Bakteriaalne vaginoos on nakkav. Mis on bakteriaalne vaginoos, kuidas see avaldub, kuidas seda ravitakse? Bakteriaalse vaginoosi tüsistused

Bakteriaalne vaginoos – 8 10-st fertiilses eas naisest on selle haigusega vähemalt korra elus kokku puutunud. Seda diagnoositakse ka 76% günekoloogi külastavatest patsientidest. Siiski on endiselt palju müüte, mis on seotud bakteriaalse vaginoosiga, mida tuntakse ka vaginaalse düsbioosi või bakteriaalse vaginoosi nime all. Proovime aru saada, kus lõpeb tõde ja algab väljamõeldis.

Müüt nr 1: bakteriaalne vaginoos levib sugulisel teel.

Tegelikult iseloomustab haiguse olemust kõige paremini mõiste "bakteriaalne", mis on ettevaatlikult pealkirja pandud.

Iga naise tupp on liikuv ökosüsteem, milles eksisteerib koos enam kui 300 liiki baktereid. Tavaliselt on nende hulgas ülekaalus laktobatsillid, mis kaitsevad meie keha patogeensete mikroobide sissetungi ja paljunemise eest. Bakteriaalne vaginoos areneb siis, kui teatud tegurite mõjul annavad kasulikud piimhappebakterid teed oportunistlikule mikrofloorale, mis põhjustab haigust ainult vähenenud immuunsusega. Varem arvati, et patoloogia väljakujunemise eest vastutavad ainult ühte tüüpi bakterid, nn gardnerella (Gardnerella vaginalis), kuid nüüd usuvad teadlased, et haigus tekib "mikroobse tasakaalu" häirimise tõttu. .

Kõik võib põhjustada bakteriaalset vaginoosi. Meditsiiniteaduste doktori, Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli arstiteaduskonna sünnitusabi ja günekoloogia osakonna professori Aleksandr Leonidovitš Tikhomirovi sõnul on esiteks tegemist sagedaste seksuaalvahekordadega (rohkem kui 4-5 korda nädalas), emakasisene. rasestumisvastased vahendid, kuninglus, antibiootikumide kontrollimatu kasutamine, tampoonide ja sünteetilise aluspesu kasutamine, hügieeni rikkumine või vastupidi liiga sage douching, mis viib terve tupe mikrofloora väljapesemiseni. Kuid nagu iga düsbakterioos, ei levi see haigus sugulisel teel.

Haiguse kordumise vältimiseks on äärmiselt oluline järgida isikliku hügieeni reegleid:

• Ärge kandke tihedat sünteetilist aluspesu. See häirib vereringet vaagnaelundites ja on halvasti ventileeritud, luues perineaalses piirkonnas sooja ja niiske keskkonna – ideaalsed tingimused gardnerella paljunemiseks.
• Ärge kuritarvitage tampoonide ja püksikummide kandmist, eriti neid, mis sisaldavad lõhnaaineid.
• Pese end korralikult – mitte alt üles, vaid eest taha.
• Kasutage intiimhügieeni tooteid, mis aitavad taastada tupekeskkonna loomulikku pH-d. Parim võimalus on kasutada spetsiaalse seebi ja geeli kombinatsiooni, mille pH on vahemikus 3,8 kuni 4,4 (see teave peaks olema märgitud pakendile). Lisaks otsi komponentide hulgast piimhapet, eelistatavalt koos taimeekstraktidega (saialill, kummel, salvei), niisutavaid limaskesti.

Täname Aleksander Leonidovitš Tikhomirovit, sünnitusabi-günekoloogi, meditsiinidoktorit, professorit ja ravimifirma "EGIS" eksperte materjali ettevalmistamisel abi eest.

Mis on bakteriaalse vaginoosi ravi? Gardnerelloosi peetakse nakkushaiguseks ja see ei ole olemuselt põletikuline, naistel on sageli selgelt väljendunud sümptomid ja meestel ähmased.

Täna räägime sellest, milliseid ravimeid ravida, kas rasedate naiste ravi on vajalik, kas see on ohutu.

Selle haigusega võivad silmitsi seista nii nõrk pool inimkonnast kui ka tugevad. Pealegi ei pruugi bakteriaalne vaginoos olla oma olemuselt seksuaalne, kuigi sageli levib see nii.

Vaginoos on patogeenne mikroorganism, mis mõjutab tupe limaskesta ja ureetra kanali epiteeli.

Haiguse sümptomiteks on rohke eritis, millel on iseloomulik kalalõhn, sügelus ja põletustunne. See juhtub mikroobide paljunemise tõttu, mõjutades negatiivselt suguelundite tinglikult patogeenset taimestikku.

Paljud inimesed arvavad, et PP ei saa nakatuda, kuid see pole tõsi. Ägeda vormi korral on see võimalik. Isastel sümptomid on esialgu vähesed või puuduvad üldse, kuid nad on kandjad.

Riskirühm on kõik, kes elavad aktiivset seksuaalelu. Tüsistuste välistamiseks on nakkusest vabanemine kohustuslik.

Teraapia

Bakteriaalse vaginoosi raviskeem koosneb mitmest etapist.

1. Sugutrakti normaalse floora taastamine, immuunjõudude taastamine, hormonaalse tasakaalu stabiliseerimine, patogeenide hävitamine.
2. Laktobatsillide vastuvõtt tupe ja ureetra kanali normaalse happe-aluse keskkonna loomiseks. Määratud mõlemale seksuaalpartnerile.

Gardnerelloos

Tema ravi peaks olema kohustuslik. See haigus on täis tüsistusi, mis võivad põhjustada eesnäärme põletikku, ureetra kanali ja urogenitaalsüsteemi kahjustusi.

Olenevalt haiguse käigu raskusest määratakse ravi 3-10-päevaseks kuuriks. uroloog. Kui ühe ravimiga ravi tulemust ei anna, vahetatakse see teise vastu, kuid te ei tohiks seda ise teha.

• Teraapia ajal keelduge intiimsuhetest.
• Alkoholi joomine.
• Avalike vannide ja saunade külastamine.
• Liigne füüsiline aktiivsus.
• Vältige stressirohke olukordi ja närvilisust.

Et vältida haiguse esinemist tulevikus, peate järgima mõnda näpunäidet:

1. Kasutage kondoome.
2. Ärge jätke hügieeni tähelepanuta.
3. Joo vitamiinikomplekse, mis tugevdavad immuunsüsteemi.
4. Pöörduge õigeaegselt arsti poole, kui intiimsetel kohtadel on ebameeldiv lõhn.

Kuidas ravida

Sümptomite põhjal määratakse haiguse ägedate tunnuste kõrvaldamiseks antibiootikumravi.
Bakvaginoosi skeem sisaldab sageli peamist ravimit "Metronidasool". Toodetud erinevates vormides. Mis on väga mugav.

• Tabletid: 0,5 g * 2 rubla päevas.
• Küünlad: kaks korda.
• Geel: 1 kord.

Kursus varieerub 5-10 päeva, määrab arst, ärge ise ravige. Ravimi analoogid on "Metrogil".

See on saadaval lahusena intravenoosseks kasutamiseks ja tablettidena. Samuti on ette nähtud Flagyl, see on saadaval kapslites, ravimküünaldes ja lahusena intravenoosseks manustamiseks. Lisaks tavapärasele raviskeemile kasutatakse sageli vaginaalseks kasutamiseks mõeldud ravimküünlaid ja kreeme.


Vagiina mikrofloora taastamiseks on ravi ajal ja pärast ravimite võtmist vaja suurendada laktobatsillide hulka - Dederleini pulgad:

1. "Lactoginal" Lactoginal.
2. "Bioselak".
3. "Lacidophilus".
4. "Vaginorm".
5. "Bifoval".
6. "Bactisubtil".

Ravi kestuse ja päevase normi suuruse määrab arst. Annuse järgi ei pruugi te arvata ja ravi ei anna tulemusi. Gardnerelloosi ravis on vaja tugevdada immuunsüsteemi, seetõttu on nende hulgas ette nähtud vitamiinikompleksid:

• "Viferon".
• "Ruferon".
• "Genferon".
• "Interaal".
• "Altevir".

Arst määrab seenevastased ravimid kandidoosi, suguelundite piirkonna spetsiifiliste patoloogiate korral. Nende hulka kuuluvad gonorröa, klamüüdiainfektsioon, gonorröa. Ravi toimub etiotroopsete ravimite kasutamisega.

Rasedus

Kui haigus avastatakse esimesel trimestril, ravi ei toimu, see algab teisest trimestrist.

Baktaginoosi tabletid:

• "Metronidasool" Metronidasool: 2 rubla päevas * 3-5 päeva.
• "Klindamütsiin" Klindamütsiin: 2 p./d - 3-5.

Küünlaid ja geele kasutatakse edukalt rasedate naiste vaginoosi ravis. Need on lootele ohutumad ja mittetoksilised. Ravikuuri ja ravimite koguse määrab rasedust juhtiv günekoloog.

Küünlad ja salvid:

1. "Betadiin" või "Povidoonjood";
2. "Hexion";
3. "Kloorheksidiin";
4. "Terzhinan";
5. "Polygynax".

Narkootikumide võtmine ilma günekoloogi järelevalveta on vastunäidustatud. Juhend on mõeldud üldise ettekujutuse saamiseks haiguse ravist.

Ettevalmistused

Neid bakteriaalse vaginoosi vahendeid kasutatakse pärast peamist ja need peaks määrama spetsialist.

• "Baktisubtil" Bactisubti: 1 tab. * 4 lk / päev enne sööki.
• Linnex või Probifor.
• Bifidumbacterin Forte.
• "Immunaalne".

Suposiidid tupest väljumise vastu:

• "Ecofemin" tupekapslid.
• "Heksikon".

Kodus

Kasutage ravivaid ravimtaimi haiguse algstaadiumis koos põhiliste antibakteriaalsete ravimitega, alternatiivina vaginaalseks manustamiseks mõeldud kallitele suposiitidele ja salvidele.

Mõned usuvad, et bakteriaalse vaginoosi korral saate piimhappetoodetega dušši korral vabaneda ebameeldivatest sümptomitest ja parandada tupefloorat.

Kuid see pole nii, mitte mingil juhul ei saa seda teha. Lisaks olulistele laktobatsillidele võite korjata kahjulikke. Kogu ravikuuri jooksul kasutage ühte allolevatest retseptidest.

Tinktuuride ja dekoktide põhjal saate teha douchingut või tampoone. Protseduuridele, nagu vannid ja dušš, peate pühendama vähemalt 10 minutit oma ajast. Tampoone on soovitav panna ööseks.

Rahvapärased abinõud

Retsept nr 1

1. Kummeli apteek: 1,0 spl
2. Hanejalg: 1,0 spl

Sega kõik läbi, keeda veevannil 1,0 liitri keeva veega, jahuta, kurna, jahuta, kasuta soojalt.

Retsept nr 2

1. tamme koor: 1,0 spl.
2. Vala peale keev vesi (1 klaas), lase tõmmata, kurna, kanna soojalt peale, tarbi päeva jooksul.

Retsept nr 3

1. Harilik linnukirss: 1,0 spl

Vala (2 tassi), keeda veevannis kuni 8 minutit, lase tõmmata ja jahtuda.

Naiste suguelundite paljudest infektsioonidest on kõige levinum bakteriaalne vaginoos (BV, vaginaalne düsbakterioos, bakteriaalne vaginoos).

Teadus- ja haridusasutuste statistika kohaselt avastatakse seda patoloogiat peaaegu veerandil tervetest naistest ja üle 60% patsientidest, kellel on vaginiidi (kolpiidi) kliinilised sümptomid.

Oma omaduste järgi kuulub see sidekoe mittepõletikuliste haiguste hulka (mittepõletikuline sündroom). Haiguse põhjuseks on tupekeskkonna kvalitatiivne ja kvantitatiivne tasakaalustamatus - oportunistlike bakterite märkimisväärne suurenemine ja piimhappefloora kontsentratsiooni vähenemine, mis suurendab patoloogiliste mikroorganismide leviku suurenemise võimalusi.

Mis see on? - Vagiina bakteriaalse vaginoosi korral sisaldab tupest väljumise koostis segamikrofloorat - peptokokid, peptostreptokokid, bakteroidid, mobiiljuncus, mükoplasmad, gardnerella ja väike kogus epiteeli. Seega on see patoloogia teadlaste sõnul patoloogiline seisund, millel on bakteriaalse ökosüsteemi eriline jaotus ja see ei ole sellisena koeinfektsioon.

Meditsiinipraktikas klassifitseeritakse vaginaalne düsbakterioos etappide kaupa - kliiniliste ilmingute raskusaste:

1. Kompenseeritud BV - iseloomustab peaaegu täielik mikrofloora puudumine. Histoloogilisel uuringul epiteliotsüütides muutusi ei leita. Reproduktiivsüsteemi organite epiteeli struktuur ei ole katki.
2. Subkompenseeritud BV tüüp - on suurenenud erinevate haiguste patogeenide arv ja laktobatsillide taseme langus.
3. Vaginaalse düsbakterioosi kompenseerimata tüüpi iseloomustab piimhappefloora puudumine ning patogeensete ja oportunistlike mikroorganismide kontsentratsiooni suurenemine. Märgitakse muutusi epiteelis.

Haiguse kliiniline pilt võib väljenduda ägeda, torpiva, kustutatud või asümptomaatilise vormina. Patoloogia ilmingu vorm lihtsustab oluliselt arsti ülesannet bakteriaalse vaginoosi ravi määramisel, võttes arvesse haiguse liiki.

Etioloogia ja genees: põhjused ja päritolu

Vagiina mikrokeskkonnas mängivad juhtivat rolli laktobatsillid (tupe põhifloora on 98%), millel on:

• vesinikperoksiidi (peroksiidi) tootmise tunnus;
• kaitsva happefaktori - laktaadi loomine;
• keha immuunsuse stimuleerimine;
• konkurentsivõime koha pärast tupe epiteelirakkudel, tõrjudes välja ja takistades muu floora arengut.

Just see nende võime tagab tupe mikroorganismide tasakaalu. Erinevad ebasoodsad tegurid (sisemised või välised) põhjustavad tupe normaalse mikrotsenoosi rikkumist, mille tulemuseks on muutused tupe mikrosüsteemis, mis on düsbakterioosi peamine põhjus.

sisemisele"Provokaatorite" hulka kuuluvad:

• menopausi põhjustatud hormonaalsed muutused, stress pärast meditsiinilist aborti või pärast sünnitust, raseduse tüsistused jne;
• kohalike immunoloogiliste protsesside rikkumised;
• mittespetsiifilised infektsioonid - tupe ülemise kihi hüpo või atroofia, selle epiteeli rakuretseptorite funktsionaalne rike;
• muutused seedetrakti biotsenoosis.

Rohkem kui pooltel BV tunnustega patsientidest avastatakse soole düsbakterioos, mis räägib üksiku düsbiootilise protsessi kasuks, kus domineerib genitaal- või seedesüsteemi kahjustus. Vaginaalsete ilmingute taustal peituvatest kaasuvatest infektsioonidest avastatakse sageli baktereid, mükoureaplasmasid ja papilloomiviiruseid.

Väline provokatiivsed tegurid on tingitud mitmesugustest põhjustest, sealhulgas:

• antibiootikumide, keemiaravi, hormonaalsete ravimite, viiruse- ja seenevastase ravi võtmine;
• kiiritusravi;
• hügieenimeetmete puudumine;
• sagedased tupe puhastamise protseduurid;
• rebendid sünnituse ajal, aidates kaasa anatoomilistele muutustele tupes;
• kaasasündinud tupeanomaaliad ja günekoloogilised operatsioonid;
• neitsinaha polüübid ja tsüstilised moodustised (neitsivolt);
• spermitsiidid (rasestumisvastased vahendid) või vaginaalsed tampoonid

Kuigi sugulisel teel levimise viis ei ole statistiliselt tõestatud, on sellise bakteriaalse vaginoosi edasikandumise küsimus vaieldav.

Bakteriaalse vaginoosi peamiste nähtude ja sümptomite raskus on tingitud:

• pikaajaline või mõõdukas tühjenemine;
• ebameeldiv kalapuu lõhn, mis tugevneb menstruatsiooni ajal ja pärast seksuaalvahekorda;
• haiguse algperioodil on leukorröa vedela konsistentsiga struktuur;
• protsessi arenedes muutuvad valgema struktuur ja värvus. Need muutuvad paksuks või juustuseks, värvus muutub kollaseks või rohekaks;
• harvadel juhtudel ilmneb ebamugavustunne sügeluse, ärrituse, põletava valuna vahekorra ajal;
• Pikaajalised väljendunud haigusnähud ilmnevad korduva vaginoosiga, sageli emaka ja selle emakakaela erosiivsete patoloogiate "seltsis".

Veerandil haigestunud patsientidest ei pruugi bakteriaalse vaginoosi kliinilised sümptomid üldse ilmneda. Vaatamata BV üldistele tunnustele on haiguse kliinik igal patsiendil individuaalne.

Bakteriaalne vaginoos raseduse ajal

Bakteriaalse vaginoosi ilming raseduse ajal on tingitud muutustest naise kehas sel perioodil. Bakterite tasakaal tupes on häiritud, kuna väheneb piimhappe tootmine bakterite poolt, mis hoiab tupefloora tasakaalu. Immuunsuse langus avab võimaluse patogeensetele mikroobidele intensiivseks arenemiseks ja nende arvukuse suurendamiseks.

Lisaks võivad naistel pikka aega esinevad varjatud, asümptomaatilised patoloogia vormid avalduda just raseduse ajal "kogu hiilguses", sellel on soodsad tegurid. Bakteriaalse vaginoosi ravi viivitus rasedatel ähvardab ohtlike tüsistustega:

• alavaagna ruumis asuvate elundite haiguste areng;
• nakatada reproduktiivsüsteemi siseorganeid, lootemembraani või platsentat;
• infektsiooni migratsioon põhjustab loote membraani põletiku teket, nende mädast sulamist ja rebenemist, mis lõpuks lõpeb enneaegse sünnituse või spontaanse raseduse katkemisega;
• infektsioon võib mõjutada last, põhjustada funktsionaalseid häireid platsentas ja veresoontes, mis põhjustab lootel pikaajalist hapnikunälga;
• pärast sündi on sellistel lastel reeglina väike kaal, kopsupõletik, närvisüsteemi patoloogiad.

Õigeaegse ravi korral ei ole ohus ei ema ega laps.

Enne vaginoosi ravi alustamist on vaja läbida mitmeid diagnostilisi protseduure. Spetsiifilised testid määrab raviarst, peamised neist on:

1. Sekretsiooni uurimine happesuse määramiseks.
2. Vaginoosi tuvastamine amiinitestiga.
3. Tupe määrimise uuring bakteriaalse floora suhte määramiseks;
4. Difusioonimeetod ja lahjendusmeetod, mis määravad kahjulike bakterite tundlikkuse astme antibiootikumipreparaatide suhtes;
5. Vaidlustatud olukordades analüüsitakse merevaik- ja piimhappe kvantitatiivset suhet.

Bakteriaalse vaginoosi ravi taktika - etapiviisiline.

Esimeses etapis ravi näeb ette tupefloorat kahjustava mikrofloora hävitamise. On ette nähtud kohalikud ravimid, mis pärsivad peamiste patogeenide paljunemist ja kasvu:

• küünlad või tampoonid;
• antibiootikume sisaldavad ravimid - "Trichopolum", "Clindamycin", "Metrogil", "Metronidasool" jne;
• ravimid, mis taastavad soolestiku mikrofloorat (antibiootikumide kõrvaltoimed).

Ravimite valik toimub vastavalt bakteriaalse mikrofloora tundlikkuse analüüside näitajatele antibiootikumide suhtes.

Teine faas mikrofloora taastumise ja tupekeskkonna koloniseerimise tõttu laktobatsillidega. Määratakse probiootilised preparaadid, mis sisaldavad kasuliku mikrofloora elustüvesid: Bifidumbacterin, Lactobacterin, Linex jne.

Pärast nädalast ravikuuri tehakse günekoloogi läbivaatus ja testide kontrollproovid. Viimane etapp on kontrollkontroll pooleteise kuu pärast.

BV ennetavad meetmed

Peamine meede vaginoosi bakteriaalse vormi ja selle kordumise ennetamiseks on provotseerivate tegurite välistamine.

1. Antibiootikumide mõistlik kasutamine.
2. Soole mikrofloora säilitamine õigel tasemel.
3. Günekoloogiliste ja hormonaalsete patoloogiate õigeaegne ravi.
4. Immuunsüsteemi normaalsete funktsioonide säilitamine.
5. Enamikul juhtudel on rasestumisvastaste vahendite kasutamine ja tupe hügieenitoodete kasutamine välistatud.

Tuleb meeles pidada, et alternatiiviks kahtlasele eneseravile, isegi esmapilgul väiksematele kehahäiretele, on kvaliteetne läbivaatus ja spetsialisti poolt hästi valitud ravi.

• Bakteriaalne vaginoos või bakvaginoos, vaginaalne düsbakterioos, vaginaalne düsbioos on polümikroobne nakkushaigus mittepõletikuline alumiste suguelundite sündroom, mis tekib tupe mikrofloora tervisliku tasakaalu rikkumise ja tupekeskkonna happesuse vähenemise taustal.

Bacvaginoosi levimus on väga kõrge. Haigust täheldati 55,8% naistearsti poole pöördunud fertiilses eas naistest; 60-70% suguelundite põletikuliste haigustega patsientidest ja 35% rasedatest. Soole düsbakterioosi ja bakteriaalse vaginoosi kombinatsiooni täheldatakse 71% juhtudest.

Bakteriaalne vaginoos. ICD-10 kood:

N89 Muud mittepõletikulised tupehaigused
Täpsustus:
RHK-10-s ei ole bakteriaalse vaginoosi diagnoositud. Aastate jooksul nimetati seda sündroomi korduvalt ümber: kuni 1955. aastani nimetati seda haigust mittespetsiifiliseks vaginiidiks; aastast 1980 - gardnerelloos.

Hiljem leiti, et tinglikult patogeenset bakterit gardnerella (Gardnerella vaginalis), mida peeti bakvaginoosi tekitajaks, leitakse tupest 47-75% tervetest naistest ilma kliiniliste sümptomiteta ja see pole ainus "süüdlane". haigusest. Seetõttu nimetati gardnerelloos 1981. aastal ümber anaeroobseks vaginoosiks ja 1984. aastal ilmus kaasaegne nimi: bakteriaalne vaginoos.

Valitseva nakkustekitaja tuvastamiseks kasutatakse täiendavat ICD-10 koodi:
B96 Muud bakteriaalsed ained, mis on loetletud mujal klassifitseeritud haiguste põhjustajana.

Tervislik tupefloora

Tupe normaalse mikrofloora määrav tegur on Doderleini taimestik. 90–98% ulatuses esindavad seda laktobatsillid (Doderleini pulgad), bifidobakterid ja vähesel määral ranged anaeroobid (eriti peptostreptokokid).

Teiste (üle 40 liigi) mikroorganismide osatähtsus, mis naise vaginaalses ruumis elab, moodustab tavaliselt vaid 3-5%.

/näidustatud on kliiniliselt kõige olulisemad mikroobikooslused/

• Peroksiidi ja hapet moodustavate laktobatsillide (laktobatsillide) järsk vähenemine või kadumine. Selle tulemusena tupekeskkonna pH tõus.
• Rangete (kohustuslike) anaeroobide massiline paljunemine: Peptostreptococcus spp., Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Prevotella spp. jne.

Need mikroorganismid kuuluvad normaalsesse tupe mikrofloorasse. Kuid nende liigne kasv laktobatsillide defitsiidi taustal viib hapete sisalduse vähenemiseni tupe sisus ja loob soodsa keskkonna oportunistlike ja patogeensete infektsioonide kiireks arenguks.

• Vagiina koloniseerimine gardnerellaga.
• Bakterite kogukontsentratsiooni suurenemine tupest väljumisel 10 9–10 11 mikroorganismini 1 ml-s (CFU / ml).

Doderleini taimestiku esindajad

Erinevate naiste tupesisus on eraldatud enam kui 10 tüüpi ebavõrdseid laktobatsille. Nad toodavad piimhapet (tupeepiteeli poolt kogunenud glükogeeni hävitamise tulemusena), vesinikperoksiidi, lüsosüümi ja stimuleerivad kohalikku immuunsust.

Blokeerides pinnaepiteeli rakkude retseptoreid, takistavad laktobatsillid patogeensete ainete adhesiooni. Koloniseerides limaskesta, osalevad nad kaitsva ökoloogilise kile moodustamises ja tagavad tupe biotoobi kolonisatsioonikindluse.

Laktobatsillide tekitatud väljendunud happeline keskkond pärsib atsidofoobsete oportunistlike ja mööduvate patogeensete mikroorganismide paljunemist.

Doderleini kasuliku taimestiku teised esindajad kuuluvad samuti hapet moodustavate mikroorganismide hulka. Nad mängivad olulist rolli tupekeskkonna madalate pH väärtuste säilitamisel, toodavad alkohole, lüsosüümi, bakteriotsiine, aminohappeid, vitamiine ja stimuleerivad immuunsüsteemi.

propioonhappebakterid- anaeroobide kasulikud esindajad. Töötledes aktiivselt glükogeeni, eritavad nad äädik- ja propioonhappeid, pärsivad oportunistliku mikrofloora kasvu.

Bakteriaalse vaginoosi põhjused

Vaginaalse düsbioosi tekkemehhanismid pole siiani täiesti selged.

Olulist rolli haiguse patogeneesis mängivad:

• Hormonaalse seisundi muutus.
• Muutused üldises ja/või kohalikus immuunsuses, organismi vastupanuvõime langus.
• Dekompenseeritud diabeet.
• Antibiootikumide, tsütostaatikumide, kiiritusravi, ioniseeriva kiirguse võtmine.

Bakteriaalse vaginoosi riskifaktorid:

- Puberteet, menopaus, raseduse patoloogia, sünnitusjärgne, abordijärgne periood, menstruaaltsükli häired (amenorröa, oligomenorröa).
- tupe limaskesta hüpotroofia ja atroofia.
- tupe limaskesta tundlikkuse rikkumine suguhormoonide suhtes.
- Sugulisel teel levivad infektsioonid.
- Urogenitaaltrakti põletikulised protsessid.
- Glükokortikosteroidide, antibakteriaalsete, viirusevastaste, kemoterapeutiliste ravimite võtmine.
- Suukaudsete ja emakasiseste rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kontrollimatu kasutamine.
- Võõrkehad tupes ja emakas (tampoonid, spiraalid jne)
- tsüstid, suguelundite polüübid.
— Kirurgilised günekoloogilised operatsioonid.
- Suguelundite hügieeni rikkumine.
- Ebapiisav duši kasutamine, tupe dušš, sügavpesu.
- Spermitsiidiga (nonoksünool-9) töödeldud kondoomide, emakakatete, diafragma kasutamine.
- Seksuaalpartnerite sagedane vahetus.
- Krooniline stress.

Bakteriaalse vaginoosi areng

Väliste ja/või sisemiste tegurite mõjul, mis häirivad tupe mikroökosüsteemi tervislikku tasakaalu, väheneb H 2 O 2 -tootvate laktobatsillide kogumi arv, väheneb piimhappe tootmine, suureneb tupesisu pH.

Rangete anaeroobide kogumi kasv suureneb. Nende bakterite jääkproduktid lagunevad lenduvateks amiinideks, millel on iseloomulik "mäda kala" lõhn.

Hormonaalne tasakaalutus "progesteroon / östrogeenid" kiirendab tupe epiteeli vohamist (paljunemist). Nende rakkude retseptorite aktiveerimine bakteritele stimuleerib rangete anaeroobide adhesiooni (adhesiooni) tupe limaskestale ja "võtme" rakkude moodustumist.

• "Võtme" rakud on tupeepiteeli kooritud rakud, mis on kaetud gramnegatiivsete batsillidega (pulgakujulised bakterid, mitte laktobatsillid).

"Võtme" epiteeli rikkaliku koorimisega kaasneb suurenenud tupest väljumine kuni 20 ml päevas (kiirusega 2 ml).

Bakteriaalse vaginoosi sümptomid

1. Valkjashall, kreemjas tupest väljumine, tavaliselt erineva intensiivsusega "kala" lõhnaga. Ebameeldiv lõhn kas kaob või tugevneb peale vahekorda, menstruatsiooni, dušši, pesemist.

See on iseloomulik eritis, mis on bakteriaalse vaginoosiga patsientide peamine kaebus. Vedelad eritised võivad hiljem omandada kollakasrohelise värvuse, muutuda kleepuvaks, paksuks, vahutavaks.

2. Sageli tunnevad patsiendid ebamugavustunnet välissuguelundite piirkonnas, valulikku seksuaalkontakti (düspareunia).

3. Väga harva esineb suguelundite sügelust ja põletust või valulikku urineerimist (düsuuria).

Bakteriaalse vaginoosi objektiivsed kliinilised sümptomid
Amseli kriteeriumid
1. Rikkalik homogeenne valkjashall eritis tupest.
2. "Võtme" rakud tupe määrdumisel.
3. Vaginaalse sisu happesus: pH>4,5.
4. Positiivne aminotest.

Neljast võimalikust märgist 3 olemasolu kinnitab bakteriaalse vaginoosi diagnoosi.

Bakteriaalse vaginoosi diagnoosimine

1. Tupe seinte kontroll peegliga.
Bakvaginoosi kasuks tunnistage:
- Tupe limaskesta ühtlaselt katvate rohkete eritiste (valgete) olemasolu.
- Tavaline roosa tupe seinte värv pole põletiku tunnuseid.

2. Kalposkoopia.
Kinnitab tupe limaskesta põletiku puudumist.

3. Mikroskoopia: bakterioskoopiline uuring tupe määrimine on peamine, kõige kättesaadavam ja usaldusväärsem meetod bakteriaalse vaginoosi diagnoosimiseks.

Bakvaginoosiga patsientide määrde mikroskoopia näitab:
- Laktobatsillide (erineva suurusega grampositiivsed pulgad) vähenemine või kadumine.
- Suurenenud segatud mittelaktobatsillaarne mikrofloora.
- "Võtme" lahtrid. "Võtme" epiteelirakkude servad on ebaühtlased, ebaselged, kuna nende külge kleepuvad grammi varieeruvad vardad ja kokid, sealhulgas Gardnerella vaginalis, Mobiluncus jt, mikroorganisme on sageli raske üksteisest eristada.
- Enamikul juhtudel: väike arv leukotsüüte.

Ei ole iseloomulik isoleeritud bakteriaalsele vaginoosile.

4. Tupesekreedi happesuse (pH) määramine indikaatorite abil.

5. Aminotest.
Bakvaginoosiga patsiendi tupest väljumise klaasklaasile segamisel võrdse koguse kaaliumhüdroksiidi lahusega (10% KOH lahus) ilmneb ebameeldiv mäda kala lõhn.

Täiendavad meetodid bakteriaalse vaginoosi diagnoosimiseks

Neid kasutatakse vastavalt näidustustele, haiguse sagedase kordumise korral.

1. Kultuuriõpetus.
See seisneb tupe mikrofloora liigi ja kvantitatiivse koostise määramises: Gardnerella v., teiste fakultatiivsete ja kohustuslike anaeroobide, laktobatsillide (nende arvu järsu vähenemisega) eraldamises ja tuvastamises.

2. Molekulaarbioloogilised meetodid: PCR jne.
Katsesüsteemid tuvastavad mikroorganismide (A. vaginae, G. vaginalis, M. hominis ja Ureaplasma spp. jne) DNA ja/või RNA spetsiifilisi fragmente, sealhulgas raskesti kultiveeritavaid baktereid.

Diferentsiaaldiagnoos

Bakvaginoosi diagnoosimiseks on vaja välistada urogenitaalsed mikroob-viiruslikud sugulisel teel levivad infektsioonid (gonokokk, trihhomonas, klamüüdia ja muud STI-d). Samuti on oluline eristada oportunistlike mõjurite ja seente põhjustatud infektsioone (suguelundite mükoplasmad, fakultatiivsed anaeroobsed ja aeroobsed mikroorganismid, candida).

Bakteriaalse vaginoosi astmed

/Mäidete mikroskoopilised omadused Mavzyutov A.R. järgi/

1 kraad

Seda iseloomustab mis tahes mikroobi, sealhulgas lakto-floora napp kogus tupeäigepreparaadis.

Sellist määrimist ei peeta patoloogiaks. Sageli on põhjuseks patsiendi ülemäärane ettevalmistus günekoloogi visiidiks (süvapesu desinfektsioonivahenditega), eelnev antibakteriaalne ravi (laia toimespektriga antibiootikumide võtmine) või intensiivne keemiaravi.

2 kraadi

Subkompenseeritud bakteriaalne vaginoos:- laktobatsillide arvu vähenemine;
— muu mikroobse floora proportsionaalne suurenemine;
- üksikute (1-5) "võtme" rakkude ilmumine määrdumisele.

3 kraadi

Kliiniline bakteriaalne vaginoos:- laktobatsillide peaaegu täielik puudumine;
- vaateväli on täidetud "võtme" lahtritega;
- bakteriaalset floorat esindavad mitmesugused (v.a laktobatsillid) kultuurid erinevates liigikombinatsioonides.

Kuidas ravida bakteriaalset vaginoosi

Haiguse ravi esimene etapp viiakse läbi 5-nitroimidasooli või klindamütsiini rühma antibakteriaalsete ainetega, mille suhtes on kõige tundlikumad anaeroobsed bakterid ja gardnerella.

• Metronidasool
  Kaubanimed: Trichopolum, Metrogil, Flagyl, Klion
• Tinidasool
  Kaubanimed: Fazizhin, Tiniba (500 mg)
• Ornidasool
  Kaubanimed: Tiberal, Dazolik, Gyro, Ornisid jne.
• Klindamütsiin
  Kaubanimed: Dalatsiin, klindamiin

Vaginaalsed tabletid ja suposiidid bakteriaalse vaginoosi korral:

Viimastel aastatel on antibakteriaalse, seenevastase ja põletikuvastase toimega kohalikke kombineeritud vaginaalseid aineid peetud paljulubavaks meetodiks bakvaginoosi ravis:

• Polygynax
• Terzhinan
• Vagisept
• Vagiferon
• Elžina

Kandke: üks suposiit (tablett) tupes 10 päeva jooksul.

Ravi teine ​​etapp viiakse läbi pärast anaeroobse ja tinglikult patogeense mikrofloora täielikku likvideerimist. Vagiina normotsenoosi taastamine toimub bioloogiliste preparaatide kohaliku manustamisega:

• Laktoginaalne
• Acylact
• Floragin geel
• Laktonorm
• Laktobakteriin
• Bifidumbakteriin
• ja jne.

Põhja biopreparaatide efektiivsust piirab kahjuks "võõraste" laktobatsillide tüvede madal ellujäämismäär tupes.

Normaalse tupe mikrofloora taastamiseks on soovitatav kasutada ka intravaginaalseid aineid:

• Lactogel (piimhape + glükogeen)
• Multi-Gyn Actigel
• Vaginorm

Neid kasutatakse nii bakteriaalse vaginoosi raviks kui ka ennetamiseks.

Atroofiliste muutuste korral tupe limaskestas kasutatakse kohalikke östrogeene (östriooli preparaate):

• Trioginaal
• Orniona tupekreem 1%

Vastavalt näidustustele on ette nähtud allergiavastased ravimid ja vitamiinid A, E, C.

Soovitatavad antibakteriaalsed ravimeetodid bakteriaalse vaginoosi korral

Metronidasool 500 mg tabletid. 1 tablett 2 korda päevas, suu kaudu (suu kaudu).
Ravikuur: 7-10 päeva.

Tinidasool 2,0 g (4 tabletti 500 mg) korraga, suu kaudu, üks kord päevas.
Ravikuur: 3 päeva.

Arvestades infektsiooni kohalikku olemust, eelistavad paljud spetsialistid bakteriaalse vaginoosi paikset ravi. Parimat terapeutilist toimet näitasid intravaginaalsed ravimküünlad ja geelid metronidasooli või klindamütsiiniga.

3.1 Vaginaalsed ravimküünlad metronidasooliga 500 mg (Flagyl, vaginaalsed ravimküünlad)
Kandke üks kord päevas, intravaginaalselt, öösel.
Kursus: 7-10 päeva.

3.2 Metrogüül (metronidasool), geel 1%
Kandke intravaginaalselt 5,0 g (üks täis aplikaator) 1 kord päevas, öösel.
Kursus: 5 päeva.

3,3 Metronidasooli geel 0,75%. Kandke 5,0 g intravaginaalselt (üks täisaplikaator) 1 kord päevas, öösel.
Kursus: 5 päeva kuni 2 nädalat.

Dalatsiin (klindamütsiin, klindamütsiin), kreem 2%
1 täis aplikaator (5,0 g kreemi = 100 mg klindamütsiini) sügavalt intravaginaalselt 1 kord päevas, öösel.
Kursus: 7 päeva

Bakteriaalse vaginoosi alternatiivsed ravimeetodid

Metronidasool 2,0 g (8 tabletti 250 mg või 4 tabletti 500 mg) korraga, üks kord, sees, suu kaudu.
Ravi tulemus:
lähim on hea
pult - pole piisavalt hea

Skeem 2A Tiberal (Ornidasool) 500 mg, 1 tablett suu kaudu 2 korda päevas.
Kursus: 5 päeva.

Metronidasooli ja klindamütsiini efektiivsus on ligikaudu sama. Kuid klindamütsiini võtmine põhjustab vähem tõenäoliselt soovimatuid kõrvaltoimeid.

Ravi ajal ja 24 tunni jooksul pärast metronidasooli võtmise lõppu alkoholi võtmine on keelatud.

Bakteriaalne vaginoos raseduse ajal - ravi omadused

Bakvaginoosi ravi rasedatel nõuab individuaalset lähenemist annuste ja ravirežiimide valikul. Suukaudsete antibiootikumide võtmine on võimalik ainult alates raseduse 2. trimestrist spetsiaalses meditsiiniasutuses laboridiagnostika range kontrolli all.

1. Metronidasool, tabletid 500 mg.
Võtke 1 tablett 2 korda päevas suu kaudu. Ravikuur: 7 päeva.

2. Metronidasool, tabletid 250 mg.
Võtke 1 tablett 3 korda päevas suu kaudu. Kursus: 7 päeva.

3. Klindamütsiin 300 mg kapslid.
Võtke 1 kapsel suu kaudu 2 korda päevas. Kursus: 7 päeva.

Bakteriaalse vaginoosi prognoos

Haigus ei kujuta endast otsest ohtu patsiendi elule. Ravi toimub kodus (haiglaravi näidustused puuduvad).

Terapeutilise toime kontroll toimub 14 päeva pärast ravi lõppu: günekoloogi läbivaatus + korduv määrimine.

Kui tulemus on ebapiisav, valib arst alternatiivsed ravimid või meetodid.

Vaatamata haiguse "kahjutusele" on oluline selle õigeaegne ravi ja ennetamine läbi viia.

Bakteriaalse vaginoosi võimalikud tüsistused:

- spontaanne abort (raseduse katkemine).
- Raseduse patoloogia: intraamnioni infektsioon.
- Sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi patoloogia: lootevee enneaegne rebend, enneaegne sünnitus, endometriit ja/või sepsis pärast keisrilõiget.
- Risk saada väikese kehakaaluga lapsi.
- Nakkuslike tüsistuste tekkimise oht pärast günekoloogilisi operatsioone või aborte.
- Vaagnaelundite põletikuliste haiguste tekke oht: peritoniit, vaagnaelundite abstsessid pärast emakasiseste rasestumisvastaste vahendite kasutuselevõttu, pärast invasiivseid manipuleerimisi.
- Emakakaela düsplaasia (neoplaasia) tekkerisk. Lugege üksikasjalikult:.
- Suurenenud vastuvõtlikkus sugulisel teel levivatele infektsioonidele, sh HIV, genitaalherpes.

Bakteriaalse vaginoosi kordumise oht

Immuun- ja/või endokriinsüsteemi häiretega naistel on täheldatud bakvaginoosi sagedast kordumist. Sellised patsiendid vajavad nõu:
- günekoloog-endokrinoloog,
- endokrinoloog,
- gastroenteroloog.

Praktika näitab, et seksuaalpartneri profülaktiline ravi mõjutab patsiendi bakvaginoosi episoodide kordumist vähe. Balanopostiidi, uretriidi või muude urogenitaalsete haiguste kliiniliste sümptomite esinemisel on seksuaalpartneri uurimine ja ravi kohustuslik.

Bakteriaalse vaginoosi alternatiivsed ravimeetodid

Ebatraditsiooniliste günekoloogiliste haiguste ravimeetodite hulgas on traditsiooniliste ravitsejate "lemmik" vahend ravimtaimede lahustega loputamine.

Bakteriaalse vaginoosi korral on sellised protseduurid ebasoovitavad ja isegi ohtlikud. Need provotseerivad tupe kasuliku laktofloora väljapesemist, patogeensete ja oportunistlike mikroorganismide sattumist emakakaela kanalisse, allergilisi reaktsioone ja limaskestade põletikku.

Lubatud protseduurid:

Lahustage 1 tl boorhappe farmatseutilist pulbrit (müüakse kottides) 1 tassis keevas vees. Rahune maha. Süstige steriilse süstlaga tuppe 100 ml värskelt valmistatud leiget lahust. Protseduur viiakse läbi 1 kord päevas nädala jooksul.

Valmistage nõrgalt kontsentreeritud (vaevumärgatav roosakas värvus) kaaliumpermanganaadi lahus. Peske ja dušitage üks kord päevas nädala jooksul.

Lahjendage 1 spl vesinikperoksiidi lahust välispidiseks kasutamiseks 3% (vesinikperoksiid 3%, müüakse apteegis) 500 ml värskelt keedetud leiges vees. Peske ja dušitage üks kord päevas nädala jooksul.

Bakteriaalse vaginoosi ennetamine

• Antibakteriaalsete ja muude ravimite kontrollitud tarbimine.
• Günekoloogiliste (sh vanusega seotud düshormonaalsete) haiguste adekvaatne diagnoosimine ja ravi.

Tänu günekoloogilise ja endokriinse patoloogia õigele ravile normaliseerub glükogeeni (laktobatsillide peamine toitainekomponent) sisaldus tupeepiteelis, tekib normaalne tupe mikrofloora.

• Suguelundite hügieen.
• Seksuaalelu hügieen, truudus ühele partnerile.
• Halbadest harjumustest loobumine (suitsetamine jne)
• Immuunsuse ja neuroendokriinse seisundi normaliseerimine.
• Füüsiline aktiivsus: võitlus vaagnapiirkonna ummikute vastu.

Salvestage artikkel!

Bakteriaalne vaginoos

Üldine informatsioon

Bakteriaalne vaginoos - nakkuslik mittepõletikuline haigus, mida iseloomustab naiste tupe normaalse ökosüsteemi ja pH muutus. Eelkõige esineb tasakaalutus mikroorganismide vahel, mis füsioloogilistes tingimustes koloniseerivad ja kaitsevad tupekeskkonda (nn. saprofüütne mikrofloora).

Tulemuseks on polümikroobne infektsioon, mis mõjutab tuppe, milles osalevad erinevat tüüpi bakterid, mis suudavad sünergiliselt luua sobivaid tingimusi teiste arenguks. Seega toimub tupe mikrofloora muutus koos arvu vähenemisega laktobatsillid(tavaliselt kaitsev ja vastutab tupe kergelt happelise keskkonna säilitamise eest) ja patogeensete mikroorganismide paljunemist.

Bakteriaalse vaginoosi näidustused kihelus, intiimne põletamine ja suurenemine (homogeenne hallikasvalge eritis, mida iseloomustab halb lõhn), kuid umbes pooltel juhtudel on see asümptomaatiline.

Ignoreerimisel võib haigus põhjustada günekoloogilisi tüsistusi, samuti soodustada sugulisel teel levivate haiguste sugulisel teel levimist.

Mida tähendab bakteriaalne vaginoos?

Bakteriaalne vaginoos on naiste seas üks levinumaid vaginaalseid infektsioone.

Kõige olulisem aspekt on see, et haigust iseloomustab raske muutus vaginaalses ökosüsteemis, st. erinevad mikroorganismide populatsioonid, mis tavaliselt asustavad seda kehapiirkonda ja saavutavad vastastikuse tasakaalu ( taimestik või tupe mikrobioota).

Kõige olulisemad bakterid tupe ökosüsteemis on laktobatsillid(Dederleini vardad) ja nagu organism ise, saavad need kaitsvad mikroorganismid sellest sümbioosist kasu. Lactobacillus floora toitub peamiselt tupesekreedis leiduvast glükogeenist ja sünteesib piimhapet, aidates hoida tupekeskkonda kergelt happelisena. pH umbes 3,8-4,5. See happesus on organismile eriti oluline, kuna pärsib teiste kahjulike patogeenide kasvu, mis võivad põhjustada infektsioone.

Põhjused ja riskitegurid

Tavaliselt on reproduktiivses eas naistel tupe mikrofloora domineerivad komponendid laktobatsillid (või Dederleini pulgad). Nende bakteritega koloniseerimine on tavaliselt kaitsev, kuna hoiab tupe pH normaalsel tasemel (vahemikus 3,8–4,2) ja hoiab ära patogeenide ülekasvu. Kuid tupe ökosüsteemi muutvate olukordade esinemisel muutub seksuaalorgan haavatavaks.

Millised on bakteriaalse vaginoosi põhjused?

Bakteriaalse vaginoosi põhjuseid uuritakse ja uuritakse endiselt meditsiiniliselt. Etioloogiline pilt on tegelikult üsna keeruline: näib, et haiguse esinemine sõltub sellest erinevate tegurite samaaegne koostoime mitte ühest mikroorganismist või faktorist.

Igal juhul tekitavad teatud asjaolud tupeflooras tasakaalutuse, kus domineerivad mikroorganismid, mida reeglina ei tohiks esineda või peaks esinema vaid piiratud koguses. Kõik see mõjutab tupe mikrofloorat.

Seega võivad mõned mikroobid leida soodsad tingimused ja ebanormaalselt paljuneda, muutudes ohtlikuks ja põhjustades bakteriaalset vaginoosi.

Patogeneesis juhtivat rolli mängivad mikroorganismid on järgmised: Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp. ja Prevotella spp..

Soodustavad ja/või raskendavad tegurid

Iga naine võib saada bakteriaalse vaginoosi, kuid teatud tegevused ja käitumised võivad seda riski oluliselt suurendada.

- Kaitsmata vahekord ja suur hulk seksuaalpartnereid.

Bakteriaalne vaginoos esineb sagedamini seksuaalselt aktiivsetel naistel.

Kondoomi kasutamata jätmine vahekorra ajal on võimalik vaginoosi põhjus. Eelkõige võib tupe düsmikrobioos olla seotud kaitsmata vahekorra sagedamini esineva perioodiga. Tegelikult tõstavad seemnerakud tupe pH-d, et luua spermatosoididele eluks soodsam keskkond; see seisund võib aga soodustada teatud bakterite kasvu.

Seksuaalpartneri sagedast vahetust peetakse ka haiguse oluliseks riskiteguriks.

- Muud riskitegurid.

Muud seisundid, mis häirivad tupe bakteriaalse floora normaalset tasakaalu ja soodustavad bakteriaalse vaginoosi teket:

• paikne või süsteemne antibiootikumravi;
• emakasiseste mehaaniliste rasestumisvastaste vahendite, näiteks spiraalide kasutamine;
• intiimhügieen liiga agressiivsete pesuvahendite või ebapiisava pH-ga.

Sellised tegurid nagu psühhofüüsiline stress võivad samuti mõjutada immuunsüsteemi, soodustades seega bakteriaalset vaginoosi.

Vaginaalse düsmikrobioosi määramisel, mis loob ideaalsed tingimused patogeensete bakterite ja suguelundite infektsioonide tekkeks, annavad oma panuse ka patsiendi haiguslugu ja vanus, eelkõige on täheldatud, et prepuberteedieas naistel esineb bakteriaalset vaginoosi harvem kui postmenopausis naistel. põhjuseks nende kahe vanuserühma suhete ja seksuaalpartnerite väiksem arv ning iseloomulik hormonaalne muster, mis eristab neid viljakusperioodist.

Bakteriaalne vaginoos raseduse ajal

Raseduse ajal D-vitamiini puudus, näib mängivat rolli vaginoosi esinemises ja korreleerub ka preeklampsia ja vajadus kasutada keisrilõige. D-vitamiin osaleb immuunsüsteemi moduleerimises ja rakkude proliferatsiooni reguleerimises, seega on piisav vitamiinivaru raseda ja loote tervise jaoks hädavajalik. Kui vitamiiniga varustamine on ebapiisav, on vaja seda täiendada (pärast arstiga konsulteerimist), et vähendada nende rasedusaegsete tüsistuste riski.

Sümptomid ja märgid

Bakteriaalne vaginoos ei ole alati sümptomaatiline (50% juhtudest võib see olla asümptomaatiline), kuid sellele viitab tavaliselt külluslik hallikasvalge, pigem õhuke ja halvasti lõhnav tupest väljumine.

Mõned vaginoosiga naised võrdlevad halb lõhn eritised alates lõhn kala püüda ja sellest teada anda, eriti pärast vahekorda, seebi kasutamist või menstruatsiooni. See ebameeldiva lõhnaga leukorröa kuna mõned mikroobid toodavad teatud aineid, mis on saadud aminohapete lagunemise tulemusena ja mida nimetatakse aromaatseteks amiinideks (putrestsiin, kadaveriin, türamiin).

Mõnel juhul võib haiguse esinemine anda märku:

• sügelus intiimses kohas;
• põletustunne urineerimisel;
• valu vahekorra ajal.

Võimalikud tüsistused

Enamasti ei põhjusta bakteriaalne vaginoos tõsiseid tüsistusi, kuid iseloomulik tupe pH tõus suurendab erinevate infektsioonide riski. seksuaalsel teel levivad haigused, nagu ja .

Bakteriaalne vaginoos võib samuti kaasa aidata vaagna põletikuline haigus (PID)) :

• endometriit;
• parametriit.

Kui haigust ei ravita õigeaegselt ja õigesti, võib see haigus torusid kahjustada, suurendades emakavälise raseduse ja isegi viljatuse riski.

Lisaks vaginoosi korral raseduse ajal ja kui seda korralikult ei ravita, on võimalus enneaegseks sünnituseks, sest nakkus võib levida lootevee membraanile, põhjustades varajase rebenemise. Raseduse ajal on oht loote-platsenta infektsioonide ja sünnitusjärgse endometriidi tekkeks.

Diagnostika

Bakteriaalne vaginoos diagnoositakse, kui günekoloogiline läbivaatus. Arst uurib tupe ja mõõdab pH taset. Bakteriaalse vaginoosi korral on pH tase tavaliselt üle 4,5.

Günekoloogilisel läbivaatusel on häbe ja tupp normaalse välimusega, kuid tupekanali seintele on kleepuv homogeenne piimjas-hallikas leukorröa.

Uuringu käigus võetakse mikroskoopiliseks uuringuks ka tupesekreedi proov, et otsida bakteriaalse vaginoosiga seotud baktereid. Kokkupuutel leeliselise ainega, nagu kaaliumhüdroksiid (KOH), eraldub proovist vaginoosile viitav kalalõhn.

Vaginaalse sekretsiooni proovi mikroskoopiline uurimine paljastab klassikalise " vihjerakud”, st. tupe epiteelirakud, mis on kaetud arvukate bakteritega, mis annavad rakkudele teralise välimuse. Kohalolek valged verelibled(leukotsüüdid) mikroskoopilisel klaasil näitab kaasinfektsioon nagu gonorröa või klamüüdia ja nõuab katsekultuurid. Kuid kultuuriuuringud teemal ( Gardnerella vaginalis) on nõrgalt spetsiifilised (seda bakterit saab eraldada 50% tervetest naistest).

Diagnoosi saab kinnitada ka:

• Grami värvimismeetod (suhteliselt kiire test, mida kasutatakse bakterite esinemise tuvastamiseks);
• laktobatsillide ja teiste bakterite suhte analüüs (Nugenti kriteeriumid).

Kuid Pap-test pole tõenäoliselt kasulik, kuna see ei ole bakteriaalse vaginoosi diagnoosimise suhtes eriti tundlik.

- Kliinilised kriteeriumid (Amseli kriteeriumid) bakteriaalse vaginoosi diagnostiliseks määratluseks.

Haiguse diagnoos tehakse kindlaks, kui on täidetud 3 neljast järgmisest kliinilisest kriteeriumist:

• hallikasvalge homogeense konsistentsiga rohke eritis tupest (leukorröa), mis katab ühtlaselt tupe seinu;
• tupe pH >4,5;
• positiivne kalalõhna test (10% KOH);
• esinemine vihjerakkude (tupeepiteelirakkude [vähemalt 20% epiteelirakkudest]) uuesti uurimisel.

Bakteriaalse vaginoosi ravi

Mõnikord taandub vaginoos spontaanselt, kuid sümptomite või tüsistuste korral on alati näidustatud üldarsti või referentgünekoloogi koostatud spetsiifiline raviprotokoll.

Esimene valikravim bakteriaalse vaginoosi raviks on metronidasool(tabletid 500 mg 2 korda päevas nädala jooksul).

Intravaginaalse ravi kasutamine 2% klindamütsiini kreem(rakendatud igal õhtul nädala jooksul) või 0,75% metronidasooli geel(rakendatakse 2 korda päevas 5 päeva jooksul) on samuti efektiivne.

Ravi 2 g metronidasooli ühekordse annusega annab tavaliselt häid kliinilisi tulemusi, kuid seda iseloomustab suurenenud infektsioonide kordumise määr.

Rasedatele eelistatakse kreemidel või geelidel põhinevaid paikseid ravimeetodeid, kuna neil on väiksem tõenäosus süsteemsete kõrvaltoimete tekkeks.

Nende ravimite eeliseks on kiire ravivastus, kuid neid tuleks kombineerida toiduainetega, mis võivad stimuleerida laktobatsillide vohamist: vaginoosi esinemise korral on oluline taastada normaalne ökosüsteem. probiootikumid. Kasulik võib olla ka kõrge kiudainesisaldusega ja madala lihtsuhkrusisaldusega dieet. erinevad maiustused, kommid ja joogid suhkruga.

Lõpuks tuleb meeles pidada, et ravi ajal on alati oluline vältida kontakti või seksuaalvahekorda, et vähendada uuesti nakatumise ohtu.

Tähelepanu! Lokaalne ravim klindamütsiin, mida kasutatakse bakteriaalse vaginoosi raviks, vähendab latekskondoomide ja diafragmade efektiivsust. Seetõttu ei saa neid kasutavad naised ravi ajal nendele rasestumisvastastele meetoditele tugineda.

Prognoos

Prognoos on soodne. Bakteriaalne vaginoos taandub tavaliselt mõne päeva pärast, kuid kordub sageli. Kui see kordub sageli, peate võib-olla võtma antibiootikume pikka aega.

Ärahoidmine

Vaginoosi ja tupe bakteriaalse floora tasakaalustamatuse vältimiseks on oluline järgida mõnda lihtsat näpunäidet. Kõigepealt on oluline hoolitseda intiimhügieeni eest.

Intiimpuhastusvahend tuleks valida nii, et see ei kahjustaks tupe happe-aluse tasakaalu (pH taset). Samuti tuleks vältida tupe liigset pesemist, tupe puhastamist, intiimhügieeni pihusid ja liiga karmi või lõhnastatud seepe.

Lisaks on intiimsete kohtade pesemisel soovitatav teha liigutusi alates häbemest pärakuni, mitte vastupidi; seega on välistatud fekaalibakterite levik pärakupiirkonnast tuppe. Pärast intiimhügieeni protseduuride lõpetamist kuivatage piirkond hästi ja õrnalt. Lõpetuseks veel üks oluline nipp – väldi sünteetilise ja liiga kitsa pesu kandmist.

Eriala: kardioloog, terapeut, funktsionaaldiagnostika doktor.