe ja ureetra äge põletik ei pruugi olla märk gonorröaga nakatumisest. Ainult mikroskoopilise uurimise või mikroobide toitainekeskkonnas kasvatamise erimeetodite abil saab kindlaks teha, kas tegemist on gonorröa või mõne muu mitte vähem ohtliku põletikulise haigusega.

Kui gonorröa ei ravita õigeaegselt, jõuavad gonokokid kusiti ja emakakaela kanali limaskesta väikeste näärmeteni. Seal võivad nad jääda mitu kuud ja isegi aastaid. Samas teeb haigetele naistele muret vaid mädane eritis tupest, mille hulk kas suureneb või väheneb. Kui keha kaitsefunktsioonid vähenevad, näiteks liigse füüsilise koormuse või alatoitumise korral, lahkuvad gonokokid näärmetest ja sisenevad emakaõõnde, põhjustades äärmiselt raskeid ja ohtlik vorm põletik. Menstruatsioon, raseduse katkemine või sünnitus võivad vallandada haiguse ägenemise.

Isegi rohkem ohtlik olukord areneb koos gonokokkide tungimisega munajuhadesse. Keha kaitseb end nakkuse eest, "liimides" sisse avanevate torude otsad kõhuõõnde. Põletiku levik on seega takistatud, kuid mäda võib koguneda munajuhadesse ja lõhkeda nende seinad. Mõnikord joodetakse munasarja kahjustatud toru külge ja seejärel moodustub kudede konglomeraat, mis on takerdunud adhesioonidesse. Munasarjades valmivad munad ei pääse torude kaudu emakaõõnde. Kui sellist pilti täheldatakse mõlemal küljel, tekib viljatus.

Kas gonorröa saab ravida?

Gonorröa on ravitav, kuid ravi tuleb alustada õigeaegselt. Kui haigus muutub krooniline staadium paranemisprotsess võib olla pikk. Suure vea teevad need, kes haiguse ilmnemisel arsti juurde ei pöördu, vaid hakkavad ise ravima (võtma sulfaravimeid või kasutama antibiootikume). Need ravimid on tõhusad, kuid neid tuleb võtta teatud annuses ja kombinatsioonis teiste ravimitega ja kohalikud protseduurid(tupepallide sisseviimine ravimiga, tupeloputus). Günekoloog määrab vajaliku ravikuuri ja otsustab, millal saab ravi lõpetada (otsus tehakse korduvate laboratoorsete analüüside tulemusi arvestades). Meditsiinitöötajad, kellel on oma töö iseloomu tõttu teavet gonorröa ja teiste sugulisel teel levivate haigustega patsientide kohta, on kohustatud hoidma meditsiinisaladust ega tohi seda teavet levitada.

Süüfilis edastatakse seksuaalse kontakti kaudu. Vaid 5% juhtudest nakatuvad inimesed suudluse, sigarettide, habemeajamistarvikute, hambaharjade jms kaudu. Nakatuda võib kokkupuutel esemetega, mida süüfilisehaige on puudutanud, vaid siis, kui neid kasutatakse vahetult pärast haiget. Haigust põhjustab mikroorganism nimega kahvatu treponema, mikroskoobi all meenutab see spiraali. Kahvatu treponema võib elada ainult inimkehas, väljaspool inimkeha sureb see kiiresti.

Süüfilis on väga salakaval haigus. Esimese 3-4 nädala jooksul pärast nakatumist inimesel haiguse tunnuseid ei esine, seejärel tekib patogeense mikroobi tungimiskohta (limaskestale või kahjustatud nahale) haavand - nn. chancre. Kui infektsioon tekkis seksuaalse kontakti kaudu, tekib haavand tupes või välissuguelunditel. Suudluse ajal nakatumisel tekivad huultele, suhu haavandid. Haavandid võivad ilmneda ka teistes kehaosades.

Ligikaudu kaks nädalat pärast haavandi tekkimist paisuvad lähedalasuvad lümfisõlmed, kuid jäävad valutuks. Sageli avastab patsient ootamatult kubeme piirkond või lõualuu tihendi all. Kui naist ei ravita, läheb haigus teise etappi.

Sekundaarne periood algab 8 nädalat pärast nakatumist ja kestab 2 aastat või kauem. Patsiendi nahale ilmub lööve laikude, soomuste, mõnikord pustulite kujul. Mõnes peanaha piirkonnas langevad juuksed välja, tekivad kiilased laigud. Mõnikord kaob nahalööve ilma igasuguse ravita ja patsient arvab, et on paranenud. Lööve ilmneb aga mõne aja pärast uuesti. Kui haigust ei ravita, läheb see kolmandasse etappi (tertsiaarne periood).

Süüfilise tertsiaarne periood algab 5 ja mõnikord 15 aastat pärast nakatumist. Seda perioodi iseloomustab ühe või mitme organi kahjustus. Kõige sagedamini on kahjustatud maks, süda või luud. Kahvatu treponeemid põhjustavad nendes elundites põletikuliste, tihedate moodustiste moodustumist, mis lõpuks lagunevad ja põhjustavad kudede hävimist.

Süüfilis on nakkav esmane periood kui moodustub kõva šankre ja sekundaarne - kui ilmneb lööve. Seksuaalne kontakt inimesega, kellel on vähemalt üks ülalkirjeldatud haiguse tunnustest, tähendab peaaegu alati nakatumist. Kolmandal perioodil on süüfilis vähem nakkav.

Samuti on kaasasündinud süüfilis. See haigus areneb süüfilisega naistel sündinud lastel. Kui rasedat ei ravita, võib rasedus lõppeda spontaanse raseduse katkemise, enneaegse sünnitusega, võib-olla ka surnud lapse sünni või süüfilisega elava lapse sünniga. Kui süüfilisega rase naine alustab ravi raseduse alguses, võib ta sünnitada terve laps. Süüfilis on sugulisel teel leviv haigus, mida venereoloogid ravivad edukalt, viivad patsiendid õigeaegselt raviasutusse.

Trihhomonoos on nakkushaigus, mille põhjustab Trichomonas vaginalis, on üks levinumaid spetsiifilisi põletikulisi haigusi. Trihhomonoos levib sugulisel teel, kuid sellesse võib nakatuda mitte ainult seksuaalse kontakti kaudu, vaid ka rätikute, vannitarvikute ja muude isikliku hügieeni vahendite kollektiivse kasutamise kaudu. Tüdrukute nakatumine võib tekkida nii loote läbimisel ema nakatunud sünnikanalist kui ka kontakti teel, kui haige ema suguelunditest satuvad eritised, kui ta magab tüdrukuga ühes voodis. .

Trichomonase toimel tekkivat põletikku peetakse segatud (alglooma-bakteriaalseks), kuna koos Trichomonasega on sellega seotud ka teised mikroorganismid (kokid, seened), mida tuleb ravi määramisel arvestada. Kõige sagedamini mõjutavad trichomonas tupe, harvemini - kusiti, põit, emakakaela kanali limaskesta, emakat, emaka lisandeid. Trihhomonoosi iseloomustab naise suguelundite multifokaalne kahjustus.

Haiguse peamised ilmingud on rohke vedelikuga vahune eritis hall kollast värvi ebameeldiva lõhnaga, mis jätab pesule kollased või kollakasrohelised plekid. Patsiendid kurdavad tugevat sügelust häbemes ja valu puudutamisel.

Trihhomonoosi peetakse väga salakaval haigus. Kui naistel on haigusel iseloomulikud tunnused, siis meestel esineb see tavaliselt varjatud kujul, ilma ilminguteta ja mees peab end terveks. Juhtub, et ta nakatab naise, isegi teadmata oma haigusest. Trichomonas-nakkuse korral puudub immuunsus, seetõttu täheldatakse sageli korduvaid trikhomoniaasi infektsioone. Nakkuse allikaks on sageli ravimata isased Trichomonas'e kandjad.

Juhul, kui ravi saab ainult naine, nakatub ta pärast ravikuuri lõppu uuesti trihhomoniaasi järgmise seksuaalse kontakti ajal endise partneriga. Seetõttu tuleks mõlemat seksuaalpartnerit ravida samaaegselt.

Ravi on üldine ja lokaalne. FROM terapeutiline eesmärk on välja kirjutatud ravimid, millel on Trichomonase kahjulik toime, samuti antibakteriaalne toime mikroorganismidele, mis toetavad Trichomonase elutähtsat aktiivsust. Kohalik ravi hõlmab tupe limaskesta ja ureetra limaskesta ravi spetsiaalsete lahustega, samuti tupepallide sisseviimist ravimitega. Ravi ajal ja pärast selle lõppu on bakterioskoopiline uuring kohustuslik ja in vajalikke juhtumeid ja bakterioloogiline kontroll (laboratoorsed uurimismeetodid). See võimaldab kontrollida ravi efektiivsust.

Spetsiifilise päritoluga põletikuliste haiguste hulka kuulub kandidoos, mis on põhjustatud pärmitaolised seened. Kandidoos ehk mükoosid (seene päritoluga põletikulised protsessid) on tänapäeva tsivilisatsiooni haigused. Kaasaegses günekoloogias on neil juhtiv koht, kuna need mõjutavad peamiselt fertiilses eas naisi. Per viimased aastad selle naiste suguelundite piirkonna haiguse juhtumid on oluliselt sagenenud. See on kõige levinum suguelundite infektsioon mitte ainult meie riigis, vaid ka Ameerika Ühendriikides ja Euroopas. Peaaegu igal teisel rasedal on tupe seenhaiguse tunnused. Samal ajal on selle nakkuse esinemissagedus vastsündinute seas viimastel aastatel oluliselt suurenenud ja mõnel juhul seeninfektsioonid põhjustas laste surma.

Pärmseened (Candida) kuuluvad tupe normaalsesse mikrofloorasse ja sisse terve naine nad ei põhjusta haigusi, kuna on oportunistlikud patogeenid. Kuid paljude kehas tekkivate ja naise keha mõjutavate tegurite olemasolul omandavad seened patogeensed omadused ja põhjustavad haigusi. Nende tegurite hulka kuuluvad: antibiootikumide võtmine, hormonaalsete ravimite kasutamine rasestumisvastased tabletid kõrge hormoonisisaldusega diabeet, HIV-nakkus.

Kandidoos on kõige levinum tupest väljumise põhjus, millega kaasneb sügelus. Kõige sagedamini kogevad naised suguelunditest rohkelt juustu- või kreemjat eritist, millega kaasneb tugev sügelus, põletustunne häbemes ja tupes. Lisaks osaleb põletikulises protsessis kubemepiirkonna nahk ja päraku ümbrus. Õige ravi, mille on määranud günekoloog, aitab sellest valusast vaevusest lahti saada. Praegu on seenhaiguste raviks palju erinevaid ravimeid. Ravimid on saadaval erinevates annustamisvormid ja on mõeldud nii kohalikele kui süsteemne kasutamine. Õigeaegne pöördumine arstile, kõigi arsti ettekirjutuste õige ja hoolikas järgimine aitab naisel terveks saada.

Klamüüdia on oht rahva tervisele. Tõepoolest, enamik klamüüdiahaigeid, eriti naised, ei kurda, kuid diagnoosimata ja ravimata infektsiooni tagajärjel registreeritakse üha sagedamini klamüüdiaga seotud viljatust, samuti emakaväline rasedus ja vastsündinute haigused. Klamüüdia on väga levinud sugulisel teel leviv haigus. Klamüüdia mõjutab enamasti 20–40-aastaseid naisi.

Klamüüdia ei levi mitte ainult sugulisel teel, vaid ka klamüüdiaga nakatunud käte ja aluspesu kaudu. Lapsed võivad nakatuda klamüüdiasse sünnituse ajal nakatunud sünnikanalist läbides, samuti emakasisese klamüüdiaga. See viib selleni krooniline haigus silm lastel - trahhoom.

Naistel võib klamüüdia põhjustada kusiti, tupe, emaka ja emaka lisandite põletikku. Kolmandikul patsientidest on klamüüdiainfektsioon täiesti asümptomaatiline ja selle aja jooksul ei saa naine mitte ainult nakkuse allikaks, vaid võib tekkida ka tema kehas. mitmesugused komplikatsioonid millest ta mõnikord teadlik ei ole. Naistel areneb emaka lisandite põletik, millega kaasneb munajuhade ummistus ja mis viib viljatuseni. Klamüüdia põletikuline protsess algab tuimad valud alakõhus, mis suurenevad pingega; mõnikord on valud krambid ja kiirguvad ägedalt reide, kehatemperatuur võib tõusta 39 °C-ni. Ja juhtub ka, et emaka lisandite põletik võib kahjuks olla peaaegu asümptomaatiline. Mõnikord märgib naine kehatemperatuuri kerget tõusu, millele ta reeglina tähelepanu ei pööra. Väikesed vaevused on ka alakõhus, millega samuti kõige sagedamini hooletult lehvitatakse. Klamüüdiat on äärmiselt raske avastada - kahjustatud elunditest tuleb teha kraapimine ja nende laboratoorsed uuringud. Kuid isegi mitte kõik laboriuuringud ei anna kohe ja alati õigeid tulemusi. Kahjuks esinevad infektsioonid segavormides, mis muudab diagnoosimise keeruliseks. Nagu iga infektsioon, vajab klamüüdia ravi. Mõlemat seksuaalpartnerit tuleks kohelda ja samal ajal kõige põhjalikumalt. Määrake antibiootikumid, peamiselt tetratsükliin, ja mitte vähem kui kuu. Immuunsüsteemi mõjutavad immuunmodulaatorid, et tõsta haige organismi vastupanuvõimet. Kohalikult määratud tupe ja kusiti pesemine spetsiaalsete lahustega. Mõnikord aitavad ravis hästi muda, füsioteraapia protseduurid, kuid see on ainult lisaravi.

Ärge unustage, et ravi saab läbi viia ainult arst, kuna ainult ta saab määrata täieliku õige ravikuuri koos immunomodulaatorite ja kohalike ravimitega. Lisaks peaksid ravi alati läbi viima mõlemad partnerid korraga. seksuaalelu tuleks täielikult lõpetada, samuti alkoholi ja vürtsika toidu tarbimine, tuleks hoiduda liigsest füüsilisest ja vaimsest stressist.

Pärast esimest igakuist antibiootikumikuuri saavad terveks vaid pooled patsientidest. Miks see juhtub? Fakt on see, et klamüüdia kehas võib muutuda eriliseks, persifitseerivaks vormiks. Need on rakkude sees, kuid ei arene küpseteks vormideks, vaid säilitatakse justkui purgis. Selles olekus antibiootikumid neile ei tööta ja analüüsi tulemus on negatiivne, kuigi patogeenid ise pole kadunud. Nad "ärkavad" umbes kuu aja pärast - just sel ajal on vaja läbida kordusanalüüs. Sõltumata sellest, milline on selle tulemus, on vaja jätkata ravi immunomodulaatoritega ja korrata klamüüdia analüüsi veel ühe kuu pärast. Ja ainult siis, kui kolmas analüüs on negatiivne, võime eeldada, et haigus on võidetud. Ligikaudu veerand patsientidest ei saa aga endiselt klamüüdiast lahti ja nende haigus muutub krooniliseks.

Viimaste aastakümnete jooksul on arstiteadus teinud paljudes valdkondades märkimisväärseid edusamme – avastatud on uusi diagnostikameetodeid, uusi võimsad ravimid. Selle tulemusena sai võimalikuks vabaneda haigustest, mida varem ei saanud mitte ainult ravida, vaid isegi diagnoosida. Ja need haigused, kui nendega ei tegeleta, põhjustavad kroonilisi ravimatuid protsesse. Üks selline haigus on mükoplasmoos.

Naistel mõjutab mükoplasmoos kas väliseid või sisemisi suguelundeid. Mõlema haigusvormi puhul kaebavad naised sügelust ja eritist kusitist või tupest. Kuid üldiselt on naistel haigus peaaegu täiesti asümptomaatiline. Ja seetõttu on just asümptomaatiline kõige ohtlikum, kuna naine sageli isegi ei kahtlusta, et tema suguelundid on juba kahjustatud.

Eriti murettekitav on selle nakkuse levik rasedate naiste seas. Raseduse ajal mükoplasma infektsioon tavaliselt süveneb, mis põhjustab tüsistusi. Üha rohkem andmeid viitavad otsesele seosele mükoplasmoosi ja spontaanse abordi, aga ka "külmutatud" raseduse (loote emakasisene surm raseduse alguses) vahel. Õnneks harvade eranditega mükoplasmad loodet ei nakata – platsenta kaitseb arenevat last selle nakkuse eest usaldusväärselt. Kuid mükoplasma põhjustatud põletikuline protsess võib tupe ja emaka seintelt edasi liikuda loote membraanidele, kus võib tekkida põletikuline protsess. Selle tulemusena rebenevad membraanid, väljub lootevesi ja algab enneaegne sünnitus. Risk enneaegne sünnitus kui nakatunud mükoplasma suureneb 2-3 korda. Vastsündinu võib nakatuda nakatunud emalt, läbides "määrdunud" sünnikanali.

Naiste mükoplasmad põhjustavad emakas ägeda nakkusprotsessi (endometriidi) arengut pärast sünnitust, aborti, keisrilõiget. Vanasti nimetati seda seisundit sünnitusjärgseks palavikuks. Emakapõletik ja meie ajal on üks sagedasemaid ja kohutavad tüsistused sünnitusjärgne periood. Mükoplasmoosi põdevate patsientide peamine kaebus on rohke ärritava eritise esinemine suguelunditest, mõõdukas sügelus, ebamugavustunne urineerimisel, valu vahekorra ajal. Need aistingud võivad perioodiliselt intensiivistuda, seejärel spontaanselt väheneda, kuni need täielikult kaovad. Mükoplasmoosi põdevad patsiendid kannatavad sageli põletikulised haigused emakas ja emaka lisandid, põis ja neerud. Mükoplasma aktiveerub raseduse, sünnituse, hüpotermia, stressi ajal. Nakatumine toimub tavaliselt seksuaalse kontakti kaudu.

Mükoplasmoosi ravi on üsna keeruline protsess, kuid kaasaegsed antibakteriaalsed ravimid on üsna tõhusad: paranemismäär ulatub 95% -ni. Ravi tuleb läbi viia koos püsiva seksuaalpartneriga. Muidu uuesti nakatumine vältimatu - vastupanu sellele haigusele ei teki. Nii tõsine kui ka kõige tähtsusetu haigus ei tohiks saada teie elu osaks, mis häirib teie tervist ja takistab teil ilu tajuda. Ja see on veel üks argument selle kasuks, et mitte mingil juhul ei tohiks te oma haigust varjata inimese eest, kellega koos elate ja ei kavatse lahku minna. Õigeaegne ravi päästab teid paljudest probleemidest.

Ureaplasma ja mükoplasma on ühe perekonna mikroorganismid, nad on oma suuruselt lähedased suurtele viirustele ja neil ei ole DNA-d ega rakumembraani. Mõnikord peetakse neid teatud üleminekuetapiks viirustelt üherakulisteks.

Ureaplasma, aga ka mükoplasma, kuigi neid peetakse oportunistlikeks mikroobideks, võivad naise urogenitaalsüsteemis põhjustada põletikulist protsessi, nimelt ureetra, tupe, emaka ja emaka lisandite põletikku. Nakkus levib peamiselt seksuaalse kontakti kaudu, kuid võimalik on ka haige ema emakasisene nakatumine, samuti võivad mikroobid sünnituse ajal sattuda lapse suguelunditesse ja jääda sinna kogu elu, esialgu passiivses seisundis. Ureaplasmasid ei edastata suudluse kaudu, kuid levinud nakatumistee on leibkond (vanematelt lastele). Ureaplasmoosi levimus on väga kõrge, tegemist on peamiselt kuseteede infektsiooniga, sest ureaplasmad ei saa ilma uureata elada.

Mis puutub ureaplasmoosi ja raseduse kombinatsiooni, siis seda tuleb arvestada raseda jälgimisel sünnituseelses kliinikus. Enamik naisi isegi ei kahtlusta, et nad on ureaplasma või muude infektsioonide kandjad. Selle nakkuse ilmnemise võimalike viiside kindlaksmääramine on mõttetu. See ei ole gonorröa ega süüfilis. Võib-olla sai teie mees selle kelleltki, kuid ainult siis, kui see oli, pole seda nii lihtne paigaldada. Võib-olla juhtus see ammu enne teie kohtumist. Ja kui sa lähed kaugemale, siis võib ju ka sinu mehel tekkida küsimus, aga kas ta on sinu esimene ja ainus seksuaalpartner. Praktikas kohtab sageli neid absoluutselt mõttetuid küsimusi, seega soovitame teil need peast välja visata. See on eriti oluline, kui teid piinab küsimus, kas avaldada oma mehele, et teil on ureaplasmoos. Pidage meeles, et kui varjate ureaplasmoosi esinemist endas, on teie enda ravi kasutu. Ureaplasma pideva esinemise tagajärjed kehas võivad olla ettearvamatud. Ureaplasma esinemist kehas ei tohiks pidada viljatuse peamiseks põhjuseks, kuna see mikroorganism võib esineda ka tervetel inimestel. Raseduse võimalust ei mõjuta patogeeni enda olemasolu, vaid põletikulise protsessi esinemine. Põletiku korral tuleb ravi läbi viia ja alati koos oma seksuaalpartneriga.

Ureaplasmoosi kompleksne ravi koosneb antibiootikumidest, immunomodulaatoritest ja kohalikest bakteritsiidsetest ainetest. Ravi toimub tavaliselt ambulatoorselt. Ravis kasutatakse tetratsükliini seeria antibiootikume ja makroliide. Ureaplasmoosi ravis tuleb kindlasti arvesse võtta patsiendi üldist seisundit ja tema immuunsüsteemi seisundit. Siis tõenäosus negatiivsed tagajärjed saab olema minimaalne.

Ureaplasmoosi pole vaja kodus ravida, parem on seda teha arsti soovitusel ja järelevalve all.

Ärge alustage haigust! Ravi lõpus peaksid testid kinnitama infektsiooni puudumist (teie ja teie regulaarse seksuaalpartneri puhul). Kahjuks leitakse pärast ravi üsna sageli ureaplasma - kõige sõltuvust tekitav infektsioon kõigist teadaolevatest. Sel juhul võib-olla ei olnud ravikuur lõpule viidud või ei olnud piisavalt tõhus. Pidage meeles, et ureaplasmoosi ravi tuleb läbi viia koos oma abikaasaga (püsiva seksuaalpartneriga), kohustuslikult immunomodulaatorite kaasamine ravikuuri ning soole- ja tupefloora taastamine.

Praegu ravitakse selliseid haigusi üsna edukalt. Ravi ajal on vaja hoiduda seksuaalvahekorrast (in viimase abinõuna kasutage kindlasti kondoomi).

Veel 1980. aastatel. WHO (Maailma Terviseorganisatsioon) on teatanud, et praegu on peaaegu iga inimene sellise ohtliku viiruse nagu herpes potentsiaalne kandja.

Herpes

Herpes on eluaegne viirus. Abikaasa võib su maha jätta, väljavalitu võib sinust tüdineda ja sina jätad ta ise maha, lapsed kasvavad suureks ja lähevad oma teed, kuid sinuga jääb igaveseks ainult tõeline herpes. Kui herpes on teie kehasse jõudnud, elab see selles lõpuni. See ei pruugi kuidagi avalduda, istu vaikselt oma kehas varjatud olekus.

Alates 90ndate algusest. 20. sajandil Venemaal on genitaalherpese esinemissagedus naistel järsult suurenenud. Kõige sagedamini mõjutab see haigus noori naisi vanuses 18–28 aastat. Herpese põhjustaja on terve inimese kehas ja selle muutumine sõltub paljudest individuaalsetest omadustest, eriti inimese immuunsuse seisundist. On üldtunnustatud, et herpes võib nakatuda seksuaalse kontakti kaudu haige inimesega, kellel on herpeshaigused aktiivses staadiumis. Kaasaegsete Ameerika teadlaste sõnul suurim arv infektsioonid esinevad nn prodromaalperioodil, s.o kui nr nähtavad ilmingud haigust pole ja inimest võib häirida vaid kerge sügelus suguelundite piirkonnas.

Herpesse nakatumine võib toimuda mitte ainult seksuaalse kontakti kaudu, vaid ka isiklike esemete kaudu: rätik, linad, seep, pesulapid jne. Tänapäeval on põhjust arvata, et herpesviirus sisaldub süljes, pisarates, veres, uriinis, sperma ja tserebrospinaalvedelik. Viimasel ajal on herpesviirust avastatud suguelundite herpese all kannatavate naiste rinnapiimas. Nakatunud naistel kutsub herpesviirus esile raseduse varases staadiumis raseduse katkemise, harvemini juhtub see hilisemas staadiumis. Herpesviirus on lootele surmava mõju järel teisel kohal. punetiste leetrid. 70 100-st vastsündinust sureb herpesentsefaliidi tõttu. Viirus võib lapse kehasse sattuda mitte ainult emapiimaga, vaid palju sagedamini toimub nakatumine sünnikanali kaudu, platsenta kaudu. See on võimalik isegi viljastumise ajal, kuna herpesviirus võib esineda ka spermas. Ellujäänud imikud kannatavad sageli tõsiste ajufunktsiooni häirete all. Kell emakasisene infektsioon herpes võib põhjustada loote erinevaid kahjustusi - varjatud kandmisest kuni emakasisese surmani.

Herpesviiruse esmase nakatumise korral ilmnevad haigusnähud 5–7 päeva pärast nakatumist piiratud punetusena nahal või limaskestal ja selles kohas läbipaistva sisuga villide tekkena. Seejärel avanevad mullid ja nende asemele tekivad haavandid, mis ühinedes moodustavad üsna ulatuslikud haavapinnad. Haavandite asemele tekib koorik, mille all haavandiline pind paraneb täielikult arme jätmata. Lokaalsed lümfisõlmed on sageli pideva põletiku tõttu suurenenud. Kaugelearenenud haigus võib viia naise välisorganite ulatuslike pindmiste haavandite tekkeni.

Naistel algab haigus valude tekkega alakõhus ja suguelundite piirkonnas, urineerimishäiretega, mädataolise eritisega tupest. Herpes ilmub välissuguelunditele ja sellega kaasneb sügelus ja muud ebameeldivad aistingud. Sageli tõuseb kehatemperatuur, esineb mitu päeva kestev peavalu ja lihasvalu, mis seejärel kaob. Lööbe kohale ilmuvad läbipaistva vedelikuga mullid, mis sulanduvad järk-järgult kobarateks, mis 2.-3. päeval muutuvad valulikeks haavanditeks, paranedes ligikaudu 7.-8. päeval. Mõjutada võib mitte ainult tupe ja emakakaela limaskest, vaid ka lahkliha, tuharate ja puusaliigeste piirkonnas reie nahka. Sel juhul võivad suureneda kubeme lümfisõlmed, samuti võib tekkida nn herpeetiline põiepõletik – sagedane ja valulik urineerimine. Kui herpes asetseb emakakaelale, on haigus sel juhul asümptomaatiline. Kokku kulub punetusest haava paranemiseni umbes kolm nädalat. Enamasti on haigus olemuselt paroksüsmaalne: pärast haavandite möödumist algab nn kujuteldava heaolu periood, mis mõne aja pärast (mitu nädalat või aastat!) asendub uue ägenemisega. See on tingitud asjaolust, et latentse perioodi jooksul tundub viirus perifeerse närvisüsteemi rakkudes (ganglionides) magama jäävat, kuni see keskkonnategurite mõjul oma varjupaigast lahkub. Eemaldage herpesviirus närvirakud saab enamik erinevaid tegureid: hüpotermia, ülekuumenemine, menstruatsioon, rasedus, suur annus alkoholi, vaimne trauma, igasuguse iseloomuga nakkushaigused, samuti keha individuaalsed tegurid. Närvirakkudest närvilõpmed viirus liigub naiste suguelundite erinevatesse osadesse. Sageli põhjustab herpes suguelundite tüükadest koosnevate kobarate ilmnemist. ümara kujuga, mis kasvades võivad esineda lillkapsa kujul ja paiknevad välissuguelundite, kõhukelme ja päraku piirkonnas. Kondülomatoosi ravitakse spetsiifiliste ainete või elektriimpulssidega kauteriseerimisega, harvem vedela lämmastikuga külmutamisega.

Kui tunnete esimesi haigusnähte (sügelus, nõrkus), hoiduge seksuaalvahekorrast või kasutage kindlasti kondoomi. Seda tuleb kasutada 4 nädala jooksul pärast haiguse ägenemise lõppu. Esimesel herpesinfektsiooni kahtlusel konsulteerige kindlasti arstiga. Seda tuleks teha võimalikult kiiresti, eelkõige seetõttu, et mida varem ravi alustate, seda kergemini haigus kulgeb ja seda vähem on hiljem ägenemisi.

Herpes on inimeste tervisele märkimisväärne oht. Inglise teadlased on tõestanud, et see levinud haigus võib naistel esile kutsuda:

1) emakakaelavähk;

2) raseduse katkemine;

3) kaasasündinud deformatsioonid ja rasked silmakahjustused vastsündinutel.

Haigus võib provotseerida neuroosi arengut, põhjustada depressiooni.

Nüüd on vaja arutada küsimust: kas peaksite oma haigusest seksuaalpartnerile rääkima? Selles küsimuses pole ühest arvamust. Näib, et siirus pole mitte ainult tugevamate suhete, vaid ka vastastikuse tervise võti. Suur tõenäosus hüljatuks jääda, kui partner haigusest teada saab, paneb aga paljud vaikima. Selline sõnum ei pruugi põhjustada vahetut suhete katkemist, kuid arvestades, et suguelundite herpes ei ole veel ravitav, võib reaktsioon olla ettearvamatu. Kindlasti arvesta sellega, et saad oma partnerit teadlikult premeerida nakkusega kogu eluks. See asjaolu võib teie suhte muidugi keerulisemaks muuta. Loomulikult tekib küsimus, kuidas oma lähedast inimest selliste uudiste saamiseks õigesti ette valmistada. Ilmselgelt pole enne seksuaalsuhete algust vaja tungivat vajadust armukesega oma kannatustest rääkida. Kuid kindlasti peaksite seda tegema, eriti kui olete täiesti kindel, et teie suhe on "tõsiselt ja pikka aega". Oluline on mõista, et selliste valusate intiimsete teemade arutamine pole midagi rõvedat, vaid pigem eluküsimus. Kindlasti veenda oma kaaslast minema konsultatsioonile arsti juurde, kellelt saad teada kõike nii herpeshaiguse, selle eest kaitsmise meetmete kui ka vajadusel ravi kohta.

Kõigist ravimitest, mida kasutatakse viimastel aegadel herpese raviks tuleks kõigepealt nimetada ravim zovirax (acyclovir või virolex), mis sarnaselt verekoeraga leiab ja blokeerib viiruse paljunemise ainult kahjustatud rakkudes ega mõjuta terveid. Selle ravimiga saab ravida isegi imikuid ja rasedaid naisi. Pole ime, et selle looja Gertrude Elion pälvis Nobeli preemia.

Seda ravimit võib võtta mitte ainult ägenemise perioodil, vaid ka herpese pidevaks raviks piisavalt pikka aega, vähendades järk-järgult annust. Kahjuks tapab Zovirax vaid haiguse hetkelised ilmingud, kuid ei mõjuta oluliselt ägenemiste kestust ja sagedust. Lisaks ei tohi seda ravimit võtta rohkem kui kolm aastat järjest. Alpizariini ja oksoliini salvid omavad tõhusat välist toimet. Herpesinfektsiooni ravis ei tohiks unustada nn säilitusravi, mis seisneb vitamiinipreparaatide võtmises, nagu complivit, vitrum, centrum, vitatress. Üldiselt koosneb herpese ravimite ravi viirusevastaste ainete, interferoonide, immunomodulaatorite ja ravimite kasutamisest. kohalikud fondid salvide kujul. Naiste suguelundite herpese, eriti kui see süveneb ja teid häirib, tuleb ravida spetsiaalsete ravimitega. viirusevastane ravim atsükloviir, immuunpreparaadid täiendavad selle haiguse ravis.

Gardnerelloos

Haiguse tekitajaks on gardnerella (Gardnerella vaginalis). seda oportunistlik patogeen, st rahumeelselt uinub meie kehas seni, kuni tekivad selle agressiooniks soodsad tingimused. See mikroob avastati 20. sajandi keskel. naistel, kes kannatasid sagedase tupepõletiku all. Sellest ajast peale on teadlased jagunenud kahte leeri. Mõned väidavad, et see on saprofüüdi mikroob, see tähendab, et see ei põhjusta haigusi. Teised usuvad, et see on haiguse allikas. Kaasaegsed uuringud on leidnud selle mikroorganismi meestel, kes kannatavad kusiti ja eesnäärme põletiku all.

Naistel on kõik tupe limaskesta elanikud dünaamilises tasakaalus. Kasulikud mikroorganismid, eriti laktobatsillid, pärsivad kahjulike mikroobide kasvu ja need ei avaldu kuidagi, kuid kui kasulikud bakterid hakkavad surema, hakkab kontrolli alt väljunud gardnerella kiiresti paljunema. Nad püüavad hõivata kogu elupaiga. Käib tõeline võitlus ellujäämise nimel. See võib tekkida siis, kui organismi kaitsevõime on gripi, viirusnakkuste ja muude nakkushaiguste tagajärjel vähenenud. Need haigused hõlbustavad erinevate infektsioonide, sealhulgas gardnerellooside tungimist naise kehasse. Immuunsust nõrgestab ka antibiootikumide kasutamine. Mikroorganismide tasakaal võib häiruda, kui hormonaalsed muutused keha raseduse ja menopausi ajal, kui toodetud hormoonide hulk väheneb. Kõik see toob kaasa tupe normaalse mikrofloora ja oportunistlike mikroobide vahelise tasakaaluhäire. Teisisõnu, gardnerelloosi põhjused on paljuski sarnased kandidoosi (mükoosi) põhjustega. Gardnerelloosiga nakatumine on võimalik seksuaalse kontakti kaudu. Kui bakterid langevad soodsale pinnasele, hakkavad nad kiiresti paljunema.

Gardnerella ei mõjuta keha üldist seisundit. Hoiatusnähud võivad olla sügelus ja põletustunne, samuti kollakasrohelise lima ilmumine mäda lõhnaga, mis mõnikord meenutab mitte päris värske kala lõhna. Lisaks võib selle infektsiooniga naine kannatada ureetra põletiku all, mis väljendub sagedases ja valulikus urineerimises. Ravimata gardnerelloos on täis tagasilöök ja on vaagnaelundite tõsiste nakkushaiguste riskifaktor. Seega, kui välimus sarnased sümptomid pöörduge kohe oma günekoloogi poole.

Keha tugevuse säilitamiseks võtke vitamiini-mineraalide komplekse, nagu centrum, vitrum, complivit jne. Konsulteerige oma arstiga, võib-olla soovitab ta teile immuunsuse korrigeerimiseks immuun- või ehhiaatsea tinktuuri.

Tsütomegaloviirus

Tsütomegaloviirus kuulub samasse viiruste rühma nagu herpes. WHO (World Health Organization) andmetel kannab tsütomegaloviirust peaaegu 90% inimestest, kuid haigestuvad vaid vähesed – need, kellel viirus on aktiveerunud, või need, kes on nakatunud aktiveeritud viirusega. See tähendab, et pilt meenutab olukorda tuberkuloosiga, mida ei nimetata ilma põhjuseta sotsiaalseks haiguseks – see avaldub alatoidetud, sageli haigetel, nõrgenenud inimestel. Seda haigust kirjeldati rohkem kui sada aastat tagasi ja seda nimetati "suudlushaiguseks", kuna eeldati, et nakatumistee kulgeb sülje kaudu. Alles palju hiljem selgus, et haigus kandub edasi ka sugulisel teel, rasedalt naiselt lootele ja isegi lähikontaktide kaudu. Tsütomegaloviirus satub tõepoolest peamiselt sisse süljenäärmed ja mõned muud organid Inimkeha, näiteks neerudes. Nakatumine toimub õhus olevate tilkade, kontakti, majapidamise, seksuaalse kontakti kaudu. Samuti on võimalik nakatuda vereülekandega.

Väga sageli esineb tsütomegaloviirus ägeda hingamisteede haiguse varjus, andes samad sümptomid - palavik, nohu, kurgu turse, samuti emakakaela lümfisõlmede suurenemine, võib-olla põrna ja maksa suurenemine. Tavalisest vürtsikast viirusnakkus tsütomegaloviiruse infektsiooni iseloomustab kursuse kestus - kuni 4-6 nädalat. Sageli täheldatakse seda infektsiooni lokaliseeritud (kohalikul) kujul, kui kahjustatud on ainult süljenäärmed. Tavaliselt kulgeb selline haigus märkamatult ja alles edaspidi, põhjaliku küsitlemisega, mäletab patsient oma elus sellist episoodi, kui nakkus võib tekkida.

Tsütomegaloviirusel on võime läbida platsentat ja nakatada loodet. Nakatumine on võimalik ka sünnikanalis. Sellised nakatunud rasedad naised tavaliselt ei kanna looteid ega sünnita surnud last. Imikud viirus kandub edasi emapiima kaudu. Lastel avaldub tsütomegaloviirus lisaks gripitaolistele sümptomitele sageli kopsupõletikuna, seedetrakti kahjustusena ja isegi endokriinsed näärmed nagu neerupealised, hüpofüüsi. Emakasisese infektsiooni korral tekib sageli loote surm. Sellepärast korduvad juhtumid loote või vastsündinu surm paneb naise kahtlustama tsütomegaloviirust. Kui laps sündis elusalt, suureneb tema maks ja põrn, suureneb kollatõbi, aneemia ja muud verehaigused. Närvisüsteemi kahjustus avaldub krampide, ajufunktsiooni häirete ja vaimse alaarenguna. Võib tabada nägemisnärvid. Väga sageli kujutab see viirus vastsündinutele surmaohtu. Seetõttu on nii oluline välistada rasedate naiste kontaktid tsütomegaloviiruse infektsiooniga patsientidega ja raseduse alguses on hädavajalik läbida selle haiguse uuring. Tsütomegaloviiruse infektsiooni on vaja ravida, vastasel juhul on see võimalik surmav tulemus(surm) fertiilses eas naistel, eriti kui immuunsüsteem on ebaõnnestunud.

AIDS

Praeguseks on HIV-nakkus epideemia. ÜRO ühisprogrammi ekspertide hinnangul on maailmas üle 32 miljoni HIV-nakatunud inimese. AIDSi on surnud juba üle 10 miljoni inimese. Venemaal on registreeritud üle 200 000 HIV-nakatunud inimese. Neist kolmandik AIDS-i haigetest. Igal aastal sureb lapsi AIDSi. Statistika järgi oli 2002. aasta lõpuks surnud 313 last.

Olete tutvustuse lugenud! Kui olete raamatust huvitatud, võite osta raamatu täisversiooni ja jätkata lugemist.

lepromid. Granulatsioonid hävitavad naha väikesed närvid, mis põhjustab tundlikkuse kaotust, troofilisi häireid ja haavandite teket.

Spetsiifiline põletik malleuse korral.

Ägeda malleuse korral tekivad granulatsioonikoest sõlmekesed, mis läbivad nekroosi ja mädase sulandumise. Kroonilise malleuse korral moodustuvad tuberkuloosiga sarnased tuberkuloosid.

Spetsiifiline põletik skleroosi korral.

Skleroomiga tekib spetsiifiline põletik nina ja hingamisteede limaskestal ning see põhjustab omamoodi tiheda konsistentsiga granulatsioonikoe kasvu, mis ahendab hingamisteede luumenit.

Küsimused ülevaatamiseks.

1. Mis on põletiku füsioloogiline põhjus?

2. Mis on põletiku peamiste protsesside olemus?

3. Kirjeldage peamisi eksudaadi liike.

4. Millised on produktiivse põletiku peamised ilmingud?

5. Millised on erinevused spetsiifilise ja mittespetsiifilise põletiku vahel?

6. Millised on põletiku morfoloogilised ilmingud tuberkuloosi ja süüfilise korral?

PEATÜKK 1.6 TERMOREGULATSIOONI PATOLOOGIA

Kõrgematel loomadel, kellel on homoiotermia (kehatemperatuuri püsivus) omadus, on süsteem temperatuuri tasakaalus hoidmiseks. Termoregulatsioon tagab tasakaalu soojuse tekke ja soojuse vabanemise vahel. Termoregulatsiooni on kahte peamist tüüpi: füüsiline (selle peamine mehhanism on suurenenud soojuse teke lihaste kontraktsioonide ajal

- lihaste värinad) ja keemiline (suurenenud soojusülekanne, mis on tingitud vedeliku aurustumisest keha pinnalt higistamise ajal). Lisaks on soojuse tootmise ja soojusülekande jaoks teatud tähtsus ainevahetuse intensiivsus ja naha veresoonte ahenemine või laienemine.

Termoregulatsiooni keskus asub hüpotalamuse tuumades. Lisaks mängivad termoregulatsioonis rolli näärmehormoonid. sisemine sekretsioon eriti kilpnääre.

Kehatemperatuuri langust nimetatakse

hüpotermia, tõus - hüpertermia.

Hüpotermia tekib hüpotermiaga; see tekitab kitsendust perifeersed veresooned, aeglane hingamine, lihaste värinad. Kehatemperatuur langeb, tekib teadvuse langus, veresooned laienevad ning edasi tekivad hingamisdepressioonid, südametegevus ja vererõhu langus. Surm saabub tavaliselt hingamise seiskumisest. Hüpotermiat saab kasutada meditsiinis (südamekirurgia praktikas), kuna madalal temperatuuril väheneb kudede hapnikuvajadus ja neid (eelkõige aju) on kergem taluda. hapnikunälg. Hüpotermiat võib täheldada traumaatiline šokk, raske verekaotus, diabeetiline kooma,

kilpnäärme funktsiooni vähenemine, samuti haigused, millega kaasnevad kesknärvisüsteemi kahjustused.

Hüpertermia (ülekuumenemine) tekib siis, kui on häiritud termoregulatsiooni mehhanismid, kus soojuse tootmine domineerib soojusülekande üle. Temperatuur võib ulatuda 43 °C või rohkem.

Seda tuleb eristada hüpertermiast palavik. Palavik on keha reaktsioon nakkuslikele stiimulitele mittenakkuslik iseloom mida iseloomustab kehatemperatuuri tõus. Palavikuga (erinevalt hüpertermiast) säilib tasakaal soojuse tekke ja soojuskao vahel, kuid tavapärasest kõrgemal tasemel.

Palavik tekib kehasse ilmumise tõttu pürogeensed ained. Need jagunevad eksogeenseteks (bakterite elutähtsad tooted) ja endogeenseteks (kahjustatud rakkude lagunemissaadused, muutunud vereseerumi valgud jne).

Palavikul on järgmised etapid:

1) temperatuuri tõusu etapp;

2) seisva temperatuuri staadium rohkem kõrge tase kui tavaliselt;

3) temperatuuri languse etapp.

Palavikku kuni 38ºС nimetatakse subfebriiliks, kuni

39 ºС mõõdukas või palavikuline, kuni 41 ºС kõrge või palavik, üle 41 ºС ülemäärane või kõrge palavikuga.

Temperatuurikõverate tüübid (päevaste temperatuurikõikumiste graafikud) võivad olla diagnostilise väärtusega, sest on sageli erinevate jaoks väga erinevad mitmesugused haigused(Joonis 6).

Püsiv palavik mida iseloomustab päevane temperatuurikõikumine mitte rohkem kui 1 °. Kell lahtistav palavik erinevus hommiku ja õhtu vahel

katkendlik

Joonis 6. Temperatuurikõverate tüübid palavikus.

Ebatüüpiline

Joonis 6. (jätkub). Temperatuurikõverate tüübid palavikus.

temperatuur on 1-2 °, ja kurnav

(hektiline) - 3-5 °. vahelduv palavik

mida iseloomustavad suured hommiku- ja õhtutemperatuuri vahemikud koos selle perioodilise normaliseerumisega. korduv palavik on mitmepäevased perioodid, mille jooksul temperatuur on normaalne, ja perioodid kõrgendatud temperatuur et vaheldumisi. Kell väärastunud palavik hommikune temperatuur on kõrgem kui õhtune temperatuur ebatüüpiline palavik pole üldse mingeid reegleid.

Temperatuuri järsu langusega räägitakse

kriitiline langus või kriis (sellega võib kaasneda väljendunud vererõhu langus – kollaps); järkjärgulist vähendamist nimetatakse lüütiline või lüüs.

Palaviku ajal toimub süsteemides ja elundites mitmeid muutusi.

Niisiis, kesklinnas närvisüsteem palavikuga täheldatakse rõhumise nähtust. Täheldatakse tahhükardiat, ligikaudu 8-10 lööki minutis iga tõusuastme kohta (mõnede haiguste korral

näiteks millal kõhutüüfus võib esineda bradükardiat, mis on seotud bakteriaalse toksiini pärssiva toimega südamele). Palaviku kõrgusel võib hingamine olla kiire. Esineb söögiisu ja seedetrakti funktsioonide allasurumine, urineerimise vähenemine, negatiivne lämmastiku tasakaal (suurenenud valkude lagunemine).

Palavikul on aga ka positiivne varjund. Seega on palavikuga mõnede viiruste paljunemine pärsitud, immuunreaktsioonide intensiivsus suureneb, kasvajate kasv on pärsitud ja organismi vastupanuvõime infektsioonidele suureneb.

Küsimused ülevaatamiseks.

1. Millised on inimkeha termoregulatsiooni peamised mehhanismid?

2. Mis vahe on hüpertermia ja palaviku vahel?

3. Mis on pürogeenide päritolu?

4. Millised on palaviku peamised etapid?

5. Millisteks palavikuliikideks jagunevad sõltuvalt temperatuuri tõusu astmest?

6. Millised on peamised temperatuurikõikumiste tüübid palaviku korral (temperatuurikõverate tüübid) ja mis on nende olemus?

PEATÜKK 1.7 KASVAJAD

Kasvaja (sünonüümid: neoplasm, blastoom, neoplasm, kasvaja) on patoloogiline protsess, mis põhineb küpseks ja diferentseerumata rakkude piiramatul ja reguleerimata paljunemisel.

Kasvajate struktuur.

Eristage kasvajate stroomat ja parenhüümi.

Kasvaja strooma ("skelett") moodustub veresooni ja närvikiude sisaldavast sidekoest.

Kasvaja parenhüüm (tegelikult kasvaja kude) koosneb rakkudest, mis iseloomustavad seda liiki kasvajad, mis annavad konkreetsele kasvajale omased tunnused.

Kasvajate struktuuri iseloomustavad järgmised tunnused:

kudede ja rakkude atüüpia.

Kudede atüüpsus iseloomustatud

kasvaja koestruktuuri "ebakorrapärasus", selle struktuuri "erinevus" struktuuriga normaalne organ. Strooma ja parenhüümi suhe on ebaühtlane, ebaühtlane erinevad osad kasvajad, erineva suuruse ja kaliibriga anumad, nende arv on kasvajakoes jaotunud ebaühtlaselt. Seega, kui normaalses lihases on kiud kimbud rangelt järjestatud, siis kasvaja puhul alates lihaskoe juhuslikult paiknevad ebavõrdse paksusega kiukimbud (joonis 7).

Rakuline atüüpism mida iseloomustab asjaolu, et kasvajarakud hakkavad välimuselt erinema koe rakkudest, millest nad pärinevad. Nende kuju, suurus võivad muutuda; võib suureneda ribosoomide, lüsosoomide, tuumade arv, muutuda mitokondrite kuju ja suurus (joonis 8). Rakud hakkavad ebatavaliselt jagunema. Lisaks ainevahetusprotsessid

Joonis 7. Leiomüosarkoom (silelihaste kasvaja)

Joonis 8. Kasvajarakud (tähistatud nooltega), mis erinevad ümbritsevatest kuju, suuruse ja tuumade arvu poolest.

Mida sarnasemad on kasvajarakud selle koe rakkudega, millest nad pärinevad, seda kõrgem on see. diferentseeritud. Kui kasvajarakk on ebaküps, sarnaneb see rohkem tüvirakuga (esivanemate rakk

kuded), mida vähem on koe tunnuseid, millest see pärineb, seda vähem see erineb.

Kasvaja kasv.

Kasvaja võib kasvada aeglaselt või kiiresti. Lisaks eristatakse järgmisi kasvaja kasvu tüüpe:

1. ekspansiivne kasv, milles kasvavad kasvajarakud justkui lükkavad ümbritsevaid kudesid lahku; kasvajal on terve koega selge piir ("kapsel");

2. infiltreeruv (invasiivne) kasv,mida iseloomustab asjaolu, et kasvajarakud kasvavad üle oma piiride ümbritsevatesse kudedesse, hävitades neid

(hävitav kasv);

Seoses valgusega õõnes orel Eristatakse eksofüütilist kasvu, mille korral kasvaja kasvab õõnsa organi valendikku, ja endofüütilist kasvu, mille korral kasvaja kasvab sügavale organi seina.

Joonis 8. Papillaarne adenoom, healoomulise kasvaja eksofüütiline kasv

Definitsioon: Põletik on vaskulaarse koe kompleksne reaktsioon vigastusele. Selle positiivne väärtus seisneb kahjustava aine hävitamises ja kahjustatud koe taastamises. Negatiivne - koe uus kahjustus, mõnikord selle hävitamine.

etioloogia

Põletikulised ained (põletikku põhjustavad tegurid):

bioloogilised ained - bakterid, viirused, immuunkompleksid,

füüsikalised mõjurid – vigastused, kõrge ja madal temperatuur,

keemilised ained - toksiinid ja mürgid (bakteriaalsed ja mittebakteriaalsed mürgid).

Morfogenees

Põletik koosneb kolmest etapist:

muutmine,

eksudatsioon,

levik.

Muutmine- kudede kahjustus. See on põletiku esialgne staadium, mis väljendub düstroofia ja nekroosina. Selles etapis vabanevad põletiku vahendajad (mediaatorid).

Eksudatsioon- vere vedela osa veresoonte luumenist väljumine koos mõnede koe valkude ja rakkudega. Eksudatsiooni iseloomustab:

põletikuline hüperemia,

temperatuuri tõus,

punetus,

kudede mahu suurenemine

düsfunktsioon.

Selles etapis suureneb veresoonte läbilaskvus, mis viib vereplasma ja vererakkude vabanemiseni veresoontest. Põletiku fookuses teostavad leukotsüüdid ja makrofaagid fagotsütoosi (neelavad) kahjustavad ained ja hävitavad kuded. Põletikuvedeliku kogunemine kudedesse või õõnsustesse on eksudaat, kudedesse mitte vedelate, vaid rakkude kogunemine on põletikuline rakuline infiltraat. Eksudaat (põletikuline efusioon) tuleb eristada transudaat (kongestiivne efusioon). Eksudaat sisaldab rohkem kui 2% valku, palju rakke, on hägune. transudaat alati läbipaistev, sisaldab vähem kui 2% valku ja vähe rakke.

Levitamine- rakkude arvu suurenemine põletikukoldes nende paljunemise ajal. Rakkude proliferatsiooni tulemusena asendub põletikukolde sidekoega (skleroos ehk armistumine). Kui põletiku fookus on väike, võib kahjustatud kude täielikult taastuda.

Terminoloogia

Põletiku nimetus koosneb elundi nimest ja selle sufiksi lisamisest. Hepatiit - maksapõletik, pleuriit - pleura põletik, gastriit - maopõletik. On erandtermineid: kopsupõletik – kopsupõletik, tonsilliit – kurgupõletik jne.

Klassifikatsioon

Vastavalt etioloogia tunnustele (spetsiifilisusele):

banaalne (mittespetsiifiline),

spetsiifiline.

Koos vooluga:

äge põletik,

alaäge põletik,

krooniline põletik.

Põletiku staadiumi ülekaalu järgi:

eksudatiivne,

proliferatiivne (produktiivne).

Banaalne põletik

Definitsioon- banaalset põletikku põhjustavad mis tahes (mittespetsiifilised) põletikutekitajad ja tunnusteta morfoloogilised muutused.

Eksudatiivne põletik viitab banaalsele põletikule.

Definitsioon- eksudatiivset põletikku iseloomustab väljendunud eksudatsiooni staadium, ülejäänud etapid (muutused ja proliferatsioon) on veidi väljendunud.

Eksudaadi olemuse järgi võib eksudatiivne põletik olla:

seroosne, mädane, fibriinne, mädane, hemorraagiline, katarraalne, segatud.

SEROOSSE PÕLETIKKU iseloomustab kerge, udune vedel eksudaat, milles on vähe rakke ja valgusisaldus on üle 2%.

Etioloogia- nakkusetekitajad (mikroobid, viirused), toksiinid, põletused, allergilised reaktsioonid.

Voolu- terav.

Lokaliseerimine- limaskestad, seroossed ja ajukelme, nahk, harva - siseorganid.

Patomorfoloogia: limaskestad on rohked, tuhmid, kaetud limaga segatud seroosse eksudaadiga (seroosne katarr). Põletuse ajal tekivad nahale hägune seroosne eksudaat sisaldavad villid.

Exodus: sagedamini soodne - eksudaadi resorptsioon, kuid võib olla ebasoodne - üleminek mädasele või fibriinsele eksudaadile.

FIBRIINSET PÕLETIKKU iseloomustab eksudaadi moodustumine hallikaskollaste kilede kujul (filamentne põletik), mis koosneb fibriini filamentidest ja teistest vereplasma valkudest.

Etioloogia- tuberkuloosibatsillid, difteeriabatsillid, gripiviirused, toksiinid organismi mürgistuse korral (näiteks ureemiaga).

Voolu- äge, harva - krooniline.

Lokaliseerimine- limaskestad, seroossed membraanid, harvemini - elundi (kopsud) paksuses.

Patomorfoloogia. Fibriinse põletiku tüübid:

lobari põletik- kiled on õhukesed, kangaga lõdvalt ühendatud, kergesti eemalduvad.

difteriitne põletik – kiled on paksud, koega kindlalt ühendatud ja neid on raske eraldada.

Seda tüüpi põletike areng sõltub kudede nekroosi sügavus ja alates epiteeli tüüp. Kell sügav nekroos limaskestad ja seroossed membraanid - põletik on alati difteerne, kell pindmine nekroos- alati põletikuline kruusne. peal kihistunud lameepiteel, mis on kudedega tihedalt seotud ( suuõõne epiteel, söögitoru, tõelised häälepaelad, emakakael, tupp) - põletik on alati difteriitne.Ühel prismaatilise epiteeli kihil(Seedetrakt, bronhid, hingetoru) ja mesoteel(seroossed membraanid), mis ei ole kudedega tihedalt seotud – põletik kruusne. Limaskestal näeb välja fibriinne eksudaat filmid, seroosmembraanidel - vaade niidid. Nii et fibrinoosse perikardiidiga tekib " karvane süda”.

Exodus. Pärast fibriinsete kilede eraldamist limaskestadel sügav või madal haavandid mis siis armiline(asendamine sidekoega). Seroossetel membraanidel moodustub fibrinoosne eksudaat adhesioonid(seroossete membraanide lehtede vahelised sulandumised). Seroosse õõnsuse täielik ülekasv - kustutamine. Võib esineda ka kaltsiumi ladestumist - kivistumine. Krupoosse põletikuga võib tekkida täielik eksudaadi resorptsioon.

Tähendus. Kilede moodustumisel kõris on lämbumisoht (asfiksia), kilede eraldumisel soolestikus on võimalik haavandite verejooks.

MÄNANE PÕLETIK. Eksudaat on hägune, roheline, kollane või valge. Pus sisaldab suurt hulka neutrofiile ja surnud koe elemente. Mäda sulab kudesid (histolis), mis põhjustab õõnsuste, haavandite ja fistulite (mädaste käigude) moodustumist.

Etioloogia- püogeensed mikroorganismid: stafülokokid, streptokokid, meningokokid, Pseudomonas aeruginosa jne.

Voolu- äge ja krooniline.

Lokaliseerimine mis tahes organis ja koes.

Patomorfoloogia. Mädase põletiku tüübid:

abstsess (abstsess)- piiratud mädane põletik, millega kaasneb õõnsuse moodustumine elundis, mis on täidetud mädaga. Krooniline abstsess on elundi koest piiritletud sidekoe väliskestaga, mäda moodustav sisemine kest on püogeenne membraan. Näited: kopsu-, maksa-, ajuabstsess.

flegmoon- hajus, piiramatu mädane põletik. See levib difuusselt kudede vahel, piki kiudu, kõõluseid, lihastevahelisi kihte.

empüeem- mäda kogunemine anatoomilistesse õõnsustesse. Pleura, perikardi, sapipõie, põie empüeem.

pustule- abstsess nahal.

furunkel- karvanääpsu ja rasunäärme mädane põletik.

mädane katarr- limaskestade mädane põletik.

kurjategija - mädane põletik sõrme kudedes.

apostematoos- mitu, väikesed pustulid.

Exodus:

Soodne- limaskestadel resorptsioon mädane eksudaat, Võimalik organisatsioon(asendamine sidekoega) ja kivistumine abstsess avamine ja puhastamine abstsess.

Kahjulik- mäda üleminek naaberkudedesse ja õõnsustesse abiga mädased fistulid. Protsessi üldistamine ja arendamine sepsis. Krooniline abstsess võib süveneda sekundaarne amüloidoos ja võib ka põhjus olla arrosiivne verejooks

Mõjul tekib mädapõletik (gangrenoosne). putrefaktiivsed bakterid mis viib kudede nekroosini.

HEMORRAAGILINE PÕLETIK tekib suure veresoonte läbilaskvusega. Eksudaat meenutab verd, sest. koosneb erütrotsüütidest. Sageli liitub seroosne või katarraalne põletik. Seda tüüpi põletik esineb katku, skorbuudi, siberi katk ja gripp.

Katarraalne põletik esineb ainult limaskestadel ja seda iseloomustab suurenenud eksudaadi moodustumine, mis võib olla seroosne, limane, mädane, hemorraagiline.

Etioloogia- nakkusetekitajad, allergiad, mürgistus.

Voolu Eristage ägedat ja kroonilist katarri.

PRODUKTIIVNE PÕLETIK. KONKREETSED PÕLETIKUD

Hariduslik ja metoodiline areng

üliõpilastele arsti- ja

meditsiinilis-diagnostika teaduskonnad

assistent M.Yu.Zhandarov

Gomel, 2010

PRODUKTIIVNE PÕLETIK.

KONKREETSED PÕLETIKUD.

(aeg kokku klassid - 3 akadeemilist tundi)

TEEMA ASJAKOHASUS

Teema materjalide valdamine on vajalik eeldus morfoloogiliste reaktsioonide mustrite ja nende kliiniliste ilmingute mõistmiseks mitmete ainete väljatöötamisel. patoloogilised protsessid ja produktiivsel põletikul põhinevad haigused. Lisaks, arvestades selliste sotsiaalsete haiguste nagu tuberkuloos ja süüfilis levikut, mille puhul täheldatakse spetsiifilise põletiku teket, on nende haiguste morfoloogiliste ilmingute tähtsus vajalik arsti edaspidises kutsetegevuses. kliiniline diagnostika ja ravi, samuti analüüsida diagnostiliste vigade allikaid kliinilises praktikas.

TUNNI EESMÄRGID

Uurida produktiivse ja spetsiifilise põletiku morfoloogiat. Näidake, et produktiivset põletikku iseloomustab proliferatsiooni ülekaal, kuna sidekoe rakkude paljunemine ja veresoonte vohamine, et need muutused on lokaliseeritud peamiselt elundite stroomas. Võtke produktiivse põletiku variandid lahti. Tuleb märkida, et produktiivse põletiku kulg on sageli krooniline, reeglina lõpeb see elundi skleroosi ja selle funktsiooni rikkumisega. Pöörake tähelepanu asjaolule, et spetsiifiline põletik on kliiniline ja morfoloogiline mõiste ning seda iseloomustab antud haigusele omaste kliiniliste ja anatoomiliste ilmingute kombinatsioon. Näidake, et spetsiifiline põletik, nagu iga teinegi, on kombinatsioon omavahel seotud ja üksteisest sõltuvatest muutustest, eksudatsioonist ja proliferatsioonist. Selle eripära avaldub kudede reaktsioonide erilises muutuses, mis peegeldab muutusi immuunseisund organism. Nende põletike käigus tekkinud granuloomid on kõrgeima spetsiifilisusega ja näitavad organismi kõrget vastupanuvõimet. Mõelge põletiku morfoloogilistele ilmingutele tuberkuloosi, süüfilise, lekree, skleroomide ja malleuse korral. Nende haiguste granuloomide struktuuril, rakulisel koostisel üksikasjalikult peatuda, märkida nende sarnasused ja erinevused.

ÜLESANDED

1. Oskab defineerida produktiivset põletikku, nimetada selle liike.

2. Oskab selgitada iga produktiivse põletiku tüübi etioloogiat ja tekkemehhanismi.

3. Oskab eristada produktiivse põletiku tüüpe nende makroskoopilise ja mikroskoopilise pildi järgi.

4. Oskab selgitada produktiivse põletiku tagajärgi, tüsistusi ja olulisust.

5. Oskab defineerida spetsiifilist põletikku, nimetada selle erinevusi tavapärastest.

6. Oskab selgitada spetsiifilise põletiku etioloogiat ja tekkemehhanismi.

7. Oskab makroskoopilise ja mikroskoopilise pildi järgi eristada tuberkuloosi, süüfilise, pidalitõve, malleuse, rinoskleroosi patogeenide põhjustatud spetsiifiliste põletike iseloomulikke tunnuseid.

8. Oskab hinnata konkreetse põletiku tagajärgi, tüsistusi ja olulisust.

ÕPPEKÜSIMUSED

1. Produktiivne põletik. Definitsioon. Klassifikatsioonid. Põhjused.

2. Interstitsiaalne põletik. Põhjused. Morfoloogilised tunnused. Exodus.

3. Produktiivne põletik koos polüüpide ja kondüloomide moodustumisega. Põhjused. Morfoloogilised tunnused. Polüüpide tüübid. Tulemused.

4. Granulomatoos. Granuloomide klassifikatsioon. Granuloomide arengu põhjused ja morfogenees.

5. Erinevused spetsiifilise põletiku ja tavalise vahel.

6. Tuberkuloosse granuloomi struktuurilised iseärasused.

7. Süüfilise granuloomi (kummi) struktuuri morfoloogilised tunnused.

8. Granuloomide struktuur pidalitõve, skleroomide, malleuse korral.

9. Granulomatoosse põletiku tagajärjed.

SEOTUD TUGIMATERJALID

MAKROPREPARAADID: 1. Maksa ehhinokokoos.

2. Aju tsüstitserkoosi.

3. Kumm maksas.

4. Miliaarne kopsutuberkuloos.

MIKROPRODUCTS: 1. Kopsu tuberkuloossed granuloomid

2. Interstitsiaalne nefriit (nr 45).

PRAKTILINE OSA

Terminoloogia

Granuloom (granulum - tera, oma - kasvaja) - produktiivse põletiku piiratud fookus.

Gumma (gummi - liim) - spetsiifiline süüfilisega nakkuslik granuloom.

Tuberkuloom on tuberkuloosi spetsiifiline nakkuslik granuloom.

Infiltraat (sisse - sisse, filtratum - tungimine) - kudede tihenemine mis tahes rakuliste elementide tungimise tagajärjel.

Kondüloom (kondüloom – kasv) – lameepiteeli ja selle all oleva strooma papillaarne vohamine.

Leproma (lepo – koorida, oma – kasvaja) on spetsiifiline nakkav granuloom leepra puhul naha papillaarses kihis.

Polüüp (polü - palju, mäda - jalg) - limaskestade epiteeli kihi papillaarne kasv koos aluskoega.

Spetsiifiline põletik - krooniline põletik, millel on mitmeid morfoloogilisi tunnuseid, mis on spetsiifilised neid põhjustanud bioloogilisele patogeenile.

Skleroos (skleroos - tihendus) - sidekoe vohamine elundites koos parenhüümi nihkumisega.

Tuberkuloom (tuberculum - sõlm, oma - kasvaja) - juustu nekroosi fookus kopsus, mida ümbritseb sidekoe kapsel.

Kiuline (fibro - kiud) - esindatud sidekoega.

Tsirroos (kirros - punane) on sidekoe vohamise protsess elundis, millega kaasneb selle deformatsioon ja struktuurne ümberkorraldamine.

Proliferatiivset (produktiivset) põletikku iseloomustab rakkude proliferatsiooni ülekaal. Alteratiivsed ja eksudatiivsed muutused taanduvad tagaplaanile.
Proliferatiivse põletiku kulg võib olla äge, kuid enamasti on see krooniline. Ägedat proliferatiivset põletikku täheldatakse mitmete nakkushaiguste (tüüfus ja tüüfus, tulareemia, brutselloos), nakkus-allergiliste haiguste (äge reuma, äge glomerulonefriit) korral, krooniline kulg on iseloomulik enamikule interstitsiaalsetele produktiivsetele protsessidele (proliferatiivne müokardiit, hepatiit, nefriit). skleroosi tulemus), enamik granulomatoosse põletiku tüüpe, produktiivne põletik koos polüüpide ja kondüloomide moodustumisega.

Produktiivse põletiku klassifikatsioon:

1. Allavoolu:

Krooniline.

2. Morfoloogia järgi:

Interstitsiaalne (vahepealne);

Polüüpide ja kondüloomide moodustumisega;

Granulomatoosne.

3. Levimuse järgi:

hajus;

Fokaalne (granuloom).

Interstitsiaalne (interstitsiaalne) proliferatiivne põletik mida iseloomustab rakulise infiltraadi moodustumine müokardi, maksa, neerude, kopsude stroomas. Infiltraat võib sisaldada: sensibiliseeritud lümfotsüüte (aktiveeritud antigeeniga), plasmarakke, makrofaage, kudede basofiile, üksikuid neutrofiile ja eosinofiile. Need rakud on kudedes hajusalt hajutatud ega moodusta granuloome. Seda nimetatakse ka krooniliseks mittegranulomatoosseks põletikuks. Mittegranulomatoosne krooniline põletik koosneb mitmest erinevat tüüpi immuunvastus erinevatele antigeensetele ainetele. Selle tulemusena areneb skleroos sagedamini.

MICROPREP "PRODUCTIVE INTERSTITIAL HEPATIIT" (värvimine hematoksüliin-eosiiniga). Maksa interstitsiaalses koes on nähtavad infiltraadid, mis koosnevad monotsüütidest, lümfotsüütidest, histiotsüütidest, makrofaagidest ja fibroblastidest. Elundi parenhüümis - üksikute hepatotsüütide degeneratsioon ja nekroos. Infiltratsioonipiirkondades on nähtavad äsja moodustunud noored kollageenikiud.

MIKROVALMISTUS "INTERSTITIALNE NEFRIIT" (värvimine hematoksüliin-eosiiniga). Neerude interstitsiaalses koes määratakse rakulised infiltraadid, mis koosnevad lümfotsüütidest, monotsüütidest, fibroblastidest ja epiteelirakkudest. Infiltratsioonipiirkondades on nähtavad moodustunud sidekoe kiud.

Granulomatoosne krooniline põletik
Kroonilist granulomatoosset põletikku iseloomustab epiteelirakkude granuloomide moodustumine. Granuloom on makrofaagide kogum. Granuloome on kahte tüüpi:
epiteelirakkude granuloom, mis tekib immuunvastuse tulemusena, ja makrofaagid aktiveeritakse spetsiifiliste T-rakkude lümfokiinide poolt; võõrkeha granuloom, mille puhul viiakse läbi makrofaagide poolt võõra mitteantigeense materjali mitteimmuunne fagotsütoos. Epiteelirakkude granuloom on aktiveeritud makrofaagide kogum. Epitelioidrakud (aktiveeritud makrofaagid) mikroskoopiline uurimine näevad välja nagu suured rakud, millel on liigne kahvatu, vahune tsütoplasma; neid nimetatakse epiteelirakkudeks nende kauge sarnasuse tõttu epiteelirakkudega. Epiteelirakkudel on suurenenud võime lüsosüümi ja erinevate ensüümide sekretsioonile, kuid neil on vähenenud fagotsüütiline potentsiaal. Makrofaagide kogunemist põhjustavad lümfokiinid, mida toodavad aktiveeritud T-rakud. Granuloomid on tavaliselt ümbritsetud lümfotsüütide, plasmarakkude, fibroblastide ja kollageeniga. Epiteelirakkude granuloomide tüüpiline tunnus on Lanchhansi tüüpi hiidrakkude moodustumine, mis moodustuvad makrofaagide ühinemisel ja mida iseloomustab 10-50 tuuma olemasolu raku perifeerias.
Epiteelirakuline granuloom moodustub kahe tingimuse korral: kui makrofaagid fagotsüteerivad edukalt kahjustava aine, kuid see jääb nende sees ellu. Liigne kahvatu, vahutav tsütoplasma peegeldab kareda endoplasmaatilise retikulumi suurenemist (sekretoorne funktsioon); kui rakuline immuunvastus on aktiivne. Aktiveeritud T-lümfotsüütide poolt toodetud lümfokiinid pärsivad makrofaagide migratsiooni ja põhjustavad nende agregatsiooni kahjustuse piirkonnas ja granuloomide moodustumist. Epiteeli granuloomid esinevad mitmesuguste haiguste korral. On nakkuslikke ja mitteinfektsioosseid granuloome ja tundmatu iseloomuga granuloome. Lisaks on spetsiifilised ja mittespetsiifilised granuloomid.

Spetsiifilised granuloomid on teatud tüüpi granulomatoosne põletik, mille morfoloogia järgi on võimalik kindlaks teha selle põletiku põhjustanud patogeeni olemus. Spetsiifiliste granuloomide hulka kuuluvad tuberkuloosi, süüfilise, pidalitõve ja skleroomide granuloomid.

Mitteinfektsioosseid granuloome leidub tolmuhaiguste (silikoosi, talkoos, asbestoos jne), ravimite kokkupuutel (oleogranuloomid), võõrkehade ümbruses.

Tundmatu iseloomuga granuloomide hulka kuuluvad sarkoidoosi granuloomid, Crohni tõbi, Wegeneri granulomatoos jne.

Esialgu mikroskoopilised granuloomid suurenevad, ühinevad üksteisega ja võivad esineda kasvajataoliste sõlmede kujul. Granuloomi tsoonis areneb sageli nekroos, mis hiljem asendatakse armkoega.
Suure hulga nakkuslike granuloomide korral (näiteks spetsiifiliste nakkushaigused) areneb keskel kaseoosne nekroos. Makroskoopiliselt näivad kaseossed massid kollakasvalged ja näevad välja nagu kodujuust; mikroskoopiliselt näib granuloomi keskosa teraline, roosa ja amorfne. sarnane kuju nekroos, mida nimetatakse igemenekroosiks, esineb süüfilisega, see on makroskoopiliselt sarnane kummiga (sellest ka mõiste "hummous"). Mitteinfektsioossete epitelioidsete granuloomide puhul kaseoosi ei täheldata.
Kui võõrkeha on nii suur, et seda ei saa fagotsüteerida ühe makrofaagiga, siis inertne ja mitteantigeenne (ei põhjusta mingit immuunvastust), tungib koesse ja püsib seal, tekivad võõrkeha granuloomid. Mitte-antigeensed materjalid, nagu õmblusmaterjal, talgiosakesed, eemaldatakse makrofaagide poolt mitteimmuunse fagotsütoosi teel. Makrofaagid kogunevad fagotsütoositud osakeste ümber ja moodustavad granuloomid. Need sisaldavad sageli võõrkehade hiiglaslikke rakke, mida iseloomustab arvukate tuumade olemasolu, mis on hajutatud kogu rakus, mitte perifeeria ümber, nagu Lanchhansi tüüpi hiiglaslikes rakkudes. Võõrkeha leitakse tavaliselt granuloomi keskel, eriti kui seda uuritakse polariseeritud valgus, sest sellel on murdumisvõime. Võõrkeha granuloomil on kerge kliiniline tähtsus ja näitab ainult halvasti fagotsütoositud võõrmaterjali olemasolu koes; näiteks granuloomid talgiosakeste ja puuvillakiudude ümber alveolaarses vaheseinas ja maksa portaalpiirkondades on märgid ravimite ebaõigest ettevalmistamisest intravenoosseks manustamiseks (talk siseneb ravimite halvast puhastamisest ja puuvill tuleb ravimite filtreerimiseks kasutatavast materjalist) . Kudede nekroosi ei esine.

MAKRO VALMISTAMINE "MAKSA EHHINOKOKOOS". Maks on suurenenud. Ehhinokokk hõivab peaaegu kogu maksasagara ja seda esindavad arvukad rakulised struktuurid (mitmekambrilised ehhinokoki õõnsused), mis on selgelt piiritletud muutumatust maksakoest pärit sidekoe kapsliga.

MAKRO VALMISTAMINE "AJU TSISTERKOOS". Preparaat näitab ajukoe lõiku. Sektsioonil on näha arvukalt kuni 0,5 cm läbimõõduga ümaraid õõnsusi, mis on selgelt piiritletud ümbritsevast ajukoest.

spetsiifiline põletik. Iseloomulikud on järgmised omadused:

1. Konkreetse patogeeni olemasolu.

2. Immuunseisundite muutumine.

3. Krooniline laineline kulg.

4. Nekrootiliste muutuste tekkimine põletiku käigus.

5. Spetsiifiliste granuloomide olemasolu.

Sageli esineb spetsiifiline põletik nakkuslike granuloomide kujul koos: tuberkuloosiga; süüfilis; pidalitõbi; Sape, rinoskleroom.

Tuberkuloosne granuloom (tuberkuloosne tuberkuloom). Tuberkuloosi tuberkuloosi iseloomustab spetsiifiline rakuline koostis ja nende rakkude asukoha iseloom. Tuberklisse kuuluvad kolme tüüpi rakud – lümfotsüüdid, epitelioidsed ja mitmetuumalised hiiglaslikud Pirogov-Langhansi rakud. Granuloomi keskosas tuvastatakse makrofaagid ja mitmetuumalised Pirogov-Langhansi hiidrakud. Kui makrofaagid (histiotsüüdid) on aktiveeritud, suureneb nende suurus ja omandab epiteelirakkude välimus. Tavalise valgusmikroskoopia ning hematoksüliini ja eosiiniga värvimise korral on nendel rakkudel rikkalik tsütoplasma, roosa, peeneteraline, mis mõnikord sisaldab terveid terveid batsille või nende fragmente. Hiiglaslikud mitmetuumalised rakud moodustuvad makrofaagide ühinemisel või pärast tuuma jagunemist ilma raku hävimiseta (tsütodiaerees). T-lümfotsüüdid asuvad tuberkuloosi perifeerias. Tuberkuloossete tuberkulooside kvantitatiivne koostis on erinev. Seetõttu eristavad nad - valdavalt epitelioidseid, lümfotsüütilisi, hiidrakulisi või segavariante. Tuberklis ei ole veresooni. Suuruse järgi on mugulad submiliaarsed (kuni 1 mm), miliaarsed (lat. -milium - hirss) - 2-3 mm, üksikud kuni mitme cm läbimõõduga. Erinevalt teistest sarnastest tuberkuloosidest on tuberkuloossed tuberkuloossed kaseosnekroosid. Eeldatakse, et kaseoosne nekroos on tingitud kas sensibiliseeritud T-lümfotsüütide või makrofaagide vabanenud tsütotoksiliste produktide otsesest toimest või põhjustavad need tooted kaudselt, põhjustades vasospasmi, koagulatiivse nekroosi või hüperaktiivsed makrofaagid surevad väga kiiresti, vabastades lüsosomaalseid ensüüme. skleroos, kapseldumine, kivistumine.

MAKRO VALMISTAM "SÕJALIK KOPSUTUBERKULOOS". Kops on laienenud, pinnalt (pleura) ja lõigus on näha arvukalt väikeseid (läbimõõduga 0,2–0,3 cm) kollakashalli värvi hirsilaadseid tuberkleid, mis on katsudes tihedad.

MIKROpreparaat "TUBERCULOSIS GRANULOOMAS OF THE LUN" (värvimine hematoksüliin-eosiiniga). Preparaat näitab palju tuberkuloosseid granuloome. Granuloomi keskosas määratakse kaseoosne nekroos, selle ümber paikneb radiaalselt epiteeli-, lümfoid- ja üksikute plasmarakkude võll. Iseloomulik on hiiglaslike mitmetuumaliste Pirogov-Lankhgansi rakkude olemasolu. Granuloomi veresooned ei ole määratletud.

süüfilis. Selle väljatöötamisel toimub mitu järgnevat etappi:

1. Primaarne (valitseb produktiivne-infiltratiivne koereaktsioon (kõva šankre)).

2. Sekundaarne (eksudatiivne reaktsioon - süüfiliidid)).

3. Tertsiaarse süüfilise korral areneb elundites ja süsteemides süüfilise produktiivne-nekrootiline põletik igemete (süüfilise granuloomi) ja igemeinfiltraatide kujul. Gumma on koagulatsiooninekroosi ulatuslik fookus. Igeme servad koosnevad suurtest fibroblastidest, mis meenutavad tuberkuloosi epiteelirakke. Lähedal on põletikuline mononukleaarne infiltraat, mis koosneb eranditult plasmarakkudest ja vähesest hulgast lümfotsüütidest. Hiiglaslikud Langhansi rakud on väga haruldased. Makroskoopiliselt nekrootilised massid on valkjashalli värvusega, viskoossed, meenutavad liimi (kumm tähendab liimi). Kummides ilmnevad väikesed veresooned, mille luumenid on kitsenenud endoteliotsüütide proliferatsiooni tõttu. Kummi infiltraatide korral täheldatakse tüüpilist pilti perivaskulaarsete põletikuliste sidurite moodustumisega. Mõnikord on naabruses nende struktuuris mikroskoopilised granuloomid, mis praktiliselt ei erine tuberkuloossetest ja sarkoidsetest granuloomidest. Kummides on treponeemid väga harvad ja neid tuvastatakse suurte raskustega. Kummid võivad olla üksikud (üksikud) ja mitmekordsed. Nende suurused ulatuvad mikroskoopilistest kuni 3-6 cm. Tavaliselt on neid ümbritsetud armkoega. Kõige sagedamini leidub neid nahas ja limaskestadel, maksas, luudes ja munandites. Maksas võivad nad ägeda faasi alguses simuleerida nodulaarset hüpertroofiat. Kuid hiljem, pärast armistumist, tekib maksas tsirroos, mida nimetatakse "nöörimaksaks". Kummi luudes võib erodeerida kortikaalset kihti ja põhjustada luumurde. Mõnikord kaasneb nendega liigeste hävitamine. Selle kõigega kaasneb piinav valu. Testikulaarne igeme põhjustab esmalt munandi suurenemist, simuleerides kasvajat, seejärel väheneb armistumise tagajärjel. Kardiovaskulaarset süüfilist iseloomustab erineva kaliibriga arterite kahjustus koos proliferatiivse arteriidiga, mille tulemuseks on arterioskleroos ja krooniline interstitsiaalne müokardiit, mille tulemuseks on difuusne kardioskleroos. Südamehaigust seostatakse tavaliselt proliferatiivse koronaarhaigusega.

Tertsiaarse süüfilise korral on tüüpiline aordi haaratus. Areneb süüfilise mesaortiit. Protsess lokaliseerub aordikaare tõusvas osas, sageli otse klappide kohal. Kõhuaort on harva mõjutatud. Makroskoopiliselt on aordi sisekesta muguljas, millel on väikesed mitmekordsed tagasitõmbed. Sellise aordi välimust nimetatakse "shagreen naha välimuseks". Mikroskoopiliselt tuvastatakse süüfilise mesaortiidi korral kummilised infiltraadid, mis levivad vasa vasorum'i küljelt. Põletikulised infiltraadid hävitada elastsed kiud keskmine kest. Aordi sein õheneb ja laieneb. Moodustub süüfilise aordi aneurüsm. Aordi aneurüsm võib põhjustada atroofiat rinnaku ja ribide külgnevate osade rõhu tõttu. Neil on iseloomulikud mustrid. Surmaga lõppeva hemorraagia tekkega on võimalik aneurüsmi dissektsioon ja rebend. Aordiklapid võivad protsessi kaasata teist korda süüfilise aordihaiguse tekkega, sagedamini aordiklapi puudulikkuse kujul.

MAKROVALMISTUS "KUMMID MAKSAS". Makropreparaadis on nähtav osa maksakoest. Lõikusel määratakse hallid kolded, mida esindavad nekroosikolded. Mööda kollete perifeeriat toimub jämekiulise sidekoe ülekasv.

Leepra granuloomid moodustuvad hästi vaskulariseeritud granulatsioonikoest, mis moodustavad kokkutõmbunud sõlmekesed, mis koosnevad peamiselt makrofaagidest koos väike kogus, plasmarakud, histiotsüüdid. Leproma korral tuvastatakse suur hulk mükobaktereid. Nendel patsientidel on väga madal resistentsus ja seetõttu ei toimu batsillide hävimist. Elektronmikroskoopia makrofaagide fagolüsosoomides paljastab muutumatud elujõulised mükobakterid, millel on iseloomulik järjestatud paigutus nagu "sigarid kastis". Makrofaagide suurus suureneb järk-järgult. Mõne aja pärast muutuvad need rakud väga suureks, neis toimub batsillide osaline lagunemine, mis kleepuvad kokku "pallide" kujul ja tekivad rasvavakuoolid. Selliseid rakke nimetatakse Virchowi leeprarakkudeks. Makrofaagide surma korral paiknevad need "pallid" koes vabalt. Seejärel püüavad nad kinni hiiglaslikud mitmetuumalised Langhansi rakud. Hiidrakud on hajutatud makrofaagide vahel. Makrofaagide klastreid ümbritseb lümfotsüütide kroon.

Skleroom granuloomid. Nina limaskestas tekib spetsiifiline põletik, mis on oma olemuselt produktiivne (proliferatiivne) ja avaldub granuloomide moodustumisel, mis koosneb lümfotsüütidest, plasmarakkudest koos või ilma Rousseli kehadega (eosinofiilsed hüaliinpallid) ja makrofaagidest. Skleroomile on väga iseloomulik suurte kerge tsütoplasmaga makrofaagide, mida nimetatakse Mikulichi rakkudeks, ilmumine. Gram-värvimise abil tuvastatakse nende rakkude tsütoplasmas hästi gramnegatiivsed batsillid (Volkovich-Frischi vardad (Klebsiella scleromatis)). Iseloomulikud on ka granulatsioonikoe märkimisväärne skleroos ja hüalinoos. Protsess ei piirdu ainult ninaõõnega, see edeneb ja võib levida kuni bronhideni. Tekib teatud tüüpi tiheda konsistentsiga granulatsioonikoe vohamine, mis ahendab hingamisteede luumenit, mis põhjustab hingamishäireid ja võib põhjustada patsiendi surma lämbumise tõttu.

Näonäärmed. Granuloom paikneb sagedamini nahas. Makroskoopiliselt: moodustub helepunane laik, mis muutub verise sisuga viaaliks, mis avaneb 1-3 päeva pärast ja tekib haavand. Mikroskoopiliselt ilmnevad ägedate malleuse korral sõlmed, mida esindab granulatsioonikude, mis sisaldab makrofaage, epiteelirakke koos neutrofiilide seguga. Need sõlmed läbivad kiiresti nekroosi ja mädase sulandumise, mis haiguse pildil valitseb. Iseloomulik on sõlmede rakkude tuumade lagunemine (karüorrhexis), mis muutuvad väikesteks basofiilseteks tükkideks. Abstsessid ilmuvad erinevates organites. Kõige tavalisem surmapõhjus on sepsis.

Produktiivne põletik koos polüüpide ja kondüloomide moodustumisega. Sellist põletikku täheldatakse limaskestadel, samuti lameepiteeliga piirnevatel aladel. Seda iseloomustab näärmeepiteeli kasv koos selle aluseks oleva sidekoe rakkudega, mis põhjustab paljude väikeste papillide või suuremate moodustiste, mida nimetatakse polüüpideks, moodustumist. Selliseid polüpoosi kasvu täheldatakse nina, mao, pärasoole, emaka, tupe jne limaskesta pikaajalise põletiku korral. Lameepiteeli piirkondades, mis paiknevad prisma lähedal (näiteks pärakus, suguelundites) limaskestad on eraldatud, ärritades pidevalt lameepiteeli, põhjustab nii epiteeli kui ka strooma kasvu. Selle tulemusena tekivad papillaarsed moodustised - kondüloomid.

Kondüloomid on väikesed kasvajad, mis paiknevad muutumatul alusel peenikese niidi või lühikese varre kujul, meenutades väikest tüüka, vaarika, lillkapsa või kukeharja. Nende värvus võib olenevalt asukohast olla liha või intensiivne punane ja leotamise ajal - lumivalge. Kujult võivad kondüloomid olla lamedad või eksofüütsed, mõnikord ulatuvad nad suurte kasvajate suuruseni; harva omandavad tüükalised, filiformsed või rippuvad vormid (viimane on eriti iseloomulik peenisel lokaliseeritud kondüloomidele).

Kondüloomid lokaliseeritakse kõige sagedamini kohtades, mis on seksuaalvahekorra ajal vigastatud: meestel - frenulum, koronaalsulcus, pea ja eesnahk peenis; harvemini - peenise ja munandikoti võllil, kus neid on sageli mitu. Eksofüütilised tüükad mõjutavad mõnikord kusiti (üksi või koos ekstrauretraalsete tüükadega). Need võivad paikneda kogu ureetras ja anda kliiniline pilt krooniline uretriit; mõnikord veritseda. Naistel leitakse kondüloomid välissuguelunditel, kusitis, tupes, emakakaelal, umbes 20% juhtudest päraku ümbruses ja kõhukelmes. Sageli on need lokaliseeritud ainult ureetra huultel (selle sisesein); sel juhul võivad nad anda pildi kroonilisest uretriidist. Emaka tupeosa kaartel täheldatakse kondüloomid peamiselt rasedatel naistel. Emakakaela eksofüütilisi kondüloome täheldatakse ligikaudu 6% haigetest naistest; need võivad olla isoleeritud või seotud häbeme haaratusega. Etioloogiliselt on kondüloomid seotud inimese papilloomiviiruse (HPV) 6. ja 1. tüüpi, harvemini 16., 18., 31. ja 33. tüüpi nakatumisega (neli viimast tüüpi on onkogeenid).

ÜLESANDED ENESEKOOLITUSELE JA UIRSIDELE

Abstraktsed aruanded teemadel:

1. Sarkoidoos.

2. "Granuloomide morfoloogia kandidoosi korral."

3. "Wegeneri granulomatoos".

4. "Papilloomiviiruse infektsioonid".

KIRJANDUS

Peamine kirjandus:

1. Loeng.

2. A. I. Strukov, V. V. Serov Patoloogiline anatoomia. M., 1995.

3. Loengud teemal patoloogiline anatoomia, toimetanud E.D. Cherstvogo, M.K. Nedzved. Minsk "Asar" 2006.

Lisakirjandus:

1. A.I. Strukov. Inimese üldine patoloogia. M., 1990.

2. N. E. Yarygin, V. V. Serov. Patoloogilise histoloogia atlas. M., 1977.

3. A. I. Strukov, O. Ya Kaufman. Granulomatoossed põletikud ja granulomatoossed haigused M., Medicine.-1989.

4. V.V.Serov. Sarkoidoos. M. - 1988

5. I.K.Esipova, V.V.Serov. Tuberkuloosi patomorfoos in kaasaegsed tingimused. M., meditsiin - 1986

Loeng nr 10

- põletik, mille etioloogiat saab määrata morfoloogiliste ilmingute ning alteratiivsete ja eksudatiivsete faaside järgi, nagu kõigi teiste haiguste puhul.

Spetsiifilise põletiku tunnused: 1) oma patogeen, 2) krooniline laineline kulg, 3) koereaktsioonide muutus, 4) sekundaarse nekroosi teke, 5) granulomatoos.

Nende hulka kuuluvad: tuberkuloos, süüfilis, pidalitõbi, rinoskleroom.

Tuberkuloos: etioloogia - Kochi batsill, tuberkuloosi mükobakter.

Ägedat tuberkuloosi iseloomustavad järgmised koereaktsioonid A ® E ® Prolif.

Muutus - juustu nekroosi kolded (koagulatiivne kaseoosne)

E - perifokaalse põletiku tsooni ilmumine, mida esindab veresoonte rohkus, kogunemine seroosne eksudaat alveoolides tursed m/alv. vaheseinad, nende lümfi infiltratsioon. ja neutraalne.

Prolif - perfokaalse põletiku resorptsioon, tuberkuloosse fookuse paranemise arendamine: 1) kapseldamise, 2) organiseerimise, 3) kivistumise, 4) luustumise teel.

Krooniliste haiguste korral võivad tekkida ägenemised.

A ® E ® P Haiguse progresseerumine (ägenemine)

I I määratakse ekssudatiivse koereaktsiooniga. AT

Perifokaalse põletiku E-tsoonis tekib kompressioon

Mina I

E A kõrkjad (loomekroos). Tema ümber ilmub uuesti

I I perifokaalne põletik. See areneb siis, kui

Organismi reaktiivsuse seeniya, reaktsiooni suurenemisega

I I tegevus - perifokaalne põletik taandub

E P ja algab vohamine – fookuse paranemine.

I Sarnane protsess on võimalik ka alguses

P Xia levik.

Nekroosi, mis areneb haiguse alguses alteratsiooni staadiumis, nimetatakse primaarseks. Ägenemise ajal tekkiv nekroos on sekundaarne.

Granuloom on kohustuslik spetsiifiline tuberkuloosi tunnus. Tuberkuloossel granuloomil on järgmine struktuur - keskel on nekroosi fookus, väljaspool epiteelirakkude võlli, väljaspool lümfotsüütide ja multinukleaarsete Pirogov-Langhansi rakkude võlli.

Sõltuvalt rakkude ülekaalust võivad granuloomid olla: 1) epiteel-rakulised, 2) lümfoidsed, 3) hiidrakulised, 4) segatud. suurused on väga väikesed 1-2 mm.

Mitmetuumaliste hiidrakkude roll tuberkuloosis on väga suur – nad viivad läbi tuberkuloosibatsilli mittetäielikku fagotsütoosi. Mida rohkem MHC-d on kopsubiopsias, seda parem on selle patsiendi paranemise prognoos. Granuloomi tagajärjeks on armistumine.

Tuberkuloosi morfoloogilised ilmingud - tuberkuloossed tuberkulid, mis võivad olla: 1) nekrootilised (juustu nekroosi kolded), 2) produktiivsed - konfluentsed (granuloomid), tuberkuloossed granuloomid moodustavad tuberkleid, sageli miliaarseid.

Tuberkuloosikolde tulemus: 1) kapseldumine, 2) organiseeritus, 3) kivistumine, 4) õõnsused.

süüfilis. Etioloogia - kahvatu treponema. Kursusel on 3 perioodi. Esmane – sensibiliseerimine. Sekundaarne - hüperergia. Kolmas on immuunsus.

Esmane- 3 nädalat pärast haiguse algust. Sissejuhatus - sagedamini suguelundid - kõvenemine - seejärel kõva šankre - sileda lakitud põhjaga haavand, vasevärvi, ühtlaste kõvade servadega, suurenenud l / y - esmane süüfiliitiline kompleks. - Infiltratiivne (haavandi servades ja põhjas) - produktiivne (epiteeli vohamine väikestes veresoontes) koereaktsioon.

Teisene- 6-10 nädala pärast. Seda iseloomustab protsessi üldistamine - patogeeni levik kogu kehas. GNT tüüpi hüperergiline reaktsioon. Muutused nahal ja limaskestadel - süüfiliidid.

Tekib eksudatiivne koereaktsioon. Roseola - punane laik (veresoonte rohkus) ® papule - tuberkuloos (põletikuline infiltraat

tõmbejõud veresoonte ümber) ® vesiikul - vesiikul (seroosne põletik) ® mädapõletik - mädane põletik (paljud spiroheedid ® haavand ® mittepigmenteeritud arm.

2-3 kuu pärast - lokaliseerimine - peopesad, jalad, "Veenuse kroon", "Venuse" kaelakee.

Tertsiaarne- 3-6 aastat pärast nakatumist - krooniline põletik. Kudede reaktsioon on produktiivne-nekrootiline.

Maksas, luudes, nahas, ajus tekivad süüfilise granuloomid – nn kummid, mis võivad ulatuda kanamuna suuruseni. Süüfiliitne igeme koosneb kummikujulise (liimitaolise) nekroosi fookusest keskel, mida ümbritseb lümfotsüütide, plasmarakkude ja fibroblastide võll. Perifeerias kasvab tihe sidekoe kapsli kujul. Need sõlmed on ka nahal palpeeritavad; nende lõikamisel eraldub kollast värvi tarretisesarnane mass, nagu puusepa liim.

Võib tekkida samadest rakkudest koosnev igemeinfiltratsioon, varakult algab sidekoe vohamine.

Tüüpiline lokalisatsioon on aordi tõusev osa ja kaar, aordi keskmises kihis piki vasa vasorum'i kulgu tekib kummiinfiltratsioon. Spetsiifilise protsessi tõttu areneb süüfilise mesaortiit. Aordi elastne raamistik hävib, sidekoe kiud kasvavad. Nendes piirkondades muutub intima karedaks, konarlikuks, nagu "shagreen nahk". Aordi sein muutub südamest väljuva vere surve all õhemaks. kaotas elastsuse ja moodustas aneurüsmi. Kui protsess laskub aordiklappi, moodustub omandatud klapi defekt.

Sarnased muutused nahas, limaskestadel toovad kaasa näo moonutamise – haavandid, armid, nina vaheseina hävimine.

kaasasündinud süüfilis- infektsioon raseduse ajal, kuna esineb transplatsentaarne infektsioon1) eristatakse loote süüfilist - kahjustatud on kõik siseorganid, vastab sekundaarsele süüfilisele - teiste organite nn kahjustused.

2) Varajane kaasasündinud süüfilis- kuni 4 aastat. Avaldub: a) süüfiline osteokondriit - 100% - on häiritud lupjumine ja luude moodustumine - granulatsioonkude kasvab - luumurrud on sagedased. b) süüfiliidid - peopesad, tallad.

3) Siseorganite kahjustus - räni (valge) maksa valge kopsupõletik. Elundid on skleroosi tõttu tihendatud. Kopsudes ja maksas - miliaarne nekroos.

Hiline kaasasündinud süüfilis- Hutchinsoni triaad 4 aasta pärast

1. Getchinsoni hambad (lõikehambad on tünnikujulised, närimispind saehambakujuline).

2. Parenhüümne keratiit – silma sarvkesta paksenemine, hägustumine, nägemise halvenemine.

3. Kurtus – sisekõrva kahjustus.

Leepra- Ganzini võlukepp, mükobakteri pidalitõbi.

Leepra on 3 vormi: 1) tuberkuloidne, 2) lepromatoosne. Leepra kudede reaktsioonid sõltuvad organismi vastupanuvõimest. Suure resistentsusega areneb - tuberkuloidne tüüp, madala - lepromatoosne.

Tuberkuloid tüüp - kulgeb kliiniliselt healoomuliselt, mõnikord iseparaneva, väljendunud rakulise immuunsuse taustal. Nahal laigud, naastud, depigmentatsioonikolded. Ilmub närvikahjustus varajane areng tundlikkuse häired.

Mikroskoopiliselt - epiteelirakkude granuloomid, mükobakterid tuvastatakse harva.

Lepromatoosne- täielik vastand. Nahk on hajusalt mõjutatud, mõjutatud on higi, rasunäärmed, juuksed, küüned. Moonutatud välimus "lõvi nägu". Närvid on mõjutatud hajusalt, võimalik on "mutatsioonide" tekkimine - sõrmest kukkumine. Mõjutatud on siseorganid, neil tekivad leepra granuloomid, mis koosnevad suurest hulgast makrofaagidest, epiteelirakkudest, hiidrakkudest, plasmast, fibroblastidest. Granuloomides on palju mükobaktereid, mida leidub

makrofaagid. Nendes makrofaagides tekivad rasvade kandmised, need paisuvad. Mükobakterid lebavad neis korrapäraselt, meenutades pakis olevaid sigarette. Seejärel kleepuvad mükobakterid kokku, moodustades leeprapallid, mis makrofaagide suremisel asetsevad vabalt koes. Seejärel fagotsüteerivad need MGC-d. Suur hulk mükobakterid granuloomides mittetäieliku fagotsütoosi tõttu.